E. M. MASTYUKOVA
BARN
AVVIK
UTVIKLING
TIDLIG DIAGNOSTIKK OG KORREKSJON
MOSKVA "UTDANNING" 1992
BBK 74,3 M32
Anmeldermetodolog, stasjon nr. 000, Khoroshevsky-distriktet i Moskva
M32 Barn med utviklingsforstyrrelser: Tidlig diagnose og korrigering.-M.: Utdanning, 1992.- 95 s.: ill.- ISBN -4.
Boken oppsummerer data fra innenlandsk og utenlandsk forskning om diagnose og korreksjon ulike former unormal utvikling småbarn.
Forfatteren vurderer unormal utvikling som en konsekvens av organisk skade på sentralen nervesystemet. Spesiell oppmerksomhet rettes mot tidlig diagnose og korrigering av avvik i den kognitive sfæren til barn.
For vellykket terapeutisk, korrigerende og pedagogisk arbeid med barn med utviklingshemming er kunnskap om årsaker og karakter av utviklingsforstyrrelser viktig.
Det er velkjent at barn som lider av samme sykdom har ulike utviklingsforsinkelser. Dette skyldes de genotypiske egenskapene til sentralnervesystemet deres, ulike miljøpåvirkninger, og også hvor rettidig diagnosen stilles. riktig diagnose og terapeutisk, korrigerende og pedagogisk arbeid startet.
Under årsaken utviklingshemming forstår virkningen på kroppen av ytre eller indre ugunstig faktor, som bestemmer detaljene nederlag eller utviklingsforstyrrelser psykomotoriske funksjoner.
Det er kjent at nesten enhver mer eller mindre langsiktig uønsket effekt på den utviklende hjernen til et barn kan føre til avvik i psykomotorisk utvikling. Deres manifestasjoner vil variere avhengig av tidspunktet for den negative påvirkningen, dvs. på hvilket stadium av hjerneutviklingen det fant sted, dets varighet, på den arvelige strukturen til kroppen og fremfor alt sentralnervesystemet, så vel som på det sosiale forhold der et barn vokser opp. Alle disse faktorene sammen bestemmer ledende defekt, som viser seg i form av mangel på intelligens, tale, syn, hørsel, motoriske ferdigheter, forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren og atferd. I noen tilfeller kan det være flere brudd, da snakker de om komplisert eller kompleks defekt.
En kompleks defekt er karakterisert ved en kombinasjon av to eller flere lidelser som på samme måte bestemmer strukturen til unormal utvikling og vanskeligheter med å undervise og oppdra et barn. For eksempel oppstår en kompleks defekt hos et barn med samtidig skade på syn og hørsel, eller hørsel og motorikk osv.
Med en komplisert defekt er det mulig å identifisere den ledende, eller hovedlidelsen, og lidelsene som kompliserer den. For eksempel kan et barn med psykisk utviklingshemming ha milde defekter i syn, hørsel, muskel- og skjelettsystem, følelsesmessige og atferdsmessige forstyrrelser.
Både den ledende og den kompliserende defekten kan ha karakter av begge skade, skade så og under utvikling. En kombinasjon av disse er ofte observert.
En særegenhet ved barnas hjerne er at selv den lette skaden ikke forblir delvis, lokal, som tilfellet er hos voksne pasienter, men negativt påvirker hele prosessen med modning av sentralnervesystemet. Derfor vil et barn med tale, hørsel, syn eller muskel- og skjelettlidelser, i mangel av tidlige korrigerende tiltak, henge etter i mental utvikling.
Utviklingsforstyrrelsene beskrevet ovenfor er hoved. Men sammen med de primære er det ofte såkalte sekundær brudd, hvis struktur avhenger av arten av den ledende defekten. Ja, etterslep mental utvikling hos barn med generell systemisk underutvikling av tale, vil det først og fremst vise seg i svakhet i verbal (verbal) hukommelse og tenkning, og hos barn med cerebral parese - i mangel på romlige begreper og konstruktiv aktivitet.
Hos barn med hørselshemninger forstyrres utviklingen av forståelsen av muntlig tale, og det er vanskelig å danne et aktivt ordforråd og sammenhengende tale. Med visuelle defekter opplever barnet problemer med å korrelere et ord med det utpekte objektet; han kan gjenta mange ord uten å forstå deres betydning tilstrekkelig, noe som forsinker utviklingen av den semantiske siden av tale og tenkning.
Sekundære utviklingsforstyrrelser påvirker først og fremst de mentale funksjonene som utvikler seg mest intensivt i tidlig og tidlig barndom. førskolealder. Disse inkluderer tale, findifferensierte motoriske ferdigheter, romlige begreper og frivillig regulering av aktivitet.
En viktig rolle i forekomsten av sekundære utviklingsavvik spilles av mangel på eller fravær av tidlige terapeutiske, korrigerende og pedagogiske tiltak, og spesielt mental deprivasjon." For eksempel et immobilisert barn med barndom
Psykisk deprivasjon- mental tilstand, som oppstår under forhold når subjektet ikke har mulighet til å tilfredsstille sine grunnleggende psykiske behov i tilstrekkelig og ganske lenge. (Se: Langmeyer I., Matejcek 3. Psykisk deprivasjon i barndom- Praha, 1984.)
En person med cerebral parese som ikke har erfaring med å kommunisere med jevnaldrende er preget av personlig og emosjonell-viljemessig umodenhet, umodenhet og økt avhengighet av andre.
Udiagnostiserte utviklingsavvik, for eksempel milde syns- og hørselsfeil, forsinker først og fremst hastigheten på barnets mentale utvikling, og kan også bidra til dannelsen av sekundære emosjonelle og personlighetsavvik hos barn. Ved å være i masseførskoleinstitusjoner, ikke ha en differensiert tilnærming til seg selv og ikke motta terapeutisk og korrigerende hjelp, lang tid kan være i en mislykket situasjon. Under slike forhold utvikler de ofte lav selvtillit og lavt nivå av ambisjoner; de begynner å unngå kommunikasjon med jevnaldrende, og gradvis forverrer sekundære lidelser i økende grad deres sosiale mistilpasning.
Tidlig diagnose, medisinsk og psykologisk-pedagogisk korreksjon gjør det således mulig å oppnå betydelig suksess med å forme personligheten til barn med utviklingshemming.
ÅRSAKER TIL UTVIKLINGSUTVIKLING
Forekomsten av utviklingsavvik er assosiert med virkningen av en rekke ugunstige faktorer eksternt miljø, og med ulike arvelige påvirkninger.
Nylig har det blitt innhentet data om nye arvelige former for mental retardasjon, døvhet, blindhet, komplekse defekter, patologi i den emosjonelle-viljemessige sfæren og atferd, inkludert tidlig barndomsautisme (ECA).
Moderne fremskritt innen klinisk, molekylær, biokjemisk genetikk og cytogenetikk har gjort det mulig å klargjøre mekanismen arvelig patologi. Gjennom spesielle strukturer av foreldrenes kjønnsceller - kromosomer - overføres informasjon om tegn på utviklingsavvik. Kromosomer inneholder funksjonelle arveenheter, som kalles gener.
Ved kromosomsykdommer brukes spesielle cytologiske studier for å oppdage endringer i antall eller struktur av kromosomer, som forårsaker en ubalanse i genene. I følge de siste dataene er det per 1000 nyfødte 5-7 barn med kromosomavvik. Kromosomsykdommer er som regel preget av en kompleks eller komplisert defekt. Dessuten er det i halvparten av tilfellene mental retardasjon, som ofte er kombinert med defekter i syn, hørsel, muskel- og skjelettsystem og tale. En av disse kromosomsykdommene, som primært påvirker den intellektuelle sfæren og ofte kombinert med sensoriske defekter, er Downs syndrom.
Utviklingsavvik kan observeres ikke bare med kromosomale, men også med såkalte gensykdommer, når antallet
og kromosomstrukturen forblir uendret. Et gen er en mikroseksjon (locus) av et kromosom som kontrollerer utviklingen av en spesifikk arvelig egenskap. Gener er stabile, men deres stabilitet er ikke absolutt. Under påvirkning av ulike ugunstige miljøfaktorer oppstår deres mutasjon. I disse tilfellene programmerer mutantgenet utviklingen av den endrede egenskapen.
Hvis mutasjoner oppstår i en enkelt mikroregion av et kromosom, snakker de om monogene former for unormal utvikling; hvis det er endringer i flere kromosomale loki - o polygennye former for unormal utvikling. I sistnevnte tilfelle er utviklingspatologi vanligvis et resultat av en kompleks interaksjon av både genetiske og eksterne miljøfaktorer.
