Nevropati av mediannerven i øvre ekstremiteter. Sensorisk nevropati av mediannerven. Sannsynlig prognose for behandling av median nerve nevropati

Vellykket behandling avhenger av både type og varighet av skaden.

Behandling av posttraumatiske nevropatier

Posttraumatiske nevropatier assosiert med skade på enhver nervestamme på underarmen (ulnar, radial og mediannerver) behandles umiddelbart ved å gjenopprette den anatomiske integriteten.

I dette tilfellet vises utførelse nevrolyse - kirurgi, rettet mot å frigjøre nerven fra kompresjon av arrvev. Jo tidligere du kontakter en spesialist med posttraumatisk nevropati, jo bedre. prosessen vil gå gjennom behandling og de mindre postoperative komplikasjonene vil oppstå.

Hvis det har gått nok tid etter utviklingen av lesjonen lang tid(fra 2-3 måneder), da Kirurgisk inngrep det blir mye større. I dette tilfellet må du enten sy inn nervene i en vanskelig stilling i overekstremiteten (for å redusere spenningen er armen spesielt bøyd og ubøyd i visse ledd), eller gjennomgå plastisk kirurgi (transplantasjon).

Jo mer tid som går etter skaden, jo mer mer sannsynlig utvikling av nevrogen kontraktur av hånden - den berørte nerven slutter å innervere visse muskler og irreversible endringer oppstår i form av muskelkontraktur. Disse kontrakturene kan bare elimineres ved hjelp av forskjellige ortopediske operasjoner, hvor transponering av sener og muskler utføres.

Også en av de relativt nye, men veldig populære metodene kirurgisk korreksjon eller forebygging av nevrogene kontrakturer av lemmet under høy level skade er nevrotisisme- restaurering av tapt innervasjon av muskler.

Behandling av kompresjonsnevropatier

Når en pasient melder seg tidlig med første manifestasjoner kompressiv nevropati kan behandles ved hjelp av metoder konservativ terapi:

produsert splinting(fiksering med skinne eller ortose) lemmer i fysiologisk stilling
er utnevnt NSAIDs(ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), legemidler som forbedrer trofisme og regenerering nervevev(som Trental, Neuromidin, B-vitaminer, Proserin)
fysioterapi.

Et eget problem i behandlingen er introduksjonen av hormonelle medisiner i det mistenkte området for nervekompresjon. Slike injeksjoner er egnet bare for idiopatiske årsaker til sykdommen, fordi de ikke eliminerer volumetriske formasjoner, som er årsaken til sykdommen.

I tillegg på injeksjonsstedet hormonell medikament Et område med dystrofi og degenerasjon av omkringliggende vev med endret vaskularisering blir alltid oppdaget, og stoffet kan komme inn i området av nerven eller sener som passerer i nærheten. Alt dette kan føre til utvikling av vedvarende kontrakturer i hånden, nevrologiske lidelser, alvorlig smertesyndrom. I vår praksis prøver vi å unngå å bruke metoder som kan føre til slike komplikasjoner.

Behandling av karpaltunnelsyndrom

Den vanligste typen lesjon er iskemisk tunnelnevropati(tunnelsyndrom). Dette er karpaltunnelsyndrom, der medianusnerven, som ligger i karpaltunnelen, komprimeres enten av den fortykkede veggen i denne kanalen eller av en form for plassopptakende formasjon (svulst). Den kan også komprimeres på grunn av endrede skjeder av bøyesenene.

Hvis kompresjon oppstår på nivået av karpaltunnelen, den vanligste typen behandling for iskemisk nevropati ulnar nerve- Dette disseksjon av karpaltunnelveggen.

Disseksjonen utføres heller åpen metode(åpen utgivelse), eller ved å bruke endoskopiske teknologier. Forskjellen mellom disse kirurgiske behandlingsmetodene er kun i størrelsen på den kirurgiske tilnærmingen. Bruk av endoskopi gjør at operasjoner kan utføres gjennom små snitt, men med åpen utløsning er det mulig å visualisere hele kanalen, noe som gir beste anmeldelse og lar deg bekrefte fraværet av plassopptakende formasjoner.

Behandling av cubital tunnel syndrom

Det nest vanligste iskemiske nevropatisyndromet er cubital tunnel syndrom. Dette er en iskemisk nevropati av ulnarnerven, som passerer på nivået albue ledd i cubitalkanalen dannet ulna og en bindevevsbro.

Avhengig av endringene i kanalveggene er ulike behandlingsalternativer mulig - fra enkle disseksjon av kanalveggen bindevevshopper opp til transponering av nerven til uendret vev. For eksempel, hvis det er deformasjon i området av beinveggene i denne kanalen, er det behov for å flytte ulnarnerven til palmarsiden i forhold til albueleddet.

En annen type kompresjonsnevropati er iskemisk nevropati av ulnarnerven på nivå med Guyons kanal. Denne kanalen er plassert på hånden (samt karpalkanalen) og dannes av beinene i håndleddet og bindevevsbroen. Denne patologien forekommer ganske sjelden og behandles ved å dekomprimere kanalen (skjære en av veggene).

Valget av anestesi avhenger av typen og volumet av operasjonen - hvis dette er et enkelt alternativ for å dissekere kanalveggen, er det nok ledningsanestesi. For lengre og store operasjoner Generell anestesi foretrekkes.

