Pinagsamang kapsula. Ano ang joint capsule at saan ito matatagpuan? Pamamaga ng kasukasuan ng tuhod

Pinagsamang kapsula (capsule) Ito ay isang connective tissue plate na, kumakalat sa magkasanib na espasyo at pumapalibot sa mga articular na dulo ng articulating bones sa paligid ng circumference, nag-uugnay sa kanila sa paraang parang muff, na bumubuo ng isang saradong joint cavity. Ang kapsula ay binubuo ng panlabas na layer (fibrous bursa) At panloob na layer (synovium).

Hibla na bursa

Ang fibrous bursa, na nabuo ng collagen at elastic fibers, ay bumubuo ng dalawang layer: ang panlabas na layer, kung saan ang mga fibers ay nakadirekta nang pahaba at kasama ang axis ng paggalaw, at ang panloob na layer, kung saan sila ay nakaayos nang pabilog. Ang anatomy ng magkasanib na kapsula (capsule) ay tulad na ang mga karagdagang ligament at kung minsan ang mga hibla ng litid ng mga kalapit na kalamnan ay hinabi sa bag mula sa iba't ibang panig. Ang bag ay may hindi pantay na kapal. Sa ilang mga lugar nito, nakikilala ang mga pagbubukas kung saan maaaring lumabas ang synovial membrane. Ang fibrous bursa ay nakakabit sa mga buto, na pinagsasama ang mga bundle nito sa periosteum.

Synovial membrane

Ang synovial membrane ay bumubuo rin ng dalawang layer: panlabas– subsynovial at panloob- talagang synovial. Ang una sa kanila ay maluwag, naglalaman ng isang malaking bilang ng mga reticuloendothelial cellular elemento (histiocytes, atbp.), Fat, nervous, kabilang ang nagkakasundo, istruktura, lymphatic at mga daluyan ng dugo. Ang panloob na layer, na nakaharap sa articular cavity, ay mas payat, puspos ng chondroid substance at medyo mahirap sa mga elemento ng cellular. Ang synovial membrane ay naglinya sa buong ibabaw ng articular cavity, maliban sa mga cartilaginous na lugar. Sinasaklaw din nito ang intra-articular ligaments. Ang pagtagos sa fibrous bursa, ang synovial membrane ay bumubuo ng hernia-like protrusions - inversions, bursae. Mula sa panloob na ibabaw ng synovial membrane, ang synovial villi, pati na rin ang mataba at synovial folds, ay nakadirekta papasok. Ang villi ay manipis na mga projection ng hindi pantay na haba. Tulad ng mga fold, mayroon silang mas mayamang network ng mga capillary kaysa sa synovium. Ang bilang ng villi ay direktang proporsyonal sa functional load ng joint at sa edad ng subject. Ang mga fat folds, na nakausli sa joint cavity, ay gumaganap ng papel ng karagdagang shock absorbers para sa articulating bones. Ang synovial membrane ay gumagawa ng synovial fluid, na moisturizes sa ibabaw ng lamad.

Physiological role ng joint capsule

Ang anatomy ng joint capsule ay sinamahan ng physiological role nito. Ang fibrous layer nito ay makabuluhang nag-aambag sa mekanikal na pagsasama-sama ng articulating articular surface, pinoprotektahan ang joint mula sa iba't ibang panlabas na pinsala at, sa pamamagitan ng higit na pagbibigay ng pangkalahatang pagtanggap ng sakit sa joint, ay gumaganap ng function ng biological na proteksyon ng huli sa iba't ibang mga pathological na proseso. Ang kahalagahan ng synovial membrane ay bumababa sa adsorption ng mga metabolic na produkto mula sa joint cavity at ang pagtatago ng joint fluid, na gumaganap ng malaking papel sa buhay ng joint. Gaya ng nabanggit na, matabang tiklop Ang synovial membrane ay gumaganap ng isang shock-absorbing role at pinapataas ang congruence ng epiphyses, atbp.

BNA, JNA)

nag-uugnay na lamad ng tisyu ng kasukasuan, na sumasakop sa mga dulo ng mga buto at nakakabit sa gilid ng mga articular surface; bumubuo ng isang hermetically closed articular cavity.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Ensiklopedya sa medisina. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.

Tingnan kung ano ang "Articular capsule" sa iba pang mga diksyunaryo:

magkasanib na kapsula- sąnario maišelis statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Plėvinis sąnario apvalkalas, gaubiantis kaulų galus. Sąnario maišelio galai prisitvirtina prie sąnarinio paviršiaus kraštų. atitikmenys: engl. pinagsamang kapsula vok. Gelenkkapsel,… …Sporto terminų žodynas

- (capsula articularis, PNA, BNA, JNA) connective tissue membrane ng joint, na sumasaklaw sa mga dulo ng buto at nakakabit sa gilid ng articular surface; bumubuo ng hermetically closed articular cavity... Malaking medikal na diksyunaryo

1. Isang lamad, proteksiyon na shell, o ilang iba pang istraktura na nagpoprotekta sa tissue o organ mula sa panlabas na impluwensya. Halimbawa, ang mga bato, adrenal glandula at lente ng mata ay napapalibutan ng mga proteksiyon na lamad. Pinagsamang kapsula, nakakabit... ... Mga terminong medikal

CAPSULE- (capsule) 1. Isang lamad, proteksiyon na shell o anumang iba pang istraktura na nagpoprotekta sa isang tissue o organ mula sa mga panlabas na impluwensya. Halimbawa, ang mga bato, adrenal glandula at lente ng mata ay napapalibutan ng mga proteksiyon na lamad. Pinagsamang kapsula... ... Diksyunaryo sa medisina

Femur. Ang pangatlo sa ibaba ay nagpapakita ng m... Wikipedia

Latin na pangalan Musculus articularis cubiti Simula buto ng siko... Wikipedia

articular kapsula- (capsula articularis) hermetically pumapalibot sa articular cavity. Nagsisimula ito sa gilid ng articular surface (o bahagyang malayo dito) sa isang buto at nakakabit sa gilid ng articular surface ng isa. Binubuo ng synovial at fibrous... ... Glossary ng mga termino at konsepto sa anatomya ng tao

KASAMA NG DAGA- ARTICULAR MOUSE, mus articularis, libreng katawan na nakahiwalay sa synovium o articular cartilage at b. o m. malayang gumagalaw sa joint cavity. MS. nangyayari sa mga numero mula isa hanggang ilang sampu at kahit daan-daan. Matatagpuan ang mga ito... Great Medical Encyclopedia

Mga koneksyon sa libreng bahagi ng itaas na paa- Ang mga joints sa skeleton ng libreng bahagi ng upper limb ay kinakatawan ng shoulder joint (articulatio humeri), elbow (articulatio cubiti), proximal at distal radioulnar joints (articulatio radioulnaris proximalis at articulatio... ... Atlas ng Human Anatomy

Mga koneksyon sa libreng bahagi ng lower limb- Mga koneksyon sa balangkas ng libreng bahagi ibabang paa kinakatawan ng hip joint, tuhod joint, joints ng shin bones, bukung-bukong joint at maraming joints sa skeleton ng paa, subtalar, talus at calcaneus... ... Atlas ng Human Anatomy

Kasukasuan ng tuhod- Sa edukasyon kasukasuan ng tuhod, articutatio genus, tatlong buto ang kasangkot: ang distal epiphysis ng femur, ang proximal epiphysis tibia at patella. Ang articular surface ng femoral condyles ay ellipsoidal, curvature... ... Atlas ng Human Anatomy

Encyclopedic YouTube

1 / 5

✪ Anatomy ng hip joint

✪ Magkasanib na balikat

✪ Joints (Anatomy)

✪ Mga kasukasuan - mga koneksyon spinal column, tadyang

✪ Anatomy ng joint ng siko

Mga subtitle

Pinagsamang kapsula

Articular cavity

Articular cavity- isang parang slit-like hermetically sealed space na limitado ng synovial membrane at articular surface. Ang articular cavity ng joint ng tuhod ay naglalaman ng menisci.

