Endometrioid cyste i eggstokken eller livmorhalsen. Endometrioide cyster og kroniske bekkensmerter. Tradisjonelle metoder for behandling av endometrioide cyster

Hver sunn kvinne, hvis hun ikke bærer en baby, menstruerer hver måned. Blod er en manifestasjon av avvisningen av det "gamle" endometrium (det indre laget av livmorslimhinnen). Bortsett fra den indre overflaten av livmoren, skal et slikt lag normalt ikke eksistere noe sted. Men i noen tilfeller beveger endometrieceller seg utenfor muskelorganet, noe som forårsaker ulike sykdommer hunn reproduktive system. En av disse patologiske forhold Den såkalte endometrioide ovariecysten anses å være en hulromsformasjon på overflaten av kjertelen, som består av menstruasjonsblod innelukket i en kapsel fra endometriet.

Årsaker til endometriotiske cyster

Til tross for mange oppdagelser innen medisin, vet forskerne fortsatt ikke sikkert årsaken til sykdommen.

Det er imidlertid flere etablerte grunner hvorfor endometrieceller er "malplassert":

Retrograd menstruasjon er en patologisk prosess der menstruasjonsblod ikke går ut, som forventet, gjennom livmorhalsen, men beveger seg i motsatt retning - gjennom egglederne direkte inn i bukhulen. Det er ikke kjent nøyaktig hva som får blodet til å strømme i feil retning, men sykdommen observeres oftere hos elskere av kraftige yogaklasser. Spesielt, ifølge leger, er det farlig å ofte utføre disse stillingene når hoftene og bena er over kroppen. For å unngå problemer, anbefaler leger ikke å delta i denne sporten (eller noen tung fysisk aktivitet) på tampen av menstruasjonen, under den og minst 3-5 dager etter.
For smal livmorhalskanalen. I gjennomsnitt bør bredden på livmorhalskanalen være ca. 2-3 mm. Hvis livmorhalsen av en eller annen grunn er delvis eller helt lukket, kan dette føre til mange problemer: smerte under samleie, infertilitet, sparsomt smertefull menstruasjon eller til og med deres fravær. Samtidig, til tross for svikt i kanalen, fortsetter de sykliske prosessene i livmoren som vanlig. Menstruasjonsblod kan ikke strømme ut, og samler seg derfor i hulrommet og går ut på en annen måte, og ender opp på naboorganer.
Skade på livmorlagene som følge av kirurgiske manipulasjoner.
Metaplasi er transformasjonen av ett vev til et annet. Årsakene til transformasjonen kan være: dårlig økologi, betennelse, endokrine lidelser, infeksjoner.
Arvelig disposisjon og genmutasjoner. Først nylig har forskere vært i stand til å identifisere genetiske markører som er ansvarlige for en tendens til patologi.
Hormonelle ubalanser. Nesten alle pasienter med endometrioide cyster hadde høy level luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner, som igjen medfører en nedgang i progesteronnivået og en økning i prolaktin.
Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.
Langtidsbruk av livmorapparatet. Hver spiral har sin egen levetid, som i gjennomsnitt er 3-5 år. Etter at denne perioden er utløpt, må prevensjonsmidlet fjernes. Å utsette et besøk til legen er full av: inflammatorisk prosess, innvekst av et fremmedlegeme.
Avvik i arbeid endokrine systemet (skjoldbruskkjertelen, binyrene).
Alvorlig følelsesmessig sjokk.
Overvekt.

I følge internasjonal klassifisering sykdommer, ICD-10-kode for denne patologien er nr. 83.2 (Andre og uspesifiserte ovariecyster).

Stadier av utvikling og symptomer på endometriotisk cyste

Det kliniske bildet av patologien avhenger direkte av hvor langt den patologiske prosessen har kommet. Totalt er det 4 stadier av sykdommen:

Stadium 1 – cysten er ennå ikke dannet, men isolerte foci av endometriose er allerede tilstede i eggstokken. Dette stadiet er alltid asymptomatisk og påvirker ikke på noen måte kvinnens livskvalitet og hennes reproduktive funksjon;
Stadium 2 - en liten (3-4 cm) cyste dannes på en av eggstokkene. Endometrioide cyster i høyre og venstre eggstokker er like vanlige;
Trinn 3 - patologien strekker seg til den andre eggstokken. Cyster når størrelser på 5-7 cm. Adhesjoner utvikles ofte i området av livmorvedhengene og tarmene.
Stadium 4 - på begge eggstokkene er det cyster som overstiger 7 cm i diameter. Endometriotisk skade går videre, og påvirker endetarmen og sigmoid tykktarmen, og blæren.

På stadier 2-4 vises sykdommen og Kliniske tegn, som kan uttrykkes i:

Kraftig menstruasjon. Dessuten vises flekker ofte i midten av syklusen.
Verkende smerter i nedre del av magen, noen ganger utstrålende til lysken. Det kan gjøre vondt både på venstre og høyre side (avhengig av siden av lesjonen, men hvis det er cyster på begge eggstokkene, er smertene ikke lokalisert).
Økt trang til å urinere.
Svakhet, tap av appetitt, kvalme, økt kroppstemperatur.

Det er verdt å huske at patologi ikke kan dannes over natten. Det er ingen enkelt ordning: for noen kan den fryse i flere år, eller øke ekstremt sakte.

Hvis du føler at noe er galt, er det bedre å umiddelbart konsultere en lege, for som du vet, jo tidligere sykdommen oppdages, jo lettere er det å kurere den.

Hallo. Jeg har en endometrioid cyste på høyre eggstokk som måler 5 cm. Jeg vil behandle den, men nå er jeg på ferie, jeg vil til Egypt. Si meg, en ferie på havet skader ikke? (Elena, 26 år gammel)

Hei, Elena. Hver av oss trenger å hvile. Imidlertid er cysten din allerede ganske stor, og før turen trenger du bare å konsultere en lege, han vil fortelle deg videre taktikk. Når det gjelder avslapning, anbefales ikke soling for eggstokksvulster; det kan provosere det aktiv vekst. Du må gjemme deg i skyggene hele tiden og dekke kroppen din med klær.

Diagnostikk

For å stille en diagnose av en "endometrioid cyste", vil en undersøkelse i en gynekologisk stol ikke være nok; legen kan rett og slett ikke "se" neoplasmen, spesielt hvis den er liten.

De mest informative metodene for instrumentelle undersøkelser:

diagnostisk laparoskopi. Metoden anses med rette som den beste for diagnostikk. Takket være det nyeste utstyret kan legen ikke bare undersøke i detalj den strukturelle sammensetningen av den cystiske formasjonen, men også ta en biopsi for videre histologisk undersøkelse;
Ultralyd + Doppler brukes til å avklare størrelsen på cysten, samt for å bestemme mangelen på blodstrøm i veggene;
MR gir mulighet for differensialdiagnose av en endometriotisk cyste fra en dermoid cyste.

Laboratorieundersøkelser er nødvendig for å utelukke onkologisk prosess, så vel som mulig betennelse. For enhver oppdaget cyste er det bedre å ta følgende blodprøver:

tumormarkør CA-125;
generelt og biokjemisk.

Ovennevnte undersøkelser er bare den viktigste, men viktigste delen. Basert på de individuelle manifestasjonene av sykdommen og pasientens klager, kan legen foreskrive ytterligere diagnostikk.

Behandling av sykdommen

Hvis den patologiske prosessen fortsatt er i gang tidlige stadier, kan gynekologen prøve å kurere pasienten med medisiner. Med medikamentell behandling uten kirurgi kan en liten cyste løse seg. Også i isolerte tilfeller cyster går noen ganger over av seg selv under graviditet på grunn av fysiologiske endringer i hormonelle nivåer. Det er imidlertid verdt å huske at medisiner alene ikke kan bli fullstendig kvitt diagnosen; behandling kan bare forhindre spredning av lesjonen, normalisere hormonnivået og jevne ut symptomene.

I dag brukes følgende medisiner for å fremme tumorregresjon:

antibiotika;
androgener;
vitaminer;
progestiner;
natriumtiosulfat;
antispasmodika;
COCs;
gonadotropinfrigjørende hormonagonister.

