Reopoliglucin Latin na pangalan. Reopolyglucin solution: mga tagubilin para sa paggamit. Pangkalahatang katangian. Tambalan

Ang Reopoliglucin ay isang gamot na nagpapabuti sa microcirculation, may detoxification, plasma-substituting, anti-aggregation at anti-shock effect.

Aktibong sangkap

Dextran.

Form ng paglabas at komposisyon

Magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa pagbubuhos. Ang gamot ay ibinebenta sa mga bote para sa mga kapalit ng dugo na 100, 200 o 400 ml.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga solusyon ng mataas na molekular na timbang dextran ay inireseta para sa:

• Paggamot at pag-iwas sa hypovolemic shock (kirurhiko, traumatiko, paso).
• Pagkawala ng dugo sa panganganak dahil sa ectopic na pagbubuntis at iba pa.
• Pag-iwas sa postoperative at preoperative embolism.
• Malubhang posthemorrhagic hypovolemia.
• Hypovolemia sanhi ng pagkawala ng plasma (compartment syndrome, pagkasunog).

Ang mga solusyon ng mababang molekular na timbang dextran ay inireseta para sa:

• Pagpuno ng mga makina ng puso-baga.
• Pagpapalit ng dami ng plasma sa panahon ng pagkawala ng dugo sa pediatrics.
• Burn shock.
• Traumatic shock.
• Septic shock.
• Mga karamdaman sa microcirculation.
• Compartment syndrome.

Ang Dextran na may molekular na timbang na 1000 ay inireseta upang maiwasan ang malubhang reaksiyong alerhiya na nangyayari bilang tugon sa intravenous administration ng mga solusyon sa dextran.

Contraindications

• Pagdurugo ng tserebral, traumatikong pinsala sa utak na may pagtaas ng presyon ng intracranial at iba pang mga kaso kapag ang pangangasiwa ng isang malaking halaga ng likido ay hindi ipinahiwatig.
• Anuria at oliguria na sanhi ng organikong sakit bato
• Hemostasis at mga karamdaman sa coagulation.
• Heart failure.
• Pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi.
• Diabetes mellitus at iba pang mga karamdaman metabolismo ng karbohidrat(para sa mga solusyon na may glucose).

Mga tagubilin para sa paggamit Reopoliglyukin (paraan at dosis)

Ang solusyon ay ibinibigay sa intravenously, tumulo. Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente at klinikal na sitwasyon.

• Para sa pag-iwas at paggamot ng mga capillary blood flow disorder na dulot ng paso, traumatiko o surgical shock, ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 400-1000 ml bawat araw sa loob ng 30-60 minuto. Sa mga pambihirang kaso, ang inirekumendang dosis ay maaaring nahahati sa dalawang dosis.
• Sa panahon ng operasyon sa puso o mga daluyan ng dugo ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 10 ml bawat kilo ng timbang ng katawan hanggang sa interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang 400-500 ml sa panahon ng operasyon. Pagkatapos, ang 10 ml/kg ay inirerekomenda para sa 5-6 na araw.
• Ang inirekumendang dosis para sa mga bata ay hindi dapat lumampas sa 15 ml bawat kilo ng timbang sa katawan bawat araw.
• Para sa mga batang may edad na 2-3 taon sa panahon ng cardiovascular surgery, ang 10 ml/kg ay ibinibigay sa loob ng 60 minuto isang beses sa isang araw. Sa edad na 3-8 taon, 7-10 ml/kg; 8-13 taon - 5-7 ml / kg dalawang beses sa isang araw. Ang mga batang higit sa 14 taong gulang ay gumagamit ng dosis na inirerekomenda para sa mga matatanda.
• Para sa layunin ng detoxification, ang Reopoliglucin solution ay ibinibigay sa isang dosis na 5-10 ml/kg sa loob ng 1-1.5 na oras.
• Kapag nagsasagawa ng mga operasyon na may artipisyal na sirkulasyon, ang 10-20 ml/kg ay ibinibigay upang punan ang oxygenator pump. Ang konsentrasyon ng solusyon ay hindi dapat lumagpas sa 3%.
• Para sa detoxification, ito ay pinangangasiwaan ng isang beses sa isang dosis ng 500-1200 ml para sa 1-1.5 na oras. Kailan emergency Ang isang karagdagang iniksyon ng 500 ML ng gamot ay ginaganap.
• Sa ophthalmology, ang gamot ay ginagamit ng electrophoresis. Ang pamamaraan ay isinasagawa isang beses sa isang araw. Ang inirekumendang dosis ay 10 ml, ang tagal ng paggamot ay 10 araw.

