I hvilke uker utføres 2 keisersnitt? Andre keisersnitt - funksjoner og mulige risikoer. Når kan du planlegge en graviditet etter keisersnitt?

Andre keisersnitt: funksjoner ved operasjonen

Andre graviditet, som avsluttes med den andre C-seksjon, går ikke alltid bra. Hos noen kvinner blir arret fra en tidligere operasjon svært tynt, som et resultat av at mange blir innlagt på fødesykehuset 2-3 uker tidligere enn forventet fødselsdato. På hvilket tidspunkt utføres det andre keisersnittet og hvilke vanskeligheter venter kvinnen?

Mye avhenger av hvordan svangerskapet gikk og av hvilke grunner den første operasjonen ble utført. For eksempel, hvis en kvinne har alvorlig nærsynthet eller har fundusforstyrrelser, er det indikasjoner for gjentatt keisersnitt. Og leger vil ikke tillate en kvinne å føde på egen hånd. Og hvis den første operasjonen ble utført på grunn av et langt vannfritt intervall, er en naturlig fødsel ganske mulig. Men bare hvis tilstanden til livmorarret ved fødselen er god og det ikke er andre grunner til kirurgisk fødsel.

Hvordan utføres det andre keisersnittet, er det noen spesielle trekk? Nesten ingen. Av i det minste for kvinne. Selv om det kan oppstå vanskeligheter hvis det ble brukt for første gang, f.eks. spinal anestesi, hvoretter kvinnene raskt flytter bort. Og andre gang ble det gitt generell anestesi av en eller annen grunn. Etter generell anestesi restitusjonsperiode Litt lenger.

Det kan også oppstå problemer hvis det har gått lang tid mellom operasjonene. Det vil si at kvinnen allerede er over 30-35 år. I dette tilfellet, på grunn av alder, er risikoen for komplikasjoner høyere. For eksempel kan det være livmorfibroider, på grunn av hvilke kontraktiliteten til myometrium er redusert og subinvolusjon av livmoren er sannsynlig, etterfulgt av en inflammatorisk prosess - endometritt. Mange kvinner har problemer med årene når de blir eldre. Og dette er en trussel om trombose. Av denne grunn anbefaler leger ikke å fjerne dem etter operasjonen. kompresjonsstrømper(bandasjer, strømper eller knesokker), bruk i noen dager til. Og hvis det er smerter i beinet ditt, det blir rødt eller hovner opp, informer legen din umiddelbart om det.

Den gode nyheten er at det andre keisersnittet utføres med samme sutur, noe som betyr at kvinnen ikke vil ha ekstra kosmetiske defekter på bukveggen. Så lenge suturmaterialet er av høy kvalitet, og kirurgen nøye syr alt sammen. Mye avhenger av legen og hans erfaring. Da tar ikke suturen etter det andre keisersnittet lengre tid å gro enn etter det første. Sårpleie er viktig. På fødeavdelingen gjøres dette av det medisinske personalet. Behandler med antiseptika og lager dressinger. Og hjemme er alt i hendene på kvinner. Hvor lang tid det tar før et keisersnitt gror for andre gang vil avhenge av hvor nøyaktig du følger legens anbefalinger. Leger anbefaler ofte ikke å behandle sømmen på noen måte hjemme. Bare ikke løft tunge ting. Og vask selve sømmen med såpe, men ikke gni den med en vaskeklut. I løpet av noen måneder alt ubehag i sømområdet skal forsvinne.

Når skal en kvinne opereres igjen? Alt avhenger av indikasjonene som operasjonen utføres for. Hvis det ikke er noe som haster, for eksempel svært høy arterielt trykk, som ikke kan nedbringes med medisiner, så utføres det andre planlagte keisersnittet ved 39-40 uker, det vil si så nær forventet fødselsdato som mulig, beregnet av legen basert på resultatene av en ultralydsskanning kl. tidlige stadier og datoen for den første dagen i siste menstruasjon.
Hvis en kvinnes graviditet etter et andre keisersnitt fortsetter med trusselen om for tidlig avslutning, og sammentrekninger begynner, for eksempel ved 35 uker, prøver legene å hjelpe kvinnen med å bære svangerskapet til minst 37-38 uker til, mens samtidig gi injeksjoner for raskt å modne fosterlungene. Men hvis fostervannet har gått i stykker eller tilstanden til fosteret er dårlig, har det begynt alvorlig blødning - operasjonen utføres så snart som mulig.

Hva er viktig å vite om et andre keisersnitt for å gjøre det lettere å overleve? Det er ganske mange nyanser. Men de som har gjennomgått denne operasjonen, anbefaler det viktigste - å prøve å reise seg og bevege seg raskere. Dette vil hjelpe deg å gjenopprette raskere. Og hvis mulig, ikke la deg rive med for smertestillende.

