Kung impulse conduction ayon sa espesyal mga selula ng kalamnan sa myocardium, na tinatawag na mga bundle ng Kanyang, pagkatapos ay sinusuri ng ECG ang kumpleto o bahagyang pagbara ng mga binti. Walang sintomas o nagrereklamo ang mga pasyente ng pagkahilo, panghihina at pagkahilo. Para sa paggamot, ang dahilan ay dapat alisin (atake sa puso, sclerosis, depekto sa puso, hypertension); ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng isang pacemaker.
📌 Basahin sa artikulong ito
Bundle of His - kung ano ang nasa puso
Ang bundle ng Kanyang nasa puso ay isang seksyon ng sistema ng pagpapadaloy. Sa makasagisag na paraan, maaari itong kinakatawan bilang isang bundle ng mga de-koryenteng wire na dumadaan sa kasalukuyang. Ito ay unang tumatakbo sa kahabaan ng dingding sa pagitan ng mga ventricles, pagkatapos ay nahahati sa 2 binti, at ang kaliwa ay pagkatapos ay higit na naghihiwalay sa anterior at posterior. Ang kanyang fiber impulses ay natatanggap mula sa atrioventricular junction at ipinapadala sa maliliit na Purkinje cells na sumasanga sa mga dingding ng ventricles.
Ano ang isang bundle branch block?
Ang pagsasagawa ng mga hibla ay binubuo ng isang puno ng kahoy (na matatagpuan sa septum sa pagitan ng mga ventricles), kanan at kaliwang mga sanga. Ang kanan ay bumaba kaagad sa kanang ventricle, at ang kaliwa ay nahahati muna sa 2 bahagi (anterior at posterior), at pagkatapos ay pumasa sa kaliwang ventricle. Kasunod nito, ang mga sanga ng His bundle branch sa cardiac muscle, na bumubuo ng Purkinje tracts.
Ang papel na ginagampanan ng mga sanga ng Kanyang ay upang malasahan ang contraction signal mula sa sinus at aotrioventricular nodes at ipadala ito sa lahat ng bahagi ng cardiac na kalamnan ng ventricles. Pinipilit silang magkontrata sa tamang ritmo.
Kung ang isang balakid ay nangyayari sa anyo ng pamamaga, nekrosis, sclerosis sa myocardium, ang kanilang trabaho ay naharang. Kung ang lugar ng pinsala ay maliit, kung gayon ay maaaring walang mga sintomas; na may kumpletong pagbara, ang mga contraction ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa normal. Ito ay dahil sa pagpapadaloy ng mga impulses sa mga roundabout path, na nakakagambala sa pagkakasabay ng mga bahagi ng puso.
Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya
Ang right bundle branch (RBBB) ay nasira ng sobrang karga at pinsala sa myocardium ng right ventricle sa mga sumusunod na kaso:
- pagpapaliit ng mitral orifice,
- kakulangan ng tricuspid valve,
- pulmonary hypertension,
- butas sa septum sa pagitan ng atria,
- labis na dosis ng cardiac glycosides at beta blockers.
Ang myocardial infarction ay isa sa mga sanhi ng bundle branch block Ang mga bahagi ng left bundle branch (LBB) ay naharang dahil sa mga pagbabago sa myocardium ng kaliwang ventricle:
- ischemia,
- dystrophic at dishormonal na mga proseso,
- hypertrophy na may hypertension, aortic defects, mitral insufficiency,
- bacterial at .
Mga sintomas sa mga matatanda at bata
Ang kaguluhan ng paghahatid ng signal sa kahabaan ng Kanyang mga bundle ay walang independyente mga klinikal na palatandaan, dahil ito ay nangyayari pangalawa sa umiiral na sakit sa puso o malalaking sisidlan. Kung ang blockade ay bahagyang o lamang ng isang sangay, lalo na ang tama, kung gayon ang pasyente ay maaaring hindi alam ito, at ang gayong paglihis mula sa pamantayan ay makikita lamang sa isang ECG, mas madalas sa pagsubaybay ng Holter.
Sa kumpletong pinsala sa lahat ng 3 sanga (PNPG at 2 bahagi ng kaliwa), ang dami ng dugo na inilabas mula sa ventricles ay bumababa. Sa ganitong mga kaso, lumilitaw ang mga sintomas ng katangian:
- pagkahilo;
- Sira sa mata;
- nanghihina na pag-atake ng uri ng Morgagni-Adams-Stokes;
- bradycardia;
- mga pagkagambala sa ritmo
- hirap na paghinga;
- pinapabagal ang mga contraction hanggang sa tuluyang tumigil ang puso.
Bradycardia Mga uri ng Kanyang pagharang
Ang Kanyang mga binti ay maaaring mai-block nang isa-isa o nang sabay-sabay; mayroon ding nakahiwalay na sugat ng isang sanga ng kaliwang binti, pati na rin ang kanilang iba't ibang kumbinasyon. Mayroong panaka-nakang o pare-parehong mga variant; maaaring magpakita muna ang isang electrocardiogram ng blockade ng isa at pagkatapos ay isa pang sangay.
kanang binti
Ang salpok para sa kanang ventricle ay nagmumula sa kaliwa at kasama ang kaliwang bahagi ng septum kapag ganap na na-block; ang pagpapadaloy nito ay bumagal kapag hindi kumpleto. Ang mga pagpapakita ay minimal, maaaring ganap na matukoy malusog na tao at hindi nagbibigay ng karagdagang komplikasyon. Kung ito ay nangyayari sa patolohiya ng puso, pagkatapos ay igsi ng paghinga at nadagdagan ang pagkapagod karaniwang nauugnay sa isang pinagbabatayan na sakit.
Nauuna na sangay ng LBP
Ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ay nakakaapekto sa anterior at lateral na aspeto ng kaliwang ventricle. Ang mga signal ay ipinapadala sa kanila kasama ang likod na dingding mula sa ibaba hanggang sa itaas. Kadalasan ito ay matatagpuan sa myocardial hypertrophy dahil sa hypertension, labis na karga dahil sa mga depekto sa puso at myocardiopathy, isa sa mga dahilan ay anterior wall infarction.
Sanga sa likuran
Ang mga de-koryenteng signal ay nag-iiba sa mga indibidwal na mga hibla ng Purkinje mula sa mga nauunang seksyon ng kaliwang ventricle mula sa itaas hanggang sa ibaba, na umaabot sa pader sa likod nang may pagkaantala. Ang isang katulad na kondisyon ay sanhi ng atake sa puso o sclerosis, mga deposito ng calcium sa lugar ng mga conductive fibers.
Buong kaliwang binti
Ang mga bahagyang bloke ng isang sangay ay nagbibigay ng kaunting mga pagpapakita, ngunit ang kumpletong pagbara sa LBP ay sanhi ng isang malawak na infarction o matinding pamamaga o dystrophic na proseso, na sumasaklaw sa myocardium ng kaliwang ventricle. Samakatuwid, sa patolohiya na ito, ang cardialgia, pagkahilo, at arrhythmia ay nabanggit.
