Hva er infeksiøs mononukleose hos barn? Mononukleose hos barn: symptomer og behandling (Komarovsky). Smittsomme sykdommer. Infeksiøs mononukleose hos barn: årsaker

Smittsomme sykdommer, som det er mer enn to hundre av, har en rekke navn. Noen av dem har vært kjent i mange århundrer, noen dukket opp i moderne tid etter utviklingen av medisin, og reflekterer noen av funksjonene til kliniske manifestasjoner.

For eksempel kalles det på grunn av den rosa fargen på hudutslettet, og tyfus heter det fordi pasientens bevissthetstilstand er forstyrret av typen giftig "utmattelse", og ligner tåke eller røyk (oversatt fra gresk) .

Men mononukleose skiller seg ut: kanskje dette er det eneste tilfellet når navnet på sykdommen gjenspeiler et laboratoriesyndrom som ikke er synlig med det blotte øye" Hva slags sykdom er dette? Hvordan påvirker det blodcellene, hvordan utvikler det seg og hvordan behandles det?

Rask sidenavigering

Infeksiøs mononukleose - hva er det?

sykdomsutbruddet kan ligne på en forkjølelse

Først av alt har denne sykdommen flere andre navn. Hvis du hører begreper som "kjertelfeber", "Filatovs sykdom" eller "monocytisk tonsillitt", så vet du at vi snakker om om mononukleose.

Hvis vi dechiffrerer navnet "mononukleose", betyr dette begrepet en økning i innholdet av mononukleære eller mononukleære celler i blodet. Disse cellene inkluderer spesielle typer leukocytter, eller hvite blodceller, som utfører beskyttende funksjon. Dette er monocytter og lymfocytter. Deres innhold i blodet økes ikke bare under mononukleose: de blir endret, eller atypiske - dette er lett å oppdage når man undersøker et farget blodutstryk under et mikroskop.

Infeksiøs mononukleose- Dette virussykdom. Siden det er forårsaket av et virus og ikke en bakterie, må det sies med en gang at bruken av antibiotika er helt meningsløs. Men dette gjøres ofte fordi sykdommen ofte forveksles med sår hals.

Tross alt er overføringsmekanismen for mononukleose aerosol, det vil si luftbårne dråper, og selve sykdommen oppstår med skade på lymfoidt vev: faryngitt og betennelse i mandlene (angina) oppstår, hepatosplenomegali vises, eller en utvidelse av leveren og milten, og innhold av lymfocytter og monocytter i blodet øker, som blir atypiske.

Hvem er skyldig?

Forårsaker smittsom mononukleose, som tilhører herpesvirusene. Totalt er det nesten et dusin familier av herpesvirus og enda flere av deres typer, men bare denne typen virus er så følsomme for lymfocytter, siden de på membranen har reseptorer for konvoluttproteinet til dette viruset.

Viruset er ustabilt i eksternt miljø, og dør raskt under evt tilgjengelige måter desinfeksjon, inkludert ultrafiolett bestråling.

Et karakteristisk trekk ved dette viruset er dets spesielle effekt på celler. Hvis vanlige virus av samme herpes og vannkopper viser en uttalt cytopatisk effekt (det vil si fører til celledød), dreper ikke EBV (Epstein-Barr-virus) celler, men forårsaker deres spredning, det vil si aktiv vekst. Det er dette faktum som ligger i utviklingen av det kliniske bildet av mononukleose.

Epidemiologi og smitteveier

Siden bare mennesker blir syke med smittsom mononukleose, kan en syk person infisere en frisk person, og ikke bare med den lyse formen av sykdommen, men også med den slettede formen av sykdommen, så vel som en asymptomatisk bærer av viruset. Det er gjennom friske bærere at "virussyklusen" i naturen opprettholdes.

I de fleste tilfeller av sykdommen overføres infeksjonen av luftbårne dråper: når man snakker, skriker, gråter, nyser og hoster. Men det er andre måter infisert spytt og kroppsvæsker kan komme inn i kroppen på:

• kyssing, seksuell omgang;
• gjennom leker, spesielt de som har vært i munnen til et virusbærende barn;
• gjennom donorblodoverføring, dersom donorer er bærere av viruset.

Mottakelighet for infeksiøs mononukleose er universell. Det kan virke utrolig, men det meste friske mennesker er infisert med dette viruset og er bærere. B svak utviklede land, hvor det er en stor folkemengde, forekommer dette hos barn og i utviklede land - i ungdomsårene og ung voksen alder.

Ved fylte 30–40 år er majoriteten av befolkningen smittet. Det er kjent at menn har større sannsynlighet for å få infeksiøs mononukleose, og personer over 40 år blir syke svært sjelden: infeksiøs mononukleose er en sykdom hos unge mennesker. Riktignok er det ett unntak: hvis en pasient er syk med HIV-infeksjon, kan han i alle aldre ikke bare utvikle mononukleose, men også gjenta seg. Hvordan utvikler denne sykdommen seg?

Patogenese

Infeksiøs mononukleose hos voksne og barn begynner med det faktum at infisert spytt kommer inn i orofarynx, og der replikerer viruset, det vil si at dets primære reproduksjon skjer. Det er lymfocyttene som er målet for virusangrepet og blir raskt infisert. Etter dette begynner de å forvandle seg til plasmaceller og syntetisere ulike og unødvendige antistoffer, for eksempel hemagglutininer, som kan lime sammen fremmede blodceller.

En kompleks kaskade av aktivering og undertrykkelse av ulike deler av immunsystemet lanseres, og dette fører til akkumulering av unge og umodne B-lymfocytter i blodet, som kalles "atypiske mononukleære celler". Til tross for at dette er sine egne celler, om enn umodne, begynner kroppen å ødelegge dem fordi de inneholder virus.

Som et resultat svekkes kroppen og prøver å ødelegge et stort antall av sine egne celler, og dette bidrar til binding av mikrobielle og bakteriell infeksjon, siden kroppen og dens immunitet er «opptatt med andre ting».

Alt dette manifesterer seg som en generalisert prosess i lymfoid vev. Spredning av immunceller forårsaker hypertrofi av alle regionale lymfeknuter, forstørrelse av milten og leveren, og ved alvorlig sykdom er nekrose i lymfevevet og utseendet av ulike infiltrater i organer og vev mulig.

Symptomer på infeksiøs mononukleose hos barn og voksne

Høy temperatur opp til 40 er et symptom på mononukleose (bilde 2)

Infeksiøs mononukleose har en "vag" inkubasjonstid, som kan vare fra 5 til 60 dager, avhengig av alder, immunitetstilstand og antall virus som har kommet inn i kroppen. Det kliniske bildet av symptomer hos barn og voksne er omtrent det samme, bare hos barn manifesterer en forstørrelse av leveren og milten tidlig, som hos voksne, spesielt med slettede former, kanskje ikke oppdages i det hele tatt.

Som med de fleste sykdommer, har infeksiøs mononukleose en periode med utbrudd, topp og restitusjon, eller rekonvalesens.

Innledende periode

Sykdommen er preget av en akutt debut. Nesten samme dag stiger temperaturen, frysninger oppstår, så blir sår hals og regionale lymfeknuter forstørret. Hvis utbruddet er subakutt, oppstår lymfadenopati først, og først da utvikler feber og katarralsyndrom.

Vanligvis varer den første perioden ikke mer enn en uke, og folk tror ofte at dette er "influensa" eller en annen "forkjølelse", men da oppstår sykdommens høyde.

Klinikk på høyden av sykdommen

De klassiske tegnene på "apoteose av mononukleose" er:

• Høy feber opp til 40 grader, og enda høyere, som kan forbli på dette nivået i flere dager, og ved lavere tall - opptil en måned.
• En slags "mononukleose"-rus, som ikke ligner på vanlig viral rus. Pasienter blir slitne, har problemer med å stå og sitte, men opprettholder vanligvis en aktiv livsstil. De har ikke samme drivkraft vanlige infeksjoner, legg deg selv ved høye temperaturer.
• Polyadenopati syndrom.

Lymfeknutene nær "inngangsporten" blir forstørret. Oftere enn andre påvirkes nodene på den laterale overflaten av halsen, som forblir mobile og smertefulle, men forstørres, noen ganger til størrelsen kylling egg. I noen tilfeller blir nakken bullish og mobiliteten når du roterer hodet er begrenset. Skaden på lyske- og aksillærknutene er noe mindre uttalt.

Dette symptomet på smittsom mononukleose vedvarer i lang tid og forsvinner sakte: noen ganger 3-5 måneder etter utvinning.

