Sist oppdatert: 30.11.2014
Under lidelser spiseatferd forstå psykiske problemer, preget av en besettelse med mat og vekt. Det er fire kategorier av spiseforstyrrelser:
- bulimia nervosa;
- anoreksia;
- psykogen overspising;
- spiseforstyrrelser uten tilleggsinstruksjoner.
Bulimia nervosa
Bulimia nervosa er mer vanlig enn anorexia nervosa; det begynner vanligvis å vises i begynnelsen ungdomsårene. Det er preget av overspising og påfølgende tømming av magen fra innholdet (vanligvis ved å ta et avføringsmiddel eller brekkmiddel).
Bulimi oppstår når unge kvinner prøver å følge strenge dietter: De fleste lykkes ikke med dette, og noen prøver å reagere på overspising på denne måten. De prøver å rette opp situasjonen ved å fremkalle oppkast, bruke klyster eller ta avføringsmidler, slankepiller eller diuretika. Da prøver de fleste å gå tilbake til et smertefullt kosthold og utmattende treningsøkter, men etter et sammenbrudd gjentar situasjonen seg.
For å bli diagnostisert med bulimi, må en person gjenta dette 2-3 ganger i uken i 3 måneder. I noen tilfeller utvikler tilstanden seg til anoreksi. Mange mennesker med bulimi har imidlertid gjennomsnittlig vekt eller litt over dette nivået. Men på grunn av sykluser, kan det svinge med opptil 10 pounds.
Anoreksia
Begrepet "anoreksi" betyr bokstavelig talt mangel på matlyst. Anoreksi kan være assosiert med medisinske tilstander eller medisiner som forårsaker tap av appetitt. Anorexia nervosa innebærer imidlertid en psykologisk aversjon mot mat som fører til en tilstand av sult og utmattelse. Ved anorexia nervosa oppstår et tap på opptil 60 % av kroppsvekten. En pasient med anorexia nervosa opplever sterk frykt gå opp i vekt, selv om du er i en tilstand av alvorlig utmattelse.
Personer med anorexia nervosa har et forvrengt bilde av sin egen vekt eller form og nekter alvorlige konsekvenser din lave vekt for helsen din.
Psykogen overspising
Denne lidelsen er preget av trangen til å overspise uten den typiske oppførselen til bulimi (for eksempel å ta avføringsmidler for å kvitte seg med overflødige kalorier). Overdreven matinntak fører til overvekt.
For å stille denne diagnosen er det nok at pasienten som regel tar forbruket på 5000-15000 kcal per måltid, tre måltider om dagen og hyppige mellommåltider.
Spiseforstyrrelser som ikke er spesifisert på annen måte
Den fjerde kategorien kalles "spiseforstyrrelser som ikke er spesifisert på annen måte" og brukes til å beskrive spiseforstyrrelser som ikke passer inn i noen av de tidligere kategoriene basert på totalen av symptomene deres. Denne gruppen av lidelser inkluderer:
- sjeldne episoder med overspising/rensing;
- gjentatte episoder med å tygge og spytte ut mat;
- atferd karakteristisk for anoreksi ved normal vekt.
Årsaker til spiseforstyrrelser
Selv om bekymringer for vekt og kroppsform spiller en stor rolle i forekomsten av lidelser av denne typen, er de faktisk et resultat av en kombinasjon av mange faktorer, inkludert genetiske og nevrobiologiske, kulturelle og sosiale, atferdsmessige og psykologiske.
Det er skrevet mye om familiens og oppvekstens rolle i utviklingen av spiseforstyrrelser, men det er ingen bevis som støtter denne hypotesen.
Genetiske faktorer
Anoreksi er åtte ganger mer vanlig hos personer med familiemedlemmer med lidelsen. En studie av tvillinger viste at de i de fleste tilfeller er utsatt for samme spiseatferd og derfor lignende lidelser. Forskere har funnet ut at spesifikke kromosomer kan være assosiert med bulimi og anoreksi.
Biologiske faktorer
Forskere har konkludert med at hypothalamus-hypofysesystemet kan være assosiert med spiseforstyrrelser.
Kulturpress
Media spiller en viktig rolle i å fremme urealistiske kroppsbilder og forvrenge vekttapkulturen. Samtidig annonseres det aktivt for rimelige og kaloririke matvarer.
Andre risikofaktorer
I USA lider omtrent 7 millioner kvinner og 1 million menn av spiseforstyrrelser.
- Alder. Oftest forekommer denne gruppen av lidelser hos ungdom og unge voksne. Disse lidelsene er imidlertid stadig vanligere hos barn. yngre alder. Hos små barn er det vanskeligere å identifisere tilstedeværelsen av spiseforstyrrelser fordi få mennesker tenker på det og mistenker at noe er galt.
- Gulv. Spiseforstyrrelser forekommer hovedsakelig blant jenter og kvinner. Omtrent 90-95 % av pasientene med anorexia nervosa og 80 % av pasientene med bulimia nervosa er kvinner.
