Modellstøping og produksjon av voksunderlag med okklusalruller
Støping av modeller og produksjon av voksunderlag med okklusalruller.
Metodologisk utvikling Minsk BSMU 2010
avdelingsleder ortopedisk tannbehandling BSMU, doktor i medisinske vitenskaper, professor S.A. Naumovich
Kantbånd av funksjonsinntrykket
Etter å ha fått et funksjonelt inntrykk skal det kantes. For å gjøre dette, i en avstand på 2-3 mm fra den ytre kanten av utskriften, limes en voksrulle 3-5 mm tykk.
Kanten av inntrykket er nødvendig for å bevare volumet på kanten av den fremtidige protesen langs kanten av ventilsonen, i tillegg forhindrer det å kutte av kantene til protesen når tannteknikeren åpner gipsarbeidsmodellen.
Modellstøping
Den kjemiske naturen til tanngips- hemihydrat kalsiumsulfat. For å øke styrken introduseres syntetiske tilsetningsstoffer i sammensetningen av naturlig gips. Gips ble mye brukt for å få avtrykk i produksjonen av stemplede loddede strukturer, avtagbare proteser. På en gang var det det valgte materialet, siden det har en høy troverdighet i reproduksjonen av detaljene i protesesengen, justerbar viskositet og dimensjonsstabilitet. På grunn av den mucostatiske naturen til gipsblandingen, ble den mye brukt for å ta avtrykk fra tannløse kjever. Det er imidlertid ekstremt vanskelig å fjerne et avtrykk fra tannsettet med gips. Gips i den siste herdefasen er absolutt ikke et plastmateriale. Den minste underskjæringen i munnhulen gjør det vanskelig å fjerne inntrykket, noe som fører til fragmentering av elementene. Prosedyren for å få et slikt inntrykk er ubehagelig for pasienten. Foreløpig brukes gips praktisk talt ikke til å ta avtrykk. Omfanget har flyttet til tannlaboratoriet. Dentalgips er hentet fra naturlig gips ved at den dehydreres under brenning.
Det er fem klasser av gips avhengig av hardhetsgrad iht Internasjonal standard ER-:
1 hardhetsgrad - myk.
2 grader av hardhet - middels hardhet.
3 grader hardhet - hard.
4 hardhetsgrader - økt hardhet.
5 grader hardhet - superhard.
1-2 klasser brukes i odontologi som hjelpematerialer for å ta avtrykk, gipsing av modeller i okkluder og artikulator og for andre tekniske formål;
Grad 3 - for produksjon av diagnostiske modeller, arbeidsmodeller for avtakbare proteser;
4-5 klasser - for å få sammenleggbare og kraftige modeller i produksjon av faste og kombinerte strukturer.
De forberedte avstøpningene ristes av for å fjerne overflødig vann og fylles med gips. Gips eltes i vann uten å tilsette salt, blandes grundig slik at det ikke er klumper, luftbobler, flytende konsistens er tilstrekkelig. Gipspulver tilsettes til løsningen i små porsjoner når den synker. Dette gjøres til en liten haug vises på overflaten av løsningen. Overflødig væske, om nødvendig, dreneres, massen røres med raske sirkulære bevegelser til en homogen kremet konsistens. Legg deretter en liten del på den utstikkende delen av utskriften. Ved å banke lett på støpen på kanten av gummikoppen, flyttes denne delen til forsenkede steder, som et resultat trenger gipsen godt inn i alle områder og dannelse av luftporer er utelukket. Denne operasjonen anbefales utført på et vibrerende bord. Etter å ha fylt hele støpen med litt overskudd, påføres den gjenværende gipsen i et lysbilde på flisen, skjeen snus og presses lett mot gipsen, slik at skjeens overflate er parallell med bordet. Høyden på bunnen av modellen skal være minst 1,5-2 cm Gipsen fordeles med en slikkepott i flukt med kantene på støpen, overskuddet fjernes. Etter at gipsen er helt herdet frigjøres modellen.
Produksjon av voksbaser med okklusalruller
For fremstilling av en voksbase med okklusale ruller, varmes en tannvoksplate forsiktig opp over en flamme, og presses deretter med tomlene til palataloverflaten til en forhåndsfuktet modell, og prøver å ikke presse gjennom og tynne platen. For å unngå at voks fester seg til modellen, varmes platen opp på den ene siden, og den andre siden påføres modellen. Med en oppvarmet spatel kuttes overflødig voks av langs kantene til laminarprotesen . Tykkelsen på bunnen av overkjeven - 1 plate med basisvoks, mandible- 2 plater med grunnvoks.
Voksbasen er forsterket med tråd for å unngå deformasjon i munnhulen. Tråden bøyes langs relieffet av palatal- eller lingualoverflaten og varmes opp. I en oppvarmet tilstand introduseres den i voksmalen, og styrker den derved.
Det neste trinnet er produksjon av okklusale ruller. En voksplate oppvarmet over en flamme rulles inn i en rulle og plasseres på en voksbase nøyaktig i sentrum av den alveolære prosessen. Rullene må være monolittiske og ha følgende dimensjoner: i frontseksjonen en høyde på 1,5 - 1,8 cm, en bredde på 0,4 - 0,6 cm, i sideseksjonen en høyde på 0,8-1,2 cm, en bredde på 0,8 - 1,0 cm I projeksjonen av den distale overflaten av de andre jeksler på rullene til øvre og nedre kjeve, er det laget et kutt i en vinkel på 45 ° mot henholdsvis maksillære tuberkler og slimete tuberkel. Lengden på valsen bestemmes av lengden på den alveolære prosessen fri for tenner. Rullene må limes tett til voksbasen; for dette utføres en godt oppvarmet spatel langs de ytre og indre overflatene av rullene. I dette tilfellet smelter voksen og limer rullene godt med voksbasen. Rullene får en jevn overflate, endene deres reduseres til ingenting, kantene på voksbasen er jevnet.
LITTERATUR
Hoved:
1. Forelesningsmateriell ved Institutt for ortopedisk odontologi, Hviterussisk statlig medisinsk universitet.
2. Abolmasov N.G., Abolmasov N..N. og andre. Ortopedisk tannbehandling, M., 2002.
3. Bushan M.G. Håndbok i ortopedisk tannbehandling. Chisinau, 1990.
4. Voronov A.P., Lebedenko I.Yu., Voronov I.A. Ortopedisk behandling av pasienter med fullstendig fravær av tenner: Opplæringen- M., 2006.
5. Gavrilov E.I., Shcherbakov A.S. Ortopedisk tannbehandling. M., 1984.
6. Doinikov A.N., Sinitsin V.D. Dental materialvitenskap. M., 1986.
7. Kopeikin V.N. Ortopedisk tannbehandling. M., 1988.
8. Kopeikin V.N., Bushan M.G., Voronov A.I. et al. Veiledning til ortopedisk tannbehandling. M., 1998.
9. Kopeikin V.N., Demner L.M. Tannteknologi. M., 1985.
10. Kurlyandsky V.Yu. Ortopedisk tannbehandling. M., 1977.
11. Metoder for fiksering og stabilisering av komplette avtakbare proteser: studiemetode. godtgjørelse / S.A. Naumovich og andre - Minsk: BSMU, 2009.
12. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.N. etc. Ortopedisk stomatologi. St. Petersburg. 1999.
Ytterligere:
1. Vares, E. Ya. Gjenoppretting av fullstendig tap av tenner. Donetsk, 1993
2. Kalinina N.V., Zagorsky V.A. Protetikk for fullstendig tap av tenner. M., 1990
3. Kalinina N.V. Protetikk for fullstendig tap av tenner. M., 1979
4. Kopeikin V.N. Feil i ortopedisk tannbehandling. M., 1998
188 gni
Weleda Calendula Children's Tooth Gel er designet spesielt for barn og gir naturlig omsorg for melketenner samtidig som den opprettholder den naturlige balansen av mikrofloraen i babyens munn.
