Как да се лекува кахексия. Концепцията за кахексия в онкологията, нейните причини, видове и симптоми. Симптоми на ракова кахексия

В медицината патологично състояние, при което загубата на тегло настъпва до минимални граници, се нарича кахексия. Малко хора знаят какво е това, поради което повечето хора късно придават значение на болестта, но без навременно лечение това състояние може да доведе до сериозни последствия. При протичане в тялото тежки заболявания, особено с растежа на раковите тумори, пациентите често могат да получат бърза и значителна загуба на телесно тегло.

При наличие на кахексия, освен загуба на тегло, хората изпитват и силно отслабване имунна система, метаболитни нарушения и психични промени. Пациентите в такова патологично състояние изискват незабавна хоспитализация в болницата за по-нататъшна лекарствена терапия.

Какво е кахексия

Кахексия с онкологични заболяванияе бърза загуба на мускулна и мастна телесна маса поради развитие на злокачествено заболяване. Това състояние се допълва от влошаване на апетита, обща слабоств организма, както и метаболитни нарушения. Наличието на това заболяване се отразява неблагоприятно на функционалността на всички системи и органи в човешкото тяло. Малко хора знаят какво е заболяване като кахексия; в приблизително 20-50% от случаите смъртността от рак е главната причина фатален изход.

Заболяването може да възникне независимо от областта, където е локализиран злокачественият тумор, но в повечето случаи патологията се диагностицира при хора с рак на храносмилателните и дихателните органи. Когато се появят първите признаци на заболяване с наличие на злокачествен тумор, трябва незабавно да се подложите на пълен преглед. На терапия на това заболяванеВъз основа на местоположението на злокачествения тумор се включват онколози, пулмолози, гастроентеролози, както и диетолози и други специалисти.

причини

В повечето случаи на рак се наблюдава развитие на кахексия, причините за която все още не са проучени задълбочено от специалисти. Доскоро се предполагаше, че основен факторсвързани с влиянието на злокачествените клетки върху тялото. Всички енергийни резерви бяха пренасочени, за да се осигури прогресия на тумора. В този случай има недостатъчно количество хранителни вещества за нормалното снабдяване на здрави клетки.

Изследванията на учени вече доказват, че появата на кахексия е реакцията на организма към наличието на агресивна неоплазма.

Онкологичният процес блокира гена, отговорен за метаболизма на мазнините. Все още в процес на разработка ракови клеткипроизвеждат токсични вещества, в резултат на което се нарушават процесите на саморегулация в организма.

В допълнение към развитието на раков тумор, други заболявания също водят до появата на патологично състояние.

Кахексията може да бъде причинена от:

• неизправности стомашно-чревния тракт;
• развитие на инфекции;
• психологически разстройства;
• продължителна употреба определени групилекарства;
• разстройства ендокринна система.

Всеки човек може да се сблъска с горните патологии, а кахексията е много сериозно усложнение. Ето защо, когато идентифицирате първите признаци на това състояние, трябва незабавно да потърсите помощ. медицински грижи.

Понякога кахексията се открива при деца, живеещи в семейства с лошо финансово положение. IN подобна ситуацияОсновната причина за заболяването е редовното недохранване. Има и сенилна кахексия, но това е естествен физиологичен процес в тялото на всеки човек в напреднала възраст - „свиване“.

Класификация

Въз основа на заболяването, което е причинило кахексия, се разграничават следните видове:

• сърдечен - причината за развитието е сърдечно заболяване;
• ракови - възникват в резултат на онкологичен процес в човешкото тяло;
• хипофиза - образувана в резултат на нарушения във функционалността на хипофизната жлеза;
• церебрален - този видмогат да възникнат патологии поради нарушена мозъчна функция;
• амилоид - причината за заболяването е нарушен метаболизъм;
• хранителен - възниква от липса на хранителни вещества и вещества, причинени от неправилно хранене или глад.

Също така в медицината има няколко форми на кахексия, които включват:

• хипоталамус;
• анорексичен;
• kakhechtinovaya.

Различните видове патологични състояния засягат тялото по различен начин, което води до неговото изчерпване. Например, хипофизният и церебралният тип могат да бъдат придружени от нарушения във функционирането на мозъка и са много трудни за лечение, поради което рискът от смърт при пациентите се увеличава значително.

Раков тип кахексия

В преобладаващия брой случаи раковата кахексия се проявява поради наличието на злокачествени тумори на мозъка, храносмилателните органи, белите дробове и млечните жлези, които вече са в тежки стадии на прогресия. Тъй като неоплазмата изисква голямо количество хранителни вещества и отделя много токсични вещества в кръвния поток, пациентът започва да се интоксикира, по време на което апетитът изчезва и се появява гадене.

Без адекватно лечениес развитието на ракова форма на кахексия са възможни необратими последици, по-специално смърт. При пациенти с ракова кахексия терапията е само симптоматична, когато пациентите са длъжни да спазват предписаната диета с високо съдържаниевитамини, както и наличието на висококалорични и лесно смилаеми храни.

Хранителна кахексия

В ситуация, когато естествените нужди човешкото тялов хранителни вещества и вещества, които не са доволни от храната, консумирана от човек, започва да се развива хранителна кахексия. По-често това състояние се наблюдава при хора, които се стремят да намалят теглото си чрез строги диети, както и ако има смущения в работата на храносмилателните органи. Пациентите с тази диагноза изпитват отвращение към всякакъв вид храна, затруднено хранене и гадене.

