Видове нарушения на съзнанието. Признаци на объркване Неврологични прояви на синдром на отнемане на алкохол

Съзнание – висша форма на отражение на действителността, продукт на мозъчната дейност. Етапи на формиране на съзнанието. В развитието на съзнанието от раждането до зряла възрастИма 5 нива, или етапи (Ушаков Г.К.)˸ I - до първата година - будно съзнание; II - от 1 година до 3 години - субектно съзнание; III - от 3 до 9 години - индивидуално съзнание; IV - от 9 до 16 години - колективно съзнание; V - от 16 до 22 години - рефлексивно, по-високо обществено, социално съзнание. Критерии за нарушено съзнание. K. Jaspers (1923) формулира признаците на синдромите на нарушено съзнание: откъсване от околния свят, дезориентация, амнезия за периода на нарушено съзнание. Под откъсване от външния святчовек трябва да разбере загубата на способността да възприема текущи събития, да анализира, да използва минал опит и да прави подходящи заключения, т.е. нарушение на анализа и синтеза на протичащите събития. Пред всички психични разстройстваима променено възприемане на околната среда, особено в случаи на халюцинации и налудни разстройства. Под дезориентацияразбере нарушение на ориентацията в околната среда, във времето и по отношение на собствената си личност. При синдрома на Корсаков се наблюдава дезориентация, особено във времето и мястото. Въпреки това, наред с грубата дезориентация във времето, такива пациенти могат да открият в себе си способността да анализират фино ситуацията, да използват резерви от минала информация и да правят правилни заключения. При тежка дезориентация във времето и мястото пациентът запазва способността да възприема какво се случва, да използва минал опит и да прави подходящи заключения, т.е. анализът и синтезът не са нарушени. амнезиятрябва да бъде цялостен и може да засяга само определени ситуации, например пациентът не може да си спомни реални събития, но си спомня някои болезнени преживявания, както се наблюдава при делириум. За да се говори за състояние на нарушено съзнание, е необходимо да се идентифицират в пациента и трите признака, отбелязани от К. Ясперс.

25. Синдроми на замъглено съзнание, възрастови особености.