I mer komplekse tilfeller, når patologien har kommet utover stadium 2 og/eller medikamentell behandling i løpet av 2-3 måneder ga det ikke positive resultater; kirurgisk inngrep kan ikke unngås. Omfanget av operasjonen vurderes alltid av kirurgen, tar hensyn til mange faktorer: pasientens alder, hennes reproduksjonsplaner, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av samtidige patologier.

Som regel, for kvinner som ønsker å bli gravide i fremtiden, Den beste avgjørelsen– utfører laparoskopi. Den lavtraumatiske operasjonen utføres ved hjelp av spesialutstyr gjennom 3 små snitt (2-3 cm). Takket være belysningsenheter ser legen alt som skjer på en stor skjerm. Denne metoden er bra for ikke veldig store cyster (opptil 6 cm), og er populær over hele verden på grunn av den korte rehabiliteringsperioden og lavere risiko for komplikasjoner.

Den klassiske metoden, laparotomi, brukes dersom sykdommen har kommet for langt eller det er fare for ondartet degenerasjon av cysten. Hvis en kvinne ikke har reproduktive planer, produserer de fullstendig fjerning berørt organ.

Den kirurgiske metoden gjør at pasienten kan avlastes skadelige konsekvenser sykdom, men han er ikke i stand til å eliminere årsaken, så postoperativ terapi er foreskrevet til alle, og inkluderer å ta hormonelle legemidler. Riktig utvalgte medisiner forhindrer veksten av det patologiske fokuset, reduserer risikoen for å utvikle en inflammatorisk prosess og reduserer risikoen for tilbakefall i stor grad. Behandling etter fjerning av eggstokken er også obligatorisk.

Endometrioid cyste og graviditet

Oftest fører sykdommen dessverre til infertilitet. Imidlertid ikke i alle tilfeller, og starten på en naturlig graviditet er ikke utelukket i det hele tatt, selv om sjansene for det er ekstremt lave.

Noen ganger når en kvinne allerede er gravid. Leger bør overvåke en slik pasient nøye og gjennomføre ultralydundersøkelser hver 2.-3. uke. I 90% av tilfellene, etter unnfangelsen, avtar endometrioidcysten litt eller slutter å vokse. Men den kan også øke i størrelse i katastrofal hastighet. Det er fare for brudd på cysten ved den gravide livmoren. Det er bare én vei ut av denne situasjonen - kirurgisk inngrep (men ikke tidligere enn 16-17 uker). Husk at å planlegge en graviditet er et ansvarlig skritt, og før du prøver å bli gravid, er det bedre å konsultere en gynekolog for en undersøkelse.

Med infertilitet på grunn av endometriose som sprer seg til eggstokkene, lurer mange kvinner på om de kan søke hjelp fra in vitro fertilisering (IVF). Det er kjent at cystevekst favoriseres av økt nivåøstrogen, og under graviditeten synker nivået betydelig. Derfor vil det å bære en baby ha en gunstig effekt på helsen til den vordende moren. Men før prosedyren må ovariecysten fjernes kirurgisk. Deretter må pasienten komme seg etter operasjonen, og først etter noen måneder kan eggløsningsstimulering utføres under streng tilsyn av erfarne leger.

Hei, doktor. Jeg ble diagnostisert med endometriehyperplasi og endometrioide cyster på begge eggstokkene (3 cm på den ene, 4 på den andre). Min mann og jeg ønsker et barn. Fortell meg, vær så snill, kan jeg bli gravid? (Yana, 33 år)

Hei, Yana. Selvfølgelig kan du bli gravid, selv om sjansen for dette er svært liten. Men jeg anbefaler på det sterkeste ikke at du lever et åpent sexliv før du har behandlet patologien din hos en lege. I millimeter er cystene dine små, noe som betyr at du kan prøve terapi uten kirurgi. Hvis du fortsatt klarer å bli gravid med diagnosen din, vil dette medføre følgende risikoer: spontanabort, unormal utvikling av fosteret med dannelse av defekter, utdanning ondartede svulster. Ikke ta risikoen, gå til sykehuset.

Mulige komplikasjoner

På utidig søknad søk medisinsk hjelp, når ingenting forhindrer veksten av cysten og den når en stor størrelse (over 4-5 cm), øker risikoen for svært ubehagelige konsekvenser mange ganger, for eksempel:

Utvikling lim prosess, inflammatorisk reaksjon og suppuration.
Arrdannelse av vev på eggstokkene, som har en dårlig effekt på funksjonen til kjertelen.
Forstyrrelse av eggmodningsprosessen på grunn av kompresjon av eggstokkvevet.
Ruptur av cystehulen med søl av innholdet i bukhulen, forårsaker peritonitt. Tilgjengelighet fri væske i bukhulen kan bekreftes ved punktering eller ultralyd. En ruptur kan være forårsaket av: økt fysisk trening, slag i magen, aktivt samleie, plutselig bøying. I det øyeblikket cysten brister, føler kvinnen en skarp dolksmerte, pulsen hennes øker, blodtrykket faller, temperaturen stiger, hun ser blek ut, og det er hyppige tilfeller av besvimelse. På denne komplikasjonen Det er nødvendig med akutt kirurgisk inngrep, ellers kan peritonitt føre til døden.
. Patologi kan også provoseres av plutselige bevegelser, men torsjon kan også oppstå i en tilstand av fullstendig hvile. På grunn av overdreven kompresjon av vevet, slutter blod å strømme til dem, og nekrose (vevsdød) utvikler seg. For å forhindre utvikling av peritonitt og sepsis, må kvinnen umiddelbart tas til klinikken.
Avbrudd Indre organer(tarm, Blære), på grunn av deres kompresjon av neoplasma.
Malignisering. Med en ubehandlet stadium 4 cyste er dens ondartede degenerasjon mulig.

Mange av de ovennevnte komplikasjonene kan kun behandles med kirurgi. For å unngå å havne på operasjonsbordet, hvis du er ved god helse, besøk en gynekolog minst en gang i året, eller enda bedre, en gang hver 6. måned.

Nettsted - medisinsk portal online konsultasjoner med pediatriske og voksne leger av alle spesialiteter. Du kan stille et spørsmål om emnet "ovariecyste 2 cm" og få det gratis online konsultasjon doktor

Still spørsmålet ditt

Spørsmål og svar på: ovariecyste 2 cm

2010-06-25 15:32:11

Elena spør:

God ettermiddag Jeg er 27 år gammel. For en måned siden ble jeg innlagt på sykehuset med blødninger og gjennomgikk kirurgisk curettage. Jeg tok en ultralyd og konklusjonen var endometriehyperplasi og små livmorfibromer. Histologiske resultater: endometrioid endometriehyperplasi, fokal endometritt. Jeg tok også en tankprøve fra skjeden og livmorhulen, men det er ingen resultater ennå. Dette sykehuset anbefaler behandling med hormonmedisinen Yarik eller Nova-Ring. Samtidig tok de ikke hormonprøve fra meg.
For et år siden fødte jeg. Graviditet og fødsel gikk uten komplikasjoner. Barnet ble født med en vekt på 4 kg. Den første mensen kom etter et år og 1 måned og blødde umiddelbart.
Jeg hadde også 2 ungdomsblødninger i en alder av 14. I en alder av 17 ble jeg operert for å fjerne en parovarian ovariecyste, og jeg hadde også polycystisk sykdom i venstre eggstokk. Etter dette injiserte jeg progesteron intramuskulært en stund før mensen. Etter menstruasjonssyklus mer eller mindre regulert. Spesielle problemer hadde ikke. Ble gravid uten problemer.
Fortell meg hvordan jeg bør behandles og hvilke av disse medisinene er å foretrekke?

Svar Lishchuk Vladimir Danilovich:

Kjære Elena! Jeg kan bare anbefale at du må ta en av de prevensjonsmidler til medisinske formål. Hvilken konkret? Dette kan kun avgjøres av legen som observerer deg. Det er mange alternativer.

2010-06-23 17:53:27

Du kan ikke spørre:

Min mors ovariecyste sprakk og det var ingen blødning. Det var bare en slags brun farge som jeg ikke en gang kjenner. Hun dro til gynekologen for en ultralyd. Er det farlig om det sprekker, cysten og myomene blir ikke kreft senere??? Fortell meg er du snill???