Og husk selvfølgelig at denne fødselsmetoden på ingen måte forringer dine feminine egenskaper og indikerer ikke din underlegenhet. Du var i stand til å føde et barn. Og leveringsmåten er ikke så viktig. Hovedsaken er at leger handler i dine og barnets interesser.

Ikke skynd deg å sjekke ut. Sørg for å ta en ultralyd før utskrivning. Hvis leger ser tegn på en inflammatorisk prosess og en opphopning av lochia, kan de foreslå videre behandling for å unngå ytterligere reproduktive helseproblemer.

Ganske ofte på svangerskapsklinikker kan man høre det gjentatte fødsler etter et keisersnitt vil følge samme scenario som naturlig fødsel er utelukket i dette tilfellet. Men faktisk blir denne praksisen i økende grad forlatt, siden det er en reell sjanse for å føde naturlig, selv om den forrige fødselen endte med operasjon.

I dag utføres et andre keisersnitt kun i henhold til strengt medisinske indikasjoner. Og hvis den andre graviditeten, som den første, ender med et keisersnitt, tilbys kvinnen fullstendig sterilisering. Siden en tredje graviditet etter en andre keisersnitt er ekstremt uønsket, blir det farlig ikke bare for helsen, men også for livet til moren og barnet.

Når er andre keisersnitt indisert?

Keisersnitt under den andre fødselen gjøres hvis en kvinne har diabetes, høyt blodtrykk, nærsynthet, netthinneløsning, nylig traumatisk hjerneskade.

I tillegg utføres et andre planlagt keisersnitt hvis en kvinne har slikt anatomiske trekk, Hvordan smalt bekken, benete fremspring i bekkenet, dets ulike deformasjoner. Stor sjanse gjenta keisersnitt hvis graviditeten er multippel.

Utfallet av den første keisersnittet spiller en stor rolle: hvis operasjonen ble fullført med komplikasjoner, er arret etter det inkompetent, så vil den andre fødselen bli utført ved hjelp av keisersnitt.

De kvinnene som ble gravide igjen tidligere enn 2 år etter operasjonen, samt de som hadde aborter mellom et tidligere keisersnitt og denne graviditeten, er også i faresonen. Curettage av livmoren har en ekstremt negativ effekt på arrdannelse.

Gjentatt operasjon kan ikke unngås av de kvinnene som har en langsgående sutur etter første keisersnitt og de som har placenta previa i arret. Og også hvis arret er dominert av bindevev i stedet for muskler.

Er et andre keisersnitt farlig?

Hvis du vurderer et annet planlagt keisersnitt, må du forstå at det medfører større risiko enn det første. Gjentatte keisersnitt gir ofte komplikasjoner som skader Blære, tarmer, urinledere. Dette er på grunn av limprosesser - hyppige ledsagere til keisersnitt og andre stripeoperasjoner.

I tillegg øker hyppigheten av komplikasjoner som anemi, tromboflebitt i bekkenvenene og endometritt. Og noen ganger oppstår en situasjon når, på grunn av den åpnet hypotonisk blødning, som ikke kan stoppes, må legene fjerne kvinnens livmor.

Men det er ikke bare moren som lider av operasjonen. For et barn er et andre keisersnitt forbundet med slike risikoer som svekket cerebral sirkulasjon, hypoksi er en konsekvens av mer Langt opphold under påvirkning av anestesi. Under det andre keisersnittet tar det faktisk mye mer tid å penetrere og trekke ut fosteret fra kvinnens bukhule enn første gang.

Hvordan utføres det andre keisersnittet?

For gjentatt keisersnitt gjøres snittet langs den eksisterende suturen. Med andre ord - gammel søm utskåret. Dette noe vanskeligere og lengre enn ved første operasjon. Og helbredelsesperioden øker. En kvinne vil føle postoperativ smerte lenger.

Suturen etter andre keisersnitt tar litt lengre tid å danne seg enn etter første gang. Denne prosessen krever kontroll, siden det er mulig ulike komplikasjoner som adhesjoner, suppuration og andre ubehagelige øyeblikk.

Men det er ingen grunn til å bli opprørt på forhånd. Sannsynligvis vil legen din, med tanke på årsaken til keisersnittet forrige gang, prøve å gjøre alt for å eliminere muligheten for en ny operasjon, og du vil føde barnet naturlig.

