Ørebetennelse er en ØNH-sykdom, som er en inflammatorisk prosess i øret. Manifestert av smerter i øret (pulserende, skyting, verkende), forhøyet temperatur kropp, hørselshemming, tinnitus, mukopurulent utflod fra den ytre hørselskanalen. Uttrykksevne patologisk prosess avhenger helt av virulensen til mikroorganismer, og tilstanden spiller også en viktig rolle immunforsvar person.
Hva det er, hva er de første tegnene og symptomene på mellomørebetennelse, samt hvordan man behandler det hos voksne uten konsekvenser for øret, vil vi vurdere videre i artikkelen.
Hva er mellomørebetennelse?
Otitis er en inflammatorisk lesjon i den indre, midtre eller ytre delen menneskelig øre forekommer i kronisk eller akutt form. Sykdommen er preget av skade på strukturene i det ytre, mellom- eller indre øret, og pasienter presenterer spesifikke plager. Symptomer hos voksne avhenger av betennelsesområdet, tillegg av lokale eller systemiske komplikasjoner.
Patologien kan utvikle seg når som helst på året, men toppen av besøk på sykehuset skjer om høsten og vinteren, når folk ennå ikke har hatt tid til å bytte fra varme til kulde.
Fører til
Årsakene og symptomene på otitis avhenger av type sykdom, immunitetstilstand og faktorer miljø. De grunnleggende elementene i dannelsen av sykdommen er påvirkningen av lufttemperaturen, renheten til vannet som brukes til hygiene, og tiden på året.
Årsakene til otitis vurderes:
- Penetrasjon av infeksjon fra andre ENT-organer - som en komplikasjon av en samtidig smittsom virussykdom;
- Ulike sykdommer i nese, bihuler og nasopharynx. Dette inkluderer alle typer rhinitt, avviket neseseptum, (adenoide vegetasjoner);
- Skader aurikkel;
- Hypotermi og svekket immunitet.
Tilstander som betydelig øker risikoen for å utvikle sykdommen inkluderer:
- allergier;
- betennelse i ØNH-organene;
- immunsvikttilstander;
- utføre kirurgiske operasjoner i området av nasopharynx eller nesehulen;
- barndom, barndom.
Typer otitis
Strukturen til det menneskelige øret er delt inn i tre sammenkoblede deler, som har følgende navn:
- ytre øret;
- gjennomsnitt;
- indre øre.
Avhengig av hvilken spesifikk del av organet den inflammatoriske prosessen oppstår, i medisin er det vanlig å skille mellom tre typer otitt:
Otitis externa
Otitis externa kan være begrenset eller diffus, i noen tilfeller spre seg til trommehinnen, mer vanlig hos eldre pasienter. Oppstår som et resultat av mekanisk eller kjemisk traume på øret. En pasient med otitis externa klager over bankende smerter i øret, som stråler ut til nakke, tenner og øyne, og forsterkes når han snakker og tygger.
Utviklingen fremmes av to faktorer:
- Infeksjon forårsaket av en skarp gjenstand (hårnål, tannpirker);
- Inntrenging og akkumulering av fuktighet i den ytre hørselskanalen.
Det oppstår ofte når øret konstant er i kontakt med vann, for eksempel når du svømmer, og det er derfor det kalles "svømmerens øre".
Ørebetennelse
Med otitis media oppstår den inflammatoriske prosessen i trommehulen. Det er mange former og varianter av forløpet av denne sykdommen. Det kan være katarral og purulent, perforert og ikke-perforert, akutt og kronisk. Med mellomørebetennelse kan det utvikles komplikasjoner.
Intern ørebetennelse
Denne typen kalles også labyrintitt; symptomene kan variere i alvorlighetsgrad (fra mild til uttalt).
Symptomer på mellomørebetennelse er like i alle former for sykdommen, men deres intensitet og enkelte funksjoner avhenger av typen.
I henhold til sykdommens natur skilles følgende former ut:
- Krydret. Det oppstår plutselig og har alvorlige symptomer.
- Kronisk. Den inflammatoriske prosessen fortsetter i lang tid og har perioder med forverring.
I henhold til måtene otitis manifesterer seg på, skilles følgende former ut:
- Purulent. Det er en opphopning av puss bak trommehinnen.
- Catarrhal. Det er hevelse og rødhet i vevet, det er ingen væske eller purulent utslipp.
- Exudative. Væske (blod eller lymfe) samler seg i mellomøret, som er en utmerket grobunn for mikroorganismer.
Otolaryngologen bestemmer hvordan og hvordan man skal behandle mellomørebetennelse ved å fastslå type og grad av sykdommen.
Symptomer på mellomørebetennelse hos voksne
Det kliniske bildet av otitt avhenger direkte av plasseringen av den patologiske prosessen.
Symptomer:
- øreverk . Dette symptomet er konstant forstyrrende og er det viktigste som gir størst ubehag. Noen ganger skyter smerten inn i tennene, tinningen, underkjeven. Årsaken til utviklingen av denne tilstanden ved mellomørebetennelse anses å være økt trykk i ørehulen;
- rødhet i øregangen, endring i fargen på aurikelen;
- gradvis forverring av hørselen, forårsaket av åpning av abscesser og fylling av øregangen med purulente masser;
- temperaturøkning- oftest er det en økning i kroppstemperatur, men dette er også et valgfritt tegn;
- utflod fra øret med ekstern otitis forekommer de nesten alltid. Tross alt er det ingenting som hindrer at den inflammatoriske væsken frigjøres.
Symptomer på mellomørebetennelse er ofte ledsaget av rennende nese, noe som fører til hevelse i neseslimhinnen og tilstopping av hørselsrøret.
| Symptomer og første tegn | |
| Otitis externa |
|
| Mellomørebetennelse | Hvordan viser mellomørebetennelse seg?
|
| Intern mellomørebetennelse | Utbruddet av sykdommen er oftest ledsaget av:
|
| Akutt form |
Akutt mellomørebetennelse bør alltid behandles fullstendig, da puss vil begynne å spre seg inn i skallen. |
| Kronisk form |
|
Hvis du har symptomer på otitt, må du snarest konsultere en lege, som vil diagnostisere riktig og fortelle deg hvordan du behandler betennelsen.
Komplikasjoner
Ikke tro at mellomørebetennelse er ufarlig. forkjølelse. I tillegg til det faktum at det foruroliger en person i lang tid, reduserer hans evne til å jobbe i minst 10 dager, er det mulig å utvikle irreversible endringer med vedvarende forverring eller fullstendig tap av hørsel.
Når sykdommen får gå sin gang, kan følgende komplikasjoner oppstå:
- mellomrom trommehinnen(som regel tar det 2 uker før hullet gror);
- koleostomi (vevsvekst bak trommehinnen, nedsatt hørsel);
- ødeleggelse av de auditive ossiklene i mellomøret (incus, malleus, stapes);
- mastoiditt (inflammatorisk lesjon av mastoidprosessen i tinningbenet).
Diagnostikk
En kompetent lege diagnostiserer akutt otitis uten spesielle enheter og innovative teknologier. En enkel undersøkelse av øregangen og øregangen ved hjelp av en hodereflektor (et speil med et hull i midten) eller et otoskop er tilstrekkelig for å diagnostisere mellomørebetennelse.
Som metoder for å bekrefte og avklare diagnosen, kan foreskrives generell analyse blod, som avslører tegn på betennelse (økt ESR, økt antall leukocytter, etc.).
Blant instrumentelle metoder brukes radiografi, datatomografi tidsmessige områder.
