Трябва да се има предвид началото на раждането. Все още продължава дебат за това какво наистина трябва да се счита за начало на раждането.

Начало на раждането ( добро настроение)
Все още има продължаващ дебат за това какво наистина трябва да се счита за начало на раждането. Вашите води може да изтекат няколко дни преди началото на раждането. Няколко пъти аз самият бях свидетел как изтичането на вода спира и маточната шийка вероятно се затваря. Може да започне няколко дни преди раждането, но въпреки това е най-често срещаният от трите признака на раждане. Повтарящите се контракции или стягане на матката могат да бъдат объркващи за жени, които не са се подготвили за раждане и са много загрижени, ако започнат да имат контракции в долната част на корема и продължат две, три седмици или дори повече, докато започне раждане. Срещала съм жени, които са били напълно уверени, че раждат 10-14 дни. Но когато обсъдихме заедно симптомите на тяхната „родилна треска“, се разбра, че истинско ражданезапочна преди не повече от дванадесет часа. Според мен започването на раждането се показва най-добре от ритмично повтарящи се контракции с кратки прекъсвания.
Интервалите между контракциите могат да варират от четвърт час до пет минути или дори по-малко.
Обикновено, когато стане ясно, че раждането е започнало, жените се изпращат в родилния дом. Жена, която вече има деца, обикновено бързо разпознава родилните болки и не губи време, защото знае колко бързо може да се развие този процес под въздействието на релаксация. Жените, които раждат първо дете, имат повече време. Обикновено ги моля да ми се обадят по телефона, за да реша кога да отида в болницата.
Асистенти при раждане. Постъпване в родилния дом или родилен центъртрябва да бъде ярко ярко събитие за една жена. Важно е тези, които се срещат с пациентите, да разберат колко е важно да се създаде сърдечна и доверителна атмосфера. След предварителни процедури жената се настанява в родилното отделение, където започва подготовка за раждане, според препоръките на лекаря.
Трябва да знаете, че емоционалният стрес е основният враг на вашия пациент. Никога не казвайте, правете или предлагайте нещо, което може да предизвика безпокойство или страх от намеса. Затова помислете от какво може да се страхува? Тя може да се страхува от болка и да мисли, че е неразделна част от раждането. Нейните контракции се наричат ​​„болки“, а както знаем, всичко, което боли, е болезнено. Кога нашите сестри и лекари ще спрат да използват този отвратителен термин? Това са контракции, а всяка контракция е усилие, което тласка бебето към изхода, което наближава раждането. Всяка следваща контракция може да бъде по-силна от предишната и следователно по-ефективна. Ако го наречеш болка, тогава възприятието се променя - колкото по-интензивно, колкото по-силни са усещанията всеки път, толкова по-трудно ще бъде раждането.
Също така една родилка може да се страхува от намеса, т.е. фактът, че някой ще й попречи да се отпусне и да държи собственото си раждане под контрол чрез поставяне на IVs, венозни вливания, вътрешни или външни прегледи, инжекции, ограничаване на движението, невъзможност за изпълнение на определени желания и др. Страхът или емоционалният стрес са основните врагове на успешното раждане. Дори една добре подготвена, неуплашена жена може да се окаже в състояние на емоционален стрес в резултат на некоординирани действия обслужващ персонали ненужна намеса.
Всичко, което разрушава доверителната и мирна атмосфера около майката, разрушава и нервно-мускулния баланс на раждането и блокира нормалното протичане на процеса. Персоналът може да вдъхне увереност на една жена, като внимава към нейните нужди, създавайки я удобно, уважавайки нейните желания и желание за уединение и я насърчавайки, че се справя добре. Трябва да й се помогне да се отпусне по време на контракции и да се предотвратят всякакви грубости и натиск. Всички около родилката, включително съпругът й, трябва да й създадат, доколкото е възможно, емоционален комфорт и подкрепа.
Първи етап на раждане (релаксация)
При първа възможност, веднага след пристигането на пациентите ми в родилния дом, ги посещавам в отделението. И това не е бърза проверка и нещо като „Добре започна! Продължавайте в същия дух – ще дойда скоро“ и дълъг разговор за час или повече.
Както беше отбелязано по-рано, чувствата на радост, очакване, удовлетворение и облекчение са естествени емоционални реакциижени в началото на раждането. Ако сте лекар или акушерка, тогава трябва да се интересувате от приповдигнатото настроение на пациента, да го насърчавате и споделяте. Тя ще почувства, че сте едно цяло с нея и ще отпусне тялото и душата си. След това, когато розовото вълнение утихне, тя ще има нужда от тиха самота.
Трябва да се има предвид, че привидно веселите и безгрижни жени могат да бъдат много уплашени. Прекомерният смях между контракциите често показва емоционално напрежение и в най-добрия случай ще доведе до сълзи, когато са необходими истински усилия и самоконтрол в по-късните етапи на раждането. Това безпокойство и опасения трябва да бъдат преодолени чрез приятелско, но твърдо обяснение на природата на чувствата на жената. По време на посещението е препоръчително да покажете спокойно дружелюбие, убедителност и твърдост.
Ако релаксацията е била практикувана преди това и е станала обичайна, ще бъде по-лесно да се постигне при първите контракции. Пълно отпускане на ръцете, краката, лицето и зад тях на ума - това е тайната на спокойното, бързо раждане. За да си помогнете да се отпуснете, трябва да поемете няколко дълбоки вдишвания, когато матката ви започне да се свива. Очите трябва да са отворени, лицевите мускули отпуснати – без мръщене, сбръчкани вежди, завъртяни очи или свити устни. Няма абсолютно никаква нужда да правите лицево изпълнение, това само ще навреди. Жените се нуждаят от съчувствие и грижа за тях, в противен случай нервно-мускулното напрежение се увеличава.
Колко пъти лекарите са чували: "Всичко стана много по-лесно, когато дойдеш." Но самото присъствие на лекар или акушерка до родилката не е достатъчно. Всеки, който усети това, ще положи всички усилия да не разочарова с невниманието си една жена, заложила на лекарско и човешко благоразумие, опит и знания.
Докато Вашата пациентка започне да се отпуска по време на контракциите, Вие трябва да се отнасяте към нея с особено търпение, за което по-късно ще бъдете напълно възнаградени. Говорете с нея спокойно и нежно; бъдете искрени и приятелски настроени, когато давате съвети; Подчертайте още веднъж значението на контракциите в първия етап на раждането: че те отварят изхода на бебето от матката. Стъпка по стъпка отворът на родовия канал се разширява. Матката трябва да се освободи и това става от само себе си, без никаква помощ и усилия от страна на родилката. „Представете си“, кажете на родилката, „че това е кораб, който се движи по определен курс, независимо от вас. Няма нужда да бързате - вратите ще се отворят сами. Всичко има своето време. Ако бързате, стресирате и се тревожите, това ще бъде загуба на енергия. Няма нужда да се свивате или да напрягате мускулите на лицето си, тъй като мускулите на матката ще се стегнат в отговор. Като цяло матката е удивително здрава и издръжлива, така че резултатът от вашата съпротива ще бъде болка. Но ако можете да се отпуснете максимално, изходът от матката ще стане много по-еластичен и усещането за дискомфорт ще намалее многократно.“
Жените често забелязват как началото на раждането се променя, когато най-накрая се постигне релаксация. Те трябва да поддържат това състояние в себе си, тъй като естественото отваряне на матката е не само по-лесно и безболезнено, но и по-бързо. Лекарят не трябва да напуска пациента, докато не достигне пълна релаксация.
Около една жена трябва да се създаде приятелска, доверителна атмосфера. Персоналът винаги трябва да помни, че раждащата жена е с повишена чувствителност към буквално всичко. Няма да можете да я подведете дори и да искате. Не й убягва и най-малкият нюанс от вашето поведение и тя е склонна да тълкува по свой начин това, което вижда и чува.По време на раждането жените стават по-наблюдателни. Те анализират не само какво им се случва, но и как хората около тях реагират на всяко събитие. Тази острота на възприятие не трябва да остава незабелязана, защото всяка ваша дума и движение се оценяват. Всеки контакт с персонала, който може да наруши спокойствието и спокойствието на жената, е вреден.
Нищо не е по-досадно от шума и невъзможността да си починете, когато се опитвате да се отпуснете. Нищо не е по-досадно от безсмислено бърборене, когато всичките ви мисли са заети само със собствените ви усещания. Вътрешен шум, често ходене, отваряне и затваряне на врати, бъркане и чести обаждания към пациента показват липса на елементарна чувствителност сред персонала. По време на раждането жените се дразнят и от ярка светлина, силни гласове и заповеднически тон.
Физическият комфорт на пациентите трябва да се следи внимателно, но не показно. Трябва да им се напомни, че торбичката на бебето може да се спука и това е напълно нормално.
По време на първия етап на раждането жената също се нуждае правилното хранене. Оставянето й 10-12 часа без храна е голяма грешка. По това време тя прави трудно физическа работаи несъмнено се нуждае от подсилване. Топли или студени напитки, в зависимост от желанието на пациента, могат да се дават по всяко време.
Когато шийката на матката се разшири до около пет сантиметра в диаметър, се появяват поредица от нови усещания, които също изискват обяснение. Трудността на този етап не е в нарастването физическа болка, но в емоционалния стрес, на който повечето жени сега са изложени. Те биха се радвали да се отпуснат, но нарастващият стрес от раждането пречи на това.
Това е първата емоционална заплаха при раждането. Някои жени, които трудно преодоляват този етап, остават напрегнати дълго време, не си позволяват да се отпуснат и по този начин увеличават собствения си дискомфорт. Най-добра помощв този момент - насърчителна дума или обяснение на случващото се. С помощта на персонала и съпруга на пациентката може да се възвърне нейното спокойно и уверено отношение към раждането. Контракциите се засилват, но в същото време се увеличава и способността за отпускане.

Вече събрани, готови, цялото семейство чака - кога ще дойде най-важният момент? Кога е време майката(ите) да тръгват в родилния дом?
Раждането обикновено започва с контракции - това означават процес на ражданезапочна. За да разберете, че раждането определено е в ход и трябва да побързате, е полезно да знаете на какъв интервал идват контракциите и колко дълго продължават. Нека поговорим за това по-подробно!

- това са периодични неволни контракции на мускулите на матката, характеризиращи се с нарастваща динамика и интензивност. Те позволяват на шийката на матката да се отвори - "изходът" за бебето.

Фази на родилни болки

Има три етапа (фази) на родилните болки:

1. начална (скрита) фаза
2. активна фаза
3. преходна фаза (фаза на забавяне)

Всяка фаза има своя собствена продължителност, времеви интервали между контракциите и степента на дилатация на шийката на матката.

