Å spise mat av lav kvalitet fører i noen tilfeller til at botulinumtoksin kommer inn i kroppen, noe som forårsaker alvorlig skade på indre organer. Botulisme er dødelig farlig sykdom . Derfor er det nødvendig å huske hovedsymptomene og funksjonene i det kliniske bildet.
Hva er botulisme
Årsaken til botulisme er bakterien Clostridium botulinum. Dette er en anaerob mikroorganisme preget av mobilitet. Utad ser det ut som en stang, hvis lengde ikke overstiger 9 mikron. Har evnen til å danne tvister.
I levende natur finnes mikroorganismesporer i jorda. Smittekilde - dyreekskrement, fisk, skalldyr. Det er i dem bakterien utvikler seg og formerer seg.
Mikroorganismen i seg selv utgjør ingen fare for mennesker. Forgiftning er forårsaket av botulismetoksin, som er et avfallsprodukt av bakterier.
Under hvilke forhold oppstår bakteriell aktivitet?
For å forstå mekanismen til sykdommen er det nødvendig å forstå hvordan bakterien utvikler seg. Gunstige forhold for dens eksistens anses å være fullstendig fravær av oksygen, samt en omgivelsestemperatur i området fra 20 til 35 grader.
Clostridia er preget av økt overlevelsesevne. Den dør ikke under forhold med høye konsentrasjoner av salter, krydder eller syrer. Den kan leve i sporeform i flere tiår. Den drepes ikke av frost eller tørking. Bare langvarig koking i mer enn en halv time hjelper å bli kvitt det.
Disse egenskapene til botulismebasillen, som forårsaker matforgiftning, gjør den farlig for menneskers helse. Oftest skjer infeksjon ved inntak av mat av dårlig kvalitet, der mikroorganismen kan slå seg ned.
Mekanisme for sykdomsutvikling
Patogenesen av sykdommen er ganske enkel. En gang i menneskekroppen begynner clostridia å føre aktive livsaktiviteter. Samtidig frigjør det en stor mengde giftstoffer. Saltsyre, som finnes i menneskets mage, har ingen effekt på mikroorganismen og ødelegger ikke giftstoffet.
Giftige stoffer kommer inn i blodet og sprer seg i hele kroppen. De når også hjernen. Derfor manifesterer sykdommen seg i en rekke symptomer fra alle indre organer.
Inkubasjonstiden for sykdommen kan variere fra et par timer til et døgn. Hvor raskt sykdommen manifesterer seg avhenger av hvor mye infeksjon som har kommet inn i kroppen. For varighet inkubasjonstid Alkoholforbruk kan også ha effekt.
Karakteristikkene til sykdommen indikerer at den dukker opp plutselig. Helt i begynnelsen kan det lett forveksles med enkel matforgiftning. Hastigheten komplikasjoner utvikler seg med er forbløffende. Giften absorberes øyeblikkelig gjennom tarmene inn i blodet og sprer seg i hele kroppen. I denne forbindelse er det nødvendig å diagnostisere problemet så tidlig som mulig og begynne behandlingen.
Hvilke typer sykdommer finnes
Sykdommen kan klassifiseres i henhold til flere parametere. Hvis vi snakker om alvorlighetsgraden av lesjonen, skilles følgende former for sykdommen ut: 
- Lett. Oftest er bare synsorganene påvirket.
- Moderat vekt. Den toksiske effekten er på musklene i øynene og strupehodet.
- Tung. Ledsaget av alvorlige avvik i funksjonen til indre organer.
Den alvorlige formen av lesjonen er spesielt farlig. Hvis utidig eller feil behandling brukes, kan det være dødelig.
Epidemiologi identifiserer flere hovedtyper:
- Mat botulisme. Denne typen er den vanligste. Sykdommen er assosiert med å spise mat som har produsert botulinumtoksin.
- Sårbotulisme. Oppstår når partikler av forurenset jord kommer inn i åpne sår på huden. Ofte funnet hos mennesker som lider dopavhengighet på grunn av bruk av ikke-sterile instrumenter under injeksjon. Det utvikler seg ikke så raskt som maten. Inkubasjonstiden kan være opptil to uker.
- Spedbarnsbotulisme. Det oppstår oftest hos barn under 6 måneder når clostridia-sporer kommer inn i kroppen. Dette skyldes brudd på hygieneregler, samt sanitære standarder i lokalene der barnet bor. Clostridia kan komme inn i kroppen gjennom uvaskede hender, husstøv og skitne leker. Honning kan være en kilde til infeksjon, så bruken anbefales ikke i tidlig alder.
- Respiratorisk botulisme. Infeksjon skjer ved innånding av clostridia-sporer. For at prosessen med sykdomsutvikling skal begynne, må det være ganske mange sporer. Dette er mulig ved bruk av bakteriologiske våpen.
- Av ukjent art. Sykdommen er klassifisert i denne gruppen når det ikke er mulig å nøyaktig bestemme faktorene for overføring av patogenet.
Det kliniske bildet av sykdommen vil avhenge av dens form. Derfor Før de utvikler et behandlingsprogram, identifiserer spesialister infeksjonskilden.
Metoder for infeksjon og hvordan forhindre spredning av clostridia
Oftest ligger etiologien til sykdommen i forbruket av lavkvalitets eller bearbeidet mat.. Siden clostridia bare lever i fravær av oksygen, oppstår infeksjon fra visse matvarer, for eksempel hermetikk tilberedt hjemme.
Årsakene til sykdommen kan også ligge i inntak av sjømat. Clostridia føles godt i kroppen til fisk og skalldyr. Listen over farlige produkter inkluderer følgende:
- Hermetisert sopp.
- Eventuell hermetikk, inkludert grønnsaker.
- Pølser.
- Tørket, saltet eller røkt fisk.
All mat som ikke har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling kan føre til forgiftning.. Mikroorganismer påvirker ikke fargen eller lukten av mat på noen måte.
Når bakterier lever, frigjør de store mengder gass, så hermetikk infisert med botulisme kan identifiseres ved et hovent lokk på glasset.
Hvis du liker hjemmelaget hermetikk, må du følge noen regler når du tilbereder dem: 
- Mikroorganismer overlever dårlig under forhold høyt innhold Sahara. Derfor må syltetøy og syltetøy tilberedes veldig søtt. Da kan de betraktes som relativt trygge.
- Clostridia kan ikke leve i nærvær av oksygen. Derfor er det tryggere å salte agurker, tomater og noen andre grønnsaker i kar enn i tett lukkede glass.
- Det er bedre å lagre syltede produkter hos lave temperaturer . En kjeller eller et kjøleskap egner seg best til dette. Når den utsettes for slike forhold over lengre tid, blir giften ødelagt.
Første varseltegn og symptomer
Så snart inkubasjonsperioden slutter, begynner de første tegnene på botulisme hos mennesker å vises. Utbruddet av sykdommen hos voksne kan være enten gradvis eller akutt.. Det er viktig å ikke prøve å selvmedisinere, men å umiddelbart kontakte en spesialist før dyrebar tid går tapt. Følgende tidlige symptomer skilles: 
- Følelse av munntørrhet.
- Synshemming. Det blir vanskelig å lese teksten, det er ikke mulig å undersøke nærliggende objekter nøye.
- Et rutenett vises foran øynene dine.
- Objekter kan visuelt vises i to.
- Stemmeendring. Han blir hes og røff.
- Talen er svekket.
- Det er en følelse av svakhet i musklene.
- Funksjonen til tarmene er forstyrret, forstoppelse vises.
- Problemer med vannlating.
Hvori rus er ikke ledsaget av feber eller tap av bevissthet, som skjer med vanlig matforgiftning. Det er ingen tap av følsomhet.
Symptomer hos voksne
Sykdommens manifestasjon kan være forskjellig, avhengig av hvilket system i kroppen som er angrepet. Flere scenarier er mulige: 
- Gastroenterologisk. Giftstoffer påvirker først og fremst fordøyelsessystemet. I dette tilfellet er det smertefulle opplevelser i epigastrisk sone. De er av en krampaktig karakter. Oppkast og diaré kan forekomme. Tegn på sykdommen ligner sterkt på giftig infeksjon. Mat har problemer med å passere gjennom spiserøret.
- Akutt respirasjonssvikt. Dette alternativet utvikler seg hvis giftstoffet påvirker lungene og luftveiene. Denne er mest farlig tilstand, da det kan føre til asfyksi. Ledsaget av utseendet av kortpustethet, takykardi, cyanose.
- Oftalmisk. Uttrykt i synsforstyrrelser. Et rutenett vises foran øynene dine, alle objekter er sett i tåken, og det er ikke mulig å tydelig identifisere konturene deres. Et angrep av langsynthet kan utvikle seg.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir det kliniske bildet mer alvorlig. Mulig utvikling av pareser og lammelser av ulike muskelgrupper. I løpet av denne perioden kan følgende symptomer vises:
- skade på musklene i strupehodet. Akkompagnert av problemer med å svelge;
- lammelse av ansiktsmuskler. Ansiktet blir asymmetrisk;
- parese av diafragma. Deretter fører parese av diafragma til oksygen sult i vevet;
- bradykardi vekslende med takykardi;
- økt blodtrykk.
For at behandlingen skal lykkes, er det nødvendig å diagnostisere problemet så tidlig som mulig. Derfor, hvis du merker slike symptomer, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege. Selvmedisinering i dette tilfellet er spesielt livstruende.
Funksjoner av sykdommen hos barn
Hvis sanitære standarder og regler for personlig hygiene brytes, kan bakterier komme inn i babyens kropp. I sjeldne tilfeller er årsaken til infeksjonen melkerstatning av lav kvalitet. Sykdommen rammer babyer under seks måneder. Et tilfelle av botulisme hos nyfødte bestemmes basert på følgende kriterier: 
- Barnet nekter å spise.
- Synet blir dårligere. Dette kan merkes på måten barnet senker de øvre øyelokkene på, og mysing kan oppstå. Øynene blir ubevegelige.
- Barnet gråter mye og det kan høres hvesing.
Slike symptomer er en god grunn til å ringe umiddelbart ambulanse. Dette er den eneste måten å unngå alvorlige helsekonsekvenser.
I en senere alder kan sykdommen vise seg med andre symptomer. Disse inkluderer:
- Vanskeligheter med å svelge.
- Talen blir slørete, barnet trekker ut ordene for mye, og stemmen hans blir hes.
- En uimotståelig tørst dukker opp.
- Svelgerefleksen avtar.
- Etter hvert som sykdommen utvikler seg, observeres en reduksjon i respiratorisk aktivitet.
Hvis et barn får mye gift i kroppen, vises tegn. dyspeptisk lidelse. Med en minimal dose giftige stoffer kan symptomene være begrenset til kvalme, smerter i mageområdet og munntørrhet.
Nøyaktig diagnose
Hvis det oppdages tegn på sykdommen, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Bare en spesialist kan hjelpe deg med å stille en nøyaktig diagnose og utvikle passende terapi.. Diagnose av botulisme inkluderer følgende tiltak: 
- Pasientintervju. Legen må identifisere alle faktorer som kan føre til infeksjon. For eksempel spør han offeret om nylig inntak av hermetikk.
- Visuell inspeksjon. Spesialisten identifiserer tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer, asymmetri av ansiktsmuskler, synsskarphet og talefunksjonalitet.
- Blodprøver tas for påfølgende laboratorietesting. Dette er den eneste måten å pålitelig bestemme tilstedeværelsen av giftige stoffer i kroppen. Offerets avføring og urin tas også for analyse.
Botulisme kan lett forveksles med polio, encefalitt og atropinforgiftning. Derfor kreves et bredt spekter av laboratorietester.
Bare korrekt og rettidig diagnose vil gjøre det mulig å stille riktig diagnose.. Behandlingsprogrammet vil bli utviklet basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og egenskapene til pasientens kropp.
Terapi for utvikling av botulisme
Førstehjelp
Så snart du merker de første tegnene på botulisme, må du umiddelbart ringe en ambulanse. Hvis skaden er alvorlig, vil sykehusinnleggelse være nødvendig. Men i noen tilfeller kan ventetiden for et legeteam ta lengre tid. Samtidig er tapet av dyrebare timer kostbart for pasienten. Følgende førstehjelpstiltak anbefales: 
- Mageskylling. Dette prosedyren vil fjerne restene av forurenset mat fra kroppen som ennå ikke har hatt tid til å bli fordøyd. Hjemme kan du bruke en løsning av brus eller salt for denne prosedyren. Men det mest effektive er kaliumpermanganat fortynnet i vann. Den resulterende væsken skal ha en blekrosa fargetone. Sørg for at partiklene til stoffet er fullstendig oppløst. Hvis de kommer inn i magen i uoppløst form, kan de forårsake brannskader på slimhinnen. Offeret bør drikke så mye av den tilberedte løsningen som mulig. Etter dette induseres oppkast. For å gjøre dette er det nok å utøve en liten innvirkning på bunnen av tungen. Denne operasjonen gjentas minst tre ganger.
- Etter mageskylling må offeret gis et adsorberende medikament. Det kan være enkelt aktivert karbon eller en av moderne virkemidler for eksempel enterosgel, polysorb og andre. Slike medisiner vil bidra til å binde botulinumtoksin og forhindre at det sprer seg gjennom hele kroppen.
- Et rensende klyster vil bidra til å fjerne giftige stoffer fra tarmene. Til dette brukes rent kokt vann. Du kan bruke hvilket som helst avføringsmiddel.
- Hvis offerets tilstand forverres veldig raskt og symptomer utvikler seg luftveiene, må du starte kunstig ventilasjon uten å vente på at legene kommer. For å gjøre dette, bruk "munn til nese" eller "munn til munn" teknikken. En del luft blåses inn i pasientens lunger med intervaller på 5 sekunder. Før dette må luftveiene ryddes. Hvis hjertestans observeres, utfør brystkompresjoner.
