R.2v.8. Nevropsykiatriske lidelser hos barn og deres forebygging. De viktigste formene for nevroser hos barn og ungdom

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

Lagt ut på http://www.allbest.ru/

  • Introduksjon
  • Kapittel 1
  • 1) Etiologiske faktorer ved dissosiative lidelser og personlighetsforstyrrelser. Psykoanalyse
  • 3) Kjennetegn på intrapersonlig konflikt i nevroser hos ungdom
  • Kapittel 2
  • 1) Forebygging av psykiske lidelser hos ungdom på statlig nivå
  • 2) Forebygging av psykiske lidelser hos ungdom på lokalt nivå
  • 3) Nye syn på forebygging av nevroser
  • Konklusjon
  • Bibliografi

Introduksjon

I republikken Hviterussland identifiseres et økende antall barn med problemer med psykiske mistilpasninger hvert år. Borderline nevropsykiatriske lidelser, som dominerer strukturen til mental patologi i barndom og ungdomsår, utgjorde i 2004, ifølge offisielle data, omtrent 28,3 tilfeller per 1000 barnepopulasjon. Lignende indikatorer forblir de neste 2 årene. Samtidig er et betydelig antall psykiske og atferdsmessige lidelser (MBD) i barne- og ungdomsalderskohorten fortsatt uoppdaget.

En prospektiv studie av en kohort på 250 barn i alderen 6 til 12 år, dannet ved tilfeldig prøvetaking, hvis familier bor i landlige områder i republikken Hviterussland, indikerer at hovedformene for manifestasjoner av psykiske og atferdsmessige lidelser er: emosjonelle lidelser, spesifikt for barndom (ICD-10 overskrift F93) (7,6%), spesifikke lidelser taleutvikling (F80) (8,4%), skoleferdigheter (F81) (7,2%), hyperkinetiske lidelser (F90) (4,4%), sosiale funksjonsforstyrrelser (F94) (3,6%), tic-forstyrrelser (F95) (4,8%) og psykisk utviklingshemming (F70) (2,0 %). Den totale forekomsten av psykiske og atferdsmessige lidelser (inkludert kombinerte former) i alderen 10-12 år var 24,8 %.

Disse dataene samsvarer generelt med resultatene fra epidemiologiske studier av forekomsten av psykiske og atferdsmessige lidelser blant barn i en rekke fremmede land, spesielt i Storbritannia og Canada.

Slike betydelige forekomster av psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser blant barn er først og fremst effekten av screeningmetoder brukt i stor skala, som avslørte "undervannsdelen av isfjellet", som ikke tidligere er reflektert i offisiell statistikk, og indikerer en presserende behov for ytterligere forbedring av barnepsykiatriske og psykoterapeutiske tjenester i republikken. Det er en ekstremt stor risikogruppe, som inkluderer barn og ungdom som er utsatt for selvdestruktiv atferd, kriminalitet og andre former for atferdsavvik.

Et av de mest presserende problemene i samfunnet er tilstanden til ungdomskriminalitet og kriminalitet.

Data fra studier utført i CIS-landene bekrefter meninger fra utenlandske forfattere om den nære sammenhengen mellom kriminell aktivitet og psykiske lidelser. Resultatene fra utvalgsstudier viser at forekomsten av psykiske og atferdsmessige lidelser blant ungdom som har begått lovbrudd overstiger 50 %.

Nevroser hos barn og ungdom er den vanligste typen nevropsykisk patologi. Som psykogene sykdommer i den utviklende personligheten, reflekterer nevroser i en affektivt akutt form mange problemer med å finne sitt "jeg", optimale måter for selvuttrykk, selvbekreftelse, anerkjennelse og kjærlighet. I utgangspunktet representerer nevroser en emosjonell lidelse som hovedsakelig oppstår under forhold med forstyrrede forhold i familien, først og fremst med moren, som vanligvis er den personen som står barnet nærmest i de første årene av livet.

I en eller annen grad går forfatterne i alle studier ut fra erkjennelsen av at biologiske, psykologiske og sosiale mekanismer samhandler i fremveksten og utviklingen av nevrose. Det vanligste synspunktet er at nevrose defineres som en psykogen sykdom, hvor psykologiske faktorer spiller en hovedrolle i forekomst, forløp og behandling.

Utgangspunktet for patogenesen til nevrose er individets reaksjon på traumatiske livsomstendigheter. V.M. Bekhterev (1909) betraktet også som en patogen faktor, ikke bare livsomstendigheter i seg selv, men også pasientens oppfatning og holdning til dem, bestemt av hans individualitet og tidligere livserfaring. E. Kretschmer (1927) klassifiserte opplevelser som kan forårsake reaksjoner karakteristiske for en person som nøkkel og bemerket at karakter og nøkkelopplevelse passer sammen som en nøkkel til en lås.

Patogenetisk konsept av nevroser V.N. Myasishchev er basert på en forståelse av personlighet som et system av relasjoner. Et brudd på systemet med relasjoner (eller før-forhold, ifølge V.N. Myasishchev), som oppstår som et resultat av motsetninger mellom individets tendenser og evner og virkelighetens krav og muligheter. En mislykket, irrasjonell og uproduktiv løsning av motsetningen mellom en person og aspektene av virkeligheten som er viktige for ham, forårsaker smertefulle smertefulle opplevelser som fører til dannelsen av en intern konflikt. Intern konflikt representerer inkompatibilitet, et sammenstøt av motstridende personlighetsforhold. Opplevelser som ligger i konflikt blir kilder til sykdom først når de inntar en sentral plass i individets relasjonssystem og når konflikten ikke kan bearbeides slik at den patogene spenningen forsvinner og en rasjonell, produktiv vei ut av situasjonen blir funnet [Myasishchev V.N., 1934, 1939, 1960].

Konflikten viser seg å være uløselig for tenåringen og, ettersom den trekker ut, skaper den affektive spenninger, som igjen forverrer motsetninger, øker vanskeligheter, øker ustabilitet og eksitabilitet, utdyper og smertefullt fikser opplevelser, reduserer produktivitet og selvkontroll, og desorganiserer den frivillige kontrollen av personligheten som helhet. Det objektive og logiske i tenkningen viker for det subjektive og symbolske. Mental og fysiologisk desorganisering av personligheten, som skjer under påvirkning av psykogene faktorer, er grunnlaget for nevrose. Derfor er oppgaven med å analysere utviklingen av en nevrotikers personlighet å finne ut hvordan, i vekstprosessen, utvikles smertefulle relasjoner, konflikter oppstår, spenninger skapes og nevrotisisme dannes, dvs. en irrasjonell, subjektiv holdning som truer en eksplosjon - et patologisk bilde av nevrose.

For nevrose er den innledende og avgjørende faktoren et brudd på relasjoner, hvorfra det følger et brudd på prosessering og en forstyrrelse av mentale funksjoner, avhengig av hvordan personen bearbeider eller opplever virkeligheten. Siden patogenisiteten til ytre livsomstendigheter bare manifesterer seg i kombinasjon med en tilsvarende betydelig holdning til dem, er det som betyr noe ikke så mye problemets objektive vanskelighet som den subjektive holdningen til det.

I verkene til studenter av V.N. Myasishcheva, R.A. Zachepitsky, V.K. Myager, B.D. Karvasarsky, Yu.Ya. Tupitsin og andre avslører den dialektiske enheten til objektiv og subjektive faktorer fremveksten og utviklingen av nevrotiske konflikter. Psykoanalytiske posisjoner og søken etter "undertrykte" instinktive drifter som grunnlag for konflikten står i kontrast til dens analyse fra relasjonspsykologiens posisjon. Den kroniske karakteren av emosjonelt stress hos pasienter med nevroser og tilstedeværelsen av lav stresstoleranse på grunn av forstyrrelser i generell reaktivitet understrekes [Gubachev Yu.M. et al., 1976]. Den kombinerte rollen til psykogene og somatogene faktorer i forekomsten av nevroser har blitt omfattende beskrevet av V.K. Mäger (1976). En spesiell plass blant stressfaktorer er opptatt av frykt, forårsaket av dødstrusselen for pasienten og de som står ham nær, eller frykten for å miste makten over tankene hans og "miste forstanden" [Nemchin T.A., 1965].

Subklinisk respons i nevrose representerer en slags "beskyttende" restrukturering rettet mot å nøytralisere den patogene effekten av mentale traumer [Bassin F.V. et al., 1979]. Nevrose i seg selv utfører ofte funksjonen som en patologisk tilpasning til subjektivt uakseptable forhold i mikromiljøet [Gubachev Yu.M., Libikh S.S., 1977].

I det patofysiologiske aspektet ved nevroser er det etablerte I.P. Pavlovs mønstre av overbelastning av nervøse prosesser og deres "kollisjon", utseendet til stillestående foci og fasetilstander. Med nevroser endres tilstanden til signalsystemer [Volpert I.E., 1972].

I nevroser er familie-hjemlige patogene situasjoner dominerende [Myasishchev V.N., Karvasarsky B.D., 1967]. 80 % av psykotraumatiske situasjoner som fører til utvikling av denne sykdommen er assosiert med kroniske og uløselige konfliktforhold mellom familiemedlemmer [Myager V.K., 1973].

Nevroser er den vanligste formen for nevropsykisk patologi [Kolegova V.A., 1971].

De biologiske forutsetningene for nevroser er en reduksjon i kroppens biotonus, somatisk belastning [Osipova E.A., 1932; Skanavi E.E., 1934].

V.N. Myasishchev (I960) bemerker at nevrose kan oppstå uten disposisjon. A.N. deler samme oppfatning. Shogam, N.K. Lipgart, K.I. Mirowsky (1970). Etter vår mening har alle disse synspunktene en viss begrunnelse. Generelt er nevrose mer nosologisk spesifikk med lavere andel predisposisjon og større andel psykogene faktorer.

Akutt psykisk traume i form av frykt, alvorlig sjokk anses som en viktig faktor i opprinnelsen til nevroser [Simson T.P., 1934; Blei E.A., 1940]. Mye oftere skyldes opprinnelsen til nevroser virkningen av kroniske psykotraumatiske faktorer, først og fremst forstyrrede familieforhold og feil oppdragelse i form av overbeskyttelse og inkonsekvens [Bekhterev V.M., 1909; Osipova E.A., 1932; Myasishchev V.N., 1960; Pivovarova G.N., 1962; Yakovleva E.K., Zachepitsky R.A., 1961; Lobikova N.A., 1971; Zakharov A.I., 1972]. Basert på statistisk analyse av S.V. Lebedev fordelte viktigheten av patogene faktorer i forekomsten av nevroser hos barn som følger:

1) kronisk traumatisk familiesituasjon;

2) mangler i utdanning;

3) skolekonflikter;

4) akutte psykiske traumer;

5) hverdagsfyll og alkoholisme hos foreldre. V.P. Kozlov (1978) viste tilstedeværelsen av visse konflikter i nevrotiske familier, selv med ytre velvære.

I alle tilfeller blir dannelsen av en tenårings karakter negativt påvirket av et skarpt avvik mellom foreldrenes krav, noe som fører til utvikling av overdreven forsiktighet, og kravene til teamet, som verdsetter uavhengighet, aktivitet og mot. Denne motsetningen skaper en tilstand av konflikt og disponerer for fremveksten av nevrotiske reaksjoner [Sukhareva G.E., 1959].

Ifølge V.A. Gilyarovsky (1938), essensen av nevrose ligger i diskrepansen mellom evnene individet har til rådighet og de ansvarsområder som stammer fra tilstedeværelsen av visse sosiale relasjoner. For dens forekomst er en kombinasjon av 3 koblinger nødvendig: mentale traumer, en spesiell personlighetstype og dens nevrotiske utvikling under påvirkning av traumer. Som V.N. Myasishchev, V.A. Gilyarovsky (1934) anser forstyrrelse av kontakter med andre som sentralt i opprinnelsen til nevrose, og selve sykdommen blir sett på som et mer eller mindre kompensert sammenbrudd av personligheten under utviklingen og forsøk på å hevde seg i visse posisjoner.

Blant andre konsepter av den viktigste patogene konflikten, bør synet til V.M. bemerkes. Bekhterev og R.Ya. Golant (1929) om nevrose som et resultat av motsetninger mellom den fylo- og ontogenetisk bestemte typen respons og spesifikke miljøforhold ifølge A.I. Zakharov. Den ledende psykogene faktoren for nevrotisisme er assosiert med forstyrrede familieforhold og ugunstig påvirkning fra foreldre. Krenkelse av utviklingsbehov som er avgjørende for barn, inkludert behovet for å være seg selv, behovet for selvutfoldelse, samt behov for støtte, kjærlighet og anerkjennelse, fører til fremveksten av indre konflikter som hovedkilden til kroniske emosjonelle understreke. Psykiske traumer i familien forverres av akutte psykiske traumer forårsaket av frykt, konfliktutskeielser, fornærmelser, ufortjente straff, sykdom, foreldrenes skilsmisse, etc. Da forsterkes den allerede økte emosjonelle følsomheten, indre angst intensiveres, og mental reaktivitet avtar enda mer. Mental sensibilisering forklarer paradoksalt nok akutte affektive reaksjoner som er uforståelige for andre på mindre stimuli: replikker i en rolig tone, å få en karakter som ikke er forventet, eller mangel på ros. I svaret uttrykker tenåringen opplevelser som er viktige for ham, som må forstås og trekkes passende konklusjoner fra dette. Å utføre roller som er uvanlige for dem, dvs. Ved å tvinge seg selv til å være annerledes, ikke som de er, og utføre funksjoner som oversteg deres tilpasningsevne, var ungdommene i en tilstand av konstant indre konflikt overbelastning, undergravde deres allerede svekkede mentale reaktivitet og uorganiserte nervøse aktivitet.

Det generelle opplegget for utvikling av nevrose er presentert som følger.

I løpet av barndommen utvikler den fremtidige pasienten med nevrose en personlighetsstruktur der kontakter i det sosiale miljøet er vanskelige, noe som fører til emosjonelt stress i bakgrunnen (E.A. Rozhdestvenskaya, 1987; A. Beck, 1979). Så er det en overbelastning av den somatovegetative sfæren (M.G. Airapetyants, A.M. Vein, 1982) og adaptive mekanismer (Yu.A. Aleksandrovsky, 1976), og atferd bestemmes ikke så mye av den virkelige situasjonen som av det psykologiske forsvarssystemet (B.D. Karvasarsky, 1985; K. Nogpeu, 1950; N. Lowenfeld, 1976; M. Mishkinsty, 1977; etc.). Nevrotiske reaksjoner oppstår, som i ugunstige tilfeller blir uttalte og unormale. Etter psykotrauma, et sammenbrudd av det psykologiske forsvarssystemet, oppstår somatovegetative og adaptive mekanismer (B.D. Petrakov, L.B. Petrakova, 1984; A.V. Valdman,

Yu.A. Aleksandrovsky, 1987; V.Ya. Semke, 1987). Det dannes psykopatologiske symptomer, som blir en slags form for psykologisk forsvar (R.A. Zachepitsky, 1984; V.S. Rotenberg, V.V. Arshavsky, 1984). Deretter følger utviklingen av nevrose en "ond sirkel." Utviklingen av symptomer ligner en kjedereaksjon eller et snøskred.

Ved detaljert analyse viser det seg at selv de nevrosene som ved første øyekast virker akutte har et langt førsykdomsstadium (S.B. Semichov, 1987). Dermed danner personlige komponenter, psykopatologiske, somatovegetative symptomer og tilpasningsforstyrrelser, som gjensidig påvirker hverandre, et komplekst bilde av nevrose.

I henhold til meg. Litvak, roten til nevrose er et sosiogen - et personlig kompleks som dannes i de første fem til syv årene av livet. En gang påpekte Aristoteles at en moralsk person er firkantet. Det er mulig han hadde i tankene en person som har det bra med seg selv ("jeg+"), ser det positive i sine kjære ("DU+"), er klar for nye kontakter ("DE+") og er kreativ i sine aktiviteter ( "ARBEID +"). En slik person kan kanskje bli drept, men det er lite sannsynlig at hun vil utvikle nevrose. En slik person vil aldri miste selvrespekten, vil ikke fornærme sine kjære eller binde dem til seg selv gjennom sykdom. Vilje til å knytte nye kontakter vil tillate deg å få venner i et ukjent samfunn, og en kreativ holdning til aktivitet vil hjelpe deg med å finne enten interessant arbeid eller interesse for arbeid. Harmonisk oppdragelse beholder positivt innhold i alle fire posisjoner. Dannelsen av et personlig kompleks skjer under påvirkning av feil oppdragelse, når det begynner å dukke opp ulemper i visse personlige stillinger. Og nå er det ikke lenger ytre omstendigheter, men nettopp dette komplekset som påvirker livsstilen, dannelsen av et system av relasjoner, naturen til den emosjonelle responsen, former for beskyttende atferd og bestemmer kildene til kompensasjon og dekompensasjon.

Kapittel 1

1) Etiologiske faktorer ved dissosiative lidelser og personlighetsforstyrrelser. Psykoanalyse

Z. Freud (1923) hevder at i tidlig barndom, i prosessen med personlighetsdannelse, utvikler et barn en seksuell tiltrekning til en forelder av det motsatte kjønn, som fortrenges inn i det ubevisste og blir en kilde til konstant spenning og angst, ikke alltid bevisst. Hvis denne spenningen ikke løses i form av sublimering, oppstår nevrotiske symptomer, som er symboler på undertrykt seksuell lyst. S. Freuds fortjeneste er at han korrekt reiste spørsmålet om rollen til ubevisste mentale prosesser, men svaret hans passet ikke selv hans nærmeste tilhengere, fordi det sosiale miljøets rolle i dannelsen av ubevisste mentale fenomener ikke ble tatt inn i regnskap.

S. Freud var den første innen moderne vitenskap som foreslo en strengt psykologisk tolkning av psykiske lidelser. I følge Freuds teori er psykiske lidelser som dissosiativ lidelse og personlighetsforstyrrelse i hovedsak et resultat av en konflikt mellom instinktive drifter og sosiale krav eller hvordan de er representert i superegoet. Han mente at på hvert stadium av livet en person må løse visse utviklingsproblemer; problemer under passasjen av disse stadiene danner sårbarhet for spesifikke psykiske lidelser. Således, i psykoanalyse, forstås psykisk lidelse som et resultat av forstyrrelser i prosessen med individuell utvikling. Disse lidelsene bestemmer funksjonsnivået til individet og egenskapene til hans respons på negative påvirkninger (grensetilstander, psykose, psykose). somatiske lidelser).

A. Adler (1986) avviser S. Freuds panseksualisme. Han påpeker at under påvirkning av sosiale forhold (oppdragelse) i de første leveårene, når barnet finner sitt eget «jeg», representerer alle mentale fenomener kreativ innsats. Derfor er ikke grunnlaget for den fremvoksende mentale strukturen objektive betydninger, men individuelle inntrykk. Denne diskrepansen danner spenningen som A. Adler kaller en følelse av mindreverdighet. Sistnevnte er en viktig kilde til den ubevisste målsettingen om å strebe etter perfeksjon. Den oppstår hos et barn i en alder av 4-5 år og setter det helhetlige personlige bildet som A. Adler kalte en livsstil. Han ba om å lære å se i enhver mental bevegelse samtidig nåtiden, fortiden, fremtiden og det endelige målet for en person, så vel som den første formen for situasjonen der personligheten ble dannet i tidlig barndom, men identifiserte ikke det spesifikke psykologisk innhold i følelsen og mindreverdighetskomplekset som utvikler seg fra det.

I likhet med ortodoks psykoanalyse, ser individuell psykologi røttene til borderline patologi i infantil opplevelse. Men den kvalitative forskjellen er at individuell psykologi anser dens årsaker til ikke å være særegenhetene ved den psykoseksuelle utviklingen til individet, mekanismer for psykologisk forsvar, objektrelasjoner, etc. men en følelse av ens egen utilstrekkelighet, en spesifikk kamp for å overvinne den, utviklingen av sosial interesse og typen livsstil. A. Adler mente at patologi oppstår når en følelse av mindreverdighet som fremmer utvikling blir til et mindreverdighetskompleks som deformerer utviklingen. For å forvandle en følelse av mindreverdighet til et "mindreverdighetskompleks", er en kombinasjon av tre forhold nødvendig:

1) problemet som personen står overfor;

2) hans uforberedelse til å løse det;

3) hans overbevisning om at han ikke vil være i stand til å løse det.

nevrose tenåring forebygging mental

I tillegg mente A. Adler at " familieorganiskgrunnlov" , bestående av typiske mønstre for familierespons. Spesielt påpekte han likheten mellom atferdsstrategier og personlige problemer hos barn som inntar en bestemt posisjon i familien (førstefødte, yngste barn, enebarn i familien osv.). Ved slutten av det femte leveåret har barnet allerede oppnådd et enkelt og krystallisert atferdsmønster, sin egen stil når det gjelder å nærme seg problemer og oppgaver. Han har allerede en dypt inngrodd ide om hva han kan forvente av verden og seg selv. Fra da av blir verden oppfattet av ham gjennom et stabilt oppfatningsskjema: opplevelser blir tolket selv før de blir oppfattet, og denne tolkningen er alltid i samsvar med den opprinnelige meningen som ble gitt til livet" (sitert fra: Sidorenko, s. 50-51).

Adler identifiserer tre hovedbetingelser for fremveksten av mindreverdighetsfølelser i tidlig barndom. Den første tilstanden er medfødte fysiske funksjonshemninger. Hvis de oppdras feil, oppfatter barnet dem som hindringer i livet. Og selv om han senere kommer godt overens i livet, beholder han en pessimistisk holdning til å løse livets problemer. Den andre betingelsen er velvære. Når et slikt liv tar slutt, føler barnet seg utstøtt fra paradiset. Derfor mangler han alltid livsviktig varme i hans påfølgende liv, og han kan aldri finne gjensidig forståelse med andre mennesker. Den tredje betingelsen er hard oppdragelse, som fører til utvikling av hjerteløshet. Slike mennesker ser fiender overalt. Adler ser i mental hermafroditisme «en av de typiske kildene til utvikling av nevrose eller psykose» (sitert fra Sidorenko, s. 25), og beskrev følgende mekanisme for psykopatologisk utvikling: «Idealiseringen av maskulinitet påtvinger en gutt eller en voksende mann forpliktelsen, om ikke å være det, så å fremstå som overlegen holdning til en kvinne Dette fører til at han slutter å tro på seg selv, begynner å overdrive sine krav og forventninger fra livet og føler seg mer usikker På den annen side, en liten jente føler at hun blir verdsatt mindre enn en gutt. Dette presser henne til enten overdrevne forsøk på å overvinne denne uoverensstemmelsen ved å kjempe på alle fronter av reell eller tilsynelatende undervurdering, eller tvert imot til erkjennelsen av at det, som forventet, er dårligere på en eller annen måte."

Karen Horney, som alle psykoanalytikere, ser opprinnelsen til nevrose i tidlig barndom. På dette tidspunktet sliter barnet med tre tendenser: TIL, FRA, MOT. Barnet trekkes i alle tre retninger. Med normal oppvekst og utvikling balanserer alle disse tendensene hverandre. Når en person strever etter mennesker, noen ganger må han snakke MOT naboen sin, forsvare sine interesser, noen ganger er det behov for å være alene og komme seg vekk fra samfunnet. Under ugunstige oppvekstforhold er det ikke følelsen av «VI» som utvikler seg, men en følelse av dyp usikkerhet, som K. Horney kaller «basal angst». Dens kilde er ubevisst fiendtlighet fortrengt inn i det ubevisste. Den oppstår under påvirkning av utdanning, d.v.s. miljø. Noen ganger er følelsen av angst undertrykt fra bevisstheten. Da viser det seg som vegetative tegn, deprimert humør og en følelse av tretthet. Til slutt vinner én trend. Hvis K-tendensen vinner, dannes det en masochistisk holdning; hvis MOT-tendensen seier, blir personen en sadist. Hvis OT tar over, utvikles misantropi. Disse følelsene slippes ikke inn i bevisstheten og fortrenges inn i det ubevisste gjennom forsvarsmekanismer. Når en holdning vinner, kommer kravene til det "ideelle selvet" i konflikt med behovene til det "virkelige selvet." En person slutter å være seg selv. Miljøet blir kun en bakgrunn som det indre psykologiske dramaet utspiller seg mot. K. Horney kaller denne konflikten mellom det «ideelle selvet» og det «virkelige selvet» for den «grunnleggende konflikten».