Hver graviditet hos en kvinne fortsetter på en ny måte, forskjellig fra den forrige. Fødsel går følgelig også annerledes. Hvis babyen ble født for første gang ved hjelp av gynekologiske kirurger, betyr ikke dette at nå vil alt skje i henhold til samme scenario. Hva skal du gjøre hvis du får et andre keisersnitt? Hva er viktig for en kvinne å vite? Er det mulig å unngå operasjon? Dagens artikkel vil svare på disse og noen andre spørsmål. Du vil lære om hvor lang tid det tar å gjøre planlagt andre keisersnitt, hvordan kroppen restituerer seg etter manipulasjon, er det mulig å planlegge et tredje svangerskap og er det virkelig mulig å føde på egenhånd.

Naturlig fødsel og keisersnitt

La oss finne ut hvordan et andre keisersnitt utføres og hvilke indikasjoner det har. Hva er viktig å vite? Naturlig utseende barn er en prosess ment av naturen. Under fødselen går babyen gjennom de riktige banene, opplever stress og forbereder seg på tilværelsen i den nye verden.

Keisersnitt innebærer kunstig fødsel av et barn. Kirurger gjør et snitt i kvinnens mage og livmor, der de fjerner babyen. Babyen dukker opp brått og uventet, han har ikke tid til å tilpasse seg. La oss merke seg at utviklingen av slike barn er vanskeligere og mer kompleks enn de som er født under naturlig fødsel.

Under graviditeten er mange vordende mødre redde for keisersnittsprosedyren. Tross alt har naturlig fødsel alltid vært foretrukket. For noen hundre år siden hadde en kvinne ingen sjanse til å overleve etter et keisersnitt. På et tidligere tidspunkt ble manipulasjon kun utført hos pasienter som allerede var døde. Nå har medisinen fått et stort gjennombrudd. Keisersnitt har blitt ikke bare et trygt inngrep, men i noen tilfeller nødvendig for å redde livet til barnet og moren. Nå varer operasjonen bare noen få minutter, og evnene til anestesi lar pasienten forbli bevisst.

Andre keisersnitt: hva er viktig å vite om indikasjonene?

Hva legger legen merke til når han velger denne leveringsveien? Hva er indikasjonene for en andre intervensjon i naturlig prosess? Alt er enkelt her. Indikasjonene for det andre keisersnittet er de samme som for den første operasjonen. Manipulasjonen kan være planlagt eller nødstilfelle. Når leger foreskriver et planlagt keisersnitt, stoler leger på følgende indikasjoner:

dårlig syn hos en kvinne;
åreknuter i nedre ekstremiteter;
hjertefeil;
kroniske sykdommer;
diabetes;
astma og hypertensjon;
onkologi;
traumatisk hjerneskade;
smalt bekken og stort foster.

Alle disse situasjonene er en grunn til den første intervensjonen. Hvis sykdommene etter fødselen av barnet (den første) ikke er eliminert, vil operasjonen bli utført under den andre graviditeten. Noen leger er tilbøyelige til denne oppfatningen: det første keisersnittet tillater ikke kvinnen å føde igjen på egen hånd. Denne uttalelsen er feil.

Er det mulig å føde på egenhånd?

Så du anbefales for et nytt keisersnitt. Hva er viktig å vite om ham? Hva er de virkelige indikasjonene for operasjon hvis kvinnens helse er bra? Gjentatt manipulasjon anbefales i følgende tilfeller:

barnet har ;
mindre enn to år har gått siden det første keisersnittet;
suturen på livmoren er inkompetent;
Under den første operasjonen ble det laget et langsgående snitt;
aborter mellom svangerskap;
tilstedeværelsen av bindevev i arrområdet;
plassering av morkaken på arret;
graviditetspatologier (polyhydramnios, oligohydramnios).

En nødoperasjon utføres i tilfelle uventet arravvik, svak fødsel, en kvinnes alvorlige tilstand og så videre.

Du kan føde selv hvis et andre keisersnitt anbefales. Hva er viktig å vite? Moderne medisin tillater ikke bare en kvinne den naturlige fødselsprosessen, men ønsker den også velkommen. Det er viktig at fremtidige mamma ble grundig undersøkt. Vilkårene for naturlig fødsel etter keisersnitt er følgende omstendigheter:

Mer enn tre år har gått siden den første operasjonen;
arret er rikt (muskelvev dominerer, området strekker seg og trekker seg sammen);
tykkelse i sømområdet er mer enn 2 mm;
ingen komplikasjoner under graviditet;
en kvinnes ønske om å føde på egen hånd.

Hvis du vil at ditt andre barn skal fremstå naturlig, bør du ta vare på dette på forhånd. Finn et fødesykehus som spesialiserer seg på dette problemet. Diskuter tilstanden din med legen din på forhånd og bli undersøkt. Delta på timene dine regelmessig og følg gynekologens anbefalinger.

