100 рублибонус за първа поръчка
Изберете вид работа Дипломна работа Курсова работаРеферат Магистърска теза Доклад от практика Статия Доклад Рецензия ТестМонография Решаване на проблеми Бизнес план Отговори на въпроси Творческа работа Есе Рисуване Есета Превод Презентации Въвеждане на текст Друго Повишаване на уникалността на текста Магистърска теза Лабораторна работаОнлайн помощ
Разберете цената
Сърдечно-съдовата система (кръвоносната система) се състои от сърцето и кръвоносните съдове: артерии, вени и капиляри.
сърце - кух мускулен орган с форма на конус, разположен в гръдна кухиназад гръдната кост. Той е свободно окачен на съдовете и може да се движи донякъде. Сърдечната маса зависи от възрастта, пола, размера на тялото и физическо развитие, при възрастен масата е 250-300 g.
Сърцето се намира в перикардната торбичка, която има два слоя: външен (перикард)- слети с гръдната кост, ребрата, диафрагмата; вътрешен (епикард)- покрива сърцето и се слива с неговия мускул. Между листовете има празнина, пълна с течност, която улеснява плъзгането на сърцето по време на свиване и намалява триенето.
Сърцето е разделено на две половини от твърда преграда: дясна и лява. Всяка половина се състои от две камери: атриум и вентрикул, които от своя страна са разделени от клапи. Те се вливат в дясното предсърдие Горна частИ долна празна вена,а вляво - четири белодробни вени.Излиза от дясната камера белодробен ствол (белодробна артерия),А от ляво - аорта.На мястото, където излизат съдовете, те се намират полулунни клапи.
Основната функция на сърцето е да осигури непрекъснато движение на кръвта през съдовете. Сърцето се свива ритмично поради редуващи се контракции на предсърдията и вентрикулите. Свиването на сърцето се нарича систола,релаксация - диастола.При свиване на предсърдията вентрикулите се отпускат и обратно. Има три фази на сърдечната дейност:
1. Предсърдна систола - 0,1 s.
2. Вентрикуларна систола - 0,3 s.
3. Диастола на предсърдията и вентрикулите (обща пауза) - 0,4 s.
Сърдечната честота (HR) или пулсът при възрастен в покой е 60-80 удара в минута. Сърцето има собствена проводна система, която осигурява автоматично свойство(способността на органа да се възбужда без участието на външен стимул под въздействието на импулси, възникващи в него).
Кръвта се движи през съдовете, които образуват системното и белодробното кръвообращение.
Системно кръвообращение започва от лявата камера с аортата, от която се отклоняват артерии с по-малък диаметър, пренасящи артериална (богата на кислород) кръв към главата, шията, крайниците, органите на коремната и гръдната кухина и таза. Докато се отдалечават от аортата, артериите се разклоняват на повече малки съдове- артериоли, а след това и капиляри, през стената на които се осъществява обменът между кръвта и тъканната течност. Кръвта отделя кислород и хранителни вещества, но отнема въглероден диоксид и клетъчни метаболитни продукти. В резултат на това кръвта става венозна (наситена с въглероден диоксид). Капилярите се свързват във венули, след това във вени. Венозната кръв от главата и шията се събира в горната празна вена, а от долните крайници, тазовите органи, гръдната и коремната кухина - в долната празна вена. Вените се вливат в дясното предсърдие. По този начин, голям кръгКръвообращението започва от лявата камера и се изпомпва в дясното предсърдие.
Белодробна циркулация започва с белодробната артерия от дясната камера, която носи венозна (бедна на кислород) кръв. Разклонявайки се на два клона, отиващи към десния и левия бял дроб, артерията е разделена на по-малки артерии, артериоли и капиляри, от които въглеродният диоксид се отстранява в алвеолите и се обогатява с кислород, доставян с въздух по време на вдишване.
Белодробни капилярипреминават във венули, след което образуват вени. Богат на кислород чрез четири белодробни вени артериална кръввлиза в лявото предсърдие. Така белодробното кръвообращение започва от дясната камера и завършва в лявото предсърдие.
Външни прояви на работата на сърцето са не само сърдечният импулс и пулс, но и кръвното налягане. Кръвно налягане - натискът, който кръвта упражнява върху стените на кръвоносните съдове, през които се движи. В артериалната част кръвоносна систематова налягане се нарича артериалнаСтойността на кръвното налягане се определя от силата на сърдечните контракции, количеството кръв и устойчивостта и еластичността на кръвоносните съдове и вискозитета на кръвта. Повечето високо наляганенаблюдава се в момента на изхвърляне на кръв в аортата; минимумът е в момента, когато кръвта достигне вената кава.
Има горно (систолично) налягане и долно (диастолично) налягане. Систолното е по-високо от диастолното. DM се определя главно от работата на сърцето, а DD зависи от състоянието на съдовете и тяхната устойчивост на потока течност. Разлика между SD и DD - пулсово налягане.Колкото по-малка е стойността му, толкова по-малко кръв навлиза в аортата по време на систола. Кръвното налягане може да варира в зависимост от влиянието на външни и вътрешни фактори. Така тя се увеличава при мускулна активност, емоционална възбуда, напрежение и др. здрав човекналягането се поддържа на постоянно ниво (120/70 mm Hg) поради функционирането на регулаторните механизми.
Онтогенетични особености на кръвообращението при човека
Свързаните с възрастта характеристики на функционирането на сърдечно-съдовата система на растящия организъм се дължат на 2-кратно увеличеното търсене на кислород в тъканите в сравнение с възрастен.
СЪС С възрастта продължителността на сърдечния цикъл се увеличава поради диастола. Това позволява на нарастващите вентрикули да се запълнят голяма сумакръв.
Капилярна плътност до зряла възрастнараства и след това намалява, обемът и повърхността им намаляват във всяка следваща възрастова група. Също така има известно влошаване на пропускливостта на капилярите и междукапилярното разстояние се увеличава.
През целия живот дебелината на артериалната стена и нейната структура бавно се променят. Удебеляването на артериалната стена се определя главно от удебеляването и пролиферацията на еластични пластини. Този процес завършва с настъпването на зрелостта.
Развитието на сърдечните съдове и тяхното регулиране засяга много функции. Например, при деца, поради незрялостта на вазоконстрикторните механизми и разширените кожни съдове, преносът на топлина се увеличава, така че хипотермията на тялото може да настъпи много бързо.
Отличителна черта на структурата на сърцето на плода е наличието на овален отвор между дясното и лявото предсърдие. По-голямата част от кръвта от дясното предсърдие тече през OO в лявото предсърдие. Тук постъпва и малко количество венозна кръв от белодробните вени. От лявото предсърдие кръвта навлиза в лявата камера, от нея в аортата и се движи през съдовете на BCC, от чиито артерии се разклоняват пъпни артерии, отивайки към плацентата.
В момента на раждането кръвоносната система на плода придобива всички характеристики на структурата си при възрастните. След раждането сърцето на детето расте и се уголемява, в него протичат процеси на морфогенеза. Сърцето на новороденото има напречно положение и сферична форма, което се обяснява с факта, че сравнително големият черен дроб прави свода на диафрагмата висок, така че сърцето на новороденото се намира на нивото на 4-то ляво междуребрие. .
От момента на разделяне на системното и белодробното кръвообращение лявата камера извършва много повече работа от дясната и следователно мускулът на лявата камера се развива интензивно.
С възрастта масата на сърцето се увеличава, особено масата на лявата камера. До 2-3 години масата на сърцето се увеличава 3 пъти, до 6 - 11 пъти. От 7 до 12 години растежът на сърцето се забавя и донякъде изостава от растежа на тялото. На възраст 14-15 години отново се наблюдава ускорен растеж на сърцето. Момчетата имат по-голяма сърдечна маса от момичетата.
Малко тегло и систоличен обем (10 ml) на сърцето на новороденото при повишена нуждапри снабдяването на тялото с кислород се компенсира сърдечната честота. Сърдечната честота на новороденото е 120-140 удара в минута. Въпреки това, по-еластични кръвоносни съдове на детето улесняват работата на сърцето, а при дете на първата година от живота максималното кръвно налягане е ниско - 70-80 mm Hg. Чл., времето на циркулация е 12 s, което е 2 пъти по-бързо от това на възрастен. С възрастта нервната регулация на сърдечната дейност се подобрява и до 14-годишна възраст сърдечната честота достига 80 удара в минута, а кръвното налягане е 105/60 mm Hg. Чл., Масата на сърцето се увеличава, но силата на свиването му все още е недостатъчна.
По време на пубертета се наблюдава диспропорция в развитието на тялото, сърцето и кръвоносните съдове. С увеличаването на растежа на тялото съдовете се удължават и стават тесни, което води до повишено съпротивление на кръвния поток, повишено натоварване на сърцето и влошаване на кръвоснабдяването на тъканите. През този период, когато половите хормони навлизат в кръвта, допълнително се появяват спазми на кръвоносните съдове в различни области на тялото, включително съдовете на мозъка и сърцето. При прекомерни натоварваниятийнейджърите може да имат припадъчни състояния, пристъпи на повишен сърдечен ритъм и неправилен сърдечен ритъм и други сърдечно-съдови нарушения, тютюнопушенето и употребата на наркотици и алкохол могат да влошат тези нарушения.
До 18-21 години сърдечно-съдовите показатели се доближават до тези на възрастните.
Въведение.
II. сърце.
1. Анатомична структура. Сърдечен цикъл. Значение
клапанен апарат.
2. Основни физиологични свойства на сърдечния мускул.
3. Сърдечен ритъм. Показатели за сърдечна дейност.
4. Външни прояви на сърдечната дейност.
5. Регулиране на сърдечната дейност.
III.Кръвоносни съдове.
1. Видове кръвоносни съдове. Характеристики на тяхната структура.
Движение на кръвта през съдовете.
3. Регулиране на съдовия тонус.
IV.Кръгове на кръвообращението.
V. Възрастови особености на кръвоносната система. хигиена
сърдечно-съдовата дейност.
Заключение.
Въведение.
От основите на биологията знам, че всички живи организми се състоят от клетки, клетките от своя страна се комбинират в тъкани, тъканите образуват различни органи. И анатомично хомогенни органи, които осигуряват всякакви сложни актове на дейност, се комбинират във физиологични системи. В човешкото тяло има системи: кръв, кръвообращение и лимфообращение, храносмилане, костна и мускулна, дишане и отделяне, жлези с вътрешна секреция или ендокринна и нервна система. Ще разгледам по-подробно структурата и физиологията на кръвоносната система
I. Устройство, функции на кръвоносната система.
Кръвоносната система се състои от сърце и съдове: кръвоносни и лимфни.
Основното значение на кръвоносната система е кръвоснабдяването на органите и тъканите. Сърцето, благодарение на своята помпена дейност, осигурява движението на кръвта през затворена система от кръвоносни съдове.
