Graduate arbeid
om temaet:
"Funksjoner av medisinsk og sosial rehabilitering av barn med funksjonshemninger i institusjoner i byen Vologda"
Introduksjon
Problemet med funksjonshemming har interessert folk siden antikken. Mennesker som lider av alvorlige sykdommer og har begrensede muligheter for liv og aktivitet i Rus har tradisjonelt vært et av gjenstandene for nestekjærlighet og barmhjertighet. I tillegg var de bestemt til en spesiell plass i den ortodokse kulturen. Slutten av det 20. århundre i Russlands historie er en periode med store endringer som påvirket ulike aspekter av statens liv og påvirket alle deler av befolkningen. Landets politikk overfor mennesker med nedsatt funksjonsevne har endret seg. Den ble rettet mot å gi funksjonshemmede materiell støtte.
Ifølge FN er det omtrent 450 millioner mennesker i verden med psykiske og fysiske funksjonshemninger. Dette er 1/10 av antall innbyggere på planeten vår. Data fra Verdens helseorganisasjon (WHO) indikerer at antallet slike mennesker i verden når 13 % (3 % av barna er født med intellektuelle funksjonshemninger og 10 % av barn med andre psykiske og fysiske funksjonshemninger). Det er rundt 200 millioner barn med funksjonshemninger i verden.
I den russiske føderasjonen har funksjonshemmingsnivået i mange år, som en av indikatorene for folkehelse, fortsatt ganske høyt. Økningen i uførhet i vårt land indikerer en nedgang i helsenivået til nasjonen som helhet.
For tiden er 1,6 millioner barn i Russland klassifisert som personer med funksjonshemming og trenger spesialundervisning og sosial oppdragelse som dekker deres behov. I Russland har forekomsten av funksjonshemming hos barn doblet seg det siste tiåret.
Hvert år blir det født rundt 30 tusen barn i landet med medfødte arvelige sykdommer, hvorav 70–75 % er uføre.
For øyeblikket i Russland utgjør antallet funksjonshemmede mer enn 5 millioner, hvorav 1 million 800 tusen er funksjonshemmede barn, i Vologda-regionen er det mer enn 100 tusen funksjonshemmede, blant dem utgjør funksjonshemmede barn 7 tusen mennesker, og i en i Vologda alene er det omtrent 1,5 tusen barn med nedsatt funksjonsevne.
Selv om funksjonshemmede og deres familier fortsatt står overfor barrierer for å forstå og kommunisere med andre, endres generelle sosiale holdninger til mennesker med funksjonshemminger til det bedre.
På grunn av relevansen av problemet, har vi bestemt emnet for det endelige kvalifiseringsarbeidet "Funksjoner av medisinsk og sosial rehabilitering av barn med funksjonshemninger i institusjoner i byen Vologda"
Målet med arbeidet: identifisering av typer bistand til funksjonshemmede barn i rehabiliteringsprosessen.
Studieobjekt: sosiale institusjoner i Vologda som har rehabiliteringsevner for arbeid med funksjonshemmede barn.
Studieemne: organisering av bistand til funksjonshemmede barn.
For å oppnå dette målet er det nødvendig å løse følgende oppgaver:
Karakterisere de teoretiske aspektene ved sosial rehabilitering av barn med nedsatt funksjonsevne;
Utvide begrepet funksjonshemming i barndommen;
Begrunne typene rehabiliteringsarbeid med funksjonshemmede barn;
Forskningshypotese: vi antar det medisinsk og sosial rehabilitering er et sosialt betydelig problem i tilpasningen av et barn med funksjonshemminger til verden rundt seg.
Forskningsmetoder: teoretisk: studie av litteratur og dokumentasjon av institusjoner, empiriske observasjoner: spørreskjemaer, metoder for materialdatabehandling.
Denne studien gjør det mulig å vurdere alle aspekter ved medisinsk og sosial rehabilitering av barn med nedsatt funksjonsevne i institusjoner. Arbeidet består av en introduksjon, to deler, en konklusjon, en referanseliste og søknader. Den første delen undersøker de teoretiske aspektene ved sosial rehabilitering av funksjonshemmede barn. Den andre delen skisserer retningene for rehabiliteringsaktiviteter til sosiale institusjoner i Vologda.
1. Teoretiske aspekter ved sosial rehabilitering av funksjonshemmede barn
1.1 Begrepet funksjonshemming i barndommen
I følge erklæringen om rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne (FN, 1975) en funksjonshemmet person er enhver person som ikke selvstendig kan dekke behovene til et normalt personlig og (eller) sosialt liv på grunn av en mangel, enten medfødt eller ikke, av hans (eller hennes) fysiske eller mentale evner.
I anbefaling 1185 til rehabiliteringsprogrammer fra den 44. sesjonen i Europarådets parlamentariske forsamling av 5. mai 1992. uførhet fast bestemt som begrensninger i evner forårsaket av fysiske, mentale, sensoriske, sosiale, kulturelle, lovgivende og andre barrierer som ikke tillater en person med nedsatt funksjonsevne å bli integrert i samfunnet og delta i familiens eller samfunnets liv på samme grunnlag som andre medlemssamfunnet. Samfunnet har et ansvar for å tilpasse sine standarder til de spesielle behovene til mennesker med nedsatt funksjonsevne, slik at de kan leve selvstendige liv. (12)
Definisjonen av den sosiale og juridiske statusen til en person med nedsatt funksjonsevne utvikles og tydeliggjøres i juridiske dokumenter på lovnivå. Dermed introduserer føderal lov i den russiske føderasjonen nr. 181 av 24. november 1995 "Om sosial beskyttelse av funksjonshemmede" med dens påfølgende endringer følgende juridiske konsept for "funksjonshemmet person".
Funksjonshemmet person– dette er en person som har en helsesvikt forårsaket av en sykdom, konsekvenser av skader eller anatomiske defekter som fører til begrensning av livsaktiviteter.
I utviklingen av denne definisjonen introduserer den samme loven et annet tegn på funksjonshemming - behovet til en slik person for sosial beskyttelse. Spesiell lovlig status etablert for funksjonshemmede under 18 år. Denne kategorien kalles "funksjonshemmede barn". Prosedyren for å anerkjenne borgere, inkludert de under 18 år, som funksjonshemmede (aldersendringer ble innført i loven 1. januar 2000) ble etablert ved dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen datert 13. august 1996 nr. 965, i henhold til hvilken en borger anerkjennes som funksjonshemmet hvis han har følgende forhold:
Nedsatt helse med vedvarende svekkelse av kroppsfunksjoner;
Begrensning av livsaktivitet;
Behovet for tiltak sosial beskyttelse.
Av ulike grunner er alle funksjonshemmede delt inn i flere grupper:
Etter alder – funksjonshemmede barn og funksjonshemmede voksne;
På grunn av funksjonshemmingens opprinnelse - funksjonshemmede siden barndommen, krigshemmede, arbeidshemmede, funksjonshemmede med generell sykdom;
Avhengig av graden av arbeidsevne – funksjonshemmede er funksjonsfriske og uføre
Ikke alle helselidelser fører til funksjonshemming, men bare det som er forbundet med en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner.
Funksjonshemmede barn er inkludert i en bredere gruppe, utpekt av en hel rekke formuleringer som har en viss betydning, men som ikke alltid reflekterer barns tilstand og problemene som oppstår fra denne tilstanden: «barn med spesielle behov", "barn med utviklingshemming", "barn med funksjonshemninger", "spesielle" barn. Disse begrepene brukes av fagfolk for å erstatte begrepet "funksjonshemmet" med andre som ikke gir en nedsettende betydning for beskrivelsen av barn hvis liv er forskjellig fra det tradisjonelle begrepet barndom og ofte er fylt med fysisk smerte og psykisk lidelse.
Foreløpig er det ingen enhetlige prinsipper for klassifisering av utviklingsforstyrrelser. Lapshin V.A. og Puzanov B.P., forfatterne av en av de mest kjente klassifiseringene av utviklingsforstyrrelser som oftest brukes i praksis, skiller følgende grupper:
§ barn med sansehemminger (hørsels- og synshemninger);
§ barn med utviklingshemming (psykisk utviklingshemming og forsinkelser i mental utvikling);
§ barn med talevansker;
§ barn med muskel- og skjelettplager;
§ barn med sammensatte (kombinerte) utviklingsfeil;
§ barn med forvrengt (disharmonisk) utvikling.
Funksjonshemming hos barn betyr en betydelig begrensning i livsaktivitet, det bidrar til sosial mistilpasning, som er forårsaket av utviklingsforstyrrelser, vanskeligheter med egenomsorg, kommunikasjon, læring og mestring av faglige ferdigheter i fremtiden. Utvikling av sosial erfaring for funksjonshemmede barn og deres inkludering i det eksisterende systemet PR krever visse tilleggstiltak, midler og innsats fra samfunnet (dette kan være spesialprogrammer, spesielle rehabiliteringssentre, spesialpedagogiske institusjoner etc.). Men utviklingen av disse tiltakene bør baseres på kunnskap om mønstre, oppgaver og essens i prosessen med sosial rehabilitering. (8)
1.2 Hovedmedisinske og sosiale problemer for funksjonshemmede
Fra et medisinsk og sosial rehabiliteringssynspunkt forhindrer den forstyrrelse av en persons forbindelser med omverdenen og utfører en forebyggende funksjon i forhold til funksjonshemming. Hvorfor anses personer med nedsatt funksjonsevne som ofre for ugunstige forhold for sosial rehabilitering? Hvilke problemer oppstår i prosessen med deres sosiale rehabilitering, eller rettere sagt, av funksjonshemmede barn?
For det første er dette sosiale problemer: utilstrekkelige former for sosial støtte, utilgjengelighet for helsetjenester, utdanning, kultur, forbrukertjenester, mangel på et passende arkitektonisk miljø. Problemet med funksjonshemming er ikke begrenset til medisinske aspekter, det er mye mer et sosialt problem med ulik muligheter. hovedproblemet for et barn med funksjonshemming er en forstyrrelse av hans forbindelse med verden, begrenset mobilitet, dårlige kontakter med jevnaldrende og voksne, begrenset kommunikasjon med naturen, utilgjengelighet av en rekke kulturelle verdier, og noen ganger til og med grunnleggende utdanning. Dette problemet er ikke bare en konsekvens av en subjektiv faktor, slik som tilstanden til barnets fysiske og mentale helse, men også et resultat av sosialpolitikken og den rådende offentlige bevisstheten, som sanksjonerer eksistensen av et arkitektonisk miljø som er utilgjengelig for en funksjonshemmet person. , offentlig transport, sosiale tjenester. (13)
Problemer med medisinsk og sosial rehabilitering er knyttet til regionale forhold, med tilstedeværelse eller fravær av spesialskoler, spesielle rehabiliteringssentre og logopeder på de stedene der familier med et funksjonshemmet barn bor. Siden sytterst sjelden er fordelt over hele landet, tvinges funksjonshemmede barn ofte til opplæring og oppdragelse i spesialinternat. Når et barn går inn på en slik skole, befinner det seg isolert fra familien sin, fra jevnaldrende som normalt er i utvikling og fra samfunnet som helhet. Unormale barn ser ut til å være isolert i et spesielt samfunn og får ikke den rette sosiale erfaringen i tide. Nærheten til spesialpedagogiske institusjoner kan ikke påvirke utviklingen av barnets personlighet, hans beredskap for selvstendig liv.
Medisinske spesialister registrerer regelmessig nyfødte med en eller annen, til og med mild, patologi som lar dem klassifisere barnet som en "risikogruppe." Økningen i komplikasjoner for nyfødte er assosiert med ernæring av dårlig kvalitet for gravide kvinner og ammende mødre, forverrede miljøforhold, en økning i hyppigheten av kvinner som blir smittet med infeksjons- og virussykdommer, inkludert AIDS og syfilis, og en økning i antallet av kvinner som bruker alkohol og narkotika under svangerskapet. Forebygging er av den mest aktive karakter, og utføres i nær kontakt mellom psykonevrologer, leger, barneleger, sosionomer og foreldre. Sosial rehabilitering skjer i mikrosamfunnet (familien) og makrosamfunnet (samfunnet). Et barn, kun ført ansikt til ansikt med foreldre og leger, der den dominerende faktoren er hans sykdom, er konstant isolert fra samfunnet, og det kan ikke snakkes om noe av oppveksten hans, langt mindre utvikling.
Medisinske og relaterte tiltak er kun grunnlaget for videre langsiktig arbeid med sosial rehabilitering. (elleve)
1.3 Rehabilitering av funksjonshemmede barn as sosialt problem
For tiden er prosessen med rehabilitering av funksjonshemmede gjenstand for forskning av spesialister fra mange grener av vitenskapelig kunnskap. Psykologer, filosofer, sosiologer, lærere, sosialpsykologer osv. åpen ulike forhold denne prosessen. Mekanismer, stadier, stadier og faktorer ved rehabilitering utforskes.
Problemstillingen med rehabilitering av barn og unge med psykiske og fysiske utviklingsforstyrrelser er svært relevant både teoretisk og praktisk. Men til tross for dette er rehabilitering av funksjonshemmede barn fortsatt ikke et fag spesiell forskning.
Ifølge E.I. Singel – rehabilitering – et sett med tiltak rettet mot å gjenopprette en persons rettigheter, sosiale status, helse og juridiske kapasitet. Denne prosessen er ikke bare rettet mot å gjenopprette en persons evne til å leve i et sosialt miljø, men også selve det sosiale miljøet, levekår som er forstyrret eller begrenset av en eller annen grunn.
Ifølge Dementieva N.F. – rehabilitering er en prosess og et system av medisinske, psykologiske, pedagogiske, sosioøkonomiske tiltak som tar sikte på å mer fullstendig kompensere for begrensninger i livsaktivitet forårsaket av helseproblemer med vedvarende svekkelse av kroppsfunksjoner.
Gjennomføringen av sosial rehabilitering avhenger i stor grad av etterlevelse av dens grunnleggende prinsipper. Disse inkluderer: innfasing, differensiering, kompleksitet, kontinuitet, konsistens, kontinuitet i gjennomføringen av rehabiliteringstiltak, tilgjengelighet og overveiende gratis for de mest trengende. (1. 3)
Innenfor rammen av komplekse rehabiliteringsaktiviteter kan ulike nivåer skilles, inkludert:
Medisinsk og sosial
Profesjonell og arbeidskraft
Sosiopsykologisk,
Sosial rolle,
Sosial og husholdning
Sosio-juridisk.
I praktisk sosialt arbeid gis det rehabiliteringshjelp til ulike kategorier, også funksjonshemmede barn. Avhengig av dette fastsettes de viktigste områdene for rehabiliteringsvirksomhet.
Rehabilitering av funksjonshemmede siden barndommen, spesielt funksjonshemmede barn, har sine egne egenskaper, siden den må sikre, under hensyntagen til det faktum at vi snakker om om den voksende kroppen, utviklingen av alle systemer og funksjoner, for å hindre forsinkelser i vekst og utvikling av barnet. Derfor, under rehabilitering av barn med nedsatt funksjonsevne, under hensyntagen til de grunnleggende og metodiske bestemmelsene for rehabilitering, er det vanlig å vedta et system med medisinske, pedagogiske, psykologiske, sosioøkonomiske og andre tiltak som tar sikte på å eliminere eller korrigere patologiske endringer som forstyrrer den normale utviklingen av barnets kropp. Og for den mest komplette og tidlige sosiale tilpasningen av barnet, for dannelsen av en positiv holdning til livet, samfunnet, familie, utdanning og arbeid.
Vår studie av ulike kilder viste at til tross for betydelige forskjeller i rehabiliteringssystemer i forskjellige land, internasjonalt samarbeid på dette området utvikler seg stadig mer, og spørsmålet om behovet for internasjonal planlegging og utvikling av et koordinert program for rehabilitering av fysisk funksjonshemmede reises i økende grad. Dermed ble perioden fra 1983 til 1992 erklært av FN som det internasjonale tiåret for funksjonshemmede; I 1993 vedtok FNs generalforsamling «Standard Rules for Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities», som bør betraktes som en målestokk på området rettigheter for personer med nedsatt funksjonsevne i FNs medlemsland. Standardreglene er det internasjonale hoveddokumentet som fastsetter hjørnesteinsprinsippene for livet til mennesker med nedsatt funksjonsevne i samfunnet. De gir spesifikke anbefalinger til stater om tiltak for å fjerne barrierer som hindrer personer med nedsatt funksjonsevne i å delta i offentlig liv, på den ene siden, og for å sikre en adekvat holdning i samfunnet til problemene til mennesker med nedsatt funksjonsevne, deres rettigheter, behov, muligheter for selvrealisering, på den andre.
I henhold til standardreglene er rehabiliteringsprosessen ikke begrenset til kun å yte medisinsk hjelp, men inkluderer et bredt spekter av tiltak, alt fra innledende og mer generell rehabilitering til målrettet individuell bistand. (35)
I moderne teori sosialt arbeid følgende typer rehabilitering av funksjonshemmede:
1. medisinsk,
2. sosialt-miljømessig,
3. profesjonell og arbeidskraft,
4. psykologisk og pedagogisk,
5. sosial;
6. sosiokulturell.
La oss dvele ved egenskapene til hver type.
1. Medisinsk rehabilitering omfatter et sett med medisinske tiltak som tar sikte på å gjenopprette eller kompensere for svekkede eller tapte kroppsfunksjoner som førte til funksjonshemming. Dette er tiltak som gjenopprettende og Spa-behandling, forebygging av komplikasjoner, rekonstruktiv kirurgi, proteser og ortotikk, fysioterapi, fysioterapi, gjørmeterapi, psykoterapi osv. Staten garanterer funksjonshemmede det fulle omfanget av alle typer medisinsk behandling, inkludert medisiner. Alt dette utføres gratis eller på preferansevilkår i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen og lovgivningen til dens konstituerende enheter.
WHO-komiteen (1980) definerte medisinsk rehabilitering : rehabilitering er en aktiv prosess, hvis mål er å oppnå fullstendig gjenoppretting av funksjoner svekket på grunn av sykdom eller skade, eller, hvis dette er urealistisk, optimal realisering av det fysiske, mentale og sosiale potensialet til en funksjonshemmet person, hans mest tilstrekkelig integrering i samfunnet. Medisinsk rehabilitering omfatter således tiltak for å forebygge uførhet i sykdomsperioden og bidra til at den enkelte oppnår den maksimale fysiske, psykiske, sosiale, faglige og økonomiske nytteverdien han vil være i stand til innenfor rammen av eksisterende sykdom. Blant andre medisinske disipliner inntar rehabilitering en spesiell plass, siden den vurderer ikke bare tilstanden til organene og systemene i kroppen, men også funksjonsevnene til en person i hans daglige liv etter utskrivning fra sykehus. medisinsk institusjon. De siste årene har begrepet «helserelatert livskvalitet» blitt introdusert i rehabilitering. Samtidig er det livskvaliteten som anses som en integrert egenskap det må fokuseres på når man skal vurdere effektiviteten av rehabilitering av syke og funksjonshemmede. En riktig forståelse av sykdommens konsekvenser er av grunnleggende betydning for å forstå essensen av medisinsk rehabilitering og retningen for rehabiliteringseffekter.