Svar Lishchuk Vladimir Danilovich:

Din mor hadde mest sannsynlig en såkalt funksjonell cyste. Disse formasjonene tilhører pseudotumorformasjoner. Det er ingen fare for å utvikle kreft, men du må være under tilsyn av en gynekolog fordi dette er et tegn på nedsatt eggstokkfunksjon.

2010-06-21 11:20:11

Olga spør:

4. dag etter laparoskopi av bilaterale ovariecyster (5 cm og 8 cm) diagnostisering av endometriose, jeg har ikke født eller blitt gravid på 39 år, de tilbyr hormonsprøyter i 3 måneder (menopause) - jeg er redd for konsekvensene - fedme, hårtap og beinkollaps, veldig jeg er redd jeg ikke kan ta en avgjørelse om jeg i det hele tatt har en sjanse til å bli gravid

Svar Kushniruk Natalya Sergeevna:

Kjære Olga,
alt avhenger av planene dine: å delta i infertilitetsbehandling eller ikke? Prøv å injisere 3,75 mg i stedet for en dose på 11,25 mg GnRH-agonist med en gjennomgang av ultralyden 27 dager etter injeksjonen. Det er svært vanskelig å vurdere sjansene dine for graviditet uten å se livmoren, eggstokkene, hormonnivåene og spermtallet.
Alt må avgjøres direkte i resepsjonen.
Det eneste som kan sies sikkert er at det ikke er noen tid å kaste bort. Så snart du er utskrevet, bestill time på reproduksjonsmedisinsk klinikk.
Med vennlig hilsen Natalya Sergeevna Kushniruk.

2010-06-19 20:05:54

Alexa spør:

Hei! Jeg ber deg foreslå behandlingsmetoder. Du vet mer enn våre byleger og jeg har vært overbevist om dette mer enn en gang. Min mor er 51 år og har hatt en stor 200 ml ovariecyste i 3 år. Legene ønsket å kutte, men hjertet hennes tålte det ikke .Kreftcellene (CA-125) var høyere enn normalt En urtespesialist hjalp til. Jeg drakk naturlige dråper, urtetinkturer osv. Nå har cysten gått ned til 100 ml på 1,5 år Men det har kommet væske i bukhulen (der eggstokkene er) Det ble sett med ultralyd, 7-10 ml i volum Det er vanskelig å komme til en urtelege, og en god spesialist kan ikke bli funnet Etter et par dager, igjen La oss testes for CA-125 Fortell meg hva slags væske dette kan være??? Takk for all hjelp.

Svar Kaliman Viktor Pavlovich:

God ettermiddag
CA-125 er en av tumormarkørene. Det må tas i henhold til indikasjoner og som foreskrevet av en lege.
Væsken som er i vesken til Douglas kan være av ulike etiologier. Derfor må du oppsøke lege.

2010-06-15 15:35:10

Klopot Kristina spør:

Hei, jeg hadde en follikulær ovariecyste, jeg kurerte den, men jeg har ikke klart å bli gravid på 2 år nå, hva må jeg ta, hvilken medisin skal jeg ta, takk

Svar Medisinsk konsulent for nettsideportalen:

God ettermiddag, Christina. Først må du finne ut hvorfor graviditet ikke oppstår. For å gjøre dette, må du konsultere en fertilitetsspesialist. Du og mannen din må gjennomgå undersøkelsen. Først da kan eventuell behandling diskuteres.

2010-06-13 08:07:31

Natalie spør:

Fortell meg, vær så snill, hvordan kan en endometrioid ovariecyste (størrelse 19x24 mm) kureres? er behandlingsalternativet egnet? hormonell prevensjon Janine?

2010-06-12 22:00:57

Inna spør:

God ettermiddag. 9. april tok jeg laparoskopi (cyster på eggstokkene ble fjernet). Etter det var mensen 15. april. Jeg hadde ikke mensen i mai, jeg trodde jeg var gravid, jeg dro til sykehuset, men legen sa nei. Fortsatt ingen mensen. Hva er i veien. Jeg er allerede bekymret.

2010-06-01 08:06:05

Elena spør:

For en måned og 10 dager siden ble jeg operert for å fjerne livmoren og venstre eggstokk på grunn av myom og cyster på eggstokkene, jeg føler meg normal. Stor frykt for å ha sex. Forklar hva jeg trenger å være redd for og hva jeg ikke bør? Når kan jeg begynne? sexliv etter operasjon uten helseskade?

2010-05-31 16:41:32

Olga spør:

Hallo! Jeg har en venstre ovariecyste som ikke har forsvunnet på 5 måneder etter behandlingen. Den måneden var cysten 5 cm stor, denne måneden er den allerede 62*60 mm og har endret seg på grunn av væskedannelse. Jeg er 24 år gammel, jeg har ikke født ennå, mannen min og jeg ønsker virkelig et barn, vennligst fortell meg om det er mulig å bli gravid med en ovariecyste og hva konsekvensene kan være, på forhånd tusen takk.

Svar Vengarenko Victoria Anatolevna:

Olga, selvfølgelig, du må først fjerne eller kurere cysten, og deretter planlegge en graviditet, ellers kan det være torsjon eller ruptur av cysten (ovarieapopleksi)

Still spørsmålet ditt

Populære artikler om emnet: 2 cm ovariecyste

Ovariecyste... Mange kvinner som hører denne diagnosen blir grepet av panikk. Hva å gjøre? Det er bra hvis en erfaren lege beroliger deg og forklarer alt. Og hvis ikke? Les om en ovariecyste er så skummel, hva som ligger bak diagnosen og hvilken behandling som vil være effektiv.

De siste årene har det blitt samlet informasjon som gjør det mulig å utvide bruken av legemidler som øker insulinfølsomheten, eller insulinsensibilisatorer.

Flere cystiske formasjoner, som kan sees på eggstokkene under en ultralyd, er ennå ikke en diagnose. For å trygt snakke om polycystisk ovariesyndrom, må legen notere minst to symptomer til og, basert på dette, ta en beslutning om behandling.

Polycystisk ovariesyndrom forårsaker patologi av strukturen og funksjonen til eggstokkene på bakgrunn av nevrometabolske lidelser som anovulasjon, hypertrikose og fedme. I eggstokkene aktiveres syntesen av androgener, prosessen med follikulogenese.

Tilstedeværelsen i en kvinnes kropp av en viss mengde mannlige kjønnshormoner - androgener (testosteron, androstenedion) - er en biologisk nødvendighet, siden de tjener som et uunnværlig substrat for syntese i eggstokkene.

En ektopisk graviditet er utviklingen av et embryo utenfor livmorhulen. Finn ut hvorfor når svangerskap utenfor livmoren Det er viktig å være under tilsyn av gynekologer, hvordan man diagnostiserer det i tide og hvordan man kan forhindre de alvorlige konsekvensene av en ektopisk graviditet.

Nyheter om emnet: 2 cm ovariecyste

Ovariecyster er hulromsposer fylt med væske. Cyster i eggstokkene kan være enkelt eller flere. Svært ofte fortsetter denne sykdommen uten kliniske manifestasjoner og symptomer. Noen ganger utvikler kvinner åpenbare kliniske symptomer, som er svært viktige å gjenkjenne i tide for å kontakte dem uten forsinkelse. til rett spesialist

Kraftig smerte i mageområdet tvang oppblåsthet og andre symptomer en 66 år gammel innbygger i Hong Kong, som hadde sett på seg selv som en mann hele livet, til å oppsøke lege. Han oppdaget veldig raskt at pasienten hadde... en ovariecyste. Men den viktigste "overraskelsen" ventet på pasienten fremover.

Endometrioid ovariecyste er en godartet hulromsdannelse i eggstokken som oppstår som følge av skade på eggstokkvevet ved endometriose. Denne typen cyster danner et epitel som strukturelt minner om endometrium, og fra innsiden er de fylt med en tyktflytende mørkebrun (som ligner sjokolade) væske. På grunn av deres karakteristiske utseende, kalles endometrioide cyster også "sjokoladecyster."

Årsaken til dannelsen av en endometrioid cyste er implantasjon av endometrieceller (slimhinnen som langs livmorhulen) inn i eggstokkvevet.