Førstehjelpstiltak bør aldri neglisjeres. Slike handlinger viser seg å være svært effektive. De vil bidra til å begrense utviklingen av sykdommen og unngå alvorlige konsekvenser for menneskers helse.
Terapiteknikk
I de aller fleste tilfeller er det nødvendig med sykehusinnleggelse av pasienten. Bare rettidig behandling av botulisme på sykehus garanterer bedring. Terapi inkluderer følgende aktiviteter: 
- Innen en til to dager etter infeksjon gjennomgår pasienten mageskylling. Dette bidrar til å fjerne restene av forgiftet mat fullstendig.
- For å nøytralisere effekten av giftstoffet, brukes anti-botulinumserum. De administreres intravenøst eller intramuskulært. Oftest er en enkelt administrering av stoffet tilstrekkelig. Men hvis dette viser seg å ikke være nok og symptomene ikke avtar, gis medisinen igjen.
- Infusjonsløsninger hjelper til med å fjerne gift fra kroppen. De administreres intravenøst. De mest brukte legemidlene er reopolyglucin eller hemodez. De takler botulinumtoksin godt. Restene av stoffet, sammen med giften, skilles ut i urinen.
- Botulisme, som andre infeksjonssykdommer, behandles med antibiotika. Disse stoffene kan ødelegge patogenet. I dette tilfellet fungerer kloramfenikol bra.
- Hvis det er et alvorlig brudd på svelgefunksjonen, vil det være nødvendig å installere en sonde, ved hjelp av hvilken flytende mat vil bli tilført til offerets mage.
- Hvis pusten stopper, kobles pasienten til en ventilator.
- Ved problemer med vannlating anbefales installasjon av kateter.
- Hvis forgiftningen er alvorlig, da retningslinjer inkludere bruk av hyperbar oksygeneringsmetode.
For at behandlingen skal lykkes, er det nødvendig å følge alle strengt kliniske retningslinjer spesialist Etter at symptomene avtar og sykdommen avtar, anbefales pasienten å gjennomgå et kurs med fysioterapeutiske prosedyrer. Som regel er behandlingens varighet ikke mer enn fire uker. Asteni etter botulisme kan vedvare i opptil seks måneder.
Smart ernæring
En av de obligatoriske komponentene i behandlingen av botulisme er riktig næring. Kosthold er spesielt viktig i alvorlige tilfeller. Hvis svelgefunksjonen er svekket, mates offeret utelukkende flytende mat, som mates direkte inn i magen ved hjelp av en sonde.
Etter at symptomene begynner å avta, overføres pasienten til en skånsom diett. Hans må følges under hele behandlingen og i tre uker etter. Eksperter anbefaler å lage en meny med følgende retter: 
- Magert kjøtt og fisk. Det er bedre å gjøre dem om til kjøttdeig og dampe dem.
- Grønnsakssupper.
- Fermenterte melkeprodukter med redusert fettinnhold.
- Alle typer frokostblandinger.
- Frukt- og bærkompotter uten tilsatt sukker.
- Kokte egg, dampomelett.
- Gelé og mousser.
Slik ernæring vil bidra til å gi kroppen de nødvendige stoffene og ikke overbelaste den. Eventuelle avvik fra en slik diett kan føre til negative konsekvenser..
Tradisjonelle metoder for utvinning etter sykdom
Tradisjonell medisin har utviklet flere egne midler for behandling av botulinumtoksinforgiftning. Men husk at du bare kan bruke dem etter å ha konsultert legen din og fullført et fullt kurs med tradisjonell medisinterapi. Slike produkter er kun tillatt å brukes i rehabiliteringsperioden. De vil bidra til å forbedre helsen og eliminere effektene av rus.
Bruk av tradisjonell medisin som hovedbehandling for botulisme er strengt forbudt. Dette vil føre til negative konsekvenser opp til dødelig utfall. Ikke prøv å helbrede deg selv; ved de første symptomene, kontakt lege umiddelbart.
Blant de mest effektive måtene å komme seg etter botulinumtoksinforgiftning er følgende: 
- Damp en teskje malt kanel med et glass kokende vann. Plasser blandingen på bålet og vent til kokeprosessen begynner. Kok i ikke mer enn tre minutter. Det filtrerte avkoket tas i et glass før frokost og etter middag.
- Tre skjeer tørkede bær aroniabær hell i en termos. Hell i 300 ml kokende vann. Lukk godt og la stå i 6 timer. Filtrer produktet og del det i to like deler. Drikk en del før frokost, og den andre før sengetid.
- Tranebær er flotte for restitusjon. Et glass frosne bær må dampes med seks glass kokende vann. Kok deretter blandingen i ca 10 minutter. Bruk en moser, knus bærene og stek videre i 5 minutter. Den litt avkjølte drikken filtreres og drikkes i små porsjoner gjennom dagen. Varigheten av en slik behandling er minst en og en halv uke.
- Knus tre spiseskjeer tørket nype med en moser. Legg i en termos. Hell i tre kopper kokende vann. La stå i minst seks timer, helst over natten. Drikk et glass av denne infusjonen hver morgen i to uker.
- Bringebær vil bidra til å forbedre helsen din og fremskynde gjenopprettingsprosessen. Hell fire spiseskjeer tørkede bær med en halv liter kokende vann. Dekk til med lokk. Etter tre timer, filtrer produktet. Ta 120 ml fire ganger om dagen. Du kan legge til litt honning, men bare hvis forgiftningen ikke er forårsaket av dette produktet.
- Det vil også gagne kroppen Urtete. Kolleksjonen består av salvie, lakrisrot, mynte, calamusrot, linfrø og sumochblad. Alle komponenter må tas i en mengde på 100 gram. Tilsett 50 gram geraniumrot. Bland alle ingrediensene godt. Damp to skjeer av sammensetningen med tre glass kokende vann. Etter en time er infusjonen klar til bruk. Drikk det tre ganger om dagen, del det i like deler.
- Hvis komplikasjoner som nummenhet i lemmer eller muskellammelse observeres etter en sykdom, vil gnidning med spesiell olje hjelpe. For å forberede det, hell 100 gram laurbærblader med en halv liter vegetabilsk olje. For at produktet skal være effektivt, er det nødvendig å bruke friske blader. Produktet må infunderes i minst to uker. Bruk dette produktet til å gni lemmer og Nedre del ryggen.
Bruken av slike legemidler er kontraindisert i nærvær av allergiske reaksjoner på individuelle komponenter. Rådfør deg derfor med legen din før du starter behandlingen.
Hvilke komplikasjoner kan oppstå
Hvis du prøver å behandle botulisme på egen hånd og kaster bort dyrebar tid, vil du sannsynligvis utvikle alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer: 
- Lungebetennelse. Det er forårsaket av et brudd åndedrettsfunksjon og en reduksjon i lungevolum. Slike komplikasjoner er mulig selv ved bruk av antibakteriell terapi.
- Botulinum myositt. Dette er muskelskade. Smerte er mer vanlig i leggmusklerÅh.
- Anafylaktisk sjokk. Manifestasjon av en allergisk reaksjon på giftstoffet.
- Purulent parotitt.
- Trakeobronkitt av purulent type.
- Sepsis.
- Arytmi.
- Intestinal atrofi.
- Hyperfosfatemi.
Konsekvensene av botulisme krever separat terapi, som er foreskrevet av en spesialist m. Men i en og en halv måned etter slutten av hovedbehandlingen kan noen symptomer forbli, f.eks. hodepine eller nasal stemme.
Prognose
Hvis anti-botulinumserum kommer inn i menneskekroppen i tide, er prognosen gunstig. Moderne behandlingsmetoder har redusert dødeligheten til 10 %. Restitusjonsperiode varer omtrent tre måneder, hvoretter fullstendig gjenoppretting skjer e.
Hvis hjelp ikke gis i tide, er sannsynligheten for død ganske høy. Døden er oftest forbundet med lammelse av musklene i luftveiene. I mangel av ventilasjon dør omtrent 60 % av ofrene.
Botulisme under graviditet
Uten bruk av potent medisiner Du kan ikke bli kvitt botulisme. Dette påvirker fosterets tilstand negativt. Oftest avsluttes svangerskapet Og. Hvis barnet overlever, vil det bli født med utviklingshemming og en rekke patologier.
I denne forbindelse, mens hun venter barn, må en kvinne nøye overvåke helsen hennes og være oppmerksom på produktene hun spiser. Det er bedre å unngå røkte produkter og hermetikk helt og følge alle forebyggende tiltak.
Forebyggende tiltak
Skader på kroppen av botulinumtoksin er full av alvorlige helsekonsekvenser. Derfor er det lettere å forhindre infeksjon. Forebygging av botulisme bør omfatte følgende tiltak:
- Alle grønnsaker og frukt må vaskes grundig før inntak. i rent rennende vann. Du kan gni huden deres med en børste. Dette gjelder spesielt for produkter beregnet på å lage hjemme hermetikk. De må steriliseres grundig før de går i glasset.
- Når du gjør forberedelser til vinteren, sørg nøye for at alle instrumenter er sterilisert. Glassene og lokkene må skylles grundig og dampes over damp eller bakes i ovnen. Dette vil forhindre at mikroorganismer kommer inn i parabolen.
- Når du fyller glass med det ferdige produktet, prøv å gjøre det slik at det ikke kommer luft inn. Tilstedeværelsen av til og med et lite luftgap skaper et gunstig miljø for livet til clostridia.
- Ved å bruke velprøvde hjemmehermetiske oppskrifter vil du unngå forgiftning. På grunn av de spesifikke lagringskravene anbefaler eksperter ikke å høste sopp og urter, eller lage hjemmelagde kjøttprodukter.
- Spis aldri mat som viser tegn på ødeleggelse. Hvis du tviler på kvaliteten på en rett, er det bedre å kaste den.
- Produkter som ikke skal varmebehandles i ettertid, som for eksempel pølser, skal oppbevares kjølig. Temperaturen bør ikke overstige 10 grader.
- Kjøp aldri hermetikk brukt fra ukjente produsenter.. Når du kjøper et slikt produkt i en butikk, studer utløpsdatoen nøye. Hvis hermetikk er pakket i jernbokser, kontroller deres integritet. Godta aldri bulkede eller deformerte bokser.
- Hvis du merker at lokket på hermetikk er hovent, kast det uten å åpne det sammen med beholderen.
- Overhold strengt reglene for personlig hygiene og sanitære standarder. Våtrengjør huset flere ganger i uken og forhindrer at rusk samler seg.
- Hvis du får en skade som resulterer i et åpent sår, vask det umiddelbart og behandle det med et antiseptisk middel. Dette er den eneste måten du kan forhindre infeksjon med clostridia og andre farlige mikroorganismer.
Sykdomsforebyggende tiltak må også følges på statlig nivå. De omfatter kontroll over produksjonen av hermetikk, pølser, kjøtt- og fiskehalvfabrikata. Spesiell oppmerksomhet må være oppmerksom på utløpsdatoen og oppbevaringsforholdene til produktene.
Botulisme er en farlig sykdom som krever kompetent, rettidig behandling. Bare bruk av alle terapeutiske tiltak kan garantere utvinning. Ellers er det stor sannsynlighet for død. Derfor, ikke selvmedisiner under noen omstendigheter. Hvis du merker symptomer på sykdom hos deg selv eller dine kjære, ring umiddelbart en ambulanse. Husk alltid på forebyggende tiltak.
Mange mennesker er interessert i hva botulisme er og hvorfor det er farlig, siden sykdommen kan forårsake mange komplikasjoner og til og med føre til døden. Botulisme er en akutt infeksjonssykdom assosiert med inntak av matvarer som inneholder botulismetoksiner. Denne sykdommen er preget av muskellammelse og skade på nervefibre av giftstoffer.
Funksjon av sykdommen
Det er viktig å vite hva botulisme er og hvordan det ser ut for å gjenkjenne symptomene på sykdommen i tide og behandle kompleks terapi. Botulisme regnes som en av de farligste formene for forgiftning. Selv om denne sykdommen anses som noe glemt, rammer den mennesker hvert år, uavhengig av alder og kjønn.
Botulisme er forårsaket av en bakterie som er dødelig for mennesker. Denne sykdommen refererer til smittsomme sykdommer som provoserer akutt skade på kroppen av giftstoffer og giftstoffer.
Botulismebakterien kan leve lenge i varme omgivelser uten oksygen. Når den kokes, dør den innen en time. Hvis du varmer det, kan du provosere dannelsen av sporer. De reagerer ikke på temperaturendringer og annet eksterne faktorer. Botulinumsporer kan leve i flere tiår. Den eneste måten å drepe dem på er å varme dem ved 120 grader i 30 minutter.
Matfarer
Det er veldig viktig å vite hva botulisme er og hvorfor det er farlig, siden mange mennesker ikke aner hvilke komplikasjoner sykdomsforløpet og dens utidige behandling kan føre til. Det er viktig å fastslå den sannsynlige faren for forgiftning i tide. Oftest oppstår matforgiftning ved inntak av hermetisert sopp som ble tilberedt uten tilstrekkelig varmebehandling.
Botulismebasillen er svært motstandsdyktig og tåler koking i en time. For at sporene skal bli fullstendig ødelagt, kreves en autoklav. For å unngå vekst av bakterier bør maten oppbevares ved lave temperaturer, da dette kan hindre veksten.
Hvordan og hvorfor oppstår forgiftning?
De farligste faktorene for overføring av botulisme til mennesker er inntak av mat som ikke har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling. Infeksjonen kan oftest finnes i matvarer som:
- syltede grønnsaker;
- vegetabilsk kaviar;
- hermetisert syltetøy eller syltetøy;
- hermetisert kjøtt;
- saltet, tørket fisk.
Noen forskere mener at infeksjonen til og med kan finnes i honning, men dette er ikke bevist i det hele tatt. Hermetikk med tilsatt eddik er minst sannsynlig å bli infisert med botulismebakterier.
Hovedtyper av botulisme
Det er veldig viktig å vite før du starter behandlingen:
- hva er botulisme;
- fører til;
- tegn;
- forebyggende tiltak;
- typer sykdom.