Начална фаза

Средно първата фаза на контракциите продължава около 7-8 часа. Отначало те могат да продължат 10-15 секунди, с интервал от 15-30 минути. До края на тази фаза продължителността на контракцията може да бъде 30-45 секунди, с интервал от приблизително 5 минути между тях.

„За това време шийката на матката се отваря до 3 см.

Тази фаза се нарича скрита, тъй като контракциите в нея често са безболезнени и можете просто да не ги забележите - например да „спите“ или, обратно, да не обръщате внимание на периодичния тон, активно правейки бизнес.
През този период можете да свършите неотложни дела и да се подготвите за родилния дом.

JK1986:Вечер, веднъж на час-два, се усещаше болка в долната част на корема. Изглеждаше като кратък спазъм. То стисна и веднага го пусна. Приготвих се. Избръснах се, измих се, подготвих и сортирах пакетите. След това спазмите зачестиха, веднъж на половин час, но бяха също толкова краткотрайни и, може да се каже, не болезнени. Когато тези спазми станаха по-забележими и с интервал от 5-7 минути, отидох да се предам на сестрите. После зачести и по-болезнено.

Активна фаза

Тази фаза продължава при раждащите за първи път от 3 до 5 часа. Контракциите на матката стават по-чести, продължителни и болезнени. Контракциите във втората фаза на раждането продължават от 40 секунди до 1 минута. Интервалът между тях в тази фаза може да бъде от 5 до 2 минути.

„До края на активната фаза разширението на шийката на матката вече достига 7 сантиметра.

Началото на активната фаза - тоест забележими контракции с интервал от 5 минути - предполага, че вече не можете да се колебаете, трябва да отидете да посрещнете бебето!

Преходна фаза (фаза на забавяне)

Докато шийката на матката се разшири напълно, интервалът между контракциите намалява до 2-3 минути, а продължителността им, напротив, се увеличава до 60 секунди. Това означава, че родовият канал е почти или напълно отворен и започва периодът на натискане на раждането. На този етап жената може да почувства натиск върху нея ануси започна да натиска.
Преходната фаза продължава от 30 минути до 1,5 - 2 часа, като при многократно раждащи жени може практически да липсва, сведена до 2-3 контракции.

Защо да броим контракциите?

Защо точно са необходими? точни изчисления, не е ли достатъчно да разберем, че съществуват?

Първо, в началото - за да се уверите, че контракциите са верни, което означава, че процесът на раждане е започнал. В крайна сметка повечето бъдещи майки вече са запознати с бременността от средата на бременността и по-близо до раждането се усещат така наречените тренировъчни контракции. Но тренировъчните контракции са нередовни и интервалът между тях не се намалява. Освен това те обикновено спират напълно в рамките на два часа.

Основните признаци на истинските са именно тяхната редовност и - задължително условие - увеличаване на честотата, както и увеличаване на продължителността.

заичиха:В деня на раждането много дълго мислих имам ли контракции или не. Цяла сутрин имаше „тренировки“. И аз също си мислех, че има проблем с червата. Тогава реших, че тренировките са много интензивни, тогава пих но-шпа, не помогна. И едва когато започнах да подозирам истински контракции.

Второ, с помощта на изчисления можете приблизително да определите на какъв етап от раждането се намирате, което означава дали е време да отидете в родилния дом и може би дори околните трябва спешно да се подготвят за раждане?!
Има различни гледни точки кога точно, с каква интензивност на контракциите родилката трябва да бъде в родилния дом. Това разбира се зависи от разстоянието, задръстванията и разбира се от това дали това е първо раждане. Трябва да се има предвид, че при второто и следващите раждания шийката на матката обикновено се отваря с около 4 часа по-бързо, отколкото при първото!

Многоплодните жени не трябва да чакат, достатъчно е да разберат, че контракциите се появяват редовно.

Как да броим контракциите?

Като начало, забележете времето, когато сте усетили първата контракция, Вашият лекар ще се нуждае от това. След това трябва да се въоръжите с хронометър или часовник с втора ръка, хартия и химикал. Отбележете времето, в което контракция започва и времето, в което завършва, а след това началото и края на следващата. Може да изглежда така:

С увеличаване на интензивността на контракциите жената може да стане „недостатъчна“ - по това време съпругът или бащата могат да запишат началото и края на контракциите.
Въпреки това, ако раждащата жена е в състояние да направи това, тя може просто да запомни интервалите между последните контракции и тяхната продължителност, без да записва нищо - основното е да имате часовник под ръка.

Има и специални програми, които можете да инсталирате на телефона си и с тях да отчитате броя и продължителността на контракциите. Просто трябва да натиснете един бутон в началото на битката и друг в края и програмата сама ще изчисли необходимите данни.

Контракциите не вървят по план

Въпреки че контракциите са задължително условие за естествено раждане, въпреки това класическата схема не винаги очаква родилката. Трябва да се имат предвид горните стойности средно аритметичнои приложим само за нормален поток трудова дейност.
И никакви таблици не гарантират, че вашите конкретни контракции ще протичат точно както „трябва“: това все още е индивидуален процес. Например, контракциите могат да прогресират от самото начало до раждането, от два дни до по-малко от два часа! А след изтичането на водата контракциите рязко се засилват и зачестяват.

Въпреки това, всички фази на разширяване неизбежно се появяват при всяко раждане.

„Причината понякога жената да ражда „внезапно“ най-често е безболезнеността на контракциите в първата, а понякога и частично във втората фаза на раждането.

Много често контракциите започват по време на сън: хормонът окситоцин, който е отговорен за появата им, се произвежда най-активно през нощта. И забелязват, че раждат, жените в такива случаи вече са по-близо до периода на напъване.

Джелина:ако има контракции, значи не могат да се сбъркат с нищо - така си мислех до второто раждане, когато разбрах, че вече раждам, като напъвах през интервал от 7 секунди. Току-що успях да скоча от предродилната до родилната зала.

Малка модница:Нямаше "нарастващи контракции", веднага започнаха силни контракции, по 40 секунди с интервал от 15 секунди и така 6 часа. Периодично припадах от болка.

Но дори и в такива случаи преброяването на контракциите ще бъде от полза: жената ще разбере, че раждането е много близо и тя се нуждае от помощ.

И все пак най-често контракциите се увеличават постепенно, давайки на бъдещата майкаподгответе се за трудна работа и последваща среща с бебето!

По време на бременността една жена е загрижена за много въпроси, но най-вече се интересува от времето на раждане. Това обикновено е свързано със страха от болка, всякакви усложнения и най-важния въпрос - как ще завърши раждането за майката и детето? Всички тези страхове са напразни. Съвременното акушерство има богат опит в подготовката на бременни жени за раждане и специално наблюдение на хода на раждането, което позволява своевременно диагностициране на усложненията от страна на майката или плода и осигуряване на адекватни грижи и за двете. И накрая, разработени са методи, чрез които самата жена може да допринесе за успешното протичане на раждането и да намали болката.

Бременността продължава средно 280 дни (40 седмици), считано от първия ден на последната менструация. Ако преброите 3 месеца назад от тази дата и след това добавите 7 дни, това ще бъде приблизителната дата на раждане. Например: последната менструация беше на 10 декември, следователно раждането може да се очаква на 17 септември.

Препоръчително е да запомните деня на първото движение на плода. Първораждащите го усещат в средата на бременността (20 седмица), а многораждалите го усещат малко по-рано (18 седмици).

Ще бъде възможно да се говори най-точно за датата на раждане, ако се установи гестационната възраст. Може да се определи от лекар въз основа на размера на матката, който съответства на определени етапи от бременността.

С достатъчна надеждност е възможно да се определи продължителността на бременността и следователно раждането според данните ултразвуково изследванеплода

Раждането, настъпило преди 37 седмици от бременността, се счита за преждевременно, а след 42 седмици - за късно.

Терминът, тоест настъпилото навреме, се счита за раждане, започнало по време на доносена бременност. Известно е, че продължителността на доносената бременност варира от 37 пълни седмици (259 дни) до 42 седмици (294 дни). Започвайки от 38 седмица от бременността, можете да очаквате да раждате всеки ден.

Предвестници и начало на раждането.

Невъзможно е да се определи деня на раждането предварително, но има редица признаци, по които може да се прецени наближаването му.

Предвестници на раждането:

1. Бременната жена чувства, че й е станало по-лесно да диша; това се дължи на факта, че главата на плода е паднала по-ниско и плътно притисната към входа на костния таз. ;

2. Количеството на вагиналното течение се увеличава, може да стане кафяво или розово;

3. Появяват се индивидуални контракции на матката - “тренировъчни” контракции - нередовни, кратки и бързо преминаващи при поглаждане на корема;

4. Често се появява слаба, тъпа, бързо преминаваща болка в лумбалната област;

5. Като правило бременната жена изпитва загуба на тегло.

Когато се появят тези предупредителни знаци, трябва да се подготвите за пътуване до родилния дом. Не можете да пътувате извън града или да напускате къщата за дълго време, тъй като контракциите могат внезапно да започнат или може да изтече амниотична течност. Но е напълно възможно да имате търпение и да изчакате. Интервалът между появата на предшествениците и раждането може да бъде няколко дни или 2-3 седмици.

Начало на раждането

Началото на раждането се показва от появата на кървава, зацапваща секреция от влагалището. Това е освобождаването на „запушалката за раждане“, тоест съдържанието на шийката на матката, което започва да се отваря; появата на „родилна тапа“ означава, че раждането ще започне през следващите 24-48 часа.

Прилив на амниотична течност

Важно е да се обърне внимание на количеството вода, което може да „избликне“ неочаквано или да се излее на тънка струйка. Обикновено водите са светли или леко розови, без примеси на ярка кръв; в тях можете да видите бели бучки от верниксово смазване на плода. Въпреки това, водите могат да имат зеленикав или кафяв цвят, което се дължи на попадане на оригинални изпражнения – мекониум. Определено трябва да уведомите Вашия лекар за това, тъй като мекониумът във водата може да показва дискомфорт на плода.

След изтичане на вода трябва незабавно да отидете в родилния дом, тъй като дълъг период без вода е изпълнен с опасност от инфекция на плода и родовия канал на майката. За да избегнете инфекция, не е необходимо да затваряте плътно вагината с тампон или да поставяте тампон, не можете да се къпете, а само душ.

Редовни родилни болки

Основното, което е характерно за родилните контракции, е тяхната редовност, повторение отначало на всеки 15-20 минути, след това все по-често, по-дълго и по-силно. Това са истински родилни контракции, които отварят шийката на матката. За разлика от тях, фалшивите контракции обикновено имат неправилен ритъм, не се засилват и могат да спрат, ако промените позицията на тялото си. Въпреки това се извършват и фалшиви контракции важна функция– подготвят за раждане шийката на матката, която става мека, къса, отваря се каналът й, тоест узрява за раждане.