Svangerskapsbehandling

Hvis den første fødselen skjedde via keisersnitt, kan alt være nøyaktig det samme eller helt annerledes den andre gangen. Til vordende mødre etter lignende prosedyre det bør være individuell tilnærming. Så snart du finner ut om din nye situasjon, må du kontakte en gynekolog. Funksjoner ved å håndtere en slik graviditet er tilleggsforskning. For eksempel, i slike tilfeller gjøres ultralyd ikke tre ganger i løpet av hele perioden, men mer. Diagnose før fødsel blir stadig hyppigere. Legen må overvåke tilstanden din. Tross alt avhenger hele resultatet av graviditeten av denne indikatoren.

Sørg for å besøke andre spesialister før levering. Du må se en terapeut, øyelege, kardiolog, nevrolog. Pass på at det ikke er restriksjoner på naturlig fødsel.

Multippel og vanlig keisersnitt

Så du er fortsatt planlagt for et nytt keisersnitt. På hvilket tidspunkt utføres en slik operasjon, og er det mulig å føde på egenhånd? flergangsgraviditet?

La oss anta at forrige leveranse ble utført kirurgisk, og etter det ble kvinnen gravid med tvillinger. Hva er prognosene? I de fleste tilfeller vil utfallet være et andre keisersnitt. Legen vil fortelle deg når det er gjort. I hvert tilfelle blir pasientens individuelle egenskaper tatt i betraktning. Manipulasjonen er foreskrevet for perioden fra 34 til 37 uker. Ved flerfoldsgraviditet venter de ikke lenger, da en rask naturlig fødsel kan begynne.

Så du er gravid med ett barn, og et nytt keisersnitt er planlagt. Når utføres operasjonen? Den første manipulasjonen spiller en rolle for å fastsette fristen. Gjentatt intervensjon er planlagt 1-2 uker tidligere. Hvis første gang et keisersnitt ble utført ved 39 uker, vil det nå skje ved 37-38.

Sømmen

Du vet allerede når et planlagt andre keisersnitt utføres. Keisersnittet gjentas med samme sutur som første gang. Mange vordende mødre er svært bekymret for estetiske problemer. De er bekymret for at hele magen vil være dekket av arr. Ikke bekymre deg, det vil ikke skje. Hvis manipulasjonen er planlagt, vil legen gjøre et snitt der det ble gjort første gang. Antall eksterne arr vil ikke øke.

Situasjonen er annerledes med snittet av reproduksjonsorganet. Her, for hver gjentatt operasjon, velges et nytt område for arret. Derfor anbefaler leger ikke å føde ved å bruke denne metoden mer enn tre ganger. For mange pasienter tilbyr leger sterilisering hvis et nytt keisersnitt er planlagt. Når innlagt på sykehuset, avklarer gynekologer dette problemet. Dersom pasienten ønsker det, utføres tubal ligering. Ikke bekymre deg, leger vil ikke utføre en slik manipulasjon uten ditt samtykke.

Etter operasjonen: gjenopprettingsprosess

Du vet allerede når et nytt keisersnitt er indisert og når det gjøres. Anmeldelser fra kvinner rapporterer at restitusjonsperioden praktisk talt ikke er forskjellig fra hva den var etter den første operasjonen. En kvinne kan stå opp alene på omtrent en dag. En nybakt mor har lov til å amme barnet sitt nesten umiddelbart (forutsatt at det ikke ble brukt ulovlige stoffer).

Utflod etter den andre operasjonen er den samme som ved naturlig fødsel. I løpet av en eller to måneder observeres utslipp av lochia. Hvis du har tatt keisersnitt, er det viktig å følge med på ditt velvære. Kontakt lege hvis det oppstår uvanlig utflod, feber eller forverring generell tilstand. Utskrevet fra fødesykehus etter andre keisersnitt, ca. 5-10 dager, det samme som første gang.

Mulige komplikasjoner

Ved gjentatt operasjon øker sikkert risikoen for komplikasjoner. Men dette betyr ikke at de definitivt vil oppstå. Hvis du føder på egen hånd etter et keisersnitt, er det en mulighet for arravbrudd. Selv om suturen er sterk, kan legene ikke helt utelukke denne muligheten. Det er derfor man i slike tilfeller aldri bruker kunstig stimulering og smertestillende midler. Dette er viktig å vite.

Når du utfører et andre keisersnitt, møter legen vanskeligheter. Den første operasjonen har alltid konsekvenser i form av en limprosess. Tynne filmer mellom organer gjør kirurgens arbeid vanskelig. Selve prosedyren tar lengre tid. Dette kan være farlig for barnet. Faktisk, i dette øyeblikk, trenger potente medisiner som brukes til anestesi inn i kroppen hans.

Komplikasjonen av et gjentatt keisersnitt kan være den samme som første gang: dårlig kutt livmoren, dens bøyning, inflammatorisk prosess og så videre.

