Doppler-ultralyd i dupleksmodus av arteriene i underekstremitetene. Indikasjoner og kontraindikasjoner. Gjennomsnittspriser i Russland og i utlandet

Mange pasienter og rett og slett mennesker med visse helseproblemer er interessert i hva Doppler er og hvordan det gjøres. Dette er nok den nye typen medisinsk instrumentell forskning, så folk har ofte spørsmål, ultralyd med Doppler - hva er det? Og for gravide høres de mer spesifikke ut: Doppler-ultralyd under graviditet - hva er det?

Hva er en Doppler-studie?

Doppler-ultralyd bruker Doppler-effekten, kjent i fysikk. Dette er en av måtene å studere blodstrømmen i alle kar i kroppen vår. Hva viser Doppler? – Hastigheten og retningen på blodstrømmen i karene, bredden på lumen i dem, gjør at vi kan bestemme trykket i karet. Arbeidsinstrumentet for Dopplerforskning er ultralyd.

La oss nå finne ut hva Doppler-effekten er og hva Doppler-sonografi viser. I denne studien registreres reflekterte ultralydbølger, hvis analyse lar en evaluere blodstrømmen i systemet med arterier og vener. Med dens hjelp kan du evaluere blodstrømmen som går gjennom hovedkarene i lemmer og nakke, og hvis et brudd på sistnevnte oppdages i livmorhalsarteriene, lar dette deg begynne å bekjempe et mulig slag på forhånd. Blodpropp kan bli funnet i venene i bena, som kan bryte av og hindre blodstrømmen til lungene.

En Doppler-studie under graviditet kan vurdere blodtilførselen til fosteret og umiddelbart oppdage for eksempel hypoksi.

Under undersøkelsen berører sensoren på enheten huden over fartøyet som undersøkes. Den sender og mottar reflekterte ultras lydbølger, forsterket av en mikrofon. Lydbølger reflekteres forskjellig fra forskjellige objekter, for eksempel blodceller. Bevegelsen til sistnevnte endrer det reflekterte signalet i henhold til Doppler-effekten. Hvis det ikke er blodstrøm, er det ingen endring i signalet. Informasjon fra den reflekterte ultralyden behandles av en datamaskin, som viser blodstrømmen i karene som et bilde. Denne informasjonen kan lagres for senere analyse når doppler-dekoding av resultatene er utført.

Hvordan gjøres doppler-sonografi?

La oss nå se hvordan dopplerografi gjøres, som har fire hovedtyper av studier.

Kontinuerlig (bærbar) Doppler-testing, der informasjon om blodstrøm innhentes som følge av endringer i bølgeoverføring. Legen lytter til lydene som produseres av transduseren for å vurdere blodstrømmen gjennom det innsnevrede eller blokkerte området. En slik studie kan utføres ved hjelp av en bærbar enhet ved pasientens seng og raskt bestemme sykdommen eller graden av skade på fartøyet.
Dual Doppler ultralyd bruker teknikker fra konvensjonell ultralydtesting for å produsere bilder av karet og dets omkringliggende organer. I tillegg kan lyder konverteres av datamaskinen til Doppler-ultralydavlesninger, noe som gir en ide om arten og hastigheten til blodstrømmen.
En farge-doppler-skanning ser slik ut: bildet fra en standard ultralyd er i farger, og viser blodårer. Datamaskinen legger lydene fra en dopplerstudie over dette bildet, noe som gjør det mulig å anslå hastigheten på blodstrømmen.
Ved bruk av ny teknologi"slått på ultralyd", som oppdager blodstrøm 5 ganger mer følsomt sammenlignet med fargedoppler. Metoden lar deg få bilder som ikke er tilgjengelige med andre Doppler-studier, og brukes ofte ved arbeid med kar i tette organer.

Blodstrømmen i individuelle kar analyseres ved hjelp av dobbel- eller fargedoppler, og kombinasjonen av disse metodene gir mye mer informasjon enn deres separate bruk.

Hva viser en Doppler-studie?

Etter å ha forstått hva Doppler er og hvordan det gjøres, la oss vurdere hva det lar oss bestemme:

Blokkerte blodårer og blodpropp i ulike deler av kroppen, først og fremst lemmer og nakke. Innsnevrede eller blokkerte arterier i nakken kan føre til tåkesyn, svimmelhet, svakhet, føleforstyrrelser, lammelser og andre slagsymptomer.
Tilstedeværelsen av blodpropp i de dype venene i bena provoserer hevelse i bena, smerte og lungeemboli.
Metode Doppler ultralyd gjør det klart om smerter i bena er forårsaket av claudicatio intermittens, som er en konsekvens av åreforkalkning i bena.
Blodstrømmen kan vurderes etter en hendelse som forårsaker problemer med det, for eksempel et slag.
Vurdering av tilstanden kl åreknuterårer
Lar deg studere anatomien til vener, noe som kan være nyttig for bypass-kirurgi eller vevstransplantasjon på en vaskulær pedikel.
Vurdering av blodstrøm i en transplantert lever, nyre eller etter karkirurgi.
Vurdering av tilstedeværelse, posisjon og antall arterier.
Påvisning av problemer med blodtilførselen til hjernen som kan føre til hjerneslag.
Overvåke tilstanden til fosteret i livmoren: blodstrøm i navlestrengen, hjernen og hjertet. Doppler-ultralydteknikken lar deg forstå om fosteret får nok næring og oksygen. En lignende studie under graviditet kan oppdage intrauterin vekstretardasjon hos babyen.
Vurdering av blodstrøm gjennom navlekarene.
Kontroll over utviklingen av embryoet gjennom mengden blodstrøm.
Noen sykdommer hos mor, som sigdcelleanemi.
Til barn med sigdcelleanemi Transkraniell doppler kan brukes til å vurdere risikoen for hjerneslag, og hos voksne kan den hjelpe til med å oppdage spasmer av cerebral blodstrøm.

Forberedelse til Doppler-ultralyd er enkel - forsøkspersonen må gi opp nikotinholdige produkter et par timer før testen, siden det kramper blodårene og kan forvrenge resultatene. Det er nødvendig å fjerne alle smykker som forstyrrer undersøkelsen, samt klær fra området som undersøkes.

