FOREDRAG nr. 1. Generell psykopatologi
Organisasjon psykiatrisk omsorg. Grunnleggende bestemmelser i den russiske føderasjonens lov om psykiatrisk omsorg. Grunnleggende psykopatologiske syndromer. Konseptet med nosologi. Etiologi mentalt syk. Prinsipper moderne klassifisering psykiske lidelser. Generell psykopatologi.
Denne teksten er et innledende fragment.GENERELT NEURO OG PSYKOPATOLOGI Avvik i seksuell funksjon hos en kulturperson er uvanlig vanlig. Dette faktum forklares dels av ulike misbruk av kjønnsorganene, dels av det faktum at slike funksjonelle anomalier
FOREDRAG nr. 1. Innledningsforelesning. Medisinsk symbolikk fra forskjellige tider og folkeslag Medisinens historie er vitenskapen om utvikling, forbedring av medisinsk kunnskap, medisinske aktiviteter til forskjellige folkeslag i verden gjennom menneskehetens historie, som er i
6. Generell psykopatologi
6. Generell embryologi Embryologi er vitenskapen om utviklingsmønstrene til dyreorganismer fra befruktningsøyeblikket til fødsel (eller klekking til egg). Følgelig studerer embryologi den intrauterine perioden for utvikling av organismen, dvs. en del av ontogenesen.1. Ontogenese –
DEL 3 GENERELL PSYKOPATOLOGI
Psykopatologi ved narkotikaavhengighet i lys av læren om symptomatiske psykoser Vi har lenge vært vant til å tro at klinikken for rusavhengighet (i vid forstand av dette konseptet) og psykopatologien knyttet til den har blitt perfekt beskrevet av mange fremragende forskere. Dette er sant. Tradisjonelt
Psykopatologi ved remisjoner På slutten av forelesningen vår kan vi ikke la være å snakke om tilstander av remisjon. Dessverre møter vi disse tilstandene mye sjeldnere enn de tidligere, lite forskning er viet til dem, og det er ingen grunn til å snakke om psykopatologi.
EN FELLES DEL
Generell klassifisering B moderne medisin prostatitt er klassifisert som følger: - akutt bakteriell; - kronisk bakteriell; - kronisk bakteriell med infiserte steiner; - ikke-bakteriell; - prostatodyni (det er symptomer
Kapittel 7. Jaspers' psykopatologi Karl Jaspers (1883–1969) er like vanskelig å forstå i sine eksistensielle verk som andre eksistensialister. Heldigvis skisserte han sin forståelse av bevissthet i sitt aller første verk, «General Psychopathology», som ble skrevet så tidlig som
GENERELLE KARAKTERISTIKA Tuberkulose er overveiende kronisk infeksjon, hvor lungene oftest påvirkes. Tuberkulose i strupehode, tarm, nyrer, bein og ledd og hud er mindre vanlig. Med tuberkulose er endringer i de berørte organene og forgiftning mulig
Generelle fordeler Fysisk: med regelmessig praktisering av asanas, alle kjertler indre sekresjon vår endokrine systemet frigjør den optimale mengden hormoner. Dette normaliserer både den fysiske og mentale tilstanden til en person. Feilfunksjon i minst en av kjertlene er merkbar
Generell informasjon Hvert kapittel i denne boken bør betraktes som en del av en sammenhengende helhet. Bare ved å kombinere alle anbefalingene og bruke alle teknikkene i ditt daglige arbeid på deg selv kan du oppnå suksess. Å implementere oppgaven, som må være tydelig
IDu kan få råd i alle saker som er vanskelige for deg. I tillegg publiseres svar på spørsmål stilt i seksjoner der. tilbakemelding Av spesifikke emner lærebokKjære studenter!I følge resultatene fra våre undersøkelser bruker om lag 90 % av 5. års studentene ved universitetet vårt regelmessig Internett og, etter mange studenters oppfatning, lærebøker i i elektronisk format mer praktisk enn trykte på grunn av deres tilgjengelighet, modernitet og klarhet.
