Rehabilitasyon sa paggawa ng mga taong may sakit sa pag-iisip sa ating panahon. Social rehabilitation ng mga taong may mental disorder

Psychosocial rehabilitation: isang modernong diskarte
T.A. Solokhin

Kahulugan ng konsepto ng "psychosocial rehabilitation",
mga layunin at layunin nito

Sa ulat ng World Health Organization sa estado ng kalusugang pangkaisipan(2001), sinasabi nito: “Ang psychosocial rehabilitation ay isang proseso na nagbibigay-daan sa mga taong mahina o may kapansanan bilang resulta ng mga mental disorder na makamit ang kanilang pinakamainam na antas ng independiyenteng paggana sa lipunan.

Sa depinisyon na ito idinagdag namin na ito ay isang pare-pareho, tuluy-tuloy na proseso na kinabibilangan ng isang kumplikadong medikal, sikolohikal, pedagogical, sosyo-ekonomiko at propesyonal na mga hakbang.

Ang mga interbensyon sa psychosocial na rehabilitasyon ay nag-iiba depende sa mga pangangailangan ng mga pasyente, ang lokasyon kung saan ibinibigay ang mga interbensyon sa rehabilitasyon (ospital o komunidad), at ang mga kultural at sosyo-ekonomikong kondisyon ng bansa kung saan nakatira ang mga taong may sakit sa pag-iisip. Ngunit ang batayan ng mga kaganapang ito, bilang panuntunan, ay:

· rehabilitasyon sa paggawa;
· trabaho;
· bokasyonal na pagsasanay at muling pagsasanay;
· suportang panlipunan;
· pagbibigay ng disenteng kondisyon ng pamumuhay;
· edukasyon;
· edukasyon sa kalusugan ng isip, kabilang ang pagsasanay sa kung paano pamahalaan masakit na sintomas;
· pagkuha at pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa komunikasyon;
· pagkuha ng mga independiyenteng kasanayan sa pamumuhay;
· pagsasakatuparan ng mga libangan at paglilibang, espirituwal na pangangailangan.

Kaya, kahit na mula sa isang hindi kumpletong listahan ang mga nakalistang aktibidad malinaw na ang psychosocial rehabilitation ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay isang komprehensibong proseso na naglalayong ibalik at pag-unlad. iba't ibang lugar buhay ng tao.

Kamakailan, ang interes ng mga siyentipiko, practitioner, mga pasyente mismo at kanilang mga pamilya sa psychosocial rehabilitation ay tumaas. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga modelo ng psychosocial na rehabilitasyon at mga pananaw sa mga pamamaraan ng pagpapatupad nito. Gayunpaman, lahat ng mga siyentipiko at practitioner ay sumasang-ayon na ang resulta ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay dapat na muling pagsasama(ibalik) ang mga taong may sakit sa pag-iisip sa lipunan. Kasabay nito, ang mga pasyente mismo ay dapat makaramdam ng hindi gaanong ganap na mga mamamayan kaysa sa iba pang mga grupo ng populasyon. Sa sinabi nito, layunin ng rehabilitasyon maaaring tukuyin sa ganitong paraan: ito ay pagpapabuti ng kalidad ng buhay at panlipunang paggana ng mga taong may mga sakit sa pag-iisip sa pamamagitan ng pagtagumpayan ng kanilang panlipunang alienation, pati na rin ang pagtaas ng kanilang aktibong buhay at civic na posisyon.

Ang Pahayag sa Psychosocial Rehabilitation, na binuo ng World Health Organization kasama ng World Association for Psychosocial Rehabilitation noong 1996, ay naglilista ng mga sumusunod: mga gawain sa rehabilitasyon:

· pagbawas sa kalubhaan sintomas ng psychopathological sa pamamagitan ng triad ng mga gamot, psychotherapeutic treatment at psychosocial intervention;
· pagtaas ng panlipunang kakayahan ng mga taong may sakit sa pag-iisip sa pamamagitan ng pagbuo ng mga kasanayan sa komunikasyon, ang kakayahang pagtagumpayan ang stress, pati na rin ang aktibidad sa trabaho;
· pagbabawas ng diskriminasyon at stigma;
· suporta para sa mga pamilya kung saan ang isang tao ay dumaranas ng sakit sa isip;
· paglikha at pagpapanatili ng pangmatagalang suporta sa lipunan, kasiyahan ng hindi bababa sa mga pangunahing pangangailangan ng mga taong may sakit sa pag-iisip, na kinabibilangan ng pabahay, trabaho, organisasyon ng paglilibang, paglikha ng isang social network (social circle);
· pagtaas ng awtonomiya (pagsasarili) ng mga taong may sakit sa pag-iisip, pagpapabuti ng kanilang kasapatan sa sarili at pagtatanggol sa sarili.

Si B. Saraceno, pinuno ng mental health department ng World Health Organization, ay nagkomento sa kahalagahan ng psychosocial rehabilitation tulad ng sumusunod: “Kung umaasa tayo sa kinabukasan ng psychosocial rehabilitation, dapat ay psychiatric care sa lugar ng tirahan ng mga pasyente. - naa-access, kumpleto, nagpapahintulot sa mga taong may sakit sa pag-iisip na gamutin at makatanggap ng seryosong suporta. Sa ganitong uri ng pangangalaga, ang mga ospital ay hindi kailangan at ang medikal na diskarte ay dapat gamitin lamang sa maliit na lawak. Sa madaling salita, ang psychiatrist ay dapat na isang mahalagang consultant sa serbisyo, ngunit hindi kinakailangan ang master o pinuno nito."

Maikling makasaysayang background

Sa kasaysayan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip, isang bilang ng mahahalagang puntos na may mahalagang papel sa pag-unlad nito.

1. Ang panahon ng moral therapy. Ang rehabilitative approach na ito, na binuo noong huling bahagi ng ika-18 at unang bahagi ng ika-19 na siglo, ay upang magbigay ng mas makataong pangangalaga sa mga may sakit sa pag-iisip. Ang mga pangunahing prinsipyo ng epektong ito sa psychosocial ay nananatiling may kaugnayan hanggang sa araw na ito.

2. Pagpapakilala ng labor (propesyonal) na rehabilitasyon. Sa Russia, ang pamamaraang ito sa paggamot ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay nagsimulang ipakilala sa unang ikatlong bahagi ng ika-19 na siglo at nauugnay sa mga aktibidad ng V.F. Sablera, S.S. Korsakov at iba pang mga progresibong psychiatrist. Halimbawa, gaya ng binanggit ni Yu.V. Kannabikh, kabilang sa mahahalagang pagbabagong isinagawa ni V.F. Sabler noong 1828 sa Preobrazhenskaya Hospital sa Moscow, isama ang "... pagsasaayos ng paghahardin at gawaing handicraft."

Ang occupational therapy bilang isang direksyon ng modernong domestic psychiatry ay nagsimulang ibigay Espesyal na atensyon, simula sa 50s ng huling siglo. Nagkaroon ng network ng mga therapeutic labor workshop at mga espesyal na workshop kung saan ang mga taong may sakit sa pag-iisip na nasa inpatient at paggamot sa outpatient. Sa pagsisimula ng mga repormang sosyo-ekonomiko noong dekada 90 ng huling siglo, humigit-kumulang 60% ng mga institusyong kasangkot sa rehabilitasyon sa paggawa (mga medikal at industriyal na workshop, mga dalubhasang workshop sa mga industriyal na negosyo, atbp.) ay napilitang itigil ang kanilang mga aktibidad. Gayunpaman, kahit ngayon, ang trabaho at occupational therapy ang pinakamahalagang bahagi sa mga programang psychosocial rehabilitation.

3. Pag-unlad ng psychiatry ng komunidad. Ang paglipat ng pokus ng pangangalaga sa kalusugan ng isip sa mga serbisyo sa labas ng ospital at napagtatanto na ang pasyente ay maaaring gamutin malapit sa pamilya at trabaho ay napakahalaga para sa paggaling ng taong may sakit.

Noong 30s ng huling siglo, nagsimulang magbukas ang mga psychoneurological dispensaryo sa ating bansa at nilikha ang mga semi-stationary na paraan ng tulong, na may napakalaking kahalagahan ng rehabilitasyon.

Noong 50-60s, ang mga tanggapan ng psychiatric sa mga klinika, mga ospital sa gitnang distrito at iba pang mga institusyon ng pangkalahatang network ng medikal, mga negosyong pang-industriya, mga institusyong pang-edukasyon, mga ospital sa araw at gabi na semi-hospital, pati na rin ang iba pang mga anyo ng tulong na naglalayong matugunan ang mga pangangailangan ng ang mga may sakit sa pag-iisip ay malawak na binuo.

Sa mga dayuhang bansa (Great Britain, Japan, Canada, atbp.) sa panahong ito, ang mga organisasyon ng mga consumer ng tulong at mga grupo ng suporta ay nagsimulang aktibong lumikha.

Ang pagbuo ng psychiatry ng komunidad ay nagsasangkot din ng aktibong pagkilala sa mga taong nangangailangan ng psychiatric na pangangalaga para sa maagang paggamot at paglaban sa mga kahihinatnan sa anyo ng kapansanan at kapansanan sa lipunan.

4. Ang paglitaw ng mga psychosocial rehabilitation center. Ang kanilang pagtuklas ay nagsimula noong 80s ng ikadalawampu siglo. Ang mga unang sentro (mga club) ay nilikha ng mga pasyente mismo (halimbawa, Clubhouse sa USA), at ang kanilang mga aktibidad ay naglalayong tulungan ang mga pasyente na makayanan ang mga problema sa pang-araw-araw na buhay at bumuo ng kakayahang gumana kahit na may mga kapansanan. Samakatuwid, sa una sa naturang mga sentro ang diin ay inilagay sa mga aktibidad na makakatulong sa mga pasyente na makayanan ang mga paghihirap sa buhay, hindi sumuko sa kanila, gayundin sa pagpapabuti ng kalusugan, at hindi sa pag-alis ng mga sintomas ng sakit sa isip. Ang mga psychosocial rehabilitation center ay may malaking papel sa pag-unlad ng naturang lugar ng kaalaman bilang rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan dahil sa sakit sa isip. Sa kasalukuyan, ang paraan ng tulong na ito ay malawakang ginagamit sa USA, Sweden, at Canada; malaki ang pagkakaiba ng bilang ng mga programa sa rehabilitasyon sa mga ito (mula 18 hanggang 148).

Sa Russia, ang mga katulad na sentro (institusyon) ay nagsimulang malikha noong kalagitnaan ng 90s ng ikadalawampu siglo, ngunit sa ngayon ay malinaw na hindi sapat ang mga ito. Bilang isang tuntunin, ito ay mga non-government na institusyon. Ang isang halimbawa ay ang Club House sa Moscow, na umiral hanggang 2001. Sa kasalukuyan, ang mga sentro ng rehabilitasyon na tumatakbo sa ating bansa ay dalubhasa sa isang partikular na lugar - art therapy, corrective interventions, leisure, psychotherapy, atbp.

5. Pagpapaunlad ng mga kasanayang kailangan upang malampasan ang mga kahirapan sa buhay. Ang paglitaw ng direksyong ito ay dahil sa katotohanan na upang epektibong malutas ang mga umuusbong na problema, ang mga taong dumaranas ng malubhang sakit sa pag-iisip ay nangangailangan ng ilang kaalaman, kasanayan, at kakayahan. Ang pagbuo ng mga kasanayan at kakayahan ay batay sa mga pamamaraan na binuo na isinasaalang-alang ang mga prinsipyo ng panlipunang pag-aaral. Sa kasong ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng pagtuturo ng aktibong direktiba - mga pagsasanay sa pag-uugali at mga larong gumaganap ng papel, sunud-sunod na pagbuo ng mga elemento ng pag-uugali, pag-mentoring, pag-udyok, at din ang generalization ng nakuha na mga kasanayan ay isinasagawa. Napatunayan na ang pag-unlad ng mga kasanayan at kakayahan ay nagpapaunlad ng kakayahan para sa malayang pamumuhay sa mga taong may malubhang sakit sa pag-iisip.

Mga modernong diskarte sa psychosocial rehabilitation sa Russia

Ang akumulasyon ng siyentipikong data sa rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip, praktikal na karanasan nag-ambag sa katotohanan na sa kasalukuyan sa ating bansa, kasama ang kumplikadong paggamot, kabilang ang drug at occupational therapy, physiotherapy, kultural, pang-edukasyon at mga aktibidad sa paglilibang, ay binuo bilang bahagi ng psychosocial rehabilitation ang mga sumusunod na uri mga interbensyon sa psychosocial:

· mga programang pang-edukasyon sa psychiatry para sa mga pasyente;
· mga programang pang-edukasyon sa psychiatry para sa mga kamag-anak ng mga pasyente;
· mga pagsasanay upang bumuo ng mga kasanayan para sa pang-araw-araw na malayang pamumuhay - pagsasanay sa pagluluto, pamimili, pagguhit ng badyet ng pamilya, pamamahala sambahayan, paggamit ng transportasyon, atbp.;
· mga pagsasanay sa pagpapaunlad ng mga kasanayang panlipunan - katanggap-tanggap sa lipunan at pag-uugali, komunikasyon, paglutas ng mga pang-araw-araw na problema, atbp.;
· mga pagsasanay upang bumuo ng mga kasanayan sa pamamahala ng estado ng pag-iisip;
· self-at mutual-help na mga grupo ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, mga pampublikong organisasyon ng mga mamimili ng pangangalaga sa kalusugan ng isip;
· cognitive behavioral therapy na naglalayong mapabuti ang memorya, atensyon, pagsasalita, pag-uugali;
· family therapy, iba pang uri ng indibidwal at grupong psychotherapy.

Ang mga komprehensibong programa sa psychosocial na rehabilitasyon ay ibinibigay sa maraming panrehiyong serbisyo sa kalusugan ng isip, kapwa sa institusyon at sa komunidad. Magbigay lamang tayo ng ilang halimbawa.

Sa Tver, batay sa rehiyonal na psychoneurological dispensary, isang tindahan ng pagkain ang binuksan, kung saan nagtatrabaho ang mga taong may sakit sa pag-iisip at ang mga produkto ay ibinebenta sa pamamagitan ng isang regular na retail chain. Bilang karagdagan, sa parehong dispensaryo mayroong isang ceramic workshop at isang pagawaan ng pagpipinta ng tela, kung saan matagumpay na nagtatrabaho ang mga taong nagdurusa sa sakit sa isip. Ang lahat ng mga produkto ng mga negosyong ito ay hinihiling sa populasyon.

Sa Tambov Regional Psychiatric Hospital, ang departamento ng psychosocial rehabilitation ay nagsasagawa ng mga sumusunod na programa: pang-edukasyon sa larangan ng psychiatry, art therapy, paglilibang, therapy para sa mga pista opisyal, kabilang ang mga personal (kaarawan ng mga pasyente, atbp.). Ang ospital ay nagbukas ng isang "Home with Support", kung saan ang mga pasyente na matagal nang naospital, pagkatapos na ma-discharge mula rito, ay tumatanggap ng mga independiyenteng kakayahan sa pamumuhay at saka lamang uuwi. Sa komunidad, kasama ang pakikilahok ng mga propesyonal, ang teatro na "Kami" ay binuksan, kung saan gumaganap ang mga pasyente, kanilang mga kamag-anak, at mga mag-aaral ng paaralan ng teatro.

Ang mahalagang gawain sa rehabilitasyon ay isinasagawa sa maraming mga psychiatric na ospital sa Moscow. Halimbawa, sa mga ospital No. 1, 10 at 14, ang mga art studio ay bukas para sa mga pasyente, ginagamit ang occupational therapy, ang mga programang pang-edukasyon sa psychiatry ay ipinapatupad para sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, at ang mga pagsasanay ay nakaayos upang bumuo ng mga kasanayang panlipunan at mga independiyenteng kasanayan sa pamumuhay.

Sa rehiyon ng Sverdlovsk, nilikha ang mga pangkat ng kooperasyon ng interdepartmental, na kinabibilangan ng mga empleyado ng mga institusyong medikal, pang-edukasyon, propesyonal, mga awtoridad sa pagtatrabaho at mga institusyong proteksyon sa lipunan, na ginagawang posible na komprehensibong malutas ang mga problema ng mga taong may sakit sa pag-iisip at nagbibigay ng isang multifaceted na diskarte sa kanilang rehabilitasyon.

Mga tanong tungkol sa rehabilitasyon,
na kadalasang tinatanong ng mga kamag-anak ng mga pasyente

Kadalasan ang mga kamag-anak ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay nagtatanong sa amin: Kailan maaaring magsimula ang mga aktibidad sa rehabilitasyon? Ang rehabilitasyon para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip, pati na rin para sa mga sakit sa somatic, ay inirerekomenda na magsimula kapag ang kondisyon ay nagpapatatag at ang mga pathological manifestations ay humina. Halimbawa, ang rehabilitasyon ng isang pasyente na may schizophrenia ay dapat magsimula kapag ang kalubhaan ng mga sintomas tulad ng mga delusyon, guni-guni, mga karamdaman sa pag-iisip, atbp. Ngunit kahit na nananatili ang mga sintomas ng sakit, ang rehabilitasyon ay maaaring isagawa sa loob ng mga limitasyon ng pasyente. kakayahang matuto at tumugon sa mga psychosocial na interbensyon. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang madagdagan ang functional potential (functional capabilities) at mabawasan ang antas ng social disability.

Isa pang tanong: Ano ang ibig sabihin ng kapansanan sa lipunan at pagbaba ng kakayahan ng pasyente? Ang isang tanda ng kakulangan sa lipunan ay, halimbawa, kawalan ng trabaho. Para sa mga taong may sakit sa pag-iisip, ang mga rate ng kawalan ng trabaho ay umabot sa 70% o mas mataas. Ito ay konektado na may pagbaba sa kanilang pag-andar dahil sa pagkakaroon ng mga sintomas ng psychopathological at may kapansanan sa pag-andar ng cognitive (cognitive). Ang mga palatandaan ng pagbaba ng functionality ay kinabibilangan ng mababang pisikal na pagtitiis at pagpaparaya sa trabaho, kahirapan sa pagsunod sa mga tagubilin at pakikipagtulungan sa ibang tao, kahirapan sa pag-concentrate, paglutas ng mga problema, pati na rin ang kawalan ng kakayahang tumugon nang sapat sa mga komento at humingi ng tulong.

