Denne gruppen inkluderer pasienter som har økt behov blodstrøm til hjernen (intens mentalt arbeid, overarbeid, etc.), kompensasjon for blodstrøm inntreffer ikke fullt ut.

Kliniske indikatorer på innledende manifestasjoner av mangel på blodtilførsel til hjernen er tilstedeværelsen av minst to av følgende syv symptomer:

1. hodepine,
2. svimmelhet,
3. støy i hodet
4. minneforstyrrelse,
5. redusert ytelse,
6. økt, ofte upassende irritabilitet,
7. søvnforstyrrelse.

Det er karakteristisk at forekomsten av to symptomer (av de syv oppførte) forekommer hos pasienter minst en gang i uken i løpet av de siste 3 månedene før de oppsøker lege.

Grunnlaget for de første manifestasjonene av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen er oftest observert aterosklerose av cerebrale kar, arteriell hypertensjon, vegetativ-vaskulær dystoni(cerebral angiodystoni). Også viktig er skade på hovedarteriene i hodet, forringelse av sentral hemodynamikk, reduksjon i slagvolum i hjertet, forverring av utstrømning venøst ​​blod fra hjernen.

Således er allerede de første manifestasjonene av mangel på blodtilførsel til hjernen assosiert med visse morfologiske endringer i det kardiovaskulære systemet i kroppen, og derfor anser mange forfattere denne tilstanden som klinisk variant kronisk cerebrovaskulær insuffisiens.

I den første fasen - stadiet av subkliniske manifestasjoner av insuffisiens av blodtilførselen til hjernen - er det vanligvis ingen klager fra pasienter, eller de er veldig vage. Men objektivt sett kan noen tegn på vegetativ-vaskulær dystoni noteres: skjelving av øyelokk og utstrakte fingre, moderat hyperrefleksi, dysfunksjon av det kardiovaskulære systemet (angiodystoni, arteriell hypertensjon, etc.) Nevropsykologiske studier viser hos slike pasienter en viss svekkelse av minne og oppmerksomhet.

I det andre stadiet - stadiet med de første manifestasjonene av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen - er de kliniske tegnene på sykdommen også uspesifikke og ligner et "nevrastenisk" syndrom: nedsatt ytelse, irritabilitet, hukommelsessvikt, hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, usikkerhet og angst. Vegetativ-vaskulær dystoni og ustabilitet er notert blodtrykk. Individuelle organiske forbindelser kan påvises nevrologiske symptomer. Det er vanligvis ingen klager på synshemming, eller de er veldig vage: tretthet under langvarig visuelt arbeid, se "flyvende flekker" i synsfeltet, etc.

Det er en klar sammenheng mellom det asthenoneurotiske syndromet av de første manifestasjonene av insuffisiens og arten av den cerebrale prosessen. Ved aterosklerose dominerer asteniske manifestasjoner: svakhet, apati, tretthet, redusert oppmerksomhet, hukommelse, intellektuell og fysisk ytelse. Hypertensjon er ledsaget av økt angst og frykt. På den delen av fundus kan det være endringer karakteristiske for arteriell hypertensjon: angiopati og angiosklerose i retinale kar.

For diagnostikk vaskulær patologi hjernen, inkludert innledende manifestasjoner, er ulike ikke-invasive (“direkte”) forskningsmetoder mye brukt. Disse inkluderer: Doppler-ultralyd, reoencefalografi, computertomografi, magnetisk resonansavbildning, magnetisk resonansangiografi, registrering av visuelle fremkalte potensialer, elektroencefalografi, nevro-oftalmologiske, otoneurologiske og andre forskningsmetoder.

Ytterligere "indirekte" forskningsmetoder inkluderer: bestemmelse av lipidmetabolisme, hemorheologi, cellulær og humoral immunitet, elektrokardiografi, biomikroskopi og fundusfotografering, etc.

Den diagnostiske verdien av de listede metodene er forskjellig. Metoden viste seg å være spesielt verdifull, og samtidig enkel. Doppler ultralyd cerebrale kar. Hos 40 % av pasientene med innledende feil blodtilførsel til hjernen, okklusive lesjoner av hovedarteriene i hodet og forbindende arterier i hjernens arterielle sirkel ble identifisert. Det skal bemerkes at ofte er okklusive prosesser i de store karene i hodet asymptomatiske. T.N. Kulikova et al. Hos pasienter med initiale manifestasjoner av blodtilførsel til hjernen ble både spasmer i cerebrale arterier og kompensert stenose, hovedsakelig i vertebrale arterier, påvist.

Forstyrrelser i cerebral hemodynamikk er også indikert av asymmetri av den lineære hastigheten på blodstrømmen, fluktuasjoner i sirkulasjonsmotstandsindeksen, endringer i kollateral sirkulasjon, samt stenose av den indre halspulsåren. Ved påvisning av hemodynamisk signifikant stenose av cerebrale arterier ved hjelp av datatomografi eller magnetisk resonansavbildning, var det mulig å påvise morfologiske endringer i vaskulært system og hjernevev som gikk utover bare de første endringene i forstyrrelsen av blodtilførselen til hjernen.

Hos pasienter med innledende manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, avslører elektroencefalogrammet diffuse endringer i hjernens biorytmer: en reduksjon i amplituden og regelmessigheten til alfarytmen, en generell desorganisering av biopotensialer, mulig lokale brudd elektrogenese.

Ved undersøkelse av pasienter med innledende manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, bør flere teknikker vanligvis brukes - Doppler ultralyd, reoencefalografi, elektroencefalografi, elektrokardiografi.
Tilstanden til kroppens vaskulære system kan bedømmes direkte av tilstanden til det arterielle og venøse nettverket til bulbar conjunctiva og karene i fundus. Fullstendigheten av intraokulær blodsirkulasjon bestemmes ved rheoftalmografi. Til samme formål brukes ultralyddopplerografi av den indre halspulsåren og orbitale kar.

For å diagnostisere de første manifestasjonene av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, er det viktig å identifisere tegn på aterosklerose av kar med ekstracerebral lokalisering - arteriene til fundus, kranspulsårer hjerter, utslette aterosklerose. Også viktig er ustabiliteten til blodtrykket med dets periodiske stigninger og hypertrofi av venstre hjertekammer.

Noen forfattere identifiserer et brudd på intraokulært sirkulasjon under navnet okulært iskemisk syndrom. Dette syndromet er preget av et stabilt sett med symptomer på iskemisk skade på membranene i øyet og halspulsårene. Okulært iskemisk syndrom observeres 4-5 ganger oftere hos menn enn hos kvinner, og oppstår i alderen 40-70 år. To typer forløp av dette syndromet er etablert: akutt og primær kronisk, og klinisk forløp Disse to formene for sykdommen er forskjellige.
Den akutte typen av syndromet er preget av en akutt debut, ensidig lesjon, skarp nedgang syn, opp til forbigående monokulær blindhet (amaurosis fugax). Fra fundussiden er manifestasjoner av okklusjon av den sentrale retinalarterien eller dens grener, samt iskemi i synsnerven, mulig. I dette tilfellet oppdages ofte obstruksjon av den indre halspulsåren på siden av det berørte øyet.