Periarticular tissues

Periarticular tissues- ito ang mga tisyu na direktang nakapaligid sa kasukasuan: mga kalamnan, tendon, ligament, daluyan ng dugo at nerbiyos. Sila ay sensitibo sa anumang panloob at panlabas mga negatibong epekto, ang mga kaguluhan sa kanila ay agad na nakakaapekto sa kondisyon ng kasukasuan. Ang mga kalamnan na nakapalibot sa joint ay nagbibigay ng direktang paggalaw ng joint at palakasin ito mula sa labas. Maraming nerve pathways, dugo at lymphatic vessels na nagpapakain sa mga joints ay dumadaan sa intermuscular connective tissue layers.

Pinagsamang ligaments

Pinagsamang ligaments- malakas, siksik na pormasyon na nagpapatibay sa mga koneksyon sa pagitan ng mga buto at nililimitahan ang saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan. Ang ligaments ay matatagpuan sa sa labas articular capsule, sa ilang mga joints (tuhod, balakang) ay matatagpuan sa loob upang magbigay ng higit na lakas.

Ang suplay ng dugo sa joint ay isinasagawa mula sa malawak na anastomosing (branched) articular arterial network na nabuo ng 3-8 arteries. Ang joint ay innervated ng nervous network nito na nabuo ng sympathetic at spinal nerves.

Ang lahat ng articular elements (maliban sa hyaline cartilage) ay may innervation, sa madaling salita, naglalaman ang mga ito ng makabuluhang bilang ng mga nerve endings na, sa partikular, ay nagsasagawa ng pain perception, at samakatuwid ay maaaring maging isang mapagkukunan ng sakit.

Pag-uuri ng mga joints

Ayon sa kasalukuyang anatomical at physiological classification, ang mga joints ay nakikilala:

Sa pamamagitan ng bilang ng mga articular surface
Sa pamamagitan ng ang hugis ng mga articular surface at mga function.

Sa pamamagitan ng bilang ng mga articular surface:

simpleng joint (lat. articulatio simplex) - may dalawang articular surface, halimbawa ang interphalangeal joint ng hinlalaki;
complex joint (lat. articulatio composita) - may higit sa dalawang articular surface, halimbawa ang elbow joint;
complex joint (lat. articulatio complexa) - naglalaman ng intra-articular cartilage (meniscus o disc), na naghahati sa joint sa dalawang silid, halimbawa ang joint ng tuhod;
pinagsamang joint (lat. articulatio combinata) - isang kumbinasyon ng ilang nakahiwalay na joints na matatagpuan hiwalay sa isa't isa, halimbawa ang temporomandibular joint.

Sa pamamagitan ng function at hugis ng articular surface.

Uniaxial joints:

Cylindrical joint, (lat. art.cylindrica), halimbawa atlanto-axial median;
Trochlear joint, (lat. art.ginglymus), halimbawa, interphalangeal joints ng mga daliri;
Ang helical joint ay isang uri ng trochlear joint, halimbawa ang humeroulnar joint.

Biaxial joints:

Elliptical (lat. art.ellipsoidea), halimbawa, kasukasuan ng pulso;
Condylar (lat. art.condylaris), halimbawa, joint ng tuhod;
Saddle (lat. art.sellaris), halimbawa, ang carpometacarpal joint ng unang daliri;

Multi-axis joints:

Spherical (lat. art.spheroidea), halimbawa, joint ng balikat;
Ang hugis ng tasa, bilang isang uri ng spherical, halimbawa, ang hip joint;
Flat (lat. art.plana), halimbawa intervertebral joints.

Cylindrical joint

Cylindrical joint (rotator cuff) - isang cylindrical articular surface, ang axis na kung saan ay matatagpuan sa vertical axis ng katawan o parallel sa mahabang axis ng articulating bones at nagbibigay ng paggalaw sa paligid ng isang (vertical) axis - pag-ikot (lat. rotátio).

Trochlear joint

Trochlear joint- ang articular surface ay isang silindro na nakahiga sa frontal plane, na matatagpuan patayo sa mahabang axis ng articulating bones.

Elliptical joint

Elliptical joint- Ang mga articular surface ay may anyo ng mga ellipse segment (isang convex at ang isa pa concave), na nagbibigay ng paggalaw sa paligid ng dalawang magkaparehong patayo na axes.

Condylar joint

Condylar joint- may convex articular head, sa anyo ng isang protruding process (condyle), malapit sa hugis sa isang ellipse. Ang condyle ay tumutugma sa isang depresyon sa articular surface ng isa pang buto, bagaman ang kanilang mga ibabaw ay maaaring magkaiba nang malaki sa isa't isa. Ang condylar joint ay maaaring ituring bilang isang transitional form mula sa trochlear joint hanggang sa ellipsoid joint.

Saddle joint

Saddle joint- nabuo sa pamamagitan ng dalawang hugis-saddle na articular na mga ibabaw na nakaupo na "naka-angat" sa isa't isa, ang isa ay gumagalaw kasama ang isa, dahil kung saan ang paggalaw sa dalawang magkaparehong patayo na mga palakol ay posible.

Ball at socket joint

Ball at socket joint- ang isa sa mga articular na ibabaw ay kinakatawan ng isang matambok na spherical na ulo, at ang isa ay isang katumbas na malukong articular na lukab. Sa teoryang, ang paggalaw sa ganitong uri ng joint ay maaaring isagawa sa paligid ng maraming mga palakol, ngunit sa pagsasanay tatlo lamang ang ginagamit. Ang ball at socket joint ay ang pinakaluwag sa lahat ng joints.

Flat joint

Flat joint- may halos flat articular surface (isang ball surface na may napakalaking radius), kaya ang mga paggalaw ay posible sa paligid ng lahat ng tatlong axes, ngunit ang hanay ng mga paggalaw dahil sa bahagyang pagkakaiba sa mga lugar ng articular surface ay hindi gaanong mahalaga.