Kasama rin sa kakulangan sa lipunan ng mga taong may sakit sa pag-iisip ang kababalaghan ng kawalan ng tirahan.

Sa kasamaang palad, ang ating lipunan ay hindi pa ganap na malulutas ang mga problema ng trabaho at pabahay para sa mga pasyente na may malubhang sakit sa pag-iisip at sa gayon ay mabawasan ang kanilang kakulangan sa lipunan. Kasabay nito, ang mga programa sa psychosocial rehabilitation ay nagpapabuti sa kakayahan ng pasyente, binibigyan siya ng pagkakataon na makakuha ng mga kasanayan para sa pagtagumpayan ng stress sa mga traumatikong sitwasyon at mga kahirapan sa pang-araw-araw na buhay, mga kasanayan sa paglutas ng mga personal na problema, pangangalaga sa sarili, at propesyonal na mga kasanayan, na sa huli ay nakakatulong. upang madagdagan ang potensyal na gumagana at bawasan ang kapansanan sa lipunan.

Aling mga espesyalista ang nakikitungo sa psychosocial rehabilitation? Dapat malaman ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak na ang psychosocial rehabilitation ay isinasagawa ng mga psychiatrist, psychologist, mga manggagawang panlipunan, mga espesyalista sa pagtatrabaho, mga occupational therapist, mga nars, gayundin ang mga kamag-anak at kaibigan ng mga taong may sakit sa pag-iisip.

meron ba mga espesyal na prinsipyo, pamamaraan, diskarte sa gawain ng mga espesyalista na kasangkot sa psychosocial rehabilitation ng mga taong may malubhang sakit sa pag-iisip?

Ang lahat ng mga espesyalista na kasangkot sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga sakit sa isip ay sumasailalim sa pagsasanay, na kinabibilangan ng pagbuo ng mga espesyal na pamamaraan at pamamaraan. Ang gawain ng isang rehabilitation therapist ay kumplikado, mahaba, at malikhain. Ito ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

· optimismo tungkol sa pagkamit ng mga resulta;
· kumpiyansa na kahit isang bahagyang pagpapabuti ay maaaring humantong sa mga positibong pagbabago at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente;
· ang paniniwala na ang pagganyak na baguhin ang sitwasyon ng isang tao ay maaaring lumitaw hindi lamang dahil sa mga espesyal na hakbang sa rehabilitasyon na may kaugnayan sa pasyente, kundi dahil din sa kanyang sariling mga pagsisikap.

Ano pa, bukod sa pagbuo ng mga kapaki-pakinabang na kasanayan, ang makakatulong sa isang pasyente na maibalik ang pag-andar?

Sa simula ng lektura, napag-usapan namin ang tungkol sa pinagsamang diskarte sa rehabilitasyon. Muli nating ilista ang mga aspeto na mahalaga para sa isang taong dumaranas ng malubhang sakit sa isip:

· pagpapabuti ng mga relasyon sa pamilya;
· aktibidad sa paggawa, kabilang ang transisyonal (intermediate) na trabaho;
· pagpapalawak ng mga pagkakataon sa komunikasyon, na nakakamit sa pamamagitan ng pakikilahok sa mga aktibidad ng club at iba pang mga espesyal na programa;
· suportang sosyo-ekonomiko;
· disenteng pabahay, kasama ang mga protektadong anyo nito.

Ano ang magagawa ng pamilya para sa psychosocial rehabilitation ng pasyente?

Napatunayan na ngayon ang mahalagang papel ng pamilya sa psychosocial rehabilitation ng isang pasyenteng may malubhang sakit sa isip. Kabilang dito ang pagsasagawa ng iba't ibang mga function. Una sa lahat, dapat sabihin na ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay dapat ituring na mga kaalyado sa paggamot. Hindi lamang sila kailangang matuto ng maraming, ngunit sila mismo ay madalas na may malaking halaga ng kaalaman at karanasan - ito ay gumagawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa proseso ng rehabilitasyon. Para sa isang doktor, ang mga kamag-anak ay maaaring maging isang mahalagang mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente; kung minsan ay mas may kaalaman sila kaysa sa mga espesyalista tungkol sa ilang mga aspeto ng kanyang sakit. Kadalasan ang pamilya ay nagsisilbing ugnayan sa pagitan ng pasyente at ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Ang mga kamag-anak ay tumutulong sa ibang mga pamilya na ang buhay ay naapektuhan ng sakit sa pag-iisip, nagbibigay ng payo at pagbabahagi ng kanilang sariling karanasan sa paglutas ng mga problema. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay parehong mga guro at tagapagturo para sa ibang mga pamilya at kahit na mga propesyonal.

Ang pinakamahalagang tungkulin ng mga mahal sa buhay ay ang pag-aalaga sa isang taong may sakit. Dapat isaalang-alang ng mga kamag-anak na ang mga pasyente na may schizophrenia ay pinakamahusay na pakiramdam kung mayroong isang tiyak na pagkakasunud-sunod, mga patakaran at patuloy na mga responsibilidad sa bahay para sa bawat miyembro ng pamilya. Dapat nating subukang magtatag ng regimen na nababagay sa mga kakayahan ng pasyente. Matutulungan ng mga kamag-anak ang mga pasyente na maitanim ang mga kasanayan sa personal na kalinisan, maingat na pagbibihis, regular at maingat na pagkain, gayundin sa wastong pag-inom ng mga gamot at pagsubaybay sa mga epekto ng mga gamot. Sa paglipas ng panahon, maaari mong ipagkatiwala sa pasyente ang ilang gawain sa paligid ng bahay (paghuhugas ng pinggan, paglilinis ng apartment, pag-aalaga ng mga bulaklak, pag-aalaga ng mga alagang hayop, atbp.) at sa labas ng bahay (pamili sa isang tindahan, pagpunta sa paglalaba, pagpapatuyo. paglilinis, atbp.).

Ang pakikilahok ng pamilya sa mga programa sa edukasyon sa kalusugan ng isip ay isa pang mahalagang kontribusyon sa psychosocial rehabilitation ng isang maysakit na kamag-anak. Ang kahalagahan ng family psychiatric education ay tinalakay na sa mga nakaraang lecture. Paalalahanan ka naming muli na ang kaalaman sa mga pangunahing kaalaman ng psychiatry at psychopharmacology, ang kakayahang maunawaan ang mga sintomas ng sakit, at ang pag-master ng mga kasanayan sa pakikipag-usap sa isang may sakit sa pamilya ay nagbibigay ng isang tunay na pagkakataon upang mabawasan ang dalas ng mga exacerbations ng ang sakit at paulit-ulit na pagpapaospital.

Pagprotekta sa mga karapatan ng pasyente. Ang mga miyembro ng pamilya ay maaaring gumawa ng malaking kontribusyon sa paglaban sa stigma at diskriminasyon, gayundin sa pagpapabuti ng batas tungkol sa mga taong may sakit sa isip at kanilang mga pamilya. Gayunpaman, para dito, ang mga kamag-anak ay dapat kumilos nang sama-sama sa isang organisadong paraan: lumikha ng mga grupo ng suporta at mga organisasyon ng tulong sa mga mamimili. Sa kasong ito, hindi lamang sila makakakuha ng suporta ng mga taong nahaharap sa katulad na mga problema, ngunit magiging isang puwersa na dapat isaalang-alang ng parehong mga propesyonal at ahensya ng gobyerno na responsable para sa pagbibigay ng de-kalidad na kalusugan ng isip at pangangalagang panlipunan.

Bilang karagdagan, nagtatrabaho sa isang pangkat, ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay maaaring magsagawa ng mga programa sa psychosocial rehabilitation - paglilibang, holiday therapy, mga programang pang-edukasyon para sa populasyon upang mabawasan ang stigmatization at diskriminasyon ng mga pasyente, at sa pamamagitan ng pakikipagtulungan sa mga propesyonal - ipatupad ang mga programang pang-edukasyon sa larangan ng saykayatrya, pagsasanay sa bokasyonal, pagpapaunlad ng mga kasanayang panlipunan at marami pang iba.

Sa halos kalahati ng mga rehiyon ng Russia, ang mga pasyente, kamag-anak ng mga pasyente at mga propesyonal ay lumikha ng mga grupo ng suporta, mga pampublikong organisasyon na nagsasagawa ng aktibong gawain sa psychosocial na rehabilitasyon nang direkta sa komunidad, umaasa sa mga mapagkukunan nito, sa labas ng mga pader ng mga ospital o mga dispensaryo. Ang susunod na seksyon ng panayam ay nakatuon sa kontribusyon ng mga pampublikong paraan ng tulong sa psychosocial rehabilitation ng mga pasyente at kanilang mga pamilya.

Pampublikong anyo ng tulong

Mga layunin at layunin ng mga pampublikong organisasyon

Ang mga mamimili ng pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan - mga pasyente at miyembro ng kanilang mga pamilya - ay matagal nang itinuturing bilang mga passive na kalahok sa proseso ng pagbibigay ng pangangalaga. Anong mga uri ng tulong ang kailangan ng pasyente ay tinutukoy ng mga propesyonal, nang hindi kinikilala ang mga pangangailangan at sariling mga kagustuhan ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak sa paggamot. Sa nakalipas na mga dekada, nagbago ang sitwasyon, na nauugnay sa pag-unlad ng paggalaw ng mga mamimili ng pangangalagang medikal at saykayatriko, at ang paglikha ng mga pampublikong organisasyon sa pamamagitan ng mga ito.

Sa mahabang panahon ngayon, sa maraming bansa, ang kahalagahan ng kontribusyon ng kilusang panlipunan sa pagpapaunlad ng mga serbisyong psychiatric at ang pagpapatupad ng mga programa sa psychosocial rehabilitation ay walang pag-aalinlangan.

Kapansin-pansin na ang kilusang panlipunan sa psychiatry sa ibang bansa ay pinasimulan ng isa sa mga mamimili nito - si Clifford Byrnes (USA), na siya mismo sa mahabang panahon ay isang pasyente sa isang psychiatric hospital. Sa paligid ng taong ito, sa simula ng huling siglo, ang mga sikat na Amerikanong doktor at mga kinatawan ng publiko ay nagkaisa upang makamit ang mas mahusay na mga kondisyon ng paggamot at pangangalaga para sa mga may sakit sa pag-iisip. Bilang resulta ng mga magkasanib na aktibidad, nabuo ang National Committee for Mental Hygiene noong 1909.

Sa Canada, USA, England, Japan, Australia, India at maraming iba pang mga bansa, ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay nagbibigay-kasiyahan sa bahagi ng kanilang mga pangangailangan sa pamamagitan ng maraming non-governmental - mga pampublikong organisasyon ng mga consumer ng pangangalaga, kabilang ang mga pambansa. Halimbawa, ang World Fellowship para sa Schizophrenia at Allied Disorders ay gumawa ng makabuluhang pag-unlad sa pagsasama-sama ng mga pasyente at kanilang mga pamilya.

Sa Russia, hanggang 1917, mayroong mga pampublikong paraan ng pangangalaga para sa mga may sakit sa pag-iisip, ang mga pangunahing gawain kung saan kasama ang pag-akit sa populasyon na magbigay ng tulong sa kawanggawa, pagbibigay ng mga institusyong psychiatric na may mga pondo mula sa mga donasyon, atbp. Ang pinakadakilang aktibidad sa pagbuo ng naturang mga form ng tulong ay naganap sa panahon ng zemstvo medicine, nang ang mga night and day care center ay nilikha ng mga shelter, shelter, binuksan ang mga libreng canteen para sa mga mahihirap, at ang mga patronage form ng paglilingkod sa mga may sakit sa pag-iisip ay inorganisa.

Sa modernong Russia, ang mga aktibidad ng mga pampublikong organisasyon ng mga mamimili sa kalusugan ng isip ay tumindi lamang sa huling 10-15 taon, ngunit sa pagtatapos ng 90s ng huling siglo mayroong ilang dosenang mga organisasyon na nagtatrabaho sa larangan ng kalusugan ng isip. Noong 2001, nilikha ang isang all-Russian na pampublikong organisasyon ng mga taong may kapansanan dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip at ang kanilang mga kamag-anak na "Mga Bagong Oportunidad", ang pangunahing layunin kung saan ay upang magbigay ng praktikal na tulong sa mga taong may kapansanan at pagbutihin ang kanilang posisyon sa lipunan. Ngayon, sa loob ng balangkas ng organisasyong ito mayroong higit sa 50 mga sangay ng rehiyon, ang mga miyembro nito ay pangunahing mga pasyente at kanilang mga kamag-anak.

Ang isang pagsusuri sa mga aktibidad ng iba't ibang mga rehiyonal na pampublikong organisasyon na nagtatrabaho sa larangan ng kalusugan ng isip ay nagpakita na ang mga layunin ng marami sa kanila ay magkatulad - pagsasama sa lipunan ng mga taong may mga problema sa kalusugan ng isip sa pamamagitan ng kanilang socio-psychological at labor rehabilitation, proteksyon ng kanilang mga karapatan at interes, pagbabago ng imahe ng taong may sakit sa pag-iisip sa lipunan, suporta sa isa't isa para sa mga taong may sakit sa pag-iisip at kanilang mga pamilya, tulong sa mga sitwasyon ng krisis, pag-iwas sa kapansanan dahil sa sakit sa isip. Sa madaling salita, ang mga aktibidad ng mga pampublikong organisasyon ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga taong may sakit sa pag-iisip at kanilang mga kamag-anak.

Ang mga pampublikong organisasyon ay nagbibigay din ng pagkakataon na makipag-usap, makipagpalitan ng mga karanasan, at magkaroon ng pakiramdam ng pagiging kabilang: nakikita ng mga kamag-anak ng mga pasyente na hindi sila nag-iisa, na maraming ganoong pamilya.

Ang mga tungkulin ng mga pampublikong asosasyon ay:

· paglikha ng mga self-at mutual support group;
Pagsasagawa ng pangkatang pagpapaunlad ng gawain kasama ang mga pasyente ng iba't ibang edad, mga programa sa paglilibang;
· organisasyon ng mga pagawaan ng pagpipinta, pandekorasyon at inilapat na sining, mga studio sa teatro, mga kampo ng libangan sa tag-init;
· Pagsasagawa ng mga seminar sa pagsasanay para sa mga kamag-anak, gayundin para sa mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga taong may sakit sa pag-iisip.

Maraming mga organisasyon ang nakabuo ng mga kawili-wiling pamamaraan at nakaipon ng maraming karanasan sa trabaho.

Ipinakikita ng karanasang pang-internasyonal na sa ilang bansa ang kilusan ng mamimili ay may malaking impluwensya sa mga patakaran sa kalusugan ng isip. Sa partikular, ang pagtatrabaho ng mga taong may mga sakit sa kalusugan ng isip sa tradisyunal na sistema ng kalusugang pangkaisipan, gayundin sa iba pang mga serbisyong panlipunan, ay tumaas. Halimbawa, sa Ministry of Health ng Lalawigan ng British Columbia (Canada), para sa posisyon ng direktor ng alternatibong paggamot ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay itinalaga at maaari na ngayong magkaroon ng malaking epekto sa patakaran at mga serbisyo sa kalusugan ng isip.

Ang pagprotekta sa mga karapatan ng may sakit sa pag-iisip ay isang mahalagang gawain para sa maraming pampublikong organisasyon sa ating bansa. Ito ay kilala na ang Batas ng Russian Federation "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito" ay nagbibigay para sa isang espesyal na artikulo - No. 46 "Pagkontrol ng mga pampublikong asosasyon sa pagtalima ng mga karapatan at lehitimong interes ng mga mamamayan sa pagkakaloob ng psychiatric na pangangalaga.” Ang artikulong ito ng batas mismo at ang komentaryo dito ay tandaan ang kahalagahan ng mga aktibidad ng mga pampublikong asosasyon para sa parehong mga pasyente at psychiatric na institusyon, tukuyin ang obligasyon ng pangangasiwa ng mga institusyong ito na tulungan ang mga kinatawan ng mga pampublikong organisasyon, bigyan sila ng kinakailangang impormasyon, at pansinin ang karapatan ng mga pampublikong organisasyon na mag-apela sa korte ng mga aksyon ng mga indibidwal na lumabag sa mga karapatan at lehitimong interes ng mga mamamayan kapag nagbibigay sa kanila ng pangangalaga sa saykayatriko. Ang karapatan ng mga kinatawan ng mga pampublikong asosasyon na mapabilang sa iba't ibang mga konseho, mga komisyon ng mga institusyong saykayatriko, mga awtoridad sa kalusugan na nilikha upang subaybayan ang kalidad ng pangangalaga para sa mga taong may sakit sa pag-iisip, ang mga kondisyon ng kanilang pagkulong, at pagbutihin ang mga anyo ng trabaho ng mga serbisyong psychiatric. ipinakilala. Ang kahalagahan ng magkasanib na aktibidad ng mga pampublikong organisasyon at mga institusyong psychiatric ng estado upang maakit ang atensyon ng media, mga awtoridad sa kalusugan, mga lupon ng gobyerno at lipunan sa kabuuan upang modernong mga problema psychiatry, binabago ang negatibong imahe ng mga taong may sakit sa pag-iisip at mga institusyong psychiatric.

Habang tumitindi ang kilusan ng tulong sa mga mamimili, ang tungkulin ng karapatang pantao ay dapat na paunlarin sa mga tuntunin ng lobbying sa mga interes ng mga taong may sakit sa pag-iisip at mga miyembro ng kanilang pamilya sa mga mambabatas, pulitiko, at mga pampublikong tao, at dapat na palagian ang pakikipagtulungan sa kanila.

