Fantastisk syndrom er det første stadiet fullstendig tap av bevissthet, det såkalte prekoma. Det er flere gradasjoner av bevissthetsdepresjon: moderat, dyp stupor og stupor, hvoretter koma setter inn - fullstendig tap av bevissthet, når oppfatningen av ytre stimuli er praktisk talt utelukket.

Hva er de viktigste tegnene på bedøvelse?

Bedøvelse er preget av en reduksjon i bevissthet, der begrenset verbal kontakt med pasienten forblir på bakgrunn av en reduksjon i mental aktivitet, økning og reaksjon på ytre stimuli. I denne tilstanden svarer pasientene på spørsmål som stilles dem vedvarende og med høy stemme. Svarene deres er enstavede, men riktige. Pasientene klager ikke på støy eller reagerer på andre ulemper.

Hvordan skiller moderat bedøving seg fra dyp bedøving?

Moderat sjokk etterfulgt av sakte mental aktivitet og en reduksjon i evnen til aktivt å være oppmerksom. Du kan kommunisere med pasienten, men hans svar på spørsmål er forsinket, noen ganger må spørsmålet gjentas eller offeret må klappes. Pasienten blir fort sliten, ansiktsuttrykkene er dårlige, pasienten reagerer på smerte, og kan miste orienteringen i området.

Med dyp stupor opplever pasienten døsighet, han gjør sjelden noen bevegelser og hans mentale aktivitet er vanskelig. Verbal kontakt med offeret er svært vanskelig, svar kan bare oppnås etter vedvarende forespørsler, de er monosyllabic i naturen - "ja", "nei", mens offeret er i stand til å gi sin informasjon: fullt navn, alder. Når du kommuniserer med ham, må du gjenta det samme ordet om og om igjen. I dette tilfellet er offeret i stand til å følge grunnleggende kommandoer: åpne øynene, vis tungen, etc. Den defensive reaksjonen på smerte er bevart, men orientering på plass og tid er fraværende.

I hvilke tilfeller kan bedøvelse skje?

Alle grader av syndromet med nedsatt bevissthet er tegn på alvorlig hjerneskade og observeres i tilfeller av forgiftning, traumatisk hjerneskade, metabolske forstyrrelser (uremi, diabetes), med plassopptakende prosesser, vaskulære og andre organiske sykdommer CNS.

Hvordan behandles bedøvet?

Moderat bedøvelse forsvinner vanligvis når den underliggende tilstanden forbedres.

Ved bedøvelse behandler leger først og fremst den underliggende sykdommen og overvåker normalisering. elektrolyttmetabolisme og syre-base-status, eliminere tegn på dehydrering og gjennomføre avgiftningsterapi. De overvåker også normaliseringen av metabolske prosesser i hjernen; nootropiske legemidler er foreskrevet for dette formålet.

Hvordan er bedøvelse forskjellig fra stupor?

Begge lidelsene er preget av alvorlig sløvhet, immobilitet og vanskeligheter med kontakt. Imidlertid utvikler stupor som regel på bakgrunn av en somatisk sykdom, skade, infeksjon osv., og stupor oppstår i løpet av mentalt syk, spesielt schizofreni. Når stupor oppstår, opplever pasienten vrangforestillinger og hallusinasjoner, mens stupor er preget av fullstendig likegyldighet og fravær av indre opplevelser.

Nubilisering er mild grad(bedøve mildt stadium). Denne tilstanden er ledsaget av "tåging" av bevissthet og dårlig oppfatning av virkeligheten. Pasienter med denne diagnosen er litt hemmet, har ulogisk tenkning og bruker lang tid på å svare på spørsmålene som stilles til dem.

Motorisk koordinasjon er veldig treg eller helt fraværende. Pasienter kan sitte i en bestemt stilling i flere timer om gangen. Pasientens blikk er ikke alltid fokusert og fokusert på ett punkt.

Når en person er bedøvet, uttrykker en person tankene sine med store vanskeligheter og er i stand til å svare bare på en høy stemme. Bedøvelse har veldig ofte en periodisk karakter og veksler med opplysning, der en person tilstrekkelig oppfatter virkeligheten.

Selv om denne typen bevissthetsforstyrrelse er preget av en mild grad av lidelse, den kan fortsatt utvikle seg til koma.

Grader av bevissthetsdepresjon fra mild til mest alvorlig:

• forvirring (nubilisering)- graden av svekkelse av bevisstheten, hvor begrenset verbal kontakt forblir og en persons egen aktivitet reduseres;
• – ledsaget av tap av bevissthet, med bevaring defensive reaksjoner, åpne øynene for smertefulle opplevelser, den minste kortsiktige verbale kontakten;
• døsighet (tvilsomhet)- preget av lang og dyp søvn, som du kan våkne fra ved bruk av energisk stimulering;
• koma- fullstendig tap av bevissthet.

Mulige årsaker til annullering

Utseendet til mild og moderat bedøvelse oppstår av følgende årsaker:

Ugyldiggjøring av bevissthet kan også manifestere seg i fysiologiske årsaker: ekstrem tretthet kropp og kronisk mangel på søvn. I motsetning til andre typer forstyrret bevissthet, forekommer ikke hallusinasjoner under døvhet.