Ved hjelp av Doppler-ultralyd identifiserte forfatterne forskjellige hemodynamisk signifikante endringer i blodstrømmen i øyets kar, karakteristiske for akutte og kroniske manifestasjoner av okulært iskemisk syndrom. I den akutte typen av syndromet er det en uttalt reduksjon i blodstrømmen i sentralnervesystemet, en utflating av toppen av den systoliske bølgen av Doppler-spekteret av blodstrøm, en reduksjon i den maksimale systoliske hastigheten (V s) av blodstrømmen med 2 ganger, en reduksjon i den endelige diastoliske hastigheten (V d) av blodstrømmen med 5 ganger og en økning i motstandsindeksen (R ) 1,5 ganger sammenlignet med normen.

Den primære kroniske typen okulær iskemisk syndrom er preget av en gradvis reduksjon i synet i begge øyne på bakgrunn av progressiv stenose av de indre halspulsårene, innsnevring av den oftalmiske arterien og intraokulære kar. Det kroniske forløpet manifesterer seg i form av kronisk iskemisk nevropati i synsnerven, retinopati og koriodeopati.

Ved den kroniske typen okulært iskemisk syndrom er det en moderat reduksjon i blodstrømmen i sentralnervesystemet, en reduksjon i V s med 1,5 ganger og V d med 3 ganger sammenlignet med normen. Nedsatt intraokulær sirkulasjon kan føre til en betydelig reduksjon i visuelle funksjoner, og for å forhindre dette er tilstrekkelig behandling nødvendig: medisinering eller kirurgi (rekonstruktiv kirurgi på de indre halspulsårene).
Sykdomsforløpet er sakte progressivt.

Behandling av cerebrovaskulær insuffisiens: nye kirurgiske teknologier. kunstige kar

Ved Russian Institute of Surgery oppkalt etter. Vishnevsky, de siste årene har det dukket opp mange nye metoder for behandling av cerebrovaskulær insuffisiens.

Det ble utviklet muligheter for operasjoner. Hvis tidligere én type kirurgisk inngrep var standard, har legene nå flere sett med tiltak på lager.

Avhengig av tilstanden til en bestemt pasient, foretrekkes et av de tilgjengelige alternativene.

I tillegg har legene nå mulighet til å bruke kunstige kar. Dette er spesielt en russisk utvikling: kunstige fartøyer lages i St. Petersburg. Disse fartøyene fungerer bra.

Når det gjelder hver pasient, er det nødvendig igjen å påpeke behovet for rettidig forebygging: det viktigste er å gjennomgå ultralydundersøkelser og ikke vente på at halspulsåren stenose og slag oppstår. De fleste pasienter dør i slike tilfeller. Du bør gå til legen når det fortsatt er lite bekymring. Dette er en topp prioritet.

Hver person over førti år bør regelmessig (en gang hver sjette måned eller hvert år) undersøke blodårene som forsyner hjernen.

Problemet utvikler seg ikke raskt, så det er nok å bli undersøkt minst en gang i året. En person over 50 år bør definitivt gjøre dette! Nå er det tilsvarende diagnostiske sentre både i Moskva og i andre byer.

Forstyrrelser i arteriell sirkulasjon i hjernen: former, tegn, behandling

De siste årene har prosentandelen av dødelighet fra patologiske lesjoner av cerebrale kar, som tidligere var assosiert med aldring av kroppen og ble diagnostisert bare hos eldre mennesker (etter 60 år), økt betydelig. I dag har symptomene på cerebrovaskulær ulykke blitt yngre. Og personer under 40 dør ofte av hjerneslag. Derfor er det viktig å kjenne til årsakene og mekanismen for deres utvikling, slik at diagnostiske og terapeutiske tiltak gir de mest effektive resultatene.

Hva er cerebrovaskulære ulykker (CVA)

Hjernens kar har en unik, perfekt struktur som ideelt sett regulerer blodstrømmen, og sikrer stabiliteten i blodsirkulasjonen. De er utformet på en slik måte at når blodstrømmen inn i koronarkarene øker ca. 10 ganger i løpet av fysisk aktivitet, mengden sirkulerende blod i hjernen, med økende mental aktivitet, forblir på samme nivå. Det vil si at det oppstår en omfordeling av blodstrømmen. Noe av blodet fra deler av hjernen med mindre belastning blir omdirigert til områder med økt hjerneaktivitet.

Imidlertid blir denne perfekte sirkulasjonsprosessen forstyrret hvis mengden blod som kommer inn i hjernen ikke tilfredsstiller behovet for det. Det skal bemerkes at dens omfordeling på tvers av hjerneregioner er nødvendig ikke bare for dens normale funksjonalitet. Det oppstår også når ulike patologier oppstår, for eksempel (innsnevring) eller obstruksjon (lukking). Som et resultat av nedsatt selvregulering reduseres hastigheten på blodbevegelsen i visse områder av hjernen og deres.

Typer MC-brudd

Eksistere følgende kategorier blodstrømsforstyrrelser i hjernen:

1. Akutt (slag), som oppstår plutselig med et langt forløp, og forbigående, hvor hovedsymptomene (synshemming, tap av tale, etc.) varer ikke mer enn en dag.
2. Kronisk, forårsaket av. De er delt inn i to typer: opprinnelse og forårsaket.

Akutte cerebrovaskulære ulykker (ACVA)

Akutt cerebrovaskulær ulykke forårsaker vedvarende lidelser hjerneaktivitet. Det kommer i to typer: og (det kalles også hjerneinfarkt).

Hemorragisk

Etiologi

Blødning (hemorragisk forstyrrelse av blodstrømmen) kan være forårsaket av ulike arterielle hypertensjoner, medfødt, etc.

Patogenese

Som et resultat av en økning i blodtrykket frigjøres plasma og proteinene i det, noe som fører til plasmametning av veggene i blodårene, og forårsaker ødeleggelse av dem. Et særegent hyalinlignende stoff avsettes på vaskulære vegger. spesifikt stoff(et protein hvis struktur ligner brusk), noe som fører til utvikling av hyalinose. Karene ligner glassrør og mister sin elastisitet og evne til å holde blodtrykket. I tillegg øker permeabiliteten til vaskulærveggen og blod kan fritt passere gjennom den, og bløtlegger nervefibrene (diapedetisk blødning). Resultatet av slike transformasjoner kan være dannelse av mikroaneurismer og ruptur av fartøyet med blødning og blod inn i den hvite medulla. Dermed oppstår blødning som et resultat av:

• Plasmaimpregnering av veggene i blodårene medulla eller visuelle bakker;
• diapedetisk blødning;
• Mikroaneurismeformasjoner.

Blødning inn akutt periode preget av utvikling av hematomer på grunn av kilning og deformasjon av hjernestammen inn i tentorial foramen. I dette tilfellet svulmer hjernen og det utvikles omfattende ødem. Sekundære blødninger forekommer, mindre.