- Rase og etnisitet. Mest forskning på spiseforstyrrelser har vært basert på middelklassens kaukasiske kvinner. Imidlertid kan denne typen lidelse påvirke mennesker av alle raser og sosioøkonomiske grupper.
Tilknyttede psykiske lidelser
Mange pasienter med spiseforstyrrelser er deprimerte og opplever angst. Det er ennå ikke helt klart om disse lidelsene er forårsaket av tvangslidelser eller om de bare deler vanlige biologiske årsaker.
- Tvangstanker. Tvangslidelser forekommer hos omtrent 60 % av pasientene med anoreksi og opptil 30 % av pasientene med bulimi. Noen leger mener at spiseforstyrrelser er varianter av OCD. Kvinner med anoreksi og OCD kan være obsessive når det gjelder trening, slanking og ernæring generelt. De utvikler ofte tvangsritualer (veier hver porsjon, skjærer mat i små biter eller bruker små beholdere for å bestemme normen).
- Fobier. Spiseforstyrrelser går ofte foran utviklingen av fobier. Felles for alle typer spiseforstyrrelser er fobier, hvor en person er redd for å bli ydmyket på offentlige steder.
- Panikklidelse. Ofte panikklidelse oppstår etter en spiseforstyrrelse. Slike pasienter er preget av periodiske anfall av angst eller frykt (panikkanfall).
- Posttraumatisk stresslidelse. Noen pasienter med alvorlige spiseforstyrrelser har en tidligere historie med traumatiske hendelser (som seksuelle, fysiske eller følelsesmessige overgrep) og viser symptomer på posttraumatisk stresslidelse.
- Depresjon. Depresjon er vanlig ved anoreksi og bulimi. Det er usannsynlig å bli betraktet som årsaken til denne gruppen av lidelser, men kur for depresjon eller lindring av symptomene blir noen ganger etterfulgt av kur for spiseforstyrrelser. I tillegg fører depresjon noen ganger til at anorektiske pasienter går opp i vekt.
Grunnleggende behandlingsmetoder
Behandling for spiseforstyrrelser inkluderer:
- gjenoppretting normal vekt for anorexia nervosa;
- stoppe sykluser av overspising og mage rens når bulimia nervosa;
- behandling av fysiske komplikasjoner og tilhørende psykiske lidelser;
- gi pasienter passende matvaner;
- endre pasientenes dysfunksjonelle tanker om deres spiseforstyrrelser;
- forbedret selvkontroll, selvtillit og atferd;
- gi familierådgivning;
- forhindre tilbakefall.
Spiseforstyrrelser behandles nesten alltid med en kombinasjon av psykiatrisk eller psykologisk hjelp med ernæringsveiledning. Avhengig av lidelsen og pasienten, sikkert psykologiske tilnærminger kan fungere bedre enn andre.
Ernæringsrådgivning spiller en viktig rolle i terapi fordi den kan hjelpe pasienter med å strukturere ernæringsplanen og utvikle et program. spise sunt og vektkontroll. For anorexia nervosa hos ungdom har familiekonsultasjoner vist særlig effektivitet, noe som også innebærer å hjelpe foreldre med å organisere barnets ernæring.
Psykoterapi kan også inkludere medikamentell behandling: for behandling av bulimi, for eksempel brukt selektive hemmere serotoninreopptak (SSRI). Men det er ingen bevis for at disse stoffene - eller noen medisiner i det hele tatt - er effektive i behandling av anoreksi.
Psykoterapi i behandling av spiseforstyrrelser
Ved behandling av lidelser av denne typen brukes nesten alltid en eller annen metode for psykoterapi.
Kognitiv atferdsterapi
Kognitiv atferdsterapi (CBT) er basert på troen på at en pasients misoppfatninger og tro om kroppen kan endres, slik at psykologen kan endre eller til og med eliminere usunne reaksjoner på mat. En tilnærming til behandling av bulimi er som følger.
I 4-6 måneder spiser pasienten 3 ganger om dagen, inkludert mat som han tidligere hadde unngått. I løpet av denne perioden noterer og skriver pasienten ned sitt daglige kosthold, sammen med sine vanlige usunne reaksjoner og negative tanker som kommer til ham mens han spiser. Pasienten registrerer også eventuelle tilbakefall (overspising og utrensing). Slike feil bør dekkes objektivt, uten selvkritikk og selvfordømmelse. Han diskuterer dette jevnlig med terapeuten under øktene. Til syvende og sist forstår pasienten falskheten i kroppsbildet hans og den uoppnåelige perfeksjonismen som ligger til grunn for hans negative holdning til mat. Så snart disse vanene er realisert og matutvalget utvides, begynner pasienten å takle vanemessige og automatiske tanker og reaksjoner. Deretter erstatter han dem med et sett av realistiske overbevisninger, samt handlinger basert på rimelige forventninger.
Interpersonlig terapi
Interpersonell terapi (IPT) omhandler vanligvis depresjon og angst som ligger til grunn for spiseforstyrrelser, sammen med de sosiale faktorene som utløser spiseatferden. Den tar ikke opp vekt, mat eller kroppsbilde i det hele tatt.