Det var dette som fikk oss til å lage den elektroniske læreboken som ble lagt ut på nettstedet vårt.
Fordi hver av oss har våre egne kjennetegn på oppfatning av nytt materiale og våre egne interesser, vi prøvde å forberede flere forskjellige typer læremidler for hvert av emnene i læreplanen:
1. Materiale i tekstform- en analog av trykte læremidler og lærebøker.
2.Presentasjoner. Presentasjonene inneholder lysbilder med hovedbestemmelsene for de diskuterte temaene. Denne formen er mer visuell og, for mange studenter, mer minneverdig. Du kan se presentasjoner online på nettsiden vår mens du forbereder deg hjemme til seminarklasser, prøver eller eksamener. Om nødvendig kan du skrive ut presentasjoner i alle formater (fra 1 til 12 lysbilder per side). For å gjøre dette, gå inn i fullskjermmodus for å se presentasjonen, velg Handlinger-menyen på den nederste linjen, og deretter Skriv ut lysbilder. I følge våre undersøkelser skriver 100 % av studentene som har denne muligheten ut disse presentasjonene for å forberede seg på dem, ikke bare på en stasjonær datamaskin. Vi vurderer muligheten for å lage disse presentasjonene i et format som kan brukes i moderne mobiltelefoner, kommunikatorer og PDAer. For eksempel swf, pdf, etc.-formater. Fremtiden til disse formatene avhenger av deg, gi tilbakemelding og forslag.
3. Forelesningsnotater. Disse materialene inneholder presentasjonslysbilder vist under forelesningen (3 per side) og tomme felt for notater. Vi anbefaler at du skriver ut disse notatene selv. før forelesningen (!) og ta nødvendige notater i dem under forelesninger og seminartimer. Notater vil erstatte den bærbare datamaskinen og vil tillate deg å ta en pause fra å raskt omskrive lysbilder og oppfatte materialet mer meningsfullt. Etter vår mening gir det ingen mening å skrive ut denne typen manualer umiddelbart før du tar en prøve eller eksamen - spar papir!
Notatfilene er i pdf-format. For å se dem trenger du AcrobatReader, som du kan laste ned gratis. . Pdf-formatet brukes når du publiserer de fleste vitenskapelige artikler på Internett, så å ha dette programmet på din PC vil være nyttig for deg.
4.Ordbøker med termer og tabeller - inneholde i en kortfattet form generalisert informasjon om utvalgte spørsmål om emnene som vurderes (stadier av alkoholisme, typer epileptiske anfall osv.), termer du trenger å kunne i eksamen. Hjelper deg å huske materialet bedre. De er i pdf-format.
5. Datatestspørsmål for hver del av læreplanen. Vi minner deg om at du må forberede deg på det på forhånd, og det er bedre å gjøre dette mens du studerer emnene!
6. Ordninger med svar på eksamensspørsmål- inneholder kun den mest nødvendige informasjonen for å besvare eksamen. Sensor kan stille tilleggsspørsmål fra relaterte spørsmål, forelesninger osv. Derfor anbefaler vi disse ordningene kun for gjennomgang av materiale som allerede er dekket før eksamen.
7. Kliniske eksempler - tjene til å illustrere materialet som studeres og bidra til å bedre assimilere det.
8. Tilleggsmateriale- inneholder stoff som ikke inngår i læreplanen, men etter vår mening kan være av interesse for mange elever.I tillegg kan du bruke manualer for eller finne manualer og monografier om alle seksjoner av psykiatrien i biblioteket nettsiden til Scientific Center for Mental Health ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper. For å forbedre assimileringen av lærebøker, bruk egenskapene til hukommelsen riktig (se avsnittet om fysiologien til minnet fra psykologisyklusen).
Avslutningsvis ber vi deg ta hensyn til 2 punkter:
1. Disse elektroniske manualene er ikke obligatoriske, men kun anbefalt av avdelingen. Hvis du ikke har mulighet eller ønske om å forberede deg på dem i løpet av syklusen, ikke bekymre deg, du kan få all nødvendig informasjon i forelesninger, i avdelingslæremidler og lærebøker som kan fås på biblioteket. Når du velger lærebøker for å forberede deg til klasser og eksamener, må du bare veilede deg av hvilke manualer som vil være mer nyttige for deg. Vårt hovedmål er din kunnskap etter syklusen.