Tanngelé er kun laget av naturlige ingredienser som er helt trygge selv om de svelges ved et uhell.
Eteriske oljesettet har en smak og aroma som de fleste barn elsker. Den lyse oransje fargen fra karotenoidene i calendula gjør det morsomt å pusse tennene for barn.
Rengjøringsmidlet i tanngelé for barn er silisiumdioksid. Dette mineralet renser tennene skånsomt og skånsomt uten å skade den delikate emaljen til melketenner, og kalendulaekstrakt styrker tannkjøttet.
Sammensetningen av tannkremen inkluderer ikke fluorforbindelser, siden den er nødvendig dagpenger barnet vanligvis får fra mat.
Regelmessig tannpuss med Weleda barnetanngelé lar deg bli kvitt plakk og beskytter naturlig babyens melketenner mot karies.
440 gni
DC 2080 Tannkrem "Professional Protection", 125 g
Tannkrem DC 2080 "Professional Protection" - omfattende munnpleie. tannkrem med middels grad Abrasiveness RDA-90 gir omfattende munnpleie. Laget på grunnlag av moderne høykvalitets slipende silisiumdioksyd (silica) rengjør skånsomt uten å slette eller skade tannemaljen. Komplekset av aminosyrer og vitaminer pleier tannkjøttet, bidrar til å opprettholde sunne tenner. Egnet for daglig bruk. Kjennetegn:
Produktet er sertifisert.
KJÆRE KUNDER!
Vi gjør oppmerksom på mulige endringer innen emballasjedesign. Levering utføres i ett av de to gitte emballasjealternativene, avhengig av lagertilgjengelighet. Pakken har vært uendret.
113 gni
President Barnetannbørste "Baby", fra 0 til 4 år, myk. farge gul, hvit
Det kompakte President "Baby" børstehodet er ideelt for å pusse tennene til svært små barn. Myk bust med avrundede tupper renser melketenner effektivt. Delikat tannkjøttmassasje bidrar til rettidig utbrudd av melketenner. Det gummierte håndtaket med spesielle innlegg laget av myk gummi gjør at du kan holde børsten sikkert under bruk av både barnet og moren.
Den spesielle formen på håndtaket overfører jevnt trykk til børstefeltet, noe som gjør at du effektivt og skånsomt kan rengjøre barnets sarte tenner og tannkjøtt.
Produktet er sertifisert.
Børstelengde: 14,5 cm.
Arbeidsflatestørrelse: 2 cm x 1 cm.
240 gni
Forhindrer utseendet av gingivitt, periodontitt, karies. Fullstendig beskyttelse om natten, eliminerer ubehag i munnen som oppstår om morgenen etter søvn, for eksempel viskositet i munnen, dårlig lukt. Den antibakterielle komponenten i IPMP trenger inn i de mest vanskelig tilgjengelige områdene - inn i plakklagene og inn i tannkjøttlommen, og ødelegger patogene bakterier skadelige bakterier
129 gni
Oral-B erstatningsspisser for Vitality Kids Frozen, 2 stk
Oral-B er det #1 tannbørstemerket anbefalt av de fleste tannleger i verden!
Vitality Kids Frosne erstatningshoder for elektrisk børste Oral-B Stages Power Kids med frosne karakterer er spesialdesignet for små barn og rene tenner like effektivt som profesjonelle tannlegeinstrumenter. Den sentrale raden med langstrakte bust er designet for grundig rengjøring av tyggeflater - problemområde mange barn. Den myke busten og hodestørrelsen er perfekt for små tenner og babymunner. For barn fra 3 år.
990 gni
Profesjonell irrigator for bruk hjemme og av profesjonelle. Et komplett sett med dyser gir et komplett utvalg av oral rengjøring. Inkluderer 4 dyser: standard munnstykke; munnstykke for tungen; periodontal spissen; kjeveortopedisk vedlegg.
Enheten har 10 strømmoduser for vannforsyning. Effektområde fra 200 til 700 kPa. Frekvensområdet for impulspulsasjoner er fra 1100 til 1400 imp/min. Drives av AC-220V/50Hz. Tiden for en fullstendig rengjøring av munnhulen er ca. 2 minutter (4 intervaller på 30 sekunder for hver del av tannkjøttet).
3590 gni
Avanta Family Whitening Tooth Powder, 140 cm3 boks
Den har utmerkede renseegenskaper, gjenoppretter den naturlige hvitheten til tannemaljen. drikke brus(SODIUM HYDROCARBONATE E500(ii) fjerner effektivt flekkete plakk fra tennene. I kombinasjon med naturlige essensielle oljer av mynte, anis og salvie opprettholder det sunt tannkjøtt og munnslimhinne.
37 gni
Oral-B Pro 500 CrossAction + Stages Power Star Wars elektrisk tannbørstesett
Elektrisk tannbørstesett inkluderer Oral-B Pro 500 og Oral-B Stages Power Star Wars-børster.
Oppladbar tannlege børste Oral-B Pro 500 er en av de mest populære Oral-B børstene i serien. Oral-B 500-modellen har utmerket valuta for pengene, takket være at den har vunnet kundenes kjærlighet. Børstesettet inkluderer et nytt CrossAction-munnstykke. Takket være den eksklusive formen på hodet, hvor busten er plassert i en vinkel på 16 grader i forhold til hverandre, effektiv rengjøring plakk fra overflaten av tennene og tannkjøttkanten. Kryssbust løsner, løfter plakk og feier den ut av vanskelig tilgjengelige steder, og frem- og tilbakegående rotasjonsbevegelser og rund form dyser lar deg trenge inn selv i trange mellomrom, og fjerner plakk og matrester derfra.
Star Wars Oral-B Stages Power Kids elektrisk tannbørste renser tennene perfekt og ligger komfortabelt i barnets hånd. Denne oppladbare elektriske tannbørsten med ekstra myk bust er spesialdesignet for barn og er kompatibel med Oral-Bs Disney MagicTimer-app. Last ned appen for å hjelpe barna dine med å pusse tennene i de tannlegeanbefalte 2 minuttene og utvikle gode munnpleievaner som varer livet ut. Appen lar deg lage en personlig profil med dine favoritt Disney-karakterer, har en visuell spilltimer (som motiverer barn til å pusse tennene i de anbefalte to minuttene), samt et belønningssystem for regelmessig børsting og fryktløse besøk til legen.
Kjære kunder! Vær oppmerksom på at emballasje kan ha flere typer design. Levering er avhengig av tilgjengelighet på lager.
4990 gni
Mer effektiv fjerning plyndringstokt.
Philips Sonicare-renseteknologi bruker dynamisk væskestrøm for å rengjøre skånsomt og effektivt mellom tennene og langs tannkjøttkanten.
Philips Sonicare-tannbørsten hjelper til med å fjerne plakk og forhindre anløp, slik at du alltid kan få et hvitere smil.
Fjerner opptil 7 ganger mer plakk på vanskelig tilgjengelige steder enn en vanlig tannbørste.
Philips Sonicare elektriske tannbørste bruker sin unike børsteteknologi for å rengjøre skånsomt og effektivt mellom tennene og langs tannkjøttkanten.
Vinklet til håndtaket, letter børstehodet tilgang til jekslene, og fjerner plakk på vanskelig tilgjengelige steder.
