Gumagaling na ba ang ketong? Borderline na anyo ng ketong. Pinsala sa mga panloob na organo

Gerhard Hansen, siyentipikong Norwegian

Sino ang maaaring maapektuhan ng ketong, kung ano ito at kung ano ang mga kahihinatnan nito, alam ng mga tao ilang siglo na ang nakalilipas. Kung saan malalang sakit Sa isang taong nahawahan, apektado ang balat, mga bahagi ng peripheral nervous system, kadalasan ang anterior eye chamber, respiratory tract, paa at kamay, at sa mga lalaki ang testicles.

SA paunang yugto Ang sakit ay napakahirap masuri, dahil halos walang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng presensya nito. Sa medisina, ang sakit ay karaniwang tinatawag ding Hansen's disease. Ang siyentipikong Norwegian na si Gerhard Hansen ay gumugol ng mahabang panahon sa pag-aaral ng sakit na ito at sa pagtatapos ng ika-19 na siglo ay una niyang ipinaliwanag ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang ketong at kung anong uri ng sakit ito (larawan).

Gayunpaman, mayroon ding mga kahirapan sa pag-aaral nito, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng leprosy microbacteria na bumuo sa isang nutrient medium na nilikha ng artipisyal. Samakatuwid, komprehensibo pamamaraan ng pagpapagaling ay binuo lamang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo.

Mga sanhi ng sakit

Larawan: tuberculoid leprosy disease

Ang impeksyon sa ketong, na nasa laway, uhog ng ilong, seminal fluid, gatas ng ina, dumi, ihi at mga apektadong bahagi ng balat, ay kumakalat ng mga ketongin. Bilang karagdagan, mayroon ding mga likas na reservoir ng impeksyon, na kinabibilangan ng mga unggoy at armadillos. Pangunahing nangyayari ang proseso ng impeksyon sa pamamagitan ng airborne droplets, minsan dahil sa pinsala sa makina balat o kagat ng mga insektong sumisipsip ng dugo. Ang ilang mga kaso ng impeksyon sa ketong mula sa pag-tattoo ay naitala rin.

Ang ketong ay isang hindi gaanong nakakahawang sakit. Ito ay nagiging impeksyon pagkatapos ng mahabang panahon at patuloy na pakikipag-ugnayan kasama ng taong may sakit. Ang mga malulusog na tao ay karaniwang may mahusay na panlaban sa ketong. Ang mga bata at taong may mga karamdaman ay pinaka-madaling kapitan sa sakit talamak, mga adik sa droga at mga alkoholiko.

Mga sintomas

Sa medisina, mayroong 3 uri ng ketong:

Tubercoloid
Kapag nahawaan ng tubercoloid leprosy, sa simula ng sakit, lumilitaw ang mahinang kulay na mga spot sa katawan, na sa paglipas ng panahon ay nagsisimulang mawalan ng sensitivity. Ang tuberculoid leprosy ay nagpapakita ng sarili bilang isang labis na paglaki nag-uugnay na tisyu sa balat at mauhog lamad ng katawan ng tao. Sa mga lugar na katabi ng mga apektadong lugar, ang pagkawala ng buhok ay sinusunod, at mga glandula ng pawis ay bumababa sa bilang.
Lepromatous
Sa lepromatous form ng leprosy, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng balat at mauhog na lugar oral cavity, mata at nasopharynx. Apektado rin ang testes, adrenal glands at peripheral sistema ng nerbiyos. Kadalasan, lumilitaw ang mga pinsala sa mga braso at binti, gayundin sa likod. Ang mga ito ay katangian ng brown-red seal. Kung walang napapanahong paggamot, ang sakit ay umuunlad nang mabilis.
Dimorphic o borderline
Sa medisina, may isa pang anyo ng ketong, na kumbinasyon ng dalawang pangunahing anyo. Ang mga pagpapakita nito ay mas kapansin-pansin - ang hitsura ng mga bumps at plaques ay pinagsama sa mga spot. Sa kasong ito, ang sensitivity ay mas mahina kaysa sa impeksyon sa tuberculoid form.

Ang pag-unlad ng ketong ay nagsisimula nang paunti-unti. Kasama sa mga unang palatandaan nito ang pagkalasing, na sinamahan ng kahinaan, pananakit ng mga kasukasuan, pananakit ng ulo at isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan. Bilang karagdagan, ang isang nahawaang tao ay patuloy na nakakaramdam ng antok. Gayunpaman, dahil katulad na sintomas lumilitaw sa simula ng maraming iba pang mga sakit, ang ketong ay karaniwang nasuri sa ibang pagkakataon.

Ang unang sintomas, katangian ng ketong, ay ang paglitaw ng madilim o maliwanag na mga batik sa balat ng tao. Hindi tulad ng iba pang mga sakit na may katulad na mga pagpapakita, kapag lumitaw ang mga spot na ito, ang sensitivity ng balat ay bumababa o ganap na nawala. Ang mga seal at folds ay maaaring lumitaw dito, ang pagbuo nito ay sikat na tinatawag na "mukha ng leon".

Leprosy: larawan ng isang pasyente na may "mukhang leon"

Ang ketong ay isang sakit kung saan sa karamihan ng mga kaso ang tulay ng ilong ay bumagsak, ang mga earlobes ay nagsisimulang bumababa, at ang pagkawala ng kilay ay sinusunod. Ang paglitaw ng mga nosebleed, pati na rin ang pagpapapangit ng ilong septum, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkasira na nagaganap sa mauhog na bahagi ng nasopharynx.

Anumang anyo ng ketong ay may apat na yugto ng pag-unlad:

progresibo;
nakatigil;
regressive;
natitirang phenomena.

Mga diagnostic

Sa ngayon, maraming tao ang hindi alam kung ano ang ketong, dahil ang sakit ay bihira na ngayon. Gayunpaman, habang ang gayong posibilidad ay umiiral, ang mga doktor ng iba't ibang mga espesyalidad ay karaniwang humaharap sa problema. Ang paggamot ay pangunahing isinasagawa ng mga dermatologist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit at mga neurologist.

Kung mga pantal sa balat sa katawan ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, habang nawawala ang sensitivity sa maraming lugar, ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta ng mga kinakailangang pag-aaral. Napakahalaga ng mga ito, lalo na kung may iba pang sintomas na nauugnay sa ketong. Halimbawa, ang mga scrapings ng mauhog lamad ng nasopharynx at mga nasirang bahagi ng balat ay ginagamit para sa bacterioscopic detection ng mycobacteria of leprosy.

Ang anyo ng ketong ay tinutukoy ng mga resulta ng reaksyon sa lepromin: sa tuberculoid na uri ng sakit, ang lepromin test ay palaging positibo, at sa lepromatous type ito ay negatibo. Ang Borderline leprosy ay nailalarawan sa pamamagitan ng negatibo o mahinang positibong reaksyon sa lepromatous antigen.

Umiiral buong linya sakit sa balat, na sa kanilang mga pagpapakita ay katulad ng ketong.

Samakatuwid, napakahalaga na huwag magkamali kapag nagsasagawa ng naaangkop na mga pagsusuri at magtatag tamang diagnosis. Halimbawa, mga pantal dahil sa syphilis, toxicoderma, sarcoidosis at skin tuberculosis, leishmaniasis, lichen planus at iba pang sakit hitsura very reminiscent of leprosy. Kasama rin dito ang ilang sakit ng nervous system, halimbawa, Charcot-Marie-Tooth neural amyotrophy o syringomyelia.

Paggamot

Habang ang etiology ng leprosy ay kilala, ang pathogenesis, epidemiology at mga paraan ng impeksyon ay hindi lubos na nauunawaan. Sa kabila ng katotohanan na ang mga kaso ng impeksyon sa ketong ay madalas na napansin sa Kazakhstan, Karakalpakstan, Malayong Silangan at mga estado ng Baltic, ang sakit ay nasuri din sa ibang mga lugar. Ang paggamot sa mga pasyente ay pangunahing isinasagawa sa mga kolonya ng ketongin. Tagumpay therapeutic na aktibidad depende sa pagiging maagap ng isang wastong itinatag na diagnosis.

