Lett kjemisk forbrenning av luftveiene ved syredamp. Karbonmonoksidforgiftning. lokale kurative tiltak

Termiske brannskader oppstår når varme væsker svelges eller varme gasser inhaleres. Brenne luftveier bør mistenkes i alle tilfeller når skade er mottatt i et lukket eller halvlukket rom (brann i et hus, kjeller, transport, miner), hvis det er forårsaket av damp, flamme, eksplosjon, når offerets klær sto i brann.

På tidspunktet for eksponering for en varm væske eller gass eller umiddelbart etter det, kan offeret utvikle brannsjokk, mens en direkte reaksjon på en forbrenning i luftveiene er laryngo- eller bronkospasme. Allerede i perioden med brannsjokk kan det utvikles alvorlig respirasjonssvikt på grunn av mekanisk obstruksjon av luftveiene, bronkospasmer og endringer i lungevevet. brudd på dreneringsfunksjonen i luftveiene, redusert hosterefleks og begrensning av respiratoriske ekskursjoner bidrar til akkumulering av slim, og deretter fibrinøst ekssudat, som kan lukke lumen av bronkiene fullstendig. I tillegg til luftveiene er lungevev involvert i prosessen.

Ved de mest milde forbrenningene (I grad) viser ikke pasienten tegn på respirasjonssvikt, ved II grads forbrenninger oppstår de 6-12 timer etter skaden, og med III grads forbrenninger - ved eksponering for varm væske eller gass . For brannskader av første grad er kun hyperemi og hevelse av slimhinnen i øvre luftveier karakteristiske, med brannskader av andre grad, sammen med dette, noteres infiltrasjon, og på steder som har vært mest berørt, gråhvitt plaketter. Det dannes sjelden bobler på slimhinnen [Tarasov D. I et al., 1982]. Ved tredjegradsforbrenninger blir slimhinnen nekrotisk.

I luftrøret og bronkiene termiske brannskader I grad uskarpt uttalt hyperemi og hevelse i slimhinnen, forblir sporen av bifurkasjonen av luftrøret skarp og mobil. Med brannskader av II grad, er uttalt hyperemi og hevelse med et betydelig overlegg av fibrinøse filmer, som noen ganger danner "casts", ødematøse og anspore til bifurkasjonen. Ved alvorlige brannskader av III grad er det mye tykt sputum og fibrinøse filmer i lumen i luftrøret og bronkiene. Sårdannelser følger ofte med ødem, men er ikke alltid lett å oppdage.

Det kliniske bildet med alvorlige termiske brannskader i luftveiene er nesten alltid alarmerende: afoni, paroksysmal forverret dyspné, cyanose, alvorlig smerte, spytt, hoste, svelgeforstyrrelse. Ved flammeforbrenning, brenning av håret i nesens vestibyle, spor av sot på slimhinnene, sputum med en blanding av sot bestemmes.

Kan bli krenket generell tilstand eller økning i kroppstemperatur. i strupehodet patologiske endringer mest uttalt i regionen av vestibylen. Hevelse i slimhinnen i strupehodet er årsaken til stenose, men den utvikler seg ikke umiddelbart, men over flere timer.

Trakeostomi for brannskader i øvre luftveier er kun indisert ved respirasjonsdekompensasjon forårsaket av grad III-IV stenose og ingen effekt fra konservativ terapi, mekanisk asfyksi og alvorlig respirasjonssvikt med utryddelse av hosterefleksen. Det er også produsert for brannskader i nedre luftveier når de utsettes for flammer i ansiktet og på halsen, når deres konstante toalett er nødvendig, komaforbrenninger, utvikling av lungebetennelse og atelektase i dem.

Brannskader på den fremre overflaten av nakken, inkludert III grad, er ikke en kontraindikasjon for denne operasjonen. Trakeostomi kan også utføres lokalbedøvelse og under narkose.

Hvis det ikke er mulig å frigjøre de nedre luftveiene fra slim, detritus og skorper ved hjelp av aspirasjon gjennom en trakeostomi, er en desinfiserende nedre trakeobronkoskopi, noen ganger endofibroskopi, indisert.

De kliniske manifestasjonene av en forbrenning i luftveiene avhenger også av tiden som har gått siden skaden. Så hevelse i strupehodet når et maksimum etter 6-12 timer.I følge S. K. Boenko et al. (1983), den 1. dagen etter forbrenningen, klager ofrene over tørrhet i nesen, irritasjon og ubehag i halsen, smerter ved svelging. På dette tidspunktet noteres vanligvis en lys "tørr" hyperemi i slimhinnen i nesen, svelget og strupehodet.

Dag 2-3 kan det oppstå heshet og pustevansker. Forbrenning av vingene i nesen og leppene, hvite flekker av brannsårnekrose på slimhinnen i nesen, myk gane, ved inngangen til strupehodet og i området av stemmefoldene - mest hyppige tegn alvorlige brannskader oppdaget under undersøkelsen fra 2-3 dager etter skaden.

Nødhjelp er nødvendig i perioden med brannsjokk med alvorlig respirasjonssvikt. En bilateral cervikal vagosympatisk blokade bør utføres umiddelbart. Effektive midler for å bekjempe bronkospasme er også intravenøst administrert prednisolon (30 mg 1-2 ganger daglig), atropin (0,5-1 ml), adrenalin (0,2-0,3 ml) og andre bronkodilatatorer. De kan også administreres ved inhalering, litt oppvarmet før det.

For infusjonsbehandling brukes en 0,1% løsning av novokain, polyglucin, plasma, albumin, samt balanserte løsninger som laktosol. Mengden væske som transfunderes per dag bør ikke overstige 3-3,5 liter, den må administreres sakte. I tillegg administreres hjertemidler periodisk - strophanthin, cocarboxylase, ATP, etc. Osmotiske diuretika brukes til å gjenopprette nyrefunksjonen: mannitol, mannitol, urea. Med en nedgang blodtrykk utnevne prednisolon, hydrokortison og 40-60 mg askorbinsyre per dag.

