Mga sanhi ng pulmonary infarction. Mga palatandaan, pagsusuri at paggamot ng pulmonary infarction. May tatlong uri ng pulmonary hypertension

Ang pulmonary infarction ay isa sa mga pinaka-mapanganib na anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkamatay ng mga selula ng organ dahil sa biglaang paghinto sa sirkulasyon ng dugo. Ang sakit ay nagsisimula bigla, mabilis na umuunlad at puno ng malubhang komplikasyon.

Ano ito - pulmonary infarction?

May kapansanan sa daloy ng dugo pulmonary artery dahil sa compression o pagbara nito, humahantong ito sa pagkagutom ng oxygen ng mga selula ng lugar ng baga, at kasunod nito ang kanilang kamatayan. Ang mga baga ay may isa sa mga pinaka-binuo na mga vascular network sa katawan at nangangailangan ng malaking daloy ng dugo. Ang pagbara ng pag-agos sa isa sa mga sisidlan ay humahantong sa mga sistematikong karamdaman ng cardio-vascular system, ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga, at maaaring kumplikado ng pulmonary hemorrhage at pneumonia. Ang baga ay isa sa mga organo ng pagkabigla, iyon ay, ang pinaka-madaling kapitan sa pinsala sa panahon ng pagkabigla, mga kondisyon ng terminal.

Ang baga ay isa sa mga organo ng pagkabigla, iyon ay, ang pinaka-madaling kapitan sa pinsala sa panahon ng pagkabigla, mga kondisyon ng terminal.

Ano ang mangyayari sa tissue ng baga kapag hindi ito nakakatanggap ng sapat na oxygen at nutrients? Alveolocytes, mga selula ng baga, magsimulang mamatay, at isang pokus ng mga porma ng nekrosis. Ang immune system ay tumutugon dito, pinasisigla ang paggawa ng mga antibodies. Bilang resulta, ang nekrosis ay kumplikado ng autoimmune na pamamaga, na kinabibilangan ng isang seksyon ng tissue ng baga, na nauugnay sa mga komplikasyon ng isang malubhang sakit.

Ang atake sa puso ay maaaring ischemic, iyon ay, sanhi ng ischemia - hindi sapat na suplay ng dugo sa tissue, at hemorrhagic, na nauugnay sa pagdurugo sa parenchyma ng baga, bilang resulta ng compression ng tissue ng baga.

Ang mga sumusunod na sanhi ng pulmonary infarction ay nakikilala:

heart failure– kung ang puso ay walang oras na magbomba ng kinakailangang dami ng dugo sa bawat yunit ng oras, ang natitirang dami ay nananatili sa mga sisidlan, kabilang ang mga baga. Ang resulta nito ay pulmonary edema, vasoconstriction, at atake sa puso;
mga namuong dugo– ang lumen ng daluyan ay maaaring ma-block ng isang thrombus, isang siksik na namuong dugo. Madalas itong nangyayari dahil sa operasyon sa mga cavitary vessel, tulad ng mga ugat ng lower extremities at pelvis, dahil mayroon silang mababang daloy ng dugo at malalaking volume ng dugo. Ang isang talamak na variant ng pag-unlad ng sakit ay TELA - pulmonary embolism;
matagal na posisyong nakahiga– sa kasong ito, ang pulmonary edema, na humahantong sa compression ng nakapalibot na mga vessel, ay bubuo dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga pasyente na paralisado pagkatapos ng isang stroke;
embolism– sanhi ng mga bula ng gas, mga patak ng taba na umiikot sa dugo, banyagang katawan. Pumapasok sila sa systemic circulation sa panahon ng surgical interventions, pagkatapos ng fractures ng malalaking tubular bones, tulad ng femur;
labor at postpartum period- mapanganib kapwa dahil sa mga komplikasyon ng thromboembolic at ang panganib ng napakalaking pagdurugo at ang pagbuo ng mga kondisyon ng pagkabigla;
pagkuha ng pinagsama mga oral contraceptive at mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo At.

Kahit na sa kawalan ng sakit, maaari mong obserbahan ang mga unang palatandaan ng sakit, na magpapahiwatig ng pangangailangan para sa emergency na ospital: nabubuo ang talamak na pagkabigo sa paghinga.

Mga sintomas ng pulmonary infarction

Sa klinika, ang pulmonary infarction ay maaaring magpakita mismo sa isang malawak na hanay - mula sa matinding sakit hanggang dibdib hanggang sa mangyari ang nakatagong pagtagas. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa lalim ng sugat, ang lokasyon ng apektadong lugar, at ang uri ng infarction.

Kahit na sa kawalan ng sakit, maaari mong obserbahan ang mga unang palatandaan ng sakit, na magpapahiwatig ng pangangailangan para sa emerhensiyang pag-ospital: bubuo ang talamak na pagkabigo sa paghinga. Ang pasyente ay biglang sumama ang pakiramdam, nakaramdam ng inis - nagreklamo siya ng kakulangan ng hangin, at maaaring hilingin na buksan ang mga bintana sa silid o lumabas. Ang mga hakbang na ito ay kaunting tulong sa kasong ito, dahil ang pathogenesis ng igsi ng paghinga ay nauugnay sa pulmonary failure dahil sa atake sa puso.

Pagkaraan ng ilang oras, lumilitaw ang binibigkas na asul ng mga labi, dulo ng ilong, at mga daliri - ito ay dahil sa pagtaas ng dami ng venous blood. Isa pa katangian na tampok- isang pagkahulog presyon ng dugo, pagkasira ng mga katangian ng pulse wave. Kapag sinusuri ang pulso ng gayong tao, dapat mong bigyang pansin ang mababang amplitude at mababang lakas nito.

Upang higit pa late na sintomas iugnay:

masakit na sensasyon– matinding pananakit ng dibdib at/o nagkakalat na pananakit ng likod, sa kilikili, na tumitindi sa panahon ng paglanghap o pagbuga. Depende sa kung ang kanang baga o ang kaliwang baga ay apektado, ang lokasyon at intensity ng sakit ay nagbabago;
basa, produktibong ubo. Ang pagkabigo sa puso ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga, ang pagtagas nito sa mga pulmonary vesicle (alveoli), na nagiging sanhi ng pag-ubo. Ang plema ay maaaring maglaman ng mga bahid ng iskarlata na dugo;
portal hypertension - ang pagtaas ng presyon sa vena cava ay bubuo. Kasabay nito, ang atay ay lumalaki, nagiging matigas at masakit sa palpation, at ang libreng likido (ascites) ay maaaring lumitaw sa lukab ng tiyan.

Ang iba pang mga palatandaan ay ang malagkit na malamig na pawis, panginginig, pag-igting at pagsisikip ng mga mababaw na ugat ng leeg, pagkawala ng malay.

Kung ang puso ay walang oras upang pump ang kinakailangang dami ng dugo sa bawat yunit ng oras, ang natitirang dami ay nananatili sa mga sisidlan, kabilang ang mga baga. Ang resulta nito ay pulmonary edema, vasoconstriction, at atake sa puso.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa sa klinika ng isang cardiologist at pulmonologist. Sa isang pangkalahatang pagsusuri, napansin nila ang antas ng sianosis, igsi ng paghinga, pagsasama sa pagkilos ng paghinga. dagdag na kalamnan. Sa panahon ng auscultation, ang pansin ay binabayaran sa wheezing sa mga baga, humina na vesicular na paghinga, mga pagbabago sa puso - mga ingay na katangian ng pagpalya ng puso. Batay sa data ng pisikal na pagsusuri, ang isang paunang pagsusuri ay itinatag.

Ang pinaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic ay laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Kasama sa unang grupo ang isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, pagsukat ng komposisyon ng gas nito. Instrumental na pagsusuri isama ang isang electrocardiogram, ultrasound o rheovasography ng mga ugat ng lower limb upang mahanap ang posibleng mga pamumuo ng dugo, radiography, computed tomography.

Ang pangunahing mga palatandaan ng X-ray ng sakit ay pagpapalawak, pagpapapangit at pagtaas ng vascularization ng ugat ng baga, lugar. tumaas na density sa hugis ng isang wedge, na ang tuktok nito ay nakadirekta patungo sa ugat ng baga at ang base nito patungo sa periphery. Maaaring may effusion sa pleural cavity na may mahabang kurso ng sakit.

Macropreparation ng apektadong baga, iyon ay, nito hitsura, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalabisan, ang pagkakaroon ng isang hugis-wedge na zone ng nekrosis, matukoy ang mga pagdurugo na mas malapit sa ibabaw ng baga, mga kaguluhan sa hemodynamic sa mga barado na sisidlan - stasis, dilatation. Ang isang microslide - isang sample ng baga sa ilalim ng mikroskopyo - ay may paglalarawan na katangian ng isang atake sa puso: sa gitna ay may mga necrotic na masa, sa paligid ng mga ito ay may isang nagpapaalab na leukocyte shaft, erythrocyte infiltration.

Mga taktika sa paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa sa maraming yugto, ang mga pagsisikap ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit at pagpapagaan ng mga sintomas nito.

Ang mga baga ay may isa sa mga pinaka-binuo na mga vascular network sa katawan at nangangailangan ng malaking daloy ng dugo.

Ang mga fibrinolytic at vasodilator ay inireseta upang matunaw ang mga namuong dugo sa mga daluyan ng dugo at mapataas ang lumen ng mga daluyan ng dugo. Para dito, ginagamit ang heparin o ang mga analogue nito.

Para lumuwag sakit mag-apply narcotic analgesics, dahil ang mga maginoo na pangpawala ng sakit ay hindi sapat na epektibo sa kasong ito.

Gumagawa ng napakalaking infusion therapy upang mapanatili ang komposisyon ng dugo, gawing normal ang panloob na kapaligiran, at kontrolin din ang presyon ng dugo - para dito, ginagamit ang mga solusyon sa asin at mga gamot sa pressor.

Minsan may kailangan paggamot sa kirurhiko na kinabibilangan ng pag-alis ng namuong dugo o iba pang dahilan pulmonary edema, pag-install ng mga vena cava filter sa lugar ng renal veins.