Det ser ut til, hvor vises epitelet fra livmorhulen i eggstokkene, som ligger i avstand fra livmoren? Årsaken til dette er en hormonavhengig sykdom med en ukjent etiologi -.

En pålitelig årsak til endometriose er ennå ikke etablert, og utviklingen forklares av flere teorier. Den mest populære teorien var hormonell dysfunksjon, hovedsakelig assosiert med feil syntese og bruk av østrogener.

Endometriose diagnostiseres hovedsakelig hos hormonelt aktive kvinner, vanligvis mellom 20 og 40 år (75 %), og er ofte kombinert med myom.

Essensen patologisk prosess med endometriose består det i migrering av elementer av det fungerende slimlaget i livmoren utover dets grenser.

Livmorveggen er dannet av tre lag:

— Det ytre, serøse laget (perimetri) ligner i strukturen på bukhinnen, siden det er dets fortsettelse. Omkretsen er svært slitesterk og er designet for å beskytte livmoren mot negative ytre påvirkninger.

— Mellomlaget (myometrium) danner ekstremt slitesterkt og sterkt muskelfibre. Lagene deres er plassert i forskjellige retninger og er forsterket med elastiske fibre.

- Det ytre slimlaget på innsiden av livmorhulen (endometrium). Det er endometriet som er i stand til å endre seg i henhold til månedlige sykliske hormonelle svingninger. Livmorslimhinnen er på sin side strukturelt heterogen: den inneholder to lag som er ulik i struktur og formål. Det ytre, funksjonelle laget fornyes konstant, øker volumet i den første fasen av syklusen og blir fullstendig avvist (menstruasjon) i den andre. Det funksjonelle laget inneholder mange reseptorer som sensitivt oppdager kvantitative hormonelle endringer(spesielt østrogenkonsentrasjoner).

Under det funksjonelle laget er det basale laget av endometrium, det påvirkes ikke av østrogener, har et konstant volum og fungerer som en kilde til cellulært materiale for å gjenopprette det funksjonelle laget etter menstruasjon.

En sunn livmor opprettholdes alltid lagdelt struktur og tillater ikke migrering av celler fra ett lag til et annet eller til og med utenfor organet. Med endometriose begynner elementer av det funksjonelle laget av endometrium å vises i de underliggende lagene av livmoren () eller i andre organer og vev, inkludert det ikke-genitale området. En gang på "fremmed" territorium danner livmorslimhinnen øyer og begynner å fungere i henhold til formålet - å vokse og bli avvist med frigjøring av blod i en syklisk rytme. Vi kan si at endometriotiske lesjoner "menstruerer" som livmoren.

Hvis endometriet beveger seg fra livmorhulen gjennom egglederne til eggstokkene, dannes en endometrioidcyste. Klinisk viser det seg som smerte forbundet med menstruasjon. En endometrioid cyste av høyre eggstokk provoserer smerte i høyre projeksjon av vedhengene, og en endometrioid cyste av venstre eggstokk, henholdsvis i venstre.

Instrumentelle teknikker hjelper ofte til å diagnostisere en endometrioid cyste. Ultralydskanning hjelper til med å se cysten, bestemme dens størrelse og nøyaktige plassering, men dessverre er den ikke alltid i stand til å skille den fra cyster av annen, ikke-endometrioid opprinnelse. Laparoskopi av en endometrioid ovariecyste diagnostiserer den nesten 100 %, og tillater også eliminering av formasjonen.

Fjerning av en endometrioid ovariecyste, i motsetning til den vanlige misoppfatningen av pasienter, betyr ikke alltid fjerning av vedhenget. Små asymptomatiske cyster forsvinner noen ganger etter tilstrekkelig kompleks terapi, men dette betyr ikke en kur. Dessverre har den et kronisk tilbakefallsforløp, og ofte "kommer cystene tilbake" eller begynner å forstørre. Kirurgen vurderer visuelt cysten og dens egenskaper, og deretter enten enucleates den eller excises den sammen med en liten mengde av omkringliggende vev. Men selv om kirurgisk fjerning av cysten er nødvendig, blir eggstokken sammen med den sjelden fjernet.

Fjerning av en endometrioid ovariecyste kurerer ikke endometriose. Den startes etter operasjonen. Oftere kommer behandling ned til å eliminere hormonell dysfunksjon gjennom hormonbehandling.

Hva er en endometrioid ovariecyste

En ovariecyste med endometriose har noen egenskaper som er iboende i cyster av annen opprinnelse: den har en oval eller rund form, en tynn kapsel og flytende innhold. Store størrelser er ikke typiske for endometrioide cyster, oftere er de begrenset til 5 - 8 cm. De er også ekstremt sjelden multiple (det vil si flere i en eggstokk).

Den "klassiske" endometrioidcysten er et hulrom, avrundet struktur med tykk væske inni, ikke mer enn 12 cm i diameter, lokalisert på overflaten eller i dypet av eggstokken bak livmoren. Det er veldig godt visualisert når ultralydskanning, hvis utført over tid, kan du se hvordan størrelsen på den oppdagede formasjonen endres i forskjellige størrelser, og antyde tilstedeværelsen av endometriose. Ofte vises cyster med endometriose i begge eggstokkene, og en enkelt endometrioid cyste i høyre eggstokk diagnostiseres litt oftere enn den til venstre.

Under laparoskopi, som lar deg "se" inn i bekkenhulen, er opprinnelsen til cysten indikert med en tett mørkeblå kapsel og innhold som ligner i farge og tetthet som flytende sjokolade.

Den unike strukturen til "sjokolade"-cysten ligger i det faktum at veggen (kapselen) er dannet av endometrieceller, som normalt ikke skal finnes i eggstokken. Disse cellene fungerer symmetrisk med livmorepitelet: under menstruasjonsblødninger avstøtes de og går sammen med blodet inn i cystehulen, noe som forklarer dens spesifikke "sjokolade"-utseende. Størrelsen på cysten øker under menstruasjonen, og det dannes mikroskopiske hull i kapselen på grunn av celleavvisning. Gjennom disse hullene kan blod fra det cystiske hulrommet lekke inn i de omkringliggende strukturene og provosere en inflammatorisk prosess.

Årsaker til endometrioid ovariecyste

Den eneste årsaken til ovarieendometriose er implantasjon av endometrieceller i ovarievevet. De mest sannsynlige årsakene til denne patologien er:

— Hormonell dysfunksjon, nemlig kvantitative endringer i hormonkonsentrasjoner: en økning i østrogenfraksjonen, follikkelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner, prolaktin og en reduksjon i konsentrasjonen av progesteron. Ofte oppstår hormonell ubalanse med deltakelse av binyrene androgener.

- Menstruasjonsblødninger. Det er en mulighet for retrograd spredning av menstruasjonsutslipp utover livmorhulen, det vil si når endometrieelementer, sammen med blod, "kastes" inn i hulrommet til egglederne, og derfra når de eggstokkene. Implantasjonsteorien om opprinnelsen til ovarieendometriose er basert på denne antakelsen.

- Genetisk predisposisjon. Kjente tilfeller av endometriose ulike former hos kvinner knyttet til familiebånd, og til og med en spesifikk markør for slik arvelighet er identifisert.

— Immunforstyrrelser. Endometriet kan nå eggstokkene uten videre patologiske endringer, som er det som skjer for flertallet friske kvinner. Og bare i 10% av tilfellene i denne situasjonen vises endometrioide heterotopier i eggstokkene. Riktig fungerende immunforsvar bidrar til å ødelegge elementer av "fremmed" vev som har kommet inn i vedhengene fra livmorhulen. Immun dysfunksjon lar endometrieceller eksistere utenfor deres normale lokaliseringssone.

— Mulighet for metaplasi (transformasjon). Det er en versjon om evnen til enkelte vev til å forvandle seg til andre, i i dette tilfellet- inn i endometrioidet.

— Embryonale lidelser. Etter å ha identifisert tilfeller av endometriose hos 11-12 år gamle jenter, dukket det opp en teori om en mulig sammenheng mellom endometriose og utviklingsforstyrrelser hos det kvinnelige fosteret.

