Патогенезата на истинския пемфигус е автоимунна. Образува се в междуклетъчното вещество на шиповидния слой на епидермиса имунни комплексиводят до нарушаване на връзките между клетките и образуване на интраепидермални кухини.

Има четири основни клинични форми на пемфигус.

Пемфигус вулгарисПо-често боледуват жени на възраст 40-60 години. Без адекватно лечение смъртнастъпва за 1-2 години. Първите прояви на заболяването обикновено се регистрират върху устната лигавица (много по-рядко първите се засягат лигавиците на други локализации и кожата), където се образуват повърхностни мехури, които бързо се отварят и образуват ерозии. Пациентите са загрижени за болката при хранене.

Вижда се върху устната лигавица ерозия, заобиколен от белезникава яка от остатъци от гуми на пикочния мехур. Обикновено след 1-3 месеца се появяват кожни обриви. Общото състояние на пациентите започва да се влошава. Локализацията на обривите може да варира. Те се представят като отпуснати мехури със серозно съдържание, разположени върху видимо непроменена кожа.

Симптомът на Николски е положителен: при леко търкане с пръст на очевидно непроменената кожа, първо в близост до мехурчето, а след това на разстояние, се образуват ерозии.

При издърпване с пинсети на парчетата от капака на пикочния мехур се получава отлепване на епидермиса извън съществуващата ерозия („маргинален“ симптом на Николски). Мехурчетата се отварят с образуването на ерозии, които бавно се увеличават по площ. Някои ерозии се покриват с корички. Често възниква вторична пиококова инфекция, която донякъде променя клиничната картина (съдържанието на мехурчетата става гнойно, кожата около тях става червена).

Впоследствие се образуват обширни ерозивни зони, интоксикацията се увеличава, водно-електролитният и протеиновият баланс и киселинно-алкалното съотношение се нарушават.

Без лечение пациентите умират от кахексия, интоксикация и сепсис.

За диагностика на пемфигус вулгарисТрябва да се използва цитология ( микроскопско изследванепетна от пръстови отпечатъци от дъното на пресни ерозии за идентифициране на акантолитични клетки) и хистологични (извършва се биопсия на пресен пикочен мехур или маргинална зона) методи и откриване на анти-десмозомни антитела в периферна кръв.

При необходимост може да се използва имуноморфологичен метод: На криостатни участъци от кожата или лигавиците се откриват имуноглобулини G, фиксирани в междуклетъчното пространство на епидермиса.

Дебютът на един рядко срещан пемфигус вегетансне се различава от дебюта пемфигус вулгарис. Въпреки това, типично е доста бързо образуване на мехурчета около естествени отвори и в големи гънки. Именно в тези локализации в последствие се появяват вегетативни образувания със зловонен секрет. Болестта непрекъснато прогресира: появяват се все повече и повече нови мехури, площта на вегетативните ерозии се увеличава и интоксикацията се увеличава.

За диагностика на пемфигус вегетансНеобходими са същите стъпки, както при диагностицирането на пемфигус вулгарис.

За пемфигус фолиацеуссе характеризира с по-бавна прогресия. Заболяването е рядко. Боледуват предимно жени на възраст 30-50 години. Първите прояви обикновено се появяват в себорейни области, където се образуват отпуснати мехури на фона на непроменена или леко хиперемирана кожа.

Впоследствие постепенно се засяга цялата повърхност на кожата. Мехурчетата често не се виждат, тъй като са разположени повърхностно и се отварят почти веднага. Обикновено ерозиите са покрити с наслоени люспести кори, образувани, когато серозният ексудат изсъхне и епителът се отлепи. Лигавиците не се засягат. Симптом на Николскисилно положителен. Без адекватно лечение се развиват тотални кожни лезии (еритродермия).

Акантолитични клеткиНе винаги е възможно да се открие в петна от пръстови отпечатъци.

Себореен пемфигусЖените също са по-често засегнати, особено младите жени (обикновено под 40-годишна възраст). Характерни са обривите по себорейните зони - лицето, скалпа, гръдната кост и междулопатковото пространство. Увреждането на лигавиците се случва рядко.

