KIT PARA SA THErapeutic at Diagnostic Curettage ng Uterus Cavity

1. Forceps o mahabang sipit (para sa pagproseso ng panlabas na ari).

2. Sims spoon mirror.

3. Ott lift.

4. Mahabang sipit (para sa pagproseso ng mga panloob na bahagi ng katawan).

5. Bullet forceps – 2 piraso (para sa pag-aayos ng cervix).

6. Playfair probe (para sa paggamot ng cervical canal).

7. Uterine probe.

8. Hegar expanders mula sa No. 10.

9. Mga Curette No. 1 at No. 2.

10. Dalawang lalagyan na may 10% formaldehyde solution (para sa pag-aayos ng materyal, nang hiwalay, mula sa cervical canal at sa uterine cavity).

11. Steril na kuwintas.

SET NG MGA INSTRUMENTO PARA SA KNIFE BIOPSY

1. Sipit – 2 (para sa pagproseso ng panlabas na ari).

2. Sims Mirror.

3. Ott lift.

4. Bullet plays.

5. Scalpel.

6. May hawak ng karayom.

7. Surgical needle.

8. Catgut.

9. Gunting.

10. Lalagyan na may 10% formaldehyde solution.

SET NG MGA INSTRUMENTO PARA SA CERVICAL BIOPSY NA MAY CONCHOTOME

2. Sims Mirror.

3. Ott lift.

4. Bullet plays.

5. Conchotom.

6. Lalagyan na may 10% formaldehyde solution.

RETROUTERIC PUNCTURE KIT

1. Mahabang sipit – 2 (para sa pagproseso ng mga panlabas at panloob na genital organ).

2. Sims Mirror.

3. Ott lift.

4. Bullet forceps (para sa pag-aayos ng cervix).

6. Karayom ​​para mabutas.

7. Lalagyan ng likido.

Curettage ng uterine cavity, o curettage - operasyong ginekologiko pag-alis ng ibabaw ng lining layer ng matris - ang endometrium.

Sa isang tala! Ang endometrium ay ang panloob na lining ng cavity ng matris. Ang mga paikot na pagbabago sa istraktura nito ay nangyayari sa kabuuan babaeng cycle. Ang pangunahing tungkulin nito ay upang maghanda para sa pagtanggap ng isang fertilized na itlog. Kung hindi naganap ang pagpapabunga, ang endometrium ay napupunit panloob na mga pader matris at ilalabas kasama ng dugo sa panahon ng regla.

Sa panahon ng pamamaraan ng curettage, ang upper functional layer ng mucous membrane ng uterine cavity ay tinanggal nang hindi naaapektuhan ang basal germ layer. Kaya, pagkatapos alisin ang mga nasirang lugar ng endometrium, ang functional tissue ay mabilis na naibalik.

Ang mga layunin ng gynecological cleansing operation:

• therapeutic at therapeutic;
• diagnostic at paggamot;
• diagnostic.

• bulag na paglilinis (maaaring humantong sa mga komplikasyon: hindi kumpletong pag-alis ng nasirang mucosa, pagkagambala sa istraktura ng mikrobyo at mga layer ng kalamnan, mabigat na pagdurugo);
• paglilinis sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope (isang aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang lukab ng matris).

Ang modernong ginekolohiya ay pangunahing gumagamit ng hiwalay na curettage (bilang karagdagan sa endometrium, ito rin ay na-curet. cervical canal), pagkonekta nito sa hysteroscopy. Tinatanggal nito ang mga panganib na tipikal ng bulag na interbensyon at pinatataas ang bisa ng pamamaraan.

Sa isang tala! Ang Hysteroscopy ay isang paraan ng endoscopy sa ginekolohiya. Ginagamit para sa visual na pagsusuri ng cavity ng matris.

Mga indikasyon

• kailangang tukuyin ang uri pinsala sa istruktura functional layer ng endometrium (hyperplasia, fibroids, atbp.);
• polyp ng uterine cavity;
• kusang pagwawakas ng pagbubuntis (tinatanggal ng curettage ang mga lugar ng placental tissue na natitira sa cavity ng matris upang maiwasan ang kanilang pagkabulok o pagkabulok);
• pag-diagnose ng frozen na pagbubuntis (kung ang pag-aresto sa pag-unlad at pagkamatay ng sanggol ay nakumpirma, ang curettage ay nagiging isang ipinag-uutos na hakbang upang alisin ang fetus at placental tissue upang maiwasan ang mga proseso ng pamamaga);
• paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag (pagkakaroon ng mga labi ng mga lamad at embryonic tissue sa cavity ng matris).
• mga kaguluhan sa pagpasa ng inunan pagkatapos ng natural na panganganak;
• pagsasanib ng mga pader ng intrauterine (pagbuo ng mga adhesion - synechiae);
• endometriosis;
• mga sakit ng cervix (lalo na sa oncopathology);
• mga paglabag cycle ng regla para sa walang maliwanag na dahilan;
• ang hitsura ng pagdurugo pagkatapos ng menopause;
• ang hitsura ng pagdurugo sa gitna ng panregla cycle;
• kawalan ng katabaan ng hindi kilalang etiology.

Isinasagawa rin ang paglilinis bago ang pag-opera sa pagpapanatili ng organ upang maalis ang uterine fibroids.

