Muskelkramper Disse oppstår vanligvis i andre halvdel av svangerskapet, spesielt når du ligger på ryggen med tærne pekende ut. Kramper oppstår noen ganger under søvn når bena er forlenget. Kramper er først og fremst assosiert med vektøkning: musklene i bena blir harde, og

Benkramper Vanligvis, jo nærmere fødsel, jo oftere oppstår slike kramper. Dette skyldes sannsynligvis en endring i blodsirkulasjonen under svangerskapet, muskeltretthet, eller rett og slett at den forstørrede livmoren presser på karene som leverer blod til bena.

Kramper i beina Kramper i beina er ikke uvanlige i andre og tredje trimester av svangerskapet. De skjer oftere om natten og forstyrrer søvnen. Selv om årsaken ikke er nøyaktig kjent, er det mulig at de skyldes nedgang i blodsirkulasjonen i venene i bena på grunn av vektøkning.

2.3. "Kramper" i bena Et vanlig problem: opp til halvparten av pasientene, når de blir spurt, rapporterer en følelse av krampesmerter i bena, kramper i muskler, spesielt om natten, noen ganger er det ufrivillige bevegelser av bena under søvn (det leger kaller rastløs syndrom).

Under det generelle konseptet "kramper" kombinerer tilstander som manifesteres av ufrivillige sammentrekninger av skjelettmuskulaturen. Til tross for at det konvulsive syndromet hos de fleste manifesterer seg på nesten samme måte, kan det utvikle seg under påvirkning av ulike årsaker og være et symptom på ulike sykdommer.

Anfall kan oppstå under påvirkning av flere dusin provoserende faktorer. Blant dem er epilepsi, nedsatt elektrolyttmetabolisme (med infeksjonssykdommer, mangel på kalsium og magnesium i kroppen), irritasjon av hjernehinnene (meningitt), feber, lavt blodsukker, mangel på oksygen, skade på sentralnervesystemet .

Epilepsi er en sykdom der et eksitasjonsfokus spontant oppstår i en del av hjernen. Avhengig av hvor akkurat dette området ligger, kan sykdommen manifestere seg på forskjellige måter – fra stamming til klassiske krampeanfall med bevissthetstap.

Kramper som utvikler seg med feber kalles feber. Som regel oppstår de i tilfeller der kroppstemperaturen stiger raskt og når 38–39 grader (hos barn er de allerede mulige ved 37,5 grader). I deres forekomst spiller ikke bare faktum om en økning i kroppstemperatur en rolle, men også den toksiske effekten på kroppen av mikrobielle livsprodukter (oftere følger en slik feber infeksjonssykdommer).

Det er så mange anfall som affektive åndedrettsorganer. Dette er en spesiell form for anfall som kan oppstå selv hos en tilsynelatende frisk person. Som regel er det innledet av en slags stress - alvorlig smerte (etter en skade, brannsår, smertefull medisinsk manipulasjon) eller en følelse av frykt i ekstreme situasjoner (for eksempel en trafikkulykke).

Mekanismen for deres forekomst er som følger: i en stressende situasjon øker produksjonen av adrenalin og andre biologisk aktive stoffer som ligner den i handling. De forårsaker økt pust, noe som fører til en reduksjon i nivået av karbondioksid i blodet. Sistnevnte forårsaker også muskelsammentrekninger. Hos et barn kan slike kramper oppstå når han gråter i lang tid; mens han trekker pusten dypt. Anfall kan være ledsaget av mange andre tilstander: traumatisk hjerneskade, hjerneslag, hysteri.

Innledende symptomer på anfall, bestemmelse av årsaken deres, anfall ved epilepsi.

For å kunne gi akutthjelp på riktig måte, må du være i stand til å bestemme eller foreslå årsaken til anfall fra symptomene. Med epilepsi, hvis dette er dens klassiske form, kan det før et krampeanfall være en såkalt aura - en endring i pasientens velvære, som han er i stand til å bestemme tilnærmingen til. For hver person manifesterer auraen seg på forskjellige måter: i form av angst, en følelse av å krype over hele kroppen, tyngde i hodet osv. Disse følelsene er svært viktige for diagnose, siden ved å fortelle andre om dem, Pasienten kan dermed advare om det forestående utbruddet av krampeanfall, som vil bestemme algoritmen for å gi ham akutthjelp.

Selve epilepsianfallet består av to hovedfaser, hvorav den første er fasen med toniske kramper. Definisjonen av "tonic" betyr slike kramper, der det er en sterk langvarig muskelspenning; Samtidig strekkes personen, blir ubevegelig. Alle musklene i kroppen er sammentrukket, inkludert stemmefoldene, så i begynnelsen av angrepet er pasienten i stand til å skrike.

