Navlebrokk hos barn 3 år. Brokk hos nyfødte og eldre barn. Hvordan diagnostiseres og behandles navle- og lyskebrokk hos barn? Tegn på overtredelse er

Navlebrokk hos barn er et ganske vanlig fenomen, spesielt i det første leveåret. Hvorfor det er farlig, hvordan gjenkjenne en slik patologi hos et barn og hvordan man behandler det, vil vi fortelle deg i denne artikkelen.

Hva det er

Et navlebrokk er et fremspring av indre organer utenfor bukhulen gjennom navleåpningen. Under graviditeten gir navlestrengen en nær forbindelse mellom barnet og moren, gir næring til babyen, forsyner den med oksygen og alt som er nødvendig for utvikling. Når den lille er født, og han har sin egen lungepust, evnen til å ta mat gjennom munnen, da er det ikke lenger et biologisk behov for navlestrengen.

Den klippes av på fødestuen, bindes eller klemmes på klippestedet med en spesiell klesklype (etter fødselslegens skjønn). Ideelt sett bør navlestrengen, hvorav en del forblir inne i babyens mage, være overgrodd med tett bindevev innen omtrent 30 dager. Ved slutten av nyfødtperioden skal navlen gro.

Men i praksis er ikke alt så rosenrødt - ganske ofte skjer det at ledningen ikke gror helt, dannelsen bindevev skjer for sakte, og dette fører til utvikling av brokk. Denne patologien har også andre årsaker - fra fødselsskader utvikling av bukveggen til utugelige og analfabeter av fødselslegen ved kutting av navlestrengen. I mer sen alder Forutsetningene for utseendet til en brokk er helt forskjellige - mer traumatiske.

Utbredelsen av problemet er ekstremt bred. I følge statistikken hver tredje prematur baby lider av navlebrokk i varierende grad.

Blant barn som ble født i tide, finnes problemet hos omtrent 20 % av småbarn. Omtrent 4 % av barna har brokk til de er 6-7 år.

Slags

Alle navlebrokk er vanligvis delt inn i medfødte og ervervede. I det første tilfellet antar legene at problemet begynte lenge før babyen ble født, selv under intrauterin utvikling. Dette er ulike navlestrengspatologier og en feil utformet bukvegg.

Ervervede brokk er skrå og direkte. Direkte brokk er assosiert med endringer i fascien i området av navlerommet. Dette fører til at brokket kommer ut direkte gjennom navlestrengen. Med en skrå brokk er banen litt lengre - selve hernialknuten vises ikke på navlen, men i nærheten av den, oftere mellom stedet for tynning av veggen og den tverrgående fascien og den hvite linjen i magen . Og først etter dette vises hernial-sekken i navleringen.

Avhengig av kompleksiteten til patologien, er brokk delt inn i de som kan reduseres og de som ikke er gjenstand for mekanisk handling. Komplekse brokk fører ofte til kvelning av brokksekken og akutte smerter.

Fører til

Barn som ble født med brokk, ifølge de fleste moderne leger, led intrauterin lidelse. Årsaken til en medfødt brokk kan være et brudd på dannelsen av bukhinnen på cellulært nivå; dette kan oppstå med føtal hypoksi, eller med noen genetiske sykdommer.

Nyfødte kan bli diagnostisert med denne tilstanden fordi navlestrengen leges for sakte etter å ha kuttet navlestrengen. Som et resultat dannes det et tomt rom i supra-navleregionen eller rett under navlen, der det kan komme ut en tarmsløyfe når magemusklene er spente (for eksempel når man gråter tungt).

Hos eldre barn kan brokk oppstå på grunn av tunge løft eller svakhet i magemusklene. Svært ofte provoserer foreldrene selv utseendet til brokk etter 1 år ved å sette barnet på føttene for tidlig, plassere det i forskjellige vertikaliserende enheter som hoppere og rullatorer. Mens magemusklene ikke er klare for vertikal belastning, må barnet krype, slik styrker det både ryggen og magen, og først da reise seg. Hvis utviklingssekvensen gitt av naturen brytes, vises ofte tegn på en voksende brokk etter et år.

Hos barn 6-7 år og eldre kan utseendet til en brokk påvirkes av fedme, samt arr som finnes på magen på grunn av tidligere kirurgiske operasjoner. Sterk langvarig hosteøker sjansene for at et barn får brokk i alle aldre. Økt fysisk aktivitet, spesielt etter lang periode mangel på fysisk trening utløser også startmekanismen for dannelsen av en abdominal brokk.

Symptomer og tegn

Nesten alle babyer har en navle som stikker ut. Noen har mer, noen har mindre. I seg selv kan ikke en utstående og sterkt utstående navle hos en baby betraktes som en brokk. Derfor har en brokk, som en veldefinert patologi, sine egne kliniske symptomer, blant hvilke utstående navle er langt fra hovedsymptomet.

Alvorlige embryonale misdannelser av bukhinnen, som er ledsaget av store herniale sekker, hvori noen ganger flere indre organer (lever, tarm) dukker opp, er merkbare selv under graviditet. En spesialist som vil gjøre det til den vordende mor planlagt ultralyd vil definitivt ta hensyn til dem. Slike barn anses som praktisk talt ulevedyktige. De overlever sjelden utover 3 dager på intensivbehandling, selv om isolerte positive utfall fortsatt er kjent for medisin. Oftest har et foster med en slik brokk en alvorlig genetisk sykdom.

Brokk det sunn baby erverver etter fødselen, for eksempel i løpet av nyfødtperioden, er den sjelden plaget. De bekymrer slektningene hans mye mer. Babyen opplever ikke sterke smerter. Selve knuten er liten i størrelse - fra 1 til 5 centimeter i diameter, og "dukker opp" bare når barnet skriker, gråter eller anstrenger seg på grunn av forstoppelse eller tarmkolikk. Når barnet er rolig, sover, avslappet, går bulen bort og blir usynlig.

Et av de første symptomene på utviklingen av en ekte abdominal brokk hos et barn kan betraktes som en viss hevelse i området av navlestrengen. Til å begynne med er det lett å skyve det tilbake med fingeren, men etter hvert som adhesjoner dukker opp, blir reposisjonering vanskelig, om ikke helt umulig. Tilstedeværelsen av et brokk påvirker ikke barnets oppførsel på noen måte; det påvirker ikke søvnen, appetitten eller avføringen. Forsøk på å tilskrive kolikk, forstoppelse og barnets lunefullhet til tilstedeværelsen av en navlebrokk, tåler ikke kritikk. Tross alt, 90 % av alle barn, både med og uten brokk, skriker, er lunefulle og lider av magesmerter, spesielt i regn eller snø.

Et symptom som kvalme, som ofte tilskrives en abdominal brokk hos barn i det første leveåret, er ikke lenger forbundet med denne patologien, men med banal overfôring av barnet. Å jobbe mage-tarmkanalen brokksekken hos et barn påvirkes ikke hvis den ikke blir klemt. Det er alltid - nødsituasjon, men heldigvis forekommer klyping ekstremt sjelden i barndommen.

Hos de fleste babyer, fra 1 måned til 1 år, går brokket over av seg selv, ettersom magemusklene vokser og styrkes. Et brokk ervervet i en senere alder (ved 5,7,10 år) trenger mer grundig undersøkelse og velge en metode kirurgisk behandling. For slike barn er lett kvalme og tendens til forstoppelse et indirekte symptom på utvikling av brokk. Kirurgi regnes som den viktigste måten å mestre plager på i eldre alder, siden andre metoder anses som ineffektive.

Fare

Et brokk i navle- og periumbilicalrommet er farlig bare fordi det kan forårsake kvelning av indre organer som faller inn i brokksekken. Oftest er dette en tarmring. Som allerede nevnt, anses denne risikoen hos små barn som minimal. Men hos eldre barn øker det.

Tegn på brudd er:

alvorlig, plutselig, akutt, nesten uutholdelig smerte i brokkområdet som sprer seg til hele magen;
alvorlig kvalme, hyppige oppkast;
barnet har en følelse av fylde i magen, passasjen av gasser er vanskelig eller fraværende;
V avføring ah, uttalte blodurenheter kan være merkbare;
brokkposen ser oppblåst, anspent ut og endrer fargen til en mørkere. Hvis barnet plasseres i horisontal stilling, "går ikke brokket bort" som vanlig, men fortsetter å forbli utenfor.

Kvelning oppstår vanligvis i tilfeller der hernialåpningen er smal. Hos barn med brede hernialåpninger opp til akutt tilstand vanligvis kommer det ikke gjennom. I alle fall kan symptomer som indikerer at hernial-sekken kan være kvalt, ikke ignoreres. Foreldre bør legge barnet på siden, ringe ambulanse og ta barnet til kirurgisk avdeling på nærmeste barnesykehus.

Det er strengt forbudt å gi ham mye å drikke, prøve å lindre smerte med noen smertestillende midler, eller bruke en varm varmepute eller kald på magen. Og du bør absolutt ikke prøve å sette brokket tilbake på egen hånd. Det kan kanskje ordne seg. Mer presist vil foreldrene tro at alt ordnet seg. Tross alt vil brokket visuelt forsvinne, og smerten vil avta. Faktisk kan det gå inn i det intermuskulære rommet, og når smertene kommer tilbake etter en stund, vil kirurgen kunne oppdage tegn på bukhinnebetennelse, nekrose av en del av tarmen og andre svært uønskede problemer.

Diagnostikk

En barnekirurg kan stille en diagnose. Foreldre bør kontakte denne spesialisten hvis de mistenker brokk. Han vil nøye undersøke babyens navle, palpere den, lese legekortet, stille mange spørsmål om svangerskapets forløp, funksjoner etter fødsel tilheling av navlesåret.

Hvis et barn, på grunn av sin alder, er i stand til å hoste på legens forespørsel, vil en slik test også bli inkludert i den første undersøkelsen. En erfaren kirurg vil kunne bestemme brokken og dens omtrentlige egenskaper selv ved berøring, men for å stille en nøyaktig diagnose og ta en beslutning om behandling, vil det være behov for flere studier. Først får foreldrene en henvisning til abdominal ultralyd. Slik diagnostikk lar deg bekrefte tilstedeværelsen av en brokk, bestemme størrelsen og den nøyaktige plasseringen av dens plassering. Da kan du trenge røntgen av bukorganene og irrigoskopi. For å utføre det, injiseres en kontrastløsning i tarmene med et klyster, som tillater røntgen se alle deler av tarmen og avgjøre om det er defekter, perforeringer, adhesjoner og andre kompliserende faktorer i brokkområdet.

