Kailan mo dapat inumin ang Prestanz? Mga kalamangan at kahinaan batay sa mga pagsusuri at praktikal na karanasan. Ang epekto ng pharmacological ng mga tablet ng presyon ng dugo

Ang Prestance ay isang kumbinasyong gamot na ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo, gayundin sa paggamot ng angina pectoris at talamak na ischemic heart disease. Ang gamot ay marami side effects, samakatuwid, maaari lamang itong gamitin bilang inireseta ng isang doktor.

Ang Prestan ay naglalaman ng dalawang aktibong sangkap at isang kumbinasyong gamot

Ang gamot na Prestance ay may ilang mga aktibong aktibong sangkap: perindopril arginine, amlodipine besylate. Ang gamot ay magagamit sa ilang posibleng dosis, kung saan ang halaga ng bawat bahagi ay nag-iiba. Bilang karagdagan, ang komposisyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sangkap:

• Koloidal silikon dioxide.
• Magnesium stearate.
• Lactose monohydrate.
• Microcrystalline cellulose.

Ang produkto ay magagamit sa anyo ng mga puting tablet na may hugis na biconvex. Ang isang pakete ay naglalaman ng 30 tablet.

Mga katangian ng pharmacological

Ang gamot ay kumikilos sa dalawang direksyon - antihypertensive at antianginal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang komposisyon ay naglalaman ng dalawang aktibong sangkap.

Ang aktibong sangkap ay may epekto ng vasodilator, dahil pinipigilan nito ang kininase, na ginagawang angiotensin. Ang prestance ay tumutulong sa pagharang nang mabagal mga channel ng calcium, at pinipigilan din ang daloy ng calcium sa myocardium at vascular smooth muscle cells. Ang pagpapahinga ng makinis na kalamnan ay nagtataguyod ng paglawak ng mga peripheral arteries at coronary main arteries.

Kahit na may angina pinakamababang dosis Ang gamot ay nakakatulong upang madagdagan ang pisikal na aktibidad, pati na rin bawasan ang dalas ng mga pag-atake. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa mga lipid sa plasma ng dugo o metabolismo, samakatuwid ito ay isa sa pinakaligtas sa mga magkatulad na gamot.

Ang kumbinasyon ng amlodipine at perindopril ay nakakatulong na bawasan ang bilang ng mga pag-atake ng angina, binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng atake sa puso at binabawasan ang dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular.

Sa mataas na presyon ng dugo, ang isang solong paggamit ng gamot ay nakakatulong na gawing normal ang antas nito sa average na 24 na oras. Sa pamamagitan nito, unti-unting bumababa ang presyon, nang hindi nakakapukaw matatalim na pagtalon at pagkasira ng kapakanan ng pasyente. Ang kalahating buhay ng gamot ay maaaring umabot ng 50 oras, higit pa aktibong sangkap ay nasa daloy ng dugo sa isang nakatali na estado.

Hindi inaalis ng dialysis ang gamot sa dugo. Ang metabolismo ay nangyayari sa atay. Karamihan sa mga ito ay excreted sa ihi.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Maaaring gamitin ang prestance para sa kumplikadong therapy

• Sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo (arterial hypertension).
• Para sa stable angina sa mga taong nangangailangan ng therapy na may perindopril at amlodipine.

Ang gamot ay maaaring gamitin sa kumplikadong therapy para sa iba pang mga sakit ng cardio-vascular system, ngunit ayon lamang sa inireseta ng isang doktor. Ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal.

Contraindications at mga paghihigpit

Ang paggamit ng Prestance ay mahigpit na ipinagbabawal sa mga sumusunod na kaso:

• Edad hanggang 18 taon.
• Ang pagiging hypersensitive at indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap na kasama sa gamot.
• Availability mga reaksiyong alerdyi sa alinman sa mga elemento ng gamot.
• Kakulangan ng lactase.
• Hindi pagpaparaan sa lactose.
• Ang pagpalya ng puso ay nangyayari pagkatapos ng myocardial infarction.
• Sobrang mababang presyon ng dugo.
• Shock ng anumang uri, kabilang ang cardiogenic.
• Ang edema ni Quincke.

Ang gamot ay mayroon ding mga kamag-anak na contraindications. Sa kasong ito, pinapayagan ang therapy sa gamot na ito, ngunit sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa regular diagnostic na pagsusuri, Saan Espesyal na atensyon ay ibinigay klinikal na pagsusuri dugo. Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng:

• Stenosis arterya ng bato.
• Kung ang pasyente ay mayroon lamang isang bato.
• Hypertension ng renovascular type.
• Katandaan (mahigit 65 taong gulang).
• Kamakailang operasyon.
• Pag-inom ng lithium, potassium at potassium-sparing diuretics.
• Diabetes mellitus ng anumang uri.
• Immunosuppressant therapy.
• Mitral o aortic stenosis.
• Sistema mga proseso ng pathological V nag-uugnay na tisyu.
• Atherosclerosis.

Bago simulan ang paggamot sa Prestance, dapat mong tiyakin na walang mga kontraindikasyon. Ang gamot ay mahigpit na ipinagbabawal na gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Dapat itigil ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot. Ang gamot ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis, kahit na may mga indikasyon. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangang pumili ng gamot na may katulad na prinsipyo ng pagkilos na hindi magkakaroon ng negatibong epekto sa katawan ng ina at anak.

Mga side effect

Sa kaso ng pananakit ng tiyan at iba pang mga side effect, inirerekumenda na ihinto ang pag-inom ng gamot

Ang gamot na Prestance ay may negatibong epekto na ipinakita mula sa sistema ng nerbiyos s, gastrointestinal tract, ENT organs, cardiovascular system, hematopoietic organs, immune at genitourinary system, gayundin mula sa balat. Ang pinakakaraniwang negatibong reaksyon ay:

• Isang gastrointestinal disorder na ipinakikita ng paninigas ng dumi o pagtatae.
• Pagduduwal, bihirang pagsusuka.
• Pain syndrome sa lugar ng tiyan.
• May kapansanan sa paggana ng bato.
• Paglabag sa mga pattern ng pagtulog at pahinga.
• Tumaas na pagkapagod.
• Ang hitsura ng depression at gulat.
• Ang hitsura ng edema ng anumang lokalisasyon.
• Mga pagbabago sa timbang, posibleng tumaas at bumababa.
• Mga kaguluhan sa proseso ng pag-ihi.
• Stroke o atake sa puso.
• Mga paglabag rate ng puso, arrhythmia, bradycardia.
• Nabawasan ang mga antas ng hemoglobin sa dugo.
• Ang hitsura ng ingay sa tainga.
• Nabawasan ang visual acuity.
• Sakit ng ulo at pagkahilo.
• Muscle cramps.
• Biglang mood swings.
• Nabawasan ang libido, kawalan ng lakas sa mga lalaki.
• Ang mga reaksiyong alerhiya ay ipinakita sa pamamagitan ng pangangati, pangangati, pamumula o pantal.
• Ang hitsura ng anumang uri ng pantal sa balat.
• Tumaas na antas ng mga enzyme sa atay.
• Pag-unlad ng hepatitis.
• Ubo na lumalala sa gabi.
• Mga pagbabago sa kulay ng balat.

Dahil ang mga side effect ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan, kung mangyari ang mga ito, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor. institusyong medikal. Kadalasan, ang gamot ay ganap na itinigil at ang isang katulad na kapalit ay inireseta, ngunit sa ilang mga kaso ito ay sapat na upang ayusin ang dosis na kinuha pababa.

Interaksyon sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit sa ilang mga gamot ay maaaring makapukaw ng mga sumusunod na reaksyon:

• Potassium supplements at potassium-sparing diuretics. Pinipukaw nila ang pagtaas ng antas ng elemento sa dugo hanggang sa abnormal na mataas na antas.
• Sympathomimetics. Pinapahina nila ang hypotensive effect ng Prestan.
• Diuretics. Mag-ambag sa isang matalim at labis na pagbaba sa presyon ng dugo.
• Amlodipine. Pinapalakas ang hypotensive effect.
• Neuroleptics at tricyclic antidepressants. Makabuluhang taasan ang antihypertensive effect, na maaaring humantong sa isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo.
• Mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort. Bawasan ang konsentrasyon ng aktibong sangkap na Prestanza sa dugo.
• Mga gamot na hypoglycemic. Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa mga epekto ng hypoglycemic.
• Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Binabawasan ang hypotensive effect ng gamot.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay hindi nagpahayag ng isang reaksyon kapag ginamit nang sabay-sabay sa warfarin, digoxin at cyclosporine. Kung ang pasyente ay umiinom ng anumang karagdagang mga gamot, dapat niyang ipaalam sa kanyang doktor bago simulan ang Prestanza. Ang regimen ng paggamot, dosis ng gamot at tagal ng paggamit nito ay nakasalalay sa mga karagdagang gamot.

Mga tagubilin para sa paggamit

Sa mga pasyente na may banayad na hepatic impairment, ang pagpili ng dosis ay dapat gawin nang may pag-iingat.

Bago simulan ang paggamot, dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin para sa paggamit. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ito ay naglalarawan lamang karaniwang pamamaraan paggamot. Ang dosis ay dapat piliin nang paisa-isa sa bawat kaso. Hindi lamang ang uri ng patolohiya ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kanyang mga magkakatulad na sakit.

Ang mga tablet ay inilaan para sa oral administration, ang inirekumendang regimen ng dosis ay 1 tablet isang beses sa isang araw. Dahil ang ilang mga anyo ng gamot ay magagamit, ang dosis ay maaaring mag-iba.

Sa paggamot ng arterial hypertension, posible ang isang kumbinasyon ng 5 mg ng amlodipine at 10 mg ng perindopril, at posible rin ang reverse option. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang therapy kapag ang parehong mga bahagi ay nasa pantay na sukat - 5 o 10 mg.

Ang dosis ay maaaring tumaas lamang kung walang mga epekto. Ang mga matatandang tao, pati na rin ang mga may anumang mga karamdaman sa paggana ng atay o bato, ay ipinagbabawal na dagdagan ang inirerekomendang dosis ng gamot.

Overdose

Ang labis na dosis na dulot ng amlodipine ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

• Labis na pagbaba sa presyon ng dugo, na sinamahan ng tachycardia.
• Pagkahilo at sakit ng ulo.
• Paglabag sa bilang ng mga contraction ng puso.

Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng gastric lavage, pagkatapos ay kinakailangan na kumuha Naka-activate na carbon o anumang iba pang sorbent. Kinakailangang subaybayan ang iyong paghinga at kondisyon ng puso; kung lumala ang iyong kalusugan, kailangan ang ospital.

Ang isang labis na dosis na dulot ng perindopril ay may mga sumusunod na sintomas:

• Labis na pagbaba sa presyon ng dugo.
• Mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte.
• State of shock.
• Pag-unlad ng pagkabigo sa bato.
• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
• Pagkahilo.
• Hindi mapakali.

Sa kasong ito, kinakailangan ang hemodialysis at gastric lavage. Pagkatapos nito, kailangan mong kumuha ng sorbents (activated carbon).

Presyo at mga analogue

Bago kumuha ng mga analogue na gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Ang presyo ng mga tablet ng Prestance ay nag-iiba sa average mula 600 hanggang 700 rubles, ang pangwakas na gastos ay nakasalalay sa pagpipilian sa dosis. Ang gamot na ito ay may ilang mga gamot na katulad sa prinsipyo ng pagkilos at komposisyon. Ang pinakakaraniwang mga analogue ay ang mga sumusunod:

• Tarka.
• Dalneva.
• Pyramid.
• Equacard.
• Ekwador.
• Egipres.