Нормалното раждане при първораждащи продължава средно 12-14 часа, а при многораждали 6-8 часа.

Периоди на раждане

Началото на раждането се счита за появата на маточни контракции, ритмично повтарящи се на всеки 10-15 минути. Контракциите постепенно се засилват, а интервалът между тях намалява. С началото на раждането бременната жена вече се нарича родилка.

Ако раждането се забави твърде много, на жената се оказва помощ. лекари Древна ГърцияКазаха, че слънцето не трябва да изгрява два пъти над главата на родилката.

Има три етапа на раждането: разширяване на шийката на матката, изгонване на плода и следродилен период.

Първият етап на раждането - постепенно разширяване на шийката на матката

Възниква под влияние на редовни контракции. Контракциите отново и отново разтягат кръговите мускули на шийката на матката, правейки я тънка и гъвкава. Към това са насочени и вклиняването на околоплодния мехур в него и натиска от главата на плода. Бавното, постепенно разширяване на шийката на матката започва 2-3 седмици преди раждането. При повечето жени шийката на матката „узрява“ преди раждането, тоест става къса, мека, с разширение на канала до 2-ри.

Периодът на дилатация е най-дълъг по време на раждане. Продължава около 9-10 часа при първескини и 6-7 часа при многораждали. Продължителността на контракциите през този период се увеличава до 1,5 минути, а интервалът между тях намалява от 10-15 минути до 1 минута.

В първия етап на раждането родилката трябва да следва препоръките на лекаря и акушерката и активно да си помага: да диша спокойно и равномерно през носа, да се отпусне извън контракциите. Когато шийката на матката се отвори напълно, главата на плода може да се спусне в тазовата кухина.

Втори етап на раждането - изгонване на плода

Когато главата на плода достигне изхода на таза, т.е. потъне до дъното му, контракциите се присъединяват към натискане - контракции на коремните мускули. Поради това се повишава вътреабдоминалното налягане, което спомага за изхвърлянето на плода от матката.

Продължителността на периода на изгонване е средно 1-2 часа при първораждащи жени и по-малко от час при многораждали жени.

По време на периода на изгнание е особено важно да следвате инструкциите на лекаря и акушерката, като помагате на себе си и на детето да премине безопасно този много важен етап. Опитен лекар и акушерка ще приемат бебето след раждането, ще потупат леко дупето му, бебето ще заплаче, дробовете му ще се разширят и то ще започне да живее извънутробно.

Раждането все още не е приключило - бебето все още е свързано с майката чрез пъпната връв, а плацентата е в маточната кухина. Плацентата (мястото на бебето) е плацентата, пъпната връв и мембраните на плода.

В третия пореден период се извършва пресичане на пъпната връв

Въпреки това нито майката, нито детето ще усетят болка - в пъпната връв няма болкови нервни влакна. Плачът на детето веднага след раждането е добра реакциякъм нова външна среда. На ръката на детето се поставя знак, указващ фамилията, собственото и бащиното име на майката, годината, деня и часа на раждане на детето, както и неговия пол.

Третата фаза на раждането продължава средно 5-10 минути, но може да продължи до 1 час. Родилката усеща слаби контракции, които отделят плацентата от стените на матката, след което с един-два леки опита излиза мястото на бебето. Сега раждането приключи.

След раждането влиза жена (сега я наричат ​​не родилка, а родилка). родилно отделениепод внимателното наблюдение на медицински персонал, който следи състоянието на жената и количеството кърваво изпусканеот гениталния тракт. По това време се изследва мекият родов канал и, ако има разкъсвания, се поставят конци с предварителна анестезия. След прегледа родилката се превежда в следродилното отделение.

Как можете да улесните раждането?

Раждането е тежък физически стрес. Бременната жена трябва да се научи как да използва енергията си пестеливо. Страхът от родилна болка пречи на правилното протичане на раждането. Да се ​​научиш да управляваш родилна болка, бременната жена трябва да владее някои техники.

На първо място, това се отнася до позата по време на раждане. В началото на раждането, когато контракциите са все още нередовни и кратки, можете да изберете позицията на тялото, която ще бъде най-удобна. Лежането по гръб обаче не се препоръчва, тъй като в това положение главата на плода оказва натиск върху големите кръвоносни съдове на майката, намалявайки притока на кръв към плацентата.

Обикновено и важно правилое често уриниране. Необходимо е да се уринира на всеки два часа, тъй като пълният пикочен мехур не позволява главата на плода да се спусне в тазовата кухина.

В активния стадий на раждането, когато контракциите се повтарят често, вие също трябва редовно да променяте позицията на тялото си, като се опитвате да не лежите по гръб. Ако лекарите ви позволяват да се разхождате, трябва да се възползвате от това. Можете да коленичите в леглото, облегнати на стол, тоест сте склонни да променяте позицията на тялото си по-често.

Напоследък някои родилни домове препоръчват първият етап на раждане да се извършва във вана с топла вода. Потапянето в топла вода облекчава болезнените контракции и действа успокояващо на родилката. Вторият етап от раждането обаче трябва да се проведе традиционно. Когато започне експулсирането на плода, натискането се забавя; ако лекарят позволи, можете да клякате по време на контракции, тъй като в това положение размерът на таза се увеличава и главата на плода се спуска по-лесно. Между контракциите е по-добре да лежите настрани или да вземете коляно-лакътна позиция. Когато се появят опити и започне раждането на плода, родилката се прехвърля в друго отделение, на специално легло, предназначено за раждане. Тук обикновено медицинският персонал сам управлява позицията на майката, улеснявайки раждането.

Много е важно жената да се научи да диша правилно по време на контракции и напълно да се отпусне между тях. По време на контракциите, поради свиването на мускулите, плодът получава по-малко кислород. Затова липсата му в тези моменти трябва да се компенсира с правилно дишане.

В първия етап на раждането, когато контракциите се повтарят след 8-10 минути и продължават 40-50 секунди, трябва да използвате първия тип дишане - бавно и дълбоко.

Раждането е по-малко болезнено и по-щадящо за плода, когато родилката редува ходене и легнало настрани, тоест активното положение се редува с положението на покой.

Когато контракциите станат по-интензивни, повтарят се след 5-6 минути и продължават около една минута, се препоръчва използването на повърхностно дишане (тип две). В началото на контракцията е по-добре да направите няколко дълбоки бавни вдишвания от първия тип, а когато контракцията се засили, трябва да преминете към плитко дишане, но след това в края му преминете към бавно и дълбоко дишане отново.

В края на първия етап на раждането, когато контракциите са по-силни, повтарят се след 2-3 минути и продължават 60-90 секунди, трябва да се използва плитко и учестено дишане. Все едно диша куче отворена устав горещ ден. Така че трябва да дишате само в разгара на битката. С началото на контракция можете да използвате първия и след това да преминете към втория и третия тип дишане.

По време на натискане също е полезно да използвате третия тип дишане, като отделяте малки интервали за вдишване на въздух. По това време не е необходимо да напрягате коремните мускули. В този случай главата на плода не се изтласква чрез натискане, а се избутва, така да се каже, чрез издишвания и бебето се ражда по-лесно.

По време на контракция е по-добре да останете в отпуснато състояние. Но тази релаксация не е пасивна, а активна – съзнателен процес, който изисква концентрирано внимание. Тук родилката трябва да използва техниките за релаксация, които е научила по време на бременността. През този период се използва формулата на самохипнозата: „Аз съм спокоен. Контракцията е показател за трудова дейност. Постепенно контракциите ще се засилят. Дишането ми е равномерно и дълбоко. Мускулите са отпуснати. Битката приключва, след което ще има период на почивка.”

Има идея, че раждането задължително е придружено от болка. Това е дълбоко вкоренения страх и очакване на болка, особено при впечатлителните хора, нервни жени, фактори, които увеличават дискомфорта и го издигат до нивото на болка.

Акушер-гинеколозите са наясно, че нормалното протичане на раждането не е задължително да е съпроводено с болка. Приблизително 20% от жените изпитват раждане само с лека болка. Освен това жените от някои националности дори не знаят какво е болка по време на раждане.

Няма нужда да се страхувате от болката! Дори и да възникне, лекарят ще може да го облекчи, съвременното акушерство има големи възможности за това.

Широко използван в клинична практикаоткри различни лекарствени болкоуспокояващи, използвани в дози, които са абсолютно безвредни за майката и плода.

Ефектът на болкоуспокояващите е краткотраен, те се използват в остри моменти. Но има и техники за облекчаване на болката, които раждащата жена може да използва сама.

По време на периода на разширяване на шийката на матката родилката поема дълбоко въздух, задържайки дъха си, след което издишва дълбоко. В същото време тя поглажда страничната повърхност на корема с длани и, легнала настрани, лумбосакралната област. В края на началния период, с по-болезнени усещания, добър ефектдава натискане с палци на точките от вътрешната повърхност на костите на мидата на таза, както и натискане със свити в юмруци ръце, „болкови точки“ в лумбосакралната област. Жените обикновено се запознават с тази система за облекчаване на болката в предродилната клиника.

Използването на техники за дишане и релаксация ви позволява да изразходвате по-малко физическа енергия, подобрява състоянието на плода и допринася за благоприятния ход на раждането.

Какво предшества началото на раждането?

Началото на раждането се предхожда от появата на така наречените предвестници на раждането.

Какво такива предвестници раждане ?

Предвестниците на раждането са признаци за предстоящото му начало, възникващи няколко дни преди началото на раждането и изразяващи се в: спадане на фундуса на матката поради притискане на предлежащата част на плода към входа на таза и намаляване на обема на раждането. амниотична течност; отделяне на "слузната тапа"; липса на наддаване на тегло; повишена възбудимост на маточната мускулатура и др.

Какво такива предварителен болка ?

За разлика от предвестниците на раждането, предварителната болка е ограничена до няколко часа непосредствено преди началото на раждането и не трябва да пречи естествени процесижизненоважни функции (сън, хранене, активност). Клинично, предварителната болка възниква почти незабележимо за бременната жена: отбелязват се нередовни безболезнени контракции на матката, които постепенно стават по-силни и по-продължителни и накрая се превръщат в контракции.

Предварителната болка съответства на времето на формиране на генеричната доминанта и се придружава от биологичното "узряване" на шийката на матката. Шийката на матката омекотява, заема централно положение по тазовата ос и рязко се скъсява (Таблица 7.1).

Таблица 7.1

Диференциална диагноза на родилните контракции и предварителната болка

На който периоди акции генеричен действайте ?

