Ang mga tao ay umibig sa isa't isa, nagpakasal, nagsimula ng isang pamilya, nangangarap ng isang bata ... Ngunit, sa kasamaang-palad, kung minsan ay nangyayari na ang isang mag-asawa ay hindi makapagbuntis ng isang sanggol, bagaman ang parehong asawa ay ganap na malusog. Bakit ito nangyayari?
Sa gamot, ang mga ganitong sitwasyon ay tinatawag na hindi pagkakatugma sa panahon ng paglilihi. Umiiral ang mga sumusunod na uri hindi pagkakatugma:
- immune - ayon sa pangkat ng dugo/Rh;
- genetic - ang kapanganakan ng mga bata na may o may ibang kapansanan mula sa ganap na malusog na mga magulang.
Nagiging death sentence ba ang diagnosis na ito para sa mag-asawa o may pagkakataon pa ba ang mag-asawa na magbuntis ng tagapagmana? At ano ito - hindi pagkakatugma sa paglilihi?
Mga sanhi ng hindi pagkakatugma sa panahon ng paglilihi
Dami mga pag-aasawang baog sa buong mundo ay tumataas bawat taon. Sa Russia mismo, humigit-kumulang 15 porsiyento ng mga mag-asawa ay hindi maaaring magbuntis ng isang bata dahil sa pagkabaog ng isang asawa o pareho. Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay halos pantay na ipinamamahagi sa pagitan ng dalawang mag-asawa: isang-katlo ng mga kaso ay nauugnay sa mga babae, isang-katlo sa mga lalaki, ang huling ikatlong ay dahil sa magkasanib na mga proyekto (20%) at hindi maipaliwanag na mga kaso (10%). Ang pananaliksik mula sa mga medikal na practitioner at siyentipiko ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga psychogenic na pagbabago at sikolohikal na trauma sa lahat ng sitwasyon ng kawalan ng katabaan.
Ang pag-aasawa ay sinasabing baog kapag ang mag-asawang may regular na sex life ay hindi nakakamit ang ninanais na pagbubuntis sa loob ng isang taon. Kasabay nito, ang mga mag-asawa ay hindi gumagamit ng anumang uri ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Immunological incompatibility sa paglilihi
Sa ganitong mga kaso, ang mga mag-asawa ay madalas na binibigyan ng nakakadismaya na diagnosis ng "immunological infertility." Bagaman kahit na may ganitong diagnosis, ang paglilihi ay posible pa rin, sa kawalan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal at naaangkop na paggamot, ang pagbubuntis ay tinapos sa karamihan ng mga kaso.
Una sa lahat, kung may hinala immunological incompatibility ng isang tiyak na mag-asawa, ang lalaki ay kailangang suriin, kung saan kailangan niyang makapasa likido ng semilya magsaliksik(). Dapat itong gawin sa mga klinika na dalubhasa sa pagpaplano ng pamilya. Ang mga resulta ng pagsusuri na ito ay tutukuyin ang bilang at motility ng tamud, gayundin ang pagsusuri ng iba pang pantay na mahalagang mga parameter ng tamud. Bilang karagdagan, sila ay kumpirmahin o, sa kabaligtaran, tanggihan ang presensya nagpapaalab na sakit sa mga organo genitourinary system mga lalaki.
Kaya ano ang immunological infertility?
Nangangahulugan ito na ang immune system ng isang partikular na babae ay gumagawa ng mga antibodies na sumisira sa tamud ng isang partikular na lalaki. Pinakabagong Pananaliksik ipakita na sa humigit-kumulang 30 porsiyento ng mga kaso ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga pag-aasawa ay ang mismong anyo ng kawalan ng katabaan o ang tinatawag na incompatibility factor. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa ilang uri ng allergy sa tamud ng isang lalaki, o, kakaiba man ito, reaksiyong alerdyi ang tao mismo na may sariling binhi. Ang dahilan para dito ay masyadong mataas ang dami ng tinatawag na "anti-sperm antibodies", na pumipigil sa sperm sa pagsasagawa ng fertilizing function nito. Maaari silang mabuo sa katawan ng kapwa lalaki at babae.
Ang mga antisperm antibodies ay hindi lamang pumipigil sa paglilihi, ngunit nakakaapekto rin sa kurso ng pagbubuntis.
Kaya bakit ang isang "allergy" ay lumitaw sa isang partikular na tao? At bakit tumataas ang antas ng antisperm antibodies?
Ang mga antisperm antibodies ay ang mga salarin ng hindi pagkakatugma
Mayroong isang siyentipikong opinyon na ang panganib ng pagbuo ng mga antibodies na ito sa isang babae ay direktang proporsyonal sa bilang ng kanyang mga kasosyo sa sekswal. Hindi kanais-nais na kadahilanan Maaaring mayroon ding mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Gayunpaman, ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng mga antisperm antibodies sa babaeng katawan ay isang tiyak immune reaksyon para sa binhi ng isang tao. Parehong ang aming pag-iisip at utak ay nag-aambag dito, na direktang nakakaimpluwensya sa mga pinaka banayad na mekanismo ng katawan, kasama. at sa mga reaksyon ng immune system mismo.
Ang pagkakaroon ng isang tiyak na halaga ng mga antibodies na ito sa katawan ng isang babae ay maaaring humantong sa toxicosis, kusang pagpapalaglag o pagkaantala sa pagbuo ng pangsanggol. Samakatuwid, ang parehong mag-asawa ay dapat sumailalim sa isang immunological compatibility test.
Kadalasan ang dahilan para sa kawalan ng kakayahang magbuntis ay karagdagang mga komplikasyon sa anyo ng isang bicornuate uterus, ovarian malformation o cervical hypoplasia.