Med utviklingen av lungeødem er inhalering av oksygen ført gjennom alkohol indikert. 10 mg av en 2,4% oppløsning av eufillin, 0,5 mg av en 0,05% oppløsning av strophanthin (eller 0,5-1 mg av en 0,06% oppløsning av corglicon), 10 ml av en 10% oppløsning av kalsiumklorid, 100-200 mg av hydrokortison injiseres intravenøst eller 30-60 mg prednisolon, 80 mg lasix [Burmistrov V. M. et al., 1981].

Men i fravær av tegn på brannsjokk, er det nødvendig å umiddelbart begynne intensiv behandling - oksygeninnånding, innføring av krampestillende midler, inhalasjoner av 0,5% novokainløsning og 4% natriumbikarbonatløsning. I rekkefølge akutthjelp eliminering av smerte og eliminering av psyko-emosjonell opphisselse er vist. For dette formålet kan det gis innen 15-30 minutter maskebedøvelse lystgass med oksygen i forholdet 2:1. 2 mg 2% løsning av promedol og 2 ml 1% løsning av difenhydramin administreres intravenøst.

Inhalasjonsterapi er viktig, for eksempel anbefales inhalasjoner av følgende sammensetning: 10 ml av en 0,25 % løsning av novokain + 1 ml av en 2,4 % løsning av aminofyllin + 0,5 ml av en 5 % løsning av efedrin + 1 ml av en 1% løsning av difenhydramin, som de legger til 0,5 g natriumbikarbonat.

Påfør deretter kaldt på halsen, svelg isbiter og oljer ( fiskefett), intravenøs administrering 10-20 % glukoseløsning, plasma, gemodez, Ringers løsning eller isotonisk natriumkloridløsning. For tiden er bruken av kortikosteroidmedisiner i store doser- opptil 15-20 mg hydrokortison per 1 kg kroppsvekt. Samtidig foreskrives antibiotika.

Lokalt for applikasjoner på den brente slimhinnen i munnhulen og svelget, kan du bruke cygerol, karotolin, retinol, sprøyteproposol. Enteral ernæring er tillatt fra den 2-3 dagen, for første gang etter skylling med en 5% løsning av novokain eller inntak av anestezin. Mat i de første dagene skal være flytende og ikke varm.

Termiske forbrenninger av spiserøret kan oppstå som et resultat av å svelge varme væsker, så de er ledsaget av en lignende forbrenning av munnhulen og svelget. I munnen og svelget er forbrenningen alltid mer uttalt enn i spiserøret. I denne forbindelse skiller behandlingen av disse brannsårene seg ikke fra svelget og strupehodet. brukt lokalt medisinske stoffer anbefales å svelge så mye som mulig.

I. Kalina, F.I. Chumakov

En forbrenning i luftveiene er en skade på slimvevet i luftveiene, som utvikler seg på tidspunktet for innånding av det skadelige middelet: damp, kjemiske røyk, varm røyk, etc. Klinisk kurs og tilstanden til offeret avhenger av området og dybden av skaden, samt kvaliteten og aktualiteten til akutthjelpen.

ICD-10 kode

T27.3 Termisk forbrenning av luftveiene uspesifisert lokalisering

T27.7 Kjemisk brannskade i luftveiene, uspesifisert

Epidemiologi

Det største antallet tilfeller av brannskader i luftveiene ble observert under kriger: i disse periodene, frekvensen termiske lesjonerøkt betydelig, fra 0,3 % til 1,5 % av det totale antallet ofre. Dette skyldes massiv bruk av eksplosiver, brennbare blandinger og termiske våpen.

PÅ moderne tid forekomsten av brannskader øker dessverre. For eksempel, bare i Israel, som et resultat av militære konflikter, varierte brannskader fra 5 % til 9 %. Ved bruk av tanker og motorisert transport kan prosenten økes til 20-40 %.

Under hjemlige forhold er antallet brannskader i luftveiene mye lavere og utgjør mindre enn 1 % av alle brannskader.

Årsaker til brannskader i luftveiene

Respiratoriske brannskader kan være forårsaket av:

kjemiske røyk;
høy temperatur.

De mest alvorlige er blandede brannskader forårsaket av en kombinasjon av kjemiske og termiske effekter.

En kjemisk forbrenning kan oppnås på jobb, i tilfelle utilsiktet skade på beholdere med fordampende væske. Brå innånding av slike gasser resulterer ofte i indre vevsskade. I tillegg er innånding av skarp røyk under brann mulig. Hvis slik røyk inneholder fosgen, blåsyre eller salpetersyre eller andre giftige stoffer, forbrenning i luftveiene uunngåelig.

Termisk skade på luftveiene observeres ved innånding av varm damp eller luft, eller til og med flammer.

Patogenese

Patogenesen til en forbrenning i luftveiene består i termisk eller kjemisk ødeleggelse av slimete og submukosale vev med brudd på deres funksjon. Graden av skade kan være forskjellig, avhengig av temperaturen og eksponeringens varighet, på inspirasjonsdybden når et skadelig middel kommer inn. Hvis forbrenningen er betydelig, kan det oppstå dyp vevsnekrose, som kan dekke flere lag.

Ofte er brannskade ledsaget av en inflammatorisk prosess, med nedsatt vaskulær permeabilitet og ødem, noe som ytterligere kompliserer pustefunksjonen.

Symptomer på forbrenning i luftveiene

De første tegnene på forbrenning av luftveiene vises umiddelbart etter eksponering for den skadelige faktoren. Omstendigheter som brann i en leilighet, vaskerom, gruve, transport, samt kortvarig eksponering for damp eller åpen ild (spesielt hvis det er forbrenning i brystet, nakken eller ansiktsområdet) kan indikere tilstedeværelsen av en brenne.

Forbrenningen i de øvre luftveiene er ledsaget av en skarp sårhet i halsen og brystet. Smertene øker når du prøver å inhalere, så det er vanskelig å puste. Kroppstemperaturen kan stige.