Кръвта непрекъснато се движи през съдовете, което й дава възможност да изпълнява всички жизненоважни функции, а именно транспорт (пренася кислород и хранителни вещества), защитна (съдържа антитела), регулаторна (съдържа ензими, хормони и други биологично активни вещества).
II. сърце .
1.Анатомична структура на сърцето. Сърдечен цикъл. Значението на клапния апарат.
Човешкото сърце е кух мускулен орган. Солидна вертикална преграда разделя сърцето на две половини: лява и дясна. Втората преграда, преминаваща хоризонтално, образува четири кухини в сърцето: горните кухини са предсърдията, долните кухини са вентрикулите. Средното тегло на сърцето на новороденото е 20 г. Теглото на сърцето на възрастен е 0,425-0,570 кг. Дължината на сърцето при възрастен достига 12-15 см, напречният размер е 8-10 см, предно-задният размер е 5-8 см. Теглото и размерът на сърцето се увеличават при някои заболявания (сърдечни дефекти), както и както при хора, които се занимават с тежък физически труд или спортуват продължително време.
Стената на сърцето се състои от три слоя: вътрешен, среден и външен. Вътрешният слой е представен от ендотелната мембрана (ендокард), кои линии вътрешна повърхностсърца. Среден слой (миокард)се състои от набраздени мускули. Мускулатурата на предсърдията е отделена от мускулатурата на вентрикулите чрез съединителнотъканна преграда, която се състои от плътни фиброзни влакна - фиброзния пръстен. Мускулният слой на предсърдията е много по-слабо развит от мускулния слой на вентрикулите, което се дължи на особеностите на функциите, които изпълнява всяка част от сърцето. Външната повърхност на сърцето е покрита серозна мембрана (епикард), което е вътрешният лист перикардна торбичка.Под серозата са най-големите коронарни артерии и вени, които осигуряват кръвоснабдяването на тъканите на сърцето, както и голямо натрупване на нервни клетки и нервни влакна, които инервират сърцето.
Перикард и неговото значение.Перикардът (сърдечна торбичка) обгражда сърцето като торбичка и осигурява свободното му движение. Перикардът се състои от два слоя: вътрешен (епикард) и външен, обърнат към гръдните органи. Между слоевете на перикарда има празнина, пълна със серозна течност. Течността намалява триенето на перикардните слоеве. Перикардът ограничава разтягането на сърцето, като го изпълва с кръв и осигурява опора за коронарните съдове.
В сърцето има два вида клапи - атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) и полулунна.Атриовентрикуларните клапи са разположени между предсърдията и съответните вентрикули. Лявото предсърдие е отделено от лявата камера от бикуспидалната клапа. На границата между дясното предсърдие и дясната камера е трикуспидалната клапа. Ръбовете на клапите са свързани с папиларните мускули на вентрикулите чрез тънки и здрави сухожилни нишки, които висят в тяхната кухина.
Полулунните клапи отделят аортата от лявата камера и белодробния ствол от дясната камера. Всяка полулунна клапа се състои от три клапи (джобове), в центъра на които има удебеления - нодули. Тези възли, съседни един на друг, осигуряват пълно запечатване при затваряне на полулунните клапи.
Сърдечен цикъл и неговите фази . Дейността на сърцето може да бъде разделена на две фази: систола (свиване) и диастола (отпускане).Предсърдната систола е по-слаба и по-кратка от вентрикуларната: в човешкото сърце тя продължава 0,1 s, а вентрикуларната систола продължава 0,3 s. Предсърдната диастола отнема 0,7 s, а вентрикуларната - 0,5 s. Общата пауза (едновременна диастола на предсърдията и вентрикулите) на сърцето продължава 0,4 s. Целият сърдечен цикъл продължава 0,8 s. Продължителността на различните фази на сърдечния цикъл зависи от сърдечната честота. При по-чести сърдечни удари активността на всяка фаза намалява, особено на диастолата.
Вече споменах наличието на клапи в сърцето. Ще се спра малко по-подробно на значението на клапите в движението на кръвта през камерите на сърцето.
Значението на клапния апарат в движението на кръвта през камерите на сърцето. По време на предсърдната диастола атриовентрикуларните клапи са отворени и кръвта, идваща от съответните съдове, изпълва не само техните кухини, но и вентрикулите. По време на предсърдната систола вентрикулите са напълно пълни с кръв. Това предотвратява обратното движение на кръвта във вената кава и белодробните вени. Това се дължи на факта, че първо се свиват мускулите на предсърдията, които образуват устията на вените. Тъй като кухините на вентрикулите се изпълват с кръв, платната на атриовентрикуларните клапи се затварят плътно и отделят кухината на предсърдията от вентрикулите. В резултат на свиване на папиларните мускули на вентрикулите по време на тяхната систола, сухожилните нишки на платната на атриовентрикуларната клапа се разтягат и не им позволяват да се обърнат към предсърдията. Към края на камерната систола налягането в тях става по-голямо от налягането в аортата и белодробния ствол.
Това насърчава отварянето на полулунните клапи и кръвта от вентрикулите навлиза в съответните съдове. По време на диастола на камерите налягането в тях рязко спада, което създава условия за обратното движение на кръвта към камерите. В този случай кръвта изпълва джобовете на полулунните клапи и ги кара да се затворят.
По този начин отварянето и затварянето на сърдечните клапи е свързано с промени в налягането в кухините на сърцето.
Сега искам да говоря за основните физиологични свойства на сърдечния мускул.
2. Основни физиологични свойства на сърдечния мускул .
Сърдечният мускул, подобно на скелетния мускул, има възбудимост, способност за провеждане на възбуждане и контрактилитет.
Възбудимост на сърдечния мускул. Сърдечният мускул е по-малко възбудим от скелетния мускул. За да възникне възбуждане в сърдечния мускул, е необходимо да се приложи по-силен стимул, отколкото при скелетния мускул. Установено е, че големината на реакцията на сърдечния мускул не зависи от силата на приложената стимулация (електрическа, механична, химична и др.). Сърдечният мускул се свива колкото е възможно повече както при прагова, така и при по-силна стимулация.
Проводимост. Вълните на възбуждане се пренасят през влакната на сърдечния мускул и така наречената специална сърдечна тъкан с неравна скорост. Възбуждането се разпространява през влакната на атриумните мускули със скорост 0,8-1,0 m / s, през влакната на камерните мускули - 0,8-0,9 m / s, през специална сърдечна тъкан - 2,0-4,2 m / s.
Контрактилитет. Свиваемостта на сърдечния мускул има свои собствени характеристики. Първо се свиват предсърдните мускули, след това папиларните мускули и субендокардиалният слой на камерните мускули. Впоследствие свиването обхваща и вътрешния слой на вентрикулите, като по този начин осигурява движението на кръвта от кухините на вентрикулите в аортата и белодробния ствол.
Физиологичните характеристики на сърдечния мускул са удължен рефрактерен период и автоматизм. Сега за тях по-подробно.
Огнеупорен период. В сърцето, за разлика от другите възбудими тъкани, има значително изразен и удължен рефрактерен период. Характеризира се с рязко намаляване на възбудимостта на тъканите по време на нейната активност. Различават се абсолютни и относителни рефрактерни периоди (р.п.). По време на абсолютен R.P. Колкото и сила да бъде приложена към сърдечния мускул, той не реагира с възбуждане и свиване. Съответства във времето на систолата и началото на диастолата на предсърдията и вентрикулите. По време на роднина R.P. възбудимостта на сърдечния мускул постепенно се връща към първоначалното си ниво. През този период мускулът може да реагира на стимул, по-силен от прага. Открива се по време на предсърдна и камерна диастола.
Контракцията на миокарда продължава около 0,3 s, приблизително съвпадаща по време с рефрактерната фаза. Следователно, по време на периода на свиване, сърцето не е в състояние да реагира на стимули. Благодарение на изразеното р.п. .r.rrrr.p., което продължава повече от периода на систола, сърдечният мускул е неспособен на тетанично (продължително) съкращаване и изпълнява работата си като единична мускулна контракция.
Автоматизъм на сърцето . Извън тялото, при определени условия, сърцето може да се свива и отпуска, поддържайки правилен ритъм. Следователно причината за контракциите на изолираното сърце се крие в себе си. Нарича се способността на сърцето да се свива ритмично под въздействието на импулси, възникващи в него автоматизация.
В сърцето се прави разлика между работещи мускули, представени от набраздени мускули, и атипична или специална тъкан, в която възниква и се извършва възбуждане.
При хората атипичната тъкан се състои от:
синоаурикуларен възел, намира се на задна стенадясно предсърдие при вливането на вената кава;
атриовентрикуларен (атриовентрикуларен) възел, разположен в дясното предсърдие близо до преградата между предсърдията и вентрикулите;
Неговият пакет (атриовентрикуларен сноп),простиращ се от атриовентрикуларния възел в един ствол. Снопът His, преминаващ през преградата между предсърдията и вентрикулите, се разделя на два крака, отиващи към дясната и лявата камера. Снопът на His завършва в дебелината на мускулите с влакна на Purkinje. Хисовият сноп е единственият мускулен мост, който свързва предсърдията с вентрикулите.
Синоаурикуларният възел е водещ в дейността на сърцето (пейсмейкър), в него възникват импулси, които определят честотата на сърдечните контракции. Обикновено атриовентрикуларният възел и снопът His са само предаватели на възбуждане от водещия възел към сърдечния мускул. Те обаче имат присъща способност за автоматизация, само че тя се изразява в в по-малка степенотколкото на синоаурикуларния възел и се проявява само при патологични състояния.
Атипичната тъкан се състои от слабо диференцирани мускулни влакна. В областта на синоаурикуларния възел са открити значителен брой нервни клетки, нервни влакна и техните окончания, които тук образуват нервна мрежа. Нервните влакна от блуждаещия и симпатиковия нерв се приближават до възлите на атипичната тъкан.
3. Сърдечен ритъм. Показатели за сърдечна дейност.
Сърдечен ритъм и фактори, които го влияят. Сърдечният ритъм, т.е. броят на съкращенията в минута, зависи главно от функционалното състояние на блуждаещия и симпатиковия нерв. Когато се стимулират симпатиковите нерви, сърдечната честота се ускорява. Това явление се нарича тахикардия.При възбуда блуждаещи нервисърдечната честота намалява - брадикардия.
Състоянието на мозъчната кора също влияе върху сърдечния ритъм: при повишено инхибиране сърдечният ритъм се забавя, при повишен възбудителен процес се стимулира.
Сърдечният ритъм може да се промени под въздействието на хуморални влияния, по-специално температурата на кръвта, която тече към сърцето. Експериментите показват, че локалното дразнене на областта на дясното предсърдие с топлина (локализация на водещия възел) води до увеличаване на сърдечната честота; при охлаждане на тази област на сърцето се наблюдава обратен ефект. Локалното дразнене от топлина или студ на други части на сърцето не влияе на сърдечната честота. Въпреки това, той може да промени скоростта на възбуждане през проводната система на сърцето и да повлияе на силата на сърдечните контракции.
