Mga direksyon ng psychotherapy. Ang pokus ay sa mga solusyon, pag-asa, mapagkukunan, lakas at positibong mga eksepsiyon. Pangunahing mga diskarte: scaling, ang kahanga-hangang tanong. Kasaysayan ng pag-unlad ng psychotherapy

Batay sa pag-unawa sa psychotherapeutic intervention bilang isang pangkalahatang diskarte sa pag-uugali ng isang psychotherapist, direktang nauugnay sa teoretikal na oryentasyon, tatlong pangunahing uri ang nakikilala, na tumutugma sa tatlong pangunahing direksyon sa psychotherapy: psychoanalytic, behavioral at experimental (humanistic). Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong konsepto ng kalusugan at karamdaman, mga layunin ng therapeutic, antas ng interbensyon at kaukulang mga pamamaraan at paraan ng interbensyon.

Psychodynamic na direksyon sa psychotherapy. Ang direksyon na ito sa psychotherapy ay batay sa malalim na sikolohiya - psychoanalysis. Sa loob ng balangkas nito, mayroong iba't ibang mga kilusan at paaralan na may sariling mga detalye. Gayunpaman, ang karaniwang bagay na nagkakaisa sa mga pananaw ng lahat ng mga kinatawan ng diskarte sa psychodynamic ay ang ideya ng mga walang malay na proseso ng pag-iisip at ang mga pamamaraan ng psychotherapeutic na ginagamit para sa kanilang pagsusuri at kamalayan. Kaugnay nito, si Horney, na medyo malayo sa klasikal na psychoanalysis, ay sumulat: "Kung ang psychoanalysis ay itinuturing bilang isang tiyak na sistema ng mga pananaw sa papel ng walang malay at mga paraan ng pagpapahayag nito, at bilang isang paraan ng therapy kung saan ang walang malay na mga proseso ay dinadala sa kamalayan, kung gayon ang aking mga pananaw sa sistema ay psychoanalysis."

Sa kasalukuyan, may ginawang pagkakaiba sa pagitan ng psychoanalysis at psychoanalytic (psychoanalytically oriented, depth psychologically oriented) psychotherapy. Ang huli naman, ay nahahati sa insight-oriented at supportive psychoanalytic psychotherapy.

Parehong psychoanalysis at psychoanalytic psychotherapy ay batay sa teorya ni Freud ng walang malay at sikolohikal na salungatan. Ang kanilang layunin ay tulungan ang pasyente na maunawaan ang mga sanhi ng mga panloob na salungatan na nagmula sa nakaraan, sa pagkabata, at ipakita ang kanilang sarili sa mga matatanda sa anyo ng mga sintomas at ilang mga anyo ng pag-uugali at interpersonal na pakikipag-ugnayan. Dahil ang parehong psychoanalysis at psychoanalytic psychotherapy ay may isang karaniwang teoretikal na batayan, at ang psychoanalytic psychotherapy ay ang resulta ng pag-unlad at pagbabago ng psychoanalysis, tila angkop na isaalang-alang ang psychodynamic na direksyon sa modelo ng isang mas mahigpit na anyo ng psychoanalysis. Bilang isang integral at kumpletong sistema, ang psychoanalysis ay naglalaman ng isang pangkalahatang teoryang sikolohikal (ang teorya pag-unlad ng kaisipan), ang teorya ng sikolohikal na pinagmulan ng neuroses at ang teorya ng psychoanalytic psychotherapy.

Sikolohikal na konsepto. Ang nagtatag ng psychoanalysis ay si Freud. Ang sikolohikal na konsepto, ang konsepto ng personalidad sa psychoanalysis ay isang pagpapatupad ng psychodynamic na diskarte. Ang terminong "psychodynamic" ay nagpapahiwatig ng pagsasaalang-alang sa buhay ng kaisipan ng isang tao, psyche mula sa punto ng view ng dinamika, pakikipag-ugnayan, pakikibaka at mga salungatan ng mga bahagi nito (iba't ibang mga phenomena ng kaisipan, iba't-ibang aspeto personalidad) at ang kanilang impluwensya sa buhay at pag-uugali ng isang tao.

Walang malay na mga proseso ng pag-iisip. Ang sentro ng psychoanalysis ay mga ideya tungkol sa walang malay na mga proseso ng pag-iisip, na itinuturing na pangunahing mga determinant ng personal na pag-unlad, bilang pangunahing mga kadahilanan, mga puwersang nagtutulak na tumutukoy at kumokontrol sa pag-uugali at paggana ng pagkatao ng tao. Sa pangkalahatan, ang buhay ng kaisipan ng tao ay tinitingnan bilang isang pagpapahayag ng walang malay na mga proseso ng pag-iisip. Ang nilalaman ng walang malay ay binubuo ng mga likas na impulses, pangunahin, likas, biological na mga pag-andar at mga pangangailangan na nagbabanta sa kamalayan at pinipigilan sa lugar ng walang malay.

Instincts at motivation. Ang mga instinct, mula sa pananaw ni Freud, ay hindi likas na reflexes, ngunit motivating, motivational forces ng indibidwal. Ang mga instinct ay isang mental na pagpapahayag ng mga impulses at stimuli na nagmumula sa katawan (at, sa ganitong kahulugan, biological), isang mental na pagpapahayag ng estado ng organismo o ang pangangailangan na nagdulot ng ganitong estado. Ang mga instinct ay mga hinihingi ng katawan sa kamalayan. Ang layunin ng instinct ay upang pahinain o alisin ang paggulo, alisin ang mga stimuli na nauugnay sa mga pangangailangan ng katawan, iyon ay, bigyang-kasiyahan ang pangangailangan sa pamamagitan ng ilang naaangkop na pag-uugali (halimbawa, ang gutom o pagkauhaw ay nag-uudyok sa isang tao na maghanap ng inumin o pagkain, kumain at uminom) . Ito ang panloob na pagpapasigla, panloob na paggulo na nauugnay sa estado at mga pangangailangan ng katawan, mula sa pananaw ni Freud, na siyang pinagmumulan ng enerhiya ng kaisipan na nagsisiguro sa aktibidad ng pag-iisip ng tao (sa partikular, aktibidad ng pag-uugali). Samakatuwid, ang mga instinctive impulses ay itinuturing na motivational forces, iyon ay, ang motibasyon ng isang tao ay naglalayong masiyahan ang mga pangangailangan ng katawan, sa pagbawas ng tensyon at kaguluhan na dulot ng mga pangangailangang ito. Ang mga instinct ay mga imahe ng kaisipan ng kaguluhan na ito, na ipinakita bilang mga pagnanasa. Tinukoy ni Freud ang dalawang grupo ng mga instinct: 1) life instincts (Eros), na naglalayong i-preserba ang sarili, sa pagpapanatili ng mahahalagang proseso (gutom, uhaw, kasarian); 2) death instincts (Thanatos), mapanirang pwersa na nakadirekta alinman sa loob, patungo sa sarili, o panlabas (pagsalakay, sadism, masochism, poot, pagpapakamatay). Ang enerhiya ng mga instinct sa buhay ay tinatawag libido, ang enerhiya ng death instincts ay walang espesyal na pangalan. Naniniwala si Freud na sa lahat ng instincts ng buhay, ang pinakamahalaga para sa pag-unlad ng personalidad ay mga sexual instincts. Sa pagsasaalang-alang na ito, madalas na ang terminong "libido" ay partikular na tumutukoy sa enerhiya ng mga sekswal na instinct. Gayunpaman, dapat tandaan na ang "libido" ay nagpapahiwatig ng enerhiya ng lahat ng mga instinct sa buhay.

Konsepto ng personalidad. Isinasaalang-alang ang organisasyon ng psyche, ang problema ng personalidad, nilikha ni Freud ang topographical (mga antas ng kamalayan) at istruktura (personal na istruktura) na mga modelo.

Topographic na modelo. Ayon sa topographical (naunang) modelo, tatlong antas ang maaaring makilala sa buhay ng kaisipan ng isang tao: kamalayan (kung ano ang natanto ng isang tao sa sandaling ito), preconscious (kung ano ang hindi natanto sa sandaling ito, ngunit nakatago at maaaring maisakatuparan. medyo madali) at walang malay (na hindi napagtanto sa sandaling ito at halos hindi maisasakatuparan ng isang tao nang nakapag-iisa nang walang napakalaking pagsisikap; kabilang dito ang mga likas na impulses, mga karanasan, mga alaala, na pinigilan sa walang malay bilang nagbabantang kamalayan).

Modelong istruktura. Isang mas huling modelo ng organisasyon ng personalidad. Ayon sa modelong ito, ang personalidad ay may kasamang tatlong istruktura, tatlong pagkakataon: Eid(Ito), Ego(Ako at Super Ego(Super-ego). Ang id ay pinagmumulan ng psychic energy, gumagana sa walang malay at may kasamang basal instincts, pangunahing pangangailangan at impulses. Ang id ay kumikilos ayon sa prinsipyo ng kasiyahan, iyon ay, nagsusumikap ito para sa agarang pagpapakawala ng pag-igting, na sanhi ng pangunahing (biyolohikal, nagmumula sa katawan) na mga impulses, nang hindi isinasaalang-alang ang anumang mga pamantayan sa lipunan, mga patakaran, mga kinakailangan, mga pagbabawal. Ang ego (isip) ay namamahala at kumokontrol sa mga instinct. Ang ego ay gumagana sa lahat ng tatlong antas ng kamalayan, ay isang link sa pagkonekta, isang tagapamagitan sa pagitan ng Id at sa labas ng mundo. Sinusuri nito ang mga panloob na estado at panlabas na mga kaganapan at nagsusumikap na matugunan ang mga pangangailangan ng id, upang makamit ang paglabas ng pag-igting (sanhi ng mga pangunahing pangangailangan) na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan ng panlabas na mundo, na isinasaalang-alang ang mga pamantayan at panuntunan (halimbawa, pagkaantala ang kasiyahan ng mga pangangailangan hanggang sa angkop na sandali). Ang ego ay kumikilos ayon sa prinsipyo ng katotohanan, nagsusumikap na tiyakin ang kasiyahan ng mga instinctual na pangangailangan, pagkilala at pagsusuri sa panloob at panlabas na mundo at pagpili ng pinaka-makatwiran at ligtas na mga paraan at mga landas upang matugunan ang mga pangangailangan. Ang super-ego ay ang moral na aspeto ng personalidad, konsensya at huwarang "I". Ang superego ay gumagana din sa lahat ng tatlong antas ng kamalayan. Ito ay nabuo sa proseso ng edukasyon at pagsasapanlipunan ng indibidwal dahil sa internalisasyon (asimilasyon) ng mga pamantayang panlipunan, mga halaga, at mga stereotype ng pag-uugali. Ang super-ego ay kumikilos ayon sa moral at etikal na mga prinsipyo, nagsasagawa ng kontrol sa pag-uugali ng tao (pagpipigil sa sarili) at pinipigilan ang pagpapakita ng mga panloob na impulses na hindi tumutugma sa mga pamantayan at pamantayan ng lipunan. Kaya, ang id ay naghahanap ng agarang pagpapalabas ng tensyon at hindi nauugnay sa katotohanan. Pinipigilan ng super-ego ang pagsasakatuparan ng mga pagnanasa at naglalayong sugpuin ang mga ito. Ang kaakuhan, sa kabaligtaran, ay nag-aambag sa katuparan ng mga pagnanasa ng Id, ngunit naglalayong iugnay ang mga ito sa katotohanan, ang mga kinakailangan at limitasyon ng panlipunang kapaligiran, at ang arena ng pakikibaka sa pagitan ng Id at ng Super-Ego , sa pagitan ng mga pangunahing pangangailangan at mga pamantayang moral, mga tuntunin, mga kinakailangan, mga pagbabawal. Kung ang presyon sa ego ay napakalakas, pagkatapos ay lumitaw ang pagkabalisa.

Pagkabalisa. Ang pagkabalisa, mula sa pananaw ni Freud, ay isang function. Binabalaan nito ang Ego ng paparating na panganib, pagbabanta, pagtulong sa personalidad na mag-react sa mga ganitong sitwasyon (mga sitwasyon ng panganib, pagbabanta) sa isang ligtas, adaptive na paraan. Tinukoy ni Freud ang tatlong uri ng pagkabalisa: layunin o makatotohanan (kaugnay ng mga impluwensya ng panlabas na mundo), neurotic (kaugnay ng mga impluwensya ng Id) at moral (kaugnay ng mga impluwensya ng Super-Ego). Ang layunin ng pagkabalisa ay lumitaw bilang tugon sa mga tunay na panganib sa totoong mundo sa ating paligid. Ang neurotic na pagkabalisa ay ang takot sa parusa para sa hindi makontrol na pagpapakita ng mga pangangailangan ng id, ito ay lumitaw bilang isang resulta ng impluwensya ng id impulses at ang panganib na sila ay maisasakatuparan, ngunit hindi makokontrol. Ang moral na pagkabalisa ay batay sa takot sa parusa mula sa superego, na nag-uutos ng pag-uugali alinsunod sa mga pamantayang panlipunan. Ang pagkabalisa sa moral ay ang takot sa parusa para sa pagsunod sa mga likas na impulses, ang pakiramdam ng pagkakasala o kahihiyan na bumangon sa isang tao kapag siya ay gumawa o nais na gumawa ng mga kilos na salungat sa moral na mga pamantayan at tuntunin (ang mga kinakailangan ng Super-Ego).

Mga mekanismo ng pagtatanggol. Ang alarma ay isang senyales ng panganib, na sinamahan ng isang tiyak na antas ng pag-igting. Ang pagkabalisa ay nagdudulot at nagpapagana ng mga mekanismo ng pagtatanggol (mga mekanismo ng pagtatanggol), na nauugnay sa pagtaas ng instinctual na tensyon, isang banta sa superego o tunay na panganib. Ang mga mekanismo ng pagtatanggol ay ilang mga pamamaraan na ginagamit ng ego at naglalayong bawasan ang tensyon at pagkabalisa. Isinulat ni Freud na "ang mga mekanismo ng pagtatanggol ay ang pangkalahatang pangalan para sa lahat ng mga espesyal na pamamaraan na ginagamit ng ego sa mga salungatan na maaaring humantong sa neurosis." Ang pag-andar ng mga mekanismo ng pagtatanggol ay upang maiwasan ang kamalayan ng mga likas na impulses - upang maprotektahan ang Ego mula sa pagkabalisa. Ang mga ito ay walang malay at pasibo, makabuluhang binabaluktot ang katotohanan at naglalayong paloob - upang mabawasan ang pagkabalisa (sa kaibahan sa mga mekanismo ng pagkaya, na mga mekanismo ng aktibong pagharap sa sitwasyon, medyo sapat na sumasalamin sa katotohanan at naglalayong sa aktibong pagbabago nito). Ang iba't ibang uri ng mga mekanismo ng pagtatanggol ay inilarawan sa panitikan, ang mga pangunahing ay ibinigay sa Kabanata 18.

Kung ang pagkabalisa ay hindi bumababa nang malaki o bumababa lamang sa maikling panahon (dahil ang mga mekanismo ng pagtatanggol ay hindi naglalayong aktibong baguhin at iproseso ang mga salungatan, problema at sitwasyon, ngunit sa paglipat lamang sa kanila sa walang malay, "pag-alis" sa kanila mula sa kamalayan), kung gayon ang kahihinatnan nito ay maaaring ang pagbuo ng neuroticism.kondisyon.

Inilarawan ni Freud ang 9 pangunahing uri ng neuroses (F40-F48).

Psychoneurosis dahil sa mga sanhi na may kaugnayan sa nakaraan at maipaliwanag lamang sa mga tuntunin ng personalidad at kasaysayan ng buhay. Tinukoy ni Freud ang tatlong uri ng psychoneurosis: hysterical conversion, hysterical fear (phobia) at obsessive-compulsive neurosis. Ang mga sintomas ng mga neuroses na ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang isang salungatan sa pagitan ng ego at id. Ito ay psychoneuroses, mula sa pananaw ni Freud, na sanhi ng neurotic conflict, iyon ay, isang walang malay na salungatan sa pagitan ng salpok ng Id, na nagsusumikap para sa paglabas, at ang pagtatanggol sa Ego, na pumipigil sa direktang paglabas o pag-access sa kamalayan. . Kaya, ang isang salungatan ay neurotic lamang kung ang isang panig ay walang malay at kung ito ay nalutas sa pamamagitan ng paggamit ng mga mekanismo ng depensa maliban sa sublimation. Ang sintomas ay itinuturing bilang isang kompromiso sa pagitan ng pinigilan na pagnanais at mga kinakailangan ng suppressive factor. Ang paglitaw ng sintomas ay dahil sa simbolisasyon, na inilalarawan ni Freud bilang "isang sinaunang ngunit hindi na ginagamit na paraan ng pagpapahayag." Ang superego ay gumaganap ng isang kumplikadong papel sa neurotic conflict. Ito ay ang Super-Ego na nagpapadama sa Ego na nagkasala (na sinasadya na naramdaman nang napakasakit) kahit na para sa simboliko at baluktot na paglabas na nagpapakita ng sarili bilang isang sintomas ng psychoneurosis. Ang lahat ng bahagi ng mental apparatus ay kasangkot sa pagbuo ng isang neurotic na sintomas.

Aktwal na neurosis ay dahil sa mga sanhi na nauugnay sa kasalukuyan at naipaliliwanag sa mga tuntunin ng sekswal na pag-uugali ng pasyente. Ito ay isang pisyolohikal na kahihinatnan ng mga karamdaman sa sekswal na paggana. Nakilala ni Freud ang dalawang anyo ng aktwal na neurosis: neurasthenia bilang resulta ng mga labis na sekswal at pagkabalisa neurosis bilang resulta ng kakulangan ng paglabas ng sekswal na pagpukaw.

Narcissistic neurosis nauugnay sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na bumuo ng paglipat.

Neurosis ng karakter ay ipinahayag sa mga sintomas, na mahalagang katangian ng karakter.

Traumatikong neurosis sanhi ng shocks.

Paglilipat ng neurosis nabubuo sa panahon ng psychoanalysis at nailalarawan sa labis na interes ng pasyente sa psychoanalyst.

Organ neurosis nagsasaad ng isang psychosomatic na sakit, ngunit ang terminong ito ay bihirang ginagamit.

Neurosis ng pagkabata nagpapakita mismo sa pagkabata, habang ang klasikal na psychoanalysis ay nagpapatuloy mula sa katotohanan na ang mga neuroses sa mga matatanda ay palaging nauuna sa mga neuroses ng pagkabata.

Neurosis ng takot (pagkabalisa) nagsasaad ng alinman sa anumang neurosis kung saan ang pagkabalisa ang pangunahing sintomas, o isa sa mga uri ng aktwal na neurosis.

Ang pag-uuri ng mga neuroses na iminungkahi ni Freud ay isang pag-uuri ng mga sakit sa etiopathogenesis kung saan ang sikolohikal na kadahilanan ay gumaganap ng isang makabuluhang papel: neuroses (F40-F48) (psychoneurosis), traumatic stress disorder (F43.0) at post-traumatic disorder (F43). .1) (traumatic neurosis), personality disorder (F60-F69) (character neurosis), psychosomatic disorder (F45.9) (organ neurosis).

Isaalang-alang natin ang pangkalahatang konsepto ng sikolohikal na pinagmulan ng mga neuroses sa loob ng balangkas ng psychoanalysis. Ang pangunahing nilalaman ay mga ideya tungkol sa neurotic conflict. Itinuring ni Freud ang neurotic conflict bilang "mga karanasang nagmumula sa banggaan ng hindi bababa sa dalawang magkasalungat na tendensya na kumikilos nang sabay-sabay bilang mga motibo na tumutukoy sa mga damdamin at pag-uugali." Mula sa pananaw ni Freud, ang kakanyahan ng neurosis ay ang salungatan sa pagitan ng walang malay at kamalayan: "Sa simula pa lamang ay napapansin natin na ang isang tao ay nagkakasakit dahil sa salungatan na nagmumula sa pagitan ng mga hinihingi ng likas na ugali at ang panloob na pagtutol na lumitaw sa loob laban sa ang instinct na ito." Ang nakakamalay na bahagi ay ang mga pamantayan, mga patakaran, mga pagbabawal, mga kinakailangan na umiiral sa lipunan at mga elemento ng Super-Ego. Ang walang malay na bahagi ay ang pangunahing, likas na pangangailangan at mga drive na bumubuo sa nilalaman ng id. Pinipigilan sa walang malay, hindi nila nawawala ang kanilang potensyal na enerhiya, ngunit, sa kabaligtaran, pinanatili at palakasin ito, at higit na ipinakita ang kanilang sarili alinman sa mga katanggap-tanggap na anyo ng pag-uugali sa lipunan (sublimation), at kung ito ay imposible o hindi sapat, pagkatapos ay sa ang anyo ng mga sintomas ng neurotic. Kaya, ang neurosis ay isang kinahinatnan ng salungatan sa pagitan ng may malay at walang malay, na nabuo sa pamamagitan ng pangunahin, biological na mga pangangailangan at mga drive, pangunahin ang sekswal at agresibo, pinigilan sa ilalim ng impluwensya ng mga pamantayang moral, mga patakaran, mga pagbabawal, mga kinakailangan. Gayunpaman, ang iba't ibang mga kinatawan ng psychoanalysis ay may iba't ibang pag-unawa sa nilalaman ng walang malay at, dahil dito, ang makabuluhang bahagi ng neurotic conflict. Para kay Freud, ito ay mga sekswal at agresibong impulses at ang kanilang salungatan sa kamalayan.

Maaari kaming magbigay ng iba pang mga halimbawa ng mga pananaw ng mga kinatawan ng trend na ito sa likas na katangian ng neurotic disorder. Gayunpaman, ang lahat ng mga kinatawan ng psychoanalysis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ideya ng neurosis bilang isang salungatan sa pagitan ng malay at walang malay na mga pangangailangan at tendensya. Kasabay nito, ang mga pangangailangan at uso ay mauunawaan sa iba't ibang paraan.

Psychotherapy. Batay sa mga ideya tungkol sa organisasyon at mga mekanismo ng paggana ng psyche at ang paglitaw ng mga neuroses, nakabuo si Freud ng kaukulang paraan ng pagpapagaling. Ang mga pangunahing konsepto ng psychoanalysis bilang isang psychotherapeutic system ay ang malayang pagsasamahan, interpretasyon, paglilipat at paglaban. Sa pagkakataong ito, isinulat ni Freud: "Ang pagpapalagay ng walang malay na mga proseso ng pag-iisip, ang pagkilala sa teorya ng pagsupil at paglaban, sekswalidad ng bata at ang Oedipus complex ay bumubuo ng mga pangunahing elemento ng psychoanalysis at ang pangunahing lugar ng teoryang ito. Walang sinuman ang maaaring isaalang-alang ang kanyang sarili na isang psychoanalyst kung hindi niya kinikilala ang mga ito." Syempre, psychoanalysis therapeutic system ay dumaan sa makabuluhang pag-unlad at pagbabago sa paglipas ng mga taon.

Ang mga pangunahing probisyon ng psychoanalytic heritage , ang mga mahalaga para sa pag-unawa sa teorya at pagsasagawa ng psychoanalytic na paggamot ay nabuo tulad ng sumusunod: 1) interes sa pagkakaiba-iba ng mga likas na impulses ng tao, ang kanilang pagpapahayag, pagbabago, pagsugpo, kung saan posible na maiwasan ang masakit na damdamin at karanasan, hindi kasiya-siyang pag-iisip. , mga hangarin at impluwensya ng kamalayan; 2) ang paniniwala na ang gayong pagsupil ay higit sa lahat ay sekswal - ang mga sekswal na salpok ay pinipigilan: mga pag-iisip, damdamin at pagnanasa, at ang mga ugat ng sakit ay nakasalalay sa hindi tamang pag-unlad ng psychosexual; 3) ang ideya na ang hindi tamang pag-unlad ng psychosexual ay nagmumula sa mga salungatan at trauma ng unang bahagi ng nakaraan, pagkabata, lalo na mula sa Oedipus complex; 4) kumpiyansa sa paglaban sa pagkilala sa mga tendensiyang ito, sa katotohanan na ang isang tao ay may mga salungatan, ngunit hindi niya ito napagtanto; 5) ang ideya na pangunahin nating tinatalakay ang pakikibaka sa pag-iisip at mga karanasan ng mga biyolohikal na panloob na impulses at likas na hilig ng tao, pati na rin ang mga ideya tungkol sa proteksiyon na papel ng Ego kaugnay ng Super-Ego; 6) pagsunod sa konsepto ng mental determinism o causality, ayon sa kung saan ang mga proseso ng pag-iisip o anyo ng pag-uugali ay hindi random, ngunit nauugnay sa mga kaganapan na nauna sa kanila, at hanggang sa magkaroon ng kamalayan ang mga kaganapang ito, ipapakita nila ang kanilang sarili laban sa kalooban at matukoy saloobin, damdamin at pag-uugali ng tao.

Batay sa katotohanan na ang neurosis (F40-F48) ay ang resulta ng isang salungatan sa pagitan ng walang malay at kamalayan, ang pangunahing gawain ng psychotherapy sa loob ng balangkas ng psychoanalysis ay upang gawing kamalayan ang walang malay, upang magkaroon ng kamalayan sa walang malay. Inihahambing ni Freud ang sitwasyon ng pangangailangang magkaroon ng kamalayan sa sariling kawalan ng malay at ang proseso ng psychoanalysis mismo sa isang sitwasyon kapag ang isang pabaya na mag-aaral sa panahon ng isang panayam ay nakakasagabal sa guro sa lahat ng posibleng paraan, ngumisi, gumawa ng hindi naaangkop na mga puna, at nakakagambala sa lahat mula sa bagay. Itinulak ng guro ang mag-aaral palabas ng pinto, ngunit patuloy pa rin siyang tumitingin sa silid-aralan, nakakaabala sa lahat, nakakaakit ng pansin sa kanyang sarili sa lahat ng posibleng paraan, at nakakasagabal sa produktibong gawain. Sa parehong paraan, itinutulak natin ang ating walang malay na "palabas ng pinto," at mula doon ay patuloy itong nagpapaalala sa atin sa lahat ng posibleng paraan, nakakaabala sa atin at nakakasagabal sa mga normal na aktibidad. At kung paano mo mareresolba ang sitwasyon sa mag-aaral na ito sa pamamagitan lamang ng pag-imbita sa kanya sa silid-aralan at subukang malaman kung ano talaga ang gusto niya, sa parehong paraan kailangan mong "hilahin ang walang malay sa liwanag" at alamin kung ano ang gusto nito mula sa. sa amin, "imagine consciousness for awareness."

Ang gawain ng isang psychotherapist-psychoanalyst ay upang ihayag at dalhin sa kamalayan ang walang malay na mga tendensya, drive at salungatan, upang itaguyod ang kamalayan. Binubuo ng psychoanalyst ang proseso sa paraang mapadali ang pagpapakita at pag-unawa ng walang malay. Ang mga pangkalahatang diskarte sa kamalayan ng walang malay at tiyak na mga pamamaraan ng pamamaraan ay tinutukoy ng mga teoretikal na ideya ni Freud tungkol sa mga paraan at paraan ng pagpapahayag ng walang malay. Ayon sa mga ideyang ito, upang makamit ang kamalayan, ang psychoanalyst ay dapat pag-aralan ang isang bilang ng mga mental phenomena kung saan ang walang malay ay nahahanap ang pagpapahayag nito. Ang ganitong mga phenomena ay mga libreng asosasyon, simbolikong pagpapakita ng walang malay, paglilipat at paglaban. Nangangahulugan ito na, sa pinakapangkalahatang anyo nito, ang kakanyahan ng psychoanalysis ay ang pagkakakilanlan at kamalayan ng walang malay sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga simbolikong pagpapakita nito, mga libreng asosasyon, paglilipat at paglaban.

Libreng asosasyon o libreng pantasiya (o sa halip, literal, libreng pagtagos, libreng pagsalakay) ay ang pangunahing pamamaraan ng psychoanalysis na naglalayong tumagos sa walang malay. Ito ay binibigyan ng pinakamalaking kahalagahan kumpara sa iba pang mga paraan ng paggawa ng materyal sa isang psychoanalytic na sitwasyon. At sa ganitong kahulugan, ang mga libreng asosasyon ay kumikilos bilang isang pangunahing tuntunin ng psychoanalysis. Ang mga asosasyon ay nakikita bilang isang tagapagpahiwatig ng mga tendensya na matatagpuan sa walang malay. Ang pamamaraan ng malayang pagsasamahan ay batay sa tatlong prinsipyo: a) ang pag-iisip ay may posibilidad na sumunod sa direksyon ng kung ano ang makabuluhan; b) ang mga pangangailangan ng pasyente para sa paggamot at ang kamalayan na siya ay ginagamot ay nagtuturo sa kanyang mga asosasyon sa makabuluhang nilalaman, maliban sa mga sitwasyon kung saan gumagana ang paglaban; c) ang paglaban ay nagiging minimal sa pagpapahinga at pinakamataas sa konsentrasyon. Kapag gumagamit ng pamamaraan ng libreng asosasyon, hinihiling sa pasyente na i-relax ang lahat ng pumipigil at kritikal na mga pagkakataon ng kamalayan, hinihiling sa kanya na pag-usapan ang lahat ng bagay na pumapasok sa kanyang isipan, kahit na ito ay tila katawa-tawa, hindi mahalaga, hangal, walang kuwenta, nakakahiya, malaswa. . Sa simula ng trabaho, ipinakilala ng psychoanalyst ang pasyente sa pangunahing panuntunan ng psychoanalytic technique, na nagpapaalam sa kanya na ang pag-uusap na ito ay mag-iiba mula sa karaniwan: "Bilang isang patakaran, sinusubukan mong gumuhit ng isang koneksyon sa thread sa lahat ng iyong pangangatuwiran at ibukod ang panig. mga kaisipan, mga pangalawang paksa na maaaring lumitaw upang hindi masyadong malayo sa punto. Gayunpaman, ngayon ay dapat kang kumilos nang iba. Mapapansin mo na sa takbo ng iyong kwento ay lalabas ang iba't ibang kaisipan na gusto mong isantabi dahil mapanuri ka sa kanila at dahil sila ay nagiging sanhi ng pagtutol. Matutukso kang sabihin sa iyong sarili na ito ay walang kaugnayan, o ganap na hindi mahalaga, o walang kabuluhan at samakatuwid ay hindi na kailangang pag-usapan ito. Hindi ka dapat sumuko sa gayong kritikal na saloobin; sa kabaligtaran, sa kabila nito, dapat mong sabihin ito nang eksakto dahil naiinis ka sa kanya. Mamaya makikita at matututunan mong unawain ang dahilan ng pagtuturong ito, ang tanging dapat sundin. Kaya sabihin mo kung ano ang pumasok sa isip mo. Kumilos na parang ikaw ay isang manlalakbay na nakaupo sa bintana ng isang karwahe at naglalarawan ng nagbabagong pananaw sa isang tao sa likod ng kompartimento. At sa wakas, tandaan na nangako kang maging ganap na tapat, at huwag ibubukod ang anuman dahil sa isang kadahilanan o iba pa ay hindi kanais-nais na pag-usapan."

Mga simbolikong pagpapakita ng walang malay ayon sa konsepto ni Freud, sinasalamin nila ang katotohanan na ang walang malay ay pinagkaitan ng direktang pag-access sa kamalayan, sa threshold kung saan mayroong censorship. Ngunit ang mga pinigilan na mga drive at pangangailangan ay hindi nawawala ang kanilang potensyal na enerhiya at nagsusumikap na tumagos sa kamalayan. Maaari lamang nilang gawin ito nang bahagya, sa pamamagitan ng kompromiso at pagbaluktot. Ang mga distorted at disguised drive, na "nalinlang" ang pagbabantay ng censorship, gayunpaman ay tumagos sa kamalayan sa anyo ng mga pagbuo ng kompromiso, habang nananatiling hindi nakikilala ng tao mismo. Nasa form na ito na maaaring makita ng isang psychoanalyst ang mga ito at isailalim ang mga ito sa pagsusuri. Mula sa pananaw ni Freud, ang mga drive, tendensya at mga salungatan na pinigilan sa walang malay ay may mga simbolikong pagpapakita, sa madaling salita, ang walang malay ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga panaginip, pantasya, daydream, iba't ibang mga maling aksyon (ordinaryong pang-araw-araw na phenomena - sa mga slip ng ang dila, dumulas ng dila, dumulas ng dila, nakakalimutang salita, pangalan, petsa, atbp.).

Sa mga panaginip, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng tahasang nilalaman ng isang panaginip (mga larawang kinuha mula sa mga impresyon ng susunod na araw, na madaling maalala at isinalaysay ng isang tao) at nakatagong nilalaman, ang pagkakaroon ng kung saan ang kamalayan ay madalas na hindi nalalaman. Ang isang panaginip, mula sa pananaw ni Freud, ay isang baluktot na representasyon ng isang nakatagong hindi magkatugma na pagnanasa na hindi sumasang-ayon sa may malay na saloobin, samakatuwid ang pagnanais na ito ay na-censor at ipinakita sa isang baluktot na anyo. Ang interpretasyon ng panaginip ay ang pagtuklas ng mga nakatagong kaisipan sa tahasang nilalaman ng isang panaginip at isinasagawa gamit ang mga kaugnay na pamamaraan at ideya tungkol sa simbolismo ng panaginip.

Paglipat (transfer,paglipat). Ang paglilipat ay nagpapakilala sa relasyon na lumitaw sa pagitan ng psychoanalyst at ng pasyente sa proseso ng psychoanalysis. Mula sa pananaw ng mga psychoanalyst, ang mga relasyon na ito ay mahalaga at kahit na mahalaga para sa psychoanalysis, kung saan ang atensyon ay patuloy na nakadirekta sa iba't ibang mga pagbabago sa espesyal na relasyon sa pagitan ng therapist at pasyente. "Ang partikular na sangkap ng therapeutic ay ang kumplikado, emosyonal na sisingilin ng magulang-anak na relasyon sa pagitan ng therapist at ng taong ginagamot niya," ang isinulat ng isang psychoanalyst. Ang paglipat ay isang projection ng pasyente sa psychoanalyst (paglipat sa psychoanalyst) ng mga damdamin at relasyon na dati ay nagkaroon ng pasyente na may kaugnayan sa ilang makabuluhang tao, ang paglipat sa psychoanalyst ng mga damdamin, pag-iisip, mga pantasyang dulot ng mga dating makabuluhang tao sa buhay ng pasyente. Kasama sa kahulugan ng paglilipat ang 4 na pangunahing pahayag: a) ang paglipat ay isang uri ng ugnayan ng bagay; b) ang paglilipat ng mga phenomena ay umuulit sa nakaraang relasyon ng pasyente sa bagay; c) ang mekanismo ng paggalaw ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paglipat ng mga reaksyon; d) ang paglilipat ay isang regressive phenomenon. Sa pamamagitan ng paglipat, binibigyan ng pasyente ang psychoanalyst ng kahalagahan ng isa pa, dati nang bagay. Dapat pansinin na sa klasikal na psychoanalysis Ang paglipat ay pangunahing nauunawaan bilang isang magulang, na nangangahulugan na ang pasyente ay nag-proyekto sa psychoanalyst ng mga damdamin, saloobin, at mga inaasahan na naranasan niya tungkol sa bilang ng magulang. Ang halaga ng paglilipat ay nakasalalay sa katotohanan na ang pasyente sa isang sitwasyon ng psychoanalysis ay nakakaranas para sa psychoanalyst ng lahat ng mga damdamin na mahalaga sa kanya sa nakaraan. Ang paglipat ng relasyon ay muling lumilikha ng isang tiyak na nakaraang katotohanan ng mga damdamin at mga relasyon sa isang makabuluhang tao mula sa nakaraan ng pasyente, na nagbibigay ng materyal para sa pagsusuri. Kaya, ang mga nakaraang makabuluhang relasyon ay nahuhulog sa eroplano ng psychotherapeutic na pakikipag-ugnayan, na nagbibigay sa psychoanalyst ng pagkakataon hindi lamang, sa pinakamahusay, upang marinig kung paano nakikita ng pasyente ang mga relasyon na ito (at, dahil sila ay ganap na walang malay, ang mga ideya ng pasyente ay makabuluhang baluktot) o upang lumikha ng isang ideya tungkol sa mga relasyon na ito. ang pasyente sa batayan ng iba pang mga katotohanan, ngunit, una sa lahat, upang maging isang kalahok sa mga relasyon na ito, upang madama at maranasan ang mga ito, at, samakatuwid, upang sapat na maunawaan ang mga ito. Ang paglipat ay maaaring maging positibo o negatibo depende sa kung ang pasyente ay nakikita ang psychoanalyst bilang isang benevolent o malevolent figure. Upang lumikha ng mga kondisyon para sa paglipat, ang psychoanalyst sa panahon ng psychotherapy ay sumusunod sa isang tiyak na diskarte ng pag-uugali; siya ay kumikilos nang neutral sa emosyonal, nang hindi nagpapakita ng kanyang sarili nang personal. Sumulat si Freud tungkol dito: "Ang doktor ay dapat na hindi malalampasan sa kanyang mga pasyente; siya, tulad ng isang salamin, ay hindi dapat magpakita sa kanila ng anuman maliban sa kung ano ang ipinapakita sa kanya." Ang psychoanalyst ay kumikilos nang hiwalay dahil ang projection ay karaniwang nangangailangan ng hindi nakabalangkas o hindi maganda ang pagkakaayos ng stimulus material, isang "blangko na sheet", "white screen". Kung ipinakita ng psychoanalyst ang kanyang sarili bilang isang tao nang mas aktibo, naging tunay, kung gayon ang paglilipat ay magiging posible lamang kung siya ay talagang malinaw na kahawig sa kanyang mga sikolohikal na katangian at mga pagpapakita ng napakahalagang tao mula sa nakaraan ng pasyente.

