Meningitt hos barn: konsekvenser og behandling av sykdommen. Symptomer som følger med kronisk tuberkuløs meningitt. Av betennelsens natur

Takk skal du ha

Meningitt hos voksne og barn: årsaker til dens forekomst, tegn og symptomer, diagnose og effektive metoder terapi
Meningitt er en akutt smittsom patologi ledsaget av en inflammatorisk prosess i membranene i ryggmargen og hjernen. Denne sykdommen utvikler seg som et resultat av eksponering for menneskekroppen av slike virus og bakterier som tuberkulosebasiller, meningokokkinfeksjon, enterovirus, Haemophilus influenzae og noen andre. Åpenbare tegn på denne sykdommen inkluderer både høy kroppstemperatur og alvorlig hodepine, alvorlig smertefulle opplevelser når du prøver å rette ut pasientens ben ved knærne, et mørkt utslett på kroppen, manglende evne til å bøye hodet til brystet, samt gjentatte oppkast.

Hos barn under ett år, så vel som hos nyfødte, er denne patologien ledsaget av overdreven angst, utbuling av den store fontanelen, konstant gråt, utseende av utslett og spisevegring. Både diagnose og behandling av denne patologien er nevrologenes ansvar og spesialister på infeksjonssykdommer. Hvis noen tegn på denne sykdommen utvikler seg, må pasienten tas til et medisinsk anlegg så raskt som mulig. Terapi av denne sykdommen er basert på bruk av antibiotika, hormonelle og diuretika, samt febernedsettende medisiner.

Meningitt - hva er denne patologien?

Meningitt betyr inflammatorisk skade på membranene i ryggmargen og hjernen. Denne sykdommen anses å være svært alvorlig og ekstremt farlig, da den noen ganger kan føre til at pasienten dør. Hvis du tror på statistikken, er denne sykdommen på tiendeplass blant årsakene til dødelighet av infeksjonssykdommer. For eksempel, i en rekke afrikanske land, registreres to hundre til tre hundre tilfeller av denne patologien årlig per hundre tusen innbyggere. Dødeligheten for denne sykdommen varierer fra ti til tjue prosent.

Hvis vi snakker om europeiske land, påvirker denne sykdommen i de fleste tilfeller innbyggere i Irland og Island. Nylig har det vært en kraftig økning i antall personer som lider av denne patologien. Barn lider spesielt ofte av hjernehinnebetennelse. Hvis vi snakker om barn under fjorten år, er denne patologien i deres tilfelle observert hos ti barn av hundre tusen. Oftest er denne sykdommen preget av ekstremt alvorlig patogenese. Risikoen for å dø av et barn bestemmes av barnets alder. Hvordan yngre barn, de mer sannsynlig hans død.

Meningitt hos barn og voksne - hva kan det være?

I dag er det to former for denne sykdommen: hoved Og sekundær meningitt. Meningitt kalles primær hvis sykdommen umiddelbart påvirker hjernen når kroppen er infisert. Sekundær meningitt har en tendens til å utvikle seg sammen med annen underliggende patologi som mellomørebetennelse, kusma , leptospirose og så videre. I slike tilfeller gjennomgår membranene i hjernen en rekke lesjoner ikke umiddelbart, men over tid. Denne patologien er karakterisert akutt forløp. Det tar bare noen dager å utvikle seg fullt ut. Unntaket er tuberkuløs meningitt , som har en tendens til å utvikle seg over flere uker eller måneder.

Primær meningitt - hva er årsakene til dens forekomst?

Meningitt anses å være en infeksjonssykdom. De viktigste årsakene til primær meningitt inkluderer:

Virus. Viral meningitt oppstår mot bakgrunnen virusinfeksjon. Vanligvis er dette enterovirusinfeksjon. I tillegg kan meslinger, kusma, vannkopper og røde hunder provosere utviklingen av denne patologien. Denne formen for hjernehinnebetennelse kalles ofte serøs.

Bakterie. Den vanligste årsaken til denne patologien anses å være meningokokkinfeksjon. Infeksjon med denne infeksjonen skjer gjennom direkte kontakt med bærerne. Det overføres av luftbårne dråper. Som regel observeres det blant byboere, som spesielt ofte bruker offentlig transport. Tilstedeværelsen av denne infeksjonen i førskoleinstitusjoner provoserer utbrudd av meningitt. I tillegg til denne formen for meningitt, er det fullt mulig å utvikle sin purulente form. I tillegg til meningokokker årsak denne patologien kan også være Hemophilus influenzae, pneumokokker, spiroketter, tuberkelbasill.

Sekundær meningitt - hva er årsakene til dens forekomst?

Det meste vanlige årsaker Utviklingen av denne patologien anses å være:

Lungeabscess
Furunkel i ansiktet eller halsen
Akutt eller kronisk mellomørebetennelse
Osteomyelitt av hodeskallen bein

I alle disse tilfellene er utviklingen av meningitt bare mulig hvis disse plagene behandles feil.

Tegn og symptomer på hjernehinnebetennelse hos voksne og barn

I nesten alle tilfeller gjør denne patologien seg umiddelbart veldig akutt. De første tegnene ligner veldig på symptomene på en vanlig alvorlig forkjølelse eller influensa:

Generell svakhet
Smerter i muskler og ledd
Økning i kroppstemperatur mer enn trettini grader
Mangel på matlyst

På bare noen få dager, på grunn av den svært høye kroppstemperaturen, utvikler de seg også spesifikke tegn av denne patologien. Disse inkluderer:

Alvorlig hodepine. I i dette tilfellet smerte er diffus i naturen, det vil si at smerte føles i hele hodet. Etter hvert blir den så sterk at den begynner å sprekke. Etter en stund blir det helt uutholdelig. Voksne stønner på grunn av slike smerter, men barn skriker og gråter. Vanligvis forårsaker slike smerter oppkast og kvalme. I de fleste tilfeller har hodepine i nærvær av denne patologien en tendens til å intensivere i øyeblikk når en person prøver å endre posisjonen til kroppen sin, så vel som når den blir utsatt for miljøirriterende stoffer.
Et utslett observeres alltid i dette tilfellet. Hvis på ansiktet lett form av denne sykdommen, vises små mørke kirsebærfargede utslett på pasientens kropp. Ved meningokokk-meningitt går den over allerede på tredje eller fjerde dag. Hvis formen er alvorlig, vises store flekker og blåmerker på pasientens kropp. Dette utslettet forsvinner først etter ti dager.
Forvirring.
Hyppige oppkast, som ikke gir lindring til pasienten.
Meningeale tegn: overdreven spenning i nakkemusklene, sterke smerter når du prøver å rette opp knærne eller bøye hodet mot brystet.
Strabismus oppstår bare hvis nervene i skallen er skadet.