Den optimale løsningen er å eliminere eller fullstendig kompensere for skaden gjennom gjenopprettende behandling. Dette er imidlertid ikke alltid mulig, og i disse tilfellene er det ønskelig å organisere pasientens liv på en slik måte at man utelukker påvirkningen av den eksisterende anatomiske og fysiologiske defekten på den. Hvis den tidligere aktiviteten er umulig eller negativt påvirker helsetilstanden, er det nødvendig å bytte pasienten til slike typer sosial aktivitet, som mest vil bidra til å tilfredsstille alle hans behov. (18)
Ideologien om medisinsk rehabilitering har gjennomgått en betydelig utvikling de siste årene. Hvis grunnlaget for politikken angående kronisk syke og funksjonshemmede på 40-tallet var deres beskyttelse og omsorg, så begynte konseptet med å integrere syke og funksjonshemmede i det vanlige samfunnet å utvikle seg på 50-tallet; Det legges særlig vekt på opplæring og mottak av tekniske hjelpemidler. På 70- og 80-tallet ble ideen om maksimal tilpasning født miljø for å møte behovene til syke og funksjonshemmede, omfattende lovstøtte til personer med nedsatt funksjonsevne innen utdanning, helsevesen, sosiale tjenester og sysselsetting. I denne forbindelse blir det åpenbart at det medisinske rehabiliteringssystemet i svært stor grad avhenger av den økonomiske utviklingen i samfunnet.
Generelle indikasjoner i medisinsk rehabilitering er presentert i rapporten fra WHO Expert Committee on the Prevention of Disability in Rehabilitation (1983). Disse inkluderer:
· betydelig reduksjon i funksjonelle evner;
· redusert evne til å lære;
· spesiell mottakelighet for påvirkninger eksternt miljø;
· brudd på sosiale relasjoner;
· brudd på arbeidsforhold.
Kontraindikasjoner for bruk av rehabiliteringstiltak inkluderer samtidig akutte inflammatoriske og infeksjonssykdommer, somatiske og onkologiske sykdommer, alvorlige lidelser mentalt syk, komplisere kommunikasjon og muligheten for aktiv deltakelse av pasienten i rehabiliteringsprosessen.
De grunnleggende prinsippene for medisinsk rehabilitering er mest fullstendig skissert av en av grunnleggerne, K. Renker (1980):
1. Rehabilitering bør gjennomføres fra selve sykdoms- eller skadedebut og frem til personens fulle retur til samfunnet (kontinuitet og grundighet).
2. Problemet med rehabilitering må løses omfattende, med hensyn til alle aspekter (kompleksitet).
3. Rehabilitering skal være tilgjengelig for alle som trenger det (tilgjengelighet).
4. Rehabilitering må tilpasses sykdomsstrukturen i stadig endring, og også ta hensyn til teknologiske fremskritt og endringer i sosiale strukturer (fleksibilitet). (36)
Siden et av de ledende prinsippene for rehabilitering er kompleksiteten til påvirkninger, kan bare de institusjonene der et kompleks av medisinske, sosiale og profesjonelt-pedagogiske aktiviteter utføres, kalles rehabilitering. Følgende aspekter ved disse hendelsene er fremhevet (Rogovoy M.A. 1982):
1. Medisinsk aspekt - inkluderer spørsmål om behandling, behandling-diagnostisk og behandling-og-profylaktisk plan.
2. Fysisk aspekt – dekker alle problemstillinger knyttet til bruk av fysiske faktorer (fysioterapi, treningsterapi, mekanisk og ergoterapi), med en økning fysisk ytelse.
3. Psykologisk aspekt - fremskynde prosessen psykologisk tilpasning til livssituasjonen som har endret seg som følge av sykdommen, forebygging og behandling av utviklende patologiske psykiske forandringer.
4. Faglig aspekt – for arbeidsfolk – forebygging mulig reduksjon eller tap av arbeidsevne; for funksjonshemmede – om mulig gjenoppretting av arbeidsevne; Dette inkluderer spørsmål om fastsettelse av arbeidsevne, sysselsetting, yrkeshygiene, fysiologi og arbeidspsykologi, og arbeidstrening og omskolering.
5. Sosialt aspekt– dekker spørsmål om påvirkning sosiale faktorer om sykdommens utvikling og forløp, trygd, arbeids- og pensjonslovgivning, forholdet mellom pasient og familie, samfunn og produksjon.
6. Økonomisk aspekt - studiet av økonomiske kostnader og forventet økonomisk effekt av ulike metoder for rehabiliteringsbehandling, former og metoder for rehabilitering for planlegging av medisinske og sosioøkonomiske tiltak.
2. Sosialt-miljømessig rehabilitering av funksjonshemmede er et sett med tiltak som tar sikte på å skape et optimalt miljø for livet, gi betingelser for å gjenopprette sosial status og tapte sosiale forbindelser. Slike rehabiliteringsaktiviteter er rettet mot å gi funksjonshemmede spesialutstyr og utstyr som gjør at de kan være relativt selvstendige i hverdagen.
I Russland trenger minst tre fjerdedeler av det totale antallet funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler. Inntil nylig var det bare tretti typer rehabiliteringsprodukter i landet, mot to tusen som var kjent i verden. Som et resultat av implementeringen av det føderale omfattende programmet "Sosial støtte for funksjonshemmede", vedtatt av regjeringen i januar 1995, begynte situasjonen å endre seg til det bedre. Ved inngangen til 1998 fantes det allerede mer enn 200 typer rehabiliteringsprodukter for funksjonshemmede.
3. Under profesjonell og arbeidskraft rehabilitering av funksjonshemmede forstås som et system med statsgaranterte tiltak for yrkesveiledning, yrkesopplæring og sysselsetting av funksjonshemmede i samsvar med deres helse, kvalifikasjoner og personlige tilbøyeligheter. Tiltak for yrkes- og arbeidsrehabilitering iverksettes i relevante attføringsinstitusjoner, organisasjoner og i produksjonen. Spesielt medisinske og sosiale ekspertkommisjoner og rehabiliteringssentre gir yrkesveiledning. Yrkesopplæring utføres i vanlige eller spesialiserte utdanningsinstitusjoner for opplæring av spesialister på forskjellige felt, samt i systemet for industriell og teknisk opplæring i bedrifter. Ansettelse av funksjonshemmede som er arbeidsledige utføres av arbeidsformidlingen, hvor det er spesielle enheter for dette formålet.
4. Psykologisk rehabilitering gjør det mulig for en funksjonshemmet person å lykkes med å tilpasse seg miljøet og samfunnet som helhet.
Krisefenomener karakteristiske for nåværende situasjon Russisk økonomi har en negativ innvirkning på situasjonen til sårbare grupper av befolkningen, inkludert barn med nedsatt funksjonsevne. Antallet deres vokser jevnt og trutt.
Et individuelt rehabiliteringsprogram for en funksjonshemmet person inkluderer et sett med rehabiliteringstiltak som er optimale for ham. Utviklet på grunnlag av en beslutning fra Statens tjeneste for medisinsk og sosial ekspertise, inneholder den både rehabiliteringstiltak gitt til en funksjonshemmet person gratis i samsvar med det føderale grunnprogrammet for rehabilitering av funksjonshemmede, og de der funksjonshemmede person selv eller andre enkeltpersoner og organisasjoner deltar i betalingen.
Ifølge eksperter bør rehabilitering av funksjonshemmede barn begynne på de tidligste stadiene av sykdommen og utføres kontinuerlig til maksimal utvinning eller kompensasjon av nedsatte funksjoner er oppnådd på kortest mulig tid. Individuelle omfattende rehabiliteringsprogrammer for funksjonshemmede barn bør reflektere ikke bare hovedaspektene ved rehabilitering (medisinsk, psykologisk, pedagogisk, sosial, velferd), men også rehabiliteringstiltak, deres omfang, tidspunkt og kontroll.
Den problematiske siden av rehabiliteringsprosessen i forhold for barn med nedsatt funksjonsevne er dens sikre isolasjon. Det er ingen mulighet for bredere kommunikasjon mellom funksjonshemmede barn og et sunt miljø, noe som setter et visst preg på sosialiseringsnivået til barn og gjør det vanskelig for dem å tilpasse seg samfunnet. Slike problemer løses bedre i rehabiliteringssentre for barn og unge med nedsatt funksjonsevne. (32) De omtrentlige forskriftene for disse sentrene ble godkjent av departementet for sosial beskyttelse av befolkningen i Den russiske føderasjonen i desember 1994. I samsvar med den er formålet med senterets virksomhet ikke bare å gi barn og ungdom med nedsatt funksjonsevne i fysisk eller psykisk utvikling med kvalifisert medisinsk og sosial, psykologisk, sosial, sosiopedagogisk bistand, men også gi dem den mest komplette og rettidige tilpasning til livet i samfunnet, familie, læring og arbeid. I rehabiliteringssenteret for utdanning utenfor skolen "Creativity", som fungerte med suksess i Samara i andre halvdel av 90-tallet, ble opplæringen av funksjonshemmede i skolealder i tilleggsutdanningssystemet utført i et team av friske elever. Førstnevnte lærte å ikke skamme seg over sykdommen sin, og sistnevnte lærte å se fullverdige mennesker hos sine medstudenter.
Selv om det de siste årene har åpnet flere lignende rehabiliteringssentre i vårt land, er antallet ikke nok. Ikke alle funksjonshemmede har råd til kostnadene ved å gjennomgå visse kurs for medisinsk og sosial rehabilitering og arbeidsrehabilitering. I denne forbindelse fortjener opplevelsen fra det fjerne Australia oppmerksomhet, der en funksjonshemmet person, som gjennomgår et kurs med sosial, arbeidskraft og medisinsk rehabilitering, mottar tillegg til uførepensjonen sin. Og de dekker nesten alle utgifter til disse formålene. (22)
5. Sosial rehabilitering, som er en av de generelle teknologiene innen sosialt arbeid, er rettet mot å gjenopprette ikke bare helse og arbeidsevne, men også den sosiale statusen til et individ, hans juridiske status, moralske og psykologiske balanse og selvtillit.
Historisk sett var begrepene "funksjonshemming" og "funksjonshemmet person" i Russland assosiert med begrepene "funksjonshemming" og "syk". Og ofte ble metodiske tilnærminger til analyse av funksjonshemming lånt fra helsevesenet, analogt med analyse av sykelighet. Ideer om opprinnelsen til funksjonshemming passer inn i de tradisjonelle ordningene «helse – sykelighet» (selv om, for å være presis, sykelighet er en indikator på dårlig helse) og «syke – funksjonshemmede». Konsekvensene av slike tilnærminger skapte en illusjon av imaginært velvære, siden relative indikatorer på funksjonshemming ble forbedret på bakgrunn av naturlig befolkningsvekst, og derfor var det ingen reelle insentiver til å søke etter de sanne årsakene til økningen i det absolutte antallet funksjonshemmede. Først etter 1992 i Russland var det en overgang mellom fruktbarhets- og dødelighetslinjene, og fenomenene med avfolking av nasjonen fikk en distinkt karakter, ledsaget av en jevn forringelse av funksjonshemmingsindikatorer, og det oppsto alvorlig tvil om riktigheten av metodikken for statistisk analyse av funksjonshemming. Eksperter har lenge vurdert begrepet "funksjonshemming", hovedsakelig ut fra biologiske forutsetninger, angående dets forekomst hovedsakelig som en konsekvens av et ugunstig behandlingsresultat. I denne forbindelse ble den sosiale siden av problemet begrenset til funksjonshemming, som hovedindikatoren på funksjonshemming. Hovedoppgaven til de medisinske arbeidssakkyndige kommisjonene var derfor å fastslå hvilke faglige aktiviteter den undersøkte ikke kan utføre, og hva han kan gjøre ble bestemt ut fra subjektive, overveiende biologiske, snarere enn sosiobiologiske kriterier. Begrepet "funksjonshemmet" ble innsnevret til begrepet "uhelbredelig syk". Dermed falt den sosiale rollen til en person i dagens juridiske rammeverk og spesifikke økonomiske forhold i bakgrunnen, og begrepet "funksjonshemmet person" ble ikke vurdert ut fra synspunktet om tverrfaglig rehabilitering ved bruk av sosial, økonomisk, psykologisk, pedagogisk og annen nødvendig teknologi. For tiden funksjonshemmet person karakterisert som en person som har en helseforstyrrelse med en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner, forårsaket av sykdommer, konsekvenser av skader eller defekter, som fører til begrensning av livsaktivitet og nødvendiggjør hans sosiale beskyttelse. Funksjonshemming er en av de viktigste indikatorene på sosial lidelse i befolkningen, reflekterer sosial modenhet, økonomisk levedyktighet, moralsk integritet i samfunnet og karakteriserer brudd på forholdet mellom en funksjonshemmet person og samfunnet. Tatt i betraktning at funksjonshemmedes problemer ikke bare påvirker deres personlige interesser, men også til en viss grad påvirker deres familier, avhenger av befolkningens levestandard og andre sosiale faktorer, kan det sies at løsningen deres ligger på en nasjonalt, og ikke et snevert avdelingsplan, og bestemmer i mange henseender ansiktet til statens sosialpolitikk.
6. Sosiokulturelle Rehabilitering er en av måtene å involvere mennesker med nedsatt funksjonsevne i det aktive samfunnet, en effektiv måte å endre samfunnets posisjon overfor mennesker med nedsatt funksjonsevne, og en av måtene å humanisere samfunnet som helhet.
Sosiokulturell rehabilitering kan ha en betydelig positiv innvirkning på funksjonshemmede i alle aldre og sosiale grupper, men det er spesielt viktig for funksjonshemmede barn. I forhold til denne kategorien mennesker er hovedoppgaven til denne rehabiliteringsaktiviteten å introdusere unge mennesker til kulturelle, åndelige og moralske verdier, til en sunn livsstil, harmonisk utvikling basert på inkludering i kunst- og kulturverdenen. Tilnærmingene er basert på ideen om en fri, harmonisk utviklet personlighet, som er fokusert på åndelige og moralske verdier og streber etter konstant selvbestemmelse, selvforbedring, samt anerkjennelse av kunstens viktige rolle og litteratur i dannelsen og utviklingen av denne personligheten. Dette er et middel til å utvikle en rekke livskognitive ferdigheter, øke individuell selvtillit, muligheten for kreativ selvutfoldelse og forene individer til et fellesskap. (21)
Den kulturelle sfærens rehabiliteringsrolle er ikke definert i den føderale loven "om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen". Tilrådeligheten av å inkludere det i dette systemet bestemmes imidlertid både av betydningen av kulturelle verdier for utviklingen og selvrealiseringen av individet, forkynt i grunnleggende for lovgivningen til Den russiske føderasjonen om kultur, og av praksisen. arbeid med mennesker med nedsatt funksjonsevne ved et betydelig antall kulturinstitusjoner.
Generelt omfatter funksjonshemming som et problem for menneskelig aktivitet under forhold med begrenset valgfrihet flere hovedområder (juridiske; sosialt-miljømessige; psykologiske; sosioideologiske; produksjonsøkonomiske; anatomisk-funksjonelle). Hver retning har sine egne oppgaver og spesielle rehabiliteringstiltak. Et individuelt rehabiliteringsprogram for en funksjonshemmet siden barndommen er utviklet i alle ledd, derfor kalles det et omfattende eller tverrfaglig rehabiliteringsprogram.
La oss gi en kort beskrivelse av alle områder av rehabiliteringsaktiviteter.
1) Juridisk aspekt ved å løse problemer til funksjonshemmede.
Det juridiske aspektet innebærer å sikre rettigheter, friheter og ansvar for mennesker med nedsatt funksjonsevne. Russlands president undertegnet den føderale loven "om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen." Dermed gis den spesielt sårbare delen av samfunnet vårt garantier for sosial beskyttelse. Selvfølgelig er de grunnleggende lovgivningsnormene som regulerer posisjonen til en funksjonshemmet person i samfunnet, hans rettigheter og plikter nødvendige attributter for enhver rettsstat. Ikrafttredelsen av denne loven bør hilses velkommen. Men utseendet til et slikt dokument er en viktig begivenhet, først av alt, for millioner av russiske funksjonshemmede som endelig fikk "sin" lov. For å overleve må de tross alt ha økonomiske, sosiale og juridiske garantier. Og loven som kom ut etablerer et visst omfang av slike garantier. Det er verdt å merke seg tre grunnleggende bestemmelser som ligger til grunn for loven. Den første er at personer med nedsatt funksjonsevne har spesielle rettigheter til visse vilkår for å få utdanning; levering av transportmidler; for spesialiserte boligforhold; prioritert erverv av tomter for individuell boligbygging, jordbruk og hagearbeid m.fl. Den andre viktige bestemmelsen er retten for personer med nedsatt funksjonsevne til å være aktive deltakere i alle de prosessene som er knyttet til beslutningstaking om deres livsaktiviteter, status mv. Nå må føderale utøvende myndigheter og utøvende myndigheter i konstituerende enheter av den russiske føderasjonen involvere autoriserte representanter for offentlige sammenslutninger av funksjonshemmede for å forberede og ta beslutninger som påvirker interessene til personer med funksjonshemming. Avgjørelser truffet i strid med denne regelen kan kjennes ugyldig i retten. Den tredje bestemmelsen proklamerer opprettelsen av spesialiserte offentlige tjenester: medisinsk og sosial undersøkelse og rehabilitering. De er utformet for å danne et system for å sikre et relativt uavhengig liv for funksjonshemmede. Samtidig, blant funksjonene som er tildelt statens tjeneste for medisinsk og sosial undersøkelse, er bestemmelsen av funksjonshemmingsgruppen, dens årsaker, tidspunkt, tidspunkt for utbruddet av funksjonshemming, behovet til en funksjonshemmet person for ulike typer sosial beskyttelse ; bestemme graden av tap av yrkesevne til personer som har fått en arbeidsskade eller yrkessykdom; nivået og årsakene til uførhet i befolkningen osv. Loven gjør oppmerksom på hovedretningene for å løse problemene til mennesker med nedsatt funksjonsevne. Spesielt snakker den om deres informasjonsstøtte, spørsmål om regnskap, rapportering, statistikk, behovene til mennesker med funksjonshemminger og etableringen av et barrierefritt bomiljø. Opprettelsen av en rehabiliteringsindustri som en industriell base for det sosiale beskyttelsessystemet for funksjonshemmede innebærer produksjon av spesialiserte midler som letter arbeidet og livet til funksjonshemmede, tilveiebringelse av hensiktsmessige rehabiliteringstjenester og samtidig delvis levering av deres ansettelse. Loven snakker om opprettelsen av et omfattende system for tverrfaglig rehabilitering av mennesker med nedsatt funksjonsevne, inkludert medisinske, sosiale og faglige aspekter. Den berører også problemene med å lære opp profesjonelt personell til å arbeide med funksjonshemmede, inkludert funksjonshemmede selv. Det er viktig at de samme områdene allerede er utviklet mer detaljert i Federal Comprehensive Program "Sosial støtte for personer med funksjonshemninger". Faktisk, med utgivelsen av loven, kan vi si at Federal Comprehensive Program fikk et enhetlig lovverk. Nå er det et seriøst arbeid som må gjøres for å sikre at loven fungerer. Det forutsettes at det opprettes spesialiserte offentlige tjenester under Sosialverndepartementet. (2,8,)
2) Sosialt-miljømessig aspekt.
