Begrepet "nevus" i medisin refererer til føflekker. Dette er godartede pigmentflekker som en person kan få ved fødselen eller skaffe seg gjennom hele livet.

Føflekker har en stor mengde melanin (pigmentet som er ansvarlig for hudtonen), som gir dem en mørk farge. Melanin dannes av melanocyttceller som en konsekvens av påvirkning av ultrafiolett stråling.

Nevi er ikke alltid sammensatt av melanocytter. De kan være dominert av helt forskjellige celler. Som regel inkluderer de bare pigmentet som skaper disse cellene. Ultrafiolett lys er et aktiverende middel for melanocytter.

Også viktig er tilstedeværelsen av melanotropisk hormon, som produseres av hypofysen (et hormon som påvirker vekst, reproduktiv funksjon og metabolisme).

Føflekker er ikke farlige av natur, men du bør fortsatt ikke ignorere dem. Det er en mulighet for at de vil utvikle seg til ondartede neoplasmer. Det finnes mange typer nevi. I denne artikkelen vil vi snakke om hva de er og hvordan man kan skille mellom dem.

Melanocytisk-epidermal nevi

Oftest er de anskaffet. Vises etter fødsel i tidlig alder. Opp til 18 år når melanocytiske nevi sin største størrelse, og avtar deretter. Hvis det ikke er noen reduksjon, kontakt lege.

De observeres i 3⁄4 av befolkningen og kan utvikle seg til ondartede formasjoner.

Dermal-melanocytisk

Godartet dermal

Neviene oppført nedenfor er karakteristiske for de negroide og mongoloide rasene. De utvikler seg sjelden til ondartede svulster.

Melanocytisk

Vises på grunn av hormonell ubalanse. Denne typen flekk kan være primær eller sekundær (dukker opp igjen etter fjerning).

Observasjoner utført av forskere indikerer at slike nevi er forårsaket av medfødte lidelser relatert til utviklingen av huden.

Følgende melanocytiske pigmentflekker skilles ut:

• Papillomatøs.
• Papulær.
• Nodal.

De to første artene utgjør ingen trussel. De er preget av mørke (nesten svarte) pigmentflekker som stiger over huden. Disse er ujevne, grove tuberkler, bestående av flere granulære elementer. Utvikler seg sjelden til en ondartet svulst.

Knyttet melanocytisk nevus- Dette invasiv form kreft, som anses som den mest ugunstige.

Årsakene til dens forekomst er fortsatt ikke fullt ut forstått. Til dags dato har to faktorer blitt identifisert som påvirker dannelsen av denne nevus:

1. Overdreven ultrafiolett stråling;
2. en stor ansamling av føflekker på ett sted.

Det utvikler seg veldig raskt. I det første utviklingsstadiet er det en liten, lys knute som vokser innover og påvirker lymfeknutene. Etter noen måneder vokser den i bredden, opptil 5 cm, tar form av en plakett og blir blågrå. Oftest vises det hos menn.

Melanomfarlige former

Disse typene føflekker har størst sannsynlighet for å utvikle seg til en ondartet svulst. Hvis en av typene vises, må du umiddelbart oppsøke lege for å få en diagnose og starte behandlingen.

Nevi er særegne formasjoner på huden, noen ganger vises på slimhinnene og konjunktiva. Består av nevusceller. Folk kaller dem føflekker og pigmentflekker.

Definisjon og grunnleggende egenskaper

Nevus-celler vises under fosterutviklingen fra nevralkammen. Sistnevnte er representert av nerveganglier, hjernehinner, melanocytter og binyreceller.

Under påvirkning av ulike faktorer dannes nevocytter som inneholder store mengder melanin. Cellene syntetiserer pigment, som gir farge til hudområdet. Intensiteten av dannelsen avhenger av dens mengde.

ICD-10-koden for pigmentert nevus avhenger av typen formasjon:

• D22 - melanoform,
• Q82.5 – medfødt ikke-tumor,
• I78.1 – ikke-tumor.

I barndommen forblir nevi ofte usynlige; først i ungdomsårene, på grunn av en hormonell bølge og under påvirkning av sollys, begynner de å føle seg. Noen ganger dukker det opp nye under graviditeten.

En nevus går gjennom flere stadier i utviklingen:

• intraepitelial,
• grense,
• intradermalt.

Interessant nok opplever eldre mennesker ofte regresjon når nevusceller beveger seg inn i dermis og erstattes av bindevev.

Klassifisering av nevi

Det er utviklet en internasjonal klassifisering som skiller flere store grupper. Hver av dem har underarter:

• epidermal-melanocytisk,
• dermal melanocytisk,
• melanocytisk,
• blandet og andre.

Epidermal-melanocytisk

Denne typen er den vanligste og finnes hos nesten alle voksne. Den er preget av en rund eller oval form og klare kanter. Fargen varierer fra rødlig til mørk brun.

Foto av epidermal nevus i huden

Typen er delt inn i:

• grense,
• intradermal,
• epidermal,
• vanskelig,
• fikk øye på,
• Spitz nevus,
• Settons nevus,
• papillomatøs,
• formasjoner av ballongformede celler,
• fibroepitelial,
• intracellulært,
• tilbakevendende,
• vorteaktig,
• sebaceous.

Dermal-melanocytisk

Denne typen oppstår fra melanocyttene i dermis. Enkeltformasjoner er sjeldne, så oftere snakker vi om en multippel natur.

Delt i:

• blå nevus (enkel og cellulær),
• mongolsk sted,
• nevus av Ota og Ito,
• nevus av Unna og Misher,
• kombinert,
• dypt gjennomtrengende.

Disse artene kan ha forskjellige farger; noen arter kjennetegnes ved sin store størrelse. De kan vises på slimhinner.

Melanocytisk

Denne varianten er en av de farligste. Det diagnostiseres sent og er en forutsetning for utvikling av melanom. Medfødte formasjoner kalles verrucous eller gigantiske nevi.

Selve elementene kan være:

• papillomatøs,
• papulær,
• nodal.

Den mest alarmerende er Clarks nevus, som er en vanlig forløper til melanom. Vises før pubertetens begynnelse. Nye formasjoner kan dukke opp til alderdommen.

Blandede og andre typer

Blandet er en overgangsform for intradermal og intraepidermal formasjon, som ofte har en sfærisk form med en tett konsistens.

Denne typen inkluderer:

• vaskulær eller anemisk (kapillært hemangiom, flammende nevus, senilt hemangiom, etc.),
• Beckers nevus,
• dysplastisk,
• papillomatøs.

Dette bildet viser hvordan en Becker nevus ser ut

Det er også en hvit svampete nevus av Cannon, som påvirker munnslimhinnen, er en medfødt sykdom og utvikler seg frem til puberteten.

Farlige og ikke-farlige arter

Det er en grunn til som alle føflekker er delt på. Dette er en mulighet for det å utvikle seg til hudkreft. Slike typer er melanomfarlige og melanomsikre.

Den første typen inkluderer:

• pigmentgrense,
• gigantisk medfødt,
• blå,
• Dubreuils melanose,
• Reeds nevus,
• Spitz nevus,
• dysplastisk.

Bildet viser Reeds nevus

Melanomer-sikre inkluderer ikke-nevoide formasjoner: intradermalt pigmentert, fibroepitelial, verrucous, mongolsk flekknevus, Settons nevus.

Det er også formasjoner som ligner nevi i utseende. Disse er hemangiom, histiocytom, granulom.

Varianter hos barn

Disse typene nevi er medfødte eller vises i de første månedene av en nyfødts liv. De er ofte lokalisert på barnets hode, ansikt, nakke, rygg, leppe, etc.

Blant de vanligste er:

• vaskulær,
• pigment,
• pigmentfri,
• komedoform,
• fibromatøse,
• adenomatøs,
• angiomatose,
• hyperkeratotiske og andre.

Fører til

Nevi vises på grunn av påvirkning av eksterne og interne faktorer.

Årsaken til medfødte formasjoner er endringer i embryonal utvikling. Det består i å forstyrre migrasjonen av celler som kommer inn i huden fra det nevroektodermale røret. Men selv denne typen vises ikke alltid hos en nyfødt. Foreldre merker det ofte i de første leveårene.

De ervervede artene utmerker seg ikke ved sin statiske natur. De kan endre størrelse, farge, form, så konstant overvåking er nødvendig. Ofte er årsaken endokrine endringer, samt hudinfeksjoner.

Alle faktorer som påvirker dannelsen av føflekker er delt inn i store grupper:

1. Lokale utviklingsfeil som oppstår på grunn av nedsatt celledeling i de sene periodene med fosterutvikling.
2. Arvelige faktorer, når formasjoner er kodet av en kjede av gener i et DNA-molekyl.
3. Ultrafiolett stråling fører til stimulering av melanocytter.
4. Skader, inkludert insektbitt, skraper og sår,
5. Hormonelle faktorer, spesielt hos ungdom og pasienter med endokrine sykdommer.
6. Virus og bakterier som kan påvirke huden, samt skade.

De fleste føflekker vises hos folk som liker å tilbringe tid i et solarium eller ferie i ekvatoriale land. Faktorer på jobb påvirker også utdanningen deres.

Spesialister i kjemisk industri og arbeidere som samhandler med kreftfremkallende stoffer, må ta spesielt vare på huden og nye formasjoner.

Sjansen for at de skal oppstå øker hos personer som har gjennomgått behandling med hormoner, samt de med nedsatt immunitet og kroniske sykdommer. Personer hvis pårørende har hatt melanom i huden, gjennomgår regelmessige undersøkelser.

Kliniske symptomer

Nevi består av ulike celler som er en del av huden. Derfor kan de ha forskjellige kliniske manifestasjoner.

For eksempel er pigmentert hudnevi lysebrun, rød, blå eller svart. Graden av alvorlighetsgrad avhenger av konsentrasjonen av melanocytter. Slike arter utvikler seg og endrer seg i størrelse. De kan være noen få millimeter eller hundrevis av kvadratcentimeter.

Den intradermale typen har klare grenser og en myk konsistens. Noen ganger har den vorteform eller mister pigmenteringen. Denne typen vises mellom 10 og 30 år og går aldri tilbake.

Foto av intradermal pigmentert nevus

Avhengig av type formasjon skjer lokalisering i forskjellige områder. Epidermale vises oftere der det er mange talgkjertler, det vil si i hodebunnen eller i ansiktet.

Nevus of Ota er oftest plassert på overkjeven eller kinnene. Sprer seg ofte til sklera og munnslimhinne.

Borderline nevi vises på håndflatene, overkroppen og sålene. Noen ganger funnet på de ytre kjønnsorganene. Endringen i farge og størrelse skjer sakte.

Følgende er derfor viktige når du skiller en nevus:

• plassering,
• trekk ved grenser,
• tilstedeværelsen av hår som vokser fra formasjonen,
• skygge,
• utseende alder,
• tilstedeværelsen av fremgang og modifikasjoner,
• antall føflekker og andre.

Komplikasjoner av pigmentformasjoner

Hovedkomplikasjonen er muligheten for transformasjon av en føflekk til en ondartet svulst. Ikke alle formasjoner er utsatt for slike endringer; spesiell oppmerksomhet rettes mot melanomfarlige formasjoner.

Noen ganger, under påvirkning av eksterne faktorer, kan selv tilsynelatende ufarlige føflekker forårsake skade. Spesielt etter skade eller forsøk på selvfjerning.

Tegn på degenerasjon:

• rask økning i størrelse,
• utseendet til smerte eller kløe,
• fargeendring,
• transformasjon av overflatelaget,
• tap av klare grenser,
• blør

Degenerasjon oppstår i alle aldre, men oftere observeres det i 2-13% av tilfellene. Derfor er det i alle fall nødvendig med diagnose og observasjon av spesialister.

Diagnose av nevus

Hensikten med studien er å finne ut om formasjonen består av godartede celler eller ikke.

En hudlege eller onkolog må ta en sykehistorie. Dette lar deg finne ut alderen da føflekken dukket opp, samt om endringer skjedde med den eller ikke.

En visuell undersøkelse bestemmer foreløpig typen formasjon. Ytterligere handlinger vil avhenge av dette.

Maskinvarediagnosemetoder inkluderer:

• dermatoskopi,
• biopsi,
• siaskopi.

Den første metoden utføres ved hjelp av et dermatoskop, som kombinerer et forstørrelsesglass og et kamera. Med sin hjelp blir neoplasma studert i detalj.

Før prosedyren påføres et spesielt produkt for å øke gjennomsiktigheten av føflekken. Dette lar deg studere de dype lagene.