Mga kahihinatnan ng pulmonary infarction at pagbabala

Ano ang mangyayari sa pasyente pagkatapos ng atake sa puso? Ang sakit ay bihirang humantong sa kamatayan, ngunit ang pagiging maagap ng paggamot ay may mahalagang papel sa pagbabala. Medikal na pangangalaga at pangalawang pathologies, i.e. mga komplikasyon.

Isang tipikal na kahihinatnan ng isang atake sa puso sa pagkakaroon ng sapat na paggamot ay ang pagpapalit ng isang necrotic area ng baga nag-uugnay na tisyu. Dahil dito, bumababa ang lugar ng gas perfusion at bumababa ang functionality ng baga.

- nangyayari sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, na kadalasang kasama ng patolohiya na ito;

talamak na pulmonary failure.

Ang pagbabala ay depende sa oras na lumipas bago maalis ang ischemia sa mga anticoagulants. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay bumalik sa normal na buhay. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nagpapalala sa pagbabala.

Video

Nag-aalok kami sa iyo na manood ng isang video sa paksa ng artikulo.

Sa mga sintomas nito, ang pulmonary infarction ay katulad ng myocardial infarction. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na dahil sa isang biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo sa isang tiyak na lugar ng organ, ito ay humahantong sa gutom sa oxygen, na humahantong sa pagkamatay ng bahagi ng tissue. Ang pagkakaiba lamang sa pagitan ng dalawang pathologies na ito ay ang pulmonary infarction ay hindi nakamamatay. Ang sakit ay magagamot, ang pangunahing bagay ay kilalanin ang proseso ng pathological sa oras at sumailalim sa napapanahong therapy.

Mga uri ng sakit

Depende sa kung aling daluyan ang huminto ang sirkulasyon ng dugo dahil sa pagbara ng isang thrombus, mayroong:

atake sa puso kanang baga;
left lung infarction.

Hemorrhagic infarction. Dahil sa pulmonary hypertension, ang isang lugar ng tissue na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ay nabuo, na, dahil sa pagdurugo, ay nagiging puspos ng dugo. Ang site ay may hugis na pyramidal at kulay ube. mag-ambag sa paglitaw ang mga sumusunod na salik: thrombosis ng peripheral veins, septic thrombophlebitis, mga lokal na impeksyon na dulot ng pinsala o operasyon. Mga kahihinatnan - fibrosis, pneumonia, gangrene ng mga baga, pagkakapilat.

Etolohiya

Kadalasan, ang pulmonary infarction ay nangyayari sa mga pasyente na may cardiovascular disease. Ang pangunahing sanhi ng pulmonary infarction ay ang pagbuo ng mga namuong dugo sistemang bascular tao. Bilang resulta, ang isang namuong dugo ay bumabara sa mga arterial duct na nagbibigay ng mga baga at nangyayari ang isang pag-atake.

Ang isang hiwalay na namuong dugo ay nag-aambag din sa paglitaw ng patolohiya; sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon ay pumapasok ito sa daluyan na responsable para sa pagbibigay ng dugo sa baga. Sa madaling salita, ang presyon ay nabubuo sa isang naka-block na pulmonary vessel, na nag-aambag sa pagbuo ng pulmonary hypertension. Ang mga sumusunod na sakit ay humantong sa ito:

anemya;
endocarditis;
polycythamy;
aktibong coagulation;
neoplasms;
rayuma;
talamak na impeksyon;
cardiomyopathy;
mga bali ng tubular bones;
kawalan ng aktibidad;
mahirap na panganganak;
operasyon;
trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Sa isang pulmonary infarction, ang mga sanhi ay hindi napakahalaga; ang mga kahihinatnan ay palaging pareho. Ang unang reaksyon ay nauugnay sa pagbara mga daluyan ng baga embolic mass.

Bilang isang resulta, ang nutrisyon ng tissue ng baga ay humihinto, pagkatapos ay ang proseso ng gas exchange sa katawan ng tao ay nagambala, at gutom sa oxygen, at bilang resulta, pulmonary infarction.

Sa isang tala! Ang pulmonary infarction ay bubuo kung mayroong bara ng maliliit at katamtamang laki ng mga pulmonary vessel. Kung ang isang namuong dugo ay pumasok sa mga duct ng malalaking vessel ng baga, ang thromboembolic syndrome ay agad na magaganap, na sa karamihan ay humahantong sa kamatayan.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ng embolism ay nag-iiba depende sa laki at bilang ng mga pulmonary vessel na barado ng mga namuong dugo. Ang magkakatulad na sakit ay may mahalagang papel din. Sa panahon ng atake sa puso sintomas ng baga ay ang mga sumusunod:

Kinakapos na paghinga. Kadalasan, ang biglaang hitsura ng igsi ng paghinga ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng patolohiya.
Mabilis na tibok ng puso o biglaang pagbagal ng pulso. Ang pinakakaraniwang sintomas ng patolohiya.
Mga ingay sa baga, madalas na pagpintig ng mga ugat sa leeg.
Pananakit ng dibdib. Ang pinaka-mapanganib na opsyon ay upang samahan ang sakit sa pamamagitan ng pag-ubo ng dugo.
Nabawasan ang mga antas ng presyon ng dugo.
Maputlang balat.

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ng pulmonary infarction ay lilitaw kaagad, na may paglala pangkalahatang kagalingan hindi dumarating. Karaniwan, na may napapanahong paggamot, ang kinalabasan ng sakit ay kanais-nais, maliban sa mga malubhang anyo, kung saan ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ito ay hahantong sa isang bilang ng mga malubhang kahihinatnan (infarction bacterial pneumonia, hemorrhagic pamamaga sa pleura, pulmonary abscess).

Peklat

Ang klasikong kinalabasan ng pulmonary infarction ay pagkakapilat. Dahil ang nekrosis ay nangyayari sa panahon ng patolohiya, ang mga patay na selula ay tinutubuan ng nag-uugnay na tissue. Ito ay mga post-infarction scars.

Ang pagbuo ng peklat ay nangyayari mga 4 na buwan pagkatapos ng pulmonya na atake sa puso. Ang rate ng pagbuo ay nakasalalay hindi lamang sa laki ng apektadong lugar, kundi pati na rin sa kondisyon ng pinakamalapit na mga cell. Sa mga pulmonary scars, ang panganib ng pagpalya ng puso ay tumataas.

Sintomas ng pagkakapilat:

matinding igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap;
sianosis ng philtrum;
kahirapan sa paghinga;
tuyong paghinga

Mga diagnostic

Bago simulan ang kumplikadong therapy, kinakailangan ng mga espesyalista na itatag ang ugat na sanhi na humantong sa pulmonary infarction. Ang diagnosis ng patolohiya ay binubuo ng isang visual na pagsusuri ng pasyente, mga pagsubok sa laboratoryo at x-ray. Ang pasyente ay sinusuri ng isang cardiologist at isang pulmonologist.

Ang mga pagsusuri sa X-ray ay laban sa background ng isang diametrically opposite elemento. Sa mga litrato, ang isang maputlang hugis-kono na anino ay kapansin-pansin sa gitna o ibabang bahagi ng baga. Ang pinagmulan ng patolohiya ay maaaring matukoy ng sakit kapag umuubo. Kumakalat ito sa apektadong bahagi ng organ.

Ang isang electromagnetic cardiogram, o echocardiography, ay nagtatala ng mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso ng kanang ventricle.

CT angiopulmonography - ginagawang posible upang masuri ang antas ng pagbara ng ductus arteriosus at itala ang pagbuo ng isang namuong dugo sa maliliit na arterya.

Doppler ultrasound ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay - tinutukoy ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa mga ugat ng mga binti.

Therapy sa droga

Ang pulmonary infarction ay ang pagkamatay ng tissue dahil sa mga problema sa sirkulasyon. Ang pulmonya ay impeksyon baga. Ang pulmonya sa atake sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso ng apektadong bahagi ng baga. Isang medyo mapanganib na sakit na nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal.

Ang infarction pneumonia ay ginagamot sa isang ospital; sa pagpasok, ang pasyente ay dapat na agad na magsimula ng kumplikadong therapy. Ang paggamot sa isang atake sa puso ay isang medyo mahabang proseso, dahil ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng patolohiya ay ang pagbara ng mga daluyan ng baga ng mga clots ng dugo, ang pangunahing gawain ng mga doktor ay magreseta ng anticoagulant therapy sa pasyente.

Bilang karagdagan sa mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo (heparin, fraxiparin), ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na natutunaw ang embolic mass at nagpapanumbalik ng natural na sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar ng baga. Para sa pulmonary infarction, ang kurso ng paggamot sa mga naturang gamot ay 7 araw. Pagkatapos ng 4 na araw ng therapy, ang dosis ng gamot ay unti-unting nabawasan, pagkatapos nito ay pinalitan ng gamot na Phenilin.

Ang layunin ng mga absorbable na gamot ay alisin ang nabuong namuong dugo. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga gamot tulad ng Urokinase o Streptokinase. Kapag ginagamot ang mga gamot na ito, ang mahigpit na pagsubaybay sa mga parameter ng pamumuo ng dugo ay kinakailangan.

Upang maiwasan ang kasunod na pagbuo ng namuong dugo, ang pasyente ay binibigyan ng Aspirin. Para sa matinding pag-atake ng sakit, ang mga iniksyon ng non-narcotic analgesics ay inireseta.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kinakailangan na isagawa antibacterial therapy, Ceftriaxone ay ginagamit para sa mga layuning ito.

Kung ang pasyente ay pinapapasok na may mababang presyon ng dugo, kung gayon kumplikadong therapy kasama ang intravenous injection ng Prednisolone at Strophanthin solution. Sa mga kaso ng mataas na presyon ng dugo, ginagamit ang intravenous nitroglycerin. Ang paggamot na may nitroglycerin ay nangangailangan ng mahigpit na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Ang kumplikadong paggamot ng patolohiya ay nagpapatuloy sa loob ng 10 araw. Ang mas mahabang paggamot ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng osteoporosis at thrombocytopenia.

