Фокална пневмония. Симптоми и лечение на пневмония, придобита в обществото Умерена пневмония, придобита в обществото

Пневмонията, придобита в обществото, е едно от най-честите инфекциозни заболявания на дихателните пътища. Най-често това заболяване е причина за смърт от различни инфекции. Това се случва в резултат на намаляване на имунитета на хората и бързо пристрастяванепатогени към антибиотици.

Какво е пневмония, придобита в обществото?

Това инфекцияреспираторен тракт долни секции. Пневмония, придобита в обществотопри деца и възрастни се развива в повечето случаи като усложнение на предишни вирусна инфекция. Името на пневмонията характеризира условията, при които възниква. Човек се разболява вкъщи, без контакт с лечебно заведение.

Пневмония при възрастен

Възрастните най-често боледуват от пневмония в резултат на попадане в организма на бактерии, които са причинителите на заболяването. Пневмонията, придобита в обществото при възрастни, не зависи от географските райони и социално-икономическите отношения.

Каква е пневмонията?

Това заболяване условно се разделя на три вида:

1. Леките пневмонии са най-голямата група. Лекува се амбулаторно, в домашни условия.
2. болест умерена тежест. Такава пневмония се лекува в болница. Особеността на тази група е, че повечето пациенти имат хронични заболявания.
3. Тежка форма на пневмония. Лекува се само в болница, в реанимация.

Пневмония, придобита в обществото, възниква:

• Фокална. Малка част от белите дробове е възпалена.
• Сегментен. Характерно е увреждане на една или няколко части на органа.
• Дял. Част от органа е повредена.
• Обща сума. Целият бял дроб е засегнат.

Пневмонията, придобита в обществото, може да бъде едностранна и двустранна, дясна и лява.

Симптоми

• Телесната температура се повишава.
• Появяват се втрисане и слабост.
• Ефективността и апетитът намаляват.
• Появява се изпотяване, особено през нощта.
• Болят главата, ставите и мускулите.
• Съзнанието става объркано и ориентацията се нарушава, ако заболяването е тежко.
• Болка в областта на гърдите.
• Може да се появи херпес.

• Болка в корема, диария и повръщане.
• Недостиг на въздух, който се появява по време на физическа дейност. Това не се случва, когато човек е в покой.

причини

Пневмонията, придобита в обществото, се развива, когато микробите навлизат в отслабено човешко тяло и причиняват възпаление. Причините за заболяването са както следва:

• Хипотермия на тялото.
• Вирусни инфекции.
• Съпътстващи заболявания: диабет, сърдечни, белодробни и др.
• Отслабен имунитет.
• Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
• Продължителен престой на легло.
• Отложени операции.
• Напреднала възраст.

Патогени

• Пневмококи (най-често причината за заболяването).
• Стафилококи.
• Атипични патогени: микоплазми и хламидии.
• Клебсиела.
• Вируси.
• Пневмоцистоза.
• Ешерихия коли.
• Хемофилус инфлуенца.

Диагностика

По време на прегледа е много важно да се идентифицират и оценят клинични симптомизаболявания като треска, болка в гърдите, кашлица с храчки. Следователно, ако човек има пневмония, придобита в обществото, трябва да се създаде медицинска история за всеки пациент. В него лекарят записва всички оплаквания и предписания на пациента. За потвърждаване на диагнозата се извършва лъчево изследване: рентгенография на гръдния кош. Клинични проявленияза пневмония, придобита в обществото, са:

• Кашлица с отделяне на мукопурулентна храчка, която съдържа ивици кръв.
• Болка в гърдите при дишане и кашляне.
• Треска и задух.
• Треперещ глас.
• хрипове.

Понякога симптомите се различават от типичните на това заболяване, което затруднява настройката правилна диагнозаи определяне на метода на лечение.

Радиационно изследване

На пациента се предписва рентгенова снимка, ако има пневмония, придобита в обществото. Диагнозата чрез радиационен метод включва изследване на органите на гръдната кухина в предната част. Снимката се прави във фронтална и странична проекция. Пациентът се подлага на рентгеново изследване веднага щом посети лекар и след това половин месец след началото на лечението антибактериални средства. Но тази процедура може да се извърши по-рано, ако възникнат усложнения по време на лечението или тялото на пациента се е променило значително. клинична картиназаболявания.

Основният симптом на пневмония, придобита в обществото по време на рентгеново изследванее удебеляване на белодробната тъкан, в образа се открива потъмняване. Ако няма признаци на уплътняване, тогава няма пневмония.

Дясностранна пневмония на долния лоб

Много пациенти отиват в болницата, когато са притеснени от симптоми като задух, кашлица, придружена от отделяне на лигавица, температура до 39 градуса, болка с усещане за изтръпване с правилната странапод реброто. След като изслуша оплакванията на пациента, лекарят го преглежда, изслушва и сондира, ако е необходимо. Ако има подозрение, че пациентът е придобит в обществото дясностранна пневмония, което като правило се среща много по-често (поради което му обръщаме специално внимание), му се предписва пълен преглед:

• Лабораторни изследвания: общи, клинични и биохимични кръвни изследвания, урина и храчки.
• Инструментални изследвания, които включват рентгенография на гръдния кош, фибробронхоскопия и електрокардиограма. Формата на потъмняването на рентгеновото изображение ви позволява да изясните диагнозата, а фиброскопията помага да се идентифицира участието на бронхите и трахеята в процеса на възпаление.

Ако резултатите от всички тестове потвърдят, че пациентът има дясна извънболнична пневмония, медицинската история се допълва. Преди започване на терапията резултатите от изследванията за всички показатели се записват в картата на пациента. Това е необходимо, за да се направят необходимите корекции по време на лечението.

Лаборатория и инструментални изследванияможе да покаже възпаление на долната десен лоббял дроб Това е различна история на болестта. Долнолобна пневмония, придобита в обществото - това ще бъде диагнозата. Когато е точно установено, лекарят предписва индивидуално лечение за всеки пациент.