Karakteristiske manifestasjoner

Det generelle kliniske bildet manifesteres av følgende symptomer:

• treg reaksjon på eksogene stimuli;
• redusert nivå av språklige evner (pasienten forstår ikke essensen av spørsmålene som stilles og svarer feil på dem);
• mangel på logisk tenkning;
• sløvhet og dårlig romlig orientering;
• løsrivelse (fremmedgjøring fra alt som skjer rundt);
• periodisk romlig desorientering;
• manglende gjenkjennelse av slektninger og venner;
• tap av evne til å huske informasjon;
• mangel på kontakt og blikk festet på ett punkt;
• periodisk manifestasjon av forhøyet humør;
• øke følsomhetsterskelen;
• undertrykkelse av mentale prosesser.

Pasientens ytre ansiktsuttrykk er dårlige, ansiktet hans er konstant blekt og søvnig. Pasienter kan ikke alltid huske nylige hendelser og viser ingen følelser i det hele tatt.

Mild bedøvelse forekommer også hos barn under tre år. Dens symptomer kommer til uttrykk i barnets sløvhet og likegyldighet til leker. Det er også fullstendig ignorering av foreldrenes ønsker. Pasienter er svært sløve og blir raskt utslitte.

Den mest effektive og populært stoff av denne gruppen er Piracetam. Behandling med denne medisinen bør begynne med en dose tre til fire gram (i.v. eller i.m.), og øke den gradvis til fem til seks gram. For å oppnå en uttalt antikonvulsiv og antihypoksisk effekt, kombineres Piracetam med Pantogam.

Hvis fraværet av bevissthet er ledsaget av en reduksjon i blodsukkernivået, får pasienten en løsning av glukose og vitamin B1. Ved pusteproblemer gjennomføres det kunstig ventilasjon lungene.

Hvis årsaken til bevissthetssvikt er, vil det være nødvendig med diuretika.

Om nødvendig utføres følgende aktiviteter:

• defibrillering eller indirekte massasje hjerte (i tilfelle hjertestans);
• bruk av antipsykotiske medisiner (i tilfelle);
• applikasjon hormonbehandling(bruk av steroidhormoner).

Medisinsk praksis viser at den vanligste årsaken til blackout i ulik grad er alkohol- og rusforgiftning. Terapiforløp i i dette tilfellet bør rettes mot selve årsaken til sykdommen. Ytterligere farmakoterapi med nevropsykotrope medisiner er også foreskrevet.

I noen tilfeller er pasienter foreskrevet sykehusinnleggelse mentalsykehus, men dette problemet er løst basert på karakteren og alvorlighetsgraden av den underliggende somatiske sykdommen.

Utidig eller feil behandling fører til forstyrrelse av ernæringen av mykt vev i området av rumpa og skulderblader, noe som resulterer i dannelse av liggesår.

Det er også en økt sannsynlighet for å utvikle koma og død på grunn av obstruksjon, som var forårsaket av nedsatt blodstrøm eller tilstedeværelse av en hjernesvulst.

Stunning er et av de vanligste syndromene med nedsatt bevissthet. I medisin og psykiatri er bevissthet definert som evnen til å konsentrere oppmerksomheten og navigere riktig sted, tid og egen personlighet. I psykologi forstås bevissthet som en persons bilde av verden, som vises i hans opplevelser. Når den er døv, blir klarheten i oppfatningen og dens forståelse svekket. Forbløffende er innledet av døsighet, når en person reagerer sakte på spørsmål.

Tegn på fantastisk

I en tilstand av døvhet hemmes en persons mentale aktivitet og motoriske aktivitet. Det er vanskelig å få kontakt med ham, han svarer etter pauser. Han ser forvirret og hemmet ut. Det kan være vanskelig å forstå hvor han er, å gjenkjenne menneskene rundt seg, men ikke å koble handlingene deres med omgivelsene.

Mentale prosesser er langsomme, utslitte, inerte og stive. Det er en reduksjon i konsentrasjon, vanskeligheter med å bytte og konsentrasjon. En person har problemer med å oppfatte og beholde informasjon, det vil si at frivillig mekanisk korttidshukommelse lider. Det er et sakte tempo i tenkningen, vanskeligheter med å forstå og etablere årsak-virkningsforhold, og evnen til å danne vurderinger og slutninger er hemmet. Oppfatningen er uklar.

Den motiverende og viljemessige siden av mental aktivitet er også redusert og svekket. Det er vanskelig å motivere en person til handling, han er passiv og løsrevet. Emosjonell sfære preget av utarming, svak involvering i det som skjer, og få reaksjoner. Ansiktsmanifestasjoner er uttrykksløse, statiske. Eufori og masete er mulig i oppførsel.

En person i denne tilstanden ser ut til å være i transe. Han reagerer kun på sterke stimuli og ignorerer svake.

Graden av stupor kan variere. I milde tilfeller blir det vanskelig å forstå situasjonen. Dette kommer til uttrykk ved at en person vanligvis ikke skjønner hvor han er, ikke fanger sin egen tale, nyanser av intonasjon, betydningen av spørsmålene som stilles. Mer uttalt og dype stadier stupor er stupor og koma.

Varigheten av bedøvet bevissthet kan variere. Det er tilfeller der stupor varte i måneder, og noen ganger (besvimelse) i flere minutter og sekunder.