Noen ganger blir et barn vist en endoskopisk undersøkelse av endoskopi. Du vil definitivt måtte gjennomgå tradisjonelle blod- og urinprøver for en generell klinisk undersøkelse.

Behandling

Det viktigste og mest på en effektiv måte behandling vurderes Kirurgisk inngrep for fjerning av brokk. Men når det gjelder barn, er ikke ting så enkelt. Siden brokket fortsatt kan gå tilbake av seg selv, blir barn vanligvis ikke sendt til operasjonsbordet med mindre det er absolutt nødvendig. akutt behov Hernial-sekken anses å være i klem. I følge etablert praksis er den oftest valgte taktikken å vente. Hvis barnets brokk ikke har trukket seg tilbake før fylte 5 år, kan kirurgi utføres.

Hos mer enn 95% av barna i denne alderen blir brokk "redusert" på egen hånd, men det er også vanskelige tilfeller. Det er klart at venting ikke skal være synonymt med passivitet. I tillegg til regelmessige besøk til kirurgen med det formål å overvåke tilstanden til brokken, vil foreldre bli gitt andre anbefalinger som det er tilrådelig å følge strengt.

Foreldres handlinger

Beste trening, som vises til absolutt alle babyer fra fødselen, er daglig plassering på magen. Det er bedre å gjøre dette 10-20 minutter før måltider, for ikke å provosere oppstøt. Den skal ikke legges ut på en myk sofa eller foreldreseng, men på en hard, flat overflate. Denne øvelsen lar ikke bare babyen raskt lære å holde hodet, men styrker også effektivt magemusklene, inkludert de skrå musklene. Det fremmer også raskere fjerning av gasser fra tarmene og reduserer intensiteten av tarmkolikk.

Første plassering på magen bør ikke overstige 2-4 minutter, deretter økes tiden og prosedyren økes gradvis til 15-20 minutter. For eldre barn anbefales en spesiell massasje som toner magemusklene.

Massasje. Massasje krever ikke spesielle medisinske ferdigheter; alle foreldre, uten unntak, kan mestre teknikken. For spedbarn kan prosedyrer starte umiddelbart etter at navlesåret har grodd og tørket, vanligvis innen 1 måned. Massasje bevegelser bør utføres med tommelen, og gjør sirkulære bevegelser rundt navlen med klokken.

For eldre barn kan du komplisere massasjen ved å legge til en massasje av de skrå musklene i magen, bevege seg langs deres anatomiske bane fra bunn til topp (fra pubis til ribbeina) med pekefingeren og langfingrene, samt gjøre horisontal bevegelser i supra-navleregionen. For barn over ett år utføres massasje ved hjelp av de samme teknikkene, kun lette bankende bevegelser med tuppen av fingrene på magen i mageområdet legges til manipulasjonene.

Bandasje. Spesielle enheter - bandasjer for navlebrokk brukes både som et middel for konservativ terapi og i den postoperative perioden. Bandasjen lar deg holde magemusklene i riktig fast posisjon. Takket være et lett konstant trykk på området med utbuling av hernial-sekken, oppnås en tilstand der utgangen av sekken gjennom hernial-åpningen blir umulig.

En barnebandasje skiller seg fra en voksens; den er laget av et mykt elastisk bånd som bæres på den nakne kroppen. Gjennomsnittlige størrelser for barn: 42-54 cm i lengde og 5 cm i bredde. Du kan begynne å bruke bandasjen umiddelbart etter at navlesåret er grodd. Enheten kan ikke brukes hvis det er alvorlig hudskade i mageområdet (for eksempel atopisk dermatitt, eksem, ved sykdom med vannkopper, meslinger, når det er utslett på magen). For små brokk regnes en bandasje som den mest effektive metoden for konservativ terapi. Bruken må koordineres med at kirurgen observerer barnet.

Gymnastikk. Du kan begynne med gymnastikk etter at babyen fyller 1 måned. For de minste må det nødvendigvis inkludere å snu seg fra mage til side, fra rygg til side. Fra 3 måneder kan du gjøre de samme revolusjonene, men også i motsatt retning. For at babyen skal snu, må du trekke ham ved høyre håndtak til venstre side, da vil en velt skje på venstre side. En annen god øvelse er å trekke bena mot magen. De skal bringes inn, holdes i ca 30 sekunder, deretter bringes inn og rettes vekselvis.

Det er nyttig for barn over seks måneder å trene på en fitball. Krabbing bør oppmuntres, siden det er under dette at magemusklene utvikler seg mest anatomisk korrekt. Øvelser med tverrstang mens du ligger på magen er nyttig.

For barn under 5 år med en etablert diagnose "abdominal navlebrokk", er det fornuftig å installere veggstenger på barnerommet og lære dem hvordan de kan styrke magemusklene på riktig måte. For å gjøre dette, bruk øvelsene "Corner" (bena i rett vinkel mot magen i hengende posisjon på tverrstangen) og "Pendel" (sving kroppen i hengende posisjon på tverrstangen).

Behandling med folkelige og ikke-tradisjonelle midler

Siden leger prøver å vente på utviklingen opp til 5 år, alle typer klinikker som tilbyr ukonvensjonell behandling barns problem for en helt tradisjonell nasjonal valuta. Foreldre som prøver med all makt for å forhindre operasjon er klare til å gjøre hva som helst. Og nå får babyen deres magemassasje av en spesialist innen energimassasje og krever betydelige summer for det.

Hvis du ser nøye etter, blir magen massert på samme måte som enhver mor gjør hjemme, og fra dette synspunktet skjer det ikke noe nytt for barnet. Det er bra hvis spesialisten ikke gjør skade, men noen ganger skjer det stikk motsatte. Tradisjonell medisin og bestemors metoder for å kvitte en baby fra et så ubehagelig "sår" er få og velkjente. Det er vanskelig å snakke om fordelene deres, det er et spørsmål om tro på et mirakel, men det er nødvendig å si om hva som kan være potensielt farlig:

Gris på navlen. Rådene om å binde eller lime en fem-rubelmynt til et barns navlering med en bandasje kan ikke bare komme fra leppene til en bestemor eller en nabo, men også fra en lokal barnelege, spesielt hvis denne legen selv er på bestemorens alder og studerte ved et medisinsk universitet for veldig, veldig lenge siden. Moderne leger har ikke funnet noen fordel ved å plassere en mynt på navlen. Hvis brokket bare eksisterer i foreldrenes forståelse, gir grisungen ingen mening i det hele tatt, og hvis brokket er ekte, så er grisungen maktesløs.

Men det som faktisk noen ganger skjer er utvikling av lokal betennelse i navleområdet, infeksjon i navlen med bakterier og stikkende varme. I tillegg plager ikke selve brokket babyen, men en mynt limt til den sarte huden kan forårsake mange ubehagelige øyeblikk.

Lapp. Det er ingenting galt med denne metoden, og den lar deg opprettholde navlen og brokksekken, hvis den er tilstede, i en fast, korrekt tilstand. Det er to nyanser, overholdelse som vil sikre vellykket behandling. For det første må gipset være bra (det er bedre å ta produkter fra produsenter som lager høykvalitets sterilt gips for bruk på kirurgiske sykehus eller en spesiell barnehypoallergen Porofix, Chicco).

For det andre skal plasteret bare påføres barnet av en kirurg. Uavhengige forsøk fra proaktive foreldre på å reparere et brokk manuelt kan ende svært ille – med kvelning av tarmringen og behov for akutt operasjon. Det er riktig å overlate den første søknaden til legen, be ham vise og forklare prosessen, slik at du senere kan endre lappen på navlen selv uten risiko for å skade barnet. Navlen forseglet med plaster bør vises til legen minst to ganger i måneden. Hvis brokket begynner å øke i størrelse, blir dets tilstedeværelse under lappen farlig for babyens helse.

Salver og kompresser. En veldig populær oppskrift på hjemmelaget salve blant kjennere av tradisjonell medisin, som bør påføres navleområdet om natten, inkluderer smør, propolis tinktur og jod. Navlen smøres med en blanding av olje og propolis, en kompress påføres, og neste morgen lages det et jodnett rundt brokket. Offisiell medisin er taus om hvordan olje virker på en brokk, siden det ikke er noen tilfeller av helbredelse med olje og propolis.

Imidlertid propolis, og spesielt dens alkohol tinktur kan forårsake alvorlige problemer hos babyen allergisk reaksjon, som vil kreve den mest ekte tradisjonelle behandlingen. Og hyppig påføring av et jodnett fører til en veldig alvorlig tilstand - en overdose av jod, fordi barnas hud, delikat og følsom, absorberer den fullstendig.

Avkok og drikke. Tradisjonell medisin er klar til å tilby en mengde oppskrifter for å lage avkok og tinkturer av rabarbra, gjeterpung og andre urter og røtter mot brokk. Det er vanskelig å diskutere slik behandling seriøst, siden det på en eller annen måte er merkelig i det 21. århundre å forvente at et brokk vil trekke seg tilbake og gå over etter å ha drukket et urteavkok i ti dager.

Hvis du ønsker å gi barnet ditt urter, kan du gjøre det. Men du bør definitivt bli enige om et sett med urter med barnelegen din, fordi mange medisinplanter er ganske sterke allergener. Du bør heller ikke forvente et mirakel fra en slik "behandling". Det vil ikke skje.

Kirurgisk inngrep

Etter 5 år, hvis tegnene på brokket ikke har forsvunnet, overstiger det 1,5 centimeter i størrelse, hvis det er en tendens til at brokksekken vokser og forstørres, hvis det er stor risiko for å klemme seg på grunn av den trange brokkåpningen, det tas en beslutning om å fjerne brokket kirurgisk. Operasjonen kalles "hernioplasty". Med en slik kirurgisk prosedyre erstattes den utskårne sekken enten med et fragment av kroppens eget vev, eller det settes inn et mesh-implantat, som tar belastningen på seg selv og minimerer sannsynligheten for tilbakefall av brokk.

