Borderline papillært serøst cystadenom. Ovariecystadenom: typer og behandlingsmetoder. Tegn og symptomer

Ovariecystadenom er en godartet tumorlignende formasjon fylt med serøs væske. Sykdommen finnes hovedsakelig hos kvinner i sen alder reproduktiv alder og i premenopausal perioden. Cysten er asymptomatisk, men har en tendens til malignitet. Når du identifiserer et cystadenom, er det ekstremt viktig å fastslå at det ikke er kreft og utføre kompleks behandling i henhold til den identifiserte patologien.

En godartet serøs formasjon blir ofte forvekslet med en enkel ovariecyste. Ofte kan en nøyaktig diagnose bare stilles etter operasjon og histologisk undersøkelse. Det er viktig å huske det, i motsetning til enkle funksjonelle cyster cystadenom kan ikke behandles hormonbehandling og er ikke i stand til å gå tilbake på egen hånd. Når den er etablert, vil utdanningen vokse. Det eneste behandlingsalternativet er kirurgi.

La oss se nærmere på hvordan vi skiller cystadenom fra andre eggstoksykdommer og hva du skal gjøre når det dukker opp.

Årsaker til utviklingen av patologi

De nøyaktige mekanismene for dannelsen av sykdommen er ennå ikke studert. Det er en oppfatning at cystadenom oppstår på bakgrunn av en enkel follikulær ovariecyste som ikke har gått tilbake i tide. Ikke alle gynekologer deler dette synspunktet. De fleste leger tror at den serøse dannelsen dannes av andre mekanismer og ikke har noe å gjøre med en vedvarende follikulær cyste.

Andre mulige årsaker utseende av cystadenom:

Hormonell ubalanse. Påvirkningen av overskytende østrogensyntese på bakgrunn av en relativ progesteronmangel antas. Effekten av hormoner studeres skjoldbruskkjertelen og binyrene på dannelsen av patologi;
Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene. Det har blitt bemerket at cystadenom ofte oppstår mot bakgrunnen av kronisk salpingooforitt (betennelse i livmorvedhengene);

Noen eksperter mener at en av årsakene til cystadenom er utviklingen av en inflammatorisk prosess i livmorvedhengene (salpingooforitt).

Tidligere aborter og spontanaborter. Etter avsluttet svangerskap hormonell bakgrunn kvinner endrer seg, og det oppstår forhold for utvikling av ovariecyster og svulster;
Kirurgiske inngrep på bekken- og mageorganer. Cystadenom til høyre oppdages ofte etter appendektomi, til venstre - etter tarmreseksjon;
Endokrin patologi. Påvirkningen av sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene, metabolske forstyrrelser studeres;
Langvarig stress, alvorlige følelsesmessige opplevelser;
Ukontrollert bruk av hormonelle legemidler;
Arvelighet. I følge observasjoner fra leger blir cystadenom ofte oppdaget i flere generasjoner.

Cystadenoma - hvordan er det?

I International Classification of Diseases (ICD-10) er sykdommen kodet N83.2 – andre og uspesifiserte benigne ovariecyster. Ved identifisering ondartet svulst koden er C56.

I gynekologi er det vanlig å skille mellom flere typer cystadenom:

Enkel serøs

Kjennetegn:

Overveiende enkeltkammerformasjon. Multilokulære serøse cystadenomer er ekstremt sjeldne;
Glattvegget hulrom - det er ingen utvekster inni;
Det oppdages vanligvis bare på den ene siden, bilaterale formasjoner er mindre vanlige;
Gjennomsnittlig størrelse - fra 3 til 20 cm;
Foret med epitel, lik cellene i slimhinnen i egglederen.

Enkelt serøst cystadenom i snitt.

Et enkelt cystadenom i gynekologi kalles en serøs ovariecyste, men mange leger klassifiserer det som en ekte svulst. På den ene siden vokser denne formasjonen på grunn av en økning i volumet av serøs væske og gradvis strekking av kapselen - som alle cyster. På den annen side kan cellene som kler hulrommet formere seg - som i alle svulster. En slik dobbel struktur av formasjonen tvinger en til å behandle den med spesiell forsiktighet og tillater ikke legen å utsette kirurgisk behandling i lang tid.

Enkelt serøst cystadenom regnes som en godartet formasjon. Den utarter seg ikke til kreft, men kan utvikle seg til en papillær svulst. I denne situasjonen anses hver serøs ovariecyste som potensielt farlig med tanke på malignitet og krever spesiell oppmerksomhet fra en lege.

Det er viktig å vite

En enkel serøs cyste er ofte forkledd som en follikulær formasjon. I motsetning til en funksjonell cyste, kan ikke et cystadenom forsvinne spontant, og kvinnen gjennomgår uunngåelig kirurgi. Endelig diagnose tildeles først etter tumorfjerning og histologisk undersøkelse.

Papillar (grov papillær)

Karakteristiske trekk:

Et cystisk hulrom bestående av ett eller flere kamre;
Innsiden er dekket med flere papiller på en bred base;
Oftest ensidig.

Papillært cystadenom er neste stadium av utviklingen av en enkel serøs cyste. Papillære vekster dannes etter et år eller mer av svulstens eksistens. Denne formasjonen er utsatt for malignitet og utarter seg i 50 % av tilfellene til kreft. Når malignitet sprer seg over et stort område og fører til utseende av ascites. Akkumulering av væske i bukhulen oppstår på grunn av spredning av papiller og en reduksjon i absorpsjonskapasiteten til bukhinnen.

Papillær kant

Karakteristiske trekk:

Enkeltkammer- eller flerkammerformasjon;
Oftere oppdaget på begge sider;
Innsiden av hulrommet er foret med et stort antall myke papiller;
Ikke i stand til invasiv vekst.

Borderline cystadenom har trekk ved både benigne og ondartede svulster. I omtrent halvparten av tilfellene blir det ondartet med utvikling av metastaser til naboorganer.

Cystadenofibrom

Karaktertrekk:

Ensidig eller bilateral formasjon;
Den er preget av langsom vekst og når sjelden en størrelse på mer enn 10 cm;
Har en klar rund form;
Inneholder en stor mengde fibrøst vev;
Kan føre til fibrøs degenerasjon av eggstokken;
Det oppdages hovedsakelig i overgangsalderen.

Cystadenofibrom er en serøs svulst i eggstokken. Det kan være godartet eller borderline. I stand til malignitet i 10 % av tilfellene.

Mucinøst cystadenom

Karakteristiske trekk:

Nesten alltid flerkammer;
I de fleste tilfeller (opptil 90%) er det ensidig;
Veggen i hulrommet er foret med epitel, lik strukturen til cellene i kjertlene i livmorhalsen;
Innsiden av veggen kan være glatt (enkel mucinøs cyste) eller inneholde papiller (papillær mucinøs cyste);
Inne i hulrommet er det mucin - en blanding av heteroglykaner og glykoproteiner;
Når store størrelser - opptil 30 cm i diameter.

Inne i de mange kapslene til slimete cysten er det et viskøst sliminnhold - mucin.

En slimete cyste regnes som godartet som standard, men i 15 % av tilfellene kan den bli ondartet.

Funksjoner ved utviklingen av patologi

På innledende stadier I sin eksistens er cystadenoma en glattvegget cyste med tynne vegger. Vanligvis er dette en enkeltkammerformasjon. Mye sjeldnere blir en cyste flerkammer helt fra begynnelsen. Utdanning vokser sakte, så det går ubemerket hen i lang tid. Det første året oppdages sykdommen kun ved ultralyd.

Veksten av enkelt serøst cystadenom oppstår på grunn av akkumulering av sekret inne i hulrommet. Innholdet i cysten er en gjennomsiktig grå-gul væske. Over tid endres epitelforingen av formasjonen. Papiller dannes, og en enkel serøs cyste blir til en papillær cyste. Tilsetningen av den inflammatoriske prosessen fører til det faktum at den en gang glatte skinnende overflaten av svulsten blir matt og dekket med adhesjoner.

Ledende symptomer på cystadenom

Serøs dannelse av høyre eller venstre eggstokk forblir asymptomatisk i lang tid. Cystadenom har ikke hormonell aktivitet og påvirker ikke menstruasjonssyklusen. En cyste mindre enn 3 cm i diameter er ikke ledsaget av noen plager og oppdages ved en tilfeldighet under en undersøkelse for en annen sykdom.

Etter hvert som utdanningen vokser, oppstår følgende symptomer:

Smerter i projeksjonen av den berørte eggstokken. Hvis svulsten er lokalisert på den ene siden, vil ubehag merkes i lyskeområdet til venstre eller høyre. Med bilateral skade er en kjedelig verkende smerte lokalisert i nedre del av magen. Ubehagelige opplevelser stråler til korsryggen, kan gå til korsbenet, ned til lemmer;
Følelsen av et fremmedlegeme i perineum eller rektum er notert med en lav plassering av cystadenom;
Økt frekvens av vannlating oppstår når cysten presser på blære;

Et av tegnene på cystadenom er hyppig trang til vannlating.

Kronisk forstoppelse indikerer plasseringen av cystadenomet nær tarmløkkene;
Asymmetrisk forstørrelse av magen oppstår med store formasjoner - fra 10-12 cm.

Til din informasjon

Smerter, ubehag under vannlating og avføring oppstår med ulike svulster i livmoren, vedheng, blære og tarm. Du bør oppsøke lege så snart som mulig for å finne årsaken til denne tilstanden.

Farlige konsekvenser av neoplasmer

En enkel serøs ovariecyste er ennå ikke en onkologi, men på bakgrunn av denne patologien øker risikoen for å utvikle kreft betydelig. Når mucinøst eller papillært cystadenom oppdages, øker sannsynligheten for malignitet til 30-50%.

Risikofaktorer:

Belastet arv. Hvis det har vært tilfeller av borderline eller ondartede eggstoksvulster i familien, øker risikoen for å utvikle kreft betydelig;
Overgangsalder. Enhver eggstoksvulst oppdaget etter nedgang i reproduktiv funksjon anses som potensielt ondartet og krever obligatorisk fjerning. Og hvis legen i premenopausalperioden fortsatt kan foreslå enucleation av cysten eller reseksjon av eggstokken, blir vanligvis hele organet fjernet i postmenopausen;

I overgangsalderen, hvis en svulst oppdages i eggstokken, vil kvinnen bli bedt om å fjerne hele organet for ikke å risikere helsen hennes i fremtiden.

Tilbakefall av sykdommen. Gjentatt påvisning av en lignende cyste på samme eggstokk er årsak til en målrettet undersøkelse.

