- (fractura) skade på beinet med forstyrrelse av dets integritet. Obstetrisk fraktur (f. obstetrica) se Fødselsbrudd. Bartons brudd se Bartons brudd. Bennetts brudd se Bennetts brudd. Buskbrudd se Buskbrudd. Deprimert brudd (f. cum … … Medisinsk leksikon
BEKKENBRUK- honning Bekkenbrudd utgjør 4-7 % av alle brudd. Klassifisering Marginalt brudd: brudd i iliaca-ryggraden, ischial tuberositeter, halebenet, tverrgående brudd på korsbenet under sakroiliaca-leddet, ilium ... ... Liste over sykdommer
MALGENIA BRUK- – beskrevet av den franske kirurgen J. F. Malgaigne (1806–1865). 1. Brudd i bunnen av olecranon-prosessen, preget av forskyvning av hodet på radius og forskyvning av det distale fragmentet ulna. Diagnosen bekreftes ved røntgen. Brudd og dislokasjon... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy
- (J. F. Malgaigne) bilateralt brudd i den fremre og bakre delen av bekkenringen, der bruddlinjen går foran gjennom kjønns- og ischialben, og bak gjennom høyre og venstre hofteben ... Stor medisinsk ordbok
- (J. F. Malgaigne, 1806 1865, fransk kirurg) den generelle betegnelsen for ankelbrudd med overdreven supinasjon av foten, oftest i form av en separasjon av endedelen av laterale malleolus og et brudd i den mediale malleolus med ruptur av tibiofibulære leddbånd, sjeldnere i form av et isolert... ... Stor medisinsk ordbok
TAZ- TAZ. Innhold: I. Anatomi av bekkenet................................ 267 II. Patopatologi av bekkenet........................ 278 III. Kvinnelig bekken................... 293 IV. Klinikk smalt bekken............... 306 I. Anatomi av bekkenet. Bekken (bekken), en del av skjelettet som danner den såkalte ...
I (bekken) en beinring dannet av to symmetriske bekkenben, korsbenet og halebenet, som danner sakroiliaca- og kjønnsleddet. Bekkenet danner beltet til underekstremitetene, er en støtte for overkroppen, danner buen,... ... Medisinsk leksikon
I Ankelleddet (articulatio talocruralis) dannes av de distale epifysene i beinene i leggen og talus. De distale endene av tibia-benene er forbundet med hverandre ved tibiofibulær syndesmose (fremre og bakre tibiofibulære ligamenter) og... ... Medisinsk leksikon
FORskyvninger- DISLOKSJONER. Innhold: I. Traumatiske dislokasjoner. Opprinnelsesmekanisme. Diagnostiske tegn. Strømme. Forutsigelse. Behandling............■. . Skulderluksasjoner................ Albueluksasjoner.................. Håndleddsluksasjoner.......... .. Dislokasjoner... Great Medical Encyclopedia
PATELLA- PATELLA. Anatomi N. Patella, patella, patella, et flatt, avrundet bein innebygd i form av et sesamoidben i senen til quadriceps-muskelen foran den nedre enden av låret. Den fremre overflaten av N. er konveks, ru, med mange... ... Great Medical Encyclopedia
Great Medical Encyclopedia
Malgenya-brudd – komplekse arter brudd i ankler og bekken. De ble beskrevet av den franske kirurgen J. Malgen i 1847-1855.
J. Malgen beskrev et bekkenbrudd på 6 steder:
- brudd på begge hoftene parallelt med sacroiliaca-leddene,
- bilateralt brudd i kjønns- og ischialben.
Denne typen brudd forekommer ekstremt sjelden. Mye mer vanlig er unilaterale brudd eller brudd-dislokasjoner i bakre del av bekkenet i kombinasjon med ett eller bilaterale brudd i fremre del eller med ruptur kjønnssymfyse. Felles for disse typer skader på bekkenringen er en samtidig forstyrrelse av dens kontinuitet i bakre og fremre seksjoner.
Alle slike skader, i motsetning til skader kun i fremre eller bakre deler av bekkenringen, kalles brudd eller brudd-dislokasjoner av typen Malgenya. Når den fremre og bakre delen av bekkenringen er brukket på den ene siden, snakker de om vertikalt brudd Malgenya bekken. Ved brudd i bakre del av bekkenringen på den ene siden, og i fremre seksjon fra motsatt side - o diagonalt brudd.