Ang lahat ng mga gamot na nakalista ay may mas mababang halaga kaysa sa Prestance. Ngunit ang kanilang mga kontraindiksyon at epekto ay maaaring magkakaiba, samakatuwid, bago gumawa ng kapalit, kailangan mo munang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ginagamit ang mga pamalit kapag mayroon ang pasyente nadagdagan ang pagiging sensitibo o allergy sa mga pantulong na sangkap ang gamot, pati na rin kapag ang therapeutic effect ay hindi sapat na ipinahayag. Ang ilang mga tao ay pumili ng isang analogue batay sa isang mas mababang presyo.

Mga tagubilin para sa paggamit:

Ang prestance ay isang kumbinasyong gamot ng amlodipine at perindopril, na ginagamit para sa paggamot ng pangunahin at pangalawang hypertension, angina pectoris, talamak na ischemic heart disease. Ang prestance ay tumutukoy sa mga ACE inhibitor sa mga kumbinasyon at mga blocker ng channel ng calcium sa mga kumbinasyon.

Pharmacological action ng Prestans

Ang prestance ay binubuo ng dalawang aktibong sangkap ng magkakaibang direksyon - antianginal at antihypertensive. Ang epekto ng bawat bahagi nang hiwalay at ang gamot sa kabuuan ay isinasaalang-alang.

Pinipigilan ng Perindopril sa Prestance ang kininase II, isang enzyme na nagpapalit ng angiotensin I sa vasoconstrictor angiotensin II at sinisira ang vasodilator bradykinin sa isang hindi aktibong heptapeptide.

Sa pamamagitan ng hindi aktibo na bradykinin, pinatataas ng ACE ang aktibidad ng hindi lamang ang nagpapalipat-lipat, kundi pati na rin ang tissue kinin-kallikrein system, kasabay ng pag-activate ng prostaglandin system.

Ang therapeutic effect ng perindopril ay dahil sa pagsugpo ng ACE ng aktibong metabolite perindoprilate. Ang prestance ay ginagamit upang gamutin ang anumang antas ng pagiging kumplikado ng arterial hypertension. Ang paggamit nito ay nakakatulong na bawasan ang diastolic at systolic na presyon ng dugo, kapwa sa mga posisyong nakahiga at nakatayo. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng peripheral vascular resistance, pinapabuti ng perindopril ang peripheral na daloy ng dugo at binabawasan ang presyon ng dugo nang hindi naaapektuhan ang rate ng puso. Sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo sa bato, hindi binabago ng gamot ang glomerular filtration rate.

Ang Perindopril sa Prestance ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapanumbalik ng pagkalastiko ng malalaking arterya at ang istraktura ng mga vascular wall ng maliliit na arterya, at binabawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy.

Pagkatapos ng isang solong dosis, ang maximum na antihypertensive na epekto ay nakamit pagkatapos ng 4-6 na oras at tumatagal ng 24 na oras. Napakabilis na binabawasan ang presyon ng dugo, ang gamot ay patuloy na kumikilos na may medyo mataas na kahusayan 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Wala pang isang buwan mula sa simula ng pagkuha ng Prestance, ang simula ng therapeutic effect. Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng pagkagumon, ang pagtigil sa paggamit ay hindi sinamahan ng withdrawal syndrome.

Ang isang pagbawas sa dami ng namamatay bilang isang resulta ng mga sakit ng cardiovascular system at isang makabuluhang pagbawas sa saklaw ng mga komplikasyon kapag kumukuha ng perindopril ay nakumpirma.

Ang Amlodipine sa Prestance ay hinaharangan ang mabagal na mga channel ng calcium ng dihydropyridine derivative group. Sa antas ng dihydropyridine receptors, pinipigilan nito ang daloy ng mga calcium ions sa makinis na mga selula ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo at myocardium. Ang antihypertensive effect ng amlodipine ay matagal at depende sa dosis. Sa pamamagitan ng pagrerelaks sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo, itinataguyod nito ang pagpapalawak ng:

• Pangunahing coronary arteries at arterioles (kabilang ang mga lugar ng myocardium na apektado ng ischemia);
• Mga peripheral arterioles.

Ang epekto ng amlodipine sa Prestance sa atrioventricular at sinus node banayad na ipinahayag, ang pagbagal ng pagpapadaloy ng AV ay hindi gaanong mahalaga. Ang pagbaba sa platelet aggregation ay nakakatulong upang mapataas ang glomerular filtration rate at mapabilis ang sodium excretion at diuresis. Bilang resulta ng matagal na epekto, ang presyon ng dugo ay bumababa nang maayos, reflex stimulation ang sympathetic nervous system ay minimal. Sa hypertension, ang antas ng hypertrophic na pagbabago sa kaliwang ventricular myocardium ay makabuluhang nabawasan.

Para sa angina pectoris, ang isang solong pang-araw-araw na dosis ng amlodipine sa Prestance ay nagpapahintulot sa iyo na tumaas kabuuang oras pisikal na aktibidad, antalahin ang simula ng pag-atake ng angina, binabawasan ang kanilang dalas, na nagreresulta sa pagbawas sa dosis ng nitroglycerin na natupok.

Para sa arterial hypertension, ang isang solong pang-araw-araw na dosis ng gamot ay magbibigay ng makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras sa isang nakatayo at nakahiga na posisyon, nang hindi nagdudulot ng matinding hypotension dahil sa mabagal na pagsisimula ng pagkilos.

Napatunayang kawalan negatibong impluwensya sa antas ng mga lipid sa plasma ng dugo at metabolismo, na nagpapahintulot sa gamot na inireseta sa mga pasyente sa kaso ng bronchial hika, diabetes mellitus at gout.

Prestance - isang kumbinasyon ng perindopril at amlodipine, ay nakakatulong na mabawasan ang:

• Dalas ng pag-atake ng angina;
• Panganib ng atake sa puso;
• Cardiovascular mortality.

Form ng pagpapalabas ng prestance

Ang mga prestance tablet ay puti, biconvex, na nakaukit sa isang gilid na may logo ng tagagawa, sa kabilang banda ay may quantitative ratio ng perindopril/amlodipine na nilalaman. Ang hugis ng mga tablet ay nakasalalay sa ratio na ito:

• Oblong – 5/5;
• Square – 5/10;
• Triangular – 10/5;
• Round – 10/10.

Mga Excipients: microcrystalline cellulose, lactose monohydrate, magnesium stearate, colloidal anhydrous silicon dioxide.

Ang mga prestance na tablet ay nakabalot sa mga bote ng polypropylene na may dispenser na 30 piraso, ang bote ay nasa isang karton na kahon na may kontrol sa unang pagbubukas.

Mga analogue ng Prestans

Ang isang analogue ng Prestance sa mga tuntunin ng aktibong sangkap ay Dalneva tablets.

Analogues ng Prestan ayon sa mekanismo ng pagkilos ng isang pharmacological subgroup - Triapin, Equator, Koripren, Equacard, Enanorm.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng Prestans

Ayon sa mga tagubilin, ang Prestance ay inireseta sa mga pasyente:

• Arterial hypertension;
• Coronary heart disease na may stable angina pectoris, kapag ang therapy na may perindopril kasama ang amlodipine ay kinakailangan.

Contraindications

Ayon sa mga tagubilin, ang Prestance ay hindi inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• Angioedema (Quincke's edema), na pinukaw ng isang nakaraang kasaysayan ng pagkuha ng ACE inhibitors;
• Namamana o idiopathic angioedema;
• Malubhang hypotension (DM na mas mababa sa 90 mm Hg);
• Shock, kabilang ang cardiogenic;
• Obstruction ng left ventricular outflow tract (aortic stenosis o iba pa);
• Hindi matatag na angina (maliban sa Prinzmetal's angina);
• Ang pagkabigo sa puso pagkatapos ng talamak na myocardial infarction (unang 28 araw);
• Pagbubuntis at ang buong panahon ng paggagatas;
• Hereditary lactose intolerance, lactase deficiency, glucose-galactose malabsorption;
• Kabiguan ng bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 60 ml/min);
• Sa ilalim ng 18 taong gulang (ang kaligtasan at pagiging epektibo ay hindi napag-aralan);

Ayon sa mga tagubilin, ang Prestance ay hindi inireseta para sa hypersensitivity sa amlodipine (iba pang dihydroperidine derivatives), sa perindopril (iba pang ACE inhibitors), sa mga kasama sa gamot. mga excipients.

Paano gamitin ang Presstance

Ayon sa mga tagubilin, ang Prestance ay kinukuha ng 1 tablet bawat araw sa umaga bago kumain. Ang ratio ng mga aktibong sangkap at tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor.

Mga side effect

Ayon sa mga pagsusuri, ang Prestance ay kadalasang nagiging sanhi ng:

• Pag-aantok, sakit ng ulo, pagkahilo;
• Sira sa mata;
• Ingay sa tainga;
• Palpitations, flushing, pagbaba ng presyon ng dugo;
• Igsi ng paghinga, ubo;
• Sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi;
• Pangangati ng balat, pantal;
• Mga pulikat ng kalamnan.

Gayundin, ang Prestance, ayon sa mga pagsusuri, kung minsan ay nagiging sanhi ng iba pang mga karamdaman. Kung mangyari ang anumang mga side effect, kinakailangan ang agarang konsultasyon sa isang doktor.

Para sa arterial hypertension o coronary artery disease, ang Prestance, ayon sa mga review, ay nakakatulong na mapabuti ang kagalingan at patatagin ang kondisyon sa loob ng mahabang panahon.

Mga kondisyon ng imbakan ng Prestans

Ang prestance ay dapat na naka-imbak sa labas ng maaabot ng mga bata, sa isang temperatura na hindi hihigit sa 30°C, sa orihinal na packaging, ang bote ay dapat na sarado nang mahigpit. Shelf life 2 taon.

Ang Prestans ay inilabas sa 4 iba't ibang mga pagpipilian ratio ng mga aktibong sangkap: arginine perindopril – 5 mg / 10 mg (katumbas ng 3.395 mg / 6.79 mg perindopril ), amlodipine besylate – 6.935 mg / 13.87 mg (katumbas ng 5 mg / 10 mg).

Mga excipient: lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, koloidal silica .

Form ng paglabas

Ang gamot ay isang biconvex na puting tableta na may ukit sa isang gilid at isang logo sa kabilang gilid. 30 tulad ng mga tablet sa isang polypropylene na bote, isang ganoong bote sa isang tamper evident na kahon ng papel.

epekto ng pharmacological

Ang gamot ay mayroon hypotensive pagkilos at pumipigil din At mga channel ng calcium .

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Perindopril pinipigilan ang enzyme na nagbabago angiotensin I V angiotensin II . Kininase II , o angiotensin converting enzyme , nagsasagawa ng parehong pagbabago angiotensin I sa vasoconstrictor angiotensin II , at hindi aktibo bradykinin , na may vasodilating effect.

Perindopril nagbibigay therapeutic effect salamat sa metabolite nito - perindoprilat . Ang ibang mga derivatives ay walang epekto. Perindopril - isang gamot para sa therapy arterial hypertension anumang anyo at kalubhaan. Binabawasan nito ang systolic at diastolic na presyon ng dugo sa patayo at pahalang na mga posisyon.

Pinapababa ng gamot ang peripheral vascular resistance, na humahantong sa pagbaba ng mataas na presyon ng dugo at pagtaas ng suplay ng dugo sa paligid nang hindi tumataas ang rate ng puso.

Ang epekto ng gamot ay nagiging maximum na 5-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa at nagpapatuloy sa buong araw. Ang pagbabawas ng presyon ay mabilis na nakakamit. Ang therapeutic effect ay nangyayari sa loob ng 1 buwan mula sa simula ng therapy. Matapos ihinto ang paggamot, ang withdrawal syndrome ay hindi bubuo.

Tumutulong din ang Perindopril na mapataas ang pagkalastiko malalaking sisidlan, pagpapanumbalik ng istraktura ng pader ng mas maliliit na arterya at pagbawas kaliwang ventricular hypertrophy .

