Og alfablokkere er medisiner med blandet virkning som kan utvide blodårene, redusere tonen, normalisere bevegelsen av blod gjennom arteriene, og dermed justere trykknivået.

I motsetning til betablokkere, påvirker mange medisiner av denne typen ikke hjertefrekvensen, noe som gjør at de kan brukes i et større antall kliniske tilfeller.

Det er imidlertid begrensninger her også, og betydelige. Blandede preparater som har en systemisk effekt er også presentert på det farmasøytiske markedet.

Valget av et spesifikt medikament og regime for bruk er privilegiet til en kardiolog etter en grundig personlig diagnose.

I dette tilfellet er en endring i bruksmetoden sannsynlig; under dynamisk observasjon kan ineffektivitet eller dårlig toleranse avsløres. Problemet er sammensatt og kan ikke løses på egen hånd.

Det er fire typer adrenalinreseptorer i kroppen: beta-1,2 og alfa-1,2.

Alle reagerer på en eller annen måte på en økning i konsentrasjonen av et bestemt stoff, og oppfatter denne faktoren som et signal for innsnevring av arteriene, økt trykk og mobilisering av kroppen for kamp og fysisk aktivitet.

Denne naturlige mekanismen ble arvet av mennesker fra fjerne forfedre og har "ville" røtter.

• Alfa 1 adrenerge reseptorer er lokalisert i arterioler, sørger for deres spasmer, øker blodtrykket og reduserer lumen i blodårene.
• Alfa 2 adrenerge reseptorer, tvert imot, utvider blodårene og reduserer blodtrykket.

Alfablokkere har en kompleks effekt på kardiovaskulære strukturer, og skaper flere gunstige effekter på en gang:

• Utvidelse av blodårer i alle størrelser. Legemidlets arbeid på det perifere sirkulasjonssystemet er spesielt merkbart, noe som forbedrer mikrosirkulasjonen betydelig i lemmer, hjerte og hjerne.

Hovedeffekten innenfor rammen av denne handlingen er imidlertid en reduksjon blodtrykk på grunn av en ytterligere reduksjon i vaskulær tonus (deres utvidelse).

Motstanden faller, flytende vev beveger seg gjennom systemet uten problemer.

• Normalisering metabolske prosesser i hjertet Parallelt reduserer alfa-blokkerer det myokardielle oksygenbehovet.

Dette er et viktig poeng, fordi medisiner i dette tilfellet er tillatt brukt hos pasienter med hjertesvikt, inkludert eldre og andre, når behandling med betablokkere ikke er mulig.

• Normalisering karbohydratmetabolisme . Effekten er ikke direkte relatert til hjertepatologier.

Dens essens ligger i evnen til å redusere insulinresistens, vev blir mer følsomme for dens påvirkning, og bedre absorpsjon av glukose begynner.

Derfor foreskrives alfablokkere som et tilleggsmiddel, spesielt med et parallelt forløp av kardiovaskulære abnormiteter, til diabetikere (uavhengig av hvilken form for sykdommen som er til stede, 1 eller 2).

• Gjenoppretting av lipidmetabolismen. Legemidlene er i stand til å hemme absorpsjonen av "dårlig" kolesterol uten å påvirke konsentrasjonen av "gode" kolesterol (de såkalte lipoproteinene høy tetthet). Også alfablokkere kan forhindre dannelsen kolesterolplakk. Derfor er medisiner tillatt og anbefalt for bruk i åreforkalkning, som et ekstra middel for å eliminere forstyrrelser i fettstoffskiftet.
• Lindre hevelse og betennelse. Effekten har ingenting med det kardiovaskulære systemet å gjøre, og ikke alle alfareseptorblokkere har det i like stor grad. Imidlertid gjorde denne handlingen medisinene etterspurt i urologisk praksis. På grunn av evnen til å slappe av livmorhalsen Blære og lette passasjen av urin, brukes noen navn aktivt for kompleks terapi prostatitt og godartet hyperplasi av kjertelen (adenom) som et symptomatisk middel.

Vi snakker kun om alfa-2 adrenerge blokkere. Navnene som påvirker type 1 har noen forskjeller.

Dermed øker de fleste av dem blodtrykket og provoserer stenose (innsnevring) av blodkar, derfor brukes de ikke i kardiologisk praksis (med unntak av bare noen få medisiner).

Søke om lignende stoffer i et snevert felt, innenfor rammen av terapi erektil dysfunksjon og noen andre forhold.

Klassifisering

Typifisering utføres av flere grunner. Driftsmekanismen kan betraktes som nøkkelen.

Følgelig skiller de: blokkere av alfa-1, alfa-2 adrenalinreseptorer og blandede medisiner som påvirker alfa-1 og 2 samtidig.

En annen klassifisering brukes også. Det er basert på selektiviteten ved bruk av medisiner.

Kardioselektive (alfa-1) påvirker ikke hjertefrekvensen, reduserer blodtrykket, normaliserer metabolske prosesser, vevstrofisme og har evnen til å gjenopprette blodstrømmen.

Ikke-selektive virker samtidig på alle alfa-type reseptorer (både 1 og 2), derfor kan de redusere hjertefrekvensen, noe som ikke alltid er ønskelig.

Alfa-1-reseptorblokkere (selektive)

Medisiner er mye brukt i kardiologisk praksis, behandling av impotens og seksuell inkompetanse hos menn.

Ytterligere indikasjoner inkluderer benign hyperplasi prostatakjertel, dens betennelse er septisk og ikke-smittsom, forstyrrelse av urinutstrømning.

De generelle handlingene til alle medisiner i denne undergruppen kan representeres i en liten liste:

• Avslapning av musklene i den prostatiske delen av urinrøret, halsen på blæren og følgelig med forsvinningen av spasmer, normaliseres utslippet av urin.
• Normalisering av blodstrømmen i bekkenområdet. På grunn av dette er det en bedre fylling av kavernøse kropper, gjenoppretting av potens i en relativt kort tid.

Urapidil

Den nyeste, mest effektive og trygt stoff alfa-1 adrenerg blokker og perifer sentral handling, handelsnavn Ebrantil.

Hovedoppgaven til medisinen er å bekjempe alvorlige resistente former for hypertensjon og symptomatisk økning i blodtrykket. Også kriser.

Merkelig nok er det ingen alvorlige grunner til å nekte å bruke den. Det provoserer ikke en akutt hypotensiv reaksjon og reflekstakykardi (forårsaket av vasodilatasjon).

Urapidil er ikke godkjent for bruk hos barn eller gravide. Også, hvis det er andre sykdommer i hjertestrukturene, er det verdt å starte terapi med små doser, ellers er det ingen grunn for avslag.

Bivirkninger, ifølge forskning, er relativt vanlige, men de tolereres også lett, noe som gjør Urapidil til et medikament som kan foreskrives for en kurs og til og med langtidsbruk.

Prazosin

Brukes til behandling av blandede kardioprofilforhold. Hovedsakelig for å eliminere arteriell hypertensjon og symptomatisk økning i blodtrykket.

Også kongestiv hjertesvikt, uavhengig av fasen av forløpet.

Det har en selektiv effekt, som selektivt påvirker noen reseptorer, og lar andre være urørt.

Tamsulosin

Det er ikke egnet for behandling av hjertesykdommer, fordi det har evnen til å påvirke de vaskulære musklene i liten grad, som et resultat av at det observeres en økning i blodtrykket.

Navnet har blitt utbredt i urologi, som et middel for symptomatisk korreksjon av godartet prostatahyperplasi og prostatitt.

Medisinen er inkludert i listen over livsviktige medisiner. Det bør ikke og kan ikke brukes uavhengig på grunn av overflod av kontraindikasjoner og bivirkninger.

Leger overvåker toleransen strengt for å justere dosen, eller til og med selve kurset.

Silodosin

Handelsnavn Urorek. Den har en lignende farmakologisk effekt som Tamsulosin, men er mer skånsom.

Det er litt færre kontraindikasjoner, noe som tillater bruk av stoffet mer pasienter.

Den komplette listen over alfa-1 adrenerge blokkere er presentert i tabellen:

Aktivt stoff	Handelsnavn
Alfuzosin	Alfuprost MR; alfuzosin; Dalfaz; Dalfaz Retard; Dalfaz SR.
Doxazosin	Artesin; Artesin Retard; Doxazosin; Doxazosin mesylate; Zoxon; Kamiren; Cardura; Tonocardin; Urocard.
Prazosin	Polpressin; Prazosin.
Silodosin	Urorek.
Tamsulosin	Hyperenkel; Glansin; Miktosin; Omnic Okas; Omnic; Omsulosin; Proflosin; Sonizin; Tamzelin; Tamsulosin; Tamsulon FS; Taniz ERAS; Tulosin; Focusin.
Terazosin	Cornam; Setegis; Terazosin; Haytrin.
Urapidil	Urapidil Karino; Ebrantil.

Alfa-2 blokkere

Ikke brukt til behandling av hjertesykdommer, siden de har en svært svak effekt på blodårene Indre organer.

Den eneste representanten for gruppen er Yohimbine. Det er biologisk aktivt tilsetningsstoff(kosttilskudd) som forbedrer erektil funksjon.

Blokkerer selektivt sentrale og perifere presynaptiske og postsynaptiske (i store doser) alfa2-adrenerge reseptorer.

Virker stimulerende på sentralnervesystemet. Øker seksuell tiltrekning, styrker ereksjon, normaliserer potens.

Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet når du tar medisiner parallelt for å normalisere blodtrykket.

Hovedeffekten kan forsterkes med et kraftig fall i vitale tegn.

Alfa-1-2 blokkere (ikke-selektive)

De utvider blodkar i alle størrelser, reduserer deres totale perifere motstand og belastningen på hjertet.

Reduser risikoen for plutselig hjertedød med 20-50 % hos personer som lider av koronarsykdom eller hjertesvikt.

Blandede medisiner

De har kombinerte egenskaper: de blokkerer samtidig både alfa- og betaadrenerge reseptorer. Det er mange navn, grunnleggende forskjell det er ingen mellom dem.

Noen har større effekt på hjertekomponenten, andre på karkomponenten. Utvalget av stoffet utføres av en kardiolog gjennom tester, derfor anbefales det å foreskrive et kurs på et sykehus.

På denne måten vil risikoen være lavere, responsraten vil være høyere, noe som lar deg velge behandling på kort tid og normalisere pasientens tilstand.

Indikasjoner

I alle tilfeller vil ikke begrunnelsen for søknaden være den samme. Men flere grupper kan skilles.

Som en del av normaliseringen av hjerteaktivitet:

• Arteriell hypertensjon, uavhengig av type. Inkludert en symptomatisk økning i tonometeravlesninger. Det brukes til langtidseffekter, som de fleste medisiner av denne typen, eller for akutt lindring i en nødsituasjon.
• Hjertesvikt av ulike former. I alle tilfeller. Karakteristisk alfablokkerer ligger i deres evne til å redusere behovet for hjertestrukturer for oksygen. Det er også en restaurering av metabolske prosesser.
• Nødforhold som hjerteinfarkt. Les hvilke symptomer du kan bruke for å gjenkjenne en tilstand før infarkt.

Ikke-kardiale indikasjoner:

• Benign prostatahyperplasi. Tidligere ble det kalt prostataadenom.

Det er ledsaget av veksten av dette lille organet med kompresjon av urinrørskanalen og forstyrrelse av den normale utstrømningen av urin.

Situasjonen forverres av utviklingen av en refleks spasme i blærehalsen. Alfablokkere er foreskrevet for å lindre symptomene.

• Prostatitt. Inflammatorisk patologi. Imidlertid i motsetning til ideene til russeren medisinsk vitenskap, bare i 10% er situasjonen av smittsom opprinnelse.

Legemidler brukes for å eliminere den symptomatiske komponenten i dette tilfellet.

Det vil ikke være mulig å påvirke situasjonen radikalt. Det er nødvendig å gjennomføre kirurgisk behandling. Og så prøver legene å utsette dette øyeblikket.

Kontraindikasjoner

Årsakene til å nekte å bruke er ganske få, til tross for alvoret til disse stoffene.