Avhengig av infeksjonsmetoden er det flere ulike former sykdomsforløpet, hver av dem har sine egne spesifikke egenskaper. Spesielt skilles følgende typer ut:
- mat;
- sår;
- luftveiene;
- usikker.
Matbåren botulisme kjennetegnes ved at bakteriene samler seg i maten. Dessuten blir produkter farlige selv når giftstoffer vises i dem - botulismebakterier.
Sårbotulisme forekommer overalt, selv i miljø. Under gunstige forhold blir bakterien aktiv. I seg selv er det ikke i det hele tatt farlig, men sporene som dannes under aktiviteten er spesielt skadelige. Hvis en bakterie kommer inn Åpent sår, så blir en person smittet gjennom det, og ikke ved å innta mat. Risikogruppen inkluderer ofte rusmisbrukere.
Den vanligste typen botulisme er respiratorisk botulisme. Du kan bli smittet med det bare gjennom et biologisk angrep under et terrorangrep eller en spesiell spredning av giftstoffer fra aerosoler.
Den ubestemte typen er preget av det faktum at leger ikke kan nøyaktig bestemme smittekilden.
Symptomer på sykdommen
Hvis du føler deg uvel, er det viktig å vite hva botulisme er. Symptomer og bilder av sykdommen vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen. Rettidig forespørsel om medisinsk behandling vil tillate deg å bli kvitt det.
Symptomene på sykdommen varierer betydelig i det innledende stadiet og avhenger i stor grad av type sykdom. De første tegnene er ganske kortvarige og ligner på rus. Blant de viktigste symptomene er følgende:
- skarpe smerter i magen;
- diaré;
- kaste opp;
- utmattelse;
- feber.
Alle disse tegnene forsvinner ved slutten av den første dagen, og avtar, men dette betyr ikke i det hele tatt at sykdommen har gått over. Når de første tegnene vises, er det viktig å umiddelbart ringe en ambulanse for ikke å provosere komplikasjoner. I tillegg kan det være andre tegn på sykdommen, spesielt som:
- alvorlig munntørrhet;
- temperaturøkning;
- tåkesyn;
- pusteproblemer;
- cyanose hud;
- dyspné.
Dette er de aller første tegnene på sykdommen, som kan manifestere seg til en viss grad og i forskjellige kombinasjoner. De hjelper til med å oppdage tilstedeværelsen av sykdommen i tide.
Utføre diagnostikk
Det er viktig å vite ikke bare hva botulisme er og hvor farlig det er, men også hvordan nøyaktig diagnosen utføres slik at sykdommen kan identifiseres i det innledende stadiet. Under undersøkelsen spesifiserer legen hva slags hermetikk personen spiste. I tillegg er det viktig å ta hensyn til tilstedeværelsen karakteristiske trekk sykdommer.
Laboratoriediagnostikk er av stor betydning, siden dette bestemmer tilstedeværelsen av pasienten i biologiske materialer. For å bestemme typen giftig stoff, brukes en spesifikk reaksjon. Dette er en ganske langsiktig diagnose, og derfor er det nødvendig med umiddelbar behandling når de første tegnene på sykdommen vises.
Akutthjelp for botulisme
Mange er interessert i hva botulisme er. Et bilde av manifestasjonene av sykdommen viser tydelig hva denne sykdommen er preget av: skarpe magesmerter, oppkast, tap av styrke. Når de første tegn på sykdom viser seg, må første akutthjelp gis til pasienten.
Hvis det oppstår tegn på botulisme etter å ha spist sopp eller hermetiske grønnsaker, bør du umiddelbart ringe en ambulanse, da symptomene på sykdommen øker veldig raskt og fører til en kraftig forverring av velvære. Det er en risiko for død av pasienten, spesielt i de første dagene av sykdommen. Det er viktig å kjenne til farene ved botulismebasillen for å gi rettidig assistanse til pasienten. Det er viktig å raskt fjerne giftstoffet fra kroppen, samt eliminere hovedtegnene på rus.
Hvis en pasient blir diagnostisert med botulisme, skjer utvinningen sakte, selv om behandlingen ble startet i tide. Noen individuelle tegn på botulisme kan vedvare i lang tid, i flere måneder.
Behandling av botulisme
Hvis denne sykdommen har blitt diagnostisert i familien, vil du naturligvis vite om personen med botulisme er farlig for andre. Det er verdt å merke seg at denne sykdommen ikke overføres fra person til person; infeksjon oppstår bare ved inntak av forurenset mat. Det er derfor spørsmålet om en pasient med botulisme er farlig kan besvares entydig: nei.
Pasienten må gjennomgå kompleks behandling, siden giftstoffet er farlig for menneskeliv. Den er rettet mot å fjerne botulinumtoksin fra kroppen, samt opprettholde vitale funksjoner. Hvis en persons sykdom oppstår i en kompleks form, støttes hans livsaktivitet ved hjelp av et kunstig åndedrettsapparat og stimulering av hjertet. Pasienten ligger nå på intensivavdelingen.
Hovedbehandlingen er rettet mot å nøytralisere giftstoffer ved hjelp av et spesielt serum. I tillegg utføres antibiotikabehandling, siden giftstoffer kan forbli i mage og tarm i noen tid. Avrusningsterapi utføres også.
Botulisme hos spedbarn
Det er verdt å vite ikke bare hva botulisme er og hvorfor det er farlig, men også hvilke sjeldne former for sykdommen som finnes. Blant dem er spedbarnsbotulisme. Denne sykdommen utvikler seg ofte hos barn fra de første månedene av livet. Dette skyldes det særegne ved mage-tarmkanalen, som skaper gunstige forhold for utvikling av giftstoffer.
En av årsakene til sykdommen kan være kunstig fôring. Et viktig poeng tilbereder mat under passende sanitære og hygieniske forhold. Når en infeksjon kommer inn i kroppen, symptomer som:
- sløvhet og svakhet;
- synsforstyrrelser;
- hvesing og gråt.
Når de første tegnene på sykdommen oppstår, bør du definitivt søke spesialisert medisinsk hjelp. Det er viktig å gjennomføre en omfattende kompetent behandling, siden botulisme hos spedbarn kan føre til at et barn dør.
Komplikasjoner av botulisme
Hva botulisme er og dens konsekvenser bekymrer mange mennesker, siden det er en kompleks sykdom som kan provosere ulike typer komplikasjoner. Oftest oppstår sistnevnte fra luftveiene. På grunn av det faktum at funksjonene til mat- og vannforbruk er svekket, kan ulike inflammatoriske prosesser oppstå.
I noen tilfeller kan det utvikles betennelse i parotis kjertler. Lesjoner observeres ganske ofte muskelsystemet, inkludert leggmusklene. Komplikasjoner oppstår etter 2-3 uker med botulisme. Som et resultat kan det oppstå akutt respirasjonssvikt, dysfunksjon av nervesystemet oppstår, samt forringelse av synet.
Prognose etter behandling
Er en pasient med botulisme farlig for andre, og hvordan er prognosen etter behandling? Prognosen for denne sykdommen er ganske alvorlig, men riktig, rettidig behandling kan redde livet til pasienter. Restitusjonen skjer ganske sakte og fortsetter i flere måneder. Dette skyldes det faktum at de berørte organene er vanskelige å gjenopprette.
Gjennomføre forebygging
For å redusere risikoen for død, er det viktig å utføre kompetent omfattende forebygging av botulisme. Før du spiser hjemmelaget og industrielt tilberedt hermetikk og marinader, er det viktig å vurdere utseendet. Hvis hetten er hovent eller skadet, må produktet kasseres. For å forhindre risiko for botulisme bør maten varmes opp i 30 minutter før hermetikk.
Ved inntak av produkter som er kontaminert med botulisme, er administrering påkrevd. Potensielle pasienter krever observasjon i flere uker slik at tilstedeværelsen av sykdommen kan fastslås i tide. I tillegg er det viktig å utføre forebygging, som inkluderer overholdelse av følgende punkter:
- Det anbefales ikke å kjøpe hjemmelaget hermetikk;
- Du bør ikke tilberede hermetisert sopp, fisk og kjøtt selv;
- krukker og lokk må varmebehandles grundig før bruk.
Det er viktig å følge reglene for behandling av produkter før du hermetiserer dem, og heller ikke bruke skadet frukt og grønnsaker. Det er viktig å lagre hjemme hermetikk ved lave temperaturer. Å forhindre botulisme vil forhindre at sykdommen oppstår.
Bruk av botulinumtoksin i medisin
De lammende egenskapene til botulinumtoksin er mye brukt i medisin. Injeksjoner ved hjelp av dette stoffet kan eliminere selv det meste alvorlige kramper muskler, overdreven svetting, lindre muskelspasmer under hjerneslag. Dette giftstoffet er mye brukt i plastisk kirurgi, da det bidrar til å øke muskelplastisiteten og korrigere ansiktsformen. Det er veldig viktig at dette middelet utelukkende brukes av profesjonelle leger.
Botulisme (lat. botulus) er en farlig smittsom forgiftning som utvikler seg på bakgrunn av at botulinumtoksin kommer inn i menneskekroppen (botulinumtoksin, botulismetoksin), som oppstår på grunn av bakterier Clostridium botulinum.
Når disse bakteriene kommer inn i maten, begynner de å aktivt formere seg. Fravær av oksygen er en gunstig betingelse for deres raske vekst. Prosessen frigjør botulin, et giftig stoff som er farlig for menneskeliv.
Sykdommen oppstår i akutt form , preget av forstyrrelse av det sentrale og autonome nervesystemet. Det er muskellammelse, mulig utvikling alvorlige komplikasjoner, til og med døden.
Årsaker til botulisme
Årsaken til botulisme er forgiftning med botulinumtoksin. Nevrotoksin produsert av bakterier Clostridium botulinum. Botulisme forårsaker imidlertid ikke infeksjon i ordets rette forstand. Fordi alvorlige symptomer ikke er forårsaket av bakterier, men utelukkende av absorpsjon av et bakterielt toksin. Derfor er dette ren forgiftning.
Botulinumtoksin blokkerer signaloverføring fra nerver til muskler. Dette fører til lammelser. Botulisme skyldes vanligvis botulinumtoksin type A og B.
Hvilke matvarer er mest sannsynlig å forårsake botulisme?
De farligste matvarene, hvis forbruk oftest forårsaker botulisme:
- hermetikk og søm;
- røkt og tørket fisk;
- pølser;
- honning (i sjeldne tilfeller).
Hjemmelaget mat har størst risiko for infeksjon. Hovedårsaken er utilstrekkelig varmebehandling mat, manglende overholdelse av temperaturforhold for etterfølgende lagring.
Botulinum forekommer ikke i produktet på noen måte: verken farge eller lukt. Finn ut at produktet er uegnet veldig vanskelig å bruke. Et sikkert tegn på at hermetiske krukker er i dårlig stand er oppblåste lokk. Du kan ikke åpne slike bokser og smake på produktet.
Symptomer på botulisme, inkubasjonsperiode
Manifestasjonen av de første symptomene på botulisme kan oppstå enten i en akutt, rask form, eller gradvis med en økende karakter. Et viktig kjennetegn ved patologien er uttalte nevrologiske lidelser.
Inkubasjonstid botulisme kan forklare fra 2 til 36 timer. I løpet av inkubasjonsperioden, så vel som gjennom hele sykdommen, er en smittet person ikke smittsom for andre.
Karakteristiske symptomer på botulisme hos både voksne og barn:
- kvalme og oppkast;
- skarp smerte i magen;
- generell tilstand av svakhet, mangel på styrke;
- (problemer med salivasjon);
- endring i stemmen (heshet vises, klangfarge endringer);
- forstyrrelser i tale (uttalen blir tapt i klarhet, talen blir uleselig og usammenhengende);
- ønske om å hoste;
- pustevansker, kortpustethet;
- synsproblemer (kan ikke lese teksten, et rutenett vises, flimring);
- ansiktsuttrykket blir som en maske.
Ofte ligner den innledende fasen tegn på enkel forgiftning, noe som kan føre til feil diagnose. Dette vil påvirke aktualiteten til medisinsk behandling.
Viktig kjennetegn forekomsten av botulisme på et tidlig stadium er fraværet av en økning i temperaturen i akutt periode. Enhver annen forgiftning er nesten alltid ledsaget av feber.
Typer botulisme
Det er 5 typer botulisme:
- Mat. Den vanligste typen. Infeksjon skjer gjennom produkter som inneholder det forårsakende middelet til botulisme.
- Barnas. Sett hos spedbarn under 6 måneder. Infeksjonen kommer inn i barnets kropp på grunn av dårlig hygiene (gjennom støv).
- Luftveiene. En person blir syk som følge av et massivt angrep av bakterier gjennom luften.
- Ranevoy. Infeksjon skjer gjennom et åpent sår på menneskekroppen som følge av kontakt med infisert jord.
- Usikker. Det forekommer i svært sjeldne tilfeller og er preget av manglende evne til å bestemme årsaken til infeksjonen.
Karakteristiske symptomer på spedbarnsbotulisme:
- gråter hes;
- holder ikke hodet;
- generell svak tilstand;
- mageproblemer;
- problemer med å suge og svelge.
Alvorlighetsgraden av sykdommen og alvorlighetsgraden av symptomene er vanligvis delt inn i 3 stadier:
- Mild (varer opptil 3 dager). Det er preget av svake tegn på botulisme, symptomene er uklare. Det kan være lett tåkesyn, små endringer i stemmen, hengende øyelokk og generell svakhet.
- Middels (varer 2-3 uker). Alle de karakteristiske symptomene på sykdommen vises, men det er ingen problemer med luftveiene.
- Tung. På grunn av den generelle kompliserte tilstanden til kroppen (inkludert luftveiene), dør en person innen 2-3 dager hvis rettidig medisinsk hjelp ikke er gitt.
Diagnostiske metoder
Når de første tegnene vises, bør du søke medisinsk hjelp.