Pharmacokinetics

Kapag kinuha sa bibig perindopril ay mabilis na na-adsorbed, ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay lilitaw pagkatapos ng 1 oras. Ang kalahating buhay mula sa dugo ay 1 oras din.

Perindopril pharmacologically hindi aktibo. 27% ng sangkap ay pumapasok sa vascular bed sa anyo perindoprilate(aktibong metabolite). Maliban sa perindoprilate 5 pang metabolite ang kilala na hindi aktibo sa pharmacologically. Pinakamataas na konsentrasyon perindoprilate lumilitaw sa dugo 3 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Pinipigilan ng pagkain ang pagbabago sa perindoprilat , na nakakaapekto sa bioavailability. Samakatuwid, ang gamot ay dapat gamitin isang beses sa isang araw, bago mag-almusal.

Nagbubuklod perindoprilate na may mga protina ng dugo, ay humigit-kumulang 20% ​​at may likas na nakasalalay sa dosis.

Perindoprilat pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Ang kalahating buhay ng terminal ay 17 oras, kaya ang konsentrasyon ng balanse ay naabot sa loob ng apat na araw.

Pagkatapos ng reception amlodipine hinihigop mula sa digestive tract mas mabagal perindapril . Ang pagkain ay hindi nagbabago sa bioavailability ng sangkap na ito. Pinakamataas na konsentrasyon amlodipine sa dugo ay nangyayari sa loob ng 7-11 oras. Ang bioavailability ay mula 64-80%.

Mga 97% na nagpapalipat-lipat sa dugo amlodipine ay nasa dugo sa isang nakatali na estado.

kalahating buhay ng terminal amlodipine mula sa dugo - 37-50 na oras. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na uminom ng gamot isang beses sa isang araw. Na-metabolize sa atay, na may 10% ng dosis na excreted sa orihinal nitong anyo at 60% excreted sa ihi sa anyo ng mga metabolites. Hindi output sa pamamagitan ng dialysis .

Mga pahiwatig para sa paggamit

• Matatag na tensyon sa mga taong nangangailangan ng paggamot at perindopril .

Contraindications

Contraindications para sa paggamit perindopril :

• allergy sa perindopril o iba pang mga gamot mula sa pangkat ng mga ACE inhibitor;
• edad mas mababa sa 18 taon.

• Upang amlodipine ;
• pagkabigla , kasama ang cardiogenic ;
• binibigkas arterial hypotension ;
• sagabal ng left ventricular outflow tract;
• heart failure na may hindi matatag na hemodynamics pagkatapos ;
• edad mas mababa sa 18 taon.

Contraindications para sa pagkuha ng Prestansa:

• sa alinman sa mga bahagi ng gamot;
• pagkabigo sa bato ;
• edad na mas mababa sa 18 taon;
• hindi pagpaparaan lactose , kakulangan lactase At malabsorption ng glucose-galactose .

Gamitin nang may pag-iingat sa: nag-iisa na bato, stenosis ng arterya ng bato , hepatic o pagkabigo sa bato , therapy, immunosuppressants, procainamide, mga sakit sa systemic connective tissue, cerebrovascular mga paglabag, renovascular hypertension , heart failure , sabay-sabay na pangangasiwa estramustine , potassium-sparing diuretics, dantrolene , paghahanda ng potasa, paghahanda ng lithium, hyperkalemia , operasyon, katandaan, desensitizing therapy, aortic o stenosis ng mitral .

Mga side effect

• Mula sa labas dugo: leukopenia, agranulocytosis, pancytopenia, neutropenia, thrombocytopenia , bumaba hematocrit At .
• Mula sa labas metabolismo:hyperglycemia, hypoglycemia .
• Mula sa labas kaligtasan sa sakit: mga reaksyon .
• Mula sa labas Mga organo ng ENT: kapansanan sa paningin, tinnitus.
• Mula sa labas sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, mood lability, antok, hindi pagkakatulog, peripheral neuropathy .
• Mula sa labas ng cardio-vascular system: matinding pagbaba sa presyon, vasculitis .
• Mula sa labas sistema ng paghinga : ubo, eosinophilic , bronchospasm .
• Mula sa labas sistema ng pagtunaw: pananakit ng tiyan, pagduduwal, tuyong bibig.
  Mula sa labas hepatobiliary system: paninilaw ng balat, hepatitis, nadagdagan ang konsentrasyon ng mga enzyme sa atay.
• Mula sa labas balat: nangangati, exanthema, , hemorrhagic rash, , pagbabago sa kulay ng balat, pagpapawis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, exfoliative .
• Mula sa labas musculoskeletal system: pamamaga ng mga binti, pulikat ng kalamnan, myalgia, arthralgia .
• Mula sa labas genitourinary system: nocturia, dysfunction ng bato, dysfunction ng ihi, gynecomastia .
• Pangkalahatang karamdaman: asthenia , pamamaga, pagkapagod, pananakit ng dibdib, mga pagbabago sa timbang ng katawan.

Nagkaroon din ng paminsan-minsang mga kaso ng extrapyramidal syndrome .

Prestans, mga tagubilin para sa paggamit

Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ng Prestanza ang pagkuha ng mga tablet nang pasalita, isang beses sa isang araw bago mag-almusal. Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa batay sa apat na posibleng ratio ng dosis perindopril at sa paghahanda: Prestance 5 mg + 5 mg, Prestance 5 mg + 10 mg, Prestance 10 mg + 5 mg, Prestance 10 mg + 10 mg.

Ang mga matatandang pasyente at mga pasyente na may pinsala sa bato ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay creatinine at potasa sa dugo, dahil ang grupong ito ng mga tao ay naglalabas perindoprilate bumagal

Sa mga taong may pagkabigo sa atay Ang pagpili ng dosis ay dapat gawin nang may pag-iingat. Mas mainam na simulan ang paggamit ng gamot na may maliit na dosis.

Overdose

Walang data sa labis na dosis sa Prestan.

Mga sintomas ng labis na dosis perindopril : markadong pagbaba sa presyon ng dugo, mga kaguluhan sa electrolyte, pagkabigla, pagkabigo sa bato, , pagkahilo , pagkabalisa .

Paggamot: gastric lavage at pangangasiwa, pagwawasto hypovolemia , intravenous administration catecholamines , .

Pakikipag-ugnayan

Sa magkasanib na pagtanggap Sa droga potasa At lithium , potassium-sparing diuretics maaaring umunlad ang ilang indibidwal hyperkalemia at pagdami ng nilalaman lithium sa dugo.

Sabay-sabay na paggamit Mga inhibitor ng ACE Sa non-steroidal anti-inflammatory drugs humahantong sa panghihina pagkilos na antihypertensive , at maaari ring humantong sa kapansanan sa pag-andar ng bato, pagtaas ng konsentrasyon potasa sa dugo.

Mga ahente ng hypoglycemic nakikipag-ugnayan sa Mga inhibitor ng ACE dagdagan ang hypoglycemic effect insulin at mga metabolite mga sulfonylurea sa mga taong may .

Sa mga pasyenteng gumagamit diuretics sa simula ng therapy Mga inhibitor ng ACE marahil isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo.

Sympathomimetics pahinain ang hypotensive effect Mga inhibitor ng ACE .

Pagbabahagi Mga inhibitor ng ACE at mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay humahantong sa pag-activate ng antihypertensive effect.

Tricyclic antidepressants, antipsychotics , Amifostin, mga gamot na antihypertensive, mga vasodilator mapahusay ang antihypertensive effect perindopril At amlodipine .

Mga tuntunin ng pagbebenta

Ibinigay nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay hindi nangangailangan mga espesyal na kondisyon imbakan Ang bote ay dapat panatilihing nakasara sa orihinal nitong packaging. Ilayo sa mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

Dalawang taon.

mga espesyal na tagubilin

Pagtanggal perindopril bumagal sa mga matatanda at sa mga pasyente na may bato At heart failure , kaya kailangan nilang regular na suriin ang kanilang konsentrasyon potasa At amlodipine At perindopril .

Kamusta. Marahil ang ibig mong sabihin ay ang gamot na Prestance, na inireseta para sa paggamot ng arterial hypertension at maraming sakit ng cardiovascular system. Inirerekomenda din ang mga tablet para sa paggamot sakit sa coronary puso, at sa iba pang mga sitwasyon kung kailan kinakailangan ang paggamit ng mga aktibong sangkap - perindopril at amlodipine.

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit: Aplikasyon gamot para sa hypertension, maaari itong makabuluhang bawasan ang presyon ng dugo sa loob ng 22-25 na oras. Dahil ang gamot ay may kasamang dalawang aktibong makapangyarihang sangkap, nagbibigay ito ng isang antihypertensive at antianginal na epekto.

Ang gamot ay hindi inireseta sa mga kaso ng mga reaksiyong alerdyi sa angiotensin-converting enzyme inhibitors, na may angioedema, o sa mga sitwasyon ng patuloy na mababang presyon ng dugo. Hindi inirerekomenda na kunin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, o kapag nasuri hindi matatag na angina, kakulangan sa puso at lactase.

Ang Prestanza ay maaaring magdulot ng maraming side effect: migraine, abala sa pagtulog (insomnia, antok), pagkahilo, ingay sa tainga, kaguluhan visual na pagdama, mabilis na tibok ng puso, malakas at isang matalim na pagbaba presyon ng dugo.

Bilang karagdagan, sa panahon ng mga klinikal na pag-aaral, ang mga pagkagambala sa digestive tract ay sinusunod.

Matapos gamitin ang gamot na Trental, ang malalaking capillary at mga sisidlan ay nagiging mas malakas at mas nababanat, ang nutrisyon ng tissue ay kinokontrol.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay pentoxifylline– nagpapanipis ng dugo, nagbabago nito komposisyong kemikal V mas magandang panig, bahagyang nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo.

Ang gamot na ito ay nagdaragdag ng suplay ng dugo sa mga paa't kamay, nagpapabilis metabolismo ng enerhiya sa cerebral cortex, ay may positibong impluwensya sa gitnang sistema ng nerbiyos.

epekto ng pharmacological

Trental nagpapabuti ng microcirculation, ginagawang hindi gaanong malapot ang dugo. Pinatataas ang pagkalastiko ng mga pulang selula ng dugo, binabawasan ang antas ng pamumuo ng platelet, pinabababa ang konsentrasyon ng fibrinogen, nagpapabuti sa kakayahan ng katawan na matunaw ang mga namuong dugo. Itinataguyod ang akumulasyon ng adenic acid sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo (ang lumen sa mga daluyan ng dugo, salamat sa sangkap na ito, ay tumataas). Hinaharang ang aktibidad ng phosphodiesterase (ang labis nito ay binabawasan ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo). Pinapapahinga ang mga makinis na kalamnan ng vascular, bahagyang nagpapalawak ng kanilang mga pader, ngunit hindi lubos na nagbabago sa rate ng puso. Ito ay may positibong epekto sa cellular respiration sa mga tisyu ng central nervous system, limbs at bato. Nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa central nervous system, electrical conductivity (impulse exchange sa CGM). Kapag pinangangasiwaan ang gamot sa pamamagitan ng iniksyon, ang daloy ng dugo ay pinasigla sa mga peripheral na bahagi ng mga limbs.

Pharmacokinetics

Ano ang mangyayari kapag umiinom ka ng gamot?

Mga tableta 100, 400 mg

Kapag kumukuha ng Trental 100 o 400 nang pasalita, ang aktibong sangkap na pentoxifylline ay nasisipsip nang mabilis at halos ganap. Pagkatapos ng halos kumpletong pagsipsip, ito ay kasangkot sa metabolic system ng katawan.

Ang isang tao ay sumisipsip ng 19+-13% ng kabuuang gamot, na medyo mataas na rate para sa mga gamot sa grupong ito.