Заболяването се характеризира с бавно прогресиращо, хронично, сравнително доброкачествено протичане. Въпреки това, след няколко години заболяването може да се развие в pemphigus foliaceus с тотални кожни лезии. Поради факта, че кухината със себореен пемфигус се образува почти под роговия слой, клиничнорядко се срещат мехури.

За себореен пемфигусхарактеризиращ се с появата на еритематозни петна, покрити с мазни люспести корички. Когато лезиите се трият, лесно се образуват ерозии. Техният периферен растеж може да бъде слабо изразен за дълго време.

Симптом на Николскиположителен. За разлика от други форми на пемфигус, при себореен пемфигус изследването на петна от пръстови отпечатъци не е много информативно.

Диагнозаустановени въз основа на хистологични и, ако е необходимо, имуноморфологични изследвания.

Лечение.

Основните средства за лечение на пемфигус са глюкокортикостероидни хормонални препарати. След установяване на диагнозата „истински пемфигус“ и цялостен преглед на пациента в дерматологична болница, системни стероидипо жизнени показания. Тези лекарства могат да се използват като монотерапия или, ако не са достатъчно ефективни или не могат да бъдат предписани адекватно голяма доза, в комбинация с цитостатици (азатиоприн или метотрексат).

Прогнозата зависи от момента на започване на терапията и адекватността на началната доза стероиди. Обикновено се предписва натоварваща доза(около 120 mg на ден) преднизолон per os. Пациентът получава тази доза, докато се стабилизира клиничен резултат(епителизация на ерозии). Впоследствие дневната доза стероиди бавно се намалява до поддържаща доза (обикновено 20-25 mg преднизолон), която пациентът обикновено продължава да получава цял живот. При спиране на стероидите или намаляване на поддържащата доза в по-голямата част от случаите настъпва тежък рецидив на заболяването, което е трудно за лечение.

За себореен пемфигусКомбинация от системни стероиди с лекарства против рак.

Външното лечение е спомагателно. Използват се антимикробни средства епителизиращи, противогъбични средства.

При лечението на пациенти с пемфигус трябва да се обърне голямо внимание на превенцията, ранното откриване и коригиране на системните усложнения. стероидна терапия.

Значение на АКАНТОЛИТНИ КЛЕТКИ в медицински термини

АКАНТОЛИТИЧНИ КЛЕТКИ

(c. acantholyticae, синоним: tsanka клетки) заоблени клетки на спинозния слой на епидермиса и епитела на лигавиците, съдържащи голямо ядро ​​и ръб на базофилна цитоплазма; наблюдава се при акантолиза.

Медицински термини. 2012

Вижте също интерпретации, синоними, значения на думата и какво представляват АКАНТОЛИТНИТЕ КЛЕТКИ на руски в речници, енциклопедии и справочници:

• ГРЪДНИ ТРАВМИ в медицинския речник:
  
• ГРЪДНИ ТРАВМИ
  Наранявания гръден кошсъставляват 10-12% травматични наранявания. Една четвърт от нараняванията на гръдния кош са тежки наранявания, изискващи спешна помощ хирургична интервенция. Затворени щети...
• КЛЕТКА в Енциклопедия Биология:
  , основни структурни и функционална единицавсички живи организми. Клетките съществуват в природата като самостоятелни едноклетъчни организми (бактерии, протозои и...
• Пемфигус вера в медицинския речник:
  
• ПЕМФИГОИДЕН БУЛОЗЕН в медицинския речник:
  