I tillegg til disse symptomene kan barn under ett år også oppleve slike tegn på hjernehinnebetennelse som:

Gjentatt spytting og oppkast
Apati, angst, døsighet, spisevegring, konstant alvorlig gråt
Pulsering og utbuling av en stor fontanel

Symptomer som følger med kronisk tuberkuløs meningitt

Vi har allerede sagt litt høyere at denne sykdommen har en tendens til å utvikle seg over flere uker og til og med måneder. Det første tegnet på denne patologien anses å være økende smerte i hodeområdet, som bare blir verre hver dag. I tillegg til hodepine, klager pasienten over dårlig generell helse, hyppige oppkast og forvirring.

Metoder for å diagnostisere meningitt

For å identifisere denne patologien bruker vi følgende metoder diagnostikk:
1. Fundusundersøkelse
2. Elektroencefalografi
3. Cerebrospinalvæskeundersøkelse. Denne væsken ekstraheres ved hjelp av lumbal punktering. For å bestemme visse endringer som er karakteristiske for meningitt, tas både mengden protein i en gitt væske, så vel som dens gjennomsiktighet, farge, samt tilstedeværelsen av mikroflora og glukose i betraktning.

4. Røntgen av hodeskallen
5. Kjernemagnetisk resonans og datatomografi

En nøyaktig diagnose av meningitt stilles hvis tre tegn på denne patologien er til stede:
1. Tegn på infeksjon
2. Tilstedeværelse av symptomer på denne sykdommen
3. Tilstedeværelse av spesifikke endringer i cerebrospinalvæsken

Behandling av meningitt hos voksne og barn

Terapi for denne patologien kan ikke forsinkes. Hvis et eller annet symptom på denne sykdommen er tilstede, må pasienten umiddelbart tas til sykehuset. Selvbehandling i dette tilfellet er det strengt kontraindisert, siden uten hjelp fra leger kan en person ganske enkelt dø. Jo raskere effektiv terapi startes, jo større er sjansen for å overleve.

Forskrivning av antibiotika

Hovedprinsippet for behandling av denne sykdommen hos både barn og voksne anses å være bruk av antibiotika. Vi trekker lesernes oppmerksomhet til det faktum at det i mer enn tjue prosent av tilfellene ikke er mulig å identifisere årsaken til denne patologien fra blodet. Det er derfor i slike tilfeller leger må foreskrive antibiotika medikamenter, som de sier, tilfeldig. Som et resultat prøver de å velge et antibiotikum som kan bekjempe flere av de vanligste patogenene samtidig. I kampen mot denne patologien er løpet av antibiotikabehandling minst ti dager. Det er svært viktig at pasienten får antibiotika i minst syv dager til etter at legene klarer å normalisere kroppstemperaturen. Hvis det er purulente foci i kraniehulen, kan behandlingsforløpet være enda lengre.

Følgende antibiotika brukes i kampen mot hjernehinnebetennelse:

Penicillin - dette stoffet er foreskrevet spesielt ofte og alt fordi denne sykdommen oftest oppstår på grunn av eksponering for patogener som: stafylokokker, meningokokker, streptokokker, pneumokokker. Dette stoffet administrert intramuskulært i mengden av tre hundre tusen enheter per kilo kroppsvekt per dag. Det gis til nyfødte hver tredje time, men for voksne bør intervallene mellom injeksjonene ikke overstige fire timer.
Cefalosporiner som Cefotaxime og Ceftriaxone. Disse antibiotika brukes til å bekjempe meningittpatogener som ikke kan ødelegges av penicillin. Ceftriaxon er foreskrevet til barn med femti til åtti milligram per kilo kroppsvekt i to doser. For voksne er det foreskrevet i mengden av to gram.
Det er fullt mulig å bruke Vancomycin, og Karbapenemer, men bare hvis de ovennevnte antibiotiske midlene ikke hadde riktig terapeutisk effekt.

I tilfelle av alvorlig patogenese av denne sykdommen, brukes endolumbar administrering av antibiotika. I dette tilfellet injiseres stoffene i ryggmargskanalen.

Terapi og forebygging av cerebralt ødem

Til både behandling og forebygging av hjerneødem kan diuretika som f.eks Uregida, Lasix Og Diacarba. Formålet med data medisiner er bare mulig sammen med innføring av væske inni.

Infusjonsterapi

I de fleste tilfeller, i nærvær av denne patologien, foreskriver leger krystalloide og kolloide løsninger. Disse løsningene må administreres ekstremt forsiktig for å forhindre utvikling av cerebralt ødem.

Individuell terapi

Etter et terapiforløp på sykehuset sendes pasienten hjem, men behandlingen slutter ikke der. Både oppmøte ved førskoleinstitusjoner og gjenoppretting av arbeidsevne avgjøres for hver pasient individuelt. Oftest kan en person ikke gå tilbake til sin normale livsstil i et år til.

Vaksinasjon av hjernehinnebetennelse hos barn og voksne

Det mest effektive tiltaket for å forhindre denne patologien anses å være

Meningitt er en betennelse i membranene i hjernen av bakteriell eller viral natur. Denne sykdommen er ganske farlig på grunn av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen - spredningen av prosessen til hjernevev medfører mange alvorlige konsekvenser.

Utfallet av sykdommen avhenger direkte av tilstrekkeligheten og aktualiteten til behandlingen, som er nesten umulig å gi hjemme, så hjernehinnebetennelse behandles på sykehus. Hvor lang tid vil behandlingen ta og hvor lenge vil innleggelsen vare?