Det er viktig å skille godartet cystadenom fra en farlig patologi - cystadenokarsinom. Dette er en ondartet ovariesvulst som oppstår fra epitelvev. Det er to typer sykdom:

Serøst cystadenokarsinom. Oppstår fra epitelslimhinnen til serøse cyster og svulster. Det observeres hovedsakelig i overgangsalderen og oppdages hos kvinner 40-65 år. Oppstår ofte på bakgrunn av infertilitet, inflammatoriske endringer i livmorvedhengene. Er annerledes hurtig vekst og sprer seg til naboorganer: bukhinne, omentum, blære og tarm;
Mucinøst cystadenokarsinom. Dannet fra epitelet til slimete formasjoner. Fører til forstyrrelse av tarmfunksjonen med utvikling av forstoppelse og diaré, og raskt utseende av ascites.

Ondartede eggstoksvulster er vanskelige å gjenkjenne tidlige stadier. Det er ingen karakteristiske symptomer. Utseendet til magesmerter er notert, men bare med store størrelser av formasjonen. Tegn på tumorforgiftning (umotivert vekttap, alvorlig svakhet, lavgradig feber) forekommer ikke alltid eller blir ikke lagt merke til av kvinnen. Ofte oppdages cystadenokarsinom i nærvær av metastaser.

Forventet levealder for en ondartet svulst varierer og avhenger av stadiet da cystadenokarsinom ble oppdaget. Analyse av journaler viser at femårsoverlevelsen er ca. 30 %. Hvis patologien oppdages på et tidlig stadium, når overlevelsesraten 85%.

Komplikasjoner og deres karakteristiske symptomer

Langsiktige cystadenomer kan føre til utvikling av følgende tilstander:

Betennelse i cysten med spredning av infeksjon til omkringliggende vev. Ledsaget av økt kroppstemperatur og kramper i nedre del av magen;

Hvis cystadenom ikke behandles i tide, kan dette føre til alvorlige inflammatoriske prosesser, som er ledsaget av smerter i nedre del av magen og høy feber.

Torsjon av svulststilken. Oppstår når fysisk aktivitet, etter sex. Fører til utseendet til skarp kraftig smerte nedre del av magen. Truer eggstokknekrose og peritonitt;
Ruptur av formasjonens kapsel med blødning i eggstokken. Oppstår på bakgrunn av feber og økt smerte. Uten behandling fører det til peritonitt og sepsis;
Kompresjon av bekkenorganene. Det er notert på bakgrunn av store cystadenomer - fra 10 cm i diameter. Fører til dysfunksjon i blæren og endetarmen.

Behandling av komplikasjoner som oppstår er kun kirurgisk. Omfanget av operasjonen bestemmes etter revisjon av bekkenhulen. Hvis du konsulterer en lege i tide, kan du redde eggstokken. I avanserte tilfeller er fjerning av organet sammen med den kompliserte cysten indisert.

Diagnostisk skjema for mistenkt cystadenom

Hvis du opplever smerter i nedre del av magen eller andre karakteristiske symptomer på ovariepatologi, bør du oppsøke lege. Legen vil gjennomføre en generell og gynekologisk undersøkelse av pasienten. Under undersøkelsen er legen oppmerksom på symmetrien i magen og merker smerte ved palpasjon. Enkle serøse formasjoner ubehag De gir det ikke under eksamen. Utseendet til smerte og ubehag indikerer utviklingen av komplikasjoner.

Under en gynekologisk undersøkelse fokuseres oppmerksomheten på tilstanden til livmor og vedheng. Eggstokkene kan bli forstørret på grunn av en cyste. I projeksjonen av organet palperes en elastisk rund formasjon, mobil og smertefri. Med en bimanuell undersøkelse kan gynekologen bare bestemme tilstedeværelsen av en svulst, men ytterligere forskning vil være nødvendig for å bestemme typen.

Blodprøve for tumormarkører

Ved diagnostisering av eggstoksvulster er følgende indikatorer viktige:

CA-125. Vanligvis tilstede i endometrievev. Trenger ikke gjennom blodbanen. Det øker under menstruasjon, med endometriose og kreft. Med ondartede neoplasmer i eggstokken øker den 5 ganger eller mer. Brukes som screening for eventuelle gonadale svulster og cyster;

Å donere blod for CA-125 tumormarkøren vil tillate rettidig gjenkjennelse av svulstens natur i eggstokken.

CA-19-9. Syntetiseres normalt av celler fordøyelseskanalen. Den har lav spesifisitet og brukes derfor ikke som screeningsmetode. Foreskrevet for mistenkte metastaser. Når svulsten sprer seg, vokser markøren til mer enn 10 000 U/ml. Brukes etter operasjon for å oppdage tilbakefall av sykdommen.

Ved benign patologi forblir tumormarkører innenfor normale grenser. Økningen i indikatorer taler til fordel for eggstokkreft.

Ultralyd

Ultralydbildet er forskjellig når forskjellige typer svulster. Enkelt serøst cystadenom er synlig på ultralyd som en ekkoisk enkeltkammer- eller flerkammerformasjon. Skilleveggene mellom cellene er tynne og glatte. Bildet viser denne formasjonen:

Bildet nedenfor viser et multilokulært enkelt cystadenom (3D-bilde):

Mucinøst cystadenom kan være multilokulært. I lumen til store celler er det små. Veggene i formasjonen er glatte og tynne, innholdet er ekkoisk eller hypoekkoisk. Endringene er godt synlige på bildet:

Cystadenofibrom i ultralydbildet nedenfor er presentert som en flerkammer ekkoformasjon med glatte vegger:

Serøst cystadenokarsinom er synlig på ultralyd som en multilokulær formasjon med tykke og ujevne skillevegger. Faste inneslutninger med aktiv blodstrøm bestemmes innvendig (av Doppler). Bildet nedenfor viser denne patologien:

Magnetisk resonansavbildning

MR brukes i vanskelige tilfeller når det er umulig å skille en godartet svulst fra en ondartet på andre måter. Teknikken lar oss oppdage ikke bare eggstokkreft, men også mulige metastaser til bukhinnen og lymfeknuter.

Ofte gir ikke MR en nøyaktig diagnose, og da henvises pasienten til diagnostisk laparoskopi. Svulsttypen kan kun bestemmes entydig etter histologisk undersøkelse.

Behandling nærmer seg

Ethvert cystadenom på eggstokkene er en indikasjon for kirurgisk behandling. Konservativ terapi utføres ikke. Utviklingen av komplikasjoner kan bare forhindres ved rettidig fjerning av svulsten. Laparoskopisk eksisjon av cystadenomet (noen ganger sammen med eggstokken) er indisert.

Kirurgiske behandlingsalternativer:

Cystektomi er utskjæring av bare cysten i sunt vev. Mulig med liten størrelse på formasjonen og intakt eggstokk;
Ovarial reseksjon - fjerning av svulsten sammen med en del av organet;
Ovariektomi - fjerning av hele eggstokken. Det utføres hvis formasjonen fullstendig har erstattet det funksjonelle vevet i gonadene, og eggstokken har blitt en cystekapsel.

Det er viktig å vite

Fjerning av en eggstokk påvirker ikke reproduktiv funksjon. Ifølge anmeldelser, selv etter ooforektomi, klarer kvinner å bli gravide og bære et barn. Hvis begge eggstokkene fjernes, er hormonbehandling indisert til naturlig overgangsalder inntreffer. Graviditet i dette tilfellet er kun mulig ved å bruke et donoregg.

Etter å ha fjernet en av eggstokkene, kan en kvinne godt bli gravid og få en sunn baby.

Omfanget av operasjonen bestemmes også av typen cystadenom. Hvis legen mistenker en godartet formasjon, vil han prøve å forlate eggstokken. Følgende fakta taler for organbevarende kirurgi:

Kvinnens alder er under 50 år. Det er viktig at pasienten ennå ikke har kommet i overgangsalderen. I overgangsalderen øker risikoen for å utvikle kreft betydelig, og det gir ikke mening å forlate ikke-funksjonelle eggstokker;
Tumormarkører er innenfor normale grenser;
Fravær av ascites og andre sannsynlige tegn ondartet svulst;
Diameteren på formasjonen er ikke mer enn 10-12 cm;
Ultralyd avslører en enkeltkammer glattvegget cyste uten inneslutninger (antagelig enkelt serøst cystadenom);
Dopplermålinger bestemmer ikke blodstrømmen inne i svulsten;
Diagnostisk laparoskopi viser ingen tegn til peritoneal skade.

Ved den minste mistanke om en borderline eller ondartet svulst, utføres operasjonen i samsvar med alle regler for ablastikk. Før fjerning legges eggstokken i en spesiell beholder. Alle manipulasjoner utføres inne i beholderen, og selv om cysten åpner, vil innholdet ikke komme inn i bekkenhulen. Denne tilnærmingen unngår spredning av svulsten hvis den viser seg å være ondartet.

Prognosen for ovariecystadenom avhenger direkte av tidspunktet for dets oppdagelse. Jo tidligere en svulst oppdages, jo lettere er det å takle konsekvensene og jo større er sjansene for et gunstig resultat.

Cystadenom og graviditet: hovedaspekter

Når du planlegger graviditet på bakgrunn av patologi, er det viktig å vite:

Cystadenoma påvirker ikke menstruasjonssyklusen og forstyrrer ikke unnfangelsen av et barn;
En tumorlignende formasjon opp til 3 cm i størrelse forstyrrer ikke graviditet og fødsel;
Et hulrom som er større enn 3 cm i diameter kan forårsake spontanabort eller for tidlig fødsel.

Hvis et cystadenom større enn 3 cm oppdages, anbefaler gynekologer å fjerne svulsten før de unnfanger et barn. Du kan planlegge en graviditet 6 måneder etter laparoskopisk kirurgi og et år etter abdominal kirurgi.

Hvis en kvinne blir diagnostisert med et cystadenom større enn 3 centimeter, bør svulsten fjernes før du planlegger en graviditet kirurgisk.

Spørsmål til gynekolog

Noen få ord om hva som bekymrer kvinner som kommer til lege:

Er det mulig å behandle cystadenom med folkemedisiner?

Nei, denne svulsten kan ikke behandles alternativ terapi. Avkok og infusjoner av urter, samt urte-tamponger og andre metoder vil ikke hjelpe. Det er ingen annen effektivt middel bortsett fra kirurgi.

Kan cystadenom behandles med hormoner?

Nei, en serøs svulst kan ikke behandles med konservativ terapi. Medisiner brukes ikke i behandlingen.

Hvis svulsten ikke fjernes, vil den utvikle seg til kreft?

Ikke alltid. Noen former for cystadenom forårsaker ikke malignitet, men risikoen består alltid. Ethvert cystadenom eller uklar cyste bør betraktes som en potensielt ondartet svulst.

Kan en kirurg gjøre en feil og forveksle en godartet svulst med kreft eller omvendt?