Endometriose er en hormonavhengig patologi, så den ledende rollen i dens forekomst tilskrives forstyrrelser i det normale forholdet i "hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet", som er ansvarlig for normal hormonell funksjon.

Alle de ovennevnte grunnene forblir bare teorier. Mest sannsynlig har hver av dem mindre uavhengig betydning for utviklingen av patologi enn deres kombinasjon.

Situasjoner som letter penetrasjonen av endometrium inn i eggstokkene kan provosere utviklingen av en endometrioid cyste. Noe slikt kan skje:

- under instrumentelle manipulasjoner: keisersnitt, hysteroskopi, operasjoner på livmoren og lignende;

Ved skade på slimhinnen under kuretasje av livmorhulen for diagnostiske og/eller terapeutiske formål eller under en indusert abort;

- hvis det er vedvarende hormonell dysfunksjon eller immunforstyrrelser.

En viss negativ rolle i utviklingen av endometriose, inkludert eggstokkene, spilles av inflammatoriske sykdommer i kjønnsområdet, som utarmer immunforsvarsmekanismene og provoserer hormonell dysfunksjon.

Symptomer og tegn på endometrioid ovariecyste

Klinisk skiller endometrioidcysten i venstre eggstokk seg ikke fra den til høyre. Noen ganger eksisterer små cyster i ovarieendometriose asymptomatisk, men deres uunngåelige økning provoserer alltid smertesyndrom.

Symptomene provosert av endometrioide cyster er varierte, ofte forkledd som det kliniske bildet av en annen patologi, og deres alvorlighetsgrad bestemmes av lokalisering og spredningsgrad.

Endometriose i eggstokkene kan utvikle seg asymptomatisk inntil prosessen med mikroperforering starter i veggen til den forstørrede cysten. Gjennom mikroskopiske hull kommer innholdet i cysten inn utenfor grensene, og involverer bekkenets peritoneum eller tilstøtende organer i den patologiske prosessen. Starter rundt eggstokken aseptisk betennelse, kan det dannes adhesjoner som "lodder" eggstokken til de omkringliggende strukturene, noe som gjør den ubevegelig. Dumme dukker opp verkende smerte i projeksjonen av livmoren, og hvis prosessen er ensidig - på siden av eggstokken med en endometrioid cyste. Med begynnelsen av menstruasjonsblødningen intensiveres smerten hos nesten 80% av pasientene.

Noen ganger blir manifestasjoner av ovarieendometriose forvekslet med en annen genese, en inflammatorisk prosess i vedhengene ().

Andre symptomer på en endometrioid cyste er relatert til årsakene. Så, for eksempel, hvis hormonell dysfunksjon er i opprinnelsen til ovarieendometriose, vil en endometrioid cyste bli kombinert med.

Endometriose i eggstokkene er også ofte forbundet med infertilitet. Imidlertid provoserer en endometrioid cyste den sjelden av seg selv. Som kjent vises endometriose mot bakgrunnen hormonell ubalanse, som også fører til anovulasjon. I tillegg hormonelle årsaker, på bakgrunn av ovarieendometriose, kan være forårsaket av adhesjoner eller betennelse.

Funksjoner av smertesyndromet med en endometrioid cyste ligger i forbindelse med menstruasjonsblødning når smerte øker i intensitet under menstruasjonen og avtar etter at den er over. Menstruasjonen kan bli lengre og miste sin vanlige rytme.

De vanligste komplikasjonene til en endometrioid ovariecyste inkluderer adhesjoner og ruptur av kapselen. En sprukket endometrioid ovariecyste provoserer symptomer på akutt kirurgisk patologi (" akutt mage"), som refererer til livstruende tilstander.

Den adhesive prosessen ved ovarieendometriose kan føre til fusjon av livmoren og den berørte eggstokken til et enkelt smertefullt konglomerat, som minner om myom ved palpasjon. Noen ganger vokser sammenvoksninger så mye at de "trekker" tilstøtende organer mot livmoren, noe som forårsaker forstyrrelser i funksjonen, og problemer med avføring og/eller vannlating oppstår.

Ofte eksisterer endometriose i forskjellige former, når en pasient er diagnostisert med tilstedeværelsen av endometrioide lesjoner på forskjellige steder. Dermed kan en endometrioid cyste eksistere samtidig med endometriose i livmoren, rørene, bukhinnen og så videre. Kombinerte former for sykdommen påvirker dets kliniske bilde, diagnose og behandlingsmetoder.

Endometriose i eggstokkene utvikler seg i etapper, så utseendet til en cyste er innledet av en rekke strukturelle endringer. Det er vanlig å skille mellom flere grader av utvikling av ovarieendometriose:

- 1. grad: små, prikklignende, endometrioide lesjoner på overflaten av eggstokkene, som også kan vises på bukhinnen;

- 2. grad: det er fortsatt små heterotopier på bukhinnen, og en liten (mindre enn 6 cm) cyste vises i eggstokken mot bakgrunnen av en moderat adhesiv prosess i området til det berørte vedhenget;

- 3. grad: "sjokolade" cyster mer enn 6 cm i diameter er allerede til stede på begge eggstokkene, og foci av endometriose sprer seg til rørene, fortsetter å påvirke bukhinnen, limprosessen forverres;

— 4. grad: store bilaterale endometrioide ovariecyster og endometriose av tilstøtende organer.

Det er umulig å identifisere ovarieendometriose under en gynekologisk undersøkelse. Tilstedeværelsen av en smertefull forstørret eggstokk eller konglomerat i projeksjonen av livmoren under palpasjon er ikke et typisk tegn på endometriose, så diagnose krever ytterligere undersøkelser.

Ultralydskanning avslører karakteristiske trekk endometrioid ovariecyste. Som regel, under undersøkelsen, visualiseres en hulromsformasjon i projeksjonen av en eller begge eggstokkene med klare konturer, ikke mer enn 12 cm i størrelse.Det fint spredte innholdet i cysten indikerer tilstedeværelsen av koagulert blod i den.

Laparoskopi av endometrioid ovariecyste kombinerer elementer av diagnose og behandling. Teknikken lar deg direkte se en ovariecyste og bestemme (hvis mulig) dens type basert på karakteristikk ytre tegn, og deretter eliminere den.

Det diagnostiske søket fullføres av en histologisk konklusjon gjort på grunnlag av å studere cystevevet oppnådd laparoskopisk.

Endometrioid ovariecyste og graviditet

Den vanligste årsaken til ovarial infertilitet (både primær og sekundær) hos pasienter over 25 år anses å være endometriose. Risikoen for infertilitet med endometriose avhenger av plasseringen, omfanget av spredning, tilstedeværelse av komplikasjoner, grad av hormonell dysfunksjon og andre faktorer.

Topografisk sett forhindrer en endometrioid ovariecyste i seg selv ikke alltid graviditet, men oppførselen er uforutsigbar.

Ofte oppdages tilstedeværelsen av en endometrioidcyste i eggstokken ved en tilfeldighet, når en kvinne allerede er gravid og besøker ultralyddiagnostisk rom som planlagt. I andre situasjoner provoserer det smerte og fortsetter å fungere, og blir mer komplisert.

Hvis det likevel oppstår i nærvær av en endometrioid cyste, fysiologiske endringer i forholdet mellom hormoner, nemlig den dominerende rollen til progesteron på bakgrunn av en reduksjon i østrogen påvirkning, begynner å spille rollen som naturlig "terapi" når endometriose slutter å utvikle seg og dens foci reduseres. Det er kjente tilfeller av fullstendig regresjon av endometrioide cyster under graviditet. Dessverre, etter slutten av svangerskapet, når hormonell funksjon gjenoppretter sine opprinnelige parametere, denne "terapeutiske" effekten elimineres.

Siden graviditet ofte hemmer utviklingen av ovarieendometriose, kan behandlingen bli forsinket. Beslutningen om behovet for akuttbehandling (kirurgi) tas hvis:

— cysten fortsetter å vokse raskt;

— den gravide livmoren, forstørret, legger press på cysten, som er full av utviklingen av den mest alvorlige komplikasjonen - ruptur av cystekapselen, som er en nødsituasjon.