Behandling av meningitt utføres på sykehus

Litt om sykdommen

Det er umulig å fastslå nøyaktig behandlingsvarighet for hjernehinnebetennelse - den består av mange individuelle egenskaper kropp og klinisk forløp sykdommer. Sykdommens form er av avgjørende betydning avhengig av etiologisk faktor og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Meningitt kan være forårsaket et stort antall mikroorganismer og virus, blant dem finnes ofte:

Meningokokker.
Influensa.
Pneumokokker.
Tuberkulosebasill.
Virus.
Sopp.
Klamydia.
Protozoer.

I tillegg er hjernehinnebetennelse delt inn i primær, som oppsto uavhengig, uten tidligere infeksjoner, og sekundær, som er en konsekvens av evt. smittsom prosess i en annen del av kroppen Patogenet kan trenge inn i hjernen på flere måter - hematogent (gjennom sirkulasjonssystemet), lymfogen (via lymfekar) og kontakt (i nærvær av et purulent-inflammatorisk fokus i kommuniserende områder).

Sykdommen er ledsaget av flere patologiske endringer:

Produktiviteten øker cerebrospinal væske.
Permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren øker.
Blodtilførselen til hjernen, spesielt mikrovaskulaturen, blir forstyrret.
Giftstoffer påvirker hjernevevet negativt.
Utstrømningen av cerebrospinalvæske er blokkert, noe som fører til hydrocephalus (droppe av hjernen).
Tegn på hypoksi øker.
Hjernehevelse oppstår.
Prosessen sprer seg gradvis til stoffet og ventriklene i hjernen.

Symptomene på hjernehinnebetennelse varierer avhengig av den etiologiske faktoren, men vi kan identifisere de viktigste som er felles for alle former for sykdommen. I de fleste tilfeller begynner sykdommen med en intens hodepine, sprer seg over hele overflaten av hodet og vokser til uutholdelig. Etter en tid oppstår kvalme og oppkast er mulig. Pasientene inntar en karakteristisk stilling på siden, med hodet kastet bakover og bena gjemt til magen. Meningokokkinfeksjon er ledsaget av et karakteristisk utslett på kroppen, pneumokokkinfeksjon er ledsaget av rhinitt, og enterovirus forårsaker i tillegg fordøyelsessykdommer.

Faktorer som påvirker behandlingens varighet

Ved mistanke om hjernehinnebetennelse bør du ringe ambulanse

Det er ikke noe klart svar på spørsmålet om hvor lang tid det vil ta å behandle sykdommen.

Varigheten av medikamentell behandling avhenger av mange faktorer som tas i betraktning når en individuell behandlingsplan utarbeides.

Betydning:

Sykdommens form - bakteriell meningitt er mer alvorlig enn viral meningitt.
Generell tilstand av kroppen og pasientens alder - førskolebarn og eldre mennesker blir syke lenger, det kliniske bildet er mer alvorlig; i slekt kroniske sykdommer kan komplisere behandlingen og forlenge sykehusinnleggelsen.
Tid for å starte behandling - rettidig diagnose og start av behandlingstiltak bidrar til å bringe utvinning nærmere; Hvis sykdommen oppdages sent, er prognosen mindre gunstig og behandlingen vil ta lengre tid.
Individuell følsomhet av kroppen til innkommende medisiner.

Behandlingsvarighet avhengig av sykdommens form

Lengden på behandlingen på et sykehus avhenger av formen for hjernehinnebetennelse - jo alvorligere det kliniske bildet er, jo mer tid tar det for fullstendig bedring.

Meningokokk meningitt

Slik ser meningokokker ut

Denne formen for meningitt er ofte ledsaget av cerebralt ødem, hyperemi og utseendet av infiltrater på overflaten medulla. I tilfelle rettidig (innen den første dagen fra begynnelsen kliniske manifestasjoner) identifisere sykdommen, er det mulig å forhindre ytterligere spredning av prosessen og redusere behandlingstiden. Lanserte meningokokk meningitt eller irrasjonell medikamentell behandling kan føre til alvorlige patologiske prosesser, som et resultat av at terapeutiske tiltak forsinkes og ikke alltid gir ønsket resultat. I gjennomsnitt varer behandlingen for denne formen av sykdommen fra to til fem til seks uker, med langvarig strøm– opptil 8 uker.

Purulent og tuberkuløs meningitt

Purulent betennelse hjernehinner Forløpet er alvorlig - pus fyller subaraknoidalrommet, meningeale symptomer er uttalte, pasientens tilstand er alvorlig. I gjennomsnitt varer det kliniske forløpet av denne formen av sykdommen omtrent 4-5 uker; prognosen er gunstig hvis tilstrekkelig behandling startes i tide.

Symptomer på tuberkuløs meningitt øker sakte over flere uker. Behandlingen er også ganske lang – spesifikk medisiner akseptert 12-18 måneder.

For tuberkuløs meningitt er pasienten foreskrevet anti-tuberkulosemedisiner

Gjennomsnittlig uførhet etter hjernehinnebetennelse

Tidspunktet for funksjonshemming avhenger av sykdommens form: etter en mild serøs meningitt varigheten av arbeidsuførheten er minst to til tre uker. Mer alvorlige former for sykdommen er ledsaget av tap av arbeidsevne i fem til seks måneder eller mer. Det er mulig å gå tilbake til jobb bare etter fullstendig eliminering av alle symptomer, mens pasienten er utstyrt med spesielle forhold arbeid med redusert belastning. I seks måneder etter utskrivning er arbeidstakeren fritatt for nattevakter og overtidsoppdrag. Hvis symptomene vedvarer, forlenges sykefraværet med én til to måneder. Dersom symptomene ikke er eliminert 4-6 måneder etter utskrivning fra sykehus, sendes pasienten til medisinsk og sosial undersøkelse for å få tildelt en funksjonshemmingsgruppe.

En alvorlig og ganske alvorlig nevroinfeksjonssykdom er meningitt - en inflammatorisk prosess i myk og arachnoid membraner hjernen, noe som fører til hevelse i hjernestrukturene og truer pasientens liv.

