Симптоми на психични заболявания при деца. Шизоидно разстройство на личността. Особености на проявата на основните психични заболявания при деца

Психиката на детето е много чувствителна и лесно уязвима, така че много провокиращи фактори могат да причинят психични разстройства в такава ранна възраст. Клинична тежестсимптомите, тяхната продължителност и обратимост зависят от възрастта на детето и продължителността на травматичните събития.

Възрастните често приписват патологията на развитието и поведението на възрастта на детето, вярвайки, че с годините състоянието му може да се нормализира. Странностите в психическото състояние обикновено се приписват на детски капризи, възрастов инфантилизъм и неразбиране на нещата, които се случват наоколо. Въпреки че всъщност всички тези прояви могат да показват психични проблеми.

Прието е да се разграничават четири групи психични разстройства при деца:

разстройства от аутистичния спектър;
умствена изостаналост;
разстройство с дефицит на вниманието.

Какво може да предизвика психично разстройство?

Психични разстройства детствоможе да бъде причинено от много причини. На душевно здраведетето се влияе от психологически, социални и биологични фактори.

Това включва:

генетична предразположеност към появата на психични заболявания;
органични мозъчни лезии;
конфликти в семейството и в училище;
драматични житейски събития;
стрес.

Децата често могат да реагират невротично на развода на родителите си. В допълнение, вероятността от развитие психични проблемипо-високи при деца от семейства в неравностойно положение.

Наличието на болен роднина може да доведе до психични разстройства. В този случай причината за заболяването може да повлияе на тактиката и продължителността на по-нататъшното лечение.

Как се проявяват психичните разстройства при децата?

Симптомите на психичното заболяване са:

страхове, фобии, повишена тревожност;
нервни тикове;
обсесивни движения;
агресивно поведение;
лабилност на настроението, емоционален дисбаланс;
загуба на интерес към обичайните игри;
забавяне на движенията на тялото;
разстройства на мисленето;
изолация, депресивно настроение за две седмици или повече;
авто: самонараняване и опити за самоубийство;
които са придружени от тахикардия и учестено дишане;
симптоми на анорексия: отказ от хранене, предизвикване на повръщане, приемане на лаксативи;
проблеми с концентрацията, хиперактивно поведение;
пристрастяване към алкохол и наркотици;
промени в поведението внезапни променив характера на детето.

Децата са по-склонни към нервни разстройствапо време на възрастови кризи, а именно на възраст 3-4 години, 5-7 години и 12-18 години.

Преди една година психогенните реакции са резултат от незадоволяване на основните жизнени нужди: сън и храна. На 2-3 години децата могат да започнат да страдат поради прекомерна привързаност към майка си, което води до инфантилизация и инхибиране на развитието. На 4-5-годишна възраст психичното заболяване може да се прояви в нихилистично поведение и протестни реакции.

Трябва също да внимавате, ако детето изпитва деградация в развитието. Например, речникът на бебето става по-оскъден, то губи вече придобитите умения, става по-малко общително и спира да се грижи за себе си.

Във възрастта 6-7 години училището е стресиращ фактор. Често психичните разстройства при тези деца се проявяват психосоматично чрез влошаване на апетита и съня, умора, главоболие и световъртеж.

IN юношеството(12-18 години) психичните разстройства имат свои собствени характеристики на симптомите:

Детето става склонно към меланхолия, тревожност или, обратно, към агресивност и конфликтност. Обща чертае емоционална нестабилност.
Тийнейджърът проявява уязвимост към чуждото мнение, външни оценки, прекомерна самокритичност или завишено самочувствие, незачитане на съветите на възрастните.
Шизоиден и цикличен.
Децата демонстрират младежки максимализъм, теоретизиране, философстване и много вътрешни противоречия.

Трябва да се помни, че горните симптоми не винаги показват наличието на психично заболяване. Само специалист може да разбере ситуацията и да постави диагнозата.

Възможности за лечение

Обикновено за родителите е много трудно да се решат да посетят психотерапевт. Изповед психични разстройствадетето често е свързано с различни ограничения в бъдеще, вариращи от необходимостта да посещават специално училище и завършващи с ограничен избор на специалност. Поради това промените в поведението, характеристиките на развитието и личностните странности, които могат да бъдат симптоми на психична дисфункция, често се пренебрегват.

Ако родителите искат по някакъв начин да решат проблема, лечението често започва у дома алтернативна медицина. Само след продължителни неуспехи и влошаване на здравето на потомството се извършва първото посещение при квалифициран медицински специалист.

Психичното здраве е много чувствителна тема. Клиничните прояви зависят от възрастта на детето и влиянието на определени фактори. Често, поради страх от бъдещи промени в собствения си живот, родителите не искат да забележат някои проблеми с психиката на детето си.

Много хора се страхуват да уловят косите погледи на съседите си, да изпитат съжалението на приятелите си или да променят обичайния си начин на живот. Но детето има право на квалифицирана, навременна помощ от лекар, която ще помогне за облекчаване на състоянието му и в ранните стадии на определени заболявания, за лечение на един или друг спектър.

Един от трудните психично заболяванее детски. Това заболяване означава остро състояниедете или тийнейджър, което се изразява в неправилното му възприемане на реалността, неспособността му да разграничи реалното от измисленото, неспособността му наистина да разбере какво се случва.