1) Делириум - илюзорно-халюцинаторно замъгляване на съзнанието - характеризиращо се с понижаване на прага на всички стимули, изобилие от психопатологични симптоми (илюзорно-халюцинаторно с възбуда). Началото на делириозно зашеметяване се проявява чрез промяна във възприятието на околната среда. Стимулите, които преди това не са пречели на пациента, започват да се възприемат като по-силни и по-дразнещи. На следващия етап, обикновено вечер, се появяват парейдолични илюзии. В играта на chiaroscuro, върху шарки на тапети, на пода се вижда различни картини, мобилни, често променящи се и изчезващи при ярка светлина. Тогава се появяват зрителни халюцинации, понякога като продължение на парейдолични илюзии. Визуалните халюцинации първоначално са единични, фрагментарни, след това множествени, микрооптични, подобни на сцена. Визуалните халюцинации са придружени от тактилни и слухови халюцинации. Тези халюцинации са верни. Няма критично отношение, халюцинаторните образи се възприемат като реални, а поведението на пациента съответства на халюцинации. В делириозно състояние м.б. светли интервали, когато съзнанието се изяснява за кратък период от време, по-често се наблюдават в сутрешните часове или при активно привличане на вниманието на пациента, когато говорите с него. Делириумът обикновено изчезва след това дълъг сън(16-18 часа), но до следващата нощвъзможни са рецидиви на халюцинаторни преживявания. Има няколко вида делириум неразработен (абортивен)– наблюдават се илюзии и халюцинации, но ориентацията е запазена, продължава до няколко часа; мърморене (мърморене)– по-тежка версия (с дълбоко объркване на съзнанието) – безредна хаотична възбуда, несвързана, мънкаща реч, с викане на отделни думи или срички, безсмислени хващащи движения; професионален- наблюдават се автоматизирани двигателни действия: забива несъществуващи пирони, ренде, триони и др. 2) Онирично смайване (онейроид, сънят е замъгляване на съзнанието с приток на неволно възникващи фантастични сънни илюзорни идеи под формата на пълни по съдържание картини, следващи в определена последователност и образуващи едно цяло. Това състояние е придружено от частично или пълно откъсване от околната среда, разстройство на самосъзнанието, депресивен или маниакален афект, признаци на кататония, запазване в съзнанието на съдържанието на преживяванията с амнезия за околните събития В първите етапи на развитие на oneiroid се наблюдават нарушения на съня, след това поетапни заблуди има двойна ориентация; пациентът живее сякаш в два свята, два плана, в реална ситуация и друга измислена, фантастична. Впоследствие фантастичните налудни симптоми започват да се увеличават. Онейроидът може да продължи няколко седмици. В някои случаи неволно наблюдават се фантастични идеи за космически полети, войни, пътувания, които не са придружени от дезориентация (ориентиран онейроид); Oneiric зашеметяване се наблюдава, като правило, при пароксизмална шизофрения. 3) Аментия – характеризира се с объркване с афект на недоумение. Речта на пациента е несвързана, пациентите произнасят безсмислен набор от думи, често от обикновен характер, наблюдават се персеверации, налудните идеи липсват или са фрагментарни, афектът е нестабилен, характерна е хаотична моторна възбуда с хореоподобна хиперкинеза. Има груба дезориентация в мястото, времето и себе си. Аменцията се наблюдава при тежки хронични соматични заболявания, при хронични заболявания.
Публикувано на реф.рф
инфекция на раната, органични обструкции на мозъка, по-рядко - с реактивни психозии шизофрения; може да продължи няколко седмици или месеци. 4) Зашеметяване на здрача - това е внезапно или внезапно спиращо замъгляване на съзнанието, последвано от амнезия, при което пациентът може да извършва взаимосвързани, последователни действия, често причинени от налудности, халюцинации, бурни афекти на страх, отчаяние, гняв. При амбулаторен автоматизъм състоянията на здрач възникват внезапно, но въпреки тежката дезориентация, пациентите могат да запазят способността си да се държат правилно. 5) Фуги и трансове – краткотрайни състояния на амбулаторен автоматизъм. 6) Отсъствие - краткотрайна загуба или потискане на съзнанието, последвано от амнезия. Варианти на отсъствие˸ атониченхарактеризиращ се със загуба мускулен тонуси внезапно падане; хипертоник- с повишаване на мускулния тонус, което обикновено се проявява чрез комбинирано удължаване на главата и отвличане очни ябълкинагоре; субклиничен– с непълна загуба на съзнание; енуричен– с неволно уриниране. Възрастови характеристики˸ нарушенията на съзнанието зависят от възрастовия етап на формиране на съзнанието. За деца под 3 годинихарактеризиращ се със състояние на слепота, което се характеризира с намаляване на активността във всички психични прояви˸ детето е затормозено, движенията му са бавни, трудно привлича вниманието, не проявява интерес към нищо. Делириумът на тази възраст се характеризира с изтриване, фрагментиране, по-кратка продължителност и липса на последователност в развитието. Наличието на илюзии и халюцинации на въображението, отразяващи афективно оцветени преживявания. Сумрачните състояния на тази възраст са краткотрайни и не са развити. Орален автоматизъм (дъвчене, преглъщане, пляскане, близане) или монотонен d-i с ръцете си(поглаждане, пръсти). На етапа на формиране на колективното съзнание ( 9-16 години) най-характерният делириозен синдром. Онейричните състояния на тази възраст все още не са напълно развити, но по-често се среща ориентиран онейроид в пубертетаТипични преживявания се наблюдават, когато пациентите виждат себе си като участници във фантастични събития, във война, в космоса. Сумрачни състояния V юношеството често придружени афективни разстройства, изпитване на страх, гняв, отчаяние с агресивно поведение. IN юношеството (5-ти етап на формиране на съзнанието – 16-22 години) се наблюдават всички клинични опциинарушения на съзнанието, характерни за зряла възраст.