Paghahanda para sa pamamaraan

Kapag isinasagawa bilang binalak, ang paglilinis ng matris ay inireseta 1-2 araw bago ang simula ng regla. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan negatibong sintomas postoperative period at mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng uterine mucosa. Sa kasong ito, ang susunod na panahon ay darating nang eksakto sa oras o may bahagyang pagkaantala.

Sa kaso ng hindi naka-iskedyul (kagyat na) paglilinis, ang operasyon ay maaaring isagawa anuman ang araw ng menstrual cycle. Sa kasong ito, posible ang aktibong pagpapakita side effects(pagdurugo, sakit), pati na rin ang higit pa mahabang panahon pagpapanumbalik ng functional layer ng endometrium.

Listahan ng ipinag-uutos na laboratoryo at instrumental na pag-aaral

• coagulogram (pagsusuri para sa pamumuo ng dugo);
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• kimika ng dugo;
• pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor (kung hindi alam);
• pagsusuri sa mga impeksyon sa viral(HIV, RW, hepatitis B, C);
• vaginal smear para sa bacterial culture;
• Ultrasound ng mga babaeng genital organ;

Kinakailangang ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom.

14 na araw bago ang uterine curettage procedure, lahat ng procedure ay kinansela (kung maaari) mga gamot, nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.

2-3 araw bago ang pamamaraan ang mga sumusunod ay hindi kasama:

• pakikipagtalik;
• intravaginal na paraan (mga tampon, suppositories, douching, atbp.).

6 na oras bago ang pamamaraan dapat mong iwasan ang pagkain at pag-inom.

Pag-unlad ng pamamaraan ng curettage

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang operating room sa isang gynecological chair. Ang proseso ay masakit, samakatuwid ito ay isinasagawa sa ilalim ng ipinag-uutos na kawalan ng pakiramdam (pangkalahatan o lokal - ayon sa mga indikasyon o pagnanais ng pasyente).

Mga yugto ng ginekologikong paglilinis ng matris

1. Tratuhin ang panlabas na ari na may antiseptiko (lugol ni Lugol).
2. Ang lokasyon ng cervix ay nakikilala gamit ang isang gynecological speculum.
3. Ang cervix ay naayos na may mga forceps upang maiwasan ang pag-aalis nito (ang organ ay sinuspinde ng ligaments).
4. Pagluwang ng cervix: isang dilator ay ipinapasok sa puki upang makakuha ng bukas na access. Ang layunin ng Hegar dilators ay palakihin ang cervical canal upang ang gumaganang curette ay makapasok sa uterine cavity. Kung kinakailangan, maraming mga dilator ng iba't ibang laki ang ginagamit, na ipinakilala nang sunud-sunod hanggang sa makuha ang isang channel ng kinakailangang laki. Ang yugtong ito ay tinanggal kung ang curettage ay ginawa kaagad pagkatapos ng panganganak (sa oras na ito ang cervix ay sapat na dilat para sa pamamaraan).
5. Isinasagawa ang hysteroscopy ng matris. Ang isang 5 mm na tubo na may optical fiber ay ipinapasok sa pamamagitan ng puki sa cervical canal at higit pa sa uterine cavity. Sa tulong nito, ang lokalisasyon ng mga pathological formation ay natutukoy, ang visual na kontrol ay isinasagawa sa panahon ng operasyon mismo, at ang resulta ng trabaho ay tinasa pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing pamamaraan.
6. Ang cervical canal ay nasimot (ang pinakamaliit na curette ay ginagamit para dito).
7. Ang lukab ng matris ay nalinis nang sunud-sunod: una ang lugar ng harap na dingding, pagkatapos ay ang likod at panghuli ang mga gilid. Kung may mga pormasyon na lampas sa kontrol ng curette, ang mga karagdagang instrumento ay ipinakilala sa lukab ng matris, sa tulong nito, sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope, isang operasyon ang isinasagawa upang kunin ang mga nilalaman ng lukab ng matris.
8. Ang materyal ay kinokolekta para sa histological analysis.

Dapat mong malaman! Ang pagsusuri sa histological ay ang pag-aaral ng mga tisyu para sa kanilang istrukturang organisasyon, na kinikilala ang pagkakaroon / kawalan ng mga pagbabago sa pathological.

Panahon ng pagbawi

Kung matagumpay na nakumpleto ang elective procedure, ang buong paggaling ay tumatagal ng 4-5 na linggo. Sa unang 14-15 araw ay inirerekomenda:

• itigil ang paggamit ng mga suppositories, vaginal tampons, douching at iba pang epekto sa loob ng ari;
• umiwas sa pakikipagtalik;
• limitasyon pisikal na ehersisyo at magtrabaho sa isang hilig na posisyon ng katawan;
• maiwasan ang mga pagbabago sa temperatura (mga pagbisita sa mga paliguan, sauna, hypothermia, atbp.);
• Iwasang maligo at lumangoy sa mga pool at pond.

Pansin! Ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon, lalong mahalaga na sundin ang lahat ng mga alituntunin ng intimate hygiene.

Sa unang araw pagkatapos ng interbensyon, ang paglabas ng mga namuong dugo ay maaaring maobserbahan; karaniwan, ang paglabas ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang araw. Karaniwan, ang menor de edad na discharge ay maaaring tumagal ng hanggang 10 araw. Upang maiwasan ang cervical spasms at ang paglitaw ng hematometra (akumulasyon ng dugo sa uterine cavity), ang mga antispasmodic na gamot ay dapat na inumin (pinili nang paisa-isa ng isang gynecologist).