Leprosy: mga larawan ng mga pasyente, kolonya ng ketongin sa Indonesia

Ang paraan ng paggamot ay pinili depende sa anyo at yugto ng sakit. Kumplikadong therapy ay inireseta pagkatapos suriin ang pasyente ng isang phthisiatrician, physiotherapist, surgeon, ophthalmologist at iba pang mga espesyalista. Sa paggamot ng ketong, higit sa lahat ang mga gamot na kabilang sa grupo ng sulfone ay ginagamit, ang pangunahing nito ay Dapsone. Kapag ginagamit ito, halos wala masamang reaksyon, kung kaya't maaari itong inumin kahit ng mga buntis. Kasama ng Dapsone, Clofamizine at Rifampicin ay karaniwang inireseta. Bilang karagdagang paggamot Maaaring ipahiwatig ang paggamit ng Prothionamide, Thiambutosin at Thioacetazone.

Kung pagkatapos kinakailangang pagsusuri Ang isang maliit na bilang ng mga pathogen ay natukoy; tanging ang Rifampicin at Dapsone ang maaaring gamitin sa paggamot. Ang therapy sa mga gamot na ito ay tumatagal mula 6 na buwan hanggang isang taon. Pagkatapos nito, sa kawalan ng mga relapses, ang pasyente ay patuloy na umiinom lamang ng Dapsone para sa isa pang taon.

Ang mga malubhang anyo ng sakit ay ginagamot sa Thalidamide, Prednisone, Chloroquine. Ang paggamit ng mga corticosteroid at cytotoxic na gamot ay madalas ding ipinahiwatig. Bilang karagdagan, ang analgesics, bitamina, at mga gamot na pumipigil sa pagkasayang ng kalamnan ay ginagamit sa paggamot ng sakit. Habang lumalaki ang sakit, ang paggamot ay isinasagawa sa mga espesyal na kurso (outpatient o inpatient), na kinabibilangan ng buwanang pahinga.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga pangunahing komplikasyon na maaaring idulot ng ketong ay kinabibilangan ng:

Nabawasan ang visual acuity, pagbuo ng glaucoma, at pagkabulag.
Mga pagbabago sa hugis ng mukha, ang pagpapapangit nito dahil sa paglitaw ng pamamaga, ulser, at mga bukol.
Infertility at erectile dysfunction sa mga lalaki.
Mga sakit sa bato.
Panghihina ng kalamnan, na nagreresulta sa mga baluktot na braso at pagkawala ng kakayahang yumuko at ituwid ang mga binti.
Talamak na pagdurugo at pagsisikip ng ilong sanhi ng mga pinsala sa ilong loobang bahagi.

Leprosy: mga larawan ng mga pasyenteng may baluktot na mga braso

Bilang karagdagan, nasira ang paligid nerbiyos sa itaas at lower limbs humantong sa pagkawala ng sensitivity. Samakatuwid, halos hindi nararanasan ng mga taong may ketong sakit para sa mga pinsala, hiwa o paso. Ang katotohanang ito ay nagpapaliwanag kung bakit ang mga taong may ketong noong sinaunang panahon ay may hindi kanais-nais at, para sa marami, nakakatakot na hitsura.

Mga hakbang sa pag-iwas

Dahil walang bakuna laban sa ketong, mga hakbang sa pag-iwas ay upang mapabuti ang mga kondisyon ng pamumuhay, dagdagan ang kaligtasan sa sakit at kalidad ng buhay. Totoo, naniniwala ang ilang doktor na ang bakuna ng BCG ay nagpoprotekta laban sa impeksyon sa ketong. Gayunpaman, hindi pa magagamit ang katibayan na nagpapatunay sa pagpapalagay na ito.

Ang isang taong nahawaan ng ketong, bilang karagdagan sa mga indibidwal na personal na kagamitan sa kalinisan, ay dapat gumamit ng hiwalay na mga kagamitan. Ang napapanahong paggamot ng mga ulser at pagpapalit ng mga dressing ay napakahalaga. Kahit na ang mga naka-recover na tao ay hindi dapat pahintulutang magtrabaho sa anumang posisyon sa mga ospital, paaralan, kindergarten, grocery store, dahil palaging may panganib na maulit ang sakit. Ang mga taong nakipag-ugnay sa mga pasyente ng ketong ay dapat na mahigpit na obserbahan ang personal na kalinisan.

Ang mga kamag-anak ng isang taong may ketong ay pinapayuhan na magsagawa ng lepromin test, na binubuo ng subcutaneous injection ng mahinang mycobacteria of leprosy. Ang isang positibong reaksyon, na ipinahayag sa pagbabago ng lugar ng iniksyon sa isang tubercle, ay nangangahulugan na ang tao ay malusog. Gayunpaman, ang lahat ng taong nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may ketong ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Ang ketong (leprosy) ay isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa paglitaw ng mga ulser sa balat at pinsala sa mga nerve endings sa mga braso at binti. Ang ketong ay kilala mula noong sinaunang panahon bilang isa sa mga pinaka-kahila-hilakbot at mga sakit na walang lunas. Ang mga pasyente ng ketong at ang kanilang mga pamilya ay iniiwasan at madalas na ipinatapon. Ang mga paglaganap ng ketong ay naitala sa lahat ng kontinente ng mundo. Ang mga sinaunang sibilisasyon ng Egypt, India at China ay naniniwala na ang ketong ay isang sakit na walang lunas.

Gayunpaman, sa katunayan, ang isang tao ay maaaring mahawaan ng ketong lamang sa pamamagitan ng malapit, matagal na pakikipag-ugnayan sa isang pasyente o sa pamamagitan ng paglanghap ng mga patak ng laway ng pasyente. Bukod dito, ang mga bata ay mas madaling maapektuhan ng ketong kaysa sa mga matatanda. Ayon sa World Health Organization (WHO), ngayon ay humigit-kumulang 180 libong tao sa buong mundo ang dumaranas ng ketong. Karamihan sa mga pasyente ay nakatira sa Africa at Asia. Sa Estados Unidos, ang ketong ay nasuri taun-taon sa 200 katao, pangunahin sa katimugang bahagi ng mga estado - California, Hawaii. Ang ketong ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng non-traumatic peripheral neuropathy sa buong mundo.

Ang ketong ay sanhi ng mabagal na paglaki ng bacterium na Mycobacterium leprae. Ang sakit ay kilala rin bilang Hansen's disease, ang scientist na nakatuklas ng bacterium Mycobacterium leprae noong 1873.

Sa nakalipas na mga siglo, ang pag-unlad ng sakit ay pinabilis ng katotohanan na ang pamamanhid ng tissue dahil sa pinsala sa ugat ay hindi ginagamot. Bilang resulta, umunlad ang mga pasyente purulent ulcers at mga pigsa, at pagkatapos, katangian ng ketong, ang mga paa at mukha ay naging deformed. Sa maraming komunidad, ang gayong mga pagpapakita ng sakit ay humantong sa pagkastigo sa mga taong apektado ng ketong at kanilang mga pamilya.

Sa kasalukuyan, mabilis na pinapatay ng mga antibiotic ang bacteria na nagdudulot ng ketong. Ang sakit ay maaaring gumaling sa loob ng ilang buwan. Kung ang ketong ay nasa maagang yugto ng pag-unlad, ang mga pasyente ay magkakaroon ng no malubhang komplikasyon sa anyo ng mga ulser at tissue necrosis, na nasa lahat ng dako sa mas sinaunang panahon. Ang pinsala sa nerbiyos mula sa ketong ay nangyayari pa rin sa ilang mga pasyente, ngunit ang sintomas na ito ay maaaring gamutin ng gamot. Matapos dumanas ng ketong, ang isang tao ay maaaring hindi ganap na malusog, ngunit mabubuhay buong buhay habang nasa lipunan. Ang ketong ay itinuturing pa ring isang endemic na sakit sa maraming bansa sa buong mundo. Noong 2006, halimbawa, mayroong humigit-kumulang 260,000 bagong kaso ng ketong sa lahat ng kontinente.