Countertransference- ang kabuuan ng walang malay na reaksyon ng psychoanalyst sa personalidad ng pasyente at lalo na sa kanyang paglipat. Sa ganitong kahulugan, ang countertransference ay unang naunawaan bilang isang salik na nakakasira at nakakasagabal sa proseso ng psychoanalysis. Ang pagsasanay ng mga psychoanalyst ay tiyak na kasama ang kanilang sariling pagsusuri, na sa isang tiyak na kahulugan ay naglalayong pagtagumpayan, pag-aalis ng mga countertransference, "pag-iwas sa mga countertransference." Gayunpaman, ang karagdagang pag-unawa sa countertransference bilang emosyonal na saloobin ng analyst sa pasyente, kasama ang kanyang mga reaksyon sa ilang aspeto ng pag-uugali ng pasyente, ay naging posible upang maunawaan ang mga positibong function ng paglilipat na kapaki-pakinabang para sa therapy. Ang atensyon ng psychoanalyst sa kanyang sariling mga damdamin na lumitaw sa proseso ng psychoanalysis, ang kamalayan ng kanyang sariling mga reaksyon ay maaaring pahintulutan ang analyst na maunawaan ang walang malay ng pasyente nang mas malalim at subtly. Naturally, alam at alam ng psychoanalyst ang kanyang mga countertransference.

Paglaban ay kumakatawan sa isang ugali na hadlangan, hadlangan ang pagsisiwalat at kamalayan ng mga masasakit na karanasan, alaala, salungatan, at upang kontrahin ang pagbabago ng mga walang malay na proseso sa mga may malay. Sa madaling salita, ang isang tao ay may mga salungatan, at sila ay kumikilos, ngunit siya ay lumalaban na matanto ang mga ito. Sumulat si Freud tungkol dito. "Ang paglaban ay kasama ng paggamot sa hakbang-hakbang. Ang bawat asosasyon, bawat aksyon sa proseso ng pagpapagaling ay nagsasangkot ng paglaban at kumakatawan sa isang kompromiso sa pagitan ng mga puwersang nagsusumikap para sa pagbawi at ng mga puwersang sumasalungat dito." Ang paglaban ay isang uri ng pag-uulit ng mga nagtatanggol na reaksyon na kadalasang ginagamit ng pasyente nang mas maaga, iyon ay, ang mga mekanismo ng pagtatanggol sa isang psychoanalytic na sitwasyon ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang paglaban. Ang lakas ng paglaban ay maaari ring magpahiwatig ng kahalagahan ng materyal, ang pagkakakilanlan at kamalayan kung saan lumalaban ang pasyente. Ang pagtatrabaho sa paglaban ay nagsasangkot ng ilang mga hakbang ng psychoanalyst: a) kamalayan ng paglaban; b) pagpapakita nito sa pasyente; c) paglilinaw ng mga motibo at anyo ng paglaban; d) interpretasyon ng paglaban; e) interpretasyon ng anyo ng paglaban; e) pagsubaybay sa kasaysayan at walang malay na mga layunin ng aktibidad na ito sa kasalukuyan at nakaraan ng pasyente; e) maingat na pag-aaral ng paglaban.

Ang malayang pagsasamahan, simbolikong pagpapakita ng walang malay, paglilipat at paglaban ay napapailalim sa pagsusuri sa proseso ng psychotherapy. Ang terminong pagsusuri ay may partikular na nilalaman at ilang partikular na pamamaraan.

Pagsusuri may kasamang 4 na pamamaraan: paghaharap, paglilinaw, interpretasyon at pagtagumpayan. Paghaharap ay naglalayon sa pagkilala ng pasyente sa mga partikular na kababalaghan sa pag-iisip na napapailalim sa pagsasaliksik, at isang pamamaraan kung saan nahaharap ang pasyente sa kanyang sarili nang harapan sa ilang mga pangyayari, karanasan, relasyon, salungatan, at kontradiksyon na kailangang suriin. Ang pasyente ay dapat ipakita na siya ay umiiwas sa isang bagay; dapat niyang makilala ang mental phenomenon na paksa ng pagsusuri. Paglilinaw nagsasangkot ng pagtutuon ng pansin sa isang kaganapan o karanasan (paglalagay ng mga mahahalagang detalye sa pagtuon), paghihiwalay ng mahalaga, makabuluhan at mahalaga mula sa hindi mahalaga. Interpretasyon ay ang sentral na pamamaraan ng pagsusuri, ang pangunahing kasangkapan ng psychoanalyst. Ang interpretasyon ay nangangahulugan ng paglilinaw ng hindi malinaw o nakatagong kahulugan para sa pasyente ng ilang mga aspeto ng kanyang mga karanasan at pag-uugali at isang tiyak na pamamaraan para sa pagbibigay-kahulugan sa kahulugan ng mga sintomas, isang nag-uugnay na kadena ng mga ideya, panaginip, pantasya, paglilipat, paglaban. Ang layunin ng interpretasyon ay upang magkaroon ng kamalayan sa mga unconscious phenomena. Batay sa materyal na nakuha sa proseso ng paghaharap at paglilinaw, ang kahulugan at sanhi ng kaganapan at tunggalian ay inihayag. Ang interpretasyon ay naglalayong palawakin ang kamalayan sa sarili at dapat na mapadali ang pagsasama ng mga panloob na proseso sa pamamagitan ng kamalayan. Sa panahon ng interpretasyon, ginagamit ng psychoanalyst ang kanyang teoretikal na kaalaman, ang kanyang karanasan, intuwisyon, empatiya, pati na rin ang kanyang sariling walang malay. Pagtagumpayan(maingat na elaborasyon, paraan sa labas) ay nagsasangkot ng paggalugad ng mga interpretasyon at umuusbong na pagtutol hanggang sa maunawaan ang materyal. Ang intelektwal na insight nang walang elaborasyon ay itinuturing na hindi sapat upang makamit ang isang therapeutic effect, dahil nagpapatuloy ang tendency na ulitin ang mga nakagawiang paraan ng paggana. Ang elaborasyon ay isang hanay ng mga pamamaraan at proseso na sumusunod sa insight. Binubuksan ng gawaing ito ang landas mula sa insight patungo sa pagbabago at kadalasan ay mahaba at maingat dahil kinakailangan upang mapagtagumpayan ang paglaban na pumipigil sa insight na humahantong sa pangmatagalang pagbabago sa istruktura. Kasama sa elaborasyon ang mga sumusunod na elemento: 1) pag-uulit ng mga interpretasyon, lalo na ang pagsusuri ng mga pagtutol sa paglilipat; 2) pagtagumpayan ang paghihiwalay na naghihiwalay sa mga epekto at impulses mula sa mga karanasan at alaala; 3) pagpapalawak at pagpapalalim ng mga interpretasyon, pagsisiwalat ng maramihang mga function at determinant at nagmula sa mga fragment ng pag-uugali; 4) muling pagtatayo ng nakaraan, paglalagay ng pasyente at iba pang mahahalagang pigura mula sa kanyang kapaligiran sa isang buhay na pananaw (kabilang din dito ang muling pagtatayo ng imahe ng sarili sa iba't ibang panahon ng nakaraan); 5) mga pagbabago na humahantong sa isang tiyak na kaluwagan (sa pag-uugali, mga reaksyon), na nagpapahintulot sa pasyente na magpasya na magpakita ng mga bagong uri ng mga reaksyon at pag-uugali na may kaugnayan sa kanyang sariling mga pangangailangan, impulses, bagay, mga sitwasyon na dati niyang itinuturing na mapanganib para sa kanyang sarili.

Ang pangunahing pamamaraan ng pagsusuri ay interpretasyon. Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay maaaring humantong sa interpretasyon o naglalayong gawin itong mas epektibo. Kaya, ang pagtitiyak ng psychoanalysis ay nakasalalay sa interpretive (interpretive) na pagsusuri ng iba't ibang mga pormasyon ng kompromiso ng kamalayan. Para kay Freud, ang mismong kamalayan sa mga tunay na sanhi ng sakit ay gumaganap ng pinakamahalagang therapeutic function. Gayunpaman, mahalaga din ang pagsasama ng "I" ng lahat ng bagay na dati ay pinigilan at pagkatapos ay natanto sa proseso ng psychoanalysis.

Ang pamamaraan ng psychoanalysis mismo ay nakabalangkas sa paraang maisulong ang pagpapakita ng walang malay. Ito ang tumutukoy sa nilalaman ng proseso ng psychotherapy, ang antas ng istraktura nito, ang diskarte at taktika ng psychotherapist, ang kanyang tungkulin at posisyon, ang antas ng aktibidad, intensity, at dalas ng mga session.

Mula sa panahon ng klasikal na psychoanalysis ni Freud, ang psychodynamic na direksyon sa psychotherapy ay higit na binuo sa mga gawa ng kanyang mga mag-aaral at mga tagasunod. Ang pinakasikat sa mga lugar na ito ay: analitikal na sikolohiya(Jung), indibidwal na sikolohiya(Adler), volitional therapy sugat, aktibong analytic therapy Stekel, interpersonal psychotherapy Sullivan, masinsinang psychotherapy Fromm-Reichmann, pagsusuri ng karakter Horney, humanistic psychoanalysis(Galing), Pagsusuri ng ego Klein, paaralan sa Chicago(Alexander, Pranses), therapy sa sektor Deutsch, layunin psychotherapy Karpman, panandaliang psychodynamic psychotherapy(Alexander, Sifneos, Malan, Bellak, Devenlu, Strapp), psychobiological therapy Mayer, konsepto ng biodynamic Masserman, adaptasyon psychodynamics Rado, hypnoanalysis(Wolberg), pagsusuri ng karakter Reich at ilang iba pa.

Sa kasalukuyan, ang psychodynamic na direksyon sa psychotherapy sa pagsasanay ay kinakatawan ng halata at nakatagong mga pagbabago ng mga teoretikal na konsepto at pamamaraan ni Freud. Kabilang sa mga ito ang mga pagtatangka na: bahagyang o ganap na ilipat ang biolohikal na pokus ni Freud sa interpersonal, panlipunan, etikal at kultural na mga globo (Adler, Horney, Sullivan, Fromm, Fromm-Reichmann, Masserman, atbp.); pagpapalawak o pagpapalakas ng Ego dahil sa mas maaga o adaptive na mga katangian (Klein et al.); oryentasyon sa oras sa pamamagitan ng pagtutok sa primitive na nakaraan ng tao (Jung), ang kanyang kasalukuyan at/o hinaharap (Adler, Stekel, Ranggo, atbp.); pagpapalawak ng mga pamamaraan ng paggamot sa pamamagitan ng pagbabago ng saklaw at mga layunin ng paggamot (Ranggo, Alexander, Deutsch, atbp.); ang pagbuo ng mga prinsipyo ng panandaliang psychotherapy kasama ang mga diskarte na nakakapukaw ng pagkabalisa (Sifneos et al.), na binibigyang-diin ang interpersonal na relasyon sa pagitan ng therapist at ng pasyente at pabago-bagong pagtuon (Strupp, Luborsky, atbp.), kahit na ang paggamot ng seryoso mga sakit sa pamamagitan ng isang panayam (Malan et al.); muling pagsasaalang-alang sa papel ng personalidad at saloobin ng psychotherapist sa pasyente sa pamamagitan ng paggawa ng psychotherapist sa isang mas direkta, nababaluktot at/o aktibong kalahok sa proseso ng psychotherapeutic (Adler, Sullivan, Rank, Alexander, Stekel, atbp.); pagpapanumbalik ng psychophysical na balanse ng isang tao sa pamamagitan ng pagtutok sa pisikal na bahagi ng psychophysical na organisasyon (Masserman et al.) at/o pagpapalit sa tradisyunal na uri ng paggamot na nakatuon sa kalikasan ng pananaw na nagbabalik sa katarsis maagang panahon sa pamamagitan ng paglabas ng katawan mula sa pag-igting na nagdudulot ng salungatan (Reich et al.).

Kaya, ang mga pangunahing kategorya ng dynamic na direksyon sa psychotherapy (Karasu) ay maaaring maikli na mabalangkas tulad ng sumusunod:

Ang konsepto ng patolohiya ay batay sa pagkilala sa pagkakaroon ng mga salungatan sa globo ng maagang libidinal drive at mga pagnanasa na nananatili sa labas ng kamalayan, iyon ay, walang malay;

Ang kalusugan ay nakakamit sa pamamagitan ng paglutas ng gayong mga salungatan sa pamamagitan ng tagumpay ng Ego laban sa Id, iyon ay, sa pamamagitan ng pagpapalakas ng Ego;

Ang mga kanais-nais na pagbabago ay ang pagkamit ng malalim na pananaw (pag-unawa sa malayong nakaraan, iyon ay, kaalaman sa intelektwal-emosyonal);

Ang temporal na diskarte ay historikal, na nakatuon sa subjective na nakaraan;

Ang paggamot ay karaniwang pangmatagalan at masinsinang; Ang gawain ng psychotherapist ay upang maunawaan ang nilalaman ng walang malay na lugar ng psyche ng pasyente, ang makasaysayang, nakatagong kahulugan nito;

Ang mga diskarte sa psychotherapeutic ay batay sa interpretasyon ng mga libreng asosasyon, pagsusuri ng paglilipat, paglaban, mga slip ng pagsasalita at mga pangarap;

Ang modelo ng paggamot ay medikal at awtoritaryan: doktor-pasyente o magulang-anak (i.e., therapeutic alliance);

Ang therapist ay may isang interpretive at reflective na tungkulin at tumatagal ng isang hindi direktiba, walang awa o nakakabigo na posisyon.

Kabilang sa mga domestic na konsepto ng psychotherapy, ang sistema ay maaaring maiugnay sa direksyon ng psychodynamic pathogenetic psychotherapy Myasishchev at ang pag-unlad nito sa anyo psychotherapy na nakatuon sa tao (reconstructive). Karvasarsky, Isurina, Tashlykov. [Cm. sa “Psychotherapeutic Encyclopedia” na inedit ni B. D. Karvasarsky (St. Petersburg: Peter, 2000).]

Direksyon ng pag-uugali sa psychotherapy. Batay sa sikolohiya ng pag-uugali at gumagamit ng mga prinsipyo sa pagkatuto upang baguhin ang mga istrukturang nagbibigay-malay, emosyonal at asal. Kasama sa behavioral psychotherapy ang maraming mga pamamaraan, ang pag-unlad nito ay sumasalamin sa ebolusyon ng mga layunin ng behavioral psychotherapy mula sa panlabas hanggang sa panloob na pag-aaral: mula sa mga pamamaraan na naglalayong baguhin ang mga hayagang anyo ng pag-uugali, direktang sinusunod ang mga reaksyon sa pag-uugali (batay pangunahin sa klasikal at operant conditioning) hanggang sa mga pamamaraan. naglalayong baguhin ang mas malalim, saradong mga pormasyong sikolohikal (batay sa mga teorya ng panlipunang pag-aaral, pagmomodelo at mga pamamaraang nagbibigay-malay).

Sikolohikal na konsepto. Ang teoretikal na batayan ng behavioral psychotherapy ay sikolohiya pag-uugali. Ang direksyong ito sa sikolohiya ay nabuo sa simula ng ika-20 siglo. Ang tagapagtatag nito ay si Watson, na nagpakilala sa terminong ito. Ang mga eksperimento ni Thorndike, na naglatag ng pundasyon para sa paglitaw nito, pati na rin ang mga gawa nina Pavlov at Bekhterev, ay nagkaroon din ng malaking impluwensya sa pagbuo ng behaviorism. Ang mga metodolohikal na kinakailangan ng pag-uugali ay ang mga prinsipyo ng pilosopiya ng positivism, ayon sa kung saan ang agham ay dapat ilarawan lamang ang mga phenomena na naa-access sa direktang pagmamasid. Ang pag-uugali ay higit na binuo bilang isang alternatibo sa introspective na sikolohiya at ibinukod mula sa saklaw ng pagsasaalang-alang nito ang lahat ng sikolohikal na phenomena na hindi napapailalim sa mahigpit na siyentipikong pananaliksik, pagtatala at pagsukat. Mula sa pananaw ng mga kinatawan ng behaviorism, ang sikolohiya ay dapat na maging agham ng pag-uugali, dahil ang pag-uugali ay ang tanging sikolohikal na katotohanan na naa-access sa direktang pagmamasid at pagkakaroon ng mga parameter na maaaring direktang masukat at maimpluwensyahan at, samakatuwid, pinag-aralan sa parehong paraan gaya ng nakaugalian sa mga natural na agham.agham Ang Orthodox behaviorism ay mahalagang kinikilala ang psyche at pag-uugali. Ang pag-uugali ay nauunawaan dito bilang isang hanay ng mga reaksyon ng katawan sa mga impluwensya ng panlabas na kapaligiran at naitalang stimuli. Ang isang tao ay itinuturing na isang tagapagdala ng ilang mga anyo ng pag-uugali na nabuo ayon sa prinsipyo ng "stimulus-response". Ang lahat ng panloob na sikolohikal na mga link, lahat ng sikolohikal na phenomena na namamagitan sa mga tugon ng tao ay mahalagang hindi pinansin ng mga tagasuporta ng orthodox behaviorism bilang hindi direktang nakikita. Kaya, ang radikal na pag-uugali ay limitado sa "stimulus-response" scheme. Gayunpaman, sa hinaharap, ang behaviorism ay lumiliko din sa mga proseso ng mediating. Lumilitaw ang konsepto ng mga intermediate variable - mga proseso na namamagitan sa impluwensya ng panlabas na stimuli sa pag-uugali ng tao. Ang komplikasyon ng tradisyunal na behaviorist na "stimulus-response" scheme sa pamamagitan ng pagpapakilala ng intermediate (intervening, mediator) na mga variable ay nagmamarka ng paglipat sa neo-behaviorism, na nauugnay sa mga pangalan nina Tolman at Hull. Ang pangunahing pormula ng behaviorism ay binago sa formula na "stimulus - intermediate variable - response" (S-r-s-R). Alinsunod dito, ang stimuli ay nagsimulang italaga bilang mga independiyenteng variable, at ang mga reaksyon bilang dependent variable. Ang mga intermediate variable (tagapamagitan, tagapamagitan, intervening variable) ay ang mga sikolohikal na pormasyon na namamagitan sa mga reaksyon ng katawan sa ilang partikular na stimuli. Ang mga intervening variable ay pangunahing nauunawaan bilang isang hanay ng mga cognitive at motivating factor na kumikilos sa pagitan ng stimuli at response behavior. Sa kasalukuyan, ang konsepto ng mga intermediate variable ay malawak na nauunawaan at kasama ang isang kumplikadong hanay ng iba't ibang sikolohikal na phenomena. Ang atensyon, mga ideya, mga hilig, mga motibo, mga saloobin, mga saloobin at maging ang kamalayan ay itinuturing na mga intermediate variable. Ang pag-aaral ng mga intervening variable ay isa sa mga pangunahing gawain ng behavioral psychology.

Ang sentral na problema ng behaviorism ay ang problema ng pagkuha ng indibidwal na karanasan o ang problema pag-aaral(pagsasanay) - pagtatamo ng iba't ibang kasanayan at kakayahan. Ang mga teorya ng pag-aaral na binuo ng behaviorism ay nagsilbing batayan para sa pagbuo ng mga tiyak na pamamaraang pamamaraan sa behavioral psychotherapy. Samakatuwid, dapat nating pag-isipan ang konseptong ito nang mas detalyado.

Ang pagkatuto ay ang proseso at resulta ng pagkakaroon ng indibidwal na karanasan, kaalaman, kasanayan at kakayahan. Ito ay itinuturing na paglitaw ng ilang mga pamamaraan ng pag-uugali sa ilalim ng impluwensya ng mga tiyak na stimuli, sa madaling salita, ang pag-aaral ay sistematikong pagbabago ng pag-uugali kapag ang parehong sitwasyon ay paulit-ulit. Ang pag-aaral ay gumaganap bilang pangunahing metodolohikal na prinsipyo at ang pangunahing gawain ng behavioral psychotherapy (pati na rin mahalagang salik therapeutic effect sa iba pang psychotherapeutic system, lalo na sa group psychotherapy).

Ang behavioral psychotherapy ay mahalagang klinikal na paggamit ng mga teorya sa pag-aaral na binuo sa loob ng balangkas ng behaviorism. Ang sentro sa mga teoryang ito ay ang mga proseso ng klasikal at operant conditioning at pattern learning. Alinsunod dito, mayroong tatlong uri ng pag-aaral: type S learning, type R learning, at social learning.

Classical conditioning. Ang classical conditioning ay malapit na nauugnay sa pangalan ni Pavlov, na gumawa ng mga pangunahing kontribusyon sa teorya ng classical conditioning, na naging batayan para sa pagbuo ng behavioral psychotherapy.

Basic conditional circuit S-R reflex, kung saan ang S ay stimulus, ang R ay reaksyon (pag-uugali). Sa klasikal na pamamaraan ng Pavlovian, ang mga reaksyon ay nangyayari lamang bilang tugon sa impluwensya ng ilang stimulus, iyon ay, isang walang kondisyon o nakakondisyon na stimulus. Si Pavlov ang unang sumagot sa tanong kung paano ang isang neutral na stimulus ay maaaring maging sanhi ng parehong reaksyon bilang isang unconditioned reflex, na awtomatikong nangyayari, sa isang likas na batayan, at hindi nakasalalay sa nakaraang karanasan ng indibidwal. Kung hindi, paano nagiging conditioned stimulus ang neutral na stimulus? Ang pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex ay nangyayari kapag may contiguity - isang pagkakataon sa oras ng walang malasakit at walang kondisyon na stimuli, na may ilang pagsulong ng walang malasakit na pampasigla; na may pag-uulit - maramihang mga kumbinasyon ng walang malasakit at walang kondisyon na stimuli.

Ang eksperimento ay nakakaimpluwensya sa katawan ng isang nakakondisyon na pampasigla (kampana) at pinalalakas ito ng isang walang kundisyon na pampasigla (pagkain), iyon ay, ang walang kundisyon na pampasigla ay ginagamit upang maging sanhi ng isang walang kondisyon na tugon (paggawa ng laway) sa pagkakaroon ng isang neutral na pampasigla (kampanilya) ). Pagkatapos ng ilang pag-uulit, ang reaksyon (paglalaway) ay nauugnay sa bagong pampasigla na ito (kampana), ang gayong koneksyon ay naitatag sa pagitan nila na ang dating neutral na walang kondisyong pampasigla (kampana) ay nagiging sanhi ng isang nakakondisyon na tugon (daloy ng laway). Ang resulta o produkto ng pagkatuto ayon sa iskema na ito ay respondent behavior - pag-uugali na dulot ng isang tiyak na stimulus (S). Ang reinforcement sa kasong ito ay nauugnay sa isang stimulus (S), samakatuwid ang ganitong uri ng pag-aaral, kung saan ang isang koneksyon ay nabuo sa pagitan ng stimuli, ay itinalaga bilang type S na pag-aaral.

Maaari naming pangalanan ang tatlong higit pang mga phenomena na nauugnay sa pangalan ng Pavlov at ginagamit sa behavioral psychotherapy. Ang una ay ang generalization ng stimuli: kung ang isang nakakondisyon na reaksyon ay nabuo, ang stimuli na katulad ng nakakondisyon ay magdudulot din nito. Ang pangalawa ay stimulus discrimination o stimulus discrimination. Sa pamamagitan ng prosesong ito, natututo ang mga tao na makilala ang magkatulad na stimuli. Ang pangatlo ay extinction. Ang pagkalipol ay ang unti-unting pagkawala ng isang nakakondisyon na tugon bilang resulta ng pag-aalis ng koneksyon sa pagitan ng nakakondisyon at walang kundisyon na stimuli. Ang pagkalipol ay dahil sa ang katunayan na ang nakakondisyon na pampasigla ay patuloy na nagdudulot ng nakakondisyon na tugon lamang kung ang walang kundisyon na pampasigla ay lilitaw nang hindi bababa sa pana-panahon. Kung hindi bababa sa isang nakakondisyon na pampasigla kung minsan ay hindi pinalakas ng isang walang kondisyon, kung gayon ang lakas ng nakakondisyon na reaksyon ay nagsisimulang bumaba.

Operant conditioning. Ang teorya ng instrumental o operant conditioning ay nauugnay sa mga pangalan nina Thorndike at Skinner. Si Skinner, isa sa mga pinakatanyag na kinatawan ng pag-uugali, ay nagpakita na ang impluwensya ng kapaligiran ay tumutukoy sa pag-uugali ng tao; isinasaalang-alang niya ang kultura, ang nilalaman nito ay ipinahayag sa isang tiyak na hanay ng mga kumplikadong pampalakas, bilang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng pag-uugali ng tao. . Sa kanilang tulong, maaari kang lumikha at magbago ng pag-uugali ng tao sa nais na direksyon. Ang mga pamamaraan ng pagbabago ng pag-uugali, na ginagamit hindi lamang sa psychotherapeutic practice, kundi pati na rin sa pagsasagawa ng, halimbawa, mga impluwensyang pang-edukasyon, ay batay sa pag-unawa na ito.

Ang mga terminong "instrumental learning" at "operant conditioning" ay nangangahulugan na ang reaksyon ng katawan, na nabuo sa prinsipyo ng trial and error, ay isang tool para sa pagtanggap ng gantimpala at nagsasangkot ng operasyon sa kapaligiran, iyon ay, ang pag-uugali ay isang function ng kanyang kahihinatnan. Sa operant conditioning, ang pag-uugali ay kinokontrol ng kinalabasan at mga kahihinatnan nito. Ang pagbabago ng pag-uugali ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga resulta at kahihinatnan nito. Alinsunod sa operant conditioning scheme, ang eksperimento, na nagmamasid sa pag-uugali, ay nagtatala ng mga random na paglitaw ng ninanais, "tama" na reaksyon at agad na pinapalakas ito. Kaya, ang stimulus ay sumusunod sa behavioral response, ang direktang reinforcement ay ginagamit sa pamamagitan ng reward at punishment. Ang resulta ng pag-aaral ay operant conditioning, o operant. Sa kasong ito, hindi ang stimulus ang pinalakas, ngunit ang reaksyon ng katawan, ang reaksyong ito ang nagiging sanhi ng reinforcing stimulus, kaya ang naturang pag-aaral ay tinutukoy bilang type R learning. Operant o instrumental na pag-uugali - type R na pag-uugali ay pag-uugali na dulot ng reinforcement na sumusunod sa pag-uugali. Itinuturo ni Skinner, na binibigyang-diin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng respondent at operant na pag-uugali, na ang pag-uugali ng tumutugon ay sanhi ng isang stimulus na nauuna sa pag-uugali, at ang operant na pag-uugali ay sanhi ng isang stimulus na sumusunod sa pag-uugali. Sa madaling salita: sa classical conditioning, ang stimulus ay nauuna sa behavioral response, at sa operant conditioning, ito ay sumusunod dito.

Dapat mong bigyang pansin ang kaugnayan sa pagitan ng mga konsepto tulad ng positibo at negatibong pagpapatibay at parusa, at makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng parusa at negatibong pampalakas. Ang positibo o negatibong reinforcement ay nagpapalakas ng pag-uugali (samakatuwid, kung minsan ang terminong "reinforcement" ay ginagamit, na nagmumungkahi na ang layunin ng impluwensya ay palakasin ang reaksyon, hindi alintana kung ang reinforcement ay positibo o negatibo), pinapahina ito ng parusa. Ang positibong pampalakas ay batay sa pagpapakita ng mga stimuli (mga gantimpala) na nagpapahusay sa isang tugon sa pag-uugali. Ang negatibong reinforcement ay kinabibilangan ng pagpapalakas ng pag-uugali sa pamamagitan ng pag-alis ng mga negatibong stimuli. Ang parusa ay nahahati din sa "positibo" at "negatibo": ang una ay batay sa pag-alis sa indibidwal ng isang positibong pampasigla, ang pangalawa ay batay sa pagtatanghal ng isang negatibong (aversive) na pampasigla. Kaya, ang anumang pampalakas (parehong positibo at negatibo) ay nagdaragdag ng dalas ng isang reaksyon sa pag-uugali, nagpapalakas ng pag-uugali, anumang parusa (parehong "positibo" at "negatibo"), sa kabaligtaran, binabawasan ang dalas ng isang reaksyon sa pag-uugali, nagpapahina ng pag-uugali.

Magbigay tayo ng mga tiyak na halimbawa. Sa pamamagitan ng positibong pagpapalakas, ang hayop ay nakahanap ng isang paraan sa labas ng maze at tumatanggap ng pagkain; pinupuri ng mga magulang ang anak para sa kanyang tagumpay sa paaralan at lumikha ng mga pagkakataon para sa kanya upang magsaya. Sa pamamagitan ng negatibong pampalakas, ang hayop ay nakakahanap ng isang paraan sa labas ng maze, kung saan ito kumikilos kuryente, at ang kasalukuyang ay naka-off; ang mga magulang ay huminto sa patuloy na pagsubaybay, pagpuna at pagsaway sa bata kung ang kanyang pagganap ay bumuti. Sa "positibong" parusa, ang isang hayop na patuloy na tumatanggap ng pampalakas ng pagkain sa isang pang-eksperimentong sitwasyon ay hihinto sa pagtanggap nito kung ang aksyon ay ginawa nang hindi tama; Pinagkaitan ng mga magulang ang kanilang anak ng libangan para sa mahinang pagganap sa akademiko. Sa "negatibong" parusa, ang hayop sa maze ay umabot sa isang patay na dulo at ang agos ay nakabukas; ang mga magulang ay patuloy na sinusubaybayan, pinupuna at pinapagalitan ang bata para sa hindi magandang pagganap. Kaya, ang unang dalawang uri ng impluwensya mula sa eksperimento o mga magulang ay nagpapataas ng reaksyon, dahil sila ay pampalakas, at ang pangatlo at ikaapat - bawasan ito, bilang parusa.

Upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng isang klasikal na nakakondisyon na reflex stimulus at isang operant na nakakondisyon na reflex stimulus, iminungkahi ni Skinner na italaga ang una bilang isang Sd-discriminant stimulus, at ang pangalawa bilang isang Sr-responsive na stimulus. Ang discriminant stimulus (Sd-stimulus) ay nauuna sa isang tiyak na reaksyon sa pag-uugali sa oras, ang respondent stimulus (Sr-stimulus), na nagpapatibay sa isang tiyak na reaksyon sa pag-uugali, ay sumusunod dito.

Nasa ibaba ang mga comparative na katangian ng classical at operant conditioning.

Classical conditioning S - R	Operant conditioning R - S
Type S na pag-aaral	Type R na pag-aaral
Klasikong Pavlovian paradigm	Ang operant paradigm ni Skinner
Ang isang reaksyon ay nangyayari lamang bilang tugon sa ilang stimulus.	Ang nais na reaksyon ay maaaring mangyari nang kusang-loob
Nauuna ang stimulus sa pagtugon	Ang stimulus ay sumusunod sa pag-uugali na tugon
Ang reinforcement ay nauugnay sa stimulus	Ang reinforcement ay nauugnay sa tugon
Ang pag-uugali ng tumutugon ay pag-uugali na dulot ng isang tiyak na pampasigla na nauuna sa pag-uugali.	Operant behavior - pag-uugali na dulot ng reinforcement kasunod ng pag-uugali

Pag-aaral sa lipunan. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay batay sa ideya na ang isang tao ay natututo ng bagong pag-uugali hindi lamang batay sa kanyang sariling, direktang karanasan (tulad ng sa klasikal at operant conditioning), kundi pati na rin sa batayan ng karanasan ng iba, sa pamamagitan ng pagmamasid sa ibang tao. , sa pamamagitan ng mga proseso ng pagmomodelo. Samakatuwid, ang ganitong uri ng pagkatuto ay tinatawag ding modelling o pagkatuto mula sa mga modelo. Ang pag-aaral ng modelo ay nagsasangkot ng pag-aaral sa pamamagitan ng pagmamasid at paggaya sa mga pattern ng panlipunang pag-uugali. Ang direksyon na ito ay nauugnay, una sa lahat, sa pangalan ng Amerikanong psychologist na si Bandura, isang kinatawan ng diskarte ng tagapamagitan (tinawag ni Bandura ang kanyang teorya na mediator-stimulus associative theory). Ang pag-aaral ng modelo ay may mga sumusunod na epekto: a) ang nagmamasid ay nakakakita ng bagong pag-uugali na hindi dati sa kanyang repertoire; b) ang pag-uugali ng modelo ay nagpapalakas o nagpapahina sa kaukulang pag-uugali ng nagmamasid; c) ang pag-uugali ng modelo ay may reproduction function at maaaring matutunan ng nagmamasid. Sa pananaw ni Bandura, ang kumplikadong panlipunang pag-uugali ay nabuo sa pamamagitan ng pagmamasid at paggaya sa mga pattern ng lipunan. Ang pagmamasid sa isang modelo ay nakakatulong sa pagbuo ng mga bagong reaksyon sa tagamasid, pinapadali ang pagpapatupad ng mga naunang nakuhang reaksyon, at binabago din ang umiiral na pag-uugali. Tinutukoy ng Bandura ang tatlong sistema ng regulasyon para sa paggana ng isang indibidwal: 1) nakaraang stimuli (sa partikular, ang pag-uugali ng iba, na pinalalakas sa isang tiyak na paraan); 2) puna(pangunahin sa anyo ng mga reinforcements para sa mga kahihinatnan ng pag-uugali); 3) mga proseso ng nagbibigay-malay na nagbibigay ng kontrol sa stimulus at reinforcement (ang isang tao ay kumakatawan sa mga panlabas na impluwensya at ang tugon sa kanila ay simboliko sa anyo ng isang "panloob na modelo ng panlabas na mundo").