Diagnose utføres ved hjelp av spesielle omfattende tiltak. Det er viktig å skille botulisme fra nevrologiske sykdommer med lignende symptomer, så vel som fra forgiftning av noe slag.
Det samles inn informasjon om faktorer som går forut for symptomdebut. Spesielt om det ble konsumert hermetikk eller hjemmelaget tørket kjøtt (fisk).
Hvis den første undersøkelsen foregår hjemme, blir pasienten og pårørende forklart hvorfor botulisme er farlig. Det er spesielt viktig å ha en slik samtale dersom pasienten nekter innleggelse.
Fortsetter på det medisinske anlegget historieopptak. Holdt laboratoriediagnostikk: tester samles inn for å avgjøre om botulin er tilstede i blodet, urinen eller oppkastet.
Dessuten, hvis et produkt først ble identifisert som kan forårsake en infeksjon, må det sendes til laboratoriet for testing. Bestem hvor den ble kjøpt og suspender påfølgende salg for å unngå et utbrudd av sykdommen.
Behandling av botulisme
Behandling av botulisme utføres kun i sengeliggende forhold. Hvis farlige symptomer vises, må du ringe ambulanse.
Det er viktig å rapportere mistanken om denne smittsomme lesjonen til ekspeditøren. Til tross for at pasienten ikke er bærer av infeksjonen, er han innlagt på et infeksjonssykehus.
Sykehuset gjennomfører omfattende tiltak rettet mot å fjerne giftstoffer fra kroppen.
- hvis det ikke har gått mer enn 72 timer etter å ha spist et produkt som mistenkes for å være forgiftet av bakterier, da mageskylling;
- Et serum introduseres for å fjerne botulinumtoksiner. Hvis det ikke haster med terapi, utføres det, siden stoffet kan forårsake akutt intoleranse. For å undertrykke det mulige begynner de å injisere et hormon Prednisolon;
- symptomatisk behandling utføres avhengig av hvordan sykdommen manifesterer seg;
- i tilfelle komplikasjoner i funksjonen til luftveiene, er det mulig å koble pasienten til et kunstig åndedrettsapparat;
- terapeutisk behandling er foreskrevet Hesteimmunoglobulin.
Serumet introduseres i kroppen før laboratoriebekreftelse av diagnosen: basert på en generell vurdering av symptomer.
Et karakteristisk tegn på fjerning av et giftig stoff fra kroppen er forsvinningen. Da forsvinner de nevrologiske symptomene.
Behandlingsregimet innebærer å foreskrive følgende medisiner:
- avgiftningsterapi (glukose, laktasol);
- diuretika (diuretika);
- cytoprotektorer;
- kloramfenikol;
- ampicillin eller tetracykliner.
Etter terapeutiske tiltak og terapeutisk kurs, en serie tester er foreskrevet. Pasienten skrives ut fra sykehuset innen 2 uker, men har plikt til å fortsette å gjennomgå medisinsk kontroll på bostedet.
Men hvis gjenværende effekter oppdages, da forebyggende tiltak og overvåking av tilstanden bør utføres til fullstendig bedring.
Førstehjelp
Rettidig søker medisinsk hjelp forhindrer sykdommen i å utvikle seg og føre til uopprettelige komplikasjoner. Men før ambulanseteamet kommer, er det nødvendig å gi en rekke tiltak som kan lindre pasientens tilstand.
Slike handlinger er kun tilrådelig når ankomsten av spesialister er forsinket.
Førstehjelp som kan gis hjemme er: drikke mye varmt vann og ta aktivert karbon.
Tradisjonell terapi
Når diagnosen botulisme er bekreftet, og symptomene og akutt stadium sykdommer er nøytralisert, tiden er inne for søknad terapeutisk behandling. På dette stadiet er bruk av tradisjonell medisin tillatt, men bare i kombinasjon med et foreskrevet kurs med medisiner.
Mest vanlig folkemedisin, som hjelper til med å takle botulisme raskere er kanel.
Matlagingsmetode: 1 ts knust kanel, hell 1 glass vann, sett på brann. Etter koking, kok i 2-4 minutter, fjern deretter fra varmen og avkjøl litt. Det anbefales å drikke dette avkoket varmt; en liten mengde sukker kan tilsettes.
Blant urteavkok og infusjoner er:
- echinacea;
- groblad;
- brennesle.
dødelig farlig sykdom Det er lettere å forhindre det enn å behandle det fullstendig.
Grunnleggende prinsipper for botulismeforebygging:
- ikke kjøp hermetikk, sømmer, saltet og tørket hjemmelaget fisk fra fremmede;
- Når du lager dine egne forberedelser til vinteren, ta hensyn til alle reglene for sikker hermetisering: tilsett eddik eller sitronsyre, behandle krukker og lokk, oppbevar i et mørkt rom ved en temperatur på 2-6 grader;
- Ikke rull mat som kjøtt, fisk, urter og sopp i glass hjemme;
- ikke åpne eller prøv hermetikk med et hovent lokk;
- Når du lager mat, må du skille rå fra tilberedt mat og ha separate skjærebrett for disse matvarene.
- regler for personlig hygiene: vask hendene etter å ha vært ute, før du spiser;
- gjør våtrengjøring i huset, spesielt hvis det er et lite barn i familien;
- Hvis du har sår eller kutt på hendene, unngå direkte kontakt med bakken.
For tiden er det et sett med vaksinasjoner mot botulisme, men slike forebyggende tiltak anbefales bare for personer som er i konstant kontakt med skadelige bakterier.
På statlig nivå utføres botulismeforebygging gjennom sanitære inspeksjoner av fabrikker som produserer hermetiske produkter. Alle varehus og butikkhyller er også underlagt kontroll. Produkter som ikke har bestått inspeksjon i henhold til produksjons- og lagringsstandarder er ikke tillatt for salg.
Varsel for livet
Hvis behandlingen startes i tide, reduseres risikoen for alvorlige komplikasjoner. Rettidig administrering av serum for å fjerne det giftige stoffet gjør prognosen for utvinning gunstig.
En av de mest alvorlige komplikasjonene av infeksjon er utviklingen av lungebetennelse, på bakgrunn av problemer med hypoksi. Det verste utfallet av sykdommen er en persons død. Skjer hovedsakelig i bakgrunnen respirasjonssvikt, også på grunn av serum etter injeksjon.
Ved avslag på behandling eller feil diagnose av sykdommen er risikoen for død ca 60 %. Hvis profesjonell hjelp ble gitt i tide, reduseres sannsynligheten for dødelighet til 6%.
Utbrudd av sykdommen i utviklede land er sjeldne, men ved hvert besøk er det viktig å fastslå smittekilden. Selv om personen selv ikke er smittsom for andre, kan det forurensede produktet ha blitt tatt fra salgssteder med uriktige lagringsforhold, noe som kan føre til påfølgende sykdommer.
Full utvinning kan bare skje etter 1-2 måneder. Behandling av botulisme er en lang, kompleks prosess.
Interessant
Takk skal du ha
Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er nødvendig!
Hva er botulisme?
Botulisme er en akutt infeksjonssykdom med primær skade på nervesystemet, som er forårsaket av virkningen av toksinet fra botulismebakterien. Årsaken til denne sykdommen er bakterien Clostridium botulinum, som er utbredt i naturen. Botulisme tilhører kategorien giftige infeksjoner, siden den er forårsaket av penetrasjon i kroppen av både de patogene bakteriene selv og deres giftstoffer. Botulismestatistikk
Botulisme er en sykdom med høy dødelighet. I USA er således dødeligheten fra forgiftning med dette giftstoffet 40 prosent. Tatt i betraktning det høye økonomiske nivået og det utviklede medisinske systemet i Amerika, er dette tallet veldig høyt.I følge oppsummeringsdata publisert i 1956 av en av forskerne av denne sykdommen, over 50 år led 5635 mennesker i verden av botulisme. 1 714 tilfeller førte til at pasienter døde, som er omtrent 30 prosent. Hvis vi vurderer Russland separat, ble det offisielt registrert 609 tilfeller av botulismeinfeksjon fra 1818 til 1913, hvorav 50 prosent var dødelige. Det skal bemerkes at dataene som presenteres ikke fullt ut reflekterer virkeligheten, siden metodene for å opprettholde statistikk på den tiden var partiske. Forbedring av det statistiske regnskapssystemet har gjort det mulig å få mer objektiv informasjon om botulisme. Fra 1920 til 1939 var det 674 pasienter med botulisme, hvorav omtrent 25 prosent døde.
Siden 2007 er rundt 200 tilfeller av infeksjon med botulismebakterien registrert i Russland hvert år. For dette antallet saker er det om lag 300 ofre, siden én sak ofte involverer flere personer. Dødeligheten av botulisme varierer fra år til år. I 2007 ble det registrert 15 dødsfall, i 2010 – 26, i 2011 – 14.
I det overveldende flertallet av tilfellene (omtrent 90 prosent) oppstår infeksjon med årsaken til botulisme når man spiser produkter som ikke har gjennomgått passende varmebehandling. Oftest er slike produkter hjemmehermetisk sopp og grønnsaker, tørket eller røkt fisk og kjøttprodukter.
Hermetisert sopp forårsaker botulinumtoksinforgiftning hos annenhver pasient, som tilsvarer 50 prosent.
Karakteristiske omstendigheter for forgiftning er følgende faktorer:
- bruk av rørformede sopp, ofte gamle og overmodne;
- mangel på eddik og nok salt i oppskriften;
- inntak av matvarer med tegn på lav kvalitet.
Botulisme rammer 17 prosent av alle pasienter på grunn av hermetiske grønnsaker. I dette tilfellet er den vanligste kilden til forgiftning vendinger fra grønnsaker med lav surhet (agurker, zucchini, auberginer). Saltet og tørket fisk står for 20 prosent av alle botulismetilfeller. I andre tilfeller er årsaken til sykelighet kjøttprodukter og hermetisert frukt.
Botulismetoksin i kosmetikk og andre interessante fakta
Botulinumtoksin er en gift av organisk opprinnelse som, når den kommer inn i kroppen, forårsaker muskellammelse. På grunn av denne egenskapen er dette giftstoffet av interesse for forskere fra ulike vitenskapelige felt. Under andre verdenskrig ble botulinumtoksin studert for bruk som en biologiske våpen. I dag er denne giften mye brukt i moderne kosmetikk for konturprosedyrer. Botulinumtoksin brukes også i behandlingen av sykdommer som hyperhidrose ( overdreven svetting).Historie om bruk av botulinumtoksin i medisin
På midten av 50-tallet av forrige århundre begynte forskere å gjøre forsøk på å bruke botulinumtoksin for å behandle visse sykdommer. En rekke eksperimenter har vist at dette giftstoffet, tidligere renset og fortynnet, kan brukes uten skade på menneskers helse. Hovedformålet med å bruke botulinumtoksin var å slappe av anspente og krampaktige muskler. Den første personen som administrerte et medikament basert på dette giftstoffet til sine pasienter var den amerikanske legen Alan Scott. Ved hjelp av injeksjoner behandlet legen en sykdom som blefarospasme, som kommer til uttrykk ved ufrivillig mysing av øynene. Etter kort tid fulgte andre leger hans eksempel. Under bruk av botulinumtoksin ble følgende avslørt: bivirkning som forsvinningen av rynker i områdene av introduksjonen.
Offisielt ble det første stoffet basert på botulinumtoksin utgitt av Oculinum i 1989. To år senere absorberte Allergan Corporation Oculinum og ga nytt navn til stoffet Botox. Samtidig lignende stoff utgitt av det europeiske selskapet Beaufour Ipsen Ltd.
Formål med bruk av botulinumtoksin i kosmetikk
For øyeblikket er 4 legemidler som inneholder botulinumtoksin offisielt godkjent i den russiske føderasjonen:
- dysport;
- xeomin;
- lantox.
Behandling av hyperhidrose med botulinumtoksin
Behandling av hyperhidrose med botulinumtoksin innebærer å administrere stoffet til områder med overdreven svette. Etter injeksjonen blokkerer giftstoffet overføringen av nerveimpulser til svettekjertler, som lar deg helt eliminere svette i det behandlede området. Injeksjoner av legemidler basert på botulinumtoksin plasseres i armhulene, håndflatene, fotsålene og pannen. Effekten av giftstoffet varer i 6 – 12 måneder.
Bruken av botulinumtoksin i militære anliggender
I USA ble det utført omfattende forskning under andre verdenskrig. Forskningen skulle bevise gjennomførbarheten av å bruke botulismetoksin som et biologisk våpen. Type A-gift, som er det farligste for mennesker, ble vurdert for militær bruk. Det er en antagelse om det politisk skikkelse Tysklands Reinhard Heydrich ble myrdet i 1942 med botulinumtoksin. Det er et bevist faktum at botulinumtoksin ble brukt i 1990 av tilhengere av den japanske sekten Aum Shinrikyo for å fremprovosere massedød i protest mot en rekke politiske beslutninger.
Bruk av botulinumtoksin i krigføring (så vel som andre typer biologiske våpen) ble offisielt forbudt i 1972 ved Genève-konvensjonen.
Hva er årsakene til botulisme?