Fører til

Først av alt er tilstanden av stupor forårsaket av akutte forstyrrelser i aktiviteten nervesystemet som er observert:

• for infeksjoner, svulster, inflammatoriske prosesser hjerne;
• alkohol, narkotika, rusforgiftning;
• traumer og hjerneskade;
• sterke følelsesmessige sjokk.

Snus forbi fysiologiske prosesser ligner på prosessen med å sovne. For eksempel, under døvhet, kan en person føle at øynene blir mørkere, mens lyder fjernes og blir til ringing. I motsetning til andre bevissthetsforstyrrelser, for eksempel delirium, oneiroid, har en person i en tilstand av stupor ikke produktive forstyrrelser av persepsjon (hallusinasjoner).

Diagnostikk

Som diagnostiske metoder kan bli brukt:

• ekstern undersøkelse for tilstedeværelse av skader og hodeskader;
• blodprøve for alkohol og giftige stoffer;
• nevrologisk undersøkelse av pupillreaksjon, tilstedeværelsen og naturen av motoriske og smertereflekser;

Prognose og konsekvenser

Tilstanden av stupor forekommer oftest ved somatiske sykdommer. Dens fare ligger i overgangen til dypere stadier av bevissthetsforstyrrelse, derfor er det viktig rettidig diagnose den underliggende sykdommen der dette symptomet kan observeres.

Tilstanden av stupor bør skilles fra motorisk immobilitet - stupor, som observeres ved psykiske sykdommer, for eksempel schizofreni, og ser lik ut i utseende. Stupor kan veksle med et stadium av spenning, ledsaget av vrangforestillinger og hallusinasjoner, og i en tilstand av stupor ser en person likegyldig, hemmet, forstyrret og først og fremst bremset ut mentale prosesser- minne, oppmerksomhet, tenkning.

Behandling

Oftest krever stunned consciousness syndrom i seg selv ikke behandling, men det kan være et tegn på at en person trenger medisinsk hjelp. Først helsevesen kan omfatte fjerning av giftstoffer fra kroppen under forgiftning og forgiftning, inkludert alkoholholdige, stabilisering blodtrykk og kroppstemperatur, gjenopprette pusten og sikre oksygentilgang.

For å forhindre utdyping av tilstanden av stupor og overgang til mer alvorlige stadier, er det nødvendig å bestemme årsaken til den somatiske sykdommen der dette syndromet er observert. Noen ganger er sykehusinnleggelse nødvendig.

Forbløffet bevissthet – patologisk tilstand psyke, preget av en betydelig økning i terskelen for følsomhet for alle stimuli som kommer fra omverdenen, med en samtidig utarming av den høyeste nervøs aktivitet. Dette fenomenet også beskrevet i vitenskapelig litteratur under navnet "stunned consciousness syndrome".

Noen av hovedindikatorene på tilstanden av stupor er bevissthetsdepresjon, døsighet, nedbremsing av tankeprosesser og manglende evne til raskt å danne assosiasjoner. Samtidig beholdt pasienten delvis evnen til å kommunisere verbalt.

I noen tilfeller er tilstanden av stupor en forløper alvorlige former depresjon av bevissthet - stupor og ofte truer med å gå over i en bevisstløs tilstand - koma, hvorfra pasienten er nesten alltid umulig å fjerne selv med intens stimulering. Imidlertid er stun-syndromet oftest et reversibelt fenomen: en tilbakevending til klar bevissthet skjer når årsakene til anomalien elimineres og symptomene på den underliggende sykdommen blekner.

Stupefaction: grader av depresjon av bevissthet og symptomer

Tradisjonelt er bedøvet bevissthet delt inn i separate kategorier avhengig av graden av psykisk depresjon til lidelser: moderat og alvorlig.

Moderat lamslått

De viktigste manifestasjonene av moderat alvorlighetsgrad av stunning syndrom er en merkbar nedgang i alle tankeprosesser, betydelige vanskeligheter med å bruke kognitive ressurser og en betydelig utarming av mentalt potensial. På dette bruddet Pasienten opplever en reduksjon i muligheten for aktiv oppmerksomhet: han er ikke i stand til målrettet, frivillig og kontrollert konsentrasjon av tanker, syn, hørsel på noen prosesser, fenomener, gjenstander.

Ved moderat døvhet er det mulig å etablere verbal kontakt med den enkelte. En person svarer imidlertid ikke på spørsmålet som stilles umiddelbart, men en tid etter at han hører spørsmålet. Ofte, for at et emne skal svare på en motstanders uttalelse, er det nødvendig å gjenta den samme bemerkningen flere ganger. For noen mennesker som er lamslått, er det nødvendig å bruke ytterligere metoder stimulering, for eksempel: å kalle pasienten ved navn, ta på kroppen hans eller klappe lett på ansiktet.

Med forbløffende syndrom oppfatter en person tilstrekkelig og utfører tildelte oppgaver riktig, men han utfører alle kommandoer i sakte tempo. Ved eksponering for smertereseptorer opplever personen målrettede motoriske, humorale og atferdsmessige reaksjoner.

Utvendig ser pasienten sløv, apatisk og utmattet ut. De rundt oss merker en betydelig utarming av ansiktsuttrykk og bevegelser. Pasientens tale er treg, pasienten uttaler fraser med en stille stemme.