Årsaken til slik skade på sentralnervesystemet kan være bakterielle midler, virus og mindre vanlige protozoer. Noen ganger er meningitt hos voksne pasienter provosert av autoimmune sykdommer, intrakraniell svulstprosesser eller traumatisk blødning.

Meningitt er en farlig og flyktig sykdom

Klassifisering av meningitt

I samsvar med grunnårsaken til betennelse i hjernehinnene, skilles sekundær og primær meningitt. Sekundær er ofte provosert av en hodeskade eller oppstår som en komplikasjon etter nevrokirurgiske manipulasjoner; purulente ØNH-sykdommer (otitis media, bihulebetennelse) kan også være årsaken. Primær meningitt er forårsaket av påvirkningen av et patogen patogen direkte på strukturene i nervesystemet (for eksempel meningokokkinfeksjon).

I henhold til den dominerende lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, kan meningitt være:

Konveksalt.
Basal.
Cerebrospinal.

I henhold til arten av den patologiske prosessen kan den klassifiseres:

Fulminant meningitt.
Krydret.
Subakutt.
Kronisk.

Meningitt kan også variere i alvorlighetsgrad: mild, moderat, alvorlig.

Hovedårsakene til sykdommen

Det er to hovedtyper av hjernehinnebetennelse forårsakende midler: virus og bakterier. Andre etiologiske faktorer (mykoser, protozoer, rickettsia) er relativt sjeldne.

Meningitt kan være forårsaket av en rekke patogener

Blant de virale patogenene til sykdommen spiller Coxsackie- og ECHO-virusene den viktigste rollen. Det er den virale etiologien til sykdommen som diagnostiseres hos 60 % av pasientene. En mindre del, ca 30 %, skyldes betennelse i hjernehinnene av bakteriell art.

De viktigste bakteriene som forårsaker hjernehinnebetennelse hos voksne er pneumokokker, meningokokker og Haemophilus influenzae. Hos barn i nyfødtperioden kan patogener også bli coli, enterokokker, klebsiella.

Hvordan utvikler den inflammatoriske prosessen seg?

Mest hyppig sti spredning av infeksjon - hematogen. Mindre vanlig bemerket kontaktvei, for eksempel hvis det er purulent betennelse i beinene i skallen, paranasale bihuler, mellomøret.

Inkubasjonstiden for betennelse i hjernehinnene avhenger av den etiologiske faktoren. Så, med viral meningitt kan det vare fra tre til syv dager, og med bakteriell meningitt - fra en dag til en uke. Tuberkuløs meningitt har ofte lengre inkubasjonstid, opptil 10-14 dager; noen ganger blir denne perioden sett på som prodromal, når det ikke er noen spesifikke symptomer lesjoner og hevelse av membranene i hjernen, og det er notert generell svakhet, ubehag, søvnforstyrrelser.

Etter penetrasjon av et patogent middel inn i subaraknoidalrommet, oppstår inflammatoriske endringer og hevelse i hjernehinnene, som ikke er i stand til å strekke seg. Som en konsekvens oppstår en forskyvning av cerebellarstrukturene og medulla oblongata, som fører til hjerneødem og utgjør en trussel mot pasientens liv. Denne utviklingen av sykdommen er typisk for alvorlig meningitt med en fulminant debut. I det kroniske sykdomsforløpet er cerebralt ødem mindre uttalt, og følgelig kan symptomene på sykdommen ikke være så lyse.

Tegn på hjernehinnebetennelse

Uavhengig av etiologien til sykdommen, dens beskrivelse klinisk bilde består av tre hovedsyndromer:

Berusende
Meningeal
Karakteristiske endringer cerebrospinal væske.

Russyndrom

Dette symptomkomplekset inkluderer tegn som er karakteristiske for alle andre smittsom patologi. Hypertermi er notert; i tilfelle akutt bakteriell betennelse kan den nå 39 grader og over; et kronisk forløp (for eksempel forverring av prosessen med tuberkuløs etiologi) er ofte ledsaget av en liten temperaturøkning til 37,5 grader.

Andre symptomer på hjernehinnebetennelse er en følelse av frysninger, overdreven svetting, svakhet, tap av styrke. Laboratorieparametre for perifert blod viser et leukocyttskifte til venstre, økt ESR, karakteristisk for en akutt inflammatorisk prosess.

Meningeal syndrom

Det inkluderer selve cerebrale manifestasjoner og meningeale symptomer. Generell cerebral - en konsekvens av hevelse i hjernehinnene og økt intrakranielt trykk. Hovedkarakteristika ved syndromet: sterk hodepine diffus natur, kvalme, kanskje gjentatte oppkast. I alvorlige tilfeller av sykdommen er bevisstheten svekket, fra mild stupor til koma. I noen tilfeller kan sykdommen manifestere seg psykomotorisk agitasjon, hallusinasjoner, intellektuelle-mnestiske lidelser.

Sjekker Kernigs skilt

Egentlig meningeal tegn er særpreg patologi og la legen etablere en primær diagnose basert på undersøkelse av pasienten. Disse inkluderer symptomer på hyperestesi - økt følsomhet til lys, lyd, berøring av hud. Den andre gruppen er smertefenomener (Kerer, Mendel, Pulatov) og såkalte muskelkontrakturer. Sistnevnte brukes oftest i medisinsk praksis for diagnose; deres hovedegenskaper er:

Manglende evne til å bøye pasientens hode helt i liggende stilling skyldes stivhet i nakkemusklene.
Kernigs tegn - muskelspenninger bakoverflate lårene, som et resultat av at det er umulig å rette benet bøyd i kneet til en person som ligger på ryggen.
Den såkalte hjernehinnebetennelsen er når, på grunn av overdreven spenning i de lange ryggmusklene, oppstår maksimal forlengelse av ryggen med hodet kastet bakover og bena ført til magen og bøyd i knærne.

Tilstedeværelsen av meningeal tegn betyr inflammatorisk prosess og hevelse i hjernehinnene, hvis slike symptomer er tilstede, bør du søke medisinsk hjelp så snart som mulig.