Kung muli nating babalikan ang pangunahing pormula ng behaviorism S- (r-s) -R, (kung saan ang r-s o r-s-r-s-...-r-s ay itinuturing na mga intermediate variable), kung gayon malinaw na ang mapagpasyang papel sa proseso ng pag-aaral ay hindi. nabibilang sa reinforcement ng pampasigla o reaksyon ng katawan , ngunit ang epekto sa intermediate (tagapamagitan) na mga variable. Sa madaling salita, ang pag-aaral sa kasong ito ay naglalayong baguhin ang mas malalim, saradong sikolohikal na pormasyon. Ang mga partikular na impluwensya sa loob ng balangkas ng diskarte ng tagapamagitan ay nakatuon sa ilang mga sikolohikal na phenomena (intermediate variable), depende sa kung anong mga sikolohikal na proseso ang itinuturing bilang mga tagapamagitan (insentibo, nagbibigay-malay, atbp.).

Cognitive approach. Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraang nagbibigay-malay ay naging napakapopular at laganap, kung saan ang mga prosesong nagbibigay-malay ay itinuturing bilang mga intermediate variable; Ipinapalagay ng mga tagapagtaguyod ng mga pamamaraang ito na sa pagitan ng sitwasyon at ng damdamin (stimulus at tugon) ay may mga prosesong nagbibigay-malay (halimbawa, pag-iisip). Bilang isang halimbawa ng gayong mga diskarte, maaari nating banggitin ang mga pananaw nina Beck at Ellis, na tatalakayin nang mas detalyado na may kaugnayan sa konsepto ng patolohiya.

Ang konsepto ng patolohiya (ang konsepto ng neurosis). Bilang sikolohikal na batayan ng behavioral psychotherapy at ang behavioral direction sa medisina, ang behaviorism ay tumutukoy din sa kanilang diskarte sa problema ng kalusugan at karamdaman. Ayon sa mga pananaw na ito, ang kalusugan at karamdaman ay bunga ng kung ano ang natutunan ng isang tao at kung ano ang hindi natutunan, at ang personalidad ay ang karanasan na natamo ng isang tao sa buong buhay. Ang Neurosis (F40-F48) ay hindi isinasaalang-alang bilang isang independiyenteng nosological unit, dahil walang nosological approach. Ang pokus ay hindi gaanong sa sakit kundi sa sintomas, na nauunawaan bilang pag-uugali, o mas tiyak, bilang isang karamdaman sa pag-uugali. Ang isang neurotic na sintomas (neurotic na pag-uugali) ay tinasa bilang maladaptive o pathological na pag-uugali na nagreresulta mula sa maling pag-aaral. Kaya, tinukoy ni Wolpe ang neurotic na pag-uugali bilang isang ugali ng maladaptive na pag-uugali sa isang physiologically normal na organismo. Tinitingnan nina Eysenck at Rahman ang neurotic na pag-uugali bilang natutunan na mga pattern ng pag-uugali na maladaptive. Ang pag-aangkop, mula sa pananaw ng pag-uugali, ay ang pangunahing layunin ng pag-uugali, samakatuwid ang pag-uugali na hindi matiyak ang pagbagay ay pathological. Ang mga karamdaman sa pag-uugali sa loob ng direksyon ng pag-uugali ay nakuha, iyon ay, kinakatawan nila ang isang natutunan na hindi tamang reaksyon na hindi nagbibigay ng kinakailangang antas ng pagbagay. Ang maladaptive na reaksyong ito ay nabuo sa proseso ng "maling" pag-aaral. Ang isang halimbawa ng naturang "maling" pag-aaral ay maaaring ang pakikipag-ugnayan ng mga magulang sa isang bata, kung saan ang mga magulang ay binibigyang pansin at pinupulot lamang sila kapag siya ay gumawa ng mali, halimbawa, ay kapritsoso. O ang isang bata na nakakaranas ng isang malinaw na kakulangan ng mga panlabas na pagpapakita ng pagmamahal, atensyon, init at pangangalaga ay tumatanggap nito nang sagana kapag siya ay may sakit. Kaya, ang pangangailangan ng bata para sa atensyon ay ganap na nasiyahan lamang kapag siya ay kumikilos ng "masama", sa madaling salita, "masama", ang maladaptive na pag-uugali ay positibong pinalalakas (isang makabuluhang pangangailangan ang nasiyahan).

Ang mga kinatawan ng cognitive-behavioral approach ay nakatuon sa kanilang pansin sa mga intermediate variable (cognitive process), na binibigyang-diin ang kanilang papel sa pag-unlad ng mga karamdaman. Naniniwala si Beck na ang mga sikolohikal na problema, emosyonal na reaksyon at mga klinikal na sintomas ay nagmumula sa mga pagbaluktot ng katotohanan batay sa maling premise at generalizations, iyon ay, mayroong isang bahaging nagbibigay-malay sa pagitan ng stimulus at tugon. Sa madaling salita, sa pagitan ng sitwasyon, panlabas na kaganapan (stimulus-S) at maladaptive na pag-uugali, emosyon, sintomas (reaksyon-R), mayroong isang nakakamalay na pag-iisip (intervening variable -r-s). Sa emosyonal na karamdaman, ang sanhi ay nagbibigay-malay na daloy, na hindi batay sa katotohanan, ngunit sa subjective na pagtatasa. Ang bawat tao ay, sa isang tiyak na kahulugan, isang baguhang siyentipiko; pinagmamasdan niya ang mundo at gumagawa ng mga generalisasyon. Ang isang mahusay na "siyentipiko" ay gumagawa ng tumpak na mga obserbasyon, naglalagay ng sapat na "mga hypotheses" at gumagawa ng sapat na mga generalization. Ang isang masamang "siyentipiko" (kadalasan nating lahat) ay gumagawa ng mga bias na obserbasyon, naglalagay ng hindi malinaw na "mga hypotheses" at gumagawa ng mga hindi tumpak na paglalahat. Ang resulta nito ay mga hypotheses na hindi napapailalim sa anumang kritikal na pagsubok at itinuturing bilang mga axiom, na bumubuo ng mga maling ideya tungkol sa mundo at sa sarili - maladaptive cognitions o awtomatikong pag-iisip. Ang tao mismo ay maaaring ituring ang mga ito na makatwiran at makatwiran, bagama't maaaring isipin ng iba na sila ay hindi sapat. Ang mga awtomatikong pag-iisip ay naglalaman ng isang mas malaking pagbaluktot ng katotohanan kaysa sa ordinaryong pag-iisip at gumaganap ng isang function ng regulasyon, ngunit dahil sila mismo ay naglalaman ng mga makabuluhang pagbaluktot ng katotohanan, hindi sila nagbibigay ng sapat na regulasyon ng pag-uugali, na humahantong sa maladaptation.

Sa loob ng balangkas ng diskarteng ito, ang isang pagtatangka ay ginawa upang tukuyin ang pinakakaraniwang, madalas na nagaganap na mga pagbaluktot o mga pagkakamali ng pag-iisip (awtomatikong pag-iisip): 1) pag-filter - pagtaas, pagpapalakas ng mga negatibong aspeto ng isang kaganapan o kababalaghan at hindi papansinin, sinasala ang mga positibo; 2) polariseysyon ng mga pagtatasa - pagtatasa ng lahat sa matinding variant (itim-puti, mabuti-masama, zero porsyento-isang daang porsyento); 3) overgeneralization (overgeneralization) - pagguhit ng mga pangkalahatang konklusyon batay sa isang kaganapan; 4) alarmism - anumang insidente ay nagiging isang kalamidad; 5) personalization - patuloy na paghahambing ng sarili sa iba; ang ideya na ang lahat ng sinasabi o ginagawa ng ibang tao ay personal na nauugnay sa atin; 6) maling persepsyon ng kontrol - ang ideya na kinokontrol natin ang iba o kinokontrol ng iba; 7) katuwiran - ang opinyon na kailangan mong patuloy na patunayan na tama ka sa iyong sarili at sa iba ("ang pagiging mali ay kakila-kilabot"); 8) maling pang-unawa sa hustisya - ang paniniwala na ang buhay ay dapat maging patas; 9) mga maling akala tungkol sa pagbabago - ang ideya na maaari nating pilitin ang iba na magbago o dapat silang magbago dahil gusto natin sila; 10) pagbabasa ng isip - ang ideya na lubos nating naiintindihan at alam kung ano ang iniisip at nararamdaman ng ibang tao, kung bakit sila kumilos sa ganitong paraan, nang hindi sinusuri ito; 11) moral imperative - ang pang-unawa ng lahat ng damdamin at kaisipan mula sa isang moral na pananaw, kahit na walang moral na background; 12) emosyonal na pangangatwiran - ang opinyon na ang nararamdaman natin ay ganap na totoo, na ito ay tama; 13) sinisisi ang isang tao o ang ating sarili sa panahon ng mga negatibong kaganapan - madalas tayong naghahanap ng isang taong sisihin, bagama't napakadalas ay talagang walang dapat sisihin; 14) pandaigdigang konklusyon - pandaigdigang negatibong paghuhusga tungkol sa ibang tao o sa sarili; 15) ang maling ideya ng banal na gantimpala - ang ideya na kung gagawin natin ang lahat ng "tama", dapat tayong maging masaya at makuha ang lahat ng gusto natin.

Ang mga awtomatikong pag-iisip ay indibidwal, ngunit may mga karaniwang iniisip sa mga pasyente na may parehong diagnosis. May mga awtomatikong pag-iisip na sumasailalim sa ilang mga karamdaman. Kaya, ang depresyon ay nauugnay sa isang pesimistikong pananaw sa sarili at sa hinaharap ng isa at sa mundo sa paligid natin, na may mga pag-iisip ng pinsala at pagkalugi sa personal na globo; pagkabalisa - na may mga pag-iisip tungkol sa panganib, banta, na tatanggihan ng iba, ipahiya, maliitin; phobias - na may mga pag-iisip tungkol sa mga mapanganib na kaganapan na kailangang iwasan, tungkol sa imposibilidad ng pangkalahatang kontrol sa sitwasyon. Ang mga awtomatikong pag-iisip ay tiyak at discrete; ang mga ito ay isang uri ng shorthand, iyon ay, ipinakita ang mga ito sa isang gumuhong anyo sa isip ng tao. Ang layunin ng cognitive psychotherapy ay hanapin at ipakita ang mga distortion sa pag-iisip at itama ang mga ito. Maaaring sanayin ang isang tao na tumuon sa pagsisiyasat ng sarili, at matutukoy niya kung paano ikinokonekta ng pag-iisip ang isang sitwasyon, mga pangyayari na may emosyonal na tugon.

Si Ellis, tulad ni Beck, ay naniniwala na sa pagitan ng stimulus at response ay mayroong cognitive component - ang sistema ng paniniwala ng isang tao. Tinukoy ni Ellis ang dalawang uri ng cognition - descriptive at evaluative. Ang mga mapaglarawang (descriptive) na cognition ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa katotohanan, impormasyon tungkol sa kung ano ang naramdaman ng isang tao sa mundo sa paligid niya (purong impormasyon tungkol sa katotohanan). Ang mga evaluative cognition ay naglalaman ng saloobin sa realidad na ito sa isang pangkalahatang pagtatasa (evaluative na impormasyon tungkol sa katotohanan). Ang mga mapaglarawang cognition ay nauugnay sa mga evaluative, ngunit ang mga koneksyon sa pagitan ng mga ito ay maaaring may iba't ibang antas ng tigas. Ang mga flexible na koneksyon sa pagitan ng mga deskriptibo at evaluative na cognition ay bumubuo ng isang makatwirang sistema ng mga saloobin (paniniwala), habang ang mga mahigpit na koneksyon ay bumubuo ng isang hindi makatwiran. Ang isang normal na gumaganang indibidwal ay may makatwirang sistema ng mga saloobin, na maaaring tukuyin bilang isang sistema ng nababaluktot na emosyonal-kognitibong koneksyon. Ang sistemang ito ay likas na probabilistiko, na nagpapahayag sa halip ng isang kagustuhan o kagustuhan. Ang isang makatwirang sistema ng mga saloobin ay tumutugma sa isang katamtamang lakas ng mga damdamin. Kahit na kung minsan sila ay matindi, hindi nila nakukuha ang isang tao sa loob ng mahabang panahon at samakatuwid ay hindi hinaharangan ang kanyang mga aktibidad at hindi nakakasagabal sa pagkamit ng mga layunin. Ang mga hindi makatwiran na saloobin ay mga mahigpit na koneksyon sa pagitan ng mapaglarawan at evaluative na mga kaalaman na ganap na likas (tulad ng mga reseta, kinakailangan, mga mandatoryong order na walang mga eksepsiyon). Ang hindi makatwiran na mga saloobin ay hindi tumutugma sa katotohanan kapwa sa lakas at kalidad ng reseta na ito. Kung ang isang tao ay hindi maaaring ipatupad ang hindi makatwiran na mga saloobin, kung gayon ang kahihinatnan ay pangmatagalan, hindi sapat na mga emosyon na nakakasagabal sa normal na paggana ng indibidwal. Mula sa pananaw ni Ellis, ang mga emosyonal na karamdaman ay tiyak na sanhi ng mga kaguluhan sa cognitive sphere, iyon ay, hindi makatwiran na mga paniniwala o hindi makatwiran na mga saloobin. Tinukoy ni Ellis ang mga pangunahing uri ng mga pag-uugali na kadalasang matatagpuan sa mga neurotic na pasyente: 1) dapat na mga saloobin, na sumasalamin sa hindi makatwiran na paniniwala na mayroong ilang mga unibersal na nararapat na palaging naisasakatuparan, anuman ang nangyayari sa labas ng mundo ("Dapat maging patas ang mundo. ” ", "Dapat sundin ng mga bata ang mga matatanda at matutong gampanan ang kanilang mga responsibilidad"); 2) mga sakuna na saloobin, na sumasalamin sa hindi makatwiran na mga paniniwala na may mga kaganapan sa mundo na palaging susuriin bilang sakuna, anuman ang balangkas ng sanggunian ("Nakakatakot kung ang mga bata ay kumilos nang masama sa publiko," "Ito ay hindi mabata kapag ang sitwasyon ay nawala sa kamay." kontrol"); 3) mga pag-install ng ipinag-uutos na katuparan ng mga pangangailangan ng isang tao, na sumasalamin sa hindi makatwiran na mga paniniwala na upang maging masaya at sa pangkalahatan ay umiiral, ang isang tao ay dapat magkaroon ng ilang mga katangian o bagay. Ito rin ay isang tiyak na bersyon ng dapat, ngunit nauugnay sa sarili ("Kung nagpasya akong gumawa ng isang bagay, dapat kong gawin ito nang maayos", "Dapat palagi akong nasa itaas"); 4) evaluative na mga saloobin, na sumasalamin sa hindi makatwirang paniniwala na posible na suriin ang mga tao sa buong mundo, at hindi lamang ang mga indibidwal na aspeto ng kanilang pag-uugali ("Ang mga tao ay maaaring hatiin sa mabuti at masama", "Kung ang isang tao ay kumikilos nang masama, kung gayon siya ay dapat hatulan" ).

Psychotherapy. Mula sa pananaw ng pag-uugali, ang kalusugan at karamdaman ay resulta ng kung ano ang mayroon at hindi natutunan ng isang tao. Ang maladaptive na pag-uugali at mga klinikal na sintomas ay nakikita bilang resulta ng isang tao na hindi natututo ng isang bagay o hindi natututo nito nang mali (isang natutunan na maladaptive na tugon na nabuo bilang resulta ng maling pag-aaral). Alinsunod sa mga ideyang ito tungkol sa pamantayan at patolohiya, ang pangunahing layunin ng mga klinikal at sikolohikal na interbensyon sa loob ng balangkas ng diskarte sa pag-uugali ay upang muling sanayin at palitan ang mga maladaptive na anyo ng pag-uugali ng adaptive, "tama", pamantayan, normatibo, at ang gawain ng Ang behavioral psychotherapy bilang isang therapeutic system ay ang pagbabawas o pag-aalis ng mga sintomas. Sa pangkalahatan, ang behavioral psychotherapy (behavior modification) ay naglalayong pamahalaan ang pag-uugali ng tao, muling pagsasanay, bawasan o alisin ang mga sintomas at ilapit ang pag-uugali sa ilang mga adaptive na anyo ng pag-uugali, palitan ang takot, pagkabalisa, at pagkabalisa ng pagpapahinga hanggang sa mabawasan o ganap na maalis ang mga sintomas, na nakakamit sa proseso ng pag-aaral sa pamamagitan ng paggamit ng ilang mga pamamaraan. Ang pag-aaral sa loob ng balangkas ng behavioral psychotherapy ay isinasagawa batay sa naunang tinalakay na mga teorya sa pag-aaral na binuo ng behaviorism.

Ang pag-aaral ay direktang isinasagawa, bilang isang may layunin, sistematikong proseso, mulat sa kapwa psychotherapist at pasyente. Ang therapist ay tumitingin sa lahat ng mga problema bilang pedagogical sa kalikasan at samakatuwid ay malulutas ang mga ito sa pamamagitan ng direktang pagtuturo ng mga bagong tugon sa pag-uugali. Ang pasyente ay dapat matuto at magsanay ng mga bagong alternatibong pag-uugali. Ang pag-uugali ng psychotherapist sa kasong ito ay ganap ding tinutukoy ng teoretikal na oryentasyon: kung ang mga gawain ng psychotherapy ay pagsasanay, kung gayon ang papel at posisyon ng psychotherapist ay dapat tumutugma sa papel at posisyon ng guro o teknikal na tagapagturo, at ang relasyon. sa pagitan ng pasyente at psychotherapist ay may likas na pagtuturo (pang-edukasyon, pang-edukasyon) at maaaring tukuyin bilang isang "guro-mag-aaral" na relasyon. Ang psychotherapy ay isang bukas na proseso, na direktang pinangangasiwaan ng isang therapist. Ang psychotherapist at ang pasyente ay gumuhit ng isang programa sa paggamot na may malinaw na kahulugan ng layunin (pagtatatag ng isang tiyak na reaksyon sa pag-uugali - isang sintomas na dapat baguhin), na nagpapaliwanag ng mga gawain, mekanismo, yugto ng proseso ng paggamot, pagtukoy kung ano ang gagawin ng psychotherapist at kung ano ang gagawin ng pasyente. Pagkatapos ng bawat psychotherapeutic session, ang pasyente ay tumatanggap ng ilang mga gawain, at sinusubaybayan ng psychotherapist ang kanilang pagpapatupad. Ang pangunahing tungkulin ng psychotherapist ay upang ayusin ang isang epektibong proseso ng pag-aaral.

Sa totoo lang, ang pag-aaral sa loob ng balangkas ng behavioral psychotherapy ay isinasagawa batay sa naunang tinalakay na mga iskema na nauugnay sa mga pangkalahatang teorya ng pag-aaral na binuo ng behaviorism. Lahat ng umiiral na pamamaraan ng behavioral psychotherapy ay direktang sumusunod sa ilang mga teorya ng pag-aaral. Sa pamamaraan, ang psychotherapy ng pag-uugali ay hindi lalampas sa tradisyonal na pamamaraan ng pag-uugali na "stimulus - intermediate variable - tugon". Ang bawat paaralan ng behavioral psychotherapy ay nagtutuon ng mga psychotherapeutic effect sa mga indibidwal na elemento at kumbinasyon sa loob ng pamamaraang ito. Sa loob ng balangkas ng behavioral psychotherapy, 3 pangunahing uri (o tatlong grupo ng mga pamamaraan) ang maaaring makilala, direktang nauugnay sa tatlong uri ng pag-aaral: 1) isang direksyon na metodolohikal na batay sa klasikal na paradigm, 2) isang direksyon na metodolohikal na nakabatay sa operant paradigm , 3) isang direksyon na metodolohikal na nakabatay sa paradigma sa pag-aaral ng lipunan.

Ang isang halimbawa ng unang pamamaraang pamamaraan ay sistematikong desensitization, pangalawa - ang tinatawag na sistema ng token, mapilit na pagsasanay, iba't ibang uri ng directive psychotherapy, ang layunin kung saan ay baguhin ang maraming sikolohikal na parameter, na itinuturing bilang mga intermediate variable.

Cognitive behavioral psychotherapy. Sa kasalukuyan, mayroong hindi bababa sa 10 mga lugar ng psychotherapy na nakatuon sa pag-aaral ng kognitibo at binibigyang-diin ang kahalagahan ng isa o isa pang bahaging nagbibigay-malay (Beck, Ellis, Meichenbaum). Narito ang kanilang mga pangkalahatang prinsipyo.

1. Maraming sintomas at problema sa pag-uugali ang resulta ng mga puwang sa pagsasanay, edukasyon at pagpapalaki. Upang matulungan ang isang pasyente na baguhin ang maladaptive na pag-uugali, dapat malaman ng psychotherapist kung paano naganap ang psychosocial development ng pasyente, tingnan ang mga paglabag sa istruktura ng pamilya at iba't ibang anyo ng komunikasyon. Ang pamamaraang ito ay lubos na indibidwal para sa bawat pasyente at pamilya. Kaya, ang isang pasyente na may karamdaman sa personalidad ay nagpapakita ng mga diskarte sa pag-uugali (halimbawa, kontrol o responsibilidad), ang mga monotonous na epekto ay nangingibabaw (halimbawa, bihirang magpahayag ng galit sa isang passive-agresibo na tao), at sa antas ng cognitive, matigas at pangkalahatan ang mga saloobin. tungo sa maraming sitwasyon ay ipinakita. Mula pagkabata, ang mga pasyenteng ito ay nagtatala ng mga hindi gumaganang pattern ng pang-unawa sa kanilang sarili, sa mundo sa kanilang paligid at sa hinaharap, na pinalakas ng kanilang mga magulang. Kailangang suriin ng therapist ang kasaysayan ng pamilya at maunawaan kung ano ang nagpapanatili sa pag-uugali ng pasyente sa isang hindi gumaganang paraan. Ang mga indibidwal na may mga karamdaman sa personalidad ay may mas mahirap na panahon sa pagbuo ng isang "benign" na alternatibong sistema ng pag-iisip.

2. May malapit na ugnayan sa pagitan ng pag-uugali at kapaligiran. Ang mga paglihis sa normal na paggana ay pinananatili pangunahin sa pamamagitan ng pagpapalakas ng mga random na kaganapan sa kapaligiran (halimbawa, istilo ng pagiging magulang ng isang bata). Pagkilala sa pinagmulan ng mga kaguluhan (mga insentibo) - mahalagang yugto paraan. Nangangailangan ito ng functional analysis, iyon ay, isang detalyadong pag-aaral ng pag-uugali, pati na rin ang mga kaisipan at mga tugon sa mga sitwasyon ng problema.

3. Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay parang kasiyahan ng mga pangunahing pangangailangan para sa seguridad, pag-aari, tagumpay, kalayaan.

4. Ang pagmomolde ng pag-uugali ay parehong prosesong pang-edukasyon at psychotherapeutic. Ginagamit ng cognitive-behavioral psychotherapy ang mga tagumpay, pamamaraan at pamamaraan ng klasikal (conditioned reflex), operant, observational (behavior modeling), cognitive learning at self-regulation ng pag-uugali.

5. Ang pag-uugali ng pasyente, sa isang banda, at ang kanyang mga iniisip, damdamin, sikolohikal na proseso at ang kanilang mga kahihinatnan, sa kabilang banda, ay may impluwensya sa isa't isa. Ang cognitive ay hindi ang pangunahing pinagmumulan o sanhi ng maladaptive na pag-uugali. Ang mga iniisip ng pasyente ay nakakaimpluwensya sa kanyang mga damdamin sa parehong lawak na ang mga damdamin ay nakakaimpluwensya sa kanyang mga iniisip. Ang mga proseso ng pag-iisip at emosyon ay nakikita bilang dalawang panig ng parehong barya. Ang mga proseso ng pag-iisip ay isang link lamang sa hanay ng mga sanhi, kadalasan hindi kahit na ang pangunahing isa. Halimbawa, kapag sinusubukan ng isang therapist na matukoy ang posibilidad ng pagbabalik ng unipolar depression, makakagawa siya ng mas tumpak na hula kung nauunawaan niya kung gaano kritikal ang asawa ng pasyente, sa halip na umasa sa mga cognitive measures.

6. Ang cognitive ay maaaring ituring bilang isang set ng cognitive events, cognitive process at cognitive structures. Ang terminong "mga kaganapang nagbibigay-malay" ay tumutukoy sa mga awtomatikong pag-iisip, panloob na pag-uusap, at koleksyon ng imahe. Hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay patuloy na nakikipag-usap sa kanyang sarili. Sa halip, maaari nating sabihin na ang pag-uugali ng tao sa karamihan ng mga kaso ay walang pag-iisip at awtomatiko. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ito ay pupunta "ayon sa script." Ngunit may mga oras na naantala ang automatism, ang isang tao ay kailangang gumawa ng desisyon sa ilalim ng mga kondisyon ng kawalan ng katiyakan, at pagkatapos ay ang panloob na pagsasalita ay "bumaling." Sa teoryang cognitive-behavioral, pinaniniwalaan na ang nilalaman nito ay maaaring makaimpluwensya sa damdamin at pag-uugali ng isang tao. Ngunit kung ano ang pakiramdam, pag-uugali at pakikisalamuha ng isang tao sa iba ay maaari ding makabuluhang makaimpluwensya sa kanyang mga iniisip. Ang schema ay isang nagbibigay-malay na representasyon ng nakaraang karanasan, mga hindi sinasabing panuntunan na nag-aayos at nagdidirekta ng impormasyon na may kaugnayan sa personalidad ng tao mismo. Ang mga iskema ay nakakaimpluwensya sa mga proseso ng pagsusuri ng mga kaganapan at proseso ng pagbagay. Ang pangunahing layunin ng isang cognitive behavioral therapist ay tulungan ang mga pasyente na maunawaan kung paano nila binibigyang kahulugan ang katotohanan.

7. Ang paggamot ay aktibong nakikipag-ugnayan sa pasyente at pamilya. Ang yunit ng pagsusuri sa cognitive behavioral psychotherapy ay kasalukuyang mga halimbawa ng mga relasyon sa pamilya at mga sistema ng paniniwala na karaniwan sa mga miyembro ng pamilya. Bukod dito, ang cognitive behavioral therapy ay interesado sa kung paano nakakaimpluwensya ang pagiging miyembro ng ilang mga grupong panlipunan at kultural sa mga sistema ng paniniwala at pag-uugali ng pasyente, kasama ang pagsasagawa ng alternatibong pag-uugali sa mga sesyon ng psychotherapy at sa totoong kapaligiran, ay nagbibigay ng isang sistema ng pang-edukasyon na takdang-aralin, isang aktibong programang pampalakas. , at pag-iingat ng rekord. at mga talaarawan, iyon ay, ang pamamaraan ng psychotherapy ay nakabalangkas.

8. Ang pagbabala at pagiging epektibo ng paggamot ay tinutukoy sa mga tuntunin ng naobserbahang pagpapabuti sa pag-uugali. Kung dati ang behavioral psychotherapy ay ang pangunahing layunin nito ay ang pag-aalis o pagbubukod ng hindi ginustong pag-uugali o tugon (pagsalakay, tics, phobias), ngayon ang diin ay lumipat sa pagtuturo sa pasyente ng positibong pag-uugali (tiwala sa sarili, positibong pag-iisip, pagkamit ng mga layunin), pag-activate personal na mapagkukunan at ang kanyang kapaligiran. May pagbabago mula sa isang pathogenetic patungo sa isang sanogenetic na diskarte.

Ang cognitive-behavioral psychotherapy (behavior modeling) ay isa sa mga nangungunang lugar ng psychotherapy sa USA, Germany at ilang iba pang bansa, at kasama sa pamantayan ng pagsasanay para sa mga psychiatrist. Ang pagmomolde ng pag-uugali ay isang paraan na madaling magamit sa mga setting ng outpatient, ito ay nakatuon sa problema at mas madalas na tinatawag na pagsasanay, na umaakit sa mga kliyente na umiiwas sa pagdinig ng salitang "pasyente". Pinasisigla nito ang independiyenteng paglutas ng problema, na napakahalaga para sa mga pasyente na may mga borderline disorder, na kadalasang nakabatay sa infantilism. Maraming mga pamamaraan ng cognitive behavioral psychotherapy ang kumakatawan sa mga nakabubuo na diskarte sa pagharap, na tumutulong sa mga pasyente na makakuha ng mga kasanayan sa pagbagay sa kapaligirang panlipunan.

Ang pinakakilala ay ang mga sumusunod na pamamaraan sa pag-uugali at nagbibigay-malay: reciprocal inhibition; pamamaraan ng pagbaha; pagsabog; paradoxical na intensyon; sapilitan na pamamaraan ng galit; stop tap na paraan; gamit ang imahinasyon, nakatagong pagmomolde, pagsasanay sa pagtuturo sa sarili, mga paraan ng pagpapahinga nang sabay; pagsasanay ng tiwala na pag-uugali; paraan ng pagpipigil sa sarili; pagsisiyasat ng sarili; pamamaraan ng scaling; pag-aaral ng mga nagbabantang kahihinatnan (decatastrophization); Mga kalamangan at kawalan; pakikipanayam sa mga saksi; paggalugad ng pagpili (mga alternatibo) ng mga kaisipan at kilos; kabalintunaan na mga pamamaraan, atbp.

Ang isang espesyal na lugar sa direksyong ito ay inookupahan ng rational-emotive psychotherapy Ellis at cognitive psychotherapy Beka.

Ang cognitive behavioral psychotherapy ay pagbuo ng direksyon. Simula sa stimulus-response theories of learning, ito ay gumagamit ng cognitive at social learning theories, at nitong mga nakaraang taon ay sinubukan ding umasa sa mga teorya ng pagpoproseso ng impormasyon, komunikasyon, at maging sa malalaking sistema. Alinsunod dito, ang mga luma ay binago at ang hanay ng mga bagong pamamaraan ay pinalawak.

Nakaranas (existential-humanistic) na direksyon. Isang napaka-magkakaibang direksyon sa psychotherapy, na ipinahayag kahit na sa iba't ibang mga termino na ginagamit upang pangalanan ito. Kasama ng terminong "humanistic na direksyon," madalas din itong tinutukoy bilang "existential-humanistic" o "experiential." Ayon sa kaugalian, kabilang dito ang iba't ibang mga psychotherapeutic na paaralan at diskarte, na pinagsama ng isang karaniwang pag-unawa sa layunin ng psychotherapy at mga paraan upang makamit ito. Ang personal na pagsasama, pagpapanumbalik ng integridad at pagkakaisa ng pagkatao ng tao ay itinuturing na pangunahing layunin ng psychotherapy, na maaaring makamit sa pamamagitan ng karanasan, kamalayan, pagtanggap at pagsasama ng mga bagong karanasan na natamo sa proseso ng psychotherapeutic. Ang mga pamamaraang ito ay hindi palaging batay sa humanistic psychology mismo. Samakatuwid, ang terminong "humanistikong direksyon" ay hindi tumpak na sumasalamin sa nilalaman ng mga partikular na paaralan. Sa katunayan, isang sangay lamang ng direksyong ito ang matatawag na humanistic psychotherapy. Ang terminong "experiential direction" ay malamang na mas sapat, ngunit ang pangalang "humanistic direction" ay ginagamit din, isinasaalang-alang ang itinatag na tradisyon at ang koneksyon ng bawat partikular na diskarte sa humanistic psychology.

Sikolohikal na konsepto. Humanistic psychology, na madalas na tinatawag na "ikatlong puwersa sa sikolohiya" (pagkatapos ng psychoanalysis at behaviorism), ay nabuo bilang isang independiyenteng direksyon noong 50s ng ika-20 siglo. Ang humanistic psychology ay batay sa pilosopiya ng European existentialism at ang phenomenological approach. Ang eksistensyalismo ay nagdala sa humanistic psychology ng isang interes sa mga manifestations ng pagkakaroon ng tao at ang pagbuo ng tao. Ang phenomenology ay isang deskriptibong diskarte sa isang tao na walang paunang teoretikal na konstruksyon, interes sa subjective (personal) na katotohanan, subjective na karanasan, ang karanasan ng direktang karanasan ("dito-at-ngayon") bilang pangunahing kababalaghan sa pag-aaral at pag-unawa sa isang tao . Mapapansin din ng isa ang ilang impluwensya ng pilosopiyang Silangan, na nagsusumikap para sa pagkakaisa ng kaluluwa at katawan, ang pagkakaisa ng espirituwal na prinsipyo ng tao. Ang paksa ng humanistic psychology ay ang personalidad bilang isang natatanging integral system, na hindi isang bagay na ibinigay nang maaga, ngunit kumakatawan sa isang bukas na posibilidad ng self-actualization, na likas lamang sa tao.

Konsepto ng personalidad. Ang humanistic psychology ay binuo sa maraming paraan bilang isang alternatibo sa psychoanalysis at behaviorism. Ang isa sa pinakakilalang kinatawan ng pamamaraang ito, si May, ay sumulat na "ang pag-unawa sa isang tao bilang isang bundle ng mga instinct o isang koleksyon ng mga pattern ng reflex ay humahantong sa pagkawala ng kakanyahan ng tao." Ang pagbawas ng pagganyak ng tao sa antas ng pangunahin at kahit na mga instinct ng hayop, hindi sapat na pansin sa may malay na globo at pagmamalabis sa kahalagahan ng mga prosesong walang malay, hindi pinapansin ang mga kakaibang katangian ng paggana ng isang malusog na personalidad, isinasaalang-alang ang pagkabalisa bilang isang negatibong kadahilanan - ito ang mga psychoanalytic na pananaw na ito ay nagbunsod ng kritisismo mula sa mga kinatawan ng humanistic psychology. Ang Behaviorism, mula sa kanilang pananaw, ay nag-dehumanize ng isang tao, na nakatuon lamang sa panlabas na pag-uugali at nag-aalis sa isang tao ng lalim at espirituwal, panloob na kahulugan, sa gayon ay nagiging isang makina, robot o daga ng laboratoryo. Ang humanistic psychology ay nagpahayag ng sarili nitong diskarte sa problema ng tao. Tinitingnan niya ang personalidad bilang isang natatanging, holistic na entity, na imposibleng maunawaan sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga indibidwal na manifestations at mga bahagi. Ito ay ang holistic na diskarte sa tao bilang isang natatanging personalidad na isa sa mga pangunahing probisyon ng humanistic psychology. Ang mga pangunahing motibo, mga puwersa sa pagmamaneho at mga determinasyon ng personal na pag-unlad ay partikular na mga pag-aari ng tao - ang pagnanais na bumuo at mapagtanto ang potensyal ng isang tao, ang pagnanais para sa pagsasakatuparan sa sarili, pagpapahayag ng sarili, pagsasakatuparan sa sarili, upang makamit ang ilang mga layunin sa buhay, upang maihayag ang kahulugan. ng sariling pag-iral. Ang personalidad ay nakikita bilang patuloy na umuunlad, nagsusumikap patungo sa "ganap na paggana", hindi bilang isang bagay na ibinigay nang maaga, ngunit bilang isang pagkakataon para sa self-actualization. Ang humanistic psychology ay hindi nagbabahagi ng psychoanalytic na pananaw sa pagkabalisa bilang negatibong salik, na ang pag-uugali ng tao ay naglalayong alisin. Ang pagkabalisa ay maaari ding umiral bilang isang nakabubuo na anyo na nagtataguyod ng personal na pagbabago at pag-unlad. Para sa isang malusog na tao, ang nagtutulak na puwersa ng pag-uugali at ang layunin nito ay self-actualization, na itinuturing bilang "isang pangangailangan ng humanoid na likas na likas sa mga tao bilang isang species." Ang mga pangunahing prinsipyo ng humanistic psychology ay binabalangkas tulad ng sumusunod: pagkilala sa holistic na kalikasan ng kalikasan ng tao, ang papel ng mulat na karanasan, malayang kalooban, spontaneity at pagkamalikhain ng tao, at ang kakayahang lumago.

