Clostridium difficile er en anaerob gram-positiv basill som er en ledende årsak til antibiotika-assosiert diaré og pseudomembranøs kolitt i helsevesenet.
Et spesifikt enterotoksin (toksin A) produsert av bakterien C. difficile skader tarmslimhinnen og forårsaker utviklingen inflammatorisk prosess i det, øker utskillelsen av væske.
Synonymer russisk
Antigener av bakterier i avføring, Clostridium difficile.
Engelske synonymer
Definisjonen av toksin A Clostridium difficile.
Forskningsmetode
Immunkromatografi.
Hvordan forberede seg på forskning?
- Ingen spesiell forberedelse er nødvendig.
Generell informasjon om studiet
Clostridium difficile (C. difficile) er en anaerob, grampositiv, sporedannende bakterie som forårsaker smittsom diaré og pseudomembranøs kolitt. Oftest pasienter over 65 år som er innlagt på sykehus og får antibakteriell behandling (eller etter et kurs med antibakteriell terapi). Disse pasientene har en reduksjon i immunitet mot C. difficile på grunn av alderskomponenten, tilstedeværelsen samtidige sykdommer, samt endringer i tarmmikrofloraen etter eksponering for antibiotika. De fleste epidemier oppstår på sykehus og langtidspleie. Med fremveksten av hypervirulente C. difficile-stammer, tilfeller er ikke uvanlige infeksjon av unge pasienter med intakt immunitet.
C. difficile koloniserer tykktarmen hos mennesker. Det finnes både giftige og ikke-giftige stammer, men bare de giftige forårsaker sykdom hos mennesker. Patogenisitet avhenger av tilstedeværelsen av en eller to forårsaker diaré, toksiner: toksin A og toksin B. Alle giftige stammer inneholder toksin B, med eller uten toksin A. Begge giftstoffer fører til død av tarmceller og stimulerer inflammatorisk reaksjon, som forverrer vevsskade, forårsaker diaré og pseudomembranøs kolitt. Det er også et tredje, et binært toksin, som øker virulensen til C. difficile.
C. difficiles evne til å forårsake tarmbetennelse er basert på to faktorer: høy koloniseringskapasitet og pasientens immunrespons. Kolon beskyttet av en innfødt flora på 4000 bakteriearter som til sammen gir motstand mot kolonisering patogene arter gjennom konkurranse om grunnleggende næringsstoffer og festesteder til tarmveggen. Antibiotika forstyrrer barrieremikrofloraen og reduserer beskyttelsen mot kolonisering av patogene mikroorganismer.
Kliniske manifestasjoner av C. difficile-infeksjon varierer mye, fra asymptomatiske bærere til giftig megakolon. Typiske tegn og symptomer akutt infeksjon inkluderer diaré (mer enn 3 løs avføring per dag), anoreksi, kvalme; V generell analyse blod leukocytose. Alvorlig kurs preget av hypoalbuminemi, høy leukocytose i blodet.
Laboratorie og instrumentell diagnostikk Clostridial infeksjon utføres på flere måter. Den mest utbredte er koblet immunsorbentanalyse med bestemmelse av toksin A og toksin B fra Clostridium difficile i avføring. Sensitiviteten til metoden er 75-95 %, spesifisitet 83-98 %. Andre metoder inkluderer polymerasekjedereaksjonen for den toksigeniske stammen av C. difficile, studiet av C. difficile glutamatdehydrogenase, koloskopi (påvisning av bildet av pseudomembranøs kolitt), morfologisk diagnose (histologisk undersøkelse av tarmbiopsier) og kultur for C. vanskelig.
Når er studiet planlagt?
- Utviklingen av diaré hos pasienter som fikk antibiotika de siste 2 månedene, samt diaré som utviklet seg 72 timer etter sykehusinnleggelse;
- hvis det er mistanke om pseudomembranøs kolitt hos pasienter som tilhører gruppen høy risiko: alder over 65 år, langvarig sykehusinnleggelse (spesielt opphold på intensivavdelingen), kirurgiske inngrep, Tilgjengelighet ondartede svulster, nyresvikt, inflammatoriske sykdommer tykktarm, kjemoterapi, tar hemmere protonpumpe, hypoalbuminemi, enteral ernæring, intestinal iskemi;
- oftest C. difficile - assosiert kolitt utvikles etter bruk av klindamycin eller lincomycin (opptil 6%), semisyntetiske penicilliner (5-9%), cefalosporiner med bred rekkevidde handlinger.