Характеристики на детските психози

И децата не се диагностицират толкова често, колкото възрастните. Има психични разстройства различни видовеи форми, но независимо от това как се проявява разстройството, каквито и симптоми да има заболяването, психозата значително усложнява живота на детето и неговите родители, пречи му да мисли правилно, да контролира действията и да изгражда адекватни паралели по отношение на установените социални норми.

Детските психотични разстройства се характеризират с:

Детската психоза има различни форми и прояви, поради което е трудна за диагностициране и лечение.

Защо децата са податливи на психични разстройства?

Множество причини допринасят за развитието на психични разстройства при децата. Психиатрите идентифицират цели групи фактори:

генетични;
биологични;
социално-психологически;
психологически.

Най-важният провокиращ фактор е генетичната предразположеност към. Други причини включват:

проблеми с интелекта (и други подобни);
несъвместимост на темперамента на бебето и родителя;
семейни раздори;
конфликти между родители;
събития, оставили психологическа травма;
лекарства, които могат да причинят психотично състояние;
висока температура, която може да причини или;

Това е всичко за днес възможни причинине са напълно проучени, но проучванията потвърждават, че децата с шизофрения почти винаги имат признаци на органични мозъчни нарушения, а пациентите с аутизъм често се диагностицират с наличието, което се обяснява с наследствени причиниили наранявания по време на раждане.

Психозата при малки деца може да възникне поради развод на родителите.

Рискови групи

По този начин децата са изложени на риск:

един от родителите на които е имал или има психични разстройства;
които са отгледани в семейство, където постоянно възникват конфликти между родителите;
прехвърлен;
тези, които са претърпели психологическа травма;
които имат кръвни роднини психично заболяванеОсвен това, колкото по-близка е степента на връзка, толкова по-голям е рискът от развитие на заболяването.

Видове психотични разстройства при децата

Детските психични заболявания се разделят по определени критерии. В зависимост от възрастта има:

ранна психоза;
късна психоза.

Първият тип включва пациенти от ранна детска възраст (до една година), предучилищна (от 2 до 6 години) и ранна училищна възраст (от 6-8 години). Вторият тип включва пациенти в предюношеска възраст (8-11) и юношество (12-15).

В зависимост от причината за заболяването психозата може да бъде:

екзогенен– нарушения, причинени от излагане на външни фактори;
- нарушения, причинени от вътрешни характеристикитяло.

В зависимост от вида на курса, психозите могат да бъдат:

които са възникнали в резултат на продължителна психологическа травма;
- възникват мигновено и неочаквано.

Вид психотично отклонение е. В зависимост от естеството на протичането и симптомите на афективните разстройства се разграничават:

Симптоми в зависимост от формата на повреда

Различните симптоми на психични заболявания са оправдани в различни формизаболявания. Честите симптоми на заболяването са:

– бебето вижда, чува, усеща това, което всъщност го няма;
- човек вижда текущо състояниепри неправилното му тълкуване;
пасивност, липса на инициатива;
агресивност, грубост;
синдром на обсебване.
отклонения, свързани с мисленето.

Психогенният шок често се среща при деца и юноши. Реактивна психозавъзниква в резултат на психологическа травма.

Тази форма на психоза има признаци и симптоми, които я отличават от други разстройства на психичния спектър при деца:

причината е дълбок емоционален шок;
обратимост - симптомите отслабват с времето;
симптомите зависят от естеството на нараняването.

Ранна възраст

IN ранна възрастнарушение душевно здравесе появява в. Бебето не се усмихва и по никакъв начин не показва радост на лицето си. До една година разстройството се открива при липса на тананикане, бърборене и пляскане. Бебето не реагира на предмети, хора или родители.

Възрастови кризи, по време на които децата са най-податливи на психични разстройства от 3 до 4 години, от 5 до 7, от 12 до 18 години.

Психични разстройства ранен периодсе проявяват в:

разочарование;
капризност, непокорство;
повишена умора;
раздразнителност;
липса на комуникация;
липса на емоционален контакт.

По-късна възраст до юношеството

Психичните проблеми при 5-годишно дете трябва да тревожат родителите, ако детето загуби вече придобити умения, общува малко, не иска да играе ролеви игри и не се грижи за външния си вид.

На 7-годишна възраст детето става психически нестабилно, има нарушение на апетита, появяват се ненужни страхове, намалява работоспособността, появява се бърза умора.

На възраст 12-18 години родителите трябва да обърнат внимание на своя тийнейджър, ако той или тя развие:

внезапни промени в настроението;
меланхолия, ;
агресивност, конфликтност;
, непоследователност;
комбинация от несъвместими: раздразнителност с остра срамежливост, чувствителност с безчувственост, желание за пълна независимост с желание винаги да бъдеш близо до мама;
шизоид;
отказ от приети правила;
склонност към философия и крайни позиции;
непоносимост към настойничеството.

По-болезнените признаци на психоза при по-големи деца включват:

Диагностични критерии и методи

Въпреки предложения списък от признаци на психоза, нито един родител не може да я диагностицира със сигурност и точно сам. На първо място родителите трябва да заведат детето си на психотерапевт. Но дори след първата среща с професионалист е твърде рано да се говори за психични разстройства на личността. Малък пациентСледните лекари трябва да прегледат:

невролог;
логопед;
психиатър;
лекар, специалист по заболявания на развитието.

Понякога пациентът се приема в болница за преглед и необходими процедурии анализи.