Kliniske manifestasjoner

Oppstår vanligvis i løpet av dagen, under fysisk aktivitet. Plutselig begynner du å gjøre vondt i hodet og du føler deg kvalm. Bevisstheten er forvirret, personen puster raskt og plystrende, det oppstår, ledsaget av hemiplegi (ensidig lammelse av lemmer) eller hemiparese (svekkelse av motoriske funksjoner). Grunnleggende reflekser går tapt. Blikket blir ubevegelig (pareser), anisocoria (pupiller av forskjellig størrelse) eller divergerende skjeling oppstår.

Behandling

Behandling av cerebrovaskulære ulykker av denne typen inkluderer intensiv terapi, hvis hovedmål er å redusere blodtrykket, gjenopprette vitale (automatisk oppfatning av omverdenen) funksjoner, stoppe blødninger og eliminere cerebralt ødem. Følgende medisiner brukes:

1. Reduserende - ganlioblokkere ( Arfonad, Benzohexanium, Pentamin).
2. For å redusere permeabiliteten til vaskulære vegger og øke blodpropp - Dicynone, vitamin C, Vikasol, Kalsiumglukonat.
3. For å øke blodreologi (flytende) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Hemmer fibrinolytisk aktivitet - ACC(aminokapronsyre).
5. Avsvellende - Lasix.
6. Beroligende midler.
7. For å redusere intrakranielt trykk, er en spinal punktering foreskrevet.
8. Alle legemidler administreres ved injeksjon.

Iskemisk

Etiologi

iskemisk cerebrovaskulær ulykke på grunn av aterosklerotisk plakk

Iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser er oftest forårsaket av aterosklerose. Dens utvikling kan provoseres av alvorlig angst (stress, etc.) eller overdreven fysisk aktivitet. Kan oppstå under nattesøvn eller umiddelbart etter oppvåkning. Følger ofte med en pre-infarkt tilstand eller.

Symptomer

De kan dukke opp plutselig eller vokse gradvis. De manifesterer seg i form av hodepine, hemiparese på siden motsatt av lesjonen. Nedsatt motorisk koordinasjon, samt syns- og taleforstyrrelser.

Patogenese

En iskemisk lidelse oppstår når egen tomt Utilstrekkelig blod strømmer til hjernen. I dette tilfellet oppstår et fokus på hypoksi, der nekrotiske formasjoner utvikler seg. Denne prosessen er ledsaget av forstyrrelse av grunnleggende hjernefunksjoner.

Terapi

Injeksjoner brukes i behandlingen medisiner for å gjenopprette normal funksjon av det kardiovaskulære systemet. Disse inkluderer: Korglykon, Strophanthin, Sulphocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakranielt trykk synker Mannitol eller Lasix.

Forbigående cerebrovaskulær ulykke

Forbigående cerebrovaskulær ulykke (TCI) oppstår på bakgrunn av arteriell hypertensjon eller aterosklerose. Noen ganger er årsaken til utviklingen deres kombinasjon. De viktigste symptomene på PNMK er som følger:

• Hvis fokuset på patologien er lokalisert i karotiskarene, blir pasientens halvdel av kroppen (på motsatt side av fokuset) og en del av ansiktet rundt leppene nummen; lammelse eller kortvarig parese av lemmer er mulig. Talen er svekket og et epileptisk anfall kan oppstå.
• Hvis blodsirkulasjonen er svekket, pasientens ben og armer blir svakere, det er vanskelig for ham å svelge og uttale lyder, fotopsi oppstår (utseende av lysende flekker, gnister osv. i øynene) eller diplopi (dobbeltsyn). synlige gjenstander). Han blir desorientert og har hukommelsessvikt.
• Tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon på grunn av hypertensjon manifesteres i følgende: hodet og øyeeplene begynner å gjøre veldig vondt, personen opplever døsighet, han eller hun opplever tetthet i ørene (som på et fly under start eller landing) og en kvalme trang. Ansiktet blir rødt og svette øker. I motsetning til slag, forsvinner alle disse symptomene innen 24 timer. For dette fikk de navnet.

Behandling av PNMK utføres med antihypertensive, toniske og kardiotoniske legemidler. Antispasmodika brukes, og. Følgende medisiner er foreskrevet:

Dibazol, Trental, Clonidin, Vincamine, Euphyllin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, betablokkere. Alkoholtinkturer av ginseng og Schisandra chinensis brukes som styrkende midler.

Kroniske cerebrovaskulære ulykker

Kronisk cerebrovaskulær ulykke (CVA), i motsetning til akutte former, utvikler seg gradvis. Det er tre stadier av sykdommen:

1. I det første stadiet er symptomene vage. De ser mer ut som et syndrom kronisk utmattelse. En person blir raskt sliten, søvnen hans blir forstyrret, han får ofte vondt og føler seg svimmel. Han blir hissig og fraværende. Humøret hans endres ofte. Han glemmer noen småpoenger.
2. På det andre stadiet er kronisk cerebrovaskulær ulykke ledsaget av betydelig hukommelsesforringelse, og det utvikles mindre motoriske dysfunksjoner, noe som forårsaker ustabil gang. Det er en konstant lyd i hodet mitt. En person oppfatter informasjon dårlig, har problemer med å konsentrere oppmerksomheten om den. Han blir gradvis dårligere som person. Blir irritabel og usikker, mister intelligens, reagerer utilstrekkelig på kritikk og blir ofte deprimert. Han føler seg konstant svimmel og har hodepine. Han vil alltid sove. Ytelsen er redusert. Han tilpasser seg dårlig sosialt.
3. I den tredje fasen forsterkes alle symptomer. Personlighetsforringelse blir til hukommelsestap. Etter å ha forlatt hjemmet alene, vil en slik person aldri finne tilbake. Motoriske funksjoner er svekket. Dette viser seg i håndskjelvinger og stivhet i bevegelser. Talesvikt og ukoordinerte bevegelser er merkbare.

Cerebrovaskulær ulykke er farlig fordi hvis behandlingen ikke utføres i de tidlige stadiene, dør nevroner - hovedenhetene i hjernestrukturen, som ikke kan gjenoppstå. Derfor er det så viktig å diagnostisere sykdommen i de tidlige stadiene. Det inkluderer:

• Identifisering av vaskulære sykdommer som bidrar til utvikling av cerebrovaskulære ulykker.
• Stille en diagnose basert på pasientklager.
• Gjennomføre en nevropsykologisk undersøkelse ved hjelp av MMSE-skalaen. Den lar deg oppdage kognitiv svikt ved å teste. Fraværet av brudd er indikert med 30 poeng scoret av pasienten.
• Dupleksskanning for å oppdage skade på hjernekar på grunn av aterosklerose og andre sykdommer.
• Magnetisk resonansavbildning, som gjør det mulig å identifisere små hypodense (med patologiske endringer) foci i hjernen.
• Kliniske blodprøver: fullstendig blodtelling, lipidprofil, koagulogram, glukose.