Отделно си струва да се спомене анорексия нервоза, особено често срещан сред момичетата в в млада възрасткоито искат да загубят това, което смятат за излишни килограми, за бърз период от време. Те се измъчват с невероятно тежки диети, самостоятелно предизвикват рефлекс на повръщане, довеждайки тялото си до силно изтощение. Тъй като телесното им тегло намалява, те развиват психогенни фактори, когато престават да оценяват адекватно собственото си състояние и продължават да се изтощават от глад. В този случай тялото се изтощава до екстремни нива, което причинява страдание на вътрешните органи и прави терапията много по-трудна. В този случай кахексията се развива на фона на булимия и анорексия.

Хипофизна кахексия

Какво е кахексия на хипофизата често се интересува от хора с наличие на тумори в областта на мозъка. Обичайната причина за това състояние е наличието на патологични процеси, възникващи в хипофизната жлеза.

Смъртта на клетките на хипофизата води до намаляване на нивото на произведените хормони, което причинява:

• хипотония;
• дистония;
• психични разстройства;
• отслабване.

Жените често се сблъскват с този вид патология след раждането.

Церебрална

Основната причина за церебрална кахексия е увреждане на хипоталамуса, причинено от силен страх или друга шокираща ситуация. Все още не е възможно да се проучи задълбочено този тип патологично състояние, така че възникват различни трудности при лечението на болестта. Продължителността на живота на пациентите с диагноза церебрална кахексия не е много голяма.

Етапи на заболяването

Въз основа на метаболитни нарушения и загуба на тегло лекарите разграничават следните етапи на кахексия при рак:

• прекахексия - има влошаване на апетита, появяват се признаци на изтощение, до 5% от телесното тегло се губи за шест месеца;
• ракова кахексия - диагнозата може да се постави, ако пациентът има загуба на тегло от пет килограма или повече за шест месеца, както и 5% или повече от общото телесно тегло в комбинация със саркопения.
• рефрактерни нарушения - пълно отсъствиеапетит в комбинация с неефективността на радио- и химиотерапията, насочена към наддаване на тегло.

В последните стадии на заболяването терапевтични меркивече не дават положителен резултат, пациентът напълно спира да приема храна и припада. Продължителността на живота в такива случаи е не повече от три месеца.

Симптоми

Когато се появи кахексия, симптомите са както следва:

• значителна загуба на тегло;
• дехидратация;
• отслабване на мускулната тъкан;
• влошаване на имунитета;
• нарушения на нощния сън;
• ниско кръвно налягане;
• психични разстройства.

В хода на заболяването възниква липса на полезни компоненти и вещества, което от своя страна се отразява негативно на човешката кожа - тя престава да бъде еластична, става бледа и мудна. Наблюдават се също чупливи нокти и косопад на главата, развива се стоматит. Настъпва и атрофия на мускулната тъкан, което може да причини болка. Тъй като се изтощават, за пациентите става все по-трудно да извършват каквито и да било действия с крайниците си.

Понякога патологията причинява проблеми във функционирането на стомаха, червата и пикочно-половите органи. Пациентите могат да получат намалена потентност, липса на сексуално желание, прекомерна раздразнителност, сълзливост и постоянно чувство на слабост.

Диагностика

Кахексията може да бъде диагностицирана почти веднага, тъй като внезапната загуба на тегло е лесна за откриване въз основа на данни от външен преглед. Но все пак раковата кахексия изисква адекватна и правилна терапия, предписана само след пълен преглед, по време на който се разкрива точна причиназаболяване и неговия стадий.
На пациентите се дават изследвания на урина, кръв и понякога изпражнения, за да се определи допълнителни изследванияв лабораторията.

В кръвта на пациентите обикновено има значително намаляване на количеството глюкоза, холестерол и загуба на протеин. Когато пациентът има възпалителни процеси, тогава е възможна анемия.

Лекарите в клиниката могат да предпишат други тестове за диагностициране на кахексия:

• флуорография;
• радиография;
• електрокардиограма;
• ултразвуково изследване (ултразвук);
• томография;
• колоноскопия.

След получаване на резултатите от всички изследвания, пациентът се насочва за консултация при точния специалист: онколог, кардиолог, инфекционист, невролог или психиатър.

Лечение

Раковата кахексия се нуждае комплексна терапияс стриктно спазваневсички препоръки на лекуващия лекар. Когато се предписва лечение на кахексия, изборът на метод за попълване на липсващите хранителни веществаопределя се въз основа на състоянието на пациента, степента на изтощение и работоспособността различни органихраносмилане. Диетологът разработва специална диета за всеки пациент поотделно.

Ако има развитие на гъбични процеси в устната кухина, на пациентите се предписват изплаквания антисептиции специални противогъбични средства. За да се идентифицират навреме евентуалните усложнения и да се предприемат правилните действия, пациентите се оставят на стационарно лечение за постоянно наблюдение.

Когато пациентът не може да се храни сам, може да се предпише интравенозна поддръжка.

Индикации за това са:

• тежка слабост и изтощение;
• предишна хирургична интервенция;
• значителна липса на хранителни компоненти;
• невъзможност за самостоятелно хранене.

Пациентите също са предписани лечение с лекарства, по време на който те трябва да приемат антидепресанти, ензими и стероиди, които са свикнали бързо нарастванетелесно тегло. Продължителността на терапията може да варира от няколко месеца до години. При раковия тип кахексия в повечето случаи заболяването не може да бъде напълно излекувано.