Målet med IPT er å hjelpe pasienten:
- uttrykke følelsene dine;
- lære å tolerere usikkerhet og endring;
- trene sterk følelse individualitet og uavhengighet;
- knytte eventuelle samtidige seksuelle problemer, traumatiske eller voldelige hendelser som kan være grunnårsaken til spiseforstyrrelsen til fortiden.
Generelt viser forskning at interpersonell terapi ikke er like effektiv som kognitiv atferdsterapi for pasienter med bulimi og spiseforstyrrelser. Imidlertid har dets effektivitet i behandling av pasienter med anoreksi blitt bekreftet. Psykoterapeutens dyktighet spiller en viktig rolle i dette.
Motiverende stimuleringsterapi
Motivasjonsforbedrende terapi er en annen form atferdsterapi, som bruker en empatisk tilnærming for å hjelpe pasienter med å forstå og endre atferd og holdninger til ernæring. Den kan brukes under individuelle eller gruppeøkter.
Familieterapi
Fordi en spiseforstyrrelse påvirker pasientens familie, en viktig komponent familieterapi kan være en del av rehabiliteringsprosessen. Denne tilnærmingen hjelper alle familiemedlemmer bedre å forstå den komplekse naturen til spiseforstyrrelser, forbedre deres kommunikasjonsevner med hverandre og lære å takle stress og negative følelser. Familieterapi blir noen ganger en del av integrerte tilnærminger – for eksempel Maudsley-tilnærmingen, som også innebærer ernæringsrådgivning.
Har du noe å si? Legg igjen en kommentar!.
Fra artikkelen vil du lære hva som er hovedårsakene til spiseforstyrrelser? Hva fører oftest til anoreksi og bulimi? Hvem er i faresonen for å utvikle spiseforstyrrelser? Lider menn av spiseforstyrrelser, eller er det en utelukkende kvinneskjebne?
Den eksakte årsaken til spiseforstyrrelser er ukjent. Imidlertid tror mange leger at en kombinasjon av genetiske, fysiske, psykologiske og sosiale faktorer kan bidra til utviklingen av en spiseforstyrrelse.
Så la oss se nærmere på alle disse faktorene.
Genetikk
Visse gener kan øke en persons mottakelighet for å utvikle en spiseforstyrrelse. Personer som har nære familiemedlemmer med en spiseforstyrrelse, har sannsynligvis også en.
Hjernekjemi
Vitenskapelig forskning tyder på at spiseatferd kan være påvirket av serotonin. Serotonin - naturlig Kjemisk stoff hjernen, i tillegg i stand til å regulere humør, søvnkvalitet, hukommelse og læringsevne.
Psykologisk helse
Spiseforstyrrelser kan føre til følgende problemer psykologisk eller mental helse:
- lav selvtillit
- tvangstanker
- forholdsproblemer
- impulsiv oppførsel
- bekymring, angst.
Samfunn
I Moderne samfunn suksess og rikdom er ofte forbundet med fysisk skjønnhet og slank figur. Dette fenomenet er spesielt vanlig i vestlig kultur. Ønsket om å lykkes eller føle seg akseptert i dette samfunnet kan føre til unormal spiseatferd.
Hvilke risikofaktorer er forbundet med en spiseforstyrrelse?
Visse arvelige og sosiale faktorer kan øke risikoen for å utvikle en spiseforstyrrelse. Her er noen av disse faktorene:
Gulv
Kvinner er mer sannsynlig å ha spiseforstyrrelser enn menn.
Alder
Spiseforstyrrelser er mest vanlig hos ungdom og unge voksne i alderen 20-25 år, men de kan oppstå i alle aldre.
Familie liv
Mangel på riktige matvaner i familien eller vanskelige familieforhold, eller kanskje begge deler, kan påvirke spiseatferden negativt.
Kosthold
Svært ofte blir slanking drivkraften for utviklingen av spiseforstyrrelser. Når et visst resultat oppnås ved å følge en diett, kan det være et sterkt ønske om å konsolidere resultatet og som følge av dette en overgang til strengere dietter og faste, som over tid kan føre til en spiseforstyrrelse.
Emosjonelle forstyrrelser
Personer som er deprimerte, konstant engstelige eller med tvangslidelser har større sannsynlighet for å utvikle spiseforstyrrelser.
Livssituasjoner
Visse livsendringer og hendelser kan forårsake følelsesmessig nød og angst, som igjen kan gjøre en person mer utsatt for spiseforstyrrelser. Dette gjelder spesielt for personer som har slitt med en spiseforstyrrelse tidligere. Følelsesmessige plager kan for eksempel være forårsaket av å flytte hus, bytte jobb, bryte et forhold eller en kjæres død. Overgrep, seksuelle overgrep og incest (incest) kan også forårsake spiseforstyrrelser.
Profesjonell aktivitet
Personer som er med i idrettslag og kunstneriske grupper er i faresonen. Det samme gjelder ethvert samfunn der utseende er et symbol på sosial status. Dette risikoområdet inkluderer idrettsutøvere, skuespillere, dansere, modeller og TV-programledere. Slanking, oppmuntring til vekttap av trenere, stylister, etc. kan bidra til spiseforstyrrelser.