I følge Karen Horney er nevrose en psykisk lidelse forårsaket av frykt og forsvar mot dem, samt forsøk på å finne kompromissløsninger på konflikten med flerretningstendenser. Av praktiske grunner er det tilrådelig å kalle denne lidelsen en nevrose kun når den avviker fra det allment aksepterte mønsteret i en gitt kultur. «Selv om opplevelser i barndommen skaper de avgjørende betingelsene for fremveksten av nevroser, er de likevel ikke den eneste grunnen påfølgende vanskeligheter. ...Neuroser genereres ikke bare av individuelle opplevelser til en person, men også av de spesifikke kulturelle forholdene vi lever under " . " Når vi innser den enorme betydningen av kulturelle forholds innflytelse på nevroser, de biologiske og fysiologiske forhold , som av Freud anses som underliggende dem, forsvinner i bakgrunnen." K. Horney mente at angst spiller en avgjørende rolle i genereringen av nevrotiske karaktertrekk." Vi kommer frem til våre ideer om normalitet gjennom godkjenning av visse standarder for atferd og følelser innen visse grupper, som påtvinger medlemmene disse standardene. Men standarder varierer avhengig av kultur, tidsalder, klasse og kjønn..." "... Så lenge vi kun studerer bildet av manifestasjoner, er det vanskelig å finne tegn som er felles for alle nevroser. Vi kan definitivt ikke bruke symptomer som fobier, depresjon, funksjonelle somatiske lidelser som kriterier fordi de kanskje ikke er tilstede. Figurativt sett er nevrotiske symptomer ikke selve vulkanen, men snarere dens utbrudd, mens den patogene konflikten, som en vulkan, er skjult dypt inne i en person og er ukjent for ham.» K. Horney sa at karakternevrose ved første øyekast også kan oppstå som et resultat av en reell situasjonskonflikt, men en nøye rekonstruert historie om en persons utvikling kan vise at de vanskelige karaktertrekkene var tilstede lenge før fremveksten av en forvirrende situasjon, at denne midlertidige vanskeligheten i stor grad i seg selv skyldes pre -eksisterende personlighetsvansker, og at denne personen i tillegg reagerer nevrotisk på en livssituasjon som hos en frisk person ikke ville forårsake noen konflikt i det hele tatt. Denne situasjonen avslører bare en nevrose som allerede kunne ha oppstått før. Når man analyserer et bredt utvalg av personlighetstyper, som lider av forskjellige typer nevroser, forskjellige i alder, temperament og interesser, som kommer fra forskjellige sosiale klasser, fant hun at innholdet i de dynamisk sentrale konfliktene og deres relasjoner er vesentlig like i dem alle. Ved å studere barndomshistoriene til mennesker som lider av nevrose, fant hun ut at fellesnevneren for dem alle er miljøet, som avslører følgende trekk i ulike kombinasjoner. Det viktigste onde er alltid mangelen på ekte varme og hengivenhet. Et barn kan tåle mye av det som ofte anses som traumatiske faktorer - plutselig avvenning, periodiske juling, seksuelle opplevelser - men alt dette så lenge det i sjelen føler at han er ønsket og elsket. Det er ikke nødvendig å si at et barn føler veldig subtilt om kjærlighet er ekte, og han kan ikke bli lurt av noen prangende demonstrasjoner. Hovedårsaken til at et barn ikke får nok varme og kjærlighet er foreldrenes manglende evne til å gi kjærlighet på grunn av deres egne nevroser. Selv om Horney er enig i at konflikten mellom en persons drivkraft og sosialt press er en nødvendig betingelse for fremveksten av enhver nevrose, anser hun ikke denne tilstanden som tilstrekkelig. Sammenstøtet mellom en persons ønsker og sosiale krav fører etter hennes mening ikke nødvendigvis til nevroser, men kan også føre til enkel undertrykkelse eller undertrykkelse av ønsker. Nevrose oppstår bare hvis denne konflikten gir opphav til angst og hvis forsøk på å redusere angst igjen fører til defensive tendenser, som, selv om de er like presserende, likevel er uforenlige med hverandre.

I følge Erich Fromm, i oppvekstprosessen, mister et barn sin medfødte evne til å elske, og i stedet for et lykkelig liv, mottar det en smertefull tilværelse, ikke rettet mot fruktbarhet, men mot irrasjonell underkastelse til kravene fra autoritær etikk. En person gjør ikke hva han vil, ikke hva han trenger, men hva autoritet krever: lederen, skikker, generelle ideer. Som et resultat slutter han å tenke. «IT» tenker i stedet. Dette er de samme populære meningene og generelle ideene. Men hans sanne utviklingsbehov blir ikke dekket. Veien ut av dette er nevrotiske symptomer. Fromm anser å gjenopprette følelsen av kjærlighet som en av hovedoppgavene til psykoanalytisk terapi. Han betraktet selvkjærlighet som grunnleggende kjærlighet.

Wilhelm Reich anså hovedkilden til nevroser å være undertrykkelsen av naturlige instinkter og seksualitet hos individet. Denne undertrykkelsen skjer i tre hovedfaser av livet: tidlig barndom, pubertet og voksen alder. I barndommen blir barnet tvunget til å "kontrollere seg selv" og kreve "god" oppførsel. Samfunnet som helhet hindrer tenåringer i å finne meningsfylt og meningsfylt arbeid. Som et resultat vedvarer infantil tilknytning til foreldre i lang tid.

Frederick Perls mener at i tidlig barndom "svelger" barnet (introjeksjon) opplevelsen til voksne, men han er ikke i stand til å "fordøye" den på sin egen måte. Denne ufordøyde opplevelsen blir et karaktertrekk. Alt dette materialet må enten "fordøyes" eller avvises. Ellers vil personen leve slik foreldrene programmerte ham. Hvordan skjer denne programmeringen? Foreldre trenger ikke barn som de er. Og de tvinger dem til ikke å gjøre det de vil, men det de selv trenger. En følelse av hat oppstår mot foreldrene, men den finner ikke lindring og fortrenges. Allerede i voksen alder finner en person på å kommunisere de samme menneskene som han kommuniserte med i tidlig barndom, og prøver håpløst å fullføre de samme barndomssakene til nevrose slår ham ut av det virkelige liv. Perls ser på nevrose som en struktur på fem nivåer. Vekst og frigjøring fra nevrose skjer når man går gjennom disse nivåene. Det første nivået er nivået av klisjé, nivået av ikonisk eksistens. Det andre nivået er nivået av roller eller spill. Den tredje er nivået av blindgate eller fobisk unngåelse. Og så vender noen igjen tilbake til symbolsk eksistens eller til å spille roller. Hvis vi er i stand til å støtte oss i denne tomheten, når vi det fjerde nivået - nivået av indre eksplosjon. Den gamle personligheten med sine forsvar har dødd, den frigjorte energien manifesterer seg i forskjellige eksplosjoner. Det femte nivået er nivået for ekstern eksplosjon. Den virkelige personen er klar over det.

Den terapeutiske prosessen ifølge Perls er rettet mot modningen av organismen, som har evnen til å oppnå optimal balanse i seg selv og mellom seg selv og omgivelsene.

Et interessant forsøk av E. Bern (1961, 1976, 1977) for å forklare opprinnelsen til dannelsen av en livsstil og det resulterende systemet av relasjoner. Denne tilnærmingen er en konkretisering av A. Adlers posisjon om at hver person i tidlig barndom ubevisst utarbeider sin egen livsplan under påvirkning av sine foreldre. E. Bern (1977) mener at det sjelden endres under påvirkning av ytre omstendigheter. Bærekraftige endringer, etter hans mening, skjer bare med psykoterapeutisk behandling eller kjærlighet, som er en naturlig psykoterapeut. E. Berne gir en teknikk for å beregne sistnevnte ved å bruke definisjonen av et personlig kompleks, der han mener holdningen til seg selv («jeg»), kjære («DU») og mennesker generelt («DE»). Holdningen er kodet med tegnene "pluss" (velstand) og "minus" (ulempe). I tillegg analyseres posisjonens stabilitet. Det kvalitative innholdet i en stabil stilling kan spores i alle situasjoner, mens den ustabile endres. Livsstilen og livsplanen, ofte ubevisst, som E. Berne (1977) kaller "manuset", avhenger av disse posisjonene. Utseendet til ulemper i det personlige komplekset fører til vanskeligheter med å kommunisere med det sosiale miljøet og med seg selv, noe som forårsaker en tilstand av følelsesmessig spenning. Avhengig av hvilke parametere som har ulemper, oppstår visse atferdsstereotypier i konflikt- og krisesituasjoner. En person som er i et "scenario" mister muligheten for spontan utvikling, og hans livsvei bestemmes ikke av virkelighetens krav, men av dette "scenarioet". Pasienten i livssituasjoner med partnere er i en trekant: «forfølger», «befrier», «offer».

E. Bern (1977) utarbeidet et spesielt spørreskjema som dekker hele pasientens livsløp. Biografisk forskning lar en forutsi livsbanen og mulige forverringer av nevrose. Målet med behandlingen er å endre et minus til et pluss, og diagnostikk av stillinger lar deg planlegge strategien og taktikken. For å påvirke personlighetskomplekset utviklet E. Berne (1961) et psykoterapeutisk system for transaksjonsanalyse. Her er hovedoppmerksomheten viet til problemene som pasienter opplever i prosessen med å kommunisere med andre mennesker. Det legges mindre vekt på ubevisste mentale prosesser.

E. Berne oppdaget i sine observasjoner tre "jeg-tilstander" som et individ har og som i sin tur, og noen ganger sammen, inngår ekstern kommunikasjon. "Jeg-tilstander" er normale psykologiske fenomener i den menneskelige personlighet. Dette er tilstandene Foreldre (P), Voksen (B) og Barn (D). Nevrose, ifølge E. Berne, oppstår når en voksen, under påvirkning av barnet og forelderen, mister initiativet, atferd slutter å møte individets interesser og blir dårlig tilpasningsdyktig. Før eller senere utvikler nevrose seg. Behandling av nevrose innenfor rammen av strukturell analyse er gjenoppretting av normale forhold mellom de tre aspektene ved personligheten og eliminering av utdaterte foreldreprogrammer som forstyrrer livet. Ved første øyekast virker E. Berns system ganske harmonisk, logisk og komplett. Imidlertid rettes oppmerksomheten mot det faktum at når du skriver et personlig kompleks, tas det ikke hensyn til individets holdning til arbeid, som dannes i prosessen med felles aktiviteter med andre mennesker og påvirker alle andre parametere i den personlige strukturen (N. M. Zulfugarov , 1983; I. S. Kon, 1984; A. Maslow, 1971; A. Kempinski, 1975; "etc.). Derfor er det også nødvendig å vurdere parameteren "WORK" (L. Seve, 1976).

A. Maslow definerer nevrose og psykologisk feiltilpasning som sykdommer assosiert med utilfredsstillelse av grunnleggende behov: fysiologiske behov, sikkerhetsbehov, behovet for kjærlighet og tilhørighet, behovet for aktelse, behovet for selvaktualisering. Faktisk blir en person fullverdig først når han har tilfredsstilt sine behov for selvaktualisering. A. Maslow betraktet psykologisk vekst som den konsekvente tilfredsstillelsen av stadig høyere behov. Så lenge lavere behov dominerer, kan ikke bevegelsen mot selvaktualisering begynne. Hindringer for vekst er assosiert med negativ innflytelse fra tidligere erfaringer, dårlige vaner, gruppe- og sosialt press, og indre forsvar.

Den humanistiske tilnærmingen, i likhet med den eksistensielle, peker på sammenhengen mellom psykopatologiske syndromer og spørsmål som menneskelig frihet og ansvar, ensomhet og skyld, samt frustrasjon av de naturlige behovene til ethvert menneske for selvrealisering og respekt. Samtidig understreker representanter for den humanistiske tilnærmingen det unike og ubetingede verdien til ethvert individ.

K. Rogers la frem begrepene kongruens – inkongruens. Kongruens er korrespondansen mellom den indre verden og den ytre verden. Små barn viser høy kongruens. De uttrykker følelsene sine umiddelbart og med hele sitt vesen. Når du observerer barn under fem år, kan du legge merke til hvordan inkongruens gradvis utvikler seg. Over tid er diskrepansen mellom virkeligheten og det som oppleves subjektivt så betydelig at en person ikke kan leve normalt. De fleste symptomene på nevroser ifølge C. Rogers er en form for inkongruens. En inkongruent person kan ikke finne ut hva han vil og forstår ikke hva som kreves av ham. Alle er misfornøyde med ham, men han er også misfornøyd med alle. Hindringer ifølge K. Rogers oppstår i barndommen og er normen. Men siden barn er kongruente, skiller de ikke handlingene sine fra seg selv som helhet. Hvis de får ros for denne eller den handlingen, tror de at de er fullt ut akseptert. Og hvis de straffer for en forseelse, så oppfattes straffen av dem som misbilligelse generelt. Kjærlighet er så viktig for barn at de, for å glede andre, begynner å handle mot sine egne interesser og ser på seg selv som objekter skapt for å tilfredsstille andres behov. Disse ideene utvikler seg ikke hvis barnet alltid føler seg selv. Men bare under forhold med fullstendig aksept føler barnet ikke trangen til å rive fra seg det uattraktive for foreldre og lærere, men ekte og kanskje de mest verdifulle delene av hans personlighet. K. Rogers gir et eksempel når et andre barn dukker opp i en familie. Den første må undertrykke sine fiendtlige følelser overfor babyen slik at moren fortsetter å elske ham. Han skjuler sin "onde vilje". K. Rogers mener det er bedre å finne noen mer nyttige uttrykk for slike følelser enn å fornekte dem eller undertrykke dem. Hvis dette ikke skjer, vokser barnet opp, men problemene består. Veksten er hemmet. For å støtte falske ideer om deg selv, må du forvrenge opplevelsen din. Det blir flere og flere feil. Barnet befinner seg i en ond sirkel. Det er flere beskyttelser. Noen ganger fungerer ikke forsvar, og en person blir klar over et gap mellom hans oppførsel og hans ideer om seg selv. Resultatet er panikk, kronisk angst, nevroser og noen ganger psykoser.

Viktor Frankl mente at troen på supermening har enorm psykoterapeutisk og psykohygienisk betydning. Slik tro gjør en person mer motstandsdyktig. Alle som tror på overmening innser at innholdet i livet hans er bevart og beskyttet. Så viser det seg at fortiden også er en type vesen og kanskje den mest pålitelige. Dette er et slags lager som ingenting vil forsvinne fra. En mulighet kan bare reddes ved å realisere den. Frankl hevdet at det er nødvendig å forklare rikdommen i verdiverdenen og hjelpe ham med å utvikle fleksibilitet og evnen til å bytte til en annen verdigruppe hvis interessen for den nåværende går tapt. Frankl foreslår å behandle nevroser som utvikler seg på grunn av mangel på mening i livet og som så å si erstatter dem, ved å søke etter meningen med livet. Dette er akkurat hva logoterapi gjør. I følge Frankl, "hvis en person har et hvorfor, kan han tåle hva som helst." Ingenting hjelper en person til å overvinne objektive vanskeligheter og tåle subjektive problemer hvis han ikke står overfor en viktig oppgave, spesielt hvis det virker som noe som et oppdrag. Mening, ifølge Frankl, er oppdaget, ikke oppfunnet. Hver situasjon kan bare ha én mening – dens sanne betydning, og den faller kanskje ikke sammen med sosiale idealer. Så du kan ikke unngå å ta avgjørelser. Det er bedre å lære å akseptere dem. Vi kan gjøre feil, men muligheten for feil hindrer oss ikke i å ta avgjørelser. (Litvak fra helvete til himmelen)

Ifølge V. Frankl er en person som lider av angstnevrose redd for noe som kan skje med ham, mens en person som lider av tvangsnevrose er redd for noe han selv kan gjøre. Begge vil dekkes hvis vi definerer den paradoksale intensjonen slik: nå må pasienten ønske akkurat det (angstnevrose), eller gjøre akkurat det (tvangsnevrose) som han alltid har vært så redd for.

Eksistensiell analyse viser at skjebnen kalt «psykose» er mottakelig for å forme, og hvor mye den egner seg til dette, og logoterapi viser at «det må formaliseres» og hvor mye det må formaliseres. Skjebnen, kalt "psykose", er alltid formet på en eller annen måte; for personligheten er alltid på jobb, den er alltid i spill, den er alltid opptatt med å forme sykdomsprosessen, siden det er nettopp dette som rammet personen, det som skjedde med ham. Dyr i lignende situasjon dyret måtte bukke under for sykelig påvirkning, dyret måtte drives inn i et hjørne av sykelig impulsivitet; men mennesket er i stand til å krangle med alt dette. Og han kranglet alltid, han gjorde det umiddelbart, akkurat i det øyeblikket han kom til delirium av utarming eller delirium av anklager - avhengig av hva. Etter vår mening har psykose en viss betydning for pasienten selv, men denne betydningen er ikke gitt, den er gitt, gitt til psykose av pasienten selv: pasienten er den som gir mening til sin sykdom. Først av alt må han finne denne meningen, og han leter etter den.

Behaviorister (J. Wolpe, 1969) og neobehaviorister (B. Skinner, 1971) forklarer årsaken til nevrose ved unormal atferd. Komplekse intrapsykiske fenomener ignoreres. Essensen av psykoterapeutisk teknikk, som har en rekke rasjonelle aspekter, kommer ned til å lære riktig oppførsel. Men. Den positive effekten av atferdsterapi oppstår kun ved alvorlige personlige endringer.

Det kognitive systemet i psykoterapi fortjener oppmerksomhet (A. Beck, 1979). Det sentrale her er at en persons tanker produserer humøret hans. Meningen knyttet til den frustrerende agenten, mer enn selve frustrasjonen, er ansvarlig for utviklingen av følelsen. Tanker som ikke samsvarer med den faktiske tingenes tilstand kalles maladaptive. Ganske ofte blir de ikke realisert, men hvis en persons oppførsel bestemmes av disse tankene, avhengig av deres

innhold utvikles ulike nevrotiske emosjonelle lidelser: nevrotisk depresjon (med mindreverdighetstanker i den personlige sfæren), angst (med tanker om en mulig trussel i en usikker situasjon), fobier og tvangstanker (med tanker om en trussel i en bestemt situasjon). I likhet med psykoanalyse omhandler kognitiv terapi intrapsykiske prosesser og søker å reorganisere personlighetsstrukturen på en slik måte at den forbereder den på fremtidig stress. Legen og pasienten samarbeider aktivt om å konstruere posisjoner og tyder smertefulle formuleringer sammen. Sistnevnte kan pasienten selv kontinuerlig sjekke, avklare eller avvise. Dette systemet undersøker imidlertid ikke årsaken til feiltilpassede tanker. Et positivt resultat her oppstår også bare ved dype personlige endringer, en endring i personlig stilling.

2) Etiologiske faktorer ved nevroser ifølge innenlandske forfattere

De etiologiske faktorene til barndomsnevroser, ifølge innenlandske forfattere, kan deles inn i følgende grupper: psykiske traumer (1); preneurotiske patokarakterologiske radikaler (2); brudd på relasjonssystemet, og fremfor alt disharmoni i familieforhold (3); disharmoni av familieutdanning (4).

Mental skade ( 1 ) - Dette er ytre stimuli som har en patogen smertefull effekt på individet. Psykisk traumatisering bestemmer ikke bare mønstrene for kliniske lidelser som er karakteristiske for nevrose, men inngår også som en viktig komponent i den psykologiske strukturen til den nevrotiske tilstanden.

De produserer supersterke irritanter - akutte psykiske traumer. I ungdomsårene inkluderer slike akutte traumer frykt, akutt intrafamiliekonflikt og skolekonflikt. Samtidig viser tallrike studier at det ikke er akutte, men langvarige psykiske traumer som har mye større patogen betydning.

Det bør understrekes at den patogene effekten ikke utøves av den ytre påvirkningen i seg selv, enten den er akutt eller kronisk, men av dens betydning for en person.

Dermed er den psykotraumatiske effekten lokalisert så å si ikke utenfor individet, men inne i ham. Det er derfor, når man beskriver former for mental traumatisering, er det nødvendig å indikere hvilket system av betydelige opplevelser og personlige betydninger denne påvirkningen ble utøvd, eller med andre ord, for hvilket barn og hvorfor denne situasjonen viste seg å være psykotraumatisk.

Den nevrotiske typen respons er en utilstrekkelig realisert motivasjon for å beskytte "jeget" fra gjentakelse av en traumatisk opplevelse som truer de vitale behovene til integriteten til "jeget", selvavsløring og vekst. Zakharov gir data basert på en studie av 99 barn og ungdom med ulike kliniske former for nevrose undersøkt i 1977-1980. Forholdet mellom gutter og jenter er 1,5:1.

Uheldige faktorer under svangerskapet, og fremfor alt følelsesmessig stress hos mor, kan betraktes som det første "psykotrauma" hos barn som senere utvikler nevroser. Det emosjonelle stresset til moren i det første året av barnets liv reduseres ikke, men øker, og påvirker 82% av mødrene. Som regel er det ledsaget av intern misnøye, affektiv spenning, angst og er først og fremst forårsaket av følelsesmessig ujevne forhold til mannen og foreldrene, generell uro, problemer med å ta vare på et barn og forekomsten av en ny graviditet. Dette har en negativ effekt på emosjonell utvikling barn i form av angst, dårlig humør, usikkerhet, lav selvtillit, pessimistisk vurdering av fremtiden overføres til barnet som en diffus følelse av angst og frykt. En slik mor smiler sjelden, er altfor begrenset, anspent og inkonsekvent i behandlingen av barnet. Siden moren har i barnet sitt det mest tilgjengelige "objektet" for manifestasjon av hennes misnøye, irritasjon og angst, blir hennes følelsesmessige tilstand noe kompensert i løpet av de første årene av barnets liv. Men den emosjonelle tilstanden til barnet, tvert imot, forverres mer og mer etter hvert som det utvikler seg i et affektivt turbulent familiemiljø, som det ikke kan tilpasse seg og der han spiller rollen som en "syndebukk" for foreldrene, og ikke forener familie, slik moren vil, men skille den .

I denne situasjonen binder den allerede rastløse moren barnet i økende grad til seg selv, omgir det med engstelige forholdsregler og smertefullt fokusert oppmerksomhet, og danner en egen følelsesmessig dyade med ham. En ond sirkel oppstår, som manifesteres av en generell engstelig avhengighet av barnet og moren til hverandre, intoleranse på begge sider av ensomhet og isolasjon, og fremveksten av angst hos barnet på enhver reell eller tilsynelatende følelsesmessig avstand fra moren.

Når man studerte strukturen til borderlineforstyrrelser blant den urbane barnebefolkningen, ble det avdekket en etiologisk sammenheng med nevroser, først og fremst en kronisk psykotraumatisk situasjon i familien og utdanningsdefekter, deretter skolekonflikter, akutte psykiske traumer og til slutt foreldres alkoholisme ( Kozlovskaya G.V., Lebedev S.V., 1981). Følgende sekvens av etiologiske familiefaktorer for nevroser hos barn er etablert: skilsmisse fra foreldre; familiekrangel; uhøflig og streng holdning til foreldre; situasjon med deprivasjon; utdanning utenfor familien; velvære; ulik og motstridende holdninger; symbiotisk forhold til en av foreldrene; overdrevne ambisjoner fra foreldre; krangler med brødre og søstre; lære om adopsjon (Christozov X., 1983).

Ved å fremheve den patogene rollen til en kronisk psykotraumatisk situasjon, forbinder innenlandske forfattere det i de fleste tilfeller med tilstedeværelsen av konflikter, feil oppdragelse i familien og tap av kjære. Dette synspunktet skiller seg fra utenlandske studier på 30-tallet, hovedsakelig bygget på begrepene psykoanalyse. Den viktigste patogene betydningen er gitt til ødipuskomplekset og tidlige psykiske traumer (Freud S., 1912). Familien oppfattes kun som en skjerm som reflekterer pasientens opplevelser. Oppmerksomheten rettes mot ensidig forståtte utviklingsproblemer og motsetninger i psyken og skyldfølelse, ufullkommenhet i forsvarsmekanismer (Freud S., 1923; Klein M., 1932; Freud A., 1936). Allerede på 20-tallet begynte det imidlertid å dukke opp et mer omfattende syn på problemet med nevroser, tatt i betraktning det virkelige familiemiljøet og typer oppvekst (Hug-Helmuth N., 1926). Deretter legges det mer og mer vekt på foreldrenes nevrotiske personlighetstrekk og deres innflytelse på forhold til barn (Horneu K., 1937). Overdreven alvorlighetsgrad og velvære regnes som årsaken til nevrotisk hemming (Schultz-Hencke H., 1947). De negative effektene av mental deprivasjon og separasjon fra moren, samt mangel på kjærlighet og omsorg, understrekes (Spitz R., 1946; Bowlby J., 1961). Oppmerksomhet rettes mot rollekonflikter, inkludert diskrepansen mellom barnets familierolle og skolens krav (Richter H., 1983).

Feil oppdragelse i familien og konflikter som ledende kilder til psykogen atferd hos barn og unge med nevroser anerkjennes av de fleste moderne forskere (Zakharov A.I., 1972, 1982; Lebedev S.V., 1979; Kozlovskaya G.V., Kremneva L.F.5 , ).

Dermed kan den patogene betydningen av mentale traumer ikke betraktes isolert fra det eksisterende eller nye preneurotiskpatokarakterologiskradikal (2 ).

Hovedradikalen som går foran dannelsen av alle preneurotiske tilstander er økt angst, en følelse av ubehag som barnet hele tiden opplever.

Et trekk ved den premorbide utviklingen av barn i fare er manifestert i emosjonell følsomhet, som er en konsekvens av en følelse av angst. Angst skjerper emosjonell sensitivitet i form av sensitivitet, sårbarhet, følsomhet for ubehagelige hendelser, berøring og senere en tendens til å "ta alt til seg", å bli lett opprørt og bekymret.

A.I. Zakharov (1982) grupperer premorbide utviklingstrekk hos barn som følger:

1) følsomhet (emosjonell følsomhet og sårbarhet);

2) spontanitet (naivitet);

3) alvorlighetsgraden av følelsen av "jeg";

4) uttrykksevne (intern type behandling av følelser);

5) latens (potensial - en relativt mer gradvis avsløring av individets evner);

6) inkonsekvens av utvikling på grunn av inkompatibiliteten til visse trekk ved temperament og karakter;

7) ujevn mental utvikling på grunn av virkningen av tidligere faktorer.

Forfatteren, som beskriver et barn som senere utvikler nevrose, gir følgende egenskaper: barnet ser svært påvirkelig ut, følelsesmessig følsomt og sårbart, reagerer akutt på andres holdninger, avslører ikke seg selv umiddelbart, undertrykker det ytre uttrykket av følelser og opplevelser, naiv, enkeltsinnet, spontan og tillitsfull, snill, lydhør, med en uttalt følelse av "jeg".