Ja, dette skjer. Under operasjonen sendes den fjernede lesjonen til laboratoriet for akutt histologisk undersøkelse. Denne metoden er ufullkommen, og noen ganger viser diagnosen seg å være feil. I denne forbindelse rettes spesiell oppmerksomhet til preoperativ diagnostikk - ultralyd, MR og bestemmelse av tumormarkører i blodet.

Trenger jeg å oppsøke lege etter operasjonen?

Etter fjerning av cystadenomet utføres kontrollultralyd etter 1, 3 og 6 måneder. Hvis svulsten viser seg å være ondartet, er overvåking av tumormarkører indisert. Disse tiltakene lar deg oppdage et tilbakefall i tide og unngå utvikling av komplikasjoner.

Diagnose: ovariecystadenom... Hva skal jeg gjøre? Eksperten svarer

Diagnostisering og behandling av borderline ovarietumorer

Papillært (grovt papillært) serøst cystadenom- en morfologisk type benigne serøse cystadenomer, observert sjeldnere enn glattveggede serøse cystadenomer. Står for 7-8 % av alle eggstokksvulster og 35 % av alle cystadenomer.
Dette er en enkelt- eller flerkammer cystisk neoplasma; på den indre overflaten er det enkle eller mange tette papillære vegetasjoner på en bred base, hvitaktig i fargen.
Det strukturelle grunnlaget for papillene er småcellet fibrøst vev med et lite antall epitelceller, ofte med tegn på hyalinose. Det integumentære epitelet ligner epitelet til glattveggede cilioepiteliale cystadenomer. Grove papiller er viktige diagnostisk tegn, siden lignende strukturer finnes i serøse cystadenomer og aldri observeres i ikke-tumoriske ovariecyster. Grov papillær papillære utvekster med høy grad av sannsynlighet eliminere muligheten for malignitet tumorvekst allerede under en ekstern undersøkelse av operasjonsmaterialet. Degenerative endringer i veggen kan kombineres med utseendet av lagdelte forstenninger (psammotiske legemer).
Papillært serøst cystadenom har størst klinisk signifikans i forbindelse med det uttrykte ondartet potensial Og høy frekvens kreftutvikling. Forekomsten av malignitet kan nå 50 %.
I motsetning til grovt papillært cystadenom inkluderer papillært serøst cystadenom papiller med myk konsistens, ofte smeltet sammen og plassert ujevnt på veggene til individuelle kamre. Papillene kan danne store noder som snur svulster. Flere papiller kan fylle hele tumorkapselen, noen ganger vokser de gjennom kapselen til den ytre overflaten. Svulsten får et "blomkål"-utseende, noe som gir mistanke om ondartet vekst.
Papillære cystadenomer kan spre seg over lang avstand, spre seg gjennom bukhinnen og føre til ascites, oftere med bilateral tumorlokalisering. Forekomsten av ascites er assosiert med veksten av papiller langs overflaten av svulsten og langs bukhinnen og på grunn av et brudd på den resorptive evnen til bukhinnen i utero-rektalrommet. Everting papillære cystadenomer er mye oftere bilaterale og sykdomsforløpet er mer alvorlig. Med denne formen er ascites 2 ganger mer vanlig. Alt dette gjør at vi kan vurdere en snurrende papillær svulst som klinisk mer alvorlig enn en inverterende.
Den mest alvorlige komplikasjonen av papillært cystadenom er dens malignitet - overgang til kreft. Papillære cystadenomer er ofte bilaterale, med en intraligamentøs plassering. Svulsten har begrenset bevegelighet, har kort stilk eller vokser intraligamentøst.
Overfladisk serøs papilloma (papillomatose)- en sjelden type serøs svulst med papillære vekster på overflaten av eggstokken. Neoplasmen er ofte bilateral og utvikler seg fra overflateepitelet. Overfladisk papilloma sprer seg ikke utover eggstokkene og har ekte papillære vekster. En av variantene av papillomatose er klyngeformet papillomatose (Klein-svulst), når eggstokken ligner en drueklase.
Serøst adenofibrom(cystadenofibrom) er relativt sjelden, ofte ensidig, rund eller eggformet, opptil 10 cm i diameter, med en tett konsistens. På en seksjon er vevet i noden gråhvit i fargen, tett, fibrøs struktur med små hulrom. Grove papillære vekster er mulig. På mikroskopisk undersøkelse epitelforingen av kjertelstrukturer er praktisk talt ikke forskjellig fra foringen til andre cilioepiteliale neoplasmer.
Borderline serøs svulst har et mer passende navn - en serøs svulst, potensielt ondartet. Morfologiske typer serøse svulster inkluderer alle de ovennevnte former for serøse svulster, siden de som regel oppstår fra godartede.
Borderline papillært cystadenom har flere papillære vekster med dannelse av omfattende felt. Mikroskopisk bestemmes nukleær atypi og økt mitotisk aktivitet. Det viktigste diagnostiske kriteriet er fravær av invasjon i stroma, men dype intussusceptions kan påvises uten invasjon av basalmembranen og uten uttalte tegn på atypi og spredning.
Mucinøst cystadenom (pseudomucinøst cystadenom) rangerer nummer to i frekvens etter cilioepiteliale svulster og står for 1/3 av godartede eggstokksvulster. Dette er en godartet epitelial svulst i eggstokken.
Det tidligere begrepet "pseudomucinøs svulst" er erstattet med synonymet "mucinøst cystadenom". Svulsten oppdages i alle perioder av livet, oftere i postmenopausal perioden. Svulsten er dekket med lavt kubisk epitel. Det underliggende stromaet i veggen av mucinøse cystadenomer er dannet av fibrøst vev med varierende cellulær tetthet, den indre overflaten er foret med høyt prismatisk epitel med lett cytoplasma, som generelt er veldig lik epitelet til livmorhalskjertlene.
Mucinøse cystadenomer nesten alltid flerkammer. Kamrene er laget av gelélignende innhold, som er mucin i form av små dråper; slim inneholder glykoproteiner og heteroglykaner. Ekte mucinøse cystadenomer har ikke papillære strukturer. Størrelsen på mucinøst cystadenom er vanligvis betydelig, det finnes også gigantiske, med en diameter på 30-50 cm.. Ytre og indre overflater av veggene er glatte. Veggene til en stor svulst blir tynnere og kan til og med bli synlige på grunn av betydelig strekking. Innholdet i kamrene er slimete eller geléaktig, gulaktig, sjeldnere brunt, hemorragisk.
Mucinøse adenofibromer og cystadenofibromer er svært sjeldne typer slimete svulster. Strukturen deres ligner på serøse adenofibromer i eggstokken, de skiller seg bare i det slimete epitelet.
Borderline mucinøst cystadenom potensielt ondartet. Mucinøse svulster av denne typen har form av cyster og i utseende skiller seg ikke vesentlig fra enkle cystadenomer. Borderline mucinøse cystadenomer er store multilokulære formasjoner med en jevn indre overflate og en fokalt suturert kapsel. Epitelet på grensen til cystadenomene er preget av polymorfisme og hyperkromatose, samt økt mitotisk aktivitet av kjernene. Borderline mucinøst cystadenom skiller seg fra mucinøst karsinom i fravær av invasjon av tumorepitelet.
Pseudomyxoma i eggstokken og bukhinnen. Dette er en sjelden type slimete svulst som oppstår fra mucinøse cystadenomer, cystadenocarcinomer og også fra divertikler vermiform vedlegg. Utviklingen av pseudomyxoma er assosiert enten med en ruptur av veggen til en mucinøs ovariesumor, eller med spiring og penetrering av hele tykkelsen av veggen til tumorkammeret uten en synlig ruptur. I de fleste tilfeller oppstår sykdommen hos kvinner over 50 år. Karakteristiske symptomer nei, sykdommen blir nesten aldri diagnostisert før operasjon. Faktisk bør man ikke snakke om en ondartet eller godartet variant av pseudomyxomer, siden de alltid er sekundære (av infiltrativ eller implantasjonsopprinnelse).
Brenners svulst(fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) ble først beskrevet i 1907 av Franz Brenner. Det er en fibroepitelial svulst som består av ovariestroma.
Nylig har opprinnelsen til svulsten fra det integumentære coelomiske epitelet i eggstokken og fra hilus blitt stadig mer underbygget. I området til porten oppstår de i henhold til plasseringen av nettverket og epoophoron. Godartet Brenner-svulst utgjør omtrent 2 % av alle eggstokksvulster. Oppstår både tidlig barndom og over 50 år. Svulsten har en solid struktur i form av en tett node, snittflaten er gråhvit med små cyster.
Det mikroskopiske utseendet til Brenners svulst er representert av epitelreir omgitt av tråder av spindelceller. Cellulær atypi og mitoser er fraværende. Brenners svulst er ofte kombinert med andre ovariesvulster, spesielt mucinøse cystadenomer og cystiske teratomer.
Epitelkomponenter har en tendens til å gjennomgå metall-estetiske endringer. Muligheten for å utvikle proliferative former for Brenner-svulst kan ikke utelukkes.
Størrelsen på svulsten varierer fra mikroskopisk til størrelsen på en voksens hode. Svulsten er ensidig, ofte venstresidig, rund eller oval i form, med en glatt ytre overflate. Kapselen er vanligvis fraværende. Svulsten ligner ofte på ovariefibrom i utseende og konsistens.
Stort sett er svulsten godartet og oppdages ved et uhell under operasjonen. Det er mulig at proliferative former for Brenner-svulst kan utvikle seg, som kan bli et overgangsstadium til malignitet.
Spredende Brenner-svulst(borderline Brenner-svulst) er ekstremt sjelden og har en cystisk struktur med papillomatøse strukturer. Makroskopisk kan det være både cystiske og cystisk-faste strukturer. På seksjonen er den cystiske delen av svulsten representert av flere kamre med flytende eller slimete innhold. Den indre overflaten kan være glatt eller med vev som ligner papillære utvekster, løs på steder.
Blandede epiteliale svulster kan være godartet, borderline og ondartet. Blandede epiteliale svulster utgjør omtrent 10 % av alle epiteliale ovariesvulster. To-komponent-former dominerer; tre-komponent-former identifiseres mye sjeldnere. De fleste blandede svulster har en kombinasjon av serøse og mucinøse epitelstrukturer.
Det makroskopiske bildet av blandede svulster bestemmes av de dominerende tumorkomponentene. Blandede svulster er multilokulære formasjoner med forskjellig innhold. Det er serøst, slimete innhold, sjeldnere områder med en solid struktur, noen ganger som ligner fibroma eller papillære vekster.
Klinikk for epiteliale ovariesvulster. Godartede eggstoksvulster, uavhengig av deres struktur og kliniske manifestasjoner, har mange lignende funksjoner. Ovarietumorer oppstår ofte asymptomatisk hos kvinner over 40-45 år. Det er ingen spesifikt pålitelige kliniske symptomer på noen svulst. En grundigere avhør av pasienten kan imidlertid avdekke sløve, verkende smerter av varierende alvorlighetsgrad i nedre del av magen, korsryggen og lyskeområder.
Smerten stråler ofte ut til underekstremitetene og lumbosakralregionen og kan være ledsaget av dysuriske fenomener, tilsynelatende forårsaket av trykket fra svulsten på blæren og en forstørret mage. Paroksysmal eller skarpe smerter forårsaket av vridning av tumorstilken (delvis eller fullstendig) eller perforering av tumorkapselen. Som regel er smerte ikke forbundet med menstruasjonssyklusen. De oppstår på grunn av irritasjon og betennelse i de serøse membranene, spasmer i de glatte musklene i hule organer, irritasjon av nerveender og plexus vaskulært system bekkenorganer, samt på grunn av spenning i tumorkapselen, nedsatt blodtilførsel til tumorveggen. Smertefølelser avhenger av de individuelle egenskapene til sentralnervesystemet.
På papillære serøse cystadenomer smerte oppstår tidligere enn med andre former for eggstokksvulster. Tilsynelatende skyldes dette de anatomiske egenskapene til papillære ovariesvulster (intraligamentær plassering, bilateral prosess, papillære vekster og adhesjoner i bekkenet).
Med papillære cystadenomer, ofte bilaterale, er ascites mulig. Forekomsten av ascites er assosiert med veksten av papiller langs overflaten av svulsten og langs bukhinnen og på grunn av et brudd på den resorptive evnen til bukhinnen i utero-rektalrommet. Med snurrende papillære serøse cystadenomer (papillene er lokalisert på den ytre overflaten av kapselen), er sykdomsforløpet mer alvorlig, og bilaterale ovarieskader er mye mer vanlig. Med denne formen utvikler ascites 2 ganger oftere. Alt dette gjør at vi kan vurdere en snurrende papillær svulst som klinisk mer alvorlig enn en inverterende tumor (plassering av papillene på den indre overflaten av kapselen). Den mest alvorlige komplikasjonen av papillært cystadenom er fortsatt malignitet.
På store svulster oftere (slimete) er det en følelse av tyngde i nedre del av magen, det øker, funksjonen til naboorganer blir forstyrret i form av forstoppelse og dysuriske fenomener. Uspesifikke symptomer - svakhet, økt tretthet, kortpustethet er mindre vanlige. De fleste pasienter har ulike ekstragenitale sykdommer som kan gi uspesifikke symptomer. Reproduktiv funksjon er svekket hos hver 5. undersøkte kvinne (primær eller sekundær infertilitet).
Den nest vanligste plagen er menstruasjonsuregelmessigheter. Menstruasjonsdysfunksjon er mulig fra øyeblikket av menarche eller oppstår senere.
Gjenkjenne pseudomyxoma før operasjonen er ekstremt vanskelig. Karakteristisk kliniske tegn, på grunnlag av hvilken en diagnose kunne stilles, nei. Hovedklagen til pasienter er smerter i nedre del av magen, ofte kjedelig, sjeldnere paroksysmal.
Sykdommen begynner ofte gradvis under dekke av kronisk, tilbakevendende blindtarmbetennelse eller en abdominal svulst med ubestemt lokalisering. Pasienter oppsøker ofte lege pga rask økning mage. Magen er rund, sfærisk, formen endres ikke når pasientens kroppsstilling endres. Under perkusjon er det en matthet av perkusjonslyden i hele magen; palpasjon avslører deighet, en karakteristisk "kolloidal" knitring eller "knasing", siden kolloidale masser med pseudomyxoma ikke renner over, som med ascites. Diffus reaktiv peritonitt danner en omfattende adhesiv prosess, som ofte forstyrrer funksjonene til bukorganene. Pasienter klager over tap av appetitt, flatulens og dyspepsi. Dannelse av tarmfistler, utseende av ødem, utvikling av kakeksi, en økning i kroppstemperatur og en endring i blodformelen er mulig. Døden oppstår på grunn av økende rus og kardiovaskulær svikt.
Klinikk for blandede epiteliale svulster Det skiller seg ikke nevneverdig fra en-komponent epiteliale svulster.
Diagnose av epiteliale ovariesvulster. På tross av teknisk fremgang, basert på diagnostisk tenkning klinisk undersøkelse har ikke mistet sin betydning. Å etablere en diagnose begynner med avklaring av klager, innsamling av anamnese og bimanuelle gynekologiske og rektovaginale undersøkelser. Med en to-manuell gynekologisk undersøkelse er det mulig å identifisere en svulst og bestemme dens størrelse, konsistens, mobilitet, følsomhet, plassering i forhold til bekkenorganene og svulstoverflatens beskaffenhet. Det er mulig å oppdage kun en svulst som har nådd en viss størrelse når den øker volumet av eggstokken. For små svulster og/eller gigantiske svulster og atypisk plassering av svulsten er bimanuell undersøkelse lite informativ. Det er spesielt vanskelig å diagnostisere eggstoksvulster hos overvektige kvinner og hos pasienter med lim prosess i bukhulen etter laparotomi. Det er ikke alltid mulig å bedømme karakteren ut fra palpasjonsdata svulstprosess. Bimanuell undersøkelse gir bare en generell ide om patologisk utdanning i det lille bekkenet. En rektovaginal undersøkelse bidrar til å utelukke malignitet, som kan bestemme fraværet av "pigger" i bakre fornix, overhengende hvelv med ascites, spiring av endetarmsslimhinnen.
Under en to-manuell vaginal-abdominal undersøkelse hos pasienter med enkelt serøst cystadenom i området av livmorvedhengene, omfattende utdanning bakre eller laterale til livmoren, rund, ofte eggformet, tett-elastisk konsistens, med glatt overflate, diameter fra 5 til 15 cm, smertefri, mobil ved palpasjon.
Papillære cystadenomer oftere er de bilaterale, plassert på siden eller baksiden av livmoren, med en glatt og/eller ujevn (klumpete) overflate, rund eller eggformet, tett-elastisk konsistens, bevegelig eller begrenset bevegelig, følsom eller smertefri ved palpasjon. Diameteren på neoplasmene varierer fra 7 til 15 cm.
Ved en to-manuell gynekologisk undersøkelse bestemmes mucinøst cystadenom posteriort for livmoren, har en klumpete overflate, ujevn, ofte tett-elastisk konsistens, rund form, begrenset bevegelighet, diameter fra 9 til 20 cm eller mer, følsom for palpasjon. Slimetumoren er ofte stor (gigantisk cystadenom - 30 cm eller mer), dekker hele bekkenet og bukhulen. Gynekologisk undersøkelse er vanskelig; livmorkroppen og sidevedhengene er vanskelige å skille.
Under en to-manuell vaginal-abdominal undersøkelse hos pasienter med en bekreftet diagnose av Brenners svulst, en plassopptakende dannelse av en eggformet eller, oftere, rund form, tett konsistens, med en glatt overflate, 5-7 cm i diameter, mobil, smertefri, bestemmes lateralt og posteriort til livmoren. Brenners svulst ligner ofte subserøse livmorfibroider.
Ultralyd opptar en av de ledende stedene blant metoder for diagnostisering av bekkensvulster på grunn av dens relative enkelhet, tilgjengelighet, ikke-invasivitet og høye informasjonsinnhold.
Sonografisk glattvegget serøst cystadenom har en diameter på 6-8 cm, en rund form, tykkelsen på kapselen er vanligvis 0,1-0,2 cm Den indre overflaten av svulstveggen er glatt, innholdet av cystadenomer er homogent og ekkoisk, septa kan visualiseres, ofte enkelt. Noen ganger oppdages en fint spredt suspensjon, som lett fortrenges ved perkusjon av formasjonen. Svulsten er vanligvis plassert posteriort og til siden av livmoren (fig. 10.1).