Ang isa pang aspeto ng gawaing adbokasiya ng mga pampublikong organisasyon ng mamimili ay maaaring nauugnay sa proteksyon ng mga psychiatric na institusyon mismo kapag, halimbawa, sila ay pinagbantaan ng pagbabawas ng pondo.

Ang papel ng mga propesyonal

Nakikita natin ito sa pagsisimula ng mga kamag-anak at mga pasyente mismo na lumikha ng mga pampublikong organisasyon o grupo ng suporta. Ang mga propesyonal ang maaaring gumanap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga naturang organisasyon.

Kasunod nito, dapat tulungan ng mga propesyonal ang organisasyon sa pagbuo ng mga aktibidad nito - patuloy na pinapayuhan ang mga pinuno nito o mga grupo ng suporta sa mga isyu ng edukasyon sa larangan ng psychiatry, kabilang ang mga legal na aspeto.

Makakatulong din ang mga propesyonal sa paggawa ng mga madiskarteng plano para sa isang organisasyon. sukdulan kapaki-pakinabang na tulong ang mga propesyonal at pampublikong organisasyon ng mamimili ay maaaring mag-publish ng mga pahayagan, booklet, at manwal para sa mga pamilya ng mga taong may sakit sa pag-iisip.

Kaya, ang pagbuo ng isang panlipunang paggalaw ng mga mamimili ng pangangalaga sa kalusugan ng isip ay nagiging isang mahalagang link sa modernong sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng isip, na may kakayahang matugunan ang marami sa mga pangangailangan ng mga taong may sakit sa pag-iisip, ang kanilang posisyon sa lipunan, na binabawasan ang pasanin ng sakit, at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente at mga miyembro ng kanilang pamilya.

Mga aktibidad ng isang pampublikong organisasyon
"Kalusugan ng Pamilya at Pag-iisip"

Ang lahat ng mga may-akda ng manwal na ito ay mga miyembro ng pampublikong organisasyon na Center for Socio-Psychological and Information Support "Family and Mental Health", na nakatanggap ng legal na katayuan noong Hunyo 6, 2002. Ang mga nagpasimula ng paglikha nito ay mga empleyado ng departamento ng organisasyon ng psychiatric mga serbisyo ng Scientific Center para sa Mental Health Russian Academy medikal na agham at mga magulang ng mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip.

Noong 1996, ang unang socio-psychological na paaralan sa Moscow ay binuksan upang suportahan ang mga pamilya ng mga taong may sakit sa pag-iisip, na naging batayan ng aming hinaharap na organisasyon. Kaya, ang opisyal na pagpaparehistro ay nauna sa isang anim na taong panahon ng aktibidad, kung saan ang malawak na karanasan sa larangan ng psychosocial rehabilitation ng mga taong may mga sakit sa pag-iisip at kanilang mga kamag-anak ay naipon.

Kasama na ngayon sa aming mga miyembro hindi lamang ang mga propesyonal sa kalusugan ng isip, kundi pati na rin ang mga taong may mga problema sa kalusugan ng isip, kanilang mga pamilya at mga kaibigan.

Ang kilusang panlipunan ay nakakakuha ng atensyon ng mga awtoridad sa mga pinaka-pinipilit na problema at pinipilit silang maghanap ng mga paraan upang malutas ang mga ito. Ang pakikilahok sa gawain ng isang pampublikong organisasyon ay nag-aambag sa pagbuo ng isang aktibong pagkamamamayan sa mga pasyente na may sakit sa isip at mga miyembro ng kanilang mga pamilya, at pinasisigla sila na maghanap ng mga paraan upang mapabuti ang kanilang posisyon sa lipunan.

Bakit namin pinangalanan ang aming organisasyon na "Pamilya at Mental Health"?
Ang pangalang ito ay sumasalamin sa dalawang pangunahing halaga ng ating buhay - pamilya at kalusugan ng isip.

Ang kalusugan ng isip ay mahalaga sa kapakanan ng mga indibidwal, lipunan at bansa. Ito ay hindi mapaghihiwalay sa pisikal na kalusugan at may malaking epekto sa kultura, intelektwal, malikhain, produktibo at depensang potensyal ng anumang bansa. Napakalaki ng papel ng pamilya sa buhay ng isang taong nagdurusa sa mental disorder. Ang pamilya ay nahaharap sa sakit sa isip bago ang doktor - sa karamihan maagang yugto, at maaaring magsulong o humadlang sa maagang pagkilala at epektibong paggamot nito.

Ang pamilya ay nagbibigay sa taong may sakit ng pangangalaga at emosyonal na suporta na kadalasang hindi maibibigay ng mga propesyonal.

Ang mabuting relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya ay ang susi sa mga paborableng kondisyon para sa pagbawi, rehabilitasyon at pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.

Sa isang pamilya, ang bawat miyembro ay naiimpluwensyahan ng iba at, sa turn, naiimpluwensyahan sila. Kung ang isang bagay ay hindi maganda sa pamilya, maaari itong makagambala sa normal na paggana nito. Samakatuwid, ang isa sa mga pangunahing gawain na itinakda namin para sa ating sarili ay ang sosyo-sikolohikal at pang-impormasyon na suporta para sa pamilya, pati na rin ang pagkakasundo ng mga relasyon sa pamilya.

Nakikita namin ang aming organisasyon bilang isang malaki at palakaibigang pamilya, na ang bawat miyembro ay handang alagaan ang iba at tumulong sa mga nangangailangan nito. Samakatuwid, hindi lamang ang mga taong may problema sa kalusugan ng isip, kundi pati na rin ang kanilang mga pamilya, kaibigan, gayundin ang mga doktor, guro at psychologist, musikero at artista ay maaaring maging miyembro ng aming organisasyon. Ang aming pag-unawa sa pamilya ay hindi limitado sa agarang kapaligiran ng pasyente - kabilang din dito ang mga nagmamalasakit sa kapalaran ng mga taong may problema sa kalusugan ng isip.

Ang layunin ng aming organisasyon at - pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pamilyang may mga problema sa kalusugan ng isip sa pamamagitan ng pagtagumpayan ng kanilang panlipunang alienation, pagsali sa kanila sa buhay ng lipunan, at pagbuo ng isang aktibong sibiko at posisyon sa buhay.

Pangunahing aktibidad ng organisasyon

1. Sosyal-sikolohikal at pang-impormasyon na suporta.
2. Psychiatric na edukasyon.
3. Psychosocial rehabilitation.
4. Pagsasagawa ng mga programa upang mabawasan ang panlipunang stigma at diskriminasyon laban sa mga taong may sakit sa pag-iisip at mga miyembro ng kanilang pamilya.
5. Pakikilahok sa pagbuo ng isang kilusang panlipunan sa psychiatry.
6. Paglalathala ng mga sikat na siyentipikong literatura sa mga problema ng psychiatry at kalusugan ng isip.
7. Pagsasagawa ng mga kumperensya at seminar sa mga isyu sa kalusugan ng isip para sa mga propesyonal at mga mamimili ng pangangalaga sa kalusugan ng isip.

Ang aming organisasyon ay nagsasagawa ng mga sumusunod na programa.

1. Para sa mga pasyenteng may problema sa kalusugan ng isip:

· mga pagsasanay upang bumuo ng mga kasanayan sa komunikasyon. Ang layunin ay upang bumuo at pagbutihin ang mga kasanayan sa komunikasyon at tiwala na pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay;

· programang pang-edukasyon sa psychiatry. Ang layunin ay upang magbigay ng kaalaman sa larangan ng psychiatry, pagsasanay sa napapanahong pagkilala sa mga masakit na pagpapakita at kontrol sa mga ito, kamalayan sa pangangailangan para sa maagang paghingi ng tulong;

· pagsasanay sa mga kasanayang panlipunan. Ang layunin ay upang bumuo ng mga kasanayan para sa malayang pamumuhay sa lipunan, kabilang ang pangangalaga sa sarili, ekonomiya sa tahanan, at mga kasanayan sa pang-araw-araw na pamumuhay;

· art therapy. Ang layunin ay pag-unlad ng pagkatao, pag-activate ng imahinasyon at pagkamalikhain;

· pangkat-analytical psychotherapy. Ang layunin ay upang bumuo ng tiwala sa sarili, makabisado ang mga kasanayan sa pamumuhay nang maayos sa ibang mga tao, at dagdagan ang paglaban sa stress.

Ang Family and Mental Health Center ay may art studio, arts and crafts workshop, at music studio. Ang paggamot at tulong sa pagpapayo ay ibinibigay upang itama ang paggamot.

Ang mga resulta ng komprehensibong trabaho sa mga pasyente ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng personalidad, ang pagbuo ng isang sapat na diskarte para sa pagharap sa sakit, ang pagbuo ng responsibilidad para sa sarili. panlipunang pag-uugali, pagpapanumbalik ng mga nasirang pakikipag-ugnayan sa lipunan at pagtaas ng kakayahan sa lipunan.

2. Para sa mga kamag-anak ng mga pasyente:

· programa sa edukasyong saykayatriko. Ang layunin ay suporta sa impormasyon, ang pagbuo ng mga pakikipagtulungan sa mga tauhang medikal. Ang kaalaman tungkol sa mga sakit sa isip at ang kanilang paggamot ay ibinigay, ang mga kakaibang pakikipag-usap sa isang miyembro ng pamilya na may sakit sa pag-iisip, pati na rin ang pamilyar sa modernong sistema ng psychiatric, social at legal na tulong;
· pangkat-analytical psychotherapy. Ang layunin ay upang bumuo ng mga kasanayan sa paglutas ng mga problema sa pamilya, bawasan ang stress na nauugnay sa isang miyembro ng pamilya na may sakit sa pag-iisip, tukuyin ang sariling mga pangangailangan, at dagdagan ang kasiyahan sa buhay. Ang mga klase ay isinasagawa ng mga bihasang psychotherapist at psychologist;

· sikolohikal na pagpapayo (indibidwal at pamilya). Ang layunin ay pagpapabuti sikolohikal na estado mga kamag-anak, na nagbibigay sa kanila ng emosyonal na suporta.

3. Para sa pamilya sa kabuuan:

· programa sa paglilibang. Ang layunin ay upang mapabuti ang oras ng paglilibang at pagsamahin ang mga relasyon sa pamilya. Regular na ginaganap ang mga maligaya na konsiyerto at may temang musikal na gabi, na tradisyonal na nagtatapos sa isang family tea party. Ang lahat ng miyembro ng organisasyon ay aktibong bahagi sa paghahanda at pagpapatupad ng programa.
· programang pang-edukasyon na "Pag-aaral sa Moscow tuwing Sabado". Ang layunin ay personal na pag-unlad, pagpapabuti ng paglilibang at libangan. Kasama sa programa ang mga pagbisita sa mga museo, mga exhibition hall, at mga iskursiyon sa paligid ng Moscow.

Sa pagtatapos ng panayam sa mga isyu ng psychosocial rehabilitation, kinakailangan na muling bigyang-diin ang napakahalagang kontribusyon ng lugar na ito sa pagbawi ng mga taong may sakit sa pag-iisip, ang pag-activate ng kanilang mga posisyon sa sibiko at buhay, gayundin sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng kanilang Miyembro ng pamilya.

Quote "Kalusugan ng isip: bagong pag-unawa, bagong pag-asa": isang ulat sa estado ng pandaigdigang kalusugan. WHO, 2001.

Rehabilitasyon sa psychiatry

Ang rehabilitasyon ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ganap o bahagyang pagpapanumbalik ng pagkatao ng isang taong may sakit, ang kanyang katayuan sa lipunan at paggawa.

Sa kaibahan sa paggamot na naglalayong alisin at bawasan ang mga pagpapakita ng sakit, ang rehabilitasyon ay naglalayong palakasin, palakasin, at palaguin ang malusog na mga aspeto ng pagkatao ng pasyente, na mabayaran ang mga pag-andar ng isip na nawala sa panahon ng sakit sa gastos ng buo nitong bahagi. Ang rehabilitasyon ay inilarawan bilang "isang interbensyon na nagtatangkang tumuklas at bumuo ng mga kakayahan ng mga pasyente - taliwas sa paggamot na direktang tumutugon sa kabiguan ng mga pasyente" (Martin (1959). Kaya, ang rehabilitasyon ay isang kahanga-hangang pandagdag at pagkumpleto ng gamot at psychotherapeutic na paggamot .

Ang mga pangunahing prinsipyo ng rehabilitasyon ay nagmula noong sinaunang panahon; kahit na ang mga sinaunang Griyego at Romanong mga doktor ay nagmungkahi ng paglalakad, mga pagsasanay sa retorika, pag-aalaga sa mga halaman, atbp. bilang mga paraan ng pagpapagaling. Kasunod nito, ang medieval na pang-unawa ng kabaliwan ay hindi gaanong bilang isang sakit sa isip, ngunit bilang pagkahumaling, isang uri ng mental na "kabuktutan," inilagay siya sa ilalim ng lock at key, na nag-aalis sa kanya ng anumang pag-asa ng lunas. Gayunpaman, ang paglalagay ng mga taong may sakit sa pag-iisip sa mga monasteryo ay kadalasang nagbibigay sa kanila ng isang uri ng "rehabilitative" na paraan ng pamumuhay: isang nasusukat, malinaw na nakaiskedyul na regimen, pisikal na paggawa, atbp. Ang panahon ng kaliwanagan ay nagdala ng isang bagong pagtatasa ng sakit sa isip - ang konsepto ng pagkabaliw ay lumitaw bilang isang resulta ng isang hindi tama, imoral na pamumuhay. Alinsunod dito, ang paggamot ay nagsisimulang gumamit ng mga pamamaraan tulad ng paglilimita sa mga hindi gustong kontak, mahigpit na regimen, pagbabasa ng wastong napiling literatura, at pisikal na paggawa. Nang maglaon, ang mga konsepto ng pagkabulok at pagkabaliw sa moral ay nakatulong upang pagsamahin ang pananaw sa sakit sa isip bilang mga pagpapakita ng "imoralidad," "kawalan ng kalooban," at "kahinaan." Sa ilang sukat, ang pananaw na ito ay nagpapatuloy ngayon; marami sa aming mga pasyente ang nakakarinig ng parehong payo mula sa mga kaibigan at kamag-anak: "Pagsama-samahin ang iyong sarili," "Alisin ang katarantaduhan na ito sa iyong ulo," "Itigil ang pagiging walang ginagawa at lahat ay lilipas," atbp. Gayunpaman, ang lahat ng mga pamamaraang ito, habang sa panlabas na kahawig ng ilang mga hakbang sa rehabilitasyon, ay may ganap na naiibang pokus: hindi ang pagpapanumbalik ng mga nawawalang pag-andar at pagbagay dahil sa mga buo na aspeto ng psyche, ngunit ilang uri ng "muling edukasyon" ng pasyente.

Ang modernong rehabilitasyon ay hindi naglalayong "turuan ang pasyente" o gamutin siya. Tinutugunan niya ang natitirang bahagi ng psyche, sinusubukang turuan ang mga pasyente na gamitin ang kanilang lakas. Ang rehabilitasyon sa psychiatry ay binubuo ng tatlong lugar:

· Medikal na rehabilitasyon – paggamot sa mga natitirang pagpapakita ng sakit, pagpapanatili at pagpapalakas ng pagpapatawad, pagpapanatili ng disposisyon ng pasyente na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor at magpatuloy sa paggamot (kabilang ang tulong ng mga programang psychoeducational).

· Vocational rehabilitation – pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho.

· Rehabilitasyon sa lipunan– pagpapanumbalik ng indibidwal at panlipunang halaga ng pasyente, ang kanyang pagpapahalaga sa sarili, mga relasyon sa kapaligiran, ang paglaban sa stigmatization.

Ang psychoeducation ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa rehabilitasyon ng mga may sakit sa pag-iisip. Ito ay kumakatawan isang komprehensibong sistema ng psychotherapeutic na trabaho kasama ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak, kabilang ang pagtuturo sa kanila ng mga pangunahing kaalaman sa psychiatric literacy at mga pamamaraan ng pagharap sa mga problema na dulot ng sakit sa isip.

Rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na programang pederal

Psychosocial rehabilitation: isang modernong diskarte

Kahulugan ng konsepto ng "psychosocial rehabilitation",

Ang ulat ng World Health Organization tungkol sa kalusugan ng isip (2001) ay nagsasabi: “Ang psychosocial rehabilitation ay isang proseso na nagbibigay-daan sa mga taong mahina o may kapansanan bilang resulta ng mga sakit sa pag-iisip na makamit ang kanilang pinakamainam na antas ng malayang paggana sa lipunan.

· bokasyonal na pagsasanay at muling pagsasanay;

· pagbibigay ng disenteng kondisyon ng pamumuhay;

· edukasyon sa kalusugan ng isip, kabilang ang pagsasanay kung paano pangasiwaan ang mga masakit na sintomas;

· pagkuha at pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa komunikasyon;

· pagkuha ng mga independiyenteng kasanayan sa pamumuhay;

· pagsasakatuparan ng mga libangan at paglilibang, espirituwal na pangangailangan.

Kaya, kahit na mula sa isang hindi kumpletong listahan ng mga nakalistang aktibidad ay malinaw na ang psychosocial rehabilitation ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay isang komprehensibong proseso na naglalayong ibalik at pag-unlad ng iba't ibang larangan ng buhay ng tao.

