Kliniske manifestasjoner av skade på hjernens frontallapp. Plutselige endringer i følelsesmessige reaksjoner. Hemisfærisk helseforebygging

Hjernens frontallappen har stor betydning for vår bevissthet, samt funksjoner som talespråk. Det spiller en viktig rolle i hukommelse, oppmerksomhet, motivasjon og en rekke andre daglige gjøremål.

Foto: Wikipedia

Strukturen og plasseringen av frontallappen i hjernen

Frontallappen består faktisk av to parede lober og utgjør to tredjedeler av den menneskelige hjernen. Frontallappen er en del av hjernebarken, og de parede lappene er kjent som venstre og høyre frontal cortex. Som navnet antyder, er frontallappen plassert nær fronten av hodet under frontalbenet på skallen.

Alle pattedyr har imidlertid en frontallapp forskjellige størrelser. Primater har de største frontallappene av alle andre pattedyr.

Høyre og venstre hjernehalvdel kontrollerer motsatte sider av kroppen. Frontallappen er intet unntak. Dermed styrer venstre frontallapp musklene på høyre side av kroppen. På samme måte styrer høyre frontallapp musklene på venstre side av kroppen.

Funksjoner av hjernens frontallapp

Hjernen er et komplekst organ med milliarder av celler kalt nevroner som jobber sammen. Frontallappen fungerer sammen med andre områder av hjernen og kontrollerer funksjonene til hjernen som helhet. Dannelsen av minne, for eksempel, avhenger av mange områder av hjernen.

Dessuten kan hjernen "reparere" seg selv for å kompensere for skade. Dette betyr ikke at frontallappen kan komme seg etter alle skader, men andre områder av hjernen kan endre seg som respons på hodetraumer.

Frontallappene spiller en nøkkelrolle i fremtidig planlegging, inkludert selvledelse og beslutningstaking. Noen funksjoner i frontallappen inkluderer:

Tale: Brocas område er et område i frontallappen som hjelper til med å verbalisere tanker. Skader på dette området påvirker evnen til å snakke og forstå tale.
Motor ferdigheter: Den frontale cortex hjelper til med å koordinere frivillige bevegelser, inkludert gange og løping.
Objektsammenligning: Frontallappen hjelper til med å klassifisere objekter og sammenligne dem.
Minne forming: Nesten alle områder av hjernen spiller en viktig rolle i hukommelsen, så frontallappen er ikke unik, men den spiller en nøkkelrolle i dannelsen av langtidsminner.
Personlighetsdannelse: Det komplekse samspillet mellom impulskontroll, hukommelse og andre oppgaver er med på å forme de grunnleggende egenskapene til en person. Skader på frontallappen kan radikalt endre personlighet.
Belønning og motivasjon: De fleste av de dopaminfølsomme nevronene i hjernen er lokalisert i frontallappen. Dopamin er kjemisk hjernen, som bidrar til å opprettholde en følelse av belønning og motivasjon.
oppmerksomhetshåndtering, gjelder også selektiv oppmerksomhet: når frontallappene ikke kan kontrollere oppmerksomheten, kan den utvikle seg(ADHD).

Konsekvenser av skade på hjernens frontallapp

En av de mest beryktede hodeskadene skjedde med jernbanearbeider Phineas Gage. Gage overlevde etter at en jernspyd stakk gjennom frontallappen i hjernen. Selv om Gage overlevde, mistet han et øye og en personlighetsforstyrrelse oppsto. Gage endret seg dramatisk, den en gang saktmodige arbeideren ble aggressiv og ute av kontroll.

Det er ikke mulig å forutsi utfallet av en eventuell skade på frontallappen nøyaktig, og slike skader kan utvikle seg ganske forskjellig hos hver person. Generelt kan skade på frontallappen på grunn av et slag mot hodet, hjerneslag, svulst og sykdom forårsake følgende symptomer, som for eksempel:

taleproblemer;
personlighetsendring;
dårlig koordinering;
problemer med impulskontroll;
planleggingsproblemer.

Behandling av skade på frontallappen

Behandling av skade på frontallappen er rettet mot å eliminere årsaken til skaden. En lege kan foreskrive medisiner for en infeksjon, utføre kirurgi eller foreskrive medisiner for å redusere risikoen for hjerneslag.

Avhengig av årsaken til skaden foreskrives behandling som kan hjelpe. For eksempel, ved frontal skade etter et slag, er det nødvendig å gå over til et sunt kosthold og fysisk aktivitet for å redusere risikoen for hjerneslag i fremtiden.

Legemidler kan være nyttige for personer som har nedsatt oppmerksomhet og motivasjon.

Behandling av frontallappensskader krever kontinuerlig behandling. Gjenoppretting etter skade er ofte en langvarig prosess. Fremgang kan komme plutselig og kan ikke forutses fullt ut. Restitusjon er nært knyttet til støttende omsorg og en sunn livsstil.

Litteratur

Collins A., Koechlin E. Resonnering, læring og kreativitet: frontallappens funksjon og menneskelig beslutningstaking //PLoS-biologi. - 2012. - T. 10. - Nei. 3. - S. e1001293.
Chayer C., Freedman M. Frontallappens funksjoner //Gjeldende rapporter om nevrologi og nevrovitenskap. - 2001. - T. 1. - Nei. 6. - S. 547-552.
Kayser A.S. et al. Dopamin, kortikostriatal tilkobling og intertemporalt valg //Journal of Neuroscience. - 2012. - T. 32. - Nei. 27. - S. 9402-9409.
Panagiotaropoulos T.I. et al. Nevronale utladninger og gamma-oscillasjoner reflekterer eksplisitt visuell bevissthet i lateral prefrontal cortex //Neuron. - 2012. - T. 74. - Nei. 5. - S. 924-935.
Zelikowsky M. et al. Prefrontal mikrokrets ligger til grunn for kontekstuell læring etter tap av hippocampus // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2013. - T. 110. - Nei. 24. - S. 9938-9943.
Flinker A. et al. Omdefinerer rollen til Brocas område i tale //Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2015. - T. 112. - Nei. 9. - S. 2871-2875.

Hver funksjon i menneskekroppen er levert av nervesystemets arbeid og har sin egen klare permanente representasjon i hjernen. Dette gjelder både for enkle fysiologiske funksjoner og for høyere nerveaktivitet. Selv frykt har et bestemt bosted.

Avhengig av stedet hvor svulsten i hjernens frontallapp er lokalisert, utvikles visse symptomer. Alle områder av hjernen er sammenkoblet, sammenkoblet av ledende veier, noe som forklarer forekomsten av spesielle kombinasjoner av symptomer. Det er nødvendig å vurdere det kliniske bildet ikke bare i forhold til eksisterende lidelser, men også i henhold til alvorlighetsgraden av spesifikke spesifikke kombinasjoner av disse symptomene med hverandre.

Det er 3 fundamentalt forskjellige typer symptomer som er karakteristiske for en tumorlesjon:

Lokal - avhengig av lokaliseringen av det patologiske fokuset.
Generelt på nivå med hjernen - på grunn av en økning intrakranielt trykk, et brudd på strømmen av cerebrospinalvæske (væske som mater hjernen).
Symptomer på avstand indikerer involvering av andre deler av nervesystemet i prosessen.
Endring i sammensetningen av brennevinet.
Forskyvning eller forskyvning av stoffet i hjernen.
Generelle tegn på nivået av hele organismen indikerer tilstedeværelsen av kreftforgiftning.

lokale symptomer

Spesifikk lokale symptomer preget av forekomsten av følgende fenomener:

hukommelsessvikt;
falske minner;
mangel på oppmerksomhet;
utmattelse;
forverring i humør;
plutselige endringer i følelsesmessige reaksjoner;
masete;
taleforstyrrelser;
nedsatt luktesans;
mangel på kritikk;
vegetative lidelser;
frontale forstyrrelser i koordinering av bevegelser og balanse;
obsessive gripebevegelser;
krampeanfall.

hukommelsessvikt

Tatt i betraktning at minne er grunnlaget for å skaffe ny informasjon, pasienter stopper i utviklingen, blir ulærelige. Brudd på motorisk minne manifesteres av det faktum at en person med jevne mellomrom i noen sekunder glemmer hvordan en kjent handling gjøres, og deretter husker. PÅ avanserte saker det påbegynte arbeidet er ikke fullført, fordi pasienten ikke kan sette sammen og utføre hele kjeden av nødvendige handlinger i en viss sekvens.

Forvrengte minner

Tilstedeværelsen av falske minner, fremveksten av forvrengt informasjon i minnet er spesielt karakteristisk for tilstedeværelsen av en svulst i den dominerende frontallappen (hos høyrehendte - til venstre, hos venstrehendte - til høyre) eller i begge frontallappene.

Oppmerksomhetsforstyrrelse

Til å begynne med manifesteres oppmerksomhetsforstyrrelsen ved manglende evne til å fokusere på en bestemt handling i lang tid. Å være konstant distrahert, er en person sikker på å glemme noe. Han husker ikke hva han skal gjøre og hvorfor han dro noe sted.

Utmattelse

Økt tretthet, døsighet, som pasienter vanligvis forbinder med stress, hypovitaminose, fysisk overbelastning, mens denne symptomatologien er integrert del depressivt syndrom, som er typisk for organisk skade frontallappen.

Forverring av humør

Viktig! For differensialdiagnose må det huskes at en redusert humørbakgrunn kan være av 3 typer, avhengig av lokalisering:

når hypothalamus eller hypofysen er påvirket, synker humøret gradvis, i løpet av flere år blir personen mer og mer deprimert.
lokalisering av svulsten i templet forårsaker tilstedeværelsen av et lavt humørbakgrunn, vekslende med umotiverte utbrudd av munterhet, samtidig som de grunnleggende personlighetstrekkene opprettholdes;
med skade på frontallappen, er forverringen av humøret ledsaget av mangel på hjerte, en grov endring i mentale reaksjoner og ødeleggelse av personligheten.

Plutselige endringer i følelsesmessige reaksjoner

Det er skarpe humørsvingninger fra urimelig glad til negativ. Dette er en manifestasjon av syndromet av utilstrekkelig følelsesmessig reaksjon.

En persons stabile følelser for slektninger forsvinner, en positiv holdning til sine kjære endres kraftig til det motsatte, negativt. Interessen for alt unntatt seksuallivet avtar, fråtsing, sløvhet, frekke, taktløse vitser dukker opp. Denne situasjonen er typisk for en svulst som ligger på den nedre overflaten av hjernens frontallapp (den dominerende venstre hjernehalvdelen for høyrehendte).

Med høyresidig lokalisering er en lignende likegyldighet ledsaget av latter, tåpelighet, pratsomhet. Opplevelser for kjære er fortsatt fraværende.

Pussighet

Når den ligger på den indre overflaten av en hvilken som helst halvkule, forårsaker svulsten masete. Det er økt aktivitet, lysten til å gjøre så mye som mulig. Men en person blir raskt utslitt, apati setter inn, likegyldighet til omkringliggende mennesker og hendelser. Perioder med apati veksler med utbrudd av negative reaksjoner til familiemedlemmer og venner. Med jevne mellomrom er det spontant en bølge av forretningsaktivitet, som også brått forsvinner.