Metoden avgjør om denne formasjonen er godartet eller ikke med en nøyaktighet på 97 %.

En biopsi utføres i situasjoner hvor det er vanskelig å differensiere formasjonen. I en slik situasjon blir det utskåret. Ofte utføres studien med en føflekk som allerede er fjernet. Skade på en nevus kan føre til degenerasjon av formasjonen.

Siaskopi lar deg få et diagram over plasseringen av blodårene, samt mengden kollagen og melanin. Metoden er god for å samle informasjon om formasjoner som ligger i de dype lagene av huden. Ved hjelp av denne metoden oppdages melanom med 100 % nøyaktighet.

Behandling av formasjoner

Behandling av nevus avhenger av typen formasjon. Hvis det er godartet, er det ikke tilrådelig å påvirke det. Det anbefales å bare observere nevus for å utelukke muligheten for degenerasjon.

Hvis legen mener at behandling er nødvendig, foreslås kirurgisk inngrep, som består av utskjæring av formasjonen, fanger opp sunt vev og fettvev.

Metoder for fjerning

• Fjerning av radiobølger tillater ingen skade på sunt vev. En radiokoagulator brukes til prosedyren.
• Elektrokoagulering innebærer eksponering for elektrisk strøm. I dette tilfellet oppstår termisk skade på formasjonen.
• Kryoterapi er ikke alltid indisert. Stoff ødelagt av kulde forblir på plass. En skorpe vises gradvis, og beskytter det skadede området mot infeksjoner.
• Laseren lar deg kun jobbe med det berørte området og rette strålen nøyaktig til rett sted. Sunt vev er praktisk talt ikke skadet.
• Den kirurgiske metoden brukes ved store eller dype formasjoner, hvis det er mistanke om onkologi.

Folkemidler

Leger anbefaler ikke å fjerne nevi på kroppen selv ved å bruke folkemedisiner, siden konsekvensene av slike manipulasjoner er uforutsigbare.

For effekten brukes celandine juice, som påføres føflekken. Prosedyren gjentas flere ganger om dagen.

Blant folkemidlene er hvitløksjuice, fiken, hampolje, eplecidereddik, honning og andre.

Effektiviteten til disse komponentene er ikke bevist; langvarig eksponering og konstant overvåking av føflekken er nødvendig for å oppnå resultater.

Forebygging av malignitet

Alle nevi bør undersøkes av lege. Melanomfarlige fjernes umiddelbart, noe som forhindrer dem i å degenerere til onkologi. For et mer nøyaktig resultat fanges 5-10 mm sunt vev. Om nødvendig utføres plastisk kirurgi etter inngrepet.

Katalysatoren for malignitet kan være konstant friksjon med klær eller sko, skader, skrubbsår. Derfor, som et forebyggende tiltak, anbefales det å nøye overvåke stedet der nevus dukket opp. Den bør ikke utsettes for sollys. Det er verdt å bruke solkrem før du går ut i solen.

Forebygging av melanom - rettidig påvisning av precancerøse former. For dette formålet utføres dynamisk overvåking og rettidig fjerning av slike nevi.

Video om typer nevi:

Melanocytisk nevus, papillomatøs nevus (bilde). Borderline melanocytisk nevus er...

Nesten hver innbygger på jorden som ikke har svart hud har minst en føflekk, som i medisin ikke kalles noe mer enn en melanocytisk nevus. Ordet "nevus", noe uvanlig for det russiske språket, ble lånt fra latin og betyr samme føflekk eller fødselsmerke. I løpet av livet dukker det av ukjente årsaker opp nye føflekker der det tidligere var klar hud, og gamle forsvinner et sted. Dette skremmer noen mennesker og forårsaker ulemper for andre, spesielt når mørke flekker begynner å "pynte" pannen, nesen og kinnene. La oss prøve å finne ut hva føflekker, eller, i vitenskapelige termer, nevi, er, hva de er, hvor de kommer fra, og om det på en eller annen måte er mulig å påvirke utseendet deres.

Hva er en nevus

I huden til mennesker og dyr er det spesielle celler - melanocytter, som produserer et mørkt pigment - melanin. Hos dyr påvirker det fargen og bestemmer fargen på øynene. Hos mennesker er det melanin som er ansvarlig for intensiteten av soling, det vil si at det beskytter mot ultrafiolette og andre stråler som er skadelige for kroppen. Når pigmentet er jevnt fordelt gjennom hudcellene, har det en jevn farge og tone. Hvis plutselig - av grunner som fortsatt er ukjente for vitenskapen - en overdreven mengde av det akkumuleres i individuelle celler, begynner slike områder å skille seg ut mot den generelle bakgrunnen, det vil si at et fødselsmerke eller pigmentert nevus vises. Melanocytisk nevus er den samme. Et annet synonym for det samme konseptet er melanoform eller ikke-cellulær nevus. Fargen på disse formasjonene varierer fra svart til lysebrun, noen ganger lilla. Hvis fødselsmerket er rødt (vinfarget), kalles det en flammende nevus og dannes på grunn av en stor ansamling ikke av pigment, men av kapillærer som ligger for nær overflaten av huden. For eksempel: Gorbatsjov, den siste presidenten i Sovjetunionen, har en flammende nevus på hodet og en del av pannen.

Hos noen mennesker kan den melanocytiske nevus være i flukt med huden, mens den hos andre kan stikke litt over overflaten. Bildet over viser en litt utstående pigmentert nevus. Hos spedbarn blir slike merker nesten aldri observert, selv om forskere har en tendens til å tro at de rett og slett er for små til å bli merkbare. De begynner å vises tydeligere rundt 9-10 års alderen. I de fleste tilfeller oppfører enkle pigmenterte nevi seg fredelig og forårsaker ikke andre problemer enn kosmetiske defekter.

Typer fødselsmerker

Det er to typer melanocytisk nevus i huden:

1. Medfødt

I størrelse er disse pigmentformasjonene små (opptil 1,5 cm i diameter), medium (opptil 10 cm) og store eller gigantiske (mer enn 10 cm). Medfødt nevi av enhver størrelse øker også i diameter ettersom barnet vokser. Den største faren utgjøres av mellomstore nevi, store og gigantiske, siden de oftest degenererer til ondartede melanomer. Av hvilke grunner er babyer født med store og gigantiske fødselsmerker, synes eksperter det er vanskelig å si nøyaktig. I følge statistikk utvikler omtrent 5 % av babyer født med en gigantisk nevus hudkreft i det første leveåret eller litt eldre. Derfor bør foreldre hvis babyer ble født med store fødselsmerker definitivt konsultere en spesialist. Hvis den gigantiske nevus er plassert i ansiktet, kan legen anbefale laserbleking, og hvis det er på andre deler av kroppen, fjerning. Sistnevnte prosedyre anbefales også hvis det store fødselsmerket er mørkt i fargen og har en klumpete overflate.

2. Kjøpt

I løpet av livet kan aldersflekker vises på alle deler av kroppen, inkludert hodebunnen, kjønnsorganene, håndflatene og fotsålene. Engelske forskere har funnet ut at et stort antall føflekker reduserer risikoen for osteoporose med omtrent 2 ganger og reduserer forekomsten av rynker betydelig, og degenerering av nevi til ondartede melanomer er observert hos omtrent 16 % av personer med pigmentmerker.

Årsaker til føflekker

Forskere kan ikke si i hvert enkelt tilfelle hvorfor en person utvikler en melanocytisk nevus. Men det er en rekke vanlige årsaker fører til pigmentering.

Dermed kan medfødte fødselsmerker vises hvis følgende oppstår under graviditet:

1. Intrauterine infeksjoner (herpes, toksoplasmose, kopper og andre).

2. Tar visse medisiner av en gravid kvinne.

3. Økt inntak av vitamin A.

4. Å drikke alkohol.

5. Diabetes mellitus hos en gravid kvinne.

6. Mangel på mikroelementer.

7. Arvelighet. Svært ofte er det allerede i DNAet at en melanocytisk nevus vil vises på et barns kropp på et bestemt sted. Dessuten er ofte arvelige fødselsmerker identiske hos babyen og moren hans eller veldig nær den.

Ervervet nevus kan vises av følgende årsaker:

1. Store doser ultrafiolett stråling. Overdreven soling og overdreven bruk av solarier provoserer økt produksjon av melaninpigment, noe som fører til dannelse av føflekker.

2. Endringer på hormonnivå. Dette inkluderer alle tilstander (sykdom, graviditet, pubertet, overgangsalder, stress og så videre) der hormonelle ubalanser observeres. De forårsaker på sin side ytterligere pigmentering av huden, selv om de i noen tilfeller tvert imot kan føre til at eksisterende fødselsmerker forsvinner.

3. Stråling.

4. Røntgen.

5. Hudskader. De kan føre til at melanocytter beveger seg nærmere overflaten av huden, noe som betyr at aldersflekker vil bli mer synlige.

Klassifisering av føflekker

De medisinske navnene på nevi forårsaker noen ganger forvirring. Men faktisk er alt her ganske enkelt og logisk. Menneskelig hud består av lag: epidermis (nærmest overflaten), dermis (middels, tykkest) og hypodermis (dypest). Avhengig av plasseringen av akkumuleringen av melanocytter, skilles følgende typer aldersflekker ut:

Epidermal nevus (plassert i de øvre lagene av huden - epidermis);

Intradermal (følgelig observeres akkumulering av melanocytter i det dypere laget - dermis);

Borderline melanocytisk nevus (dette er en økt mengde melanin mellom epidermis og dermis);

Hypodermal (plassering av pigment i hypodermis) - denne typen nevi er praktisk talt ikke synlige utad, men under noen omstendigheter kan melanocytter bevege seg nærmere overflaten av huden.

Basert på strukturen og naturen til manifestasjonen, skilles følgende typer nevi:

Vanskelig;

Atypisk;

Kan returneres;

Blå;

Mongolsk sted;

Hårete (ett eller flere hår vokser fra en føflekk, vanligvis mørk i fargen, uavhengig av om personen er blond eller brunette).

Nevi fra Setton, Clark, Spitz,

La oss se nærmere på noen av typene.

Hva er papillomatøs intradermal melanocytisk pigmentert nevus?

Denne lange og litt vanskelig forståelige definisjonen inneholder flere begreper samtidig. Dermed ble det allerede bemerket ovenfor at begrepene "melanocytisk" og "pigment" betyr akkumulering av melaninpigment i melanocyttene som produserer det. Intradermal nevus betyr i hovedsak plasseringen av ansamlinger av melanocytter i de dypere lagene av huden og representerer eksternt en tuberkel som stikker ut over overflaten. Dets synonym i medisin er uttrykket "intradermal melanocytisk nevus". Hvis den er kjøttfarget, og til og med ligger på en stilk, er det stor likhet med papilloma. Derav navnet - papillomatøs nevus. Slike formasjoner vises hovedsakelig på hodet (hårete delen), halsen, ansiktet, men kan også observeres på alle andre deler av kroppen. Fargen deres, i tillegg til kjøttfarget, kan være brun, brun, svart, og deres fint klumpete struktur ligner vagt blomkål. I medisin kan du finne andre navn på det, for eksempel vorte nevus, lineær nevus, hyperkeratotic nevus. Det er to former: organisk, når papillomatøse føflekker observeres sporadisk, og spredt, når det er mange slike vortete tuberkler. De er ofte plassert der store blod- og nervekar passerer. Hvis en person har et slikt mønster, kan dette indikere sykdommer i sentralnervesystemet, spesielt epilepsi. Selv om papillomatøs intradermal melanocytisk nevus i huden, som vises ved fødselen, stadig vokser litt etter litt, er den klassifisert som en godartet melanomfri type pigmenterte formasjoner. Til tross for dette må det absolutt vises til en spesialist dermatolog for å finne ut om det er nevus, papilloma eller melanom. Det er spesielt viktig å konsultere en lege hvis en papillomatøs føflekk plutselig begynner å gjøre vondt, klø eller endrer farge. Ved fastsettelse av en diagnose gjennomfører legen en visuell undersøkelse og utfører om nødvendig siaskopi, ultralyd og biopsi.

Kompleks melanocytisk nevus

Denne definisjonen brukes når en føflekk, som har sin opprinnelse i epidermis, vokser inn i dermis. Utad ser det litt ut som en vorte, med en diameter som ikke overstiger 1 cm. Som andre typer nevi anses komplekse nevi som godartede, men ifølge medisinsk statistikk kan det i mer enn 50% av tilfellene degenerere til melanom. Derfor er det klassifisert som en melanomfarlig formasjon. I sin struktur kan en kompleks nevus være glatt, klumpete, hårete, vorteaktig og ofte mørk i fargen - fra brun til svart.