Det sosial-miljømessige aspektet inkluderer problemstillinger knyttet til det mikrososiale miljøet (familie, arbeidskollektiv, bolig, arbeidsplass etc.) og makrososialt miljø (bydannende og informasjonsmiljøer, sosiale grupper, arbeidsmarked osv.).
En spesiell kategori av "tjenesteobjekter" av sosialarbeidere er en familie der det er en funksjonshemmet person som trenger hjelp utenfra. En familie av denne typen er et mikromiljø der en person med behov for sosial støtte bor. Det ser ut til å trekke henne inn i banen til et akutt behov for sosial beskyttelse. En spesielt utført studie av Dementieva N.F., Sobol A.Ya. og Shatalova E.Yu. Det ble funnet at av 200 familier med funksjonshemmede medlemmer, har 39,6 % funksjonshemmede. For en mer effektiv organisering av sosiale tjenester er det viktig for en sosialarbeider å vite årsaken til funksjonshemming, som kan skyldes generell sykdom (84,8 %), eller de har vært ufør siden barndommen (6,3 %). Å tilhøre en bestemt gruppe funksjonshemmede er knyttet til arten av fordeler og privilegier. Det er slått fast at familiens største behov gjelder sosiale tjenester og hjemmetjenester. Dette forklares med det faktum at funksjonshemmede familiemedlemmer er begrenset i sin mobilitet, krever konstant omsorg utenfor og "bundet" til seg selv friske mennesker som ikke kan levere mat, medisiner og gi dem diverse andre husholdningstjenester knyttet til å forlate hjemmet. I tillegg kan dette i dag forklares med sosial spenning, vanskeligheter med matforsyning og med å skaffe husholdningstjenester. I forbindelse med disse omstendighetene øker sosialarbeiderens rolle kraftig. Ved vurdering av familiers behov for organisering av sosiale tjenester, ble følgende avdekket. Det største behovet blant alle spurte familier gjelder vaskeritjenester (88,5 %), renseri (82,5 %) og skoreparasjoner (64,6 %). Behovet ble også identifisert for rengjøring av leiligheter (27 % av familiene), hjemmereparasjoner (24,5 %) og like mye (20,5 % av familiene) for levering av mat og medisiner. En komparativ analyse av ulike kategorier familier viste at enslige, sammenlignet med andre familier, har økt behov for matlevering (50 %), leilighetsrengjøring (46,2 %) og medisinlevering (40,4 %). Dataene som innhentes viser at behovet til familier som inkluderer funksjonshemmede medlemmer bestemmes av den sosioøkonomiske situasjonen i landet på den ene siden, og funksjonshemmedes begrensede muligheter for selvforsyning på den andre. Tilsynelatende er det i forbindelse med den sosioøkonomiske situasjonen også behov for at de spurte familiene knytter en eldre person til et sosialsenter, hvor han får gratis mat, legehjelp, samt mulighet til å kommunisere. Av alle familiene som ble studert, trenger 33,5 % slik hjelp. Enslige har størst behov for dette, nesten halvparten av dem (48,1 %) har behov for å besøke et sosialsenter. Av enslige forsørgere trenger 33,3 % denne hjelpen. Sosionomens rolle i dette sistnevnte tilfellet er ikke bare å identifisere de som trenger hjelp fra et sosialsenter, men også, under hensyntagen til familiens økonomiske situasjon, å bestemme hyppigheten av tilknytningen til en eldre person til denne institusjonen. Disse omstendighetene bestemmer ikke bare funksjonene til en sosialarbeider, men også hans prestisje. Dermed viste det seg at det største behovet for sosial beskyttelse for alle de undersøkte familiene for tiden er gruppert rundt sosiale problemer og leveproblemer; de mest sårbare fra et sosialt vernsynspunkt, enslige funksjonshemmede borgere trenger levering av mat og medisiner, rengjøring av leiligheten, og tilknytning til sosialsenter. Mangelen på etterspørsel etter moralsk og psykologisk støtte til familier forklares med mangelen på utvikling av behov av denne typen, på den ene siden, og de etablerte nasjonale tradisjonene i Russland, på den andre. Begge disse faktorene henger sammen. Det er nødvendig å formulere arbeidsomfanget til en sosialarbeider. I tillegg til de ansvarsområdene som er fastsatt i forskriftsdokumenter og kvalifikasjonsegenskaper, med tanke på den nåværende situasjonen, er det viktig ikke bare å utføre organisatoriske og formidlende funksjoner.
3) Psykologisk aspekt.
Det psykologiske aspektet reflekterer både den funksjonshemmedes personlige og psykologiske orientering, og samfunnets følelsesmessige og psykologiske oppfatning av problemet med funksjonshemming. Funksjonshemmede tilhører kategorien såkalte personer med begrenset mobilitet og er den minst beskyttede, sosialt sårbare delen av samfunnet. Dette skyldes først og fremst defektene deres fysisk tilstand forårsaket av sykdommer som fører til funksjonshemming, så vel som med det eksisterende komplekset av samtidige somatiske patologier og redusert fysisk aktivitet, karakteristisk for flertallet av funksjonshemmede. I tillegg er den sosiale sårbarheten til disse befolkningsgruppene i stor grad forbundet med tilstedeværelsen av en psykologisk faktor som former deres holdning til samfunnet og vanskeliggjør tilstrekkelig kontakt med det. Psykologiske problemer oppstår når funksjonshemmede er isolert fra omverdenen, både som følge av eksisterende sykdommer og som følge av omgivelsenes uegnethet. Alt dette fører til fremveksten av emosjonelle-viljemessige lidelser, utvikling av depresjon og atferdsendringer.
4. Sosialt - ideologisk aspekt.
Det sosioideologiske aspektet bestemmer innholdet i den praktiske virksomheten til statlige institusjoner og dannelsen offentlig politikk om mennesker med funksjonshemminger og funksjonshemninger. I denne forstand er det nødvendig å forlate det dominerende synet på funksjonshemming som en indikator på befolkningens helse, og oppfatte det som en indikator på sosialpolitikkens effektivitet, og innse at løsningen på funksjonshemmingsproblemet ligger i samspillet mellom den funksjonshemmede og samfunnet.
Utvikling av sosialhjelp i hjemmet er ikke den eneste formen for sosial tjeneste for funksjonshemmede borgere.
Studien viste at den ledende faktoren for de aller fleste funksjonshemmede er ønsket om å kommunisere (76,3 %), den nest viktigste er muligheten til å motta gratis eller redusert pris lunsj (61,3 %). Den tredje i motivhierarkiet er ønsket om å bruke sin fritid meningsfullt (47 %). Motiver som ønsket om å redde seg selv fra matlagingsprosessen (29%) og utilfredsstillende materiell sikkerhet (18%) inntar ikke en ledende posisjon blant hovedkontingenten. Samtidig har nesten halvparten av innbyggerne (46,7 %) også andre motiver. Dermed holder daglig kommunikasjon dem «på tå hev», «disiplinerer», «fyller livet med ny mening» og «tillater dem å slappe av». For noen funksjonshemmede bidro slik kommunikasjon til en betydelig forbedring av helsen (reduksjon av angrep av bronkial astma, vaskulære kriser, etc.). Positiv innvirkning på emosjonell sfære gir sosialarbeideres vennlighet, samt muligheten til å motta medisinsk behandling og engasjere seg i fysioterapi når som helst.
De siste årene har det dukket opp en ny strukturell enhet i en rekke sosialsentraler - Hjelpevakten. Den er ment å gi engangshjelp med sikte på å opprettholde levebrødet til innbyggere som trenger sosial støtte. Organiseringen av en slik tjeneste var forårsaket av endringer i den sosioøkonomiske og politiske situasjonen i landet, fremveksten av et stort antall flyktninger fra hot spots tidligere Sovjetunionen, hjemløse mennesker.
5.) Anatomisk og funksjonelt aspekt.
Det anatomiske og funksjonelle aspektet ved funksjonshemming innebærer dannelsen av et sosialt miljø (i fysisk og psykologisk forstand) som vil utføre en rehabiliteringsfunksjon og bidra til utviklingen av rehabiliteringspotensialet til en funksjonshemmet person. Når man tar i betraktning den moderne forståelsen av funksjonshemming, bør fokuset for statens oppmerksomhet når man løser dette problemet ikke være krenkelser i menneskekroppen, men gjenopprettingen av dens sosiale rollefunksjon under forhold med begrenset frihet. Hovedvekten i å løse problemene til mennesker med nedsatt funksjonsevne er å skifte mot rehabilitering, hovedsakelig basert på sosiale mekanismer for kompensasjon og tilpasning. Dermed ligger betydningen av rehabilitering av funksjonshemmede i en omfattende tverrfaglig tilnærming for å gjenopprette en persons evner til hverdagslige, sosiale og profesjonelle aktiviteter på et nivå som tilsvarer hans fysiske, psykologiske og sosiale potensiale, tatt i betraktning egenskapene til mikro- og makrososialt miljø. Det endelige målet med kompleks multidisiplinær rehabilitering, som prosess og system, er å gi en person med anatomiske defekter, funksjonsforstyrrelser og sosiale funksjonshemminger muligheten til å leve relativt selvstendig. Fra dette synspunktet forhindrer rehabilitering forstyrrelse av en persons forbindelser med omverdenen og utfører en forebyggende funksjon i forhold til funksjonshemming. (27)
1.4 Hovedproblemer for familier med barn med utviklingshemming
Egenskapene ved alle områder av rehabiliteringsaktiviteter viser at gjennomføringen av dem i praksis kan gi betydelig bistand til et funksjonshemmet barn og dets familie.
Ifølge forskning fra ulike spesialister kommer den økonomiske situasjonen først blant de økonomiske, sosiale, psykologiske, pedagogiske, medisinske og etiske problemene til familier med barn med nedsatt funksjonsevne. I følge utvalgsstudier er bare 5 % av foreldrene i slike familier klassifisert som høyt betalte. 36 % av foreldrene har ikke fast jobb. Flertallet av familiene har en svært beskjeden inntekt, som består av ektemannens lønn og barnets sosiale uførepensjon. Moren i disse familiene er fratatt muligheten til å jobbe fullt ut. I omtrent hver femte familie jobber ikke mor fordi det ikke er noen å forlate barnet med, og det er ikke barnehagetilbud for funksjonshemmede barn. I hver tiende familie har moren strøjobber. Hjemmebaserte arbeidsformer er for tiden underutviklet, bedrifter samtykker ikke i å godkjenne en fleksibel arbeidsplan eller gi rett til deltidsarbeid for mor til et funksjonshemmet barn. På andre plass er problemene med å undervise og rehabilitere et barn gjennom utdanning.
De fleste barn studerer ved spesialiserte internatutdanningsinstitusjoner. Dette er barn med syns-, hørsels-, tale- og muskel- og skjelettsvikt, milde mental retardasjon. Med denne formen for utdanning skilles barn fra familiene sine minst fem dager i uken. Som et resultat er familien fremmedgjort fra den aktive utdanningsprosessen, noe som påvirker isolasjonen av familiesystemet fra barnets behov og problemer. (28)
De siste årene har variasjonen av utdanning for barn med nedsatt funksjonsevne utvidet seg, og muligheten til å utdanne barn med mer alvorlige utviklingsforstyrrelser har vokst frem. På noen hjelpeinternater åpnes det klasser for barn med alvorlig utviklingshemning, og det opprettes små skoler for barn med alvorlige former for cerebral parese komplisert av sensoriske svekkelser. En annen vanligste form for opplæring og rehabilitering for funksjonshemmede barn er rehabiliteringssentre. Antallet slike sentre over hele Russland vokser. Strukturen deres har flere hovedinndelinger. Som en del av psykologisk og pedagogisk bistand iverksettes individuelle rehabiliteringsopplegg for barn gjennom utdanning. De negative sidene ved denne utdanningsformen er vanskene forbundet med transportulemper og den korte varigheten av barns opphold i sentrum.
De siste årene har utdanningsmuligheter for funksjonshemmede barn blitt utvidet gjennom åpning av nye typer multifunksjonelle institusjoner. Dette er medisinske, psykologiske og sosiale sentre, inkludert diagnostiske, utviklingsmessige, korrigerende og helsekomplekser, samt kreative verksteder. Disse institusjonene fungerer som barnehager for barn med ulike problemer i utviklingen av sosialisering. Disse sentrene tilbyr imidlertid ikke opplæringsprogrammer for barn med alvorlige funksjonshemminger.
For barn med alvorlige somatiske sykdommer, alvorlige muskel- og skjelettplager og psykiske lidelser gis det en form for hjemmebasert opplæring. Barn med alvorlig psykisk utviklingshemming faller imidlertid ikke inn i denne kategorien. Og for alle barn som studerer hjemme, kommer problemene med isolasjon fra jevnaldrende og ekskludering fra sfæren av fullverdige forhold til samfunnet i forgrunnen. (33)
For barn fra fire år som har flere utviklingsforstyrrelser, samt alvorlig og dyp psykisk utviklingshemming, gis de opphold på psykonevrologiske internat i Arbeids- og sosialdepartementet. Grunnlaget for aktivitetene til disse institusjonene er den medisinske modellen for å gi sosialhjelp til funksjonshemmede barn. De økonomiske vanskelighetene med budsjettfinansiering av disse institusjonene gjør at oppholdet der ikke samsvarer med standardene for en persons livskvalitet. Derfor er familiens samtykke til å plassere barnet på internat forbundet med stressende opplevelser. Hvis familien likevel bestemmer seg for å velge dette alternativet, er det nødvendig å velge typer psykologisk støtte for familien, spesielt moren, som passer til den spesifikke situasjonen. For tiden går internatene over til en ny femdagers arbeidsform, der foreldrene på slutten arbeidsuke kan ta med barn hjem i helgene.
Hvis en familie bestemmer seg for å forlate et barn hjemme, begynner en lang vanskelig periode for alle medlemmene, forbundet med den konstante overvinnelsen av vanskelighetene med barnets avvisning av samfunnet: mangelen på omfattende støtte på statlig nivå for en familie som oppdrar en barn med alvorlige funksjonshemminger, mangel på muligheter for utdanning og å motta fullverdige medisinske tjenester, mangel på sosiale tjenester for å lindre det vanskelige arbeidet med foreldreskap. Sosialt arbeid har som oppgave å gi familiene helhetlig informasjon om alle typer rehabiliteringstjenester og å koordinere virksomheten til eksisterende sosialtjenester, institusjoner og spesialister som representerer dem.
I undersøkelser setter foreldre selv mottak av spesialmedisin og sosiale tjenester på tredjeplass blant hovedproblemene til familier med barn med utviklingshemming.
Slike familiers behov for psykologisk støtte er ifølge forskjellige kilder bare 3,5 %, noe som forklares av det uvanlige med denne typen hjelp i samfunnet vårt, mangelen på utvikling av det tilsvarende behovet og frykten for innblanding i familiens intime liv.
Et stort problem er den lave bevisstheten blant familier om virksomheten til rehabiliterings- og utdanningsinstitusjoner for barn med nedsatt funksjonsevne, samt om sosialtjenestens arbeid.
Den juridiske uavhengigheten til en familie med et funksjonshemmet barn er også svært lav. Foreldre er dårlig kjent med raskt skiftende lovgivning og vet ofte ikke hvilke fordeler de kan regne med (38).
2. Retningslinjer for rehabiliteringsaktiviteter til sosiale institusjoner i Vologda med funksjonshemmede barn
2.1 Juridiske rammer for sosialt arbeid med funksjonshemmede barn
Utenlandsk og innenlandsk erfaring viser at sosialt arbeid med barn med nedsatt funksjonsevne må utføres på grunnlag av og under hensyntagen til det juridiske rammeverket for dokumenter fra verdenssamfunnet (konstituerende dokumenter, erklæringer, pakter, konvensjoner, anbefalinger fra FN, WHO, ILO , UNESCO, UNICEF og etc.), samt lovverk fra den interparlamentariske forsamlingen i CIS-medlemsstatene, lover og vedtekter for USSR, RSFSR og Den russiske føderasjonen.
Verdenssamfunnets grunnleggende dokumenter inkluderer verdenserklæringen om menneskerettigheter (1948), den internasjonale konvensjonen om økonomiske, sosiale og kulturelle rettigheter (1966), erklæringen om sosial fremgang og utvikling (1969), erklæringen om rettigheter til personer med funksjonshemninger (1971). ), barnekonvensjonen (1989, særlig art. 23–27), verdenserklæringen om barns overlevelse, beskyttelse og utvikling (1990), konvensjonen og anbefalingen om yrkesrettet rehabilitering og Employment of Persons with Disabilities (1983) og etc.
Et generelt rammeverk og veiledning for nasjonale og internasjonale tiltak for å beskytte rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne, for å forebygge funksjonshemminger forårsaket av fysiske og psykiske funksjonshemninger, og for å hjelpe personer med nedsatt funksjonsevne til å utvikle sine evner i et bredt spekter av aktiviteter og for å lette deres inkludering. i det normale livet.samfunnet er erklæringen om rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne, vedtatt av FNs generalforening 9. desember 1971.
I henhold til denne erklæringen er en funksjonshemmet enhver person som ikke uavhengig fullt ut kan dekke behovene til et normalt, personlig eller sosialt liv på grunn av en medfødt mangel på fysiske eller mentale evner.
I følge erklæringen har personer med nedsatt funksjonsevne en umistelig rett til respekt for sitt menneskeverd, uavhengig av opphav, arten av deres alvorlige skader eller funksjonshemninger, og har de samme grunnleggende rettigheter som medborgere på samme alder, d.v.s. først og fremst retten til et tilfredsstillende liv, som skal være så normalt som mulig.
Spesielt viktig er paragraf 5 i erklæringen, som erklærer at personer med nedsatt funksjonsevne har rett til tiltak utformet for å gjøre dem i stand til å oppnå størst mulig selvstendighet.
For å tiltrekke verdenssamfunnets oppmerksomhet til problemene med funksjonshemming og for å studere de potensielle evnene til denne gruppen av befolkningen, samt mulighetene til å fullt ut realisere bidraget fra funksjonshemmede til utviklingsprosessen, fra 1983 til 1992 ble FNs internasjonale tiår for funksjonshemmede avholdt. I følge FNs vedtak regnes 3. desember som den internasjonale dagen for funksjonshemmede.
I 1989 vedtok FN teksten til barnekonvensjonen, som har rettskraft. Den slår fast retten for barn med utviklingshemming til å leve et fullverdig og verdig liv under forhold som gjør at de kan opprettholde verdighet, en følelse av selvtillit og legge til rette for deres aktive deltakelse i samfunnslivet (artikkel 23); et funksjonshemmets barns rett til spesiell omsorg og bistand, som så langt det er mulig skal gis gratis, under hensyntagen til de økonomiske ressursene til foreldrene eller andre personer som har omsorg for barnet. For å gi et funksjonshemmet barn effektiv tilgang til tjenester innen utdanning, yrkesopplæring, medisinsk behandling, helsereparering, forberedelse til arbeid og tilgang til rekreasjonsfasiliteter, som skal bidra til størst mulig involvering av barnet i det sosiale liv og personlig utvikling, inkludert kulturell og åndelig utvikling.