Taleforstyrrelser

Med en svulst i hjernens frontallapp utvikles taleforstyrrelser, som er preget av en nedgang i tale, kompleksiteten ved å legge til individuelle stavelser i ord.

Til å begynne med er pasientens tale fratatt visse deler av talen, den ligner en forvrengt telegrafisk tekst som er forståelig for andre. I fremtiden lider uttalen av ord i en slik grad at pasienten bare kan mumle og talen hans er fullstendig fratatt semantisk belastning. Samtidig vurderer pasienten den eksisterende talefeilen tilstrekkelig og blir deprimert over lidelsen, blir tårevåt.

Slike pasienter uttaler ord i en sangstemme perfekt, derfor, for å formidle informasjon til andre, begynner noen av dem å synge ord. Lesing, skriving blir ikke krenket. Det andre alternativet som pasienten kan kommunisere med sine nærmeste, er å skrive notater med annet innhold. Pasienten lærer å telle veldig raskt.

Ofte, på bakgrunn av et skarpt brudd på uttalen av selv enkle ord, forblir pasienter i stand til å uttale individuelle uanstendige fraser. De har karakter av verbal emboli, som ufrivillig dukker ut av munnen.

Taleforstyrrelser oppstår når den dominerende halvkulen er skadet. Progresjon svulstprosess ledsaget av svakhet i musklene i ansiktet, noe som også påvirker evnen til å uttale artikulerende lyder.

Luktforstyrrelse

Olfaktoriske veier går langs bunnen av hjernen i den fremre kraniale fossa under frontallappen. Når de klemmes mellom de harde beinene i skallen og svulsten, begynner luktesansen å lide.

Mangel på kritikk

Pasienten lider av en kritisk holdning til seg selv, til eksisterende defekter. Hvis kritikken vedvarer, utvikles reaktiv depresjon eller psykose. Antisosial atferd er karakteristisk, pasienter kan bli farlige for andre.

Autonome lidelser

Med frontale foci noteres vaskulære lidelser i huden på hender, ansikt og ben. Dette skyldes skade på de autonome sentrene i frontalhjernen.

Frontale forstyrrelser av koordinasjon, balanse

Forstyrrelser i koordinering av bevegelser i en svulst i frontallappen skiller seg fra cerebellare lidelser. Pasienten kan ikke sitte og stå uten å vakle fra side til side, frem og tilbake. I avanserte tilfeller, når kjernen av personligheten er ødelagt, på grunn av koordinasjonsforstyrrelser, er det mulig å gå bare på 4 lemmer, uttale individuelle lyder i stedet for ord. Mennesket blir som våre firbeinte venner.

Tvangsmessige gripebevegelser

Når han berører håndflaten til pasienten, har han en ukontrollerbar, veldig sterk knyting av hånden til en knyttneve. Han kan ikke knytte neven på egen hånd. Men når det ikke er noen irritasjon av håndflatens håndflate, klemmer pasienten rolig og løsner fingrene. Med en svulst i hjernens frontallapp utvikles gripende bevegelser ikke bare når du berører håndflaten, men også når en gjenstand nærmer seg den. Personen begynner ukontrollert å jage gjenstanden og prøve å gripe den. Samtidig ser det fra siden ut til at han gjør en bevegelse med hendene, som om han vil klemme en gjenstand.

Anfall

Ved en nær plassering av svulsten til de kortikale delene av frontallappen, utvikles anfall, som først kan være fokale. Med progresjonen av prosessen blir epileptiske anfall generalisert, med tap av bevissthet, ufrivillig vannlating, avføring.

Cerebrale symptomer

En økning i frontallappens svulst i volum fører til utseendet av cerebrale symptomer, noe som indikerer en økning i intrakranielt trykk. Kranehulen er lukket, og enhver økning i innholdet fører til kompresjon av normalt hjernevev, forstyrrelse av CSF-strømmen.

Meningeal syndrom utvikler seg, som er preget av følgende manifestasjoner:

Hodepine, som kan være ledsaget av oppkast. I motsetning til sykdommer mage-tarmkanalen, oppkast i denne situasjonen gir ikke lindring.
Spenning nakke muskler, manifestert av manglende evne til å rive puten fra hodet.
Blackout av bevisstheten, med jevne mellomrom ledsaget av auditive eller visuelle hallusinasjoner. Med jevne mellomrom blir bevissthetsdepresjonen avbrutt av episoder med psykomotorisk agitasjon.
Reduserte reflekser.

Symptomer på avstand

Fjerne symptomer utvikles når en svulst fra frontallappen vokser inn i nærliggende deler av hjernen.

Klinisk bilde nevrologiske lidelser avhenger av plasseringen av svulsten, retningen på dens vekst:

Hvis prosessen strekker seg til fremre og bakre sentrale gyrus, utvikles motoriske forstyrrelser og følsomhetsforstyrrelser.
Nederlaget til tinninglappen fører til nedsatt hørsel, syn, epileptiske anfall, taleforstyrrelser på grunn av en defekt i forståelsen av ord. Pasienten kan ikke skrive og lese, glemmer navnet på objektet, men er i stand til å beskrive funksjonene i detalj.
Svulsten kan ikke vokse til occipitallappen og lillehjernen fra frontallappen. Dette er en uforenlig situasjon. Men med nederlaget til banene som går fra frontallappen til broen og lillehjernen, utvikles en cerebellar inkoordinasjon, som skiller seg fra den frontale.
Oculomotoriske forstyrrelser. Bevegelsene til øyeeplene og det øvre øyelokket, bredden på pupillene er gitt av normal funksjon av kraniale nerver. Når svulsten vokser inn i kjernene til disse nervene eller på grunn av kompresjon volumetrisk utdanning innerveringen av musklene i øyeeplet er forstyrret. Divergent eller konvergent strabismus, innsnevring eller utvidelse av palpebralfissuren vises, størrelsen på pupillene endres, etc. Den behandlende legen vil hjelpe til med å tolke slike manifestasjoner.
Hvis en tumorvekst er rettet mot den tredje ventrikkelen, deretter, på grunn av irritasjon av kraftige periventrikulære soner, utvikles episoder med ukuelig seksuell opphisselse med en overgang til konvulsivt syndrom, epistatus, død.
Når høyre frontallapp er påvirket, oppstår symptomene på motsatt side. Ofte utvikler alle symptomer på siden av svulsten. Dette skyldes det faktum at svulsten til høyre, myk i tekstur, vokser, forskyver den sunne venstre frontallappen, presser den mot de harde beinene i skallen. Derfor dominerer ukarakteristiske symptomer ved første øyekast.

Endring i sammensetningen av cerebrospinalvæsken

Med advent moderne metoder diagnostikk, slik som computertomografi, magnetisk resonansavbildning, PET, angiografi og andre, relevansen av studiet av cerebrospinalvæske - CSF - har forsvunnet. Men du må vite at cerebrospinalvæsken i kraniehulen er under trykk. Dette skyldes økningen i innhold lukket område. CSF-sirkulasjonen bremses. Mer og mer protein er notert i det, det blir mer viskøst. Dette gjør det enda vanskeligere for brennevinsirkulasjonen og ernæringen i hjernen.

Forskyvning eller forskyvning av hjernestoff

Med en økning i svulsten i frontallappen i hjernen, utvikler symptomer på skade på occipitallappen, bagasjerommet, cerebellare lidelser i volum.

En svulst i hjernens frontallapp kan gi en forskyvning mot motsatt halvkule eller mot bakhodet. Bakre forskyvning fører til at hjernestammen skyves mot foramen magnum. Det refererer til overgrep. I hjernestammen er vitale sentre som er ansvarlige for pust og blodsirkulasjon. Deres nederlag fører til døden.

Klinisk bilde av dislokasjonssyndrom

I motsetning til skader utvikler dislokasjonssyndrom i svulster seg gradvis. En person har tid til å tilpasse seg, og det kliniske bildet av hjerneforskyvning blir tydelig selv i avanserte tilfeller.

Følgende symptomer øker gradvis:

Brudd på bevisstheten til stupor eller koma, som manifesteres av konstant døsighet. En person kan ikke vekkes.
Reaksjonen av pupiller på lys avtar, og forsvinner deretter helt.
Det er skjelvende bevegelser av øyeeplene.
Hvis pasienten hadde nevrologiske symptomer på den ene siden, blir det bilateralt. For eksempel, hvis en arm og et ben ble lammet, med utviklingen av en dislokasjon, utvikler paresen seg til alle fire lemmer.
Voksende patologiske symptomer.
Muskeltonen stiger først og avtar deretter.
Respiratoriske og kardiovaskulære lidelser fører til døden.

Russyndrom

Som regel venter ikke pasienter med primære hjernesvulster på utviklingen av et russyndrom, siden nevrologiske symptomer kommer i forgrunnen. Brudd på minne, oppmerksomhet, tale og andre problemer fører pasienten til legen. Dette tillater rettidig assistanse, uten å vente på utviklingen av kreftforgiftning.

I tilfelle når i frontal regionen det er en metastase, lesjonen av organet der det primære fokuset er lokalisert kommer i forgrunnen. Russyndromet utvikler seg i alvorlige forsømte tilfeller, noe som indikerer en generalisering av prosessen.

Oftest utvikler følgende symptomer:

liten appetitt;
søvninversjon: en person er våken om natten, og ønsker å sove om dagen;
kvalme, oppkast, vekslende med forstoppelse;
stadig feber kropp ikke mer enn 37,1 - 37,3 0 C, akselerert ESR, anemi i blodprøver;
tendens til trombose i blodårer o.l.

Typer neoplasmer

Svulster i hjernen, inkludert frontal lokalisering iht histologisk struktur, er delt inn i 2 typer - vaskulær og glial.

De vanligste er:

Glial astrocytom, som har 4 grader av malignitet. Selv de fleste ondartede svulster hjernen metastaserer ikke til andre organer.
Svulster som har utviklet seg som følge av svekket embryogenese er dysontogenetiske.
Neoplasmer av den meningovaskulære serien, som stammer fra bindevevet, blodårene. Meningiomer er alltid forbundet med dura mater, det vil si at de har en overfladisk plassering. Oftere begynner sykdommen med konvulsivt syndrom på grunn av irritasjon av en svulst i hjernebarken. De fleste godartede neoplasmer vokser i flere tiår. Men de kan bli ondartede og degenerere til meningosarkom.
Metastaser i hjernen fra lunger, brystkjertler, tarmer, nyrer, melanom.

Differensialdiagnose

Alle de ovennevnte symptomene finnes ofte i en lang rekke sykdommer, selv ikke alltid relatert til hjernen. Noen av disse sykdommene:

Hvert av symptomene ovenfor flyter jevnt over i det andre. De henger sammen i en slik grad at det noen ganger er vanskelig å se den fine linjen som indikerer utseende og vekst av tegn. forferdelig patologi. Den minste mistanke om noen form for problem bør lede deg til en lege. Rettidig gjengitt helsevesen reddet livet til millioner av pasienter med hjernesvulster.