Pag-iwas

Isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan na nagdudulot ng pulmonary infarction, ang pag-iwas sa sakit ay binubuo ng pag-aalis ng mga sanhi na nag-aambag sa pagbara ng dugo at mga daluyan ng baga. Pangunahing isang mahalagang kondisyon ay ganap na pagsunod sa lahat ng mga tagubilin at rekomendasyon ng doktor.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas paggamot sa droga causative pathologies at pamamahala malusog na imahe buhay. Mga pasyenteng may atake sa puso tissue sa baga, mitral stenosis at sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, ang mga gamot ay inireseta na pumipigil sa aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo at pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Sa vascular pathologies, dahil sa kung saan ang lokal na pagbuo ng thrombus ay nangyayari sa mga ugat ng mga paa't kamay, sila ay gumagamit ng kirurhiko ligation upang maiwasan ang posible o paulit-ulit na mga proseso ng pathological na nagiging sanhi ng occlusion ng daluyan na may kasunod na pagkagambala ng lokal na suplay ng dugo. Ang mga pasyenteng nasa panganib ay hindi kasama sa mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo. Ang mga ito ay ipinahiwatig din para sa therapeutic at prophylactic foot massage.

Mga taong sumailalim sa operasyon lower limbs Dapat kang gumamit ng elastic bandage o magsuot ng prophylactic compression stockings.
Huwag uminom ng mga gamot na nagdudulot ng aktibong coagulation.
Pigilan ang talamak na nakakahawang mga pathology.
Upang maiwasan ang pulmonary hypertension, dapat mong inumin ang Eufillin.
Para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, kung maaari, iikot ang katawan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Kung ang isang sakit na maaaring humantong sa isang atake sa puso ay masuri sa oras, kung gayon patolohiya na ito madaling gamutin. Ang wastong napiling therapy ay epektibong tumutugon sa mga namuong dugo, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, at nagpapanumbalik ng nasirang tissue. Ang pag-aalaga ng iyong kalusugan ay nakakatulong sa iyo na maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan. Alagaan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay.

Sa pakikipag-ugnayan sa

At ang pulmonary infarction ay isang matinding proseso na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ugat maliit na bilog. Karaniwang apektado ang mga arterya.

Ang dahilan ay palaging halos pareho: trombosis, pagbara ng isang guwang na istraktura na may namuong dugo, kritikal na pagtaas ng presyon sa lokal na antas, pagkalagot, pagdurugo, compression ng organ parenchyma.

Pagkatapos ay may mga pagpipilian. Kahit na sa yugto ng pagdurugo, ang pagkamatay ng pasyente ay malamang, halos agad-agad. Kung ikaw ay mapalad, kailangan mong subaybayan ang kalagayan ng tao. Posibleng gangrene, abscess, compression ng baga na may pag-unlad ng respiratory failure at asphyxia.

Ang paggamot ay apurahan. Konserbatibo o kirurhiko. Kadalasan sa kumbinasyon. Malabo ang mga hula dahil napakaraming salik na dapat isaalang-alang.

Ito ay batay sa dalawang proseso. Ang una at pinakakaraniwan ay thrombosis. Iyon ay, pagbara ng pulmonary artery na may namuong dugo.

Kadalasan ito ay bumubuo ng malayo sa lokalisasyon ng sugat. Limbs bilang pangunahing lugar ng pag-unlad. Medyo kulang puso. Halimbawa, pagkatapos magdusa ng mga pinsala o iba pang mga kondisyon.

Ang pangalawang pagpipilian ay atherosclerosis. Ito mismo ay nahahati sa dalawa pang uri. Ang pagbuo sa mga dingding ng sisidlan mga plake ng kolesterol, mga deposito ng mga fatty compound na radially na bumabalot sa endothelium, lumilikha ng mekanikal na balakid at pinipigilan ang dugo sa paggalaw sa normal na bilis.

Ang pagpapaliit o stenosis ay isa ring uri ng atherosclerosis. Sinamahan ng kusang pulikat at pagbabago sa diameter ng lumen ng sisidlan. Ang iba pang mga sanhi, tulad ng pamamaga (arteritis) na may pagkakapilat at pagsasanib ng pader, ay hindi gaanong karaniwan.

Maging na ito ay maaaring, sa anumang kaso, ang isang binibigkas na pagtaas sa presyon ay bubuo sa lokal na antas. Dahil ang dugo ay kailangang pagtagumpayan ang higit na pagtutol.

Ang panganib ay nananatili sa bawat cycle ng pag-urong ng puso, iyon ay, patuloy, hangga't ang pathological na kondisyon ay naroroon.

Ang paglihis ay nagsasangkot ng isang sisidlan o ilan nang sabay-sabay. Ang karagdagang yugto ng pag-unlad ay sinamahan ng pagkalagot ng arterya.

Ito ay karaniwang hindi isang kusang o random na kababalaghan. Ito ay sanhi ng pag-uunat at pagnipis ng mga tisyu.

Ang dugo ay bumubuhos nang sagana sa intercellular space, posibleng pumasok sa dibdib, na hindi maaaring hindi makapukaw ng pamamaga.

Kung ang pasyente ay hindi namamatay mula sa napakalaking pagtagas ng likidong tisyu, maraming mga komplikasyon ang lumitaw. Ang dahilan ay compression ng respiratory structures, dugo na pumapasok sa alveoli (hemorrhagic consolidation ng pulmonary parenchyma), sa dibdib at iba pang mga nakakapinsalang kadahilanan.

Sa bawat yugto ng therapy, kailangan mong maingat na subaybayan ang kondisyon ng biktima upang hindi makaligtaan mahalagang punto at itigil ang paparating na banta sa oras.

Ang pulmonary infarction ay hindi nagkakaroon ng magdamag, maliban sa mga talamak na kaso. Ang patolohiya ay nabuo sa pangalawa, bilang tugon sa kasalukuyang sakit. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa hypertension, mga abnormalidad sa puso (CHD, iba pang mga variant), atherosclerosis, cholesterolemia.

Ang mga sintomas ay naroroon sa karamihan ng mga kaso, ngunit ang mga ito ay banayad, mahina, at hindi nag-uudyok sa tao na pumunta sa ospital.

Pag-uuri

Walang pangkalahatang tinatanggap na uri ng sakit na pinag-uusapan. Ang pulmonary infarction ay maaaring nahahati sa maraming aspeto.

Ang una ay ang bilang ng mga apektadong sisidlan. Bukod dito, ang maraming proseso ay hindi palaging mas mapanganib kaysa sa isang solong proseso. Depende sa uri at diameter ng mga istruktura ng suplay ng dugo. Ito ay malinaw na ang isang pagkalagot ng isang arterya ay magiging mas nakamamatay kaysa sa pagkasira ng ilang mas maliliit na sisidlan.
Susunod, etiology o pinagmulan. Bilang isang patakaran, ang pulmonary infarction ay pangalawa sa isang partikular na sakit.

Ngunit ang mga pangunahing paglihis ay posible. Sa direktang pagbara ng isang sisidlan pagkatapos ng pinsala, na may kusang pagbuo ng mga namuong dugo.

Sa wakas, ang proseso ng pathological ay maaaring maiuri ayon sa likas na katangian ng pag-unlad nito. Talamak o talamak.

Ang una ay nakamamatay sa 95% ng mga kaso. Ang pasyente, ang iba at maging ang mga doktor ay walang oras upang mag-react. Ang napakalaking pagdurugo ay humahantong sa mabilis na pagkamatay ng isang tao.

Sa pangalawang kaso, ang pag-unlad ay nangyayari sa mga buwan, taon, na nagtatapos sa pagdurugo at mapanganib na pagdurugo. Sa puntong ito, ang pagkakaiba ay hindi na malaki at ang posibilidad ng kamatayan ay magkapareho.

Mga sintomas

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak, biglaang pagsisimula. Kasama sa isang tinatayang klinikal na larawan ang isang pangkat ng mga karamdaman sa kagalingan:

Hindi matiis na sakit sa dibdib. Karaniwan sa gilid ng apektadong baga, bagaman hindi palaging.

Ang mga doktor at pasyente ay nalilito tungkol sa lokasyon ng kakulangan sa ginhawa.

Sa panahon ng atake sa puso, posible ang isang sinasalamin na katangian ng sindrom, isang nagkakalat na uri, kapag hindi posible na matukoy ang lokalisasyon sa lahat: masakit ang buong dibdib.

Ang likas na katangian ng pandamdam ay pagpindot, paghila, pagsabog, pagsunog. Halos walang barilan. Posibleng pagpintig, na may pagtaas ng kakulangan sa ginhawa sa bawat tibok ng puso.

Dyspnea. Sinasamahan ang isang tao sa buong talamak na panahon at pagkatapos nito. Kung magkaroon ng mga komplikasyon, ang posibilidad ng patuloy na sintomas ay tataas nang maraming beses.

Maaaring lumala ang pagpapakita. Ang sintomas ng pulmonary infarction ay naroroon kahit sa kumpletong pahinga, ngunit nagiging mas kumplikado na may kaunting pisikal na Aktibidad, at kapag binabago ang posisyon ng katawan ito ay nagiging suffocation at asphyxia.

Ito ay isang nakamamatay na kondisyon. Panganib ng kamatayan mula sa respiratory failure. Sa mas banayad na mga kaso, nagbibigay ito ng kaunting kakulangan sa ginhawa.

Hemoptysis. Ang ubo ay halos agad na nagiging produktibo, na may paglabas ng likidong iskarlata na nag-uugnay na tissue, posibleng may mabula na plema. Sa mga malubhang kaso, pinag-uusapan natin ang ganap na pagdurugo, nakamamatay para sa isang tao.
Panghihina, antok, pakiramdam ng pagod. Ang mga pagpapakita ng asthenic ay lumitaw sa isang sandali. Kaugnay ng biglaang pagkawala ng dugo.
Collaptoid na reaksyon. Bilang tugon sa parehong kadahilanan. Sinamahan ng pagpapawis, pamumutla ng balat, isang pakiramdam ng lamig, lamig, pagkalito, panginginig (panginginig ng mga paa, baba).