Etiologi

De viktigste årsakene til cerebrovaskulær ulykke er som følger:

1. Alder. De forekommer hovedsakelig hos personer som har gått inn i sitt femte tiår.
2. Genetisk predisposisjon.
3. Traumatiske hjerneskader.
4. Overvektig. Overvektige mennesker lider ofte av hyperkolesterolemi.
5. Fysisk inaktivitet og økt emosjonalitet (stress, etc.).
6. Dårlige vaner.
7. Sykdommer: diabetes mellitus (insulinavhengig) og aterosklerose.
8. Hypertensjon. Høyt blodtrykk er den vanligste årsaken til hjerneslag.
9. I høy alder kan problemer med blodstrømmen i hjernen skyldes:
   • cilierte,
   • ulike sykdommer hematopoetiske organer og blod,
   • kronisk,

Behandling

For kroniske forstyrrelser i blodstrømmen i hjernen alle terapeutiske tiltak er rettet mot å beskytte hjerneneuroner fra død som følge av hypoksi, stimulere metabolisme på nevronalt nivå, normalisere blodstrømmen i hjernevev. Medisiner for hver pasient velges individuelt. De bør tas i en strengt foreskrevet dosering, konstant overvåking av blodtrykket.

I tillegg, for cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser ledsaget av nevrologiske manifestasjoner, brukes antioksidanter, vasodilatorer, medisiner som øker blodmikrosirkulasjonen, beroligende midler og multivitaminer.

Kronisk cerebrovaskulær ulykke kan også behandles ved hjelp av tradisjonell medisin, ved bruk av ulike urteteer og urtete. Spesielt nyttig er en infusjon av hagtornblomster og en samling som inkluderer kamille, cudweed og motherwort. Men de bør brukes som et tilleggsbehandlingsforløp som forbedrer den viktigste medikamentelle behandlingen.

Personer med økt vekt som er i faresonen for å utvikle åreforkalkning på grunn av diabetes, må ta hensyn til ernæring. Det er for dem spesielle dietter, som du kan lære om fra en ernæringsfysiolog som overvåker organiseringen av ernæring for pasienter som gjennomgår behandling på en stasjonær avdeling på ethvert sykehus. Kostholdsprodukter inkluderer alt som har vegetabilsk opprinnelse, sjømat og fisk. Men melkeprodukter bør tvert imot ha lavt fettinnhold.

Hvis kolesterolemi er betydelig og dietten ikke gir de nødvendige resultatene, medisiner inkludert i gruppen: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Med en stor grad av innsnevring av lumen mellom veggene i halspulsårene (mer enn 70%), er det nødvendig med en carotis (kirurgisk) operasjon, som kun utføres i spesialiserte klinikker. For stenose mindre enn 60 % er konservativ behandling tilstrekkelig.

Rehabilitering etter akutt cerebrovaskulær ulykke

Medikamentell behandling kan stoppe utviklingen av sykdommen. Men hun klarer ikke å gjenvinne evnen til å bevege seg. Bare spesielle gymnastikkøvelser kan hjelpe med dette. Du må være forberedt på at denne prosessen er ganske lang og være tålmodig. Pasientens pårørende må lære å utføre massasje og terapeutiske øvelser, siden de må gjøre dem for ham i seks måneder eller mer.

Kinesioterapi er indisert som grunnlag for tidlig rehabilitering etter dynamisk cerebrovaskulær ulykke for å fullt ut gjenopprette motoriske funksjoner. Det er spesielt nødvendig i restaurering av motoriske ferdigheter, da det bidrar til å skape en ny modell av hierarkiet til nervesystemet for fysiologisk kontroll av kroppens motoriske funksjoner. Følgende teknikker brukes i kinesiterapi:

1. Gymnastikk "Balanse", rettet mot å gjenopprette koordinering av bevegelser;
2. Feldenkrais refleks treningssystem.
3. Voight-systemet, rettet mot å gjenopprette motorisk aktivitet ved å stimulere reflekser;
4. Mikrokenisoterapi.

Passiv gymnastikk "Balanse" er foreskrevet til hver pasient med cerebrovaskulære ulykker så snart bevisstheten kommer tilbake til ham. Vanligvis hjelper pårørende pasienten med å utføre det. Det inkluderer å elte fingrene og tærne, bøye og rette ut lemmene. Øvelser begynner med nedre seksjoner lemmer, beveger seg gradvis oppover. Komplekset inkluderer også elting av hodet og livmorhalsregioner. Før du starter øvelsene og avslutter gymnastikken, bør du bruke lette masserende bevegelser. Det er viktig å overvåke pasientens tilstand. Gymnastikk skal ikke føre til at han blir overtrøtt. Pasienten kan selvstendig utføre øyeøvelser (myse, rotere, fikse blikket på ett punkt og noen andre). Gradvis, med bedring generell tilstand pasientens belastning økes. En individuell utvinningsmetode velges for hver pasient, under hensyntagen til egenskapene til sykdomsforløpet.

Foto: grunnleggende passive gymnastikkøvelser

Feldenkrais metode er en terapi som har en skånsom effekt på nervesystemet person. Det fremmer fullstendig gjenoppretting av mentale evner, motorisk aktivitet og sensualitet. Det inkluderer øvelser som krever jevn bevegelse når de utføres. Pasienten må fokusere på sin koordinasjon, og gjøre hver bevegelse meningsfullt (bevisst). Denne teknikken tvinger en til å avlede oppmerksomheten fra det eksisterende helseproblemet og konsentrere den om nye prestasjoner. Som et resultat begynner hjernen å "huske" tidligere stereotyper og går tilbake til dem. Pasienten studerer hele tiden kroppen sin og dens evner. Dette lar deg finne raske måter få ham til å bevege seg.

Metodikken er basert på tre prinsipper:

• Alle øvelser skal være enkle å lære og huske.
• Hver øvelse må utføres jevnt, uten å overbelaste musklene.
• Mens du utfører øvelsen, skal den syke ha glede av bevegelsen.

Men viktigst av alt, du bør aldri dele opp prestasjonene dine i høy og lav.

Ytterligere rehabiliteringstiltak

Pusteøvelser er mye praktisert, som ikke bare normaliserer blodsirkulasjonen, men også lindrer muskelspenninger som oppstår under påvirkning av gymnastikk- og massasjebelastninger. I tillegg regulerer den respirasjonsprosess etter å ha utført terapeutiske øvelser og gir en avslappende effekt.

Ved cerebrovaskulære ulykker foreskrives pasienten sengeleie i lang tid. Dette kan føre til ulike komplikasjoner, for eksempel forstyrrelse av naturlig ventilasjon av lungene, utseende av liggesår og kontrakturer (bevegelighet i leddet er begrenset). Forebygging av liggesår innebærer hyppige endringer pasientens stilling. Det anbefales å snu ham på magen. Samtidig henger føttene ned, leggen ligger på myke puter, og under knærne er det bomullsskiver dekket med gasbind.