Rh conflict at hindi pagkakatugma sa paglilihi
Ang hindi pagkakatugma sa paglilihi ay posible rin kung ang mag-asawa ay may iba't ibang Rh factor. Upang matagumpay na mabuntis ang isang bata, ang parehong mag-asawa ay dapat magkaroon ng pareho - positibo o negatibo.
Kung ang mga kadahilanan ng Rh ay naiiba, kung gayon ang mga problema ay maaaring lumitaw hindi lamang kapag naglilihi ng isang bata at sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin pagkatapos ng kapanganakan nito (ibig sabihin ang kalusugan ng bagong panganak).
Kung ang mga asawa na may iba't ibang Rh blood factor ay nagpasya na manganak ng isang bata, dapat silang sumailalim sa isang kurso ng espesyal na therapy bago ang paglilihi upang ang katawan ng ina ay hindi tanggihan ang fetus. Dapat pansinin na higit pa malusog na bata ay ipinanganak sa isang mag-asawa kung saan mas mataas ang uri ng dugo ng ama kaysa sa ina.
Ngunit laging may pag-asa
Sa anumang pagkakataon dapat kang mawalan ng pag-asa. Kahit na sa mga ganitong sitwasyon ay sapat na mataas na pagkakataon mabuntis at ipanganak ang iyong unang anak. Gayunpaman, sa mga kasunod na pagbubuntis, maraming mga paghihirap ang maaaring lumitaw.
Sa ilang mga kaso, ang immunological na mekanismo ng katawan ng ina ay maaaring magsimulang gumawa ng mga antibodies laban sa Rh factor ng ama. Bilang isang resulta, ang mga antibodies ng ina ay tumagos sa inunan at nagsisimulang atakehin ang mga pulang selula ng dugo ng fetus, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng anemia.
Mula sa genetic at immunological point of view, ang mga asawang may iba't ibang grupo dugo, ngunit may parehong RH (negatibo o positibo). Ngunit para sa mga mag-asawang may parehong grupo dugo, ngunit iba't ibang mga kadahilanan ng Rh, napaka Malaking pagkakataon paglitaw ng hindi pagkakatugma sa panahon ng paglilihi.
Pagsubok sa pagiging tugma
Kung mag-asawa sa mahabang panahon Kung hindi ka makapagbuntis ng isang sanggol, kailangan nilang dalawa na sumailalim sa compatibility test, kung saan kailangan nilang kumuha ng blood test at sumailalim sa iba pang mga kaugnay na pagsusuri, na irereseta na ng dumadating na manggagamot.
Ngunit kahit na, bilang isang resulta ng lahat ng pagsasaliksik at pagsubok na isinagawa, ang hindi pagkakatugma sa anumang kadahilanan ay natuklasan, huwag maging nalulumbay o kawalan ng pag-asa. Tandaan: ang modernong gamot ay nasa patuloy na pag-unlad, sa patuloy na pagtuklas, na palaging nagbibigay sa mga potensyal na ina ng magandang pagkakataon na mabuntis at manganak malusog na sanggol. At hindi natin dapat kalimutan na ang pinakamahalagang kadahilanan para sa pagbubuntis ng isang bata ay hindi ang pagiging tugma ng mga mag-asawa kundi ang pagkakaroon ng taos-pusong damdamin sa pagitan nila. Ang pagsilang ng isang pinakahihintay na sanggol ay malalampasan ang lahat ng mga hadlang!
Lalo na para sa Anna Zhirko
Karaniwan, pagkatapos ng ilang taon ng aktibong pagpaplano, naghahanap ng mga dahilan para sa pagkabigo ng nais na pagbubuntis, ang isang mag-asawa ay nagpasiya na kumunsulta sa isang geneticist. Sa ating bansa, ang genetic consultation, sa kasamaang-palad, ay hindi kasing tanyag sa Europa at Hilagang Amerika. Ngunit bawat taon ang porsyento ng mga mag-asawa na nagsasama ng pagsusulit sa pagiging tugma ng kapareha sa paunang yugto ng paghahanda para sa pagbubuntis ay tumataas.
Hindi pagkakatugma ng mga kasosyo
Mayroong ilang mga uri ng hindi pagkakatugma:
- immunological;
- hindi pagkakatugma ng mga kasosyo sa pamamagitan ng Rh factor;
- genetic;
- sikolohikal.
Immunological incompatibility ng mga mag-asawa
Ganitong klase Ang incompatibility ay isang negatibong reaksyon ng katawan ng isang babae sa sperm ng kanyang partner. Iyon ay, ang immune system ng babae, na nakikita ang tamud bilang dayuhan at mapanganib sa katawan, ay nagsisimulang gumawa ng "antibodies" na pumipigil sa tamud mula sa pagpapabunga ng itlog.
Bilang karagdagan, ang mga antibodies sa malalaking dami maaaring mangyari hindi lamang sa babaeng katawan. Sa tamud malusog na tao maaari ring maglaman ng mga antibodies na sumisira sa tamud, at kung ang ilan ay makaligtas at maabot ang itlog, may panganib na magkaroon ng problemang pagbubuntis o pagkakuha.