Lignende dokumenter

    Generelle psykologiske egenskaper ved ungdomsårene, analyse mulige alternativer forstyrrelser i den emosjonelle sfæren og identifisere egenskapene til manifestasjonen av angst hos ungdom. Empirisk forskning og forebygging av angstnivåer hos ungdom.

    avhandling, lagt til 24.06.2011

    Funksjoner ved psykiske lidelser hos ungdomsdømte. Begrepet psykiske lidelser. Kjennetegn ved psykiske lidelser hos ungdom. Konseptet med fengselsstress. Rollen til fengselsstress i dannelsen av psykiske lidelser.

    kursarbeid, lagt til 16.11.2008

    Diagnostiske evner til det patokarakterologiske diagnostiske spørreskjemaet. Forholdet mellom karaktertrekksdiskordans og lidelser hos ungdom. Typer karakteraksentueringer. Utvikling av psykiske og borderline nevropsykiatriske lidelser.

    avhandling, lagt til 20.12.2010

    Årsaker til spilleavhengighet hos ungdom. Psykologiske egenskaper hos personer med spilleavhengighet. Psykologiske kjennetegn ved ungdomsårene. Forebygging av spilleavhengighet blant ungdom i utdanningsinstitusjoner.

    kursarbeid, lagt til 22.03.2016

    Psykologiske kjennetegn ved ungdom med risiko for selvmord. Problemet med selvmord, dets faktorer og forebygging. Empirisk studie av problemet med selvmordsatferd hos ungdom, analyse av nivået av dannelse av selvmordsintensjoner blant fag.

    kursarbeid, lagt til 28.05.2014

    Identifisere essensen og egenskapene til ungdomstiden. Diagnostisering av graden av unges tendens til kriminell oppførsel. Kjennetegn på metoder for forebygging og utvikling av et sett med forebyggende tiltak for avvik i personlighetsutvikling.

    kursarbeid, lagt til 08.10.2014

    Begrepet depressive, somatomorfe og angstlidelser. Analyse av disse lidelsene på grunn av det faktum at disse lidelsene reflekterer de viktigste epidemiologiske trendene innen psykiske lidelser. Det moderne ansiktet til emosjonelle lidelser og somatiske symptomer.

    test, lagt til 13.02.2010

    Aldersrelaterte mønstre og mekanismer for karakterdannelse hos ungdom. Funksjoner ved manifestasjonen og årsakene til karakteraksentueringer hos ungdom, metoder for deres studier og diagnose. Sosial forebygging av barn og unge med atferdsforstyrrelser.

    avhandling, lagt til 24.08.2010

    Problemet med avvikende og kriminell oppførsel til ungdom i psykologi. Former for manifestasjon av atferdsforstyrrelser. Psykologiske faktorer ved ungdoms utdanningsvansker. Avvikende oppførsel og personlighet. Avvikende fenomener i livet til en tenåring.

    sammendrag, lagt til 30.04.2007

    Diagnostikk og individuell behandling personlighetsforstyrrelser ved bruk av kognitive psykoterapimetoder. Påvirkningen av kognitive skjemaer på dannelsen av personlighetsforstyrrelser. Tro og holdninger som karakteriserer hver av disse lidelsene. Cases fra klinisk praksis.

19.07.2019 Renser nyrene

Isaev D. N. Emosjonelt stress, psykosomatiske og somatopsykiske lidelser hos barn. - St. Petersburg: Rech, 2005. - 400 s.

Manisk-depressiv (sirkulær) psykose

Schizofreni

Psykiske lidelser ved akutte allmenn- og hjerneinfeksjoner, rus og hjerneskader

Nevroser og reaktive psykoser

Psykopati

Epilepsi

Oligofreni (demens)

Nevropsykiatriske lidelser observert hos barn og ungdom er forskjellige i deres mønstre, alvorlighetsgrad, forløp og utfall.

I opprinnelsen til nevropsykiatriske lidelser hos barn spiller en rekke pre-intra- og postnatale farer en avgjørende rolle - patologi ved graviditet og fødsel, ulike smittsomme, toksiske-septiske og dystrofiske tilstander hos barnet i de første leveårene, endokrine -vegetative og metabolske forstyrrelser, hodeskalleskader, sykdommer i indre organer og mye mer. På den annen side, med mange somatiske sykdommer i barndommen, observeres det samtidig uttalte forstyrrelser i den nevropsykiske tilstanden til barnet, hvis vurdering og korrekt vurdering ofte kan være svært viktig for å bedømme prognosen for sykdommen og individualisere behandlingen. Under tilsyn av pediatriske psykonevrologer er det et stort kontingent av barn (med ulike nevrotiske tilstander, moderat retardasjon, ulike anfall og andre manifestasjoner) som er innlagt og forblir under langvarig tilsyn av barneleger, som er forpliktet til å gi disse barna kvalifisert bistand.

Manisk-depressiv eller sirkulær psykose preget av et forløp i form av angrep eller faser – manisk og depressiv med helt klare intervaller mellom dem. Pasienter viser ingen tegn på mental degradering selv etter mange faser, uansett hvor alvorlige og varige de måtte være. Maniske tilstander kjennetegnes av forhøyet humør, høy selvtillit, motorisk og taleeksitasjon, distraherbarhet, voldelig aktivitet osv. Noen pasienter opplever sinne, aggressivitet, "hopp av ideer", forvirring osv. I depressive faser, melankoli, motorisk og talehemning, ideer om selvydmykelse og skyldfølelse, selvmordstanker og -forsøk m.m.

Hos yngre barn (opptil 8-10 år) forekommer denne sykdommen svært sjelden, hos ungdom er den mye mer vanlig. I motsetning til voksne varer begge fasene for dem, som regel ikke lenge, men de gjentas ofte, med korte intervaller, og noen ganger følger hverandre nesten kontinuerlig. Bilder av begge fasene hos barn er også ofte atypiske: i depressive faser dominerer angst, ideer om forfølgelse, drømmelignende bevissthetsforstyrrelser med fantastiske opplevelser noen ganger, og i maniske faser dominerer uhemmet lekenhet, indisiplin med lav produktivitet osv. Hos enkelte barn og ungdom, denne sykdommen forekommer i mer alvorlige stadier mild form (i form av cyklotymi) og er noen ganger feilaktig betraktet i slike tilfeller som en manifestasjon av nevrose, somatisk sykdom, eller egenvilje og promiskuitet.

I depressive faser er streng tilsyn med pasienter viktig. Medisiner inkluderer tofranil (75-100 mg per dag), ftivazid, noen ganger aminazin, vitamin C, B12, etc. I maniske tilstander som er mindre mottagelige for behandling, brukes barbiturater, kloralhydrat, magnesiumsulfat, aminazin og bad for å redusere agitasjon og så videre.

Psykiske lidelser (også kalt psykiske lidelser, psykiske lidelser) i sin generelle betydning er forstyrrede psykiske tilstander som skiller seg fra normale. Dette begrepet har et mer spesifikt konsept på noen spesifikke områder, for eksempel innen juss, psykiatri, psykologi.

Det motsatte av psykiske lidelser er psykisk helse. Dette begrepet karakteriserer mennesker som er i stand til å tilpasse seg livsforholdene uten å stresse psyken og løse eventuelle problemer som oppstår foran dem.

Typer psykiske lidelser

Det er flere klassifiseringer av psykiske lidelser. Alle er bygget på tre prinsipper:

  • syndromologisk: begrepet "enkelt psykose" brukes som begrep;
  • nosologisk, der hovedfaktorene er etiologien, patogenesen og likheten av sykdommer i det kliniske bildet;
  • pragmatisk eller statistisk.

Hovedklassifiseringen av lidelser anses å være den foreslått av WHO i International Classification of Diseases, tiende utgave. Det har vært obligatorisk i Den russiske føderasjonen siden 1997, og typene psykiske lidelser i dokumentet (forkortet ICD-10) presenteres:

  • organiske og somatiske psykiske lidelser;
  • schizofreni, schizotypiske og vrangforestillinger;
  • nevrotisk, stressrelatert; somatoform;
  • de som er provosert av psykoaktive stoffer tatt av en person;
  • atferdssyndromer manifestert av fysiologiske lidelser og fysiske faktorer;
  • affektive, reflekterer endringer i humør;
  • personlighet og atferdsforstyrrelser hos modne mennesker;
  • mental retardasjon;
  • mentale utviklingsforstyrrelser;
  • emosjonelle og atferdsforstyrrelser, hvis begynnelse er barndom eller ungdomsår;
  • psykiske lidelser uten å tyde årsakene.

Andre klassifiseringer er for eksempel basert på årsaker til psykiske lidelser. I følge denne funksjonen er de:

  • eksogen, forårsaket av handlingen eksterne faktorer; Det er mange grunner: misbruk av alkohol, narkotika, inntak av industrielle giftstoffer, giftige stoffer, virus, mikrober; strålingseksponering; mentale traumer forbundet med hodeskallen; i denne gruppen er det psykiske sykdommer, årsaken til disse er følelsesmessig stress, sosiale og familieforhold;
  • endogene – «feilen» ved forekomsten – interne faktorer.

Det er en inndeling av sykdommer i henhold til volumet og dybden av psykiske lidelser. Her kommer formene for psykisk lidelse i mange forskjellige former. De kan være "milde" lidelser eller "svært alvorlige", som til og med kan bli en trussel mot pasientens og andres liv.

Psykisk sykdom hos kvinner

Livet til en kvinne, som også er typisk for menn, kan når som helst bli forstyrret av enhver psykisk sykdom, angstlidelser eller humørforstyrrelser. Men det florerer også i bestemte aldersperioder, hvis tilstander øker risikoen for å utvikle psykiske problemer betydelig. Påvisningen deres krever at spesialisten spør pasienten i detalj og nærmer seg nøye undersøkelsen av hennes mentale status.

Mens de studerer på skolen, opplever jenter ofte fobier, som kommer til uttrykk i tvangsangst, som for eksempel forverres i visse leksjoner. Over tid, på grunn av manglende oppmerksomhet fra spesielt gutter, kan de utvikle hyperaktivitetssyndrom, ofte ledsaget av læringsforstyrrelser.

Ungdom opplever ofte psykiske lidelser knyttet til spiseatferd. Dette:

  • ønsket om å spise ikke når du føler deg sulten, men bare når du ser mat;
  • "spise" følelser av rastløshet, angst, irritasjon, depresjon, harme;
  • overholdelse av strenge, men usystematiske dietter og matrestriksjoner.

Risikoen for psykiske lidelser i form av premenstruell dysfori er høy i perioden knyttet til den første menstruasjonsblødning. Og etter puberteten øker den enda mer og kommer til uttrykk ved depresjon hos både jenter og mye eldre kvinner.

Graviditet og tiden etter det er også blant de spesifikke periodene kvinner kan rammes av psykiske lidelser og sykdommer. For mange mennesker, etter fødsel, endres humøret ofte; Det er kortvarig depresjon (det går over uten behandling). Sjelden er konsekvensene av sistnevnte alvorlige, med svekkelse av arbeidsevnen; Svært sjelden ender det i psykotiske lidelser som påvirker sinnet.

Middelaldrende kvinner er også utsatt for angst og humørsykdommer. Det er også mulig å utvikle en mer alvorlig psykisk lidelse, som schizofreni.

I middelalderen er seksuelle og psykiske lidelser forårsaket av seksuell dysfunksjon mulig. Dette gjelder spesielt når en kvinne behandles med antidepressiva for en slags psykisk lidelse. Som et resultat kan det være ulike bivirkninger, seksuell lyst kan avta, etc.

Forekomsten av psykiske lidelser er ofte en konsekvens av begynnelsen av overgangsalderen, spesielt kan alvorlig depresjon oppstå. Perioden er risikabel på grunn av alvorlige endringer i familien og livet. I tillegg kommer skiftet i aktiv rolle fra barneoppdragelse til omsorg for eldre foreldre.

Når kvinner blir eldre, er de utsatt for å utvikle senil demens; Dette er spesielt merkbart blant de som overlever sin ektefelle og forblir alene. Og hvis de allerede har somatiske sykdommer og de behandler dem med mange medisiner, er utbruddet av galskap mulig. Etter 60 års alder er det stor sannsynlighet for en farlig psykisk lidelse - parafreni eller vrangforestilling, der det er storhetsvrangforestillinger og frykt for konstant forfølgelse, etc.

Symptomer på psykiske lidelser og deres diagnose

Tegn på en psykisk lidelse er et ganske subtilt konsept, som stadig blir justert i detaljer og manifestasjoner. Men det som alltid forblir konstant er at symptomene er relatert til forstyrrelser som oppstår i en persons tenkning, i hans humør og atferd. Dessuten sammenlignes alt med eksisterende normer i samfunnet, i menneskers forhold, med hvordan pasienten oppførte seg før sykdommen, og hvor forskjellige slike endringer er.

Mennesker som lider av psykiske lidelser har symptomer som varierer i natur og essens. For eksempel:

  • blant emosjonelle: overdreven følelse av lykke og omvendt; uforholdsmessig oppfatning av noe; det kan være mangel på følelser om noe i det hele tatt; smertefulle opplevelser; hallusinasjoner; patologisk isolasjon;
  • i tenkning: brudd på forholdet i dommer, i tanker; mangel på en kritisk vurdering av situasjonen; overvurdering eller undervurdering av både seg selv og andre; fruktløs filosofering; taleforstyrrelse; akselerert tenkning; tvangstanker;
  • i oppførsel: hyppige meningsløse bevegelser; obsessive handlinger; seksuell perversjon osv.

Det første de gjør når de diagnostiserer nevropsykiske lidelser er å finne ut om pasienten har noen somatisk (fysisk) sykdom. Først etter å ha forsikret oss om dette kan vi anta at han har psykiske problemer.

Karakteristiske tegn på en psykisk lidelse hos en kvinne, mann eller barn identifiseres ved hjelp av spesialdesignede diagnostiske tester. De er forskjellige for ulike nivåer psykiske lidelser og spesifikke problemer. For å vurdere depresjon er det for eksempel Beck- og Zang-skalaer, og det finnes også et eget spørreskjema. Den samme Zang-skalaen brukes hvis det er mistanke om fobiske eller angstlidelser. Obsessive tilstander identifiseres ved hjelp av Yale-Brown-skalaen. Det er en spesiell test som lar deg identifisere forholdet ditt til mat.

Noen psykiske lidelser har tydelige tegn som brukes til å diagnostisere dem. For eksempel inkluderer symptomer på schizofreni hallusinasjoner (pseudo, kommentarer, auditiv) og vrangforestillinger. Dessuten har de ofte en bisarr karakter. Deretter utvikler pasienten apati overfor alt, han blir trukket tilbake, hans vurderinger om alt er negativistiske.

Årsaker til psykiske lidelser

Psykiske problemer kan oppstå av forskjellige årsaker, men de påvirker ett menneskelig organ - hjernen.

Utviklingen av nevropsykiatriske lidelser forenkles av arvelighet, spesielt hvis traumer, infeksjon, rus og visse situasjoner som traumatiserer psyken legges til dette. Ofte er utbruddet av en psykisk lidelse, spesielt epilepsi, skade på fosteret i livmoren.

Sammenhengen mellom alkohol og psykiske lidelser er lenge bevist. Situasjoner kan være: foreldre som drikker, alkoholforbruk av en kvinne under graviditet. Sykdommen kan være et resultat av giftige stoffer som kommer inn i kroppen, manifestert på grunn av hodeskade eller infeksjon i hjernen. Spesielt giftstoffer kan dannes i kroppen selv under sykdommer i indre organer, for eksempel tyfus, brucellose, cerebral syfilis og encefalitt.

I egenskapene til psykiske lidelser observeres også en "kjønns"-karakteristikk. Når det gjelder frekvens, er utviklingen deres større hos menn. Dessuten lider de mer av alkoholiske og traumatiske psykoser, men hos kvinner er det mer depresjon, presenile eller manisk-depressive psykoser.

Basert på alder er det grupper av psykiske lidelser som er unike for barn; det er de som bare vises hos eldre mennesker; det er "bundet" til en bestemt alder. Den farligste alderen å være blant mennesker med psykiske lidelser er 20...35 år. I høy alder viser statistikken en kraftig nedgang i psykiske lidelser.

Behandling av psykiske lidelser

En hel rekke metoder brukes i behandlingen av milde og akutte psykiske lidelser. Blant dem er bruk av spesielle medisiner, psykoterapi, somatiske tilnærminger til terapi, alternativ medisin, etc.

Psykiatrisk omsorg omfatter samtaler mellom spesialist og pasient og gjennomføring av spesialtilrettelagte øvelser. Hensikten med dette: å dempe lidelsen til en person, å redde ham fra tvangstanker, frykt, overveldende depresjon; hjelpe ham med å bringe oppførselen tilbake til normalen, bli kvitt de dårlige egenskapene som har dukket opp i karakteren hans.

Medikamentell behandling, spesielt den somatiske tilnærmingen til det, er rettet mot å bringe kroppen til en normal tilstand. Dette kommer til uttrykk ved at pasienten injiseres med et kjemisk element som mangler i kroppen og som hans mentale tilstand har lidd under. Naturligvis, før dette, utføres studier for å bekrefte forbindelsen mellom det kjemiske stoffet og sykdommen.

Behandling av psykiske lidelser med medisiner gir gode effekter. Virkningsmekanismen til de fleste legemidler er imidlertid ikke klar for spesialister i dag. Ofte kan medisiner bare fjerne tegn på en sykdom uten å eliminere årsakene. Derfor kommer ofte alvorlige psykiske lidelser, så snart du slutter å ta medisiner, tilbake til personen.

I prinsippet kan alle vanlige psykiske lidelser beskrevet i ICD-10 behandles i dag. Vanskene ligger i menneskene som er berørt av dem, som ikke bare ikke forstår sykdommen deres, men som ikke engang vil innrømme dens eksistens.

Forebygging av psykiske lidelser

Det eksisterende konseptet for å bekjempe psykiske lidelser inkluderer primær, sekundær og tertiær forebygging. Hver av dem inneholder et sett med tiltak som løser problemer på et visst nivå og fokus. De involverer spesialister som arbeider på en rekke områder. Disse inkluderer i tillegg til leger og psykiatere for eksempel lærere og sosionomer, advokater og idrettstrenere.

Primær psykoprofylakse inkluderer:

  • opplæring av mennesker i mental hygiene;
  • eliminering av infeksjoner;
  • miljøforbedring;
  • skadeforebygging;
  • utelukkelse av kvelning og skade på fosteret under fødsel;
  • identifisere personer som er utsatt for psykiske lidelser;
  • eliminere situasjoner som bidrar til psykiske lidelser hos menn, kvinner og barn;
  • rettidig psykokorreksjon av psyken.

Innsatsen til spesialister i den andre psykoprofylaksen er rettet mot å jobbe med de menneskene som allerede er mottakelige for nevrotiske psykiske lidelser eller hvis psykiske problemer er i embryonalfasen. Oppgaven er å identifisere dem og forhindre ytterligere komplikasjoner i utviklingen av sykdommen.

Tertiær psykoprofylakse er et stadium av sosial rehabilitering av pasienter. Det er tre retninger her – medisinsk, faglig og sosial. Medisinsk rehabilitering av psykiske lidelser innebærer å kurere pasienten, om mulig, til et normalt nivå. Profesjonell – gir ham håp om å være produktiv og ta vare på seg selv. Sosial – gir den tidligere pasienten betingelser for normal kommunikasjon med andre.

Det er svært viktig, med tanke på rehabilitering, å utvikle spesialiserte institusjoner og strukturer som spesifikt tar for seg slike alvorlige sykdommer.

Psykoprofylakse

Forebygging av alle sykdommer, inkludert psykiske, er i henhold til WHO-klassifiseringen delt inn i primær, sekundær og tertiær. Primær psykoprofylakse omfatter tiltak som forhindrer forekomst av nevropsykiatriske lidelser. Sekundær psykoprofylakse kombinerer tiltak rettet mot å forhindre den ugunstige dynamikken til allerede eksisterende sykdommer, deres kronisitet, redusere patologiske manifestasjoner, lindre sykdomsforløpet og forbedre resultatet, samt tidlig diagnose. Tertiær psykoprofylakse bidrar til å forhindre uheldige sosiale konsekvenser av sykdommen, tilbakefall og defekter som forstyrrer pasientens arbeidsaktivitet og fører til funksjonshemming.

Det er andre syn på psykoprofylakse: primær psykoprofylakse består av generelle tiltak rettet mot å øke nivået av psykisk helse i befolkningen, og en spesifikk del, som inkluderer tidlig diagnose (primærnivå), reduksjon av antall patologiske lidelser (sekundær nivå) og rehabilitering (tertiært nivå).

Psykoprofylakse er i nært forhold til andre disipliner. Representanter for ulike profesjoner deltar i psykoprofylaktiske aktiviteter - leger, psykologer, lærere, sosiologer, trenere og spesialister i adaptiv fysisk kultur, advokater. Involveringen av visse spesialister i utvikling og implementering av psykoprofylaktiske tiltak og deres bidrag avhenger av typen psykoprofylakse. Muligheter for reell forebygging eksisterer bare for begrensede grupper av mental patologi med tilstrekkelig studerte etiopatogenetiske mekanismer, som inkluderer: psykogene lidelser, inkludert nevrotiske lidelser, personlighets- og atferdsforstyrrelser, posttraumatiske og postinfeksjonssykdommer, noen relativt sett sjeldne former oligofreni assosiert med arvelige sykdommer metabolisme, for eksempel fenylketonuri.

For primær psykoprofylakse Psykohygiene og brede sosiale tiltak for å sikre det er spesielt viktig. Det er viktig å kontrollere infeksjoner og forhindre skader, eliminere patogene effekter miljø forårsaket av miljøproblemer. Primær forebygging av fødselstraumatiske hjerneskader og asfyksi, som ofte er årsaken til ulike, inkludert invalidiserende sykdommer (noen former for epilepsi, mental retardasjon, ADHD, kjernefysiske former for psykopati, etc.), er først og fremst innen fødselslegers aktivitetsfelt. og gynekologer.

Oppgavene til primær psykoprofylakse omfatter også å identifisere personer med økt risiko for sykdom (premorbidt den minst stabile) eller situasjoner som utgjør en trussel om psykiske lidelser for de som befinner seg i dem på grunn av økte psykiske traumer, og organisere psykoprofylaktiske tiltak ift. disse gruppene og situasjonene. En viktig rolle spilles av områder som medisinsk psykologi, pedagogikk og sosiologi. juridisk psykologi mv., utarbeide anbefalinger for riktig oppdragelse av barn og unge, valg av yrkesveiledning og faglig utvelgelse, organisatoriske og psykoterapeutiske tiltak i akutte konfliktproduksjonssituasjoner, forebyggende tiltak vedrørende familiekonflikter, yrkesmessig fare mv. Som forebyggende tiltak tilhører den viktigste rollen psykologisk korreksjon.

Psykologisk korreksjon er et system av psykologiske påvirkninger som tar sikte på å endre visse funksjoner (egenskaper, prosesser, tilstander, egenskaper) i psyken som spiller en viss rolle i forekomsten av sykdommer. Psykologisk korreksjon er ikke rettet mot å endre symptomer og det kliniske bildet av sykdommen generelt, d.v.s. for behandling. Dette er en av de viktige forskjellene mellom det og psykoterapi. Det brukes på pre-nosologisk nivå, når en psykisk lidelse ennå ikke har dannet seg, og når en psykisk lidelse har dannet seg, brukes psykoterapi for å behandle den, som utføres av en psykoterapeut med psykiatrisk utdanning.

Identifisering av atferdsvansker hos et barn som ikke er relatert til organisk eller endogen patologi, men er en konsekvens av pedagogisk og mikrososial omsorgssvikt, krever korrigerende pedagogisk og sosiale hendelser(påvirkning på foreldre, forbedring av familiemiljøet osv.) rettet mot å forhindre dannelsen av en unormal (psykopatisk) personlighet. Med tanke på den psykohygieniske og psykoprofylaktiske betydningen av disse tiltakene bør de utføres av psykologer og lærere i samråd med en barnepsykiater.

Primær forebygging mentalt syk, som schizofreni, epilepsi, mental retardasjon og noen andre, er fortsatt begrenset på grunn av det faktum at etiologien og patogenesen til de fleste av de mest alvorlige formene for mental patologi fortsatt er utilstrekkelig klar. Kun medisinsk genetisk veiledning er viktig. Utviklingen av biologisk forskningsteknologi har ført til fremveksten av muligheten for prenatal diagnose av alvorlige medfødte hjernesykdommer, ledsaget av mental underutvikling, ved bruk av spesielle metoder for cytologisk undersøkelse av fostervann. Innføringen av disse teknikkene i praksis bør i betydelig grad utvide mulighetene for å forebygge arvelige (kromosomale genetiske) sykdommer.

Sekundær psykoprofylakse, dvs. Tidlig oppdagelse og forebygging av det ugunstige forløpet av psykiske lidelser inntar en viktig plass i arbeidet til barnepsykiatere og psykonevrologer. I tillegg kan psykologer som arbeider i førskoleinstitusjoner og skoler, lærere og barneleger som er kjent med de første manifestasjonene av psykiske lidelser, gi uvurderlig hjelp til psykiatere og psykonevrologer i tidlig oppdagelse av psykiske lidelser. Hos voksne pasienter tidlige tegn mental patologi blir bedt om å bli identifisert av allmennleger som studerer psykiatri og klinisk psykologi ved et universitet. Deres oppgave er å identifisere tegn på en psykisk lidelse hos en pasient, å gi ham anbefalinger om å søke råd fra en psykiater, og i tilfelle av akutte lidelser, å organisere en psykiatrisk undersøkelse (konsultasjon med en psykiater) uten samtykke fra pasienten , veiledet av loven "om psykiatrisk omsorg og garantier for rettighetene til borgere i sin bestemmelse." Oppgavene til psykiatere i sekundær psykoprofylakse er betimelige og riktig behandling pasienter med tidlige manifestasjoner av psykiske lidelser. Den ledende rollen her tilhører kompleks farmakoterapi og psykoterapi.

  • Lukkethet
  • Sakte tenkning
  • Hysterisk latter
  • Nedsatt konsentrasjon
  • Seksuell dysfunksjon
  • Ukontrollerbar overspising
  • Nekter å spise
  • Alkoholavhengighet
  • Problemer med tilpasning i samfunnet
  • Samtaler med deg selv
  • Redusert ytelse
  • Lærevansker
  • Følelse av frykt

    • Psykisk lidelse er et bredt spekter av sykdommer som er preget av endringer i psyken som påvirker vaner, prestasjoner, atferd og posisjon i samfunnet. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har slike patologier flere betydninger. ICD 10-kode – F00 – F99.

    Et bredt spekter av disponerende faktorer kan forårsake utseendet til en eller annen psykologisk patologi, alt fra traumatiske hjerneskader og familiehistorie til avhengighet til dårlige vaner og toksinforgiftning.