Hvordan behandle mellomørebetennelse hos voksne?
Antibakterielle legemidler (antibiotika, sulfonamider, etc.) spiller en spesiell rolle i behandlingen av mellomørebetennelse. Bruken deres har en rekke funksjoner - medisinen skal ikke bare virke på bakteriene som forårsaker mellomørebetennelse, men også trenge godt inn i trommehulen.
Behandling av inflammatoriske endringer i auricle begynner med compliance sengeleie. Antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, febernedsettende legemidler foreskrives samtidig. En kombinasjon av medikamenter kan effektivt behandle patologi.
Omfattende behandling av ørebetennelse
Øredråper
Det er ingen hemmelighet hvordan akutt otitis hos voksne behandles - dråper i ørene. Dette er den vanligste medisinen for mellomørebetennelse. Avhengig av hvilken type sykdom de bruker forskjellige medikamenter. Øredråper kan kun inneholde et antibakterielt medikament eller kombineres - inneholde et antibiotikum og et antiinflammatorisk stoff.
Fremheve følgende typer dråper:
- glukokortikosteroider (Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran);
- som inneholder antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler (Otinum, Otipax);
- antibakteriell (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).
Behandlingsforløpet for otitis hjemme tar 5-7 dager.
Ytterligere verktøy:
- I kombinasjon med øredråper for ørebetennelse foreskriver otolaryngologer ofte vasokonstriktor nesedråper (Naphthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin, etc.), takket være at det er mulig å lindre hevelse av slimhinnen i Eustachian-røret og dermed redusere belastningen på trommehinnen.
- I tillegg til dråpene kan komplekset også inneholde antihistaminer (anti-allergiske) midler som har samme mål - å lindre hevelse i slimhinnen. Dette kan være Suprastin, Diazolin, etc.
- For å redusere temperaturen og redusere øresmerter foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler basert på paracetamol (Panadol), ibuprofen (Nurofen), nise.
- Antibiotika for otitis hos voksne legges til behandling av akutt moderat form med utvikling av purulent betennelse. Bruken av Augmentin har vist seg godt. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin er også effektive.
I tillegg til tiltakene som er oppført, brukes fysioterapiprosedyrer:
- UHF for neseområdet;
- laserterapi for området ved munningen av hørselsrøret;
- pneumomassasje fokusert på området av trommehinnen.
Hvis alle de ovennevnte handlingene ikke førte til regresjon av prosessen, eller behandlingen ble startet på stadiet med perforering av trommehinnen, er det først og fremst nødvendig å sikre en god utstrømning av puss fra mellomørets hulrom. For å gjøre dette, rengjør den ytre hørselskanalen regelmessig for sekreter.
Under manipulasjonsbruk lokalbedøvelse. En punktering gjøres i trommehinnen ved hjelp av en spesiell nål, gjennom hvilken puss fjernes. Snittet gror av seg selv etter at utslippet av puss stopper.
- Du kan ikke foreskrive medisiner selv, velge dosering eller slutte å ta medisiner når symptomene på mellomørebetennelse forsvinner.
- Feil handling utført etter eget skjønn kan skade helsen din.
- Før du kontakter lege kan du kun ta en paracettablett for å redusere smerte. Dette stoffet er effektivt og har få kontraindikasjoner. På riktig bruk paracetamol gir sjelden bivirkninger.
Forebygging
Hovedmålet med å forebygge mellomørebetennelse hos voksne er å forhindre at Eustachian-røret blokkeres. tykt slim. Dette er ikke en så enkel oppgave. Som oftest, akutt rhinitt ledsaget væskeutslipp, men under behandlingen blir slimet ofte mye tykkere, og stagnerer i nasopharynx.
- Foci av kronisk infeksjon øker risikoen for mellomørebetennelse.
- Etter svømming, spesielt i åpent vann, må du tørke ørene grundig for å forhindre at vann og bakterier kommer inn. Vi har utviklet spesielt for personer utsatt for mellomørebetennelse. antiseptiske dråper, som dryppes inn i ørene etter hvert bad.
- Rengjør ørene regelmessig fra smuss og voks og oppretthold hygienen. Men det er bedre å forlate et minimum av svovel, siden det beskytter øre kanal fra patogene mikrober.
Avslutningsvis er det verdt å merke seg at mellomørebetennelse er en svært ubehagelig sykdom. Ikke tro at alle symptomer vil gå over av seg selv. Sørg for å konsultere en lege når de første tegnene vises. Folk behandler ofte otitis unødig useriøst, uten å innse at komplikasjoner fra denne infeksjonen kan føre til de mest tragiske konsekvensene.
Otitis externa er en polyetiologisk sykdom, og avhengig av årsaken som forårsaket den, vil det kliniske bildet være annerledes. Hovedsymptomene i den akutte formen av sykdommen: spontane, ofte sterke smerter ved trykk på tragus (tragus) eller berøring av auricleen, lokal eller utbredt rødhet i huden, innsnevring av den ytre hørselskanalen, en følelse av ørestopp, tilstedeværelsen av utslipp fra øret. Den vanligste smittsomme formen for otitis externa, derfor spiller resultatene av et utstryk fra betennelsesområdet for flora og sopp og deres følsomhet overfor antibiotika og antimykotika en avgjørende rolle i diagnosen. Behandling av ekstern otitis er basert på rensing av den berørte overflaten av det ytre øret og påføring av antimikrobielle medisiner (med unntak av otomycosis) i form av løsninger, dråper, geler, salver og kremer. Legemidlene administreres på en turunda inn i hulrommet i den ytre hørselskanalen eller påføres som bandasjer.
Grunnlaget for forebygging av otitis externa er riktig hygiene av det ytre øret.
Nøkkelord: otitis externa, årsaker til sykdommen, øredråper, salver, forebygging av otitis externa.
For tilbud: Tarasova G.D. Otitis externa: begrunnelse for behandling og forebygging // Brystkreft. 2017. Nr. 5. s. 346-349
Otitis externa: begrunnelsen for behandling og forebygging
Tarasova G.D.
Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moskva
Vitenskapelig og klinisk senter for Otorhinolaryngology, Moskva
Otitis externa kan skyldes en rekke forskjellige faktorer som bestemmer dets kliniske bilde. Hovedsymptomene i den akutte formen av sykdommen er spontane, ofte sterke, smerter ved trykk på tragus eller berøring av øret, lokal eller utbredt rødhet i huden, innsnevring av den ytre hørselskanalen, en følelse av ørestopp og utflod fra øret. Infeksiøs mellomørebetennelse er den vanligste formen for ytre ørebetennelse, så diagnosen bør baseres på resultatene av et utstryk fra betennelsesområdet på flora og sopp og deres følsomhet for antibiotika og antimykotika. Ekstern otitisbehandling er basert på rensing av den berørte overflaten av det ytre øret og påføring av de antimikrobielle medisinene (med unntak av otomycosis) i form av løsninger, dråper, geler, salver og kremer. Medikamentene introduseres med turunda i hulrommet i den ytre hørselskanalen eller påføres i form av bandasjer.
Grunnlaget for forebygging av ekstern otitis er riktig utførelse av ekstern ørehygiene.
Stikkord: otitis externa, årsaker til sykdommen, øredråper, salver, forebygging av ekstern otitis.
For sitering: Tarasova G.D. Otitis externa: begrunnelsen for behandling og forebygging // RMJ. 2017. nr. 5. S. 346–349.