Kamakailan, ang interes ng mga siyentipiko, practitioner, mga pasyente mismo at kanilang mga pamilya sa psychosocial rehabilitation ay tumaas. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga modelo ng psychosocial na rehabilitasyon at mga pananaw sa mga pamamaraan ng pagpapatupad nito. Gayunpaman, lahat ng mga siyentipiko at practitioner ay sumasang-ayon na ang resulta ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay ang muling pagsasama (pagbabalik) ng mga taong may sakit sa pag-iisip sa lipunan. Kasabay nito, ang mga pasyente mismo ay dapat makaramdam ng hindi gaanong ganap na mga mamamayan kaysa sa iba pang mga grupo ng populasyon. Sa pag-iisip na ito, ang layunin ng rehabilitasyon ay maaaring tukuyin tulad ng sumusunod: ito ay pagpapabuti ng kalidad ng buhay at panlipunang paggana ng mga taong may mga karamdaman sa pag-iisip sa pamamagitan ng pagtagumpayan ng kanilang social alienation, gayundin ang pagtaas ng kanilang aktibong buhay at civic position.

· pagbabawas ng kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological gamit ang triad - mga gamot, psychotherapeutic treatment at psychosocial na interbensyon;

· pagtaas ng panlipunang kakayahan ng mga taong may sakit sa pag-iisip sa pamamagitan ng pagbuo ng mga kasanayan sa komunikasyon, ang kakayahang pagtagumpayan ang stress, pati na rin ang aktibidad sa trabaho;

· pagbabawas ng diskriminasyon at stigma;

· suporta para sa mga pamilya kung saan ang isang tao ay dumaranas ng sakit sa isip;

· paglikha at pagpapanatili ng pangmatagalang suporta sa lipunan, kasiyahan ng hindi bababa sa mga pangunahing pangangailangan ng mga taong may sakit sa pag-iisip, na kinabibilangan ng pabahay, trabaho, organisasyon ng paglilibang, paglikha ng isang social network (social circle);

· pagtaas ng awtonomiya (pagsasarili) ng mga taong may sakit sa pag-iisip, pagpapabuti ng kanilang kasapatan sa sarili at pagtatanggol sa sarili.

Maikling makasaysayang background

Sa kasaysayan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip, maaaring matukoy ang ilang mahahalagang sandali na may mahalagang papel sa pag-unlad nito.

1. Ang panahon ng moral therapy. Ang rehabilitative approach na ito, na binuo noong huling bahagi ng ika-18 at unang bahagi ng ika-19 na siglo, ay upang magbigay ng mas makataong pangangalaga sa mga may sakit sa pag-iisip. Ang mga pangunahing prinsipyo ng epektong ito sa psychosocial ay nananatiling may kaugnayan hanggang sa araw na ito.

2. Pagpapakilala ng labor (propesyonal) na rehabilitasyon. Sa Russia, ang pamamaraang ito sa paggamot ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay nagsimulang ipakilala sa unang ikatlong bahagi ng ika-19 na siglo at nauugnay sa mga aktibidad ng V.F. Sablera, S.S. Korsakov at iba pang mga progresibong psychiatrist. Halimbawa, gaya ng binanggit ni Yu.V. Kannabikh, kabilang sa mahahalagang pagbabagong isinagawa ni V.F. Sabler noong 1828 sa Preobrazhenskaya Hospital sa Moscow, isama ang "... pagsasaayos ng paghahardin at gawaing handicraft."

Ang occupational therapy bilang isang direksyon ng modernong domestic psychiatry ay nagsimulang makatanggap ng espesyal na atensyon simula sa 50s ng huling siglo. Nagkaroon ng network ng mga therapeutic labor workshop at mga espesyal na workshop kung saan maaaring gumana ang mga taong may sakit sa pag-iisip na sumasailalim sa inpatient at outpatient na paggamot. Sa pagsisimula ng mga repormang sosyo-ekonomiko noong dekada 90 ng huling siglo, humigit-kumulang 60% ng mga institusyong kasangkot sa rehabilitasyon sa paggawa (mga medikal at industriyal na workshop, mga dalubhasang workshop sa mga industriyal na negosyo, atbp.) ay napilitang itigil ang kanilang mga aktibidad. Gayunpaman, kahit ngayon, ang trabaho at occupational therapy ang pinakamahalagang bahagi sa mga programang psychosocial rehabilitation.

3. Pag-unlad ng psychiatry ng komunidad. Ang paglipat ng pokus ng pangangalaga sa kalusugan ng isip sa mga serbisyo sa labas ng ospital at napagtatanto na ang pasyente ay maaaring gamutin malapit sa pamilya at trabaho ay napakahalaga para sa paggaling ng taong may sakit.

Sa mga taon, ang mga tanggapan ng psychiatric sa mga klinika, mga ospital sa gitnang distrito at iba pang mga institusyon ng pangkalahatang medikal na network, mga negosyong pang-industriya, mga institusyong pang-edukasyon, araw at gabi na mga semi-hospital na ospital, pati na rin ang iba pang mga anyo ng tulong na naglalayong matugunan ang mga pangangailangan ng mental. ang sakit ay nakatanggap ng malawakang pag-unlad.

Sa mga dayuhang bansa (Great Britain, Japan, Canada, atbp.) sa panahong ito, ang mga organisasyon ng mga consumer ng tulong at mga grupo ng suporta ay nagsimulang aktibong lumikha.

4. Ang paglitaw ng mga psychosocial rehabilitation center. Ang kanilang pagtuklas ay nagsimula noong 80s ng ikadalawampu siglo. Ang mga unang sentro (mga club) ay nilikha ng mga pasyente mismo (halimbawa, Clubhouse sa USA), at ang kanilang mga aktibidad ay naglalayong tulungan ang mga pasyente na makayanan ang mga problema sa pang-araw-araw na buhay at bumuo ng kakayahang gumana kahit na may mga kapansanan. Samakatuwid, sa una sa naturang mga sentro ang diin ay inilagay sa mga aktibidad na makakatulong sa mga pasyente na makayanan ang mga paghihirap sa buhay, hindi sumuko sa kanila, gayundin sa pagpapabuti ng kalusugan, at hindi sa pag-alis ng mga sintomas ng sakit sa isip. Ang mga psychosocial rehabilitation center ay may malaking papel sa pag-unlad ng naturang lugar ng kaalaman bilang rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan dahil sa sakit sa isip. Sa kasalukuyan, ang paraan ng tulong na ito ay malawakang ginagamit sa USA, Sweden, at Canada; malaki ang pagkakaiba ng bilang ng mga programa sa rehabilitasyon sa mga ito (mula 18 hanggang 148).

5. Pagpapaunlad ng mga kasanayang kailangan upang malampasan ang mga kahirapan sa buhay. Ang paglitaw ng direksyong ito ay dahil sa katotohanan na upang epektibong malutas ang mga umuusbong na problema, ang mga taong dumaranas ng malubhang sakit sa pag-iisip ay nangangailangan ng ilang kaalaman, kasanayan, at kakayahan. Ang pagbuo ng mga kasanayan at kakayahan ay batay sa mga pamamaraan na binuo na isinasaalang-alang ang mga prinsipyo ng panlipunang pag-aaral. Sa kasong ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng pagtuturo ng aktibong direktiba - mga pagsasanay sa pag-uugali at mga larong gumaganap ng papel, sunud-sunod na pagbuo ng mga elemento ng pag-uugali, pag-mentoring, pag-udyok, at din ang generalization ng nakuha na mga kasanayan ay isinasagawa. Napatunayan na ang pag-unlad ng mga kasanayan at kakayahan ay nagpapaunlad ng kakayahan para sa malayang pamumuhay sa mga taong may malubhang sakit sa pag-iisip.

Mga modernong diskarte sa psychosocial rehabilitation sa Russia

Ang akumulasyon ng siyentipikong data sa rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip at praktikal na karanasan ay nag-ambag sa katotohanan na sa kasalukuyan sa ating bansa, kasama ang kumplikadong paggamot, kabilang ang gamot at occupational therapy, physiotherapy, kultural, pang-edukasyon at mga aktibidad sa paglilibang, ang mga sumusunod na uri ng Ang mga psychosocial na interbensyon ay binuo sa loob ng balangkas ng psychosocial rehabilitation:

· mga programang pang-edukasyon sa psychiatry para sa mga pasyente;

· mga programang pang-edukasyon sa psychiatry para sa mga kamag-anak ng mga pasyente;

· mga pagsasanay upang bumuo ng pang-araw-araw na independiyenteng mga kasanayan sa pamumuhay - pagsasanay sa pagluluto, pamimili, pagguhit ng badyet ng pamilya, pag-aalaga sa bahay, paggamit ng transportasyon, atbp.;

· mga pagsasanay sa pagpapaunlad ng mga kasanayang panlipunan - katanggap-tanggap sa lipunan at pag-uugali, komunikasyon, paglutas ng mga pang-araw-araw na problema, atbp.;

· mga pagsasanay upang bumuo ng mga kasanayan sa pamamahala ng estado ng pag-iisip;

· self-at mutual-help na mga grupo ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, mga pampublikong organisasyon ng mga mamimili ng pangangalaga sa kalusugan ng isip;

· cognitive behavioral therapy na naglalayong mapabuti ang memorya, atensyon, pagsasalita, pag-uugali;

· family therapy, iba pang uri ng indibidwal at grupong psychotherapy.

na kadalasang tinatanong ng mga kamag-anak ng mga pasyente

Kadalasan, ang mga kamag-anak ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay nagtatanong sa amin: kailan maaaring magsimula ang mga aktibidad sa rehabilitasyon? Ang rehabilitasyon para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip, pati na rin para sa mga sakit sa somatic, ay inirerekomenda na magsimula kapag ang kondisyon ay nagpapatatag at ang mga pathological manifestations ay humina. Halimbawa, ang rehabilitasyon ng isang pasyente na may schizophrenia ay dapat magsimula kapag ang kalubhaan ng mga sintomas tulad ng mga delusyon, guni-guni, mga karamdaman sa pag-iisip, atbp. Ngunit kahit na nananatili ang mga sintomas ng sakit, ang rehabilitasyon ay maaaring isagawa sa loob ng mga limitasyon ng pasyente. kakayahang matuto at tumugon sa mga psychosocial na interbensyon. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang madagdagan ang functional potential (functional capabilities) at mabawasan ang antas ng social disability.

Isa pang tanong: ano ang ibig sabihin ng kapansanan sa lipunan at pagbaba ng kakayahan ng pasyente? Ang isang tanda ng kakulangan sa lipunan ay, halimbawa, kawalan ng trabaho. Para sa mga taong may sakit sa pag-iisip, ang mga rate ng kawalan ng trabaho ay umabot sa 70% o mas mataas. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa kanilang mga kakayahan sa pag-andar dahil sa pagkakaroon ng mga sintomas ng psychopathological at may kapansanan sa pag-andar ng cognitive (cognitive). Ang mga palatandaan ng pagbaba ng functionality ay kinabibilangan ng mababang pisikal na pagtitiis at pagpaparaya sa trabaho, kahirapan sa pagsunod sa mga tagubilin at pakikipagtulungan sa ibang tao, kahirapan sa pag-concentrate, paglutas ng mga problema, pati na rin ang kawalan ng kakayahang tumugon nang sapat sa mga komento at humingi ng tulong.

Kasama rin sa kakulangan sa lipunan ng mga taong may sakit sa pag-iisip ang kababalaghan ng kawalan ng tirahan.

Aling mga espesyalista ang nakikitungo sa psychosocial rehabilitation? Dapat malaman ng mga pasyente at kanilang mga pamilya na ang psychosocial rehabilitation ay ibinibigay ng mga psychiatrist, psychologist, social worker, mga espesyalista sa trabaho, occupational therapist, nars, gayundin ng mga kamag-anak at kaibigan ng mga taong may sakit sa pag-iisip.

Mayroon bang anumang mga espesyal na prinsipyo, pamamaraan, diskarte sa gawain ng mga espesyalista na kasangkot sa psychosocial rehabilitation ng mga taong may malubhang sakit sa pag-iisip?

· optimismo tungkol sa pagkamit ng mga resulta;

· kumpiyansa na kahit isang bahagyang pagpapabuti ay maaaring humantong sa mga positibong pagbabago at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente;

· ang paniniwala na ang pagganyak na baguhin ang sitwasyon ng isang tao ay maaaring lumitaw hindi lamang dahil sa mga espesyal na hakbang sa rehabilitasyon na may kaugnayan sa pasyente, kundi dahil din sa kanyang sariling mga pagsisikap.

Ano pa, bukod sa pagbuo ng mga kapaki-pakinabang na kasanayan, ang makakatulong sa isang pasyente na maibalik ang pag-andar?

Sa simula ng lektura, napag-usapan namin ang tungkol sa pinagsamang diskarte sa rehabilitasyon. Muli nating ilista ang mga aspeto na mahalaga para sa isang taong dumaranas ng malubhang sakit sa isip:

· pagpapabuti ng mga relasyon sa pamilya;

· aktibidad sa paggawa, kabilang ang transisyonal (intermediate) na trabaho;

· pagpapalawak ng mga pagkakataon sa komunikasyon, na nakakamit sa pamamagitan ng pakikilahok sa mga aktibidad ng club at iba pang mga espesyal na programa;

· disenteng pabahay, kasama ang mga protektadong anyo nito.

Ano ang magagawa ng pamilya para sa psychosocial rehabilitation ng pasyente?

Pampublikong anyo ng tulong

Mga layunin at layunin ng mga pampublikong organisasyon

Ang mga mamimili ng pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan—mga pasyente at miyembro ng kanilang mga pamilya—ay matagal nang itinuturing bilang mga passive na kalahok sa proseso ng pagbibigay ng pangangalaga. Anong mga uri ng tulong ang kailangan ng pasyente ay tinutukoy ng mga propesyonal, nang hindi kinikilala ang mga pangangailangan at sariling mga kagustuhan ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak sa paggamot. Sa nakalipas na mga dekada, nagbago ang sitwasyon, na nauugnay sa pag-unlad ng paggalaw ng mga mamimili ng pangangalagang medikal at saykayatriko, at ang paglikha ng mga pampublikong organisasyon sa pamamagitan ng mga ito.

Kapansin-pansin na ang kilusang panlipunan sa psychiatry sa ibang bansa ay pinasimulan ng isa sa mga mamimili nito - si Clifford Byrnes (USA), na siya mismo ay isang pasyente sa isang psychiatric na ospital sa loob ng mahabang panahon. Sa paligid ng taong ito, sa simula ng huling siglo, ang mga sikat na Amerikanong doktor at mga kinatawan ng publiko ay nagkaisa upang makamit ang mas mahusay na mga kondisyon ng paggamot at pangangalaga para sa mga may sakit sa pag-iisip. Bilang resulta ng mga magkasanib na aktibidad, nabuo ang National Committee for Mental Hygiene noong 1909.

Ang mga tungkulin ng mga pampublikong asosasyon ay:

· paglikha ng mga self-at mutual support group;

· pagsasagawa ng pangkatang gawain sa pag-unlad kasama ang mga pasyente ng iba't ibang edad, mga programa sa paglilibang;

· organisasyon ng mga pagawaan ng pagpipinta, pandekorasyon at inilapat na sining, mga studio sa teatro, mga kampo ng libangan sa tag-init;

· Pagsasagawa ng mga seminar sa pagsasanay para sa mga kamag-anak, gayundin para sa mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga taong may sakit sa pag-iisip.

Maraming mga organisasyon ang nakabuo ng mga kawili-wiling pamamaraan at nakaipon ng maraming karanasan sa trabaho.

Ipinakikita ng karanasang pang-internasyonal na sa ilang bansa ang kilusan ng mamimili ay may malaking impluwensya sa mga patakaran sa kalusugan ng isip. Sa partikular, ang pagtatrabaho ng mga taong may mga sakit sa kalusugan ng isip sa tradisyunal na sistema ng kalusugang pangkaisipan, gayundin sa iba pang mga serbisyong panlipunan, ay tumaas. Halimbawa, hinirang ng Ministry of Health sa British Columbia, Canada, ang isang taong may sakit sa pag-iisip sa posisyon ng Direktor ng Alternatibong Paggamot, na maaari na ngayong magkaroon ng malaking impluwensya sa patakaran sa kalusugan ng isip at mga kaugnay na serbisyo.

Ang pagprotekta sa mga karapatan ng may sakit sa pag-iisip ay isang mahalagang gawain para sa maraming pampublikong organisasyon sa ating bansa. Ito ay kilala na ang Batas ng Russian Federation "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito" ay nagbibigay para sa isang espesyal na artikulo - No. 46 "Pagkontrol ng mga pampublikong asosasyon sa pagtalima ng mga karapatan at lehitimong interes ng mga mamamayan sa pagkakaloob ng psychiatric na pangangalaga.” Ang artikulong ito ng batas mismo at ang komentaryo dito ay tandaan ang kahalagahan ng mga aktibidad ng mga pampublikong asosasyon para sa parehong mga pasyente at psychiatric na institusyon, tukuyin ang obligasyon ng pangangasiwa ng mga institusyong ito na tulungan ang mga kinatawan ng mga pampublikong organisasyon, bigyan sila ng kinakailangang impormasyon, at pansinin ang karapatan ng mga pampublikong organisasyon na mag-apela sa korte ng mga aksyon ng mga indibidwal na lumabag sa mga karapatan at lehitimong interes ng mga mamamayan kapag nagbibigay sa kanila ng pangangalaga sa saykayatriko. Ang karapatan ng mga kinatawan ng mga pampublikong asosasyon na mapabilang sa iba't ibang mga konseho, mga komisyon ng mga institusyong saykayatriko, mga awtoridad sa kalusugan na nilikha upang subaybayan ang kalidad ng pangangalaga para sa mga taong may sakit sa pag-iisip, ang mga kondisyon ng kanilang pagkulong, at pagbutihin ang mga anyo ng trabaho ng mga serbisyong psychiatric. ipinakilala. Ang kahalagahan ng magkasanib na aktibidad ng mga pampublikong organisasyon at mga institusyong psychiatric ng estado ay nabanggit upang maakit ang atensyon ng media, mga awtoridad sa kalusugan, mga lupon ng gobyerno at lipunan sa kabuuan sa mga modernong problema ng psychiatry, binabago ang negatibong imahe ng mga may sakit sa pag-iisip at mga institusyong saykayatriko.