Botulisme er en giftig infeksjon som er forårsaket av penetrasjon i kroppen av ikke bare patogene bakterier, men også deres giftstoffer. Årsaken til botulisme
Årsaken til botulisme er bakterien clostridium ( latinsk navn– Clostridium botulinum). Det er en bevegelig stang 4–9 mikrometer i lengde og opptil 1 mikrometer i diameter. En av endene er avrundet og litt forstørret. Under ugunstige miljøforhold dannes og akkumuleres sporer her. Under et mikroskop ligner fargede clostridia tennisracketer. Det er 7 typer av årsaken til botulisme, hvorav 3 typer er farlige for mennesker - clostridia type A, B og E. Clostridia utvikler seg og lever bare under anaerobe (uten oksygen) forhold, derfor er de klassifisert som anaerobe bakterier. Vegetative (ikke-sporedannende) former for clostridia er svært sårbare for eksternt miljø. Når den utsettes for et uegnet miljø for livet, danner bakterien sporer som tåler både høye og svært lave temperaturer. Dermed er årsaken til botulisme i stand til å forbli i jorda og matvarer i lang tid. Når den utsettes for forhold uten oksygen og en gjennomsnittstemperatur på 28–35 grader, går bakterien over i en vegetativ form. I løpet av livet frigjør det forårsakende middelet til botulisme en stor mengde gass med et spesielt toksin.Årsaken til stivkrampe og botulisme
Stivkrampe og botulisme tilhører patologier som kalles clostridiosis. De kalles det fordi de er forårsaket av bakterier av slekten Clostridium. Botulisme er altså forårsaket av bakterien Clostridium botulinum, og stivkrampe forårsakes av bakterien Clostridium tetani. Begge bakteriene er strenge anaerobe, noe som betyr at de krever oksygenfrie forhold for å utvikle seg. Disse sykdommene deler visse fellestrekk.Det kliniske bildet av botulisme og stivkrampe bestemmes ikke bare av patogenisiteten til selve bakteriene, men også av produksjonen av sterke giftstoffer. Toksindannelse er en faktor i patogenisiteten til disse bakteriene. Både tetanustoksin og botulinumtoksin er klassifisert som eksotoksiner. Et eksotoksin er et stoff som syntetiseres av bakterier og frigjøres av dem til miljøet (i dette tilfellet til menneskekroppen). I motsetning til endotoksin, ødelegger ikke eksotoksin bakterien. Mens de er i den menneskelige tarmen, fortsetter bakterier å eksistere og produserer eksotoksin. Giftstoffene fra begge bakteriene er nevrotoksiske og nekrotoksiske. Den første betyr at de handler selektivt på nervesystemet. Dermed er stivkrampe preget av skade på nervesystemet i form av toniske sammentrekninger og kramper. Ved botulisme oppstår skade på nervesystemet som myoplegi (manglende muskelbevegelse). Den andre egenskapen antyder at de er i stand til å forårsake nekrose (død) av vev.
Infeksjonsmekanismen for disse infeksjonene er identisk. Dermed er mat- og husholdningskontaktinfeksjon med clostridia mulig. Formene til disse clostridiosene er også identiske. For eksempel kan både botulisme og stivkrampe være forårsaket av sår. Diagnosen av disse sykdommene er basert på laboratorie- og instrumentell diagnostikk. Antitoksisk serum brukes i spesifikk behandling.
Botulisme-toksin
Botulinumtoksin eller botulinumtoksin er et komplekst protein med uttalte patogene egenskaper. Det regnes som en av de farligste giftene på planeten. En dødelig dose botulinumtoksin er 375 tusen ganger sterkere enn klapperslangegift. Bare 0,3 mikrogram er nok til å forårsake dødelige effekter hos mennesker.De viktigste egenskapene til botulinumtoksin er:
- har ingen lukt;
- ingen smak;
- fargeløs;
- motstandsdyktig (motstandsdyktig) mot virkningen av fordøyelsesenzymer og magesaft;
- inaktivert ved koking i mer enn 30 minutter;
- lett nøytralisert i et alkalisk miljø.
Botulinumtoksin har maksimal motstand. Det er stabilt i det sure miljøet i magen og inaktiveres ikke av fordøyelsesenzymer. Dessuten, under påvirkning av trypsin ( fordøyelsesenzymet) hans giftige egenskaper tidobles. Også Clostridium-toksin botulinum tåler høye konsentrasjoner av salt (forklarer hvorfor det vedvarer i saltet og tørket fisk) og dør ikke i matvarer med høy konsentrasjon av krydder.
Måter å pådra botulisme på
For tiden er det flere måter å pådra botulisme fra miljøet på. Det bør bemerkes at botulisme ikke er en smittsom infeksjon som overføres fra person til person.De viktigste smitteveiene med botulisme er:
- mat rute;
- sårbane;
- luftbåren støv bane;
- luftbåren rute.
Hovedveien for penetrering av botulismetoksin i menneskekroppen er matveien. Sykdommen utvikler seg som et resultat av å spise forurenset mat som inneholder akkumulert gift. Hermetikk og pakket mat med lavt luftinnhold er oftest forurenset. I dette tilfellet fungerer slimhinnene i fordøyelseskanalen som inngangsporten. Det skal bemerkes at når vegetative former for bakterier eller deres sporer kommer inn i mage-tarmkanalen, utvikler sykdommen seg vanligvis ikke. Bare giften som spises er farlig.
Sårbane
Såret eller kontaktveien innebærer at botulismepatogenet trenger inn i et åpent sår gjennom forurenset jord. I tykkelsen av bløtvev, under gunstige temperaturforhold og i fravær av oksygen, begynner clostridia å skille ut giftstoffene. Oftest er arbeidere i landbruket og innsjø- og elvefiske utsatt for denne typen infeksjon. For tiden er sårinfeksjonen med botulisme sjelden.
Luftbåren støvbane
Den luftbårne ruten for botulismeinfeksjon er typisk for barn under 6 måneder. I denne alderen beskyttende funksjoner organismer er ikke fullt utviklet, noe som lar botulismebakterier kolonisere tarmene. Innånding eller inntak av forurenset støv fører til at sporer kommer inn i barnets fordøyelsessystem. Under anaerobe forhold utvikles vegetative former for clostridia fra sporer, som begynner å aktivt utskille botulinumtoksiner.
Luftbåren sti
Luftbåren overføring av botulisme er ekstremt sjelden. Det er assosiert med utilsiktet eller bevisst sprøyting av botulinumtoksin i luften, for eksempel under ulykker i et biologisk laboratorium eller under bioterrorisme. Botulinumtoksin kommer inn i menneskekroppen gjennom innånding. Inngangsportene er slimhinnene i luftveiene og lungene.
Når, når det er infisert med botulisme, det ikke er mat eller sårkontakt med infeksjonen og kilden ikke er klar, anses smitteveien som usikker.
Patogenese av botulisme
Den viktigste første koblingen i patogenesen av botulisme er et giftstoff som kommer inn i menneskekroppen gjennom slimhinnene i luftveiene og Fordøyelsessystemet, sjeldnere gjennom huden. I slimhinnene når giftstoffet karene og trenger inn i den generelle blodstrømmen, gjennom hvilken det fordeles i hele kroppen. Dens hovedmål er alle nerveceller som deltar i overføringen av nerveimpulser til muskler og effektororganer. Giftstoffet blokkerer overføringen av eksitasjon fra nervecellen til muskelfibre med utvikling av perifer lammelse og pareser. Lammelse av ulike muskler forårsaker i sin tur forstyrrelse av den normale funksjonen til organer og systemer og kroppen som helhet.Hovedlenkene i patogenesen til botulisme avhengig av de berørte nervestrukturene
Berørte nervestrukturer | Muskler og effektororganer som er lammet | Konsekvenser |
Oculomotoriske kjerner
| Oculomotoriske muskler og irismuskler. | Prosessene med akkommodasjon, konvergens og binokulært syn blir forstyrret. |
Motoriske nevroner i de fremre hornene i ryggmargen | Muskler involvert i pusteprosessen:
| Ventilasjonsstans fører til akutt respirasjonssvikt. Som et resultat utvikler hypoksi ( oksygenmangel) med respiratorisk acidose ( redusert pH i blodet). |
Trigeminuskjerner
| Muskler i svelget og strupehodet. |
|
Autonomt nervesystem og vagusnerver
| Fordøyelseskjertler:
| Utskillelsen av alle kjertler i mage-tarmkanalen avtar med utviklingen av vedvarende parese. |
Hvilke matvarer forårsaker botulisme?
Matvarer som er forurenset med botulismebakterier forårsaker utviklingen av denne sykdommen i 90 prosent av tilfellene. Oftest kommer giftstoffet inn i menneskekroppen med produkter som gjennomgår spesiell behandling for å øke holdbarheten. Slike produkter inkluderer ulike hermetikk, pølser, tørket, saltet eller røkt kjøtt og fisk. Hvis reglene for tilberedning, tilberedning og oppbevaring av slike produkter ikke følges, trenger botulismebakterier inn i dem. Deretter, når gunstige forhold dannes, begynner mikrober sin aktivitet, noe som resulterer i dannelsen av botulinumtoksin i produkter. Produkter som kan inneholde årsaken til botulisme er:
- sopp;
- agurker og tomater;
- pølse, skinke;
- lapskaus;
- fisk;
- kaviar;
- melk;
- lagre konserves.
Botulisme i sopp
Sopp er en av de vanligste matvarene som forårsaker forurensning med dette giftstoffet. De står for omtrent 50 prosent av alle tilfeller av botulisme. Dette er fordi når du koker sopp, er det ganske vanskelig å fjerne jorden helt fra dem.De minst farlige er kokt og stekt sopp, tilberedt og spist umiddelbart etter innsamling. Oftest oppstår forgiftning når du spiser hermetisert sopp tilberedt hjemme. Sannsynligheten for å pådra seg botulisme er like stor når man spiser saltet, syltet eller syltet sopp, som rulles til krukker og lukkes med metalllokk.
Temperaturforholdene der prosessen med sterilisering av hermetikk tilberedt for fremtidig bruk skjer, kan ikke nøytralisere clostridia (årsaken til botulisme). Begrensning av oksygentilgang skaper et gunstig miljø for bakterier å begynne å produsere et toksin. Derfor er det minst sannsynlig at sopp i glass som er lukket med plastlokk blir infisert.
Botulisme i agurker og tomater
Årsakene til botulisme lever i jorda, så agurker, tomater og andre grønnsaker som kommer i kontakt med bakken under vekst er potensielle bærere av disse bakteriene. Dårlig vask av grønnsaker og andre brudd på hygieneregler fører til at matråvarer blir infisert med årsaken til botulisme. Den vanligste årsaken til forgiftning er hjemmehermetiske grønnsaker med lav surhet. Det særegne ved selvforberedelse av slik hermetikk sørger for at clostridia ikke dør og begynner å produsere et toksin. Temperaturen (ca. 25 grader) som hermetiserte grønnsaker oftest lagres ved fremmer også den aktive funksjonen til disse mikrobene.Botulisme i pølse, skinke
Navnet på denne sykdommen kommer fra det latinske ordet "botulus", som betyr "pølse". Bruken av dette begrepet stammer fra det faktum at det første store utbruddet av botulisme ble forårsaket av inntak av blodpølse. Det er også utbredte tilfeller av botulinumtoksinforgiftning etter å ha spist skinke.Botulismebakterier kan komme inn i pølse sammen med jordpartikler eller fra tarmen til et dyr. Infeksjon oppstår når hygieneregler ikke overholdes under skjæring av kadaver eller andre stadier av den teknologiske prosessen. Det er ikke uvanlig at bakterier kommer direkte inn i pølseprodukter gjennom infisert kjøtt eller tarmråvarer som brukes i produksjonen.
Den vanligste kilden til giftstoffet er pølser tilberedt ved røyking eller tørking. Prosessen med å tilberede slike produkter involverer ikke bruk av høye temperaturer, noe som gjør at sporer kan forbli i kjøttet. Langvarig lagring av pølser i strid med reglene fører til at sporer begynner å spire og produsere et giftstoff.
Botulisme i lapskaus
For å lage lapskaus langtidslagring under industrielle eller huslige forhold brukes spesialutstyr (autoklav). I slike ovner blir produkter utsatt for høye temperaturer, noe som gjør det mulig å ødelegge ikke bare vegetative, men også sporeformer av bakterier. I noen tilfeller erstattes autoklavering (sterilisering i autoklav) med oppvarming i standard husholdningsovner. Slik varmebehandling garanterer ikke nøytralisering av botulismebakteriene. Som et resultat kan lapskausen forårsake infeksjon med denne sykdommen.Botulisme hos fisk
I Russland ble denne sykdommen kjent hovedsakelig takket være fisk. Det var dette produktet som var hovedkilden til botulismeinfeksjon i den førrevolusjonære perioden. Oftest oppstod forgiftning på grunn av inntak av rød saltfisk, samt røkt eller saltet sild, brasme og nelma. I dag er det i Russland også tilfeller av botulinumtoksinforgiftning på grunn av inntak av fiskeprodukter av lav kvalitet. I 2011 ble 3 pasienter innlagt på sykehus i Saratov med diagnosen botulisme, hvorav to døde. Årsaken til forgiftningen var kaldrøkt fisk kjøpt på det lokale markedet. Et år tidligere ble det registrert 5 tilfeller av infeksjon med denne sykdommen i Rostov på grunn av tørket fisk, som ble solgt i en av byens butikker.
I følge dataene moderne forskning Den største faren er fra representanter for størfamilien (stør, beluga, sterlet), siden de er mindre følsomme for dette giftstoffet. Andre typer fisk, under utarbeidelsen av hvilke teknologiske regler ikke ble fulgt, kan også bli årsaken til botulismeinfeksjon. De vanligste bruddene er lagring og koking av fisk ved upassende temperaturer, samt manglende overholdelse av den nødvendige saltkonsentrasjonen ved salting.