I tillegg

Noen kvinner er interessert: hvis et andre keisersnitt utføres, når kan de føde for tredje gang? Eksperter kan ikke svare entydig på dette spørsmålet. Alt avhenger av tilstanden til arret (i i dette tilfellet to). Hvis suturområdet er tynnet og fylt med bindevev, vil graviditet være helt kontraindisert. På velstående arr Det er fullt mulig å føde på nytt. Men mest sannsynlig vil dette være det tredje keisersnittet. Muligheten for naturlig fødsel avtar med hver påfølgende operasjon.

Noen kvinner klarer å føde fem barn ved keisersnitt og har det bra. Mye avhenger av individuelle egenskaper og kirurgiske teknikker. Med et langsgående snitt anbefaler ikke legene å føde mer enn to ganger.

Endelig

Et keisersnitt utført under første svangerskap er det ikke grunn til gjenta prosedyren. Hvis du ønsker og kan føde på egenhånd, så er dette bare et pluss. Husk at naturlig fødsel alltid er en prioritet. Snakk med gynekologen din om dette emnet og finn ut alle nyansene. Beste hilsener!

Til tross for advarsler fra gynekologer, bestemmer mange kvinner seg for å ha en tredje graviditet, etter å ha hatt to keisersnitt bak seg. Er det mulig å få et tredje keisersnitt etter 2 keisersnitt og hvilke farer kan denne manipulasjonen medføre?

Graviditet etter andre keisersnitt: når er det forbudt?

Etter det andre keisersnittet insisterer de fleste leger på tubal ligering - sterilisering. Denne manifestasjonen av bekymring for en kvinnes helse er ikke tilfeldig - å tåle en tredje graviditet uten komplikasjoner etter to operativ levering Ikke alle lykkes. Problemer kan begynne fra de første ukene. For å minimere dem, bør graviditet planlegges sammen med legen din.

Hvorfor er fødselsleger-gynekologer så bekymret når vi snakker om ca den tredje svangerskapet etter 2 kirurgiske fødsler? Det er flere grunner til dette.

For det første et tidligere keisersnitt, som alle andre abdominal kirurgi, kan føre til dannelsen.

Adhesjoner er tråder av bindevev som kan endre posisjon Indre organer, dra egglederne og dermed begrense deres klaring. Bekkensmerter hos de som har gjennomgått kirurgi er en indirekte indikator på utviklingen av limprosessen. I en slik situasjon blir selv det å bli gravid problematisk.

For det andre, en felles konsekvens Keisersnitt blir kjønnsorgan, noe som reduserer sjansene for å bli mor. Men selv om graviditet har funnet sted, er det en trussel spontan abort. Sannsynligheten for et tragisk utfall er spesielt stor i de tidlige stadiene, men også på et senere tidspunkt. seinere Det er fare for spontanabort.

For det tredje kan et arr på livmoren bli et hinder for normal feste av morkaken. På leting etter et passende sted kan morkaken migrere langs livmorveggen. En annen relatert komplikasjon er villi-innvekst, som fører til.

Forstyrrelser i placentatilknytning kan føre til kronisk føtoplacental insuffisiens og føtal hypoksi, som er farlig på grunn av intrauterin vekstretardasjon.

Den farligste komplikasjonen er livmorruptur - akutt utviklende tilstand som er ledsaget av massiv blødning. Ofte overlever ikke barnet etter dette; all legenes innsats er rettet mot å redde mors liv.

Når livmoren brister, utvikles disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom: først utvikler det seg økt blodpropp, deretter overgangsfase, hvor blodpropp veksler med den flytende delen, hvoretter det utvikles hypokoagulasjon og alvorlig blødning, som nesten er umulig å stoppe.

Før du blir gravid for tredje gang, må du veie fordeler og ulemper. Kombinasjonen av en tredje graviditet - et tredje keisersnitt med tegn på inkompetent arr på livmoren er absolutt kontraindisert. Disse inkluderer:

Tilstedeværelse av hulrom i henhold til ultralydresultater.
Tykkelse 1,5-2,5 mm.
Hevelse i arrområdet.

Listen over andre kontraindikasjoner tilsvarer de når du planlegger graviditet. Hovedsakelig:

kroniske sykdommer i indre organer høy grad tyngde;
sykdommer i dekompensasjonsstadiet;
autoimmune sykdommer;
infeksjonssykdommer i det akutte stadiet.

Hva er faren ved et tredje keisersnitt?

Enhver operasjon har en skjult trussel. Dette gjelder også tilfeller der det foretas et tredje keisersnitt.