Makakatulong din ang mga propesyonal sa paggawa ng mga madiskarteng plano para sa isang organisasyon. Ang labis na kapaki-pakinabang na tulong mula sa mga propesyonal sa mga pampublikong organisasyon ng mamimili ay maaaring ang paglalathala ng mga pahayagan, buklet, at mga manwal para sa mga pamilya ng mga taong may sakit sa pag-iisip.

Mga aktibidad ng isang pampublikong organisasyon

Ang lahat ng mga may-akda ng manwal na ito ay mga miyembro ng pampublikong organisasyon na Center for Socio-Psychological and Information Support "Family and Mental Health", na nakatanggap ng legal na katayuan noong Hunyo 6, 2002. Ang mga nagpasimula ng paglikha nito ay mga empleyado ng departamento ng organisasyon ng psychiatric mga serbisyo ng Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences at mga pasyente ng magulang na nagdurusa sa mga sakit sa isip.

Bakit namin pinangalanan ang aming organisasyon na "Pamilya at Mental Health"?

Ang kalusugan ng isip ay mahalaga sa kapakanan ng mga indibidwal, lipunan at bansa. Ito ay hindi mapaghihiwalay sa pisikal na kalusugan at may malaking epekto sa kultura, intelektwal, malikhain, produktibo at depensang potensyal ng anumang bansa. Napakalaki ng papel ng pamilya sa buhay ng isang taong nagdurusa sa mental disorder. Ang pamilya ay nakakaranas ng sakit sa pag-iisip bago ang doktor - sa pinakamaagang yugto, at maaaring magsulong o humadlang sa maagang pagkilala at epektibong paggamot nito.

Ang pamilya ay nagbibigay sa taong may sakit ng pangangalaga at emosyonal na suporta na kadalasang hindi maibibigay ng mga propesyonal.

Ang mabuting relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya ay ang susi sa mga paborableng kondisyon para sa pagbawi, rehabilitasyon at pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.

Ang layunin ng aming organisasyon ay pabutihin ang kalidad ng buhay ng mga pamilyang may mga problema sa kalusugan ng isip sa pamamagitan ng pagtagumpayan ng kanilang panlipunang alienation, pagsali sa kanila sa buhay ng lipunan, at pagbuo ng isang aktibong sibiko at posisyon sa buhay.

Pangunahing aktibidad ng organisasyon

1. Sosyal-sikolohikal at pang-impormasyon na suporta.

2. Psychiatric na edukasyon.

3. Psychosocial rehabilitation.

4. Pagsasagawa ng mga programa upang mabawasan ang panlipunang stigma at diskriminasyon laban sa mga taong may sakit sa pag-iisip at mga miyembro ng kanilang pamilya.

5. Pakikilahok sa pagbuo ng isang kilusang panlipunan sa psychiatry.

6. Paglalathala ng mga sikat na siyentipikong literatura sa mga problema ng psychiatry at kalusugan ng isip.

7. Pagsasagawa ng mga kumperensya at seminar sa mga isyu sa kalusugan ng isip para sa mga propesyonal at mga mamimili ng pangangalaga sa kalusugan ng isip.

Ang aming organisasyon ay nagsasagawa ng mga sumusunod na programa.

1. Para sa mga pasyenteng may problema sa kalusugan ng isip:

· mga pagsasanay upang bumuo ng mga kasanayan sa komunikasyon. Ang layunin ay upang bumuo at pagbutihin ang mga kasanayan sa komunikasyon at tiwala na pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay;

· programang pang-edukasyon sa psychiatry. Ang layunin ay upang magbigay ng kaalaman sa larangan ng psychiatry, pagsasanay sa napapanahong pagkilala sa mga masakit na pagpapakita at pagsubaybay sa kanila, kamalayan sa pangangailangan para sa maagang paghingi ng tulong;

· pagsasanay sa mga kasanayang panlipunan. Ang layunin ay upang bumuo ng mga kasanayan para sa malayang pamumuhay sa lipunan, kabilang ang pangangalaga sa sarili, ekonomiya sa tahanan, at mga kasanayan sa pang-araw-araw na pamumuhay;

· art therapy. Ang layunin ay pag-unlad ng pagkatao, pag-activate ng imahinasyon at pagkamalikhain;

· pangkat-analytical psychotherapy. Ang layunin ay upang bumuo ng tiwala sa sarili, makabisado ang mga kasanayan sa pamumuhay nang maayos sa ibang mga tao, at dagdagan ang paglaban sa stress.

Ang Family and Mental Health Center ay may art studio, arts and crafts workshop, at music studio. Ang paggamot at tulong sa pagpapayo ay ibinibigay upang itama ang paggamot.

Ang mga resulta ng komprehensibong trabaho sa mga pasyente ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng personalidad, ang pagbuo ng isang sapat na diskarte para sa pagharap sa sakit, ang pagbuo ng responsibilidad para sa panlipunang pag-uugali ng isang tao, ang pagpapanumbalik ng mga nasirang pakikipag-ugnayan sa lipunan at ang pagtaas ng kakayahang panlipunan.

2. Para sa mga kamag-anak ng mga pasyente:

· programa sa edukasyong saykayatriko. Ang layunin ay suporta sa impormasyon, ang pagbuo ng mga pakikipagtulungan sa mga medikal na tauhan. Ang kaalaman tungkol sa mga sakit sa isip at ang kanilang paggamot ay ibinigay, ang mga kakaibang pakikipag-usap sa isang miyembro ng pamilya na may sakit sa pag-iisip, pati na rin ang pamilyar sa modernong sistema ng psychiatric, social at legal na tulong;

· pangkat-analytical psychotherapy. Ang layunin ay upang bumuo ng mga kasanayan sa paglutas ng mga problema sa pamilya, bawasan ang stress na nauugnay sa isang miyembro ng pamilya na may sakit sa pag-iisip, tukuyin ang sariling mga pangangailangan, at dagdagan ang kasiyahan sa buhay. Ang mga klase ay isinasagawa ng mga bihasang psychotherapist at psychologist;

· sikolohikal na pagpapayo (indibidwal at pamilya). Ang layunin ay upang mapabuti ang sikolohikal na estado ng mga kamag-anak at bigyan sila ng emosyonal na suporta.

· programang pang-edukasyon na "Pag-aaral sa Moscow tuwing Sabado". Ang layunin ay personal na pag-unlad, pagpapabuti ng paglilibang at libangan. Kasama sa programa ang mga pagbisita sa mga museo, mga exhibition hall, at mga iskursiyon sa paligid ng Moscow.

Quote "Kalusugan ng isip: bagong pag-unawa, bagong pag-asa": isang ulat sa estado ng pandaigdigang kalusugan. WHO, 2001.

/bilety/all crazy tickets/29

1. Mga prinsipyo at yugto ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa psychiatry at narcology.

Ang rehabilitasyon (Latin rehabilitatio - pagpapanumbalik ng mga karapatan) ay isang sistema ng mga medikal, sikolohikal at panlipunang mga hakbang na pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng sakit, pagkawala ng pagganap at naglalayong ang pinakamaagang at pinaka-epektibong pagbabalik ng mga may sakit at may kapansanan sa trabaho at aktibo sa lipunan. buhay panlipunan.

Ang pinakamahalagang gawain ng rehabilitasyon ay upang maibalik ang personal (sa sariling mga mata) at panlipunan (sa mata ng iba) na katayuan ng pasyente - pamilya, trabaho, panlipunan.

Kinilala ni M.M. Kabanov (1978) ang mga pangunahing prinsipyo at yugto ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip.

Ang prinsipyo ng pakikipagsosyo ay nagpapahiwatig ng patuloy na pag-apila sa personalidad ng pasyente, magkasanib at magkakaugnay na pagsisikap ng doktor at ng pasyente sa pagtatakda ng mga gawain at pagpili ng mga paraan upang malutas ang mga ito. Ang prinsipyo ng versatility of influences ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na gumamit ng isang sistema ng iba't ibang paraan at mga hakbang - mula sa biological na paggamot hanggang sa iba't ibang uri ng psychotherapy at socio-therapy, at ang pasyente mismo, ang kanyang mga mahal sa buhay, at ang mga nakapaligid sa kanya ay nagiging object ng impluwensya. . Ang prinsipyo ng pagkakaisa ng psychosocial at biological na pamamaraan ng impluwensya ay sumasalamin sa pagkakaisa ng paggamot ng sakit, impluwensya sa katawan ng pasyente at rehabilitasyon ng pasyente mismo. Kasama sa prinsipyo ng gradasyon ang isang hakbang-hakbang na paglipat mula sa isang hakbang sa rehabilitasyon patungo sa iba.

Ang proseso ng rehabilitasyon ay nahahati sa tatlong yugto.

Ang unang yugto - rehabilitation therapy - ay isinasagawa sa mga ospital at semi-hospital. Kasama ang kinakailangan, at kung kinakailangan, masinsinang biological na paggamot, isang hanay ng mga hakbang ang ginagamit na naglalayong pigilan ang kapansanan at pag-unlad ng mga depekto sa pag-iisip. Malawakang ginagamit ang psychotherapy, kabilang ang therapy ng grupo at pamilya, therapy sa trabaho, at iba't ibang uri ng sociotherapy. Mula sa isang banayad na rehimen sa talamak na panahon ng sakit ay lumipat sila sa isang pag-activate (pag-aalaga sa sarili, mga aktibidad ng amateur, pakikilahok sa self-government ng ospital).

Ang ikalawang yugto - readaptation - nagsisimula sa nakatigil at semi-stationary na mga kondisyon at nagpapatuloy sa mga kondisyon sa labas ng ospital. Kasama ng pansuportang biological therapy, ginagamit ang occupational therapy, at, kung kinakailangan, pagsasanay sa isang bagong propesyon. Ang layunin ng psychotherapy ng pamilya ay iangkop ang pasyente sa pamilya at ang pamilya sa pasyente.

Ang ikatlong yugto - rehabilitasyon sa wastong kahulugan ng salita - kasama ang makatwirang trabaho at pang-araw-araw na buhay, paglahok sa aktibong buhay panlipunan.

Ang mga tampok ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may iba't ibang mga sakit sa pag-iisip ay inilarawan sa mga nauugnay na kabanata.

2. Histrionic personality disorder, variant, decompensation, therapy, prognosis.

Maaaring masuri kung may tendensya sa self-dramatization, theatrical behavior, exaggerated expression of emotions, suggestibility at self-hypnosis, madaling susceptibility sa impluwensya ng iba; mababaw at labile na pagiging epektibo; pagiging makasarili na may pagnanais na patawarin ang sarili sa lahat at hindi isinasaalang-alang ang mga interes ng iba; patuloy na pagnanais na pahalagahan at bahagyang kahinaan; uhaw sa mga sitwasyon kung saan maaari kang maging sentro ng atensyon; manipulative behavior (anumang uri ng manipulasyon) upang makamit ang kanilang mga layunin.

Sa mga nakalistang katangian ng karakter, ang pinaka-kapansin-pansin ay ang patuloy na pagnanais na maging sentro ng atensyon ng iba, pagiging mapagpanggap, at pagiging mapagpanggap. Para sa layuning ito, gumamit pa sila ng mga pagtatanghal na naglalarawan ng mga pagtatangkang magpakamatay. Ang pagmumungkahi, kadalasang lubos na binibigyang-diin, ay sa katunayan ay napakapili: ang isa ay maaari lamang magmungkahi na hindi sumasalungat sa egocentric na adhikain. Ngunit ang antas ng mga mithiin ay mataas: sila ay nag-aangkin ng higit pa sa kanilang mga kakayahan at kakayahan.

Ang mga hysterical psychopath ay lalo na sensitibo sa mga sitwasyon na nagpapakita sa kanila sa isang hindi kanais-nais na liwanag, lumalabag sa dangal at dignidad, at sa mga sekswal na salungatan. Ang mga indibidwal na ito ay madaling makaranas ng mga hysteroneurotic disorder: mga sensasyon ng isang bukol sa lalamunan, panginginig sa loob, "vatness" sa mga binti, aphonia. Mas madalas, nangyayari ang mas matinding hysterical stigmas, hanggang sa paresis, paralysis, blepharospasm. Sa ilalim ng impluwensya ng matinding mental trauma, maaari silang bumuo hysterical psychoses- takip-silim na estado ng kamalayan, pseudodementia.

Ang pagbuo ng psychopathy ay nangyayari sa pagkabata, pagbibinata, at kabataan (hanggang 20-25 taon), kasabay ng panahon ng pagbuo ng karakter at pagkahinog ng personalidad. Ang pagbuo ng personalidad ay nakumpleto sa edad na 23-25, gayunpaman, ang mga pangunahing katangian ng characterological, ang "core" ng personalidad ay tinutukoy ng edad na 17-20.

Ang decompensation ay isang pagpapatalas ng mga psychopathic na katangian, kadalasang sinasamahan ng mga karamdaman sa pag-uugali at panlipunang maladjustment. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga salik sa kapaligiran, ngunit kadalasan ay lubos na pinahihintulutan ng mga malulusog na indibidwal. Minsan ang decompensation ay nangyayari nang walang maliwanag na dahilan - dahil sa mga endogenous na mekanismo, halimbawa, pagkatapos ng dysphoria sa epileptoid psychopathy.

Sa mga kababaihan, ang matinding decompensation ng psychopathy, lalo na ang hysterical, ay kadalasang nangyayari sa panahon ng menopause

Ang mga psychopath ay madalas na lumikha ng isang nakababahalang sitwasyon sa kanilang sarili, tumugon sa pathologically dito at lumabas sa sitwasyong ito bilang mas maraming psychopathic na indibidwal ("psychopathic cycles",

Paggamot at rehabilitasyon

Ang paggamot sa droga ay kinakailangan sa panahon ng mga decompensation, at sa kaso ng malalim na psychopathy halos palaging sa anyo ng maintenance therapy. Ang decompensation sa hysterical psychopathy ay inirerekomenda na tratuhin ng chlorpromazine. Ang psychotherapy ay dapat mag-iba depende sa uri ng personality disorder. Ngunit palagi silang nagsisimula sa indibidwal na psychotherapy - higit sa lahat ay makatuwiran (paliwanag, talakayan). Ang hipnosis at iba pang mga pamamaraan na nagpapahiwatig (batay sa mungkahi) ay pinaka-epektibo para sa hysterical psychopathy, ngunit ang pagiging epektibo ng mga ito ay karaniwang panandalian. Kasunod ng indibidwal na psychotherapy, lumipat sila sa psychotherapy ng pamilya at grupo. Ang layunin ng psychotherapy ng pamilya ay gawing normal ang mga relasyon sa loob ng pamilya, maghanap ng mga kompromiso, pag-unawa sa isa't isa, at tama na masuri ang mga motibo ng bawat isa para sa pag-uugali. Ang psychotherapy ng grupo ay nagdudulot ng iba't ibang mga gawain - pagsasanay sa mga contact para sa mga balisa at schizoid na uri ng psychopathy, pagwawasto ng pag-uugali, atbp.

Mga indikasyon para sa emergency na ospital sa mental asylum nang walang pahintulot ng pasyente, ang mga psychoses na nabubuo sa kasagsagan ng decompensation (mga estado ng takip-silim sa hysterical psychopathy), pati na rin ang mga kondisyon kung saan ang mga pasyente ay nagiging mapanganib sa iba (hilig sa pagsalakay) o sa kanilang sarili (mga layunin ng pagpapakamatay, pagsira sa sarili).

3. Electroconvulsive therapy, pamamaraan, mga indikasyon, epekto at komplikasyon.

Noong nakaraan, ang shock therapy ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa paggamot ng mga psychoses, lalo na ang schizophrenia. Sa kasalukuyan, ang mga paraan ng pagkabigla ay ginagamit sa isang limitadong lawak. Upang magsagawa ng shock therapy, kinakailangan na magkaroon ng mga mahahalagang palatandaan o nakasulat na pahintulot ng pasyente, at sa kaso ng kanyang kawalan ng kakayahan, ang pahintulot ng mga kamag-anak. Ang shock therapy ay hindi ginagamit sa mga bata at kabataan.

Ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga pamamaraan ng pagkabigla ay nananatiling hindi malinaw. Ang pinaka-nakakumbinsi na mga ideya ay ang therapeutic effect ng mga pamamaraan ng shock ay dahil sa pagpapakilos mga mekanismo ng pagtatanggol, pagtaas ng resistensya ng katawan sa mga pathogen sa ilalim ng impluwensya ng malakas na paulit-ulit na epekto ng biological stress sa panahon ng mga sesyon ng electroconvulsive o insulin comatose therapy.

Ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng pagkabigla ay napakahalaga. Ang mga pagpapatawad ay kadalasang mas malalim at mas patuloy kaysa sa psychopharmacotherapy. Ito ay pinaniniwalaan na, hindi tulad ng karamihan sa mga psychotropic na gamot, ang mga pamamaraan ng pagkabigla ay mayroon therapeutic effect hindi lamang sa sintomas, kundi pati na rin sa antas ng pathogenetic. Ang limitadong paggamit ng mga pamamaraang ito ay higit sa lahat dahil sa madalas na negatibong saloobin ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak sa kanila.

Electroconvulsive therapy (ECT). Ang kakanyahan ng pamamaraan ng ECT ay isang panandaliang epekto sa mga istruktura ng gitnang utak ng direkta o alternating electric current, na nagreresulta sa isang epileptiform seizure. Para sa bawat pasyente, ang boltahe ng electric current at ang pagkakalantad nito ay pinili, minimally sapat upang maging sanhi ng isang epileptiform seizure.

Ang iba't ibang mga pagbabago ng ECT ay ginagamit: na may bipolar at unipolar na aplikasyon ng mga electroconvulsor electrodes, sa paggamit ng mga relaxant ng kalamnan. Ang huling opsyon ay mas banayad (ang pagkawala ng kamalayan ay hindi sinamahan ng mga kombulsyon), ngunit hindi gaanong epektibo. 4 hanggang 12 ECT session ang ginagawa, kadalasan tuwing ibang araw

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng ECT ay malubha at paulit-ulit na endogenous depression, pag-atake ng oneiric catatonia, hypertoxic schizophrenia, neuroleptic malignant syndrome, paglaban ng mga sakit sa isip sa psychopharmacotherapy, atbp.