Easy-start-funksjonen øker pusseintensiteten gradvis i løpet av de første 14 syklusene, noe som gjør det lettere å venne seg til å bruke den elektriske Philips Sonicare-tannbørsten.
En 30-sekunders timer forteller deg når hver kvadrant i munnen din er ferdig med børsting og signaliserer deg om å gå videre til neste, noe som resulterer i mer grundig børsting.
Philips Sonicare elektriske tannbørste kan trygt brukes på kjeveortopedisk apparater (børstehodet slites ut raskere), restaureringer (fyllinger, kroner, finér) og periodontale lommer.
Denne elektriske tannbørsten fra Philips Sonicare har en to-minutters timer for å hjelpe deg med å møte tannlegens anbefalte pussetider.
5990 gni
Tannkrem Splat Professional "Ultracomplex/Ultracomplex", 100 ml
Multiaktiv tannkrem pleier skånsomt hvitheten til sensitive tenner og sunt tannkjøtt, frisker pusten perfekt. Hydroksyapatitten i tannkremen bidrar til å styrke emaljen.
Organisk Calcis avledet fra eggeskall, i kombinasjon med hydroksyapatitt, styrker effektivt tannemaljen og eliminerer årsaken overfølsomhet tenner.
Kombinasjonen av naturlige enzymer fra papaya med Polydon-komponenten bryter ned plakk, og bidrar til høykvalitets rengjøring og langsiktig frisk pust.
Sinkioner har en snerpende og anti-inflammatorisk effekt på tannkjøttet.
Det innovative Sp.White-systemet bleker og polerer emaljen trygt til en høy glans.
Uten fluor.
Aktive ingredienser:
Polydon, hydroksyapatitt, kalcis, papain, alfa-bisabolol, kalium og sinksalter.
Klinisk bevist:
Effekt:
149 gni
Renseskum Splat "Oral Care Foam" for tenner og tannkjøtt, 2i1, med mintsmak, 50 ml
Innovativt skum for tenner og tannkjøtt "Oral Care Foam" 2in1 renser effektivt emaljen, beskytter mot karies og holder pusten frisk i lang tid. Du trenger ikke å skylle eller pusse tennene. Skummet er perfekt for rask rensing munnhulen på veien, på kontoret og hver gang etter et måltid, lar størrelsen på flasken deg alltid ha den med deg.
Skum renser plakk, pleier tannkjøttet, normaliserer pH, frisker opp pusten. Bruken av skum hjelper til med å kontrollere appetitten, reduserer søtsuget.
Aktive ingredienser:
Japansk lakrisekstrakt AM, laktoferrin, laktoperoksidase, glukoseoksidase, aloe vera gel, granatepleekstrakt, Altai havtornekstrakt, natriumlaurylsarkosinat, Polydon.
Komplekset av naturlige melkesyreenzymer (laktoferrin, laktoperoksidase, glukoseoksidase) renser perfekt, forhindrer dannelse av plakk, holder pusten frisk i lang tid og opprettholder en sunn oral mikroflora, og hemmer utviklingen av patogene bakterier.
Japansk lakrisekstrakt AM beskytter effektivt mot karies ved å virke på de kariogene bakteriene Streptococcus mutans. Polydon løser opp plakk og bleker emaljen forsiktig. Skummet tar vare på tannkjøttets helse, har en snerpende og antibakteriell effekt.
Produktet er miljøvennlig, inneholder ikke klorheksidin, triklosan, natriumlaurylsulfat, sakkarinat, slipemidler, uløselige fosfater, fluor. Kjennetegn:
Produktet er sertifisert.
Sentralkjeveforhold ( distal artikulær posisjon av underkjeven, terminal artikulasjon) er den reproduserbare posisjonen for sentral okklusjon i fravær av antagonister eller totalt fravær tenner.
Det er flere definisjoner av posisjonen til det sentrale forholdet, som kun karakteriserer posisjonen til leddflatene og leddskiven, det innbyrdes arrangementet av kjevene i tre innbyrdes perpendikulære plan, og fra denne posisjonen kan underkjeven fritt utføre sidebevegelser . Denne posisjonen bestemmes ikke av typen bitt og tilstedeværelsen av tenner.
« Okeson beskriver denne stillingen som mest muskel- og skjelettstabile stilling av underkjeven ».
"Det sentrale forholdet kan defineres som posisjonen til underkjeven i forhold til overkjeven, der leddhode-skiveleddene er i den høyeste posisjonen på skråningene til leddknollene, uavhengig av posisjonen til tennene og høyden på okklusjonen" (Peter E. Dawson).
Sentralt forhold (sentriskforhold) - gnatologisk konsept som definerer forholdet mellom anatomiske elementer i kjeveleddene, bestemt av muskulær balanse i en posisjon der leddskivene plassert på leddhodene kommer i kontakt med overflaten av leddfossaene med sin tynneste del. Denne definisjonen har utviklet seg over tid.
I følge den siste utgaven av The Glossary of Prothodontics Terms, betyr dette konseptet:
1. Forholdet mellom under- og overkjeven, der kondylen er i kontakt med den tynneste (ikke-vaskulære) delen av leddskiven. Dette komplekset ligger i en posisjon over og foran leddbulen, posisjonen er uavhengig av tannkontakter. Klinisk kan det bestemmes når underkjeven er rettet oppover og anteriort. Dette koker ned til ren rotasjonsbevegelse rundt en tverrgående, horisontal hengselakse.
2. Den største fysiologiske tilbaketrekningen av underkjeven i forhold til den øvre, hvorfra bevegelser kan oppstå. Slike forhold kan observeres med varierende grad av separasjon av kjevene. Bevegelser skjer rundt hengselaksen.
3. Den største tilbaketrekningen av underkjeven i forhold til den øvre, når kondylene er i leddfossae, i den mest bakre, avslappede posisjonen, hvor sidebevegelser er mulig med liten separasjon av kjevene.
4. Underkjevens mest bakre posisjon i forhold til overkjeven, hvor bevegelser av underkjeven kan skje ved en gitt okklusjonshøyde (Boucher).
5. Et slikt arrangement av underkjeven i forhold til den øvre, når kondylene og leddskivene inntar den mest sentriske og høyeste posisjonen. Denne posisjonen er vanskelig å bestemme i det anatomiske aspektet, men den bestemmes klinisk ved å analysere artikulasjonen av underkjeven i en fast grenseartikulasjonsakse (med en feil på opptil 25 mm). De. er den klinisk definerte posisjonen til underkjeven i forhold til maxillaen der kondylkomplekset er mest overlegent glenoidfossa og motsatt den distale skråningen av artikulær bule (Ask).
6. Forholdet mellom under- og overkjeven, hvor kondylene er i sin høyeste posisjon i forhold til leddfossa. Denne ordningen blir ikke observert i tilfelle funksjonssvikt i tyggeorganet.
7. Klinisk bestemt posisjon av underkjeven i forhold til maxilla, hvor begge kondylene inntar sin høyeste og mest fremre posisjon. Det kan ikke fastslås ved sårhet eller indre forstyrrelser i leddene (Ramsfjorden).
Pek på rullen | Nodulær | ||||||||
landemerker. | brettspatel | løp langs midtlinjen |
|||||||
tannlege | ansikter. Linjen av hoggtenner |
||||||||
utendørs | |||||||||
Kryss av | Ta basene ut av hulrommet |
||||||||
Ikke sant | avkjøl munnen, skille deg, |
||||||||
definisjoner | putt i munnen. Ruller tett |
||||||||
sentral | nærbilde. Etter uttak |
||||||||
okklusjon. | lagret. | ||||||||
landemerke | kamp. |
||||||||
lagret. | |||||||||
Plukke opp | Farger | tilgjengelig |
|||||||
tenner, speil | tenner, hudfarge, alder |
||||||||
syk og. enig med ham. |
|||||||||
Produksjon av voksbaser med biteruller.