Mahigpit na kasukasuan

Mahigpit na kasukasuan (amphiarthrosis) - kumakatawan sa isang pangkat ng mga joints na may iba't ibang hugis mga articular surface na may mahigpit na nakaunat na kapsula at isang napakalakas na auxiliary ligamentous apparatus; ang malapit na katabing articular surface ay mahigpit na nililimitahan ang hanay ng mga paggalaw sa ganitong uri ng joint. Ang mga masikip na kasukasuan ay pinapakinis ang mga shocks at pinapalambot ang mga shocks sa pagitan ng mga buto.

Mga magkasanib na sakit

Pinagsamang hypermobility- nadagdagan ang joint mobility; pag-inat ng articular ligaments, na nagpapahintulot sa joint na gumawa ng mas malawak na paggalaw na lampas sa mga limitasyon ng anatomical na kakayahan nito. Bilang resulta, ang mga elemento ng pakikipag-ugnay sa mga cartilaginous na ibabaw ay maaaring makagawa ng mga katangiang pag-click. Ang pagpapalawak na ito ng articular ligaments ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagbabago sa istruktura sa collagen, na nagiging mas malakas at mas nababanat at nagiging may kakayahang bahagyang pagpapapangit. Ang kadahilanan na ito ay namamana, ngunit ang mekanismo ng pag-unlad ng kababaan ng connective tissue na ito ay nananatiling hindi kilala.

Ang hypermobility ay kadalasang nakikita sa mga kababaihan, at mga kabataan sa gayon. Ang genetic na pagpapasiya ng hypermobility ay humahantong sa mga pagbabago sa maraming mga tisyu. Una sa lahat, joints, ngunit din ang mga organo na naglalaman ng maraming binagong collagen. Halimbawa, ang gayong mga tao ay may manipis, nababanat at mahina ang balat; ang mga stretch mark ay madaling lumitaw dito, at lumilitaw ang mga ito kahit na sa napakabata na mga batang babae o kababaihan na hindi pa nanganak. Sa magkasanib na hypermobility, ang vascular incompetence ay sinusunod din, dahil ang kanilang mga pader ay binubuo din ng collagen. Kung ito ay extensible, pagkatapos ay ang mga daluyan ng dugo ay umaabot nang napakabilis sa ilalim ng presyon ng dugo. Kaya naman, ang mga taong ito ay nakakaranas ng maagang varicose veins (sa 25 o kahit 20 taong gulang).

Ang mga taong may hypermobility ay hindi inirerekomenda na pumili ng trabaho kung saan nila kailangan matagal na panahon manatili sa parehong posisyon (ito ay totoo lalo na para sa mga guro, salespeople, surgeon, hairdresser na nakatayo nang ilang oras sa isang pagkakataon). Ang mga tao sa mga propesyon na ito ay may napakataas na panganib na magkaroon ng varicose veins at arthrosis, at kung mayroon silang hypermobility, ang panganib ay halos isang daang porsyento. Bilang karagdagan, kailangan mong maging maingat sa paglalaro ng sports upang hindi maging sanhi ng higit pang hyperextension ng ligaments.

Ang magkasanib na pamamaga ay nangyayari kapag ang likido ay naipon sa mga tisyu. Ito ay maaaring sinamahan ng sakit at paninigas.

Ang joint ng tuhod ay isang kumplikadong biomechanical complex na nagpapahintulot sa isang tao na ipatupad ang pinakamahalagang pag-andar: suporta, paglalakad, pagtakbo. Para sa normal na paggana ng kasukasuan ng tuhod, na nagsasangkot ng isang malaking bilang ng mga "rubbing parts," ang kalikasan ay nakabuo ng isang espesyal na likido na pumapasok sa magkasanib na espasyo at nagsisilbing isang pampadulas at damper para sa mga bahagi ng kasukasuan ng tuhod. Ang kawalan ng pampadulas na ito, pati na rin ang labis nito, ay isang patolohiya at sanhi mga sindrom ng sakit iba't ibang intensity at nangangailangan ng paggamot.

Mga sanhi ng akumulasyon ng likido sa kasukasuan ng tuhod
Mga sintomas ng akumulasyon ng synovial fluid
Mga pangunahing yugto ng paggamot
etnoscience
- Ang likido sa kasukasuan ng tuhod: paggamot sa mga remedyo ng mga tao

Ang synovitis ng kasukasuan ng tuhod ay isang labis na likido sa magkasanib na naipon at maaaring humantong sa pamamaga ng iba't ibang uri.

Mga sanhi ng akumulasyon ng likido sa kasukasuan ng tuhod

Mayroong ilang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng synovitis ng tuhod, na nahahati sa tatlong grupo:

Kaya, sa panahon ng exacerbation ng rheumatological sakit, exudate accumulates, na kung saan ay ginawa ng shell ng joint capsule sa isang malaking dami dahil sa isang tiyak na reaksyon sa sakit.

Sa mga pangunahing dahilan nagiging sanhi ng pathogenesis kasukasuan ng tuhod at akumulasyon ng synovial fluid ay kinabibilangan ng:

Rheumatoid arthritis ng tuhod;
Gonarthrosis ng kasukasuan ng tuhod;
Systemic lupus erythematosus;
gout;
Polymyositis:
Ankylosing spondylitis.

Ang akumulasyon ng synovial fluid sa tuhod ay maaaring mangyari dahil sa pagtagos ng iba't ibang microorganism sa lukab ng synovial bursa. Ang mga ruta ng kanilang pagpasok ay iba: mula sa panlabas na kapaligiran(bilang resulta ng traumatikong epekto), mula sa malapit nagpapasiklab na pinagmumulan(purulent tissue inflammation o osteomyelitis), daloy ng dugo o lymph (systemic septic infections).

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng hindi pangkaraniwan mga reaksiyong alerdyi na maaaring humantong sa pagtaas ng akumulasyon ng synovial fluid. Gayunpaman, ito ay isang napakabihirang sanhi ng synovitis ng tuhod.

Mga sintomas ng akumulasyon ng synovial fluid

Ang mga palatandaan ng pagbuo ng synovitis ng kasukasuan ng tuhod ay:

Pamamaga ng tuhod. Ito ay lalong kapansin-pansin laban sa background ng isang malusog na tuhod.
Tumaas na lokal na temperatura at pamumula ng balat.
Masakit na sensasyon kapag sinusubukang ganap na yumuko ang tuhod.
Masakit na sensasyon kapag gumagalaw ang binti.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig lamang mga pagbabago sa pathological sa kasukasuan ng tuhod. Ito ay hindi sapat para sa isang tumpak na diagnosis ng sakit, pagkilala sa etiology at antas ng pathogenesis.

Sa anumang kaso, sa mga unang palatandaan ng akumulasyon ng synovial fluid, kinakailangan ang agarang konsultasyon at karagdagang paggamot tuhod mula sa isang dalubhasang espesyalista. Kadalasan mayroong isang understatement ng panganib ng sakit, na maaaring humantong sa pagkalagot ng joint capsule, maging sanhi ng pagpapapangit ng tuhod at pagkalason sa dugo (sepsis). Ito ay tipikal kapag nakakahawang kalikasan ang paglitaw ng synovitis.