Legenes bekymringer om fremdriften og resultatene av operasjonen er relatert til følgende:

adhesjoner fra tidligere intervensjoner øker risikoen for skade på tarmen eller blæren;
ekte placenta accreta er mulig - i dette tilfellet fullføres operasjonen ved å fjerne livmoren uten vedheng.

Til tross for farene ved et keisersnitt, bør det ikke engang vurderes å føde naturlig. Tilstedeværelsen av to eller flere arr på livmoren er en absolutt indikasjon for operasjon.

Funksjoner ved det tredje keisersnittet og mulige komplikasjoner

Hvordan utføres det tredje keisersnittet? Generelt er prosedyren den samme som i de forrige. Det er imidlertid noen funksjoner:

Operasjonen utføres innenfor det eksisterende arret på livmoren.
Under manipulering er kontroll av hemostase svært viktig for å forhindre utvikling av blødning fra karene i livmoren eller bukhulen.
En livmor med et arr trekker seg verre sammen, så hypotonisk blødning forhindres - intravenøs administrering oksytocin.

I hvilken uke av svangerskapet utføres det tredje keisersnittet? Det avhenger av tilstanden til mor og barn. Av medisinske standarder Du kan føde så tidlig som 38 uker. På noen fødeinstitusjoner foretrekker de å utføre et påfølgende keisersnitt samtidig med det forrige.

I henhold til vitale indikasjoner utføres operasjonen når som helst.

Etter Kirurgisk inngrep Ulike komplikasjoner kan oppstå:

blør inn postoperativ periode;
intestinal hypotensjon;
purulent-septisk infeksjon;
trombotiske komplikasjoner;
subinvolusjon av livmoren;
arrsvikt;
anemi.

Når skal man planlegge en graviditet etter 2 keisersnitt?

Hvis en kvinne planlegger barn, er ikke en tredje graviditet et år etter et keisersnitt det mest passende alternativet. Det anbefales å vente 2-3 år, gjennomgå en grundig undersøkelse og først da bestemme seg for neste fødsel.

Men hvis graviditet inntreffer innen et år etter andre keisersnitt, vurderes ikke abort på en trygg måte løsninger på problemet! I dette tilfellet er det nødvendig å undersøke tilstanden til livmorarret ved hjelp av ultralyd og besøke en fødselslege-gynekolog.

Ethvert inngrep i livmorhulen kan føre til alvorlige konsekvenser og forverre prognosen for graviditet. Derfor er det viktig å velge den mest passende prevensjonsmetoden for deg selv etter fødsel.

Yulia Shevchenko, fødselslege-gynekolog, spesielt for nettstedet

Nyttig video

Et gjentatt keisersnitt anbefales for kvinner som ikke kan eller ønsker å føde et andre barn på egen hånd, siden selve det faktum å ha den første operasjonen ikke utelukker muligheten for å føde selvstendig i en andre graviditet. Hvis en ny kirurgisk fødsel kommer, er det viktig for en kvinne å kjenne til noen av dens særegenheter. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvor lang tid det tar å utføre en gjentatt operasjon og hvordan den skiller seg fra den første.

Behov for reoperasjon

Andre fødsler etter keisersnitt trenger ikke nødvendigvis å utføres kirurgisk. Hvis visse vilkår er oppfylt, kan en kvinne godt få lov til å føde på egen hånd. Men ikke mer enn en tredjedel av gravide kvinner med en historie med ett keisersnitt gjør dette. Pasientens kategoriske uenighet med fysiologisk fødsel med et arr på livmoren - dette er den første og mest overbevisende årsaken til gjentatt kirurgisk fødsel.

Men selv når en gravid kvinne drømmer om å føde på egen hånd, kan det hende hun ikke får lov til det hvis det er absolutte indikasjoner for en ny operasjon.

En kort eller lang periode etter første fødsel. Hvis det har gått mindre enn 2 år eller mer enn 7–8 år, vil "påliteligheten" til bindevevet til livmorarret forårsake velbegrunnet frykt hos leger. Bare 2 år etter fødselen av det første barnet blir arrhelingsstedet ganske sterkt, og etter en lang pause mister det sin elastisitet. I begge tilfeller er faren mulig brudd på reproduksjonsorganet på stedet for arret under sterke sammentrekninger eller dytting.