Прогноза и профилактика

Тъй като кахексията често се диагностицира при пациенти в последните стадии на рак, заболяването е почти нелечимо. В присъствието на ракова кахексия, продължителността на живота зависи пряко от неговия етап. Приблизително 1/3 от пациентите с рак с тежка кахексия умират.

При тежка форма на заболяването тялото е силно изтощено, метаболитните процеси са потиснати и няма сили да се бори с болестта - човекът живее не повече от три месеца.

Превантивните мерки за появата на тази патология включват:

• своевременно лечение на злокачествени тумори;
• отървавайки се от лоши навицикато тютюнопушене, алкохолизъм и наркомания;
• провеждане здрав образживот с правилен режимхранене;
• консумация на храни с високо съдържание на фибри.

При първите признаци на заболяване трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и стриктно да следвате всички препоръки на Вашия лекар. В противен случай последствията могат да бъдат ужасни.

Кахексията е патологично състояние, характеризиращо се с бърза загуба на тегло до крайни граници, намалена жизненост и по-бавно физиологични процесив организма. Според МКБ 10 тази патологияпринадлежи към категории R50 – R69 от XVIII клас. IN болнични листове, според МКБ 10, когато се постави диагноза, това патологично състояние се кодира като R64.

причини

Причините за кахексията са пряко свързани с намаляването на количеството консумирана храна поради психологически или физиологични нарушения в организма.

Има няколко разновидности на тази патология, които зависят от етиологичните фактори, които са я причинили. Не може да бъде:

• екзогенни фактори, тоест тези, които засягат човек отвън (недохранване, пост по религиозни причини или поради страстно и неоснователно желание да отслабнете);
• вътрешни (ендогенни) - които са свързани с патологични процеси в самия организъм.

Основните причини, които могат да доведат до развитието на тази патология, са следните:

• заболявания на стомашно-чревния тракт, при които храната не влиза в тялото () или не се абсорбира (, гастректомия и други);
• продължително гладуване;
• наличие на рак;
• тежка форма на CHF;
• или ;
• смущения във функционирането на ендокринната система, в резултат на което се нарушава метаболизма в организма;
• продължителна употреба на психостимуланти.

В някои случаи малките деца страдат от кахексия. Най-често това патологично състояние се развива в нефункциониращи семейства - причините за развитието на такова патологично състояние при децата са постоянно недохранване. Освен това има вид заболяване, наречено сенилна кахексия, което е свързано с естествените физиологични процеси в тялото на възрастен човек („свиване“).

Симптоми

Ако говорим за симптомите на патология като кахексия, трябва да запомните, че те са пряко свързани с болестта, която е причинила това нарушение. Следователно основните симптоми винаги допълват симптомите на заболяването, което е в основата на разстройството. от етиологичен факторПротичането на кахексията и продължителността на живота на човек с това състояние зависят.

Симптомите на кахексия са както следва:

• бърза загуба на телесно тегло (наполовина от нормалното);
• загуба на мастни клетки;
• умора и;
• липса на витамини и микроелементи - в резултат на това ноктите на човек се чупят, косата и зъбите падат, появяват се бръчки, кожата става суха и придобива блед, мръсен цвят;
• загуба на сила и намалена производителност;
• или ;
• при жените и намалена потентност при мъжете;
• и други патологии на лигавиците;
• понижаване на кръвното налягане;
• упадък защитни функциитяло.

Също така има психологически симптомипри това заболяване хората с тежка кахексия често страдат от психични разстройства. Те са плачливи, имат чести промени в настроението и могат да изпитат апатичен ступор и объркване.

Форми на патология

Има няколко вида на това заболяване:

• сенилен;
• хипофизна кахексия;
• сърдечна;
• церебрална;
• хранителни;
• ракова кахексия.

Хипофизна кахексиясвързано с нарушение в производството на хормони от предната хипофизна жлеза, което води до ендокринни нарушения. Причината за неизправността на хипофизната жлеза може да се дължи на нейната травматично уврежданеили развитие възпалителен процес.

Церебрална кахексиясе развива на фона на увреждане на хипоталамуса. Причината за развитието може да бъде шок или силен страх, преживян в миналото. До края тази формаПатологията не е проучена, така че заболяването е изключително трудно за лечение и продължителността на живота на пациентите с тази форма на кахексия не е много голяма.

Най-често срещаната форма, която се среща по-често от други, е хранителна кахексия. Развива се в резултат на това, че тялото не получава нужните му хранителни вещества поради продължително (принудително или доброволно) гладуване.

Ако човек е диагностициран с хранителна кахексия, това означава, че метаболитните процеси в тялото му са нарушени и дегенерацията на вътрешните органи и тъкани прогресира. В резултат на това има намаляване на производителността, смущения умствена дейности интелектуално ниво. С течение на времето, ако болестта не се лекува, тя се възстановява хормонален фон, настъпва атрофия на мускулите и вътрешните органи.

Ракова кахексия, чиито симптоми се определят на фона на общо изтощение, се появява при хора, страдащи от един или друг вид онкологична патология, поради бърза интоксикация от продуктите на разпадане на туморния конгломерат. Най-често тази форма на кахексия се развива при хора, страдащи от рак на дихателните пътища или стомашно-чревния тракт. Лечението на болестта в този случай е невъзможно без предварителна обработкаонкопатология.