Съзнание. Общи признацизамъгляване на съзнанието (критерии на Jaspers). - понятие и видове. Класификация и характеристики на категорията "Съзнание. Общи признаци на замъгляване на съзнанието (критерии на Jaspers)." 2015 г., 2017-2018 г.

Етапи на формиране на съзнанието:

  • 1). До 1 година (будно съзнание) – появяват се първите реакции към околната среда 2). 1-3 години (обектно съзнание) - съзнанието на детето е обогатено с идеи за предмети, но то не се изолира от околната среда, живее в настоящето.
  • 3). 3-9 години (индивидуално съзнание) – появяват се първите представи за пространство и време, което прави възможно разпределениесебе си от околната среда.
  • 4). 9-16 години (колективно съзнание) – появяват се идеи за взаимоотношенията в екипа.
  • 5). 16-22 години (рефлективно съзнание) - появява се способността да се отразява, да се предвижда хода на събитията и техните последствия.

Критерии за нарушено съзнание (по Jaspers):

  • 1. Откъсване от външния свят(загуба на способността да се възприемат текущи събития, да се анализира, да се използва минал опит и да се правят подходящи изводи, но по-често се проявява в промяна на възприемането на случващото се, изразено в фрагментация. Непоследователност в отразяването на събитията.)
  • 2. Дезориентация(алопсихични, амнестични, автопсихични, налудни - лъжливи представи за околната среда, соматопсихични, двойна ориентация).

    амнезияза период на нарушено съзнание (пълно или частично).

Симптоми на объркване:

  • 1). Откъсванеот околния свят.
  • 2). Дезориентациявъв времето и пространството и др.
  • А). Алопсихика – нарушение на ориентацията само в околната среда.
  • б). Амнестична – причинена от нарушение на паметта.
  • V). Автопсихически – дезориентацията се отнася само до личността.
  • Ж). Налудни - всичко наоколо е изпълнено със специално значение, свързано с пациента.
  • д). Соматопсихика – дезориентация в части от тялото.
  • д). Двойна ориентация - пациентът сякаш се намира в 2 ситуации едновременно.
  • 3). Анозогнозия– отричане на собствената болест.
  • 4). Симптоми на невиждани и вече виждани.
  • 5). объркване- състояние на остра безсмисленост, болезнена неспособност за разбиране на ситуацията.

Синдроми на изключване на съзнанието:

1). Зашеметяване– характеризира се с повишаване на прага на всички стимули и обедняване на умствената дейност. Пациентите реагират само на силни въпроси, отговарят едносрично, но правилно.

Нубилизация(було на съзнанието) - както при лека интоксикация - разсеяност, лека еуфория.

  • 2). Сопор– само прости умствени реакции към външни влияния: при инжектиране отдръпва ръката си и т.н. Зеничните и други рефлекси са запазени.
  • 3). Кома– характеризира се с пълно потискане на умствената дейност, липса на рефлекси и наличие на булбарни и тазови нарушения.

Лекция № 5
НАРУШЕНИЯ НА СЪЗНАНИЕТО

Нарушенията на съзнанието се срещат не само при психично болни. Може да възникне, например, при инфекции при деца.

„Делириум тременс” се развива при всеки 20-ти алкохолно болен. Наркоманите и злоупотребяващите с вещества могат да имат нарушения на съзнанието.

Класификация на нарушенията на съзнанието:

  1. Синдром на изключено съзнание. Разграничават се следните етапи:

    – анулиране,

    – кома – без съзнание.

  2. Синдроми на замъглено съзнание - съзнанието се запазва, но в ново качество - пациентите се държат необичайно. Тогава те не помнят или не помнят добре събитията, които са им се случили в момента на тъмнината. Преживяванията са ярки, външно неразбираеми.