Artikkelen er viet til behandling og forebygging av otitis externa
Smerter i øret eller i begge ørene samtidig kan være forårsaket av utvikling av betennelse i det ytre øret i stedet for mellomøret. I dette tilfellet er det bare en otorhinolaryngolog som kan etablere riktig diagnose under en diagnostisk undersøkelse.
Forekomsten av inflammatoriske sykdommer i det ytre øret varierer fra 17 til 30% i strukturen til all otiatrisk patologi.
Den inflammatoriske prosessen lokalisert i området av aurikkelen og den ytre hørselskanalen kombineres vanligvis til en diagnose - "otitis externa" (H60 - i henhold til International Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death, 10. utgave (ICD- 10)). Til nå er det ingen generelt akseptert klassifisering av denne sykdommen i Russland på grunn av dens polyetiologi.
Denne sykdommen kan være akutt eller kronisk, og også få et ondartet forløp. Kronisk forløp Denne formen for otitis forekommer i 90% av tilfellene på grunn av diabetes mellitus. Når det gjelder prevalens, kan otitis externa være begrenset og diffus. I tillegg fremhever de hemorragisk form ekstern otitis forårsaket av influensavirus. Det oppstår som en komplikasjon. På grunn av nedsatt permeabilitet vaskulær vegg og dannelsen av transudat, hemoragiske blemmer av lilla-fiolett farge vises på huden på veggene i den ytre hørselskanalen og trommehinnen.
Akutt ekstern ikke-infeksiøs otitt (kjemisk, kontakt, eksem, reaktiv og NOS) er også beskrevet. Otitis externa kan også manifestere seg som perichondritis av auricle.
Betennelse i otitis externa er i 98 % av tilfellene forårsaket av bakterier – hovedsakelig Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus, sjeldnere - Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, anaerobe; sopp ( Candida albicans og Aspergillus slekten), mye mindre vanlig – virus.
Årsakene til ekstern ørebetennelse inkluderer: feil utførte hygieneprosedyrer i dette området, hudskader (sår, sprekker eller erosjoner), fremmedlegemer som kommer inn i ørene, insektbitt, brannskader, frostskader, eksponering for klorvann, nedsatt voksdannelse, bruk av ørepropper og innlegg ved bruk av høreapparat eller lydspiller, hudsykdommer, AIDS, nedsatt epitelmigrasjon i den ytre hørselskanalen. Otitis externa kan utvikles under kjemoterapi, når du tar cytostatika, immunsuppressiva; i løpet av strålebehandling; under organtransplantasjon. Skader på det ytre øret oppstår med Herpes Zoster, erysipelas, psoriasis, mykoplasmose, leishmaniasis, demodikose, lupus erythematosus, noma, sklerom, etc.
En reduksjon i beskyttelsesnivået til øregangen, som ørevoks er ansvarlig for, er også en forhåndsbestemmende faktor i utviklingen av betennelse i det ytre øret. Svovel gir et surt miljø og frigjøring av lysozymer, som ødelegger mikroorganismer som kommer inn. Hvis produksjonen av svovel av en eller annen grunn blir forstyrret eller dens sammensetning endres, kan dette provosere en svekkelse av lokal immunitet. I tillegg inkluderer beskyttelsessystemet epitelmigrasjon i den ytre hørselskanalen, som gir en selvrensende mekanisme som hjelper til med å fjerne ikke bare støvpartikler fra luften, men også selvfjerning ørevoks.
I hverdagen bruker folk ulike gjenstander for å rense det ytre øret, ofte med skarpe kanter som kan skade huden på den ytre hørselskanalen. Siden disse gjenstandene ikke er forhåndsbehandlet antiseptika, så når skadet, oppstår infeksjon samtidig. Offentlig opplæring er nødvendig angående riktig hygiene av det ytre øret, inkludert en forklaring på farene ved bruk av bomullspinner.
Diffus ekstern otitt utvikler seg som en komplikasjon av kronisk mellomørebetennelse når pus lekker fra mellomøret. I dette tilfellet oppstår infeksjon av den eksterne hørselskanalen på grunn av irritasjon ved purulent utflod, og den benete delen av den eksterne hørselskanalen kan være involvert i prosessen. Ofte sprer infeksjonen seg til trommehinnen.
Ondartet otitis externa er vanligvis observert hos eldre personer med diabetes. På infeksjonsstedet dannes et infiltrat som involverer beinvev og parotis kjertel. I dette tilfellet fortsetter betennelsen aggressivt og sprer seg til tinningbein(forårsaker osteitt og retrograd mastoiditt), stylomastoidregion og parotis, som fører til lammelse av musklene som innerveres av ansiktsnerven. Spredning av infeksjon inn i hodeskallen kan forårsake skade på kranienervene, osteomyelitt i hodeskallen, lateral sinus-trombose og meningitt, som kan være dødelig. Derfor, i denne situasjonen, er rettidig antibakteriell terapi så nødvendig. Det er mulig å utvikle granulasjoner som forstyrrer utstrømningen av patologisk utflod.
Diagnostikk Ekstern ørebetennelse inkluderer analyse av pasientklager, innsamling av sykehistorie, generell undersøkelse, palpasjon av ørespyttområdet, hvis mulig, undersøkelse av den ytre hørselskanalen og otoskopi, utstryk av utflod for flora og sopp og deres følsomhet overfor antibiotika og antimykotika, audiometrisk undersøkelse, sjeldnere er CT nødvendig.
Klinikk ekstern otitis avhenger av sykdommens form og plassering inflammatorisk prosess. Hovedsymptomene i den akutte formen av sykdommen: spontane, ofte sterke smerter ved trykk på tragus (tragus) eller berøring av auricleen, lokal eller utbredt rødhet i huden, innsnevring av den ytre hørselskanalen, en følelse av ørestopp, tilstedeværelsen av utslipp fra øret, symptomer generell rus(feber, svakhet, tretthet, etc.) forekommer sjelden - som regel, med en uttalt forekomst av prosessen. Med en uttalt prosess er innsnevringen av den ytre hørselskanalen betydelig, opp til umuligheten av å undersøke trommehinnen. Alvorlighetsgraden av symptomene varierer. Mulig forstørrelse av lymfeknuter i parotisområdet.
Hvis det er mulig å utføre otoskopi, er rødhet og hevelse i huden i øregangen notert, huden er irritert, områder med brudd på integriteten og maserasjon kan være merkbare.
Smertene kan stråle ut til kjeven, nakken og hodet, og forsterkes under tygging og ved åpning av munnen. For smittsom betennelse (med byll av det ytre øret) og adekvat terapi på den 5.–7. dagen åpner den seg spontant og lekker puss, som er ledsaget av en reduksjon i smerteintensiteten.
Det kliniske bildet av kondroperikondritis inkluderer hevelse og hyperemi av hele aurikelen, unntatt øreflippen. I fremtiden er dannelsen av purulent ekssudat, fluktuasjoner, smelting av brusk med avvisning av nekrotisk vev og påfølgende deformasjon av aurikelen mulig.
Med sopp- og blandede lesjoner i det ytre øret, er symptomene ledsaget av kløe i øret, noen ganger støy, filmer, skorper i forskjellige farger og konsistenser på veggene i den ytre hørselskanalen. Det kan være lite utflod, og det blir ofte til film. I noen tilfeller har den en tykk, cheesy konsistens av forskjellige farger (avhengig av typen sopp), og noen ganger er den flytende og renner ut. Ekstern otomycosis kan være ledsaget av midtre otomycosis med tilstedeværelse av perforering av trommehinnen.
På erysipelas i noen tilfeller vises bobler med gjennomsiktig innhold på huden på det ytre øret.