Пулсът при здрав човек зависи от възрастта. Тези данни са представени в таблицата.
Какви са показателите за сърдечната дейност?
Показатели за сърдечна дейност.Показателите за сърдечната дейност са систолното и сърдечния дебит.
Систоличен или ударен обем на сърцето- това е количеството кръв, което сърцето изпуска в съответните съдове при всяко свиване. Размерът на систоличния обем зависи от размера на сърцето, състоянието на миокарда и тялото. При здрав възрастен в относителна почивка систоличният обем на всяка камера е приблизително 70-80 ml. Така при свиване на вентрикулите в артериалната система навлиза 120-160 ml кръв.
Минутен обем на сърцето- това е количеството кръв, което сърцето изхвърля в белодробния ствол и аортата за 1 минута. Минутният обем на сърцето е произведението на систоличния обем и сърдечната честота за минута. Средно минутният обем е 3-5 литра.
Систоличният и сърдечният дебит характеризират дейността на цялата кръвоносна система.
4. Външни прояви на сърдечната дейност.
Как можете да определите работата на сърцето без специално оборудване?
Има данни, според които лекарят преценява работата на сърцето по външните прояви на неговата дейност, които включват апикалния импулс, сърдечните звуци. Повече подробности за тези данни:
Апекс импулс.По време на камерна систола сърцето извършва въртеливо движение, завъртайки се отляво надясно. Върхът на сърцето се издига и притиска гръдния кош в областта на петото междуребрие. По време на систола сърцето става много плътно, така че може да се види натиск на върха на сърцето върху междуребрието (изпъкналост, изпъкналост), особено при слаби субекти. Апикалният импулс може да се усети (палпира) и по този начин да се определят неговите граници и сила.
Сърдечни звуци- Това са звукови явления, които възникват в биещото сърце. Има два тона: I-систоличен и II-диастоличен.
Систоличен тон.Атриовентрикуларните клапи участват главно в произхода на този тон. По време на камерна систола атриовентрикуларните клапи се затварят и вибрациите на техните клапи и прикрепените към тях сухожилни нишки предизвикват първия звук. В допълнение, звуковите феномени, които възникват по време на съкращението на камерните мускули, участват в произхода на първия тон. По звуковите си характеристики първият тон е провлачен и нисък.
Диастоличен тонвъзниква в началото на вентрикуларната диастола по време на протодиастолната фаза, когато полулунните клапи се затварят. Вибрацията на клапите на клапаните е източник на звукови явления. от звукови характеристики II тон е къс и висок.
Също така за работата на сърцето може да се съди по електрическите явления, които се случват в него. Те се наричат сърдечни биопотенциали и се получават с помощта на електрокардиограф. Те се наричат електрокардиограми.
5. Регулиране на сърдечната дейност.
Всяка дейност на орган, тъкан, клетка се регулира от неврохуморални пътища. Дейността на сърцето не прави изключение. Ще ви разкажа повече за всеки от тези пътища по-долу.
5.1. Нервна регулация на сърдечната дейност. Влияние нервна системавърху дейността на сърцето се осъществява поради блуждаещи и симпатикови нерви.Тези нерви принадлежат на вегетативеннервна система. Блуждаещите нерви отиват към сърцето от ядра, разположени в продълговатия мозък в долната част на четвъртата камера. Симпатиковите нерви се приближават до сърцето от ядра, разположени в страничните рога гръбначен мозък (I-V гръден кошсегменти). Блуждаещият и симпатиковият нерв завършват в синоаурикуларния и атриовентрикуларния възел, както и в мускулатурата на сърцето. В резултат на това, когато тези нерви са възбудени, се наблюдават промени в автоматизацията на синоаурикуларния възел, скоростта на възбуждане през проводната система на сърцето и интензивността на сърдечните контракции.
Слабите дразнения на блуждаещите нерви водят до забавяне на сърдечната честота, а силните предизвикват спиране на сърдечните съкращения. След прекратяване на дразненето на блуждаещите нерви сърдечната дейност може да се възстанови отново.
При дразнене на симпатиковите нерви се учестява сърдечната честота и се увеличава силата на сърдечните контракции, повишава се възбудимостта и тонуса на сърдечния мускул, както и скоростта на възбуждане.
Тон на центровете на сърдечните нерви.Центровете на сърдечната дейност, представени от ядрата на блуждаещия и симпатиковия нерв, винаги са в състояние на тонус, който може да бъде усилен или отслабен в зависимост от условията на съществуване на организма.
Тонусът на центровете на сърдечните нерви зависи от аферентните влияния, идващи от механо- и хеморецепторите на сърцето и кръвоносните съдове, вътрешните органи, рецепторите на кожата и лигавиците. Хуморалните фактори също влияят върху тонуса на центровете на сърдечните нерви.
Има и някои особености във функционирането на сърдечните нерви. Една от причините е, че с увеличаване на възбудимостта на невроните на блуждаещите нерви, възбудимостта на ядрата на симпатиковите нерви намалява. Такива функционално взаимосвързани връзки между центровете на сърдечните нерви допринасят за по-доброто адаптиране на дейността на сърцето към условията на съществуване на тялото.
Рефлекторно влияние върху дейността на сърцето. Условно съм разделил тези въздействия на: извършвани от сърце; осъществява се чрез вегетативната нервна система. Сега по-подробно за всеки:
Рефлекторно влияние върху дейността на сърцето изпълнено от сърце.Интракардиалните рефлексни влияния се проявяват в промени в силата на сърдечните контракции. По този начин е установено, че разтягането на миокарда на една от частите на сърцето води до промяна в силата на свиване на миокарда на другата му част, която е хемодинамично изключена от него. Например при разтягане на миокарда на дясното предсърдие се наблюдава повишена работа на лявата камера. Този ефект може да бъде резултат само от рефлексни интракардиални влияния.
Обширните връзки на сърцето с различни части на нервната система създават условия за разнообразни рефлекторни ефекти върху дейността на сърцето, осъществява се чрез вегетативната нервна система.
Стените на кръвоносните съдове съдържат множество рецептори, които могат да се възбудят при промяна на кръвното налягане и химичния състав на кръвта. Има особено много рецептори в областта на аортната дъга и каротидните синуси (леко разширение, изпъкналост на съдовата стена на вътрешната каротидна артерия). Те се наричат още съдови рефлексогенни зони.
Когато кръвното налягане се понижи, тези рецептори се възбуждат и импулсите от тях навлизат в продълговатия мозък към ядрата на блуждаещите нерви. Под въздействието на нервните импулси възбудимостта на невроните в ядрата на блуждаещите нерви намалява, което увеличава влиянието на симпатиковите нерви върху сърцето (вече говорих за тази характеристика по-горе). В резултат на въздействието на симпатиковите нерви се увеличава сърдечният ритъм и силата на сърдечните съкращения, кръвоносните съдове се стесняват, което е една от причините за нормализиране на кръвното налягане.
При повишено кръвно налягане нервни импулси, възникващи в рецепторите на аортната дъга и каротидните синуси, засилват активността на невроните в ядрата на блуждаещия нерв. Открива се влиянието на вагусовите нерви върху сърцето, сърдечният ритъм се забавя, сърдечните контракции отслабват, кръвоносните съдове се разширяват, което също е една от причините за възстановяване на първоначалното ниво кръвно налягане.
По този начин рефлексните влияния върху дейността на сърцето, осъществявани от рецепторите в областта на аортната дъга и каротидните синуси, трябва да се класифицират като механизми за саморегулация, които се проявяват в отговор на промени в кръвното налягане.
Възбуждането на рецепторите на вътрешните органи, ако е достатъчно силно, може да промени дейността на сърцето.
Естествено е необходимо да се отбележи влиянието на кората на главния мозък върху функционирането на сърцето. Влиянието на кората на главния мозък върху дейността на сърцето.Кората на главния мозък регулира и коригира дейността на сърцето чрез блуждаещия и симпатиковия нерв. Доказателство за влиянието на кората на главния мозък върху дейността на сърцето е възможността за образуване на условни рефлекси. Условните рефлекси на сърцето се формират доста лесно както при хората, така и при животните.
Можете да дадете пример за опит с куче. Кучето образува условен рефлекс върху сърцето, използвайки проблясък от светлина или звукова стимулация като условен сигнал. Безусловният стимул беше фармакологични вещества (например морфин), които обикновено променят дейността на сърцето. Промените в сърдечната функция се наблюдават чрез запис на ЕКГ. Оказа се, че след 20-30 инжекции морфин, комплексът от раздразнения, свързани с приложението на това лекарство (светлинна светкавица, лабораторна среда и др.), Води до условнорефлекторна брадикардия. Забавяне на сърдечната честота също се наблюдава, когато на животното се прилага изотоничен разтвор на натриев хлорид вместо морфин.
При хората различните емоционални състояния (възбуда, страх, гняв, гняв, радост) са придружени от съответните промени в дейността на сърцето. Това също показва влиянието на кората на главния мозък върху функционирането на сърцето.
5.2. Хуморални влияния върху дейността на сърцето. Хуморалните влияния върху дейността на сърцето се осъществяват от хормони, някои електролити и други силно активни вещества, които влизат в кръвта и са отпадъчни продукти на много органи и тъкани на тялото.
Има много от тези вещества, ще разгледам някои от тях:
Ацетилхолин и норепинефрин- медиатори на нервната система - имат изразен ефект върху работата на сърцето. Действието на ацетилхолина е неотделимо от функциите на парасимпатиковите нерви, тъй като той се синтезира в техните окончания. Ацетилхолинът намалява възбудимостта на сърдечния мускул и силата на неговите съкращения.
Важни са за регулиране дейността на сърцето. катехоламини, които включват норепинефрин (трансмитер) и адреналин (хормон). Катехоламините имат ефекти върху сърцето, подобни на тези на симпатиковите нерви. Катехоламините стимулират метаболитни процесив сърцето, увеличава потреблението на енергия и по този начин увеличава нуждата от кислород на миокарда. Адреналинът едновременно предизвиква разширяване коронарни съдове, което спомага за подобряване на храненето на сърцето.
Хормоните на надбъбречната кора и щитовидната жлеза играят особено важна роля в регулирането на дейността на сърцето. Хормони на надбъбречната кора - минералкортикоиди- увеличаване на силата на сърдечните контракции на миокарда. Хормон щитовидната жлеза - тироксин- повишава метаболитните процеси в сърцето и повишава неговата чувствителност към ефектите на симпатиковите нерви.
По-горе отбелязах, че кръвоносната система се състои от сърце и кръвоносни съдове. Разгледах устройството, функциите и регулацията на сърцето. Сега си струва да се съсредоточите върху кръвоносните съдове.
III. Кръвоносни съдове.
1. Видове кръвоносни съдове, особености на тяхната структура.
В съдовата система има няколко вида съдове: главни, резистивни, истински капиляри, капацитивни и шунтови.