Критерии за помрачено съзнание(според К. Ясперс):

а) откъсване от реалния свят

б) дезориентация

в) амнезия – специфична за всеки вариант.

Джасперс описва етапите на развитие на делириума.

Има 4 основни вида объркване:

  • делириозно зашеметяване - най-често;
  • онирично зашеметяване;
  • умствено замъгляване на съзнанието;
  • здрач зашеметяване.

Делириум- неспецифична психическа реакция към факта на интоксикация. В повечето случаи делириумът е от алкохолен произход. Интоксикацията с ацеталдехид води до метално-алкохолна психоза.

Делириумът е една от многото алкохолни психози. Развива се само на етап 2 или 3 на алкохолизма. Има много симптоми.

Делириум тременс се предшества от синдром на отнемане на алкохол. Според СЗО синдромът на алкохолна абстиненция е набор от соматовегетативни неврологични и психопатологични синдроми, които се появяват при внезапно лишаване от алкохол и всички тези прояви намаляват тежестта и интензивността си с добавянето на нови дози алкохол. Абстиненцията се предшества от преяждане, обикновено истинско преяждане (5-7 дни), след което пиенето на алкохол внезапно спира, което води до появата на симптоми.

Психопатологични прояви на синдрома на отнемане на алкохол:

а) нарушения на съня;

б) раздразнителност;

в) безпокойство, безпокойство (възможно е субдепресивно настроение);

г) рудиментарно измамно възприятие (фонеми, фотопсии, фосфени).

Неврологични прояви на синдрома на отнемане на алкохол:

а) статична и динамична атаксия (нарушения на координационните тестове, нестабилност в позицията на Ромберг);

б) възможни са конвулсивни пароксизми;

в) тремор (изолиран или генерализиран).

Соматовегетативни прояви на синдром на отнемане на алкохол:

а) коремна болка;

б) гадене, повръщане;

в) разстройства на изпражненията;

г) липса на апетит;

д) кардиалгия;

д) артериална хипертония(понякога хипотония);

ж) тахикардия;

з) тахипнея;

i) повишена телесна температура (понякога значителна хипертермия), особено в комбинация с инфекция;

й) хиперхидроза;

к) езикът е покрит със сив налеп.

От тези 3 групи симптоми психопатологичните постепенно излизат на преден план, а други остават на заден план. На 2-3-ия ден след лишаване от алкохол, делириумът се развива по-близо до нощта.

Клинични прояви на делириум:

Пациентът лежи в леглото, фиксиран, но се опитва да стане, пациентът е небръснат, немит, „вегетативен“, езикът е покрит с кафяв налеп, наблюдават се нарушения на възприятието (микроптични зверски екстракампални халюцинации), разстройства на мисленето. Поведението на пациента се определя от мощни халюцинаторни преживявания. Пациентът се ориентира в собствената си личност, място, време. Нарушенията на възприятието се проявяват като истински халюцинации, всички образи с негативна конотация (дяволи, мишки, плъхове, хлебарки). Играе огромна роля при поставянето на правилна диагноза емоционална реакцияболен. Пациентът активно се защитава, предпазва се от халюцинаторни образи. До сутринта делириумът отслабва - „ясен прозорец“ - намаляване на тежестта на симптомите. Понякога тихият ход на делириум е по-малко благоприятен вариант.

При лечението на пациенти с делириум е важно да се постигне сън, който ще бъде изход от делириум. В продължение на 2-3 месеца след възстановяване от делириум възниква астенично състояние.

Ключови думи: психиатрия, лекция, съзнание, нарушения на съзнанието, делириум, онейроид, затъмнение, зашеметяване, алкохолен делириум, алкохолен абстинентен синдром

Авторско право © 2005-2013 Xenoid v2.0

Използването на материалите на сайта е възможно при активна връзка.

Признаци на объркване според Jaspers (само едновременното присъствие на всеки от тях в болестната картина е необходим и достатъчен критерий за поставяне на диагнозата):

1) Откъсване от външния свят, от околната среда, което се изразява в затруднение или пълна невъзможност да се възприема реалната дейност, да се анализира минал опит и да се правят собствени заключения.