Samakatuwid, ang parehong asawa ay ipinadala para sa pagsusuri. Ang isang lalaki ay dapat pumasa sa isang spermogram at isang pagsubok sa MAR. Ang spermogram ay isang sperm test upang matukoy ang bilang ng sperm, ang kanilang motility, kalidad, lagkit at sperm liquefaction time. Gayundin pagsusuring ito nagpapakita ng kakayahang magamit mga sakit na viral. Ang pagsusulit ng MAR ay naglalayong makilala ang mga antibodies sa seminal fluid na pumipigil sa pagpapabunga ng itlog. Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang pagsusuri sa MAR ay pinakamahusay na kinuha kasabay ng isang spermogram. Upang maging tumpak ang resulta, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri lamang sa mga klinika ng reproductive medicine, iyon ay, sa mga klinika na nag-specialize sa IVF. Para sa pagsusuri, ang isang tao ay dapat matugunan ang ilang mga kinakailangan, ibig sabihin, para sa 4-6 na araw bago mag-donate ng semilya para sa pagsusuri, dapat siyang umiwas sa nikotina, gumamit ng mga inuming may alkohol at mga gamot, para sa sekswal na aktibidad, mainit na paliguan at mga sauna. Ang pinakabagong mga kinakailangan ay dahil sa ang katunayan na mataas na temperatura negatibong nakakaapekto sa tamud.
Pagpapasiya ng immunological incompatibility
Upang kumpirmahin ang "allergic" na reaksyon ng isang babae sa bulalas ng kanyang kapareha, ang mga sumusunod na pagsusuri ay magagamit:
- Pagsubok ng Shuvarsky-Sims-Guner;
- Pagsubok sa Kurzrock-Miller.
Ang lahat ng mga pagsusuri ay isinasagawa sa panahon ng obulasyon. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-inom ng mga gamot sa oras na ito.
Halimbawang "Shuvarsky-Sims-Guner" o ang isang postcoital test ay isinasagawa sa araw ng inaasahang obulasyon at 4-5 na oras pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang pagsusuri ay kinuha sa pamamagitan ng sampling mula sa arko sa likuran puki at servikal mucus, pagkatapos kung saan ang pag-uugali ng tamud ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Kung ang spermatozoa ay gumagawa ng mga oscillatory na paggalaw sa halip na mga pasulong na paggalaw, nangangahulugan ito na sa cervical mucus Ang mga antisperm antibodies ay naroroon. Susunod, isinasagawa ang isang quantitative assessment. Kung mayroong higit sa 10 motile sperm, positibo ang pagsusuri. Kung mas mababa sa 10, ang resulta ay itinuturing na nagdududa at nangangailangan ng pag-uulit. Kung walang motile sperm o gumawa sila ng parang pendulum na paggalaw, negatibo ang pagsusuri.
Pagsubok sa Kurzrock-Miller halos kapareho sa post-coital test, ngunit ang materyal ng pagsubok ay direktang kinuha mula sa parehong mga kasosyo. Bilang karagdagan, ang mag-asawa ay dapat umiwas sa " Personal na buhay", itigil ang pag-inom ng alak at pag-inom ng mga gamot.
Mayroong dalawang paraan upang magsagawa ng pagsubok - direkta at crossover.
Ang direktang paraan ay isang pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng cervical mucus at sperm, na pinagsama sa isang test tube. Ang paraan ng crossover ay gumagamit ng biomaterial mula sa mga donor na may mga anak.
Sa araw ng obulasyon, ang uhog ay kinuha mula sa cervix para sa pagsusuri. Kasya ito sa pagitan ng dalawang baso. Susunod, kukunin nila ang biomaterial ng asawa at ng donor at inilalagay ito sa mga nagresultang gaps. Sa loob ng anim na oras sa temperatura na 37°C, nakikipag-ugnayan ang mucus sa tamud. Ang mga qualitative indicator ng ejaculate ng asawa ay sinusuri sa parehong paraan gamit ang cervical fluid ng asawa at ng donor na babae.
Kung, kapag nakikipag-ugnayan sa biomaterial, hindi bababa sa kalahati ng tamud ay hindi namamatay at nananatiling aktibo, ang resulta ng pagsusuri ay itinuturing na positibo.
Sa kasamaang palad, ang immunological infertility ay kasalukuyang hindi gaanong naiintindihan. Para sa mga gynecologist, andrologist at doktor na may kaugnayan sa reproductive system, ang paglitaw ng mga antibodies na humahadlang sa matagumpay na pagpapabunga ay nananatiling isang misteryo. Ang paggamot para sa isang mag-asawa ay hindi palaging nakakatulong na makamit ang ninanais na layunin - pagbubuntis at panganganak. malusog na bata. Ngunit mayroon pa ring paggamot.
Mga paraan ng paggamot para sa immunological incompatibility
- Ang unang paraan ay naglalayong bawasan ang sensitivity ng babaeng katawan sa tamud. Ang mga condom ay dapat gamitin sa loob ng ilang buwan.
- Ang pangalawang paraan ay ang pagkuha ng antihistamines.
- Ang ikatlong paraan ay ang magreseta ng iba't ibang dosis ng corticosteroids sa isang linggo bago ang obulasyon.
- Ang ikaapat na paraan ay ang pagsasagawa ng pamamaraan artipisyal na pagpapabinhi, IVF o ICSI. Ang artificial insemination ay medyo simple, ligtas at murang alternatibo sa mamahaling pamamaraan ng IVF at ICSI.
Ang pamamaraan ay dapat isagawa sa bisperas ng obulasyon. Ang tamud ng asawa ay tinuturok sa cavity ng matris gamit ang isang catheter. Ang artificial insemination ay nag-aalis cervical canal, kung saan, dahil sa immunological incompatibility, ang uhog ay nabuo, na may masamang epekto sa tamud, at sa gayon ay pinapataas ang mga pagkakataong magtagumpay.
Mayroong dalawang uri ng artificial insemination. Ang una ay ginagawa gamit ang hindi naprosesong tamud ng asawa. Ang pamamaraang ito ay may mababang resulta at nagdadala ng panganib ng isang reaksiyong alerdyi.