• Forstørrelse og alvorlig hevelse av palatin-mandlene, med utseende av løs plakk eller sår hals. De tetter seg til og med sammen, noe som gjør det vanskelig å puste. Pasientens munn er åpen, det er en nasal tonus, og hevelse på baksiden av halsen (faryngitt).
• Milten og leveren er nesten alltid forstørret. Dette symptomet på smittsom mononukleose hos barn observeres ganske ofte, og kan godt uttrykkes. Noen ganger er det smerter i siden og høyre hypokondrium, lett gulsott og økt enzymaktivitet: ALT, AST. Dette er ikke annet enn godartet hepatitt, som snart går over.
• Perifert blodbilde. Selvfølgelig klager ikke pasienten på dette, men den eksepsjonelle unike karakteren av testresultatene krever at dette tegnet angis som hovedsymptom: mot bakgrunn av moderat eller høy leukocytose (15-30), øker antallet lymfocytter og monocytter til 90%, hvorav nesten halvparten er atypiske mononukleære celler. Dette tegnet forsvinner gradvis, og etter en måned "roer" blodet seg.
• Omtrent 25 % av pasientene opplever ulike utslett: støt, prikker, flekker, små blødninger. Utslettet plager deg ikke, det vises mot slutten av perioden med det første utseendet, og etter 3-6 dager forsvinner det sporløst.

Om diagnosen mononukleose

Infeksiøs mononukleose er en sykdom med et karakteristisk klinisk bilde, og det er alltid mulig å identifisere atypiske mononukleære celler i perifert blod. Dette er et patognomonisk symptom, akkurat som feber, forstørrede lymfeknuter, hepatosplenomegali og betennelse i mandlene kombinert.

Ytterligere forskningsmetoder er:

• Hoffa-Bauer-reaksjon (positiv hos 90 % av pasientene). Basert på påvisning av hemagglutinerende antistoffer, med en økning i deres titer med 4 eller flere ganger;
• ELISA-metoder. Lar deg bestemme markørantistoffer som bekrefter tilstedeværelsen av virusantigener (mot kapsid- og kjernefysiske antigener);
• PCR for å oppdage viruset i blod og spytt. Det brukes ofte hos nyfødte, siden det er vanskelig å fokusere på immunresponsen i dem, siden immuniteten ennå ikke er dannet.

Behandling av smittsom mononukleose, legemidler

Ukompliserte og milde former for infeksiøs mononukleose behandles hjemme av både barn og voksne. Pasienter med gulsott, betydelig forstørrelse av lever og milt og en uklar diagnose er innlagt på sykehus. Prinsippene for behandling av infeksiøs mononukleose er:

• Dietten krever å gi opp krydret, røkt, fet og stekt mat for å lette leverens arbeid;
• Vist til gulvet sengeleie, drikk rikelig med vitaminer;
• Det er nødvendig å skylle orofarynx med antiseptiske løsninger (Miramistin, Chlorhexidin, Chlorophyllipt) for å unngå sekundær infeksjon;
• Antipyretika fra NSAID-gruppen er indisert.

Merk følgende! Hvordan behandle smittsom mononukleose hos barn, og hvilke legemidler bør ikke brukes? Alle foreldre bør huske at å ta aspirin i alle typer og doser er strengt forbudt hos barn til de når en alder av minst 12-13 år, siden en alvorlig komplikasjon kan utvikle seg - Reyes syndrom. Bare paracetamol og ibuprofen brukes som febernedsettende legemidler.

• Antiviral terapi: interferoner og deres induktorer. "Neovir", Acyclovir. De brukes, selv om deres effektivitet bare er bevist i laboratoriestudier;
• Antibiotika er foreskrevet når suppuration vises på mandlene eller andre purulente-nekrotiske komplikasjoner. Fluorokinoloner brukes oftest, men ampicillin kan gi utslett hos de fleste pasienter;
• Ved mistanke om ruptur bør pasienten akuttopereres, av helsemessige årsaker. Og den behandlende legen bør alltid trekke oppmerksomheten til pasienter som behandles hjemme, at med en økning i gulsott, akutt smerte i venstre side, alvorlig svakhet, redusert trykk, må du raskt ringe en ambulanse og legge inn pasienten på et kirurgisk sykehus.

Hvor lenge skal man behandle infeksiøs mononukleose? Det er kjent at i 80 % av tilfellene oppstår betydelig bedring mellom 2 og 3 ukers sykdom, derfor aktiv behandling det er nødvendig å utføre minst 14 dager fra øyeblikket av de første tegn på sykdommen.

Men selv etter å ha forbedret helsen din, må du begrense din fysiske aktivitet og sport i 1 til 2 måneder etter utskrivning. Dette er nødvendig fordi milten fortsatt er forstørret lang tid, og det er en betydelig risiko for brudd.

Dersom det er påvist alvorlig gulsott, må dietten følges i 6 måneder etter bedring.

Konsekvenser av mononukleose

Etter infeksiøs mononukleose forblir vedvarende immunitet. Gjentatte tilfeller ingen sykdom observeres. I sjeldne unntak kan døden oppstå med mononukleose, men dette kan være forårsaket av komplikasjoner som har lite å gjøre med utviklingen av viruset i kroppen: dette kan være obstruksjon og ødem luftveier, blødning på grunn av ruptur av lever eller milt, eller utvikling av encefalitt.

Avslutningsvis må det sies at EBV ikke i det hele tatt er så enkelt som det ser ut til: Ved å forbli vedvarende i kroppen for livet, prøver den ofte å "vise sin evne" til å proliferere celler på andre måter. Det forårsaker Burkitts lymfom og antas å være det mulig årsak noen karsinomer, siden dets onkogenisitet, eller evnen til å "tilbøye" kroppen til forekomsten av kreft, er bevist.

Dens rolle i det raske forløpet av HIV-infeksjon er også mulig. Av spesiell bekymring er det faktum at arvematerialet til EBV er godt integrert i de berørte cellene med det menneskelige genomet.

For tiden utføres studier av dette fenomenet, og det er mulig at Epstein-Barr-viruset vil gi en løsning for å lage en vaksine mot kreft og andre ondartede neoplasmer.

Infeksiøs mononukleose - hva er det?

Denne artikkelen handler om hva slags sykdom dette er, hvordan den utvikler seg og behandles. Mononukleose er en akutt viruslidelse (ICD 10-kode: B27), som er ledsaget av en utvidelse av milten og leveren, forstyrrelse av retikuloendotelialt system , endre og .

Hva slags sykdom er mononukleose, som Wikipedia påpeker, ble først fortalt til verden i 1885 av den russiske forskeren N.F. Filatov og opprinnelig kalt henne idiopatisk lymfadenitt . Det er foreløpig kjent hva som forårsaker det herpesvirus type 4 ( ), som påvirker lymfoid vev.

Hvordan overføres mononukleose?

De fleste pårørende og de syke selv har ofte spørsmål: " Hvor smittsomt er mononukleose, er det smittsomt i det hele tatt, og hvordan kan man bli smittet?» Infeksjonen overføres av luftbårne dråper, er i utgangspunktet festet til epitelet i orofarynx, og går deretter inn i de regionale lymfeknutene etter transitt gjennom blodet. Viruset forblir i kroppen gjennom hele livet, og med en nedgang i naturlig beskyttende krefter sykdommen kan gjenta seg.

Hva er infeksiøs mononukleose og hvordan den behandles hos voksne og barn kan du finne ut mer detaljert etter å ha lest denne artikkelen i sin helhet.

Er det mulig å få mononukleose igjen?

Et av de ofte stilte spørsmålene " Kan mononukleoseinfeksjon gjenta seg?» Det er umulig å bli smittet med mononukleose igjen, siden etter det første møtet med infeksjonen (det spiller ingen rolle om sykdommen har oppstått eller ikke), blir personen dens bærer for livet.

Årsaker til smittsom mononukleose hos barn

Barn under 10 år er mest utsatt for denne sykdommen. Epstein-Barr-virus sirkulerer oftest i lukkede samfunn (barnehage, skole), hvor smitte skjer med luftbårne dråper. Når det slippes ut i et åpent miljø, dør viruset raskt, så infeksjon oppstår kun med tilstrekkelig nær kontakt. Årsaken til mononukleose oppdages i spyttet til en syk person, så den kan også overføres ved hosting, kyssing eller bruk av felles redskaper.

Det er verdt å nevne det denne infeksjonen er registrert 2 ganger oftere hos gutter enn hos jenter. Noen pasienter med viral mononukleose er asymptomatiske, men er bærere av viruset og er potensielt farlige for andres helse. De kan bare identifiseres ved å utføre en spesiell test for mononukleose.