Сърдечна кахексияхарактеризиращ се с бърза загуба на тегло с напредване. Основните причини, поради които човек с CHF губи телесно тегло, не са проучени, но се отбелязва, че това може да се дължи на факта, че той има постоянно усещане за пълнота в стомаха, нарушена чревна подвижност и др.

Сенилна кахексияе естествен процесстареене на тялото, поради което то става неспособно да усвоява хранителни вещества, което води до намаляване на телесното тегло. Това се случва поради забавяне на метаболитните процеси, а предразполагащият фактор е заседнал начин на животживот.

Лечение

Ако говорим за лечение на патология, то се състои в елиминирането на онези фактори, които са причинили признаците на кахексия. Ако това външни фактори– първо трябва да се елиминират, а ако са вътрешни, първо трябва да се подложи на възстановителна терапия.

Прогнозата за повечето видове кахексия е благоприятна, при условие че се спазват стриктно медицинските препоръки и само в случай на ракова форма на патология възстановяването е невъзможно, тъй като признаците на ракова кахексия се появяват още когато туморът (ите) в тялото са на последния етап.

Лекарствата, които се използват за нормализиране на процеса на усвояване на хранителните вещества и за стимулиране на апетита са:

• панкреатин;
• глюкоза (парентерално);
• Андриол;
• Периактин и др.

В допълнение, лечението трябва да включва правилното хранене. На пациентите се предписват висококалорични храни на малки порции - 5-6 пъти на ден. И така че лечението с рационално храненедаде желания резултат, трябва да украсите красиво ястията, като по този начин стимулирате желанието на човек да ги яде.

Задължителните продукти, които трябва да се консумират при това заболяване са: тестени изделия, вкусни десерти, плодове и варени зеленчуци, богати бульони, пушена риба, пържени картофи и др.

Както бе споменато по-горе, след лечение на това заболяване настъпва пълно възстановяване. Вярно е, че продължителността на лечението може да варира - от няколко месеца до няколко години. И само такава форма като ракова кахексия е смъртна присъда, тъй като не може да бъде излекувана.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Интоксикация на тялото - възниква поради продължително излагане на различни токсични вещества върху човешкото тяло. Това може да е промишлено отравяне или химически елементи, продължителна употреба на лекарства, например при лечение на онкология или туберкулоза. Влиянието на токсините може да бъде както външно, така и вътрешно, произвеждано от самия организъм.

Психичните разстройства, характеризиращи се предимно с понижено настроение, двигателна изостаналост и нарушения в мисленето, са сериозни и опасна болесткоето се нарича депресия. Много хора смятат, че депресията не е болест и освен това не представлява особена опасност, за което дълбоко грешат. Депресията е доста опасен вид заболяване, причинено от пасивността и депресията на човека.

Желязодефицитна анемия– синдром, който се характеризира с намаляване на съдържанието на хемоглобина, както и на червените кръвни клетки в кръвта. Обикновено се разглежда като симптом на друго основно заболяване. Този тип анемия е доста често срещана и се среща по-често от други форми на патология (в 80% от случаите). Това е микроцитна анемия, която съществува поради намалени концентрации на желязо в човешкото тялопоради загуба на кръв или недостиг на желязо, постъпващо в човешкото тяло.

Анемията, чието по-разпространено наименование е анемия, е състояние, при което има намаляване на общия брой на червените кръвни клетки и/или намаляване на хемоглобина на единица обем кръв. Анемията, чиито симптоми се проявяват под формата на умора, замаяност и други видове характерни състояния, възниква поради недостатъчно снабдяване на органите с кислород.

Кахексията е състояние на силно изтощение на организма. Патологията се характеризира с обща слабост, рязко прогресивно намаляване на телесното тегло и забавяне на всички физиологични процеси. Тези разстройства са придружени от астения, депресия и други психични промени. Кахексията може да бъде както самостоятелно увреждане, така и усложнение различни заболяванияи изисква незабавна медицинска помощ.

Симптоми на кахексия

Кахексията е придружена от следните симптоми:

• Бърза загуба на тегло до 50% от телесното тегло или повече;
• Мускулна слабост;
• дехидратация;
• Нарушение на съня;
• Намалено кръвно налягане;
• Склонност към инфекции;
• Загуба на правоспособност.

При изтощение кожата губи своята еластичност, става отпусната, а също така бледнее или придобива землист оттенък. Това се случва поради дехидратация, недостиг на витаминии изчезване подкожна тъкан. Наблюдават се трофични промени в ноктите и косата, развива се стоматит.

Кахексията се характеризира с различни дисфункции на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Жените изпитват аменорея поради намаляване на обема на циркулиращата кръв. Витаминният дефицит се изразява главно в хипопротеинемия, хипоалбуминемия, дефицит на желязо и витамин В12.

В допълнение към изброените поражения, изтощението на тялото е придружено от различни психични разстройства. При астения се появяват раздразнителност, сълзливост и субдепресивно състояние, които с развитието на патологията се заменят с летаргия, апатия и липса на физическа сила. В случаите на обостряне на основното заболяване, което е причинило кахексия, може да се появи замъгляване на съзнанието под формата на синдром на аменция, както и елементарен или тежък делириум. Изтощението често е придружено от тревожност и меланхолия, апатичен ступор, псевдопаралитичен синдром или други форми психични разстройства. Дори ако причината за изтощението е елиминирана, астения продължава да присъства за дълъг период от време.