Ris. 10.1
har papillære vekster i form av parietale strukturer ujevnt plassert på den indre overflaten av kapselen ulike størrelser og økt ekkogenisitet. Flere svært små papiller gir veggen et røft eller svampete utseende. Noen ganger avsettes kalk i papillene, som har økt ekkogenisitet på skanogrammer. I noen svulster fyller papillære vekster hele hulrommet, og skaper utseendet til et fast område. Papiller kan vokse på den ytre overflaten av svulsten. Tykkelsen på kapselen til papillært serøst cystadenom er 0,2-0,3 cm.
Papillære serøse cystadenomer er definert som bilaterale runde, sjeldnere ovale formasjoner med en diameter på 7-12 cm, enkeltkammer og/eller dobbeltkammer. De er lokalisert lateralt eller posteriort for livmoren, noen ganger visualiseres tynne lineære skillevegger (fig. 10.2).

Ris. 10.2
Mucinøst cystadenom har flere skillevegger 2-3 mm tykke, ofte på separate områder cystiske hulrom. Suspensjon visualiseres kun i relativt store formasjoner. Mucinøst cystadenom er ofte stort, opptil 30 cm i diameter, nesten alltid multilokulært, lokalisert hovedsakelig på siden og bak livmoren, rundt eller eggformet. I hulrommet er det en fin, ikke-flyttbar suspensjon med middels eller høy ekkogenisitet. Innholdet i enkelte kamre kan være homogent (fig. 10.3).

Ris. 10.3
Brenners svulst, blandede, udifferensierte svulster gir et uspesifikt bilde i form av formasjoner av en heterogen fast eller cystisk-fast struktur.
Farge Doppler kartlegging (CDC) hjelper til mer nøyaktig å skille godartede og ondartede eggstoksvulster. Basert på blodstrømningshastighetskurvene i ovariearterien, pulsasjonsindeksen og motstandsindeksen, kan tumormalignitet mistenkes, spesielt i de tidlige stadiene, siden ondartede svulster har aktiv vaskularisering, og fraværet av vaskulariseringssoner er mer typisk for benigne. neoplasmer.
Med farge-Doppler-ultralyd er godartede epiteliale ovariesvulster preget av moderat vaskularisering i kapselen, septa og ekkogene inneslutninger. Motstandsindeksen overstiger ikke 0,4 (fig. 10.4, 10.5, 10.6).

Ris. 10.4

Ris. 10.5

Ris. 10.6
Nylig har røntgenstråler blitt brukt for å diagnostisere eggstokksvulster. datatomografi(CT) og magnetisk resonanstomografi (MR).
Endoskopiske forskningsmetoder (laparoskopi) mye brukt for diagnostisering og behandling av eggstoksvulster. Selv om laparoskopi ikke alltid gjør det mulig å bestemme den indre strukturen og arten av formasjonen, kan den brukes til å diagnostisere små eggstokksvulster som ikke fører til volumetrisk transformasjon av eggstokkene, "ikke-palpable eggstokker."
Det endoskopiske bildet av et enkelt serøst cystadenom (fig. 10.7) gjenspeiler en volumetrisk formasjon av en rund eller ovoid form med en glatt skinnende overflate av en hvitaktig farge med en diameter på 5 til 10 cm Et enkelt serøst cystadenom ligner ofte på en follikulær cyste , men i motsetning til en retensjonsformasjon har den en hvitgrå farge til blåaktig, noe som tilsynelatende skyldes den ujevne tykkelsen på kapselen. Et vaskulært mønster bestemmes på overflaten av kapselen. Innholdet i serøst cystadenom er gjennomsiktig, med en gulaktig fargetone.