For å bestemme sentral okklusjon med delvise defekter i tannsett og fullstendig fravær av tenner, er det nødvendig å lage voksbaser med okklusale voksruller på gipsmodeller av kjevene. På en modell fuktet med vann, med en proteseseng tidligere skissert med blyant, lages først en voksbase. Voksplaten varmes opp på den ene siden over brenneren og påføres med den uoppvarmede siden på modellen, mens tommel trykk den mot den palatale overflaten til modellen og tannløse områder alveolær prosess. Dannelsen av voksbasen på modellen av overkjeven begynner fra de dype områdene av den harde ganen, passerer til den alveolære prosessen og ender på den vestibulære siden, og presser voksen fast mot overgangsfolden.
På modellen av underkjeven dannes en voksbase først fra den linguale overflaten og ender på den vestibulære. Med en oppvarmet spatel kuttes voks langs grensen til den fremtidige protesen, merket med en blyant på modellen. For å unngå deformasjon av voksbasen, kan modeller forsterkes med en buet ledning, forsterke den med oppvarmet voks. Tråd (kobber eller jern) med et tverrsnitt på 1-1,5 mm er bøyd i form alveolær rygg og ved hjelp av pinsett i en tilstand som er litt oppvarmet over brennerens flamme, introduseres den i tykkelsen på voksbasen og helles med smeltet voks. Fortsett deretter til dannelsen av okklusale ruller. Voksplaten varmes opp over brennerens flamme fra begge sider og rulles sammen. Ruller 1 cm brede og 1-1,5 cm høye plasseres på en voksbunn i midten
alveolær prosess på steder hvor det ikke er tenner, og limt til basen over det hele med smeltet voks. Rullene bør være bredere enn de gjenværende tennene og flush med dem. Med en oppvarmet slikkepott gjøres overflaten på rullene glatt med en skråkant i endene.
Bestemmelse av sentral okklusjon og forhold mellom kjevene.
Sentral okklusjon bestemmes: maler med okklusale ruller tørkes med alkohol, skylles, settes inn i munnen og pasienten blir bedt om å lukke tennene forsiktig. Hvis de motsatte tennene er separert, trimmes rullene; hvis tennene er lukket og rullene separeres, legges voks på sistnevnte til tennene og rullene er i kontakt. Posisjonen til den sentrale okklusjonen bestemmes av okklusjonen av tennene. Deretter legges en voksstrimmel på den okklusale overflaten av den monterte rullen, limes og mykes deretter med en varm spatel. Uten å la voksen avkjøles, settes malene inn i munnen og pasienten blir bedt om å lukke tennene. Tennmerker forblir på den mykede overflaten av voksen, de tjener som en guide for å kompilere en modell i et sentralt forhold, i fremre seksjon rullepåførte ledelinjer.
Ellers virker de hvis den okklusale overflaten til de øvre og nedre rullene er lukket. I dette tilfellet er det laget tverrgående kileformede spor på den okklusale overflaten til den øvre biterullen. Et tynt lag fjernes fra den nedre valsen, på motsatt side av kuttene, og en oppvarmet voksstrimmel festes. Deretter blir pasienten bedt om å lukke kjevene; den oppvarmede voksen fra den nedre valsen kommer inn i sporet på det øvre synet av de kileformede fremspringene. Rullene fjernes fra munnhulen, avkjøles og installeres på modeller som er plastret inn i okkluderen.
Produksjon av voksbaser med okklusalruller
1. Voksbase.
2. Forsterkning.
3. Voksrull.
Figur 14. Lage voksbaser med okklusalruller.
Produksjon av voksbaser med okklusalruller.
En okkluderer er et apparat som kun gjengir åpning og lukking av alle typer kjevebevegelser. Okkluderen brukes i utformingen av proteser.
Figur 15. Okkluderer.
Teknikk for å gipse modeller i okkluderen.
Etter å ha bestemt den sentrale okklusjonen, må modellene festet sammen gipses inn i okklusjonen. For å gjøre dette settes modeller med voksbaser inn i okkludereren, og pass på at høydepinnen til okkludereren hviler mot plattformen til den nedre rammen. Det må være et sted for gips mellom modellene og buene til okkludereren. Gips eltes, en liten mengde av det påføres den glatte overflaten av bordet og den nedre rammen av okkluderen er nedsenket i den. En liten mengde gips påføres også, og modellene som er festet sammen, plasseres på den mens de sentreres. Sokkelen til den nedre modellen dekkes med gips ved hjelp av en slikkepott og gipsen glattes slik at den helt dekker rammens ytre bue og modellens sokkel. Sørg samtidig for at høydepinnen hele tiden berører modellen. Forsiktig, for ikke å bryte gipstennene, åpne okkludereren og fjern voksbasene med okklusalruller fra modellene.
MATERIALVITENSKAP
Grunnleggende materialer- materialer som proteser er direkte laget av.
Hjelpematerialer- materialer brukt i ulike stadier av produksjonen av proteser.
Skjema 6. Kjennetegn på hoved- og hjelpematerialene.
MATERIALER | EGENSKAPER TIL MATERIALER | |||||
GRUNNLEGGENDE | Materialer som brukes til fremstilling av baser |
|||||
MATERIALER | avtakbare plateproteser. | |||||
akryl plast | Akrylseriens plast består av en væske |
|||||
(monomer1) og pulver (polymer1), når de kombineres, |
||||||
som i visse vektforhold, ob- |
||||||
det dannes en deigaktig masse, som den dannes av |
||||||
enhver del som er utsatt for varme og |
||||||
samtidig går den over i en fast tilstand ("Etacryl", |
||||||
"Ftorax", "Akrel", "Orthoplast"). | ||||||
plast | Grunnleggende materialer av polymer natur, besittende |
|||||
karbonyl | økt fysisk og mekanisk |
|||||
(cast) | indikatorer ("Carbodent"). | |||||
metall | KHS - kobolt-krom legering, brukt til |
|||||
grunnleggende materialer | støping på ildfaste modeller. | |||||
INNTRYKK | Materialer som brukes til å lage avstøpninger. |
|||||
MATERIALER | ||||||
Hvitt pulver, egenvekt 2,6-2,68. Bekrefte- |
||||||
gipsstøping begynner om 4-15 minutter. og for- |
||||||
slutter om 6-30 minutter. Strekkfasthet -35- |
||||||
200 kg/cm2. Den er luktfri, når inntrykket tørker og |
||||||
modellen endrer nesten ikke volum. | ||||||
alginat | Grunnlaget for alle alginatavtrykksmaterialer |
|||||
inntrykksmaterialer | er natriumsaltet av alginsyre. Hun er |
|||||
er et pulver som i vann |
||||||
i stand til å svelle og danne kolloidal |
||||||
system - gel. For å gi gelen et inntrykk |
||||||
legge til | fyllstoffer |
|||||
("Stomalgin", "Elastisk", "Algelast"). | ||||||
silikon | Materialer basert på silikonpolymerer, |
|||||
inntrykksmaterialer | med høy plastisitet og no |
|||||
merkbar krymping ("Sielast" - et sovjetisk stoff). |
||||||
thiokol | Grunnlaget for tiokol (svovelholdig) inntrykk |
|||||
inntrykksmaterialer | macherials er merkaptaner, som har |
|||||
evnen til å reagere med metalloksider |
||||||
thallus og danner elastiske forbindelser |
||||||
(Sovjetisk stoff - "Tiodent"). | ||||||
termoplast | De er flerkomponentstoffer |
|||||
inntrykksmaterialer | har evnen til å myke opp når den varmes opp |