• Overdreven reduksjon i blodtrykksnivåer. Hypotensjon. Uavhengig av opprinnelsen til denne tilstanden.
• Ammingsperiode, graviditet på ethvert stadium. Bruk av produktene er strengt forbudt på grunn av evnen til å skade mor og barn.
• Intoleranse overfor komponentene i et bestemt farmasøytisk produkt.
• Flere immunresponser på medisiner. Den såkalte polyvalente allergien. Sjelden møtt og ikke vurdert absolutt kontraindikasjon. Det er nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand.
• Alvorlig nyresvikt. Dekompensasjon.
• Hjertefeil, medfødte og ervervede, assosiert med nedsatt myokardkontraktilitet, ernæringsforstyrrelser i hjertestrukturer.
• Også vaskulære anomalier etter type og andre.
• . Redusert hjertefrekvens. Mange medisiner fra gruppen adrenalinreseptorblokkere kan påvirke hjertefrekvensen nedover. Hvis rytmen blir forstyrret, kan dette være dødelig.

Bivirkninger

Mange uønskede hendelser er beskrevet. Faktisk er det et minimalt antall av dem, eller pasienten merker ikke noe i det hele tatt.

Men du må huske på hva som kan utvikle seg når du tar:

• Krenkelser puls oppover eller nedover. Avhenger av det spesifikke stoffet.
• Rennende nese, rhinitt.
• Allergisk reaksjon.
• Dyspeptiske symptomer, inkludert forstoppelse og diaré, halsbrann, raping og andre.
• Fall i libido.
• Problemer med vannlating, inkontinens.
• Økning i blodtrykk (bare for legemidler som ikke brukes til å behandle kardiovaskulære patologier).
• Søvnforstyrrelser. Psykiske avvik nevrotiske og depressive spekter.
• Mangel på lyst til å spise.
• Tidevann. Føle seg varm.

Også noen andre. Listen over narkotika inkluderer mer enn et dusin, og det er grunnen til at det er mange spesielle tilfeller.

Før bruk vurderes hele systemet: fra indikasjoner og egenskaper ved menneskekroppen til bivirkninger.

Alfa-blokkere ligner på mange måter, med den forskjellen at vekten flyttes mot evnen til å lindre karspasmer og normalisere tonus, og derfor tilstrekkelig blodstrøm.

Noen brukes ikke i det hele tatt i kardiologisk praksis. Derfor kan du ikke ta midlene selv. Det er viktig å konsultere en kompetent lege.

Adrenerge reseptorblokkere utgjør en ganske stor gruppe medikamenter. Disse stoffene har en tendens til å blokkere adrenerge reseptorer med påfølgende forstyrrelse av deres interaksjon med noradrenalin eller adrenalin. Adrenerge blokkere (også kjent som adrenolytika) er mye brukt i medisinsk praksis som et universalmiddel for pasienter i alle aldre.

Adrenalin og noradrenalin

Menneskekroppen fungerer på grunn av mediatorer som virker på organreseptorer som er spesifikke for dem. Etter deres innflytelse kan du observere eksitasjonen eller beroligelsen av kroppssystemene. Således, når de utsettes for visse biologiske aktive stoffer, kan endringer forekomme - takykardi eller bradykardi, eller utvidelse av bronkiene, miose eller mydriasis, etc.

Adrenalin og noradrenalin spiller en av hovedrollene i menneskekroppen. Disse stoffene skilles ut i binyremargen. De kan påvirke en hel liste over organer, endre funksjonaliteten deres.

Slike effekter kan være: utvidelse av lumen i bronkiene, utvidelse av blodkar langs periferien og deres innsnevring i mage-tarmkanalen, økt blodsukker, mydriasis. I utgangspunktet vises disse effektene i stressende situasjoner for kroppen, når du trenger å "slå av" unødvendige funksjoner for en stund og avsløre det fulle potensialet til de nødvendige organene og systemene.

Men i noen patologier kan det være behov for å blokkere reseptorer eller impulser for å forhindre virkningen av adrenalin og redusere skadelig handling på kroppen.

Klassifisering

Klassifisering av adrenerge blokkere:

• Alfa-adrenolytika:
• Alfa-1
• Alfa-2
• Alfa-1,2
• Beta-adrenolytika:
• Beta-1
• Beta-1,2
• Alfa-, Beta-adrenolytika

Hver gruppe av adrenerge blokkerende legemidler er foreskrevet for visse sykdommer, tatt i betraktning ulike faktorer hos pasienter. Disse faktorene kan være samtidige sykdommer av kronisk eller akutt type, en allergisk reaksjon, intoleranse osv. Derfor lar et så bredt spekter av rettsmidler leger nøyaktig velge ønsket universalmiddel mot patologier og ikke gjøre feil i behandlingen.

Alfa-blokkere har egenskaper til å påvirke alfa-1 og alfa-2 adrenerge reseptorer.

Med denne effekten av blokkere på dem, endres funksjonene til følgende organer og systemer:

• Vaskulær glatt muskulatur: utvidelse av lumen av blodkar, senking av blodtrykket, forbedring av intraorganblodsirkulasjonen (veldig tydelig observert på huden i form av forstørrede årer, også på slimhinner og mage-tarmkanalen).
• Hjerte: reduksjon i hjertefrekvens ();
• Mage-tarmkanalen: forbedret motilitet i mage og tarm, økt utskillelse av stoffer, avslapping av lukkemuskel.
• Øyne: miose.
• Kjertler: reduserer svette og eliminerer tett nese;
• Genitourinary system: avslapning av lukkemuskler og muskler, forbedring av ereksjon.

Også denne klassen av adrenerge blokkere brukes til å forhindre hyperglykemi og normalisere blodsukkernivået. Dette skjer fordi når alfablokkere brukes, blir cellene mer følsomme for insulin. Denne effekten er veldig viktig når.

Indikasjoner

Medisiner i denne gruppen er foreskrevet for patologi av perifer sirkulasjon, endarteritt, trofiske sår, sengesår. De brukes også for feokromacytom, arteriell hypertensjon, cerebrovaskulær ulykke, urinretensjon og migrene. Kan brukes som antagonist til alfa-adrenerge agonister.

Narkotika

Utvalget av alfablokkere er ganske bredt, men fortsatt er mange av dem like i sine parametere.

De vanligste medisinene og deres indikasjoner, liste over adrenerge blokkere:

• Fentolamin.
  Indikasjoner: feokromacytom, perifere sirkulasjonsforstyrrelser (Raynauds sykdom, endarteritt), liggesår, hypertensiv krise, akutt hjertesvikt.
  Kontraindikasjoner: organiske endringer i hjerte og blodårer.
  Bivirkninger:, ortostatisk kollaps, oppkast, diaré, rødhet og kløe i huden.
• Tropafen.
  Indikasjoner: det samme som i fentolaminhydroklorid.
  Kontraindikasjoner: lik de i fentolamin.
  Bivirkninger: ortostatisk kollaps, takykardi.
• Prazosin.
  Indikasjoner: hypertensiv krise, overbelastning.
  Kontraindikasjoner: graviditet, nyrepatologi.
  Bivirkninger:"første dose-fenomen" - en kraftig nedgang blodtrykk, . Også hodepine, svimmelhet, munntørrhet, søvnløshet, svakhet.
• Doxazosin.
  Indikasjoner: har en langvarig hypotensiv effekt sammenlignet med andre legemidler. Det tas for hypertensjon, prostataadenom og for vannlating og seksuelle aktivitetsforstyrrelser.
  Bivirkninger: ortostatiske fenomener, spesielt i begynnelsen av behandlingen, svimmelhet, munntørrhet, svakhet, kvalme, rhinitt.

Betablokkere virker på henholdsvis beta-1 og beta-1,2 reseptorer, de er delt inn i selektive og ikke-selektive.

Selektive adrenerge blokkere har evnen til å virke hovedsakelig på hjertet. All denne effekten fører til: en reduksjon i hjertefrekvens, en reduksjon i myokardial oksygenbehov, en reduksjon i blodtrykk, og en stopp i utviklingen av nekrose under. Det er en redusert belastning på hjertet, noe som fører til bedre blodutkast og forebygging av arytmier. Sannsynligheten for angina pectoris reduseres også og evnen til å tåle store belastninger øker.

Ikke-selektive adrenerge blokkere. I tillegg direkte handling på hjertet er det en påvirkning på andre organer, som bronkiene, livmoren, mage-tarmkanalen Og genitourinært system. I likhet med selektive adrenerge blokkere forhindrer disse også manifestasjon av hjerteinfarkt og. I tillegg brukes de ofte for å øke muskeltonen i livmoren, for å forhindre atoni og blødning etter fødsel.

De kan også klassifiseres etter varighet. Det finnes adrenerge blokkere med lang (6-24 timer), middels varighet (3-6 timer) og kort (1-4 timer) virkningsvarighet. Dette bør tas i betraktning når du forskriver dem.

Beta-reseptorer fører til effekter på følgende organer:

• Vaskulært: redusert blodtrykk hos pasienter med hypertensjon;
• Hjerte:
• Reduser krono-, ino-, dromotropiske effekter;
• Redusert myokardbehov for O2;
• Kardiobeskyttende effekt:
• Redusert lipolyse med redusert tid brukt på oksidasjon av frie fettsyrer og, som et resultat, stabilisering av cellulære og lysosomale membraner;
• Antioksidantegenskaper;
• Tilrettelegging av oksyhemoglobin-dissosiasjon;
• Frigjøring av prostacyklin fra det vaskulære endotelet, som bidrar til blodplatehemmende effekt;
• Lungene: bronkospasme (spesielt ikke-selektiv);
• Sentral nervesystemet: stressbeskyttende effekt;
• Øyne: redusert intraokulært trykk;
• Metabolisme: redusert blodsukker, redusert intensitet av lipolyse og reninproduksjon.

Indikasjoner

Betablokkere brukes til arteriell hypertensjon (spesielt med hypersympatikotoni), koronar hjertesykdom (med en overvekt av den nevro-metabolske faktoren i patogenesen), takykardi (spesielt med anskaffelse av sympatisk status).

Dissekerende aneurismer er også indikert. Patologier til andre organer inkluderer glaukom, hypertyreose, nevrologiske lidelser (migrene, alkoholabstinens).

Narkotika

Det er mange betablokkere. Mange pasienter tar dem ulike aldre Verdensomspennende. De har blitt så utbredt på grunn av deres sterke egenskaper og sjeldne bivirkninger.

De mest kjente betablokkerne:

• Ikke-selektiv.
• Anaprilin.
  Indikasjoner: glaukom, tyrotoksikose, akutt hjerteinfarkt og koronararteriesykdom, hjertearytmier, kongestiv hjertesvikt.
  Kontraindikasjoner: tendens til bronkospasme, sinusbradykardi, hjertesvikt, diabetes mellitus, graviditet, perifere sirkulasjonsforstyrrelser.
  Bivirkninger: bradykardi, hjertesvakhet, atrioventrikulær blokkering, bronkospasme, forverring av diabetes mellitus (utvikling av permanent hypoglykemi på grunn av blokkering av mekanismer som regulerer blodsukkernivået), Raynauds sykdom, dyspeptiske lidelser, depresjon, muskelsvakhet.
• Kardioselektiv
• Talinolol.
  Indikasjoner: angina pectoris, arteriell hypertensjon (ekstrasystoli, proksimal takykardi, atrieflutter og blunking).
  Kontraindikasjoner det samme som i andre betablokkere.
  Bivirkninger: Selektiviteten forsvinner når dosen av legemidlet øker.
• Atenolol (Tenormin).
  Indikasjoner det samme som i Atenolol. Det brukes hovedsakelig i behandling av pasienter med diabetes mellitus eller perifer vaskulær patologi.
  Kontraindikasjoner: Samme som andre betablokkere.
  Bivirkninger: selektiviteten forsvinner med økende dosering. Kan forårsake bronkospasme, bradykardi.
• Metoprolol.
  Indikasjoner: angina pectoris, akutt hjerteinfarkt, hjertesvikt, takyarytmier, arteriell hypertensjon.
  Kontraindikasjoner: samme.
  Bivirkninger: samme.
• Acebutolol (sektral).
  Indikasjoner: hypertensjon ta.
  Kontraindikasjoner og bivirkninger: det samme som i andre legemidler i denne gruppen.

Alfa- og betablokkere

Alfa- og betablokkere virker på to typer adrenerge reseptorer samtidig, på grunn av hvilke rekkevidden av handlinger på kroppen øker betydelig. Med disse stoffene er det derfor mye lettere for pasienter å tolerere kardiovaskulære patologier. vaskulært system, da de er i stand til å utvide blodårene, redusere blodtrykket og gjøre hjertet lettere. Takykardi forhindres, angrep blir sjeldne.