2) Загуба на ориентация (дезориентация) в околната среда, във времето и/или в собствената личност. Акцент:

а) Алопсихична дезориентация (смущение само в околната среда: на място, време, по отношение на други хора).

б) Амнестична дезориентация (причинена от нарушение на паметта).

в) Аутопсихична дезориентация (дезориентацията се отнася само до собствената личност).

г) Налудни (проявява се под формата на фалшиви представи за околната среда).

д) Соматопсихически (дезориентацията е свързана със собственото тяло).

3) Загуба на спомени (амнезия) за периода, когато пациентът е бил в състояние на помрачено съзнание.

4) Нарушено мислене, което придружава разстройство (объркване) на съзнанието.

Нарушения на съзнанието:

· Анозогнозия- неразпознаване (отричане) на собственото заболяване.

· Симптом на "невиждано преди"- пациентът възприема познатото като нещо невиждано, чуждо или виждано за първи път. И обратно.

· Объркване (ефект на недоумение)- състояние на остра безсмислие, невъзможност или трудност за разбиране на текущи събития, болезнена неспособност да се разбере ситуацията, последователно възприемане на случващото се, разбиране на ситуацията като цяло, изпитване на чувство на безпомощност, собствена промяна.

· Хиперметаморфоза- разстройство на вниманието под формата на неволно, краткотрайно привличане към обекти и явления, които обикновено не се забелязват, придружено от състояние на остро объркване.

· Двойна ориентация- когато пациентът е едновременно в различни ситуации.

Синдроми на изключване на съзнанието:

· Зашеметен- повишаване на прага на възбуда по отношение на всички стимули и обедняване на умствената дейност. Нубилизация (воал върху съзнанието) – лека степензашеметявам. Вниманието е разсеяно, възприятието е бавно.

Наблюдава се при интоксикация, нараняване на главата и увреждане на мозъка.

· Сопор- прости психични реакции към външни въздействия са запазени, зенични, роговични - затваряне палпебрална фисурапри докосване на роговицата; и конюнктивални реакции.



· Кома- пълна психическа депресия. активност, липса на зенични и други рефлекси, наличие на булбарни и тазови нарушения.

Синдроми на объркване:

· Делириум- илюзорно-халюцинаторно замъгляване на съзнанието, понижаване на прага на всички стимули, изобилие от психопатологични симптоми.

Началото е промяна във възприятието на околната среда (хиперестезия). След това се появяват нарушения на съня, хипнагогични халюцинации

На следващия етап се появяват парейдолични илюзии. След това се появяват зрителни халюцинации.

Визуалните халюцинации стават множество, съединени с тактилни и слухови. Тези халюцинации са верни. Пациентът се опитва да се предпази от тях.

Спомените за действителни събития са откъслечни или липсват изобщо.

Видове:

- неразширено, или аборт - халюцинации и илюзии, но ориентацията е запазена, до няколко часа.

- мърморене– безредна, хаотична възбуда, обикновено в леглото, несвързана реч.

- професионален– автоматизирани двигателни действия.

Наблюдава се при хронични интоксикации, инфекциозни и соматични заболявания, ЧМТ.

· Онейроид- замъгляване на съзнанието с приток на неволно възникващи фантастични сънливо-налудни идеи под формата на пълни по съдържание картини, следващи в определена последователност и образуващи едно цяло. Придружава се от частично или пълно откъсване от околната среда, разстройство на самосъзнанието, маниакален или депресивен афект, задържане на съдържанието на преживяванията в съзнанието и амнезия за околните събития.

Издържа няколко седмици. Няма спомени за реални събития. Наблюдава се при пароксизмална шизофрения.

· Аментия - специален типзамъгляване на съзнанието, характеризиращо се с объркване, несвързано мислене, невъзможност за разбиране и разбиране на околната среда. света в холистична форма, което създава картина на объркване и пълен срив на самосъзнанието. Груба дезориентация в място, време, себе си. Няма спомени от периода на аментия.