Главни съдове- това са най-големите артерии, в които ритмично пулсиращият, променлив кръвен поток се превръща в по-равномерен и плавен. Кръвта в тях се движи от сърцето. Стените на тези съдове съдържат малко гладкомускулни елементи и много еластични влакна.
Съпротивителни съдове(съпротивителни съдове) включват прекапилярни (малки артерии, артериоли) и посткапилярни (венули и малки вени) съпротивителни съдове.
Истински капиляри(метаболитни съдове) - най-важният отдел на сърдечно-съдовата система. Чрез тънките стени на капилярите се осъществява обменът между кръвта и тъканите (транскапиларен обмен). Стените на капилярите не съдържат гладкомускулни елементи, те се образуват от един слой клетки, извън който има тънка съединителнотъканна мембрана.
Капацитивни съдове-венозна част на сърдечно-съдовата система. Техните стени са по-тънки и по-меки от стените на артериите, освен това имат клапи в лумена на съдовете. Кръвта в тях се движи от органи и тъкани към сърцето. Тези съдове се наричат капацитивни, защото съдържат приблизително 70-80% от цялата кръв.
Шунтови съдове- артериовенозни анастомози, осигуряващи директна връзка между малки артерии и вени, заобикаляйки капилярното легло.
2. Кръвно налягане в различни части на съдовото русло.
Движение на кръвта през съдовете.
Кръвното налягане в различните части на съдовото легло не е еднакво: в артериалната система е по-високо, във венозната система е по-ниско.
Кръвното налягане е налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове. Нормалното кръвно налягане е необходимо за кръвообращението и правилното кръвоснабдяване на органите и тъканите, за образуването на тъканна течност в капилярите, както и за процесите на секреция и отделяне.
Размерът на кръвното налягане зависи от три основни фактора: честотата и силата на сърдечните контракции; стойността на периферното съпротивление, т.е. тонуса на стените на кръвоносните съдове, главно артериолите и капилярите; обем на циркулиращата кръв.
Има артериално, венозно и капилярно кръвно налягане.
Артериално налягане. Стойността на кръвното налягане при здрав човек е сравнително постоянна, но винаги е подложена на леки колебания в зависимост от фазите на сърцето и дишането.
Има систолно, диастолно, пулсово и средно артериално налягане.
Систолично(максималното) налягане отразява състоянието на миокарда на лявата камера на сърцето. Стойността му е 100-120 mm Hg. Изкуство.
Диастолично(минималното) налягане характеризира степента на тонуса на артериалните стени. Тя е равна на 60-80 mm Hg. Изкуство.
Пулсналягането е разликата между систолното и диастоличното налягане. Пулсовото налягане е необходимо за отваряне на полулунните клапи по време на камерна систола. Нормалното пулсово налягане е 35-55 mmHg. Изкуство. Ако систолно наляганестава равно на диастолното - движението на кръвта ще бъде невъзможно и ще настъпи смърт.
Средно аритметичнокръвното налягане е равно на сумата от диастолното и пулсовото налягане.
Кръвното налягане се влияе от различни фактори: възраст, време на деня, състояние на тялото, централна нервна система и др.
С възрастта максимално наляганесе увеличава в по-голяма степен от минимума.
През деня има колебания в налягането: през деня то е по-високо, отколкото през нощта.
Значително повишаване на максималното кръвно налягане може да се наблюдава при тежки физически натоварвания, по време на спортни състезания и др. След спиране на работа или приключване на състезания, кръвното налягане бързо се връща към първоначалните си стойности.
Повишаването на кръвното налягане се нарича хипертония.Намаляването на кръвното налягане се нарича хипотония.Хипотонията може да възникне поради отравяне с лекарства, тежки наранявания, обширни изгаряния или големи загуби на кръв.
Артериален пулс. Това са периодични разширения и удължения на стените на артериите, причинени от притока на кръв в аортата по време на систола на лявата камера. Пулсът се характеризира с редица качества, които се определят чрез палпация, най-често на радиалната артерия в долната трета на предмишницата, където е разположена най-повърхностно;
Чрез палпация се определят следните качества на пулса: честота- брой удари за 1 минута, ритмичност- правилно редуване на ударите на пулса, пълнеж- степен на промяна в артериалния обем, определена от силата на пулса, волтаж-характеризира се със силата, която трябва да се приложи, за да се притисне артерията, докато пулсът напълно изчезне.
Кръвообращението в капилярите. Тези съдове се намират в междуклетъчните пространства, в непосредствена близост до клетките на органите и тъканите на тялото. Общият брой на капилярите е огромен. Общата дължина на всички човешки капиляри е около 100 000 км, т.е. нишка, която може да обиколи земното кълбо по екватора 3 пъти.
Скоростта на кръвния поток в капилярите е ниска и възлиза на 0,5-1 mm / s. Така всяка кръвна частица остава в капиляра приблизително 1 s. Малката дебелина на този слой и близкият му контакт с клетките на органите и тъканите, както и непрекъснатата смяна на кръвта в капилярите, осигуряват възможност за обмен на вещества между кръвта и междуклетъчната течност.
Има два вида функциониращи капиляри. Някои от тях образуват най-късия път между артериолите и венулите (главните капиляри). Други са странични клони от първия; те възникват от артериалния край на главните капиляри и се вливат във венозния им край. Тези странични разклонения образуват капилярни мрежи. Капилярите на багажника играят важна роля в разпределението на кръвта в капилярните мрежи.
Във всеки орган кръвта тече само в "резервни" капиляри. Някои капиляри са изключени от кръвообращението. В периоди на интензивна активност на органите (например по време на мускулна контракция или секреторна активност на жлезите), когато метаболизмът в тях се увеличава, броят на функциониращите капиляри се увеличава значително. В същото време кръвта, богата на червени кръвни клетки, носители на кислород, започва да циркулира в капилярите.
Регулиране на капилярното кръвообращение от нервната система, физиологично влияние върху нея активни вещества- хормоните и метаболитите се извършват чрез въздействието им върху артериите и артериолите. Тяхното стесняване или разширяване променя броя на функциониращите капиляри, разпределението на кръвта в разклонената капилярна мрежа и променя състава на кръвта, протичаща през капилярите, т.е. съотношението на червените кръвни клетки и плазмата.
Степента на налягане в капилярите е тясно свързана със състоянието на органа (покой и активност) и функциите, които изпълнява.
Артериовенозни анастомози . В някои области на тялото, като кожата, белите дробове и бъбреците, има директни връзки между артериолите и вените - артериовенозни анастомози. Това е най-краткият път между артериолите и вените. При нормални условия анастомозите са затворени и кръвта тече през капилярната мрежа. Ако анастомозите се отворят, част от кръвта може да потече във вените, заобикаляйки капилярите.
По този начин артериовенозните анастомози играят ролята на шънтове, регулиращи капилярното кръвообращение. Пример за това е промяната в капилярното кръвообращение в кожата при повишаване (над 35 °C) или понижение (под 15 °C) на външната температура. Анастомозите в кожата се отварят и кръвният поток се установява от артериолите директно във вените, което играе важна роля в процесите на терморегулация.
Движение на кръвта във вените.Кръвта от микроваскулатурата (венули, малки вени) навлиза във венозната система. Кръвното налягане във вените е ниско. Ако в началото на артериалното русло кръвното налягане е 140 mm Hg. Чл., тогава във венулите е 10-15 mm Hg. Изкуство. В крайната част на венозното русло кръвното налягане достига нула и дори може да бъде под атмосферното.
Редица фактори допринасят за движението на кръвта през вените. А именно: работата на сърцето, клапния апарат на вените, свиването на скелетните мускули, смукателната функция на гръдния кош.
Работата на сърцето създава разлика в кръвното налягане в артериалната система и дясното предсърдие. Това осигурява венозно връщане на кръвта към сърцето. Наличието на клапи във вените насърчава движението на кръвта в една посока - към сърцето. Променливото свиване и отпускане на мускулите е важен фактор, насърчаване на движението на кръвта през вените. Когато мускулите се свиват, тънките стени на вените се компресират и кръвта се движи към сърцето. Отпускането на скелетните мускули насърчава притока на кръв от артериалната система във вените. Това изпомпване на мускулите се нарича мускулна помпа, която е помощник на основната помпа - сърцето. Съвсем ясно е, че движението на кръвта през вените се улеснява при ходене, когато мускулната помпа на долните крайници работи ритмично.
Отрицателното интраторакално налягане, особено по време на фазата на вдишване, насърчава венозното връщане на кръвта към сърцето. Интраторакалното отрицателно налягане причинява разширяване на венозните съдове на шията и гръдната кухина, които имат тънки и гъвкави стени. Налягането във вените намалява, което улеснява движението на кръвта към сърцето.
В малките и средни вени няма пулсови колебания в кръвното налягане. Наблюдават се колебания на пулса в големите вени близо до сърцето - венозен пулс, с различен произход от артериалния пулс. Причинява се от затруднения в притока на кръв от вените към сърцето по време на систола на предсърдията и вентрикулите. По време на систола на тези части на сърцето налягането във вените се повишава и стените им вибрират.
3. Регулиране на съдовия тонус.
3.1. Нервна регулация на съдовия тонус. Съвременните данни показват, че симпатиковите нерви за кръвоносните съдове са вазоконстриктори (стесняват кръвоносните съдове). Вазоконстрикторният ефект на симпатиковите нерви не се простира до съдовете на мозъка, белите дробове, сърцето и работещите мускули. Когато симпатиковите нерви са възбудени, съдовете на тези органи и тъкани се разширяват.
Вазодилататорните нерви (вазодилататори) имат няколко източника. Те са част от някои парасимпатикови нерви. Вазодилататорни нервни влакна също се намират в симпатиковите нерви и дорзалните коренчета на гръбначния мозък.
Вазомоторният център . Разположен в продълговатия мозък и е в състояние на тонизираща активност,дългосрочно постоянно възбуждане. Премахването на влиянието му предизвиква вазодилатация и спад на кръвното налягане.
Вазомоторният център продълговатия мозъкразположен в долната част на IV вентрикула и се състои от две секции - пресораИ депресор.Дразненето на първия предизвиква стесняване на артериите и повишаване на кръвното налягане, а дразненето на втория причинява разширяване на артериите и спадане на налягането.
Влиянията, идващи от вазоконстрикторния център на продълговатия мозък, достигат до нервните центрове на симпатиковата част на автономната нервна система, разположени в страничните рога на гръдните сегменти на гръбначния мозък, където се образуват вазоконстрикторни центрове, които регулират съдовия тонус на индивида. части на тялото.
В допълнение към вазомоторния център на продълговатия мозък и гръбначния мозък, състоянието на кръвоносните съдове се влияе от нервните центрове на диенцефалона и мозъчните полукълба.
Рефлексно регулиране на съдовия тонус . Тонусът на вазомоторния център зависи от аферентните сигнали, идващи от периферните рецептори, разположени в някои съдови области и на повърхността на тялото, както и от влиянието на хуморалните стимули, действащи директно върху нервния център. Следователно тонусът на вазомоторния център има както рефлекторен, така и хуморален произход.