Atypisk nevus

Det antas at omtrent én av ti personer har en atypisk eller dysplastisk melanocytisk nevus på huden. Bildet over viser hvordan det kan se ut. Disse fødselsmerkene fikk dette navnet på grunn av deres uklare, tilsynelatende uskarpe grenser, asymmetri, størrelse (som regel overstiger de 6 mm) og ulikhet fra andre fødselsmerker. Atypiske nevi kan være svært forskjellige i fargen - fra lys beige eller rosa til mørkebrun. I medisin er det et synonym for denne pigmenterte formasjonen - Clarks nevus. Hvis du finner et så merkelig fødselsmerke, bør du definitivt oppsøke lege for å forsikre deg om at det ikke er melanom. Leger mener at atypiske nevi i seg selv ikke utgjør en helsefare, men folk som har dem er i faresonen for å utvikle hudkreft, og ikke nødvendigvis på stedet for pigmentflekken. I løpet av livet kan atypiske nevi, som alle andre, forsvinne av seg selv, men dette er ikke en grunn til å ekskludere en person fra risikogruppen.

Tilbakevendende nevus

Dette er navnet gitt til pigmentflekker som vises på stedet der en føflekk ble fjernet. En tilbakevendende nevus betyr vanligvis at føflekkvevet ikke ble fullstendig fjernet og en gjentatt operasjon er nødvendig.

Spitz nevus

Dette er en annen pigmentdannelse, på grunn av tilstedeværelsen av hvilke mennesker er i faresonen for melanom. Slike fødselsmerker vises oftere på huden hos barn under 10 år, men voksne er heller ikke immune mot dem. Særpreget trekk Spitz nevus er dens raske vekst. Så, plutselig vises på huden, på bare noen få måneder kan den øke i diameter fra et par millimeter til en centimeter eller mer. En annen ubehagelig egenskap er at den kan metastasere til tilstøtende områder av huden og lymfeknuter. Men til tross for dette, anses Spitz nevi i de fleste tilfeller som godartet og kan lett behandles i tide.

Nevus fra Setton

Noen ganger vises fødselsmerker med en hvit kant rundt kanten på kroppen. De går under to navn - melanocytisk nevus av Setton og halo nevus. Noen mennesker har bare noen få slike formasjoner, mens andre kan ha mange av dem, mest på baksiden. Den hvite kanten, mener forskerne, er forårsaket av at cellene i den blir ødelagt av celler immunforsvar. Med årene kan Settons nevi bli fullstendig misfarget eller forsvinne helt, og etterlate et lyspunkt som et minne. I de aller fleste tilfeller utgjør ikke slike kantede føflekker noen fare. Men forskere har funnet ut at deres tilstedeværelse, spesielt i store mengder, kan være assosiert med tilstedeværelsen av sykdommer som vitiligo og tyreoiditt, eller melanom, som ennå ikke har manifestert seg.

Dette fødselsmerket i sin størrelse ligner en gigantisk melanocytisk nevus. I omtrent en fjerdedel av tilfellene oppstår slik pigmentering i fosteret mens det fortsatt er i livmoren. De karakteristiske trekkene til Beckers nevi er:

Hårvekst på dem;

kviser vises på dem;

En økning i størrelse opp til et visst punkt, deretter en opphør av veksten og noe lysere fargen.

Oftest forblir slike fødselsmerker med en person for livet. De utgjør ingen fare, men eierne deres bør likevel ses av en hudlege fra tid til annen.

Hvor farlig er fødselsmerker?

Noen tror at føflekker etter hvert kan utvikle seg til melanom eller andre typer hudkreft. Dette er imidlertid feil. I de aller fleste tilfeller truer ikke noe fødselsmerke (eller melanocytisk nevus) noe. Du må bekymre deg og umiddelbart skynde deg til legen (hudlege, onkolog) hvis følgende endringer plutselig begynner å skje med føflekken:

Fargen har endret seg, uansett i hvilken retning;

Den har blitt asymmetrisk (for eksempel konveks på den ene siden);

Fargen eller strukturen på kanten av fødselsmerket har endret seg;

Føflekken begynte å gjøre vondt, klø og blø;

Størrelsen på fødselsmerket har økt kraftig.

I alle tilfeller, hvis en ny føflekk skiller seg fra eksisterende, eller en gammel plutselig blir uvanlig på en eller annen måte, må du konsultere en lege så snart som mulig.

Hva skal man gjøre med føflekker?

Hvis nevi ikke plager deg på noen måte, og hvis de er plassert på trygge områder av huden, trenger du bare å se på dem. Hvis de er plassert der de ofte kan bli skadet (på håndflatene, på føttene, på nakken, på hodet, på midjen) eller i ansiktet, som forårsaker kosmetiske defekter, anbefales det å fjerne dem. Slike operasjoner bør kun overlates til leger - en kirurg, en hudlege. Epidermal nevi anbefales å fjernes kun ved kirurgi. Den utføres under lokalbedøvelse og er derfor smertefri. Papillomatøs melanocytisk nevus i huden, spesielt de som ligger på stilken, er noen ganger mer hensiktsmessig å fjerne med flytende nitrogen. De siste årene har laserbehandling av føflekker og deres utskjæring med radiokniv også vært vellykket brukt.

Etter operasjonen sender legen som regel de fjernede fragmentene til histologisk undersøkelse for å være helt sikker på at det ikke er kreft.

Det er helt uakseptabelt å fjerne nevi på egen hånd ved hjelp av tradisjonelle metoder. Spesielt ofte prøver folk å bli kvitt papillomatøse nevi på bena ved å binde dem med tråd. Dette fører til blokkering av blodtilførselen til føflekken, og den kan faktisk falle av. Men i de fleste tilfeller provoserer denne metoden for "behandling" utviklingen av endringer i cellene i epidermis eller dermis og fører til katastrofale konsekvenser.

Nevi på kroppen: årsaker, kliniske trekk og behandling

• Typer nevi
• Andre typer neoplasmer

Hudleger bruker begrepet pigmentert nevus for å bety godartet utdannelse på huden i form av føflekker og aldersflekker. Når man studerer årsakene til utseendet, viser det seg ofte at den pigmenterte lesjonen ble dannet pga. fødselsskader utvikling av huden.

Ved å analysere mekanismen for dannelse av mørke flekker, fant forskerne at de er dannet fra nevocytter - spesielle celler hvis sammensetning er rik på melanin. Hvis føflekken er et medfødt element, består den av patologisk endrede melanocytter produsert i overkant. Mengden pigment gir lesjonen en bestemt farge.

Hvorfor vises nevi på kroppen?

Alle årsakene til dannelsen av nevi på kroppen er ennå ikke fullt ut studert. Eksperter er overbevist om at dannelsen av pigmentområder skjer under den intrauterine utviklingen av fosteret. Hvorfor blir prosessen med melaninfrigjøring til huden forstyrret? Predisponerende faktorer som utløser prosessen med føflekkdannelse er:

1. eksponering for ultrafiolett stråling eller giftige stoffer på huden;
2. ubalanse av hormoner i kroppen;
3. arvelig disposisjon;
4. infeksjoner som rammet genitourinært system fremtidige mor.

Alle av dem bidrar til forstyrrelse av den normale utviklingen av melanoblaster og akkumulering av pigment i cellene. En pigmentlesjon er alltid en medfødt formasjon. Det får ofte sin spesifikke farge under puberteten eller graviditet, når en hormonell bølge provoserer frigjøring av overflødig melanin.

Kan en person forhindre utseendet av pigmenterte flekker på forhånd? Nei, fordi hovedårsakene til deres dannelse ligger i embryonal periode. Derfor kan den minste hormonelle svingningen forbundet med bruk av prevensjonsmidler av kvinner tjene som en faktor i utviklingen av melanocytisk nevus på kroppen.

I embryoet vokser nevusceller fra nevralkammen. Dette er en egen klynge av celler hvorfra hjernehinnene, nervegangliene, binyrene og melanocyttene dannes.

Typer nevi

Hvis du ser på en samling bilder med forskjellige typer nevi på kroppen, er det lett å legge merke til forskjellene deres i farge, form, struktur og størrelse.

Pigmentene eumelanin og pheomelanin er ansvarlige for fargen på svulsten. Takket være dem oppnås de brune/svarte og gule fargene til elementene. Tonaliteten til en bestemt nevus avhenger av dominansen av et bestemt pigment.

Formen på føflekker påvirkes av dybden av hudlaget som nevusceller har dannet seg på. De konvekse konturene av elementet indikerer en betydelig dybde av celleakkumulering. Hår kan vokse fra overflatene til enkelte lesjoner. Variasjoner i overflaten av selve føflekken kan ikke utelukkes.

Ved berøring er det definert som glatt eller grovt, noen ganger klumpete. Det kan være et hudmønster eller dekning av papillærlignende celleforbindelser som ligner på de cerebrale viklingene.

De vanligste typene neoplasmer er:

• border nevus - gjenkjent som en flekk som stiger litt over huden.
• En føflekk med kompleks form som skiller seg ut mot bakgrunnen av huden.
• Lineære pigmentelementer som vises etter fødselen og ser ut som en kjede, hvis ledd er flere små knuter.
• En nevus på øyet som påvirker iris i synsorganet og ligner en flekk (former og størrelser kan variere).
• Nevus Ota i ansiktet ser ut som skitne fødselsmerker.
• Settons nevus (halonevus), som er differensiert av et fargeløst hudområde som omgir en pigmentert lesjon.
• Papillomatøs nevus er et element som ligner på en papilloma som dannes på hvilken som helst del av kroppen, men som ofte vokser på hodet eller på baksiden av nakken (preget av en ujevn overflate og tilstedeværelse av hår).
• Blue nevus har fått navnet sitt på grunn av den spesifikke fargen forårsaket av melaninavleiringer under huden. Elementet, tett å ta på, har en glatt "skallet" overflate og en liten størrelse (opptil 5 mm). Patologien er karakteristisk for asiatiske folk.

En neoplasma som ligger på en viss del av kroppen og dekker den nesten fullstendig kalles en gigantisk nevus. Elementer større enn 10 cm er klassifisert som store pigmenterte nevi. Små nevi anses å være opptil 1,5 cm i størrelse, medium - fra 1,5 til 10 cm.

Andre typer neoplasmer

Kjempevortenevus er en medfødt neoplasma.

Vokser på hals, ansikt, øvre og nedre lemmer og torso. Tilbøyelig til å øke raskt i størrelse, kan den nå 40 cm og til og med overstige denne verdien. Det observeres sprekker på den vortete, ujevne overflaten. Fargen på en slik nevus er svart eller grå.

Når et stort element vises på huden til en nyfødt, utgjør det en fare når det gjelder malignitet. I sjeldne tilfeller er babyens patologi ledsaget av nevrologiske sykdommer - hydrocephalus, primært melanom myke skall hjerne osv.

Melanoform nevus, diagnostisert som Dubreuils melanose, tilhører lentigo maligna og nevocytom. Et begrenset fokus er melanomfarlig - ved utvikling av melanom vil prosessen være preget av rask progresjon og være ondartet.

Sammenlignet med andre typer nevi, er Dubreys melanose kjennetegnet ved følgende kriterier:

• mangel på klarhet og uskarpe kanter;
• størrelse opptil 6 cm eller mer;
• farge - blåaktig, grå, lysebrun;
• flat overflate dekket med plakk, papler, knuter.

Patologi velger nasolabiale folder, nakke- og panneområder, nese og kinn som lokaliseringssteder. Oftest rammer det eldre.

Dysplastisk nevus er inkludert i gruppen høy risiko i henhold til melanomrisiko.

Derfor anbefales det i forebyggingsformål personer med lignende defekter å bli undersøkt en gang hver tredje måned eller hver sjette måned. Det vil være en god idé å oppsøke lege og nære pårørende til pasienter, fordi årsaken til sykdommen ofte er arv.

Det omfattende fokuset som danner denne typen nevus består av et stort antall atypiske elementer. Fargen på formasjonen kan være rosa, gråaktig, svart, brun. Karakteristisk trekk er ujevn pigmentering av den sentrale delen av flekken og dens kanter.

Fibroepitelial nevus som en unormal hudformasjon identifiseres av noder som henger på stilken.

Deres sammensetning er representert av lag av dermis og epidermis. Patologien refererer til bløt fibrom og melanomnøytrale sykdommer. Nevoid hudlesjoner kan oppstå på alle deler av kroppen, men oftest velger det ansikt og overkropp, og påvirker sjeldnere armer og ben.

