Mga iniksyon ng ketone. Mga iniksyon ng Ketanov: mga tagubilin para sa paggamit. Ang shell ng pelikula ay binubuo ng

Ang Ketanov ay isang non-narcotic na gamot na maaaring magamit upang mapupuksa ang malalang sakit ng iba't ibang pinagmulan. Ang Ketanov ay kabilang sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Iyon ang dahilan kung bakit ang gamot ay may analgesic at katamtamang antipyretic at anti-inflammatory effect.

Ang Ketanov ay kadalasang kinukuha upang alisin matinding sakit na nagreresulta mula sa mga operasyon, mga pinsala sa malambot na tisyu o bali, pati na rin ang matinding sakit ng ngipin at sakit ng ulo.

Ang Ketanov ay magagamit sa dalawang anyo - mga tablet at mga solusyon sa ampoule (mga iniksyon). Ang mga ketan ay hindi ginawa para sa panlabas na paggamit. Gayunpaman, may mga analogue na gamot na naglalaman ng pareho aktibong sangkap, ngunit magagamit sa anyo ng isang gel o pamahid, halimbawa, Ketorol at Ketonal gels.

Ang mga tablet ay may mga numerong 10, 20 at 100 bawat pakete.
Ang solusyon ng ampoule ay magagamit sa dami ng 1 ml, 5 o 10 piraso bawat pack.

Tambalan

Ang Ketanov ay naglalaman ng aktibong sangkap na ketorolac. Sa mga tablet, ang dosis ng gamot ay 10 mg ng aktibong sangkap, sa mga ampoules - 30 mg bawat 1 ml.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Ketanov ay ipinahiwatig kapwa sa mga tablet at sa mga iniksyon para sa kaluwagan ng sakit ng iba't ibang mga pinagmulan at lokalisasyon. Ang mga indikasyon, bilang panuntunan, ay eksaktong pareho para sa iba't ibang mga form ng dosis, ngunit ang pagpili ng isang form o isa pa ay nakasalalay lamang sa kadalian ng paggamit. kasi sakit na sindrom ay isang sintomas ng maraming mga sakit at kundisyon, ito ay kinakailangan upang i-highlight lamang ang mga kung saan ang gamot na ito ay maaaring kunin.

Ipinakita ni Ketanov:

Upang mapawi ang sakit sa panahon ng postoperative period.
Para maibsan ang sakit habang traumatikong pinsala kalamnan, malambot na tisyu at buto. Halimbawa, para sa mga bali, pasa, sprains, dislokasyon.
Para maalis ang sakit sa rayuma, pananakit dahil sa osteoarthritis.
Para sa sakit na nagreresulta mula sa withdrawal.
Para sa sakit ng ngipin at iba pa mga sakit sa ngipin(karies, pulpitis, periodontitis).
Para sa bato at biliary colic.
Para sa pananakit sa panahon ng postpartum.
Para sa pananakit ng kalamnan.
Para sa osteochondrosis.

Ketanov para sa rheumatoid pain

Anong mga side effect ang mayroon ang gamot?

Ang mga tablet at ampoule solution pagkatapos gamitin ay maaaring makapukaw ng marami side effects, kabilang dito ang:

Pananakit ng tiyan, pagtatae, pagduduwal at pagsusuka, paninigas ng dumi, nadagdagan ang pagbuo ng gas, .
Paninilaw ng balat, pancreatitis, pinalaki na atay.
Sakit sa mas mababang likod, nadagdagan ang pag-ihi, pamamaga.
Pagkasira ng paningin, pandinig, tugtog sa tainga.
Maaaring mangyari ang pagkawala ng malay, pagkahilo, bronchospasm, at laryngeal edema.
Mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng pantal, pangangati, pamumula ng balat.
pagpapawis, anaphylactic shock, lagnat.

Paano uminom ng pills?

Ang mga tablet na Ketanov ay maaaring direktang inumin upang mapawi ang sakit o lasing. Upang mapawi ang matinding sakit, inirerekumenda na kumuha ng 1-2 tablet bago kumain, kaya therapeutic effect ay darating nang mas mabilis, gayunpaman, ang isang nakapipinsalang epekto sa gastrointestinal mucosa ay hindi maaaring maalis. Kung ang sakit ay hindi matindi, maaari mong inumin ang tablet pagkatapos kumain, lunukin ito nang buo. Hindi inirerekomenda na kumagat o ngumunguya ng gamot! Pagkatapos kunin ito, kailangan mong uminom ng humigit-kumulang 100 ML ng tubig.

Kung kukuha ka ng gamot pagkatapos ng mataba na pagkain, ang therapeutic effect ay maaaring mangyari sa ibang pagkakataon. Bilang karagdagan, ang gamot ay maaaring inumin ayon sa isang tiyak na iskedyul, iyon ay, kumuha ng 1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw tuwing 6-8 na oras, hindi alintana kung may sakit o wala. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ayon sa iskedyul ay dapat na hindi hihigit sa 8 tablet. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor, nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay tumatagal mula 5 hanggang 7 araw.

Ketanov sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot na ito ay mahigpit na ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Kung ang isang babae ay ipinahiwatig na kumuha ng Ketanov sa panahon ng paggagatas, pagkatapos ay sa panahon ng pagkuha gamot ang bata ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain.

Contraindications

Ang gamot na ito ay mahigpit na kontraindikado:

para sa mga reaksiyong alerdyi;
may "aspirin hika";
para sa bronchospams, edema;
para sa mga ulser sa tiyan;
may pagkabigo sa bato at atay;
may hemorrhagic stroke;
para sa mga karamdaman sa pagdurugo;
sa panahon ng paggagatas at pagbubuntis;
mga batang wala pang 16 taong gulang.

Magkano ang halaga ng Ketanov?

Sa Russia mabibili ang Ketanov sa iba't ibang presyo, depende sa release form at ang bilang ng mga tablet o ampoules sa package.

Ang mga tablet ng Ketanov No. 10 ay nagkakahalaga mula 26 hanggang 33 rubles.
Ketanov tablets No. 20 - mula 62 hanggang 70 rubles.
Ketanov tablets No. 100 – mula 248 hanggang 300 rubles.
Solusyon sa ampoules No. 10 - mula 115 hanggang 150 rubles.

Mga analogue ng gamot

Adolor
Dolak
Dolomin
Ketorol
Ketolak
Ketorolac
Toradol

Ngayon panoorin ang video tungkol sa gamot:

Ang Ketanov (aktibong sangkap - ketorolac) ay isang non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa India, na sa istrukturang kemikal nito ay isang derivative ng heteroarylacetic acid. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng cyclooxygenase-1 (COX-1), ang pangunahing manlalaro sa metabolismo arachidonic acid, na, naman, ay isang substrate para sa synthesis ng mga prostaglandin. Ang huli ay kilala bilang mga tagapamagitan ng sakit at pamamaga, at ang pag-alis sa katawan ng mga biologically active substance na ito ay nakakatulong na maalis ang sakit at mabawasan mataas na temperatura mga katawan.

Kaya, ang ketanov ay may analgesic at anti-inflammatory effect, na ang una ay higit na nangingibabaw sa pangalawa. Tulad ng iba pang mga NSAID, pinipigilan ng ketanov ang pagsasama-sama ng platelet (magkadikit) na dulot ng pagkilos ng arachidonic acid sa kumbinasyon ng collagen; nang hindi naaapektuhan ang pagsasama-sama ng platelet na dulot ng aktibidad ng ATP. Ang Ketanov ay nagdaragdag ng oras ng pagdurugo, nang hindi nagiging sanhi, gayunpaman, ang isang pagbabago sa bilang ng mga platelet at isang pagtaas sa oras ng pamumuo ng dugo. Ang bentahe ng ketanov kumpara sa mga opioid na pangpawala ng sakit ay ang kakulangan ng epekto sa respiratory center. Ang isa pang pagkakaiba sa pagitan ng gamot at narcotic analgesics ay hindi nito pinipigilan ang mga pag-andar ng psychomotor at makabuluhang sa mas mababang lawak nagiging sanhi ng sedative effect. Ang Ketanov ay hindi rin nakakaapekto sa estado ng myocardium at hemodynamic na mga parameter. Mahalaga na laban sa backdrop ng higit na higit na kaligtasan kumpara sa mga opioid, ang ketanov ay hindi gaanong mababa sa kanila sa pagiging epektibo ng pain relief.

Oo, habang mga klinikal na pagsubok napag-alaman na ang intramuscular injection ng 30 mg ng ketanov ay katumbas ng 10-12 mg ng morphine.

Ang Ketanov ay magagamit sa dalawang anyo ng dosis: solusyon para sa intramuscular administration at mga tablet. Bilang isang patakaran, ang gamot ay ginagamit nang isang beses, bagaman sa anumang kaso ang pagpapayo ng karagdagang paggamit nito ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit na sindrom. Ang isang solong dosis ng ketanov ay 10 mg. Kung kinakailangan na muling gamitin ito, ang dosis ay hindi nagbabago, at ang maximum na dalas ng pangangasiwa ay hindi dapat lumampas sa 4 na beses sa isang araw (kaya, ang maximum na araw-araw na dosis ay 40 mg). Ang tagal ng kurso kapag kumukuha ng tablet form ng Ketanov, pati na rin ang parenteral form, ay limitado sa 5 araw. Ang solusyon sa iniksyon ay dapat na iniksyon nang malalim sa intramuscularly. Ang pinakamababang epektibong dosis ng gamot ay ginagamit, na pinili sa eksperimento, batay sa kalubhaan ng sakit na sindrom at ang indibidwal na tugon ng pasyente. Kung mataas ang intensity ng sakit, maaaring dagdagan ang Ketanov ng maliliit na dosis ng opioids. Ang gamot ay hindi dapat gamitin bilang isang ahente ng paghahanda bago ang mga interbensyon sa kirurhiko. Hindi ito inilaan para sa pagpapanatili ng anesthesia at analgesia sa obstetric at gynecological practice. Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga karamdaman sa pagdurugo, kung gayon ang maingat na pagsubaybay sa bilang ng platelet ay kinakailangan, na lalong mahalaga sa panahon pagkatapos ng operasyon.