Para sa mabisang paggamot sakit, ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang matukoy ang sanhi ng sakit, pati na rin ang yugto at yugto ng patolohiya. Ang pagsasagawa ng isang visual na pagsusuri, palpation ng tuhod, isang kumpletong kasaysayan ng medikal at iba't ibang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na makakuha ng maaasahang data na kinakailangan para sa paggamot.

Ang mga pangunahing instrumental na pamamaraan para sa pag-aaral ng mga panloob na organo ay ginagamit:

X-ray ng kasukasuan ng tuhod;
Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound);
Magnetic resonance at computed tomography (MRI/CT);

Sa kaso ng binibigkas na synovitis, kapag ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido sa magkasanib na kapsula ay halata, isang pagbutas ay ginawa at ang nakolektang likido ay ipinadala para sa pagsusuri upang makilala ang impeksiyon.

Sa mga kaso ng malubhang patolohiya at hindi malinaw na medikal na kasaysayan, ang arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ay ginaganap (pagpapakilala ng isang arthroscope sa nasira na kasukasuan sa pamamagitan ng isang microincision).

Mga pangunahing yugto ng paggamot

Tulad ng anumang sakit, ang synovitis ay nagsisimulang gamutin pagkatapos ng tumpak na pagsusuri. Sa unang yugto, ang isang pagbutas ng kasukasuan ng tuhod ay isinasagawa upang alisin ang labis na likido. Pagkatapos ay linisin ang joint cavity at pagkatapos ay ibibigay ang mga espesyal na antibiotic upang maiwasan ang posibleng impeksyon.

Mahalagang bawasan ang dynamic at static na pagkarga sa namamagang tuhod. Para sa mga layuning ito, ang pag-aayos ng mga bendahe ay ginagamit upang matiyak ang kawalang-kilos ng kasukasuan ng tuhod. Dapat itong gawin pagkatapos ng pagbutas at magsuot ng mga 5 - 7 araw.

Upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik ng sakit, paggamot sa droga. Para sa layuning ito, ginagamit ang parenteral o oral administration ng mga naka-target na nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapeutic, ang paggamit ng iba't ibang mga ointment at gel na may warming, irritating o anti-inflammatory effect ay inireseta. Ginagawa nila ang isang mahusay na trabaho sa iba't ibang sintomas sakit (edema at pamamaga).

Sa ilang mga kaso, ang mga antibiotic ay inireseta. Dahilan - muling impeksyon o kawalan ng bisa ng mga napiling paraan ng paggamot. Upang gawin ito, ang isang pag-aaral ng intra-articular fluid ay isinasagawa upang matukoy ang causative agent ng sakit. Depende sa mga resulta ng kultura ng bakterya, ang mga antibiotics ng parehong malawak at makitid na spectrum ng pagkilos ay inireseta. Ginagamit ang intramuscular o intravenous injection.

etnoscience

Sa loob ng maraming siglong kasaysayan nito, ang tradisyonal na gamot ay nakaipon ng iba't ibang paraan upang maalis ang mga pangunahing sintomas ng sakit, na matagumpay na umakma sa pangunahing therapy ng sakit.

Tulad ng mga ginamit mga gamot at mga pamahid, mga panlunas tradisyunal na medisina may anti-inflammatory, analgesic, mga pagkilos na antiseptiko, pataasin ang immunity ng katawan at joint resistance.

Ang likido sa kasukasuan ng tuhod: paggamot sa mga remedyo ng mga tao

Ang mga kasalukuyang ahente ay ginagamit sa loob o ginagamit sa labas:

Ang lahat ng tradisyonal na gamot ay dapat gamitin lamang bilang karagdagang mga therapeutic procedure na nagpapahusay o umakma sa therapeutic effect ng pangunahing kurso ng paggamot. Mahalaga hindi lamang upang ihinto ang mga sintomas ng sakit, ngunit upang ganap na alisin ang mga sanhi ng sakit.

Mga sanhi ng sakit
Mga klinikal na pagpapakita
Mga diagnostic
Paano gamutin ang sakit?

Ang kasukasuan ng tuhod ay isa sa mga pinaka kumplikadong anatomical na istruktura. Sa katunayan, bilang karagdagan sa mga buto na bumubuo ng kasukasuan, kabilang dito ang ligaments, menisci, cartilage at isang mataba na katawan, na nagpapalambot sa mga paggalaw at pagkabigla kapag tumatakbo at naglalakad, iyon ay, ito ay gumaganap ng isang shock-absorbing function. Ang istrukturang ito ay nagbibigay ng karagdagang katatagan at katatagan sa kasukasuan ng tuhod.

Ang sakit na Goffa ay isang hindi nakakahawang pamamaga ng fat pad ng joint ng tuhod. Ito ay gumaganap bilang isang unan sa kasukasuan ng tuhod at muling namamahagi ng presyon sa mga cartilaginous na ibabaw. Ang hibla ay nakapaloob sa sarili nitong kapsula at binibigyan ng mga daluyan ng dugo at mga hibla ng nerve. Mahaba nagpapasiklab na proseso nagiging sanhi ng pinsala sa adipose tissue at ang pagkabulok nito sa fibrous tissue. Bilang isang resulta, ang taba ng katawan ay nawawala ang mga katangian ng shock absorber nito, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng buong joint ng tuhod.

Ang sakit ni Hoffa sa kasukasuan ng tuhod ay tinatawag ding lipoarthritis. Sa International Classification of Diseases (ICD 10), ang patolohiya ay inuri sa pangkat M23.8 "Iba pang panloob na sugat ng tuhod."

Mga sanhi ng sakit

Ang etiology ng Hoffa's disease ay nauugnay sa mga sumusunod na kondisyon:

Pinsala sa kasukasuan dahil sa pagkahulog sa tuhod, hyperextension ng binti, o biglaang paggalaw ng ibabang binti. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mataba lobule ay pinched sa pagitan ng mga cartilaginous ibabaw.
Pangmatagalang compression ng kasukasuan ng tuhod bilang resulta ng matagal na pag-crawl sa iyong mga tuhod o squatting. Sa kasong ito, ang mga fat lobules ay durog, na nagiging sanhi ng pamamaga at pagdurugo.
Ang talamak na pinsala sa fat pad ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad, halimbawa, sa mga atleta at mananayaw.

Kadalasan ang sakit ay bubuo sa mga kabataan bilang resulta ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod at sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang laban sa background ng menopausal hormonal na mga pagbabago.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa panahon ng sakit, ang talamak at talamak na mga panahon ay nakikilala.

Sa talamak na panahon ng sakit na Hoffa, lumilitaw ang matinding sakit sa kasukasuan, pamamaga, at limitadong extension. Ang palpation ay nagpapakita ng pamamaga ng tuhod. Isang katangiang katangian Ang patolohiya ay kahinaan sa kalamnan ng quadriceps femoris.

Pagkaraan ng halos tatlong buwan ang sakit ay umuunlad sa talamak na anyo. Pagkatapos ang mga pasyente ay naaabala ng pana-panahon masakit na sakit sa tuhod, limitasyon ng mga paggalaw, pakiramdam ng kawalang-tatag at pagkaluwag sa kasukasuan, kawalan ng kakayahang tumayo sa apektadong binti. At sa magkabilang panig ng tuhod, ang mga movable seal ay tinutukoy. Kung ang mataba tissue ay pinched sa pagitan ng mga ibabaw ng joint, pagkatapos kumpletong pagbara paggalaw sa ibabang paa.