Mga uri ng ketong

Depende sa bilang ng mga ulser, ang kanilang uri at lokasyon, ang ilang mga anyo ng sakit ay maaaring makilala.

Tuberculoid . Ang pinakamahina, hindi gaanong malubhang anyo ng ketong (oligobacillary leprosy). Ang mga maliliit na lugar ng maputlang kulay na walang pampalapot ay lumilitaw sa balat, ang pagiging sensitibo nito ay nabawasan. Ang tuberculoid na anyo ng ketong ay hindi gaanong nakakahawa kaysa sa iba pang anyo.

Lepromatous . Ang pinaka-malubhang anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng malalaking apektadong lugar sa balat at isang pantal (multibacillary leprosy). Ang ganitong uri ng ketong ay nailalarawan sa kahinaan ng kalamnan at pamamanhid. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga bahagi ng katawan tulad ng mga bato, ilong, at maselang bahagi ng katawan. Ang anyo ng sakit na ito ay higit na nakakahawa kaysa tuberculoid leprosy.

Magkakahalo . Ang mga taong may ganitong uri ng ketong ay nagpapakita ng mga palatandaan ng parehong tuberculoid at lepromatous na anyo ng sakit.

Kadalasan, ang isang taong may ketong ay hindi nagpapatingin sa doktor, dahil ang sakit ay nagpapakita lamang ng sarili sa anyo ng malalaking puting spot sa balat na hindi nangangati. Iyon ang dahilan kung bakit ang gayong mga pagpapakita ay hindi pinapansin bilang mga sintomas.

Sintomas ng ketong

Ang ketong ay pangunahing nagpapakita ng sarili sa mga pagbabago sa ibabaw ng balat at ang pagkawala ng sensitivity ng mga nerve endings, ang tinatawag na mga nerbiyos sa paligid. Naaapektuhan din ng ketong ang mga mata at ang mucous tissue na nasa loob ng ilong.

Ang pangunahing sintomas ng advanced na ketong ay sobrang unaesthetic na mga ulser at mga bukol sa balat na hindi nawawala sa mahabang panahon. Ang mga ulser ay walang kakaibang kulay; ang mga ito ay halos maputla ang kulay.

Ang pinsala sa mga nerve endings ay humahantong sa pagkawala ng sensasyon sa mga binti at braso at panghihina ng kalamnan. Karaniwan, lumilitaw ang mga sintomas ng sakit 3-5 taon pagkatapos makipag-ugnay sa bacterium Mycobacterium leprae. Sa ilang mga tao, ang sakit ay maaaring tumagal ng 20 taon upang bumuo. Mahaba tagal ng incubation Ang ketong ay nagpapahirap sa sakit na matukoy at matukoy ang sandali at lokasyon ng impeksyon.

Kung pinaghihinalaan mo ang ketong, kailangan mong kumuha ng mga pagsusuri - isang sample ng kahina-hinalang lugar ng balat. Ang pamamaraan ay tinatawag na biopsy. Posible ang diagnosis gamit ang pagsusuri ng skin smear. Gayunpaman, sa oligobacillary form ng leprosy, imposibleng matukoy ang bacteria na Mycobacterium leprae sa ganitong paraan. Gayunpaman, ang multibacillary leprosy ay makikita lamang sa pamamagitan ng isang smear.

Mga Paraan ng Paggamot sa Leprosy

Nagagamot ang ketong. Sa nakalipas na mga dekada, mahigit 14 na milyong taong may ketong ang gumaling sa sakit. Nagbibigay ang World Health Organization libreng paggamot para sa lahat ng taong may ketong. Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa uri ng sakit. Ginagamit upang gamutin ang ketong iba't ibang uri antibiotics. Kadalasan, pinagsasama ng mga doktor ang dalawa o higit pang uri ng mga gamot. Ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa anim na buwan at kung minsan ay umaabot ng hanggang isang taon. Ang mga taong may malubhang ketong ay maaaring mangailangan ng mas mahabang paggamot.

Ang mga anti-inflammatory na gamot, kabilang ang mga steroid tulad ng prednisone, ay inireseta upang makontrol ang pamamaga na dulot ng ketong.

Ang mga pasyente ng ketong ay inireseta din ng thalidomide, isang makapangyarihang gamot na pumipigil immune system katawan. Nakakatulong ito na maalis ang mga bukol at bukol sa balat ng pasyente. Ang Thalidomide ay kilala na nagiging sanhi ng malubha Problema sa panganganak, samakatuwid ito ay mahigpit na kontraindikado para sa mga buntis at lactating na kababaihan.

Kung hindi ginagamot, ang ketong ay malubhang nakakaapekto sa balat at dulo ng mga nerves braso at binti, at nagiging sanhi din ng pagkamatay ng apektadong balat at mauhog lamad ng mata at ilong. Sa mabigat mga advanced na kaso ang ketong ay humahantong sa pagkabulag.

Mga komplikasyon sanhi ng ketong:

pagkabulag o glaucoma;
pagpapapangit ng mukha (pamamaga, bukol, ulser);
erectile disfunction at kawalan ng katabaan sa mga lalaki;
pagkabigo sa bato;
kahinaan ng kalamnan na humahantong sa mga baluktot na braso at kawalan ng kakayahang yumuko ang mga binti;
permanenteng pinsala sa panloob na ibabaw ng ilong, na humahantong sa pagdurugo at talamak na kasikipan ng ilong;
permanenteng pinsala sa peripheral nerves, kabilang ang mga nasa braso at binti.

Ang pinsala sa mga ugat ay nagdudulot ng pagkawala ng sensasyon. Ang isang taong may ketong ay hindi nakakaramdam ng kirot kapag ang mga braso o binti ay nasugatan, nasunog o naputol. Kaya naman noong sinaunang panahon, ang mga pasyenteng may ketong ay may hindi kanais-nais at nakakatakot na hitsura.

Paano naililipat ang ketong?

Ang ketong (leprosy) ay naililipat sa parehong paraan tulad ng karaniwang sipon, ngunit hindi gaanong nakakahawa kaysa sa trangkaso o acute respiratory infections. Ang isang tao na nanirahan ng ilang taon sa isang lugar na endemic na ketong, kung saan ang mga bagong kaso ng sakit ay patuloy na naitala, ay nasa pinakamalaking panganib ng impeksyon. Ayon sa mga mananaliksik sa UK, karamihan sa mga pasyenteng Ingles na may ketong ay nanirahan sa ibang bansa sa isang bansa kung saan ang sakit ay endemic nang hindi bababa sa walong taon. Noong Middle Ages, karaniwan na ang ketong sa Europa at Gitnang Silangan. Mahigit 200 taon na ang nakalilipas, ang sakit ay "namatay" sa Europa sa mga kadahilanang nahihirapan pa ring pangalanan ng mga siyentipiko. Gayunpaman, isang makabuluhang bilang ng mga kaso ang naitala sa Norway sa simula ng huling siglo. Sa kasalukuyan, ang mga kaso ng sakit ay naitala pangunahin sa Africa at Asia.

Ang mga gawain, ayon sa mga kinatawan ng WHO ngayon, ay tumutukoy na dapat ang medikal na komunidad sa mundo espesyal na atensyon lapitan ang isyu ng pagtukoy at paggamot sa mga bagong kaso ng ketong. Marami sa mga nagkaroon ng sakit na ito ay patuloy na mabubuhay sa mga kahihinatnan ng ketong. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 3 milyong tao sa mundo ang nabubuhay nang may bahagyang pagkawala ng kakayahang magtrabaho pagkatapos ng paggaling. Ang eksaktong bilang ng mga nasawi ay kasalukuyang hindi alam.