Ang mga posibleng komplikasyon ng ECT ay kinabibilangan ng respiratory arrest, cardiac dysfunction, pinsala sa musculoskeletal system (bone fractures, cracks sa vertebrae, dislocated joints, torn ligaments), pati na rin ang memory disorder, kadalasang lumilipas.

Ang mga pangunahing kontraindikasyon para sa ECT ay epilepsy, mga organikong sugat sa utak, nadagdagan ang convulsive na kahandaan, malubhang patolohiya osteoarticular system.

Bilang karagdagan, ang atensyon ng mga medikal na practitioner at mananaliksik ay mas nakatuon sa iba't ibang mga pagpapakita ng sakit kaysa sa mga pagpapakita ng kalusugan.

Mga yugto ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip"

Rehabilitasyon (literal)

Pag-iwas sa pagbuo ng mental defect (disability), hospitalization phenomena, elimination o reduction of these phenomena

Pag-angkop ng pasyente sa buhay at trabaho sa mga kondisyon sa labas ng ospital

Pagpapanumbalik ng indibidwal at panlipunang halaga ng pasyente

Ang ratio at dami ng biological at psychosocial na tulong bawat iba't ibang yugto ay naiiba: kung sa unang yugto ang biological na paggamot (gamot, physiotherapy) ay gumaganap ng isang malaking papel, pagiging masinsinang at batay sa kurso, at iba pang mga pamamaraan ng sociotherapy at lalo na ang psychotherapy ay karagdagang, pagkatapos ay sa kasunod na mga yugto ang papel na ginagampanan ng mga opsyon sa psychosocial

ang aksyon ay nagiging pinuno.

Mga sumusuportang pharmacoterapiya - maliit ngunit pare-pareho ang dosis ng mga psychotropic na gamot na nagpapanatili ng matatag kalagayang pangkaisipan maysakit na tao.

Ang biological rehabilitation ay lalong nagiging sa ilalimpagpapanatili ng pharmacotherapy, o relief therapy na nagpapaginhawa talamak na sintomas, na patuloy na nakakaabala sa pasyente paminsan-minsan. Sa yugto ng readaptation, ang pasyente ay umaangkop sa mga kondisyon panlabas na kapaligiran. Narito ang pansin ay binabayaran hindi lamang sa pagbuo ng isang positibong kapaligiran patungo sa pasyente, kundi pati na rin sa unti-unting pag-activate ng pasyente mismo, na maaaring isagawa sa pagbuo ng mga kasanayan sa trabaho, edukasyon at pagsasanay ng taong may sakit at kanyang mga kamag-anak. . Sa huling yugto, pinag-uusapan natin ang pagkamit ng pangwakas na layunin - ang pinaka kumpletong rehabilitasyon na posible, pagpapanumbalik ng panlipunang halaga ng mga pasyente, pagbabalik sa kanila sa antas ng mga relasyon sa mga taong nakapaligid sa kanila na umiral bago ang sakit. Ang pagpapabuti ng pang-araw-araw na buhay, posibleng trabaho, at pagtatatag ng mga pakikipag-ugnayan sa mga tao ay nagpapahiwatig ng tagumpay ng yugtong ito. Bukod dito, ang isang tao ay nagiging rehabilitasyon sa mas malawak na komunidad kung ang normalisasyon ay naisasagawa nang tama.

Kabanov M. M. Ang problema ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip at ang kalidad ng kanilang buhay (sa isyu ng pangangalaga sa kalusugan ng isip) // Social at clinical psychiatry. - 2001. - No. 1. - P. 24.

zaiiya saloobin sa kanya bilang isang hiwalay na indibidwal, na nakasalalay sa mga pagbabago sa pampublikong pang-unawa ng sakit sa isip at mga taong may sakit sa pag-iisip sa pangkalahatan.

6.2. Mga uri ng rehabilitasyon para sa mga sakit sa pag-iisip

Sa ngayon, maraming mga tipolohiya ang lumitaw na nagtatangkang buod ng mga epekto ng rehabilitasyon at tukuyin ang mga priyoridad para sa proseso ng pagpapanumbalik. Sa karamihan ng mga kaso, bagama't may iba't ibang diin, binabanggit ang medikal, sikolohikal, panlipunan at bokasyonal na rehabilitasyon. Naturally, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga uri ng rehabilitasyon na tumutugma sa antas ng depekto sa pag-iisip ng taong may sakit. Gayunpaman, kadalasang nakasalalay din ang priyoridad sa mga kwalipikasyon ng mga espesyalista. Kaya, ang mga doktor at medikal na propesyonal ay may posibilidad na bumuo ng mga paraan ng medikal na rehabilitasyon, ang mga psychologist at psychotherapist ay nakakakuha ng pansin sa sikolohikal na bahagi ng proseso ng pagbawi, ang mga espesyalista sa mga social na propesyon ay bumuo at nagpapalalim ng mga anyo ng social rehabilitation, at ang mga occupational therapist ay nagsasalita pa rin tungkol sa pangangailangan para sa propesyonal. muling pagsasanay, atbp. Ang isang makabuluhang papel sa pagbabago ng teoretikal at inilapat na mga pundasyon ng rehabilitasyon ay nilalaro ng mga modernong uso sa humanization at sociologization ng psychiatric na paggamot.

Ang orihinal na tipolohiya, na itinayo noong unang bahagi ng 1970s, ay may kasamang tatlong uri ng rehabilitasyon: medikal, bokasyonal at panlipunan. Kasabay nito, binigyang-diin ang kahalagahan gamotskoy rehabilitation at mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon na naglalayong ibalik o bayaran ang mga tungkulin. Kasama sa mga hakbang sa medikal na rehabilitasyon ang pharmacotherapy, physiotherapy, pagkain sa pandiyeta, physiotherapy at masahe, Paggamot sa spa at iba pang paraan ng pagpapagaling na tinalakay sa itaas. Isang mahalagang papel ang ibinigay sa propesyonal na rehabilitasyon, na noong panahon ng Sobyet ay may makabuluhang suporta sa ideolohiya. paggawa-therapeutic na aktibidad ay isinasagawa lalo na sa loob ng balangkas ng mga nakatigil na institusyon, kung saan nilikha ang mga workshop sa paggawa, na medyo sapat na nilagyan ng naaangkop na kagamitan - pananahi, mga tool sa makina. Ang pagsasaka sa greenhouse at paghahardin ay isinagawa, at ang paglahok ng mga maysakit sa gawaing bahay. Ang pag-iwas sa kapansanan, pagpapanatili ng natitirang kapasidad sa pagtatrabaho, at pagbabalik sa trabaho ay itinuturing na pangunahing layunin ng rehabilitasyon sa paggawa.

Sa mas malawak na paraan, ang bokasyonal na rehabilitasyon ay tinukoy sa pamamagitan ng pagkuha ng isang propesyon o ang pagpapanumbalik ng isang propesyonal.

pambansang kakayahan sa pagtatrabaho ng mga taong nawalan ng kakayahang magtrabaho sa isang antas o iba pa, muling pagsasanay para sa mga magagamit na propesyon, na hindi lamang nag-aambag sa pagpapanatili ng mga kasanayan sa trabaho sa panahon ng paggamot, ngunit nakatuon din sa pagbabalik ng propesyonal na katayuan sa lipunan . Kabilang sa mga aktibidad nito ang paggabay sa bokasyonal, edukasyong bokasyonal, muling pagsasanay, at pagtatrabaho. Ang mga kondisyong pang-ekonomiya ng panahon ng paglipat sa Russia ay may mapanirang epekto sa sistema ng occupational therapy, ngunit ngayon ay umuusbong ang mga bagong anyo ng bokasyonal na rehabilitasyon, halimbawa. occupational therapy (occupation therapy)therapy), na higit pa sa mga institusyong medikal at inorganisa sa mga social rehabilitation center, mga lipunan para sa mga may kapansanan, at mga club. Maraming mga tao na may mga karamdaman sa paggana ng pag-iisip ay nag-master ng mga aktibidad na tumutugma sa kanilang mga kakayahan: musika, sining, pagbabasa, mga aktibidad na inilapat (iba't ibang katutubong sining, ekonomiya sa bahay, pagluluto).

Ang mga pagsisikap ay nakadirekta hindi lamang sa pagtulong sa mga pasyente na makabisado ang mga kasanayan at patnubay sa karera; ang pakikipag-ugnayan sa komunidad at mga employer ay lalong nagiging mahalaga. Makakuha ng konsepto ng pagkilala protektadong trabaho Ang mga taong may sakit sa pag-iisip at may kapansanan, mga dalubhasang pagawaan ng wicker weaving, atelier at iba pang mga negosyo ay nilikha. Ang papel ng mga espesyalista na kasangkot sa bokasyonal na rehabilitasyon ay upang mamagitan at protektahan ang mga karapatan sa paggawa ng mga taong may sakit; ang mga pagsisikap ng mga pampublikong tagapagtanggol ay naglalayong iakma ang lugar ng trabaho sa kanilang mga kakayahan sa pag-andar, pag-aayos ng mga espesyal na workshop at negosyo para sa mga taong may kapansanan, kung saan ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang araw ng trabaho ay maaaring gawing mas madali. Sa proseso ng aktibidad, natutugunan ang iba't ibang pangangailangan ng mga tao. Bilang karagdagan, sa proseso ng paggawa ang isang tao ay nagpapahayag at napagtanto ang kanyang sarili, iyon ay, pinalalakas niya ang kanyang sikolohikal na kalusugan. Samakatuwid, ang propesyonal na rehabilitasyon ay kinakailangan at independiyente. Kamakailan lamang, may mga pagtatangka na i-dissolve ito sa social rehabilitation. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga mapagkukunan ng komunidad ay lalong nagiging kailangan upang maipatupad ang mga gawain ng bokasyonal na rehabilitasyon.

Rehabilitasyon sa lipunan ay may mahalagang kahalagahan dahil ito ay kasabay ng pangunahing layunin ng sistematikong proseso at nangangahulugan ng pagpapanumbalik o pagsali ng mga pasyente sa mga panlipunang koneksyon sa labas ng ospital sa pamamagitan ng pagpapadali sa kanilang komunikasyong panlipunan, independiyenteng pamumuhay at independiyenteng pamumuhay, pang-araw-araw at libangan sa bakasyon. Gayunpaman, ang masyadong pangkalahatang pag-unawa sa panlipunang rehabilitasyon bilang ang pagpapanumbalik ng katayuan sa lipunan ay hindi nililinaw ang mga partikular na pamamaraan at teknolohiya na ginagawa ng isang espesyalista.

maaaring gamitin sa pagsasanay. Malinaw na ang lahat ng bagay na nakapaligid sa isang tao sa lipunan ay panlipunan, at ang panlipunang kapaligiran at mga mapagkukunan nito ay ang mga pangunahing ahente ng rehabilitasyon ng indibidwal, na may parehong micro- at macro-society na gumagawa ng isang tiyak na kontribusyon. Gayunpaman, ang mga aktibidad na gumagamit kapaki-pakinabang epekto ang panlipunang kapaligiran ay dapat na maiugnay sa mga partikular na paghihirap ng pasyente.

Ang social rehabilitation ay idinisenyo upang matugunan ang mga problema sa paggana ng lipunan na kinakaharap ng isang taong may sakit sa pag-iisip. Sa katunayan, maraming mga sakit sa pag-iisip ay may posibilidad na maging talamak, at kahit na ang klinikal na larawan ay nagiging mas malinaw at ang mga talamak na pagbabalik ay halos naalis salamat sa mga dosis ng pagpapanatili ng mga modernong antipsychotics, ang mga pag-andar ng isip, lalo na ang mga responsable para sa panlipunang pag-uugali, ay nananatiling may kapansanan. Ang kapansanan sa pag-iisip at isang mataas na antas ng social maladaptation ay ang mapagpasyang dahilan para sa pagtatatag ng kapansanan sa mga taong may psychotic disorder, mental retardation, at senile dementia. Ayon sa mga pag-aaral ng Russia, sa pangkalahatang istraktura ng kapansanan, ang kapansanan dahil sa sakit sa isip ay nasa ikatlong pwesto at humigit-kumulang 10%.

Mayroong maraming mga kahulugan kapansanan bilang mga limitasyon sa mga kakayahan, kakayahan, at buhay ng isang indibidwal, kabilang ang mga nagmumula bilang resulta ng mga hadlang sa lipunan at kultura. Tungkol sa mga problema sa kalusugan ng isip, ang sumusunod na kahulugan ay maaaring makilala. Limitasyon ng mahahalagang aktibidadness - kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahan o kakayahang mag-isa na magbigay ng mga personal at panlipunang pangangailangan buhay dahil sa mental o mental disorder, gayundinang nagresultang mga hadlang sa lipunan.

Ang posisyon ng isang espesyalista na kasangkot sa rehabilitasyon ay dapat na nasa ganoong saloobin sa mga salik ng panlipunang kapaligiran kung saan ang huli ay parehong mahigpit na mga kondisyon at mapagkukunan. Sa kasong ito lamang nagiging posible na isaalang-alang ang mga subtype ng social rehabilitation bilang pagtugon sa mga partikular na pangangailangan ng isang taong maladapted bilang resulta ng sakit sa isip.

Ang rehabilitasyon sa lipunan ay isang pangkalahatang konsepto, na kung saan ay naiba-iba sa mga lugar na tumutugma sa karamihan sa mga lugar ng problema ng isang taong may sakit: panlipunan at pang-araw-araw, panlipunan at kapaligiran, sosyo-sikolohikal, sosyo-pedagogical, panlipunan at paggawa, panlipunan at legal na rehabilitasyon. Ang antas ng pangangailangan para sa bawat mapagkukunan ng rehabilitasyon ay nag-iiba depende sa antas ng depekto sa pag-iisip at mga suliraning panlipunan. Natural lang yun

na may makabuluhang mga sugat at malubhang kapansanan, ang pangunahing pansin ay dapat bayaran sa pag-aayos ng buhay ng pasyente at pagpapanatili ng kanyang kapasidad. Kasabay nito, isang katamtamang antas mga karamdaman sa pag-iisip nagbibigay-daan sa isang tao na umangkop sa kapaligiran na may malaking tagumpay, kabilang ang trabaho o ang kakayahang mamuhay nang nakapag-iisa.

Ang mga tradisyunal na hakbang sa rehabilitasyon ay kinukumpleto ng mga bagong direksyon. Ang pagtatrabaho, tulad ng ipinakita, ay isang priyoridad pa rin, ngunit sa parehong oras, ang modernong katotohanan ay naglalagay ng napakataas na hinihingi sa pagganap ng mga tungkuling sibil - mga papeles sa mga opisyal na awtoridad, pagtanggap ng mga pensiyon at benepisyo, paggamit ng mga benepisyo, pagbabayad ng utility, at pagrehistro mga karapatan sa ari-arian. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay kadalasang napakahirap para sa isang taong may sakit na namumuhay nang nakapag-iisa. Samakatuwid, ang papel na ginagampanan ng socio-legal at socio-economic na proteksyon at tulong panlipunan ay tumataas.

Ang diskarte sa panlipunang rehabilitasyon, bilang sumasaklaw sa halos lahat ng posibleng aktibidad na inaalok ng modernong lipunan upang mabayaran ang mga limitasyon ng buhay ng isang taong may sakit, ay makatwiran kapag ipinatupad ang rehabilitasyon sa loob ng balangkas ng mga serbisyong panlipunan. Sa trabaho sa mga taong may sakit sa pag-iisip, na isinasagawa ng mga espesyalista sa gawaing panlipunan at iba pang mga di-medikal na espesyalista, ang rehabilitasyon sa lipunan ay itinuturing na nangunguna. Sa katunayan, ang mga layunin ng social-domestic, social-environmental, socio-legal at iba pang mga subtype ng social rehabilitation ay sumasalamin sa pagnanais na pataasin ang social competence at social value ng pasyente. Kasabay nito, ang bahagi ng adaptasyon ay malinaw na binibigyang diin - ang pagbagay sa kapaligiran sa tulong ng mga mapagkukunang panlipunan, hindi bababa sa nakamit sa panlabas na antas, at ang mga sikolohikal na limitasyon at pagkakataon ay nananatiling pangalawa. Samakatuwid ito ay sikolohikal na rehabilitasyonlitasyon ay idinisenyo upang buhayin ang personalidad ng pasyente sa proseso ng pagbawi, upang itaguyod ang pagbabalik ng pagpapahalaga sa sarili, pagtanggap sa sarili, at pagpapatibay ng personal na katayuan ng isang tao. Kapag isinasagawa ito, binibigyang pansin ang mga subjective na kadahilanan, tulad ng kaalaman sa sarili, pagpapahalaga sa sarili, mga katangian ng characterological, mga paghihirap sa sikolohikal at mga salungatan sa intrapersonal, at pang-unawa sa sakit. Sa kasong ito, ang ahente ng pagbabago ay hindi ang panlipunang kapaligiran kundi ang mga buo na aspeto at personal na potensyal ng isang taong may kapansanan sa kalusugan ng isip.

6.3. Psychosocial na rehabilitasyon

Sa kasalukuyan, karamihan sa mga programa sa rehabilitasyon ay mayroong psychosocial na oryentasyon, na pinaka-sapat na sumasalamin sa mga layunin ng pagpapanumbalik ng personal at panlipunang katayuan. Mayroong isang pagtaas ng pangingibabaw ng psychosocial component sa mga aktibidad ng mga institusyong psychiatric, na tumutugma sa likas na katangian ng mga kakulangan ng mga pasyente na may sakit sa pag-iisip. Halos lahat ng mga epekto ng therapeutic at rehabilitation stages ay hindi direktang isinasagawa sa pamamagitan ng psyche ng pasyente at ng kanyang kapaligiran. Samakatuwid, ang ideya ng psychosocial rehabilitation bilang binubuo ng maraming occupational therapy, socio-legal, psychotherapeutic at iba pang mga aktibidad ay makatwiran. Sa teknolohiya, nakakahanap ito ng aplikasyon sa malinaw na nakabalangkas na psychoeducation modules, social skills training, independent living modules, employment management modules at iba pang organisadong anyo.