På grunn av den store variasjonen arvelige sykdommer Sentralnervesystemet, forårsaker utviklingsmessige anomalier, deres differensialdiagnose er svært vanskelig. Samtidig bør det bemerkes at riktig tidlig diagnose av sykdommen er av største betydning for å gjennomføre rettidig terapeutiske og korrigerende tiltak, vurdere utviklingsprognosen, samt for å forhindre gjenfødelse av barn med utviklingshemming i en gitt familie.
Sammen med arvelig patologi kan forstyrrelser i psykomotorisk utvikling oppstå som et resultat av eksponering for ulike ugunstige miljøfaktorer på den utviklende hjernen til et barn. Dette er infeksjoner, rus, skader o.l.
Avhengig av tidspunktet for eksponering for disse faktorene, er det intrauterin, eller prenatal, patologi(påvirkning under intrauterin utvikling); fødselspatologi(skade under fødsel) og postnatal(bivirkninger etter fødsel).
Det er nå fastslått at intrauterin patologi ofte er ledsaget av skade på barnets nervesystem under fødsel. Denne kombinasjonen i moderne medisinsk litteratur omtales som perinatal encefalopati.Årsaken til perinatal encefalopati er som regel intrauterin hypoksi1 kombinert med asfyksi2 og fødselstraumer.
Forekomsten av intrakraniell fødselstraumer og asfyksi fremmes av ulike forstyrrelser av intrauterin utvikling av fosteret, noe som reduserer dets beskyttende og adaptive mekanismer. Fødselstraumer fører til intrakranielle blødninger og død av nerveceller på opprinnelsesstedene. Hos premature babyer oppstår ofte intrakranielle blødninger på grunn av svakheten i vaskulære vegger.
De alvorligste utviklingsforstyrrelsene oppstår når klinisk død nyfødte, som oppstår når en kombinasjon
1 Hypoksi - oksygenmangel i kroppen.
2 Asfyksi- oksygen sult hos fosteret under fødsel.
forskning på intrauterin patologi med alvorlig asfyksi under fødsel. Det er etablert en viss sammenheng mellom varigheten av klinisk død og alvorlighetsgraden av skade på sentralnervesystemet. Med klinisk død som varer mer enn 7-10 minutter, oppstår ofte irreversible endringer i sentralnervesystemet med påfølgende manifestasjoner av cerebral parese, taleforstyrrelser, psykiske utviklingsforstyrrelser.
La oss huske at alvorlige fødselsskader, hypoksi og asfyksi under fødsel kan være enten den eneste grunnen unormal utvikling, og en faktor kombinert med intrauterin underutvikling av barnets hjerne.
Blant årsakene som forårsaker avvik i den psykomotoriske utviklingen til et barn, kan en viss rolle spille immunologisk inkompatibilitet mellom mor og foster basert på Rh-faktor og blodantigener.
Det er nå fastslått at det finnes mange varianter av funksjonelle, partielle (delvise) avvik, manifestert primært i forsinket utvikling av tale eller motoriske ferdigheter, som er forårsaket av egenskapene til hjernemodning. Tilnærmingen til å behandle og overvinne disse avvikene er høyst individuell, og ikke alle barn er indisert for intensiv stimulerende behandling.
ALDER REGELMESSIGHETER PSYKOMOTOR
UTVIKLING BARNI NORMAL OG PATOLOGIER
GRUNNLEGGENDE REGELMESSIGHETER ALDER UTVIKLING
For å identifisere utviklingsavvik hos et barn så tidlig som mulig, er det viktig ikke bare å ha en ide om årsakene deres, men også å kjenne til de grunnleggende mønstrene for normal psykomotorisk utvikling.
Mental utvikling utføres under påvirkning av biologiske og sosiale faktorer i deres uløselige enhet. Forholdet mellom disse faktorene i dannelsen av ulike funksjoner er tvetydig. Å bli slik er viktig viktige funksjoner som regulering av pusten, kardiovaskulær aktivitet, fordøyelse, er hovedsakelig forhåndsbestemt biologiske faktorer(genetisk utviklingsprogram). Dannelsen av funksjonelle systemer forbundet med høyere nervøs aktivitet bestemmes i stor grad av egenskapene til det sosiale miljøet, trening og oppvekst.
det ble fremsatt et standpunkt om den ledende rollen til undervisning og oppdragelse i den mentale utviklingen til barnet. Han la vekt på at høyere mentale funksjoner (frivillig oppmerksomhet, aktiv memorering, tenkning og tale) går gjennom en lang dannelsesprosess og først og fremst er avhengig av omgivelsene. sosialt miljø. I dette tilfellet fungerer miljøet ikke bare som en betingelse, men også som en kilde til utvikling.
Funksjoner ved mental utvikling under normale og patologiske forhold er i stor grad assosiert med mønstrene for hjernemodning, som også bestemmes av samspillet mellom genetiske og miljømessige faktorer.
Mønstrene for hjerneutvikling og modning av funksjonelle systemer bestemmer kontinuiteten i stadier av et barns nevropsykiske utvikling. Dette bestemmes av et viktig prinsipp for hjernens utvikling, nemlig prinsippet om heterokronisitet for utviklingen. Som angitt, har hver mental funksjon sitt eget optimale dannelsesstadium, som tilsvarer perioden med den dominerende posisjonen til denne funksjonen i psyken. Den intensive og ujevne utviklingen av mentale funksjoner i disse periodene fører til økt sårbarhet. Ujevn modning viser seg i delvise (delvise) utviklingsforsinkelser. For eksempel, med normal mental utvikling, kan et barn ha en tilfredsstillende forståelse av tale og en midlertidig forsinkelse i utviklingen av aktiv, muntlig tale. Foreldre sier vanligvis om slike barn: "Han forstår alt, men snakker ikke." Selvfølgelig, med en slik ujevn taleutvikling, bør barnet undersøkes nøye av en nevropsykiater og logoped.
Sammen med ujevn modning av individuelle funksjonelle
nale systemer og deres koblinger, er deres interaksjon viktig for normal mental utvikling, ellers vil det ikke være en full kobling av systemer til et enkelt ensemble, noe som vil føre til spesifikke utviklingsavvik. Til tross for de forskjellige modningshastighetene til hvert funksjonssystem på forskjellige stadier aldersutvikling barn, fungerer hjernen hans som en helhet i alle perioder av livet, noe som involverer dannelsen av intersystemforbindelser.
Utviklingen av intersystemforbindelser i normal ontogenese begynner i de første månedene av et barns liv. Deretter utføres utviklingen deres mer og mer intensivt. Samtidig dannes forbindelser med den motor-kinestetiske analysatoren mest aktivt: vri hodet mot lyden - auditiv-motoriske forbindelser, manipulasjoner med et leketøy - visuelt-taktil-kinestetisk og visuelt-taktil-motorisk, selvimitasjon av lyder - auditiv-vokal. Og til slutt, en av nøkkelfunksjonene i den første halvdelen av livet er utvikling - hånd-øye-koordinasjon, som vil bli forbedret gjennom førskolealder.
Hos et nyfødt barn, sammen med et sett med primære medfødte reflekser som gir de vitale funksjonene til å suge, svelge, puste og regulering av muskeltonus, er det en overvekt av persepsjon. kontakt irritasjoner. Barnet reagerer på ulike4 taktile stimuli med en generell og lokal motorisk reaksjon. Samtidig oppstår hans mest utviklede beskyttende reflekser når øynene eller munnen er irritert. Så, med smertefull irritasjon i øyeområdet, lukker barnet øynene, i området ved munnviken snur han hodet i motsatt retning. I tillegg kommer alle ubetingede reflekser knyttet til fôring godt til uttrykk. Undertrykkelse eller overdreven uttrykk for ubetingede reflekser indikerer skade på nervesystemet.
En av de viktige indikatorene på normal psykomotorisk utvikling og dannelsen av interfunksjonelle forbindelser er spesielt barnets blikkfiksering på hånden, som normalt oppstår i en alder av 2-3 måneder, og deretter retningen av hånden mot objektet. . Fra 12-13 uker begynner barnet å løfte hendene til en visuell stimulans og rette dem mot objektet. Han peker også hendene mot munnen og ser på bevegelsene til hendene. Etter 4 måneder utvikler barnet en reaksjon av aktiv berøring under kontroll av synet. Dette manifesteres i det faktum at etter visuell konsentrasjon på ethvert objekt, retter han hendene mot det og begynner å flytte dem over dette objektet. I en alder av 5-5,5 måneder begynner barnet å ta tak i gjenstander.