Рефлексните промени в артериалния тонус - съдовите рефлекси - могат да бъдат разделени на две групи: собственИ свързани рефлекси.Собствените съдови рефлекси се причиняват от сигнали от рецепторите на самите съдове. Морфологичните изследвания разкриват голям брой такива рецептори. Особено важно физиологично значение имат концентрираните рецептори в аортната дъгаи в региона клонове на каротидната артерияна вътрешни и външни. Рецепторите на съдовите рефлексогенни зони се възбуждат при промени в кръвното налягане в съдовете. Поради това те се наричат пресорецептори или барорецептори. (За повече информация относно „работата“ на тези рецептори вижте страница 6).
Съдовите рефлекси могат да бъдат причинени от дразнене на рецепторите не само на аортната дъга или каротидния синус, но и на съдовете на някои други части на тялото. И така, с увеличаване на налягането в белодробни съдове, червата, далака, наблюдават се рефлекторни промени в кръвното налягане и други съдови области.
Рефлекторната регулация на кръвното налягане се осъществява с помощта не само на механорецептори, но и на хеморецептори,чувствителен към промяна химичен съставкръв. Такива хеморецептори са концентрирани в аортните и каротидните тела, т.е. в местата, където са локализирани пресорецепторите.
Хеморецепторите са чувствителни към кислороден диоксид и липса на кислород и кръв; те също се дразнят от въглероден окис, цианид и никотин. От тези рецептори възбуждането се предава по центростремителните нервни влакна към вазомоторния център и предизвиква повишаване на неговия тонус. В резултат на това съдовете се стесняват и налягането се повишава. В същото време се възбужда дихателният център.
Хеморецептори се намират и в съдовете на далака, надбъбречните жлези, бъбреците и костния мозък. Те са чувствителни към различни химични съединения, циркулиращи в кръвта, например ацетилхолин, адреналин и др.
Конюгирани съдови рефлекси, т.е. рефлексите, които възникват в други системи и органи, се проявяват предимно чрез повишаване на кръвното налягане. Те могат да бъдат причинени например от дразнене на повърхността на тялото. Така по време на болезнено дразнене кръвоносните съдове се свиват рефлекторно, особено в коремните органи, и кръвното налягане се повишава. Дразненето на кожата от студ също предизвиква рефлекторно свиване на кръвоносните съдове, главно на кожните артериоли.
Влиянието на кората на главния мозък върху съдовия тонус.Влиянието на мозъчната кора върху кръвоносните съдове е доказано за първи път чрез дразнене на определени области на кората.
Кортикалните съдови реакции при хора са изследвани с помощта на метода на условните рефлекси. Ако многократно комбинирате всяко дразнене, например затопляне, охлаждане или болезнено дразнене на кожна област с някакъв безразличен дразнител (звук, светлина и т.н.), тогава след определен брой подобни комбинации един безразличен дразнител може да предизвика същата съдова реакция , както и приложена едновременно с него безусловна термична или болезнена стимулация.
Съдовата реакция към преди това безразличен стимул се осъществява по условен рефлекторен начин, т.е. с участието на кората на главния мозък. В този случай човек също изпитва съответни усещания (студ, топлина или болка), въпреки че не е имало дразнене на кожата.
3.2. Хуморална регулациясъдов тонус. Някои хуморални средства стесняват, докато други разширяват лумена артериални съдове. ДА СЕ вазоконстрикторихормоните включват медуланадбъбречни жлези – адреналин и норепинефрин, както и задния лоб на хипофизната жлеза - вазопресин.
Адреналинът и норепинефринът свиват артериите и артериолите на кожата, коремните органи и белите дробове, докато вазопресинът действа предимно върху артериолите и капилярите.
Хуморалните вазоконстрикторни фактори включват серотонин, произвеждан в чревната лигавица и някои части на мозъка. Серотонинът се образува и по време на разграждането на тромбоцитите. Физиологичното значение на серотонина в в такъв случайе, че свива кръвоносните съдове и предотвратява кървенето от засегнатата област.
Вазоконстрикторните вещества включват ацетилхолин, който се образува в окончанията на парасимпатиковите нерви и симпатиковите вазодилататори. Бързо се разрушава в кръвта, така че ефектът му върху кръвоносните съдове при физиологични условия е чисто локален.
Освен това е вазодилататор хистамин –вещество, образувано в стената на стомаха и червата, както и в много други органи, по-специално в кожата, когато тя е раздразнена и в скелетни мускулидокато работи. Хистаминът разширява артериолите и увеличава кръвоснабдяването на капилярите.
III. Циркулационни кръгове.
Движението на кръвта в тялото се осъществява чрез две затворени системи от съдове, свързани със сърцето - системното и белодробното кръвообращение. Повече подробности за всеки:
Системно кръвообращение (телесно).Започва аорта, която произлиза от лявата камера. Аортата води до големи, средни и малки артерии. Артериите стават артериоли, които завършват с капиляри. Капилярите проникват във всички органи и тъкани на тялото в широка мрежа. В капилярите кръвта отделя кислород и хранителни вещества и от тях получава метаболитни продукти, включително въглероден диоксид. Капилярите се превръщат във венули, кръвта от които се събира в малки, средни и големи вени. Кръвта тече от горната част на торса в горната празна вена,от дъното - в долната куха вена.И двете вени се вливат в дясното предсърдие, където завършва системното кръвообращение.
Белодробна циркулация (белодробна).Започва белодробен ствол,който излиза от дясната камера и го пренася в белите дробове венозна кръв. Белодробният ствол се разклонява на два клона, отиващи към левия и десния бял дроб. В белите дробове белодробните артерии са разделени на по-малки артерии, артериоли и капиляри. В капилярите кръвта освобождава въглероден диоксид и се обогатява с кислород. Белодробните капиляри стават венули, които след това образуват вени. от четири белодробни вениартериалната кръв навлиза в лявото предсърдие.
Кръвта, циркулираща през системното кръвообращение, осигурява всички клетки на тялото с кислород и хранителни вещества и премахва метаболитните продукти от тях.
Ролята на белодробното кръвообращение е, че белите дробове възстановяват (регенерират) газовия състав на кръвта.
V. Свързани с възрастта характеристики на кръвоносната система.
Хигиена на сърдечно-съдовата система.
Човешкото тяло има свои индивидуално развитиеот момента на оплождането до естествения край на живота. Този период се нарича онтогенеза. Той разграничава два независими етапа: пренатален (от момента на зачеването до момента на раждането) и постнатален (от момента на раждането до смъртта на човек). Всеки от тези етапи има свои собствени характеристики в структурата и функционирането на кръвоносната система. Нека да разгледаме някои от тях:
Възрастови характеристики в пренаталния период. Образуването на ембрионалното сърце започва през 2-та седмица пренатално развитие, и развитието му през общ контурзавършва до края на 3-та седмица. Кръвообращението на плода има свои собствени характеристики, свързани главно с факта, че преди раждането кислородът навлиза в тялото на плода през плацентата и така наречената пъпна вена. Пъпна венаразклонява се на два съда, единият захранва черния дроб, другият се свързва с долната празна вена. В резултат на това в долната куха вена богатата на кислород кръв се смесва с кръв, преминала през черния дроб и съдържаща метаболитни продукти. Кръвта навлиза в дясното предсърдие през долната празна вена. След това кръвта преминава в дясната камера и след това се изтласква в белодробната артерия; по-малко от кръвта се влива в белите дробове и по-голямата част от нея преминава през боталов каналвлиза в аортата. Наличието на ductus botallus, свързващ артерията с аортата, е втората специфична характеристика на феталното кръвообращение. В резултат на връзката на белодробната артерия и аортата, двете вентрикули на сърцето изпомпват кръв в системното кръвообращение. Кръвта с метаболитни продукти се връща в тялото на майката през пъпните артерии и плацентата.
По този начин циркулацията на смесена кръв в тялото на плода, връзката му през плацентата с кръвоносната система на майката и наличието на ductus botallus са основните характеристики на кръвообращението на плода.
Свързани с възрастта особености в постнаталния период . При новородено дете връзката с тялото на майката престава и собствената му кръвоносна система поема всички необходими функции. Ductus botallus губи своята функционална стойности скоро обраства със съединителна тъкан. При децата относителната маса на сърцето и общият лумен на кръвоносните съдове са по-големи, отколкото при възрастните, което значително улеснява процесите на кръвообращението.
Има ли закономерности в растежа на сърцето? Може да се отбележи, че растежът на сърцето е тясно свързан с цялостния растеж на тялото. Повечето интензивен растежсърдечно заболяване се наблюдава в първите години от развитието и в края на юношеството.
Формата и позицията на сърцето в гърдите също се променят. При новородените сърцето е сферично и се намира много по-високо, отколкото при възрастен. Тези различия се елиминират едва до 10-годишна възраст.
Функционалните различия в сърдечно-съдовата система на децата и юношите се запазват до 12 години. Сърдечната честота при децата е по-висока, отколкото при възрастните. Сърдечната честота при децата е по-податлива на влияние външни влияния: физически упражнения, емоционален стрес и др. Кръвното налягане при децата е по-ниско, отколкото при възрастните. Ударният обем при децата е значително по-малък, отколкото при възрастните. С напредване на възрастта минутният кръвен обем се увеличава, което осигурява на сърцето възможност за адаптиране към физическа активност.
По време на пубертета бързите процеси на растеж и развитие, протичащи в тялото, засягат вътрешни органии особено върху сърдечно-съдовата система. В тази възраст има несъответствие между размера на сърцето и диаметъра на кръвоносните съдове. С бърз растеж на сърцето кръвоносни съдовеТе растат по-бавно, луменът им не е достатъчно широк и следователно сърцето на тийнейджъра носи допълнително натоварване, изтласквайки кръв през тесни съдове. По същата причина тийнейджър може да има временно нарушение в храненето на сърдечния мускул, повишена умора, лек задух, дискомфортв областта на сърцето.
Друга особеност на сърдечно-съдовата система на юношата е, че сърцето на юношата расте много бързо и развитието на нервната система, която регулира функционирането на сърцето, не е в крак с него. В резултат на това тийнейджърите понякога изпитват сърцебиене, неправилен сърдечен ритъм и т.н. Всички тези промени са временни и се дължат на характеристиките на растежа и развитието, а не в резултат на заболяване.
Хигиена на сърдечно-съдовата система. За нормалното развитие на сърцето и неговата дейност е изключително важно да се елиминират прекомерните физически и психически натоварвания, които нарушават нормалния ритъм на сърцето, както и да се осигури неговото обучение чрез рационални и достъпни за децата физически упражнения.
Постепенното обучение на сърдечната дейност осигурява подобряване на контрактилните и еластичните свойства на мускулните влакна на сърцето.