Актът на раждане е разделен на три периода: първият е периодът на отваряне, вторият е периодът на изгонване на плода, третият е периодът на следраждане.

Таблица 7.2

Скала за оценка на степента на „зрялост“ на шийката на матката (E.N. Bishop, 19B4)

как дефинирам "зрелост" маточна шийка матка?

„Зрелостта“ на шийката на матката се определя от пет знака.

При вагинален преглед се определят консистенцията на шийката на матката, нейната дължина, проходимостта на цервикалния канал и разположението на шийката на матката спрямо оста на таза. Всеки знак се оценява от O до 2 точки. Общият резултат отразява степента на „зрялост“ на шийката на матката. Така че, с резултат от 0-2 точки, шийката на матката трябва да се счита за „незряла“, 3-4 точки - „недостатъчно зряла“, 5-8 точки - „зряла“ (Таблица 7.2).

как Наречен бременна, при който започна раждане?

По време на раждане се нарича бременна жена родилка.

Какво такива първи Период раждане?

Това е частта от раждането, която започва с началото на контракциите и завършва с пълна дилатация. маточна ос.

Какво такива контракции?

Контракциите са неволеви ритмични контракции на мускулите на матката с честота поне едно на всеки 10 минути.

Какво Имоти се характеризират контракции?

Контракциите се характеризират с четири свойства: честота, продължителност, сила и болка.

Какво е честота контракции?

В началото на раждането контракциите се появяват на всеки 10 минути, а по-късно паузите постепенно намаляват до 1-2 минути.

Какво е продължителност контракции?

Продължителността на контракциите в началото на раждането е 10-15 s, в средата на раждането - 30-40 s, в края на раждането - 50-60 s.

Който сила има контракции?

Контракциите могат да бъдат слаби, средни и силни.

от Какво Зависи болезненост контракции?

Болката от контракциите зависи от тяхната сила, състоянието на централната нервна система, както и от качеството на подготовката на бременната жена за раждане.

Поради Какво извършено разкриване маточна фаринкс?

Отварянето на маточния фаринкс се дължи на свиване (свиване) и движение един спрямо друг (ретракция) мускулни влакнатялото на матката и разтягане (дистракция) на шийката на матката и долния сегмент на матката.

Какво такива нисък сегмент матка?

Долният сегмент на матката е част от областта на провлака на тялото на матката, образувайки родилния канал в първия етап на раждането в резултат на процесите на ретракция и дистракция. С образуването на родовия канал на границата на горния и долния сегмент на матката се образува жлеб, т.нар. кон- сцепление пръстен.

как се случва изглаждане маточна шийка матка И разкриване маточна фаринкс при първораждащи?

При раждащите за първи път външната и вътрешната зева са затворени в началото на раждането. Отгоре започва отварянето на шийката на матката. Първо се отваря вътрешната ос, шийката на матката и цервикалният канал се скъсяват донякъде. Впоследствие шийката на матката продължава да се скъсява все повече и повече, след което напълно се изглажда и само тя външна осостава затворен. Тогава ръбовете на външния фаринкс изтъняват и той започва да се отваря, докато се отвори напълно. В този случай се определя като тясна граница в родовия канал, образувана от слети заедно кухини на влагалището и матката (фиг. 7.1).

Ориз. 7.1. Дилатация на шийката на матката при първични бременности: 1 - външна ос; 2 - вътрешна ос

как се случва изглаждане маточна шийка матка И разкриване маточна фаринкс при многораждала?

При многораждали жени в края на бременността целият цервикален канал е проходим за един или два пръста (в резултат на разтягането му при предишни раждания). Следователно изтриването и дилатацията на шийката на матката се случват едновременно през първия етап на раждането (фиг. 7.2).

Ориз. 7.2. Разширение на шийката на матката при многораждали жени: 1 - външна ос; 2 - вътрешна ос

Преди Какво от тогава се случва разкриване маточна фаринкс?

Отварянето на маточния фаринкс става до пълното му отваряне, което съответства на 10 cm.

Кога се случва заминаване амниотична вода?

Изтичането на амниотична течност трябва да се случи, когато маточната кухина е близо до пълно отваряне.

Какво такива „преждевременно изливане амниотична вода"?

Изтичането на амниотична течност до разширяване на маточната кухина с 6-7 cm се нарича преждевременно. В този случай се нарича изливане на околоплодна течност в първия етап на раждането до разширяване на 6-7 см. рано. Освобождаването на амниотичната течност преди началото на редовното раждане се нарича пренатален.

Какво такива "със закъснение изливане амниотична вода"?

Изтичането на амниотична течност след пълното отваряне на маточната кухина се нарича закъснял.

Който фази разпределя V поток първи Период раждане?

През първия етап на раждането се разграничават две фази: латентна - от началото на контракциите до отварянето на маточния фаринкс до 4 cm, активна - от 4 cm пълно отваряне. От своя страна, в активната фаза се разграничава времето на ускорение, максималната скорост и нейното забавяне (забавяне) (фиг. 7.3).

Какво темпо разкрития маточна фаринкс?

Скоростта на отваряне на фаринкса на матката е важен показател правилен потокраждане Скоростта на разкриване на маточната шийка в началото на раждането (латентна фаза) е 0,35 cm/h, в активната фаза - 1,5-2 cm/h при първескини и 2-2,5 cm/h при многораждали. Отварянето на маточния фаринкс от 8 до 10 cm (фаза на децелерация) става по-бавно - 1-1,5 cm/час. Скоростта на отваряне на маточния фаринкс зависи от контрактилностмиометриум, цервикална резистентност и техните комбинации.

Какво е продължителност първи Период раждане?

Продължителността на първия етап на раждането при първескини е средно от 12 до 14 часа, а при многораждали е наполовина по-малка.

Отзад как трябва да наблюдавайте лекар V първи Период раждане?

В първия етап на раждането лекарят трябва да наблюдава общия

Ориз. 7.3. Фази на първия етап на раждането (динамика на отваряне на фаринкса на матката при първенство на бременността)

състоянието на родилката, динамиката на раждането и сърдечната дейност на плода.

На Какво трябва да преобразувам специален внимание, оценяване общ

състояние родилки?

Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на сърдечно-съдовата системародилки (цвят на кожата, пулс, редовно измерване кръвно наляганена двете ръце); необходимо е да се попита за благосъстоянието на родилката (умора, главоболие, замаяност, зрителни нарушения, болка в епигастричния регион).

как наблюдавайте отзад динамика генеричен дейности?

За проследяване на динамиката на раждането се използва външен акушерски преглед и вагинален преглед.

Понастоящем широко се използват фетални монитори, които едновременно записват контракциите на гладката мускулатура на матката и основните параметри на сърдечната дейност на плода (фиг. 7.4).

Ориз. 7.4. а - фетален монитор; b - едновременен запис

контракции на матката и сърдечен ритъм на плода (кардиотокограма):

1 - сърдечна честота на плода; 2 - маточна дейност

как често трябва да да бъдат извършени външен акушерска проучване?

Външният акушерски преглед по време на периода на дилатация трябва да се извършва многократно и систематично. Записите в медицинските документи трябва да се правят най-малко на всеки 2 часа.

На Какво трябва да преобразувам внимание при на открито акушерска

изследвания?

При външен акушерски преглед е необходимо да се обърне внимание на формата на матката и нейната консистенция по време и извън контракциите, на височината на фундуса на матката и състоянието на контракционния пръстен.

Силата и продължителността на контракциите може да се определи от ръката, разположена в областта на фундуса на матката, и степента на нейната

отслабването се определя чрез палпация. Матката трябва да се отпусне добре след контракцията.

По време на нормално раждане контракционният пръстен се определя като напречна бразда, която се издига нагоре, когато шийката на матката се отваря. Въз основа на височината на контракционния пръстен предполагаемо може да се прецени степента на отваряне, а именно: колко сантиметра над утробата е контракционният пръстен, толкова е и отвореността на маточната ос. В края на периода на отваряне контракционният пръстен се намира на 10 см над пубиса (знак на Шац-Унтербергер).

Необходимо е също така да се определи позицията, положението, вида и предлежанието на плода и отношението на предлежанието към входа на таза.

Въпреки това, не винаги е възможно да се получи пълна картина на хода на раждането само чрез външен акушерски преглед, така че е необходимо да се извърши и вагинален преглед.

Кога произвеждат вагинален проучване V раждане? Вагинален прегледпо време на раждане трябва да се извършва при приемане на родилката в болницата, веднага след изтичането на водата, а също и по показания.

как Държани Подготовка Да се вагинален изследвания? Подготовката за вагинален преглед изисква изпразване Пикочен мехури създаване на асептични условия. как произведени вагинален проучване? Вагиналното изследване се извършва с два пръста - показалец и среден. Безименният пръст и малкият пръст са огънати и притиснати към дланта, и палецизправени и преместени настрани, доколкото е възможно. С другата ръка акушерът разтваря широко големите и малките срамни устни, разкривайки преддверието на влагалището. Първо, средният пръст се вкарва във влагалището и се натиска върху задна стенавагината и след това поставете показалеца.

На Какво трябва да преобразувам внимание при вагинален изследвания?

По време на вагинален преглед се определя: 1) състоянието на външните полови органи и перинеума (белези, стари разкъсвания, разширени венивени);

2) състоянието на вагината (широка или тясна, дълга или къса, дали има белези, прегради, тумори) и мускулите на тазовото дъно;

3) състоянието на шийката на матката (запазена, скъсена, изгладена, дебелина и гъвкавост на нейните ръбове, степен на отваряне);

4) състояние на плодния мехур - интактен, липсващ; ако е непокътнат, тогава разберете степента на неговото пълнене и напрежение по време и извън контракциите;

5) състоянието на предлежащата част на плода, положението му в малкия таз, шевовете, фонтанелите и водещата точка;

6) състоянието на релефа на тазовите кости (формата на носа и пубисната симфиза, тежестта на сакралната ямка, подвижността на сакрокоцигеалната става и др.), Измерете диагоналния конюгат.

Какво такива сегменти глави?

Сегменти глави - понятието е условно, тъй като тези равнини съществуват само във въображението, и относително, тъй като се определя с всяко вмъкване на плода.

Какво такива голям сегмент глави?

Големият сегмент на главата е най-голямата част от нея, която преминава през входа на таза при дадено предлежание. При тилно представяне на главата границата на големия му сегмент ще минава по линията на малкия наклонен размер (фиг. 7.5).

Какво такива малък сегмент глави?

малък сегмент главиВсяка част от главата, разположена под големия сегмент, се нарича.

как определи поведение глави плода Да се самолети малък таза?

Отношението на главата към равнините на малкия таз се определя с помощта на 3-та и 4-та техника на външен акушерски преглед и вагинален преглед.