Botulisme i kaviar
Botulismebakterier lever i tarmen til fisk, hvor de kommer inn med slam eller forurenset vann. Dersom hygieneregler ikke følges under skjæring, spres bakterier i hele fiskeskrotten. Siden årsakene til botulisme oftest finnes hos representanter for størfamilien, er sannsynligheten for å få denne sykdommen gjennom kaviar svært høy. Spesielt farlig er kaviar som kjøpes på steder med uautorisert handel. Ofte er slike produkter et resultat av smugling. Under ulovlig fiske og oppskjæring av fisk følges ikke de nødvendige teknologiske reglene, noe som øker sannsynligheten for at kaviar blir infisert med botulisme.Botulisme i butikkkjøpt hermetikk
Industrielt tilberedt hermetikk kan også forårsake botulisme. Brudd på den teknologiske prosessen med å tilberede slike produkter skaper gunstige forhold for dannelsen av botulinumtoksin i dem. Derfor rapporterte Federal Service for Surveillance and Consumer Rights Protection i 2011 at oliven fylt med mandler importert fra Italia utgjør en risiko for botulismeinfeksjon. I følge denne organisasjonen, i Finland, hvor oliven av dette merket også ble importert, ble det registrert 2 tilfeller av botulinumtoksinforgiftning.Botulisme i melk
Sannsynligheten for å pådra seg botulisme gjennom melk eller industrielt tilberedte meieriprodukter er ganske lav. Pasteuriseringsprosessen som de fleste melkeprodukter gjennomgår nøytraliserer bakteriesporer. Samtidig kan bruk av forurensede produkter og brudd på teknologiregler skape et gunstig miljø for produksjon av giftstoffer. I 2013 ble tilførselen av meieriprodukter til et av de store selskapene fra New Zealand suspendert i Russland, så vel som i Hviterussland og Kasakhstan. Botulinumtoksin ble funnet i melkepulver fra denne produsenten.Hva er symptomene på botulisme?
Hva er de første tegnene på botulisme?
Botulisme er en sykdom som først og fremst er preget av nevrologiske symptomer. Men i omtrent 50 prosent av tilfellene er de første tegnene på botulisme symptomer på generell forgiftning og gastroenteritt.Tidlige symptomer på botulisme er:
1. Symptomer på gastroenteritt:
2. Generelle symptomer rus:
- ubehag.
- skarp forringelse av synet;
- tåke eller rutenett foran øynene;
- dobbeltsyn;
- utseendet til en nasal stemme;
- problemer med å svelge.
Pasienter klager over skarpe og akutte smerter i magen, hovedsakelig i den epigastriske regionen (under brystbenet). Ofte, på høyden av smertesyndromet, oppstår oppkast, noe som ikke gir synlig lettelse. Frekvensen av oppkast varierer fra 3 til 5 ganger. Hyppig og løs avføring (diaré) fra 5 til 10 ganger om dagen er også karakteristisk, men uten patologiske urenheter. Til tidlige symptomer Botulisme er preget av økt tarmmotilitet, som bokstavelig talt i løpet av en dag erstattes av intestinal atoni. Symptomene på gastroenteritt skyldes fenomenet generell rus, og ikke av den spesifikke virkningen av toksinet.
Symptomer på generell rus
Disse symptomene vises i de første timene av sykdommen. Oftest observeres svingninger i kroppstemperaturen fra 37 til 39 grader. Pasienter klager også over hodepine, svakhet og ubehag. Ved slutten av den første - andre dagen av sykdommen normaliseres temperaturen, og botulismespesifikke symptomer vises. nevrologiske symptomer.
Tidlige nevrologiske symptomer
Det første pasientene legger merke til er ulike synsforstyrrelser. De manifesteres av slike fenomener som "tåke i øynene", "nett foran øynene", dobbeltsyn, manglende evne til å skille den vanlige fonten. Samtidig med øyesymptomer oppstår endringer i stemmens klang og tonehøyde. Pasienten (eller hans pårørende) merker at stemmen har fått en nasal tone. Fordøyelsessykdommer er også notert, som er forbundet med svelgevansker. Tørrhet i slimhinnene vises, spesielt i munnslimhinnen. En følelse av en klump eller fremmedlegeme i halsen. Det blir ikke bare vanskelig for pasienten å spise, men også å snakke. Samtidig øker muskelsvakheten, noe som begrenser pasienten til sengs.
Alt dette tidlige symptomer på grunn av den spesifikke antikolinerge effekten av toksinet. Dermed binder botulinumtoksin, som trenger inn i nervesystemet, seg til kolinerge reseptorer. Dette er reseptorer hvis mediator er et stoff som kalles acetylkolin. På sin side utfører acetylkolin nevromuskulær overføring, og sikrer dermed den motoriske funksjonen til musklene. Ved å samhandle med disse reseptorene blokkerer toksinet frigjøringen av acetylkolin og forstyrrer derved nevromuskulær overføring.
Hva er tegnene på botulisme på høyden av sykdommen?
Et detaljert klinisk bilde av botulisme vises etter en dag, i sjeldne tilfeller etter 2 – 3 dager. I løpet av denne perioden blir pasientens utseende spesifikk type. Ansiktet blir maskeaktig og som frossent. Øvre øyelokk er hengende (fenomenet ptosis), og pupillene utvides og reagerer ikke på lys. Strabismus og konvergensforstyrrelse (øyne som fokuserer på et nærliggende objekt) observeres også ofte. Uttale og artikulasjon er vanskelig. Nasalitet er erstattet av en fullstendig manglende evne til å uttale artikulert tale. Hvis du ber pasienten vise tungen, gjør han det med store vanskeligheter, siden musklene i tungen er atoni. Ytterligere muskelparese påvirker musklene myk gane, svelg og spiserør. Når du prøver å drikke vann, renner det ut gjennom nesen eller, enda verre, kommer det inn i luftveiene.Pusten blir svært grunt og når pasienten er i horisontal stilling, bevegelser bryst og magen er nesten usynlig. Samtidig, på grunn av intestinal parese, observeres oppblåsthet, men uten intens peristaltikk.
Manifestasjoner av botulisme er:
- respirasjonssvikt;
- dysfunksjon av det kardiovaskulære systemet;
- tarmparese.
Årsaken til respirasjonssvikt ved botulisme er parese av respirasjonsmuskulaturen, først og fremst musklene i mellomgulvet. På grunn av dette blir tilførselen av oksygen og videre gassutveksling i lungene forstyrret. Oksygenmangel eller hypoksi utvikler seg. De fleste komplikasjoner er assosiert med stagnasjon av lungesekret (en blanding av slim og cellulære elementer). Normalt produserer kjertlene i luftrøret og bronkiene slim, som har en bakteriedrepende effekt. Det fukter også slimhinnen i bronkialtreet og fremmer fjerning av inhalerte partikler og metabolske produkter. Men på grunn av den antikolinerge effekten av botulinumtoksin, er slimproduksjonen svekket. Den blir tyktflytende, tykk og begynner å stagnere. Når stagnasjon oppstår, vil infeksjon veldig raskt oppstå, noe som forklarer utviklingen av bakteriell bronkitt på dette stadiet.
På grunn av nedsatt gassutveksling utvikles hyperkapni og respiratorisk acidose. Med hyperkapni er det en for høy konsentrasjon av karbondioksid i pasientens blod. Dette fører til en reduksjon i blodets pH (surhet) og forstyrrelser syre-base balanse.
Dysfunksjon av det kardiovaskulære systemet
Med botulisme er endringer i det kardiovaskulære systemet ikke spesifikke. Lidelsene er forårsaket av et kraftig blodtrykksfall og utvikling av kompensatorisk takykardi (rask hjerterytme). På grunn av en kraftig reduksjon i muskeltonus utvider blodårene seg og trykket faller. Blodtilførselen avtar, og indre organer slutter å motta den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. For å sikre tilstrekkelig blodtilførsel begynner hjertet å trekke seg sammen kraftig. Dermed oppstår den økte hjertefrekvensen kompenserende, som svar på en reduksjon i blodtrykket.
En annen årsak til forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet er den forstyrrede elektrolyttsammensetningen i blodet. På grunn av respiratorisk acidose, som observeres med botulisme, utvikles metabolske forstyrrelser. De er notert på elektrokardiogrammet i form av lav spenning, unormal rytme og tegn på hjerteiskemi.
Intestinal parese
Intestinal parese er fullstendig fravær av tarmmotorisk funksjon. Normalt sørger tarmens motoriske funksjon for bevegelse og evakuering av mat. Normal tarmaktivitet er nøkkelen til regelmessig avføring, fravær av forstoppelse og rettidig passasje av gasser. På grunn av blokkering av kolinerge reseptorer, som også er lokalisert i tarmen, blir denne funksjonen forstyrret og fullstendig intestinal atoni utvikler seg.
Som et resultat er hovedsymptomene på tarmparese langvarig forstoppelse, økt gassproduksjon og oppblåsthet, samt sterke smerter i tarmen. Langvarig forstoppelse også provosere akkumulering av gasser. Overdreven akkumulering av gasser fører til overstrekking av tarmsløyfene, noe som provoserer smerte.
I tillegg til tarmparese er også utviklingen av blæreatoni karakteristisk. Det er ledsaget av stagnasjon av urin og, som et resultat, sjelden vannlating.
Hva er de viktigste syndromene ved botulisme?
I botulismeklinikken er det flere hovedsyndromer som er spesifikke for denne sykdommen. Oftalmisk syndrom
Dette syndromet er mest spesifikt for botulisme. Det manifesterer seg i en rekke øyesymptomer, som er forårsaket av den plegiske (lammende) effekten av giftstoffet på øyemusklene.Manifestasjoner av oftalmologisk syndrom med botulisme er:
- ptosis – hengende øyelokk;
- mydriasis - utvidede pupiller;
- anisocoria - forskjellige pupilldiametre;
- redusert reaksjon på lys;
- en kraftig reduksjon i synsskarphet (på grunn av overnattingsforstyrrelser);
- Konvergensparese er manglende evne til å vende øynene innover.
Lammelse av ciliærmuskelen, som normalt gir overnatting, fører til en kraftig reduksjon i synsskarphet. Normalt, når ciliærmuskelen trekker seg sammen, reguleres volumet av linsen. Å flate ut eller omvendt øke konveksiteten sikrer øyets evne til å se objekter på forskjellige avstander (overnattingsfenomen). Med botulisme observeres lammelse av ciliærmuskelen og, som en konsekvens, akkommodasjon. Dette manifesterer seg i pasientens manglende evne til å skille gjenstander på forskjellige avstander og i en kraftig reduksjon i synsskarphet.
Musklene i iris er representert av sirkulære og radielle fibre. Sirkulære fibre trekker sammen pupillen, mens radielle fibre utvider den. Graden av innsnevring og utvidelse av pupillen avhenger av lysmengden i rommet. Sterkt lys forårsaker innsnevring, og i mørket utvider pupillene seg. Når giftstoffet blokkerer reseptorene, går innsnevringsfunksjonen tapt og pupillene forblir alltid utvidede (mydriasis). Okulære symptomer er de tidligste symptomene på botulisme.
Dysfagi og dysfonisyndrom
Dette syndromet vises etter øyesymptomer. Dysfagi viser seg som problemer med å svelge og manglende evne til å fordøye mat. Til å begynne med noteres det vanskeligheter med å spise fast føde. Det er en følelse av et fremmedlegeme i halsen, som tolkes av pasienten som en "usvelget tablett." I alvorlige tilfeller kan dysfagi utvikle seg til fullstendig afagi. Med fullstendig afagi, når pasienten prøver å drikke vann, renner sistnevnte ut gjennom nesen. På dette stadiet er komplikasjoner som aspirasjonspneumoni eller purulent trakeobronkitt ikke uvanlig. Disse komplikasjonene kan utvikle seg som et resultat av aspirasjon av mat, vann eller til og med spytt. Aspirasjon oppstår når en pasient prøver å drikke vann eller spise, men vannet havner i lungene på grunn av nedsatt svelgefunksjon.Dysfoni manifesteres av en endring i stemmens klang eller dens fullstendige fravær (aphonia). Stemmen blir hes, hes og noen ganger nasal. Svelge- og taleforstyrrelser forverres av alvorlig munntørrhet (xerostomi), som utvikler seg som følge av skade på autonome fibre. Krenkelse av fonasjon under botulisme skjer i fire påfølgende stadier.
Stadiene av afoni med botulisme er:
- utseendet på heshet eller ganske enkelt en liten reduksjon i klangfarge i stemmen forklares av tørrhet i stemmebåndene;
- dysartri - tolket av pasienten som "grøt i munnen" på grunn av manglende tungemobilitet;
- nasal stemme, der stemmen får en nasal fargetone, er forårsaket av lammelse av den myke ganen;
- fullstendig tap av stemme eller afoni er forårsaket av parese av stemmebåndene.
Hypotensjonssyndrom
Pasienter med botulisme er preget av en vedvarende reduksjon i blodtrykket, som vedvarer i mange uker etter bedring. Det er forårsaket av avslapning av de glatte musklene som utgjør vaskulærveggen.Normalt er blodårene i en viss tone, noe som sikrer optimalt blodtrykk. Endringer i vaskulær tonus er ledsaget av svingninger i blodtrykket. Så hvis karene smalner kraftig, øker blodtrykket i dem. Hvis karene utvider seg, reduseres blodstrømmen og blodtrykket faller. I botulisme forårsaker botulinumtoksin lammelse av musklene i kroppen, inkludert muskelveggen i blodårene. Som et resultat utvider blodårene seg og blodtrykket faller kraftig.
Generelt myoplegisk syndrom
Det viser seg som generell svakhet og en uttalt reduksjon i muskeltonus. Årsaken til dette er parese av perifere muskler som følge av virkningen av toksinet.Respiratorisk distress syndrom
Respirasjonssviktsyndrom er forårsaket av parese av hovedrespirasjonsmuskelen - mellomgulvet. I dette tilfellet klager pasienten over en følelse av mangel på luft, en følelse av klem og smerter i brystet. Ettersom tyktflytende slim samler seg i lumen av bronkiene, prøver pasienten å hoste det opp, men til ingen nytte.Manifestasjoner av respirasjonssviktsyndrom er:
- hyppig og grunn pust;
- følelse av mangel på luft;
- tetthet og smerte i brystet;
- manglende evne til å puste dypt;
- mangel på mobilitet av interkostalmusklene;
- i alvorlige tilfeller - forsvinning av hosterefleksen.
Bevegelsesforstyrrelsessyndrom
Dette syndromet manifesteres av vanskeligheter med å gjøre bevegelser i musklene i lemmene. Siden clostridium-toksin blokkerer nevromuskulær overføring, forekommer bevegelsesforstyrrelser i alle muskelgrupper. Dette gjelder først og fremst musklene i underekstremitetene. Pasienten føler alvorlig svakhet, som om bena blir svake. I alvorlige tilfeller utvikles motorisk parese, der frivillige bevegelser forsvinner helt.Motoriske forstyrrelser på grunn av botulisme vedvarer i seks måneder eller mer. Gjenoppretting av parese begynner først og fremst med gjenoppretting av handlingene med å svelge og puste.