Kumpleto at hindi kumpletong blockade
Sa bahagyang blockade, ang contraction wave ay nangyayari na may bahagyang pagkaantala, dahil marami mga alternatibong landas mabilis niyang naabot ang kanyang layunin. Ang ritmo ay hindi nabalisa o nagkakaroon ng bradycardia, kalubhaan mga klinikal na pagpapakita depende sa dahilan na humantong sa blockade.
Ang kumpletong pagharang ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- kawalan ng kakayahan na magpadala ng mga signal sa ventricles;
- ang paglitaw ng foci ng paggulo sa mga hindi tipikal na lugar;
- mga bahagi ng kontrata ng puso sa isang magulong ritmo, rate ng pulso - mula 20 hanggang 40 bawat minuto;
- hindi sapat na paglabas ng dugo sa arterial network.
Pansamantalang kanang bundle branch block
Ang pagbara sa kanan at kaliwang sangay ng bundle ay posible sa permanenteng pati na rin sa mga lumilipas na bersyon. Sa pangalawang kaso, ito ay tinatawag ding intermittent. Nangangahulugan ito na ito ay nangyayari sa ilalim ng nakakapukaw na mga kondisyon. Halimbawa, ito ay tinatawag na:
Matapos ang pasyente ay pumasok sa isang estado ng pahinga o tagumpay sa paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay nakamit, ang blockade ng binti ay nawala. Ang pang-araw-araw na pag-record ng cardiogram (Holter monitoring) ay nakakatulong na matukoy ang isang lumilipas na paghina ng pagpapadaloy, ngunit ang isang pansamantalang pagbara ay kadalasang hindi nakikita sa isang regular na ECG.
Tatlong bundle na bloke ng sangay
Kung mayroong isang bloke ng sangay na may tatlong bundle, nangangahulugan ito na ang parehong ventricles ay tumatanggap ng mga signal mula sa pinaka buo sa tatlong sangay. Maaari silang magkontrata nang mas mabagal kaysa sa karaniwan o sa sarili nilang ritmo.
Sa hindi kumpletong bersyon, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, kahinaan at igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad, at posibleng sakit sa puso. Sa karagdagang pag-unlad, ang mga pagkagambala at mga sensasyon ng panginginig sa bahagi ng puso at pagkahilo ay nangyayari.
Kapag ang pagpasa ng signal ay ganap na huminto, ang mga pag-atake ng pagkawala ng kamalayan, maasul na balat na may convulsive muscle twitching ay lilitaw. Ang three-bundle acute blockade ng His bundle ay nagdudulot ng cardiac arrest at, kung hindi maibigay ang tulong sa isang napapanahong paraan, magtatapos sa pagkamatay ng pasyente.
Mga palatandaan ng ECG at iba pang mga pamamaraan ng diagnostic
Kadalasan, ang isang maginoo na ECG ay ginagamit, ngunit kung may pagdududa tungkol sa diagnosis, pagkatapos ay isang transesophageal na pamamaraan o araw-araw na pagsubaybay. Upang maitatag ang dahilan, ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang echocardiography, CT at MRI.
Ang mga sintomas ng ECG ay depende sa uri at kumbinasyon ng mga naka-block na sanga:
- PNPG block – tama dibdib lead Ang Rsr, rSR complex ay nakita, ang hitsura nila ay ang titik M, sa kaliwa - S ay mas malawak kaysa sa normal, QRS ay higit sa 0.12 segundo.
- LBP blockade – malalawak na complex na may tulis-tulis na tuktok sa kaliwang lead, sa kanang lead – abnormal complex, split S.
Leg block sa puso: sintomas sa kababaihan
Ang hindi kumpleto o pansamantalang pagbara ng isang binti o sangay ng Kanyang puso sa puso ay hindi nagdudulot ng mga sintomas sa mga babae at lalaki. Kung mayroong isang kumpletong paghinto ng paggalaw ng mga impulses, pagkatapos ay ang ritmo ay bumagal at ang pagbuga ng dugo mula sa puso ay bumababa. Ito ay humahantong sa hindi sapat na nutrisyon ng mga organo, ngunit ang utak at myocardium ang pinakamahirap. Ang mga pagpapakita ay:
- pagdidilim ng mga mata;
- nanghihina;
- bihira, hindi regular na pulso, pagkagambala;
- kahirapan sa paghinga;
- atake ng sakit sa puso.
Madalas kapag pansamantalang blockade sa pamamahinga ang kondisyon ay mabuti, ngunit sa pisikal o emosyonal na stress ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan ng hangin, isang pag-atake ng pagkahilo ay nangyayari, at isang estado ng pagkahilo ay nangyayari.
Kanan bundle branch block sa panahon ng pagbubuntis
Kung ang isang bloke ng sangay ng tamang bundle ay napansin sa panahon ng pagbubuntis sa isang babae na hindi pa nakaranas ng sakit sa puso bago, kung gayon ito ang pamantayan. SA sa murang edad Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga problema sa sirkulasyon at nawawala sa sarili nitong.
Ang mga sanhi na nauugnay sa patolohiya ng puso ay kinabibilangan ng:
- sakit na hypertonic,
- angina pectoris
- sakit sa puso.
Lahat sila meron mga sintomas ng katangian at upang ibukod ang mga ito, sapat na ang echocardiography, ECG at mga sukat ng presyon. Sa mga kahina-hinalang kaso, ang pagsubaybay sa Holter cardiogram at isang pagsusuri ng dugo para sa mga pagsusuri sa rayuma ay inireseta.
Ano ang mga panganib ng left bundle branch block?
Ang pagbara sa kaliwang sangay ng bundle ay mapanganib kapag pinagsama sa isang kumpletong bloke ng kanan. Mayroong isang disconnection ng ritmo ng mga contraction ng mga silid ng puso. Laban sa background na ito, ang dami ng dugo na pumapasok sa daluyan ng dugo mula sa puso ay bumababa, at ang mga episode ng pagkawala ng malay ay posible. Sa mga malubhang kaso, lumilitaw ang isang kumplikadong anyo ng arrhythmia at kahit na ang pag-aresto sa puso na may iba't ibang tagal ay nangyayari.
Kung ang isang binti ay apektado, pagkatapos ay ang ventricle (kanan, kaliwa, ayon sa pagkakabanggit) ay makakatanggap ng isang bioelectric impulse na may pagkaantala, ngunit ang pag-urong ay magaganap pa rin. Samakatuwid, ang pagbara sa kanan (kaliwa) na sangay ng bundle lamang ay hindi mapanganib, ngunit nangangailangan ng paggamot para sa kondisyong nagdulot nito. Para sa mga asymptomatic na kaso, ang pagmamasid at regular na taunang pagsusuri (ECG, mga pagsusuri sa dugo) ay sapat.
Nalulunasan ba ang left bundle branch block?