Indikasjoner

Det er verdt å merke seg de viktigste patologiene som denne gruppen medikamenter brukes til:

• Hypertensjon og krise;
• Koronar hjertesykdom som har utviklet seg til en stabil form for angina;
• Ulike typer arytmier;
• Kongestiv hjertesvikt;
• Øyesykdommer (økt intraokulært trykk);

Sammen med de positive er det også negative effekter av stoffene. Hvert stoff har sine egne bivirkninger, men generelt kan de viktigste listes opp:

• Svakhet;
• Depresjon;
• Svimmelhet og kvalme;
• Smerter i hodet;
• Lavt blodtrykk;
• Bronkospasme;
• Opphovning;
• Tendens til blødning på grunn av endringer i blodsammensetningen;

Disse uønskede effektene bør ikke føre til at pasienten får panikk, da de er sjeldne. Men det er fortsatt verdt å ta hensyn til dem.

Narkotika

Listen over legemidler fra gruppen alfa- og betablokkere er ganske stor, og det er svært vanskelig å liste dem alle (i tillegg frigjøres nye legemidler med nye komponenter nesten hver dag).

Liste over alfa- og betablokkere:

• Labetanol
  Indikasjoner: hypertensjon og kriser.
  Kontraindikasjoner: bronkitt astma, atrioventrikulær blokkering, hjertesvikt.
  Bivirkninger: ortostatisk hypotensjon.
• Carvedilol.
  Indikasjoner: arteriell hypertensjon, stabil angina, kardiovaskulær svikt.
  Kontraindikasjoner: kroniske bronkopulmonale sykdommer, atrioventrikulær blokkering, ubehandlet feokromacytom, graviditet, etc.
  Bivirkninger: tendens til blødning, bradykardi, tørre slimhinner, etc.

Som andre medisiner bør ikke alfa- og betablokkere brukes uten å konsultere lege. Det er mange faktorer å velge mellom riktig medisin og bare en lege kan nøyaktig bestemme dem og si hva som er verdt å velge. Selvmedisinering fører ikke alltid til positive resultater. Det er ingen grunn til å forsømme helsen din.

Takk skal du ha

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er nødvendig!

Adrenerge blokkere er en gruppe medikamenter forent av en felles farmakologisk handling - evnen til å nøytralisere adrenalinreseptorer i blodårene og hjertet. Det vil si at adrenerge blokkere "slår av" reseptorene som normalt reagerer på adrenalin og noradrenalin. Følgelig er effekten av adrenerge blokkere helt motsatt av adrenalin og noradrenalin.

generelle egenskaper

Adrenerge blokkere virker på adrenerge reseptorer, som er plassert i veggene i blodårene og i hjertet. Faktisk fikk denne gruppen medikamenter navnet sitt nettopp fra det faktum at de blokkerer virkningen av adrenerge reseptorer.

Normalt, når adrenerge reseptorer er frie, kan de bli påvirket av adrenalin eller noradrenalin som vises i blodet. Adrenalin, når det er bundet til adrenerge reseptorer, provoserer følgende effekter:

• Vasokonstriktor (lumen i blodårene blir kraftig innsnevret);
• Hypertensive (blodtrykket øker);
• Antiallergisk;
• Bronkodilatator (utvider lumen av bronkiene);
• Hyperglykemisk (øker blodsukkernivået).

Legemidler fra den adrenerge blokkerende gruppen ser ut til å slå av adrenerge reseptorer og har følgelig en effekt direkte motsatt av adrenalin, det vil si at de utvider blodårene, senker blodtrykket, begrenser lumen i bronkiene og reduserer nivået av glukose i blod. Naturligvis er dette de vanligste effektene av adrenerge blokkere, iboende i alle legemidler av denne typen uten unntak. farmakologisk gruppe.

Klassifisering

Det er fire typer adrenerge reseptorer i veggene i blodårene - alfa-1, alfa-2, beta-1 og beta-2, som vanligvis kalles henholdsvis: alfa-1-adrenerge reseptorer, alfa-2-adrenerge reseptorer, beta-1-adrenerge reseptorer og beta-2-adrenerge reseptorer. Legemidler fra den adrenerge blokkerende gruppen kan slå seg av forskjellige typer reseptorer, for eksempel bare beta-1 adrenerge reseptorer eller alfa 1,2-adrenerge reseptorer, etc. Adrenerge blokkere er delt inn i flere grupper avhengig av hvilke typer adrenerge reseptorer de slår av.

Så adrenerge blokkere er klassifisert i følgende grupper:

1. Alfablokkere:

• alfa-1-blokkere (alfuzosin, doxazosin, prazosin, silodosin, tamsulosin, terazosin, urapidil);
• Alpha-2 blokkere (yohimbin);
• Alfa-1,2-adrenerge blokkere (nicergolin, fentolamin, proroksan, dihydroergotamin, dihydroergokristin, alfa-dihydroergocriptin, dihydroergotoksin).

2. Betablokkere:

• Beta-1,2-blokkere (også kalt ikke-selektive) - bopindolol, metypranolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol;
• Beta-1-blokkere (også kalt kardioselektive eller ganske enkelt selektive) - atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol.

3. Alfa-beta-blokkere (slår av både alfa- og betaadrenerge reseptorer) - butylaminohydroksypro(proxodolol), karvedilol, labetalol.

Denne klassifiseringen inneholder internasjonale titler aktive stoffer inkludert i sammensetningen av legemidler som tilhører hver gruppe adrenerge blokkere.

Hver gruppe betablokkere er også delt inn i to typer - med intrinsic sympatomimetic aktivitet (ISA) eller uten ILA. Imidlertid er denne klassifiseringen hjelpemiddel og er bare nødvendig for leger å velge det optimale legemiddel.

Adrenerge blokkere - liste

Vi presenterer lister over medikamenter for hver gruppe adrenerge blokkere (alfa og beta) separat for å unngå forvirring. I alle lister angir vi først navnet på det aktive stoffet (INN), og deretter under - de kommersielle navnene på legemidlene som inneholder denne aktive ingrediensen.

Alfa-adrenerge blokkerende legemidler

Vi presenterer lister over alfablokkere av forskjellige undergrupper i forskjellige lister for det enkleste og mest strukturerte søket etter nødvendig informasjon.

Til medisiner av den alfa-1-adrenerge blokkerende gruppen Inkluder følgende:

1. Alfuzosin (INN):

• Alfuprost MR;
• alfuzosin;
• Alfuzosin hydroklorid;
• Dalfaz;
• Dalfaz Retard;
• Dalfaz SR.

2. Doxazosin (INN):

• Artesin;
• Artesin Retard;
• Doxazosin;
• Doxazosin Belupo;
• Doxazosin Zentiva;
• Doxazosin Sandoz;
• Doxazosin-ratiopharm;
• Doxazosin Teva;
• Doxazosin mesylate;
• Zoxon;
• Kamiren;
• Kamiren HL;
• Cardura;
• Cardura Neo;
• Tonocardin;
• Urocard.

3. Prazosin (INN):

• Polpressin;
• Prazosin.

4. Silodosin (INN):

• Urorek.

5. Tamsulosin (INN):

• Hyperenkel;
• Glansin;
• Miktosin;
• Omnic Okas;
• Omnic;
• Omsulosin;
• Proflosin;
• Sonizin;
• Tamzelin;
• Tamsulosin;
• Tamsulosin Retard;
• Tamsulosin Sandoz;
• Tamsulosin-OBL;
• Tamsulosin Teva;
• Tamsulosin hydroklorid;
• Tamsulon FS;
• Taniz ERAS;
• Taniz K;
• Tulosin;
• Focusin.

6. Terazosin (INN):

• Cornam;
• Setegis;
• Terazosin;
• Terazosin Teva;
• Haytrin.

7. Urapidil (INN):

• Urapidil Karino;
• Ebrantil.

Til medisiner fra den alfa-2-adrenerge blokkerende gruppen inkluderer Yohimbine og Yohimbine hydrochloride.

Til legemidler av alfa-1,2-adrenerg blokkerende gruppe Følgende legemidler inkluderer:

1. Dihydroergotoksin (en blanding av dihydroergotamin, dihydroergocristin og alfa-dihydroergocriptin):

• Redergin.

2. Dihydroergotamin:

• Ditamin.

3. Nicergoline:

• Nilogrin;
• Nicergoline;
• Nicergolin-Verein;
• Sermion.

4. Proroksan:

• pyrroksan;
• Proroksan.

5. Fentolamin:

• Fentolamin.

Betablokkere - liste

Siden hver gruppe betablokkere inkluderer et ganske stort antall medikamenter, presenterer vi listene deres separat for enklere forståelse og søker etter nødvendig informasjon.

Selektive betablokkere (beta-1-blokkere, selektive blokkere, kardioselektive blokkere). De generelt aksepterte navnene på denne farmakologiske gruppen av adrenerge blokkere er oppført i parentes.

Så, selektive betablokkere inkluderer følgende legemidler:

1. Atenolol:

• Atenobene;
• Atenova;
• Atenol;
• Atenolan;
• Atenolol;
• Atenolol-Agio;
• Atenolol-AKOS;
• Atenolol-Acri;
• Atenolol Belupo;
• Atenolol Nycomed;
• Atenolol-ratiopharm;
• Atenolol Teva;
• Atenolol UBF;
• Atenolol FPO;
• Atenolol Stada;
• Atenosan;
• Betacard;
• Velorin 100;
• Vero-Atenolol;
• Ormidol;
• Prinorm;
• Sinar;
• Tenormin.

2. Acebutolol:

• Acekor;
• Sektoral.

3. Betaxolol:

• Betak;
• Betaxolol;
• Betalmik EU;
• Betoptik;
• Betoptik S;
• Betoftan;
• Xonephus;
• Xonef BC;
• Lokren;
• Optibetol.

4. Bisoprolol:

• Aritel;
• Aritel Core;
• Bidop;
• Bidop Cor;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisocard;
• Bisomore;
• Bisoprolol;
• Bisoprolol-OBL;
• Bisoprolol LEKSVM;
• Bisoprolol Lugal;
• Bisoprolol Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• Bisoprolol C3;
• Bisoprolol Teva;
• Bisoprololfumarat;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Cordinorm Cor;
• Coronal;
• Niperten;
• Tirez.

5. Metoprolol:

• Betalok;
• Betalok ZOK;
• Vasocordin;
• Corvitol 50 og Corvitol 100;
• Metozok;
• Metocard;
• Metokor Adifarm;
• Metolol;
• Metoprolol;
• Metoprolol Acri;
• Metoprolol Akrikhin;
• Metoprolol Zentiva;
• Metoprolol Økologisk;
• Metoprolol OBL;
• Metoprolol-ratiopharm;
• Metoprololsuccinat;
• Metoprolol tartrat;
• Serdol;
• Egilok Retard;
• Egilok S;
• Emzok.

6. Nebivolol:

• Bivotens;
• binelol;
• Nebivator;
• Nebivolol;
• Nebivolol NANOLEK;
• Nebivolol Sandoz;
• Nebivolol Teva;
• Nebivolol Chaikapharma;
• Nebivolol STADA;
• Nebivolol hydroklorid;
• Nebikor Adifarm;
• Nebilan Lannacher;
• Nebilet;
• Nebilong;
• OD-Sky.

7. Talinolol:

• Cordanum.

8. Celiprolol:

• Celiprol.

9. Esatenolol:

• Estekor.

10. Esmolol:

• Breviblock.

Ikke-selektive betablokkere (beta-1,2-blokkere). Denne gruppen inkluderer følgende legemidler:

1. Bopindolol:

• Sandorm.

2. Metypranolol:

• Trimepranol.

3. Nadolol:

• Korgard.

4. Oxprenolol:

• Trazikor.

5. Pindolol:

• Whisken.

6. Propranolol:

• Anaprilin;
• Vero-Anaprilin;
• Inderal;
• Inderal LA;
• Obzidan;
• Propranobene;
• Propranolol;
• Propranolol Nycomed.

7. Sotalol:

• Darob;
• SotaHEXAL;
• Sotalex;
• Sotalol;
• Sotalol Canon;
• Sotalolhydroklorid.