Pharmacology

NSAID, derivative ng pyrrolysine-carboxylic acid. Ito ay may binibigkas na analgesic effect, at mayroon ding anti-inflammatory at moderate antipyretic effect. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng COX, ang pangunahing enzyme sa metabolismo ng arachidonic acid, na isang pasimula ng prostaglandin, na may malaking papel sa pathogenesis ng pamamaga, sakit at lagnat.

Pharmacokinetics

Kapag kinuha nang pasalita, ito ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang Cmax sa plasma ng dugo ay nakamit 40-50 minuto pagkatapos ng parehong oral at intramuscular administration. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay higit sa 99%.

T1/2 - 4-6 na oras pareho pagkatapos ng oral administration at pagkatapos ng intramuscular administration.

Higit sa 90% ng dosis ay excreted sa ihi, hindi nagbabago - 60%; ang natitirang halaga ay sa pamamagitan ng bituka.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at mga matatanda, bumababa ang rate ng pag-aalis, tumataas ang T 1/2.

Form ng paglabas

1 ml - ampoules (10) - mga pack ng karton.

Dosis

Para sa mga matatanda, kapag kinuha nang pasalita, 10 mg bawat 4-6 na oras, kung kinakailangan, 20 mg 3-4 beses sa isang araw.

Sa pamamagitan ng intramuscular administration solong dosis- 10-30 mg, agwat sa pagitan ng mga iniksyon - 4-6 na oras Maximum na tagal ng paggamit - 2 araw.

Pinakamataas na dosis: kapag kinuha nang pasalita o intramuscularly - 90 mg/araw; para sa mga pasyente na tumitimbang ng hanggang 50 kg, na may kapansanan sa pag-andar ng bato, pati na rin para sa mga taong higit sa 65 taong gulang - 60 mg / araw.

Pakikipag-ugnayan

Kapag ang ketorolac ay ginagamit kasabay ng iba pang mga NSAID, maaaring magkaroon ng mga additive side effect; na may pentoxifylline, anticoagulants (kabilang ang heparin sa mababang dosis) - ang panganib ng pagdurugo ay maaaring tumaas; na may mga inhibitor ng ACE - maaaring may mas mataas na panganib na magkaroon ng dysfunction ng bato; na may probenecid - ang konsentrasyon ng plasma ng ketorolac at pagtaas ng kalahating buhay nito; na may mga paghahanda ng lithium - isang pagbawas sa renal clearance ng lithium at isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa plasma ay posible; na may furosemide - binabawasan ang diuretikong epekto nito.

Kapag gumagamit ng ketorolac, ang pangangailangan para sa paggamit ng opioid analgesics para sa pag-alis ng sakit ay nabawasan.

Mga side effect

Mula sa cardiovascular system: bihira - bradycardia, mga pagbabago sa presyon ng dugo, palpitations, nahimatay.

Mula sa labas sistema ng pagtunaw: posibleng pagduduwal, pananakit ng tiyan, pagtatae; bihira - paninigas ng dumi, utot, pakiramdam ng gastrointestinal fullness, pagsusuka, tuyong bibig, uhaw, stomatitis, kabag, erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, dysfunction ng atay.

Mula sa central nervous system at peripheral sistema ng nerbiyos: posibleng pagkabalisa, sakit ng ulo, antok; bihira - paresthesia, depression, euphoria, abala sa pagtulog, pagkahilo, pagbabago sa panlasa, visual disturbances, motor disorder.

Mula sa labas sistema ng paghinga: bihira - mga problema sa paghinga, pag-atake ng hika.

Mula sa sistema ng ihi: bihira - nadagdagan ang dalas ng pag-ihi, oliguria, polyuria, proteinuria, hematuria, azotemia, talamak na pagkabigo sa bato.

Mula sa sistema ng coagulation ng dugo: bihira - nosebleeds, anemia, eosinophilia, thrombocytopenia, pagdurugo mula sa mga postoperative na sugat.

Metabolismo: posibleng tumaas na pagpapawis, pamamaga; bihira - oliguria, pagtaas ng antas ng creatinine at/o urea sa plasma ng dugo, hypokalemia, hyponatremia.

Mga reaksiyong alerdyi: posible Makating balat, hemorrhagic rash; V nakahiwalay na mga kaso- exfoliative dermatitis, urticaria, Lyell's syndrome, Stevens-Johnson syndrome, anaphylactic shock, bronchospasm, Quincke's edema, myalgia.

Iba pa: posibleng lagnat.

Mga lokal na reaksyon: sakit sa lugar ng iniksyon.

Mga indikasyon

Para sa panandaliang kaluwagan ng katamtaman at matinding sakit ng iba't ibang pinagmulan.

Contraindications

Erosive at ulcerative lesions ng gastrointestinal tract sa acute phase, ang pagkakaroon o hinala ng gastrointestinal bleeding at/o cranial hemorrhage, isang kasaysayan ng mga sakit sa coagulation ng dugo, mga kondisyon na may napakadelekado pagdurugo o hindi kumpletong hemostasis, hemorrhagic diathesis, katamtaman at matinding renal dysfunction (serum creatinine content na higit sa 50 mg/l), panganib na magkaroon pagkabigo sa bato may hypovolemia at dehydration; "aspirin triad" bronchial hika, mga polyp sa ilong, angioedema kasaysayan, preventive anesthesia bago at sa panahon ng operasyon, pagkabata at pagbibinata hanggang 16 taong gulang, pagbubuntis, panganganak, paggagatas, hypersensitivity sa ketorolac, acetylsalicylic acid at iba pang mga NSAID.

Mga tampok ng aplikasyon

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng panganganak at sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso).

Ang Ketorolac ay kontraindikado para sa paggamit bilang isang premedication, pagpapanatili ng anesthesia at para sa pain relief sa obstetric practice, dahil ang impluwensya nito ay maaaring tumaas ang tagal ng unang yugto ng paggawa. Bilang karagdagan, ang ketorolac ay maaaring makapigil sa pagkontrata ng matris at sirkulasyon ng pangsanggol.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay.

Gamitin para sa renal impairment

Contraindicated sa mga kaso ng malubhang renal dysfunction (serum creatinine content na higit sa 50 mg/l), ang panganib na magkaroon ng renal failure dahil sa hypovolemia at dehydration.

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Gamitin sa mga bata

Contraindicated sa mga bata at pagdadalaga hanggang 16 taong gulang.

mga espesyal na tagubilin

Gumamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, talamak na pagkabigo sa puso, arterial hypertension, sa mga pasyente na may kasaysayan ng erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract at pagdurugo mula sa gastrointestinal tract.

Ang Ketorolac ay dapat gamitin nang may pag-iingat postoperative period sa mga kaso kung saan kinakailangan ang partikular na maingat na hemostasis (kabilang ang pagkatapos ng pagputol ng prostate gland, tonsillectomy, sa cosmetic surgery), pati na rin sa mga matatandang pasyente, dahil Ang kalahating buhay ng ketorolac ay pinahaba at ang clearance ng plasma ay maaaring mabawasan. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, inirerekumenda na gumamit ng ketorolac sa mga dosis na malapit sa mababang limitasyon therapeutic range. Kung lumitaw ang mga sintomas ng pinsala sa atay, pantal sa balat, o eosinophilia, dapat itigil ang ketorolac. Ang Ketorolac ay hindi ipinahiwatig para sa paggamit sa talamak na sakit na sindrom.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Kung ang pag-aantok, pagkahilo, hindi pagkakatulog o depresyon ay nangyayari sa panahon ng paggamot na may ketorolac, dapat mong sundin espesyal na pag-iingat sa panahon ng mga klase posibleng mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Mga tagubilin para sa medikal na paggamit

gamot

Ketanov

Tradename

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Ketorolac

Form ng dosis

Solusyon para sa intramuscular administration 30 mg/ml

Tambalan

1 ml ay naglalaman ng

aktibong sangkap- ketorolac trometamol 30 mg

Mga excipient: sodium chloride, disodium edetate, sodium hydroxide, ethanol, tubig para sa iniksyon

Paglalarawan

Transparent na walang kulay o maputlang dilaw na likido.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Mga derivatives ng acetic acid.

ATC code M01AB15

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Ang Ketorolac trometamol ay isang racemic mixture ng [-]S- at [+]R-enantiomer, at ang analgesic effect ay dahil sa [-]S form.

Pagkatapos ng intramuscular administration, ang ketorolac ay mabilis at ganap na hinihigop. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo pagkatapos ng intramuscular administration ng isang solong dosis na 30 mg ay naabot pagkatapos ng 50 minuto at 2.2 mcg / ml.

Linear pharmacokinetics

Sa mga matatanda, pagkatapos ng intramuscular administration ng ketorolac trometamol sa inirekumendang hanay ng dosis, ang clearance ng racemate ay hindi nagbabago. Ang mga pharmacokinetics ng ketorolac trometamol pagkatapos ng solong at maramihang dosis ay linear. Sa mas mataas na inirerekomendang mga dosis, mayroong isang proporsyonal na pagtaas sa mga konsentrasyon ng libre at nakatali na racemate. Hindi tumatawid sa hadlang ng dugo-utak. Ang Ketorolac ay tumatawid sa inunan at isang maliit na halaga ng gamot ang pumapasok sa gatas ng ina. Mahigit sa 99% ng ketorolac sa plasma ng dugo ay nakagapos sa protina.

Ang Ketorolac trometamol ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng mga hindi aktibong metabolite na pharmacologically.

Ang pangunahing ruta ng pag-aalis ng ketorolac at ang mga metabolite nito ay ang mga bato. Humigit-kumulang 92% ng ibinibigay na dosis ay pinalabas ng mga bato, humigit-kumulang 40% sa anyo ng mga metabolite at 60% sa anyo ng hindi nagbabago na ketorolac. Humigit-kumulang 6% ng dosis ay excreted sa pamamagitan ng bituka.