Предоставяне на професионална помощ

Краткосрочните атаки на психоза при дете изчезват веднага след изчезването на причината за тях. | Повече ▼ тежки заболяванияизискват дългосрочна терапия, често стационарни условияболници. Специалистите използват същите лекарства за лечение на детска психоза, както при възрастни, само в подходящи дози.

Лечението на психози и разстройства от психотичния спектър при деца включва:

Ако родителите са успели да идентифицират психичното разстройство на детето си навреме, тогава няколко консултации с психиатър или психолог обикновено са достатъчни за подобряване на състоянието. Но има случаи, които изискват дългосрочно лечениеи под наблюдението на лекари.

Психологически провал при дете, което е свързано с неговото физическо състояние, се лекуват веднага след изчезване на основното заболяване. Ако заболяването е провокирано от преживяна стресова ситуация, тогава дори след подобряване на състоянието, бебето се нуждае от специално лечение и консултации с психотерапевт.

В крайни случаи, когато се появи силна агресия, бебето може да бъде предписано. Но за лечение на деца, използването на тежки психотропни лекарстваизползва се само в крайни случаи.

В повечето случаи претърпените в детството психози не се връщат в детството. възрастен животпри липса на провокиращи ситуации. Родителите на възстановяващите се деца трябва напълно да се придържат към дневния режим, да не забравят за ежедневните разходки, балансираната диета и, ако е необходимо, да се грижат за своевременното приемане на лекарства.

Бебето не може да бъде оставено без надзор. При най-малкото нарушение психическо състояниетрябва да потърсите помощ от специалист, който ще ви помогне да се справите с възникналия проблем.

За лечение и избягване на последствия за психиката на детето в бъдеще е необходимо да се следват всички препоръки на специалистите.

Всеки родител, загрижен за психичното здраве на детето си, трябва да помни:

Любовта и грижата са това, от което се нуждае всеки човек, особено малък и беззащитен.

Здраве

В помощ на деца, които не са диагностицирани психично разстройство, изследователите са публикували списък 11 предупредителни знака, които лесно се разпознават, който може да се използва от родители и др.

Този списък има за цел да помогне да се запълни празнината между броя на децата, страдащи от психични заболявания, и тези, които действително получават лечение.

Изследванията показват, че три от четири деца с психични проблеми, в т.ч Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност, хранителни разстройства и биполярно разстройство, остават незабелязани и не получават подходящо лечение.

Родителите, които забележат някой от предупредителните знаци, трябва да се свържат със своя педиатър или специалист по психично здраве за психиатрична оценка. Изследователите се надяват, че предложеният списък от симптоми ще помогне на родителите да разграничат нормалното поведение от признаците на психично заболяване.

"Много хора не могат да бъдат сигурни дали детето им има проблем.“ – заявява д-р. Питър С. Дженсън(Д-р Питър С. Йенсен), професор по психиатрия. " Ако човек има отговор „да“ или „не“, тогава за него е по-лесно да вземе решение."

Идентифицирането на психично разстройство в ранна възраст също ще позволи на децата да получат лечение по-рано, което ще го направи по-ефективно. При някои деца може да отнеме до 10 години между момента, в който се появят симптомите, и момента, в който те започнат лечението.

За да състави списъка, комисията прегледа проучвания за психични разстройства, които включват повече от 6000 деца.

Ето 11 предупредителни признака за психични разстройства:

1. Чувство на дълбока тъга или оттегляне, което продължава повече от 2-3 седмици.

2. Сериозни опити за самонараняване или самоубийство или планове за това.

3. Внезапен, непреодолим страх без причина, понякога придружен от силен сърдечен ритъми бързо дишане.

4. Участие в много битки, включително използване на оръжие или желание да нараниш някого.

5. Насилствено, неконтролируемо поведение, което може да нарани себе си или другите.

6. Да не ядете, да изхвърляте храна или да използвате лаксативи за отслабване.

7. Силно безпокойствои страхове, които пречат на нормалните дейности.

8. Сериозна трудност при концентриране или невъзможност да седите неподвижно, което ви излага на физическа опасност или ви кара да се провалите в академичния план.

9. Многократна употреба на наркотици и алкохол.

10. Силни промени в настроението, които водят до проблеми във връзката.

11. Внезапни промени в поведението или личността

Тези признаци не са диагноза и за точна диагноза родителите трябва да се консултират със специалист. Освен това изследователите обясниха, че тези признаци не се появяват непременно при деца с психични разстройства.

В детството най-много различни заболявания- неврози, шизофрения, епилепсия, екзогенни мозъчни увреждания. Въпреки че основните признаци на тези заболявания, които са най-важни за диагностика, се появяват на всяка възраст, симптомите при децата са малко по-различни от тези, наблюдавани при възрастни. Съществуват обаче редица разстройства, които са специфични за детството, въпреки че някои от тях могат да продължат през целия живот на човека. Тези нарушения отразяват нарушения в естествения ход на развитие на тялото, те са относително стабилни, обикновено не се наблюдават значителни колебания в състоянието на детето (ремисии), както и рязко увеличаване на симптомите. С развитието си някои от аномалиите могат да бъдат компенсирани или да изчезнат напълно. Повечето от описаните по-долу нарушения се срещат по-често при момчетата.

