Talamak na pyelonephritis: sintomas, palatandaan at paggamot. Talamak na pyelonephritis: sanhi, klinikal na larawan, pagsusuri, paggamot Paano gamutin ang talamak na pyelonephritis sa bato

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa bato ay ang talamak na pyelonephritis, na isang proseso ng bacterial na nangyayari sa renal pelvis, calyces at tissues. Walang limitasyon sa edad para sa pyelonephritis. Ang pagkakaroon ng pyelonephritis ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpasa sa isang pagsusuri sa ihi, at ang mga sintomas ay maaaring magsama ng sakit sa rehiyon ng lumbar, pati na rin ang iba pang mga palatandaan. Kadalasan ang sakit ay nangyayari nang walang anumang mga kakaibang sensasyon, lalo na sa paunang yugto; maaari lamang itong matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri.

Mga dahilan para sa edukasyon

Tulad ng anumang sakit, ang talamak na pyelonephritis ay nagsisimula at nangyayari dahil sa:

metabolic disorder sa katawan, hypovitaminosis;
mababang kaligtasan sa sakit;
labis na trabaho, pagkapagod, sistematikong kakulangan ng tulog;
hypothermia ng katawan;
mga impeksyon;
anatomical na istraktura ng katawan;
prostate adenoma o hormonal imbalances(nagyayari ang mga pagbabago sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, pagkawala ng virginity, kakulangan sa androgen);
congenital anomalya (karaniwang para sa isang bata).

Ang mga sanhi ng pyelonephritis ay maaaring isang malaking hanay ng mga kadahilanan na hindi maaaring mahulaan nang maaga. Inirerekomenda na sumailalim sa pana-panahong pagsusuri at pagsusuri sa ihi, lalo na sa mga oras na may panganib ng pyelonephritis.

Pag-uuri ng sakit

Depende sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring uriin sa iba't ibang paraan. Isinasaalang-alang ang mga sanhi ng sakit, ang pyelonephritis ay maaaring pangunahin, pangalawa, nakahahadlang, hindi nakahahadlang. Batay sa lokasyon ng impeksyon, ang pyelonephritis ay maaaring unilateral o bilateral. Ayon sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab, nahahati ito sa aktibo, tago, at sa pagpapatawad. Ayon sa kalubhaan, ito ay ikinategorya sa hindi kumplikado at kumplikadong pyelonephritis. Ang lahat ng mga salik na ito, ang kanilang presensya o kawalan, ay ginagawang posible upang matukoy ang lawak ng sakit, pati na rin piliin ang pinakamainam na paggamot para sa mga matatanda at bata.

Mga sintomas ng pyelonephritis

Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa anyo ng kurso nito. Samakatuwid, ang mga sintomas ng pyelonephritis ay nailalarawan sa ibang paraan. Ang Pyelonephritis ay biglang naramdaman, na sinamahan ng:

namamaluktot, masakit na sakit sa likod;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
hindi nakatulog ng maayos;
pagbabago sa kulay ng ihi, amoy nito, transparency;
ang hitsura ng edema, presyon ng bato;
urinary syndrome.

Kapag nag-diagnose ng pyelonephritis, ang mga sintomas ay nahahati sa lokal (latent, paulit-ulit) at pangkalahatan (maaga, huli). Ang bawat isa sa mga form ay may sariling mga tagapagpahiwatig, tampok, uri, pagpapakita.

Nakatago

Ang form na ito ay may banayad na sintomas. Sinamahan ng mababang (37°) temperatura ng katawan at sakit ng ulo. Maaaring wala ang pananakit at pamamaga ng baywang. Ang kondisyon ay maaaring humantong sa anemia at hypertension. Ang karamdaman ay sinamahan ng labis na pag-ihi, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa mga bato.

Anemic

SA sa kasong ito Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay bumababa nang husto, na nagiging sanhi ng anemia. Sa kakulangan ng isang espesyal na sangkap na ginawa ng mga bato, isang pagkagambala sa synthesis ng hemoglobin ay nagsisimulang mangyari. Ang mga pangkalahatang sintomas ay maaaring banayad, na nagpapahirap sa self-diagnosis; kinakailangan ang pagsusuri sa laboratoryo. Ang anemic na anyo ng sakit ay madalas na matatagpuan sa mga taong dumaranas ng pyelonephritis.