Ang pangalawang paraan ay ang pagpapakilala ng ginagamot na tamud sa cavity ng matris. Ang sariwang tamud ay inilalagay sa isang espesyal na centrifuge kung saan ang tamud ay pinaghihiwalay. Pagkatapos nito, inilalagay sila sa solusyon ng asin. Ang pagmamanipula na ito ay paulit-ulit ng tatlong beses. Ito ang naprosesong timpla na itinuturok sa matris. Ang pamamaraang ito ay mas ligtas at mas epektibo. Sa karaniwan, pagkatapos ng artipisyal na pagpapabinhi, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 10-12% ng mga mag-asawa. Paulit-ulit ang pamamaraang ito maaaring isagawa nang hindi hihigit sa 3-4 na beses, dahil pagkatapos ng ikatlong pagkakataon ang pagkakataong mabuntis ay bumaba nang husto.
Ang IVF o in vitro fertilization ay isa sa mga paraan ng paggamot sa pagkabaog. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang itlog ay fertilized at bubuo sa labas ng katawan ng umaasam na ina. Sa mga araw 2 - 5 pagkatapos ng pagpapabunga, ang embryo ay inilipat sa matris, na higit na bubuo tulad ng sa panahon ng natural na pagpapabunga. Karaniwan hindi bababa sa dalawang embryo ang inililipat upang madagdagan ang mga pagkakataon positibong resulta. Pagkatapos ng paglilipat ng embryo, makalipas ang dalawang linggo, ang babae ay nag-donate ng dugo para sa hCG upang kumpirmahin ang pagbubuntis o kawalan nito.
Ang pangunahing komplikasyon pagkatapos ng IVF ay ang ovarian hyperstimulation syndrome dahil sa paggamit ng mga stimulant para sa obulasyon.
Ang pamamaraan ng ICSI ay halos kapareho sa IVF at kadalasang isinasagawa bilang bahagi nito. Ang pamamaraan na ito ay inireseta kapag ang tamud ng asawa ay mababa ang kalidad. Ang pinakaaktibo, mataas na kalidad at mabubuhay na tamud ay pinili mula sa ejaculate sample, na direktang tinuturok sa mature na itlog gamit ang isang espesyal na karayom. Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng buong pangangasiwa ng isang espesyalista at, hindi katulad ng in vitro fertilization, ay hindi na malapit sa natural na paglilihi.
Hindi pagkakatugma ng mga mag-asawa batay sa Rh factor
Ito ay isang reaksyon ng immune system ng isang babae sa isang fetus na may ibang Rh factor at blood type mula sa kanya. Ang ganitong uri ng hindi pagkakatugma ay hindi makabuluhan. Dahil kadalasan, sa anumang kumbinasyon ng mga pangkat ng dugo at Rh factor, maaaring mangyari ang pagbubuntis.
Ang Rh factor ay isang antigen (protina) na matatagpuan sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga pulang selula ng dugo ay mga pulang selula ng dugo. Kung ang antigen na ito ay naroroon sa dugo, kung gayon ang tao ay mayroon positibong Rh factor. Kung wala ito, kung gayon ang tao ay Rhesus negatibo.
Ang mga babaeng may negatibong Rh factor ay nasa panganib, dahil ang positibong Rh factor ng ama, bilang isang nangingibabaw na katangian, ay ipinapasa sa bata. Ang mga pulang selula ng dugo ng pangsanggol ay madaling dumaan sa inunan patungo sa dugo ng ina, sa turn, ang immune system ng babae ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies upang labanan ang pula. mga selula ng dugo embryo. Ang resulta ng hindi pagkakatugma ay maaaring maagang pagkakuha, pagkamatay ng pangsanggol sa mas huling yugto. mamaya o hitsura sakit na hemolytic Ang bata ay mayroon.
Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, dapat suriin ng babaeng may negatibong Rh blood ang antas ng antibodies sa kanyang dugo sa Rh factor. Simula sa ika-7 linggo ng pagbubuntis, ang mahigpit na kontrol sa antas ng mga antibodies ay kinakailangan. Ang anti-Rhesus immunoglobulin ay dapat ibigay sa loob ng 72 oras pagkatapos ng kapanganakan.
Hindi pagkakatugma ng genetic
Ang genetic incompatibility ng mga mag-asawa ay isang salungatan sa antas ng chromosomal.
Ang katawan ng bawat tao ay naglalaman ng HLA genes o tissue antigens. Nahahati sila sa dalawang klase. Ang genetic incompatibility ay ang pagkakapareho ng class II HLA genes sa pagitan ng mag-asawa.
Ang HLA II o leukocyte antigen ay isang protina na naroroon sa ibabaw ng bawat selula ng tao.
Pag-andar ng protina:
- pagtuklas ng isang virus na nagtataguyod ng mutation ng cell;
- pagkilala sa bakterya na may sariling genotype;
- pagtuklas ng mga pagbabago sa istruktura sa sariling cell.
Halos araw-araw, ang ilang mga selula sa ating katawan ay sumasailalim sa mutasyon, ngunit kung masisira sa oras, hindi ito mapanganib. Kung hindi, ang cell mutation ay nagbabanta sa kanser.
Ang HLA genes ng bata ay binubuo ng HLA genes ng ama at HLA genes ng ina. Kadalasan, ang mga gene na ito ay hindi magkatulad sa isa't isa. Sa kasong ito, kapag ang embryo ay itinanim sa mga dingding ng matris, ang katawan ng ina ay nakikita ang bata bilang isang kalahating "dayuhan" na pagbuo at nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa HLA II genes ng ama. Ang mga partikular na antibodies na ito ay naglalayong protektahan at mapanatili ang embryo. Iyon ay, salamat sa kanila, ang babaeng immune system ay huminto sa pagtingin sa fetus bilang isang pagbabago sa sarili nitong mga selula, at ang pagbubuntis ay patuloy na umuunlad nang ligtas.