    Det er mange kliniske manifestasjoner av sykdommer assosiert med personlighetsforstyrrelse, og de er ekstremt forskjellige, og det er derfor vi kan konkludere med at de er individuelle.

    Etablering riktig diagnose- dette er en ganske lang prosess, som i tillegg til laboratorie- og instrumentelle diagnostiske tiltak inkluderer studiet av livshistorie, samt analyse av håndskrift og andre individuelle egenskaper.

    Behandling av en bestemt psykisk lidelse kan utføres på flere måter - fra arbeidet til passende klinikere med pasienten til bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter.

    Etiologi

    Personlighetsforstyrrelse betyr en sykdom i sjelen og en tilstand av mental aktivitet som er forskjellig fra en sunn. Det motsatte av denne tilstanden er mental helse, som er karakteristisk for de individene som raskt kan tilpasse seg endringer i hverdagen, løse ulike daglige problemer eller problemer og nå sine mål og mål. Når slike evner er begrenset eller helt tapt, kan man mistenke at en person har en slags mental patologi.

    Sykdommer i denne gruppen er forårsaket av en lang rekke og flere etiologiske faktorer. Det er imidlertid verdt å merke seg at absolutt alle av dem er forhåndsbestemt av nedsatt funksjon av hjernen.

    Patologiske årsaker som psykiske lidelser kan utvikle seg mot inkluderer:

    • forløpet av ulike smittsomme sykdommer, som enten selv kan påvirke hjernen negativt eller vises i bakgrunnen;
    • skade på andre systemer, for eksempel pågående eller tidligere lidd, kan forårsake utvikling av psykoser og andre psykiske patologier. Ofte fører de til utseendet av en eller annen sykdom hos eldre mennesker;
    • traumatiske hjerneskader;
    • hjerneonkologi;
    • medfødte defekter og anomalier.

    Blant de eksterne etiologiske faktorene er det verdt å fremheve:

    • effekter på kroppen av kjemiske forbindelser. Dette inkluderer forgiftning med giftige stoffer eller giftstoffer, vilkårlig bruk av medisiner eller skadelige matkomponenter, samt misbruk av avhengighet;
    • langvarig eksponering for stressende situasjoner eller nervøs belastning som kan hjemsøke en person både på jobb og hjemme;
    • feil oppdragelse av et barn eller hyppige konflikter mellom jevnaldrende fører til utseendet til en psykisk lidelse hos ungdom eller barn.

    Separat er det verdt å fremheve belastet arv - psykiske lidelser, som ingen andre patologier, er nært knyttet til tilstedeværelsen av lignende avvik hos slektninger. Når du vet dette, kan du forhindre utviklingen av en bestemt sykdom.

    I tillegg kan psykiske lidelser hos kvinner være forårsaket av fødsel.

    Klassifisering

    Det er en inndeling av personlighetsforstyrrelser som grupperer alle sykdommer av lignende karakter etter disponerende faktor og klinisk manifestasjon. Dette gjør at klinikere raskt kan stille en diagnose og foreskrive den mest effektive behandlingen.

    Dermed inkluderer klassifiseringen av psykiske lidelser:

    • mentale endringer forårsaket av å drikke alkohol eller bruke narkotika;
    • organiske psykiske lidelser - forårsaket av et brudd normal operasjon hjerne;
    • affektive patologier - den viktigste kliniske manifestasjonen er hyppige humørsvingninger;
    • og schizotypiske sykdommer - slike tilstander har spesifikke symptomer, som inkluderer plutselig endring personlighetskarakter og mangel på tilstrekkelige handlinger;
    • fobier osv. Tegn på slike lidelser kan oppstå i forhold til en gjenstand, et fenomen eller en person;
    • atferdssyndrom assosiert med forstyrrelser i spising, søvn eller seksuelle forhold;
    • . Denne lidelsen refererer til borderline psykiske lidelser, siden de ofte oppstår på bakgrunn av intrauterine patologier, arv og fødsel;
    • forstyrrelser i psykologisk utvikling;
    • Aktivitets- og konsentrasjonsforstyrrelser er de vanligste psykiske lidelsene hos barn og unge. Det kommer til uttrykk i ulydighet og hyperaktivitet hos barnet.

    Varianter av slike patologier hos representanter for tenåringskategorien:

    • langvarig depresjon;
    • og nervøs karakter;
    • drinkoreksi.

    Typer psykiske lidelser hos barn er presentert:

    • mental retardasjon;

    Varianter av slike avvik hos eldre mennesker:

    • marasmus;
    • Picks sykdom.

    De vanligste psykiske lidelsene forbundet med epilepsi er:

    • epileptisk stemningsforstyrrelse;
    • forbigående psykiske lidelser;
    • psykiske anfall.

    Langvarig drikking av alkoholholdige drikker fører til utvikling av følgende psykologiske personlighetsforstyrrelser:

    • delirium;
    • hallusinasjoner.

    Hjerneskade kan være en faktor i utviklingen av:

    • skumring tilstand;
    • delirium;
    • oneiroid.

    Klassifiseringen av psykiske lidelser som oppstår på bakgrunn av somatiske sykdommer inkluderer:

    • astenisk nevrose-lignende tilstand;
    • Korsakovs syndrom;
    • demens.

    Ondartede neoplasmer kan forårsake:

    • ulike hallusinasjoner;
    • affektive lidelser;
    • hukommelsessvikt.

    Typer personlighetsforstyrrelse dannet på grunn av vaskulære patologier i hjernen:

    • vaskulær demens;
    • cerebrovaskulær psykose.

    Noen klinikere mener at selfie er en psykisk lidelse, som kommer til uttrykk i tendensen til å ofte ta bilder av seg selv på telefonen og legge dem ut på sosiale nettverk. Flere alvorlighetsgrader av et slikt brudd ble samlet:

    • episodisk - en person tar bilder mer enn tre ganger om dagen, men legger ikke ut de resulterende bildene til offentligheten;
    • middels tung – skiller seg fra den forrige ved at personen legger ut bilder på sosiale nettverk;
    • kronisk - fotografier tas i løpet av dagen, og antall fotografier som legges ut på Internett overstiger seks.

    Symptomer

    Utseendet til kliniske tegn på en psykisk lidelse er av rent individuell karakter, men alle kan deles inn i humørforstyrrelser, tenkeevner og atferdsreaksjoner.

    De mest åpenbare manifestasjonene av slike brudd er:

    • årsakløse endringer i humør eller utseende av hysterisk latter;
    • konsentrasjonsvansker, selv når du utfører enkle oppgaver;
    • samtaler når ingen er i nærheten;
    • hallusinasjoner, auditive, visuelle eller kombinert;
    • redusert eller omvendt økt følsomhet for stimuli;
    • bortfaller eller mangel på hukommelse;
    • lærevansker;
    • misforståelse av hendelser som skjer rundt;
    • redusert ytelse og tilpasning i samfunnet;
    • depresjon og apati;
    • følelse av smerte og ubehag i ulike områder av kroppen, som i virkeligheten kanskje ikke eksisterer;
    • fremveksten av uberettiget tro;
    • plutselig følelse av frykt, etc.;
    • veksling av eufori og dysfori;
    • akselerasjon eller hemning av tankeprosessen.

    Slike manifestasjoner er karakteristiske for psykologiske lidelser hos barn og voksne. Imidlertid identifiseres flere av de mest spesifikke symptomene, avhengig av pasientens kjønn.

    Representanter for det rettferdige kjønn kan oppleve:

    • søvnforstyrrelser som søvnløshet;
    • hyppig overspising eller, omvendt, spisevegring;
    • avhengighet til alkoholmisbruk;
    • seksuell dysfunksjon;
    • irritabilitet;
    • alvorlig hodepine;
    • urimelig frykt og fobier.

    Hos menn, i motsetning til kvinner, diagnostiseres psykiske lidelser flere ganger oftere. De vanligste symptomene på en bestemt lidelse inkluderer:

    • slurvete utseende;
    • unngåelse av hygieneprosedyrer;
    • isolasjon og berøring;
    • skylde på alle unntatt deg selv for dine egne problemer;
    • plutselige endringer i humør;
    • ydmykelse og fornærmelse av samtalepartnere.

    Diagnostikk

    Å etablere en korrekt diagnose er en ganske langvarig prosess som krever en integrert tilnærming. Først av alt må klinikeren:

    • studere livshistorien og sykehistorien til ikke bare pasienten, men også hans nærmeste slektninger - for å bestemme borderline mental lidelse;
    • en detaljert undersøkelse av pasienten, som ikke bare er rettet mot å avklare klager angående tilstedeværelsen av visse symptomer, men også på å vurdere pasientens oppførsel.

    I tillegg, veldig viktig i diagnose har en persons evne til å fortelle eller beskrive sykdommen sin.

    For å identifisere patologier i andre organer og systemer, er laboratorietester av blod, urin, avføring og cerebrospinalvæske indisert.

    Instrumentelle metoder inkluderer:



    Psykologisk diagnostikk er nødvendig for å identifisere arten av endringer i individuelle prosesser av mental aktivitet.

    Ved dødsfall utføres en patologisk undersøkelse diagnostisk test. Dette er nødvendig for å bekrefte diagnosen, identifisere årsakene til sykdommen og døden til en person.

    Behandling

    Behandlingstaktikker for psykiske lidelser vil bli utarbeidet individuelt for hver pasient.

    Medikamentell behandling innebærer i de fleste tilfeller bruk av:

    • beroligende midler;
    • beroligende midler - for å lindre angst og rastløshet;
    • neuroleptika - for å undertrykke akutt psykose;
    • antidepressiva - for å bekjempe depresjon;
    • humørstabilisatorer - for å stabilisere humøret;
    • nootropics.

    I tillegg er det mye brukt:

    • auto-trening;
    • hypnose;
    • forslag;
    • Nevro Lingvistisk Programmering.

    Alle prosedyrer utføres av en psykiater. Gode ​​resultater kan oppnås ved hjelp av tradisjonell medisin, men bare hvis de er godkjent av den behandlende legen. Listen over de mest effektive stoffene er:

    • poppelbark og gentianrot;
    • burdock og centaury;
    • sitronmelisse og valerianrot;
    • johannesurt og kava-kava;
    • kardemomme og ginseng;
    • mynte og salvie;
    • nellik og lakrisrot;

    Slik behandling av psykiske lidelser bør være en del av kompleks terapi.

    Forebygging

    I tillegg er det nødvendig å følge flere enkle regler for forebygging av psykiske lidelser:

    • helt forlate dårlige vaner;
    • ta medisiner bare som foreskrevet av klinikeren og overhold strengt dosen;
    • Hvis mulig, unngå stress og nervøs spenning;
    • følg alle sikkerhetsregler når du arbeider med giftige stoffer;
    • gjennomgå en fullstendig legeundersøkelse flere ganger i året, spesielt for de som har pårørende med psykiske lidelser.

    Bare ved å følge alle de ovennevnte anbefalingene kan en gunstig prognose oppnås.

    Det forebyggende prinsippet for sovjetisk medisin er også grunnlaget for psykiatrien.

    Psykiske og nervøse sykdommer i utlandet er for det meste et resultat av ugunstige sosioøkonomiske faktorer. Årsakene som gir opphav til mentale og nervesykdommer, er nådeløs utnyttelse av flertallet fra minoritetens side, arbeidsledighet, arbeidernes maktesløse situasjon, umenneskelige arbeids- og levekår.

    Utviklingen av det sosialistiske samfunnet i vårt land har ført til eliminering av mange av årsakene til disse sykdommene. Utbyttere som forringet individet, utmattet den fysiske og åndelige styrken til en person og plasserte ham i posisjonen som et tvunget vesen, har forsvunnet for alltid. USSRs grunnlov garanterer enhver person rett til arbeid, hvile, utdanning og sikkerhet i alderdommen. Alt dette er ekstremt viktige forutsetninger for å forebygge sykdommer og redusere antall psykiske og nervøse lidelser.

    Suksessen til moderne medisin og biologi har også bidratt til nesten fullstendig eliminering av syfilis, malaria, tyfus og en rekke andre smittsomme sykdommer i vårt land, som igjen har påvirket reduksjonen i antall smittsomme psykoser - alvorlige komplikasjoner tidligere infeksjoner i nervesystemet. De helseforbedrende tiltakene i produksjonen og forbedringen av sikkerhetstiltak førte til at en rekke yrkessykdommer, inkludert blyforgiftning og rus, ble borte eller kraftig redusert. karbonmonoksid, tetraetylbly og andre giftige stoffer.

    Dermed ga det forebyggende arbeidet som ble gjort vellykkede resultater og rettferdiggjorde fullt ut det ledende prinsippet for sovjetisk medisin - sykdomsforebygging.

    Forebygging av mange psykiske lidelser er nært knyttet til mental hygiene, det vil si vitenskap som utvikler tiltak for å bevare menneskers psykiske helse. Utviklingen av disse intervensjonene krever nøye vurdering av effektene av flere miljøfaktorer på helse. En persons liv tilbringes i sosialt nyttige aktiviteter, i arbeid, og derfor bør studiet av påvirkningen av denne aktiviteten på helse være en av hovedoppgavene for mental hygiene. Med riktig organisering av arbeidet avsløres alle menneskelige evner i sin helhet, og arbeid viser seg å være en uunnværlig garanti for mental helse og velvære. Samtidig, med et feil organisert arbeidsregime, kan overarbeid, utmattelse av nervesystemet og en svekkelse av kroppens motstand mot ulike typer uønskede ytre påvirkninger oppstå. Riktig veksling mellom arbeid og hvile er spesielt viktig. Folk som forsømmer hvile forårsaker betydelig skade på helsen deres, noe som bidrar til fremveksten av noen funksjonelle forstyrrelser i nervesystemet, spesielt skaper grobunn for utvikling av psykogene sykdommer - nevroser og reaktive tilstander.

    Like viktig for å styrke en persons mentale helse er riktig organisering av hverdagen. Hygiene i hjemmet, klær, riktig ernæring, en atmosfære av gjensidig støtte og velvilje, tilstrekkelig søvn - alt dette bidrar til å styrke fysisk og mental helse.

    Av spesiell betydning er hygienen til mentalt arbeid, spesielt utviklingen av riktig regime og fordeling av arbeidsbelastninger i utdanningsinstitusjoner. Overholdelse av hygieniske standarder for mentalt arbeid hos voksne spiller en viktig rolle. Det er kjent at nervøse sammenbrudd hos middelaldrende og eldre mennesker ofte er avhengig av mental og følelsesmessig tretthet. Psykiske traumer knyttet til forekomsten av vanskelige situasjoner der en person befinner seg, med de ubehagelige opplevelsene forårsaket av disse situasjonene, bør bli et gjenstand for kamp ikke bare for leger, men også for allmennheten. Det er ingen tvil om at kampen mot overdreven oppstyr, smålig omsorg om mennesker som andre lærere og ledere viser, kampen mot stivhet, stivhet, frekkhet, taktløshet og frekkhet er et viktig ledd i systemet med psykohygieniske tiltak. Vårt publikum er konstant oppmerksom på denne siden av livet, og implementerer de hellige prinsippene for kommunistisk moral.

    2016-05-11

    Helseavdelingen i Tyumen-regionen

    Statlig medisinsk og forebyggende institusjon i Tyumen-regionen

    "Tyumen regionale kliniske psykiatriske sykehus"

    Statens utdanningsinstitusjon for høyere profesjonell utdanning "Tyumen Medical Academy"

    Tidlige manifestasjoner av psykiske lidelser

    hos barn og ungdom

    medisinske psykologer

    Tyumen - 2010

    Tidlige manifestasjoner av psykisk sykdom hos barn og unge: metodiske anbefalinger. Tyumen. 2010.

    Rodyashin E.V. Overlege i GLPU TIL TOKPB

    Raeva T.V. hode Psykiatrisk avdeling, lege i medisin. Sciences of the State utdanningsinstitusjon for høyere profesjonsutdanning "Tyumen Medical Academy"

    Fomushkina M.G. Sjeffrilans barnepsykiater ved Tyumen-regionens helseavdeling

    I metodiske anbefalinger gitt Kort beskrivelse tidlige manifestasjoner av store psykiske lidelser og psykiske utviklingsforstyrrelser i barne- og ungdomsårene. Manualen kan brukes av barneleger, nevrologer, kliniske psykologer og andre spesialister i "barnemedisin" for å etablere foreløpige diagnoser av psykiske lidelser, siden etableringen endelig diagnose faller inn under en psykiaters ansvarsområde.

    Introduksjon

    Nevropati

    Hyperkinetiske lidelser

    Patologiske vanehandlinger

    Frykt i barndommen

    Patologisk fantasi

    Organnevroser: stamming, tics, enurese, enkoprese

    Nevrotiske søvnforstyrrelser

    Nevrotiske appetittforstyrrelser (anoreksi)

    Psykisk underutvikling

    Mental infantilisme

    Nedsatt skoleferdigheter

    Nedsatt humør (depresjon)

    Forlater og vandrende

    Smertefull holdning til en imaginær fysisk defekt

    Anoreksia

    Tidlig barndoms autismesyndrom

    Konklusjon

    Bibliografi

    applikasjon

    Ordning for patopsykologisk undersøkelse av et barn

    Diagnose av frykt hos barn

    Introduksjon

    Den psykiske helsen til barn og unge er viktig for å sikre og støtte bærekraftig utvikling i ethvert samfunn. På det nåværende stadiet bestemmes effektiviteten av å gi psykiatrisk omsorg til barnepopulasjonen av rettidig oppdagelse av psykiske lidelser. Jo tidligere barn med psykiske lidelser blir identifisert og får hensiktsmessig omfattende medisinsk, psykologisk og pedagogisk bistand, jo høyere er sannsynligheten for god skoletilpasning og jo lavere er risikoen for maladaptiv atferd.

    En analyse av forekomsten av psykiske lidelser hos barn og ungdom som bor i Tyumen-regionen (uten autonome okruger) de siste fem årene har vist at tidlig diagnose av denne patologien ikke er godt organisert. I tillegg er det i vårt samfunn fortsatt frykt for både direkte kontakt med en psykiatrisk tjeneste og mulig fordømmelse av andre, noe som fører til at foreldre aktivt unngår konsultasjon med en psykiater for sitt barn, selv når det unektelig er nødvendig. Sen diagnostisering av psykiske lidelser i barnepopulasjonen og tidlig oppstart av behandling fører til rask progresjon av psykiske lidelser og tidlig funksjonshemming hos pasienter. Det er nødvendig å øke kunnskapsnivået til barneleger, nevrologer og medisinske psykologer innen grunnleggende kliniske manifestasjoner psykiske sykdommer hos barn og ungdom, siden hvis det oppstår unormaliteter i helsen (fysisk eller psykisk) til et barn, henvender hans juridiske representanter seg til disse spesialistene først for å få hjelp.

    En viktig oppgave for psykiatritjenesten er aktiv forebygging av nevropsykiatriske lidelser hos barn. Det bør starte fra den perinatale perioden. Identifisering av risikofaktorer ved innsamling av anamnese fra en gravid kvinne og hennes slektninger er svært viktig for å bestemme sannsynligheten for nevropsykiatriske lidelser hos nyfødte (arvelig belastning av både somatiske og nevropsykiatriske sykdommer i familier, alderen til mannen og kvinnen på unnfangelsestidspunktet , tilstedeværelsen av dem dårlige vaner, funksjoner i svangerskapet, etc.). Infeksjoner overført in utero av fosteret manifesterer seg i den postnatale perioden som perinatal encefalopati av hypoksisk-iskemisk opprinnelse med varierende grad av skade på sentralnervesystemet. Som et resultat av denne prosessen kan oppmerksomhetsforstyrrelse og hyperaktivitetsforstyrrelse oppstå.

    Gjennom et barns liv er det såkalte «kritiske perioder med aldersrelatert sårbarhet», der den strukturelle, fysiologiske og mentale balansen i kroppen blir forstyrret. Det er i slike perioder, når de utsettes for ethvert negativt middel, at risikoen for psykiske lidelser hos barn øker, så vel som, i nærvær av en psykisk sykdom, dens mer alvorlige forløp. Den første kritiske perioden er de første ukene av intrauterint liv, den andre kritiske perioden er de første 6 månedene etter fødselen, deretter fra 2 til 4 år, fra 7 til 8 år, fra 12 til 15 år. Toksikoser og andre farer som påvirker fosterkroppen i den første kritisk periode, forårsaker ofte alvorlige medfødte utviklingsavvik, inkludert alvorlig hjernedysplasi. Psykiske sykdommer, som schizofreni og epilepsi, som oppstår i alderen 2 til 4 år, er preget av et ondartet forløp med rask kollaps av psyken. Det er en preferanse for utvikling av spesifikke aldersrelaterte psykopatologiske tilstander ved en viss alder av barnet.

    Tidlige manifestasjoner av psykiske lidelser hos barn og unge

    Nevropati

    Nevropati er et syndrom av medfødt "nervøsitet" i barndommen som oppstår før fylte tre år. De første manifestasjonene av dette syndromet kan diagnostiseres allerede i spedbarnsalderen i form av somatovegetative lidelser: søvninversjon (døsighet på dagtid og hyppige oppvåkninger og rastløshet om natten), hyppige oppstøt, temperatursvingninger opp til subfebril, hyperhidrose. Hyppig og langvarig gråt, økt humør og tårefullhet er notert med enhver endring i situasjonen, endring i regime, omsorgsforhold eller plassering av barnet i en barneinstitusjon. Et ganske vanlig symptom er den såkalte "rulling opp", når en reaksjon av misnøye oppstår på en psykogen stimulus, assosiert med harme og ledsaget av et gråt, som fører til et affektivt respiratorisk angrep: på høyden av utånding, tonic spenning i musklene i strupehodet oppstår, pusten stopper, ansiktet blir blekt, deretter vises akrocyanose. Varigheten av denne tilstanden er flere titalls sekunder og ender med et dypt pust.

    Barn med nevropati har ofte økt tendens til allergiske reaksjoner, infeksjoner og forkjølelse. Hvis nevropatiske manifestasjoner vedvarer førskolealder under påvirkning av ugunstig situasjonspåvirkning, infeksjoner, skader, etc. Ulike monosymptomatiske nevrotiske og nevroselignende lidelser oppstår lett: nattlig enurese, enkoprese, tics, stamming, natteskrekk, nevrotiske appetittforstyrrelser (anoreksi), patologiske vanehandlinger. Nevropatisyndrom er relativt ofte inkludert i strukturen til gjenværende organiske nevropsykiatriske lidelser som oppstår som følge av intrauterine og perinatale organiske hjernelesjoner og er ledsaget av nevrologiske symptomer, økt intrakranielt trykk og ofte forsinket psykomotorisk utvikling og taleutvikling.

    Hyperkinetiske lidelser.

    Hyperkinetiske lidelser (hyperdynamisk syndrom) eller psykomotorisk desinhibisjonssyndrom forekommer hovedsakelig i alderen 3 til 7 år og manifesteres ved overdreven mobilitet, rastløshet, masete, mangel på konsentrasjon, noe som fører til forstyrrelse av tilpasning, ustabil oppmerksomhet og distraherbarhet. Dette syndromet forekommer flere ganger oftere hos gutter enn hos jenter.

    De første tegnene på syndromet vises i førskolealder, men før de går inn på skolen er de noen ganger vanskelige å gjenkjenne på grunn av de ulike variantene av normen. I dette tilfellet er oppførselen til barn preget av et ønske om konstante bevegelser, de løper, hopper, noen ganger setter seg ned en kort stund, hopper deretter opp, tar på og tar tak i gjenstander som faller inn i synsfeltet deres, spør mye om spørsmål, ofte uten å lytte til svarene på dem. På grunn av økt motorisk aktivitet og generell eksitabilitet, barn kommer lett inn i konflikter med jevnaldrende, bryter ofte regimet til barnevernsinstitusjoner og mestrer dårlig skolepensum. Hyperdynamisk syndrom forekommer opptil 90% med konsekvensene av tidlig organisk skade hjerne (patologi av intrauterin utvikling, fødselstraumer, asfyksi ved fødsel, prematuritet, meningoencefalitt i de første leveårene), er ledsaget av diffuse nevrologiske symptomer og, i noen tilfeller, retardasjon i intellektuell utvikling.

    Patologiske vanehandlinger.

    Den vanligste patologiske vaneatferden hos barn er tommelsuging, neglebiting, onani, hårtrekking eller napping og rytmisk vugging av hodet og kroppen. Fellestrekk ved patologiske vaner er deres frivillige natur, evnen til å stoppe dem midlertidig gjennom en viljeanstrengelse, barnets forståelse (fra slutten av førskolealder) som negative og til og med skadelige vaner i fravær, i de fleste tilfeller, ønsket om å overvinne dem og til og med aktiv motstand mot forsøk fra voksne på å eliminere dem.

    Tommel- eller tungesuging som en patologisk vane forekommer hovedsakelig hos barn i tidlig alder og førskolealder. Det vanligste symptomet er tommelsuging. Langvarig tilstedeværelse av denne patologiske vanen kan føre til malocclusion.

    Yaktasjon er en vilkårlig rytmisk stereotyp svaiing av kroppen eller hodet, hovedsakelig observert før de sovner eller ved oppvåkning hos små barn. Som regel er rocking ledsaget av en følelse av nytelse, og forsøk fra andre på å forstyrre det forårsaker misnøye og gråt.

    Neglebiting (onychophagi) er mest vanlig i puberteten. Ofte blir ikke bare de utstikkende delene av neglene bitt, men også delvis tilstøtende områder av huden, noe som fører til lokal betennelse.

    Onani (onani) innebærer å irritere kjønnsorganene med hender, klemme bena og gni mot ulike gjenstander. Hos små barn er denne vanen et resultat av fiksering på lekende manipulasjon av kroppsdeler og er ofte ikke ledsaget av seksuell opphisselse. Med nevropati oppstår onani på grunn av økt generell eksitabilitet. Fra en alder av 8-9 år kan irritasjon av kjønnsorganene være ledsaget av seksuell opphisselse med en uttalt vegetativ reaksjon i form av ansiktshyperemi, økt svette og takykardi. Til slutt, i puberteten, begynner onani å bli ledsaget av ideer av erotisk karakter. Seksuell opphisselse og orgasme bidrar til å forsterke den patologiske vanen.