2. Veiledninger Denne siden er under utvikling, derfor er ikke alle emner helt ferdige ennå; kanskje du vil legge merke til noen endringer i løpet av syklusen. Det er viktig for oss å vite din mening om arbeidet vårt, så vi vil være veldig takknemlige for alle tilbakemeldinger.
Psykisk sykdom er som alle andre kronisk sykdom, kan være årsaken til en familiekrise. En alvorlig psykisk lidelse pålegger begrensninger på organiseringen av familielivet, krever en endring i den vanlige livsstilen til alle medlemmene, overholdelse av et spesielt regime, tvinger en til å gi opp hyggelige vaner, endre planer for fremtiden, omfordele ansvar, for ikke å snakke om følelser av usikkerhet, hjelpeløshet, frykt og pasienten og hans pårørende. De pårørende til en syk person bærer omsorgsbyrden og ansvaret for fremtiden til sin kjære.
Psykisk syke og deres pårørende er ofte sosialt isolert. Og dette fører til en reduksjon i forbindelser med det bredere sosialt miljø, som er en av de viktigste faktorene, reduserer livskvaliteten til familien.
Diagnostisering av en psykisk lidelse fører ofte til en "skyld og skamfølelse" hos pasientens pårørende; mange av dem skjuler selve det faktum at de har en psykisk syk person i familien; de er redde for at noen skal finne ut om deres pårørendes sykdom .
For å gjøre det lettere for pårørende til psykisk syke mennesker å mestre nye problemer trenger de informasjon om sin kjæres sykdom, behandlingsmetoder, organisering av psykiatri og sosial assistanse, former for bistand direkte i samfunnet. De kan få denne informasjonen på kurs i psykiatrisk leseferdighet.
Psykiatrisk utdanning som en form for informativ og sosiopsykologisk støtte til pårørende til pasienter og pasientene selv har begynt å bli aktivt introdusert i vårt land. Som regel kombinerer psykiatriske utdanningsprogrammer to komponenter - informasjonsstøtte og sosiopsykologisk støtte.
Psykiatrisk utdanning tjener som grunnlag for:
forstå sykdommen kjære og hjelpe ham med å takle det
· forebygging av eksaserbasjoner og re-hospitaliseringer;
· tidlig søke hjelp i tilfelle forverring av sykdommen;
I vår organisasjon har det vært gjennomført et program for psykiatrisk utdanning for pårørende til psykisk syke siden 1996. Oppgavene som vi løser ved å holde timer med pårørende er følgende:
1. innføre en vitenskapelig basert forståelse av psykiske lidelser, deres natur, mulige manifestasjoner, kurs, prognose, system for omsorg og overvåking av pasienter, alternativer medikamentell behandling, taktikk for moderne sosiale rehabiliteringstiltak;
2. forhindre tilbakefall av sykdommen;
3. forbedre pasientens etterlevelse av legemiddelregimet og forstå viktigheten av psykososiale programmer;
4. utvikle og opprettholde realistiske forventninger mht mental tilstand og sosial funksjon av pasienten;
5. finne ro i sinnet gjennom kunnskap og gjensidig emosjonell støtte;
6. redusere sosial fremmedgjøring og isolasjon, skape et naturlig sosialt støttenettverk
7. overvinne følelser av skyld, maktesløshet, skam, fortvilelse forbundet med sykdommen;
8. skape en atmosfære av empati og informert optimisme for hver deltaker.
Arbeid med pårørende til psykisk syke pasienter innebærer en mindre skånsom diskusjon av problemstillinger som prognose, langvarig støttebehandling, stigma og funksjonshemming enn med pasienter. Andre oppgaver løses også i timene: vi legger vekt på utvikling av problemløsningsferdigheter, kommunikasjon med medisinsk personell og i familien.