Maaaring gamutin ang kaliwang bundle branch block, ngunit upang gawin ito ay kinakailangan upang matukoy at maalis ang sakit na sanhi nito, at walang espesyal na therapy para lamang sa block. Dahil ang kondisyong ito ay hindi isang sakit, ngunit sintomas lamang nito, ang pangunahing pagsusuri para sa pasyente ay:
- depekto sa balbula;
- septal depekto;
- post-infarction, post-myocardial cardiosclerosis;
- calcification;
- cardiomyopathy (viral, diabetes, mga hormonal disorder, gout, allergic, nakakalason, alkohol).
Samakatuwid, gumagamit sila ng mga gamot na kinakailangan sa bawat partikular na kaso - yaong nagpapababa ng presyon ng dugo, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapabuti ng nutrisyon ng myocardial, at mga gamot na anti-namumula.
Nabubuo ang kaliwang bundle branch block sa cardiomyopathy Paggamot ng bundle branch block
Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay isinasagawa; ang mga bitamina, Coenzyme Q, Thiotriazolin, Mildronate ay inireseta upang mapabuti ang suplay ng dugo sa myocardium. Ang pagbabawas ng presyon ay isinasagawa gamit ang angiotensin-converting enzyme blockers (Lisinopril, Capoten), beta-blockers at calcium antagonists ay iniiwasan, dahil pinapabagal nila ang pagpapadaloy sa myocardium.
Mga indikasyon para sa pag-install ng isang pacemaker (artipisyal na pinagmulan ng ritmo o cardioverter):
- blockade ng 3 bundle,
- kumpletong bloke para sa mga signal mula sa atrium,
- ritmo ng pag-urong sa ibaba 40 bawat minuto,
- pag-atake ng pagkawala ng malay.
Kung ang pagbara ng mga binti ay nangyari sa talamak na yugto atake sa puso, mayroong kumpletong pagbara sa LBP, PNPG na may isang kaliwang sangay, pagkatapos ay inirerekomenda ang pansamantalang pagpapasigla ng puso. Upang gawin ito, ang isang elektrod ay ipinasok sa kanang ventricle sa pamamagitan ng gitnang ugat.
Kung walang mga klinikal na pagpapakita, ang mga pasyente ay pinapayuhan na subaybayan ng isang cardiologist at pana-panahong pagsubaybay sa ECG.
Panoorin ang video tungkol sa right bundle branch block:
Gaano kapanganib ang kondisyon?
Ang ganap na pagharang sa mga electrical impulses ay nagpapataas ng panganib ng cardiac arrest at maaaring magdulot ng biglaang pag-aresto sa puso, na maaaring nakamamatay. Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, na nangyayari kapag naputol ang suplay ng dugo sa utak, ay maaari ding maging banta sa buhay, lalo na kung ang pasyente ay nagmamaneho o nagpapatakbo ng iba pang kumplikadong makinarya sa panahong iyon.
Kasama sa mga komplikasyon ng bundle branch block ang:
- pag-atake ng tachycardia ng pinagmulan ng ventricular,
- at ventricular flutter,
- pagkabigo sa sirkulasyon,
- thromboembolism.
Ventricular fibrillation bilang isang komplikasyon ng bundle branch block Prognosis para sa pasyente
Kung ang pagbara ay nakita ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa ECG, walang mga palatandaan ng kakulangan sa suplay ng dugo lamang loob, kung gayon ang pagbabala para sa mga naturang pasyente ay paborable. Maaaring ito ay isang variant ng istraktura ng puso; walang kinakailangang paggamot.
Ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng blockade ay sinusunod sa mga pasyente na may malawak na infarction, uncompensated defects, at napakalaking myocardial degeneration. Dapat pansinin na ang blockade na nangyayari sa mga ganitong sitwasyon ay isang tanda ng negatibong dinamika ng sakit, pinatataas nito ang panganib ng mga komplikasyon at kamatayan.
Pamumuhay kapag kinikilala ang isang problema
Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng walang mga paglihis mula sa pamantayan, at mayroon lamang mga palatandaan ng ECG ng blockade, pagkatapos ay inirerekomenda ang pasyente na mapanatili pisikal na Aktibidad sa parehong dami ng mga malulusog na tao.
Sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pagpapadaloy sa mga pasyente ng puso, ang mga pagkarga ay limitado, ngunit hindi ganap na nakansela. Masamang impluwensya Ang kurso ng sakit ay naiimpluwensyahan ng stress, labis na trabaho, labis na taba ng hayop sa diyeta, paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.
Pagkatapos mag-install ng pacemaker, dapat mong iwasan ang mga device na may electromagnetic field, mga security detector sa mga supermarket at paliparan, at mataas na boltahe na mga linya ng kuryente. Kapag gumagamit ng mobile phone, kailangan mong hawakan ito sa kanang bahagi.
Bundle branch block - hindi magkahiwalay na sakit, ngunit isang tanda ng isang paglabag sa signal ng contraction sa pamamagitan ng kalamnan ng puso. Ang mga partial blockade ng PNPG at 1 kaliwang sangay ay asymptomatic. Kung ang 3 sanga ay ganap na na-block o ang isang katulad na karamdaman ay nangyari laban sa background ng isang atake sa puso, ang biglaang pag-aresto sa puso ay maaaring mangyari. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay inireseta; sa kaso ng mga pag-atake ng nahimatay, ang pag-install ng isang pacemaker ay ipinahiwatig.
Basahin din
Ang kumplikadong sistema ng pagpapadaloy ng puso ay may maraming mga pag-andar. Ang istraktura nito, kung saan mayroong mga node, mga hibla, mga seksyon, pati na rin ang iba pang mga elemento, ay tumutulong sa pangkalahatang gawain puso at ang buong hematopoietic system sa katawan.
Ang bundle ng Kanyang ay isang seksyon ng conduction system ng puso, na tinatawag ding atrioventricular bundle. Binubuo ito ng isang puno ng kahoy at dalawang binti (kaliwa at kanan) at nagbibigay ng innervation sa pagitan ng mga bahagi ng organ, na nagpapadala ng mga impulses mula sa kanang atrium patungo sa parehong ventricles.
Dahil dito, ang huli ay nagkontrata ayon sa ritmo ng atria. Kung hawak salpok ng ugat sa isang kadahilanan o iba pa ay nilabag, kung gayon pinag-uusapan natin tungkol sa naturang diagnosis bilang bundle branch block.
Ano ito?
Ang sistema ng pagpapadaloy ay nag-uugnay sa pag-urong ng mga ventricles at atria, na tinitiyak ang normal na ritmo ng puso. Kung ang pagpapadaloy sa mga nerve fibers ay nagambala, ito ay nagdudulot ng malfunction sa puso. Ang hindi kumpletong pagbara sa tamang sangay ng bundle ay mas madalas na nakikita sa mga lalaki na higit sa 45 taong gulang, at ang panganib ng pag-unlad nito ay tumataas sa edad.
