Sykdommer i nervesystemet danner en omfattende liste, som består av ulike patologier og syndromer. er en veldig kompleks, forgrenet struktur, hvor deler utfører forskjellige funksjoner. Skader på ett område påvirker hele menneskekroppen.
Forstyrrelse av arbeidet (henholdsvis CNS og PNS) kan være forårsaket av forskjellige årsaker- fra medfødte utviklingspatologier til smittsomme lesjoner.
Sykdommer kan være ledsaget av ulike symptomer. Behandlingen av slike sykdommer utføres av en nevrolog.
Alle lidelser i sentralnervesystemet og PNS kan deles inn i flere brede grupper:
- vaskulære sykdommer nervesystemet;
- smittsomme sykdommer i nervesystemet;
- medfødte patologier;
- genetiske lidelser;
- onkologiske sykdommer;
- patologi på grunn av traumer.
Det er veldig vanskelig å beskrive alle typer sykdommer i nervesystemet med en liste, siden det er veldig mange av dem.
Vaskulære sykdommer i CNS
Sentrum av sentralnervesystemet er hjernen, derfor er vaskulære sykdommer i nervesystemet preget av et brudd på arbeidet. Disse sykdommene utvikler seg på grunn av følgende årsaker:
- nedsatt blodtilførsel til hjernen;
- skade på cerebrale kar;
- patologi av det kardiovaskulære systemet.
Som du kan se, er alle disse årsakene nært forbundet og ofte stammer den ene fra den andre.
Vaskulære sykdommer i nervesystemet er lesjoner blodårer hjerne, for eksempel slag og åreforkalkning, aneurismer. Denne gruppen av sykdommer er preget av høy sannsynlighet dødelig utfall eller funksjonshemming.
Ja, hjerneslag forårsaker død. nerveceller. Etter et slag er full rehabilitering av pasienten oftest umulig, noe som fører til funksjonshemming eller død.
Aterosklerose er preget av fortykkelse av karveggene og ytterligere tap av elastisitet. Sykdommen utvikler seg på grunn av kolesterolavleiringer på vaskulære vegger og farlig dannelse av blodpropper som provoserer hjerteinfarkt.
Aneurisme er preget av tynning vaskulær vegg og fortykningsdannelse. Faren for patologi er at forseglingen kan briste når som helst, noe som vil føre til frigjøring av en stor mengde blod. En aneurismeruptur er dødelig.
Smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet
Smittsomme sykdommer i nervesystemet utvikles som et resultat av virkningen av en infeksjon, virus eller sopp på kroppen. I begynnelsen påvirkes sentralnervesystemet, og deretter PNS. De vanligste patologiene av smittsom natur:
- encefalitt;
- syfilis i nervesystemet;
- meningitt;
- polio.
Encefalitt kalles betennelse i hjernen, som kan utløses av virus (flått-encefalitt, hjerneskade av herpesvirus). Dessuten kan den inflammatoriske prosessen ha en bakteriell eller soppnatur. Sykdommen er svært farlig og kan, hvis den ikke behandles, føre til demens og død.
Nevrosyfilis forekommer i 10 % av tilfellene av infeksjon med denne seksuelt overførbare sykdommen. Funksjoner ved neurosyphilis er at sykdommen påvirker alle deler av sentralnervesystemet og PNS uten unntak. Syfilis i nervesystemet forårsaker utvikling av strukturelle endringer cerebrospinal væske. Sykdommen er preget av en lang rekke symptomer, inkludert meningitt. Syfilis av nervesystemet krever rettidig antibiotikabehandling. Uten behandling kan lammelser, funksjonshemming og til og med død utvikle seg.
Meningitt er en hel gruppe sykdommer. De utmerker seg ved lokalisering av betennelse, som kan påvirke både membranen i hjernen og ryggmargen til pasienten. Patologi kan skyldes ulike årsaker - fra inflammatoriske prosesser i mellomøret til tuberkulose og traumer. Denne sykdommen forårsaker alvorlig hodepine, symptomer på forgiftning og svekkelse av nakkemusklene. Sykdommen kan utløses av et virus og da er det stor sannsynlighet for å smitte andre ved kontakt. Slike infeksjoner i nervesystemet utvikler seg veldig raskt. Uten rettidig behandling sjansen for død er veldig høy.
Poliomyelitt er et virus som kan infisere hele det menneskelige nervesystemet. Dette såkalte barnesykdom som er preget av enkel overføring av viruset av luftbårne dråper. Viruset infiserer raskt hele kroppen, og forårsaker symptomer som spenner fra feber ved infeksjonsstart til lammelse. Svært ofte passerer de ikke sporløst, og en person forblir deaktivert for livet.
Medfødte patologier
Patologier i nervesystemet hos et barn kan være forårsaket av en genetisk mutasjon, arvelighet eller fødselstraumer.
Årsakene til patologi kan være:
- hypoksi;
- tar visse legemidler tidlig i svangerskapet;
- traumer under passasje gjennom fødselskanalen;
- smittsomme sykdommer overført av en kvinne under graviditet.
Som regel vises barnesykdommer i nervesystemet fra fødselen. Genetisk bestemte patologier er ledsaget av fysiologiske lidelser.
Blant de genetisk bestemte patologiene:
- epilepsi;
- spinal muskelatrofi;
- Canavan syndrom;
- Tourettes syndrom.
Epilepsi er kjent for å være en kronisk sykdom som er arvelig. Denne sykdommen er preget av krampeanfall, som ikke kan elimineres fullstendig.
er en alvorlig, og ofte dødelig, sykdom forbundet med skade på nevroner ryggmarg ansvarlig for muskelaktivitet. Muskler hos pasienter er ikke utviklet og fungerer ikke, bevegelse er umulig.
Canavan syndrom er en hjernecellelesjon. Sykdommen er preget av en økning i størrelsen på skallen og mental retardasjon. Personer med denne patologien kan ikke spise på grunn av nedsatt svelgefunksjon. Prognosen er vanligvis ugunstig. Sykdommen kan ikke behandles.
Huntingtons chorea er preget av dysmotilitet, tics og progressiv demens. Til tross for de genetiske forutsetningene for utvikling, manifesterer sykdommen seg i en høyere alder - de første symptomene oppstår i 30-60 år.
Tourettes syndrom er en lidelse i sentralnervesystemet som er ledsaget av ufrivillige bevegelser og roping (tics). De første symptomene på patologi vises i førskolealder. I barndommen forårsaker denne sykdommen mye ubehag, men med alderen vises symptomene mindre.
Det er mulig å mistenke et brudd på funksjonen til sentralnervesystemet hos et spedbarn hvis du nøye overvåker utviklingen av barnet. Grunnen til å kontakte nevrolog er forsinkelse i mental og fysisk utvikling, synsproblemer eller svekkelse av reflekser.
Perifere lidelser
Perifere sykdommer i nervesystemet kan oppstå som en komplikasjon av andre patologier, så vel som på grunn av svulster, kirurgiske inngrep eller skader. Denne gruppen av lidelser er svært omfattende og inkluderer slike vanlige sykdommer som:
- nevritt;
- polynevritt;
- radikulitt;
- nevralgi.
Alle disse sykdommene utvikler seg som et resultat av eller nerverøtter, som et resultat av eksponering for en negativ faktor.
Som regel utvikler slike lidelser seg som en sekundær sykdom på bakgrunn av smittsomme eller virale lesjoner i kroppen, kroniske sykdommer eller rus. Disse patologiene følger ofte med diabetes, er observert hos rus- og alkoholmisbrukere på grunn av forgiftning av kroppen. Separat skilles vertebrogene syndromer, som utvikler seg mot bakgrunnen av sykdommer i ryggraden, for eksempel osteokondrose.
Behandling av patologier av perifere nerver utføres ved hjelp av medikamentell terapi, sjeldnere - ved kirurgi.
Tumorpatologier
Svulster kan lokaliseres i ethvert organ, inkludert hjernen og ryggmargen.
Onkologisk sykdom i det menneskelige nervesystemet utvikler seg mellom 20 og 55 år. Svulster kan påvirke hvilken som helst del av hjernen.
Svulster kan være enten godartede eller ondartede. Lymfom i sentralnervesystemet er vanlig.
Tilstedeværelsen av en neoplasma i hjernen er ledsaget av forskjellige symptomer. For å diagnostisere sykdommen er det nødvendig å gjennomføre en MR-undersøkelse av hjernen. Behandling og prognose avhenger i stor grad av plasseringen og arten av neoplasma.
Psyko-emosjonelle lidelser
Det er en rekke sykdommer i nervesystemet, ledsaget av psykoemosjonelle lidelser. Disse sykdommene inkluderer dystoni, syndrom kronisk utmattelse, panikklidelse og andre lidelser. Disse sykdommene utvikler seg som et resultat av de negative effektene av stress, mangel på næringsstoffer og nervøs overanstrengelse, og er preget av en person.
Som regel er det inerte nervesystemet, som er preget av overdreven følsomhet, mer utsatt for slike lidelser. Denne typen er preget av lav mobilitet av nervøse prosesser. Hemming i sentralnervesystemet erstattes sakte av eksitasjon. Personer med et slikt nervesystem er ofte utsatt for melankoli og hypokondri. Denne typen nervøs aktivitet iboende i mennesker som er trege, følsomme, lett irriterte og også lett motløse. Hemming i sentralnervesystemet i dette tilfellet er svakt uttrykt, og eksitasjon (reaksjon på en stimulus) er preget av en hemmende karakter.
Behandling av psyko-emosjonelle lidelser som følger med somatiske symptomer innebærer å lindre spenninger i nervesystemet, stimulere blodsirkulasjonen og normalisere livsstil.