Endringer i cerebrospinalvæsken

Utføre en lumbalpunksjon, etterfulgt av laboratoriediagnostikk cerebrospinalvæske (CSF), tillater ikke bare å bekrefte diagnosen meningitt, men også å finne ut dens etiologi. Inflammatoriske prosesser og hevelse i hjernehinnene manifesteres av en betydelig økning i cerebrospinalvæsketrykket; ved ekstern undersøkelse kan det endre gjennomsiktighet eller farge. Dette gjelder spesielt for bakteriell prosess– brennevinet blir grumsete og lys gul i fargen.

Spinal tap

Laboratorieanalyse viser en endring i cellulær sammensetning mot økning (pleocytose). Når prosessen er forårsaket av bakterier, oppdages en økning i nøytrofiler; i tilfelle en virusinfeksjon oppdages en økning i lymfocytter. Lengre mikrobiologisk undersøkelse hjelper til med å identifisere typen patogen, og derfor dens følsomhet for et bestemt antibiotikum. Ved analyse av cerebrospinalvæske gir de også en beskrivelse av mengden sukker og protein den inneholder. Noen klinikker utfører i tillegg serologiske tester.

Andre symptomer på meningitt inkluderer: hudmanifestasjoner. For eksempel, med meningokokkinfeksjon, vises et stellat (hemorragisk) utslett på ekstremitetene, magen og sjeldnere på hodet.

Det bør huskes at tilstedeværelsen av høy kroppstemperatur, som er kombinert med alvorlig hodepine, kvalme, oppkast og utseendet av utslett på kroppen, kan indikere en alvorlig form for hjernehinnebetennelse.

I dette tilfellet er det nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp, siden det fulminante løpet av en slik sykdom kan forårsake hjerneødem og true pasientens liv.

Komplikasjoner av meningitt

I akutt periode Den farligste sykdommen er hjerneødem og komplikasjoner i form av sekundær encefalitt (skade direkte på hjernevevet). Meningoencefalitt kan manifestere seg som fokal og diffus nevrologiske symptomer, som noen ganger vedvarer lang tid etter at pasienten blir frisk, og i alvorlige tilfeller blir en årsak til funksjonshemming.

Spesielt farlig komplikasjon kan resultere i dannelse av en hjerneabscess, som oftere oppstår med sekundær bakteriell meningitt på bakgrunn av eksisterende ØNH-patologi (bihulebetennelse, otitt). Det forårsaker rask perifokal hevelse av hjernevevet og forskyvning av midtlinjestrukturene, og utgjør derfor en trussel mot pasientens liv. I dette tilfellet, sammen med konservativ terapi, holdt kirurgisk behandling.

Behandling

Jo raskere behandling for hjernehinnebetennelse startes, desto større er sjansen for pasienten for full bedring.

Behandling av meningitt av enhver etiologi utføres bare på sykehus. Som regel behandles primære former for sykdommen (bakteriell eller viral) i infeksjonsavdelingen, sekundære former - i en spesialisert avdeling, avhengig av hoveddiagnosen (nevrokirurgi, ØNH). I alvorlige tilfeller med raskt progredierende hjerneødem ligger pasienten på intensivavdelingen.

Det terapeutiske regimet for meningitt inkluderer tre hovedkomponenter: antibiotikabehandling, symptomatisk behandling og tiltak som tar sikte på å eliminere patogenetiske mekanismer(avgifting, kamp mot hjerneødem, nevrobeskyttelse, korrigering av acidose).

Siden bakteriell meningitt er betennelse og hevelse i hjernehinnene forårsaket av en viss type patogen, antibakteriell behandling utføres med passende antibiotika eller bredspektrede antibiotika. I tillegg, antibakterielt medikament bør trenge godt gjennom blod-hjerne-barrieren. De mest brukte er Cefotaxime, Ceftriaxone i kombinasjon med Ampicillin og Benzylpenicillin.

Terapi for viral meningitt inkluderer antivirale legemidler - Tiloron, rekombinante interferoner, immunoglobuliner. Anti-tuberkulosemedisiner er foreskrevet når tuberkuloseetiologien til sykdommen er bekreftet.

Rehabilitering

Etter utskrivning fra sykehuset gis pasienten anbefalinger for behandlingsperioden hjemme. Også i to år har en person som har hatt hjernehinnebetennelse vært registrert hos en nevrolog på ambulatoriet.

Nootropisk medikament

For moderate og alvorlige former meningitt, og også etter meningoencefalitt, er tablettformer av legemidler foreskrevet: nevrobeskyttere (piracetam, encephabol), multivitaminkomplekser (vitrum, duovit), adaptogener. Når det er gjenværende nevrologiske effekter (pareser, lammelser), anbefales treningsterapi, massasje og fysioterapi. Behandling hos øyelege eller ØNH-lege er indisert for henholdsvis eksisterende syns- eller hørselshemninger.

Full rehabilitering etter hjernehinnebetennelse inkluderer også ernæringskorreksjon. Dietten må være komplett, noe som betyr at den må inneholde en tilstrekkelig mengde lett fordøyelig protein (kylling, kanin, mager fisk, cottage cheese, fermenterte melkedrikker), ferske grønnsaker og frukt, vegetabilske oljer rik på flerumettede fettsyrer (oliven, linfrø).

I en periode på omtrent seks måneder, alvorlig fysisk trening, arbeide i nattskift, på høykant.

Forebygging

Hovedforebyggingen av hjernehinnebetennelse er styrking immunforsvar, som er sikret av tilstrekkelig ernæring, kvalitet hvile og regelmessig fysisk aktivitet. Det er også nødvendig å behandle purulente foci i skalleområdet, for eksempel otitt eller bihulebetennelse, i tide og under medisinsk tilsyn, og gjennomgå regelmessig behandling helsesjekkå identifisere foci av tuberkulose.

Ved utbrudd av hjernehinnebetennelse i en barnehage er institusjonen stengt i to ukers karantene

Dersom et sykt barn går i barnehage, er gruppen i karantene. Når det gjelder timing, tilsvarer det inkubasjonstiden til sykdommen. For viral meningitt er det opptil 7 dager; for meningokokkinfeksjon varer karantene opptil 10 dager. Det bør tas i betraktning at dersom barnet besøkte barnehage, så kan han fortsette å gå til gruppen under hele karanteneperioden. På skolen, når hjernehinnebetennelse oppdages, er karantene vanligvis ikke erklært. Foreldre til barn bør informeres om hva hjernehinnebetennelse er, hva dens symptomer er, de første tegnene og mulige komplikasjoner. Hvis det er den minste mistanke om hjernehinnebetennelse ( varme, hodepine, oppkast, utslett på kroppen), må du snarest kontakte et medisinsk anlegg.