Hvis en person sitter, under påvirkning av muskelsammentrekning, hopper han vanligvis først opp og faller deretter. Armene og bena er strukket ut, huden er blek, ansikts- og kjevemusklene er spente, øynene kan vendes opp og til siden, pupillene utvides; ved berøring er alle musklene anspente og veldig tette. Noen ganger buer ryggen seg på grunn av sterk muskelspenning.

I denne fasen av et epileptisk angrep er det praktisk talt umulig for pasienten å gi en viss stilling av kroppen eller åpne munnen. Toniske kramper varer ikke mer enn 10-20 sekunder. På dette tidspunktet kan en person ikke puste på grunn av sammentrekningen av musklene i brystet og mellomgulvet. Ved slutten av denne fasen går huden fra blekhet til en lilla cyanotisk farge.

Så kommer fasen med kloniske kramper. Med dem trekker ulike muskelgrupper seg vekselvis sammen, som et resultat av at pasienten gjør feiende ukontrollerte bevegelser med armer og ben. Denne fasen av et epileptisk anfall kan vare fra 30 sekunder til 5 minutter. Til å begynne med er muskelsammentrekninger veldig aktive, men etter en stund blir de mindre hyppige, amplituden til ukontrollerte bevegelser avtar, personen begynner å puste igjen og angrepet slutter.

På slutten av denne fasen er det ofte ufrivillige avføringer og vannlating. Som regel, etter et epileptisk anfall, sovner en person. Under et angrep er bevisstheten deprimert, så da husker ikke pasienten noe.

Anfall på grunn av elektrolyttforstyrrelser.

Anfall som utvikler seg på grunn av forstyrrelser i elektrolyttmetabolismen oppstår ofte med mangel på kalsium i kroppen. Hos barn kalles en mangel på dette makronæringsstoffet spasmofili og kan gi alvorlige symptomer. Hos voksne er det vanligvis en liten mangel på kalsium, manifestert ved smertefulle sammentrekninger av leggmusklene. Mer alvorlige former for kalsiummangel, og derfor mer alvorlige symptomer, er mulig, for eksempel etter mislykket skjoldbruskkjerteloperasjon. I dette tilfellet kan krampeanfall være veldig sterke og gjentas mange ganger.

Symptomer på feberkramper.

Med feberkramper, blant symptomene, kommer tegn på den underliggende sykdommen (vanligvis) og selve feberen til syne: rødhet i huden, frysninger (i begynnelsen av stadiet med kroppstemperaturstigning) eller en følelse av varme (når kroppstemperaturen har nådd maksimaltall), svakhet, hodepine, kvalme. Selve krampene kan være av variert karakter: de kan se ut som en stor skjelving, spre seg bare til lemmene eller til hele kroppen, manifestere seg som en forbigående spenning av en eller annen muskelgruppe, etc.

Noen ganger er de ledsaget av tap av bevissthet. Som regel gjentas de mange ganger til kroppstemperaturen synker, men de kan også oppstå i form av et enkelt kort krampeanfall.

Anfall ved meningitt eller meningoencefalitt.

Det er ikke vanskelig å fastslå kramper forårsaket av hjernehinnebetennelse eller meningoencefalitt hvis du kjenner til egenskapene til disse sykdommene. Det er flere tegn, ved tilstedeværelsen av hvilke det er mulig å identifisere irritasjon av hjernehinnene. En pasient med hjernehinnebetennelse har for eksempel anspente muskler i nakken og bakhodet, noe som gjør at han ikke klarer å utføre en enkel test: press haken mot brystet.

Hvis en pasient som ligger på ryggen prøver å bøye hodet til brystet, stiger skuldrene sammen med hodet. Du kan også gjøre en annen test. Hev benet til den liggende pasienten, bøy det i rett vinkel i kneet og hofteleddet, og prøv deretter å rette det ut bare ved kneet. Når du prøver å løsne, vil personen som utfører testen føle motstand - pasienten vil ikke være i stand til å rette benet på grunn av muskelspenninger. Disse testene bør gjøres ved mistanke om hjernehinnebetennelse.

Med meningitt er følgende symptomer notert: en akutt luftveisinfeksjon som går foran sykdommen, en betydelig økning i kroppstemperatur, et lite utslett på huden i form av blødninger, klager over alvorlig hodepine, psykiske lidelser og pasientens sløvhet.

Affektive luftveiskramper.

Respiratoriske kramper kan lett forveksles med et epileptisk anfall. Et viktig poeng i riktig diagnose er informasjonen om at personen kort tid før angrepet led en eller annen form for alvorlig stress. Av natur er slike kramper vanligvis kloniske (tilfeldig sammentrekning av ulike muskelgrupper) eller blandede, det vil si tonisk-kloniske. Under dem, så vel som ved epilepsi, kan det ikke være pust og undertrykt bevissthet.