Anoreksi og bulimi
Personer med en spiseforstyrrelse kan spise for lite eller spise unaturlig. et stort nummer av mat. De kan også være ekstremt bekymret for kroppsform eller vekt.
Spiseforstyrrelser kan ramme alle i alle aldre. Imidlertid er kvinner mer utsatt for å utvikle dem, spesielt i ung alder.
Det er fire hovedtyper av spiseforstyrrelser.
Anoreksi
Anoreksi er en alvorlig spiseforstyrrelse som hovedsakelig rammer tenåringsjenter og unge kvinner. Denne psykiske lidelsen er karakterisert patologisk frykt før de går opp i vekt, noe som får pasienter til å sulte seg selv og bruke andre metoder som å kaste opp eller ta avføringsmidler for å indusere vekttap. De er motivert av en falsk oppfatning av kroppen deres, og tror at de er tykke når de faktisk er patologisk tynne. Konsekvensene av sykdommen er svært alvorlige - det er ikke bare psykisk lidelse og infertilitet, det er en dysfunksjon av alle organer og systemer i kroppen, og noen ganger død fra utmattelse.
Bulimi
Bulimi er preget av en tendens til overspising og tap av kontroll over mengden mat som konsumeres. Personer med bulimi lider av plutselige anfall av ekstrem sult, noe som får dem til å spise enorme mengder mat i løpet av kort tid. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan spontane anfall av fråtsing utvikle seg til kronisk overspising, når pasienter begynner å føle trangen til å spise konstant, noen ganger til og med om natten.
Personer med bulimi er veldig fokusert på mat, kaloriene i maten de spiser, kroppsform og vekt. Når de innser overskuddet i ernæring, føler de seg ofte skyldige og har lav selvtillit.
Bulimi kan oppstå på to måter:
- anfall av overspising veksler med utrensing mage-tarmkanalen(fremkalle oppkast, ta avføringsmidler, gi klyster);
- pasienter følger med jevne mellomrom dietter, ordne fastedager, bruk slankepiller, raskt;
Personer med bulimi sliter ofte ut seg selv fysisk trening.
Vanligvis har slike pasienter normal vekt kropp eller nær normal, selv om i et alvorlig stadium av sykdommen deres vekt kan svinge kraftig innen 5-10 kg.
Kompulsiv overspising
Noen eksperter mener at overstadig spiseforstyrrelse er en mildere form for bulimi, mens andre hevder at det er en egen type spiseforstyrrelse.
I likhet med bulimi, er overstadig spiseforstyrrelse preget av periodisk ukontrollerbare anfall fråtsing i fravær av metthetsfølelse. Personer med denne typen lidelse overspiser, men i motsetning til bulimi, renser de ikke eller sulter. En annen forskjell mellom overstadig spiseforstyrrelse og bulimi er at bulimikere har en tendens til å være normal eller lett overvektige, mens personer med overstadig spiseforstyrrelse generelt er overvektige eller overvektige.
I motsetning til anoreksi og bulimi, forekommer tvangsmessig overspising like ofte hos både menn og kvinner og observeres ikke bare hos unge mennesker, men også hos middelaldrende og eldre mennesker.
EDNOS
EDNOS (spiseforstyrrelse ikke annet spesifisert) betyr "spiseforstyrrelse som ikke er spesifisert på annen måte" og diagnostiseres i omtrent 50 % av alle tilfeller av spiseforstyrrelser.
Denne kategorien inkluderer personer som har noen, men ikke alle, diagnostiske kriterier anoreksi, bulimi eller tvangsmessig overspising. For eksempel kan en jente som viser nesten alle symptomene på anoreksi, men fortsatt har en normal menstruasjonssyklus og/eller kroppsmasseindeks, bli diagnostisert med EDNOS. EDNOS-kategorien kan omfatte en pasient som begrenser seg i mat og har de fleste symptomene på anoreksi, men samtidig har han tilfeldige episoder med overspising uten påfølgende kompenserende handlinger (fremkaller brekninger osv.). Eller et annet eksempel: en pasient kan oppleve anfall av ukontrollerbar sult og fråtsing etterfulgt av utrensing, men dette skjer ikke med ham ofte nok til å garantert bli diagnostisert med bulimi.
Lider menn av spiseforstyrrelser?
Det er mer sannsynlig at kvinner lider av spiseforstyrrelser, men menn er intet unntak. For eksempel, ifølge forskning fra Harvard University (I USA er problemet med spiseforstyrrelser viet spesiell oppmerksomhet nøye oppmerksomhet), 20-25 % av amerikanere med anoreksi eller bulimi og 40 % med overspising er menn.
Menn blir sjelden diagnostisert med en spiseforstyrrelse, selv når de har svært like eller de samme symptomene som kvinner.