Mga side effect

Kapag kumukuha ng solusyon, posible na bumuo ng ganoon side effects bilang isang reaksiyong alerdyi o arterial hypotension.

Overdose

Sa kasalukuyan, walang sapat na klinikal na data sa panganib ng labis na dosis.

Mga analogue

Mga analogue ATX code: Hemostabil, Dextran, Poliglyukin, Reopolidex.

Huwag magpasya na baguhin ang gamot sa iyong sarili; kumunsulta sa iyong doktor.

epekto ng pharmacological

Mayroon itong anti-shock, anti-aggregation, plasma-substituting, detoxification effect. Nagpapabuti ng microcirculation.

mga espesyal na tagubilin

Ang Dextran na may molekular na timbang na 1000 ay hindi inirerekomenda na ihalo o diluted na may mga solusyon sa dextran para sa pagbubuhos. Ang gamot ay maaaring ibigay sa pasyente sa intravenously sa pamamagitan ng rubber tube o Y-shaped infusion line, sa kondisyon na ang makabuluhang pagbabanto ng gamot ay hindi nangyayari sa panahon ng iniksyon.

Dahil sa posible mga pagpapakita ng allergy Inirerekomenda na ibigay ang unang 10-20 ml ng solusyon nang dahan-dahan, maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Isinasaalang-alang ang panganib ng pag-unlad arterial hypertension, dapat tandaan na maaaring kailanganin ang naaangkop na mga gamot sa intensive care.

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Wala ang impormasyon.

Sa pagkabata

Sa katandaan

Wala ang impormasyon.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Contraindicated sa kabiguan ng bato, anuria o oliguria.

Interaksyon sa droga

Bago pagsamahin ang mga gamot sa isang solusyon sa pagbubuhos, dapat silang suriin para sa pagiging tugma.

Kung kinakailangan ang parallel na paggamit ng anticoagulants, inirerekomenda na bawasan ang kanilang dosis.

Para sa oliguria, ang Furosemide at mga solusyon sa asin ay ibinibigay.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Available lang sa ospital.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Mag-imbak sa isang tuyo na lugar sa temperatura na 2...40°C. Ilayo sa mga bata.

Buhay ng istante - 4 na taon.

Presyo sa mga parmasya

Reopoliglyukin na presyo para sa 1 pakete mula sa 78 rubles.

aktibong sangkap: dextran (average na molekular na timbang 30000-40000) (sa anyo ng isang 10% na solusyon sa tubig para sa iniksyon) 1 ml, (sa mga tuntunin ng dextran (average na molekular na timbang 30000-40000)) 100 mg;

excipient: sodium chloride 9 mg.

Ang Dextran ay isang 10% colloidal solution na may average na molekular na timbang na 30,000-40,000. Ito ay ginagamit bilang isang plasma-substituting antishock na gamot na may hemodynamic action. Tumutulong na mapataas ang dami ng plasma ng dugo ng halos 2 beses kumpara sa dami ng ibinibigay na gamot, dahil ang bawat gramo ng dextrose polymer na may average na molekular na timbang na 30,000-40,000 ay nagiging sanhi ng paggalaw ng 20-25 ml ng likido mula sa mga tisyu patungo sa daluyan ng dugo. Dahil sa mataas na oncotic pressure, napakabagal nitong dumadaan vascular wall At matagal na panahon circulates sa vascular bed, normalizing hemodynamics dahil sa daloy ng likido kasama ang isang gradient ng konsentrasyon - mula sa mga tisyu hanggang sa mga sisidlan. Bilang resulta, mabilis na tumataas ang presyon ng dugo at nananatili sa mataas na lebel sa mahabang panahon, tumataas ang kita venous blood sa puso, tumataas output ng puso, bumababa ang pamamaga ng tissue. Ang tagal ng pagkilos ay mula 3 hanggang 4 na oras.

Maaaring gamitin ang reopolyglucin bilang isang detoxifying agent at, sa ilang lawak, bilang isang paraan ng pagpapabuti ng microcirculation sa mga tisyu.