Kung magkatulad ang mga HLA ng mag-asawa, katawan ng babae ay hindi nakikita ang "ama" na bahagi sa maliit na dami. Nakikita ng immune system ang mutated (oncological) cells ng ina sa fetus at nagsimulang labanan ang mga ito. Bilang isang resulta, kahit na bago ang simula ng unang trimester, alinman sa isang pagkakuha o isang frozen na pagbubuntis ay nangyayari.
Mga palatandaan at pagkakakilanlan ng genetic incompatibility ng mga mag-asawa
Ang diagnosis ng "genetic incompatibility" ay napakabihirang sa mga mag-asawa na hindi kamag-anak. Kung ang pagbubuntis ay natapos o ang isang frozen na pagbubuntis ay nangyari, at ang dumadating na manggagamot ay walang natukoy na anumang nakakahawa, immunological o iba pang mga sanhi ng pagkakuha, mag-asawa Ito ay nagkakahalaga ng sumailalim sa genetic counseling.
Kapag sinusuri ang pagiging tugma, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat mula sa isang mag-asawa. Mula sa venous blood Para sa bawat asawa, ang purong DNA ay nakahiwalay, na sumasailalim sa malalim na pagsusuri, pagkatapos nito ay sumasailalim sa isang paghahambing na pag-aaral. Ang pagsusuri ay tumatagal ng humigit-kumulang dalawang linggo.
Ang kumpletong hindi pagkakatugma ay masuri nang napakabihirang, at, sa kasamaang-palad, walang magagawa tungkol dito. Kadalasan, ang bahagyang hindi pagkakatugma ay naitala. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang bihasang geneticist, may mga paraan upang ayusin ito sa lahat ng tatlong yugto: mula sa pagpaplano hanggang sa pagbubuntis.
Ang isang opsyon sa paggamot ay gamot. Depende sa indibidwal na sitwasyon ng mag-asawa, ang mga mag-asawa ay ipinadala para sa IVF o ICSI.
Sikolohikal na hindi pagkakatugma ng mga mag-asawa
Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ito ay napaka mahalagang aspeto ay ang “klima” sa pamilya. Alam ng lahat na ang ating emosyonal na kalagayan nakakaapekto sa paggana ng ating katawan.
Ang dissonance sa pagitan ng mag-asawa ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan. Halimbawa, materyal na kayamanan, nasyonalidad at relihiyon, relasyon sa mga kamag-anak, katayuang sosyal at, siyempre, may pisyolohikal na aspeto malaking impluwensya sa relasyon ng mag-asawa at sa emosyonal na kalagayan ng bawat isa sa kanila. Ang kawalan ng kakayahan ng mag-asawa na marinig ang isa't isa, maunawaan ang problema at malutas ito ay humahantong sa akumulasyon ng mga karaingan, negatibiti, at pagkabigo sa kanilang "ibang kalahati." Ngunit ito ay ang emosyonal na estado, lalo na sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, na nakakaapekto sa paggana ng katawan.
Ang isang negatibong saloobin sa iyong kapareha, sa mga pang-araw-araw na problema, patungo sa materyal na kagalingan, patungo sa pagnanais ng isang babae na pagsamahin ang isang karera sa pagiging ina at ang negatibong saloobin ng asawa at mga kamag-anak sa pagnanais na ito, ang lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan sa isang antas ng sikolohikal. Napatunayan ng mga siyentipiko na ang madalas na mga "strained" na relasyon sa isang mag-asawa ay isa sa mga dahilan ng paglitaw ng mga "anti-sperm" antibodies sa parehong mga babae at lalaki. katawan ng lalaki. Bukod sa, sikolohikal na kadahilanan maaari ring makaapekto sa kababaihan hormonal background, at kahit para sa mahinang pipe permeability.
Ang pangunahing hakbang sa pagtagumpayan ng sikolohikal na hindi pagkakatugma ay ang pagkilala dito ng mga mag-asawa at ang pagnanais na malampasan ito. Sa tuwing may problema, subukang ilagay ang iyong sarili sa posisyon ng iyong kapareha. Pag-isipan kung sulit ba ang masaktan at magsimula ng mga pag-aaway sa maliliit na bagay. Ang mga kababaihan ay pinapayuhan na sabihin sa isang lalaki nang direkta kung ano ang inaasahan nila mula sa kanya. Ang mga lalaki ay hindi kumukuha ng mga pahiwatig. Kailangan nilang magtakda ng malinaw na mga layunin. Dapat ding tandaan ng mga lalaki na ang kanyang asawa, dahil siya ay kabilang sa "fairer sex," ay hindi obligado na isagawa ang lahat ng gawaing bahay. Ipamahagi ang mga responsibilidad, siya ang nagluluto - siya ang naghuhugas ng mga pinggan, siya ang naglilinis ng basa - siya ay nag-vacuum. Huwag makipagtalik para lang magbuntis ng bata, magpahinga at magsaya. Mag-usap nang higit pa at magpalipas ng oras nang magkasama.
Isa-isahin natin
Ang pagsilang ng isang bagong buhay ay isang kumplikado at medyo misteryosong proseso. Oo, makabagong pamamaraan Ang mga paggamot para sa hindi pagkakatugma sa pagitan ng mag-asawa ay hindi palaging epektibo, ngunit ang gamot ay hindi tumitigil, at araw-araw ang lihim ng pagsilang ng tao ay unti-unting nabubunyag sa atin. Bilang karagdagan, maraming mga halimbawa kapag ang isang mag-asawa na may isang nakakadismaya na diagnosis ng kawalan ng katabaan ay mahimalang may anak na walang paggamot o mga interbensyon sa droga.