Symptomer på sykdommer i nervesystemet
Ved sykdommer i nervesystemet er symptomene delt inn i flere grupper - tegn bevegelsesforstyrrelser, autonome symptomer og tegn generell. Med skade på PNS karakteristisk symptom er et brudd på hudens følsomhet.
Nervøse sykdommer er preget av følgende generelle symptomer:
- smertesyndrom lokalisert i forskjellige deler av kroppen;
- taleproblemer;
- psykoemosjonelle lidelser;
- motoriske forstyrrelser;
- parese;
- tremor av fingre;
- hyppig besvimelse;
- svimmelhet;
- rask tretthet.
Motoriske lidelser inkluderer pareser og lammelser, krampetilstander, ufrivillige bevegelser, følelse av nummenhet i ekstremitetene.
Symptomer inkluderer endringer i blodtrykk, økt hjertefrekvens, hodepine og svimmelhet.
Vanlige symptomer er lidelser psyko-emosjonell natur(apati, irritabilitet), samt søvnproblemer og besvimelse.
Diagnostisering og behandling av lidelser
Finner du alarmerende symptomer, bør du besøke en nevrolog. Legen vil undersøke og kontrollere refleksaktiviteten til pasienten. Da kan det hende du trenger en tilleggsundersøkelse - MR, CT, dopplerografi av hjernens kar.
Basert på resultatene av undersøkelsen foreskrives behandling, avhengig av hvilken lidelse som er diagnostisert.
Patologi i sentralnervesystemet og PNS behandles med legemidler. Dette kan være krampestillende medikamenter, legemidler for å forbedre cerebral sirkulasjon og forbedre vaskulær permeabilitet, beroligende midler og antipsykotika. Behandling velges avhengig av diagnosen.
Medfødte patologier er ofte vanskelige å behandle. I dette tilfellet innebærer behandlingen tiltak rettet mot å redusere symptomene på sykdommen.
Det bør huskes at sjansene for å bli kvitt en ervervet sykdom i begynnelsen av utviklingen er mye høyere enn ved behandling av en sykdom på siste stadier. Derfor, etter å ha oppdaget symptomene, bør du besøke en spesialist så snart som mulig og ikke selvmedisinere. Selvmedisinering gir ikke ønsket effekt og kan i stor grad forverre sykdomsforløpet.
Skader på sentralnervesystemet hos nyfødte er resultatet av en patologi av intrauterin utvikling eller en rekke andre årsaker som fører til alvorlige komplikasjoner i kroppens funksjon. Diagnostiser slike lesjoner hos nesten 50 % av spedbarn. Mer enn halvparten, til og med nesten to tredjedeler, av disse tilfellene forekommer hos premature babyer. Men dessverre er det patologier hos fullbårne barn.
Oftest kaller leger hovedårsaken til skade på sentralnervesystemet, vanskeligheter med å bære, virkningen negative faktorer til frukten. Blant kildene til problemet:
- Mangel på oksygen, eller hypoksi. En slik tilstand oppstår i tilfelle av en gravid kvinne som arbeider i farlig produksjon, røyking, infeksjonssykdommer, som kunne vært rett før unnfangelsen, tidligere aborter. Alt dette forstyrrer blodstrømmen og oksygenmetningen generelt, og fosteret mottar det fra mors blod.
- Fødselstraumer. De anses som usannsynlige årsaker til CNS-skade, men det antas at traumer kan føre til forstyrrelser i modning og videre utvikling sentralnervesystemet.
- Metabolsk sykdom. Dette skjer av samme grunner som hypoksi. Både narkotikaavhengighet og alkoholisme fører til dysmetabolske patologier. Bruk av sterke medisiner påvirker også.
- Infeksjoner overført av mor under graviditet. Virusene i seg selv kan påvirke utviklingen av fosteret negativt. Men det er en rekke sykdommer som anses som kritiske for fosterets liv. Disse inkluderer røde hunder og herpes. Imidlertid kan eventuelle patogene bakterier og mikrober også forårsake irreversible negative prosesser i barnets kropp selv i livmoren.
Varianter av CNS-lesjoner
Hver av årsakene fører til utviklingen av en viss patologi, hvis alvorlighetsgrad påvirker muligheten for utvinning og fullstendig rehabilitering av det nyfødte.
- mangel på oksygen
Hypoksi av fosteret mens det fortsatt er i livmoren kan forårsake slike patologier:
- cerebral iskemi. Ved 1 alvorlighetsgrad kan depresjon eller omvendt eksitasjon av sentralnervesystemet hos babyen noteres. Tilstanden går vanligvis over i løpet av en uke. Alvorlighetsgrad 2 kan gjenkjennes ved kortvarige kramper, økt intrakranielt trykk, mer langvarig forstyrrelse av nervesystemets funksjon. I den vanskeligste situasjonen fører komplikasjoner til epileptiske anfall, alvorlige patologier i hjernestammen, samt økt intrakranielt trykk. Ofte er resultatet koma og progressiv CNS-depresjon.
- Blødning. Dette fenomenet kan påvirke ventriklene og stoffet i hjernen, eller det oppstår subaraknoidal blødning. Manifestasjoner av slike konsekvenser er kramper, og alltid økte intrakranielt trykk og hydrocephalus, sjokk og apné, koma. I milde tilfeller er det ofte ingen symptomer. Noen ganger er det eneste tegn på et problem hypereksitabilitet eller omvendt CNS-depresjon.
- fødselstraumer
Konsekvensene varierer avhengig av typen traumer som oppsto under fødselen:
- Intrakranielt traume kan føre til blødning med kramper og økt intrakranielt trykk. Blant andre konsekvenser, brudd på hjerte- og luftveisaktivitet, hydrocephalus, koma, hemorragisk infarkt.
- Skader på ryggmargen fører til blødning i dette organet med strekking eller riving. Resultatet kan være et brudd åndedrettsfunksjon, motorisk aktivitet og spinal sjokk.
- Skade på det perifere nervesystemet. Dette er komplikasjoner som skade på plexus brachialis, som kan føre til total lammelse, nedsatt luftveisfunksjon. Patologi av phrenic nerve kan føre til komplikasjoner i funksjonen luftveiene, selv om det oftest fortsetter uten åpenbare tegn. Nederlaget til ansiktsnerven blir tydelig hvis forvrengningen av munnen noteres under gråten av smulene.
- Metabolsk forstyrrelse
Blant konsekvensene av dysmetabolske lesjoner:
- Nukleær gulsott, som er ledsaget av kramper, apné, etc.
- Reduserte magnesiumnivåer, som fører til hypereksitabilitet og anfall.
- Overskudd av natrium er årsaken til høyt blodtrykk, samt økt hjertefrekvens og pust.
- En økt konsentrasjon av glukose i blodet, som forårsaker CNS-depresjon, kramper, selv om det ofte kan oppstå uten symptomer.
- Redusert natriuminnhold er årsaken til senking av blodtrykket og depresjon av sentralnervesystemet.
- En økt konsentrasjon av kalsium forårsaker takykardi, kramper, muskelspasmer.
- Smittsomme sykdommer
Smittsomme sykdommer som kan forårsake skade på sentralnervesystemet til fosteret inkluderer røde hunder, syfilis, herpes, cytomegalovirus og toksoplasmose. Selvfølgelig fører tidligere sykdommer ikke nødvendigvis til patologier i utviklingen av smuler, men øker risikoen betydelig. Leger bemerker også en rekke sykdommer som forårsaker problemer selv etter fødselen av en baby. Blant disse er candidiasis, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, sepsis og streptokokker. Slike fenomener kan forårsake hydrocephalus, økt intrakranielt trykk, meningealt syndrom og fokale lidelser.
Utvikling av CNS-lesjoner
I prosessen med utvikling av lesjoner i sentralnervesystemet, skiller leger tre hovedstadier:
- krydret;
- gjenopprettende;
- Exodus.
Akutt periode
Denne perioden varer i omtrent en måned. Forløpet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Lesjoner av den mildeste formen er skjelvinger, skjelvinger i haken, økt eksitabilitet, plutselige bevegelser av lemmer, unormale forhold Muskelform, søvnforstyrrelser.
Babyen kan gråte ofte og uten grunn.
2. alvorlighetsgrad manifesteres på dette tidspunktet ved en reduksjon i motorisk aktivitet og muskeltonus, reflekser vil bli svekket, spesielt suging, som en oppmerksom mor definitivt vil legge merke til. I dette tilfellet, ved slutten av den første måneden av livet, kan slike symptomer erstattes av hyperexcitability, marmor hudfarge, flatulens og hyppige oppstøt.
Ofte på dette tidspunktet blir barn diagnostisert med hydrocefalisk syndrom. De mest åpenbare symptomene inkluderer en rask økning i hodeomkrets, en økning i intrakranielt trykk, som manifesteres av en bule av fontanelen, uvanlige øyebevegelser.
Med størst alvorlighetsgrad oppstår vanligvis koma. Slike komplikasjoner forlater barnet på sykehuset under tilsyn av leger.
rehabiliteringsperiode
Interessant nok er det restitusjonsperioden som kan være vanskeligere enn den akutte, hvis det ikke var symptomer som sådan de første månedene. Den andre perioden varer omtrent fra 2 til 6 måneder. Dette fenomenet uttrykkes som følger:
- babyen smiler nesten ikke, viser ikke følelser;
- babyen er ikke interessert i rangler;
- babyens gråt er ganske svakt;
- barnet gurgler praktisk talt ikke.
Hvis symptomene i den første perioden var til stede ganske tydelig, kan de fra den andre måneden av livet tvert imot reduseres og forsvinne, men dette betyr ikke at behandlingen skal stoppes helt. Dette gir bare en grunn til å forstå at barnet virkelig er i bedring.