Et mesh-implantat kan installeres enten over eller under navlestrengsringen, avhengig av størrelsen på hernialåpningen. Det siste stadiet av operasjonen er alltid suturering av hernialåpningen. Ganske ofte nylig, for ukomplisert brokk, utføres slike operasjoner ved hjelp av laparoskopi. Dette minimerer den traumatiske virkningen og hjelper deg å komme deg raskere. Operasjoner for utskjæring og reduksjon av brokksekker utføres også vha moderne teknologier for eksempel laser.

Alle typer anestesi kan brukes til operasjonen og dette er en stor fordel ved behandling av barn. Forresten, ikke alle kirurgiske sykehus praktiserer denne typen kirurgi for pediatriske pasienter; det er leger som er tilhengere av spenningskirurgi. Men i alle fall bør foreldre diskutere dette problemet med legen sin som forberedelse til intervensjonen.

Postoperativ periode og rehabilitering

Hvis barnet ble operert med spenningsmetoden, uten mesh-implantater, vil restitusjonsperioden bli lengre. Det kan ta fra 1 måned til seks måneder. Fysisk aktivitet vil være kontraindisert for barnet. Risikoen for tilbakefall ved denne intervensjonen er betydelig høyere enn ved operasjon med implantat. Ved spenningsfri hernioplastikk er rehabiliteringen kortere. Etter 3-4 uker vil barnet være i stand til å gjøre sine vanlige aktiviteter uten begrensninger, og vil kunne delta i idrettsklubber. Og sannsynligheten for tilbakefall etter en slik intervensjon er estimert til ikke mer enn 1%.

I den første uken etter operasjonen skal ikke gutter og jenter gis fast eller tykk mat. Det er tilrådelig å lage grøt, gelé, kompotter. Du kan gradvis utvide kostholdet ditt først på slutten av den første uken. Det oppfordres til å bruke barnebind, samt massasje og gymnastikk, som nevnt ovenfor. Eldre barn bør definitivt drive med sport.

For forebygging av navlebrokk, for sin behandling, hvis diagnosen oppstår, samt som en del av rehabilitering etter kirurgisk behandling Barnet anbefales å bade. Du kan melde et barn fra 1 måned inn i bassenget, nå er det slike grupper for de minste svømmerne. Svømming bidrar til å raskt styrke alle muskelgrupper, spesielt mage- og sidemusklene.
For forebygging av brokk hos barn i nyfødtperioden Noen barneleger anbefaler ikke tett swaddling.
Fars favoritt tidsfordriv er "fly og fly" med å kaste et barn opp, har det en tendens til å øke det intraabdominale trykket i kasteøyeblikket, noe som bidrar til utseendet til en brokk hos et barn som er utsatt for en slik patologi.
En abdominal brokk kan bare behandles kirurgisk. Derfor er det lettere og enklere å forhindre det ved å følge alle legens anbefalinger i tide, og styrke magemusklene fra barndommen.

Du kan også lytte til nyttige råd fra en profesjonell lege i videoen nedenfor.

Navlebrokk hos barn
Hvordan ser det ut
Doktor Komarovsky

En navlebrokk hos barn er en sykdom som er preget av fremspring av indre organer gjennom den fremre bukveggen på grunn av svakhet i muskelvevet i navlestrengen. Ofte har brokket en oval eller rund form og er lett gjenkjennelig med det blotte øye. Navlebrokk hos barn har en medfødt eller ervervet form.

Hos nyfødte er navlen dannet på stedet for navlestrengen, som navlekarene passerte gjennom. I den første måneden av et barns liv bør navlestrengen være helt lukket. Hvis det ikke lukkes helt, gjenstår det et lite gap, gjennom hvilket de indre organene dukker opp. I de fleste tilfeller er dette større omentum, tarmslynger og bukhinne.

Tilleggsinformasjon!

I følge eksisterende statistikk forekommer navlebrokk hos barn hos hvert femte barn. Blant premature babyer er dette tallet høyere - en brokk diagnostiseres i hver tredje.

Med normal formasjon barnets kropp, bukveggen består av flere lag: hud, subkutant fett, muskler, tett aponeurose og peritoneum. Aponeurosen og muskelvevet er støttelaget, hvis styrke avgjør om det dannes brokk eller ikke. Hvis musklene under påvirkning av trykk på bukveggene ikke er elastiske nok, kommer brokket ut. Selve utdanningen består av:

hernial sekk ( indre skall brokk);
innholdet i brokk (organer som er inne i hernial sac);
hernial åpning (et sted i bukhinnen med et svekket muskellag som hernialformasjonen har stukket ut gjennom).

Et barns brokk kan vokse og endre form. Når du gråter eller dytter, virker magen hovent og fremspringet blir mer merkbart. Ofte blir en brokk diagnostisert av en barnelege eller barnekirurg under en rutinemessig undersøkelse av babyen.

Med brokk, hvis du trykker med en finger i navleområdet, kommer fingeren inn i barnets bukhule. Dette indikerer en patologi i utviklingen av magemusklene.

Fører til

Et navlebrokk kan enten være medfødt eller ervervet. Basert på dette varierer årsakene til dannelsen av en brokk. Den medfødte formen av sykdommen er provosert av følgende faktorer:

Genetisk disposisjon for svakhet i musklene i fremre bukvegg. Det er en hypotese om at hvis en av barnets foreldre hadde navlebrokk i barndommen, øker risikoen for at det oppstår hos den nyfødte til 70%.
Svakhet i muskelvevet i navlestrengen. Ofte oppstår denne patologien under den intrauterine utviklingen av fosteret. Under påvirkning av eksterne faktorer (kjemiske, smittsomme, fysiske) blir dannelsen av bindevev forstyrret, som et resultat er strukturen til navlestrengen ikke sterk nok og er ikke i stand til å støtte de indre organene.

I de fleste tilfeller manifesterer medfødt patologi seg i den første måneden av livet. Metoden for å kutte navlestrengen og påføre en navlestift har ingen effekt på dannelsen av et brokk.

Årsakene til ervervet navlebrokk er:

Hypotrofi, rakitt (sykdommer provoserer en reduksjon i muskeltonus).
Flatulens, kolikk, forstoppelse og sterk gråt fra et barn øker det intraabdominale trykket, noe som negativt påvirker helbredelsen av babyens navlestreng.
Fedme;
Tidlig adopsjon av en vertikal stilling (barnet sto på beina for tidlig og begynte å gå).

Den ervervede formen for brokk oppstår i løpet av det første året av en babys liv og har kanskje ikke synlige årsaker. Først etter en fullstendig undersøkelse barnekirurg og konsultasjon med barnelege, kan den provoserende faktoren bestemmes.

Symptomer

En navlebrokk hos et barn har ingen tydelige symptomer; sykdommen diagnostiseres visuelt. Bare i noen tilfeller kan en brokk forårsake ubehag og være ledsaget av ubehagelige milde smerter i navleområdet. De viktigste symptomene på navlebrokk er:

et fremspring i navleområdet med en diameter på en til ti centimeter, som kan skjule seg når det trykkes og i rolig liggende tilstand;
økt dannelse på grunn av spenninger i bukmusklene;
oppblåsthet, som forårsaker angst hos babyen;
væravhengighet av barnet (babyen reagerer på skiftende vær, blir irritabel og lunefull).

En "utstående" navle hos et barn er ikke alltid et tegn på brokk. Hos noen barn er det ganske enkelt et anatomisk trekk som kalles en kutan navle. Det utgjør ikke en trussel mot helsen og påvirker ikke på noen måte den normale utviklingen av mageorganene.

Hvis et barn samtidig opplever svakhet, kvalme, oppblåsthet og smerte i navleregionen, kan dette være et tegn på kaprostase. Denne sykdommen manifesterer seg som en komplikasjon etter en navlebrokk og er preget av opphopning av avføring i tarmene. Ved de første symptomene bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Diagnostikk

En navlebrokk hos et barn blir diagnostisert av en barnelege under en rutinemessig undersøkelse av babyen. Et fremspring i navleområdet kan ikke ignoreres; konsultasjon med en barnekirurg er nødvendig for å stille en mer nøyaktig diagnose. I noen tilfeller, når brokken er veldig liten, må barnet gjennomgå en rekke undersøkelser for å utelukke tilstedeværelsen av andre sykdommer og etablere en nøyaktig diagnose. Først av alt er en røntgenundersøkelse i lateral projeksjon foreskrevet. Bildet viser ikke bare tilstedeværelsen av en brokk, men også innholdet i brokkposen.

Det asymptomatiske sykdomsforløpet kompliserer diagnosen. Barnet trenger det omfattende undersøkelse hele kroppen: røntgen av brystet, ultralyd store fartøyer hjerte, ultralyd av bukhinnen, hjernen og retroperitonealt rom. Effektiviteten til de foreskrevne behandlingsmetodene avhenger direkte av hvor nøyaktig diagnosen er.

Behandling

Behandling av navlebrokk hos barn kan utføres på to måter: konservativ og kirurgisk. Avhengig av sykdomsforløpet og størrelsen på fremspringet, velger legen den optimale metoden for å eliminere brokk. Hernial fremspring hos barn er ganske vanlig, men ikke få panikk med en gang, fordi et navlebrokk har en tendens til å helbrede seg selv. Ofte ved femårsalderen, når magemusklene blir sterkere, forsvinner fremspringet. Hvis vi snakker om brokk med liten diameter, forsvinner de etter et år eller to. I løpet av denne perioden er det veldig viktig å følge legens forebyggende anbefalinger: massasje, tren magemusklene, velg riktig kosthold for barnet.

Gymnastikk

Det anbefales å starte terapeutiske øvelser og massasje umiddelbart etter at navlesåret har grodd. Massasjeprosedyren bør utføres av en spesialist, siden enhver uforsiktig bevegelse eller stor kraft kan påvirke babyens helse negativt. Øvelser for navlebrokk velges av barnelegen, etter flere avtaler med legen utfører foreldre uavhengig fysisk forebygging hjemme. Før du starter øvelser, bør brokkfremspringet reduseres.

Prosedyrer

For å styrke bukveggmusklene anbefales det å legge barnet på magen i to til tre minutter før mating. For å gjøre dette, bør du forberede en hard, flat overflate; du kan legge ut leker på den slik at det er interessant for barnet å strekke seg fremover. Dette styrker mage- og magemusklene. Du kan gjenta manipulasjonen opptil ti ganger om dagen.