Ved gjennomføring utdanningsprogram For pårørende til psykisk syke pasienter benyttes en interaktiv læringsmodell (utveksling av meninger, erfaringer, oppmuntring til å være aktiv i timene, uttrykk for følelser, støtte). Klassene opprettholder en vennlig atmosfære, respektfull holdning, og tar alltid hensyn til forventningene og individuelle behov til programdeltakerne.
Klassene har en klar struktur - hver leksjon begynner med en hilsen som identifiserer deltakernes forespørsler om emnet for leksjonen (15 min). Deretter følger hoveddelen i form av forelesning, melding (1 - 1,5 time). Denne delen av leksjonen er ledsaget av en erfaringsutveksling blant elevene; i løpet av meldingen kan de stille spørsmål og utveksle meninger. På slutten av leksjonen blir resultatene oppsummert, det som er dekket gjentas og en kort diskusjon (15 minutter).
Klasseledere (leger, psykologer, sosial arbeider) presentere materialet på et språk som er enkelt og forståelig for lytterne. Gruppen består av 12 - 15 tilhørere. Undervisningen holdes en gang i uken, kl kveldstid. Opplæringsforløpet er vanligvis tre måneder.
Grunnkurset for pårørende til pasienter som lider av kroniske psykiske lidelser, samt innholdet i timene (i form av forelesninger) presenteres nedenfor.
1. leksjon. Bekjent. Mål og mål for det psykiatriske utdanningsprogrammet. Fastsettelse av informasjonsforespørsler fra pårørende til pasienter. Fastsettelse av regler for gjennomføring av klasser. En samtale om familien, dens funksjoner, problemer som oppstår når en av dens medlemmer blir syk med en psykisk lidelse, og om å hjelpe familien i denne perioden.
"Familien møter sykdommen tidligere enn legen - selv på stadiet av presymptomer og de første, såkalte skjulte, uklare symptomene. Reaksjonen på utbruddet av en sykdom avhenger av alvorlighetsgraden og hastigheten på dens utvikling, ideer om den og fordommer. Ved akutt – plutselig debut er usikkerhetsperioden i forhold til å stille diagnose liten. Med sin langsomme utvikling kan denne perioden, som er svært urovekkende for kjære, strekke seg over måneder og til og med år.»
Fra foredraget «Familie og psykiske lidelser: hva kan hjelpe en familie med å overvinne sykdommen»:
«Det er ingen grunn til å forhaste seg. Prosessen med å gjenopprette helsen kan være lang. Det er veldig viktig å få mer hvile. Alt vil falle på plass over tid. Forbli rolig. Å vise overdreven entusiasme er en normal reaksjon. Prøv å moderere det. Å vise uenighet er også normalt. Prøv å ta dette med ro."
2. leksjon. Psykiatri som medisinsk disiplin. Klassifisering av psykiske lidelser, deres utbredelse, årsaker, kurs, prognose.
Fra foredraget «Psykiatri, dens grenser, problemer og oppgaver»: Alle forsøk på å trekke en klar grense mellom begrepene mental norm og patologi har så langt vært mislykket. Derfor tar psykiatere en konklusjon om fraværet eller tilstedeværelsen av en slik patologi hos en bestemt person, basert på deres arbeidserfaring, studerer egenskapene til manifestasjonene av sykdommen, mønstrene for dens utvikling og forløp hos mange pasienter, så vel som på resultatene tilleggsforskning, og når patologi er identifisert, karakteriseres den som en psykisk lidelse, psykisk sykdom, symptom eller syndrom.
3. leksjon. Symptomer og syndromer ved psykiske lidelser.
Du vil lære om manifestasjoner av psykiske lidelser i forelesningen. "Hovedsymptomer og syndromer ved psykiske lidelser".
Fra foredraget: Snakker om depresjon, først og fremst har vi dens følgende manifestasjoner i tankene.
1. Nedsatt humør, en følelse av depresjon, depresjon, melankoli, i alvorlige tilfeller fysisk følt som tyngde eller brystsmerter. Dette er en ekstremt smertefull tilstand for en person.