Детски аутизъм

Детски аутизъм (синдром на Канер) се среща с честота 0,02-0,05%. При момчетата се среща 3-5 пъти по-често, отколкото при момичетата. Въпреки че аномалиите в развитието могат да бъдат идентифицирани в ранна детска възраст, заболяването обикновено се диагностицира на възраст между 2 и 5 години, когато се развиват уменията. социална комуникация. Класическото описание на това разстройство [Kanner L., 1943] включва изключителна изолация, желание за самота, трудности в емоционалната комуникация с другите, неадекватно използване на жестове, интонация и изражения на лицето при изразяване на емоции, отклонения в развитието на речта с склонност към повторение, ехолалия, неправилно използване на местоимения („ти” вместо „аз”), монотонно повторение на шум и думи, намалена спонтанна активност, стереотипност, маниери. Тези нарушения са съчетани с отлична механична памет и обсесивно желание да се запази всичко непроменено, страх от промяна, желание за постигане на пълнота във всяко действие и предпочитание към общуване с предмети пред общуване с хора. Опасността се изразява в склонността на тези пациенти към самонараняване (хапане, скубане на косата, удари по главата). В старши училищна възрастЧесто се придружават епилептични припадъци. При 2/3 от пациентите се наблюдава съпътстваща умствена изостаналост. Отбелязва се, че разстройството често се появява след вътрематочна инфекция (рубеола). Тези факти подкрепят органичния характер на заболяването. Подобен синдром, но без интелектуално увреждане, е описан от H. Asperger (1944), който го счита за наследствено заболяване(конкордант при еднояйчни близнацидо 35%). Ди Това разстройство трябва да се диференцира от олигофренията и детската шизофрения. Прогнозата зависи от тежестта на органичния дефект. Повечето пациенти показват известно подобрение в поведението с възрастта. Използва се за лечение специални методиобучение, психотерапия, малки дози халоперидол.

Хиперкинетично разстройство в детството

Хиперкинетично разстройство на поведението (хипердинамичен синдром) е сравнително често срещано нарушение на развитието (от 3 до 8% от всички деца). Съотношението момчета и момичета е 5:1. Характеризира се с изключителна активност, мобилност и нарушено внимание, което пречи на редовните часове и усвояването на училищния материал. Започнатата работа по правило не е завършена; с добро умствени способностидецата бързо губят интерес към задачата, губят и забравят неща, влизат в битки, не могат да седят пред телевизионния екран, постоянно досаждат на другите с въпроси, блъскат, щипят и дърпат родители и връстници. Предполага се, че разстройството се основава на минимална мозъчна дисфункцияВъпреки това почти никога не се наблюдават ясни признаци на психоорганичен синдром. В повечето случаи поведението се нормализира на възраст между 12 и 20 години, но за да се предотврати формирането на устойчиви психопатични антисоциални черти, лечението трябва да започне възможно най-рано. Терапията се основава на упорито, структурирано обучение (строг контрол от родители и възпитатели, редовни упражнения). В допълнение към психотерапията се използват и психотропни лекарства. Широко използвани са ноотропните лекарства - пирацетам, пантогам, фенибут, енцефабол. Повечето пациенти изпитват парадоксално подобрение в поведението с употребата на психостимуланти (сиднокарб, кофеин, производни на фенамин, стимулиращи антидепресанти - имипрамин и сиднофен). При използване на производни на фенамин понякога се наблюдава временно забавяне на растежа и загуба на телесно тегло и може да се образува зависимост.

Изолирани забавяния в развитието на умения

Децата често изпитват изолирано забавяне в развитието на всяко умение: реч, четене, писане или броене, двигателни функции. За разлика от олигофренията, която се характеризира с равномерно изоставане в развитието на всички психични функции, при изброените по-горе нарушения обикновено с напредване на възрастта се наблюдава значително подобрение на състоянието и изглаждане на съществуващото изоставане, въпреки че някои нарушения може да остане при възрастни. За корекция се използват педагогически методи.

ICD-10 включва няколко редки синдроми, вероятно от органичен характер, възникнал в детството и придружен от изолирано нарушение на определени умения.

Синдром на Ландау-Клефнер се проявява като катастрофално увреждане на произношението и разбирането на речта на възраст 3-7 години след периода нормално развитие. Повечето пациенти получават епилептиформени припадъци и почти всички имат ЕЕГ аномалии с моно- или двустранна темпорална патологична епиактивност. Възстановяване се наблюдава в 1/3 от случаите.

Синдром на Rett среща се само при момичетата. Проявява се със загуба на ръчни умения и говор, съчетана със забавен растеж на главата, енуреза, енкопреза и пристъпи на задух, понякога епилептични припадъци. Заболяването се проявява на възраст 7-24 месеца на фона на относително благоприятно развитие. В повече късна възрастдобавят се атаксия, сколиоза и кифосколиоза. Заболяването води до тежка инвалидност.

Нарушения на някои физиологични функции при деца

Енуреза, енкопреза, ядене на негодни за консумация (пика), заекване могат да се появят като независими нарушения или (по-често) са симптоми на детски неврози и органични лезиимозък Често едно и също дете има различни възрастови периодиМогат да се наблюдават няколко от тези нарушения или тяхната комбинация с тикове.