Frakturer av fremre og bakre seksjoner på begge sider kalles bilaterale brudd Malgenya bekken. Hvis det ikke er et brudd som oppstår, men en ruptur av leddbåndene i sakroiliakaleddet eller skambensymfysen med forskyvning av halvparten av bekkenet, snakker de om brudd-dislokasjon.
Malgenya bekkenbrudd er de mest alvorlige skadene, da de alltid er ledsaget av omfattende retroperitoneale hematomer, utvikling av alvorlig sjokk og ofte skade på bekkenorganene.
Diagnostikk
Ved diagnostisering av disse bruddene er undersøkelse og palpasjon av bekkenet viktig, som avslører:
- asymmetri av halvdelene av bekkenet,
- forskyvning av navlen fra midtlinjen,
- "rotasjon" av en av halvdelene av bekkenet med ekstern rotasjon av benet på samme side.
Med bilaterale brudd er en særegen "flathet" i bekkenet synlig - en betydelig utvidelse i diameter. Ved røntgen i en anteroposterior projeksjon rettes oppmerksomheten mot brudd i kjønns- og ischialbeinene, ruptur av kjønnssymfysen, longitudinell brudd i ilium eller ruptur av sakroiliaca-leddet.
Høyden på forskyvningen av halvparten av bekkenet bestemmes. Røntgenstudier spiller også en ledende rolle i å overvåke riktigheten av reposisjonering.
Behandling
Hovedbehandlingsmetoden for Malgenya bekkenfrakturer er bilateral skjeletttrekning av tibial tuberosities og femoral condyles. Belastningen på forskyvningssiden er 6-10 kg, på motsatt side 4-5 kg. Trekk blir ofte supplert ved å henge pasientens bekkenområde i en hengekøye.
Traksjonen fortsettes i opptil 2,5-4 måneder, avhengig av størrelsen på forskyvningen og tidspunktet for start av reposisjon. Immobilisering ved skjeletttrekk for rupturerte leddbånd i sakroiliakaleddet eller skambensymfysen varer lenger enn for frakturer.
Prognose
Arbeidskapasiteten etter Malgenya bekkenbrudd gjenopprettes i gjennomsnitt etter 4-6 måneder. etter skade.
Cohens brudd.
Verneuils symptom.
Mennels tegn (II).
Larreys symptom.
Laguers symptom.
Cooperneils tegn.
Erichsens symptom.
Arredgers symptom.
Gorinevskayas symptom.
Volkovichs symptom.
Synonym: "froskebein" symptom.
Volkovicha s. – med brudd i fremre bekken og betennelse i symfysen, ligger pasientene på ryggen med bena fra hverandre og bøyd.
Synonym: "stuck hæl" symptom.
Gorinevskaya landsby – et tegn på brudd i den øvre grenen av skambenet: pasienter kan ikke løfte det utstrakte benet, de trekker det mot kroppen. Ved passiv løft holder pasienten den.
Arregera s. – et tegn på brudd i bunnen av hofteleddet i hofteleddet med subluksasjon av lårbenshodet: en reduksjon i avstanden mellom symphysis pubis og den større trochanter av lårbenet på den berørte siden.
Eriksen s. - et differensialdiagnostisk tegn på patologi i sakroiliakaleddet og hofteleddet: hvis pasienten raskt komprimeres begge iliacabeinene, indikerer utseendet av smerte tilstedeværelsen av patologi i området av sakroiliakaleddet.
Kuperneila s. – ekkymose i perineum, pungen eller kjønnsleppene på grunn av bekkenbrudd.
Lage s. – et tegn på patologi i sakroiliakaleddet: Hvis du trykker på hælen på et forlenget, bortført og utadrotert ben, opplever pasienten smerte.
Larrea s. – et tegn på brudd i bekkenbenet: utseendet av smerte på stedet for bruddet når du strekker den med hendene langs toppene av hoftebensbeinene.
Mennels tegn (I).
Mennela s. - et tegn på patologi i sakroiliac-leddet: hvis en pasient som ligger på ryggen presses på vingene til ilium, opplever pasienten smerte på den berørte siden. Smerte vises også når trykket slippes.