Kung hindi ka pa rin mabuntis, sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat mawalan ng pag-asa o maging nahuhumaling dito. Kadalasan, ang mga mag-asawa, sa galit na dulot ng kawalan ng pag-asa, ay nagsisimulang sisihin ang isa't isa sa mga kabiguan. Huminto, huminahon at isipin na ang iyong mahal sa buhay ay nasa tabi mo. Dapat suportahan niyo ang isa't isa. At pagkatapos ang lahat ay gagana para sa iyo.
Video - Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis
I am 25 years old, married for 5 years, unfortunately, hindi kami pinadalhan ng Diyos ng mga anak. Ang aking asawa at ako ay napagmasdan ng mahabang panahon, lahat ay naghahanap ng dahilan ng pagkabaog. Ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na ang aking asawa at ako ay hindi magkatugma. Yung. Mabubuntis lang ako sa kanya sa pamamagitan ng artificial insemination. (Ano ang ibig sabihin ng salitang "incompatible"? Kapag ang mga male reproductive cell ay pumasok sa isang babae, doon lang sila namamatay, hindi nakarating sa kanilang destinasyon. At ito ay nalalapat lamang sa aking asawa, dahil maaari akong mabuntis mula sa iba. Nakabuo ako ng mga antibodies . At para maiwasan ang kapaligiran kung saan namamatay ang tamud, kailangan ang artificial insemination.)
Sa kasamaang palad, ngayon ito ay isang napakamahal na pamamaraan. Nais kong tanungin kung posible bang gamutin ang naturang kaso sa pamamagitan ng gamot, gaano kadalas nangyayari ang mga ganitong kaso, at kung sa hinaharap, kung sasailalim ako sa artipisyal na pagpapabinhi, ako ay maaring magbuntis at manganak ng isang segundo o ikatlong anak nang walang tulong ng artipisyal na pagpapabinhi?
Nais kong idagdag na ngayon ay maraming mga mag-asawa na walang mga anak at, marahil, hindi man lang naghihinala na mayroon silang parehong problema tulad ng sa amin...
Vladislav
Sa kasamaang palad, ang kawalan ng katabaan sa mga mag-asawa ngayon ay talagang karaniwan.
Ito ay hindi lamang isang trahedya at isang sanhi ng kawalan ng pagkakaisa sa maraming pamilya, ngunit isang medyo kumplikadong medikal at panlipunang problema. Ang kasal ay itinuturing na baog kung walang pagbubuntis sa pagitan ng mag-asawa sa loob ng 1 taon. edad ng reproductive na may regular na pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng anumang contraception. Siyempre, ang gayong pormula ay hindi isang hatol o diagnosis, ngunit ito ay sapat na mabuting rason para makapag-isip at kumilos ang mag-asawa.
Mayroong ilang mga uri ng kawalan ng katabaan ng babae. Hanggang kamakailan lamang, immunological infertility, na pinag-uusapan natin sa sulat ay isang misteryo sa mga doktor. Sa loob ng ilang panahon ay inuri pa ito bilang kawalan ng hindi kilalang pinanggalingan, i.e. hindi kilalang pinanggalingan. Gayunpaman, ngayon sa buong mundo at sa ating bansa ay matagumpay silang ginagamit pinakabagong mga pamamaraan immunological control at reproductive technologies, na hindi lamang ginagawang posible na suriin ang pamilya nang detalyado, ngunit nagbibigay din sa mga asawa ng kagalakan ng pagiging ina at pagiging ama.
Ang biological o immunological incompatibility ng mga mag-asawa ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan sa isang ganap na malusog na mag-asawa. Ang mga pagsubok sa biological incompatibility ay isinasagawa 2 araw bago ang paparating na obulasyon at hindi lalampas sa 6 na oras pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang isang patak ng mucus mula sa cervical canal ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang matukoy ang bilang ng aktibong tamud sa loob nito. ayos lang malaking dami ang tamud ay tumagos sa mucus at nagpapanatili ng motility. Sa kaso ng immunological incompatibility o sa kaso ng paglabag sa mga katangian ng cervical mucus (pagkatapos ng operasyon sa cervix, na may mga hormonal disorder) ang spermatozoa ay hindi nakita sa paghahanda.
Ang pagsasagawa ng paggamot sa droga ng immunological incompatibility ng isang mag-asawa ay umiiral: ito ay isang kurso ng paggamot na may mga antiallergic na gamot (inireseta ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan) at ang tinatawag na condomotherapy - ang inirerekomendang paggamit ng isang pares ng condom para sa isang panahon ng hindi bababa sa tatlong buwan. Kung, pagkatapos ng naturang paggamot, may mga antisperm antibodies sa cervical mucus ng babae, isang paraan ang inireseta intrauterine insemination kapag ang tamud ay direktang iniksyon sa cavity ng matris. Kaya, dadaan sila sa isang "mapanganib" na yugto ng pagpasa para sa kanila. Kung ang kakayahan sa pagpapabunga ng tamud ng isang lalaki ay napakahirap o ang hadlang ng hindi pagkakatugma ay hindi maaaring pagtagumpayan (kapag ang mga anti-sperm antibodies ay naroroon hindi lamang sa cervical mucus, kundi pati na rin sa dugo ng babae, itlog, follicular fluid), resort sila sa artipisyal na pagpapabinhi donor sperm. Ang prinsipyo ng pagpapabunga ay magkatulad. Sa isang kanais-nais na araw ng cycle para sa pagbubuntis, na tinutukoy nang maaga ayon sa ultrasound, RT, at ang likas na katangian ng cervical mucus, ang naprosesong tamud ay iniksyon sa matris ng babae. Minsan ang pagtatangka ay kailangang ulitin hanggang 2-3 beses sa panahon ng cycle. Ang pagiging epektibo ng intrauterine insemination ay medyo mataas.