Imidlertid er ufrivillig vannlating og avføring med slike kramper ganske sjeldne, angrepet blir ikke til søvn og det er ingen klar inndeling i faser, som hos epileptikere. I tillegg, hvis pasienten ikke er alene og det er en mulighet til å spørre sine ledsagere, så taler det faktum at det ikke var slike angrep før også for stresskramper.

Hvis årsaken til kramper har blitt, er riktig premedisinsk diagnose mulig i to tilfeller - hvis pasienten selv rapporterer det eller hvis skade er synlig på hodet hans - skrubbsår, blødninger. Av natur kan de være helt forskjellige.

Første akuttmedisinske hjelp for kramper.

Ved yting av bistand må det tas i betraktning at det både finnes generelle tiltak for kramper av enhver opprinnelse, og viktige forhold der det bør tas hensyn til årsaken til den oppståtte tilstanden. Hvis en person har et krampeanfall (dette er spesielt viktig for sterke kloniske og tonisk-kloniske kramper), må du handle veldig raskt.

Det er farlig for pasienten på flere måter: skader er sannsynlig under et fall og under kramper (noen ganger kan sterke muskelsammentrekninger til og med forårsake beinbrudd, og et fall fra en høyde av ens egen høyde eller å slå hodet på en hard gjenstand kan føre til til intrakraniell blødning) og tungetraksjon. Sistnevnte fører i noen tilfeller til og med til pasientens død: tungen blokkerer luftveiene og stopper tilgangen av oksygen til lungene.

Så, i begynnelsen av kramper, hvis en person faller, er det nødvendig å prøve å plukke ham opp og om mulig legge ham på en myk horisontal overflate. Det trenger ikke å være en seng - du kan bruke en madrass eller teppe lagt på gulvet. Ofte, når et angrep skjer på gaten eller i transport, er det umulig å sikre dette.

I dette tilfellet, under et krampeanfall, er det nødvendig å isolere pasienten fra gjenstander som kan skade ham, og prøve å begrense bevegelsene til kroppen hans slik at det ikke er alvorlige skader. For det er det vanligvis nødvendig å involvere flere personer for å få hjelp: muskelsammentrekninger er veldig sterke og skarpe, og det er nesten umulig å holde en person alene, hvis det ikke er et barn.

For å forhindre oksygensult er det nødvendig å frigjøre nakke og bryst fra restriktive klær og snu hodet til siden for å hindre at mageinnholdet kommer inn i luftveiene. For å hindre at tungen synker, bør en spatel settes inn i pasientens tenner og om mulig presses mot tungeroten. Du kan holde tungen med et spesialverktøy - en tungeholder.

I dette tilfellet vil pasienten ikke være i stand til å lukke kjeven helt, og tungen vil ikke bli bitt, og vil ikke blokkere luftveiene. Når du utfører slike manipulasjoner, blir det ofte gjort mange feil. For det første, noen ganger er tiden feil når du trenger å handle. Det er nødvendig å sikre åpenhet til luftveiene så snart som mulig fra begynnelsen av et krampeanfall.

Selvfølgelig kan det noen ganger være veldig vanskelig - for å overvinne spasmen i kjevemusklene, er det nødvendig å utøve stor kraft. Men dette må gjøres i løpet av kort tid, og ikke vente på slutten av anfallet eller i det minste svekkelsen av krampene - på dette tidspunktet kan det hende at det ikke blir pust i flere minutter, noe som kan være dødelig. For det andre, når du setter en slikkepott inn i munnen, må sikkerhetstiltak overholdes: den som gir assistanse bør ikke stikke fingrene inn i munnen, åpne kjeven til pasienten - sistnevnte kan ufrivillig lukke tennene, noe som vil føre til unødvendige skader .

Den tredje feilen er valget av et objekt for å holde kjevene åpne. En slikkepott og tungeholder er ikke alltid tilgjengelig, kun i isolerte tilfeller. I en ekstrem situasjon kan spatelen byttes ut med andre gjenstander. For eksempel et metall pakket inn med en serviett eller klut for å forhindre skade på munnslimhinnen og skade på tennene, eller en tett sammenrullet bandasje.

Du kan ikke bruke tregjenstander eller en penn til å skrive til dette formålet: ved å bite tennene sammen kan pasienten enkelt bite dem. Dette vil ikke oppnå målet og vil føre til skade av skarpe fragmenter av munnslimhinnen, svelget, til inntrengning av fremmedlegemer i luftveiene. Til slutt er det fjerde viktige punktet hvordan du skal sette inn spatelen (skjeen) i tennene.