Gjennomføring av en Doppler-studie

Testen utføres av legespesialist eller ultralydteknolog under tilsyn av radiolog på legekontor eller ultralyd. Ved undersøkelse av bukhulen eller bryst pasienten ligger på ryggen, og ved undersøkelse av nakke og hode vipper personen hodet til siden. Når man undersøker lemmene, er hodet litt hevet, og bena eller armene er også hevet. Noen ganger må du ligge på magen. Gravide kvinner legges på ryggen eller venstre side.

En gel som leder lydbølger godt påføres huden. Sensoren er plassert i denne gelen. Når Doppler-maskinen fungerer, kan du høre lyden av blodstrømmen i karene. Studiet varer fra en halv time til en time.

Dopplerundersøkelse av store kar og hjerte

Dopplerografi av hjertekarene og noen indikatorer på dets funksjon er også mulig. Ved å kombinere doppler og ekkokardiografi er det mulig å vurdere hastigheten og retningen på blodstrømmen i hjertets deler. En slik studie er indisert for barn med mistanke om medfødt hjertefeil eller andre hjertesykdommer.

Doppler ultralyd kan oppdage:

Medfødte defekter i det voksende hjertet er en rekke defekter i dets struktur som utvikler seg når intrauterin utvikling. Ved hjelp av Doppler-teknikken er det mulig å oppdage i hjertet unormal kommunikasjon mellom karene og hjertekamrene som normalt ikke eksisterer, for eksempel et ovalt åpent vindu mellom venstre og høyre atrium, et åpent ductus arteriosus mellom lungearterien og aorta, defekt interventrikulær septum etc.
Mitralklaffdefekter (utvidelse eller innsnevring av åpningen mellom venstre ventrikkel og atrium), som som regel oppstår på grunn av revmatisme. En Doppler-studie avslører nedsatt blodstrøm og økt trykk i hjertekamrene.

Denne testen kan også oppdage andre sykdommer. store fartøyer både hjertet og parametrene for dets operasjon.

Dopplerundersøkelse av blodårer hos gravide

Ved å bruke Doppler-ultralyd under graviditet kan legen vurdere tilstrekkeligheten av blodtilførselen til fosteret, lumen og graden av åpenhet til karene i navlestrengen, og kontrollere hjerterytmen.

Denne testen anbefales for gravide med hypertensjon, med eclampsia, nedsatt fosteraktivitet, etc. Fremtidens mamma kan selv måle føtal hjertefrekvens ved hjelp av en føtal doppler - en liten elektronisk apparat, som oppdager fosterets hjerteslag og registrerer hjertefrekvensen.

Evaluering av Doppler-ultralydresultater

Etter å ha utført en Doppler-ultralyd, kan følgende normale resultater bestemmes:

Det er ingen hindringer for blodstrømmen i de undersøkte karene, mens plassering og størrelse på karene er normal.
Ingen blodpropp i venene.
Normal blodstrøm hos de undersøkte gravide, som sikrer en fullstendig tilførsel av næring og oksygen til fosteret.

Eller patologier:

Tilstedeværelsen av patologier registreres under Doppler-ultralyd i form av forskjeller i blodstrømmen mellom høyre og venstre side av emnet. Lyden i det blokkerte området vil være skarp og høy.
Hindringer i form av en aneurisme identifiseres, blodpropp eller innsnevring av karets lumen. Hvis blodstrømhastigheten er lavere enn standard, kan graden av stenose bestemmes ved å sammenligne disse indikatorene.
En dobbel Doppler-skanning kan avsløre uregelmessigheter i blodstrømmen, noe som indikerer et innsnevret eller blokkert kar.
Med farge Doppler studie du kan se en aneurisme, et blokkert eller innsnevret kar.
Blodpropp i venene i fravær av en endring i blodstrømmen under pusting eller en økning i respons på en kompresjonstest.
En farge-Doppler-ultralyd eller kompresjonstest kan avsløre indirekte blokkering av en vene av en blodpropp.
Påvisning av patologiske (åreknuter).
Økning eller reduksjon i blodstrømmen som mater embryoet.

Kontraindikasjoner for Doppler-ultralyd

Plassering av området som skal undersøkes nær benstrukturer.
Overdreven fedme.
Hjerterytmepatologier (arytmier) eller hjertesykdommer som kan endre arten av blodstrømmen selv med friske blodårer.
Senking av blodstrømmen på grunn av effekten av "isete" hender eller føtter.
Tilstedeværelse Åpent sår i området det skal forskes på.

Hjelpestudier for å avklare resultatene av Doppler-ultralyd

Ved tolkning av Doppler-ultralyd og tolkning av resultatene kreves det en kvalifisert spesialistvurdering. Studien kan om nødvendig gjentas i løpet av kort tid. Fordi denne typen tester krever at du holder deg i ro en stund, kan det hende at noen barn må bli bedøvet slik at resultatene ikke blir forvirret av mobiliteten deres.

Med venografi og angiografi - varianter Røntgenstudier– innføring av radiokontrastmiddel er nødvendig. I mange tilfeller kan Doppler-ultralyd være et alternativ til denne typen røntgenstudier. I tillegg er denne metoden ikke-invasiv, billigere og raskere. Og hvis Doppler-ultralyd ikke gir fullstendige og endelige resultater, kan de oppnås ved hjelp av venografi eller angiografi. Sistnevnte, sammenlignet med Doppler-ultralyd, er mer pålitelig, siden den regnes som mest presis forskning, vurdere arteriell blodstrøm.

Tomografisk angiografi eller magnetisk resonansangiografi kan utføres i stedet for konvensjonell angiografi fordi de er mindre invasive enn enkel angiografi. Noen ganger kan en venografi være nødvendig når det er mistanke om venøse problemer.

Som du kan se, er Doppler-ultralyd anvendelig på mange deler av kroppen og også for gravide.

Har du noen gang måttet ta en Doppler-ultralyd? Hjelpte denne studien oss til å forstå årsakene til sykdommen? Del opplevelsen din i kommentarfeltet, og kanskje du vil hjelpe andre.

Nesten hvert år moderne medisin Det er flere og flere muligheter for den mest nøyaktige undersøkelsen og utviklingen av de fleste effektive ordninger behandlinger.