Meningitt er en akutt infeksjon, som fører til betennelse i membranene i ryggmargen og hjernen. Infeksjonen kan være forårsaket av sopp, virus og ulike bakterier, for eksempel: Haemophilus influenzae, enterovirus, meningokokkinfeksjon, tuberkulosebasiller. Tegn på hjernehinnebetennelse kan vises i alle aldre, men som regel blir personer med svekket immunforsvar, premature babyer, pasienter med hodeskader, ryggskader og lesjoner i sentralnervesystemet syke.

Med tilstrekkelig og, viktigst av alt, rettidig behandling av hjernehinnebetennelse, er det viktig viktige organer og menneskelige systemer påvirkes vanligvis ikke. Unntaket er den såkalte reaktive meningitten, hvis konsekvenser kan være ekstremt alvorlige. Hvis behandling for hjernehinnebetennelse ikke startes innen de første 24 timene etter debut av alvorlige symptomer, kan pasienten bli døv eller blind. Sykdommen fører ofte til koma og til og med død. Som regel danner meningitt hos barn og voksne immunitet mot virkningen av patogener, men det er unntak. Tilfeller av tilbakevendende sykdom er imidlertid ekstremt sjeldne. Ifølge eksperter oppstår infeksjonen igjen hos bare 0,1 % av personer som har blitt friske etter sykdommen.

Hva kan hjernehinnebetennelse være?

Sykdommen kan være primær eller sekundær. Den første typen infeksjon diagnostiseres hvis hjernehinnene umiddelbart påvirkes under infeksjon. Sekundær meningitt hos voksne og barn manifesterer seg mot bakgrunnen av den underliggende sykdommen (leptospirose, mellomørebetennelse, parotitt etc.), utvikler seg sakte, men fører til slutt også til skade på hjernehinnene.

Et særtrekk ved begge typer infeksjon er den akutte karakteren av det kliniske sykdomsforløpet. Sykdommen utvikler seg over flere dager og krever umiddelbar behandling for å forhindre alvorlige komplikasjoner. Et unntak fra denne regelen er tuberkuløs meningitt, som kanskje ikke viser seg på flere uker eller til og med måneder.

Årsaker til hjernehinnebetennelse

Hovedårsaken til sykdommen er meningokokkinfeksjon. I de fleste tilfeller overføres det med luftbårne dråper. Smittekilden er en syk person, og du kan fange infeksjonen hvor som helst, hvor som helst, fra offentlig transport og avsluttes med klinikker. I barnegrupper kan patogenet forårsake reelle epidemier av sykdommen. Vi legger også merke til at når en meningokokkinfeksjon kommer inn i menneskekroppen, utvikles vanligvis purulent meningitt. Vi vil snakke om det mer detaljert i en av de følgende delene.

Den nest vanligste årsaken til sykdommen er ulike virus. Oftest fører enterovirusinfeksjon til skade på hjernens membraner, men sykdommen kan også utvikle seg i nærvær av herpesvirus, meslinger, kusma eller røde hunder.

Andre faktorer som provoserer hjernehinnebetennelse hos barn og voksne inkluderer:

koker på halsen eller ansiktet;
frontal bihulebetennelse;
bihulebetennelse;
akutt og kronisk mellomørebetennelse;
lunge abscess;
osteomyelitt av hodeskallen bein.

Reaktiv meningitt

Reaktiv meningitt er en av de mest farlige former infeksjoner. Det kalles ofte fulminant på grunn av det ekstremt forbigående kliniske bildet. Hvis medisinsk hjelp ble gitt for sent, faller pasienten i koma og dør av flere purulente foci i hjerneområdet. Hvis leger begynte å behandle reaktiv meningitt i løpet av de første 24 timene, vil konsekvensene ikke være så alvorlige, men de kan også true en persons liv. Rettidig diagnose, som utføres ved å ta en lumbalpunktur, er av stor betydning ved reaktiv meningitt.

Purulent meningitt hos voksne og barn

Purulent meningitt er preget av utvikling av cerebrale, generelle smittsomme og meningeale syndromer, samt lesjoner i sentralnervesystemet og inflammatoriske prosesser i cerebrospinalvæsken. I 90 % av de rapporterte tilfellene var årsaken til sykdommen infeksjon. Hvis et barn utvikler purulent meningitt, ligner symptomene i utgangspunktet forkjølelse eller influensa, men i løpet av få timer opplever pasienter karakteristiske tegn på meningeal infeksjon:

svært alvorlig hodepine;
gjentatte oppkast;
forvirring;
utseendet til utslett;
muskelspenninger i nakken
skjeling;
smerte når du prøver å trekke hodet til brystet.

I tillegg til de ovennevnte symptomene på hjernehinnebetennelse, er noen andre tegn også funnet hos barn: døsighet, kramper, diaré, pulsering av den store fontanelen.

Behandling av meningitt

Pasienter med meningitt er gjenstand for umiddelbar sykehusinnleggelse. Ikke prøv å behandle hjernehinnebetennelse med folkemedisiner og ikke utsett å ringe en ambulanse i det hele tatt, siden vitser med infeksjonen lett kan føre til funksjonshemming eller død.

Antibiotika er de foretrukne stoffene for behandling av hjernehinnebetennelse. La oss merke seg at i omtrent 20% av tilfellene er det ikke mulig å identifisere årsaken til sykdommen, så sykehus bruker bredspektrede antibiotika for å påvirke alle mulige patogener. Forløpet med antibiotikabehandling varer i minst 10 dager. Denne perioden øker i nærvær av purulente foci i skalleområdet.

For tiden behandles hjernehinnebetennelse hos voksne og barn med penicillin, ceftriaxon og cefotaxim. Hvis de ikke gir den forventede effekten, blir pasientene foreskrevet vancomycin og karbapenemer. De har alvorlige bivirkninger og brukes kun i tilfeller der det er en reell risiko for å utvikle dødelige komplikasjoner.