Spatelen skal ikke plasseres mellom fortennene på samme måte som en gaffel tas inn i munnen mens man spiser eller for eksempel en sigarett. Dette hindrer ikke tungen i å synke, i tillegg er det lett å skade munnbunnen, noe som vil gi alvorlige blødninger. Gjenstanden må settes inn mellom jekslene - slik en hund tar en pinne når den bærer den til eieren. Medisinsk behandling for anfall kan ikke oppnås med konvensjonelle, allment tilgjengelige legemidler.

Nødvendige medisiner er lette å finne, for eksempel i førstehjelpsposten, dersom det oppsto et krampeanfall på jobben. Som et antikonvulsivt middel bør en diazepamoppløsning injiseres i en muskel eller vene i en dose på 0,3 mg per 1 kg kroppsvekt. Med svak effekt kan injeksjonen gjentas etter 10-15 minutter. Etter å ha gitt hastetiltak bør alle pasienter som har hatt et krampeanfall legges inn på sykehus for en detaljert undersøkelse og behandling.

Funksjoner ved levering av første akuttmedisinsk behandling for kramper.

Hver tilstand som fører til utvikling av anfall har sine egne karakteristikker ved levering av akutthjelp. Ved et epileptisk anfall, i tillegg til diazepamoppløsning, injiseres pasienter med 10 ml av en 25 % oppløsning av magnesiumsulfat intravenøst ​​eller en oppløsning av furosemid i en dose på 60-80 mg i en vene eller muskel. Ved feberkramper er det først og fremst nødvendig å sikre en reduksjon i kroppstemperaturen.

Det må huskes at det skilles mellom den såkalte rød- og hvitfeberen. Rød feber er sjeldnere ledsaget av kramper. Huden med det er rosa, pasienten har økt svette, klager han over. Denne typen feber er mer gunstig og krever følgende tiltak: alkoholgnidning, påføring av kalde komprimerer på områder av kroppen der store blodårer er tett - hodet, nakken, brystet. Gi pasienten mer væske å drikke.

Hvit feber er et signal om at kroppen bærer for mye belastning og ikke kan takle temperaturøkningen. Pasienten er blek, hender og føtter er kjølige på grunn av spasmer i blodårene. Svette er minimal, bevisstheten er ofte sløret eller tapt. I dette tilfellet vil det eneste hjelpemiddelet være å gni huden med hendene eller en grov klut for å utvide blodårene og øke varmeoverføringen fra kroppen. Med hvit feber trenger pasienten akutt legehjelp.

For å unngå en gjentakelse av et angrep av feberkramper før legenes ankomst, kan du bruke febernedsettende midler. Den sikreste av dem, godkjent for bruk selv hos barn, er paracetamol, som gis i en dose på 200–500 mg. Hvis det, etter eliminering av et anfall av anfall, er mistanke om at de er forbundet med hjernehinnebetennelse, betyr dette at personen trenger akutt medisinsk hjelp.

Et viktig poeng når man har med slike pasienter å gjøre er at det ikke bare er nødvendig å gi medisinsk behandling, men også å beskytte andre mennesker mot mulig infeksjon. Inntil overføringen av pasienten til legers hender, bør du prøve å isolere pasienten. Og den som yter bistand skal være i beskyttelsesmaske. Eller en 4-lags bomullsbind, spesielt hvis alle aktiviteter holdes innendørs.

Kramper i leggmusklene, selv om de ofte gjentas, er ikke en grunn til akutthjelp. Pasienter bør rutinemessig oppsøke lege. Hvis krampene er forårsaket av utilstrekkelig venøs sirkulasjon (åreknuter), vil kirurgisk behandling og/eller bruk av kompresjonsstrømper og venotoniske midler bli foreskrevet. Med kramper på grunn av kalsiummangel, vil mangelen fylles opp ved hjelp av kalsiumholdige legemidler.

Ved affektive luftveiskramper kommer akutthjelp, i tillegg til generelle tiltak, ned på å ta tilgjengelige beroligende midler. Ved kramper forårsaket av traumer i hodeskallen, bør pasienten ikke flyttes uavhengig og gis medisiner. Det er ikke kjent hva slags skade han har i hjernen og hvor nyttig denne eller den intervensjonen vil være for ham. Det er nødvendig å vente på ankomsten av leger, og mens du venter på at de skal kontrollere pasientens vitale funksjoner - pust og hjerteslag.

Basert på boken «Rask hjelp i nødssituasjoner».
Kashin S.P.

Akutthjelp for anfall er ofte den eneste muligheten redde et menneskes liv. Denne tilstanden er manifestert i ufrivillige paroksysmale muskelsammentrekninger som oppstår under påvirkning av forskjellige typer irriterende stoffer.

Utseendet til anfall er assosiert med patologisk aktivitet visse grupper nevroner, som kommer til uttrykk i spontane impulser fra hjernen. Derfor kan et anfall oppstå både hos en voksen og et barn.