1. Plasser pasientens kropp i en spesiell stilling. I de første dagene blir han overført fra en stilling til en annen av slektningene som tar seg av ham. Dette gjøres annenhver eller tredje time. Etter å ha stabilisert blodtrykket og forbedret allmenntilstanden til pasienten, blir de lært opp til å gjøre dette på egenhånd. Å få pasienten tidlig i seng (hvis velvære tillater det) vil forhindre at kontrakturer utvikler seg.
2. Utfør den nødvendige massasjen for å opprettholde normal muskeltonus. De første dagene inkluderer det lett stryk (hvis muskeltonen er økt) eller elting (hvis muskeltonen er redusert) og varer bare noen få minutter. Deretter intensiveres massasjebevegelsene. Gni er tillatt. Varigheten av massasjeprosedyrer øker også. Innen utgangen av første halvår kan de gjennomføres innen en time.
3. Innfri fysioterapiøvelser, som blant annet effektivt bekjemper synkinesis (ufrivillige muskelsammentrekninger).
4. Vibrasjonsstimulering av lammede deler av kroppen med en oscillasjonsfrekvens på 10 til 100 Hz gir god effekt. Avhengig av pasientens tilstand kan varigheten av denne prosedyren variere fra 2 til 10 minutter. Det anbefales ikke å utføre mer enn 15 prosedyrer.

For cerebrovaskulære ulykker brukes også alternative behandlingsmetoder:

• Soneterapi, inkludert:
  1. Behandling med lukt (aromaterapi);
  2. klassisk versjon av akupunktur;
  3. akupunktur ved reflekspunkter plassert på ører(aurikoloterapi);
  4. akupunktur biologisk aktive poeng på hendene (su-Jack);
• Furubad med tilsetning av havsalt;
• Oksygenbad.

Video: rehabilitering etter hjerneslag, programmet "Lev sunt!"

Les mer om omfattende rehabilitering etter hjerneslag og iskemiske anfall.

Konsekvenser av NMC

Akutt cerebrovaskulær ulykke har alvorlige konsekvenser. I 30 tilfeller av hundre blir personer som har lidd av denne sykdommen fullstendig hjelpeløse.

1. Han kan ikke spise, utføre hygieneprosedyrer, kle seg osv. på egen hånd. Slike mennesker har en fullstendig svekket evne til å tenke. De mister oversikten over tid og har absolutt ingen orientering i rommet.
2. Noen mennesker beholder evnen til å bevege seg. Men det er mange mennesker som etter en cerebrovaskulær ulykke forblir sengeliggende for alltid. Mange av dem har et klart sinn, forstår hva som skjer rundt dem, men er målløse og kan ikke uttrykke sine ønsker og følelser med ord.

Funksjonshemming er et trist resultat av akutt og i mange tilfeller kronisk lidelse cerebral sirkulasjon. Omtrent 20 % av akutte cerebrovaskulære ulykker er dødelige.

Men det er en mulighet til å beskytte seg mot dette alvorlig sykdom, uavhengig av hvilken kategori av klassifisering den tilhører. Selv om mange forsømmer det. Dette er en oppmerksom holdning til helsen din og alle endringene som skjer i kroppen.

• Enig i at sunn person Det skal ikke være hodepine. Og hvis du plutselig føler deg svimmel, betyr det at det har oppstått en slags avvik i funksjonen til systemene som er ansvarlige for dette organet.
• Bevis på problemer i kroppen er forhøyet temperatur. Men mange går på jobb når det er 37°C, vurderer det som normalt.
• Er det kort sikt? De fleste gnir dem uten å stille spørsmålet: hvorfor skjer dette?

I mellomtiden er disse følgesvennene til de første mindre endringene i blodstrømsystemet. Ofte akutt lidelse cerebral sirkulasjon innledes med forbigående. Men siden symptomene forsvinner innen 24 timer, skynder ikke alle seg for å se en lege for å gjennomgå en undersøkelse og motta nødvendig medikamentell behandling.

I dag, leger har effektive medisiner -. De gjør bokstavelig talt underverker, løser opp blodpropp og gjenoppretter cerebral sirkulasjon. Imidlertid er det ett "men". For å oppnå maksimal effekt, må de administreres til pasienten innen tre timer etter at de første symptomene på hjerneslag dukker opp. Dessverre, i de fleste tilfeller, søker om medisinsk behandling utføres for sent, når sykdommen har nådd et alvorlig stadium og bruk av trombolytika ikke lenger er nyttig.

Video: blodtilførsel til hjernen og konsekvensene av hjerneslag

Kroppens helse avhenger av tilstanden sirkulasjonssystemet. Nedsatt blodtilførsel til et organ i kroppen fører til at vev ikke kan motta den nødvendige mengden næringsstoffer, oksygen. Som et resultat avtar en persons metabolisme og hypoksi utvikler seg. I tillegg kommer en nedgang metabolisme. Utvikler hypoksi- redusert oksygeninnhold i kroppen eller individuelle kropper og stoffer. Dette kan føre til utviklingen alvorlige sykdommer. Som et resultat avhenger helsen til kroppen som helhet av tilstanden til sirkulasjonssystemet.

Sirkulasjonsforstyrrelser

Gir blodstrøm- en kompleks prosess som avhenger av hjertets funksjon og integriteten til blodårene. Avhengig av plasseringen kan blodsirkulasjonen være:

Generelle lidelser kan oppstå i kroppen som følge av forstyrrelse av hjertet, endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til blodet. Forstyrrelser i blod- og lymfesirkulasjonen er forårsaket av strukturell og funksjonell skade på karsengen i noen av dens seksjoner - i ett organ, en del av et organ eller en del av kroppen.

Hvilke sykdommer forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser

Det er nødvendig å forstå at inndelingen av sirkulasjonsforstyrrelser i generelle og lokale er ganske vilkårlig, siden når det gjelder å redusere blodtrykket i aorta, fører det til en reduksjon i blodtilførselen til nyrebarken. Som igjen aktiverer renin-angiotensin-systemet og forårsaker en økning i blodtrykket.

Lokale sirkulasjonsforstyrrelser er en konsekvens av generelle lidelser. Med generell venøs overbelastning utvikler det seg ofte venetrombose nedre ekstremiteter.

Hjerteinfarkt er den viktigste årsaken til hjertesvikt, og blør Hvordan lokal prosess kan være årsaken til generell akutt anemi.

Er vanlig sirkulasjonsforstyrrelser:

generell arteriell mengde;

venøs overbelastning;

anemi (akutt eller kronisk);

blodfortykkelse;

blodfortynnende;

DIC syndrom.

Arteriell hyperemi- dette er en økning i antall blodceller (erytrocytter), noen ganger kombinert med en økning i volumet av sirkulerende blod. Prosessen er relativt sjelden: når man klatrer til en høyde, hos innbyggere i fjellområder, hos personer med lungepatologier, så vel som hos nyfødte. Symptomer kan være som følger:

Rødhet hud;

økt blodtrykk.

Arteriell mengde er av størst betydning når Vaquez sykdom (polycytemi vera) - en sykdom der det er en ekte hyperproduksjon av røde blodlegemer.

Generell venøs overbelastning

En av de vanligste typene generelle sirkulasjonsforstyrrelser er generell venøs overbelastning. Det er en klinisk og morfologisk manifestasjon av pulmonal hjertesvikt.

I patogenesen generell venøs overbelastning Tre hovedfaktorer spiller en rolle:

Brudd på hjerteaktivitet;

lungesykdommer;

brystskader.