I 1971 vedtok FNs generalforsamling erklæringen om rettighetene til psykisk utviklingshemmede personer, som bekreftet behovet for å maksimere realiseringen av rettighetene til slike personer med nedsatt funksjonsevne, deres rettigheter til adekvat helsehjelp og behandling, samt retten til å utdanning, trening, rehabilitering og beskyttelse som gjør at de kan utvikle sine evner og evner.
I russisk lovgivning er rettighetene til mennesker med nedsatt funksjonsevne registrert i så viktige dokumenter som erklæringen om rettigheter og friheter for mennesker og borgere, vedtatt av RSFSRs øverste råd 22. november 1991, den russiske føderasjonens grunnlov, vedtatt ved folkeavstemning 12. desember 1993, loven i Den russiske føderasjonen "om beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen". Føderasjonen" datert 20. juli 1995, Grunnleggende om lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helse av borgere, vedtatt av Den russiske føderasjonens øverste råd 22. juni 1993, resolusjoner fra presidenten for den russiske føderasjonen "Om ytterligere tiltak for statlig støtte til mennesker med nedsatt funksjonsevne" og "Om tiltak for å skape et tilgjengelig bomiljø for mennesker med funksjonshemninger" datert 2. desember 1992, resolusjon fra Ministerrådet for regjeringen i Den russiske føderasjonen "Om vitenskapelig og informasjonsstøtte for problemene med funksjonshemmede og funksjonshemmede" datert 5. april 1992.
I samsvar med forskriften om departementet for sosial beskyttelse av befolkningen i Den russiske føderasjonen, godkjent ved resolusjonen fra ministerrådet for regjeringen i Den russiske føderasjonen av 1. mars 1993, departementet for sosial beskyttelse i Den russiske føderasjonen , Helsedepartementet:
1. Administrerer medisinsk og arbeidsundersøkelse og tjenesten for medisinsk og sosial undersøkelse og rehabilitering av funksjonshemmede;
2. Delta i utformingen av statlig politikk innen byutvikling, sikre tilgjengeligheten av infrastruktur for funksjonshemmede og eldre borgere;
3. Gir bistand til offentlige organisasjoner av mennesker med nedsatt funksjonsevne med å skape arbeidsplasser for mennesker med nedsatt funksjonsevne og deres sysselsetting;
4. Fremme opprettelsen og utviklingen av spesialiserte virksomheter for bruk av arbeidskraft til funksjonshemmede, utvikling av hjemmebaserte arbeidsformer og arbeidsformer;
5. fremmer utviklingen av fysisk kultur og idrettsbevegelser for funksjonshemmede, som et stadium i deres sosiale rehabilitering;
6. Bestemmer behovet og legger inn bestillinger for produksjon av spesielle Kjøretøy, industri- og husholdningsapparater, andre tekniske midler for rehabilitering og omsorg for funksjonshemmede;
7. Gir organisering av protese og ortopedisk omsorg til befolkningen;
8. Fremmer opprettelsen og forbedringen av aktivitetene til forsknings-, design- og teknologiske organisasjoner, sentre for medisinsk, sosial og profesjonell rehabilitering av funksjonshemmede og andre organisasjoner (inkludert offentlige), institusjoner og foretak som utfører funksjonene for sosial beskyttelse av befolkningen . (28)
Sosial beskyttelse av familier skal sikre at de fungerer fullt ut. Statens økonomiske og sosiale politikk spiller en avgjørende rolle for å beskytte rettighetene og interessene til familier med barn med utviklingshemming.
Grunnlaget for moderne sosialpolitikk for å beskytte rettighetene til familier i Den russiske føderasjonen er bestemmelsene som definerer hovedprioriteringene for bistand:
1. Kontantutbetalinger i forbindelse med fødsel, forsørgelse og oppdragelse av barn (barnetrygd og uførepensjon);
2. Multi-profil fordeler for familier med funksjonshemmede barn (skatt, bolig, transport, medisinsk, arbeidskraft, etc.);
3. Gratis utdeling av medisiner, teknisk utstyr etc. til familier og barn;
4. Sosiale tjenester for familier (gir langsiktig omfattende bistand: juridisk, sosial, medisinsk, sosial, psykologisk, pedagogisk, etc.);
Sosial beskyttelse av familier med funksjonshemmede barn er basert på et hensiktsmessig regelverk.
Inkluderingen av funksjonshemmede barn i en egen kategori skyldes behovet for spesiell sosial beskyttelse av deres familier. Loven differensierer ytelsene som utelukkende gis til en funksjonshemmet person (funksjonshemmet barn) og hans familie, dvs. til alle familiemedlemmer som bor sammen. Ytterligere fordeler for foreldre er gitt ved lov for å gi dem maksimal mulighet full omsorg for et funksjonshemmet barn. (23)
Blant de viktigste sosialhjelpstiltakene for familier som oppdrar funksjonshemmede barn er kontantutbetalinger.
Liste over ytelser gitt til familier med funksjonshemmede barn fra 01.01.2005.
1. Månedlig kontant betaling(fra 2008)
Barnepensjon – 3588=00 rub.
Enkel kontantbetaling -1236=00 rub. (sosialpakke).
Settet med sosiale tjenester (sosial pakke) inkluderer følgende sosiale tjenester:
– ekstra gratis medisinsk behandling, inkludert levering av nødvendige medisiner i henhold til legens resepter
– med forbehold om tilgjengelighet medisinske indikasjoner kuponger for behandling på sanatorium-resort (gratis reise til behandlingsstedet)
– gratis reise i følge med et funksjonshemmet barn på forstadsjernbanetransport
2,50 % rabatt på betaling (innenfor forbruksgrenser)
– boliger, verktøy
– elektrisitet
3. 50 % rabatt på barnehageavgift
4. Det gis 4 ekstra betalte dager per måned for barnepass til en av de arbeidende foreldrene.
5. Pensjon fra fylte 50 år, dersom barnet bodde hos foreldrene til fylte 8 år.
6. I henhold til loven i Vologda-regionen datert 1. juni 2005 nr. 1285-OZ "Om tiltak for sosial støtte for visse kategorier av borgere"
– kjøp av en enkelt personlig fortrinnsrett månedlig reisebillett verdt 200 rubler. for reiser med alle typer kollektivtransport
(unntatt taxi) og med veitransport vanlig bruk(bortsett fra drosjer), ruter innenfor distriktet (innenfor grensene til det administrative distriktet)
– betaling på 50 % av gjeldende tariffer for reiser på kollektivtransportkjøretøyer på inter-distrikts-interregionale ruter (denne retten er også gitt til en person som følger et funksjonshemmet barn)
– betaling på 50 % av gjeldende tariffer for transport av passasjerer med elvetransport på forstads- og lokale ruter.
7. Tilskudd til familier som oppdrar funksjonshemmede barn under 18 år – 1000 rubler. (hvis gjennomsnittlig familieinntekt per innbygger ikke overstiger livsoppholdsnivået). (5)
I 2005 var den sosiale pakken obligatorisk; siden 2006 kan foreldre nekte den sosiale pakken; et alternativ kan være kontantbetalinger.
Sosial tjenester for familier med funksjonshemmede barn, utføres i ulike former:
1. yte materiell bistand i form av kontanter, mat, hygieneprodukter, klær, sko, etc.;
2. sosiale tjenester i hjemmet gjennom levering av ulike tjenester (levering av produkter, vedlikehold av levekår, hjelp til å få medisinsk behandling, etc.);
3. semi-stasjonære sosiale tjenester (husholdnings-, medisinske, kulturelle tjenester, catering og rekreasjon, sikring av funksjonshemmedes deltakelse i gjennomførbare arbeidsaktiviteter);
4. sosiale tjenester for trengende borgere i døgninstitusjoner av ulike typer i tilfeller der de trenger konstant omsorg (lovgivningen gir rom for mer enn 10 typer døgninstitusjoner, inkludert rehabiliteringssentre, barnehjem for barn med fysiske funksjonshemninger);
5. tilveiebringelse av midlertidig husly i spesialiserte institusjoner for funksjonshemmede barn.
Funksjonshemmede barn har rett til gratis tjenester i alle de ovennevnte formene. Sosial beskyttelse av en familie med et funksjonshemmet barn er ikke bare fokusert på å løse dens spesifikke problemer, men fremfor alt på å styrke og utvikle sitt eget potensial.
I denne prosessen blir rollen som sosialpedagog spesielt viktig, som ikke bare må hjelpe familien med å overvinne daglige vanskeligheter, men også lære familiemedlemmer måter å selvhjelp og gjensidig hjelp på, hjelpe dem med å bygge sitt livsscenario i samsvar med det høyeste. nivå av livskvalitet.
2.2 Kjennetegn på virksomheten til sosiale og psykologiske tjenester på ulike områder for rehabilitering av funksjonshemmede barn
Dessverre er systemet med tidlig diagnose og tidlig omfattende omsorg for barn med utviklingshemming i startfasen.
Funksjonshemmede barn kan motta ulike typer rehabiliteringshjelp i ulike systemer for sosial organisering av det sosiale livet, dette
institusjoner der familien ikke kan delta direkte, men som indirekte kan påvirke familien:
· massemedia , som påvirker dannelsen av en stereotypi av en positiv eller negativ holdning til mennesker med nedsatt funksjonsevne: for eksempel kan mennesker med funksjonshemminger presenteres som ynkelige, ulykkelige, inkompetente vesener eller som kompetente, selvsikre individer med en sterk vilje;
· helsesystem.
· trygdesystemet . I moderne Russland for de fleste familier med et funksjonshemmet barn og funksjonshemmede voksne er økonomisk og annen støtte fra staten svært betydelig;
· utdanning . Innholdet og kvaliteten på utdanningsprogrammene, prinsippet om deres organisering bestemmer arten av forholdet mellom foreldre og skole, tilgjengeligheten og formen for utdanning, graden av hjelp gitt av foreldre og graden av uavhengighet til familien fra et barn med funksjonshemminger;
· offentlige organisasjoner .
Barn hvis utvikling er betydelig svekket, kommer vanligvis umiddelbart til spesialisters oppmerksomhet, og behovet for å opprette et system for profesjonell bistand er vanligvis åpenbart. Å gjenkjenne barn med risiko for utviklingshemming kan være vanskelig, og arten og formen på profesjonelle tjenester er kanskje ikke tydelige. Ikke bare et barns lave fødselsvekt eller et usunt miljø i familien kan føre til at utviklingen halter; derfor innebærer rehabilitering å overvåke barnets utvikling for å gi familien rettidig spesiell hjelp umiddelbart etter at de første tegnene på utviklingsforstyrrelser viser seg.
Fra fødselen blir barn med helseproblemer gjenstand for oppmerksomhet fra ulike spesialister. Den primære tilbudet av sosialhjelp etter fødselen av et barn kan observeres i rehabiliteringsavdelingen ved Vologda regionale barnesykehus, hvor det er et team av spesialister som gir ulike typer rehabiliteringshjelp til barn: konsultasjoner med leger, logoped, fysioterapi, massasje, fysioterapi m.m. Det er en sosiallærer som jobber på sykehuset. (16)
Anerkjennelse av en person som funksjonshemmet utføres av statens medisinske og sosiale undersøkelsestjeneste. I Vologda ligger statsinstitusjonen "United Bureau of the State Service of Medical and Social Expertise" på gaten. Krasnoarmeyskaya, 35. Undersøkelse av funksjonshemming hos barn fra 0 til 18 år utføres i pediatrisk byrå (barn med psykiatrisk patologi - i psykobyrået) basert på en søknad fra en borger eller hans juridiske representant eller etter henvisning fra en medisinsk institusjon .
Kommisjonen omfatter en rekke spesialister: ortoped, nevrolog, barnelege, rehabiliteringsspesialist, psykolog, sosiallærer; som tar en konklusjon om å anerkjenne (eller ikke anerkjenne) et barn som funksjonshemmet og utarbeide et «Individuelt rehabiliteringsprogram for en funksjonshemmet», som på en måte er et «andre pass» for ham. Ved å bruke dette kortet kan du motta tekniske midler og ulike typer assistanse.
Funksjoner av barns utvikling i en tidlig alder, plastisitet av det sentrale nervesystemet og evnen til å kompensere for svekkede funksjoner bestemmer den spesielle betydningen av tidlig omfattende bistand, som gjør det mulig, gjennom målrettet korrigerende medisinsk og pedagogisk påvirkning, å korrigere primære svekkede mentale og motoriske funksjoner med reversible defekter og forhindre forekomst av sekundære utviklingsavvik. En gunstig kombinasjon av kroppens kompenserende evner i en tidlig alder med et riktig utvalgt program for tidlig rehabiliteringshjelp og effektive typer organisering kan i stor grad, og noen ganger fullstendig nøytralisere effekten av den primære defekten på forløpet av barnets psykofysiske utvikling, og er en kraftig faktor i forebygging og forebygging av funksjonshemming.
Tidlig omfattende hjelp til barn med intellektuelle og psykofysiske funksjonshemminger implementeres i vårt land gjennom et system av medisinske, psykologiske, sosiale og rehabiliteringssentre og utføres ikke bare i et familiemiljø, men også på grunnlag av institusjoner i statens helsevesen og utdanningssystemene.
Tidlig stimulering av utviklingen av et barn med nedsatt funksjonsevne er en avgjørende faktor i den videre dannelsen av hans personlighet og grunnlaget for forberedelse til en ny sosial rolle - en elev ved en førskoleutdanningsinstitusjon. Foreldre med funksjonshemmede barn, sammen med tjenestespesialister tidlig hjelp og medlemmer av medisinsk-psykologisk-pedagogisk konsultasjon, må ta stilling til hvilket alternativ for førskoleopplæring som er optimalt for akkurat dette barnet.
Slike familier har fortrinnsrett til å velge former for førskoleopplæring for barnet sitt: i allmennutviklingsorienterte førskoleopplæringsinstitusjoner, i førskoleopplæringsinstitusjoner av kompenserende type og i kompenserende korttidsoppholdsgrupper som en del av kombinerte førskoleinstitusjoner, i variable former for barn omsorgsinstitusjoner og i familieutdanningsforhold. Hovedformen for førskoleopplæring for ulike kategorier av barn med utviklingsforstyrrelser er førskoleinstitusjoner spesialisert på profilen av utviklingsforstyrrelser
Innenfor rammen av en spesiell kriminalomsorgsgrunnskole - barnehage 4 typer "Khrustalik" utføres kriminalomsorgsarbeid med barn med synshemninger, inkludert barn med nedsatt funksjonsevne. Personalet i denne barnehagen inkluderer forskjellige spesialister: en medisinsk arbeider, en tyfuslærer, en øyelege, ortoptistiske sykepleiere, en psykolog, en fysioterapimetodolog, etc.
Spesialister gjennomfører ulike rehabiliteringsaktiviteter og programmer. En sosiallærer driver rådgivnings- og anbefalingsarbeid med dysfunksjonelle familier, inkludert de med funksjonshemmet barn. Som en del av forelesningen og pedagogisk arbeid, sosiallærer av dette barnehage utviklet et forelesningskurs. Basert på dette barnehage Grunnskolen er i gang, hvor funksjonshemmede barn som gikk i denne barnehagen også kan få grunnskoleopplæring.
I 2003–2004 går 13 % av barna med medfødte patologier (av det totale antallet barn), som bare er 26 personer, på Khrustalik-skolen. Årsaken til dette er at barnehagen har en fordypning kun rettet mot barn med mindre synshemminger og det er ingen vilkår for å oppdra og utdanne funksjonshemmede barn med mer alvorlige patologier. For de få barna som er funksjonshemmede og går på denne institusjonen, er det her skapt gunstigere forhold, omsorg, tilsyn av spesialister og korrigerende medisinsk hjelp.
I praksis er grunnlaget for organisatoriske former for sosial og pedagogisk bistand til personer med nedsatt funksjonsevne spesielle (korrigerende) utdanningsinstitusjoner av åtte typer, knyttet til systemet til departementet for generell og yrkesopplæring i Den russiske føderasjonen.
Spesialskole nr. 1 utdanner barn med psykisk utviklingshemming. Skolens ansatte inkluderer ulike spesialister som organiserer rehabiliteringsaktiviteter til funksjonshemmede barn (lærere, psykologer, psykiatere, defektologer, sosialpedagoger, ungdomsinspektør), som bruker ulike metoder for rehabilitering og sosialisering av barn som studerer ved denne skolen. Det arrangeres ulike arrangementer:
Samtaler om oppførselsregler på offentlige steder;
Samtaler fra serien «Lær å leve blant mennesker»;
Valgfag "ABC of Communication";
Tidsreiseprogram;
Pedagogisk tropp "Commonwealth": "Lær å slappe av";
Antirøykingspropagandamåned (timer med temaer);
Law Week, etc.
Vi jobber med foreldre:
Foreldres omfattende utdanning "Kjenner du barnet ditt";
Foreldres omfattende utdanning "Pappa, mamma, jeg - en lykkelig familie";
Vertinneklubb;
Møter «Så godhet i barnas sjeler» osv.
For studenter som er forskjellige årsaker kan ikke gå på skolen, hjemmebasert opplæring praktiseres (i hver av de 24 klassene er det 1-2 elever som gis hjemmebasert opplæring).
Skoleansatte fører oversikt over barns helse (leksjoner blir undervist om helsebeskyttende teknologier, en sunn livsstil fremmes); kriminalitetsforebygging, korrigering av psykiske funksjoner, korrigering av tilpasningsprosesser, korrigering av avvikende atferd. Skolen går på barn fra familier i ulike kategorier (enforsørgerfamilier, store familier, dysfunksjonelle familier, familier i faresonen, foresatte) som sosiallærere utfører direkte arbeid og beskyttelse med. Skoleelever er aktive idrettslivet, delta i konkurranser (mellom lignende institusjoner) innen minifotball, friidrett og dart. Hver lørdag svømmer barn i svømmehallen "Dynamo" Ulike kultur- og utdanningsorganisasjoner samarbeider også med denne skolen, og barna har muligheten til å besøke teatre, museer og konsertsaler i byen.
Sosialpedagoger samarbeider tett med andre organer for sosial beskyttelse av funksjonshemmede barn Skolespesialister jobber med å registrere funksjonshemmede barn på barnehjem, plassere dem i fagskoler og for arbeid.
Nyutdannede ved spesialskoler og allmennutdanningsskoler, tenåringer og unge menn med nedsatt funksjonsevne kan fortsette sin utdanning i spesialiserte videregående og høyere utdanningsinstitusjoner. Denne rettigheten er nedfelt i de relevante instruksjonene fra departementet for sosial sikkerhet i RSFSR datert 3. november 1989 nr. 1–141-U og datert 5. september 1989 nr. 1–1316–17/16/18. Det kreves konklusjon fra medisinsk og sosial undersøkelse om mulighet for opplæring og ansettelse i valgt spesialitet og henvisning fra lokale sosialmyndigheter. En tenåring (ung mann) som på grunn av alvorlige begrensninger ikke kan delta på undervisning hver dag, får en individuell treningsplan. (tretti)
Det viktigste aspektet ved sosialpolitikken de siste årene har vært etableringen av en ny type interdepartementale myndighetsstrukturer som helhetlig adresserer funksjonshemmingsproblemer. Dette er rehabiliteringssentre. Det rettslige grunnlaget for opprettelsen av slike sentre er ordre nr. 249 fra det russiske departementet for sosial beskyttelse datert 14. desember 1994, som godkjente modellforskriften om et rehabiliteringssenter for barn og unge med nedsatt funksjonsevne - det viktigste forskriftsdokumentet som regulerer virksomheten til sosiale tjenesteinstitusjoner.