    Trichotillomania er et ønske om å trekke ut hår på hodebunnen og øyenbrynene, ofte ledsaget av en følelse av nytelse. Det observeres hovedsakelig hos jenter i skolealder. Hårtrekking fører noen ganger til lokal skallethet.

    Frykt i barndommen.

    Den relative lette forekomsten av frykt er et karakteristisk trekk ved barndommen. Frykt under påvirkning av ulike ytre, situasjonelle påvirkninger oppstår lettere jo yngre barnet er. Hos små barn kan frykt være forårsaket av ethvert nytt, plutselig dukker opp objekt. I denne forbindelse er en viktig, men ikke alltid lett, oppgave å skille "normal" psykologisk frykt fra frykt som er patologisk. Tegn på patologisk frykt anses å være deres årsaksløshet eller en klar avvik mellom alvorlighetsgraden av frykt og intensiteten av virkningen som forårsaket dem, varigheten av fryktens eksistens, brudd generell tilstand barn (søvn, appetitt, fysisk velvære) og barnets oppførsel under påvirkning av frykt.

    All frykt kan deles inn i tre hovedgrupper: tvangsfrykt; frykt med overvurdert innhold; vrangforestillinger. Tvangsmessig frykt hos barn skiller de seg i spesifisiteten til innholdet og deres mer eller mindre klare sammenheng med innholdet i den traumatiske situasjonen. Oftest er dette frykt for smitte, forurensning, skarpe gjenstander (nåler), lukkede rom, transport, dødsangst, frykt for muntlige svar på skolen, frykt for tale hos personer som stammer m.m. Tvangsmessig frykt anerkjennes av barn som "overflødig", fremmed, og de bekjemper dem.

    Barn behandler ikke frykt for ekstremt verdifullt innhold som fremmed eller smertefullt, de er overbevist om deres eksistens, og prøver ikke å overvinne dem. Blant disse fryktene hos barn i førskole- og grunnskolealder dominerer frykt for mørke, ensomhet, dyr (hunder), frykt for skole, frykt for å mislykkes, straff for brudd på disiplin, frykt for en streng lærer. Frykt for skolen kan være årsaken til vedvarende skolevegring og fenomenet skolefeil.

    Vrangforestillingsfrykt er preget av opplevelsen av en skjult trussel fra både mennesker og dyr, og fra livløse gjenstander og fenomener, og er ledsaget av konstant angst, forsiktighet, engstelighet og mistenksomhet overfor andre. Små barn er redde for ensomhet, skygger, støy, vann, ulike hverdagsgjenstander (vannkraner, elektriske lamper), fremmede, karakterer fra barnebøker og eventyr. Barnet behandler alle disse gjenstandene og fenomenene som fiendtlige, og truer hans velvære. Barn gjemmer seg fra ekte eller imaginære gjenstander. Vrangforestillingsfrykt oppstår utenfor en traumatisk situasjon.

    Patologisk fantasi.

    Fremveksten av patologisk fantasering hos barn og ungdom er assosiert med tilstedeværelsen av smertefullt endret kreativ fantasi (fantastisk). I motsetning til de dynamiske, raskt skiftende fantasiene til et sunt barn, nært knyttet til virkeligheten, er patologiske fantasier vedvarende, ofte skilt fra virkeligheten, bisarre i innhold, ofte ledsaget av atferdsforstyrrelser, tilpasning og manifesterer seg i ulike former. Den tidligste formen for patologisk fantasi er leken etterligning. Et barn blir midlertidig, noen ganger i lang tid (fra flere timer til flere dager), reinkarnert til et dyr (ulv, hare, hest, hund), en karakter fra et eventyr, en fiktiv fantasiskapning, en livløs gjenstand. Barnets oppførsel imiterer utseendet og handlingene til dette objektet.

    En annen form for patologisk spillaktivitet er representert ved monotone stereotype manipulasjoner med gjenstander som ikke har noen spillemessig betydning: flasker, gryter, nøtter, tau, etc. Slike "spill" er ledsaget av barnets spenning, vanskeligheter med å bytte, misnøye og irritasjon når de prøver å rive ham bort fra denne aktiviteten.

    Hos barn i førskolealder og grunnskolealder tar patologisk fantasi vanligvis form av figurativ fantasi. Barn forestiller seg levende dyr, små mennesker, barn som de mentalt leker med, gir dem navn eller kallenavn, reiser med dem, ender opp i ukjente land, vakre byer og andre planeter. Guttefantasier forbindes ofte med militære temaer: kampscener og tropper er forestilt. Krigere i fargerike klær fra de gamle romerne, i rustningen til middelalderske riddere. Noen ganger (hovedsakelig i prepubertet og pubertet) har fantasier et sadistisk innhold: naturkatastrofer, branner, voldsscener, henrettelser, tortur, drap osv. forestilles.

    Patologisk fantasering hos ungdom kan ta form av selvinkriminering og bakvaskelse. Oftere er dette detektiv-eventyr selvinkriminering av tenåringsgutter som snakker om imaginær deltakelse i ran, væpnede angrep, biltyverier og medlemskap i spionorganisasjoner. For å bevise sannheten i alle disse historiene, skriver tenåringer med endret håndskrift og legger igjen notater til sine kjære og bekjente, angivelig fra gjengledere, som inneholder alle slags krav, trusler og uanstendige uttrykk. Voldtekt baktalelse er vanlig blant tenåringsjenter. Både med selvinkriminering og baktalelse tror ungdommer til tider nesten på virkeligheten av fantasiene deres. Denne omstendigheten, så vel som fargerike og emosjonelle rapporter om fiktive hendelser, overbeviser ofte andre om deres sannhet, og derfor starter undersøkelser, ringer til politiet, etc. Patologisk fantasering observeres ved ulike psykiske sykdommer.

    Nevroser av organer(systemnevroser). Organnevroser inkluderer nevrotisk stamming, nevrotiske tics, nevrotisk enurese og enkoprese.

    Nevrotisk stamming. Stamming er et brudd på rytmen, tempoet og taleflyten assosiert med spasmer i musklene som er involvert i talehandlingen. Årsakene til nevrotisk stamming kan være både akutte og subakutte psykiske traumer (skrekk, plutselig opphisselse, adskillelse fra foreldre, endring i det vanlige livsmønsteret, for eksempel plassering av et barn i en førskolebarnehage) og langvarige psykotraumatiske situasjoner (konfliktforhold i familien, feil oppdragelse). Medvirkende interne faktorer er en familiehistorie med talepatologi, først og fremst stamming. En rekke eksterne faktorer er også viktige i opprinnelsen til stamming, spesielt et ugunstig "taleklima" i form av informasjonsoverbelastning, forsøk på å øke tempoet i barnets taleutvikling, en skarp endring i kravene til taleaktiviteten hans , tospråklighet i familien og overdrevne krav fra foreldre til barnets tale. Som regel intensiveres stamming under forhold med følelsesmessig stress, angst, økt ansvar, og også, om nødvendig, for å komme i kontakt med fremmede. Samtidig, i et kjent hjemmemiljø, når du snakker med venner, kan stamming bli mindre merkbar. Nevrotisk stamming er nesten alltid kombinert med andre nevrotiske lidelser: frykt, humørsvingninger, søvnforstyrrelser, tics, enurese, som ofte går foran starten av stamming.

    Nevrotiske tics. Nevrotiske tics er en rekke automatiske, vanlige elementære bevegelser: blunking, rynker i pannen, slikking av lepper, rykninger i hodet og skuldrene, hosting, "grynting" osv.). I etiologien til nevrotiske tics rollen årsaksfaktorer lek langvarige psykotraumatiske situasjoner, akutte psykiske traumer ledsaget av frykt, lokal irritasjon (konjunktiva, luftveier, hud, etc.), forårsaker en beskyttende refleksmotorisk reaksjon, samt imitasjon av tics hos noen rundt. Tics oppstår vanligvis i form av en nevrotisk reaksjon som er umiddelbar eller noe forsinket i tid fra virkningen av en traumatisk faktor. Oftere er en slik reaksjon fikset, en tendens til utseendet av tics av ​​en annen lokalisering vises, og andre nevrotiske manifestasjoner legges til: ustabilitet i humør, tårefullhet, irritabilitet, episodisk frykt, søvnforstyrrelser, asteniske symptomer.

    Nevrotisk enurese. Begrepet "enuresis" refererer til tilstanden av ubevisst tap av urin, hovedsakelig under nattesøvn. Nevrotisk enurese inkluderer de tilfellene der årsaksrollen tilhører psykogene faktorer. Enurese, som en patologisk tilstand, omtales i tilfelle urininkontinens hos barn fra 4 års alder, siden det i en tidligere alder kan være fysiologisk, assosiert med aldersrelatert umodenhet av mekanismene for regulering av vannlating og mangel på en styrket ferdighet til å holde urin.

    Avhengig av tidspunktet for forekomsten av enurese, er den delt inn i "primær" og "sekundær". Med primær enurese observeres urininkontinens fra tidlig barndom uten intervaller av perioden med dannet ryddighetsferdighet, preget av evnen til ikke å holde urin ikke bare under våkenhet, men også under søvn. Primær enurese (dysontogenetisk), hvor forsinkelsen i modning av urinreguleringssystemer spiller en rolle, har ofte en arvelig familie. Sekundær enurese oppstår etter en mer eller mindre lang periode på minst 1 år med å ha evnen til ryddelighet. Nevrotisk enurese er alltid sekundær. Klinikken for nevrotisk enuresis utmerker seg ved sin uttalte avhengighet av situasjonen og miljøet der barnet befinner seg, av ulike påvirkninger på hans emosjonelle sfære. Urininkontinens øker som regel kraftig under forverring av en traumatisk situasjon, for eksempel ved separasjon av foreldre, etter en annen skandale, i forbindelse med fysisk avstraffelse, etc. På den annen side er midlertidig fjerning av et barn fra en traumatisk situasjon ofte ledsaget av en merkbar reduksjon eller opphør av enuresis. På grunn av det faktum at fremveksten av nevrotisk enurese tilrettelegges av slike karaktertrekk som hemming, engstelighet, angst, frykt, påvirkelighet, selvtvil, lav selvtillit, barn med nevrotisk enurese relativt tidlig, allerede i førskole- og barneskolealder , begynner å oppleve smertefullt deres mangel, de er flaue av det, de utvikler en følelse av mindreverdighet, samt en engstelig forventning om et nytt tap av urin. Det siste fører ofte til innsovningsvansker og urolig nattesøvn, som imidlertid ikke sikrer rettidig oppvåkning av barnet når trangen til å tisse under søvn oppstår. Nevrotisk enurese er aldri den eneste nevrotiske lidelsen; den kombineres alltid med andre nevrotiske manifestasjoner, slik som emosjonell labilitet, irritabilitet, tårefullhet, humørsykdom, tics, frykt, søvnforstyrrelser, etc.

    Det er nødvendig å skille nevrotisk enurese fra nevroselignende enurese. Nevrose-lignende enurese oppstår i forbindelse med tidligere cerebral-organiske eller generelle somatiske sykdommer, er preget av en større monotoni i forløpet, fravær av en klar avhengighet av endringer i situasjonen med en uttalt avhengighet av somatiske sykdommer, en hyppig kombinasjon med cerebrastheniske, psykoorganiske manifestasjoner, fokale nevrologiske og diencefaliske-vegetative lidelser, tilstedeværelsen av organiske EEG-endringer og tegn på hydrocephalus på en hodeskalle-røntgen. Ved nevroselignende enurese er personlighetens reaksjon på urininkontinens ofte fraværende frem til puberteten. Barn tar ikke hensyn til feilen deres i lang tid og skammer seg ikke over det, til tross for den naturlige ulempen.

    Nevrotisk enurese bør også skilles fra urininkontinens som en av formene for passive protestreaksjoner hos førskolebarn. I sistnevnte tilfelle observeres urininkontinens bare på dagtid og oppstår hovedsakelig i en psykologisk traumatisk situasjon, for eksempel i en barnehage eller barnehage i tilfelle motvilje mot å delta på dem, i nærvær av en uønsket person, etc. I tillegg er det manifestasjoner av protesterende oppførsel, misnøye med situasjonen og negativitetsreaksjoner.

    Nevrotisk enkoprese. Enkoprese er ufrivillig passasje av tarmbevegelser som oppstår i fravær av abnormiteter og sykdommer i nedre tarm eller analsfinkter. Sykdommen forekommer omtrent 10 ganger sjeldnere enn enurese. Årsaken til enkoprese er i de fleste tilfeller kroniske traumatiske situasjoner i familien, overdrevent strenge krav fra foreldre til barnet. Medvirkende faktorer til "jordsmonnet" kan være nevropatiske tilstander og gjenværende organisk cerebral insuffisiens.

    Klinikken for nevrotisk enkoprese er preget av det faktum at et barn som tidligere hadde ryddighetsferdigheter med jevne mellomrom på dagtid opplever en liten mengde avføring på sengetøyet; Oftere klager foreldre over at barnet bare "skitner litt til buksene"; i sjeldne tilfeller oppdages mer rikelig avføring. Som regel føler ikke barnet trangen til å gjøre avføring, først merker han ikke tilstedeværelsen av tarmbevegelser og først etter en tid føler han seg dårlig lukt. I de fleste tilfeller er barn smertelig klar over sine mangler, skammer seg over det og prøver å skjule skittent undertøy for foreldrene. En særegen personlighetsreaksjon på enkoprese kan være barnets overdrevne ønske om renslighet og ryddighet. I de fleste tilfeller er enkoprese kombinert med lavt humør, irritabilitet og tårefullhet.

    Nevrotiske søvnforstyrrelser.

    Den fysiologisk nødvendige varigheten av søvn endres betydelig med alderen, fra 16-18 timer daglig hos et barn i det første leveåret til 10-11 timer i alderen 7-10 år og 8-9 timer hos ungdom 14-16. år gammel. I tillegg, med alderen, skifter søvnen mot overveiende nattetid, og derfor føler de fleste barn over 7 år ikke lyst til å sove på dagtid.

    For å fastslå tilstedeværelsen av en søvnforstyrrelse, er det som betyr noe ikke så mye dens varighet som dens dybde, bestemt av oppvåkningshastigheten under påvirkning av ytre stimuli, samt varigheten av perioden med å sovne. Hos små barn er den umiddelbare årsaken til søvnforstyrrelser ofte ulike psykotraumatiske faktorer som virker på barnet i kveldstimene, kort tid før leggetid: krangel mellom foreldre på dette tidspunktet, ulike meldinger fra voksne som skremmer barnet om eventuelle hendelser og ulykker, se film på TV, etc.

    Det kliniske bildet av nevrotiske søvnforstyrrelser er preget av innsovningsvansker, dype søvnforstyrrelser med natteoppvåkning, natteskrekk, samt søvngjengeri og søvnsnakk. Søvnforstyrrelser kommer til uttrykk i en langsom overgang fra våkenhet til søvn. Innsovning kan vare opptil 1-2 timer og er ofte kombinert med ulike frykter og bekymringer (mørkeangst, frykt for å kveles i søvne, etc.), patologiske vanehandlinger (tommelsuging, hårsnurring, onani), tvangshandlinger som elementære ritualer (flere ønsker om god natt, legge visse leker i seng og visse handlinger med dem, etc.). Hyppige manifestasjoner av nevrotiske søvnforstyrrelser er søvngang og søvnsnakking. Som regel er de i dette tilfellet relatert til innholdet i drømmer og reflekterer individuelle traumatiske opplevelser.

    Nattoppvåkninger av nevrotisk opprinnelse, i motsetning til epileptiske, mangler den plutselige utbruddet og opphøret, er mye lengre og er ikke ledsaget av en klar endring i bevisstheten.

    Nevrotiske appetittforstyrrelser (anoreksi).

    Denne gruppen av nevrotiske lidelser er utbredt og inkluderer ulike lidelser. spiseatferd» hos barn assosiert med primær reduksjon i appetitt. Ulike psykotraumatiske øyeblikk spiller en rolle i etiologien til anoreksi: separasjon av et barn fra moren, plassering i en barnevernsinstitusjon, ujevn pedagogisk tilnærming, fysisk avstraffelse, utilstrekkelig oppmerksomhet til barnet. Den umiddelbare årsaken til primær nevrotisk anoreksi er ofte morens forsøk på å tvangsmate barnet når det nekter å spise, overmating, eller tilfeldig sammentreff av mating med en ubehagelig opplevelse (et skarpt gråt, frykt, krangel mellom voksne, etc.) . Den viktigste medvirkende indre faktoren er en nevropatisk tilstand (medfødt eller ervervet), som er preget av kraftig økt autonom eksitabilitet og ustabilitet i autonom regulering. I tillegg spiller somatisk svakhet en viss rolle. Blant de eksterne faktorene er foreldrenes overdrevne angst for barnets ernæringsstatus og matingsprosessen, bruken av overtalelse, historier og andre faktorer som distraherer fra maten, samt feil oppdragelse med tilfredsstillelse av alle innfall og lunefullheter til barn, som fører til hans overdreven ødeleggelse, er viktig.

    De kliniske manifestasjonene av anoreksi er ganske like. Barnet har ikke noe ønske om å spise mat eller er veldig selektiv i mat, og nekter mange vanlige matvarer. Som regel kvier han seg for å sette seg ved bordet, spiser veldig sakte og "ruller" maten i munnen i lang tid. På grunn av en økt gag-refleks, oppstår ofte oppkast mens du spiser. Å spise forårsaker dårlig humør, humørsvingninger og tårer i barnet. Forløpet av den nevrotiske reaksjonen kan være kortvarig, ikke overstige 2-3 uker. Samtidig, hos barn med nevropatiske tilstander, så vel som de som er bortskjemte under forhold med feil oppdragelse, kan nevrotisk anoreksi få et langvarig kurs med langvarig vedvarende spisenekt. I disse tilfellene er vekttap mulig.

    Psykisk underutvikling.

    Tegn på psykisk utviklingshemming vises allerede ved 2-3 års alder, frasalt tale er fraværende i lang tid, og ryddighet og egenomsorgsevner utvikles sakte. Barn er nysgjerrige, har liten interesse for gjenstander rundt, spill er monotont, og det er ingen livlighet i spillet.

    I førskolealder trekkes oppmerksomheten mot den dårlige utviklingen av selvbetjeningsferdigheter; frasetale er preget av et dårlig ordforråd, mangel på detaljerte fraser, umuligheten av en sammenhengende beskrivelse av plottbilder og en utilstrekkelig tilgang på dagligdags informasjon. Kontakt med jevnaldrende er ledsaget av mangel på forståelse av deres interesser, betydningen og reglene for spill, dårlig utvikling og mangel på differensiering av høyere følelser (sympati, medlidenhet, etc.).

    I barneskolealder er det manglende evne til å forstå og mestre grunnskolens læreplan for en masseskole, mangel på grunnleggende hverdagskunnskap (hjemmeadresse, foreldres yrke, årstider, ukedager osv.), og en manglende evne å forstå den billedlige betydningen av ordtak. Barnehagelærere og skolelærere kan hjelpe til med å diagnostisere denne psykiske lidelsen.

    Mental infantilisme.

    Mental infantilisme er en forsinket utvikling av et barns mentale funksjoner med en dominerende etterslep i den emosjonelle-viljemessige sfæren (personlig umodenhet). Emosjonell-viljemessig umodenhet kommer til uttrykk i mangel på selvstendighet, økt suggestibilitet, lysten på nytelse som hovedmotivasjon for atferd, overvekt av spilleinteresser i skolealder, uforsiktighet, umoden plikt- og ansvarsfølelse, svak evne til å underordne seg. oppførsel til kravene til teamet, skolen, og manglende evne til å begrense umiddelbare manifestasjoner av følelser., manglende evne til å utøve vilje, til å overvinne vanskeligheter.

    Psykomotorisk umodenhet er også karakteristisk, manifestert i mangel på fine håndbevegelser, problemer med å utvikle skolemotorikk (tegning, skriving) og arbeidsferdigheter. Grunnlaget for de oppførte psykomotoriske lidelsene er den relative overvekten av aktiviteten til det ekstrapyramidale systemet over det pyramidale systemet på grunn av dets umodenhet. Intellektuell mangel er notert: overvekt av en konkret-figurativ type tenkning, økt utmattelse av oppmerksomhet og noe hukommelsestap.

    De sosiale og pedagogiske konsekvensene av mental infantilisme er utilstrekkelig «skolemodenhet», manglende interesse for læring og dårlige prestasjoner på skolen.

    Skoleferdighetsforstyrrelser.

    Brudd på skoleferdigheter er typiske for barn i grunnskolealder (6-8 år). Forstyrrelser i utviklingen av leseferdigheter (dysleksi) viser seg i manglende gjenkjennelse av bokstaver, vanskeligheter eller umulighet med å relatere bilder av bokstaver til tilsvarende lyder, og ved å erstatte noen lyder med andre ved lesing. I tillegg er det et sakte eller akselerert lesetempo, omorganisering av bokstaver, svelging av stavelser og feil plassering av stress under lesing.

    En forstyrrelse i dannelsen av skriveferdigheter (dysgrafi) kommer til uttrykk i brudd på sammenhengen mellom lyder av muntlig tale og skriving, alvorlige forstyrrelser av uavhengig skriving under diktat og under presentasjon: det er en erstatning av bokstaver som tilsvarer lyder som ligner i uttale , utelatelse av bokstaver og stavelser, omorganisering av disse, oppdeling av ord og smeltet skriving av to eller flere ord, erstatter grafisk like bokstaver, speilvending av bokstaver, uklar stavemåte av bokstaver, glipper av linjen.

    Nedsatt utvikling av telleferdigheter (dyskalkuli) viser seg i særlig vanskeligheter med å danne tallbegrepet og forstå tallstrukturen. Spesielle vanskeligheter forårsakes av digitale operasjoner knyttet til overgangen gjennom ti. Det er vanskelig å skrive flersifrede tall. Speilstaving av tall og tallkombinasjoner noteres ofte (21 i stedet for 12). Det er ofte forstyrrelser i forståelsen av romlige forhold (barn forveksler rett og venstre side), relativ plassering av objekter (foran, bak, over, under osv.).

    Redusert humør bakgrunn - depresjon.

    Hos barn i tidlig alder og førskolealder manifesterer depressive tilstander seg i form av somatovegetative og motoriske lidelser. De mest atypiske manifestasjonene av depressive tilstander hos små barn (opptil 3 år), de oppstår under langvarig separasjon av barnet fra moren og kommer til uttrykk ved generell sløvhet, gråteanfall, motorisk rastløshet, nektelse av å leke aktiviteter, forstyrrelser i rytmen av søvn og våkenhet, tap av appetitt, vekttap, utsatt for forkjølelse og infeksjonssykdommer.

    I førskolealder, i tillegg til søvn- og appetittforstyrrelser, observeres enurese, enkoprese og depressive psykomotoriske lidelser: barn har et smertefullt ansiktsuttrykk, går med hodet ned, drar føttene, uten å bevege armene, snakker i en stille stemme, og kan oppleve ubehag eller smerte i forskjellige deler av kroppen. Hos barn i grunnskolealder kommer atferdsendringer i forgrunnen i tilfeller av depresjon: passivitet, sløvhet, isolasjon, likegyldighet, tap av interesse for leker, lærevansker på grunn av nedsatt oppmerksomhet, langsom assimilering av undervisningsmateriell. Hos noen barn, spesielt gutter, dominerer irritabilitet, berøring, en tendens til aggresjon og tilbaketrekning fra skole og hjem. I noen tilfeller kan det være en gjenopptakelse av patologiske vaner som er karakteristiske for yngre mennesker: fingersuging, neglebiting, hårtrekking, onani.

    I prepubertal alder opptrer en mer uttalt depressiv affekt i form av en deprimert, melankolsk stemning, en særegen følelse av lav verdi, ideer om selvfornedrelse og selvbebreidelse. Barn sier: «Jeg er ute av stand. Jeg er den svakeste blant gutta i klassen.» For første gang dukker det opp selvmordstanker ("Hvorfor skal jeg leve slik?", "Hvem trenger meg slik?"). I puberteten manifesteres depresjon ved sin karakteristiske triade av symptomer: deprimert humør, intellektuell og motorisk retardasjon. Somatovegetative manifestasjoner opptar et stort sted: søvnforstyrrelser, tap av appetitt. forstoppelse, klager over hodepine, smerter i ulike deler av kroppen.

    Barn frykter for helsen og livet, blir engstelige, fiksert på somatiske lidelser, spør fryktelig foreldrene om hjertet kan stoppe, om de vil kveles i søvne osv. På grunn av vedvarende somatiske plager (somatisert, "maskert" depresjon), gjennomgår barn en rekke funksjons- og laboratorieundersøkelser, undersøkelser av spesialister for å identifisere somatisk sykdom. Eksamensresultatene er negative. I denne alderen, på bakgrunn av lavt humør, utvikler ungdom en interesse for alkohol og narkotika, de blir med i selskap med kriminelle tenåringer og er utsatt for selvmordsforsøk og selvskading. Depresjon hos barn utvikler seg i alvorlige psykotraumatiske situasjoner, som schizofreni.

    Forlater og vandrende.

    Fravær og løsdrift kommer til uttrykk i gjentatte avganger fra hjem eller skole, internat eller annen barneinstitusjon, etterfulgt av løsrivelse, ofte i mange dager. Mest observert hos gutter. Hos barn og ungdom kan tilbaketrekning være assosiert med følelser av harme, skadet selvtillit, som representerer en reaksjon av passiv protest, eller med frykt for straff eller angst for noen lovbrudd. Ved psykisk infantilisme observeres frafall fra skolen og fravær hovedsakelig på grunn av frykt for vansker knyttet til studier. Runaways hos tenåringer med hysteriske karaktertrekk er assosiert med ønsket om å tiltrekke seg oppmerksomhet fra slektninger, for å vekke medlidenhet og sympati (demonstrative flukt). En annen type motivasjon for innledende abstinenser er "sensorisk craving", dvs. behovet for nye, stadig skiftende opplevelser, samt ønsket om underholdning.