• Пемфигус вера в Големия медицински речник:
  Истински пемфигусе придружено от появата на мехури върху непроменена кожа или лигавици, които са склонни да се генерализират и сливат. Честота. До 1%...
• ПЕМФИГОИДЕН БУЛОЗЕН в Големия медицински речник:
  Булозен пемфигоид - доброкачествен хронично заболяванекожа; първичният елемент е мехурче, което се образува субепидермално без признаци на акантолиза. Клинична картина- Външен вид...
• КЛЕТКИ ЦАНКА на медицински език:
  (a. tzanck, 1886-1954, френски дерматолог и хематолог) вижте Акантолитични клетки ...
• ЦАНКОВИ КЛЕТКИ на медицински език:
  вижте акантолитичните клетки...
• ЦИТОЛОГИЯ във Великата съветска енциклопедия, TSB:
  (от цито... и...логия), наука за клетките. В. изучава клетките на многоклетъчни животни, растения, ядрено-цитоплазмени комплекси, които не са разделени...
• ЕКСПЕРИМЕНТАЛНА ЕМБРИОЛОГИЯ в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron.
• ЦИТОЛОГИЯ в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron.
• ЦЕНТРОЗОМ в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron.
• ЦЕНТРАЛНА НЕРВНА СИСТЕМА в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron.
• ЧАРАЛ в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron.
• ФАГОЦИТИ
  клетки, които имат способността да улавят и усвояват твърди вещества. Изглежда обаче, че няма рязка разлика между улавянето на твърди вещества и течности. Първо …
• РАСТИТЕЛНА ТЪКАН в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron.
• ЖИВОТИНСКИ ТЪКАНИ в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron.
• СИМПАТИКОВА НЕРВНА СИСТЕМА в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron.
• ПРОТОПЛАЗМА ИЛИ САРКОД в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron.
• НАСЛЕДСТВЕНОСТ в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron:
  (физика.) - Под Н. разбираме способността на организмите да предават своите свойства и характеристики от едно поколение на друго, докато трае най-дългият период ...
• ЕМБРИОНАЛНИ ЛИСТА ИЛИ СЛОЕВЕ
• ЕКСПЕРИМЕНТАЛНА ЕМБРИОЛОГИЯ* в Енциклопедията на Брокхаус и Ефрон.
• ЦИТОЛОГИЯ в Енциклопедията на Брокхаус и Ефрон.
• ЦЕНТРОЗОМ в Енциклопедията на Брокхаус и Ефрон.
• ЦЕНТРАЛНА НЕРВНА СИСТЕМА в Енциклопедията на Брокхаус и Ефрон.
• ЧАРАЛ в Енциклопедията на Брокхаус и Ефрон.
• ФИЗИОЛОГИЯ НА РАСТЕНИЯТА в Енциклопедията на Брокхаус и Ефрон:
  Съдържание: Предмет F. ? Е. хранене. ? Е. растеж. ? Е. растителни форми. ? Е. размножаване. ? Литература. Е. растения...

Етиопатогенеза. Засегнати са предимно жени на възраст 40-60 години, но е възможно всеки човек да бъде засегнат. възрастова група. Етиопатогенезата не е напълно изяснена. Важна роля в развитието на заболяването играят дисфункцията на надбъбречната кора, нарушенията на приема на вода и особено метаболизъм на солта, видно от рязък спаднастъпва дневна екскреция на натриев хлорид в урината дегенеративни променив главата, гръбначен мозъки в междупрешленните ганглии, нарушения на ензимните системи. Обещаваща теория е, че пемфигусът се причинява от член на група ретровируси при наличие на генетично предразположение.

Патогенезата на пемфигуса се основава на автоимунни процеси, същността на които е образуването на автоантитела към циментиращата междуклетъчна субстанция (десмозоми) и мембраните на клетките на спинозния слой на епидермиса под влияние на промени в тяхната антигенна структура, вероятно индуцирани на свой ред чрез променена ядрена ДНК. Те се наричат ​​"пемфигусоподобни" антитела; по своя характер те принадлежат към IgG и се откриват в директната имунофлуоресцентна реакция под формата на фиксирани комплекси антиген-антитяло в местата на образуване на мехурчета; може да се открие в епидермиса на видимо незасегната кожа, както и в кръвния серум на пациенти с пемфигус. Те определят формирането на патохистологичния процес - акантолиза - водещото звено в патогенезата на пемфигуса; под тяхно влияние междуклетъчното вещество се разтваря, десмозомите се разрушават и способността на епидермалните клетки да се възпроизвеждат се губи. Според тази концепция акантолизата при пемфигус е първична, а увреждането на клетките е вторично.