Как да се лекува пневмония, придобита в обществото?

Пациентите с тази диагноза могат да се лекуват както в болница, така и у дома. Ако пациентът има пневмония, придобита в обществото, е необходима анамнеза, независимо от мястото на лечение. Пациентите на амбулаторно лечение са разделени на две групи. Първата категория включва хора под 60 години, които нямат съпътстващи заболявания. Втората категория включва хора над 60 години или хора с придружаващи заболявания (на всяка възраст). Когато човек има пневмония, придобита в обществото, лечението се извършва с антибактериални лекарства.

За пациентите от първа група се предписват:

• "Амоксицилин" в доза от 0,5-1 g или "Амоксицилин / клавуланат" - 0,625 g наведнъж. Приема се 3 пъти на ден.
• Алтернатива на тези лекарства може да бъде: Clarithromycin или Roxithromycin в дози от 0,5 g и 0,15 g, съответно. Приемайте два пъти на ден. Може да се предпише азитромицин, който се приема веднъж дневно в количество от 0,5 g.
• Ако има подозрение, че заболяването е причинено от атипичен патоген, лекарят може да предпише левофлоксацин или моксифлоксацин съответно 0,5 g и 0,4 g. И двете лекарства се приемат веднъж дневно.

Ако пациентите от втората група имат пневмония, придобита в обществото, лечението се извършва с помощта на следните лекарства:

• Амоксицилин / клавуланат се предписва три пъти дневно, 0,625 g или два пъти дневно, 1 g; Cefuroxime трябва да се приема в количество от 0,5 g наведнъж, два пъти дневно.
• Може да се възложи алтернативни лекарства: "Левофлоксацин" или "Моксифлоксацин" съответно 0,5 g и 0,4 g веднъж дневно перорално. Ceftriaxone се предписва 1-2 g интрамускулно, също веднъж дневно.

Лечение на заболяването при деца

Придобитата в обществото пневмония при деца с неусложнена форма на заболяването, в зависимост от възрастта, се лекува със следните лекарства:

• Деца под 6 месеца се предписват: "Йозамицин" два пъти дневно в продължение на една седмица в размер на 20 mg на килограм телесно тегло. Може би азитромицин - дневна нормане трябва да надвишава 5 mg на килограм телесно тегло, продължителността на лечението е 5 дни.
• На деца под 5-годишна възраст се предписва амоксицилин 25 mg / kg перорално два пъти дневно, продължителността на лечението е 5 дни. Те могат да предписват амоксицилин/клавуланат в доза 40-50 mg на килограм телесно тегло или цефуроксин аксетил в доза съответно 20-40 mg/kg. И двете лекарства се приемат два пъти на ден, продължителността на лечението е 5 дни.
• На деца над 5 години се предписва амоксицилин в доза от 25 mg / kg сутрин и вечер. Ако има съмнение за атипична пневмония, предписвайте йозамицин перорално, като увеличите дозата до 40 mg / kg на ден за една седмица или азитромицин по схемата: 1 ден - 10 mg / kg, след това 5 mg / kg за 5 дни. Ако не положителен резултатпри лечението можете да замените амоксицилин в размер на 50 mg / kg веднъж дневно.

Превантивни мерки за предотвратяване на заболяването

Предотвратяването на пневмония, придобита в обществото, се извършва с помощта на пневмококови и противогрипни ваксини. При необходимост се прилагат едновременно, само в различни ръце. За тази цел се използва 23-валентна неконюгирана ваксина. Въвежда се:

• Хора, които са над 50 години.
• Лица, живеещи в старчески домове.
• Възрастни и деца с хронични заболявания на белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове или които са под постоянно лекарско наблюдение.
• Деца и юноши (от шест месеца до зряла възраст), дълго времеприемане на аспирин.
• Бременни през 2 и 3 триместър.
• Лекари, медицински сестри и друг персонал на болници и извънболнични клиники.
• Служители в отделенията за грижа за пациентите.
• Членове на семейството на тези хора, които са изложени на риск.
• Медицински работници, обгрижващи пациенти у дома.

Предотвратяването на пневмония, придобита в обществото, е:

• Здравословен начин на живот, който включва упражнения физически упражнения, редовни дълги разходки свеж въздух, свободно време.
• Балансиран здравословно храненесъс стандартизирано съдържание на протеини, витамини и микроелементи.
• Ежегодна ваксинация на деца и възрастни срещу грип, която се извършва преди настъпването на студения сезон. Много често грипът дава усложнения. Човек се разболява от пневмония, която протича сложно.
• Живот без хипотермия и течение.
• Ежедневно почистване и проветряване на помещенията.
• Често измиване на ръцете и изплакване на носните проходи.
• Ограничете контакта с пациенти с ARVI.
• В периода на масово разпространение на инфекцията приемайте мед и чесън. Те са отлични имуностимулиращи средства.
• Ако вие или вашето дете се разболеете от грип, не се самолекувайте, а потърсете лекар.

Придобитата в обществото пневмония е остро възпалениебели дробове, развиващи се в домашни условия при хора, които не са посещавали лечебни заведения. Причинителят на заболяването са патогенни бактерии, гъбички или вируси. В някои случаи се диагностицира смесен тип инфекция. Пациентите се оплакват от задух, хипертермия и общо неразположение.

Патогени

Най-често пневмококи, стафилококи, микоплазми, Haemophilus influenzae и Pseudomonas aeruginosa се откриват в храчките на пациенти, страдащи от пневмония, придобита в обществото. Но не всички микроорганизми са способни да предизвикат развитието на остър възпалителен процес. Важна роля играе състоянието на имунната система на пациента, възрастта и вирулентността на бактериите.

Най-често срещаните включват:

• хистоплазмоза;
• кокцидии;
• бластомицети;
• паракокцидии.

През есенно-зимния период се диагностицира придобита в обществото пневмония, която се провокира от вируса:

• варицела;
• Епщайн-Бара;
• Коксаки;
• коронавирус;
• хантавирус.