Antall fibropapillomer varierer fra enkeltelementer til flere klynger, som nummererer dusinvis av neoplasmer. Veksten av nevus er langsom, fra en liten lesjon blir den til en myk elastisk halvkule som stikker ut over huden. Variasjoner i fargen på problemområdet er representert av rosa, lilla, blekrød, mørk brun og naturlig nyanse.

Funksjoner av intradermale og vaskulære neoplasmer

En intradermal nevus med en ujevn, tuberøs overflate stikker ut over hudoverflaten.

Det dannes vanligvis på nakken eller hodet, noen ganger på overkroppen. Veksten av nevus hos mennesker begynner i 10-årsalderen og fortsetter til 30-årsalderen. Over tid ser det ut til at elementet skiller seg fra huden. Ved nøye undersøkelse kan du se at nevus er festet til huden gjennom en tynn stilk.

Gradvis forvandles det til en papillomatøs form for nevus. Overflaten av lesjonen blir foldet og ujevn. Spaltene der døde celler samles, blir et fruktbart miljø for patogene bakterier. I sin tur utløser de smittsomme prosesser.

Vaskulær nevus, også kjent som flammende nevus, utvikler seg på grunn av utvidelsen av modne kapillærer som ligger nær huden. Plasseringen av elementet er vanligvis nakken og hodet, og av og til sprer patologien seg til slimhinnene.

Karflekken har klart definerte grenser. Farge - fra rosa til lilla. Når en person blir eldre, blir flekken mørkere i fargen og overflaten blir klumpete. Spontan blødning er mulig i konvekse områder.

For avtale riktig behandling det er viktig å skille den vaskulære flekken fra en lignende misdannelse - nevus av Unna (ser ut som en "lakse"-flekk).

I fravær av samtidige abnormiteter er problemene med vaskulære neoplasmer begrenset til blødning på grunn av utilsiktede skader, kosmetiske defekter og en økning i volumet av underliggende strukturer.

Intradermal nevus tilhører typen melanoform. Den fikk dette navnet på grunn av pigmentcellene akkumulert i tykkelsen på det midterste laget av dermis.

Behandling av hudsvulster

Funksjoner ved klinikken og behandling av nevi avhenger av om elementene tilhører den melanomfarlige typen. Terapi for ikke-farlige formasjoner kan være forskjellig:

1. dermabrasjon;
2. kryodestruksjon;
3. laser fordampning;
4. kjemoterapi;
5. kirurgisk eksisjon;
6. elektrokirurgisk inngrep.

Når du velger en kirurgisk teknikk for behandling, må spesialisten observere den optimale eksisjonsmarginen. Når du opererer på overkroppen, er det nødvendig å trekke seg tilbake 0,2 - 0,3 cm fra nevus, og fra 0,1 til 0,2 cm på ansiktet, nakken og fingrene. I alle fall bør tilnærmingen til å velge en rasjonell metode for å bli kvitt nevi være individuelle, fordi ikke alle av dem er underlagt obligatorisk fjerning.

Indikasjoner for kirurgisk utskjæring av dermal nevi er følgende:

• kosmetisk defekt skapt av tilstedeværelsen av en neoplasma;
• lokalisering av elementet på steder som er vanskelig å kontrollere (i perineum eller blant håret på hodet);
• atypiske endringer som påvirker nevus;
• forholdet mellom et fødselsmerke og neoplasmer med høy risiko for malignitet;
• intens farging av nevus;
• hyppig irritasjon/skade på grunn av friksjon med klær.

Melanomfarlige nevi fjernes sammen med huden rundt og subkutant vev. Den fjernede lesjonen må sendes inn for histologisk analyse. Pasienter som nekter kirurgisk inngrep er gjenstand for oppfølgingsovervåking. Men de bør ikke utsette kroppen for solstråling, selvmedisinere og tillate skade på problemområdet.

Etter avtale med legen kan du bruke en søknad med en blanding hentet fra honning og ricinus eller linfrøolje. Den resulterende sammensetningen påføres føflekken to ganger om dagen i et par minutter, og deretter vaskes den forsiktig av med varmt vann.

Pasienter med gigantiske pilarpigmenteringselementer tilbys bred utskjæring av lesjonen. I spesielle tilfeller utføres det i etapper, etterfulgt av hudtransplantasjon.

Video: fjerning av en stor pigmentert nevus med surgitron.

Dubreuils melanose fortjener spesiell oppmerksomhet. For å behandle en precancerøs tilstand, introduserer leger aktive taktikker. Kirurgi ser ut som å fjerne det berørte området sammen med subkutant vev og fascia. Omtrent 1 cm fjernes fra kantene av lesjonen og det lages et snitt. I områder hvor bred eksisjon kan utføres kreves 2 cm retreat Behandlingen avsluttes med hudtransplantasjon.

Hudnevus Kauterisering av papillomer på intime steder Vorte på et barns ben bilde

Pigmentert nevus er en hudsykdom. Denne tilstanden er godartet og forekommer ganske ofte. I litteraturen kan du se navnene "ikke-cellulær" og "melanocytisk" - dette er synonymer, vi snakker om den samme prosessen.

Ikke-cellulær nevus er enhver medfødt sykdom assosiert med spredning av nevocytter. Dette er hudceller der pigmentet melanin hoper seg opp. De ligner veldig på melanocytter, men har ikke prosesser og er mindre utsatt for regulatoriske påvirkninger av hormoner og andre aktive stoffer. Nevus-celler inkluderer runde kjerner, deres evne til å dele seg er lav. Eksternt kan nevi se slik ut:

• flate flekker som blander seg inn i huden;
• Maculae - flekker hevet over overflaten av huden;
• kuppelformede svulster eller papillomer som ligner en vorte.

Mange forskere mener at pigmentformasjoner ikke oppstår i løpet av livet, men bare vises under påvirkning av visse faktorer, først og fremst sollys. Spedbarn har nesten ingen føflekker, men hos tenåringer er de veldig vanlige. En ung person kan ha opptil 40 fødselsmerker på huden. Med alderen blekner de, forsvinner, og ved alderdom er de praktisk talt fraværende.

Disse formasjonene finnes hos de fleste. Antallet av deres typer er veldig stort. I følge WHOs anbefalinger er det:

• grense;
• vanskelig;
• intradermal;
• spindelcelle (epiteloid);
• nevus dannet av ballongformede celler;
• halonevus;
• gigantisk pigmentert nevus;
• involusjonell (fibrøs nesepapel);
• blå og rutete blå.

Typer av pigmenterte nevusformasjoner

La oss dvele mer detaljert på funksjonene til de vanligste eller farligste typene.

Grense

Borderline pigmentert nevus, synonymt med funksjonell nevus - Første etappe utvikling av hudlesjoner. Det er lokalisert i selve øverste lag hud - epidermis. Formasjonen er medfødt eller ervervet. Det utvikler seg ofte i barndommen og ungdomsårene, og lokaliserer seg på håndflatene eller sålene. Mikroskopisk analyse avslører veldefinerte klynger, kalt reir, av nevocytter i det nedre epidermallaget ved grensen til dermis, derav navnet. Denne typen er melanomfarlig fordi den ofte kan utarte seg til en ondartet svulst.

Det er en flat pigmentformasjon. I lang tid er pigmenterte nevi små i størrelse - opptil 3 mm, noe som gir en person inntrykk av at han har hatt disse flekkene siden fødselen. I noen tilfeller begynner borderline nevi å vokse raskt - 1 mm per år, og vokser om noen år til en størrelse på 5-6 mm. Med en så betydelig økning i stedet, er det nødvendig å vise en slik voksende føflekk til en onkolog. Det kan forvandles til en dysplastisk nevus, en forløper til hudkreft.

Intradermal

Den vanligste formen for pigmentflekker er intradermal pigmentert nevus. Det kalles ellers et "hvilende", inaktivt, føflekk eller fødselsmerke. Den er preget av en rekke former og farger. En føflekk er den vanligste godartede formasjonen. Det ser ut som en flat plakett opptil en halv centimeter i diameter, uansett nyanse brun, jevn farge, med en tett tekstur, avrundet form og godt synlige grenser. Ytterste laget En slik formasjon kan være konveks, i form av en vorte eller en halvkule. I dette tilfellet dannes en papillomatøs melanocytisk pigmentert nevus av huden.

Nevocytter ligger dypt i dermis, dens midtre og nedre lag, og danner klynger der. Cellene har forskjellige former og er ganske store i størrelse. Hvis de har små kjerner arrangert i form av rosetter, bekrefter dette formasjonens godartede natur. Intradermalt pigmentert nevus kan være synlig ved fødselen eller vises i tidlig alder.

Vanskelig

En slik nevus er lokalisert både i det øvre laget av huden - epidermis, og i midten - dermis. Det bestemmes på overflaten av huden i form av en utstikkende plakk eller papilloma (vorte). Nestansamlinger av nevocytter er lokalisert ved kontaktpunktet mellom de øvre og midtre lag av huden. Hvis de begynner å spre seg dypere inn i tykkelsen av dermis, sier de at nevus modnes. Dette er en godartet prosess.

Neocytter som ligger i det øvre laget av huden er mindre modne, noe som øker potensialet for malignitet. De er ganske store, har en kubisk form, syntetiserer melanin og danner klynger i form av reir. Modne nevocytter ligger i de dype lagene; de ​​er mindre og akkumulerer mindre melanin, så deres cytoplasma er lettere. De vokser med dannelsen av tråder.

De mest modne nevocyttene er plassert i midten av neoplasma, de har en spindelformet, langstrakt form. Disse cellene danner bunter som ligner perifert nervevev.

Komplekse nevi i form av papillomer eller polypper inneholder vanligvis mange kar.

Andre typer

Sjelden møtt formasjon. Den er preget av enorme celler med lett cytoplasma sammenlignet med vanlige nevocytter. Under et mikroskop ligner de oppblåste beholdere, eller ballonger, derav navnet. De kan lokaliseres intradermalt, men noen ganger er denne typen kompleks - cellene ligger i to lag med hud.

Halonevus eller Settons nevus

Det fremstår som et hyperpigmentert (mørkt) hudområde omgitt av en lysere (depigmentert) overflate. Noen ganger forsvinner den uten ytre påvirkning, hvoretter en misfarget flekk forblir på huden. Denne formasjonen er ofte lokalisert på ryggen til ungdom og barn. Klynger av nevocytter ligger i to lag av huden. Et trekk ved denne tilstanden er akkumulering i området av reir av immunkompetente celler - lymfocytter og makrofager, som om de infiltrerer nevus-fokuset med dannelsen av et inflammatorisk infiltrat. Immunceller ødelegger gradvis nevocytter - dette forklarer sonen for depigmentering rundt stedet. Over tid forsvinner nevocytter under påvirkning av immunceller. Denne typen pigmentdannelse er ikke melanomfarlig.

Medfødt pigmentert nevus

Refererer ofte til en gigantisk form. En gigantisk nevus er lokalisert på hvilken som helst del av kroppen, inkludert hodebunnen. Cellene vokser i tykkelsen av dermis og danner omfattende klynger i den. En slik formasjon har høy risiko for transformasjon til en ondartet svulst (fra 2 til 10%).

Spindelcelle eller epiteloid nevus

Det observeres hovedsakelig i ansiktet. De andre navnene er juvenil melanom eller Spitz nevus. Formasjonen ser ut som en flat eller halvkuleformet knute. Noen ganger har den en overflate dekket med papiller - papillomatose. Fargen på formasjonen varierer fra rosa til matt gul. Rundt knuten er ofte utvidede små kar synlige - telangiectasia. Transformasjon til atypisk form forekommer sjelden, selv om en slik formasjon ved histologisk analyse (under et mikroskop) ligner på en ondartet hudsvulst i begynnelsen av dannelsen. Nevocytter forekommer i form av avrundede og langstrakte klynger. Cytoplasmaet til disse cellene er lett fordi de vanligvis ikke inneholder melanin. I den underliggende delen av formasjonen, dypt i hudlaget, blir cellene spindellignende. Det er mange rundt dem blodårer, hvorfra røde blodlegemer svetter, inflammatorisk infiltrasjon.