Ito tiyak na mga palatandaan proseso ng pathological. Sa humigit-kumulang 86% ng mga kaso o higit pa, ang mga karagdagang pagpapakita ay bubuo. Ang dahilan ay ang pagbuo ng pangalawang myocardial infarction.

Bakit idinagdag din ang pagkasira ng kalamnan ng puso? Dahil ang mga baga ay hindi makapagbigay ng oxygen sa dugo, ang ischemia ng lahat ng mga sistema ay nangyayari. Kabilang dito ang organ na hindi nakakatanggap ng sapat na nutrisyon. Ang kakulangan sa coronary ay bubuo.

Ang mga karagdagang sintomas ng myocardial infarction ay nakakalito sa buong klinikal na larawan at maaaring itapon ang pabango ng doktor, lalo na kung walang sapat na karanasan. Kinakailangang pag-iba-ibahin ang mga kundisyon; hindi ka maaaring mag-alinlangan. Ang mga minuto ay nagbibilang.

Pansin:

Kapag ang coronary insufficiency ay idinagdag, ang panganib ng kamatayan ay tumataas ng halos 60%, anuman ang lawak ng sugat.

Sa iba pang mga palatandaan:

Pagbabago sa rate ng puso. Ayon sa uri ng bradycardia. Bumababa ang rate ng puso sa mga kritikal na antas, mas mababa sa 50 beats bawat minuto.
Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Gayundin sa mga minimum na halaga, na nagpapalubha lamang pangkalahatang estado. Ang contractility ng myocardium ay bumababa, ang organ ay hindi nagbibigay sustansya at oxygen kahit sa iyong sarili.
Pagduduwal, pagsusuka. Panandalian.
Pagkawala ng malay.

Ang proseso ay patuloy na gumagalaw kasama ang kadena. Sa loob ng ilang minuto, may panganib na magkaroon ng maraming organ failure at kamatayan ng pasyente.

Ito ay hindi palaging napakasama. Sa ilang mga kaso, kung ang lawak ng sugat ay hindi malaki, maaaring walang anumang mga sintomas.

Kasabay nito, ang kusang pagbawi ay nangyayari nang mabilis. Ito ay tumatagal mula 4 hanggang 12 araw. Pinapabilis ng paggamot ang proseso. Ngunit ang paglabag ay natuklasan ng pagkakataon.

Posible ang isang larawan na kahawig ng tuberculosis o pneumonia. Nakikita ang pagdurugo sa panahon ng x-ray.

Maaaring kasama sa klinika mga palatandaan ng neurological: sakit, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng malay, nanghihina. Ang pangkalahatang dysfunction ng buong organismo ay bubuo. Ito ay isang lubhang mapanganib na proseso.

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan ay iba-iba. Naka-on maagang yugto Ang etiology ng tulong ay gumaganap ng pangalawang papel, bukod sa agarang agarang koneksyon sa pagitan ng pinagbabatayan na sakit at pulmonary infarction.

Kung gayon ang pagpapasya sa kadahilanan ay napakahalaga: walang sinuman ang makakagarantiya na ang isang nakamamatay na pagbabalik ay hindi mangyayari. Ito ay isang mahalagang punto sa therapy.

Cardiomyopathy. Abnormal na pampalapot ng mga dingding ng muscular organ, pati na rin ang pagpapalawak ng mga silid (dilatation).

Arterial hypertension. Ito ay medyo mas malamang na pukawin ang disorder na pinag-uusapan.
Sobrang dami ng cholesterol sa dugo. Nabubuo bilang isang resulta metabolic disorder, mga sakit sa endocrine.
Mga tumor sa anumang lokasyon. Lalo na ang malignant, pumapasok sa ibang mga tissue at nagiging sanhi ng pagdurugo. Benign din, pinipiga ang mga daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng pagdurugo.
Rayuma. Proseso ng autoimmune. Sinamahan ng matinding pamamaga ng mga istruktura ng puso.
Ang anemia ay isa ring kabaligtaran na kababalaghan, na may labis na hemoglobin at pampalapot ng dugo.

Labis na mabilis na pamumuo ng likidong tisyu. Hypercoagulation.
Mga bali, mga pinsala sa mga buto ng dibdib. Iba pang mga istraktura na may pag-unlad ng pagdurugo. Ang pangunahing punto ay ang mandatory hemorrhage. Dahil ang batayan sa karamihan ng mga inilarawan na sitwasyon ay ang pagbuo ng isang namuong dugo, ang paghihiwalay nito at ang karagdagang paggalaw patungo sa maliit na bilog.

Ang isa pang pagpipilian ay dahil sa cholesterolemia. Nabubuo ito bilang resulta ng mga metabolic disorder. Klasikong sakit- atherosclerosis.

Ang iba pang mga kadahilanan, tulad ng arteritis, ay nangyayari, ngunit hindi gaanong karaniwan, kaya ang mga ito ay hindi kasama sa huli. Ito ay bumubuo ng 3-4% ng kabuuang masa.

Ang PE ay kadalasang isang salik sa pag-unlad ng atake sa puso.- . Ang sakit ay kadalasang nakamamatay; ang mga pagkakataon na mabuhay kung ang isang sisidlan ay pumutok ay minimal, kung hindi umiiral.

Ang pagsasama-sama ng tissue ng baga (pagpuno ng alveoli ng dugo sa halip na hangin) ay nakamamatay sa 98% ng mga kaso o higit pa sa loob ng ilang minuto. Ang natitira ay mamamatay sa loob ng isang araw, maximum na dalawa.

Mga diagnostic

Isinasagawa ito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist o vascular surgeon. Kadalasan ang isang buong konseho ay gumagawa sa gayong "kumplikadong" pasyente. Maaaring kabilang dito ang tulong ng isang thoracic specialist o pulmonologist.

Ang mga pagsusuri ay isinasagawa nang madalian sa pagpasok ng pasyente sa ospital. Walang oras para sa mahabang pananaliksik.

Limitado sa isang paunang pagsusuri, na kinabibilangan ng pagtatasa ng mga sintomas, isang kumpleto klinikal na larawan, presyon ng dugo, tibok ng puso. Karaniwan ang kumbinasyon ng collaptoid reaction na may hemoptysis. Kinakailangan ang X-ray. Pagkatapos ay ibinigay ang pangunang lunas.

Pagkatapos lamang ay maaari kang magsimula ng isang mas masusing pagsusuri. Nagsusumikap ito ng dalawang layunin: upang matukoy ang mga kahihinatnan ng isang kondisyong pang-emerhensiya, upang matukoy ang ugat na sanhi ng karamdaman upang maiwasan ang pag-unlad ng pagbabalik sa hinaharap.

Ang listahan ng mga kaganapan ay medyo malawak:

Oral na panayam at pagkuha ng kasaysayan upang matukoy ang mga pangunahing salik.
Pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso.
X-ray ng dibdib.
MRI ng parehong lugar. Ang isang mas kanais-nais na pamamaraan ay naglalayong makilala ang pinakamaliit na anatomical na mga depekto. Isinasaalang-alang ang pamantayan ng ginto.
Coronography.
Electrocardiography. Upang matukoy ang mga arrhythmic disorder at posibleng functional disorder.
Echocardiography. Nakikita ang tissue, mahalagang ultrasound. Ginagamit sa loob maagang pagsusuri. Sa isang sistema na may ECG nagbibigay ito ng maraming impormasyon.
Pangkalahatang pagsusuri sa dugo, biochemical na may pagtukoy ng low- at high-density na lipoprotein (masamang at magandang kolesterol, ayon sa pagkakabanggit), at atherogenic index. Ginagamit para sa hindi direktang pagkumpirma ng atherosclerosis.

Ang diagnosis ay isinasagawa nang mabilis upang masimulan na maibalik ang orihinal na posisyon ng pasyente, hangga't maaari sa loob ng balangkas ng nakamamatay na kondisyong naranasan.

Paggamot

Ang maagang paggamot ay konserbatibo. Isang malaking grupo ng iba't ibang paraan ang ginagamit.

Sa sandaling ang tao ay na-admit sa ospital talamak na kondisyon, ang paggamit ng isang bilang ng mga gamot ay ipinahiwatig:

Thrombolytics. Ang namuong dugo ay natunaw at ang patency ng sisidlan ay na-normalize. Streptokinase, Urokinase. Ang ilang mga contraindications ay kailangang isaalang-alang.
Mga ahente ng antiplatelet, anticoagulants. Aspirin, Heparin. Pina-normalize ang mga rheological na katangian ng dugo. Una sa lahat, pagkalikido.
Mga narkotikong pangpawala ng sakit. Upang mapawi ang matinding, masakit na kakulangan sa ginhawa.
Antispasmodics. Sa parehong layunin. Papaverine bilang isang opsyon.
Ang isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo at tibok ng puso, ang pagbagsak ay ititigil sa Dopamine, Epinephrine. Ang mga ito ay mapanganib na paraan, ngunit walang maraming mga pagpipilian.

Kapag nakumpleto na, maaari mong isipin ang tungkol sa pagwawasto sa mga kasunod na paglihis. Ang mga gamot ng iba pang mga grupo ay ginagamit:

. Anavenol. Upang palakasin ang mga daluyan ng dugo.
Paraan para sa pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo: Actovegin at mga analogue.
Eufillin, Prednisolone upang mapabuti ang aktibidad ng paghinga.
Mga gamot na antihypertensive na may agarang pagkilos (bilang bahagi ng kaluwagan tumaas na mga tagapagpahiwatig IMPYERNO). Mas mainam na limitahan ang iyong sarili sa mga diuretics tulad ng Furosemide.
Ang cardiac glycosides ay ibinibigay din upang maging normal contractility myocardium.

Ang mga antibiotic ay ipinag-uutos pagkatapos ng talamak na panahon ng pulmonary infarction ay natapos. malawak na saklaw mga aksyon: cephalosporins, fluoroquinolones, macrolides at anti-inflammatory hormonal profile (Prednisolone, Dexamethasone).

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng pag-install ng vena cava filter sa vascular bed (inferior vena cava) upang maiwasan ang mga namuong dugo mula sa paglipat sa system.