Pentoxifylline ganap na pumapayag metabolic proseso , higit sa 90% ay itinatapon sa pamamagitan ng mga bato, na may ihi. Gayunpaman, ang pag-aalis ng aktibong sangkap ay maaaring maantala sa mga pasyente na nagdurusa sa dysfunction ng bato.

Sa mga pasyente na madaling kapitan sa dysfunction ng atay, ang gamot ay nananatili sa katawan nang mas matagal, dahil mas matagal din itong masipsip.

Solusyon para sa pagbubuhos

Ang Pentoxifylline ay aktibong naproseso sa atay at mga pulang selula ng dugo. Ang pinakakilalang mga produkto ng pagkasira ay ang metabolite-1 at metabolite-5, na nabuo bilang resulta ng proseso ng oksihenasyon. Ang mga metabolite na ito ay may pareho mga katangian ng pharmacological, tulad ng pentoxifylline.

Higit sa 90% ng aktibong sangkap ay excreted sa ihi, at 3-4% sa feces.

Ang sangkap ay umabot sa kalahating buhay pagkatapos ng 1.1 oras (dosis 100 g). Sa mga pasyente na may malubhang hepatic impairment, ang kalahating buhay ng pentoxifylline ay tumataas.

Ang Pentoxifylline ay may mataas na rate ng pag-aalis mula sa katawan(4500-5100 ml bawat minuto).

Kung ang pasyente ay dumaranas ng kapansanan sa paggana ng bato, mas matagal bago maalis sa katawan ang pinaghiwa-hiwalay na gamot.

Kailan dapat uminom ng gamot at kailan hindi

Ang gamot ay ginagamit para sa mga sumusunod na sakit:

mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral na sanhi ng atherosclerosis; ischemic stroke; peripheral circulatory disorder (sanhi ng Diabetes mellitus, atherosclerosis, nagpapasiklab na proseso); hindi sapat na suplay ng dugo sa mga selula ng utak; Raynaud's disease, paresthesia at iba pang mga pathologies ng circulatory system; pinsala sa tissue na dulot ng mga microcirculation disorder (kabilang ang gangrene, ulcers, frostbite); hindi sapat na suplay ng dugo retina at mga daluyan ng dugo ng mga mata; may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa panloob na tainga, na kung saan ay nailalarawan sa pagkawala ng pandinig; mga sakit sa respiratory tract na sinamahan ng respiratory obstruction (kabilang ang bronchial hika, obstructive bronchitis, emphysema); sexual dysfunction (na nauugnay sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo).

Contraindications

Dapat naglalaman ang mga tagubilin para sa paggamit ng Trental buong listahan contraindications, na dapat pag-aralan.

Dapat mong iwasan ang pagkuha ng Trental kung ikaw:

indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga indibidwal na sangkap ng gamot; nadagdagan ang pagkamaramdamin sa pagdurugo; retinal hemorrhage; intracerebral stroke; pagbubuntis, panahon ng pagpapasuso; magreseta ng gamot na may mahusay na pag-iingat sa mga pasyente na dumaranas ng malubhang atherosclerosis ng coronary at cerebral vessels, coronary heart disease, arrhythmia, at madaling kapitan ng biglaang pag-aalsa sa presyon ng dugo; Dapat ka ring mag-ingat kung ang pasyente ay may ulser, pagpalya ng puso, o kamakailan ay sumailalim sa operasyon.

Paano gumagana ang gamot?

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang Trenal tablets pinatataas ang pagkalikido ng dugo, dahil sa epekto nito sa deformability ng mga pulang selula ng dugo. Binabawasan din nito ang pamumuo ng platelet, sa gayon ay binabawasan ang hyperthickness ng dugo.

Ang gamot ay nagdaragdag ng microcirculation sa mga lugar na may mahinang sirkulasyon.

Aktibong sangkap– pentoxifylline, binabawasan ang epekto ng phosphodiesterase at nag-iipon ng cAMP sa mga vascular muscle cells. Kaya, ang lumen sa mga sisidlan ay tumataas dahil sa kanilang pagpapahinga.

Mode ng aplikasyon

Ang gamot ay magagamit sa iba't ibang anyo, at naaayon, ang paggamit ay magkakaiba.

Solusyon para sa iniksyon

Ang mga Trental ampoules ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng drip o intravenous injection (stream). Para sa paggamit ng solusyon sa pagbubuhos Solusyon ni Ringer, sodium chloride 0.9% o glucose 5%. Karaniwan, ang 100-600 mg ay inireseta, 1 o 2 beses sa isang araw.

Ang tagal ng mga iniksyon ay depende sa dosis ng gamot at sa kabuuang dami ng solusyon. Ang 100 mg ng gamot ay ibinibigay nang hindi bababa sa isang oras.

Sa kaso ng malubhang karamdaman sa sirkulasyon, ang iniksyon ay maaaring tumagal ng 24 na oras (pagkatapos ang dosis ay kinakalkula na may kaugnayan sa bigat ng pasyente), karaniwang 6 mg / kg bawat oras.

Intravenous bolus administration: hindi hihigit sa 100 mg at hindi bababa sa 5 minuto. Inireseta 1-2 beses sa isang araw. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay nagpapanatili ng isang pahalang na posisyon.

Kung kinakailangan, ang mga iniksyon ay pinagsama sa mga tablet ng Trental.

Gamot sa mga tablet

Ang dosis at oras ng paggamit ay inireseta nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot. Karaniwan, 2-4 na tablet ang inireseta, 2-3 beses sa isang araw. Kunin ang tablet na may tubig nang hindi nginunguya.

Ang kabuuang pinapayagang dosis ng pentoxifylline (parehong iniksyon at mga tablet): hindi hihigit sa 1200 mg bawat araw.

Mga dosis depende sa magkakatulad na sakit

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay hindi kumpleto kung hindi mo pag-aralan ang dosis ng Trental tablets sa iba't ibang sitwasyon:

para sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato, ang pinahihintulutang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa 400-800 mg bawat araw (kapag pinangangasiwaan ng pagtulo, nang hindi bababa sa 30 minuto); para sa mga pasyente na nagdurusa sa pagkabigo sa atay, ang halaga ng gamot ay pinili nang paisa-isa; mga pasyenteng dumaranas ng arterial hypothesis (at ang mga nasa panganib posibleng pagbabawas presyon ng dugo) ang paggamot ay nagsisimula sa maliliit na dosis, unti-unting pagtaas ng dami ng gamot; kapag gumagamit ng gamot sa katandaan, ang dosis ng gamot ay maaaring mabawasan (dahil ang rate ng pag-aalis nito ay mas mababa); Sa ngayon, hindi pa naitatag kung gaano kabisa at ligtas ang pagrereseta ng gamot sa mga bata; para sa mga pasyente na may diabetes mellitus na umiinom ng mga hypoglycemic na gamot, ang malalaking dosis ay ipinagbabawal (dahil maaari itong makapukaw ng hypoglycemia); para sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa operasyon, ang patuloy na pagsubaybay sa pamumuo ng dugo at mga antas ng hemoglobin ay karagdagang inireseta; Para sa mga taong may mababang o hindi matatag na presyon ng dugo, ang pinapayagang dosis ay binabawasan.

Mga form ng paglabas

Solusyon para sa pagbubuhos: walang kulay, halos transparent. Form ng paglabas: ampoules, 5 ampoules sa isang karton na pakete. Mga tablet, 100 mg: bilog, matambok, natatakpan ng puting shell. Form ng paglabas: paltos, 10 mga PC.; Mayroong 6 na paltos sa isang karton pack. Mga tableta, 400 mg: pahaba, matambok, natatakpan ng manipis na puting shell. Form ng paglabas: paltos, 10 mga PC.; Mayroong 2 paltos sa isang karton na kahon.

Trental 100 at 400 - mayroon bang anumang pagkakaiba?

Trental 100 at Trental 400 naiiba sa konsentrasyon ng Pentoxifylline.

Ayon sa mga tagubilin ng Trental 400 ginagamit para sa mas agresibong paggamot sa mga komplikadong kaso.

Gayunpaman, anuman ang sakit, ang Trental 100 inireseta para sa mga taong may hindi matatag na presyon ng dugo, isang bilang ng mga sakit sa puso (nabanggit sa itaas).

Overdose at karagdagang mga tagubilin

Sa mga kaso ng aplikasyon malalaking dosis gamot, maaaring mangyari ang mga sumusunod na reaksyon:

pagdaloy ng dugo sa mukha (pamumula, init); mga kaguluhan sa paggana ng gastrointestinal tract (pakiramdam ng presyon o "pagbara" ng tiyan, pagsusuka, pagtatae); pangangati, urticaria, pamumula ng balat; panginginig, pulikat, pagpapawis; pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa; medyo bihira: tachycardia, anaphylactic reactions, angina attack, pagbaba ng presyon ng dugo, pagdurugo (mula sa mauhog lamad, mga daluyan ng dugo ng balat, bituka); nakahiwalay na mga kaso pag-unlad ng intrahepatic cholestasis, aseptic meningitis.

Sa unang palatandaan ng labis na dosis, ang paggamot ay nasuspinde. Karagdagang paggamot posible, ngunit may indibidwal na pagpili ng pinahihintulutang dosis ng gamot.

Mga masamang reaksyon

Ang mga pagpapakita na ipinahiwatig sa talata na "labis na dosis" ay posible sa anyo ng isang indibidwal na reaksyon ng katawan (hindi hihigit sa pang-araw-araw na pamantayan gamot). Matapos ihinto ang gamot o bawasan ang dosis nito, dapat mawala ang mga sintomas.

Pagkatapos ng matagal na paggamit ng gamot, posible mga ganyang reaksyon:

malutong na mga kuko; anorexia, xerostomia, atony ng bituka; pansamantalang kapansanan sa paningin.

Kung hindi mo kayang bayaran ang Trental, palaging may mga analogue ng gamot na ito na karapat-dapat ng pansin. Upang maiwasang magkamali at pumili ng karapat-dapat na kapalit mamahaling gamot tingnan ang aming artikulo.

Trombosis - pinaka-mapanganib na sakit at isang tunay na salot ng mga taong namumuno sa isang hindi aktibong pamumuhay. Pag-iwas sa vein thrombosis lower limbs- isang malulutas na problema.

mga espesyal na tagubilin

Maingat na pagsubaybay sa paggamit ng gamot para sa mga pasyente na nagdurusa mula sa mataas na presyon ng dugo, arrhythmia, may kapansanan sa pag-andar ng bato, pag-andar ng atay, nadagdagan na pagdurugo, diabetes mellitus - piliin ang indibidwal na katanggap-tanggap na pang-araw-araw na paggamit, simula sa maliliit na dosis.

Kung hindi, maaari kang makapukaw ng mga salungat na reaksyon.

Kapag gumagamit ng Trental ampoules nang sabay-sabay sa mga anticoagulants, kailangan mong subaybayan ang iyong rate ng pamumuo ng dugo. Para sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa operasyon, Ang maingat na pagsubaybay sa mga antas ng hemoglobin at hematocrit ay kinakailangan.

Para sa mga matatandang tao, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan. Ang paninigarilyo ay negatibong nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamot.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Pentoxifylline pinahuhusay ang epekto ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo(ACE, inhibitors, nitrates).

Maaari din nitong mapahusay ang epekto ng mga gamot na naglalayong pamumuo ng dugo (thrombolytics, anticoagulants), antibiotics:

Para sa paggamot at pag-iwas sa VARICOSE at HEMORRHOIDS, ginagamit ng aming mga mambabasa ang pamamaraang unang tininigan ni Malysheva. Pagkatapos maingat na suriin ito, nagpasya kaming ialay ito sa iyong atensyon.