Ellers kalt det mongolske stedet. Blå nevus-celler ligger dypt i det midterste laget av huden - dermis. De har ingen forbindelse med epidermis. Den dype plasseringen av nevocytter forårsaker den eksterne effekten - den blå fargen på flekken. Lesjonen er lokalisert i ansiktet, overkroppen, huden på korsryggen og hendene i form av enkeltflekker med en ganske vanlig rund form av blå eller grå farge, med en veldefinert kant. Slike pigmenterte nevi er usynlige over overflaten av huden eller stiger litt over den. De blir i sjeldne tilfeller ondartede. Under mikroskopisk undersøkelse, i de dype lagene av huden, inkludert subkutant fettvev, finner man tynne forgrenede celler - en spesiell type nevocytter, som inneholder mye av fargestoffet - melanin.

Cellulær blå nevus er dannet av store spindelformede celler og et infiltrat bestående av immunkompetente celler - lymfocytter. Det er lite melanin i den.

Halonevus eller Settons nevus;

Medfødt pigmentert nevus

Dysplastisk nevi

Enhver pigmentert formasjon kan degenerere til en svulst med tegn på malignitet (ukontrollert vekst, muligheten for metastase) - melanom. Risikoen for slik transformasjon er spesielt høy hvis det er en dysplastisk pigmentert nevus.

Sammenhengen mellom hyperpigmentering og hudkreft har blitt oppdaget i nesten 200 år, men det var ikke før i 1978 at den sanne forløperen til melanom ble funnet. Slike formasjoner (dysplastiske nevi) kalles ellers VK-føflekker (etter bokstavene som etternavnene til de aller første familiene som ble studert da begynte med). De er større enn vanlige fødselsmerker, deres diameter kan overstige 12 mm. Utad ser de ut som flate plaketter; overflaten deres kan være ujevn og formen kan være uregelmessig. De stiger litt over overflaten av huden og er ujevnt farget i brune nyanser. Noen ganger inneholder slike strukturer ikke melanin.

Ved histologisk undersøkelse ser formasjonen ut som en kompleks eller blandet pigmentert nevus, men det er tegn på infiltrativ vekst, det vil si penetrering i de omkringliggende lagene av huden. Formen på cellene endres også: de blir kantete, med ujevne konturer, med sterkt fargede (hyperkrome) kjerner. Tilstanden som gjør at melanom kan utelukkes er fraværet av penetrerende (infiltrativ) vekst mot det øvre laget av huden - epidermis.

VK-føflekker kan dukke opp i alle aldre og på hvilken som helst del av kroppen. Noen ganger overstiger antallet flere dusin. Hvis det allerede er slike tilfeller i familien, overstiger sannsynligheten for at en slik nevus vises over 59 år 50%. I dette tilfellet overføres sykdommen på en autosomal dominant måte. I dette tilfellet snakker de om FAMMM syndrom (Family atypical multiple mole melanoma syndrome). Dette hovedfaktor utvikling av hudkreft.

Hvis en dysplastisk nevus oppstår isolert, uten en arvelig disposisjon, har den et godartet forløp.

Pigmentert nevus i konjunktiva

Denne formasjonen er praktisk talt ikke farlig. Den kan være lokalisert på bindehinnen (slimhinnen) og er da godt synlig. Også en pigmentert nevus i øyet kan ligge på årehinnen i øyeeplet og kan bare oppdages når man undersøker fundus av øyet av en øyelege. Denne flekken er dannet av ansamlinger av melanocytter og ser ut som en vanlig føflekk.

Øyenevi kan være stasjonære (ikke i endring) eller progressive (voksende). Hvis en lesjon på årehinnen vokser, kan det over tid forårsake en innsnevring av synsfeltet, redusere skarpheten og forårsake andre ubehagelige symptomer. Derfor fjernes det ved hjelp av mikrokirurgi eller laserterapi.

Behandling av nevi

Behandling av pigmentert nevus utføres i tilfeller der formasjonen er melanomfarlig, vokser raskt eller er lokalisert i et område hvor den er konstant skadet (for eksempel på haken, templene, nakken, korsryggen). Hvis en person har aldersflekker, bør han regelmessig besøke en hudlege for å få dem undersøkt og overvåket.

Fjerning av en pigmentert nevus utføres ved hjelp av kirurgi eller minimalt invasiv intervensjon.

Fjerning av en pigmentert nevus kirurgisk utføres hvis det er risiko for malignitet i formasjonen. Eksisjon av flekken ved hjelp av en skalpell utføres i sunt vev, hvoretter et arr kan forbli.

Minimalt invasive metoder brukes oftere på åpne områder av huden, når fjerning av aldersflekker først og fremst er for estetiske formål. Kryoterapi, elektrokoagulasjon, laserbehandling og fjerning med den såkalte radiokniven brukes.

Forebygging av malignitet

Den mest sannsynlige ondartede degenerasjonen av store, ujevnt fargede, tallrike formasjoner. Du bør oppsøke lege hvis en føflekk begynner å vokse, overflaten eller formen endres, rødhet eller hudkløe vises rundt den, blødninger, avskalling eller plutselig hårvekst på overflaten.

For å forhindre melanom (hudkreft), bør du følge enkle regler:

• Unngå hudeksponering for direkte sollys fra 11.00 til 16.00;
• nekte å besøke solariet;
• foretrekker lette klær med lange ermer, bruk bredbremmede hatter om sommeren.

Bruk av solkrem reduserer ikke risikoen for å utvikle melanom.

LEGESENTER EPILAS

EPILERING med diodelaser

Armhuler: 1000 gni.

Hele kroppen: 5500 RUB.

LASER hudforyngelse

Hender: 1200 gni.

STILL EN KOSMETOLOG ET SPØRSMÅL

Dysport - injeksjoner som sletter alderdom

Botox-injeksjoner eller temmede giftstoffer

Demodikose - symptomer, behandling og forebyggende tiltak

Hva er bra med hårfjerning med laser? Og mange flere interessante ting om hår og lasere

Elos hårfjerning – bli kvitt håret for alltid

Spindelcelle nevus

En Spitz nevus er en godartet, liten, rødbrun, kuppelformet knute som plutselig dukker opp hos et barn (vanligvis i ansiktet). Selv om det er godartet, kan det histologiske utseendet være misvisende fordi spindelen og epiteloidcellene, hvorav noen virker atypiske, ligner melanom.

Merk! Ved mistanke om spitz nevus, må hudlegen tolke forskningsresultatene riktig, fordi Under mikroskopi kan formasjonen se veldig alarmerende ut og forveksles med melanom.

Synonymer: Spisssvulst, benign juvenil melanom, epithelioid spindel cell nevus, juvenil spitz melanom.

Epidemiologi av Spitz nevus

Alder: Vises mellom 3 og 13 år. Ved fødsel og etter 40 år oppdages det sjelden.

Kjønn: Spiller ingen rolle.

Prevalens: i Australia 14:.

Patofysiologi av Spitz nevus. Patogenesen til Spitz nevus er uklar. Den økte forekomsten hos barn, graviditet og pubertet indikerer rollen til hormonell påvirkning.

Historien om Spitz nevus. Nevus Spitz i typiske tilfeller vises plutselig, vokser raskt, og tar deretter form av en flat forhøyning. Utdanning kan ikke endre seg på flere år. Vanligvis forblir Spitz nevus asymptomatisk gjennom hele livet eller utvikler seg til en dermal nevus.

Spitz nevus klinikk:

Type utslett: papler eller knuter.

Farge: rosa, lysebrun, rødbrun.

Størrelse: 2 mm til 2 cm (gjennomsnittlig diameter: 8 mm)

Form: rund, kuppelformet.

Lokalisering: i 42 % av tilfellene finnes det på hodet og nakken til et barn/ungdom.

Diagnosen Spitz nevus stilles vanligvis klinisk.

Differensialdiagnose må stilles med dermal nevus, pyogent granulom, hemangiom, molluscum, dermatofibrom, mastocytom, juvenilt xanthogranuloma, nodulært melanom.

Histopatologi av Spitz nevus: når man undersøker hudbiopsier, er store bunter av epithelioid- og spindelceller med rikelig cytoplasma og sjeldne mitotiske figurer synlige. Bjelkene strekker seg inn i dermis og skaper et karakteristisk "regnende" mønster. I 80 % av biopsiene finnes også koalescerende eosinofile partikler (Camino-legemer) i basallaget.

Forløp og prognose av Spitz nevus. Spitz nevi dukker opp plutselig og vokser raskt. Deretter flater de ut og vedvarer i årevis; noen formasjoner kan gjennomgå en morfologisk transformasjon og bli til dermal nevi. Nevus Spitz er en godartet formasjon, men tilfeller av "metastatisk nevus Spitz" er beskrevet, der nevusceller finnes i regionale lymfeknuter(den kliniske betydningen av slike funn er ikke fastslått), samt sjeldne tilfeller av nevus-degenerasjon til melanom.

Behandling av spitz nevus. Siden Spitz nevi er godartede, med et klassisk klinisk bilde og en typisk historie, er behandling ikke nødvendig. Imidlertid forårsaker den raske forekomsten og veksten av formasjoner ofte bekymring blant klinikere, og slike elementer fjernes ofte under kirurgisk biopsi. Samtidig, for å skille Spitz nevus fra melanom, er en grundig histologisk undersøkelse nødvendig.

Med borderline eller atypisk spitz nevus kan det være nødvendig med flere ekspertuttalelser for å utelukke melanom.

Spindelcelle nevus

Spitz nevi og Reed nevi er formasjoner av samme type i naturen. Histologisk er de benigne spindelcelle melanocytiske svulster. Samtidig ligner noen histologiske trekk ved Spitz/Reed nevi melanom, noe som gjør diagnosen deres mye vanskeligere. I noen tilfeller kan disse formasjonene eksistere fra tidlig barndom (andre navn for Spitz nevus er juvenile nevus og juvenile melanoma) og vises gjennom hele livet.

De ytre manifestasjonene av Spitz/Reed nevi er variable: de kan ha form som en halvkule eller papler litt hevet over overflaten av huden, fargen deres kan variere fra rød og rødbrun til svart. Klinisk er det ikke alltid mulig å pålitelig skille dem fra andre pigmenterte svulster, noe som øker viktigheten av dermoskopisk undersøkelse. Samtidig gir den korrekte tolkningen av det dermoskopiske bildet av Spitz/Reed nevi ofte en viss vanskelighet når det gjelder differensialdiagnose med melanom, siden det finnes en variant av manifestasjonene av melanom kalt spitzoid melanom.

Alt det ovennevnte lar oss vurdere Spitz og Reed nevi som melanomfarlige formasjoner. Den mest karakteristiske dermoskopiske manifestasjonen for pigmenterte former for Spitz/Reed nevus anses å være tilstedeværelsen av ensartet radiell utstråling i formasjonen.

I slike nevi er ofte et blå-hvitt slør til stede i det intenst pigmenterte senteret, sammen med ulike strukturer. Nevi av den globulære typen Spokes ser helt annerledes ut - dette er brune formasjoner med en mørk sentral del og en litt lysere perifer del, der sfæriske kuler er plassert, og danner en karakteristisk kjede ved grensen til sunn hud. Mønsteret til den sentrale delen er variabel. Oftest finnes homogen pigmentering og kuler der.

I noen tilfeller kan det hende at Spitz nevus ikke har karakteristiske tegn, og da ser denne formasjonen ut som en ujevnt pigmentert gråblå eller gråsvart flekk. Situasjonen er mer komplisert når det gjelder dermoskopisk diagnose av hypopigmentert Spitz nevi. I slike nevi dominerer vaskulære manifestasjoner - presise kar, kommaformede kar og glomeruli, plassert på en ensartet rosa bakgrunn. Blekbrune kuler eller bleke pigmentflekker kan oppdages. De samme tegnene er også karakteristiske for ikke-pigmentert melanom, som lar oss anbefale eksisjon som eneste mulige behandlingstaktikk.

1. Reeds nevus på huden på den laterale brystveggen seks år gammel jente. Nevus dukket opp i tidlig barndom og øker sakte. Formasjonen er symmetrisk i alle henseender; mot bakgrunn av intens gråblå pigmentering i den sentrale delen av nevus er en ringformet strålende sone med svart farge (radial utstråling) tydelig synlig.
2. Pigmenterte nevi som dette bør være gjenstand for økt oppmerksomhet. Liten størrelse er ikke et tegn på ufarligheten til denne føflekken, som dukket opp hos en ung pasient på tidligere uendret hud i øvre tredjedel ryggen. Det dermoskopiske bildet er ikke alarmerende. En uregelmessig formet, strålende svart-brun struktur (som en eksploderende stjerne) mot en bakgrunn med uskarp grå-blå farge kan være både en manifestasjon av Spitz/Reed nevus og et tegn på melanom. I tillegg er dette praktisk talt den eneste formasjonen av denne typen - et symptom på den "stygge andungen". Slike nevi er gjenstand for obligatorisk kirurgisk fjerning.
3. Radiell utstråling er veldig svakt synlig i denne nevusen til Reed.