Frontallappens syndrom er et vanlig navn for et sett med syndromer av ulike funksjonelt signifikante strukturer i frontallappen halvkuler hjerne. Hvert av disse syndromene kan presenteres i 2 varianter - irriterende og prolaps. I tillegg påvirker loven om funksjonell asymmetri i hjernehalvdelene egenskapene til frontallappens syndrom, syndromer i venstre og høyre hemisfære har betydelige forskjeller. I samsvar med denne loven er venstre hjernehalvdel hos høyrehendte ansvarlig for verbale funksjoner (hos venstrehendte - tvert imot), høyre - for ikke-verbale, gnostisk-praktiske funksjoner (hos venstrehendte - omvendt) .

Syndrom i bakre frontallappen. Det oppstår når følgende Brodmann-felt er berørt: 6 (agrafi), 8 (vennlig vending av øyne og hode i motsatt retning og "kortikal" blikklammelse til siden, aspantalitet, astasia-abasi), 44 (motorisk afasi) .

Syndrom i den midtre delen. Oppstår med nederlaget på 9, 45, 46, 47 Brodmann-felt. Hovedsymptomene på dette syndromet er psykiske lidelser, som kan representeres av 2 hovedsyndromer:

· Apatico-abulisk syndrom - mangel på initiativ til enhver bevegelse.

· Disinhibited-euphoric syndrome - det motsatte av det første syndromet. De. infantilisme, tåpelighet, eufori.

Andre symptomer på skade på den midtre delen av frontallappen kan omfatte:

Symptom på "mimic facialis" (Vincents symptom) - tilstedeværelsen av insuffisiens av nedre mimisk innervasjon under gråt, latter, smil.

Gripefenomener - Yanishevskys refleks (ved den minste berøring av palmaroverflaten knytter hånden seg refleksivt til en knyttneve), Robinsons refleks (fenomenet med automatisk tvangsgrep og forfølgelse);

· Typiske endringer i holdning (minner holdningen til Parkinsons);

Syndrom fremre seksjon(poler). Oppstår med nederlaget til 10. og 11. felt ifølge Brodman. De ledende symptomene på dette syndromet er forstyrrelser av statikk og koordinasjon, referert til som frontal ataksi (avvik av kroppen i hvile til siden, overskyting), adiadokokinese og nedsatt koordinasjon på siden motsatt av fokus, sjeldnere på siden av fokuset. Noen ganger blir disse symptomene referert til som pseudocerebellar. De skiller seg fra ekte cerebellare lidelser i mindre intensitet av lidelser, fravær av hypotensjon i musklene i ekstremitetene og deres kombinasjon med endringer i muskeltonus i henhold til den ekstrapyramidale typen (rigor, fenomenene "tannhjul" og "kontrakontinens"). . De beskrevne symptomene er forårsaket av skader på fronto-broen og ponto-cerebellar-kanalene, som hovedsakelig starter i polene. frontallappene.

Under overflate syndrom. Det ligner på syndromene i den midtre delen av frontallappen og frontalpolen, forskjellig i nærvær av en obligatorisk lesjon av luktnerven. Det ledende symptomet, i tillegg til psykiske lidelser (apatisk-abuliske eller desinhiberte-euforiske syndromer), er hyp- eller anosmia (reduksjon eller fravær av lukt) på siden av fokuset. Med spredning av det patologiske fokuset bakover, kan Foster-Kennedy syndrom oppstå (primær atrofi av skiven synsnerven, på siden av fokuset, som et resultat av trykk på synsnerven) og tilstedeværelsen av en kongestiv optisk plate. Det kan også være smerte under perkusjon langs den zygomatiske prosessen eller frontalregionen av hodet og tilstedeværelsen av exophthalmos homolateralt til fokuset, noe som indikerer den patologiske prosessens nærhet til bunnen av skallen og til bane.

Syndrom i den presentrale regionen. Det oppstår når den presentrale gyrusen er skadet (4 og delvis 6 felt ifølge Brodmann), som er det motoriske området i hjernebarken. Her er sentrene for elementære motoriske funksjoner - fleksjon, ekstensjon, adduksjon, abduksjon, pronasjon, supinasjon, etc. Syndromet er kjent i 2 versjoner:

Mulighet for irritasjon (irritasjon). Gir et syndrom med partiell (fokal) epilepsi. Disse anfallene (Jacksons, Kozhevnikovs) kommer til uttrykk ved kloniske eller tonisk-kloniske kramper, stereotypisk med utgangspunkt i en viss del av kroppen, i henhold til den somatotopiske projeksjonen: irritasjon av de nedre delene av den presentrale gyrusen gir delvise anfall, som starter i musklene i svelget, tungen og nedre mimikkgruppe (operkulært syndrom - angrep av tygge- eller svelgebevegelser, slikking av lepper, smakking). Unilateral irritasjon av hjernebarken i området av den midtre delen av den presentrale gyrus gir klonisk-toniske paroksysmer - et irritativt syndrom i den fremre sentrale gyrus, - kloniske eller klonisk-toniske kramper i armen kontralateralt til fokuset, med start fra distale seksjoner (hånd, fingre) av sistnevnte. Irritasjon av hjernebarken i regionen av den parasentrale lobulen forårsaker utseendet av kloniske eller klonisk-toniske kramper, med utgangspunkt i musklene i foten i den motsatte delen av kroppen.

· Cerebral prolapsvariant. Det manifesteres av et brudd på vilkårlig motorisk funksjon - sentral parese (lammelse). Et karakteristisk tegn på kortikale forstyrrelser av motorisk funksjon er en monoplegisk type lammelse eller parese, en kombinasjon av monoparese av en arm eller et ben med sentral parese av musklene innervert av ansikts- og hypoglossale nerver - et syndrom med tap av funksjoner i fremre sentral gyrus, forårsaket av en ensidig lesjon av et bestemt område av hjernebarken i regionen til den fremre sentrale gyrusen.

19. Kliniske manifestasjoner lesjoner i oksipitallappen

Syndromet til occipitallappen skyldes variantene av nederlaget til feltene 17, 18, 19 og 30 ifølge Brodmann, som er de kortikale synssentrene, samt arten av deres skade. Varianten av irritasjon består av uformede (elementære) visuelle hallusinasjoner, kalt fotopsier (utseende av lyse, flimrende gnister, stjerner, sikksakk, skinnende bevegelige linjer i synsfeltet), eller formaliserte visuelle hallusinasjoner (utseende av bilder, bilder av mennesker, dyr i synsfeltet), eller metafotopsi (når omkringliggende objekter virker forvrengt). Utseendet til fotopsier, visuelle hallusinasjoner og metafotopsier er assosiert med tilstedeværelsen av irritasjon av cortex i øvre laterale og nedre overflate av occipitallappen (felt 18, 19 ifølge Brodmann). Prolapsvarianten kan representeres av homonym hemianopsi (en synsfeltdefekt lokalisert i den ene halvdelen av synsfeltet til hvert øye), eller kvadranthemianopi (en synsfeltdefekt lokalisert i nedre eller øvre fjerdedel av synsfeltet til hvert øye) , eller visuell agnosi (svekket gjenkjennelse av objekter og fenomener mens de opprettholder deres visuelle oppfatning - pasienten gjenkjenner ikke kjente objekter, kjenner ikke hensikten deres, til tross for at han nøyaktig kan velge objekter som ligner på den presenterte, gjenkjennelse skjer kun når føler med hendene).

Når den patologiske prosessen er lokalisert på den indre overflaten av occipitallappen i området av spore sulcus (felt 17 ifølge Brodmann), oppstår homonym hemianopsi, ofte kombinert med brudd på fargesensasjoner i motsatte synsfelt, fordi det kortikale synssenteret oppfatter impulser fra de samme halvdelene av netthinnen i begge øyne. Samtidig bevares pupillreaksjonen, sentralt (makulat) syn, og et negativt skotom vises (tap av en del av synsfeltet, ikke realisert av pasienten). Siden den øvre halvdelen av netthinnen projiseres på den øvre delen av spur sulcus, og dens nedre halvdel er projisert på den nedre delen, fører lesjonen i den øvre delen av spur sulcus til prolaps av den øvre delen av den samme. halvparten av netthinnen i begge øynene, dvs. faller ut fra motsatte hold nedre halvdeler synsfelt - nedre kvadrant hemianopi, og lesjonen nedre seksjon spur sulcus og lingual gyrus vil gi tap av motsatte fjerdedeler av øvre synsfelt - øvre kvadrant hemianopi. Prosesser lokalisert på øvre lateral overflate av occipitallappen (felt 19, 39 ifølge Brodmann), spesielt som involverer den underliggende hvite substansen, forårsaker visuell agnosi.

Lobben er atskilt fra parietal med en dyp sentral sulcus. Frontallappene er den morfologiske strukturen til menneskelige mentale funksjoner.

Den er atskilt fra parietallappen av den sentrale sulcus, fra den temporal-laterale sulcus. Det er fire gyri i denne lappen: en vertikal og tre horisontal - den øvre, midtre og nedre frontale gyrus. Funksjonen til frontallappene er assosiert med systemet for distribusjon av frivillige bevegelser, motoriske prosesser av tale, regulering av komplekse former for atferd og funksjonen til tenkning.

Funksjoner av frontallappen

Funksjonelt viktige sentre er festet i viklingene av frontallappen. Den fremre sentrale gyrusen er det primære motoriske området i visse deler av kroppen.

Ansiktet er "plassert" i den nedre tredjedelen av gyrusen, den øvre lemmet er i den midtre tredjedelen, underekstremiteten er i den øvre tredjedelen, stammen er representert i de bakre delene av den overordnede frontale gyrusen.

Som et resultat blir en person projisert i den fremre hovedgyrusen opp ned og ned. I tillegg til å være etablert i cortex av frontallappene, er det forskjellige efferente motoriske systemer. I de bakre delene av den øvre frontale gyrusen er det et ekstra pyramideformet senter, det vil si et ekstra pyramideformet system.

Dette systemet er ansvarlig for funksjonen til frivillige bevegelser. Det ekstrapyramidale systemet gir automatisk regulering for å opprettholde den generelle muskeltonusen, "beredskapen" til det sentrale motoriske apparatet til å utføre bevegelse, og omfordeling av muskeltonus når man utfører handlinger. Og hun er også med på å opprettholde en normal holdning.

I den bakre delen av den midtre frontale gyrusen er det frontale oculomotoriske senteret lokalisert, som utfører funksjonen med å snu hodet og øyet samtidig. Irritasjon av dette senteret forårsaker en bevegelse av å snu hodet og øynene i motsatt retning.

I en passiv tilstand, når en person sover, er det en økt aktivitet av nevroner i frontallappene. Frontallappene er plassert foran romernes spor og inkluderer de presentrale gyrus-, premotoriske og polis-prefrontale sonene.

Rollen til det frontale oculomotoriske senteret er stor, det er det som hjelper med orienteringen. I den bakre delen av den nedre frontale delen er det motoriske senteret for tale.

Den frontale delen av hjernebarken er ansvarlig for dannelsen av tenkning, planlegger ulike handlinger. Skader på frontallappene fører til uforsiktighet, ubrukelige mål og en tendens til upassende latterlige vitser.