Visuell-motorisk koordinasjon blir en nøkkelfunksjon fra den 5. måneden av et barns liv. Dette viser seg i det faktum at barnet strekker seg etter en synlig og nærliggende gjenstand, kontrollerer håndens bevegelser med blikket. På dette samme stadiet utvikler barnet visuelle-taktil-motoriske forbindelser, noe som viser seg i en tendens til å legge et leketøy i hånden i munnen.
Utviklingen av en treleddet forbindelse av visuelt-motorisk-taktil type tjener som grunnlag for videre dannelse av manipulerende og lekende aktiviteter.
Basert på visuell-motorisk manipulativ atferd dannes aktiv kognitiv aktivitet hos barnet fra andre halvdel av livet.
Allerede i ferd med å observere et lite barn, kan man merke seg de funksjonene i oppførselen hans som er karakteristiske for etterslepende psykomotorisk utvikling. I spesielt alvorlige tilfeller kan det hende at barnet ikke viser interesse for omgivelsene i det hele tatt; eller hans handlinger med en gjenstand kan ha karakter av stereotypi - lange og monotone repetisjoner av de samme handlingene: han banker gjenstanden monotont mot gjenstanden, svaier, vifter med armene foran øynene osv. Slik oppførsel er typisk for barn med ulike psykiske utviklingsforstyrrelser. Det kan observeres hos psykisk utviklingshemmede barn, så vel som hos barn som lider av tidlig barndomsautisme eller mental retardasjon på grunn av følelsesmessig deprivasjon.
Dannelsen og utviklingen av et barns psyke er basert på en rekke aktiviteter, interaksjon med omverdenen og fremfor alt med de omkringliggende voksne.
Hvis en baby har motorisk eller sensorisk svekkelse, er dannelsen av persepsjon av gjenstander i omverdenen først og fremst svekket. Mangelen på dannelse av objektive handlinger forsinker dannelsen av objektiv oppfatning. Det er kjent at objekthandlinger utvikles etter hvert som generelle motoriske ferdigheter forbedres under kontroll av synet. Dermed begynner barnet å aktivt manipulere objekter hvis det holder hodet godt, sitter stødig og når hans visuelle oppfatning er intakt. Bare under disse forholdene utvikles den visuomotoriske manipulative oppførselen beskrevet ovenfor. Når babyen samhandler med gjenstander, utvikler han en aktiv berøringssans og blir i stand til å gjenkjenne en gjenstand ved berøring. Denne funksjonen – stereognose – er viktig for utvikling av kognitiv aktivitet. Hos barn med utviklingsforstyrrelser, spesielt i nærvær av motoriske og synshemninger, er den spontane utviklingen av denne funksjonen svekket, og spesielt kriminalomsorgsklasser på dens dannelse.
På hvert alderstrinn har en eller annen mental eller motorisk funksjon en ledende (dominerende) betydning i den generelle progressive karakteren av psykomotorisk utvikling. I de første månedene av livet er en slik funksjon visuell persepsjon. Etter 3 måneder begynner auditiv persepsjon å spille en ledende rolle i barnets mentale utvikling.
En reaksjon på en lydstimulus med evnen til å lokalisere lyd i rommet vises i sunt barn i en alder av 7-8 uker, tydeligere - ved 10-12 uker, når barnet begynner å snu hodet mot lydstimulus
kropp Etter en tid oppstår den samme reaksjonen på det klingende leketøyet. I en alder av 8-10 uker vender barnet seg til en lydkilde plassert over hodet, og etter 3 måneder lokaliserer han raskt lyd fra alle retninger, ikke bare i liggende stilling, men også i vertikal posisjon i armene til en voksen.
Etter 3 måneder begynner hørselsreaksjoner å få en dominerende karakter: hvis du snakker til et motorisk opphisset og skrikende barn eller rasler med en klingende leke, fryser han og slutter å skrike. Hvis i det øyeblikket lydstimulansen dukket opp, var barnet rolig eller sov, grøsser han.
Fraværet av auditive responser, deres asymmetri eller en overdreven latensperiode kan indikere hørselshemming. Et slikt barn trenger akutt en spesiell undersøkelse - elektrokortikal audiometri. Man bør huske på at fraværet eller svakheten av reaksjoner på lydstimuli oftest skyldes hørselstap, mens ujevnheten i reaksjoner på lyder lokalisert på ulike sider også kan skyldes atferdsegenskaper hos voksne. Så hvis en voksen alltid nærmer seg barnesengen fra den ene siden, vil det å vende seg mot lyden i denne retningen vises tydeligere. Hvis du i disse tilfellene gir instruksjoner til foreldre om behovet for verbal kontakt med barnet på den andre siden, så kan du raskt legge merke til likheten i auditive reaksjoner.
Moskva, "Enlightenment", 1992
BBK 74,3 M32
L. T. Vorobyova
Mastyukova E.M.
ISBN 5-09-004049-4 @ Mastyukova E. M., 1992
Årsaker til utviklingsforstyrrelser
Mental retardasjon
Alvorlig talevansker
Kommunikasjonsforstyrrelser
Konklusjon
TYPER UTVIKLINGSFORSKYDELSER
Psykomotorisk utvikling er en kompleks dialektisk prosess, som er preget av en viss sekvens og ujevn modning av individuelle funksjoner, og deres kvalitative transformasjon på et nytt aldersstadium. Dessuten er hvert påfølgende utviklingsstadium uløselig knyttet til det forrige.
Psykomotorisk utvikling er basert på et genetisk program, som implementeres under påvirkning av ulike miljøfaktorer. Derfor, hvis et barn er utviklingsmessig forsinket, er det først nødvendig å ta hensyn til arvelige faktorers rolle i denne forsinkelsen.
Ulike bivirkninger i prenatal perioden, under fødsel (fødselstraumer, asfyksi), og også etter fødselen kan føre til forstyrrelser i den psykomotoriske utviklingen til barnet.
For vellykket terapeutisk, korrigerende og pedagogisk arbeid med barn med utviklingshemming er kunnskap om årsaker og karakter av utviklingsforstyrrelser viktig.
Det er velkjent at barn som lider av samme sykdom har ulike utviklingsforsinkelser. Dette skyldes de genotypiske egenskapene til sentralnervesystemet deres, ulike miljøpåvirkninger, samt hvor rettidig riktig diagnose stilles og behandling, korrigerende og pedagogisk arbeid settes i gang.
Under årsaken utviklingsavvik forstår virkningen på kroppen av en ekstern eller intern ugunstig faktor, som bestemmer detaljene nederlag eller utviklingsforstyrrelser psykomotoriske funksjoner.
Det er kjent at nesten enhver mer eller mindre langsiktig uønsket effekt på den utviklende hjernen til et barn kan føre til avvik i psykomotorisk utvikling. Deres manifestasjoner vil variere avhengig av tidspunktet for den negative påvirkningen, dvs. på hvilket stadium av hjerneutviklingen det fant sted, dets varighet, på den arvelige strukturen til kroppen og fremfor alt sentralnervesystemet, så vel som på det sosiale forhold der et barn vokser opp. Alle disse faktorene sammen bestemmer ledende defekt, som viser seg i form av mangel på intelligens, tale, syn, hørsel, motoriske ferdigheter, forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren og atferd. I noen tilfeller kan det være flere brudd, da snakker de om komplisert eller kompleks defekt.
En kompleks defekt er karakterisert ved en kombinasjon av to eller flere lidelser som på samme måte bestemmer strukturen til unormal utvikling og vanskeligheter med å undervise og oppdra et barn. For eksempel oppstår en kompleks defekt hos et barn med samtidig skade på syn og hørsel, eller hørsel og motorikk osv.
Med en komplisert defekt er det mulig å identifisere den ledende, eller hovedlidelsen, og lidelsene som kompliserer den. For eksempel kan et barn med psykisk utviklingshemming ha milde defekter i syn, hørsel, muskel- og skjelettsystem, følelsesmessige og atferdsmessige forstyrrelser.
Både den ledende og den kompliserende defekten kan ha karakter av begge skade, skade så og under utvikling. En kombinasjon av disse er ofte observert.
En særegenhet ved barnas hjerne er at selv den lette skaden ikke forblir delvis, lokal, som tilfellet er hos voksne pasienter, men negativt påvirker hele prosessen med modning av sentralnervesystemet. Derfor vil et barn med tale, hørsel, syn eller muskel- og skjelettlidelser, i mangel av tidlige korrigerende tiltak, henge etter i mental utvikling.