Oppfinnelsen av ultralydskanning åpnet en ny side i verdens diagnostiske praksis. Denne metoden ultralydundersøkelse basert på bruk av dopplereffekten. En spesiell enhet sender ultralyd i retning av fartøyet som studeres. Ved å reflektere fra bevegelige røde blodceller, endrer ultralydbølgen frekvensen. Datamaskinen analyserer forskjellen i frekvensindikatorer, på grunnlag av hvilken den dechiffrerer den og gir informasjon på dataskjermen om hastigheten på blodbevegelsen i det studerte området av blodstrømmen, bevegelsesretningen og volumet som flyttes. Disse dataene, som vises grafisk på skjermen, lar deg evaluere generell tilstand kar og kvaliteten på blodstrømmen i dem.

Pasienter ved First Doctor-klinikken kan gjennomgå doppler-ultralyd av alle områder, inkludert karene i hodet og nakken.

Hva viser ultralydundersøkelse av blodårer?

Dermed brukes ultralydundersøkelse ved First Doctor-klinikken til:

Tidlig påvisning av forstyrrelser i karsystemet.
Diagnose av stenose og bestemmelse av graden av utviklingen.
Studier av veggene i blodårene.
Definisjoner av lidelser i halspulsårene og aorta.
Vurdering av tilstanden til venøs blodstrøm.
Studier av tilstanden til venene og arteriene i armer og ben, etc.

Indikasjoner for ultralydundersøkelse

Ultralyddopplerografi av karene i nakken og hodet er foreskrevet hvis det er tegn på cerebrovaskulær ulykke. De kan ha følgende symptomer:

besvimelse;
systematisk hodepine;
svimmelhet når du snur hodet skarpt;
migrene;
støy og ringing i ørene;
rask tretthet uten grunn;
årsakløse søvnforstyrrelser;
psyko-emosjonelle lidelser.

Ultralydskanning av nakke og hode vises også:

med vegetativ-vaskulær dystoni;
etter å ha lidd av traumatiske hjerneskader;
som forebyggende diagnostisk tiltak for personer med risiko for å utvikle vaskulære patologier i hjernen - røykere, hypertensive pasienter, overvektige mennesker.

Ultralyd Dopplerografi av kar og vener i ekstremitetene gjøres når åreknuter, tromboflebitt, diabetes mellitus og en rekke andre kroniske patologier. Indikasjoner for prosedyren er systematiske kramper i armer eller ben, utseendet av smerte i leggmusklene, palpabel fortykkelse av venene, hevelse i bena, endringer hud og andre manifestasjoner.

Moderne metoder for ultralydskanning av blodårer

Dupleks ultralyd- dobbel skanning, som kombinerer Doppler-ultralyd og klassisk ultralyd. Todimensjonal visualisering vises på skjermen blodårer. Et detaljert s/h-bilde lar legene finne ut hvor i venene og arteriene det er problemer med blodstrømmen, hvilken tilstand de vaskulære veggene er i, om det er blokkeringer og andre patologier i lumenene deres.

Tripleks (trippel) ultralydskanning- en utvidet versjon av dupleksmetoden. Det grafiske bildet av fartøyet er presentert her i farger. Fargekartlegging lar legen bedre vurdere arten av blodstrømmen, graden av utvikling av hjelpenettverket av blodkar i hodet og øke nøyaktigheten av diagnosen.

Transkraniell dopplerografi (TCDG)- metode for å studere cerebrale kar. Intrakraniell skanning utføres gjennom den såkalte. akustiske vinduer - steder der ultralyd kan trenge inn i hodeskallen - dette er øyebaner, tinninger, artikulasjonen av ryggraden med nakkebeinet.

Når man studerer den indre blodstrømmen i hjernen, utføres således transkraniell Doppler-ultralyd (TCDG). For å studere karene i nakken brukes dupleks- eller tripleksskanningsmetoder. USDG er effektive midler diagnostikk av tilstanden til aorta og nyrekar, samt kar i øvre og nedre lemmer.

Fordeler med Doppler ultralyd:

høyt informasjonsinnhold og allsidighet av metodikken;
evnen til å studere blodbevegelse i dype kar;
prosedyren er helt smertefri og det er ingen strålingseksponering;
evnen til å diagnostisere patologier på de tidligste stadiene;
ingen kontraindikasjoner for pasienter i alle aldre;
rimelige kostnader sammenlignet med lignende metoder.

Ultralydskanning av hodekar for barn

Prosedyren har funnet utbredt bruk i perinatal diagnose og pediatri. Det utføres for å diagnostisere intrauterine abnormiteter i utviklingen av cerebrale kar. Metodens muligheter brukes til å undersøke nyfødte barn med mistanke om perinatal encefalopati.

Doppler ultralydundersøkelse av de brachiocephalic karene - hovedarteriene i hodet - er foreskrevet for traumatiske hjerneskader, gjenværende manifestasjoner perinatal encefalopati, vertebrale skader livmorhalsregionen. Indikasjoner for å diagnostisere et barn kan omfatte forsinket taleutvikling, nedsatt hukommelse, økt tretthet, følelsesmessig disinhibition.

Gjennomføring av prosedyren på First Doctor-klinikken i Moskva

på nett medisinske sentre Den "første" ultralydundersøkelsen utføres av kvalifiserte diagnostiske leger, i komfortable forhold ved hjelp av moderne utstyr med avanserte visualiseringsmuligheter. Diagnostikk ved First Doctor-klinikken betyr rimelige priser, sparer personlig tid og høye standarder for medisinsk service i Moskva.

Forberedelse til prosedyren diskuteres med pasienten ved en foreløpig avtale; i noen tilfeller, for eksempel ultralydundersøkelse av karene i hodet, nakken eller ekstremitetene, er ingen spesiell forberedelse nødvendig. Pasienten legger seg på sofaen, legen undersøker området som blir diagnostisert og behandler det med en spesiell gel, hvis felt utføres av sensoren til enheten over huden, skanning ønsket sone kropper. Prosedyren forårsaker ingen sensasjoner; Gelen tørkes enkelt av uten å etterlate spor eller lukt.