IN Какво отношения Да се самолети таза Може би бъда глава

плода?

Главата на плода може да е вътре в следните отношениякъм равнините на таза:

1) глава по-горе входв малкия таз. В тази акушерска ситуация главата е подвижна или притисната към нея. При 4-то назначаване на външен акушерски преглед, пръсти

може да се постави под главата (фиг. 7.6). При вагинален преглед тазът е свободен, палпират се безименните линии, промонторната и пубисната симфиза. Сагиталният шев е в напречен размер, голямата и малката фонтанела са на едно ниво;

2) глава малък сегментна входа на малкия таз. В тази акушерска ситуация главата е неподвижна, най-големият й сегмент е разположен над входната равнина. По време на външен акушерски преглед пръстите на двете ръце се разминават (фиг. 7.7). По време на вагинален преглед можете да се доближите до носа само със свит пръст. Вътрешна повърхностсимфизата и сакралната кухина са свободни. Стреловидният шев е леко наклонен;

3) глава голям сегментна входа на малкия таз. В тази акушерска ситуация главата с голямата си обиколка е разположена в равнината на входа на таза. По време на външен акушерски преглед пръстите ще се сближат, когато дланите се движат назад (фиг. 7.8). За вагинално

Ориз. 7.5. Голям сегмент на главата в тилно предлежание

Ориз. 7.6. Насочете се над входа

в малкия таз (пръстите на двете ръце могат

да се приведе под главата)

Ориз. 7.7. Насочете се към входа на малкия

таз с малък сегмент (пръстите на двете ръце,

плъзгане по главата, разминаване)

Ориз. 7.8. Глава на входа на таза

голям сегмент(пръстите на двете ръце,

плъзгане по главата, сближаване)

Това изследване определя, че главата покрива горна третапубисната симфиза и сакрума, носът е недостижим. Малкият фонтанел е по-нисък от големия, сагиталният шев е наклонен;

4) глава b широк частитазовата кухина. При тази акушерска ситуация се опипва малка част от главата над утробата. При вагинален преглед се установява, че половината от вътрешната повърхност на пубисната симфиза и горната половина на сакралната кухина са заети от главата. Исхиалните шипове са осезаеми. Шевът във формата на стрела е разположен в наклонен размер;

5) главата навътре тесни частитазовата кухина. При външен преглед главата не се открива. При вагинален преглед се установява, че цялата вътрешна повърхност на пубисната симфиза и две трети от сакралната кухина са заети от главата. Исхиалните шипове не са достигнати. Шевът във формата на стрела е разположен в наклонен размер, но по-близо до прав;

6) глава V изходмалък таз. В този случай акушерът

В тази ситуация сакралната кухина е напълно запълнена от главата. Вътрешната повърхност на седалищните туберкули не се определя. Стрелковидният шев е в директния размер на изхода (фиг. 7.9). шевът и фонтанелите, в зависимост от местоположението на главата, са показани на фиг. 7.10.

Ориз. 7.9. Отношението на главата към равнините на малкия таз: а - главата над входа на таза; b - глава с малък сегмент на входа

в малкия таз; в - главата е голям сегмент на входа на таза; g - глава в тазовата кухина; д- глава на изхода на таза

Американската школа определя отношението на предлежащата част на плода към равнините на малкия таз по време на движението му по родовия канал, използвайки концепцията за „нива“ на малкия таз (според Бишоп). Различават се следните нива:

Равнината, минаваща през седалищните шипове, е ниво О (главата на плода с голям сегмент на входа на таза);

Равнините, разположени над ниво О, се означават съответно като нива -1, -2, -3;

Равнините, разположени под ниво О, се означават съответно като нива +1, +2, +3. В същото време ниво +3

Ориз. 7.11. Оценка на вмъкването на представящата част (според Бишъп)

Ориз. 7.10. Местоположение на шевовете и фонтанелите в тилната предлежание:

а - глава над входа на таза; b - глава в тазовата кухина;

V - главата на изхода на таза

съответства на разположението на главата на тазовото дъно (фиг. 7.11).

как често трябва да слушам сърдечен пулс плода?

Сърцебиенето на плода трябва да бъде аускултирано амниотичен сакна всеки 15-20 минути, а след изтичане на водата - на всеки 5-10 минути.

Какво е честота сърдечен пулс плода?

Нормалната сърдечна честота на плода е 120-160 удара в минута. Увеличаването на сърдечната честота, както и намаляването на сърдечната честота са признаци на фетална хипоксия.

Ако се открият промени в честотата и ритъма на сърдечния ритъм на плода, препоръчително е да се извърши мониторингов контрол, записвайки със специално устройство (фетален монитор) ефекта на маточните контракции върху модела на сърдечния ритъм на плода. Този запис дава възможност да се оцени състоянието на плода по време на раждане много по-точно от конвенционалната аускултация.

Отзад как Повече ▼ необходимо песен V първи Период

раждане?

В първия етап на раждането е необходимо да се следи функцията на пикочния мехур и червата, тъй като препълването им пречи на нормалното протичане на раждането. Препълването на пикочния мехур с урина може да възникне поради неговата атония или в резултат на притискане на уретрата към симфизата от главата на плода. Родилката е помолена да уринира на всеки 2-3 часа, ако няма самостоятелно уриниране, прибягват до катетеризация. Ако първият етап на раждане продължава повече от 12 часа; направете почистваща клизма.

Който режим назначавам родилка V първи Период раждане?

Поведението на жената в първия етап на раждането трябва да бъде активно. Тя трябва да използва техники за овладяване на болката, на които е била научена в часовете по психопрофилактична подготовка за раждане. На раждането е допустимо да присъства съпругът и други роднини. Почивка на леглопрепоръчва се при запазен амниотичен сак при полихидрамнион, преждевременно раждане, седалищно предлежание на плода.

Какво се случва след пълен разкрития маточна фаринкс?

След пълното разширяване на зъба на матката започва вторият етап на раждането - периодът на изгонване, който завършва с раждането на плода. Краят на втория етап на раждането се характеризира с появата на напъни.

Какво такива опити?

Натискането е регулирано свиване на правия коремен мускул на диафрагмата и тазовото дъно, синхронно с контракциите.

Кога започвам опити?

Опитите започват, когато представящата част се спусне до тазовото дъно. По това време предлежащата част е в тясна част на тазовата кухина.

Какво е честота И продължителност тласък?

Опитите се повтарят през 2-3 минути и са с продължителност 50-60 секунди.

Какво е продължителност второ Период раждане?

Продължителността на втория етап на раждането е не повече от 2 часа при първескини и наполовина по-малко при многораждали.

Отзад как трябва да наблюдавайте лекар в второ Период раждане?

Във втория етап на раждането лекарят трябва особено внимателно да наблюдава: 1) състоянието на родилката; 2) естеството на труда; 3) сърдечния ритъм на плода - сърдечният ритъм трябва да се чува след всеки опит, също така е необходимо да се обърне внимание на ритъма и звучността на сърдечните тонове на плода; 4) за напредване на представящата част; 5) естеството на изхвърлянето от родовия канал.

Защо трябва да бъда подсилени наблюдение отзад родилка в

второ Период раждане?

Следенето на общото състояние на родилката трябва да бъде по-внимателно, тъй като по време на периода на експулсиране всички органи и системи на тялото на жената функционират под повишено натоварване.

Какво такива врязване глави?

Потопете се глави - това е част от акта на раждане, когато под въздействието на изтласкващи сили главата на плода излиза от гениталния прорез и с края на усилието се „прибира” във влагалището.

Какво такива никнене на зъби глави?

Никнене на зъби глави - това е времето, когато главата на плода след края на опита не се крие в родовия канал.

Какво Наречен акушерска надбавка?

Акушерска помощ по време на раждане с цефалично предлежание е набор от последователни манипулации в края на втория етап на раждането, насочени към улесняване физиологичен механизъмраждане и за предотвратяване на наранявания при раждане на майката.

От кого оказа се надбавка?

Обезщетението се предоставя от акушерка или лекар.

Който позиция дадено родилка при осигуряване Ползи?

По традиция родилката лежи по гръб, главата й е повдигната, краката й са сгънати и разтворени, опряна на леглото. Акушерските грижи могат да се предоставят и в положение на родилката настрани с раздалечени бедра, вертикално, клекнала (“ меко раждане“), както се прави в някои родилни институции.

Какво са функции лекар в второ Период раждане?

Основната функция на лекаря е да гарантира, че раждането се извършва при асептични условия с постоянно наблюдение на състоянието на родилката и плода.

Ражданията в тилните предлежания се водят от акушерка. По време на периода на експулсиране лекарят непрекъснато наблюдава сърдечния ритъм на плода и състоянието на раждането. Предписва медикаменти и извършва оперативни интервенции (перинеотомия, епизиотомия).

Всички патологични раждания, включително седалищно, се наблюдават от лекар, който поставя акушерски форцепс, вакуум екстракция на плода и др.

Отзад как трябва да наблюдавайте акушерка?

Акушерката трябва да наблюдава:

1) за напредване на главата;

2) състоянието на перинеума;

3) за правилността на усилията.

Където разположен акушерка?

Акушерката е разположена в долния край на леглото отдясно на родилката, а когато родилката е на една страна, тя е зад нея. Кога започнете Да се осигуряване акушерска Ползи? Между другото акушерски ползизапочват от момента, в който главата започне да изригва.

Колко моменти включва акушерска надбавка? Наръчникът за акушерка включва пет точки. IN как състои се от първи момент?

Първата точка на акушерската помощ е да се предотврати преждевременното удължаване на главата. Това е необходимо, за да се роди главата наведено положениенай-малката му обиколка (32 см), минаваща по малък наклонен размер (9,5 см).

как извършено първи момент акушерска Ползи? За да изпълни първата точка, акушерката поставя дланта на лявата си ръка върху пубиса, така че палмарните повърхности на затворените пръсти да са разположени върху главата и да предотвратяват нейното удължаване, в никакъв случай не натискайки главата (фиг. 7.12).

IN как състои се от второ момент?

Вторият момент от акушерската помощ е внимателно да се извади главата от гениталния процеп, без да се натиска.

Какво начин извършено това акушерски момент Ползи? Веднага след края на опита използвайте палеца и показалеца на дясната ръка, за да разтегнете внимателно вулварния пръстен над изригващата глава (фиг. 7.13).

Преди Какво от тогава се изпълняват две първи момент акушерска Ползи?

Ориз. 7.12. Първият момент от акушерството

ползи (предотвратяване на преждевременно удължаване на главата)

Ориз. 7.13. Втората точка на акушерската помощ (внимателно отстраняване на главата от гениталния процеп)

Тези два момента се изпълняват, докато главата се приближи до гениталната фисура с париеталните туберкули.