8. Timolol:

• Arutimol;
• Glaumol;
• Glautam;
• Cusimolol;
• Niolol;
• Okumed;
• Okumol;
• Okupres E;
• Optimol;
• Oftan Timogel;
• Oftan Timolol;
• Oftensin;
• ThymoHEXAL;
• tymol;
• Timolol;
• Timolol AKOS;
• Timolol Betalec;
• Timolol Bufus;
• Timolol DIA;
• Timolol LENS;
• Timolol MEZ;
• Timolol POS;
• Timolol Teva;
• Timolol maleat;
• Timollong;
• Timoptic;
• Timoptisk depot.

Alfa-beta-adrenerge blokkere (legemidler som slår av både alfa- og beta-adrenerge reseptorer)

Legemidler i denne gruppen inkluderer følgende:

1. Butylaminohydroksypropoksyfenoksymetylmetyloksadiazol:

• Albetor;
• Albetor Long;
• Butylaminohydroksypropoksyfenoksymetylmetyloksadiazol;
• Proxodolol.

2. Karvedilol:

• Akridilol;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Dilatrend;
• Karvedigamma;
• Carvedilol;
• Carvedilol Zentiva;
• Carvedilol Canon;
• Carvedilol Obolenskoe;
• Carvedilol Sandoz;
• Carvedilol Teva;
• Carvedilol STADA;
• Carvedilol-OBL;
• Carvedilol Pharmaplant;
• Carvenal;
• Carvetrend;
• Carvidil;
• Cardivas;
• Coriol;
• Credex;
• rekardium;
• Talliton.

3. Labetalol:

• Abetol;
• Amipress;
• Labetol;
• Trandol.

Beta-2 blokkere

Det er for tiden ingen medisiner som spesifikt slår av kun beta-2 adrenerge reseptorer. Tidligere ble stoffet Butoxamine, som er en beta-2 adrenerg blokker, produsert, men i dag brukes det ikke i medisinsk praksis og er utelukkende av interesse for eksperimentelle forskere som spesialiserer seg innen farmakologi, organisk syntese, etc.

Det finnes kun ikke-selektive betablokkere som samtidig slår av både beta-1 og beta-2 adrenerge reseptorer. Men siden det også finnes selektive adrenerge blokkere som utelukkende slår av beta-1 adrenerge reseptorer, kalles ikke-selektive ofte beta-2 adrenerge blokkere. Dette navnet er feil, men ganske utbredt i hverdagen. Derfor, når de sier "beta-2-blokkere", må du vite at de mener en gruppe ikke-selektive beta-1,2-blokkere.

Handling

Fordi nedleggelse forskjellige typer adrenerge reseptorer fører til utvikling av generelt vanlige, men forskjellige i noen aspekter effekter, så vil vi vurdere virkningen av hver type adrenerge blokkere separat.

Virkning av alfa-blokkere

Alfa-1-blokkere og alfa-1,2-blokkere har samme effekt farmakologisk effekt. Og legemidlene i disse gruppene skiller seg fra hverandre i bivirkninger, hvorav alfa-1,2-adrenerge blokkere vanligvis har flere, og de forekommer oftere sammenlignet med alfa-1-adrenerge blokkere.

Legemidler fra disse gruppene utvider således blodårene i alle organer, og spesielt sterkt i hud, slimhinner, tarmer og nyrer. På grunn av dette reduseres den totale perifere vaskulære motstanden, blodstrømmen og blodtilførselen til perifert vev forbedres, og blodtrykket synker. Ved å redusere perifer vaskulær motstand og redusere mengden blod som returnerer til atriene fra venene (venøs retur), reduseres pre- og etterbelastningen på hjertet betydelig, noe som letter arbeidet betydelig og har en positiv effekt på tilstanden til hjertet. dette orgelet. Ved å oppsummere ovenstående kan vi konkludere med at alfa-1-blokkere og alfa-1,2-blokkere har følgende effekter:

• Reduser blodtrykket, reduser total perifer vaskulær motstand og etterbelastning på hjertet;
• Utvid små årer og reduser forhåndsbelastning på hjertet;
• Forbedrer blodsirkulasjonen både i hele kroppen og i hjertemuskelen;
• Forbedre tilstanden til personer som lider av kronisk hjertesvikt, redusere alvorlighetsgraden av symptomene (pustebesvær, trykkstøt, etc.);
• Reduser trykket i lungesirkulasjonen;
• Reduser nivået av totalkolesterol og lavdensitetslipoproteiner (LDL), men øk innholdet av høydensitetslipoproteiner (HDL);
• Øker cellefølsomheten for insulin, på grunn av hvilken glukose brukes raskere og mer effektivt, og konsentrasjonen i blodet reduseres.

Takket være ovenstående farmakologiske effekter alfablokkere reduserer blodtrykket uten å utvikle refleks hjerteslag, og reduserer også alvorlighetsgraden av venstre ventrikkelhypertrofi. Legemidlene reduserer effektivt isolerte forhøyede systolisk trykk(første siffer), inkludert de kombinert med fedme, hyperlipidemi og redusert glukosetoleranse.

I tillegg reduserer alfablokkere alvorlighetsgraden av symptomene på inflammatoriske og obstruktive prosesser i genitourinære organer forårsaket av prostatahyperplasi. Det vil si at stoffene eliminerer eller reduserer alvorlighetsgraden av ufullstendig tømming av blæren, nattlating, hyppig vannlating og svie under vannlating.

Alfa-2 adrenerge blokkere har liten effekt på blodårene i indre organer, inkludert hjertet; de påvirker først og fremst det vaskulære systemet i kjønnsorganene. Det er derfor alfa-2 adrenerge blokkere har et veldig smalt anvendelsesområde - behandling av impotens hos menn.

Virkning av ikke-selektive beta-1,2-blokkere

• Reduser hjertefrekvensen;
• Reduser blodtrykket og moderat reduser total perifer vaskulær motstand;
• Reduser myokardial kontraktilitet;
• Reduser oksygenbehovet til hjertemuskelen og øke motstanden til cellene mot oksygen sult (iskemi);
• Reduser aktivitetsgraden av eksitasjonsfoci i hjertets ledningssystem og forhindrer derved arytmier;
• Reduser produksjonen av renin i nyrene, noe som også fører til en reduksjon i blodtrykket;
• Ved de innledende bruksstadiene øker tonen i blodårene, men deretter reduseres den til normal eller enda lavere;
• Forhindre blodplateaggregering og dannelse av blodpropp;
• Forbedre leveringen av oksygen fra røde blodceller til cellene i organer og vev;
• Styrker sammentrekninger av myometrium (muskulært lag av livmoren);
• Øker tonen i bronkiene og esophageal sphincter;
• Styrke motiliteten til fordøyelseskanalen;
• Slapper av blæren detrusor;
• Bremse ned dannelsen av aktive former for skjoldbruskhormoner i perifert vev (bare noen beta-1,2-blokkere).

På grunn av disse farmakologiske effektene reduserer ikke-selektive beta-1,2-blokkere risikoen for tilbakevendende hjerteinfarkt og plutselig hjertedød med 20–50 % hos personer som lider av koronarsykdom eller hjertesvikt. I tillegg, for iskemisk hjertesykdom, reduserer legemidler i denne gruppen frekvensen av angina-anfall og hjertesmerter, og forbedrer toleransen for fysisk, mentalt og følelsesmessig stress. Ved hypertensjon reduserer legemidler i denne gruppen risikoen utvikling av iskemisk hjertesykdom og slag.

Hos kvinner øker ikke-selektive betablokkere livmorkontraktiliteten og reduserer blodtap under fødsel eller etter operasjon.

I tillegg, på grunn av deres effekt på karene i perifere organer, reduserer ikke-selektive betablokkere intraokulært trykk og reduserer produksjonen av fuktighet i øyets fremre kammer. Denne effekten av legemidler brukes i behandlingen av glaukom og andre øyesykdommer.

Effekten av selektive (kardioselektive) beta-1-blokkere

Legemidler i denne gruppen har følgende farmakologiske effekter:

• Reduser hjertefrekvens (HR);
• Reduser automatikken til sinusknuten (pacemaker);
• De hemmer ledningen av impulser gjennom den atrioventrikulære noden;
• Reduser kontraktilitet og eksitabilitet av hjertemuskelen;
• Reduserer hjertets behov for oksygen;
• Undertrykke effekten av adrenalin og noradrenalin på hjertet under forhold med fysisk, mentalt eller følelsesmessig stress;
• Reduser blodtrykket;
• Normaliserer hjerterytmen under arytmier;
• Begrens og hindre spredning av skadesonen under hjerteinfarkt.

På grunn av disse farmakologiske effektene reduserer selektive betablokkere mengden blod som sendes ut av hjertet inn i aorta per slag, senker blodtrykket og forhindrer ortostatisk takykardi (rask hjerterytme som svar på en plutselig overgang fra sittende eller liggende til stående stilling). ). Medikamentene bremser også hjertefrekvensen og reduserer kraften ved å redusere hjertets behov for oksygen. Generelt reduserer selektive beta-1-blokkere frekvensen og alvorlighetsgraden av CAD-anfall, forbedrer treningskapasiteten (fysisk, mental og emosjonell), og reduserer dødeligheten betydelig hos personer med hjertesvikt. Disse effektene av stoffene fører til en betydelig forbedring av livskvaliteten til personer som lider av koronarsykdom, utvidet kardiomyopati, samt de som har hatt hjerteinfarkt og hjerneslag.

I tillegg eliminerer beta-1-blokkere arytmi og innsnevring av lumen i små kar. Hos personer som lider av bronkial astma er risikoen for bronkospasme redusert, og ved diabetes elimineres sannsynligheten for å utvikle hypoglykemi ( lavt nivå blodsukker).

Virkning av alfa-beta-blokkere

Legemidler i denne gruppen har følgende farmakologiske effekter:

• Reduser blodtrykket og reduser total perifer vaskulær motstand;
• Reduser intraokulært trykk ved åpenvinklet glaukom;
• Normaliser lipidprofilparametere (reduser nivået av totalkolesterol, triglyserider og lipoproteiner med lav tetthet, men øk konsentrasjonen av lipoproteiner med høy tetthet).

På grunn av disse farmakologiske effektene har alfa-betablokkere en kraftig hypotensiv effekt (reduserer blodtrykket), utvider blodårene og reduserer etterbelastning på hjertet. I motsetning til betablokkere, reduserer legemidler i denne gruppen blodtrykket uten å endre nyreblodstrømmen eller øke den totale perifere vaskulære motstanden.

I tillegg forbedrer alfa-betablokkere myokardial kontraktilitet, på grunn av at blodet ikke forblir i venstre ventrikkel etter sammentrekning, men kastes fullstendig inn i aorta. Dette bidrar til å redusere størrelsen på hjertet og reduserer graden av dets deformasjon. Ved å forbedre hjertefunksjonen øker medisiner i denne gruppen for kongestiv hjertesvikt alvorlighetsgraden og volumet av tolerert fysisk, mentalt og emosjonelt stress, reduserer frekvensen av hjertesammentrekninger og angrep av koronararteriesykdom, og normaliserer også hjerteindeksen.

Bruk av alfa-betablokkere reduserer dødelighet og risiko for tilbakevendende hjerteinfarkt hos personer med koronarsykdom eller utvidet kardiomyopati.

applikasjon

La oss vurdere indikasjonene og anvendelsesområdet for ulike grupper av adrenerge blokkere separat for å unngå forvirring.

Indikasjoner for bruk av alfablokkere

Siden legemidler fra undergrupper av alfa-blokkere (alfa-1, alfa-2 og alfa-1,2) har forskjellige virkningsmekanismer og er noe forskjellige fra hverandre i nyansene av deres effekt på blodkar, deres anvendelsesområde og , følgelig er indikasjoner også forskjellige.

Alfa-1 blokkere indisert for bruk under følgende tilstander og sykdommer:

• hypertensjon (for å redusere blodtrykket);
• Benign prostatahyperplasi.

Alfa-1,2-blokkere er indisert for bruk hvis en person har følgende tilstander eller sykdommer:

• Perifere sirkulasjonsforstyrrelser (for eksempel Raynauds sykdom, endarteritt, etc.);
• Demens (demens) forårsaket av den vaskulære komponenten;
• Vertigo og dysfunksjon vestibulært apparat forårsaket av den vaskulære faktoren;
• diabetisk angiopati;
• Dystrofiske sykdommer i hornhinnen;
• Optisk nevropati forårsaket av iskemi (oksygen sult);
• prostatahypertrofi;
• Urinforstyrrelser på grunn av en nevrogen blære.