På slutten av studien utarbeider leger en detaljert rapport. Den viser de undersøkte fartøyene, indikerer de innhentede digitale indikatorene og andre data. Hvis resultatene avviker fra normen, en kompetent medisinsk diagnose, og nødvendige anbefalinger gis under hensyntagen til det individuelle kliniske bildet.

First Doctor-klinikkene ligger på følgende adresser:

Moskva, Kutuzovskaya t-banestasjon, st. Kiev, 22
Moskva, Otradnoe metrostasjon, Severny Boulevard, 7B

Du kan avtale på telefon, på nettsiden eller be om å ringe tilbake.

Våre spesialister ikke bare så snart som mulig De vil gjøre en avtale for deg, men vil også forklare i detalj nyansene ved forberedelse, om nødvendig, avklare kostnadene for prosedyren, profesjonelt gjennomføre studien, gi deg en detaljert utskrift av ultralydundersøkelsen av blodkar i trykt form og ikke mindre detaljerte muntlige forklaringer for det.

Alternative navn: Dopplerultralyd av leggarteriene, dupleksdopplerografi av leggarteriene. Norsk: Arteriell doppler-ultralyd av benet.

Doppler-ultralyd av arteriene i underekstremitetene er en instrumentell måte å studere blodstrømmens tilstand i arteriene i bena. Under denne undersøkelsen bestemmes den funksjonelle tilstanden til vaskulærveggen til arteriene i bena, og parametrene for blodstrømmen i arteriene bestemmes. Metoden er basert på Doppler-effekten – lydens evne til å endre bølgelengde når den forplanter seg i et medium i bevegelse i forhold til strålingskilden. Begrepet "dupleks" i navnet indikerer bruken av to moduser i prosedyren: M - endimensjonal og B - todimensjonal. Når du utfører ultralyd på moderne enheter spesialister utfører fargeduplekskartlegging av blodstrømmen - i dette tilfellet er det noen ganger vanlig å snakke om tripleksskanning.

Indikasjoner for ultralydundersøkelse av arteriene i underekstremitetene

mistanke om aterosklerose i arteriene i bena;
hevelse i bena;
trofiske lidelser i bena - sår, områder med hyperemi på huden på bena og lårene;
claudicatio intermittens (smerter i bena når du går);
diabetes;
alkoholisk angiopolynevropati;
"kaldhet" i bena eller deres merkbare hypertermi;
postoperativ overvåking av tilstanden til benkar etter arteriell kirurgi.

Forberedelse og gjennomføring av studien

Ingen spesiell forberedelse er nødvendig. Under undersøkelsen ligger pasienten på ryggen, bare for å undersøke poplitealarterien ber legen ham snu på magen. Blodstrøm i store arterier (iliac og femoral) undersøkes med sensorer med en driftsfrekvens på 4-5 MHz, i mellomstore og små - 8-10 MHz. Sensoren er installert i en vinkel på 45-60 grader i forhold til fartøyets akse, etter å ha påført akustisk gel på kontaktområdet tidligere.

Liste over lokaliserte arterier og normal blodstrømindikatorer

Utendørs iliaca arterie(NPA)
Common femoral arterie (COA)
Popliteal arterie.
Bakre og fremre tibiale arterier.

I noen tilfeller er det mulig å undersøke de overfladiske og dype arteriene i lårbenet, men oftest, på grunn av deres anatomiske plassering, kan de ikke bli funnet - dette er en variant av normen.

Normalt er det arterielle akustiske signalet over arterien kort og to-komponent. Utvidelsen av tonen til dette signalet er et tegn på stenose og utseendet av turbulente (ikke-lineære) områder med blodstrøm, som er et tegn vaskulær patologi. Ved fullstendig okklusjon (blokkering) av lumen har signalene en lavere tone og høres gjennom hele hjertesyklusen (blir nesten enkomponent).

En ultralyddiagnostisk spesialist utfører kvalitativ og kvantitativ analyse av dopplerkurver for blodstrømhastighet, studerer formen pulsbølge. Disse indikatorene lar ham trekke en konklusjon om kvaliteten på blodstrømmen i hvert segment av arteriene i bena.

Sammenligning av ultralydskanning med andre forskningsmetoder

Utvilsomt, når det gjelder nøyaktighet og informasjonsinnhold i diagnostisering av vaskulær patologi i underekstremitetene, tar røntgenkontrastangiografi førsteplassen. derimot denne prosedyren kun tilgjengelig for utførelse i sengeliggende forhold og krever tilstedeværelse av ikke én, men flere spesialister: angiokirurg, radiolog, røntgenlaboratorieassistent, gjenopplivningsapparat og sykepleierå introdusere kontrast. Mens ultralydskanning utføres av én person og ikke krever spesiell forberedelse av pasienten. Dermed er USDG av leggarteriene en mer praktisk og tilgjengelig diagnostisk metode.

Ulemper med ultralydundersøkelse av arteriene i underekstremitetene:

manglende evne til å undersøke arteriene langs hele lengden på grunn av særegenhetene ved deres anatomiske plassering;
tilstedeværelsen av et utviklet nettverk av sikkerheter (ytterligere arterier som leverer blod til lemmen) er årsaken til både falsk-positive og falsk-negative diagnostiske feil;

Det skal bemerkes at forstyrrelser i blodtilførselen til underekstremitetene er svært ofte forårsaket av samtidig arteriovenøs patologi; derfor må ultralydundersøkelse av arteriene i bena suppleres .

Litteratur:

Ultralyd Doppler diagnostikk i klinikken / Red. Nikitina Yu. M., Trukhanova A. I. - Ivanovo: Forlag MIC, 2004 496 s.: ill.

Ultralydundersøkelse er en av de mest populære metodene instrumentell diagnostikk. Teknikkene hans inkluderer Doppler-ultralyd. Den brukes til diagnostikk vaskulære sykdommer og gir høy level informasjonsinnhold.

Hva viser doppler-ultralyd av blodårer? Essensen av metoden

Teknikken er basert på Doppler-effekten – navnet gitt til dette fenomenet av den østerrikske fysikeren Christian Doppler. Han oppdaget at når en strålingskilde beveger seg, endres dens frekvens og bølgelengde. I ultralydsammenheng betyr dette at frekvensen ultralydbølger endres når det reflekteres fra bevegelige røde blodlegemer.