Ang kalahating buhay ng S-enantiomer ng ketorolac trometamol ay humigit-kumulang 2.5 oras (SD ± 0.4) kumpara sa 5 oras (SD ± 1.7) para sa R-enantiomer. Sa iba pang mga pag-aaral, ang kalahating buhay para sa racemate ay iniulat na sa loob ng 5-6 na oras.

Pagkabigo sa bato

Batay sa solong dosis lamang, ang average na kalahating buhay ng ketorolac trometamol sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato ay 6-19 na oras at depende sa antas ng pinsala. Mayroong mahinang relasyon sa pagitan ng creatinine clearance at kabuuang clearance ng ketorolac trometamol sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may kabiguan sa bato (r=0.5).

Pagkabigo sa atay

Hindi klinikal na nabanggit sa mga pasyente na may dysfunction sa atay makabuluhang pagbabago pharmacokinetics ng gamot.

Pharmacodynamics

Ang Ketanov ay isang nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) na may analgesic effect. Ang mekanismo ng pagkilos ng Ketanov, tulad ng iba pang mga NSAID, ay nauugnay sa pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin. Ang biological na aktibidad ng ketorolac trometamol ay dahil sa S-form. Ang analgesic effect ay nangyayari pagkatapos ng humigit-kumulang 30 minuto, ang maximum na analgesic na epekto ay bubuo pagkatapos ng 2-3 oras, ang maximum na analgesia ay tumatagal mula 1 hanggang 2 oras. Tagal analgesic effect ay 4-6 na oras o higit pa depende sa dosis. Ang Ketanov ay walang sedative o anxiolytic effect at hindi nakakaapekto sa mga opioid receptor. Ang Ketanov ay walang depressant effect sa respiratory center at hindi nagpapahusay ng respiratory depression at sedation na dulot ng opioid analgesics.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pain syndrome ng katamtaman at matinding intensity (kabilang ang postoperative period)

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang Ketanov ay inireseta sa pinakamababang epektibong dosis, na tinutukoy depende sa tindi ng sakit at tugon ng pasyente. Ang reseta ng maramihang pang-araw-araw na dosis ng Ketanov intramuscularly ay hindi dapat lumampas sa 2 araw, dahil masamang reaksyon maaaring tumaas sa matagal na paggamit. Hindi kanais-nais na epekto ay maaaring bawasan sa pamamagitan ng paggamit ng hindi bababa sa epektibong dosis para sa pinakamaikling panahon na kailangan upang makontrol ang mga sintomas.

Matatandaat mga kabataan na higit sa 16 taong gulang na may timbang sa katawan na higit sa 50 kg

Ang paunang dosis para sa lunas sa pananakit ay 10 mg intramuscularly, na sinusundan ng mga pangangasiwa ng 10-30 mg bawat 4-6 na oras kung kinakailangan. Sa unang postoperative period, ang Ketanov ay maaaring ibigay sa intramuscularly tuwing 2 oras kung kinakailangan. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga pasyente ay hindi dapat lumampas sa 90 mg. Sa mga matatandang tao, mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at mga pasyente na tumitimbang ng hanggang 50 kg, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 60 mg, ang kurso ay hindi dapat lumampas sa 2 araw. Para sa mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg, kinakailangan upang bawasan ang dosis.

Kapag lumipat mula sa parenteral na pangangasiwa ng Ketanov, ang dosis ng parehong mga form ng dosis ay hindi dapat lumampas sa 90 mg (60 mg para sa mga matatandang pasyente, mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, at mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg) at ang dosis ng gamot sa mga tablet sa ang araw ng paglipat ay hindi dapat lumampas sa 40 mg. Ang mga pasyente ay dapat ilipat sa oral na ruta ng pangangasiwa sa lalong madaling panahon.

Ang opioid analgesics (hal., morphine, pethidine) ay maaaring gamitin nang sabay-sabay upang makamit ang pinakamainam na analgesic effect sa maagang postoperative period, kapag ang sakit ay pinakamalubha. Kapag ang Ketanov at isang opioid na gamot ay inireseta nang sabay-sabay, ang mga dosis ng huli ay maaaring mabawasan.

Gayunpaman, ang mga side effect ng mga gamot na opioid ay dapat isaalang-alang, lalo na para sa araw na operasyon.

Mga matatandang pasyente

Pagkabigo sa bato

Ang Ketorolac ay kontraindikado sa mga pasyente na may katamtaman o malubhang kapansanan sa bato; sa kaso ng banayad na pagkabigo sa bato, kinakailangang bawasan ang dosis (hindi hihigit sa 60 mg/araw na IM)

Mga side effect

Tuyong bibig, ulcerative stomatitis, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pakiramdam ng pagkabusog, kabag, esophagitis, belching, utot, paninigas ng dumi, pagtatae

Pancreatitis, exacerbation ng colitis at Crohn's disease, erosive at ulcerative lesions ng gastrointestinal tract, kabilang ang perforation o gastrointestinal bleeding (melena, coffee-ground vomiting)

- kapansanan sa paningin, kasama. malabong paningin, optic neuritis

Pagkahilo, sakit ng ulo

Pag-aantok, hindi pagkakatulog, hindi pangkaraniwang panaginip, pagpapawis, nerbiyos, paresthesia, mga functional disorder, abnormal na pag-iisip, depresyon, mga seizure, polydipsia, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, pagkabalisa, pagkapagod, pagkabalisa, spatial disorientation, pagkagambala sa panlasa, myalgia, pagkalito, guni-guni, hyperkinesis, pagkawala ng pandinig, tinnitus, aseptic meningitis (lalo na sa mga pasyente na may mga umiiral na autoimmune disorder tulad ng bilang systemic lupus erythematosus, mga sakit sa connective tissue)

Tumaas na pag-ihi, oliguria, hyponatremia, hyperkalemia, sakit sa mababang likod (mayroon o walang hematuria), nadagdagan ang serum urea at creatinine na konsentrasyon, interstitial nephritis, pagpapanatili ng ihi, nephrotic syndrome, talamak na pagkabigo sa bato, azotemia, hemolytic-uremic syndrome ( hemolytic anemia, pagkabigo sa bato, thrombocytopenia, purpura), edema ng pinagmulan ng bato

- dysfunction ng atay, hepatitis, hepatomegaly, cholestatic jaundice, pagkabigo sa atay

- hot flashes, bradycardia, pamumutla, hypertension, pananakit ng dibdib, edema, pagpalya ng puso, myocardial infarction o stroke, pulmonary edema

Purpura, thrombocytopenia, neutropenia, eosinophilia, agranulocytosis, aplastic anemia, hemolytic anemia

Pantal sa balat, pangangati, urticaria, photosensitivity sa balat, Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), exfoliative dermatitis, maculopapular rash

- mga reaksiyong alerdyi: anaphylaxis o anaphylactoid reactions (grabe in dibdib, humihingal, kahirapan sa paghinga, bronchial asthma, bronchospasm, tachypnea, igsi ng paghinga, laryngeal edema o dyspnea, purpura, Quincke's edema, exfoliative at bullous dermatitis, eyelid edema, periorbital edema)

Pagdurugo ng postoperative mula sa mga sugat, hematomas, epistaxis, nadagdagan ang oras ng clotting

- asthenia, edema (mukha, binti, bukung-bukong, daliri, paa), bihira- pamamaga ng dila, pagtaas ng timbang, lagnat

- kawalan ng katabaan

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa ketorolac o iba pang mga NSAID, at mga pantulong na sangkap ng gamot

Erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract sa aktibong bahagi o gastrointestinal dumudugo, ulceration o pagbubutas sa anamnesis

Malubhang pagkabigo sa puso

Kondisyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery

Katamtaman hanggang malubhang pagkabigo sa bato (serum creatinine > 160 µmol/l)

Hinala o nakumpirma na pagdurugo ng cerebrovascular

Hemorrhagic diathesis, kabilang ang mga sakit sa pamumuo ng dugo

Kumpleto o hindi kumpletong kumbinasyon ng nasal polyposis, angioedema at bronchospasm

Angioedema, bronchospasm, bronchial hika, kabilang ang isang kasaysayan

Ang mga pasyente na patuloy na tumatanggap ng acetylsalicylic acid

Kasabay na paggamit sa iba pang mga NSAID, pentoxifylline, probenecid o lithium salt

Hypovolemia, dehydration

Pagdurugo o mataas na panganib ng pagdurugo [pagkatapos ng operasyon, mga pasyente na umiinom ng anticoagulants, kabilang ang low-dose heparin (2500-5000 units sa loob ng 12 oras), hemophilia]

Pagbubuntis at paggagatas

Mga batang wala pang 16 taong gulang

Para sa pagtanggal ng pananakit bago at sa panahon ng operasyon dahil sa mataas na panganib ng pagdurugo

Interaksyon sa droga

Warfarin, digoxin, salicylate at heparin

Sa vitro Ang ketorolac ay bahagyang binabawasan ang pagbubuklod ng warfarin sa mga protina ng plasma (mula 99.5% hanggang 99.3%) sa isang konsentrasyon ng plasma na 5-10 mcg/ml. Hindi binabago ng Ketorolac ang pagbubuklod ng digoxin sa mga protina ng dugo. Sa therapeutic concentrations (300 µg/ml) ng salicylates sa vitro nabawasan ang pagbubuklod ng ketorolac mula 99.2% hanggang 97.5%, na maaaring humantong sa pagdodoble ng mga konsentrasyon ng plasma ng hindi nakatali na ketorolac; Alinsunod dito, ang ketorolac ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na tumatanggap ng mataas na dosis ng salicylates.

Ang mga therapeutic na konsentrasyon ng digoxin, ibuprofen, naproxen, acetaminophen, phenytoin, tolbutamide, at piroxicam ay hindi nakaapekto sa pagbubuklod ng protina ng ketorolac.