Ang gawain sa pag-decode ng genome ng Mycobacterium leprae ay isinasagawa ng maraming mga siyentipiko, nagbibigay ito ng pag-asa na sa mga darating na dekada ay bago at mabisang pamamaraan pamamahala at pag-iwas sa sakit. Ang isang panlipunang diskarte sa ketong ay nagsasangkot ng pagpapakalat ng impormasyon tungkol sa sakit upang mabago ang saloobin ng malusog na iba sa mga taong may sakit. Ang sakit na ito ay dapat tratuhin tulad ng anumang iba pang nakakagamot na sakit sa modernong mundo.

Batay sa mga materyales:
Darvin Scott Smith, MD, MSc, DTM&H Adjunct Associate Clinical Professor,
Kagawaran ng Microbiology at Immunology, Stanford University School of Medicine;
Chief of Infectious Diseases at Geographic Medicine, Department of Internal Affairs,
Medisina, Ospital ng Lungsod ng Kaiser Redwood, Melinda Ratini, DO, MS; WHO.
Pagsubaybay sa paglaban sa gamot sa ketong: 2009. Lingguhang epidemiological
rekord. 2010; 29:281–284

Ang ketong (o leprosy) ay isang sakit na dulot ng bacillus ni Hansen, na natuklasan niya noong 1873.

Iba-iba ang reaksyon ng mga cellular lipid sa iba't ibang tao para ipasok ito sa selda. Depende ito sa komposisyong kemikal mga lipid.

Ang bacillus ay inuri bilang isang gram-positive na bacillus, malapit sa tuberculosis. Ang sistema ng nerbiyos at balat ay pangunahing apektado. Hindi gaanong karaniwan, ang mga mata at iba pang mga organo. Madalas nawawala ang sensasyon sa mga kamay at paa. Kung ang paggamot ay hindi nasimulan sa oras, ang mukha at mga paa ay magiging deformed. Bihira ang kamatayan.

Interesting. Kabilang sa mga ketongin ang mga makasaysayang figure: Louis XI, Henry XIV, Byzantine Emperor Constantine, impresyonista Paul Gauguin.

Sa banayad na anyo ng ketong, kadalasan ay hindi na kailangan ng paghihiwalay. Sa mas malubhang mga kaso, inilalapat ang mga espesyal na hakbang.

Anong uri ng ketong ang nahahati?

Mayroong tatlong mga opsyon para sa pag-unlad ng sakit - depende sa uri at antas ng pinsala sa tissue (balat o nervous system), ang posibilidad ng lunas o paglipat sa talamak na yugto.

Tuberculoid

Itinuturing na benign. Nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na sugat. Sa ilang mga lugar ang balat ay nagiging puti at unti-unting nawawalan ng sensitivity.

Ang mga tungkod ng Bacillus ay hindi nakita. Ang pagsusuri sa lepromin ay positibo. Sa pormang ito, mataas ang resistensya ng katawan. Mabilis na nagaganap ang paggamot. Pagkatapos ng pagpapagaling ng mga ulcerated na lugar, ang depigmented white scars ay nananatili sa anyo ng mga spot.

Minsan ang pag-unlad ng ketong ay humahantong sa pinsala sa peripheral nerves. Nagdudulot ito ng mga pagkagambala sa temperatura at pananakit sa kahabaan ng ugat. Kung ang sakit ay umunlad sa talamak na yugto, pagkatapos ay sa panahon ng mga exacerbations sa mga lugar ng pantal, ang mycobacteria ng ketong ay napansin.

Tandaan. Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 11 milyong tao sa mundo ang apektado ng bacillus, na marami sa kanila ay walang kontak sa balat sa mga nahawaang tao. Ipinapalagay na ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng nasirang balat o respiratory tract.

Lepromatous

Ang ganitong uri ay malignant. Malaking bahagi ng pantal sa balat. Ang mga bato, ilong mucosa, at maselang bahagi ng katawan ay apektado. Ang mukha ay kahawig ng nguso ng leon.

Maaaring may pigmented ang pantal. Ang mga ito ay simetriko na matatagpuan, kadalasan sa mukha, puwit at baluktot ng mga paa. Habang lumalakas ang ketong, naroroon pa rin ang buhok ng vellus.

Ngunit pagkatapos ng 3-5 taon, nagsisimula ang pagkawala ng mga kilay at pilikmata. Ang mga lugar ng erythema ay nawawala ang mga buhok ng vellus. Maaaring mawala ang bigote at balbas. Lumalaki ang mga himaymay ng ilong at kilay. Ang sintomas na ito ay katangian at tinatawag na "mukha ng leon".

Sa site ng infiltrates, lumilitaw ang mga nodule - lepromas. Ang ketong ay nakakaapekto sa mga mucous membrane respiratory tract. Ang ilong ay deformed. Ang glottis ay makitid. Ang mga mata ay nagdurusa. Ang pagkalat ng lepromas ay nagpapatuloy sa mga lymph node, testicle at atay.

Tandaan. Noong Middle Ages, ang ketong ay humantong sa isang mabagal, masakit na kamatayan. Ang tagal ng sakit ay mga 9 na taon, pagkatapos nito natapos nakamamatay. Hindi nagawang maibsan ng gamot o ng mga pari ang paghihirap ng mga tao.

Hindi sigurado

Sa halip na mga katangiang pantal, mayroong ilang mga hyperemic spot na may malabong mga hangganan. Hindi nakita ang wand ni Hansen. Ang histology ay nagbibigay ng isang larawan ng talamak na dermatosis. Maayos na ang kalagayan ng pasyente.

Ang peripheral nervous system ay apektado. Karagdagang pag-unlad magpapakita ng positibo o negatibong reaksyon sa lepromin test. Sa unang kaso, posible lamang ang isang tuberculoid scenario, sa pangalawa - isang lepromatous scenario..

Ang mga nabura na anyo ay kinabibilangan ng Lucio leprosy. Sa paningin, ito ay kahawig ng scleroderma at myxedema. Nailalarawan sa pamamagitan ng vasculitis, ulcerations, trombosis ng cutaneous blood vessels. Mamaya ay humahantong sa ichthyosis.

Leprosy: etiology, pathogenesis

Maaaring tumagal ng 2-3 buwan mula sa impeksyon sa bacillus hanggang sa mga unang pagpapakita. hanggang 50 taong gulang. Ang mga bata at taong dumaranas ng talamak na alkoholismo at pagkagumon sa droga ay lalong walang pagtatanggol. Sa matagal na pakikipag-ugnay, mas madalas silang nahawahan.

Samakatuwid, ang kagawian na agad na ihiwalay ang isang bagong panganak mula sa isang maysakit na ina at ilipat ito sa isang pasilidad ng pangangalaga ng bata o malulusog na kamag-anak ay ipinakilala. Pagkatapos ay hindi nangyayari ang impeksiyon. Ang impeksyon sa intrauterine ay hindi naitala.

Mahalaga. Kumakalat ang mga stick ni Hansen sa pamamagitan ng airborne droplets(kapag nagsasalita ang pasyente, kumalat sila sa loob ng radius na 1-1.5 m) at mula sa lepromas. Mas madalas - na may mga microcrack sa balat. May mga kilalang kaso ng impeksyon sa panahon ng tattoo. Natagpuan sa lahat ng biological fluid.

Ang mataas na natural na resistensya sa ketong ay naobserbahan sa mga malulusog na tao. Hindi lahat ay madaling kapitan sa sakit na ito, kahit na sa ilalim ng pinaka hindi kanais-nais na mga pangyayari.

Para sa ilan, ang ketong ay nangyayari bilang isang nakatagong impeksiyon.

Mga diagnostic

Ang isang nakakahawang sakit na doktor ay nagrereseta ng serological, bacterioscopic, histological na pag-aaral ng mga sugat sa balat, at mga scrapings mula sa nasal mucosa.

Ibahin ang pagkakaiba sa toxicoderma, tertiary period ng syphilis, exudative erythema, tuberculosis, leishmaniasis, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, sarcoidosis, scleroderma, urticaria pigmentosa, vitiligo, trophic ulcers, mycoses.