Сезонният грип може да бъде усложнен от тежко увреждане на дихателните пътища и бактериална пневмония. В 40% от случаите патогенът не може да бъде идентифициран.

Етиология на пневмония, придобита в обществото

Пневмонията често се развива при хора с хронични болестиУНГ органи. В риск са пушачите, пациентите с. ракови тумори, сърдечен, бъбречна недостатъчност, тежък имунен дефицит.

Малките деца под 5-годишна възраст, пациентите в напреднала възраст, наркоманите, алкохолиците и диабетиците са най-податливи на развитие на пневмония, придобита в обществото, което се дължи на слабата имунна система и наличието на съпътстващи заболявания. Възпалителният процес в белите дробове често се развива след прекарани грипни, респираторни или вирусни патологии. Заразяването става след вдишване голямо количествомикроорганизми при контакт с климатици, овлажнители и системи за водно охлаждане. Най-често по този начин се разпространява пневмония от Legionella и Chlamydophila.

Патогените на пневмония, придобита в обществото, могат да проникнат в дихателните пътища хематогенно от огнища на хронична бактериемия. Например, септичен тромбофлебит, ендокардит, кариозни зъби и пародонтит могат да служат като източник на инфекция.

Патогенните микроорганизми могат да навлязат в белите дробове от съседни органи (черен дроб, панкреас), чрез открити наранявания на гръдния кош или поради аспирация на орофарингеално съдържание.

Класификация на заболяването

Според тежестта на патологията:

• Лека – не се налага хоспитализация на пациента.
• Средна степен - пациентът трябва да бъде настанен в болнична обстановка.
• В случай на тежка пневмония, лицето спешно се транспортира до болницата и се настанява в интензивното отделение.

Като се има предвид патогенезата, посттравматичната, първичната и вторичната пневмония, развиваща се на фона на съпътстващи заболявания, се разделя. Според характера на протичането се диагностицират остри, хронични и продължителни форми на заболяването. В последния случай възстановяването не настъпва 4 седмици след началото на антибиотичната терапия.

Класификация на придобитата в обществото пневмония въз основа на етиологията:

• бактериални;
• гъбични;
• вирусен;
• алергични, инфекциозно-алергични;
• смесени;
• неизвестна етиология.

В зависимост от клиничните и морфологичните характеристики се разграничават паренхимни и интерстициални пневмонии. Увреждането на паренхима може да бъде фокално, лобарно или генерализирано. С интерстициална форма патологичен процесзасяга стените на алвеолите и съединителната тъканпаренхим, често се наблюдава натрупване на интраалвеоларен ексудат.

Класификация по локализация на възпалителния процес и степен на разпространение:

• едностранна или двустранна пневмония;
• – засяга една или повече области на белия дроб;
• – завзема целия дял;
• конфлуентна - причинява сливането на малки огнища в едно голямо;
• тоталната пневмония е локализирана в целия бял дроб.

Ако заболяването протича с нарушаване на др вътрешни органи, те говорят за сложно възпаление, с локализиран процес се диагностицира неусложнена патология.

Клинична картина

При пневмония, придобита в обществото, пациентите се оплакват от задух, честа кашлица, треска, повишена телесна температура. Болков синдромлокализиран в областта на възпалителния фокус, понякога дискомфортвъзникват в епигастриума. Това се случва, когато диафрагмата е раздразнена.

Кашлицата е придружена от отделяне на храчки, сухи позиви притесняват бебета и възрастни хора. На фона на хипертермия често се появяват симптоми на обща интоксикация:

• гадене;
• повръщане;
• разстройство на изпражненията;
• болки в мускулите и ставите.

При пациенти над 65 години заболяването може да протече без температура и лека кашлица.

Дясностранната пневмония е по-честа от другите форми на заболяването и засяга долния дял на белия дроб. Пациентите не могат да спят на засегнатата страна, отделя се обилно студена пот и на рентгеновата снимка се откриват множество фокални инфилтрати.

Тежката форма на пневмония причинява объркване, развитие на дихателна недостатъчност, септичен шок, намалена кръвно налягане, тахикардия. Това състояние е животозастрашаващо и може да доведе до смърт, ако на пациента не бъде предоставена навременна помощ.

При бактериална пневмония симптомите се появяват бързо в рамките на 1-2 дни, в храчката се откриват примеси на кръв („ръждив“ цвят), температурата се повишава до 39,5 °. Вирусната пневмония е придружена от външния вид характерен обривна устните, в областта на назолабиалния триъгълник. Атипичните патогени причиняват постепенно прогресиране на заболяването.

Основният диагностичен метод е рентгенографията на гръдния кош. Ако заболяването е провокирано типични патогени, на снимките са въздушни бронхограми. Най-често се открива дясностранна или левостранна пневмония.

При атипична етиология на заболяването се диагностицира двустранно увреждане на органите. И в двата случая повечето пациенти проявяват възпаление на тъканта на долния лоб. Стафилококите провокират развитието на абсцеси и мултилобарна локализация на патологичния процес.

При пневмония на долния лоб се отбелязва увреждане на плеврата, чуват се тъпи перкусионни звуци и шум от триене. Пациентите се оплакват от болка в гърдите по време на вдишване и пристъпи на кашлица. Тъй като се натрупва плеврален излив болезнени усещаниянамаляват, но се увеличават признаците на интоксикация.

Освен това се предписват тестове:

• урина;
• кръв;

Културата на изхвърлянето е необходима за идентифициране на вида на причинителя на заболяване, придобито в обществото, и избор на антибиотик, към който е най-чувствителен патогенни микроорганизми. Но при 10–30% не е възможно да се съберат храчки, тъй като кашлицата е суха. Резултатът от анализа може да бъде неинформативен поради започване на антибиотици или добавяне на микрофлора от орофаринкса.

Медикаментозно лечение

Независимо от етиологията на пневмонията, в началните етапи емпирична терапия. При избора лекарствалекарят взема предвид тежестта на заболяването, рисковите фактори и поносимостта на лекарствата.