Det dermoskopiske bildet domineres av homogent pigmenterte områder. Pasientens lesjon har eksistert siden barndommen, endres ikke aktivt og plager ham ikke.

I dette tilfellet ble taktikken for dynamisk observasjon valgt.

1. En oval svart formasjon i form av en papel på huden i den ytre delen av glutealregionen hos en tenåring. De kliniske manifestasjonene stemmer overens med klassisk nevus av Reed.

Føflekken dukket opp i tidlig barndom og vokser veldig sakte. I følge dermatoskopi er det en klynge av mørkegrå, knapt merkbare kuler i midten omgitt av et uskarpt strålende mønster langs periferien.

1. Utseendet til denne pigmenterte nevusen ligner det forrige tilfellet. Under dermatoskopi i sentrum ble de funnet ulike former og kulestørrelser av brunt, gråbrunt og grått i kombinasjon med et hvitblått slør. Radiell utstråling ved kantene er svakt uttrykt og er kun tilstede i visse områder. Generelt er formasjonen ganske symmetrisk. Gitt tilstedeværelsen av klinisk aktivitet og dermoskopiske manifestasjoner som ikke utelukket melanom, ble nevus skåret ut. Patohistologisk konklusjon - spindelcellepigmentert nevus.
2. Pigmentert nevus, lokalisert i albueområdet. Pårørende påpekte dets tilstedeværelse for pasienten; hvor lenge det har eksistert er ukjent. Dermatoskopiske manifestasjoner tillater oss ikke å utelukke tidlig melanom: asymmetri av strukturen, polykromi, radiell utstråling langs høyre kant av formasjonen (fokal utstråling).

Etter eksisjon av nevus var patohistologens konklusjon en spindelcellepigmentert nevus med tegn på aktivitet.

1. Differensialdiagnose i dette tilfellet bør utføres med blå nevus og melanom.

Formasjonen er homogent farget, grå-svart, med klare grenser. Spitz/Reed nevus støttes av fokal svart radiell stråling. Det kan også indikere melanom. Lignende formasjoner gjenstand for eksisjonsbiopsi.

1. En annen nevus av Reed, som er vanskelig å skille fra en blå nevus under dermoskopisk undersøkelse. På bakgrunn av homogen farging i nedre og riktige deler nevus, en strålende struktur i form av en kant rundt midten er synlig.
2. Nevus Eiker av kuleformet type. Det sentrale, homogent fargede området med tilstedeværelsen av mange svarte prikker er omgitt av avrundede brune kuler, som ligger på linje med en kjede ved kanten med sunn hud. Slike formasjoner bør bare være alarmerende i nærvær av klinisk aktivitet. Den anbefalte taktikken er observasjon i dynamikk.
3. Globulære nevi er vanlige. Som regel er disse intradermale nevi. I dette tilfellet er de brune kulene fordelt ganske jevnt over hele overflaten av nevus og har omtrent samme størrelse og form. Men ved grensen til sunn hud stiller de seg i en tydelig merkbar linje (kjede), som er et tegn på Spitz nevus.
4. Det er ingen tvil om at dette er en Spitz nevus av kuletypen. Tilstedeværelsen av et lyseblått-hvitt slør i midten av svulsten i kombinasjon med en klynge av svarte prikker av ulik størrelse er noe alarmerende.

Kuler i det perifere området varierer i form og størrelse.

Slike nevi må overvåkes over tid.

1. Dette tilfellet er et eksempel på en juvenil nevus funnet hos en seks år gammel gutt (hypopigmentert variant av Spitz nevus).

Utdanning dukket opp i tidlig barndom og øker gradvis.

Utseendet til denne nevus er betydelig forskjellig fra andre føflekker som finnes på huden i ansiktet og overkroppen.

Dermoskopisk ser vi en rosa bakgrunnsfarge og uniform

fordelte ensartede blekbrune kuler. I tillegg inneholder nevus punktformede kar, kommaformede kar og hårnåler.

Slike formasjoner er underlagt obligatorisk eksisjon.

1. Og igjen juvenile nevus. Det ble diagnostisert hos en ung pasient (24 år). Årsaken til å kontakte lege var veksten i størrelse og periodisk kløe i den i 1-2 måneder. Pasienten kunne ikke angi varigheten av eksistensen av nevus. Dermatoskopi avslørte en overvekt av vaskulære strukturer - homogen rosa farge og en overflod av presise kar. I den sentrale delen av nevus er en klynge av mørkerosa kuler av samme form og størrelse synlig.

Histologisk undersøkelse etter eksisjon av formasjonen bekreftet den dermoskopiske diagnosen.

Hvis du finner en feil, velg et tekststykke og trykk Ctrl+Enter.

Pigmentert spindelcelle nevus (PSN) av Reed

Benign melanocytisk nevus (MCN) med uttalt pigmentering, representert ved spredning av spindelcelle melanocytter (MC).

Oppkalt etter Richard Reed, som beskrev det i 1975. Selv om noen forfattere anser det som en variant av NS, antas det å ha distinkte kliniske og histologiske trekk som er nosologisk signifikante.

Oppstår vanligvis hos barn, ungdom, sjeldnere hos voksne under 30 år, oftere hos kvinner. En mørk, jevnt pigmentert, flat eller lett hevet, klart definert papel eller plakk, vanligvis på låret, sjeldnere på bagasjerommet, hodet, nakken. Dimensjoner er mindre enn 1 cm, utbruddet er voldsomt, som sammen med pigmentering krever differensialdiagnose med malignt melanom (M). Noen ganger finner man hypopigmenterte varianter.

Histologisk er formasjonen symmetrisk og tydelig avgrenset. Fusiform pigmenterte MC-er i form av vertikale reir ligger hovedsakelig i kantsonen. Noen ganger stiger MC over grensesonen, reirene smelter sammen og kan trenge inn i papillærdermis. Karakteristisk er en monomorf spredning av spindelformede MC-er uten atypiske trekk, med enkelt mitoser.

Noen ganger er det en blanding av epithelioid MC. Epidermis er noe hyperplastisk, med uttalt hyperpigmentering av basallaget. Intraepidermale eosinofile Camino-legemer forekommer i halvparten av tilfellene. I den papillære dermis er det et infiltrat av lymfocytter og histiocytter med et lite antall melanofager, som på den ene siden krever differensialdiagnose med spindelcelle melanom, og på den annen side lar oss vurdere det som en egen enhet, og ikke en variant av NS.

PVN er en godartet melanocytisk formasjon uten metastatisk potensial, ofte overvurdert under diagnose. Lokale tilbakefall er mulig.

Legg igjen en kommentar

Kategorier

Spørreskjema

Nylige oppføringer

Søk

Kontaktinformasjon

Resepsjonen er daglig. Du kan finne ut mer om mottaksplanen på kontaktsiden.

Epithelioid og/eller spindelcelle nevus

Synonymer: Spitz nevus (Spitz), juvenil melanom, juvenil nevus.

Beskrevet i 1948 av den amerikanske patologen S. Spitz. Det er en relativt liten, skarpt avgrenset node med en diameter på omtrent 1 cm med rosa, gulbrun, rødbrun, mørkebrun farge. Farging kan være ujevn. Formen på noden (papulen) er rund, kuppelformet. Overflaten er glatt, noen ganger vorteaktig eller papillomatøs. Ingen hårvekst observeres. Det kan være telangiektasier i huden rundt. Svulsten er vanligvis enkel, mye sjeldnere (1-2% av tilfellene) - flere. Det er lokalisert hovedsakelig i ansiktet (kinnene) og hodet (mer enn 50% av observasjonene), halsen og, som et unntak, på lemmene.

I følge Duperrat- og Dufourmental-klassifiseringen er det fire kliniske hovedvarianter av epithelioid nevus:

• en lavpigmentert svulst med en myk-elastisk konsistens, rosa eller lysebrun i fargen, forsvinner med diaskopi;
• en dårlig pigmentert svulst med tett konsistens (fibromatøs type, noen ganger med telangiectasia);
• pigmentert neoplasma med en jevn, sjelden flassende overflate;
• flere elementer av en rødbrun farge mot en bakgrunn av kafé-au-lait-flekker, samt sjeldne varianter - flere elementer utviklet mot bakgrunnen av en gigantisk nevus med depigmentering av den omkringliggende huden på sunn hud.

I henhold til Anrade-klassifiseringen skilles følgende varianter av juvenil melanom:

• plakk og multinodular, flere, gruppert i området av café au lait-flekker;
• angiomatøs eller lignende pyogent granulom;
• fibromatøs, tett, med uttalt pigmentering.

Epithelioid nevus er preget av et plutselig utseende, vanligvis i barndommen eller ungdomsårene (omtrent en tredjedel av pasientene er barn under 10 år, en annen tredjedel er eldre personer), rask vekst - opptil 2 cm eller mer i diameter, langsiktig eksistens i fravær av subjektive klager, mulig spontan involusjon. En annen kjennetegn- blødning med minimale traumer. Kurset er gunstig i de fleste tilfeller. Transformasjon til en kompleks ikke-cellulær nevus og utvikling av fibrose er mulig, på grunn av hvilken svulsten, med langvarig eksistens, kan få kliniske likheter med dermatofibrom. Mer enn 90 % av epithelioid nevi er ervervet, har ingen assosiasjoner til andre svulster og viser ikke tegn på en arvelig sykdom.

Mikroskopi. Det histologiske bildet minner ofte så mye om melanom i de tidlige utviklingsstadiene at bare en erfaren patolog kan skille mellom disse neoplasmene. Juvenilt melagom skiller seg fra ondartet ved den overfladiske karakteren til dens plassering og mindre atypi av celler, en liten mengde pigment, overvekt av spindelformede celleelementer og tilstedeværelsen av flerkjernede gigantiske celler. Karakteristiske tegn: uttalt borderline aktivitet (proliferasjon av melanocytter), pseudokarcinomatøs hyperplasi av epidermis, utvidelse av kapillærer, hudatrofi. Lokalisering av endringer - epidermis, retikulært lag av dermis. Nevus-celler er store, med en eksentrisk plassert kjerne, i de nedre lagene av dermis er de spindelformede, arrangert i form av reir og snorer. Tilstedeværelsen av multinukleerte gigantceller av Touton-typen, lymfo- og plasmacytisk infiltrasjon er også karakteristisk.

Differensialdiagnose. Epithelioid nevus bør skilles fra telangiektatisk granulom, hemangiom, juvenil xanthogranuloma, molluscum contagiosum, mastocytom, vorte vulgaris, dermatofibrom, tuberkuløs lupus, keloid, intradermal nevus, dysplastisk nevus, nodulært melanom.

Malignisering. Sannsynligheten for malignitet er vanskelig å vurdere på grunn av den initiale patomorfologiske likheten med melanom. Det antas at de fleste epithelioid nevi er godartede og melanom dannes sjelden i stedet. Imidlertid er de selv atypiske og metastaserer noen ganger til og med regionale lymfeknuter.

Kirurgisk behandling (det er mulig å bruke laserskalpell) - eksisjon av nevus som en enkelt blokk med en stripe av omkringliggende visuelt uforandret hud minst 0,5 cm bred Etterfølgende histologisk undersøkelse er obligatorisk. Hovedkravet er umiddelbar fjerning av hele svulsten. Ved ufullstendig eksisjon er sannsynligheten for tilbakefall 10-15% - B postoperativ periode Dynamisk observasjon i opptil 1 år er tilrådelig.

Din hudlege

O.L. Ivanov, A.N. Lvov

MELANOCYTISK NEVUS er godartede hudlesjoner relatert til defekter av nevroektodermale pigmentelementer. Finnes i 3/4 av befolkningen med lys hudfarge. De består av 3 typer celler: nevus, epidermale og dermale melanocytter.

Klassifisering av melanocytiske nevi.

• Melanocytisk nevi av epidermal melanocytisk opprinnelse.
• Hovedtyper:
  • borderline (intraepidermal) nevus;
  • intradermal nevus;
  • kompleks nevus.
• Spesielle typer:
  • spindelcelle eller epithelioid nevus;
  • nevus av ballongdannende celler;
  • halo nevus.
• Melanocytisk nevi av dermal melanocytisk opprinnelse:
  • "mongolsk sted";
  • nevus av Ota;
  • nevus av Ito;
  • blå og cellulær blå nevus.
• Melanocytiske nevi av blandet dermal og epidermal opprinnelse:
  • kombinert nevus;
  • medfødt nevus.
• Melanocytiske nevi er forløpere til melanom:
  • medfødt nevus;
  • dysplastisk nevus.