Kung ang mga nerbiyos ay nasira, ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga sakit na may katulad na mga sintomas.

Walang maling pagsusuri na nagdadala ng gayong malubhang kahihinatnan para sa isang tao gaya ng ketong.

Mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Kung may mga neurological at amyotrophic manifestations, osteomyelitis, patolohiya ng mga mata at respiratory organ, ang mga pasyente ay inireseta ng mga konsultasyon sa isang dermatologist, neurologist, surgeon, ophthalmologist, at otorhinolaryngologist.

Paggamot sa ketong

Ang unang gamot na anti-leprosy, na binuo noong 1950, ay mabagal na kumikilos at naging lalong hindi epektibo habang ang bacillus ay lumalaban dito.

Ang mga bagong paggamot ay lumitaw, at mula noong unang bahagi ng 1980s, ang holistic therapy ay ang tinatanggap na opsyon sa paggamot para sa ketong sa buong mundo. Kasama sa pamamaraang ito ang paggamit ng Dapsone, Rifampicin at Clofazimine.

Katotohanan. Ang kumplikadong therapy ay naging napaka-epektibo. Bilang resulta ng paggamit nito, ang bilang ng mga pasyenteng may ketong ay bumaba mula 12 milyon noong 1985 hanggang mga 1.3 milyon noong kalagitnaan ng 1996.

Sa isang tala. Sa ilang mga pasyente, kahit na 5-10 taon pagkatapos ng chemotherapy, patuloy na natutukoy ang bacillus ni Hansen. Magreseta ng mga suplementong bakal upang maiwasan ang anemia. Minsan ang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot habang buhay - ang mga hindi maipaliwanag na pagbabalik ay pana-panahong nangyayari.

Ang physiotherapy ay inireseta sa sandaling ang diagnosis ay ginawa.

Ang mga orthopedic na hakbang ay ipinahiwatig upang itama ang mga kapansanan sa paggana ng katawan. Tumulong din si Modulan sa mga maysakit. Ang isang extension ng kamay ay ginawa mula dito o ang nais na tool ay nabuo. Ang mga pasyente ay maaaring humawak ng mga kubyertos at mga kasangkapan, kahit isang martilyo.

Mayroon bang malaking panganib na magkaroon ng ketong? Pag-iwas

Ang mga ketongin ay nahiwalay sa malulusog na tao sa buong panahon. Nagbibigay ang Bibliya detalyadong mga tagubilin para sa kahulugan ng ketong, para sa quarantine, atbp.

Katotohanan. Ang takot sa sakit ay humantong sa malupit na batas. Kasama rito ang paglalagay ng pasyente sa bagong hukay na libingan, pag-alis sa publiko, pagdeklara sa kanya na patay na, at pag-angat sa kanya sa itaas para mailagay sa isang liblib na lugar. Pinayagan itong umalis pagkatapos magsuot ng isang espesyal na damit na may mga biyak para sa mga mata na may mga kampana. Tila ang kamatayan mismo ang darating.

Ang mga hanay ng mga ketongin na nakasuot ng ganito ay lumakad sa buong medieval na Europa. Ang mga kahihinatnan ng mga Krusada ay isang hindi pangkaraniwang pagkalat ng ketong.

Noong ika-20 siglo, nagkaisa ang mga siyentipiko sa daigdig laban sa ketong, at ang ketong ay naging kontroladong impeksiyon.

Sa Russia mayroong dalawang kolonya ng ketongin, isang immunological laboratory at isang instituto ng pananaliksik sa ketong. Ang mga kaso ng impeksyon ay naging isolated - karamihan ay mga kamag-anak ng mga pasyente.

Sa paglaban sa ketong, ang pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas ay nabuo:

Mahigpit na pagpaparehistro ng mga pasyente.
Paglalagay sa kanila sa isang kolonya ng ketongin.
Medikal na pagsusuri ng mga miyembro ng pamilya ng pasyente.
Preventative na pagsusuri ng lahat ng residente ng lokalidad.
Inirereseta ang Dapsone para makipag-ugnayan sa mga tao.
Panimula Mga bakuna sa BCG sa pakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may mataas na nakakahawang anyo at inireseta sila ng Lepromin.
Ang pagbabawal sa pagpapalabas ng mga bangkay ng mga namatay na pasyente sa mga kamag-anak. Sa halip, inilibing sila sa teritoryo ng kolonya ng ketongin.

Ang proyekto ay nagsasangkot ng paglikha ng isang pagsubok upang matukoy ang predisposisyon sa ketong.

Interesting. Ang ilang mga doktor ay gumawa ng mga tunay na gawa, na nahawahan ang kanilang sarili at nag-eeksperimento sa mga pagpapagaling. Ito ay pareho sa ketong, ngunit ang mga mananaliksik ay hindi nakamit ang impeksiyon. Ang Norwegian na si Danielsen at ang kanyang mga kasamahan ay nag-inject ng kanilang sarili ng dugo at nana ng pasyente. Kahit na ang pagtatanim ng leproma sa ilalim ng balat ay hindi humantong sa sakit. Nang maglaon, naitatag ang non-viability ng mga rod na nakikita sa pamamagitan ng mikroskopyo.

Noong 1960 Amerikanong doktor ay nagawang makahawa sa mga pang-eksperimentong daga, ngunit hindi nito isulong ang paglaban sa sakit. Pagkatapos ay nakuha ang ebidensya ng buhay ng impeksyon sa kapaligiran: lupa, tubig, katawan ng isang uri ng armadillo at chimpanzee.

Tandaan. Ang ketong ay matatagpuan na ngayon sa mainit na klima ng Africa, Asia at South America. Habang nabubuhay ang mga tao sa hilaga, mas kaunting mga yugto ng ketong ang naitala. Sa Estados Unidos, 100 bagong kaso ang nasuri taun-taon. Ang nangungunang tatlong bansa na nangunguna sa sakit ay ang India, Brazil at Burma. Sa Russia, 11 kaso lamang ang natukoy sa nakalipas na 10 taon.

Habang umiiral pa ang sinaunang sakit na ito, ang pinakamahusay na hakbang sa pag-iwas ay nananatili upang mapabuti ang socio-economic at sanitary na kondisyon ng buhay.

Ilang tao ang nakakaalam tungkol sa gayong kababalaghan bilang ketong, isasaalang-alang natin sa artikulong ito kung anong uri ng sakit ito. Maraming tao ang malamang na nakarinig ng salitang "ketongin." “Huwag lumakad na parang ketongin,” ang sabi nila sa mga taong umiiwas sa iba. Gayunpaman, malamang na hindi alam ng lahat na ang salitang ito ay nagmula sa pangalan sakit sa medieval- ketong.

Ano ang ketong?

Ang ketong ay isang hindi na ginagamit na pangalan para sa talamak nakakahawang sakit. Ang sakit na ito ay mayroon ding mas modernong mga pangalan - ketong, Ang sakit ni Hansen At hanseniasis.

Natanggap ng sakit ang apelyido nito bilang parangal sa siyentipikong Norwegian na si Gerhard Hansen, na noong 1873 unang nakilala ang mga sanhi ng ketong. Sila pala ay mga mikroorganismo Mycobacterium leprae, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagpaparami at kakulangan ng kakayahan sa paglago sa artipisyal na nutrient media.

Ang ketong ay may napakahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog - hanggang 5 taon. Ang isang taong nahawaan ng ketong ay maaaring hindi man lang alam ang kanyang karamdaman sa loob ng mahabang panahon, dahil maaaring tumagal ng mga dalawampung taon bago lumitaw ang mga unang sintomas. Ang ketong ay pangunahing nakakaapekto sa balat at mata. Ang partikular na panganib ng sakit na ito ay ang ketong ay maaaring humantong sa pagkasira ng katawan ng tao, pagkabulag at, bilang resulta, kapansanan.