Viruspartikler kommer inn i blodet gjennom luftveiene. Inkubasjonstiden har en gjennomsnittlig varighet på 5-15 dager. I noen tilfeller, som rapportert av Internett-forumet og noen pasienter, kan det vare opptil en og en halv måned (årsakene til dette fenomenet er ukjente). Mononukleose er en ganske vanlig sykdom: før fylte 5 år blir mer enn halvparten av barna smittet Epstein-Barr-virus , men i de fleste forekommer det uten alvorlige symptomer eller manifestasjon av sykdommen. Infeksjon blant den voksne befolkningen varierer i ulike populasjoner innenfor området 85-90 %, og bare hos noen pasienter viser dette viruset seg med symptomer på grunnlag av hvilke en diagnose av infeksiøs mononukleose stilles. Følgende kan forekomme spesielle skjemaer sykdommer:

• atypisk mononukleose - tegn hos barn og voksne er assosiert med en sterkere alvorlighetsgrad av symptomer enn vanlig (for eksempel kan temperaturen stige til 39,5 grader eller sykdommen kan oppstå uten feber i det hele tatt); bør være en obligatorisk del av behandlingen for dette skjemaet på grunn av at atypisk mononukleose har en tendens til å forårsake alvorlige komplikasjoner og konsekvenser hos barn;
• kronisk mononukleose , beskrevet i avsnittet med samme navn, anses som konsekvensene av svekket ytelse immunforsvar syk.

Foreldre har ofte spørsmål om hvor lenge temperaturen varer under den beskrevne infeksjonen. Varigheten av dette symptomet kan variere betydelig avhengig av individuelle egenskaper: fra flere dager til en og en halv måned. I dette tilfellet bør spørsmålet om å ta det for hypertermi eller ikke avgjøres av den behandlende legen.

Også et ganske vanlig spørsmål: " Bør jeg ta Acyclovir eller ikke?» er imidlertid inkludert i mange offisielt godkjente behandlingsregimer siste forskning bevise at slik behandling ikke påvirker sykdomsforløpet og ikke på noen måte forbedrer pasientens tilstand.

Behandling og symptomer hos barn (hvordan man behandler mononukleose og hvordan man behandler det hos barn) er også beskrevet i detalj i programmet av E.O. Komarovsky " Infeksiøs mononukleose" Video fra Komarovsky:

Mononukleose hos voksne

Denne sykdommen utvikler seg sjelden hos personer over 35 år. Men atypiske tegn sykdommer og kronisk mononukleose , har potensielt farlige konsekvenser tvert imot, finnes prosentvis oftere.

Behandling og symptomer hos voksne er ikke fundamentalt forskjellige fra barn. Flere detaljer om hva du skal behandle og hvordan du skal behandle det hos voksne er beskrevet nedenfor.

Infeksiøs mononukleose, symptomer

Symptomer på mononukleose hos barn

Til dags dato er det ikke utviklet metoder for spesifikk forebygging mot infeksjon med det beskrevne viruset, så hvis barnet ikke var i stand til å unngå kontakt med den infiserte personen, må foreldre nøye overvåke barnets tilstand i løpet av de neste 3 månedene. Hvis det ikke vises tegn på sykdommen innen den angitte perioden, kan det argumenteres for at enten infeksjonen ikke oppsto, eller at immunsystemet undertrykte viruset og infeksjonen var asymptomatisk. Hvis tegn på generell rus (feber, frysninger, svakhet, forstørrede lymfeknuter, så bør du umiddelbart kontakte en barnelege eller spesialist på infeksjonssykdommer (på spørsmålet om hvilken lege som behandler mononukleose).

Symptomer Epstein-Barr-virus hos barn på det første stadiet sykdommer inkluderer generell ubehag, katarral symptomer og svakhet. Så er det sår hals, lavgradig feber, rødhet og hevelse i slimhinnene i orofarynx, nesetetthet, forstørrede mandler. I noen tilfeller forekommer det lynform utvikling av infeksjon, når symptomene oppstår plutselig og alvorlighetsgraden raskt øker (døsighet, feber opp til 39 grader i flere dager, frysninger, økt svette, svakhet, muskel- og halssmerter, hodepine). Deretter kommer perioden med de viktigste kliniske manifestasjonene infeksiøs mononukleose , der det er observert:

• en økning i størrelsen på leveren og milten;
• utslett på kroppen;
• kornete og hyperemi av den perifaryngeale ringen ;
• generell ;
• forstørrede lymfeknuter.

Et utslett med mononukleose vises vanligvis i den første perioden av sykdommen, samtidig med lymfadenopati og, og er plassert på armer, ansikt, ben, rygg og mage i form av små rødlige flekker. Dette fenomenet Det er ikke ledsaget av kløe og krever ikke behandling; det går over av seg selv når pasienten blir frisk. Hvis en pasient tar antibiotika , utslettet begynte å klø, dette kan indikere utviklingen av sykdommen, siden med mononukleose klør ikke hudutslettet.

Det viktigste symptomet på den beskrevne infeksjonen vurderes polyadenitt , som oppstår på grunn av hyperplasi av lymfeknutevevet. Ofte vises øyer med lett plakk på mandlene, som lett fjernes. Perifere lymfeknuter er også forstørret, spesielt de cervikale. Når du snur hodet til siden, blir de ganske merkbare. Palpasjon av lymfeknuter er følsom, men ikke smertefull. Sjeldnere forstørrer de abdominale lymfeknutene, og ved å klemme de regionale nervene provoserer de utviklingen symptomkompleks "akutt mage" . Dette fenomenet kan føre til feil diagnose og diagnostisk laparotomi .

Symptomer på mononukleose hos voksne

Viral mononukleose Det forekommer praktisk talt ikke hos personer over 25-30 år, siden denne underpopulasjonen allerede som regel har utviklet immunitet mot det forårsakende middelet til sykdommen. Symptomer Epstein-Barr-virus hos voksne, hvis sykdommen utvikler seg, er de ikke annerledes enn hos barn.

Hepatosplenomegali hos barn og voksne

Som nevnt ovenfor er den beskrevne sykdommen preget av hepatosplenomegali . Leveren og milten er ekstremt følsomme for viruset; som et resultat observeres forstørrelse av leveren og milten hos barn og voksne allerede i de første dagene av sykdommen. Generelt årsakene hepatosplenomegali hos barn og voksne inkluderer en rekke virale, onkologiske sykdommer, så vel som blodsykdommer, og derfor er det i denne situasjonen nødvendig med en omfattende undersøkelse.

Symptomer på en syk milt hos mennesker:

• en økning i størrelsen på organet, som kan oppdages ved palpasjon og ultralyd;
• sårhet, tyngdefølelse og ubehag i venstre mage.

Sykdom i milten provoserer dens utvidelse så mye at parenkymet i organet er i stand til å sprekke sin egen kapsel. I løpet av de første 15-30 dagene er det en kontinuerlig økning i størrelsen på leveren og milten, og når kroppstemperaturen går tilbake til normalen, går størrelsen tilbake til normalen.

Symptomer på miltruptur hos voksne og barn, basert på analyse av pasientjournaler:

• mørkere øyne;
• kvalme og oppkast;
• lysglimt;
• svakhet;
• svimmelhet;
• økende diffuse magesmerter.

Hvordan behandle milten?

Når milten er forstørret, er begrensning indikert fysisk aktivitet og sengeleie. Hvis en organruptur likevel blir diagnostisert, er det nødvendig å fjerne den umiddelbart.

Kronisk mononukleose

Langvarig persistens av viruset i kroppen er sjelden asymptomatisk. Tatt i betraktning at med en latent virusinfeksjon kan en lang rekke sykdommer oppstå, er det nødvendig å tydelig identifisere kriteriene som gjør det mulig å diagnostisere kronisk viral mononukleose .

Symptomer på kronisk form:

• en alvorlig form for primær infeksiøs mononukleose lidd innen seks måneder eller assosiert med høye titere til Epstein-Barr-virus ;
• en økning i innholdet av viruspartikler i berørt vev, bekreftet ved anti-komplementær immunfluorescensmetode med patogen antigen;
• skade på noen organer bekreftet av histologiske studier ( splenomegali , interstitial , uveitt , hypoplasi beinmarg, vedvarende hepatitt, lymfadenopati ).

Diagnose av sykdommen

For å bekrefte mononukleose er følgende studier vanligvis foreskrevet:

• blodprøve for tilstedeværelse antistoffer Til Epstein-Barr-virus ;
• og generelle blodprøver;
• Ultralyd Indre organer, primært leveren og milten.

De viktigste symptomene på sykdommen på grunnlag av diagnosen er forstørrede lymfeknuter, hepatosplenomegali , feber . Hematologiske endringer er et sekundært tegn på sykdommen. Blodbildet er preget av en økning, utseendet atypiske mononukleære celler Og wirokoplasma lymfocytter . Man bør imidlertid huske på at disse cellene kan vises i blodet kun 3 uker etter infeksjon.

Ved gjennomføring differensialdiagnose må utelukkes krydret , difteri i halsen og som kan ha lignende symptomer.

Brede plasmalymfocytter og atypiske mononukleære celler

Mononukleære celler Og brede plasmalymfocytter – hva er det og er det samme?