Kapag pinangangasiwaan, bumababa ang lagkit ng dugo, nagpapabuti ang pagkalikido nito, bumababa ang pagsasama-sama ng mga nabuong elemento, na nagpapabuti sa microcirculation sa mga tisyu. Ang mekanismo ng antithrombotic effect ay ipinaliwanag, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng epekto ng "patong". Ipinakita ng mga pag-aaral na ang dextrans ay bumubuo ng isang monomolecular film sa intima ng mga daluyan ng dugo, gayundin sa ibabaw ng mga platelet, na pumipigil sa parehong pagsasama-sama ng platelet at ang kanilang pagdirikit sa dingding ng daluyan. Ang Dextrans ay ipinakita din upang mapataas ang dami ng nagpapalipat-lipat na tissue plasminogen activator (t-PA) sa pamamagitan ng pagharang sa pagkilos ng plasminogen activator inhibitor (PAI-1). Bilang karagdagan, mayroong katibayan ng isang epekto sa hugis ng molekula ng fibrin, mga pagbabago kung saan humantong sa mas madaling pagkawasak nito sa panahon ng endogenous fibrinolysis, na humahantong sa pag-iwas sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pinatataas ang kanilang solubility (thrombolysis). Kapag ginamit sa mga dosis hanggang sa 15 ml/kg, hindi ito nagiging sanhi ng kapansin-pansing pagbabago sa oras ng pagdurugo.

Pinasisigla din ng Dextran ang diuresis sa pamamagitan ng mga osmotic na mekanismo (ito ay sinasala sa glomeruli, lumilikha ng mataas na oncotic pressure sa pangunahing ihi at pinipigilan ang muling pagsipsip ng tubig sa mga tubules), na nag-aambag sa pag-alis ng mga lason, lason, at pagkasira ng mga produktong metaboliko mula sa katawan . Ang binibigkas na volemic na epekto ay may positibong epekto sa hemodynamics at sabay na sinamahan ng pag-leaching ng mga metabolic na produkto mula sa mga tisyu, na, kasama ang isang pagtaas sa diuresis, tinitiyak ang pinabilis na detoxification ng katawan.

Excretion - sa pamamagitan ng bato, 60% ay excreted sa 6 na oras, at 70% sa 24 na oras. Ang 30% ay pumapasok sa reticuloendothelial system, ang atay, kung saan ito ay pinaghiwa-hiwalay ng enzyme acid alpha-glucosidase sa glucose, ngunit hindi ito pinagmumulan ng carbohydrate nutrition.

Pag-iwas at paggamot ng traumatic, surgical at burn shock, muling pagdadagdag ng dami ng sirkulasyon ng dugo.

Mga karamdaman sa sirkulasyon ng arterial at venous, paggamot at pag-iwas sa trombosis at thrombophlebitis, endarteritis at iba pang mga karamdaman sa sirkulasyon.

Para sa karagdagan sa perfusion fluid sa panahon ng cardiac operations na isinagawa gamit ang heart-lung machine.

Upang mapabuti ang lokal na sirkulasyon sa vascular at plastic surgery.

Para sa detoxification ng mga paso, peritonitis, pancreatitis at iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng detoxification.

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot; decompensated kabiguan ng cardiovascular; pulmonary edema; traumatiko pinsala sa utak na may tumaas presyon ng intracranial; hemorrhagic stroke; patuloy panloob na pagdurugo; hypocoagulation; thrombocytopenia; malubhang dysfunction ng bato, na sinamahan ng oligo- at anuria; hypervolemia, hyperhydration at iba pang mga sitwasyon kung saan ang pangangasiwa ng malalaking volume ng likido ay kontraindikado.

Sa panahon ng pagbubuntis, ginagamit kapag ang inaasahang benepisyo sa ina ay lumampas posibleng panganib para sa fetus.

Dapat mong pigilin ang pagpapasuso habang ginagamit ang gamot dahil sa kakulangan ng nauugnay na klinikal na data.

Intravenous stream, stream-drip at drip.

Ang dosis at rate ng pangangasiwa ng gamot ay dapat piliin nang isa-isa alinsunod sa mga indikasyon at kondisyon ng pasyente, ang laki presyon ng dugo, rate ng puso, mga tagapagpahiwatig ng hematocrit.

Kaagad bago gamitin ang dextran, maliban sa mga kondisyong pang-emergency, isinasagawa ang isang pagsusuri sa balat.