Nais kong iwaksi ang pagkiling ng mga mambabasa tungkol sa hindi magagamit ng gayong paggamot sa Ukraine. Paggamot sa droga ang immunological infertility ay isinasagawa batay sa mga sentrong pangrehiyon kalusugan ng reproduktibo, ang pamamaraan ng intrauterine insemination ay isinasagawa sa karamihan ng mga rehiyonal na dalubhasang klinika. Dapat tandaan na ang pamamaraang ito ay simple at hindi nangangailangan ng paggamot sa ospital. setting ng outpatient, at medyo mura. Bilang karagdagan, ang mga mag-asawa na nagpasya na gumamit ng ganitong paraan ng paggamot ay maaaring umasa sa ilang suporta mula sa estado, dahil ayon sa mga talata. 5.3.6 sugnay 5.3 sining. 5 ng Batas, ang bawat nagbabayad ng buwis ay may karapatang isama sa komposisyon kredito sa buwis ng taon ng pag-uulat, ang halaga ng mga gastos na aktwal na natamo niya para sa artificial insemination, hindi alintana kung siya ay kasal sa donor o hindi.
Ang isang diagnosis ng genetic incompatibility sa pagitan ng mga mag-asawa ay hindi nangangahulugan na ang isang babae ay hindi maaaring maging buntis. Kadalasan, nangyayari ang paglilihi, ang fetus ay naayos sa matris at nagsisimulang umunlad. Gayunpaman, hindi ito nagtatagal. Bilang isang patakaran, na sa simula ng termino - bago ang 10 linggo, ang pagbubuntis ng isang babae ay tinapos. Ang alinman sa isang pagkakuha o isang frozen na pagbubuntis ay nangyayari. Bukod dito, sa bawat pagtatangka na magkaroon ng isang anak, ang sitwasyon ay nauulit mismo. Samakatuwid, ang mag-asawa ay kinakailangang i-refer sa isang geneticist para sa konsultasyon.
Ang hindi pagkakatugma mismo ay isang pakikibaka ng mga antibodies sa katawan ng isang babae, na nakadirekta laban sa isang "kaaway" -. Ayon sa kursong biology, ang bawat cell na nasa katawan ng tao, pinahiran ng protina. Ito ay tinatawag na leukocyte antigen, o siyentipiko, HLA. Ang pangunahing gawain ng antigen na ito ay kilalanin ang mga nakakapinsalang sangkap na dayuhan sa katawan - mga virus, malignant na mga selula at pathogenic bacteria. Ang papel ng mga antigens sa katawan ay medyo simple - kapag ang isang kaaway ay napansin, magpadala ng isang senyas immune system ang isang tao, na, bilang tugon sa isang banta, ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies na maaaring madaig ang mga peste.
Maaaring magpatuloy ang pagbubuntis ng babae kung iba ang antigens ng kanyang ama sa kanyang ina. Sa kabila ng katotohanan na ang mga protina ng ina ay binibigyang kahulugan ang embryo bilang isang bagong dayuhang selula, ang babaeng katawan, na kinikilala ang DNA ng ama bilang hindi katutubong, ay nagsisimula ring gumawa ng mga antibodies upang maprotektahan ang fetus mula sa pagtanggi. Kung ang mga antigen ng ama at ina ay sapat na nauugnay sa mga tuntunin ng pagkakatulad ng gene, ang mga kinakailangang proteksiyon na antibodies ay hindi ginawa sa babae. Para sa kanila, ang fetus ay isang dayuhang hanay ng mga gene na dapat alisin. Pag-atake ng mga protina bagong cell at paalisin ito sa katawan ng ina.
Kung mayroong kahit kaunting pagkakaiba sa mga genetic parameter, ang mag-asawa ay may pagkakataon na magdala at manganak ng isang bata. Kapag halos magkapareho ang mga set, pinag-uusapan hindi pagkakatugma ng genetic mag-asawa.
Kung maririnig mo ang diagnosis ng "genetic incompatibility," huwag agad mawalan ng pag-asa. Makabagong gamot sapat na binuo mataas na lebel upang matulungan kang makayanan ang problemang ito at sa huli ay manganak ng isang malusog at malakas na sanggol.
Marahil, marami sa atin ang narinig na mayroong hindi pagkakatugma ng mga kasosyo sa panahon ng paglilihi, ang mga palatandaan na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Halimbawa, ang ilang mga mag-asawa ay hindi maaaring makamit ang pagbubuntis, sa kabila ng regular buhay sex at ang kawalan ng anumang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa ibang mga kaso, maaaring ito ay isang pagkalaglag, kadalasan sa maagang yugto pagbubuntis.
Kung ang mga kasosyo ay hindi makapagbuntis ng isang bata sa loob ng mahabang panahon, dapat kang humingi ng tulong sa isang doktor. Ang medisina ngayon ay napakaunlad at kaya pa ngang makayanan ang mga ganitong problema. Upang makapagreseta ang espesyalista angkop na paggamot, kailangan niyang matukoy ang dahilan ng hindi pagkakatugma sa paglilihi. Nakaugalian na makilala ang dalawang pangunahing dahilan: immunological at genetic.
Ano ang mga katangian ng immunological incompatibility?
Sa ganitong uri ng kawalan, ang isang babae ay maaari pa ring mabuntis, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari ang pagkakuha kung hindi siya bumaling sa mga kwalipikadong espesyalista. Ang mga istatistika ng pananaliksik ay tulad na ang kadahilanan ng hindi pagkakatugma na ito ay nagdudulot ng kawalan ng katabaan sa mga mag-asawa sa humigit-kumulang tatlumpung porsyento ng mga naobserbahang kaso.