Hovedmålene for barns rehabiliteringssentre er:
Rettidig identifisering og registrering av barn med behov for spesiell hjelp;
Tidlig diagnose og tidlig intervensjon i løpet av psykofysisk utvikling for å redusere graden av funksjonshemming og sosial mistilpasning;
Langsiktig studie av barnets personlighet, identifisering av hans evner og reserveevner for å velge den optimale læreplanen;
Korrigering av avvik i utviklingen av pedagogisk og terapeutisk arbeid;
Yrkesveiledning.
Strukturen til barnerehabiliteringssenteret involverer flere hovedavdelinger:
1. Avdeling for diagnostikk og utvikling av sosiale rehabiliteringsprogrammer.
2. Avdeling for medisinsk og sosial rehabilitering.
3. Avdeling for psykologisk og pedagogisk bistand.
4. Barnehageavdeling.
5. Døgnavdeling. (21)
Familier med barn med betydelige fysiske funksjonshemninger trenger hjelp fra helsevesenet. I byen vår opererer den kommunale helseinstitusjonen "poliklinikk for rehabiliteringsbehandling", City Rehabilitation Center, som inkluderer en avdeling for medisinsk og sosial rehabilitering og en barnehageavdeling.
Dette senteret iverksetter rehabiliteringstilbud for barn og unge med nedsatt funksjonsevne hver dag i den perioden som er spesifisert for oppholdet på avdelingen. Senteret tilbyr et stort utvalg medisinske rehabiliteringstiltak:
Konsultasjoner med leger: nevrolog, traumatolog-ortoped, fysioterapeut, nevrolog, logoped;
Konsultasjoner med psykolog, psykoterapeut;
Lærerkonsultasjoner om utvikling av finmotorikk;
Dagtilbud tilbys.
Følgende typer bistand tilbys:
Taleterapi massasje;
Gruppe- og individuell terapi;
Psykodiagnostikk, profesjonell psykodiagnostikk;
Gruppemusikkterapi med aromaterapi;
polysomnografi;
Elektroencefalografi med datadiagnostikk;
Manuell terapi;
Hippoterapi;
Fysioterapeutiske prosedyrer (undervannsdusjmassasje, furubad, mineralbad, perlebad, parafin-ozokerittbad, gjørmeterapi, elektrisk gjørme, badstuterapi, medisinsk elektroforese, SMT-terapi, dynamoterapi, lokal darsonvalisering, desimeterbølgeterapi, centimeterbølgeterapi, magnetoterapi, aeroion-terapi, UV-bestråling, biodosebestemmelse, elektrosøvn).
Foreldre som har funksjonshemmede barn og går på dette senteret får betydelig sosial, psykologisk og praktisk hjelp ved å kommunisere med hverandre mens de står i kø for å få en eller annen type bistand gitt av senteret. Grupper av foreldre opprettes spontant for å gi støtte til hverandre, diskutere problemer og informere hverandre om nye former, typer og teknologier for rehabiliteringshjelp til barna deres.
En uvanlig form for terapi - flodhestterapi – inkluderte Vologda rehabiliteringssenter for pasienter med aterosklerose og cerebral parese i listen over tjenester som tilbys. Nå vil mennesker som ikke er i stand til å bevege seg på grunn av skade på blodårer eller sentralnervesystemet gjenopprette helsen ved hjelp av ridning. I prinsippet er denne behandlingsmetoden - hippoterapi - allerede kjent i Russland, inkludert Vologda-regionen, så legene ved senteret kan stole på hjelpen fra sine kolleger. Hvis overføringen av hesten fra Vologda stutteri til avdelingen for rehabiliteringssenteret går uten problemer, vil barn som trenger behandling om noen få måneder ikke bare kunne ri på hest, men også utføre spesielle øvelser for å styrke musklene i bena og overkroppen.
Nå passerer opptil 250 pasienter gjennom senteret hver dag, mer enn halvparten av dem er barn med skoliose, holdningsforstyrrelser, flatfot eller cerebral parese. Hippoterapi er vellykket brukt i behandlingen av alle disse sykdommene.
Innenfor rammen av rehabiliteringssenteret arrangeres det helseleirer for funksjonshemmede barn, som i hovedsak gir medisinsk rehabilitering for barn med utviklingshemming.
I byen vår finnes det en rekke institusjoner og organisasjoner som gir reell bistand til funksjonshemmede barn. Blant dem er den statlige institusjonen i Vologda-regionen "Territorialt senter for sosial bistand til familier og barn."
Strukturen til den statlige institusjonen for høyere utdanning "TCSPSiD" er:
1. Avdeling for mottak av borgere
2. Akutt sosialavdeling.
3. Avdeling for psykologisk og pedagogisk bistand.
4. Avdeling for rehabilitering av mindreårige med fysiske og psykiske funksjonshemninger. (ORNOFUV)
5. Avdeling for forebygging av omsorgssvikt hos barn.
6. Organisatorisk og metodisk avdeling.
I dette senteret utføres arbeidet med funksjonshemmede barn primært av ORNOFUV. Avdelingen omfatter sosialpedagoger, vernepleiere, psykologer, logoped, og en psykiater som utfører rehabiliteringsarbeid med familier som henvender seg til senteret for å få hjelp og har funksjonshemmede barn i omsorgen.
Innenfor avdelingen gis barn med nedsatt funksjonsevne i fysisk eller psykisk utvikling kvalifisert medisinsk, sosial, psykologisk, sosial og sosiopedagogisk bistand, samt familier som inkluderer personer med nedsatt funksjonsevne for å sikre deres fulle og rettidige tilpasning til livet i samfunnet. familie, utdanning og arbeid.
Familien er som kjent den mykeste typen sosialt miljø for et barn. Imidlertid viser familiemedlemmer noen ganger grusomhet mot et funksjonshemmet barn, noe som er nødvendig for at de skal kunne utføre sine funksjoner. Dessuten er det sannsynlig at tilstedeværelsen av et barn med utviklingshemming, kombinert med andre faktorer, kan endre familiens selvbestemmelse og redusere mulighetene for inntekt, rekreasjon og sosial aktivitet. Derfor bør de oppgavene for å hjelpe barn som foreldrene deres mottar fra spesialister ikke forstyrre familiens normale funksjon.
Strukturen og funksjonene til hver familie endres over tid, og påvirker måtene familieforhold fungerer på. Livssyklus en familie består vanligvis av syv utviklingsstadier, i hver av dem er livsstilen relativt stabil, og hvert familiemedlem utfører visse oppgaver i samsvar med sin alder: ekteskap, fødsel av barn, deres skolealder, ungdomsår, "frigjøring unger fra reiret,» post-foreldreperioden, aldring. Familier til barn med nedsatt funksjonsevne må være forberedt på at deres utviklingsstadier kanskje ikke er typiske for vanlige familier. Barn med nedsatt funksjonsevne når visse stadier av livssyklusen saktere.Den teoretiske modellen som inneholder utviklingsperioder kan selvsagt ikke brukes på alle familier, siden de samme hendelsene som forårsaker stress og vansker kan gjenta seg med jevne mellomrom gjennom hele barnets liv. Derfor kan tilgjengeligheten og kvaliteten på sosial støtte for spesialister fra TCSPS&Ds statlige institusjon for høyere utdanning forsterke eller dempe virkningen av en vanskelig situasjon.
Hovedproblemet for slike familier som søker til senteret er foreldres inkompetanse i utviklingen av et funksjonshemmet barn.
Avdelingens program inkluderer følgende aktiviteter:
1. medisinsk (helseforbedring og forebygging)
– gi funksjonshemmede barn medisiner;
– massasje (dårlig holdning, skoliose, flate føtter, muskelsvakhet, rask muskeltretthet);
– datadiagnostikk av visuelle analysatorparametere ("synsstyrke", "kontrastfølsomhet", "fargesyn", "astigmatisme", "synsfelt")
2. sosial (pedagogisk, utviklingsmessig, psykologisk)
– sosial beskyttelse av familier;
– gi psykologisk, pedagogisk og helsehjelp til barnefamilier;
- fremme av sunn livsstil;
– rådgivningshjelp.
Avdelingen bruker slike typer bistand som rådgivning, individuell, patronage og gruppe. ORNOFUV driver ulike programmer for utvikling av barn med nedsatt funksjonsevne. Senteret tilbyr en hel rekke gruppetimer rettet mot å utvikle barnets grov- og finmotorikk, språk og tale, mentale evner, vedlikehold og kommunikasjonsevner. (Liste over grupper er gitt i vedlegget)
I prosessen med rehabilitering av funksjonshemmede barn er det nødvendig for andre familiemedlemmer å forstå vanskelighetene ved barns utvikling, lære å kommunisere med hverandre og med babyen, for ikke å forverre primære utviklingsdefekter av ugunstig ytre påvirkning. Derfor vil rehabiliteringsprogrammet inkludere organisering av et gunstig miljø for barnet (inkludert miljø, spesialutstyr, samhandlingsmetoder, kommunikasjonsstil i familien), tilegnelse av ny kunnskap og ferdigheter av barnets foreldre og hans nærmeste. miljø.
Etter at programmet begynner å kjøre, utføres overvåking, d.v.s. Regelmessig overvåking av utviklingen av hendelser i form av regelmessig utveksling av informasjon mellom spesialistveileder og barnets foreldre. Om nødvendig hjelper kurator foreldre, hjelper dem med å overvinne vanskeligheter, forhandle med de nødvendige spesialistene, representanter for institusjoner, som forklarer og forsvarer rettighetene til barnet og familien. Kuratoren utfører sosial beskyttelse, der han kan besøke familien for bedre å forstå vanskelighetene som oppstår under gjennomføringen av programmet. Dermed er rehabiliteringsprogrammet en syklisk prosess.
Rehabiliteringsprogrammet krever for det første tilstedeværelse av et tverrfaglig team av spesialister, i stedet for å ha en familie med et funksjonshemmet barn til mange kontorer eller institusjoner, og for det andre deltakelse av foreldre i rehabiliteringsprosessen, som representerer det vanskeligste problemet. .
Det er slått fast at barn oppnår mye bedre resultater når foreldre og spesialister blir partnere i rehabiliteringsprosessen og løser pålagte oppgaver sammen.
Sosial akuttavdeling jobber også med familier med funksjonshemmede barn.
Basert på loven i Vologda-regionen datert 01.03.2005 nr. 1236 "Om statlig sosialhjelp i Vologda-regionen": "Borgere som har rett til målrettet sosialhjelp på bekostning av det regionale budsjettet inkluderer: 1. Innbyggere med funksjonshemmede barn;... .”, er former for å yte målrettet sosialhjelp: «å gi ulike typer naturalytelser, sosiale tjenester og ytelser gjennom systemet med sosialvernmyndigheter».
Avdelingen gir:
Materiell bistand (i pengeekvivalent);
Naturalhjelp (mat, klær, sko, samt skrivesaker for førsteklassinger);
Juridisk bistand;
Tilførsel av sosiale og personlige tjenester (frisører, bad, reparasjonsverksteder, tomter, sysselsetting);
Delbetaling for kuponger til helseleirer (om sommeren);
Organisering av sosiale tilpasningsgrupper blant hyppig syke og funksjonshemmede barn i skoleferier
1) helseleirer for elever med dagsopphold for skoleelever i alderen 7 til 13 år for å styrke den mentale og fysiske helsen til den yngre generasjonen, implementere utdanningsprogrammer som gir moralsk utdanning, utvikling av allsidige evner og interesser hos barn i ulike typer aktiviteter (Forskrift om helsedagleir for studenter» datert 24. september 2001 nr. 66/2-OD);
2) rekreasjonsdagleirer "Tenåring" for barn i alderen 14 til 16 år for å forbedre helsen, organisere aktiv rekreasjon, arbeidsrehabilitering, implementere programmer som gir moralsk utdanning, utvikling av allsidige evner og interesser til ungdom i ulike typer aktiviteter (forskrifter) på helsedagleir «Tenåring» datert 24. september 2001, nr. 66/1-OD).
Som en del av disse leirene ved senteret gis funksjonshemmede barn mulighet til bredere kommunikasjon mellom funksjonshemmede barn og et sunt miljø, noe som har en positiv innvirkning på sosialiseringsnivået til funksjonshemmede barn og gjør deres tilpasning i samfunnet mindre problematisk.
Det skal bemerkes at senteret tilbyr alle tjenester som tilbys til slike familier gratis.
I byen Vologda er det 2 offentlige organisasjoner som forener funksjonshemmede (syke). Dette er en offentlig organisasjon som forener barn med sykdommer som Downs syndrom og Diabetes; og den andre er Vologda by offentlige organisasjon for beskyttelse av rettighetene til barn med funksjonshemminger fra barndommen "Overcoming". Dette er den eneste byorganisasjonen for funksjonshemmede barn. En medlemsbasert offentlig forening opprettet på grunnlag av felles aktiviteter for å beskytte felles interesser og oppnå de lovfestede målene for forente borgere. Nesten alle medlemmer av den offentlige organisasjonen er aktive deltakere i kulturelle arrangementer i Vologda. Deltakelse av funksjonshemmede barn i ulike konkurranser ("pappa, mamma, jeg er en idrettsfamilie"), konkurranser ("Plasticine Crow", "Miss Charm", etc.), delta på konserter med popsangere, gå på teatre, utfluktsturer rundt omkring Vologda-regionen (til far Frosts hjemland), møte over te med rektor for forbønnskirken på auksjonen, Fr. Alexy er bare en liten del av den fullstendige listen over aktiviteter for integrering av funksjonshemmede barn i samfunnet, utført og organisert takket være den enorme felles innsatsen fra proaktive foreldre.
Resultatene av arbeidet utført av foreldre til funksjonshemmede barn, med sikte på å tilpasse barna til verden rundt dem, er åpenbare fra de innledende stadiene:
1. felles møter mellom foreldre og barn med nedsatt funksjonsevne bidrar til utvikling av kommunikasjonsferdigheter i å kommunisere med hverandre;
2. turer og utflukter bidrar til utvikling av horisonten til barn med helsebegrensninger, og får kunnskap om deres hjemland, dets attraksjoner og tradisjoner;
3. deltakelse i ulike idrettsolympiader bidrar til den fysiske utviklingen til barn, og styrker derved deres tilpasningsevner;
4. å vinne premier i sportskonkurranser og konkurranser bidrar til barns selvrealisering, økt selvtillit og dannelsen av en kreativ personlighet som streber etter å oppnå visse resultater av deres aktiviteter;
5. besøk i kirken og kommunikasjon med tempelrektor bidrar til åndelig utvikling av barn.
Organisasjoner av denne typen gir støtte og beskytter rettighetene til funksjonshemmede barn og deres familier, og påvirker dermed sosialpolitikken og foreslår initiativer til beslutningstagende organer. Sammenslutninger av foreldre til barn med nedsatt funksjonsevne støtter ikke bare familier til funksjonshemmede barn, men initierer noen ganger eksistensen av et nettverk av tjenester i samfunnet, som kan bli en uvurderlig støtte i prosessen med rehabilitering av funksjonshemmede barn og deres familier.
Å studere i spesialiserte skoler, videregående spesialiserte utdanningsinstitusjoner og arbeid i lukkede verksteder gjør ofte unge funksjonshemmede til en kategori mennesker som er avskåret fra det offentlige liv. De har faktisk ikke omfattende kontakter med jevnaldrende, fordi behovet for mellommenneskelig kommunikasjon rett og slett ikke dannes hos dem. Langt opphold i et lukket samfunn gjør sosialiseringsprosessen så vanskelig at unge funksjonshemmede smertefullt føler den uoverstigelige barrieren mellom dem og samfunnet og ofte avviser muligheten for sosiale kontakter.
En av oppgavene for den sosioøkonomiske utviklingen av vårt samfunn er å gi alle mennesker tilgang til alle sfærer av det sosiale livet. Blant målområdene for å skape like muligheter for mennesker med nedsatt funksjonsevne, sammen med tilgjengelighet til utdanning, sysselsetting, sosial trygghet, er også kultursfæren identifisert. Staten bør sørge for at personer med nedsatt funksjonsevne får mulighet til å bruke sitt kunstneriske og intellektuelle potensial. Eksempler på slike aktiviteter inkluderer koreografi, musikk, litteratur, teater, plastisk kunst, maleri og skulptur. Staten bør fremme tilgjengelighet og muligheten til å bruke slike kultur- og utdanningsinstitusjoner som teatre, museer, kinoer og biblioteker, og bruke spesielle tekniske virkemidler for å utvide tilgangen for funksjonshemmede til litterære verk, filmer og teaterforestillinger. (36)
2.3 Resultater av rehabiliteringsaktiviteter utført av tjenester på ulike områder
Lovverket som beskytter rettighetene til utdanning for funksjonshemmede barn innebærer å skape vilkår for at barnet skal være maksimalt tilpasset et selvstendig liv i samfunnet gjennom omfattende kompensasjon for begrensninger i hans livsaktiviteter gjennom tilbud om tilleggsfordeler og organisering av tjenester.
Spesielle forhold innen utdanning av funksjonshemmede barn er som følger:
1. Utdanningsmyndigheter er forpliktet til å sikre kontinuiteten i prosessen med utdanning og oppdragelse av funksjonshemmede barn (Del 1, artikkel 18 i den føderale loven "om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen");
2. I alminnelige utdanningsinstitusjoner må det legges til rette for at personer med nedsatt funksjonsevne kan få utdanning (del 3 av artikkel 18; del 2 av artikkel 19 i ovennevnte lov); denne bestemmelsen gjelder hovedsakelig opplæring av barn med relativt milde utviklingsforstyrrelser og innebærer etablering av spesiell infrastruktur i skolens lokaler, tilpasset metodisk støtte for utdanningsløpet og faglig opplæring av lærere;
3. I samsvar med standardforskriften om pedagogiske spesialinstitusjoner for elever med nedsatt funksjonsevne er det opprettet et nettverk av spesialskoler som spesialiserer seg på utviklingsforstyrrelser (del 3 av artikkel 18; del 2.6 i artikkel 19 i ovennevnte lov );
4. Hvis det er umulig å utdanne et funksjonshemmet barn i en utdanningsinstitusjon, utføres utdanningen hans hjemme (del 4 av artikkel 18 i loven nevnt ovenfor).
Rehabiliteringssystemet gir et individuelt sett av tjenester som ikke bare tilbys til barn, men også til foreldrene deres, familien som helhet og det bredere miljøet. Alle tjenester bør koordineres for å støtte individuell utvikling og familieutvikling og beskytte rettighetene til alle familiemedlemmer. Ved den minste anledning bør bistand gis i naturmiljøet, og ikke i en isolert institusjon, men på bostedet, i familien.