Den eksakte årsaken til at menn har mindre sannsynlighet for å bli diagnostisert med spiseforstyrrelser er ukjent. Imidlertid har en fersk studie publisert av det amerikanske helsedepartementet og Trygd, hevder at mange unge mennesker med spiseforstyrrelser ikke søker behandling fordi de skammer seg over å ha en «stereotypisk feminin lidelse». Den samme studien antyder at spiseforstyrrelser kan forbli uoppdaget hos unge mennesker fordi overstadig-spisende unge menn får mindre oppmerksomhet enn overspisende unge kvinner.
Nervøs
anoreksi
Nervøs
bulimi
Overspising (BE)
Overspising
Uspesifikke lidelser
spiseatferd
Overvekt ingen lidelser
spiseatferd
F 50,0,50,1
organisk type
rengjøringstype
F 50,2
i diagnostikk og
planlegger
terapi – mer signifikant nivå
brudd, og
ikke et bilde av uorden
DSM-5
uthevet som
separat lidelse
I ICD-10 BE
presentert av:
F50,9
ubestemt
spiseforstyrrelse,
F50.3.
atypisk bulimi
atypisk anoreksi,
atypisk bulimi, tvangsmessig
overstadig spiseforstyrrelse, renseforstyrrelse,
nattspisesyndrom
Midlertidig ustabilitet kliniske syndromer, endring kliniske tegn over tid
Kroppsvekten (BMI) er lav
Kroppsvekt (BMI) normal,
høy
Kroppsvekten (BMI) er høy,
sjeldnere enn normalt.
Kroppsvekten (BMI) er lav,
normal, høy
Kroppsvekten (BMI) er høy
Anorexia nervosa er preget av tilstedeværelsen av en overvurdert idé om å være overvektig og et obsessivt ønske om å gå ned i vekt; restriksjoner (vegring) i ernæring, på en spesiell måte håndtering av mat, betydelig vekttap og en overveldende frykt for overvekt og eventuell vektøkning. Stadier av anoreksi. Ideer om å være feit, slanking, andre vekttapstiltak (oppkast, avføringsmidler, diuretika, klyster, trening), mindre vekttap. Det er mulig å bruke antidepressiva som demper appetitten. Fiksering på ideen om å være overvektig, faste er skjult, mottiltak er mer intense, og avhengighet av vanndrivende eller avføringsmidler er mulig. Rubicon - amenoré.
Mangel på appetitt, aversjon mot mat utvikler seg. Fenomenene dystrofi begynner. Katastrofal forverring av somatisk tilstand. Ingen kritikk .
Restriktiv type: begrensning i matinntaket, uten å oppnå metthetsfølelse. Fremkall deretter brekninger. Rengjøringstype:
Regelmessig overspising eller spising til du føler deg mett med tap av kontroll. Dette etterfølges av intensiv bruk av mottiltak (fremkalle brekninger, inntak av avføringsmidler, diuretika, etc.).
Bulimia nervosa er preget av gjentatte anfall med overspising og tiltak som tar sikte på å kompensere for de "feende" effektene av maten som spises. Ledsaget av overdreven bekymring og kontroll over kroppsvekten. Grunnleggende diagnostiske tegn bulimi. Overdreven opptatthet av mat og uimotståelig trang til mat. Ukontrollert overspising av store mengder mat. Aktiv bruk av mottiltak: fremkalle brekninger, misbruk av avføringsmidler, diuretika, bruk av appetittdempende midler, alternative fasteperioder, utmattende fysisk aktivitet.
Akkompagnert av en sykelig frykt for overvekt. Ofte er ønsket vektgrense lavere normal indikator kroppsmasseindeks.
Overstadig spiseforstyrrelse (BE) er karakterisert ved angrep der en person mister kontrollen over mengden mat som spises. Han spiser uvanlig raskt og uvanlig mye, oftest i det skjulte for andre, hvorpå han opplever en følelse av skam og selvavsky. Denne lidelsen er karakterisert ved å spise inntil symptomer på kvalme og tyngde i magen dukker opp, ofte i en tilstand av psykiske plager. Tilfeller av "overspising" kjennetegnes ved at mengden mat som konsumeres i en viss tidsperiode er mer enn de fleste klarer å spise i en tilsvarende periode i en lignende situasjon. Og det er ingen følelse av kontroll over mat under et angrep. I tilfeller av "sultangrep" skjer matforbruket mye raskere enn vanlig, opptil ubehagelig følelse tyngde; store mengder mat blir konsumert selv i fravær av fysisk sult. Å spise skjer alene på grunn av flauhet over mengden mat. Etter overspising, følelser av selvforakt, depresjon eller sterke skyldfølelser.
"Sultplager" er ikke assosiert med regelmessig bruk av upassende kompenserende atferd og forårsaker åpenbar lidelse.