Statistikk viser at konvulsivt syndrom oftest manifesteres hos barn førskolealder. Samtidig, i de første tre årene av en babys liv, er han fikset mest av alt. Dette faktum forklares av det faktum at hos førskolebarn råder eksitatoriske reaksjoner over hemmende på grunn av umodenhet til noen hjernestrukturer.

Etter å ha gitt akutthjelp for konvulsivt syndrom, må voksne og barn diagnostiseres for å identifisere årsakene som forårsaket kramper.

Typer anfall og deres årsaker

• Feber.

Ved høye temperaturer oppstår feberkramper, som er notert i perioden med den "hvite" febertilstanden.

Et særtrekk ved slike kramper er deres forekomst bare under påvirkning av høy temperaturindikatorer kropp. Etter deres reduksjon forsvinner symptomet.

Alt om arter høy temperatur og lære reglene for reduksjonen.

• Meningitt, stivkrampe.

Med data Smittsomme sykdommer konvulsivt syndrom vises på bakgrunn av hovedsymptomene.

Med meningitt noteres kramper av klonisk natur på bakgrunn av hyppige oppkast.

Med stivkrampe faller en person, kjevene begynner å bevege seg, imiterer tygging, pusten blir vanskelig, og ansiktet hans er vridd.

• Hypoglykemi.

Det vises vanligvis hos barn.

Sykdommen provoserer kramper hos et barn som har mangel på vitamin D og kalsium. Ofte er provokatøren for et angrep følelsesmessig stress eller stress.

Et karakteristisk symptom på denne sykdommen er sammentrekningen av ansiktsmusklene, som kommer til uttrykk i deres rykninger.

• Affektive åndedrettstilstander.

Disse forholdene er også mer karakteristiske for barn, spesielt opp til tre år. Forekommer hos barn med høy nervøs eksitabilitet med manifestasjon av følelser: sinne, smerte, gråt eller glede.

Interessant fakta!

Mange leger tilskriver utseendet av feberkramper og affektive respiratoriske kramper til begynnelsen av utviklingen av epilepsi, siden hjernesentrene allerede er klare for repetisjon.

Behovet for førstehjelp

Førstehjelp til anfall kan gjengis av enhver person som har blitt øyenvitne til det som skjedde. Den består i enkle og konsistente handlinger som må utføres raskt og nøyaktig.

Dessuten må du forstå at å ringe en ambulanse er en obligatorisk handling under slike forhold. Hvis du ikke har tid til en telefonsamtale, søk hjelp fra folk i nærheten. Når du snakker med ekspeditøren, angi arten av anfallene.

Vurder algoritmen for handlinger som skal gis førstehjelp med konvulsivt syndrom av enhver type.

Merk!

Muskelspasmer er oftest ledsaget av et fall. Derfor er det først og fremst nødvendig å forhindre skade på en person ved å fjerne farlige gjenstander og legge myke ting på gulvet.

1. Løsne eventuelle gjenstander av offerets klær som kan forstyrre den frie luftstrømmen.
2. Hvis kjevene ikke er knyttet sammen, rull mykt lommetrøkle inn i en liten rull og sett den inn i pasientens munn. På denne måten kan du unngå å bite i tungen.
3. Hvis mulig, snu personen på siden. I tilfelle av hans intense bevegelser, fikser hodet i denne posisjonen: så når oppkast oppstår, vil en person ikke være i stand til å kveles av oppkast.

Merk!

Hvis pasientens kjever er sterkt komprimert, bør de ikke åpnes med makt for å omslutte vevet.

Hvis barnet hadde et raserianfall med høy gråt og skrik før angrepet begynte, og med utbruddet av en spasme, ble hudfargen endret eller ble forstyrret, er førstehjelpen å forhindre at babyen puster. For å gjøre dette, må du drysse det kaldt vann eller ta med en bomullspinne fuktet med ammoniakk til nesen.

Ytterligere bistand til et barn og en voksen foregår i en medisinsk institusjon.

Hjelp fra medisinsk personell

Hva de skal gjøre for behandling av konvulsivt syndrom, bestemmer legene først etter en detaljert undersøkelse og identifisering av årsaken som forårsaket syndromet.

Terapi utføres i flere retninger:

• Forebygging av påfølgende angrep med krampestillende midler;
• Restaurering av tapte funksjoner, samt påfølgende vedlikehold riktig drift luftveier og hematopoietiske organer;
• Ved hyppig tilbakevendende og langvarige anfall administreres alle intravenøst;
• Kontroll over god ernæring for å gjenopprette en svekket kropp.

Medisinsk behandling inkluderer terapi med slike legemidler:

• diazepam;
• fenytoin;
• Lorazepam;
• Fenobarbital.

Virkningen av disse stoffene er basert på en reduksjon i prosessen med eksitabilitet av nervefibre.