Ris. 10.7
Papillært cystadenom ved operasjon bestemmes den (fig. 10.8) som en eggformet eller rund svulst med en tett, ugjennomsiktig hvitaktig kapsel. På den ytre overflaten av papillært cystadenom er det papillære vekster. Papillene kan være enkeltstående i form av "plakker" som stikker ut over overflaten, eller i form av klynger og lokalisert i forskjellige deler av eggstokken. Med uttalt spredning av papillære vekster, ligner svulsten "blomkål". I denne forbindelse er det nødvendig å inspisere hele kapselen. Papillært cystadenom kan være bilateralt, i avanserte tilfeller er det ledsaget av ascites. Intraligamentær plassering og distribusjon av papiller gjennom bukhinnen er mulig. Innholdet i papillært cystadenom er gjennomsiktig, noen ganger får det en brun eller skitten gul farge.

Ris. 10.8
Endoskopisk bilde av mucinøst cystadenom ofte preget av en stor verdi. Overflaten til mucinøst cystadenom (fig. 10.9) er ujevn, strukturen er multilokulær. Grensene mellom kameraene er synlige. Svulsten er uregelmessig i form, med en tett, ugjennomsiktig kapsel, hvitaktig i fargen, noen ganger med en blåaktig fargetone. Lyse, forgrenede, ujevnt fortykkede store kar er tydelig synlige på kapselen. Den indre overflaten av svulsten er glatt, innholdet er geléaktig (pseudomucin).

Ris. 10.9
Laparoskopisk intraoperativ diagnose av eggstokksvulster er av stor verdi. Nøyaktigheten av laparoskopisk diagnose av svulster er 96,5%. Bruk av laparoskopisk tilgang er ikke indisert hos pasienter med ovariesvulster, så det er nødvendig å utelukke en ondartet prosess før operasjonen. Hvis ondartet vekst oppdages under laparoskopi, er det tilrådelig å gå videre til laparotomi. Under laparoskopisk fjerning av et cystadenom med ondartet degenerasjon, kan det oppstå forstyrrelse av integriteten til tumorkapselen og kontaminering av bukhinnen; vanskeligheter kan også oppstå under omentektomi (fjerning av omentum).
Ved diagnostisering av ondartede svulster i eggstokkene er det gitt en stor plass til bestemmelse av biologiske stoffer som er spesifikke for disse svulstene ved biokjemiske og immunologiske metoder. Av størst interesse er de mange tumorassosierte markørene - tumorassosierte antigener (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).
Konsentrasjonen av disse antigenene i blodet lar oss bedømme prosessene i eggstokken. CA-125 finnes hos 78 - 100 % av pasientene med eggstokkreft, spesielt i serøse svulster. Nivået overstiger normen (35 IE/ml) bare hos 1% av kvinnene uten ovariesvulstpatologi og hos 6% av pasientene med godartede svulster. Tumormarkører brukes til dynamisk overvåking av pasienter med ondartede ovariesvulster (før, under og etter behandling).
Ved bilaterale ovarielesjoner, for å utelukke en metastatisk svulst (Krukenberg), bør man utføre Røntgenundersøkelse mage-tarmkanalen, om nødvendig, bruk endoskopiske metoder(gastroskopi, koloskopi).
Forekomsten av prosessen avklares ved urologisk undersøkelse (cystoskopi, ekskresjonsurografi). I unntakstilfeller brukes lymfe og angiografi.
Ytterligere forskningsmetoder hos pasienter med plass-okkuperende ovarieformasjoner tillater ikke bare å bestemme den kirurgiske tilnærmingen, men også å danne en mening om arten av den plass-okkuperende formasjonen, som bestemmer valget av kirurgisk behandlingsmetode (laparoskopi - laparotomi).
Behandling av epiteliale svulster operativt. Omfanget og tilgangen til kirurgisk inngrep avhenger av pasientens alder, formasjonens størrelse og malignitet, samt samtidige sykdommer.
Omfanget av kirurgisk behandling bidrar til å bestemme en presserende histologisk undersøkelse. På enkelt serøst cystadenom V i ung alder Det er tillatt å fjerne svulsten mens man etterlater sunt eggstokkvev. Hos eldre kvinner fjernes livmorvedhengene fra den berørte siden. På enkelt serøst cystadenom kanttype hos kvinner i reproduktiv alder fjernes svulsten fra den berørte siden med en biopsi av den kollaterale eggstokken og omentektomi.
Hos premenopausale pasienter utføres supravaginal livmoramputasjon og/eller hysterektomi og omentektomi.
Papillært cystadenom, på grunn av alvorlighetsgraden av proliferative prosesser, krever mer radikal kirurgi. Hvis en eggstokk er påvirket, hvis papillærvekstene bare er lokalisert på den indre overflaten av kapselen, er det hos en ung kvinne tillatt å fjerne vedhengene på den berørte siden og biopsi den andre eggstokken. Hvis begge eggstokkene er påvirket, utføres supravaginal amputasjon av livmoren med begge vedheng.
Hvis det påvises papillære vekster på overflaten av kapselen, utføres supravaginal amputasjon av livmoren med vedheng eller ekstirpasjon av livmoren og fjerning av omentum i alle aldre.
Laparoskopisk tilgang kan brukes hos pasienter i reproduktiv alder med unilaterale ovarielesjoner uten spiring av tumorkapsel ved bruk av en evakuerende posebeholder.
På kantpapillær cystadenom av ensidig lokalisering hos unge pasienter som er interessert i å bevare reproduktiv funksjon, fjerning av livmorvedhengene på den berørte siden, reseksjon av den andre eggstokken og omentektomi er akseptable.
Hos perimenopausale pasienter utføres ekstirpasjon av livmoren med vedheng på begge sider og omentum fjernes.
Behandling av mucinøst cystadenom kirurgisk: fjerning av vedhengene til den berørte eggstokken hos pasienter i reproduktiv alder. I pre- og postmenopausal periode er det nødvendig å fjerne vedhengene på begge sider sammen med livmoren.
Små mucinøse cystadenomer kan fjernes ved kirurgisk laparoskopi ved bruk av en evakueringspose.
For store svulster er det nødvendig å først evakuere innholdet med et elektrisk sug gjennom et lite hull.
Uavhengig av den morfologiske tilknytningen til svulsten, før slutten av operasjonen er det nødvendig å kutte den og undersøke den indre overflaten av svulsten.
Inspeksjon av abdominale organer (appendiks, mage, tarmer, lever), undersøkelse og palpasjon av omentum, para-aorta lymfeknuter, som med svulster av alle typer.
For pseudomyxoma, umiddelbart radikal kirurgi - reseksjon av omentum og parietal peritoneum med implantater, samt frigjøring av bukhulen fra gelatinøse masser. Omfanget av kirurgisk inngrep bestemmes av pasientens tilstand og involveringen av mageorganene i prosessen. Til tross for at det er nesten helt umulig å frigjøre bukhulen fra gelatinøse masser, kan gjenoppretting noen ganger skje etter operasjonen. Selv i fremskredne tilfeller av sykdommen bør man prøve å operere, siden uten kirurgisk inngrep er pasientene dømt.
Prognosen for pseudomyxoma er ugunstig. Hyppige tilbakefall er mulig, hvor gjentatte kirurgi. Til tross for den morfologiske godartetheten til svulsten, dør pasienter av progressiv utmattelse, siden det ikke er mulig å fullstendig frigjøre bukhulen fra de utbrutte gelatinøse massene.
Behandling av Brenners svulst er kirurgisk. Hos unge pasienter er fjerning av livmorvedhengene på den berørte siden indisert. I perimenopause utføres supravaginal amputasjon av livmoren og vedhengene. Ved en prolifererende svulst er supravaginal amputasjon av livmoren med vedheng og total fjerning av omentum indisert.

Innhold

Ovariecystadenom er en godartet svulst i epitelvev og kalles en cystisk formasjon. En ovariecyste er ikke identisk med et cystadenom, siden det ikke innebærer spredning av epitelet, men initieres av andre patologiske prosesser. Akkumulering av væske i en cystisk formasjon er assosiert med særegenhetene ved funksjonen til eggstokkepitelceller.

I følge statistikk avslører en ultralydundersøkelse hos hver tiende gynekologisk pasient, uavhengig av alder, en cystisk formasjon i eggstokken. Det er umulig å bestemme arten av prosessen med en 100% garanti ved bruk av ultralyd, og det er grunnen til at leger er forsiktige med ulike typer formasjoner, og foreskriver ytterligere undersøkelser.

Klassifisering

I følge den morfologiske (vevs) klassifiseringen tilhører ovariecystadenom gruppen epiteliale svulster. Disse formasjonene er dannet fra det integumentære epitelet til eggstokkene og er godartede i strukturen. På sin side er disse cystiske formasjonene klassifisert i:

serøs;
slimete.

Mucinøse og serøse cyster er delt inn i glattveggede og papillære former.

Den enkleste er den serøse ovariecysten, som noen ganger kalles det. Mucinøse formasjoner anses som mer komplekse i strukturen, mens cyster som har papiller på de indre veggene anses som farlige.

Lavgradige svulster kalles borderline-svulster. Denne typen er mer relatert til papillært cystadenom.

Spørsmålet om grensetilstanden til ovariecystadenomer diskuteres fortsatt. Det er bevist at en mutasjon av p53-genet fører til malignitet av adenomer; hvis en slik mutasjon er fraværende, vil ikke den cystiske formasjonen degenerere. Noen eksperter bemerker den genetiske rollen til degenerasjon av cystadenomer, og benekter tilstedeværelsen av borderline-svulster.

Når det er ondartet, metastaserer cystadenom i høyre eggstokk oftere og raskt gjennom bukhulen inn i leverkapselen og høyre halvdel av mellomgulvet og pleura.

I følge den internasjonale klassifiseringen ICD-10 er koden for ovariecystadenom D 27, som betyr godartede formasjoner.

Epiteliale cystiske formasjoner av eggstokkene forekommer oftest hos kvinner over 40 år.

Hos unge kvinner er cystiske formasjoner nesten alltid godartede.

Glattvegget serøst cystadenom i eggstokken

Serøs ovariesvulst er preget av ensidige lesjoner. Vanligvis har en enkel glattvegget cyste følgende egenskaper:

oftest plassert over livmoren;
ha et ben;
lett bevege seg under palpasjon;
ett kamera, sjeldnere - 2-3;
kapselen er tett, når en tykkelse på 1-4 mm;
både den indre og ytre overflaten er glatt;
serøst innhold er ekkofritt på ultralyd – lett og gjennomsiktig;
sannsynligheten for malignitet er minimal;
faren ligger i kompresjon av organer og vev.