Tilleggsbehandling

I postoperativ periode immobilisering av det opererte lem i fysiologisk stilling er obligatorisk (for kompresjonsnevropatier eller nervetransplantasjon). Når du syr med lett spenning, er det tilrådelig å fikse det i en tvungen stilling, der spenningen på nerven vil være minimal.

I prosessen med å behandle nevropati, uavhengig av årsaken til lesjonen, bør medikamentell behandling også brukes:

B-vitaminer, legemidler "Trental", "Proserin", som forbedrer nevromuskulær overføring, "Neuromidin", "Dibazol" i minimale doser er foreskrevet
Behandlingen bør ledsages av immobilisering av det opererte lemmet (opptil 3 uker) for å minimere arrdannelse i operasjonsområdet. I tillegg er immobilisering nødvendig for å redusere risikoen for suturruptur i den postoperative perioden.
det er også nødvendig å utføre tilstrekkelig fysioterapi, hvis formål er å forhindre utvikling av kontrakturer i det opererte lem og bruk av fysioterapi, som vil være rettet mot å redusere dannelsen av arrvev i operasjonsområdet

For å vurdere dynamikken i utvinningen av den skadede nerven etter operasjonen, er det nødvendig å periodisk utføre elektroneuromyografi.

Beskrivelse:

Nevropati median nerve- beseire n. medianus på en hvilken som helst del av den, noe som fører til smerte og hevelse i hånden, følsomhetsforstyrrelse i håndflaten og de første 3,5 fingrene, nedsatt fleksjon av disse fingrene og motstand av tommelen. Diagnose utføres av en nevrolog basert på resultatene av en nevrologisk undersøkelse og elektroneuromyografi; I tillegg undersøkes muskel- og skjelettstrukturer ved hjelp av ultralyd og tomografi. Behandlingen inkluderer smertestillende, betennelsesdempende, neurometaboliske, vaskulære legemidler, treningsterapi, fysioterapi og massasje. Kirurgiske inngrep utføres etter indikasjoner.

Årsaker til median nerve nevropati:

Etiologiske faktorer, forårsaker median nerve nevropati er svært forskjellige. Disse inkluderer en rekke skader på overekstremiteten, nerveskader i tilfelle tekniske brudd intravenøs injeksjon inn i cubitalvenen, kutt sår den palmar overflaten av underarmen over det radiometacarpale leddet, samt overanstrengelse av hånden av profesjonell karakter. Funksjonen til mediannerven er blandet. De motoriske fibrene i medianusnerven innerverer følgende muskler i overekstremiteten: flexor carpi radialis, palmaris longus, flexorer i fingrene (overfladiske og dype), flexorer i den første fingeren på hånden (lang og kort), pronator teres og quadratus, abduktormuskel tommel, samt muskelen som motsetter tommelen til hånden. På grunn av det faktum at mediannerven innerverer de ovennevnte musklene i overekstremiteten, når de trekker seg sammen, følgende typer bevegelser: fleksjon og ekstensjon av andre og tredje finger på hånden. I området av deres midtre og distale falanger, fleksjon av den første fingeren på hånden i området av dens distale falanx, motstand av den første fingeren på hånden til resten av fingrene, pronasjon av underarmen. Noen typer bevegelser utføres ved innervering av noen muskler av mediannerven sammen med ulnarnerven. Disse typer motoriske handlinger inkluderer håndflatefleksjon, fleksjon av fingrene i området av deres proksimale og midtre falanger, med unntak av tommelen. Medianusnerven inkluderer sensoriske fibre som innerverer huden på den radielle overflaten av hånden, den palmare overflaten til den første til den fjerde håndens finger, og den dorsale overflaten av de distale falanger av disse fingrene.

Symptomer på median nerve nevropati:

Smerter i 1., 2., 3. finger, vanligvis alvorlige og kausale, smerter på den indre overflaten av underarmen. Pronasjon lider, håndflatefleksjon svekkes, fleksjon av 1., 2. og 3. finger og forlengelse av medianfalanger av 2. og 3. finger er svekket. Musklene i området med eminensen til den første fingeren er tydeligst identifisert, som et resultat av at den er installert i samme plan som den andre fingeren; dette fører til utviklingen av en håndform som ligner en apes pote."

Overfladisk følsomhet er svekket i området av den radielle delen av håndflaten og på håndflaten til 1., 2., 3. finger og halvparten av 4. finger. De viktigste testene for å identifisere bevegelsesforstyrrelser: 1) når man knytter hånden inn i en knyttneve, bøyer ikke fingrene I, II og delvis III; 2) når du trykker hånden med håndflaten til bordet, lykkes ikke skrapebevegelser med den andre fingeren; 3) pasienten kan ikke rotere den første fingeren rundt den andre (symptom på møllen) med de resterende fingrene i kryss; 4) motstanden til 1. og 5. finger er svekket.