Et særtrekk ved en moderat grad av døvhet er personens fullstendige bevaring av orientering i sin egen personlighet. Det er ingen forvrengninger, overdrivelser eller fantasier i pasientens historier om sin egen personlighet. Samtidig har individet problemer med å navigere i tid: han kan ikke gi riktig navn på gjeldende dato og ukedag. Han bestemmer også feil plassering: en person er ikke i stand til å angi nøyaktig hvilket spesifikt sted han er nå.

Dypt lamslått

Det ledende symptomet på en dyp grad av stupor er betydelig innsnevring av mentale evner, forringelse av nesten alle intellektuelle evner. Pasienten er nesten konstant i en døsig tilstand, som av og til erstattes av episoder med overdreven motorisk aktivitet. I slike øyeblikk ser det ut til at personen brått ble vekket, og i en tilstand av halvsøvn gjør han tilfeldige, ulogiske og ubrukelige bevegelser.

Med en dyp grad av bedøvet bevissthet kan verbal kontakt med pasienten etableres med store vanskeligheter. Pasienten er ikke i stand til å gi et svar umiddelbart etter å ha kontaktet ham: legen må gjenta det samme spørsmålet gjentatte ganger, vise utholdenhet og bruke andre stimuli. Nesten alltid svarer den enkelte med enstavelser; det er umulig å høre detaljerte, fullstendige svar fra ham. Til tross for vanskelighetene med verbal kontakt, rapporterer pasienten sin personlige informasjon korrekt: etternavn, fornavn, patronym, fødselsdato og fødselssted.Han navngir riktig navn på slektningene sine og indikerer nøyaktig hans yrke.

Samtidig, med dyp stupor, blir de ofte registrert utholdenhet - gjentatt repetisjon av de samme ordene, og deres uttale er blottet for noen mening. Desorientering i tid og rom er også bestemt: pasienten kan ikke angi verken gjeldende dato eller sted.

I denne staten pasienten beholder evnen til å utføre grunnleggende oppgaver. På legens anmodning lukker og åpner pasienten øynene, utfører rotasjonsbevegelser med hodet og strekker ut hånden for å riste. Emnet har imidlertid ikke evne til å gjennomføre komplekse, målrettede, forhåndsplanlagte handlinger.

Når personen blir dypt lamslått, reagerer personen på stimulering av smertereseptorer. Han beholder følsomhet for smertefulle påvirkninger og en passende koordinert defensiv reaksjon oppstår.

Det er også en annen divisjon bedøvede stater i to kategorier:

• ugyldiggjøring;
• tvilsomhet.

Ugyldiggjøring

Representerer lett formøredøvende syndrom. Funksjon av denne tilstanden – ustabil, fluktuerende bevissthetsstatus. Personen ser ut til å være med lungetilstand rus. Han oppfatter virkeligheten som gjennom et slør: verden som om han var i en tåke.

Under denubilisering bremses alle mentale reaksjoner til pasienten betydelig. Han synes det er vanskelig å konsentrere seg og samle seg. Han har vanskeligheter med å ta imot behandling og ordre. Pasienten kan ikke umiddelbart gi et sikkert svar: det tar lang tid å forstå essensen av spørsmålet. Hans bevegelser og reaksjoner er betydelig bremset.

Et karakteristisk symptom på nummen er økt humør, til og med eufori.. Overdreven oppstemt stemning indikerer nesten alltid at forverring oppstår. patologisk prosess. Eufori kan være en forløper til stupor.

Obnubilasjon oppstår oftest på grunn av forgiftning av kroppen. Denne typen stupor kan være et resultat av traumatisk hjerneskade. I isolerte tilfeller denne formen for depresjon av bevissthet indikerer tilstedeværelsen av neoplasmer i strukturene i hjernen.

Etter at pasienten kommer ut av bedøvelsestilstanden, observeres et delvis tap av følelser om hendelsene som er opplevd. Pasientens historier om hva som skjedde med ham i perioden med stupor er uorden og ulogiske.

Tvilsomhet

Tvilsomhet - en tilstand av stupor der en person er halvsov. Pasienten har problemer med å oppfatte virkeligheten. Pasienten utviser reaksjoner bare når den utsettes for svært sterke stimuli.

Når forsøkspersonen er i tvil, registreres et minimum av motorisk aktivitet. Pasienten forblir nesten konstant i ryggleie uten å endre kroppsstilling. Han kommer seg ikke ut av sengen og gjør ingen bevegelser. Gestikulasjon og ansiktsuttrykk er praktisk talt fraværende.

Et typisk symptom på tvil er fullstendig fravær klager fra pasienten. I denne tilstanden av døvhet kan verbal kontakt med pasienten bare etableres med vedvarende ytre påvirkning. I dette tilfellet kan faget bare gi monosyllabic svar på enkle spørsmål. Appeller som krever logisk resonnement og krever et detaljert svar, ignoreres, siden pasienten rett og slett ikke forstår essensen deres. Det er en fullstendig likegyldighet fra en person til hva som skjer og en mangel på interne opplevelser.

Nesten alltid blir tvilstilstanden til mer komplekse former for undertrykkelse av bevissthet. Det er mulig å bringe et individ til en klar bevissthet i sjeldne tilfeller.