Utfall av CNS-skade
Omtrent et år gammel blir konsekvensene av lesjoner i sentralnervesystemet tydelige, selv om hovedsymptomene forsvinner. Resultatet er:
- utviklingsforsinkelse - psykomotorisk, fysisk eller tale;
- hyperaktivitet, som påvirker i fremtiden evnen til å konsentrere seg, lære, huske noe, kommer også til uttrykk i økt aggressivitet og hysteri;
- cerebroastenisk syndrom - mareritt, humørsvingninger, væravhengighet;
- epilepsi, cerebral parese, hydrocephalus er patologier som utvikler seg med spesielt alvorlige lesjoner i sentralnervesystemet.
Diagnostikk
Selvfølgelig kan konsekvensene av skade på sentralnervesystemet være ganske alvorlige, så det er viktig å diagnostisere dem i tide. En undersøkelse av en nyfødt er vanligvis ikke nok. Ved den minste mistanke om patologi foreskriver leger computertomografi, ultralyd av hjernen, røntgen av hjernen eller ryggmargen, avhengig av antakelsene om lokalisering av blødninger eller andre komplikasjoner.
Behandling
Utviklingen av konsekvenser og komplikasjoner av CNS-lesjoner avhenger av aktualitet av diagnose og iverksetting av tiltak. Derfor må førstehjelp til slike smuler gis de første timene av livet.
Først av alt søker leger å gjenopprette aktiviteten til lungene, hjertet, nyrene, normalisere metabolismen, eliminere kramper og forsøke å stoppe ødem som dannes i lungene og hjernen. Det er viktig på dette tidspunktet å normalisere og intrakranielt trykk.
En baby med skade på sentralnervesystemet trenger forebyggende massasje
Dersom tiltakene som er iverksatt ikke har ført til fullstendig normalisering av spedbarnets tilstand, blir han stående på nyfødtpatologisk avdeling for å fortsette rehabiliteringen. På dette stadiet av behandlingen er antibakteriell eller antiviral terapi mulig, medikamentell behandling for utvinning hjerneaktivitet. For å gjøre dette mottar babyen medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og modningen av hjerneceller.
Et viktig skritt i enhver rehabilitering er ikke-medikamentelle metoder. Disse inkluderer gymnastikk, massasje, fysioterapi, parafinterapi, etc.
Med positiv dynamikk og eliminering av symptomer på CNS-lesjoner, blir babyen og moren utskrevet med følgende anbefalinger:
- regelmessig undersøkelse av en nevrolog;
- bruk av ikke-farmakologiske metoder for utvinning;
- maksimal beskyttelse av babyen mot infeksjon;
- etablere et behagelig og konstant temperatur- og fuktighetsnivå hjemme;
- forsiktig håndtering - ingen harde lyder og overdrevent sterkt lys.
Med konstant tilsyn et stort nummer av barn er fullstendig restaurert og til slutt fjernet fra registeret til en nevrolog. 3 alvorlighetsgrad av lesjoner gjør regelmessige kurs medisiner, som normaliserer mange livsprosesser og hjelper babyen å komme seg mer effektivt.
Den beste løsningen er alltid forebygging av lesjoner i sentralnervesystemet til den nyfødte. For dette anbefaler leger å planlegge en graviditet på forhånd, bli undersøkt og nekte dårlige vaner. Om nødvendig bør du gjennomgå antiviral terapi, vaksineres og normalisere hormonelle nivåer.
Hvis nederlaget likevel skjedde, ikke fortvil: leger tar som regel umiddelbart tiltak for å gi førstehjelp. Foreldre, derimot, må være tålmodige og ikke gi opp – selv de vanskeligste forhold er mottagelige for endringer i positiv retning.
Til tross for mangfoldet av årsaker som fører til perinatal skade på nervesystemet, skilles tre perioder i løpet av sykdommen:
- akutt - første måned av livet);
- gjenoppretting, som er delt inn i tidlig (fra 2. til 3. levemåned) og sen (fra 4 måneder til 1 år i fulltids, opptil 2 år i premature);
- utfallet av sykdommen.
I hver periode har perinatale skader forskjellige kliniske manifestasjoner, som leger er vant til å isolere i form av forskjellige syndromer (et sett med kliniske manifestasjoner av sykdommen, kombinert iht. felles plattform). I tillegg observeres ofte en kombinasjon av flere syndromer hos ett barn. Alvorlighetsgraden av hvert syndrom og kombinasjonen deres gjør det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av skade på nervesystemet, foreskrive behandling riktig og gi spådommer for fremtiden.
Syndromer i den akutte perioden
Syndromer i den akutte perioden inkluderer: CNS-depresjonssyndrom, komasyndrom, økt nevro-refleks eksitabilitetssyndrom, konvulsivt syndrom, hypertensivt-hydrocefalisk syndrom.
Ved lette CNS-skader hos nyfødte er det vanligste syndrom med økt nevrorefleks eksitabilitet som manifesteres av en skrekk, økning (hypertonisitet) eller reduksjon (hypotensjon ^ muskeltonus, økte reflekser, skjelving (skjelving) på hake og lemmer, rastløs overfladisk søvn, hyppig "årsaksløs" gråt.
Med CNS-skade middels grad alvorlighetsgrad i de første dagene av livet, har barn ofte CNS-depresjon i form av en reduksjon i motorisk aktivitet og en reduksjon i muskeltonus, en svekkelse av refleksene til nyfødte, inkludert suge- og svelgereflekser. Ved slutten av den første levemåneden forsvinner CNS-depresjonen gradvis, og hos noen barn blir den erstattet av økt opphisselse. Med en gjennomsnittlig grad av CNS-skade, observeres forstyrrelser i funksjonen til indre organer og systemer ( vegetativt-visceralt syndrom) i form av ujevn hudfarge (marmorering av huden) på grunn av ufullkommen regulering av vaskulær tonus, forstyrrelser i pusterytmen og hjertesammentrekninger, dysfunksjon mage-tarmkanalen i form av en ustabil avføring, forstoppelse, hyppige oppstøt, flatulens. Kan være mindre vanlig konvulsivt syndrom, der paroksysmale rykninger i lemmer og hode, episoder med skjelving og andre manifestasjoner av kramper observeres.
Ofte hos barn akutt periode sykdomssymptomer vises hypertensivt-hydrocefalisk syndrom, som er preget av overdreven opphopning av væske i hjernerommene som inneholder cerebrospinalvæske, noe som fører til økt intrakranielt trykk. De viktigste symptomene som legen bemerker og som foreldre kan mistenke er den raske veksthastigheten av barnets hodeomkrets (mer enn 1 cm per uke), store størrelser og utbuling av den store fontanelen, divergens kraniale suturer, rastløshet, hyppige oppstøt, uvanlige øyebevegelser (spesifikt skjelving øyeepler når man ser bort til siden, opp, ned - dette kalles nystagmus) osv.
En kraftig hemming av aktiviteten til sentralnervesystemet og andre organer og systemer er iboende i den ekstremt vanskelige tilstanden til det nyfødte med utviklingen komatøst syndrom(manglende bevissthet og koordinerende funksjon av hjernen). En slik stat krever akutthjelp i gjenoppliving.
utvinningssyndromer
I gjenopprettingsperioden for perinatale lesjoner i sentralnervesystemet skilles følgende syndromer ut: økt nevro-refleks eksitabilitetssyndrom, epileptisk syndrom, hypertensjon-hydrocefalisk syndrom, vegetativt-visceralt dysfunksjonssyndrom, bevegelsesforstyrrelsessyndrom, psykomotorisk utviklingsforsinkelsessyndrom. Langvarige brudd på muskeltonus fører ofte til utseendet på en forsinkelse i psykomotorisk utvikling hos barn, tk. brudd på muskeltonus og tilstedeværelsen av patologisk motorisk aktivitet - hyperkinesis (ufrivillige bevegelser forårsaket av sammentrekning av musklene i ansiktet, stammen, lemmer, sjeldnere strupehodet, myk gane, tunge, ytre muskler i øynene) forhindrer utførelsen av målrettede bevegelser, dannelsen av normale motoriske funksjoner i babyen. Med en forsinkelse i motorisk utvikling begynner barnet senere å holde hodet, sitte, krype, gå. Fattigdommen til ansiktsuttrykk, sen opptreden smiler, redusert interesse for leker og miljøgjenstander, samt et svakt monotont rop, en forsinkelse i utseendet til kurring og babling bør varsle foreldre når det gjelder mental retardasjon hos babyen.
Sykdomsutfall
I en alder av ett år, hos de fleste barn, forsvinner manifestasjonene av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet gradvis eller deres mindre manifestasjoner vedvarer. Til hyppige konsekvenser perinatale lesjoner inkluderer:
- forsinket mental, motorisk eller taleutvikling;
- cerebroastenisk syndrom (det manifesteres av humørsvingninger, motorisk rastløshet, forstyrrende urolig søvn, meteorologisk avhengighet);
- Attention Deficit Hyperactivity Disorder er en forstyrrelse i sentralnervesystemet, manifestert av aggressivitet, impulsivitet, konsentrasjonsvansker og opprettholdelse av oppmerksomhet, lærings- og hukommelsesforstyrrelser.
De mest ugunstige utfallene er epilepsi, hydrocephalus, barndom cerebral lammelse, som indikerer alvorlig perinatal skade på sentralnervesystemet.
I diagnosen må legen nødvendigvis gjenspeile de påståtte årsakene til skade på sentralnervesystemet, alvorlighetsgraden, syndromene og sykdomsperioden.
For å diagnostisere og bekrefte perinatal CNS-skade hos barn, i tillegg til en klinisk undersøkelse, tillegg instrumentell forskning nervesystemet, som nevrosonografi, dopplerografi, databehandling og magnetisk resonans, elektroencefalografi, etc.