Hva betyr resultatene?
Referanseverdier: negativt resultat.
Som med alle diagnostiske prosedyrer in vitro bør testresultater kun tolkes i lys av det generelle klinisk bilde og andre diagnostiske metoder.
Et negativt testresultat utelukker ikke infeksjon med C. difficile, men kan skyldes proteolytisk nedbrytning av giftstoffer på grunn av feil prøvelagring. Hvis det er mistanke om en infeksjon, bør studien gjentas - testing av en annen avføringsprøve.
Positivt resultat Testen utelukker ikke tilstedeværelsen av andre patogener.
Tilstedeværelsen av betydelige mengder blod i avføringsprøver kan i noen tilfeller føre til falske positive resultater.
Fekal analyse for egg og larver av helminths, protozoer og deres cyster (Parasep)
Litteratur
- Burke KE, Lamont JT. Clostridium difficile-infeksjon: en verdensomspennende sykdom. / Gut Lever. 2014 Jan;8(1):1-6.
- Ardeshir Rineh, Michael J Kelso, Fatma Vatansever, George P Tegos, Michael R Hamblin. Clostridium difficile-infeksjon: molekylær patogenese og nye terapier. / Expert Rev Anti Infect Ther. jan 2014; 12(1): 131–150.
- Ivashkin V.T., Yushchuk N.D., Maev I.V., Lapina T.L., Poluektova E.A., Shifrin O.S., Tertychny A.S., Trukhmanov A.S., Sheptulin A. O.A., Baranskaya E.K., Lyashenko O.S., I.V. Anbefalinger fra den russiske gastroenterologiske foreningen for diagnostisering og behandling av Clostridium difficile-assosiert sykdom. / Russisk tidsskrift Gastroenterologi, Hepatologi, Koloproktologi. 2016;26(5):56-65.
Forskningsmetode: immunokromatografisk hurtigtest
Bestemmelse av bakterielle antigener i avføring ved hjelp av en immunokromatografisk hurtigtest er en enkel, rask, ikke-invasiv og samtidig svært sensitiv og spesifikk diagnostisk metode ulike infeksjoner. Denne metoden er basert på bindingen av antistoffer på membranen til testsystemet og antigener lokalisert i prøven, og danner et "antigen-antistoff"-kompleks.
Clostridium difficile (C. difficile) er en obligat anaerob, grampositiv, sporedannende, cellegiftproduserende stav. C. difficile er en av de vanligste patogenene og vanlig årsak nosokomiale infeksjoner på sykehus med ulike profiler. C. difficile er den viktigste etiologisk faktor antibiotika-assosiert diaré og pseudomembranøs kolitt. Hovedveien for overføring er fekal-oral. Det er to livsformer av C. difficile - inaktiv (sporer) og aktiv (vegetativ). Bakteriesporer kan overleve i et ugunstig ytre miljø, så vel som ved bruk av vanlige steriliseringsmetoder - høye temperaturer, kjemiske substanser, ultrafiolett bestråling. I tillegg er sporene resistente mot antibiotika og kan lang tid vedvarer i den menneskelige mage-tarmkanalen og fører deretter til tilbakefall av sykdommen. Tarmkolonisering med C. difficile forekommer hos 2 % av friske voksne og opptil 50 % av barn under 2 år. De viktigste virulensfaktorene til C. difficile er toksiner A (TcdA) og B (TcdB) (proteinmolekyler relatert til glykosyltransferaser), som ikke produseres av alle stammer av C. difficile. Dermed er det identifisering av giftstoffer (toksin A og toksin B) i avføringen til pasienter med diaré som har større diagnostisk betydning sammenlignet med isolering av bakteriekulturer. Toksin A (enterotoksin) forårsaker dysfunksjon av tarmepitelceller, toksin B (cytotoksin) har en uttalt cytopatologisk effekt. Påvisning av giftstoffer A og B skjer i nærvær av en aktiv (vegetativ) form for bakterier i løpet av perioden med kliniske manifestasjoner.