IN как е трети момент акушерска Ползи?

Третият момент е намаляване на перинеалното напрежение по време на периода на изригване и раждане на париеталните туберкули. Акушерката поставя дясната си ръка с палмарната повърхност върху перинеума, така че четири пръста да са разположени в областта на лявата голяма срамна устна, а отвлеченият палец е в

областта на дясната голяма срамна устна (фиг. 7.14). Тъканите, разположени надолу и навън от големите срамни устни, се избутват внимателно надолу, като по този начин се намалява напрежението на перинеалните тъкани. Това подобрява кръвоснабдяването на тъканите на перинеума и намалява възможността от разкъсване.

Какво е като назначаване четвърто момент?

Четвъртата точка е регулирането на бутането.

Защо необходимо

регулират опити?

Това е необходимо, защото при вкарване на главата напрежението в перинеалната тъкан достига своя максимум. Ако в този момент родилката не сдържа усилията си, тогава може да настъпи нараняване на перинеума.

Ориз. 7.14. Третата точка на акушерската помощ (намаляване на перинеалното напрежение)

как извършено регулиране тласък? Регулирането на опитите се извършва по следния начин. Когато главата на плода е позиционирана от париеталните туберкули в гениталната фисура и от субокципиталната ямка под пубисната симфиза, родилката е принудена да диша дълбоко и често с отворена уста. С такова дишане е невъзможно да се натиска. По това време акушерката дясна ръкавнимателно премества перинеума отзад върху лицето на плода и с лявата си ръка бавно изправя главата и я повдига нагоре. Ако в този момент е необходимо напъване, родилката е помолена да натисне с достатъчна сила, за да отстрани главата.

Какво е като назначаване пети момент?

Петият момент е освобождаването на раменете и раждането на торса.

Какво рецепция Мога насърчавам раждане закачалки? При завършване на външната ротация на главата, за да се

За да се подпомогне раждането на раменете, главата на плода се хваща с две ръце и леко се изтегля назад, докато предното рамо влезе под пубисната симфиза. След това хванете главата с лявата си ръка, така че дланта ви да е върху задната буза на плода. След това повдигайки главата напред, с дясната ръка внимателно преместете перинеума от задното рамо. Като резултат-

Ориз. 7.15. Петата точка на акушерските ползи

(привеждайки предното рамо под пубиса

става)

след това се ражда задното и след това предното рамо (фиг. 7.15, 7.16).

Какво Трябва след раждане рамо колани?

След раждането раменният пояс се инжектира от гърба в подмишниците. показалцитеи повдигнете торса отпред, в резултат на това детето се ражда без затруднения Долна частторс.

Какво се случва след раждане плода?

След раждането на плода започва следродовият период, който продължава до раждането на плацентата.

Плацентата може да бъде отделена по 2 начина: 1) ако отделянето на плацентата започне от центъра, тогава се образува ретроплацентарен хематом, който улеснява по-нататъшното отделяне на плацентата. Този метод се нарича централен (по Шулце); 2) ако отделянето на плацентата започне от ръба (според Дънкан), тогава не се образува ретроплацентарен хематом и с всяка контракция зоната на разкъсване на плацентата се увеличава (фиг. 7.17).

Какво е разлика V клинични поток изоставащ Период

при различни начини отдели плацента?

При централен офисНяма външно кървене от плацентата, а заедно с плацентата се ражда ретроплацентарен хематом. При маргинално отделяне на плацентата кръвоотделянето от гениталния тракт се появява от самото начало на отделянето.

Който загуба на кръв

Случва се при физиологичен раждане?

Горната допустима граница на обема на физиологичната кръвозагуба е 0,5 % на база телесна маса, или 5 мл на 1 кг.

Ориз. 7.16. Петата точка на акушерската помощ (отстраняване на задното рамо)

Ориз. 7.17. Отделяне на плацентата: а - според Шулце; b - според Дънкан

как за дълго време продължава трети Период раждане?

Периодът на приемственост продължава средно 10-15 минути, но не повече от 30 минути.

как трябва да водя изоставащ Период?

Наследственият период трябва да се провежда строго очаквателно с внимателно наблюдение на родилката. При добро състояниеродилка и без признаци на вътрешно или външно кървене може да очаква спонтанно отделяне и раждане на плацентата в рамките на 30 минути. За правилното свиване на матката след раждането на плода е необходимо родилката да отдели урина с катетър.

Винаги дали се отцепи плацента е роден незабавно?

В някои случаи отделената плацента може да се задържи. Ето защо е необходимо да се познават знаците, показващи

Ориз. 7.18. Знак Кюстнер-Чукалов: А - плацентата не се е отделила; b - плацентата се е отделила

което показва, че плацентата се е отделила от матката и се намира в долния си сегмент, в шийката на матката или вагината.

Който известен знаци

отдели плацента?

Знак на Чукалов-Кюстнер - при натиск с ръба на дланта върху матката над пубисната симфиза пъпната връв не се прибира в родовия канал (фиг. 7.1 8).

Симптом на Алфелд - отделената плацента слиза в долния сегмент на матката или влагалището. В тази връзка лигатурата или инструментът, поставен върху пъпната връв, когато се лигира, се спуска (фиг. 7.1 9).

Знак на Шрьодер - промяна във формата и височината на стот.

Ориз. 7.19. знак Алфелд

фундус на матката. Веднага след раждането на плода матката придобива заоблена форма и се намира в средната линия. Фундусът на матката е на нивото на пъпа. След отделяне на плацентата матката се разтяга, отклонява се надясно и дъното й се издига до десния хипохондриум (фиг. 7.20). Поради широкото въвеждане на утеротонични лекарства в края на втория и началото на третия етап на раждане, не е възможно да се регистрира знакът на Шрьодер.

Други признаци на отделяне на плацентата са предложени, но не са открити. широко приложениена практика:

Симптомът на Довженко - прибиране и спускане на пъпната връв при дълбоко дишане показва, че плацентата не се е отделила и обратно - липсата на прибиране на пъпната връв при вдишване показва отделяне на плацентата;

Симптом на Strassmann - осцилаторните движения на кръвта в плацентата при потупване на матката се предават през пъпната връв само когато плацентата не се е отделила;

Симптом на Клайн - при напъване или леко натискане на матката надолу, пъпната връв излиза и не се прибира назад, ако плацентата се е отделила.

всичко дали знаци отдели плацента необходимо проверка? За да се установи, че плацентата се е отделила, е достатъчно да се използват един или два признака.

Ориз. 7.20. Височина и форма в изправено положение

матка в следродилния период:

1 - след раждането на плода;

2 - след отделяне на плацентата (знак

Шрьодер); 3 - след раждането на плацентата

Какво трябва да направи акушер, Ако плацента разделени, Но Не

е роден?

Ако плацентата се е отделила, веднага започват да я освобождават - молят родилката да настоява. Под действието на коремната преса отделената плацента обикновено се изражда лесно. Ако този метод е неуспешен, тогава те прибягват до външно извличане на плацентата.

Който начини Приложи За освобождаване от отговорност се отцепи плацента?

Метод на Абуладзе – хващане с две ръце коремна стенав надлъжната гънка и помолете родилката да натисне (фиг. 7.21). Отделената плацента се ражда лесно поради значително повишаване на вътреабдоминалното налягане.

Метод на Genter - фундусът на матката се извежда до средната линия. Лекарят стои от страната на родилката с лице към краката й. Ръцете, стиснати в юмруци, се поставят с дорзалните повърхности на основните фаланги на дъното на матката, в областта на нейните ъгли, и постепенно я натискат надолу и навътре (фиг. 7.22). При този метод на освобождаване на плацентата родилката не трябва да напъва.

Методът Crede-Lazarevich е най-травматичен, така че се прибягва само след неуспешно използване на описаните по-горе методи. Техниката е следната. Матката се привежда в положение на средната линия, лек масажопитват се да предизвикат нейното свиване и след това стискат фундуса на матката с ръка, така че палецът да е на предната стена на матката, дланта да е на дъното, а четирите пръста да са на

Ориз. 7.21. Изолиране на отделена плацента по Абуладзе

Ориз. 7.22. Изолиране на отделена плацента по Genter

Ориз. 7.23. Изолиране на отделена плацента по Crede-Lazarevich

задната стена на матката. След това плацентата се изстисква - матката се компресира в предно-задната посока и в същото време се прилага натиск върху нейното дъно надолу и напред по оста на таза (фиг. 7.23). как е роден след раждане?

Плацентата обикновено се доставя цяла, но понякога мембраните, свързани с плацентата, се задържат в матката.

как акт V такива случаи?

В такива случаи родената плацента се прихваща и бавно се завърта в една посока. В този случай мембраните се усукват, което улеснява отделянето им от стените на матката и отстраняването им без счупване. Има и друг метод за изолиране на черупките (метод на Genter). След раждането на плацентата родилката е помолена да се изправи на краката си и да повдигне таза си. В този случай плацентата виси и е

Тежестта му насърчава отделянето и отделянето на мембраните.

Какво трябва да направи незабавно или след раждане плацента?.

Непосредствено след раждането на плацентата е необходимо да се изследва, за да се гарантира целостта на плацентата и мембраните. Плацентата се поставя върху гладка тава с повърхността на майката нагоре и внимателно се изследва, парче по парче. Необходимо е внимателно да се изследват краищата на плацентата. Ръбовете на цялата плацента са гладки и нямат счупени съдове, излизащи от тях.

След това черупките се проверяват. За да направите това, обърнете плода с плода нагоре и изправете черупките, опитвайки се да възстановите контейнера за плодове. Особено внимание трябва да се обърне на наличието на разкъсани съдове, което показва допълнителна лобула, която остава в маточната кухина.

как Наречен жена след раждане плацента (след раждане)?

След раждането се вика жена родилка.

Какво трябва да направи след раждане плацента?

Родилката трябва да остане в родилната зала 2 часа под наблюдението на акушерка. Ако всичко върви добре, родилката се прехвърля в следродилното отделение.

Какво е общ продължителност раждане?

Продължителността на раждането при първородните майки е 12-16 часа: първата менструация е 10-14 часа, втората е до 2 часа, третата е до 30 минути. За многораждали жени - 6-8 часа: първият период - 5,5-7 часа, вторият до един час, третият - до 30 минути.

Първо тоалетна новородено

Кога И СЗО произвежда първи тоалетна новородено?

Първият тоалет на новородено се извършва от акушерка в родилна зала веднага след раждането на детето.

Какво трябва да За първи тоалетна новородено?