Ang isang intradermal test ay isinasagawa 24 na oras bago ang pagbubuhos ng gamot. Upang gawin ito, ang 0.05 ml ng gamot ay iniksyon sa intradermally upang bumuo ng isang balat ng lemon sa sa loob bisig, balikat o iba pang lugar na mapupuntahan visual na pagtatasa pagsusuri sa balat. Sinusuri ng doktor ang reaksyon pagkatapos ng 24 na oras.

Ang pagkakaroon ng pamumula sa lugar ng iniksyon, ang pagbuo ng isang papule, o ang hitsura ng mga sintomas ng isang pangkalahatang reaksyon sa anyo ng pagduduwal, pagkahilo o iba pang mga pagpapakita 10-15 minuto pagkatapos ng iniksyon ay nagpapahiwatig hypersensitivity pasyente sa gamot at ang imposibilidad ng paggamit ng gamot sa pasyenteng ito. Sa kawalan ng anumang mga reaksyon, ang pasyente ay binibigyan ng kinakailangang halaga ng gamot ng serye na ginamit para sa pamamaraan. pagsubok sa intradermal. Ang mga resulta ng pagsusulit ay naitala sa kasaysayan ng medikal.

Dapat tandaan na ang isang pagsusuri sa balat ay hindi nagpapakita ng sensitization sa dextran sa 100% ng mga pasyente. Samakatuwid, sa unang 5-10 minuto bilang intravenous administration Sa bawat kaso, kinakailangan na maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente.

Sa kaso ng mga kondisyong pang-emergency kapag gumagamit ng gamot, kinakailangan na magsagawa ng isang biotest: pagkatapos ng dahan-dahang pagpapakilala ng unang 5 patak ng gamot, ang pangangasiwa ay tumigil sa loob ng 3 minuto, pagkatapos ay isa pang 30 patak ang ibinibigay at ang pagbubuhos ay itinigil muli para sa 3 minuto. Kung walang reaksyon, ipagpatuloy ang pagbibigay ng gamot. Ang mga resulta ng bioassay ay dapat na naitala sa medikal na kasaysayan.

1. Sa kaso ng pagkagambala sa daloy ng dugo ng maliliit na ugat (iba't ibang anyo ng pagkabigla), ito ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip o jet-drip, sa isang dosis na 0.5 hanggang 1.5 l, hanggang sa ang mga parameter ng hemodynamic ay nagpapatatag sa isang antas na sumusuporta sa buhay. Kung kinakailangan, ang halaga ng mga barya ng gamot ay maaaring tumaas sa 2 litro.

Sa mga bata na may iba't ibang anyo ng pagkabigla, ito ay ibinibigay sa rate na 5-10 ml/kg, ang dosis ay maaaring tumaas kung kinakailangan hanggang sa maximum na 15 ml/kg. Hindi inirerekomenda na bawasan ang halaga ng hematocrit sa ibaba 25%.

2. Para sa cardiovascular at plastic surgeries, ito ay ibinibigay sa intravenously, kaagad bago ang operasyon, para sa 30-60 minuto sa mga matatanda at bata sa isang dosis na 10 ml/kg, sa panahon ng operasyon para sa mga matatanda - 500 ml, para sa mga bata - 15 ml/kg .

Pagkatapos ng operasyon, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously (mahigit 60 minuto) sa loob ng 5-6 na araw sa rate na:

matatanda- 10 ml/kg isang beses;

mga batang wala pang 2-3 taong gulang- 10 ml/kg 1 beses bawat araw;

mga batang wala pang 8 taong gulang- 7-10 ml/kg 1-2 beses sa isang araw;

mga batang wala pang 13 taong gulang- 5-7 ml/kg 1-2 beses sa isang araw.

Para sa mga batang mahigit 14 taong gulang ang mga dosis ay kapareho ng para sa mga matatanda.

3. Sa panahon ng mga operasyon na may artipisyal na sirkulasyon, ang gamot ay idinagdag sa dugo sa rate na 10-20 ml/kg ng timbang ng katawan ng pasyente upang punan ang oxygenator pump. Ang konsentrasyon ng dextran sa perfusion solution ay hindi dapat lumampas sa 3%. Sa postoperative period, ang mga dosis ng gamot ay kapareho ng para sa mga kaso ng kaguluhan sa daloy ng dugo sa capillary.