Atypisk anoreksi og bulimi: Anoreksi og bulimi med utilstrekkelige symptomer til å berettige en diagnose. Kompulsiv overspising er preget av følgende symptomer: Regelmessige angrep økt appetitt. Å spise er ofte ledsaget av tap av kontroll. Som et resultat blir mer mat konsumert enn nødvendig. Og følgelig rekrutteres den overvektig. Vanskeligheter med metthetsfølelse, et mål på matinntak. Behovet for å "tygge og gnage" uten å føle fysiologisk sult. Historie om slanking/tilbakefall og vektsvingninger. Samt en betydelig påvirkning av kroppsform og vekt på selvtillit og kvaliteten på sosiale kontakter. Renseforstyrrelse: Tilbakevendende episoder med renseatferd for å regulere kroppsform og vekt. Frykt for vektøkning. Kompenserende oppførsel. Nattspisesyndrom: Økt mengde mat inntatt etter middag eller om natten (mer enn 25 % daglig inntak mat). Nedsatt livskvalitet. Morgen anoreksi.
Predisponerende faktorer for fedme:
- Stillesittende bilde liv.
- Genetiske faktorer.
- Noen sykdommer, spesielt endokrine sykdommer.
- Tendens til stress.
- Mangel på søvn.
- Psykotropiske stoffer.
Kort anmeldelse differensialdiagnose
BE skiller seg fra "ren" fedme på følgende måter:
➢ Hyppige opptredener anfall av ekstrem sult
➢ Tidlig debut og mer alvorlig fedme, hyppige vektsvingninger
➢ Klinisk signifikant overdreven oppmerksomhet på form og vekt
➢ Høy forekomst av komorbide psykiske lidelser
➢ Uordnet holdning til mat
➢ Økt kaloriinntak på grunn av overspising
Spiseforstyrrelse (spiseforstyrrelse) er et psykogent forårsaket atferdssyndrom assosiert med forstyrrelser i matinntaket.
a) en lenge etablert binge-purge-syklus er vanskeligere å endre;
b) restitusjon skjer langsommere når "overspising-rensing"-syklusen erstatter pasienten med andre, mer "normale" aktiviteter - for eksempel kommunikasjon med venner, aktiv rekreasjon, etc.;
c) endring er forbundet med tilleggsvansker når pasienten lider av alvorlig depresjon eller opplever andre følelsesmessige plager.
Atypisk bulimia nervosa skilles også ut når ett eller flere av nøkkeltegnene for bulimia nervosa er fraværende, men ellers er det kliniske bildet typisk. Dette gjelder oftest personer som er normale eller til og med overvektige, men har typiske perioder med overspising, ledsaget av oppkast eller inntak av avføringsmidler.
Overspising, som fører til utseendet overvekt, og er en reaksjon på nød, kan følge tap av kjære, ulykker, kirurgiske operasjoner og emosjonell nød, spesielt hos individer som er disponert for fedme.
Anoreksi er en sykdom som manifesteres av en spiseforstyrrelse forårsaket av forstyrrelser i den nevropsykiske sfæren, der ønsket om å gå ned i vekt og frykten for overvekt kommer i forgrunnen. Mange leger og forskere anser anoreksi for å være en psykisk sykdom med fysiske manifestasjoner, siden den er basert på brudd på matinntaket, på grunn av egenskapene til grunnloven, typen reaksjoner nervesystemet og hjerneaktivitet.
Personer som lider av anoreksi går ned i vekt ved å nekte mat eller bare ta ikke-kaloriholdig mat, samt ved å plage seg selv med tung, langvarig, daglig trening. fysisk aktivitet, klyster, fremkalle brekninger etter å ha spist eller tatt diuretika og fettforbrennere.
Etter hvert som vekttap skrider frem og kroppsvekten blir for lav, utvikler en person ulike lidelser menstruasjonssyklus, muskelspasmer, blek hud, arytmi og andre patologier Indre organer, hvis funksjon er svekket på grunn av mangel på næringsstoffer. I alvorlige tilfeller blir endringer i strukturen og funksjonen til indre organer irreversible, noe som resulterer i død.
Anoreksi - generelle egenskaper og typer sykdom
Begrepet anoreksi er avledet fra det greske ordet "orexis", som er oversatt som appetitt eller lyst til å spise, og prefikset "an", som negerer, det vil si erstatter betydningen av hovedordet med det motsatte. En interlineær oversettelse av begrepet "anoreksi" betyr altså mangel på lyst til å spise. Dette betyr at selve navnet på sykdommen koder for dens viktigste manifestasjon - matvegring og motvilje mot å spise, noe som følgelig fører til sterkt og dramatisk vekttap, opp til ekstrem utmattelse og død.Siden anoreksi forstås som en tilstand av avslag på mat av ulik opprinnelse, gjenspeiler dette begrepet bare det meste fellestrekk flere isolerte sykdommer. Og derfor streng medisinsk definisjon anoreksi er ganske vag, fordi det høres slik ut: avslag på mat i nærvær av et fysiologisk behov for mat, provosert av forstyrrelser i funksjonen til matsenteret i hjernen.