Minsan ang talamak na yugto ng sakit ay walang mga sintomas maliban sa isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa binti. Pagkatapos ay kinakailangan ang mga instrumental na pamamaraan para sa pagtukoy ng sakit.

Mapanganib ang sakit na Hoffa dahil ang matagal na kurso nito ay nagdudulot ng hindi maibabalik na mga degenerative na pagbabago sa tuhod, na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay at nangangailangan ng mga operasyon upang maibalik ang paggana ng tuhod hanggang sa kumpletong pagpapalit ng magkasanib na bahagi.

Mga diagnostic

Upang magtatag ng diagnosis, magnetic resonance imaging o computed tomography. Ang Arthropneumography ay may mataas na halaga ng impormasyon - X-ray na pagsusuri tuhod pagkatapos ng pagpapakilala ng hangin. Sa mahihirap na kaso, kinakailangan na gumamit ng diagnostic arthroscopy - isang low-traumatic endoscopic operation kung saan sinusuri ang joint mula sa loob.

Paano gamutin ang sakit?

Ang paggamot para sa sakit na Hoffa ay ang mga sumusunod:

kaluwagan ng nagpapasiklab na proseso;
pagpapanumbalik ng mga function ng motor at suporta ng paa.

Para sa lipoarthritis, ang mga long-acting corticosteroid hormones ay itinuturok sa joint cavity para sa mga layuning anti-inflammatory. Ang pagpapakilala ng hangin sa magkasanib na kapsula ay may positibong epekto. Pagkatapos ay ipinahiwatig ang pisikal na therapy: laser therapy, pag-iilaw ng ultraviolet, mud compresses, electrical myostimulation ng mga kalamnan ng hita. Sa panahon ng paggamot, mahalagang tiyakin ang kumpletong pahinga para sa apektadong binti sa loob ng ilang linggo.

Ang therapy na ibinigay ay sapat upang ganap na gamutin ang sakit. Ngunit sa ilang mga kaso hindi posible na gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ng pagpili ay arthroscopy, kung saan posible hindi lamang upang magtatag ng isang diagnosis, kundi pati na rin upang isagawa ang paggamot - excision ng hypertrophied fat pad at ang nagresultang fibrous nodes.

Pagkatapos kirurhiko paggamot ang paggana ng paa ay naibalik sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo. Kapaki-pakinabang na gugulin ang panahon ng rehabilitasyon sa isang sanatorium na may kurso ng masahe, therapeutic exercises, balneotherapy.

Sa konklusyon, nararapat na tandaan na ang sakit ng tuhod ay sintomas ng marami malubhang sakit. Samakatuwid, kung lumitaw ang sintomas na ito, hindi mo dapat ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor!

Upang maunawaan ang klinikal na papel ng isang partikular na patolohiya, kailangan mong malaman ang anatomya ng katawan ng tao. Nalalapat din ito sa patolohiya ng osteoarticular system.

Ang kasukasuan ng tuhod ay ang pinakamalaking kasukasuan sa katawan ng tao. Araw-araw ay nakakaranas siya ng napakalaking kargada at nagsasagawa ng malaking hanay ng mga paggalaw. Ang anatomical structure ng skeletal element na ito ay nakakatulong upang maisagawa ang mga function nito.

Ang anatomy ng joint ng tuhod ay isang kumplikado at kawili-wiling diagram na kinabibilangan ng matigas at malambot na tela, pati na rin ang mga sisidlan at nerbiyos na nagsisiguro sa paggana ng kasukasuan.

Mga buto na bumubuo ng isang artikulasyon

Ang tuhod ng tao ay nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng dalawang pinakamalaking buto - ang femur at ang tibia - sa isang karaniwang synovial capsule.

Ang femur ay ang pinakamalaking elemento ng balangkas ng tao. Hindi lamang nito sinusuportahan ang kahanga-hangang dami ng kalamnan, ngunit pinapayagan din ang isang tao na lumakad nang patayo sa dalawang paa. Ang buong bigat ng itaas na kalahati ng katawan ay nahuhulog sa balakang.

Ang distal (ibabang) bahagi ng buto ay kasangkot sa pagbuo ng tuhod. Binubuo ito ng dalawang bahagi - ang medial at lateral condyles. Ang mga pormasyon na ito ay natatakpan sa itaas ng synovial cartilage; sila ay nakikipag-ugnayan sa mga kaukulang lugar sa itaas na bahagi ng tibia.

Ang tibia ng tao ay isa sa dalawang buto ng ibabang binti, kung saan ang isang connective tissue membrane ay nakaunat. Hindi tulad ng bisig, kung saan ang parehong mga buto ay gumaganap ng pantay na mga gawain, ang fibula ng binti ay hindi nagdadala ng parehong functional load gaya ng tibia. Ang huli ay may proximal at distal na epiphyses.

Ang proximal (itaas) ay kasangkot sa pagbuo ng joint. Ang itaas na bahagi ng buto ay bumubuo sa tibial plateau, na binubuo ng dalawang bahagi. Ang medial condyle ng femur ay nakikipag-ugnay sa panloob na bahagi ng talampas, at ang lateral condyle ay nakikipag-ugnay sa panlabas na bahagi.

Ang istraktura ng joint ng tuhod ay espesyal din dahil ang aparato ay kinumpleto ng isang ikatlong buto - ang patella.

Sikat ang buto na ito ay madalas na tinatawag tuhod. Hindi ito katabi ng mga articular surface, ngunit sumasakop sa articulation at gumaganap ng isang proteksiyon at mahigpit na papel.

Cartilage at menisci

Ang bawat kasukasuan sa katawan ay itinayo sa parehong mga prinsipyo. Ang mga articular na ibabaw ng mga buto ay kinakailangang sakop ng isang espesyal na manipis na kartilago. Pinapayagan ka nitong pakinisin ang mga paggalaw at alisin ang alitan sa pagitan ng mga buto. Sinasaklaw din ng cartilage na ito ang articular surface ng joint ng tuhod. Bilang karagdagan sa pagpapakinis ng mga paggalaw, ang nababanat na istraktura ng kartilago ay tumutulong sa pagsipsip ng mga patayong karga.

Ang isang espesyal na tampok ng joint ng tuhod ay ang pagkakaroon ng menisci - mga espesyal na elemento ng cartilaginous na may hugis ng gasuklay. Ang medial at lateral menisci ay matatagpuan sa ilalim ng kaukulang condyles ng femur.

Ang kemikal na istraktura ng menisci ay medyo naiiba sa ordinaryong hyaline cartilage. Mayroon silang mas siksik at mas nababanat na pagkakapare-pareho at nakakayanan ang mabibigat na karga.

Mga function ng menisci na kasangkot sa pagbuo ng joint:

Pagsipsip ng mga vertical load.
Kahit na ang pamamahagi ng timbang na bumabagsak sa tibia.
Pinapataas ang lakas at katatagan ng magkasanib na bahagi.
Tumaas na saklaw ng paggalaw.
Bumubuo ng batayan para sa cruciate ligaments.
Pagpapanatiling ang joint mula sa hyperextension.