Sjelden forårsaker botulisme parese av ansiktsnervene. De er ledsaget av perifer parese av ansiktsmusklene. Samtidig får pasientens ansikt et karakteristisk utseende - nasolabialfolden forsvinner, rynker på pannen jevnes ut, og ansiktet får et maskelignende utseende.
Uspesifikt botulismesyndrom er et generelt russyndrom, som er iboende i de fleste giftige infeksjoner.
Generelt russyndrom
Syndromet med generell rus er minst uttalt blant alle andre syndromer. Det manifesteres av en økning i temperatur, generell svakhet og ubehag. Dette syndromet er mest uttalt hos små barn. Hos voksne varierer temperaturen fra 37 til 37,2 grader eller stiger kanskje ikke i det hele tatt.En sprengende hodepine, svimmelhet og søvnløshet forekommer også. Alle disse symptomene øker mot slutten av den første eller begynnelsen av den andre dagen av sykdommen. Til tross for uspesifikkhet og mild alvorlighetsgrad av dette syndromet, er det til stede selv i milde former av sykdommen. I alvorlige tilfeller av botulisme utvikler psykose. Oftest observeres fenomenene paranoid syndrom, der pasienter er spente, skynder seg og er fullstendig desorienterte.
Hvilke former for botulisme finnes?
Det er tre hovedformer for botulisme, som er forskjellige i både kliniske manifestasjoner og infeksjonsmåte. Formene for botulisme er:
- mat botulisme;
- sårbotulisme;
- spedbarnsbotulisme.
Mat botulisme
Ved matbåren botulisme oppstår infeksjon som et resultat av inntak av matbåren botulisme. matvarer. Sammen med giftstoffet kommer også vegetative former av patogenet inn i kroppen, som deretter også produserer giftstoffet.Matsmitteveien for botulisme er den vanligste. Det kliniske bildet av denne formen utmerker seg ved dets alvorlige forløp.
Når botulinumtoksin kommer inn i tarmene med mat, begynner det å bli intensivt absorbert. Det absorberes maksimalt på nivået av slimhinnen tynntarmen, hvor det er stor sugeflate. Fra tarmene føres giftstoffet gjennom lymfen og blodet gjennom hele kroppen. Botulinumtoksin har tropisme (feste) mot nervevev. Det virker selektivt på nervevevsreseptorer, blokkerer dem og forstyrrer nevromuskulær overføring. Som et resultat blir innerveringen av musklene forstyrret, og deres hovedfunksjon hemmes. Clostridia-toksin påvirker ikke bare motoriske og sensoriske nervefibre, men påvirker også det autonome nervesystemet. Resultatet av dette er et brudd på sekresjon fordøyelseskjertler spesielt spytt- og magekjertlene.
Smittekilder for botulisme er ulike hermetikk, kjøttprodukter, røkt og saltet fisk. Inkubasjonsperioden (tiden fra forbruket av et infisert produkt til de første kliniske manifestasjonene) for matbåren botulisme er mindre enn en dag. Det er ekstremt sjelden at det kan trekke i opptil 2 – 3 dager.
Sårbotulisme og narkoman botulisme
Sårbotulisme er en form for botulisme der infeksjon oppstår som følge av kontaminering av et sår av Clostridium botulinum-sporer. Infeksjon kan skje gjennom vann, jord eller andre miljøelementer. I dette tilfellet skjer forurensning av disse elementene gjennom smittekilder, det vil si gjennom ville eller husdyr. Dyr frigjør bakterier til miljøet gjennom avføring og urin, hvor de kan vedvare i årevis.Oftest oppstår infeksjon ved å forurense såret med jord som inneholder bakteriesporer. Denne mekanismen for smitteoverføring kalles kontakt. Botulinumtoksin i seg selv trenger i utgangspunktet ikke inn i såret. Det begynner imidlertid veldig raskt i såret nekrotisk prosess(vevsdød). Samtidig skapes anaerobe (oksygenfrie) forhold i skadet vev som er fratatt oksygen. Sporer som kommer inn i såret, under påvirkning av disse skapte forholdene, utvikler seg til vegetative former, som deretter produserer et toksin. Giftstoffet kommer deretter inn i blodet med ytterligere skade på nervesystemet.
Sårbotulisme omfatter også botulisme hos rusmisbrukere. I dette tilfellet skjer infeksjon gjennom injeksjoner av svart heroin. Svart heroin, eller, som det også kalles, "svart tjære", er en type heroin, hvis kildemateriale ofte er forurenset med jord og følgelig med clostridia-sporer. Hvis injeksjonsstedet begynner å bli betent (noe som ikke er uvanlig gitt den lave immuniteten til narkomane), så skapes tilstander som ligner på sårtilstander. Dette betyr at det dannes et sår på injeksjonsstedet, og vevsnekrose utvikler seg i det med videre etablering av anaerobe forhold. Under påvirkning av disse forholdene begynner sporer som kommer inn i såret med injeksjoner av svart heroin å spire (overgang til en vegetativ form) og produsere giftstoffer.
Dermed er hovedpoenget i sårbotulisme opprettelsen av anoksiske forhold, som er hovedutløsermekanismen for sporeaktivering. Primærbehandling av sår reduserer risikoen for å utvikle sårbotulisme tidoblet.
Spedbarnsbotulisme
Spedbarnsbotulisme forekommer hos barn i de første seks månedene av livet. Som med sårbotulisme, i denne formen, skjer infeksjon gjennom sporer som kommer inn i babyens kropp. Årsakene til aktiveringen av sporer, det vil si deres overgang til en vegetativ form og begynnelsen av toksinproduksjon, er fortsatt nøyaktig ukjent. Mange antyder at dette skyldes særegenhetene til barns tarmmikroflora. En gang i tarmene til et barn, finner Clostridium botulinim-sporer gunstige forhold i den og begynner å spire til vegetative former og produsere et toksin. Raskt akkumulerer i kroppen, botulinumtoksin trenger inn i tarmslimhinnen og går inn i lymfe- og blodårene. Med strømmen av blod og lymfe sprer det seg i hele kroppen og binder seg til nerveceller.Kilder til sporer i spedbarnsbotulisme kan være husholdningsstøv, babyerstatning og omkringliggende gjenstander. Det er kjent at de fleste av de syke barna fikk flaskemat. Studier av lignende tilfeller har funnet sporer i honning, som ble brukt til å tilberede kunstige blandinger. Det ble også funnet at tilfeller av spedbarnsbotulisme utelukkende ble registrert i sosialt vanskeligstilte familier, hvor hygienenivået var ekstremt lavt.
Hva er dødsårsakene fra botulisme?
Hovedårsaken til død ved botulisme er respirasjonssvikt. Årsaken til dette er lammelse av luftveismuskulaturen på grunn av blokkering av nevromuskulær overføring og slimstagnasjon.De viktigste respirasjonsmusklene er:
- diafragma;
- interkostale muskler;
- intercartilaginøse muskler.
Respirasjonssvikt med botulisme har sine egne egenskaper. Siden det oppstår på bakgrunn av fullstendig muskelplegi, er det ikke ledsaget av karakteristisk kortpustethet. Således, i andre patologier, er hovedsymptomet på respirasjonssvikt alvorlig kortpustethet, som er visuelt synlig når man undersøker pasienten, eller psykomotorisk agitasjon(følelsen av mangel på luft gjør pasienten engstelig). Dette er imidlertid ikke observert med botulisme på grunn av muskellammelse. Det eneste symptomet på respirasjonssvikt er en økende blåaktig farge på huden (cyanose). Pusten blir nesten umerkelig. Respirasjonsfrekvensen øker stadig og når 40–50 pust per minutt. Dette rask pust Dette forklares av det faktum at kroppen prøver å kompensere for tilgangen til oksygen. Siden grunn pust ikke gir nødvendig gassutveksling, prøver kroppen å puste oftere. Men til tross for dette, på grunn av lammelse av åndedrettsmusklene, forblir pusten ineffektiv.
Noen ganger kan respirasjonssvikt utvikles gradvis. Men botulisme er ikke mindre preget av fenomenet akutt respirasjonssvikt. Akutt respirasjonssvikt kan utvikles som følge av lammelse av epiglottis. I dette tilfellet stoppes tilgangen av oksygen til lungene fullstendig og hjerneødem utvikler seg.
Synlige tegn på akutt respirasjonssvikt er:
- pasientens hud blir fuktig, noe som er et tegn på økende konsentrasjoner av karbondioksid;
- fargen på huden blir cyanotisk (blå) eller lilla;
- kramper kan forekomme.
Hvordan manifesterer botulisme seg hos barn?
Botulisme hos barn manifesterer seg med uttalte symptomer på forgiftning og andre karakteristiske tegn. Årsaker til botulisme hos barn
Botulisme kan forekomme hos både spedbarn og eldre barn. I dette tilfellet vil de karakteristiske trekkene ikke bare gjelde det kliniske bildet av sykdommen, men også dens årsaker.Årsakene til botulisme hos barn er:
- penetrering av bakteriesporer inn i barnets kropp – observert i spedbarn;
- penetrering av både bakterier og bakterielle toksiner i kroppen - observert hos eldre barn.
Det er kjent at Clostridium botulinum har evnen til å sporulere, det vil si å danne sporer. Sporer er en form for bakteriell aktivitet under ugunstige forhold. I denne formen kan bakterier eksistere i årevis og overleve ugunstige forhold (for eksempel tørke). Derfor, så snart forhold som er ugunstige for livet til clostridia oppstår, reduseres de i størrelse og blir dekket med et tett, tykt skall. Clostridium botulinum er preget av sporer oval form. I denne formen tåler bakterien nesten alle kjemiske og temperaturpåkjenninger.
Clostridia-sporer er de mest motstandsdyktige. Det er kjent at botulismesporer vedvarer i jorda i flere tiår, tåler koking i 6-8 timer og dør ved en temperatur på 120 grader først etter 30 minutter. De er også motstandsdyktige (motstandsdyktige) mot virkningen av saltsyre og formaldehyd, og sporer kan eksistere i alkohol i 2 til 3 måneder. Derfor vedvarer botulismesporer i jord, vann og andre omkringliggende gjenstander i årevis. Penetrasjon av disse sporene i et barns kropp kan skje gjennom forurensede leker, husholdningsredskaper eller gjennom morens eiendeler. Noen studier har funnet at bakteriesporer var inneholdt i honning som kunstige blandinger ble laget av. Det skal bemerkes at botulisme hos barn utelukkende ble registrert under ugunstige forhold med svært dårlige hygieniske forhold.
Etter å ha penetrert barnets fordøyelsessystem, begynner bakteriesporer å spire, det vil si forvandles til en vegetativ form. I denne formen begynner de å produsere et toksin, som bestemmer det videre kliniske bildet.
Penetrering av bakterier og bakterielle toksiner i kroppen
Denne årsaken til botulisme forekommer hos eldre barn, nemlig hos de som har gått over til en vanlig diett. Penetrasjon av bakterier og deres giftstoffer i kroppen skjer når du spiser mat av lav kvalitet. Dette kan være sopp, pølse og hermetikk. Siden toksindannelse skjer under oksygenfrie forhold, er den vanligste kilden til botulisme tilberedt mat i pakker med lavt oksygeninnhold. Hovedrollen i utviklingen av sykdommen spilles av et bakterielt toksin. Den absorberes raskt fra tarmene gjennom blod- og lymfestrømmen, og trenger inn i barnets sentralnervesystem, hvor den spesifikt binder seg til kolinerge reseptorer.
Klinikk for botulisme hos barn
Botulisme hos barn er preget av en rekke kliniske symptomer.Symptomer på botulisme hos barn er:
- fenomener av gastroenteritt;
- nevrologiske symptomer;
- dysfunksjon av urinsystemet;
- generelt russyndrom.
Sammenlignet med botulisme hos voksne, manifesteres det kliniske bildet av spedbarnsbotulisme ved alvorlige symptomer på fordøyelsessystemet. De første symptomene er oppkast og avføringsforstyrrelser. Disse symptomene er ikke langvarige, men hos barn er de svært uttalte. Skarpe, uutholdelige smerter i mageområdet forekommer også. Oppkast kan forekomme fra én til flere ganger. Hyppigheten av avføring varierer avhengig av alvorlighetsgraden av forgiftning, samt barnets alder.
Det er kjent at hos små barn førskolealder De fleste sykdommer begynner med en lidelse i mage-tarmkanalen. For eksempel begynner en forkjølelse ofte med magesmerter, oppkast eller diaré. Derfor, til tross for at tarmsymptomene på botulisme hos voksne forsvinner etter et par timer, vedvarer de i lengre tid hos barn. Men som hos voksne gir diaré etter en stund vei til langvarig forstoppelse.
Nevrologiske symptomer
Presenterer med øyesymptomer, endringer i stemmen og problemer med å svelge. Hvis barnet er lite, kan det hende han ikke presenterer noen spesifikke klager. I stedet vil han gråte konstant. Det første foreldre vil legge merke til er endringer i stemmen. Barnets gråt blir hes og stille. Når du prøver å drikke vann eller spise, renner maten ut gjennom barnets nese. Det foreldre legger merke til er også barnets ansiktsuttrykk. De dynamiske ansiktsuttrykkene som er karakteristiske for små barn forsvinner, og ansiktet blir maskeaktig. Svært hyppig, men samtidig, grunn pust observeres. Bevegelser av barnets bryst og mage blir nesten umerkelige.
Etter tre måneder opplever spedbarn å miste evnen til å holde hodet, noe som også bør varsle foreldrene.