2. Nedsatt mental aktivitet (tankene blir dårligere, kortere, mer vage). En person i denne tilstanden svarer ikke på spørsmål umiddelbart - etter en pause, gir korte, monosyllabic svar, snakker sakte, med en stille stemme. Ganske ofte merker pasienter med depresjon at de finner det vanskelig å forstå betydningen av spørsmålet som stilles til dem, essensen av det de leser, og klager over hukommelsestap. Slike pasienter har vanskeligheter med å ta beslutninger og kan ikke gå over til nye aktiviteter.
3. Motorisk hemming - pasienter opplever svakhet, sløvhet, muskelavslapping, snakker om tretthet, bevegelsene deres er langsomme og begrensede.
4. leksjon. Schizofreni: klinisk bilde, forløp, prognose.
Fra forelesningen "Noen av de vanligste psykiske lidelser: schizofreni, affektive sykdommer, nevrotiske lidelser, stressrelaterte lidelser eksterne faktorer» : Schizofreni representerer den viktigste kliniske og sosialt problem psykiatri over hele verden: det påvirker omtrent 1 % av verdens befolkning, og hvert år registreres 2 millioner nye tilfeller av sykdommen i verden. Når det gjelder prevalens, rangerer schizofreni blant de første blant psykiske lidelser og er den mest vanlig årsak tap av arbeidsevne.
5. leksjon. Identifisere tegn på tilbakefall av sykdom. Konseptet "signatur for tilbakefall" (en rent personlig kombinasjon av forløpere for tilbakefall), nødvendige handlinger på tidlige, midtre eller sene stadier av tilbakefall.
Du kan lære om hvordan du kan kommunisere med et familiemedlem som lider av en psykisk lidelse i foredraget «Hvordan pårørende kan takle hverdagsproblemene som oppstår når du bor sammen med en psykisk syk person».
Fra foredraget: Et viktig poeng, stabilisering av tilstanden til en syk person er å opprettholde en kjent, enkel livsrutine i huset, for eksempel et stabilt tidspunkt for å stå opp om morgenen, leggetid og spisetider. Det er nødvendig å skape et rolig, konsekvent, så forutsigbart liv som mulig. Dette vil gjøre den syke i stand til å takle følelser av angst, forvirring, å forstå hva og til hvilken tid du forventer av ham og hva som igjen kan forvente av deg.
Leksjon 6 Behandling av schizofreni.
Fra forelesningen « Moderne terapi schizofreni: Grunnleggende farmakologisk virkning antipsykotika blokkerer dopaminreseptorer, noe som resulterer i normalisering av aktiviteten til dopaminsystemet i hjerneceller, nemlig en reduksjon i denne aktiviteten til et optimalt nivå. Klinisk, dvs. på nivået av symptomer på sykdommen, tilsvarer dette en merkbar reduksjon eller fullstendig forsvinning av de produktive symptomene på sykdommen (vrangforestillinger, hallusinasjoner, katatoniske symptomer, agitasjon, angrep av aggresjon). Antipsykotikas evne til å undertrykke helt eller delvis slike manifestasjoner av psykose som vrangforestillinger, hallusinasjoner og katatoniske symptomer kalles antipsykotisk virkning.
7. leksjoner. Behandling av affektive lidelser.
» . Psykoterapi for schizofreni og affektive lidelser": Behandling depressiv tilstand innebærer forskrivning av antidepressiva - legemidler som forbedrer humøret. Effekten deres skyldes deres innflytelse på forskjellige nevrotransmittersystemer, først og fremst noradrenalin- og serotoninsystemene.
Fra foredraget «Behandling av affektive lidelser » . Psykoterapi for schizofreni og affektive lidelser": ...Psykoterapi for personer med schizofreni eller affektive lidelser, kan målrettes mot ulike funksjonsnivåer. For det første, ved hjelp av spesielle psykoterapeutiske og treningsteknikker, er det mulig å påvirke grunnleggende mentale - kognitive (kognitive) funksjoner: oppmerksomhet, hukommelse, tenkning.
8. leksjon. Psykologiske problemer i familier, måter å løse dem på.