Kung walang menisci mahirap isipin ang tamang paggana ng joint. Ang joint ng tuhod ay isang kumplikadong mekanismo, kung saan ang pinsala sa alinman sa mga elemento ay humahantong sa makabuluhang limitasyon ng pag-andar.

Intra-articular ligaments

Ang isa sa pinakamahalagang tungkulin ng meniskus ay ang lumikha ng suporta (fixation point) para sa cruciate ligaments. Ang mga elemento ng connective tissue na ito ay matatagpuan sa loob ng joint cavity at gumaganap ng pinakamahalagang papel:

Ang anterior cruciate ligament ay nagsisimula patungo sa likod ng lateral condyle ng femur at nagtatapos sa nauuna na seksyon panloob na meniskus at intercondylar eminence ng femur. Ang papel nito ay upang limitahan ang hyperextension. Ito ay may malubhang klinikal na papel, dahil kung ang elementong ito ay nasira, ang pag-andar ng kasukasuan ay nagambala.
Ang posterior cruciate ligament ay nagsisimula sa mga nauunang bahagi ng medial femoral condyle at may mga fibers na tumatakbo pabalik patungo sa lateral meniscus. Ito ay mas maliit kaysa sa harap at nagdadala ng mas kaunting pagkarga. Ang posterior cruciate ligament ay nakakatulong na patatagin ang tuhod at pigilan ito sa sobrang baluktot.
Ang isa pang intra-articular connective tissue structure ng joint ng tuhod ay ang transverse knee ligament. Ito ay nakaunat sa pagitan ng dalawang menisci sa kanilang nauuna na seksyon. Ang ligament ay nagdaragdag ng lakas at integridad sa buong panloob na istraktura ng kasukasuan.

Panlabas na ligaments

Ang istraktura ng tuhod ay hindi maiisip kung wala ang mga istruktura ng connective tissue na sumasaklaw sa joint mula sa labas. Ang mga ito ay collateral ligaments. Ang kasukasuan ng tuhod ng tao ay sakop ng:

Medial collateral ligament - sumasaklaw ito loobang bahagi magkasanib na kapsula. Ang istraktura ng connective tissue ay may medyo malakas na istraktura at mahalagang tungkulin. Pinipigilan ng ligament ang panloob na pag-aalis ng tibia at subluxation ng joint ng tuhod. Sa loob ng bundle ng connective tissue mayroong dalawang grupo ng mga hibla - panloob at panlabas. Ang mga ito ay nakadirekta mula sa panloob na epicondyle ng femur hanggang sa metaepiphyses ng tibia.
Ang lateral collateral ligament ay isang hindi gaanong makapangyarihang elemento na matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng tuhod. Kasama ang hamstring at popliteus-fibular ligament, pinipigilan nito ang likod at labas ng joint mula sa dislocating.
Popliteal ligament - ang elemento ng tendon na ito ay isang pagpapatuloy ng semimembranosus na kalamnan at responsable para sa katatagan ng joint sa posterior region.
Ang patellar ligament, na tumatakbo mula sa patella hanggang sa tibial tuberosity. Hawak ang buto ng parehong pangalan sa lugar ng joint ng tuhod.

Ito ay hindi para sa wala na ang kasukasuan ng tuhod ng tao ay napapalibutan ng napakaraming makapangyarihang mga elemento ng ligamentous. Ang lahat ng mga istrukturang ito ay idinisenyo upang umakma sa pag-andar ng naturang pormasyon bilang magkasanib na kapsula.

Pinagsamang kapsula

Ang pinakamahalagang elemento ng anumang joint ay ang kapsula nito. Ang istraktura na ito ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

Pinagsasama ang lahat ng mga elemento ng articulation sa isang solong sistema.
Pinipigilan ang joint mula sa labis na pagbaluktot at extension.
Ito ay isang sisidlan para sa magkasanib na likido na nagpapadulas sa mga ibabaw ng kartilago.
Nagbibigay ng magkasanib na hugis at nagbibigay ng kinakailangang hanay ng paggalaw.
Pinoprotektahan ang mga panloob na pinagsamang elemento mula sa epekto hindi kanais-nais na mga kadahilanan panlabas na kapaligiran.

Sa kabila ng kahanga-hangang sukat ng kapsula, para sa karamihan ito ay isang medyo manipis na istraktura. Ito ay binabayaran ng mga ligament ng tuhod na inilarawan sa itaas.

Ang klinikal na kahalagahan ng kapsula ay napakataas. Kung ito ay nasira, hindi lamang maraming pinsala sa kasukasuan ang posible - mula sa mga pasa hanggang sa mga dislokasyon, kundi pati na rin ang pagtagos ng impeksyon sa pag-unlad ng purulent arthritis.

Ang panloob na bahagi ng kapsula ay ang synovial membrane. Sinasaklaw nito ang lahat ng elemento ng articulation mula sa loob, bumabalot sa cruciate ligaments at bumubuo ng mga espesyal na folds - synovial bursae. Ang ilan sa kanila ay limitado pa rin ang mga cavity na hindi konektado sa pangkalahatang cavity.

Synovial bursae

Ang panloob na shell ng kapsula ay dumadaan sa maraming elemento ng joint na may pagbuo ng iba't ibang mga liko, bulsa at bag. Ang ilan sa kanila ay walang makabuluhang klinikal na papel, ang iba ay kumikilos bilang shock absorbers at makinis ang mga paggalaw sa joint.

Ang 13 inversions sa loob ng articulation cavity ay nagpapataas ng volume nito, pinapayagan ang synovial fluid na umikot sa sapat na dami, at kapag ang pamamaga ay bubuo, sila ay isang lugar para sa akumulasyon ng pathological exudate.

Ang kasukasuan ng tuhod ay may mga sumusunod na synovial recesses:

Pagliko sa itaas na harapan.
Superior at inferior anterior medial inversions.
Upper at lower front lateral pockets.
Superior at inferior posterior medial inversions.
Upper at lower back lateral pockets.
Lateral inversions, 2 sa medial at lateral surfaces.

Ang mga nakalistang bulsa ay matatagpuan sa loob ng magkasanib na lukab. Sa labas nito ay may iba pang mga espesyal na cavity - mga bag. Ang kasukasuan ng tuhod ay may sumusunod na synovial bursae:

Subpatellar.
Subcutaneous prepatellar.
Subfascial prepatellar.
Subgaleal neurotic prepatellar.
Malalim na infrapatellar.
Popliteal recess.
Subtendinous bursa ng medial gastrocnemius na kalamnan.
Ang bursa ng semimembranosus na kalamnan ay Brody's bursa.

Hindi lahat ng cavities ay nakikipag-usap sa joint capsule; ito ay dahil sa mga indibidwal na anatomical features.