Ang kaliwang binti Niya ay binubuo ng dalawang sanga (posterior at anterior), at ang kanang binti ng isa lamang. May tatlong uri ng conduction block:
- single-bundle, kinasasangkutan nito ang kanang binti o isa sa mga sanga ng kaliwa;
- dalawang-bundle, kapag ang kaliwang bundle ay ganap na naapektuhan o ang isa sa mga sanga nito at ang kanang binti ay apektado;
- tatlong-bundle - nakakaapekto sa magkabilang binti.
Ang bawat isa sa mga uri ng pagkabigo sa pagpapadaloy ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto, permanente o panaka-nakang, iyon ay, nangyayari sa iba't ibang mga pagitan ng oras. Ang huli ay maaaring lumitaw at mawala sa isa Mga tala ng ECG at hindi man lang magparehistro sa bawat pagsusulit.
Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makagambala sa impulse conduction sa atrioventricular bundle:
- Atake sa puso;
- mga sakit sa baga na nagdudulot ng pag-unlad ng isang "pulmonary" na puso - ang dugo ay tumitigil sa mga kanang bahagi ng puso, ang mga lugar na ito ay hypertrophy at lumalawak (emphysema, at iba pa);
- nagpapaalab na mga sugat ng mga dingding ng puso dahil sa rayuma o impeksyon (endocarditis at myocarditis);
- pagkalasing dahil sa pagkuha ng cardiac glycosides;
- cardiosclerosis;
- mga depekto sa puso;
- thromboembolism ng isa sa mga pulmonary arteries;
- myocardial hypertrophy dahil sa talamak na hypertension;
- cardiomyopathy at myocardial dystrophy ng iba't ibang etiologies (dahil sa anemia, labis na katabaan, diabetes, thyrotoxicosis).
Ang sanhi ng hindi kumpletong pagbara sa tamang sangay ng bundle sa pagkabata maaaring mayroong congenital anomalya sa istraktura ng puso, halimbawa, ang pagkakaroon ng karagdagang septum sa kaliwang ventricle. Kung walang organikong pinsala sa organ, kung gayon ang bahagyang kanang pagbara ay itinuturing na isang pamantayang pisyolohikal.
Ang pagkabigo sa pagpapadaloy ng mga impulses sa kaliwang binti, na sanhi ng nakuha na mga pathologies ng puso, ay hindi isinasaalang-alang. normal na pangyayari at nangangailangan ng mga therapeutic measure at patuloy na pagsubaybay sa pasyente.
Mapanganib ba ang blockade?
Ang hindi kumpletong pagbara sa kanang bundle na sangay ay hindi kasing-delikado ng may kapansanan sa pagpapadaloy ng kaliwa. Ang huli ay puno ng pag-unlad ng pagpalya ng puso at atrioventricular impulse failures. Ang bahagyang pagbara ng kanang binti ay hindi nabubuo sa buong anyo, at ang kanyang pagbabala, kung walang mga sakit sa baga o puso, ay paborable.
Sa kumpletong pagbara, na bubuo bilang kasabay ng isang atake sa puso, ang kamatayan ay nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente. Sa kasong ito, ang pagbabala ay hindi kanais-nais kung ang parehong kanang binti at pareho ay apektado.
Ang blockade sa atrioventricular bundle ay tinatawag na sakit lamang sa kondisyon. Ito ay itinuturing na isang pagpapakita ng isa o isa pang patolohiya ng puso o pisyolohikal na estado at natukoy gamit ang isang electrocardiogram at klinikal na sintomas. Kadalasan ay bubuo laban sa background ng neurosis. Ang mga kahihinatnan ng problema ay nakasalalay sa sakit na sanhi nito.
Mga sintomas ng right bundle branch block
Sa tamang blockade Kadalasan ay walang mga sintomas, at ang karamdaman ay natukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng ECG. Kung mayroong mga klinikal na pagpapakita, halimbawa, sakit sa puso, igsi ng paghinga, arrhythmia, pagkapagod, kung gayon ito ay dahil sa pagkakaroon ng sakit. Kapag ang blockade ay nakakaapekto lamang sa isa sa mga sanga sa kaliwang binti, kung gayon ang mga sintomas ay naroroon lamang kung mayroong isang pathological na dahilan.
Sa kawalan malubhang pathologies maaaring pagsamahin hindi kumpletong pagbara kanang binti ng Kanyang at tachycardia. Sa maraming kaso hindi ito mapanganib, ngunit kung patuloy na tumataas ang iyong tibok ng puso, inirerekomenda na magpasuri thyroid gland at magkaroon ng mga regular na ECG upang masubaybayan ang kondisyon ng iyong puso.
Mga sintomas ng kumpletong pagbara:
- Nag-aalala tungkol sa sakit sa puso;
- Madalas na nahihilo;
- Mararamdaman mo ang tibok ng puso mo.
Ang mga pagpapakita na ito ay dahil sa binibigkas na mga pagbabago sa layer ng kalamnan kaliwang ventricle (myocardium), halimbawa, na may thyrotoxicosis, malubhang anemia, atake sa puso. Dahil sa kumpletong pag-disconnect sa pagitan ng ventricles at atria, bumababa ang ritmo sa 20-45 beats bawat minuto, na nagiging sanhi ng hindi sapat na dami ng dugo na ilalabas sa aorta.
Kasabay nito, hindi lamang mga pagkagambala ang sinusunod rate ng puso, ngunit nahimatay din dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa utak. Maaaring ito ang dahilan biglang huminto mga puso.
Mga diagnostic
Ang pagsasagawa ng isang karaniwang ECG sa kaso ng hindi kumpletong pagbara sa tamang sangay ng bundle ay ang pangunahing bagay pamamaraan ng diagnostic. Ang karagdagang pagsusuri ay depende sa kung anong uri ng blockade ang nakita:
- Hindi kumpletong karapatan - nang walang pagkakaroon ng sakit sa puso ay itinuturing na isang physiological norm.
- Double-beam - nangangailangan ng mas masusing pagsusuri.
- Kumpletong kaliwa o tatlong-bundle - nangangailangan ng agarang pag-ospital upang matukoy ang sanhi, kahit na hindi nagrereklamo ang pasyente ng ilang mga sintomas.
Iba pang mga pamamaraan ng diagnostic - biochemical at klinikal na pagsusuri dugo, pagsusuri sa ihi, pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, echocardiography, MRI at MSCT (magnetic resonance at multispiral tomography).
Mga taktika sa paggamot
Kung ang hindi kumpletong pagbara ng tamang sangay ng bundle ay hindi sinamahan ng patolohiya ng puso (o iba pang mga sistema at organo na maaaring makaapekto sa kondisyon ng cardiac tissue), kung gayon ang paggamot ay hindi isinasagawa. Kung mayroong pinagbabatayan na sakit, maaaring kabilang sa therapy ang:
- Pag-inom ng bitamina B1, B2, PP;
- Mga natural na sedatives - motherwort, sage, Novopassit, herbal teas;
- Mga gamot na antihypertensive upang gawing normal ang presyon ng dugo - Lisinopril, Losartan, Perindopril, Valsartan, Verapamil, Atenolol;
- Mga thinner ng dugo (upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo) - Cardiomagnyl, Curantil, Thrombo ACC, Pentoxifylline;
- Mga gamot na nagpapababa ng antas ng kolesterol sa dugo - Simvastatin, Rosuvastatin;
- Antioxidant;
- Ang diuretics (Indapamide, Chlorthalidone) at cardiac glycosides (Lanatoside, Lanikor, Carditoxin) ay inireseta para sa pagpalya ng puso.