Diagnostikk:

Klassisk kan mediannerve-nevropati diagnostiseres av en nevrolog gjennom en grundig nevrologisk undersøkelse. For å identifisere motorisk svekkelse, blir pasienten bedt om å utføre en serie tester: knytte alle fingrene til en knyttneve (1. og 2. finger bøyer seg ikke); skrape overflaten av bordet med neglen på pekefingeren; strekk et ark papir, grip det bare med de to første fingrene på hver hånd; roter tommelen; koble sammen tuppene av tommelen og lillefingeren.
På tunnelsyndromer Tinnels symptom er bestemt - smerte langs nerven når du banker på kompresjonsstedet. Den kan brukes til å diagnostisere plasseringen av lesjonen n. medianus. Med pronator teres syndrom bestemmes Tinnels symptom ved å trykke i området til pronator teres ( øvre tredjedel den indre overflaten av underarmen), med karpaltunnelsyndrom - når du banker på den radielle kanten av den indre overflaten av håndleddet. Med suprakondylært prosesssyndrom oppstår smerte når pasienten samtidig strekker og pronerer underarmen mens han bøyer fingrene.
For å avklare temaet for lesjonen og differensiere nevropati n. medianus fra brachiale, vertebrogene syndromer (radikulitt, skiveprolaps, cervikal spondylose), og polynevropati, hjelper elektroneuromyografi. For å vurdere tilstanden beinstrukturer og ledd, røntgen av bein, MR, ultralyd eller CT-skanning av leddene utføres. For suprakondylært prosesssyndrom på radiografi humerus en "spore" eller beinspore avsløres. Avhengig av etiologien til nevropati deltar en traumatolog, ortoped og endokrinolog i diagnosen. Etter indikasjoner utføres blodprøver for RF og C-reaktivt protein, blodsukkernivåanalyse, hormonstudier.

Behandling for median nerve nevropati:

Opprinnelig brukt konservative metoder behandlinger som B-vitaminer, antikolinesterasemedisiner. Hvis det ikke er noen positiv dynamikk innen 1–2 måneder, er det nødvendig å ty til kirurgiske metoder behandling. Fysioterapeutisk behandling av median nerve nevropati utføres under konservativ terapi eller på det postoperative stadiet.

1. Analgetiske metoder: transkraniell elektroanalgesi, kortpuls elektroanalgesi.

2. Antiekssudative metoder: UHF-terapi, medikamentelektroforese av antiinflammatoriske legemidler.

3. Anestesimetoder: lokal kryoterapi, fluktuarisering, medikamentelektroforese av anestetika.

4. Reparative og regenerative metoder for behandling av nevropatier: infrarød laserterapi, ultralydterapi, ozokerittterapi, peloidterapi.

5. Vasodilaterende metoder: medikamentelektroforese med vasodilatorer, infrarød stråling, rød laserterapi, ultratonoterapi, høyfrekvent magnetisk terapi.

6. Trophostimulerende metoder: lokal darsonvalisering, masseterapi, vibrasjonsterapi.

7. Nevrostimulerende metoder for behandling av nevropatier: nevroelektrisk stimulering, bioregulert elektrisk stimulering.

8. Metoder som irriterer gratis Nerveender: terpentin, salvie, sennepsbad.

Reparative og regenerative metoder for behandling av nevropatier.

Ozocerite terapi. Under påvirkning av termiske og kjemiske faktorer av ozokeritt stimuleres den reparerende regenereringen av nerveledere, noe som fører til en forbedring av de funksjonelle egenskapene til de berørte nervene. Behandlingen utføres i form av påføringer av ozokeritt oppvarmet til 45-50 °C på området av den berørte nerven, i 30-60 minutter, daglig; kurs 10-12 prosedyrer.

Peloid terapi. Terapeutisk gjørme stimulerer anabole og hemmer katabolske prosesser i nerveledere, øker viskositeten til neurolemma, forbedrer resorpsjonen av inflammatoriske produkter og induserer reparative regenereringsprosesser. Ved å øke aktiviteten til antioksidantsystemet, hemmer de lipidperoksidasjon på betennelsesstedet og gjenoppretter cellulær respirasjon i nevroner. Ved skade på perifere nerver utføres gjørmepåføringer på innervasjonssonen eller på segmentrefleksområder. Temperaturen på gjørmen er 42-44 °C, varigheten av prosedyrer som utføres annenhver dag eller med en pause på den tredje dagen er 15-20 minutter (sulfidslam) eller 25-30 minutter (sapropell og torvslam); kurs 12-18 prosedyrer.

Vasodilatormetoder for fysioterapi for mediannerve-nevropati.

Høyfrekvent magnetisk terapi. Det høyfrekvente magnetfeltet induserer virvelstrømmer i vevene, noe som resulterer i frigjøring av varme, og vevene varmes opp med 2-4 ° C. Et magnetfelt med en frekvens på 13,56 brukes; 27,12 eller 40,68 MHz, i en termisk dose (3-4. effektnivå), 10-15 minutter, daglig; kurs 10 - 12 prosedyrer.

Lavfrekvent magnetisk terapi. Ved å slappe av vaskulær glatt muskulatur og redusere blodets viskositet utvides kapillærene og svekket lokal blodstrøm gjenopprettes. Påfør et magnetisk felt med en frekvens på 50 Hz, induksjon opptil 35 mT, i 10-12 minutter, daglig; Behandlingsforløpet for mediannerve-nevropati er 10-12 prosedyrer.