For tiden har spesialister samlet omfattende erfaring i behandling av reproduktive funksjonsdeformasjoner hos kvinner med ovarieendometriose (og ikke bare). I de fleste tilfeller, hvis pasienten er klar for et langt og vanskelig behandlingsforløp, kan infertilitet behandles med hell. Selv i tilfelle feil, er morsgleden garantert av prøverørsbefruktning.

Behandling av endometrioid ovariecyste

Valget av behandlingsmetode for ovarieendometriose avhenger av flere faktorer som ikke alltid bare innebærer kirurgisk behandling. Operasjonen er indikert hvis:

— størrelsen på endometrioidcysten overstiger 5 cm, og samtidig fungerer den i en stabil rytme;

— konservativ medikamentell behandling utført i seks måneder hadde ikke forventet effekt;

- tilstøtende organer var involvert i den patologiske prosessen;

— purulent infeksjon utvikler seg i området der cysten er lokalisert;

- uttalt limprosess forhindrer graviditet;

Noen ganger til kirurgisk fjerning til og med liten cyste forårsaker alvorlig smerte, som ikke lar pasienten opprettholde sin vanlige livsstil.

Hvis cystekapselen sprekker, utføres operasjonen i nødmodus.

Kirurgens taktikk under operasjonen avhenger av den spesifikke situasjonen. Endometriotiske cyster fjernes laparoskopisk. Ofte, etter en foreløpig undersøkelse av bekkenhulen, oppdages små endometrioide heterotopier på bukhinnen, rørene og livmorleddbåndene. De elimineres ved koagulering (kauterisering), som kan gjøres ved hjelp av en laser eller en varm loop.

Avhengig av situasjonen fjernes den påviste endometrioidcysten på flere måter.

Den mest skånsomme metoden er enukleering av cysten, når dens tette kapsel åpnes og innholdet evakueres. Det gjenværende cystevevet (kapselen) kan senere bli en kilde til utvikling av et nytt fokus for endometriose, siden det inneholder endometrieceller. Derfor er den også helt fjernet.

Langsiktige endometrioide ovariecyster skader alltid det omkringliggende vevet. Det dannes ofte betennelse rundt dem, så vel som grove adhesjoner, som ikke lar cysten isoleres fra eggstokkvevet. Kompliserte cyster kan bare fjernes sammen med det underliggende patologisk endrede vevet, det vil si ved hjelp av reseksjon. Metoden lar deg kvitte eggstokken fra endometriose og bevare dens sunne, upåvirkede del. Den delen av eggstokken som er igjen etter operasjonen er i stand til å utføre grunnleggende funksjoner.

- For stor størrelse på endometrioidcysten. Store cyster provoserer som regel irreversible strukturelle skader, derfor er det ikke tilrådelig å bevare en slik "syk" eggstokk.

— Store endometrioide cyster i eggstokkene hos pasienter som går inn i premenopausal alder, spesielt hvis de er utsatt for tilbakefall. Det antas at på bakgrunn av menopausal hormonell dysfunksjon, som ikke alltid er i stand til å takle patologiske proliferative prosesser, kan en endometrioid ovariecyste provosere en onkologisk prosess.

Pasienter bør minnes om at fjerning av en endometrioid ovariecyste ikke er identisk med en kur for endometriose, fordi cysten er en konsekvens av en alvorlig dishormonal prosess, uten eliminering av hvilken sykdommen ikke kan pasifiseres. Derfor er behandling etter fjerning av en endometrioid ovariecyste (eller en eggstokk sammen med en cyste) ikke fullført. Det er nødvendig å gjenopprette normal balanse av hormoner ved hjelp av tilstrekkelig hormonbehandling.

Behandling av endometrioid cyste uten kirurgi

Som allerede nevnt, er endometriose basert på hormonell dysfunksjon, derfor er hormonelle medisiner mye brukt i behandlingen av noen av dens former. Før begynnelsen konservativ terapi En detaljert laboratorieundersøkelse av pasientens hormonelle status utføres for å bestemme graden av hormonelle forstyrrelser.

Det finnes ingen universelle ordninger for behandling av endometrioide ovariecyster. Spesialisten utarbeider en liste over nødvendige hormonelle midler individuelt på en slik måte at den kunstig gjenoppretter den fysiologiske hormonbalansen. Oftest anbefales gestagener (Danazol, Danol, Decapeptyl og analoger) for behandling av ovarieendometriose.

Konservativ behandling kan takle sykdommen bare i den innledende fasen av utviklingen av patologien. Imidlertid, selv om positiv effekt Til tross for terapi er endometriose ikke fullstendig helbredet og har en tendens til å komme tilbake. Den mest gunstige situasjonen er observert hos kvinner før overgangsalderen, når, på bakgrunn av en naturlig reduksjon i konsentrasjonen av østrogen, slutter foci av endometriose å fungere aktivt og reduseres. Som et resultat forsvinner endometriose.

Hormonbehandlingen er forsterket symptomatisk behandling, bidrar til å lindre smerte, øke immunbeskyttelse og gjenopprette vitaminmangel.

Dessverre må spesialister oftere forholde seg til en vanlig form for endometriose, når endometrioide heterotopier finnes utenfor eggstokkene. I lignende situasjon Det er tilrådelig å tenke på kirurgi og fortsette behandlingen etter fjerning av endometrioidcysten konservativt.

Endometriose er ikke en fullstendig helbredelig sykdom, og krever derfor at pasienter samvittighetsfullt behandler både sin sykdom og anbefalingene fra spesialister.

Et av tilfellene med ovarieskade er en endometrioid cyste. Kroppens vev danner en feil rekkefølge, noe som resulterer i patologi. På grunn av fortsatt funksjon blør de også. Etter å ha kommet inn i livmoren, beveger cystene seg til eggstokkvevet og skaper formasjoner der. Cyster kan også vises i andre organer.

En endometrioid cyste, selv uten komplikasjoner, kan ikke løse seg helt uten intervensjon utenfra. Cyster varierer ofte i volum. Vekst er direkte proporsjonal med varigheten av dens eksistens, men hormoner kan påvirke den, noe som reduserer den. Patologien er farlig fordi den forårsaker sterke smerter, mens de har høy sjanse tilbakefall.

Det første tegnet på cystedannelse er akutt smerte, som du må konsultere en terapeut for. I noen tilfeller kan et annet tegn indikere forekomsten av patologi, for eksempel et skifte i menstruasjonssyklusen. Hjelper med å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av sykdommen ultralyd. Ultralyd kan oppdage cyster av varierende størrelse. I følge statistikk:

I fire av fem tilfeller er cysten unilateral, i den resterende 1/5 er den bilateral.
Cyster vokser etter hvert som blødningen utvikler seg, selv om de oftest ikke er store. Innholdet er tett og ugjennomsiktig når blodet koagulerer. Ved diagnostisering av små formasjoner kan det således feilaktig fastslås at det er en svulst og feil behandling gis.
Mer enn én cyste dannes sjelden i det berørte organet. I sjeldne tilfeller er det to eller tre. Fire eller flere er eksepsjonelt, selv om det er mulig.

En MR- eller CT-skanning kan hjelpe ultralyd med å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og behandlingsmetoden, da den tillater en mer grundig undersøkelse av det berørte organet. Begge metodene er ganske dyre, men nødvendige for en korrekt diagnose. Legen, basert på bildene mottatt, bestemmer nøyaktig omfanget av problemet.

Laparoskopi er en undersøkelse av bukhulen med innsiden. Operasjonen skjer ved bruk av smertestillende med lokalbedøvelse eller under generell anestesi. Det lages hull i magen som instrumenter føres gjennom. Ved hjelp av luft skyves organene fra hverandre, slik at du kan se inn. Nei spesielle krav som må fullføres før medisinsk intervensjon. For å forberede seg på laparoskopi for å oppdage tilstedeværelsen av en cyste nær eggstokkkroppen, for eksempel, er det nok å ikke spise i flere timer før operasjonen.

Symptomer

Det eneste og viktigste symptomet på enhver cyste er smerte. Det er karakterisert som utmattende - langvarige spasmer, forstyrrende med stor frekvens. I noen tilfeller forårsaker en slik cyste ubehag under samleie, både fra venstre og høyre eggstokk, som bestemmes av plasseringen av formasjonen. Er det mulig å ha sex med en cyste?Dette er et spørsmål for partneren med patologien, siden det er han som vil føle smerten.