Kapag ang "pulmonary" na puso ay nabuo dahil sa bronchopulmonary pathologies, ang mga glucocorticosteroids at adrenergic agonists ay inireseta. Kung ang pamamaga ng mga lamad ng puso ay nangyayari, pagkatapos ay ipinahiwatig ang mga antimicrobial na gamot at NSAID.
Ang surgical na paraan ng paggamot ay binubuo ng pag-install ng ECS ​​(electrical pacemaker), na ipinahiwatig para sa kumpletong pagkagambala ng impulse conduction (kaliwa o kanan).
Ang isang taong may ECS ay dapat na iwasan ang pagiging malapit sa mga de-koryenteng kasangkapan (mas mababa sa 20 cm), ito man ay isang mobile phone, hair dryer, TV, electric razor o iba pang mga operating device.
Mga kahihinatnan leg block kung naroroon pangunahing sakit:
- ventricular tachycardia;
- heart failure;
- ventricular fibrillation;
- stroke;
- thromboembolism;
- biglaang paghinto ng paggana ng puso.
Ang pag-iwas sa pag-unlad ng naturang mga kondisyon ay regular na pagsusuri at pagbisita sa isang cardiologist, malusog na imahe buhay at pagsunod sa lahat ng utos ng doktor.
Katanggap-tanggap ba ang sports?
Sa kaso ng hindi kumpletong pagbara sa tamang sangay ng bundle, pinahihintulutan lamang na makisali sa sports kung walang mga sakit sa puso o pulmonary na sanhi nito. Kung ang pinagbabatayan na patolohiya ay nangyayari, kung gayon ang pisikal na aktibidad ay nangangailangan ng limitasyon.
Ang matinding ehersisyo, weightlifting at iba pang lakas na sports ay hindi kasama; ang aktibidad ay dapat kasing banayad hangga't maaari at pinili ng isang espesyalista.
Mahalaga rin na maiwasan ang stress, malakas na emosyonal na karanasan, paninigarilyo at pag-inom ng alak, ito ay kinakailangan magandang pahinga at balanseng nutrisyon.
- Mayroon bang lunas para sa bundle branch block?
- Pag-iwas sa sakit sa puso
Ang right bundle branch block ay isang patolohiya na nakakasagabal sa normal na pagpasa ng sinus impulse ng conduction system ng puso. Tulad ng alam mo, ang kalamnan ng puso ay binubuo ng atria at ventricles. Sa ilalim ng impluwensiya natural na proseso nangyayari ang pag-urong, na nagbibigay sa katawan ng normal na sirkulasyon ng dugo.
Nagbibigay ang mga electrical impulses na nabuo sa sistemang ito normal na trabaho mga puso. Sa pagitan ng atria at ventricles ay ang tinatawag na atrioventricular node. Ang salpok, na dumadaan sa sinus node, ay umaabot sa atrioventricular node, nananatili doon ng ilang segundo at ipinadala sa pamamagitan ng mga bundle ng Kanyang. Ang mga bundle ng Kanyang ay mga hibla ng kalamnan. Ang dalawang bahagi ng mga bundle na ito ay tinatawag na "mga binti": kaliwa at kanan.
Sa isang malusog na tao, ang mga impulses ay naglalakbay sa magkabilang binti. Ang bundle branch block ay nangyayari kapag ang excitation kasama ang isa sa mga bundle branch ay nangyayari nang mas mabagal. Sa kasong ito, ang conduction disturbance ay nangyayari sa cardiac system. Mga katulad na pagbabago maaaring isang senyales ng isang malubhang karamdaman o karaniwan. Upang magtatag ng diagnosis, kinakailangan na sumailalim sa isang pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang mga naturang karamdaman ay maaaring magpahiwatig ng mga pulmonary pathologies.
Sa anong mga dahilan nangyayari ang blockade?
Ang right bundle branch block ay nangyayari sa parehong mga bata at matatanda. Ayon sa istatistika, ang karamdaman na ito ay mas karaniwan sa mga lalaki. 30% ng mga batang pasyente ay walang anumang mga pathologies sa puso dahil sa mga karamdaman ng sistema ng pagpapadaloy ng puso.
Ang anatomical na istraktura ng mga sanga ng His bundle ay tulad na ang mga blockade ay maaaring single-bundle, double-bundle at three-bundle. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay iba. Ang karagdagang pagbabala ay depende sa mga kadahilanang ito. Mga salik na sanhi patolohiya na ito, Ito:
- coronary heart disease (CHD);
- congenital heart defects;
- Atake sa puso;
- pinsala sa sternum;
- cardiomyopathy (pinsala sa kalamnan ng puso);
- hyperkalemia (labis na potasa sa dugo);
- labis na dosis ng mga gamot para sa puso;
- progresibong muscular dystrophy;
- syphilis;
- operasyon sa puso;
- right ventricular distension;
- paninigarilyo;
- pag-abuso sa alkohol;
- autonomic disorder sa neurosis;
- hormonal disorder;
- hypoxia sa mga sakit ng respiratory system.
Gayundin, maaaring bumuo ng kanang bundle branch block dahil sa kakulangan ng tricuspid valve. Ang ganitong karamdaman ay maaaring congenital at itinuturing na isang variant ng pamantayan na hindi nangangailangan ng paggamot. Maaaring gumana ang block sa puso. Nangangahulugan ito na maaari itong mangyari sa ilalim ng ilang mga pag-load at mawala nang mag-isa, ngunit hindi ito nagdudulot ng anumang panganib. Ang mga dahilan na nakalista ay nakuha.
Ngunit ang mga depekto na pumukaw ng mga blockade ay maaari ding maging congenital. Halimbawa, sa mga bata na ang mga ina ay may sakit Diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis, marahil sakit mula kapanganakan Lenegre (conduction disorders). Mga depekto sa puso ng iba't ibang etiologies, atrial septal abnormalities, stenosis pulmonary artery ay din congenital factor, dahil sa kung saan ang pinsala sa kalamnan ng puso ay posible.
Bumalik sa mga nilalaman
Anong mga sintomas ang kasama ng patolohiya?
Paano mo mapaghihinalaan ang iyong sarili paglabag na ito? Kung ang blockade ng kanang bundle branch ay hindi kumpleto at nakahiwalay, pagkatapos ay walang binibigkas na mga sintomas. Maaari lamang itong matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri gamit ang ECG. Pero dahil katulad na patolohiya ay maaaring isang "kasama" ng iba pang mga pathologies ng puso, kung gayon ang mga sintomas ay maaaring naroroon sa anyo ng mga pagbabago sa mga tunog ng puso kapag nakikinig.