Тази теория обаче не може да се приеме безусловно. При 10–25% от пациентите с пемфигус не могат да бъдат открити нито фиксирани, нито циркулиращи „пемфигусоподобни“ антитела. В същото време подобни антитела могат да бъдат открити в кръвния серум в случаи на обширни изгаряния, синдром на Lyell, пеницилинова токсидермия, булозен пемфигоид, системен лупус еритематозус и други патологични процеси. Тези обстоятелства поставят под съмнение идеята, че "пемфигусоподобните" антитела причиняват акантолиза, въпреки тяхната фиксация в местата на развитие на мехури при по-голямата част от пациентите с пемфигус.

Н.С. Потекаев и др. оправдано нова концепцияпатогенеза на пемфигус, който се основава на синдрома на регенеративно-пластичен дефицит, причинен от дефектен синтез на протеинови структури на незасегнати кератиноцити, което води до тяхното функционално и морфологично увреждане. Това патологичен процеспървоначално се появява в ядрото на клетките, които все още са в базалния слой. В спинозните клетки нарастващите промени в ядрото са придружени от промени в цитоплазмените органели, предимно функционално водещи - тонофибрили и свързаните с тях десмозоми, до тяхното разтваряне, което води до образуването на акантолиза. Основната причина за тези увреждания е намаляването на синтеза на ДНК-зависима РНК в кератиноцитите под въздействието на някакво влияние (ретровирус?) върху генетичния апарат на клетката. Този сложен патологичен процес е придружен от промяна в антигенния състав на епидермалните клетки, което води до производството на "пемфигусоподобни" антитела. По този начин, според тази гледна точка, акантолизата и образуването на "пемфигусоподобни" антитела са крайният етап на морфогенезата при пемфигус, а не неговото начало.

Автоимунните нарушения при пемфигус несъмнено са важни в приложния аспект: откриването на "пемфигусоподобни" антитела, особено фиксирани, показва наличието на това заболяване и въз основа на титъра на циркулиращите антитела и неговата динамика може да се предвиди хода на заболяването, оценете резултатите от лечението и направете корекции в него.

Акантолизата е в основата на важни диференциални диагностични признаци на пемфигус - симптоми на Николски, Асбо-Хансен, "круша", както и идентифициране на акантолитични клетки с намазка-отпечатък със стерилна студентска гумичка от дъното на мехурчетата (клетки Tzanck).

Акантолитичните клетки са модифицирани спинозни клетки на епидермиса. Техните характеристики:

1) размерът е по-малък от нормалните спинозни клетки на епидермиса, но ядрото е няколко пъти по-голямо;

2) клетъчните ядра са интензивно оцветени;

3) клетките често съдържат няколко ядра;

4) в уголеменото ядро ​​се откриват 2-3 големи нуклеоли;

5) цитоплазмата е базофилна и неравномерно оцветена: около ядрото има светлосиня зона, а по периферията има интензивен син ръб („концентрационен ръб“);

Клетките на Tzanck не са патогномонична характеристика на истинския пемфигус. Подобни клетки могат да бъдат открити при херпес симплекс и херпес зостер, варицела, хроничен доброкачествен фамилен пемфигус, пустулозен псориазис и редица други дерматози. Цитологичният метод обаче улеснява разпознаването на пемфигус.

Пемфигусът е мономорфна дерматоза с интраепидермални мехури.

Има няколко клинични формиистински пемфигус: вулгарен, вегетативен, листен, себореен и бразилски.

Пемфигус вулгарис

Най-често.