Uansett hvilken type terapi som er valgt, anbefaler nevrologer at etter det første angrepet, langtidsbehandling. Dette skyldes det faktum at å bli kvitt anfall som et symptom er mulig først etter fullstendig kur fra sykdommen som forårsaket dem.

Under utviklingen av hjernens cerebrale strukturer kan barn manifestere seg patologisk endring. De er dannet i form av forbigående fenomener eller i form av ektopiske foci av økt nervøs eksitasjon. Det andre alternativet fører alltid til utvikling av epilepsi i tidlig alder. Heldigvis fører forbigående fenomener med økt nervøs spenning til episodiske angrep. De stoppes lett ved hjelp av farmakologisk terapi. Det handler om om konvulsivt syndrom hos barn i tidlig alder og førskolealder. Det er viktig for foreldre å kjenne patologiklinikken og gi akutt førstehjelp i tide. En detaljert algoritme for medisinsk behandling er presentert i dette materialet.

Det er nødvendig å begynne å stoppe det konvulsive syndromet ved å sikre sikkerhetstiltak. Den største risikoen er at tungen synker på toppen av angrepet. Dette kan føre til død på grunn av kvelning. Les derfor alle trinnene i algoritmen nøye og ikke gå glipp av viktige instruksjoner.

Hvis vi vurderer det konvulsive syndromet i hjernen som forbigående patologi, da er det viktig å identifisere og utelukke provoserende faktorer som fører til en annen paroksysme hos et barn. Som regel kan triggere være humørsvingninger, ulike psykologiske traumer (for eksempel frykt), organiske lesjoner i det autonome og sentralnervesystemet, hypertermi, alvorlig forgiftning osv. Eliminering av risikofaktorer er obligatorisk for effektiv terapi i perioder mellom paroksysmer. av anfall.

Årsaker, patogenese og etiologi av konvulsivt syndrom hos barn

ufrivillige sammentrekninger muskelfibre delt inn i klonisk og tonic. De kan utløses av ulike faktorer. Uavhengig av dette utgjør anfall en alvorlig fare for helsen og til og med livet til babyen.

I pediatrisk praksis diagnostiseres konvulsivt syndrom i en isolert form bare hos 4-5% av barna. I de fleste tilfeller er etiologien til det konvulsive syndromet nært knyttet til de patogenetiske faktorene for endringer i vevet i cerebrale strukturer. Under dannelsen av nevrale forbindelser mellom fibrene i den grå substansen oppstår ofte ektopiske eller forbigående bølgefokus, noe som gir feil impulser til det autonome nervesystemet. Denne strukturen med ryggmarg og de radikulære nervene som strekker seg fra den styrer arbeidet til hele menneskekroppen. Med passering av et feil signal begynner en kaotisk sammentrekning av myocytter.

Årsakene til konvulsivt syndrom avhenger av patogenesen denne sykdommen. Hvis denne påvirkning eksterne faktorer, da anses anfallene som eksogene. For å provosere dem er påvirkningen av negative aspekter fra det ytre miljøet nødvendig:

• hypotermi og overoppheting;
• hodeskade og livmorhalsen ryggrad (det er kjente tilfeller av utvikling av konvulsivt syndrom etter "smellen");
• ryggmargsskade (under fall eller kompresjon);
• påvirkningen av en psyko-traumatisk faktor (psykologisk press utøves på barnet);
• elektrisk støt.

Endogent konvulsivt syndrom hos barn er forårsaket av følgende årsaker:

• unormal utvikling av hjernestrukturer i tidlig periode nyfødte;
• anomalier i utviklingen av sentralnervesystemet i fosterutviklingen;
• insuffisiens i utviklingen og funksjonen av nevralrøret til fosteret (oftest et resultat av røyking av den vordende mor og mangel folsyre i kostholdet hennes)
• generisk og nakke;
• alvorlige infeksjonssykdommer;
• dehydrering av kroppen mot bakgrunn av oppkast, diaré eller blødning;
• høy kroppstemperatur;
• ulike typer sjokk, inkludert allergisk etiologi;
• vatter i hjernen, forskyvning av stammen, brudd på prosessen med å lukke fontanellene og andre patologier i nyfødtperioden;
• encefalitt, myelitt, araknoiditt og andre sykdommer i cerebrale strukturer;
• dural kompresjon i ryggmargskanalen.

Dette er langt fra alle sannsynlige årsaker til utvikling av konvulsivt syndrom hos barn, etiologien til prosessen kan være assosiert med et elementært brudd på overføringsprosessen nerveimpuls fra hjernen til en eller annen gruppe muskelfibre. Vanligvis i slike tilfeller oppdages separate ektopiske foci med økt konvulsiv beredskap. Oftest er de lokalisert i regionen av lår- og leggmusklene.