Utviklingsforstyrrelsene beskrevet ovenfor er hoved. Men sammen med de primære er det ofte såkalte sekundær brudd, hvis struktur avhenger av arten av den ledende defekten. Således vil mental retardasjon hos barn med generell systemisk underutvikling av tale først og fremst manifestere seg i svakhet i verbal hukommelse og tenkning, og hos barn med cerebral parese - i mangel på romlige begreper og konstruktiv aktivitet.
Hos barn med hørselshemninger forstyrres utviklingen av forståelsen av muntlig tale, og det er vanskelig å danne et aktivt ordforråd og sammenhengende tale. Med visuelle defekter opplever barnet problemer med å korrelere et ord med det utpekte objektet; han kan gjenta mange ord uten å forstå deres betydning tilstrekkelig, noe som forsinker utviklingen av den semantiske siden av tale og tenkning.
Sekundære utviklingsforstyrrelser påvirker først og fremst de mentale funksjonene som utvikler seg mest intensivt i tidlig alder og førskolealder. Disse inkluderer tale, findifferensierte motoriske ferdigheter, romlige begreper og frivillig regulering av aktivitet.
En stor rolle i forekomsten av sekundære utviklingsforstyrrelser spilles av mangel på eller fravær av tidlige terapeutiske, korrigerende og pedagogiske tiltak, og spesielt mental deprivasjon. For eksempel, et immobilisert barn med cerebral parese, som ikke har noen erfaring med å kommunisere med jevnaldrende, utmerker seg ved personlig og emosjonell-viljemessig umodenhet, umodenhet og økt avhengighet av andre.
Udiagnostiserte utviklingsavvik, for eksempel milde syns- og hørselsfeil, forsinker først og fremst hastigheten på barnets mentale utvikling, og kan også bidra til dannelsen av sekundære emosjonelle og personlighetsavvik hos barn. Ved å være i masseførskoleinstitusjoner, uten en differensiert tilnærming til seg selv og uten å motta terapeutisk og korrigerende hjelp, kan disse barna forbli i en situasjon med svikt i lang tid. Under slike forhold utvikler de ofte lav selvtillit og lavt nivå av ambisjoner;
de begynner å unngå kommunikasjon med jevnaldrende, og gradvis forverrer sekundære lidelser i økende grad deres sosiale mistilpasning.
Tidlig diagnose, medisinsk og psykologisk-pedagogisk korreksjon gjør det således mulig å oppnå betydelig suksess med å forme personligheten til barn med utviklingshemming.
MENTAL RETARDASJON
ALVORLIGE TALEVEKNELSER
Under alalia refererer til spesifikk språkunderutvikling som oppstår som følge av skade på tilsvarende deler av hjernebarken i pre-taleperioden.
Underutvikling av tale i motorisk alalia er alltid systemisk i naturen: den dekker de fonetisk-fonemiske og leksikalsk-grammatiske aspektene ved tale og er kombinert med uttalte brudd på dens kommunikative funksjon. Med alalia utvikles ikke taleimitasjon, som et resultat av at reflektert tale blir svekket, det vil si at repetisjon av stavelser, ord og spesielt setninger er vanskelig. Organisatorisk forstyrrelse lydenheter i en lineær sekvens manifesteres i utilstrekkelighet eller fravær av babling, og senere - i særegne brudd på stavelsesstrukturen til ord og i spesifikke vanskeligheter med å konstruere setninger. På hvert alderstrinn, avhengig av nivået av taleutvikling, manifesterer disse lidelsene seg i forskjellige former.
Med motorisk alalia er det i alle aldersstadier en uttalt underutvikling av uttale (ekspressiv) tale med en mer intakt forståelse av den (imponerende tale).
Alalia er preget av et brudd på det rytmiske aspektet ved talen: barnet snakker sakte, med pauser mellom stavelser og ord, og uttaler ofte ord én stavelse om gangen. Taleintonasjonen er sterkt svekket. Barn fatter ikke og gjengir det rytmiske mønsteret til et ord eller en setning ved å trykke eller klappe.
Barnet kan ikke riktig gjenta ordene han hører, og karakteristiske ulike alternativer forvrengninger av de samme ordene.
Passivt ordforråd øker veldig sakte, og i lang tid det er begrenset til ord i hverdagen. Barn misforstår ofte betydningen av ord.
Motorisk alalia hemmer prosessen med dannelse av frasetale. Barn har store problemer med å mestre den grammatiske strukturen i morsmålet sitt.
Slik systemisk underutvikling av tale under alalia kan ikke annet enn å påvirke barnets mentale utvikling.
Den mentale utviklingen til barn som lider av motorisk alalia er preget av ujevnheter. I tidlig alder og førskolealder viser disse barna vanligvis interesse for leker og spill, er godt kjent med hverdagen, har egenomsorgsevner, og følelsene deres er ganske differensierte. Samtidig er det allerede i førskolealder begrenset tilgang på kunnskap og ideer om miljø, og utviklingen av verbal og logisk tenkning forsinkes.
Barn med motorisk alalia er preget av ujevn utvikling av tenkning. Praktisk-effektiv og visuelt-figurativ tenkning råder betydelig over abstrakt-logisk tenkning. Derfor enn yngre barn, jo mer han gir inntrykk av å være intellektuelt bevart; hans intellektuelle funksjonshemming er maskert av alvorlighetsgraden av hans talefeil. Men med alderen blir barns manglende evne til abstraksjoner og overvekt av konkret-figurativ tenkning over verbal-logisk tenkning stadig tydeligere. Derfor har de vanskeligheter med å danne begreper om form og størrelse på objekter, sammenligningsoperasjoner, generaliseringer basert på essensielle egenskaper og telleferdigheter.
Karakteristiske brudd mental aktivitet i form av treghet i tenkningen, dets vanskelige bytte, uttalt utmattelse og metthet. I tillegg er disse barna preget av lav mental aktivitet, svake motiver, økt hemning og en tendens til negativisme. De nekter å utføre oppgaver som krever intellektuell innsats fra dem. Brudd på funksjonene til aktiv oppmerksomhet og hukommelse er også vanlig, med verbal hukommelse primært påvirket.
I reguleringen av frivillig aktivitet hører hovedrollen til talen. Derfor, med motorisk alalia, er det alltid et brudd på den frivillige reguleringen av mentale prosesser, og barnet trenger stadig organiserende hjelp fra en voksen.
Konvulsivt syndrom og akutt sensorimotorisk afasi og alalia (Landau-Kleffners syndrom). Syndromet ble først beskrevet i 1957. Det er preget av en kombinasjon av epilepsi med akutt sensorimotorisk afasi eller alalia.
Med afasi oppstår sykdommen akutt, uten åpenbar grunn, og manifesterer seg i tap av evnen til å forstå tale og tale. Krampeanfall går i noen tilfeller foran afasi, i andre oppstår de en viss periode etter tap av tale. De kan også presentere atypisk, og deres epileptiske struktur kan bare bestemmes ved hjelp av EEG. Talefeil er vedvarende og kombineres med spesifikke lærevansker, atferdsmessige og intellektuelle svikt. I tillegg viser barn ofte motorisk desinhibering, affektiv eksitabilitet, oppmerksomhetsforstyrrelser og talenegativisme.
Med alalia, fra de første leveårene, avsløres vedvarende systemisk underutvikling av tale, kombinert med forstyrrelser i atferd og mental ytelse. En talefeil er ledsaget av krampeanfall, som er preget av stor polymorfisme.
Diagnostisering av syndromet er alltid basert på EEG-undersøkelsesdata.
Tidlig diagnose av dette syndromet er viktig for effektiv rehabilitering disse barna.
Landau-Kleffners syndrom bør skilles fra døvhet, tidlig barndomsautisme og demens.
KOMMUNIKASJONSFORSTYRELSER
Tidlig barneautisme(RDA) er en spesiell variant av unormal utvikling, som oftest viser seg i de første 2-3 årene av et barns liv. Hovedsymptomet er et brudd på barnets kontakt med omverdenen og fremfor alt med mennesker. Et barn med autisme er fordypet i sine egne erfaringers verden, inngjerdet fra omverdenen. Han er tilbaketrukket og unngår kommunikasjon med barn, ser ikke inn i andres øyne og trekker seg tilbake fra fysisk kontakt og hengivenhet fra sine kjære. Han ser ikke ut til å legge merke til andre mennesker; overlatt til seg selv, kan han monotont riste på hendene, hoppe på plass eller løpe på fingrene i en sirkel, hviske, rope ut individuelle ord eller lydkombinasjoner, etc.
Disse barna er preget av en monoton, tilsynelatende ufokusert fysisk aktivitet, som manifesterer seg i hopping, klapping, løping på tå, særegne bevegelser av fingrene nær de ytre hjørnene av øynene og andre. Deres motoriske uro veksler med perioder med sløvhet og frysing i en stilling. Barn med autisme er preget av unik frykt.