Mens de oppdrar et barn, kommuniserer foreldre med andre barn og foreldre, spesialister, lærere og inngår systemer av relasjoner som plasseres (som hekkende dukker) i andre samspillende systemer. Barn utvikler seg i en familie, men en familie er også et system av relasjoner som har sine egne regler, behov og interesser. Hvis et barn besøker en medisinsk eller utdanningsinstitusjon, er et annet system med egne regler og lover koblet til. Samfunnet kan uttrykke støtte og sympati til en familie med et funksjonshemmet barn, men det kan også nekte dem det (33).
For at sosialt rehabiliteringsarbeid skal lykkes, er det nødvendig å oppnå normalisering av alle disse relasjonene.
Alle rehabiliteringsfaktorene oppført i mitt arbeid bestemmer familiens valg om å delta i systemet med rehabiliteringstjenester.
Analyse av den innledende undersøkelsen til barnehagegruppen «Rodnichok» 2008.
Sammen med Statens institusjon for høyere utdanning "TCSPSiD" gjennomførte jeg en undersøkelse av familier som søkte til Senteret, der barn med funksjonshemming oppdras. (Spørreskjemaet er gitt i vedlegg).
Hovedmål med undersøkelsen:
Ø Identifisere hovedproblemene til familier som oppdrar et barn med nedsatt funksjonsevne
Ø Bestem deres behov for en gruppe
Ø Å identifisere nye retninger i arbeidet med denne kategorien familier
8 foreldre til barn som deltok i gruppen deltok i undersøkelsen – 100 %
1. Barnas alder fra 4 til 10 år:
– 2 barn (25%) – 4 år
– 2 barn (25%) – 6 år
– 2 barn (25%) – 7 år
– 2 barn (25%) – 10 år
– 6 barn er oppdratt i en hel familie
– 2 barn i en enslig forsørger
3. På spørsmålet om hvem barnet er sammen med hjemme, ble det mottatt følgende svar:
– 4 barn (50%) – med mor
– 2 barn (25%) – med foreldre
– 2 barn (25%) – med nærstående
4. Familieforhold:
| Mellom ektefeller | Mellom pappa og mamma | Mellom mor og barn | Mellom barn i en familie | Mellom bestemor og barn | |
| Full forståelse, varm, hjertelig | 6 personer (75 %) | 2 personer (25 %) | |||
| Anspente, konfliktfylte, hyppige krangler | |||||
| Relasjoner er ikke stabile, foranderlige |
Dermed hersker en atmosfære av kjærlighet og gjensidig forståelse i familier, relasjoner er varme og hjertelige.
5. Spørsmålet om familiens trivsel ble besvart av 6 respondenter (75 %).
Materielt sett anser 4 personer seg som velstående. (50%), også 4 personer. (50 %) anser familien for å ha det godt psykisk. I tillegg, av 6 personer som svarte på spørsmålet, 2 personer. (25 %) anser familien for å være velstående både materielt og psykologisk.
6. Respondentene merker at barnet deres foretrekker å delta i følgende aktiviteter:
– 8 respondenter (100 %) bemerker at barnet deres liker å leke utendørs
– 6 (75 %) – liker å hjelpe til i huset
– 2 (25 %) – liker å gå
7. Besittelse av selvbetjeningsferdigheter:
– 4 barn (50%) – gjør alt med hjelp av en voksen
– 4 barn (50 %) – takler mange ting på egenhånd, men trenger noen ganger hjelp eller støtte fra en voksen.
8. Det viste seg at barn har følgende kunnskap:
– 8 barn (100%) finner veien rundt i leiligheten
– 6 barn (75%) – kjenner sin adresse og familiemedlemmer
– 4 barn (25%) – navigerer i gatene
9. Med en liste over fordeler gitt av loven i Den russiske føderasjonen "om sosial beskyttelse av funksjonshemmede"
– 6 respondenter (75 %) – delvis kjent
– 2 respondenter (25 %) – ikke kjent med fordeler
10. Se på barnets fremtid med en følelse av håp og optimisme.
– 4 respondenter (50 %)
– 4 personer (50%) – prøv å ikke tenke på fremtiden
11. Respondentene vurderte det psykologiske klimaet rundt familien sin som følger:
Fra pårørende og nære mennesker
– 4 personer (50 %) noterer empati og forståelse
- 2 personer (25%) – merk hjelp og støtte
- 2 personer (25%) – merk synd
Fra fremmede:
– 6 personer (75%) – merk sympati og forståelse
4 personer (50%) – motta hjelp og støtte
2 personer (25%) – indikerer likegyldighet
12. Spørsmål du ønsker å diskutere i klassen:
– 4 personer (50 %) – juridiske spørsmål
– 4 personer (50%) – spørsmål om kommunikasjon med barn
– 4 personer (50 %) – medisinske problemer
13. Utveksle erfaringer med andre foreldre interesserte 4 respondenter (50%), samt 4 personer. bemerket at de ikke trenger å utveksle erfaringer med andre foreldre.
14. Forventninger fra klasser med barn i gruppe er som følger:
8 personer (100%) – utvider barnets sosiale krets
– 6 personer (75 %) – merk trening i arbeidsferdigheter og egenomsorg
– 4 personer (50%) – fremvekst av selvtillit hos barnet
15. Foreldre har satt følgende forventninger til seg selv ved å besøke gruppen:
- 2 personer – kommunikasjon med andre barn for barnet ditt
2 personer – bedre helse
– 4 personer.. – svarte ikke på spørsmålet
Når du gir en analyse av dataene innhentet under undersøkelsen, er det nødvendig å merke seg:
Målet med gruppen er integrering og sosial tilpasning av barn med intellektuelle funksjonshemninger, gjennom utjevning av sosiale og utdanningsmuligheter, korrigering og kompensasjon av nedsatte funksjoner ved hjelp av trenings- og utviklingsmetoden, og frigjør foreldre til å realisere dem som fullverdige medlemmer av samfunnet .
I denne komposisjonen Gruppen deltar av barn, hovedsakelig fra toforeldrefamilier, der varme, hjertelige relasjoner råder mellom alle familiemedlemmer, derav det psykologiske velværet i familiene. Bare 4 familier nevner materiell velvære.
I utgangspunktet er barnet hjemme hos respondenten eller med ektefellen, så det er svært viktig at det å delta på en daggruppe gjør det mulig å bruke tiden barnet er i gruppen til å realisere foreldrene som fullverdige medlemmer av samfunnet.
Barna i gruppen foretrekker å leke utendørs og hjelpe til i huset.
Barn som deltar i gruppen har egenomsorgsferdigheter, men gjør dem enten ved hjelp av voksne, eller bare noen ganger tyr til hjelp fra voksne.
Alle barna som deltar i gruppen vet hvordan de skal navigere i leiligheten, nesten alle kjenner adressen og familiemedlemmene sine, og bare halvparten av respondentene vet hvordan de skal oppføre seg på gaten, ingen av barna har tidsorientering. Derfor er det viktig å lære disse barna dette, hvis mulig.
Flertallet av foreldrene i gruppen er delvis kjent med ytelsene for funksjonshemmede barn, men de trenger juridisk rådgivning om rettigheter og goder, og om medisinsk behandling.
Familiene som deltar i gruppen er familier med funksjonshemmede barn som opplever vanskeligheter med å oppdra og utvikle barna sine, så det er veldig verdifullt at halvparten av foreldrene er optimistiske med tanke på barnets fremtid. Det betyr at foreldre kan være aktive deltakere og assistenter for gruppeleder i aktiviteter med barn. Men fortsatt har noen respondenter angst og usikkerhet om fremtiden for barnet sitt, siden de generelt prøver å ikke tenke på fremtiden, lever for i dag; slike foreldre trenger først og fremst emosjonell støtte og utvikling av en følelse av tillit til barnets fremtid, samt positiv erfaring utdanning og utvikling av slike barn.
Jeg vil også merke meg at det ikke er noen negativ holdning til familier der det er et funksjonshemmet barn; gruppemedlemmer merker seg hjelp og støtte, sympati og forståelse fra fremmede overfor familiene deres.
Ingen kom med forslag og ønsker, samt ytterligere informasjon om seg selv og sin familie.
1. Vær oppmerksom på barnas interesser når du gjennomfører klasser, men ta også hensyn til foreldrenes meninger om de forventede resultatene fra å besøke gruppen.
2. Vær spesielt oppmerksom på utviklingen av barns selvstendighet.
3. Involver en advokat.
4. Vurder en serie klasser for å dele positive erfaringer med å oppdra et barn i en familie.
5. Tilby foreldre konsultasjoner med en psykolog for å få en følelse av tillit til fremtiden.
6. Prøv å holde en presentasjon av grupper, der lærer-arrangører skal presentere gruppen i ulike former og vise effektiviteten av arbeidet. Inviter lærere, helsepersonell og foreldre til presentasjonen. Gi derfor muligheten til å bli tydeligere kjent med gruppens arbeid.
Denne undersøkelsen gir en vurdering av resultatene av rehabiliteringsprogrammene utført ved Statens institusjon for høyere utdanning TCSPSiD, basert på analysen som følgende konklusjoner kan trekkes:
Ø Senterets rehabiliteringstjenester er etterspurt;
Ø Hovedproblemene til familier som oppdrar et barn med nedsatt funksjonsevne er: barnas helse, læring og utvikling, problemer med å kommunisere med jevnaldrende, problemer med å kommunisere med voksne;
Ø Det er behov for nye retninger i arbeidet med denne kategorien familier.
Konklusjon
Derfor lar studien oss trekke følgende konklusjoner:
Ø Rehabilitering av mennesker med nedsatt funksjonsevne er et sosialt betydningsfullt, komplekst, flerkomponentproblem som kun kan løses med aktiv statlig støtte og tett interdepartemental og inter-nivå interaksjon.
Ø En helhetlig løsning på funksjonshemmingsproblemet innebærer en rekke tiltak:
Utvide innholdet i databasen om funksjonshemmede i statlig statistisk rapportering med vekt på å gjenspeile behovsstrukturen, spekteret av interesser, nivået på ambisjoner til funksjonshemmede, deres potensielle evner og samfunnets evner;
Introduksjon av moderne informasjonsteknologi og utstyr for å ta objektive beslutninger om funksjonshemmingsspørsmål;
Etablering av et system for omfattende tverrfaglig rehabilitering som tar sikte på å sikre relativt uavhengige livsaktiviteter for mennesker med nedsatt funksjonsevne;
Utvikling av industrigrunnlaget og undersektoren av det sosiale beskyttelsessystemet som produserer produkter som gjør livet og arbeidet til funksjonshemmede enklere;
Dannelse av et marked for rehabiliteringsprodukter og -tjenester;
Opprettelse av en sosial og miljømessig rehabiliteringsinfrastruktur som vil hjelpe funksjonshemmede å overvinne fysiske og psykologiske barrierer for å gjenopprette forbindelser med omverdenen;
Ø Å studere evnene til sosiale og psykologiske tjenester i Vologda lar oss uttale:
Økning i antall tjenester i dette rehabiliteringsfokuset;
En rekke rehabiliteringshjelpemidler (rådgivning, gruppe, individuelt arbeid, medisinsk, juridisk, materiell, psykologisk og pedagogisk bistand, diagnostikk, undersøkelse osv.);
Fokus på kompleksiteten i pågående rehabiliteringstiltak;
Kombiner innsatsen og evnene til familier med barn med nedsatt funksjonsevne for å gi mer effektiv hjelp til et funksjonshemmet barn.
Bibliografi
3. Lov om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen // Sosial beskyttelse. – 1995. – Nr. 3.
4. Den russiske føderasjonens lov av 19. april 1991 "Om ansettelse i den russiske føderasjonen" som endret ved føderal lov av 20. april 1996 nr. 36-FZ.
5. Om tiltak for å sikre statlig støtte til funksjonshemmede barn: Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen // Utdanning i dokumenter. – 1999. – Nr. 5.
6. Om prosedyren for å anerkjenne borgere som funksjonshemmede: Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen // russisk avis. – 1996. – 21. august.
7. Resolusjon fra departementet for arbeid og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen av 14. desember 1996 nr. 14 "Om godkjenning av modellforskriften om det individuelle rehabiliteringsprogrammet for en funksjonshemmet person."
8. Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 28. mai 1992 nr. 365 "Om tiltak for sosial beskyttelse av funksjonshemmede som trenger spesielle kjøretøy."
9. Aksenova L.I. Sosialpedagogikk i spesialpedagogikk // Lærebok. hjelp til studenter gj.sn. ped. institusjoner M.: Akademiet, 2001.
10. Bondarenko G.I. Sosial og estetisk rehabilitering av unormale barn. – M.: MTU Publishing House, 1999.
11. Volodina N.I. Rehabilitering av de som ikke passer inn i standarden // Skoledirektør. – 1997. – Nr. 6.
12. Erklæring om beskyttelse av rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne // Kriminalomsorgsopplæring: opplæringen. – M.: Akademia. – 1999.
13. Dementyeva N.F., Ustinova E.V. En sosialarbeiders rolle og plass i å betjene funksjonshemmede og eldre mennesker. – M.: Institutt for sosialt arbeid i Tyumen-regionen, 1995.
14. Dementyeva N.F., Shatalova E.Yu., Sobol A.Ya. Organisatoriske og metodiske aspekter ved virksomheten til en sosialarbeider // Sosialt arbeid i helseinstitusjoner. – M., 1992.
15. Funksjonshemmede barn: Føderalt program for 1998–2000 // Russisk avis. – 1997. – 23. oktober.
16. Dobrovolskaya T.A., Shabalina N.B., Demidov N.A. Sosialt problem med funksjonshemming // Socis. – 1998. – Nr. 4.
17. Bomiljø for funksjonshemmede. – M., 1990.
18. Lev som alle andre. Om rettighetene og fordelene til mennesker med nedsatt funksjonsevne / Red. S.I. Reutova. – Perm: RIC “Hello”, – 1994.
19. Funksjonshemmet person: om ham og for ham // Sosial beskyttelse. – 1996. – Nr. 2.
20. Kondratov A.M. Gjør et første skritt. – M.: IPTK “Logoer”. – 1990.
21. Lyapidevskaya G.V. Om opprettelse av et nettverk av rehabiliteringssentre for barn og unge med nedsatt funksjonsevne // Bulletin om psykokorreksjon og rehabiliteringsarbeid. – 1997. – Nr. 1.
22. Mahler A.R. Nytt i å gi bistand til funksjonshemmede barn // Defektologi. – 1996. – Nr. 1.
23. Malofeev N.N. Moderne scene i utviklingen av spesialundervisningssystemet i Russland. – M.: Logoer. – 2000.
24. Grunnleggende om sosialt arbeid. – M., 1999.
25. Pavlenok P.D. Introduksjon til yrket "Sosialt arbeid", M., 1998.
26. Panov A.M. Sentre for sosial rehabilitering av barn med nedsatt funksjonsevne - en effektiv form for sosial tjeneste for familier og barn // Rehabiliteringssentre for barn med nedsatt funksjonsevne: erfaring, problemer. – M., 1997.
27. Veiledning i rehabilitering av pasienter med bevegelsesforstyrrelser / Red. A.N. Belova, O.N. Shchepetova. – M.: Antidor. – 1998.
28. Svistunova E.G. Organisatorisk og metodisk grunnlag for dannelse og implementering av regionale programmer innen rehabilitering av funksjonshemmede // Metodologisk håndbok for sosiale beskyttelsesorganer i befolkningen i de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen. – 2003.
29. Ordbok – oppslagsbok for sosialt arbeid. – M., 1997.
30. Smirnova E.R. Når det er et funksjonshemmet barn i familien // Socis. – 1997. – Nr. 1.
31. Smirnova E.R. Toleranse som holdningsprinsipp overfor barn med nedsatt funksjonsevne // Bulletin of psykologisk, sosialt og korrigerende pedagogisk arbeid. – 1997. – Nr. 2.
32. Sosialt arbeid med funksjonshemmede. spesialists oppslagsbok / Ed. E.I. Kholostovoy, A.I. Osadchikh. – M.: Institutt for sosialt arbeid. – 1996.
Sosialt arbeid med ulike befolkningsgrupper
OpplæringenPå treningsområdet " SosialJobb"(kvalifikasjon bachelor) Underav redaksjonenlegenepedagogiskvitenskaper, professorer N.F. Basova Forfattere: N.F. Basov – doktorpedagogiskvitenskaper, redaktør, introduksjon...
Fysisk kultur til en student redigert av professor doktor i pedagogiske vitenskaper
Liste over lærebøkerSTUDENT FYSISK KULTUR underav redaksjonenprofessorer, legenepedagogiskvitenskaper V. I. Vilensky Anbefalt... og sport blant funksjonshemmede rettet mot å forbedre deres... akademiske arbeid. Kontrollspørsmål 1. Konsept for sosialt- biologisk...
Retningslinjer for skrivekurs og avhandlingsabstrakt
RetningslinjerR.V. (kapittel III) Underav redaksjonenlegenepedagogiskvitenskaper, professorer R.V. Yakimenko anmeldere: doktorpedagogiskvitenskaper, førsteamanuensis I. V. Balitskaya; kandidat pedagogiskvitenskaper, førsteamanuensis N. N. Lysenko Innhold...
- Dokument
Artikler Underav redaksjonenlegene filologisk vitenskaper, professorer ... funksjonshemmet person og er betalt for funksjonshemmede ... sosialt-pedagogisk det er praktisk talt ingen kompetanse, vi kan bare fremheve arbeid N.Yu. Klimenko. Det avslørte hun sosialt-pedagogisk ...
Vitenskaps- og samfunnsproblemer ved moderne forskning
DokumentArtikler i to deler Underav redaksjonenlegene filologisk vitenskaper, professorer A. E. Eremeeva Part ... selskapet har funksjonshemmede i staten, og arbeid utføre... og organisering sosialt-kulturelle aktiviteter ( pedagogiskVitenskaper). Sammendrag av avhandlingen...
Sosialt arbeid med mennesker med nedsatt funksjonsevne er en profesjonell aktivitet som tar sikte på å gjøre positive endringer i livene til mennesker med nedsatt funksjonsevne og løse problemene til denne kategorien av befolkningen.
For å forbedre effektiviteten og effektiviteten til sosialt arbeid veldig viktig tar hensyn til den spesifikke sosiale statusen, behovene og interessene til barn med nedsatt funksjonsevne.
For en rask og kvalifisert løsning på de sosiale problemene til funksjonshemmede barn, er det nødvendig: opprettelse av spesialskoler for primærarbeidstilpasning, opprettelse av avdelinger for medisinsk, sosial og arbeidsrehabilitering av funksjonshemmede barn på barnehjem.
En av betingelsene som sikrer effektiviteten av sosialt arbeid med funksjonshemmede barn er utvikling og implementering av sosialarbeidsteknologier, ved hjelp av hvilken oppnåelse av visse mål for sosialt arbeid og nødvendige sosiale endringer i forhold til funksjonshemmede sikres.
Sosialarbeidsteknologier er et sett med vitenskapelig kunnskap, verktøy, teknikker, metoder og organisatoriske prosedyrer som tar sikte på å optimalisere gjenstanden for sosial påvirkning. . De viktigste typene teknologier for sosialt arbeid med funksjonshemmede inkluderer sosial diagnostikk, sosial forebygging, sosial korreksjon og sosial rehabilitering.