Dopplerografi lar deg evaluere hastigheten og retningen på blodstrømmen. Sensoren sender en rekke ultralydpulser inn i vevet, og basert på responsen visualiseres informasjonen på skjermen i form av en graf. Det gjenspeiler endringer i blodstrømhastigheten på en viss dybde.

Doppler ultralyd (USD) kan utføres i 3 moduser:

B-modus gir et svart/hvitt bilde. Denne typen skanning er nødvendig for å måle tykkelse vaskulære vegger, vurdere ventilene og identifisere innsnevring eller dilatasjon hvis det er formasjoner inni.
Fargemodus ( fargekartlegging). Fargebildet visualiserer tydelig ujevne områder, steder med innsnevring, og gir en vurdering av hastigheten og jevnheten til blodstrømmen.
Spektral (puls) modus. Dette alternativet brukes til å vurdere hemodynamikk.

I dag brukes de oftere dupleks ultralyd, det vil si en kombinasjon av tradisjonell skanning med Doppler-ultralyd. Dette lar deg studere karene anatomisk, og blodstrømmen i dem - kvalitativt og kvantitativt. Kombinasjonen av dupleksdiagnostikk med fargekartlegging kalles tripleks skanning.

Separat bør vurderes tredimensjonal dopplerografi. Det innebærer bruk av datamodellering og konstruksjon av en tredimensjonal modell av karene eller hele organer som studeres. Et tredimensjonalt bilde oppnås ved å skanne et objekt fra forskjellige vinkler.

Ved hjelp av Doppler-ultralyd utføres undersøkelsen i sanntid. Denne teknikken krever ikke invasiv intervensjon, er helt trygg og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Dette gjør det mulig å gjennomføre gjentatte studier, om nødvendig, i den grad det er nødvendig for å få fullstendig og nøyaktig informasjon.

Kirurg-flebolog Vladimir Sorokin snakker om essensen av metoden og dens fordeler i denne videoen:

I hvilke tilfeller er det foreskrevet og hvilke organer kan undersøkes?

Doppler ultralyd brukes til forskjellige organer Menneskekroppen. Denne teknikken er viktig for å diagnostisere blodårer:

hjerne og nakke;
hjerter;
brystkjertler;
nedre ekstremiteter;
bukhule (inkludert nyrer);
bekkenorganer;
pungen

Et av områdene ved Doppler-ultralyd er fosterundersøkelse. I andre trimester lar det deg bestemme tilstrekkeligheten av oksygentilførsel gjennom morkaken. Hvis patologi er til stede, bestemmes plasseringen og graden av fosterhypoksi. Doppler-ultralyd er også nødvendig under graviditet under følgende forhold:

systemisk sykdom, diabetes mellitus eller hos mor;
avvik mellom størrelsen på barnet og svangerskapsalderen;
negativ Rh-faktor til moren og positiv Rh-faktor til barnet;
flere graviditeter;
sen toksikose (gestose);
feil posisjon av fosteret (tverrgående, skrå);
sammenfiltring av navlestrengen;
avvik fra normen i mengden fostervann;
kromosomal patologi hos fosteret.

Skanning av blodårene i hjernen og nakken kalles transkraniell dopplerografi, og undersøkelse av barnets hjerne – nevrosonografi. Indikasjoner for lignende diagnostikk mye, de er hovedsakelig basert på alarmerende symptomer:

hyppig hodepine;
svimmelhet;
tegn på økt intrakranielt trykk;
besvimelse;
tyngde i hodet;
støy i ørene;
forverret syn;
svakhet i lemmer;
nedsatt koordinering av bevegelser;
taleforstyrrelse.

Transkraniell Doppler-sonografi anbefales som rutineundersøkelse for personer i risikogruppen. Dette er ansiktene:

de som lider av diabetes;
røykere i lang tid;
slag overlevende;
å ha slektninger med vaskulære patologier.

Denne gruppen inkluderer også pasienter med nedsatt funksjonsevne cerebral sirkulasjon, metabolsk syndrom forbereder seg på Kirurgisk inngrep inn i hjernen (spinal, hjerne) eller overføres til den.

Et annet viktig område av Doppler vaskulær forskning er å skanne arteriene og venene i underekstremitetene. Det utføres hvis det er mistanke om åreknuter, dyp venetrombose, endarteritt og åreforkalkning (utsletting). Diagnostikk vil avsløre blodstrømsforstyrrelser og deres årsak. Vanligvis henviser en flebolog pasienten til en slik undersøkelse.

Hvis en aneurisme er mistenkt eller tilstede spesifikke symptomer som indikerer et brudd på blodstrømmen eller dårlig åpenhet, skannes individuelle vener eller arterier:

søvnig;
ileum;
hul;
nyre;
lever.

Hvordan utføres doppler-ultralyd av blodårer?

I alle fall brukes en gel til ultralydskanning. Den påføres i begynnelsen av prosedyren på huden i studieområdet. Produktet er forskjellig i viskositet, men er alltid hypoallergent. På slutten av undersøkelsen kan den enkelt fjernes med en serviett. En gel er nødvendig for tett kontakt mellom ultralydsensoren og huden og bedre gli over den.

Skanningen tar i gjennomsnitt en halvtime. Prosedyren varierer avhengig av hvilken del av kroppen som undersøkes.

Doppler-ultralyd av hjerne- og nakkekar

For en slik studie må du ligge på en sofa med en pute under hodet. Diagnostikk kan utføres mens du sitter. Det er nødvendig å frigjøre nakken, kragebeina og skulderbladene fra klær.

For å skanne nakken velger spesialisten projeksjonspunkter for vener og arterier av store og mellomstore størrelser (diameter). Hodets kar er vanskeligere å evaluere, siden hos en voksen er det bare noen få punkter hvor beinene i skallen er tynnere, og ultralyd kan passere gjennom. Dette er områdene over øynene, på tinningene og bakhodet. De to siste områdene er vanligvis dekket med hår, så gelen må påføres direkte på dem.

Under diagnosen gjennomfører en spesialist funksjonstester. For å gjøre dette kan personen som undersøkes bli bedt om å holde pusten en kort stund, puste raskt og dypt, endre kroppsstilling eller ta nødvendige medisiner.