Generaliserte anfall kan også være assosiert med spasmofili, sykdommer av det kardiovaskulære systemet og en elementær ubalanse i innholdet av kalium, magnesium og kalsiumioner i blodet. På høy level innholdet av natrium og klor, har kroppen mangel på magnesium og kalsiumioner. Dette kan føre til anfall.

Delvise kramper kan også være et resultat av en metabolsk forstyrrelse. Det er nødvendig å utelukke tendovaginitt og tunnelsyndromer på bakgrunn av den raske utviklingen av beinskjelettet med et etterslep i veksten av muskelrammen.

Hypertermisk konvulsivt syndrom hos nyfødte

Ofte hypertermisk syndrom hos nyfødte er resultatet skarp økning kroppstemperatur. Dette skyldes det faktum at spedbarn ikke har en utviklet mekanisme for naturlig termoregulering. Hvis en moden person har en rimelig og kontrollerbar temperaturøkning immun respons til invasjonen av et fremmed protein, da er barna annerledes.

Hos nyfødte er hypertermisk konvulsivt syndrom forårsaket av følgende patologisk mekanisme handlinger:

1. invasjonen av en patogen mikroorganisme spores av immunsystemet;
2. etter gjenkjennelse av et fremmed protein, lanseres mekanismen for en primær inflammatorisk reaksjon, designet for å isolere fokus og forhindre spredning av infeksjon;
3. deretter lanseres mekanismen for eliminering av fremmede mikroorganismer, og for dette formålet begynner en økning i kroppstemperaturen (når den stiger med 1,5 - 2 grader, alt uten unntak kjent patogene mikroorganismer miste i det minste evnen til å reprodusere, og i de fleste tilfeller dø);
4. på dette stadiet blir hjelpeceller med i kampen - dette er makrofager som er i stand til å absorbere og utnytte restene av døende bakterier og virus;
5. og her kan den første immunsvikten oppstå hos babyen, siden immuniteten ennå ikke er perfekt;
6. 6 kanskje utilstrekkelig isolasjon av hjelpeceller, og et stort innhold av et fremmed protein som råtner under påvirkning av høy kroppstemperatur fortsetter å anspore mekanismen for ytterligere økning;
7. ved toppverdier begynner hjernestrukturer som ikke er tilpasset til å fungere under gitte forhold å lide;
8. på bakgrunn av overoppheting av cerebrale strukturer oppstår hypertermisk konvulsiv syndrom.

Hvis du ikke gir rettidig bistand, kan det komme dødelig utfall. Med et langvarig hypertermisk konvulsivt syndrom hos en nyfødt kan det dannes et vedvarende ektopisk fokus på nervøs eksitasjon. I fremtiden vil dette forårsake epilepsi.

Klinikk og symptomer på konvulsivt syndrom, dens diagnose

Symptomer på konvulsivt syndrom er synlige for det blotte øye. Klinikken for konvulsivt syndrom hos barn begynner å utvikle seg plutselig. Tegn varierer avhengig av type muskelsammentrekninger og arten av de utgående nerveimpulsene.

Med generaliserte toniske kramper oppstår følgende:

• barnet fryser plutselig;
• vanskeligheter med å puste inn eller ut er synlige;
• blanchering oppstår, og deretter blå hud;
• øvre og nedre lemmer bli hard, anspent og bøyd i ulike stillinger;
• forsøk på å rette ut armen eller løsne barnets knyttneve gir ingen resultater;
• det er tap av kontakt;
• det er en følelse av et stoppet blikk.

For partielle kloniske anfall klinisk bilde kan være følgende:

• angrepet begynner med økt pust og generell angst hos babyen;
• spastiske kramper av etterligne ansiktsmuskler begynner raskt;
• så sprer angrepet seg til øvre lemmer, bryst, fremre bukvegg;
• underekstremitetene er de siste som lider, men kloniske kramper er så alvorlige at babyen kan falle;
• det er en rask kaotisk sammentrekning av individuelle deler av musklene;
• takykardi og hes pust vises;
• på alvorlig kurs hjertesvikt oppstår raskt, manifestert av blekhet og cyanose i huden, utseendet av tett skum på leppene.

Ved kloniske kramper av generalisert karakter er det kliniske bildet likt, men preget av rask og alvorlig utvikling.

Vær oppmerksom på at ekte eller isolert konvulsivt syndrom hos barn er preget av tilstedeværelsen av to typer anfall. På det første stadiet angrep observerte toniske kramper. Etter 30 - 60 sekunder går den over i et lengre klonisk stadium. Det kan vare fra 5 til 40 minutter. Jo lengre angrepet er, desto større er sjansene for å utvikle epilepsi.