Under prosedyrene skal barnet ikke forlates uten tilsyn. Selv små barn som ikke kan krype eller velte, må ha konstant tilsyn.

Når du legger babyen på ryggen, må du massere magen med sirkulære bevegelser med klokken, motslag og slag rettet langs de skrå musklene. Navleområdet kan klemmes lett og gnis rundt navlestrengen.

For at navlestrengen skal gro raskere og brokket forsvinne, må barnet føre en aktiv livsstil. Fra de første månedene av livet er det nødvendig å utføre enkle bevegelser med bena, gjøre en "sommerfugl" (bøy bena i knærne og spre dem fra hverandre, stikk hælene). Jo mer aktiv babyen er, jo mindre sannsynlig er det å samle gasser og forårsake intraabdominalt trykk og kolikk.

Ernæring

En baby med navlebrokk trenger spesielt utvalgt næring. Ideelt sett er dette amming. I dette tilfellet vil alt moren spiser være i babyens kosthold. For en ammende mor, røkt kjøtt, belgfrukter, nøtter, pølser, kumelk(det kan erstattes med fermenterte melkeprodukter). Hvis barnet er på kunstig fôring, foreldre, sammen med barnelegen, velger en passende formel for ham (her blir ikke bare legens anbefalinger tatt i betraktning, men også barnets observasjoner etter fôring, hans individuelle toleranse for komponentene i formelen).

Video

Hvordan gjenkjenne et navlebrokk hos et barn og hvor man skal starte behandlingen.

Lapp

En av metodene konservativ behandling Navlebrokkbehandling er påføring av et plaster eller en spesiell bandasje på navleområdet. Prosedyren utføres av en kirurg, som først retter ut fremspringet og bringer hudfoldene over det så nært som mulig. For dette brukes et spesielt hypoallergen plaster (bruk av en vanlig er ineffektiv for brokk hos barn). Forsøk på selvstendig å reparere brokket og forsegle navleområdet kan føre til kvelning.

Plasteret er festet i ti dager og løsner ikke selv ved svømming. Etter at denne perioden er utløpt, vurderer kirurgen resultatet og bestemmer seg for om bandasjering skal gjentas. Ofte er tre gjentatte manipulasjoner nok til å styrke navlestrengen.

Tradisjonelle metoder

Tradisjonelle medisinoppskrifter kan ikke bare stoppe utviklingen av sykdommen og eliminere symptomer, men også helt fjerne fremspringet. Hovedkomponentene i tinkturer og kompresser er helbredende urter, de har ikke en skadelig effekt på barnet og skader ikke andre organer.

Brokk komprimere

♨ Ta en brokkplante og damp den med kokende vann. La tinkturen avkjøles til romtemperatur (den skal ikke være varm eller for kald). Etter dette, påfør fuktet gasbind på det såre stedet. Hold den i en halvtime. Du kan gjenta det daglig.

Honning komprimere

♨ For å behandle små brokkfremspring brukes en honningkompress; regelmessig bruk av denne metoden garanterer pasientens fullstendige restitusjon. For prosedyren må du ta en spiseskje honning og smøre området rundt navlen. Legg et rent ark på toppen og pakk det inn med et håndkle. La kompressen stå til morgenen.

Om morgenen, vask av den resterende honningen varmt vann og tørk med et tørt håndkle. Tegn en sirkel rundt navlen med en bomullspinne dyppet i jod. Gjenta honningkompressen om kvelden.

Denne behandlingsmetoden bør brukes daglig før barnet legger seg, til kl fullstendig kur.

Merk!

Det er først nødvendig å sjekke reaksjonen til barnets hud på honning.

Kusmørsalve

♨ En like effektiv måte å behandle brokk på er salve hjemmelaget fra kusmør og propolis. For å tilberede det, må du ta 50 gram smør (du kan lage det selv fra hjemmelaget melk eller kjøpe det på markedet), smelt det i et vannbad og hell i en teskje propolis tinktur. Smør før du legger deg vondt sted salve og la stå over natten. Om morgenen, skyll med varmt vann, tørk og lag et nett av jod.

Siden propolis er et honningholdig produkt, er det nødvendig å teste huden for allergiske reaksjoner.

Konspirasjon for navlebrokk

I uminnelige tider praktiserte våre bestemødre en trolldom for å behandle et navlebrokk hos et spedbarn. Essensen av ritualet er enkelt og krever ingen magiske ferdigheter; trolldommen vil ikke bare gjøre ingen skade, men i noen tilfeller vil den bidra til å overvinne sykdommen.

Konspirasjonen bør utføres av barnets mor eller bestemor; det er de som har størst tilknytning til ham og ønsker oppriktig bedring. Du bør ikke ty til hjelp fra fremmede, ikke blodslektninger; uoppriktig bønn gir ikke ønsket resultat. Ritualet må utføres på den avtagende månen. Før og etter prosedyren kan du ikke fortelle noen om konspirasjonen; når brokket forsvinner, kan du fortelle det til dine kjære.

Om kvelden biter moren lett i brokket og sier ordene: «Brokk, jeg hernier deg hardt! Jeg har syv tenner, du har en. Jeg vil spise deg!" Du må lese den tre ganger, etter hvert spytt over venstre skulder. Du kan utføre konspirasjonen bare én gang, resultatene vil være merkbare om noen måneder.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er ty til i tilfeller hvor konservativ behandling ikke hjelper, brokket øker stadig i størrelse, eller kvelning har oppstått. De viktigste indikasjonene for kirurgisk inngrep er:

stammeformet fremspring;
smertefulle opplevelser eller ubehag;
brokken dukket opp i barnet etter 6 måneder;
brokk mer enn to centimeter i diameter;
barnet har fylt fem år.

Operasjonen utføres etter tre år, med unntak av alvorlige komplikasjoner og muligheten for krenkelse, i hvilket tilfelle kirurgisk inngrep kan være nødvendig fra de første levemånedene. I barndommen er perioden med postoperativ utvinning ubetydelig, muskelvev er ganske elastisk og kan enkelt korrigeres.

Det kirurgiske inngrepet skjer under generell anestesi. Legen gjør et lite snitt under navlen, justerer de utstående organene på nytt og fjerner hernial-sekken, etterfulgt av suturering av vevet.

Den laparoskopiske operasjonsmetoden er mer skånsom for barnet. Selve prosedyren varer ikke mer enn femten minutter, og rehabiliteringsperiode praktisk talt fraværende. Etter operasjonen kan barnet reise hjem samme dag, kun i sjeldne tilfeller anbefales det å bli på sykehuset i 1-2 dager for observasjon.

Navlebrokk kvelning

En av komplikasjonene til et navlebrokk hos barn er kvelningen. Når brokkåpningen avtar i størrelse, komprimeres organene som kommer ut med brokksekken. Brokket kan ikke repareres og det oppstår sterke smerter. Barnet kan klage over kvalme, være sløv, ha feber og generell rus kropp. Hvis du ikke søker medisinsk hjelp i tide, oppstår nekrose av vev og kvelerorganer.

Den eneste riktige løsningen for behandling av kvelning er akuttkirurgi.

Merk!

Kvelning av navlebrokk hos barn forekommer ekstremt sjelden. Omtrent 10 % av alle tilfeller ender med kvelning av hernial sac.

En navlebrokk hos barn kan diagnostiseres i i ulike aldre. Hvis det oppstår et brokk etter fødselen går brokket ofte over i løpet av et år, musklene i navlestrengen styrkes og fremspringet forsvinner.

2 Når et barn fyller to år, og brokket ikke går bort, bør du gjennomgå ytterligere undersøkelse. Dette kan være et tegn på svakhet i bukveggen og selvhelbredelse kan ikke forventes. 5 Ved fylte fem år, bør brokket gå over av seg selv. Hvis dette ikke skjer, vil konservative metoder være maktesløse. I dette tilfellet utføres det elektiv kirurgi reparasjon av brokk. 6 Etter seks år og eldre, en navlebrokk er svært vanskelig å kurere uten kirurgi. For å forhindre at det gjentar seg i fremtiden og forårsaker ubehag for barnet, utføres kirurgi.

Navlebrokk hos barn er en svært vanlig sykdom som ikke bør skremme foreldre. Den riktige tilnærmingen til behandling vil lindre barnet av denne sykdommen og vil ikke påvirke hans videre utvikling på noen måte.

(Totalt 456, i dag 1)

De første tegnene på brokk forårsaker alvorlig panikk blant barnets foreldre. Mammaer og pappaer begynner å besøke leger, se etter behandlingsalternativer for å unngå kirurgi. Som regel observeres denne patologien hos nyfødte, i mer enn 25% av tilfellene. En brokk hos et spedbarn kan dukke opp av forskjellige årsaker, og derfor er det nødvendig å utføre alle diagnostiske studier før du starter behandlingen. Dette vil tillate deg å bestemme med maksimal nøyaktighet hvorfor en brokk dukket opp hos et lite barn.

Som regel diagnostiseres brokk hos spedbarn som er født for tidlig eller hos barn som gråter mye. Foreldre bør ikke være nervøse eller panikk, siden sykdommen lett kan kureres med riktig tilnærming. La oss vurdere alle problemene knyttet til hvordan en brokk hos et barn blir diagnostisert og behandlet. I tillegg vil vi ta hensyn til hvordan man identifiserer en brokk hos en nyfødt og hva som er årsakene til sykdommen.

Årsaker til patologi

Brokk hos små barn kan oppstå av flere årsaker. Noen leger, så vel som de fleste foreldre, er av den oppfatning at de første symptomene på brokk hos et spedbarn eller nyfødt oppstår etter å ha kuttet navlestrengen og brukt en klemme. Faktisk er denne oppfatningen feil og påvirker ikke utviklingen av hernial patologi på noen måte.

Hos et spedbarn utvikler patologi under påvirkning av flere faktorer og sykdommer samtidig. intrauterin utvikling. De viktigste årsakene inkluderer:

Hver årsak har sine egne symptomer, som ytterligere vil bidra til å bestemme hvordan man skal behandle sykdommen og hvor alvorlig patologien er hos barnet. Riktig diagnose vil tillate deg å unngå kirurgi og takle sykdommen ved hjelp av konservative metoder. I tillegg til de ovennevnte grunnene, Negativ påvirkning Dannelsen av fosteret kan påvirkes av overdreven inntak av krydret og røkt mat, røyking, drikking av alkoholholdige drikkevarer eller kaffe.