Kvinner er mest utsatt for anoreksi; hos menn er denne sykdommen ekstremt sjelden. For tiden, ifølge statistikk fra utviklede land, er forholdet mellom kvinner og menn som lider av anoreksi 10: 1. Det vil si at for hver ti kvinner som lider av anoreksi, er det bare én mann med samme sykdom. En slik predisposisjon og mottakelighet for anoreksi hos kvinner forklares av særegenhetene ved funksjonen til nervesystemet deres, sterkere emosjonalitet og påvirkelighet.
Det bør også bemerkes at anoreksi vanligvis utvikler seg hos personer som har høy level intelligens, sensitivitet og enkelte personlighetstrekk, som utholdenhet i å nå mål, pedanteri, punktlighet, treghet, kompromissløshet, smertefull stolthet, etc.
Antagelsen om at anoreksi utvikler seg hos personer med arvelig disposisjon Til denne sykdommen, ikke bekreftet. Imidlertid har det blitt funnet at hos personer som lider av anoreksi, når antallet pårørende med psykiske lidelser, karakteravvik (for eksempel despotisme, etc.) eller alkoholisme 17 %, som er mye høyere enn gjennomsnittet i befolkningen.
Årsakene til anoreksi er varierte og inkluderer begge Personlige karakteristikker person og innflytelse miljø, oppførselen til nære mennesker (primært moren) og visse stereotypier og holdninger som eksisterer i samfunnet.
Avhengig av ledende utviklingsmekanisme og type årsaksfaktor, som provoserte sykdommen, er det tre typer anoreksi:
- Nevrotisk - forårsaket av overdreven stimulering av hjernebarken av sterke følelser, spesielt negative;
- Nevrodynamisk - forårsaket av hemming av appetittsenteret i hjernen under påvirkning av stimuli av ekstrem styrke av ikke-emosjonell natur, for eksempel smerte;
- Nevropsykiatrisk (også kalt nervøs eller kakeksi) - forårsaket av vedvarende frivillig avvisning av å spise eller en skarp begrensning i mengden mat som konsumeres, provosert av en psykisk lidelse varierende grader alvorlighetsgrad og karakter.
Anoreksia skiller seg fra hverandre fordi det ikke så mye provoseres av virkningen av ekstrem kraft, men av en allerede utviklet og manifestert psykisk lidelse. Dette betyr ikke at anoreksi kun utvikles hos personer som har uttalte og alvorlige psykiske lidelser, som for eksempel schizofreni, manisk-depressiv psykose, hypokondrisk syndrom, etc. Slike psykiske lidelser er tross alt relativt sjeldne, og mye oftere står psykiatere overfor såkalte borderline lidelser, som i det medisinske miljøet klassifiseres som mentalt syk, og på husstandsnivå regnes ofte som trekk ved en persons karakter. Ja, på grensen psykiske lidelser vurdere alvorlige reaksjoner på stress, kortsiktig depressive reaksjoner, dissosiativ lidelse, nevrasteni, ulike fobier og varianter angstlidelse etc. Det er på bakgrunn av borderline lidelser at anorexia nervosa oftest utvikler seg, som er den mest alvorlige, langvarige og vanlige.
Nevrotisk og nevrodynamisk anoreksi blir vanligvis gjenkjent av en person som aktivt ber om hjelp og konsulterer leger, som et resultat av at behandlingen deres ikke gir noen spesielle vanskeligheter og er vellykket i nesten alle tilfeller.
Og anorexia nervosa, som narkotikaavhengighet, alkoholisme, spilleavhengighet og annen avhengighet, gjenkjennes ikke av en person; han tror hardnakket at "alt er under kontroll" og han trenger ikke hjelp fra leger. En person som lider av anorexia nervosa ønsker ikke å spise, tvert imot, han plages av sult ganske alvorlig, men av en viljeinnsats nekter han mat under ethvert påskudd. Hvis en person av en eller annen grunn måtte spise noe, kan han etter en stund fremkalle oppkast. For å forsterke effekten av å nekte mat, torturerer de som lider av anorexia nervosa ofte seg selv med fysisk trening, tar vanndrivende midler og avføringsmidler, forskjellige "fettforbrennere", og fremkaller også regelmessig brekninger etter å ha spist for å tømme magen.
I tillegg, Denne formen Sykdommen er forårsaket ikke bare av påvirkning av eksterne faktorer, men også av egenskapene til en persons personlighet, og derfor gir behandlingen de største vanskelighetene, siden det ikke bare er nødvendig å justere spiseprosessen, men også å korrigere psyke, danner det riktige verdensbildet og eliminerer falske stereotypier og holdninger. Denne oppgaven er kompleks og kompleks, og derfor spiller psykologer og psykoterapeuter en enorm rolle i behandlingen av anorexia nervosa.
I tillegg til den angitte inndelingen av anoreksi i tre typer, avhengig av arten av årsaksforholdet og mekanismen for utvikling av sykdommen, er det en annen mye brukt klassifisering. I henhold til den andre klassifiseringen, Anoreksi er delt inn i to typer:
- Primær (ekte) anoreksi;
- Sekundær (nervosa) anoreksi.