Klinisk diagnose av konvulsivt syndrom inkluderer spesifikke undersøkelser som tillater differensiering av ulike patologier. Diagnosen begynner med en undersøkelse, og blir deretter tildelt:

• full biokjemisk analyse blod med bestemmelse av innholdet av mikroelementioner;
• EKG og ultralyd av hjertet for å utelukke fødselsskader utvikling av myokardiet og dets ventiler;
• utvidet klinisk generell analyse blod;
• elektroencefalogram for å utelukke epilepsi og organiske lesjoner cerebrale strukturer;
• MR og CT for å utelukke svulster, aneurismer og andre farlige patologier.

I noen tilfeller er Doppler-skanning av blodårene i nakken indisert.

Algoritme for å gi barn krampaktig førstehjelp

Hjelp for konvulsivt syndrom bør gis i tide, siden tilstanden er full av hjertestans. Handlingsalgoritmen for konvulsivt syndrom foreskriver først og fremst å legge babyen på en hard overflate uten utstående hjørner. Bør plasseres på baksiden. Hodet må vendes til siden for å unngå fare for at tungen faller ned ved bevisstløshet. Videre, når du yter akutthjelp for konvulsivt syndrom, er det nødvendig å sikre flyten av frisk luft. For å gjøre dette, frigjør nakkeområdet og åpne vinduet.

Uten medisinsk arbeidstaker kan akutthjelp for krampesyndrom hos barn ikke gis fullt ut på grunn av mangel på visse legemidler i førstehjelpsskrin hjemme. Derfor er det nødvendig umiddelbart etter at barnet er riktig lagt, ring et ambulanseteam.

Deretter kan du fortsette å hjelpe barn med krampesyndrom: gni de trange lemmene, gjør en massasje, når hendene eller føttene blir kalde, bruk en varmepute på dem for å gjenopprette mikrosirkulasjonen i blodet.

Akuttomsorgsalgoritmen for konvulsivt syndrom innenfor kompetansen til en medisinsk arbeider inkluderer følgende aktiviteter:

1. differensialdiagnose sannsynlig grunn som forårsaket angrepet;
2. ekskludering av fortsettelsen av virkningen av den patogenetiske faktoren ved hjelp av intravenøs administrering spesifikke medisiner (mer om dette nedenfor);
3. gi hydreringsterapi for hjernestrukturer;
4. ved behov gjenopplivningstiltak.

Etter å ha stoppet det konvulsive syndromet, leveres barnet til avdelingen intensivenå gjennomføre en fullstendig undersøkelse og sikre at alle vitale systemer fungerer ved gjentatte angrep.

Algoritmen for konvulsivt syndrom involverer bruken ulike rusmidler, avhengig av etiologien til angrepet:

• introduksjon lytisk blanding(difenhydramin, papaverinhydroklorid og metamizolnatrium) med hypertermi;
• infusjon av 5% glukoseløsning med en reduksjon i blodsukkernivået;
• iscenesettelse av en intramuskulær injeksjon med en løsning av magnesiumsulfat med mangel på magnesiumioner;
• introduksjonen av kalsiumglukonat med diagnostisert hypokalsemi.

Med en uspesifisert etiologi er bistanden til konvulsivt syndrom basert på introduksjon av antikonvulsiva. Disse er fenobarbital, diazepam, gamma-hydroksysmørsyre, Relanium, heksenal og andre. Alle tilhører farmakologisk liste B og er på en spesiell konto. Slike legemidler bør ikke oppbevares i et medisinskap for hjemmet.

Algoritmen for å hjelpe med konvulsivt syndrom tillater kun introduksjon av dem medisinsk arbeider. Etter injeksjonen er det nødvendig med overvåking av pasientens tilstand. Førstehjelp for konvulsivt syndrom av traumatisk etiologi kan være assosiert med tilveiebringelse av dehydreringsterapi. Dette er nødvendig for å redusere mulig traumatisk cerebralt ødem. Til dette formål brukes lasix, mannitol, furosemid og andre vanndrivende legemidler. I alvorlige tilfeller er introduksjon av glukokortikoidmidler indisert.

Spesifikk behandling av konvulsivt syndrom hos barn

Som regel behandling av krampaktig syndrom etter kopping akutt angrep utføres ikke, siden tilstanden utelukkende er symptomatisk. Men spesifikk behandling kan være nødvendig for de sykdommene som provoserer anfall hos barn. Derfor utføres en fullstendig diagnose. Deretter foreskrives terapi for de patologiene som potensielt kan forårsake utseendet til forskjellige typer anfall.

På hyppige anfall mottak kan vises nootropiske legemidler for å forhindre utvikling av foci av ektopisk eksitasjon. For patologier forbundet med cerebral sirkulasjon nødvendig langvarig bruk antispasmodika og blodplatehemmende midler.

Du kan lære om hypertermisk syndrom, som en av årsakene til anfall hos barn, på God helse nettside.

Artikkelen er lest 1.476 ganger.