Hypertensive

Ang paggana ng mga bato ay direktang nakasalalay sa antas ng presyon na kinakailangan para sa buhay. Kapag ang daloy ng dugo ng mga bato ay nagambala, ang isang hormone na tinatawag na renin ay nagsisimulang ilabas sa katawan sa mas mataas na dosis, na hinaluan ng iba pang mga bahagi at mga hormone. Kasunod nito, ang isang pagpapaliit ng mga daluyan ng mga bato ay nangyayari, ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala, at ang resulta ay ang destabilisasyon ng presyon. Sa talamak na pyelonephritis, ang tisyu ng bato ay nawasak, naubos, at mayroong malubhang kaguluhan sa istraktura ng mga organo. Dahil dito, huminto ang paggawa ng mga depressive substance, at nagsisimula ang arterial hypertension. Kasama sa mga sintomas ng hypertensive form ang pananakit ng ulo, igsi ng paghinga, pagkahilo, at pananakit sa puso.

Azotemic

Ang nakatagong kurso ng sakit ay hindi gaanong ipinahayag at hindi palaging pinapayagan ang isa na mabilis na matukoy ang mga sanhi at, bilang isang resulta, masuri ang sakit. Kung hindi mo pinansin ang kurso ng sakit kapag lumitaw ang mga unang sintomas, pagkatapos ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon. Ang azotemic na anyo ng sakit ay nagpapahiwatig ng yugto kung kailan nangyayari ang proseso pagkabigo sa bato. Ang dahilan ay ang kawalan ng kakayahan ng mga bato na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, at ang metabolismo ay nasisira. Ang pagkakaroon ng pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng creatine, na makikita mula sa mga resulta ng pagsubok.

Paulit-ulit na anyo

Ito ay isang pag-uulit kapag, pagkatapos na ang proseso ng pamamaga ay humupa at ang mga sintomas ay humina, ang isang exacerbation ay nangyayari muli. Maaari itong maging mas malinaw, mas malakas, at sinamahan ng isang lagnat na estado. Ang kundisyong ito ay inuri bilang pangalawang pyelonephritis.

Diagnosis ng sakit sa bato

Medyo mahirap tuklasin ang pagkakaroon ng isang sakit, lalo na nang walang malinaw na mga palatandaan at hinala. Upang matukoy ang pyelonephritis, gawin ang mga sumusunod:

pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
mga pagsusuri sa dugo at ihi ng biochemical;
Ultrasound ng mga bato, magnetic resonance imaging, x-ray studies.

Pagbabago ng mga resulta ng pagsusuri sa dugo

Sa pagkakaroon ng isang sakit, nangyayari ang mga hugis na pagbabago sa mga elemento ng dugo. Ang ganitong mga paglihis ay ginagawang posible upang masuri ang sakit at matukoy ang antas ng komplikasyon o pag-unlad. Sinusuri ng pagsusuri sa dugo ang antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, ang kanilang sedimentation rate, at hematocrit (ang ratio ng mga pulang selula sa dami ng plasma). Kung ang isang tao ay dumaranas ng pyelonephritis, ang mga resulta ay magpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga selula ng dugo, hemoglobin, at hematocrit. Ang rate ng ESR ay nagsisimulang tumaas sa kabaligtaran na proporsyon.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ay nagpapakita ng bilang at mga katangian ng mga partikular na selula, samakatuwid, upang pag-aralan ang mga biologically makabuluhang bahagi ng plasma, isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay inireseta.

Mga pagbabago sa mga katangian ng ihi

Ang pagsusuri sa ihi ay maaaring magbigay ng tumpak na data sa pagkakaroon ng sakit. Ang mga halaga ng ihipara sa mga kalalakihan at kababaihan ay magkakaiba, mula 0 hanggang 6. Ang isang paglihis ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang kulay ay isang mahalagang tagapagpahiwatig. Sa talamak na pyelonephritis, umabot ito sa isang dilaw, orange o pulang kulay. Ang kawalan ng protina sa ihi ay isang mahusay na tagapagpahiwatig, at ang pagtaas nito ay nagpapahiwatig ng isang sakit. Gayundin, sa pyelonephritis, ang bilang ng mga leukocytes ay tumataas, ang epithelium ay pinaliit, ang asin ay nabuo sa ihi, ang antas ng mga cylinder ay tumataas, sila ay nagiging butil-butil.

Mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo

Kasama sa mga pag-aaral na ito ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi. Sinusuri ang ihi gamit ang pamamaraan ng Nicheporenko at Zimnitsky. Ang mga resulta ng pagsubok ay nagpapakita ng pamamayani ng mga leukocytes sa mga pulang selula ng dugo, at nagpapahintulot din sa amin na matukoy ang density ng ihi.

Pag-aaral sa bakterya

Kasama sa grupong ito ng mga pagsusuri ang bacteriological culture at enzyme immunoassays. Ang pag-aaral ng kultura ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga mikroorganismo sa ihi na nagdulot ng pamamaga. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pangunahing sanhi ng ahente ng sakit, na ginagawang posible na magreseta ng tamang paggamot. Ang mga resulta ng enzyme immunoassays ay umaakma sa impormasyon ng bacteriological culture at nakakatulong na mas tumpak na matukoy ang sanhi ng impeksyon.