|||||
avkjøles og stivne. Forestill deg |
||||||
termoplast | materialer | "Acrodent"", |
||||
"Orthocor", "Dentafol", "Stens", termomasse NN 1, |
||||||
MODELLERING | |||||||
MATERIALER | |||||||
base voks | Sammensatt av en blanding av vegetabilsk, animalsk og |
||||||
mineral opprinnelse. Plast kl |
|||||||
oppvarming. Smeltepunkt fra 50° til 63°C. |
|||||||
Likegyldig til munnslimhinnen. |
|||||||
Brukes til å lage baser |
|||||||
okklusale ruller, modelleringsbaser |
|||||||
avtagbare proteser, hjelpemidler |
|||||||
arbeid med innsetting av kunstige tenner i |
|||||||
proteser. | |||||||
modellervoks | Representerer | voks | komposisjon |
||||
mineralsk, animalsk og vegetabilsk voks. |
|||||||
Voks har lav plastisitet. Gjelder |
|||||||
for modellering av støpte deler av proteser. |
|||||||
voks klebrig | Voksblanding brukt til liming |
||||||
deler av rollebesetningen, modell. | |||||||
STØPING | |||||||
MATERIALER | |||||||
gips | |||||||
støping | stoffet er gips, brukes til |
||||||
materiale | lage former for støping av deler av proteser. |
||||||
Gipsstøping | materialer | ||||||
anvendelse i støpelegeringer som har |
|||||||
smeltepunkt opp til 1100°C. | |||||||
fosfat | Støpematerialer der bindemiddelet |
||||||
støping | koblingen er fosfater, har en stor |
||||||
materialer | termisk stabilitet ved en temperatur på 1200-1600°C. |
||||||
silikat | Støpematerialer der bindemiddelet |
||||||
støping | nom er kvartssand (silisiumoksid), |
||||||
materialer | brukes i støpelegeringer med høy temperatur |
||||||
smeltetemperatur (over 3000°C). | |||||||
SLIPENDE | Slipemidler er finkornet eller |
||||||
MATERIALER: | pulverisert | stoffer | hardhet |
||||
skjebnebestemt | behandling | overflater |
|||||
metall, plast osv. ved tilberedning. |
|||||||
naturlig | Naturlige slipemidler er |
||||||
slipende materialer | er knuste mineraler. Disse inkluderer |
||||||
diamant, kvarts, pimpstein, kritt, etc. | |||||||
kunstig | Kunstige slipende materialer er oppnådd i |
||||||
slipende materialer | industri kjemisk. Fordeling |
||||||
mottatt - elektrokorund, silisiumkarbider, |
|||||||
bor, wolfram, etc. | |||||||
Sykdommer i tennene, vev som omgir tennene, lesjoner i tannsettet er ganske vanlige. Ikke mindre ofte er det abnormiteter i utviklingen av det dentoalveolære systemet (utviklingsanomalier), som oppstår som et resultat av en rekke årsaker. Etter transport- og industriskader, operasjoner i ansikt og kjever, når store mengder bløtvev og bein er skadet eller fjernet, etter skuddskader ikke bare er det brudd på skjemaet, men funksjonen lider også betydelig. Dette skyldes at det dentoalveolære systemet hovedsakelig består av beinskjelettet og muskel- og skjelettsystemet. Behandling av lesjoner i muskel- og skjelettsystemet består i bruk av ulike ortopediske apparater og proteser. Fastsettelse av skader, sykdommer og utarbeidelse av behandlingsplan er en del av medisinsk virksomhet.
Produksjon av ortopediske apparater og proteser består av en rekke aktiviteter som utføres av en ortopedisk lege sammen med en tannlaboratorietekniker. En ortoped utfører alle kliniske prosedyrer (forberedelse av tenner, gi gips, bestemme forholdet mellom tannsett), sjekker utformingen av proteser og ulike enheter i pasientens munn, påfører de produserte enhetene og protesene til kjeven, og overvåker deretter tilstanden til munnhule og proteser.
Tannlaboratoriet gjør alt laboratoriearbeid for produksjon av proteser og ortopediske apparater.
Kliniske og laboratoriefaser for fremstilling av proteser og ortopediske enheter veksler, og nøyaktigheten deres avhenger av riktig implementering av hver manipulasjon. Dette nødvendiggjør gjensidig kontroll av to personer som er involvert i gjennomføringen av den tiltenkte behandlingsplanen. Gjensidig kontroll vil være jo mer fullstendig, jo bedre kjenner hver utøver teknikken for å lage proteser og ortopediske enheter, til tross for at i praksis bestemmes graden av deltakelse til hver utøver av spesiell trening - medisinsk eller teknisk.
Tannteknologi er vitenskapen om utformingen av proteser og hvordan de er laget. Tenner er nødvendig for sliping av mat, dvs. for normal operasjon tyggeapparater; i tillegg er tenner involvert i uttalen av individuelle lyder, og derfor, hvis de går tapt, kan tale bli betydelig forvrengt; til slutt pryder gode tenner ansiktet, og deres fravær vil vanære en person, og også påvirke negativt mental Helse, atferd og kommunikasjon med mennesker. Fra det foregående blir det klart at det er et nært forhold mellom tilstedeværelsen av tenner og de oppførte funksjonene til kroppen og behovet for å gjenopprette dem i tilfelle tap gjennom proteser.
Ordet "protese" kommer fra gresk - protese, som betyr en kunstig del av kroppen. Protetikk tar derfor sikte på å erstatte det tapte organet eller en del av det.
Enhver protese som er i hovedsak fremmedlegeme, bør imidlertid gjenopprette den tapte funksjonen så mye som mulig uten å forårsake skade, og også gjenta utseendet til det erstattede organet.
Protetikk har vært kjent i svært lang tid. Den første protesen, som ble brukt i oldtiden, kan betraktes som en primitiv krykke, som gjorde det lettere for en person som hadde mistet et ben å bevege seg rundt og derved delvis gjenopprettet funksjonen til beinet.
Forbedring av proteser gikk både på linje med å øke funksjonell effektivitet, og på linje med å nærme seg det naturlige utseendet til organet. For tiden finnes det proteser for ben og spesielt for hender med ganske komplekse mekanismer mer eller mindre godt egnet til oppgaven. Imidlertid brukes også slike proteser, som kun tjener kosmetiske formål. Som eksempel kan nevnes øyeproteser.
Går vi over til tannproteser, kan det bemerkes at det i noen tilfeller gir større effekt enn andre typer proteser. Noen design av moderne proteser gjenoppretter nesten fullstendig funksjonen til tygging og tale, og samtidig i utseende, selv med dagslys har en naturlig farge, og de skiller seg lite fra naturlige tenner.
Tannproteser har kommet langt. Historikere vitner om at proteser eksisterte i mange århundrer før vår tidsregning, ettersom de ble oppdaget under utgravninger av gamle graver. Disse protesene var frontaltenner laget av bein og holdt sammen med en serie gullringer. Ringer, tilsynelatende, tjente til å feste kunstige tenner til naturlige.
Slike proteser kunne bare ha en kosmetisk verdi, og deres fremstilling (ikke bare i antikken, men også i middelalderen) ble utført av personer som ikke var direkte relatert til medisin: smeder, dreiere, gullsmeder. På 1800-tallet begynte tannleger å bli kalt tannteknikere, men i hovedsak var de de samme håndverkerne som deres forgjengere.