Mga posibleng komplikasyon

• nagpapaalab na proseso ng cavity ng matris;
• hematometra (akumulasyon ng dugo sa lukab ng matris);
• pinsala sa basal germ layer ng endometrium (halos imposibleng itama at maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan);
• pagbubutas ng pader ng matris (isang napakabihirang pangyayari; posible lamang sa kaso ng halatang kapabayaan ng doktor o hindi naaangkop na pag-uugali ng pasyente);
• cervical rupture.

Kapag nagsasagawa ng hiwalay na curettage gamit ang hysteroscopy, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mababawasan.

Curettage ng mga dingding ng uterine cavity - instrumental na pag-alis ng functional layer ng uterine mucosa kasama ang posibleng mga pathological formations. Ang pamamaraan ay isinasagawa para sa parehong mga therapeutic at diagnostic na layunin. Kung maaari, ang curettage ng mga dingding ng cavity ng matris ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy.

MGA INDIKASYON PARA SA SCARLETING

Ang curettage ng mga dingding ng cavity ng matris ay isinasagawa kapag pagdurugo ng matris, dysfunctional uterine bleeding, pinaghihinalaan proseso ng hyperplastic o malignant na tumor endometrium, hindi kumpletong pagpapalaglag, placental polyp pagkatapos ng pagpapalaglag o panganganak.

MGA KONTRAINDIKASYON PARA SA PAG-SCRAPP

Ang curettage ng mga dingding ng cavity ng matris ay kontraindikado sa pagtuklas ng mga talamak na nagpapaalab na proseso ng mga genital organ, maliban sa mga kaso kung saan ang curettage ng mucous membrane ng uterine body ay ginaganap para sa mga therapeutic na layunin (halimbawa, sa talamak na endometritis dahil sa napanatili tissue ng inunan).

MGA KONDISYON PARA SA OPERASYON

Kawalan ng talamak nagpapasiklab na proseso sa ari.

PARAAN NG PAIN RELIEF

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia o paracervical anesthesia.

OPERATIONAL TECHNIQUE

• paggamot ng panlabas na genitalia at puki;
• pagkakalantad ng cervix gamit ang mga salamin at pag-aayos ng cervix na may bullet forceps;
• pagpapalawak ng cervical canal;
• pag-scrape ng uterine mucosa na may curette;
• paggamot ng cervix na may iodine tincture at pag-alis ng mga instrumento.

Pagkatapos ng laman Pantog, kasama ang pasyente sa gynecological chair, kaagad bago ang operasyon, dalawang kamay pagsusuri sa ari, kung saan tinutukoy ang laki at posisyon ng matris. Matapos gamutin ang panlabas na genitalia at puki na may alkohol at iodine tincture, ang cervix ay nakalantad na may mga salamin na hugis kutsara, na ibinibigay sa isang katulong.

Ang cervix ay kinukuha ng dalawang pares ng bullet forceps sa harap na labi at dinala pababa sa pasukan sa ari. Ang mga bullet forceps ay inililipat sa kaliwang kamay. Gamit ang isang uterine probe, ang haba at direksyon ng uterine cavity ay tinutukoy. Sa karamihan ng mga kaso, ang matris ay nasa anteflexioversio na posisyon, kaya ang lahat ng mga instrumento ay ipinasok sa matris na may anterior concavity. Sa retroflexio uteri na posisyon, ang direksyon ng mga instrumento ay dapat na posterior upang maiwasan ang pinsala sa matris.

Kung kinakailangan, ang cervical canal ay pinalawak gamit ang mga metal na Hegar dilator sa sukat na katumbas ng pinakamalaking curette na gagamitin (madalas hanggang No. 10–11). Ang mga dilator ay ipinasok na nagsisimula sa isang maliit na sukat, nang walang labis na puwersa, itinutulak lamang ang mga ito sa lakas ng kamay, at hindi ang buong braso. Ang expander ay iuusad pasulong hanggang sa malampasan nito ang balakid ng panloob na lalamunan. Ang bawat dilator ay naiwan sa kanal sa loob ng ilang segundo; kung ang susunod na pinakamalaking dilator ay pumasok nang napakahirap, kung gayon ang nauna ay dapat na ipasok muli.

Ang mga curette ay ginagamit para sa curettage. Ang pasulong na paggalaw ng curette ay dapat na maingat sa fundus ng matris, ang reverse na paggalaw ay ginaganap nang mas masigla, na may presyon sa dingding ng matris, habang kinukuha at inaalis ang mga bahagi ng mauhog lamad o ovum. Ang anterior, posterior, lateral wall at sulok ng matris ay sunud-sunod na nasimot, na unti-unting binabawasan ang laki ng mga curette. Ang curettage ay isinasagawa hanggang sa ang pakiramdam na ang pader ng matris ay naging makinis.

Ang mga tampok ng curettage ng mga dingding ng cavity ng matris ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso ng pathological. Ang isang hindi pantay, tuberous na ibabaw ng uterine cavity ay maaaring obserbahan sa interstitial o submucous myoma. Sa mga kasong ito, ang curettage ay dapat isagawa nang maingat upang hindi makapinsala sa kapsula ng myomatous node. Ang ganitong pinsala ay maaaring magdulot ng pagdurugo, node necrosis at impeksiyon.