Serøst cystadenom i venstre eggstokk fører derfor ofte til forstoppelse og tarmproblemer, klemme sigmoid kolon. Lokalisering av cysten til høyre kan føre til trykk på urinlederen og nyrene, siden den ligger under den venstre.

Serøst papillært cystadenom i eggstokken

Serøst papillært cystadenom i eggstokken er beskrevet ved tilstedeværelsen av papillære fremspring på den indre eller ytre overflaten av formasjonen.

Papillært cystadenom i eggstokken er preget av:

bilateral lesjon;
plassering i tykkelsen av leddbåndene;
bein;
tilstedeværelsen av adhesjoner i bukhulen.

Grov papillær cystadenom i eggstokken er preget av hyppig malignitet i prosessen, og må derfor fjernes umiddelbart.

slimete

Mucinøst cystadenom er beskrevet som følger:

multi-kammer;
tilstedeværelsen av innhold med forskjellig ekkogenisitet i henhold til ultralyd;
ujevn overflate på grunn av svulmende kamre;
partisjoner;
med en jevn ytre overflate eller med spredning av papiller på kapselen;
ha et ben;
innholdet er gult, brunt, grønn farge, overskyet;
høy sannsynlighet for malignitet.

Svulsten er ofte ledsaget av ascites, en opphopning av væske i bukhulen. Oftest diagnostiseres slike cystiske formasjoner hos eldre kvinner.

Predisponerende faktorer

En klar årsak til cystadenom er ikke identifisert, men det er flere teorier om dens forekomst.

Hormonell ubalanse. Som et resultat av månedlig ovulatorisk proliferasjon, gjennomgår eggstokkepitelet hyperplasi over tid. Et stort nummer av graviditet, samt å ta p-piller reduserer sannsynligheten for dannelse av cystadenom.
Arvelighet. Det regnes som den ledende og grunnleggende faktoren, spesielt familiær eggstokkreft og brystkreft. Eksperter tar hensyn til mutasjoner i BRCA1- og BRCA2-genene.
Ovariepatologier: tilbakevendende follikulær og cyster Corpus luteum, polycystisk.
Menopausal alder, når hormonelle svingninger og forstyrrelse av funksjonen til eggstokkepitelet observeres.

Eksponering for ioniserende stråling anses også som en utløsende faktor i utviklingen av cystadenom.

Symptomer

I gjennomsnitt, når cysten når en størrelse på 3 cm, merker ikke kvinner noen spesifikke symptomer. Slike formasjoner er differensiert fra en follikulær cyste, en corpus luteum cyste. Pasienten observeres og foreskrives orale prevensjonsmidler. Hvis cysten ikke avtar i størrelse, foreskrives mer detaljerte undersøkelser, mistenker cystadenom.

Når adenomen når en størrelse på 5-7 cm, kan en kvinne presentere visse klager.

Kliniske tegn på ovariecystadenom er:

verkende smerter i korsryggen og nedre del av magen;
forstoppelse;
forstyrrelse av vannlatingsprosessen (frekvens, vanskeligheter, falsk trang);
en økning i størrelsen på magen (oftere med slimete cyster);
akutte smerter opp til tap av bevissthet på grunn av cystetorsjon og nekrose.

Cystadenomer har ikke hormonell aktivitet.

En serøs cyste i høyre eggstokk kan komprimere vevet i nyren og urinlederen, noe som fører til forstyrrelse av utstrømningen av urin. En serøs cyste i venstre eggstokk viser seg ofte som forstoppelse på grunn av trykk på den sigmoidea delen av tarmen.

Diagnose

Diagnostisering av cystisk dannelse har en rekke vanskeligheter, og differensialdiagnose av ovariecystadenom med en enkel cyste er av største betydning. Leger møter denne situasjonen hos unge og middelaldrende kvinner med normal eggstokkfunksjon.

Fertilitet innebærer produksjon av østrogen av gonadene, eggløsning og en to-fase syklus. Med hormonelle ubalanser og immunforstyrrelser utvikles ovariepatologier som endometrioide og follikulære cyster. Det er disse tilstandene som er differensiert fra cystadenom og kreft (cystadenocarcinoma). Derfor må en spesialist som oppdager en væskeformasjon sammenligne den med menstruasjonssyklusen, kvinnens sykehistorie og tilstedeværelsen av andre sykdommer i kjønnsorganene.

Diagnostikk innebærer bruk av følgende metoder:

palpasjon av vedheng;
bestemmelse av tumormarkørnivåer;
multislice CT og MR;
laparoskopi;
biopsi;
mammografi;
koloskopi;
gastroskopi.

Settet med metoder for diagnostisering av ovariecystadenom bestemmes først og fremst av alder og menstruasjonsfunksjon. Jo yngre kvinnen er, jo mindre partisk vil spesialisten være mot væskedannelse.

Den tradisjonelle bruken av CA-125-testing har noen begrensninger hos unge kvinner.

Denne tumormarkøren kan være forhøyet i den andre fasen av syklusen, med amming, under graviditet, så vel som med endometriose, fibroider, inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene, hepatitt, kolecystitt. I tillegg hos kvinner med stadium 1-2 eggstokkreft denne indikatoren forhøyet bare i 50% av tilfellene, noe som betyr at det er nødvendig integrert tilnærming i diagnostikk.

CA-125 over 35 U/ml er en grunn til å mistenke en ondartet prosess.

Ultralyden bestemmer følgende:

tilstedeværelsen av kamre og ytterligere hulrom i cystadenom;
bløtvevsinnhold (cystisk-fast, solid struktur);
tilstedeværelse av inneslutninger i hulrommet;
tykkelsen på cystadenomkapselen;
involvering av den motsatte eggstokken i prosessen;
størrelsen på utdanningen;
strukturen til den indre overflaten av hulveggen.

Jo "enklere" strukturen til cysten er, desto høyere er sannsynligheten for en godartet prosess.

I motsetning til en enkel follikulær formasjon, er den fibrøse kapselen til en serøs ovariecyste tykk og kan ha en glatt indre overflate eller en papillær overflate. Cystadenomkapselen er i hovedsak skallet av eggstokken med en strukket del av veggen.

Størrelsen på ovariecystadenom kan være forskjellig: mucinøs cystisk dannelse kan nå store størrelser (20-30 cm eller mer), serøse cyster måler oftest opp til 6-7 cm.

Den serøse ovariecysten på ultralydbildet nedenfor viser typiske ekkoformasjoner, med flere kamre med glatte og tynne vegger, en tykk fibrøs kapsel. Samtidig inneholder den mucinøse cysten faste komponenter, det indre innholdet er hypo og ekkoisk.

Diagnose av mistenkelig cystadenom er nødvendigvis ledsaget av bestemmelse av nivåer av andre tumormarkører:

onkofetale antigener - humant koriongonadotropin, alfa-fetoprotein, nødvendig for å utelukke kjønnscelletumorer, jo høyere verdier, jo dårligere er prognosen;
beregning av ROMA-indeksen, inkludert bestemmelse av HE4 og CA-125 og beregning;
SA-199;
karsinoembryonalt antigen;
inhibin B (en markør for østrogenproduserende svulster).

De tre første markørene bestemmes hos unge kvinner.

Etter laboratoriestudier begynner de instrumentelle metoder:

mammografi;
koloskopi;
FGDS.

Disse metodene for å diagnostisere cystadenom er nødvendige for å utelukke metastaser.

Ovariecystadenom i overgangsalderen bør utelukke en skånsom tilnærming til diagnose og behandling. Den mest detaljerte undersøkelsen ved hjelp av ulike metoder, inkludert laparoskopi, er nødvendig.

I følge statistikk oppdages 70 % av oppdaget kreft i et avansert stadium, noe som er spesielt viktig for eldre kvinner som har opplevd hormonelle endringer i overgangsalderen. Hovedårsaken til underdiagnostisering er en ufullstendig liste over foreskrevne studier.

Overdreven radikalisme i resepter er ikke velkommen hos kvinner i den aktive reproduktive fasen. Kirurgi på eggstokkene kan føre til en reduksjon i eggstokkreserven og manglende evne til å bli gravid.

Bestem risikoen for malignitet væskedannelse basert på det tradisjonelle settet med teknikker er svært vanskelig, så pasienter med mistenkelige cyster må henvises for konsultasjon til en onkolog.

En fullstendig diagnose av ovariecystadenomer er avgjørende for forebygging av kreft.

For screening og tidlig påvisning av eggstokkreft bruker spesialister beregningen av MI-indeksen (malignitetsindeks) ved hjelp av formelen: A*B*C.

Multiplikator A (1 eller 4):

reproduktiv alder og premenopausal periode - 1 poeng;
postmenopause - 4 poeng.

Multiplikator B (0, 1 eller 4) innebærer ultralydfunksjoner:

multilokulær cystisk svulst;
solid komponent;
toveis prosess;
ascites (akkumulering av væske i bukhulen);
metastaser.

Hvis det ikke er spesifiserte tegn, velg 0; hvis 1 tegn er tilstede, tildeles ett; mer enn ett tegn gis 4 poeng.

Multiplikator C betyr innholdet av tumormarkøren CA-125 i blodet (IE/ml).

Når MI er mindre enn 200, anses den cystiske dannelsen som potensielt godartet.

For eksempel ble en postmenopausal kvinne diagnostisert med en multilokulær cystisk formasjon med en fast komponent i hulrommet, og CA-125-verdien var 30 enheter. Total:

4 (postmenopause)*4 (solid inkludering, multikammer) *30=480, som betyr høy risiko malignitet og krever fjerning av eggstokkene.

Dersom malignitetsindeksen er over 200, vil pasienten utvilsomt bli sendt til konsultasjon hos onkolog. Borderline ovariecystadenom, som har en MI i området 200, er også grunn til en grundigere undersøkelse og årvåkenhet.

Behandling

Alle godartede svulster Eggstokkene, etter å ha ekskludert follikulære cyster, er gjenstand for kirurgisk fjerning. Operasjonen utføres laparoskopisk og laparotomisk (åpen intervensjon). Laparoskopi utføres på unge kvinner, og laparotomi utføres på pasienter som har nådd premenopausal alder og eldre.

Behandling av cystiske formasjoner hos unge kvinner og kvinner i overgangsalder har betydelige forskjeller. For kvinner i den aktive reproduktive fasen prøver de å bevare eggstokkvev så mye som mulig, og vurderer det som en ressurs. Noen pasienter anbefales å bli gravide etter operasjonen ved bruk av assistert befruktningsteknologi.

Eldre pasienter gjennomgår åpen kirurgi for optimalt å vurdere arten av svulstprosessen.