Mennela s. - et tegn på patologi i sakroiliakaleddet: pasienten, liggende på magen, fikserer bekkenet med den ene hånden og løfter den bøyde med den andre kneledd bein; pasienten opplever smerte på den berørte siden.
Verneya s. – et tegn på brudd i bekkenbenet: når du forsiktig klemmer bekkenet med hendene i tverrretningen (i nivå med hoftekammen), vises smerte.
Brudd
Cohens s. – isolert fraktur av ischium. Oppstår som følge av direkte traumer eller plutselig muskelsammentrekning hos ungdom.
Malgenya II s. – et typisk brudd i bekkenbenet. Det er preget av en kombinasjon av to vertikale brudd - den fremre, som okkuperer de horisontale og nedadgående grenene av skambenet, og den bakre ilium bak acetabulum, som skiller fragmentet fra acetabulum på den ene siden. hofteleddet. Malgenya-brudd inkluderer også diagonale brudd.
Malgenyas brudd er en av typene skader bekkenben.
Alle brudd i bekkenbenene klassifiseres i henhold til alvorlighetsgraden, og mengden av skader som er mottatt er også tatt i betraktning. Denne skaden er en av de mest alvorlige brudd og i henhold til klassifiseringen av bekkenskader tilhører den type C. I mangel av rettidig medisinsk behandling I nesten alle tilfeller er skaden dødelig.
Anatomiske trekk ved bekkenbenene
Bekkenet er dannet av to bein: den innominate eller de. Hvert av disse beinene er på sin side dannet av tre bein smeltet sammen - ilium, ischium og pubis. Disse beinene smelter sammen i ungdomsårene.
Benene i bekkenet er koblet til hverandre og danner en ring. Veggene i denne ringen gir beskyttelse for organene som ligger inne i den, i tillegg er den et støtteelement for hele menneskekroppen.
På begge sider er bekkenringen delt inn i to halvringer av acetabulum:
- Den bakre halvringen er plassert bak acetabulum. Det inkluderer den bakre delen av ilium, korsbensleddene og korsbenet.
- Den fremre halvringen er plassert foran acetabulum. Den er dannet av symfysen og grenene til kjønnsbeinene.
Stabiliteten til bekkenet sikres først og fremst av semi-ringen på baksiden. Med et Malgenya-brudd er to bekkenhalvringer skadet. Skaden kan være ensidig eller bilateral, ledsaget av ligamentruptur. Ved en slik skade roterer bekkenet bakover eller fremover og beveger seg oppover.
Årsaker til patologi
Et Malgenya-brudd kan oppstå som et resultat av ekstremt intens eksponering for skadelig kraft, som er rettet mot sideflatene av bekkenbenet.
Dette kan skje følgende tilfeller:
- når du er under steinsprut som følge av kollaps av boliger eller et snøskred;
- store tog- eller bilulykker;
- faller fra svært høy høyde.
Det vil si at det er en vanlig skade, men den er preget av alvorlige manifestasjoner og høy frekvens dødsfall.
Symptomer
I de fleste tilfeller, med et Malgenya-brudd, er pasienten i ekstremt alvorlig tilstand. Offeret har symptomer på smerte, hemorragisk sjokk:
- Betydelig nedgang blodtrykk.
- Trådløs eller rask puls.
- Depresjon av bevissthet.
- Utslipp av kald, klissete svette.
- Blek i huden.
Blant karakteristiske trekk Lignende skader på bekkenbenet er som følger:
- Sterke smerter ved palpasjon av bekkenområdet.
- Hevelse, utseendet til et voksende hematom i området av sacrum og perineum.
- Asymmetrisk arrangement av de benete bekkenfremspringene.
Et Malgenya-bekkenbrudd er ledsaget av dannelsen av et stort retroperitonealt hematom. Det spilte blodet kan nå nivået av det perinefrie vevet. Som et resultat av dette fenomenet lar palpasjon av magen en oppdage symptomer på peritoneal irritasjon - positivt symptom Shchetkina, brettformet muskelspenning.
Et karakteristisk tegn på en slik skade er alvorlig dysfunksjon i underekstremitetene. Benfragmenter kan skade organer som ligger i bekkenet - livmoren hos kvinner, endetarmen, blære. Som et resultat av skader kan pelvioperitonit utvikle seg, som er inflammatorisk prosess i bekkenhinnen.