Причини за кахексия

Съвкупността от причини, допринасящи за развитието на кахексия, може да бъде разделена на пет групи:

• Недостиг на хранителни вещества в организма поради гладуване, заболявания на хранопровода, зъбите или устната кухина;
• Недостатъчна абсорбция полезни елементипоради заболявания на стомаха и червата, както и операции на тези органи;
• Повишена нужда от протеини, мазнини и въглехидрати по време на рехабилитация след тежки наранявания или в следоперативния период;
• Бърза загуба на витамини и микроелементи поради увреждане на бъбреците или масивно изгаряне на тъканите;
• Ускоряване на метаболитните процеси поради нарушаване на ендокринната система, сърдечна недостатъчност, инфекции.

Изчерпването може да бъде първично или вторично. Основните причини за първична или хипофизна кахексия са следните нарушения:

• Мозъчна травма;
• Продължителен психогенен стрес;
• анорексия;
• Тумор или системна лезияхипофизната жлеза;
• Автоимунен хипофизит;
• Хронична специфична инфекция;
• кръвоизлив;
• Емболия.

Вторичният или симптоматичен тип изтощение се причинява от следните фактори:

• малабсорбция;
• Хипоинсулинизъм;
• Дефицит на глюкокортикоиди;
• Повишен синтез на глюкагон;
• Прекомерно производство на соматостатин;
• Растеж на неоплазми.

Хипофизна кахексия

Хипофизната кахексия или синдромът на Simmonds е патология, причинена от лезии на основата на мозъка, които водят до развитие на функционална хипоталамо-хипофизна недостатъчност. Основен клинична изяватежко изтощение се появява в комбинация със сенилна инволюция на органи и тъкани. Етиологията на заболяването, освен инфекция на хипофизната жлеза, включва туберкулоза, сифилис, некроза след кръвоизлив или емболия, склероза и тумор.

Хипофизната кахексия обикновено прогресира бавно и може да остане недиагностицирана в продължение на много години. Но в някои случаи, в зависимост от естеството на увреждането на хипофизната жлеза, всички симптоми прогресират бързо и без лечение кахексията води до кома и смърт.

Според статистиката заболяването се среща предимно при жени на възраст 30-40 години. Първият признак е нарушение менструален цикъл, до пълното изчезване на менструацията. След това се развива изтощение, вторичните полови белези изчезват, вътрешните органи атрофират, психическото здраве също се нарушава.

За лечение на този тип кахексия се използва хормонална заместителна терапия:

• Адренокортикотропен хормон;
• дезоксикортикостерон;
• полови хормони;
• Преднизолон и други глюкокортикоиди.

Допълнително се прилагат физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза, витамини и се осигурява висококалорично хранене и почивка.

Ракова кахексия

Раковата кахексия е изчерпване на тялото поради развитието на злокачествен тумор. За развитието на патологията локализацията и обемът на тумора нямат значение, въпреки че при тумори на стомашно-чревния тракт изчерпването е по-изразено. Смята се, че раковата кахексия е свързана със следното:

• Атипичен метаболизъм, който определя високата нужда на туморната тъкан от субстрати, използвани за нейния растеж;
• Токсичен ефект на тумора върху структурите и функциите на здрави органи и тъкани.

В резултат на това заболяването води до необратими отклонения в хомеостазата и смърт.

Лечението на кахексия при злокачествени тумори е симптоматично. По-специално, делта-9-тетрахидроканабинол се използва като антиеметик, включително след химиотерапия, тъй като медицинските канабиноиди значително стимулират апетита и растежа на телесното тегло. Като се използва рибено маслов някои случаи загубата на тегло също се спира, но като цяло тази област на онкологията не е достатъчно проучена.

Видео от YouTube по темата на статията:

Почти един от основните визуални признаци за наличието на злокачествен тумор в тялото на пациента е раковата кахексия - внезапна загуба на тегло.

Скоростта на развитие на кахексията не зависи от местоположението на тумора, въпреки че в случай на стомашно-чревна патология процесът е по-прогресивен.

Код по МКБ-10

R64 Кахексия

Причини за ракова кахексия

Днес етиологията на раковата кахексия е напълно неизвестна, но лекарите предполагат две връзки:

• Тъканна атипия. Способността на модифицираните клетки да провокират промяна в структурата на анатомичния и хистологичния формат, което води до започване и развитие на тумор.
• Токсичност туморни неоплазмии тяхното влияние върху метаболитните процеси, структурната структура и функционирането на здрави органи и тъкани.

И в резултат на това раковата кахексия „изключва“ всички процеси на саморегулация в пациента, което води тялото до смърт.

Туморните клетки, притежаващи изоензимни свойства, използват ензимни компоненти (глюкоза, аминокиселини и липиди), за да генерират енергия, която се използва за синтеза на протеини, нуклеинова киселина, ензими, които подпомагат тяхното делене и растеж. При което здрави клетки, поради ниската си конкурентна способност, губят тези вещества и ензими, необходими за живота им. В резултат на това, на мускулна тъканВ органите на пациента започват да се развиват кафяви атрофични петна, което води до изтощение на тялото и появата на други странични ефекти.