Hjerteproblemer eller hjertefeil kan være forbundet med ervervet og fødselsskader hjerter. Andre årsaker kan være:

Inflammatoriske hjertesykdommer (myokarditt, endokarditt);

kardiosklerose av ulike etiologier(aterosklerotisk, post-infarkt);

hjerteinfarkt.

Lungesykdommer er ledsaget av en reduksjon i volumet av kar i lungesirkulasjonen:

Pneumosklerose av forskjellige etiologier;

emfysem;

kronisk uspesifikk lungebetennelse;

pneumokoniose.

På brystskader, så vel som pleura og diafragma, er sugefunksjonen til brystet forstyrret:

Pleuritt;

pneumothorax;

misdannelser i brystet.

Akutt venøs overbelastning er en manifestasjon av syndromet akutt hjertesvikt Og hypoksi. Det kan være flere årsaker, nemlig:

Hjerteinfarkt;

akutt myokarditt;

lungeemboli;

pneumothorax;

alle typer asfyksi.

Som et resultat hypoksi den histohematiske barrieren kan bli skadet, kapillærpermeabiliteten øker. I tillegg observeres følgende i vevet:

Venøs stagnasjon;

plasmorragi;

stase i kapillærer.

Dystrofiske og nekrotiske endringer vises i parenkymale organer.
Grunnen til venøs overbelastning av lungene er venstre ventrikkel hjertesvikt. Akutt venøs overbelastning forårsaker utvidelse av de alveolære kapillærene, som er ledsaget av lungeødem. Det kan også være intraalveolære blødninger.

Generell anemi

Avhengig av etiologien og patogenesen er det:

akutt anemi;

kronisk anemi.

Generell akutt anemi utvikler seg med stort tap av blod, på grunn av en reduksjon i sirkulerende blodvolum (CBV) i den generelle sirkulasjonen i løpet av kort tid.

Fører til akutt anemi:

Skader med skade på organer, vev, blodårer;

spontan ruptur av et stort, patologisk endret kar eller hjerte;

ruptur av et patologisk endret organ ( svangerskap utenfor livmoren, lungetuberkulose, magesår).

Symptomer sykdommen kommer til uttrykk:

blek hud;

svimmelhet;

hyppig svak puls;

lavt blodtrykk.

Pasienter dør som et resultat Hypovolemisk sjokk.

Kronisk anemi (anemi) er en reduksjon i antall røde blodlegemer og/eller hemoglobininnhold i en volumetrisk enhet av blod. Det totale volumet av sirkulerende blod i kroppen endres ikke. Årsaker til generell kronisk anemi:

sykdommer i hematopoietiske organer (anemi);

infeksjoner (tuberkulose, syfilis);

eksogen forgiftning (forgiftning med bly, benzen, karbonmonoksid);

endogene forgiftninger(forgiftning av nitrogenmetabolismeprodukter).

sult;

avitaminose.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen:

blekhet,

svakhet;

redusert ytelse,

svimmelhet,

besvimelsestilstander.

Blodprøve for sykdom anemi viser en nedgang i antall røde blodlegemer og en nedgang i hemoglobininnholdet.

Fortykning og fortynning av blod

Blodfortykkelse er preget av en reduksjon i innholdet av vann og noen elektrolytter i det perifere blodet. Som et resultat øker blodviskositeten, reologiske egenskaper endres, og antall celler per volumenhet øker relativt. Blodfortykning utvikler seg når en stor mengde væske går tapt. Årsakene kan være helt forskjellige:

alvorlige former for dysenteri;

salmonellose;

forgiftning med giftige stoffer;

iatrogen patologi.

Blodfortynnende (hydremi) Dette er en økning i mengden vann i menneskelig perifert blod. Det observeres ganske sjelden hos pasienter med:

nyresykdommer;

hypervolemi;

når du erstatter BCC med plasma og bloderstatninger etter blodtap;

i noen tilfeller av gjenoppliving og intensivbehandling, hvis legene administrerer store mengder væske intravenøst ​​med det formål å avgifte.

Disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom

DIC syndrom karakterisert ved utbredt dannelse av små blodpropper i mikrovaskulaturen i hele kroppen. Sammen med blodets koagulerbarhet fører det til flere massive blødninger. Sykdommen krever tidlig diagnose og akuttbehandling. Den er basert på ukoordinering av funksjonene til blodets koagulasjons- og antikoagulasjonssystemer, ansvarlig for hemostase.

Mulige årsaker DIC syndrom:

Infeksjoner ( soppinfeksjon; meningokokk sepsis, rickettsiose);

alvorlig viremi ( hemorragisk feber);

neonatale eller intrauterine infeksjoner;

gynekologiske sykdommer (morkakeavbrudd, fostervannsemboli);

leversykdom (cirrhose);

ondartede svulster;

• feber;

  kirurgiske inngrep med kunstig sirkulasjon;

  intravaskulær hemolyse;

  alvorlig sjokk;

  slangebitt.

Tallrike blodpropper i mikrovaskulaturen ved disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom fører til nedsatt vevsperfusjon med akkumulering av melkesyre i dem og utvikling av iskemi, samt dannelse av mikroinfarkter i kroppsorganene.

Sjokk Dette klinisk tilstand, som er assosiert med en reduksjon i effektiv hjertevolum og nedsatt autoregulering av mikrosirkulasjonssystemet. Karakterisert av en reduksjon i blodtilførselen til vev, noe som fører til destruktive endringer Indre organer. Følgende skilles ut: typer sjokk:

hypovolemisk;

nevrogen;

septisk;

kardiogene;

anafylaktisk.

Lokale sirkulasjonsforstyrrelser

Lokale sirkulasjonsforstyrrelser kan være som følger:

Arteriell mengde;

venøs overbelastning;

• blør;

  blodstase.

Lokal arteriell overbelastning(arteriell hyperemi) - økt tilsig arterielt blod til et organ eller vev. Eksperter skiller hypermi:

• fysiologisk;

patologisk.

Et slående eksempel på fysiologisk arteriell hyperemi kan være en skamrødme i ansiktet, rosa-røde områder av huden på stedet for dens termiske eller mekaniske irritasjon.

Angioødem hyperemi observert ved vasomotoriske lidelser og er preget av en akselerasjon av blodstrømmen ikke bare i normalt fungerende, men også i åpning av reservekapillærer. Huden og slimhinnene blir røde, litt hovne og føles varme eller varme å ta på. Vanligvis går denne hyperemien raskt over, og etterlater ingen merker på kroppen.

Kollateral hyperemi oppstår når hovedpulsåren er lukket aterosklerotisk plakk. Det innstrømmende blodet suser gjennom sikringene, som utvider seg. Hastigheten av lukking av det store karet og nivået av blodtrykk er av stor betydning i utviklingen av kollateral arteriell hyperemi.

Postanemisk hyperemi utvikler seg i tilfeller av væskeansamling i hulrommene, og forårsaker iskemi. Karene til tidligere blodløst vev utvider seg kraftig og fylles med blod. Faren for arteriell hyperemi er at overfylte kar kan briste og føre til blødninger og blødninger. Hjerneanemi kan oppstå.