Diagnose av et brudd
For å avklare diagnosen for et Malgenya-brudd, foreskriver traumatologen Røntgenundersøkelse. Bildet er tatt med pasienten liggende på ryggen, med bena utstrakt. Denne posisjonen gir en oversikt over alle bekkenstrukturer. Mer presis forskning utført ved datamaskin eller magnetisk resonansavbildning.
Behandlingsmetoder for denne patologien
Hvordan behandle et bekkenbrudd av typen Malguena? Terapeutiske tiltak for en slik skade er delt inn som følger:
- prehospital;
- grunnleggende;
- rehabilitering.
Hvert trinn har spesifikke instruksjoner for gjennomføring terapeutiske tiltak.
Prehospital omsorg
Et dobbelt brudd i bekkenbenene er ledsaget av smertefullt sjokk og massiv blødning. Derfor prehospital omsorg er å minimere alle bevegelser til offeret. Pasienten transporteres ved hjelp av en treplate eller en stiv båre.
For å immobilisere pasienten bruker traumatologer spesielle drakter eller transport dekk. Under transport utføres intensiv hemostatisk og anti-sjokkterapi.
Behandling av et Malgenya-brudd i bekkenet på sykehus
Grunnterapi begynner med å eliminere tilstander som truer pasientens liv. Det er nødvendig å stabilisere hemodynamikken, kompensere for blodtap og bedøve den skadede delen av kroppen.
For å eliminere smertesjokk, er en intrapelvic blokade ifølge Shkolnikov indisert. Legen, ved hjelp av en lang nål, injiserer Novocaine i iliac fossa. Denne teknikken lar deg ikke bare bedøve det skadde området, men også stoppe blødningen.
Hovedbehandlingsmetoden for malgenya-type bekkenbrudd er å reposisjonere de forskjøvne bekkenhalvringene. For dette formålet blir pasienten plassert i en hengekøye, og deretter, ved hjelp av en Beler-skinne, utføres skjeletttrekk av bekkenet av kondylene femur. En last på seksten kilo henges på den ene siden, og en last på opptil 6 kilo henges på den andre. Trekk tar i gjennomsnitt 8-9 uker. Gi full last til nedre lemmer tillatt tidligst 4,5 måneder senere.
Mest effektiv metode terapi som lar deg forkorte immobiliseringsperioden er ekstern osteosyntese ved hjelp av metallplater. Etter noe slikt Kirurgisk inngrep pasienter får stå opp etter et par uker.
Hva er rehabiliteringsperioden?
Rehabiliteringstiltak bør starte mens du fortsatt er på sykehuset. Hovedmålet deres er å få offeret til å føle seg bedre og fremskynde bedring.
De viktigste retningene for rehabilitering er fysioterapeutiske prosedyrer, fysioterapi og massasje.
I tillegg må pasienter med bekkenbensbrudd spise godt, og kostholdet bør berikes med mineraler, vitaminer og kalsium. Pasienten bør innta meieriprodukter hver dag.
Du kan i tillegg få kalsium ved å bruke slike medisiner, som "Calcium-D3", "Kalcemin". I tillegg til det navngitte elementet inneholder de vitamin D, som fremmer bedre opptak av kalsium i beinvev.
Prognose for denne patologien
Prognosen for utfallet av en slik skade avhenger i stor grad av riktigheten og aktualiteten til medisinsk behandling. Med et Malgenya-brudd har det også vært tilfeller av pasientdød, men de fleste skader har et gunstig utfall.
Etter en skade kan pasienten utvikle noen komplikasjoner. Disse inkluderer:
- Komplikasjoner under graviditet og fødsel hos kvinner.
- Patologier i bekkenorganene.
- Nevrodystrofiske lidelser.
- Gangforstyrrelser.
- Kronisk form smertesyndrom.
Et Malgenya-brudd krever derfor øyeblikkelig sykehusinnleggelse og intensivbehandling.