Ulypratonoterapi. Den stille utladningen induserer ledningsstrømmer i det underliggende vevet, som forårsaker varmeutvikling og vevsoppvarming. Transformasjonen av elektromagnetisk energi til termisk energi forårsaker vasodilatasjon med økt venøs og lymfatisk drenering. Påvirkning på området for innervasjon av den berørte nerven med vekselstrøm med en frekvens på 22 kHz, høyspenning(4-5 kV) i henhold til den labile metoden, 10-15 min, daglig; behandlingsforløpet er 10-12 prosedyrer.

Kontraindikasjoner for behandling: sykdommer og skader på perifere nerver i den akutte perioden av sykdommen, så vel som de som er ledsaget av alvorlige forstyrrelser i motorsfæren og vegetativ-trofiske lidelser.

Sanatorium-resort metode for behandling av median nerve nevropati.

Pasienter med nevropatier i tidlige og sene perioder, inkludert kontraktur, 2 måneder og senere fra sykdomsutbruddet sendes til klimatiske og balneoterapisteder: Pyatigorsk, Staraya Russa, Sotsji, Zelenogorsk, Sestroretsk, Svetlogorsk, Anapa, Sørkysten av Krim. , Berdyansk, Kuyalnik.

Forbedring av pasientens tilstand med konsekvenser av sykdommer og skader på røtter, plexuser og nervestammer bestemmes av fullstendig eller betydelig utvinning:

1. muskelstyrken til de berørte lemmer,

2. volum og tempo i aktive bevegelser,

3. sensitivitetsforstyrrelser, Muskelform, senereflekser og vegetative-vaskulære reaksjoner,

4. nevromuskulær ledning,

6. opphør eller reduksjon av alvorlighetsgrad smerte, .

Kontraindikasjoner for sanatorium-resort behandling av median nerve nevropati er sykdommer i den akutte perioden, så vel som alvorlige forstyrrelser i motorsfæren.

Fysioprofylakse av sykdommen utføres med sikte på å forhindre utvikling av konsekvensene av sykdommer og skader på perifere nerver ved å forbedre mikrosirkulasjonen og metabolismen av nervevev (vasodilaterende metoder), eliminere dystrofiske prosesser i nervøs og muskelvev(trophostimulerende metoder), gjenopprette eksitabilitet og lede impulser langs nervefibre (nevrostimulerende metoder).

Nevrologisk patologi er en av de vanligste sykdommene øvre lemmer, forstyrrer deres funksjon. Betennelse i håndens nerver fører til endringer i mikrostrukturen til nervevev og en reduksjon i følsomhet.

Eventuell smerte signaliserer først og fremst et problem i kroppen. En smertefull inflammatorisk prosess i det perifere nervesystemet kalles neuritt. Involvering av øvre ekstremiteter blir ofte referert til som nevropati. radial nerve. Sykdommen oppstår som et resultat av kompresjon av nerveender og er preget av smerte, tap av følsomhet, dysfunksjon og noen ganger lammelse av et lem.

Hånd koblet til sentral nervesystemet bunter av nerven median, radial og ulnar. Inflammatorisk prosess, spredning til flere bunter av nerveender på en gang kalles polynevritt.

Sykdommen fører til dysfunksjon av ekstensormusklene. Ytterligere betennelse er ledsaget av utryddelse av senereflekser. Avhengig av hvilken nerve som er betent, lider funksjonen til den tilsvarende delen av hånden. Kompresjon av røttene til perifere nerver kan observeres både ved utgangen fra ryggrad, og gjennom hele overekstremiteten.

Årsaker til patologi

Som regel utvikler sykdommen seg på grunn av klemte nerver i armen. Årsaken til betennelse kan være skader på øvre ekstremiteter, brudd på injeksjonsteknikk, sår på armen, fysisk overanstrengelse børster Det er andre faktorer som kan utløse forekomsten av nervebuntsykdom:

endringer i hormonelle nivåer;
alkoholforgiftning eller effekten av giftige stoffer;
ARVI, herpes, meslinger og andre;
forstyrrelse av den vaskulære sengen;
lungebetennelse eller tuberkulose;
endokrine sykdommer.

Arbeidet med medianusnerven sammen med de radiale og ulnare buntene gir både sensorisk og motorisk funksjon av hånden. For eksempel kan skade på nervene under armhulen utvikle seg fra konstant traume til området hvis en person beveger seg ved hjelp av krykker. Median fasciculus neuritt er typisk for pianister som gjentatte ganger må bøye og rette ut fingrene.

Skader på ulnarbunten påvirker følsomheten til fingrene (4. og 5. finger). Falangene til de berørte fingrene retter seg ikke, hånden blir som et dyrs pote. En lesjon i området av den radielle bunten fører til forstyrrelse av albueleddet, "fall" av hånden når armen er rettet ut.

Klassifisering og diagnose

Betennelse i nerveender er preget av tap av følelse og nedsatt bevegelsesfunksjon. Typen nevritt bestemmes av årsakene til dens forekomst, typen berørte nervebunter og deres antall. Ved lokal nevritt påvirkes en nerve. Polynevritt i hånden inkluderer betennelse i flere nervebunter samtidig - median, ulnar og radial.

Det er mange sykdommer preget av smerter i overekstremitetene, så diagnosen nevralgi er noe vanskelig og er basert på eksklusjon mulige årsaker. Å legge riktig diagnose og begynne behandlingen, må legen fastslå den underliggende sykdommen som resulterte i smertesyndromet.