Антибактериалното лечение на придобитата в обществото форма на заболяването започва с цефалоспорини в комбинация с флуорохинолони или макролиди. При съмнение, че причинителят е легионела, към комплекса се добавя Рифампицин.

Предписва се амоксицилин с клавуланова киселина. Пневмококова инфекциялекувани с β-лактами (цефоруксим). При смесена микрофлора се предписват антибиотици широк обхватинтравенозно и антипневмококов флуорохинол перорално.

При леко до умерено възпаление се приема до понижаване и нормализиране на телесната температура, продължителността на лечението е 7-10 дни. Ако бъдат идентифицирани или хламидийна инфекция, терапията е по-продължителна, пациентите приемат лекарството 14 дни.

Стафилококова и придобита в обществото пневмония на долния лоб, причинена от грам-отрицателни бактерии, се лекуват за 14-21 дни. Важно е своевременно да се идентифицират и започнат лечение на тежки форми на пневмония. Пациентите се настаняват в интензивно отделение поради висок рискразвитие на усложнения и смърт.

Прогноза на заболяването и превантивни мерки

За предотвратяване на форми на пневмония, придобити в обществото, се използва пневмококова конюгатна ваксина. Дава се на деца от двумесечна възраст до 2 години, а на възрастни от 19 години. ПКВ 13 може да се комбинира с някои хронични патологии, имунодефицит.

Пневмококова полизахаридна ваксина се прилага при пациенти над 65 години, пушачи и други рискови пациенти. По желание на лице, ваксинация срещу:

• Pseudomonas aeruginosa;
• варицела;
• сезонен грип.

ДА СЕ общи меркиПревенцията включва отказ от лоши навици, поддържане на здравословен начин на живот, подобряване на здравето на тялото и укрепване на имунната система. Препоръчва се редовна физическа активност, балансирана диета и своевременно лечение на респираторни и инфекциозни заболявания.

Придобита от общността лека пневмонияИ средна степенима благоприятна прогноза. Вероятността от смърт се увеличава при тежко и продължително възпаление. Неблагоприятен изход се наблюдава в 20–45% от случаите с. Вероятността от развитие на усложнения зависи от възрастта на пациента, състоянието на имунната система и правилното лечение.

Пневмонията е наличието на възпалителен процес в белите дробове. А името на болестта „пневмония, придобита в обществото“ предполага, че възниква в резултат на излагане на етиологичен факторизвън болнична обстановка. Белодробният паренхим е обект на възпаление, като може да бъде засегнат един бял дроб, неговия лоб или малка област. Ако и двата бели дроба са включени в процеса, тогава диагнозата ще бъде двустранна пневмония, придобита в обществото.

Причини за заболяването

Причината за възпалението може да бъде много различни микроорганизми, гъбички, вируси. Сред тях най-често срещаните са: стрепто-, стафило- и пневмококи, клебсиела, грипни и параинфлуенца вируси, микоплазми и други патогени. Болестта може да бъде причинена от отслабен имунитет, тежка хипотермия, продължително и постоянно излагане на вредни химически веществав производството. Пневмония, придобита в обществото, може да се развие като усложнение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и др.), както и при наличие на алергична предразположеност на организма.

Патогенезата на заболяването е следната: патогенът, проникнал в белодробната тъкан по въздушен или хематогенен път, започва да се размножава интензивно. Това се улеснява от бронхиалните секрети и течността, образувана в резултат на оток на белодробните лобове. Важна роля играе имунологичната реакция към наличието на увреждане на тъканите. При вирусна етиология на заболяването, пневмонията може да бъде усложнена от добавянето на бактериална инфекция. Обикновено тя се присъединява в рамките на седем до десет дни от началото вирусно заболяване, на фона на рязко отслабен имунитет и намалена антибактериална активност на макрофагалната система на белите дробове. Хроничната пневмония, придобита в обществото при възрастни, може да бъде резултат от недостатъчно лекувана остра форма.

Клинични прояви на заболяването

Леките форми на пневмония могат да се лекуват у дома, под наблюдението на лекар. Други форми се лекуват в болница. Антибиотиците са задължителен компонент на терапията. Те се използват, като се вземе предвид чувствителността на патогена. В същото време с цел детоксикация се предписват антихистамини, отхрачващи средства и мултивитамини. Физиотерапевтичното лечение може да бъде ефективно

Пневмония, придобита в обществото, или пневмония, придобита в обществото, както още се нарича, е инфекция, причинена от бактерии. Те влизат в тялото от заобикаляща среда. За да отговорим накратко на въпроса какво представлява пневмонията, придобита в обществото, можем да определим заболяването като възпаление на белите дробове в резултат на въздушно-капкова инфекция, възникнала без контакт с медицински институции.

Бактериалната пневмония, придобита в обществото, се провокира от различни микроорганизми с намален имунитет. Най-често това са пневмококи, които попадат в белите дробове от назофаринкса, или хемофилус инфлуенца. При малки деца и пациенти с хронични патологии често възниква пневмония поради Стафилококус ауреус. Последният патоген - Klebsiella - живее на повърхността на кожата и в храносмилателен тракти също така засяга хора със слаба имунна защита.

Развитието на микроорганизмите се насърчава от:

• тежка хипотермия;
• хронични заболявания (диабет, сърдечна недостатъчност);
• консумация на алкохол;
• прехвърляне на операции.

Класификация

От страната на възпалението

Придобитата в обществото бактериална пневмония се различава в зависимост от възпалителния процес. Ако белият дроб е засегнат вдясно, тогава се говори за дясностранна пневмония и обратно.