Halimbawa, sa panahon ng auscultation (pakikinig), ang isang paghahati ng pangalawang tono ay naririnig at ang pagtindi nito sa panahon ng paglanghap, dahil ang pagsasara ng mga leaflet ng balbula ay bumagal.
Bilang karagdagan sa sintomas na ito, ang mga sumusunod ay maaaring maobserbahan:
Ang bundle branch block ay maaaring kumpleto o bahagyang (hindi kumpleto), paulit-ulit o lumilipas. Kahit na may kumpletong pagbara, ang mga sintomas ay maaaring wala, kung hindi malubhang sakit mga puso. Ang ganitong mga abnormalidad ay makikita lamang sa isang ECG. Minsan ang mga karamdaman sa sistema ng puso ay nauugnay sa katotohanan na ang isang tao ay nagdusa mula sa isang kalapit na sakit sa pagkabata Nakakahawang sakit, tulad ng tonsilitis, tigdas, trangkaso, scarlet fever. Sa oras na matukoy ito, hindi na kailangan ng paggamot.
Bumalik sa mga nilalaman
Paano magpasuri para sa heart block?
Kung mayroon kang mga reklamo tungkol sa iyong puso, dapat kang bumisita sa isang cardiologist. Kung mayroon kang pananakit sa bahagi ng puso, extrasystole (irregular heart ritmo), igsi sa paghinga, o pagkapagod, dapat kang kumunsulta sa doktor. Bagama't ang mga ganitong sintomas ay maaaring senyales ng iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa puso, malalaman lamang ito pagkatapos ng pagsusuri. Upang makagawa ng diagnosis kailangan mong gawin:
- electrocardiogram;
- araw-araw na pagsubaybay sa ECG.
Ang electrocardiogram ay isang pamamaraan na nagtatala ng isang kurba na sumasalamin sa aktibidad ng kalamnan ng puso. Ang diagnosis na ito ay ang pinakasimple at pinaka-naa-access sa isang regular na klinika. Salamat sa ECG, makikita mo kung gaano karaming mga electrical impulses ang naharang.
Ultrasound ( pagsusuri sa ultrasound) ay nagbibigay-daan sa iyong makita ang gawa ng puso sa real time. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay magagamit din sa kasalukuyan. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay (Holter) ay tumutulong na matukoy ang gawain ng puso sa araw. Ang isang espesyal na aparato ay nakakabit sa katawan ng pasyente at nagtatala ng anumang mga abala kapwa sa pagtulog sa gabi at sa pisikal na aktibidad sa araw. Salamat sa pag-aaral na ito, posibleng matukoy kung pumasa ang blockade. Ang isang talaarawan ay itinatago kung saan isinusulat ng pasyente ang lahat ng kanyang mga reklamo.
Ang ating mga organo at tisyu ay binibigyan ng dugo salamat sa kakayahan ng puso na awtomatikong magkontrata sa isang tiyak na ritmo. Ang mga impulses ay bumangon at ipinapadala gamit ang isang conduction system, isa sa mga link na kung saan ay ang Kanyang bundle. Dumadaan ito sa interventricular septum, na nahahati sa kanang binti at kaliwa. Ang salpok ay naglalakbay kasama nila sa kanan at kaliwang ventricles, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagkasira ng impulse conduction sa mga sanga ng mga bundle ay tinatawag na blockade, o paghihiwalay, ng mga bundle branch. Maaari itong maging hindi kumpleto kung ang pagpapalaganap ng salpok ay mabagal, at kumpleto kung ito ay hihinto. Ang paghihiwalay ng kanan, kaliwa o magkabilang binti ay nakikilala, depende ito sa kung saan naganap ang paglabag.
Sa mga kabataan, ang right bundle branch block ay kadalasang nabubuo sa hindi malamang dahilan, ay hindi kumpleto at hindi nauugnay sa iba pang mga sakit. Hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ay itinuturing na isang variant ng pamantayan, at benign sa kalikasan. Ang kumpletong pagbara sa tamang sangay ng bundle ay naiiba dahil ang paggulo interventricular septum(kanang bahagi nito), ang myocardium ng kanang ventricle, at ang salpok ay isinasagawa kasama ang mga contractile fibers ng mga kalamnan mula sa kaliwang bahagi ng IVS at ang kaliwang ventricle.
Mga sanhi
Maaaring iugnay ang right bundle branch block sa mga congenital anomalya, kabilang ang:
- atrasadong bahagi ng tamang bundle;
- atrial o ventricular septal defect;
- pulmonary stenosis (makitid na pagbubukas ng pulmonary valve).
Ang right bundle branch block ay sanhi ng ilang mga sakit:
- hypertension (mga 60 porsiyento ng lahat ng kaso ng RBBB sa mga matatanda);
- talamak na infarction, higit sa lahat transmural (nekrosis ng lahat ng tatlo mga layer ng kalamnan puso: endocardium, myocardium, epicardium);
- mga pinsala (blunt) ng dibdib;
- cardiac ischemia (CHD) (sa ilang mga kaso, na maaaring maging sanhi ng RBBB, ngunit higit sa lahat ay humahantong sa kaliwang leg block);
- interbensyon sa kirurhiko sa lugar ng puso;
- muscular dystrophy (progresibo);
- cardiomyopathy (mga pagbabago sa functional at structural sa myocardium);
- hyperkalemia ( tumaas na nilalaman potasa sa dugo);
- pagkalasing sa ilang mga gamot para sa puso.
Mga sintomas
Ang hindi kumpletong nakahiwalay na blockade, na hindi nauugnay sa isa pang sakit, ay hindi nagdudulot ng anumang mga sintomas. Ito ay higit na natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon sa isang ECG sa panahon ng isang medikal na pagsusuri, kadalasang isinasagawa para sa isa pang dahilan. Sa blockade na dulot ng iba pang mga pathologies, ang mga sintomas ng pangunahing sakit ay naroroon. Ito mismo ay walang mga palatandaan; maaari itong makita sa pamamagitan ng ultrasound ng puso, pakikinig, o ECG. Ang blockade ay hindi palaging permanente: maaari itong lumitaw at mawala. Mayroong tachydependent na paghihiwalay ng kanang binti, na nawawala pagkatapos na maibalik sa normal ang tibok ng puso.
Paggamot
Kung ang isang pasyente ay may tamang bundle branch block, karaniwang walang partikular na paggamot. Ang paggamot sa sanhi ng sakit ay kinakailangan kung ito ay umuunlad. Halimbawa, para sa pagpalya ng puso o hypertension, ang gamot ay ipinahiwatig; para sa mga congenital heart defect, ang operasyon ay ipinahiwatig. Karaniwan, ang pasyente ay sinusunod ng isang therapist o cardiologist, na sinusubaybayan ang dynamics ng mga pagbabago sa ECG at, kung kinakailangan, inaayos ang therapy.