Mga kalamnan

Ang mga istruktura ng buto at ligamentous ay ang mga hindi kumikibo na elemento ng anumang kasukasuan sa katawan. Ang mga kalamnan na nakapaligid sa kanila ay may pananagutan sa paggana ng mga movable joints. Nalalapat din ito sa isang malaking elemento ng osteoarticular system bilang joint ng tuhod.

Anong mga kalamnan ang gumagalaw sa pinakamalaking kasukasuan sa mga binti? Nahahati sila sa 3 kategorya.

Nauuna na pangkat na responsable para sa pagbaluktot ng tuhod:

Ang quadriceps femoris na kalamnan ay isa sa pinakamalaki sa buong katawan. Ito ay matatagpuan sa hita sa lugar ng harap na bahagi nito at binubuo ng apat na malalaking bundle.
Sartorial muscle - nagmula sa balakang at umiikot sa joint ng tuhod hanggang sa tibial tuberosity.

Panloob na grupo - mga kalamnan na nagdaragdag ng hita sa katawan:

Manipis na kalamnan - simula sa buto ng pubic, ang maliit na bundle na ito mga hibla ng kalamnan umabot sa tuberosity sa tibia.
Sore adductor muscle - medyo malaki ang bundle na ito ng fibers. Nagsisimula ito sa ibabang ibabaw ng pelvic bone at papunta sa joint ng tuhod. Kasama ang semitendinosus at sartorius na mga kalamnan, ito ay bumubuo ng isang litid na tinatawag na mababaw na pes anserinus.

Mga kalamnan ng extensor ibabaw ng likod mga artikulasyon:

Biceps femoris muscle - nagsisimula sa dalawang ulo mula sa ischium at hita at papunta sa fibula sa rehiyon ng proximal epiphysis.
Semitendinosus na kalamnan - na matatagpuan malapit sa nakaraang kalamnan, nagsisimula sa lugar ng ischial tuberosity, bumubuo ng mababaw na pes anserine.
Semimembranosus na kalamnan - nagmumula sa ischium at nakakabit sa fascia ng popliteus na kalamnan, na bumubuo ng malalim na pes anserine.

Ang lahat ng mga istrukturang ito ay nagpapahintulot sa tuhod na magsagawa ng isang malaking hanay ng paggalaw.

Form at galaw

Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa mga tampok ng anatomya ng joint, maaari naming i-highlight ang mga pangunahing katangian nito. Ang hugis ng joint ng tuhod ay condylar at trochlear.

Tinutukoy ng hugis ng tuhod ang papel nito sa katawan at ang pinakamataas na saklaw ng paggalaw sa lahat ng eroplano. Mga posibleng paggalaw:

Flexion 130 degrees. Sa passive na paggalaw, posible ang 160 degrees.
Extension sa pamamagitan ng 10-15 degrees.
Bahagyang supinasyon - panlabas na pag-ikot, pronasyon - panlabas na pag-ikot.

Tinitiyak ng amplitude na ito ang makinis na paglalakad at pagtakbo, nagbibigay-daan sa iyo na magsagawa ng mga paggalaw ng iba't ibang mga volume at sa parehong oras ay pinapanatili ang joint sa isang matatag na estado ng katawan nang walang labis na labis na karga.

Suplay ng dugo

Ang suplay ng dugo sa joint ng tuhod ay ibinibigay ng malaking popliteal artery. Ang sisidlan na ito ay isang pagpapatuloy ng malalim na femoral artery at matatagpuan sa posterior surface ng joint.

Ang arterya ay nahahati sa isang bilang ng malalaking sanga na nakapalibot sa magkasanib na bahagi sa lahat ng panig. Ginagawang posible ng pagsasanga na ito na magbigay ng isang malaking elemento ng musculoskeletal system na may sapat na dami ng oxygen at nutrients.

Ang venous na dugo ay kinokolekta mula sa magkasanib na mga tisyu patungo sa mga venule, na bumubuo rin ng venous network. Ito ay nagkakaisa sa popliteal vein, na isa sa mga bahagi ng deep vein system ng lower limb.

Klinikal na papel

Sa pagsasalita tungkol sa anatomya ng tuhod, hindi mabibigo ang isa na banggitin ang papel ng istraktura nito sa klinika ng iba't ibang sakit.

Availability ng malaki mga istruktura ng buto at ang kartilago na sumasaklaw sa kanila ay nagpapaliwanag ng pag-unlad ng isang sakit sa tuhod tulad ng arthrosis deformans. Habang tumataas ang load sa joint, nangyayari ang mga sumusunod:

Ang articular cartilage tissue ay nasira.
Ang mga microcrack sa cartilage ay pinagmumulan ng pamamaga.
Ang nagpapasiklab na proseso ay humahantong sa paglaganap ng tissue ng buto.
Nangyayari ang pagpapapangit ng tissue.

Ang pagtagos ng impeksyon sa synovial cavity ay naghihikayat sa pag-unlad ng purulent arthritis, at maraming mga bulsa at bag ang nagdudulot ng pagbuo ng purulent leaks.

Ang pagkakaroon ng marupok na menisci at cruciate ligaments ay nagpapaliwanag ng maraming pinsala sa joint. Ang lateral meniscus at anterior cruciate ligament ay kadalasang kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang masaganang suplay ng dugo sa kasukasuan ay nagpapaliwanag madalas na pag-unlad sa lugar na ito ng mga proseso ng autoimmune na humahantong sa arthritis.

Ang lahat ng nakalistang anatomical features ay dapat isaalang-alang ng dumadating na manggagamot upang makakuha ng malinaw klinikal na larawan proseso ng pathological para sa bawat pasyente.

Ito ay hugis-block, kung saan mayroon lamang dalawang uri ng paggalaw - flexion at extension. Ang eversion at inversion ay isinasagawa sa talocalcaneal joint, na inuri bilang flat. Ang talocalcaneal joint ay napakalakas dahil sa malakas na ligamentous apparatus, at karamihan sa mga pinsala sa pronation-supination ay humahantong sa pinsala sa bukung-bukong joint kaysa sa subtalar joint.

joint ng bukung-bukong nabuo sa pamamagitan ng mga distal na dulo ng tibia at fibula, na bumubuo sa tinidor kung saan pumapasok ang talus. I-block talus Ito ay hugis-wedge, mas malawak sa harap kaysa sa likuran, at bahagi ng talus, na nagsasalita sa tibia at fibula.

Sa likuran baluktot ang malawak na harap ng wedge magkasya nang mahigpit sa tinidor, bilang isang resulta kung saan ang kasukasuan ay nagiging matatag; gayunpaman, sa plantar flexion, ang makitid na posterior na bahagi ng trochlea ng talus ay pumapasok sa tinidor, na nagpapahintulot sa makabuluhang joint mobility. Sa pag-iisip na ito, hindi mahirap maunawaan kung bakit nangyayari ang karamihan sa mga pinsala sa bukung-bukong kapag ang paa ay nasa plantar flexion.