Symptomer på patologi

Hvis foreldre mistenker at barnet deres har brokk, bør de umiddelbart oppsøke en spesialist som kan diagnostisere sykdommen. Samtidig er det visse symptomer som lar deg selvstendig identifisere patologi hos et barn selv i det innledende stadiet. Disse tegnene inkluderer:

En oval eller rund bule vises på barnets mage, tett og elastisk. Brokket er lokalisert i navleområdet og når det påføres trykk på magemusklene, øker det i størrelse;
navlen stikker ut når man gråter eller anstrenger seg;
svulsten øker i de første seks månedene;

Sykdommen diagnostiseres av en barnelege eller barnekirurg. For dette formålet gjennomføres en inspeksjon liten tålmodig og tilstedeværelsen av komprimering og størrelsen på brokk bestemmes.

Først etter en full diagnose kan du begynne å behandle brokk ved hjelp av spesielle medisiner og massasje.

Ytterligere diagnostiske metoder er ultralyd, samt alle obligatoriske tester.

Behandling av brokk hos barn

Det er kjent at i noen tilfeller kan en brokk forsvinne av seg selv. Det er av denne grunn at leger forlater formasjonen under observasjon i en periode på 5–6 måneder. Hvis etter denne tiden tegnene på brokk i barnet forblir, vil legen foreskrive en av behandlingsmetodene, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. De viktigste metodene inkluderer:

konservativ behandling;
Kirurgisk inngrep.

Konservative metoder kan forstås som slike behandlingsmetoder som: massasjebehandlinger i mageområdet eller for generelle formål, hyppig plassering av barnet på magen og et kurs med treningsterapi.

Som den viktigste massasjeteknikken er det verdt å merke seg en slik metode som å stryke magen med klokken. Foreldre bør utføre en lignende massasje daglig, før måltider. Etter å ha spist bør babyen klappes på magen i minst 10 minutter. Det er tilrådelig for barnet å være på et hardt underlag, mens utlegging av babyen bør ledsages av lett massasje. Denne metoden er effektiv for å bekjempe små svulster.

Et brokk hos et barn kan kureres med et plaster. Bredden på en slik bandasje skal være 4 cm Plasteret påføres i 10 dager, og etter denne perioden, hvis patologien ikke har forsvunnet, fjernes den. For brokk er det tillatt å bruke dette plasteret tre ganger i 10 dager. Som et resultat av dette kurset forsvinner brokken raskt, men det er viktig å forstå at det ikke passer for alle barn, siden babyen kan utvikle hudirritasjon.

Tradisjonelle metoder for behandling av brokk hos et barn

Brokk hos barn kan kureres ved hjelp av folkeoppskrifter.

Før du bruker noen av metodene beskrevet nedenfor, bør du konsultere barnelegen din.

Følgende behandlingsmetoder kan skilles fra tradisjonelle metoder:

Råd	Beskrivelse
Bruker leire	En liten kake er dannet av leire, som må pakkes inn i en bandasje og varmes opp til kroppstemperatur. Etter dette, fiks det i brokkområdet. Etter tørking fjernes kaken. Prosedyren gjentas opptil to ganger om dagen. Etter tre uker blir brokket lettere og forsvinner gradvis.
Bruker hvitløk	Hvitløk må rives og påføres brokkområdet. I løpet av bare noen timer kan brokket forsvinne. Men denne metoden kan forårsake en alvorlig forbrenning, som senere må behandles.
Ved hjelp av en gammel kobbermynt	Mynten må tørkes grundig og pakkes inn i tøy. Etter dette påføres en nikkel på brokket og forsegles med et plaster. Du kan ganske enkelt flytte en mynt i området av brokk.

I tillegg til disse metodene snakker noen foreldre godt om et slikt middel som svovel for brokk for nyfødte. Dette materialet fungerer ganske effektivt, selv om det tas oralt. Legemidlet kan bestilles på ethvert apotek.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Den mest komplekse graden av patologi er en slik komplikasjon som kvelning av navlebrokken. Denne lidelsen er ikke vanlig hos nyfødte, men foreldre må vite hva de skal gjøre med barnet i en slik situasjon og hvordan de kan kurere denne sykdommen. For å forstå hvilken sykdom babyen din har, bør du være oppmerksom på tegnene:

barnet gråter ofte og høyt;
babyen oppfører seg rastløst;
babyen nekter ofte å spise;
i navleområdet er det rødhet eller blekhet i epidermis;
neoplasma stikker ut og brokk kan bestemmes visuelt;
babyen kan kaste opp

Hvis slike symptomer observeres hos et barn, bør foreldre forberede seg på kirurgi. Bare kirurgisk inngrep vil løse et alvorlig problem. Spesielt kan et slikt brudd føre til vevsnekrose, og deretter til svært alvorlige konsekvenser.

Forebyggende tiltak

For å unngå kirurgi og generelt forhindre utseendet av brokk, bør babyens foreldre regelmessig utføre noen forebyggende tiltak. Først av alt er det nødvendig å organisere barnets ernæring på en slik måte at han ikke opplever forstoppelse og ikke trenger å presse.

Hvis barnet har økt gassdannelse, så anbefales det å gi babyen medisiner som: Espumisan, Boboti, dillvann. Hvis forstoppelse oppstår ofte, bør du bruke glyserinstikkpiller eller Duphalac.

En god hjelp kan være å gjennomføre et kurs med turnaktiviteter rettet mot å styrke magemusklene. Når de vet hvordan man identifiserer en brokk hos en baby, vil foreldre være i stand til å identifisere patologien i de innledende stadiene av utviklingen og umiddelbart iverksette tiltak relatert til behandlingen av lidelsen.

Brokk- fremspring av indre organer fra hulrommet der de er plassert gjennom defekter i veggen til dette hulrommet. Hos spedbarn oppstår et navlebrokk på grunn av intrauterine misdannelser (ulukking av navlestrengen). Det kan også være forårsaket av en dårlig knyttet navlestreng eller opphopning av gasser. Noen ganger oppstår et brokk når barnet gråter og reduseres lett i hvile.

Symptomer på navlebrokk hos barn

Navlebrokk er en av de vanligste kirurgiske patologiene i barndommen og forekommer hos hvert femte barn, og blant premature barn - i hvert tredje. Ved fødselen oppdages en minimal defekt i navlestrengen hos nesten alle nyfødte. Når en baby skriker eller gråter, vises et brokkfremspring, som vanligvis alarmerer foreldrene. Foreldre forbinder ofte barnets angst med tilstedeværelsen av et navlebrokk, men tilfeller av kvalt navlebrokk hos spedbarn er ekstremt sjeldne.

En navlebrokk oppstår oftest i nyfødtperioden og som regel i den første måneden etter fødselen av et barn. En stund etter at navlestrengen har falt av, kan det oppstå et fremspring i navleområdet, som lett trekkes inn i bukhulen. Navlen kan stikke ut 1-2 cm lenger enn magen. Men en utstående navle indikerer definitivt ikke tilstedeværelsen av en navlebrokk, men kan ganske enkelt være et anatomisk trekk.

Et navlebrokk er ikke en utstående navle, men en konsekvens av en defekt i fremre bukvegg forårsaket av svakhet i navleringen, det vil si at brokket kan merkes under navlen. Det kan oppstå som et resultat kraftig hoste, forstoppelse, langvarig gråt. Sykdommer som rakitt og underernæring, som reduserer muskeltonus, skaper også gunstige forhold for dannelse av navlebrokk. Eksternt vises en navlebrokk som et rundt eller ovalt fremspring i området av navleringen, som lett trekkes tilbake i bukhulen. Ofte, sammen med en navlebrokk, er det en divergens av rectus abdominis-musklene på grunn av svakhet i musklene i den fremre bukveggen.

Størrelsen på hernial-fremspringet avhenger av størrelsen på navlestrengen. Navlestrengen er muskelen som omgir navlen; Under fødselen kutter jordmor navlestrengen og musklene rundt navlen trekker seg sammen fordi babyen ikke lenger trenger å få næring gjennom navlestrengen. Når størrelsen er liten, kan en brokk bare noen ganger vises når barnet gråter eller når det er urolig. Når barnelegen palperer navleområdet, "faller" fingeren inn i bukhulen; denne metoden lar legen bestemme størrelsen på navleringen og tydelig definere kantene på hernialåpningen.

Kantene på hernialåpningen er området rundt brokkfremspringet. Med en betydelig størrelse på navleringen (og følgelig brokk), er hevelse i navleområdet konstant synlig, noe som øker under gråt og ved anstrengelse. Størrelsen på brokket kan gradvis øke de første månedene etter at det har kommet.

En brokk kan oppstå etter at barnet begynner å gå og kan være en konsekvens av tidlig adopsjon av en oppreist stilling.

Erfaring med poliklinisk overvåking av barn med navlebrokk diagnostisert i tidlig alder gjør at vi med sikkerhet kan si at selvhelbredelse ofte skjer i 5-7 års alderen. Eliminering av brokk forenkles ved å styrke bukveggen. Dette inkluderer massasje, å legge barn på magen og gymnastikk. Kirurgisk behandling starter tidligst ved 5 års alder. Korrekt og nøye utført kirurgi lar deg eliminere brokk med god kosmetisk effekt. Som regel er det ingen tilbakefall.

Foto av navlebrokk hos barn

Årsaker til navlebrokk hos barn.

Navlestrengen faller av 4-5 dager etter at barnet er født. Navlestrengen består av to deler. Nedre del hvor de finner sted navlearteriene og urinveier, trekker seg godt sammen og danner tett arrvev. Navlestrengen går i den øvre delen. Veggene er tynne og har ingen muscularis propria, er dårlig redusert i fremtiden. Ofte, med svak peritoneal fascia og en åpen navlevene, dannes en navlebrokk. I tillegg, den viktigste faktoren Bidrag til forekomsten av denne patologien er en hyppig økning i intraabdominalt trykk. Det kan for eksempel være forårsaket av hyppig gråt av et barn, gass, forstoppelse. Hullet på toppen av navlestrengen kan være bredt og ikke forårsake plager for babyen. Men ved en liten defekt med harde kanter kan barnet være bekymret. Som regel er en navlebrokk hos barn alltid reduserbar. En kvalt navlebrokk kan bli funnet oftere i voksenpraksis. Imidlertid er det ofte nødvendig å operere barn med irreduserbare brokk (når hernialinnholdet er festet til den indre veggen av huden i fremre bukvegg ved sammenvoksninger).