Under graviditet endres ikke effekten på kroppen, selv om selve tilstedeværelsen av en cyste bidrar til infertilitet. I tillegg forstyrrer det menstruasjonssyklusen.

Cyster i ulike organer

Generelt vises formasjoner i forskjellige deler av kroppen:

Svaret er nei. I praksis er det ikke registrert et eneste tilfelle av fullstendig resorpsjon av endometriose eller noen annen cyste. Det kan ikke forsvinne helt av seg selv, men det kan avta avhengig av hormonbølgene. Dette er grunnlaget for den hormonelle behandlingsmetoden.

Medisinsk intervensjon

Behovet avhenger av manifestasjonen av sykdommen. For eksempel, for livmorhalssykdom, er det to typer intervensjon. For kvinner som allerede har født, er en type behandling egnet, og den andre for resten. Årsakene til at patologi kommer inn i livmorhalsen er ikke klare for gynekologer.

Indikasjoner for operasjon:

Når diagnostisert med endometrioidformasjoner, konstant smerte i området av bekkenorganene.
Konstante smerter i bekkenområdet, forårsaket av andre årsaker, men forverring under menstruasjon.
Umulighet av graviditet. Ved infertilitet er laparoskopi indikert, hvis funksjoner direkte avhenger av patologien.
Store cyster. Formasjoner som når en størrelse på åtte eller flere centimeter provoserer kirurgi, siden de komprimerer og forstyrrer funksjonen til organer.

Typer operasjoner

Laparoskopi.

Dette er den mest brukte typen medisinsk intervensjon ved fjerning av formasjoner. Avhengig av pasienten utfører anestesilegen generell anestesi eller lokalbedøvelse. Uavhengig av sykdom blir det gjort flere punkteringer i magen, instrumenter settes inn inne for undersøkelse og arbeid. Endometrioidcysten og dens vedheng, hvis tilstede, er sprukket. Kilden til sykdommen er kauterisert, og instrumentene, sammen med formasjonen, fjernes fra kroppen. Forberedelse til laparoskopi av en ovariecyste består i å oppfylle kravene gitt av legen; du bør heller ikke spise 5-6 timer før operasjonen, og rett før den må du forsikre deg om at anestesimetoden fungerer.

Laparotomi.

Prinsippet ligner det forrige, men magen er kuttet. Indisert i sjeldne tilfeller, for eksempel manglende evne til å gjøre laparoskopi. Brukes også ved mistanke om tilbakefall.

Andre behandlinger

Patologien kan behandles uten kirurgi. Det antas at endometrioide ovariecyster kan behandles med folkemedisiner, men denne uttalelsen er feil. Symptomer og behandling av hjernen ligner også på hovedmetodene.

Hormonell behandling

Utføres ved hjelp av ulike rusmidler, som bidrar til omvendt utvikling av sykdommen, det vil si dens nedbrytning.

Først og fremst kombineres disse orale prevensjonsmidler. Med dem må du overholde en klar doseringsplan, og når du kjøper, må du være oppmerksom på tilstedeværelsen av dienogest i sammensetningen. Legemidlene Klayra og Bonade anbefales.
Gestagen forårsaker hormonelle økninger, som påvirker cyster negativt. Alle legemidler er delt inn i injeksjoner og orale medisiner.

Tabletter er mye mer praktisk å bruke, og plutselig opphør av bruk påvirker ikke kroppen. De fleste tar det 2-3 ganger om dagen i en periode. Injeksjoner kan gjøres bare 2-3 ganger i uken, noen ganger sjeldnere, siden de tar lang tid å handle. Injeksjoner gis intramuskulært.

Blant tablettene er Duphaston, Norkolut, Visanne. Du bør konsultere en spesialist om avtalen din. Bruksanvisning følger med i pakkene. Legemidlene har ulike indikasjoner og bivirkninger.

Blant injeksjonene er det løsninger som inneholder medroksyprogesteronacetat. Ulike injeksjoner har lignende effekter, men varierer i virkningsvarighet.

Antigonadotropiner

De er tilgjengelige i bare noen få medisiner, men deres bruk i behandlingen av cyster er sjelden, siden de har mange kontraindikasjoner og bivirkninger.

Agonister

Tro mot navnet deres forårsaker de varme og tørrhet fordi de ødelegger innfødte hormoner, og erstatter dem med sine egne. Disse stoffene er kontraindisert for personer under 16 år, så vel som for alle kvinner som ikke har vært gravide. I alle andre tilfeller regnes dette stoffet som et av de beste for å bekjempe disse cystene.

etnovitenskap

Eksisterer ikke folkemåter behandling av en endometrioid cyste, så vel som enhver annen, som helt ville bli kvitt patologien. Ifølge mange kvinner fører ikke behandling av kjertlene med folkemedisiner til positivt resultat, siden bortkastet tid er svært kostbart for pasienten.

Når du behandler cyster av enhver type i hvilken som helst del av kroppen, er det nødvendig å konsultere en lege i tide, overholde kravene hans og ikke være redd for å "gå under kniven."

En endometrioid ovariecyste utvikler seg ofte som en av mulige konsekvenser endometriose.

komme til ulike indre organer (mage, bekken), myke stoffer slimhinnen i livmoren og blodpropp kan føre til dette hulromsdannelse. Endometriallignende lesjoner anses som vanlige i nærvær av en slik cyste.

I følge medisinsk statistikk har nesten 80% av kvinnene møtt et lignende problem, men kliniske symptomer ble observert hos bare en fjerdedel av dem.

Endometrioid cyste: grunnleggende konsepter

Hovedforskjellen mellom en endometroidcyste og en funksjonell cyste er mekanismene for sykdomsforekomst (patogenese), som er grunnen til at denne typen formasjon nesten alltid er bilateral.

Siden endometroide cyster oftest påvirker begge eggstokkene, er forskjellene mellom behandlingen av begge organer ubetydelige. Men det er verdt å vurdere at en endometrioid cyste i høyre eggstokk, samtidig med en lignende formasjon på den andre, er et typisk tegn på den tredje fasen av utviklingen av sykdommen.

En cyste på venstre eggstokk er ikke mindre vanlig enn på høyre, selv om dette gjelder de fleste patologiske prosesser på venstre (mindre involvert og aktiv) side av kroppen.

Den eneste forskjellen er årsakene til forekomsten, siden appendektomi eller en annen Kirurgisk inngrep i peritonealhulen fører oftest til utvikling av en cyste på høyre eggstokk. Endometrioid cyste i venstre eggstokk kan være forårsaket av betennelse i tykktarmen og operasjoner på den.

Ved endometriose i genital form er lesjonene som oppstår i bekkenorganene avhengig av den aktuelle hormonelle bakgrunnen og er funksjonelt aktive. Den sykliske naturen til den menstruasjonslignende reaksjonen blir derfor et vanlig resultat av slike patologiske prosesser. Når det myke vevet i endometriet vokser og fortsetter å blø inn i eggstokkbarken, spesiell type cyste. De er preget av innholdet (blodpropp) og spesifikke symptomer.

Eksperter sier at endometrioide cyster oftest forekommer som en samtidig sykdom med livmorfibroider, endometriehyperplasi og intern endometriose. Den farligste alderen i denne forbindelse er fra 25 til 45 år, dvs. fødsel; deretter reduseres risikoen betydelig. Størrelsen på cyster er i gjennomsnitt ca 5 cm, men de kan nå 12-15 cm.

Fraværet av kjertler på veggen av formasjonen regnes som det første histologiske tegnet på en cyste.

Til å begynne med vises symptomer på en cyste noen ganger ikke i det hele tatt, og det kan bare oppdages under en rutinemessig medisinsk undersøkelse, under en ultralyd.

Absolutt asymptomatisk for noen sykdommer genitourinært system Nylig har det blitt ansett som ganske vanlig, inkludert til og med seksuelt overførbare sykdommer. Uten utgifter laboratorieforskning utslipp fra en endometrioid cyste, er det ofte ikke mulig å fastslå deres patologiske natur, siden utseende og konsistens kan svare til normale verdier.