Self-actualization. Ang self-actualization ay isa sa pinakamahalagang konsepto sa humanistic psychology at nauunawaan bilang isang proseso, ang kakanyahan nito ay ang pinaka kumpletong pag-unlad, pagsisiwalat at pagsasakatuparan ng mga kakayahan at kakayahan ng isang tao, at ang aktuwalisasyon ng kanyang personal na potensyal. Tinutulungan ng self-actualization ang isang tao na maging kung sino talaga siya, at samakatuwid ay mamuhay nang makabuluhan, ganap at perpekto. Ang pangangailangan para sa self-actualization ay nagsisilbing pinakamataas na pangangailangan ng tao, bilang pangunahing motivational factor. Gayunpaman, ang pangangailangang ito ay nagpapakita ng sarili at tinutukoy lamang ang pag-uugali ng tao kung ang iba, ang mga pangunahing pangangailangan ay natutugunan. Isa sa mga tagapagtatag ng humanistic psychology, si Maslow, ay bumuo ng isang hierarchical na modelo ng mga pangangailangan: 1st level - physiological needs (pangangailangan para sa pagkain, pagtulog, sex, atbp.); Level 2 - pangangailangan para sa seguridad (pangangailangan para sa seguridad, katatagan, kaayusan, seguridad, kawalan ng takot at pagkabalisa); Level 3 - ang pangangailangan para sa pagmamahal at pag-aari (ang pangangailangan para sa pag-ibig at isang pakiramdam ng komunidad, kabilang sa isang partikular na komunidad, pamilya, pagkakaibigan); Level 4 - ang pangangailangan para sa pagpapahalaga sa sarili (ang pangangailangan para sa pagpapahalaga sa sarili at paggalang at pagkilala ng ibang tao); Level 5 - ang pangangailangan para sa self-actualization (ang pangangailangan para sa pag-unlad at pagsasakatuparan ng sariling mga kakayahan, kakayahan at personal na potensyal, personal na pagpapabuti). Ayon sa konseptong ito, ang mas mataas (napaibabaw) na mga pangangailangan ay maaaring gumabay sa pag-uugali ng tao hanggang sa ang mas mababa ay nasiyahan. Ang pag-unlad patungo sa pinakamataas na layunin - aktuwalisasyon sa sarili, sikolohikal na paglago - ay hindi maisasagawa hangga't hindi natutugunan ng indibidwal ang mas mababang mga pangangailangan at maalis ang kanilang pangingibabaw, na maaaring dahil sa maagang pagkabigo ng isang partikular na pangangailangan at pag-aayos ng indibidwal sa isang tiyak na antas naaayon sa hindi nasisiyahang pangangailangang ito, gumagana. Binigyang-diin din ni Maslow na ang pangangailangan para sa seguridad ay maaaring magkaroon ng medyo makabuluhang negatibong epekto sa self-actualization. Ang pagsasakatuparan sa sarili at sikolohikal na paglago ay nauugnay sa pag-master ng mga bagong bagay, sa pagpapalawak ng mga saklaw ng paggana ng tao, na may panganib, ang posibilidad ng mga pagkakamali at ang kanilang mga negatibong kahihinatnan. Ang lahat ng ito ay maaaring magpapataas ng pagkabalisa at takot, na humahantong sa mas mataas na pangangailangan para sa kaligtasan at pagbabalik sa dati, ligtas na mga pattern.

Itinuring din ni Rogers ang pagnanais para sa self-actualization bilang pangunahing motivational factor, na naunawaan niya bilang proseso ng isang tao na napagtatanto ang kanyang potensyal na may layunin na maging isang ganap na gumaganang tao. Ang buong pagtuklas sa sarili, "full functioning" (at mental health), sa pananaw ni Rogers, ay nailalarawan sa mga sumusunod: pagiging bukas sa karanasan, ang pagnanais na mabuhay nang lubusan sa anumang naibigay na sandali, ang kakayahang makinig nang higit sa sarili ng sarili. intuwisyon at pangangailangan kaysa sa iba. katwiran at opinyon ng iba, isang pakiramdam ng kalayaan, isang mataas na antas ng pagkamalikhain. Ang mga karanasan sa buhay ng isang tao ay tinitingnan mula sa punto ng view ng lawak kung saan sila ay nakakatulong sa self-actualization. Kung nakakatulong ang karanasang ito sa aktuwalisasyon, susuriin ito ng tao bilang positibo, kung hindi, bilang negatibo, na dapat iwasan. Lalo na binigyang-diin ni Rogers ang kahalagahan ng subjective na karanasan (personal na mundo ng mga karanasan ng isang tao) at naniniwala na ang ibang tao ay mauunawaan lamang sa pamamagitan ng direktang pagtugon sa kanyang subjective na karanasan.

karanasan. Ang konsepto ng karanasan ay sumasakop sa isang mahalagang lugar kapwa sa konsepto ni Rogers at iba pang mga kinatawan ng direksyon na ito. Ang karanasan ay nauunawaan bilang ang personal na mundo ng mga karanasan ng isang tao, bilang kabuuan ng panloob at panlabas na karanasan, bilang kung ano ang nararanasan at "nabubuhay" ng isang tao. Ang karanasan ay isang hanay ng mga karanasan (kahanga-hangang larangan), kabilang dito ang lahat ng posibleng maabot ng kamalayan at nangyayari sa katawan at sa katawan sa anumang naibigay na sandali. Ang kamalayan ay nakikita bilang isang simbolo ng ilang karanasang karanasan. Ang phenomenal field ay naglalaman ng parehong may malay (iyon ay, sinasagisag) na mga karanasan at walang malay (unsymbolized) na mga karanasan. Mahalaga rin ang karanasan ng nakaraan, ngunit ang kasalukuyang pag-uugali ay tiyak na tinutukoy ng kasalukuyang pang-unawa at interpretasyon ng mga kaganapan (kasalukuyang karanasan).

Organismo. Ang terminong organismo ay hindi nagdadala ng eksklusibong biological na nilalaman; ang organismo sa kasong ito ay nauunawaan bilang ang konsentrasyon ng lahat ng karanasan. Isinulat ni Rogers ang tungkol dito: "Kung maidaragdag natin sa pandama at visceral na karanasan na katangian ng buong kaharian ng hayop ang regalo ng libre, hindi nababagong kamalayan, na sa kabuuan nito ay katangian lamang ng tao, kung gayon magkakaroon tayo ng maganda, nakabubuo, katotohanan. -kaugnay na organismo. Sa kasong ito, magkakaroon tayo ng isang organismo na may kamalayan kapwa sa mga hinihingi ng kultura at sa sarili nitong mga pangangailangan at hangarin sa pisyolohikal." Kaya, ang konseptong ito ay kinabibilangan ng hindi lamang visceral at sensory na mga reaksyon, kundi pati na rin ang buong panlipunang karanasan ng isang tao, kung ano ang malay at kung ano ang hindi natanto sa sandaling ito, ngunit maaaring maisakatuparan. Ang integridad ng isang tao ay nahahanap ang pagpapahayag sa katawan.

Konsepto sa sarili- isang mas marami o hindi gaanong may kamalayan na matatag na sistema ng mga ideya ng isang indibidwal tungkol sa kanyang sarili, kabilang ang mga katangiang pisikal, emosyonal, nagbibigay-malay, panlipunan at pag-uugali at kumakatawan sa isang naiibang bahagi ng kahanga-hangang larangan. Ang konsepto sa sarili ay ang pag-unawa sa sarili, ang konsepto ng isang tao kung sino siya, at kasama ang mga katangiang iyon na itinuturing ng isang tao bilang isang aktwal na bahagi ng kanyang sarili. Kasama ng tunay na sarili, ang konsepto sa sarili ay naglalaman din ng perpektong sarili (mga ideya kung ano ang nais na maging ng isang tao). Para sa self-actualization, ang isang kinakailangang kondisyon ay ang pagkakaroon ng isang sapat na konsepto sa sarili, isang kumpleto at holistic na ideya ng isang tao tungkol sa kanyang sarili, kabilang ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng kanyang sariling mga pagpapakita, mga katangian at mga hangarin. Ang ganitong kumpletong kaalaman sa sarili lamang ang maaaring maging batayan para sa proseso ng self-actualization.

Pagkakasundo tinutukoy din ang mga posibilidad ng pagsasakatuparan sa sarili; una, ang pagsusulatan sa pagitan ng pinaghihinalaang "Ako" at ang aktwal na karanasan ng mga karanasan. Kung ang Self-concept ay nagpapakita ng mga karanasan na medyo tumpak na sumasalamin sa "mga karanasan ng organismo" (ang organismo sa kasong ito ay nauunawaan bilang ang konsentrasyon ng lahat ng karanasan ng mga karanasan), kung ang isang tao ay nagpapahintulot sa iba't ibang uri ng kanyang karanasan sa kamalayan, kung napagtanto niya ang kanyang sarili bilang kung sino siya sa karanasan, pagkatapos ay "bukas sa karanasan," kung gayon ang kanyang imahe ng "Ako" ay magiging sapat at holistic, ang kanyang pag-uugali ay magiging constructive, at ang tao mismo ay magiging mature, adapted at may kakayahang " ganap na gumagana.” Ang hindi pagkakatugma sa pagitan ng konsepto sa sarili at ng organismo, isang pagkakaiba o pagkakasalungatan sa pagitan ng karanasan at imahe sa sarili, ay nagdudulot ng isang pakiramdam ng pagbabanta at pagkabalisa, bilang isang resulta kung saan ang karanasan ay binaluktot ng mga mekanismo ng pagtatanggol, na, sa turn, ay humahantong sa isang limitasyon ng mga kakayahan ng isang tao. Sa ganitong kahulugan, ang konsepto ng "pagiging bukas sa karanasan" ay kabaligtaran ng konsepto ng "pagtatanggol." Pangalawa, ang terminong congruence ay tumutukoy din sa pagsusulatan sa pagitan ng subjective na katotohanan ng isang tao at panlabas na katotohanan. At panghuli, pangatlo, ang congruence o incongruence ay ang antas ng pagsusulatan sa pagitan ng tunay na Sarili at ng perpektong Sarili. Ang isang tiyak na pagkakaiba sa pagitan ng tunay at perpektong mga imahe ng "Ako" ay gumaganap ng isang positibong papel, dahil lumilikha ito ng pag-asa para sa pag-unlad ng pagkatao ng tao at pagpapabuti ng sarili. Gayunpaman, ang labis na pagtaas sa distansya ay nagdudulot ng banta sa "I", na humahantong sa isang malinaw na pakiramdam ng kawalang-kasiyahan at kawalan ng katiyakan, paglala ng mga nagtatanggol na reaksyon at mahinang pagbagay.

Kaya, sa loob ng balangkas ng humanistic approach, ang pangangailangan para sa self-actualization, ang pagnanais na bumuo at mapagtanto ang potensyal ng isang tao, at upang makamit ang ilang mga layunin sa buhay ay itinuturing na isang pangunahing pangangailangan ng tao, isang determinant ng pag-uugali at pag-unlad ng pagkatao ng tao. . Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na pagpapatupad ng pangangailangang ito ay ang pagkakaroon ng sapat at holistic na imahe ng "I", na sumasalamin sa mga tunay na karanasan, pangangailangan, ari-arian at mithiin ng isang tao. Ang ganitong konsepto sa sarili ay nabuo sa proseso ng pagtanggap at kamalayan ng buong pagkakaiba-iba ng sariling karanasan, na pinadali ng ilang mga kondisyon ng pagpapalaki at pagsasapanlipunan ng indibidwal.

Ang konsepto ng patolohiya (ang konsepto ng neurosis). Ang pangunahing pangangailangan ng tao sa loob ng humanistic approach ay ang pangangailangan para sa self-actualization. Ang Neurosis (F40-F48) ay isinasaalang-alang bilang isang resulta ng imposibilidad ng self-actualization, bilang isang resulta ng paghiwalay ng isang tao mula sa kanyang sarili at mula sa mundo. Sumulat si Maslow tungkol dito: “Ang patolohiya ay pagkasira ng tao, ang pagkawala o pagkabigo na maisakatuparan ang mga kakayahan at kakayahan ng tao. Ang ideal ng kumpletong kalusugan ay isang taong may kamalayan, may kamalayan sa katotohanan sa bawat sandali, isang taong buhay, kaagad at kusang-loob." Sa kanyang konsepto ng pagganyak, tinukoy ni Maslow ang dalawang uri nito: deficit motivation (deficit motives) at growth motivation (growth motives). Ang layunin ng una ay upang masiyahan ang mga estado ng kakulangan (gutom, panganib, atbp.). Ang mga motibo ng paglago ay may malalayong layunin at nauugnay sa pagnanais para sa self-actualization. Tinukoy ni Maslow ang mga pangangailangang ito bilang meta-needs. Imposible ang metamotivation hangga't hindi natutugunan ng isang tao ang mga pangangailangan sa kakulangan. Ang pag-agaw ng mga meta-need, mula sa pananaw ni Maslow, ay maaaring magdulot ng sakit sa isip.

Isinasaalang-alang din ni Rogers ang imposibilidad ng self-actualization at pagharang sa pangangailangang ito bilang pinagmumulan ng mga posibleng paglabag. Ang motibasyon sa self-actualization ay maisasakatuparan kung ang isang tao ay may sapat at holistic na imahe ng "I," na nabuo at patuloy na umuunlad batay sa kamalayan ng buong karanasan ng sariling mga karanasan. Sa madaling salita, ang kondisyon para sa pagbuo ng isang sapat na konsepto sa sarili ay "pagkabukas sa karanasan." Gayunpaman, ang isang tao ay madalas na nakakaharap ng kanyang sariling mga karanasan, tulad ng mga karanasan na maaari, sa mas malaki o mas maliit na lawak, sa mas mababang lawak lumayo sa sariling imahe. Ang pagkakaiba, ang pagkakaiba sa pagitan ng self-concept at ang karanasan ay nagdudulot ng banta sa kanyang self-concept. Ang emosyonal na reaksyon sa isang sitwasyon na itinuturing na isang banta ay pagkabalisa. Upang kontrahin ang hindi pagkakatugma na ito at ang pagkabalisa na dulot nito, ang isang tao ay gumagamit ng depensa. Itinuro ni Rogers, sa partikular, ang dalawang pangunahing mekanismo ng pagtatanggol - pagbaluktot ng pang-unawa at pagtanggi. Ang perceptual distortion ay isang uri ng depensa na ang proseso ng pagbabago ng mga karanasan sa pagbabanta sa isang anyo na tumutugma o naaayon sa self-concept. Ang pagtanggi ay ang proseso ng ganap na pag-aalis ng mga nagbabantang karanasan at hindi kasiya-siyang aspeto ng katotohanan mula sa kamalayan. Kung ang antas ng pagkakaiba sa pagitan ng konsepto sa sarili at karanasan ay masyadong malaki, kung ang karanasan ay ganap na hindi naaayon sa sariling imahe, kung gayon ang antas ng panloob na kakulangan sa ginhawa at pagkabalisa ay masyadong mataas para sa tao na makayanan. Sa kasong ito, maaaring tumaas ang sikolohikal na kahinaan o iba't ibang mga sakit sa pag-iisip, halimbawa, mga neurotic disorder. Kaugnay nito, ang tanong ay lumitaw kung bakit ang ilang mga tao ay may isang konsepto sa sarili na sapat na sapat, at ang isang tao ay maaaring magproseso bagong karanasan at isama ito, habang para sa iba ang karanasang ito ay nagdudulot ng banta sa Sarili? Ang konsepto sa sarili ay nabuo sa proseso ng edukasyon at pagsasapanlipunan at higit sa lahat, mula sa pananaw ni Rogers, ay tinutukoy ng pangangailangan para sa positibong pagtanggap (pansin). Sa proseso ng pagpapalaki at pakikisalamuha, ang mga magulang at iba pa ay maaaring magpakita ng kondisyonal at walang kondisyong pagtanggap sa bata. Kung naramdaman ng isang bata na siya ay tinatanggap at minamahal anuman ang kanyang pag-uugali ngayon ("Mahal kita, ngunit hindi ko gusto ang iyong pag-uugali ngayon" - walang pasubali na pagtanggap), kung gayon ang bata ay magiging tiwala sa pag-ibig at pagtanggap. Sa hinaharap, ang tao ay magiging mas mahina sa mga karanasan na hindi naaayon sa "Ako". Kung ang pag-ibig at pagtanggap ng mga magulang ay nakasalalay sa tiyak na pag-uugali ("Hindi kita mahal dahil masama ang iyong pag-uugali" - na nangangahulugang: "Mamahalin lang kita kung maayos kang kumilos" - kondisyonal na pagtanggap ), kung gayon ang bata ay hindi sigurado sa ang kanyang halaga at kahalagahan para sa kanyang mga magulang. Nagsisimula siyang maramdaman na mayroong isang bagay sa kanya, sa kanyang pag-uugali, na nag-aalis sa kanya ng pagmamahal at pagtanggap ng magulang. Ang mga pagpapakitang iyon na hindi tumatanggap ng pag-apruba at nagdudulot ng mga negatibong karanasan ay maaaring ibukod mula sa konsepto sa sarili at papangitin at hadlangan ang pag-unlad nito. Iniiwasan ng tao ang mga sitwasyon na maaaring magdulot ng hindi pag-apruba at negatibong pagsusuri. Nagsisimula siyang magabayan sa kanyang pag-uugali at sa buhay ng mga pagtatasa at pagpapahalaga ng ibang tao, mga pangangailangan ng ibang tao, at mas lumalayo sa kanyang sarili. Bilang resulta, ang pagkatao ay hindi nakakatanggap ng ganap na pag-unlad. Kaya, ang kawalan ng walang kondisyong pagtanggap ay bumubuo ng isang baluktot na konsepto sa sarili na hindi tumutugma sa kung ano ang nasa karanasan ng tao. Ang isang hindi matatag at hindi sapat na imahe ng "Ako" ay gumagawa ng isang tao na sikolohikal na mahina sa isang napakalawak na hanay ng kanyang sariling mga pagpapakita, na hindi rin napagtanto (nabaliw o tinanggihan), na nagpapalubha sa kakulangan ng konsepto sa sarili at lumilikha ng batayan para sa ang paglago ng panloob na kakulangan sa ginhawa at pagkabalisa, na maaaring maging sanhi ng pagpapakita mga neurotic disorder.

Si Frankl, ang nagtatag ng "third Viennese movement of psychotherapy" (pagkatapos ni Freud at Adler), ay naniniwala na ang bawat oras ay may sariling neurosis at bawat oras ay dapat magkaroon ng sarili nitong psychotherapy. Ang modernong neurotic na pasyente ay hindi nagdurusa sa panunupil sekswal na pagnanasa at hindi mula sa isang pakiramdam ng personal na kababaan, ngunit mula sa eksistensyal na pagkabigo, na lumitaw bilang isang resulta ng isang tao na nakakaranas ng isang pakiramdam ng kawalang-kabuluhan ng kanyang sariling pag-iral. Tinawag ni Frankl ang isa sa kaniyang mga aklat na “Pagdurusa sa Walang Kabuluhang Buhay.” Ayon kay Frankl, ang kalooban sa kahulugan ay isang pangunahing pangangailangan ng tao, at ang kawalan ng kakayahang matugunan ang pangangailangang ito ay humahantong sa "noogenic" (espirituwal) na neurosis.

Kaya, sa loob ng balangkas ng humanistic (existential-humanistic, experimental) na diskarte, ang mga karamdaman sa pag-iisip, sa partikular na neurotic disorder, ay itinuturing na resulta ng pagharang sa isang partikular na pangangailangan ng tao: ang imposibilidad ng self-actualization, ang paghiwalay ng isang tao mula sa kanyang sarili at mula sa mundo, ang kawalan ng kakayahang ihayag ang kahulugan ng kanyang sariling pag-iral.

Psychotherapy. Kabilang dito ang iba't ibang mga diskarte, paaralan at pamamaraan, na sa pinaka-pangkalahatang anyo ay pinagsama ng ideya ng personal na pagsasama, personal na paglago, pagpapanumbalik ng integridad at pagkakaisa ng pagkatao ng tao. Ang layuning ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng karanasan, kamalayan (kamalayan), pagtanggap at pagsasama-sama ng mga karanasang mayroon na at natamo sa proseso ng psychotherapeutic. Ngunit ang mga ideya tungkol sa kung paano at sa pamamagitan ng kung ano ang ibig sabihin ng isang pasyente ay maaaring makakuha ng isang bagong natatanging karanasan sa panahon ng psychotherapy na nagtataguyod ng personal na pagsasama ay naiiba sa mga kinatawan ng direksyong ito.

Karaniwan, sa direksyon ng "eksperimento" mayroong tatlong pangunahing diskarte. Ang batayan para sa pag-uuri ng isang partikular na paaralan bilang isa sa mga sangay ng "eksperiensyal" na direksyon ay ang ideya kung paano napagtanto, tinatanggap at nakuha ng pasyente ang karanasan at isinasama ito, kahit na ang mga pagtatalaga ng mga pamamaraang ito ay napaka-konventional.

Pilosopikal na diskarte. Ang teoretikal na batayan ay eksistensyal na pananaw at humanistic na sikolohiya. Lahat ng nakasaad sa itaas ay direktang nauugnay sa sangay na ito ng pang-eksperimentong direksyon. Ang pangunahing layunin ng psychotherapy ay upang matulungan ang isang tao na bumuo ng kanyang sarili bilang isang self-actualizing personality, upang matulungan siyang makahanap ng mga paraan ng self-actualization, upang matuklasan ang kahulugan ng kanyang sariling pag-iral, at upang makamit ang tunay na pag-iral. Magagawa ito sa pamamagitan ng pag-unlad sa proseso ng psychotherapy ng isang sapat na imahe ng "I", sapat na pag-unawa sa sarili at pagbuo ng mga bagong halaga. Ang personal na pagsasama, paglago ng pagiging tunay at spontaneity, pagtanggap at kamalayan ng sarili sa lahat ng pagkakaiba-iba nito, pagbawas ng pagkakaiba sa pagitan ng konsepto sa sarili at karanasan ay itinuturing na pinaka makabuluhang mga kadahilanan sa proseso ng psychotherapeutic.

Ang gawain ng isang psychotherapist ay upang itaas ang antas ng kamalayan ng pag-uugali, tumulong na ayusin ang saloobin sa sarili at sa iba, at palayain ang nakatagong potensyal na malikhaing at ang kakayahan para sa pagpapaunlad ng sarili. Ang pasyente ay nakakakuha ng bagong karanasan na nagtataguyod ng personal na pagsasama sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa ibang tao, sa isang psychotherapist o isang psychotherapeutic group.

Natanggap ng diskarteng ito ang pinakakumpletong pagpapahayag nito sa psychotherapy na nakasentro sa kliyente na binuo ni Rogers, na naging laganap at nagkaroon ng malaking impluwensya sa pagbuo ng mga pamamaraan ng grupo. Para kay Rogers, ang mga layunin ng psychotherapy ay lumikha ng mga kondisyon na kaaya-aya sa mga bagong karanasan, sa batayan kung saan binabago ng pasyente ang kanyang pagpapahalaga sa sarili sa isang positibo, panloob na katanggap-tanggap na direksyon. Mayroong isang convergence ng tunay at perpektong mga imahe ng "I", ang mga bagong anyo ng pag-uugali ay nakuha, batay sa sariling sistema ng halaga, at hindi sa pagtatasa ng iba. Ang psychotherapist ay patuloy na nagpapatupad ng tatlong pangunahing mga variable ng proseso ng psychotherapeutic sa kurso ng kanyang trabaho sa pasyente. Ang una ay pakikiramay. Ang empatiya ay nauunawaan bilang ang kakayahan ng isang psychotherapist na kunin ang lugar ng pasyente at madama siya panloob na mundo, pag-unawa sa kanyang mga pahayag gaya ng pag-unawa niya sa mga ito. Pangalawa - walang kondisyong positibong paggalang sa pasyente o walang kondisyong positibong pagtanggap. Ang walang kundisyong pagtanggap ay kinapapalooban ng pagtrato sa pasyente bilang isang tao na walang kondisyong halaga, anuman ang pag-uugali na ipinakita niya, kung paano ito masusuri, anong mga katangian ang taglay niya, kung siya ay may sakit o malusog. pangatlo - sariling congruence o authenticity ng therapist. Nangangahulugan ito ng katotohanan ng pag-uugali ng psychotherapist, pag-uugali na tumutugma sa kung sino talaga siya.

Ang lahat ng tatlong mga parameter na ito, kasama sa panitikan sa ilalim ng pangalang "Rogers' triad," direktang sumusunod mula sa mga pananaw sa problema ng personalidad at ang paglitaw ng mga karamdaman. Ang mga ito, sa esensya, ay "mga diskarte" na nagpapadali sa pag-aaral tungkol sa pasyente at pagkamit ng mga kinakailangang pagbabago. Lalo na binigyang-diin ni Rogers ang kahalagahan ng subjective na karanasan (personal na mundo ng mga karanasan ng isang tao) at naniniwala na ang ibang tao ay mauunawaan lamang sa pamamagitan ng direktang pagtugon sa kanyang subjective na karanasan. Kasabay nito, walang saysay na pag-aralan ang mga indibidwal na elemento, ngunit kinakailangan upang subukang maunawaan ang isang tao bilang isang uri ng integridad. Ang empatiya, na nagsasangkot ng "pakiramdam" sa panloob na mundo ng pasyente, ang paglubog sa kanyang subjective na mundo, subjective na karanasan, ay tiyak na kinakailangang paraan ("paraan") ng pagkilala sa pasyente. Ang kakulangan ng walang kondisyong pagtanggap sa bahagi ng mga magulang ay pumipigil sa pagbuo ng isang holistic, sapat na imahe ng "I" sa bata at nagiging sanhi ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng konsepto sa sarili at karanasan. Ang isang walang pasubali na positibong saloobin sa pasyente sa bahagi ng psychotherapist ay bumubuo sa kakulangan na ito at lumilikha ng pag-asam ng pagbuo ng isang sapat na imahe ng "I". Ang authenticity o congruence ng therapist ay nagpapakita sa pasyente ng mga benepisyo ng pagiging bukas, spontaneity, at sinseridad, habang tinutulungan din siyang palayain ang kanyang sarili mula sa "mga harapan."

Naniniwala si Rogers na sa proseso ng pagpapatupad ng empatiya, pagtanggap at pagkakapareho sa pag-uugali ng psychotherapist, inihahatid niya ang kanyang saloobin sa pasyente, na humahantong sa pagtaas ng walang kondisyong pagtanggap ng pasyente sa kanyang sarili at pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili. Inilarawan niya ang proseso ng psychotherapy sa ganitong paraan: "Pinapayagan ko ang aking sarili na lubusang malubog sa mga relasyon, ang aking buong katawan ay kasangkot sa kanila, hindi lamang ang aking kamalayan. Sumasagot ako hindi ayon sa isang malay-tao na plano, ngunit simple, hindi sumasalamin. Ang sagot ko ay base sa sensitivity ng buong katawan ko sa ibang tao. Nararanasan ko ang relasyong ito sa batayan na iyon." Itinuring ni Rogers ang mga salik na ito bilang isang kinakailangan para sa mga pagbabago sa isang tao. Nakikita ng pasyente ang relasyon sa psychotherapist na nabuo sa ganitong paraan bilang ligtas, ang pakiramdam ng pagbabanta ay nabawasan, ang depensa ay unti-unting nawawala, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nagsimulang magsalita nang hayagan tungkol sa kanyang mga damdamin at karanasan. Ang karanasan, na dating binaluktot ng mekanismo ng pagtatanggol, ay nakikita na ngayon nang mas tumpak, ang pasyente ay nagiging mas "bukas sa karanasan", na na-assimilated at isinama ng "I", at nakakatulong ito upang madagdagan ang pagkakatugma sa pagitan ng karanasan at ng Sarili. konsepto. Ang mga pasyente positibong saloobin patungo sa kanyang sarili at sa iba, siya ay nagiging mas mature, responsable at psychologically adjusted. Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, ang kakayahan para sa self-actualization ay naibalik at nakakakuha ng pagkakataon para sa karagdagang pag-unlad, at ang personalidad ay nagsisimulang lumapit sa "buong paggana nito."

Eksistensyal na psychotherapy. Ito ay batay sa phenomenological at existential na pilosopiya at sikolohiya (Husserl, Heideger, Jaspers, Sartre). Ang sentral na konsepto ng pagtuturo ay ang pagkakaroon (mula sa Late Lat. existentia - existentia) bilang ang hindi nahahati na integridad ng bagay at paksa; ang pangunahing pagpapakita ng pag-iral ng tao ay pangangalaga, takot, determinasyon, konsensya, pagkakasala, pag-ibig. Ang lahat ng mga pagpapakita ay natutukoy sa pamamagitan ng kamatayan - nakikita ng isang tao ang kanyang pag-iral sa hangganan at matinding mga estado (pakikibaka, pagdurusa, kamatayan). Sa pamamagitan ng pag-unawa sa kanyang pag-iral, ang isang tao ay nakakakuha ng kalayaan, na siyang pagpili ng kanyang kakanyahan.

Ang eksistensyal na psychotherapy ay isang kolektibong konsepto upang tukuyin ang mga psychotherapeutic approach na nagbibigay-diin sa "free will", ang libreng pag-unlad ng pagkatao, ang pagiging natatangi nito, ang kamalayan ng responsibilidad ng isang tao para sa pagbuo ng kanyang sariling panloob na mundo at pagpili ng landas sa buhay. Sa Europa, ang mga kinatawan ng existential analysis ay Binswanger, Boss, Frankl. Sa USA, lumitaw ang isang eksistensyal-makatao na kilusan, ang mga sikat na kinatawan nito ay sina May, Bugental, at Yalom.

Sa psychotherapeutic theory at practice sa loob ng framework ng philosophical approach, ang pinakasikat daseinalysis Binswager, psychotherapy na nakasentro sa kliyente Rogers, pang-usap na psychotherapy Tausha, logotherapy Frankl et al.

Somatic na diskarte. Sa pamamaraang ito, ang pasyente ay nakakakuha ng bagong karanasan na nagtataguyod ng personal na pagsasama sa pamamagitan ng komunikasyon sa kanyang sarili, sa iba't ibang aspeto ng kanyang personalidad at sa kanyang kasalukuyang estado. Gumagamit sila ng parehong pandiwang at di-berbal na mga pamamaraan, ang paggamit nito ay nagtataguyod ng pagsasama ng "I" sa pamamagitan ng konsentrasyon ng atensyon at kamalayan ng iba't ibang aspeto ("bahagi") ng personalidad ng isang tao, sariling emosyon, subjective na stimuli ng katawan at pandama. mga tugon. Nakatuon din sila sa mga diskarte sa motor na nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga pinigilan na damdamin at ang kanilang karagdagang kamalayan at pagtanggap.

Ang isang halimbawa ng pamamaraang ito ay gestalt therapy Perls.

Sa espirituwal na diskarte Ang pasyente ay nakakakuha ng bagong karanasan na nagtataguyod ng personal na pagsasama sa pamamagitan ng pamilyar sa mas mataas na prinsipyo. Ang pokus ay sa pagpapatibay ng "I" bilang isang transendental o transpersonal na karanasan, ang pagpapalawak ng karanasan ng tao sa antas ng kosmiko, na, ayon sa mga kinatawan ng pamamaraang ito, ay humahantong sa pag-iisa ng tao sa Uniberso (Cosmos). Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagmumuni-muni (halimbawa, transendental na pagmumuni-muni) o espirituwal na synthesis, na maaaring isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan ng disiplina sa sarili, pagsasanay sa kalooban at ang pagsasagawa ng de-identification.

Kaya, ang eksperimentong diskarte ay pinagsama ng mga ideya tungkol sa mga layunin ng psychotherapy bilang personal na pagsasama, pagpapanumbalik ng integridad at pagkakaisa ng pagkatao ng tao, na maaaring makamit sa pamamagitan ng karanasan, kamalayan (kamalayan), pagtanggap at pagsasama ng bagong karanasan na natamo sa panahon ng proseso ng psychotherapeutic. Ang pasyente ay maaaring makakuha ng isang bagong natatanging karanasan na nagtataguyod ng personal na pagsasama sa iba't ibang paraan: ang karanasang ito ay maaaring mapadali ng ibang mga tao (psychotherapist, grupo), direktang pag-access sa mga dating saradong aspeto ng sariling "I" (sa partikular, ang katawan) at koneksyon sa isang mas mataas na prinsipyo.

Ang Karasu, na isinasaalang-alang ang eksistensyal-makatao na direksyon sa psychotherapy, ay kinikilala ito sa mga sumusunod na pangunahing kategorya:

Ang konsepto ng patolohiya (batay sa pagkilala sa pagkakaroon ng eksistensyal na kawalan ng pag-asa bilang resulta ng pagkawala ng mga pagkakataon ng isang tao, paghahati ng "I," at hindi pagkakatugma sa sariling kaalaman);

Kalusugan (na may kaugnayan sa pagsasakatuparan ng potensyal ng tao - ang pag-unlad ng "I", ang pagkamit ng pagiging tunay, spontaneity);

Ninanais na mga pagbabago (kamadalian ng karanasan, pang-unawa at pagpapahayag ng mga sensasyon o damdamin sa sandaling ito);

Temporal na diskarte (ahistorical, nakatutok sa phenomenological sandali);

Paggamot (short-term at intensive);

Ang gawain ng psychotherapist (binabawasan sa pakikipag-ugnayan sa isang kapaligiran ng kapwa pagtanggap na nagtataguyod ng pagpapahayag ng sarili - mula sa somatic hanggang sa espirituwal);

Ang pangunahing pamamaraan ng psychotherapeutic (mga pagpupulong na may pantay na pakikilahok sa diyalogo, pagsasagawa ng mga eksperimento, laro, dramatisasyon o "kumikilos" na damdamin);

Modelo ng paggamot (existential: dyad of equal people o "Adult-Adult", iyon ay, isang unyon ng tao);

Ang likas na katangian ng saloobin ng pasyente sa paggamot (itinuring na totoo, sa kaibahan, halimbawa, sa pagkilala sa pagkakaroon ng paglilipat sa isang dinamikong direksyon, at pinakamahalaga);

Ang posisyon ng psychotherapist (pakikipag-ugnayan at pagtanggap; kumikilos siya sa isang kapwa paglutas o kasiya-siyang tungkulin).

Ang pagpapatuloy sa pagitan ng personal na konsepto, ang konsepto ng patolohiya at ang aktwal na pagsasagawa ng psychotherapeutic work ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa mga psychotherapeutic na paaralan na nakabase sa siyensya.

Sa itaas ay isang detalyadong pagtatanghal ng mga konsepto ng personalidad at mga organikong kaugnay na ideya tungkol sa neuroses at ang kanilang psychotherapy, na nauugnay sa tatlong nangungunang modernong mga lugar ng sikolohiya - psychoanalysis, behaviorism at humanistic psychology.

Malinaw na sa sikolohiya mayroong dose-dosenang iba pang orihinal na konsepto ng personalidad, ang ilan sa mga ito ay kasalukuyang mayroon lamang makasaysayang at siyentipikong kahalagahan. Ang iba ay kinakatawan sa panitikan na may sariling pananaw sa personalidad, neuroses at kanilang paggamot. Ang buong iba't ibang mga konsepto at orihinal na diskarte sa pag-aaral ng personalidad ay ipinakita sa Talahanayan. 10 at 11.