Skanning av hjertekar

Doppler-ultralyd i denne retningen er veldig viktig, siden mange kardiovaskulære patologier manifesterer seg på grunn av unormale endringer i blodsirkulasjonen. Mange problemer med tanke på kardiologi kan oppdages presist ved ultralyd, og på et tidlig stadium.

Pasienten må fjerne klær fra brystområdet og ligge på ryggen. Spesialisten vil plassere sensoren på visse punkter på brystet i forskjellige vinkler - dette lar deg få mer nøyaktig informasjon.

Dopplerografi av karene i underekstremitetene

Det er nødvendig å fjerne klær fra den nedre delen av kroppen, og etterlate bare undertøy. For å skanne må du ligge på en sofa med bena i skulderbreddes avstand og føttene pekende ut til sidene. For å vurdere tilstanden til blodårene under trening, blir pasienten bedt om å reise seg. Saphenus- og poplitealvenene vurderes i stående eller liggende stilling.

For å identifisere blodpropp, bruker spesialisten en kompresjonsmanøver, det vil si presser på venene som ligger nærmere overflaten av huden. En annen teknikk er augmentasjonsmetoden, som akselererer bevegelsen av blod gjennom venene. For å gjøre dette, klem pasientens legger og underarmer. For å vurdere venøs blodstrøm, må du endre den kraftig: du må puste ut med lukket munn og en neseklemme. Denne teknikken kalles Valsalva-teknikken. Slike tester brukes vanligvis for åreknuter.

Doppler ultralyd av abdominale kar

Dopplerografi av abdominale kar vil avsløre mange patologier. Under prosedyren vurderes følgende abdominale kar:

aorta;
iliaca arterier;
cøliaki stammen;
leverarterie;
milt arterie;
mesenterisk arterie superior;
inferior vena cava;
portal venesystem.

For å skanne må du eksponere mageområdet og ligge på ryggen. Noen ganger er det nødvendig å blåse opp magen.

En viktig betingelse for ultralydskanning av abdominale kar er forberedelse til studien. Den består av en diett uten gassdannende mat og et rensende klyster på tampen av prosedyren. Pasienten anbefales å ta enterosorbenter i 2-3 dager, og gjennomgå diagnostikk på tom mage.

Karene i nyrene kan undersøkes i kombinasjon med karene i bukhulen eller separat. Undersøkelsen gjennomføres uansett iht standard ordning og krever forberedelse.

Dopplerografi av det mannlige reproduktive systemet

Ved hjelp av ultralyd, både ekstern og Indre organer mannlig reproduksjonssystem, inkludert:

pungen;
penis;
testikler og epididymis;
prostatakjertel;
sædblærer;
sædlederen.

Det er ikke nødvendig å forberede seg spesielt for skanning - bare å opprettholde personlig hygiene. Under prosedyren må pasienten ligge på ryggen. Penis må holdes mot magen for å gi spesialisten tilgang til undersøkelsesområdet.

All nødvendig informasjon registreres under skanning, så ved fullføring av prosedyren er ultralydprotokollen nesten klar. Spesialisten indikerer bare dataene som er mottatt, og legen må tyde dem. Basert på mottatt informasjon vil det bli stilt en diagnose eller resept ytterligere tester eller eksamener.

En av de viktigste indikatorene er hastigheten på blodstrømmen, og hastigheten varierer avhengig av typen. Til lungearterien normal blodstrømhastighet er 0,6-0,9 m/s, transmitral blodstrøm - 0,6-1,3 m/s, transtricuspid blodstrøm - 0,3-0,7 m/s, aortaklaffen– 0,9-1,7 m/s, venstre ventrikkel utstrømningskanal – 0,7-1,5 m/s.

Ved diagnostisering av karene i underekstremitetene vurderes ikke venesengen numerisk. Undersøkelsen er basert på en analyse av åpenheten til venene, tilstanden til veneklaffene og topografien til segmentet med identifisert patologi. Veggene i blodårene skal normalt være tynne og glatte, lumen skal være fri for inneslutninger, blodstrømmen og respirasjonssyklusen skal være synkron.

Flere parametere for arteriell blodstrøm er viktige:

Ankel-brachial indeks minimum 0,9. Denne indikatoren betyr forholdet blodtrykk på ankel og skulder.
Blodstrømmen i lårarterien er 100 cm/s (topphastighet), i underbenet – 50 cm/s.
Resistensindeksen til femoralarterien er mer enn 1 m/s.
Pulsasjonsindeksen til tibialarterien er mer enn 1,8 m/s.

Ved dopplerundersøkelse av karene i hodet og nakken er det spesielt viktig å identifisere innsnevringen deres og bestemme hastigheten på blodstrømmen. Normalt skal det ikke være noen innsnevring, og blodstrømhastigheten skal være innenfor 0,5-1 m/s.

Uavhengig av hvilken del av kroppen som undersøkes, må spesialisten vurdere følgende parametere:

blodstrømhastighet;
forholdet mellom maksimal og minimum blodstrømhastighet;
pulsasjonsindeks;
motstandsindeks;
tykkelsen på veggene i blodårene;
diameter på kar.

Det er viktig å huske at du ikke bør forsøke å tyde ultralydresultatene selv. Bare en spesialist kan korrekt evaluere informasjonen som mottas og stille en korrekt diagnose basert på den.

Kontraindikasjoner for studien

Dopplerografi regnes som en absolutt sikker teknikk uten kontraindikasjoner. Men det er noen begrensninger for prosedyren:

det er nødvendig å omplanlegge undersøkelsen i tilfelle akutt inflammatorisk prosess i organismen;
Diagnose kan ikke utføres hvis huden i området som undersøkes er alvorlig skadet, for eksempel av en brannskade;
Skanning blir vanskelig hvis pasientens tilstand er alvorlig og det er umulig å legge seg ned i den nødvendige tiden.

Ultralydeksponering er trygt, så studien kan utføres selv på et lite barn eller en gravid kvinne. Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for diagnose, og de eksisterende restriksjonene er midlertidige.