Dysfunksjon i urinsystemet
På grunn av blokkeringen av nevromuskulær overføring under botulisme, mister musklene i de indre organene tonen. Musklene i mage-tarmkanalen og urinsystemet er først og fremst påvirket. Derfor, på grunn av et brudd på tone Blære Det er urinretensjon i kroppen. Siden barn opplever mer hyppig urinering Sammenlignet med voksne er dette symptomet også lett å legge merke til.
Generelt russyndrom
Dette syndromet vises umiddelbart fra de første timene av sykdommen. Det er preget av feber, frysninger og økt tårefullhet hos barnet. Små barn blir raskt apatiske, hemmet og slutter å reagere på stimuli rundt. Ofte er det første symptomet spisevegring. Temperaturen er ledsaget av oppkast og kvalme. Spedbarn kan oppleve fonteneoppkast.
- Clostridium botulinum er en bakterie som produserer farlige giftstoffer (botulinumtoksiner) ved lave oksygenforhold.
- Botulinumtoksiner er blant de mest potente dødelige stoffene som er kjent i dag.
- Botulinumtoksiner blokkerer nervefunksjoner og kan føre til luftveis- og muskellammelser.
- Menneskelig botulisme kan referere til matbåren botulisme, spedbarnsbotulisme, sårbotulisme og inhalasjonsbotulisme eller andre typer rus.
- Matbåren botulisme, forårsaket av inntak av feil behandlet mat, er en sjelden, men potensielt dødelig sykdom hvis den ikke diagnostiseres umiddelbart og behandles med et antitoksin.
- Hermetikk eller hjemmegjæret mat er en av hovedkildene mat botulisme, og spesielle forholdsregler må tas når de tilberedes.
Anmeldelse
Matbotulisme er alvorlig, potensielt dødelig, men relativt sjelden sykdom. Dette er en rus vanligvis forårsaket av inntak av svært potente nevrotoksiner, botulinumtoksiner, produsert i forurenset mat. Botulisme overføres ikke fra person til person.
Sporene produsert av Clostridium botulinum er motstandsdyktige mot høye temperaturer og er vidt distribuert i miljøet. I fravær av oksygen spirer disse sporene, utvikler seg og begynner å frigjøre giftstoffer. Det finnes 7 forskjellige former for botulinumtoksin - type A - G. Fire av dem (type A, B, E og i sjeldne tilfeller F) forårsaker menneskelig botulisme. Type C, D og E forårsaker sykdom hos pattedyr, fugler og fisk.
Botulinumtoksiner kommer inn i kroppen gjennom inntak av ubearbeidet mat der bakterier eller sporer overlever og produserer giftstoffer. Hovedårsaken til menneskelig botulisme er matforgiftning, men det kan være forårsaket av en tarminfeksjon hos barn barndom, sårinfeksjoner og som følge av innånding.
Symptomer på matbåren botulisme
Botulinumtoksiner er nevrotoksiske og påvirker derfor nervesystemet. Matbåren botulisme er preget av synkende slapp lammelse, som kan føre til respirasjonssvikt.
Tidlige symptomer inkluderer alvorlig tretthet, svakhet og svimmelhet, vanligvis etterfulgt av tåkesyn, munntørrhet og problemer med å svelge og snakke. Oppkast, diaré, forstoppelse og oppblåsthet kan også forekomme. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det utvikles svakhet i nakke og armer, etterfulgt av skade på åndedrettsmuskulaturen og musklene i underkroppen. Temperaturen stiger ikke og tap av bevissthet forekommer ikke.
Årsaken til disse symptomene er ikke selve bakterien, men giftstoffet den produserer. Symptomer vises vanligvis 12 til 36 timer (minimum 4 timer og maksimalt 8 dager) etter eksponering. Forekomsten av botulisme er lav, men dødeligheten er høy hvis riktig diagnose ikke stilles raskt og behandling gis raskt (administrasjon kl. tidlige stadier antitoksin og intensiv kunstig ventilasjon lungene). Sykdommen kan være dødelig i 5-10 % av tilfellene.
Eksponering og overføring
Mat botulisme
C. botulinum er en anaerob bakterie, noe som betyr at den bare kan vokse i fravær av oksygen. Matbåren botulisme oppstår når bakterien C. botulinum vokser og produserer giftstoffer i maten før den konsumeres. C. botulinum produserer sporer som er vidt distribuert i miljøet, inkludert jord, elv og sjøvann.
Bakterievekst og toksinproduksjon skjer i matvarer med lavt oksygeninnhold og under visse kombinasjoner av lagringstemperatur og konserveringsparametere. Dette skjer oftest i mat lette produkter konservering, samt i produkter som ikke har gjennomgått forsvarlig bearbeiding, hermetisert eller tappet hjemme. I et surt miljø (pH mindre enn 4,6) utvikles ikke C. botulinum, og derfor produseres ikke giftstoffet i sure matvarer (lav pH ødelegger imidlertid ikke giftstoffer tidligere produsert). Lave lagringstemperaturer kombinert med visse salt- og/eller surhetsnivåer brukes også for å forhindre bakterievekst og giftproduksjon.
Botulinumtoksin finnes i et bredt spekter av matvarer, inkludert hermetiske grønnsaker med lav syre som grønne bønner, spinat, sopp og rødbeter; fisk som hermetisk tunfisk, fermentert, saltet og røkt fisk; og kjøttprodukter som skinke og pølser. Matprodukter varierer fra land til land og gjenspeiler lokale kostholdsvaner og matkonserveringsteknikker. Noen ganger finnes botulinumtoksiner i industrielt tilberedte produkter.
Selv om C. botulinum-sporer er motstandsdyktige mot høye temperaturer, ødelegges toksinet som produseres av bakterier som utvikler seg fra sporer under anaerobe forhold ved koking (for eksempel ved en indre temperatur på >85C i fem minutter eller mer). Derfor er den vanligste årsaken til menneskelig botulisme ferdigmat i pakker med lavt oksygeninnhold.
For å fastslå årsaken og forhindre ytterligere sykdomstilfeller, må prøver av matvarer involvert i mistenkte tilfeller umiddelbart innhentes, legges i passende forseglede beholdere og sendes til laboratorier.
Spedbarnsbotulisme
Spedbarnsbotulisme forekommer hovedsakelig hos barn under 6 måneder. I motsetning til matbåren botulisme, som er forårsaket av inntak av allerede produserte giftstoffer i matvarer (se punkt a ovenfor), oppstår spedbarnsbotulisme når barn får i seg C. botulinum-sporer, som utvikler seg til bakterier som koloniserer tarmene og produserer giftstoffer. Dette skjer ikke hos de fleste voksne og barn over 6 måneder fordi naturlige tarmforsvarsmekanismer, som utvikles senere, hindrer sporespiring og bakterievekst.
Kliniske symptomer hos spedbarn inkluderer forstoppelse, tap av appetitt, svakhet, endret gråt og uttalt tap av hodestøtte. Det er flere sannsynlige kilder til infeksjon med spedbarnsbotulisme, men en rekke tilfeller har vært assosiert med honning forurenset med sporene. Derfor bør ikke foreldre og omsorgspersoner gi honning til barn under 1 år.
Sårbotulisme
Sårbotulisme oppstår sjelden når sporer kommer inn i et åpent sår og er i stand til å formere seg under anaerobe forhold. Symptomene ligner på matbåren botulisme, men det kan ta opptil to uker før de vises. Denne formen for sykdommen er assosiert med rusmisbruk, spesielt heroininjeksjon.
Botulisme på grunn av innånding
Botulisme oppstår sjelden som følge av innånding. Slike tilfeller forekommer ikke naturlig, men assosieres for eksempel med tilfeldige eller bevisste hendelser (som bioterrorisme) som resulterer i frigjøring av giftstoffer i aerosoler. Det kliniske bildet av inhalasjonsbotulisme ligner på matbåren botulisme. Den gjennomsnittlige dødelige dosen for mennesker er beregnet til å være 2 nanogram botulinumtoksin per kilo kroppsvekt, som er omtrent 3 ganger høyere enn i tilfeller av matbåren botulisme.
Symptomer vises 1-3 dager etter innånding av giftstoffer, eller over lengre tid hvis mer lave nivåer rus. Symptomer utvikler seg på samme måte som ved matbåren botulisme, og i sluttfasen oppstår muskellammelse og respirasjonssvikt.
Ved mistanke om eksponering for et giftstoff gjennom aerosolinnånding, må ytterligere eksponering for pasienten og andre forhindres. Pasientens klær bør fjernes og oppbevares i plastposer til de er grundig vasket i såpe og vann. Pasienten bør ta en dusj og umiddelbart gjennomgå desinfeksjon.
Andre typer rus
Teoretisk sett kan botulisme overføres gjennom vann som følge av inntak av et tidligere produsert gift. Men gitt det faktum at vannbehandling (som koking eller desinfeksjon med en 0,1 prosent hypoklorittløsning) ødelegger giftstoffet, anses denne risikoen som lav.
Botulisme av ubestemt opprinnelse registreres vanligvis blant voksne i tilfeller der kilden til mat eller sårbotulisme ikke er identifisert. Disse tilfellene er sammenlignbare med spedbarnsbotulisme og kan oppstå når den normale tarmfloraen endres ved kirurgi eller antibiotikabehandling.
Bivirkninger på rent toksin brukt blant pasienter til medisinske og/eller kosmetiske formål er rapportert. Ytterligere informasjon se nedenfor under Botox).
Botox
Bakterien C. botulinum brukes til å produsere Botox, et farmasøytisk legemiddel som primært brukes til injeksjon til kliniske og kosmetiske formål. Botox bruker renset og høyt fortynnet botulinum nevrotoksin type A. Behandlinger utføres i medisinske institusjoner i henhold til pasientens behov og tolereres vanligvis godt, selv om bivirkninger er observert i sjeldne tilfeller.
Diagnose og behandling
Diagnosen stilles vanligvis på grunnlag av sykehistorie og klinisk undersøkelse, med påfølgende laboratoriebekreftelse inkludert påvisning av tilstedeværelse av botulinumtoksin i serum, avføring eller mat, eller kultur av C. botulinum i avføring, sårvæske eller matprøver. Botulisme blir noen ganger feildiagnostisert da det ofte forveksles med slag, Guillain-Barré syndrom eller myasthenia gravis.
Når en klinisk diagnose er stilt, bør antitoksin administreres så snart som mulig. Tidlig administrering av antitoksin er effektiv for å redusere dødeligheten. Alvorlig botulisme krever støttende behandling, for eksempel mekanisk ventilasjon, som kan være nødvendig i uker eller måneder. Antibiotika er ikke nødvendig (unntatt i tilfeller av sårbotulisme). Det finnes en vaksine mot botulisme, men den brukes sjelden fordi dens effektivitet ikke er fullstendig vurdert og bivirkninger er rapportert.
Forebygging
Forebygging av matbåren botulisme er basert på god matlagingspraksis, spesielt under matlaging/sterilisering og hygiene.
Matbåren botulisme kan forebygges ved å inaktivere bakterien og dens sporer i varmesterilisert (f.eks. autoklav) eller hermetikk, eller ved å hemme bakterievekst og giftproduksjon i andre matvarer. Vegetative former av bakterien kan drepes ved koking, men sporene kan forbli levedyktige selv når de kokes i flere timer. Sporene kan imidlertid ødelegges ved koking ved svært høye temperaturer, for eksempel ved industriell hermetikk.
Industriell varmepasteurisering (inkludert pasteuriserte produkter i vakuumpakking og varmrøkte produkter) er kanskje ikke tilstrekkelig til å drepe alle sporer, og derfor må sikkerheten til disse produktene være basert på forebygging av bakterievekst og toksinproduksjon. Lave temperaturer kombinert med salt og/eller sure forhold hemmer bakterievekst og toksinproduksjon.
WHO-brosjyren De fem nøklene til trygg mat gir grunnlaget for utdanningsprogrammer for opplæring av matbehandlere og forbrukere. De er spesielt viktige for å forhindre matforgiftning.
Dette er følgende fem prinsipper:
- hold rent;
- skille rå fra kokt;
- utfør grundig varmebehandling;
- lagre mat ved trygge temperaturer;
- bruke rent vann og rene matråvarer.
WHOs aktiviteter
Botulismeutbrudd er sjeldne, men de er nødsituasjoner i folkehelsen som krever rask gjenkjennelse for å identifisere infeksjonskilden, bestemme type utbrudd (enten naturlig, utilsiktet eller potensielt tilsiktet), forhindre ytterligere sykdomstilfeller og effektivt behandle berørte pasienter. Suksessen til behandlingen avhenger i stor grad av tidlig diagnose og rask administrasjon botulinum antitoksin.
WHOs rolle i å reagere på utbrudd av botulisme som kan være av internasjonal interesse, er å:
- Overvåking og deteksjon: WHO støtter styrking av nasjonal overvåking og internasjonale varslingssystemer for å sikre rask lokal oppdagelse av sykdomsutbrudd og effektiv internasjonal respons. WHOs hovedverktøy for overvåking, koordinering og respons er International Food Safety Authorities Network (INFOSAN), som knytter sammen nasjonale myndigheter i medlemslandene som er ansvarlige for å administrere matsikkerhetsarrangementer. Dette nettverket administreres i fellesskap av FAO og WHO.
- Risikovurdering: I hjertet av WHOs respons er en risikovurderingsmetodikk som innebærer å bestemme type utbrudd – enten det er naturlig, tilfeldig eller muligens tilsiktet. WHO gir også vitenskapelige vurderinger som grunnlag for internasjonale mattrygghetsstandarder, retningslinjer og anbefalinger utviklet av Codex Alimentarius Commission.
- Kildeisolasjon: WHO koordinerer med nasjonale og lokale myndigheter for å begrense ytterligere spredning av sykdomsutbrudd.
- Gi bistand: WHO koordinerer internasjonale byråer, eksperter, nasjonale laboratorier, flyselskaper og kommersielle organisasjoner for å mobilisere utstyr, forsyninger og forsyninger som trengs for responsen, inkludert forsyning og administrering av botulinum-antitoksin.