Til tross for at barndomsautisme ble beskrevet av L. Kanner for nesten et halvt århundre siden (1943), er mange aspekter ved denne sykdommen fortsatt uklare. For tiden studeres RDA over hele verden basert på en omfattende tverrfaglig tilnærming, som tar hensyn til moderne prestasjoner nevrofysiologi, psykologi, farmakologi, genetikk, psykiatri og nevrologi. Mye oppmerksomhet rettes mot tidlig diagnose av autisme. Grunnlaget for å diagnostisere denne særegne utviklingsforstyrrelsen er følgende grupper av hovedtegn: svekket kontakt med andre, spesifikke tale- og følelsesmessige avvik, generelle spesifikke avvik i psykomotorisk utvikling. Et karakteristisk trekk ved utviklingen av et barn med autisme er ujevn utvikling generelt, så vel som individuelle psykomotoriske funksjoner.
Et av de første tegnene på autisme er mangel på øyekontakt, et "sjokkert" blikk, en overvekt av perifert syn over sentralt syn samtidig som synsfunksjonen opprettholdes som sådan. Funksjoner ved auditiv persepsjon er også bemerket: babyen reagerer ikke på verbal kommunikasjon med ham, selv om hørselen hans er normal.
I tillegg, i det første leveåret, tiltrekker forstyrrelser i vitale funksjoner i fravær av åpenbare somatiske og nevrologiske lidelser oppmerksomhet. Således, allerede fra de første månedene av livet, kan det oppstå problemer med fôring på grunn av utilstrekkelig koordinering av suge- og svelgebevegelser; veldig tidlig begynner barnet å nekte brystet; senere tygger han dårlig, holder mat i munnen i lang tid, er ekstremt selektiv i mat, nekter alle nye matvarer typer mat; Han har også alvorlige søvnforstyrrelser og har store problemer med å utvikle ryddighetsferdigheter. Men mest av alt er hans følelsesmessige og personlige utvikling svekket. Et viktig kriterium for tidlig diagnostisering av autisme er svekkelse av preverbal kommunikativ atferd.
De mentale evnene til barn med autisme kan variere.
Ris. 21. Barn med skjørt X-syndrom og autisme
I noen tilfeller er intelligens bevart, men utviklet uharmonisk, i andre er mental retardasjon notert, og til slutt, blant slike barn er det begavede. Men i alle tilfeller, som allerede understreket ovenfor, er det en særegen ujevnhet i deres psykomotoriske utvikling.
Autisme oppstår av ulike årsaker. Men i alle tilfeller er den arvelige disposisjonen for en slik særegen form for unormal utvikling av ledende betydning. Autisme forekommer i alle sosiale klasser og etniske grupper. Dens gjennomsnittlige frekvens er 1:10 000 med en klar overvekt av menn (4 gutter og 1 jente).
Når man oppdrar barn med autisme, bør foreldre være psykoterapeuter, i samarbeid med lærer, psykolog og lege.
Visse manifestasjoner av autisme kan observeres hos ulike kategorier av barn med utviklingshemming. For eksempel er det mulig å kombinere autisme med Downs sykdom, fenylketonuri og andre former for psykisk utviklingshemming. Av spesiell interesse i denne forbindelse er tilstedeværelsen av autistiske former for atferd ved såkalt X-koblet mental retardasjon og først og fremst i skjørt X-syndrom(se fig. 21).
Intensiv forskning utført de siste årene i mange land har vist høy frekvens av denne sykdommen, kun sammenlignbar med forekomsten av Downs sykdom - den vanligste formen for mental retardasjon. Ifølge utenlandske forfattere er frekvensen blant psykisk utviklingshemmede gutter 1,9-5,9 %. I gjennomsnitt, i den generelle befolkningen, er frekvensen av denne sykdommen 1:1350 blant gutter og 1:2033 blant jenter, eller 1:1634 blant barn av begge kjønn.
Tidlig identifisering av barn med skjørt X-kromosom er viktig for rettidig psykologisk og pedagogisk korrigerende arbeid og behandling. I denne forbindelse er det viktig for spesialister og foreldre å vite tidlige tegn av denne sykdommen.
Karakteristiske tegn på denne sykdommen er normal eller over normal vekt og lengde ved fødselen i kombinasjon med en svak økning i hodeomkrets; vanligvis er disse blondiner med lyse øyne. De har et forlenget ansikt, en høy panne, et flatt midtansikt og noe forstørrelse underkjeve(se fig. 22).
Ris. 22. Utseende barn med skjørt X-syndrom
Det er en økt forekomst av submukosale ganespalter eller drøvelen. Bemerkelsesverdig er store utstående ører, deformerte tenner, lett forstørrede hender, økt leddmobilitet og hudforlengbarhet. Hos noen gutter, allerede ved fødselen, kan en økning i størrelsen på testiklene noteres med en normalt utviklet penis.
Tidlig diagnose av denne formen for mental retardasjon er viktig for rettidig implementering av terapeutiske og korrigerende tiltak og for medisinsk og genetisk rådgivning av familien, noe som bidrar til å forhindre ytterligere fødsler av barn med denne sykdommen. Fraværet av uttalte medfødte misdannelser i dette syndromet gjør imidlertid tidlig diagnose vanskelig. Derfor, for å diagnostisere sykdommen veldig viktig har tidlig oppdagelse av spesifikke avvik i fysisk, psykomotorisk og taleutvikling.
De karakteristiske egenskapene inkluderer følgende.
1. Tendens til mer intens intrauterin vekst av fosteret og akselerert fysisk utvikling i de første leveårene i kombinasjon med et uttalt etterslep i motorisk, mental og taleutvikling.
2. Blant forsinkelsene i utviklingen av ulike motoriske ferdigheter, spesielt bemerkelsesverdig er den mildt uttrykte forsinkelsen i utviklingen av sittende og selvstendig gange.
3. En av de mest karakteristiske trekk er en forsinkelse i taleutvikling. Dette er ofte den første klagen foreldre oppsøker lege med. De første ordene vises i disse barna i gjennomsnitt etter 2-2,5 år, frasetale dannes etter 3,5 år.
Gjennom hele førskoleperioden vekker et uttalt brudd på lyduttale oppmerksomhet. I tillegg har noen barn en røff stemme og en tendens til å gjenta individuelle lyder, stavelser og ord; Noen ganger er det tegn på en slags stamming.
4. Intellektuell mangel av varierende alvorlighetsgrad er kombinert med forstyrrelser av oppmerksomhet, hukommelse og atferd.
I tillegg er det hos barn, selv med mild intellektuell funksjonshemming, vanskelig å danne en høyre-venstre-orientering, og utviklingen av romlige begreper og konstruktiv aktivitet er forsinket. Disse barna har i fremtiden problemer med å mestre telle- og skriveferdigheter.
5. Atferdsforstyrrelser i form av motorisk desinhibering og impulsivitet er typisk for barn. I tillegg ligner deres oppførsel noen ganger autistisk atferd: de, i likhet med barn med RDA, unngår øyekontakt, gjør forskjellige stereotype bevegelser med hendene i form av risting, klapping, opplever frykt osv. Strukturen i deres følelsessfære er imidlertid kvalitativt forskjellig fra barn med autisme. Differensialdiagnose av disse sykdommene utføres av en barnepsykiater.
Mastyukova Elena Mikhailovna
ET BARN MED UTVIKLINGSHESIGHET
Hode av redaksjonen T.S. Zalyalova Redaktør M. A. Stepanova Juniorredaktør A. N. Sinitsyna kunstner S. A. Trofimov Kunstredaktør L. N. Selyanov Teknisk redaktør G.V. Subocheva Korrektor I. N. Peshkova
Barn med utviklingshemming: Tidlig diagnose og korrigering
Moskva, "Enlightenment", 1992
BBK 74,3 M32
Anmeldermetodolog, stasjon nr. 890, Khoroshevsky-distriktet i Moskva L. T. Vorobyova
Mastyukova E.M.
M32 Barn med utviklingsforstyrrelser: Tidlig diagnose og korrigering.-M.: Utdanning, 1992.-95 s.: ill.-ISBN 5-09-004049-4.
Boken oppsummerer data fra innenlandsk og utenlandsk forskning om diagnostisering og korrigering av ulike former for unormal utvikling hos små barn.
Forfatteren vurderer unormal utvikling som en konsekvens av organisk skade på sentralnervesystemet. Spesiell oppmerksomhet rettes mot tidlig diagnose og korrigering av avvik i den kognitive sfæren til barn.