Talahanayan 10. Mga konsepto ng personalidad sa dayuhang sikolohiya

Magsaliksik ng mga siyentipiko	Mga petsa ng buhay	Teorya ng personalidad	Mga pangunahing gawa	Sikolohikal na direksyon
Adler Alfred		Indibidwal na sikolohiya	"Pagsasanay at Teorya ng Indibidwal na Sikolohiya" (1927); "Ang Agham ng Buhay" (1929); "Daan ng Buhay (1930); "Ang Kahulugan ng Buhay" (1931)	Psychodynamic na direksyon
Eysenck Hans		Teorya ng uri ng personalidad	"Pagsukat ng Pagkatao" (1947); "Scientific Study of Personality" (1952); "The Structure of Human Personality" (1970); "Personalidad at Indibidwal na Pagkakaiba" (1985)	Direksyon ng disposisyon
Angyal Andras		Holistic-organismic theory	"A Foundation for a Science of Personality" (1941); "Mga Neuroses at Paggamot: Isang Holistic Theory" (1965)	Holistic na direksyon
Bandura Albert		Social cognitive learning theory	"Pag-aaral sa lipunan at pag-unlad ng pagkatao" (1963); Mga Prinsipyo ng Pagbabago sa Pag-uugali (1969); “Social Learning Theory (1971); "Mga Sosyal na Pundasyon ng Pag-iisip at Pag-uugali" (1986)	Direksyon sa pag-uugali
Binswanger Ludwig		Pagsusuri ng eksistensyal (existential).	"Ang Mga Pangunahing Anyo at Kondisyon ng Pagkakaroon ng Tao" (1964)	Eksistensyal na direksyon
Boss Medard		Daseinalysis (existential analysis)	"Psychoanalysis at Daseinalysis" (1963)	Eksistensyal na direksyon
Goldstein Kurt		Teorya ng organismo	"Organismo" (1939); "Kalikasan ng Tao sa Liwanag ng Psychopathology" (1940)	Holistic na direksyon
Dollard John (kasama si Miller)		Teorya ng panlipunang pag-aaral		Direksyon sa pag-uugali
Kelly George		Teoryang nagbibigay-malay	"Ang Sikolohiya ng Mga Personal na Konstruksyon" (1955)	Direksyon ng nagbibigay-malay
Cattell Raymond		Teorya ng salik	"Paglalarawan at Pagsukat ng Pagkatao" (1946); "Personalidad: isang sistematikong teoretikal at makatotohanang pag-aaral" (1950); "Scientific Analysis of Personality" (1965); "Pamana ng Pagkatao at Kakayahan" (1982)	Direksyon ng disposisyon
Kretschmer Ernst		Teorya ng mga uri ng konstitusyonal-sikolohikal	"Istruktura at Karakter ng Katawan" (1921)
Levin Kurt		Teorya sa larangan	"Dynamic Theory of Individuality" (1935); "Mga Prinsipyo ng Topological Psychology" (1936); "Teorya sa larangan sa agham panlipunan; Napiling Mga Akda" (1951)	Gestalt psychology
Maslow Abraham		Teoryang humanistiko	"Mga Relihiyon, Mga Halaga at Mga Karanasan sa Summit" (1964); "Tungo sa isang Sikolohiya ng pagiging" (1968)	Makatao na direksyon
Murray Henry		Teoryang personolohikal	"Mga Pag-aaral sa Personalidad" (1938)	Direksyon ng personolohikal
Miller Neil		Social learning theory (na may Dollard)	Social Learning and Imitation (1941); "Personalidad at Psychotherapy" (1950)	Direksyon sa pag-uugali
Allport Gordon		Teorya ng katangian ng personalidad (dispositional personality theory)	"Pagkakatao: Isang Sikolohikal na Interpretasyon" (1937); "Pagiging: ang mga pangunahing prinsipyo ng sikolohiya ng personalidad" (1955); "Personalidad at Social Conflicts" (1960); "Pag-unlad ng Estilo at Pagkatao" (1961)	Direksyon ng disposisyon
Rogers Carl		Teorya ng phenomenological	Client-Centered Therapy: Its Modern Practice, Meaning, and Theory (1951); "Ang Pagbuo ng Personalidad: Isang Psychotherapist's View (1961)	Makatao na direksyon
Rotter Julian		Teorya ng panlipunang pag-aaral	Social Learning at Clinical Psychology (1954); "Personality" (1975, co-author); "Development and Applications of Social Learning Theory" (1982)	Social-cognitive na direksyon
Sullivan Harry Stack		Teoryang interpersonal	"Ang Interpersonal Theory of Psychiatry" (1947)	Psychodynamic na direksyon
Skinner Burhouse Frederick		Operant reinforcement (learning) theory	"Ang Pag-uugali ng mga Organismo" (1938); "Mga Aksidente ng Reinforcement" (1968)	Direksyon sa pag-uugali
Freud Sigmund		Teorya ng psychodynamic	"Ang Interpretasyon ng mga Pangarap" (1900); "Ang Psychopathology ng Araw-araw na Buhay" (1901); "Mga Pangkalahatang Panimulang Lektura sa Psychoanalysis" (1917); "Isang Balangkas ng Psychoanalysis (1940)	Psychodynamic na direksyon
Mula kay Erich		Humanistic psychoanalytic theory	"Paglipad mula sa Kalayaan" (1941); "Isang Tao para sa Kanyang Sarili" (1947); "Psychoanalysis at Relihiyon" (1950); "The Anatomy of Human Destructiveness" (1973); "Ang magkaroon o ang maging?" (1976)	Psychodynamic na direksyon
Horney Karen		Pagsusuri ng katangian; sociocultural theory ng personalidad	"Ang Neurotic Personality ng Ating Panahon" (1937); "Pagsusuri sa Sarili" (1942); "Mga Neuroses at Pag-unlad ng Tao" (1950)	Psychodynamic na direksyon
Sheldon William		Konstitusyonal na sikolohikal na teorya	"Mga Uri ng Katawan ng Tao" (1940); "Mga Uri ng Ugali" (1942)	Direksyon sa konstitusyon
Ericson Eric		Teorya ng psychosocial; teorya ng ego ng pagkatao	"Kabataan at Lipunan" (1950); "Insight and Responsibility" (1964); "Identity: Crisis of Youth" (1968); "Kwento ng Buhay at Makasaysayang Sandali" (1975); "Ang Buong Ikot ng Buhay" (1982)	Psychodynamic na direksyon
Jung Carl Gustav		Analytical psychology	"Mga Metamorphoses at Simbolo ng Libido" (1913); "Mga Uri ng Sikolohikal" (1921)	Psychodynamic na direksyon

Imposibleng hindi tandaan ang kontribusyon sa pag-unlad ng doktrina ng personalidad ng mga domestic psychologist, kahit na may mga bihirang eksepsiyon (Myasishchev), wala silang makabuluhang impluwensya sa pag-unlad ng doktrina ng neuroses at domestic psychotherapy.

Talahanayan 11. Ang konsepto ng personalidad sa sikolohiyang Ruso

Mananaliksik	Mga petsa ng buhay	Mga pangunahing gawa	Mga taong nakaimpluwensya sa siyentipiko
Abulkhanova-Slavskaya Ksenia Alexandrovna		"Sa paksa ng aktibidad ng kaisipan" (1973); "Dialectics ng Buhay ng Tao" (1977); "Aktibidad at Sikolohiya sa Pagkatao" (1980)	S. L. Rubinstein
Ananyev Boris Gerasimovich		"Ang Tao Bilang Isang Bagay ng Kaalaman" (1969); "Sa mga problema ng modernong kaalaman ng tao" (1977)	S. L. Rubinstein
Bodalev Alexey Alexandrovich		"Pagbuo ng konsepto ng ibang tao bilang isang tao" (1970); "Personalidad at Komunikasyon: Mga Piling Gawa" (1983)	B. G. Ananyev V. N. Myasishchev
Bozhovich Lidiya Ilyinichna		"Pagkakatao at ang pagbuo nito sa pagkabata" (1968)	L. S. Vygotsky A. N. Leontyev
Lazursky Alexander Fedorovich		"Essay on the Science of Character" (1909); "Pag-uuri ng mga Personalidad" (1921)	V. M. Bekhterev
Levitov Nikolay Dmitrievich		"Sa Mental States of Man" (1964); "Psychology of Character" (1969)	A. F. Lazursky V. S. Serebrennikov
Leontyev Alexey Nikolaevich		"Mga Pangangailangan, Motibo at Emosyon" (1971); "Aktibidad, Kamalayan, Personalidad" (1975)	L. S. Vygotsky S. L. Rubinstein
Merlin Wolf Solomonovich		“Essay on Personality Psychology” (1959); "Balangkas ng isang Teorya ng Temperament" (1964)	A. F. Lazursky M. Ya. Basov
Myasishchev Vladimir Nikolaevich		“Mental Properties of Man” (1957-1960, co-author); "Personalidad at Neuroses" (1960)	A. F. Lazursky V. M. Bekhterev
Platonov Konstantin Konstantinovich		"Istruktura at Pag-unlad ng Pagkatao" (1986)	paaralan ng Kharkov
Rubinshtein Sergey Leonidovich		"Mga Batayan ng Pangkalahatang Sikolohiya" (1940); "Pagiging at Kamalayan" (1957)	Pagkatapos ng graduating mula sa Unibersidad ng Marburg (Germany), siya ay binuo nang nakapag-iisa bilang isang siyentipiko
Teplov Boris Mikhailovich		"Mga Problema ng Indibidwal na Pagkakaiba" (1961)	I. P. Pavlov K. N. Kornilov
Uznadze Dmitry Nikolaevich		"Mga Eksperimental na Pundasyon ng Sikolohiya ng Saloobin" (1949); "Mga Batayan ng Teorya ng Saloobin" (1961)	Pagkatapos ng graduating mula sa Unibersidad ng Leipzig (Germany), siya ay binuo nang nakapag-iisa bilang isang siyentipiko

Mayroong tatlong pangunahing direksyon, o diskarte, sa psychotherapy: psychodynamic, phenomenological (existential-humanistic), behavioral (cognitive-behavioral).

PSYCHODYNAMIC APPROACH

Upang maunawaan ang kakanyahan ng diskarteng ito, kinakailangan na bumaling sa mga pangunahing kaalaman ng teorya ng personalidad ng lumikha nito, si Sigmund Freud.

Ang psychodynamic na diskarte ay nagsasaad na ang mga pag-iisip, damdamin at pag-uugali ng tao ay tinutukoy ng walang malay na mga proseso ng pag-iisip. Inihambing ni Freud ang personalidad ng isang tao sa isang malaking bato ng yelo: ang dulo ng malaking bato ng yelo ay kamalayan, ngunit ang pangunahing masa, na matatagpuan sa ilalim ng tubig at hindi nakikita, ay ang walang malay.

Ang personalidad, ayon kay Freud, ay binubuo ng tatlong pangunahing sangkap. Ang unang bahagi ay ang "id" (ito) - isang reservoir ng walang malay na enerhiya na tinatawag na libido. Ang "id" ay kinabibilangan ng mga basal na instinct, pagnanasa at impulses na pinanganak ng mga tao, katulad ng Eros - ang instinct para sa kasiyahan at kasarian at Thanatos - ang death instinct, na maaaring mag-udyok ng agresyon o mapangwasak sa sarili o sa iba. Ang id ay naghahanap ng agarang kasiyahan, anuman ang mga pamantayan sa lipunan o ang mga karapatan at damdamin ng iba. Sa madaling salita, ang id ay gumagana ayon sa prinsipyo ng kasiyahan.

Ang pangalawang bahagi ng pagkatao ay ang "ego" (ako). Ito ang isip. Ang "ego" ay naghahanap ng mga paraan upang masiyahan ang mga instinct, na isinasaalang-alang ang mga pamantayan at tuntunin ng lipunan. Ang ego ay nakahanap ng mga kompromiso sa pagitan ng hindi makatwirang mga hinihingi ng id at mga hinihingi ng totoong mundo - ito ay kumikilos ayon sa prinsipyo ng realidad. Sinusubukan ng ego na bigyang-kasiyahan ang mga pangangailangan habang pinoprotektahan ang tao mula sa pisikal at emosyonal na pinsala na maaaring magresulta mula sa pagkilala, lalo na sa pagtugon sa, mga impulses na nagmumula sa id. Ang "Ego" ay ang ehekutibong kapangyarihan ng personalidad.

Ang ikatlong bahagi ng personalidad ay ang "superego". Ang sangkap na ito ay bubuo sa proseso ng pagpapalaki bilang isang resulta ng internalization ng mga halaga ng magulang at panlipunan. Ginagamit ni Freud ang terminong "introjection" para sa prosesong ito. Kasama sa "superego" ang mga introjected na halaga, ang aming "dapat" at "hindi dapat gawin." Ito ang ating konsensya. Ang "superego" ay kumikilos batay sa isang moral na prinsipyo; ang paglabag sa mga pamantayan nito ay humahantong sa mga damdamin ng pagkakasala.

Ang instincts (id), reason (ego) at morality (superego) ay kadalasang hindi nagkakasundo sa isa't isa at nagkakasalungatan - ang mga salungatan sa intrapsychic, o psychodynamic, ay lumitaw. Naniniwala si Freud na ang bilang ng mga salungatan na ito, ang kanilang kalikasan at mga pamamaraan ng paglutas ay nagbibigay ng hugis sa personalidad at tinutukoy ang maraming aspeto ng pag-uugali. Ang personalidad ay makikita sa kung paano nilulutas ng isang tao ang problema ng pagbibigay-kasiyahan sa malawak na hanay ng mga pangangailangan.

Karaniwan, ang adaptive na pag-uugali ay nauugnay sa isang maliit na bilang ng mga salungatan o sa kanilang epektibong paglutas. Ang marami, malubha o hindi maayos na pamamahalang mga salungatan ay humahantong sa mga deviant na katangian ng personalidad o mga sakit sa pag-iisip.

Karamihan mahalagang tungkulin"ego" - ang pagbuo ng mga mekanismo ng pagtatanggol laban sa pagkabalisa at pagkakasala. Ang mga mekanismo ng pagtatanggol ay walang malay na sikolohikal na taktika na tumutulong na protektahan ang isang tao mula sa hindi kasiya-siyang emosyon. Ang mga ito ay panunupil, projection, reaction formation, intellectualization, rationalization, denial, sublimation, atbp. Ang neurotic na pagkabalisa, ayon kay Freud, ay isang senyales na ang mga walang malay na impulses ay nagbabanta upang madaig ang mga mekanismo ng pagtatanggol at maabot ang kamalayan.

Dahil sa pagkilos ng mga mekanismo ng pagtatanggol, ang walang malay ay nagiging mahirap na pag-aralan, ngunit si Freud ay bumuo ng isang paraan para dito - psychoanalysis. Kasama sa psychoanalysis ang interpretasyon ng mga libreng asosasyon, panaginip, pang-araw-araw na pag-uugali (slips of the tongue, memory errors, atbp.), at transference analysis.

Ang psychoanalysis (at anumang iba pang paraan sa loob ng psychodynamic approach) ay nagtatakda ng sarili nitong dalawang pangunahing gawain:
1. Upang makamit sa pasyente ang kamalayan (insight) ng isang intrapsychic, o psychodynamic, salungatan.
2. Trabaho sa hidwaan, ibig sabihin, subaybayan kung paano ito nakakaapekto sa kasalukuyang pag-uugali at interpersonal na relasyon.

Halimbawa, tinutulungan ng psychoanalysis ang pasyente na magkaroon ng kamalayan sa mga nakatago, pinipigilang damdamin ng galit sa isang magulang. Ang kamalayan na ito ay karagdagang kinukumpleto sa pamamagitan ng pagtatrabaho upang bigyang-daan ang pasyente na maranasan ang damdamin at palabasin ang pinipigilang galit (catharsis). Tinutulungan ng gawaing ito ang pasyente na magkaroon ng kamalayan kung paano lumilikha ng mga problema sa interpersonal ang walang malay na salungatan at mga nauugnay na mekanismo ng pagtatanggol. Kaya, ang pagkapoot ng pasyente sa isang boss, senior na empleyado, o iba pang "figure ng magulang" ay maaaring isang simboliko, walang malay na tugon sa mga salungatan sa pagkabata sa isang magulang.

Ngayon ay maaari nating bumalangkas ang kakanyahan ng psychodynamic na diskarte sa psychotherapy: ito ay isang diskarte na nagbibigay-diin sa kahalagahan para sa pag-unawa sa simula at paggamot ng mga emosyonal na karamdaman ng intrapsychic na mga salungatan, na resulta ng isang dinamiko at madalas na walang malay na pakikibaka ng magkasalungat na motibo sa loob ng indibidwal.

VARIETY NG PSYCHOANALYSIS

Ang Classical Freudian psychoanalysis ay hindi gaanong sikat ngayon tulad ng dati. Ito ay bahagyang dahil ang instinctual na teorya ng personalidad ni Freud ay lipas na, at isang bahagi dahil ang psychoanalysis ay mahal at matagal. Ang pinakapinuna ay ang ideya ni Freud na ang lahat ng mga sintomas ay mga reaksyon sa salungatan na dulot ng pagkadismaya ng mga impulses na sekswal na pambata. Maraming mga uri ng psychodynamic theories ng personalidad at ang paggamot ng mga emosyonal na karamdaman ay lumitaw.

Ang ilan sa mga uri na ito ay hindi gaanong nakatuon sa id, walang malay, at nakaraan kaysa sa Freudianism. Mas binibigyang pansin nila kasalukuyang mga problema at kung paano magagamit ang "ego power" upang malutas ang mga ito. Sa mga therapies na ito, tinutulungan ang mga kliyente na maunawaan hindi ang "Oedipus complex," ngunit kung paano humantong sa emosyonal na kaguluhan at problema sa mga relasyon sa iba ang pinagbabatayan na mga damdamin ng pagkabalisa, kawalan ng kapanatagan, at kababaan.

Kabilang dito lalo na ang indibidwal na sikolohiya ni Alfred Adler (1927), na nagbigay-diin sa papel ng mga likas na panlipunang drive sa pagbuo ng personalidad. Adler theorized na ang bawat tao ay ipinanganak sa isang walang magawa, umaasa estado na lumilikha ng isang pakiramdam ng kababaan. Ang negatibong pakiramdam na ito, na sinamahan ng likas na pagnanais na maging isang "nasimulan" na miyembro ng lipunan, ay isang pampasigla para sa personal na pag-unlad. Ipinaliwanag ni Adler ang prosesong ito bilang pagnanais para sa higit na kahusayan, kung saan ang ibig niyang sabihin ay ang pagnanais para sa katuparan sa sarili, at hindi lamang ang pagnanais na maging mas mahusay kaysa sa iba. Kung ang mga damdamin ng kababaan ay napakalakas, kung gayon sila ay humantong sa kabayaran, kahit na labis na kabayaran ng kababaan - sa isang "kababaan ng loob." Ang neurosis ay bubuo kapag ang isang tao ay nabigo na mapagtagumpayan ang isang inferiority complex; Ang neurosis ay nagpapahintulot sa pasyente na mapanatili ang pagpapahalaga sa sarili, na iniuugnay ang kanyang kahinaan sa sakit.

Ang isa pang uri ng psychoanalysis ay ang ego psychology (Anna Freud, 1946, Hartman, 1958, Klein, 1960). Tinitingnan ng mga sikologo ng ego ang ego hindi lamang bilang isang tagapamagitan sa mga salungatan sa pagitan ng id, superego at ng kapaligiran, ngunit bilang isang malikhain, adaptive na puwersa. Ang ego ay responsable para sa pag-unlad ng wika, pang-unawa, atensyon, pagpaplano, pag-aaral at iba pang mga sikolohikal na tungkulin.

Ang mga Neo-Freudian theorists tulad nina Karen Horney (1937), Erich Fromm (1941), Harry Sullivan (1953) ay sumunod sa landas ni Adler, na nakatuon sa kung paano kapaligirang panlipunan nakikilahok sa pagbuo ng pagkatao. Naniniwala sila na ang pinakamahalaga para sa pagbuo ng pagkatao ay ang kasiyahan sa mga pangangailangang panlipunan - ang pangangailangan para sa seguridad, kaligtasan, pagkilala (pagtanggap). Kapag ang mga pangangailangang ito ay hindi natutugunan, ang mga tao ay nakakaranas ng matinding kakulangan sa ginhawa at nagsisikap na lutasin ang problema sa pamamagitan ng paggamit ng ibang tao, na nakukuha mula sa kanila ang kanilang kailangan. Ang mga istratehiyang ginamit para dito - ang pagnanais na maging higit sa iba o, sa kabaligtaran, ang labis na pag-asa sa iba - ay humuhubog sa pagkatao. Si Sullivan ay nagbigay ng labis na kahalagahan sa mga interpersonal na relasyon na tinukoy niya ang personalidad bilang "ang pattern ng interpersonal na pag-uugali ng isang indibidwal."

Sa modernong psychodynamic approach, ang linya ng neo-Freudians ay ipinagpatuloy ng mga object relations theorists, tulad nina Melanie Klein (1975), Oggo Kernberg (1976), Heinz Kohut (1984).

Binibigyang-diin ng mga teorya sa ugnayan ng bagay ang kahalagahan para sa pagbuo ng personalidad ng mga napakaagang relasyon sa pagitan ng mga bata at ng kanilang mga bagay sa pag-ibig, kadalasan ang ina at ang mga pangunahing tagapag-alaga ng bata. Ang partikular na kritikal sa buhay ng isang tao ay kung paano nagbibigay ng suporta, proteksyon, pagtanggap at pag-apruba ang mga pangunahing numero, o sa madaling salita, natutugunan ang pisikal at sikolohikal na pangangailangan ng bata. Ang likas na katangian ng mga relasyon sa bagay na ito ay may mahalagang impetus para sa pag-unlad ng personalidad. Sa pag-unlad nito, ang isang malusog na personalidad ay napupunta mula sa isang ligtas na maagang pagkakabit sa ina o sa kanyang mga kahalili sa pamamagitan ng unti-unting distansya mula sa bagay ng kalakip hanggang sa kakayahang bumuo ng mga relasyon sa ibang tao bilang isang malayang indibidwal. Ang mga nababagabag na relasyon sa bagay ay maaaring lumikha ng mga problema na nakakasagabal sa mga proseso ng personal na pag-unlad at humantong sa hindi sapat na pagpapahalaga sa sarili, mga kahirapan sa mga interpersonal na relasyon, o mas malubhang sakit sa pag-iisip.

Ang isang uri ng psychodynamic psychotherapy ay ang aming domestic personality-oriented (reconstructive) psychotherapy, na binuo sa Psychoneurological Institute na pinangalanan. Bekhterev, ang teoretikal na batayan kung saan ay ang sikolohiya ng mga relasyon ni V. N. Myasishchev (1960).

Ang pangunahing layunin ng modelong ito ay muling buuin ang sistema ng mga relasyon na nagambala sa proseso ng pag-unlad ng pagkatao sa ilalim ng impluwensya ng mga panlipunang kadahilanan, lalo na ang mga pangit na interpersonal na relasyon sa pamilya ng magulang. Ang isang nagambalang sistema ng mga relasyon ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na makatwiran na malutas ang mga salungatan sa intrapsychic na lumitaw sa isang mahirap na sitwasyon sa buhay, na humahantong sa paglitaw ng neurosis. Ang kamalayan sa salungatan ay isa sa mga mahahalagang gawain sa proseso ng psychotherapy. Ang konsepto ng personalidad ni V. N. Myasishchev at ang konsepto ng personality-oriented (reconstructive) psychotherapy ay ipinakita nang detalyado sa magkakahiwalay na mga lektura.

Ayon sa phenomenological approach, ang bawat tao ay may natatanging kakayahan na madama at bigyang-kahulugan ang mundo sa kanyang sariling paraan. Sa wika ng pilosopiya, ang mental na karanasan ng kapaligiran ay tinatawag na phenomenon, at ang pag-aaral kung paano nararanasan ng isang tao ang realidad ay tinatawag na phenomenology.

Ang mga tagapagtaguyod ng diskarteng ito ay kumbinsido na hindi instincts, panloob na salungatan o environmental stimuli ang tumutukoy sa pag-uugali ng isang tao, ngunit ang kanyang personal na pang-unawa sa katotohanan sa anumang naibigay na sandali. Ang isang tao ay hindi isang arena para sa paglutas ng intrapsychic conflicts at hindi isang behavioral clay kung saan ang isang personalidad ay hinuhubog salamat sa pag-aaral, ngunit, gaya ng sinabi ni Sartre: "Ang isang tao ay kanyang mga pagpipilian." Kinokontrol ng mga tao ang kanilang sarili, ang kanilang pag-uugali ay tinutukoy ng kakayahang gumawa ng kanilang sariling mga pagpipilian - upang piliin kung paano mag-isip at kung paano kumilos. Ang mga pagpipiliang ito ay idinidikta ng kakaibang pananaw ng isang tao sa mundo. Halimbawa, kung nakikita mo ang mundo bilang palakaibigan at pagtanggap, mas malamang na makaramdam ka ng masaya at ligtas. Kung nakikita mo ang mundo bilang pagalit at mapanganib, malamang na ikaw ay nababalisa at nagtatanggol (madaling kapitan ng mga reaksyon sa pagtatanggol). Isinasaalang-alang pa ng mga phenomenological psychologist malalim na depresyon Hindi gusto sakit sa pag-iisip, ngunit bilang tanda ng pessimistic na pananaw ng isang indibidwal sa buhay.

Sa katunayan, hindi isinasaalang-alang ng phenomenological approach ang mga instinct at proseso ng pagkatuto na karaniwan sa mga tao at hayop. Sa halip, ang phenomenological na diskarte ay nakatuon sa mga partikular na katangiang pangkaisipan na nagpapakilala sa mga tao mula sa mundo ng hayop: kamalayan, kamalayan sa sarili, pagkamalikhain, kakayahang gumawa ng mga plano, gumawa ng mga desisyon at responsibilidad para sa kanila. Para sa kadahilanang ito, ang phenomenological approach ay tinatawag ding humanistic.

Ang isa pang mahalagang palagay ng pamamaraang ito ay ang bawat tao ay may likas na pangangailangan upang mapagtanto ang kanyang potensyal - upang lumago bilang isang tao - kahit na ang kapaligiran ay maaaring hadlangan ang paglago na ito. Ang mga tao ay likas na hilig sa kabaitan, pagkamalikhain, pagmamahal, kagalakan at iba pang pinakamataas na pagpapahalaga. Ang phenomenological approach ay nagpapahiwatig din na walang sinuman ang tunay na makakaunawa sa ibang tao o sa kanyang pag-uugali maliban kung sinusubukan niyang makita ang mundo sa pamamagitan ng mga mata ng taong iyon. Ang mga phenomenologist, samakatuwid, ay naniniwala na ang anumang pag-uugali ng tao, kahit na ang mga tila kakaiba, ay puno ng kahulugan sa taong nakatuklas nito.

Ang mga emosyonal na kaguluhan ay sumasalamin sa isang pagbara sa pangangailangan para sa paglago (self-actualization) na dulot ng perceptual distortions o kawalan ng kamalayan ng mga damdamin. Ang humanistic psychotherapy ay batay sa mga sumusunod na pagpapalagay (D. Bernstein, E. Roy et al., 1988):
1. Ang paggamot ay isang pagpupulong ng pantay na mga tao ("pagkikita"), at hindi isang gamot na inireseta ng isang espesyalista. Tinutulungan nito ang pasyente na mabawi ang kanyang natural na tangkad at pakiramdam at kumilos alinsunod sa kung sino talaga siya, sa halip na kung ano ang iniisip ng iba na siya ay nararapat.
2. Ang pagpapabuti sa mga pasyente ay nangyayari sa sarili nitong kung ang therapist ay lumikha mga tamang kondisyon. Ang mga kundisyong ito ay nagtataguyod ng kamalayan, pagtanggap sa sarili at pagpapahayag ng mga damdamin ng mga pasyente. Lalo na iyong mga napigilan nila at nakaharang sa kanilang paglaki.
3. Tulad ng psychodynamic na diskarte, ang therapy ay nagtataguyod ng insight, gayunpaman, sa phenomenological therapy, ang insight ay ang kamalayan ng kasalukuyang mga damdamin at perception, sa halip na walang malay na mga salungatan. Ang pinakamahusay na paraan upang likhain ang mga tamang (perpektong) kundisyon na ito ay ang magtatag ng isang relasyon kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng walang kondisyong pagtanggap at suporta. Ang mga pagbabago sa therapeutic ay nakakamit hindi sa pamamagitan ng paggamit ng mga partikular na pamamaraan, ngunit sa pamamagitan ng karanasan ng pasyente sa relasyong ito.
4. Ang mga pasyente ay ganap na responsable sa pagpili ng kanilang sariling paraan ng pag-iisip at pag-uugali.

Ang pinakatanyag na anyo ng phenomenological therapy ay ang "client-centered therapy" ni Carl Rogers (1951) at "gestalt therapy" ni Frederick Perls (1969).

Nagsagawa si Carl Rogers ng psychodynamic therapy noong 1930s. Ngunit hindi nagtagal ay nagsimula siyang magduda sa halaga nito. Hindi siya lalo na humanga sa pagiging isang walang kinikilingan na dalubhasa na "naiintindihan" ang pasyente. Siya ay naging kumbinsido na ang isang hindi gaanong pormal na diskarte ay mas epektibo at nagsimulang gumamit ng tinatawag niyang "nondirective therapy," ibig sabihin ay pinahintulutan niya ang kanyang mga pasyente na magpasya kung ano ang pag-uusapan at kung kailan, nang walang direksyon, pagsusuri, o interpretasyon mula sa therapist. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na ngayong "client-centered therapy" upang bigyang-diin ang papel ng kliyente. Ang pundasyon ng pagtrato ni Rogers ay ang paglikha ng isang saloobin na nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mahalaga at magkakaugnay na posisyon (triad ni Rogers): walang kondisyong positibong pagsasaalang-alang, empatiya, pagkakapareho.

1. "Walang kondisyong positibong paggalang." Dapat ipakita ng therapist na siya ay tunay na nagmamalasakit sa kliyente, tinatanggap siya bilang isang tao, at nagtitiwala sa kanyang kakayahang magbago. Ito ay hindi lamang nangangailangan ng isang pagpayag na makinig sa kliyente nang hindi nakakaabala sa kanya, kundi pati na rin upang tanggapin ang sinabi nang walang paghatol o paghatol, gaano man ito "masama" o "kakaiba" na maaaring mukhang. Hindi kailangang aprubahan ng therapist ang lahat ng sinasabi ng kliyente, ngunit dapat itong tanggapin bilang isang tunay na bahagi ng taong sinusuri. Ang therapist ay dapat ding magtiwala sa mga kliyente upang malutas ang kanilang sariling mga problema, kaya hindi sila nagbibigay ng payo. Ang payo, sabi ni Rogers, ay nagdadala ng isang nakatagong mensahe na ang kliyente ay walang kakayahan o hindi sapat - ginagawa siyang hindi gaanong kumpiyansa at higit na umaasa sa tulong.

2. Empatiya. Maraming paraan ng therapy ang nag-aalok ng panlabas na pananaw sa pasyente. Ang empatiya ay nangangailangan ng isang panloob na pananaw, na nakatuon sa kung ano ang maaaring iniisip at nararamdaman ng pasyente. Ang therapist na nakasentro sa kliyente ay hindi kumikilos bilang isang tagamasid sa labas na naglalayong maglagay ng isang diagnostic na label sa kliyente, ngunit bilang isang taong gustong maunawaan kung ano ang hitsura ng mundo mula sa pananaw ng kliyente.

Ang empatiya ay hindi maaaring ipaalam sa pamamagitan ng pagsasabi ng, "Naiintindihan ko," o, "Alam ko kung ano ang nararamdaman mo ngayon." Ang therapist ay nagbibigay ng empatiya sa pamamagitan ng pagpapakita na siya ay aktibong nakikinig sa kliyente. Tulad ng mga bihasang tagapanayam, ang mga therapist na nakasentro sa kliyente ay nakikipag-ugnayan sa kliyente sa pamamagitan ng kanilang mga mata, tinatango ang kanilang mga ulo kapag nagsasalita ang kliyente, at nagbibigay ng iba pang mga palatandaan ng atensyon. Ginagamit din ang isang taktika na tinatawag na reflection. Ipinapakita ng reflection na ang therapist ay aktibong nakikinig at tumutulong din sa kliyente na magkaroon ng kamalayan sa mga iniisip at damdamin na kanyang nararanasan. Sa katunayan, ang karamihan sa mga kliyente ay tumutugon sa empathic reflection sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa kanilang mga damdamin.

3. Ang congruence ay ang pagkakapare-pareho sa pagitan ng nararamdaman ng therapist at kung paano siya kumikilos sa kliyente. Nangangahulugan ito na ang walang kondisyong positibong paggalang at empatiya ng therapist ay totoo at hindi peke. Ang karanasan sa pagkakapareho ng therapist ay nagpapahintulot sa kliyente na makita, marahil sa unang pagkakataon, na ang pagiging bukas at katapatan ay maaaring maging batayan ng mga relasyon ng tao.

Bilang isang paglalarawan ng paggamit ng mga prinsipyo ni Rogers sa pagsasanay, nasa ibaba ang isang sipi mula sa kanyang pakikipag-usap sa isang pasyente (K. Rogers, 1951, p. 49).

Kliyente. Hindi ako maaaring maging kung sino ang gusto kong maging. Wala na yata akong lakas para magpakamatay, pero kung may ibang taong bumitaw sa akin o kung naaksidente ako, gagawin ko... ayoko lang mabuhay.

Therapist. Sa panahon ngayon ang lahat ay mukhang madilim na hindi mo makita ang punto ng buhay. (Tandaan ang paggamit ng empathic reflection at ang kawalan ng anumang pagpuna.)

Client Oo, pinagsisisihan kong sumang-ayon sa therapy na ito. Masaya ako noong nabuhay ako sa mundo ng aking mga pangarap. Sa loob nito maaari akong maging anumang gusto ko. Ngunit ngayon ay may napakalawak na agwat sa pagitan ng aking ideal at kung ano ako... (Tandaan na bilang tugon sa pagmuni-muni ang kliyente ay nagbibigay ng higit pang impormasyon.)

Therapist Oo, naiintindihan ko kung gaano kahirap ang pag-aralan ang iyong sarili at kung minsan ito ay napaka-tukso at maginhawang magtago sa iyong pangarap na mundo. (Pagninilay.)

Kliyente; My dream world or suicide... In a word, it’s not worth waste your time, coming twice a week... I’m not worthy... What do you think?

Therapist. Bahala na... hindi ako nagsasayang ng oras. I would be happy to meet you whenever you come, but it's up to you... (Pansinin ang pagkakatugma sa taos-pusong pagnanais na makilala ang pasyente at ang walang pasubali na positibong saloobin na nagpapahayag ng pagtitiwala sa kanyang kakayahang gumawa ng mga pagpipilian at responsibilidad para sa kanila. .) > ,- Client: Hindi mo ba ako iimbitahan na pumunta ng mas madalas? Hindi ka ba natatakot para sa akin at hindi mo iniisip na kailangan kong pumunta araw-araw hangga't hindi ako nakakaalis dito? .. Therapist Naniniwala ako na kaya mong gumawa ng sarili mong desisyon. Tatanggapin kita sa oras na gusto mong sumama. (Positibong saloobin).

Client: (speaking in awe): Naniniwala ako na hindi ka natatakot para sa akin... Naiintindihan ko... Maaaring natatakot ako para sa sarili ko, ngunit hindi ka natatakot para sa akin. (Naranasan niya ang pagtitiwala ng therapist sa kanya.)

Therapist Sinasabi mo ba na maaari kang matakot para sa iyong sarili at nagulat na hindi ako natatakot para sa iyo? (Pagninilay.)

Kliyente Mas pinagkakatiwalaan mo ako kaysa sa aking sarili. Baka bibisitahin kita next week.

Tama ang sinabi ng kliyente. The therapist actually trusted her more than she trusted herself (nga pala, hindi siya nagpakamatay). Sinabi ni Rogers na sa proseso ng therapy na nakasentro sa kliyente, ang mga kliyente ay hindi lamang nagiging mas kumpiyansa sa sarili, ngunit nagiging mas alam nila ang kanilang tunay na nararamdaman, tinatanggap ang kanilang sarili, kumikilos nang mas komportable at natural sa ibang tao, at higit na umaasa sa kanilang sariling pagtatasa. kaysa sa mga opinyon ng iba, at maging mas produktibo at kalmado.