Med tap av motivasjon under nekrose av cellene i frontallappene, blir en person ganske enkelt passiv, mister meningen med livet, for andre og kan sove i flere dager.

En viktig funksjon av frontallappene er at den utøver kontroll og retning i atferd. Bare denne delen av hjernen er i stand til å motta en kommando som forhindrer implementering av sosialt uønskede impulser, for eksempel en griperefleks eller aggressiv oppførsel mot andre.

I tilfellet når demens er rammet, er dette en sone som tidligere blokkerer manifestasjonen av uanstendighet og bruken av uanstendige ord.

Takket være frontalsonen blir komplekse oppgaver eller problemer som har oppstått i jobben, som ser ut til å være uten fridag, automatisk og trenger ikke spesiell hjelp, men takler seg selv.

Hjerne: struktur og funksjoner

I den menneskelige hjernen skiller forskere tre hoveddeler: bakhjernen, mellomhjernen og forhjernen. Alle tre er godt synlige allerede i et fire uker gammelt embryo i form av «hjernebobler». Historisk sett er bakhjernen og mellomhjernen ansett som eldre. De er ansvarlige for vitale interne funksjoner kropp: opprettholde blodstrømmen, puste. For menneskelige former for kommunikasjon med omverdenen (tenkning, hukommelse, tale), som vil interessere oss først og fremst i lys av problemene som behandles i denne boken, er forhjernen ansvarlig.

For å forstå hvorfor hver sykdom har en annen effekt på oppførselen til pasienten, er det nødvendig å kjenne til de grunnleggende prinsippene for organiseringen av hjernen.

Det første prinsippet er oppdelingen av funksjoner i halvkuler - lateralisering. Hjernen er fysisk delt inn i to halvkuler: venstre og høyre. Til tross for deres ytre likhet og aktive interaksjon levert av stor kvantitet spesielle fibre, kan den funksjonelle asymmetrien i hjernens arbeid spores ganske tydelig. Bedre for visse funksjoner høyre hjernehalvdel(for de fleste er det ansvarlig for figurativt og skapende arbeid), og hos andre er det igjen (knyttet til abstrakt tenkning, symbolsk aktivitet og rasjonalitet).
Det andre prinsippet er også knyttet til fordeling av funksjoner i ulike områder av hjernen. Selv om dette organet fungerer som en helhet, og mange av de høyere funksjonene til en person leveres av det koordinerte arbeidet til forskjellige deler, kan "arbeidsfordelingen" mellom lappene i hjernebarken spores ganske tydelig.

Fire lapper kan skilles i hjernebarken: occipital, parietal, temporal og frontal. I samsvar med det første prinsippet - prinsippet om lateralisering - har hver aksje sitt eget par.

Frontallappene kan betinget kalles hjernens kommandosenter. Her er det sentre som ikke er så mye ansvarlige for en egen handling, men som snarere gir slike egenskaper som en persons uavhengighet og initiativ, hans evne til kritisk selvvurdering. Nederlaget til frontallappene forårsaker utseende av uforsiktighet, meningsløse ambisjoner, foranderlighet og en tendens til upassende vitser. Med tap av motivasjon i atrofi av frontallappene, blir en person passiv, mister interessen for hva som skjer, forblir i sengen i timevis. Ofte tar folk rundt denne oppførselen for latskap, og mistenker ikke at endringer i atferd er en direkte konsekvens av døden av nerveceller i dette området av hjernebarken.

I følge moderne vitenskap er Alzheimers sykdom, en av de vanligste årsakene til demens, forårsaket av det faktum at nevroner dannes rundt (og inne i dem) proteinavleiringer, som forhindrer forbindelsen mellom disse nevronene med andre celler og fører til deres død. Siden forskere ikke har funnet effektive måter å forhindre dannelsen av proteinplakk, er hovedmetoden narkotikakontroll med Alzheimers sykdom, er det fortsatt en innvirkning på arbeidet til mediatorer som gir kommunikasjon mellom nevroner. Spesielt påvirker acetylkolinesterase-hemmere acetylkolin, og memantin-medisiner påvirker glutamat. Andre tar denne oppførselen for latskap, og mistenker ikke at endringer i atferd er en direkte konsekvens av døden til nerveceller i dette området av hjernebarken.

En viktig funksjon av frontallappene er kontroll og styring av atferd. Det er fra denne delen av hjernen kommandoen kommer som forhindrer implementering av sosialt uønskede handlinger (for eksempel en griperefleks eller upassende oppførsel mot andre). Når dette området rammes hos demenspasienter, er det som om en indre begrenser er slått av for dem, som tidligere forhindret uttrykk for uanstendigheter og bruk av uanstendige ord.

Frontallappene er ansvarlige for frivillige handlinger, deres organisering og planlegging, samt utvikling av ferdigheter. Det er takket være dem at arbeidet som i utgangspunktet virket komplekst og vanskelig å gjøre, gradvis blir automatisk og krever ikke mye innsats. Hvis frontallappene er skadet, er en person dømt til å gjøre jobben sin hver gang som for første gang: for eksempel går evnen til å lage mat, gå til butikken osv. i oppløsning. En annen variant av lidelser knyttet til frontallappene er pasientens «fiksering» på handlingen som utføres, eller utholdenhet. Utholdenhet kan manifestere seg både i tale (gjentakelse av samme ord eller en hel setning) og i andre handlinger (for eksempel formålsløst å flytte objekter fra sted til sted).

I den dominerende (vanligvis venstre) frontallappen er det mange soner som er ansvarlige for ulike aspekter av en persons tale, hans oppmerksomhet og abstrakte tenkning.

Til slutt bemerker vi at frontallappene deltar i å opprettholde kroppens vertikale posisjon. Med deres nederlag utvikler pasienten en liten hakkegang og en bøyd holdning.

Temporallappene i de øvre delene prosesser auditive sensasjoner gjøre dem om til lydbilder. Siden hørsel er kanalen som talelyder overføres til en person, spiller tinninglappene (spesielt den dominerende venstre) en avgjørende rolle for å sikre talekommunikasjon. Det er i denne delen av hjernen at ordene som er adressert til en person blir gjenkjent og fylt med mening, samt valg av språkenheter for å uttrykke sine egne betydninger. Den ikke-dominante lappen (rett for høyrehendte) er involvert i å gjenkjenne intonasjonsmønstre og ansiktsuttrykk.

De fremre og mediale tinninglappene er assosiert med luktesansen. I dag er det bevist at opptreden av luktproblemer hos en pasient i høy alder kan være et signal om å utvikle, men foreløpig udiagnostisert Alzheimers sykdom.

Et lite område på den indre overflaten av tinninglappene, formet som en sjøhest (hippocampus), kontrollerer en persons langtidshukommelse. Det er tinninglappene som lagrer minnene våre. Den dominerende (vanligvis venstre) tinninglappen omhandler verbal hukommelse og navn på objekter, den ikke-dominante brukes til visuell hukommelse.

Samtidig skade på begge tinninglappene fører til ro, tap av evnen til å gjenkjenne visuelle bilder og hyperseksualitet.

Funksjonene utført av parietallappene er forskjellige for de dominante og ikke-dominante sidene.

Den dominerende siden (vanligvis venstre side) er ansvarlig for evnen til å forstå strukturen til helheten gjennom korrelasjonen av delene (deres rekkefølge, struktur) og for vår evne til å sette deler inn i en helhet. Dette gjelder en lang rekke ting. For å lese må du for eksempel kunne sette bokstaver i ord og ord i fraser. Det samme med tall og tall. Den samme andelen lar deg mestre sekvensen av relaterte bevegelser som er nødvendige for å oppnå et bestemt resultat (en lidelse i denne funksjonen kalles apraksi). For eksempel skyldes ikke pasientens manglende evne til å kle seg selv, ofte registrert hos pasienter med Alzheimers sykdom, av nedsatt koordinasjon, men ved å glemme bevegelsene som er nødvendige for å oppnå et bestemt mål.

Den dominerende siden er også ansvarlig for følelsen av ens kropp: for å skille mellom dens høyre og venstre del, for å vite om forholdet mellom en separat del og helheten.

Den ikke-dominante siden (vanligvis høyre side) er senteret, som ved å kombinere informasjon fra oksipitallappene gir en tredimensjonal oppfatning av verden rundt. Brudd på dette området av cortex fører til visuell agnosia - manglende evne til å gjenkjenne gjenstander, ansikter, det omkringliggende landskapet. Siden visuell informasjon behandles i hjernen atskilt fra informasjon som kommer fra andre sanser, har pasienten i noen tilfeller evnen til å kompensere for synsgjenkjenningsproblemer. For eksempel kan en pasient som ikke gjenkjenner en kjær ved synet, gjenkjenne ham på stemmen når han snakker. Denne siden er også involvert i den romlige orienteringen til individet: den dominante parietallappen er ansvarlig for det indre rommet i kroppen, og den ikke-dominante er ansvarlig for å gjenkjenne objekter i det ytre rommet og for å bestemme avstanden til og mellom disse gjenstander.

Begge parietallappene er involvert i oppfatningen av varme, kulde og smerte.

Occipitallappene er ansvarlige for å behandle visuell informasjon. Faktisk, alt vi ser, ser vi ikke med øynene våre, som bare fikser irritasjonen av lyset som påvirker dem og oversetter det til elektriske impulser. Vi "ser" med bakhodelappene, som tolker signalene som kommer fra øynene. Når du vet dette, er det nødvendig å skille mellom svekkelse av synsskarphet hos en eldre person og problemer knyttet til hans evne til å oppfatte gjenstander. Synsstyrke (evnen til å se små gjenstander) avhenger av øynenes arbeid, persepsjon er produktet av arbeidet til hjernens oksipitale og parietale lober. Informasjon om farge, form, bevegelse behandles separat i occipital cortex før den mottas i parietallappen for transformasjon til en tredimensjonal representasjon. For kommunikasjon med demenspasienter er det viktig å ta i betraktning at deres ugjenkjennelse av omgivende gjenstander kan være forårsaket av umuligheten av normal signalbehandling i hjernen og ikke er relatert til synsskarphet på noen måte.

For å avslutte en kort historie om hjernen, er det nødvendig å si noen ord om blodtilførselen, siden problemer i dets vaskulære system er en av de vanligste (og i Russland, kanskje den vanligste) årsakene til demens.

For normal funksjon av nevroner trenger de konstant energiforsyning, som de får takket være de tre arteriene som forsyner hjernen med blod: de to indre halspulsårene og basilararterien. De forbinder med hverandre og danner en arteriell (willisian) sirkel som lar deg mate alle deler av hjernen. Når blodtilførselen til enkelte deler av hjernen av en eller annen grunn (for eksempel under et slag) svekkes eller stopper helt, dør nevroner og demens utvikler seg.