Komplikasjoner av otitis externa inkluderer stenose av den ytre hørselskanalen, myringitt, perforering av trommehinnen, regional spredning av infeksjon (auricular cellulitt, perichondritis, kusma) og progresjon til malign otitis externa, som kan være dødelig.
Behandling
Behandling av ekstern otitis i fravær av perforering av trommehinnen begynner med forsiktig rensing av øregangen ved å skylle med en varm løsning av furatsilin 1:5000 eller sterilt saltvann, etterfulgt av grundig tørking med hårføner eller bomullsull.En 2% løsning er mye brukt til vask. eddiksyre, samt en løsning av aluminiumacetat. Det er kjent at det mest gunstige pH-miljøet for utvikling Staphylococcus aureus og Pseudomonas aeruginosa er i området fra 6,5 til 7,3. De listede stoffene, skaper et surt miljø, forhindrer vekst av mikroorganismer, inkludert sopp. En svak løsning av eddiksyre eller aluminiumacetat kan brukes for å forhindre otitis externa.
Målet med terapien er å angripe patogenet som forårsaket betennelsen. I denne forbindelse består den innledende empiriske behandlingen av akutt ekstern otitt i å foreskrive lokale bredspektrede antiinflammatoriske legemidler, unntatt ototoksiske antibiotika. Realiseringen av dette målet kan oppnås ved å velge komplekse øredråper registrert i Russland. Du bør huske aldersbegrensningene som de har (tabell 1).
Dråper er mer effektive hvis de introduseres i den ytre hørselskanalen etter å ha renset den med en bomullspute eller turunda. Hvis pasienten er under behandling på et sykehus, så vanligvis gjennomvåt i det foreskrevne medisinsk stoff Legen setter turundaen inn i hulrommet i den ytre hørselskanalen. I tilfeller der pasienten gjennomgår poliklinisk behandling, bør turundaen føres inn i hulrommet i den ytre hørselskanalen ved hjelp av en skruebevegelse og deretter dryppes væske på den. medisin eller øredråper.
Resultatene fra innenlandske forskere beviser effektiviteten til verktøyene vi har i vårt arsenal for ulike former og arten av otitis externa. Det bør nevnes at stoffet ofloxacin er svært aktivt mot Pseudomonas aeruginosa. Dioksidin i form av en løsning for intrakavitær og ekstern bruk på 10 mg/ml er rasjonell i behandlingen av pasienter med infeksiøs ekstern otitt. Sinkhyaluronatpreparatet, som forbedrer trofisme og vevsregenerering, med antimikrobiell aktivitet, anbefales også for ekstern bruk ved otitis externa. Det produseres i form av en gel og løsning. Bred antibakterielt spektrum har mupirocinsalve og krem. Det som er spesielt verdifullt er at stoffet er praktisk talt inaktivt mot representanter for normal hudmikroflora. Det er bevis på stoffets aktivitet mot noen sopp. Noen forfattere bruker forskjellige antiseptika (benzyldimetylammoniumkloridmonohydrat, jod + [kaliumjodid + polyvinylalkohol]).
Et av de effektive antimikrobielle midlene er stoffet Povidone-jod, hvis virkning er å skade celleveggen med jod patogene mikroorganismer. Legemidlet er produsert under handelsnavnet Betadine og, som er praktisk for ENT-praksis, har 2 former: løsning og salve. En konsentrert løsning av stoffet Betadine brukes til å behandle huden på den eksterne hørselskanalen, men ved behandling av huden på auricleen, på grunn av dens ømhet, bør bare fortynnede løsninger brukes. Ved virusinfeksjon i huden på det ytre øret er det rasjonelt å bruke konsentrerte løsninger. I nærvær av eksudativ prosess i området av det ytre øret er en løsning foreskrevet, og i tilfelle infiltrative prosesser er en salve foreskrevet. Før du bruker salven, blir øret skånsomt renset for akkumulerte sekreter. Som regel påføres produktet i et tynt lag, eller det brukes turundas dynket i salve, som sikrer den nødvendige konsentrasjonen av stoffet i ørehulen. Overflødig salve kan alltid fjernes med en bomullspinne.
Alle doseringsformer Povidon-jod besitter bred rekkevidde antimikrobiell virkning, og påvirker også sopp, sporedannende flora, protozoer, treponemer og noen virus. Viktige egenskaper av stoffet er fraværet av dannelse av resistens av mikroorganismer selv med tilstrekkelig langvarig bruk, samt en høy sikkerhetsprofil. I en dobbeltblind randomisert studie som inkluderte 40 pasienter med kronisk suppurativ mellomørebetennelse, ble det vist at povidonjod ikke er dårligere i antibakteriell aktivitet enn ciprofloksacin, og har en fordel i forhold til det i fravær av resistensdannelse. En klinisk erfaring med bruk av Betadine salve og oppløsning hos en pasient med ondartet ekstern otitt ble beskrevet: under behandlingen stoppet utfloden, hørselen ble bedre og den inflammatoriske prosessen i huden i de ytre hørselskanalene på begge sider gikk tilbake.
Begrensningen for bruk av stoffet er tilstedeværelsen av hypertyreose og en allergi mot jod hos pasienten. Det er også kontraindisert ved nyresvikt.
For komplikasjoner som oftere er forårsaket av P. aeruginosa, når betennelse sprer seg utenfor det ytre øret, samt hos pasienter med diabetes, anbefales systemisk antimikrobiell terapi (gruppe av cefalosporiner, fluorokinoloner).
Det er mulig å samtidig foreskrive fysioterapi i form av CUV-bestråling av den ytre hørselskanalen daglig, opptil 2 biodoser i 5–6 dager; fototerapi, helium-neon laserstråling, ultrafiolett bestråling, lavfrekvent magnetfelt, fonoforese av medisinske stoffer.
Forebygging
Kunnskap om årsakene til utviklingen av ekstern otitis bestemmer forebyggende tiltak i denne forbindelse. Først av alt er det nødvendig å opprettholde hygienen til det ytre øret. For dette formål brukes regelmessig skylling med en isotonisk løsning av sjøvann og cerumenolytika - midler for å fjerne ansamlinger av ørevoks. Bruk av bomullspinner kun med begrenser ved fjerning av ørevoks og vann fra den ytre hørselskanalen kan også betraktes som et forebyggende tiltak.Under ingen omstendigheter bør du prøve å fjerne den selv. fremmedlegemeøret, da dette ofte fører til skade på huden i øregangen.
For å forhindre otitis externa, bør du bruke badehette når du besøker et basseng med klorvann, vask ørene med rent ferskvann etter svømming i bassenget, havet og andre vannmasser, beskytt ørene dine mot irriterende stoffer (fargestoff, hårspray), kontakt lege når de første tegnene på sykdommen vises.
Ved erysipelas må pasienten isoleres fra friske mennesker for å hindre spredning av smitte.
Litteratur
1. Turovsky A.B., Kryukov A.I. Akutt betennelse i ytre øre og mellomøre // Consilium Medicum. 2000. T. 8. s. 323–325.
2. Nikiforova G.N., Starostina S.V. Otitis externa - etiologi, patogenese, trekk ved farmakoterapi. Metode. recom. M., 2014. 20 s. .
3. Verzhbitsky G.V. Hemoragisk ekstern ørebetennelse som et av tegnene vaskulær sykdom hjerne // Russisk øre-nese-halsbehandling. 2007. nr. 5(30). s. 36–38.
4. Kryukov A.I., Palchun V.T., Luchikhin L.A., Gurov A.V., Magomedov M.M. Ekstern ørebetennelse. Kliniske anbefalinger. M. – St. Petersburg, 2014. 36 s. .