Заболяването започва с увреждане на устната лигавица, а именно фаринкса, което се улеснява от възпалено гърло, грип, екстракция на зъби и протезиране. Мехурчетата първоначално са единични, имат тънка, отпусната покривка, която бързо се отваря с образуването на болезнени яркочервени ерозии, по периферията на които се виждат отделни фрагменти от белезникав епител. Храненето е трудно или почти невъзможно поради силна болка, ерозиите по червената граница на устните са покрити с хеморагични и серозни корички. При засягане на ларинкса и фаринкса гласът става дрезгав. От устата има силна миризма на гнилост. Общото състояние на пациентите остава задоволително, регресиралите обриви се заменят с нови.

Локализираният процес продължава от няколко дни до 3-6 месеца или повече, след което кожата се включва в процеса и настъпва генерализация на процеса, който се характеризира с бързо разпространение на обриви по цялата кожа. Мехурчетата могат да достигнат големи размери - до кокоше яйцеи повече, могат да се слеят един с друг, гумата им е отпусната, а съдържанието е мътна или гнойна. Обширните ерозии граничат с фрагменти от епидермиса, имат яркочервен или синкаво-розов цвят и са покрити със серозен ексудат.

По време на генерализация кожни обривиима влошаване общо състояниепациент: слабост, неразположение, загуба на апетит, безсъние, треска до 38-39 градуса, диария, подуване; Възниква вторична инфекция, развиват се кахексия, интоксикация и дехидратация. Без лечение - смърт. Положителни симптомиНиколски (регионален и отдалечен), Асбо-Хансен. Субективно - болка, парене, сърбеж.

Пемфигус вегетанс

Характеризира се с преобладаване на вегетативни елементи, т.е. папиломатозни израстъци и по-доброкачествено протичане. Мехурчетата също първоначално се разполагат върху устната лигавица, след това главно около естествените отвори и в кожни гънки. При отваряне на мехурчетата се откриват яркочервени плачещи ерозии, на повърхността им се образува сукулентна растителност с розово-червен цвят, мека консистенция, с височина 0,1-1 cm или повече; повърхността им е покрита със сивкав налеп, серозен или гноен секрет и корички. Има неприятна миризма.

Субективно - болка и сърбеж различна интензивност. Курсът на пемфигус вегетанс е по-дълъг от този на пемфигус вулгарис; може да има дълготрайни ремисии (няколко месеца или години). Симптомът на Николски е положителен в близост до лезиите.

Пемфигус фолиацеус (ексфолиативен)

По-рядко е вулгарен, но по-често вегетативен. Лигавиците, с редки изключения, не са засегнати.

Характерни са малки, плоски мехурчета с тънка и отпусната обвивка, които се появяват на еритематозен фон. Повърхностните ерозии са розово-червени на цвят, повърхностни с обилен серозен секрет, който засъхва в ламеларни крусти. Тънките ламеларни корички приличат на листове хартия, откъдето идва и името на тази дерматоза. Обикновено коричките не се отхвърлят, а се наслояват една върху друга и се образуват масивни наслоени образувания.

В допълнение към мехурчетата, първичните елементи могат да бъдат люспести папули и розово-червени петна.

Често се наблюдава бързо разпространение на процеса по цялата кожа с появата на ексудативна еритродермия: засегнатата кожа е дифузно хиперемирана, подута и инфилтрирана, покрита с отпуснати мехури, мокри ерозии, хиперкератозни люспи и слоести корички. Често косата пада и ноктите се късат.

Симптомът на Николски е рязко положителен. Субективно - сърбеж, защото в кръвта - еозинофилия до 40% и повече, болка. Курсът е дълъг - 2-5 години или повече.

Пемфигус еритематозен (себореен, синдром на Senir-Usher)

Започва, като правило, с увреждане на лицето или скалпа с последващо разпространение в гърдите, междулопаточната област, големи гънки и други области кожата. Рядко се засягат лигавиците и конюнктивата на очите.

Първоначално се появяват розово-червени плаки с диаметър 2-5 см с ясни граници, заоблени или неправилни очертания. Повърхността им може да бъде покрита или със сухи люспи, с меки шипове от обратната страна, или с мазни жълтеникаво-кафяви корички, след което след отлепване се откриват плачещи ерозии. Идентифицират се клетки на Tzanck "+". Централната част на плаките е хлътнала, а периферната част е оградена с ръб от ексфолиращ епидермис.