Laban sa background ng mga komplikasyon, ang pagputol ng tissue ng baga o kabuuang pag-alis ng organ kung ito ay hindi maoperahan ay ginaganap.

Pagtataya

Ulap. Kapag nagsimula nang maaga ang paggamot, mabuting kalusugan, sa murang edad, kawalan ng masamang gawi at magkakatulad na sakit - mula sa kondisyon na kanais-nais hanggang sa neutral. Ang mga panganib ay napakataas pa rin.

Sa pagbuo ng mga negatibong phenomena (nekrosis ng parenchyma, atbp.), Ang mabilis na pag-unlad - negatibo. Kung nagsasalita tayo sa karaniwan, ang survival rate ay 30-40%. O mas mababa. Ang data ay nag-iiba.

Mga komplikasyon

Ang lahat ng mga kahihinatnan ng isang pulmonary infarction ay nagdadala ng panganib ng kamatayan o hindi bababa sa malubhang kapansanan na may naantala na kamatayan.

Abscess, gangrene ng baga. Sa unang kaso, nabuo ang isang well-encapsulated area ng nekrosis. Sa pangalawang - focal, at pagkatapos ay pangkalahatang disintegration ng nakapares na organ.
Pneumothorax. Ang paglabas ng hangin mula sa nawasak na alveoli papunta sa dibdib. Mayroon itong saradong karakter, na hindi pangkaraniwan para sa kundisyong ito.
Pagbubuo ng mga calcifications, pagkabigo sa paghinga dahil sa pagkakapilat ng tissue.
Napakalaking pagdurugo. Bilang resulta ng karagdagang pag-unlad ng disorder o kasunod na pagbabalik.
Sepsis. Pagkalason sa dugo na may pangkalahatang pamamaga ng lahat ng mga tisyu.

Ang mga komplikasyon ay pinipigilan sa pamamagitan ng pangalawang pag-iwas.

Pulmonary infarction - mapanganib, nakamamatay sa karamihan ng mga kaso emergency. Nangangailangan ng ospital at mabilis na paggamot.

Bihirang kusang umuunlad. Mas madalas mayroong isang paunang yugto, na kakaunti ang binibigyang pansin ng mga tao. Sa pinagsamang diskarte may mga pagkakataong gumaling.

I26 Pulmonary embolism

Mga sanhi ng pulmonary infarction

Ang mga sanhi ng pulmonary infarction ay maaaring maitago sa maraming problema. Maaaring mag-ambag ang pathophysiology dito. Kaya, sa karamihan ng mga kaso, ang isang hiwalay na namuong dugo ay maaaring makapukaw ng atake sa puso. Ito ay bubuo nang hindi gaanong madalas laban sa background ng isang pagtaas sa nakakabit na thrombus. Ang isang atake sa puso ay maaaring masakop ang alinman sa isang maliit na fragment ng baga o isang medyo malaking lugar. Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas kung ang pasyente ay nagdurusa ang mga sumusunod na problema: sickle cell anemia, nephrotic syndrome, malignant neoplasms, vasculitis. Gayundin, ang posibilidad na magkaroon ng atake sa puso ay tumataas sa mga taong sumailalim sa chemotherapy. Ang epidemiology ay maaaring mag-ambag sa problema. Ang pulmonary infarction ay isang bihirang pathological disorder sa medikal na kasanayan. Kung tungkol sa dami ng namamatay, umaabot ito ng 5 hanggang 30%. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at napapanahong tulong na ibinigay. Kaagad pagkatapos ng atake sa puso ay maaaring bumuo iba't ibang komplikasyon, mula sa mga komplikasyon sa cardiovascular hanggang sa pulmonary hypertension. Dapat pansinin na ang mga kababaihan ay dumaranas ng mga atake sa puso 40% na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Pulmonary edema dahil sa myocardial infarction

Ang pulmonary edema sa panahon ng myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na klinikal na larawan. Sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, mayroong isang bilang ng mga subjective at layunin na sintomas. Ang unang bagay na dapat tandaan ay ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring umunlad sa anumang oras ng araw. Karaniwan, ang isang pag-atake ay nagsisimula sa isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, isang pakiramdam ng sakit at kahinaan. Lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga, mahirap huminga. Ang pasyente ay tumatagal ng isang tipikal na sapilitang posisyon, kung saan ang pag-aayos ng sinturon sa balikat ay nagpapadali sa paghinga. Ang pasyente ay nagreklamo ng isang ubo, na sa una ay tuyo at kalaunan ay sinamahan ng mabula na plema. Minsan ang kulay ng foam ay maaaring pink.

Sa pagtambulin ng mga baga, ang isang tympanic sound ay tinutukoy, at sa auscultation, isang tympanic sound ang maririnig. malaking bilang ng moist rales ng iba't ibang laki - mula sa mga crepitating, nabuo sa alveoli at terminal bronchioles, hanggang sa malalaking bubble rales, na sanhi ng pagkakaroon ng foam sa malaking bronchi at trachea. Kapag nag-diagnose ng kondisyon ng pasyente, kinakailangang bigyang-pansin ang mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo. Sa kabuuan, mayroong 2 uri ng mga pagbabago sa hemodynamic sa panahon ng pulmonary edema - hyperdynamic at hypodynamic. Ang unang kababalaghan ay batay sa isang pagtaas sa dami ng stroke ng puso at bilis ng daloy ng dugo, isang pagtaas sa presyon at isang pagtaas sa presyon ng dugo. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga pasyenteng may hypertension, pinagsamang sakit sa balbula ng mitral, at hindi makatwirang sapilitang paggamit ng mga likido sa intravenous. Ang pangalawang uri ng karamdaman ay sinamahan ng pagbawas sa dami ng stroke ng puso, bahagyang pagtaas presyon sa pulmonary artery at isang ugali na bawasan ang presyon ng dugo. Ang ganitong uri ay katangian ng pulmonary edema, matinding antas stenosis ng mitral o aortic valves.

Mga sintomas ng pulmonary infarction

Mga sintomas ng atake sa puso tipikal na baga, tukuyin ang hitsura ng sakit na ito baka ang biktima mismo. Kaya, marami ang nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon. Ang mga sintomas ay naiimpluwensyahan ng laki, lokasyon at bilang ng mga saradong namuong dugo. Natural, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol magkakasamang sakit baga at puso.

Kasama sa mga pangunahing palatandaan ang biglaang o matinding pagtaas ng igsi ng paghinga. Maaaring mangyari ang isang ubo, na sinamahan ng mauhog o madugong plema. Lumilitaw ang matinding sakit sa dibdib. Balat nagiging maputla at kadalasang nakakakuha ng ashen tint. Ang mga labi, ilong at mga daliri ay nagiging asul. Ang ritmo ng puso ay makabuluhang nabalisa. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mas mataas na bilis ng salpok at ang hitsura ng atrial fibrillation.

Ito ay madalas na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagtaas ng temperatura ng katawan. Kadalasan, ang kalagayan ng tao ay napakasama. Sa malalang kaso, halos agad itong namamatay. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang mga kakaibang pagbabago sa oras at magbigay ng tulong.

Hemorrhagic pulmonary infarction

Ang hemorrhagic pulmonary infarction ay nangyayari laban sa background ng umiiral na embolism o trombosis ng pulmonary arteries. Dahil dito, nabuo ang isang seksyon ng tissue ng baga na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Ang pangunahing tampok ng sakit ay ang pagkakaroon ng isang ischemic area na babad sa dugo, na may malinaw na mga hangganan at madilim na pula ang kulay.

Ang ganitong atake sa puso ay hugis tulad ng isang kono, ang base nito ay nakaharap sa pleura. Alinsunod dito, ang dulo ng kono ay nakaharap sa ugat ng baga, at maaari itong makakita ng namuong dugo sa isa sa mga sanga ng pulmonary artery.

Patungo sa estadong ito marahil ilang mga pangunahing punto. Kaya, una sa lahat, ito ay peripheral vein thrombosis. Ang trombosis ng malalim na femoral veins ay karaniwan lalo na dahil sa mahina o mabagal na sirkulasyon ng dugo sa kanila. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng isang kondisyon ay mahalaga - isang pagkahilig sa pagtaas ng pamumuo ng dugo sa mga mahinang pasyente na nasa bed rest nang mahabang panahon.

Ang kababalaghan ay maaaring mapukaw ng nagpapaalab na thrombophlebitis. Kasama sa grupong ito ang septic thrombophlebitis, na nangyayari sa iba't ibang pangkalahatan at lokal na impeksyon, pagkatapos ng pinsala o operasyon, at may matagal na lagnat sa postoperative period.

Ang thrombosis sa puso at thromboendocarditis ay kadalasang nagdudulot ng hemorrhagic pulmonary infarction. Kinakailangang matukoy ang mga predisposing factor kung saan medyo mas madalas na umuusbong ang hemorrhagic pulmonary infarction. Kabilang dito ang myocardial infarction, nephrotic syndrome, labis na katabaan, congestive heart failure, mga operasyon sa mas mababang mga seksyon lukab ng tiyan, pagbubuntis, matagal na kawalang-kilos.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay binibigkas at imposibleng balewalain. Una nilang ipinakita ang kanilang sarili masakit na sensasyon kilikili, bahagi ng talim ng balikat, o pakiramdam ng paninikip sa dibdib. Sa panahon ng pag-ubo at paghinga, ang sakit ay maaaring tumindi. Napansin ang igsi ng paghinga. Kasabay nito, ang mga reaksyon ng vascular ay sinusunod - ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang malagkit na malamig na pawis. Sa kaso ng napakalaking pinsala, ang paninilaw ng balat ay hindi maaaring maalis.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng katamtamang leukocytosis. Sa panahon ng pagsusuri, nakita ng doktor ang pleural friction, moist crepitating rales at muffled breathing. Maaaring may akumulasyon ng likido sa pleural cavity, na nagpapakita ng sarili bilang pagdurugo ng tunog ng pagtambulin sa apektadong lugar, pagpapahina ng paghinga, pag-umbok ng mga intercostal space at panginginig ng boses.