Aspirin: kapag ang Ketanov ay pinagsama-samang pinangangasiwaan ng aspirin, ang pagbubuklod ng protina nito ay bumababa, kahit na ang clearance ng libreng ketorolac ay hindi nagbabago. Tulad ng paggamit ng iba pang mga NSAID, ang magkakasabay na pangangasiwa ng Ketanov at aspirin ay karaniwang hindi inirerekomenda dahil sa posibilidad ng pagtaas ng mga epekto.

Diuretics: Ang sabay-sabay na paggamit sa diuretics ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa diuretic na epekto at isang pagtaas ng panganib ng NSAID nephrotoxicity.

Probenecid: magkasanib na paggamit Ang Ketanov na may probenecid ay humantong sa isang pagbawas sa clearance ng ketorolac at isang pagtaas sa antas ng ketorolac sa plasma ng dugo, pati na rin ang kalahating buhay nito. Samakatuwid, ang kasabay na paggamit ng Ketanov na may probenecid ay kontraindikado.

Lithium: Ang mga NSAID ay humantong sa pagtaas ng mga antas ng lithium ng plasma at pagbaba ng clearance ng bato ng lithium. Ang average na konsentrasyon ng lithium trough ay tumaas ng 15% at ang clearance ng bato ay bumaba ng humigit-kumulang 20%. Samakatuwid, kapag ang mga NSAID at lithium ay pinagsama-sama, ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan para sa mga palatandaan ng lithium toxicity.

Anticoagulants: Ang pangangalaga ay dapat gawin kapag pinangangasiwaan ang Ketanov na may mga anticoagulants, dahil Ang sabay-sabay na pangangasiwa ay maaaring maging sanhi ng isang pinahusay na epekto ng anticoagulant.

Mga glycoside ng puso: Ang mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng pagpalya ng puso, bawasan ang glomerular filtration rate at pataasin ang mga antas ng konsentrasyon cardiac glycoside sa plasma ng dugo kapag ginamit nang sabay-sabay sa huli.

Methotrexate: Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag ginamit kasabay ng methotrexate, dahil nabanggit na ang ilang mga gamot na pumipigil sa biosynthesis ng prostaglandin ay binabawasan ang clearance ng methotrexate, at, bilang isang resulta, pinapataas ang toxicity nito.

Mga inhibitor ng ACE: umiiral tumaas ang panganib ang paglitaw ng pagkabigo sa bato na may sabay-sabay na paggamit ng Ketanov na may angiotensin-converting enzyme inhibitors, lalo na sa mga pasyente na may kulang sa timbang.

Mga gamot na antiepileptic: Ang mga sporadic na kaso ng mga kombulsyon ay naiulat na may kasabay na paggamit ng ketorolac trometamol at mga antiepileptic na gamot (difenin, carbamazepine).

Mga gamot na psychotropic: Ang mga guni-guni ay naobserbahan kapag gumagamit ng ketorolac sa mga pasyente na kumukuha ng mga psychotropic na gamot (fluoxetine, thiothixene, alprazolam).

Pentoxifylline: sa sabay-sabay na pangangasiwa ng Ketanov at pentoxifylline, mayroong isang pagtaas ng posibilidad ng pagdurugo.

Non-depolarizing muscle relaxant: Sa karanasan sa post-marketing, may mga kaso ng posibleng interaksyon sa pagitan ng ketorolac trometamol at non-depolarizing muscle relaxant na nagdulot ng apnea. Ang kasabay na paggamit ng ketorolac trometamol sa mga relaxant ng kalamnan ay hindi pormal na pinag-aralan.

Cyclosporine: Tulad ng lahat ng mga NSAID, ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag nagbibigay ng cyclosporine nang sabay-sabay dahil sa mas mataas na panganib ng nephrotoxicity.

Mifepristone: Ang mga NSAID ay hindi dapat gamitin sa loob ng 8-12 araw pagkatapos kumuha ng mifepristone dahil maaaring mabawasan ang bisa ng mifepristone.

Corticosteroids: Tulad ng lahat ng mga NSAID, ang pag-iingat ay dapat gawin sa sabay-sabay na pangangasiwa sa corticosteroids dahil sa mas mataas na panganib ng pagdurugo ng GI.

Quinolones: Ang mga pasyente na umiinom ng quinolones at NSAID ay maaaring nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga kombulsyon.

b-mga blocker: Ang ketorolac at iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring mabawasan ang antihypertensive na epekto ng mga beta-blockers at maaaring mapataas ang panganib ng pagkabigo sa bato kapag pinangangasiwaan kasabay ng ACE inhibitors, lalo na sa mga pasyenteng kulang sa timbang.

mga espesyal na tagubilin

Ang mga masamang epekto ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng pinakamababang epektibong dosis para sa pinakamaikling panahon ng paggamit na kinakailangan upang makontrol ang mga sintomas ng sakit.

Gamitin sa Matandang Pasyente: Sa mga matatanda, mayroong mas mataas na saklaw ng mga salungat na reaksyon pagkatapos kumuha ng mga NSAID. Kung ikukumpara sa mga young adult na pasyente, ang plasma half-life ng ketorolac ay pinahaba at ang plasma clearance ng ketorolac ay nabawasan sa mga matatandang pasyente. Kapag gumagamit ng Ketanov intramuscularly, hindi inirerekomenda na lumampas sa kabuuang pang-araw-araw na dosis na 60 mg. Kapag ginamit sa anyo ng tablet, inirerekomenda ang isang mahabang agwat sa pagitan ng mga dosis.

Epekto sa pagkamayabong: ang paggamit ng Ketanov, tulad ng anumang gamot na pumipigil sa cyclooxygenase/prostaglandin synthesis, ay maaaring makapinsala sa pagkamayabong at hindi inirerekomenda para sa mga babaeng nagpaplanong magbuntis.

Epekto sa gastrointestinal tract: Ang Ketanov ay kontraindikado sa mga pasyente na may dati nang naitatag na gastric at duodenal ulcer at/o gastrointestinal dumudugo. Ang Ketorolac trometamol ay maaaring magdulot ng malubhang problema sa gastrointestinal side effects, kabilang ang pagdurugo, ulceration at pagbubutas ng tiyan, maliit o malaking bituka, na maaaring humantong sa kamatayan. Ang mga seryosong side effect na ito ay maaaring mangyari anumang oras, mayroon o walang mga sintomas ng babala, sa mga pasyenteng ginagamot sa Ketorolac trometamol.

Bilang karagdagan sa anamnesis peptic ulcer Ang iba pang mga salik na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal sa mga pasyenteng ginagamot sa mga NSAID ay kinabibilangan ng sabay-sabay na paggamit ng oral corticosteroids, o anticoagulants, mas mahabang tagal ng NSAID therapy, paninigarilyo, pag-inom ng alak, matatandang edad at pangkalahatang mahinang kalusugan. Para sa mga pasyenteng may mataas na panganib, dapat isaalang-alang ang alternatibong paggamot na hindi kasama ang mga NSAID.

Hematological effect: Dahil ang mga prostaglandin ay may mahalagang papel sa hemostasis, at ang mga NSAID ay pumipigil sa pagsasama-sama ng platelet at nagpapahaba ng oras ng pagdurugo, ang mga pasyente na may mga karamdaman sa coagulation ay dapat kumuha ng Ketanov nang may pag-iingat at sumailalim sa maingat na pagsubaybay. Sa mga pasyente na kumukuha ng anticoagulants para sa anumang kadahilanan, mayroong isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng intramuscular hematoma dahil sa pangangasiwa ng Ketanov.

Minsan ay sinusunod ang anemia sa mga pasyente na kumukuha ng mga NSAID, kabilang ang ketorolac. Maaaring mangyari ito dahil sa pagpapanatili ng likido, occult o napakalaking gastrointestinal bleeding, o hindi kumpletong inilarawan na mga epekto sa erythropoiesis. Ang mga pasyente sa pangmatagalang paggamot na may mga NSAID, kabilang ang Ketanov, ay dapat na ipasuri ang kanilang hemoglobin o hematocrit kung nagpapakita sila ng anumang mga palatandaan o sintomas ng anemia.

Mula sa respiratory system: Ang mga pasyenteng may hika ay maaaring magkaroon ng aspirin-induced asthma. Ang paggamit ng aspirin sa mga pasyenteng may aspirin-induced asthma ay nauugnay sa matinding bronchospasm, na maaaring mayroon kamatayan. Dahil ang cross-reactivity, kabilang ang bronchospasm, ay naobserbahan sa pagitan ng aspirin at iba pang non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa mga pasyenteng sensitibo sa aspirin, ang Ketanov ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may ganitong uri ng aspirin sensitivity at dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente. na may dati nang hika.

Gamitin sa mga pasyente na may dysfunction sa atay: Ang mga pasyente na may mahinang paggana ng atay o nakaraang sakit sa atay ay dapat uminom ng Ketanov nang may pag-iingat. Maaaring mangyari ang pagtaas sa isa o higit pang mga parameter ng pagsusuri sa atay. Ang mga paglihis na ito ay pansamantala at maaaring manatiling hindi nagbabago o umuunlad sa patuloy na paggamit. Sa kaso ng pag-unlad mga klinikal na palatandaan o mga sintomas na nangyayari sa mga sakit sa atay, o sa kaso ng mga sistematikong pagpapakita, ang paggamit ng Ketanov ay dapat na ihinto.

Gamitin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato: Isinasaalang-alang na ang Ketanov at ang mga metabolite nito ay pangunahing pinalabas ng mga bato, ang mga pasyente na may katamtaman o malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato (serum creatinine sa itaas 160 µmol/l) ay hindi dapat kumuha ng Ketanov. Ang mga pasyente na may banayad na kapansanan sa bato ay dapat kumuha ng pinababang dosis ng ketorolac (hindi hihigit sa 60 mg/araw na IM) at ang kanilang kalagayan sa bato ay dapat na maingat na subaybayan.

Kapag gumagamit ng Ketorolac, ang mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, interstitial nephritis at nephrotic syndrome ay naiulat.