Раковите клетки не само прекъсват източниците на енергия, но и „преначертават“ метаболитните процеси по такъв начин, че необходимите кръвни субстрати са достатъчни само за жизнените им функции; други тъкани просто не ги абсорбират. Тестове на онкоболен показват повишено съдържаниеглюкокортикоиди в кръвта. Прекомерното им съдържание активира глюконеогенезата в мускулната тъкан и черния дроб, засилва разграждането на мазнини и протеини, което води до кахексия.

Прекомерното усвояване на глюкоза от клетките на неоплазмата води до хипогликемия. На фона на стреса и липсата на глюкоза има прекомерно образуване и секреция от жлезите. вътрешна секрециятехните хормони (като стероиди), което води до интоксикация на цялото тяло, хемична хипоксия (намаляване на нивото на съдържанието на кислород във венозния и артериална кръв, намалявайки разликата в артериално-венозния кислороден градиент).

Кахексия при рак

Загубата на мускулна и мастна маса засяга до 70% от всички пациенти със злокачествен тумор. Кахексията при рак се причинява от значителна загуба на тегло на пациента (понякога до 50%) и този процес по никакъв начин не е свързан с количеството и качеството на приетата храна. Най-изразената патология се наблюдава при пациенти с анамнеза за раков туморзасягащи белите дробове и храносмилателен тракт. Такива пациенти могат да загубят до 80% от мастните клетки и мускулната тъкан, които поддържат скелета. Такова увреждане отслабва и изтощава тялото, приковавайки пациента към леглото. Според онколозите около двадесет процента " смъртни случаи от рак„отчита дистрофията на дихателната мускулатура, която е пряка последица от кахексия при рак.

Дори доскоро представители на медицината вярваха, че злокачествените клетки "препрограмират" функционирането на тялото по такъв начин, че неговият енергиен потенциал се насочва към храненето и растежа на тумора, като по този начин изтощава други тъкани и органи. Днес мнението се промени. Експертите смятат, че кахексията е реакцията на тялото към появата на „агресор“.

Опитвайки се да открием причината за кахексията при рак, мастният черен дроб беше открит при почти всички пациенти и въз основа на факта, че този орган е „център за контрол на метаболизма“, резултатът е очевиден. Генът, отговорен за липогенезата, е блокиран. Ниско ниволипидите в кръвта показват липса на енергия за здравословното функциониране на тялото, тъй като липопротеините са транспортери, които доставят мазнини и мастни киселини до тъканите и органите.

Наскоро учените откриха гена TSC22D4, блокирането на което направи възможно възобновяването на производството на липопротеини и нормализиране енергиен метаболизъм. Очевидно именно този ген причинява кахексия при рак.

Лечение на кахексия при рак

Лечението на онкоболните е специфично и се провежда само в специализиран диспансер. Започва с терапия, предназначена да освободи пациента от злокачествени новообразувания. Паралелно с това се води и борба със съпътстващите усложнения на тази патология.

За да спре кахексията, лекарят предписва на пациента:

• Кокарбоксилаза

Лекарството помага за облекчаване на симптомите на болка, подпомага функционирането на всички системи на тялото и стимулира нормализирането на телесното тегло на пациента.

Лекарството се прилага подкожно или интрамускулно. Дозировката е индивидуална. Дневна дозаза възрастни - от 50 до 100 mg (в зависимост от естеството и тежестта на заболяването). Поддържаща доза - 50 mg на ден. За бебета до три месеца - 25 mg в един или два приема, от четири месеца до седем години - 25 - 50 mg (в 1 - 2 приема), за юноши на 8 - 18 години - 50 - 100 mg.

ДА СЕ странични ефективключват алергични реакцииза лекарство. Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към един или повече компоненти на състава.

Положителен резултат дава и използването на Megace (мегестрол ацетат), който е синтетичен прототип. стероиден хормонпрогестерон. Това лекарство ефективно стимулира растежа на мускулната и мастната маса, което е важно при лечението на кахексия при рак.

• Megace

Дозировката на прилаганото лекарство е индивидуална и се предписва от онколог в зависимост от естеството на заболяването и неговата тежест. Лекарството се прилага еднократно или на няколко приема, дневна дозаварира от 400 до 800 mg.

Не трябва да приемате Megace за:

• Свръхчувствителност към съставните компоненти.
• По време на бременност и кърмене.
• Деца и юноши под 18 години.

Продължителност на живота с ракова кахексия

Германското онкологично дружество цитира данни от мониторинг, които показват, че около 40% от пациентите с рак са податливи на анорексия, половината от пациентите страдат от чувство на „преждевременно пълнота“, 46% имат патология на вкусовите пъпки, повече от половината се чувстват пълнота в стомаха дори преди физическото засищане, около 40% усещат сухота в устата, гадене и повръщане. Последицата от това е нежеланието на пациентите с рак да се хранят, загуба на тегло и наближаване на кахексия.

Загуба на тегло, атрофия скелетни мускули, тежестта на онкологичното лечение няма най-добър ефект върху продължителността на живота при ракова кахексия.

Около 80% от пациентите с рак тежки формизаболявания имат анамнеза за кахексия и за около 20-30% от пациентите кахексията причинява смърт. В крайна сметка, ако белодробните мускули вече атрофират, човекът не може да диша свободно.

Това заболяване се диагностицира, ако пациентът загуби до 5% от теглото си за шест месеца. Ако се диагностицира рефрактерна кахексия, лечението е непродуктивно. В резултат на това заболяването прогресира твърде активно, не отговаря на ефектите на химиотерапията и метаболизмът се инхибира. В такава ситуация продължителността на живота при ракова кахексия е не повече от три месеца.