Komplikasjoner etter en tidligere fødsel. Hvis rehabiliteringsperiode etter kirurgisk fødsel er vanskelig: med feber, betennelse, tilhørende infeksjoner, livmorhypotensjon, så må det andre barnet, med stor sannsynlighet, også fødes på operasjonsbordet.
Inkompetent arr. Hvis tykkelsen på tidspunktet for graviditetsplanleggingen er mindre enn 2,5 mm, og innen uke 35 - mindre enn 4–5 mm, er det en mulighet for livmorruptur under spontan fødsel.
Stor baby (uavhengig av presentasjonen). Multiparøse kvinner etter et keisersnitt kan bare føde en baby gjennom naturlige fysiologiske midler hvis den forventede vekten til barnet er mindre enn 3,7 kg.
Feil plassering av babyen. Alternativer for å manuelt snu babyen for en kvinne med et arr vurderes ikke engang.
Lav plassering av placenta, placenta previa på arrområdet. Selv om "babyflekken" kanter inn i området av arret, kan du ikke føde - bare gjennomgå kirurgi.
Vertikalt arr. Hvis snittet ble gjort vertikalt under den første leveringen, så uavhengig arbeidsaktivitet senere ekskludert. Kun kvinner med et sterkt horisontalt arr i nedre livmorsegment kan teoretisk få lov til å føde selvstendig.

I tillegg, absolutte indikasjoner uløselige årsaker som førte til den første operasjonen anses å være gjentatte kirurgiske fødsler: trangt bekken, uterine anomalier og fødselskanalen etc.

Det er også relative indikasjoner for en ny operasjon. Det betyr at kvinnen vil få tilbud om keisersnitt ved sitt andre svangerskap, men dersom hun nekter kan hun velge naturlig måte leveranse. Slike indikasjoner inkluderer:

nærsynthet (moderat);
onkologiske svulster;
livmorfibroider;
diabetes.

Beslutningen om å gjenta operasjonen, hvis kvinnen ikke motsetter seg denne leveringsmetoden og det er absolutte kontraindikasjoner, tas ved registrering av den gravide kvinnen. Hvis det ikke er kontraindikasjoner og kvinnen ønsker å føde selv, vil fødselsmetoden bli valgt etter den 35. uken av svangerskapet ved en medisinsk konsultasjon.

Datoer

Det russiske helsedepartementet anbefaler sterkt fødeinstitusjoner og hold deg til klinikker kliniske anbefalinger under et keisersnitt. Dette dokumentet (brev fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 6. mai 2014 nr. 15-4/10/2–3190) foreskriver operasjonen etter den 39. uken av svangerskapet. Dette gjelder både første og gjentatte keisersnitt. Begrunnelsen er risikoen for mulig umodenhet av fosterets lungevev inntil 39 uker.

I praksis prøver de å gjennomføre det andre keisersnittet litt tidligere enn det første, siden det spontane innbruddet av fødsel og sammentrekninger kan utgjøre en dødelig fare for barnet og moren på grunn av livmorruptur. Oftest utføres den andre kirurgiske fødselen ved 38–39 uker av svangerskapet.

Hvis legen under en rutineundersøkelse i de senere stadier oppdager forløpere hos en kvinne: passasjen av pluggen, beredskapen og modenheten til livmorhalsen, dens utjevning, tidspunktet for operasjonen kan utsettes til et tidligere tidspunkt.

Av nødindikasjoner Under den andre graviditeten utføres operasjonen når som helst for å redde livet til fosteret og moren. TIL nødsituasjoner inkluderer prolaps av navlestrengen, tegn på utbruddet av livmorruptur under svangerskapet, abrupsjon av morkaken før skjema, tegn på akutt hypoksi og andre problemer med fosteret, der det er dødelig for det å forbli i mors liv.

Hvis en kvinne er av den oppfatning at en CS bør gjøres så nær forventet fødselsdato som mulig, kan operasjonen teoretisk utføres (i fravær av kontraindikasjoner for forventet behandling) når som helst fra 39 til 40 uker.

Forberedelse

Forbereder for det andre elektiv kirurgi begynner under svangerskapet. En kvinne med livmorarr bør besøke sin OB/GYN oftere enn andre gravide kvinner. I tredje trimester er det nødvendig å overvåke tilstanden til arret for å legge merke til det i tide mulige tegn den tynnes ut. For å gjøre dette anbefales det å gjøre en ultralyd med Doppler hver 10. dag.

Kvinnen er innlagt på fødeavdelingen i forkant. Hvis du for den første planlagte operasjonen trenger å gå til sykehuset omtrent en uke før operasjonen, må du for en gjentatt CS gå til sykehuset under tilsyn av leger ved 37-38 uker for å forberede deg til den kommende fødselen .

Leger forbereder seg på sin egen måte: de må igjen undersøke den gravide kvinnen, fastslå den nøyaktige plasseringen av arret, dets funksjoner, ta tester og bli enige med pasienten om anestesimetoden.

Dagen før operasjonen snakker anestesilege med kvinnen. Kvelden før operasjonen starter premedisinering: den vordende moren får et sterkt beroligende middel (vanligvis barbiturater) slik at hun kan få best mulig søvn og hvile om natten. Dette vil beskytte henne under narkose mot endringer i blodtrykket.