Sa endometrial adenocarcinoma, ang pag-scrape ay maaaring maging napakarami, at kung ang tumor ay lumalaki sa buong kapal ng uterine wall, ang uterine wall ay maaaring masugatan ng isang curette sa panahon ng operasyon. Sa panahon ng pagbubuntis, hindi mo dapat i-scrape ang matris hanggang sa ito ay "crunches," dahil ang gayong pag-scrape ay lubhang nakakapinsala sa neuromuscular apparatus ng matris.

Pagkatapos ng curettage, ang mga bullet forceps ay tinanggal, ang cervix ay ginagamot ng iodine tincture, at ang speculum ay tinanggal. Ang pag-scrape ay maingat na kinokolekta sa isang lalagyan na may 10% formaldehyde solution at ipinadala para sa histological examination. Sa lahat ng kaso ng pinaghihinalaang malignancy, dapat isagawa ang hiwalay na diagnostic curettage. Una, ang mauhog na lamad ng cervical canal ay nasimot nang hindi lumalampas panloob na os. Ang pag-scrape ay nakolekta sa isang hiwalay na tubo. Pagkatapos ang mauhog lamad ng lukab ng matris ay nasimot, at ang pag-scrape na ito ay inilalagay sa isa pang tubo. Sa mga direksyon para sa pagsusuri sa histological, ito ay nabanggit mula sa kung aling bahagi ng matris ang pag-scrape ay nakuha.

MGA KOMPLIKASYON PAGKATAPOS PAG-SCURPATING NG MGA PADER NG UTERINE CAVITY

Kasama sa mga komplikasyon ang pagbubutas ng matris, exacerbation nagpapaalab na sakit panloob na genital organ, pagbuo ng intrauterine synechiae.

MGA TAMPOK NG MANAGEMENT SA POSTOPERATIVE PERIOD

SA postoperative period kailangan ng appointment antibacterial therapy. Ang pasyente ay dapat umiwas sa sekswal na aktibidad sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng operasyon.

IMPORMASYON PARA SA PASYENTE

Ang hitsura ng mga palatandaan ng talamak (o exacerbation) ng nagpapasiklab na proseso ng mga genital organ pagkatapos ng curettage ng mga dingding ng cavity ng matris ay isang indikasyon para sa pagbisita sa lokal na gynecologist.

Maraming kababaihan ang tumatanggap ng referral para sa curettage ng uterine cavity pagkatapos ng regular na gynecological examination. Ngunit ilang mga doktor ang nagpapaliwanag kung ano ang pamamaraang ito. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay nagsisimulang matakot kahit na ang mismong pangalan ng pagmamanipula na ito. Bilisan natin ang pag-alis walang batayan na takot at mauunawaan natin nang detalyado kung ano ang curettage, kung paano at bakit ito isinasagawa.

Ang lukab ng matris ay may linya na may endometrium - ito ang mauhog lamad nito. Sa panahon ng menstrual cycle, ang kapal ng endometrium ay tumataas upang mapaunlakan ang itlog. Kapag hindi naganap ang pagbubuntis, ang mga hindi na-claim na mga selula ay umalis sa matris kasama ng pag-agos ng regla.

Kapag naglilinis, inaalis ng doktor itaas na layer epithelium ng matris at cervix. Ang mga selulang mikrobyo kung saan tumutubo ang bagong mucous ay nananatiling buo.

Ang pag-scrape ay ang kakanyahan ng pamamaraan, ngunit ang pagmamanipula mismo ay tinatawag na naiiba:

• Hiwalay na diagnostic curettage. Hiwalay dahil ang mga sample ng tissue mula sa cervix at uterus ay kinokolekta at sinusuri nang hiwalay.
• Diagnostic curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy. Ito ay isang mas tumpak na pamamaraan kung saan maaaring obserbahan ng doktor kung ano ang nangyayari gamit ang isang hysteroscope.

Ang curettage ay isinasagawa gamit ang isang curette o vacuum suction. Pinipili ng doktor ang instrumento depende sa mga indikasyon para sa pamamaraan.

Mga indikasyon

Ang paglilinis ng ginekologiko ay maaaring isagawa para sa mga layunin ng diagnostic, kapag kinakailangan upang makakuha ng tissue para sa pagsusuri sa histological, o para sa mga therapeutic na layunin, kapag ang isang pathological formation ay inalis.

Ang pag-scrape ay paraan ng pagpapatakbo paggamot ng isang host ng mga pathologies, kabilang ang:

• may isang ina dumudugo ng iba't ibang kalikasan;
• endometritis - pamamaga ng matris, adenomyosis;
• frozen na pagbubuntis, ectopic na pagbubuntis sa cervical area, mga labi ng lamad, inunan (placental polyp);
• adhesions sa katawan ng matris na pumipigil sa pagbubuntis.

Paghahanda

Kadalasan, ang paglilinis ay isinasagawa bago ang regla - sa oras na ito ang cervix ay madaling kapitan ng dilation.

Bago ang operasyon, ang mga kinakailangang pagsusuri ay gagawin;

• coagulogram;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
• mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis, syphilis;
• vaginal smear.

Ilang araw bago maglinis, itigil ang pagdodoble, paggamit ng mga gamot sa vaginal, at tanggihan ang pakikipagtalik.