Infarction sa kanang baga

Ang right lung infarction ay isang sakit na sanhi ng thrombosis o embolism ng mga sanga ng pulmonary artery. Sa 10-25% ng mga kaso, ito ay bubuo sa kaso ng pagbara ng pulmonary artery.

Ang peripheral phlebothrombosis ay nauuna sa postpartum period, surgical interventions, fractures ng long tubular bones, chronic cardiac failure, prolonged immobilization, malignant na mga tumor. Ang pulmonary thrombosis ay maaaring maging sanhi ng pulmonary vasculitis, pagwawalang-kilos ng daloy ng dugo sa mga baga, matatag na pulmonary hypertension. Ang isang reflex spasm sa pulmonary artery system, gaya ng dati, ay sinasamahan ng bara ng daluyan. Ito ay humahantong sa labis na karga ng kanang bahagi ng puso at talamak na PH.

Bilang resulta, nangyayari ang diffusion disturbance at arterial hypoxemia. Ang pulmonary infarction ay nangyayari pangunahin laban sa background ng isang naroroon na venous stagnation. Ang phenomenon na ito ay hemorrhagic sa kalikasan. Ang impeksyon ay maaaring humantong sa paglitaw ng baga humahantong sa paglitaw ng perifocal pneumonia (candidal, bacterial), madalas na may pagbuo ng abscess.

Hindi mahirap unawain na may naganap na atake sa puso. Ang mga pangunahing sintomas ay pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, mabula na paglabas sa panahon ng pag-ubo at isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang napapanahong pagsusuri at pag-aalis ng problema ay kinakailangan.

Infarction ng kaliwang baga

Ang isang kaliwang infarction sa baga ay bubuo din laban sa background ng trombosis o embolism ng mga sanga ng pulmonary artery. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay walang anumang mga espesyal na sintomas; sa halip, ito ay tipikal. Kaya, ang igsi ng paghinga, lagnat, pananakit ng dibdib, tuyong ubo ay lumilitaw, na sinusundan ng plema o foam. Maaaring may tachycardia, cyanosis, hemoptysis, cerebral disorder, mga palatandaan ng myocardial hypoxia, cardiac arrhythmias at humina na paghinga.

Ang sindrom ng tiyan na sanhi ng pinsala sa diaphragmatic pleura ay sinusunod paminsan-minsan. Ang paresis ng bituka, leukocytosis, pagsusuka, at maluwag na dumi ay hindi maaaring isama. Ang diagnosis ng problema ay dapat na isagawa kaagad.

Pagtataya itong kababalaghan ganap na nakasalalay sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ang sakit ay maaaring maiwasan, ngunit kung ang cardiac decompensation at thrombophlebitis ay ginagamot, ang mga anticoagulants ay ginagamit sa mga pasyente na may myocardial infarction, mitral stenosis, sa ginekolohiya at operasyon.

Mga kahihinatnan ng pulmonary infarction

Ang mga kahihinatnan ng isang pulmonary infarction ay maaaring malubha. Karaniwan, ang sakit na ito ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na panganib, ngunit dapat itong maalis nang mabilis. Posible ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Kabilang dito ang post-infarction pneumonia, suppuration at pagkalat ng pamamaga sa pleura.

Pagkatapos ng atake sa puso, may mataas na panganib ng purulent embolus (blood clot) na pumasok sa daluyan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging sanhi ng purulent na proseso at mag-ambag sa isang abscess sa site ng isang atake sa puso. Ang pulmonary edema sa panahon ng myocardial infarction ay bubuo lalo na sa isang pagbawas sa contractility ng kalamnan ng puso at may sabay-sabay na pagpapanatili ng dugo sa pulmonary circle. Nangyayari ito dahil ang intensity ng mga contraction ng puso ay biglang bumababa, at ang talamak na low-output syndrome ay bubuo, na nagiging sanhi ng matinding hypoxia.

Sa lahat ng ito, mayroong paggulo ng utak, ang pagpapalabas ng mga biologically active substance na nagtataguyod ng permeability ng alveolar-capillary membrane, at nadagdagan ang muling pamamahagi ng dugo sa sirkulasyon ng baga mula sa malaki. Ang pagbabala ng isang pulmonary infarction ay depende sa pinagbabatayan na sakit, ang laki ng apektadong lugar at ang kalubhaan ng mga pangkalahatang pagpapakita.

Mga peklat pagkatapos ng pulmonary infarction

Ang pagkakapilat pagkatapos ng pulmonary infarction ay isang tipikal na kahihinatnan. Pagkatapos ng lahat, ang sakit mismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng bahagi ng mga contractile na selula ng myocardium, na sinusundan ng pagpapalit ng mga patay (necrotic) na mga selula na may magaspang na connective tissue. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagbuo ng isang post-infarction scar.

Ang pagkamatay ng cell (nekrosis) ay nangyayari bilang isang resulta ng patuloy na myocardial ischemia at ang pagbuo ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga selula dahil sa pagkagambala ng kanilang metabolismo. Ang siksik na tisyu ng peklat sa lugar ng nekrosis ay sa wakas ay nabuo pagkatapos ng mga 3-4 na buwan o mas bago. Sa maliit na focal myocardial infarction, ang peklat ay maaaring mabuo nang higit pa maagang mga petsa. Ang rate ng pagkakapilat ay nakasalalay hindi lamang sa laki ng necrosis focus, kundi pati na rin sa estado ng coronary circulation sa myocardium sa pangkalahatan at sa peri-infarction na mga lugar lalo na.

Ang isang medyo maliit na pagkarga sa panahon ng pagbuo ng pangunahing peklat (sa ilalim ng ilang mga kundisyon, siyempre) ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang aneurysm ng puso (protrusion ng ventricular wall, pagbuo ng isang uri ng sac), at pagkatapos ng isang buwan ay pareho. Ang pag-load ay lumalabas na kapaki-pakinabang at kailangan pa para sa pagpapalakas ng kalamnan ng puso at pagbuo ng mas matibay na peklat. Ngunit ipagpatuloy natin ang pag-uusap tungkol sa atake sa puso. At ngayon pag-usapan natin kung paano ang talamak na large-focal (i.e., ang pinakakaraniwang) myocardial infarction ay nagpapakita mismo.

Mga komplikasyon ng pulmonary infarction

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng pulmonary infarction ang mga abscess. Dapat pansinin na ang mga menor de edad na pagpapakita ng problema ay halos walang sintomas. Tulad ng para sa mga pagbabago sa radiological, ganap silang nawawala sa loob ng 7-10 araw.

Ang mas malalaking infarct ay tumatagal nang mas matagal at maaaring humantong sa fibrosis; na may thrombosis, ang simula ay unti-unti, ang pagbagsak ay hindi binibigkas; Ang marantic infarcts ay nangyayari rin nang walang malinaw na sintomas, kadalasang sinasamahan ng hypostasis o pulmonary edema, at kadalasang nasuri bilang hypostatic pneumonia.

Dapat tandaan na ang hemorrhagic pleurisy ay kadalasang nauugnay sa problema. Sa pangkalahatan, ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon. Kung napansin mo ang problema sa oras at gagawing alisin ito, walang malubhang kahihinatnan. Malaki ang nakasalalay sa kung kailan ibinigay ang tulong at kung anong sakit ang naging sanhi ng pulmonary infarction. Sa batayan lamang ng mga datos na ito maaari tayong gumawa ng karagdagang pagbabala at pag-usapan ang tungkol sa mga komplikasyon. Mahalagang maiwasang mahawa ang baga.

Diagnosis ng pulmonary infarction

Ang diagnosis ng pulmonary infarction ay isinasagawa sa maraming yugto. Kaya, una ang isang komprehensibong pagsusuri sa dugo ay kinuha. Sinusundan ito ng chest x-ray. Pinapayagan ka nitong i-highlight ang mga pagbabago at tuklasin ang mga pathology. Kung walang makikita o malala ang kaso, ginagamit ang computed tomography ng baga. Nagbibigay ito ng kumpletong larawan kung ano ang nangyayari.

Kadalasang ginagamit ang magnetic resonance imaging ng baga, echocardiography at ECG. Ang lahat ng mga diagnostic na kakayahan na ito ay magkakasamang nagbibigay ng kumpletong larawan ng kung ano ang nangyayari. Naturally, ang lahat ng mga pamamaraan ay hindi isinasagawa nang sabay-sabay. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng kondisyon. Sa ilang mga kaso, hindi maibibigay ng X-ray ang lahat ng kinakailangang impormasyon. Ang iba pang mga pamamaraan ay ginagamit para dito. Sa pangkalahatan, ang pagkakaroon ng isang problema ay maaaring matukoy ng mga sintomas. Mas tiyak, batay sa mga pangunahing tampok, ang lahat ay nagiging malinaw. Ngunit upang matukoy ang kalubhaan ng problema, kailangan mong gumamit ng iba pang mga pamamaraan ng diagnostic.

X-ray para sa pulmonary infarction

Ang X-ray para sa pulmonary infarction ay partikular na kahalagahan. Kaya, sa ilang mga kaso, ang mga pahalang na anino ay sinusunod sa imahe. Kadalasan, ang sakit ay sinamahan ng pagkakaroon ng pleural exudate. Totoo, maaari itong maitatag ng eksklusibo sa tulong ng skiagraphy sa pahilig na posisyon ng pasyente, na matatagpuan sa isang anggulo ng 30 ° sa namamagang bahagi. Sa posisyong ito, maaari mong itakda ang diaphragm sa mas mataas na posisyon. Ang pagkakaroon ng pleural exudate ay sinusunod din sa panahon ng embolic, kahit na bago ang pag-unlad ng atake sa puso.

Sa mga hindi apektadong lugar, ang pagtaas ng transparency ay kapansin-pansin, sila ay namamaga, o ang overstretching ng tissue ng baga ay sinusunod. Ang mga anino ng mga infarction ay maaaring ganap o higit na naharang. Sa ilang mga kaso, bubuo ang basal atelectasis.