Pagtataya
Ang nakahiwalay na anyo ng sakit sa mga kabataan ay kadalasang may magandang pagbabala. Ang kanang bundle branch block ay halos hindi kailanman nagiging isang kumpletong atrioventricular block. Ang pagpipiliang ito ay posible lamang kung mayroon malubhang sakit. Ang RBBB, na nagkakaroon ng arterial hypertension o coronary artery disease, ay nagpapalala sa prognosis ng pinag-uugatang sakit. Pagbara sanhi ng talamak na anyo atake sa puso, sa karamihan ng mga kaso ay hindi nakakaapekto sa kinalabasan ng sakit. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang dami ng namamatay sa RBBB ay tumataas lamang sa kaso ng malalaking transmural infarction. Ang pangunahing panganib ng mga blockade ay makabuluhang pagbaluktot ng electrocardiogram. Para sa kadahilanang ito, maaaring mahirap o imposibleng tuklasin ang isang atake sa puso gamit ang isang ECG.
Kapag nagbabasa ng electrocardiogram, madalas na nakikita ng mga pasyente ang konklusyon na "left bundle branch block." Ang diagnosis na ito ay nagtataas ng maraming katanungan at alalahanin. Ano ang istraktura ng puso na ito? Bakit mapanganib ang pagbara nito at kung paano makilala ang paglitaw nito? Sa artikulong ito susubukan namin nang detalyado at hangga't maaari sa simpleng wika i-disassemble ang syndrome ng blockade ng elementong ito ng puso.
Ang mga myocardial contraction ay isinasagawa dahil sa conduction system ng puso. Ito ay isang koleksyon ng mga espesyal na cardiomyocytes kung saan nangyayari ang paggulo at mga hibla kung saan dinadala ang mga impulses sa lahat ng istruktura ng puso.
Ang unang alon ng paggulo, na nagtatakda ng pangunahing ritmo ng puso, ay nabuo sinus node matatagpuan sa tuktok ng kanang atrium. Ang salpok ay dumadaan sa atrial myocardium, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito, gayundin sa pamamagitan ng tatlong internodal tract sa atrioventricular node. Ito ay naisalokal sa interatrial septum at responsable para sa pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng ventricles. Ang electrical impulse mula sa AV node ay umaabot sa myocardium kasama ang mga hibla ng His bundle. Ang puno ng kahoy nito ay bumagsak sa pinakadulo simula ng interventricular septum sa dalawang binti - kanan at kaliwa, na umaabot sa mga kaukulang bahagi ng ventricular myocardium. Ang kaliwang binti sa kapal ng mga kalamnan ng puso ay nahahati sa anterior at posterior na mga sanga. Ang bundle ng Kanyang mga dulo sa maraming mga sanga - Purkinje fibers, na tumagos sa muscular wall ng ventricles.
Kaya, ang Kanyang bundle ay isang fragment ng conduction system ng puso, na responsable para sa pagpapalaganap ng mga electrical impulses at contraction ng ventricles. May kapansanan sa conductivity sa kahabaan ng trunk nito o magkahiwalay na sanga tinatawag na blockade. SA Internasyonal na pag-uuri Ang mga sakit ng ikasampung rebisyon ng LBBB ay nasa seksyon I44 (ICD-10 code I44.4 – I44.7)
Mga uri ng blockade
Ang antas ng pinsala ay tinutukoy ng seksyon ng bundle kung saan huminto ang paggulo mula sa AV node. I-highlight ang mga sumusunod na uri Ang kanyang bundle block:
Ang alinman sa 3 uri ng blockade ay maaaring kumpleto (ganap na naaantala ang pagpapadaloy) o bahagyang (pinabagal ang pagpapadaloy). Ito ay makikita sa mga pagbabago sa katangian sa ECG. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na uri ng Kanyang bundle block ay naitala sa cardiogram:
- pare-pareho - Ang mga palatandaan ng ECG ng mga pagkagambala sa pagpapadaloy sa sinag ay patuloy na ipinapakita;
- pasulput-sulpot - lumilitaw at nawawala ang blockade habang nire-record ang cardiogram;
- lumilipas - hindi naitala ang mga pagbabago sa bawat pag-record ng ECG;
- alternating – habang nagre-record ng ECG iba't ibang uri pinapalitan ng mga blockade ang isa't isa.
Mga karaniwang sanhi ng LBP blockade
Maaaring mangyari ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy sa His bundle fibers dahil sa parehong mga sanhi ng cardiac at noncardiac. Mga sakit ng cardio-vascular system, kung saan ito maaaring mangyari sindrom na ito, ay:
Extracardiac sanhi ng blockades - mga sakit kung saan pangalawang sugat ventricular myocardium (hypertrophy, dystrophic transformation). Kabilang dito ang:
Block ng anterior branch ng kaliwang bundle branch
Kung ang pagpasa ng salpok sa kaliwang anterior branch ng PG ay nagambala, ang paggulo ay hindi umabot sa anterolateral wall ng kaliwang ventricle. Ang blockade ng anterior branch ng kaliwang bundle branch ay nangyayari kapag:
- anterior o anterolateral acute myocardial infarction;
- binibigkas na pagpapalawak ng mga dingding ng kaliwang ventricle dahil sa hypertension, mga depekto sa balbula ng puso;
- myocarditis ng rayuma at nakakahawang pinagmulan;
- cardiomyopathy.
Block ng posterior branch ng kaliwang bundle branch
Mas karaniwan kaysa sa mga sugat ng anterior branch. Ang electrical impulse ay hindi dumarating sa posteroinferior na bahagi ng LV. Ang pagbara sa posterior branch ng LBP ay nangyayari kapag:
Hindi kumpleto ang kaliwang bundle branch block
Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagbagal sa pagpapadaloy sa magkabilang sangay ng LPN. Sa kasong ito, ang kaliwang ventricle ay nasasabik nang mas mabagal kaysa sa kanan. Mga sanhi:
- arterial hypertension;
- Atake sa puso;
- congenital at nakuha aortic valve defects;
Kumpletuhin ang kaliwang bundle branch block
Ang pagpapadaloy sa kahabaan ng pangunahing puno ng kahoy ng kaliwang sangay ng bundle ay ganap na huminto. Ang paggulo ng kanang ventricle at ang kanang kalahati ng interventricular septum ay hindi nagbabago, ang kaliwang ventricle ay nasasabik pagkatapos ng mga ito sa pamamagitan ng mga impulses na dumadaan sa mga contractile fibers. Ang mga dahilan ay pareho sa hindi kumpletong pagbara sa LN ng His bundle. Sa kasong ito, ang pinsala sa muscular lining ng puso ay mas malawak. 
Mga sintomas
Ang klinikal na larawan ng mga conduction disorder sa kaliwang sangay ng bundle ay nag-iiba depende sa antas ng sugat. Kung ang salpok ay hindi dumaan sa isa sa mga sanga (anterior o posterior), maaaring walang anumang sintomas, o ang mga reklamo ay tungkol sa mga pagpapakita ng pinag-uugatang sakit na naging sanhi ng pagbara. Kadalasan, ang mga single- at double-fascicular blockade ay nakikita lamang sa panahon ng ECG. Ang kanilang paglitaw ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay at kalusugan ng pasyente.