Сърдечно-съдовата тренировка се постига чрез ежедневни физически упражнения, спортни дейности и умерен физически труд, особено когато се извършват при свеж въздух.
Хигиената на кръвоносната система при децата поставя определени изисквания към облеклото им. Тесните дрехи и тесните рокли притискат гърдите. Тесните яки притискат кръвоносните съдове на шията, което засяга кръвообращението в мозъка. Стегнатите колани притискат кръвоносните съдове на коремната кухина и по този начин възпрепятстват кръвообращението в кръвоносните органи. Тесните обувки влияят неблагоприятно на кръвообращението в долните крайници.
Заключение.
Клетките на многоклетъчните организми губят пряк контакт с външната среда и се намират в околната течна среда - междуклетъчна или тъканна течност, от която черпят необходими веществаи където се разпределят метаболитни продукти.
Съставът на тъканната течност се актуализира постоянно поради факта, че тази течност е в тясна връзка с непрекъснато движеща се кръв, която изпълнява редица присъщи му функции (вижте точка I. „Функции на кръвоносната система“). Кислородът и други вещества, необходими за клетките, проникват от кръвта в тъканната течност; продуктите на клетъчния метаболизъм влизат в кръвта, изтичаща от тъканите.
Разнообразните функции на кръвта могат да се осъществяват само с нейното непрекъснато движение в съдовете, т.е. при наличие на кръвообращение. Кръвта се движи през съдовете поради периодични контракции на сърцето. Когато сърцето спре, настъпва смърт, тъй като доставката на кислород и хранителни вещества до тъканите, както и освобождаването на тъканите от метаболитни продукти спира.
По този начин кръвоносната система е една от най-важните системи на тялото.
Списък на използваната литература:
1. S.A. Георгиева и др.. Физиология. - М.: Медицина, 1981.
2. Е.Б. Бабски, Г.И. Косицки, А.Б. Коган и др. Човешка физиология. – М.: Медицина, 1984.
3. Ю.А. Ермолаев Възрастова физиология. – М.: Висше. Училище, 1985 г
4. S.E. Советов, B.I. Волков и др.. Училищна хигиена. – М.: Образование, 1967.
По време на развитието на детето настъпват значителни морфологични и функционални промени в неговата сърдечно-съдова система. Образуването на сърцето в ембриона започва през втората седмица от ембриогенезата и четирикамерно сърце се формира до края на третата седмица. Кръвообращението на плода има свои собствени характеристики, свързани предимно с факта, че преди раждането кислородът навлиза в тялото през плацентата и така наречената пъпна вена.
Пъпната вена се разклонява на два съда, единият захранва черния дроб, а другият се свързва с долната празна вена. В резултат на това долната празна вена смесва богата на кислород кръв (от пъпната вена) и кръв, изтичаща от органите и тъканите на плода. Така смесената кръв навлиза в дясното предсърдие. Както след раждането, систолата на предсърдията на сърцето на плода насочва кръвта към вентрикулите, оттам тя тече от лявата камера в аортата и от дясната в белодробната артерия. Предсърдията на плода обаче не са изолирани, а са свързани чрез овалния отвор, така че лявата камера изпраща кръв в аортата частично от дясното предсърдие. Белодробната артерия пренася много малко количество кръв в белите дробове, тъй като белите дробове на плода не функционират. По-голямата част от кръвта, изхвърлена от дясната камера в белодробния ствол, през временно функциониращ съд - ductus botallus - навлиза в аортата.
Най-важна роля в кръвоснабдяването на плода играят пъпните артерии, които излизат от илиачните артерии. През пъпния отвор те напускат тялото на плода и се разклоняват, образувайки гъста мрежа от капиляри в плацентата, от която произхожда пъпна вена. Кръвоносната система на плода е затворена. Кръвта на майката никога не навлиза в кръвоносните съдове на плода и обратно. Кислородът навлиза в кръвта на плода чрез дифузия, тъй като парциалното му налягане в майчините съдове на плацентата винаги е по-високо, отколкото в кръвта на плода.
След раждането пъпните артерии и вени се изпразват и се превръщат в връзки. С първата глътка въздух на новороденото започва да функционира белодробното кръвообращение. Следователно, обикновено боталният канал и овалния отвор бързо се разрастват. При децата относителната маса на сърцето и общият лумен на кръвоносните съдове са по-големи, отколкото при възрастните, което значително улеснява процесите на кръвообращението. Растежът на сърцето е тясно свързан с цялостния растеж на тялото. Сърцето расте най-бързо през първите години от живота и в края на юношеството. С възрастта позицията и формата на сърцето също се променят. При новородено сърцето е сферично и се намира много по-високо, отколкото при възрастен. Разликите в тези показатели се елиминират едва до десетгодишна възраст. До 12-годишна възраст основните функционални различия в сърдечно-съдовата система изчезват
Сърдечната честота (Таблица 5) при деца под 12-14 години е по-висока, отколкото при възрастни, което е свързано с преобладаването на тонуса на симпатиковите центрове при децата.
В процеса на постнаталното развитие тонизиращото влияние на блуждаещия нерв непрекъснато се увеличава, а в юношеска възраст степента на неговото влияние при повечето деца се доближава до нивото на възрастните. Забавянето на узряването на тоничното влияние на блуждаещия нерв върху сърдечната дейност показва изоставане в развитието на детето.
Таблица 5
Пулс и честота на дишане в покой при деца на различна възраст.
|
Сърдечен ритъм (удари/мин.) |
Честота на дишане (Bpm) |
|
|
новородени | ||
|
Момчета | ||
Таблица 6
Кръвно налягане в покой при деца на различна възраст.
|
Систолично кръвно налягане (mm Hg) |
Диастолично кръвно налягане (mm Hg) |
|
|
Възрастни |
Кръвното налягане при деца е по-ниско, отколкото при възрастни (Таблица 6), а скоростта на кръвообращението е по-висока. Ударният обем на кръвта при новородено е само 2,5 cm3, през първата година след раждането той се увеличава четири пъти, след което скоростта на растеж намалява. Ударният обем се доближава до нивото на възрастен (70 - 75 cm3) едва на 15 - 16 години. С възрастта се увеличава и минутният обем на кръвта, което предоставя на сърцето все по-големи възможности за адаптиране към физическата активност.
Биоелектричните процеси в сърцето също имат характеристики, свързани с възрастта, така че електрокардиограмата се доближава до формата на възрастен с 13-16 години.
Понякога по време на пубертета възникват обратими нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система, свързани с преструктуриране на ендокринната система. На 13-16 години може да се наблюдава повишена сърдечна честота, задух, съдови спазми, аномалии в показанията на електрокардиограмата и др. При наличие на дисфункции на кръвообращението е необходимо стриктно дозиране и предотвратяване на прекомерен физически и емоционален стрес на тийнейджър.
Дете на 1 година има средно сърдечно тегло 60 G, 5 години-100 G, 10 години - 185 g, 15 години - 250 Ж.
До 4-годишна възраст растежът на сърдечните мускулни влакна е малък, растежът и диференциацията им се засилват от 5-6-годишна възраст. U младши ученицидиаметърът на мускулните влакна на сърцето е почти 2 пъти по-малък, отколкото при възрастни. До 7-8-годишна възраст еластичните влакна на сърцето са слабо развити, от 8-годишна възраст те нарастват и се намират между мускулните влакна, а към 12-14-годишна възраст са добре изразени. Сърдечният мускул се развива и диференцира до 18-20 години, а растежът на сърцето продължава до 55-60 години при мъжете и до 65-70 години при жените. Сърцето расте особено бързо през първите две години от живота и по време на пубертета; от 7 до 12 години растежът му се забавя донякъде. На 11-годишна възраст теглото на сърцето на момчетата е по-голямо от това на момичетата. До 13-14 годишна възраст е по-голяма при момичетата, а след 14 години отново при момчетата.
С възрастта теглото на сърцето нараства неравномерно и изостава от скоростта на нарастване на височината и теглото на тялото. На 10-11 години теглото на сърцето спрямо телесното тегло е най-малко. С възрастта обемът на сърцето също се увеличава: до края на 1-вата година той е равен на
средно 42 cm 3, на 7-та година -90 cm 3, на 14 години - 130 cm 3, при възрастен - 280 cm 3.
СЪСС възрастта теглото на лявата камера на сърцето особено се увеличава, а дясната - в сравнение с теглото на лявата камера - намалява до приблизително 10 години, след което леко се увеличава. По време на пубертета теглото на лявата камера е 3,5 пъти по-голямо от дясното. Теглото на лявата камера при възрастен е 17 пъти по-голямо от това на новородено, а теглото на дясната камера е 10 пъти по-голямо. Клирънсът се увеличава с възрастта коронарни артерии, на 5 години е почти 3 пъти повече, отколкото при новородените. Образуването на нервния апарат на сърцето е напълно завършено до 14-годишна възраст.
Електрокардиограма на деца.Електрическата ос на сърцето се измества отдясно наляво с възрастта. При деца под 6 месеца поради
преобладаване на дебелината на дясната камера на сърцето над лявата дясна-
Вограма се среща в 33% от случаите, а нормограма - в 67%.
В резултат на увеличена дебелина и тегло на лявата камера
С възрастта процентът на правописа намалява, а някои
процентът на левограмата ще се стопи. За деца в предучилищна възраст нормограмата е маркирана
се среща в 55% от случаите, дяснограма - 30% и лявограма - 15%.
Учениците имат нормограма - 50%, дясна грама - 32% и лява
грама - 18%.
За разлика от възрастните, при които съотношението на височината на P вълната към R вълната е 1:8, при деца под 3 години то е 1:3. Предполага се, че високата Р вълна при малки деца зависи от преобладаването на дясното предсърдие, както и от високата възбудимост на симпатиковите нерви. При деца в предучилищна възраст и особено при ученици височината на P вълната намалява до нивото на възрастните, което се дължи на повишаване на тонуса на вагусните нерви и увеличаване на дебелината и теглото на лявото предсърдие. Q вълната се изразява при деца в зависимост от метода на отклоняване на биотокове. IN училищна възрастсреща се в 50% от случаите. С възрастта височината на вълната R се увеличава, надвишавайки 5-6 във всяко отвеждане мм. S вълната, най-силно изразена при новородените, намалява с възрастта. Т вълната се повишава при деца до 6 месеца и след това остава почти непроменена до 7 години; след 7 години има леко повишение.
Средната продължителност на атриовентрикуларната проводимост, измерена чрез продължителността на P-Q интервала, се увеличава с възрастта (при новородени - 0,11 секунда,сред предучилищните 0,13 секунда,сред учениците - 0,14 сек).Средната продължителност на интравентрикуларната проводимост, измерена чрез продължителността на QRS интервала, също се увеличава с възрастта (при новородени -0,04 секунда,за деца в предучилищна възраст -0,05 секунда,сред учениците
0,06 сек).С възрастта, абсолютното и относително
силна" продължителност на Q-T интервала, т.е. периода на систола
вентрикули, както и продължителността на P - Q интервала, т.е
предсърдна систола.