    Avganger kan være "motivløse", impulsive, med et uimotståelig ønske om å rømme. De kalles dromani. Barn og tenåringer stikker av alene eller i en liten gruppe, de kan dra til andre byer, overnatte i ganger, på loft og i kjellere, som regel kommer de ikke hjem på egenhånd. De blir brakt av politifolk, slektninger og fremmede. Barn opplever ikke tretthet, sult eller tørst i lang tid, noe som indikerer at de har en patologi av drifter. Fravær og løsrivelse forstyrrer barns sosiale tilpasning, reduserer skoleprestasjoner og fører til ulike former antisosial atferd (hooliganisme, tyveri, alkoholisme, rusmisbruk, narkotikaavhengighet, tidlige seksuelle forhold).

    Smertefull holdning til en tenkt fysisk funksjonshemming (dysmorfofobi).

    Den smertefulle ideen om en imaginær eller urimelig overdreven fysisk defekt oppstår i 80% av tilfellene under puberteten, og oftere hos tenåringsjenter. Selve ideene om fysisk funksjonshemming kan uttrykkes i form av tanker om ansiktsdefekter (lang, stygg nese, stor munn, tykke lepper, utstående ører), kroppsbygning (overdreven fedme eller tynnhet, smale skuldre og kort vekst hos gutter), utilstrekkelig seksuell utvikling (liten, "buet" penis) eller overdreven seksuell utvikling (store brystkjertler hos jenter).

    En spesiell type dysmorfobisk opplevelse er mangel på visse funksjoner: frykt for ikke å kunne holde på tarmgasser i nærvær av fremmede, frykt for dårlig ånde eller svettelukt, etc. Erfaringene beskrevet ovenfor påvirker oppførselen til ungdommer som begynner å unngå overfylte steder, venner og bekjente, prøver å gå bare etter mørkets frembrudd, skifter klær og frisyre. Mer sthenic tenåringer prøver å utvikle og langsiktig bruke ulike selvmedisineringsteknikker, spesielle fysiske øvelser, henvender seg vedvarende til kosmetologer, kirurger og andre spesialister som krever plastisk kirurgi, spesialbehandling, for eksempel veksthormoner, appetittdempende midler. Tenåringer ser ofte seg selv i speilet ("speilsymptom") og nekter også å bli fotografert. Episodiske, forbigående dysmorfofobe opplevelser assosiert med en fordomsfull holdning til reelle mindre fysiske funksjonshemninger forekommer normalt i puberteten. Men hvis de har en uttalt, vedvarende, ofte absurd pretensiøs karakter, bestemmer oppførsel, forstyrrer den sosiale tilpasningen til en tenåring og er basert på en deprimert humørbakgrunn, så er dette allerede smertefulle opplevelser som krever hjelp fra en psykoterapeut eller psykiater .

    Anoreksia.

    Anorexia nervosa er preget av et bevisst, ekstremt vedvarende ønske om kvalitativ og/eller kvantitativ spisevegring og vekttap. Det er mye mer vanlig hos tenåringsjenter og unge kvinner, mye mindre vanlig hos gutter og barn. Det ledende symptomet er troen på at man er overvektig og ønsket om å rette opp denne fysiske "ulempen". I de første stadiene av tilstanden vedvarer appetitten i lang tid, og avholdenhet fra mat blir av og til avbrutt av anfall av overspising (bulimia nervosa). Da veksler det etablerte vanemønsteret med overspising med oppkast, noe som fører til somatiske komplikasjoner. Tenåringer har en tendens til å spise mat alene, prøver å bli kvitt den i det stille og studerer kaloriinnholdet i maten nøye.

    Kampen mot vekt skjer på flere forskjellige måter: utmattende øvelser fysisk trening; tar avføringsmidler, klyster; regelmessig kunstig induksjon av oppkast. En følelse av konstant sult kan føre til hyperkompenserende former for oppførsel: mating av yngre brødre og søstre, økt interesse for å tilberede ulike matvarer, samt utseende av irritabilitet, økt eksitabilitet og nedsatt humør. Tegn på somatoendokrine lidelser vises gradvis og øker: forsvinning av subkutant fett, oligo-, deretter amenoré, dystrofiske endringer i indre organer, hårtap, endringer biokjemiske parametere blod.

    Tidlig barndoms autismesyndrom.

    Småbarnsautismesyndrom er en gruppe syndromer av ulik opprinnelse (intrauterin og perinatal organisk hjerneskade - smittsom, traumatisk, giftig, blandet; arvelig-konstitusjonell), observert hos barn i tidlig alder, førskolealder og grunnskolealder innenfor ulike nosologiske former. Syndromet med tidlig barndomsautisme manifesterer seg tydeligst fra 2 til 5 år, selv om noen tegn på det er notert i en tidligere alder. Således er det allerede hos spedbarn mangel på "revitaliseringskomplekset" som er karakteristisk for friske barn når de er i kontakt med moren, de smiler ikke når de ser foreldrene, og noen ganger er det mangel på en indikativ reaksjon på ytre stimuli, som kan tas som en defekt i sanseorganene. Barn opplever søvnforstyrrelser (intermitterende søvn, problemer med å sovne), vedvarende appetittforstyrrelser med nedgang og spesiell selektivitet, og mangel på sult. Det er frykt for nyhet. Enhver endring i det vanlige miljøet, for eksempel på grunn av omorganisering av møbler, utseendet til en ny ting, et nytt leketøy, forårsaker ofte misnøye eller til og med voldelig protest med gråt. En lignende reaksjon oppstår når du endrer rekkefølgen eller tidspunktet for fôring, gange, vasking og andre aspekter av den daglige rutinen.

    Oppførselen til barn med dette syndromet er monotont. De kan bruke timer på å utføre de samme handlingene som vagt ligner et spill: å helle vann inn i og ut av tallerkener, sortere gjennom papirbiter, fyrstikkesker, bokser, snorer, ordne dem i en bestemt rekkefølge, uten å la noen fjerne dem. Disse manipulasjonene, så vel som økt interesse for visse gjenstander som vanligvis ikke har et lekent formål, er et uttrykk for en spesiell besettelse, hvis opprinnelse rollen til driftens patologi er åpenbar. Barn med autisme søker aktivt ensomhet, og føler seg bedre når de blir stående alene. Psykomotoriske lidelser er typiske, manifestert i generell motorisk insuffisiens, klønete gange, stereotypier i bevegelser, risting, rotasjon av hendene, hopping, rotasjon rundt sin akse, gåing og løping på tærne. Som regel er det en betydelig forsinkelse i dannelsen av grunnleggende egenomsorgsferdigheter (spise selvstendig, vask, påkledning, etc.).

    Barnets ansiktsuttrykk er dårlige, uttrykksløse, preget av et "tomt, uttrykksløst utseende", samt et utseende som om det var forbi eller "gjennom" samtalepartneren. Tale inneholder ekkolali (repetisjon av et hørt ord), pretensiøse ord, neologismer, utstrakt intonasjon og bruk av pronomen og verb i 2. og 3. person i forhold til seg selv. Noen barn har fullstendig fiasko fra kommunikasjon. Nivået på intelligensutvikling er forskjellig: normalt, overskridende gjennomsnittlig rate, kan mental retardasjon forekomme. Autismesyndromer i tidlig barndom har forskjellige nosologier. Noen forskere tilskriver dem manifestasjonen av den schizofrene prosessen, andre til konsekvensene av tidlig organisk hjerneskade, atypiske former for mental retardasjon.

    Konklusjon

    Å stille en klinisk diagnose i barnepsykiatrien er ikke bare basert på klager fra foreldre, foresatte og barna selv, samle en anamnese av pasientens liv, men også observere barnets oppførsel og analysere utseendet hans. Når du snakker med foreldrene (andre juridiske representanter) til barnet, må du ta hensyn til pasientens ansiktsuttrykk, ansiktsuttrykk, hans reaksjon på undersøkelsen, ønsket om å kommunisere, kontaktproduktivitet, evne til å forstå det han hørte, følg gitte instruksjoner, volum av ordforråd, renhet i uttale av lyder, utvikling av finmotorikk, overdreven bevegelighet eller hemning, langsomhet, tafatte bevegelser, reaksjon på mor, leker, barn tilstede, ønske om å kommunisere med dem, evne til å kle seg, spise , utvikling av ryddighetsferdigheter, etc. Hvis det oppdages tegn på en psykisk lidelse hos et barn eller en ungdom, bør foreldre eller foresatte rådes til å søke råd fra en barnepsykiater, barnepsykiater eller psykiatere. regionsykehus distriktene.

    Barnepsykoterapeuter og barnepsykiatere som betjener barne- og ungdomsbefolkningen i Tyumen jobber i poliklinisk avdeling ved Tyumen Regional Clinical Psychiatric Hospital, Tyumen, st. Herzen, 74. Telefonregistrering av barnepsykoterapeuter: 50-66-17; telefonnummer til barnepsykiaterregisteret: 50-66-35; Hjelpelinje: 50-66-43.

    Bibliografi

    1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Generell psykopatologi. – Forlaget "Phoenix", 1998.
    2. Kovalev V.V. Barnepsykiatri. – M.: Medisin, 1979.
    3. Kovalev V.V. Semiotikk og diagnostisering av psykiske lidelser hos barn og unge. – M.: Medisin, 1985.
    4. Levchenko I.Yu. Patopsykologi: Teori og praksis: lærebok. - M.: Akademiet, 2000.
    5. Problemer med diagnose, terapi og instrumentell forskning i barnepsykiatri / Vitenskapelig materiale fra den all-russiske konferansen. -Volgograd, 2007.
    6. Eidemiller E.G. Barnepsykiatri. St. Petersburg: Peter, 2005.

    APPLIKASJON

    1. Ordning med patopsykologisk undersøkelse av et barn iht

    Kontakt (tale, gest, ansiktsuttrykk):

    - tar ikke kontakt;

    - viser verbal negativisme;

    — kontakten er formell (rent ekstern);

    - tar ikke kontakt umiddelbart, med store vanskeligheter;

    — viser ikke interesse for kontakt;

    — selektiv kontakt;

    — etablerer enkelt og raskt kontakt, viser interesse for det og adlyder villig.

    Emosjonell-viljemessig sfære:

    aktiv passiv;

    aktiv / inert;

    munter / sløv;

    motor desinhibering;

    aggressivitet;

    bortskjemt;

    humørsvingninger;

    konflikt;

    Hørselstilstand(normalt, hørselstap, døvhet).

    Synstilstand(normal, nærsynthet, langsynthet, strabismus, synsnerveatrofi, nedsatt syn, blindhet).

    Motor ferdigheter:

    1) ledende hånd (høyre, venstre);

    2) utvikling av den manipulerende funksjonen til hendene:

    - ingen grep;

    - sterkt begrenset (kan ikke manipulere, men har gripeevne);

    - begrenset;

    - utilstrekkelig finmotorikk;

    - safe

    3) koordinering av håndhandlinger:

    - fraværende;

    — norm (N);

    4) skjelving. Hyperkinesi. Nedsatt koordinasjon av bevegelser

    Oppmerksomhet (konsentrasjonens varighet, utholdenhet, bytte):

    - barnet har problemer med å konsentrere seg, har problemer med å opprettholde oppmerksomheten på en gjenstand (lav konsentrasjon og ustabil oppmerksomhet);

    - oppmerksomheten er ikke stabil nok, overfladisk;

    - blir raskt utslitt og krever bytte til en annen type aktivitet;

    - dårlig oppmerksomhetsbytte;

    - Oppmerksomheten er ganske stabil. Varigheten av konsentrasjon og endring av oppmerksomhet er tilfredsstillende.

    Reaksjon på godkjenning:

    - tilstrekkelig (fryder seg over godkjenning, venter på det);

    - utilstrekkelig (reagerer ikke på godkjenning, er likegyldig til det). Reaksjon på kommentaren:

    — tilstrekkelig (retter oppførsel i samsvar med kommentaren);

    Tilstrekkelig (fornærmet);

    - ingen reaksjon på bemerkningen;

    - negativ reaksjon (gjør det på tross).

    Holdning til fiasko:

    - evaluerer feil (merker feilen i handlingene hans, retter feil);

    — det er ingen vurdering av svikt;

    - en negativ følelsesmessig reaksjon på fiasko eller ens egen feil.

    Opptreden:

    - ekstremt lav;

    - redusert;

    - tilstrekkelig.

    Aktivitetens art:

    — mangel på motivasjon for aktivitet;

    - fungerer formelt;

    - aktiviteten er ustabil;

    – aktivitet er bærekraftig, jobber med interesse.

    Læringsevne, bruk av bistand (under eksamen):

    – det er ingen læringsevne. Hjelp bruker ikke;

    - det er ingen overføring av den viste handlingsmetoden til lignende oppgaver;

    - læringsevnen er lav. Hjelp er lite utnyttet. Overføring av kunnskap er vanskelig;

    — vi lærer barnet. Bruker hjelp fra en voksen (flytter fra en lavere metode for å fullføre oppgaver til en høyere). Overfører den mottatte handlingsmetoden til en lignende oppgave (N).

    Nivå på aktivitetsutvikling:

    1) viser interesse for leker, selektivitet av interesse:

    - vedvarende lekeinteresse (engasjerer han seg med en leke i lang tid eller flytter seg fra en til en annen): viser ikke interesse for leker (jobber ikke med leker på noen måte. Blir ikke med i felleslek med voksne. Gjør det ikke organisere uavhengig lek);

    - viser en overfladisk, lite vedvarende interesse for leker;

    - viser vedvarende selektiv interesse for leker;

    - utfører upassende handlinger med objekter (absurd, ikke diktert av logikken i spillet eller kvaliteten på handlingens emne);

    — bruker leker tilstrekkelig (bruker gjenstanden i samsvar med formålet);

    3) arten av handlinger med leketøysobjekter:

    - uspesifikke manipulasjoner (han opptrer på samme måte med alle objekter, stereotypisk - banker, trekker inn i munnen, suger, kaster);

    - spesifikke manipulasjoner - tar kun hensyn til de fysiske egenskapene til objekter;

    - objekthandlinger - bruker objekter i samsvar med deres funksjonelle formål;

    — prosedyrehandlinger;

    - kjede av spillhandlinger;

    - et spill med plottelementer;

    - rollespill.

    Lager av generelle ideer:

    - lav, begrenset;

    - litt redusert;

    — tilsvarer alder (N).

    Kunnskap om kroppsdeler og ansikt (visuell orientering).

    Visuell oppfatning:

    fargeoppfatning:

    - ingen anelse om farge;

    - sammenligner farger;

    - skiller farger (høydepunkter med ord);

    - gjenkjenner og navngir primærfarger (N – ved 3 år);

    størrelsesoppfatning:

    - ingen anelse om størrelse;

    - korrelerer objekter etter størrelse; - skiller objekter etter størrelse (utheving etter ord);

    - navngir størrelsen (N - ved 3 år);

    form persepsjon:

    - ingen anelse om formen;

    - korrelerer objekter etter form;

    - skiller geometriske former (høydepunkter med ord); navn (plane og volumetriske) geometriske former (N – ved 3 år).

    Brette en matryoshka-dukke (tredelt– fra 3 til 4 år; firedelt– fra 4 til 5 år; seksdelt– fra 5 år):

    – måter å fullføre oppgaven på:

    - handling med makt;

    — oppregning av alternativer;

    — målrettede tester (N – opptil 5 år);

    - prøver på;

    Inkludering i en serie (seksdelt matryoshka– fra 5 år):

    — handlinger er utilstrekkelige/tilstrekkelige;

    – måter å fullføre oppgaven på:

    - unntatt størrelse;

    — målrettede tester (N – opptil 6 år);

    - visuell korrelasjon (påkrevd fra 6 år).

    Folding av en pyramide (opptil 4 år – 4 ringer; fra 4 år – 5-6 ringer):

    — handlinger er utilstrekkelige/tilstrekkelige;

    - unntatt ringstørrelse;

    - tar hensyn til størrelsen på ringene:

    - prøver på;

    — visuell korrelasjon (N – fra 6 år obligatorisk).

    Sett inn kuber(forsøk, oppregning av alternativer, prøving, visuell korrelasjon).

    Postkasse (fra 3 år):

    - handling med makt (tillatt i N opptil 3,5 år);

    — oppregning av alternativer;

    - prøver på;

    — visuell korrelasjon (N fra 6 år er obligatorisk).

    Sammenkoblede bilder (fra 2 år; valg basert på et utvalg av to, fire, seks bilder).

    Design:

    1) design fra byggemateriale (ved imitasjon, etter modell, etter representasjon);

    2) brette figurer fra pinner (ved imitasjon, etter modell, etter idé).

    Oppfatning av romlige forhold:

    1) orientering i sidene av egen kropp og speilbilde;

    2) differensiering av romlige konsepter (over - under, videre - nærmere, høyre - venstre, foran - bak, i midten);

    3) et helhetlig bilde av en gjenstand (folding kuttet bilder fra 2-3-4-5-6 deler; kuttet vertikalt, horisontalt, diagonalt, med en brutt linje);

    4) forståelse og bruk av logisk-grammatiske strukturer (N fra 6 år).

    Midlertidige representasjoner:

    - deler av dagen (N fra 3 år);

    - årstider (N fra 4 år);

    - ukedager (N fra 5 år);

    — forståelse og bruk av logisk-grammatiske strukturer (N fra 6 år).

    Kvantitative representasjoner:

    — ordinær telling (muntlig og tellende gjenstander);

    — fastsettelse av antall varer;

    - velge ønsket mengde fra settet;

    - korrelasjon av varer etter mengde;

    - begrepene "mange" - "få", "flere" - "mindre", "like";

    - telleoperasjoner.

    Hukommelse:

    1) mekanisk minne (innen N, redusert);

    2) indirekte (verbal-logisk) minne (N, redusert). Tenker:

    - nivå av utvikling av tenkning:

    - visuelt effektiv;

    - visuelt figurativ;

    - elementer av abstrakt logisk tenkning.

    1. Diagnose av frykt hos barn.

    For å diagnostisere tilstedeværelsen av frykt, holdes en samtale med barnet for å diskutere følgende spørsmål: Fortell meg, vær så snill, er du redd eller ikke redd:

    1. Når er du alene?
    2. Bli syk?
    3. Dø?
    4. Noen barn?
    5. En av lærerne?
    6. At de vil straffe deg?
    7. Babu Yaga, Kashchei den udødelige, Barmaley, Snake Gorynych?
    8. Skremmende drømmer?
    9. Mørke?
    10. Ulv, bjørn, hunder, edderkopper, slanger?
    11. Biler, tog, fly?
    12. Storm, tordenvær, orkaner, flom?
    13. Når er det veldig høyt?
    14. I et lite trangt rom, toalett?
    15. Vann?
    16. Brann brann?
    17. Kriger?
    18. Leger (unntatt tannleger)?
    19. Blod?
    20. Injeksjoner?
    21. Smerte?
    22. Uventede skarpe lyder (når noe plutselig faller eller treffer)?

    Behandling av metodikken "Diagnostikk av tilstedeværelsen av frykt hos barn"

    Basert på svarene mottatt på spørsmålene ovenfor, konkluderes det om tilstedeværelsen av frykt hos barn. Tilgjengelighet stor kvantitet mangfold av frykt hos et barn er en viktig indikator på en pre-nevrotisk tilstand. Slike barn bør klassifiseres som en "risiko"-gruppe og spesielt (korrigerende) arbeid bør utføres med dem (det anbefales å konsultere dem med en psykoterapeut eller psykiater).

    Frykt hos barn kan deles inn i flere grupper: medisinsk(smerte, injeksjoner, leger, sykdommer); forbundet med å forårsake fysisk skade(uventede lyder, transport, brann, brann, elementer, krig); av død(hans); dyr og eventyrfigurer; mareritt og mørke; sosialt mediert(mennesker, barn, straff, for sent, ensomhet); "romlig frykt"(høyder, vann, trange rom). For å gjøre en umiskjennelig konklusjon om de følelsesmessige egenskapene til et barn, er det nødvendig å ta hensyn til egenskapene til hele barnets livsaktivitet som helhet.

    I noen tilfeller er det tilrådelig å bruke en test som lar deg diagnostisere angsten til et barn i alderen fire til syv år i forhold til en rekke typiske livssituasjoner for kommunikasjon med andre mennesker. Forfatterne av testen anser angst som en type emosjonell tilstand, hvis formål er å sikre sikkerheten til emnet på det personlige nivået. Et økt nivå av angst kan indikere et barns utilstrekkelige følelsesmessige tilpasning til visse sosiale situasjoner.

    Grunnen til å skrive dette arbeidet var en konsultasjon der en ulykkelig mor søkte min hjelp: tenåringssønnen hennes sto overfor en alvorlig psykiatrisk diagnose, og hun ønsket å bli med i kampen for sønnen, men visste ikke hva hun kunne gjøre, og hvordan gjøre det Det viste seg at hun kunne ganske mye. Hennes holdning til sønnen var på den ene siden helt unormal, på den andre siden ble denne anomalien lett korrigert så snart jeg la merke til den. Så jeg tenkte at det var nødvendig å presentere disse enkle og klare argumentene, og det er ganske mulig at denne enkle hygienen av mentale forhold vil redde mange unge menn og kvinner fra galskap, hvor stor fordel menneskeheten har gitt av å forstå behovet for å vaske hendene. før måltidet.

    For de som er interessert, teorien om problemstillingen (i korthet). Hovedårsaken til de fleste psykiske lidelser som først viser seg i ungdomsårene, ligger i den utilfredsstillende oppløsningen av Ødipus-komplekset hos gutter og Electra-komplekset hos jenter. Jeg snakker mye om Oedipus-Electra-komplekset på sidene på nettstedet mitt; interesserte kan spørre. Oedipus-Electra-komplekset er en manns kunstig formede idé om seg selv og verden, og gir ham muligheten til å opprettholde en følelse av eierskap over døden. Det er mange interne motsetninger i dette komplekset, som, hvis de er fundamentalt uforenlige, gjør en person gal. Den viktigste slike motsetningen er behovet for å være "gift" med moren (skyve faren bort fra moren), å være gift med faren (skyve faren bort fra moren), og behovet for å unngå sex med moren (far). Det er uakseptabelt for en gutt å ligge med moren sin fordi i dette tilfellet blir moren til en kvinne for ham og han finner seg selv i verden, både uten mor og uten far, som i det minste vil ikke tilgi ham for dette, og på det meste, rett og slett, vil ødelegge. Det er uakseptabelt for en jente å ligge med faren sin fordi i dette tilfellet blir moren hennes, i det minste, en uforsonlig konkurrent, maksimalt vil hun ødelegge henne fysisk, i alle fall mister hun moren. Men jenta mister også faren sin, ettersom han blir til mannen hennes. Dermed er incest uakseptabelt, men det er i luften, siden det er forutsatt av logikken i avvisningen av faren fra moren.

    Situasjonen blir verre i ungdomsårene, siden det er på den tiden, for noen tidligere, for andre senere, at hjernestrukturene som er ansvarlige for instinktet til å forplante seg, modnes. Tenåringen blir fysisk klar for sex, og incest, som tidligere var objektivt umulig, blir fullt mulig, noe som forverrer problemet ekstremt. Tidligere ble dette problemet forutsett av barnet, men man kunne ikke tenke på det, siden incest var "teknisk" umulig, men nå har det blitt mulig, og følgelig har farenivået økt utrolig. Ungdomskrisen er forårsaket nettopp av fremveksten av den "tekniske" muligheten for incest og består i at tenåringen undertrykker denne muligheten. For å undertrykke muligheten for incest, tar tenåringen alle tiltakene han er i stand til: først av alt er dette selvfølgelig negativisme og aggresjon; det er ingen mer pålitelig måte å unngå seksuelle forhold enn konflikt. Vi kaller faktisk tiltakene en tenåring tar for en tenåringskrise. I dette tilfellet er vi ikke interessert i selve ungdomskrisen, men i mulig hjelp til å overvinne den.

    Hva vi kan gjøre? Vi kan ikke komme inn i barnets "hode"; han anser seg ikke som syk og ønsker ikke å kommunisere med verken en psykoterapeut eller en psykoanalytiker; følgelig kan vi ikke korrigere diagrammet hans av Oedipus-Electra-komplekset fra innsiden, men det snur ut at vi kan rette det fra utsiden. Ved å studere strukturen til Oedipus-Electra-komplekset, oppdager vi at en viktig rolle i strukturen til komplekset er opptatt av barnets idé om at forelderen av det motsatte kjønn selv ønsker seksuelle forhold til ham. Jenta er overbevist om at faren hennes ikke kan vente til hun blir stor, derfor er gutten overbevist om at moren er klar til å kreve sine seksuelle rettigheter over ham så snart dette blir mulig.

    Og denne ideen er mye nærmere bevisstheten til en tenåring enn man kunne forvente; ofte er det en fullstendig bevisst idé. For eksempel var en av mine unge pasienter, som hadde to turer til et psykiatrisk sykehus og ble diagnostisert med astenodepressivt syndrom, helt overbevist om at moren hans ventet på at han skulle ta motet til seg og endelig engasjere seg i hennes seksuelle tilfredsstillelse. Han hadde ikke nok mot, tilsynelatende var det veldig skummelt, og han løp fra henne til Moskva, hvor han kom til meg med en fullstendig opprørt psyke og sprø planer om å legge moren i søvne med eter og tilfredsstille henne mens hun sov . Han trengte dødshjelp for å frita moren fra ansvaret for denne handlingen. Som svar på mine tvil angående samtykke fra moren selv, siterte han ikke mindre rimelig fakta som kan tolkes som morens seksuelle interesse i ham. Først etter to år med analyser var han i stand til å rive libidoen fra moren og bytte den til en annen kvinne; det tok ham ytterligere to år å konsolidere denne suksessen. Jeg tror at hvis han ikke hadde disse fakta å tolke, så ville psyken hans levd mye roligere.