Kumpletuhin ang blockade karaniwang baul Ang LBP ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng palpitations, sakit sa likod ng sternum, radiating sa leeg, epigastrium, kaliwang kamay. Ngunit ang mga sintomas ng mga sakit na humantong sa malawak na pinsala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso (myocardial infarction, myocarditis, arterial hypertension, mga depekto sa puso) ay nauuna.
Sa kumpleto o bahagyang pagkagambala ng impulse transmission kasama ang lahat ng sangay ng His bundle (three-bundle block), ang mga klinikal na pagpapakita ay mas malinaw. Ang mga pangunahing palatandaan ng sindrom ay:
Ang paglitaw ng mga sintomas ng LBBB ay hindi maaaring balewalain. Maaari itong humantong sa mga mapanganib na abala sa ritmo ng puso, kabilang ang asystole - biglaang pagkamatay ng puso.
Mga diagnostic
Ang "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng bundle block ay electrocardiography. Kadalasan, ang mga palatandaan ng kapansanan sa pagpapadaloy ay naitala sa cardiogram kahit na bago mangyari ang mga klinikal na pagpapakita. Upang matukoy ang uri at dynamic na pagsubaybay ng mga manifestations ng blockade, ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG (Holter monitoring) ay ginaganap.
Ultrasound ng puso (ECHO-CG), Pag-aaral ng Doppler coronary vessels, transesophageal ECG, pagpapasiya ng mga biochemical marker ng myocardial damage - karagdagang mga pamamaraan diagnostic ng LBBB, na tinutukoy ang pangunahing sanhi ng sindrom.
Mga palatandaan ng blockade sa ECG
Upang makita ang mga palatandaan ng ECG ng iba't ibang mga blockade ng LBP, bigyang pansin ang mga pagbabago sa ventricular complex (Q, R, S waves) sa mga kaliwang lead at ang posisyon ng electrical axis ng puso.
Mga palatandaan ng LBBB sa ECG
Kapag ang kaliwang posterior branch ay naharang, ang ventricular complex ay deformed. Sa unang pamantayan at AVL lead, ito ay tumatagal sa anyo ng r S - ang low-amplitude R wave ay nagiging malalim na S wave sa kawalan ng Q wave. Sa ikatlong pamantayan at AVF lead, ang S wave ay wala sa ang complex, at ang mababaw na Q ay pinalitan ng isang mataas na amplitude R (q R complex). Ang pinakamataas na R ay naitala sa lead III, i.e. ang electrical axis ng puso ay inilipat sa kanan.
Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa kaliwang anterior branch ay makikita sa cardiogram sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagbabago:
- q R complex sa mga lead I, AVL;
- r S complex sa mga lead II-III, AVF;
- paglihis ng EOS sa kaliwa – mataas na amplitude R sa unang karaniwang lead.
Sa hindi kumpletong LBBB, ang tagal ng ventricular complex ay pinalawak sa 0.1-0.11 s. Ang paghahati ng R wave ay naitala sa unang pamantayan, ikalimang-anim na dibdib at mga lead ng AVL. Matatagpuan ang isang pinahaba at malalim na S sa una at pangalawang lead ng dibdib, ang ikatlong standard na lead at ang reinforced mula sa kaliwang binti. Ang electrical axis ay hindi inilipat. 
Sa kumpletong pagbara, ang mga pagpapapangit ng mga ngipin ay mas malinaw kaysa sa hindi kumpletong pagbara. Sa parehong mga lead, ang R wave ay tumatagal ng hugis ng titik M, at ang S wave ay nagiging tulad ng isang "binti ng kambing". Ang ventricular complex ay tumatagal ng higit sa 0.12 s. Minsan ito ay naitala sa cardiogram.
Paggamot
Ang single-bundle o hindi kumpletong double-bundle na LBBB ay hindi nangangailangan ng paggamot. Hindi sila humantong sa malubhang komplikasyon. Ang paghahanap ng mga palatandaan ng ECG nito sa isang bata dati pagdadalaga ay maaaring ituring na isang variant ng pamantayan maliban organikong pinsala myocardium.
Sa isang kumpletong pagbara, ang paggamot sa pinagbabatayan na sanhi ng sindrom ay kinakailangan. Ang mga sumusunod na uri ng mga gamot ay madalas na inireseta:
Ang three-fascicle blockade, na nagiging conduction disorder ng AV node na may pagbuo ng Morgagni-Adams-Stokes syndrome, ay nangangailangan interbensyon sa kirurhiko. Ang pasyente ay itinatanim ng isang artipisyal na pacemaker para sa permanenteng pacing ng puso.
Ang mga katutubong remedyo ay hindi epektibo para sa pagbuo ng LBBB. Mga herbal mixture na naglalaman ng mga halamang gamot na may binibigkas na sedative effect (valerian, peppermint, motherwort, hawthorn). Gayunpaman, ang mga recipe tradisyunal na medisina maaari lamang gamitin bilang pandagdag sa tradisyonal na therapy na inireseta ng isang doktor.
Panganib at komplikasyon
Detection ng Kanyang bundle block – mapanganib ba ito?
Ang bahagyang pagkagambala ng pagpapadaloy sa mga indibidwal na sangay ng LPNH ay hindi nagdudulot ng anuman mapanganib na kahihinatnan sa kawalan ng iba pang mga pathologies ng cardiovascular system. Hindi niya kailangang gamutin. Inirerekomenda na sumailalim sa isang ECG taun-taon para sa dynamic na pagsubaybay sa paggana ng puso. Ang pagbabala para sa buhay at kalusugan ay kanais-nais. Ang ganitong mga sakit sa pagpapadaloy ng puso ay hindi isang pamantayan para sa pagpapaliban ng serbisyo militar o para sa hindi pinapayagang magsagawa ng mga gawaing nauugnay sa aktibong pisikal na aktibidad.
Ang kumpletong bloke ng kaliwang sangay ng bundle o tatlong-bundle na bloke ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay. Kung hindi maayos na ginagamot, maaari silang maging nakamamatay. Karamihan madalas na mga komplikasyon Ang PBLBB ay asystole (paghinto ng aktibidad ng puso), ventricular fibrillation, pag-atake ng paroxysmal tachycardia.
Pag-iwas
Ang pag-iwas sa pag-unlad at pag-unlad ng LBBB ay katulad ng mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa lahat mga sakit sa cardiovascular. Ang mga pangunahing punto nito ay:
- Aktibong pamumuhay.
- Pagkontrol ng timbang.
- Pagtigil sa alak at paninigarilyo.
- Pag-aalis ng stress, makatuwirang trabaho at rehimeng pahinga.
- Gamitin asin V araw-araw na dosis hindi hihigit sa 5 g/araw.
- Regular na pang-iwas na pagsusuri at ECG.
May mga tanong pa ba? Tanungin sila sa mga komento! Sasagutin sila ng isang cardiologist.