Disse begrepene sidestilles ofte, men fra et cellemorfologisk synspunkt er det betydelige forskjeller mellom dem.

Brede plasmalymfocytter - dette er celler med stort cytoplasma og en tett kjerne som vises i blodet ved virusinfeksjoner.

Mononukleære celler i en generell blodprøve vises de hovedsakelig ved viral mononukleose. Atypiske mononukleære celler i blodet er de store celler med en adskilt kant av cytoplasma og en stor kjerne som inneholder små nukleoler.

Dermed er et spesifikt tegn for den beskrevne sykdommen bare utseendet atypiske mononukleære celler , A brede plasmalymfocytter det er kanskje ikke med ham. Det er også verdt å huske det mononukleære celler kan være et symptom på andre virussykdommer.

Ytterligere laboratoriediagnostikk

For den mest nøyaktige diagnosen i vanskelige tilfeller brukes en mer nøyaktig test for mononukleose: titerverdien studeres antistoffer Til Epstein-Barr-virus eller bestill en test PCR (polymerase kjedereaksjon ). Tolkning av en blodprøve for mononukleose og en generell analyse (hos barn eller voksne har den lignende evalueringsparametere) av blod med den angitte relative mengden atypiske mononukleære celler lar deg bekrefte eller avkrefte diagnosen med høy grad av sannsynlighet.

Også pasienter med mononukleose er foreskrevet en rekke serologiske studier for påvisning (blod for HIV ), siden det kan provosere en økning i konsentrasjonen mononukleære celler i blod. Hvis det oppdages symptomer, anbefales det å oppsøke ØNH-lege og ha faryngoskopi for å bestemme etiologien til lidelsen.

Hvordan kan voksne og andre barn ikke bli smittet av et sykt barn?

Hvis det er et familiemedlem infisert med viral mononukleose, vil det være vanskelig å ikke infisere andre familiemedlemmer på grunn av det faktum at pasienten etter fullstendig bedring fortsetter å periodisk frigjøre viruset til miljøet og forblir dets bærer resten av livet. . Derfor er det ikke nødvendig å sette pasienten i karantene: hvis andre familiemedlemmer ikke blir smittet i løpet av den pårørendes sykdom, er det høyst sannsynlig at infeksjon vil skje senere.

Infeksiøs mononukleose, behandling

Hvordan behandle og hvordan behandle Epstein-Barr-virus hos voksne og barn?

Behandling av infeksiøs mononukleose hos barn, samt symptomer og behandling Epstein-Barr-virus hos voksne er det ingen grunnleggende forskjeller. Tilnærmingene og medikamentene som brukes til terapi er i de fleste tilfeller identiske.

Det finnes ingen spesifikk behandling for den beskrevne sykdommen, og det finnes heller ikke et generelt behandlingsregime eller antiviralt medikament som effektivt kan bekjempe viruset. Som regel behandles sykdommen poliklinisk, i alvorlig kliniske tilfeller Pasienten legges inn på sykehuset og foreskrives sengeleie.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse inkluderer:

• utvikling av komplikasjoner;
• temperatur over 39,5 grader;
• trussel ;
• tegn rus .

Behandling av mononukleose utføres i følgende områder:

• avtale febernedsettende legemidler (eller brukes til barn);
• bruk lokale antiseptiske medisiner for behandling mononukleose sår hals ;
• lokale uspesifikk immunterapi narkotika og;
• avtale desensibiliserende midler;
• vitaminterapi ;
• hvis leverskade oppdages, anbefales det koleretiske stoffer Og hepatobeskyttere , er en spesiell diett foreskrevet (terapeutisk kostholdstabell nr. 5 );
• avtale mulig immunmodulatorer (

  Rettidig prediksjon av mononukleose

  Det er verdt å merke seg at hovedbetingelsen for fravær av komplikasjoner og uønskede konsekvenser er rettidig oppdagelse leukemi og konstant overvåking av endringer i blodtellinger. Det er også ekstremt viktig å overvåke pasientenes velvære til de blir helt friske. Vitenskapelig forskning avslørte:

  • kroppstemperatur over 37,5 grader vedvarer i omtrent flere uker;
  • symptomer sår hals og sår hals vedvarer i 1-2 uker;
  • tilstanden til lymfeknutene normaliseres innen 4 uker fra øyeblikket av manifestasjonen av sykdommen;
  • Klager på døsighet, tretthet, svakhet kan oppdages i ytterligere 6 måneder.

  Voksne og barn som er blitt friske etter sykdommen trenger regelmessige legeundersøkelser i seks måneder til ett år, med obligatoriske regelmessige blodprøver.

  Komplikasjoner er generelt sjeldne. De vanligste konsekvensene er hepatitt , gulfarging av huden og mørkfarging av urinen, og de fleste alvorlig konsekvens mononukleose er et brudd på membranen i milten forårsaket av trombocytopeni og overstrekking av organkapselen og krever akutt kirurgisk inngrep. Andre komplikasjoner er forbundet med utvikling av sekundære streptokokker eller stafylokokkinfeksjon, utvikling meningoencefalitt , asfyksi , alvorlige former hepatitt A-virus Og interstitiell bilateral infiltrasjon av lungene .

  Effektiv og spesifikk forebygging av den beskrevne lidelsen er foreløpig ikke utviklet.

  Risikoer under graviditet

  Sykdommen utgjør en alvorlig fare under graviditet. Epstein-Barr-virus kan øke risikoen for for tidlig avbrudd, provosere føtal underernæring , og ring også hepatopati , respiratory distress syndrome, tilbakevendende kronisk sepsis , Endringer nervesystemet og synsorganer.

  Ved infisert med virus under graviditet, er sannsynligheten for infeksjon av fosteret svært høy, noe som senere kan være grunnårsaken lymfadenopati , lang lavgradig feber , syndrom kronisk utmattelse Og hepatosplenomegali Barnet har.

  Liste over kilder

  • Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Shashmeva O.V., Polesko I.V. Smittsomme sykdommer: atlas-guide. M.: GEOTAR-Media, 2010;
  • Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. Infeksiøs mononukleose hos barn. Kliniske og laboratoriemessige egenskaper ved ulike etiologiske varianter av sykdommen. Tomsk, 2005;
  • Vasiliev V.S., Komar V.I., Tsirkunov V.M. Praksis for infeksjonssykdommer. - Minsk, 1994;
  • Kazantsev, A. P. Veiledning til Smittsomme sykdommer/ A. P. Kazantsev. -SPb. : Comet, 1996;
  • Khmilevskaya S.A., Zaitseva E.V., Mikhailova E.V. Infeksiøs mononukleose hos barn. Opplæringen for barneleger og infeksjonsspesialister. Saratov: SMU, 2009.

Provoserer flere smittsomme patologier Med akutt forløp og spesifikke tegn. En av dem er Filatovs sykdom eller mononukleose, som hovedsakelig diagnostiseres hos barn over 3 år. Symptomene og behandlingen av sykdommen er grundig studert, så den er lett å takle uten komplikasjoner.

Mononukleose hos barn - hva slags sykdom er det?

Patologien det er snakk om er en akutt virusinfeksjon som angriper immunsystemet gjennom betennelse i lymfoidvev. Mononukleose hos barn påvirker flere grupper av organer samtidig:

• lymfeknuter (alle);
• mandler;
• milt;
• lever.

Hvordan overføres mononukleose hos barn?

Hovedveien for spredning av sykdommen er luftbåren. Nær kontakt med en infisert person er en annen vanlig måte mononukleose overføres på, og det er derfor det noen ganger kalles "kyssesykdom". Viruset forblir levedyktig i det ytre miljøet; du kan bli infisert gjennom vanlige gjenstander:

• leker;
• retter;
• undertøy;
• håndklær og andre ting.

Inkubasjonsperiode for mononukleose hos barn

Patologien er ikke veldig smittsom, epidemier skjer praktisk talt ikke. Etter infeksjon vises ikke smittsom mononukleose hos barn umiddelbart. Varigheten av inkubasjonsperioden avhenger av graden av immunaktivitet. Hvis forsvarssystemet er svekket, er det ca 5 dager. En sterk kropp kjemper stille mot viruset i opptil 2 måneder. Intensiteten til immunsystemet påvirker også hvordan mononukleose oppstår hos barn – symptomer og behandling er mye lettere når forsvarssystemet er sterkt. Gjennomsnittlig varighet av inkubasjonsperioden er innen 7-20 dager.

Mononukleose - hvor smittsomt er et barn?