Nylig er den mest tilgjengelige og mest brukte metoden for å undersøke barn i det første leveåret nevrosonografi ( ultralyd prosedyre hjernen), som utføres gjennom en stor fontanel. Denne studien er ufarlig, kan gjentas både hos fullbårne og premature babyer, slik at du kan overvåke prosessene som skjer i hjernen i dynamikk. I tillegg kan studien utføres på nyfødte i alvorlig tilstand, som er tvunget til å være på intensivavdelingen i inkubatorer (spesielle senger med gjennomsiktige vegger som lar deg gi et visst temperaturregime, kontrollere tilstanden til det nyfødte) og på en ventilator (kunstig åndedrett gjennom apparatet). Nevrosonografi gjør det mulig å vurdere tilstanden til stoffet i hjernen og cerebrospinalvæsken (hjernestrukturer fylt med væske - cerebrospinalvæske), identifisere misdannelser og foreslå mulige årsaker til skade på nervesystemet (hypoksi, blødning, infeksjoner).
Hvis et barn har alvorlige nevrologiske lidelser i fravær av tegn på hjerneskade på nevrosonografi, er slike barn foreskrevet mer nøyaktige metoder for å studere sentralnervesystemet - computertomografi (CT) eller magnetisk resonans (MRI).. I motsetning til nevrosonografi, lar disse metodene oss vurdere de minste strukturelle endringene i hjernen og ryggmargen. Imidlertid kan de bare utføres på et sykehus, siden under studien bør babyen ikke gjøre aktive bevegelser, som oppnås ved innføring av spesielle stoffer til barnet.
I tillegg til å studere hjernens strukturer, har det nylig blitt mulig å vurdere blodstrømmen inn cerebrale kar ved hjelp av dopplerografi. Dataene som er oppnådd under implementeringen kan imidlertid bare tas i betraktning i forbindelse med resultatene av andre forskningsmetoder.
Elektroencefalografi (EEG) er en metode for å studere hjernens bioelektriske aktivitet. Det lar deg vurdere graden av modenhet av hjernen, for å foreslå tilstedeværelsen av et krampesyndrom hos en baby. På grunn av umodenhet av hjernen hos barn i det første leveåret, er den endelige vurderingen av EEG-parametre bare mulig hvis denne studien gjentatte ganger utføres i dynamikk.
Dermed blir diagnosen av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet hos en baby etablert av legen etter en grundig analyse av data om svangerskapsforløpet og fødselen, om tilstanden til det nyfødte ved fødselen, om tilstedeværelsen av identifiserte sykdomssyndromer i ham, så vel som på disse tilleggsforskningsmetodene. I diagnosen vil legen nødvendigvis reflektere de påståtte årsakene til CNS-skade, alvorlighetsgraden, syndromene og sykdomsperioden.
Hvorfor oppstår CNS-lidelser?
Ved å analysere årsakene som fører til forstyrrelser i arbeidet til sentralnervesystemet til en nyfødt, skiller leger fire grupper av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet:
- hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet, der den viktigste skadelige faktoren er hypoksi (mangel på oksygen);
- traumatiske lesjoner som følge av mekanisk skade på vevet i hjernen og ryggmargen under fødsel, i de første minuttene og timene av et barns liv;
- dysmetabolske og toksisk-metabolske lesjoner, den viktigste skadelige faktoren er metabolske forstyrrelser i barnets kropp, samt skade som følge av bruk av en gravid kvinne giftige stoffer(narkotika, alkohol, narkotika" røyking);
- lesjoner i sentralnervesystemet ved infeksjonssykdommer i perinatalperioden "når den viktigste skadevirkningen utøves av et smittestoff (virus, bakterier og andre mikroorganismer).
Hjelp til barn med CNS-skader
I forbindelse med mulighetene tidlig diagnose perinatale lesjoner i sentralnervesystemet, bør behandling og rehabilitering av disse tilstandene utføres så snart som mulig tidlige datoer slik at de terapeutiske effektene faller på de første månedene av babyens liv, når bruddene fortsatt er reversible. Det skal sies at evnen til barnets hjerne til å gjenopprette forstyrrede funksjoner, så vel som evnene til hele organismen som helhet, er veldig høye nettopp i denne perioden av livet. Det er i de første månedene av livet at modningen av hjernenerveceller for å erstatte de som døde etter hypoksi fortsatt er mulig, dannelsen av nye forbindelser mellom dem, på grunn av hvilken den normale utviklingen av organismen som helhet vil bli bestemt i Jeg vil merke meg at selv minimale manifestasjoner av perinatale CNS-lesjoner krever passende behandling for å forhindre uønskede utfall av sykdommen.
Bistand til barn med CNS-skader utføres i tre trinn.
Første etappe innebærer assistanse gitt på fødesykehus (fødestue, avdeling intensiven, neonatal intensivavdeling) og inkluderer restaurering og vedlikehold av vitale organer (hjerte, lunger, nyrer), normalisering metabolske prosesser, behandling av syndromer av CNS-skade (undertrykkelse eller eksitasjon, kramper, cerebralt ødem, økt intrakranielt trykk, etc.). Det er i den første fasen av omsorgen at hovedbehandlingen for barn med alvorlige CNS-skader er medisinering og intensiv (for eksempel mekanisk ventilasjon) terapi.
På bakgrunn av behandlingen forbedres tilstanden til babyer gradvis, men mange symptomer på CNS-skade (nedsatt muskeltonus, reflekser, tretthet, angst, funksjonsforstyrrelser i lungene, hjertet, mage-tarmkanalen) kan vedvare, noe som krever overføring av barn til andre trinn av behandlingen og rehabilitering, nemlig - til avdelingen for patologi av nyfødte og premature babyer eller til den nevrologiske avdelingen på barnesykehuset.
På dette stadiet foreskrives medisiner som tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen (infeksjoner, giftige stoffer) og påvirker mekanismen for utviklingen av sykdommen, samt medisiner som brukes til å behandle visse syndromer av CNS-skade. Dette er legemidler som forbedrer ernæringen til nerveceller, stimulerer modningen av hjernevev, forbedrer mikrosirkulasjonen 2 og cerebral sirkulasjon som reduserer muskeltonus osv. I tillegg til medikamentell behandling, hos fullbårne barn, på bakgrunn av en bedring i tilstanden deres fra slutten av 3. leveuke (hos premature babyer - litt senere), et massasjekurs med gradvis tillegg av terapeutiske øvelser, kan elektroforeseøkter og andre metoder foreskrives rehabilitering.
Etter avsluttet behandlingsforløp blir de fleste barn skrevet ut hjem med anbefalinger om videre observasjon i en barneklinikk ( tredje fase av rehabilitering). En barnelege, sammen med en nevropatolog, og om nødvendig med andre smale spesialister (okulist, otolaryngolog, ortoped, psykolog, fysioterapeut osv.) lager en individuell plan for overvåking av barnet i det første leveåret. I løpet av denne perioden blir ikke-medikamentelle metoder for rehabilitering, som massasje, terapeutiske øvelser, elektroforese, stadig viktigere. impulsstrømmer, akupunktur, termiske prosedyrer, balneoterapi ( terapeutiske bad), svømming, samt psykologiske og pedagogiske korreksjonsmetoder rettet mot å utvikle motoriske ferdigheter, tale og barnets psyke.
Hvis skaden på sentralnervesystemet ikke er alvorlig og babyen er utskrevet fra barselsavdeling hjemme, er det viktig å lage en terapeutisk og beskyttende diett i den akutte perioden av sykdommen. Og dette betyr å beskytte barnet mot unødvendige irritasjoner (høy radio, TV, høye samtaler), skape forhold for termisk komfort (unngå både overoppheting og hypotermi), ikke glemme å regelmessig ventilere rommet der babyen er. I tillegg er det nødvendig å beskytte barnet så mye som mulig mot muligheten for infeksjon, og begrense besøk til det nyfødte av bekjente og slektninger.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot riktig ernæring, da det er en kraftig helbredende faktor. Morsmelk inneholder alle de nødvendige næringsstoffene for full utvikling av barnet. Tidlig overgang til kunstig fôring fører til tidligere debut og mer hyppig utvikling Smittsomme sykdommer. i mellomtiden beskyttende faktorer morsmelk kan delvis kompensere for mangelen på sine egne immunfaktorer i løpet av denne utviklingsperioden, slik at babyen kan styre alle sine kompenserende evner for å gjenopprette svekkede funksjoner etter hypoksi. Og de biologisk aktive stoffene, hormoner, vekstfaktorer som finnes i morsmelk kan aktivere prosessene for restaurering og modning av sentralnervesystemet. I tillegg er berøring av mor under amming en viktig emosjonell stimulans som bidrar til å redusere stress, og derfor en mer fullstendig oppfatning av verden rundt barn.
Premature babyer og babyer født med alvorlig CNS-skade blir ofte tvunget til å bli matet gjennom sonde eller flaske de første dagene av livet. Fortvil ikke, men prøv å spare morsmelk, uttrykke det regelmessig og gi det til babyen. Så snart tilstanden til smulene dine blir bedre, vil den definitivt festes til mors bryst.
En viktig plass i restitusjonsperioden er okkupert av masseterapi og gymnastikk, som normaliserer muskeltonen, forbedrer metabolske prosesser, blodsirkulasjonen, og dermed øker den generelle reaktiviteten til kroppen, bidrar til den psykomotoriske utviklingen av barnet. Massasjekurset inkluderer fra 10 til 20 økter. Avhengig av alvorlighetsgraden av CNS-lesjonen i det første leveåret, utføres minst 3-4 massasjekurs med et intervall på 1-1,5 måneder. Samtidig, mellom kursene, fortsetter foreldre å trene terapeutiske øvelser med barnet hjemme, etter å ha lært i løpet av klassene tidligere.
Metoder for massasje og terapeutisk gymnastikk avhenger først og fremst av arten av motoriske lidelser, egenskapene til endringer i muskeltonus, og også av forekomsten av visse syndromer av CNS-skade.