Kostnader for dopplerografi

Gjennomsnittsprisene for ultralydundersøkelse i ulike regioner er omtrent like, men varierer avhengig av klinikken som tilbyr lignende tjenester:

diagnostikk av karene i nakken og hjernen vil koste omtrent 3000 rubler, og separat - 2000-2500 rubler;
undersøkelse okulære kar koster 1500 rubler, samme kostnad for baneskanning;
En ultralydskanning av scrotalkarene koster i gjennomsnitt 2000-3000 rubler, de samme prisene for en separat skanning av prostata eller penis;
Du kan sjekke venene i underekstremitetene for 2500-3500 rubler;
lignende kostnader for diagnostikk av abdominal aorta med grener eller nyrearterier;
å sjekke separat karene i leveren eller nyrene vil koste 2500-3000 rubler.

Dopplerografi av blodårer - effektiv metode instrumentell diagnostikk. Dens viktigste fordeler er informasjonsinnhold, sikkerhet og mangel på absolutte kontraindikasjoner. En viktig faktor er tilgjengeligheten av diagnostikk. Dette gjelder både kostnadene og muligheten for å motta tjenesten i ulike klinikker.

Dupleksskanning er en type diagnostisk studie. Denne gråtoneekografien inkluderer fargekoding og spektral doppleranalyse. I dag tosidig skanning hode og nakke regnes som den viktigste diagnostiske metoden for å identifisere ulike patologier i sirkulasjonssystemet i disse sonene. Deretter vil vi vurdere mer detaljert hva denne prosedyren er og for hvilke sykdommer den er foreskrevet.

Generell informasjon

Dupleksskanning er en prosedyre som kombinerer evnen til å visualisere lumen i blodkanaler og omkringliggende vev i 2-dimensjonal gråskalaekografi (B-modus) og samtidig vurdering av hemodynamikk ved hjelp av Doppler-teknologi. I samsvar med resultatene blir det utført en analyse av veggenes elastisitet og stivhet, funksjonstilstanden til endotelet, forstyrrelse av integriteten (disseksjon), tilstedeværelsen, utbredelsen og arten av endringer i veggens struktur og tykkelse. . I løpet av studien kan en spesialist identifisere intraluminale formasjoner, deres lokalisering, ekkogenisitet og omfang. Dupleksskanning av kar lar deg vurdere graden av lumen åpenhet og endringer i diameter. Under prosedyren analyseres geometrien til blodkanalene. Spesielt identifiseres deformasjoner, avvik fra den normale anatomiske banen, anomalier av opprinnelse, forgrening og lengde. Dupleksskanning av kar lar deg få informasjon om intraluminale strømninger. Informasjon innhentes basert på prosessering av det Doppler-reflekterte signalet ved bruk av Fourier-metoden (rask transformasjon).

Metoder for informasjonsinnsamling

Informasjon under transkraniell og konvensjonell skanning kan vises i form av dopplerspektre eller fargekartogrammer. I sistnevnte tilfelle, basert på forskningsdataene, mottar spesialisten kvalitativ informasjon om blodstrømmen, dens natur (turbulent, laminær), mangler ved utfylling av kartogrammer, etc. Den spektrale modusen lar en kvantitativt karakterisere intraluminale strømninger. Med andre ord gjør studien det mulig å objektivisere fraværet eller tilstedeværelsen av hemodynamiske lidelser og bestemme graden av alvorlighetsgraden. Den oppnådde diagnostiske informasjonen er basert på vurdering av hastighetsindikatorer og ulike beregnede indekser, som indirekte karakteriserer graden av perifer motstand, samt tonen i veggen til blodkanalene.

Ekstrakraniell undersøkelse: indikasjoner

Dupleksskanning av karene i hodet er foreskrevet for:

Dupleksskanning av vener utføres i nærvær av kliniske tegn på trombose.

Fordeler med studiet

Dupleksskanning er preget av høy oppløsning, ikke-invasivitet og muligheten for flere gjentatte prosedyrer. Takket være dette anses forskning som et uunnværlig verktøy i klinisk nevrologi. Dupleksskanning muliggjør full forebyggende screening i den asymptomatiske befolkningen. Ved å bruke denne forskningsmetoden utvides mulighetene for differensialdiagnostikk betydelig. Dupleksskanning av nakkekar lar oss identifisere mellomstore og små stenoser i halskanalene. På bakgrunn av dette kan det slås fast at studien kan brukes som en grunnleggende screeningsmetode hos enkeltpersoner uten å vise kliniske tegn på cerebrovaskulære lidelser.

Transkraniell undersøkelse: indikasjoner

Denne typen studier er foreskrevet hvis:

Mål for studien

Dupleksskanning av karene i hodet hjelper ikke bare med å identifisere okklusive og stenotiske patologier i hjernen, men lar deg også vurdere dens hemodynamiske og patogenetiske betydning. Undersøkelsen viser:

Et kompleks av brudd forårsaket av systemiske sykdommer blodkanaler.
Anomalier i utviklingen av blodkar, aneurismer, misdannelser, cerebral vasospasme, anastomose, sirkulasjonsforstyrrelser.
Tidlige (prekliniske) tegn på systemisk sykdom.

Duplekshodeskanning muliggjør ytelsesovervåking terapeutiske aktiviteter. I løpet av studien er det mulig å vurdere reservekapasiteten til det cerebrale sirkulasjonssystemet og etablere den sannsynlige etiologiske rollen til den oppdagede patologisk prosess eller et symptomkompleks i opprinnelsen til manifestasjonen av ett eller flere kliniske syndromer for en bestemt pasient. Undersøkelsen gjør det også mulig å bestemme funksjonene til sentrale og lokale mekanismer som regulerer tonen i blodkanalene.

Tosidig skanning av halsen

Det obligatoriske omfanget av undersøkelsen omfatter flere områder. Spesielt inkluderer disse:

Hvis oppdaget indirekte tegn brudd i V3-segmentet, kan ekkolokalisering utføres i dette området.

Dupleksskanning av nedre ekstremiteter: indikasjoner

En undersøkelse er foreskrevet når:

Hevelse i ankelområdet.
Ubehag og smerter i underbenene ved bevegelse og hvile.
Konvulsive rykninger, trekkende opplevelser i fingrene.
Tyngde i underekstremitetene.
Blek eller mørkere hud, rødhet eller fortykning.
Edderkoppårer, uttalte forandringer i saphenøse vener.
Trofiske sår.