Instrumental na pag-aaral

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, yugto ng sakit, matukoy ang kondisyon ng mga bato at iba pang mga umaasa na organo, ang mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitang medikal.

Ultrasonography

Sa tulong ng device at mga sound wave makikita mo ang gawain ng mga bato sa screen. Sa panahon ng ultrasound, ang kondisyon ng mga organo ay sinusunod, ang pagkakaroon ng pinsala, kulubot, compaction ng pelvis, mga tasa, at pagpapapangit ng mga bato. Sa panahon ng pamamaraan, ang diagnostician ay kumukuha ng ilang mga sukat, nagtatala ng mga pansamantalang tagapagpahiwatig sa panahon ng trabaho, at, kung kinakailangan, kumukuha ng mga larawan gamit ang aparato. Sa hinaharap, ang dumadating na manggagamot, salamat sa mga larawang ibinigay, ay tumutukoy sa antas ng talamak na pyelonephritis at nagrereseta ng naaangkop na paggamot.

Radiography

Nagbibigay ng tatlong paraan ng pagsusuri: plain radiography, excretory urography, computed tomography. Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay may sariling mga layunin sa pag-aaral ng kondisyon ng mga bato. Depende sa mga paunang tagapagpahiwatig, ang isang tiyak na uri ng radiography ay inireseta.

Magnetic resonance imaging

Isang mabisa at isa sa pinakamahal na pamamaraan para sa pagsusuri sa katawan. Sa tulong ng isang electromagnetic pulse, ang mga atomo sa mga organ tissue ay tumutugon, at ang sensor ay nagbabasa ng impormasyon, na na-convert sa isang tapos na imahe. Sa talamak na pyelonephritis, maaaring payagan tayo ng MRI na pag-aralan ang cyst, ang pagbuo ng mga bagong sakit sa bato, at suriin ang mga daluyan ng dugo at mga tisyu.

Angiography ng bato

Pinapayagan ang pagsusuri ng mga daluyan ng dugo sa mga bato. Depende sa yugto ng sakit, ang mga pagbabago ay nangyayari sa vascular system. Sa una, ang bilang ng mga maliliit na sisidlan ay bumababa, na humahantong sa kanilang kumpletong pagkawala. Sa ikalawang yugto, ang bato ay nagsisimulang lumiit at bumababa sa laki. Sa huling yugto, ang organ ay kulubot nang husto, ang mga sisidlan ay deformed, at ang kanilang bilang ay nabawasan nang malaki. Kaya, pinapayagan ka ng angiography na suriin at matukoy ang kondisyon ng mga bato sa panahon ng pyelonephritis.

Differential diagnosis

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang pyelonephritis ay naiiba sa iba pang mga sakit, tulad ng hypertension, diabetic at talamak na glomerulonephritis, at renal amyloidosis. Sa ilang mga aspeto, ang mga sakit na ito ay kahawig ng pyelonephritis, kaya kailangan ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at ang mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri upang matukoy ang isang tumpak na diagnosis.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Ang doktor ay palaging nagrereseta ng kumplikadong paggamot, dahil ang talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unpredictability sa proseso ng pag-unlad at kurso nito. Ito ay kinakailangan upang sundin ang isang diyeta, ito ay kinakailangan upang sumunod sa mga rekomendasyon at pandiyeta pagbabawal. Ang ipinag-uutos na pagsunod sa regimen ng paggamot, napapanahong paggamit ng mga gamot at iniksyon. Ang mahinang immune system ay maaaring maging sanhi ng pagpapabagal o pagiging hindi epektibo ng paggamot, kaya kailangan mong protektahan ang iyong sarili mula sa sipon at maiwasan ang hypothermia.

Therapy sa droga

Upang gamutin ang pyelonephritis, inireseta ang mga antibiotics, uroseptics, at antimicrobials. Kapag nagrereseta, ang doktor ay ginagabayan ng mga resulta ng mga pagsusuri, pagsusuri, at isinasaalang-alang ang pinagmulan ng proseso ng nagpapasiklab. Depende dito, napili ang isang complex ng mga gamot, ang kategorya kung saan maaaring kabilang ang penicillin, cephalosporin, hydroxyquinoline, quinol, sulfonamide na gamot, nitrofunars. Babae at lalaki talamak pyelonephritis ay ginagamot sa parehong paraan, walang mga pagkakaiba batay sa kasarian, at para sa mga bata antibiotics na may katulad na mga katangian ay dapat gamitin, ngunit may mga rekomendasyon para sa bata. Ang independiyenteng pagpili ay ipinagbabawal, ang appointment ay isinasagawa lamang ng mga espesyalista.
Ang panahon ng paggamot ay mula sa dalawang linggo hanggang isang buwan, at pagkatapos nito ay tinutukoy ang kurso ng therapy upang maiwasan ang pagbabalik. Samakatuwid, inirerekomenda na laging may mga gamot na, kung kinakailangan, ay makakatulong na maiwasan ang mga exacerbations at simulan ang therapy sa oras.