Наблюдава се при тежки хронични соматични заболявания, органични заболяваниямозък, по-рядко при реактивни психози и шизофрения.

· Сумрачни разстройства- това е внезапна и внезапна загуба на съзнание, последвана от амнезия, при която пациентът може да извършва последователни действия, често причинени от делириум, халюцинации и насилствено въздействие на страх, отчаяние и гняв.

При амбулаторен автоматизъмизправянето на здрач възниква внезапно; в това състояние пациентът може да напусне къщата и след това да се озове в друг град, където не е отивал.

Под фугасе отнася за краткотрайно замъгляване на съзнанието, по време на което пациентът внезапно се откъсва и бяга. Няколко минути, спомените не се запазват.

Shemales- напуска дома си, скита из града. Спомените не се записват.

Отсъствие– краткотрайна загуба на съзнание, последвана от амнезия.

Отсъствието се класифицира като атонично, със загуба на мускулен тонус и падане; хипертония - повишен мускулен тонус; субклинични - с непълна загуба на съзнание; енуретичен - с неволно отделяне на урина.

Наблюдава се при епилепсия и органични заболявания на мозъка.

Синдроми на изключване на съзнанието.

Класификация на нарушенията на съзнанието.

Критерии за нарушено съзнание.

Понятието съзнание.

Нарушения на съзнанието и желанията.

ЛЕКЦИЯ 5.

1. Понятието съзнание.

2. Критерии за нарушено съзнание.

3. Класификация на нарушенията на съзнанието.

4. Синдроми на изключване на съзнанието.

5. Синдроми на зашеметяване.

6. Нарушения на желанието.

7. Суицидно поведение на психично болни хора и неговата превенция.

8. Отказ от храна при психично болни хора и помощ при това.

съзнание - висша форма на отражение човешки мозъкобективно съществуваща реалност.

Съзнанието интегрира всичко умствени процесии осигурява тяхното взаимодействие. Съзнанието осигурява способността на индивида да си дава ясна сметка за околната среда, настоящето и миналото, да взема решения и да управлява поведението си в съответствие със ситуацията.

Нарушенията на съзнанието са показател за значителната тежест на заболяването.

К. Джасперс предложи 4 критерия. За нарушения на съзнанието можем да говорим само ако са изпълнени всички критерии.

  1. Откъсване от околната среда (пациентът не реагира на случващото се)
  2. Дезориентация (във времето, мястото на престой, себе си)
  3. Непоследователно мислене
  4. Амнезия за период на нарушено съзнание (конградна амнезия)

I. Изключване на съзнанието ( прости синдроми)

  1. Зашеметен
  2. Сопор

II. Объркване (сложни синдроми)

  1. Делириум
  2. Онейроид
  3. Аментия
  4. Зашеметяване на здрача

Зашеметен.

Прагът на възприятие на пациента се повишава. Той реагира само на силни стимули ( силен шум). Пациентът е достъпен за контакт - той може да отговаря на прости въпроси, зададени на висок глас, едносрично. Изражението на лицето е сънливо, погледът е объркан. Оставен на произвола на съдбата, пациентът заспива.

Сопор.

По-тежко състояние. Контактът с пациента е невъзможен, но реакцията на зениците към светлина и реакцията към болезнени стимули се запазват.

Кома.

Умствена дейностнапълно депресиран. Защитните рефлекси и индикативните реакции избледняват, болезнените стимули не се възприемат. Появяват се патологични рефлекси.

Изключването на съзнанието е универсална реакция на мозъка към външна вреда. Среща се при тежки инфекции и интоксикации, наранявания на главата, тежки соматични заболявания, метаболитни нарушения и др.

Делириум.

Започва вечер или през нощта. Протича на 3 етапа.

1. начална фаза. IN вечерно времепациентът развива хиперестезия, раздразнителност, емоционална лабилност, нарушения на съня (трудно заспиване, кошмари). Може да се появи тревожност.