Vacat hyperemi utvikler seg på grunn av en reduksjon i barometertrykket. Et eksempel på en slik mengde er hudhyperemi under påvirkning av medisinske kopper. Inflammatorisk hyperemi er et av de viktige kliniske tegnene på enhver betennelse.

Lokal venøs overbelastning

Venøs hyperemi utvikler seg når utstrømningen av venøst ​​blod fra et organ eller en del av kroppen blir forstyrret. Eksperter skiller mellom hypermi:

obstruktiv venøs;

kompresjonsvenøs hyperemi;

kollateral venøs hyperemi.

Blodstase dette er en nedgang, opp til en fullstendig stopp, av blodstrømmen i karene i mikrovaskulaturen i kapillærene. Blodstase kan innledes med:

venøs overbelastning (stase);

Blodstase er karakterisert ved å stoppe blod i kapillærer og venuler med utvidelse av lumen og liming av røde blodlegemer til homogene kolonner (dette skiller stase fra venøs hyperemi). Hemolyse og blodpropp samtidig kommer de ikke.

Stasis observeres i følgende sykdommer:

• angioødem kriser (hypertensjon, aterosklerose);
• akutte former for betennelse;
• virussykdommer(influensa, meslinger).

Følsom for sirkulasjonsforstyrrelser og hypoksi er cortex. Stas kan føre til mikroinfarkt. Omfattende stase i områder med betennelse bærer med seg faren for vevsnekrose, som radikalt kan endre løpet av den inflammatoriske prosessen.

Blør

Blør kalt utgang av blod fra lumen i et kar eller hulrom i hjertet. Hvis blod renner inn miljø, så snakker de om ekstern blødning, hvis i kroppshulen - om indre blødninger. Eksempler på ekstern blødning kan omfatte:

• hemoptyse;

neseblod;

oppkast blod;

utslipp av blod i avføring.

På indre blødninger blod kan samle seg i perikardhulen, pleura og bukhulen. Blødning er en spesiell type blødning. Årsakene til blødning (blødning) kan være ruptur, korrosjon og økt permeabilitet av karveggen. Blødninger skilles ut:

punkt;

blåmerke;

hematom;

hemorragisk infiltrasjon.

Trombose Dette er intravital blodkoagulasjon i lumen av et kar, i hulrommene i hjertet, eller tap av tette masser fra blodet. Den resulterende blodpropp kalles trombe. I tillegg til koagulasjonssystemet er det et system som sikrer reguleringen av hemostase: blodets flytende tilstand i vaskulærsengen under normale forhold. Basert på dette er trombose en manifestasjon av dysregulering av det hemostatiske systemet.

Faktorer som påvirker trombedannelse:

• skade på det vaskulære endotelet;
• endringer i blodstrømmen;
• endringer i de fysiske og kjemiske egenskapene til blod.

Grunner trombose kan bli:

• Infeksjoner;
• ondartede svulster;
• postoperativ periode;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Lokalisering av trombose bestemmer etterfølgende behandling, trombose eksisterer:

• arteriell;
• hjertelig;
• venøs (tromboflebitt, flebotrombose).

Trombose har ikke alltid visse manifestasjoner. Symptomer oppstår hvis blodproppen vokser i størrelse og stiger over leggen (dette kan forårsake hevelse og smerter i benet).

Sirkulasjonssvikt (CI) er patologisk tilstand, hvor blod til organer Menneskekroppen nødvendig mengde leveres ikke. På grunn av en funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet, kan menneskekroppen ikke lenger fungere fullt ut. Denne sykdommen er ganske vanlig: hver hundrede innbygger i landet vårt lider av dette syndromet. Medisinsk statistikk viser: den årlige økningen i forekomst er 3 tilfeller per 1000 personer. Hvert år blir bare 35 % av de som lider av sirkulasjonssvikt behandlet på sykehus.

Klassifisering av sykdommen

Det er hjertesviktsyndrom assosiert med hjertesykdom og en sykdom assosiert med systemforstyrrelser. De klassiske kliniske manifestasjonene av vaskulær svikt er forekomsten av hypotensjon og sjokk.

Typer sirkulasjonssvikt

Klassifiseringen av sykdommer i henhold til deres forløp er delt inn i akutte og kroniske former. Konseptet med akutt svikt brukes på betegnelsen hjerteastma og lungeødem. Den akutte formen utvikler seg vanligvis raskt på bakgrunn av hjerteinfarkt, ruptur av veggene i venstre ventrikkel, myokarditt eller akutt insuffisiens av aorta og langvarig mangel blodsirkulasjon eller andre patologier. Med utvikling akutt form Kliniske tegn på et ugunstig sykdomsforløp oppstår, og et dødelig utfall er mulig.

Med den gradvise utviklingen av mangel skilles en kronisk form. Det kan dannes fra flere uker til titalls år. Årsakene til dets utseende kan være tilstedeværelsen av hjertefeil, arteriell hypertensjon, kronisk respirasjonssvikt eller langvarig anemi. I dag er det to klassifiseringer av sirkulasjonssvikt. Den første av dem ble foreslått for rundt et århundre siden. Den er også basert på en kvalitativ vurdering av endringene som skjer i kroppen.

Klassifisering i henhold til N.D. Strazhesko og V.G. Vasilenko

Denne separasjonsmetoden ble foreslått av de fremragende sovjetiske kardiologene-klinikerne Strazhesko og Vasilenko. Klassifiseringen av sirkulasjonssvikt identifiserer tre ulike stadier sykdomsforløpet.

I det første, initiale og oftest latente stadiet (I), opplever pasienten i hvile ingen symptomer på noen lidelser. Kun under fysisk anstrengelse kan det oppstå kortpustethet, en følelse av tretthet eller rask hjerterytme. I dette tilfellet kan det være tegn på kompensatorisk hypertrofi og/eller tonogen dilatasjon av en eller annen del av hjertet.

Den andre fasen (II), i henhold til klassifiseringen av sirkulasjonssvikt, er delt inn i to undergrupper der manifestasjonene av sykdommen vil ha mer uttalte symptomer.

Den andre fasen av det første understadiet (II-A) er preget av svikt i høyre eller venstre hjerte, symptomer på stagnasjon, mildt uttrykt og raskt forbigående etter passende behandling og overholdelse av nødvendig regime. Kortpustethet og svakhet observeres i hvile; under fysisk aktivitet øker de betydelig, noe som gjør full aktivitet umulig. Det er metabolske forstyrrelser og forstyrrelser i funksjonen til visse organer. Leveren kan være litt større normale størrelser og samtidig smertefullt, men innenfor moderate grenser. Om kvelden kan bena hovne opp, om morgenen går hevelsen bort.

I henhold til den foreslåtte klassifiseringen er den andre fasen av den andre underfasen (II-B) preget av tegn på blodstagnasjon i lunge- og systemsirkulasjonen, som også uttales i hvile. Selv små økninger i fysisk aktivitet fører til økt kortpustethet. Det er svikt i både høyre og venstre hjerte. Det er tegn på ascites og diffus cyanose. Leveren er forstørret og smertefull, nyre dysfunksjon, hevelse.