Hormonell behandling er ikke nødvendig etter operasjonen.

Behandling under graviditet

Hvis det oppdages en cystisk formasjon hos en gravid kvinne, er hun gjenstand for nøye overvåking Hovedfaren under svangerskapet anses å være vridning av benet, nekrose, ruptur og behov for akutt kirurgi.

Den voksende livmoren og svulsten legger press på blæren, tarmene og nyrene, noe som fører til forverret organfunksjon og forverrede symptomer. I nødstilfeller utføres laparoskopi under graviditet. I de fleste tilfeller blir de observert, og under eller etter fødsel, som utføres kirurgisk, fjernes cysten.

Behandling av ovariecystadenom uten kirurgi

Cystadenomer må fjernes kirurgisk pga konservativ metode det er ingen behandling for dem. Disse cystiske formasjonene reagerer ikke på hormonbehandling. Den radikale taktikken til leger skyldes umuligheten av helt å utelukke den ondartede prosessen og forutsi den påfølgende "oppførselen" til cysten.

Hvis kirurgi er kontraindisert for en kvinne, observeres cysten ved å utføre en ultralyd og bestemme tumormarkører i blodet. Alle mulige termiske prosedyrer på mageområdet og hele kroppen er utelukket.

Laparoskopi av ovariecystadenom

Laparoskopi ved bruk av videoutstyr regnes som den ledende metoden for behandling av cystadenomer.

Unge kvinner gjennomgår skånsom laparoskopi, som involverer enucleation (enucleation) i stedet for utskjæring av cysten.

I følge pasientanmeldelser er laparoskopisk behandling av ovariecystadenom preget av en rask restitusjonsperiode, et lite antall komplikasjoner og konsekvenser, og ingen effekt på reproduktiv funksjon.

Under laparoskopi utføres en undersøkelse av bukhulen og en biopsi for diagnostiske formål. Hvis legen mistenker en ondartet prosess under undersøkelsen, følges en viss algoritme:

videoopptak;
biopsi;
i tilfelle åpning av formasjonen etter en biopsi, vaskes bukhulen, innholdet tas for histologi;
biopsi av motsatt eggstokk, omentum, lymfeknuter;
valg av peritonealt ekssudat (eller utvasking) for histologisk undersøkelse.

Hos eldre kvinner er det ofte nødvendig å ty til ekstirpasjon av livmoren og begge vedhengene for å forebygge kreft. Ved laparoskopi av et enkelt serøst ovariecystadenom er det ved første øyekast ofte nødvendig å bytte til åpen kirurgi og arbeide som om det var en potensielt farlig svulst.

Forebygging

Cystadenom dannes hos kvinner over 40 år i de aller fleste tilfeller. Det er ingen pålitelige metoder for forebygging, siden årsakene til dannelsen ikke er fullstendig bestemt. Den mest pålitelige måten å forhindre utvikling av cyster på anses å være et årlig besøk til gynekologen og en ultralydsskanning, som kan oppdage adenomet og utføre minimalt invasiv fjerning laparoskopisk.

Cystadenom (cystoma) i eggstokken er en godartet patologisk prosess i livmorvedhengene, som fører til dannelsen av en svulst med en tett kapsel.

Siden hovedårsaken til sykdommen er hormonelle endringer, er det oftere diagnostisert hos premenopausale pasienter. Det er imidlertid mulig at cystomer kan utvikle seg hos yngre kvinner.

Faren for patologien ligger i dens tendens til å lett maligne, det vil si bli til en onkologisk formasjon. Etter å ha identifisert et cystadenom, anbefaler leger å bli kvitt problemet kirurgisk så snart som mulig.

Tidligere fjernet kirurger eggstokken umiddelbart, men moderne kirurgiske teknikker gjør det mulig å bevare organet og gi kvinnen muligheten til å få barn i fremtiden.

Hva er ovariecystadenom

Dannelsen kan skje i strukturen til venstre eller høyre eggstokk. Den består av ett eller flere kammer fylt med væske, hvis volum øker konstant.

På grunn av dette vokser størrelsen på svulsten, og etter en stund begynner den å legge press på de omkringliggende organene, og hindrer dem i å fungere normalt. I tillegg deler cellene i cystadenomveggene aktivt, noe som hjelper formasjonen å utvikle seg.

Viktig! Ikke forveksle en cyste med en cyste, fordi klinisk bilde sykdommer er nesten de samme, men den første typen svulst blir ofte til kreft, og cysten er ikke i stand til malignitet.

Patologi er grensestat eggstokk mellom en godartet prosess og onkologi, og krever derfor obligatorisk behandling og oppfølging.

Det forekommer oftest hos kvinner 45-50 år, siden funksjonen til vedleggene i denne alderen er mest ustabil - de slutter enten å fungere eller tvert imot syntetiserer store mengder hormoner. Slike hopp provoserer utseendet til cyster.

Det er interessant å vite at cystadenom i venstre eggstokk utvikler seg mye sjeldnere enn den høyre. Dette skyldes det faktum at de høyresidige vedleggene er bedre mettet med blod og som et resultat fungerer mer aktivt. På grunn av dette skapes mer gunstige forhold for utseendet av patologi.

Til å begynne med gjør ikke sykdommen seg selv, kvinnen kan lang tid ikke å gjette at det er et problem.

Symptomer vises når cysten når en viss størrelse og begynner å irritere omkringliggende organer og forstyrre funksjonen til selve eggstokken. I avanserte tilfeller kan du visuelt se en forstørrelse av magen på grunn av tumorvekst.

Fører til

Hovedårsaken til cystadenom er en utilstrekkelig respons fra kroppen til påvirkning av hormoner eller en patologisk konsentrasjon biologisk aktive stoffer i en kvinnes blod. I tillegg er det en rekke faktorer som øker risikoen for cyster:

begynnelse av puberteten i tidlig alder(opptil 12 år);
sen overgangsalder (fortsatt menstruasjon etter 50 år);
gynekologiske problemer (betennelse i vedheng, endometriose, etc.).

Les også: Er det nødvendig å fjerne en ovariecyste sammen med tenner og hår?

Det er også en viss rolle å spille genetisk faktor og innflytelse eksternt miljø. Påvirker negativt kvinners helse røyking, stress, intrauterine operasjoner (kurettage, abort), løfting av uutholdelige vekter.

Slags

Ovariecystadenomer kan variere i struktur, utseende, innholdets art og vekstaktivitet. De kan være enkelt- eller flerkammer, påvirke ett eller begge vedheng, og ha ulik grad av risiko for degenerasjon til onkologi. Tar disse faktorene i betraktning, skilles flere typer cystomer.

Serøs

Serøst ovariecystadenom er en cilioepitelial svulst som raskt kan nå betydelige størrelser; tilfeller av cystomautvikling opp til mer enn 15 kg er kjent.

Den består vanligvis av ett stort kammer og påvirker bare høyre eller venstre vedheng, og forekommer praktisk talt ikke samtidig på begge sider. Inne i formasjonen er det en strågul serøs væske, som produseres av epitelet til cystadenomet.

Det finnes flere typer serøse cystomer:

enkel serøs - en glattvegget svulst, vokser langsommere enn andre, utvikler seg sjelden til en stor størrelse;
papillær - ofte betraktet som en egen type cyste, preget av tilstedeværelsen av vekster på den indre eller ytre overflaten;
grovt papillært cystadenom – tette papiller vises på formasjonens vegger, svulsten blir sjelden ondartet.

slimete

Det observeres hos kvinner i forskjellige alderskategorier, i avanserte tilfeller når det betydelige størrelser. Cystomet har en rund eller oval form, består av flere kameraer.

Inne er den fylt med slimete innhold, som har en tykk, viskøs konsistens (pseudomucin). Under en gynekologisk undersøkelse kan formasjonen merkes i form av en elastisk forsegling med en nodulær overflate.

Denne typen, i motsetning til hoveddelen av andre cyster, fører ikke til ascites (væskeutslipp i bukhulen) og er asymptomatisk i lang tid.

Grense

Borderline ovariecystadenom er en spesiell tilstand som er klassifisert som en spesifikk type kreft.

En slik cystoma, i motsetning til typisk onkologi, krever ikke bruk av kjemoterapimedisiner etter fjerning av formasjonen. Dette skyldes det faktum at borderline cystadenomer ikke metastaserer og nesten aldri kommer tilbake, det vil si at de ikke kommer tilbake.

Papillær

Papillært ovariecystadenom er en av de mest alvorlige typene cystomer. Sykdommen utvikler seg raskt, påvirker begge vedheng, provoserer utseendet av ascites, betennelse i bekkenet og bukker ofte under for kreftdegenerasjon.

I tillegg er det diagnostisert hos jenter fruktbar alder. Avhengig av plasseringen av papillene, er det tre typer papillære cystadenomer:

inverterende - papiller vokser inne i kapselen;
Everting - papillene er plassert på den ytre overflaten av kapselen, mens cysten ser ut som en blomkål;
blandet - tilstedeværelsen av papiller på begge overflater av formasjonen.

Les også: Symptomer, årsaker og diagnose av ovarieapopleksi: behandling uten kirurgi

Symptomer

De kliniske manifestasjonene av cystadenom avhenger av størrelsen på svulsten og hvordan den påvirker funksjonen til naboorganer. Karakteristisk er vondt smertefulle opplevelser fra lokaliseringen av formasjonen, som også kan stråle til korsryggen.

Etter hvert som cystomet vokser, utvikler pasienter nye plager - følelse av fremmedlegemer, blæredysfunksjon, oppblåsthet.

Analyser og undersøkelser

For å diagnostisere cystadenom, brukes ytterligere undersøkelsesmetoder som lar deg se tilstanden til pasientens indre organer - ultralyd, datatomografi.

Du kan også ty til laboratorieforskning, nemlig bestemmelsen av et spesielt tumormarkørprotein i blodet, hvis tilstedeværelse vil indikere et problem.

Ultralydundersøkelse, ultralydundersøkelse av eggstokkene

Rask og rimelig måte, som gjør det mulig å avklare plasseringen av svulsten, dens størrelse, natur og tetthet av veggene.

Det er best å gjennomgå en ultralyd midt i menstruasjonssyklusen, omtrent 14-15 dager etter menstruasjonsstart. På dette tidspunktet vil resultatene være mest informative.

Computertomografi CT

Ved å bruke CT kan du få lag-for-lag-bilder av formasjonen, dette lar deg studere patologien i detalj og nøyaktig bestemme dens type.

Fordelen med metoden er at informasjonsinnholdet ikke avhenger av dagen for menstruasjonssyklusen, men den er mindre tilgjengelig enn ultralyd.

Blodprøve for ca125

CA-125 er et spesifikt protein som vises i blodet i nærvær av en purulent, onkologisk og i sjeldne tilfeller en godartet prosess i kroppen.