Alfa-2 blokkere brukes utelukkende til behandling av impotens hos menn.

Bruk av betablokkere (indikasjoner)

Selektive og ikke-selektive betablokkere har litt forskjellige indikasjoner og bruksområder, noe som skyldes forskjeller i visse nyanser av deres effekt på hjertet og blodårene.

Indikasjoner for bruk av ikke-selektive beta-1,2-blokkere følgende:

• Arteriell hypertensjon;
• Angina pectoris;
• Sinus takykardi;
• Forebygging av ventrikulære og supraventrikulære arytmier, samt bigeminy, trigeminy;
• Mitralklaffprolaps;
• Hjerteinfarkt;
• Forebygging av migrene;
• Økt intraokulært trykk.

Indikasjoner for bruk av selektive beta-1-blokkere. Denne gruppen adrenerge blokkere kalles også kardioselektive, siden de hovedsakelig virker på hjertet, og i mye større grad i mindre grad på blodårer og blodtrykk.

Kardioselektive beta-1-blokkere er indisert for bruk hvis en person har følgende sykdommer eller tilstander:

• Arteriell hypertensjon av moderat eller lav alvorlighetsgrad;
• Hjerteiskemi;
• Hyperkinetisk hjertesyndrom;
• Ulike typer arytmier (sinus, paroksysmal, supraventrikulær takykardi, ekstrasystole, atrieflutter eller fibrillering, atrietakykardi);
• Hypertrofisk kardiomyopati;
• Mitralklaffprolaps;
• Hjerteinfarkt (behandling av et eksisterende hjerteinfarkt og forebygging av tilbakefall);
• Forebygging av migrene;
• Nevrosirkulatorisk dystoni av hypertensiv type;
• I den komplekse terapien av feokromocytom, tyrotoksikose og tremor;
• Akatisi forårsaket av å ta antipsykotika.

Indikasjoner for bruk av alfa-betablokkere

Legemidler i denne gruppen er indisert for bruk hvis en person har følgende tilstander eller sykdommer:

• arteriell hypertensjon;
• Stabil angina;
• Kronisk hjertesvikt (som en del av kombinasjonsterapi);
• Arytmi;
• Glaukom (medikamentet administreres som øyedråper).

Bivirkninger

La oss vurdere bivirkningene av adrenerge blokkere av forskjellige grupper separat, siden det til tross for likhetene er en rekke forskjeller mellom dem.

Alle alfablokkere kan provosere både de samme og forskjellige bivirkninger, noe som skyldes særegenhetene ved deres effekt på visse typer adrenerge reseptorer.

Bivirkninger av alfablokkere

Så, alle alfablokkere (alfa 1, alfa 2 og alfa 1,2) provosere følgende identiske bivirkninger:

• Hodepine;
• Ortostatisk hypotensjon (en kraftig reduksjon i blodtrykket når du flytter til en stående stilling fra en sittende eller liggende stilling);
• Synkope (kortvarig besvimelse);
• Kvalme eller oppkast;
• Forstoppelse eller diaré.

I tillegg, Alfa-1-blokkere kan forårsake følgende bivirkninger i tillegg til de som er oppført ovenfor: , karakteristisk for alle grupper av adrenerge blokkere:

• Hypotensjon (alvorlig reduksjon i blodtrykket);
• takykardi (hjertebank);
• Arytmi;
• Dyspné;
• Tåkesyn (tåke foran øynene);
• Xerostomia;
• Følelse av ubehag i magen;
• Cerebrovaskulære ulykker;
• Redusert libido;
• Priapisme (langvarige smertefulle ereksjoner);
• Allergiske reaksjoner (utslett, hudkløe, urticaria, Quinckes ødem).

Alfa-1,2-blokkere, i tillegg til de som er felles for alle blokkere, kan provosere følgende bivirkninger:

• Begeistring;
• Kulde i ekstremitetene;
• Angina angrep;
• Økt surhet av magesaft;
• Ejakulasjonsforstyrrelser;
• Smerter i lemmer;
• Allergiske reaksjoner (rødhet og kløe i øvre halvdel av kroppen, urticaria, erytem).

Bivirkninger av alfa-2-blokkere, i tillegg til de som er felles for alle blokkere, er som følger:

• Tremor;
• eksitasjon;
• Irritabilitet;
• Økt blodtrykk;
• takykardi;
• Økt motorisk aktivitet;
• Magesmerter;
• Priapisme;
• Redusert frekvens og mengde vannlating.

Betablokkere - bivirkninger

Selektive (beta-1) og ikke-selektive (beta-1,2) adrenerge blokkere har både de samme bivirkninger og forskjellige, noe som skyldes særegenhetene ved deres effekt på forskjellige typer reseptorer.

Så, Følgende bivirkninger er de samme for selektive og ikke-selektive betablokkere:

• Svimmelhet;
• Hodepine;
• døsighet;
• Søvnløshet;
• Marerittaktige drømmer;
• Utmattelse;
• Svakhet;
• Angst;
• Forvirring;
• Korte episoder med hukommelsestap;
• Langsom respons;
• Parestesi (følelse av gåsehud, nummenhet i lemmer);
• Nedsatt syn og smak;
• Tørr munn og øyne;
• Bradykardi;
• Hjerteslag;
• Atrioventrikulær blokkering;
• Ledningsforstyrrelser i hjertemuskelen;
• Arytmi;
• Forverring av myokardial kontraktilitet;
• hypotensjon (lavt blodtrykk);
• Hjertefeil;
• Raynauds fenomen;
• Smerter i brystet, muskler og ledd;
• Trombocytopeni (en reduksjon i det totale antallet blodplater i blodet under normalen);
• Agranulocytose (fravær av nøytrofiler, eosinofiler og basofiler i blodet);
• Kvalme og oppkast;
• Magesmerter;
• diaré eller forstoppelse;
• leversykdommer;
• Dyspné;
• Spasmer i bronkiene eller strupehodet;
• Allergiske reaksjoner ( kløende hud, utslett, rødhet);
• svette;
• Kulde i ekstremitetene;
• Muskel svakhet;
• Redusert libido;
• Økning eller reduksjon i enzymaktivitet, bilirubin og glukosenivåer i blodet.

Ikke-selektive betablokkere (beta-1,2), i tillegg til de som er oppført ovenfor, kan også provosere følgende bivirkninger:

• Øyeirritasjon;
• Diplopi (dobbeltsyn);
• Nesetetthet;
• Respirasjonssvikt;
• Kollapse;
• Forverring av claudicatio intermittens;
• Midlertidige forstyrrelser av cerebral sirkulasjon;
• Cerebral iskemi;
• besvimelse;
• Reduserte hemoglobinnivåer i blodet og hematokrit;
• Quinckes ødem;
• Endring i kroppsvekt;
• Lupus syndrom;
• Maktesløshet;
• Peyronies sykdom;
• Trombose av den intestinale mesenteriske arterien;
• Kolitt;
• Økte nivåer av kalium, urinsyre og triglyserider i blodet;
• Uskarpt og nedsatt synsskarphet, svie, kløe og følelse fremmedlegeme i øynene, tåreflåd, fotofobi, hornhinneødem, betennelse i øyelokkskantene, keratitt, blefaritt og keratopati (kun for øyedråper).

Bivirkninger av alfa-betablokkere

Bivirkninger av alfa-betablokkere inkluderer noen av bivirkningene av både alfa- og betablokkere. De er imidlertid ikke identiske med bivirkningene av alfablokkere og betablokkere, siden sett med symptomer på bivirkningene er helt annerledes. Så, Alfa-betablokkere har følgende bivirkninger:

• Svimmelhet;
• Hodepine;
• Asteni (følelse av tretthet, tap av styrke, likegyldighet, etc.);
• Synkope (kortvarig besvimelse);
• Muskel svakhet;
• Generell svakhet og tretthet;
• Søvnforstyrrelser;
• Depresjon;
• Parestesi (følelse av gåsehud, nummenhet i lemmer, etc.);
• Xeroftalmi (tørre øyne);
• Redusert produksjon av tårevæske;
• Bradykardi;
• Brudd på atrioventrikulær ledning opp til blokade;
• Postural hypotensjon;
• Smerter i brystet, magen og lemmer;
• angina;
• Forringelse av perifer sirkulasjon;
• Forverring av forløpet av hjertesvikt;
• Forverring av Raynauds syndrom;
• Ødem;
• Trombocytopeni (en reduksjon i antall blodplater i blodet under normalt);
• Leukopeni (redusert totalt antall;
• Kulde i ekstremitetene;
• Blokk av Hiss-buntgrenene.

Ved bruk av alfa-betablokkere i skjemaet øyedråper følgende bivirkninger kan utvikle seg:

• Bradykardi;
• Redusert blodtrykk;
• Bronkospasme;
• Svimmelhet;
• Svakhet;
• følelse av brennende eller fremmedlegeme i øyet;

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for bruk av ulike grupper av alfablokkere

Kontraindikasjoner for bruk av ulike grupper av alfablokkere er gitt i tabellen.

Kontraindikasjoner for bruk av alfa-1-blokkere	Kontraindikasjoner for bruk av alfa-1,2-blokkere	Kontraindikasjoner for bruk av alfa-2-blokkere
Stenose (innsnevring) av aorta- eller mitralklaffene	Alvorlig perifer vaskulær aterosklerose
Ortostatisk hypotensjon	Arteriell hypotensjon	Blodtrykket stiger
Alvorlig leverdysfunksjon	Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter	Ukontrollert hypotensjon eller hypertensjon
Svangerskap	Angina pectoris	Alvorlige lever- eller nyreproblemer
Amming	Bradykardi
Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter	Organiske hjerteskader
Hjertesvikt sekundært til konstriktiv perikarditt eller hjertetamponade	Hjerteinfarkt for mindre enn 3 måneder siden
Hjertefeil som oppstår på bakgrunn av lavt fyllingstrykk i venstre ventrikkel	Akutt blødning
Alvorlig nyresvikt	Svangerskap
	Amming

Betablokkere - kontraindikasjoner

Selektive (beta-1) og ikke-selektive (beta-1,2) adrenerge blokkere har nesten identiske kontraindikasjoner for bruk. Utvalget av kontraindikasjoner for bruk av selektive betablokkere er imidlertid noe bredere enn for ikke-selektive. Alle kontraindikasjoner for bruk for beta-1- og beta-1,2-blokkere er reflektert i tabellen.

Kontraindikasjoner for bruk av ikke-selektive (beta-1,2) adrenerge blokkere	Kontraindikasjoner for bruk av selektive (beta-1) adrenerge blokkere
Individuell overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter
Atrioventrikulær blokk II eller III grad
Sinoatriell blokade
Alvorlig bradykardi (puls mindre enn 55 slag per minutt)
Syk sinus syndrom
Kardiogent sjokk
Hypotensjon (systolisk trykkverdi under 100 mmHg)
Akutt hjertesvikt
Kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet
Utslette vaskulære sykdommer	Perifere sirkulasjonsforstyrrelser
Prinzmetals angina	Svangerskap
Bronkitt astma	Amming

Kontraindikasjoner for bruk av alfa-betablokkere

Kontraindikasjoner for bruk av alfa-betablokkere er som følger:

• Økt individuell følsomhet for noen komponenter i legemidlene;
• Atrioventrikulær blokk II eller III grad;
• Sinoatrial blokk;
• Syk sinus syndrom;
• Kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet (NYHA funksjonsklasse IV);
• Kardiogent sjokk;
• Sinus bradykardi (puls mindre enn 50 slag per minutt);
• Arteriell hypotensjon (systolisk trykk under 85 mm Hg);
• Kroniske obstruktive lungesykdommer;
• Bronkitt astma;
• magesår i magen eller tolvfingertarmen;
• Diabetes mellitus type 1;
• Graviditet og ammeperiode;
• Alvorlige sykdommer lever

Antihypertensive betablokkere

Legemidler av ulike grupper av adrenerge blokkere har en hypotensiv effekt. Den mest uttalte hypotensive effekten utøves av alfa-1-blokkere som inneholder aktive ingredienser stoffer som doxazosin, prazosin, urapidil eller terazosin. Derfor er det stoffene fra denne gruppen som brukes til langtidsbehandling av hypertensjon for å redusere blodtrykket og deretter opprettholde det på et gjennomsnittlig akseptabelt nivå. Legemidler fra alfa-1-blokkergruppen er optimale for bruk hos personer som bare lider av hypertensjon, uten samtidig hjertepatologi.