Boken er beregnet på defektologer, psykologer, pedagoger av unormale barn, og vil være av interesse for studenter ved defektologiske avdelinger og foreldre.
M 4310010000-339, bz_92 (rekkefølge iht KB-34-1991) BBK 74.3 103(03)-92
ISBN 5-09-004049-4 @ Mastyukova E. M., 1992
Typer og årsaker til utviklingsforstyrrelser hos barn
Årsaker til utviklingsforstyrrelser
Aldersrelaterte mønstre for psykomotorisk utvikling av barn under normale og patologiske forhold
Grunnleggende mønstre for aldersutvikling
Psykomotorisk utvikling av et barn i det første leveåret
Talens rolle i den mentale utviklingen til et barn
Funksjoner ved utviklingsforstyrrelser hos små barn
Tidlig diagnose av utviklingsforstyrrelser
Grunnleggende metoder og kriterier medisinsk diagnostikk
Hovedformer for unormal mental utvikling
Mental retardasjon
Nedsatt mental funksjon
Alvorlig talevansker
Sensorisk og bevegelsesforstyrrelser
Kommunikasjonsforstyrrelser
Korrigerende opplæring av barn med utviklingshemming
Konklusjon
Tidlig diagnose og korrigering av avvik i den psykomotoriske utviklingen til barn er hovedbetingelsen for deres effektive utdanning og oppdragelse, for å forhindre alvorlig funksjonshemming og sosial mistilpasning.
Familiens rolle og barnets emosjonelle og positive kommunikasjon med omkringliggende voksne for hans normale mentale utvikling er kjent. For barn med utviklingshemming er dette imidlertid ikke nok: fra en veldig tidlig alder trenger de spesielle forhold som sikrer korrigering av svekkede funksjoner.
Dataene innhentet av moderne medisin indikerer effektiviteten av tidlige korrigerende og pedagogiske tiltak. Dette skyldes det faktum at det er i de første leveårene at et barns hjerne utvikler seg mest intensivt.
I tillegg på tidlige stadier utvikling, barn tilegner seg motoriske, tale- og atferdsmessige stereotyper. Hvis de i et barn med utviklingshemming i utgangspunktet er dannet og sikret feil, så er det ekstremt vanskelig å korrigere dem senere.
Oppdragelsen av barn med utviklingshemming utmerker seg ved sin originalitet, som for det første ligger i dens korrigerende orientering, og for det andre i den uløselige forbindelsen mellom korrigerende tiltak med dannelsen av praktiske ferdigheter og evner. Spesifikke trekk ved å oppdra slike barn avhenger av typen unormal utvikling, graden og arten av brudd på ulike funksjoner, samt kompenserende og aldersrelaterte evner til barnet.
Mange barn med utviklingshemming annet enn riktig utdanning, trening og korrigering av svekkede funksjoner krever også spesialbehandling. Alt dette nødvendiggjør tidlig diagnose av ulike abnormiteter i psykomotorisk utvikling.
Når man diagnostiserer unormal utvikling, er det ikke nok å bare angi intellektuell, tale, motorisk eller sensorisk svekkelse; det er nødvendig å stille en klinisk diagnose som vil gjenspeile årsaken og mekanismen til utviklingsforstyrrelsen, bestemme skolens og sosiale prognosen, og også skissere måter og metoder for behandling og korrigerende arbeid. Derfor må spesialister i medisinsk-psykologisk-pedagogiske konsultasjoner og arbeidere i førskoleinstitusjoner være godt kjent med spørsmål om diagnostisering av ulike former for unormal utvikling, ha en idé om moderne metoder deres behandling og psykologiske og pedagogiske korreksjoner.
Boken som ble gjort oppmerksom på leserne er et resultat av en generalisering av forfatterens mangeårige erfaring fra arbeid med barn med utviklingshemming, samt en kritisk analyse av innenlandsk og utenlandsk litteratur. Dette gjorde det mulig å beskrive ikke bare former for unormal utvikling, men også sykdommer i sentralnervesystemet (CNS), hvor komplekse defekter og avvik i psykomotorisk utvikling oppstår.
Hensikten med denne boken er å vise ansatte ved spesielle og generelle førskoleinstitusjoner, samt foreldre, strukturen og arten av utviklingsavvik hos barn, aldersrelaterte mønstre i dannelsen av deres psyke, teknikker og metoder for å korrigere nedsatte funksjoner.
Eksisterende typer avvik
Avvik i psykomotorisk utvikling oppdages på forskjellige måter, alt avhenger av tidspunktet for den dårlige påvirkningen på barnets hjerne, varigheten av påvirkningen, sosiale forhold, den arvelige strukturen til sentralnervesystemet - alt dette sammen bestemmer hoveddefekten , manifestert i form av utilstrekkelig utvikling av motoriske ferdigheter, hørsel, syn, intelligens, tale, brudd på atferd og emosjonell-viljemessig sfære.
Det hender at et barn har flere lidelser samtidig - en kompleks defekt, for eksempel skade på motoriske ferdigheter og hørsel, eller hørsel og syn. I dette tilfellet skilles hovedlidelsen og lidelsene som kompliserer den. Et barn, for eksempel, har en psykisk utviklingsforstyrrelse, som er ledsaget av defekter i hørsel, syn og muskel- og skjelettsystemet. emosjonelle lidelser. De oppførte feilene kan være forårsaket av underutvikling eller skade. Selv en liten skade på barnets hjerne påvirker hele prosessen med utvikling av sentralnervesystemet negativt. Derfor, hvis et barn har nedsatt hørsel, muskel- og skjelettsystem, tale eller syn, er det nødvendig å innføre korrigerende tiltak, ellers vil barnet henge etter i mental utvikling.
Brudd er delt inn i primær og sekundær. Hos barn med utilstrekkelig utviklet hørsel(primær lidelse) det er svært vanskelig å danne sammenhengende tale og ordforråd (sekundære lidelser). Og hvis et barn har en synshemming, vil han oppleve vanskeligheter, siden det er vanskelig for ham å korrelere ord med utpekte objekter.
Sekundære lidelser påvirker tale, frivillig regulering av aktivitet, romlige representasjoner, findifferensierte motoriske ferdigheter, det vil si at mentale funksjoner som aktivt utvikler seg hos barnet i barndommen påvirkes. tidlig alder og førskole. I utviklingen av sekundære lidelser spilles en viktig rolle av utidig eller fullstendig fravær av korrigerende, terapeutiske og pedagogiske tiltak.
Det er verdt å merke seg at hos barn kan forstyrrelser i psykomotorisk utvikling være vedvarende (dannet på grunn av organisk skade på barnets hjerne), og kan være reversible (dannet på grunn av somatisk svakhet, mild hjernedysfunksjon, følelsesmessig deprivasjon, pedagogisk omsorgssvikt). Reversible lidelser oppdages vanligvis i tidlig alder - barnet har en forsinkelse i utviklingen av tale og motoriske ferdigheter. Men rettidig implementering av terapeutiske og korrigerende tiltak vil bidra til å fullstendig overvinne slike brudd.
Prinsipper for korreksjon
Enhver psykologisk og pedagogisk korreksjon med førskolebarn med utviklingspatologier er basert på en rekke prinsipper - prinsippet om tilgjengelighet, konsistens, individuell tilnærming, sekvenser. I tillegg til disse prinsippene er det hovedprinsipp- ontogenetisk, som tar hensyn til psykofysiske, aldersegenskaper hos barn, samt arten av lidelsene. Dette prinsippet består av korrigerende arbeid rettet mot å eliminere eller jevne ut, kompensere eller korrigere brudd på intellektuelle, tale-, emosjonelle, sensoriske og motoriske defekter, og skape et fullverdig grunnlag for videre dannelse av personlighet, som bare kan skapes med utviklingen nøkkelstadier i utviklingen.
Takket være plastisiteten til hjernebarken er det mulig å realisere utviklingen av et barn uavhengig av patologiske forhold, selv om disse forholdene er svært alvorlige.
Før man starter korrigerende arbeid, bestemmes barnets gjenværende ledd i det visuelle, tale-motoriske, tale-auditive og motoriske systemet. Først etter dette, basert på mottatte data, begynner spesialister korrigerende arbeid.
Engelsk barn med unormal oppførsel, problembarn). Avvik i den mentale utviklingen til barnet kan være. forårsaket av sensoriske forstyrrelser (døvhet, hørselstap, blindhet, nedsatt syn), lesjoner av ca. n. Med. (psykisk utviklingshemming, mental retardasjon, motorisk svikt, alvorlig talevansker). Utviklingsavvik kan også dukke opp i ulike kombinasjoner.