Årsaken til Filatovs sykdom er innebygd i noen celler i kroppen for alltid og aktiveres med jevne mellomrom. Viral mononukleose hos barn er smittsomt i 4-5 uker fra infeksjonsøyeblikket, men utgjør hele tiden en fare for andre. Under påvirkning av eksterne faktorer som svekker immunsystemet, begynner patogene celler igjen å formere seg og skilles ut i spytt, selv om barnet tilsynelatende er sunt. Dette er ikke et alvorlig problem; omtrent 98 % av verdens befolkning er bærere av Epstein-Barr-viruset.

Negative konsekvenser oppstår i unntakstilfeller, bare når kroppen er svekket eller en sekundær infeksjon er festet. Mononukleose hos barn er stort sett enkelt - symptomer og behandling, oppdaget og startet i tide, bidrar til å forhindre komplikasjoner. Gjenoppretting er ledsaget av dannelsen av stabil immunitet, på grunn av hvilken re-infeksjon enten ikke oppstår eller tolereres ubemerket.

Sjeldne konsekvenser av mononukleose hos barn:

• paratonsillitt;
• bihulebetennelse;
• nevritt;
• hemolytisk anemi;
• leversvikt;
• hudutslett (alltid ved bruk av antibiotika).

Mononukleose hos barn - årsaker

Årsaken til Filatovs sykdom er en infeksjon som tilhører herpesfamilien. Epstein-Barr-virus er vanlig hos barn på grunn av konstant eksponering for overfylte steder (skoler, barnehager og lekeplasser). Den eneste grunnen Sykdommen består av infeksjon med mononukleose. Smittekilden er enhver bærer av viruset som babyen kommer i nærkontakt med.

Mononukleose hos barn - symptomer og tegn

Det kliniske bildet av patologien kan endres i forskjellige perioder av sykdommen. Infeksiøs mononukleose hos barn - symptomer:

• svakhet;
• hevelse og sårhet lymfeknuter;
• katarral bronkitt eller;
• økt kroppstemperatur;
• smerter i ledd og muskler på grunn av lymfostase;
• en økning i størrelsen på milten og leveren;
• svimmelhet;
• migrene;
• sår hals ved svelging;
• herpetisk utslett i munnområdet;
• mottakelighet for akutte luftveisinfeksjoner og akutte luftveisinfeksjoner.

Det er viktig å skille mellom lignende sykdommer og mononukleose hos barn - symptomene og behandlingen av Epstein-Barr-viruset bekreftes først etter en grundig diagnose. Den eneste pålitelige måten å identifisere den aktuelle infeksjonen på er en blodprøve. Selv tilstedeværelsen av alle de listede symptomene indikerer ikke progresjonen av Filatovs sykdom. Lignende symptomer kan være ledsaget av:

• difteri;
• angina;
• listeriose;
• harepest;
• røde hunder;
• hepatitt;
• pseudotuberkulose og andre patologier.

Hudmanifestasjoner av den beskrevne sykdommen forekommer i 2 tilfeller:

1. Aktivering av herpesviruset. Tegn på mononukleose hos barn inkluderer noen ganger dannelse av blemmer med uklar væske på over- eller underleppen, spesielt hos barn med svakt immunsystem.
2. Tar antibiotika. Sekundær infeksjon behandles antimikrobielle midler, hovedsakelig Ampicillin og Amoxicillin. Hos 95% av barna er slik terapi ledsaget av utslett, hvis art ennå ikke er avklart.

Hals med mononukleose

Patologien er forårsaket av Epstein-Barr-viruset - symptomene på introduksjonen i kroppen påvirker alltid lymfoidvev, inkludert mandlene. På bakgrunn av sykdommen blir mandlene veldig røde, hovne og betent. Dette gir smerter og kløe i halsen, spesielt ved svelging. På grunn av likheten i det kliniske bildet er det viktig å skille mellom sår hals og mononukleose hos barn - hovedsymptomene og behandlingen av disse sykdommene er forskjellige. Tonsillitt er en bakteriell infeksjon og kan behandles med antibiotika, mens Filatovs sykdom er en virusinfeksjon; antimikrobielle medisiner vil ikke hjelpe.

Temperatur med mononukleose

Hypertermi regnes som et av de tidligste spesifikke tegnene på sykdommen. Kroppstemperaturen stiger til subfebrile nivåer (37,5-38,5), men varer lenge, ca. 10 dager eller mer. På grunn av langvarig feber er det i noen tilfeller vanskelig å tolerere mononukleose hos barn - symptomer på forgiftning på bakgrunn av feber forverrer barnets velvære:

• døsighet;
• hodepine;
• sløvhet;
• verkende ledd;
• nagende muskelsmerter;
• alvorlige frysninger;
• kvalme.

Blodprøve for mononukleose hos barn

De oppgitte symptomene anses ikke som grunnlag for å stille en diagnose. For å avklare det, utføres en spesiell test for mononukleose hos barn. Den består av en blodprøve, ved Filatovs sykdom i biologisk væske funnet:

• Tilgjengelighet atypiske celler- mononukleære celler;
• reduksjon i antall leukocytter;
• økt konsentrasjon av lymfocytter.

I tillegg er en Epstein-Barr-virustest foreskrevet. Det er 2 alternativer for å utføre det:

1. Enzymimmunanalyse. Det søkes etter antistoffer (immunoglobuliner) IgM og IgG mot infeksjon i blodet.
2. Polymerase kjedereaksjon. Ethvert biologisk materiale (blod, spytt, sputum) analyseres for tilstedeværelse av DNA eller RNA fra viruset.

Det finnes ennå ingen effektive medisiner som kan stoppe spredningen av smittsomme celler. Behandling av mononukleose hos barn er begrenset til å lindre symptomene på patologien, lindre forløpet og generelt styrke kroppen:

1. Semi-sengeleie. Det viktigste er å gi barnet fred, ikke å overbelaste fysisk og følelsesmessig.
2. Drikk rikelig med varme drikker. Væskeinntak bidrar til å forhindre dehydrering på grunn av feber og bidrar til å forbedre den reologiske sammensetningen av blodet, spesielt inntak av forsterkede drikker.
3. Nøye hygiene munnhulen. Leger anbefaler å gurgle etter hvert måltid og pusse tennene 3 ganger om dagen.

Behandling av infeksiøs mononukleose hos barn kan omfatte bruk av farmakologiske midler:

1. Antipyretika - Acetaminophen, Ibuprofen. Det er lov å senke temperaturen hvis den kommer over 38,5 grader.
2. Antihistaminer - Cetrin, Suprastin. Allergimedisiner bidrar til å lindre symptomer på forgiftning.
3. Vasokonstriktorer (lokale, i form av dråper) - Galazolin, efedrin. Løsningene gir lindring fra nesepusten.
4. Hostestillende midler - Bronholitin, Libexin. Legemidlene er effektive i behandlingen av trakeitt eller bronkitt.
5. Antibiotika - Ampicillin, Amoxicillin. Foreskrevet kun ved sekundær infeksjon bakteriell opprinnelse, for eksempel når en purulent sår hals begynner.
6. Kortikosteroider - Prednisolon, metylprednisolon. Hormoner velges for behandling av eksepsjonelle situasjoner (hypertoksisk patologiforløp, trussel om asfyksi på grunn av alvorlig hevelse i mandlene og andre livstruende tilstander).

Epstein-Barr-virusskader lymfoide organer, hvorav en er leveren. Av denne grunn anbefales en spesifikk diett for mononukleose hos barn. Gjerne små, men hyppige (4-6 ganger daglig) måltider. All mat og drikke bør serveres varm; hvis du har alvorlig sår hals mens du svelger, er det bedre å male irriterende mat. Det utvikles et moderat kosthold som ikke overbelaster leveren, med et komplett innhold av proteiner, vitaminer, vegetabilsk og animalsk fett og karbohydrater.

Følgende produkter er begrenset eller ekskludert:

• fett kjøtt og fisk;
• ferske varme bakevarer;
• stekte og bakte retter med skorpe;
• sterke buljonger og rike supper;
• marinader;
• røkt kjøtt;
• varme krydder;
• bevaring;
• noen sure matvarer;
• tomater;
• sauser;
• sopp;
• nøtter;
• jordbær;
• hvitløk;
• kjøtt biprodukter;
• kål;
• reddik;
• spinat;
• reddik;
• fete oster;
• sitrus;
• bringebær;
• meloner;
• svart brød;
• pærer;
• søtsaker med smør og fettkrem;
• sjokolade;
• bakevarer;
• kakao;
• helmelk;
• kullsyreholdige drikker, spesielt søte.

• grønnsaksbuljonger og supper;
• kostholdskjøtt, fisk (kokt, dampet, bakt i stykker, i form av kjøttboller, koteletter, mousse og andre kjøttdeigsprodukter);
• gårsdagens hvite brød, kjeks;
• agurker;
• kokt og slimete grøt i vann;
• gryteretter;
• fermenterte melkeprodukter med lavt fettinnhold;
• grønnsakssalater, sauter;
• søte frukter;
• bakte epler;
• tørre kjeks, kjeks;
• gelé;
• dampede tørkede aprikoser, svisker;
• svak te med sukker;
• syltetøy;
• lim inn;
• marmelade;
• tørket frukt kompott;
• avkok av nype;
• kirsebær;
• aprikoser;
• fersken (uten skinn), nektariner;
• vannmeloner;
• fortsatt mineralvann;
• urtete (helst søtet).