Om morgenen for operasjonen barbertes kvinnens skamparti, hun får et klyster for å rense tarmene, og hun kan bli anbefalt å bandasjere bena med elastiske medisinske bandasjer for å forhindre trombose.

Funksjoner ved operasjonen

hovedfunksjon gjenta keisersnitt er at operasjonen varer litt lenger enn den første. En kvinne bør advare sine slektninger om dette slik at de ikke bekymrer seg forgjeves. Kirurger trenger ekstra tid for å fjerne det første arret. Hver påfølgende kirurgisk levering utføres langs det forrige arret. Derfor er situasjoner der en kvinne etter den første operasjonen hadde en vertikal sutur, og etter den andre vil være en horisontal, helt utelukket.

Hvis operasjonen var med et langsgående snitt, vil snittet for andre gang gjøres på samme sted, og det gamle fjernes bindevev slik at et nytt arr kan dannes uhindret. Unødvendig å si, for hvert keisersnitt blir arret tynnere og tynnere, og risikoen for graviditet øker!

Hvis en kvinne ikke lenger planlegger å føde, kan hun signere et samtykkeskjema for kirurgisk sterilisering på forhånd. Etter at babyen er fjernet, begynner legene å binde egglederne - begynnelsen av en påfølgende graviditet blir umulig. Denne enkle manipulasjonen kan forlenge Total tid som pasienten skal tilbringe på operasjonsstuen i ytterligere 10–15 minutter.

Åpning bukhulen, legen forsiktig, for ikke å skade, fjerner den til siden muskelvev, samt blæren. Deretter lages et snitt direkte i livmorveggen og fostersekk med fostervann og baby. Vannet tappes, babyen tas ut av snittet, navlestrengen kuttes av og overføres til neonatologer. Hvis en kvinne ikke er i en tilstand av dyp medisinert søvn(generell anestesi), så på dette stadiet kan hun allerede se på babyen sin og ta på ham. Denne muligheten er gitt av slike typer smertelindring som epidural eller spinal anestesi.

Mens mor beundrer barnet eller sover godt under generell anestesi, legen skiller morkaken med hendene, sjekker om det er noen partikler igjen i livmorhulen og påfører flere rader innvendige sømmer på reproduktive organ. I den siste delen av operasjonen, normal anatomisk plassering muskler og blære og påfør eksterne suturer eller stifter. På dette tidspunktet anses operasjonen som fullført. Fødselkvinnen blir tildelt avdelingen de neste timene intensiven for nøye overvåking av henne i den tidlige postoperative perioden. Babyen går til barneavdelingen, hvor han vil bli behandlet, badet, undersøkt av leger, og blodprøver vil bli tatt fra babyen.

Hvordan går utvinningen?

Restitusjonsperioden etter et gjentatt keisersnitt har også sine egne egenskaper. En kvinnes restitusjon tar lengre tid enn etter den første operasjonen, og dette er ganske naturlig, fordi musklene i livmoren er mer strukket, og gjentatt åpning av dette muskelorganet kompliserer livmorens postpartum-involusjon. Etter operasjonen forblir livmoren ganske stor, men ser mer ut som en tom ballong eller en tom sekk. Hun må krympe tilbake til sin forrige størrelse. Denne prosessen i involusjon anses som den viktigste.

For å hjelpe fødselskvinnen begynner legene å gi henne kontraherende medisiner fra de første timene etter overføring fra operasjonsstuen til intensivavdelingen. Etter noen timer blir kvinnen overført til generell fødselsavdeling, hvor hun frarådes å bli over lengre tid. Det er optimalt å stå opp 10–12 timer etter operasjonen. Fysisk aktivitet vil fremme livmorinvolusjon. For samme formål (og ikke bare dette!) Det anbefales å legge barnet til brystet så tidlig som mulig. Babyen vil få nærende og sunn råmelk, og produksjonen av sitt eget oksytocin i mors kropp vil øke, noe som definitivt vil ha en positiv effekt på kontraktilitet livmor

Kvinnen foreskrives en diett inntil 4 dager etter operasjonen, rettet mot å forhindre forstoppelse og tarmtrykk på den skadede livmoren. Den første dagen får du kun drikke, den andre kan du spise buljong, gelé, hvite kjeks uten salt og krydder. Først på den fjerde dagen kan en kvinne spise alt, men unngå mat som stimulerer produksjonen av tarmgasser.

Lochia ( postpartum utflod) etter den andre operasjonen avsluttes vanligvis fullstendig innen 7–8 uker etter operasjonen. Suturene fjernes 8–10 dager etter operasjonen (i samråd på bostedet), og kvinnen skrives ut fra fødesykehuset ved fravær av komplikasjoner den femte dagen, som ved første kirurgiske fødsel.