Den analytiske sensitiviteten til testen for påvisning av toksin A er 4 ng/ml, toksin B er 5 ng/ml. Relativ sensitivitet - 86,7 %; relativ spesifisitet - 91,7 %.
INDIKASJONER FOR STUDIEN:
- Primær diagnose av infeksjon;
- Evaluering av terapieffektivitet.
TOLKNING AV RESULTATER:
Referanseverdier (standardvariant):
Tolkning utføres av en lege under hensyntagen til kliniske manifestasjoner.
Vi gjør oppmerksom på at tolkning av forskningsresultater, fastsettelse av diagnose, samt forskrivning av behandling, iht. Føderal lov nr. 323-FZ “Om det grunnleggende for å beskytte helsen til innbyggere i Den russiske føderasjonen» datert 21. november 2011 skal utføres av lege med passende spesialisering.
En avføringstest for clostridia og toksiner foreskrives av en gastroenterolog eller terapeut hvis det er mistanke om pseudomembranøs kolitt, som provoseres ved å ta medisiner. Du må gjennomgå en undersøkelse hvis du har negative symptomer: rus, diaré, blod inn krakk, krydret smertesyndrom i en mage. For at resultatene av analysen for klostridier og toksiner skal være veiledende, må du unngå å ta medisiner og avføringsmidler 24 timer før prosedyren.
Immunokromatografisk analyse av avføring for toksin A og clostridium difficile hjelper til med å bestemme den nøyaktige konsentrasjonen av bakterien. Innhentede data er nødvendige for riktig diagnose og valg av behandling. Et positivt resultat for tilstedeværelsen av clostridia i avføringen vil indikere clostridial pseudomembranøs kolitt, forårsaket av et brudd på konsentrasjonen av mikroorganismer i tarmen. Årsaken til dysbiose er bruk av medisiner som ødelegger bakterier.
Diagnostiske tester hjelper til med å bestemme typer klostridier og giftstoffer i avføringen som skilles ut av bakterien: enterotoksin (A) og cellegift (B). Det er nødvendig å fastslå årsakene til plagen i de tidlige stadiene før komplikasjoner begynner. En liten mengde vil ikke påvirke funksjonen til mage-tarmkanalen og vil ikke gi symptomer på forgiftning. Men økte konsentrasjoner kan føre til brudd:
- skade på mage-tarmkanalen;
- clostridia i kombinasjon med giftstoffer forårsaker forstyrrelse av sentralnervesystemet;
- blødninger på hud, slimhinner og indre organer.
Å utføre en immunokromatografisk analyse av en del av avføringen for clostridia og toksiner A, B er nødvendig for å spore dynamikken i utvinningen og sikre effektiviteten til den foreskrevne medisiner. På grunn av motstanden til clostridia-sporer mot antibiotika, er det nødvendig langtidsbehandling, periodisk endring av medisiner.
Hva er giftstoffer A og i Clostridium difficile
Clostridia-toksinene A og B er klassifisert som gram-positive mikroorganismer som lever i et anaerobt miljø - oksygen er skadelig for dem.
Clostridium difficile reproduserer av sporer; de kan eksistere under påvirkning av aggressive faktorer eksternt miljø: forhøyede temperaturer, UV-stråling, kjemisk eksponering, gastrointestinale problemer. Bakterien clostridium er hovedårsaken til infeksjon med antibiotikarelatert diaré hos pasienter under sykehusbehandling. Sykdommen er preget av dannelsen av vannaktig avføring i 2-3 dager på rad. For å identifisere, utfør analyse.
Symptomet er provosert ved å ta medisiner rettet mot å ødelegge patogene mikroorganismer og giftstoffer.
Clostridia og dets giftstoffer er hovedårsaken til utviklingen av clostridiosis og pseudomembranøs kolitt. Difficile-bakterien kan bli infisert gjennom det ytre miljøet: skitten mat, berøring og deling av husholdningsredskaper. Virulens (graden av evnen til å infisere en organisme) avhenger av proteinmolekylene som produseres:
- enterotoksin (A). Toksinet forstyrrer funksjonene til cellene i tarmepitellaget;
- cellegift (B) - skade membranene i celleepitelet.