Ang kahirapan ng paglilihi ng isang bata na may immunological incompatibility ay nakasalalay sa katotohanan na ang katawan ng isang babae ay tumutugon sa tamud ng isang lalaki bilang isang dayuhang katawan. Ang immune system ay gumagawa ng mga proteksiyon na antibodies upang sirain ang tamud.
Ang dahilan ay maaaring nasa katawan mismo ng lalaki, o mas tiyak, sa katotohanan na ang kanyang sariling tamud ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi.
Sa ganitong mga kaso, ang pagpapabunga ng itlog ay pinipigilan ng mga antisperm na katawan nito. Ang ganitong hindi pagkakatugma ay maaari ding resulta ng reaksyon ng isang babae sa isang partikular na lalaki.
Ito ay malawak na pinaniniwalaan sa ilang mga siyentipiko na ang halaga ng naturang mga antibodies ay depende sa bilang ng mga sekswal na kasosyo. Ang iba't ibang uri ng pamamaga sa katawan ng isa sa mga kasosyo ay maaari ring maging sanhi ng paggawa ng mga antisperm na katawan.
Sa anumang kaso, upang matukoy nang tama at matukoy ang mga problema sa paglilihi, ang parehong mga kasosyo ay dapat sumailalim sa isang pagsubok sa pagiging tugma. Sa tulong ng naturang pagsubok, matutukoy mo kung gaano karaming mga antibodies ang nasa katawan at maiwasan ang pagkakuha, pati na rin ang mga problema sa pag-iisip at pag-iisip. pisikal na kaunlaran fetus
Pagkatapos gumastos mga kinakailangang pagsubok at natukoy ang ganitong uri ng hindi pagkakatugma, ang doktor ay maaaring pumili ng angkop na kurso ng paggamot upang maalis ang problema. Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay karaniwan:
- Maaaring payuhan ang mag-asawa na gumamit ng condom sa loob ng ilang buwan, na nagiging sanhi ng pagbaba ng sensitivity sa tamud sa katawan ng babae.
- Ito ay isinasagawa upang magreseta ng mga immunosuppressive na gamot upang maging sanhi ng pagsugpo sa mga tugon ng immune.
- Pag-inom ng antihistamines.
- Isang kurso ng paggamot na may mga immunostimulant.
- Minsan ginagamit ang intrauterine injection ng semilya ng kapareha.
Mga katangian ng genetic incompatibility
Ang isa sa mga laganap na palatandaan ng genetic incompatibility ay ang pagtanggi ng fetus ng katawan ng babae.
Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagiging tugma ng mga pangkat ng dugo para sa paglilihi ay dapat isaalang-alang, mas tiyak, ang Rh factor, na tinutukoy ng pagkakaroon ng mga tiyak na protina sa dugo.
Pinapayagan para sa mga kasosyo na magkaroon ng iba't ibang uri ng dugo, ngunit ang Rhesus ay dapat na pareho. Ang pagkakaroon ng isang ina na may ibang Rh factor kaysa sa ama ay maaaring humantong sa pagsilang ng isang batang may kapansanan sa pag-iisip o pisikal. Napansin ng doktor na ang ama negatibong rhesus kadalasan ay hindi nagbabanta sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata. Higit na hindi kanais-nais ang mga kaso kapag ang ina ay may negatibong salik at ang bata ay may positibong salik.
Ang salungatan ng mga kadahilanan ay bunga ng paggawa ng mga anti-Rhesus antibodies sa katawan ng isang babae, na nag-aambag sa pagtanggi ng pangsanggol at maaaring humantong sa pagkakuha. Ang bilang ng mga antibodies ay maaaring tumaas o bumaba. Kung ang kanilang bilang ay bumaba, ito ay nagpapahiwatig na sila ay nasipsip ng katawan ng bata at sinisira ang kanyang mga pulang selula ng dugo. Kung ang mga naturang antibodies ay napansin sa katawan ng isang babae, ang mga doktor ay maaaring magreseta sa kanya ng paggamit ng mga antiallergic na gamot, bitamina at mga espesyal na pamamaraan, ang layunin nito ay linisin ang dugo ng mga antibodies (plasmophoresis).
Ngayon ay mayroon ding paraan ng pagsasalin ng dugo sa isang bata sa sinapupunan, ngunit ito ay nauugnay sa ilang mga panganib.
Kung ang Rh factor ng bagong panganak ay iba sa sa ina, may posibilidad na magkaroon ng mga problema sa kalusugan. Bilang karagdagan, napapansin ng mga siyentipiko at doktor na ang posibilidad na magkaroon ng isang malusog at malakas na sanggol ay mas malaki sa mga mag-asawa kung saan ang uri ng dugo ng ama ay mas mataas kaysa sa ina.
Kapag ang isang mag-asawa na may iba't ibang Rh factor ay nagpasya na magbuntis ng isang bata, ang babae ay inirerekomenda na sumailalim sa isang kurso ng espesyal na dinisenyo na therapy upang mabawasan ang posibilidad na tanggihan ng katawan ng ina ang fetus. Upang gawin ito, kakailanganin mong kumuha ng mga pagsusuri sa dugo (upang matukoy ang compatibility factor) upang matukoy ang Rh factor at uri ng dugo ng magkapareha. Mahalaga rin na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga kwalipikadong espesyalista at maging lubhang matulungin sa iyong kalusugan at kapakanan. Mayroong isang espesyal na talahanayan, kung saan maaari mong matukoy ang pagiging tugma ng mga pangkat ng dugo sa paglilihi.