Hovedårsaken til navlebrokk er en arvelig disposisjon for svakhet i musklene i den fremre bukveggen. Dette betyr at dersom far eller mor til barnet selv hadde denne patologien, da er sjansen for at barnet deres får brokk omtrent 70 %. Imidlertid er det tilfeller der foreldre ikke hadde denne patologien i barndommen, og babyen plutselig utvikler en navlebrokk.

Det er en oppfatning om at navlebrokk kan oppstå på grunn av at jordmoren "feil" kuttet navlestrengen under fødselen. Dette er ikke sant: teknikken for å påføre en navlestift påvirker ikke forekomsten av navlebrokk hos barn. En navlebrokk oppstår på grunn av anatomisk svakhet i muskelvevet i navleområdet.

Innholdet i et navlebrokk er vanligvis tarmslynger. Ved lett trykk trekkes hernialfremspringet fritt innover. Med en veldig bred navlestreng og stort brokk Utad er tarmperistaltikk noen ganger synlig, det vil si sammentrekning av tarmmusklene og bevegelsen av mat gjennom den, noe som skremmer mange foreldre, men dette forårsaker ikke ulemper for babyen.

Diagnosen "navlebrokk" stilles under undersøkelse av barnelegen som observerer barnet. I fremtiden kan legen henvise babyen til en konsultasjon med en kirurg for å motta ytterligere behandlingsanbefalinger. denne staten.

Hvordan føles et barn med navlebrokk?

Krenkelse av navlebrokk, det vil si komprimering av innholdet i fremspringet, observeres praktisk talt ikke. Imidlertid legger mange barneleger merke til at barn med brokk er mer rastløse enn jevnaldrende, og også følsomme for værforandringer. Barnet opplever ikke smerte på grunn av selve brokket, men tilstedeværelsen av denne tilstanden hos babyen er ofte ledsaget av oppblåsthet, noe som fører til angst hos babyen. Tilstedeværelsen av navlebrokk hos et barn er i stor grad en kosmetisk defekt.

På riktig utvikling barn, normalisering av tarmaktivitet, tilstrekkelig motorisk aktivitet, kan navlebrokken selvhelbrede seg. Navlebrokk hos barn er utsatt for selvhelbredelse selv med ganske store størrelser navlestreng og hernial fremspring. Det er imidlertid svært nyttig å gjøre spesielle øvelser, hjelper til med å styrke musklene i den fremre bukveggen, og gjør en tonic abdominal massasje.

Hvordan kan en lege hjelpe et barn?

I nesten alle tilfeller vil han råde deg til å vente. Hvis et navlebrokk ikke lukker seg av seg selv, kan operasjon være nødvendig, men dette utsettes vanligvis til barnet er fem eller seks år. Hos gutter gjøres kirurgisk lukking av navlestrengen kun hvis brokket forårsaker smerte. Jenter i denne alderen blir operert selv om det ikke er plager, siden brokk i ettertid kan påvirke svangerskapet.

Behandling av navlebrokk hos barn

Hva skal jeg gjøre hvis et barn får diagnosen brokk?

Navlebrokk hos barn er utsatt for spontan lukking. I dette tilfellet er størrelsen på navlestrengsdefekten viktig: hvis diameteren er mindre enn 1,5 cm, noteres som regel lukking av defekten i en alder av 3-5 år. Hvis et navlebrokk vedvarer etter 5 år, sjekk med kirurgen om behovet for kirurgisk behandling.

I nærvær av en navlestrengsdefekt med stor diameter er uavhengig lukking nesten umulig, noe som også krever kirurgi - muligens i en tidligere alder (3-4 år). Således krever en navlebrokk observasjon av barnet av en barnekirurg for å bestemme behandlingstaktikk.

Konservative tiltak rettet mot å lukke navlestrengsdefekten hos barn under ett år inkluderer generell massasje, massasje av fremre bukvegg, legging på magen og fysioterapi.

Generell massasje og fysioterapi utføres av massasjeterapeuter og fysioterapileger.

Massasje av fremre bukvegg- stryke over magen med klokken - kan gjøres av foreldre før hver fôring, hvoretter det anbefales å legge barnet på magen i 5-10 minutter. For store brokk bør man imidlertid ikke stole på disse metodene.

Det anbefales å legge barnet ut 10-15 minutter før mating 2-3 ganger om dagen på et flatt, hardt underlag. Dette kan være et stellebord eller et bord dekket med en bleie. Sørg for å være nær barnet, ikke forlat det et sekund, selv om babyen din ennå ikke vet hvordan den skal rulle.

Under utleggingen vil det være nyttig å gi en lett massasje til ryggen, bena og armene til babyen din; bare å stryke fra fingertuppene oppover, fra baken til skuldrene er nok.

Den andre massasjemetoden for konservativ behandling av navlebrokk, samt en metode for å forhindre forekomsten av denne tilstanden, er mage massasje. Massasje på en klinikk som foreskrevet av den observerende barnelegen utføres vanligvis etter at barnet når to måneder. Du kan imidlertid massere deg selv umiddelbart etter at navlesåret er grodd. For de minste babyene er det nok å utføre bare tre eller fire lette strykebevegelser av magen med klokken, fra høyre iliaca-region til venstre, det vil si fra høyre nedre del av magen til venstre nedre region. En strykemassasje slapper av musklene, så bevegelser skal være veldig skånsomme og behagelige for barnet. Denne teknikken utføres ved hjelp av håndflatens håndflate.

Eldre barn kan få en massasje ved å bruke "I love U"-metoden. Denne massasjen vil hjelpe mot flatulens (oppblåsthet), kolikk og navlebrokk. Se for deg en omvendt U-form på overflaten av babyens mage; tarmene ser like ut. Påfør litt massasjeolje på håndflatene og kna babyens mage med fingrene flatt i en sirkulær bevegelse. Gå først fra topp til bunn langs venstre side av babyens mage, og skriv bokstaven "I" (for deg vil det være til høyre). Med denne bevegelsen flytter du gasser nedover, og driver dem ut fra den synkende tykktarmen. Tegn deretter en invertert "L"-form, flytt peristaltikk og gasser over den tverrgående tykktarmen, deretter tilbake ned den synkende tykktarmen (dette er øvre del av magen) og deretter tilbake ned på venstre side av babyens mage. Tegn deretter en invertert bokstav "U", gå oppover den stigende delen av tykktarmen, deretter langs tverrgående og deretter nedover, det vil si fra høyre fra bunn til topp, deretter langs øvre del av magen og deretter fra topp til bunn langs venstre side av babyens mage.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot peri-umbilical-regionen, siden det er på grunn av svakheten i rectus abdominis-musklene at en forstørret navlestreng og følgelig en navlebrokk dannes. Rectus abdominis-musklene er plassert til høyre og venstre for navlen og dekker nesten hele den fremre bukveggen. Plasser den store og pekefingrene til høyre og venstre for babyens navle, i en avstand på omtrent 1-2 cm fra midten av navlen, og med små punktbevegelser, gjør ti trykk. Gjør de samme trykket over og under navlen. Bevegelser skal være skånsomme og ikke forårsake ubehag for babyen. Deretter, i samme avstand fra navlen, bruk pekefingeren og langfingrene til å gjøre ti sirkulære bevegelser med klokken. Til slutt trykker du brokkfremspringet inne i magen. Intensiteten til disse prosedyrene bør være behagelig for babyen din. Det anbefales å massere navleområdet to til tre ganger i løpet av dagen. Varigheten av prosedyrene er ikke mer enn 5 minutter; Det er tilrådelig å utføre dem før mating av babyen. Noen babyer foretrekker å få massert magen før de bader, mens andre foretrekker å få behandlingen etter badet. Dette spørsmålet avgjøres individuelt hver gang, avhengig av barnets tilstand. Som nevnt ovenfor er barn med navlebrokk følsomme for endringer i været, og hvis babyen er lunefull, er det bedre å utsette massasjen til et mer gunstig øyeblikk.

Og en annen metode for konservativ behandling av navlebrokk er påføring av en selvklebende bandasje. Påføring av en slik bandasje som en metode for behandling av navlebrokk kan anbefales av den observerende barnelegen eller kirurgen. Det er flere måter å påføre lappen på. Plaster for behandling av navlebrokk produseres av forskjellige selskaper (Chicco, Hartmann); Slike plaster selges i apotek og barnebutikker. Legen påfører en selvklebende bandasje i 10 dager i en bred stripe (helst 4 cm), fra den ene korsryggen til den andre, det vil si at bandasjen påføres rundt magen. I dette tilfellet reduseres hernialfremspringet med en finger, og rectus abdominis-musklene er koblet over navlestrengen i form av to langsgående folder. Hvis den påføres riktig, skal disse foldene under plasteret forbli (ikke rette seg ut). Hvis det etter å ha fjernet bandasjen viser seg at navlestrengen ikke har lukket seg og brokket forblir, kan bandasjen påføres i ytterligere 10 dager. Et kurs med påføring av bandasje tre ganger (3 ganger i 10 dager) er ofte nok for en fullstendig kur. Dette alternativet Moderne barneleger bruker sjelden metoden for å påføre et plaster, siden plasteret kan irritere barnets sarte hud.

Det er også en teknikk for å påføre plasteret direkte på navleområdet i flere uker, uten å danne en fold. Plasteret må skiftes annenhver til tredje dag, og babyen bades hver dag uten å fjerne bandasjen. Denne metoden er mer skånsom, og foreldre kan selv bytte plaster uten hjelp fra lege. Når du bruker denne metoden Det anbefales å bruke et allergivennlig plaster som ikke må fjernes under svømming. Hvis det er spørsmål om bruk av en lappebandasje som behandling for navlebrokk, bestemmes taktikken og metoden for påføring av bandasjen av legen når du undersøker et barn med navlebrokk. Barn som får plasteret på, anbefales også å få en lett magemassasje ved å bruke metoden beskrevet ovenfor, og legge den på magen. Hele komplekset av konservative tiltak for behandling av navlebrokk (legge på magen, magemassasje, påføring av en selvklebende bandasje) bør utføres først etter at navlesåret er fullstendig grodd og i fravær av hudforandringer, inkludert inflammatoriske og allergiske reaksjoner i navleområdet.