Gamitin sa mga pasyente na may sakit sa cardiovascular: Ang naaangkop na pagsubaybay at pagpapayo ay kinakailangan sa mga pasyente na may kasaysayan ng hypertension at/o banayad hanggang katamtaman sakit sa coronary puso, dahil ang pagpapanatili ng likido at edema ay sinusunod na may kaugnayan sa NSAID therapy. Ang mga NSAID, kabilang ang Ketanov, ay maaaring humantong sa pagsisimula ng bagong hypertension o paglala ng dati nang hypertension, alinman sa mga ito ay maaaring mag-ambag sa pagtaas ng insidente ng mga cardiovascular na kaganapan. Sa simula Paggamot sa NSAID ay nangangahulugan at sa panahon ng paggamot, ito ay kinakailangan upang maingat na suriin ang presyon ng dugo.

Ang mga pasyente na may hindi makontrol na hypertension, coronary artery disease, kilalang ischemic heart disease, peripheral arterial disease at/o cerebrovascular disease ay dapat tratuhin ng Ketanov pagkatapos lamang masusing pagsusuri. Ang isang katulad na pagtatasa ay dapat gawin bago simulan ang pangmatagalang paggamot sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease (hal., hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, paninigarilyo).

Pagpapanatili ng likido at pamamaga: Ang pagpapanatili ng likido at edema ay napansin sa paggamit ng ketorolac at samakatuwid ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso o hypertension.

Mga reaksyon ng anaphylactoid: Ang Ketanov ay hindi dapat ibigay sa mga pasyente na may "aspirin triad". Karaniwang nangyayari ang sindrom na ito sa mga pasyenteng may hika, rhinitis na mayroon o walang nasal polyp, o sa mga pasyente na nagpapakita ng malubha, potensyal na nakamamatay na bronchospasm pagkatapos uminom ng aspirin o iba pang mga NSAID. Ang mga reaksiyong anaphylactoid, tulad ng anaphylaxis, ay maaaring nakamamatay. Kung mangyari ang mga reaksiyong anaphylactoid, humingi ng emergency na tulong.

Mga reaksyon sa balat: Ang mga NSAID, kabilang ang ketorolac, ay maaaring magdulot ng malubhang salungat na reaksyon sa balat tulad ng exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome, at toxic epidermal necrosis, na maaaring nakamamatay. Ang mga seryosong phenomena na ito ay maaaring mangyari nang walang babala. Ang mga pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa mga palatandaan at sintomas ng malubha mga pagpapakita ng balat at dapat mong ihinto ang paggamit ng gamot sa unang paglitaw ng isang pantal sa balat o anumang iba pang mga palatandaan ng allergy.

Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pag-aantok, pagkahilo, spatial disorientation, hindi pagkakatulog, pagkapagod, malabong paningin, o depresyon pagkatapos gamitin ang Ketanov. Kung ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga ito o iba pang katulad masamang pangyayari, dapat mong iwasan ang pagmamaneho ng mga sasakyan at pagpapatakbo ng makinarya.

Overdose

Mga sintomas: pagkahilo, pag-aantok, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng epigastric, na kadalasang nababaligtad sa suportang paggamot. Maaaring mangyari ang pagdurugo ng gastrointestinal. Sa mga bihirang kaso, ang hypertension, acute renal failure, respiratory depression at coma ay maaaring mangyari. Ang mga reaksyon ng anaphylactoid ay napansin sa panahon ng therapeutic ingestion ng mga NSAID; maaaring lumitaw ang mga ito pagkatapos ng labis na dosis.

Paggamot: symptomatic at supportive therapy. Dapat tanggapin Naka-activate na carbon sa loob ng isang oras ng pag-inom ng potensyal na nakakapinsalang halaga ng gamot. Subaybayan ang paggana ng bato at atay. Walang tiyak na antidote. Maaaring hindi makatulong ang sapilitang diuresis, hemodialysis o hemoperfusion dahil sa mataas na pagbubuklod ng protina.

Release form at packaging

Ang 1 ml ng gamot ay inilalagay sa uri I transparent glass ampoules na may asul na guhit. 10 ampoules kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso ay inilalagay sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa 25 o C.

Iwasang maabot ng mga bata!

Shelf life

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Sa reseta

Manufacturer

Para sa matinding sakit, halimbawa, sakit ng ngipin, ginagamit ng mga matatanda ang epektibong gamot na Ketanov. Ang gamot ay pinuri para sa mabilis at binibigkas na analgesic na epekto nito, ngunit natatakot silang ibigay ito sa mga bata. Pinapayagan ba ito sa mga bata at anong mga analogue ang maaaring mapalitan nito?

Form ng paglabas at komposisyon

Ang Ketanov ay ipinakita sa dalawang magkakaibang mga form ng dosis - mga tablet at isang solusyon para sa mga iniksyon. Sa mga tablet bilog na anyo at mayroong isang puting plain o film shell, at ang isang pakete ay may kasamang 10, 20 o 100 piraso. Ang solusyon ng Ketanov ay pinangangasiwaan ng intramuscularly at ipinakita bilang isang malinaw na likido sa 1 ml ampoules, na nakabalot sa mga kahon ng 5-10 piraso.

Ang pangunahing sangkap ng gamot ay ketorolac. Ang dosis nito sa 1 tablet ay 10 mg, at sa 1 ml ng solusyon - 30 mg. Bilang karagdagan, ang solidong anyo ay kinabibilangan ng macrogol, almirol, silikon dioxide, talc at iba pang mga bahagi. Sa form ng iniksyon mayroong mga ganoon mga pantulong na sangkap, tulad ng ethanol, sodium chloride, sterile na tubig, sodium hydroxide at disodium edetate.

Paano ito gumagana at kailan ito gagamitin

Ang mga ketan ay inuri bilang mga anti-inflammatory na gamot na may malinaw na analgesic effect. Ito ay maraming beses na mas malaki kaysa sa epekto ng paggamit ng anumang iba pang mga gamot na may non-steroidal na istraktura. Iyon ang dahilan kung bakit ang Ketanov ay in demand para sa katamtaman at matinding sakit ng iba't ibang pinagmulan.

Ang produkto ay kadalasang ginagamit para sa mga pinsala at bali, pati na rin para sa postoperative pain. Bilang karagdagan, ang gamot ay ginagamit para sa sakit ng ngipin na dulot ng pulpitis o ibang sakit oral cavity. Inireseta din ito para sa otitis media, biliary colic, radicular syndrome, sakit dahil sa proseso ng tumor, renal colic at iba pang kundisyon.

Ang therapeutic effect ng Ketanov ay dahil sa kakayahang maimpluwensyahan ang pagbuo ng mga prostaglandin - mga sangkap na nagpapagana ng pamamaga, nagdudulot ng sakit at nagpapataas ng temperatura. Kasabay nito, ang gamot ay hindi nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, na ginagawa itong isang mahusay na alternatibo sa mga narcotic na pangpawala ng sakit.

Sa anong edad ito inireseta sa mga bata?

Ayon sa mga tagubilin na kasama sa mga tablet, ang Ketanov ay hindi inirerekomenda para sa mga taong wala pang 16 taong gulang. Kung kailangan mong bigyan ng gamot sa pananakit ang isang nakababatang bata (halimbawa, 8 taong gulang), mas mabuting kumunsulta sa doktor.

Contraindications

Ang gamot ay hindi inireseta kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa ketorolac o anumang iba pang sangkap. Hindi rin inirerekumenda na ibigay ito para sa matinding sakit ng tiyan, dahil maaaring makagambala ito sa pagkakaloob ng napapanahong tulong para sa mga pathology ng kirurhiko. Bilang karagdagan, ang Ketanov ay hindi inireseta para sa maraming mga gastrointestinal na sakit, exacerbation ng mga pathology sa atay, pagkabigo sa bato, mga sakit sa dugo at mga sugat ng thyroid gland.

Mga side effect

Kung bibigyan mo ng Ketanov ang isang bata, maaari itong humantong sa hitsura ng:

Matinding pagduduwal o pagsusuka;
Pantal sa balat o iba pang reaksiyong alerdyi;
Mga ulser sa mauhog lamad digestive tract;
Pagdurugo mula sa tiyan;
Pag-aantok at pananakit ng ulo;
Mga problema sa bato.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang Ketanov sa anyo ng tablet ay nilamon nang hindi nakakagat at hinugasan ng simpleng tubig. Inirerekomenda na uminom ng gamot pagkatapos kumain upang hindi gaanong nakakapinsala sa gastric mucosa. Kadalasan ang lunas ay iniinom kung kinakailangan kapag may matinding pananakit. Gayundin, ang gamot ay maaaring inireseta sa isang iskedyul ng ilang beses sa isang araw.

Ang mga iniksyon ng Ketanov ay isinasagawa sa tissue ng kalamnan, halimbawa, sa gluteal o deltoid na kalamnan. Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang parehong sanhi ng sakit at ang tugon ng pasyente sa gamot. Bilang isang patakaran, ang mga iniksyon ay pinili upang makakuha ng mabilis na lunas sa sakit. Sa sandaling lumipas ang pangangailangang ito, magpapatuloy sila sa pag-inom ng gamot nang pasalita.

Mga analogue

Ang Ketanov ay may ilang mga analogue na may parehong aktibong sangkap (Ketorolac, Ketocam, Ketorol, Dolak at iba pa). Gayunpaman, ang lahat ng mga ito sa anyo ng tablet ay kontraindikado para sa mga batang wala pang 16 taong gulang.