Paano nila ito ginagawa

Sa takdang araw, dapat kang pumunta sa ospital nang walang laman ang tiyan. Magdala ng sanitary pad, pampalit ng damit na panloob, at sando.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang maliit na operating room sa isang mesa na may mga binti, tulad ng sa isang gynecological chair. Ginagawa ng anesthesiologist intravenous injection, pagkatapos kung saan ang kawalan ng pakiramdam ay nangyayari sa loob ng 15-30 minuto. Modern anesthesia ay hindi nagiging sanhi ng mga guni-guni: nangyayari ang normal na pagtulog na walang panaginip. Naturally, walang sakit na mararamdaman sa panahon ng operasyon.

Ang operasyon ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• ang isang speculum ay ipinasok sa puki;
• ang leeg ay naayos na may mga espesyal na forceps;
• ang isang espesyal na pamalo ay ginagamit upang sukatin ang panloob na sukat ng lukab ng matris;
• sa tulong ng mga dilators - isang hanay ng mga metal stick na may iba't ibang kapal - ang cervical canal ay pinalawak sa laki ng isang maliit na curette (isang instrumento na katulad ng isang sharpened na kutsara);
• ang cervical mucosa ay nasimot, ang materyal para sa pagsusuri ay nakolekta sa isang hiwalay na lalagyan;
• kung kinakailangan, ang isang hysteroscope ay ipinasok sa matris - isang manipis na tubo na may camera, at ang mga dingding ay sinusuri;
• ang tuktok na layer ng endometrium ay tinanggal gamit ang isang curette, ang materyal ay nakolekta para sa pagsusuri;
• Ang isang hysteroscope ay ipinasok upang suriin ang resulta, kung hindi lahat ay tinanggal, ang curette ay gagamitin muli;
• alisin ang mga forceps mula sa leeg, gamutin ang panlabas na pharynx at puki na may antiseptiko, maglagay ng yelo sa tiyan;
• Ang pasyente ay inilipat sa isang silid kung saan kailangan niyang manatili ng ilang oras upang ganap na matiyak na walang mga talamak na komplikasyon na bubuo.

Video: Pagsasagawa ng therapeutic curettage ng uterine cavity (curettage)

Hindi tulad ng curettage, na may vacuum aspiration posibleng alisin ang:

• mga labi ng fertilized na itlog o inunan;
• frozen na pagbubuntis;
• hematometer;
• itigil ang dysfunctional uterine bleeding.

Sa panahon ng operasyon, pagkatapos ng dilation ng cervix, ang dulo ng isang aspirator syringe ay ipinasok sa matris, na lumilikha ng vacuum sa paligid ng pagbuo at iginuhit ito sa sarili nito nang hindi napinsala ang mauhog na lamad. Ito ang pangunahing pagkakaiba paglilinis ng vacuum mula sa pag-scrape gamit ang isang curette.

Pagsusuri at paggamot pagkatapos ng curettage

Ang mga tissue na inalis mula sa ibabaw ng matris at cervix ay kinokolekta sa magkahiwalay na mga garapon at ipinadala para sa histology. Doon pinag-aaralan ang istraktura ng mga selula at ang kanilang kalikasan ay tinutukoy upang makilala ang oncology. Ang resulta ng pagsusuri ay magiging handa sa loob ng 10-15 araw.

2 linggo pagkatapos ng paglilinis, maaaring irekomenda ng doktor na sumailalim sa isang control ultrasound, na magpapakita kung ang lahat ay inalis. Batay sa mga resulta nito, maaaring magreseta ng paulit-ulit na paglilinis.

Kasama sa mga gamot pagkatapos ng pamamaraan ang isang maikling kurso ng mga antibiotic upang maiwasan ang pamamaga at isang painkiller para sa pananakit ng tiyan.

Pagbawi

Ang mga unang oras pagkatapos ng operasyon ay magiging napakaraming discharge dugo na may mga namuong dugo. Pagkatapos ng ilang oras, ang discharge ay magiging mas kaunting sagana, pagkatapos ng isang araw ito ay magiging spotting, at masusunod para sa mga 7-10 araw. Kung huminto sila nang mas maaga at sa parehong oras ay isang malakas namumuong sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, siguraduhing makipag-ugnay sa isang gynecologist - maaaring ito ay isang tanda ng hematometra. Ang isang bahagyang nagging sakit tulad ng sa panahon ng regla laban sa background ng natitirang paglabas ay hindi isang patolohiya.

Para sa unang 10-15 araw pagkatapos ng operasyon, dapat mong iwasan ang:

• pakikipagtalik;
• paggamit ng mga tampon;
• douching;
• pagbisita sa sauna, paglangoy sa isang lawa, pool, paliguan;
• pag-inom ng mga gamot batay sa acetylsalicylic acid.

Pagkatapos ng 10-14 araw, huwag kalimutang bisitahin ang doktor: sa oras na ito ang histology ay magiging handa, batay sa mga resulta kung saan ang karagdagang paggamot ay maaaring inireseta.

Ang regla pagkatapos ng paglilinis ay karaniwang may pagkaantala ng ilang araw. Kung ang iyong regla ay hindi nagsimula pagkatapos ng 2 buwan, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor.

Maaari kang magplano ng pagbubuntis pagkatapos ng curettage pagkatapos ng ilang linggo, ngunit mas mahusay na maghintay ng ilang buwan bago magbuntis: sa panahong ito magkakaroon ka ng oras upang sumailalim sa paggamot, at ang matris at cervix ay ganap na maibabalik.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng curettage

Madaling tiisin ang curettage kung magpatingin ka sa isang mahusay na anesthesiologist at isang maingat na gynecologist. Lamang sa nakahiwalay na mga kaso lumitaw ang mga komplikasyon.