За първи тоалет на новородено родилен домтрябва да се подготви:

1) комплект стерилно бельо, състоящ се от фланелено одеяло и три калико пелени;

2) стерилна индивидуална опаковка за лечение на новородено, съдържаща скоба Rogovin и форцепс за нейното поставяне, копринена лигатура и триъгълна марля, сгъната на четири слоя, скоби (2 бр.), ножици, памучни тампони (2-3 бр. .) , пипета, топки от марля (4-6 бр.), измервателна лента, маншети от мушама за посочване на фамилията, собственото име, бащиното име на майката, пола на детето и датата на раждане (3 бр.);

3) стерилна метална или емайлирана табла за приемане на новородено;

4) тарелкови везни за претегляне на новородено;

5) набор от стерилни катетри и цилиндри за изсмукване на слуз от горните дихателни пътища, апарат за изсмукване на слуз (вакуум, електрическо изсмукване).

от Какво събития сгъва се тоалетна новородено? Тоалетната за новородено включва:

1) лечение на очите на новородено;

2) двуетапно отрязване на пъпната връв и обработка на остатъка от пъпната връв;

3) лечение на кожата на новороденото;

4) определяне на антропометрични данни.

За Какво И как произвеждат обработка око новородено?

Очите на новородено се третират за предотвратяване на гонобленнорея веднага след раждането преди лигиране на пъпната връв. След като измива добре ръцете си и ги третира с алкохол, акушерката избърсва клепачите на бебето със стерилен памучна топка, след това, леко прибирайки долния клепач, инжектира две капки 20% разтвор на натриев сулфацил в конюнктивалния сак. Лечението на очите с албуцид се повтаря след 2 часа в неонатологичното отделение. Посоченият разтвор се приготвя в аптеката на родилния дом и се доставя в отделението в бутилки от 10 ml. Срокът на годност на разтвора в отдела е не повече от 2 дни.

как произвеждат кръстовище И обработка пъпна връв остатък?

Остатъкът от пъпната връв се обработва на два етапа.

Първо сцена: След раждането на бебето се поставят две скоби на Кохер върху пъпната връв на разстояние 10-12 см от пъпния пръстен, като пъпната връв се пресича между скобите.

Второ сцена: След като отдели бебето от майката, акушерката отново измива ръцете си със сапун и вода топла водаи ги обработва антисептици(диоциден разтвор 1:10 000, разтвор на мравчена киселина 1:10 000). Остатъкът от пъпната връв се избърсва с кърпа, навлажнена с 96° спирт и се стиска силно с показалеца и палеца. След това метална скоба се вкарва в специални щипци (Роговина) (фиг. 7.24), остатъкът от пъпната връв се хваща между челюстите на щипките, така че долният ръб на скобата да е на разстояние 0,5-0,7 cm от кожната част на пъпния пръстен (по протежение на максималната изпъкналост на кожата), след което щипките се затварят до затваряне на затвора. Пъпната връв се отрязва над скобата и върху остатъка от пъпната връв се поставя крушовидна превръзка с помощта на триъгълна салфетка. Останалата част от пъпната връв също може да се завърже с копринен конец.

Преди прехвърлянето на новороденото от родилната зала е необходимо да се провери правилното поставяне на скобата или лигатурата. Кога кървенетрябва да се издърпа лигатура от остатъка от пъпната връв или да се затегне по-здраво скоба.

Ориз. 7.24. Форцепс и скоба за поставяне върху пъпната връв по метода на Роговин

СЪС Който предназначение изрязване пъпна връв И обработка пъпна връв

остатък произвеждат двустъпков, V две сцена?

Осигурява се двуетапно отрязване на пъпната връв и обработка на остатъка от пъпната връв, така че акушерката след първия етап на обработка на пъпната връв да третира ръцете си с асептичен разтвор и да извърши окончателната обработка на пъпната връв ( втори етап) при асептични условия.

как произведени лечение кожата новородено?

С помощта на мека марля, напоена със стерилен вазелин или растително масло (слънчогледово, маслиново), кожата на детето се почиства от верникс, слуз и кръв. При силно замърсяване с мекониева вода детето се измива под течаща вода с температура на водата 37-38°С. вазелин или растително маслоприготвени и стерилизирани в бутилки с вместимост не повече от 30 ml - еднократна доза на дете.

Кожни гънки в областта на шията, в подмишниции в области на слабинитепроцес 1% алкохолен разтворЙода.

как произвеждат проучване антропометричен данни?

Новороденото се претегля на медицинска везна. Преди претегляне на детето таблата се избърсва с 0,2% разтвор на хлорамин. Бебето се претегля увито в стерилна пелена. Нетното тегло на бебето се определя, като от общото тегло се извади теглото на пелената.

59. Началото на раждането трябва да се счита:

а) притискане на главата на плода към входа на таза

б) появата на редовни контракции

в) скъсяване на шийката на матката

г) спукване на амниотичната течност

60. Вагинален преглед в първия етап на раждането се извършва:

а) при приемане на родилка в болницата

б) преди назначаването на стимулиране на труда

в) веднага след изливането на водата

г) 3 часа след постъпване на родилката в родилното отделение

Изберете три верни отговора.

61. Разширението на шийката на матката възниква в резултат на:

а) контракции

б) прибиране

в) разсейване

г) скъсяване на шията

62. Оттеглянето се нарича:

а) свиване на мускулните влакна на матката

б) изместване на мускулните влакна един спрямо друг

в) разтягане на мускулни влакна

г) изтъняване на мускулните влакна
Изберете три верни отговора.

63. Основните характеристики на контракциите са:

а) честота

б) продължителност

в) ефективност

г) напрежение на матката

Изберете един верен отговор.

64. Преждевременното разкъсване на водата се нарича:

а) изпускане на вода преди началото на раждането

б) разкъсване на водата по време на редовни контракции, но преди шийката на матката да е напълно разширена

в) разкъсване на амниотичната течност, когато шийката на матката се разшири с 2 cm

г) разкъсване на вода, когато шийката на матката е разширена с 10 cm
Изберете един верен отговор.

65. За да увеличите раждането, използвайте:

а) питуитрин

б) метилергометрин

в) окситоцин

г) метотрексат

Изберете един верен отговор.

66. Понятието "родов канал" включва:

а) матката и вагината

б) костен таз и вагина

в) костен таз и меки тъканиродилен канал (матка, вагина, тазово дъно, външни полови органи)

г) вагинални и тазови дневни мускули

Изберете един верен отговор.

67. Биомеханизмът на раждането е:

а) движение на главата на плода напред

б) раждане на главата на плода при напъване

в) набор от движения на главата на плода по родовия канал

г) динамика на дилатацията на шийката на матката в първия етап на раждането

Изберете един верен отговор.

68. „Водеща точка“, когато изглед отпредтилното предлежание на плода е:

а) голяма фонтанела

б) малка фонтанела

в) средата на челния шев

г) корен на носа
Изберете един верен отговор.

69. "Точка на фиксиране" с изглед отпред на тилната предлежание:

а) субокципитална ямка

б) брадичката

в) голяма фонтанела

г) малка фонтанела
Изберете един верен отговор.

70. Контракционният пръстен е граница:

а) между тялото на матката и провлака

б) на нивото на вътрешната ос на шийката на матката

в) между долния сегмент и останалата част от матката

г) между тялото и дъното на матката
Изберете един верен отговор.

71. Сагиталният шев в равнината на изхода на таза се намира в:

а) напречен размер

б) ляв наклонен размер

в) прав размер

г) десен наклонен размер

Изберете един верен отговор.

72. Вторият етап на раждането започва с:

а) пълна дилатация на шийката на матката

б) началото на напъването

в) разбиване на вода

г) момента, в който главата на плода се спуска към тазовото дъно

Изберете един верен отговор.

73. Във втория етап на раждането сърдечната дейност на плода се контролира:

а) на всеки 5 минути

б) на всеки 15 минути

в) след всяко натискане

г) на всеки 20 минути
Изберете един верен отговор.

74. Положителен симптомВастена свидетелства за:

а) несъответствие между главата на плода и таза на майката

б) седалищно предлежание на плода

в) наличие на голям плод

г) плацента превия

Изберете един верен отговор.

а) по време на изригването на париеталните туберкули на главата на плода

б) след раждането на главата

в) с външна ротация на главата

г) в момента вътрешна ротациярамене на плода
Изберете един верен отговор.

76. Клинично тесен тазмогат да бъдат идентифицирани:

а) преди бременността

б) по време на бременност

в) само по време на раждане

г) до 20 седмици от бременността
Изберете един верен отговор.

77. Акушерката започва да оказва ръчна помощ с:

а) моментът на поставяне на главата на плода

б) разположение на главата на тазовото дъно

в) момент на изригване на главата

г) външна ротация на главата
Изберете един верен отговор.

78. Главата на плода избухва в предния изглед на тилното предлежание:

а) прав размер

б) малък наклонен размер

в) среден наклонен размер

г) голям наклонен размер

Изберете един верен отговор.

79. Удължаването на външния сегмент на пъпната връв е признак за отделяне на плацентата:

а) Алфелд

б) Шрьодер

в) Кюстнер-Чукалов

г) Абуладзе

Изберете един верен отговор.

80. За да проверите знака за отделяне на плацентата по метода на Шрьодер, трябва:

а) натиснете ръба на дланта си над пубиса

б) определят промените в контура и височината на фундуса на матката

в) поканете родилката да диша дълбоко

г) с две ръце съберете кожата на корема в надлъжна гънка
Изберете един верен отговор.

81. Третият етап на раждането започва от момента:

а) началото на следващите контракции

б) пълно отваряне на шийката на матката

в) раждане на плода

г) изтичане на задните води
Изберете един верен отговор.

82. Нормалната продължителност на третия етап на раждане е:

а) 30 минути

г) 3 часа
Изберете един верен отговор.

83. Физиологичната загуба на кръв в третия етап на раждането се основава на телесното тегло на майката:

б) 0,5%
г) 1,5%
Изберете един верен отговор.

84. При установяване на дефект на плацентата е необходимо:

а) външен масажматка

б) въвеждане на сечи

в) ръчно изследване на маточната кухина

г) кюретаж на стените на следродилната матка

Изберете три верни отговора.

а) ранен следродилен кръвоизлив

б) остър ендометрит

в) късен следродилен кръвоизлив

г) хорионепителиоми
Изберете три верни отговора.

86. Целта на физиопсихопрофилактичната подготовка за раждане е:

а) самоанестезия на раждането

б) облекчаване на страха от раждане

в) предотвратяване на травми по време на раждане

г) предотвратяване на бременност след термин

Изберете три верни отговора.

87. Ефектът от облекчаване на болката по време на раждане може да:

а) бъде частична

б) да отсъства

в) бъдете пълни

г) бърз
Изберете един верен отговор.