Vanligvis, med nevralgi i øvre ekstremiteter, er nervefibrene i median-, radial- og ulnarbuntene involvert i prosessen. I dette tilfellet er smerte tilstede i hele armen. Ubehagelige opplevelser i skulder eller underarm indikerer ensidig neuralgi.

Ved diagnostisering tas pasientens historie, plager og symptomer i betraktning, og en ekstern undersøkelse utføres. I dette tilfellet utfører legen noen tester for å bestemme lokaliseringen av prosessen. Å bruke full behandling, er det viktig å bestemme graden av muskelskade; i dette tilfellet utføres elektromyografi.

Symptomer

Det kliniske bildet avhenger av hvilke funksjoner nerveendene opprinnelig utførte, hvor påvirket de er og deres plassering. Perifere nervefibre er av tre typer: autonome, motoriske og sensoriske. Nederlaget til hver av dem har karakteristiske symptomer:

betennelse i vegetative fibre manifesteres av endringer hud og hevelse, forekomsten av trofiske sår;
bevegelsesforstyrrelser inkluderer parese, lammelse, mangel på reflekser;
nedsatt følsomhet er preget av nummenhet, prikking ("nåler og nåler").

Hovedsymptomene er smerte, nummenhet i lemmet og stivhet i bevegelsen. I tillegg oppstår spesifikke manifestasjoner avhengig av plasseringen av betennelse.

Skade på nerven radial fører til motoriske forstyrrelser armer i området av albuen og hånden. Det er en reduksjon i følsomhet, parestesi og en reduksjon i ekstensorrefleksen. Hvis symptomer på lidelsen er notert i den nedre tredjedelen av skulderen, oppstår stivhet i bevegelsen i hånden og fingrene, og baksiden av hånden blir nummen.

Med patologi av mediannerven gjør det vondt indre overflate underarmer og fingre, følsomheten i halvparten av håndflaten avtar. Det er umulig å bevege hånden, de tre første fingrene bøyer seg ikke. Den inflammatoriske prosessen til medianbunten fører til atrofi av muskelen ved bunnen av tommelen.

Ulnar nervesykdom forårsaker tap av følelse i den andre halvdelen av håndflaten: 4. og 5. finger. Det er svakhet i adduktor- og abduktormusklene. Kompresjon av nervefibrene i ulnarbunten skjer i muskel-skjelettkanalen, og danner tunnelsyndrom.

Behandling av neuritt

Selvbehandling av enhver form for nevritt er uakseptabelt. Å fjerne smertesyndrom Du kan ta NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Den såre armen må lages i hvile ved å fikse den i bøyd stilling. For å finne ut årsakene til sykdommen for å få tilstrekkelig behandling Du bør konsultere en spesialist: nevrolog, nevrolog, traumatolog, ortoped.

Behandling av nevritt er kompleks og velges individuelt for hver pasient. Inkluderer følgende elementer:

Behandlingen er ganske lang, men NSAIDs er foreskrevet for en kort tid på grunn av bivirkninger. Etter at smertene har avtatt, erstattes de med salver med smertestillende og varmende effekt. Det er mulig å påføre medisinske kompresser langs nerven median og ulnar.

Etter å ha sunket akutt periode Fysioterapeutiske prosedyrer er mye brukt. Dette kan være elektroforese med hydrokortison og lidokain, ultralyd, amplipuls, samt akupunktur. Tildele spesielle øvelserå øke bevegelsesområdet i hånden og styrke musklene.

Forebygging

For å forhindre forekomst av nevritt, må du prøve å unngå skader og hypotermi, umiddelbart behandle nye smittsomme og kroniske sykdommer. Du bør huske muligheten for vaksinasjoner, spesielt i epidemisesongen virusinfeksjoner. For å opprettholde immunitet er det nyttig å bruke herding, oppførsel sunt bilde livet, spille sport.

Gymnastikk og idrett er spesielt viktig for personer med mentalt arbeid, for eksempel kontorarbeidere og andre arbeidere som tilbringer mesteparten av tiden i sittende stilling.

Ikke den minste rolle i forebygging av nevritt spilles av korrekt balansert kosthold. Kostholdet må inneholde vitaminer og mikroelementer i sin helhet. Det viktigste er at sykdommen ikke bør neglisjeres, fordi rettidig behandling vanligvis er vellykket.

Median nerve nevritt er inflammatorisk sykdom perifer nerve, som kan forårsake forskjellige typer smerte i hele nerven. En person kan oppleve tap av følsomhet og muskelsvakhet i området som denne nerven innerverer.

Påvirker flere nerver samtidig, sykdommen kalles polynevritt. Denne sykdommen er diagnostisert av en nevrolog. For at nevritt skal bli korrekt og nøyaktig diagnostisert, må en spesialist gjennomføre en generell undersøkelse og utføre alle slags spesifikke funksjonstester. I tillegg til den generelle undersøkelsen bør legen gjennomføre elektromyografi, elektroneurografi og en spesialdesignet studie av VP.

En sykdom som nevritt kan være forårsaket av mange årsaker. Dette kan være vanlig hypotermi, eller ulike infeksjoner, som kom inn i menneskekroppen under forskjellige skader, så vel som under noen vaskulære lidelser, med hypovitaminose.