Borderline nevus er klinisk preget av en enslig flekk, sjeldnere en papule av mørk brun, mørk grå eller svart farge med en diameter vanligvis ikke mer enn 1-2 mm; overflaten er glatt.

Favoritt lokalisering - håndflater, såler, kjønnsorganer.

Det eksisterer fra fødselen eller utvikler seg i ung alder.

Intradermal nevus (fødselsmerke) er den vanligste.

Gjennomsnittlig diameter er omtrent 1 cm, har oftest en halvkuleformet form.

Fargen varierer fra brunlig til nesten svart.

Kompleks nevus (dermoepidermal nevus) er en overgangstype for utvikling av melanocytisk nevus.

Klinisk ser det ut som en pigmentert papule, noen ganger med papillomatose.

Blir sjelden 1 cm i diameter.

Ervervet nevi er godartede neoplasmer. De fjernes bare fra for kosmetiske formål og for å forhindre pågående irritasjon og infeksjon.

En svært liten prosentandel av disse nevi gjennomgår ondartet transformasjon.

Tegn på malignitet og indikasjoner for deres umiddelbare undersøkelse er:

• rask økning i størrelse,
• utseendet til elementer - satellitter,
• kløe og smerte.

En endring i farge, en gradvis økning i størrelse og forhøyelse av ervervede nevi forekommer i ungdomsårene, er vurdert normale fenomener og bør ikke skape bekymring.

Eksisjon etterfulgt av histologisk undersøkelse er imidlertid en enkel og sikker metode når det er tvil om nevusens godartede natur.

Spindelcelle nevus, eller epithelioid nevus (Spitz nevus, juvenil melanom) er en godartet melanocytisk svulst, ofte enslig, sjeldnere multippel, rødbrun i fargen med en glatt eller vorteaktig overflate.

Den er preget av rask vekst til en diameter på 1-2 cm, langvarig eksistens (i mange år) og spontan involusjon. Med minimal traume, er blødning notert.

Oftest plassert i ansiktet, kinnene, bena.

Histologisk ligner det melanom i de tidlige stadiene av utviklingen.

Settons nevus (halonevus) er en pigmentert nevus med en perifer sone med depigmentering. Det kan være medfødt, men forekommer oftere hos barn og unge eller hos gravide, med autoimmun mangel og vitiligo.

Klinisk presenteres det som enkelt eller flere pigmenterte nevi med en perifer sone med depigmentering; kan gå tilbake spontant.

Itos nevus er klinisk og patomorfologisk lik Otas nevus, men er lokalisert i den supraclavikulære regionen, på laterale overflater av nakken, i området av skulderbladet og deltoideusmuskler.

Medfødte melanocytiske nevi er potensielle forløpere til melanom.

De er observert hos nesten 1% av nyfødte og kan representeres av makulære, papulære, vorteaktige eller nodulære elementer.

Fargen deres varierer fra forskjellige nyanser av brunt til blått eller svart. De har en skinnlignende konsistens. Hår kan vokse på overflaten.

Favoritt lokalisering - Nedre del torso, øvre rygg, underarmer, bryst, proksimale deler av øvre og nedre ekstremiteter.

Små nevi er de vanligste.

Kjempenevi har et høyt ondartet potensiale og forvandles til melanom i 6-10 % av tilfellene.

Behandling: kirurgisk eksisjon i barndommen.

Dysplastisk nevus er en forløper for melanom og skilles ut på grunnlag av kliniske og patomorfologiske tegn. Kan være sporadisk eller familiær; sistnevnte forvandles til melanom i 100 % av tilfellene.

Klinisk er dysplastiske nevi ofte multiple, mer enn 5 mm i diameter, uregelmessige i form, med uklare grenser og ujevn pigmentering - fra svart-brun til rosa-rød.

De er oftest plassert på ryggen, underekstremitetene, hodebunnen, brystet, baken og kjønnsorganene.

Kliniske og patomorfologiske tegn på dysplastisk nevus korrelerer ikke alltid. Graden av risiko for transformasjon av en dysplastisk nevus til melanom vurderes basert på personlig og familiehistorie i henhold til arbeidsklassifiseringen av nevi.

Diagnosen dysplastisk nevus bekreftes av resultatene av to biopsier fra forskjellige områder av lesjonen. En serie dynamiske fargefotografiske studier utføres.

Behandling: dysplastiske nevi, om nødvendig, fjernes kirurgisk av onkologer; Pasienter blir informert om tegn på transformasjon til melanom, anbefales å unngå eksponering for solen, og bruker regelmessig solkrem når de går ute.

Blå nevus er en vanlig type pigmentert nsvus av dermal melanocytisk opprinnelse. Histologisk skilles enkle og cellulære varianter. Refererer til melanom-farlig.

Klinisk er en enkel blå nevus ofte en enslig knute fra lysegrå til svart i fargen med en glatt, hårløs overflate og en tett elastisk konsistens. Diameteren overstiger sjelden 1 cm. Cellulær blå nevus er vanligvis større (opptil 3 cm i diameter). Det er oftest plassert på baksiden av hendene, føttene, i den lumbosakrale regionen og på baken. Den vokser sakte.

Nevus of Ota (oculocutaneous melanosis) er en permanent diffus forstyrrelse av hudpigmentering rundt øynene. Klinisk er det en massiv blågrå flekk eller flekker som fusjonerer med hverandre, plassert på den ene siden av ansiktet i innerveringssonen til den første og andre grenen av trigeminusnerven.

Noen pasienter opplever usammenhengende lesjoner i sclera og annet øyevev, slimhinner i nese og kinn.

Kurset er langvarig, uten spontan involusjon.

Behandling: skjule kosmetikk.

Nevus av talgkjertlene er ikke en melanocytisk nevus, men er forårsaket av hyperplasi av talgkjertlene. Ofte oppdaget ved fødselen, er favorittlokaliseringen hodebunnen, ansiktet, noen ganger munnslimhinnen og den røde kanten av leppene.

Klinisk ser det ut som små, tette, gulhvite knuter på størrelse med et hirsekorn, ofte sammenflytende enn isolerte.

Noen andre artikler om melanom og nevi:

Institutt for dermatovenerologi, St. Petersburg State Medical Academy

O.L. Ivanov, A.N. Lvov

Dermatologisk avdeling, St. Petersburg State Medical Academy

O.L. Ivanov, A.N. Lvov

O.L. Ivanov, A.N. Lvov

Forelesning for studenter ved Det medisinske fakultet.

Siden sist oppdatert: 30. november 2014 Tilbakemelding Nettstedskart

© NAU. Når du siterer eller kopierer materiale, vennligst lag en aktiv lenke til nettstedet "Din hudlege".

Informasjonen som presenteres på nettstedet skal ikke brukes til selvdiagnose og behandling.

og kan ikke tjene som en erstatning for en personlig konsultasjon med en hudlege.

Klassifisering. Moderne metoder rynkekorreksjon brukt i kosmetikk.

En hudnevus er en godartet formasjon som vises på overflaten. Det kan være medfødt (fra fødselen) eller ervervet (vises på et visst stadium av livet) i naturen. Populært kalles slike vekster fødselsmerker. I medisinsk praksis er de alle like i struktur og dannelsesmekanismer.

I brorparten av kliniske situasjoner krever nevus ikke en terapeutisk prosess, siden det ikke har noen effekt på menneskelig livskvalitet. Leger fjerner imidlertid noen typer føflekker fordi de tror at de risikerer å utvikle seg til en onkologisk tilstand. Dette er forresten deres viktigste negative konsekvens.

Nevus er en vekst av huden som består av cellulære strukturer. Det ser ut som en vekst eller merkbar fortykkelse på hudoverflaten. Inkluderer en imponerende mengde melanin, som gjør den mørkere. Dette stoffet produseres med deltakelse av passende celler som en respons på UV-stråling. Det fungerer som en stimulerende faktor for produksjon av overflødig pigment. Sammen med det handler andre provokatører, som påvirker mange systemer og organer i kroppen.

Dannelsen av en nevus er et resultat av ukontrollert celledeling. Innenfor et visst stadium av utviklingen av tilstanden, viser antall celler seg å være overdreven, noe som er full av utseendet til en vekst. Sammenlignet med en kreftsvulst, er en nevus ikke utsatt for rask vekst. En stor andel av dens varianter er medfødte flekker som vokser og utvikler seg sammen med kroppen. Det viser seg at på slutten av kroppens vekst (ved omtrent 20-25 år), stopper veksten av flekker eller reduseres betydelig. Føflekker dannes tradisjonelt under påvirkning av flere patogene faktorer.

Lokale utviklingsfeil

Denne tilstanden påvirker først og fremst medfødte cellulære strukturer. Noen ganger gjør de seg gjeldende på grunn av forstyrrelser i prosessen med inndeling i sene stadier dannelse og utvikling av fosteret. Slike skader er ubetydelige i størrelse og ikke merkbare. På grunn av dette oppdages formasjoner bare i det 2-3. året av et barns liv i ferd med en betydelig økning i hudoverflaten. Leger har funnet ut at omtrent 60 % av fødselsmerkene er av denne arten.

Det er en utbredt oppfatning at vekster overføres langs en genetisk linje, og dette faktum ble oppdaget for mange århundrer siden. I virkeligheten fungerer slike fenomener slik. Tumorer eller pigmentflekker er gjenstand for koding gjennom en genkjede i DNA-molekylet. Under prosessen med materialoverføring overføres det sammen med kromosomet fra mor eller far til barnet/barna. En føflekk er resultatet av tolkningen av gener under utviklingen av et barns kropp. Sannsynligheten for overføring er 50 % dersom foreldrene også har en arvelig form for dannelse.

Neoplasmen kan oppstå både ved fødselen og i løpet av livet. UV-stråling er årsaken til å stimulere funksjonen til melanocytter i det basale laget av huden. For at pigmentet skal produseres så intensivt som mulig, begynner kroppen å produsere mye melanotropt hormon. Hvis strålene fortsetter å påvirke huden, formerer cellene seg. Som et resultat, i stedet for riktig soling, skjer utvikling patologisk prosess, som består i spredning av hudcellulære strukturer. I denne situasjonen er representanter for det rettferdige kjønn over 30 år utsatt for føflekker.

Skader

Hudskader av en mekanisk type - sår, riper, bitt - er også tegn på dannelsen av melaninflekker. På grunn av deres innflytelse oppstår en betennelsesreaksjon som påvirker forskjellige lag av huden. Dette provoserer produksjonen av biologisk aktive medier som er i stand til å stimulere veksten av cellulære strukturer. Dette er en mindre faktor som sjelden påvirker prosessen med nevusdannelse.

Hormonelle faktorer

Statistisk med. Studier har bevist effekten av hormoner på dannelsen av vekster. Provoserende faktorer inkluderer pubertet, graviditet, amming og overgangsalder. Patologiske tilstander inkluderer dysfunksjon av binyrebarken og endokrine systemet. Omstrukturering av denne typen har en alvorlig innvirkning på funksjonen til hypofysen. Men føflekker dannet som et resultat av påvirkningen av denne faktoren blir sjelden ondartet.

Virale og bakterielle midler

Infeksiøse prosesser, hvor hovedaktørene er virus og bakterier, provoserer også utseendet til nye flekker. Mekanismen for dannelse av føflekker har mange likheter med traumatisme. En rolle i slike fenomener spilles av den utbredte inflammatoriske prosessen som oppstår mot bakgrunnen av disse infeksjonene.

Moderne medisinsk praksis er klar til å identifisere flere grupper av mennesker som er utsatt for risikofaktorer for forekomsten av disse formasjonene:

• de som utfører arbeidsoppgaver under overdreven UV-stråling;
• mennesker som regelmessig oppholder seg på sørlige breddegrader og nær ekvator;
• personer som jobber i kjemisk industri og kompleks produksjon;
• borgere som har brukt hormonelle medisiner som terapi i lang tid;
• personer med redusert immunforsvarsfaktor;
• pasienter som lider av kroniske endokrine patologier;
• mennesker med et imponerende antall medfødte fødselsmerker;
• pårørende til personer som formelt har fått diagnosen hudkreft.

Utviklingen kan starte med hver av disse tilstandene, så du bør være på vakt og hele tiden overvåke hudendringene som oppstår.

Typer formasjoner

Den omfattende klassifiseringen av føflekker skyldes mangfoldet av deres ytre manifestasjoner.