Årsaker til lamslått bevissthet

Stunning syndrom er iboende en konsekvens av alvorlige lidelser cerebral sirkulasjon eller er et resultat av komplekse lesjoner av hjernestrukturer.

En av de vanligste årsakene til stupor er skade. mottatt i soner kranium, mens depresjon av bevissthet kan oppstå umiddelbart etter å ha mottatt skade eller dukke opp etter et tidsintervall.

• En vanlig årsak til stupor er akutte lidelser cerebral sirkulasjon. Dette syndromet kan oppstå: som og som et resultat iskemisk hjerneslag, hjerneblødning, subaraknoidalblødning, og pga forbigående forstyrrelser cerebral sirkulasjon.
• Stunning syndrom kan være forårsaket av alvorlig bakteriell og virussykdommer . Ofte observeres denne typen bevissthetsdepresjon med bakteriell meningitt - betennelse i hjernens membraner på grunn av penetrasjon i kroppen patogene bakterier. Denne patologien også bestemt hos pasienter viral hepatitt– med betennelse i levervevet.
• Forvirring er også forårsaket av endogen eller eksogen forgiftning av kroppen. Denne anomalien oppdages i tilfeller av overdosering av medikamenter og forgiftning med produkter som inneholder etanol. Forvirring kan være bivirkning noen medisiner. Denne formen for bevissthetsdepresjon oppstår ved en overdose av sovemedisiner.

Andre grunner som kan provosere en tilstand av stupor er:

• hypoksi - utilstrekkelig tilførsel av oksygen til nervevev hjerne;
• hypertermi - overoppheting av kroppen som følge av langvarig eksponering for kroppen forhøyet temperatur eksternt miljø;
• innvirkning elektrisk strøm på menneskekroppen;

• dehydrering - dehydrering av kroppen forårsaket av en reduksjon i volumet av vann i den nedenfor fysiologisk norm ledsaget av alvorlige metabolske forstyrrelser;
• krampeanfall ved epilepsi;
• overfølsomhet av kroppen til visse stoffer og påfølgende allergiske reaksjoner.

Stunning syndrom kan være forårsaket av godartet og ondartede neoplasmer i hjernestrukturer. Dumhet kan utvikle seg hos pasienter sukkersyke– kompleks systemisk sykdom, provosert av en absolutt eller relativ mangel på hormonet insulin.

En periodevis forekommende tilstand av stupor kan indikere følgende faktorer:

• fysisk tretthet av kroppen;
• psykisk stress;
• kronisk mangel på søvn;
• hypovitaminose;
• mangel på visse hormoner.

Forbløffet bevissthet: behandlingsmetoder

Når en person går inn i et medisinsk anlegg, bør tilstanden av stupor og stupor være tydelig differensiert, siden disse lidelsene har mange lignende symptomer. For å gjøre dette er det nødvendig å ta hensyn til at stupor indikerer eksistensen av en slags psykotisk lidelse hos pasienten, mensSamtidig er fantastisk syndrom en refleksjon av forstyrrelser i kroppens fysiologiske funksjon.

Hvis en person mistenkes for å utvikle stunned syndrome, må han snarest fraktes til nærmeste sykehus. Før ambulansen ankommer, er det nødvendig å plassere offeret i horisontal stilling. I den varme årstiden bør offeret flyttes til skyggen. Hvis du mistenker overoppheting, må du sette en varmepute med is på hodet eller sette kald kompress. Det er nødvendig å gi motivet full pust; for å gjøre dette, løsne alle innsnevrede elementer av klær. Personen ved siden av pasienten må prøve å holde oppmerksomheten, for å gjøre dette, må han snakke med ham og stille spørsmål om nøytrale emner.
Primære handlinger i medisinsk institusjon inkluderer følgende aktiviteter:

• måling av blodtrykk, puls, kroppstemperatur;
• ekstern vurdering av pasientens tilstand, undersøkelse for tilstedeværelse av traumatiske skader;
• opptreden laboratorieforskning blod og urin;
• studie av nevrologisk status;
• undersøkelse av en psykiater;
• gjennomføring av språklige tester;
• bruk av nevroimaging forskningsmetoder.

I fremtiden velges behandlingsregimet for stunning syndrom på individuell basis etter etablering eksakt grunn, som forårsaket bevissthetsdepresjon. Hovedvekten i behandlingen er å eliminere faktorene som provoserte en funksjonsfeil i en persons mentale aktivitet. Ved mistanke om utvikling av diabetisk koma, er pasienten det dirigere insulinpreparater. For akutt eller kronisk autointoksikasjonssyndromPlasmaferese utføres - blodrensing. Hvis en overdose av legemidler er etablert, gis pasienten en passende motgift. Hvis årsaken til bevissthetsdepresjon var infeksjon, velg et behandlingsregime antibakterielle midler. Behandling av stupor inkluderer også bruk av legemidler som sikrer full pust og gjenoppretter normalen cerebral blodtilførsel. Påvisning av et subduralt, epiduralt eller intracerebralt hematom i hjernen krever akutt kirurgisk inngrep.

5. Prinsipper for moderne klassifisering av psykiske lidelser. Internasjonal klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Prinsipper for klassifiseringer.