Dessuten kan forgiftninger som eksogene og endogene også føre til utvikling av nevritt. Oftest kan perifere nerver påvirke muskel- og skjelettkanalene. Det er verdt å merke seg at den anatomiske trangheten til denne kanalen kan føre til forekomsten av slike ubehagelig sykdom, som nevritt, og utvikle det såkalte tunnelsyndromet.

Ofte kan en slik sykdom oppstå på grunn av kompresjon av bagasjerommet til den perifere nerven selv. Dette kan skje når som helst, under operasjonen eller til og med under søvn. Ta for eksempel en person som beveger seg lenge utelukkende ved hjelp av krykker. I løpet av denne tiden kan han utvikle nevritt i aksillærnerven.

Hvis en person sitter på huk i veldig lang tid, kan han utvikle seg. Hvis en persons yrke involverer konstant fleksjon og ekstensjon av håndleddet, kan han utvikle nevritt i mediannerven (dette gjelder oftest personer som spiller piano og cello).

Årsaker til median nerve nevritt

Det er mange årsaker til denne sykdommen. Utseendet til denne sykdommen kan provoseres av alle slags skader på øvre ekstremiteter, nerveskader i ferd med å bryte den nødvendige teknikken under intern injeksjon i ulnarvenen, forskjellige sår som finnes på overflaten av underarmen og overanstrengelse av hånden, som er av profesjonell karakter.

Funksjonaliteten til mediannerven gjør at den kan defineres som blandet. På grunn av det faktum at det er i stand til å innervere et stort antall muskelgrupper, som et resultat av deres sammentrekning, produseres slike typer bevegelser som forlengelse og fleksjon av to håndleddsfingre, nemlig den andre og tredje. Det er også typer bevegelser som produseres av visse muskler i mediannerven sammen med ulnarmusklene. Dens generelle sammensetning inkluderer alle typer sensoriske fibre som er i stand til å innervere huden på den radielle karpaloverflaten, palmaroverflaten, som starter med den første og slutter med den fjerde fingeren på hånden, samt dorsaloverflaten til alle eksisterende distale. falanger av fingrene ovenfor.

Symptomer og diagnose av median nerve nevritt

Hvis en pasient har nevritt i mediannerven, vises symptomer som svakhet ved bøying av hånden, svakhet ved bøying av første og andre finger, spesielt de terminale phalanges. Følsomheten til håndflaten til den første og andre fingeren er betydelig redusert.

Den mest vellykkede og vellykket behandling median nerve nevritt er at alle slags terapeutiske effekter skjedde nettopp ved skaden på selve nerven. For å forenkle og forbedre behandlingen noe, bør den behandlende legen vite følgende:

for å utføre målrettet behandling, vil spesialisten spørre hvilket spesifikt punkt som er berørt;
hvilke årsaker førte til lignende sykdom(dette kan være alle slags skader, arr og kompresjon i området til en bestemt nerve);
det er viktig å bestemme omfanget og nivået av skade på en bestemt nerve.

Ulike diagnostiske metoder er allerede diskutert ovenfor. Nå mer detaljert om noen av dem.

Elektroneuromyografi. Takket være denne undersøkelsen kan du enkelt bestemme hastigheten og volumet av impulser langs den eksisterende nerven. Dessuten, takket være denne undersøkelsen er det enkelt å oppdage skadet område og bestemme utvinningstiden for den eksisterende nerven. I tillegg lar elektroneuromyografi deg nøyaktig vurdere effekten av enhver type behandling, slik at du kan velge den mest passende og effektive metoden.

Når du utfører røntgen og datatomografi du kan få all nødvendig informasjon om deformasjonen av et bestemt ledd og alle tilgjengelige benkanaler til en gitt nerve. Dessuten kan årsakene og skadepunktene bestemmes med større sikkerhet.

Behandling av sykdommen

Når spesialisten har klart å finne ut årsaken til at denne nerven blir komprimert, blir alle slags behandlinger mer effektive og riktige. Under behandlingsprosessen må spesialisten ty til etiotropisk terapi.

Denne terapien inkluderer behandling med antibiotika, alle typer antivirale og vaskulære legemidler.

Dessuten bør behandlingen av denne vanskelige sykdommen inkludere ulike dekongestante og antiinflammatoriske medisiner. Det er nødvendig å utføre ulike fysiske prosedyrer, spesialdesignet massasje og treningsterapi.

Hvis nerven er komprimert, er hovedbehandlingsmålene:

Lindrende kompresjon av medianusnerven. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre ganske kraftig resorpsjonsterapi. For å denne terapien ble produsert, må du begynne med bruk av alle slags enzymer, samt ta ulike midler og preparater som absorberer og mykgjør arrvev, og mye mer. Det er også tilfeller der fullstendig kur Kun manuell terapi og massasje på skadestedet er tilstrekkelig.
Akselerasjon av helbredelse og, selvfølgelig, restaurering av selve nerven. For å gjøre dette, er det nødvendig å ty til bruken av noen moderne medisiner som er i stand til å gjenopprette dem som er frigjort fra alt skadelige faktorer nerve.
Gjenoppretting av muskelfunksjon og muskelvolum. For at behandling skal føre til positivt resultat, er det nødvendig å utføre alle slags gjenopprettende prosedyrer. En rehabiliteringsspesialist kan hjelpe hver pasient med dette problemet.