При изкуствено въвеждане на хранене се установява значително по-голям риск от получената полза, така че онколозите се стремят да намалят страничните ефекти от лечението, за да върнат пациента към желанието да се храни сам.

Какъв вид заболяване е кахексията? Много пациенти, които са били диагностицирани с това, се интересуват от информация за това. Лекарите казват, че заболяването се характеризира с пълно изтощение на тялото по различни причини. Това състояние е придружено не само от загуба на тегло, но и от метаболитни нарушения, влошаване на имунитета и психични промени. Това заболяване изисква спешна хоспитализация в болница и консервативна терапия. Прогнозата често е неблагоприятна.

Що за болест е това?

Кахексия (според ICD-10 код - R64) е силно изтощениетяло. Заболяването може да бъде свързано с много нарушения на вътрешните органи и понякога се развива по вина на самия човек, който се стреми да отслабне и да се отърве от излишните килограми.

Кахексията (ICD я включва в класа на симптомите, признаците и аномалиите) може да бъде свързана с такива нарушения като:

• заболявания на нервната система;
• тумори;
• ендокринни нарушения;
• внезапна загуба на тегло.

Въпреки различни причиниКогато възникне проблем, проявите му почти винаги са едни и същи. Докато отслабвате, възниква дефицит полезни вещества, в резултат на което се нарушават метаболитните процеси и страдат вътрешните органи.

Протичането на заболяването и неговият резултат до голяма степен се влияят от възрастта на пациента и причината, която е провокирала смущенията в тялото.

причини

Кахексията (ICD-10 код, посочен по-горе) се отнася до катастрофално изчерпване на тялото, което причинява страдание на вътрешните органи. Заболяването може да бъде първично или вторично. Първичната кахексия предполага изтощение, което възниква на фона на строга диета, когато в тялото навлиза недостатъчно количество хранителни вещества.

Такива данни не са отразени в ICD, но кахексията от вторичен тип може да бъде причинена от:

• патологии на стомаха и червата;
• инфекциозни заболявания;
• ракови тумори;
• психологически разстройства;
• приемане на определени лекарства;
• ендокринни нарушения.

Злокачествените новообразувания играят специална роля в появата на кахексия. Заболяването се характеризира с факта, че по време на протичането му се нарушават метаболитните процеси на организма, а също така възниква отравяне токсични вещества, които се произвеждат от тумора. Инфекциозните процеси водят до интоксикация, в резултат на което човек започва драстично да губи тегло.

Симптоми

Важно е да знаете какво представлява кахексията и как точно се проявява такова нарушение в организма. Заболяването се характеризира със следните симптоми:

• бърза и силна загуба на тегло;
• мускулна слабост;
• дехидратация;
• влошаване на имунната система;
• нарушение на съня;
• понижено кръвно налягане;
• психични проблеми.

При възникване на кахексия в резултат на недостатъчно количество хранителни вещества, кожатагубят предишната си еластичност. Кожата става мудна и придобива жълтеникав оттенък или крайна бледност. Нарушеното хранене на тъканите води до силна чупливост на ноктите, развитие на стоматит и косопад.

Кахексията може също да бъде придружена от нарушаване на пикочно-половата система, червата и стомаха. При пациентите тя рязко намалява и изчезва напълно сексуално желание. Появяват се психични разстройства, силна раздразнителност, летаргия, апатия, сълзливост, силна слабост.

Класификация

Важно е да знаете не само какво е кахексия, но и какви видове това заболяване има, за да можете своевременно да разпознаете нарушенията, възникващи в тялото. IN клинична практикаИма няколко форми на заболяването, всяка от които се различава по механизмите на развитие. В частност:

• хипоталамус;
• cahechtinaceae;
• анорексичен.

В допълнение, заболяването може да бъде разделено на няколко вида, в зависимост от причината, която е провокирала изтощението. Специално вниманиетрябва да се дава на следните видове:

• хранителни;
• хипофиза;
• злокачествен;
• сенилен;
• церебрална;
• сърдечен.

Хипофизният и церебралният тип засяга мозъка и се развива в резултат на нарушаване на неговото функциониране. Те са доста трудни за лечение и има висок риск от смърт. Хранителната кахексия възниква поради неправилно хранене.

Сърдечната форма се характеризира с намаляване на способността на сърдечния мускул да поддържа нормално кръвообращение.

Раков тип кахексия

Раковата кахексия обикновено се появява в резултат на тежки стадии на развитие на злокачествени новообразувания на храносмилателната система, белите дробове, мозъка и гърдата. Изтощението се дължи на факта, че туморът абсорбира хранителни вещества, а токсичните се освобождават в кръвния поток, отравяйки човешкото тяло. С напредването на процеса на интоксикация се наблюдава намаляване на апетита, до пълен отказот храна и гадене.

Важно е да се провежда агресивна терапия, тъй като по време на химиотерапията разпадането на тумора провокира метаболитно разстройство в организма. Специална група включва пациенти с ракова кахексия, причинена от наличието на новообразувание в областта на храносмилателните органи и устната кухина, което прави невъзможна консумацията на храна.

С напредването на това заболяване настъпват необратими промени в тялото, което води до смъртта на пациента. Кахексията при рак се лекува само симптоматично. Човек трябва да се придържа диетично хранене, обогатена с витамини и включваща лесно смилаеми, но висококалорични храни. Ако кахексията при рак е сложна, със силно гадене и повръщане, тогава се предписват антиеметици. лекарства. Приемът на рибено масло забавя процеса на отслабване.