Ofte i science fiction-romaner (og i populærvitenskapelige publikasjoner) sammenlignes hjernen med arbeidet til en datamaskin. Dette er ikke sant av mange grunner. For det første, i motsetning til en menneskeskapt maskin, ble hjernen dannet som et resultat av en naturlig prosess med selvorganisering og trenger ikke noe eksternt program. Derav de radikale forskjellene i prinsippene for driften fra funksjonen til en uorganisk og ikke-autonom enhet med et nestet program. For det andre (og dette er veldig viktig for vårt problem), er ikke de ulike fragmentene av nervesystemet forbundet på en stiv måte, som datablokker og kabler strukket mellom dem. Forbindelsen mellom celler er uforlignelig mer subtil, dynamisk, responsiv til en rekke ulike faktorer. Dette er styrken til hjernen vår, som lar den reagere følsomt på de minste feilene i systemet, for å kompensere for dem. Og dette er også dens svakhet, siden ingen av disse feilene passerer uten spor, og over tid reduserer kombinasjonen deres potensialet til systemet, dets evne til kompenserende prosesser. Deretter begynner endringer i tilstanden til en person (og deretter i hans oppførsel), som forskerne kaller kognitive forstyrrelser og som til slutt fører til en slik sykdom som demens.

Hjernens struktur - hva har hver avdeling ansvar for?

Den menneskelige hjernen er et stort mysterium selv for moderne biologi. Til tross for alle suksessene i utviklingen av medisin, spesielt, og vitenskap generelt, kan vi fortsatt ikke svare klart på spørsmålet: "Hvordan tenker vi egentlig?". I tillegg, for å forstå forskjellen mellom det bevisste og det underbevisste, er det heller ikke mulig å tydelig identifisere deres plassering, og enda mer å skille dem.

Men for å avklare noen aspekter for deg selv, er selv folk fra medisin og anatomi fjernt. Derfor vil vi i denne artikkelen vurdere strukturen og funksjonaliteten til hjernen.

Definisjon av hjernen

Hjernen er ikke kun en persons privilegium. De fleste akkordatene (som inkluderer homo sapiens) har dette orgelet og nyter alle dets fordeler som et referansepunkt for sentralnervesystemet.

Hvordan hjernen fungerer

Hjernen er et organ som har blitt studert ganske dårlig på grunn av kompleksiteten i designet. Strukturen er fortsatt gjenstand for kontrovers i vitenskapelige kretser.

Det er imidlertid noen grunnleggende fakta:

Den voksne menneskelige hjernen består av tjuefem milliarder nevroner (omtrent). Denne massen utgjør den grå substansen.
Det er tre skinn:
- fast;
- myk;
- spindelvev (brennevinsirkulasjonskanaler);

De utfører beskyttelsesfunksjoner, er ansvarlige for sikkerhet under streik og andre skader.

I det vanligste aspektet er hjernen delt inn i tre deler, for eksempel:

Det er umulig å ikke fremheve et annet vanlig syn på dette organet:

I tillegg er det nødvendig å nevne strukturen til telencephalon, de kombinerte halvkulene:

Funksjoner og oppgaver

Et ganske vanskelig tema å diskutere, siden hjernen gjør nesten alt du selv gjør (eller styrer disse prosessene).

Du må begynne med det faktum at det er hjernen som utfører den høyeste funksjonen som bestemmer rasjonaliteten til en person som art - tenkning. Den behandler også signaler mottatt fra alle reseptorer - syn, hørsel, lukt, berøring og smak. I tillegg styrer hjernen sansninger, i form av følelser, følelser osv.

Hva er hver del av hjernen ansvarlig for?

Som nevnt tidligere er antallet funksjoner som utføres av hjernen veldig, veldig omfattende. Noen av dem er veldig viktige fordi de er merkbare, noen omvendt. Likevel er det langt fra alltid mulig å fastslå nøyaktig hvilken del av hjernen som er ansvarlig for hva. Ufullkommenheten til selv moderne medisin er åpenbar. Imidlertid presenteres de aspektene som allerede er tilstrekkelig utforsket nedenfor.

I tillegg til de ulike avdelingene som er uthevet i separate avsnitt nedenfor, må bare noen få avdelinger nevnes, uten hvilke livet ditt ville vært et mareritt:

Medulla oblongata er ansvarlig for alle beskyttende reflekser i kroppen. Dette inkluderer nysing, oppkast og hosting, samt noen av de viktigste refleksene.
Thalamus er en oversetter av informasjon mottatt av reseptorer om miljø og kroppstilstand forståelig for mennesket signaler. Så den kontrollerer smerte, muskel, auditiv, lukt, visuell (delvis), temperatur og andre signaler som kommer inn i hjernen fra forskjellige sentre.
Hypothalamus styrer rett og slett livet ditt. Holder fingeren på pulsen for å si det sånn. Han styrer hjerteslag. I sin tur påvirker dette også reguleringen av blodtrykket, termoregulering. I tillegg kan hypothalamus påvirke produksjonen av hormoner ved stress. Den kontrollerer også følelser som sult, tørste, seksualitet og nytelse.
Epithalamus - styrer biorytmene dine, det vil si at den gjør det mulig å sovne om natten og føle seg våken om dagen. I tillegg er han også ansvarlig for metabolisme, "managing".

Dette er på ingen måte en komplett liste, selv om du her legger til det du leser nedenfor. De fleste funksjonene vises imidlertid, og det er fortsatt uenighet om andre.

Venstre hjernehalvdel

Den venstre hjernehalvdelen er kontrolleren av slike funksjoner som:

Muntlig tale;
Analytiske aktiviteter av ulike slag (logikk);
Matematiske beregninger;

I tillegg er denne halvkulen også ansvarlig for dannelsen av abstrakt tenkning, som skiller mennesker fra andre dyrearter. Den kontrollerer også bevegelsen til venstre lemmer.

Høyre hjernehalvdel

Den høyre hjernehalvdelen er en slags menneskelig harddisk. Det vil si at det er der minner fra verden rundt deg lagres. Men i seg selv er slik informasjon til liten nytte, noe som betyr at, sammen med bevaring av denne kunnskapen, lagres algoritmer for interaksjon med ulike objekter i omverdenen basert på tidligere erfaringer også i høyre hjernehalvdel.

Lillehjernen og ventriklene

Lillehjernen er til en viss grad en avlegger fra krysset mellom ryggmargen og hjernebarken. En slik plassering er ganske logisk, siden den gjør det mulig å få duplikatinformasjon om kroppens posisjon i rommet og overføring av signaler til ulike muskler.

Lillehjernen er hovedsakelig engasjert i det faktum at den hele tiden korrigerer kroppens posisjon i rommet, og er ansvarlig for automatisk, refleks, bevegelser og for bevisste handlinger. Dermed er det kilden til en så nødvendig funksjon som koordinering av bevegelser i rommet. Du kan være interessert i å lese om hvordan du tester koordinasjonen din.

I tillegg er lillehjernen også ansvarlig for å regulere balanse og muskeltonus, samtidig som man jobber med muskelminne.

frontallappene

Frontallappene er et slags dashbord Menneskekroppen. Hun støtter ham i oppreist stilling, noe som gjør det mulig å bevege seg fritt.

I tillegg er det nettopp på grunn av frontallappene at nysgjerrighet, initiativ, aktivitet og uavhengighet til en person "beregnes" på tidspunktet for å ta noen avgjørelser.

En av hovedfunksjonene til denne avdelingen er også kritisk egenvurdering. Dermed gjør dette frontallappene til en slags samvittighet, iht i det minste, i forhold til sosiale atferdsmarkører. Det vil si at eventuelle sosiale avvik som er uakseptable i samfunnet ikke passerer kontrollen av frontallappen, og blir følgelig ikke utført.

Enhver skade i denne delen av hjernen er full av:

atferdsforstyrrelser;
humørsvingninger;
generell utilstrekkelighet;
meningsløshet i handlinger.

En annen funksjon av frontallappene er vilkårlige avgjørelser og deres planlegging. Dessuten avhenger utviklingen av ulike ferdigheter og evner nøyaktig av aktiviteten til denne avdelingen. Den dominerende delen av denne avdelingen er ansvarlig for utviklingen av tale, og dens videre kontroll. Like viktig er evnen til å tenke abstrakt.

Hypofysen

Hypofysen blir ofte referert til som et cerebralt vedheng. Dens funksjoner er redusert til produksjon av hormoner som er ansvarlige for pubertet, utvikling og funksjon generelt.

Faktisk er hypofysen noe sånt som et kjemisk laboratorium, som bestemmer nøyaktig hva du vil bli i prosessen med å vokse opp av kroppen.

Koordinasjon

Koordinasjon, som evnen til å navigere i rommet og ikke berøre objekter med forskjellige deler av kroppen i en tilfeldig rekkefølge, styres av lillehjernen.

I tillegg styrer lillehjernen en slik hjernefunksjon som kinetisk bevissthet - generelt sett dette høyeste nivå koordinering, som lar deg navigere i det omkringliggende rommet, merke avstanden til objekter og beregne evnen til å bevege seg i frie soner.

Slik viktig funksjon, som en tale, administrerer flere avdelinger samtidig:

Den dominerende delen av frontallappen (over), som er ansvarlig for kontrollen av muntlig tale.
Temporallappene er ansvarlige for talegjenkjenning.

I utgangspunktet kan vi si at venstre hjernehalvdel er ansvarlig for tale, hvis vi ikke tar hensyn til inndelingen av telencephalon i ulike lober og avdelinger.

Følelser

Emosjonell regulering er et område kontrollert av hypothalamus, sammen med en rekke andre kritiske funksjoner.

Følelser skapes strengt tatt ikke i hypothalamus, men det er der påvirkningen på endokrine systemet person. Allerede etter at et visst sett med hormoner er produsert, føler en person noe, men gapet mellom ordrene til hypothalamus og produksjonen av hormoner kan være helt ubetydelig.

prefrontal cortex

Funksjonene til den prefrontale cortex ligger i området for den mentale og motoriske aktiviteten til kroppen, som korrelerer med fremtidige mål og planer.

I tillegg spiller den prefrontale cortex en betydelig rolle i opprettelsen av komplekse mentale skjemaer, planer og handlingsalgoritmer.

Hovedtrekket er at denne delen av hjernen ikke «ser» forskjellen mellom reguleringen av kroppens indre prosesser og det å følge det sosiale rammeverket for ytre atferd.

Når du står overfor et vanskelig valg som hovedsakelig har oppstått på grunn av dine egne motstridende tanker, takk den prefrontale hjernebarken for dette. Det er der differensiering og/eller integrasjon av ulike konsepter og objekter finner sted.

Også i denne avdelingen forutses resultatet av dine handlinger, og det gjøres en justering i forhold til det resultatet du ønsker å få.

På denne måten, vi snakker om viljekontroll, konsentrasjon om emnet arbeid og emosjonell regulering. Det vil si at hvis du hele tiden er distrahert under arbeidet, kan du ikke konsentrere deg, da var konklusjonen fra prefrontal cortex skuffende, og du vil ikke kunne oppnå ønsket resultat akkurat på denne måten.

Den sist påviste funksjonen til den prefrontale cortex er en av substratene for korttidshukommelse.

Hukommelse

Minne er et veldig vidt begrep som inkluderer beskrivelser av høyere mentale funksjoner som lar deg reprodusere tidligere ervervede kunnskaper, ferdigheter og evner i nødvendig øyeblikk. Alle høyere dyr har det, men det er naturlig nok mest utviklet hos mennesker.