Når mediannerven er skadet, er det først og fremst nødvendig å bestemme seg for en konservativ eller kirurgisk behandling. Hver lege vil bare kunne løse dette problemet når nålmyografi utføres, takket være det vil det være mulig å bestemme omfanget av skaden.

Etter at legen har stilt en diagnose og avklart alle spørsmålene som interesserer ham, vil han først velge den mest passende behandlingsmetoden for hver pasient.

I menneskekroppen - et stort nummer av nerver, de er ansvarlige for bevegelse av ben, armer og andre funksjoner. For eksempel, i en persons hånd er det tre hovednerver: radial-, median- og ulnarervene. Kompresjon eller skade på medianusnerven eller en hvilken som helst annen nerve kan føre til alvorlige problemer med håndbevegelser. Dette er hva vi skal snakke om i dag, lære om funksjonene, plasseringen og hovedpatologiene.

Anatomi

Mediannerven er en av de største nervene i plexus brachialis. Det stammer fra buntene av plexus brachialis, eller mer presist, fra lateral og medial. I skulderområdet er den beleilig plassert i bicepsmuskelens spor blant alle de andre nervene. Deretter går den ned langs fronten gjennom hullet i albueområdet til underarmen, hvor den ligger veldig praktisk mellom fingrenes bøyer - dypt og overfladisk. Neste går det til nedre seksjon langs mediansporet og gjennom karpaltunnelen inn i håndflaten. I området av palmar aponeurosis deler den seg i tre terminale grener, som ytterligere skaper syv separate digitale nerver.

Medianusnerven i underarmen innerverer ikke bare to av pronatorene, men alle flexorene. Et unntak er halvdelen av den dype flexoren, som er ansvarlig for den motoriske funksjonen til fingrene. Når det gjelder hånden, er den her ansvarlig for musklene i tommelen og begge lumbricals, midten av håndflaten og palmarsiden av I-III og halvparten av IV-fingrene.

Nervefunksjon

Hver av nervene i menneskekroppen er ansvarlig for spesifikke funksjoner. Dermed gir medianusnerven bøyning og ekstensjon av tre fingre på hånden: tommel, indeks og midtre. I tillegg er det ansvarlig for opposisjon av tommelen og pronasjon av underarmen.

Nervevev regenereres svært dårlig, og med denne typen skade kan Wallerian degenerasjon veldig raskt utvikle seg i den distale delen av nerven - dette er en prosess hvor nervevevet reabsorberes og erstattes av arrvev bindevev. Det er derfor ingen kan garantere at resultatet av behandlingen vil være gunstig; til syvende og sist blir pasienten ufør.

Nerveskade: Klasser

Mediannerven i hånden, avhengig av hvor skadet den var, kan provosere flere patologier:

Riste. I dette tilfellet ble ingen morfologiske og anatomiske abnormiteter lagt merke til. Følsomhets- og bevegelsesfunksjoner kommer tilbake innen 15 minutter etter skade.
Skade. Denne tilstanden skyldes det faktum at den anatomiske kontinuiteten til nervestammen er bevart, men epineuralmembranene rives, og blod kommer inn i nerven. Med slike skader gjenopprettes motorfunksjonen først etter en måned.
Komprimering. Med denne patologien observeres alvorlighetsgraden av lidelsene, og det avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av kompresjonen; mindre forstyrrelser kan observeres, men det er også alvorlige tilfeller som bare krever intervensjon fra en kirurg.

Delvis skade viser seg i form av tap av individuelle funksjoner. I dette tilfellet gjenopprettes ikke funksjonene av seg selv, kun kirurgi er nødvendig.
Full pause - kl denne staten nerven deler seg i to separate ender - perifere og sentrale. Hvis det ikke tas alvorlige tiltak, erstattes medianfragmentet i dette tilfellet med en liten del av arrvev. Funksjonene vil ikke bli gjenopprettet av seg selv, muskelatrofi vil øke hver dag, og ytterligere trofiske lidelser vil bli observert. I dette tilfellet kan bare kirurgi hjelpe, men det gir heller ikke alltid de ønskede resultatene.

Nevropati eller median nerve nevritt kan bli diagnostisert på det første stadiet, og hvis passende tiltak blir tatt, så kurer denne patologien mulig uten konsekvenser.

Årsaker til nevropati

Mange mennesker i verden står overfor et slikt problem som håndnevropati. Svært ofte er det forbundet med tretthet, mangel på søvn, og hvis du hviler godt og får nok søvn, vil alt gå over, men i virkeligheten er det ikke i det hele tatt.

Vanligvis er mononevropati skade på en av nervefibrene, som oftest utvikler seg på grunn av at nerven er komprimert på stedet der den passerer overfladisk under selve huden eller i trange kanaler i beinet. Det kan være flere årsaker til nevropati:

under kirurgi, på stedet hvor operasjonen ble utført, over tid slutter blodet å sirkulere riktig, noe som til slutt fører til hevelse og muskelatrofi, samt kompresjon av nervene;
skade på hånden, hvor hevelse utviklet seg, noe som førte til kompresjon av nerven;
hyppig hypotermi;
bestråling;
store belastninger på armmusklene;

endokrine patologier, dette gjelder også diabetikere;
forgiftning av kroppen;
mangel på B-vitaminer;
svulster;
tidligere infeksjoner: herpes, malaria, difteri, tuberkulose og til og med HIV;
langvarig bruk av legemidler som inneholder fenytoin og klorokin.