I tillegg er det latente kurset ikke ledsaget av ytre manifestasjoner (smerte, blødning, syklusforstyrrelser), som oftest er årsaken til et besøk til legen. Det eneste tiltaket som kan beskytte en kvinne mot å utvikle en cyste er en rutinemessig medisinsk undersøkelse, som er tilrådelig å utføre hver sjette måned.

Stadier av cysteutvikling

1. stadie preget av et minimalt område med berørt vev i bekken- og mageorganene; det er noen få endometrielignende lesjoner;
Trinn 2 betyr tilstedeværelsen av en cyste på en av eggstokkene, hvis størrelse ikke er mer enn 6 cm; separate adhesjoner forekommer i bukhinnen og vedhengene;
Trinn 3 innebærer utvikling av cyster på både høyre og venstre eggstokker (mer enn 6 cm), endometriotiske prosesser sprer seg til nesten hele bukhulen, involverer livmor og eggledere, i vedhengene påvirker limprosessen nye områder;
Trinn 4 betyr ikke bare tilstedeværelsen av store cyster på begge eggstokkene, men også alvorlig skade på indre organer ved adhesjoner;

Årsaker til utvikling og symptomer på endometrioid cyste

Mange teorier om mulige årsaker Fremveksten av utdanning gir ennå ikke et klart svar, men det er flere faktorer som eksperter likevel klassifiserer som sannsynlige.

Generelt akseptert på dette øyeblikket Teorien om implantasjonsopprinnelsen til sykdommen (implantasjonsteori) vurderes. I følge denne uttalelsen er endometriet rettet oppover, og kommer inn i bukhinnen gjennom livmorrørene, noe som fører til utvikling av en cyste.

Oftest observeres endometriose og dens konsekvenser med konstante endringer i hormonelle nivåer og utvikling av inflammatoriske prosesser.

kronisk og skarpe former forløpet av seksuelt overførbare sykdommer, endometritt, salpingitt og andre sykdommer;
endringer i hormonnivåer og ulike komplikasjoner etter abort;
metabolske forstyrrelser, ovarial dysfunksjon, forstyrrelse av hypofysen;
tilbakefall under kirurgisk fjerning av cysten;

Grunnen til å kontakte en spesialist er i de fleste tilfeller smerte. Med en endometrioid cyste, karakteren smerte kan beskrives som kjedelig, og plasseringen er nedre del av magen og korsryggen. Før og under menstruasjon kan smertene forsterkes ettersom væske samler seg i selve cystehulen. Paroksysmal økning i smerte i sjeldne tilfeller kan observeres sammen med kvalme, oppkast, svimmelhet og besvimelse.

Blant mulige symptomer det er et brudd på fordøyelsesprosessene (forstoppelse, flatulens, oppblåsthet, problemer med blære). Svakhet, sløvhet og økt irritabilitet kan også observeres under menstruasjonen, nærmere slutten. Noen ganger forårsaker dette problemer med å stille riktig diagnose, siden manifestasjonene av en endometrioidcyste under menstruasjon og irritasjon av bukhinnen ("akutt mage") er ganske like.

Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen kan ikke forekomme, akkurat som eventuell utflod før er valgfritt. Det eneste symptomet, observert hos nesten alle kvinner, er frysninger.

Endometrioid cyste ved planlegging av graviditet

Den klare anbefalingen fra de fleste leger når et problem oppdages på forberedelsesstadiet til unnfangelse og graviditet, er å fjerne cysten. Tilrådeligheten av å fortsette eller avbryte svangerskapet, samt å fjerne formasjonen, må bestemmes av en spesialist.

Å ha den nødvendige informasjonen og observere dynamikken i cysteutvikling, bare den behandlende legen kan insistere på en bestemt avgjørelse i hvert enkelt tilfelle. En endometrioid ovariecyste og graviditet forstyrrer oftest ikke hverandre, men bløtvevet i eggstokkene vil uansett bli skadet under laparoskopi.

Kirurgisk inngrep i kroppen til en kvinne som bærer et barn fører veldig ofte til svangerskapsavbrudd, men i noen situasjoner er det det eneste mulige alternativet.

Obstruksjon av egglederne på grunn av limprosessen, som et resultat av operasjonen, stopper noen kvinner fra å ta en slik beslutning. I tillegg kan slike patologiske prosesser spre seg til en påfølgende graviditet, og forhindre at fosteret utvikler seg normalt. Tilstedeværelsen av cyster forstyrrer imidlertid ikke IVF, og institusjoner som tilbyr en slik tjeneste utfører ikke laparoskopi for å bevare hele reserven til begge eggstokkene.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

En endometrioid cyste, hvis behandling bør begynne først etter at en nøyaktig diagnose er stilt, oppdages oftest under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse.

Hvis visse symptomer er til stede, foreskriver spesialisten en omfattende studie, bestående av: laboratorietester, og fra instrumentelle eksamener.

Sårhet karakteriserer cysten, det samme gjør forstørrelse av eggstokkene på grunn av hevelse av hulromsdannelsen før menstruasjon.

Hvis det er tvil eller for å avklare størrelsen, kan MR, ultralyd og doppler ultralyd av bekkenorganene foreskrives. Målet med forskningen er å identifisere tilstanden til blodsirkulasjonen i cystemembranen, som kan forstyrres av en rekke årsaker. Laparoskopi er anerkjent av de fleste eksperter som den mest pålitelige diagnostiske metoden.

Funksjoner av behandling

Avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen, alvorlighetsgraden av symptomer og manifestasjoner, samt de individuelle egenskapene til kroppen, velger legen en passende terapeutisk teknikk eller en kombinasjon av dem.

konservativ terapi involverer bruk av hormonelle legemidler, immunmodulatorer, vitaminkomplekser og enzymer, samt å ta smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler;
kirurgi består i å fjerne foci av endometriose ved laparoskopi eller laparatomi, mens det kirurgiske inngrepet er organbevarende;
kombinert teknikk bruker både konservative og kirurgiske inngrep;

En integrert tilnærming til behandling gjør det mulig å eliminere de viktigste symptomene og manifestasjonene, stoppe spredningen av endometrioide lesjoner og adhesjoner, og også forhindre utvikling av infertilitet.

I noen tilfeller medfølgende sykdommer(ekstragenitale og genitale patologiske prosesser) kan komplisere behandlingen betydelig, og tvinge legen til å foretrekke kirurgi.

Hvis formasjonen er liten, brukes oftest konservativ behandling (å ta hormoner i lang tid). Antispasmodika og beroligende midler brukes til å lindre smerte.

Bør jeg slette eller ikke?

Fjerning av en endometrioid ovariecyste, merkelig nok, utføres ikke veldig ofte. I de fleste tilfeller er indikasjonen for kirurgi mangel på effekt fra den valgte konservativ behandling i kombinasjon med store cystestørrelser.

Ytterligere faktorer som den beste veien ut kirurgisk inngrep anses å være infertilitet på grunn av endometriose, komplisert av mulig utvikling av ondartede neoplasmer.

Valg av metode og kvinnens alder påvirker metodevalget. I tilfelle pasienten trenger kirurgi fruktbar alder planlegger å få barn i fremtiden, brukes ikke radikale inngrep. Blant metodene som brukes overalt, er eggstokkreseksjon og cysteenukleering verdt å fremheve.

Hormonell behandling utføres før og etter operasjonen. Tar hormonelle medisiner før kirurgisk fjerning gjør det mulig å delvis lindre betennelse rundt foci av endometriose, redusere funksjonell aktivitet og bremse blodtilførselen til de berørte områdene. Etter operasjonen hjelper det å ta hormoner med å forhindre gjentakelse av den patologiske prosessen og fører til regresjon av små lesjoner som ikke ble fjernet.

Fysioterapeutiske metoder i den postoperative perioden er designet for å korrigere metabolske prosesser og forhindre spredning av adhesjoner. Avhengig av pasientens alder og tilstand, brukes følgende teknikker:

elektroforese;
fonoforese;
SMT terapi;
laser terapi;
akupunktur;

Når endometrioidcysten fjernes, forsvinner smertesyndromet gradvis og menstruasjonssyklusen gjenopprettes. Eksperter anbefaler at kvinner som har gjennomgått en slik operasjon blir sett av en gynekolog regelmessig, sørg for å gjennomgå en ultralydsskanning ved hver undersøkelse.