Visuelt kan skade på huden i leppeområdet oppdages, og slimhinner munnhulen hoven og hyperemisk. I alvorlige tilfeller, som følge av skade på den ytre larynxringen, kan det utvikles larynxstenose og kvelning.

Brennstadier

Symptomer

Komplikasjoner

Cyanose

Piping i lungene

Hoste, oppspytt, ugjenkjennelig stemme

Respiratorisk hjertesvikt

Lungebetennelse

Stadium I (forbrenning av munnslimhinnen, epiglottis, strupehodet).

Stadium II (brannskade II og III grad av luftveiene).

Det skjer sjelden.

Skarpt uttrykt.

Uuttrykte, tørre raser.

Et stort nummer av tørre raser, som etter 2-3 dager blir fuktige og blir til crepitus.

Ukarakteristisk.

Hyppig tørr hoste, sputum frigjøres fra 2-3 dager. Stemmen er hes, afoni er mulig.

Nei.

Oppstår ofte innen 2-3 dager.

Noen ganger har en gunstig kurs.

Det utvikler seg i nesten alle tilfeller. Strømmen er tung.

Skjemaer

Avhengig av hvilken faktor som forårsaket skaden på organene i luftveiene, skiller de forskjellige typer lignende skader. Alle av dem skiller seg først av alt i kliniske symptomer.

En kjemisk forbrenning av luftveiene kan mistenkes med samtidig tilstedeværelse av kjemisk skade på huden på nakken, ansiktet, brystet og i munnhulen. Offeret har ofte pusteproblemer, stemmen hans endres, hematemesis vises, hoste med skitten utflod.
En forbrenning av luftveiene med klor er ledsaget av en skarp brennende følelse i halsen, nesehulen og bak brystbenet. Samtidig kan lacrimation observeres, sterk hyppig hoste og giftig rhinitt. Slimhinnen i luftveiene forblir irritert i flere dager etter opphør av den skadelige faktoren.
En forbrenning av luftveiene med syre kan bestemmes av tilstanden bakvegg struper. I de fleste tilfeller blir slimhinnen på den først hvit eller gul, deretter skittengrønn og deretter nesten svart. Det dannes en skorpe på overflaten, som blør når den avvises.
En forbrenning av luftveiene med et par maling forårsaker hevelse i nasopharynx, nysing, hoste. Offeret klager over kortpustethet og pustevansker. Huden er blek, øynene er røde. Ofte er det smerter i hodet og svimmelhet.
Termisk forbrenning av luftveiene er ledsaget av kortpustethet, blå hud, stemmeendringer. Ved undersøkelse kan man merke tydelige brannskader i svelget og øvre himmel. Pasienten viser angst, frykt, som ofte er forbundet med sterke smerter og pustevansker. I alvorlige tilfeller oppstår bevissthetstap.
Forbrenninger i luftveiene under en brann er de mest typiske. En slik skade er preget av skade på leppene, nakken og munnhulen. Ved undersøkelse er det en forbrenning indre overflate nesebor. Når du undersøker en hemmelighet fra bronkiene, nesehulen, kan spor av sot bli funnet.
Forbrenningen av luftveiene med damp er som regel ledsaget av laryngospasme, uten uttalt skade på luftrøret, bronkiene og lungene. Faktum er at når du inhalerer varm damp, fungerer det defensiv reaksjon i form av ufrivillig sammentrekning av musklene i strupehodet. Derfor denne arten brannskader kan betraktes som den mest gunstige.

Komplikasjoner og konsekvenser

Lette brannskader i luftveiene I st. vanligvis ikke ringt negative konsekvenser og blir kurert uten problemer.

Med II eller III Art. brannskader kan utvikle komplikasjoner med en ganske negativ prognose.

Blant de mest ugunstige komplikasjonene er følgende:

utvikling av emfysem - en kronisk lungesykdom, som er ledsaget av en utvidelse av små bronkioler og et brudd på integriteten til interalveolar septa;
endring i strukturen til stemmebåndene;
kronisk betennelse lungene;
insuffisiens av lunge- og hjertefunksjon;
nyresvikt;
fenomener med nekrose og fibrose i luftrøret og bronkiene, som til slutt kan føre til døden.

Diagnose av forbrenning i luftveiene

Diagnosen en brannskade er vanligvis luftveier forårsaker ingen problemer. Det er mye viktigere og vanskeligere å vurdere dybden og omfanget av indre vevsskade. I de fleste tilfeller er de diagnostiske tiltakene som brukes basert på dette.

Laboratorietester - biokjemi og generell analyse blod, urinanalyse - indikerer utvikling av anemi og forverring av nyrefunksjonen. Slike endringer skjer imidlertid ikke umiddelbart, men først 2-3 dager etter skaden.
Instrumentell diagnostikk utføres ved hjelp av laryngoskopi og bronkoskopi. Mer informativ diagnostisk metode med en forbrenning gjenkjennes bronkoskopi, som lar deg trygt og raskt sjekke tilstanden til alle deler av luftrøret og bronkiene. Bronkoskopi gjør det mulig å avklare arten av lesjonen: det kan være katarral, nekrotiske, erosive eller ulcerøse brannskader i luftveiene.
Differensialdiagnose Det utføres mellom kjemiske og termiske brannskader i luftveiene, samt mellom skade på slimhinnen i luftveiene og fordøyelseskanalene.

Respiratorisk brannsårbehandling

Prognosen for behandling avhenger direkte av kompetent og rettidig akutthjelp til offeret. Førstehjelp for forbrenning av øvre luftveier utføres raskt og i etapper:

offeret blir ført ut til frisk luft, eller til et rom der ytterligere virkning av det skadelige middelet er utelukket;
pasienten får en liggende stilling med hevet hode (hvis han er bevisstløs, er det bedre å legge ham på siden slik at oppkastet ikke kommer inn i luftveiene);
munn og svelg skal skylles med vann, det er mulig med tilsetning av novokain eller annen bedøvelse;
for syreforbrenninger, tilsett litt natron til skyllevannet;
ved alkalisk forbrenning anbefales det å tilsette litt eddiksyre el sitronsyre;
da bør du ringe "nødhjelp", eller selvstendig levere offeret til medisinsk institusjon;
under transport eller mens man venter på lege, må man passe på at pasienten opprettholder spontan pusting. Hvis det ikke er luftveisbevegelser, ty til kunstig åndedrett.