    Eller et annet eksempel. På en konsultasjon ber en kvinne i førtiårene om hjelp til å ordne opp i forholdet til sønnen, som hun mener hun bygger feil. Underveis viser det seg at tenåringssønnen har blitt smittet av nasjonalisme og har blitt ekstremt intolerant ikke bare overfor fremmede, men også overfor henne. Tidligere snill og sympatisk, ble han en aggressiv person som var fremmed for henne, i tillegg befant han seg i fengsel under etterforskning, og hun ble fullstendig forvirret av alle disse uventede endringene. For å forstå detaljene i konflikten, antok jeg at det var en forverring av den seksuelle komponenten i ødipuskomplekset, som er det jeg snakket om ovenfor. Da hun hørte om denne mulige årsaken, brast plutselig kvinnen i gråt og sa at for ikke lenge siden, til hennes store forskrekkelse, kom sønnen hennes ut av dusjen helt naken med en erigert penis og ba henne om å ha sex. Under konsultasjonen viste det seg at kvinnen hadde blitt helt vant til rollen som en liten jente, og hun delegerte rollen som far, nødvendig etter scenariet, til sønnen (hun hadde ikke mann), som , under femten år gammel, bør være hennes beskyttelse og støtte. Med det pedagogiske målet om å være nærmere sønnen sin, forsøkte hun å bli en del av tenåringsselskapet deres og delta på lik linje med andre jenter i deres midnattstreff. I utseende og talemåte så hun virkelig ut som en liten jente. Når vi kjenner til særegenhetene ved konstruksjonen av Oedipus-komplekset og særegenhetene ved hennes forhold til sønnen, virker det incestuøse forslaget som ble gitt henne ikke så rart.

    Det jeg sier for nå er at ideen om en begjærlig mor (far) er mye nærmere bevisstheten til en tenåring enn man kan anta når man ser på dem utenfra. Og dette er bra, uansett hvor paradoksalt det kan høres ut. Denne ideen viser seg å være den eneste måten å korrigere Oedipus-Electra-komplekset. En forelder, med sin kompetente oppførsel, kan blokkere denne ideen, og dermed redusere stresset av et problem som er uløselig for barnet hans betydelig.

    Settet med tiltak som den motsatte forelderen kan ta for å redusere de seksuelle problemene til Oedipus-Electra-komplekset, bestemmes av behovet for å blokkere tenåringens idé om ham som streber etter sex med ham. Tiltakene som foreslås nedenfor er en del av den generelle kommunikasjonskulturen med barnet, fra og med fødselsøyeblikket.

    Helt uakseptabelt:

    1. Det er absolutt uakseptabelt å ha sex foran et barn i alle aldre. Uansett hvor trange levekårene dine måtte være, skal dette under ingen omstendigheter gjøres. Gjør det du vil, kom deg ut som du vil, men barnet skal bare teoretisk vite at foreldrene har sex.

    Når et barn ser på foreldre som har sex, forbinder et barn seg ufrivillig med en av dem, og danner en incestuøs kanal for realisering av libido. Dessuten, jo tidligere denne observasjonen skjer, jo mer utilstrekkelige kan disse assosiasjonene være. Så, for eksempel, opp til en alder av tre år, det vil si inntil alderen da stabile kjønnsrolleidentifikasjoner oppstår, kan en sønn, som observerer foreldrenes samleie, identifisere seg med sin mor. Det er ikke vanskelig å gjette at fra denne identifiseringen vil en homoseksuell kanal for realisering av libido dukke opp.

    2. Det er helt uakseptabelt å være naken foran barnet ditt. Du bør aldri, aldri, under noen omstendigheter, være naken i nærvær av et barn. Vi må glemme å gå på badehuset sammen, for ikke å snakke om nudiststrender, som en monstrøs villskap. Du må alltid huske at barnet ditt av det motsatte kjønn ser på deg som et seksuelt objekt og dette betyr slett ikke at barnet ditt er en pervers – dette er en normal situasjon som alle barn går gjennom. Dessverre er det mange som setter seg fast i det takket være foreldrene.

    Ingen fellesturer til basseng, treningssenter, strand osv. kan tvinge deg til å dele garderobe med barnet ditt. Hvis du trenger å skifte klær, skal det bare være én setning: «Kom deg ut, jeg må bytte klær». Denne ene setningen kan redde barnet ditt fra å bli gal, da det vil blokkere ideen hans om deg som et potensielt åpent seksuelt objekt.

    Villskapen i denne saken er monstrøs. Det som foregår bak lukkede leilighetsdører får håret til å reise seg. Mødre går helt blindt rundt i leiligheten med brystene nakne, "Hvorfor, sier de, skulle jeg være flau, matet jeg ham med dette brystet." Under påskuddet om at «jeg er hjemme, jeg har på meg det som er behagelig for meg», anser fedre det nesten som deres privilegium å gå rundt i leiligheten i shorts, der alle eiendelene deres stikker ut. Og det faktum at datteren, som ser på dette moteshowet, vil bli gal fra antagelsen om at faren viste frem sine personlige eiendeler til henne, interesserer ham i beste fall ikke.

    Uansett påskudd du ønsker å kle av deg i nærvær av barna dine, kan dette ikke gjøres. Hjemme bør du ha på deg utpreget aseksuelle hjemmeklær. Denne vektleggingen kan igjen være dråpen som får avkommet ditt ut av galehuset.

    Ikke i noe tilfelle, og under et plausibelt påskudd, ikke forstyrre vaskeprosessen til avkommet ditt, uansett kjønn, etter seks år. Hvor mange av mine pasienter blir drevet gale av morens ønske om å gni seg på ryggen. Uttrykket "Du bør vaske deg, du er allerede stor" vil helt sikkert hjelpe barnet ditt i hans forferdelige kamp med incestuøse fantasier.

    Det er ikke nødvendig for fedre å bryte seg inn på badet der hans fire år gamle datter vasker, og absolutt ikke ta aktiv del i å vaske kjønnsorganene hennes, la moren gjøre det; Forresten, en sønn opp til seks år bør også vaskes av moren, og etter fem, la ham vaske seg, han er allerede stor. Bare en uerfaren observatør tror kanskje at en fire år gammel jente er et aseksuelt vesen; hvis du ser nærmere etter, kan du finne en ganske kvinne, bare helt naiv.

    Det er tilrådelig å huske at det er i en alder av 4-6 år at barnet går gjennom den genitale fasen av sin mentale utvikling, som er nettopp fordi kjønnsorganene er i fokus for hans nære oppmerksomhet. I denne perioden tilbringer barnet mye tid med sitt eget og andres kjønnsorganer, tenker mye på hensikten med livet sitt, og ofte fører disse tankene ham til konklusjonen om deres superverdi.

    Foreldre bør ikke ignorere det komplekse seksuelle livet til barnet deres, og i deres holdning til ham er det tilrådelig å bruke den grunnleggende moralske regelen: "Ikke gjør mot andre det du ikke vil at de skal gjøre mot deg." Hvis du ikke vil at en far eller mor skal bryte seg inn på badet ditt "for et sekund", så bør du ikke bryte inn på barnets. Hvis du ikke vil ha toalettet ditt sittende midt i stua, så bør du ikke sette barnet ditt på potta foran alle. Enkel takt og respekt for barnets indre opplevelser vil hjelpe deg med å gjøre hans psyke mer stabil.

    3. Det er absolutt uakseptabelt for en forelder, uansett påskudd, å presentere seg selv som et seksuelt objekt for barnet sitt.

    Ikke la ham kikke på deg på badet. Selv om det er uskyldig nysgjerrighet, er det lurt å gå i konflikt. Uttrykket "Slutt å spionere på meg - det er ikke bra, bedre spioner på jenter i pornomagasiner" vil være en utmerket kur for "ødipale" problemer.

    Ved å nekte å være et seksuelt objekt for observasjon, blokkerer du samtidig hele ideen om deg som et potensielt seksuelt objekt for alle andre. I tillegg, og dette er også ekstremt viktig, ved å rette seksualiteten til avkommet ditt til andre seksuelle objekter enn deg, i dette tilfellet til jenter fra pornomagasiner, men dette er slett ikke nødvendig, du gir andre seksuelle objekter statusen tillatt av deg. Denne oppløsningen er ekstremt viktig for stabiliseringen av Oedipus-Electra-komplekset. Faktum er at i strukturen til komplekset er det frykt for seksuelt svik til en forelder av det motsatte kjønn. Denne frykten resulterer i behovet for å være trofast, igjen i seksuell forstand, mot foreldrene dine. Dette kompliserer barnets indre seksuelle liv betydelig, siden det blokkerer alle kanaler for realisering av libido (seksuell energi), som tenåringen har i overflod, i tillegg til incestuøs.

    Et barn kan ikke drømme om incest, siden det er under et internt forbud, men han kan ikke drømme om sex med en representant (representant) for det motsatte kjønn, siden han prøver å forbli trofast mot sin mor (far). Og i dette tilfellet, hvor libido går er helt uklart, alle kanaler er forbudt, tenåringen kan ikke engang engasjere seg i autostimulering fordi det også krever å forestille seg noe. Som et resultat oversvømmer libido bevisstheten og fører til psykisk stress. Og så, i barnets sinn, dukker det opp et seksuelt objekt som er tillatt av deg, som han kan bruke til å organisere en lovlig kanal for å frigjøre libido. Det vil selvfølgelig bli mye lettere for en tenåring å leve i verden, og selvfølgelig for deg også.

    N.B. Generelt sett er "incestuøs konflikt", la oss kalle det det, en ekstremt nyttig ting for å stabilisere Oedipus-Electra-komplekset. Men å stille en konflikt, tvert imot, er en ekstremt skadelig ting, siden det gir tenåringen rom for incestuøse fantasier. Hvis det til og med virker for deg som om din sønn eller datter har noen form for seksuelle mål mot deg, er det lurt å ha en konflikt. En setning som "Du vet, kjære (kjære), du bør dekke deg til, eller noe, jeg er faren din, jeg bøyer baken min foran gutten" kan fornærme datteren din, men kl. samtidig vil det være mye lettere for henne å overleve tilstrømningen av incestfantasiene hennes, og til slutt vil det være mye lettere for henne å kommunisere med deg.

    Det er ikke nødvendig å spesielt arrangere "incestuøse" showdowns. Det er ikke nødvendig å invitere barnet ditt til å snakke om emnet "Kanskje du tror at jeg vil ha sex med deg." Barnet vil tro at du ofrer deg selv for ham, at du faktisk innerst inne ikke er imot sex med ham, men du vil fjerne den enorme byrden av incest fra ham. Mye mer verdifullt er din umiddelbare og, selvfølgelig, oppriktige indignasjon på avkommet ditt, som går rundt i huset i shorts. Følelser er alltid mer overbevisende enn logikk. Din indignasjon vil nå sitt mål hvis den er indignasjon over oppførselen til et barn av det motsatte kjønn; Indignasjon over den seksuelle oppførselen til et barn av samme kjønn vil i beste fall ikke gi noe resultat; i strukturen til Oedipus-Electra-komplekset er samme kjønn forelder en rival, så din indignasjon vil bli oppfattet som en manifestasjon av misunnelse av hans seksuelle konkurranseevne.

    Det er ingen grunn til å få barnet ditt til å bli forelsket i deg. Husk at hvis barnet ditt blir forelsket i deg, er fornuften hans over. For stabil funksjon av et barns psyke, må du bare være en forelder for ham, det vil si bare hans pålitelige støtte i alle livets omskiftelser. Det er ingen grunn til å prøve å bli et eksempel på femininitet (maskulinitet) for barnet ditt. Husk at ønsket om å fremstå foran barnet ditt som et ideal for femininitet (maskulinitet) blir oppfattet av ham som forførelse, fyller hans incestuøse fantasier med energi og til slutt påvirker psykens funksjon negativt.

    Det er ingen grunn til å konkurrere med sønnens kjæreste. Bare hun skal han beundre, bare hun skal han bære i armene, gi gaver og blomster. Alt dette er elementer av seksuell handling, terskelen for samleie, så dine påstander om den samme oppmerksomheten fra din sønn er absurde. Tenk ti ganger før du klandrer sønnen din for å foretrekke kommunikasjon med en jente fremfor å kommunisere med deg. Dine påstander på et ubevisst nivå vil bli oppfattet av ham som et skjult seksuelt tilbud, som selvfølgelig ikke vil gi glede til livet hans.

    Det er ikke han som skal gi deg blomster, gaver, klemme deg og ta deg med på restauranter, det er ikke med ham du skal vandre under månen og beundre stjernene. Hvis ditt personlige liv ikke har fungert, så er det absolutt ikke din sønn som skal støtte ditt feminine rykte. Ellers vil du ikke bare stå uten en mann, men også uten en sønn, som i beste fall vil flykte fra ditt seksuelle frieri til en annen by, og i verste fall vil gå til grunne på et psykiatrisk sykehus, plaget av behovet for å tilfredsstille dine seksuelle behov. Det samme gjelder selvsagt fedre.

    N.B. (For mødre) Hvis sønnen din har en kjæreste og har utviklet et stabilt seksuelt forhold til henne, tenk på at han har unngått alvorlige psykiatriske problemer. Og hvis du i tillegg aksepterer disse jentene som familie, så blir han helt fin. Din godkjenning av din sønns seksuelle valg betyr for ham at du gir avkall på seksuelle krav på ham, noe som selvfølgelig vil gjøre det mye lettere for ham å bekjempe sine egne incestuøse fantasier og dermed være utmerket medisin for psyken hans.

    Problemet som driver den unge mannen til vanvidd er umuligheten av å rive libidoen fra moren; moren og kvinnen vises for ham i én person: i kvinnen ser han moren, og i moren kvinnen; til slutt , finner han seg uten begge deler. Målet med psykoanalyse er å skille barnslig kjærlighet fra libido. Når bare sønnenes kjærlighet forblir hos moren, og libidoen får sitt eget kvinnelige objekt, kan psykoanalysen betraktes som komplett. Så når moren møter sønnens kjæreste som sin egen, og dermed godkjenner hans seksuelle valg, så skjer denne svært ettertraktede separasjonen av sønnens libido fra bildet av moren, moren selv forblir sønnens kjærlighet.

    Hvis utseendet til en jente med sønnen din får deg til å protestere, under enhver intellektuell saus, undersøk deg selv for ønsket om å tilrane deg rettighetene til barnet ditt og prøv å forstå det absurde i dette ønsket. Det samme gjelder fedre: Å respektere datterens seksuelle valg vil bare styrke psyken hennes..

    Det er ingen grunn til å kreve av sønnen din at han hjelper deg med å velge klær, parfyme, smykker osv. Det er ikke han som skal vurdere hvor vakker du er og hvor godt den eller den kjolen passer deg. Dette bør gjøres av deg selv eller stylisten din, eller i det minste mannen din, men absolutt ikke barnet ditt. Ideelt sett bør barnet ditt bare vite én ting om deg - "Min mor er den beste." Husk at hvis du ber sønnen din om å vurdere hvor vakker du er eller hvor godt dette eller det antrekket passer deg, begår du en seksuell handling. Ved å kreve at sønnen din setter pris på din feminine skjønnhet, krever du at han ser på deg gjennom øynene til en mann, det vil si i hovedsak å bli opphisset av deg.

    N.B. Kvinnelig skjønnhet er ikke en estetisk kategori, det er en oppfordring som kommer fra en kvinne til en mann "ta meg, jeg er den vakreste«.

    I strukturen til Oedipus-Electra-komplekset, oppfattes foreldrenes oppfordring til å vurdere sine feminine (mannlige) dyder tydelig av barnet som et kamuflert seksuelt tilbud.

    4. Det er absolutt uakseptabelt å behandle et barn, selv på spøk, som et seksuelt objekt. Hvor mange jenter har blitt drevet inn i nevrose av at pappa slår den «feite» baken eller nøye oppmerksomhet til veksten av deres sekundære seksuelle egenskaper. Alle vitsene som: "Far, se hvor hårete bena til sønnen vår er, han vokser opp som en ekte mann" er dårlige vitser.

    Allerede fra den genitale fasen av mental utvikling, det vil si fra 4-årsalderen, eller enda tidligere, posisjonerer barn seg som et naivt seksuelt objekt, og foreldrenes hovedoppgave er å sørge for at de ikke blir det for dem.

    Den seksuelle atferden til barn kan bare overfladisk likne den seksuelle atferden til voksne; faktisk har det ingenting med det å gjøre. Hvis kvintessensen av voksen seksualitet er coitus, så er essensen av barndoms seksualitet selvverd - "se hvor fantastisk jeg er." Hvis en seks år gammel datter med glede viser kjønnsorganene sine til faren sin, er det ikke fordi hun vil ha sex med ham, det er bare det at hun naivt anser dem som en ekstremt verdifull del av kroppen hennes og skryter til faren sin av sin «uvurderlige diamant». ” Og hvis pappa blir lurt og faller for dette "seksuelle tilbudet", og reagerer på en eller annen måte som: "Å, så deilig, la meg ta på det," så vil et kraftig objektivt grunnlag vises i Electra-komplekset hennes: "pappa er fornøyd med kjønnsorganene mine, ” og jentas psyke vil være i fare. Og hvis faren rolig og alvorlig grynter: "Datter, du sparer dette til mannen din, du vil skryte av ham, men pappa er ikke interessert i alt dette," så vil han tvert imot ta fra henne hovedtrumfkortet hennes fra Electra-komplekset, og dermed svekke det betydelig. Etter en slik adekvat reaksjon fra faren hennes, vil jentas psyke, hennes idé om verden og seg selv også bli dannet tilstrekkelig.

    Eller, et annet eksempel på den riktige reaksjonen på manifestasjonen av barndommens seksualitet, en av pasientene mine fortalte meg følgende historie. En søndag morgen så han og kona på TV, intetanende, da plutselig deres helt nakne seks år gamle sønn dukket opp foran skjermen. Demonstrativt snurret han på "gården" med hendene, begynte han å hoppe foran skjermen og krevde foreldrenes spesielle oppmerksomhet til denne handlingen. I motsetning til moren, som ble dødelig blek og nesten besvimte, klarte faren å komponere seg selv, og ganske rolig, som han var spesielt stolt av, med velvalgt indignasjon, som om han hadde øvd på denne setningen i en måned: "Sønn, ja Hvis du beveger deg bort fra skjermen, ikke bland deg med å se. Hva sa programlederen akkurat, ikke sant?" Moren, etter å ha kommet seg etter det første sjokket og innsett hva som måtte gjøres, lanserte en ny bølge av indignasjon over manglende evne til å se på TV i fred. Sønnen ble lei, sluttet å hoppe og gikk til rommet sitt for å ta på seg buksene, ingenting slikt har skjedd siden den gang, og sønnen roet seg over uvurderligheten i "husholdningen" hans.

    For å velge riktig tone i et forhold til et barns seksualitet, må du ta hensyn til hovedregelen - "Ta av hendene." Barnet er forsvarsløst mot foreldrenes seksuelle aggresjon fordi det er naivt og ikke forstår den symbolske betydningen av det som skjer, og foreldrene oppfatter hans manglende forståelse som tillatelse og kommer inn i hans seksualitet som en okse i en porselenbutikk, og han, stakkar, står og smiler.

    5. Det er absolutt uakseptabelt å dele samme seng med et barn å være av seksuell karakter.

    Å dele seng med et barn er et delikat øyeblikk. På den ene siden må barnet være i stand til å sovne ved siden av moren sin: denne "tilbake til livmoren" beroliger ham, lindrer all frykt og bekymringer som oppstår dag og natt. På den annen side er det en grense for alt. I dette tilfellet bestemmes denne grensen av utseendet til en seksuell kontekst i barnets ønske om å klamre seg til morens (fars) kropp.

    Etter seks år er det tilrådelig å forsiktig blokkere barnets ønske om å legge seg med foreldrene sine med en setning som "Du er allerede stor, du bør sove alene." I en alder av ti år, det vil si på tampen av tenåringskrisen, bør praksisen med å dele seng reduseres til ingenting.

    Det er uakseptabelt for en mor, etter en krangel med mannen sin, å legge seg med sønnen sin, og hun burde heller ikke gå til datteren. Ankomsten av en mor i sønnens seng har en symbolsk betydning for sistnevnte og betyr en demonstrasjon av bekreftelse av hennes seksuelle preferanse. Det er verdt å minne om her at Oedipus-Electra-komplekset er basert på barnets tillit til hans seier over en likekjønnet forelder i kampen om en forelder av det motsatte kjønn, så i dette tilfellet snakker vi spesifikt om å bekrefte valget en gang laget av moren. Etter å ha vunnet sin mor fra sin far, faller sønnen uunngåelig inn i logikken til denne erobringen, og denne logikken fører ham til slutt til behovet for å oppfylle sin ekteskapelige plikt. Dermed minner ankomsten av en mor i seng med sønnen (far med datteren) sistnevnte igjen om hans ekteskapelige plikt overfor henne og fyller hans incestuøse fantasier med energi. Det er ikke vanskelig å gjette at det å kvitte seg med "hodet" fra energiladede incestuøse fantasier krever mye større mentale ressurser fra barnet, og at i dette tilfellet er et mentalt sammenbrudd mye mer sannsynlig. En av pasientene mine ble tvunget til å bli homofil, som jeg mistenker, nettopp under presset fra det "seksuelle" presset fra moren hans, som løp fra mannen sin til sengen hans til han løp fra henne til en leid leilighet. For strenghetens skyld skal det sies at det i dette tilfellet i tillegg til sengen var mye ømhet, klemmer og kyss mellom mor og sønn.

    6. Det er absolutt uakseptabelt for en forelder å bli forelsket i barnet sitt. Dette er sannsynligvis det vanskeligste punktet å forstå. Her er det veldig lett å skjule kjærlighet under masken av beundring for fruktene av arbeidet ditt. De sier, se, gode folk, hva slags fyr jeg har oppdratt: han er kjekk og smart, og han er så kjekk at du ikke kan ta øynene fra ham, og hvem skal få skatten min? Så forstå, enten er moren forelsket i sønnen sin, eller så beundrer hun fruktene av arbeidet sitt.

    Å oppdra et barn for seg selv, uansett hvor sprøtt det måtte høres ut, er likevel et akseptert mål i samfunnet. En forelder kan snakke ganske åpent, uten frykt for fordømmelse, i samfunnet om at han oppdrar et barn, investerer sine siste krefter og ressurser i ham for noen av sine mål. Oftest oppdrar en mor sønnen sin som en fremtidig hjelper eller for hans alderdom, selv om hun hater svigerdatteren på forhånd, tilsynelatende fordi hun vil hindre ham i å hjelpe henne med husarbeid i alderdommen. Uansett, men en tenåring, under åket av "ødipale" motsetninger, i disse gledene til moren (faren) forestiller seg et krav på seksuell besittelse, forestiller personen seg alltid det verste scenariet for ham.

    Her skal det understrekes at det å forelske seg i barnet ditt, selv om det er et seksuelt kjennetegn ved et forhold, slett ikke innebærer sex som sådan, i de fleste tilfeller, iht. i det minste. Forelderen er, i likhet med barnet, redd for å oppleve incestuøs opphisselse og forsvarer seg mot det så godt han kan. Akkurat som et barn trenger en forelder denne seksuelle leken med å bli forelsket og frieri med sitt barn av det motsatte kjønn, men han trenger selvfølgelig ikke sexen selv, i de fleste tilfeller i det minste. Hvorfor forelderen trenger dette spillet i dette tilfellet er ikke viktig, oftest er det et forsøk på å bevise for andre sin seksuelle verdi, det som er viktig er at dette er et dårlig spill og det må stoppes.

    En annen ting er at det ikke er så lett å stoppe dette merkelige spillet. Det er vanskelig for en forelder å gi opp å flørte med barnet sitt, fordi dette spillet holder hans egen psyke flytende. Den verste situasjonen er for infantile nevrotikere som så ønsker å være i bildet av et barn at de blir fullstendig ukritiske når de velger en forelder og er klare til å delegere foreldrefunksjoner til hvem som helst, også sine egne barn. Den infantile moren erklærer: «Og jeg har ham - altså hennes femten år gamle sønn - som eier av huset. Han tar alle avgjørelsene, jeg rådfører meg med ham om alt, og jeg kjøper ikke engang undertøy til meg selv uten hans godkjenning.» Det er heller ikke lett for narsissister, de er tvunget til å sjarmere alle, inkludert barna deres. Men uansett, hvis det er en intern mulighet til å korrigere holdningen din til barnet ditt, må det justeres. Ellers vil barnet ikke være i stand til å blokkere muligheten for incest i det ubevisste på måter som er trygge for hans psyke, og det vil måtte bruke farlige metoder, hvorfra hans psyke kanskje ikke kan tåle det og falle inn i psykose .

    Som en anbefaling. En fars avgang fra familien blir ofte en prøve som den skadede psyken til en tenåring ikke tåler. Dette henger igjen sammen med Ødipuskomplekset og behovet for å blokkere muligheten for samleie med moren. Ødipuskompleksets ledemotiv er «ekteskap» med moren; incest påtvinges barnet av logikken i dette «ekteskapet». Når en mor er gift med en far, forblir sønnens "ekteskap" med henne under jorden, og som sådan belaster sønnen med ansvaret til en "ektemann" i mye mindre grad enn når moren skiller seg fra faren og forblir helt i omsorgen hans. Nå må sønnen ta plassen til morens ektemann, og moren vil selvfølgelig ikke ha noe annet, i det minste ser det ut for tenåringen. Etter at faren dro og moren forble i omsorgen for sin "ekte ektemann", var det ingen objektive barrierer for incest i det hele tatt, motsetningen i ødipuskomplekset, som jeg snakket om ovenfor, forverres til det ytterste, som faktisk , fører til et mentalt sammenbrudd av tenåringen.

    Farens avgang fra familien innledes ofte av en lang og slett ikke estetisk konflikt med kona, der sønnen tar en veldig direkte del. Ser man på hvordan sønnen deltar aktivt i konflikten og praktisk talt sparker faren ut av leiligheten med egne hender, kan man bli lurt og tro at han ønsker å bli alene med sin mor. Når han sparker faren sin, kommer sønnen til forsvar for sin "dame", men han vil absolutt ikke være alene med sin "dame" etter seieren. Etter at faren forlater familien, begynner metamorfoser å oppstå med sønnen, hvis betydning er å skape et hinder for muligheten for incest. For våre øyne forvandles sønnen til en karikatur av sin far: han blir irritabel, aggressiv mot moren, forlater ofte hjemmet, begynner å drikke seg full og føre en tvilsom livsstil, og ender til slutt på en psykiatrisk avdeling.