I tillegg er alle betablokkere hypotensive – både selektive og ikke-selektive. Antihypertensive ikke-selektive beta-1,2-adrenerge blokkere som inneholder bopindolol, metypranolol, nadolol, oksprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol som aktive stoffer. Disse stoffene, i tillegg til den hypotensive effekten, påvirker også hjertet, så de brukes ikke bare i behandlingen av arteriell hypertensjon, men også hjertesykdommer. Den svakeste antihypertensive ikke-selektive betablokkeren er sotalol, som har en dominerende effekt på hjertet. Imidlertid brukes dette stoffet i behandlingen av arteriell hypertensjon, som er kombinert med hjertesykdom. Alle ikke-selektive betablokkere er optimale for bruk ved hypertensjon kombinert med koronarsykdom, angina pectoris og tidligere hjerteinfarkt.

Antihypertensive selektive beta-1-blokkere er legemidler som inneholder følgende aktive stoffer: atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol. Med tanke på egenskapene til deres virkning, er disse stoffene best egnet for behandling av arteriell hypertensjon kombinert med obstruktive lungepatologier, perifere arterielle sykdommer, diabetes mellitus, aterogen dyslipidemi, så vel som for storrøykere.

Alfa-betablokkere som inneholder karvedilol eller butylaminohydroksyprosom aktive stoffer er også hypotensive. Men på grunn av det brede spekteret av bivirkninger og uttalte effekter på små fartøyer, brukes legemidler i denne gruppen sjeldnere sammenlignet med alfa-1-blokkere og betablokkere.

For tiden er betablokkere og alfa-1-blokkere de foretrukne stoffene for behandling av hypertensjon.

Alfa-1,2-blokkere brukes hovedsakelig til å behandle forstyrrelser i perifer og cerebral sirkulasjon, siden de har en mer uttalt effekt på små blodårer. Teoretisk sett kan legemidler i denne gruppen brukes til å senke blodtrykket, men dette er ineffektivt på grunn av det store antallet bivirkninger som vil oppstå.

Adrenerge blokkere for prostatitt

For prostatitt brukes alfa-1-blokkere som inneholder alfuzosin, silodosin, tamsulosin eller terazosin som aktive stoffer for å forbedre og lette prosessen med vannlating. Indikasjoner for forskrivning av adrenerge blokkere for prostatitt er lavt trykk inne i urinrøret, svak tone i selve blæren eller dens nakke, samt musklene i prostatakjertelen. Legemidlene normaliserer utstrømningen av urin, noe som akselererer elimineringen av forfallsprodukter, så vel som døde patogene bakterier, og følgelig øker effektiviteten av antimikrobiell og antiinflammatorisk behandling. Positiv effekt utvikler seg vanligvis fullt etter 2 ukers bruk. Dessverre observeres normalisering av urinutstrømning under påvirkning av adrenerge blokkere bare hos 60–70% av menn som lider av prostatitt.

De mest populære og effektive adrenerge blokkerne for prostatitt er medisiner som inneholder tamsulosin (for eksempel Hyperprost, Glansin, Mictosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin, etc.).

Før bruk bør du konsultere en spesialist.

Adrenerge blokkere eller adrenolytika – gruppe medisinsk utstyr, som forårsaker blokkering av reseptorer for noradrenalin og adrenalin. De brukes i kardiologi og generell terapi for å behandle pasienter med lesjoner i hjertet og blodårene. Hvert år oppdateres listen over legemidler, men bare en kvalifisert lege kan bestemme hvilke av dem som skal tas for en bestemt patologi.

Virkningsmekanismen

Ved mange sykdommer er det behov for å blokkere adrenerge impulser for å eliminere effekten av noradrenalin og adrenalin. Til dette formål brukes adrenerge blokkere, hvis virkningsmekanisme er å blokkere adrenerge reseptorer (proteinmolekyler for noradrenalin og adrenalin), mens prosessen med produksjon av selve hormonene ikke forstyrres.

Det er 4 typer adrenerge reseptorer i vaskulære vegger og hjertemuskel - alfa-1, alfa-2, beta-1 og beta-2. Adrenolytika er i stand til selektivt å slå av reseptorer, for eksempel bare alfa-1 eller beta-2, og så videre. Som et resultat deles adrenerge blokkerende legemidler inn i flere grupper avhengig av hvilke adrenerge reseptorer de slår av.

Liste

Alfa-1 blokkere (selektive)

De bidrar til å redusere tonen i arteriene, noe som fører til deres utvidelse og en reduksjon i trykket i blodet. I tillegg brukes stoffene i kompleks behandling prostatitt hos menn.

Dalfaz (Alfuzosin, Dalfaz Retard, Alfuprost MR)

Tilgjengelig i tablettform; Den aktive ingrediensen er alfuzosinhydroklorid.

Alfa-1 adrenerg reseptorblokker (hovedsakelig i prostata og urinrør). Bidrar til å redusere trykket i urinrøret og redusere urinstrømmotstanden, hjelper til med å lette vannlating og eliminere dysuri, spesielt ved prostatahyperplasi. I en terapeutisk dosering påvirker det ikke vaskulære alfa-1 adrenerge reseptorer. Brukes til behandling av funksjonelle tegn på benign prostatahyperplasi.

Ta 5 milligram oralt to ganger daglig; det anbefales å starte behandlingen med en kveldsdose. Den daglige dosen bør ikke overstige 10 milligram. Eldre og pasienter som får antihypertensiv behandling foreskrives 5 milligram per dag kl. kveldstid, om nødvendig justeres den daglige dosen til 10 milligram.

Bivirkninger: kvalme, munntørrhet, hodepine, takykardi, svimmelhet, døsighet, allergiske reaksjoner (hudutslett, kløe), hevelse, tinnitus.

Kontraindikasjoner: leverdysfunksjon, ortostatisk hypotensjon, samtidig administrering andre alfablokkere, overfølsomhet overfor virkestoffet eller andre komponenter, nyresvikt, tarmobstruksjon.

Doxazosin (Doxazosin-FPO, Kamiren HL, Kamiren, Cardura, Magurol, Doxaprostan, Zoxon)

Tilgjengelig i tablettform; aktiv ingrediens - doxazosin.

Reduserer blodtrykket uten å utvikle takykardi, øker godt kolesterol og reduserer totalinnholdet av TG og kolesterol. Medisinen er effektiv for arteriell hypertensjon, inkludert de som er ledsaget av metabolske forstyrrelser (hyperlipidemi, fedme).

Ta tablettene om morgenen eller kvelden uten å tygge. Startdosen er 1 milligram per dag. Etter 7-14 dager, avhengig av pasientens tilstand, kan dosen økes til 2 milligram per dag, deretter etter ytterligere 7-14 dager - opptil 4 milligram, 8 milligram eller 16 milligram per dag for å oppnå den nødvendige terapeutiske effekten.

Bivirkninger: besvimelse, arytmi, takykardi, kvalme, tretthet, hodepine, døsighet, irritabilitet, asteni, rhinitt.

Kontraindikasjoner: alvorlige leversvikt, anuri, infeksjoner urin vei, arteriell hypotensjon i behandling av godartet prostatahyperplasi, esophageal obstruksjon, laktoseintoleranse, intoleranse mot medikamentkomponenter, alder under 18 år, amming.

Prazosin (Adversuten, Polpressin, Prazosinbene, Minipress)

Tilgjengelig i tablettform; aktiv ingrediens - prazosin.

En perifer blokker av postsynaptiske alfa-1 adrenerge reseptorer forhindrer de vasokonstriktoreffekter av katekolaminer, senker blodtrykket og reduserer etterbelastning på hjertemuskelen. Indikasjoner for bruk er arteriell hypertensjon, Raynauds sykdom og syndrom, kronisk hjertesvikt, perifer vaskulær spasme, feokromocytom, prostatahyperplasi.

Doseringen bestemmes av legen avhengig av pasientens tilstand og sykdom. Startdosen er 500 mikrogram 2-3 ganger daglig. Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen er 4-6 milligram per dag; maksimum - 20 milligram.

Bivirkninger: takykardi, arteriell hypotensjon, økt hjertefrekvens, kortpustethet, svimmelhet, angst, hallusinasjoner, emosjonelle lidelser, oppkast, munntørrhet, hyppig vannlating, mørkere øyne, hyperemi i hornhinnen og konjunktiva, utslett, neseblod, tett nese og andre.

Kontraindikasjoner: graviditet, amming, alder under 12 år, arteriell hypotensjon, myokardial tamponade, kronisk hjertesvikt på grunn av konstriktiv perikarditt, overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

Terazosin (Terazosin-Teva, Setegis, Kornam)

Tilgjengelig i tablettform; Den aktive ingrediensen er terazosinhydrokloriddihydrat.

Legemidlet fremmer utvidelsen av venuler og arterioler, reduserer venøs retur til myokard og generell perifer vaskulær motstand, og har også en hypotensiv effekt. Foreskrevet for behandling av arteriell hypertensjon og benign prostatahyperplasi.

Behandlingen bør begynne med en minimumsdose på 1 milligram, ta den før sengetid og deretter ligge i sengen i 5-6 timer. Dosen økes gradvis hver 7.-10. dag. Vedlikeholdsdosen, avhengig av effektiviteten av behandlingen og indikasjonene, er 1-10 milligram en gang daglig. Maksimal daglig dose er 20 milligram.

Bivirkninger: asteni, svimmelhet, døsighet, besvimelse, kvalme, hjertebank, takykardi, tett nese, perifert ødem, synsforstyrrelser, sjelden - impotens.

Kontraindikasjoner: amming, graviditet, barndom, overfølsomhet overfor virkestoffet. Med forsiktighet ved angina pectoris, lever- eller nyresvikt, diabetes mellitus, cerebrovaskulær ulykke.

Tamsulosin (Omnic, Focusin, Omsulosin, Proflosin)

Tilgjengelig i form av kapsler og granulat; aktiv ingrediens - tamsulosinhydroklorid.

Medisinen reduserer tonen i de glatte musklene i blærehalsen, prostatakjertelen og prostatadelen av urinrøret, og forbedrer utstrømningen av urin. Samtidig reduserer det symptomene på irritasjon og obstruksjon forårsaket av benign prostatahyperplasi.

For behandling er 0,4 milligram per dag foreskrevet etter frokost, vasket ned stort beløp væsker.

Bivirkninger: asteni, hodepine, økt hjertefrekvens, svimmelhet, sjeldne - retrograd ejakulasjon, redusert libido, forstoppelse, diaré, rhinitt.

Kontraindikasjoner: intoleranse mot komponentene i stoffet. Vær forsiktig ved arteriell hypotensjon, alvorlig nyresvikt.

Urapidil Karino (Ebrantil, Tahiben)

Tilgjengelig i løsningsform; aktiv ingrediens - urapidilhydroklorid.

Det har en hypotensiv effekt (senker blodtrykket), reduserer perifer vaskulær motstand. Legemidlet er foreskrevet for hypertensiv krise og arteriell hypertensjon.

Legemidlet administreres intravenøst. For alvorlige og akutte former for patologi administreres 25 milligram over 5 minutter. Hvis det ønskede resultatet ikke oppnås, gjentas dosen etter 2 minutter; hvis den gjentatte dosen er ineffektiv, går de over til langsom intravenøs administrering av 50 milligram etter 2 minutter. Deretter går de over til en langsom drypp infusjon.

Bivirkninger: hodepine, munntørrhet, trombocytopeni, allergiske reaksjoner, ortostatisk kollaps.

Kontraindikasjoner: graviditet, aortastenose, amming, alder opp til 18 år, åpen ductus arteriosus, overfølsomhet.

Urorek

Tilgjengelig i kapselform; Den aktive ingrediensen er silodosin.

Indisert for behandling av urinveislidelser forårsaket av benign prostatahyperplasi.

Anbefalt startdose er 8 milligram én gang daglig, sammen med mat (helst på samme tid på dagen). Pasienter med nyresvikt må ta stoffet i en dose på 4 milligram per dag i 7 dager; hvis det tolereres godt, kan dosen økes til 8 milligram.

Bivirkninger: svimmelhet, ortostatisk hypotensjon, diaré, tett nese, nedsatt libido, kvalme, munntørrhet.

Kontraindikasjoner: alvorlig nyre- og/eller leversvikt, alder under 18 år, overfølsomhet overfor legemidlet.