Under sosial diagnostikk identifiserer og studerer en sosialfaglig spesialist årsakene til sosiale problemer hos mennesker med funksjonshemminger og søker etter måter å løse disse problemene på.
I prosessen med sosial korreksjon jobber en spesialist for å endre den sosiale statusen, det økonomiske, kulturelle nivået av verdier og orienteringer til en person med funksjonshemninger. Sosial forebygging er basert på ulike medisinske tiltak og programmer for å forebygge sosiale og individuelle risikoer for funksjonshemming i barndommen Moderne samfunn.
Ved utbruddet av funksjonshemming oppstår det reelle vansker, både subjektive og objektive, knyttet til tilpasning til nye levekår. Funksjonshemmede har mange problemer med å få tilgang til utdanning, arbeid, kultur- og sportsarrangementer. En funksjonshemmet person er isolert fra samfunnet, alene med sine egne problemer. Lukket plass, begrenset kommunikasjon fører til utvikling av nervøse lidelser hos funksjonshemmede, noe som introduserer ytterligere vanskeligheter i deres omsorg.
Sosialt arbeid, og først og fremst innen rehabilitering, blir bedt om å hjelpe en funksjonshemmet person med å overvinne denne tilstanden og tilpasse seg et nytt bomiljø.
Rehabilitering forstås som et tiltakssystem, hvis mål er den raskeste og mest komplette gjenopprettingen av helsen til syke og funksjonshemmede og deres tilbakevending til aktivt liv og sosialt nyttig arbeid. Rehabilitering av syke og funksjonshemmede er et omfattende system av statlige, medisinske, psykologiske, sosioøkonomiske, pedagogiske, industrielle, husholdnings- og andre aktiviteter.
Rehabilitering av funksjonshemmede siden barndommen, spesielt funksjonshemmede barn, har sine egne egenskaper, siden den må sikre, med tanke på det faktum at vi snakker om en voksende organisme, utviklingen av alle systemer og funksjoner, og forhindre forsinkelser i veksten og utvikling av barnet. Derfor er rehabilitering av funksjonshemmede fra barndommen vanligvis forstått som et system med medisinske, pedagogiske, psykologiske, sosioøkonomiske og andre tiltak som tar sikte på å eliminere eller korrigere patologiske endringer som forstyrrer løpet av normal utvikling barnets kropp og for den mest komplette og tidlige sosiale tilpasningen av barnet, dannelsen av en positiv holdning til livet, samfunnet, familie, utdanning og arbeid.
Tilpasning i bred forstand betyr "overholdelse", "harmoni" av en person med verden rundt ham og manifesteres i beredskap til å utføre ulike sosiale roller og funksjoner, i stabiliteten til sosiale forbindelser, i dannelsen av ferdigheter til sosial eksistens. Tatt i betraktning ovennevnte, bør rehabilitering av funksjonshemmede fra barndommen begynne på de tidligste stadiene av sykdommen, denne prosessen bør utføres kontinuerlig til maksimal restaurering eller kompensasjon av nedsatte funksjoner er oppnådd på kortest mulig tid.
Barnekonvensjonen, vedtatt av generalforsamlingen, slår fast at et barn med psykiske eller fysiske funksjonshemninger skal leve et fullverdig og verdig liv under forhold som gjør det mulig å delta med verdighet i samfunnet. For å oppnå dette må et funksjonshemmet barn gis effektiv tilgang til tjenester innen utdanning, yrkesopplæring, medisinsk behandling og forberedelse til arbeid. Alt dette skal bidra til barnets fulle involvering i samfunnets liv og oppnå utvikling av hans personlighet, kulturelle og åndelige utvikling.
Følgende aspekter ved rehabilitering skilles ut: medisinsk, psykologisk, pedagogisk, faglig, sosial, sosial. Hvert aspekt har sine egne oppgaver og spesielle rehabiliteringstiltak. Et individuelt rehabiliteringsprogram for en funksjonshemmet siden barndommen er utviklet i alle aspekter, og det er derfor det kalles et omfattende, flerdimensjonalt eller tverrfaglig rehabiliteringsprogram.
Rehabiliteringstiltak, deres volum, påføringsvarighet, kombinasjon, plassering og andre forhold bestemmes av tilstanden til det såkalte rehabiliteringspotensialet, som forstås som helheten av eksisterende psykofysiologiske, fysiske, psykologiske evner og tilbøyeligheter, som tillater, når skape visse forhold, for å kompensere eller gjenopprette i en eller annen grad forstyrrede områder av livet.
Det medisinske aspektet ved et omfattende rehabiliteringsprogram omfatter tiltak av terapeutisk, diagnostisk og gjenopprettende karakter. Målet deres er å gjenopprette svekkede eller tapte funksjoner. Grunnlaget for det medisinske rehabiliteringsprogrammet er integrert bruk av komplementære midler og metoder for behandling, fysisk påvirkning, soneterapi, ergoterapi, psykoterapi og andre.
Psykologisk rehabilitering er innvirkningen på den mentale sfæren til pasienten, på å overvinne ideen om nytteløsheten av behandling i tankene hans. Denne formen for rehabilitering følger med hele syklusen av behandling og rehabiliteringstiltak.
Det pedagogiske og pedagogiske aspektet ved rehabilitering har som mål opplæring, opplæring og utvikling av barnet som forberedelse til livet i samfunnet, i familien og til faglige aktiviteter.
Avhengig av sykdommens art og alder vil naturlig nok rehabiliteringstiltak innenfor rammen av det pedagogiske aspektet være ulike. Tidlig barndom rehabilitering vil i hovedsak være rettet mot utvikling og utdanning av barnet. Disse oppgavene implementeres ved hjelp av forskjellige tekniske midler i prosessen med korrigerende og utviklingsklasser, hvis bruk tillater utvikling av hørsel, syn, evnen til å bevege seg og kommunisere. I skolealder I tillegg til utdanning og generell utvikling, gis opplæring i grunnleggende vitenskaper, arbeids- og yrkesfaglig opplæring. I denne perioden med rehabilitering blir profesjonell veiledning av stor betydning, som identifiserer pasientens tilbøyeligheter, interesser, evner, arbeid med sosial tilpasning, integrering i samfunnet som helhet.
Yrkesrettet rehabilitering innebærer opplæring eller omskolering i tilgjengelige former for arbeidskraft, tilveiebringelse av nødvendige individuelle tekniske innretninger for å lette bruken av arbeidsverktøy, tilpasse tidligere arbeidsplass til en syk eller funksjonshemmet person til funksjonaliteten, organisere spesielle verksteder og virksomheter for funksjonshemmede med lettere funksjonsevne. arbeidsforhold og kortere arbeidstid.
I rehabiliteringssentre er metoden for ergoterapi mye brukt, basert på den toniske og aktiverende effekten av arbeid på den psykofysiologiske sfæren til en person. Langvarig inaktivitet slapper av en person, reduserer energievnen hans og arbeidet øker vitalitet, som er et naturlig stimulerende middel. Langvarig sosial isolasjon av en ikke-arbeidende person har også en uønsket psykologisk effekt. Ergoterapi som metode for rehabiliteringsbehandling er viktig for gradvis tilbakeføring av pasienter til normal livsrytme.
Ergoterapi har fått særlig betydning i behandlingen av psykiske lidelser, som ofte forårsaker langvarig isolasjon av pasienten fra samfunnet. Ergoterapi letter relasjoner mellom mennesker ved å lindre spenninger og angst. Å være opptatt og konsentrere seg om arbeidet som skal gjøres distraherer pasienten fra sine smertefulle opplevelser.
Husholdningsrehabilitering er levering av proteser og personlige transportmidler til funksjonshemmede hjemme og på gaten (spesielle sykkel- og motoriserte barnevogner, biler med tilpassede kontroller).
Sosiale rehabiliteringstiltak er rettet mot å løse problemene med materiell, husholdning, materiell, teknisk og sosial støtte som sådan for en funksjonshemmet person siden barndommen og hans familie.
Når man diskuterer spørsmålet om særegenhetene ved rehabilitering av funksjonshemmede fra barndommen, bør man dvele ved familiens rolle i denne prosessen.
Medvirkning fra familiemedlemmer, spesielt moren, viser seg å være avgjørende for resultatene av rehabiliteringen. Samtidig kan betydningen av familie ikke bare være positiv, men også negativ. Det er derfor i medisinske institusjoner hvor det utføres behandling og andre rehabiliteringsaktiviteter, er det organisert arbeid med familiemedlemmer til funksjonshemmede barn. Foreldre må være forberedt på å gjennomføre rehabilitering av funksjonshemmede barn hjemme. Sosionomens rolle i disse sakene er ekstremt viktig, siden det er fra ham det forventes råd og hjelp. Foreldres tillit til suksess med rehabilitering påvirker livsstilen til et funksjonshemmet barn, former dets livsstil, psykologiske klima, foreldrenes sosioøkonomiske aktivitet, som igjen bidrar til tilpasning, utdanningssuksess og hele prosessen med integrering av et funksjonshemmet barn i samfunn.
Løsningen på problemet med funksjonshemming i barndommen i det moderne samfunnet bør skje samtidig, som på to plan. For det første er dette forebygging av funksjonshemming hos barn, det vil si et sett med tiltak som tar sikte på å redusere det ved å forbedre kvaliteten på medisinsk behandling for gravide kvinner, fødende kvinner og nyfødte, utvide nettverket av medisinske genetiske institusjoner, hvis oppgave vil omfatte både konsultasjoner og diagnostikk, spesielt prenatal.
For det andre er dette rehabilitering av funksjonshemmede barn, hvis mål er å gjenopprette den sosiale statusen til individet, sikre sosial tilpasning i samfunnet og oppnå økonomisk uavhengighet.
Hvis samfunnet ikke klarer å forhindre fødsel av et barn med alvorlig sykdom, er det forpliktet til å gi ham et anstendig liv.
De generelle negative egenskapene tilr, avfolkningsprosesser og en nedgang i fødselsraten stiller høye krav til fremtidens sosiale ressurser og arbeidsressurser. Funksjonshemmede er ikke bare borgere med behov for særskilt sosialhjelp, men også en mulig betydelig reserve for samfunnsutviklingen. I følge prognoser antas det at de i det første tiåret av det 21. århundre vil utgjøre minst 10 % av den totale arbeidsstyrken i industrialiserte land, og ikke bare i primitive manuelle operasjoner og prosesser. Det er nødvendig å fullt ut realisere det individuelle rehabiliteringspotensialet til alle personer med nedsatt funksjonsevne, å gi dem mulighet til å forsørge seg selv økonomisk, å delta fullt ut i det sosiale livet og å realisere selvrealisering.
Forståelsen av sosial rehabilitering har også gått gjennom en ganske meningsfull utviklingsvei. I utgangspunktet hersket en rent medisinsk tilnærming her. Verdens helseorganisasjon mente at essensen av rehabilitering er "ikke bare å bringe pasienten tilbake til sin tidligere tilstand, men også å utvikle hans fysiske og psykologiske funksjoner til et optimalt nivå." Her legges det først og fremst vekt på de psykosomatiske egenskapene til en person, hvis gjenoppretting var tilstrekkelig for at han kunne oppnå sosialt velvære.
Gradvis skjer det en overgang fra en rent medisinsk tilnærming til en sosial modell, og innenfor rammen av den sosiale modellen betraktes rehabilitering ikke bare som gjenopprettelse av arbeidsevne, men også som gjenoppretting av alle sosiale evner hos individet. . Ekspertkomiteen til Verdens helseorganisasjon gir følgende tolkning: "rehabilitering av funksjonshemmede bør omfatte alle tiltak som er utformet for å redusere konsekvensene av den resulterende funksjonshemmingen og la den funksjonshemmede fullt ut integreres i samfunnet. Rehabilitering er rettet mot å hjelpe funksjonshemmede. person ikke bare tilpasser seg miljøet, men har også en innvirkning på sitt nærmiljø og på samfunnet som helhet, noe som letter hans integrering i samfunnet. Funksjonshemmede selv, deres familier og lokale myndigheter bør involveres i planlegging og gjennomføring av rehabilitering aktiviteter."
FN vedtok World Action Programme for Persons with Disabilities, som inkluderte følgende områder:
tidlig oppdagelse, diagnose og intervensjon;
medisinsk tjeneste;
rådgivning og bistand på det sosiale området;
forberedelse til uavhengig individuell omsorg, uavhengig livsstil;
tilveiebringelse av tekniske hjelpemidler, transportmidler, sosiale og husholdningsapparater, etc.;
spesielle pedagogiske tjenester;
tjenester for å gjenopprette profesjonell arbeidsevne, inkludert yrkesveiledning, yrkesopplæring, sysselsetting).
Alle ytterligere internasjonale dokumenter, i en eller annen grad, inkluderte disse områdene: tiltak for medisinsk rehabilitering, forebygging av forverring av helse og innsats for å gjenopprette den; rehabilitering av individet, restaurering av individets sosiofunksjonelle evner; den tidligste og fulle returen av funksjonshemmede til arbeid; gi eksterne muligheter for integrering av funksjonshemmede i samfunnet; opprettelse av et rehabiliteringssystem som kombinerer sentraliserte og desentraliserte ressurser. Foreløpig er den endelige definisjonen av rehabilitering vedtatt av FN: «Rehabilitering betyr en prosess designet for å gjøre personer med funksjonshemninger i stand til å oppnå og opprettholde optimale fysiske, intellektuelle, mentale og sosiale funksjonsnivåer, og derved gi dem midler til å endre seg. deres liv og øke omfanget av deres uavhengighet. Rehabilitering kan omfatte tiltak for å gi og gjenopprette funksjon eller kompensere for tap eller fravær av funksjon eller funksjonsbegrensninger. Rehabiliteringsprosessen involverer ikke bare medisinsk behandling. Den omfatter et bredt spekter av tiltak og aktiviteter.
Sosial rehabilitering av personer med nedsatt funksjonsevne er en av de viktigste og vanskeligste oppgavene til moderne systemer for sosialhjelp og sosiale tjenester. Den kontinuerlige veksten av funksjonshemming - på den ene siden økende oppmerksomhet til hvert individ, uavhengig av dets fysiske, mentale og intellektuelle evner - på den andre, økende ideer om verdien av individet og behovet for å beskytte hans rettigheter, karakteristisk for en demokratiske, sivile samfunn - alt dette forhåndsbestemmer viktigheten av sosial rehabilitering.
Hovedmålet med sosial rehabilitering er knyttet til å sikre den sosiale, emosjonelle, intellektuelle og fysiske utviklingen til et barn med nedsatt funksjonsevne og å oppnå maksimal suksess med å oppnå barnets læringspotensial. Et annet viktig mål gjenspeiler dets forebyggende fokus når det gjelder å forebygge sekundære defekter hos barn med utviklingsforstyrrelser. Sekundære defekter oppstår enten etter manglende mestring av progressive primære defekter i medisinske, terapeutiske eller pedagogiske intervensjoner, eller som følge av forvrengninger i forholdet mellom barnet og familien. Forvrengning av familieforhold kan være forårsaket av uoverensstemmelser mellom foreldres eller andre familiemedlemmers forventninger til barnet.
Ved å hjelpe familier med å få forståelse og ferdigheter til å bedre tilpasse familiemedlemmer til barnets behov, har tidlig intervensjon som mål å forhindre ytterligere påvirkninger som kan forverre utviklingsforstyrrelser i barndommen.
Det tredje målet er å validere (tilpasse) familier med barn med utviklingshemning slik at disse familiene kan møte barnets behov så effektivt som mulig. Sosialt arbeid med familier krever at fagpersonen behandler foreldre som partnere, studerer hvordan en bestemt familie fungerer og utvikler seg individuelt program, matchende familiebehov og stiler.
Rehabiliteringssystemet omfatter et betydelig tilbud av tjenester som er rettet mot å hjelpe barna selv, det finnes hele linjen tjenester for foreldre, for familien som helhet og for samfunnet for øvrig. Alle tjenester er koordinert for å hjelpe barn med å støtte deres individuelle utvikling og beskytte rettighetene til alle familiemedlemmer. Bistand i størst mulig grad bør gis i det naturlige miljøet, det vil si ikke i en isolert institusjon, men på bostedet, i familien. For å lykkes med å implementere sosial rehabilitering, er det nødvendig å oppnå normalisering av alle disse forholdene.
En sosialarbeider som yter rehabiliteringstjenester til en klient som har en funksjonshemming som følge av en generell eller yrkessykdom, skade eller skade, må bruke et sett med tiltak, fokusere på det endelige målet - gjenoppretting av den personlige og sosiale statusen til en funksjonshemmet person - og ta hensyn til metoden for samhandling med klienten, som innebærer:
appellere til klientens personlighet;
hans partnerskap med sosialarbeideren for å realisere rehabiliteringsmålene;
allsidighet av innsats rettet mot ulike sfærer av en funksjonshemmets liv og på å endre hans holdning til seg selv og hans sykdom;
enhet av påvirkning av biologiske og psykososiale faktorer;
en viss sekvens - en overgang fra en påvirkning og aktivitet til en annen.
Når du utfører rehabiliteringstiltak, er det nødvendig å ta hensyn til psykososiale faktorer, som i noen tilfeller fører til følelsesmessig stress, en økning i nevropsykisk patologi og ofte manifestasjonen av avvikende atferd. Biologiske, sosiale og psykologiske faktorer er gjensidig sammenvevd på ulike stadier av pasientens tilpasning til nye livsstøttende forhold.
Ved utvikling av rehabiliteringstiltak er det nødvendig å ta hensyn til både den medisinske diagnosen og egenskapene til den enkelte i det sosiale miljøet. Dette forklarer spesielt behovet for å involvere sosialarbeidere og psykologer i selve helsevesenet for å arbeide med funksjonshemmede, fordi grensen mellom forebygging, behandling og rehabilitering er svært vilkårlig og eksisterer for å gjøre det lettere å utvikle tiltak. Likevel skiller rehabilitering seg fra konvensjonell behandling ved at den innebærer utvikling, gjennom felles innsats fra sosialarbeider, medisinsk psykolog og lege på den ene siden, og klienten og hans omgivelser på den andre siden, av egenskaper som hjelpe klienten optimalt å tilpasse seg det sosiale miljøet. Behandling i denne situasjonen er en prosess som har større innvirkning på kroppen, på nåtiden, mens rehabilitering er mer rettet mot den enkelte og så å si rettet mot fremtiden.
Målene for rehabilitering, samt dens former og metoder, varierer avhengig av stadiet. Hvis oppgaven til det første stadiet - restitusjonsstadiet - er forebygging av en defekt, sykehusinnleggelse, etablering av funksjonshemming, så er oppgaven for de påfølgende stadiene individets tilpasning til liv og arbeid, hans husholdning og arbeidsordning, opprettelsen av et gunstig psykologisk og sosialt mikromiljø. Påvirkningsformene er varierte - fra innledende aktiv biologisk behandling til "miljøbehandling", psykoterapi, sysselsettingsbehandling, hvis rolle øker i påfølgende stadier. Formene og metodene for rehabilitering avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen eller skaden, de spesifikke kliniske symptomene på pasientens personlighet og sosiale forhold.