    Så hvis sønnen din står overfor utsiktene til å bli en vinner i en kamp med faren sin, og bli alene med deg, gjør det lettere for ham å blokkere muligheten for incest. Gjør det en kvinne ville gjort hvis hun ble forlatt i en leilighet, uten en mann, alene med en kjønnsmoden mann som er fremmed for henne, som hun kategorisk ikke ønsker å ha sex med. I det minste, ikke fortell sønnen din at han nå er igjen i huset for en mann (far, bonde). Denne setningen er, til tross for utbredelsen, ekstremt skadelig for psyken til en tenåring som fortsatt er den eneste mannen med moren sin.

    Hvordan ikke oppdra en homofil mann!

    Hvis du stiller deg selv et lignende spørsmål, vil barnet ditt med stor sannsynlighet være tilbøyelig til å ha et normalt forhold: foreldrene til en homofil mann bryr seg ikke med slike spørsmål.

    Foreldre er selvfølgelig involvert i utseendet til psykiske lidelser hos et barn, en annen ting er at de ikke kan klandres for dette: et barns psykiske problemer er en konsekvens av foreldrenes psykiske lidelser, som igjen er en konsekvens av foreldrenes avvik... og så videre til Adam og Eva, mer presist, før Eva; Djevelen trakk henne for å forføre Adam med forbrytelsen av Guds forbud; på den annen side var det ingenting å forby.

    Seriøst sett er det morens holdning til barnet som bestemmer utseendet til mental patologi i sistnevnte: ideelt sett burde en slik holdning ganske enkelt ikke eksistere. Mors holdning til barnet er basert på imperativet "Du må være slik og slik (barnet mitt må være slik og slik)": jo mer bevisst, mer artikulert og vedvarende kravet er, jo mer mer sannsynlig Barnets psyke vil ikke tåle slikt stress.

    N.B. Selv morens beundrende blikk inneholder et imperativ: beundring "så vakker du er" inneholder latent en utvidelse - "du må forbli slik (du må beundre meg)."

    Problemet er at mors krav forvrenger, og noen ganger bare bryter, den naturlige dannelsen av barnets psyke - derav de mentale avvikene i utviklingen hans. Farens krav, i den mest psykologisk sårbare utviklingsperioden (0-6 år), er av liten interesse for barnet; bare morens besittelse gir ham muligheten til å leve i moren, det vil si i positivt forutsigbar, verden. Faren kan støtte barnets psyke ved å påta seg morsfunksjonen hvis moren er for fjern fra ham, men selv i dette tilfellet forblir det å eie moren overmålet for barnets aktivitet. Generelt sett, som psykoanalysen viser, er bildet av far et "forbruksmateriale" i barnets psyke i kampen om besittelse av moren.

    Kravene til en homofil mor til barnet sitt er noe spesifikke. Det er tilsynelatende denne spesifisiteten som bestemmer barnets valg av et homoseksuelt bilde for selvidentifikasjon.

    Til å begynne med vil jeg fortelle deg hvordan den homofiles mor ikke er original. Moren til en homofil mann er for det første ekstremt narsissistisk, "drar" sentrum mot seg selv med forferdelig kraft, tar fra alle i familien sentrum, selv fra sitt eget barn. La meg minne deg på at for normal utvikling av et barns psyke, må han føle seg i sentrum, og mor og far bør i det minste ikke bry seg. Så i en homofil familie er alt omvendt, der moren okkuperer sentrum, og barnet hennes må anerkjenne denne retten for henne, og innser at han, i forhold til moren, er helt ubetydelig. Her er ikke moren til en homofil mann unik; mange mødre lammer barnets psyke og river ut senteret hans; Spesifisiteten til en homofil manns mor er at hun er et seksuelt senter: ifølge hennes vrangforestillinger er alle menn forelsket i henne, alle menn vil ha henne, inkludert hennes eget barn. Det må sies at den homofile moren behandler sønnens incestuøse begjær med sympati og en viss beklagelse: hun forstår at sønnen hennes er et gissel for situasjonen - han kan rett og slett ikke annet enn å ønske henne, for hun er faktisk seksuelt overvurdert, alle menn er dømt til å ønske intimitet med henne.

    Den homofile mannens mor er overbevist om hennes a priori sosial eksklusivitet (utvalgthet, annerledeshet, overjordisk essens, guddommelighet). Selvfølgelig delegerer hun sin eksklusivitet til barnet sitt som et imperativ: den fremtidige homofile mannen er dømt til å være eksepsjonell. I følge det ubevisste scenariet til den homofile mannen, vil hans "guddommelige" mor forlate ham så snart hun oppdager at han er en vanlig person. Kombinasjonen av opplevelsen av indre ubetydelighet og en opphøyet overbevisning i ens a priori sosiale eksklusivitet er svært karakteristisk. Den hysteriske overbevisningen om ens annerledeshet er alltid basert på opplevelsen av ens egen ubetydelighet. Når det gjelder en homofil mann, er denne faktoren ganske enkelt mer fremhevet: homofili er på mange måter en annerledeshet som vises. Generelt sett er delegering av en mor til barnet sitt av status som et a priori eksklusivt sosialt vesen svært vanlig: dette fenomenet gjenspeiler for eksempel konseptet "edel".

    På et tidspunkt minner forholdet mellom en fremtidig homofil mann og hans mor veldig om et seksuelt, bortsett fra at det ikke fører til samleie, men alt er på plass: klemmer, kyss, beundring av hennes attraktivitet, å være i sengen sammen. Som regel er det den fremtidige homofile mannen som hjelper moren med å velge klær og undertøy: Jeg tror at homofile motedesignere i fantasien lager klær spesifikt til moren sin. Dette aspektet av forholdet mellom en homofil mor og hennes sønn kan kalles spesifikt: ikke engang i enhver "adelig" familie vil du finne så mye ømhet mellom mor og sønn.

    N.B. På sidene på nettstedet har jeg nevnt mer enn en gang at homofili er den ideelle løsningen på ødipuskomplekset; det er mer relevant i tilfellet når kompleksets motsetninger er klarest uttrykt. Ødipuskomplekset er basert på frykten for å miste sin mor; jo sterkere frykten for å miste, jo sterkere barnets behov for å mestre moren sin, jo mindre kresen er han i å velge midler for å mestre henne: den fremtidige homofile mannen er fullstendig vilkårlig i hans valg av virkemidler er frykten for å miste moren meget uttalt hos ham. Moren til en fremtidig homofil mann tilbyr barnet sitt, i det minste slik det ser ut for ham, et seksuelt alternativ for å mestre henne, og han samtykker selvfølgelig i det, derav så mye "sex" i forholdet deres. Men barnet kan ikke tillate incest - coitus fører til transformasjonen av moren til en kvinne, det vil faktisk si til tapet av moren. Homofili løser dette paradokset: for å demonstrere sin homoseksualitet ser det ut til at en homofil mann sier til moren sin: «For meg er du den mest ettertraktede kvinnen i verden, jeg ville vært glad for å ha sex med deg, men jeg kan ikke! ” Dermed lar homofili en person kontrollere sitt incestuøse forhold til moren sin, for å forhindre at de blir styrtet til samleie.

    Hvor en homofil mor er virkelig original, er når hun oppdrar sønnen sin: hovedprinsippet i utdanningsprosessen hennes er "En kvinne velger talentet sitt med smak!" Moren til en homofil mann ønsker ikke å se en mann i sin sønn i ordets standardforstand (en kriger, en forsørger, en mester, en alfahann), en slik mann for henne er et "fe"; hennes sønn må først og fremst være talentfull. Hun ville bli skuffet over sønnen sin hvis han ikke på noen måte erklærte sin utvalgte (annethet, guddommelighet). Moren til en homofil mann er overhodet ikke imot sønnens homoseksualitet: hun ønsker alt som på en eller annen måte kan snakke om «ikke av denne verdens»-essensen til barnet hennes velkommen; homofili kommer godt med her. Det er svært sannsynlig at ved å blokkere "mannen" i sønnen, blokkerer moren til en homofil mann sine egne incestuøse fantasier mot ham. Når vi snakker om Oedipus-komplekset, må vi ikke glemme at kontroll over den seksuelle komponenten av komplekset er nødvendig, ikke bare for Oedipus, moren hans er også interessert i å kontrollere hennes incestuøse drifter.

    Den homofile faren er selvfølgelig ikke en så forferdelig karakter som sønnens fantasi skildrer ham, men han gir en grunn til dette; bildet hans er lett å demonisere. Bildet av faren er dannet av barnet med mål om å mestre moren - dette er et aksiom, jeg har snakket om dette mer enn en gang. I denne forbindelse er det ikke helt riktig å snakke om den homofile faren som en uavhengig karakter. Faktisk viser ikke den homofile faren noen spesiell aggresjon mot sønnen; selvfølgelig er han narsissistisk, sjalu og elsker ikke sønnen sin så mye som han ønsker (narsissister elsker vanligvis ikke andre enn seg selv), men ikke noe mer. Han er en kilde til frykt for en homofil mann bare på grunn av hans potensielle fare; det er vanskelig å presentere spesifikke "grusomheter" mot ham. En potensiell fare er en tenkt fare, en regulert fare; ettersom det er et fantasiskap, blir det et utmerket verktøy for å regulere incestuøse forhold: så snart barnet overvinnes av incestuøs opphisselse («står opp» på moren), begynner det umiddelbart å frykte farens represalier og opphisselsen forsvinner.

    Det er enda en nyanse som må bemerkes i forbindelse med temaet "faderlig aggresjon". Homofile, som representerer narsissismens høydepunkt, er ekstremt intolerante og arrogante mot menneskene rundt dem: homofili er på mange måter demonstrativ eksklusivitet, "utvalgthet" for show. Uten engang å være klar over det, distribuerer en homofil mann tilfeldig statusen som "storfe" til alle rundt seg, og ikke mange som vurderte denne meldingen er i stand til å kontrollere aggresjonen sin. Under psykoanalysen fokuserer jeg alltid på analysandens undervurdering av hans "narsissistiske" aggressivitet mot faren. Når man vurderer graden av aggressivitet og utilstrekkelighet til en homofil far, må man alltid ta i betraktning at han er i status som "storfe" med sin sønn, og sistnevnte klarer ikke alltid å skjule sin narsissistiske arroganse.

    Det kan ikke sies at en homofil mann er et offer for en gal mor; han liker også virkelig alle disse spillene med å være den utvalgte, og han dyrker dem selv. Problemet med å behandle homofili er nettopp at pasienten liker sykdommen sin: han liker ikke å dø, men han liker sykdommen - dette skjer ofte. Homofile liker ikke: ensomhet og ikke å være nødvendig av noen, fobier, panikkanfall, depresjon, fiendtlighet i det omkringliggende samfunnet; og han liker virkelig utvalgthet og annerledeshet. Homofili, jeg gjentar, er nettopp utvalgthet for å vise frem (en åpen form for vrangforestilling om utvalgthet).

    Vektleggingen av at homofili er en form for vrangforestilling om utvalgthet er ekstremt viktig i sammenheng med problemstillingen som diskuteres. Alt jeg snakket om i den første delen av arbeidet gjelder også forebygging av utviklingen av homoseksuelle tendenser hos et barn - roten til alle tenåringsproblemer i schizoidsirkelen er den samme.

    Spørsmålet dukker umiddelbart opp: "Er det mulig å påvirke utviklingen av vrangforestillingen om utvalgthet, hvis det er det det handler om?" Jeg vil selvfølgelig gjerne påvirke, men det virker på meg som om dette nesten er håpløst. Hvordan kan du påvirke en persons ønske om å føle seg a priori overlegen den omgivende "gråheten"?! Mottakeren av din hjelp vil se på deg bevisst som om du var en redneck, og du vil selv forstå at ingen trenger din hjelp, snarere tvert imot. Problemet med å korrigere prosessen med å danne en persons idé om hans a priori sosiale eksklusivitet, som absolutt inkluderer ideen om det annerledes i hans seksualitet, er umuligheten av å bli en betydelig skikkelse for en homofil person, å okkupere en betydelig plass i hans referansesamfunn. Dette stedet har allerede vært pålitelig okkupert av moren hans, og hun har absolutt ingen intensjon om å gi opp verken sin seksuelle superverdi, eller hennes påstander om å bli valgt, eller hennes vedvarende ønske om å se et "geni" i barnet sitt. I hans sinn kan en homofil manns mor bare føde et a priori eksepsjonelt sosialt vesen, og den homofile mannen er slett ikke imot sin "guddommelighet"; alle som sier at dette ikke er så, snubler over hans forståelsesfulle arroganse.

    N.B. Som jeg har sagt mer enn en gang på sidene på nettstedet, hjelper en i hovedsak vrangforestilling om ens a priori sosiale eksklusivitet en person med å håndtere sine mentale prosesser (en utvidet versjon av denne oppgaven kan bli funnet i mine arbeider "Attributter of Subjectivity " og "Mønstre for dannelse og funksjon av "jeg"-mennesket", de presenteres på nettstedet i seksjonen "Fenomenologi for subjektivitet (ny psykoanalytisk teori)"). Denne ideen er nettopp vrangforestilling - den samsvarer ikke med virkeligheten: i virkeligheten skiller folk seg ikke fra hverandre a priori - følgelig tillater ikke virkelighetsprinsippet denne ideen i bevissthet uten klare bevis for seg selv. Homoseksuelle tendenser er nettopp slike bevis. De hjelper en person til å realisere sin a priori sosiale eksklusivitet gjennom kritikk av hans (!) virkelighetsprinsipp. Som bevis på hans a priori sosiale eksklusivitet, demonstrerer homofile til sitt virkelighetsprinsipp sin unormale seksualitet; så han sier: «Hvilke andre bevis trenger du; Det er tydelig at vi er spesielle vesener med en åpen mottakelighet for alt vakkert, raffinert og status, vi er det tredje kjønn, vår seksualitet er like raffinert som våre følelser. Det er vanskelig for de omkringliggende storfeene å forstå hvorfor sex med en vakker ung mann er mer raffinert enn sex med en kvinne, men dette var helt åpenbart for de gamle grekerne og romerne...»

    For å forhindre at sønnen din tar veien til homofili, må du følge alle reglene som jeg snakket om i den første delen av arbeidet. Dette er sannsynligvis det eneste du kan gjøre. Det er usannsynlig at du vil være i stand til å påvirke selve ideen om a priori eksklusivitet, men du er ganske i stand til å gi denne ideen en levedyktig form.

    Hei, slutt...

    God ettermiddag Jeg lette etter materiell om barneoppdragelse og kom over teksten din om forebygging av psykiske lidelser. På mange måter viste det seg å være uventet for meg - mannen min og jeg la rett og slett ikke vekt på enkelte ting. Men jeg hadde også spørsmål. Du skriver mye om hvordan foreldre skal oppføre seg med et barn av det motsatte kjønn. Dette er selvfølgelig veldig viktig. Men jeg vil spørre hva mødre til døtre bør gjøre. Datteren min er fem år gammel, men vi står allerede overfor problemet med kjønnsrelasjoner. Nå ser jeg at den var til stede før. Men ved halvannet, to eller tre år gammel så alt veldig uskyldig og morsomt ut. Vi ønsket og ønsker at datteren vår skulle vokse opp med en tradisjonell legning, så vi oppmuntret hennes interesse for gutter og menn. Da hun løp bort til en attraktiv mann med barnslig spontanitet og begynte å himle med øynene og vrikke med rumpa foran ham, tenkte vi at dette var en så naturlig manifestasjon av sympati og barnslig naivitet. Vi tenkte at hun ville vokse fra dette og lære å vise sin interesse på en mer sivilisert måte. Og vi roste henne til og med for det. Men tiden går, og atferden endres ikke og blir til og med mer og mer påtrengende. Dessuten liker hun veldig godt en av våre slektninger. Hun henger bokstavelig talt på ham. Så kona hans spør allerede irritert om hun fortsatt kommer til å hoppe på fanget til onkel B i en alder av femten. Hun sparte også opp litt småpenger og spurte prisene til andre barns pappaer mens hun var på besøk. Jeg gikk med på å kjøpe en for «hundre tusen dollar» og ba faren min «legge den til». Naturligvis nektet han. Hun brast i gråt og ville ikke snakke med oss. Jeg vet ikke om dette er en grunn til å bekymre meg for min datters psyke. Eller kanskje jeg bare er bekymret for hva andre tenker. Og hvordan skal en mor oppføre seg i en slik situasjon?

    Fra korrespondansen:

    «Hun behandler mannen sin ganske rolig. Så vidt jeg forstår anser hun ham som sin eiendom som standard. Riktignok kan hun lage ansikter for å forakte ham når han trekker henne tilbake. Dette skjer vanligvis foran fremmede. Den kan for eksempel falle fra hverandre og løfte bena. Han sier til henne "stopp det!" og kan slå henne lett på beinet. Så løper hun tilbake og gjør det samme, men slik at hun ikke umiddelbart blir tatt. Faren vår er streng, han kan skjelle ut deg og sette deg i et hjørne. Det er hovedsakelig han som "utdanner" henne, fordi hun lytter mer til ordene hans. Jeg la ikke merke til at hun konkurrerte med meg. Men hun er tydelig i konkurranse med andre eldre kvinner.

    Hun legger ikke merke til kommentarene mine. Hun ignorerer enten kvinner eller anser dem som rivaler. Da jeg fant ut at søsteren min snart skulle bli født, ble jeg sint og sa «jeg liker ikke jenta», «jenta er dårlig». Han dytter ofte "tilfeldigvis" sin elskede onkels kone da hun var mindre - hun kunne ha klemt eller bitt henne.

    Seksuell atferd gjelder ikke jevnaldrende. Hun anser dem også som rivaler, og kan til og med slå gutter. Ikke slåss for oppstyrets skyld, men slå med en pinne eller en skrivemaskin. Ja, hun er vakker og lys. Tynn, høy, hun har tykt svart hår og store svarte øyne, et uttrykksfullt ansikt.»

    Hvis det ikke er noen ubevisste forvrengninger i historien din, bør det sies at datteren din har et åpent Electra-kompleks; følgelig er dette en grunn til å ta vare på datterens psyke. Jeg snakker mye om selve Oedipus-Electra-komplekset på sidene på nettstedet; når det gjelder den åpne versjonen, skal det sies at dette er et ganske sjeldent fenomen. I alle fall, utfallet av denne varianten av løpet av komplekset, som alle andre sinnslidelse, avhenger av forholdene det oppstår under. I tillegg til alle disse reglene og begrensningene som prosessen med å heve det undertrykte Oedipus-Electra-komplekset krever, snakket jeg om dem ovenfor, og å løfte det åpne Oedipus-Electra-komplekset vil kreve at du åpent korrigerer datterens seksuelle oppførsel. Du må utdanne jentas seksuelle atferd, noe som selvfølgelig ikke er lett: voksne bør takle seksualiteten sin selv, men her må barnet læres opp.

    Opplæring av seksuell atferd, som enhver annen pedagogisk prosess, forutsetter en konstruktiv holdning til den korrigerte forvrengningen. Konstruktiv betyr at du skal behandle den upassende seksuelle oppførselen til datteren din som beskrevet av deg som feil, og behandle datteren selv som en feil. Følgelig behandler han datteren sin upassende, som "fordervet av naturen" eller noe sånt. Det er ingenting galt med hennes natur, det ser bare ut til at hun vil være i stand til å ekstrapolere sin vellykkede erfaring med å vinne over faren sin til en annens onkel, en helt vanlig misforståelse blant kvinner. Over tid vil hun helt sikkert ha negative opplevelser, og hvis dere, foreldre, opprettholder et konstruktivt forhold til jenta, vil dere kunne justere «Hvordan bli en prinsesse»-scenario og gjøre det mer realistisk. Etter brevet ditt å dømme handler mannen din korrekt. Hvis han ikke hadde oppmuntret hennes aggressive oppførsel mot jevnaldrende, så hadde det vært helt greit: grunnlaget for hennes seksuelt aggressive oppførsel er nettopp aggresjon rettet mot kvinner knyttet til moren, følgelig er det upassende å oppmuntre til jentas aggressivitet, hun allerede for aggressiv.

    Det viktigste, men også det vanskeligste, i din situasjon er for deg å bli kvitt den indre frykten for å bli mistenkt av andre for naturlig utskeielse eller naturlig bitchiness (ved "tispe" i dette tilfellet forstår jeg en kvinne som åpent demonstrerer for kvinnene rundt henne at i kampen for enhver mann hun liker, vil hun ikke stoppe ved noen moralske, etiske og estetiske begrensninger). Hvis det er en slik frykt, vil datteren din med en så demonstrativ seksuelt aggressiv oppførsel være et utmerket bevis for alle som mistenker at du faktisk ikke er den engelen du ønsker å virke. Hvis en slik anklage er uutholdelig for deg, vil frykten for den ikke tillate deg å utføre tilstrekkelig pedagogisk arbeid, som jeg snakket om ovenfor. Det vil være vanskelig for deg å identifisere deg med moren til denne lille "tispa"; du vil begynne å ufrivillig flytte bort fra barnet ditt, og demonstrere for andre at du ikke har noe med det å gjøre, noe som vil forverre jentas nevrotiske situasjon ytterligere . Hvis vi vender oss til den nevrotiske konstitusjonen til "tispa", kan vi finne at en slik kvinnes aggressive seksuelle oppførsel skyldes nettopp hennes protestavslag mot moren, og overføringen av bildet av moren til faren, som i følge til hennes ubevisste scenario, bør være både hennes mor og far samtidig. Dermed vil ufrivillig distansering fra den "ondskapsfulle" datteren bare forverre hennes opprinnelige nevrotiske konflikt, noe som vil føre til et økende behov for en mann for å erstatte den tapte moren, og hennes "bitte" oppførsel vil bli fullstendig ukritisk.

    I din situasjon er det feil å spille sammen med jenta, det er feil å gjøre det du gjorde når det hele så "naivt og morsomt ut". Det er riktig å ta en kritisk stilling i forhold til det som skjer, å kreve av jenta et fornuftig svar på spørsmålet om hva og hvorfor hun gjør og hvem som trenger det. Det er tilrådelig å gjennomføre slike diskusjoner rolig, ideelt sett med humor, men også følelsesmessige angrep som: "Du oppfører deg som en idiot (merk, ikke en "hore", men en "idiot", det vil si dum). Du er fortsatt et barn, ikke en kvinne, så oppfør deg riktig, når du vokser opp, vil du få rumpa i trøbbel hvis du ikke blir klokere til da» - det gjør de også. Slik indignasjon fra faren vil være mer effektiv, morens indignasjon kan oppfattes av jenta som en manifestasjon av misunnelse, men morens løsrivelse er enda verre, så hvis moren griper inn, må faren støtte og styrke.

    Under utdanningsprosessen må du unngå definisjoner som "hore", "tispe", etc., selv en så ufarlig definisjon som "du er vår skjønnhet" er uakseptabel i ditt tilfelle. Beundrer jenta din, og fra korrespondanse vet jeg at du anser henne som vakker, du ser faktisk i henne en fremtidig suksessfull skjønnhet, en sosialist helt i diamanter og Mercedes, det vil si at du ubevisst projiserer ditt eget ideal på henne. Men ingenting av dette vil skje, så entusiasmen din er helt feilplassert. Tidlig seksualitet, uansett hvor objektivt vakker jenta er, ender alltid ikke som ønsket, så angst i blikket ditt ville være mer passende enn glede og ømhet. Det ser imidlertid ut til at du har nok angst.

    Utdanningsprosessen bør være basert på konseptet "dum" (dum, utilstrekkelig, etc.), i den emosjonelle versjonen: "tool" (idiot, etc.), det vil si å presse på prinsippet om jentas virkelighet, som er ikke noe mer enn en naturlig ønskeperson, og derfor jenta din også, for å være tilstrekkelig til dine egne mål. Bare ved å oppmuntre jentas virkelighetsprinsipp til å gå i dialog vil du kunne korrigere oppførselen hennes, eller rettere sagt, hun vil korrigere den selv, fordi hun selv ønsker å være effektiv mer enn deg. Dette er forresten grunnlaget for effekten av psykoanalyse. Hvis du opererer med slike begreper som: "hore", "tispe", "dårlig jente", etc., vil effekten av oppveksten din være nøyaktig det motsatte av dine forventninger. Alle disse definisjonene svarer ikke på hovedspørsmålet, nemlig de forklarer ikke hvorfor det er umulig å handle på denne måten. For en kjerring, hva er galt med det? Hvorfor er det egentlig dårlig å være en tispe, en hore eller en dårlig jente; med mindre noen aseksuelle kvinner i samfunnet deres er redde for mannen sin, så la dem være redde, hvem har skylden for at de er så som så. Dette er nøyaktig hva de som kalles "tisper" tenker. Denne definisjonen opphøyer dem, ikke degraderer dem. I tillegg spiller moderne massemedier mot moralske anklager: begreper som "tispe", "hore", "bad girl", etc. har ofte et positivt innhold som korrelerer med begrepene: «vellykket», «effektiv» osv. («Flinke jenter vil gå til himmelen, og dårlige jenter vil gå hvor de vil») Derfor, alle dine forsøk på å appellere til moralske prinsipper i din datter vil mislykkes. Hennes referansesamfunn vil være unge "tisper" fra TV-skjermer. Etter å ha krysset forbudene og ikke bryr seg om alle tabuer, føler de seg bra i de bevarte husene til "pappaen", og ser stolt på de oppgitte vevende "rødhalsene" fra vinduene til de dyre bilene deres.

    Kanskje din datter realiserer ditt eget ubevisste ideal med sin "bitchy" oppførsel. Dette kan være et stort problem i ditt foreldreskap, barn er veldig følsomme for kontekst. Hvis et slikt "vakkert" liv med "tisper" virker absurd for deg, og du kan formulere innvendingene dine riktig, så har du i dette tilfellet muligheten til å utdanne datteren din på nytt. Hvis du i sjelens fordypninger misunner de som kan krysse linjen og oppnå et søtt liv, så er jeg redd for at utdanningsprosessen vil være truet.

    © 2023 Informasjonsportal om katter. Utdanning, ernæring, omsorg