4. Para sa layunin ng detoxification, ito ay ibinibigay sa intravenously sa isang solong dosis na 500 hanggang 1250 ml (sa mga bata 5-10 ml/kg) sa loob ng 60-90 minuto. Kung kinakailangan, ang isa pang 500 ML ng gamot ay maaaring ibigay sa unang araw (sa mga bata, ang pangangasiwa ng gamot sa unang araw ay maaaring ulitin sa parehong mga dosis). Sa mga sumusunod na araw, ang gamot ay pinangangasiwaan ng dropwise, para sa mga matatanda - sa isang pang-araw-araw na dosis ng 500 ml, para sa mga bata - sa isang rate ng 5-10 ml / kg.

Mga reaksiyong alerhiya (pamumula ng balat, pantal sa balat, nangangati; mga reaksyon ng anaphylactoid - nabawasan ang presyon ng dugo, pagbagsak, oliguria, hanggang sa pag-unlad anaphylactic shock), pagduduwal, lagnat.

Maaaring pukawin ang pagdurugo at pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Kinakailangang suriin muna ang pagiging tugma sa mga gamot, na binalak para sa pagpapakilala sa solusyon sa pagbubuhos.

Maaaring gamitin kasabay ng iba pang tradisyonal na mga ahente ng pagsasalin ng dugo.

Pinapalakas ng Dextran ang epekto ng mga anticoagulants at antiplatelet agent, kaya dapat bawasan ang kanilang mga dosis.

Kapag ibinibigay ang gamot sa peripheral veins ang isang nasusunog na pandamdam at sakit ay maaaring lumitaw sa paa kasama ang ugat.

Kasama ng gamot, ipinapayong magbigay ng mga crystalloid na solusyon (0.9% sodium chloride solution, 5% dextrose solution) sa mga dami upang mapunan at mapanatili ang balanse ng tubig-electrolyte. Ito ay lalong mahalaga kapag tinatrato ang mga dehydrated na pasyente at pagkatapos ng malalaking operasyon sa operasyon.

Dapat obserbahan espesyal na pag-iingat kapag may panganib ng circulatory overload, lalo na sa mga kaso ng latent o clinically obvious na pagpalya ng puso.

Binabawasan ng Dextran ang mga antas ng plasma salik VIII blood coagulation at platelet von Willebrand factor, higit sa lahat dahil sa dilution, na maaaring magdulot ng pagdurugo lalo na sa mga pasyente na may kakulangan sa mga salik na ito kapag gumagamit ng dextrin sa pang-araw-araw na dosis na higit sa 1.5 g/kg body weight (humigit-kumulang 15 ml/kg body weight). Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga anticoagulants, kinakailangan na bawasan ang kanilang dosis.

Nagdudulot ng pagtaas sa diuresis (kung may pagbaba sa diuresis na may paglabas ng malapot, syrupy na ihi, maaaring magpahiwatig ito ng pag-aalis ng tubig). Sa kasong ito, kinakailangan na magbigay ng intravenous crystalloid solution upang mapunan at mapanatili ang balanse ng tubig at electrolyte. Kung nangyayari ang oliguria, kinakailangan upang palakasin ang therapy at magreseta. Sa mga pasyente na may pinababang kapasidad ng pagsasala ng mga bato, kinakailangang limitahan ang pangangasiwa ng sodium chloride.

Maaaring pahiran ng Dextrans ang ibabaw ng mga pulang selula ng dugo, na pumipigil sa pagtukoy ng pangkat ng dugo, kaya kinakailangan na gumamit ng mga hugasan na pulang selula ng dugo.

Dapat mag-ingat kapag nagmamaneho mga sasakyan at potensyal na katuparan mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan tumaas na konsentrasyon pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Solusyon para sa pagbubuhos, 10%.

200.400 ml sa mga bote ng salamin.

Ang bawat bote, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang karton na kahon.

Packaging para sa mga ospital: 24 x 400 ml na bote o 40 x 200 ml na bote kasama ang pantay na bilang ng mga tagubilin para sa paggamit sa mga corrugated na karton na kahon.

Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, sa temperatura na 10 hanggang 25 ° C,

Ginagarantiyahan ng kumpanya ang kalidad ng gamot na napapailalim sa mga kondisyon ng temperatura ng imbakan at transportasyon mula 10 hanggang 25 ° C, kung hindi, ang dextran ay maaaring mamuo sa anyo ng mga puting natuklap o pelikula.

Iwasang maabot ng mga bata.