Det er umulig å oppdage giftstoffer som skilles ut av clostridia i avføring hvis de er i form av sporer. Bestem tilstedeværelsen med andre metoder, inkludert tester, før den første opptredenen negative symptomer vanskelig. Sporer som er resistente mot antibiotika kan forbli i pasientens mage-tarmkanal i lang tid, og provosere tilbakefall av sykdommen 1-2 måneder etter fullført behandlingsforløp og bedring.
Hvordan forberede seg på å sende inn materialet
Før du tar testen, trenger du ikke å følge strenge kostholdsernæring, endre kostholdet, gjennomføre viss trening.
Dagen før undersøkelsen for toksiner og tilstedeværelse av clostridia, bruk av medisiner administrert v.h.t. analt hull, avbrytes bruken av medisiner som påvirker sammentrekningen av tarmveggene:
- sympatomimetiske midler;
- enzymatiske preparater.
På dagen for clostridium-testen legges avføringen i en steril plastbeholder. En prøve som har falt i toalettet og fått kontakt med vann er ikke egnet. Ved hjelp av en plastspatel velges 5-6 deler av avføring og overføres til en beholder utstedt av sykehuset for innsamling av biomateriale. Prøven skal ikke inneholde urin, blod eller sekret. Ta avføringen til laboratoriet innen 8-10 timer; prøven må plasseres i kulde. Optimal temperatur lagring: 3-7 °C.
En henvisning for analyse for å identifisere klostridier og toksiner i avføring utstedes av en gastroenterolog hvis pasienten klager over symptomer som dukket opp 1,5-2 måneder etter antibiotikabehandling:
- lidelse;
- kvalme og oppkast;
- høy kroppstemperatur;
- akutte smerter i magen;
- økt gassdannelse.
Som et tillegg til studien kan en røntgenstråle bli foreskrevet for å analysere en del av avføringen. bukhulen, diagnose av tykktarmen. Pasienten får henvisning til undersøkelse under døgnbehandling.
Tolkning av clostridium difficile analyseresultater
Differansetabell normale indikatorer innhold av clostridia, giftstoffer utskilt i avføring, basert på pasientens alder:
| Alder | CFU/g |
| <1 | 102-103 |
| 1-18 | 103-105 |
| >18 | 105-107 |
Dysbakteriose og problemer med mage-tarmkanalen oppstår på grunn av infeksjon med clostridia og er indikert ved ethvert avvik. Hvis konsentrasjonen av bakterier og giftstoffer i avføringen er høyere eller lavere enn normalt, opplever ikke pasienten avføringsforstyrrelser, smerter, forhøyet temperatur kroppen, noe som betyr at det ikke er noen patologi, det er ikke nødvendig å gjennomgå behandling. Imidlertid er det bedre å vise resultatet med en analyse av en del av avføringen til den behandlende legen.
Tolkning av resultater kan feilaktig indikere abnormiteter på grunn av prøvetakingsfeil dersom blod er blitt kontaminert i prøven.
Faktorer som kunstig øker nivået av clostridia og deres giftstoffer i avføringsanalyse hos et spedbarn eller barn inkluderer:
- utilstrekkelig utvikling av sentralnervesystemet;
- påvirkning av antibiotika;
- fødsel under 37 uker.
Økte nivåer av clostridia i analysen av en del av avføringen hos en voksen er provosert av følgende faktorer:
- tar et kurs med antibiotika;
- kald;
- tar immunsuppressiva;
- andre infeksjoner som påvirker tarmen;
- bruk hormonelle legemidler forvrenge testresultater;
- et ubalansert kosthold fører til giftstoffer;
- konstant eksponering for stressfaktorer;
- forstyrrelse av søvn og våkenhet;
- påvirkningen av et aggressivt ytre miljø på nivået av clostridia;
- nylig kirurgisk inngrep.
Bakterien Clostridium difficile lever i kroppen til hver person. Den har en tendens til å reprodusere seg intensivt, noe som gjør den farlig, da den får patogene egenskaper og forårsaker visse sykdommer. Den tilhører obligatoriske anaerober og kan eksistere uten oksygen. Involvert i arbeidet med de viktigste prosessene, som nedbryting av proteiner, stimulering og toning av tarmveggene.