заекване Среща се доста често при деца. Посочено е, че преходно заекване се среща при 4%, а персистиращо заекване се среща при 1% от децата, по-често при момчета (в различни проучвания съотношението между половете се оценява от 2:1 до 10:1). Обикновено заекването се проявява на възраст 4-5 години на фона на нормално умствено развитие. 17% от пациентите имат наследствена анамнеза за заекване. Има невротични варианти на заекване с психогенно начало (след уплаха, на фона на тежки вътрешносемейни конфликти) и органично причинени (дизонтогенетични) варианти. Прогнозата за невротичното заекване е много по-благоприятна, след пубертета изчезването на симптомите или изглаждането се наблюдава при 90% от пациентите. Невротично заекванее тясно свързано с травматични събития и личностни характеристикипациенти (преобладават тревожните и подозрителните черти). Характеризира се с повишена симптоматика в ситуации на голяма отговорност и тежко преживяване на болестта. Доста често този тип заекване е придружен от други симптоми на невроза (логоневроза): нарушения на съня, сълзливост, раздразнителност, умора, страх ораторство(логофобия). Продължителното персистиране на симптомите може да доведе до патологично развитиеличност с увеличаване на астенични и псевдошизоидни черти. Органично обусловеният (дизонтогенетичен) вариант на заекване постепенно се развива независимо от травматичните ситуации, психологическият опит по отношение на съществуващия говорен дефект е по-слабо изразен. Често се наблюдават и други признаци на органична патология (разпространени неврологични симптоми, промени в ЕЕГ). Самото заекване има по-стереотипен, монотонен характер, напомнящ тик-подобна хиперкинеза. Повишените симптоми са свързани повече с допълнителни екзогенни опасности (наранявания, инфекции, интоксикации), отколкото с психо-емоционален стрес. Лечението на заекването трябва да се извършва в сътрудничество с логопед. С невротичен вариант логопедични занятиятрябва да се предшества от релаксираща психотерапия („тих режим“, семейна психотерапия, хипноза, автотренинг и други внушения, групова психотерапия). При лечение на органични опции голямо значениедадени на предписването на ноотропи и мускулни релаксанти (мидокалм).

Енуреза на различни етапи от развитието се наблюдава при 12% от момчетата и 7% от момичетата. Диагнозата енуреза се поставя при деца над 4 години, при възрастни това заболяване се наблюдава рядко (до 18 години енурезата персистира само при 1% от момчетата и не се наблюдава при момичетата). Някои изследователи отбелязват участие наследствени факторипри появата на тази патология. Предлага се да се прави разлика между първична (дизонтогенетична) енуреза, която се проявява във факта, че нормален ритъм на уриниране не се установява от ранна детска възраст, и вторична (невротична) енуреза, която се появява при деца на фона на психологическа травма след няколко години. за нормално регулиране на уринирането. Последният вариант на енуреза протича по-благоприятно и до края на пубертета в повечето случаи изчезва. Невротичната (вторична) енуреза, като правило, е придружена от други симптоми на невроза - страхове, страх. Тези пациенти често реагират остро емоционално на съществуващото разстройство, допълнително психическа травмапровокира увеличаване на симптомите. Първичната (дизонтогенетична) енуреза често се комбинира с лека неврологични симптомии признаци на дизонтогенеза (спина бифида, прогнатия, епикантус и др.), частично психически инфантилизъм. Има по-спокойно отношение към техния дефект, строга честота, несвързана с непосредствената психологическа ситуация. Уринирането по време на нощни пристъпи на епилепсия трябва да се разграничава от неорганичната енуреза. За диференциална диагнозаИзследва се ЕЕГ. Някои автори смятат първичната енуреза за признак, предразполагащ към появата на епилепсия [Shprecher B.L., 1975]. За лечение на невротична (вторична) енуреза се използват успокояваща психотерапия, хипноза и автотренинг. Пациентите с енуреза се съветват да намалят приема на течности преди лягане, както и да ядат храни, които насърчават задържането на вода в тялото (солени и сладки храни).

Трицикличните антидепресанти (имипрамин, амитриптилин) помагат при енуреза при деца добър ефектВ повечето случаи. Енурезата често изчезва без специално лечение.

Тики

Тики се появяват при 4,5% от момчетата и 2,6% от момичетата, обикновено на възраст 7 години и повече, обикновено не прогресират и при някои пациенти изчезват напълно след достигане на зрялост. Тревожността, страхът, вниманието от околните и употребата на психостимуланти засилват тиковете и могат да ги провокират при възрастен, който се е възстановил от тикове. Често се открива връзка между тиковете и обсесивно-компулсивното разстройство при децата. Винаги трябва внимателно да разграничавате тиковете от другите двигателни нарушения(хиперкинеза), често симптом на тежки прогресивни нервни заболявания (паркинсонизъм, хорея на Huntingon, болест на Wilson, синдром на Lesch-Nyhan, хорея минор и др.). За разлика от хиперкинезата, тиковете могат да бъдат потиснати със сила на волята. Самите деца ги третират като вреден навик. Семейна психотерапия, хипносугестия и автогенен тренинг. Препоръчително е да включите детето в занимания, които са му интересни двигателна активност(например спортуване). Ако психотерапията е неуспешна, се предписват леки антипсихотици (Sonapax, Etaparazine, Halotteridol в малки дози).