Ang mga pinagmulan ng mga teknolohiya ng psychosocial rehabilitation na aktibong umuunlad sa Russia ay nasa psychosocial theory, na pantay na isinasaalang-alang ang psychodynamic at cognitive na mga prinsipyo sa psychotherapy, pati na rin ang teorya ng pag-unlad ng komunidad at isang diskarte sa sistema sa gawaing panlipunan. Ayon sa konseptong ito, ang lahat ng non-biological na pamamaraan ng impluwensya ay mahalagang psychosocial, i.e. nakatuon sa tao at sa kanyang kapaligiran. Ito ay kung saan ang tunay na kumplikado ng diskarte ay namamalagi. Ang mga espesyal na programa sa psychosocial rehabilitation ay may malinaw na batayan ng organisasyon at base ng pagpapatupad - mga inpatient at dispensary na psychiatric na institusyon. Kasabay nito, ang ilan sa mga elemento nito ay maaaring maipatupad sa labas ng mga dalubhasang institusyon, halimbawa, sa mga sentro ng serbisyong panlipunan, na unti-unting isinasama ang mga grupo ng mga pasyente sa pag-iisip sa kanilang mga programa sa rehabilitasyon. Ang karanasan ng huling limang taon ay nagpapakita na ang konseptong ito, na medyo bago sa ating bansa, ay nakakuha ng pagkilala sa maraming rehiyon ng Russia salamat sa maaasahang teoretikal na pundasyon nito, na nakatuon sa katotohanan. Ayon kay I.Ya.Gurovich, Ya.A.Storozhakova, psiAng hosocial rehabilitation ay nangangahulugan ng pagpapanumbalik ng may kapansanan o ang pagbuo ng bagong cognitive, motivational at emosyonalng mga personal na mapagkukunan sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na may kahirapan sasocial adaptation upang maisama sila sa lipunan.

Kaya, muling inilalagay ang diin sa pagtaas ng kakayahang umangkop, ngunit ang mga personal na mapagkukunan ay kinikilala bilang mapagpasyahan sa proseso ng pagbawi, na kinabibilangan ng mga kasanayan sa kaalaman sa sarili, pakikipag-ugnayan sa lipunan, paglutas ng problema, pagkaya.

Denmark na may kahirapan at marami pang iba. Sa katunayan, sa panahon ng sakit, maraming mga kasanayan sa pagpapatakbo at kakayahan ang nawawala, mula sa mga kumplikado, tulad ng kakayahang magsalita, hanggang sa mga simple, tulad ng mga kasanayan sa pagluluto, at elementarya - kalinisan ng katawan. Ang karanasan ng isang tao na naipon sa buong buhay ay nagiging walang katuturan at nawawala sa karamdaman. Maraming mga pag-andar sa pag-iisip ang nagdurusa - memorya, atensyon, pag-iisip. Minsan ang mga atrophic phenomena na nauugnay sa pagkabulok ay maaaring maobserbahan mental na aktibidad, at ang kinalabasan ng sakit ay hindi palaging paborable. Samakatuwid, ang mga teknolohiya ay kinakailangan upang maibalik ang nawalang kalidad ng buhay nang ganap hangga't maaari, upang ang mga taong may mga sakit sa pag-iisip ay maaaring, kung hindi man ganap na makabawi, pagkatapos ay gumana sa pinakamataas na antas na posible para sa kanila.

Ang psychosocial rehabilitation ay naglalayong ibalik ang mga nasirang kakayahan at magbigay ng kasangkapan sa taong may sakit ng mga kasanayang kinakailangan upang umiral sa isang panlipunang kapaligiran. Among mga gawain ng psychosocial rehabilitation - upang gamitin ang mga buo na aspeto ng pagkatao ng pasyente at lumikha sa batayan na ito ng isang sapat na mataas na antas ng pagganyak para sa mga positibong pagbabago, upang bumuo ng isang malay na saloobin sa paggamot at responsibilidad para sa pag-uugali ng isang tao. Kaugnay nito, ang pangunahing kondisyon para sa tagumpay ng rehabilitasyon ay ang pagsali sa taong may sakit sa aktibong pakikilahok sa proseso ng pagbawi, kaya ang kanyang pagkatao ay nagiging pangunahing instrumento ng pagbabago. Ito ay higit na mahalaga dahil ang psychosocial rehabilitation ay nagsasangkot ng progresibong pagpapabuti sa panlipunang paggana na humahantong sa malayang pamumuhay.

Iminumungkahi na ang psychosocial rehabilitation ay maaaring isagawa sa tatlong yugto o yugto. Ang unang yugto, na tinalakay sa loob ng balangkas ng interbensyon, ay ang yugto ng mga aktibong impluwensya sa pagpapanumbalik, i.e. yugto ng psychosocial therapy. Sa katunayan, sa yugtong ito, nagaganap ang masinsinang interbensyon gamit ang iba't ibang pamamaraan ng psychosocial na indibidwal at grupo na naglalayong ibalik ang mga mapagkukunang nagbibigay-malay, motibasyon, emosyonal ng indibidwal, pati na rin ang pagbuo ng mga kasanayan sa pakikibagay sa lipunan. Maaaring magsimula ang psychosocial therapy sa panahon ng pamamalagi ng pasyente sa ospital o ibigay bilang bahagi ng isang independiyenteng setting ng pamumuhay.

Ang ikalawang yugto ay ang yugto ng praktikal na pag-unlad ng mga tungkulin ng tungkulin at mga posisyon sa lipunan na malapit sa mga nauna o bago para sa pasyente. Ang gawain ng praktikal na kasanayan ay nakakatugon sa mga prinsipyo ng pagsasanay - "pinagkadalubhasaan sa mga ligtas na kondisyon, subukan sa totoong mga pangyayari." Sa laki ng mga pagbabago sa buhay, pinag-uusapan natin ang unti-unting pagpapanumbalik ng kalayaan at

» personal na pananagutan. Ang unti-unting mastery ay nangangahulugan ng generalization, ibig sabihin, generalization at pamamahagi ng mga naibalik na kasanayan, kakayahan at kaalaman sa lahat ng mga lugar ng buhay na may patuloy na komplikasyon ng mga gawain. Halimbawa, sa pagbabalik ng mga independiyenteng kasanayan sa pamumuhay na may kaukulang pag-unlad ng mga porma ng organisasyon, ang pag-alis ng mga paghihigpit ay ganito: ospital mahabang pamamalagi- departamento ng rehabilitasyon - pansamantalang mga lugar ng paninirahan (dormitoryo) - mga protektadong grupo ng paninirahan - sariling pabahay. Ang pagpapanumbalik ng katayuan sa trabaho ay nangyayari sa katulad na paraan: occupational therapy sa isang setting ng ospital - mga negosyo para sa mga taong may ilang mga kapansanan - mga protektadong lugar ng trabaho - trabaho na ibinibigay sa isang pangkalahatang batayan.

Ang ikatlong yugto ay ang yugto ng konsolidasyon at suporta ng buo o bahagyang panlipunang pagpapanumbalik. Sa yugtong ito, ang psychosocial rehabilitation ay naglalayong ulitin ang tagumpay na nakamit at patuloy na paghingi ng tulong sa tuwing kailangan, dahil ang epekto ng karamihan sa mga programang pang-edukasyon, pagsasanay at iba pang mga programa ay tumatagal lamang sa isang tiyak na oras, at ang mga sintomas ay maaaring pana-panahong lumala. Bilang karagdagan, napatunayan na ang mga pagbabago ay nangyayari sa isang medyo mabilis na bilis sa simula, ngunit humina sa paglipas ng panahon. Sa kasong ito, kinakailangan na isagawa psychosociallahat ng suporta.

Ang konsepto ng psychosocial rehabilitation bilang isang sistema ng pagbawi ay nailalarawan sa pamamagitan ng tiyak mga prinsipyo.

Maaaring magsimula ang proseso ng psychosocial rehabilitation

sa anumang yugto ng psychiatric na pangangalaga, sa labas ng talamak

kundisyon, ngunit ang pagbabala ay mas pabor sa mas maaga

simula ng psychosocial therapy. Para sa iba't ibang grupo ng mga pasyente

tukuyin ang tatlong bahagi ng gawaing psychosocial. Una

ang direksyon ay nauugnay sa pakikipagtulungan sa mga kamakailang may sakit,

ibig sabihin, nagsasangkot ito ng interbensyon kaagad pagkatapos ng unang psychotic episode

episode ng langit. Ang pangalawang direksyon ay binuo para sa pangalawang

prophylaxis, pag-iwas sa paulit-ulit na exacerbations at rehiyonal

nutrisyonalisasyon. Ang madalas na pag-ospital ng mga pasyente ay nangangailangan ng pakikilahok ng

pagkakaroon ng maraming mapagkukunan at paraan ng pangangalaga sa kalusugan ng isip, ayon sa

lumilikha ito ng pangangailangan na bumuo ng mga espesyal na solusyon

mga bagong programa para sa kategoryang ito. Pangatlong direksyon

nauugnay sa isang malaking bilang ng mga pasyente na may pangmatagalan, minsan marami

taong gulang, nananatili sa ospital. Ang mga naturang pasyente ay may kondisyon

tinatawag na "pag-aayos", at ang pangunahing gawain sa rehabilitasyon sa

Sa mga kasong ito, ang pagbuo ng mga independiyenteng kasanayan sa pamumuhay ay pumapasok

niya as opposed to hospital.

Kinakailangang bumalangkas ng layunin ng bawat interbensyon sa

pagtukoy ng tagal ng panahon upang magbigay ng istraktura at pagpapalabas

responsibilidad para sa proseso ng psychosocial rehabilitation. Ang mga psychosocial na interbensyon ay dapat, una, naiiba at naglalayong makamit ang isang tiyak na layunin at, pangalawa, limitado sa oras. Sa psychosocial rehabilitation, ang mga kundisyong ito ay pinakamahusay na natutugunan sa pamamagitan ng paghahati ng mga programa sa magkakahiwalay na mga module: isang psychoeducational module, isang module para sa pagbuo ng mga kasanayan sa komunikasyon, isang module para sa malayang pamumuhay, at isang module para sa pag-oorganisa ng trabaho.

Ang pagpili ng paraan ng interbensyon para sa bawat pasyente ay dapat

isinasagawa alinsunod sa mga katangian ng psychosocial

mga problema. Ipinapalagay na ang bawat pasilidad sa kalusugan ng isip

den in perpekto dapat magkaroon ng ilang

pangkat na patuloy na nagtatrabaho at gumaganap ng iba't ibang gawain.

Kung ang mga pangkat na may magkahalong problema ay naobserbahan,

ito ay kinakailangan upang pagsamahin ang mga aktibidad ng iba't ibang nilalaman, mga direksyon

naglalayon sa parehong pagbuo ng komunikasyon at pagpapataas ng kaalaman tungkol sa

mga sakit at pagbuo ng mga kasanayan sa instrumental.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga impluwensyang psychosocial ay isinasagawa

ay isinasaalang-alang ang mas malapit na diskarte sa ordinaryong buhay

pagtugon sa mga kinakailangan at pagkamit ng kakayahang panlipunan.

Ang yugtong katangian ng proseso ng rehabilitasyon ay dapat humantong sa

paghahangad ng pangwakas na layunin - kasarinlan at pagtaas ng panlipunan

huling katayuan ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip. Kasabay nito, ito ay isinasaalang-alang

ang pinakamataas na posibleng antas ng pagbawi para sa lahat

indibidwal, kaya, kasama mataas na antas pansariling kaligtasan

hindi maaaring gamitin ang mga intermediate rehabilitation form,

Sa pagkumpleto ng bawat yugto o ang buong programa ng psychotherapy

dapat bigyang-pansin ng social rehabilitation ang kinakailangan

tagal ng pagsuporta sa tuluy-tuloy o pasulput-sulpot na psi

mga impluwensyang panlipunan. Ang prinsipyong ito ay nagbibigay-diin sa papel ng psi

hosocial support, indibidwal na pamamahala ng kaso at

booking ng mga taong may mental disorder.

Ang isang epektibong halimbawa ng mga teknolohiya ng psychosocial rehabilitation ay module ng malayang pamumuhay. Ang pagpapanumbalik ng mga independiyenteng kasanayan sa pamumuhay ay lalong mahalaga para sa mga taong may malalang sakit na, pagkatapos ng mahabang panahon ng institusyonal na pangangalaga o pamumuhay nang mag-isa, ay nahihirapang magsagawa ng pang-araw-araw na mga aktibidad sa pangangalaga sa sarili, paglalaba at paglilinis, paghahanda ng pagkain, at iba pang mga kasanayan sa pagsuporta sa sarili. Samakatuwid, ang mga pangkat na nakikilahok sa mga independiyenteng module ng pamumuhay ay pangunahing kasama ang mga pasyente na may pangmatagalang pagkaospital at pagkawala o minarkahang pagbaba sa pang-araw-araw na pamumuhay at mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili, pati na rin ang mga malalang pasyente na may kapansanan sa lipunan sa mga setting ng outpatient, lalo na ang mga nabubuhay nang mag-isa.

Sa mga nakaraang artikulo, nalaman na natin kung ano ang mga sakit sa pag-iisip, at kung gaano katagal at masakit na nilapitan ng sangkatauhan ang problema ng paggamot sa kanila. Ngayon ang lahat ay mabilis na umuunlad - ang mga psychoses ay humihinto nang mas mabilis, ang mga remisyon ay nagiging mas mahusay, ang pansin ay nagsimulang mabayaran sa rehabilitasyon. Ngunit ang ilang mga isyu ay nangangailangan pa rin ng napakahaba at maingat na trabaho, halimbawa, ang pakikisalamuha sa mga taong may sakit sa pag-iisip. Bakit kailangan, itong notorious socialization? Upang gawin ito, pag-usapan muna natin ang tungkol sa psychological induction.

Ang impluwensya ng mga tao sa isa't isa

Lahat tayo ay iminumungkahi sa isang antas o iba pa. Minsan hinihiram natin ang mga ideya o pananaw ng isang tao nang hindi iniisip ang mga ito. Kung mas may awtoridad at charismatic ang taong malapit sa atin, mas matindi ang impluwensya sa ating mga iniisip at paniniwala. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na psychological induction. Sa isang paraan o iba pa, ito ay likas sa alinmang grupo ng mga tao, simula sa dalawa. Halimbawa, narinig natin nang higit sa isang beses na ang isang asawang lalaki at asawa, na nakatira nang magkasama sa loob ng maraming taon, ay "pinipili" ang mga gawi, gawi, at maging ang mga pattern ng pag-iisip mula sa isa't isa. Ang parehong naaangkop sa mas malawak na populasyon. Ang mga katangian ng mga proseso ng pag-iisip ay ipinadala mula sa tao patungo sa tao, tanging ang intensity ng paghahatid ay nag-iiba.

Ang pakikitungo sa mga taong may sakit sa pag-iisip ay medyo mahirap. Ang mga ito ay hindi mapakali, hindi nagkakasundo at hindi inaasahan, at kung minsan ay nalilito tayo, ngunit maraming mga biro tungkol sa mga taong patuloy na nakikipag-ugnayan sa atin. Ang dahilan ay muli psychological induction. Ngunit ang kadahilanang ito ay mayroon ding kabaligtaran na epekto.

Isipin na kahit na ang isang nilalang na matigas ang ulo sa mga tuntunin ng sarili nitong mga maling akala bilang isang taong may sakit sa pag-iisip ay maaari ding mahikayat ng isang tao. Ibig sabihin, maaaring "mahawaan" ng lipunan ang mga naturang pasyente ng "normalidad" ng pag-iisip. Ang pagiging normal ay inilalagay sa mga panipi dahil, tulad ng alam na natin, ito ay isang napaka-kamag-anak na konsepto, ngunit gayunpaman, ang ilang uri ng "ubod ng pamantayan" ay palaging naroroon sa lipunan. At kung mas pinagsama ang isang taong may sakit sa pag-iisip sa lipunan, mas madaling kapitan siya sa induction mula sa normal, ordinaryong mga tao. Ang lahat ng mga pamamaraan ng modernong rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay batay sa prinsipyong ito.

Ang layunin ng artikulong ito ay magbigay ng ideya kung paano nakatayo ang mga bagay ngayon sa probisyon ng Medikal na pangangalaga mga taong may sakit sa pag-iisip, upang maunawaan nang tama ang sitwasyon. Ito ay kinakailangan upang mas malaliman ang mga problema ng mga taong may sakit sa pag-iisip at sa hinaharap upang malaman kung paano kumilos sa kanila sa pang-araw-araw na sitwasyon.

Mga stereotype at prejudices

Kaya, ang tao ay nagsimulang magkaroon ng mga problema sa pag-iisip. Ang unang hadlang ng mga stereotype ay agad na lumilitaw. Sino ang dapat kong puntahan sa mga problemang ito? Pagkatapos ng lahat, ang isang psychiatrist ay madalas na nasa isip natin na isang kahila-hilakbot at nakakatakot na nilalang mula sa mga biro tungkol sa mga baliw na tao, at samakatuwid ang pagpunta sa kanya ay nangangahulugan ng pagsasabi sa iyong sarili sa simpleng teksto na "I'm crazy." Ilang mga tao ang may kakayahang tulad ng isang gawa ng kamalayan sa sarili, kaya ang mga tao ay pumunta sa mga therapist, neurologist, o sa pinakamasama, psychoanalyst, ngunit hindi sa isang dalubhasang espesyalista. Bilang isang resulta, nang walang wastong tulong, ang sakit ay umuunlad, lumalalim at lumilitaw ang mga bagong problema. At kung ang mga taong iyon kung kanino ang pasyente ay nagsisikap din na gamutin ang isang bagay na hindi nila alam kung paano gawin, kung gayon ang isang napakalungkot na hanay ng mga kahihinatnan ay maaaring lumitaw. Samakatuwid, ang unang bagay na kailangan mong harapin ay upang mapawi ang pag-igting kapag lumitaw ang salitang "psychiatrist". Kung ang isa sa iyong mga kamag-anak o kaibigan ay may dahilan upang makipag-ugnay sa kanya, subukang malumanay at mataktikang alisin ang labis na pagkamahiyain, na sa kasong ito ay tiyak na nakakapinsala.