Opplæringen varte vanligvis flere år (det var ingen faste terminer), hvoretter studenten, etter å ha bestått passende eksamen ved håndverksrådet, fikk rett til selvstendig arbeid. En slik sosioøkonomisk struktur kunne ikke annet enn å påvirke det kulturelle og sosiopolitiske nivået til tannteknikere, som var på et ekstremt lavt utviklingsstadium. Denne kategorien arbeidere var ikke engang inkludert i gruppen medisinske spesialister.
Som regel var det ingen som brydde seg på den tiden om avansert opplæring av tannteknikere, selv om noen arbeidere oppnådde høy kunstnerisk perfeksjon i sin spesialitet. Et eksempel er en tannlege som bodde i St. Petersburg i forrige århundre og skrev den første læreboken om tannteknologi på russisk. Å dømme etter innholdet i læreboken var forfatteren en erfaren spesialist og en utdannet person for sin tid. Dette kan i det minste bedømmes ut fra følgende uttalelser fra hans side i introduksjonen til boken: "Studie påbegynt uten teori, som bare fører til reproduksjon av teknikere, er forkastelig, fordi den er ufullstendig og danner arbeidere - kjøpmenn og håndverkere, men vil aldri produsere en tannlege kunstner så vel som en utdannet tekniker. Tannkunst, praktisert av mennesker uten teoretisk kunnskap, kan ikke på noen måte sidestilles med det som ville utgjøre en gren av medisinen.
Utviklingen av proteseteknologi som medisinsk disiplin har tatt en ny vei. For at en tanntekniker ikke bare skal bli en utøver, men også en kreativ arbeider som er i stand til å heve tannutstyr til riktig høyde, må han ha et visst sett med spesiell og medisinsk kunnskap. Omorganiseringen av tannlegeutdanningen i Russland er underordnet denne ideen, og denne læreboken er satt sammen på grunnlag av den. Tannteknologi var i stand til å slutte seg til den progressive utviklingen av medisin, og eliminerte håndverk og teknisk tilbakestående.
Til tross for at gjenstanden for studiet av tannteknologi er mekanisk utstyr, bør det ikke glemmes at tannteknikeren må vite formålet med utstyret, dets virkningsmekanisme og klinisk effektivitet, og ikke bare eksterne former.
Emnet for studier av proteseteknologi er ikke bare erstatningsenheter (proteser), men også de som tjener til å påvirke visse deformasjoner av det dentoalveolære systemet. Disse inkluderer de såkalte korrigerende, strekk-, fikseringsanordninger. Disse enhetene, som brukes til å eliminere alle slags deformiteter og konsekvensene av skader, er av spesiell betydning i krigstid, når antall skader maxillofacial regionøker kraftig.
Det følger av det foregående at proteseteknikk bør baseres på en kombinasjon av tekniske kvalifikasjoner og kunstneriske ferdigheter med grunnleggende generelle biologiske og medisinske retningslinjer.
Materialet på denne siden er ikke bare ment for studenter ved tannlege- og tannhelseskoler, men også for gamle spesialister som trenger å forbedre og utdype kunnskapen sin. Derfor begrenset forfatterne seg ikke til en enkelt beskrivelse av den teknologiske prosessen med å produsere ulike design av proteser, men anså det også nødvendig å gi de grunnleggende teoretiske forutsetningene for klinisk arbeid på nivå med moderne kunnskap. Dette inkluderer for eksempel spørsmålet om riktig fordeling av tyggetrykk, begrepet artikulasjon og okklusjon og andre punkter som knytter klinikkens og laboratoriets arbeid.
Forfatterne kunne ikke ignorere spørsmålet om arbeidsplassorganisering, som er av stor betydning i vårt land. Sikkerhetstiltak ble heller ikke ignorert, siden arbeid i et tannlaboratorium er forbundet med industrielle farer.
Læreboka gir grunnleggende informasjon om materialene som en tanntekniker bruker i sitt arbeid, som gips, voks, metaller, fosfor, plast osv. Kunnskap om disse materialenes natur og egenskaper er nødvendig for at en tanntekniker skal kunne forsvare seg. bruk dem og forbedre dem ytterligere. .
For tiden er det en merkbar økning i forventet levealder i utviklede land. I denne forbindelse øker antallet personer med fullstendig tap av tenner. En undersøkelse utført i en rekke land har avdekket en høy prosentandel av fullstendig tanntap i den eldre befolkningen. Så i USA når antallet tannløse pasienter 50, i Sverige - 60, i Danmark og Storbritannia overstiger det 70-75%.
Anatomiske, fysiologiske og mentale endringer hos mennesker i alderdommen kompliserer protesebehandlingen av tannløse pasienter. 20-25 % av pasientene bruker ikke helproteser.
Protetisk behandling av pasienter med tannløse kjever er en av de viktige delene av moderne ortopedisk tannbehandling. Til tross for det betydelige bidraget fra forskere, har mange problemer i denne delen av klinisk medisin ikke fått en endelig løsning.
Protetikk til pasienter med tannløse kjever har som mål å gjenopprette de normale forholdet mellom organene i maxillofacial-regionen, og gir et estetisk og funksjonelt optimum, slik at mat gir glede. Det er nå fast etablert at den funksjonelle verdien av komplette avtakbare proteser hovedsakelig avhenger av deres fiksering på tannløse kjever. Sistnevnte avhenger i sin tur av hensynet til mange faktorer:
1. klinisk anatomi tannløs munn;
2. en metode for å få et funksjonelt inntrykk og modellere protesen;
3. trekk ved psykologi hos primær- eller reprotetiske pasienter.
Begynner å studere dette vanskelig problem, fokuserte vi først og fremst på klinisk anatomi. Her var vi interessert i avlastningen av benstøtten til protesesengen til tannkjevene; forhold ulike organer tannløst hulrom munn ved ulike grader av atrofi av den alveolære prosessen og deres anvendte verdi (klinisk topografisk anatomi); histotopografiske kjennetegn ved tannløse kjever med varierende grader atrofi av den alveolære prosessen og omkringliggende bløtvev.
I tillegg til klinisk anatomi måtte vi utforske nye metoder for å få et funksjonelt inntrykk. Den teoretiske forutsetningen for vår forskning var posisjonen at ikke bare kanten av protesen og dens overflate som ligger på slimhinnen i den alveolære prosessen, men også den polerte overflaten, avviket mellom denne og det omkringliggende aktive vevet, fører til en forringelse i sin fiksering, er underlagt målrettet design. En systematisk studie av de kliniske egenskapene til proteser hos pasienter med tannløse kjever og den akkumulerte praktiske erfaringen har tillatt oss å forbedre noen måter å forbedre effektiviteten til komplette avtakbare proteser. I klinikken kom dette til uttrykk i utviklingen av en volumetrisk modelleringsteknikk.
Tvisten om at basismaterialene fra akrylater har giftige, irriterende effekt på vevet til protesesengen. Alt dette gjør oss på vakt og overbeviser oss om behovet for eksperimentelle og klinisk forskning manifestasjoner av bivirkninger av avtakbare proteser. Akrylbaser knekker urimelig ofte, og å finne ut årsakene til disse sammenbruddene er også av en viss praktisk interesse.
I mer enn 20 år har vi studert de listede aspektene ved problemet med proteser for tannløse kjever. Nettstedet oppsummerer resultatene av disse studiene.
PRODUKSJON AV VOKSBASER MED OKKLUSJONSRULLER
For å bestemme den sentrale okklusjonen, er det nødvendig å lage voksbaser med okklusale voksruller på gipsmodeller av kjevene. En plate med tannvoks varmes jevnt opp bare på den ene siden over en brennerflamme eller over en elektrisk komfyr. Den mykede platen plasseres på gipsmodellen av kjeven med den uoppvarmede siden, og tommelen presses mot palataloverflaten til modellen og til de tannløse områdene av alveolarprosessen, og prøver å ikke presse gjennom og tynne den ut.