Инервация на сърцето на децата.Блуждаещите нерви на сърцето могат да действат още при раждането. Компресия на главата причини
Новородените имат бавен пулс. По-късно се появява тонусът на блуждаещите нерви. Тя се проявява ясно след 3 години и се засилва с възрастта, особено при деца и юноши, занимаващи се с физически труд и физически упражнения.
След раждането симпатиковата инервация на сърцето се развива по-рано, което обяснява относително по-високата сърдечна честота в ранна детска и начална училищна възраст и по-голямото увеличение на сърдечната честота при външни влияния.
Относително високата сърдечна честота при новородени и деца под 12-годишна възраст зависи от преобладаването на тонуса на симпатиковите нерви на сърцето.
Първите признаци на респираторна аритмия, показващи появата на регулация на сърцето от вагусовите нерви, се появяват при деца на 2,5-3 години. Деца на възраст 7-9 години имат неравномерен сърдечен ритъм в покой в седнало положение. При тях дихателната аритмия на сърцето ясно се проявява като нормално физиологично явление. Състои се във факта, че след краткотрайно увеличаване на сърдечната честота се появяват единични рязки забавяния на сърдечната честота, съвпадащи с издишването. Респираторната аритмия е резултат от рефлексно повишаване на тонуса на блуждаещите нерви по време на издишване и последващото му намаляване по време на вдишване. Намалява с 13-15 години и отново се увеличава на 16-18 години, след което постепенно намалява. Ювенилната аритмия, за разлика от аритмията на 7-9 години, се характеризира с постепенно забавяне и ускоряване на сърдечните удари, съответстващи на издишването и вдишването. IN юношествотоПри вдишване продължителността на систолата намалява, а при издишване се увеличава. Забавянето и учестяването на сърдечната честота са резултат от промени в дихателния ритъм, които причиняват колебания в тонуса на блуждаещите нерви.Дихателната аритмия е особено изразена по време на дълбок, спокоен сън.
С възрастта рефлекторните промени в тонуса на блуждаещите нерви намаляват. Колкото по-малки са децата, толкова по-бързо се предизвиква рефлексно повишаване на тонуса на блуждаещите нерви и колкото по-големи са, толкова по-малко рефлекторно забавяне на сърдечния ритъм и толкова по-бързо сърдечната дейност се връща към първоначалното си ниво.
Развитието на сърдечните нерви завършва главно до 7-8 години, но само в юношеска възраст се наблюдава същото съотношение в действието на вагусните и симпатиковите нерви, както при възрастните. Промените в сърдечната дейност се причиняват и от образуването на сърдечни условни рефлекси.
Промени, свързани с възрасттасърдечна дейност.В ранна детска възраст сърцето се характеризира с повишена жизненост. Той продължава да се свива дълго време след пълно спиране на дишането. С възрастта жизнеността на сърцето намалява. До 6 месеца могат да се съживят 71% от спрелите сърца, до 2 години - 56%, до 5 години - 13%.
Пулсът намалява с възрастта. Най-високата сърдечна честота при новородени е 120-140, след 1-2 години -
110-120, на 5 години -95-100, на 10-14 - 75-90, на 15-18 години - 65-75 на минута (фиг. 58). При същата температура на въздуха сърдечната честота в покой на юноши на 12-14 години, живеещи на север, е по-ниска от тази на тези, живеещи на юг. Напротив, сред младите мъже на 15-18 години, живеещи на юг, пулсът е малко по-нисък. Децата на същата възраст имат индивидуални колебания в сърдечната честота. При момичетата обикновено е по-голям. Ритъмът на сърдечния ритъм на децата е много нестабилен. Поради по-високата сърдечна честота и по-бързото съкращаване на сърдечния мускул, продължителността на систолата при децата е по-кратка, отколкото при възрастните (0,21 секпри новородени, 0,34 сек
| тахикардия |
170 160 150
90 80 70 60
___ л_________ 1 i i
| 12 |
| 10 |
Възраст 10 JO 12 2 . дни. дни, месеци години
Ориз. 58. Свързани с възрастта промени в сърдечната честота. Горната крива е максималната честота; средно - средна честота; по-ниска - минимална честота
сред учениците и 0,36 секпри възрастни). С възрастта систоличният обем на сърцето се увеличава. Систоличният обем при новородени е (cm 3) 2,5; деца на 1 година -10; 5 години - 20; 10 години -30; 15 години - 40-60. Съществува паралелизъм между увеличаването на систоличния обем при децата и тяхната кислородна консумация.
Увеличава се и абсолютният минутен обем. При новородените е 350 cm 3;деца на 1 година - 1250; 5 години - 1800-2400; 10 години -2500-2700; 15 години -3500-3800. Относителен сърдечен дебит на 1 килограмателесното тегло е равно (cm 3)при деца на 5 години - 130; 10 години-105; 15 години - 80. Следователно, отколкото по-малко дете, толкова по-голям е относителният минутен обем на кръвта, изхвърлена от сърцето. Минутният обем, особено в ранна детска възраст, зависи в по-голяма степен от сърдечната честота, отколкото от стойността на систоличния обем. Съотношението на сърдечния дебит към скоростта на метаболизма при деца е постоянно, тъй като сърдечният дебит е относително по-голям, отколкото при възрастни поради високата консумация на киселина.
видът и интензивността на метаболизма са пропорционални на по-голямата доставка на кръв към тъканите.
При децата средната продължителност на сърдечните тонове е значително по-кратка, отколкото при възрастните. При децата третият звук се чува особено често във фазата на диастола, съвпадаща с периода на бързо пълнене на вентрикулите.
Диспропорцията между растежа на сърцето и аортата и растежа на цялото тяло води до появата на функционални шумове. Честотата на функционалните шумове на първия тон: 10-12% от децата в предучилищна възраст и 30% от децата в началното училище.По време на пубертета достига 44-51%.След това броят на систоличните шумове намалява с възрастта.
Развитие на структурата и функциите на кръвоносните съдове.Аортата и артериите на децата се характеризират с голяма еластичност или способност да се деформират, без да разрушават стените им. С възрастта еластичността на артериите намалява. Колкото по-еластични са артериите, толкова по-малко енергия се изразходва от сърцето за пренасяне на кръв през тях. Следователно еластичността на артериите при децата улеснява работата на сърцето.
Луменът на аортата и артериите на децата е относително по-широк от този на възрастните. С възрастта луменът им абсолютно се увеличава и относително намалява. При новородено напречно сечение на аортата спрямо теглото
тялото е почти два пъти по-голямо от това на възрастен. След 2 години напречното сечение на артериите спрямо дължината на тялото намалява до 16-18 години, след което леко се увеличава. До 10 години белодробната артерия е по-широка от аортата, след това напречното им сечение става същото, а през пубертета аортата е по-широка от белодробната артерия.
С възрастта несъответствието между по-бързо растящото сърце и относително по-бавно растящото напречно сечение на аортата и големите артерии се увеличава (фиг. 59). В ранна детска възраст поради по-широкото напречно сечение на аортата и големите артерии спрямо обема на сърцето и дължината на тялото се улеснява работата на сърцето. До 10-годишна възраст дебелината на кръвоносните съдове се увеличава особено бързо, главно muscularis propriaаортата и артериите, както и броя и дебелината на еластичните влакна в аортата. До 12-годишна възраст най-интензивно се развиват големите артерии, а по-бавно малките. До 12-годишна възраст структурата на артериалните стени е почти
същото като при възрастните. От тази възраст растежът и диференциацията им се забавят. След 16 години дебелината на стените на артериите и вените постепенно се увеличава.
От 7 до 18-годишна възраст се повишава еластичността на артериите или тяхната механична устойчивост на промени в обема. При момичетата на възраст 10-14 години е по-голяма, отколкото при момчетата, а след 14 години нараства повече при момчетата и младежите.
Еластичността на артериите се увеличава, когато децата растат по-високи. Трябва също така да се има предвид, че еластичността на артериите се променя от мускулната работа. Веднага след интензивна мускулна работа
увеличава се значително повече при неработещите ръце или крака и в по-малка степен при работещите. Това може да се обясни с рязкото намаляване на количеството кръв в кръвоносните съдове на работещите мускули веднага след работа и изтичането й в кръвоносните съдове на неработещите ръце и крака.
Скоростта на разпространение на пулсовата вълна зависи от еластичността на артериите. Колкото по-голяма е еластичността на артериите, толкова по-висока е тази скорост. С възрастта скоростта на разпространение на пулсовата вълна се увеличава неравномерно. Особено значително се увеличава от 13-годишна възраст. В артериите мускулен типтой е по-голям, отколкото при еластичните артерии. В артериите на мускулния тип на ръцете се увеличава от 7 до 18 години, средно от 6,5 до 8 м/сек,и краката - от 7,5 до 9,5 м/сек.В артериите от еластичен тип (нисходяща аорта) скоростта на разпространение на пулсовата вълна от 7 до 16 години се променя по-малко: средно от 4 м/секи повече до 5, а понякога и 6 м/сек(фиг. 60). Повишаването на кръвното налягане с възрастта също се отразява в увеличаване на скоростта на пулсовата вълна.
При децата напречното сечение на вените е приблизително същото като това на артериите. Капацитет венозна системапри деца е равен на артериалния капацитет. С възрастта вените се разширяват и към момента на пубертета ширината на вените става, както при възрастен, 2 пъти по-голяма от ширината на артериите. Относителната ширина на горната празна вена намалява с възрастта, а на долната празна вена се увеличава. Спрямо дължината на тялото ширината на артериите и вените намалява с възрастта. При децата капилярите са относително по-широки, броят им на единица тегло на органа е по-голям и пропускливостта им е по-висока, отколкото при възрастните. Капилярите се диференцират до 14-16 години.
През първата година от живота настъпва интензивно развитие на рецепторите и нервните образувания в кръвоносните съдове. До двегодишна възраст рецепторите се различават различни видове. До 10-13-годишна възраст инервация мозъчни съдовене се различава от възрастните.
Кръвта при децата се движи по-бързо, отколкото при възрастните, защото работата на сърцето е относително по-голяма и кръвоносните съдове са по-къси. В покой скоростта на кръвообращението при новородени е 12 секунда,на 3 години - 15 секунда,на 14 години - 18,5 секунда,за възрастен - 22 сек;в напреднала възраст намалява.
Високата скорост на движение на кръвта осигурява по-добри условия за кръвоснабдяване на органите. 1 килограмаТялото получава кръв на минута (g): при новородени - 380, при деца на 3 години - 305, на 14 години - 245, при възрастни 205.
Кръвоснабдяването на органите при децата е относително по-голямо, отколкото при възрастните, поради факта, че размерът на сърцето при първите е относително по-голям, артериите и капилярите са по-широки, а вените са по-тесни. Кръвоснабдяването на органите при децата също е по-голямо поради относително по-малката дължина на кръвоносните съдове, тъй като колкото по-къс е пътят до органа от сърцето, толкова по-добро е кръвоснабдяването му.