Behandling av kjemisk og termisk brenne lesjoner praktisk talt ikke annerledes. Hensikten med de pågående terapeutiske tiltakene er vanligvis følgende:

eliminering av hevelse i strupehodet, gir normal funksjon puster;
forebygging eller behandling av sjokk og smerte;
fjerning av bronkospasme;
lette frigjøringen av akkumulerte sekreter fra bronkiene;
forebygging av utvikling av lungebetennelse;
forebygging av lungekollaps.

Offeret under behandling bør ikke snakke, for å unngå skade på stemmebåndene (minst i 2 uker).

Følgende medisiner brukes ofte til behandling:

Smertestillende (Omnopon, Promedol).
Anti-inflammatorisk ikke-steroide legemidler(Ibuprofen, Ketorol).
Dekongestanter (Lasix, Trifas, Diakarb).
Desensibiliserende legemidler (difenhydramin, diazolin, diprazin).

For eksempel kan en standard legeresept for forbrenning av luftveiene se slik ut:

Promedol IV, 1 ml av en 1% løsning de første 2-3 dagene (samtidig kan Atropin foreskrives for å forhindre depresjon respirasjonssenter);
Ketolong / m fra 10 til 30 mg med et intervall på 8 timer (forholdsregler: kan forårsake smerter i magen, dyspepsi, økt blodtrykk);
Trifas oralt, 5 mg en gang daglig ( løkkediuretikum, kan forårsake munntørrhet, lavt blodtrykk, metabolsk alkalose);
Diprazin oralt, 0,025 g opptil 3 ganger daglig (kan forårsake døsighet, munntørrhet, dyspepsi).

Hvis legen mistenker brannskader på lungene, er innføring av infusjonsløsninger, antibiotika, diuretika (for å eliminere hevelse) obligatorisk. Gjennomfør intensiv oksygenbehandling.

For rask gjenoppretting av vev og støtte til kroppens indre krefter, er vitaminer foreskrevet:

Cyanokobalamin / m 200-400 mcg annenhver dag, i 2-3 uker (forsiktig: det kan forårsake allergier, hodepine, svimmelhet);
Neurovitan - inne, fra 1 til 4 tabletter / dag. Varighet av innleggelse - opptil 4 uker (før du begynner å ta det, bør du sørge for at det ikke er allergi mot komponentene).

På restitusjonsstadiet er bruk av fysioterapi mulig. Fysioterapibehandling brukes for å lindre smerte og forebygge infeksjon. brenne overflaten. I løpet av rehabiliteringsperioden kan fysioterapimetoder akselerere fjerning av dødt vev og stimulere dannelsen av granulering og epitel. I tillegg forbedrer denne typen behandling transplantasjonen av huden under transplantasjon, og forhindrer også endringer i arrvev.

Alternativ behandling av brannskader i luftveiene

Det er umiddelbart verdt å merke seg at folkeoppskrifter bare kan brukes med en mild grad av brannskader. Og hvis luftveiene er skadet, er det nesten umulig å uavhengig bestemme graden av skade. Derfor bør et besøk til en lege være obligatorisk.

For mindre brannskader i slimhinnen tradisjonelle healere Det anbefales å inhalere kjølig luft, kjøle ned irritert vev.

Det anses også som nyttig å bruke flytende meieriprodukter, spesielt kefir, stivnet melk, rømme.

Forbrenningen i luftveiene vil leges raskere hvis du tar 1 ss tre ganger om dagen. en skje gresskar eller havtornolje. 6 dråper vil ha samme effekt. lavendelolje, skilt i 1 ss. l. vann. Medisinen bør tas etter måltider.

Det er vanlig å kombinere urtebehandling med hovedbehandlingen: bare i dette tilfellet kan en helbredende effekt forventes.

Veldig nyttig for å lindre smerte medisinske infusjoner basert på følfot, villrose, eikebark. De listede plantekomponentene knuses og brygges med 1 ss. l. blanding i 250 ml kokende vann.

Godt å drikke avkjølt grønn te uten sukker eller andre tilsetningsstoffer. Mange liker ikke smaken av grønn te: i dette tilfellet kan drikken erstattes med mynteinfusjon.

En god effekt på forbrenninger i luftveiene gis av en medisin laget av purerte epler med gulrotjuice. Smeltet blanding tilsettes til den avkjølte blandingen. smør og ta små mengder gjennom dagen.

Homeopati

Tilhengere homøopatisk behandling kan bruke lignende stoffer som et tillegg til hovedbehandlingen foreskrevet av legen.

Homeopatisk behandling for brannskader i luftveiene fortsetter vanligvis i minst 4-5 uker.

Forebygging

Et offer for brannsår i luftveiene i fremtiden må overholde noen regler og restriksjoner for å unngå ulike komplikasjoner og negative konsekvenser.

Viktig å unngå forkjølelse, smittsomme luftveissykdommer.
Besøk regelmessig en lungelege for å overvåke tilstanden til luftveiene.
Røy aldri og unngå å puste inn røyk, røyk og kjemiske røyk.
besøk oftere frisk luft unngå hypodynami.

Nyttig for rehabilitering fysioterapi, holde årlig Spa-behandling. Det er også nødvendig å overvåke ernæring for at kroppen skal motta maksimalt beløp nyttige stoffer og vitaminer.

Prognose

En forbrenning i luftveiene er en ganske alvorlig skade som kan minne om seg selv etter noen år. Derfor er det viktig å regelmessig besøke en lege og overvåke tilstanden til lungene, bronkiene og luftrøret for å unngå respiratorisk dysfunksjon i fremtiden.