Dannelsen av voksbasen begynner på en gipsmodell av overkjeven fra dype områder av den harde ganen, går over til den alveolære prosessen og ender på den vestibulære siden, og presser voksen fast mot overgangsfolden. På modellen av underkjeven dannes en voksbase først fra den linguale overflaten og ender også på den vestibulære overflaten. Med en oppvarmet spatel kuttes voks langs grensen til den fremtidige protesen, merket med en blyant på modellen (fig. 123, a). For å unngå deformasjon av voksbasen ved temperaturen i munnhulen, forsterkes den med ledning. En aluminiumstråd bøyes langs de fremre og laterale seksjonene av palataloverflaten, varmes opp og settes inn i voksbasen, og forsterker den i tillegg med oppvarmet voks (fig. 123, b). Fortsett deretter til dannelsen av okklusale ruller. Ruller er laget av en plate med tannvoks varmet opp over en flamme på begge sider og rullet opp. Mer økonomisk med tanke på tid og materiale er metoden for å støpe emner av okklusale rygger i standardform fra voksrester. Ruller 1 cm brede og 1-1,5 cm høye plasseres på en voksbase i sentrum av alveolprosessen i områdene med manglende tenner og limes til basen gjennomgående med smeltet voks. Rullene bør være bredere enn de gjenværende tennene og flush med dem. Med en oppvarmet slikkepott gjøres overflaten på rullene glatt med en skråkant i endene.
For å bestemme sentral okklusjon limer legen en oppvarmet voksstrimmel til rullene, fjerner voksbaser med okklusalruller fra gipsmodeller og setter dem inn i pasientens munnhule. Når kjevene er lukket, forblir avtrykkene fra antagonisttennene på den mykede okklusale rullen. I fravær av fremre tenner på okklusalryggene, bør legen markere midtlinjen (kosmetisk senter), smilelinjen og hjørnetannlinjen for valg og innstilling av de fremre tennene. Etter å ha bestemt den sentrale okklusjonen og tegnet landemerker, fjerner legen voksbasene
Ris. 123. Stadier for å lage voksbaser med okklusale ruller. Forklaring i teksten.
Ris. 124. Tegning av modeller i posisjon for sentral okklusjon. Forklaring i teksten.
fra munnhulen, pålegger dem på gipsmodellene av kjevene og, i henhold til avtrykkene av antagonisttennene på okklusalvalsene, gjør modellene i posisjonen til sentral okklusjon. For å unngå feil ved å bestemme den sentrale okklusjonen, kontrollerer legen i pasientens munn tettheten av kontakt mellom okklusalryggene og mellom de gjenværende antagonistene. I denne tilstanden styrkes modellene seg imellom og overføres til laboratoriet. I tannlaboratoriet kan tannteknikeren montere og feste modellene sammen etter avtrykkene av tennene på voksvalsen i posisjonen til den sentrale okklusjonen bestemt av legen ved hjelp av pinner (fig. 124).
103. Bestem den sentrale okklusjonen med delvis tap av tenner ved å bruke voksbaser med okklusalruller (fast bitt).
Kvittering sentral okklusjon ved utskifting et stort antall manglende tenner er ikke vanskelig og krever ikke alltid utarbeidelse av voksmaler med biteruller. For å gjøre dette er det nok å ha gipsmodeller av begge kjevene med tre par antagonistiske tenner arrangert i en trekant; i henhold til kontaktpunktene til tyggeflatene og skjærekantene på fortennene, er modellene installert i riktig posisjon sentral okklusjon.
I det andre tilfellet bestemmes den sentrale okklusjonen ved hjelp av voksmaler med biteruller.
Maler med bitevalser er utarbeidet fra gipsmodeller for en kjeve eller for begge, avhengig av de kliniske forholdene, og alle hull mellom de gjenværende tennene er fylt med voksruller. Etter innføring av maler i munnhulen kuttes rullene til de naturlige tennene til begge kjevene er i full kontakt. Et tynt lag voks skjæres fra rullene, deretter varmes en voksstrimmel opp og festes til harde biteruller.
Med lukkede kjever i sentral okklusjon vil avtrykk av tenner som ikke har antagonister forbli på rullene. Basert på disse inntrykkene kan det lages modeller med voksmaler i sentral okklusjon allerede utenfor munnhulen. Hvis de gjenværende tennene er plassert i frontregionen eller bare på den ene siden av kjeven, for å installere modeller med biteruller i sentral okklusjon, er det nødvendig å lage kileformede kutt på den øvre valsen, og etter å ha fjernet et tynt lag av voks, fest en oppvarmet voksplate til den nedre valsen. Denne oppvarmede voksen danner, etter å ha lukket kjevene i okklusal posisjon, fremspring som tilsvarer sporene på den øvre valsen. Kontrollen av riktig lukking av okklusalryggene i gruppe II er lukking av de naturlige tennene til antagonistene i den sentrale okklusjonen.
I fravær av antagonister er definisjonen av sentral okklusjon noe vanskeligere. I disse tilfellene er det nødvendig å gjenopprette alle øyeblikkene som bestemmer den sentrale okklusjonen - høyden på bittet og det mesio-distale forholdet mellom underkjeven og øvre.
Bitthøyden er avstanden mellom de alveolære prosessene som tidligere var okkupert av naturlige tenner med lukkede kjever.
Med tap av et stort antall tenner er forvrengninger i okklusjon uunngåelige, noe som fører til brudd på normal funksjon. tyggeapparat. Plasseringen av de gjenværende tennene som ikke har antagonister kan endres; de kan bevege seg forbi den okklusale overflaten og når ofte den motsatte alveolære prosessen. En slik endring i posisjonen til tennene fører til en konvergens av kjevene, dvs. til redusert bitt. Med redusert bitt, iscenesettelse kunstige tenner det er veldig vanskelig, og noen ganger blir det umulig på grunn av det fullstendige fraværet av et gap mellom de alveolære prosessene til begge kjever. I tillegg fører et redusert bitt til en endring i posisjonen til leddhodene i leddhulene. De beveger seg mer tilbake til trommeplaten (planum timpanicum), og trykket på sistnevnte øker. Denne posisjonen til leddhodene kan forårsake en patologisk tilstand i hørselsorganene.
På grunn av tilstedeværelsen av tenner, beveger ikke rullemalene seg når kjevene er lukket, og trinnene for å gjenopprette sentral okklusjon er mye enklere og enklere enn med en tannløs munn. I de to første gruppene var det minst ett par antagonistiske tenner, og pasienten hadde sin egen bitthøyde. I den tredje gruppen må du bestemme høyden og den mesio-distale posisjonen til underkjeven til den øvre.
104. Sette kunstige tenner på / kjevene med ortognatiske forholdet mellom tannløse kjever.
Ris. 135. Typer sette tenner.
a - med innstrømning til tannkjøttet; b - på en kunstig tannkjøtt.
Etter å ha plukket opp kunstige tenner, forbereder de en gipsmodell for setting. Til dette lages det en voksbase, hvis grenser er noe bredere enn grensene til protesen som er markert på modellen, slik at voksbunnen kan limes til modellen uten å forstyrre protesesengen. Voksbasen er forsterket med en trådbue, limt til basen med en voksrulletykkelse på 3-4 mm med smeltet voks, slik at dens ytterkant er i nivå med midten av alveolryggen. Klemmer monteres i voksbasen og tennene settes.