Симптомът на Николски е положителен, маргинален. С течение на времето, след 2-3 седмици или 2-3 години или повече, се появяват мехури, както при пемфигус вулгарис или пемфигус фолиацеус, което може да доведе до трансформирането на себорейния пемфигус в тези форми. Обострянето и трансформацията на пемфигуса се провокират от слънчева светлина.

Бразилският пемфигус (тропически) е вариант на пемфигус фолиацеус, срещащ се в югозападна Бразилия и околните страни.

Диференциалната диагноза на истинския пемфигус се извършва с: дерматит херпетиформис Dühring, булозен пемфигоид на Lever, синдром на Lyell, себорейна екзема.

Диета, богати на витаминии протеини, с рязко ограничаване на въглехидрати, мазнини и готварска сол.

1. Основи лекарство– кортикостероидни хормони. Преднизолон все още е предпочитано лекарство. Началната доза е 120-180 mg/ден или повече. При пациенти в изключително тежко състояние е показана пулсова терапия - 1000 mg преднизолон на ден интравенозно еднократно. При правилната доза терапевтичният ефект (няма пресни мехури, ерозиите се лекуват добре) настъпва на 10-14 дни, след което започва постепенно (за да се избегне синдром на отнемане) намаляване на хормона с 2,5 - 5,0 mg на всеки 3-5 дни.

При достигане дневна доза 20-30 mg, по-нататъшното му намаляване, за да се избегне рецидив на заболяването, трябва да се извършва с голямо внимание до поддържаща доза от 5,0-2,5 mg.

В допълнение към преднизолон се използват триамцинолон, медипред, дексаметазон и др. хормонални лекарства. Броят на техните таблетки е еквивалентен на броя на таблетките преднизолон.

Необходимо е да се запомнят усложненията на стероидната терапия: развитието на синдром на Иценко-Кушинг, затлъстяване, стероиден диабет, ерозивна и язвена патология на стомашно-чревния тракт, хипертония, безсъние, остра психоза, инфаркт на миокарда. Системната ангиопатия заема специално място сред усложненията на хормоналната терапия. нея кожна проява– “кортикостероидна” кожа: субатрофия, суха кожа, изразена склонност към появата на хеморагични петна по нея в отговор на механично дразнене.

При пациенти с истински пемфигус, да се избягва странични ефекти хормонална терапияна всеки 10 дни трябва да се изследват общ анализкръвен тест, общ тест на урината, тест за кръвна захар, тест за изпражнения за окултна кръв, ежедневно проследяване на кръвното налягане, ако е необходимо, консултация с терапевт и свързани специалисти.

2. Калиеви соли (до 3 г на ден): панангин, аспаркам, калиев оротат. Те са необходими за поддържане на функционирането на сърдечния мускул и възстановяване на водно-електролитния баланс. Продуктите включват печени картофи.

3. Калциеви соли под формата на калциев хлорид интравенозно, калциев глюконат интрамускулно, калциев пантотенат перорално за предотвратяване на остеопороза.

4. Антибиотична терапия за предотвратяване на вторична инфекция.

5. Антихистамини, хипосенсибилизиращи лекарства.

6. Витаминолечение.

7. Хемодеза и други кръвни заместители за нормализиране на водно-електролитния баланс и облекчаване на дехидратацията.

8. Цитостатиците се предписват като средства, допълващи кортикостероидната терапия, особено при тежки случаи на пемфигус: метотрексат, азатиоприн и др. Продължителността на употребата им зависи от терапевтичен ефект. Метотрексат - прилага се интрамускулно по 25 mg веднъж седмично; за курс от 6-8 инжекции. Броят на курсовете и интервалите между тях се определят от тежестта на кожния процес или в таблетки по Vanstein: 25 mg веднъж седмично в 3 приема.