PAG-UUGALI NA APPROACH
Behavioral therapy bilang isang sistematikong diskarte sa diagnosis at paggamot mga sikolohikal na karamdaman lumitaw kamakailan - sa huling bahagi ng 50s. Sa maagang pag-unlad nito, ang therapy sa pag-uugali ay tinukoy bilang ang aplikasyon ng "modernong teorya ng pag-aaral" sa paggamot ng mga klinikal na problema. Ang konsepto " modernong mga teorya pagkatuto" pagkatapos ay tinukoy ang mga prinsipyo at pamamaraan ng klasikal at operant conditioning.

Ang theoretical source ng behavioral therapy ay ang konsepto ng behaviorism ng American zoopsychologist na si Watson (1913) at ng kanyang mga tagasunod, na nakaunawa sa napakalaking pang-agham na kahalagahan ng doktrina ni Pavlov ng mga nakakondisyon na reflexes, ngunit binigyang-kahulugan at ginamit ang mga ito sa mekanikal na paraan. Ayon sa mga pananaw ng mga behaviorist, ang aktibidad ng kaisipan ng tao ay dapat pag-aralan, tulad ng sa mga hayop, sa pamamagitan lamang ng pagtatala ng panlabas na pag-uugali at dapat na limitado sa pagtatatag ng ugnayan sa pagitan ng stimuli at mga reaksyon ng katawan, anuman ang impluwensya ng indibidwal. Sa mga pagtatangka na palambutin ang malinaw na mekanikal na mga posisyon ng kanilang mga guro, ang mga neobehaviorist (Tolman, 1932, Hull, 1943, atbp.) ay nagsimulang isaalang-alang ang tinatawag na "intermediate variable" sa pagitan ng stimuli at mga tugon - ang impluwensya ng kapaligiran, pangangailangan, kasanayan, pagmamana, edad, nakaraang karanasan at iba pa, ngunit hindi pa rin pinansin ang indibidwal. Sa esensya, sinundan ng behaviorism ang matagal nang doktrina ni Descartes ng "mga makina ng hayop" at ang konsepto ng "man-machine" ng 18th-century French materialist na si La Mettrie.

Batay sa mga teorya ng pag-aaral, tiningnan ng mga therapist sa pag-uugali ang mga neuroses ng tao at mga anomalya sa personalidad bilang isang pagpapahayag ng maladaptive na pag-uugali na nabuo sa panahon ng ontogenesis. Tinukoy ni Wolpe (1969) ang therapy sa pag-uugali bilang "ang aplikasyon ng itinatag na mga prinsipyo sa pag-aaral para sa layunin ng pagbabago ng maladaptive na pag-uugali. Ang mga hindi nakakaangkop na mga gawi ay humihina at naaalis, ang mga nakasanayang gawi ay bumangon at lumalakas” (sinipi ni R. A. Zachepitsky, 1975). Kasabay nito, ang pagpapaliwanag ng mga kumplikadong sanhi ng pag-iisip ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder ay itinuturing na hindi kailangan. Sinabi pa ni Frank (1971) na ang pagsisiwalat ng gayong mga sanhi ay maliit na tulong sa paggamot. Ang pagtutuon ng pansin sa kanilang mga kahihinatnan, iyon ay, sa mga sintomas ng sakit, ayon sa may-akda, ay may kalamangan na ang huli ay maaaring direktang maobserbahan, habang ang kanilang psychogenic na pinagmulan ay nakuha lamang sa pamamagitan ng pumipili at distorting memorya ng pasyente at ng preconceptions ng doktor. Bukod dito, sinabi ni Eysenck (1960) na sapat na upang mapawi ang mga sintomas ng pasyente, at sa gayon ang neurosis ay aalisin.

Sa paglipas ng mga taon, ang optimismo tungkol sa espesyal na bisa ng therapy sa pag-uugali ay nagsimulang humina sa lahat ng dako, kahit na sa mga kilalang tagapagtatag nito. Kaya, si Lazarus (1971), isang mag-aaral at dating malapit na collaborator ng Wolpe, ay tumutol sa pahayag ng kanyang guro na ang therapy sa pag-uugali ay may karapatang hamunin ang iba pang mga uri ng paggamot bilang ang pinaka-epektibo. Batay sa kanyang sariling follow-up na data, nagpakita si Lazarus ng "nakakadismaya na mataas" na rate ng relapse pagkatapos ng therapy sa pag-uugali sa 112 na pasyente. Ang nagresultang pagkabigo ay malinaw na ipinahayag, halimbawa, ni Ramsay (1972), na sumulat: "Ang mga unang pag-aangkin ng mga therapist sa pag-uugali tungkol sa mga resulta ng paggamot ay kahanga-hanga, ngunit ngayon ay nagbago... Ang hanay ng mga karamdaman na tumutugon nang mabuti dito. maliit na ngayon ang paraan ng paggamot." Ang pagbawas nito ay iniulat din ng ibang mga may-akda na kinilala ang tagumpay pamamaraan ng pag-uugali higit sa lahat na may mga simpleng phobia o may hindi sapat na katalinuhan, kapag ang pasyente ay hindi magagawang magbalangkas ng kanyang mga problema sa pandiwang anyo.

Ang mga kritiko ng nakahiwalay na paggamit ng mga pamamaraan ng therapy sa pag-uugali ay nakikita ang pangunahing depekto nito sa isang panig na pagtutok sa pagkilos ng elementarya na pamamaraan ng nakakondisyon na pampalakas. Ang kilalang Amerikanong psychiatrist na si Wolberg (1971) ay itinuro, halimbawa, na kapag ang isang psychopath o alkohol ay patuloy na pinarurusahan o tinatanggihan dahil sa antisosyal na pag-uugali, sila mismo ay nagsisisi sa kanilang mga aksyon. Gayunpaman, sila ay itinulak na magbalik sa pamamagitan ng isang matinding panloob na pangangailangan, na mas malakas kaysa sa nakakondisyon na reflex na impluwensya mula sa labas.

Ang pangunahing disbentaha ng teorya ng therapy sa pag-uugali ay hindi ang pagkilala sa mahalagang papel ng nakakondisyon na reflex sa aktibidad ng neuropsychic ng tao, ngunit ang absoluteization ng papel na ito.

Ang therapy sa pag-uugali ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa parehong kalikasan at saklaw nito sa mga nakaraang dekada. Ito ay dahil sa mga tagumpay ng eksperimentong sikolohiya at klinikal na kasanayan. Ngayon, ang therapy sa pag-uugali ay hindi maaaring tukuyin bilang isang aplikasyon ng klasikal at operant conditioning. Ang iba't ibang diskarte sa therapy sa pag-uugali ngayon ay naiiba sa antas kung saan ginagamit nila ang mga konsepto at pamamaraan ng nagbibigay-malay.

COGNITIVE THERAPY

Ang simula ng cognitive therapy ay nauugnay sa gawain ni George Kelly (Ch. L. Doyle, 1987). Noong 1920s, gumamit si George Kelly ng mga psychoanalytic na interpretasyon sa kanyang klinikal na gawain. Siya ay namangha sa kadalian kung saan tinanggap ng mga pasyente ang mga konsepto ng Freudian na si Kelly mismo ay natagpuan na walang katotohanan. Bilang isang eksperimento, sinimulan ni Kelly na iba-iba ang mga interpretasyong ibinigay niya sa mga pasyente sa loob ng iba't ibang psychodynamic na paaralan.

Ito ay lumabas na ang mga pasyente ay pantay na tinanggap ang mga prinsipyo na iminungkahi sa kanila at puno ng pagnanais na baguhin ang kanilang buhay alinsunod sa kanila. Napagpasyahan ni Kelly na ang pagsusuri ni Freud sa mga salungatan sa pagkabata, o maging ang pag-aaral ng nakaraan, ay hindi napakahalaga. Ayon kay Kelly, ang mga interpretasyon ni Freud ay epektibo dahil ginulo nito ang mga nakagawiang paraan ng pag-iisip ng mga pasyente at binigyan sila ng pagkakataong mag-isip at maunawaan sa mga bagong paraan.

Ang tagumpay ng klinikal na kasanayan na may iba't ibang mga teoretikal na diskarte, ayon kay Kelly, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa kurso ng therapy ay may pagbabago sa paraan ng pagbibigay-kahulugan ng mga tao sa kanilang mga karanasan at kung paano nila tinitingnan ang hinaharap. Ang mga tao ay nagiging nalulumbay o nababalisa dahil sila ay nakulong sa matibay, hindi sapat na mga kategorya ng kanilang sariling pag-iisip. Halimbawa, ang ilang mga tao ay naniniwala na ang mga numero ng awtoridad ay palaging tama, kaya ang anumang pagpuna mula sa isang awtoridad ay nakakapanlumo sa kanila. Ang anumang pamamaraan na humahantong sa pagbabago sa paniniwalang ito, ito man ay batay sa isang teorya na nag-uugnay ng gayong paniniwala sa Oedipus complex, na may takot sa pagkawala ng pagmamahal ng magulang, o sa pangangailangan para sa isang espirituwal na gabay, ay magiging epektibo. Nagpasya si Kelly na lumikha ng mga diskarte upang direktang itama ang maladaptive na paraan ng pag-iisip.

Hinikayat niya ang mga pasyente na magkaroon ng kamalayan sa kanilang mga paniniwala at suriin ang mga ito. Halimbawa, kumbinsido ang isang nababalisa at nalulumbay na pasyente na ang hindi pagsang-ayon sa opinyon ng kanyang asawa ay magiging sanhi ng matinding galit at pagiging agresibo nito. Iginiit ni Kelly na gayunpaman ay subukan niyang ipahayag ang kanyang sariling opinyon sa kanyang asawa. Nang makumpleto ang gawain, ang pasyente ay kumbinsido na hindi ito mapanganib. Ang ganitong mga takdang-aralin ay naging nakagawian sa pagsasanay ni Kelly. Minsan inalok pa ni Kelly sa mga pasyente ang papel ng isang bagong personalidad na may bagong pananaw sa kanilang sarili at sa iba - una sa mga sesyon ng therapy, at pagkatapos ay sa totoong buhay. Gumamit din siya ng mga role-playing games. Napagpasyahan ni Kelly na ang core ng neuroses ay maladaptive na pag-iisip. Ang mga problema ng neurotic ay nasa kasalukuyang paraan ng pag-iisip, hindi sa nakaraan. Ang trabaho ng therapist ay tukuyin ang mga walang malay na kategorya ng pag-iisip na humahantong sa pagdurusa at magturo ng mga bagong paraan ng pag-iisip.

Si Kelly ay isa sa mga unang psychotherapist na sinubukang direktang baguhin ang pag-iisip ng mga pasyente. Ang layuning ito ay sumasailalim sa maraming modernong therapeutic approach, na kung saan ay sama-samang kilala bilang cognitive therapy.

Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng psychotherapy, ang cognitive approach sa purong anyo halos hindi kailanman nasanay: lahat ng cognitive approach ay gumagamit ng mga diskarte sa pag-uugali sa mas malaki o mas maliit na lawak. Ito ay totoo kapwa may kaugnayan sa "rational-emotive therapy" ni A. Ellis at sa "cognitive therapy" ni A. Beck.

ANG PAGSULBO NG COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY

Ang eksperimental na gawain sa cognitive psychology, lalo na ang pananaliksik ni Piaget, ay nagbigay ng malinaw na mga prinsipyong pang-agham na maaaring magamit sa pagsasanay. Kahit na ang mga pag-aaral ng pag-uugali ng hayop ay nagpakita na dapat nating isaalang-alang ang kanilang mga kakayahan sa pag-iisip upang maunawaan kung paano sila natututo.

Bilang karagdagan, nagkaroon ng umuusbong na pag-unawa na ang mga therapist sa pag-uugali ay walang kamalay-malay na nag-tap sa mga kakayahan sa pag-iisip ng kanilang mga pasyente. Ang desensitization, halimbawa, ay sinasamantala ang kahandaan at kakayahang mag-imagine ng pasyente. Ang pagsasanay sa mga kasanayan sa lipunan ay hindi talaga pagkondisyon: ang mga pasyente ay natututo ng hindi mga tiyak na tugon sa mga stimuli, ngunit isang hanay ng mga diskarte na kailangan upang makayanan ang mga nakakatakot na sitwasyon. Ang paggamit ng imahinasyon, mga bagong paraan ng pag-iisip, at paglalapat ng mga estratehiya ay nagsasangkot ng mga prosesong nagbibigay-malay.

Ang mga behavioral at cognitive therapist ay nakahanap ng ilang karaniwang mga tampok(Ch. L. Doyle, 1987).
1. At ang iba ay hindi interesado sa mga sanhi ng mga karamdaman o nakaraan ng mga pasyente, ngunit harapin ang kasalukuyan: ang mga behavioral therapist ay nakatuon sa kasalukuyang pag-uugali, at ang mga cognitive therapist ay nakatuon sa kung ano ang iniisip ng isang tao tungkol sa kanyang sarili at tungkol sa mundo sa kasalukuyan .
2. Parehong tinitingnan ang therapy bilang isang proseso ng pag-aaral at ang therapist bilang isang guro. Ang mga behavioral therapist ay nagtuturo ng mga bagong paraan ng pag-uugali, at ang mga cognitive therapist ay nagtuturo ng mga bagong paraan ng pag-iisip.
3. Ang iba ay nagbibigay ng takdang-aralin sa kanilang mga pasyente upang maisagawa nila sa labas ng therapeutic environment ang kanilang natutunan sa mga sesyon ng therapy.
4. At iyong iba ay mas gusto ang isang praktikal, walang absurdity (nangangahulugang psychoanalysis) na diskarte, hindi nabibigatan sa mga kumplikadong teorya ng pagkatao.

Isang klinikal na larangan na pinagsasama-sama ang cognitive at mga diskarte sa pag-uugali, lumitaw ang neurotic depression. Si Aaron Beck (1967), na nagmamasid sa mga pasyente na may neurotic depression, ay nakakuha ng pansin sa katotohanan na ang mga tema ng pagkatalo, kawalan ng pag-asa at kakulangan ay patuloy na tumutunog sa kanilang mga karanasan. Napagpasyahan ni Beck na ang depresyon ay nabubuo sa mga taong nakikita ang mundo sa tatlong negatibong kategorya: 1) isang negatibong pananaw sa kasalukuyan: anuman ang mangyari, ang isang taong nalulumbay ay nakatuon sa mga negatibong aspeto, bagaman ang buhay ay nagbibigay ng ilang mga karanasan na nagdudulot ng kasiyahan sa karamihan ng mga tao. ; 2) kawalan ng pag-asa tungkol sa hinaharap: isang nalulumbay na pasyente, iginuhit ang hinaharap, nakikita lamang ang madilim na mga kaganapan dito; 3) nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili: ang isang nalulumbay na pasyente ay nakikita ang kanyang sarili bilang walang kakayahan, hindi karapat-dapat at walang magawa.

Naimpluwensyahan ng mga ideya ni Piaget, inisip ni Beck ang mga problema ng nalulumbay na pasyente: ang mga kaganapan ay na-assimilated sa isang non-gavistic, absolutist cognitive structure, na nagreresulta sa pag-alis mula sa realidad at buhay panlipunan. Itinuro din ni Piaget na ang aktibidad at ang mga kahihinatnan nito ay may kapangyarihang baguhin ang istrukturang nagbibigay-malay. Pinangunahan nito si Beck na lumikha ng therapeutic program na gumamit ng ilan sa mga tool na binuo ng mga behavior therapist (pagsubaybay sa sarili, role-play, pagmomolde, takdang-aralin, atbp.).

Ang isa pang halimbawa ay ang rational-emotive therapy ni Albert Ellis (1962). Si Ellis ay nagpapatuloy sa halip mula sa isang phenomenological na posisyon na pagkabalisa, pagkakasala, depresyon at iba pa mga problemang sikolohikal ay hindi sanhi ng mga traumatikong sitwasyon tulad nito, ngunit sa pamamagitan ng kung paano nakikita ng mga tao ang mga kaganapang ito, kung ano ang iniisip nila tungkol sa mga ito. Halimbawa, sabi ni Ellis, nagalit ka hindi dahil bumagsak ka sa pagsusulit, ngunit dahil naniniwala kang ang pagkabigo ay isang kasawian na nagpapahiwatig ng iyong kawalan ng kakayahan. Ang Ellis therapy ay naglalayong tukuyin muna ang gayong nakakapinsala sa sarili (“nakakatalo sa sarili”) at mga pag-iisip na nagdudulot ng problema na nakuha ng pasyente bilang resulta ng maling pag-aaral, at pagkatapos ay tulungan ang pasyente na palitan ang maladaptive na mga pattern ng pag-iisip na ito ng mas makatotohanan, gamit ang pagmomodelo, paghihikayat, at lohika. Tulad ng cognitive therapy ni A. Beck, ang rational-emotive therapy ni Ellis ay nagbibigay ng maraming diin sa mga diskarte sa pag-uugali, kabilang ang araling-bahay.

Kaya, ang isang bagong yugto sa pagbuo ng therapy sa pag-uugali ay minarkahan ng pagbabago ng klasikal na modelo nito, batay sa mga prinsipyo ng klasikal at operant conditioning, sa isang modelo ng cognitive-behavioral. Ang layunin ng isang "purong" behavior therapist ay pagbabago ng pag-uugali; Ang layunin ng isang cognitive therapist ay isang pagbabago sa pang-unawa sa sarili at sa nakapaligid na katotohanan. Parehong kinikilala ng mga cognitive behavioral therapist: ang kaalaman tungkol sa sarili at ang mundo ay nakakaimpluwensya sa pag-uugali, at ang pag-uugali at mga kahihinatnan nito ay nakakaimpluwensya sa mga paniniwala tungkol sa sarili at sa mundo.

Ang mga cognitive behavioral therapist, tulad ng kanilang mga nauna, ay hindi interesado sa nakaraan o mga sanhi ng neurotic disorder. Sinasabi nila na walang nakakaalam ng tunay na mga sanhi, at bukod pa, hindi pa napatunayan na ang kaalaman sa mga sanhi ay may kinalaman sa pagpapagaling. Kung ang isang pasyente ay pumunta sa doktor na may sirang buto, ang gawain ng doktor ay ayusin ito, at hindi pag-aralan ang mga kondisyon na humantong dito.

Sumasakit ang aking kaluluwa, saan ako pupunta?

Pinakamabuting kumunsulta sa isang psychologist.

Sino ang isang psychologist?

Psychologist - espesyalistang nagbibigay ng tulong malusog na tao(mga kliyente) sa mga sitwasyon ng mga sikolohikal na paghihirap, gayundin sa mga kaso ng pangangailangan na mapabuti ang kalidad ng kanilang sariling buhay.

Ang psychotherapist ay isang espesyalista na nagbibigay ng tulong sa parehong malulusog na tao at gumagamot gamit ang sikolohikal na paraan. (Ang isang psychotherapist na mayroon ding medikal na edukasyon ay maaaring gumamit paggamot sa droga.) Kabilang sa mga sikolohikal na paraan maaari naming ilista ang indibidwal at grupong pagpapayo, ang batayan ng grupong psychotherapy ay mga laro at talakayan sa iba't ibang uri at kumbinasyon. Ginagamit ng depth therapy ang paglalagay ng kliyente sa isang binagong estado ng kamalayan, tulad ng hipnosis.

Ang isang psychiatrist ay isang doktor na may kaalaman tungkol sa mga sanhi at kakanyahan ng mga sakit sa isip, ang kanilang mga pagpapakita, kurso, mga paraan ng paggamot at pag-iwas. Mga halimbawa mga karamdaman sa pag-iisip na ginagamot ng isang psychiatrist: psychopathy, neuroses, atbp.

Ang sikolohikal (psychotherapeutic counseling) ay isang hanay ng mga pamamaraan na naglalayong tulungan ang isang tao na malutas ang mga problema at gumawa ng mga desisyon tungkol sa pagpapabuti ng personalidad at interpersonal na relasyon, propesyonal na karera, pamilya, kasal.

Mayroong maraming mga direksyon sa psychological counseling at psychotherapeutic na tulong! Kabilang dito ang Gestalt therapy, NLP, psychoanalysis, lahat ng uri ng pagsasanay, family therapy, at marami, marami pang siyentipikong kasanayan!

Bilang isang kinatawan ng siyentipikong sikolohikal na kasanayan, ipinapahayag ko ang mga klasikal na pang-agham na halaga. Samakatuwid, bibiguin ko ang mambabasa na nag-uuri sa kung ano ang ginagawa ng mga psychic o astrologo bilang sikolohiya.

Ngayon kilalanin natin ang mga pangunahing direksyon ng psychotherapeutic na ginagamit ng mga psychologist at psychotherapist ngayon.

Magsimula tayo sa psychoanalysis, isa sa mga pinakasikat na lugar.

MGA DIREKSYON SA PSYCHOTHERAPY:

1. Psychoanalysis(S. Freud)

Mga layunin sa pagkonsulta:

Dalhin sa kamalayan ang materyal na pinigilan sa walang malay, tulungan ang kliyente na magparami maagang karanasan, at suriin ang mga pinipigilang salungatan.

Ang kakanyahan ng isang tao ay tinutukoy ng saykiko na enerhiya ng isang likas na sekswal at ang mga karanasan ng maagang pagkabata. Ang pag-uugali ay hinihimok ng agresibo at sekswal na mga salpok. Patolohiya arises dahil sa repressed pagkabata mga salungatan.

Advisory contact:

Ang consultant ay nagpapanatili ng personal na anonymity upang malayang maipakita ng kliyente ang kanilang mga damdamin sa kanya. Binibigyang-kahulugan ng consultant ang materyal na ibinigay ng kliyente (mga pangarap, libreng asosasyon, atbp.) at nagsusumikap na turuan ang kliyente na iugnay ang kanyang kasalukuyang pag-uugali sa mga nakaraang kaganapan.

2. Adlerian na direksyon(tagapagtatag ng direksyon A. Adler)

Mga layunin sa pagkonsulta:

Baguhin ang mga layunin sa buhay ng kliyente; tulungan siyang bumuo ng mga makabuluhang layunin sa lipunan at itama ang maling pagganyak.

Mga pangunahing teoretikal na prinsipyo:

Pagbibigay-diin sa positibong kalikasan ng tao. Ang bawat tao ay bumuo ng isang natatanging pamumuhay sa maagang pagkabata; ang isang tao ay lumilikha ng kanyang sariling kapalaran. Ang pag-uugali ng tao ay hinihimok ng pagnanais na makamit ang mga layunin at interes sa lipunan. Ang mga paghihirap sa buhay ay nakakatulong sa pagbuo ng isang hindi kanais-nais na pamumuhay. Normal na pag-unlad ang personalidad ay nagsasaad ng sapat na mga layunin sa buhay.

Advisory contact:

Ang diin ay inilalagay sa paghahati ng responsibilidad sa pagitan ng consultant at ng kliyente, pagtitiwala at paggalang sa isa't isa, ang pagkakapantay-pantay ng mga posisyon, at ang pagtatatag ng mga karaniwang layunin ng pagpapayo.

3. Behavior therapy, o direksyon ng behaviorist.

Mga layunin sa pagkonsulta:

Iwasto ang hindi naaangkop na pag-uugali at ituro ang naaangkop na pag-uugali.

Mga pangunahing teoretikal na prinsipyo:

Ang tao ay produkto ng kapaligiran at kasabay nito ang lumikha nito. Ang pag-uugali ay nabuo sa pamamagitan ng proseso ng pagkatuto. Ang mga problema ay lumitaw bilang isang resulta ng mga kapintasan sa pagtuturo.

Advisory contact:

Ang consultant ay isang aktibong partido; ginagampanan niya ang papel ng isang guro, isang coach, sinusubukang turuan ang kliyente ng mas epektibong pag-uugali. Dapat aktibong subukan ng kliyente ang mga bagong paraan ng pag-uugali. Sa halip na isang personal na relasyon, ang isang relasyon sa trabaho ay itinatag sa pagitan ng consultant at kliyente upang magsagawa ng mga pamamaraan sa pagsasanay.

4. Therapy na nakasentro sa kliyente(K. Rogers).

Mga layunin sa pagkonsulta:

Lumikha ng isang kanais-nais na klima sa pagpapayo na angkop para sa pagsasaliksik sa sarili at pagkilala sa mga salik na nakakasagabal sa personal na paglago; Hikayatin ang pagiging bukas ng kliyente sa karanasan, tiwala sa sarili, at spontaneity.

Mga pangunahing teoretikal na prinsipyo:

Ang positibong katangian ng tao at ang kanyang likas na pagnanais para sa pagsasakatuparan sa sarili ay binibigyang-diin. Ang mga problema ay lumitaw kapag ang ilang mga damdamin ay nawala mula sa larangan ng kamalayan at ang pagtatasa ng karanasan ay nabaluktot. Ang basehan kalusugang pangkaisipan bumubuo ng isang sulat sa pagitan ng perpektong sarili at ang tunay

Sarili, nakamit sa pamamagitan ng pagsasakatuparan ng potensyal ng sariling pagkatao, at ang pagnanais para sa kaalaman sa sarili, tiwala sa sarili, spontaneity.

Advisory contact:

Ang pakikipag-ugnayan ay ang esensya ng proseso ng pagpapayo. Ang partikular na diin ay inilalagay sa katapatan, init, empatiya, paggalang, suporta mula sa consultant at ang "paglipat" ng mga saloobing ito sa mga kliyente. Inililipat ng kliyente ang mga kasanayang nakuha sa panahon ng pakikipag-ugnayan sa consultative sa ibang mga relasyon.

5. Eksistensyal na therapy(“sa paghahanap ng kahulugan”)

Mga layunin sa pagkonsulta:

Tulungan ang kliyente na mapagtanto ang kanyang kalayaan at ang kanyang sariling mga kakayahan; hikayatin siyang managot sa kung ano ang mangyayari sa kanya; tukuyin ang mga salik na humaharang sa kalayaan.

Mga pangunahing teoretikal na prinsipyo:

Ang pangunahing pokus ay ang kakayahan ng isang tao na maunawaan ang kanyang panloob na mundo, malayang pumili ng kanyang kapalaran, responsibilidad, ang paghahanap para sa natatanging kahulugan sa isang walang kabuluhang mundo, kalungkutan at pakikipag-ugnayan sa iba, ang temporalidad ng buhay at ang problema ng kamatayan. Ang normal na pag-unlad ng pagkatao ay batay sa pagiging natatangi ng bawat indibidwal.

Advisory contact:

Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang consultant, ipinapakita ng kliyente ang kanyang pagiging natatangi. Ang relasyon sa pagitan ng isang consultant at isang kliyente ay nauunawaan bilang isang "tao-sa-tao" na pakikipag-ugnayan, katulad ng isang pagpupulong ng dalawang magkapantay na tao "dito at ngayon". Sa panahon ng isang consultative encounter, parehong nagbabago ang consultant at ang kliyente.

6. Panggrupong therapy.

Mga layunin sa pagkonsulta:

Ang therapy ng grupo ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpapahayag ng sarili at nakatuon sa personal na paglaki at pag-unlad.

Mga pangunahing teoretikal na prinsipyo:

Sa larangan ng interpersonal na relasyon, ang isang tao ay nakakaranas ng pangangailangan para sa emosyonal na init at pakikipag-ugnayan sa ibang tao. Ang grupo ay isang microcosm, isang lipunan sa maliit na larawan, na sumasalamin sa labas ng mundo. Ang mga nakatagong salik na umiiral sa mga grupo sa trabaho at sa pamilya ay nagiging halata sa isang psychocorrectional na grupo, na nakakaapekto sa mga saloobin sa buhay at pagbabago ng pag-uugali.

Advisory contact:

Ang mga kliyente ay aktibong kalahok sa grupong psychotherapy. Hinihikayat ng therapist (peer partner) ang mga kliyente na tingnan ang kanilang sarili bilang object ng kanilang sariling pagbabago. Malinaw, mas kaunting pansin ang binabayaran sa sinumang indibidwal na kalahok sa isang grupo kaysa sa indibidwal na therapy, ngunit may ilang mga kadahilanan na nakakatulong sa tagumpay ng therapy ng grupo. Ang bentahe ng isang grupo ay ang pagkakataong makatanggap ng feedback at suporta mula sa mga taong may mga karaniwang problema at karanasan sa isang partikular na kliyente. Ang papel ng consultant ay nag-iiba depende sa mga layunin at paraan ng psychotherapeutic work.

7. Gestalt therapy.

Mga layunin sa pagkonsulta:

Ang pagtulong sa kliyente na makahanap ng tunay na sigla, ang kakayahang tamasahin ang buhay sa kasalukuyan, dito at ngayon, nang hindi ipinagpaliban ang kagalakan at kaligayahan hanggang sa isang walang katiyakan "sa ibang araw mamaya"? Ang pagiging responsable at mature habang nananatiling masaya at kusang-loob ang pangunahing layunin ng Gestalt.

Mga pangunahing teoretikal na prinsipyo:

Ang direksyon na ito ay batay sa ideya kung paano pagbutihin ang paggana ng tao, ang sikat na modelong "Enlightenment", na nag-uugnay sa Gestalt sa Zen Buddhism. Ang pangunahing proseso sa therapy ay kamalayan, natural, patuloy na pakikipag-ugnayan ng isang tao sa kanyang sariling karanasan, malayo sa pagpuna sa sarili. Direktang kamalayan sa sarili at sa kapaligiran sa isang naibigay na sandali sa oras, ang lahat ng mga sensasyon na nararanasan ng isang tao, na hiwalay sa kanyang mga opinyon at pagtatasa sa bagay na ito.

Advisory contact:

Indibidwal at grupong therapy, kung saan ang consultant (lider) ay pantay na kalahok sa proseso.

8. Psychodrama

Mga layunin sa pagkonsulta:

Diagnosis at paggamot ng mga hindi naaangkop na estado at emosyonal na mga reaksyon, ang kanilang pag-aalis, pagsasanay ng pakikipag-ugnayan sa panlipunang kapaligiran, pagpapalalim ng kaalaman sa sarili.

Mga pangunahing teoretikal na prinsipyo:

Paraan ng psychotherapy ng grupo bilang isang solusyon mga suliraning panlipunan. Sa pamamagitan ng "paglalaro" ng mahahalagang sitwasyon, nagkakaroon ng bagong kamalayan ang kliyente sa mga problema, paraan ng pagtugon, at saloobin sa mga kaganapan, halaga, at partikular na tao. Nagbubukas ito ng mga bagong pagkakataon para sa pagbuo ng mga relasyon at pagsasakatuparan sa sarili.

Advisory contact:

Isinasagawa ito bilang isang uri ng improvised theatrical production batay sa balangkas ng isang kuwento na isinalaysay ng isa sa mga miyembro ng grupo (mga pangyayari sa buhay, mga pangarap), kung saan ang mga kliyente ay salit-salit na gumaganap bilang mga aktor at manonood. Ang kanilang mga tungkulin ay naglalayong magmodelo ng mahahalagang sitwasyon na may personal na kahulugan para sa mga kalahok. Ang consultant ay kumikilos bilang isang "coach" - isang pinuno, isang dalubhasa kapag tinatalakay ang mga "nawawalang" sitwasyon.

9. Systemic-family psychotherapy:

Mga layunin sa pagkonsulta:

Ang object ng psychotherapeutic influence ay ang buong sistema ng pamilya. Ang psychotherapy ng pamilya ay hindi nagtatakda ng layunin na baguhin ang mga taong bumubuo sa pamilya. Ang mga problema ay lumitaw hindi dahil ang mga tao sa paligid ay masama, ngunit dahil ang sistema ng pamilya mismo ay hindi gumagana ng tama. At ang paggana na ito ay maaaring mabago.

Mga pangunahing teoretikal na prinsipyo:

Sa ganitong paraan, ang tao ay hindi ang object ng impluwensya at ang kliyente. Ang kliyente ay ang buong pamilya, ang buong sistema ng pamilya. Siya ang object ng psychotherapeutic influence. Sa psychotherapeutic approach na ito, ang mga intensyon at aksyon ng mga tao ay pangalawa at napapailalim sa mga batas at tuntunin ng paggana ng sistema ng pamilya.

Advisory contact:

Ang consultant ay nakikipag-ugnayan sa lahat ng miyembro ng pamilya na kasama sa system. Minsan ang lahat ng miyembro ng pamilya ay naroroon sa konsultasyon, minsan ito ay mag-asawa, asawa at anak, atbp., kung kinakailangan. Sa systemic-family psychotherapy, posible para sa dalawang consultant psychotherapist na magtrabaho nang magkapares.

10. Socio-psychological na pagsasanay.

Mga layunin sa pagkonsulta:

Pag-unlad ng kakayahan sa komunikasyon gamit ang mga pamamaraan ng sikolohikal na gawain ng grupo.

Mga pangunahing teoretikal na prinsipyo:

Sa grupong sosyo-sikolohikal na pagsasanay, ang espesyal na diin ay inilalagay sa paglikha ng isang klima ng pagtitiwala na nagbibigay-daan para sa masinsinang bukas na feedback mula sa grupo sa bawat isa sa mga kalahok nito. Bilang resulta, ang mga kalahok ay nakakakuha ng pagkakataon na talagang makita ang kanilang sarili mula sa labas.

Advisory contact:

Ang pinuno ay hindi isang guro; hindi niya sinasalungat ang kanyang sarili sa grupo, ngunit sumasama dito. Siya ay gumaganap bilang isa sa mga kalahok sa pangkatang gawain, bagama't sa mga unang yugto ay nagtatakda siya ng mga pamantayan ng grupo at mga pattern ng pag-uugali.

11. Pagsasanay sa mga kasanayan sa negosyo.

Mga layunin sa pagkonsulta:

Socio-psychological na pagsasanay (isang uri ng pagsasanay) na naglalayong makakuha ng kaalaman, kasanayan, pagwawasto at pagbuo ng mga saloobin na kinakailangan para sa matagumpay na komunikasyon sa mga propesyonal na aktibidad.

Mga pangunahing teoretikal na prinsipyo:

Ang pangunahing saloobin na nagsisiguro sa tagumpay ng komunikasyon sa negosyo ay ang pagpayag na tumuon sa ibang tao, kilalanin ang halaga ng kanyang pagkatao, at isaalang-alang ang mga interes ng kapareha. Samakatuwid, sa mga pagsasanay ng grupo, ang mga sumusunod na kasanayan ay nabuo: ang kakayahang makipag-ayos, ang kakayahang magsalita sa harap ng isang malaking madla, ang kakayahang magdaos ng mga pagpupulong, ang kakayahang kumilos sa mga sitwasyon ng salungatan.

Advisory contact:

Sa mga grupo ng pagsasanay, ang facilitator (consultant, psychologist, trainer) ay nag-oorganisa ng mga talakayan ng grupo at mga larong role-playing, na gumagamit ng mga sitwasyong katangian ng mga pangunahing aktibidad ng mga kalahok.

12. Neurolinguistic programming (NLP).

Mga layunin sa pagkonsulta:

Sa pamamagitan ng mga proseso ng pagmomodelo, tinutulungan ka ng NLP na maunawaan at gawing modelo ang sarili mong tagumpay sa maikling panahon. Ang mga kasanayan at pamamaraan ng NLP ay ginagamit sa edukasyon, negosyo, pagkonsulta upang mapabuti ang pagiging epektibo ng komunikasyon, indibidwal na pag-unlad at pinabilis na pag-aaral.