5. Okovity S.V., Ivkin D.Yu., Malygin S.V. Medikamentell behandling ekstern og mellomørebetennelse // Bulletin of Otorhinolaryngology. 2012. nr. 1. S. 52–56.
6. Kustov M.O., Artyushkin S.A., Nacharov P.V. og andre Mikroflora i den ytre hørselskanalen hos pasienter med bakteriell ekstern diffus otitt // Russian Otorhinolaryngology. 2012. nr. 3. s. 66–70.
7. Mosikhin S.B., Pokrovskaya E.M., Bezbryazov A.V. Analyse av artssammensetningen av mikroflora hos pasienter med ekstern otitis // Bulletin of Otorhinolaryngology. 2013. nr. 5. s. 85–86.
8. Kryukov A.I., Gurov A.V., Izotova G.N., Luchsheva Yu.V., Shadrin G.B., Kravchuk A.P. Begrenset ekstern ørebetennelse – differensialdiagnose og tilnærminger til terapi // Medisinsk råd. 2015. nr. 3. s. 60–64.
9. Kryukov A.I., Palchun V.T., Luchikhin L.A., Gurov A.V., Magomedov M.M., Ivoilov A.Yu., Machulin A.I., Chumakov P.L. Ekstern ørebetennelse. Kliniske anbefalinger. M.–SPb., 2014. 14 s. .
10. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Inflammatoriske sykdommer ekstern hørselskanal og behandlingsmetoder // Bulletin of Otorhinolaryngology. 2011. nr. 1. s. 81–85.
11. Kosyakov S.Ya., Piskunov G.Z. Grunnleggende om behandling av ytre ørebetennelse: En lærebok for leger. M. – St. Petersburg, 2000. 14 s.
12. Zaitseva O.V. Otitis externa i allmennmedisinsk praksis // Farmateka. 2016. nr. 4. s. 52–55.
13. Morozova S.V., Timurzieva A.B. Profesjonelt syn på problemet med ekstern ørebetennelse // Moderne tidsskrift for en poliklinikklege. 2015. nr. 2. S. 8-11.
14. Kosyakov S.Ya., Alekseevskaya O.A. Ondartet nekrotiserende ekstern otitt – et mangefasettert klinisk bilde, vanskeligheter med diagnose og behandling // Russisk Otorhinolaryngologi. 2006. nr. 2. s. 45–50.
15. Arefieva N.A., Kamalova Z.Z., Savelyeva E.E. Begrunnelse for effektiviteten av ofloxacin (Dancil) øredråper i behandlingen av perforert otitis // Russian Otorhinolaryngology. 2010. nr. 6. s. 94–100. .
16. Nicholas R.O., Berry V., Hunter P.A., Kelly J.A. Den soppdrepende aktiviteten til mupirocin // J Antimicrob Chemother. 1999. Vol. 43(4). R. 579–582.
17. Petunina V.V., Tsykin A.A. Anvendelse av Betadine-løsning i praksisen til en hudlege og kosmetolog // RMZh. 2014. nr. 8. s. 614–617.
18. Barclay L. Aktuelt Povidon-Jod Effektivt ved Kronisk Suppurativ Otitis Media // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003. Vol. 129. R. 1098–1100.
19. Senchenko V.G., Pristavko T.M., Berest I.E. Om spørsmålet om bruk av immunterapi ved behandling av malign otitis externa (klinisk sak) // Behandlende lege. 2016. nr. 12. s. 82–84.
Betennelse i det ytre øret av diffus eller begrenset karakter. Begrenset ekstern otitis manifesteres ved dannelsen av en byll med et uttalt smertesyndrom i infiltrasjonsstadiet og muligheten for å utvikle furunkulose når den åpner. Diffus ekstern otitis er preget av diffus betennelse i øregangen, som er ledsaget av smerte og utspiling i øret, serøs og deretter purulent utflod. For å diagnostisere ekstern otitis, utføres undersøkelse og palpasjon av parotisområdet, otoskopi, audiometri og bakteriell kultur av utslipp fra øret. Terapeutiske tiltak for ekstern otitis bestå av å vaske øregangen med antiseptika, plassere turunda med medisiner, generell antibiotikabehandling, antiinflammatorisk og immunstimulerende behandling.
ICD-10
H60
Generell informasjon
Det ytre øret er den perifere delen av det menneskelige hørselssystemet. Den består av den ytre hørselskanalen, som har brusk- og beindeler, og aurikelen. Det ytre øret er atskilt fra mellomøret med trommehinnen. Med lokal betennelse i den ytre hørselskanalen snakker de om begrenset ekstern otitis. Det er en purulent-inflammatorisk prosess i området av hårsekken - kok. I otolaryngologi kalles diffus betennelse i øregangen, som dekker dens brusk- og beindeler, diffus ekstern otitt. Diffus ytre ørebetennelse kjennetegnes av inflammatoriske forandringer i både huden og subkutant fettvev i øregangen, og kan være ledsaget av betennelse i trommehinnen.
Årsaker til ekstern otitis
Otitis externa er forårsaket av infeksjon i huden i den ytre hørselskanalen. Årsaken til begrenset ekstern otitis er oftest Staphylococcus pyogenes. Diffus ekstern otitt kan være forårsaket av stafylokokker, Haemophilus influenzae, pneumokokker, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, sopp av slekten Candida, etc. Oftest observeres introduksjon av infeksjon i øregangen med utvikling av ekstern otitt med suppurasjon. fra en perforert trommehinne ved akutt og kronisk purulent mellomørebetennelse, purulent labyrintitt.
Penetrering av patogenet inn i huden som fôrer den ytre hørselskanalen skjer på steder med skade og mikrotrauma. I sin tur er skade på huden i øregangen mulig på grunn av skade på øret, tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i det eller eksponering for aggressive kjemiske substanser, feil ørehygiene, uavhengige forsøk på å fjerne vokspropper, kløing i øret med kløende dermatoser (eksem, urticaria, atopisk dermatitt, allergisk dermatitt) og diabetes mellitus.
Forekomsten av ekstern otitt fremmes ved konstant fukting av øregangen med vann som kommer inn i den, noe som fører til en reduksjon i barrierefunksjonen til huden. En gunstig bakgrunn for utvikling av ekstern otitis er også en nedgang generelt beskyttende krefter kroppen, som er observert med vitaminmangel, tilstander med immunsvikt(for eksempel med HIV-infeksjon), kroniske infeksjoner(tuberkulose, syfilis, kronisk tonsillitt, kronisk pyelonefritt), alvorlig utmattelse (kronisk utmattelsessyndrom).
Begrenset ekstern ørebetennelse
Symptomer på begrenset ekstern ørebetennelse
I sin utvikling går begrenset ekstern otitis gjennom de samme stadiene som en byll på overflaten av huden. Imidlertid bestemmer det lukkede rommet og rikelig innervering av hørselskanalen, der byllen er lokalisert i otitis externa, noen av dens funksjoner klinisk bilde. Lokalisert otitis externa begynner vanligvis med en følelse alvorlig kløe i øregangen, som så utvikler seg til smerte. En økning i størrelsen på ørekoker i infiltrasjonsstadiet fører til kompresjon av nervereseptorene og en rask økning i smerte.