При деца под 1 година кръвоносните съдове най-често се разширяват, от 7 години се разширяват и стесняват, но при деца и юноши се разширяват по-често, отколкото при възрастни.
С възрастта, при същите условия, интензивността на съдовите рефлекси намалява и достига нивото на възрастни при излагане на топлина до 3-5 години и студ до 5-7 години. С възрастта депресорните и пресорните рефлекси се подобряват. Сърдечните и съдовите рефлекси при деца се появяват по-често и по-бързо, отколкото при възрастни (учестен и намален сърдечен ритъм, бледа и зачервена кожа).
Промени в кръвното налягане, свързани с възрастта.Кръвното налягане при децата е значително по-ниско от това при възрастните, има и полови и индивидуални различия, но при едно и също дете то е относително постоянно в покой. Най-ниско кръвно налягане при новородени: максимално или систолично налягане - 60-75 mmHg Изкуство.Систоличното налягане до края на първата година става 95-105 mmHg Изкуство.и диастолно - 50 mmHg Изкуство.В ранна детска възраст пулсовото налягане е относително високо - 50-60 mmHg Изкуство.,и с възрастта намалява.
Максималното артериално налягане до 5-годишна възраст е почти еднакво при момчетата и момичетата. От 5 до 9 години при момчетата е 1-5 ммпо-висока от момичетата и от 9 до. 13 години, напротив, кръвното налягане при момичетата е 1-5 ммпо-висок. По време на пубертета тя отново е по-висока при момчетата, отколкото при момичетата, и се доближава до стойността на възрастните (фиг. 61).
Във всичко възрастови групиХората от юг имат по-ниско кръвно налягане от хората от север. Венозното налягане намалява с възрастта от 105г мм вода Изкуство.,при деца ранна възрастдо 85 мм вода Изкуство.при тийнейджъри.
Понякога подрастващите страдат от така наречената „юношеска хипертония“, при която максималното артериално налягане е вместо 110-120. mmHg Изкуство.,достига 140 mmHg Изкуство.и по-високи. Ако няма сърдечна хипертрофия, тогава тази хипертония поради свързани с възрастта преходни промени в нервните и неврохуморалните механизми е временна. Въпреки това, ако има „младежка хипертония“, с постоянно повишаване на кръвното налягане, е необходимо да се избягва физическото пренапрежение, особено по време на уроци по труд и състезания по физическо възпитание. Но рационалната физическа подготовка е необходима и полезна.
Промени във функциите на сърдечно-съдовата система по време на мускулна дейност и емоции.Колкото по-големи са децата, толкова по-рядко
150
130 120 110
аз аз \
4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Възраст, вода
Ориз. 61. Свързани с възрастта промени в максималното артериално кръвно налягане:
1 - мъже, 2 - Жени
намаляване на сърдечните удари по време на мускулна активност. С възрастта сърдечната честота в покой при деца в предучилищна възраст, които редовно се занимават с физически упражнения, намалява значително повече, отколкото при нетренирани деца. Средна максимална сърдечна честота в 1 минпри максимална мускулна работа тренираните деца в предучилищна възраст са с 6 години по-големи от нетренираните.
Функционалните възможности на сърдечно-съдовата система при интензивна мускулна дейност са по-големи при юноши с по-бавен пулс в покой, отколкото при юноши с по-чест.
Увеличаването на физическата работоспособност от 8 до 18-годишна възраст се постига чрез намаляване на нивото на сърдечната дейност в покой и по-висок диапазон на нейното увеличение по време на мускулна работа.
С напредването на възрастта се увеличава икономията на кръвообращението в покой и по време на мускулна дейност, особено при тренирани хора, чиято сърдечна честота и минутен кръвен обем се увеличават с 1 килограматегло по-малко от нетренирани. Средна максимална сърдечна честота (на 1 мин),при момчета на 7 години - 180, на 12-13 години - 206, при момичета на 7 години - 191, на 14-15 години - 206. Следователно максималното увеличение на сърдечната честота с възрастта се наблюдава при момчета преди,
отколкото момичета. На 16-18-годишна възраст максималното увеличение на сърдечната честота леко намалява: за момчетата - 196, за момичетата - 201. Първоначалната сърдечна честота се възстановява по-бързо на 8 години, по-бавно - на 16-18 години. Колкото по-малки са децата, толкова по-малко се увеличава пулса при статично усилие: на 7-9 години - средно с 18%, на 10-15 години - с 21%. При умора средният пулс намалява. Увеличаването на сърдечната честота при деца на 7-8 години след комбинация от статична сила и динамична работа е по-голямо, отколкото след обратната комбинация.
След 1,5 часа ациклична мускулна активност, извършена при същите условия, увеличаването на сърдечната честота при юноши, живеещи на север, е по-малко, а при момчетата е по-голямо, отколкото при живеещите на юг. Възстановяването на сърдечната честота до първоначалното ниво става по-рано на север.
Системните тренировки в интензивна спортна мускулна дейност предизвикват работна хипертрофия на сърцето (увеличаване на масата му) при деца и юноши, която обаче никога не достига нивото на възрастните. Най-често се наблюдава при млади спортисти, занимаващи се със ски и колоездене, футбол и лека атлетика. В по-голямата част от случаите лявата камера хипертрофира.
Физическите упражнения променят електрокардиограмата на децата в предучилищна възраст. При по-тренирани деца на възраст 6-7 години R и T вълните са по-високи в покой, отколкото при по-малко тренирани деца. S вълната липсва при 1/3 от децата в покой. При физически упражнения по-тренираните имат по-големи R, S и T вълни от по-слабо тренираните, а S вълната се появява при всички деца. При обучени деца на възраст 6-7 години P вълната е малко по-ниска, отколкото при нетренирани деца. По време на физически упражнения P вълната се увеличава по-малко при тренирани хора, отколкото при нетренирани хора, и повече при момчета, отколкото при момичета. Продължителността на електрическата систола (Q, R, S, T) в покой при тренирани индивиди е по-дълга, отколкото при нетренирани индивиди.
Систоличният обем на сърцето се увеличава по време на мускулна активност (в см 3):на 12 години - 104, на 13 години - 112, на 14 години - 116. Максималната мускулна работа увеличава минутния кръвен обем 3-5 пъти в сравнение с почивката. Най-голямото увеличение на сърдечния дебит се наблюдава при момчетата. Средното, максимално артериално налягане нараства толкова повече, колкото по-големи са децата: на 8-9 години до 120 mmHg Изкуство.,и на 16-18 години до 165г mmHg Изкуство.за момчета и до 150г mmHg Изкуство.от момичета.
При децата различни емоции (болка, страх, скръб, радост и др.) са много по-лесни и по-интензивни, отколкото при възрастните, те причиняват рефлекторна бледност или зачервяване на кожата, ускорена или забавена скорост, повишена или намалена сърдечна дейност, повишена или понижено артериално и венозно налягане. Нервната и неврохуморалната регулация на сърдечно-съдовата система при деца по време на тежки преживявания може да бъде значително нарушена за дълго време, особено през пубертета.
съзряване, характеризиращо се с нестабилност на функциите на нервната система.
Хигиена на сърдечно-съдовата система на децата. Интензивността на физическия труд и физическите упражнения трябва да съответства на възрастта, тъй като прекомерната интензивност за деца на определена възраст и умственото пренапрежение нарушават дейността на сърдечно-съдовата система. Силните негативни емоции, често повтарящи се, особено в пубертета, тютюнопушенето, пиенето на алкохол, нарушават функциите на сърдечно-съдовата система на децата. Въпреки това, за трениране на сърдечно-съдовата система е необходима подходяща за възрастта интензивност на работа и физически упражнения, които се увеличават с възрастта. Има определени изисквания към облеклото и обувките, които осигуряват нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Не се допускат тесни яки, тесни дрехи, стегнати колани, жартиери над коленете и тесни обувки, тъй като пречат на нормалното кръвообращение и кръвоснабдяването на органите.
Кръвообращението играе важна роля за функционирането на тялото. Кръвта доставя хранителни вещества на клетките и отнема отпадъчните продукти, които трябва да бъдат елиминирани от тялото. Кръвоносната система се състои от сърце и кръвоносни съдове.
Сърцето е кух мускулест орган . Сърдечният мускул има способността да се свива и отпуска - разтяга. Сърце разделено мускулна преградана дясна и лява половина, всяка от които е разделена на свой ред на атриум и вентрикул. Основната част на сърцето са вентрикулите, благодарение на които кръвта се движи през артериите. Мускулите на лявата камера са по-дебели от дясната, което изпомпва кръв само в съдовете на белите дробове.
Вътрешната повърхност на сърцето е облицована с тънка мембрана - ендокард. Външната му повърхност е покрита с два слоя околосърдечна торбичка - перикард.
Сърцето е разположено в центъра на гръдния кош между третото ребро и долния край на гръдната кост, 2/3 от него се съдържат в лявата половина на гръдния кош. Белите дробове са разположени отдясно и отляво на сърцето. Долната част на сърцето е в съседство с диафрагмата, предната повърхност е в съседство с гръдната стена, а задната повърхност е в съседство с хранопровода, аортата и други големи съдове и нерви (медиастинални органи).
През целия живот на човека сърцето действа като помпа, изтласквайки кръв през съдовата система. С едно свиване всяка камера освобождава приблизително 70-80 ml кръв. Това е ударният обем на сърцето. В рамките на 1 минута човешкото сърце се свива приблизително 70 пъти. Количеството кръв, изхвърлено от вентрикулите за 1 минута, се нарича сърдечен дебит. При възрастен е около 5 литра, а при седемгодишно дете е малко повече от 2 литра.
Сърцето на човек, живял 70 години (средна продължителност на живота), изпомпва 155 000 000 литра кръв през всичките тези години.Той може да изпълнява толкова добра работа поради факта, че по време на диастола на сърдечните части и общата пауза във всеки цикъл, сърдечният мускул успява да възстанови работата си. Това се дължи на факта, че сърцето е кръвоснабдено.
Сърдечният мускул на детето консумира големи количества кислород:Кърмачето използва два до три пъти повече кислород на 1 kg телесно тегло от възрастния. Ето защо е важно детето на всяка възраст да прекарва дълго време на чист въздух. Дори при дете, което седи тихо, се наблюдава аритмия: първо, краткотрайно ускоряване на сърдечния ритъм, след това единични редки удари, които съвпадат с издишването. Това е т.нар респираторна аритмия. Изчезва преди 13-15-годишна възраст и се появява отново на 16-18-годишна възраст, след което вече не се наблюдава при здрав човек.
Сърдечната честота при децата е малко по-различна от тази при възрастните. При децата сърдечният цикъл е по-кратък: при седемгодишно дете той продължава 0,63 секунди, а при възрастен - 0,8 секунди. Сравнителните характеристики на сърдечната дейност при деца и възрастни са дадени в таблица.