Opinyon ng mga doktor... "pinapataas ng cimetidine ang antas ng pentoxifylline sa dugo; Ang parallel na paggamit ng iba pang mga xanthin ay maaaring magpapataas ng nervous excitability ng pasyente; ang hypoglycemic function ng insulin (o iba pang hypoglycemic agent) ay maaaring tumaas pagkatapos kumuha ng pentoxifylline (panganib ng hypoglycemia); Bihirang, ang pagsasama ng pentoxifylline sa theophylline ay maaaring tumaas ang mga antas ng theophylline.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagpapasuso ay itinigil para sa panahon ng paggamot.

Kapag pinag-aaralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng Trental, kapwa sa mga ampoules at tablet, mahalagang tandaan ang mahalagang nuance na ito.

Mga pagsusuri mula sa mga pasyente at doktor

Tungkol sa gamot na iniwan ni Trental malaking bilang ng mga pagsusuri mula sa mga doktor at pasyente.

Mga pasyente

Semyon:“Isang kahanga-hangang lunas. Ito ay inireseta sa akin para sa pagkawala ng pandinig (stage 1). Hindi lamang bumuti ang aking pandinig, ang aking pangkalahatang kondisyon ay bumuti. Nararamdaman na tumaas ang suplay ng dugo sa buong katawan. Talagang iinumin ko ito 2 beses sa isang taon - kahit isang buwan."

Mik3:"Lahat ay maayos, ito ay nireseta dahil sa mga sintomas ng mataas na presyon ng dugo at presyon ng mata. Ang epekto ay tulad ng ipinahiwatig sa mga tagubilin. Wala akong napansing negatibo."

Olga:“Niresetahan ako ng mga iniksyon na may solusyon sa asin. Kaagad na bumaba ang presyon, nagsimula ang pagduduwal, ngunit pagkatapos ay bumalik sa normal ang kondisyon. Para sa ilang kadahilanan, ang pangalawang iniksyon ay nagpapataas ng aking presyon ng dugo at nagsimula akong makaramdam ng kakapusan sa paghinga. Marahil ay hindi ang aking dosis. Magpapakonsulta ako sa doktor."

Mga doktor

Doctor Inga:"Ito marahil ang isa sa ilang mga gamot na parehong opinyon sa mga pasyente at doktor, dahil hindi maikakaila ang pagiging epektibo nito. Gayunpaman, bago simulan ang isang kurso ng paggamot, ito ay kinakailangan upang bigyan ang doktor ng isang kumpletong kasaysayan ng medikal upang maiwasan ang mga side effect.

Kung mayroon kang mga problema sa kalusugan na nabanggit sa mga tagubilin (dosis at magkakasamang sakit), ipinapayong pumili pinahihintulutang pamantayan indibidwal."

Mga kalamangan at kahinaan batay sa mga pagsusuri at praktikal na karanasan

Mga positibong katangian:

ang epekto ay kapansin-pansin at mabilis; nagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng katawan; inaalis ang pamamanhid ng mga limbs; nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo; isang kailangang-kailangan na gamot sa kaso ng systemic lupus erythematosus; unibersal na gamot, na ginagamit para sa maraming sakit na nauugnay sa sistemang bascular. posibleng epekto; Mayroong mas murang mga analogue ng Trental.

Sa kasong ito, ang dosis ay pinili na isinasaalang-alang indibidwal na katangian katawan.

Mga anyo ng pagpapalabas at presyo sa rubles

Matapos mapag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng Trental, malalaman natin kung ano ang presyo ng gamot sa mga parmasya ng Russia.

Mga tabletang Trental, 100 mg: presyo mula 250 hanggang 480 rubles; Mga tabletang Trental, 400 mg: mula 395 hanggang 490 rubles; Trental, ampoules: average na presyo- 150 kuskusin.

Mga analogue ng gamot

Pentin, Pentohexal, Pentoxifylline, Pentamon, Aguparin, Arbiflex, Vazonit.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay naglalaman ng pentoxifylline.

Trental tablets, ano ang naitulong nila? Ang gamot ay may mga katangian ng vasodilating at binabawasan ang lagkit ng dugo. Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ang pagkuha ng gamot na "Trental" para sa stroke at encephalopathy.

Mga katangian ng pharmacological

Ang aktibong sangkap na bahagi ng gamot na "Trental", na tumutulong sa mga abnormalidad sa sirkulasyon, binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, lagkit ng dugo, at pinapabuti ang pagkalastiko ng mga pulang selula ng dugo. Kapag regular na umiinom ng gamot, ang adenosine monophosphate ay naipon sa dugo at mga vascular tissue. Ang gamot ay gumagawa ng myotropic at vasodilating effect, nagpapabuti ng mga katangian ng dugo.

Ang gamot ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang kanyang pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ay sinusunod 60 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang aktibong sangkap ay ganap na na-metabolize ng atay at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato.

Komposisyon at release form

Ginawa sa anyo ng mga tablet at solusyon para sa pagbubuhos. Ang aktibong elemento ng Trental tablets, na tumutulong sa gamot para sa mga problema sa puso, ay pentoxifylline. Ang nilalaman nito sa mga kapsula ay umabot sa 100 mg. Ang mas mahusay na pagsipsip ng gamot ay pinadali ng: almirol, silikon dioxide, magnesium stearate, atbp. Ang concentrate para sa solusyon para sa pagbubuhos ay naglalaman ng 20 mg ng pentoxifylline bawat 1 ml. Ang mga long-acting na tablet na "Trental" 400 ay naglalaman ng 400 mg ng aktibong sangkap.

Mga iniksyon, tablet na "Trental": ano ang tinutulungan ng gamot?

Ang mga indikasyon para sa paggamit ay ang mga sumusunod:

ischemic stroke; sakit ni Raynaud; encephalopathy; angioneuropathy; trophic ulcers; kakulangan ng sirkulasyon ng dugo sa retina at panloob na tainga; sakit sa paghinga; frostbite; sexual dysfunction dahil sa mga problema sa sirkulasyon.

Contraindications

Ang gamot na "Trental" na mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri mula sa mga doktor ay ipinagbabawal na gamitin para sa:

retinal hemorrhages; hypersensitivity sa komposisyon ng Trental tablets, na nagiging sanhi ng mga alerdyi; hemorrhagic stroke; pagbubuntis; pagpapasuso; pagkahilig sa pagdugo.

Ang pag-iingat sa panahon ng therapy ay dapat na obserbahan sa mga pasyente na may tiyan at bituka ulcers, mahinang atay o bato function, lability presyon ng dugo, pagkatapos ng mga operasyong kirurhiko.

Ang gamot na "Trental": mga tagubilin para sa paggamit

Paggamit ng mga iniksyon

Ang solusyon sa iniksyon ay iniksyon sa isang ugat sa pamamagitan ng paraan ng pagtulo o jet. Ang komposisyon ng pagbubuhos ay natunaw sa isang solusyon ng glucose at sodium chloride. Ang gamot ay dapat ibigay sa rate na 100 mg bawat oras. Ang pang-araw-araw na dosis ay nag-iiba mula 100 hanggang 600 mg. Ang gamot ay ibinibigay 1-2 beses sa isang araw.

Sa kaso ng mga kumplikadong anyo ng mga karamdaman sa sirkulasyon, ang mga dropper ay isinasagawa sa loob ng 24 na oras. Sa kasong ito, ang maximum na dami ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 1.2 g. Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat pasyente batay sa timbang ng kanyang katawan, 0.6 mg ng solusyon bawat 1 kg.

Ang mga iniksyon ng Trental ay ibinibigay sa isang ugat sa loob ng 5 minuto. Ang solusyon ay ibinibigay 1-2 beses sa isang araw sa isang dosis na 100 mg. Ang pasyente ay dapat humiga sa panahon ng pamamaraan. Pinapayagan na pagsamahin ang solusyon sa form ng tablet.

Trental tablets: bakit at kung paano dalhin ang mga ito

Ang dami ng iniresetang gamot at ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng isang espesyalista para sa bawat pasyente. Bilang isang patakaran, 6-8 na tablet ang kinukuha bawat araw. Ang form na ito ng gamot ay ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy o upang pahabain ang paggamot pagkatapos ng mga iniksyon. Ang maximum na pang-araw-araw na dami ng gamot ay hindi dapat higit sa 1.2 g.

Mga tagubilin para sa paggamit ng "Trental 400"

Ang mga extended-release na tablet ay inireseta na inumin 3 beses sa isang araw, 1 kapsula. Pinakamataas pang-araw-araw na dosis– 1.2 g.

Mga side effect

Ang gamot na "Trental" at mga analogue ng gamot na ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ito ay ipinahiwatig ng mga pagsusuri ng pasyente. Gayunpaman, ang mga side effect mula sa nutritional, cardiac, vascular, hematopoietic, at nervous system ay maaari pa ring maobserbahan:

pagkamayamutin, angina pectoris, pagduduwal, pagsusuka; pancytopenia, pamamaga, pamumula ng balat, pagkabalisa; arrhythmia, gastric fullness, thrombocytopenia, scotoma; pamumula ng balat ng mukha, urticaria, pananakit ng ulo, pagbaba ng presyon ng dugo; anorexia, leukopenia, malabong paningin, angioedema; pagkahilo, cardialgia, xerostomia, hypofibrinoenemia; kaguluhan sa pagtulog, tachycardia, atony ng bituka, pagdurugo ng vascular; malutong na mga kuko, pangangati, anaphylactic shock.

Interaksyon sa droga

Pinahuhusay ng gamot ang epekto ng anticoagulants, cephalosporin antibiotics (cefoperazone, cefotetan, cefamandole), at mga thrombolytic na gamot. Pinatataas din ng gamot ang bisa ng insulin, mga ahente na nagpapababa ng presyon ng dugo, at mga ahente ng hypoglycemic. Ang pinagsamang paggamit sa Cimetidine ay humahantong sa isang pagtaas sa pentoxifylline sa dugo at pinupukaw ang pagbuo ng mga negatibong epekto.

Mga analogue

Ang "Trental" ay maaaring palitan ng mga gamot tulad ng:

"Pentilin." "Latrain". "Pentoxifylline." "Agapurin". "Vazonite".

Presyo, saan makakabili

Sa Moscow, St. Petersburg at iba pang mga lungsod ng Russia, maaari kang bumili ng mga tablet ng Trental para sa 525 rubles. Ang halaga ng gamot sa Kyiv ay umabot sa 31-111 Hryvnia. Sa Minsk, ang gamot ay ibinebenta sa halagang 8-16 bel. rubles, sa Kazakhstan – 1,970 tenge (Trental 400 mg (pentoxifylline) No. 20 tablets (pack) AVENTIS PHARMA, Ltd. (India)).

Opinyon ng mga pasyente at doktor

Ang mga taong kumuha ng gamot na "Trenatal" ay nagbibigay ng iba't ibang mga pagsusuri tungkol sa pagkilos nito. Ipinapahiwatig nila ang pagiging epektibo ng gamot kapag inireseta ayon sa mga indikasyon. Ngunit ang pangkalahatang positibong impresyon ay nasira ng mga pagsusuri ng mga epekto. Kadalasan pagkatapos uminom ng gamot, ang pagduduwal, sakit ng ulo, pagtaas ng presyon ng dugo, at pagkagambala sa pagtulog ay nangyayari.

Sa artikulong ito maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Prestance. Ang feedback mula sa mga bisita sa site - mga mamimili - ay ipinakita ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga espesyalistang doktor sa paggamit ng Prestance sa kanilang pagsasanay. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: kung ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi sinabi ng tagagawa sa anotasyon. Analogues of Prestance sa pagkakaroon ng mga umiiral na structural analogues. Gamitin para sa paggamot ng arterial hypertension at pagbabawas ng presyon ng dugo sa mga matatanda, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Komposisyon ng gamot.

Prestance- isang pinagsamang antihypertensive at antianginal na gamot.