Under det tredje, siste, dystrofiske stadiet (III), oppstår irreversible skader i organer og systemer, hvor leveren og lungene lider mest.

Forslag fra amerikanske kardiologer

Men i dag anses den optimale klassifiseringen av sirkulasjonssvikt etter alvorlighetsgrad å være forslaget fra New York Heart Association (NYHA). I følge den amerikanske klassifiseringen kan hjertesvikt deles inn i funksjonsklasser, hver av dem avhengig av den fysiske aktiviteten pasienten tåler. Det er basert på prinsippet om graden av patologi av hemodynamiske lidelser i systemisk og lungesirkulasjon. Dermed gjør forslaget fra amerikanske kardiologer det mulig å bestemme pasientens evne til å arbeide eller evnen til å utføre enhver aktivitet uten utseende av klager som er spesifikke for hjertesvikt.

Funksjonelle klasser

Klassifiseringen av sirkulasjonssvikt etter funksjonelle klasser samsvarer ikke nødvendigvis med visse stadier av manifestasjoner av svikt. Avhengig av utført behandlingsterapi og graden av sykdomsprogresjon, kan funksjonsklassen endres.

I henhold til ytelsesnivået og graden av pasienttoleranse for fysisk aktivitet, er kronisk hjertesvikt (CHF) delt inn i fire klasser:

• CHF først funksjonsklasse. Dette inkluderer fysisk aktive pasienter. På deres side er det ingen klager på kortpustethet eller rask hjerterytme med økende belastning.
• CHF av den andre funksjonsklassen. Dette er pasienter som er preget av moderate restriksjoner på fysisk aktivitet. Pasienten føler seg bra i hvile, men selv vanlig fysisk aktivitet forårsaker utmattelse, kortpustethet eller et anfall av takykardi.
• CHF av den tredje funksjonsklassen. Pasientene har et klart definert sykdomsforløp. Selv i hvile føler pasienten svakhet, kortpustethet og rask hjerterytme.
• CHF av den tredje funksjonsklassen. Ubehag kan oppstå selv med den minste fysisk aktivitet. Selv uten å bevege seg opplever pasienten symptomer på insuffisiens. Aktiviteten til slike pasienter reduseres til et minimum.

Klassifiseringen av kronisk sirkulasjonssvikt i henhold til det amerikanske systemet er ganske enkel og praktisk. Det er derfor det er generelt akseptert i internasjonale og europeiske kardiologimiljøer.

Hva forårsaker kronisk sirkulasjonssvikt?

Hjertesvikt oppstår oftest på grunn av skade på hjertemuskelen eller tap av evnen til å pumpe nødvendig mengde blod gjennom karsystemet. Hovedårsakene til denne sykdommen er:

• Høyt blodtrykk.
• hjertesykdom, hjerteinfarkt, myokarditt, dannelse av kardiomyopati eller atrieflimmer, hjerteblokk.
• Endringer i muskelstruktur som oppstår som følge av å ta visse medisiner.
• Diabetes mellitus, nyre- eller leverdysfunksjon.
• Medfødte defekter.
• Tilgjengelighet dårlige vaner som røyking, drikking av alkohol eller bruk av narkotika.

Klassiske symptomer

Avhengig av grad og type lidelse, kan forskjellige symptomer vises. Hvis det oppstår en svikt i hjertet, er lungesirkulasjonen og lungesystemet utsatt for blodstagnasjon. I dette tilfellet opplever pasienten kortpustethet, tegn på cyanose (blå lepper, fingre og tær), tørr hvesing og muligens hemoptyse.

Hvis høyre ventrikkel er påvirket, er blodstagnasjon utsatt stor sirkel blodsirkulasjon I dette tilfellet er følgende symptomer karakteristiske: hevelse i ekstremitetene og smerte i høyre hypokondrium (blodstagnasjon i leveren).

I alle fall opplever pasienten tretthet og rask hjerterytme. Ved klassifisering av sirkulasjonssvikt hos barn eller voksne vil sykdomstegnene være mer intense dersom sykdomsforløpet er blitt mer alvorlig.

Diagnose av sykdommen

Hjertesvikt bestemmes ut fra en undersøkelse hos kardiolog og bruk av tilleggsmidler og undersøkelsesteknikker. Tilstanden til hjerteaktiviteten vurderes ved hjelp av EKG-overvåking gjennom dagen og ved bruk av tredemølletester. Et ekkokardiogram lar deg bestemme nivået av kontraktilitet og størrelsen på ulike deler av hjertet. For å bestemme graden og nivået av blokkering av blodkar, samt å undersøke trykknivået i hjertekamrene, tillater manipulasjon som hjertekateterisering.

Behandling med medisiner

De viktigste midlene for å behandle sirkulasjonssvikt, hvis klassifisering ble gitt ovenfor, er:

• Betablokkere (hemmere). Disse stoffene bidrar til å senke blodtrykket og redusere hjertefrekvensen.
• Glykosider. Disse stoffene er effektive for å eliminere hovedsymptomene. I tillegg bidrar de til å styrke hjertemuskelen. I små mengder er de effektive i behandlingen av atrieflimmer. De kan ha en rask og kortsiktig eller langvarig effekt.
• For å eliminere konsekvensene av sykdommen de bruker ulike diuretika, ved hjelp av hvilken overflødig væske fjernes fra kroppen.
• Formålet med å konsumere flerumettede fettaminosyrer bidrar til å forbedre stoffskiftet i kroppen. Disse stoffene beskytter mot hjerteinfarkt.

Ekstra midler

Ved behandling av hjertesvikt er følgende i tillegg foreskrevet:

• Statiner. Bruken av disse stoffene provoserer en reduksjon i kolesterolnivået i blodet. De bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen. Disse stoffene brukes i kampen mot koronarsykdom.
• Antikoagulanter. Legemidler som forstyrrer blodplatesyntesen.

For spesielle symptomer som kompliserer sykdomsforløpet, kan følgende foreskrives:

• Preparater som inneholder nitrittforbindelser og salpetersyresalter. Disse komponentene hjelper til med å utvide blodårene og forbedre blodsirkulasjonen ved hjertesykdom.
• Kalsiumantagonister - brukes for å hindre at kalsium kommer inn i cellene i det kardiovaskulære systemet. Foreskrevet for vedvarende angina pectoris, stabil høyt blodtrykk og uttalte symptomer på sirkulasjonssvikt. De er ofte foreskrevet for arytmier.
• Disaggreganter er midler som eliminerer prosessen med trombedannelse. Slike legemidler reduserer risikoen for hjerteinfarkt betydelig. De anbefales for behandling og forebygging av aterosklerose.

Overholdelse av spesielle dietter

Sirkulasjonssvikt er en sykdom som krever et strengt kosthold. Her minimeres forbruket av bordsalt og væske. Balansert kosthold bør være lett fordøyelig og inneholde den nødvendige mengden av vitale næringsstoffer, flerumettede fettaminosyrer, fiber og andre like viktige komponenter.