Sekundær anoreksi, eller anorexia nervosa, er forårsaket av en bevisst avvisning eller begrensning av mengden mat som konsumeres, som er provosert av borderline psykiske lidelser i kombinasjon med holdninger som eksisterer i samfunnet og relasjoner mellom nære mennesker. Med sekundær anoreksi er det ikke sykdommene som kommer i forgrunnen, forårsaker forstyrrelser spiseatferd, men en frivillig spisevegring forbundet med ønsket om å gå ned i vekt eller endre utseende. Det vil si at med sekundær anoreksi er det ingen sykdommer som forstyrrer appetitten og normal spiseatferd.
Sekundær anoreksi, faktisk tilsvarer fullt ut den nevropsykiske mekanismen for dannelse. Og den primære kombinerer nevrodynamisk, nevrotisk og anoreksi forårsaket av somatiske, endokrine eller andre sykdommer. I den videre teksten til artikkelen vil vi kalle sekundær anoreksi nervøs, siden dette er navnet som er det mest brukte, utbredte og følgelig forståelig. Vi vil kalle nevrodynamisk og nevrotisk anoreksi primær eller sann, og kombinere dem til én type, siden deres forløp og prinsipper for terapi er svært like.
Dermed tatt i betraktning alle tegn og funksjoner forskjellige typer patologi, kan vi si at primær anoreksi er en somatisk sykdom (som gastritt, duodenitt, iskemisk hjertesykdom, etc.), og nervøs anoreksi er psykisk. Derfor er disse to typene anoreksi ganske forskjellige fra hverandre.
Siden anorexia nervosa for tiden er den vanligste og representerer et stort problem, vil vi vurdere denne typen sykdom så detaljert som mulig.
På hverdagsnivå er det ganske enkelt å skille anorexia nervosa fra primær. Faktum er at mennesker som lider av anorexia nervosa skjuler sykdom og tilstand; de nekter hardnakket medisinsk behandling, og tror at alt er bra med dem. De prøver å ikke reklamere for at de nekter å spise, reduserer forbruket på forskjellige måter, for eksempel ved å diskret overføre stykker fra tallerkenen til naboene, kaste mat i søpla eller poser, bestille kun lette salater på kafeer og restauranter, med henvisning til faktum at de "ikke er sultne." osv. Og folk som lider av primær anoreksi innser at de trenger hjelp fordi de prøver å spise, men de klarer det ikke. Det vil si at hvis en person nekter hjelp fra en lege og hardnakket nekter å innrømme eksistensen av et problem, så vi snakker om om anorexia nervosa. Hvis, tvert imot, en person aktivt søker måter å eliminere problemet på, henvender seg til leger og får behandling, så snakker vi om primær anoreksi.
Gjenoppretting fra en spiseforstyrrelse skjer ikke over natten; det er en lang prosess. Alle de som har opplevd dette selv, at rettidig hjelp er av stor betydning. Dette vil selvfølgelig ta mye tid, men du bør heller ikke sitte stille, men prøve å hjelpe deg selv.
Her er noen tips, med tillatelse fra Tracy Stewart og RecoverySpace, en ideell organisasjon opprettet for å bekjempe spiseforstyrrelser i Sør-Afrika:
Vær ærlig. Du kan håndtere spiseforstyrrelse Bare hvis du er helt ærlig med deg selv og med menneskene rundt deg, vil du innrømme problemet ditt. Skjult oppførsel vil ikke bringe noe godt, først av alt, til deg selv.
Ikke vær redd for å be om hjelp. Du vil bli overrasket over hvor mange mennesker som vil hjelpe deg så snart du gir uttrykk for problemet ditt.
Lær å tilgi deg selv. Ikke skamm deg og ikke prøv å skjule hva som skjer med deg, ikke vær redd for å snakke om det. Slutt å slå deg selv opp, tilgi deg selv så snart som mulig og tillat deg selv å begynne å helbrede.
Er du besatt av helsen din? Da er det mulig du er i faresonen for ortoreksi – et usunt ønske om å spise sunn mat.
Selve navnet "ortoreksi" kommer fra 2 ord: "orthos", som betyr "rett, korrekt" og "oreksi" - appetitt. Den spanske forskeren Catalina Zamora og hennes kolleger definerte ortoreksi som " patologisk besettelseøkologisk rene produkter ernæring, noe som fører til kostholdsbegrensninger."
Nå som besettelsen av sunt kosthold igjen har skylt over verden, er sykdommen Otorthorexia Nervosa igjen et hett diskusjonstema.
Denne spiseforstyrrelsen er også preget av forstyrret eller "tvangsmessig" spising, samt rigide regler og streng kontroll over kaloriinntaket. Alt dette presenteres naturligvis under dekke av sunn mat. De som lider av denne sykdommen - middelklassemennesker, vanligvis velstående og utdannede - går til ytterligheter og blir bokstavelig talt besatt av mat. ernæringsmessige egenskaper, kvalitet, opprinnelseskilde, mens de naivt tror at deres oppførsel er normen.
Det ser ut til at alt er enkelt. Noen eksperter mener imidlertid at diagnosen "orthorexia nervosa" ofte stilles uten riktig diagnose.