Utvinning fra mononukleose hos barn

De neste 6 månedene fra gjenopprettingsøyeblikket må barnet med jevne mellomrom vises til legen. Dette bidrar til å avgjøre om mononukleose hos barn har forårsaket noen negative bivirkninger - symptomer og behandling, når riktig identifisert, garanterer ikke beskyttelse mot skade på lever- og miltvev. Planlagte undersøkelser utføres tre ganger - etter 1, 3 og 6 måneder fra dagen for bedring.

Gjenoppretting fra mononukleose innebærer å følge en rekke generelle tiltak:

1. Lastbegrensning. Barn som har fått patologien vurdert bør stilles færre krav på skolen. Forsiktige fysiske øvelser anbefales; etter patologien er barnet fortsatt svekket og blir raskt sliten.
2. Økt hviletid. Leger anbefaler å la babyen din sove ca 10-11 timer om natten og 2-3 timer i løpet av dagen hvis han trenger det.
3. Opprettholde et balansert kosthold. Barn bør spise så næringsrikt som mulig og få viktige vitaminer, aminosyrer og mineraler. Det er tilrådelig å fortsette å mate babyen din med sunn mat for å fremskynde helbredelsen og reparasjonen av skadede leverceller.
4. Besøke alpinanlegg. Moderne forskning viste at å slappe av ved sjøen ikke er skadelig for barn som har hatt mononukleose. Du trenger bare å begrense tiden barnet ditt tilbringer i solen.

Infeksiøs mononukleose hos barn er en akutt infeksjonssykdom som oppstår med skade på lymfe- og retikuloendotelsystemet og manifesteres av feber, polyadenitt, betennelse i mandlene, hepatosplenomegali, leukocytose med en overvekt av basofile mononukleære celler.

Kilde: razvitierebenka.info

Infeksjonen er utbredt, ingen sesongvariasjoner er identifisert. Infeksiøs mononukleose er praktisk talt ikke observert hos barn i de to første leveårene. Med alderen øker insidensraten og når et maksimum i pubertet, og avtar deretter gradvis igjen. Gutter blir syke dobbelt så ofte som jenter.

Død i infeksiøs mononukleose er ekstremt sjelden. Det kan være forårsaket av miltruptur og luftveisobstruksjon.

Synonymer: kjertelfeber, Filatovs sykdom, godartet lymfoblastose, "kyssesykdom."

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til infeksiøs mononukleose er Epstein-Barr-viruset (EBV), et av medlemmene av herpevirusfamilien. I motsetning til andre herpesvirus, stimulerer det veksten av vertsceller (hovedsakelig B-lymfocytter) i stedet for å forårsake deres død. Det er denne faktoren som eksperter forklarer kreftfremkallende egenskapen til Epstein-Barr-viruset, dvs. dets evne til å provosere utviklingen av kreft, for eksempel nasopharyngeal karsinom eller Burkitts lymfom.

Kilde: okeydoc.ru

Det eneste infeksjonsreservoaret er bæreren av infeksjonen eller en syk person. Viruset slippes ut i vårmiljøet innen 18 måneder etter den første infeksjonen. Hovedsmitteveien er luftbåren (gjennom hosting, nysing, kyssing), i tillegg er seksuell, intrapartum (fra mor til barn) og overførbar (gjennom blodoverføring) mulig.

Naturlig mottakelighet for infeksjon er høy, men infeksjon resulterer vanligvis i slettet eller lett form sykdommer. Den lave forekomsten av infeksiøs mononukleose hos barn i de to første leveårene forklares med passiv immunitet mottatt fra moren under intrauterin utvikling og amming.

Infeksiøs mononukleose hos barn med immunsvikttilstander kan være alvorlig, med generalisering av infeksjonsprosessen.

En gang i menneskekroppen infiserer viruset epitelcellene i de øvre luftveiene og orofarynx, noe som bidrar til forekomsten av moderat betennelse. Deretter, med strømmen av lymfe, trenger den inn i de nærmeste lymfeknutene, noe som fører til utvikling av lymfadenitt. Etter dette går den inn i blodet og invaderer B-lymfocytter, hvor den replikerer (multipliserer), noe som fører til celledeformasjon. Epstein-Barr-viruset vedvarer i kroppen i lang tid, med en reduksjon i generell immunitet den aktiveres på nytt.

Forebyggende tiltak som tar sikte på å redusere forekomsten av infeksiøs mononukleose hos barn ligner på de for akutte luftveisvirusinfeksjoner.

Symptomer på infeksiøs mononukleose hos barn

Inkubasjonstiden kan variere mye (fra 3 til 45 dager), men oftere er den 4–15 dager.

I de fleste tilfeller begynner sykdommen akutt, men noen ganger utvikler den seg klinisk bilde kan innledes av en prodromal periode, hvis tegn er:

• sår hals;
• nesetetthet;
• generell ubehag, svakhet;
• lavgradig feber;

Mest farlig komplikasjon er en miltruptur. Det forekommer i omtrent 0,5 % av tilfellene og er ledsaget av massiv indre blødning.

Høydefasen varer i gjennomsnitt 2-3 uker, hvoretter kroppstemperaturen synker, lever- og miltens størrelse normaliseres og symptomene på betennelse i mandlene forsvinner. Lavgradig feber og adenopati vedvarer i flere uker.

Akutt infeksiøs mononukleose hos barn kan i noen tilfeller bli kronisk. Oftest observeres kronisk aktivt sykdomsforløp hos barn med svekket immunforsvar (transplantasjonsmottakere, HIV-infiserte pasienter). Det kroniske aktive sykdomsforløpet er preget av en høy titer av antistoffer mot kapsidantigener av Epstein-Barr-viruset og histologisk bekreftede endringer i en rekke organer (persisterende hepatitt, lymfadenopati, uveitt, hypoplasi av benmargselementer, interstitiell lungebetennelse) .

Symptomer på kronisk infeksiøs mononukleose hos barn:

• eksantem;
• lavgradig feber;
• tegn på skade på sentralnervesystemet.

Den medfødte formen for infeksiøs mononukleose hos barn er preget av flere misdannelser (kryptorchidisme, mikrognati, etc.).

Diagnostikk

Laboratoriediagnose av infeksiøs mononukleose hos barn inkluderer følgende metoder:

• generell blodprøve - leukocytose, lymfocytose, monocytose, trombocytopeni, utseendet av atypiske mononukleære celler (lymfoblastforløpere til cytotoksiske T-celler som er aktivt involvert i fjerning av B-lymfocytter påvirket av Epstein-Barr-viruset) oppdages;
• biokjemisk blodprøve - hypergammaglobulinemi, hyperbilirubinemi, utseende av kryoglobuliner i serum;
• påvisning av spesifikke antistoffer mot virale proteiner (indirekte immunfluorescensreaksjon, dråpetest);
• virologisk studie - påvisning av Epstein-Barr-virus i vattpinner fra orofarynx. I klinisk praksis brukes ekstremt sjelden på grunn av kompleksiteten og høye kostnadene ved denne studien.

Bør ikke gis til barn med det formål å redusere feber. acetylsalisylsyre, siden bruken er ledsaget av en høy risiko for å utvikle Reyes syndrom.

Tilstedeværelsen av smittsomme mononukleære celler i blodet kan påvises hos barn ikke bare med infeksiøs mononukleose, men også med HIV-infeksjon. Derfor, når de oppdages, må barnet gjennomgå en enzymimmunanalyse for HIV-infeksjon, og deretter gjenta denne testen to ganger til med et intervall på tre måneder.

Infeksiøs mononukleose hos barn krever differensialdiagnose med listeriose, leukemi, lymfom, toksoplasmose, viral hepatitt, viral tonsillitt av annen etiologi, streptokokkfaryngitt, adenoviral infeksjon, røde hunder, difteri, cytomegalovirusinfeksjon, bivirkninger fra medisiner.

Behandling av infeksiøs mononukleose hos barn

I de fleste tilfeller behandles sykdommen poliklinisk. I den akutte fasen foreskrives sengeleie; ettersom det syke barnets tilstand forbedres og alvorlighetsgraden av forgiftning avtar, utvides regimet gradvis.

Siden etiotropisk behandling av infeksiøs mononukleose hos barn ikke er utviklet, utføres symptomatisk terapi. For høy feber er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Acetylsalisylsyre bør ikke foreskrives til barn for å redusere feber, siden bruken er ledsaget av en høy risiko for å utvikle Reyes syndrom.