Mga pangunahing teoretikal na prinsipyo:

Isang direksyon sa psychotherapy batay sa pag-unawa at paggamit ng mga pattern ng linguistic modelling ng realidad. Hindi gaanong binibigyang pansin ng therapist ang nilalaman ng karanasan ng kliyente, ngunit ang anyo nito, ang mga istrukturang pangwika kung saan ang karanasang ito ay "naka-embed." Ang pangunahing layunin ng pananaliksik ay ang mga tampok ng komunikasyon sa pagsasalita at mga proseso ng wika sa mga tao.

Advisory contact:

Tinutukoy ng therapist ng NLP ang mga "pagtanggal" ng kliyente, paglalahat at pagbaluktot, tinitiyak ang integridad ng kanyang limitadong modelo ng mundo, at ibinabalik ang mga nawawalang bahagi nito. Nililinaw at pinalawak niya ang modelo at ipinapakita na ang katotohanan, sa lahat ng pagkakumpleto at pagkakaiba-iba ng mga katangian nito, ay hindi nababawasan sa isang hanay ng mga verbal (berbal) na representasyon na naglalarawan dito.

Maraming mga psychotherapist ang nakakabisado ng ilang mga pamamaraang pang-agham nang sabay-sabay, pagkatapos ay synthesize at gumamit ng ilang mga pamamaraan sa kanilang trabaho. Ngayon, kapag nakikipag-ugnay sa isang psychologist / psychotherapist, maaari mong kumpiyansa na tanungin ang tanong kung aling paaralang pang-agham ang espesyalista o, sa madaling salita, kung anong pamamaraang pang-agham ang kanyang sinusunod at kung anong mga pamamaraan ang ginagamit niya sa kanyang trabaho. Kung inaalok ka ng pangmatagalang gawaing psychotherapeutic, ipinapayong linawin ito.

Kapag pumipili ng isang espesyalista, siyempre, makabubuting makipag-ugnayan sa psychologist/psychotherapist na inirerekomenda sa iyo ng mga taong pinagkakatiwalaan mo ang opinyon. Kung hindi ito posible, mangolekta ng maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa espesyalista. Magtanong tungkol sa kanyang pangunahing edukasyon at karanasan sa psychological counseling. Ang lahat ng ito ay makakatulong sa iyo na gumawa ng tamang pagpili.

Good luck, kalusugan at lahat ng pinakamahusay!

Ang isang malaking kontribusyon sa pagbuo ng domestic at world psychotherapy ay ginawa ng mga gawa ni I. P. Pavlov, ang kanyang mga mag-aaral at mga tagasunod. Ang mekanismo ng physiological ng hipnosis ay ipinahayag ng mga gawa ng I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky, V. M. Bekhterev, K. I. Platonov.

Ang psychotherapy ay nailalarawan bilang isang maalalahanin na epekto sa kaisipan sa mga karamdaman ng katawan sa tulong ng stimuli ng pakikipag-ugnayan sa lipunan na may isang tiyak na kahulugan at kahalagahan. Ang pagkakaroon ng characterized psychotherapy bilang tulad, ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga layunin nito: pag-aalis, lunas ng isang disorder, isang masakit na sintomas. Gayunpaman, mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng, sabihin nating, "alisin" at "pagalingin." Kung, halimbawa, naalis na natin ang obsession o phobia sa isang maysakit, hindi ito nangangahulugan na napagaling na natin siya. Ang tagumpay ng psychotherapeutic ay maaaring pansamantala, gaya ng iba pagkahumaling. Mahalaga, ang bagay ay may kinalaman sa isang dobleng layunin: upang mapupuksa ang isang masakit na sintomas o, gaya ng sinasabi nila, upang subukang muling ayusin, muling i-orient ang pagkatao ng pasyente sa kabuuan at sa gayon ay maalis ang masakit na mga sintomas sa loob ng mahabang panahon.

Ang psychotherapy ay naglalayong maimpluwensyahan ang psyche ng pasyente upang ayusin ang nababagabag na dinamika mga proseso ng nerbiyos, para sa isang mas kanais-nais na kurso ng lahat ng mga proseso ng nerbiyos at pag-iisip.

Para sa tagumpay ng psychotherapy, ang isang muling pagsasaayos ng saloobin ng taong may sakit sa kasalukuyang mga pangyayari, sa iba, sa kanyang karamdaman at masakit na pagpapakita ay kinakailangan. Sa kasong ito, ang posibilidad ng muling pagsasaayos ng mga motibo ng pasyente, ang direksyon ng kanyang mga interes at mga anyo ng pag-uugali ay dapat isaalang-alang.

Psychotherapy– Ito ay isang therapeutic measure na nakakaapekto sa pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas, at sa pamamagitan nito, ang buong katawan ng pasyente.

Psychotherapy– Ito ay hindi lamang ang epekto ng mga salita, kahit na ang salita ay ang pinakamahalagang bahagi ng epekto na ito. Ang mga ekspresyon ng mukha ng doktor, ang kanyang pag-uugali, intonasyon, pati na rin ang kapaligiran kung saan naririnig ng pasyente ang mga salita ng doktor ay mahalaga.

Itinatag sa mga eksperimento at klinika na ang isang salita ay nagpapatibay sa impluwensya ng mga di-berbal na kadahilanan, at maaari itong mawalan ng kapangyarihan kung hindi ito makakahanap ng pampalakas sa nakaraang karanasan ng isang tao. Ang nakakumbinsi na mga salita ng doktor ay hindi makakamit ang ninanais na epekto kung sila ay sumasalungat sa mga pangunahing posisyon ng indibidwal at sumasalungat sa kanyang mga paniniwala. Ang tamang pagpili ng pinakakailangan at epektibong mga salita ay napakahalaga para sa tagumpay ng psychotherapy.

Ang isang salita ay nagsasaad hindi lamang ng isang bagay, isang aksyon, isang kalidad, ngunit nagpapahayag din ng saloobin ng nagsasalita, ito ay pumukaw ng ilang mga emosyon, at maaaring humimok o maiwasan ang pagkilos.

Ang bawat medikal na manggagawa ay dapat magbigay ng psychotherapeutic na impluwensya sa pasyente. Ngunit sa mga espesyal na kaso, ginagawa ito ng isang psychotherapist. Ang psychotherapeutic effect ay dapat na mahigpit na indibidwal, i.e., isinasaalang-alang ang sanhi ng sakit, ang mga detalye ng mga sindrom, ang mga katangian ng personalidad ng pasyente at ang kanyang mga relasyon sa labas ng mundo. Ang pasyente ay sinabihan sa isang naa-access na form tungkol sa sanhi ng sakit, ang pag-unlad nito at mga paraan upang alisin o pagaanin ang ilang mga karamdaman. Sa panahon sa pagitan ng mga pamamaraan ng paggamot ng psychotherapy, iba't ibang aktibidad sa kalusugan at pagsasanay ang kasama. Sa panahon ng mga pag-uusap, ginagawa din ang mga hakbang upang "muling turuan" ang indibidwal, pasiglahin at buhayin siya upang malampasan ang mga paghihirap at labanan ang sakit.

Tatlong psychotherapeutic na lugar at ang mga pamamaraan na lumitaw mula sa kanila ay nakatanggap ng pinakamalaking pag-unlad at pagkilala.

Direksyon: 1) psychoanalytic (psychodynamic, dynamic) (dynamic na direksyon sa psychotherapy), 2) behaviorist (behavioral psychotherapy) at 3) humanistic (humanistic (existential-humanistic, experiential) na direksyon sa psychotherapy).

Sa tatlong mga lugar na ito ng psychotherapy, na nakatuon sa mga personal na pagbabago, at hindi lamang sa isang sintomas, ang pagkakaroon ng isang tiyak na personal na konsepto ay naging posible upang lumikha ng isang psychotherapeutic system na nailalarawan sa pamamagitan ng isang lohikal na pagkakasunud-sunod ng mga pananaw, na likas din sa iba pang mga lugar ng gamot. Ito ay isang ideya ng pamantayan (sa psychotherapy - tungkol sa personalidad), tungkol sa patolohiya (sa psychotherapy - tungkol sa mga pagbabago sa personalidad) at isang lohikal na nagmula na ideya ng mga gawain at pamamaraan ng paggamot.

Kaya, psychoanalysis, isinasaalang-alang ang mga pangunahing drive at pangangailangan bilang pangunahing determinant ng personal na pag-unlad at pag-uugali, at neurosis bilang isang kinahinatnan ng kanilang panunupil sa walang malay at salungatan sa kamalayan, lohikal na malinaw na tumutukoy sa pangunahing gawain ng psychotherapy - kamalayan ng kontrahan na ito.

Para sa pag-uugali Ang personalidad ay pag-uugali, at ang neurosis ay maladaptive na pag-uugali na lumitaw bilang isang resulta ng hindi tamang pag-aaral, samakatuwid ang pangunahing gawain ng psychotherapy ay nabuo bilang pagtuturo ng mga bagong paraan ng pag-uugali.

Humanistic psychology isinasaalang-alang ang pangunahing pangangailangan ng indibidwal para sa self-actualization, at neurosis bilang resulta ng pagharang sa pangangailangang ito. Mula sa pag-unawa na ito ay sumusunod sa gawain ng psychotherapy, na kung saan ay ang pagkuha ng pasyente ng bagong emosyonal na karanasan na nag-aambag sa pagbuo ng isang sapat na holistic na imahe ng "I" at mga pagkakataon para sa self-actualization ng indibidwal.

Alternatibong psychotherapy. Ang alternatibong psychotherapy ay isa sa mga lugar ng tinatawag na alternatibong gamot. Ang pangunahing pagkakaiba nito ay ang paggamit ng mga alternatibong manggagamot ng "mga konsepto ng pagpapagaling" na makabuluhang nag-iiba mula sa mga tinatanggap ng siyentipikong (akademiko, orthodox) na gamot.

Ang konsepto ng alternatibong gamot ay sumasaklaw malawak na saklaw pamamaraan at pagsasanay ng mga manggagamot; Kadalasan, kabilang dito ang homeopathy, acupuncture, chiropractic, mga aktibidad ng mga healer, psychics, atbp.

Ang alternatibong psychotherapy, tulad ng alternatibong gamot sa pangkalahatan, ay ginagawa ng mga doktor na may mas mataas na medikal na edukasyon (gamit ang mga pamamaraan nito nang eksklusibo o bahagyang), at ng mga taong walang medikal na edukasyon, ngunit sa ilang mga bansa (USA, Germany, atbp.) ay tumatanggap pahintulot na magsanay. Sa ibang bansa, lalo na sa mga binuo bansa, ang alternatibong psychotherapy, bilang panuntunan, ay hindi laganap, dahil hindi ito binabayaran ng mga kompanya ng seguro, at kung ito ay binabayaran, ito ay nasa loob ng napakalimitadong takdang panahon.

Ang relasyon sa pagitan ng mga doktor at mga alternatibong manggagamot ay karaniwang magkaaway, at ang mga aktibidad ng huli ay ipinagbabawal sa ilang bansa.

Ang krisis na nararanasan ng ating bansa sa nakalipas na mga dekada, isang matinding pagbaba sa kalidad ng pangangalagang medikal sa likod ng pagtaas ng "magical mood," at ang pagkahilig sa okulto sa lipunan ay humantong sa isang pagsabog ng alternatibong pagpapagaling na ay umabot sa mga hindi pa naganap na proporsyon. Ang mga motibo sa pagbaling sa "mga manggagamot" ay iba. Kadalasan, ang dalawang pangunahing ay ipinahiwatig: kawalan positibong resulta kapag ginagamot ng isang doktor at ang awkward na relasyon sa pagitan ng pasyente at ng doktor, hindi kasiyahan sa mga relasyon na ito.

Psychoanalytic psychotherapy ay nagmumula sa walang malay na mekanismo ng pagbuo ng mga sintomas ng psychopathological (neurotic, psychosomatic) at, bilang isang resulta, ay naglalayong isalin ang mga walang malay na drive sa kamalayan ng tao, ang kanilang pagproseso at tugon. Ang klasikal na psychoanalysis ay nakikilala ang mga psychotherapeutic na pamamaraan bilang paraan ng mga libreng asosasyon, mga reaksyon ng paglilipat at paglaban. Kapag gumagamit ng paraan ng mga libreng asosasyon, ang isang tao ay gumagawa ng isang stream ng mga pag-iisip, mga alaala ng pagkabata na hindi katanggap-tanggap sa pagsusuri at pagpuna, at sinusuri sila ng isang psychotherapist-psychanalyst, pinag-uuri-uri ang mga ito depende sa kanilang kahalagahan, sinusubukang kilalanin ang mga pathogenic na karanasan sa pagkabata na mayroon. ay pinigilan mula sa kamalayan. Pagkatapos ang pasyente ay kinakailangang tumugon (catharsis) sa mga makabuluhang karanasan upang maalis ang kanilang negatibong epekto sa aktibidad ng pag-iisip. Ang proseso ng therapy ay nangyayari sa katulad na paraan kapag pinag-aaralan ang mga panaginip, mga maling aksyon (slip at slips) ng isang tao, sa likod kung saan, tulad ng pinaniniwalaan sa psychoanalysis, mayroong isang simbolikong pagtatalaga ng mga sintomas at problema na may kaugnayan sa kanilang pag-alis mula sa kamalayan. Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng psychoanalytic psychotherapy ay ang analyzability ng pasyente (isang phenomenon na katulad ng hypnotizability at suggestibility sa suggestive psychotherapy), depende sa mga personal na katangian ang pasyente, una sa lahat, sa tindi ng pagganyak para sa isang mahabang proseso ng therapy, pati na rin sa kakayahang alisin ang kontrol sa mga iniisip at damdamin ng isang tao at ang kakayahang makilala sa ibang mga tao. Kasama sa mga kontraindikasyon ang mga hysterical personality disorder.

Pag-uugali ng psychotherapy. Ang kakanyahan ng psychotherapy sa pag-uugali ay hindi kaluwagan, i.e. paggamot ng mga sintomas ng psychopathological, pagpapakilala sa proseso ng etiopathogenesis ng sakit, ngunit edukasyon at pagsasanay. Ang cognitive psychotherapy ay mas tumpak na inuri bilang isang paraan ng pagpapayo kaysa bilang isang therapy. Ito ay dahil sa pagbuo ng isang personal na posisyon sa isang mas malaking lawak sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pag-uusap at pakikipagtulungan sa pagitan ng pasyente (kliyente) at ang therapist.

Phenomenological-humanistic na direksyon. Ang phenomenological-humanistic na direksyon ng psychotherapy ay malapit sa psychological counseling. Ang pinaka-teknikal na binuo ay Gestalt therapy. Ang mga pangunahing pamamaraan ng Geshalttherapy ay kinabibilangan ng: mga pagsasanay na naglalayong palawakin ang kamalayan gamit ang prinsipyo ng "dito at ngayon"; ang pagbuo ng kumpletong gestalts sa pamamagitan ng pagsasama ng mga magkasalungat; nagtatrabaho sa mga pangarap, atbp. Sa pamamagitan ng autonomic system, ang endocrine apparatus ay nakikipag-ugnayan sa central nervous system.

Isang hanay ng mga anyo at diskarte sa pagpapagaling ng kaluluwa, batay sa isang pananaw sa mundo batay sa pananampalatayang Orthodox, espirituwal, asetiko at karanasang pampanitikan ng One, Catholic at Apostolic Church (confessionally na tinukoy bilang Orthodox).

Nakilala bilang isang independiyenteng direksyon, ang psychotherapy ng Orthodox ay tinukoy na may isang relihiyosong-confessional tonality, dahil ito ay batay sa pang-eksperimentong at teoretikal na kaalaman ng Orthodox anthropology, homiletics, ascetic at patristic na pagtuturo tungkol sa espirituwal na buhay, tungkol sa mga hilig bilang pinagmumulan ng sakit, tungkol sa asceticism bilang espirituwal na pakikidigma, at gayundin ang mga siglong gulang na positibong karanasan ng Simbahan sa usapin ng pagpapayo at pag-unawa sa moral na tungkulin ng Kristiyano sa diwa ng Banal na Ebanghelyo.

Orthodox psychotherapy natural na tumatagal ng lugar nito sa gitna ng iba't ibang psychotherapeutic theoretical at methodological approach, dahil lahat sila ay konektado lalo na sa natatanging pag-unawa sa kalikasan ng tao at sa kanyang layunin, pati na rin sa likas na katangian ng mga relasyon ng tao na nagmumula dito. Ang pagtitiyak ng direksyon na ito ay ang interdisciplinary na problema, sa gitna nito ay ang isang tao, na tumutulong sa kanya na mabuhay at mailigtas siya, ay nalutas sa isang kumbinasyon ng 3 aspeto, hindi lamang medikal at panlipunan, kundi pati na rin soteriological.

Sa buong pagtanggap sa kahulugan ng kabuuan ng klinikal, sikolohikal, panlipunan at biyolohikal na salik ang pang-eksperimentong kaalaman tungkol sa tao ng mga ascetics ng Kristiyanong kabanalan, mga ama at guro ng Simbahan, na nakatatak sa kanilang mga gawa sa anyo ng mga salita, homiliya, pag-uusap o mga turo, ay naglalaman ng mga kategorya at konsepto na nakikilala ito mula sa magkatulad na mga lugar ng kaalaman, kapwa mula sa modernong siyentipikong psychotherapy at sikolohiya, at mula sa heterodox na mga sistema ng relihiyon, halimbawa: ang komposisyon ng tao (espiritu, kaluluwa, katawan), tao bilang imahe at pagkakahawig ng Diyos, biyaya, kahinahunan, deification, kaligtasan. Ang tampok na relihiyosong-kumpisal ng psychotherapy ay hindi nagpapahiwatig ng paggamit ng karanasan sa relihiyon sa pangkalahatan sa sosyo-sikolohikal na pag-unawa nito, ngunit ang tiyak na karanasan lamang ng ispiritwalidad ng Orthodox. Ayon sa mananaliksik ng Orthodox anthropology at asceticism, si Archimandrite Cyprian, “ang Ortodoksong pagtuturo tungkol sa tao ay pangunahin nang nagmumula sa tatlong pinagmumulan ng kaalaman: ang Sagrado, Kasulatan, direktang mistikong mga pananaw at independiyenteng haka-haka ng teolohikong kaisipan.”

Ang pinakamahalagang bagay sa teolohiya ay may kumpiyansa na maituturing na empirikal na kaalaman tungkol sa tao, mga karanasan sa asetiko, homiletics, praktikal na pagpapayo, at ang napakahalagang dogmatiko at kanonikal na mga direksyon ng teolohikong pag-iisip ay pangunahing kahalagahan sa mga isyung pangrelihiyon na bumubuo sa pagiging relihiyoso ng kaluluwa ng tao.

Mula noong unang mga siglo ng Kristiyanismo, ang komposisyon ng tao ay naunawaan bilang imahe at pagkakahawig ng Diyos, mekanismo ng saykiko pwersang kumikilos dito, nabuo ang isang doktrina ng tao, higit na nakabatay sa panloob na pagpapalalim sa sarili, sa pag-aaral ng pinakaloob na daigdig ng kaluluwa, kaysa sa teolohikal na dialectics at sa mga lugar ng sinaunang pilosopiya.

Ang positibong karanasan ay naipon, na naging batayan para sa pangangaral ng kaligtasan at ang landas ng mga asetiko. Ang agham ng modernong panahon ay dumaan sa mahalagang sikolohikal at antropolohikal na kaalaman na nakamit ng mga tagasunod ni Kristo na Tagapagligtas. Ang mga karanasang asetiko at praktikal na mga gawa ay hindi ganap na minana ng Simbahan mismo sa moderno at kamakailang mga panahon (ayon sa historikal na periodization), at mula sa siyentipikong komunidad ay hindi lamang sila hindi pinag-aralan, ngunit hindi man lang pinuna at ganap na hindi pinansin.

Ang pagiging natatangi ng Orthodox psychotherapy ay nakasalalay sa katotohanan na kinakailangan na pag-usapan ang tungkol sa dalawang anyo nito: puro eklesiastiko at siyentipiko-praktikal.

Sa unang kaso, ito ay isang pahayag ng katotohanan ng psychotherapeutic na epekto ng pagsasagawa ng pagpapayo sa simbahan, mga sakramento, mga ritwal at disiplina na itinatag mula sa mga panahon ng apostoliko, na binuo sa panahon ng patristiko at bahagyang nababagay sa buong kasaysayan ng simbahan.

Sa pangalawang kaso, lahat ng uri ng tulong (konsultasyon, pagsusuri, pag-iwas, paggamot) ay ibinibigay mga propesyonal na doktor at mga psychologist sa isang hanay ng mga psychotherapeutic at pangkalahatang medikal na aktibidad, habang hindi nila pinapalitan ang pastoral counseling at ang mga aksyong puno ng biyaya ng mga sakramento at ritwal ng simbahan, ngunit ang kanilang metodolohikal at teoretikal na batayan ay nag-iipon ng malalim na kaalaman sa parehong teolohiko at natural na agham. ay isang pagpapahayag ng ugali na magtatag ng pakikipag-ugnayan sa karanasang pangrelihiyon sa liwanag ng ispiritwalidad ng Orthodox, sa madaling salita, ang pag-unawa sa karanasang ito ng psychotherapist mismo sa pamamagitan ng personal na pagsisimba at ang aktibong ebanghelismo na magkakasuwato kasunod nito, na natanto sa pamamagitan ng medikal na bokasyon.

Ang parehong mga anyo ay ang pagpapatupad ng misyon ng Simbahan sa mundo sa pamamagitan ng espirituwal na "pag-aalaga" ng mga tao ng Diyos sa unang kaso at ang serbisyong panlipunan nito sa pangalawa, dahil ang Orthodox na doktor ay isang anak ng Simbahan at ang karanasan. ng kaalaman ng tao sa mga ama at guro ng Simbahan ay hindi maaaring maging isang uri ng psychotechnics na nilinang sa labas ng komunikasyon ng simbahan.

Bishop Varnava (Belyaev), ayon sa kamalayan ng simbahan, tinukoy ang pagkakasunud-sunod sa pagtawag ng isang doktor tulad ng sumusunod: 1) magsisi sa iyong kaluluwa ng lahat ng mga nakaraang kasalanan, nang walang anumang pagbibigay-katwiran sa sarili at pagtatanggol sa sarili; 2) gumawa ng isang taimtim na pangako upang mapabuti ang iyong buhay para sa mas mahusay; 3) tumawag ng pari at pagsama-samahin at pabanalin itong mga bagong espirituwal na disposisyon sa mga sakramento ng pagsisisi, paglalaan ng langis at banal na komunyon; 4) sa wakas, upang hindi pilitin ang Panginoon na gumawa ng isang malinaw na himala at hindi magbunga ng paglaki ng masamang kawalang-kabuluhan at pagmamataas ("Ang Diyos mismo ang tutulong sa akin"), magpakumbaba sa ilalim ng malakas na kamay ng Makapangyarihan sa lahat at tumawag sa isang makalupang doktor.

sikolohiya ng Orthodox, hinihingi ng oras, nauuna ang pagkakasunud-sunod na ito, inihahanda nito ang isang tao para sa kanyang pang-unawa, ang gawain nito ay pangunahan ang nagdurusa sa pagsisisi sa pamamagitan ng kanyang kamalayan sa mga sikolohikal na madamdaming mekanismo ng sakit, sa pamamagitan ng pag-activate ng mga makabuluhang emosyonal na karanasan, sa pamamagitan ng paggising ng reserba. mga kakayahan para sa pagpapanumbalik ng imahe ng Diyos sa kanya.

Ang isang malaking kontribusyon sa pagbuo ng domestic at world psychotherapy ay ginawa ng mga gawa ni I. P. Pavlov, ang kanyang mga mag-aaral at mga tagasunod. Ang mekanismo ng physiological ng hipnosis ay ipinahayag ng mga gawa ng I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky, V. M. Bekhterev, K. I. Platonov.

Ang psychotherapy ay nailalarawan bilang isang maalalahanin na epekto sa kaisipan sa mga karamdaman ng katawan sa tulong ng stimuli ng pakikipag-ugnayan sa lipunan na may isang tiyak na kahulugan at kahalagahan. Ang pagkakaroon ng characterized psychotherapy bilang tulad, ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga layunin nito: pag-aalis, lunas ng isang disorder, isang masakit na sintomas. Gayunpaman, mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng, sabihin nating, "alisin" at "pagalingin." Kung, halimbawa, naalis na natin ang obsession o phobia sa isang maysakit, hindi ito nangangahulugan na napagaling na natin siya. Maaaring pansamantala ang tagumpay ng psychotherapeutic, dahil maaaring lumitaw ang iba pang mga obsession. Mahalaga, ang bagay ay may kinalaman sa isang dobleng layunin: upang mapupuksa ang isang masakit na sintomas o, gaya ng sinasabi nila, upang subukang muling ayusin, muling i-orient ang pagkatao ng pasyente sa kabuuan at sa gayon ay maalis ang masakit na mga sintomas sa loob ng mahabang panahon.

Ang psychotherapy ay naglalayong maimpluwensyahan ang psyche ng pasyente upang ayusin ang nababagabag na dinamika ng mga proseso ng nerbiyos, para sa isang mas kanais-nais na kurso ng lahat ng mga proseso ng nerbiyos at kaisipan.

Para sa tagumpay ng psychotherapy, ang isang muling pagsasaayos ng saloobin ng taong may sakit sa kasalukuyang mga pangyayari, sa iba, sa kanyang karamdaman at masakit na pagpapakita ay kinakailangan. Sa kasong ito, ang posibilidad ng muling pagsasaayos ng mga motibo ng pasyente, ang direksyon ng kanyang mga interes at mga anyo ng pag-uugali ay dapat isaalang-alang.

Psychotherapy– Ito ay isang therapeutic measure na nakakaapekto sa pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas, at sa pamamagitan nito, ang buong katawan ng pasyente.

Psychotherapy– Ito ay hindi lamang ang epekto ng mga salita, kahit na ang salita ay ang pinakamahalagang bahagi ng epekto na ito. Ang mga ekspresyon ng mukha ng doktor, ang kanyang pag-uugali, intonasyon, pati na rin ang kapaligiran kung saan naririnig ng pasyente ang mga salita ng doktor ay mahalaga.

Itinatag sa mga eksperimento at klinika na ang isang salita ay nagpapatibay sa impluwensya ng mga di-berbal na kadahilanan, at maaari itong mawalan ng kapangyarihan kung hindi ito makakahanap ng pampalakas sa nakaraang karanasan ng isang tao. Ang nakakumbinsi na mga salita ng doktor ay hindi makakamit ang ninanais na epekto kung sila ay sumasalungat sa mga pangunahing posisyon ng indibidwal at sumasalungat sa kanyang mga paniniwala. Ang tamang pagpili ng pinakakailangan at epektibong mga salita ay napakahalaga para sa tagumpay ng psychotherapy.

Ang isang salita ay nagsasaad hindi lamang ng isang bagay, isang aksyon, isang kalidad, ngunit nagpapahayag din ng saloobin ng nagsasalita, ito ay pumukaw ng ilang mga emosyon, at maaaring humimok o maiwasan ang pagkilos.

Ang bawat medikal na manggagawa ay dapat magbigay ng psychotherapeutic na impluwensya sa pasyente. Ngunit sa mga espesyal na kaso, ginagawa ito ng isang psychotherapist. Ang psychotherapeutic effect ay dapat na mahigpit na indibidwal, i.e., isinasaalang-alang ang sanhi ng sakit, ang mga detalye ng mga sindrom, ang mga katangian ng personalidad ng pasyente at ang kanyang mga relasyon sa labas ng mundo. Ang pasyente ay sinabihan sa isang naa-access na form tungkol sa sanhi ng sakit, ang pag-unlad nito at mga paraan upang alisin o pagaanin ang ilang mga karamdaman. Sa panahon sa pagitan ng mga pamamaraan ng paggamot ng psychotherapy, iba't ibang aktibidad sa kalusugan at pagsasanay ang kasama. Sa panahon ng mga pag-uusap, ginagawa din ang mga hakbang upang "muling turuan" ang indibidwal, pasiglahin at buhayin siya upang malampasan ang mga paghihirap at labanan ang sakit.

Tatlong psychotherapeutic na lugar at ang mga pamamaraan na lumitaw mula sa kanila ay nakatanggap ng pinakamalaking pag-unlad at pagkilala.

Direksyon: 1) psychoanalytic (psychodynamic, dynamic) (dynamic na direksyon sa psychotherapy), 2) behaviorist (behavioral psychotherapy) at 3) humanistic (humanistic (existential-humanistic, experiential) na direksyon sa psychotherapy).

Sa tatlong mga lugar na ito ng psychotherapy, na nakatuon sa mga personal na pagbabago, at hindi lamang sa isang sintomas, ang pagkakaroon ng isang tiyak na personal na konsepto ay naging posible upang lumikha ng isang psychotherapeutic system na nailalarawan sa pamamagitan ng isang lohikal na pagkakasunud-sunod ng mga pananaw, na likas din sa iba pang mga lugar ng gamot. Ito ay isang ideya ng pamantayan (sa psychotherapy - tungkol sa personalidad), tungkol sa patolohiya (sa psychotherapy - tungkol sa mga pagbabago sa personalidad) at isang lohikal na nagmula na ideya ng mga gawain at pamamaraan ng paggamot.

Kaya, psychoanalysis, isinasaalang-alang ang mga pangunahing drive at pangangailangan bilang pangunahing determinant ng personal na pag-unlad at pag-uugali, at neurosis bilang isang kinahinatnan ng kanilang panunupil sa walang malay at salungatan sa kamalayan, lohikal na malinaw na tumutukoy sa pangunahing gawain ng psychotherapy - kamalayan ng kontrahan na ito.

Para sa pag-uugali Ang personalidad ay pag-uugali, at ang neurosis ay maladaptive na pag-uugali na lumitaw bilang isang resulta ng hindi tamang pag-aaral, samakatuwid ang pangunahing gawain ng psychotherapy ay nabuo bilang pagtuturo ng mga bagong paraan ng pag-uugali.

Humanistic psychology isinasaalang-alang ang pangunahing pangangailangan ng indibidwal para sa self-actualization, at neurosis bilang resulta ng pagharang sa pangangailangang ito. Mula sa pag-unawa na ito ay sumusunod sa gawain ng psychotherapy, na kung saan ay ang pagkuha ng pasyente ng bagong emosyonal na karanasan na nag-aambag sa pagbuo ng isang sapat na holistic na imahe ng "I" at mga pagkakataon para sa self-actualization ng indibidwal.

Alternatibong psychotherapy. Ang alternatibong psychotherapy ay isa sa mga lugar ng tinatawag na alternatibong gamot. Ang pangunahing pagkakaiba nito ay ang paggamit ng mga alternatibong manggagamot ng "mga konsepto ng pagpapagaling" na makabuluhang nag-iiba mula sa mga tinatanggap ng siyentipikong (akademiko, orthodox) na gamot.

Ang konsepto ng alternatibong gamot ay sumasaklaw sa malawak na hanay ng mga pamamaraan at practitioner; Kadalasan, kabilang dito ang homeopathy, acupuncture, chiropractic, mga aktibidad ng mga healer, psychics, atbp.

Ang alternatibong psychotherapy, tulad ng alternatibong gamot sa pangkalahatan, ay ginagawa ng mga doktor na may mas mataas na medikal na edukasyon (gamit ang mga pamamaraan nito nang eksklusibo o bahagyang), at ng mga taong walang medikal na edukasyon, ngunit sa ilang mga bansa (USA, Germany, atbp.) ay tumatanggap pahintulot na magsanay. Sa ibang bansa, lalo na sa mga binuo bansa, ang alternatibong psychotherapy, bilang panuntunan, ay hindi laganap, dahil hindi ito binabayaran ng mga kompanya ng seguro, at kung ito ay binabayaran, ito ay nasa loob ng napakalimitadong takdang panahon.

Ang relasyon sa pagitan ng mga doktor at mga alternatibong manggagamot ay karaniwang magkaaway, at ang mga aktibidad ng huli ay ipinagbabawal sa ilang bansa.

Ang krisis na nararanasan ng ating bansa sa nakalipas na mga dekada, isang matinding pagbaba sa kalidad ng pangangalagang medikal sa likod ng pagtaas ng "magical mood," at ang pagkahilig sa okulto sa lipunan ay humantong sa isang pagsabog ng alternatibong pagpapagaling na ay umabot sa mga hindi pa naganap na proporsyon. Ang mga motibo sa pagbaling sa "mga manggagamot" ay iba. Kadalasan, ang dalawang pangunahing ay ipinahiwatig: ang kakulangan ng mga positibong resulta sa panahon ng paggamot ng isang doktor at ang hindi mapakali na relasyon sa pagitan ng pasyente at ng doktor, hindi kasiyahan sa mga relasyon na ito.

Psychoanalytic psychotherapy ay nagmumula sa walang malay na mekanismo ng pagbuo ng mga sintomas ng psychopathological (neurotic, psychosomatic) at, bilang isang resulta, ay naglalayong isalin ang mga walang malay na drive sa kamalayan ng tao, ang kanilang pagproseso at tugon. Ang klasikal na psychoanalysis ay nakikilala ang mga psychotherapeutic na pamamaraan bilang paraan ng mga libreng asosasyon, mga reaksyon ng paglilipat at paglaban. Kapag gumagamit ng paraan ng mga libreng asosasyon, ang isang tao ay gumagawa ng isang stream ng mga pag-iisip, mga alaala ng pagkabata na hindi katanggap-tanggap sa pagsusuri at pagpuna, at sinusuri sila ng isang psychotherapist-psychanalyst, pinag-uuri-uri ang mga ito depende sa kanilang kahalagahan, sinusubukang kilalanin ang mga pathogenic na karanasan sa pagkabata na mayroon. ay pinigilan mula sa kamalayan. Pagkatapos ang pasyente ay kinakailangang tumugon (catharsis) sa mga makabuluhang karanasan upang maalis ang kanilang negatibong epekto sa aktibidad ng pag-iisip. Ang proseso ng therapy ay nangyayari sa katulad na paraan kapag pinag-aaralan ang mga panaginip, mga maling aksyon (slip at slips) ng isang tao, sa likod kung saan, tulad ng pinaniniwalaan sa psychoanalysis, mayroong isang simbolikong pagtatalaga ng mga sintomas at problema na may kaugnayan sa kanilang pag-alis mula sa kamalayan. Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng psychoanalytic psychotherapy ay ang analyzability ng pasyente (isang phenomenon na katulad ng hypnotizability at suggestibility sa suggestive psychotherapy), na nakasalalay sa mga personal na katangian ng pasyente, lalo na sa intensity ng motivation para sa isang pangmatagalang proseso ng therapy, pati na rin. tulad ng sa kakayahang alisin ang kontrol sa pag-iisip at damdamin ng isang tao at ang kakayahang makilala sa ibang tao. Kasama sa mga kontraindikasyon ang mga hysterical personality disorder.

Pag-uugali ng psychotherapy. Ang kakanyahan ng psychotherapy sa pag-uugali ay hindi kaluwagan, i.e. paggamot ng mga sintomas ng psychopathological, pagpapakilala sa proseso ng etiopathogenesis ng sakit, ngunit edukasyon at pagsasanay. Ang cognitive psychotherapy ay mas tumpak na inuri bilang isang paraan ng pagpapayo kaysa bilang isang therapy. Ito ay dahil sa pagbuo ng isang personal na posisyon sa isang mas malaking lawak sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pag-uusap at pakikipagtulungan sa pagitan ng pasyente (kliyente) at ang therapist.

Phenomenological-humanistic na direksyon. Ang phenomenological-humanistic na direksyon ng psychotherapy ay malapit sa psychological counseling. Ang pinaka-teknikal na binuo ay Gestalt therapy. Ang mga pangunahing pamamaraan ng Geshalttherapy ay kinabibilangan ng: mga pagsasanay na naglalayong palawakin ang kamalayan gamit ang prinsipyo ng "dito at ngayon"; ang pagbuo ng kumpletong gestalts sa pamamagitan ng pagsasama ng mga magkasalungat; nagtatrabaho sa mga pangarap, atbp. Sa pamamagitan ng autonomic system, ang endocrine apparatus ay nakikipag-ugnayan sa central nervous system.