• Pagbubutas ng matris. Ang matris ay maaaring mabutas ng anumang dilator o probe dahil sa katotohanan na ang cervix ay hindi nagbubukas o ang uterine tissue ay maluwag. Ang mga maliliit na butas ay sarado sa kanilang sarili, at ang mga malalaki ay tinatahi;
• Cervical tear. Maaaring malabo ang leeg, kaya kung minsan ay nadudulas ang mga forceps kapag naunat, na nakakapinsala sa tissue. Ang maliliit na luha ay nagpapagaling sa kanilang sarili, ang mga malalaking luha ay nangangailangan ng mga tahi;
• Pamamaga ng matris. Nagsisimula ang pamamaga kung ang operasyon ay isinagawa laban sa background ng pamamaga, ang mga kinakailangan sa antiseptiko ay nilabag, at ang mga antibiotic ay hindi inireseta. Para sa paggamot, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta.
• Hematometra. Pagkatapos ng curettage, dumudugo ang matris. Kung ang cervix ay biglang nagsasara (mahigpit na cervix), ang dugo ay hindi maaaring umalis sa matris, ang mga clots ay nabubuo - ang pamamaga at matinding sakit ay lilitaw.
• Labis na curettage. Kung ang doktor ay kumamot makapal na layer tissue, maaaring masira ang mga germ cell. Sa kasong ito, ang mauhog lamad ay hindi lumalaki. Ang kondisyon ay hindi naitama at nagbabanta sa pagkabaog.

Kung ang pamamaraan ay isinasagawa nang maingat at tama, ang mga komplikasyon ay hindi lumitaw.

Magsagawa ng curettage sa Moscow

1. Multidisciplinary ospital"SM-Clinic": istasyon ng metro ng Voykovskaya, st. Clara Zetkin 33/28. Gastos - 15,000 rubles;
2. Multidisciplinary medical center na "Deltaklinik": Kurskaya metro station, lane. Nastavnichesky 6 o 2nd Syromyatnichesky Lane 11. Presyo - 10,000 rubles;
3. Multidisciplinary medical center na "Best Clinic": Krasnoselskaya metro station, st. Nizhnyaya Krasnoselkaya 15/17. Presyo - 12,100 rubles;
4. Multidisciplinary medical center NEARMEDIC: Polezhaevskaya metro station, Marshal Zhukov Ave. 38/1. Ang halaga ng Malayong Silangan ng Russia ay 5900 rubles.

Ang paglilinis ng matris (curettage o curettage) ay isang pangkaraniwang surgical intervention. Ang paghahanda ng impormasyon bago ang pagmamanipula na ito ay magpapahintulot sa pasyente na huminahon, maging tiwala sa pangangailangan nito at matutunan ang tungkol sa lahat ng mga nuances ng interbensyon. Ang isang babae ay hindi dapat matakot sa curettage, dahil modernong ginekolohiya Ang pamamaraang ito ay walang sakit, at ang mga komplikasyon nito ay napakabihirang.

Kung ang pasyente ay inireseta ng paglilinis, walang nakakagulat tungkol dito. Kapag nag-scrape, maaari mong matukoy iba't ibang sakit matris, alisin proseso ng pathological o itigil ang pagdurugo na nakakapanghina sa isang babae. Mayroong dalawang uri ng pag-scrape:

• diagnostic;
• nakapagpapagaling.

Ang pangunahing tungkulin ng matris ay upang dalhin ang fetus. Ang panloob na layer ng matris ay tinatawag na endometrium at isang proteksiyon na mucous membrane. Buwan-buwan sa matris ng mga babae edad ng reproductive nangyayari ang mga paikot na pagbabago. Kasabay nito, lumalaki ang endometrium, naghahanda para sa posibleng pagpapabunga ng itlog at pagsasama nito. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang mga selula ng endometrium ay malaglag, na sinamahan ng regla.

Ang paglilinis ng matris para sa katawan ay parang artificially induced menstruation. Upang gawin ito, ang pinakamataas na layer ng matris ay tinanggal gamit ang mga medikal na instrumento o isang vacuum system.

Kapag ang curettage ay isinagawa nang tama, tanging ang functional na layer ng matris ay tinanggal, na mabilis na naibalik. Ang basal uterine layer ay hindi apektado.

Pagkatapos ng paglilinis, ang isang layer ng endometrium (germ) ay nananatili sa matris, na mabilis na lumalaki at naibalik. Ang pagbawi pagkatapos ng paglilinis ay nangyayari sa loob ng normal na time frame para sa buwanang cycle.

Ang tissue na nakuha mula sa pag-scrape ay ipinadala para sa pagsusuri.

Ano ang layunin ng pag-scrape?

Karaniwan, ang uterine curettage ay ginagawa para sa mga sumusunod na dahilan:

• para sa pagsusuri sa histological at paglilinaw ng inaakalang diagnosis;
• upang alisin ang mga pathology sa cavity o cervix.

Sa anong mga kaso ginagawa ang paglilinis para sa mga layuning diagnostic, at sa anong mga kaso ito ay ginagawa para sa paggamot?

Isinasagawa ang diagnostic curettage kapag:

• mga pormasyon sa cervix;
• mahabang panahon na may mga clots, o pagdurugo sa labas ng cycle;
• kawalan ng katabaan ng hindi kilalang dahilan;
• bago ang operasyon sa cavity ng matris;
• pinaghihinalaang mga proseso ng oncological;
• pagkatapos ng mga pagbabago sa mucosa, nakumpirma ng ultrasound at hindi nawawala pagkatapos ng regla.