Øresmerter med begrenset ekstern mellomørebetennelse er mer intens enn smerten observert ved akutt mellomørebetennelse. De stråler til tinningen, bakhodet, over- og underkjeven, og dekker hele halvdelen av hodet fra siden av det vonde øret. Det er en økning i smerte ved tygging, som i noen tilfeller tvinger pasienten med ekstern otitis til å nekte å spise. Karakteristisk øker smerteintensiteten om natten, noe som resulterer i søvnforstyrrelser. Infiltrasjon med begrenset ekstern otitis kan nå et betydelig volum. I dette tilfellet blokkerer byllen helt lumen i øregangen og fører til hørselstap (hørselstap).
Åpningen av en byll under otitis externa er ledsaget av utslipp av puss fra øret og en kraftig reduksjon i smerte. Men når en byll åpnes, forekommer frø av andre hårsekker i øregangen ofte med dannelse av flere byller og utvikling av furunkulose, preget av et vedvarende kurs og motstand mot terapi. Flere byller med ekstern otitis fører til fullstendig obstruksjon av øregangen og økt kliniske symptomer sykdommer. Regional lymfadenitt utvikler seg. Hevelse i området bak øret og protrusion av auricle kan forekomme, noe som krever differensiering av ekstern otitis fra mastoiditis.
Diagnose av begrenset ekstern ørebetennelse
Behandling av begrenset ekstern otitt
I infiltrasjonsstadiet av begrenset ekstern otitis renses det ytre øret og det berørte området behandles med sølvnitrat. Turunda med antibakteriell salve sprøytes inn i øregangen. Øret dryppes med øredråper som inneholder et antibiotikum (neomycin, ofloxacin, etc.). For å lindre smerte er smertestillende og antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Det er mulig å bruke UHF-terapi. En moden byll kan åpnes med et snitt. Etter å ha åpnet den, vaskes den ytre hørselskanalen med løsninger av antibiotika og antiseptika.
For ekstern otitis med flere byller er antibiotikabehandling indisert. Hvis stafylokokknaturen til otitis er bekreftet, brukes en antistafylokokktoksoid eller vaksine. For å øke immuniteten anbefales vitaminterapi, immunkorrigerende behandling, UVBI- eller ILBI-prosedyrer og autohemoterapi.
Diffus ekstern ørebetennelse
Symptomer på diffus ekstern otitis
Den diffuse formen for ekstern otitis begynner med en følelse av fylde, kløe og økt temperatur i øregangen. Svært snart oppstår et smertesyndrom, som er ledsaget av bestråling av smerte gjennom hele halvdelen av hodet og dens betydelige intensivering under tygging. Alvorlig smertesyndrom med diffus ekstern otitt fører til søvnforstyrrelser og anoreksi. Betent hevelse av de betente veggene i øregangen innsnevrer lumen og forårsaker hørselstap. Diffus ekstern otitis er ledsaget av en liten mengde utslipp fra øret, som først er serøs og deretter blir purulent. Det er en økning i regionale lymfeknuter. På alvorlig kurs sykdom, kan den inflammatoriske prosessen spre seg til auricle og bløtvev i parotisregionen.
Den akutte perioden med diffus ekstern otitis varer 2-3 uker. Deretter, mot bakgrunnen av behandlingen eller spontant, kan det oppstå en reduksjon i symptomene på sykdommen og fullstendig gjenoppretting av pasienten. Også diffus ekstern otitis kan ta et langvarig forløp og utvikle seg til kronisk form. Kronisk otitis externa er ledsaget av dannelse av arr som reduserer lumen i øregangen og kan forårsake permanent hørselstap.
Diagnose av diffus ekstern otitt
Alvorlige smerter ved trykk på tragus, tilbaketrekking av aurikelen, palpasjon i det postaurikulære området og over vinkelen på overkjeven indikerer diffus betennelse i hørselskanalen. Otoskopi for diffus ekstern otitis avslører total rødhet og hevelse i huden som ligger langs øregangen, tilstedeværelsen av erosjoner med serøs utflod. I den senere perioden med ekstern otitis avsløres obstruksjon av øregangen på grunn av uttalt hevelse av veggene, sår og sprekker blir visualisert, og utskiller grønngul puss. Audiometri indikerer tilstedeværelsen av konduktivt hørselstap. Lateralisering av lyd skjer til det berørte øret. Bakteriologisk forskning utslipp fra øret lar en verifisere patogenet og etablere dets følsomhet for de viktigste antibakterielle stoffene.
Differensialdiagnose av diffus ekstern otitis utføres med purulent otitis media, erysipelas, akutt eksem og furuncle i hørselskanalen.
Behandling av diffus ekstern otitt
Terapi for diffus ekstern otitis utføres med systemisk bruk av antibiotika, multivitaminer og antihistaminer. Om nødvendig utføres immunkorrigerende behandling. Lokal behandling diffus ekstern ørebetennelse består i å introdusere turundum med gul kvikksølvsalve, Burovs væske, antibakterielle og hormonelle salver i øregangen, og dryppe øredråper med antibiotika. Den purulente naturen til utslipp fra øret er en indikasjon for å vaske øregangen med antibiotikaløsninger.
Ekstern otitis av soppetiologi behandles med systemiske og aktuelle soppdrepende legemidler.
Forebygging av ekstern otitt
For å forhindre infeksjon i ørekanalens hud med utvikling av ekstern otitt, er det nødvendig å unngå å klø opp øret, skade øret og få fremmedlegemer inn i det. Når du svømmer, bør du beskytte øret mot å få vann inn i det. Du bør ikke under noen omstendigheter prøve å fjerne et fremmedlegeme fra øret selv, da dette ofte fører til skade på huden i øregangen. Du bør ikke rengjøre øret for voks med gjenstander som ikke er beregnet for dette formålet: en hårnål, en tannpirker, en fyrstikk, en binders, etc. Toalett øret bør gjøres med en spesiell ørepinne til en dybde på ikke mer enn 0,5 -1 cm fra begynnelsen av øregangen.
Akutt otitis externa er definert som diffus betennelse i den ytre hørselskanalen, som kan strekke seg til pinna eller trommehinnen. Diffus ekstern otitt er preget av rask utvikling (vanligvis opptil 48 timer) i løpet av de siste 3 ukene, når det er symptomer og tegn på betennelse i øregangen. Særpreget trekk Sykdommen er smerter i tragus og/eller aurikel, ofte mer intens enn det som forventes basert på visuell undersøkelse.
Akutt ekstern ørebetennelse - akutt betennelse subkutant vev av huden i øregangen, som noen ganger er ledsaget av hevelse. De aller fleste tilfeller av mellomørebetennelse er forårsaket av bakteriell infeksjon. Hyppige patogener er Pseudomonas aeruginosa (20-60%) og Staphylococcus aureus(10-70 %) forekommer ofte polymikrobielle infeksjoner. Andre patogener er overveiende gram-negative mikroorganismer (unntatt P. aeruginosa), som hver forårsaker ikke mer enn 2-3 % av tilfellene av ekstern otitt. Soppinfeksjoner er sjelden årsaken til initial akutt ekstern otitt; de er oftere funnet ved kronisk ekstern otitis eller etter behandling av den akutte formen med lokale (sjeldnere systemiske) antibiotika.
Symptomer og diagnose
Kliniske manifestasjoner som tas i betraktning ved diagnostisering av diffus akutt ekstern otitt:
- Rask utvikling (vanligvis opptil 48 timer) i løpet av de siste 3 ukene.
- Symptomer på øregangsbetennelse, inkludert otalgi (ofte alvorlig), kløe eller fylde, med eller uten hørselstap eller kjevesmerter.