Avvik i mental utvikling oppstår fra fødselsøyeblikket til barnet, hvis lesjonen er intrauterin, eller fra det øyeblikket defekten oppstår, hvis lesjonen er postnatal. En primær lidelse - nedsatt hørsel, syn, intelligens osv. - innebærer sekundære utviklingsavvik og tredjeordens avvik (L. S. Vygotsky). Med en annen primær årsak har mange sekundære avvik i spedbarnsalder, tidlig barndom og førskolealder lignende manifestasjoner. Sekundære avvik er som regel systemiske og endrer hele strukturen i barnets mentale utvikling.
Med hvilken som helst natur av den primære lidelsen er det et etterslep i tidspunktet for dannelsen av mentale funksjoner (prosesser) og et sakte tempo i utviklingen deres, samt kvalitative avvik i utviklingen. Ikke en eneste type barneaktivitet dannes i tide - objektmanipulerende, leken, produktiv (se Barnas aktiviteter). For eksempel blir objektmanipulerende aktivitet hos døve og tunghørte barn ledende ved 5-årsalderen, og hos psykisk utviklingshemmede barn - ved slutten av førskolealder. Betydelige avvik observeres i utviklingen av alle kognitive prosesser - persepsjon, visuell og verbal-logisk tenkning. Utviklingen av kommunikasjonsprosessen forstyrres; Barn mestrer dårlig midlene for å assimilere sosial erfaring - forstå tale, meningsfull imitasjon, handle i henhold til en modell og følge verbale instruksjoner.
Defekter taleutvikling observert hos alle unormale barn. Tale kan være helt fraværende (med døvhet, alvorlig hørselstap, allalia, mental retardasjon, barndom cerebral parese), kan utvikle seg med en forsinkelse, ha betydelige defekter - agrammatiske feil, uttaleproblemer, dårlig ordforråd og semantikk. I noen tilfeller, formelt utviklet tale m.b. meningsløst, "tomt".
Det bør huskes på at avvik i mental utvikling kan. forårsaket av svært små, ikke-påfallende brudd. Redusert hørsel for å hviske samtidig som oppfatningen av en stemme opprettholdes ved normalt samtalevolum kan derfor føre til taleunderutvikling. Som et resultat av skadelige påvirkninger som barnet lider (fødselstraumer, alvorlig infeksjon, etc.), kan det oppstå mental retardasjon, som forstyrrer barnets normale utdanning på skolen, etc.
Samtidig har utviklingen til et unormalt barn de samme tendensene og er underlagt de samme mønstrene som utviklingen normalt barn. Dette er grunnlaget for en optimistisk tilnærming til mulighetene for å oppdra og trene D. med ca. i p.r. Men for at deres utviklingstendenser skal realiseres, og for at selve utviklingen skal være så nær som mulig (i samsvar med den primære lidelsens natur) normalen, kreves det en spesiell pedagogisk intervensjon som har et korrigerende fokus og tar hensyn til ta hensyn til detaljene ved denne defekten.
Pedagogisk påvirkning er først og fremst rettet mot å overvinne og forebygge sekundære mangler. Sistnevnte, i motsetning til primære lidelser, som er organiske og krever honning. rettelser er mottagelig for pedagogisk korreksjon. Ved hjelp av pedagogiske virkemidler m.b. Det er også oppnådd betydelig kompensasjon av funksjoner - gjenoppretting eller utskifting av nedsatt funksjon. Samtidig, som hjemlig kriminalpsykologi har vist, finner ikke spontan kompensasjon av defekten sted: svekket auditiv persepsjon kompenseres ikke for mer intensiv utvikling visuell funksjon, men tvert imot innebærer underutvikling av visuell persepsjon; svekkelse av synsfunksjonen fører ikke til økt utvikling av taktil-motorisk persepsjon, etc., sammenlignet med normalt.
Suksessen med forebygging, korrigering og kompensasjon for avvik i mental utvikling avhenger direkte av tidspunktet for starten, innholdet og metodene for korrigerende arbeid. Derfor er tidlig oppdagelse av utviklingsavvik og korrekt diagnose av den primære defekten ekstremt viktig. Se Mental dysontogenese. (V.I. Lubovsky)
I UTVIKLING OG ATFERD –
OBJEKT OG EMNE
KORREKSJONSPEDAGOGISKE AKTIVITETER
Begrepene "norm" og "anomali" i den mentale og personlige utviklingen til et barn
Alder og individuelle egenskaper hos barn med utviklings- og atferdsforstyrrelser
Årsaker og betingelser for deformasjon av et barns personlige utvikling
KONSEPTENE "NORMAL" OG "ANOMALI"
I MENTAL OG PERSONLIG
BARNEUTVIKLING
«Normalanomali»-problemet som et tverrfaglig problem
Konseptet "anomali" oversatt fra gresk betyr et avvik fra normen, fra det generelle mønsteret, en uregelmessighet i utviklingen. I denne betydningen eksisterer dette konseptet i pedagogiske og psykologiske vitenskaper.
Spørsmålet om anomalier i utviklingen av mentale prosesser og menneskelig atferd kan bare vurderes i sammenheng med kunnskap om de normale parametrene til disse prosessene og atferden. Problemet med normen og dens varianter er et av de vanskeligste i moderne psykologisk vitenskap. Det inkluderer slike spørsmål som reaksjonsnormen (motorisk, sensorisk), normen for kognitive funksjoner (persepsjon, hukommelse, tenkning, etc.), normen for regulering, den emosjonelle normen, normen for personlighet, etc. Dette inkluderer også spørsmål om kjønns- og aldersforskjeller. En av hovedbetydningene av begrepet "norm" (fra latin norma) er et etablert mål, gjennomsnittsverdien av noe. Normbegrepet er relativt konstant. Innholdet varierer etter kultur og endres betydelig over tid.
Problemet med normkriterier, normal utvikling person får spesiell relevans i sammenheng med korrigerende og utviklingsmessige aktiviteter, løse problemer med utdanning og omskolering. I praktisk psykologi og pedagogikk i dag er de "arbeidende" begrepene fagnorm- kunnskap, ferdigheter og handlinger som er nødvendige for at en student skal mestre det gitte faginnholdet i programmet (reflektert i utdanningsstandarder); sosial og aldersnorm- indikatorer på den intellektuelle og personlige utviklingen til skolebarnet (psykologiske nye formasjoner), som bør dannes ved slutten av et visst aldersstadium; individuell norm- manifesterer seg i de individuelle egenskapene til barnets utvikling og selvutvikling (A.K. Markova). Kategori normer for mental utvikling, I følge utøvere lar det en bestemme tilnærminger til å løse korrigerende og utviklingsmessige problemer.
Problem psykologisk norm- tverrfaglig. Det behandles i ulike grener av psykologisk vitenskap: differensialpsykologi, utviklingspsykologi (barn), pedagogisk psykologi, personlighetspsykologi, nevropsykologi, etc. Følgelig er det forskjellige tilnærminger til dette problemet. La oss vende oss til de viktigste, etter vår mening, posisjoner som presenteres innen nevropsykologi, barnepsykologi og personlighetspsykologi.
Moderne russisk nevropsykologi, skapt av verkene til en fremragende russisk nevropsykolog A.R.Luria og hans studenter, er basert på en av de sentrale bestemmelsene i teorien om hjerneorientering av høyere mentale funksjoner som hjernen, når den implementerer en mental funksjon, fungerer som paret orgel. Med andre ord, når du utfører en mental funksjon, er begge hjernehalvdelene "involvert", men hver spiller sin egen rolle. Hjernen fungerer som et enkelt integrerende system, substratet for mentale prosesser. Og interhemisfærisk asymmetri bestemmer særegenhetene i løpet av forskjellige mentale prosesser.
I psykologien brukes i de fleste tilfeller konseptet venstre-høyre halvkule, sett på som venstre-høyrehendthet, det vil si preferanse for høyre, venstre hånd eller deres likestilling i ulike handlinger. Tallrike utenlandske og innenlandske studier har oppnådd fakta som indikerer en sammenheng mellom halvkule (handedness) og de emosjonelle, personlige og kognitive egenskapene til en person. Det er således registrert en sammenheng mellom behendighet og nivået av nevrotisisme. Høyrehendte menn har mer lav ytelse nevrotisisme enn venstrehendte og ambidextrøse mennesker (like hender). Venstrehendte menn er mer emosjonelle, men har lavere grad av sosial tilpasning og nivå av selvkontroll sammenlignet med høyrehendte menn.