En forbrenning av luftveiene er skade på kroppsvev som oppstår under påvirkning av høye temperaturer, alkalier, syrer, salter. tungmetaller, stråling osv. Avhengig av årsakene som forårsaket brannskaden, skilles kjemiske, termiske og strålingsforbrenninger. For å lindre tilstanden til offeret, er det nødvendig å kunne gi førstehjelp, noe som bidrar til å forhindre utvikling av komplikasjoner.

VRT-forbrenning - farlige komplikasjoner

Klinisk bilde

Ofte påvirker luftveiene vevet i ansiktet, hodet, nakken og til og med ribbeinbur. Symptomene ser slik ut:

sterke smerter i nasopharynx og i brystbenet;
økt smerte under innånding;
anstrengt å puste
økning i kroppstemperatur;
hevelse i nasopharynx;
nekrotiske flekker på slimhinnene;
hudforbrenninger i nakke og ansikt
skadet hud rundt leppene;
hevelse i slimhinnene;
skade på den ytre larynxringen, som forårsaker stenose av strupehodet og kvelning.
smertefull svelging;
nasalitet, heshet, heshet.

Fullstendig vurdere arten og omfanget av lesjoner tillater medisinsk diagnostikk, gjelder også laboratorietester, laryngoskopi og bronkoskopi.

I løpet av de første tolv timene har pasienten ødem i luftveiene og bronkospastisk syndrom. Den inflammatoriske prosessen kan innebære lavere divisjoner luftveier og lunger.

Brennsymptom - smerte

Forbrenningsterapi

Rettidig og riktig førstehjelp og langsiktig rehabilitering er en garanti for en gunstig prognose. Ved forbrenning av luftveiene består akutthjelp av flere stadier:

før ambulansens ankomst, blir personen overført til frisk luft;
kroppen skal være i halvliggende stilling. Det anbefales å heve den øvre delen av saken litt. Hvis offeret har mistet bevisstheten, legg ham på siden slik at han ikke blir kvalt av oppkast;
munn og nasofarynx skal skylles med vann ved romtemperatur. Prokain eller et annet moderat aktivt bedøvelsesmiddel kan tilsettes vannet;
for syreforbrenninger tilsettes natriumbikarbonat til vannet ( bakepulver), og med alkali - sitron eller eddiksyre;
under transport til medisinsk institusjon og til ambulansen kommer, overvåk offerets pust. I mangel av rytmisk åndedrettsbevegelser klarer ikke uten kunstig ventilasjon lungene.

Behandling for kjemiske og termiske brannskader i luftveiene er rettet mot å lindre hevelse i strupehodet og smertesyndrom, sikre normal tilgang av oksygen til kroppen, forhindre utvikling av bronkospastisk syndrom, sikre utstrømning av væske fra bronkiene og lungene som utskilles av det berørte vevet, og forhindrer fall av lungelappen.

Førstehjelp ved brannskader i øvre luftveier

Pasienten er foreskrevet smertestillende, betennelsesdempende, avsvellende og antibiotika medikamenter. Det er tilrådelig å ikke belaste stemmebåndene under halvmånen og gjennomføre regelmessige inhalasjoner.

Kjemiske brannskader med syrer og klor

Syrer, alkalier, salter av tungmetaller er skadelige for den sarte slimhinnen i luftveiene. Faren er svovelsyre(H2SO4) og hydrogenklorid (HCl). ofte ledsaget av nekrotiske lesjoner som truer livet til offeret. Døde vev under påvirkning av saltsyre får en mørkeblå nyanse, og under påvirkning eddiksyre- grønnaktig farge. Offeret må skylle og rense nasopharynx under rennende vann. Vaskingen fortsetter i tjue minutter.

Giftig klor forårsaker brannskader

Klor er ikke mindre giftig, når du arbeider med som du bør bruke en gassmaske. Klor er en kvelende gass, når det kommer inn i lungene, forårsaker det brannskader i lungevevet og kvelning. Offeret må umiddelbart fjernes fra rommet der høye konsentrasjoner giftig giftig stoff. I de første minuttene svulmer slimhinnen og det er en sterk brennende følelse og hyperemi. Den smertefulle tilstanden er ledsaget av hoste, rask og vanskelig pust observeres.

Før ankomst til akuttmedisinsk tjeneste, skyll nasopharynx og munnhule med en 2% løsning av natron.

Med et sterkt smertesyndrom er injeksjon av smertestillende midler tillatt. Ikke glem din egen beskyttelse: under akutthjelp må du bruke gummihansker og en bomullsbind.

Termisk forbrenning av luftveiene

Termiske brannskader i de øvre luftveiene oppstår som følge av innånding av varm luft, damp eller varm væske. Offeret er diagnostisert sjokktilstand og alvorlig innsnevring av bronkiene forårsaket av muskelkontraksjon. Termiske brannskader skader lungevevet. Det er ødem, inflammatoriske prosesser, huden er skadet, sirkulasjonsforstyrrelser er notert.

Termisk skade på luftveiene oppstår ofte med komplikasjoner. For å lindre tilstanden til offeret, utføres førstehjelp for forbrenning i øvre luftveier som følger:

overføre pasienten fra den varmepåvirkede sonen;
skyll munnen med rent vann ved romtemperatur;
la pasienten drikke en tilstrekkelig mengde kaldt vann uten kullsyre;
Bruk oksygenmaske for å forhindre hypoksi.
ved mindre brannskader, transporter offeret selv til nærmeste sykehus.

Grader av brannskader i øvre luftveier

Forebyggende tiltak

styrk immuniteten, pass deg for trekk, kle deg etter været og nekt å besøke overfylte steder under epidemier. Akutt luftveissykdommer farlig for en svekket kropp;
besøk regelmessig en otolaryngologist og pulmonolog;
slutte å røyke sigaretter og ikke inhaler damp og forbrenningsprodukter;
bruk et gasbind når du bruker husholdningskjemikalier;
ventilere lokalene;
tilbringe så mye tid som mulig utendørs.