Så, i hyperexcitability syndrom, brukes teknikker for å redusere generell eksitabilitet (svinging i fosterstilling eller på en ball) og muskeltonus (avslappende massasje med elementer akupressur). På samme tid, hos barn med tegn på depresjon av nervesystemet, brukes en styrkende massasje av musklene i ryggen, magen, setemusklene, samt avslappede armer og ben.
Massasje og terapeutiske øvelser skaper gunstige forhold for den generelle utviklingen av barnet, akselererer utviklingen av motoriske funksjoner (lære ferdigheter som å heve og holde hodet, snu på siden, mage, rygg, sitte, krype, gå selvstendig). Spesiell betydning er gitt til klasser om oppblåsbare gjenstander - baller, ruller (ruller). De brukes til å utvikle seg vestibulære funksjoner, bidra til å slappe av anspente og styrke avslappede muskler, vann. I dette tilfellet utføres øvelsene i vanlige bad, deres varighet til å begynne med er 5-7 minutter og øker gradvis til 15 minutter. I begynnelsen av kurset er det ønskelig å gjennomgå opplæring med medisinsk instruktør, og deretter er det mulig å gjennomføre timer i et hjemmebad. Vann toner ikke bare svake muskler og slapper av anspente, stimulerer stoffskiftet og blodsirkulasjonen, virker herdende, men virker også beroligende på babyens nervesystem. Det skal bemerkes at en økning i intrakranielt trykk hos barn ikke er en kontraindikasjon for svømming - i dette tilfellet bør dykking bare utelukkes.
Det er også mulig å utføre en stimulerende undervannsdusjmassasje i varmt bad. Samtidig har vann som kommer inn gjennom en bred spiss under lavt trykk (0,5 atmosfærer) en masserende effekt på musklene. For å gjøre dette flyttes en vannstrøm sakte fra periferien til sentrum i en avstand på 10-20 cm fra overflaten av kroppen. Denne massasjen utføres på et sykehus eller klinikk.
Blant vannprosedyrer, med terapeutiske effekter, for barn med perinatale lesjoner i sentralnervesystemet, brukes balneoterapi - å ta terapeutiske bad. På grunn av hudens særegenheter hos barn (høy permeabilitet, rikt vaskulært nettverk, en overflod av nerveender - reseptorer), er terapeutiske bad spesielt effektive. Under påvirkning av salter oppløst i vann, forbedres blodsirkulasjonen og metabolismen i huden, muskler og hele kroppen. Foreldre kan utføre disse prosedyrene på egen hånd hjemme etter å ha mottatt anbefalingene fra en lege. Saltbad tilberedes med en hastighet på 2 ss sjø- eller vanlig salt per 10 liter vann, vanntemperatur 36°C. De tar prosedyrer fra 3-5 til 10-15 minutter annenhver dag, behandlingsforløpet er 10-15 bad. Hos opphissede barn anbefales det ofte å legge bartrærbad til salte bad, samt bad med avkok av valerian, motherwort, som har en beroligende effekt på sentralnervesystemet.
Blant metodene for fysioterapi brukes oftest medikamentelektroforese, pulserende strømmer, induktotermi, ultralyd etc. Introduksjon til kroppen medisinske stoffer ved hjelp av likestrøm (elektroforese) forbedrer blodsirkulasjonen i vev og muskeltonus, fremmer resorpsjon av inflammatoriske foci, og når de utsettes for krage sone forbedrer cerebral sirkulasjon og hjerneaktivitet. Påvirkning av impulsstrømmer ulike egenskaper kan ha både eksitatoriske og hemmende effekter på muskler, som ofte brukes i behandling av pareser og lammelser.
Ved behandling av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet hos barn brukes også lokale termiske prosedyrer (varmeterapi) ved å påføre ozocerite (fjellvoks), parafin eller sandsekker til de berørte områdene. Termiske effekter forårsaker vevsoppvarming, vasodilatasjon, økende blodsirkulasjon og metabolisme, i tillegg aktiveres utvinningsprosesser, muskeltonus reduseres. For å gjøre dette, forvarmet til 39-42 ° C, påføres ozokeritt på eksponeringsstedet, dekket med et teppe og lar virke i 15-30 minutter, avhengig av alder. Prosedyrer utføres annenhver dag i mengden 15-20 per behandlingsforløp.
Påvirkning på spesielt sensitive punkter for å stimulere reflekser utføres ved hjelp av metoden for akupunktur. I dette tilfellet kan effektene utføres med en akupunktur (brukt i akupunktur) nål, puls elektrisk støt, laserstråling eller magnetfelt.
Med begynnelsen av gjenopprettingsperioden for sykdommen, er det nødvendig å gradvis utvide auditive, visuelle, emosjonelle kontakter med babyen, da de er en slags ikke-medikamentelle "nootrophs" - stimulerende midler for den utviklende hjernen. Dette er leker som utvikler tepper og komplekser, bøker og bilder, individuelt utvalgte musikalske programmer tatt opp på en båndopptaker, og selvfølgelig mors sanger.
Imidlertid bør det huskes at overdreven entusiasme for programmer tidlig utvikling kan føre til tretthet og forstyrrelse av babyens ennå ikke fullt styrkede nervesystem. Vis derfor måtehold og tålmodighet i alt, og enda bedre - ikke glem å diskutere alle foretak med legen din. Husk - helsen til barnet ditt er i dine hender. Så ikke spar tid og krefter på å gjenopprette den skadde babyen.
Ny medisin for rehabilitering av babyen
De nye metodene for rehabilitering av barn med CNS-lesjoner inkluderer metoden for myk vibrasjonsmassasje i vektløshet (rehabiliteringsseng "Saturn"). For dette blir barnet plassert på en individuell bleie i en "pseudo-væske" oppvarmet til ønsket temperatur fra glassmikroballonger som beveger seg i sengen under påvirkning av en luftstrøm. Det skapes en oppdriftseffekt (nær intrauterin), der opptil 65 % av barnets kroppsoverflate er nedsenket i "pseudo-væsken". Samtidig fører den myke massasjeeffekten på huden til mikroballongene til irritasjon av de perifere nerveender og overføring av impulser til sentralnervesystemet, noe som sikrer behandling av lammelser.
En annen av de nye rehabiliteringsmetodene er «tørr nedsenking»-metoden, som også skaper effekten av en delvis imitasjon av barnets prenatale tilstand.I dette tilfellet er babyene plassert på en plastfilm som ligger fritt på den svaiende overflaten til barnet. vann med en temperatur på 35~37 ° C. I løpet av økten roer spente barn seg ned, sovner ofte, noe som bidrar til en reduksjon i muskeltonus, "mens barn med CNS-depresjon er noe aktivert.
1 Perinatal - refererer til perioden som starter noen uker før fødselen av barnet, inkludert øyeblikket for hans fødsel og slutter noen dager etter fødselen av barnet. Denne perioden varer fra den 28. uken av svangerskapet til den 7. dagen etter fødselen av barnet.
2 Bevegelsen av blod gjennom de minste fartøyene organisme for bedre å levere oksygen og næringsstoffer til cellene, samt å fjerne produktene fra cellemetabolismen
Når en baby er født, er dens indre organer og kroppssystemer ennå ikke fullstendig dannet. Dette gjelder også sentralnervesystemet, som er ansvarlig for det normale sosiale livet til en person. For at dannelsesprosessen skal fullføres, kreves det en viss tidsperiode.
De siste årene har antallet patologier i sentralnervesystemet hos spedbarn økt betydelig. De kan utvikle seg selv i prenatalperioden, og vises også under fødselen eller umiddelbart etter dem. Slike lesjoner, som negativt påvirker funksjonen til nervesystemet, kan forårsake alvorlige komplikasjoner og til og med funksjonshemming.
Hva er perinatal CNS-skade?
Perinatal lesjon av sentralnervesystemet, forkortet PPNS, er en rekke patologier som er relatert til funksjonsfeil i hjernens funksjon og utviklingsmessige anomalier i strukturen. Lignende avvik fra normen er observert hos barn i perinatalperioden, hvor tidsrammen er mellom 24. uke av svangerskapet og opp til de første 7 dagene av livet etter fødselen, inklusive.
For øyeblikket er PCNS hos nyfødte et ganske vanlig fenomen. En slik diagnose er etablert hos 5-55% av babyene. En sterk spredning av indikatorer skyldes det faktum at lesjoner i sentralnervesystemet av denne typen ofte passerer lett og raskt. saker alvorlige former perinatal lesjon forekommer hos 1-10 % av barna som er født til avtalt tid. Premature babyer er mer utsatt for sykdommen.
Sykdomsklassifisering
Denne artikkelen snakker om typiske måter å løse spørsmålene dine på, men hver sak er unik! Hvis du vil vite fra meg hvordan du løser akkurat problemet ditt - still spørsmålet ditt. Det er raskt og gratis!
I moderne medisin er det vanlig å klassifisere avvik i sentralnervesystemets normale funksjon i samsvar med årsakene som forårsaket denne eller den patologien. I denne forbindelse har hvert brudd sine egne former og symptomer. Det er 4 hovedpatologiske typer CNS-lesjoner:
- traumatisk;
- dismetabolisk;
- smittsomme;
- hypoksisk opprinnelse.
Perinatal skade hos nyfødt
Perinatale lesjoner i sentralnervesystemet er de som utvikler seg i perinatalperioden, hvorav de fleste forekommer i fostertiden. Risikoen for CNS-depresjon hos et barn øker hvis en kvinne led under graviditeten:
- cytomegalovirusinfeksjon (vi anbefaler å lese:);
- toksoplasmose;
- røde hunder;
- herpetisk infeksjon;
- syfilis.