Fra temaforelesningen: Føler imaginær skyld, streber pårørende etter å sone for det og oppfører seg som om de hadde forårsaket skade på pasienten. Mange er redde for å bli avslørt for det de mener de har gjort galt, og de frykter samfunnets anklager. De avgjør smertefullt om de har skylden og hvor mye. Dette fører til en endeløs leting etter hvem som ellers har skylden for sykdommen til en pårørende, dette fjerner liksom noe av skylden fra dem selv. Å finne noen å klandre hindrer deg i å oppleve sorg og tap. De forblir og lar deg ikke akseptere situasjonen som den er, gå rolig videre og løse konstruktivt. .
9. leksjon. Moderne system for psykiatrisk og sosial omsorg.
Du kan lese om hvordan psykiatrisk omsorg er strukturert, dens muligheter og aktuelle utviklingstrender i foredraget. "Psykiatrisk omsorg: historie og nåværende tilstand."
10. og 11. leksjon. generell gjennomgang lov om psykisk helsevern. Rettigheter og goder for psykisk syke.
Vi anbefaler å lese følgende tematiske forelesninger: og "Ufrivillig (tvangs)innleggelse av borgere på et psykiatrisk sykehus"
Fra foredraget: «Generell oversikt over lovverket om psykisk helsevern. Tvangsmedisinske tiltak" «Alle har rett til helsehjelp og medisinsk behandling"- dette er hva artikkel 41 i Grunnloven sier Den russiske føderasjonen. Denne retten til enhver borger av Russland og en person som befinner seg på dets territorium krever passende lovregulering. Den viktigste normative handlingen som regulerer dette spekteret av juridiske forhold på territoriet til den russiske føderasjonen er det grunnleggende i lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere.
Fra foredraget:"Ufrivillig (tvangs)innleggelse av borgere på et psykiatrisk sykehus" Artikkel 29Den russiske føderasjonens lov "Om psykiatrisk omsorg og garantier for rettighetene til borgere under leveringen" definerer begrunnelsen for å plassere en borger på et psykiatrisk sykehus. Strukturen i denne artikkelen inkluderer tre kriterier nødvendig for ufrivillig (tvangs)innleggelse til et psykiatrisk sykehus.
Leksjon 12 (finale). Psykososial rehabilitering: grunnleggende begreper, arbeidsformer og arbeidsmåter. Familiehjelp ved pasientrehabilitering. Samfunnsorganisasjoner, støttegrupper, andre samfunnsressurser. Avskjed. Innhenting av bøker, brosjyrer beregnet på hjelpebrukere. Teselskap.
Du kan bli kjent med grunnleggende prinsipper, metoder og typer psykososial rehabilitering i temaforelesningen "Psykososial rehabilitering: en moderne tilnærming."
Fra foredraget: Rehabilitering hos pasienter med psykiske lidelser, som med somatiske sykdommer, anbefales det å begynne når tilstanden har stabilisert seg og de patologiske manifestasjonene er svekket. For eksempel bør rehabilitering av en pasient med schizofreni starte når alvorlighetsgraden av symptomer som vrangforestillinger, hallusinasjoner, tankeforstyrrelser osv. avtar Men selv om symptomene på sykdommen vedvarer, kan rehabilitering gjennomføres innenfor rammen av pasientens behov. evne til å lære og reagere på psykososiale intervensjoner.
Etter vår erfaring, etter at pasientenes pårørende har fullført et kurs med psykoedukasjon, øker deres kunnskap innen psykiatri, ferdighetene til effektiv kommunikasjon med pasienten dannes, og deres sosialt nettverk, og det som er veldig viktig, viser seg generell idé om ditt eget psykiske problemer og en forespørsel om hjelp til å løse dem. Derfor, etter å ha fullført et kurs med psykoedukasjon, avhengig av problemenes art og graden av beredskap (motivasjon) for å løse dem, tilbyr vi pårørende kortsiktige skjemaer psykologisk hjelp(psykologisk rådgivning, trening) eller langvarig psykoterapi.
Her er noen anmeldelser fra foreldre som deltok i utdanningsprogrammet for psykisk helse for familien.