Alfa-2-blokkere (ikke-selektive)

De øker blodtrykket ved å stimulere adrenerge reseptorer i hypothalamus-hypofysesystemet.

Dopegit (metyldopa, dopanol)

Tilgjengelig i tablettform; aktiv ingrediens - methyldopa sesquihydrate.

Et antihypertensiv medikament som senker hjertefrekvensen og reduserer total perifer vaskulær motstand. Brukes til behandling av milde og moderat alvorlighetsgrad(inkludert arteriell hypertensjon under graviditet).

De første 2 dagene anbefales det å ta 250 milligram om kvelden, deretter i de neste 2 dagene økes dosen med 250 milligram og så videre til terapeutisk effekt(utvikler seg vanligvis når en daglig dose på 1 gram er nådd, fordelt på 2-3 doser). Maksimal daglig dose kan ikke være mer enn 2 gram.

Bivirkninger: døsighet, parestesi, sløvhet, svimlende når du går, munntørrhet, myalgi, artralgi, nedsatt libido (styrke), feber, pankreatitt, leukopeni, nesetetthet og andre.

Kontraindikasjoner: hemolytisk anemi, nyre- og/eller leversvikt, levercirrhose, akutt hjerteinfarkt, depresjon, hepatitt, overfølsomhet, alvorlig cerebral aterosklerose, parkinsonisme og andre.

Clonidin (Catapresan, Clonidine, Barklid, Chlofazolin)

Tilgjengelig i form av tabletter, oppløsning og øyedråper; aktiv ingrediens - klonidinhydroklorid.

Klonidin er antihypertensiv medikament sentral handling. Indikasjoner for bruk er: arteriell hypertensjon, hypertensiv krise, primær åpen glaukom som monoterapi eller i kombinasjon med andre legemidler som reduserer intraokulært trykk.

Legen setter doseringen individuelt. Anbefalt startdose er 0,075 milligram tre ganger daglig. Deretter kan dosen økes gradvis til 0,9 milligram. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 2,4 milligram. Eldre pasienter er foreskrevet 0,0375 milligram tre ganger daglig. Gjennomsnittlig varighet på kurset er 1-2 måneder. Til kopping hypertensiv krise stoffet administreres intramuskulært eller intravenøst ​​i en dose på 0,15 milligram.

Bivirkninger: døsighet, angst, asteni, sedasjon, natturo, bradykardi, kløe, hudutslett, tørr konjunktiva, svie eller kløe i øynene, hevelse og hyperemi i bindehinnen.

Kontraindikasjoner: kardiogent sjokk, overfølsomhet, arteriell hypotensjon, alvorlig sinusbradykardi, alvorlig cerebral aterosklerose, depresjon, svakhetssyndrom sinus node, graviditet, amming, betennelse i fremre del av øyet (for dråper).

Alfa-1,2-blokkere

Dihydroergotamin (Ditamin, Clavigrenin, DG-Ergotamin)

Tilgjengelig i løsningsform; aktiv ingrediens - dihydroergotamin.

Reduserer arteriell tonus, har en direkte styrkende effekt på perifere vener. Foreskrevet for migrene, åreknuter vener i nedre ekstremiteter, ortostatisk hypotensjon, vegetativ labilitet, intestinal atoni.

Legemidlet administreres intramuskulært og intravenøst, og er også foreskrevet oralt (intermitterende behandling). Intramuskulært for å stoppe et angrep er den anbefalte dosen 1-3 milligram; for å oppnå effekten raskere, administreres 1 milligram intravenøst. Oralt, for å eliminere migrene, er 2,5 milligram foreskrevet 2-3 ganger om dagen i flere uker. For åreknuter - 15 milligram per dag tre ganger om dagen.

Bivirkninger: svimmelhet, oppkast, diaré, arytmi, døsighet, rhinitt, parestesi i fingre og tær, smerter i lemmer, takykardi, kardialgi, vasospasme, nesetetthet.

Kontraindikasjoner: IHD, intoleranse mot komponentene i legemidlet, angina pectoris, alvorlig aterosklerose, hjerteinfarkt, sepsis, graviditet, amming, nyre- og/eller leversvikt, arteriell hypertensjon, organisk myokardskade, vasospastisk angina, alder under 16 år.

Dihydroergotoxin (Hidergin, DG-Ergotoxin)

Tilgjengelig i form av en oppløsning for injeksjon og oral administrering; virkestoff - dihydroergotoksin.

Et antiadrenerg medikament som senker blodtrykket og utvider blodårene, en alfa- og alfa-adrenerg reseptorblokker. Indikasjoner for bruk: hypertensjon, endarteritt (sykdom indre skall arterier), migrene, Raynauds sykdom, retinal vasospasme.

For hypertensjon og perifere sirkulasjonsforstyrrelser foreskrives en alfablokker 5 dråper oralt tre ganger om dagen, deretter økes dosen med 2-3 dråper til 25-40 dråper 3 ganger om dagen. Ved alvorlige perifere sirkulasjonsforstyrrelser administreres 1-2 milliliter intramuskulært eller intravenøst.

Bivirkninger: allergisk reaksjon, fordøyelsesbesvær.

Kontraindikasjoner: hypotensjon, alvorlig aterosklerose, hjerteinfarkt, eldre alder, organisk skade på hjertemuskelen, nedsatt nyrefunksjon.

Sermion (Nitsergolin, Nitsergolin-Verein)

Tilgjengelig i tablettform; aktiv ingrediens - nicergolin.

Alpha1,2-adrenerg blokker som forbedrer perifer og cerebral sirkulasjon. Indikasjoner: kronisk og akutt cerebral vaskulær og metabolske forstyrrelser(på grunn av arteriell hypertensjon, aterosklerose og så videre); kroniske og akutte vaskulære og perifere metabolske forstyrrelser (Raynauds sykdom, arteriopati i lemmer).

Legemidlet foreskrives oralt, avhengig av sykdommen og dens alvorlighetsgrad, 5-10 milligram tre ganger om dagen eller 30 milligram to ganger om dagen, med jevne mellomrom, i lang tid.

Bivirkninger: redusert blodtrykk, hodepine, søvnløshet eller døsighet, forvirring, diaré, dyspeptiske symptomer, hudutslett.

Kontraindikasjoner: akutt blødning, nedsatt ortostatisk regulering, akutt hjerteinfarkt, graviditet, alder under 18 år, sukrasemangel, amming, overfølsomhet.

Beta-1 blokkere (selektive, kardioselektive)

Beta-1-reseptorer er hovedsakelig konsentrert i myokardiet, og når de blokkeres, observeres en reduksjon i hjertefrekvensen.

Bisoprolol (Concor, Concor Cor, Coronal, Niperten)

Tilgjengelig i tablettform; aktiv ingrediens - bisoprololfumarat.

Legemidlet har antiarytmiske, antihypertensive og antianginale effekter. Medisinen reduserer hjertets behov for oksygen, reduserer hjertefrekvensen (under trening og hvile) og hjerteutgang. Indikasjoner: forebygging av angina-anfall, arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt.

Doseringsregimet bestemmes av legen individuelt. Gjennomsnittlig dose er 0,005-0,01 gram. Legemidlet må tas en gang daglig om morgenen under eller før frokost.

Bivirkninger: svimmelhet, følelse av kulde, søvnforstyrrelser, bradykardi, konjunktivitt, kvalme, diaré, magesmerter, muskelsvakhet, kramper, hudutslett, hetetokter, nedsatt potens.

Kontraindikasjoner: graviditet, amming, kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet, kollaps, kardiogent sjokk, markant reduksjon i blodtrykk, alder under 18 år, overfølsomhet og andre.

Breviblock

Tilgjengelig i løsningsform; aktiv ingrediens - esmololhydroklorid.

En selektiv beta-1-blokker er indisert for supraventrikulær takyarytmi (inkludert atrieflutter og fibrillering) og arteriell hypertensjon etter og under operasjonen.

Legemidlet administreres intravenøst, dosen velges individuelt og justeres avhengig av det kliniske resultatet.

Bivirkninger: markert reduksjon i blodtrykk, bradykardi, asystoli, svette, svimmelhet, forvirring, bronkospasmer, kortpustethet, pustevansker, kvalme, urinretensjon, tåkesyn og tale, hevelse og andre.

Kontraindikasjoner: 2-3 grader sinoatrial blokk, alvorlig bradykardi, akutt svikt myokard, kardiogent sjokk, hypovolemi, amming, graviditet, alder under 18 år, overfølsomhet.

Metoprolol (Egilok, Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrikhin)

Tilgjengelig i tablettform; Den aktive ingrediensen er metoprololtartrat.

En moderne selektiv betablokker tas for arteriell hypertensjon (inkludert hyperkinetisk takykardi), koronar hjertesykdom (sekundær forebygging av hjerteinfarkt, angina-anfall), hjertearytmier, hypertyreose (i kompleks terapi), migrene.

Tablettene skal tas sammen med mat eller umiddelbart etter et måltid, svelges hele. Avhengig av patologien og dens alvorlighetsgrad, kan den daglige dosen variere fra 50 til 200 milligram.

Bivirkninger: tretthet, parestesi i lemmer, hodepine, sinus bradykardi, redusert blodtrykk, angst, allergisk reaksjon (utslett, kløe, rødme i huden), magesmerter, hjertebank, nesetetthet og andre.

Kontraindikasjoner: kardiogent sjokk, 2-3 graders AV-blokkering, sick sinus-syndrom, myokardsvikt i dekompensasjonsstadiet, alvorlig bradykardi, amming, graviditet, alder under 18 år, overfølsomhet.

Beta-1,2-blokkere (ikke-selektive)

Legemidlene regulerer blodtrykket og påvirker hjertets ledning.

Anaprilin (Obzidan)

Tilgjengelig i nettbrett; aktiv ingrediens - propranololhydroklorid. En ikke-selektiv betablokker er indisert for hypertensjon, ikke stabil angina, sinustakykardi, tachysystolisk atrieflimmer, supraventrikulær takykardi, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler, angst, essensiell tremor.

Tabletter tas oralt uavhengig av mat. I begynnelsen av behandlingen foreskrives 20 milligram per dag, deretter kan legen øke dosen.

Bivirkninger: sårhet og tørre øyne, tretthet, depresjon, nervøsitet, sinusbradykardi, trombocytopeni, bronkospasme, økt svetting og så videre.

Kontraindikasjoner: akutt hjertesvikt, kardiogent sjokk, bradykardi, sinoatrial blokkering, graviditet, amming.

Bopindolol (Sandorm)

Tilgjengelig i tablettform; aktiv ingrediens - bopindolol.

Ikke-selektiv betablokker med hypotensive og antianginale effekter. Brukes ved arteriell hypertensjon, angina pectoris, arytmi, hjerteinfarkt (sekundær forebygging).

Legemidlet er foreskrevet i en startdose på 1 milligram per dag; i henhold til indikasjoner kan dosen økes til 2 milligram per dag, og når ønsket effekt er oppnådd, reduseres til 0,5 milligram per dag.

Bivirkninger: bradykardi, redusert blodtrykk, søvnforstyrrelser, følelse av kulde, bronkospasme, dyspné, økt tretthet, svakhet, oppkast, kvalme, forstoppelse, flatulens, munntørrhet, svimmelhet.

Kontraindikasjoner: kardiogent sjokk, hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet, overfølsomhet, alvorlig bronkial astma, sick sinus syndrom, angina pectoris, graviditet, amming.

Nadolol (Solgol, Betadol)

Tilgjengelig i tablettform; aktiv ingrediens - nadolol.

Legemidlet har anti-iskemisk (antianginal) aktivitet og brukes til behandling av iskemisk myokardsykdom. Det er også effektivt for hypertensjon (vedvarende høyt blodtrykk). I tillegg er stoffet indisert for behandling av migrene, takyarytmier (uregelmessig hjerterytme) og for å eliminere symptomene på hypertyreose (økt skjoldbruskkjertelfunksjon).

Foreskriv tabletter oralt uavhengig av mat. Ved iskemisk hjertesykdom startes medisinen med 40 milligram en gang daglig, etter 4-7 dager økes dosen til 80-160 milligram per dag. For hypertensjon foreskrives 40-80 milligram en gang om dagen, sakte øker dosen til 240 milligram (i 1-2 doser). For behandling av takyarytmier, start med 40 milligram per dag, øk deretter til 160 milligram per dag.