Barnet kan få intrakranielt traume og traumer i ryggmargen eller det perifere nervesystemet under fødselen, som også kan forårsake perinatale lesjoner. Giftige effekter på fosteret kan forstyrre metabolske prosesser og påvirke negativt hjerneaktivitet.
Hypoksisk-iskemisk skade på nervesystemet
Hypoksisk-iskemisk skade på nervesystemet er en av formene for perinatal patologi, som er forårsaket av føtal hypoksi, det vil si utilstrekkelig oksygentilførsel til cellene.
En manifestasjon av den hypoksisk-iskemiske formen er cerebral iskemi, som har tre alvorlighetsgrader:
- Først. Ledsaget av depresjon eller eksitasjon av sentralnervesystemet, som varer opptil en uke etter fødselen.
- Sekund. CNS-depresjon/eksitasjon som varer mer enn 7 dager er ledsaget av kramper, økt intrakranielt trykk og vegetative-viscerale lidelser.
- Tredje. Hun er preget av en alvorlig konvulsiv tilstand, nedsatt funksjon av hjernestammen, høyt intrakranielt trykk.
Blandet sykdom
I tillegg til iskemisk genese, kan hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet være forårsaket av blødninger av ikke-traumatisk opprinnelse (hemorragisk). Disse inkluderer blødninger:
- intraventrikulær type 1, 2 og 3 grader;
- subarachnoid primær type;
- inn i hjernens substans.
Kombinasjonen av iskemiske og hemoragiske former kalles blandet. Symptomene avhenger utelukkende av plasseringen av blødningen og alvorlighetsgraden.
Funksjoner ved diagnosen PCNS
Etter fødselen er det nødvendig med en neonatolog for å undersøke barna, vurdere graden av hypoksi. Det er han som kan mistenke en perinatal lesjon ved endringer i tilstanden til det nyfødte. Konklusjonen om tilstedeværelsen av patologi bekreftes eller tilbakevises i løpet av de første 1-2 månedene. I hele denne tiden er babyen under tilsyn av leger, nemlig en nevrolog, en barnelege og en ekstra smal spesialist (hvis nødvendig). Avvik i nervesystemets arbeid krever spesiell oppmerksomhet for å kunne rette opp i tide.
Former og symptomer på sykdomsforløpet
Perinatal skade på sentralnervesystemet til en nyfødt kan oppstå i 3 forskjellige former, som er preget av sine egne symptomer:
- lys;
- midten;
- alvorlig.
Å kjenne symptomene, som snakker om undertrykkelse av sentralnervesystemet, er det mulig å etablere en diagnose i de tidlige stadiene og behandle sykdommen i tide. Tabellen nedenfor beskriver symptomene som følger med sykdomsforløpet for hver av dens former:
| PPCN-skjema | Karakteristiske symptomer |
| Lys |
|
| Medium |
|
| tung |
|
Årsaker til utvikling
Svært ofte er årsaken til utviklingen av PCNS føtal hypoksi under prenatal perioden. Blant årsakene som fører til perinatal skade på sentralnervesystemet hos et spedbarn, er fire hovedårsaker verdt å merke seg:
- Hypoksi av fosteret i prenatal perioden. Dette avviket er assosiert med mangel på oksygen som kommer inn i babyens blod fra mors kropp. De provoserende faktorene er de skadelige arbeidsforholdene til den gravide kvinnen, avhengighet som røyking, tidligere infeksjonssykdommer og tidligere aborter.
- Skade forårsaket under fødsel. Hvis en kvinne har en svak fødselsaktivitet, eller babyen dveler i det lille bekkenet.
- Brudd på metabolske prosesser. De kan være forårsaket av giftige komponenter som kommer inn i kroppen til en gravid kvinne sammen med sigaretter, alkoholholdige drikker, narkotika og kraftige stoffer.
- Viral og bakterielle infeksjoner som kom inn i mors kropp under svangerskapet, forkortet VUI - intrauterine infeksjoner.
Konsekvenser av sykdommen
I de fleste tilfeller, når barnet er ett år gammelt, forsvinner nesten alle symptomene som følger med skade på nervesystemet. Dessverre betyr ikke dette i det hele tatt at sykdommen har gått tilbake. Vanligvis etter en slik sykdom er det alltid komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser.
Foreldre kan oppleve hyperaktivitet hos barnet etter å ha gjennomgått PCNS Merk blant dem:
- Hyperaktivitet. Dette syndromet preget av aggressivitet, raserianfall, lærevansker og hukommelsesproblemer.
- utviklingsforskinkelse. Dette gjelder både fysisk og tale, mental utvikling.
- Cerebroastenisk syndrom. Han er preget av barnets avhengighet av værforhold, humørsvingninger, urolig søvn.
De mest alvorlige konsekvensene av undertrykkelse av sentralnervesystemet, som fører til funksjonshemming av babyen, er:
- epilepsi;
- cerebral parese;
- hydrocephalus (vi anbefaler å lese:).
Risikogruppe
Den brede utbredelsen av diagnosen perinatale lesjoner i nervesystemet hos en nyfødt skyldes mange faktorer og forhold som påvirker intrauterin utvikling foster og fødsel.
Hos gravide kvinner som ledet en sunn livsstil og barnet ble født til termin, er sannsynligheten for PCNS kraftig redusert til 1,5-10%.
Til gruppen økt risiko, som er 50 %, får babyer:
- med seteleie presentasjon;
- for tidlig eller omvendt forsinket;
- med høy fødselsvekt over 4 kg.
Også betydelige har en arvelig faktor. Det er imidlertid vanskelig å forutsi nøyaktig hva som kan forårsake CNS-depresjon hos et barn og avhenger mer av situasjonen som helhet.
Diagnostikk
Enhver forstyrrelse av hjerneaktivitet er vanskelig å diagnostisere tidlig stadie. Babyer blir diagnostisert med perinatal CNS-skade i løpet av de første månedene av livet, basert på tilstedeværelsen av problemer med motoriske og taleapparat, samt å ta hensyn til brudd på mentale funksjoner. Nærmere året bør spesialisten allerede spesifisere typen sykdom eller tilbakevise konklusjonen som ble gjort tidligere.
Forstyrrelser i nervesystemets funksjon utgjør en alvorlig fare for helsen og utviklingen til barnet, så det er viktig å diagnostisere problemet i tide for å kunne utføre riktig behandling. Hvis en nyfødt baby oppfører seg ukarakteristisk, og han har de første symptomene på en sykdom, må foreldre definitivt vise ham til legen. Til å begynne med utfører han en undersøkelse, men for en nøyaktig diagnose er en slik prosedyre kanskje ikke nok. Bare En kompleks tilnærming vil avsløre sykdommen.
Ved den minste mistanke om utvikling av PCNS, bør barnet umiddelbart vises til legen Av denne grunn er følgende kliniske og laboratorietester vanligvis foreskrevet i tillegg:
- nevrosonografi (vi anbefaler å lese:);
- CT - computertomografi eller MR - magnetisk resonansavbildning av hjernen;
- Ultralyd - ultralyddiagnostikk;
- røntgenundersøkelse;
- ekkoencefalografi (EchoES), reoencefalografi (REG) eller elektroencefalografi (EEG) - metoder funksjonell diagnostikk(vi anbefaler å lese:);
- undersøkelse av konsultativ karakter hos øyelege, logoped og psykolog.
Behandlingsmetoder avhengig av symptomene
Behandling av eventuelle patologier i sentralnervesystemet hos nyfødte bør utføres i de første månedene av livet, siden på dette stadiet er nesten alle prosesser reversible, og det er mulig å gjenopprette den forstyrrede fullstendig. hjernens funksjoner.
I de første månedene av livet er PCNS lett å behandle. For dette, en passende medikamentell behandling som tillater:
- forbedre ernæringen av nerveceller;
- stimulere blodsirkulasjonen;
- normalisere muskeltonen;
- normalisere metabolske prosesser;
- redde babyen fra kramper;
- stoppe hevelse i hjernen og lungene;
- øke eller redusere intrakranielt trykk.
Når barnets tilstand stabiliserer seg, i kombinasjon med medisiner utføre fysioterapi eller osteopati. Terapeutisk og rehabiliteringskurs utvikles individuelt for hvert enkelt tilfelle.
intrakraniell hypertensjon
Syndrom intrakraniell hypertensjon manifesterer seg som en økning i forhold til normen, hevelse av en stor fontanel og divergens av suturene i skallen (vi anbefaler å lese:). Barnet er også nervøst og raskt opphisset. Når lignende symptomer babyen er foreskrevet vanndrivende medisiner, utfører dehydreringsterapi. For å redusere sannsynligheten for blødninger, anbefales det å drikke en kur med Lidaza.
Pluss smuler gjør spesiell gymnastikkøvelser som bidrar til å redusere intrakranielt trykk. Noen ganger tyr de til akupunktur og manuell terapi for å korrigere væskestrømmen.
Generelle styrkende gymnastikkøvelser er nødvendigvis inkludert i den komplekse behandlingen av PCNS Bevegelsesforstyrrelser
Når du diagnostiserer et syndrom av motoriske forstyrrelser, er behandling en rekke tiltak som tar sikte på å eliminere problemet:
- Medisinsk terapi. Foreskrevne legemidler som Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin.
- Massasje og fysioterapi. For barn under ett år kreves det minimum 4 kurs med slike prosedyrer, som hver består av ca. 20 økter med spesielt utvalgte øvelser. De velges avhengig av hva som er utsatt for avvik: gå, sittende eller krypende. Massasje og treningsterapi utføres ved hjelp av salver.
- Osteopati. Den består i å utføre en massasje av de indre organene og påvirke de ønskede punktene i kroppen.
- Refleksologi. Det har vist seg å være den mest effektive metoden. Dens hjelp blir ty til i tilfeller der SOS fører til en forsinkelse i modningen og utviklingen av nervesystemet.