Pigmentfri (basal)

Den har en oval form, en hvitaktig fargetone, og har godt synlige grenser som ikke kan stikke ut over huden. Jo lenger et individ er utsatt for solens stråler, jo mer merkbar mørkning dannes. Vekster oppdages i barndommen og forblir uendret i lang tid. Basert på sonen for lokalisering av cellulære strukturer, er det vanlig å skille:

• hypodermalt utseende (i hypodermis og praktisk talt usynlig eksternt);
• borderline type (opphopning av melanin gjorde seg gjeldende mellom dermis og epidermis);
• epidermal (lokaliseringssone - selve epidermis);
• intradermal (dermis).

Intradermal

Den dermale (intradermale) typen neoplasma er godartet og skiller seg ut mot bakgrunnen av hudoverflaten. Ved palpasjon smertefulle opplevelser forekommer ikke, og overflaten av veksten er myk. Kan ha en rosa, brunaktig og til og med svart (sjelden) tone.

Den dermale typen føflekker er delt inn i følgende medisinske (kliniske) områder:

• vorteaktig;
• ikke-cellulært;
• pigmentær.

Vorteaktig

I praksis kalles det verrucous. I utseende er det en mørkebrun vekst. Den har en humpete overflate. Den stikker ut over huden og er merkbar. Utdanning har en medfødt form og manifesterer seg hovedsakelig hos kvinner. Føflekken er av godartet natur og forårsaker ikke annet enn en estetisk defekt. Hvis funnet skjedde i en relativt moden aldersperiode, er det nødvendig å undersøke det for malignitet.

Ikke-cellulært

Fødselsmerker av denne kategorien dominerer i ansiktet og på halsen. Pasienten ser dem i form av en brun klump. Den prosentvise sannsynligheten for at formasjoner degenererer til melanom er liten. Fjerning utføres i situasjoner der føflekken medfører dannelse av en ren kosmetisk defekt.

Pigmentær

Nevus antyder høy konsentrasjon melanin, som indikerer dannelsen av en klar farge. Over tid endres ikke fargen, men mister ikke lysstyrken. Former, dimensjoner, overflateegenskaper varierer. Neoplasmer vises i vanskelig tilgjengelige områder (lyske, armhuler, brystkjertler).

Lineær

En lineær vekst er representert av en gruppe formasjoner med middels mørk farge, plassert i en linje. På grunn av den resulterende konfigurasjonen egner den seg lett til diagnoseprosessen.

Blå

Dette er en Jadassohn-Tiche-formasjon, som fungerer som en type melanocytisk vekst (pigmentert). Forskjellen er en ukarakteristisk nyanse for fødselsmerker, som varierer fra lyseblått til mørkeblått og til og med lilla. Blå vekster er godartede i naturen. Gjenfødsler er sjeldne i praksis.

Dysplastisk

Dette er ikke-standardiserte føflekker (når det gjelder eksterne og indre egenskaper). På grunn av deres uvanlige natur, er det nødvendig å opprettholde en spesiell holdning til dem gjennom hele tiden de er tilstede på kroppen. Dette skyldes den høye risikoen for å utvikle seg til kreftsvulst hud. De kliniske manifestasjonene av neoplasma er som følger:

• imponerende størrelsesindikator;
• farge dannet ujevnt;
• høyde over huden (ikke alltid);
• dannelse av svarte hår på overflaten.

Becker

Påvirker hovedsakelig menn pubertet. Dette skyldes frigjøring av en imponerende mengde androgener i blodvæsken. Som et resultat øker flere tidligere ubetydelige flekker i størrelse, noe som provoserer sammenslåingen deres. En vekst med like kanter dannes. Den totale størrelsen kan nå 20 cm. Tradisjonelt forekommer det i området av skuldre, rygg og bekken. Fargeintensiteten er gjennomsnittlig, avtar med alderen.

Talgkjertler

Dette er et nodulært sted av godartet natur, som følge av en defekt i funksjonen til talgkjertlene. Tradisjonelt har den en medfødt form og vises i de første årene av et barns liv. Påvirker både gutter og jenter med lik hyppighet og intensitet. Påvirker hodebunnen.

Setton

En type pigmentvekst når et hvitt område av huden vises rundt fødselsmerket. Kjønn og aldersegenskaper påvirker ikke risikoen for å utvikle sykdommen. Men forskere er vant til å koble det med autoimmune lesjoner og vitiligo.

Unny

Ellers kjent som " portvin beis", "Engels kyss". Den har en medfødt form, er lokalisert i ansiktet, på halsen og virker som en konsekvens av en defekt i kardiovaskulær funksjon. Flekken øker i størrelse sammen med babyens vekst.

Mongolsk sted

En enkelt vekst eller en gruppe av dem, lokalisert i området av korsbenet, gluteal muskelstrukturer, lårområder og rygg. Vises hos nyfødte og har en rekke farger med en glatt overflate.

Ota

En enkelt flekk (eller gruppe av flekker) på huden. Plasseringen er hovedsakelig i kinnområdet, området rundt øynene, nesen, overleppen. Dette er en åpenbar precancerøs tilstand, siden tendensen til degenerasjon er imponerende.

Ito

Utad lik den forrige, gjelder variabiliteten bare lokaliseringssonen: den er dannet på nakken, scapula, kragebeinet, deltoidmuskelen.

Dysplastisk

Tilstanden kalles ellers Clarks nevus. En enkelt flekk (eller gruppe), presentert i form av en sirkel, oval, farget i en rød, brun, rød tone. Det er et lite utstikkende område i midten, den totale størrelsen er 6 mm. Denne gruppen inkluderer fødselsmerker som har minst én av følgende egenskaper:

• asymmetri (ujevne konturer, skjev struktur);
• ujevne kanter;
• mangel på ideell fargefordeling;
• størrelsesindikator fra 6 mm;
• mangel på likhet med andre flekker.

På grunn av en rekke faktorer ligner formasjonene melanom, men blir praktisk talt ikke til kreft.

Papillomatøs

Dette er en type klassisk føflekk av epidermal type. Overflaten er dannet på grunnlag av uregelmessigheter og vekster, lik blomkål i eksterne faktorer. Legen og pasienten kan oppdage et hevet område over overflaten av huden og individuelle ujevnheter som er brune eller rosa i fargen. Til tross for deres uattraktive utseende, er slike vekster trygge for helse og liv, siden de har null sjanse for å degenerere til kreft. Imidlertid kan de ytre parametrene til en føflekk lett forveksles med en ondartet vekst.

Fibroepitelial

Denne dermale veksten er vanlig og er representert av en klassisk føflekk med et imponerende antall bindevevspartikler. Formen er konveks (sirkel), størrelsene er variable, fargen er rød eller rosa, noen ganger lysebrun. Sikkerhet forklares med den minimale sannsynligheten for degenerasjon til en kreftsvulst.

Melanocytisk

Dette er en type rosa lesjon presentert i form av en klassisk epidermal føflekk med variabel farge. De er typiske for de med lys hudtone, da de produserer rosa pigment.

Reed

Reeds nevus er en godartet svulst fra et histologisk synspunkt. Det er likheter med melanom i en rekke parametere, noe som fører til en rekke vanskeligheter i den diagnostiske prosessen. I noen situasjoner eksisterer utdanning fra en tidlig alder barndom, og noen ganger gjør seg gjeldende gjennom hele livet. Reeds føflekk er sjelden farlig. Typene innen medisin er forskjellige, og dette er bare en del av variantene av slike formasjoner.

Diagnostisk kompleks

En lege som utfører diagnostiske prosedyrer forplikter seg til å sette et sett med mål:

• etablere type og klasse av føflekken;
• identifisere behandlingsalternativer;
• rettidig anerkjennelse av utbruddet av kreft;
• identifisering av indikasjoner for ytterligere implementering. undersøkelsesmetoder;
• ta tiltak for den terapeutiske prosessen.

Under den første undersøkelsen forplikter legespesialisten seg til å etablere flere svar på de viktigste spørsmålene:

• på hvilket tidspunkt veksten dukket opp;
• den er til stede fra fødselen eller fra hvilken som helst alder;
• hvordan oppfører han seg hele veien De siste dagene, uker, måneder;
• om det var endringer i dimensjonsindikatorer;
• om fargeegenskapene og konturparametrene har endret seg;
• om diagnostikk ble utført;
• om helbredende tiltak ble iverksatt.

Så det første stadiet er kommunikasjon med pasienten. Dette etterfølges av en undersøkelse, der legen vurderer form, størrelse og plassering. Hvis det diagnostiske målet ikke oppnås, foreskrives hjelpetiltak:

• smøre fra overflaten (etterfølgende undersøkelse av materialet gjennom et mikroskop) med resultater oppnådd neste dag;
• undersøkelse på pasientens kropp (et mikroskop brukes, et utstryk tas ikke, prosedyren utføres direkte på kroppen);
• datamaskindiagnostikk (gir et bilde av en pigmentflekk lagret på en datamaskin; det er dyrt, men effektivt);
• laboratorieundersøkelse (bestemmer faktum av degenerasjon til melanom);
• histologi (viser strukturen til formasjonen, avslører graden av fare og utviklingsstadium);
• biopsi (en imponerende undersøkelse i alle retninger, som gjør det klart hva som bør gjøres for den videre terapeutiske prosessen).

Terapeutisk prosess

Behandlingen utføres på ulike måter. Kirurgi er vanlig. Praksisen med fjerning på andre måter brukes. Indikasjoner for å velge et eller annet alternativ bestemmes av den behandlende spesialisten. Flere nøkkelfaktorer er tatt i betraktning.

1. Nøkkeltrekk ved aldersflekker. Disse inkluderer dens type, størrelse og risiko for transformasjon til kreft.
2. Tilgjengelighet av nødvendig utstyr i klinikken. Mange virksomheter bruker kun en skalpell og bruker ikke andre metoder på grunn av mangel på utstyr.
3. Individuelle egenskaper ved kroppen. Noen pasienter tåler ikke smerten, så smertefrie teknikker foretrekkes. Det tas også hensyn til graden av følsomhet i huden.

Hovedverktøyet til en lege er en skalpell. På grunn av teknikkens lite krevende karakter regnes metoden som den vanligste. Leger gir det preferanse når det er nødvendig å fjerne store vekster. Ulempene er i følgende aspekter:

• tilstedeværelse av arr etter operasjonen;
• behovet for å fjerne ikke bare selve stedet, men også den omkringliggende huden i området 3-5 cm);
• behovet for anestesi (lokalt hos voksne og hovedsakelig generelt hos barn).

Nylig er denne typen eksisjon sjelden brukt, fordi det er en mulighet for at flekken degenererer til en svulstprosess. Sammen med kirurgiske teknikker er det andre vanlige typer fjerning av fødselsmerker.

1. Et flytende nitrogen. Gir behandling for nevus gjennom frysing. Lave temperaturer forårsake død av stedet, som deretter blir til en sårskorpe. Etter helbredelse begynner naturlig hud å vokse i stedet. Det er ingen arr eller cicatrices, ingen smerte.
2. Elektrokoagulasjon. Metoden er motsatt av den forrige, siden høye temperaturer brukes til eksisjon. Sammenlignet med den klassiske operasjonen har metoden en rekke fordeler: ingen blod, ingen behov for å fjerne store områder. Men metoden brukes ikke til utskjæring av store føflekker.
3. Laser fjerning. Teknikken har blitt utbredt i moderne kosmetikksalonger. Det hjelper å umiddelbart fjerne små føflekker i ansiktet og på halsen. Laseren trenger dypt inn, og det er ingen arr eller brannskader. Pasienten føler ikke smerte.
4. Strålebehandling. Har gode anbefalinger innenfor rammen av moderne verdensmedisin. Essensen er å bruke en spesiell kniv som er i stand til å generere en stråle av stråling konsentrert i patologiområdet.

Hvis det er mistanke om en ondartet karakter av prosessen, brukes tradisjonelt kirurgisk inngrep. I dette tilfellet fjernes omgivende vev for å unngå påfølgende vekst av tumorprosessen.

Forebygging av degenerasjon

Det er ingen spesifikke tiltak, men det er en rekke regler som vil bidra til å unngå komplikasjoner.

1. Unngå solstråler i de mest aktive timene (fra 11.00 til 17.00).
2. Bruk av spesielle kremer og lotioner.
3. Jobber hele tiden for å forbedre immunforsvaret.
4. Nekter å besøke solarium.
5. Oppsøk lege hvis du merker endringer i en føflekk.

Dermed er en nevus en godartet vekst som har alle muligheter for å bli til kreft. For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å overvåke endringene og vise det til en lege.