Perindopril

Ang Perindopril ay isang inhibitor ng enzyme na nagko-convert ng angiotensin 1 sa angiotensin 2 (ACE inhibitor). Ang ACE, o kininase 2, ay isang exopeptidase na nagsasagawa ng parehong conversion ng angiotensin 1 sa vasoconstrictor angiotensin 2 at ang pagkasira ng bradykinin, na may vasodilatory effect, sa isang hindi aktibong heptapeptide.

Dahil hindi aktibo ng ACE ang bradykinin, ang pagsugpo sa ACE ay sinamahan ng isang pagtaas sa aktibidad ng parehong sirkulasyon at tissue na kallikrein-kinin system, habang ang prostaglandin system ay isinaaktibo din.

Mayroon ang Perindopril therapeutic effect salamat sa aktibong metabolite, perindoprilat. Ang iba pang mga metabolite ay walang epekto sa pagbabawal sa ACE.

Arterial hypertension

Ang Perindopril ay isang gamot para sa paggamot ng arterial hypertension ng anumang kalubhaan. Sa paggamit nito, mayroong pagbaba sa parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo sa nakahiga at nakatayo na mga posisyon. Binabawasan ng Perindopril ang peripheral vascular resistance, na humahantong sa pagbaba ng mataas na presyon ng dugo at pagpapabuti ng peripheral na daloy ng dugo nang hindi binabago ang rate ng puso.

Bilang isang patakaran, ang pagkuha ng perindopril ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa bato, ngunit ang glomerular filtration rate ay hindi nagbabago.

Ang antihypertensive effect ng gamot ay umabot sa maximum na 4-6 na oras pagkatapos ng isang solong oral na dosis at nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras.

Ang antihypertensive effect 24 na oras pagkatapos ng isang solong oral na dosis ay tungkol sa 87-100% ng maximum na antihypertensive na epekto. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay nakakamit nang mabilis.

Ang therapeutic effect ay nangyayari sa mas mababa sa 1 buwan mula sa simula ng therapy at hindi sinamahan ng tachycardia. Ang paghinto ng paggamot ay hindi nagiging sanhi ng withdrawal syndrome. Ang Perindopril ay may vasodilating effect, tumutulong sa pagpapanumbalik ng pagkalastiko ng malalaking arterya at istraktura vascular wall maliliit na arterya, at binabawasan din ang kaliwang ventricular hypertrophy.

Matatag na ischemic na sakit sa puso

Ang pagiging epektibo ng perindopril sa mga pasyente (12,218 mga pasyente na higit sa 18 taong gulang) na may matatag na coronary artery disease nang walang klinikal na sintomas Ang talamak na pagpalya ng puso ay pinag-aralan sa isang 4 na taong pag-aaral (EUROPA). 90% ng mga kalahok sa pag-aaral ay nagkaroon dati matinding atake sa puso myocardium o coronary revascularization. Ang therapy na may perindopril tertbutylamine sa isang dosis na 8 mg bawat araw (katumbas ng 10 mg perindopril arginine) ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa ganap na panganib ng mga komplikasyon ng 1.9%; sa mga pasyente na dati ay nagdusa ng myocardial infarction o coronary revascularization, ang ganap na Ang pagbabawas ng panganib ay 2.2% kumpara sa pangkat ng placebo.

Amlodipine

Ang Amlodipine ay isang mabagal na calcium channel blocker, isang derivative ng dihydropyridine series. Pinipigilan ng Amlodipine ang transmembrane na paglipat ng mga ion ng calcium sa mga cardiomyocytes at makinis na mga selula ng kalamnan ng vascular wall.

Ang antihypertensive effect ng amlodipine ay dahil sa direktang epekto sa makinis na mga selula ng kalamnan ng vascular wall. Ito ay itinatag na ang amlodipine ay nagdudulot ng paglawak ng mga peripheral arterioles, na binabawasan ang peripheral vascular resistance (afterload), dahil ang rate ng puso ay hindi nagbabago at ang pangangailangan ng myocardial oxygen ay nabawasan. Nagdudulot ng pagpapalawak ng mga coronary arteries at arterioles sa parehong ischemic at intact zone. Sa mga pasyenteng may Prinzmetal's angina, bumubuti ang daloy ng dugo sa coronary.

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang pagkuha ng amlodipine isang beses sa isang araw ay nagbibigay ng makabuluhang pagbaba ng presyon ng dugo sa nakatayo at nakahiga na posisyon sa loob ng 24 na oras. arterial hypotension uncharacteristic.

Sa mga pasyente na may angina pectoris, ang pagkuha ng amlodipine isang beses sa isang araw ay nagpapataas ng pagpapahintulot sa ehersisyo, naantala ang pagsisimula ng isang atake ng angina at "ischemic" depression ng ST segment, at binabawasan din ang dalas ng pag-atake ng angina at ang pagkonsumo ng nitroglycerin (short-acting). mga form).

Ang Amlodipine ay walang epekto sa profile ng lipid at hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga parameter na nagpapababa ng lipid ng plasma ng dugo.

Ang gamot ay maaaring gamitin sa mga pasyente na may kasabay bronchial hika, diabetes mellitus at gout.

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ng amlodipine sa isang dosis na 2.5-10 mg bawat araw, ang ACE inhibitor lisinopril sa isang dosis ng 10-40 mg bawat araw at ang thiazide diuretic chlorthalidone sa isang dosis ng 12.5-25 mg bawat araw bilang isang first-line na gamot ang pinag-aralan sa 5-taong pag-aaral ng ALLHAT (na kinasasangkutan ng 33,357 mga pasyente na may edad na 55 taon at mas matanda) sa mga pasyente na may banayad o katamtamang hypertension at, ayon sa kahit na, isa sa karagdagang mga kadahilanan panganib mga komplikasyon sa coronary, tulad ng: myocardial infarction o stroke na dumanas ng higit sa 6 na buwan bago isama sa pag-aaral, o iba pang kumpirmadong sakit sa cardiovascular na pinagmulan ng atherosclerotic; diabetes; antas HDL kolesterol mas mababa sa 35 mg/dl; kaliwang ventricular hypertrophy Data ng ECG o echocardiography; paninigarilyo.

Ang pangunahing criterion para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ay isang pinagsamang tagapagpahiwatig ng saklaw ng pagkamatay mula sa coronary artery disease at ang saklaw ng non-fatal myocardial infarction. Makabuluhang pagkakaiba Walang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo ng amlodipine at chlorthalidone ayon sa pangunahing pamantayan ng pagsusuri. Ang saklaw ng pagpalya ng puso sa pangkat ng amlodipine ay makabuluhang mas mataas kaysa sa pangkat ng chlorthalidone - 10.2% at 7.7%, ayon sa pagkakabanggit, ang pangkalahatang saklaw ng pagkamatay sa mga grupo ng amlodipine at chlorthalidone ay hindi naiiba nang malaki.

Perindopril at amlodipine

Kahusayan sa pangmatagalang paggamit amlodipine sa kumbinasyon ng perindopril at atenolol sa kumbinasyon ng bendroflumethiazide sa mga pasyente na may edad na 40 hanggang 79 taon na may hypertension at hindi bababa sa 3 karagdagang mga kadahilanan ng panganib, tulad ng kaliwang ventricular hypertrophy ayon sa ECG o echocardiography; diabetes mellitus type 2; atherosclerosis ng peripheral arteries; nakaraang stroke o lumilipas na ischemic attack; kasarian ng lalaki; edad 55 taong gulang at mas matanda; microalbuminuria o proteinuria; paninigarilyo; kabuuang kolesterol/HDL kolesterol ≥ 6; maagang pag-unlad Ang IHD sa mga first-degree na kamag-anak ay pinag-aralan sa pag-aaral ng ASCOT-BPLA.

Ang pangunahing criterion para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ay isang pinagsamang tagapagpahiwatig ng dalas ng hindi nakamamatay na myocardial infarction (kabilang ang walang sakit) at nakamamatay na mga resulta ng coronary artery disease. Ang rate ng mga komplikasyon ng end-point sa amlodipine/perindopril group ay 10% na mas mababa kaysa sa atenolol/bendroflumethiazide group, ngunit ang pagkakaiba na ito ay hindi makabuluhan sa istatistika. Sa pangkat ng amlodipine/perindopril, nagkaroon ng makabuluhang pagbawas sa saklaw ng mga komplikasyon na ibinigay ng karagdagang pamantayan sa pagiging epektibo (maliban sa nakamamatay at hindi nakamamatay na pagpalya ng puso).

Tambalan

Perindopril arginine + Amlodipine besylate + excipients.

Pharmacokinetics

Ang halaga ng pagsipsip ng perindopril at amlodipine kapag gumagamit ng gamot na Prestance ay hindi naiiba nang malaki mula sa kapag gumagamit ng mga solong gamot.

Perindopril

Kapag kinuha nang pasalita, ang perindopril ay mabilis na nasisipsip. Ang Perindopril ay walang aktibidad sa parmasyutiko. Humigit-kumulang 27% ng kabuuang halaga ng perindopril na natutunaw ay pumapasok sa daloy ng dugo sa anyo ng aktibong metabolite na perindoprilate. Bilang karagdagan sa perindoprilate, 5 higit pang mga metabolite ang nabuo na walang aktibidad sa parmasyutiko. Ang pagkain ay nagpapabagal sa conversion ng perindopril sa perindoprilat, sa gayon ay nakakaapekto sa bioavailability. Samakatuwid, ang gamot ay dapat inumin isang beses sa isang araw, sa umaga, bago kumain. Ang Perindoprilat ay pinalabas mula sa katawan ng mga bato.

Amlodipine

Ang ganap na bioavailability ay tungkol sa 64-80%. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng amlodipine. Ang amlodipine ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng mga hindi aktibong metabolite. Humigit-kumulang 60% ng dosis ng amlodipine ay pinalabas ng mga bato, 10% ay pinalabas nang hindi nagbabago.

Mga indikasyon

• arterial hypertension;
• IHD: stable angina pectoris sa mga pasyente na nangangailangan ng therapy na may perindopril at amlodipine.

Mga form ng paglabas

Mga tablet na 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.

Mga tagubilin para sa paggamit at regimen ng dosis

Ang gamot ay inireseta nang pasalita, 1 tablet 1 oras bawat araw, mas mabuti sa umaga bago kumain. Ang dosis ng Prestance ay pinili pagkatapos ng naunang titrated na dosis ng mga indibidwal na sangkap ng gamot: perindopril at amlodipine sa mga pasyente na may arterial hypertension at stable angina.

Kung kinakailangan sa therapeutically, ang dosis ng Prestance ay maaaring mabago batay sa indibidwal na pagpili ng mga dosis ng mga indibidwal na sangkap: 5 mg perindopril + 5 mg amlodipine o 5 mg perindopril + 10 mg amlodipine o 10 mg perindopril + 5 mg amlodipine o 10 mg perindopril + 10 mg amlodipine .

Ang presensya sa mga dosis ng 10 mg perindopril + 10 mg amlodipine ay ang maximum araw-araw na dosis gamot, na hindi inirerekomenda na lumampas.

Ang pag-aalis ng perindoprilate sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may pagkabigo sa bato ay mas mabagal. Samakatuwid, sa mga naturang pasyente kinakailangan na regular na subaybayan ang konsentrasyon ng creatinine at potasa sa plasma ng dugo. Ang prestance ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may CC ≥ 60 ml/min. Ang prestance ay kontraindikado sa mga pasyente na may CC< 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang Prestans sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay dahil sa kakulangan ng mga rekomendasyon para sa dosing ng gamot sa mga naturang pasyente.

Ang presensiya ay hindi dapat inireseta sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang dahil sa kakulangan ng data sa pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ng perindopril at amlodipine sa mga grupong ito ng mga pasyente, kapwa bilang monotherapy at bilang kumbinasyon ng therapy.