Kasaysayan ng sakit na ito

Ang ketong ay kilala sa sangkatauhan mula pa noong sinaunang panahon, at itinuturing na isang sakit na walang lunas. Ang katibayan ng pagkakaroon ng sakit na ito ay makikita sa mga sinulat ng mga sinaunang sibilisasyon ng India, China at Egypt.

Ang lipunan ay tumalikod sa mga taong may ketong, sa paniniwalang ang sakit ay maaari pang maisalin sa pamamagitan ng hangin. Ang isang taong nahawaan ng ketong ay hindi na umiral para sa lipunan. Ang ketongin, na parang patay, ay inilibing sa mga simbahan at simbolikong “inilibing.”

Ang mga may ketong ay itinuturing na "sumpain":

Ipinagbawal silang magsimba;
Pumunta ka sa pamilihan;
Gumamit ng tubig na tumatakbo.

Ang mga ketongin ay ipinagbabawal hindi lamang hawakan ang mga bagay ng malulusog na tao, kundi pati na rin kumain malapit sa kanila at kahit na makipag-usap habang nakatayo sa hangin. Ang mga nahawahan ng ketong ay nagsuot ng espesyal na mabibigat na damit at kailangang magbabala sa kanilang presensya sa pamamagitan ng pagsigaw ng “ Madumi!", o paggamit ng kampana, busina o kalansing.

Ang sitwasyon ng mga ketongin ay bumuti lamang pagkatapos lumitaw ang mga kolonya ng ketongin - mga lugar kung saan tinitirhan ang mga pasyente ng ketong. Bilang isang patakaran, sila ay matatagpuan malapit sa mga simbahan. Ang unang kolonya ng ketongin sa kasaysayan ay inayos sa sinaunang Armenia noong 270-280. n. e., at noong 570 ang unang kolonya ng ketongin ay binuksan sa Europa.

Ang ketong ay laganap lamang noong Middle Ages. Sa paglipas ng panahon, sa pagtatapos ng ika-16 na siglo, nawala ang ketong sa maraming bansa sa Europa. Hindi tumpak na masasagot ng mga doktor ang tanong kung ano ang naging sanhi ng pag-urong ng impeksyon, ngunit marami ang sumasang-ayon na nawala ang ketong dahil sa epidemya ng salot. Ang mga katawan ng mga tao, na pinahina ng sakit, ay pinaka-madaling kapitan sa salot.

Sa ika-21 siglo, ang ketong ay pangunahing matatagpuan lamang sa maliliit na bansa sa Africa at Asia.

Mga uri ng hanseniasis

Sa medisina, may apat na uri ng sakit na ito:

Lepromatous - isang uri ng ketong kung saan namumuo ang mga bukol - lepromas - sa balat na apektado ng sakit. Sa paglipas ng panahon, ang mga pormasyon na ito ay nagiging malalaking fold, sa gayon ay bumubuo ng isang "mukha ng leon" sa balat ng pasyente. Kapag lumala na ang kondisyon ng pasyente, ang pagkamatay ng tissue ay nagsisimulang lumaganap sa mga lugar na apektado ng ketong at, bilang resulta, pagkasayang ng kalamnan. Sa kinalabasan na ito, ang mga phalanges ng mga daliri ng ketongin ay nahuhulog, ang hugis ng ilong ay nagbabago, tainga, nabubulag ang mga mata - apektado ang mga tisyu ng katawan na pinalamig ng hangin. Ang ganitong uri ng ketong ay ang pinakamalubha at maaaring humantong sa kapansanan ng taong nahawahan;
Tuberculoid - isang uri ng ketong na pangunahing nakakaapekto sa peripheral nervous system. Ang pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri ng sakit ay ang kawalan ng malalaking pormasyon sa katawan: ang mga bahagi ng balat na apektado ng ketong ay hindi sensitibo, ay matatagpuan sa asymmetrically at may kulay na mapula-pula-kayumanggi. Bilang karagdagan sa balat, ang tuberculoid leprosy ay nakakaapekto rin sa mga lymph node at peripheral nerve endings. Ang kurso ng ganitong uri ng sakit ay mas madaling disimulado ng mga nahawaang tao;
Walang pinagkaiba - ang pinakamadaling mailipat na uri ng ketong ng mga tao. Ang peripheral nervous system at balat ay apektado, ngunit ang sakit ay hindi kumakalat sa mga organo ng paningin. Lumilitaw ang ilang mga spot sa balat ng pasyente, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nawawala sila sa kanilang sarili;
Magkahalong view Ang ketong ay may mga palatandaan ng parehong lepromatous at tuberculoid na anyo ng sakit na ito.

Paano naililipat ang ketong?

Ang lahat ng mga pagbabawal laban sa mga ketongin ay batay sa opinyon na ang ketong ay napakadaling naililipat mula sa isang taong may impeksyon sa isang malusog na tao, kapwa sa pamamagitan ng pagpindot at sa pamamagitan ng hangin.

Sa pag-unlad ng gamot, lumabas na sa katunayan, ang ketong ay hindi madaling mailipat. Ang sakit na ito ay hindi partikular na nakakahawa, at para maipasa ang sakit sa pamamagitan ng balat sa balat, kinakailangan matagal na panahon. Sa madaling salita, ang ketong ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagkamay.

Ang sakit ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng mga droplet na itinago mula sa ilong at bibig ng isang pasyenteng may ketong, gayundin sa pamamagitan ng madalas na pakikipag-ugnayan sa mga ketongin na hindi ginagamot.

Kapansin-pansin na mayroon ang iba't ibang uri ng sakit iba't ibang antas mga paglilipat. Kaya, ang tuberculoid leprosy ay apatnapung beses na mas mababa nakakahawa kaysa sa lepromatous leprosy. Ayon sa ilang mga doktor, karamihan sa mga tao ay may sapat proteksyon sa immune at 10% lamang ng populasyon ang mahina sa sakit.

Paano ginagamot ang sakit?

Taliwas sa lahat ng pagkiling, ang ketong ay nalulunasan, at sa ang tamang diskarte, maiiwasan ang kapansanan. Dahil sa napakahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng impeksyon at ang posibilidad ng isang mahabang asymptomatic na kurso ng sakit, mahalagang simulan ang paggamot sa oras.

Ang ketong ay nalulunasan, ngunit ang paggamot ay tumatagal ng maraming taon: sa karaniwan, ang paggamot ay maaaring tumagal ng mga 3 taon, at sa ilang mga kaso maaari itong umabot ng 8 taon. Mula noong 1981, ang kumplikadong drug therapy (DMT) ay ginamit sa paggamot ng ketong, na ginagawang posible upang mapupuksa ang sakit na medyo mabilis at epektibo. Kasama sa therapy na ito ang mga gamot tulad ng Dapsone-Fatol, Risima at Clophasam. Mula noong 1995, ang WHO ay nagbigay ng libreng CRT sa mga pasyente ng ketong sa buong mundo.

Paano protektahan ang iyong sarili mula sa ketong?

Ang pangunahing bagay sa pag-iwas sa ketong ay kilalanin ang sakit sa oras. Ang pag-iwas ay pangunahing binubuo ng maagang pagtuklas ng sakit at paghihiwalay ng mga nahawaang tao. Tulad ng lahat ng mga nakakahawang sakit, ang personal na kalinisan ay may malaking papel sa pag-iwas. Sa salita ng doktor na nakatuklas ng bacilli na nagdudulot ng ketong, si Gerhard Hansen, ang kalinisan at sabon ang pangunahing kaaway ng sakit na tinatawag na ketong.

Sa artikulong ito napag-usapan natin ang tungkol sa isang kakila-kilabot na sakit na nakakaapekto sa balat, mga organo ng paningin at pandinig, ngunit na may wastong at napapanahong paggamot matatalo pa yan.