• Бронхът от дясната страна е по-широк и по-къс от левия, така че дясностранната пневмония е много по-честа. Тази форма на заболяването, с възпаление на долните лобове, е често срещана при възрастни, особено тези с диабет, бъбречно заболяване или вирус на имунна недостатъчност. Дясностранната пневмония обикновено се появява, когато стрептококите са активни и е засегната долната част на белия дроб.
• Левостранната пневмония е по-опасна от дясната пневмония. Това се дължи на анатомичните особености на тялото. Ако бактериите вече са проникнали в левия бял дроб, това означава, че имунитетът на човека е много нисък. Основните симптоми са кашлица и болка отстрани. Ако лезията е много голяма, лявата страна на гръдния кош може да изостане при дишане.

Според засегнатата област

Пневмонията може да засегне различни области. Ако се възпали малка област, заболяването се нарича фокално. Когато са заразени няколко части от един орган, говорим за сегментна пневмония. Тоталната форма се наблюдава при възпаление на целия бял дроб. Но ако е повреден само един лоб на органа, се диагностицира лобарна пневмония. Той от своя страна се разделя на горен лоб, долен лоб и централен.

• Горният лоб се счита за тежка форма и се проявява с ярки симптоми с увреждане на кръвоносната и нервната система.
• Пневмонията на долния лоб напомня за себе си като коремна болка. В този случай се появява треска, втрисане и отделяне на храчки.
• Централната лобарна пневмония се развива дълбоко в белодробния паренхим, така че нейните симптоми са много слабо изразени.

По тежест

В зависимост от тежестта на заболяването се разграничават няколко форми на неговото развитие.

• Бактериална пневмония при лека формалекувани у дома с антибиотици. По време на заболяването се наблюдава лек задух при усилие и лека температура. По същото време, нормално наляганеи яснота на съзнанието. Рентгенографията показва малки огнища на възпаление в белодробната тъкан.
• Средната тежест на пневмонията се различава по това, че засяга пациенти с хронични заболявания. Заболяването се лекува в болнични условия. Човек изпитва тахикардия, изпотяване, повишена температура и възможна лека еуфория.
• Пневмония тежко протичанеобикновено изисква хоспитализация и лечение в интензивно отделение. Основните му симптоми са дихателна недостатъчност и септичен шок. Съзнанието е силно замъглено, възможен е делириум. Тежката пневмония, придобита в обществото, има висока смъртност, така че курсът на лечение се избира изключително внимателно.

Според голямата картина

Базиран клинично протичанеЗаболяването и неговите морфологични особености разграничават остра и хронична пневмония.

• Острата извънболнична пневмония възниква внезапно и се характеризира с интоксикация на тялото. Обикновено заболяването протича тежко, със силна кашлица със силно отделяне на храчки под формата на гной и слуз. Ако остра пневмонияАко не се лекува навреме, ще стане хронично.

• Хронична бактериална пневмонияхарактеризиращ се с увреждане не само на белия дроб, но и на междинната тъкан. При намаляване на еластичността се развиват патологични процеси. Това е пролиферация на съединителната тъкан, деформация на бронхите и систематично дихателна недостатъчност. Постоянните рецидиви на възпаление включват нови структурни елементибели дробове.

Знаци

Въпреки факта, че придобитата в обществото пневмония има обширна класификация, има общи симптомизаболявания, които показват наличието на възпалителен процес в белите дробове:

• топлина;
• диспнея;
• кашлица с храчки;
• слабост и втрисане;
• изпотяване;
• главоболие и мускулни болки;
• коремни спазми;
• диария и повръщане.

Възрастните хора с пневмония нямат температура или пристъпи на кашлица. Те са загрижени за тахикардия и объркване.

Пневмония, придобита в обществото при деца

1. Заболяването може да се развие при деца от 2-4 седмици от живота.
2. В ранните детство главната причина Streptococcus бактериите стават възпалителни, докато пневмококите и Haemophilus influenzae рядко са причинители на заболяването.
3. При деца над 3-5 годишна възраст условията за поява на заболяването са както при възрастните. Симптомите на пневмония също съвпадат с признаци на възпалителния процес при по-възрастни пациенти.
4. Лечението на неусложнените форми се извършва с антибиотици извънболнична обстановка. Дозировката се предписва от лекаря, като се вземе предвид телесното тегло на детето.
5. Пневмонията при децата възниква с различни степениземно притегляне. На фона на усложненията е възможно появата на белодробни абсцеси, разрушаване и сърдечно-съдова недостатъчност. Лечението изисква хоспитализация.

Диагностика

Придобитата в обществото пневмония се открива от специалисти при преглед. Необходима е отделна медицинска история и се оценяват всички важни клинични симптоми. Диагностиката на пневмония в амбулаторни условия има няколко етапа.

1. Радиационното изследване е рентгенова процедура на гръдния кош. Изследват се органи гръдна кухинав предната част, за което се правят снимки в странична и фронтална проекция. Основният признак на възпаление в изображенията е уплътняването на тъканите под формата на потъмняване. Рентгеновите лъчи се използват два пъти: в началото на развитието на заболяването и след това антибактериално лечение.
2. Лабораторната диагностика се извършва чрез вземане на проби. Основните показатели се изучават от общ анализкръв. Това е, на първо място, броят на левкоцитите. В допълнение, тежестта на заболяването се характеризира с биохимични тестове за глюкоза и електролити. Понякога се извършва газово изследване на артериалната кръв.
3. За да се постави диагноза, няколко микробиологични изследвания. Оценява се цветът на материалите от долните дихателни пътища и се анализира плевралната течност. Като част от експресния метод се изследват антигени в урината.

Точна диагноза

За да се изключи възможността за други заболявания, засягащи дихателните пътища, лекарят трябва да диагностицира диференциална диагноза. Има за цел да отдели пневмонията от заболявания като алергии, туберкулоза, тумори, колагенози, пневмонити.

В комплекса за диференциална диагноза, в допълнение към вече споменатите прегледи, включват ултразвук на белите дробове, инвазивни методи, серологични техники, оценка на оксигенацията.

Ако е възможно влиянието на сепсис и ендокардит, се извършва ултразвуково сканиране коремна кухина, изотропно сканиране. За поставяне на окончателна диагноза на ранни стадииболести организират компютърна томография.