Усложнения при лечение с цитостатици: разязвяване на стомашно-чревната лигавица, дисфункция на черния дроб, бъбреците и панкреаса, хемопоеза, алопеция. Показания за отмяната им: левкопения под 4.109, намаляване на хематокрита с 10% или повече, диария, пресни язвиСтомашно-чревния тракт.

9. Анаболни стероиди (ретаболил, нерабол).

10. Локално лечение – водни разтворианилинови бои, кортикостероидни мехлеми, напояване с анестетици, полокортолон. Прогнозата за пемфигус винаги е сериозна, пациентите трябва да бъдат под лекарско наблюдение.

Тази манипулация се извършва при мономорфни мехурчести обриви и ерозии по кожата или лигавиците на устната кухина с неизяснен произход.

Цел: Да се ​​идентифицират акантолитични клетки (Pavlova-Tzanck), открити в пемфигус.

Оборудване:

1. Пинсета.

2. Парчета стерилна гума.

3. Предметни стъкла 5 бр.

4. 70% и 96% етилов алкохол.

5. Ръкавици.

6. Стерилна игла.

7. Памучни тампони.

Производителност:

1. Прегледайте пациента, изберете свежи блистери (4-5 бр.), вземете материала един по един от избраните блистери.

2. Третирайте избрания балон с памучен тампон, напоен със 70% разтвор етилов алкохол.

3. Използвайте стерилна игла, за да пробиете капака на пикочния мехур.

4. Вземете парче стерилна гума с пинсета и докоснете пробития пикочен мехур.

5. Направете 2-3 удара върху слайда - отпечатък (докоснете слайда с гума),

6. Повторете процедурата с други избрани балончета (стъпка 4 - стъпка 7). Помня!Трябва да има поне 10 щриха - пръстови отпечатъци.

7. Обработете пробитите мехури с памучен тампон, напоен със 70% разтвор на етилов алкохол.

8. След като петната-отпечатъци изсъхнат, нанесете няколко капки 96% разтвор на етилов алкохол върху предметното стъкло, за да фиксирате материала. Оставете докато изсъхне.

1. Автохемотерапия

Цел: лечение на някои кожни заболявания(псориазис, акне вулгарис и др.) и полово предавани инфекции (ППИ)

Същността на метода е да се инжектира собствената кръв на пациента в мускула.

Обикновено се използва следната схема: първият път се вземат и инжектират 2 ml кръв, вторият - 3 ml, третият - 4 ml, четвъртият - десетият - 5 ml кръв. Инжекциите се прилагат през ден.

Оборудване:

1. Стерилна спринцовка с игла с вместимост 5 - 10 ml

2. Кърпички (памучни топки) със спирт

3. Ластик

4. Мушамена възглавница

5. Стерилни ръкавици

Производителност:

1. Извършете венепункция по обичайния начин (фиг. 21):

§ Помогнете на пациента да намери удобна позиция

§ Третирайте ръцете си с две памучни топки, навлажнени с алкохол, едната за дланите, другата за задната повърхност. Ръцете трябва да се обработват от върха на пръстите до китката

§ Носете ръкавици

§ Поставете мушамена възглавница под лакътя на пациента

§ Нанесете турникет върху средната трета на рамото на пациента върху салфетка

§ Третирайте ръкавиците със спирт

§ Помолете пациента да свива и отпуска юмрука си

§ Третирайте областта на лакътя с памучни топки, напоени с алкохол, намерете най-наситената вена

§ Опънете кожата на лакътя с ръка и фиксирайте вената (юмрукът на пациента е стиснат)

§ Без да променяте позицията на спринцовката в ръката, иглата се срязва нагоре, спринцовката е успоредна на кожата, пробийте кожата 1/3 от дължината на иглата, така че да е успоредна на кожата, след това леко променете посоката и внимателно пробийте вената, докато почувствате „влизане в празнотата“ »

§ Уверете се, че иглата е във вената - издърпайте буталото към себе си - в спринцовката трябва да се появи кръв и изтеглете необходимото количество кръв

§ Развържете турникета с лявата си ръка, като издърпате единия от свободните му краища към вас, помолете пациента да стисне юмрука си

§ Натиснете мястото на инжектиране памучна топкас кожен антисептик отстранете иглата; помолете пациента да огъне ръката си лакътна става

2. Със спринцовка с взетата кръв направете интрамускулна инжекцияпо обичайния начин и провеждат кръв (фиг. 22).