Symptomer på nevropati

Få pasienter går til sykehuset ved de første symptomene på patologi; oftest prøver de å bruke folkemessige rettsmidler. De bruker salver og lager kompresser, men det er ikke alltid mulig å kurere medianusnerven på denne måten, symptomene kan dukke opp igjen og bli enda mer akutte. Patologien manifesterer seg i form av brennende smerte som følger pasienten hele dagen; nummenhet i fingrene, hendene og til og med hele armen vises også. I tillegg kan andre symptomer vises:

ødem;
spasmer og kramper;
følelse av gåsehud på huden;
redusert temperaturfølsomhet;
mangel på koordinering;
problemer med å bevege armene.

Når du besøker en lege eller på egen hånd, hjemme, kan du avgjøre ved bevegelsesforstyrrelser om pasienten har nevritt, mediannerve-nevropati eller ikke.

Definisjon av median nervebevegelsesforstyrrelse

For å bestemme bevegelsesforstyrrelser på grunn av kompresjon eller annen lesjon av mediannerven, kan legen anbefale følgende tester:

hvis du knytter neven, forblir i dette øyeblikk pekefingeren, samt delvis tommelen og langfingeren, rettet ut, og de to andre fingrene på hånden presses så tett at det kan være vanskelig å løsne dem enda senere;
hvis mediannerven er påvirket, kan pasienten, når han krysser fingrene, ikke raskt rotere tommelen på den berørte hånden rundt tommelen til den friske, denne testen kalles en "mølle";
pasienten vil ikke være i stand til å klø bordet med pekefingeren, han kan bare oppnå friksjon med den distale phalanx av fingeren, eller han bare banker med den, i dette øyeblikket ligger hånden på bordet;
hvis du legger dine to håndflater sammen, da pekefinger den skadde hånden vil ikke være i stand til å klø den friske;
pasienten klarer ikke å abdusere tommelen nok til å danne en rett vinkel med pekefingeren.

Hvis det etter en visuell undersøkelse er slike forstyrrelser i bevegelsen av fingrene, anbefales det å gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Diagnose av sykdommen

Før du velger riktig behandlingsmetode, må du gjennomgå en fullstendig undersøkelse av en nevrolog, som vil evaluere reflekser, muskelstyrke og gjennomføre spesielle tester.

Fra instrumentelle metoder diagnostikk er best egnet:

elektroneuromyografi;
røntgenundersøkelse;
magnetisk tomografi.

Disse studiene vil gjøre det mulig å oppdage hvor nerven ble skadet, finne ut hva årsaken til patologien er, og identifisere graden av forstyrrelse i ledning. Om nødvendig vil pasienten bli bedt om å gå og laboratorieforskning, først etter dette kan en nøyaktig diagnose stilles og den mest effektive terapien velges.

Behandling av sykdommen

Behandling av mediannerven velges individuelt for hver pasient, fordi årsakene til sykdommen kan være forskjellige og graden av skade varierer for hver pasient. Under behandlingen kan legen ty til etiotropisk terapi. I denne behandlingen inkluderer å ta antibiotika, antivirale og vaskulære legemidler.

I tillegg foreskriver legen betennelsesdempende og avsvellende medisiner, og fysioterapi, massasje og treningsterapi gir også gode resultater.

I tilfeller hvor det er fastslått at nerven er komprimert, må årsaken elimineres. I dette tilfellet er det nødvendig med kraftig oppløsningsterapi, men for å utføre det, må du starte med forskjellige enzymer, samt ta midler som løser opp og myker opp arrvev. Det er tilfeller som manuell terapi og massasje hjelper til raskt å komme seg fra alle symptomer.

For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendig å utføre gjenopprettende prosedyrer; gjenopplivningspersonen bestemmer hvilke som er egnet i et bestemt tilfelle.

Hvis mediannerven er skadet, er det i dette tilfellet nødvendig å bestemme nøyaktig hvilken behandlingsmetode som vil være effektiv - konservativ eller kirurgisk. For å gjøre dette anbefales det å utføre nålmyografi; det er med dens hjelp at omfanget av lesjonen kan bestemmes nøyaktig.

Forebygging

Skade på medianusnerven er en alvorlig tilstand; hvis ingen tiltak iverksettes, vil det være umulig å gjenopprette den motoriske funksjonen til fingrene. Som forebyggende tiltak teknikker brukes til å normalisere metabolske prosesser; det er også veldig viktig å behandle smittsomme patologier i tide. I tillegg må du regelmessig gjøre håndøvelser, spesielt hvis pasientens aktiviteter er relatert til fast jobb hender (syersker, programmerere og andre).

Konklusjon

Ved å oppsummere det ovenstående, kan vi med sikkerhet si at selv mindre skade på mediannerven kan føre til uopprettelige konsekvenser. Derfor, hvis du plutselig merker at fingrene bøyer seg dårlig, ofte krampe, eller du ikke kan lage en knyttneve, er det bedre å konsultere en lege. Hvis du har en håndskade, er medisinsk rådgivning og undersøkelse svært viktig. Det er bedre å kurere mindre forandringer enn å deretter gjennomgå en operasjon, som heller ikke gir ønskede resultater i alvorlige tilfeller.