En persons liv kan og bør ikke sees bare gjennom prisme av hans evne eller manglende evne til å arbeide. Livsaktivitet er flerdimensjonal og inkluderer et ubegrenset spekter av funksjoner, blant annet har en spesiell plass for en person: egenomsorg, bevegelse, orientering, kommunikasjon, kontroll over ens oppførsel.
Så, med utbruddet av funksjonshemming, står en person overfor reelle vanskeligheter av både subjektiv og objektiv natur når han tilpasser seg levekår. Funksjonshemmede har på mange måter problemer med å få tilgang til utdanning, arbeid, fritid, forbrukertjenester, informasjons- og kommunikasjonskanaler, kollektivtransport er praktisk talt uegnet for personer med nedsatt muskel- og skjelettsystem, hørsel og syn. Alt dette bidrar til deres isolasjon og følelse av fremmedgjøring. En funksjonshemmet person bor i et mer lukket rom, isolert fra resten av samfunnet. Begrensning av kommunikasjon og sosial aktivitet skaper ytterligere psykologiske, økonomiske og andre problemer og vanskeligheter for funksjonshemmede selv og deres kjære. Det er både sosiale og individuelle barrierer for ekteskap blant mennesker med nedsatt funksjonsevne. Det sosiopsykologiske velværet til flertallet av funksjonshemmede er preget av usikkerhet om fremtiden, ubalanse og angst. Mange føler seg som utstøtte fra samfunnet, feilaktige mennesker, krenket rettighetene deres.
Vi mener at sosialt arbeid er utformet for å hjelpe et funksjonshemmet barn ikke bare å tilpasse seg omgivelsene, men også ha innvirkning på nærmiljøet og samfunnet som helhet, noe som igjen letter integrering i samfunnet og skaper forutsetninger for selvstendig liv. .
Det var nødvendig å vurdere en rekke internasjonale dokumenter for å finne ut hvordan samfunnet har endret seg i forhold til mennesker med nedsatt funksjonsevne. Fra en rent medisinsk tilnærming var det en gradvis bevegelse mot en sosial tilnærming: fra ideen om at samfunnet skulle støtte funksjonshemmede og omgi dem med omsorg og bekymring, var det en overgang til å anerkjenne prioriteringen av de spesielle behovene til en funksjonshemmet person over samfunnets behov som helhet.
1.2 Hovedmedisinske og sosiale problemer for funksjonshemmede
Fra et medisinsk og sosial rehabiliteringssynspunkt forhindrer den forstyrrelse av en persons forbindelser med omverdenen og utfører en forebyggende funksjon i forhold til funksjonshemming. Hvorfor anses personer med nedsatt funksjonsevne som ofre for ugunstige forhold for sosial rehabilitering? Hvilke problemer oppstår i prosessen med deres sosiale rehabilitering, eller rettere sagt, av funksjonshemmede barn?
For det første er dette sosiale problemer: utilstrekkelige former for sosial støtte, utilgjengelighet for helsetjenester, utdanning, kultur, forbrukertjenester, mangel på et passende arkitektonisk miljø. Problemet med funksjonshemming er ikke begrenset til medisinske aspekter, det er mye mer et sosialt problem med ulik muligheter. Hovedproblemet til et barn med nedsatt funksjonsevne er forstyrrelsen av hans forbindelse med verden, begrenset mobilitet, dårlige kontakter med jevnaldrende og voksne, begrenset kommunikasjon med naturen, utilgjengelighet for en rekke kulturelle verdier, og noen ganger til og med grunnleggende utdanning. Dette problemet er en konsekvens ikke bare av den subjektive faktoren, som er tilstanden til den fysiske og mental Helse barn, men også et resultat av sosialpolitikk og den rådende offentlige bevisstheten, som sanksjonerer eksistensen av et arkitektonisk miljø, offentlig transport og sosiale tjenester utilgjengelig for en funksjonshemmet person. (1. 3)
Problemer med medisinsk og sosial rehabilitering er knyttet til regionale forhold, med tilstedeværelse eller fravær av spesialskoler, spesielle rehabiliteringssentre og logopeder på de stedene der familier med et funksjonshemmet barn bor. Siden sytterst sjelden er fordelt over hele landet, tvinges funksjonshemmede barn ofte til opplæring og oppdragelse i spesialinternat. Når et barn går inn på en slik skole, befinner det seg isolert fra familien sin, fra jevnaldrende som normalt er i utvikling og fra samfunnet som helhet. Unormale barn ser ut til å være isolert i et spesielt samfunn og får ikke den rette sosiale erfaringen i tide. Nærheten til spesialpedagogiske institusjoner kan ikke påvirke utviklingen av barnets personlighet, hans beredskap for selvstendig liv.
Medisinske spesialister registrerer regelmessig nyfødte med en eller annen, til og med mild, patologi som lar dem klassifisere barnet som en "risikogruppe." Økningen i komplikasjoner for nyfødte er assosiert med ernæring av dårlig kvalitet for gravide kvinner og ammende mødre, forverrede miljøforhold, en økning i hyppigheten av kvinner som blir smittet med infeksjons- og virussykdommer, inkludert AIDS og syfilis, og en økning i antallet av kvinner som bruker alkohol og narkotika under svangerskapet. Forebygging er av den mest aktive karakter, og utføres i nær kontakt mellom psykonevrologer, leger, barneleger, sosionomer og foreldre. Sosial rehabilitering skjer i mikrosamfunnet (familien) og makrosamfunnet (samfunnet). Et barn, kun ført ansikt til ansikt med foreldre og leger, der den dominerende faktoren er hans sykdom, er konstant isolert fra samfunnet, og det kan ikke snakkes om noe av oppveksten hans, langt mindre utvikling.
Medisinske og relaterte tiltak er kun grunnlaget for videre langsiktig arbeid med sosial rehabilitering. (elleve)
1.3 Rehabilitering av funksjonshemmede barn som et sosialt problem
For tiden er prosessen med rehabilitering av funksjonshemmede gjenstand for forskning av spesialister fra mange grener av vitenskapelig kunnskap. Psykologer, filosofer, sosiologer, lærere, sosialpsykologer osv. avdekke ulike aspekter ved denne prosessen. Mekanismer, stadier, stadier og faktorer ved rehabilitering utforskes.
Problemstillingen med rehabilitering av barn og unge med psykiske og fysiske utviklingsforstyrrelser er svært relevant både teoretisk og praktisk. Men til tross for dette er rehabilitering av funksjonshemmede barn fortsatt ikke gjenstand for spesiell forskning.
Ifølge E.I. Single – rehabilitering – et sett med tiltak rettet mot å gjenopprette en persons rettigheter, sosiale status, helse og juridiske kapasitet. Denne prosessen er ikke bare rettet mot å gjenopprette en persons evne til å leve i et sosialt miljø, men også selve det sosiale miljøet, levekår som er forstyrret eller begrenset av en eller annen grunn.
Ifølge Dementieva N.F. – rehabilitering er en prosess og et system av medisinske, psykologiske, pedagogiske, sosioøkonomiske tiltak som tar sikte på å mer fullstendig kompensere for begrensninger i livsaktivitet forårsaket av helseproblemer med vedvarende svekkelse av kroppsfunksjoner.
Gjennomføringen av sosial rehabilitering avhenger i stor grad av etterlevelse av dens grunnleggende prinsipper. Disse inkluderer: innfasing, differensiering, kompleksitet, kontinuitet, konsistens, kontinuitet i gjennomføringen av rehabiliteringstiltak, tilgjengelighet og overveiende gratis for de mest trengende. (1. 3)
Innenfor rammen av komplekse rehabiliteringsaktiviteter kan ulike nivåer skilles, inkludert:
Medisinsk og sosial
Profesjonell og arbeidskraft
Sosiopsykologisk,
Sosial rolle,
Sosial og husholdning
Sosio-juridisk.
I praktisk sosialt arbeid gis det rehabiliteringshjelp til ulike kategorier, også funksjonshemmede barn. Avhengig av dette fastsettes de viktigste områdene for rehabiliteringsvirksomhet.
Rehabilitering av funksjonshemmede siden barndommen, spesielt funksjonshemmede barn, har sine egne egenskaper, siden den må sikre, med tanke på det faktum at vi snakker om en voksende organisme, utvikling av alle systemer og funksjoner, og forhindre retardasjon i veksten og utvikling av barnet. Derfor, under rehabilitering av barn med nedsatt funksjonsevne, under hensyntagen til de grunnleggende og metodiske bestemmelsene for rehabilitering, er det vanlig å vedta et system med medisinske, pedagogiske, psykologiske, sosioøkonomiske og andre tiltak som tar sikte på å eliminere eller korrigere patologiske endringer som forstyrrer den normale utviklingen av barnets kropp. Og for den mest komplette og tidlige sosiale tilpasningen av barnet, for dannelsen av en positiv holdning til livet, samfunnet, familie, utdanning og arbeid.
Studer hos oss ulike kilder viste at til tross for betydelige forskjeller i rehabiliteringssystemer i ulike land, er internasjonalt samarbeid på dette området stadig mer i utvikling, og spørsmålet om behovet for internasjonal planlegging og utvikling av et koordinert program for rehabilitering av fysisk funksjonshemmede reises i økende grad. Dermed ble perioden fra 1983 til 1992 erklært av FN som det internasjonale tiåret for funksjonshemmede; I 1993 vedtok FNs generalforsamling «Standard Rules for Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities», som bør betraktes som en målestokk på området rettigheter for personer med nedsatt funksjonsevne i FNs medlemsland. Standardreglene er det internasjonale hoveddokumentet som fastsetter hjørnesteinsprinsippene for livet til mennesker med nedsatt funksjonsevne i samfunnet. De inneholder spesifikke anbefalinger til stater om tiltak for å fjerne hindringer som kompliserer deltakelse av funksjonshemmede i det offentlige liv, på den ene siden, og for å sikre en tilstrekkelig holdning fra samfunnet til problemene til mennesker med nedsatt funksjonsevne, deres rettigheter, behov, muligheter for selvrealisering, på den andre.
I henhold til standardreglene er rehabiliteringsprosessen ikke begrenset til kun å yte medisinsk hjelp, men inkluderer et bredt spekter av tiltak, alt fra innledende og mer generell rehabilitering til målrettet individuell bistand. (35)
I den moderne teorien om sosialt arbeid skilles følgende typer rehabilitering av funksjonshemmede ut:
1. medisinsk,
2. sosialt-miljømessig,
3. profesjonell og arbeidskraft,
4. psykologisk og pedagogisk,
5. sosial;
6. sosiokulturell.
La oss dvele ved egenskapene til hver type.
1. Medisinsk rehabilitering omfatter et sett med medisinske tiltak som tar sikte på å gjenopprette eller kompensere for nedsatte eller tapte kroppsfunksjoner som førte til uførhet. Dette er tiltak som rehabilitering og sanatorium-resortbehandling, forebygging av komplikasjoner, rekonstruktiv kirurgi, proteser og ortoser, fysioterapi, fysioterapi, gjørmeterapi, psykoterapi osv. Staten garanterer funksjonshemmede det fulle omfanget av alle typer medisinsk behandling, inkludert medisiner. Alt dette utføres gratis eller på preferansevilkår i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen og lovgivningen til dens konstituerende enheter.
WHO-komiteen (1980) definerte medisinsk rehabilitering: rehabilitering er en aktiv prosess, hvis formål er å oppnå fullstendig gjenoppretting av funksjoner svekket på grunn av sykdom eller skade, eller, hvis dette er urealistisk, optimal realisering av det fysiske, mentale og sosiale potensialet til en funksjonshemmet person, den mest passende integrering ham i samfunnet. Medisinsk rehabilitering omfatter således tiltak for å forebygge uførhet i sykdomsperioden og bidra til at den enkelte oppnår den maksimale fysiske, psykiske, sosiale, faglige og økonomiske nytteverdien han vil være i stand til innenfor rammen av den eksisterende sykdommen. Blant andre medisinske disipliner inntar rehabilitering en spesiell plass, siden den vurderer ikke bare tilstanden til kroppens organer og systemer, men også funksjonsevnene til en person i hans daglige liv etter utskrivning fra en medisinsk institusjon. De siste årene har begrepet «helserelatert livskvalitet» blitt introdusert i rehabilitering. Samtidig er det livskvaliteten som anses som en integrert egenskap det må fokuseres på når man skal vurdere effektiviteten av rehabilitering av syke og funksjonshemmede. En riktig forståelse av sykdommens konsekvenser er av grunnleggende betydning for å forstå essensen av medisinsk rehabilitering og retningen for rehabiliteringseffekter.
Den optimale løsningen er å eliminere eller fullstendig kompensere for skaden gjennom gjenopprettende behandling. Dette er imidlertid ikke alltid mulig, og i disse tilfellene er det ønskelig å organisere pasientens liv på en slik måte at man utelukker påvirkningen av den eksisterende anatomiske og fysiologiske defekten på den. Hvis den tidligere aktiviteten er umulig eller negativt påvirker helsetilstanden, er det nødvendig å bytte pasienten til slike typer sosial aktivitet som mest vil bidra til å tilfredsstille alle hans behov. (18)
Ideologien om medisinsk rehabilitering har gjennomgått en betydelig utvikling de siste årene. Hvis grunnlaget for politikken angående kronisk syke og funksjonshemmede på 40-tallet var deres beskyttelse og omsorg, så begynte konseptet med å integrere syke og funksjonshemmede i det vanlige samfunnet å utvikle seg på 50-tallet; Det legges særlig vekt på opplæring og mottak av tekniske hjelpemidler. På 70- og 80-tallet ble ideen om maksimal tilpasning av miljøet til behovene til syke og funksjonshemmede, omfattende lovgivningsstøtte for mennesker med nedsatt funksjonsevne innen utdanning, helsevesen, sosiale tjenester og sysselsettingsstøtte født. I denne forbindelse blir det åpenbart at det medisinske rehabiliteringssystemet i svært stor grad avhenger av den økonomiske utviklingen i samfunnet.
Generelle indikasjoner for medisinsk rehabilitering er presentert i rapporten fra WHO Expert Committee on the Prevention of Disability in Rehabilitation (1983). Disse inkluderer:
· betydelig reduksjon i funksjonelle evner;
· redusert evne til å lære;
· spesiell eksponering for miljøpåvirkninger;
· brudd på sosiale relasjoner;
· brudd på arbeidsforhold.
Kontraindikasjoner for bruk av rehabiliteringstiltak inkluderer samtidig akutte inflammatoriske og infeksjonssykdommer, somatiske og onkologiske sykdommer, alvorlige psykiske lidelser som hindrer kommunikasjon og muligheten for pasientens aktive deltakelse i rehabiliteringsprosessen.
De grunnleggende prinsippene for medisinsk rehabilitering er mest fullstendig skissert av en av grunnleggerne, K. Renker (1980):
1. Rehabilitering bør gjennomføres fra selve sykdoms- eller skadedebut og frem til personens fulle retur til samfunnet (kontinuitet og grundighet).
2. Problemet med rehabilitering må løses omfattende, med hensyn til alle aspekter (kompleksitet).
3. Rehabilitering skal være tilgjengelig for alle som trenger det (tilgjengelighet).
4. Rehabilitering må tilpasses sykdomsstrukturen i stadig endring, og også ta hensyn til teknologiske fremskritt og endringer i sosiale strukturer (fleksibilitet). (36)
Siden et av de ledende prinsippene for rehabilitering er kompleksiteten til påvirkninger, kan bare de institusjonene der et kompleks av medisinske, sosiale og profesjonelt-pedagogiske aktiviteter utføres, kalles rehabilitering. Følgende aspekter ved disse hendelsene er fremhevet (Rogovoy M.A. 1982):
1. Medisinsk aspekt - inkluderer spørsmål om behandling, behandling-diagnostisk og behandling-og-profylaktisk plan.
2. Fysisk aspekt – dekker alle problemstillinger knyttet til bruk av fysiske faktorer (fysioterapi, treningsterapi, mekanisk og ergoterapi), med økende fysisk ytelse.
3. Psykologisk aspekt – akselerasjon av prosessen med psykologisk tilpasning til livssituasjonen som har endret seg som følge av sykdommen, forebygging og behandling av utvikling av patologiske mentale endringer.
4. Faglig aspekt – for arbeidsfolk – forebygging av mulig reduksjon eller tap av arbeidsevne; for funksjonshemmede – om mulig gjenoppretting av arbeidsevne; Dette inkluderer spørsmål om fastsettelse av arbeidsevne, sysselsetting, yrkeshygiene, fysiologi og arbeidspsykologi, og arbeidstrening og omskolering.
5. Sosialt aspekt – dekker påvirkning av sosiale faktorer på utviklingen og sykdomsforløpet, sosial sikkerhet for arbeidskraft og pensjonslovgivning, forholdet mellom pasient og familie, samfunn og produksjon.
6. Økonomisk aspekt - studiet av økonomiske kostnader og forventet økonomisk effekt av ulike metoder for rehabiliteringsbehandling, former og metoder for rehabilitering for planlegging av medisinske og sosioøkonomiske tiltak.
2. Sosial og miljømessig rehabilitering av funksjonshemmede er et sett med tiltak som tar sikte på å skape et optimalt miljø for deres liv, gi betingelser for å gjenopprette sosial status og tapte sosiale forbindelser. Slike rehabiliteringsaktiviteter er rettet mot å gi funksjonshemmede spesialutstyr og utstyr som gjør at de kan være relativt selvstendige i hverdagen.
I Russland trenger minst tre fjerdedeler av det totale antallet funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler. Inntil nylig var det bare tretti typer rehabiliteringsprodukter i landet, mot to tusen som var kjent i verden. Som et resultat av implementeringen av det føderale omfattende programmet "Sosial støtte for funksjonshemmede", vedtatt av regjeringen i januar 1995, begynte situasjonen å endre seg til det bedre. Ved inngangen til 1998 fantes det allerede mer enn 200 typer rehabiliteringsprodukter for funksjonshemmede.
3. Faglig og arbeidsmessig rehabilitering av funksjonshemmede forstås som et system med statsgaranterte tiltak for yrkesveiledning, yrkesopplæring og sysselsetting av funksjonshemmede i samsvar med deres helse, kvalifikasjoner og personlige tilbøyeligheter. Tiltak for yrkes- og arbeidsrehabilitering iverksettes i relevante attføringsinstitusjoner, organisasjoner og i produksjonen. Spesielt medisinske og sosiale ekspertkommisjoner og rehabiliteringssentre gir yrkesveiledning. Yrkesopplæring utføres i vanlige eller spesialiserte utdanningsinstitusjoner for opplæring av spesialister på forskjellige felt, samt i systemet for industriell og teknisk opplæring i bedrifter. Ansettelse av funksjonshemmede som er arbeidsledige utføres av arbeidsformidlingen, hvor det er spesielle enheter for dette formålet.
Strukturell enhet av Samlet senter for sosiale tjenester (vedlegg 4). Virksomheten ved avdelingen utføres med hjemmel i forskrift om spesialisert avdeling for sosiale og medisinske tjenester i hjemmet for eldre borgere og funksjonshemmede (vedlegg nr. 5). Beregnet for midlertidige (opptil 6 måneder) eller permanente sosiale tjenester og levering av premedisinsk...