Maintindihan mekanismo pinsala sa mahalagang joint na ito, doktor pangangalaga sa emerhensiya ito ay kinakailangan upang magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa anatomy ng mga pangunahing istraktura ng malambot na tissue na nakapalibot dito. Para sa kaginhawahan, ang mga istrukturang ito ay maaaring nahahati sa tatlong mga layer na bumabalot sa magkasanib na bahagi (bawat isa ay namamalagi sa itaas ng nauna), at pagkatapos ay maaari nating isaalang-alang ang pinsala na nangyayari sa bawat isa sa mga layer.
Unang layer- kapsula na naglalaman ng ligaments ng bukung-bukong joint; ang pangalawa ay ang mga litid na dumadaan sa kasukasuan hanggang sa paa; ang pangatlo ay mga fibrous na bundle na humahawak sa mga litid sa lugar ng kanilang pagkakadikit sa mga buto ng paa.

Articular capsule ng bukung-bukong joint

Kapsula, nakapalibot sa kasukasuan ng bukung-bukong, ay nahahati sa apat na bahagi (ligaments): anterior, posterior, lateral at medial. Ang kapsula ay mahina sa harap at likod, ngunit pinalakas ng ligaments sa loob at labas. Ang anterior ligament ay manipis at nag-uugnay sa anterior surface ng tibia at ang leeg ng talus at kadalasang nasugatan sa malalaking luha ng lateral ligament.

Mas malapad ang talus sa harapan

likuran bungkos mas maikli kaysa sa nauuna at umaabot mula sa posterior edge ng tibia hanggang sa posterior surface ng talus. Ang lateral ligament ay nahahati sa tatlong pangunahing bundle, na kung saan ay ang pinaka-karaniwang nasugatan ligaments sa katawan ng tao. Ang anterior talofibular ligament ay nakaunat sa pagitan ng lateral malleolus at leeg ng talus, na mas madalas na naghihirap kaysa sa iba kapag nasugatan ang bukung-bukong joint.

Sa dorsiflexion, ang malawak na anterior na bahagi ng trochlea ng talus ay pumapasok sa kasukasuan ng bukung-bukong, sa gayon pinipigilan ang paggalaw dito. Kapag binaluktot ng plantar ang kasukasuan ng bukung-bukong, ang isang makitid na likurang bahagi ng bloke ay matatagpuan sa loob ng tinidor, na nagbibigay-daan sa mga makabuluhang paggalaw ng inversion-eversion sa joint

Sa pagitan ng panlabas na bukung-bukong at ang posterior tubercle ng talus (kung minsan ito ay kinakatawan ng isang hiwalay na pormasyon at tinatawag na triangular na buto) mayroong posterior talofibular ligament, at ang calcaneofibular ligament ay umaabot mula sa lateral malleolus hanggang sa calcaneus. Proximal sa lateral group ng ligaments, ang fibula ay konektado sa tibia sa pamamagitan ng isang bilang ng mga malakas na fibrous fibers, magkasama na bumubuo ng tinatawag na tibiofibuler syndesmosis. Ang syndesmosis na ito ay binubuo ng isang interosseous membrane na nagkokonekta sa tibia at fibula kasama ang kanilang buong haba. Sa ibaba, ang lamad ay pinalakas ng dalawang pampalapot na fibrous bundle: ang anterior inferior at posterior inferior tibiofibuler ligaments.

Ang pinakamahalagang ligaments ng anterior at external na gilid ng bukung-bukong joint at ang tibiofibuler syndesmosis

Medial ligament tinatawag na deltoid. Ito ay isang quadrangular na istraktura, na nakikilala sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay ang isa lamang sa mga bukung-bukong joint ligaments na naglalaman ng nababanat na tissue, na nagbibigay sa ligament ng isang tiyak na antas ng extensibility at sa gayon ay binabawasan ang posibilidad ng pagkalagot. Ang deltoid ligament ay binubuo ng apat na bundle na magkakaugnay sa isa't isa at umaabot mula sa medial malleolus hanggang sa navicular, talus at calcaneus bones. Dalawa sa mga bigkis nito ay papunta sa talus; ang isa sa kanila ay tinatawag na anterior tibiotalar ligament, na nakakabit sa leeg ng talus, ang isa ay tinatawag na posterior tibiotalar ligament.

Deltoid ligament. Ang spring ligament ay nagkokonekta sa talus support ng calcaneus sa navicular bone

Ito bungkos ay matatagpuan mas malalim kaysa sa lahat ng apat na istruktura. Bahagi ng deltoid ligament na nagkokonekta sa medial malleolus sa calcaneus, na tinatawag na tibiocalcaneal ligament. Ito ay nakakabit sa sumusuportang istraktura ng talus.

Ang mga litid na tumatawid sa kasukasuan ng bukung-bukong ay nasa ibabaw ng kapsula. Pansinin ang synovial tendon sheaths

Talus, na sinusuportahan ng mga ligament na ito, ay gumagalaw gamit ang paa sa panahon ng tunay na dorsiflexion o plantar flexion at kasama ang ibabang binti sa panahon ng mga purong inversion-eversion na paggalaw. Ang isang mahalagang ligament na hindi bahagi ng kapsula, ngunit madalas na napinsala sa mga pinsala sa bukung-bukong at midfoot, ay ang spring ligament.

Ang ligament na ito ay nakaunat sa pagitan ng pagsuporta istraktura talus at navicular bones at isinasara ang agwat sa pagitan ng calcaneus at navicular bones. Ang tungkulin nito ay magbigay ng karagdagang suporta sa ulo ng talus kapag nagdadala ng timbang sa katawan. Binubuo ito ng siksik na fibrous tissue, ang mga lugar na kung saan ay kahawig ng articular cartilage.

Ang mga litid ay hawak sa lugar ng mga fibrous band

Mga litid ng bukung-bukong

Mababaw sa kapsula Ang kasukasuan ng bukung-bukong ay naglalaman ng mga litid, wala sa mga ito ang aktwal na nakakabit sa mismong kasukasuan, ngunit lahat ay dumaan dito, na mahalaga kapag isinasaalang-alang ang magkakasamang pinsala sa kasukasuan na ito. Ang mga tendon na ito ay nahahati sa dalawang grupo: extensors at flexors ng paa. Ang mga extensor ay tumatakbo sa kahabaan ng nauuna na ibabaw ng kasukasuan ng bukung-bukong, at ang mga flexor ay tumatakbo sa likuran patungo sa panloob na malleolus. Ang ikatlong pangkat ay ang mga tendon ng peroneal na kalamnan, na dumadaan sa likod ng lateral malleolus. Ang mga tendon na ito ay napapalibutan ng mga synovial sheath; ang ilan sa kanila ay umaabot sa 8 cm ang haba.

Mababaw sa mga litid May tatlong diverging fibrous bundle na pumipigil sa mga tendon mula sa paggalaw. Ang mga bundle na ito ay inuri nang katulad sa mga tendon. Alinsunod dito, ang retinaculum ng extensors, flexors at tendons ng peroneal na kalamnan ay nakikilala. Ang extensor retinaculum ay nahahati sa superior at inferior retinaculum. Ang flexor retinaculum ay binubuo ng isang solong fibrous band na dumadaan sa likod ng medial malleolus. Ang peroneal retinaculum ay nahahati sa dalawa - ang superior at inferior retinaculum ng mga tendon ng peroneal na kalamnan.