2. Илюзорен стадий. Добавят се парейдолични илюзии и хипнагогични халюцинации.

3. Халюцинаторен стадий. Множество истински халюцинации. Преобладават визуалните образи (зоологически, религиозно-мистични, антропоморфни). Възникват също слухови (гласове) и тактилни халюцинации. Поведението на пациента се определя от съдържанието на халюцинации. Най-често халюцинациите са плашещи. В разгара на делириума се нарушава ориентацията във времето и мястото на пребиваване.

Делириумът продължава от няколко часа до няколко дни. Типичен вълнообразен поток е през деняСъстоянието на болния се подобрява, но остава повишената халюцинаторна готовност (четене от бял лист, говорене по изключен телефон). На изход от делириум остава частична амнезия: те помнят добре халюцинациите и лошо помнят реални събития.

Варианти на делириозно зашеметяване:

1) абортивен делириум – лека форма, продължава няколко часа, няма дезориентация на мястото на престой, фрагментарни халюцинации;

2) професионален делириум и мъчителен делириум - тежки форми, характеризиращи се с дълъг курс (до 2 седмици), липса на светли интервали и изчерпване на халюцинаторни симптоми; с професионален делириум пациентът извършва обичайните професионални или ежедневни действия, с муситативен делириум - възбуда в леглото, въртеливи движения, неразбираемо мърморене.

Делириумът възниква при синдром на отнемане на алкохол, соматичен и инфекциозни заболяванияс тежка интоксикация ( лобарна пневмония, рак, Коремен тиф), TBI.

Онейроид.

Съновидно зашеметяване с визуални фантастични псевдохалюцинации (полети в космоса, пътуване до приказни страни). Нарушава се ориентацията във времето, мястото на пребиваване и собствената личност. Поведението не зависи от халюцинациите, тяхното съдържание може да се познае по изражението на лицето на пациента, който е в ступор. Продължителност - от няколко седмици до няколко месеца. Резултатът е частична амнезия (помни халюцинации, но не помни реални събития).

Среща се при рецидивиращ тип шизофрения.

Аментия.

Тежко разстройствосъзнание, което се развива при тежки соматични заболявания ( ракова кахексия, сепсис). Халюцинациите практически липсват, пълна дезориентация. Възбуда в леглото или разпната поза. Контактът с пациента е невъзможен поради тежка некохерентност на мисленето (речта е безсмислена колекция от думи). Продължителността на аменцията варира от няколко седмици до няколко месеца. Резултатът е пълна амнезия. Прогнозата е неблагоприятна и зависи от хода на основното заболяване

Зашеметяване на здрача.

Това е пароксизмално разстройство на съзнанието, т.е. започва и свършва внезапно и не продължава дълго. Има тенденция да се повтарят. Обща чертаразстройството на здрача е запазването на ориентацията в малка част от пространството в непосредствена близост до пациента. При тежки форминарушена е ориентацията във времето и собствената личност. Резултатът е пълна амнезия.

1. Класическа форма . На фона на объркването се появяват плашещи зрителни халюцинации и заблуди, което води до развитие на неистова двигателна възбуда с разрушителни действия(пациентът се защитава). Състоянието е краткотрайно (минути-часове), след приключването му - тежка астения.

2. Дисфоричен (ориентиран) вариант . Помрачаване на съзнанието с по-малка дълбочина. Възниква на фона на тежка дисфория.

3. Амбулаторни автоматизми . Най-леката форма на здрачното разстройство. Пациентите извършват стереотипни автоматизирани действия. Видове амбулаторни автоматизми:

1) сомнамбулизъм (сънливост)

2) транс (сомнамбулизъм в будно състояние, пациентът не си спомня как се е озовал на дадено място)

3) фуги (бързи стереотипни действия на фона на отделено изражение на лицето).

Възниква разстройство на здрачасъзнание при епилепсия, органични уврежданиямозък.