Лечение

• Да се ​​отървете от пневмония в амбулаторни условия е свързано предимно с антибактериална терапия. За пациенти в трудоспособна възраст без съпътстващи заболявания се предписват амоксицилин, кларитромицин или рокситромицин. За възрастни хора и пациенти с други патологии се предписват цефуроксим, левофлоксацин и цефтриаксон.
• Когато храчките започнат да излизат по време на кашлица, трябва да вземете отхрачващо средство. Витамини, антипиретици и имуномодулатори също се предписват амбулаторно.
• Лечението на пневмония, придобита в обществото, трябва да бъде придружено от пиене на голям обем течности - до три литра на ден. Това могат да бъдат сокове и витаминни инфузии. В диетата трябва да се включват само лесно смилаеми храни.
• Тежката пневмония, както и умерените и фокалните видове на заболяването се лекуват в болнични условия. Докато треската премине, пациентът трябва да остане на легло.

Официални разпоредби

През 2014 г. Руското респираторно дружество издаде клинични насоки за диагностика, лечение и профилактика на пневмония, придобита в обществото при възрастни. Документът съдържа разпоредби, които помагат на лекарите да изберат стратегия за лечение и позволяват на пациентите да вземат правилните решения относно курсовете на терапия и превантивните мерки.

• За определяне на необходимостта от хоспитализация се използват специални критерии. Сред тях са изразена дихателна недостатъчност, септичен шок, уремия, хипотония и нарушено съзнание. Според клиничните препоръки наличието на повече от един от тези критерии е достатъчно за провеждане на лечение не амбулаторно, а в болница.
• Културите се използват за идентифициране на етиологията на тежка пневмония, придобита в обществото. венозна кръв, бактериологичен анализ на храчки и бързи тестове за откриване на антигенурия от различен бактериален произход.
• Продължителност на антибактериалното лечение на пневмония с неясна етиологияе 10 дни. Ако източникът на инфекция се намира извън белите дробове или има усложнения, е необходим дълъг курс до 2-3 седмици.
• IN стационарни условияпациентът се нуждае от дихателна поддръжка или неинвазивна вентилация.
• Клиничните препоръки описват и методи за превенция. Най-популярни са ваксините срещу пневмококи и грип. На първо място, те се препоръчват за пациенти с хронични патологии и възрастни хора.

Предотвратяване

1. Както вече беше посочено в клиничните насоки, превенцията на придобитата в обществото пневмония е ваксинацията. Членове на семейството на пациенти, медицински персонал, юноши и дори бременни жени могат да получат 23-валентна неконюгирана ваксина.
2. Здравословният начин на живот играе важна роля за предпазване от пневмония. Трябва редовно да сте на чист въздух, да се движите много и да се храните балансирано.
3. Дори противогрипната ваксина помага в борбата срещу пневмонията в предварителния етап, защото това е заболяването, което причинява усложнения по-често от други. Трябва да избягвате течения, да миете ръцете си и да изплакнете носа си често.

Нека обобщим

• Този вид пневмония се среща при хора на различни възрастив резултат на развитие в белите дробове различни бактерии. Те попадат в тялото от околната среда поради намален имунитет или други заболявания.
• Съществуват различни видовепридобита в обществото пневмония. Най-често се засяга десният бронх поради анатомичните особености на човека. В този случай се наблюдават фокални и лобарни форми на заболяването. Пневмонията на долния лоб е по-лесна от пневмонията на горния лоб и се лекува по-бързо.
• Появата на възпалителен процес се показва от кашлица с отделяне на храчки, треска, треска и болка в гърдите. Заболяването се диагностицира въз основа на ултразвук, рентгенови лъчи и изследвания на кръв, урина и храчки.
• Руското респираторно дружество издава клинични препоръки за лекари и пациенти. Използвайки ги, можете да определите тежестта на заболяването и да изберете подходящата тактика за лечение.
• Пневмонията с умерена и тежка тежест се лекува в болнични условия. Методите за обезвреждане са същите като амбулаторните. Това е рецептата за антибиотици и лекарства за облекчаване локални симптоми. Лекува се и пневмония при деца.
• Основната форма на профилактика на пневмония, придобита в обществото, е ваксинацията срещу инфекциозни агенти. Получаването на противогрипна ваксина и воденето на здравословен начин на живот също помага.

1. Да премахна общ синдроминтоксикация у дома, можете да пиете настойки от различни билки. Това е подбел, агаве с мед и кагор. Можете да консумирате вътрешно смес от сварено мляко, свинска мас, мед и сурово яйце. Всички тези разтвори трябва да се пият три пъти на ден.
2. Инхалациите помагат при бронхит, пневмония и болки в гърлото. Можете да натриете парче марля с лук или да носите със себе си мъниста чесън. Виетнамският балсам, който се продава в аптеките, помага добре за тези цели.
3. Ако детето се лекува от пневмония у дома, стаята винаги трябва да има овлажнен и леко хладен въздух. Това успокоява дишането и намалява загубата на вода в тялото.
4. На болните деца не се препоръчва систематично да приемат антипиретици. Първо, намалява ефекта на антибиотиците. Второ, кога повишена температуратялото може да даде пълен имунен отговор на микроорганизмите и те ще умрат.

Терминът "пневмония, придобита в обществото" се отнася до цяла група заболявания, характеризиращи се с обща локализация и подобни признаци на проявление. Въпреки това, причините за заболяването, неговият ход и по-нататъшната прогноза във всеки отделен случай могат да се различават значително. Успехът на лечението зависи от точното определяне на произхода на заболяването, правилен изборлекарства от групата на антибиотиците и елиминиране на всички фактори, които влошават състоянието.

Това име се отнася за пневмония, чиито причини не са свързани с престоя в болницата. С други думи, всички заболявания от този вид са разделени на две големи категории: придобити в обществото и придобити в болница (тези, които са възникнали по време на лечение в болницата или не повече от три дни след изписването).