Kapag mataas ang diaphragm, maaaring mabuo ang isang parang guhit na anino, na parang flat atelectasis. Ang isang katulad na anino kung minsan ay maaaring magawa ng isang hindi kumpleto, nakakalutas, o gumaling na infarction. Dapat itong bigyang-diin, gayunpaman, na hindi lahat ng infarction ay maaaring makita ng pagsusuri sa x-ray. Bilang karagdagan, sa panahon ng malubhang karamdaman, ang mga bata ay karaniwang hindi sumasailalim sa pagsusuri sa x-ray.

CT scan para sa pulmonary infarction

Ang CT scan para sa pulmonary infarction ay mahalagang pamamaraan. Kaya, ang computed tomography ay isang pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang mga istruktura ng katawan. Sa panahon ng proseso, ang pasyente ay inilalagay sa isang mesa kung saan nakakabit ang isang scanner. Ang aparatong ito ay nagpapadala ng X-ray radiation sa tomograph sa pamamagitan ng lugar ng katawan na sinusuri at nagpapadala ng imahe sa isang monitor ng computer.

Sa dibdib, ang pagsusulit na ito ay nakakatulong sa pag-diagnose ng mga pinagbabatayan na problema sa mga baga, puso, esophagus at pangunahing daluyan ng dugo (aorta), pati na rin ang tissue sa bahagi ng dibdib. Ang pinakakaraniwang sakit na namumuo sa dibdib na maaaring matukoy ng CT ay impeksyon, kanser sa baga, pulmonary embolism, at aneurysm.

Binibigyang-daan ka ng computed tomography na makita ang mga pagbabago sa mga organo. Salamat sa pag-aaral na ito, ang isang malinaw na diagnosis ay maaaring gawin at ang paggamot ay maaaring magsimula. Ngunit ang isang larawan ay hindi sapat; dapat ka ring kumuha ng pagsusuri sa dugo at, kung kinakailangan, sumailalim sa iba pang mga pamamaraan. Ang computed tomography ay nangunguna sa pag-diagnose ng pulmonary infarction.

, , , [

Kung walang sakit, ang neurolepsy ay ipinahiwatig sa Droperidol - 2.5% na solusyon, 2-4 ml. Naturally, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Upang sirain ang bula, ang paglanghap ng oxygen na may mga singaw ng 20-50 degrees na alkohol o isang 10% na solusyon sa alkohol ng Antifomsilan ay ginagamit.

Kung ang presyon ng dugo ay normal o mataas, ang Furosemide ay ibinibigay sa rate na 1 - 2.5 mg/kg. Kaagad pagkatapos gamitin ang gamot, ang extrarenal effect nito ay agad na lilitaw - isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa mga baga dahil sa muling pamamahagi nito. Kapag nagsimula ang isang pulmonary infarction, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng sublingual Nitroglycerin. Ginagamit ito ng 1 tablet bawat 2 minuto 3-5 beses.

Kung ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital, pagkatapos ay ang Nitroglycerin na natunaw sa 20 ML ng isotonic solution ay unang ibinibigay sa intravenously. Sa kasong ito, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong presyon ng dugo. Kung ang pamamaga ay hindi hihinto, ito ay nagkakahalaga ng pag-uulit ng pangangasiwa ng gamot pagkatapos ng 5-15 minuto. Kasunod nito, nagpapatuloy sila sa pagtulo ng Nitroglycerin sa isang dosis ng 6 ml ng 1% na solusyon sa bawat 400 ML ng isotonic solution sa rate na 8-10 patak bawat minuto.

Ginagamit din ang Pentamin; dahan-dahan itong itinuturok sa ugat. Sa kasong ito, kinakailangang sukatin ang presyon tuwing 3 minuto. Ang epekto ng pentamine ay partikular na mabilis sa pulmonary edema, na nangyayari sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang isa pang paraan ng paggamot ay nauugnay sa paggamit ng isang peripheral vasodilator - Sodium Nitroprusside. Ito ay pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis ng 50 mg, dissolved sa 500 ML ng 5% glucose solution. Ang rate ng pangangasiwa ay depende rin sa mga numero ng presyon ng dugo (sa average na 6-7 patak/min). Sa mga pasyente na may normal na presyon ng dugo, ang paggamot ay dapat magsimula sa pangangasiwa ng Nitroglycerin sa halagang 1-2 ml ng isang 1% na solusyon na diluted sa 200 ML ng isotonic sodium chloride solution. Ang lahat ay iniksyon sa isang rate ng 20-30 patak bawat minuto. Ginagamit din ang Lasix (80-120 mg) at ang 0.25 ml ng 0.05% strophanthin solution ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 4-5 minuto.

Kung ang isang tao ay may mababang presyon ng dugo, kung gayon ang lahat ng mga gamot na inilarawan sa itaas ay ipinagbabawal. Siya ay nireseta ng mga gamot para sa neuroleptanalgesia. Ang 90-150 mg ng Prednisolone ay ibinibigay sa intravenously, at ang isang drip infusion ng 0.25 ml ng isang 0.05% na solusyon ng strophanthin sa 200 ml ng rheopolyglucin ay itinatag. Sa solusyon na ito maaari kang magdagdag ng 125 mg (5 ml) ng hydrocortisone acetate (rate ng pagbubuhos na 60 patak/min).

Ang dopamine 200 mg (5 ml ng 4% na solusyon) ay iniksyon sa intravenously sa 400 ml ng 5% na glucose solution o isotonic sodium chloride solution (initial rate ng intravenous infusion - 5 mcg/kg kada minuto), o 10 patak ng 0.05% na solusyon kada minuto . Naturally, ang mga regimen sa paggamot na ito para sa atake sa puso ay ginagamit lamang sa isang setting ng ospital.

Pag-iwas sa pulmonary infarction

Ang pag-iwas sa pulmonary infarction ay kinabibilangan ng pagpigil sa sakit. Ito ay kinakailangan upang maalis ang cardiac decompensation at thrombophlebitis sa isang napapanahong paraan. Maipapayo na gumamit ng mga anticoagulants sa kapaligiran ng mga pasyente na may myocardial infarction, mitral stenosis, sa ginekolohiya at operasyon.

Mahalaga para sa mga pasyente ng atake sa puso na manatiling ganap na nagpapahinga. Therapeutic na mga hakbang karaniwang kasama ang pag-aalis ng mga reflex na impluwensya na maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan. Naturally, ito ay kinakailangan upang mapawi ang sakit sa paggamit ng Morphine at alisin ang pagbagsak.

Isinasaalang-alang ang mga pangunahing sanhi ng pulmonary infarction, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas. Una sa lahat, kung maaari, hindi ka dapat bumangon ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Kahit na ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay inirerekomenda na magbigay ng kinakailangang minimum na paggalaw. Naturally, hindi kasama ang hindi kinakailangang paggamit mga gamot, na maaaring magpapataas ng pamumuo ng dugo. Limitahan ang intravenous administration hangga't maaari mga gamot. Para sa trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ito ay ginagamit paraan ng pag-opera ligation ng mga ugat upang maiwasan ang paulit-ulit na embolism. Ang pagsunod sa mga hakbang sa itaas ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng vein thrombosis at ang panganib na magkaroon ng mga kahihinatnan.

Prognosis ng pulmonary infarction

Ang pagbabala ng isang pulmonary infarction ay ganap na nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit na sanhi nito. Naturally, ang lahat ng ito ay naiimpluwensyahan ng kalubhaan ng problema at ang kurso nito. Ang laki ng infarction at pangkalahatang pagpapakita ay kasama rin sa kanilang bilang.

Karaniwan, ang isang pulmonary infarction ay hindi partikular na mapanganib. Madali itong maalis, ngunit sa parehong oras ay tinutukoy ang dahilan ng pag-unlad nito. Ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais. Ngunit, tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabilis nasuri ang problema at nagsimula ang kalidad ng paggamot.

Sa pangkalahatan, ang sakit na ito ay mas madaling maiwasan kaysa pagalingin. Samakatuwid, kung mayroon kang mga problema sa puso at mga daluyan ng dugo, ito ay nagkakahalaga ng pagtugon sa kanila. Pagkatapos ng lahat, sila ang humahantong sa pagbuo ng mga kahihinatnan sa anyo ng pinsala sa baga. Kung ang lahat ay ginawa nang tama, ang sakit ay hindi bubuo at ang pagbabala ay magiging pinaka-kanais-nais. Naturally, may posibilidad ng mga negatibong pag-unlad. Upang maiwasang mangyari ito, kailangan mong humingi ng tulong kapag lumitaw ang mga tipikal na sintomas.

Klinikal na larawan(mga palatandaan at sintomas). Sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng pulmonary infarction ay napaka banayad na hindi ito nakikilala sa klinika (lalo na sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa sirkulasyon); sa iba, ang isang atake sa puso ay bubuo na may malubhang pulmonary embolism. Ang pinakakaraniwang larawan ng pulmonary infarction ay nagbibigay ng isang bilang ng mga klinikal na sintomas. Ang pananakit ng dibdib ang pinakakaraniwang sintomas nito. Ang igsi ng paghinga ay madalas na lumilitaw nang biglaan o nagiging kapansin-pansing mas malala. Ang ubo ay kadalasang nangyayari nang sabay-sabay sa sakit na sindrom at igsi ng paghinga, kung minsan ay sinamahan ng hemoptysis. Ang madugong plema ay inilalabas sa loob ng 24 na oras, minsan sa loob ng ilang linggo. Sa karamihan ng mga kaso, ang lagnat na may iba't ibang intensity at tagal ay sinusunod. Kahit na ang bahagyang pagtaas ng temperatura sa isang pasyente sa puso kapag lumala ang kanyang kondisyon ay dapat magtaas ng hinala sa posibilidad ng pulmonary infarction.