Virkningsmekanismen til minne er som følger - i hjernen er en viss kombinasjon av nevroner begeistret i en streng sekvens. Disse sekvensene og kombinasjonene kalles nevrale nettverk. Tidligere var den mer vanlige teorien at individuelle nevroner var ansvarlige for minner.

Hjernesykdommer

Hjernen er et organ som alle andre Menneskekroppen, som betyr at den også er underlagt ulike sykdommer. Listen over slike sykdommer er ganske omfattende.

Det vil være lettere å vurdere det hvis vi deler dem inn i flere grupper:

Virussykdommer. De vanligste av disse er viral encefalitt(muskel svakhet, alvorlig døsighet, koma, forvirring og vansker med å tenke generelt), encefalomyelitt (feber, oppkast, nedsatt koordinasjon og motoriske ferdigheter i lemmer, svimmelhet, bevissthetstap), meningitt (høy temperatur, generell svakhet, oppkast), etc.
Tumorsykdommer. Antallet deres er også ganske stort, selv om ikke alle er ondartede. Enhver svulst vises som det siste stadiet av feil i produksjonen av celler. I stedet for den vanlige døden og påfølgende erstatning, begynner cellen å formere seg, og fyller hele plassen fri for sunt vev. Symptomer på svulster er hodepine og kramper. Også deres tilstedeværelse er lett å bestemme ved hallusinasjoner fra forskjellige reseptorer, forvirring og problemer med tale.
Nevrodegenerative sykdommer. Av felles definisjon det er også et brudd i Livssyklus celler i forskjellige deler av hjernen. Så, Alzheimers sykdom beskrives som nedsatt ledning av nerveceller, noe som fører til hukommelsestap. Huntingtons sykdom er på sin side et resultat av atrofi av hjernebarken. Det finnes andre alternativer. De generelle symptomene er som følger - problemer med hukommelse, tenkning, gang og motorikk, tilstedeværelse av kramper, skjelvinger, spasmer eller smerter. Les også artikkelen vår om forskjellen mellom anfall og skjelvinger.
Vaskulære sykdommer er også ganske forskjellige, selv om de faktisk er redusert til brudd på strukturen til blodkar. Så en aneurisme er ikke noe mer enn et fremspring av veggen til et bestemt fartøy - noe som ikke gjør det mindre farlig. Aterosklerose er en innsnevring av blodårene i hjernen, men vaskulær demens preget av fullstendig ødeleggelse.

Kopiering av materiale er kun mulig med en aktiv lenke til nettstedet.

Hvordan hjernen fungerer: frontallappene

I det siste materialet i syklusen vår snakket vi om hjernens lille tvillingbror - lillehjernen, men nå er det på tide å gå videre til selve den såkalte store hjernen. Nemlig til sin del, som gjør en person til en person - frontallappene.

Frontallappene uthevet i blått

Litt om vilkår

Dette er en av de yngste delene av den menneskelige hjernen, og står for omtrent 30 %. Og det er plassert foran hodet vårt, hvorfra det tar navnet "frontal" (på latin høres det ut som lobus frontalis, og lobus er "del", ikke "frontal"). Den er atskilt fra parietallappen av den sentrale sulcus (sulcus centralis). Det er fire viklinger i hver frontallapp: en vertikal og tre horisontal - øvre, midtre og nedre frontal gyrus (det vil si henholdsvis gyrus frontalis superior, medius og inferior - i engelske tekster kan du ganske enkelt finne disse latinske termene).

Frontallappene regulerer systemet for distribusjon av frivillige bevegelser, motoriske taleprosesser, regulering av komplekse former for atferd, tenkningsfunksjoner og kontrollerer til og med vannlating.

Ved templene er det en del av aksjene, "ansvarlig" for intellektuelle prosesser.

Venstreandelen danner egenskapene som bestemmer personligheten til en person: oppmerksomhet, abstrakt tenkning, lysten til initiativ, evnen til å løse problemer, selvkontroll og kritisk selvevaluering. For de fleste er talesenteret også lokalisert her, men det er omtrent 2-5 innbyggere på planeten hvor det er basert i høyre frontallapp. Men faktisk endres ikke evnen til å snakke avhengig av plasseringen av "kontrollboksen".

Konvolusjonene har selvfølgelig også sine egne unike funksjoner. Den fremre sentrale gyrusen er ansvarlig for de motoriske evnene til visse deler av kroppen. Faktisk viser det seg en "omvendt person": den nedre tredjedelen av gyrusen, den som er nærmere pannen, kontrollerer ansiktet, og den øvre tredjedelen, den som er nærmere parietalregionen, kontrollerer bena.

I de bakre delene av den øvre frontale gyrusen er det ekstrapyramidale senteret, det vil si det ekstrapyramidale systemet. Det er ansvarlig for funksjonen til frivillige bevegelser, "beredskapen" til det sentrale motoriske apparatet til å utføre bevegelsen for omfordeling av muskeltonus under utførelsen av handlinger. Og hun er også med på å opprettholde en normal holdning. I den bakre delen av den midtre frontale gyrusen er det frontale oculomotoriske senteret, som er ansvarlig for samtidig rotasjon av hodet og øynene. Irritasjon av dette senteret snur hodet og øynene i motsatt retning.

Hovedfunksjonen til frontallappen er "lovgivende". Hun kontrollerer atferd. Bare denne delen av hjernen gir en kommando som ikke tillater en person å utføre sosialt uønskede impulser. For eksempel, hvis følelser tilsier å treffe sjefen, signaliserer frontallappene: "Stopp eller mist jobben." Selvfølgelig varsler de bare at det ikke er nødvendig å gjøre dette, men de kan ikke stoppe handlinger og slå av følelser. Det som er interessant: frontallappene fungerer selv når vi sover.

I tillegg er de også en dirigent, som hjelper alle områder av hjernen til å fungere sammen.

Og det var i frontallappene at nevroner ble oppdaget, som har blitt kalt den mest fremragende utviklingen innen nevrovitenskap de siste tiårene. I 1992 oppdaget Giacomo Rizzolati, opprinnelig fra Kiev, italiensk med pass, og publiserte i 1996 de såkalte speilnevronene. De er begeistret både når de utfører en bestemt handling, og når de observerer utførelsen av denne handlingen. Det antas at det er dem vi skylder evnen til å lære. Senere ble slike nevroner funnet i andre lapper, men det var i frontallappene de ble funnet først.

Skader på frontallappene fører til uforsiktighet, ubrukelige mål og en tendens til upassende latterlige vitser. En person mister meningen med livet, interessen for miljøet og kan sove hele dagen. Så hvis du kjenner en slik person, er han kanskje ikke en lat og slutter, men cellene hans i frontallappene dør!

Brudd på aktiviteten til disse områdene av cortex underordner handlingene til en person til tilfeldige impulser eller stereotyper. Samtidig påvirker merkbare endringer selve personligheten til pasienten, og hans mentale evner reduseres uunngåelig. Slike skader er spesielt vanskelige for individer hvis livsgrunnlag er kreativitet. De er ikke lenger i stand til å skape noe nytt.

Skader på dette området av hjernen kan oppdages ved hjelp av patologiske reflekser som normalt er fraværende: for eksempel å gripe (Yanishevsky-Bekhterev-refleks), når en persons hånd lukkes når en gjenstand berører hånden. Mindre vanlig er dette fenomenet manifestert ved obsessiv griping av gjenstander som vises foran øynene. Det er andre lignende brudd: lukking av leppene, kjeven og til og med øyelokkene.

Nevrolog Alexei Yanishevsky

I 1861 beskrev den franske legen Paul Broca interessant sak. Han kjente en gammel mann som bare sa: «Tan-tang-tang». Etter pasientens død viste det seg at mykning var tilstede i den bakre tredjedelen av den nedre frontale gyrusen på venstre hjernehalvdel - et spor av blødning. Slik ble det medisinsk-anatomiske begrepet "Brocas sentrum" født, og for første gang ble hensikten med noen få kubikkcentimeter av den menneskelige hjernen, liggende på selve overflaten, avslørt for øynene til forskere.

Det er ganske mange eksempler når folk levde med betydelig skade på frontallappen. Vi skrev til og med om dette mer enn en gang, for eksempel om "saken med et brekkjern". Så hvorfor dør ikke mennesker når den største og mest komplekse delen av hjernen, som er dannet først ved fylte 18 år, blir ødelagt? Så langt har de ikke vært i stand til å forklare dette, men likevel er oppførselen til mennesker "uten frontallapper" ganske merkelig: etter en samtale med en lege gikk den ene rolig inn i skapet på gløtt, den andre satte seg ned for å skrive et brev og fylte hele siden med ordene "How are you?".

Den berømte Phineas Gage, overleveren etter nederlaget til frontallappen med et brekkjern

frontallappens syndrom

Alle slike pasienter utvikler frontallappens syndrom, som oppstår med massive lesjoner i denne delen av hjernen (nevropsykologisk syndrom eller personlighetsforstyrrelse av organisk etiologi, ifølge ICD-10). Siden det er frontallappen som er ansvarlig for funksjonene til informasjonsbehandling og kontroll mental aktivitet, så dens ødeleggelse som et resultat av traumatisk hjerneskade, utvikling av svulster, vaskulære og nevrodegenerative sykdommer fører til et bredt utvalg av lidelser.

For eksempel, under persepsjon, lider ikke gjenkjennelsen av enkle elementer, symboler, bilder spesielt, men evnen til å analysere komplekse situasjoner forsvinner: en person reagerer på standardstimuli presentert med tilfeldige og impulsive responser som er født under påvirkning av et direkte inntrykk.

Den samme impulsive oppførselen manifesteres også i den motoriske sfæren: en person mister evnen til målrettet gjennomtenkte bevegelser. I stedet dukker det opp stereotype handlinger og ukontrollerte motoriske reaksjoner. Oppmerksomhet lider også: det er vanskelig for pasienten å konsentrere seg, han er ekstremt distrahert og bytter lett fra den ene til den andre, noe som hindrer ham i å fullføre oppgavene sine. Dette inkluderer også forstyrrelser i hukommelse og tenkning, "på grunn av" som den såkalte aktive memoreringen blir umulig, evnen til å se oppgaven "som en helhet" går tapt, noe som gjør at den mister sin semantiske struktur, muligheten for dens komplekse analyse er tapt og derfor søket etter en løsning program, samt bevisstgjøring av sine feil.

Hos pasienter med slike lesjoner lider den emosjonelle-personlige sfæren nesten alltid, noe som faktisk ble observert i samme Gage. Pasienter forholder seg ikke tilstrekkelig til seg selv, sin tilstand og andre, de opplever ofte en tilstand av eufori, som raskt kan endre seg til aggresjon, bli til depressive stemninger og følelsesmessig likegyldighet. Med frontalt syndrom er den åndelige sfæren til en person forstyrret - interessen for arbeid går tapt, preferanser og smak endres eller forsvinner helt.