Brannskader i øvre luftveier er alvorlig skade slimhinne, som oppstår ved innånding av veldig varm damp eller aggressive kjemikalier. Denne skaden kan være forårsaket av høyspenning eller stråling. Alle brannskader i luftveiene er delt inn i kjemiske og termiske. I begge tilfeller må pasienten gis så snart som mulig medisinsk behandling for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Grunnene

De fleste brannskader i luftveiene oppstår under krigen. Dette skyldes at det brukes eksplosiver, ulike brennbare blandinger og farlige termiske våpen i denne perioden.

Under hjemlige forhold forekommer slike skader i luftveiene ganske sjelden.. Slike patologier diagnostiseres i bare 1% av alle diagnostiserte brannskader. Brannskader i luftveiene kan oppnås under følgende forhold:

Når røyk av kjemikalier.
Ved høy omgivelsestemperatur.

De mest alvorlige er skader av blandet karakter, som er forårsaket av kumulative faktorer.

Kjemiske skader oppnås hovedsakelig under industrielle forhold, når containere med kjemiske komponenter. Ved skarp innånding av damper av kjemikalier er det mulig å brenne luftveiene. Du kan også få et brannsår i luftveiene i en sterk brann. Når plast eller andre materialer som avgir skarp røyk brenner, kan ikke skade på slimhinnene unngås.

En termisk forbrenning kan raskt oppnås ved å inhalere for varm damp eller overdreven oppvarmet luft. Noen ganger oppnås termisk skade ved å puste inn flammer.

Alvorlighetsgraden av brannskader varierer. Det avhenger av varigheten av eksponeringen for det skadelige elementet og temperaturverdien.

Symptomer

Tegn på en termisk eller kjemisk forbrenning vises umiddelbart, så snart den skadelige faktoren har virket. Slike skader kan mistenkes i slike tilfeller:

Dersom det brenner i en bolig, ved en bedrift eller i transport.
Når en person selv en kort tid kontakt med åpen ild.
I menneskeskapte katastrofer, når det er et storstilt utslipp av kjemiske reagenser.

Hvis de øvre luftveiene ble brent, er det smerter i halsen og brystbenet. Smerte kraftig intensivert hvis en person prøver å puste, så pusten er intermitterende. Ved betydelig skade på slimhinnen kan temperaturen stige.

Samtidig med forbrenninger i luftveiene har offeret alltid skader i hode, nakke og ansikt. Du kan mistenke en forbrenning av lungene eller øvre luftveier basert på følgende symptomer:

Mannens hals og fremre del av kroppen ble brent.
Ved undersøkelse kan du se de brente hårene inne i nesen.
Offeret har sot i munnen.
Observert alvorlig hevelse nasopharynx, noe som fører til en endring i stemmen.
En person kan normalt ikke svelge ikke bare mat, men også vann.
Pasienten hoster hele tiden.

Det er mulig å bestemme det fullstendige bildet av vevsskade bare ved resultatene oppnådd under undersøkelsen.

I de første timene etter skaden har offeret en sterk hevelse i luftveiene og bronkospasme, etter en stund utvikles foci av betennelse i bronkiene og lungene.

kjemisk forbrenning

Kjemiske brannskader i de øvre luftveiene og lungene er forårsaket av innånding av damper av alkalier, syrer, smeltede metaller og konsentrerte løsninger salter. Nivået av bløtvevsskade avhenger direkte av typen stoffer og den totale varigheten av eksponeringen.

Syre

Oftest fører damper av salt- og svovelsyre til brannskader i luftveiene. De fører til utseendet til en gråaktig skorpe. Hvis det var forårsaket av saltsyre, vil skorpen ha en turkis fargetone, hvis årsaken til skaden var svovelsyre, vil skorpene være grønne.

Det er verdt å huske at eventuelle syreforbrenninger utgjør en stor fare for menneskeliv.

Hvis luftveiene er skadet av syrer, er førstehjelp å vaske strupehodet kaldt vann. Det er ikke tilrådelig å tilsette noen komponenter i vaskevannet . Videre behandling identisk konvensjonell behandling alle brannskader i luftveiene.

Klorforbrenning

Hvis det var en klorlekkasje i produksjonsrommet, må folk forlate det forurensede området så snart som mulig. Ved påvirkning av klordamp opplever pasienten kortpustethet, paroksysmal hoste og nasofaryngealt ødem.

Hvis en person har vært i et rom med sølt klor i noen tid, blir han tatt ut i frisk luft og en ambulanse blir raskt tilkalt.

Førstehjelp for klordampforgiftning gis i følgende rekkefølge:

Vask ansiktet, munnen og øynene til offeret med en svak løsning av natron.
Dråper dryppes inn i øynene vegetabilsk olje, du kan ta oliven, men hvis det ikke er der, vil solsikke gjøre det.
Hvis offeret lider av sterke smerter, kan det gis én injeksjon med Analgin før ambulansen kommer.

Den som yter bistand til offeret må være ekstremt forsiktig. Alle manipulasjoner utføres i sterile medisinske hansker og en steril medisinsk maske.

Den ankommende legen får alle detaljene om skaden og blir fortalt hvilke medisiner som ble brukt i bistanden.

Termisk forbrenning

Termiske brannskader oppnås ved å svelge en varm drikke eller ved skarp innånding av damp. Vanligvis opplever offeret umiddelbart en sjokktilstand og pusten blir forstyrret. I tillegg til de øvre luftveiene er bronkiene og lungene ofte påvirket. Med en termisk forbrenning blir blodsirkulasjonen forstyrret og utvikler seg alvorlig betennelse mykt vev.

I tilfelle termisk skade er det svært viktig å gi rettidig hjelp til offeret. Ikke bare helsen til en person avhenger av dette, men også livet hans. Hjelpealgoritmen er som følger:

Personen tas med til frisk luft eller til et trygt rom.
Pasientens munn vaskes med rent vann, hvoretter de får et glass kaldt vann å drikke.
De ringer en lege.

Om mulig legges en oksygenmaske på pasienten og hans velvære overvåkes til legen kommer.