Hva er Clostridium difficile?
Ordet "clostridia" oversatt til russisk betyr "spindel". Mikrober fikk dette navnet for deres evne til å svelle i midten under sporedannelse. Bakterier er også i stand til å få formen av en spindel. De er delt inn i fire typer:
- er årsaken til botulisme;
- Clostridium tetanum, fremmer forekomsten av stivkrampe;
- Clostridium perfringens, påvirker forekomsten av anaerob infeksjon;
- Clostridium difficile forårsaker pseudomembranøs kolitt.
Clostridium har en stavformet form. Kan ordnes i kjeder eller i par. Ganske mobilt. I forhold fullstendig fravær oksygen begynner å formere seg intensivt. Mikrober lager sporer, som gir dem motstand mot antibiotika, varme og ulike rusmidler for desinfeksjon. Den sentrale sporen har form som en spindel, og den som befinner seg terminalt har form som en trommestikke.
Clostridium difficile forårsaker diaré fra antibiotika. Lever vanligvis i tarmmiljøet. På god helse gunstige mikroorganismer hemme veksten av denne bakterien. Etter bruk av antibiotika gunstige bakterier blir mindre, og antallet Clostridium øker, noe som kan provosere utseendet av kolitt, forårsake utvikling av alvorlig patologi og til og med død av en person. Dette gjelder spesielt for eldre og svekkede pasienter.
Alle varianter av clostridia danner giftstoffer som provoserer utseendet til en viss patologi. Som et resultat av reproduksjonen produserer Clostridium difficile toksin A og B. Den første kalles et enterotoksin, og den andre er et cellegift. De er årsaken til diaré og kolitt hos mange mennesker.
Pådrar seg en infeksjon
Clostridium difficile er oftest funnet på sykehus og sykehjem. Kan være hvor som helst: på gulvet, vinduskarmer, nattbord, i senger og toaletter. Sporer av mikroorganismen faller lett på hendene når de kommer i kontakt med en forurenset overflate. Overveiende spredt via fekal-oral rute.
Når sporene har kommet inn i kroppen, passerer de lett gjennom magemiljøet og forblir i tarmene. I miljøet tynntarmen forvandle seg til en vegetativ form og aktivt begynne å reprodusere. I tykktarmen setter bakterien seg i tarmfoldene og begynner å skille ut giftstoffer A og B, noe som resulterer i kraftig betennelse i tarmmiljøet som fører til fortrengning av avfallsstoffer og slim. Pseudomembraner dannes. Toxin A begynner å tiltrekke seg leukocytter, mens toksin B er involvert i destruktive handlinger epitelceller. Disse prosessene provoserer utseendet av kolitt, vannaktig avføring og utseendet av pseudomembraner.
I utgangspunktet oppstår alle patologier som involverer Clostridium difficile etter behandling med antibiotika, så vel som etter operasjoner. Eldre personer over 60 år og de som gjennomgår langvarig sykehusbehandling, samt pasienter som tar immunsuppressive medisiner, er spesielt utsatt for effekten av mikroorganismer.
Clostridium difficile forårsaker mild til moderat diaré og mindre magekramper. Men i unntakstilfeller utvikler sykdommen seg til mer alvorlig form kolitt Hva forårsaker symptomer som:
- vannaktig avføring;
- smertefulle opplevelser i mageområdet;
- oppblåsthet;
- økt kroppstemperatur;
- dehydrering;
- kvalme.
I 3 % av tilfellene utvikler pasientene en alvorlig form for sykdommen. Av disse dør 30-85 %. Hos 20-25 % av pasientene kan sykdommen komme tilbake. Tilbakefall av patologi oppstår på grunn av de bakteriene som forble i tykktarmen etter behandling eller på grunn av en ny infeksjon med Clostridium difficile. Barn, spesielt svekkede, kan lide av sykdommen.