«Jeg har vært deltaker i et utdanningsprogram i psykiatri i flere måneder nå, og jeg innså at følelsene jeg opplevde var normal reaksjon om min datters sykdom: Jeg var veldig redd for at jeg kunne være syk selv. Nå har jeg noen å snakke med, de forstår meg, jeg føler meg ikke så ensom som før. Og det viktigste er at hver gang jeg kommer til timen, lærer jeg noe viktig og nytt for meg selv.»
(I.G., 62 år).
«Naboene forstår meg ikke og er redde for sønnen min. Nå forteller jeg dem noen ganger om psykiatri, om hvordan folk som min syke sønn blir behandlet i England. De er overrasket og til og med en gang da sønnen min Igjen Jeg ble syk og spurte hvordan jeg kunne bli hjulpet.»
(T.S., 52 år).
«Jeg tar imot råd. Tidligere virket det for meg at ingenting endret seg i min kones sykdom. Og nå, når jeg ser tilbake, slik jeg ble lært, sammenligner jeg det som var før og det som er nå, og jeg ser forbedringer - små, men de er der.» (P.G., 48 år).
M.M. Rakitin
Utvalgte forelesninger om psykiatri
Forord
Det presenterte arbeidet tar sikte på å gjøre psykiatere, avhengighetspsykiatere og psykoterapeuter kjent med hovedaktuelle problemstillinger som oppstår ved diagnostisering og behandling av de vanligste sykdommene i det 21. århundre. Forelesninger er viet problemene med generell psykopatologi (klinisk syndromologi), psykopati (i moderne terminologi - personlighetsforstyrrelser), psykopatologi av narkotikaavhengighet og til slutt, aktuelle problemstillinger klinikker og behandling av alkoholpsykoser.
Det skal bemerkes at mange spørsmål er basert på utradisjonelle tilnærminger, noe som tvinger fram en ny tilnærming til diagnostisering av psykiske lidelser. Dette gjelder spesielt for klinisk syndromologi. I disse forelesningene prøvde vi å bruke begreper og definisjoner så nøye som mulig.
Foredraget om rusavhengighetens psykopatologi presenterer ukonvensjonelle synspunkter for kvalifisering av rus-, abstinens- og post-abstinenstilstander. For oss ser det ut til at undervurdering av muligheten for forekomst av ekvivalenter av epileptiforme paroksysmer i post-abstinenstilstander og remisjoner ofte fører til svikt i både innleggelse og poliklinisk remisjon.
I foredraget om metall-alkoholpsykoser spores et kontinuum: abstinens - delirium tremens- encefalopati, som kun betraktes som en enkelt prosess varierende grader alvorlighetsgrad, og den foreslåtte behandlingen av disse tilstandene er basert på en enkelt biokjemisk prosess. Prinsipper brukt helbredelsesprosess Behandlinger som ikke er avhengige av denne tilnærmingen fører ofte til katastrofale resultater for pasientene. Det stilles spørsmålstegn ved tilstrekkeligheten av attribusjonen alkoholisk hallusinose og paranoid til metall-alkohol psykoser.
Ikke mindre kontroversielle er spørsmålene om diagnostisering av psykopati. De velkjente kriteriene - stabilitet, helhet og alvorlighetsgrad til graden av mistilpasning, som vist av oppfølgingsstudier, viste seg å være utilstrekkelig spesifikke, og selve begrepet psykopati er fortsatt i sonen for diagnostisk usikkerhet. Dette blir spesielt tydelig i forbindelse med ankomsten av den tiende revisjonen av psykiske lidelser. Begrepet "personlighetsforstyrrelse" inkluderer konstitusjonell psykopati og psykopatisering av personlighet og nevrotisk utvikling personlighet og til og med sosiopati.