Grunnleggende bestemmelser i ICD-10

6. Generelle mønstre i forløpet av psykiske lidelser. Utfall av psykiske lidelser. Generelle mønstre for dynamikk og utfall av psykiske lidelser

7. Begrepet personlighetsdefekt. Konseptet simulering, dissimulering, anosognosia.

8. Metoder for undersøkelse og observasjon i psykiatrisk praksis.

9. Aldersrelaterte kjennetegn ved utbruddet og forløpet av psykiske lidelser.

10. Persepsjons psykopatologi. Illusjoner, senestopatier, hallusinasjoner og pseudohallusinasjoner. Nedsatt sensorisk syntese og kroppsskjemaforstyrrelser.

11. Tenkningens psykopatologi. Forstyrrelse i forløpet av den assosiative prosessen. Konseptet med å tenke

12. Kvalitative forstyrrelser i tenkeprosessen. Obsessive, overvurderte, vrangforestillinger.

13. Hallusinatoriske-vrangforestillingssyndromer: paranoide, hallusinatoriske-paranoide, parafreniske, hallusinatoriske.

14. Kvantitative og kvalitative forstyrrelser av den mnestiske prosessen. Korsakovs syndrom.

Hva er Korsakoffs syndrom?

Symptomer på Korsakovs syndrom

Årsaker til Korsakovs syndrom

Behandling av Korsakovs syndrom

Sykdomsforløpet

Er Korsakoffs syndrom farlig?

15. Intellektuelle lidelser. Demens er medfødt og ervervet, total og delvis.

16. Emosjonelle-viljemessige lidelser. Symptomer (eufori, angst, depresjon, dysfori, etc.) og syndromer (manisk, depressiv).

17. Forstyrrelser av ønsker (tvangsmessig, tvangsmessig, impulsiv) og impulser.

18. Katatoniske syndromer (stupor, agitasjon)

19. Syndromer av å slå av bevisstheten (bedøvelse, stupor, koma)

20. Forvirringssyndrom: delirium, oneiroid, amentia.

21. Twilight forvirring. Fuger, transer, ambulerende automatismer, somnambulisme. Derealisering og depersonalisering.

23. Affektive lidelser. Bipolar affektiv lidelse. Cyclothymia. Konseptet med maskert depresjon. Forløpet av affektive lidelser i barndommen.

Depressive lidelser

Bipolare lidelser

24. Epilepsi. Klassifisering av epilepsi avhengig av opprinnelse og form for anfall. Klinikk og sykdomsforløp, trekk ved epileptisk demens. Epilepsiforløpet i barndommen.

Internasjonal klassifisering av epilepsier og epileptiske syndromer

2. Kryptogent og/eller symptomatisk (med aldersavhengig debut):

Kozhevnikovskaya epilepsi

Jacksoniansk epilepsi

Alkoholisk epilepsi

Epileptiske syndromer i tidlig barndom.

25. Involusjonspsykoser: involusjonell melankoli, involusjonsparanoid.

Symptomer på involusjonspsykose:

Årsaker til involusjonspsykose:

26. Presenile og senile psykoser. Alzheimers sykdom, Pica.

Picks sykdom

Alzheimers sykdom

27. Senil demens. Kurs og resultater.

28. Psykiske lidelser på grunn av traumatisk hjerneskade. Akutte manifestasjoner og langsiktige konsekvenser, personlighetsforandringer.

30. Psykiske lidelser ved visse infeksjoner: syfilis i hjernen.

31. Psykiske lidelser ved somatiske sykdommer. Patologiske formasjoner av personlighet ved somatiske sykdommer.

32. Psykiske lidelser i vaskulære sykdommer i hjernen (aterosklerose, hypertensjon)

33. Reaktive psykoser: reaktiv depresjon, reaktiv paranoid. Reaktive psykoser

Reaktiv paranoid

34. Nevrotiske reaksjoner, nevroser, nevrotisk personlighetsutvikling.

35. Hysteriske (dissosiative) psykoser.

36. Anorexia nervosa og bulimia nervosa.

Epidemiologi av anorexia nervosa og bulimia nervosa

Årsaker til anorexia nervosa og bulimia nervosa

Komplikasjoner og konsekvenser av anorexia nervosa og bulimia nervosa

Symptomer og tegn på anorexia nervosa og bulimia nervosa

Differensialdiagnose av anorexia nervosa og bulimia nervosa

Diagnose av anorexia nervosa og bulimia nervosa

Behandling av anorexia nervosa og bulimia nervosa

Gjenopprette tilstrekkelig ernæring for anorexia nervosa og bulimia nervosa

Psykoterapi og medikamentell behandling for anorexia nervosa og bulimia nervosa

37. Dysmorfofobi, dysmorfomani.

38. Psykosomatiske sykdommer. Rollen til psykologiske faktorer i deres forekomst og utvikling.

39. Personlighetsforstyrrelser for voksne. Kjernefysisk og marginal psykopati. Sosiopati.

Hovedsymptomer på sosiopati:

40. Patokarakterologiske reaksjoner og patokarakterologiske formasjoner av personlighet. Deformerende typer utdanning. Karakteraksenter.