Det bestemmes ved å analysere blod tatt fra en vene ved å tilsette spesielle reagenser til den. Hvis proteinkonsentrasjonen er høy eller økt sammenlignet med tidligere resultater, bør dette være en grunn til å kontakte en spesialist.

Behandling av cystadenom: typer operasjoner

Uavhengig av type cystadenom, anbefaler leger kirurgisk fjerning av svulsten. Operasjonen kan utføres ved hjelp av to metoder - laparotomi og laparoskopi.

De avgjørende faktorene ved valg av intervensjonsmetode er størrelsen på cystomet, pasientens tilstand og klinikkens utstyr.

Laparoskopi

Relativt ny teknikk fjerning av svulster, som ikke krever et langt snitt på magen. Alle manipulasjoner utføres gjennom tre små hull: lys tilføres gjennom det ene, kameraet tilføres gjennom det andre, og det nødvendige verktøyet tilføres gjennom det tredje.

Etter en slik operasjon blir pasientene raskt friske, allerede dagen etter får de komme seg ut av sengen og bevege seg selvstendig rundt på avdelingen.

Ulempen er begrenset tilgang til bukhulen, så store svulster kan ikke opereres med laparoskopi.

Laparotomi

Gjort på magen langt snitt, som gir tilgang til det interne. Gjennom den fjernes hele svulsten lett, og det omkringliggende vevet undersøkes.

Etter laparotomi restituerer pasientene seg noe lenger enn etter laparoskopisk kirurgi, i tillegg er risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner høyere.

En ovariecyste er veldig lik et serøst cystadenom. Disse to medisinske konseptene er de vanligste, som forekommer hos omtrent 70 kvinner av hundre med svulster i eggstokkene. Tilfeller når patologi utvikler seg etter femti år er spesielt vanlige. Blant ulike sykdommer er sykdommer som er ganske vanlige reproduktive system.

Cystadenom dannes fra epidermis og skiller seg fra en enkel cyste i sin tendens til ondartet degenerasjon. Tidligere, når denne patologien ble oppdaget, var det nødvendig å fjerne eggstokkene, men i moderne medisin Det er allerede diagnostiske og behandlingsmetoder som lar deg bli kvitt svulsten og samtidig opprettholde reproduktiv funksjon. Fjerning av både eggstokker og livmor utføres vanligvis ved en ondartet svulst med metastaser.

Serøst ovariecystadenom er en godartet neoplasma som oppstår fra epitelvev. Med en kapsel som ikke er større enn 3 cm i størrelse, forårsaker patologien vanligvis ikke symptomer og påvirker ikke på noen måte graviditet og fødsel. Gradvis, under utviklingen, begynner pasienten å oppleve verkende, kjedelig eller krampelignende smerte i korsryggen og nedre del av magen. Du kan også observere tegn forårsaket av kompresjon av nærliggende organer:

hyppig urinering;
hevelse i lemmer;
forstoppelse, etc.

Hvis en pasient får diagnosen denne sykdommen, kan kirurgisk behandling utføres ved hjelp av flere typer operasjoner.

Årsaker til utvikling

Medisinsk forskning er ennå ikke i stand til å bestemme de eksakte årsakene til hvilke serøst ovariecystadenom oppstår. Basert på meningen fra noen lærde gynekologer, kan ovarie-neoplasmer oppstå fra funksjonelle ovariecyster, det vil si dannet fra follikler. Hvis en slik cyste ikke løser seg helt, blir den fylt med serøst innhold. Oftere er denne sykdommen observert hos kvinner i reproduktiv alder og hos kvinner i overgangsalderen. Det er også andre faktorer i utviklingen av cystadenomer som er relatert til reproduksjonssystemet:

Hormonelle ubalanser - forstyrrelser i den kvinnelige hormonsfæren kan bidra til utvikling av cystadenom. De er ofte observert i nærvær av endokrine og somatiske sykdommer, under stress, tungt fysisk og følelsesmessig stress.
Tidlig pubertet- utseendet til menstruasjon mellom 10 og 12 år.
Inflammatoriske prosesser hos kvinner - slike sykdommer inkluderer endometritt og andeksitt. De kan utvikle seg i tilfeller av uorden sexliv uten bruk av prevensjonsmidler, noe som kan føre til cystadenomer.
Kirurgisk manipulasjon av bekkenorganene - forekomsten av enkle serøse cystadenomer kan ofte finnes hos kvinner som har gjennomgått kirurgisk behandling av gynekologiske sykdommer, ektopisk graviditet, abort eller fjerning av vedheng.
Arvelighet - statistisk forskning bevise at kvinner som har en familiehistorie med serøst ovariecystadenom, lider av denne sykdommen oftere.

Uansett årsakene til serøst cystadenom, bør en kvinne umiddelbart undersøkes av en gynekolog hvis hun mistenker tegn på denne sykdommen.

Klassifisering

Papillært ovariecystadenom og andre typer serøst cystadenom er ofte lokalisert i området til høyre eggstokk, siden det er bedre forsynt med blod enn det venstre. Men noen ganger kan det også forekomme. Plasseringen til venstre er ofte observert - papillært cystadenom. Enkelt serøst cystadenom er:

glattvegget (enkel);
papillær (papillær);
grov-papillær;
slimete.

Utdanning i eggstokken kan være liten eller gigantisk i størrelse (fra 4 til 15 cm). Enkelt glattvegget cystadenom påvirker vanligvis bare én eggstokk og har en glatt overflate og et enkelt kammer. Noen ganger er det svulster som har flere kammer med serøst innhold. Enkle cystadenomer diagnostiseres vanligvis hos kvinner over 40 år. Borderline papillært cystadenom er en overgangsform fra godartet til ondartet svulst.

Papillært serøst cystadenom

Serøst papillært cystadenom er svulstens parietale vekst, som er hovedforskjellen fra enkelt serøst cystadenom. I vedhenget danner papillært serøst cystadenom en cyste som er vanskelig å diagnostisere. Et trekk ved papillært cystadenom er tilstedeværelsen av papiller på epitelvevet.

Grovt papillært serøst cystadenom

Grovt papillært cystadenom er mindre vanlig, i form av en kammerformasjon med tilstedeværelse av tette hvitaktige papiller. Disse papillene er dannet fra fibrøst vev og epitelceller. Dannelsen av grove papiller er et viktig diagnostisk trekk som ikke finnes i ikke-tumorformasjoner.

Mucinøst cystadenom i eggstokken

Dette ovariecystadenomet har i sin natur mye til felles med det serøse, men skiller seg i slimete stoffet i hulrommet. Neoplasmen er dekket med celler som ligner på de som skiller ut livmorslim. Svulstens struktur har kamre med skillevegger, som er enkle å identifisere ved hjelp av ultralyd av bekkenorganene i gynekologi. Oftere dannes slike patologiske foci samtidig på venstre og høyre eggstokker, og størrelsen på cysten kan nå 30 centimeter. Derfor utføres behandlingen vanligvis gjennom kirurgi.

Symptomer

Tegn på patologiutvikling avhenger først og fremst av størrelsen på svulsten. Når svulsten vokser, opplever pasienter verkende smerte og ubehag i området der cysten er lokalisert. Smerter i korsryggen er også mulig. Pasienter kan klage over en følelse av fremmedlegemer i mageområdet.

Når det gjelder den papillære formen av sykdommen, samler det seg væske i hulrommene, noe som kan føre til ascites, som fremmer magevekst. Hvis pasienten har en betydelig forstørret mage, indikerer dette avansert patologi, som kan forårsake vridning av benet og ruptur av selve kapselen. I dette tilfellet søler cystisk innhold inn i bukhinnen.

Smertesyndromet kan stråle ut til kjønnsområdet, ledsaget av press på blæren. Et annet tegn er en forstyrrelse av menstruasjonssyklusen, forstyrrelse av urinorganene og forstoppelse, samt smerte under vannlating og en følelse av tyngde i magen.

Diagnostikk

Hvis en kvinne opplever symptomer på en ovariecyste, bør testingen starte umiddelbart. For å stille en diagnose utfører legen følgende aktiviteter:

blodanalyse;
gynekologisk undersøkelse;
ultrasonografi;
databehandling eller magnetisk resonansavbildning;
tester for tumormarkører.

Ved mistanke om ondartet svulst kan det tas biopsi, etterfulgt av histologisk undersøkelse av prøven som er tatt.

Behandling

Under behandling av serøst cystadenom er kirurgi nødvendig. Det er ikke mulig å bli kvitt svulsten uten operasjon. For små cystadenomer utføres laparoskopi, hvor legen gjør et lite snitt i bukveggen og fjerner svulsten. Graviditet etter laparoskopi er mulig etter tre eller fire måneder.

For store svulster utføres kirurgisk behandling kalt laparotomi. Under denne operasjonen lages et stort snitt i magen, gjennom hvilken svulsten fjernes sammen med en del av eggstokken eller hele vedhenget. Ved fjerning av ett vedheng restitusjonsperiode varer omtrent en måned. Etter seks måneder kan en kvinne allerede planlegge en graviditet, siden den andre eggstokken fungerer.

Noen ganger er det nødvendig å fjerne begge vedhengene eller til og med livmoren sammen med eggstokkene og omentum. I dette tilfellet vil kvinnen ikke lenger være i stand til å få barn og må ta hormonelle medisiner resten av livet for å kompensere for de tapte funksjonene til reproduksjonssystemet ved å produsere hormoner.

Konsekvenser og komplikasjoner

Under utseendet av en ovariecyste kan det være ulike komplikasjoner og konsekvenser. Komplikasjoner av en ovariecyste er:

infertilitet;
menstruasjonsuregelmessigheter;
hormonelle ubalanser;
ruptur av kapselen og vridning av bena;
nekrose;
blør.

Hovedtyngden av alle mulige komplikasjoner er forårsaket av sen påvisning av patologi. Utseendet til de første symptomene på en slik sykdom bør nødvendigvis varsle hver kvinne og sende henne til nærmeste gynekolog for undersøkelse.

Hvis cysten er for stor, kan pasienten gjennomgå en koloskopi eller gastroskopi, siden skade på tarmen i dette tilfellet er mulig. Å unngå slike komplikasjoner er bare mulig med rettidig påvisning av sykdommen.

Prognose

Når ubehag oppstår i magen og reproduktive organer, bør hver kvinne definitivt konsultere en gynekolog for råd. En viktig faktor i behandlingen av cystadenom er rettidig diagnose, siden etter hvert som svulsten utvikler seg, vil størrelsen gradvis øke, som et resultat av at det kan være nødvendig å fjerne hele eggstokken, eller til og med livmoren. Prognosen for benign patologi er gunstig. Hvis prosessen blir ondartet, avhenger prognosen av mange faktorer, for eksempel stadium av onkologi, tumorstørrelse og utført behandling.