Behandling

Behandle alle luftveisskader av denne typen symptomatisk. Hvis pasientens tilstand ikke er veldig alvorlig, brukes oksygenmasker, larynxskylling og injeksjoner av smertestillende midler. Ved alvorlige tilstander kan hormonelle legemidler inkluderes i behandlingen.

Enheter som kontrollerer livet hans er hele tiden koblet til offeret. Hvis pasienten puster tungt eller hjertets arbeid forverres, tyr de til gjenopplivningstiltak.

I svært alvorlige tilfeller, med forbrenning i luftveiene, tyr de til kirurgisk inngrep.

Brannskader i luftveiene kan oppstå ved brann og industriulykker. Spesielt farlig for mennesker er skader forårsaket av syredamp. I dette tilfellet er det myke vevet dypt påvirket med dannelse av skorper. Med denne typen skader er rettidig assistanse svært viktig.

Artikkelinnhold: classList.toggle()">utvid

En av de mest alvorlige typene kjemiske eller termiske brannskader er patologisk skade på bløtvev og andre strukturer i luftveiene. Hvilken førstehjelp kan gis til offeret? Hvor alvorlige er disse forbrenningene? Hva skal man gjøre med en mindre brannskade? Du vil lese om dette og mye mer i artikkelen vår.

Forbrenning i luftveiene hjemme er vanligvis forbundet med forsøk på å organisere inhalasjonsprosedyrer basert på ulike folkeoppskrifter ved hjelp av varm damp. Mye farligere situasjoner forbundet med branner, forbrenning giftige stoffer og andre force majeure-tilfeller - en person som har falt i det berørte området risikerer alvorlig skade på bløtvev og brannskader i luftveiene, inkludert lungene, med giftige damper.

Førstehjelp ved brannskader

Mulige første skritt før ankomst av en ambulanse tilkalt til stedet inkluderer:

Fjerning av offeret fra den direkte sonen for nederlag. Denne prosedyren må utføres i samsvar med sikkerhetsstandarder ved bruk individuelle midler beskyttelse, inkludert for personen som yter bistand;
Sikre frisk lufttilførsel. Offeret må plasseres i ren frisk luft, hvis mulig, knepping opp den restriktive kragen, fjerne slips, smykker rundt halsen, og så videre;
Å gi passende positurer og tilstandsovervåking. En person er plantet i en liggende stilling og tilstedeværelsen av bevissthet observeres nødvendigvis. Spis mat og drikke annet enn rent vann offeret er forbudt;
Avkjøling og prosessering. Disse aktivitetene kan bare utføres hvis de øvre luftveiene (URT) er brent, som inkluderer nesehulen, nasofarynx, orofarynx og munnhule.
Med nederlaget for den patologiske prosessen i strupehodet, bronkiene, lungene, luftrøret, er det ingen fysisk evne kjøle dem hjemme.
De ovennevnte elementene i luftveiene, relatert til VRT, må vaskes med en strøm av kald væske i 15-20 minutter i tilfelle en termisk type skade. I tilfelle kjemisk forbrenning er det forbudt å bruke vann hvis det patologiske middelet er svovelsyre eller brent kalk, siden det er risiko for å utvikle en rask sekundær termisk reaksjon. Syreskader nøytraliseres med 2 % bikarbonatløsning. Alkaliske brannskader behandles best med en 1% løsning av eddiksyre eller sitronsyre;
Hjelp til gjenoppliving. Hvis du ikke puster, start manuell gjenoppliving umiddelbart.

Alvorlighetsgrad av brannskade

Generelt kan brannskader være termiske og kjemiske. De første er forårsaket av varm luft, åpen ild, damp, gass eller røyk som kommer inn i de tilsvarende strukturene.

I det andre tilfellet, ulike kjemiske substanser , inkludert sure, alkaliske, fosforholdige og så videre. Ganske ofte observeres en kompleks patologisk prosess, for eksempel i tilfelle av en menneskeskapt ulykke, brann og så videre, når høye temperaturer kombineres med virkningen av kjemiske reagenser.

Forbrenninger kjennetegnes av skadeområdet og penetreringsdybden. De er gruppert i en generell gradering etter alvorlighetsgrad:

Første grad. Forbrenningen rammer ofte slimhinnen i øvre luftveier og øverste laget epidermis. Symptomer inkluderer hyperemi i slimhinnene, spredte raser i lungene uten endring i stemmen. På senere stadier vises lungebetennelse;
Andre og tredje grad. Alvorlig og ekstremt vanskelig tilstand. Forbrenningen påvirker de midtre og dype lagene av bløtvev, en storstilt hevelse av slimhinnene dannes. Stemmen til offeret er hes eller nesten fraværende. Pustevansker er ledsaget av tungpustethet, kortpustethet, akutt emfysem, bronkospasme, laryngospasme, cyanose av nærliggende hud, hevelse av vener i nakken og hodet. Forverringen skjer i flere stadier, vanligvis på den andre og til og med tredje dagen av ammingsperioden;
4 grader. Ledsaget av storskala nekrose av strukturer forårsaker de nesten alltid dødelig utfall på grunn av forsvinningen av pusten og nedsatt lungefunksjon.

Lignende artikler

Årsaker til den patologiske prosessen

En forbrenning av luftveiene dannes på grunn av følgende omstendigheter:

Svelger for varme væsker og mat. Forbrenningen dannes hovedsakelig i strupehodet og svelget;
Opphold i en brannfarlig sone. Hele luftveiene påvirkes, inkludert luftrøret, som vanligvis er immun mot slike patologiske prosesser på grunn av ufrivillig sammentrekning av indre muskler og lukking av glottis;
Innånding av varm damp, luft og røyk. Bronkiene og lungene er oftest påvirket;
Innånding av damper av potensielt farlige stoffer. Det kan forekomme både hjemme og under produksjonsforhold. Ledsaget av ytterligere patologiske symptomer, inkludert svimmelhet, cyanose i huden, noen ganger nevrologiske lidelser, forstyrrelse mage-tarmkanalen og andre manifestasjoner på grunn av virkningen av en bestemt kjemisk forbindelse.