Isang hanay ng mga anyo at diskarte sa pagpapagaling ng kaluluwa, batay sa isang pananaw sa mundo batay sa pananampalatayang Orthodox, espirituwal, asetiko at karanasang pampanitikan ng One, Catholic at Apostolic Church (confessionally na tinukoy bilang Orthodox).

Nakilala bilang isang independiyenteng direksyon, ang psychotherapy ng Orthodox ay tinukoy na may isang relihiyosong-confessional tonality, dahil ito ay batay sa pang-eksperimentong at teoretikal na kaalaman ng Orthodox anthropology, homiletics, ascetic at patristic na pagtuturo tungkol sa espirituwal na buhay, tungkol sa mga hilig bilang pinagmumulan ng sakit, tungkol sa asceticism bilang espirituwal na pakikidigma, at gayundin ang mga siglong gulang na positibong karanasan ng Simbahan sa usapin ng pagpapayo at pag-unawa sa moral na tungkulin ng Kristiyano sa diwa ng Banal na Ebanghelyo.

Orthodox psychotherapy natural na tumatagal ng lugar nito sa gitna ng iba't ibang psychotherapeutic theoretical at methodological approach, dahil lahat sila ay konektado lalo na sa natatanging pag-unawa sa kalikasan ng tao at sa kanyang layunin, pati na rin sa likas na katangian ng mga relasyon ng tao na nagmumula dito. Ang pagtitiyak ng direksyon na ito ay ang interdisciplinary na problema, sa gitna nito ay ang isang tao, na tumutulong sa kanya na mabuhay at mailigtas siya, ay nalutas sa isang kumbinasyon ng 3 aspeto, hindi lamang medikal at panlipunan, kundi pati na rin soteriological.

Sa buong pagtanggap sa kahalagahan ng kabuuan ng klinikal, sikolohikal, panlipunan at biyolohikal na mga kadahilanan, ang eksperimentong kaalaman tungkol sa tao ng mga ascetics ng Kristiyanong kabanalan, mga ama at mga guro ng Simbahan, na nakatatak sa kanilang mga nilikha sa anyo ng mga salita, homiliya, mga pag-uusap o turo, ay naglalaman ng mga kategorya at konsepto na nagpapakilala sa kanya mula sa mga katulad na larangan ng kaalaman kapwa mula sa modernong siyentipikong psychotherapy at sikolohiya, at mula sa heterodox na mga sistema ng relihiyon, halimbawa: ang komposisyon ng tao (espiritu, kaluluwa, katawan), tao bilang imahe at pagkakahawig ng Diyos, biyaya, kahinahunan, deification, kaligtasan. Ang tampok na relihiyosong-kumpisal ng psychotherapy ay hindi nagpapahiwatig ng paggamit ng karanasan sa relihiyon sa pangkalahatan sa sosyo-sikolohikal na pag-unawa nito, ngunit ang tiyak na karanasan lamang ng ispiritwalidad ng Orthodox. Ayon sa mananaliksik ng Orthodox anthropology at asceticism, si Archimandrite Cyprian, “ang Ortodoksong pagtuturo tungkol sa tao ay pangunahin nang nagmumula sa tatlong pinagmumulan ng kaalaman: ang Sagrado, Kasulatan, direktang mistikong mga pananaw at independiyenteng haka-haka ng teolohikong kaisipan.”

Ang pinakamahalagang bagay sa teolohiya ay may kumpiyansa na maituturing na empirikal na kaalaman tungkol sa tao, mga karanasan sa asetiko, homiletics, praktikal na pagpapayo, at ang napakahalagang dogmatiko at kanonikal na mga direksyon ng teolohikong pag-iisip ay pangunahing kahalagahan sa mga isyung pangrelihiyon na bumubuo sa pagiging relihiyoso ng kaluluwa ng tao.

Mula sa mga unang siglo ng Kristiyanismo, ang komposisyon ng tao ay naunawaan bilang imahe at pagkakahawig ng Diyos, ang mekanismo ng kaisipan ng mga puwersa na kumikilos sa kanya, isang doktrina tungkol sa tao ay nabuo, higit na batay sa panloob na pagpapalalim sa sarili, sa pag-aaral ng ang kaloob-loobang daigdig ng kaluluwa, kaysa sa teolohikong diyalektika at ang mga lugar ng sinaunang pilosopiya.

Ang positibong karanasan ay naipon, na naging batayan para sa pangangaral ng kaligtasan at ang landas ng mga asetiko. Ang agham ng modernong panahon ay dumaan sa mahalagang sikolohikal at antropolohikal na kaalaman na nakamit ng mga tagasunod ni Kristo na Tagapagligtas. Ang mga karanasang asetiko at praktikal na mga gawa ay hindi ganap na minana ng Simbahan mismo sa moderno at kamakailang mga panahon (ayon sa historikal na periodization), at mula sa siyentipikong komunidad ay hindi lamang sila hindi pinag-aralan, ngunit hindi man lang pinuna at ganap na hindi pinansin.

Ang pagiging natatangi ng Orthodox psychotherapy ay nakasalalay sa katotohanan na kinakailangan na pag-usapan ang tungkol sa dalawang anyo nito: puro eklesiastiko at siyentipiko-praktikal.

Sa unang kaso, ito ay isang pahayag ng katotohanan ng psychotherapeutic na epekto ng pagsasagawa ng pagpapayo sa simbahan, mga sakramento, mga ritwal at disiplina na itinatag mula sa mga panahon ng apostoliko, na binuo sa panahon ng patristiko at bahagyang nababagay sa buong kasaysayan ng simbahan.

Sa pangalawang kaso, ang lahat ng uri ng tulong (konsultasyon, pagsusuri, pag-iwas, paggamot) ay isinasagawa ng mga propesyonal na doktor at psychologist sa hanay ng mga psychotherapeutic at pangkalahatang medikal na aktibidad, habang hindi nila pinapalitan ang pastoral counseling at ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng mga sakramento ng simbahan. at mga ritwal, ngunit ang kanilang metodolohikal at teoretikal na batayan ay nag-iipon ng malalim na kaalaman sa parehong teolohiko at natural na agham. Ito ay isang pagpapahayag ng pagkahilig na magtatag ng pakikipag-ugnayan sa karanasang pangrelihiyon sa liwanag ng espiritwalidad ng Ortodokso, sa madaling salita, ang pag-unawa sa karanasang ito ng psychotherapist mismo sa pamamagitan ng personal na pagsisimba at maayos na pagsunod sa aktibong ebanghelismo na ito, na natanto sa pamamagitan ng medikal na bokasyon.

Ang parehong mga anyo ay ang pagpapatupad ng misyon ng Simbahan sa mundo sa pamamagitan ng espirituwal na "pag-aalaga" ng mga tao ng Diyos sa unang kaso at ang serbisyong panlipunan nito sa pangalawa, dahil ang Orthodox na doktor ay isang anak ng Simbahan at ang karanasan. ng kaalaman ng tao sa mga ama at guro ng Simbahan ay hindi maaaring maging isang uri ng psychotechnics na nilinang sa labas ng komunikasyon ng simbahan.

Bishop Varnava (Belyaev), ayon sa kamalayan ng simbahan, tinukoy ang pagkakasunud-sunod sa pagtawag ng isang doktor tulad ng sumusunod: 1) magsisi sa iyong kaluluwa ng lahat ng mga nakaraang kasalanan, nang walang anumang pagbibigay-katwiran sa sarili at pagtatanggol sa sarili; 2) gumawa ng isang taimtim na pangako upang mapabuti ang iyong buhay para sa mas mahusay; 3) tumawag ng pari at pagsama-samahin at pabanalin itong mga bagong espirituwal na disposisyon sa mga sakramento ng pagsisisi, paglalaan ng langis at banal na komunyon; 4) sa wakas, upang hindi pilitin ang Panginoon na gumawa ng isang malinaw na himala at hindi magbunga ng paglaki ng masamang kawalang-kabuluhan at pagmamataas ("Ang Diyos mismo ang tutulong sa akin"), magpakumbaba sa ilalim ng malakas na kamay ng Makapangyarihan sa lahat at tumawag sa isang makalupang doktor.

sikolohiya ng Orthodox, hinihingi ng oras, nauuna ang pagkakasunud-sunod na ito, inihahanda nito ang isang tao para sa kanyang pang-unawa, ang gawain nito ay pangunahan ang nagdurusa sa pagsisisi sa pamamagitan ng kanyang kamalayan sa mga sikolohikal na madamdaming mekanismo ng sakit, sa pamamagitan ng pag-activate ng mga makabuluhang emosyonal na karanasan, sa pamamagitan ng paggising ng reserba. mga kakayahan para sa pagpapanumbalik ng imahe ng Diyos sa kanya.

Mga pamamaraan ng psychotherapy

Mga pamamaraang sikolohikal Kabilang sa mga impluwensya sa psychotherapy ang pangunahing komunikasyon sa wika, na, bilang panuntunan, ay natanto sa panahon ng isang espesyal na organisadong pagpupulong sa pagitan ng isang psychotherapist at isang pasyente o grupo ng mga pasyente. Ang malaking kahalagahan ay binabayaran din sa mga paraan ng di-berbal na komunikasyon. Sa pangkalahatan, ang mga sikolohikal na tool ng psychotherapy ay kinabibilangan ng mga paraan at anyo ng impluwensya na maaaring maka-impluwensya sa intelektwal na aktibidad ng pasyente, ang kanyang emosyonal na estado at pag-uugali.

Pag-uuri ng mga pamamaraan ng psychotherapy ayon kay Aleksandrovich: 1) mga pamamaraan na may katangian ng mga pamamaraan; 2) mga pamamaraan na tumutukoy sa mga kondisyon na nag-aambag sa pagkamit at pag-optimize ng mga layunin ng psychotherapy; 3) mga pamamaraan sa kahulugan ng isang tool na ginagamit namin sa proseso ng psychotherapeutic; 4) mga pamamaraan sa kahulugan ng mga therapeutic intervention (mga interbensyon).

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan ng psychotherapy na naghahayag ng mga sanhi ng mga salungatan at mga pamamaraan na hindi naghahayag ng mga ito (ito ay tumutukoy sa iba't ibang posisyon ng mga psychotherapist na may kaugnayan sa mga walang malay na kumplikado at mga salungatan). Ang mga pamamaraan na naghahayag ng mga sanhi ng mga salungatan ay karaniwang kapareho sa psychoanalysis o mga pamamaraan na nakatuon sa psychoanalysis; iminumungkahi nila na ang walang malay na bahagi ng pagkatao ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

Para sa praktikal na aplikasyon ng ilang mga pamamaraan ng psychotherapy, ang kanilang pag-uuri ayon sa kanilang mga layunin ay mahalaga. Tinutukoy ni Wohlberg ang 3 uri ng psychotherapy: 1) supportive psychotherapy, ang layunin nito ay palakasin at suportahan ang mga umiiral na depensa ng pasyente at bumuo ng bago, mas mahusay na mga paraan ng pag-uugali upang maibalik ang balanse ng isip; 2) muling pagsasanay sa psychotherapy, ang layunin kung saan ay baguhin ang pag-uugali ng pasyente sa pamamagitan ng pagsuporta at pag-apruba sa mga positibong anyo ng pag-uugali at hindi pagsang-ayon sa mga negatibo. Dapat matutunan ng pasyente na mas mahusay na gamitin ang kanyang umiiral na mga kakayahan at kakayahan, ngunit hindi ito nagtatakda ng layunin ng tunay na paglutas ng walang malay na mga salungatan; 3) reconstructive psychotherapy, ang layunin kung saan ay upang maunawaan ang mga intrapsychic na salungatan na nagsilbing mapagkukunan ng mga karamdaman sa personalidad, at ang pagnanais na makamit ang mga makabuluhang pagbabago sa mga katangian ng karakter at ibalik ang kapunuan ng indibidwal at panlipunang paggana ng indibidwal.

Ang pinakakilala at laganap na psychotherapeutic na mga pamamaraan ay: nagmumungkahi (hipnosis at iba pang mga anyo ng mungkahi), psychoanalytic (psychodynamic), pag-uugali, phenomenological-humanistic (halimbawa, Gestalt therapy), na ginagamit sa indibidwal, kolektibo at grupong mga anyo.

Verbal at non-verbal na pamamaraan ng psychotherapy, Ang dibisyong ito ay batay sa pangunahing uri ng komunikasyon at ang likas na katangian ng materyal na natanggap. Ang mga pamamaraang pandiwa ay batay sa komunikasyong pandiwang at pangunahing naglalayon sa pagsusuri ng materyal na pandiwa. Ang mga nonverbal na pamamaraan ay umaasa sa nonverbal na aktibidad, nonverbal na komunikasyon at tumutok sa pagsusuri ng mga nonverbal na produkto.

SA pasalita Ang mga pamamaraan ng psychotherapy ng grupo ay kadalasang kinabibilangan ng talakayan ng grupo at psychodrama, kasama sa mga non-verbal na pamamaraan ang psycho-gymnastics, projective drawing, music therapy, choreotherapy, atbp.

Sa pormal, ang paghahati ng mga pamamaraan ng psychotherapy ng grupo sa verbal at nonverbal ay makatwiran, ngunit halos anumang pakikipag-ugnayan sa isang grupo ay kinabibilangan ng parehong verbal at nonverbal na mga bahagi. Ang pagsasaalang-alang at pagsusuri ng nonverbal na pag-uugali at pakikipag-ugnayan sa proseso ng paggamit ng mga pandiwang pamamaraan (halimbawa, talakayan ng grupo) ay nagbibigay-daan sa amin na mas ganap at sapat na maihayag ang nilalaman ng isang partikular na komunikasyong pandiwa. Kaugnay ng pag-unlad ng mga psychotherapeutic na uso, batay lalo na sa direktang emosyonal na mga karanasan, nagkaroon ng bahagyang pagkakakilanlan ng terminong "berbal" sa mga terminong "rational", "cognitive", "cognitive" at ang pagsalungat ng huling tatlo sa ang mga konsepto ng "di-berbal", "emosyonal", "nakaranas" "(sa kahulugan ng direktang karanasan).

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraan ng psychotherapy ng grupo ay higit na may kondisyon at ipinapayong lamang mula sa punto ng view ng nangingibabaw na uri ng paunang komunikasyon.

Psychotherapeutic paniniwala. Ang pamamaraan na pinaka-kaaya-aya sa pagbuo ng isang koneksyon sa pasyente ay lumilikha ng isang sistema ng kanilang mga relasyon na may epekto sa emosyonal na bahagi ng aktibidad, sa talino at personalidad ng pasyente sa kabuuan.

Ang ganitong epekto ay nagbibigay ng pinakamalawak na koneksyon sa pagitan ng mga salitang binigkas ng doktor at ng karanasan ng pasyente, kasama ang kanyang mga ideya tungkol sa sakit, mga saloobin sa buhay, at maaaring maghanda sa kanya para sa matalinong pagproseso ng lahat ng sinabi ng doktor, at maaaring mag-ambag sa asimilasyon. ng mga salita ng doktor. Gamit ang paraan ng psychotherapeutic na panghihikayat, maaaring maimpluwensyahan ng doktor hindi lamang ang mga ideya at pananaw ng pasyente sa sakit, ngunit maimpluwensyahan din ang mga katangian ng personalidad. Sa impluwensyang ito, maaaring gamitin ng doktor ang pagpuna sa pag-uugali ng pasyente, ang kanyang hindi sapat na pagtatasa sa sitwasyon at sa mga nakapaligid sa kanya, ngunit ang pagpuna na ito ay hindi dapat mang-insulto o humihiya sa pasyente. Dapat niyang palaging pakiramdam na naiintindihan ng doktor ang mga paghihirap ng pasyente, nakikiramay at may paggalang sa kanya at pagnanais na tumulong.

Ang mga maling ideya tungkol sa sakit, tungkol sa mga relasyon sa iba, tungkol sa mga kaugalian sa pag-uugali ay nabuo sa isang tao sa paglipas ng mga taon at upang baguhin ang mga ito ay nangangailangan ng paulit-ulit na dissuading. Ang mga argumento na ibinigay ng doktor ay dapat na maunawaan ng pasyente. Kapag hinihikayat ang isang pasyente na baguhin ang kasalukuyang sitwasyon, kinakailangang isaalang-alang ang kanyang mga tunay na kakayahan, mga saloobin sa buhay, mga ideya tungkol sa moralidad, atbp. Ang isang pag-uusap na isinasagawa sa isang pasyente ay dapat na pukawin sa kanya emosyonal na reaksyon, naglalaman ng elemento ng mungkahi, ay dapat na naglalayong aktibong pagpapasigla, sa muling pagsasaayos ng kanyang pag-uugali.

Gamit ang pamamaraang ito, ang doktor ay maaaring makipag-usap sa isang form na naiintindihan ng pasyente tungkol sa mga sanhi ng sakit at ang mga mekanismo ng paglitaw ng masakit na mga sintomas. Para sa kalinawan, ang doktor ay maaaring gumamit ng mga guhit, talahanayan, mga graph, magbigay ng mga halimbawa mula sa buhay at panitikan, ngunit dapat palaging isaalang-alang ang prinsipyo ng lakas at accessibility para sa pasyente ng mga katotohanan na iniulat.

Kung ang isang doktor ay gumagamit ng isang hindi kilalang termino o nagsasalita tungkol sa hindi maintindihan na mga pattern, ang pasyente ay maaaring hindi magtanong kung ano ang ibig sabihin nito, dahil sa takot na ipakita ang kanyang kamangmangan o kakulangan ng kultura. Ang mga pag-uusap na hindi gaanong naiintindihan ng pasyente ay kadalasang nagdudulot ng pinsala sa halip na pakinabang, dahil ang pasyente, na emosyonal na nakaayon sa kanyang karamdaman, ay may posibilidad na suriin ang hindi maintindihan na mga salita ng doktor na hindi pabor sa kanya.

Mungkahi. Pagtatanghal ng impormasyon na nakikita nang walang kritikal na pagsusuri at nakakaimpluwensya sa kurso ng neuropsychic at somatic na mga proseso. Sa pamamagitan ng mungkahi, ang mga sensasyon, ideya, emosyonal na estado at kusang-loob na mga impulses ay napukaw, at nakakaimpluwensya din sa mga vegetative function nang walang aktibong pakikilahok ng indibidwal, nang walang lohikal na pagproseso ng kung ano ang nakikita. Ang pangunahing paraan ay ang salita, ang pananalita ng nagmumungkahi (ang taong gumagawa ng mungkahi). Ang mga salik na hindi pasalita (kumpas, ekspresyon ng mukha, kilos) ay karaniwang may karagdagang impluwensya.

Suhestyon na ginagamit sa anyo ng heterosuggestion (mungkahi na ginawa ng ibang tao) at autosuggestion (self-suggestion), naglalayong mapawi ang emosyonal na mga sintomas ng neurotic, normalizing estado ng kaisipan isang tao sa panahon ng krisis, pagkatapos ng exposure sa mental trauma at bilang isang paraan ng psychoprophylaxis. Epektibong gumamit ng mga nagmumungkahi na paraan ng psychotherapy upang mapawi ang mga sikolohikal na maladaptive na uri ng pagtugon ng isang indibidwal sa isang sakit na somatic. Gumagamit sila ng hindi direkta at direktang paraan ng mungkahi. Sa kaso ng hindi direkta, gumagamit sila ng tulong ng isang karagdagang pampasigla.

Pag-uuri ng mungkahi: mungkahi bilang self-hypnosis; ang mungkahi ay direkta o bukas, hindi direkta o sarado; ang mungkahi ay contact at malayo.

Sa medikal na kasanayan, ang mga naaangkop na pamamaraan ng mungkahi ay ginagamit sa estado ng paggising, sa isang estado ng natural, hypnotic at narkotikong pagtulog.

Ang mungkahi sa estado ng paggising ay naroroon sa iba't ibang antas ng kalubhaan sa bawat pag-uusap sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente, ngunit maaari ding kumilos bilang isang independiyenteng impluwensyang psychotherapeutic. Ang mga pormula ng suhestiyon ay karaniwang binibigkas sa isang imperative na tono, na isinasaalang-alang ang kondisyon at karakter ng pasyente mga klinikal na pagpapakita mga sakit. Maaari silang maghangad ng pagpapabuti pangkalahatang kagalingan(pagtulog, gana, pagganap, atbp.), at upang maalis ang mga indibidwal na neurotic na sintomas. Karaniwan, ang mga mungkahi sa paggising ay nauuna sa isang paliwanag na pag-uusap tungkol sa kakanyahan ng therapeutic na paggamot at pagkumbinsi sa pasyente ng pagiging epektibo nito. Kung mas malakas ang epekto ng mungkahi, mas mataas ang awtoridad ng doktor na gumagawa ng mungkahi sa mga mata ng pasyente. Ang antas ng pagpapatupad ng mungkahi ay tinutukoy din ng mga katangian ng personalidad ng pasyente, ang kalubhaan ng mood, at ang paniniwala sa posibilidad ng impluwensya ng ilang tao sa iba gamit ang mga paraan at pamamaraan na hindi alam ng agham.

Mungkahi sa estado ng paggising. Sa ganitong paraan ng psychotherapeutic na impluwensya ay palaging may elemento ng panghihikayat, ngunit ang mapagpasyang papel ay nabibilang sa mungkahi. Sa ilang mga hysterical disorder na maaari mong makuha therapeutic effect(isang beses). Halimbawa, ang isang mungkahi ay ginawa sa anyo ng isang order: "Buksan ang iyong mga mata! Malinaw mong makikita ang lahat!" atbp.

Nagmumungkahi paraan. Kabilang sa mga iminumungkahing pamamaraan ang iba't ibang sikolohikal na impluwensya gamit ang direkta o hindi direktang mungkahi, ibig sabihin, pandiwang o di-berbal na impluwensya sa isang tao upang lumikha ng isang tiyak na estado sa kanya o hikayatin siya na gumawa ng ilang mga aksyon.

Ang mungkahi ay maaaring sinamahan ng pagbabago sa kamalayan ng pasyente, na lumilikha ng isang tiyak na mood para sa pang-unawa ng impormasyon sa bahagi ng psychotherapist. Ang pagbibigay ng isang nagpapahiwatig na epekto ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay may mga espesyal na katangian ng aktibidad sa pag-iisip: pagiging suhestiyon at pagiging hypnotizability.

Pagmumungkahi– Ito ay ang kakayahang hindi mapanuri (nang walang pakikilahok ng kalooban) na malasahan ang impormasyong natanggap at madaling sumuko sa panghihikayat, na sinamahan ng mga palatandaan ng tumaas na pagkapaniwala, kawalang-muwang at iba pang mga katangian ng infantilism.

Hypnotizability– ito ang kakayahang psychophysiological (pagkamaramdamin) na madali at walang harang na pumasok sa isang hypnotic na estado, upang sumuko sa hipnosis, iyon ay, upang baguhin ang antas ng kamalayan sa pagbuo ng mga transitional states sa pagitan ng pagtulog at pagkagising. Ang terminong ito ay tumutukoy sa indibidwal na kakayahang mapasailalim sa hypnotic na impluwensya, upang makamit ang isang hypnotic na estado na may iba't ibang lalim.

Ang hypnotizability ng pasyente ay mahalaga sa pagtukoy ng mga indikasyon para sa iba't ibang uri mga mungkahi. Binanggit ni P. I. Bul (1974) ang pag-asa ng hypnotizability sa pagiging suhestiyon ng pasyente sa katotohanan, ang mga katangian ng personalidad ng pasyente, ang kapaligiran kung saan nagaganap ang sesyon ng hypnotherapy, ang karanasan ng psychotherapist, ang kanyang awtoridad at antas ng kasanayan sa pamamaraan ng hypnotization, bilang pati na rin ang antas ng “magical mood” ng pasyente.

Hipnosis– isang pansamantalang estado ng kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng dami nito at isang matalim na pagtuon sa nilalaman ng mungkahi, na nauugnay sa isang pagbabago sa pag-andar ng indibidwal na kontrol at kamalayan sa sarili. Ang estado ng hipnosis ay nangyayari bilang resulta ng mga espesyal na impluwensya ng hypnotist o naka-target na mungkahi sa sarili.

Ang Pranses na neurologist na si J. Charcot ay binibigyang kahulugan ang hypnotic phenomena bilang isang pagpapakita ng artipisyal na neurosis, iyon ay, isang sakit ng central nervous system at psyche. Ang kanyang kababayan na si Bernheim ay nagtalo na ang hipnosis ay isang iminungkahing panaginip.

Ang hipnosis ay itinuturing na bahagyang pagtulog, na batay sa isang nakakondisyon na proseso ng pagpigil sa reflex sa mga cortical cell. Kasabay nito, sa tulong ng isang ulat (berbal na komunikasyon sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente), posible na pukawin ang iba't ibang mga reaksyon mula sa katawan ng tao sa isang estado ng hipnosis. Posible ito dahil ang salita, salamat sa buong nakaraang buhay ng isang may sapat na gulang, ay konektado sa lahat ng panlabas at panloob na stimuli na dumarating sa kanya. cerebral hemispheres utak, nagsenyas sa lahat ng mga ito, pinapalitan ang lahat ng mga ito at samakatuwid ay maaaring maging sanhi ng lahat ng mga aksyon, mga reaksyon ng katawan na nagdudulot ng mga iritasyon na ito. Pagkabukas mga mekanismo ng pisyolohikal pagtulog, transisyonal na estado at hipnosis, ibinigay ni I. P. Pavlov siyentipikong paliwanag lahat ng mga phenomena na itinuturing na misteryoso at misteryoso sa loob ng maraming siglo. Ang mga turo ni I. P. Pavlov tungkol sa mga sistema ng signal, tungkol sa pisyolohikal na kapangyarihan ng mga salita at mungkahi ay naging batayan para sa siyentipikong psychotherapy.

May tatlong yugto ng hipnosis: matamlay, cataleptic at somnambulistic. Sa una, ang isang tao ay nakakaranas ng pag-aantok, kasama ang pangalawa - mga palatandaan ng catalepsy - waxy flexibility, stupor (immobility), mutism, kasama ang pangatlo - kumpletong detatsment mula sa katotohanan, sleepwalking at inspiradong mga imahe. Ang paggamit ng hypnotherapy ay makatwiran para sa hysterical neurotic, dissociative (conversion) disorder at hysterical personality disorder.

Rational psychotherapy Ito ay isang paraan na gumagamit ng lohikal na kakayahan ng pasyente upang gumawa ng mga paghahambing, gumawa ng mga konklusyon, at patunayan ang kanilang bisa.

Dito, ang rational psychotherapy ay kabaligtaran mungkahi, na nagpapakilala ng impormasyon, mga bagong saloobin, mga regulasyon, na lumalampas sa pagiging kritikal ng tao.

"Tinatawag ko ang rational psychotherapy na naglalayong kumilos sa mundo ng mga ideya ng pasyente nang direkta at tiyak sa pamamagitan ng nakakumbinsi na dialectics" - ito ay kung paano tinukoy ni Du Bois ang rational psychotherapy. Ang layunin ng rational psychotherapy ay isang pangit na "panloob na larawan ng sakit," na lumilikha ng karagdagang mapagkukunan ng emosyonal na mga karanasan para sa pasyente. Ang pag-alis ng kawalan ng katiyakan, pagwawasto ng hindi pagkakapare-pareho at hindi pagkakapare-pareho sa mga ideya ng pasyente, lalo na tungkol sa kanyang karamdaman, ay ang mga pangunahing link sa epekto ng rational psychotherapy.

Ang pagbabago sa mga maling kuru-kuro ng pasyente ay nakakamit sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraang pamamaraan. Ang mahalagang kalidad ng rational psychotherapy ay ang pagbuo nito sa lohikal na argumentasyon; makikita ito sa lahat ng mga pagbabago nito at nakikilala ito mula sa iba pang mga pamamaraan ng psychotherapy.

Stand out iba't ibang mga pagpipilian makatwirang psychotherapy. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay humantong sa isang tiyak na naka-program na resulta, habang ang psychotherapist ay lubos na aktibo sa argumentasyon, pinabulaanan ang mga maling argumento ng pasyente, na hinihikayat siya na bumalangkas ng mga kinakailangang konklusyon. Ang isang pangunahing papel sa ganitong sitwasyon ay maaaring gampanan ng Socratic dialogue technique, kung saan ang mga tanong ay itinatanong sa paraang inaakala lamang nila ang mga positibong sagot, batay sa kung saan ang pasyente mismo ay nakakakuha ng mga konklusyon. Sa rational psychotherapy, mayroon ding apela sa lohikal na pag-iisip ng pasyente; isang mahalagang papel din ang itinalaga sa pagtugon at pag-aaral ng asal.

Ang mga pangunahing anyo ng rational psychotherapy ay:

1) Paliwanag at paglilinaw kabilang ang interpretasyon ng kakanyahan ng sakit, ang mga sanhi ng paglitaw nito, na isinasaalang-alang ang posibleng mga koneksyon sa psychosomatic, dati, bilang panuntunan, hindi pinansin ng mga pasyente, na hindi kasama sa "panloob na larawan ng sakit"; bilang resulta ng pagpapatupad ng yugtong ito, ang isang mas malinaw, mas malinaw na larawan ng sakit ay nakakamit, na nag-aalis ng mga karagdagang pinagmumulan ng pagkabalisa at nagbubukas ng pagkakataon para sa pasyente na mas aktibong kontrolin ang sakit; 2) paniniwala- pagwawasto ng hindi lamang nagbibigay-malay, kundi pati na rin ang emosyonal na bahagi ng saloobin patungo sa sakit, na nagpapadali sa paglipat sa pagbabago ng mga personal na saloobin ng pasyente; 3) muling oryentasyon- pagkamit ng mas matatag na mga pagbabago sa mga saloobin ng pasyente, lalo na sa kanyang saloobin sa sakit, na nauugnay sa mga pagbabago sa kanyang sistema ng halaga at pagdadala sa kanya sa kabila ng sakit; 4) psychogogy - isang mas malawak na reorientation na lumilikha ng positibong pananaw para sa pasyente sa kabila ng sakit.

Hypnotherapy. Isang paraan ng psychotherapy na gumagamit ng hypnotic state para sa mga therapeutic purpose. Ang malawakang paggamit ng hypnotherapy ay sumasalamin nito pagiging epektibo ng therapeutic para sa iba't ibang sakit.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng hipnosis ay ang pagkawala ng kaugnayan, mga pag-atake ng hysterical, kusang somnambulism, at ang paglipat ng malalim na somnambulistic na hipnosis sa hipnosis.

Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa mga katangian ng personalidad ng pasyente; ang pagtaas ng mungkahi, ang kanyang kahandaan para sa gayong pag-uusap, ang awtoridad ng doktor, at ang pananampalataya ng pasyente sa kanya ay mahalaga din.

Mula sa panahon ng Delirium hanggang sa kasalukuyan, ginagamit ng hypnotherapy ang paraan ng pandiwang mungkahi at kung minsan ay pag-aayos ng titig sa isang makintab na bagay upang mahikayat ang pagtulog ng hypnotic; nang maglaon, para sa higit na epekto, nagsimula silang gumamit ng monotonous, monotonous stimuli na nakakaapekto sa visual, auditory at tactile analyzer.

Autogenous pagsasanay. Isang aktibong paraan ng psychotherapy, psychoprophylaxis at mental na kalinisan, na naglalayong ibalik ang dynamic na balanse ng sistema ng homeostatic self-regulatory na mekanismo ng katawan ng tao, na nabalisa bilang resulta ng stress. Ang mga pangunahing elemento ng pamamaraan ay ang pagsasanay sa pagpapahinga ng kalamnan, self-hypnosis at self-education (autodidactics). Ang aktibidad ng autogenic na pagsasanay ay sumasalungat sa ilan negatibong aspeto hypnotherapy sa klasikal na modelo nito - ang passive na saloobin ng pasyente sa proseso ng paggamot, pag-asa sa doktor.

Bilang isang therapeutic na paraan, ang autogenic na pagsasanay ay iminungkahi para sa paggamot ng mga neuroses ni Schultz noong 1932. Sa ating bansa, nagsimula itong gamitin noong huling bahagi ng 50s. Therapeutic effect Autogenic na pagsasanay, kasama ang pag-unlad bilang isang resulta ng pagpapahinga ng isang trophotropic reaksyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tono parasympathetic division ang autonomic nervous system at pagtulong na neutralisahin ang nakababahalang estado, ay batay din sa isang pagpapahina ng aktibidad ng limbic at hypothalamic na mga lugar, na sinamahan ng pagbawas sa pangkalahatang pagkabalisa at pag-unlad ng mga anti-stress tendencies sa mga trainees (Lobzin V.S. , 1974).

Mayroong dalawang yugto ng autogenic na pagsasanay (ayon kay Schultz): 1) ang pinakamababang yugto - pag-aaral na mag-relax sa tulong ng mga ehersisyo na naglalayong pukawin ang pakiramdam ng bigat, init, at pag-master ng ritmo ng aktibidad ng puso at paghinga; 2) ang pinakamataas na antas - autogenic meditation - ang paglikha ng mga estado ng kawalan ng ulirat ng iba't ibang antas.

Ang pinakamababang antas, ang autogenic na pagsasanay, ay binubuo ng anim na karaniwang pagsasanay, na ginagawa ng mga pasyente sa isa sa tatlong pose: 1) posisyon sa pag-upo, "pose ng coach" - ang trainee ay nakaupo sa isang upuan na ang kanyang ulo ay bahagyang ibinaba pasulong, mga kamay at mga bisig. malayang nakahiga sa harap na ibabaw ng mga hita, malayang kumalat ang mga binti; 2) nakahiga na posisyon - ang trainee ay nakahiga sa kanyang likod, ang kanyang ulo ay nakapatong sa isang mababang unan, ang kanyang mga braso, bahagyang nakayuko sa magkasanib na siko, malayang nakahiga sa kahabaan ng katawan na nakababa ang mga palad; 3) reclining position - ang trainee ay malayang nakaupo sa isang upuan, nakasandal sa likod, mga kamay sa harap ng mga hita o sa mga armrests, ang mga binti ay malayang magkahiwalay. Sa lahat ng tatlong posisyon, ang kumpletong pagpapahinga ay nakakamit; para sa mas mahusay na konsentrasyon, ang mga mata ay nakapikit.

Ang aralin ay maaaring isagawa nang sama-sama, na may 4-10 tao sa isang grupo. Bago magsimula ang pagsasanay, ang doktor ay nagsasagawa ng isang paliwanag na pag-uusap, pinag-uusapan ang mga tampok ng nervous autonomic system, ang papel nito at mga pagpapakita sa buhay ng isang tao. Ang isang paliwanag ng mga katangian ng mga reaksyon ng motor at lalo na ang kondisyon ay ibinibigay sa isang form na naa-access sa pasyente. tono ng kalamnan depende sa mood mo. Ang mga halimbawa ng pag-igting ng kalamnan ay ibinibigay sa iba't ibang emosyonal na estado. Kasabay nito, kinakailangan para sa pasyente na malinaw na maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pag-andar ng autonomic nervous system at ng hayop. Dapat niyang maunawaan na maaari siyang gumawa ng boluntaryong paggalaw at hindi maaaring pilitin ang kanyang tiyan o bituka na gumalaw. Dapat niyang matutunang kontrolin ang ilang vegetative function sa proseso ng autogenic na pagsasanay.

Ang pagsasanay ay isinasagawa ng mga pasyente - nakahiga, nakahiga o nakaupo. Depende

©2015-2019 site
Lahat ng karapatan ay pag-aari ng kanilang mga may-akda. Hindi inaangkin ng site na ito ang pagiging may-akda, ngunit nagbibigay ng libreng paggamit.
Petsa ng paggawa ng page: 2016-02-12