- Tegn på betennelse i øregangen, spesielt: sårhet i tragus og/eller pinna eller diffust ødemøregang og/eller erytem med eller uten otoré, regional lymfadenitt, erytem i trommehinnen eller cellulitt i auricle og tilstøtende hud.
- Smerter i øregangen og temporomandibulære ledd øker med kjevebevegelse.
Det er diffus akutt ekstern otitis og andre patologier, som otalgi, otoré og betennelse i den ytre hørselskanalen.
Modifiserende faktorer vurderes: tilstedeværelsen hos en pasient med diffus akutt ytre ørebetennelse av faktorer som påvirker hans behandling (skade på trommehinnen, tympanostomirøret, diabetes mellitus, svekket immunitet, tidligere strålebehandling).
Otitis externa i henhold til ICD 10
Otitis externa internasjonal klassifisering sykdommer 10 revisjon har kode H60. Kode H60.3 har diffuse
og hemorragisk otitt. Cellulitt i det ytre øret er kodet H60.1.
Behandling
Først vurderes alvorlighetsgraden av smerte hos pasienter med akutt otitis externa og adekvat smertelindring anbefales.
Deretter foreskrives systemiske antibiotika. Systemiske antibakterielle medikamenter brukes ikke som initial terapi ved diffus ukomplisert akutt ekstern otitt, dersom lesjonen ikke strekker seg utover øregangen og det ikke er faktorer som indikerer behovet for at pasienten deltar i systemisk terapi.
Behandling av ekstern otitis består av:
- behandling og desinfeksjon av øret påvirket av mellomørebetennelse;
- lokal behandling med øredråper;
- lokale antibiotika;
- i alvorlige tilfeller - antibiotika oralt.
For ukomplisert mild otitis externa, brukes en løsning av eddiksyre, hydrokortison og forskjellige dråper lokalt:
- Ciprofloxacin;
- polymyxin;
- Neomycin;
- Ofloksacin.
Akutt ekstern ørebetennelse moderat alvorlighetsgrad kan kreve antibiotika-gjennomvåte vattpinner plassert i øregangen. Dette lar deg redusere hevelse forårsaket av betennelse og deretter bruke ulike lokale medisiner.
Alvorlig otitis externa krever systemisk bruk antibiotika som foreskrevet av en lege, for eksempel Ciprofloxacin, Cephalexin.
Behandling med lokale midler
For initial behandling av diffus ukomplisert akutt ekstern otitt, brukes lokale medikamenter. Eksperter understreker viktigheten av lokal terapi (uten bruk av systemiske antibiotika) for den første behandlingen av ukomplisert otitis externa. Hvis dråper er foreskrevet som innledende behandling for mellomørebetennelse, da en nødvendig betingelse behandlingen er å følge den behandlingen som er foreskrevet av legen så godt som mulig.
Å bruke øredråper alene (som kan inneholde antibiotika, antiseptika, steroider eller en kombinasjon av disse) er det mest effektive midler med akutt ytre ørebetennelse.
Orale antibiotika dreper ikke de fleste bakteriene som forårsaker akutt otitis externa; de brukes bare når:
- infeksjonen sprer seg utover øregangen;
- dråper kan ikke komme inn i øret;
- immunsystemet er for svakt.
Vanlige spørsmål ved behandling av mellomørebetennelse
Hvilke dråper er best å bruke for behandling av akutt ekstern otitt?
Alle aktuelle medisiner godkjent for behandling av akutt otitis externa er svært effektive, uten bevist fordel av ett spesifikt medikament fremfor andre.
Hvis alle dråper er like effektive for behandling av akutt ekstern otitt, hvorfor foreskriver leger forskjellige?
Legen din vil diskutere med deg hvorfor han valgte bestemte dråper. Faktorer som tas i betraktning er kostnad, administreringshyppighet, tilstanden til trommehinnen og legens erfaring. Din mening om hvilket legemiddel som bør foretrekkes bør også tas i betraktning av legen.
Er det noe jeg absolutt bør fortelle legen min om som kan hjelpe med å avgjøre hvilke dråper som er best i behandlingen av akutt otitis externa?
Fortell legen din dersom du noen gang har hatt det Kirurgisk inngrep på øret hvis integriteten til trommehinnen er ødelagt (det er et hull eller perforering) eller det er et rør for ventilasjon av mellomøret. Hvis noen av disse tilstandene er tilstede, vil legen din bli tvunget til å foreskrive dråper godkjent for bruk i mellomøret hvis en viss mengde av dem trenger inn i trommehinnen. Du bør også fortelle legen din dersom du nylig har brukt andre øremedisiner eller hvis du har hatt en bivirkning på øremedisin eller antibiotika tidligere. Til slutt bør du fortelle legen din dersom du har blitt diagnostisert med diabetes (eller mistenker at du har diabetes), da dette kan påvirke behandlingen din.
Hvis jeg begynner å bruke øredråper, hvor raskt bør jeg føle lettelse?
De fleste begynner å føle seg bedre innen 48 til 72 timer, og innen 7 dager er symptomene på akutt ekstern mellomørebetennelse minimale eller forsvinner. Fortell legen din dersom smerte eller andre symptomer ikke blir bedre i løpet av denne perioden.
Hvis søknaden vanligvis forbedres innen 48 timer, hva bør gjøres for å rask lindring stat?
Det er spesielt viktig å bruke smertestillende middel for å lindre symptomene på akutt otitis externa de første dagene før øredråpene begynner å virke. Diskuter med legen din hvilket medikament som er best for deg. Det anbefales ikke å bruke øredråper med bedøvende (bedøvende) effekt, da de ikke er beregnet på bruk under akutt infeksjonøregangen og kan maskere symptomer på en forsinket respons på behandlingen.
Hvor lenge trenger jeg å bruke aktuelle ørebetennelser?
Øredråper skal brukes iht i det minste i 7 dager (selv om du føler deg bedre tidligere) for å forhindre at infeksjonen gjentar seg. Hvis symptomene vedvarer etter 7 dager, bør du fortelle legen din og fortsette å bruke dråpene til symptomene på mellomørebetennelse forsvinner (i maksimalt 7 dager til).
Det er visse aktivitetsbegrensninger eller spesielle tiltak som vil bidra til raskere utvinning normal tilstandøre. Unngå å klø eller berøre øret, og ikke stikk noe inn i øregangen, spesielt bomullspinner. Dekk til åpningen av øregangen med et stykke bomullsull belagt med vaselin før du dusjer eller vasker håret for å minimere vanninntrengning. Diskuter med legen din muligheten for svømming eller andre vannrelaterte aktiviteter mens du behandler infeksjonen eller kort tid etter at den blir bedre.
Bivirkninger på dråpene som jeg burde vite.
Generelt er øredråper trygge og godt tolerert. Enkeltpersoner rapporterer lokalt utslett, kløe, irritasjon, ubehag, men disse bivirkninger forårsaker sjelden seponering av behandlingen. Hvis du føler en smak når du bruker øredråper, betyr dette sannsynligvis at det er et hull eller en perforering i trommehinnen, så fortell legen din hvis du ikke allerede har gjort det. Oppsøk også lege hvis dråpene forårsaker smerte eller hvis det oppstår uventede symptomer.
Hvordan påføre dråper for mellomørebetennelse?
Hvis mulig, få noen til å hjelpe deg med å sette dråpene inn i øregangen. Legg deg ned med det berørte øret vendt opp. Injiser nok dråper i øregangen til å fylle den. Etter administrering av dråpene, forbli i denne posisjonen i 3-5 minutter (bruk en timer for å måle tiden). Det er viktig å sørge for tilstrekkelig tid for dråper å trenge inn i hørselskanalen.