Bivirkninger: søvnløshet, tretthet, parestesi (nummenhet i lemmer), bradykardi, munntørrhet, gastrointestinale lidelser.

Kontraindikasjoner: bronkial astma, tendens til bronkospasme, kardiogent sjokk, pulmonal hypertensjon, graviditet, amming. Med forsiktighet ved lever- og/eller nyresvikt, diabetes mellitus.

Oxprenolol (Trazicor)

Tilgjengelig i tablettform; aktiv ingrediens - oksprenolol.

Har antianginal, hypotensiv og antiarytmisk effekt. Indisert for arteriell hypertensjon, hjerteinfarkt (sekundær forebygging), atrieflimmer, hjertearytmi. Medisinen brukes også som tilleggsbehandling med mitralklaffprolaps, feokromocytom, tremor.

Det anbefales å begynne å ta medisinen med 20 milligram 4 ganger daglig, gradvis øke dosen til 40-80 milligram 3-4 ganger daglig. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 480 milligram. For sekundær forebygging etter et hjerteinfarkt foreskrives 40 milligram to ganger om dagen.

Bivirkninger: svakhet, døsighet, svimmelhet, depresjon, angst, svekket kontraktilitet i hjertemuskelen, smerter i bryst, synshemming og andre.

Kontraindikasjoner: intoleranse mot legemiddelkomponentene, arteriell hypotensjon, bronkial astma, diabetes, graviditet, amming, kardiomegali, leversvikt, Raynauds syndrom og andre.

Alfa-beta-blokkere

Legemidler i denne gruppen senker blodtrykket og perifer vaskulær motstand (total perifer vaskulær motstand), og reduserer også intraokulært trykk ved åpenvinklet glaukom.

Carvedilol (Dilatrend, Carvedilol Sandoz, Carvedilol Zentiva, Vedicardol)

Tilgjengelig i tablettform; aktiv ingrediens - carvedilol.

Den har en vasodilator, antihypertensiv og antianginal effekt. Legemidlet reduserer blodtrykket, post- og preload på myokard, reduserer hjertefrekvensen moderat uten å påvirke nyreblodstrømmen og nyrefunksjonen. Det brukes som monoterapi og i kombinasjon med andre antihypertensiva for behandling av arteriell hypertensjon, stabil angina og kronisk hjertesvikt.

Medisinen tas oralt, uavhengig av mat. Dosen bestemmes av legen individuelt avhengig av sykdommen og klinisk respons. Ved begynnelsen av behandlingen er dosen 12,5 milligram; etter 1-2 uker kan den økes til 25 milligram. Maksimal daglig dose er 50 milligram.

Bivirkninger: bradykardi, hodepine, depresjon, diaré, oppkast, ødem, nedsatt nyrefunksjon, leukopeni, tett nese, kortpustethet, bronkospasme og så videre.

Kontraindikasjoner: alvorlig bradykardi, alvorlig nyresvikt, hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet, graviditet, amming, alder under 18 år, kardiogent sjokk, overfølsomhet.

Proxodolol

Tilgjengelig i form av øyedråper; aktiv ingrediens - proxodolol. Et antiglaukommiddel brukes til å behandle økt intraokulært trykk, afakisk glaukom, åpenvinklet glaukom og andre typer sekundær glaukom. Brukes også i kompleks terapi for å redusere intraokulært trykk ved glaukom med lukket vinkel.

Medisinen skal dryppes inn i konjunktivalsekken, 1 dråpe opptil 3 ganger om dagen.

Bivirkninger: tåkesyn, munntørrhet, bradykardi, gastralgi, hodepine, redusert blodtrykk, bronkospasmer.

Kontraindikasjoner: sinus bradykardi, kardiogent sjokk, kronisk svikt hjertemuskel i dekompensasjonsstadiet, arteriell hypotensjon, insulinavhengig diabetes mellitus, individuell intoleranse.

Under svangerskapet

Det anbefales ikke å ta adrenerge blokkere under graviditet. Imidlertid, hvis det er hastverk, da kan bare en spesialist foreskrive og overvåke inntaket og velge erstatninger.

Under amming er adrenerge blokkere ikke foreskrevet; i stedet anbefaler legen å følge spesiell diett og redusere fysisk aktivitet. Det er mulig å bruke medisiner med høyt innhold av kalium, mineraler, magnesium og kalsium.

For barn

Det er mulig å bruke adrenerge blokkere i alderen 16-18 år. I sjeldne tilfeller og som foreskrevet av en lege, brukes legemidler til å behandle barn under den angitte alderen.

Høyt blodtrykk er en sykdom som brukes til å bekjempe forskjellige midler, alt fra tradisjonell medisin til legemidler som har en gunstig effekt på kroppen som helhet.

Alfablokkere kan deles inn i 3 typer blokkere. Deres forskjell bestemmes avhengig av innholdet av adrenerge reseptorer:

• Alfa-beta adrenerge blokkere har egenskapene til å bekjempe vellykket høytrykk, redusere belastningen på hjertet, øke motstanden til det vaskulære systemet. Ved bruk av slike legemidler styrkes hjertemuskelen og dødeligheten avtar gradvis.
• Fikk ikke betablokkere bred applikasjon på resept til pasienter, siden de ikke er bærere av visse farmakologiske egenskaper.
• Alfablokkere på fagspråket kalles selektive. Effekten oppstår på nerveender. Takk til internt personale ionekanaler er aktivert. Ved å bruke dem har pasienten mulighet til å redusere risikoen for hjerteinfarkt, oksygenaktiviteten i kroppen øker.

Resepten av noen av de listede blokkeringene gjøres avhengig av indikasjonene. Alle legemidler er delt inn i separate grupper og har sterk effekt på reseptorer.

Klassifisering

Kar fylt med blod har 4 typer adrenerge reseptorer. Hele komposisjonen er delt inn i alfa - 1.2 og beta - 1.2. I tillegg er de delt inn i selektive og ikke-selektive; de ​​foreskrives bare til pasienten når en diagnose er stilt basert på tilstedeværelsen av en rekke indikasjoner.

Ikke-selektive kan foreskrives for behandling av godartede svulster, migrene, sirkulasjonsforstyrrelser, etc. Spesialister merker en spesiell effekt dersom resepten er gjort til en pasient med abstinenssyndrom. Stoffene hjelper også godt mot alkoholisme og overstadig drikking.

Langsiktige ansettelser gjøres ikke fordi de ikke kan i lang tid holde kroppen normal. Typer slike medisiner:

• Yohimbin – alfa-2;
• Fentolamin, Digodroerotoksin - alfa 1,2;
• Atenolol, Bisoprolol - beta 1;
• Tamsulosin, Terazosin – alfa-1;
• , proxodolol – alfa-beta adrenerge blokkere;
• Metypranolol, Sotacol – beta 1,2.

Klassifisering gjøres også etter BCA-indikatorer. Det er umiddelbart verdt å merke seg at klassifiseringen er hjelpemiddel og ikke er viktig for pasienter, men den hjelper leger med å bestemme valg av nødvendige medisiner for ulike sykdommerå behandle pasienten.

Indikasjoner for bruk

Listen over narkotika er rett og slett enorm. Tilsettingen skjer ved formidling av nødhjelp i en rekke sykdommer som ikke er relatert til hverandre. Reseptorene er spesielt følsomme for adrenalin, som finnes i nesten alle muskler.

Utnevnelsen av blokkerende alfa-reseptorer gjøres når følgende brudd innen helse:

• Etter diagnosen stilles en diagnose hypertensjon, men den utvikler seg på bakgrunn av;
• adenom eller andre sykdommer i det mannlige reproduktive systemet;
• hjertesvikt, sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Alfa 1,2-reseptorer foreskrives når pasienten får en av diagnosene som er oppført nedenfor:

• trombose, aortoarteritt;
• lidelser assosiert med sykdommer;
• spasmer, som deretter forårsaker svimmelhet;
• akutte og kroniske sirkulasjonsforstyrrelser;
• endringer i funksjonen til synsnerven.

Uavhengig utvalg og bruk av rusmidler er forbudt. Bruk er kun mulig med tillatelse fra den behandlende legen. Riktig oppførsel medikamentell behandling, kan en langvarig effekt av stabilt trykk registreres.

De aktive komponentene i medisinen fjernes fra kroppen sammen med urin.

Hvordan påvirker de blodtrykket?

Med regelmessig bruk av noen av de overførte midler, pasienter og medisinsk personell notat positiv påvirkning på funksjonen til blodårene. Prazosin, Doxazosin, Terazosin er ofte foreskrevet. De lar deg forsinke vasokonstriktorimpulser som kommer inn i arteriene og blokkerer også kalsiumkanalen.

Alfablokkere hjelper til med å utvide blodårene, senke blodtrykket og forhindre at det stiger.

Positive egenskaper denne gruppen medikamenter:

• Pasienten har mulighet til å trene, gå på jobb, siden ingen av de oppførte rettsmidlene forårsaker døsighet.
• Reduser hjertefrekvensen. Som et resultat oppstår et blodtrykksfall (Talinolol, Atenolol, Bisoprolol).
• Samtidig kan du bekjempe angina pectoris. Medisiner vil hjelpe mot brystsmerter og forhindre blokkering av blodårer.

Medisiner foreskrives ikke dersom pasienten har nedsatt hjertefrekvens eller får påvist hjertesvikt. Hvis du begynner å bruke rusmidler, kan du bare forverre pasientens situasjon. Medisiner hjelper deg med å holde deg under kontroll Muskelform og øke mengden kalsium. Som et resultat slapper musklene i arteriene av og trykket synker kraftig.

Alfablokker 1 Prazosin er ofte foreskrevet når hypertensjon er diagnostisert. Takket være komponentene er det en reduksjon i tonen vaskulære vegger, men Prazosin har ingen direkte effekt på nyrene og andre indre organer.

Vær oppmerksom på: å foreskrive ett medikament vil ikke hjelpe pasienten; det er også nødvendig å bruke ytterligere medisiner, oftest diuretika.

Liste over alfablokkere

Da blokkere dukket opp i medisinen, ble det funnet at det er adrenerge reseptorer som tilhører en ny klasse legemidler. Vitenskapelig forskning har avdekket at de kan deles inn i alfa og beta. På sin side er hver av gruppene delt inn i to undergrupper.

• vaskulære glatte muskelfibre - alfa-1;
• alfa 2 - reseptorer ansvarlige for vasomotoriske reseptorer;
• bruken av ikke-selektive adrenolytika bidrar til å beskytte blodårene.

De reduserer arteriell tonus og forårsaker en reduksjon i blodtrykket, uten et fall i glukosenivået eller en økning i hjertefrekvensen.

La oss se på en rekke medisiner og bestemme deres type effekt:

• Terazosin er rettet mot å bekjempe høyt blodtrykk. Sammensetningen inneholder stoffer som fremmer rask utvidelse av blodkar.
• Prazosin - hjelper kroppen med å få den nødvendige mengden oksygen, noe som reduserer risikoen for hjerteinfarkt;
• Doxazosin - har vasodilaterende egenskaper og krampeløsende effekter.

Avhengig av sykdommen, samt hvor ofte blodtrykket stiger, kan en spesialist foreskrive et hvilket som helst medikament.

Bivirkninger

Alle disse stoffene er like i komponentene, men når de brukes, forårsaker de forskjellige bivirkninger:

• Alfablokkere 1 og 2 forårsaker hodepine ved bruk. Hvis pasienten plutselig reiser seg eller setter seg ned, er det en umiddelbar reduksjon i blodtrykket. Det kan være kvalme, oppkast, tretthet, nervøsitet, hevelse, kortpustethet, munntørrhet. Hos pasienter som lider allergisk reaksjon- Tilstanden kan forverres.
• Alfablokkere 2 kan forårsake: angst, økt blodtrykk, agitasjon, takykardi.
• Betablokkere - forårsaker hodepine og svimmelhet, hukommelsestap (kortvarig), forvirring om hvor en person er. Det er også mulig å oppleve tinnitus, kramper, mareritt under søvn, hjertebank, arytmi, magesmerter og flatulens.

Hvis ett eller flere symptomer er tilstede som forårsaker bivirkning- du må informere legen din om dette, og han vil på sin side erstatte stoffet.

Kontraindikasjoner

Når du foreskriver et legemiddel, blir legen veiledet av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Legemidler er ikke foreskrevet i tilfeller.