Forresten, en av de verste operasjonene, lobotomi, bryter forbindelsen mellom frontallappene, og resultatet er det samme som ved vanlige skader: en person slutter å bekymre seg, men får mange "bivirkninger" (epileptiske anfall, delvis lammelser, urininkontinens, vektøkning). , nedsatt motorikk) og blir faktisk til en "plante".

Som et resultat, la oss si: det er mulig å leve uten frontallappen, men det er uønsket, ellers vil vi miste alt menneskelig.

Rizzolatti G., Fadiga L., Gallese V., Fogassi L.

Premotorisk cortex og gjenkjennelse av motoriske handlinger.

Cogn. Brain Res., 3 (1996).

Gallese V., Fadiga L., Fogassi L., Rizzolatti G

Handlingsgjenkjenning i premotorisk cortex.

Anastasia Sheshukova, Anna Khoruzhaya

Kjære lesere! Hvis du finner en feil på siden vår, bare marker den og trykk ctrl + enter , takk!

© Neurotechnologies.RF Hel eller delvis kopiering av materialer er bare mulig hvis det er en aktiv hyperkobling til materialet på Internett eller en lenke til hovedsiden til portalen i det trykte materialet. Alle rettigheter tilhører redaktørene av nettstedet, ulovlig kopiering av materiale er straffeforfulgt i henhold til gjeldende lov.

frontallappens syndrom(også frontalt (nevropsykologisk) syndrom; personlighetsforstyrrelse av organisk etiologi (i henhold til ICD-10)) er en vanlig kombinasjon av symptomer forårsaket av en massiv (hovedsakelig bilateral) lesjon i frontallappene i hjernen. I samsvar med læren til A. R. Luria om de tre funksjonelle blokkene i hjernen, er frontallappene komponentene i den tredje funksjonelle blokken av hjernen - blokken for "programmering", regulering og kontroll av aktivitet. Således, i generelle termer, kan frontalsyndromet beskrives som et syndrom av brudd på funksjonene til programmering, regulering og kontroll av mental aktivitet.

I følge ICD-10 refererer det til personlighetsforstyrrelser av organisk opprinnelse.

Generelle kjennetegn ved syndromet av lesjoner i frontallappene i hjernen

Hos pasienter med et uttalt frontalt syndrom forblir utførelsen av spesifikke operasjoner, evnen til å utføre mentale handlinger, lagring og bruk av tilgjengelig kunnskapsbeholdning intakt, men det blir umulig å bruke dem på en hensiktsmessig måte i samsvar med en bevisst satt mål. Disse symptomene er mest uttalt i tilfelle av en massiv (bilateral) lesjon av frontallappene. Når frontallappene er berørt, er pasientene ikke i stand til å produsere noe handlingsprogram på egen hånd, og de er heller ikke i stand til å handle i samsvar med det allerede forberedte programmet gitt dem i instruksjonene; talens regulerende funksjon er forstyrret. Disse lidelsene oppstår på bakgrunn av personlighetsendringer: hos en pasient med skade på hjernens frontallapper forstyrres dannelsen av motiver mediert av talesystemet og intensjoner om å utføre visse former for bevisst aktivitet, noe som sprer seg og påvirker hele atferden til pasienten. Den bevisste, målrettede oppførselen til pasienter med lesjoner i frontallappene oppløses og erstattes av mindre komplekse former for atferd eller inerte stereotypier. Forholdene som bidrar til tap av atferdsprogrammer er sterke ytre stimuli; frivillig atferd hos slike pasienter erstattes av feltatferd (patologisk, ukontrollert mottakelighet for ytre påvirkninger), frivillige handlinger til ufrivillige.

Etiologi av frontalt syndrom

Tumorer
kraniocerebralt traume,
Vaskulære lesjoner i hjernen
Gilles de la Tourettes syndrom,
Alzheimers sykdom,
frontotemporal demens,
Picks sykdom, etc.

Brudd på høyere mentale funksjoner i massive lesjoner i frontallappene

Perseptuelle forstyrrelser ved frontalt syndrom

Persepsjon er utpekt som en kompleks perseptuell aktivitet som har en flerkomponentsammensetning, inkludert søk etter informasjonselementer som er relevante for oppgaven, korrelere dem med hverandre, fremsette hypoteser, etc., det vil si at persepsjonsprosessen involverer aktiviteten til subjektet i retning av å løse den perseptuelle oppgaven. Hos pasienter med massive lesjoner i frontallappene er det ingen merkbare forstyrrelser i visuelt-perseptuell aktivitet når de utfører oppgaver for persepsjon og gjenkjenning av enkle bilder, symboler, ord, men når man utfører sensibiliserte (kompliserte) oppgaver som krever aktiv aktivitet av emnet, vanskeligheter noteres: tilstrekkelig analyse av de presenterte stimuli erstattes av tilfeldig, impulsiv, på grunn av påvirkning av direkte inntrykk, eller formelle svar som ikke inkluderer en analyse av relevant informasjon.

Forstyrrelser i bevegelser og handlinger ved frontalt syndrom

Siden avdelingene som utgjør frontallappene er ansvarlige for å opprettholde tonus, regulering, utarbeide et motorisk program og kontrollere pågående aktiviteter, når de er skadet, noteres brudd på disse funksjonene. Pasienter med massive lesjoner i frontallappene er ikke i stand til å planlegge og gjennomføre bevisste, aktive handlinger. Dessuten mister også taleinstruksjoner gitt utenfra sin regulatoriske funksjon. Pasienter med frontalt syndrom har ikke bare problemer med å kompilere, men kan heller ikke holde et handlingsprogram, og enten raskt erstatte det med ukontrollerte, impulsive reaksjoner, eller demonstrere dannede inerte handlingsstereotypier, iherdig å gjenta tidligere utførte bevegelser. Sammenligningen av resultatet med den opprinnelig presenterte oppgaven blir også krenket - slike pasienter legger ikke merke til feilene sine. Når lesjonen er lokalisert i de premotoriske delene av frontallappene, viser pasienten vanskeligheter (opp til umulighet) med å utføre en rekke bevegelser: "bremsing" av de allerede fullførte handlingsstadiene og smidigheten ved å bytte fra en kobling av det kinetiske programmet til en annen blir forstyrret, som er definert i nevropsykologi som "forfallet til den kinetiske melodien".

Oppmerksomhetsforstyrrelser ved frontalt syndrom

Frontallappene spiller en essensiell rolle i å "retardere" reaksjoner forårsaket av virkningen av sidestimuli, og i implementeringen av målrettet, programmert atferd. Skader på frontallappene i hjernen fører til forstyrrelser i frivillig oppmerksomhet, manifestert i vanskelighetene med å konsentrere seg om en gitt instruksjon, i umuligheten av å hemme reaksjoner på ytre stimuli og i selektivitetsforstyrrelser. mentale prosesser, til inaktivitet, distraksjon, som forhindrer gjennomføring av målrettede aktiviteter. Nevropsykologisk diagnostikk av en slik pasient er effektiv i tilfelle hans ufrivillige inkludering i oppgaven, som oppnås innenfor rammen av klinikken gjennom samhandling med pasientens nabo.

Hukommelsessvikt ved frontalt syndrom

Med massive lesjoner i frontallappen blir mnestisk aktivitet forstyrret: det er grove brudd på dannelsen av intensjoner, planlegging, utarbeidelse av et oppførselsprogram, funksjonene til regulering og kontroll over pågående aktiviteter krenkes. Hos pasienter med lesjoner i de konveksitale delene av frontallappene dannes ikke motivet for aktiv memorering, prosessen med memorering blir til passiv innprenting av stimulusmateriale: i prosessen med memorering forbedres ikke resultatet av memorering, tidligere påtrykt stimuli gjentas stereotypt. Læringskurven hos pasienter med slike hjernelesjoner har karakteristisk utseende platå. I forhold med mediert memorering kan slike pasienter ikke bruke riktig hjelpemidler, opp til det faktum at de ikke bare forbedrer memoreringen, men også forverrer den, siden de "distraherer" pasienten under avspilling. Med massive lesjoner av frontallappene er det en økt hemming av minnespor ved en forstyrrende effekt, som fungerer som en patologisk treghet av tidligere dannede stereotyper. Slike pasienter har med andre ord problemer med å bytte mellom oppgaver: Når oppgaven er å gjengi to grupper av ord, gjengir pasienten inert den gruppen av ord som ble presentert sist. Det samme gjelder memorering av materiale organisert etter mening (setninger, historier osv.). Med lokaliseringen av lesjonen i de mediale delene av frontallappene, i tillegg til de ovennevnte lidelsene, er det brudd på orientering i oppgaven og brudd (opp til desintegrasjon) av selektiviteten til mnestiske prosesser. Hos slike pasienter observeres ofte grove bevissthetsforstyrrelser i kombinasjon med alvorlig hukommelsessvikt.

Taleforstyrrelser ved frontalt syndrom

Hos pasienter med massiv skade på frontallappene i hjernen oppstår grove brudd på kraftig aktivitet. Lignende forstyrrelser manifesteres også i taleaktiviteten til slike pasienter, de har ingen kontakt med andre mennesker, basert på eget initiativ, mens reaktiv taleatferd forblir intakt: de reagerer lett på spørsmål stilt uten grammatiske feil i utsagnets struktur. Mer komplekse former for taleaktivitet er utilgjengelige for pasienter med skade på frontallappene, siden det viser seg å være umulig å danne komplekse motiver og programmer for taleytring - taleinspontanitet vises. Det er imidlertid verdt å merke seg det faktum at det ikke er forskjellige fonetiske, leksikalske, morfologiske og syntaktiske talefeil, apparatet for taleytring forblir intakt, mens ekstratalefaktorer, som motivenes ustabilitet, forstyrrer genereringen av taleytring. , som erstattes av ukontrollerte assosiasjoner og inerte stereotypier, som bør minimeres og filtrere ut forbindelser som ikke samsvarer med det gitte programmet og velge kun de som passer til planen for taleytring, kan en pasient med en gitt lokalisering av lesjonen ikke klare det.