Video tungkol sa kurso ng sakit, mga paraan ng pagkalat

Sa video na ito, sasabihin sa iyo ng doktor ng nakakahawang sakit na si Evgeniy Morozov kung ano ang ketong, kung ano ang hitsura ng sakit na ito at kung paano ito naipapasa:

Ang leprosy o leprosy (hindi napapanahong pangalan), hansenosis, hanseniasis, ay isang nakakahawang sakit na sanhi ng mycobacteria Mycobacterium lepromatosis at Mycobacterium leprae at nangyayari na may mga pangunahing sugat. balat, peripheral nerves at, kung minsan, ang upper respiratory tract, anterior chamber ng mata, testicles, paa at kamay.

Sa kasalukuyan, ang ketong ay naging isang nakakagamot na sakit, dahil maaaring sirain ng mga antibiotic ang causative agent nito. Sa artikulong ito ay ipakikilala namin sa iyo ang mga sanhi, sintomas at modernong paraan ng paggamot sa sakit na ito.

May mga pagtukoy sa sakit na ito sa Bibliya, mga manuskrito ni Hippocrates at mga doktor ng Sinaunang India, Ehipto at Tsina. Ang ketong ay tinatawag na isang malungkot na sakit, dahil sa mga araw na iyon ay hindi maiiwasang humantong ito sa kamatayan. Noong Middle Ages, binuksan ang mga quarantine na lugar para sa mga napapahamak na pasyente - mga kolonya ng ketongin. Doon sila nagpaalam sa buhay. Ang mga nakapaligid sa kanya ay umiwas din sa mga kamag-anak ng pasyente, dahil natatakot silang magkaroon ng ketong.

Ayon sa utos ng hari sa France, ang mga pasyenteng may ketong ay isinailalim sa isang “religious tribunal.” Dinala sila sa simbahan, kung saan inihanda ang lahat para sa libing. Pagkatapos nito, inilagay ang pasyente sa isang kabaong, nagkaroon ng serbisyo sa libing at dinala sa sementeryo. Matapos maibaba sa libingan, sinasabi ang mga salitang: "Hindi ka na buhay, patay ka sa aming lahat," at itinapon ang ilang pala ng lupa sa kabaong, ang "patay na tao" ay muling inilabas sa kabaong at ipinadala. sa kolonya ng ketongin. Pagkatapos ng naturang seremonya, hindi na siya bumalik sa kanyang tahanan at wala siyang nakitang miyembro ng pamilya. Opisyal, itinuring siyang patay.

Ngayon ang pagkalat ng ketong ay bumaba nang malaki, ngunit ang sakit ay itinuturing pa rin na endemic (iyon ay, matatagpuan sa isang tiyak na lugar at nagre-renew ng sarili pagkatapos ng ilang panahon, at hindi dahil sa pag-angkat mula sa labas). Karaniwan itong nakikita sa mga residente at turista ng mga tropikal na bansa - Brazil, Nepal, India, mga bansa sa Kanlurang Pasipiko at Silangang Africa. Sa Russia, isang kaso ng sakit ang nakita noong 2015 sa isang manggagawa mula sa Tajikistan, na nagtatrabaho sa construction site ng isang medical center.

Mga sanhi

Ang causative agent ng leprosy ay ang mycobacteria Mycobacterium lepromatosis at Mycobacterium leprae. Pagkatapos ng impeksyon, na nangyayari mula sa isang pasyente hanggang malusog na tao sa pamamagitan ng paglabas mula sa ilong at bibig o sa pamamagitan ng madalas na pakikipag-ugnay, isang mahabang panahon ang lumipas bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa ketong ay maaaring mula sa anim na buwan hanggang ilang dekada (karaniwan ay 3-5 taon).

Pagkatapos nito, ang pasyente ay nagsisimula ng isang pantay na mahabang prodromal (latent) na panahon, na ipinakita sa mga hindi tiyak na sintomas na hindi maaaring mag-ambag sa maagang pagtuklas ng sakit. Ang katotohanang ito, pati na rin ang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ay predisposes sa pagkalat nito.

Mga sintomas at uri ng sakit

Kapag nahawahan ng ketong, ang impeksiyon sa mga bahagi ng katawan na nakalantad sa paglamig ng hangin ay karaniwang sinusunod - ang balat, mauhog na lamad ng upper respiratory tract at mababaw na nerbiyos. Sa kawalan ng napapanahon at tamang paggamot ang sakit ay nagdudulot ng matinding pagpasok ng balat at pagkasira ng nerve. Sa hinaharap, ang mga pagbabagong ito ay maaaring magdulot ng kumpletong pagpapapangit ng mukha, paa at deformidad.

Ang mga pagbabago tulad ng pagkamatay ng mga daliri sa mga paa't kamay ay pinupukaw hindi ng pathogenic mycobacteria, ngunit sa pamamagitan ng pangalawang impeksyon sa bacterial, kasamang mga pinsalang dulot ng pagkawala ng sensitivity sa mga braso at binti na apektado ng ketong. Ang ganitong pinsala ay hindi napapansin, ang pasyente ay hindi humingi ng paggamot. tulong medikal, at ang impeksiyon ay humahantong sa nekrosis.

Ang ketong ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na anyo:

tuberculoid;
lepromatous;
dimorphic (o borderline);
halo-halong (o walang pagkakaiba).

Lahat ng anyo ng ketong ay may kanya-kanyang sarili katangian, ngunit itinatampok din ng mga eksperto ang isang numero karaniwang mga tampok ng nakakahawang sakit na ito:

(hanggang sa mababang antas ng lagnat);
kahinaan;
mga pagpapakita ng balat (liwanag o dark spots may kapansanan sa sensitivity);
ang hitsura ng mga lugar ng pagpasok ng balat;
sakit ng kasukasuan (lalo na sa panahon ng paggalaw);
drooping earlobes at ang hitsura ng isang fold sa pagitan ng eyebrows;
pagkawala ng panlabas na ikatlong bahagi ng kilay;
pinsala sa mauhog lamad ng ilong.

Tuberculoid na ketong

Ang anyo ng ketong na ito ay lumilitaw bilang isang hypopigmented spot na may malinaw na mga contour. Sa anumang pisikal na epekto dito, ang pasyente ay nakakaramdam ng hyperesthesia, i.e. nadagdagang sensasyon nakakairita.

Sa paglipas ng panahon, ang lugar ay tumataas sa laki, ang mga gilid nito ay tumataas (sa anyo ng mga tagaytay), at ang sentro ay lumubog, sumasailalim sa mga pagbabago sa atrophic. Ang kulay nito ay maaaring mag-iba mula sa mala-bughaw hanggang sa stagnant na pula. Lumilitaw ang isang hugis-singsing o spiral pattern sa gilid.

Sa loob ng ganoong lugar ay walang pawis at sebaceous glands, mga follicle ng buhok at lahat ng sensasyon ay nawawala. Malapit sa sugat, madarama ang makapal na nerbiyos. Ang kanilang mga pagbabago na nauugnay sa sakit ay nagiging sanhi ng pagkasayang ng kalamnan, na lalo na binibigkas kapag ang mga kamay ay apektado. Kadalasan ang sakit ay humahantong sa mga contracture hindi lamang ng mga kamay, kundi pati na rin ng mga paa.

Anumang trauma at compression sa mga sugat (halimbawa, pagsusuot ng sapatos, medyas, damit) ay humahantong sa pangalawang impeksiyon at paglitaw ng mga neurotrophic ulcer. Sa ilang mga kaso, nagiging sanhi ito ng pagtanggi (mutilation) ng mga phalanges ng mga daliri.

Sa kaso ng pagkatalo facial nerve ang ketong ay sinamahan ng pinsala sa mata. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng logophthalmos (kawalan ng kakayahang ganap na isara ang talukap ng mata). Ang kinahinatnan ng sakit na ito ay humahantong sa pag-unlad ng keratitis at mga ulser sa kornea, na sa hinaharap ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng pagkabulag.

Lepromatous leprosy

Ang anyo ng ketong na ito ay mas nakakahawa kaysa tuberculoid leprosy. Ito ay ipinahayag sa anyo ng malawak at simetriko na mga sugat sa balat na may kaugnayan sa median axis ng katawan. Lumilitaw ang mga sugat sa anyo ng mga plake, mga spot, papules, lepromas (nodules). Ang kanilang mga hangganan ay malabo, at ang gitna ay matambok at siksik. Ang balat sa pagitan ng mga sugat ay nagpapakapal.