Hvis observert alvorlig kurs meningitt, pasienten er foreskrevet endolumbar administrering av antibiotika, der stoffene kommer direkte inn i spinalkanalen.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

Betennelse i hjernehinnene (meminx) er en alvorlig sykdom som krever nøye oppmerksomhet og obligatorisk forebygging. Konsekvensene av sykdommen kan være irreversible og til og med føre til døden. Meningitt er spesielt farlig hos barn - et barn kan miste syn, hørsel og forbli ufør for livet.

Effektiv behandling avhenger av flere faktorer:

rettidig oppdagelse av tegn på sykdom og konsultasjon med en lege;
nøyaktig diagnose og identifisering av årsaker;
riktig strategi for terapi, restitusjon og forebygging.

De ovennevnte aspektene byr på betydelig kompleksitet. Et primært symptom, for eksempel en alvorlig hodepine, kan feilaktig være forbundet med andre tilstander. Og for å bestemme årsaken til hjernehinnebetennelse, for eksempel, er soppen som viruset overføres med, ofte bare mulig gjennom svært komplekse tester.

Alle kan få en sykdom som kalles hjernehinnebetennelse. Det er tilfeller når hjernehinnene blir betent uten et eksternt patogen. For eksempel som en konsekvens av avansert bihulebetennelse. Mindre vanlig observert er fenomener der sykdommen oppstår på grunn av en genetisk disposisjon.

Oftest overføres et slikt virus til en frisk person fra en syk person. Men det er nødvendig å merke seg fakta, bekreftet av statistikk: bakterier, når de kommer inn i kroppen, blir ikke alltid aktive. Hvis en person har god immunitet, er viruset blokkert.

Følgende grupper mennesker er mest utsatt for infeksjon:

barn under fem år;
tenåringer i puberteten;
eldre mennesker.

En økt fare kommer fra å være i en folkemengde i lang tid eller konstant samhandle med en stor gruppe mennesker:

overnatting i sovesaler;
daglig arbeid i et overfylt, trangt rom;
hyppige turer i overfylt transport.

De som står overfor omstendighetene ovenfor, må være spesielt oppmerksomme på spørsmål om personlig hygiene.

Klassifisering av sykdommen

Behandlingen valgt av en kvalifisert lege avhenger helt av typen betennelse. Sykdommen er klassifisert etter tre kriterier:

årsak til forekomsten;
hastigheten på utviklingen;
flyt form.

Betennelse i hjernehinnene kan være akutt eller kronisk. I det første tilfellet utvikler sykdommen seg raskt og er ledsaget av levende symptomer. I det andre tilfellet er det ingen åpenbare tegn eller de ser ut som en forkjølelse eller forgiftning.

Når det gjelder opprinnelse, er sykdommen delt inn i primær og sekundær. Og i henhold til etiologi - sopp, bakteriell eller viral.

Ved formen som den inflammatoriske prosessen finner sted, bestemmes det om en person har serøs eller purulent meningitt. Den andre typen regnes som den farligste.

Årsaker til hjernehinnebetennelse

Sykdommen meningitt, som allerede nevnt, kan være infisert, eller du kan bli syk som følge av komplikasjoner fra andre plager, for eksempel influensa eller kronisk bihulebetennelse.

Men de vanligste årsakene til hjernehinnebetennelse er virus. For eksempel enterovirus: det er vanligvis årsaken til gastroenteritt, men samtidig kan det infisere hjernehinnene. Viral betennelse har merkelig nok den beste prognosen. Hvis gitt i rett tid medisinsk behandling, føler pasienten seg bedre allerede på 13.-14. dag.

En av undertypene av viral meningitt er herpes. I tilfelle av svekket menneskelig immunitet, kan dette viruset utløse utbruddet av kronisk sykdom.

Det er lett å få viral hjernehinnebetennelse på et overfylt sted hvis du ikke følger personlige hygieneregler (for eksempel ikke vaske hendene). Det har vært sykdomstilfeller hos barn og unge som har vært på sommerleir.

Oftest vises hjernehinnebetennelse hos barn hvis:

barnet var prematurt;
det var skader under fødselen;
det var forstyrrelser i nervesystemets funksjon.

Årsakene til hjernehinnebetennelse hos voksne har et bredere spekter. Det er til og med sjeldne tilfeller som sykdom i hjernehinnene etter strålebehandling eller kjemisk forgiftning.

En vanlig årsak til hjernehinnebetennelse er alkoholisme. Regelmessig forgiftning av kroppen med alkohol forårsaker skade på hjernens nerver, hvoretter betennelse i membranene begynner. Behandling av pneumokokkmeningitt i slike situasjoner er ekstremt vanskelig: levercirrhose forhindrer antibiotikabehandling, og uten dette er det praktisk talt ingen sjanse for fullstendig gjenoppretting.

Tegn på hjernehinnebetennelse hos voksne og barn

De vanligste symptomene på hjernehinnebetennelse inkluderer:

varme;
fotofobi;
svakhet og;
smertefulle opplevelser på baksiden av hodet;
spontan oppkast;
utslett.

Med en bakteriell eller purulent form av sykdommen vises de første tegnene på meningitt uventet, og sykdommen utvikler seg veldig raskt. Hvis behandlingen ikke startes umiddelbart, vil konsekvensene være katastrofale for pasienten.

Med viral hjernehinnebetennelse ligner symptomene i utgangspunktet på normale Luftveissykdom: en "kjedelig" hodepine, svakhet, høy feber, rennende nese og mulig hoste. Deretter utvikler meningokokk-sepsis eller nasofaryngitt, som forårsaker forgiftning av kroppen og betennelse i hjernehinnene.