Hvis hele komplekset av konservative behandlingstiltak viste seg å være ineffektivt og barnets brokk vedvarer etter 3 år, avgjøres spørsmålet om kirurgisk inngrep i fellesskap av barnelegen og kirurgen.

Metoder for massasje og terapeutiske øvelser for navlebrokk hos barn

Fra de første levedagene skal babyen legges på magen i noen minutter før hver mating. I denne posisjonen løfter han hodet, beveger aktivt armene og bena og anstrenger ryggen og magemusklene.

Terapeutisk massasje kan begynne 2-3 uker etter at navlesåret er grodd. Det bør utføres i kombinasjon med en generell massasje. Alle øvelser terapeutiske øvelser bør kun utføres etter at brokket er redusert og sikret med bandasje (klebende plaster). Hvis det ikke er mulig å redusere brokk, er det under prosedyren nødvendig å trykke den med en hånd, trykke den med fingrene og utføre massasjebevegelser med den andre hånden.

Massasjeteknikker for navlebrokk: sirkulær strøk av magen i retning med klokken; counter stryke; stryke de skrå musklene; triturering mage (gjort fra en måneds alder); prikking rundt navlen. Alle massasjeteknikker rettet mot å øke tonen i bukveggsmusklene bør veksles med beroligende sirkulær stryking. For barn i alderen 4-5 måneder anbefales det å "sveve" på ryggen; sitte ned med støtte av utstrakte og utstrakte armer; sitte ned med støtte fra bøyde armer; uavhengige svinger fra rygg til mage. Eldre barn anbefales å sitte med støtte fra ringene, med en hånd, uten støtte; anspent buing av ryggraden; heve rette ben; bøye og rette ut kroppen; øvelse "ta en leke fra en stol."

Massasje av navleområdet - detaljert teknikk

Tre fingre på høyre hånd påføres navleområdet slik at langfingeren (lang) går til området av navlestrengen (inn i selve navlen), den andre og fjerde fingeren - side ved side, uten hull. Bevegelser langs ringen til høyre og venstre utføres med moderat trykk 25 ganger i begge retninger. Du kan massere med beina på fingrene knyttet til en knyttneve.

Bruk kanten av håndflaten din og gjør bevegelser langs navlestrengen 25 ganger med klokken. Langsgående bevegelser langs navlestrengen gjøres med fire fingre (2-5): samtidig går en hånd opp, den andre ned og omvendt 25 ganger.

Fingerbevegelser gjøres fra sidene av magen til navlestrengen.

Alle elementer av massasjen bør utføres med moderat trykk.

Massasje utføres 2-3 ganger om dagen før du mater babyen gjennom en bleie eller skjorte, for ikke å gni babyens sarte hud. Personen som utfører massasjen bør ha kortklippede negler. Selve hendene må selvfølgelig være varme.

Som du kan se, er ikke massasjeteknikken så komplisert. Men det er en mulighet, etter å ha oppdaget en medfødt sykdom i tide, å behandle den fra oppdagelsesøyeblikket og klare seg uten kirurgisk behandling.

Et omtrentlig kompleks av terapeutisk massasje og gymnastikk for navlebrokk for barn under 4 måneder

Først bør du refleksivt holde barnets kropp (horisontalt) i en posisjon liggende på siden. Øvelsen bør utføres i noen sekunder på høyre og venstre side vekselvis.

Deretter må du snu barnet fra en semi-vertikal posisjon til en horisontal. Øvelsen bør utføres på fanget til en voksen eller på et bord som er forberedt for massasje. Samtidig, ved å vippe barnets kropp tilbake, må du sørge for at babyens hode ikke faller tilbake.

Deretter bør du refleksivt holde barnets kropp suspendert (horisontalt) i liggende stilling - "svømmerstilling." Vend deretter babyen fra rygg til mage ved hjelp av en voksen. Neste er refleks som kryper på magen. Til slutt legger du ut på ballen i liggende stilling.

Kirurgisk behandling av navlebrokk

Hensikten med operasjon for et navlebrokk er å suturere defekten i navlestrengen. Det lages et lite snitt over navlen i en hudfold, som sammen med kosmetiske sømmer, gjør postoperativt arr nesten usynlig. Med alderen avtar vevets elastisitet, og en liten defekt i navlestrengen, ikke eliminert i barndommen, blir til en stor navlebrokk hos voksne. Ofte begynner en navlebrokk å øke etter fødsel hos kvinner. Navlebrokk hos voksne er utsatt for kvelning og hyppige tilbakefall. Derfor er det vanlig over hele verden å behandle brokk i den fremre bukveggen i barndommen, helst før skolen.

Kirurgisk behandling av brokk er nødvendig for jenter over 5 år, siden det under svangerskapet og etter fødselen er fare for at brokket forstørrer og klemmer seg. Hos gutter, hvis brokk ikke forårsaker bekymring, er det mer kosmetisk defekt og operasjon er indisert hvis det er fare for kvelning. Operasjonen tar 15-20 minutter i generell anestesi, rehabilitering er 1-2 uker. Etter operasjonen er fysisk aktivitet kontraindisert i en måned. Hvis barnet er under 3-4 år, er det på sykehuset sammen med sin mor.

Er det mulig å "snakke" et brokk?

Det er en utbredt oppfatning blant foreldre at noen tradisjonelle healere kan "snakke" et brokk og det vil forsvinne av seg selv. Alt er enkelt forklart. Sjamaner og bestemorjordmødre vet om mulighetene for spontan lukking av en navlestrengsdefekt hos barn under 3-5 år. Denne vitenskapelige kunnskapen gir dem muligheten til å "behandle" barn effektivt for visse materielle fordeler. Dette er et vinn-vinn-alternativ som lar deg opprettholde myten om ekstraordinære muligheter ukonvensjonelle metoder behandling.

På den annen side inkluderer alle konspirasjoner for brokk å bite eller klype navlen som en obligatorisk egenskap, og dette ligner på akupunktur, som brukes i behandlingen av brokk hos voksne.

Leger anbefaler å lime en kobbermynt for navlebrokk større enn 1 cm; for mindre brokk er mynten ineffektiv, og det anbefales å forsegle navlen med et plaster ved hjelp av en spesiell teknikk (plasteret må være hypoallergen! Det beste alternativet- Porofix navleplaster).

Folkemidler for brokkbehandling

Påfør et klebende plaster på barnets brokk. Du kan ikke vikle en bandasje rundt den, fordi barn puster først og fremst gjennom magen, i stedet for bryst. Før du limer, retter du ut brokkfremspringet med fingeren. Gjenta prosedyren i 10-15 dager på rad. Ta en hypoallergen limplaster!

Hvis det er brokk, plasser en gammel kobbermynt ("grisling") på navlen og fest den med et limplaster. Når du bader barnet, fjern mynten og behandle navlen med en svak løsning av jod i vann. Effektiv for store brokk (mer enn 1 cm). For et lite brokk må du ta en mindre kobberskive, for eksempel en 1 cent-mynt (USA)

Legg gasbind dynket i surkåljuice på navlen, og dekk den med en skive fersk potet ca 2 cm i diameter.Ved regelmessig bruk kan brokket forsvinne innen 1 måned.

Konspirasjon for barndomsbrokk “Bestemor Solomonushka Hellige Guds mor brokket ble talt med kobberkinn og jerntenner. Dette er hvordan jeg snakker til Guds tjener (barnets navn). Amen". Snakk 3 ganger og 3 dager på rad, unntatt søndag. Når du tryller, må du lett bite barnets navle med leppene dine.

Som du kan se, folkemessige rettsmidler lik offisielle metoder brokkbehandling, mekanismen for deres handling er beskrevet ovenfor.

Forebygging av navlebrokk

Forebygging av forekomsten av navlebrokk er først og fremst forebygging av overdreven belastning av barnet og oppblåsthet, som vanligvis er forårsaket av økt gassdannelse og forstoppelse.

For å forhindre overdreven oppblåsthet i et barn og utvikling av forstoppelse, er det mest gunstige alternativet for små barn amming, men moren må følge en diett. Vi kan råde mødre til midlertidig å ekskludere fra kostholdet følgende produkter: helmelk, hvit kål, belgfrukter, nøtter, søtsaker, røkt kjøtt, pølser. Det er å foretrekke å konsumere fermenterte melkeprodukter, kli, fullkornsblandinger, friske grønnsaker og frukt. Under amming er svisker og tørkede aprikoser (ikke mer enn 3-5 bær per dag) nyttige for å forhindre forstoppelse.

Hvis babyen får flaskemat, for å unngå forstoppelse, oppblåsthet, kolikk eller en allergisk reaksjon, bør formelen velges av en barnelege.

For å forhindre forstoppelse, som kan oppstå hos en baby på grunn av feil valgt kunstig ernæring, på grunn av feil i kostholdet til en ammende mor, samt ved dysbakteriose og andre sykdommer i mage-tarmkanalen, der overdreven belastning oppstår, blant annet medisiner Barneleger anbefaler å ta DUPHALAC, samt å administrere GLYCERIN-RESULTATER og mikroklyster - MICROLAX. Barnelegen din vil fortelle deg doseringen og spesifikasjonene for administrering av disse medisinene, siden forskrivning av medikamentell behandling er rent individuell og kun kan gjøres av legen som overvåker babyens utvikling.

Barn med laktoseintoleranse (laktasemangel) har ganske ofte navlebrokk. Laktasemangel oppstår hos barn som er født for tidlig eller til termin, men som forblir funksjonelt umodne. I denne tilstanden fordøyes morsmelk delvis eller helt, noe som resulterer i gjæring i tarmen og oppblåsthet. I tillegg kan en av formene for laktasemangel være en tendens til forstoppelse. Mest effektive midler forebygging for slike barn er et rasjonelt valg av fôring; ved amming anbefales ofte tilleggsadministrasjon av laktaseenzymet.

I en tidlig alder lider mange barn av intestinal dysbiose, det vil si et brudd på tarmmikrofloraen, som kan oppstå på bakgrunn av laktasemangel og andre forhold. Samtidig provoserer forstoppelse, så vel som oppblåsthet, som følger med dysbakteriose, ganske ofte forekomsten av navlebrokk hos babyer. Behandling i dette tilfellet bør primært være rettet mot å eliminere symptomene på den underliggende sykdommen.