Sa kaso ng sakit, sa halip na Ketanov, mas mainam na ibigay ang mga sumusunod na gamot sa bata:

Nimesil. Ang gamot na ito ay ginawa sa mga butil na nakabalot sa mga sachet. Ito ay inireseta para sa matinding pananakit sa mga batang higit sa 12 taong gulang. Ang isang analogue ng Nimesil na may parehong aktibong sangkap ay Nise, na inireseta sa anyo ng tablet o sa suspensyon mula sa edad na anim.
Voltaren. Ang gamot na ito na nakabatay sa diclofenac ay ginagamit sa mga bata ng iba't ibang edad. Ito ay ipinakita sa mga suppositories, pinahiran na mga tablet, gel, patch at iba pang mga anyo.
Ibuprofen. Ito ay inireseta sa kahit na ang pinakabatang mga pasyente, dahil ito ay naaprubahan mula sa 3 buwang gulang. Ang lunas na ito ay inireseta sa mga sanggol sa suppositories o suspension, at ang mga tablet at kapsula ay ginagamit sa mga bata na higit sa 6 na taong gulang.
Analgin. Ang anti-inflammatory na gamot na ito ay inaprubahan sa anyo ng mga suppositories mula sa 3 buwang gulang, at magagamit din sa mga iniksyon at tablet.

Mga iniksyon ng Ketanov: mga tagubilin para sa paggamit

Tambalan

aktibong sangkap: ketorolac tromethamine;

Ang 1 ampoule (1 ml) ay naglalaman ng 30 mg ng ketorolac tromethamine;

mga excipients: disodium edetate, sodium chloride, ethanol, sodium hydroxide, tubig para sa iniksyon.

Paglalarawan

epekto ng pharmacological

Ang Ketorolac tromethamine ay isang non-steroidal anti-inflammatory na gamot na nagpapakita ng analgesic na aktibidad. Ang mekanismo ng pagkilos ng ketorolac (pati na rin ang iba pang mga NSAID) ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit maaaring may kasamang pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin.

Ang biological na aktibidad ng ketorolac tromethamine ay nauugnay sa S-form. Ang Ketorolac tromethamine ay walang sedative o anxiolytic properties.

Ang maximum na analytical effect ng ketorolac ay nakamit sa loob ng 2-3 oras. Ang epektong ito ay walang istatistika makabuluhang pagkakaiba sa loob ng inirekumendang hanay ng dosis. Ang pinakamalaking pagkakaiba sa pagitan ng mataas at mababang dosis ng ketorolac ay ang tagal ng analgesia. Ang analytical dose ng ketorolac ay mayroon ding anti-inflammatory effect. Pharmacokinetics. Ang Ketorolac tromethamine ay isang racemic mixture ng [-]S- at [+]R- enantiometric form, na may analytical activity dahil sa S-form. Pagkatapos ng intramuscular administration, ang ketorolac ay mabilis at ganap na hinihigop. Ang average na maximum na konsentrasyon ng plasma na 2.2 mcg/ml ay nakamit, sa karaniwan, 50 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng isang solong dosis na 30 mg.

Linear pharmacokinetics.

Sa mga may sapat na gulang, pagkatapos ng intramuscular administration ng ketorolac tromethamine sa mga inirekumendang hanay ng dosing, ang clearance ng racemate ay hindi nagbabago. Ipinapahiwatig nito na ang mga pharmacokinetics ng ketorolac tromethamine sa mga matatanda pagkatapos ng solong o maramihang intramuscular administration ng ketorolac tromethamine ay linear. Sa mas mataas na inirerekomendang mga dosis, mayroong isang proporsyonal na pagtaas sa mga konsentrasyon ng libre at nakatali na racemate.

Ang gamot ay hindi tumagos nang maayos sa hadlang ng dugo-utak. Ang Ketorolac ay tumagos sa inunan at, sa maliit na dami, sa gatas ng ina. Higit sa 99% ng ketorolac sa plasma ng dugo ay nauugnay sa mga protina sa isang malawak na hanay ng mga konsentrasyon.

Ang Ketorolac tromethamine ay malawakang na-metabolize sa atay. Ang mga produktong metaboliko ay hydroxylated at conjugated na mga anyo ng derivative ng gamot. Ang mga produktong metaboliko at ilan sa mga hindi nabagong gamot ay pinalabas sa ihi.

Paglabas.

Ang pangunahing ruta ng pag-aalis ng ketorolac at ang mga metabolite nito ay bato. Humigit-kumulang 92% ng ibinibigay na dosis ay tinutukoy sa ihi: 40% bilang mga metabolite at 60% bilang hindi nagbabagong ketorolac. Humigit-kumulang 6% ng dosis ay excreted sa feces. Sa isang pag-aaral ng isang solong dosis ng ketorolac 10 mg (n = 9), ipinakita na ang S-enantiomer ay tinanggal nang dalawang beses nang mas mabilis kaysa sa R-enantiomer, at ang clearance ay independiyente sa ruta ng pangangasiwa. Nangangahulugan ito na ang ratio ng mga konsentrasyon ng plasma ng B-enantiomer/K-enantiomer pagkatapos ng bawat dosis ay bumababa sa paglipas ng panahon. May kaunti o walang pagkakaiba sa pagitan ng S at R form sa katawan ng tao.

Ang kalahating buhay ng S-enantiomer ng ketorolac tromethamine ay humigit-kumulang 2.5 oras (SD ± 0.4), at ang R-enantiomer ay 5 oras (SD ± 1.7). Ang iba pang mga pag-aaral ay nag-ulat na ang kalahating buhay ng racemate ay 5-6 na oras.

Pagtitipon.

Ang Ketorolac tromethamine na pinangangasiwaan bilang isang intravenous bolus tuwing 6 na oras sa loob ng 5 araw sa mga malulusog na boluntaryo (n = 13) ay nagpakita ng walang makabuluhang pagkakaiba sa mga araw 1 at 5. Ang mga antas ng labangan ay may average na 0.29 μg/mL (SD ± 0.13) sa unang araw at 0.55 μg/mL (SD ±0.23) sa ika-6 na araw. Nakamit ang steady-state pagkatapos ng ika-apat na dosis. Ang akumulasyon ng ketorolac tromethamine sa ilang mga grupo ng pasyente (mga matatandang pasyente, mga bata, mga pasyente na may kabiguan sa bato o sakit sa atay) ay hindi pa pinag-aralan.

Pharmacokinetics

Mga matatandang pasyente.

Batay lamang sa data na nakuha pagkatapos ng isang solong dosis, ang kalahating buhay ng ketorolac tromethamine racemate ay nadagdagan mula 5 hanggang 7 oras sa mga matatandang pasyente (65-78 taon) kumpara sa mga batang malusog na boluntaryo (24-35 taon).

Mga bata. Walang data ng pharmacokinetic tungkol sa intramuscular administration ng ketorolac tromethamine sa mga bata.

Pagkabigo sa bato.

Batay lamang sa data na nakuha pagkatapos ng isang solong dosis ng gamot, ang average na kalahating buhay ng ketorolac tromethamine sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato ay 6-19 na oras at depende sa kalubhaan ng kapansanan. Halos walang ugnayan sa pagitan ng clearance ng creatinine at kabuuang clearance ng ketorolac tromethamine sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (r = 0.5). Sa mga pasyente na may sakit sa bato, ang mga halaga ng AUCg ng bawat enantiomer ay tumaas ng halos 100% kumpara sa mga malulusog na boluntaryo. Ang dami ng pamamahagi ay dumoble para sa S-enantiomer at tumataas ng 1/5 para sa R-enantiomer. Ang pagtaas sa dami ng pamamahagi ng ketorolac tromethamine ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa unbound fraction.

Pagkabigo sa atay.

Ang mga halaga ng kalahating buhay, AUCg at Cmax sa 7 mga pasyente na may sakit sa atay ay hindi naiiba nang malaki mula sa mga malusog na boluntaryo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagpapawi ng katamtaman hanggang sa matinding postoperative pain sa maikling panahon.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa ketorolac o anumang bahagi ng gamot;

Mga pasyente na may aktibong peptic ulcer, na may kamakailang pagdurugo ng gastrointestinal o pagbubutas, na may kasaysayan ng sakit na peptic ulcer o pagdurugo ng gastrointestinal;

Bronchial asthma, rhinitis, angioedema o urticaria na dulot ng paggamit acetylsalicylic acid o iba pang non-steroidal anti-inflammatory na gamot (dahil sa posibilidad ng matinding anaphylactic reactions);

Kasaysayan ng bronchial hika;

Huwag gamitin bilang analgesic bago o sa panahon ng operasyon;

Malubhang pagkabigo sa puso;

Kumpleto o bahagyang nasal polyp syndrome, angioedema o bronchospasm;

Huwag gamitin sa mga pasyente na nagkaroon operasyon na may mataas na panganib ng pagdurugo o hindi kumpletong kontrol sa pagdurugo at mga pasyente na tumatanggap ng mga anticoagulants, kabilang ang mababang dosis ng heparin (2500 - 5000 mga yunit bawat 12 oras);

Hepatic o katamtaman at malubhang pagkabigo sa bato (serum creatinine clearance na higit sa 160 µmol/l);

Pinaghihinalaang o nakumpirma na pagdurugo ng cerebrovascular, pagdurugo ng diathesis, kabilang ang mga sakit sa pamumuo ng dugo at mataas na panganib ng pagdurugo;

Kasabay na paggamot sa iba pang non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (kabilang ang mga pumipili na inhibitor cyclooxygenase), acetylsalicylic acid, warfarin, pentoxifylline, probenecid o lithium salts;

Hypovolemia, dehydration;

Ang panahon ng pagbubuntis, panganganak, panganganak at pagpapasuso;

Edad ng mga bata hanggang 16 na taon.

Pagbubuntis at paggagatas

Dahil sa mga kilalang epekto ng non-steroidal anti-inflammatory drugs sa cardiovascular system fetus, hindi dapat gamitin ang ketorolac sa panahon ng pagbubuntis (lalo na sa ikatlong trimester). Ang paggamit ng ketorolac tromethamine ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at panganganak.