For ikke å gå glipp av sykdomsutbruddet, bør du betale Spesiell oppmerksomhet av to viktige symptomer som hjelper til med å skille forkjølelse fra hjernehinnebetennelse:

Hodepine strekker seg til baksiden av hodet. Det er vanskelig for en person å vippe hodet fremover. Nakken blir ofte nummen og har problemer med å snu seg til siden. På akutte angrep hodepine øyeepler så anspent at det nesten er umulig å bevege øynene opp, ned eller sidelengs.
Et karakteristisk utslett vises på kroppen - rødfiolette flekker. Vanligvis i armhulene eller bena, sprer seg gradvis over hele kroppen. Meningitt-utslett kan se ut som store eller små stjerner. Hos barn finnes det selv på håndflatene og skulderbladene.

Tegn på hjernehinnebetennelse hos barn kan variere avhengig av barnets individuelle egenskaper: noen blir sløve og søvnige, andre blir for rastløse. Men generelle symptomer utslett, hodepine og hyppige oppstøt gjenstår. U spedbarn en spent fontanell er notert.

Tegn på hjernehinnebetennelse hos voksne kan forekomme i flere "bølger". For eksempel, med viral betennelse kan en person føle kraftig forverring uvel, med kvalme og smerter i bakhodet. Etter å ha tatt smertestillende og ligget i sengen i et par dager, opplever den voksne midlertidig lindring og går tilbake på jobb.

Etter en stund gjenopptas angrepet, kroppen blir dekket av utslett, og temperaturen stiger til 40 grader. I disse tilfellene bør du ikke nøle med å oppsøke lege. Ved de første tegnene er det bedre å umiddelbart gjennomgå en undersøkelse og unngå konsekvenser eller komplikasjoner.

Hva er faren

Dessverre er dødelighetsstatistikken fra hjernehinnebetennelse ganske trist. Behandling som startes i tide er ikke alltid i stand til å forhindre død eller konsekvenser i form av mental retardasjon, tap av syn, hørsel eller fullstendig tap av liv. motorisk aktivitet.

Symptomene på hjernehinnebetennelse er noen ganger vanskelig å gjenkjenne i tide. Noen ganger ikke karakteristisk utslett, noe som gjør diagnosen hjernehinnebetennelse raskere. I tillegg setter folk som pleier å selvmedisinere seg selv feildiagnostiser: de tror de har fått en vanlig influensa, tar smertestillende ukontrollert og utsetter bare midlertidig seriøst problem.

Faren med viruset er at det kan være svært smittsomt. Meningokokker overføres raskt gjennom uvaskede hender eller redskaper. En syk person risikerer ikke bare sin egen helse, men også velværet til menneskene rundt seg.

Diagnose av meningitt

Et meningittutslett gjør det mye lettere å diagnostisere sykdommen. Imidlertid er det tilfeller når dette karakteristisk symptom Nei. Bruk deretter ytterligere metoder pasientundersøkelser:

Neseutslipp analyseres. Testing av væsken kan avsløre tilstedeværelsen av bakterier som pneumokokker i kroppen.
Nøyaktig diagnose av meningitt er mulig ved å ta en punktering. Dette er en ganske ubehagelig prosedyre. Imidlertid gjør analyse av cerebrospinalvæske fra korsryggen det mulig å raskt bestemme typen hjernehinnebetennelse og foreskrive adekvat behandling.
Tester pasienten for tilstedeværelse av symptomer fra Kernig, Hermann, Brudzinski etc. Ifølge Kerning-systemet har for eksempel en pasient med hjernehinnebetennelse problemer med å rette ut kneet mens personen sitter, og Brudzinski-testen tester evnen til å trekke. knærne mot magen mens du prøver å trekke haken mot brystet.

Forstyrrelser i funksjonen til leddene - hyppige konsekvenser utvikling av meningitt. Men det kan være vanskelig å bestemme dem på egenhånd, uten hjelp fra en lege.

Medikamentell behandling

Behandlingsmetoder velges etter om hjernehinnebetennelse skal behandles hos barn eller voksne, på hvilket utviklingsstadium sykdommen er, og om prosessen er akutt eller kronisk. Og også var det mulig å oppdage hjernehinnebetennelse i hans inkubasjonstid.

Behandlingen avhenger også av typen hjernehinnebetennelse. For eksempel:

Terapi for meningokokksykdom inkluderer å ta penicillin, meglumin, mulfanometoksin og andre legemidler.
Pneumokokkarten behandles vanligvis med ampicillin, kanamycinsulfat og benzylpenicillinnatriumsalt.
Den tuberkuløse typen hjernehinnebetennelse krever vanligvis bruk av isoniazid, etambutol, streptomycin, pyrazinamid og andre legemidler.

Behandling med antibakterielle legemidler velges individuelt, siden legen må ta hensyn til pasientens alder og individuelle kontraindikasjoner. For eksempel, med en svak lever og problemer med nyrer, kan sterke antibiotika forårsake enda verre Negative konsekvenser.

Nesten alle pasienter får foreskrevet diuretika, da det er viktig å fjerne giftstoffer fra kroppen. Generelle styrkende og immunstøttende medisiner er foreskrevet. Symptomatisk behandling velges for å gi lindring.

Dessverre finnes det ikke noe universelt behandlingsregime. For mange av de fleste ulike faktorer påvirker riktig valg medisiner. Derfor er det strengt tatt ikke anbefalt å selvmedisinere eller bruke folkemessige rettsmidler. Bare profesjonell hjelp vil bidra til å unngå konsekvensene av betennelse.

Forebygging av meningitt

Det er vanskelig å argumentere med den oppfatning at de fleste effektiv behandling– Dette er noe som kan minimeres. Forebygging av infeksjon med meningitt inkluderer enkle sikkerhetstiltak som er enkle å følge:

Vask alltid hendene før du spiser.
Ha personlige redskaper. Ikke drikk fra samme krus med andre mennesker.
Når du er i naturen, beskytt deg mot insektbitt (som kan spre infeksjon).
Overvåk tonen i immuniteten din: nekt dårlige vaner, ta seg av god ernæring og hvile, fyll opp vitaminreservene i halvsesongens perioder.
Ikke selvmedisiner. Ved den minste mistanke om betennelse i hjernehinnene bør du ringe lege.

flink Forebyggende tiltak Kan vaksineres mot hjernehinnebetennelse. Det kan gjøres selv for et barn fra 2 måneder. Vaksinasjon utføres vanligvis blant barn under 4-5 år.