Хранителна кахексия

Много хора се интересуват какво е това - кахексия от хранителен тип, как се проявява това заболяване. Патологичният процес възниква, когато нуждата от хранителни вещества не е задоволена от консумираната храна. Това може да се дължи на съответствие строги диети, патологични процеси на храносмилателните органи, наличие на тумор. В резултат на това пациентите изпитват отвращение към храната, гадене и трудно приемат храна в резултат на увреждане на устната кухина.

Тъй като губи тегло, се добавя психогенен фактор, жената престава да оценява адекватно състоянието си и продължава да отказва храна, дори когато обичайният й начин на живот стане невъзможен.

Хипофизна кахексия

Хората, които са диагностицирани с мозъчен тумор, се интересуват какво е това - кахексия на хипофизата. Подобно състояние се диагностицира по време на патологични процеси, протичащи в хипофизната жлеза, което се наблюдава, когато клетките, които захранват съдовете, умират.

Това заболяване често се среща в следродилен период, особено при тези, които са преживели голяма кръвозагуба, както и следродилна депресия. Смъртта на клетките на хипофизата води до намаляване на количеството произвеждани от тях хормони, поради което се наблюдава загуба на тегло, а също така се наблюдават дистония, психични разстройства и хипотония.

Етапи на заболяването

В зависимост от загубата на тегло и характеристиките на метаболитните нарушения има 3 основни етапа на кахексия:

• прекахексия;
• кахексия;
• рефрактерни нарушения.

Прекахексията се характеризира с факта, че за шест месеца човек губи приблизително 5% от телесното си тегло, по време на вътрешни органисе наблюдават признаци на възпалителен процес, пациентът отказва храна, настъпват и метаболитни нарушения. Вторият етап се дължи на факта, че има загуба на тегло с повече от 5% или намаляване на скелетната мускулатура.

Характеризира се рефрактерният стадий метаболитни нарушения, липса на резултати от терапията, както и силно изтощение. В последните етапи човек напълно отказва да консумира храна, понякога съзнанието е нарушено, а продължителността на живота не надвишава 3 месеца.

Провеждане на диагностика

Лекарят може да постави диагнозата при преглед на пациента, тъй като внезапната загуба на тегло може да се забележи почти веднага. Въпреки това, за извършване на компетентни и адекватна терапияЗадължително е да се проведе преглед, за да се установи причината, която е провокирала патологичен процес, както и етапи на метаболитни нарушения.

При извършване на диагностика е необходимо лабораторни изследваниякръв и урина, а в някои случаи и анализ на изпражненията. Наблюдава се намаляване на количеството протеини, глюкоза и холестерол в кръвта. По време на възпалителния процес е възможна левкоцитоза, намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите и анемия. Обемът на урината намалява, а има и рязко увеличениелевкоцити и протеини. Освен това се предписват инструментални методи за изследване:

• електрокардиограма;
• флуорография;
• ултразвукова диагностика;
• Рентгенов;
• томография;
• колоноскопия.

В резултат на диагнозата е необходима консултация с кардиолог, онколог, психиатър, инфекционист и невролог.

Характеристики на лечението

Лечението на кахексията се извършва изчерпателно и изисква спазване на определени правила. Това се дължи на специални затруднения при приема на храна, тъй като има нарушение на апетита и промени в храносмилателните органи.

Изборът на метод за попълване на липсата на полезни и хранителни вещества зависи до голяма степен от благосъстоянието на пациента, функционирането на храносмилателната система, както и от степента на изтощение на тялото. Пациентът трябва да се придържа към хранителните правила, които се разработват индивидуално от диетолог за всеки човек. Заслужава да се отбележи, че злокачествените новообразувания водят до загуба на енергия, а това увеличава нуждата от калории, така че диетата трябва да бъде висококалорична.

Когато устната кухина е засегната от гъбични процеси, се предписва противогъбични лекарства, както и изплакване с антисептици. По време на лечението на кахексия пациентът трябва да бъде под лабораторен контрол през цялото време, което ще помогне за своевременното откриване на усложнения и тяхното отстраняване.

Ако пациентът не може самостоятелно да консумира храна, тогава е необходима интравенозна поддръжка, показанията за която могат да включват:

• невъзможност за самостоятелна консумация на храна;
• силно изтощение и слабост;
• предишна операция;
• значителни нужди от хранителни вещества.

Освен това лекарите предписват лекарствена терапия, който включва стероиди за бързо наддаване на тегло, ензими, антидепресанти. Начинът на живот и физическата активност са важни в терапията.

Опасност за живота

Отличителна черта на кахексията е, че настъпва бърза и неволна загуба на тегло. Освен това пациентът има атрофия мускулна система, а това води до неразположение, появата болезнени усещания. С течение на времето на човек му става трудно да движи крайниците си. Заболяването много често води до смърт на пациента.

Прогноза и профилактика

Заболяването се счита за практически нелечимо, често се наблюдава при пациенти с последните етапионкология. Прогнозата е неблагоприятна висока производителностсмъртност.

Превенцията в този случай означава своевременно лечениезлокачествени новообразувания, наркомания, алкохолизъм. Освен това е важно да имате добре балансирана диета и да консумирате храни с високо съдържаниефибри.