Når en sekundær bakteriell infeksjon oppstår, foreskrives penicillinantibiotika (penicillin, oxamp, ampicillin, oxacillin). Levomycetin og sulfonamidmedisiner er ikke foreskrevet til barn med infeksiøs mononukleose, da de har en hemmende effekt på den røde benmargen.

Med utviklingen av spesifikke komplikasjoner av infeksiøs mononukleose (obstruksjon av luftveiene av hyperplastiske mandler), er kort-kurs glukokortikosteroider indisert.

Et av hovedsymptomene på smittsom mononukleose hos barn er betennelse i mandlene, som oppstår fra de første dagene av sykdommen.

Hvis milten sprekker, er det nødvendig med akuttkirurgi - splenektomi.

I kompleks behandling Kostholdsbehandling er av ikke liten betydning for infeksiøs mononukleose hos barn. Siden sykdommen oppstår med dysfunksjon av lever og milt, optimal modus mat er tabell nr. 5 ifølge Pevzner. Hovedtrekk ved denne dietten:

• innholdet av proteiner og karbohydrater tilsvarer behovene til barnets kropp;
• begrensning i kostholdet av fett, spesielt av animalsk opprinnelse;
• tilberede retter ved hjelp av diettmetoder: koking, baking, stuing;
• utelukkelse fra kostholdet av matvarer rike på oksalsyre, puriner, ekstrakter og grove fibre;
• spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner med jevne mellomrom.

Eksempelmeny for én dag

• første frokost - havregryn, ostemassepudding, te med melk;
• andre frokost - frukt, revet gulrøtter og eple, te med sitron;
• lunsj - vegetarisk potetsuppe med en teskje rømme, bakt kjøtt med hvit saus, stuet zucchini, rugbrød, eplegelé;
• ettermiddagssnack - kjeks, avkok av nype;
• middag - potetmos med kokt fisk, hvitt brød, te med sitron.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av infeksiøs mononukleose hos barn

Den farligste komplikasjonen er miltruptur. Det forekommer i omtrent 0,5 % av tilfellene, er ledsaget av massiv indre blødning og krever umiddelbar oppmerksomhet. Kirurgisk inngrep i henhold til vitale indikasjoner.

Andre konsekvenser av infeksiøs mononukleose hos barn kan omfatte:

• monoartritt;
• mild hemolytisk anemi;

  Forebygging

  Forebyggende tiltak som tar sikte på å redusere forekomsten av infeksiøs mononukleose hos barn ligner på de for akutte luftveisvirusinfeksjoner. Det syke barnet er isolert på et eget rom. Våtrengjøring utføres daglig med desinfeksjonsmidler, og rommet er ofte ventilert.

  En vaksine for spesifikk forebygging av Filatovs sykdom er ikke utviklet. Uspesifikke tiltak for å forhindre smittsom mononukleose hos barn består av økende generelle forsvar (forskrivning av adaptogener, milde immunregulatorer, gjennomføring av helseforbedrende tiltak).

  Nødforebygging av infeksiøs mononukleose hos barn som har vært i kontakt med pasienter utføres sjelden. Indikasjoner for bruk av spesifikt immunglobulin er immunsvikttilstander.

  Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

Sykdommen, kalt infeksiøs mononukleose, ble først beskrevet av N.F. Filatov og ble kjent som idiopatisk lymfadenitt. Dette er en akutt smittsom virussykdom, som er preget av en økning i størrelsen på leveren og milten, endringer i hvitt blod, en lidelse i retikuloendotelsystemet, komplisert av lymfadenopati.

Det er bevist at årsaken til utviklingen av denne sykdommen er Epstein-Barr herpetic virus type 4, som påvirker lymfoid-retikulært vev. Viruset kommer inn i kroppen med luftbårne dråper og infiserer først epitelet i nasopharynx, og sprer seg deretter sammen med blodet, regionale lymfeknuter. Han blir inne Menneskekroppen for livet og kan gjenta seg når immunforsvaret er svekket.

Infeksiøs mononukleose hos barn: årsaker

Barn under 10 år har størst disposisjon for denne sykdommen. Høy risiko"fange" viruset i en lukket gruppe, for eksempel i en skole eller barnehage, siden det overføres av luftbårne dråper. Årsaken til sykdommen dør raskt i miljøet, så du kan bare bli smittet med den gjennom veldig nær kontakt med bæreren.

Hos en syk person er viruset inneholdt i spyttpartikler, så overføring av smittsom mononukleose fra en person til en annen er mulig når:

• ved hjelp av felles redskaper.

Forekomsten av infeksiøs mononukleose blant gutter er 2 ganger høyere enn blant jenter. Risikoen for å pådra seg en infeksjon øker i høst-vinterperioden, når forkjølelse, og overføring av viruset blir mulig gjennom nysing og hosting. Noen virusbærere føler ikke tegn på sykdom i det hele tatt og utgjør en alvorlig fare for friske mennesker rundt omkring. Etter at viruset kommer inn i menneskekroppen gjennom luftveiene, varierer inkubasjonsperioden for sykdommen fra 5 til 15 dager. I enkelttilfeller kan denne perioden vare opptil en og en halv måned.

Epstein-Barr-virus er en svært vanlig infeksjon; mer enn 50 % av barn under 5 år er smittet med det, og de fleste opplever ikke alvorlige symptomer på sykdommen. Det er bemerkelsesverdig at blant den voksne befolkningen er 85-90% av menneskene bærere av viruset, men bare en liten andel av voksne og barn viser symptomer som karakteriserer infeksiøs mononukleose.

Symptomer på mononukleose hos et barn

Siden forebygging av virusinfeksjoner ikke utføres i dag, hvis et barn kommer i kontakt med en pasient med infeksiøs mononukleose, bør foreldre nøye overvåke helsen hans i 2-3 måneder. Hvis symptomene på mononukleose ikke vises, har ikke barnet blitt smittet med viruset, eller immunsystemet har taklet infeksjonen, og ingenting truer helsen.

Hvis generelle symptomer på forgiftning oppstår - svakhet, feber, utslett, frysninger, hovne lymfeknuter - hvilken lege bør jeg kontakte? Du bør først konsultere din fastlege eller barnelege, og deretter gå til en infeksjonsmedisinsk spesialist.

Symptomene på infeksiøs mononukleose er varierte. Noen ganger vises generelle tegn av prodormal karakter, som svakhet, ubehag og katarrale symptomer. Gradvis stiger temperaturen til lavgradig feber, helsen forverres, sår hals observeres, og nesetetthet forverrer pusten. Symptomer på utvikling av mononukleose inkluderer også patologisk spredning av mandler og hyperemi i slimhinnen i orofarynx.

Noen ganger begynner sykdommen plutselig og har uttalte symptomer. I dette tilfellet er det mulig:

økt svetting, svakhet, døsighet, frysninger;

feber, som kan oppstå med en økning i temperaturen til 38-39 grader og varer i flere dager eller til og med en måned;

symptomer på forgiftning - smerter ved svelging, muskelsmerter, hodepine.

Ved kulminasjonen av sykdommen vises hovedtrekkene ved infeksiøs mononukleose, for eksempel:

sår hals - på bakvegg slimhinnen i svelget utvikler granularitet, follikulær hyperplasi, hyperesi og mulig blødning i slimhinnen;

lymfadenopati - en økning i størrelsen på lymfeknuter;

lepatosplenomegali - forstørrelse av milten og leveren;

hudutslett over hele kroppen;

generell forgiftning av kroppen.

Med mononukleose observeres utseendet av utslett oftest ved sykdomsutbruddet, samtidig med lymfadenopati og feber, og det kan være veldig intenst, lokalisert på rygg, mage, ansikt, armer og ben i form av små bleke rosa eller røde flekker. Utslettet trenger ikke behandles, fordi det ikke klør og forsvinner ettersom immunsystemet bekjemper infeksjonen. Hvis et barn er foreskrevet et antibiotika og utslettet begynner å klø, indikerer dette en allergi mot stoffet (oftest er penicillinantibiotika foreskrevet - Amoxicillin, Ampicillin og andre).

Det mest slående tegnet på infeksiøs mononukleose er polyadenitt. Denne sykdommen oppstår som et resultat av hyperplasi av lymfoid vev. I de fleste tilfeller dannes øyformede avleiringer av en hvitaktig-gulaktig eller grå fargetone på mandlene i ganen og nasofarynx. De har en klumpete, løs konsistens og er enkle å fjerne.

Perifere lymfeknuter forstørres også. De inneholder et aktivt reproduserende virus. Lymfeknuter lokalisert på bakoverflate halser: når barnet snur hodet til siden, blir de visuelt merkbare. Sammenkoblede lymfeknuter i nærheten påvirkes også av viruset, så infeksjonen er alltid bilateral.