Sykdommer forårsaket av bakterier
Clostridium difficile forårsaker antibiotika-assosiert diaré i en tredjedel av tilfellene. I andre situasjoner påvirker andre bakterier utseendet til sykdommen. Oftest oppstår sykdommen på sykehus. Barn lider praktisk talt ikke av dette
(AAD) kan ha ulike stadier utvikling, fra mild tarmplager til en alvorlig form for enterokolitt, som kalles pseudomembranøs kolitt. Årsaken til denne patologien er en infeksjon forårsaket av Clostridium difficile, som vises i noen tilfeller på grunn av bruk av antibiotikabehandling.
Selv en enkelt dose av et antibiotikum med et bredt spekter av virkning kan forårsake diaré eller pseudomembranøs kolitt. Dessuten avhenger ikke forekomsten av sykdommen av doseringen og administreringsmåten for stoffet.
Clostridium difficile: symptomer på infeksjon
Clostridiose forårsaket av Clostridium difficile kan forekomme i følgende former:
- asymptomatisk infeksjon;
- mild diaré;
- en alvorlig form av sykdommen som utvikler seg til pseudomembranøs kolitt.
AAD forekommer hos pasienter som har gjennomgått langtidsbehandling - mer enn fire uker på sykehus. Clostridia i tarmmiljøet får en viss motstand mot legemidler. Når denne patologien oppstår, er det smerte i navleområdet, som deretter påvirker hele magen. Pasientenes avføring blir hyppigere, men generelt er helsen tilfredsstillende.
Pseudomembranøs kolitt forårsaket av Clostridium difficile har mer alvorlige symptomer. Pasienter utvikler dysbakteriose, med aktiviteten til Clostridium difficile som dominerer. Bakterien koloniserer tarmslimhinnen og produserer cellegift og enterotoksin. Den inflammatoriske prosessen i slimhinnen begynner med dannelsen av pseudomembraner. Med fravær rettidig behandling sykdommen utvikler seg og gir mer alvorlige komplikasjoner. Perforering av tarmveggen oppstår, forårsaker peritonitt. I noen tilfeller er sykdommen dødelig.
Kreftpasienter, eldre mennesker og pasienter som er operert er mest utsatt for denne sykdommen. Utviklingen av patologi er ledsaget av feber, smerter i magen og hodet, flatulens, raping og oppkast. Andre symptomer på forgiftning av kroppen er også observert. Pasienter går ned i vekt, noen utvikler anoreksi, moralsk depresjon og depresjon. Kakeksi, anstrengelse, tenesmus, diaré med råtten lukt og påføring av fibrin opptil 20 ganger om dagen er også notert.
Når det forgiftes av giftstoffer, kan det utvikle seg.I dette tilfellet dannes erosjoner og sår, og foci av nekrose, på tarmveggene. Kroppstemperaturen stiger. Frysninger oppstår. Dyspepsi observeres, avføringen blir flytende, blandet med blod. Hepatosplenomegali, intestinal parese, ledsaget av oppblåsthet, er diagnostisert. Mulig intestinal blødning, perforering av sår, samt trombose av venoler og arterioler.
Ofte kalt matforgiftning clostridia, inkludert Clostridium difficile. Kliniske symptomer av denne sykdommen manifestere seg i form av forgiftning. Som regel er dette feber, smerte, diaré, tap av matlyst og dyspepsi. Med denne sykdommen vises alle former for dyspeptiske og russymptomer. Pasientene blir irritable, sløve og rastløse. Negative symptomer varer i ca. 4 dager og avtar gradvis.
Hovedtrekket ved infeksjonen er tilbakefall, som forekommer i 25% av tilfellene. De er forårsaket av sporer i tarmmiljøet. Saker kan ikke utelukkes reinfeksjon. Som regel oppstår bedring umiddelbart etter behandling, men på dag 2-28 kan det utvikles tilbakefall, tilsvarende symptomer som første manifestasjon sykdommer.
Fører til
Hvis Clostridium difficile oppdages i kroppen, bør behandlingen starte umiddelbart. Årsakene til denne infeksjonen er følgende faktorer:
- dårlig økologi;
- stress, depresjon, nevroser;
- langtidsbehandling med hormoner og antibiotika;
- immunsvikt;
- dysfunksjon av sentralnervesystemet;
- prematuritet hos barn;
- søvnløshet, som ble til kronisk form utvikling;
- luftveissykdommer;
- patogener som lever innenfor sykehusvegger;
- kirurgiske operasjoner.