Сериозно заболяване, проявяващо се с хронични тикове еСиндром на Gilles de la Tourette Заболяването започва в детството (обикновено между 2 и 10 години); при момчетата 3-4 пъти по-често, отколкото при момичетата. Първоначално тиковете се появяват под формата на мигане, потрепване на главата и гримаси. След няколко години в юношеството се появяват вокални и сложни двигателни тикове, често променящи локализацията, понякога имащи агресивен или сексуален компонент. Копролалия (псувни) се наблюдава в 1/3 от случаите. Пациентите се характеризират с комбинация от импулсивност и мании и намалена способност за концентрация. Заболяването има наследствен характер. Има натрупване сред роднини на болни пациенти с хронични тикове и обсесивни неврози. Има висок конкордант при еднояйчните близнаци (50-90%) и около 10% при разнояйчните близнаци. Лечението се основава на използването на антипсихотици (халоперидол, пимозид) и клонидин в минимални дози. Наличието на прекомерни мании също изисква предписване на антидепресанти (флуоксетин, кломипрамин). Фармакотерапията помага за контролиране на състоянието на пациентите, но не лекува болестта. Понякога ефективност лечение с лекарстванамалява с времето.

Особености на проявата на основните психични заболявания при деца

Шизофрения с начало в детска възраст се различава от типичните варианти на заболяването с по-злокачествен курс, значително преобладаване негативни симптоминад продуктивни разстройства. Ранното начало на заболяването е по-често при момчетата (съотношението между половете е 3,5:1). Много рядко се срещат такива типични проявишизофрения, като заблуди и псевдохалюцинации. Преобладават нарушенията на двигателната сфера и поведението: кататонични и хебефренни симптоми, дезинхибиране на нагоните или, обратно, пасивност и безразличие. Всички симптоми се характеризират с простота и стереотипност. Прави впечатление еднообразието на игрите, тяхната стереотипност и схематизъм. Често децата избират специални предмети за игри (телове, вилици, обувки) и пренебрегват играчките. Понякога има изненадваща едностранчивост на интересите (вж. клиничен пример, илюстриращ синдром на телесна дисморфомания, в раздел 5.3).

Макар че типични признацишизофреничен дефект (липса на инициатива, аутизъм, безразлично или враждебно отношение към родителите) може да се наблюдава при почти всички пациенти, те често се комбинират с вид умствена изостаналост, напомняща умствена изостаналост. E. Kraepelin (1913) идентифицира като независима формаpfropfшизофрения, комбиниране на характеристики на олигофрения и шизофрения с преобладаване на хебефренични симптоми. Понякога се наблюдават форми на заболяването, при които предшестващата проява на шизофрения умствено развитиеНапротив, това се случва с ускорени темпове: децата рано започват да четат и смятат, интересуват се от книги, които не са подходящи за тяхната възраст. По-специално беше забелязано, че параноична формаШизофренията често се предхожда от преждевременно интелектуално развитие.

В пубертета общи симптомиДебютът на шизофренията е дисморфомански синдром и симптоми на деперсонализация. Бавното прогресиране на симптомите и липсата на очевидни халюцинации и заблуди може да наподобява невроза. Въпреки това, за разлика от неврозите, такива симптоми не зависят по никакъв начин от съществуващите стресови ситуации, развива се автохтонно. Характерните за неврозите симптоми (страхове, обсесии) рано се присъединяват към ритуали и сенестопатии.

Афективна лудост не се среща в ранна детска възраст. Ясно изразени афективни пристъпи могат да се наблюдават при деца на възраст поне 12-14 години. Доста рядко децата могат да се оплакват, че се чувстват тъжни. По-често депресията се проявява като соматовегетативни разстройства, нарушения на съня и апетита, запек. Депресията може да бъде показана от постоянна летаргия, бавност, дискомфортв тялото, капризност, сълзливост, отказ от игра и общуване с връстници, чувство за безполезност. Хипоманийните състояния са по-забележими за другите. Проявяват се в неочаквана активност, приказливост, неспокойствие, непокорство, намалено внимание и неспособност да балансират действията със собствените си сили и възможности. При юноши, по-често, отколкото при възрастни пациенти, се наблюдава продължителен ход на заболяването с постоянна смянаафективни фази.

Малките деца рядко показват ясни моделиневроза. По-често се наблюдават краткотрайни невротични реакции поради страх, неприятна забрана от родителите за детето. Вероятността от такива реакции е по-висока при деца със симптоми на остатъчна органична недостатъчност. Не винаги е възможно ясно да се идентифицират варианти на неврози, характерни за възрастни (неврастения, истерия, обсесивно-фобична невроза) при деца. Заслужава да се отбележи непълнотата и рудиментарността на симптомите и преобладаването на соматовегетативни и двигателни нарушения (енуреза, заекване, тикове). G.E. Сухарева (1955) подчертава, че моделът е това, което по-малко дете, толкова по-монотонни са симптомите на неврозата.

Достатъчно често проявлениедетските неврози са различни страхове. IN ранно детствотова е страхът от животни, приказни герои, филмови герои; в предучилищна и начална училищна възраст - страх от тъмнина, самота, раздяла с родители, смърт на родители, тревожно очакване за предстоящо училищно обучение; при юноши - хипохондрични и дисморфофобични мисли , понякога страх от смъртта. Фобиите по-често се срещат при деца с тревожен и подозрителен характер и повишена впечатлителност, внушаемост и плахост. Появата на страхове се улеснява от хиперпротекцията от страна на родителите, която се състои в постоянни тревожни страхове за детето. За разлика от маниите при възрастните, детските фобии не са придружени от съзнание за отчуждение и болка. По правило няма целенасочено желание да се отървете от страховете. Натрапчиви мисли, спомените, натрапчивото броене не са типични за децата. Обилните идеативни, неемоционално натоварени мании, придружени от ритуали и изолация, изискват диференциална диагноза с шизофренията.