Start med fortennene. Hvis den alveolære prosessen er godt uttrykt, blir tennene polert, slipt til den alveolære prosessen for å skape inntrykk av naturlig. En slik innstilling kalles en innstilling med tilsig (fig. 135, o). De første premolarene i overkjeven kan også slipes tett til tannkjøttet. En slik setting oppfyller estetiske krav. Ved betydelig atrofi eller en defekt i den alveolære prosessen, må fortennene plasseres på en kunstig tannkjøtt, som er enklere og mindre arbeidskrevende, men som regel mindre estetisk tiltalende (fig. 135.6). Den kunstige tannen får først ønsket bredde, deretter tilpasses den til tannkjøttet og til slutt slipes den til antagonistene for tett kontakt uten å øke bittet. Festing av en kunstig tann utføres på en kvern med karborundumsteiner, og med en liten tilstrømning - med freser, karborundumsteiner, diamanthjul eller formede hoder ved hjelp av en bor. Når du arbeider på en kvern, er det nødvendig å holde fast tannen med tomlene og pekefingrene på begge hender slik at overflaten som skal behandles er godt synlig. Med en oppvarmet tannspatel blir voksvalsen myknet og sentral, deretter festes sidefortenner, hjørnetenner osv. til den.
kunstig tygge tenner sette på en kunstig tyggegummi, forsiktig slipe tyggeoverflaten til antagonistene. Tuberklene på tyggeflatene til kunstige tenner må passe inn i de tilsvarende fordypningene til antagonistene.
Innstillingen av porselens tenner krever mye mer forsiktighet, de bør slipes med jevne mellomrom og uten trykk, uten å bringe tannen til en "glød", som er full av dannelse av sprekker og ytterligere brudd. Stegjern må beskyttes mot sliping, ellers vil de ikke holde tannen i grunnlaget for protesen (fig. 136). Hver skjerpet tann er limt til voksrulle tilsvarende midten av den alveolære prosessen.
Etter å ha satt tennene og nøye kontrollert kontakten med antagonistene, fjernes overflødig voks fra mellomrommene mellom tennene, tennene rengjøres til nivået av halsen, og voksbasen og kunstig tannkjøtt modelleres. Den modellerte basen, sammen med tenner og spenner, bør enkelt fjernes fra modellen. I denne formen overføres vokssammensetningen til protesen på modellen i gipsokkluderen til legen for å sjekke designet. Etter å ha kontrollert og korrigert de bemerkede manglene i utformingen av protesen, returneres okkluderen med modeller til tannlaboratoriet. Tannteknikeren limer kantene på det kunstige tannkjøttet til modellen med varm voks. Med en ujevn tykkelse på voksbasen snittes den med en oppvarmet spatel langs alle kunstige tenner, vokspalatalplaten fjernes sammen med ledningen og erstattes med en ny oppvarmet plate av standard dentalvoks, hvoretter de vestibulære overflatene til tennene rengjøres grundig for voks og basen modelleres til slutt. På underkjeven endres ikke den grunnleggende voksplaten, begrenset til fjerning av ledningen og den endelige modelleringen av protesen. Protesen til underkjeven for større styrke bør være ca. 1 mm tykkere enn den øvre og nå en gjennomsnittlig tykkelse på 2,0-2,5 mm.
105. Plasser kunstige tenner på underkjeven med ortognatisk forhold mellom tannløse kjever.
Sette kunstige tenner lavere kjever tatt i betraktning leppelukkingslinjen og retromolare tuberkler, skaper den et okklusalt plan som sikrer en jevn fordeling av tyggebelastningen.
Hvis du er interessert i alle de siste it-nyhetene, besøk towave.ru. toWave er en daglig oppdatert nettressurs for sosiale nettverk, SMM og SMO retninger i markedsføring.
Ved innstilling av de nedre tennene i sentrum av alveolprosessen opprettes en tannbue med gunstige forhold for kontakt med antagonistiske tenner. Opprettelsen av Spee- og Wilson-kurven fremmer fri glidning av underkjeven.
Etter å ha prøvd vokssettingen av tennene i pasientens munn, begynner fabrikasjonen av rammeverket protese, som vanligvis er støpt eller lasersveiset. Silikonrullen, klargjort før tennene settes i voks, gir tannteknikeren nødvendig informasjon for fremstilling av proteserammeverket.
Med denne rullen kan du vurdere tilstedeværelsen av mellomrom mellom tannen og det protetiske forbindelseselementet til rammeverket. Avstanden fra undersiden av rammeverket til tannkjøttet bør være minst 2-3 mm.
Med kortere avstand vil munnhygiene være vanskelig. Gode forhold for hygienetiltak skapes de når undersiden av rammen er utformet i en konveks form og med en liten bukkal-lingual lengde.
106. Tegn grensene for bunnen av den komplette avtakbare protesen på gipsmodellen inn/kjeve.
Forkorting eller forlengelse av grensene fører til alvorlige komplikasjoner: det dannes liggesår, suget svekkes, tyggeeffektiviteten reduseres, og muligheten for bruk av protese er ofte utelukket. Derfor er det nødvendig å markere grensene for den fremtidige protesen på gipsmodeller og strengt følge dem. Grensene er utformet slik at de sammenfaller med ventilsonen gjennomgående.
Grensen til grunnlaget for protesen for overkjeven. Fra vestibulær side når grensen den mobile slimhinnen. Forfra skal det øvre labiale frenulum, når det trekkes, ikke berøre kantene på basen, ellers vil det bli skadet, og basen flyttes fra protesesengen.
I sideseksjonene passerer basisgrensen på nivå med overgangsfolder. Distalt overlapper grunnlaget de maxillære tuberkelene til det pterygo-mandibular båndet, som strekker seg fra den distale overflaten av den maxillære tuberkelen i overkjeven og fester seg til den retromolare regionen av underkjeven. Når basen trykkes på denne folden, a sterk smerte. Fra åsene går grensen til grunnlaget langs valvularsonen (området for overgangen fra den harde ganen til den myke, den såkalte linjen A).
107. Tegn grensene for bunnen av den komplette avtakbare protesen på gipsmodellen av underkjeven.
Grensen til grunnlaget for protesen for underkjeven. Fra den vestibulære siden er grensen til basen den nedre labial frenulum, fra sidene - festestedet for de laterale overgangsfoldene. Videre overlapper grensen underkjevens tuberkel og når fra den linguale siden til maxillo-hyoid-linjen på høyre og venstre side, i den fremre regionen fra den linguale siden - til festet av det linguale frenulum.
Avvik fra disse grensene nødvendiggjør korrigeringer av protesen. De består i å forlenge eller forkorte grensene til basen av protesen for underkjeven og skape en perifer ventil.
Lage en plastprotesebase
En myknet voksplate presses på en gipsmodell. Det kuttes langs grensene til den fremtidige protesen (legen skisserer grensen med en blyant). Om nødvendig modelleres kanten av vokssammensetningen til protesebasen. Deretter gipses modellen inn i en kyvette med en vokssammensetning av basen og deretter støpes for polymerisering av plasten. Etter polymerisering, avkjøl kyvetten, fjern basen fra den og bearbeid den med skraper, filer og sandpapir (basen skal ikke poleres). Det ferdige grunnlaget sjekkes av legen i munnen og korrigeres. Denne metoden har en rekke fordeler. Ved hjelp av solide baser laget av plast oppnås en bedre fiksering av proteser. Bestemmelse av sentral okklusjon på solide baser gir et minimum av feil. Gipsmodellen forringes ikke under drift, siden en plastbase er tilberedt og polymerisert på den bare under den første arbeidsfasen. Alle disse funksjonene overbeviser om hensiktsmessigheten av å bruke solide plastbaser for proteser av tannløse kjever.