Ang curettage para sa mga therapeutic na layunin ay maaaring isagawa sa mga sitwasyon:

• polyp sa uterine mucosa na hindi nawawala pagkatapos ng paggamot sa droga;
• hyperplasia (labis na paglaki ng endometrium) ng endometrium (ang tanging paraan ng paggamot);
• pagdurugo ng matris (na may iba't ibang dahilan, kasama at kapag hindi malinaw);
• hindi kumpletong pagwawakas ng pagbubuntis;
• pamamaga pagkatapos ng pagpapalaglag o pagkatapos ng kusang pagkakuha;
• dissections sa panahon ng pagsasanib ng mga pader ng may isang ina;
• paggamot ng endometritis.

Contraindications

Para kahit kanino interbensyon sa kirurhiko umiral pangkalahatang contraindications sa anyo ng mga nakakahawang sakit na may mataas na lagnat, pamamaga talamak na kurso, malubhang pangkalahatang karamdaman.

Hindi rin ginagawa ang curettage para sa ilang sakit o kondisyong ginekologiko:

• normal na pagbubuntis;
• mga depekto sa pag-unlad o mga nakakahawang proseso matris;
• deforming tumor;
• wala pang 6 na buwan pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis.

Palaging nagpapasya ang doktor tungkol sa posibilidad ng curettage para sa isang babae.

Mga uri ng curettage

Mayroong dalawang pangunahing uri ng curettage na karaniwang ginagamit:

• Hiwalay. Sa pamamaraang ito, ang cervical canal ay unang nasimot, at pagkatapos ay ang matris mismo. Ginagawa nitong mas madaling isakatuparan tamang diagnosis at kadalasang pinagsama sa hysteroscopy, kapag a optical instrument. Ginagawang ligtas ng pamamaraang ito ang pamamaraan at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon
• Ang karaniwang paraan ng curettage ay gamit ang mga surgical instruments. Ang pagmamanipula na ito ay ginagawa nang walang taros at maaaring magdulot ng pinsala sa matris.
• Paglilinis ng vacuum. Ito ay isang banayad na paraan na nagpapaliit ng trauma sa panahon ng interbensyon. Ito ay ginagamit bilang isang paraan ng pagsusuri, paggamot o sa panahon ng pagpapalaglag.

Kailan maglinis

Hindi kanais-nais na maglinis kasabay ng pagsisimula ng regla dahil sa mababang nilalaman ng impormasyon ng naturang mga resulta ng pananaliksik.

Hindi rin kanais-nais na linisin ang matris sa simula o gitna ng cycle dahil sa pagkasira ng mauhog lamad nito at ang panganib ng pagdurugo.

Kapag naglilinis sa simula ng cycle o sa gitna nito, may mataas na posibilidad ng hormonal imbalance sa katawan ng babae. Pagkatapos ng lahat, ang paglago ng uterine mucosa ay nangyayari kaayon ng paglaki ng mga ovarian follicle. Kung sa sandaling ito ang uterine mucosa ay biglang tinanggal, ang gawain ng mga ovary ay nagambala - isang kontradiksyon ang nangyayari sa pagitan ng mga cycle ng matris at ovarian.

Paano maghanda para sa curettage

Ang paglilinis ng matris ay maaaring gawin sa pamamagitan ng mga indikasyon ng emergency(halimbawa, may pagdurugo ng matris). Sa kasong ito, walang oras upang maghanda para sa interbensyong ito.

Kung ang pag-scrape ay isinasagawa ayon sa plano, kung gayon ang paghahanda para dito ay sapilitan.

Bago ang curettage, ang isang babae ay karaniwang inireseta ng mga pagsusuri:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• coagulogram (pagsusuri ng pamumuo ng dugo);
• para sa hepatitis, HIV at syphilis;
• vaginal smear.

Para sa curettage, ang babae ay dumating na walang laman ang tiyan, na nag-ahit ng buhok sa perineum. Ang pasyente ay pinapayuhan na limitahan ang dami ng likido at dalhin ang kanyang mga pad, tsinelas, isang disposable diaper, at malinis na cotton na damit (T-shirt, medyas, robe).

Ano ang naghihintay sa isang babae sa panahon ng curettage?

Siyempre, mahalaga para sa isang babae na malaman nang maaga kung ano ang ihahanda at kung ano ang naghihintay sa kanya sa proseso ng paglilinis ng matris. Tingnan natin kung paano ginagawa ang pag-scrape sa pangkalahatan.

1. Isang babae ang pumasok sa operating room at umupo sa isang table na katulad ng isang gynecological chair.
2. Nilinaw ng anesthesiologist na posible mga reaksiyong alerdyi mga pasyente at mga nakaraang sakit.
3. Ang babae ay binibigyan ng intravenous na gamot para sa panandaliang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos nito, nakatulog siya at nagising sa ward. Ang pasyente ay hindi kailangang magtiis ng anumang sakit. Bukod sa, modernong gamot ay hindi sinamahan ng mga guni-guni o mahirap na pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam.

Anong mga manipulasyon ang nararanasan ng pasyente sa panahon ng paglilinis?