Malgenyas ankelbrudd refererer til supinasjons-adduksjonsbrudd, der foten, under påvirkning av en belastning, er gjemt innover - en mekanisme som er motsatt av mekanismen for abduksjonsbrudd i Dupuytrens ankler (se hele kunnskapen Ankelleddet , Dupuytrens brudd). I dette tilfellet er sidebåndene revet ankelleddet eller avulsjon av bunnen av den laterale malleolus på nivå med leddrommet; med den innovergående forskyvningen av foten som fortsetter på skadetidspunktet, forårsaker talus, som presser på den mediale malleolus, bruddet med en skrå eller, oftere, vertikal bruddlinje som strekker seg til epimetafysen av tibia (Figur 1 og 2) . Subluksasjon av foten medialt og forskyvning av lateral malleolus er vanligvis sjeldne ved denne typen brudd. Hvis rotasjon av tibia legges til supinasjonen av foten, kan det i tillegg til et brudd på fibula oppstå en delvis ruptur av tibiofibulære leddbånd, noe som fører til diastase av tibiofibulær syndesmose.
Ved klinisk undersøkelse observeres betydelig hevelse i ankelleddet, skarp smerte i området med lateral malleolusbrudd eller ruptur av laterale leddbånd. Bruddlinjen til den mediale malleolen er tydeligere synlig på anteroposterior røntgenbilde, og den laterale - på lateral røntgenbilde.
For ferske ankelbrudd av typen Malgenya med forskyvning av fragmenter er manuell reduksjon indisert, vanligvis under lokalbedøvelse. Den produseres ved å legge press på foten med innsiden med samtidig langsgående trekkraft og motstøtte fra utsiden av leggen. Fiksering med gips varer 10-12 uker Arbeidsevnen gjenopprettes 3-4 uker etter fjerning av gips.
Ved mislykket lukket reduksjon, når det gjenstår forskyvning av fragmenter og subluksasjon av foten, samt ved gamle brudd med subluksasjon av foten (inntil 2½-3 måneder etter skaden), kirurgi(åpen reduksjon og fiksering av fragmenter med metallstrukturer).
Prognosen for Malgaigne ankelbrudd er generelt gunstig.
Malgenya bekkenbrudd. J. Malgen beskrev et bekkenbrudd på 6 steder: et brudd på begge hoftebenene parallelt med sakroiliaca-leddene, et bilateralt brudd på kjønns- og ischialbeina (Figur 3, 1) Denne typen brudd forekommer ekstremt sjelden. Mye oftere observeres ensidige frakturer eller fraktur-dislokasjoner i bakre del av bekkenet i kombinasjon med ett eller bilaterale frakturer i fremre del eller med ruptur av skambensymfysen. Felles for disse typer skader på bekkenringen er en samtidig forstyrrelse av dens kontinuitet i bakre og fremre seksjoner. Alle slike skader, i motsetning til skader kun i fremre eller bakre deler av bekkenringen, kalles frakturer eller fraktur-dislokasjoner av typen Malgenya (Figur 3, 2-5). Når de fremre og bakre delene av bekkenringen er brukket på den ene siden, snakker de om et vertikalt brudd i Malgenya-bekkenet; med et brudd i den bakre delen av bekkenringen på den ene siden, og i den fremre delen på den motsatte siden - et diagonalt brudd. Frakturer av fremre og bakre seksjoner på begge sider kalles bilaterale Malgenya bekkenbrudd. Hvis det ikke er et brudd, men en ruptur av leddbåndene i sakroiliakaleddet eller skambensymfysen med forskyvning av halvparten av bekkenet, snakker de om en fraktur-dislokasjon.
Malgenya bekkenbrudd er de mest alvorlige skadene, da de alltid er ledsaget av omfattende retroperitoneale hematomer, utvikling av alvorlig sjokk og ofte skade på bekkenorganene.
Ved diagnostisering av disse bruddene er undersøkelse og palpasjon av bekkenet viktig, som avslører asymmetri i bekkenhalvdelene, forskyvning av navlen fra midtlinjen, "vending" av en av halvdelene av bekkenet med ekstern rotasjon av bekkenet. ben på samme side. Med bilaterale brudd er en særegen "flathet" i bekkenet synlig - en betydelig utvidelse i diameter. Ved røntgen i en anteroposterior projeksjon rettes oppmerksomheten mot brudd i kjønns- og ischialbeinene, ruptur av kjønnssymfysen, longitudinell brudd på ilium eller ruptur av sakroiliaca-leddet.