Det er etablert en sammenheng mellom manuell dominans og kognitive prosesser. Det er bevis på at personer med venstrehåndsdominans er mer sannsynlig å vise en kunstnerisk type tenkning sammenlignet med høyrehendte. De løser de samme problemene (intellektuell, etc.) forskjellige måter. Dessuten er individer med en dominerende venstre hemisfære mer vellykkede med å løse verbale-logiske problemer, mens de med høyre hemisfære er mer vellykkede med å løse visuell-figurative kognitive oppgaver (E.D. Khomskaya). Mangfoldet og tvetydigheten i eksperimentelle data indikerer kompleksiteten til problemet, men samtidig, bak de tallrike fakta knyttet til høyrehendthet, er det en kompleks psykologisk virkelighet som har viktig praktisk betydning.
Forholdet mellom typen interhemisfærisk organisering av hjernen og individuelle egenskaper mentale prosesser og menneskelige forhold har blitt studert i lang tid av en gruppe forskere ved Moskva statsuniversitet ledet av professor E.D. Chomskaya. Det er etablert en naturlig sammenheng mellom typen dominans, ikke bare med egenskapene til en bestemt mental prosess eller tilstand, men også med et helt kompleks av mentale funksjoner og emosjonelle og personlige egenskaper. Hver halvkule har sin egen strategi, sin egen måte å behandle informasjon på og regulere mentale prosesser. Strategien for å behandle informasjon ved venstre hjernehalvdel karakteriseres som verbal-logisk, abstrakt-skjematisk, analytisk, bevisst. Metodene for å regulere mentale prosesser og tilstander er preget av vilkårlighet og verbalitet. Høyre hjernehalvdel er preget av en visuelt-figurativ, direkte konkret, ganske ubevisst (intuitiv) strategi for informasjonsbehandling og en ufrivillig, figurativ måte å regulere mentale prosesser på. Forskere snakker om relativitet i overvekt av et eller annet "sett" av strategier, siden rett og venstre hjernehalvdel alltid jobbe sammen. Men samtidig folk med forskjellige typer dominans varierer i henhold til en rekke psykologiske indikatorer. Dette er trekk ved reguleringen av kognitive, emosjonelle og motoriske prosesser. Således, i "rene" høyrehendte, i den emosjonelle og personlige sfæren, dominerer positive emosjonelle systemer over negative, noe som manifesteres både i emosjonell reaktivitet og i selvevaluering av ens emosjonelle tilstand.
Hos venstrehendte og venstrehendte går motoriske, kognitive og emosjonelle prosesser langsommere, og mekanismene for frivillig kontroll av mentale prosesser er mindre vellykkede. I den emosjonelle-personlige sfæren råder funksjonene til det negative emosjonelle systemet over det positive. De reagerer sterkt på negative faktorer. Deres emosjonelle bakgrunn er dominert av negative tilstander, de er utsatt for negative følelser når de beskriver deres emosjonelle status, vurderer ikke deres helsetilstand tilstrekkelig, overvurderer eller undervurderer den (E. D. Chomskaya).
Den nevropsykologiske tilnærmingen til å løse problemet med individuelle forskjeller gjør det mulig, ifølge forfatterne, å klassifisere individuelle forskjeller i mange mentale prosesser og egenskaper samtidig.
Kompleks pedagogisk problem er problemet venstrehendthet.(Det finnes ikke noe klart svar på spørsmålene om hva som forårsaker venstrehendthet og hvordan venstrehendte skiller seg fra høyrehendte.) Men venstrehendt er ifølge eksperter ikke en patologi. Kan ikke linke lave mental kapasitet med venstrehendthet, selv om det er bevis på en stor andel venstrehendte blant psykisk utviklingshemmede barn og barn med vanskeligheter med å lære å lese og skrive. I dette tilfellet kan venstrehendthet være et resultat av patologi, som mental retardasjon og ulike lærevansker, og ikke årsaken til disse lidelsene. En sunn venstrehendt kan ha strålende evner.
Ifølge en rekke eksperter, når man underviser venstrehendte barn, er det nødvendig å ta hensyn til deres individuelle egenskaper, noe som bør gjenspeiles i metodikken for undervisningen deres. Det er viktig for læreren å bestemme barnets ledende hånd, noe som kan være komplisert av en rekke årsaker, hvorav en er gjenlæring i førskolealder. En venstrehendt som har blitt omskolert i førskolen kan oppleve lærevansker som er uklare for læreren. Å bestemme den ledende hånden er ikke så enkelt. Det er barn som er like flinke med både høyre og venstre hånd. Slike mennesker kalles tosidig. Det hender også at et barn utfører hverdagshandlinger med venstre hånd (kjemmer håret, etc.) - "hverdagsfunksjonell overlegenhet", og skriver og tegner med høyre hånd - "grafisk funksjonell overlegenhet". I denne forbindelse kan det være forskjellige alternativer for venstrehendthet og høyrehendthet.
Siden et barns venstrehendte ikke er et avvik fra normen, men er en manifestasjon av individualitet innenfor normale grenser, vil tvungen omskolering av venstrehendte barn i førskolealder, og spesielt i prosessen med å lære barn på skolen (lære å skrive, tegne, utføre komplekse hverdagshandlinger med høyre hånd), sammen med andre negative virkninger kan forårsake alvorlig psykisk lidelse hos et barn. "Dobbelt" gjenlæring etter første kvartal av første klasse er strengt kontraindisert når et venstrehendt barn som har lært å skrive med høyre hånd, når det står overfor vanskeligheter med å lære kursiv skriving, blir omskolert igjen og tvunget til å bytte hånd . Slike taktikker, bemerker eksperter, kan forårsake alvorlige nervøs sykdom -forfatterkrampe. Et "portrett" av et skolebarn som er disponert for forfatterkrampe er gitt av barnepsykiater M.I. Buyanov.
Dette er en veldig effektiv og veldig pedantisk person, noen ganger til og med smertelig ryddig. Han er veldig oppmerksom på å skrive, skriver ut hver bokstav, skriver veldig sakte. Når han blir tvunget til å skrive raskere, eller når han må være nervøs mens han skriver, dukker det først opp en liten skjelving i høyre hånd, så forsterkes det, og snart kan eleven ikke lenger skrive en eneste bokstav. Skjelving oppstår ikke bare fra skrivehastigheten, som en person ikke er vant til, men også fra krangel, konflikter, misforståelser, irritasjon, harme, ydmykelse og følelser av irritasjon.
Forfatterkrampe er en nevrose. Det forekommer oftest fra klassene IV-V. I grunnskolen kalles en spesifikk lidelse biografi, hvor evnen til romlig syntese er svekket. Barnet har vanskeligheter med å lære å skrive, men ellers er det vanligvis friskt.
Omskolering og bytte av hender kan være en av årsakene til slike lidelser. Men venstrehendte barn har mye mer sannsynlighet enn høyrehendte barn for å ha vanskeligheter med å lære å skrive. Disse vanskelighetene er beskrevet tilstrekkelig detaljert i litteraturen. For eksempel er det mer sannsynlig at venstrehendte barn enn høyrehendte barn har speilskrift, alvorlige håndskriftsvansker, skjelvinger, feil bokstavform (optiske feil), skrivehastigheten er langsommere og sammenhengen dårligere. Spesiell oppmerksomhet kreves for venstrehendte barn som holder en penn eller blyant over streken når de skriver, med hånden i omvendt stilling og bøyd i form av en krok. Det er ingen klar forklaring på årsakene til dette fenomenet i vitenskapen. Men ifølge observasjoner fra eksperter er omvendt posisjon av pennen veldig vanlig hos både venstre- og høyrehendte barn. Denne posisjonen til håndtaket må korrigeres, siden det forårsaker veldig sterk muskelspenning hos barnet. Du bør imidlertid ikke insistere på å korrigere håndens posisjon hos et venstrehendt barn. Man bør også være mer ettergivende med kvaliteten på forfatterskapet hans.
Noen organisatoriske krav som er viktige for et venstrehendt barn på skolen og hjemme må også oppfylles. Så når du skriver, tegner, leser, skal lyset falle fra høyre side. Arrangementet av bord og tavle tillater ikke et venstrehendt barn å møte klassen, så det er lurt å sette ham ved vinduet til venstre. Det er bedre belysning der, og det vil ikke forstyrre naboen.
Under arbeidstimer må du også tenke på hvor du skal sitte et slikt barn slik at han ikke presser naboen, hvordan du ordner verktøyene og hvordan du skjerper dem. På leksjoner fysisk kultur Lærerens synsfelt bør være utvikling av koordinering av både venstre (arbeidende) og høyre hånd (M.M. Bezrukikh, 1991).