Пневмонията се счита за едно от най-честите инфекциозни заболявания.

Според медицински оценки всяка година в Русия имаме около милион и половина болни, сред които най-уязвимата група хора са възрастните хора. В тази категория граждани се разболяват от 25 до 44%.

Пневмонията също е една от най-честите причини за смърт поради инфекция. Сред леките случаи не повече от 5% умират. В същото време в най тежки формисмъртността може да достигне 50%.

Пневмонията е заболяване, което обикновено има инфекциозен характер. При наличие на патоген се развива патологичен процес в най-малките структури на белите дробове - алвеолите.

• Този процес се характеризира с всички признаци на възпаление.
• Появява се подуване в тъканите, които образуват алвеолите.
• В кухината на мехурчетата, които обикновено са пълни с въздух, се открива ексудат, освободен от околните капиляри.

Увреждането на дихателните органи е придружено от отслабване на основната им функция - насищане на кръвта с кислород. Липсата на лечение допринася за разрастването на възпалителния процес, включващ нарастващо количество тъкан.

Причини и рискови фактори

Изключително рядко е възпалението да започне по причина, която не е свързана с инфекция. Такива заболявания възникват на фона на наранявания, засягащи белодробна тъкан, в резултат на което се нарушава свободното изтичане на секрети.

Най-честата причина е проникването на инфекциозен агент от нестерилни части на дихателните пътища (нос, орофаринкс) в дълбоките части на белите дробове.

Горните отдели са колонизирани от огромен брой микроби, но само някои от тях са силно патогенни и могат да причинят възпаление на алвеолите, като се намират в белите дробове дори в най-малки количества. Тези патогени или постоянно присъстват в горната част респираторен тракт, или попаднете там заедно със замърсения въздух.

Причинителите на заболяването могат да бъдат бактерии, вируси и гъбички:

• От една до две трети от случаите се дължат на пневмококова инфекция. Пневмококите са най-много обща причиназаболявания.
• По-рядко източникът на заболяването е микоплазма или хламидия (12,5% всеки). В такива случаи ние говорим заза „нетипично“ възпаление.
• При по-малко от 5% от пациентите е възможно да се изолира Legionella или Haemophilus influenzae от патологични течности. Тези патогени на пневмония, придобита в обществото, са най-често срещани в топлия и влажен климат на Средиземно море.
• Вирусите и гъбичките представляват до 6% от случаите. Сезонността играе важна роля в тяхната дейност. По-жизнеспособни са през есента и зимата. Сред тази категория патогени най-често срещаният патоген е грипният вирус.
• В значителна част от случаите (около 40%) не е възможно изобщо да се идентифицира инфекциозният агент.

Факторите, допринасящи за развитието на болестта, включват:

• пушене;
• злоупотребата с алкохол;
• намалена физическа активност;
• липса на витамини;
• имунодефицитни състояния;
• генетични заболявания, като кистозна фиброза, при които състоянието на лигавиците се влошава;
• не се лекува напълно възпалителни заболяваниябронхи и ларинкс;
• наличието на постоянен възпалителен процес в устната кухина.

Като доказателство за последната точка можем да цитираме резултатите от тестове, проведени в продължение на три години от 2013 до 2016 г. Учените са установили пряка връзка между честотата и състоянието на зъбите. При населението, което не е посещавало зъболекар редовно два пъти годишно, вероятността от инфекция се е увеличила с 86%.

Симптоми и признаци на заболяването

Типичната пневмония, провокирана от общи за това заболяване микроби, като стрептококи, Haemophilus influenzae и Escherichia coli, както и Klebsiella, се характеризира с ярка клинична картина:

• Първият признак на заболяването е скок на температурата до 39-40 ºС. Треската при пневмония обикновено не може да се контролира с конвенционални средства като парацетамол.
• Още от първите дни пациентът има обилни и влажна кашлица. Има отделяне на зеленикави храчки.
• Потенето се увеличава през нощта.
• Когато е засегната голяма част от белите дробове, пациентът изпитва болка в гърдите.
• Кожата става бледа.
• Може да се появи недостиг на въздух.

При заразяване с микроби, нетипични за това заболяване (микоплазма, хламидия, легионела), тежестта на симптомите се увеличава постепенно. В началото на заболяването има ниска температура. Състоянието на пациента е подобно на това при ARVI. Той е доминиран от мускулни и главоболия, летаргия и общо неразположение. Кашлицата не започва веднага. Първо се появява възпалено гърло, след това суха кашлица, след няколко дни преминава във влажна.

Диагностика и консултация с лекар

Липсата на подобрение за повече от пет дни е причина да се консултирате с лекар и да се прегледате.

Специалистът трябва да подозира пневмония още на етапа на разпит и изследване. При пациент с типична картина, при потупване на гърдите, кратко звънещи звуци. При изследване с фонендоскоп лекарят обръща внимание на гласовото треперене и хрипове.

При назначаването на пациента се поставя предварителна диагноза, посочваща местоположението. С оглед на физиологична структура, по-често се среща дясностранна пневмония, при която патологичният процес се развива отдясно. При пациенти в напреднала възраст поради липса на физическа дейностНай-тежката е пневмонията на долния лоб (възпаление, обхващащо долните дялове на белия дроб).

След установяване на предварителната диагноза пациентът се изпраща за рентгенови лъчи и кръвни изследвания. С помощта на кръвен тест можете да определите естеството на заболяването и да разберете дали възпалението е причинено от вирус или бактерия. При типичното развитие на възпаление, потъмнените области са ясно видими на рентгеновите лъчи.

С помощта на рентгенови лъчи се установява локализацията до лоба и сегмента. Въведете окончателна диагноза. SARS не дава толкова ясна картина. Неговите огнища са по-трудни за откриване с този метод.

За да се изясни диагнозата, на пациента може да бъде предписано направление за анализ на храчки. Изхвърлянето от белите дробове се изследва чрез микроскопия и посявка върху хранителни среди. С помощта на подробно изследване е възможно да се идентифицира патогенът и да се предпише най-адекватното лечение.