Økt nevro-refleks eksitabilitet
En av de mulige manifestasjonene av perinatal skade i den akutte fasen er økt nevrorefleks eksitabilitet.
Vedrørende mild form i løpet av patologien er det typisk for det:
- reduksjon eller økning i muskeltonus;
- utryddelse av reflekser;
- overfladisk søvn;
- urimelig skjelving på haken.
Massasje med elektroforese bidrar til å gjenopprette muskeltonen. I tillegg utføres medikamentell behandling, og behandling ved hjelp av pulserende strømmer og spesielle bad kan foreskrives.
epileptisk syndrom
Det epileptiske syndromet er preget av periodisk epileptiske anfall, som er ledsaget av kramper, som er rystelser og rykninger i øvre og nedre ekstremiteter og hodet. Hovedoppgaven med terapi i dette tilfellet er å bli kvitt den krampaktige tilstanden.
Traumer i nervesystemet er en av de vanligste menneskelige patologiene. Skille mellom traumatisk hjerneskade og ryggmargsskade.
Traumatisk hjerneskade utgjør 25-45 % av alle tilfeller av traumatiske skader. Dette skyldes det høye skadenivået i bilulykker eller transportulykker.
Traumatiske hjerneskader er lukket (CTBI), når integriteten opprettholdes hud og solid hjernehinner, eller det er bløtvevssår uten skade på aponeurosen ( bredt leddbånd dekker hodeskallen). Traumatiske hjerneskader med skade på beinene, men med bevaring av hudens integritet og aponeurose, er også klassifisert som lukket. Åpen traumatisk hjerneskade (TBI) oppstår når aponeurosen er skadet. Skader der utstrømning av cerebrospinalvæske oppstår klassifiseres i alle fall som åpne. Åpne kraniocerebrale skader deles inn i penetrerende, når dura mater er skadet, og ikke-penetrerende, når dura mater forblir intakt.
Klassifisering av lukkede kraniocerebrale skader:
1. Blåmerker og skader i bløtvevet i skallen uten hjernerystelse og kontusjon av hjernen.
2. Faktisk lukkede hjerneskader:
Hjernerystelse (commotio cerebri).
Hjernekontusjon (contusio cerebri) mild, moderat og alvorlig
3. Traumatisk intrakraniell blødning (hjernekompresjon – komprimering):
Ekstradural (epidural).
Subdural.
Subaraknoidal.
Intracerebral.
Intraventrikulær.
4. Kombinert skade på hodeskallen og hjernen:
Blåmerker og skader i bløtvevet i skallen i kombinasjon med traumer i hjernen og dens membraner.
Lukkede brudd på bein i kraniehvelvet i kombinasjon med skade på hjernen (kontusjon, hjernerystelse), dens membraner og blodårer.
Frakturer av bein i bunnen av hodeskallen i kombinasjon med skader på hjerne, membraner, blodårer og kranienerver.
5. Kombinerte skader når det oppstår mekaniske, termiske, strålings- eller kjemiske effekter.
6. Diffus aksonal skade på hjernen.
7. Kompresjon av hodet.
Den vanligste typen skade er hjernerystelse . Dette er mest lys type hjerneskade. Det er preget av utviklingen av milde og reversible endringer i aktiviteten til nervesystemet. På skadetidspunktet er det som regel bevisstløshet i noen sekunder eller minutter. Kanskje utviklingen av den såkalte retrograde hukommelsestapen for hendelser som gikk forut for skadeøyeblikket. Det er oppkast.
Etter gjenoppretting av bevissthet er følgende plager mest karakteristiske:
Hodepine.
Generell svakhet.
Støy i ørene.
Støy i hodet.
Rødming av ansiktet.
Svette i håndflatene.
Søvnforstyrrelser.
Smerter ved bevegelse av øyeeplene.
I nevrologisk status oppdages labil ikke-grov asymmetri av senereflekser, nystagmus av liten kaliber, det kan være en liten stivhet i oksipitalmusklene. Tilstanden er fullstendig stoppet i løpet av 1-2 uker. Hos barn kan hjernerystelse oppstå i tre former: mild, moderat, alvorlig. Med en mild form oppstår bevissthetstap i noen sekunder. Hvis det ikke er bevissthetstap, kan adynami, døsighet oppstå. Kvalme, oppkast, hodepine vedvarer i flere dager etter skaden. Hjernerystelse av moderat alvorlighetsgrad manifesteres ved tap av bevissthet i opptil 30 minutter, retrograd hukommelsestap, oppkast, kvalme og hodepine i løpet av en uke. Alvorlig hjernerystelse er preget av langvarig bevissthetstap (fra 30 minutter til flere dager). Så er det en tilstand av stupor, sløvhet, døsighet. Hodepine vedvarer i 2-3 uker etter skade. I nevrologisk status avdekkes forbigående skade på abducensnerven, horisontal nystagmus, økte senereflekser og tetthet i fundus. Trykket i cerebrospinalvæsken stiger til 300 mm vann st.
hjernekontusjon I motsetning til hjernerystelse er den preget av hjerneskade av ulik alvorlighetsgrad.
Hos voksne er en mild cerebral kontusjon preget av tap av bevissthet etter en skade fra flere minutter til en time. Etter å ha gjenvunnet bevisstheten, klager offeret over hodepine, svimmelhet, kvalme og retrograd hukommelsestap oppstår. I den nevrologiske statusen avdekkes ulike pupillstørrelser, nystagmus, pyramidal insuffisiens og meningeale symptomer. Symptomene går tilbake i løpet av 2-3 uker.
En hjernekontusjon av moderat alvorlighetsgrad er ledsaget av tap av bevissthet i flere timer. Det er retrograd og antegrad amnesi. Hodepine er vanligvis alvorlig. Oppkast gjentas. Blodtrykket enten stiger eller synker. I nevrologisk status er det et uttalt skallsyndrom og tydelige nevrologiske symptomer i form av nystagmus, endringer i muskeltonus, utseende av pareser, patologiske reflekser og følsomhetsforstyrrelser. Mulige brudd i hodeskallebenene, subaraknoidale blødninger. CSF-trykket økt til 210-300 mm vann st. Symptomene går tilbake i løpet av 3-5 uker.
En alvorlig hjernekontusjon er karakterisert ved tap av bevissthet i en periode på flere timer til flere uker. Alvorlige brudd på kroppens vitale funksjoner utvikles. Bradykardi mindre enn 40 slag per 1 minutt, arteriell hypertensjon mer enn 180 mm Hg, muligens takypné mer enn 40 per 1 minutt. Det kan være en økning i kroppstemperaturen.
Det er en uttalt nevrologiske symptomer:
Flytende bevegelser av øyeeplene.
Parese av blikk oppover.
Tonisk nystagmus.
Miose eller mydriasis.
Strabisme.
Brudd på svelging.
Endring i muskeltonus.
Decerebrere stivhet.
Økning eller undertrykkelse av sene- eller hudreflekser.
Toniske kramper.
Reflekser av oral automatisme.
Parese, lammelse.
Anfall.
Ved alvorlige blåmerker er det som regel brudd i beinene i hvelvet og bunnen av hodeskallen, massive subaraknoidale blødninger. Fokale symptomer går veldig sakte tilbake. Cerebrospinalvæsketrykket stiger til 250-400 mm vann st. Som regel gjenstår en motorisk eller mental defekt.
I barndommen er hjerneskade mye mindre vanlig. Det er ledsaget av vedvarende fokale symptomer med svekkede bevegelser, følsomhet, visuelle, koordinerende forstyrrelser på bakgrunn av alvorlige cerebrale symptomer. Ofte er fokale symptomer tydelig indikert bare i 2-3 dager på bakgrunn av en gradvis reduksjon i cerebrale symptomer.
Hvis en hjernekontusjon er ledsaget av subaraknoidal blødning, er meningeal syndrom tydelig manifestert i det kliniske bildet. Avhengig av akkumuleringsstedet for det spilte blodet, oppstår enten psykomotoriske forstyrrelser (eksitasjon, delirium, hallusinasjoner, motorisk desinhibering) eller hypotalamiske lidelser (tørste, hypertermi, oliguri) eller hypertensjonssyndrom. Ved mistanke om subaraknoidalblødning er lumbalpunksjon indisert. Samtidig er cerebrospinalvæsken av hemorragisk karakter, eller fargen på kjøttsløyfer.
Hjernekompresjon oppstår under dannelsen av intrakranielle hematomer, deprimerte skallebrudd. Utviklingen av et hematom fører til en gradvis forverring av pasientens tilstand og en økning i tegn på fokal hjerneskade. Det er tre perioder i utviklingen av hematomer:
krydret med en traumatisk effekt på hodeskallen og hjernen;
latent- "lett" gap etter skade. Det er mest karakteristisk for epidurale hematomer og avhenger av bakgrunnen som hematomet dannes mot: hjernerystelse eller hjernekontusjon.
Og faktisk kompresjonsperiode eller dannet hematom.
Det mest karakteristiske ved et hematom er utvidelsen av pupillen på siden av lesjonen og hemiparese på motsatt side (Knapps syndrom).
Andre symptomer på hjerneskade under hjernekompresjon inkluderer følgende:
Tap av bevissthet.
Hodepine.
Gjentatte oppkast.
Psykomotorisk agitasjon.
Hemiparese.
Fokale epileptiske anfall.
Bradykardi.
Blant andre årsaker til hjernekompresjon kan kalles hydroma. Dannelsen skjer under dannelsen av et lite subduralt hematom, hvor blødningen stopper, men den fylles gradvis på med væske fra cerebrospinalvæsken. Som et resultat øker det i volum, og symptomene øker i henhold til pseudotumortypen. Det kan ta flere uker fra skadeøyeblikket. Ofte med dannelsen av et hematom oppstår subaraknoidal blødning.