Sa pamamagitan ng pulmonary infarction na may sapat na laki, ang percussion ay nagpapakita ng pagkapurol ng tunog na naaayon sa apektadong lugar ng baga. Ang auscultatory picture ay iba-iba: matitigas na tunog ang maririnig paghinga ng bronchial, pleural friction ingay, basa-basa na rales. Ang larawan ng dugo ay hindi nagpapakita ng anumang mga pathognomonic na pagbabago. Ang mga unang araw pagkatapos ng paglitaw nito, ang isang katamtaman (mas madalas na mataas) neutrophilic leukocytosis at isang bahagyang pagbabago sa bilang ng leukocyte sa kaliwa ay karaniwang sinusunod. Minsan nananatiling normal ang bilang ng white blood cell. Ang ROE, bilang panuntunan, ay pinabilis, ngunit sa matinding pagkabigo sa sirkulasyon maaari itong maging normal.

X-ray na larawan Ang pulmonary infarction ay walang mga tampok na pathognomonic. Ang isang tatsulok na anino, na dating itinuturing na tipikal para dito, na ang tuktok nito ay nakaharap sa ugat ng baga, ay bihira. Ang isang atake sa puso ay maaaring magbigay ng anumang anyo ng anino, at kung minsan ay ganap na hindi nakikita.

Kabilang sa mga komplikasyon ng pulmonary infarction, ang pinakakaraniwan ay serous o hemorrhagic pleurisy. Sa lugar ng pulmonary infarction, dahil sa pagdaragdag ng pathogenic bacteria, ang focal pneumonia, ang tinatawag na infarction-pneumonia, ay maaaring umunlad, na kadalasang mahirap ibahin mula sa isang hindi komplikadong pulmonary infarction. Minsan, lalo na sa mga mahina na pasyente, ang isang atake sa puso ay kumplikado ng isang abscess o gangrene, mas madalas na ito ay sanhi ng impluwensya ng kaukulang microflora. Sa iba pa, kahit na mas bihirang, mga komplikasyon ng pulmonary infarction, maaaring ituro ng isa ang pangalawang pericarditis, na nangyayari bilang isang resulta ng isang direktang paglipat ng pamamaga mula sa pleura hanggang sa pericardium.

Klinikal na larawan Ang pulmonary embolism ay pangunahing nakasalalay sa laki ng naka-block na sisidlan, ngunit, bilang karagdagan sa mekanikal na sagabal ng mga pulmonary vessel, ang isang kumplikadong mga reflex phenomena ay gumaganap ng isang napakahalagang papel (intrapulmonary reflexes, pulmonary coronary reflexes, reflexes mula sa baga hanggang sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo).

Ang pinaka-seryosong larawan ay nangyayari kapag ang pangunahing daluyan ng pulmonary trunk o pareho ng mga pangunahing sanga nito ay naharang, na kadalasang humahantong sa biglaang kamatayan(tingnan ang Pulmonary trunk).

Sa pisikal na pananaliksik baga sa mga pasyente na may napakalaking pulmonary embolism, ang mga pagbabago ay maaaring hindi matagpuan o sila ay lubhang kakaunti.

Ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay nagpapakita ng ilang mga pagbabago. Ang pinaka-katangian ay ang hitsura ng isang binibigkas na S wave sa lead I, isang Q wave at isang negatibong T wave sa lead III. Seksyon S-T sa lead I ito ay lumilipat pababa, sa lead III - pataas. Bumababa ang T wave sa lead I at nagiging negatibo sa lead III. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang isang pagbara kanang binti Ang bundle niya. Ang ECG na may pulmonary embolism ay halos kapareho sa isang atake sa puso pader sa likod myocardium. Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng maingat na pag-aaral ng ECG sa paglipas ng panahon.

Ang embolism ng daluyan at maliit na pulmonary arteries, bilang panuntunan, ay hindi humahantong sa kamatayan. Ang sobrang karga ng kanang puso dahil sa embolism sa mga pasyenteng may sakit sa puso ay maaaring humantong sa right ventricular failure. Kapag ang gitna o mas maliit na sangay ng pulmonary artery ay na-block ng isang embolus o isang thrombus na nabubuo sa situ, maaaring magkaroon ng hemorrhagic pulmonary infarction. Kung ang isang talamak na pag-atake ng sakit sa dibdib na may igsi ng paghinga, ang tachycardia ay nangyayari sa isang pasyente na kamakailan ay sumailalim sa operasyon sa lukab ng tiyan o pelvic area, sa isang postpartum na babae, sa isang cardiac na pasyente na may circulatory failure, o sa isang pasyente na may thrombotic venous. sakit, una sa lahat, kailangan mong isipin ang posibilidad ng isang pulmonary infarction. Dahil sa karamihan ng mga kaso ang pinagmumulan ng embolism ay mga namuong dugo na nabuo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay, ang pinaka-masusing pagsusuri sa huli ay kinakailangan. Napakahalaga din ng pagsusuri sa puso, dahil ang mga sakit nito (matamlay na septic endocarditis, rheumatic carditis, mga depekto sa puso, lalo na ang mitral). atrial fibrillation, atherosclerosis at myocardial infarction) ay maaaring maging sanhi ng mga proseso ng thromboembolic sa sistema ng pulmonary trunk.

Ang differential diagnosis sa pagitan ng pulmonary embolism (pulmonary trunk) at myocardial infarction ay minsan napakahirap, dahil ang parehong mga sakit na ito ay may maraming karaniwang sintomas. Kasama ang pagsusuri ng klinikal na larawan ng pag-unlad ng sakit, ang isang dynamic na pag-aaral ng ECG ay nagbibigay ng makabuluhang tulong sa pagsusuri. Binibigyang-diin ng Israel at Goldstein (Ft. Israel, F. Goldstein) ang differential diagnostic value ng pagtukoy ng glutamine-oxaloacetic transaminase sa serum ng dugo, ang antas nito ay hindi nakataas sa pulmonary embolism, hindi katulad ng myocardial infarction.

Ang pagbabala para sa pulmonary embolism ay dapat gawin nang maingat. Sa kasalukuyan, salamat sa anticoagulant therapy, ang mga prospect para sa lunas ay bumuti nang malaki. Pagtataya sa isang pasyente na may umiiral na pagpalya ng puso, ito ay lumalala kapag nangyari ang mga paulit-ulit na embolism.

Paggamot. Sa kaso ng embolism ng pangunahing trunk ng pulmonary artery, kinakailangan na agad na ibigay sa intravenously. malalaking dosis heparin (bawat 4-6 na oras mula 5000-10,000 IU hanggang 50,000 IU bawat araw). Ang iba pang mga anticoagulants (dicoumarin, neodicoumarin, pelentan, atbp.) ay inireseta din sa parehong oras. Sa ilang mga kaso, ang isang emergency embolectomy ay isinasagawa. Para sa embolism ng daluyan at maliliit na sanga ng pulmonary artery, ipinapayong magreseta ng morphine (0.01 - 0.02 g) upang mapawi ang sakit at igsi ng paghinga. Isinasaalang-alang ang malaking panganib ng reflex vascular spasm sa panahon ng embolism, ginagamit nila mga vasodilator at higit sa lahat papaverine (0.04-0.05 g intravenously; kung kinakailangan, ang iniksyon ay maaaring ulitin pagkatapos ng 2 oras). Bilang karagdagan, ang atropine at novocaine ay maaaring gamitin sa intravenously; Maipapayo rin na magreseta ng intravenous aminophylline at syntophylline. Upang labanan ang anoxia, isinasagawa ang oxygen therapy (tent, mask o nasal tube - tingnan ang Oxygen therapy). Dahil sa pagbuo ng pulmonary infarction eksklusibo pinakamahalaga ay may pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga; sa kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon, dapat gamitin ang mga intravenous infusions ng strophanthin. Sa kaso ng matinding sianosis, inirerekumenda ang bloodletting.

Kasabay ng mga hakbang na ito, kinakailangan na gumamit ng mga anticoagulants. Ang hemoptysis na nauugnay sa trombosis ay hindi isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga anticoagulants. Ngunit kapag tumindi ang hemoptysis o lumalabas ang dugo sa pleural effusion, ang maingat na pagsubaybay sa mga antas ng prothrombin at pamumuo ng dugo ay lalong mahalaga. Ang paggamot na may anticoagulants ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng prothrombin index (iwasan ang pagbagsak nito sa ibaba 40%). Kamakailan lamang, ang fibrinolysin kasama ng heparin ay ginamit para sa pulmonary embolism.

Ang mga pasyente na may hindi komplikadong pulmonary infarction ay maaaring payagang umalis sa kama kapag naalis na ng mga anticoagulants ang panganib ng karagdagang emboli. Sa pangkalahatan, ang paghinto ng pahinga sa kama ay pinahihintulutan nang hindi mas maaga kaysa sa isang linggo pagkatapos ng atake sa puso.

Sa kaso ng kumplikadong pulmonary infarction, ang isyu ng maagang pagtaas ay dapat na mapagpasyahan nang may malaking pag-iingat. Sa kaso ng pulmonary infarction na may lagnat, madalas na mahirap magpasya kung mayroong isang hindi komplikadong atake sa puso o infarction-pneumonia, samakatuwid, sa mga kasong ito, ang mga antibiotics ay ipinahiwatig.

Ang pag-iwas sa pulmonary embolism ay nagsisimula sa mga hakbang upang maiwasan ang trombosis ng peripheral veins. SA mga hakbang sa pag-iwas isama ang physical therapy, madalas na pagbabago sa posisyon ng katawan sa kama, at pag-aalis ng sobrang mahabang pag-upo. Ang isang mahalagang hakbang sa pag-iwas ay ang bumangon at ilipat ang pasyente sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon. Kung kinakailangan ang kumpletong pahinga sa kama, ipinapahiwatig ang madalas na paggalaw ng mga daliri ng paa at pagyuko ng mga tuhod (aktibo at pasibo). Kinakailangan na maingat na suriin ang mas mababang mga paa't kamay at, kung napansin ang venous thrombosis, mabilis na simulan ang paggamot sa mga anticoagulants. Sa mga pasyente kung saan ang paggamot na may anticoagulants ay kontraindikado, pagbibihis femoral vein minsan ito ay isang piling operasyon. Ang anticoagulant therapy ay isang mahalagang hakbang sa pag-iwas sa pag-iwas sa pulmonary infarction sa mga pasyente na may coronary thrombosis at mitral stenosis.