Symptomer på forbrenning i luftveiene

Symptomer patologisk prosess avhenger av plasseringen av skaden og dens alvorlighetsgrad. Generelle symptomerøvre brannskader og nedre luftveier:

Tung, kortpustethet;
Skader på huden og ytre slimhinner i ansiktet;
Stemmeendring;
Sterk hackende tørr hoste;
Asfyksi-anfall, alvorlig smertesyndrom.

Slike tegn er karakteristiske for brannskader i både øvre og nedre luftveier enkle måter eller middels grad gravitasjon. Med et alvorlig stadium av termiske eller kjemiske brannskader i luftveiene, inkludert lungene følgende symptomer er mulige:

Rikelig serøs utflod fra nesen, spytt med sot;
Oppkast med blodurenheter og nekrotiske partikler av epitel, slimhinner;
Bevissthetssvikt nevrologiske manifestasjoner assosiert med alvorlig respirasjonssvikt;
Delvis eller fullstendig tap av pusten.

Respiratorisk brannsårbehandling

I motsetning til forbrenninger av huden, er det praktisk talt umulig å undersøke den tilsvarende skaden på luftveiene eksternt, samt å identifisere den nøyaktige alvorlighetsgraden og omfanget av utviklingen av den patologiske prosessen.

Ved mistanke om forbrenning av noen avdelinger og alvorlighetsgrad, bør pasienten legges inn på sykehus, hvor det utføres en omfattende diagnose for ham, inkludert laryngoskopi, bronkoskopi og fibrobronkoskopi.

For kjemiske og termiske brannskader i øvre og nedre luftveier er behandlingsregimet identisk, med unntak av det første prehospitalt stadium, innenfor hvilken en mulig primær nøytralisering av den viktigste skadelige faktoren utføres (for kjemiske forbrenninger kan dette være syre, alkali, fosfor, klor, salter av tungmetaller, andre forbindelser).

Medisinsk terapi

Bruk av evt medisiner innenfor rammen av konservativ terapi, hjelpeprosedyrer, utføres under tilsyn av en forbrenningslege og andre spesialiserte spesialister som behandler en person på et sykehus. Generelt ser ordningen slik ut:

Sikre hvile og sengeleie. Gjennom hele behandlingsperioden blir pasienten observert streng sengeleie og stillhet;
Antisjokk terapi. Foreskrevet kl alvorlige former brannskader. Innenfor rammen, fuktede oksygeninhalasjoner, anestesi med morfingruppeagonister, infusjonsbehandling med bruk av polyglucin, glukoseløsninger og Ringer-Locke, samt ionotropisk støtte med dopamin, dobutamin, heparin, fraxiparin;
Vagosympatisk blokkade i nakken. Det utføres gjennom et brannsår eller den ytre delen av nakken. Designet for systemisk langtidsanestesi, som reduserer behovet for regelmessig bruk av narkotiske spektrum smertestillende midler;

Organbeskyttelse. For å svekke det reaktive stadiet av den patologiske prosessen, beskyttelse vaskulære vegger ved problemlokalisering er intravenøs administrering av glukokortikosteroider, diuretika, askorbinsyre og en polariserende blanding foreskrevet. Som et supplement brukes perftoran, som er en bloderstatning med en uttalt gasstransportfunksjon;
sekundær behandling. Etter stabilisering av hemodynamikk, gjenoppretting av sirkulerende blodvolum og diurese, delvis fjerning av den inflammatoriske prosessen i slimhinnene, bred rekkevidde medisiner, fra antibiotika for å redusere risikoen for sekundær bakterielle infeksjoner før du går inn i kroppen ravsyre, som tillater å redusere giftig metabolsk acidose, stabilisere funksjonen til mitokondrier, indusere proteinsyntese;
Andre aktiviteter. Hjelpeaerosolinhalasjonsterapi, intubasjon, trakeotomi ved asfyksi, oksygenbehandling utenom sjokktiltak, og så videre.

Folkemetoder

Før bruk, sørg for å konsultere legen din. Kjente oppskrifter for brannskader:

Egg. Ta ett ferskt egg, separer proteinet, tilsett et halvt glass vann, bland deretter grundig og konsumer i små slurker i 10 minutter, fordel væsken gjennom munnen. Gjenta prosedyren 2-3 ganger om dagen i 7 dager;

Oppskrifter tradisjonell medisin kan kun brukes ved milde brannskader i øvre luftveier forbundet med mindre skader på gane og svelg.

Meieriprodukter. Drikk mer melk, spis rømme, legg til kefir og myse til kostholdet ditt;
Honning. Etter slutten av den akutte fasen av den patologiske prosessen, konsumer regelmessig en liten mengde naturlig bie honning. Løs sakte opp en spiseskje av produktet i løpet av 10-15 minutter, gjenta prosedyren 2 ganger om dagen i en uke.

Mulige konsekvenser

Brannskader provoserer utviklingen av alvorlige patologiske konsekvenser allerede på mellomlang sikt. De mest typiske og kjente inkluderer:

Skade på stemmebåndene, opp til fullstendig tap av stemmen;
Utvikling av emfysem;
Utvikling av lunge-, hjerte- eller nyresvikt;
Langvarig lungebetennelse og smittsomme lokale sykdommer;
fibrin-nekrotisk indre skader luftveiene som fører til døden.

Forebyggende tiltak

I listen over grunnleggende forebyggende tiltak inkludere:

Fullføre rehabiliteringstiltak etter behandlingen, rettet mot å forhindre utvikling av komplikasjoner. De inkluderer fysioterapi, treningsterapi, å være utendørs, et sparsomt kosthold, å gi dietten en tilstrekkelig mengde mineraler og vitaminer;
Gjør sunn livsstil liv med å slutte å røyke og alkohol;
Sikkerhetsoverholdelse når du er i nærheten av potensielt farlige kilder til varm luft, kjemiske forbindelser og så videre;
Avslag alternativ medisin involverer bruk av varme inhalasjoner;
Andre handlinger etter behov.