Tenkeforstyrrelser ved frontalt syndrom

Pasienter med massiv skade på frontallappene beholder de bestanddelene i oppgavetilstanden relativt godt, men noen ganger forenkler de (mens forenklingen er vanskelig å korrigere), eller erstatter dem, i samsvar med inerte stereotyper. Slike pasienter er praktisk talt ute av stand til å beholde spørsmålet om oppgaven, og det er derfor oppgaven mister sin semantiske struktur, som ifølge A.R. Luria er assosiert med et brudd på talens predikative struktur og et brudd på tenkningens dynamikk. Hos pasienter med lesjoner i frontallappene er det i de fleste tilfeller et brudd på prosessen med foreløpig analyse og tap av det orienterende handlingsgrunnlaget. Uten problemer løser de kun slike problemer der løsningen er unikt utledet fra forholdene. Hvis det kreves analyse (det vil si orientering) og finne et løsningsprogram, er de ikke i stand til å gjøre dette, men i stedet snapper de direkte ut et fragment av tilstanden og utfører umiddelbart operasjoner. Å påpeke en feil til en pasient med en massiv lesjon av frontallappene fører ikke til dens korreksjon, dessuten begynner pasienten å rive ut et annet fragment av tilstanden og utføre operasjonene som tilsvarer den. Hos slike pasienter er det også brudd på planen for å løse problemet. Med frontalt syndrom er det også brudd på systematiske, hierarkisk underordnede programmet, operasjoner for å løse problemet. Pasienter med massive lesjoner i frontallappene løser enten direkte frarøvde fragmenter av problemet ved å bruke de samme fragmentariske operasjonene, eller bruker inerte stereotypier dannet for å løse tidligere problemer, eller erstatte løsningen med impulsive gjetninger, eller til og med utføre separate numeriske operasjoner, mens de er fullstendig distrahere fra selve meningen med tilstanden til problemet, det vil si at de kan begynne å legge til kilo til kilometer, og så videre. I de mest alvorlige tilfellene av frontalt syndrom blir oppløsningen av handlingsprogrammet supplert med inkludering bivirkninger, som ikke har grunnlag i problemets tilstand. Operasjoner slutter å være selektive, og den intellektuelle prosessen slutter å være organisert. I tillegg er nesten alle pasienter med massive lesjoner av frontallappene, mer eller mindre mindre grad, demonstrere en mangel i å forstå hvordan operasjonene deres forløper - pasienter kan ikke fortelle hvordan de kom til denne avgjørelsen, de nevner bare de siste handlingene som ble utført. Slike pasienter klarer heller ikke å rette opp sine feil på egenhånd.

Dermed kan vi konkludere med at det svakeste leddet i strukturen til mental aktivitet hos pasienter med frontalt syndrom er prosessen med å sammenligne resultatet oppnådd med de første betingelsene for problemet. Denne funksjonen til pasienter med lesjoner i frontallappene er den mest stabile og kalles "brudd på kritikk." Ved å oppsummere de beskrevne egenskapene til mentale dysfunksjoner hos slike pasienter, kan defektene som er observert hos dem reduseres til brudd på funksjonene til programmering, regulering og kontroll av mental aktivitet.

Krenkelser av den emosjonelle og personlige sfæren i frontalt syndrom

Massive lesjoner av frontallappene innebærer nesten uunngåelig et brudd på pasientens følelsesmessige og personlige sfære. Med frontalt syndrom blir alle typer emosjonelle fenomener krenket - følelsesmessige tilstander, emosjonelle responser og emosjonelt-personlige egenskaper, mens det siste, høyeste, personlige nivået lider mest. Generelt er den emosjonelle-personlige sfæren i frontalt syndrom preget av en utilstrekkelig (ukritisk) holdning til seg selv, ens tilstand, sykdom og andre, og blant de egentlige følelsesmessige manifestasjonene er det: tilstander av eufori, tåpelighet, emosjonell likegyldighet, emosjonell sløvhet . Med frontalt syndrom noteres forstyrrelser i den åndelige sfæren til en person - interesse for arbeid går tapt, preferanser innen musikk, maleri, etc. endres ofte (eller forsvinner helt). Så de mest distinkte bruddene er notert hos pasienter med skade på de mediobasale delene av frontallappene - slike pasienter har en tendens til å desinhibere primitive drifter, kritikalitetsforstyrrelser, impulsivitet, affektive lidelser. Med massive lesjoner av de konveksitale delene av frontallappene manifesteres forstyrrelser i den emosjonelle og personlige sfæren oftere i form av apati, likegyldighet til seg selv, ens sykdom (anosognosia) og miljøet, som oppstår på bakgrunn av generelle fenomener av adynami og aspontanitet av mentale funksjoner som manifesterer seg med en gitt lokalisering av fokale lesjoner. Interessante manifestasjoner av interhemisfærisk asymmetri observeres med skade på høyre eller venstre frontallapp: høyresidige lesjoner er ledsaget av ukritiskhet, motor- og taledemping, eufori, noen ganger til og med sinne og aggressive manifestasjoner; venstresidige lesjoner av frontallappene, tvert imot, er ledsaget av generell sløvhet, sløvhet, inaktivitet, depresjon, depressive tilstander.

Dette er en ganske grov beskrivelse av syndromet av skade på frontallappene i hjernen, faktisk er den funksjonelle organiseringen av frontallappene heterogen: de inkluderer konveksitale (ytre) og mediobasale (nedre) seksjoner, hvis funksjoner er forskjellige, og derfor forskjellige fra hverandre og syndromene som oppstår med nederlaget til hver av disse avdelingene.

Varianter av frontalt syndrom

I nevropsykologi skilles ulike varianter av frontalt syndrom.

Frontalt syndrom med skade på de konveksitale delene av hjernens frontale cortex

Den konveksitale cortex er den ytre delen av frontallappen og inkluderer de premotoriske og prefrontale regionene. Generelt refererer de fleste av egenskapene til frontalsyndromet spesifikt til nederlaget til disse delene av frontalbarken. Disse avdelingene danner mange bilaterale forbindelser med de kortikale og subkortikale strukturene i hjernen, derfor, for eksempel:

Lesjoner av disse avdelingene, på grunn av deres nære forbindelse med den motoriske sonen til hjernebarken, er ledsaget av et brudd på organiseringen av aktiviteten. Hos pasienter med lesjoner i regionen av den premotoriske eller prefrontale cortex oppdages desintegreringen av det motoriske programmet, kontrollen over den pågående aktiviteten forstyrres;
Når disse områdene av cortex i venstre (dominerende) hjernehalvdel påvirkes, på grunn av deres forbindelse med hjerneorganiseringen av taleprosesser, er det uorganisering av taleaktivitet og talens regulerende, stimulerende funksjon, som manifesterer seg i inaktiviteten til taleprosesser, noe som gjør det umulig for pasienten å produsere detaljerte utsagn. Generelt er et slikt brudd på taleaktivitet kjent i nevropsykologi som dynamisk afasi.

Separat skilles syndromene av skade på hver av disse avdelingene av frontallappene.

premotorisk syndrom

Det er preget av utseendet til en viss motorisk klossethet, som er basert på et brudd på jevnheten til "kinetiske melodier", som er en automatisk endring i koblingene til en motorisk handling. Et brudd på jevnheten i utførelsen av en motor handling består i umuligheten av å bremse handlingen til det forrige leddet og flytte til det neste, i tregheten til ett element av handlingen. For eksempel, for pasienter med denne lokaliseringen av hjerneskade, er en endring i håndskrift karakteristisk, hvis automatisering faller fra hverandre. Dermed, i dette syndromet, mens motivasjonskomponenten i aktiviteten, formålet med kurset, er bevart, blir det operasjonelle aspektet av implementeringen krenket.

Syndrom av skade på områdene av hjernebarken som ligger "foran den premotoriske sonen"

Dette syndromet er mellomliggende mellom syndromene av skade på premotor og prefrontal sone. Innenfor rammen av dette syndromet kommer de motoriske vanskene som er karakteristiske for det premotoriske syndromet ikke signifikant til uttrykk. Pasienter med denne lokaliseringen av lesjonen er sløve, asspontane, adynamiske, inaktive, opplever vanskeligheter med å bytte fra en handling til en annen, setter seg inert fast på en aktivitetsledd, glir over i en forenklet versjon av handlingen, som manifesterer seg i en større grad når du utfører intellektuelle oppgaver.

prefrontalt frontalt syndrom

Den sentrale defekten ved dette syndromet er et brudd på funksjonene til programmering, regulering og kontroll og motivasjonssfære, det vil si at implementeringen av målrettet bevisst aktivitet, manifestert i ulike mentale funksjoner, blir forstyrret. Hovedkarakteristikkene ved forfallet av målrettet aktivitet er: fraværet av vedvarende motiver, den regulatoriske påvirkningen av den direkte stimulansen råder over den regulerende påvirkningen av taleinstruksjonen, patologisk treghet på nivået av handlinger eller programmer, glir inn i forsterkede stereotyper, forenkling av aktivitetsprogrammer, brudd på kritikalitet og selvregulering av egen aktivitet, fravær av et internt bilde av sykdommen .

Frontalt syndrom i lesjoner i de mediobasale delene av frontal cortex

De mediale og basale (dype) delene av frontallappene har en helt annen funksjonell organisering. Lesjoner i de basale (orbitale) delene av frontallappene, som er nært beslektet med strukturene til den første hjerneblokken, apparaturene til retikulærformasjonen og strukturene som inngår i det limbiske systemet(amygdala og andre formasjoner av den viscerale hjernen) fører til en generell desinhibering av mentale prosesser og en grov endring i affektive prosesser. Lesjoner i de mediale delene av frontallappene fører til en reduksjon i tonen i frontalbarken og et brudd på reguleringsfunksjonene, tilstander av våkenhet, noe som resulterer i utseendet av slike lidelser som en reduksjon i kritikaliteten og selektiviteten til mental prosesser. I tillegg er det brudd på orientering i rom og tid, ustabil oppmerksomhet, grove brudd på minne, konfabulering, forvirring.

Syndrom av skade på de basale delene av frontallappene

Dataene fra kliniske observasjoner av pasienter med denne lokaliseringen av lesjonen indikerer den karakteristiske tilstedeværelsen av syns-, lukt- og karaktersvekkelser, som manifesterer seg i desinhibering, affektivitet, økt drift, redusert kritikalitet og bevissthet om vanskelighetene som oppleves. Den viktigste nevropsykologiske faktoren til dette syndromet er den patologiske dynamikken i bevegelsen av mentale prosesser, manifestert i impulsivitet, desinhibering og karakteristisk for alle typer aktivitet - gnostisk, motorisk, mnestisk, etc. dette bruddet er umuligheten av å overvinne impulsivitet ved regulatorisk påvirkning av taleinstruksjon, med mulighet for assimilering og oppbevaring av aktivitetsprogrammet.

Syndrom av skade på de mediale delene av frontallappene i hjernen

Med tilstrekkelig bevaring av praksis, tale, gnosis med mulig tilstedeværelse av impulsive, men korrigerbare reaksjoner, viser pasienter med denne lokaliseringen av lesjonen desorientering i sted og tid, konfabulering. karakteristisk trekk slike pasienter er fravær av tvil om sannheten i deres uttalelser. Den sentrale defekten hos pasienter i denne gruppen er brudd på korttidshukommelsen og aktiv gjenfinning av informasjon etter forstyrrende effekt, inaktivitet, nedsatt bevissthet om egne handlinger og ukritiskhet.

Litteratur

Luria A. R. Høyere kortikale funksjoner hos en person og deres lidelser i lokale hjernelesjoner // 3. utg. - M.: Akademisk prospekt, 2000. - 512 s..
Luria A. R. Fundamentals of neuropsychology // M .: Academy, 2006 ..
Luria A. R. Språk og bevissthet // Redigert av E. D. Khomskaya. Moskva forlag. un-ta, 1979. - 320 s.
Skvortsov A. A. Forstyrrelser i programmering, regulering og kontroll av tenkning ved skade på de prefrontale delene av hjernen // avhandling, Moskva, 2008.
Luria A.R. Varianter av "frontalt syndrom" (til formuleringen av problemet) // Under det generelle. utg. E.D. Khomskoy, A.R. Luria. Moskva: Nauka, 1982.