– patologisk fremspring av hernial sac (vaginal prosess av bukhinnen) sammen med hernial innhold (tarmsløyfe, strand av omentum eller eggstokk) i lyskeområdet. En lyskebrokk hos barn manifesteres av et smertefritt fremspring i lysken, som øker med gråt og gange og forsvinner i hvile eller i liggende stilling; Noen ganger opplever et barn en kvalt lyskebrokk. Diagnose av lyskebrokk hos barn inkluderer konsultasjon med barnekirurg, palpasjon, stresstester, ultralyd av mageorganer, lyskekanaler og pung. Behandling av lyskebrokk hos barn er utelukkende kirurgisk, hovedsakelig laparoskopisk.

Generell informasjon

En lyskebrokk hos barn er utgangen av parietallaget av bukhinnen og indre organer gjennom lyskekanalen under huden. Lyskebrokk forekommer hos omtrent 5 % av fullbårne og 15-25 % av premature spedbarn. Ganske ofte er lyskebrokk hos barn kombinert med en spermatisk ledningscyste, hydrocele, hofteleddsdysplasi, ryggmargsbrokk, ryggmargsavvik, bindevevssykdommer (Marfan-syndrom). I pediatri og pediatrisk kirurgi diagnostiseres lyskebrokk hos gutter 3-10 ganger oftere enn hos jenter, noe som mest sannsynlig skyldes prosessen med migrasjon av testiklene fra bukhulen gjennom lyskeringen og lyskekanalen inn i pungen.

Årsaker til lyskebrokk hos barn

I barndommen forekommer overveiende medfødt lyskebrokk. Hovedrollen i dannelsen av en medfødt lyskebrokk hos et barn tilhører den vaginale prosessen i bukhinnen, som er "lederen" av gonadene fra bukhulen til pungen. Normalt, etter nedstigningen av testiklene, oppstår obliterasjon (fusjon) av vaginalprosessen, og hvis denne prosessen forstyrres, skapes forhold for utvikling av lyskebrokk hos barn. Faktisk fungerer processus vaginalis i bukhinnen som en hernial sac, som inneholder en løkke av tarm, en tråd av omentum, en eggstokk og en eggleder (hos jenter). Hernial åpning i dette tilfellet stikker den ytre ringen av lyskekanalen ut.

I utviklingen av lyskebrokk hos barn er rollen som arvelig predisposisjon stor: det er kjent at 11,5% av barn med denne patologien har en av foreldrene som tidligere har gjennomgått brokkreparasjon.

Ervervet lyskebrokk hos barn er ekstremt sjeldne. De forekommer vanligvis hos gutter skolealder de som opplever økt fysisk aktivitet og har alvorlig svakhet i musklene i den fremre bukveggen.

Klassifisering av lyskebrokk hos barn

Medfødt lyskebrokk hos barn er som regel skrå, det vil si at de går ned i lyskekanalen gjennom den indre lyskeringen. Direkte lyskebrokk hos barn forekommer i ekstremt sjeldne tilfeller; de kommer ut gjennom muskeldefekt V bukveggen i projeksjonen av den ytre lyskeringen.

Avhengig av plasseringen kan lyskebrokk hos barn være høyresidig, venstresidig eller bilateral. På samme tid, hos gutter, i 60% av tilfellene, oppstår høyresidig lyskebrokk, i 30% - venstresidig og i 10% - bilateral. Hos jenter er mer enn halvparten av tilfellene lyskebrokk på begge sider.

I tillegg forekommer lyske- og lyske-scrotalbrokk hos gutter. I sin tur kan inguinal-scrotal brokk hos barn være cordal (kabelbane, 90 %) og testikkel (testikkel, 10 %). Med en ledningsbrokk er peritonealprosessen delvis utslettet bare i den nedre delen og er åpen i øvre og midtre del. Ved testikkelbrokk er den vaginale prosessen i bukhinnen ikke lukket i hele lengden, og det er grunnen til at testikkelen, omgitt av serøse membraner, stikker inn i lumen av hernial-sekken.

Symptomer på lyskebrokk hos barn

En medfødt lyskebrokk hos barn kan merkes allerede i nyfødtperioden. Dens viktigste manifestasjon er et hernialt fremspring i lyskeområdet, som øker med belastning, hosting eller gråt av barnet og avtar eller forsvinner helt i hvile. Hevelsen i lyskeområdet er smertefri og har en oval eller rund form. Det kan være en gnagende smerte i nedre del av magen og låret.

Med en lyske-scrotal brokk hos gutter, synker hernial sac ned i pungen, noe som fører til strekking og asymmetri i den ene halvdelen av den. Hos jenter kan hernial-fremspringet strekke seg inn i labia majora.

En farlig komplikasjon av lyskebrokk hos barn er kvelning - kompresjon (kvelning) av en tarmsløyfe, omentum eller eggstokk fanget i hernial-sekken av den ytre lyskeringen, som er ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser i de kvelerde organene. Flatulens, forstoppelse og økt intraabdominalt trykk kan bidra til kvelning av lyskebrokk hos barn.

Når en lyskebrokk er kvalt, blir barn urolige, gråter og klager over smerter i lysken. Brokkfremspringet blir sterkt smertefullt, anspent og kan ikke trekkes tilbake i bukhulen. Som et resultat av utvikling av tarmobstruksjon, kan oppkast, vedvarende gasser og oppblåsthet snart vises. Nekrose av tarmveggen kan resultere i perforering og peritonitt.

Ovarievev er mest følsomt for nedsatt blodtilførsel hos jenter, så selv kortvarig kvelning kan føre til død av egg eller nekrose av organet. Dårlig blodtilførsel til testikkelen forekommer hos 5 % av guttene med kvalt lyskebrokk og kan bidra til testikkelatrofi. Dermed er kvelet lyskebrokk hos barn en risikofaktor for reduserte reproduksjonsevner i voksen alder.

Diagnose av lyskebrokk hos barn

En lyskebrokk hos barn kan oppdages hos et barn av en barnekirurg eller barnelege under en rutineundersøkelse, eller av foreldrene selv. Diagnose av lyskebrokk er basert på anamnese, undersøkelse, palpasjon og ultralyd hos barn.

For å oppdage lyskebrokk, blir barnet bedt om å bøye seg, anstrenge seg, hoste og gå. Palpering av fremspringet avslører dens myke eller elastiske konsistens. I horisontal stilling reduseres en ukomplisert lyskebrokk hos barn lett inn i bukhulen; hvis tarmen kommer inn i brokksekken, høres en karakteristisk rumlende lyd når brokket reduseres. Etter reduksjon av brokket er det mulig å tydelig palpere den forstørrede lyskeringen. For å avklare diagnosen utføres ultralyd av abdominale organer, ultralyd av lyskekanalene, ultralyd av bekkenet hos jenter, og om nødvendig irrigografi.

Det er nødvendig å skille lyskebrokk hos barn fra hydrocele, sædstrengscyste, kryptorkisme (hos gutter), cyste rundt leddbånd livmor (hos jenter), lyskelymfadenitt, femoral brokk. Spesifikk verdi i differensialdiagnose hører til diafanoskopi av pungen, ultralyd av pungen.

Behandling av lyskebrokk hos barn

Det eneste radikale behandlingsalternativet for lyskebrokk hos barn er kirurgi. Konservative metoder (bandasjer, bandasjer) brukes foreløpig ikke i pediatrisk kirurgi.

Ukomplisert lyskebrokk hos barn opereres rutinemessig, vanligvis i alderen 6-12 måneder. Essensen av brokkreparasjonsoperasjonen (hernioplastikk) er å isolere, ligere og kutte av brokksekken, og gjenopprette den normale anatomien til lyskekanalen. Om nødvendig forsterkes lyskekanalen med eget vev eller polypropylennett. Herniotomikirurgi for barn kan utføres åpent eller gjennom laparoskopi. Under operasjonen bør traumer til elementene i sædstrengen (kar i testikkelen og vas deferens) unngås, siden skade på dem kan forårsake død av testikkelen eller forstyrrelse av reproduktiv funksjon.

En kvalt lyskebrokk hos jenter er i alle tilfeller indikasjon for akutt kirurgisk inngrep (pga. høy risiko død av kvalt eggstokk og eggleder).

Hos en gutt, i de første timene etter en kvalt lyskebrokk, kan det gjøres et forsøk på konservativ behandling for å redusere innholdet av hernial uavhengig: et varmt bad, administrering av krampestillende midler og å plassere barnet med forhøyet bekken. I fravær av ønsket effekt er akutt kirurgisk inngrep indikert. En særegenhet ved kirurgi for kvalt lyskebrokk hos barn er behovet for å vurdere levedyktigheten til innholdet i hernial-sekken før den reduseres. Hvis levedyktigheten til omentum, tarm og andre elementer i hernial sac er i tvil, blir de resekert.

Prognose og forebygging av lyskebrokk hos barn

Resultatene av kirurgisk behandling av ukompliserte lyskebrokk hos barn er i de fleste tilfeller gode. For tiden utføres kirurgi for lyskebrokk under forhold dagsykehus, så samme dag kan barnet slippes fri for å bli hjemme. Resultatene av kirurgisk behandling av kvalt lyskebrokk hos barn avhenger av tidspunktet for intervensjonen; dødeligheten er ca. 0,5 %.

Tilbakefall av lyskebrokk er observert i mindre enn 1 % av tilfellene, vanligvis hos premature spedbarn, med bindevevssykdommer og under akutte intervensjoner. Blant komplikasjonene forbundet med brudd på brokkreparasjonsteknikken er lymfostase i testikkelen, lymfocele, høy testikkelfiksering og infertilitet.

Siden barn hovedsakelig lider av medfødt lyskebrokk, er de viktigste Forebyggende tiltak Deres forekomst er tjent med rettidig identifisering av risikofaktorer for sykdommen, regelmessig undersøkelse av barnet av pediatriske spesialister, først og fremst av en pediatrisk kirurg. Forebygging av ervervet lyskebrokk hos barn oppnås ved rasjonell ernæring, regulering av tarmfunksjonen, behandling av forstoppelse og utelukkelse av tung fysisk aktivitet.