1. Bago ang operasyon, ang isang speculum ay ipinasok sa babae upang ilantad ang cervix.
2. Gamit ang mga espesyal na forceps ng "bala", inaayos ng gynecologist ang cervix upang matiyak ang kawalang-kilos nito sa oras ng interbensyon.
3. Gamit ang isang probe, ang espesyalista ay tumagos sa matris. Pagkatapos ay ginagamit ang mga dilator sa cervix hanggang sa magsimula itong dumaan sa curette (curettage instrument). Sa kasong ito, pagkatapos ng pag-scrape, ang tissue ay inilalagay sa isang espesyal na lalagyan.
4. Kapag gumagamit ng hysteroscope (isang device na may camera sa dulo), sinusuri ang lahat mga pader ng matris. Pagkatapos ay isinasagawa ang pag-scrape. Pagkatapos ng pamamaraan, ang hysteroscope ay muling ipinasok upang suriin ang resulta. Ito ay salamat sa hysteroscope na ang iba't ibang mga pathological inclusions sa matris (myomatous nodes, polyps, atbp.) Ay inalis. Karaniwan, ang curettage ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto.
5. Pagkatapos ng operasyon, ang puki at cervix ay ginagamot ng antiseptics. Nilagyan ng yelo ang tiyan ng babae para maiwasan ang pagdurugo.

Ang babae ay inilipat sa isang ward, kung saan siya ay nananatili ng ilang oras. Pagkatapos nito (o sa susunod na araw), madalas na pinapauwi ang babae.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng paglilinis ay bihira. Upang gawin ito, dapat gawin ang pag-scrape institusyong medikal isang kwalipikadong espesyalista.

Gayunpaman, ang paglilinis ay isang operasyon at maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Bihira, ngunit posibleng komplikasyon kapag nag-scrape, maaaring may mga kaso:

• exacerbations ng ginekologiko pamamaga;
• adhesions sa mga tisyu ng matris;
• pagbutas ng matris na may mga instrumento sa pag-opera;
• punit ng leeg;
• pinsala sa mauhog lamad;
• nag-iiwan ng mga polyp, adhesion o node sa cavity na binalak na alisin;
• hematometers (mga koleksyon ng dugo sa matris)

Sa maingat na pagmamanipula, halos palaging maiiwasan ang mga komplikasyon. Ang maliit na pinsala sa tissue ay gumagaling sa sarili pagkatapos ng paglilinis. Ang mga malalaking pinsala lamang sa cervix o matris ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kapag naganap ang pamamaga o hematoma, ginagamit ang paggamot sa droga.

Ang isang malubhang komplikasyon ng pagsisipilyo ay ang pag-alis ng masyadong maraming mucous. Ang kundisyong ito ay kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan dahil sa kawalan ng kakayahan ng fertilized egg na makadikit.

Vacuum na paglilinis ng matris

Ang paggamit ng vacuum ay nagpapaliit ng mga komplikasyon sa panahon ng mga interbensyon sa cavity ng matris.

Bilang karagdagan sa diagnosis at paggamot mga sakit na ginekologiko(hematoma, pagdurugo), ang vacuum curettage ay madalas na ginagawa kapag:

• pagwawakas ng pagbubuntis;
• hindi kumpletong pagpapalaglag;
• pag-alis ng mga bahagi ng fertilized na itlog o inunan;
• frozen na pagbubuntis.

Ang pag-scrape gamit ang paraan ng vacuum ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na tip at isang vacuum pump. Kasabay nito, dahil sa negatibong presyon sa matris, ang mga pathological na tisyu ay tinanggal mula sa matris.

Ang paraan ng vacuum ay isang mas ligtas at mas banayad na paraan ng pag-scrape. Kasabay nito, ang panganib ay minimal hormonal imbalances at pinsala sa matris o cervix nito.

Ang mga komplikasyon na may vacuum ay napakabihirang, ngunit nangyayari ang mga ito. Bilang karagdagan sa karaniwang mga komplikasyon ng paglilinis, ang air embolism ay isang komplikasyon pagkatapos ng vacuum curettage.

Pag-uugali ng babae pagkatapos ng curettage

Pagkatapos ng curettage, kadalasang nakakaranas ang isang babae ng spotting sa loob ng ilang araw na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa organismo. Karaniwan, ang regla ay nagsisimula pagkatapos ng isang buwan at maaaring bahagyang naiiba sa normal (maging mas maikli, mas kakaunti, atbp.)

Ang pananakit ng tiyan ay natural pagkatapos maglinis, at hindi ka dapat matakot dito. Karaniwan, para sa sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, inirerekomenda na gumamit ng mga pangpawala ng sakit.

• Protektahan ang iyong sarili mula sa hypothermia at pisikal na pagsusumikap.
• Iwasan mataas na temperatura(mga steam room, paliguan, sauna).
• Panatilihin ang genital hygiene.
• Iwanan ang pakikipagtalik sa loob ng isang buwan.

Pinapayuhan ng mga doktor ang pagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng paglilinis nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng pagsusuri ng isang gynecologist.

Ang pagbubuntis kaagad pagkatapos ng curettage ay maaaring magresulta sa miscarriage o intrauterine death.

Sa modernong mga kondisyon ng ospital, ang isang babae ay dapat na ganap na hindi matakot sa paglilinis. Sa gayon kapaki-pakinabang na pamamaraan marami ang maaaring makilala at magamot ginekologiko pathologies. Ang mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan ng curettage ay napakabihirang, at ang interbensyon mismo ay walang sakit para sa pasyente.