Disse årsakene svekker kroppen og bidrar til spredning av Clostridium difficile. Behandling av sykdommen bør kun skje etter en grundig diagnose av pasienten.
Diagnostikk
Diagnose av sykdommen er basert på å identifisere symptomene på patologien og årsakene til dens forekomst. Det tas hensyn til anamnese og epidemiologiske faktorer. Følg med på kliniske manifestasjoner sykdommer. For å etablere en diagnose brukes instrumentelle og laboratorieteknikker.
Det gjøres en avføringstest for Clostridium difficile. Under laboratorieforhold bestemmes gram-positive staver og deres sporer. På mikroskopisk undersøkelse biomaterialet inokuleres på en spesiell måte og basert på dette bestemmes kolonier av patogene mikroorganismer. Ingen spesielle forberedelser er nødvendig for å ta en slik analyse. Antallet klostridier bestemmes av Gram-utstryk. Etter dette identifiseres bakterietypen. Avføring for Clostridium difficile undersøkes i et bakteriologisk laboratorium.
Når du diagnostiserer sykdommen, utføres den på hvite mus, som bestemmer forgiftningsstadiet i kroppen, identifiserer toksinet og hjelper til med å bestemme metoder for behandling av sykdommen. Ved diagnostisering av en sykdom utføres en antigentest i spesielle immunologiske laboratorier.
I spesielle tilfeller ekspressdiagnostikk er foreskrevet for å hjelpe med å bestemme tilstedeværelsen av enterotoksin i avføring. En biopsi av tarmorganet utføres for å bestemme plasseringen av betennelse.
Serodiagnose lar en oppdage tilstedeværelsen av et toksin i RNGA. Det bestemmes sammen med antistoffdiagnosticum. Observer reaksjonen som oppstår som et resultat av motimmunoelektroforese.
Instrumentell diagnostikk er ikke noe mer enn radiografi av tarmorganet, som lar en bestemme hvor gass har samlet seg i menneskekroppens vev.
Tomografiske og endoskopiske undersøkelser regnes som de mest nøyaktige. Det viser den inflammatoriske prosessen, så vel som dannelsen av pseudomembraner.
Økt aktivitet av clostridia hos spedbarn indikerer tilstedeværelsen av dysbakteriose. U spedbarn Med denne patologien kan oppblåsthet, nedsatt appetitt og oppstøt observeres. Noen ganger bekymrer jeg meg for søvnforstyrrelser og uregelmessige avføringer. Antall bakterier hos spedbarn bør ikke overstige 103-104 CFU/g. Overskridelse av indikatoren anses som en patologi som må behandles.
Du kan gjennomføre en studie på Clostridium difficile i Invitro. Analysen koster omtrent 1200 rubler. På grunnlag av det er nødvendige medisinske prosedyrer oftest foreskrevet.
Hvordan viser sykdommen seg hos barn?
Bakterien Clostridium difficile rammer sjelden nyfødte og babyer det første leveåret. Dette skyldes at morsmelk inneholder spesielle antistoffer som er effektive mot klostridier.
Hvis antibiotika-assosiert diaré oppstår i barndom Alle de samme symptomene oppstår som hos voksne. Enterokolitt, selv mild, oppstår uten intonasjon og feber. Pasienter kan være plaget av smerter i mageområdet som oppstår under palpasjon i dette området.
Noen ganger er det en økning i tarmbevegelser, som er provosert av diaré, noe som fører til vann- og elektrolyttforstyrrelser i kroppen.
Bakterien kan forårsake gjentatte tilbakefallende former for klostridiose, ledsaget av kolitt. Dette oppstår når sykdommen ikke er fullstendig helbredet. I dette tilfellet oppstår clostridiosis 7-14 dager etter avsluttet behandling.
Pseudomembranøs kolitt i barndommen utvikler seg i akutt form. I det første stadiet utvikling av sykdommen, mangel på appetitt. Feber, raping og magekramper vises. Forgiftning av kroppen, diaré og oppblåsthet observeres. Ved palpering av mageområdet observeres smerte. Avføringen blir hyppigere. Blod og slim vises i den. Rester av fibrinavleiringer kan observeres. Hvis diaré er hyppig, oppstår eksikose, ledsaget av sirkulasjonsproblemer. I isolerte tilfeller kollaps ble notert.