Ved palpering av lymfeknuter smertefulle opplevelser vises nesten ikke, siden nodene ikke er i nær kontakt med huden og er mobile. I noen tilfeller observeres forstørrede lymfeknuter bukhulen som utløser utvikling av symptomer akutt mage. Dette kan føre til feildiagnostisering og unødvendig operasjon.

Et karakteristisk symptom på infeksiøs mononukleose er hepatosplenomegali - patologisk utvidelse av leveren og milten. Disse organene er svært mottakelige for viruset, så endringer i dem vises allerede de første dagene etter infeksjon.

Milten kan forstørre til en slik størrelse at veggene ikke tåler trykket og vevet sprekker. Når kroppstemperaturen nærmer seg normale verdier, normalisering av lever og milt oppstår.

Diagnose av sykdommen

For å bekrefte diagnosen smittsom mononukleose hos et barn, foreskriver legen vanligvis ytterligere tester:

blodprøve for tilstedeværelse av IgG, IgM antistoffer mot Epstein-Barr-viruset;

Ultralyd av indre organer, primært milten og leveren;

biokjemisk og generell blodprøve.

Diagnostisering av smittsom mononukleose i barndommen er ganske vanskelig. De viktigste tegnene på sykdommen er betennelse i mandlene, forstørrede lymfeknuter, lever og milt og feber. En lege kan ikke avgjøre med øyet om et barn har vanlig sår hals eller infeksiøs mononukleose; dette krever serologiske tester. Hematologiske endringer fungerer som sekundære symptomer på sykdommen.

Blodprøve for mononukleose i barndommen

Resultatene av en fullstendig blodtelling viser antall monocytter, lymfocytter og leukocytter. Basert på disse indikatorene kan man bedømme tilstedeværelsen av en smittsom sykdom.

Økt ESR.

Det er viktig å ta hensyn til indikatoren for atypiske mononukleære celler - celler med stor basofil cytoplasma. Utviklingen av infeksiøs mononukleose indikeres av deres blodinnhold på 10%. Man bør ta hensyn til at atypiske blodelementer ikke kan oppdages umiddelbart, men kun flere uker etter infeksjon. Slike mononukleære celler er runde eller ovale elementer, hvis størrelse kan være lik dimensjonene til en stor monocytt. De kalles ellers "wide-plasma lymfocytter" eller "monolymphocytes."

Når du skal bestemme diagnosen, er det viktig å utelukke ulike typer sår hals og betennelse i mandlene, akutt leukemi, Botkins sykdom, difteri i svelget og lymfogranulomatose, som er like i symptomer. For å stille en korrekt diagnose bestemmes tilstedeværelsen av antistoffer mot Epstein-Barr-viruset. Det finnes også raske metoder laboratorieforskning som lar deg få resultater på kortest mulig tid, for eksempel PCR.

Personer som er rammet av infeksiøs mononukleose gjennomgår en serie serologiske tester for tilstedeværelse av HIV-infeksjon med noen måneders mellomrom, fordi det, i likhet med Epstein-Barr-viruset, bidrar til å øke nivået av mononukleære celler i en persons blod.

Hvordan kan andre barn og voksne ikke bli smittet fra et barn?

Hvis det er en voksen eller et barn i familien som har smittsom mononukleose, er det ganske vanskelig å ikke infisere andre familiemedlemmer, siden viruset lett overføres av luftbårne dråper. Selv etter bedring, er et barn eller en voksen i stand til å frigjøre viruset til miljøet sammen med partikler av spytt.

Derfor er det ikke behov for karantene for denne sykdommen, og selv om familiemedlemmer ikke blir smittet med viruset på det tidspunktet barnesykdommen får tilbakefall, er det stor sannsynlighet for at infeksjon vil oppstå senere, når pasienten blir frisk og kommer tilbake til hans vanlige livsstil. I tilfelle av en mild form av sykdommen, er isolering av barnet ikke nødvendig; han kan trygt delta på klasser på skolen etter bedring.

Funksjoner ved behandling av smittsom mononukleose i barndommen

Moderne medisin kjenner ikke til en universell behandling for den aktuelle sykdommen; det er ikke noe spesifikt antiviralt medikament som effektivt kan motstå Epstein-Barr-viruset. Tradisjonelt behandles sykdommen hjemme og kun ved alvorlige former for mononukleose blir pasienten innlagt på sykehus og beordret til å bli i sengen.

Kliniske indikasjoner for å plassere en pasient på sykehus:

kroppstemperatur fra 39,5 og over;

trussel om asfyksi;

utvikling av komplikasjoner;

tydelig manifestasjon av symptomer på forgiftning.

Følgende behandlingsalternativer for infeksiøs mononukleose i barndom skilles ut:

terapi rettet mot å eliminere symptomene på mononukleose;

patogenetisk behandling i form av å ta febernedsettende legemidler for barn ("Paracetamol" i sirup, "Ibuprofen");

lokale antiseptika for å lindre sår hals, samt medisiner som "IRS 19" og "Imudon";

tar destabiliserende midler.

vitaminterapi - tar vitaminer (B, C og P-gruppe);

hvis det oppdages abnormiteter i leveren, er en spesiell diett foreskrevet, spesielt hepatoprotectors og koleretiske medisiner;

de beste resultatene i behandlingen vises ved å bruke antivirale legemidler sammen med immunmodulatorer; spesielt "Cycloferon", "Viferon", "Anaferon" for barn, "Imudon" er foreskrevet i en dose på 6-10 mg/kg; behandling er også godt støttet ved å ta legemidler basert på metronidazol ("Flagil", "Trichopol" ");

på grunn av tillegg av sekundær mikrobiell flora, er bruk av antibiotika indikert, som kun er foreskrevet i tilfelle intens betennelse i orofarynx eller tilstedeværelse av komplikasjoner (i de fleste tilfeller forårsaker antibiotika allergiske reaksjoner);

Det er obligatorisk å foreskrive probiotika ("Primadofilus" for barn, "Acipol Narine", etc.).

i alvorlige tilfeller av sykdommen er kortvarig bruk av prednisolon indisert (det er foreskrevet hvis det er fare for affektering);

installasjon av en trakeostomi og overføring av pasienten til kunstig ventilasjon lungene utføres bare når det er alvorlig hevelse i strupehodet og pustevansker hos barnet;

Hvis milten har sprukket, utføres en splenektomi umiddelbart.

Prognose og konsekvenser av infeksiøs mononukleose

Ved nederlag barnets kropp Som regel er prognosen for utvinning ganske gunstig. derimot en viktig betingelse Fraværet av komplikasjoner og konsekvenser er regelmessig overvåking av blodsammensetning og diagnose av leukemi. Du bør også overvåke barnets tilstand til fullstendig bedring.

I en av kliniske studier utført for å bestemme varigheten av utvinningsprosessen for voksne og barn etter mononukleose, deltok 150 personer. Legene overvåket pasientenes helsetilstand i seks måneder.

Følgende forskningsresultater ble oppnådd:

Det er normalt når kroppstemperaturen holdes på 37,5 grader, lavgradig feber i denne perioden er heller ikke et avvik.

Med infeksiøs mononukleose er sår hals og sår hals karakteristiske for de to første ukene av sykdommen.

Størrelsen på lymfeknutene normaliseres i løpet av den første måneden av sykdommen.

Svakhet, økt tretthet og døsighet kan observeres ganske lang periode– fra en måned til seks måneder.

For barn som er blitt friske etter sykdommen, er det derfor nødvendig med en klinisk undersøkelse i 6-12 måneder for å overvåke resteffekter av mononukleose i blodet.

Komplikasjoner av sykdommen er ganske sjeldne, men den vanligste blant dem anses å være betennelse i leveren, noe som bidrar til utvikling av gulsott med en karakteristisk gulfarging av huden og mørkning av urinen.

En av de mest alvorlige konsekvensene er miltruptur, som oppstår i 0,1 % av tilfellene. Dette skjer med utvikling av trombocytopeni og overstrekking av den lineære kapselen, noe som medfører ruptur av organvev. Dette er veldig farlig tilstand, i tilfelle et dødelig utfall ikke kan utelukkes.

Det er også mulig å utvikle meningoencefalitt (forstørrede mandler og luftveisobstruksjon), alvorlige former for hepatitt og interstitiell infiltrasjon av lungene.

Resultatene fra mange vitenskapelige studier indikerer en sammenheng mellom Epstein-Barr-viruset og utviklingen av sjeldne typer kreft (ulike lymfomer). Men dette betyr slett ikke at et barn som har hatt smittsom mononukleose kan utvikle kreft. Lymfomer oppstår bare når skarp nedgang pasientens immunitet.

Det skal bemerkes at for øyeblikket effektiv forebygging Det er ingen smittsom mononukleose.