Подробни снимки на истерична невроза при деца също не се наблюдават. По-често можете да видите афективни респираторни атаки със силен плач, на върха на които се развива спиране на дишането и цианоза. Понякога се отбелязва психогенен селективен мутизъм. Причината за подобни реакции може да е родителска забрана. За разлика от истерията при възрастните, детските истерични психогенни реакции се срещат при момчета и момичета със същата честота.

Основните принципи на лечение на психични разстройства в детска възраст не се различават съществено от методите, използвани при възрастни. Психофармакотерапията е лидер в лечението на ендогенни заболявания. При лечението на неврози психотропните лекарства се комбинират с психотерапия.

БИБЛИОГРАФИЯ

Башина В.М. Шизофрения в ранна детска възраст (статика и динамика). - 2-ро изд. - М.: Медицина, 1989. - 256 с.
Гуриева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я. Психопатология на юношеството. - Томск, 1994. - 310 с.
Захаров А.И. Неврози при деца и юноши: анамнеза, етиология и патогенеза. - JL: Медицина, 1988.
Каган В.Е. Аутизъм при деца. - М.: Медицина, 1981. - 206 с.
Kaplan G.I., Sadok B.J. Клинична психиатрия: пер. от английски - Т. 2. - М.: Медицина, 1994. - 528 с.
Ковалев В.В. Детска психиатрия: Ръководство за лекари. - М.: Медицина, 1979. - 607 с.
Ковалев В.В. Семиотика и диагностика на психичните заболявания при деца и юноши. - М.: Медицина, 1985. - 288 с.
Oudtshoorn D.N. Детско-юношеска психиатрия: Прев. от Холандия. / Ед. И АЗ. Гурович. - М., 1993. - 319 с.
Психиатрия: Прев. от английски / Ед. Р. Шейдър. - М.: Практика, 1998. - 485 с.
Симеон Т.П. Шизофрения в ранна детска възраст. - М.: Медгиз, 1948. - 134 с.
Сухарева Г.Е. Лекции по детска психиатрия. - М.: Медицина, 1974. - 320 с.
Ушаков Т.К. Детска психиатрия. - М.: Медицина, 1973. - 392 с.

Докато расте, детето се изправя пред много предизвикателства, включително тийнейджърски стрес. Това е стресът, който става обща каузаразвитие на психични заболявания сред подрастващите. Ако не осигурите на детето подходяща подкрепа по време на юношеството, тогава всичко може да завърши с нервно заболяване в повече зряла възраст, което на практика е нелечимо.

Ако родителите забележат внезапни промени в поведението на тийнейджър - той промени хобитата си, спря да се интересува от това, което е скъпо за дълго време, тогава това показва някои проблеми. Не бива веднага да досаждате детето си с въпроси за любовта, проблемите в училище или с наркотиците, трябва да получите съвет от тийнейджърски психолог. За това как да идентифицираме заболяване по симптоми, как да помогнем на детето да оцелее в труден период. Нека да разгледаме това по-отблизо.

Признаци при тийнейджъри

Тук започват да се формират много психични заболявания, включително шизофрения и различни видове психози. Признаци на такива нарушения са следните симптоми:

детето има ново хоби, на което посвещава цялото си време, но няма успех;
рязко изоставени стари хобита;
започна да се справя зле в училище, когато преди това е постигнал значителен успех;
Загубих интерес към всичко, към което бях страстен преди.

Но тези симптоми не са 100% показателни за тийнейджъри. Може би така се проявява акцентирането на характера, което ще обсъдим в следващите раздели.

Симптоми

Появяват се симптоми на психични разстройства при юноши на възраст 12-18 години следните функции:

внезапни променинастроения, агресивност, конфликти с родители, учители и други деца, импулсивност, меланхолия, тревожност, непостоянство;
пренебрежително отношение към възрастните;
прекомерна самокритичност или, напротив, прекомерна самоувереност;
експлозивна реакция към външни съвети и критики;
чувствителността се комбинира с безчувственост, тийнейджърът е срамежлив, но в същото време много раздразнен;
отказ от спазване на общоприетите правила;
шизоид;
отказ от каквото и да е настойничество.

Ако забележите само една от точките в поведението на детето си, тогава не е нужно да се притеснявате, просто говорете с него и разберете причината за промяната. Психичните разстройства при подрастващите се показват чрез комбинация от няколко или всички от следните симптоми.

Трябва ли да се обърна към специалист?

Родителите обикновено предпочитат да не търсят съвет от тийнейджърски психолог. Някои хора смятат, че е срамно да заведат дете на психотерапевт или че това само ще влоши ситуацията и детето ще се затвори повече в себе си, ще загуби доверие в родителите си и т.н.

Всъщност е необходимо да се свържете със специалист. Днес много психолози работят анонимно, тоест никой в училище няма да разбере за посещението на тийнейджър при лекар и той може дори да не каже името му.