Side effect

• leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, thrombocytopenia;
• pantal;
• Dagdag timbang;
• pagbaba ng timbang;
• antok;
• pagkahilo;
• sakit ng ulo;
• hindi pagkakatulog;
• lability ng mood;
• hindi nakatulog ng maayos;
• panginginig;
• peripheral neuropathy;
• pagkalito;
• Sira sa mata;
• ingay sa tainga;
• tibok ng puso;
• pagmamadali ng dugo sa balat ng mukha;
• binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo;
• nanghihina;
• pananakit ng dibdib;
• angina pectoris;
• myocardial infarction, posibleng dahil sa labis na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga pasyente na may mataas na panganib;
• arrhythmias (kabilang ang bradycardia, ventricular tachycardia at atrial fibrillation);
• stroke, posibleng dahil sa labis na pagbawas sa presyon ng dugo sa mga pasyenteng may mataas na panganib;
• vasculitis;
• dyspnea;
• ubo;
• rhinitis;
• bronchospasm;
• eosinophilic pneumonia;
• sakit sa tiyan;
• pagduduwal, pagsusuka;
• dyspepsia;
• pagtatae;
• pagtitibi;
• pagkatuyo ng oral mucosa;
• kabag;
• hepatitis;
• cholestatic jaundice;
• pangangati ng balat;
• pantal;
• angioedema ng mukha, limbs, labi, mauhog lamad, dila, vocal folds at/o larynx;
• alopecia;
• hemorrhagic pantal;
• photosensitivity;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• edema ni Quincke;
• Stevens-Johnson syndrome;
• kalamnan spasms;
• arthralgia;
• myalgia;
• sakit ng likod;
• kaguluhan sa ihi;
• nocturia;
• madalas na pag-ihi;
• pagkabigo sa bato;
• kawalan ng lakas;
• gynecomastia;
• peripheral edema;
• asthenia;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• pananakit ng dibdib;
• karamdaman.

Contraindications

Perindopril

• kasaysayan ng angioedema (Quincke's edema) (kabilang ang habang kumukuha ng iba pang ACE inhibitors);
• namamana/idiopathic angioedema;
• hypersensitivity sa perindopril o iba pang ACE inhibitors.

Amlodipine

• malubhang arterial hypotension (systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 90 mm Hg);
• kaliwang ventricular outflow tract obstruction (hal., malubhang aortic stenosis);
• hindi matatag na angina (maliban sa Prinzmetal angina);
• edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
• hypersensitivity sa amlodipine o iba pang dihydropyridine derivatives.

Prestance

• pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 60 ml / min);
• edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
• hereditary lactose intolerance, lactase deficiency at glucose/galactose malabsorption syndrome;
• hypersensitivity sa mga excipient na kasama sa gamot.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Maliban sa mga kaso kung saan ang therapy sa Prestance ay kinakailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang gamot ay dapat na ihinto at iba pang mga antihypertensive na gamot na inaprubahan para gamitin sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na inireseta. Kung nangyari ang pagbubuntis, dapat mong ihinto agad ang pagkuha ng Prestance at, kung kinakailangan, magreseta ng iba pang antihypertensive therapy.

Ito ay kilala na ang epekto ng ACE inhibitors sa fetus sa ika-2 at ika-3 trimester ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagkagambala sa pag-unlad nito (nabawasan ang pag-andar ng bato, oligohydramnios, naantalang ossification ng mga buto ng bungo) at ang pagbuo ng mga komplikasyon sa bagong panganak ( pagkabigo sa bato, arterial hypotension, hyperkalemia). Kung ang pasyente ay nakatanggap ng ACE inhibitors sa ika-2 o ika-3 trimester ng pagbubuntis, inirerekumenda na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng fetus upang masuri ang kondisyon ng bungo at pag-andar ng bato.

Ang mga bagong panganak na ang mga ina ay nakatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal dahil sa panganib na magkaroon ng arterial hypotension, oliguria at hyperkalemia.

Ang limitadong data na magagamit sa paggamit ng amlodipine at iba pang mabagal na mga blocker ng channel ng calcium sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig na ang gamot ay walang negatibong epekto para sa prutas. Gayunpaman, may panganib ng pagpapahaba ng paggawa.

Hindi inirerekumenda na kumuha ng Prestance sa panahon ng paggagatas dahil sa kakulangan ng nauugnay na klinikal na karanasan sa paggamit ng perindopril at amlodipine, kapwa bilang monotherapy at bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy. Kung kailangan mong uminom ng gamot, dapat mong ihinto ang pagpapasuso.

Gamitin sa mga bata

Contraindicated sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang.

mga espesyal na tagubilin

Ang mga espesyal na tagubilin tungkol sa perindopril at amlodipine ay nalalapat sa Prestance.

Perindopril

Hypersensitivity/angioedema

Kapag kumukuha ng ACE inhibitors, incl. at perindopril, sa mga bihirang kaso, ang pagbuo ng angioedema ng mukha, paa't kamay, labi, mauhog lamad, dila, vocal folds at/o larynx ay maaaring mangyari. Kung lumitaw ang mga sintomas, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad at ang pasyente ay dapat na obserbahan hanggang sa ganap na mawala ang mga palatandaan ng edema. Kung ang pamamaga ay nakakaapekto lamang sa mukha at labi, kadalasang nalulutas ito nang mag-isa, kahit na ang mga antihistamine ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga sintomas.

Ang angioedema, na sinamahan ng pamamaga ng larynx, ay maaaring nakamamatay. Pamamaga ng dila vocal cords o larynx ay maaaring humantong sa pagbara sa daanan ng hangin. Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, ang epinephrine (adrenaline) ay dapat na ibigay kaagad sa ilalim ng balat at/o ang daanan ng hangin ay dapat na secure. Ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa hanggang ang mga sintomas ay ganap na mawala at permanente.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na hindi nauugnay sa pagkuha ng ACE inhibitors ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon nito kapag umiinom ng mga gamot ng grupong ito.

Sa mga bihirang kaso, ang angioedema ng bituka ay bubuo sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng tiyan bilang isang nakahiwalay na sintomas o kasama ng pagduduwal at pagsusuka, sa ilang mga kaso, nang walang nakaraang angioedema ng mukha at may normal na antas C1-esterase. Ginagawa ang diagnosis gamit ang computed tomography ng lugar ng tiyan, pagsusuri sa ultrasound o sa oras ng operasyon. Ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos itigil ang ACE inhibitors. Samakatuwid, sa mga pasyente na may sakit sa tiyan na tumatanggap ng ACE inhibitors, kapag differential diagnosis kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagbuo ng angioedema ng bituka.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng LDL apheresis

Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay maaaring mangyari sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng LDL apheresis gamit ang dextran sulfate. Upang maiwasan ang isang reaksyon ng anaphylactoid, ang ACE inhibitor therapy ay dapat na pansamantalang ihinto bago ang bawat pamamaraan ng apheresis.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng desensitization

Mayroong mga nakahiwalay na ulat ng pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid sa mga pasyente na tumatanggap ng mga inhibitor ng ACE sa panahon ng desensitizing therapy (halimbawa, hymenoptera venom). Sa parehong mga pasyente na ito, ang isang anaphylactoid reaksyon ay naiwasan sa pamamagitan ng pansamantalang paghinto ng ACE inhibitors, at kung ang gamot ay hindi sinasadyang kinuha, ang anaphylactoid reaksyon ay naganap muli.

Neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, anemia

Habang kumukuha ng ACE inhibitors, maaaring mangyari ang neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia. Sa mga pasyente na may normal na paggana bato at sa kawalan ng iba pang nagpapalubha na mga kadahilanan, ang neutropenia ay bihirang bubuo. Ang Perindopril ay dapat gamitin nang may labis na pag-iingat sa mga pasyente na may nagkakalat na mga sakit sa connective tissue, habang kumukuha ng mga immunosuppressant, allopurinol o procainamide, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Ang ilang mga pasyente ay nagkaroon ng matinding impeksyon, sa ilang mga kaso ay lumalaban sa intensive antibiotic therapy. Kapag inireseta ang perindopril sa mga naturang pasyente, inirerekomenda na pana-panahong subaybayan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo. Dapat iulat ng mga pasyente ang anumang mga palatandaan ng mga nakakahawang sakit (hal., namamagang lalamunan, lagnat) sa kanilang doktor.

Arterial hypotension

Ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring magdulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo. Ang symptomatic arterial hypotension ay bihirang bubuo sa mga pasyente na walang magkakatulad na sakit. Ang panganib ng labis na pagbawas sa presyon ng dugo ay nadagdagan sa mga pasyente na may pinababang dami ng dugo, na maaaring maobserbahan sa panahon ng diuretic therapy, napapailalim sa mahigpit na diyeta na walang asin, hemodialysis, pagtatae at pagsusuka, pati na rin sa mga pasyente na may malubhang arterial hypertension na may mataas na aktibidad ng renin. Sa mga pasyente na may tumaas ang panganib pag-unlad ng symptomatic arterial hypotension, kinakailangan na maingat na subaybayan ang presyon ng dugo, pag-andar ng bato at mga antas ng potasa sa serum ng dugo sa panahon ng therapy na may Prestance.

Ang isang katulad na diskarte ay ginagamit din sa mga pasyente na may angina pectoris at cerebrovascular na sakit, kung saan ang matinding arterial hypotension ay maaaring humantong sa myocardial infarction o cerebrovascular accident.

Kung ang arterial hypotension ay bubuo, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang nakahiga na posisyon na nakataas ang mga binti. Kung kinakailangan, ang bcc ay dapat na mapunan ng intravenous administration ng 0.9% sodium chloride solution. Ang lumilipas na arterial hypotension ay hindi isang hadlang sa karagdagang pag-inom ng gamot. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng dami ng dugo at presyon ng dugo, maaaring ipagpatuloy ang paggamot.

Mitral stenosis, aortic stenosis, hypertrophic cardiomyopathy

Ang Prestan, tulad ng iba pang mga ACE inhibitor, ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kaliwang ventricular outflow tract obstruction (aortic stenosis, hypertrophic cardiomyopathy), pati na rin sa mga pasyente na may mitral stenosis.

Dysfunction ng bato

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 60 ml / min), inirerekomenda ang indibidwal na pagpili ng mga dosis ng perindopril at amlodipine. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa antas ng potasa at creatinine sa suwero ng dugo.

Sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng isang solong bato sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, posible ang isang pagtaas sa mga antas ng serum urea at creatinine, na kadalasang nalulutas kapag ang therapy ay itinigil. Ang epekto na ito ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may kabiguan sa bato. Ang karagdagang pagkakaroon ng renovascular hypertension ay nagdudulot ng mas mataas na panganib ng matinding hypotension at renal failure sa mga naturang pasyente.

Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension na walang mga palatandaan ng pinsala sa vascular ng bato, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo ay posible, lalo na kapag ang perindopril ay sabay-sabay na pinangangasiwaan ng isang diuretic, kadalasang bahagyang at lumilipas. Ang epekto na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may pre-umiiral na kapansanan sa bato.

Pagkabigo sa atay

Sa mga bihirang kaso, ang cholestatic jaundice ay nangyayari habang kumukuha ng ACE inhibitors. Habang umuunlad ang sindrom na ito, nagkakaroon ng fulminant liver necrosis, kung minsan ay may kamatayan. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sindrom na ito ay hindi malinaw. Kung ang jaundice o isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay ay nangyayari habang kumukuha ng ACE inhibitors, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot at kumunsulta sa isang doktor.

Ubo

Sa panahon ng therapy na may ACE inhibitor, maaaring mangyari ang tuyong ubo. Ang ubo ay nagpapatuloy nang mahabang panahon habang umiinom ng mga gamot ng grupong ito at nawawala pagkatapos ng kanilang pagtigil. Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng tuyong ubo, dapat malaman ng isa ang posibleng iatrogenic na katangian ng sintomas na ito.