ДА СЕ допълнителни методиДиагностиката включва компютърна томография и бронхоскопия. До тях се прибягва рядко и само в случаите, когато основните методи не дават ясно разбиране на ситуацията.

Лечение на пневмония

Антибиотиците играят жизненоважна роля при лечението на пневмония.

Изборът на лекарства се основава на резултатите от диагностиката. Антибиотичните средства се избират, като се вземат предвид вида на патогена и неговия специфичен тип.

Чувствителността на микроорганизмите не винаги се определя в лабораторията. Понякога едни и същи микроби могат да се държат различно и да реагират съответно на лекарства в тялото и в епруветка. Ето защо изборът на антибиотици често се извършва експериментално.

Ефективността на лечението се оценява, наред с други неща, от външни признаци. Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на три дни, предишното лекарство се прекратява и се предписва друго.

За подпомагане на основното лечение се добавят средства, които разширяват бронхите и улесняват дишането. Заедно с антибиотиците могат да се предписват лекарства, които стимулират изтичането на слуз, както и лекарства, които намаляват подуването.

Лекарства и антибиотици

При типична пневмония и в случаите, когато не може да се определи вида на патогена, се предписват защитени от клавуланова киселина антибиотици от редица пеницилини и цефалоспорини (Flemoxin, Ceftriaxone), които се прилагат интрамускулно или интравенозно. В случай на алергии тези лекарства могат да бъдат заменени с макролиди (еритромицин, кларитромицин), карбапенеми и флуорохинолони (левофлоксацин).

За всички пациенти лекарствата се избират индивидуално в зависимост от наличието на съпътстващи хронични заболявания и характеристиките на реакцията. Продължителността на терапията се определя от тежестта на състоянието. Във всеки случай лечението продължава най-малко три дни след нормализиране на температурата и видими подобрения на рентгенография.

Антибиотиците се предписват, за да помогнат:

• бронходилататори ("салбутамол");
• муколитици ("Fluimucil", "ACC");
• кортикостероиди (Singulair).

Лекарствата се използват под формата на хапчета, сиропи, инжекции и инхалации. Тяхната роля е да се подобряват общо състояниеболен. Тези видове лекарства се използват за потискане на основните симптоми: облекчаване на задръстванията, улесняване на дишането, намаляване на болката в белите дробове. Те премахват отока, подобряват бронхиалната аспирация и създават условия за освобождаване на алвеолите от замърсен секрет.

Народни средства за лечение на пневмония, придобита в обществото

В случай на пневмония е необходима хоспитализация. Придобитата в обществото пневмония при деца и възрастни хора се лекува само в болнични условия.

Лекарят може да вземе възрастен пациент под амбулаторно наблюдение само ако няма заплаха за живота и здравето.

Лечение изключително на пневмония, придобита в обществото народни средстванеприемливо. Но ако лекарят разреши използването на такива методи, те могат да бъдат включени като допълнение към основната терапия.

Билки като:

• бяла ружа;
• женско биле;
• виолетово;
• градински чай;
• евкалипт.

Те могат да се използват поотделно или заедно като готово лекарство събиране на гърдите. Супена лъжица билков прах се запарва в половин чаша вряща вода. След петнадесет минути запарката се прецежда и се изпива.

Билките за кашлица се приемат след хранене. Лекарството се вари три до четири пъти на ден. Облекчението се усеща на третия или четвъртия ден. Като цяло билколечение трае около две седмици.

Заразна ли е пневмонията за други хора?

Пневмонията, разбира се, може да се предава от човек на човек, но това не означава, че инфекцията ще последва след всеки контакт с пациента. Важен критерий при оценката на ситуацията е силата на индивидуалния имунитет.

Въздухът, издишан от болен човек, ще съдържа патогени, които причиняват възпаление. Те могат да проникнат и в белите дробове на други хора. Въпреки това, сред тези, които се сблъскват с инфекцията, не всички ще се разболеят. Ако имунитетът е достатъчно силен, човек лесно може да победи врага.

Концентрацията на патогена във въздуха е не по-малко важна. Не всяко количество микроб може да провокира заболяване. Ако много малко патогенни частици попаднат в белите дробове, тогава най-вероятно те ще бъдат унищожени от имунните клетки.

Възможни усложнения

Възпалението на белите дробове може да даде тласък на развитието на гнойно-некротични или деструктивни процеси с отхвърляне на засегнатата тъкан, което води до абсцес или гангрена.

Натрупването на гноен секрет има пагубен ефект върху белодробната функция, причинявайки развитието на обструкция или обструкция. Понякога пневмонията води до остра дихателна недостатъчност.

Без лечение възпалителен процесможе да се разпространи в съседни и отдалечени тъкани, причинявайки ендокардит и менингит.

Най-тежките последици са белодробен оток и сепсис, които увеличават вероятността от смърт на пациента.

Мерки за превенция

Тъй като основните фактори за развитието на заболяването са отслабеният имунитет, ниската подвижност, при която белите дробове са слабо вентилирани и високото бактериално натоварване на околния въздух, превенцията трябва да включва следните мерки:

• приемане на витаминни и минерални комплекси в извън сезона;
• редовни разходки на чист въздух;
• поддържане на ежедневието, избягване на стресови ситуации;
• правилно хранене и отказ от лоши навици;
• ежедневно упражнение;
• своевременно лечение на заболявания, причинени от респираторни инфекции;
• поддържане на устната кухина в добро състояние;
• редовно мокро почистване на помещенията;
• задължителна вентилация дори през студения сезон;
• отказ да присъства на публични събития.

Пневмонията се причинява от огромен брой микроорганизми. Във всеки отделен случай заболяването може да протича по различен начин. Да си стоиш вкъщи и да се лекуваш само с народни средства е много нахално. За да избегнете по-сериозни последици, трябва да се свържете с специалист навреме.