41. Mental retardasjon, dens årsaker. Medfødt demens (oligofreni).

Årsaker til psykisk utviklingshemming

42. Psykiske utviklingsforstyrrelser: tale-, lese- og regneforstyrrelser, motoriske funksjoner, blandede utviklingsforstyrrelser, barneautisme.

Hva er barndomsautisme -

Hva provoserer / årsaker til barneautisme:

Symptomer på barneautisme:

43. Sykdommer av patologisk avhengighet, definisjon, funksjoner. Kronisk alkoholisme, alkoholpsykoser.

Alkoholiske psykoser

44. Rus- og rusmisbruk. Grunnleggende begreper, syndromer, klassifikasjoner.

46. ​​Seksuelle lidelser.

47. Farmakoterapi av psykiske lidelser.

48. Ikke-medikamentelle metoder for biologisk terapi og psykiatri.

49. Psykoterapi av personer med psykiske og rusavhengige patologier.

18. Katatoniske syndromer (stupor, agitasjon)

Katatoniske syndromer er psykopatologiske lidelser med en overvekt av motoriske forstyrrelser i form av stupor, agitasjon eller deres veksling, som forekommer hos både voksne (opptil 50 år) og barn. I de fleste tilfeller observeres disse syndromene ved schizofreni, men kan også manifestere seg i organiske eller symptomatiske psykoser Katatonisk stupor Uttrykt i fullstendig immobilitet, og en person kan fryse i en svært uvanlig stilling: med hodet hevet over puten ved en viss vinkel, stående på ett ben, med klønete utstrakte armer osv. Men i de fleste tilfeller ligger pasientene ubevegelige i den såkalte "fosterstilling" (med lukkede øynene, på alle sider med bøyde ben og armer presset til kroppen). En slik fullstendig immobilitet er vanligvis ledsaget av enten absolutt stillhet (mutisme) eller passiv/aktiv negativisme. Med passiv negativisme reagerer ikke pasienten i det hele tatt på noen appeller, forslag, forespørsler. Med aktiv negativisme motstår pasienten tvert imot alle forespørsler, for eksempel når han blir bedt om å vise tungen, knytter han munnen enda strammere, og når han blir bedt om å åpne øynene, lukker han øyelokkene enda tettere. Kataleptisk stupor (stupor med voksaktig fleksibilitet) kjennetegnes ved at pasienten fryser ganske lenge i stillingen som er tildelt ham, eller i stillingen han selv inntok, selv om det er ekstremt ubehagelig. Under stupor reagerer ikke en person på høy tale, men under forhold med fullstendig stillhet kan han spontant desinhibere, og dermed bli tilgjengelig for kontakt Katatonisk opphisselse Karakterisert av stereotypisk gjentatte, kaotiske, meningsløse bevegelser. Spenning er ledsaget av karakteristiske rop av individuelle ord eller fraser (verbigerasjon), eller fullstendig stillhet (dempet eksitasjon). Et karakteristisk trekk ved eksitasjon er at det skjer innenfor begrensede romlige grenser (pasienter kan uendelig gå fra fot til fot, stå på samme sted; hoppe i sengen, mens de stereotypt vifter med armene). Noen ganger kan pasienter oppleve kopieringsbevegelser (ekkopraksi) eller andres ord (ekkolali), uten å avsløre spontan tale. Katatonisk spenning er ofte kombinert med hebefrenisk syndrom, som er preget av ikke-smittsom tom moro, begavelse eller væremåte. Slike pasienter mjauer, grynter, kakler, stikker ut tungen, lager ansikter, grimaserer; noen ganger kan de rime ord meningsløst, eller mumle noe uartikulert; kopier andres bevegelser og bevegelser, strekk ut et ben i stedet for en hånd for å hilse, gå og slenge bena høyt

19. Syndromer av å slå av bevisstheten (bedøvelse, stupor, koma)

Syndromer av å slå av bevisstheten. Å slå av bevissthet - fantastisk - kan ha forskjellige dybder, avhengig av hvilke begreper som brukes: "nubilation" - tåke, overskyet, "sky bevissthet"; "forvirring", "tvilsomhet" - døsighet. Dette etterfølges av stupor - bevisstløshet, ufølsomhet, patologisk dvale, dyp stupor; Denne sirkelen av koma-syndromer fullfører - den mest dype graden av cerebral insuffisiens. Som regel, i stedet for de tre første alternativene, stilles en diagnose " precom" På moderne scene Tatt i betraktning syndromene med å slå av bevissthet, er mye oppmerksomhet viet til systematisering og kvantifisering av spesifikke tilstander, noe som gjør deres differensiering relevant.