§ Пригответе две памучни топки, напоени със спирт

§ Определете мястото на инжектиране (за да направите това, мислено разделете седалището на 4 части, като начертаете хоризонтална линия през големия трохантер бедрена кост, и вертикално - през седалищната бугра) Инжектирането трябва да се извърши в горния външен квадрат под ъгъл от 90 градуса спрямо повърхността на кожата

§ Избършете последователно мястото на инжектиране с две памучни топки, навлажнени със спирт. По-добре е да направите интрамускулна инжекция, докато пациентът лежи по корем или настрани.

§ С лявата си ръка фиксирайте здраво меки тъкании задържане дясна ръкавкарайте иглата перпендикулярно на повърхността на кожата на дълбочина 5-6 cm, оставяйки около 1 cm при канюлата.

3. Бавно инжектирайте кръв

4. Издърпайте иглата и третирайте мястото на инжектиране с антисептик.

5. Поставете спринцовката с иглата в дезинфекционния разтвор.

6. Вземете от пациента (след 5-7 минути) памучна топка, с която е притиснал местата на инжектиране: не оставяйте памучна топка, замърсена с кръв, при пациента. Поставете топката в тавата за дезинфекция.

И ръб от базофилна цитоплазма; наблюдава се при акантолиза.

Голям медицински речник. 2000 .

Вижте какво представляват „акантолитичните клетки“ в други речници:

Вижте акантолитичните клетки... Голям медицински речник

- (A. Tzanck, 1886 1954, френски дерматолог и хематолог) вижте Акантолитични клетки ... Голям медицински речник

I Клетката (cytus) е основната структурна и функционална единица, която определя структурата, жизнената дейност, развитието и размножаването на животните и растителни организмис изключение на вируси; елементарна жива система, способна да метаболизира с... ... Медицинска енциклопедия

- (A. Tzanck, 1886 1954, френски дерматолог и хематолог) вижте Акантолитични клетки (Клетка) ... Медицинска енциклопедия

Пемфигус вера- пчелен мед Истинският пемфигус се придружава от появата на мехури върху непроменена кожа или лигавици, които са склонни да се генерализират и сливат. Честота. До 1% от всички кожни заболявания. Клинична картина и класификация. Вулгарно...... Справочник на болестите

Алергичният стоматит и дерматостоматит, включително техните автоимунни форми, включват следните основни заболявания: I. Хроничен рецидивиращ афтозен стоматити синдром на Бехчет Турен. II. Мултиформена ексудативна еритема и синдром... ... Wikipedia

I Изследване на пациента Изследването на пациента е комплекс от изследвания, насочени към идентифициране индивидуални характеристикипациент, диагноза на заболяването, обосновка рационално лечение, дефиниция на прогноза. Обхват на изследване на O... Медицинска енциклопедия

Известен дерматовенеролог, заслужил учен на RSFSR, член-кореспондент на Академията на медицинските науки на СССР, генерал-майор медицинско обслужване. През 1919 г. завършва Военномедицинска академия и от 1921 г. работи в Клиниката по кожни и венерически болести на Академията... ... Голяма биографична енциклопедия

Болестта на I Darier (J. Darier, френски дерматолог, 1856 1938) е наследствена дерматоза, причинена от нарушение на кератинизацията на епидермиса. Унаследява се по автозомно-доминантен начин. В основата на развитието на Д. има дефект в синтеза и узряването... ... Медицинска енциклопедия

- (гръцки pemphix, pemphigos пикочен мехур + eidos видове; синоним parapemphigus) заболяване, характеризиращо се с образуване на субепителни мехури по кожата и лигавиците, напомнящи проявите на пемфигус (Pmphigus). Има П. булозен и... ... Медицинска енциклопедия