Ang mga unang sintomas ng sakit ay kadalasang kinabibilangan ng pagdurugo ng ilong at kahirapan sa paghinga. Kasunod nito, maaaring magkaroon ng bara ng mga daanan ng ilong, pamamalat at laryngitis. At kapag ang ilong septum ay butas-butas, ang likod ng ilong ay nalulumbay sa pasyente ("saddle nose"). Kapag ang nauuna na silid ng mata ay nahawaan ng isang pathogen, ang pasyente ay nagkakaroon ng iridocyclitis at keratitis.

Kadalasan, ang gayong mga pagbabago sa balat ay sinusunod sa mukha, tainga, siko, pulso, tuhod at pigi. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan at pamamanhid, na sanhi ng pinsala sa ugat. Bilang karagdagan sa mga katangiang sintomas na ito, ang lepromatous leprosy ay nagdudulot ng pagkawala ng panlabas na ikatlong bahagi ng mga kilay. Habang lumalaki ang sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng pagpapalaki ng mga earlobes at isang "mukha ng leon", na sanhi ng pampalapot ng balat at ipinahayag sa pagbaluktot ng mga ekspresyon ng mukha at mga tampok.

Ang sakit ay sinamahan ng walang sakit na pagpapalaki ng axillary at inguinal mga lymph node. Naka-on mga huling yugto Ang lepromatous leprosy ay nagdudulot ng pagbaba ng sensasyon sa mga binti.

Sa mga lalaki, ang anyo ng ketong na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad (pamamaga mga glandula ng mammary). Bilang karagdagan, ang compaction at sclerosis ng testicular tissue ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng kawalan.

Dimorphic (o borderline) na anyo

Maaaring pagsamahin ang anyo ng ketong na ito klinikal na larawan mga palatandaan ng tuberculoid at lepromatous leprosy.

Mixed (o walang pagkakaiba) na anyo

Ang anyo ng ketong na ito ay sinamahan ng matinding pinsala sa mga ugat, kadalasan ang ulnar, fibular at auricular nerve. Bilang resulta, ang pagkawala ng sakit at pagkasensitibo sa pandamdam ay nabubuo. Ang paglabag sa trophism ng mga limbs ay humahantong sa isang unti-unting pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan ng pasyente. Kapag ang mga nerbiyos na responsable para sa innervation ng mukha ay nasira, ang diction ng pasyente ay may kapansanan at ang pagkasayang at pagkalumpo ng mga kalamnan ng mukha ay nangyayari.

Sa mga bata, ang anyo ng ketong na ito ay maaaring mangyari sa anyo. Sa ganitong mga kaso, lumilitaw ang mga pulang spot na may punit na mga gilid sa katawan. Hindi sila tumataas sa ibabaw ng balat at sinamahan ng panghihina at pagtaas ng temperatura hanggang sa mababang antas ng lagnat.

Mga diagnostic

Mahalagang yugto diagnosis - medikal na pagsusuri.

Upang masuri ang ketong, maaaring gumamit ang iyong doktor ng ilang mga pamamaraan. Sa kasong ito, isang obligadong bahagi ng pakikipanayam ng pasyente ay ang magtatag ng mga lugar ng pananatili at mga contact sa nakalipas na ilang taon.

Ang plano sa pagsusuri para sa isang pasyenteng may pinaghihinalaang ketong ay kinabibilangan ng:

inspeksyon at survey;
pag-scrape ng oral o nasal mucosa;
Minor's test para makita ang pagbaba ng pagpapawis sa mga sugat;
pagpapasiya ng sensitivity ng balat;
pagsubok ng nikotina upang makita ang reaksyon ng balat sa nikotina;
lepromin test (pagpapakilala espesyal na gamot sa balat ng bisig upang makilala ang anyo ng ketong).

Ang pinaka-naa-access at pinakamabilis na tiyak na paraan para sa pag-diagnose ng ketong ay ang lepromin test. Upang maisagawa ito, ang Lepromin, isang gamot na nakabatay sa isang autoclaved homogenate, ay tinuturok nang intradermally sa bisig ng pasyente. sugat sa balat mga pasyenteng may lepromatous leprosy. Pagkatapos ng 48 oras, lumilitaw ang isang papule o spot sa balat, at pagkatapos ng 14-28 araw isang tubercle (kung minsan ay may lugar ng nekrosis). Ang hitsura ng mga palatandaang ito ay positibong resulta at nagpapahiwatig ng tuberculoid na anyo ng ketong, at kung ang resulta ay negatibo, ang lepromatous na anyo o ang kawalan ng sakit.

Paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may ketong ay palaging isinasagawa sa isang dalubhasang ospital ng mga nakakahawang sakit, at pagkatapos ng paglabas ay dapat silang sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon. Ang pagiging epektibo nito ay higit na nakasalalay sa napapanahong pagsisimula ng therapy maagang yugto sakit, ibig sabihin, sa sandali ng pagtukoy sa katotohanan ng posibleng impeksiyon. Gayunpaman, sa pagsasanay, ang mga pasyente ay mas madalas na humingi ng medikal na tulong sa mga yugtong iyon kapag ang mga sintomas ay nagsimulang umunlad. Ang katotohanang ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon ng sakit at ang mga natitirang pagpapakita nito, tulad ng mga pagbabago sa hitsura at kapansanan.

Para sa etiotropic therapy na naglalayong sirain ang pathogen, ang pasyente ay inireseta ng isang kumbinasyon ng ilang epektibong antimicrobial na gamot. SA iba't-ibang bansa Ang mga regimen ng gamot ay maaaring bahagyang mag-iba.

Ang etiotropic drug therapy plan ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

mga gamot ng sulfonic group: Dapsone, Diaminodiphenylsulfone, Sulfetron, Sulfatine, atbp.;
mga ahente ng antibacterial: Rifampicin (Rifampin), Ofloxacin, Minocycline, Clofazimine, Clarithromycin, atbp.

Inirerekomenda ng World Health Organization pinagsamang mga scheme therapy para sa lahat ng uri ng ketong. Para sa tubercoloid leprosy - Dapsone isang beses sa isang araw at Rifampin isang beses sa isang buwan para sa anim na buwan, at para sa lepromatous leprosy - Clofasamine at Dapsone isang beses sa isang araw at Rifampin isang beses sa isang buwan para sa 2 taon hanggang sa mga negatibong pagsusuri biopsy sa balat.

Ang etiotropic na paggamot ay pupunan sa pamamagitan ng pagkuha ng Rutin, bitamina C, B bitamina at mga antihistamine(Suprastin, Loratadine, atbp.).

Sa ilang mga kaso, upang pigilan ang paglaki ng mycobacteria at mapabilis ang pagbabagong-buhay ng balat, ang pasyente ay inireseta na kumuha ng langis ng Chaulmugra (mula sa mga buto ng chaulmugra). Ang lunas na ito ay dapat kunin sa mga kapsula ng gelatin, na nagpoprotekta sa gastric mucosa mula sa mga hindi kanais-nais na nakakainis na epekto.

Ang mga gamot para sa etiotropic na paggamot ng ketong ay iniinom para sa mahabang panahon(mula sa ilang buwan hanggang 2 taon), at ito ay nakakatulong sa kanilang negatibong impluwensya sa komposisyon ng dugo. Sa mga pasyente, bumababa ang antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin. Upang maalis ang mga palatandaang ito ng anemia, kailangang ayusin ng pasyente regular na paggamit bitamina at balanseng diyeta upang mapunan ang kakulangan sa iron sa dugo. Bilang karagdagan, dapat siyang pumasa mga pagsubok sa pagkontrol dugo kahit isang beses sa isang buwan.

Upang ibukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon mula sa visual, respiratory, nervous at musculoskeletal system, inirerekomenda ang mga konsultasyon sa naturang mga espesyalista.