За да разберете дали е необходимо да посетите психолог в конкретен случай, отговорете на няколко въпроса:

Горното описва признаците на психични разстройства при юноши. Спомнете си колко драматично се е променило детето. Ако в семейството всичко е наред, няма кавги или внезапни промени (развод, смърт на роднина и т.н.) и промените са станали забележими, тогава е трудно да се направи без психолог. Ако детето плавно премина към други интереси или рязко, но не всичко върви гладко в семейството, тогава тези симптоми могат да бъдат акцентиране на характера или израз (неволно) на вътрешни преживявания.
Обърнете внимание на съня и апетита на вашия тийнейджър. Ако детето не спи добре и отказва да яде, тогава си струва да посетите специалист.
Ако детето е в дългосрочен депресивно състояние, не се интересува от нищо, появяват се заблуди и халюцинации, тогава спешно потърсете помощ от професионалист.

Тук бих искал да отбележа, че много родители бъркат меланхолията при тийнейджърите, която е типична за юношеството, с депресия. Ако, освен това състояние, нищо друго не притеснява детето (яде и спи както преди, не е загубило интерес към хобитата си и т.н.), тогава това е просто труден възрастов праг, който добри родителии самите те ще ви помогнат да оцелеете. Прекарвайте повече време с детето си, говорете, но не го „измъчвайте“, ако не харесва дадена тема, ходете заедно, изслушвайте го. По време на юношеството дори обикновената прегръдка ще помогне.

Ако самият тийнейджър разбира, че нещо не е наред с него и се опитва да се отърве от това състояние и да върне живота в предишния му курс, тогава това добър знак. Най-вероятно той има обикновена невроза поради юношеството, обучението, отношенията с противоположния пол и други подобни. Ако се планира сериозно психическо заболяване, тогава тийнейджърът ще възприеме новото себе си спокойно и няма да има желание да поправи нещо.

Случи се специфични разстройствав начина на мислене на тийнейджър, но те са почти невъзможни за забелязване с непрофесионално око. За да изключите или потвърдите психично разстройство при тийнейджър, водещо до сериозно заболяване, все пак се препоръчва да се консултирате с психолог.

Ако специалистът не види никакви предупредителни знаци, тогава можете да се приберете у дома със спокойствие и няколко съвета от професионалист. Ако бъдат открити тревожни сигнали, лекарят ще помогне да се коригира ситуацията у дома, като разговаря с родителите и другите членове на семейството. Специалистът също така ще помогне на детето да се научи да бъде в училище и други обществени места с минимална психологическа травма.

Предлагаме да разгледаме въпроса какви психични разстройства се срещат най-често при подрастващите.

Акцентуация на характера и психопатия

Само професионален психолог, който практикува работа с деца и юноши, може да разбере какво се случва с тийнейджър - акцентиране на характера или психопатия, тъй като границата между понятията е много тънка.

По време на акцентуацията някои черти на характера започват ясно да се изострят и външни признацитова може да наподобява модела на развитие на психопатията.

Първата стъпка е да се уверите, че у дома има нормална социална среда. По правило юношите са по-малко склонни да страдат от психопатия, ако семейството им е проспериращо. Диагнозата трябва да се постави внимателно и може да се докладва само на родителите и учителите на тийнейджъра. В същото време психологът трябва да обясни на страните разликата между акцентирането на характера и психопатията, за да не нарече случайно тийнейджъра като „психо“.

Меланхолия

Кога започва тийнейджър хормонални промени, той променя поведението си. Меланхоличното състояние е норма на юношеството и не трябва да се бърка с депресия.

Първите признаци на меланхолия могат да бъдат оплакванията на тийнейджъра за проблеми. Умствено състояние. Той се затваря в себе си на този фон. Може да има и атаки на агресия, включително насочени към себе си. Младите хора в това състояние често са разочаровани от себе си.

В такива моменти тийнейджърът не бива да остава сам. Светът губи цвят за него, изглежда празен и безполезен, в това състояние мнозина мислят за самоубийство, а някои дори се опитват да се самоубият. Тийнейджърът смята, че никой не се нуждае от него.

Признаци на меланхолия

Ако забележите поне половината от изброените признаци на меланхолия, незабавно се свържете със специалист. Симптомите включват следните промени:

Афективна лудост

Картината на развитието на такова психично разстройство при тийнейджър е много подобна на меланхолията, но вече не е норма в юношеството. Основна опасностразстройствата са престъпление от закона на фона на депресия, а също и не опит за самоубийство, а реална възможност.

Не е лесно да се разграничи меланхолията от маниакално-депресивната психоза. Моля, обърнете внимание, че в първия случай настроението на тийнейджъра често се променя, а във втория той остава в маниакално настроение за известно време, тоест той е страстен за нещо, весел, пълен с енергия и планове и отделяне от дейности води до агресия. Маниакалното настроение често преминава в депресивно - крах на всички надежди, лоши спомени, неудовлетвореност от живота и себе си. Много е трудно да извадите тийнейджър от такова състояние.

Ако забележите такива симптоми при детето си, незабавно го заведете на специалист.

Шизофрения

Това разстройство е много подобно на маниакално-депресивната психоза. Всички симптоми съвпадат - в началото настроението е маниакално, ентусиазирано, а след това започва продължителна депресия.

Има разлика и това е основното - при шизофрения, паническа атака, делириум, халюцинации.

Обобщете

Проблемите в юношеството са неразделна част от израстването. Ако видите, че нещо се случва с детето ви, не го пренебрегвайте, мислейки го преходна възрастще изчезне от само себе си.

Ако не помогнете на тийнейджър в този труден за него момент, последствията могат да бъдат много ужасни: от развитието на сериозно психично заболяване до самоубийството на детето.