Dupleksskanning av venene i underekstremitetene anbefales også i fravær av pulser i bena.

Beskrivelse av fremgangsmåten

Dupleksskanning av venene i underekstremitetene krever ikke spesiell forberedelse. Bekledning bør velges slik at spesialisten har tilgang til områdene som undersøkes. Før dupleksskanning av venene i underekstremitetene utføres, legger pasienten seg på sofaen. Ved hjelp av spesialutstyr og en sensor med gel påført den, leder legen gjennom hovedblodkanalene i bena. Gelen forbedrer overføringen av informasjon til enheten. I tillegg kan dupleksskanning av venene i underekstremitetene utføres i stående stilling.

Funksjoner ved studien

Når du utfører dupleksskanning av karene i hodet, brukes lavfrekvent stråling. Dette skyldes eksisterende hindringer i banen til strålene i form av beinelementer i skallen. Ved bruk av lave frekvenser blir visualisering av karveggene og vurdering av tilstanden til lumen umulig. Informasjonen som innhentes er indirekte. Informasjonen er basert på analyse av fargekartogrammer av strømmene av intrakraniale vener og arterier, samt Doppler-spektra. I denne forbindelse, på bakgrunn av en transkraniell studie, er det umulig å vurdere endringer og diagnostisere prosesser som ikke er ledsaget av dannelsen av systemiske og lokale hemodynamiske lidelser. På grunn av den forskjellige tykkelsen på beinelementene i skallen, som forårsaker ulik permeabilitet av ultralydstråling, utføres ekkolokalisering i spesifikke områder. De kalles "ultralydvinduer". Kvaliteten og volumet av informasjon som oppnås under transkraniell skanning avhenger av alvorlighetsgraden. De viktigste begrensningene kan skyldes en betydelig forverring av ultralydvisualisering på bakgrunn av en reduksjon i den akustiske evnen til beinelementene i skallen.

Tilleggsfunksjoner

Under skanning av ekstrakranielle seksjoner av brachycephalic arteries, differensielle funksjoner, karakteristisk for stenoserende aterosklerose, mikroemboli, trombose, vaskulitt, angiopati. Med en transkraniell studie er det mulig å verifisere okklusive eller stenotiske skader og bestemme deres alvorlighetsgrad uten å spesifisere morfologiske ekvivalenter. Undersøkelsen lar oss også identifisere spesifikke fenomener som er karakteristiske for svikt i autoregulering av blodstrømmen i hjernen, cerebral vasospasme og andre. Hvis det oppdages en aterosklerotisk lesjon av stenotisk type i halspulsårene, vurderes ekkostrukturen til plakket og graden av lumen åpenhet for hvert skadet kar.

Undersøkelse av vertebrale blodkanaler

På grunn av tilstedeværelsen anatomiske trekk deres plassering, visualisering av arteriene er bare mulig i fragmenter. De er tilgjengelige for monoplanar undersøkelse. Dette begrenser skannemulighetene for diagnostisering av ulike sykdommer betydelig. Således, med høy pålitelighet, med lav kvalitet på visualisering, bestemmes kun stenotiske lesjoner med innsnevring av lumen på mer enn 40-50% i diameter, lokalisert i tilgjengelige områder. Ekkostrukturanalyse av formasjoner inne i lumen utføres som regel ikke. Dette er på grunn av funksjonshemninger for visualisering av veggene i blodkanalene. Bestemmelse av funksjonelle endringer i diameteren til blodårene utføres ved hjelp av stresstesting. Det er ingen objektive spesifikke ultralydtegn for ekstravasal kompresjon i vertebrale blodkanaler i området for de tverrgående prosessene til vertebrale elementene i den øvre kolonnen i området av craniovertebralleddet.

Dupleks diagnostiske kriterier som brukes i daglig praksis er indirekte av natur og krever nødvendigvis bekreftelse med metoder som gjør visualisering mulig. Disse inkluderer spesielt angiografiske undersøkelser i bakgrunnen eller med belastning funksjonstester. Skanning av halsvenene (ekstern, intern), samt kar i vertebral venøs plexus, utføres hvis det er mistanke om trombose i dem.

Diagnostisk verdi

Klinisk betydning av dupleks blodsirkulasjonsindikatorer oppnådd i Doppler-spektralmodus fra lumenene til de vaskulære samlerne oppført ovenfor, samt deres rolle i å vurdere patologiske endringer cerebral hemodynamikk i andre tilfeller anses som svært tvilsom. I dette tilfellet tas variasjonen av blodutstrømning fra kraniehulen når pasienten endrer kroppsposisjon, variasjonen i strukturen til selve blodkanalene, synkroniseringen av strømmen med pusting, samt den enkle komprimerbarheten til lumenene. i betraktning.

Overvåkning

Ved å bruke dupleksskanning er det mulig å overvåke blodstrømmen og bestemme vaskulære reaksjoner i skadeområdet, både på bakgrunn av selektiv og systemisk trombolyse. Stabilisering av strømning i det berørte området eller dens akselerasjon i lumen, reduksjon i intensitet eller forsvinning av sikkerhet vurderes objektive tegn effektiviteten til terapien som brukes. I mangel av positiv dynamikk ved vurdering av det ekkografiske bildet, kan spesialisten konkludere med at behandlingen pasienten får er ineffektiv. I praksis er det ofte tilfeller av inkonsekvens mellom klinisk effekt og suksessen med revaskularisering.

Endelig

Som alle andre ultralydundersøkelser er dupleksskanning en operatøravhengig metode. Og – til en viss grad – subjektiv. Suksessen med å bruke et sett med bildebehandlingsevner i klinisk nevrologi, i tillegg til ferdighetene og erfaringen til en spesialistoperatør, vil i stor grad avhenge av kvalitetsegenskapene til utstyret som brukes i undersøkelsen. Som et resultat, i alle kontroversielle diagnostiske tilfeller under planlegging Kirurgisk inngrep på cerebrale kar Referansemetoden for ultralydundersøkelse i angiologi er radiokontrastmetoden og dens variasjoner, i praksis anerkjent som «gullstandarden».