Huwag gamitin sa panahon ng pagpapasuso dahil posible negatibong impluwensya mga inhibitor ng prostaglandin synthesis sa mga sanggol.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Pagkatapos ng intramuscular administration, ang analgesic effect ay sinusunod pagkatapos ng humigit-kumulang 30 minuto, at ang maximum na lunas sa sakit ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 oras. Sa pangkalahatan, average na tagal analgesia ay 4-6 na oras. Ang dosis ay dapat ayusin depende sa antas ng mga sintomas at tugon ng pasyente sa paggamot. Ang patuloy na intramuscular administration ng maramihang pang-araw-araw na dosis ng ketorolac ay hindi dapat tumagal ng higit sa 2 araw, dahil ang pangmatagalang paggamit ay nagdaragdag ng panganib ng mga salungat na reaksyon. Karanasan pangmatagalang paggamit limitado dahil ang karamihan ng mga pasyente ay inilipat sa oral administration gamot o pagkatapos ng isang panahon ng intramuscular administration, ang mga pasyente ay hindi na nangangailangan ng analgesic therapy. Ang posibilidad ng mga side effect ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng pinakamababang epektibong dosis para sa pinakamaikling oras na kailangan upang makontrol ang mga sintomas. Ang gamot ay hindi dapat ibigay sa epidural o intraspinal.

Matatanda

Inirerekomenda ang panimulang dosis ng ketorolac tromethamine solution para sa intramuscular injection, ay 10 mg na may kasunod na pangangasiwa ng 10-30 mg bawat 4-6 na oras (kung kinakailangan). Sa unang postoperative period, ang ketorolac tromethamine ay maaaring ibigay tuwing 2 oras kung kinakailangan. Ang pinakamababang epektibong dosis ay dapat na inireseta. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 90 mg para sa mga pasyente bata pa, 60 mg - para sa mga matatandang pasyente, mga pasyente na may kabiguan sa bato at timbang ng katawan na mas mababa sa 50 kg. Ang maximum na tagal ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 2 araw. Sa mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg, ang dosis ay dapat bawasan. Posible ang sabay-sabay na paggamit ng opioid analgesics (morphine, pethidine, atbp.). Ang Etorolac ay walang negatibong epekto sa opioid receptor binding at hindi nagpapataas ng respiratory depression o ang sedative effect ng mga opioid na gamot. Para sa mga pasyente na tumatanggap ng Ketanov injection parenterally at lumipat sa oral ketorolac tromethamine tablets, ang kabuuang pinagsamang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 90 mg (60 mg para sa mga matatandang pasyente, mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at timbang ng katawan na mas mababa sa 50 kg), at sa araw kung kailan sila manloloko form ng dosis, ang dosis ng oral component ay hindi dapat lumampas sa 40 mg. appointment oral form ang mga pasyente ay dapat ilipat sa lalong madaling panahon. Mga pasyente ng matatanda/matanda

Mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato

Ang Ketorolac ay kontraindikado sa mga kaso ng katamtaman hanggang malubhang kapansanan sa bato. Para sa hindi gaanong malubhang karamdaman, kinakailangan na bawasan ang dosis (hindi hihigit sa 60 mg / araw intramuscularly).

Side effect

Mula sa digestive tract: peptic ulcer, perforation o gastrointestinal bleeding, minsan nakamamatay (lalo na sa mga matatanda), pagduduwal, dyspepsia, gastrointestinal pain, abdominal discomfort, hematemesis, gastritis, esophagitis, diarrhea, belching, constipation, flatulence, pakiramdam ng kapunuan, melena, rectal bleeding, ulcerative stomatitis, pagsusuka, pagdurugo, pagbubutas, pancreatitis, paglala ng colitis at Crohn's disease.

Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: pagkabalisa, malabong paningin, optic neuritis, pag-aantok, pagkahilo, sakit ng ulo, pagtaas ng pagpapawis, tuyong bibig, nerbiyos, paresthesia, functional disorder, depression, euphoria, convulsions, pagtaas ng uhaw, kawalan ng kakayahang tumutok, hindi pagkakatulog, karamdaman, nadagdagang pagkapagod, pagkabalisa, pagkahilo, kapansanan sa panlasa at pangitain, myalgia, hindi pangkaraniwang panaginip, pagkalito, guni-guni, hyperkinesia, pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga, aseptic meningitis na may kaukulang mga sintomas, psychotic na reaksyon, mga karamdaman sa pag-iisip.

Mula sa sistema ng ihi, nadagdagan ang dalas ng pag-ihi, oliguria, talamak na pagkabigo sa bato, hyponatremia, hyperkalemia, hemolytic uremic syndrome, pananakit ng flank (na may / walang hematuria), tumaas na nilalaman urea at creatinine sa serum ng dugo, interstitial nephritis, pagpapanatili ng ihi, nephrotic syndrome, kawalan ng katabaan, pagkabigo sa bato.

Mula sa atay, liver dysfunction, hepatitis, jaundice at liver failure.

Mula sa cardiovascular system: pamumula ng mukha, bradycardia, pamumutla, arterial hypertension, palpitation, sakit sa dibdib, edema, pagpalya ng puso.

Ang data mula sa mga klinikal at epidemiological na pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang paggamit ng ilang mga NSAID, lalo na sa mataas na dosis at para sa mahabang panahon, ay maaaring nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng arterial thromboembolic komplikasyon (myocardial infarction o stroke).

Mula sa respiratory system: igsi ng paghinga, hika, pulmonary edema.

Mula sa sistema ng dugo: purpura, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, aplastic at hemolytic anemia, postoperative hemorrhages, hematomas, epistaxis, pagdurugo, pagpapahaba ng oras ng pagdurugo.

Balat: pangangati, urticaria, photosensitivity ng balat, Lyell's syndrome, mga bullous na reaksyon, kabilang ang Stevens-Johnson syndrome at nakakalason na epidermal necrolysis (napakabihirang), exfoliative dermatitis, maculopapular rashes.

Hypersensitivity: naiulat ang mga reaksyon hypersensitivity na kinabibilangan ng mga hindi tiyak na reaksiyong alerhiya at anaphylaxis, reaktibiti sa respiratory tract kabilang ang hika, lumalalang hika, bronchospasm, laryngeal edema o igsi ng paghinga, at iba't ibang sakit sa balat na kinabibilangan ng pantal. iba't ibang uri, pangangati, urticaria, purpura, angioedema, at, sa mga nakahiwalay na kaso, exfoliative at bullous dermatitis (kabilang ang epidermal necrolysis at erythema multiforme).

Ang ganitong mga reaksyon ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may o walang kilalang hypersensitivity sa ketorolac o iba pang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Maaari rin itong mangyari sa mga indibidwal na may kasaysayan ng angioedema, bronchospastic reactivity (hal., asthma, at nasal polyp). Ang mga reaksiyong anaphylactoid, tulad ng anaphylaxis, ay maaaring nakamamatay.

Reproductive system: kawalan ng katabaan ng babae.

Iba pa: pamamaga, pagtaas ng timbang, pagtaas ng temperatura ng katawan.

Overdose

Mga sintomas: pagkahilo, pag-aantok, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa rehiyon ng epigastric, gastrointestinal dumudugo, arterial hypertension, acute renal failure, respiratory depression at coma. Ang pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid, na maaari ring mangyari sa kaso ng labis na dosis, ay naiulat. Paggamot: nagpapakilala at pansuportang therapy.

Walang tiyak na antidote. Ang mga pasyente nang hindi lalampas sa 4 na oras pagkatapos kumuha ng gamot na may mga sintomas ng labis na dosis o pagkatapos ng isang malaking labis na dosis (kapag umiinom ng oral na dosis na 5-10 beses na higit sa karaniwan) ay pinapayuhan na magdulot ng pagsusuka, kumuha ng activated charcoal (60-100 g para sa matatanda) at/o umiinom ng osmotic laxative. Ang paggamit ng sapilitang diuresis, alkalinization ng ihi, hemodialysis o pagsasalin ng dugo ay hindi epektibo dahil sa mataas na pagbubuklod ng gamot sa mga protina ng plasma. Isang overdose ng ketorolac sa magkaibang panahon na humantong sa pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, hyperventilation, mga peptic ulcer at/o erosive gastritis at renal dysfunction na naresolba pagkatapos ihinto ang gamot.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang Ketorolac ay lubos na nakagapos sa mga protina ng plasma (isang average na 99.2%). Ang Ketorolac tromethamine ay hindi binabago ang mga pharmacokinetics ng iba pang mga gamot dahil sa enzyme induction o inhibition.

Warfarin, digoxin, salicylates at heparin.

Bahagyang binawasan ba ng ketorolac tromethamine ang pagbubuklod ng warfarin sa mga protina ng plasma? vitro at hindi binago ang pagbubuklod ng digoxin sa mga protina ng plasma. Ang mga pag-aaral sa vitro ay nagpapahiwatig na sa mga therapeutic na konsentrasyon ng salicylates (300 mcg/mL), ang pagbubuklod ng ketorolac ay nabawasan mula sa humigit-kumulang 99.2% hanggang 97.5%, na nagpapahiwatig ng isang potensyal na dalawang beses na pagtaas sa hindi nakatali na antas ng plasma ng ketorolac. Ang mga therapeutic na konsentrasyon ng digoxin, warfarin, ibuprofen, naproxen, piroxicam, acetaminophen, phenytoin at tolbutamide ay hindi nagbabago sa pagbubuklod ng ketorolac tromethamine sa mga protina ng plasma.

Acetylsalicylic acid.

Kapag ginamit kasama ng acetylsalicylic acid, ang pagbubuklod ng ketorolac sa mga protina ng plasma ay nabawasan, kahit na ang clearance ng libreng ketorolac ay hindi nagbabago. Klinikal na kahalagahan Ang ganitong uri ng pakikipag-ugnayan ay hindi kilala, bagaman, tulad ng iba pang mga NSAID, hindi inirerekomenda na magreseta ng ketorolac tromethamine at acetylsalicylic acid nang sabay-sabay dahil sa isang potensyal na pagtaas sa saklaw ng mga side effect.

Diuretics.

Sa ilang mga pasyente, ang ketorolac ay maaaring mabawasan ang natriuretic na epekto ng furosemide at thiazides. Sa panahon ng kasabay na therapy sa mga NSAID, ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan para sa mga palatandaan ng pagkabigo sa bato at upang matiyak ang pagiging epektibo ng diuretics.