88. Максимална обща оценка на новородено по скалата на Апгар:

а) 8 точки

б) 10 точки

в) 12 точки

г) 15 точки

Изберете един верен отговор.

89. Новороденото се оценява по скалата на Апгар:

а) веднага след раждането

б) в края на 1 и 5 минути

в) преди преместване в следродилното отделение

г) след преместване на масата за повиване

Изберете един верен отговор.

90. При раждането на дете с асфиксия първият етап е:

а) лечение на пъпната връв

б) профилактика на гонобленорея

г) претегляне
Изберете един верен отговор.

91. Индиректен масажсърце на новородено бебе се извършва:

а) два пръста

б) четири пръста

в) с една длан

г) две длани
Изберете един верен отговор.

92. Предотвратяването на гонобленорея при новородено се извършва:

а) 0,02% разтвор на калиев перманганат

б) 20% разтвор на натриев сулфацил

в) 0,02% разтвор на фурацилин

г) 3% разтвор на водороден прекис
Изберете един верен отговор.

93. Изкуствено дишане на дете до 1 година се извършва:

а) уста на уста

б) уста в уста - нос

в) от устата към носа

г) през ендотрахеална тръба с помощта на апарата Ambu
Изберете един верен отговор.

94. За да намалите болката от контракциите, използвайте:

а) утеротоници (контрактори)

б) спазмолитици

в) хипертонична клизма

г) спазмолитици + аналгетици
Изберете един верен отговор.

95. За облекчаване на болката по време на раждане се използват невролептици:

а) дицинон

б) дроперидол

в) дексаметазон

г) дуфастон
Изберете един верен отговор.

96. Наркотични аналгетици:

а) не се използват за облекчаване на болката по време на раждане

б) предписани за премедикация по време на цезарово сечение

в) се прилагат само по лекарско предписание и подлежат на строга отчетност

г) не се използват по време на акушерски операции

Изберете един верен отговор.

97. Планираната хоспитализация за раждане на бременни със сърдечни пороци е показана в следните периоди:

а) 30 - 32 седмица от бременността

б) 34 - 35 седмица от бременността

в) 37 - 38 седмица от бременността

г) 39 – 40 седмица от бременността
Изберете един верен отговор.

98. Пренатална хоспитализация при напречно положение на плода е показана:

а) с разкъсване на амниотичната течност

б) на 37 - 38 седмица

в) с появата на редовни контракции

г) когато се появи кървав секрет от гениталния тракт
Изберете един верен отговор.

г) по гръб с леко свити колене

Изберете един верен отговор.

109. При първото положение на плода в надлъжно положение гърбът е обърнат към:

а) надясно

в) отпред

Изберете един верен отговор.

110. При вагинален преглед лекарят определя:

а) диагонален конюгат

б) истински конюгат

в) външен конюгат

г) индекс на Соловьов
Изберете един верен отговор.

111. Най-често руптурата на матката се получава (по локализация) при:

а) фундус на матката

б) тяло на матката

в) долен сегмент на матката

г) области на провлака

112. Неуспехът на белег на матката може да бъде показан от:

а) деформация на белега, неговата адхезия към подлежащите тъкани

б) необичайно положение на плода

в) болка в областта на белега и болка при палпация

г) наличие на келоиден белег на предната коремна стена
Изберете един верен отговор.

113. Акушерските клещи се прилагат при:

а) тазовия край на плода

б) главата на плода

в) фетални крака

г) задна част на плода
Изберете един верен отговор.

114. Продължителност на ранния следродилен период:

б) 12 часа

в) 1 ден

г) 5-6 дни

Изберете един верен отговор.

115. Поставянето на бебето на гърдата на майката при липса на усложнения е рационално:

а) в родилната зала

б) след преместване в следродилно отделение

в) 6 часа след раждането

г) на втория ден след раждането

Изберете един верен отговор.

116. Най-рационално е:

а) свободно прикрепване към гърдите по желание на детето

б) хранене след 3 - 4 часа

в) хранене на час с нощен 6-часов интервал

г) хранене през 6 часа през деня

Изберете един верен отговор.

117. Ранната токсикоза се характеризира с:

а) наличие на оток

в) хипертония

г) наличие на белтък в урината
Изберете един верен отговор.

118. За борба с дехидратацията при неконтролируемо повръщане при бременни жени използвайте:

а) физиологични разтвори интравенозно

б) хипотиазид

в) спленин

г) дроперидол

Изберете един верен отговор.

119. Прееклампсията през втората половина на бременността се характеризира с:

а) след падежа

б) голям плод

в) недохранване и хипоксия на плода

г) пренатално изпускане на водите

Изберете един верен отговор.

120. За подобряване на микроциркулацията по време на гестоза през втората половина на бременността използвайте:

а) тримекаин

б) кокарбоксилаза

в) трентален

г) кордиамин

Изберете три верни отговора.

121.V клинично протичанеМежду атака на еклампсия се разграничават следните етапи:

а) уводна

б) клонични гърчове

в) окончателен

г) тонични конвулсии
Изберете един верен отговор.

122. Признак на повръщане средна степентежестта е:

а) анурия

б) ацетонурия

в) цилиндрурия

г) протеинурия

Изберете три верни отговора.

123. Триадата от признаци на гестоза през втората половина на бременността включва:

б) хипертония

в) протеинурия

г) кетонурия
Изберете един верен отговор.

124. Лекарство, което едновременно има седативен, диуретичен, хипотензивен, спазмолитичен и антиконвулсивен ефект:

а) дибазол

б) магнезиев сулфат

в) хипотиазид

г) аминофилин
Изберете един верен отговор.

125. След края на пристъп на еклампсия при бременна жена, на първо място, е необходимо:

а) започнете индукция на труда

б) извършва цезарово сечение

в) осигуряване на проходимост на дихателните пътища и кислородна терапия

г) започнете магнезиева терапия
Изберете един верен отговор.

126. За обезболяване в първия етап на раждане при родилки с гестоза през втората половина на бременността е препоръчително да се използват:

а) местна анестезия

б) епидурална анестезия

в) маскова анестезия

г) азотен оксид

Изберете един верен отговор.

127. Еклампсия е:

а) дълбоко припадък

б) припадъксъс загуба на съзнание

в) колаптоидно състояние

г) шок
Изберете един верен отговор.

128. Обичайният спонтанен аборт е спонтанно прекъсване на бременността поред от:

в) 4 пъти

г) 5 пъти
Изберете три верни отговора.

129. Възможна локализация на извънматочна (извънматочна) бременност:

а) рог на матката

б) фалопиева тръба

в) шийката на матката

г) влагалището

Изберете един верен отговор.

130. Най-точният метод за диагностициране на прогресираща тубарна бременност:

а) определяне на човешки хорионгонадотропин (hCG) в кръвта

б) ехография(ултразвук) на тазовите органи

в) лапароскопия

г) изследване на изстъргване на маточната кухина

Изберете един верен отговор.

131. Пункцията на задния влагалищен форникс при нарушена тубарна бременност се счита за положителна, ако:

а) пунктат не е получен

б) Получават се 1,5 - 2 ml прозрачен стерилен пунктат

в) получени тъмна кръвс малки съсиреци

г) получава се гнойно съдържимо
Изберете два верни отговора.

132. Хидатидиформната бенка може да бъде:

а) частично

б) пълен

в) плацентарна

г) стена
Изберете един верен отговор.

133. Последствието от хидатидиформна бенка може да бъде:

а) ендометриоза

б) хорионепителиом

в) сарком на матката

г) рак на маточната кухина

Изберете два верни отговора.

134. Плацента превия възниква:

а) пълен (централен)

б) частичен

в) лобуларен

г) смесени
Изберете един верен отговор.

135. Основен клиничен симптомплацента превия:

а) остра фетална хипоксия

б) кървене с различна интензивност

в) висока температура

г) тахикардия
Изберете един верен отговор.

136. Плацентата превия е усложнение на бременността, когато плацентата се прикрепя към:

а) фундус на матката

б) долен сегмент на матката

в) областта на вътрешната ос на цервикалния канал

г) истмична част на матката
Изберете три верни отговора.

137. Кървенето при плацента превия се характеризира с:

а) внезапност на възникване

б) различна интензивност

в) повторяемост

г) остра болка в корема

Изберете един верен отговор.

138. При съмнение за плацента превия може да се направи вагинален преглед:

б) у дома

в) в родилния дом с готова операционна

г) в дневна болница

Изберете един верен отговор.

139. Силно кървенеако се подозира плацента превия, това е индикация за:

а) терапия, насочена към поддържане на бременността

б) цезарово сечение

в) хемостатична терапия

г) вагинално раждане
Изберете един верен отговор.

140. Преждевременното отлепване на плацентата най-често се случва:

а) по време на бременност

б) в първия етап на раждането

в) във втория етап на раждането

Изберете два верни отговора.

141. Преждевременното отлепване на плацентата може да бъде:

а) централен с образуване на ретроплацентарен хематом

б) ръб

в) хипоксичен

г) локален

Изберете един верен отговор.

142. Матката с преждевременно отлепване на плацентата става:

а) мек, спокоен

б) много плътен, болезнен

в) умерено плътен

г) еластична консистенция

Изберете един верен отговор.

143. При отлепване на плацентата по време на бременност е необходимо раждане:

а) с цезарово сечение

б) чрез индукция на раждането

в) прилагане на акушерски форцепс върху главата на плода

г) вакуум – екстракция на плода

Изберете един верен отговор.

144. Плод с преждевременно отлепване на плацентата е изложен на риск от смърт от:

а) вродена патология

б) хипоксия до асфиксия

в) мозъчни кръвоизливи

г) остра бъбречна недостатъчност

Изберете един верен отговор.

145. Наличието на кърваво течение от половите пътища през втората половина на бременността е показание за наблюдение и лечение при следните състояния:

а) предродилна консултация

б) у дома

в) родилен дом

г) дневен стационар

Изберете един верен отговор.

а) наранявания на меките тъкани на родовия канал

б) хипотония на матката

в) частично плътно прикрепване на плацентата

г) истинска плацента акрета
Изберете един верен отговор.

148. Кръвозагубата в третия етап на раждането се счита за патологична, ако е:

б) над 400 мл

в) 0,5% от теглото на майката

г) 0,1% от теглото на майката
Изберете един верен отговор.

149. Допустима продължителност на наследствения период при липса на кървене и признаци на отделяне на плацентата:

а) 10 минути

в) 30 минути

Изберете един верен отговор.

150. Тактиката за управление на периода на приемственост зависи от:

а) степен на кръвозагуба

б) продължителност на безводния период

в) наличие на признаци на отделяне на плацентата

г) относно продължителността на акта на раждане

Изберете един верен отговор.