Utviklingen av pseudomembranøs kolitt forverres noen ganger av perforering, blødning og forekomst av peritonitt. I slike tilfeller bør barn overvåkes ikke bare av en barnelege, men også av en kirurg.
Sykdom forårsaket av Clostridium difficile: behandlingsmetoder
Clostridiosis behandles kun på sykehus. Hvis det oppstår rus, samt dyspeptiske lidelser Foreskriv mageskylling og rens tarmene med et klyster. Den første dagen anbefales en diett med vannsulting.
Makrolyttantibiotika brukes blant medisiner. Clostridia er følsomme for dem. Blant disse stoffene er de mest brukte Clarithromycin og Azithromycin. Clostridium difficile-toksin (symptomer og behandling bestemmes individuelt av legen, basert på pasientens tilstand) medisin kan fjernes med cefalosporiner, inkludert Cefazolin og Ceftriaxone. Antibiotika brukes ofte for å bekjempe patogene bakterier. penicillin serien, dette er Vancomycin, Amoxiclav. Metronidazol brukes også.
For å gjenopprette tarmmikrofloraen foreskriver leger probiotika og prebiotika. De mest populære er "Hilak Forte", "Acipol", "Lactofiltrum", "Bifiform", "Enterol", "Linex", "Enterol".
For å fjerne forgiftning administreres Reopoliglucin intravenøst. Om nødvendig foreskrives antihistaminer og kortikosteroider.
Holdt symptomatisk behandling enterosorbenter, hepatoprotectors, vitaminer, nootropics, hjerteglykosider, samt febernedsettende legemidler.
Terapien anses å være effektiv hvis:
- avføringsfrekvensen reduseres;
- konsistensen av avføringen blir tykkere;
- det er en forbedring i allmenntilstanden;
- positive endringer observeres i kliniske og laboratorietester;
- sykdommen utvikler seg ikke.
Dersom symptomene på Clostridium difficile ikke forsvinner ved bruk av antibakteriell terapi, justeres behandlingen.
Noen ganger behandles kolitt forårsaket av Clostridium difficile kirurgisk. Dette skjer vanligvis på grunn av perforering kolon og når utviklingen av den inflammatoriske prosessen med utseendet av giftig megakolon observeres, og også oppstår tarmobstruksjon. Operasjonen utføres kun hvis tilstrekkelig konservativ behandling ga ikke noe resultat.
Kan Clostridium difficile kureres?
Clostridium difficile-infeksjon viser seg i varierende grader gravitasjon. Det har et visst forløp og grad av komplikasjoner.
Når sykdommen ikke er fremskreden og er mild eller gjennomsnittlig grad alvorlighetsgrad, er sykdommen kurert 100%. Feberen forsvinner i løpet av 1-2 dager, og diaréen stopper i løpet av 4-7 dager. Med tarmobstruksjon, nyresvikt og pseudomembranøs kolitt blir situasjonen mer alvorlig.
Forebyggende tiltak
Analyse for Clostridium difficile lar deg forhindre utviklingen av sykdommen i tide, og rettidig behandling vil bidra til å bli kvitt patologien. forebyggende tiltak, som viser seg i:
- overholdelse av regler for personlig hygiene;
- vaske mat;
- varmebehandling av matvarer;
- øke immuniteten;
- stabilisering av intestinal mikroflora;
- rettidig identifikasjon av infiserte personer;
- bruk av antibakteriell terapi.
Patogene mikroorganismer er resistente mot ammoniakk, men dør av eksponering for natriumhypokloritt, etylenoksidholdige stoffer, og også når de behandles med alkalisk glutaraldehyd. Når du er infisert med Clostridium difficile, er det nødvendig å rengjøre alle overflater grundig med spesifiserte midler for å ødelegge bakteriesporene til mikroben. Bakterier blir ikke drept når de behandles med alkohol, men å vaske hendene med såpe kan forhindre forekomsten av patologi.