Probenegschd.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ketorolac tromethamine at probenecid "ay humantong sa isang pagbawas sa clearance ng ketorolac at isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng plasma at kalahating buhay nito. Samakatuwid, ang sabay-sabay na paggamit ng ketorolac tromethamine at probenecid ay kontraindikado.

Kung ang mga NSAID at lithium ay ginagamit nang sabay, ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan para sa mga palatandaan ng lithium toxicity.

Mga anticoagulants.

Ang Ketorolac tromethamine ay dapat gamitin nang maingat sa mga anticoagulants, dahil ang sabay na paggamit ay maaaring mapahusay ang anticoagulant effect.

Mga glycoside ng puso.

Ang mga NSAID ay maaaring lumala ang pagpalya ng puso, bawasan ang glomerular filtration rate at pataasin ang mga antas ng plasma ng cardiac glycosides kapag ginamit kasabay ng huli. Methotrexate.

Kasabay nito, ito ay inireseta nang may pag-iingat.

Mga inhibitor ng ACE.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga inhibitor ng ACE ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng dysfunction ng bato, lalo na sa mga pasyente na may nabawasan na dami ng intercellular fluid.

Maaaring mabawasan ang NPVS hypotensive effect Mga inhibitor ng ACE. Ang pakikipag-ugnayan na ito ay dapat isaisip kapag nagrereseta ng mga NSAID na may mga ACE inhibitor.

Mga anticonvulsant.

Ang mga nakahiwalay na kaso ng mga seizure ay naiulat sa sabay-sabay na paggamit ng ketorolac tromethamine at anticonvulsant(phenytoin, carbamazepine).

Mga gamot na psychotropic.

Sa sabay-sabay na paggamit ng ketorolac at psychotropic na gamot (fluoxetine, thiotexene, alprazolam), naiulat ang mga guni-guni.

Pentoxifylline.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ketorolac tromethamine at pentoxifylline ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo.

Non-polarizing iorelaxant.

Walang pormal na pag-aaral ang isinagawa sa kasabay na paggamit ng ketorolac tromethamine at mga relaxant ng kalamnan.

Cyclosporine. Tulad ng lahat ng mga NSAID, ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag pinagsama ang cyclosporine dahil sa mas mataas na panganib ng nephrotoxicity.

Mifepristone. Pagkatapos gumamit ng mifepristone sa loob ng 8-12 araw, hindi dapat gamitin ang mga NSAID dahil maaari nilang bawasan ang mga epekto ng mifepristone.

Corticosteroids.

Tulad ng lahat ng mga NSAID, ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag co-administering corticosteroids dahil sa mas mataas na panganib ng GI dumudugo.

Ang mga pasyente na umiinom ng quinoline ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib ng mga seizure.

3-blocker.

Ang Ketorolac at iba pang mga NSAID ay nagpapahina sa hypotensive effect ng β-blockers.

Zidovudine.

Sabay-sabay paggamit ng mga NSAID na may zidovudine ay humahantong sa mas mataas na panganib ng hematological toxicity. Mayroong mas mataas na panganib ng hemarthrosis at hematoma sa mga taong nahawaan ng HIV na may hemophilia na ginagamot sa parehong zidovudine at ibuprofen.

Mga tampok ng aplikasyon

Ang posibilidad ng mga side effect ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng pinakamababang epektibong dosis para sa pinakamaikling oras na kailangan upang makontrol ang mga sintomas. Dapat malaman ng mga doktor na ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pain relief 30 minuto lamang pagkatapos ng intramuscular injection.

Ang pinagsamang paggamit ng ketorolac tromethamine intramuscularly at pasalita sa mga pasyenteng may sapat na gulang ay hindi dapat lumampas sa 5 araw.

Epekto sa fertility.

Para sa mga kababaihan na hindi maaaring maging buntis at sumailalim sa pagsusuri para sa kadahilanang ito, ang paggamit ng ketorolac tromethamine ay dapat na ihinto. Ang mga babaeng may pinababang pagkamayabong ay dapat na iwasan ang paggamit ng Ketanov.

Epekto sa digestive tract.

Ang Ketorolac tromethamine ay maaaring maging sanhi ng malubhang masamang reaksyon mula sa digestive tract. Ang mga side effect na ito ay maaaring mangyari sa mga pasyenteng gumagamit ng ketorolac tromethamine anumang oras pagkatapos o walang mga sintomas ng babala at maaaring magkaroon ng nakamamatay na kahihinatnan. Ang panganib ng klinikal na malubhang pagdurugo ng gastrointestinal ay nakasalalay sa dosis. Ngunit ang mga side effect ay maaaring mangyari kahit na may panandaliang therapy. Bilang karagdagan sa isang kasaysayan ng sakit na peptic ulcer, ang mga nagdudulot ng sakit ay kinabibilangan ng magkakasabay na paggamit ng oral corticosteroids, anticoagulants, pangmatagalang therapy na may mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, paninigarilyo, pag-inom ng alak, pagtanda at mahinang pangkalahatang kalusugan. Karamihan sa mga kusang ulat ng mga kaganapan mula sa digestive tract ay may kinalaman sa mga matatanda o may kapansanan na mga pasyente, samakatuwid, kapag tinatrato ang kategoryang ito ng mga pasyente, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran dito, at kung ang hinala ay lumitaw, ang ketorolac ay dapat na ihinto. Ang mga pasyenteng nasa panganib ay inireseta alternatibong pananaw therapy na hindi kasama ang nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Epekto sa circulatory system.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ketorolac tromethamine sa mga pasyente na tumatanggap ng anticoagulant therapy ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo. Ang mga detalyadong pag-aaral ng sabay-sabay na paggamit ng ketorolac at prophylactic na mababang dosis ng heparin (25,005,000 na mga yunit bawat 12 oras) ay hindi pa isinagawa, dahil ang regimen na ito ay maaari ring dagdagan ang panganib ng pagdurugo. Ang mga pasyente na umiinom na ng anticoagulants o nangangailangan ng mababang dosis ng heparin ay hindi dapat tumanggap ng ketorolac tromethamine. Ang kondisyon ng mga pasyente na umiinom ng iba pang mga gamot na negatibong nakakaapekto sa hemostasis ay dapat na maingat na subaybayan kapag ang ketorolac tromethamine ay pinangangasiwaan. Pinipigilan ng Ketorolac ang pagsasama-sama ng platelet at pinapahaba ang oras ng pagdurugo. Sa mga pasyenteng may normal na paggana nadagdagan ang oras ng pagdurugo, ngunit hindi lumampas sa normal na hanay, na 2-11 minuto. Kabaligtaran sa matagal na pagkilos pagkatapos kumuha ng acetylsalicylic acid, ang pag-andar ng platelet ay bumalik sa normal sa loob ng 24-48 na oras pagkatapos ng paghinto ng ketorolac. Sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon na may mataas na panganib ng pagdurugo o hindi kumpletong hemostasis, hindi dapat gamitin ang ketorolac tromethamine. Ang Ketorolac tromethamine ay hindi isang anesthetic at walang sedative o anxiolytic properties.

Gamitin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (tingnan ang "Contraindications"). Ang mga pasyente na may hindi gaanong malubhang kapansanan sa bato ay dapat tumanggap ng mababang dosis ng ketorolac (hindi hihigit sa 60 mg bawat araw intramuscularly). Ang kondisyon ng bato ng naturang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Ang mga pasyente ay dapat na mahusay na hydrated bago simulan ang paggamot. Sa mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis, ang clearance ng ketorolac ay nabawasan ng humigit-kumulang kalahati mula sa normal na bilis, at ang kalahating buhay ng terminal ay tumaas ng halos tatlong beses.

Epekto sa cardiovascular system at cerebral vessels.

Ang mga pasyente na may hypertension at/o isang kasaysayan ng banayad hanggang katamtamang pagpalya ng puso ay dapat na maingat na subaybayan.

Upang mabawasan ang potensyal na panganib ng masamang mga kaganapan sa cardiovascular sa mga pasyente na gumagamit ng mga NSAID, ang pinakamababang epektibong dosis ay dapat gamitin para sa pinakamaikling posibleng tagal. Ang Ketorolac tromethamine ay inireseta sa mga pasyente na may hindi makontrol na arterial hypertension, congestive heart failure, itinatag na coronary heart disease, mga sakit ng peripheral arteries at/o cerebral vessels, pagkatapos lamang maingat na timbangin ang lahat ng mga pakinabang at disadvantages ng naturang paggamot. Suriin din ang pagpapayo ng pagreseta ng ketorolac bago magsimula pangmatagalang paggamot mga pasyente na nasa panganib para sa pagbuo mga sakit sa cardiovascular(halimbawa, may arterial hypertension, hyperlipidemia, Diabetes mellitus, pati na rin ang mga naninigarilyo). Sistema ng paghinga.

Ang kondisyon ng pasyente ay dapat na subaybayan dahil sa posibilidad na magkaroon ng bronchospasm. Gamitin sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay.

Ang Ketorolac tromethamine ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay o isang kasaysayan ng sakit sa atay. Ang mga makabuluhang pagtaas (higit sa tatlong beses na normal) ng serum AJIT at AST ay naobserbahan sa mas mababa sa 1% ng mga pasyente sa kinokontrol na mga klinikal na pag-aaral. Bilang karagdagan, ang mga nakahiwalay na kaso ng matinding hepatic na reaksyon ay naiulat, kabilang ang jaundice at nakamamatay na fulminant hepatitis, liver necrosis at pagkabigo sa atay, sa ilang mga kaso - nakamamatay. Ang Ketorolac ay itinigil kung ang mga klinikal na sintomas ng sakit sa atay o mga sistematikong pagpapakita (halimbawa, eosinophilia, pantal) ay lumitaw.

Ang kakayahang maimpluwensyahan ang rate ng reaksyon kapag nagmamaneho ng sasakyan o nagtatrabaho sa iba pang mga mekanismo.

Ang self-medication ay maaaring makasama sa iyong kalusugan.
Dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at basahin ang mga tagubilin bago gamitin.