Pag-ospital

May isa pang pagpipilian. Ang sakit sa pag-iisip ay nagsimulang bigla, na nagiging hindi naaangkop na pag-uugali, bagaman, siyempre, ang biglaang ito ay haka-haka - ang mga proseso ng pathological ay nangyayari nang mahabang panahon, ngunit lumitaw sila nang magkasama sa parehong araw. Ang tanong ng ospital ay lumitaw. At kasama ang isyung ito ay may ilang maselan na sandali.

“Saan ko dadalhin? Sa isang psychiatric hospital? Anong ibig mong sabihin, hindi ko ipapadala ang anak ko sa mental hospital! Gawin mo ang anumang gusto mo, ako ang magbabayad, ngunit hindi sa bahay-baliwan!" - ito ay tinatayang kung paano ang larawan ay sa karamihan ng mga kaso.

Sa kasamaang palad, ang ganitong mga kapus-palad na maling kuru-kuro ay madalas na nalilinang dahil sa mahinang kamalayan ng populasyon tungkol sa tunay na estado ng mga gawain.

Ang tinatawag natin sa pang-araw-araw na buhay sa pamamagitan ng salitang "madhouse" ay, maniwala ka man o hindi, isang relic ng Middle Ages, kung kailan, tulad ng alam na natin, ang mga asylum para sa mga may sakit sa pag-iisip ay ang tanging opisyal na lugar para sa kanilang pananatili. Ang mga bagay ngayon ay medyo naiiba. Ang tulong ay ibinibigay sa ospital, ang layunin ng pananatili ng pasyente sa ospital ay upang makamit sa lalong madaling panahon posibleng deadline remission - isang estado kung saan maaaring ibalik ang isang taong may sakit sa pag-iisip ordinaryong buhay at ganap na isama sa lipunan. Bilang isang patakaran, ang tagal ng pananatili ng isang pasyente sa isang mental hospital ay hindi lalampas sa isang buwan.

Rehabilitasyon sa lipunan

Para sa mas epektibong pagsasama sa lipunan, mayroong mga sentro ng rehabilitasyon kung saan, depende sa lalim ng pagtagos ng proseso ng pathological at ang mga kahihinatnan na dulot nito sa isang partikular na pasyente, mayroong tatlong antas ng rehabilitasyon - isang buong pagbabalik sa mga nakaraang propesyonal na kasanayan, muling pagsasanay. para sa hindi gaanong kumplikadong aktibidad, o simpleng pagbuo ng kaunting mga kasanayan para sa pangangalaga sa sarili .

Kung dahil sa iba't ibang pangyayari alinman ay hindi posible na makamit ang pagpapatawad at ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pagmamasid, o ang pasyente ay walang matitirahan, pagkatapos pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ay pupunta siya sa isang psychoneurological boarding school, na maaaring kondisyon na matatawag na isang analogue ng medieval na "madhouse" , dahil ang mga pasyente ay talagang nananatili doon palagi.

Tulad ng nakikita natin, ang pagpapaospital sa isang mental hospital ay malayo sa pagiging isang kahihiyan o isang fait accompli ng ilang uri ng higit pang masamang kapalaran. Kung ang tulong ay naibigay nang maayos at ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon pagkatapos ng paglabas, kung gayon ay madalas na may pagkakataon na hindi na muling ma-ospital. At narito tayo sa isa pa, marahil ang pinakamahalagang punto.

Mga pattern ng pag-uugali ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip pagkatapos ng paglabas mula sa ospital

Sa kasamaang palad, kahit na ginagamot ang pasyente, ang mga stereotype ng lipunan ay hindi nawawala - isang stigma ay isang stigma. Mahirap aminin kahit sa sarili mo na ginamot ka sa mental hospital. At pagkatapos ay may mga kamag-anak, kaibigan, kakilala... Kaya hindi mo sinasadyang gawin ang ikasampung ruta sa paligid ng mga lugar kung saan pugad ang mga psychiatrist upang maiwasan ang ilang uri ng pagkondena o paghamak. Ang resulta ay ang pasyente ay hindi dumating upang subaybayan ang dynamics ng sakit, hindi kumukuha ng mga gamot na inirerekomenda pagkatapos ng paglabas, hindi pinapansin ang mga tagubilin ng doktor. Naturally, sa karamihan ng mga kaso, dahil dito, siya ay napunta muli sa ospital.

Well, marami pang "pitfalls" - ito ang pag-aatubili na pumunta sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital, at, huwag tayong maging tapat, hindi palaging binibigyang pansin ng estado ang mga sentro ng rehabilitasyon, at ang karakter ng kanyang sarili na nakakatakot. sa mga gustong tumulong sa iba

1. Mga prinsipyo at yugto ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa psychiatry at narcology.

Ang pinakamahalagang gawain ng rehabilitasyon ay upang maibalik ang personal (sa sariling mga mata) at panlipunan (sa mata ng iba) na katayuan ng pasyente - pamilya, trabaho, panlipunan.

Kinilala ni M.M. Kabanov (1978) ang mga pangunahing prinsipyo at yugto ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip.

Ang proseso ng rehabilitasyon ay nahahati sa tatlong yugto.

Ang ikatlong yugto - rehabilitasyon sa wastong kahulugan ng salita - kasama ang makatwirang trabaho at pang-araw-araw na buhay, paglahok sa aktibong buhay panlipunan.

Ang mga tampok ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may iba't ibang mga sakit sa pag-iisip ay inilarawan sa mga nauugnay na kabanata.

2. Histrionic personality disorder, variant, decompensation, therapy, prognosis.

Hysterical psychopathy

Ang mga hysterical psychopath ay lalo na sensitibo sa mga sitwasyon na nagpapakita sa kanila sa isang hindi kanais-nais na liwanag, lumalabag sa dangal at dignidad, at sa mga sekswal na salungatan. Ang mga indibidwal na ito ay madaling makaranas ng mga hysteroneurotic disorder: mga sensasyon ng isang bukol sa lalamunan, panginginig sa loob, "vatness" sa mga binti, aphonia. Mas madalas, nangyayari ang mas matinding hysterical stigmas, hanggang sa paresis, paralysis, blepharospasm. Sa ilalim ng impluwensya ng matinding mental trauma, hysterical psychoses ay maaaring bumuo - takip-silim estado ng kamalayan, pseudodementia.

Sa mga kababaihan, ang matinding decompensation ng psychopathy, lalo na ang hysterical, ay kadalasang nangyayari sa panahon ng menopause

Paggamot at rehabilitasyon

Ang mga indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital sa isang psychiatric na ospital nang walang pahintulot ng pasyente ay mga psychoses na nabubuo sa kasagsagan ng decompensation (mga estado ng takip-silim sa hysterical psychopathy), pati na rin ang mga kondisyon kung saan ang mga pasyente ay nagiging mapanganib sa iba (hilig sa pagsalakay) o sa kanilang sarili (pagpakamatay. intensyon, pagsira sa sarili).

3. Electroconvulsive therapy, pamamaraan, mga indikasyon, epekto at komplikasyon.

Ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga pamamaraan ng pagkabigla ay nananatiling hindi malinaw. Ang pinaka-nakakumbinsi na mga ideya ay ang mga ayon sa kung saan ang therapeutic effect ng mga pamamaraan ng pagkabigla ay dahil sa pagpapakilos ng mga mekanismo ng proteksiyon, isang pagtaas sa paglaban ng katawan sa mga pathogen sa ilalim ng impluwensya ng malakas na paulit-ulit na biological na mga epekto ng stress sa panahon ng mga sesyon ng electroconvulsive o insulin comatose therapy.

Ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng pagkabigla ay napakahalaga. Ang mga pagpapatawad ay kadalasang mas malalim at mas patuloy kaysa sa psychopharmacotherapy. Ito ay pinaniniwalaan na, hindi tulad ng karamihan sa mga psychotropic na gamot, ang mga pamamaraan ng pagkabigla ay may therapeutic effect hindi lamang sa sintomas, kundi pati na rin sa antas ng pathogenetic. Ang limitadong paggamit ng mga pamamaraang ito ay higit sa lahat dahil sa madalas na negatibong saloobin ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak sa kanila.

Ang pangunahing contraindications para sa ECT ay epilepsy, mga organikong sugat sa utak, nadagdagan ang convulsive na kahandaan, at malubhang patolohiya ng osteoarticular system.

Ang mga kaganapan sa mga nakaraang taon ay malinaw na nagpakita ng halaga ng mga pagsisikap na i-rehabilitate ang mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip o talamak. mga sakit sa neurological. At ngayon ang pinakamahalagang gawain ng psychiatric rehabilitation ay upang mapabuti ang kakayahan ng mga taong may psychiatric disorder.

Ang rehabilitasyon ay naglalayong, una sa lahat, sa pag-maximize ng pagpapabuti ng kalusugan, at hindi sa pagbawas ng mga pagpapakita ng sakit, i.e. upang mahikayat ang kalusugan, at hindi lamang upang maalis ang mga sintomas.

Mga Benepisyo ng Psychiatric Rehabilitation

Ang benepisyo ng psychiatric rehabilitation para sa mga user ay ipinahayag sa pag-optimize ng pag-uugali sa kapaligiran na kailangan nila.

Ang paglikha ng therapeutic awareness ay hindi ang pangunahing layunin. Ang diin ay higit sa mga kadahilanan totoong buhay, at hindi sa mga intrapsychic na proseso, sa pag-unlad ng mga kakayahan ng pasyente na gumawa ng isang bagay sa isang partikular na kapaligiran. Sa kabila ng pagkakaroon ng pagbaba sa pangkalahatan at panlipunang paggana ng pasyente, ang layunin ng rehabilitasyon ay tulungan siyang umangkop sa mga kinakailangan ng isang partikular na kapaligiran. Nakatuon ang psychiatric rehabilitation sa pagpapanumbalik ng kakayahan ng isang tao na magsagawa ng ilang mga pag-uugali sa isang partikular na kapaligiran.

Gumagamit ang psychiatric rehabilitation ng anumang paraan na mabisa sa pagkamit ng mga layunin.

Ang isang kilalang axiom ng rehabilitasyon ay nagsasaad: ang pagliit ng mga pagpapakita o pag-aalis ng sakit ay hindi awtomatikong humahantong sa isang pagtaas sa mga kakayahan sa pag-andar. Sa madaling salita, mahalagang bigyang-diin ang pagtagumpayan sa halip na kabiguan, magsikap para sa makabuluhang pagbagay sa halip na sumuko sa mga paghihirap at kalungkutan ng kapansanan.

Ano ang priyoridad sa naturang rehabilitasyon?

Ang sentral na lugar sa psychiatric rehabilitation ay inookupahan ng pagtaas ng kapasidad sa pagtatrabaho ng mga taong may kapansanan sa mental disorder.

Ang pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho ay ang pinakadiwa ng rehabilitasyon. Ang paggawa ay sentro at pinagbabatayan ang lahat ng aspeto ng diskarte. Ang trabaho, lalo na ang pagkakataong umasa at makakuha ng bayad na posisyon, ay isang mahusay na puwersang nagtutulak at nagpapakilos sa buhay ng bawat tao. Ang sapat na trabaho ng isang dating pasyente na nananatiling kayang magtrabaho ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng pagbawi.

Ang isang mahalagang bahagi ng proseso ng rehabilitasyon ay pag-asa.

Ang rehabilitasyon ay nakatuon sa hinaharap at ang mga layunin nito ngayon ay batay sa panibagong pag-asa at pananampalataya sa hinaharap. Ang kapaligiran ng isang mental rehabilitation na institusyon ay dapat na puno ng pag-asa para sa hinaharap. Ang pag-asa para sa pag-unlad ng pasyente, anuman ang istatistikal na posibilidad ng pagpapabuti, ay isang mahalagang bahagi ng anumang interbensyon sa rehabilitasyon. At, sa kabaligtaran, ang kawalan ng pananampalataya sa pagpapabuti ay nagdududa sa kinalabasan ng rehabilitasyon ng isip.

Ang maingat na pagtaas ng pag-asa ng pasyente ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa antas ng independiyenteng paggana ng pasyente.

Ang mga tradisyunal na lugar para sa mga interbensyon sa rehabilitasyon ay mga espesyal na institusyon kung saan nakatira, nag-aaral, at tumatanggap ng propesyonal na tulong ang mga pasyente. Kahit na ang panganib ng labis na pag-asa ay dapat kilalanin, ang ideolohiya ng psychiatric rehabilitation ay nakikilala ang iba't ibang uri ng pagtitiwala. Ang pag-asa sa ilang mga manggagawa sa kalusugang pangkaisipan at mga institusyon ay nagiging natural na unang hakbang sa rehabilitasyon, at hindi ito mismong nakakasira.

Ito ay kanais-nais na aktibong isali ang mga gumagamit sa proseso ng kanilang rehabilitasyon.

Ang pagsali sa mga pasyente sa proseso ng rehabilitasyon ay ang kanilang aktibong pakikilahok dito (hal., pagpapahayag ng kanilang mga halaga, karanasan sa buhay, damdamin, kaisipan at layunin) sa lahat ng yugto ng rehabilitasyon. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga gumagamit tungkol sa mga layunin at pagtatasa ng rehabilitasyon ay madalas na napapansin sa siyentipikong literatura. Kinukumpirma rin ng pananaliksik na ang pag-aalaga at pag-aaral ay nahahadlangan kapag ang kliyente o nag-aaral ay hindi kasangkot sa proseso. Kasama sa psychiatric rehabilitation, kasama ang mga pananaw ng mga espesyalista, ang mga pananaw ng mga pasyente sa mga yugto ng pagtatasa at interbensyon.

Ang pakikilahok ng gumagamit ay maaari ring isama ang kanilang paglahok sa pagpaplano at paghahatid ng mga serbisyo sa ibang mga pasyente.

Dalawang pangunahing uri ng mga interbensyon ay ang pagbuo ng mga kasanayan ng pasyente at ang organisasyon ng suporta mula sa kapaligiran.

Ang mga interbensyon upang mapabuti ang mga katangian ng indibidwal o ang kanyang kapaligiran ay dalawang sentral na elemento ng rehabilitasyon na sinubok ng oras - parehong pisikal at saykayatriko. Ang pagbabago sa mga katangian ng pasyente ay karaniwang nagsasangkot ng pagtuturo sa kanya ng ilang mga kasanayan at kakayahan na kinakailangan upang gumana nang mas epektibo sa kanyang karaniwang kapaligiran. Ang mga hakbang upang mapabuti ang kapaligiran ay kadalasang kinasasangkutan ng mga pagbabago upang matanto ng isang tao ang kanyang mga pangangailangan at kakayahan.

Ang pangmatagalang paggamot sa droga ay kadalasang kinakailangan ngunit bihirang isang sapat na bahagi ng interbensyon sa rehabilitasyon.

Sa nakalipas na ilang dekada, halos bawat pasyente na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot para sa mga sakit sa pag-iisip ay nakatanggap ng mga pharmacological na gamot. Maraming mga gumagamit ang hindi nangangailangan ng mga antipsychotic na gamot, dahil pareho silang gumagana nang maayos sa o walang paggamot o dahil binabawasan ng mga aktibong programa sa rehabilitasyon ang pangangailangan para sa gamot.

Ang therapy sa droga ay maaaring ituring bilang isang madalas na kinakailangan, ngunit bihirang sapat na elemento ng rehabilitasyon. Mula sa pananaw ng rehabilitasyon, ang drug therapy ay isang kapaki-pakinabang na interbensyon, ngunit ang proseso ng pagbawi ay bihirang huminto doon.

Ang mga gamot ay hindi nakakatulong sa pagbuo ng mga kasanayan, lakas, at suporta sa kapaligiran na kailangan upang mabuhay, matuto, makipag-usap, at gumana sa lipunan. Ang epekto ng psychopharmacological na paggamot sa mga sintomas ng pag-uugali ay maaaring tingnan bilang paghahanda ng pasyente para sa rehabilitasyon. Ang mga interbensyon sa rehabilitasyon ay maaaring maisip bilang pagpapadali sa pag-alis mula sa mga psychotropic na gamot. Ibig sabihin, kapag naihanda na ng mga gamot ang pasyente para sa rehabilitasyon, ang matagumpay na mga interbensyon sa rehabilitasyon ay maaaring mapadali ang pagbawas sa paggamit ng gamot.

Sa kaibuturan nito, ang proseso ng psychiatric rehabilitation ay idinisenyo upang tulungan ang mga taong may mga sakit sa pag-iisip na matukoy ang mga layunin sa buhay, maunawaan kung ano ang kailangan nilang gawin upang makamit ang mga layuning iyon, magplano ng kanilang mga aksyon, at pagkatapos ay bumuo ng mga kasanayan at mapagkukunan na kinakailangan upang makamit ang mga layunin. Ang bawat propesyonal at bawat psychiatric rehabilitation program ay nagsasangkot ng mga user sa ilan o lahat ng mga prosesong ito. Sa isang club o hospital setting, isang araw na ospital o suportadong trabaho, isang residential na komunidad o institusyong pang-edukasyon Ang paggamit ng teknolohiya ay palaging mag-aambag sa press ng psychiatric rehabilitation at makakatulong upang suriin ang epekto nito sa gumagamit.