Å trekke forsiktig og slippe øret kan noen ganger hjelpe dråpene til å komme inn på riktig sted. En alternativ metode er å veksle mellom å trykke og slippe den lille brusken foran på øret (tragus). Du kan deretter stå opp og fortsette dine vanlige aktiviteter. Overflødige dråper bør fjernes.
Hold ørene tørre når du bruker øredråper. Unngå å rense ørene selv, da dette kan skade øregangen eller til og med trommehinnen. Hvis dråpene ikke renner lett inn i øret, må du kanskje oppsøke lege for å rense øregangen eller plassere en turunda i den. En turunda satt inn i øregangen kan falle ut av seg selv. Dette er et godt tegn; det indikerer at betennelsen avtar og gjenoppretting skjer.
De øker effektiviteten av bruken av lokale dråper ved å introdusere dem riktig og utføre et øretoalett, ved å bruke en turunda i tilfelle blokkering av øregangene.
Skade på trommehinnen
Når en pasient har (eller mistenkes for) en perforert trommehinne eller har en tympanostomiskinne, bør legen ikke foreskrive ototoksiske topikale midler.
Legen undersøker pasienten på nytt hvis det ikke er noen klinisk respons på innledende behandling innen 48 til 72 timer for å bekrefte diagnosen diffus akutt mellomørebetennelse og utelukke andre årsaker til sykdommen.
Resultater av behandling av akutt ekstern otitt
Det primære utfallet ved behandling av otitt anses å være klinisk regresjon av symptomer på akutt otitt, som smerte, feber, ørebetennelse.
Ytterligere resultater av otitis media-behandling inkluderer:
- minimere bruken av ineffektive behandlinger;
- utryddelse av patogene mikroorganismer;
- redusere hyppigheten av tilbakefall, komplikasjoner og bivirkninger;
- redusere kostnadene ved behandling;
- maksimering av helserelatert livskvalitet og pasienttilfredshet;
- aktiverer videre bruk høreapparater om nødvendig.
Den relativt høye forekomsten av akutt otitis externa og mangfoldet av former for medisinsk intervensjon gjør det viktig å bruke moderne evidensbaserte praksisretningslinjer.
Akutt ytre ørebetennelse er en sykdom som krever rask behandling for å unngå hørselsskader.
Under begrenset betennelse ekstern hørselskanal betyr koker lokalisert i bruskdelen, hvor huden er rik på hår og talgkjertler. Furunkler i øregangen oppstår med generell furunkulose, så vel som som et resultat av hudirritasjon når du manipulerer øret med hårnåler, fyrstikker og andre gjenstander, som er spesielt skadelige når det er suppurasjon fra øret.
Sykdom begynner kraftig smerte i øret, noen ganger spredning til øyet, tenner, hode, nakke og spesielt forverring ved tygging på grunn av overføring av trykk fra leddhodet underkjeve på veggene til den ytre hørselskanalen. Gradvis blir huden på dette stedet rød og svulmer i en slik grad at øregangen smalner kraftig (hvis flere byller vises samtidig). Noen ganger svulmer bløtvev også på mastoidprosessen, så det er nødvendig å skille sykdommen fra mastoiditt og subperiosteal abscess. Samtidig svulmer parotis og cervikale lymfeknuter.
Veldig smertefullt Det er press på tragus, den nedre veggen av den ytre hørselskanalen og på concha. Hvis byllen er plassert på frontveggen, spesielt i området til Santorini-sprekkene, kan det smittsomme prinsippet trenge gjennom dem inn i parotiskjertelen og forårsake betennelse - kusma. Temperaturen under en koking økes avhengig av vevsreaksjonen. Begrenset betennelse i det ytre øret kan skilles fra mastoiditt ved den karakteristiske smerten når du trykker på tragus, ved smerteløsheten til selve mastoidprosessen når den trykkes, og ved bevaring av hørselen. Hvis hørselen er noe redusert (når byllen helt lukker den ytre hørselskanalen), kan dette noen ganger avhenge ikke bare av innsnevringen av den ytre hørselskanalen, men også av samtidig kollateral hyperemi i trommehulen.
Angi tilgjengelighet ikke vanskelig. Under otoskopi merkes begrenset hevelse, vanligvis ved inngangen til den ytre hørselskanalen, noe som fører til at den smalner.
Noen ganger er det umulig å sette inn en øretrakt på grunn av innsnevring og smerte i øregangen.
Ofte etter avføring Kok opp smerten stopper av seg selv og prosessen elimineres hvis det ikke er tilbakefall, noe som ofte observeres, spesielt med generell furunkulose. I slike tilfeller kan sykdommen vare i flere uker, mens den i fravær av tilbakefall vanligvis ender etter 3-5 dager. Sjeldne tilfeller med samtidige fenomener av mastoiditt og labyrintitt er beskrevet (E. G. Bankovsky, 1932; M. D. Emelyanov, 1951).
Behandling. Til nå er tamponger eller bomullspinner dynket i Burovs væske og satt inn i det gjenværende lumen i den ytre hørselskanalen mye brukt. En varmende kompress laget av samme væske eller alkohol plasseres utenfor (Boer-væsken masererer huden, noe som bidrar til at den blir tynnere og raskt bryter ut av byllen). Samtidig foreskrives smertestillende midler internt: aspirin, pyramidon, pantopon, morfin. Noen ganger må du lage et snitt og sette inn en tampong i området.
Sammen med dette er det bredt søke om termiske prosedyrer, varmeputer, Sollux-lampe (V.A. Aleksandrovskaya, 1939), blålys, UHF, ultrafiolette stråler etc. Spesiell suksess tilskrives virkningen av UHF-strømmer, hvis virkningsmekanisme er jevn og dyp oppvarming, selektiv virkning på individuelle vev og celler, økt metabolisme, som bidrar til å forbedre løpet av immunologiske reaksjoner, langsiktig aktiv hyperemi , som forårsaker depresjon av det sympatiske nervesystemet (V.F. Krivorotova, 1941).
Anleggsmidler for tiden brukt i behandlingen av furunkulose er penicillin og streptomycin. Ved vedvarende infeksjon bør 400 000 enheter penicillin administreres intramuskulært hver 12. time sammen med streptomycin (0,5 g), siden årsaken kan være både gram-positive og gram-negative patogener.
På abortfremkallende Effekten av autohemoterapi ble også indikert av I.P. Kutenov, som bemerket at etter 2-3 injeksjoner av blod i en mengde på 7-10 ml med et intervall på 48 timer, går otitis externa bort. A.I. Reznikov bemerker også suksessen med autohemoterapi, men siden det etter hans mening ikke forhindrer tilbakefall av byller, må kvikksølvsalver og Crede-salve brukes samtidig. Noen anbefaler behandling med Crede-salve alene (A. A. Sladkova, 1931; A. Bogomolny, 1935).
Mye litteratur er viet vaksinebehandling. Vaksinebehandling utføres i form av injeksjoner eller mestio ved bruk av tamponger dynket i vaksinefiltrat. Vaksinen kan være homogen, heterogen eller en autovaksine fremstilt ex tempore ifølge Bezredka (I.A. Daikhes, 1925; V.P. Chernyak, 1926; R.D. Bogomilsky, 1945).
I følge de mottatte dataene, denne behandlingsmetoden har en fordel i forhold til andre metoder når det gjelder hastighet på effekt. Basert på læren om nervøs trofisme I patogenesen av sykdommer ble novokain infiltrasjon av det omkringliggende vevet (blokade) utført.