Stupefaction bestemmes av tilstedeværelsen av to hovedtegn: en økning i terskelen for eksitasjon i forhold til alle stimuli og en utarming av mental aktivitet generelt. Samtidig er nedbremsingen og vanskeligheten til alle mentale prosesser, ideens fattigdom, ufullstendighet eller mangel på orientering i miljøet tydelig tydelig. Pasienter som er i en tilstand av lamslått, bedøvet tilstand kan svare på spørsmål, men bare hvis spørsmålene stilles med høy stemme og gjentas gjentatte ganger, vedvarende. Svarene er vanligvis enstavede, men riktige. Terskelen økes også i forhold til andre irriterende stoffer: pasienter er ikke plaget av støy, de føler ikke den brennende effekten av en varm varmepute, klager ikke på en ubehagelig eller våt seng, er likegyldige til andre ulemper, og gjør ikke reagere på dem. På mild grad Pasienter er forbløffet i stand til å svare på spørsmål, men, som allerede nevnt, ikke umiddelbart; noen ganger kan de til og med stille spørsmål selv, men talen deres er treg, stille og orienteringen er ufullstendig. Atferden er ikke svekket, for det meste adekvat. Du kan observere lett forekommende døsighet (tvilsomhet), mens bare skarpe, ganske sterke stimuli når bevisstheten. Døsighet er noen ganger klassifisert som en mild grad av bedøvelse.

ved oppvåkning fra søvn, samt annullering av bevissthet med fluktuasjoner i klarheten av bevissthet: små mørkere, obskureringer erstattes av avklaring. Gjennomsnittlig grad Alvorlighetsgraden av bedøvelse manifesteres av det faktum at pasienten kan gi verbale svar på enkle spørsmål, men han er ikke orientert i sted, tid og omgivelser. Oppførselen til slike pasienter kan være upassende. En alvorlig grad av bedøvelse manifesteres av en kraftig økning i alle tidligere observerte tegn. Pasienter svarer ikke på spørsmål, kan ikke oppfylle enkle krav: å vise hvor hånd, nese, lepper osv.

Sopor(fra latin sopor - bevisstløshet), eller soporøs tilstand, subkoma, er preget av fullstendig utryddelse av frivillig bevissthetsaktivitet. I denne tilstanden er det ikke lenger respons på ytre stimuli; det kan bare manifestere seg i form av et forsøk på å gjenta et høyt og vedvarende spørsmål. De dominerende reaksjonene er av passiv-defensiv karakter. Pasienter gjør motstand når de prøver å rette ut armen, skifte undertøy eller gi en injeksjon. Denne typen passiv-defensiv reaksjon bør ikke forveksles med negativisme (motstand mot enhver forespørsel og påvirkning) med katatonisk substupor eller stupor, siden med catatonia andre svært karakteristiske trekk: økt muskeltonus, maskelignende utseende i ansiktet, ubehagelige, noen ganger pretensiøse stillinger, etc. A. A. Portnov (2004) skiller mellom hyperkinetisk og akinetisk stupor. Hyperkinetisk stupor er preget av tilstedeværelsen av moderat taleeksitasjon i form av meningsløs, usammenhengende, utydelig mumling, samt choreo-lignende eller atetoid-lignende bevegelser. Akinetisk stupor er ledsaget av immobilitet med fullstendig muskelavslapning, manglende evne til å frivillig endre kroppens stilling, selv om det er ubehagelig. I soporøs tilstand beholder pasientene reaksjonen til pupillene på lys, reaksjonen på smertefull stimulering, samt hornhinne- og konjunktivale reflekser.

Koma(fra gresk ???? - dyp drøm), eller koma, komatøst syndrom - en tilstand av dyp depresjon av funksjonene til sentralnervesystemet, preget av fullstendig tap av bevissthet, tap av respons på ytre stimuli og en forstyrrelse i reguleringen av kroppens vitale funksjoner.

I følge National Scientific and Practical Society of Emergency Medical Services er forekomsten av prehospital koma 5,8 per 1000 samtaler, og dødeligheten når 4,4 %. De vanligste årsakene til koma er hjerneslag (57,2 %) og overdose medikamenter (14,5 %). Dette etterfølges av hypoglykemisk koma - 5,7% av tilfellene, traumatisk hjerneskade - 3,1%, diabetisk koma og medikamentforgiftning - 2,5% hver, alkoholisk koma - 1,3%; Koma diagnostiseres sjeldnere på grunn av forgiftning av forskjellige giftstoffer - 0,6% av tilfellene. Ganske ofte (11,9% av tilfellene) forble årsaken til koma på det prehospitale stadiet ikke bare uklart, men ikke engang mistenkt.

Alle årsaker til koma kan reduseres til fire hovedårsaker:

intrakranielle prosesser (vaskulære, inflammatoriske, volumetriske, etc.);

hypoksiske tilstander som følge av somatisk patologi (respiratorisk hypoksi - med skade på luftveiene, sirkulasjons - med sirkulasjonsforstyrrelser, hemisk - med hemoglobinpatologi), nedsatt vevsånding (vevshypoksi), et fall i oksygenspenning i innåndet luft ( hypoksisk hypoksi);

metabolske forstyrrelser (hovedsakelig av endokrin opprinnelse);

rus (både ekso- og endogen).

Komatøse tilstander er en akutt patologi og krever bruk av gjenopplivningstiltak, siden alvorlighetsgraden av det påfølgende utviklende psykoorganiske syndromet avhenger av varigheten av koma. Leder inn klinisk bilde enhver koma er en stans av bevisstheten med tap av oppfatning av miljøet og seg selv. Hvis i soporotisk tilstand reaksjoner er passiv-defensive av natur, så med utviklingen av koma reagerer ikke pasienten på noen ytre stimuli (stikking, klapping, endring av posisjonen til individuelle deler av kroppen, snu hodet, tale adressert til pasienten, etc. ). Det er ingen reaksjon fra pupillene på lys under koma, i motsetning til stupor.