Kandidat medisinske vitenskaper, førsteamanuensis V. Ya. Evtushenko
Klinisk syndromologi
Introduksjon til generell psykopatologi
Studiet av enhver disiplin begynner med å bli kjent med det terminologiske apparatet, ulike konsepter, innholdet deres. Det vanligste begrepet i medisin er begrepet SYKDOM. Virchow ga følgende definisjon av det: sykdom er liv under trange forhold. Definisjonen er svært kortfattet, ufullstendig og kan inkludere ulike stater eksistens, dvs. den er ikke spesifikk, fordi begrensede midler også er liv under trange forhold. Det er mer vanlige definisjoner, men de, som den første, lider av enten vaghet og ordlyd, eller ekstrem vaghet. Dermed for å definere det meste generelle begreper Det er ekstremt vanskelig, men på den annen side må de fortsatt gjøres slik at spesialister kan forstå hverandre.
Psykiatrien behandler hovedsakelig to typer sykdommer:
Psykose - med dette begrepet mener vi et brudd på frivillig tilpasning mental aktivitet person.
Nevrose - brudd på vital tilpasning av personligheten.
Inndelingen er svært vilkårlig, det er nok å huske at mange psykoser viser seg med nevrose-lignende symptomer, hvor vital mistilpasning kommer til syne. På den annen side, ved selve nevrotiske lidelser, er det individuelle tegn på frivillig feiltilpasning. Med dette eksemplet ønsket vi å demonstrere umuligheten av å gi en definitiv definisjon av de mest generelle termene.
De strukturelle elementene ved psykiske lidelser studeres av generell psykopatologi, uten hvilken psykiatrien ville vært ekstremt dårlig. Lære om psykopatologiske syndromer, først utviklet av den tyske skolen for psykiatri, bidro til å forstå kaoset av psykiske lidelser.
Generell psykopatologi studerer et tverrsnitt av sykdommen, dvs. syndromer, dens strukturelle elementer, deres genetiske forbindelse, utviklingsdynamikk. Først ble det antatt at syndrom og status var synonyme, og syndrom var ganske enkelt kvintessensen av status. Nå passer ikke denne situasjonen oss lenger, fordi statusen bare gir et tverrsnitt av sykdommen, og vi trenger sykdommens dynamikk - syndrokinesis (en serie statuser). For øyeblikket forstås syndromet ikke bare som en status, men som dets dynamikk og alvorlighetsgrad. Det vil si at begrepene syndrom og syndromekinesis gradvis smelter sammen.
Mye er blitt sagt om tidligere ulike alternativer og typer syndrom ble beskrevet, enkle, komplekse, små, store syndromer osv. Et komplekst syndrom ble betraktet som et sett med enkle, store - små. Tilsynelatende er slike ideer for mekanistiske og utilstrekkelige, fordi tillegg av kvantitative indikatorer innebærer kvalitative endringer. Læren om syndromer er fortsatt ufullstendig og det er mye forvirring i den. Vi gir et litt annerledes didaktisk opplegg.
Syndromet som en kompleks formasjon består av elementær strukturelle enheter. Sannsynligvis kan et symptom betraktes som en elementær enhet. Egentlig begynner klassifiseringen av manifestasjoner av sykdommen med den. Symptomer kan være subjektive eller objektive. For eksempel: hodepine- selvrapportering, pasientens plager bør betraktes som et subjektivt symptom; EN utseende og pasientens oppførsel som objektiv. Hallusinasjoner: - Pasientens historie om sensasjoner er et subjektivt symptom, og pasientens oppførsel under dem (ser seg rundt, lytter, rister av seg noe) er et objektivt syndrom. Selvfølgelig kan det være vanskelig å skille mellom dem, men det er fortsatt nødvendig å strebe etter dette, siden vi naturligvis foretrekker objektive tegn på sykdommen. På den annen side har legen ingen rett til å ignorere subjektive symptomer på grunn av formodningen om tillit til pasienten. Det ser ut til at medisinens ønske om å objektivisere sykdommen, mette den med teknologi og blind tro på vitnesbyrdet, fornærmer den syke og utarmer klinikken. Det er kjent at kroppens sensoriske apparater reagerer ekstremt subtilt på nesten alle endringer i intern homeostase og, lenge før objektive tegn, signaliserer problemer i et bestemt organ eller organsystem.