Hos barn klinisk bilde intrakranielt hematom er noe annerledes. Alvorlighetsgraden av den første fasen kan være minimal. Varigheten av lysintervallet avhenger av blødningsintensiteten. De første tegnene på et hematom vises når volumet er 50-70 ml. Dette skyldes elastisiteten til barnets hjernevev, deres større evne til å strekke seg, og de brede banene i cerebrospinalvæsken og venøs sirkulasjon. Hjernevev har en stor evne til å komprimere og komprimere.
Diagnostikk kraniocerebrale skader inkluderer et sett med metoder:
Grundig nevrologisk undersøkelse.
Radiografi av beinene i skallen avslører brudd, fordypninger i beinene.
Undersøkelse av cerebrospinalvæsken lar oss snakke om tilstedeværelsen av subaraknoidal blødning. Dens implementering er kontraindisert i hematomer, fordi. stoffet i hjernen kan være kilt inn i foramen magnum eller i hakket i lillehjernen.
Elektroencefalografi gjør det mulig å oppdage lokale eller diffuse endringer i den bioelektriske aktiviteten til hjernen, graden av dybden av deres endring.
Ekko-encefalometri er undersøkelsesmetode nummer én ved mistanke om hjernehematom, svulst eller abscess.
CT og MR er de mest informative moderne forskningsmetodene som gjør det mulig å studere hjernens struktur uten å åpne beinene i skallen.
Studiet av biokjemiske parametere er av sekundær betydning, fordi enhver traumatisk effekt på kroppen vil bli ledsaget av aktivering av det sympatiske binyresystemet. Dette vil manifesteres ved økt frigjøring av metabolitter av adrenalin og katekolaminer i den akutte skadeperioden. Ved slutten av den akutte perioden er aktiviteten til det sympatiske binyresystemet redusert, det kommer ofte til et normalt nivå bare 12 eller 18 måneder etter den traumatiske hjerneskaden.
Langsiktige effekter av TBI inkluderer:
Hydrocephalus.
Traumatisk encefalopati.
Traumatisk epilepsi.
Parese.
Lammelse.
Hypothalamiske lidelser.
Den nye vegetative dystonien er et symptom på den nåværende traumatiske prosessen, og ikke en konsekvens av en traumatisk hjerneskade.
Behandling av CTBI
I nærvær av et deprimert brudd eller hematomer, er pasienten gjenstand for umiddelbar nevrokirurgisk behandling.
I andre tilfeller er behandlingen konservativ. vist sengeleie. Symptomatisk terapi utføres: analgetika, dehydrering, med oppkast - eglonil, cerucal. For søvnforstyrrelser - sovemedisin. Med psykomotorisk agitasjon - beroligende midler, barbiturater, nevroleptika. Ved alvorlig intrakraniell hypertensjon foreskrives diuretika (lasix, mannitol, glyserinblanding). Ved subaraknoidale blødninger er gjentatte lumbale punkteringer indikert.
Ved alvorlige hjerneskader er gjenopplivningstiltak, kontroll av aktiviteten til bekkenorganene og forebygging av komplikasjoner indisert.
I restitusjonsperioden vises fysioterapiøvelser, fysioterapi, massasje, gjenopprettende medisiner, klasser med logoped, psykolog.
Åpen traumatisk hjerneskade deles inn i penetrerende og ikke-penetrerende, avhengig av skaden på dura mater. Skader med skade på dura mater er mye mer alvorlig, fordi. det er muligheter for infeksjon å komme inn i kraniehulen og utvikle hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse og abscess. Et ubetinget tegn på en åpen penetrerende kraniocerebral skade er utstrømningen av cerebrospinalvæske fra nesen og øret.
Årsaken til åpne penetrerende hjerneskader er bilulykker og skuddskader. Sistnevnte er spesielt farlige fordi det dannes en blind sårkanal med en høy grad infeksjon. Dette forverrer tilstanden til pasientene ytterligere.
I klinikken for åpne kraniocerebrale skader kan følgende manifestasjoner være:
Alvorlige cerebrale fenomener med hodepine, oppkast, svimmelhet.
Skallsymptomer.
Fokale tegn på skade på stoffet i hjernen.
"Symptom på briller" utvikler seg når beinene i bunnen av hodeskallen er brukket.
Blødning fra sår.
Liquorrhea.
Når veggene i ventriklene i hjernen er skadet, oppstår purulent ependymatitt med et ekstremt alvorlig forløp.
Diagnostikk utføres på samme måte som for TCHMT. Det er inflammatoriske endringer i blodet. Brennevinstrykket økes. På fundus karakteristisk stagnasjon.
Behandlingåpen traumatisk hjerneskade utføres kirurgisk. Knust hjernevev, beinfragmenter, blodpropp fjernes. Deretter utføres plastisk kirurgi av beindefekten i skallen. Medikamentell behandling innebærer utnevnelse av antibiotika, anti-inflammatoriske legemidler, diuretika. Antikonvulsive medisiner, treningsterapi, massasje, fysioterapi er foreskrevet.
Skader i ryggraden og ryggmargen
Vertebral-spinalskader er lukket - uten skade på huden og tilstøtende myke vev, åpne - med skade på dem. Penetrerende vertebral-spinalskader oppstår når integriteten til veggene i ryggmargskanalen er krenket og infeksjon blir mulig. Skader på ryggraden uten forstyrrelse av funksjonen til ryggmargen, forstyrrelse av ryggmargens aktivitet uten skade på ryggraden, og kombinerte skader er mulig.
Spinalskader inkluderer:
Brudd.
Dislokasjoner av ryggvirvlene.
Uttøyning og riving leddbåndsapparat.
Krenkelse av integriteten til mellomvirvelskivene.
Ryggmargsskade oppstår som:
Hjernerystelse.
Gap.
Hematomyelia oppstår når det er blødning i ryggmargen. I dette tilfellet lider den grå substansen i hjernen i større grad.
Spinalblødninger (hematorachis) oppstår når blod kommer inn over eller under dura mater, subaraknoidalblødning oppstår når blod kommer inn under arachnoidmembranen.
Blant årsakene til vertebrale og ryggmargsskader er transport (bilskader) og fall fra høyden i første rekke.
Klinisk bilde ryggmargsskade inkluderer følgende symptomer:
Lokal smerte.
Muskelspenninger.
Hjernerystelse av ryggmargen akutt stadium ganske ofte fortsetter med fenomenene kryssnederlag av en ryggmarg som er utsatt for omvendt utvikling. Dette fenomenet kalles diaschisis, eller diffus hemming i ryggmargen, eller spinal sjokk. Det fortsetter med hemming av funksjonene til ryggmargen under nivået av lesjonen, dysfunksjon av bekkenorganene. Varigheten av denne tilstanden varierer innenfor ulike grenser. Gjenoppretting av ryggmargsfunksjoner skjer over en periode på flere uker til 1 måned.
Kontusjon av ryggmargen (kontusjon) forårsaker destruktive endringer i hjernens substans. Diaschisestadiet tar lengre tid, restitusjonen er langsommere og ufullstendig. Det kan være liggesår. Utviklingen av komplikasjoner i form av pyelonefritt, urosepsis.
Skader på ryggraden tilsvarer ikke skadenivået på ryggmargen. Dette er på grunn av særegenhetene ved blodtilførselen til hjernen. For å bestemme nivået av skade på ryggraden, er spondylografi av eksepsjonell betydning - røntgen av ryggraden.
Behandling ved spinalskader innebærer det immobilisering av pasienten, posisjon på skjoldet, trekkraft, kontroll av aktiviteten til bekkenorganene, forebygging av liggesår.
Hvis kompresjon av ryggmargen oppdages, er kirurgisk behandling nødvendig. Medikamentell behandling utføres symptomatisk. I perioden med gjenoppretting av funksjoner er sanatoriebehandling og gjørmeterapi av spesiell betydning.
Skader i det perifere nervesystemet oppstå med kraniocerebrale skader, brudd i kragebenet, lemmer, med skudd, stikksår.
En traumatisk nerverivning kalles neurotemese. I dette tilfellet er det et brudd på de motoriske, sensoriske og trofiske funksjonene gitt av denne nerven.
Reversibel skade er mulig med hjernerystelse eller blåmerke på nerven. I dette tilfellet kan det være fenomener med nevropraksi, når aksonet til nerven forblir intakt, skjer endringer på nivået av mikrotubuli og cellemembraner. Axotemesis innebærer et brudd på aksonet med bevaring av Schwann-celler, epi-, peri-, endoneurium. Det distale segmentet av nerven, når aksonet er sprukket, gjennomgår Wallerian degenerasjon, det sentrale segmentet begynner å regenerere.
Gjenoppretting av nervefunksjon skjer etter 2-3 uker når den er hjernerystelse eller forslått, med axotemesis skjer utvinning parallelt med nerveregenerering. Nerveveksthastigheten er 1 mm/dag. Når endene av en avkuttet nerve divergerer, skjer ikke utvinningen fullstendig. For å gjøre dette tyr de til operasjonen av neurorhaphy - syingen av nerven. Det utføres i tilfeller der det ikke er gjenoppretting av nervefunksjon innen 2-3 måneder. Hvis kirurgi ikke utføres, dannes et nevrom i enden av den avkuttede nerven, som kan forårsake fantomsmerter. Tilstedeværelsen av et stort antall autonome fibre i den skadede nerven bestemmer tilstedeværelsen av kausalske brennende smerter. Pasienten opplever lettelse ved å dyppe lemmene i kaldt vann eller pakke dem inn med filler dynket i vann.
Behandling nerveskader omfatter kirurgisk behandling i den akutte perioden etter indikasjoner. Anti-inflammatoriske, antikolinesterase, smertestillende medisiner. Fysioterapi, massasje. Etter 1,5-2 måneder anbefales gjørmeterapi, balneoterapi, spa-behandling.