Surgery/pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang paggamit ng ACE inhibitors sa mga pasyenteng sumasailalim sa major surgery at/o general anesthesia ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo kung ang general anesthesia agents ay may hypotensive effect. Ito ay dahil sa pagharang sa pagbuo ng angiotensin 2 laban sa background ng isang compensatory na pagtaas sa aktibidad ng renin. Kung ang pagbuo ng arterial hypotension ay nauugnay sa inilarawan na mekanismo, ang dami ng nagpapalipat-lipat na plasma ay dapat tumaas. Inirerekomenda na bigyan ng babala ang surgeon/anesthesiologist na ang pasyente ay umiinom ng ACE inhibitors at huminto sa pag-inom ng gamot 24 na oras bago ang operasyon.

Hyperkalemia

Maaaring umunlad ang hyperkalemia sa panahon ng paggamot sa mga ACE inhibitor, kasama. at perindopril. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa hyperkalemia ay kinabibilangan ng pagkabigo sa bato, katandaan (mahigit sa 70 taon), diabetes mellitus, ilan kaugnay na mga kondisyon(dehydration, talamak na decompensation ng talamak na pagpalya ng puso, metabolic acidosis), sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics (tulad ng spironolactone at ang derivative na eplerenone nito, triamterene, amiloride), pati na rin ang mga paghahanda ng potasa o mga kapalit ng table salt na naglalaman ng potasa, pati na rin ang paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapataas ng nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo (halimbawa, heparin). Ang paggamit ng potassium supplements, potassium-sparing diuretics, at potassium-containing table salt substitutes ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa antas ng potassium sa dugo, lalo na sa mga pasyente na may pinababang renal function.

Ang hyperkalemia ay maaaring magdulot ng malubhang, minsan nakamamatay, abnormal na ritmo ng puso. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng perindopril at ang mga gamot sa itaas ay kinakailangan, ang paggamot ay dapat isagawa nang may pag-iingat laban sa background ng regular na pagsubaybay sa mga antas ng potasa sa serum ng dugo.

Mga pasyente na may diabetes mellitus

Kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may diabetes mellitus na tumatanggap ng mga ahente ng hypoglycemic para sa oral administration o insulin, sa unang buwan ng therapy kinakailangan na maingat na subaybayan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Amlodipine

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang amlodipine sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso.

Prestance

Dahil sa pagkakaroon ng lactose sa gamot, ang gamot ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may hereditary lactose intolerance, lactase deficiency at glucose/galactose malabsorption syndrome.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Dahil sa posibleng pag-unlad ng kahinaan at pagkahilo, dapat na mag-ingat kapag nangangasiwa mga sasakyan at pagsali sa ilang uri ng aktibidad na nangangailangan tumaas na konsentrasyon atensyon at mabilis na reaksyon ng motor.

Interaksyon sa droga

Sa kabila ng katotohanan na ang mga antas ng serum potassium ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, ang hyperkalemia ay maaaring mangyari sa ilang mga pasyente kapag gumagamit ng perindopril. Potassium-sparing diuretics (hal., spironolactone, triamterene, amiloride), potassium supplements, at potassium-containing table salt substitutes ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa serum potassium level. Samakatuwid, ang sabay-sabay na paggamit ng isang ACE inhibitor at ang mga gamot sa itaas ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan ang sabay-sabay na paggamit (sa kaso ng nakumpirma na hypokalemia), dapat na mag-ingat at regular na pagsubaybay sa mga antas ng potasa sa plasma at mga parameter ng ECG.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng lithium at mga inhibitor ng ACE, maaaring mangyari ang isang nababaligtad na pagtaas sa nilalaman ng lithium sa plasma ng dugo at mga nauugnay na nakakalason na epekto. Ang sabay-sabay na paggamit ng perindopril at paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan ang naturang therapy, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa nilalaman ng lithium sa plasma ng dugo.

Ang pinagsamang paggamit ng Prestance na may estramustine ay sinamahan ng mas mataas na panganib na magkaroon ng angioedema.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), kabilang ang mataas na dosis acetylsalicylic acid (higit sa 3 g bawat araw): sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may mga NSAID ( acetylsalicylic acid sa isang dosis na may anti-inflammatory effect, COX-2 inhibitors at non-selective NSAIDs) ay maaaring humantong sa pagbaba sa antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga ACE inhibitor at NSAID ay maaaring humantong sa pagkasira ng pag-andar ng bato, kabilang ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato at isang pagtaas sa serum potassium, lalo na sa mga pasyente na may nabawasan na pag-andar ng bato. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang kumbinasyong ito, lalo na sa mga matatandang pasyente. Ang mga pasyente ay kailangang magbayad para sa pagkawala ng likido at maingat na subaybayan ang paggana ng bato kapwa sa simula ng paggamot at sa panahon ng paggamot.

Ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng insulin at oral hypoglycemic agents (kabilang ang sulfonylureas) sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang pagbuo ng hypoglycemia ay napakabihirang (marahil dahil sa pagtaas ng glucose tolerance at pagbaba ng mga kinakailangan sa insulin).

Sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics (thiazide at loop), lalo na kapag labis na paglabas fluid at/o electrolytes, sa simula ng therapy na may ACE inhibitor, ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan, ang panganib nito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghinto ng diuretic, pagbibigay ng mas mataas na halaga ng likido at/o asin, at sa pamamagitan ng pagrereseta ng perindopril sa isang mababang dosis na may karagdagang unti-unting pagtaas.

Maaaring bawasan ng sympathomimetics ang hypotensive effect ng ACE inhibitors.

Kapag nagrereseta ng mga inhibitor ng ACE, kasama. perindopril, ang mga pasyente na tumatanggap ng intravenous gold preparations (sodium aurothiomalate) ay inilarawan na may sintomas na kumplikado kabilang ang pamumula ng balat ng mukha, pagduduwal, pagsusuka, at arterial hypotension.

Kasabay na paggamit sa ACE inhibitors ng allopurinol, cytostatic at immunosuppressive agents, corticosteroids (na may sistematikong paggamit) at procainamide ay maaaring nauugnay sa mas mataas na panganib ng leukopenia.

Ang pinagsamang paggamit ng ACE inhibitors at general anesthesia ay maaaring humantong sa isang pinahusay na antihypertensive effect.

Ang mga kaso ng fatal ventricular fibrillation ay naiulat sa mga hayop sa laboratoryo kasunod ng paggamit ng verapamil at intravenous administration ng dantrolene. Kapag nag-extrapolate mula sa magagamit na data, dapat iwasan ng isa pinagsamang paggamit dantrolene at amlodipine.

Kumbinasyon mga gamot nangangailangan ng espesyal na atensyon

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga inducers ng cytochrome CYP3A4 (rifampicin, St. John's wort paghahanda, anticonvulsants tulad ng carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, fosphenytoin, primidone), ang plasma konsentrasyon ng amlodipine ay maaaring bumaba dahil sa tumaas na metabolismo sa atay. Dapat mag-ingat kapag gumagamit ng amlodipine at inducers ng microsomal oxidation nang sabay-sabay at, kung kinakailangan, ayusin ang dosis ng amlodipine.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng cytochrome CYP3A4 (itraconazole, ketoconazole), maaaring tumaas ang mga konsentrasyon ng plasma ng amlodipine at maaaring tumaas ang panganib ng mga side effect. Dapat mag-ingat kapag gumagamit ng amlodipine at itraconazole o ketoconazole nang sabay-sabay at, kung kinakailangan, ayusin ang dosis ng amlodipine.

Kumbinasyon ng mga gamot na nangangailangan ng pansin

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga beta-blockers na ginagamit para sa talamak na pagpalya ng puso (bisoprolol, carvedilol, metoprolol), ang panganib ng pagbuo ng arterial hypotension ay tumataas at ang kurso ng talamak na pagpalya ng puso ay lumalala sa mga pasyente na may hindi makontrol o nakatagong talamak na pagkabigo sa puso (nadagdagan ang negatibong epekto ng inotropic). . Gayundin, ang mga beta blocker ay maaaring mabawasan ang labis na reflex cardiac sympathetic activation na nauugnay sa kasabay na talamak na pagpalya ng puso.

Iba pang mga kumbinasyon ng gamot

Ang kaligtasan ng paggamit ng amlodipine sa magkasanib na paggamit may thiazide diuretics, beta-blockers, ACE inhibitors, long-acting nitrates, nitroglycerin (para sa sublingual na paggamit), digoxin, warfarin, atorvastatin, sildenafil, antacids (algeldrate, magnesium hydroxide), simethicone, cimetidine, NSAIDs, antibiotics at hypoglycemic agents administrasyon sa loob.

Bukod, sa espesyal na pag-aaral Ang mga sumusunod na gamot ay ipinakita na walang pakikipag-ugnayan sa amlodipine:

• na may sabay-sabay na paggamit ng amlodipine at cimetidine, ang mga pharmacokinetic na parameter ng amlodipine ay hindi nagbago;
• sa sabay-sabay na paggamit ng amlodipine at sildenafil, walang pagtaas sa hypotensive effect ng alinman sa gamot;
• Grapefruit juice: Ang isang pag-aaral na kinasasangkutan ng 20 malulusog na boluntaryo ay nagpakita na ang pag-inom ng 240 ML ng grapefruit juice na may isang solong dosis ng amlodipine (10 mg nang pasalita) ay walang makabuluhang epekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.

Ang Amlodipine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng mga sumusunod na gamot:

• atorvastatin: ang pagkuha ng paulit-ulit na dosis ng amlodipine 10 mg kasama ng atorvastatin sa isang dosis na 80 mg ay hindi humantong sa isang makabuluhang pagbabago sa balanse ng mga parameter ng pharmacokinetic ng atorvastatin;
• Digoxin: ang co-administration ng amlodipine at digoxin ay hindi sinamahan ng mga pagbabago sa antas ng digoxin sa serum ng dugo at ang renal clearance ng digoxin sa malusog na mga boluntaryo;
• warfarin: sa mga malulusog na lalaking boluntaryo na tumatanggap ng warfarin, ang pagdaragdag ng amlodipine ay walang makabuluhang epekto sa pagbabago sa oras ng prothrombin dahil sa warfarin;
• cyclosporine: ang amlodipine ay walang makabuluhang epekto sa mga pharmacokinetic na parameter ng cyclosporine.

Kumbinasyon ng mga gamot na nangangailangan ng espesyal na atensyon

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa baclofen, ang antihypertensive effect ay maaaring mapahusay. Ang presyon ng dugo at pag-andar ng bato ay dapat na subaybayan at ang dosis ng amlodipine ay nababagay kung kinakailangan.

Kumbinasyon ng mga gamot na nangangailangan ng pansin

Ang mga antihypertensive agent (halimbawa, beta-blockers) at vasodilators ay maaaring mapahusay ang antihypertensive effect ng perindopril at amlodipine. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag pinangangasiwaan kasabay ng nitroglycerin, iba pang mga nitrates o iba pang mga vasodilator, dahil maaari itong higit na mabawasan ang presyon ng dugo.

Corticosteroids (mineral at glucocorticoids), tetracosactide binabawasan ang antihypertensive effect (likido at sodium ion pagpapanatili bilang isang resulta ng pagkilos ng corticosteroids).

Ang mga alpha-blockers (prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin) ay nagpapahusay ng antihypertensive effect at nagdaragdag ng panganib ng orthostatic hypotension.

Maaaring mapahusay ng Amifostine ang antihypertensive na epekto ng amlodipine.

Ang tricyclic antidepressants/antipsychotics/general anesthesia ay nagpapahusay ng antihypertensive effect at nagpapataas ng panganib ng orthostatic hypotension.

Mga analogue ng gamot na Prestans

Mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap:

• Dalneva.

Kung walang mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan nakakatulong ang kaukulang gamot, at tingnan ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.