Interbensyon sa kirurhiko

Minsan hindi posible na pagalingin ito ng mga gamot, ngunit sa kabaligtaran, nagsisimula ang pagbuo ng purulent foci. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon, na naglalayong alisin ang purulent formations. Sa malalang kaso, maaaring alisin ng mga doktor ang apektadong bato. Mayroong ilang mga uri ng mga pamamaraan ng kirurhiko:

decapsulation;
pyelostomy;
pagbubukas at pagtanggal ng purulent-necrotic foci;
nephrectomy.

Anuman ang uri ng operasyon, ang operasyon ay isang kumplikadong pamamaraan na maaaring sinamahan ng mga komplikasyon, kapwa sa panahon ng operasyon at sa panahon ng operasyon. postoperative period. Mayroon ding mga kontraindikasyon sa operasyon, tulad ng mga sakit sa cardiovascular. Mga pamamaraan ng kirurhiko huling paraan, ito ay irereseta lamang pagkatapos ng masusing, kumpletong pagsusuri at pag-aaral ng medikal na kasaysayan.

Iba pang epektibong paggamot

Maipapayo na isama ang paggamit ng mga katutubong remedyo para sa pagpapagamot ng pyelonephritis at pagpapahinga sa mga sanatorium. Ang tradisyunal na gamot ay hindi kayang humantong sa kumpletong pagbawi at pagpapagaling ng mga bato, ngunit ito ay napakabisa sa pagitan ng mga gamot at kurso ng therapy.

Paggamot sa bahay

Magiging mabisa ang paggamit ng diuretics, mga herbal na paghahanda sa bato batay sa bearberry, black currant, horsetail, rose hips, juniper, at flax seeds. Mayroon silang mahusay na antiseptic at diuretic na mga katangian. Ang cranberry, kung saan ginawa ang fruit juice, ay may malakas na bactericidal effect; uminom ng 0.5-1 litro ng inumin bawat araw. Bilang karagdagan sa inuming prutas, kailangan mong kumuha ng methionine, na gumaganap ng isang amino acid, na nakakaapekto sa synthesis ng mga biological na bahagi ng katawan. Bilang karagdagan, ang gayong tandem ay may kakayahang neutralisahin ang mga nakakalason na compound. At ang lahat ng ito ay kinakailangang sinamahan ng isang diyeta; ang mga maanghang na pagkain at mga de-latang pagkain ay hindi kasama sa diyeta. Inirerekomenda na uminom ng mas maraming tubig.

Pag-iwas

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang isang buong hanay ng mga hakbang:

napapanahong paggamot;
pana-panahong pagsusuri, pagsusuri, pagbisita sa dumadating na manggagamot;
pag-aalis ng mga nakakahawang foci sa katawan;
therapy para sa cystitis, prostatitis, epididymitis hanggang sa kumpletong pagbawi;
sa panahon ng pagbubuntis, pagsubaybay sa hitsura ng pathogenic bacteria sa ihi;
pag-alis ng mga bato (kung kinakailangan sa pamamagitan ng operasyon);
pagpapanatili ng personal na kalinisan;
pagkonsumo ng mga bitamina, microelement, sapat na dami ng tubig;
proteksyon ng antibacterial.

Ang wastong nutrisyon ay ang susi sa kalusugan, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng sakit. Ang isang diyeta para sa talamak na pyelonephritis ay kinakailangan dahil ang mga bato ay direktang kasangkot sa metabolismo. Bilang karagdagan, ang menu ng pandiyeta ay magpapabilis sa proseso ng pag-aalis ng mga pathology. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagbubukod ng maanghang, mataba, maanghang, maalat na pagkain. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas, berry ay inirerekomenda, pati na rin ang pag-inom ng hindi bababa sa 2 litro malinis na tubig sa isang araw.

Mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa bato

Gaya ng inireseta ng iyong doktor, dapat kang uminom ng mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa bato, tulad ng trental, chimes, aescusan, at troxveazin.

Pagtataya

Ang pagiging maagap lamang, tamang diagnosis, reseta mabisang paggamot hahantong sa paggaling. Ang mga komplikasyon ay nangyayari kapag ang metamorphosis ay nangyayari sa bato. Depende sa yugto ng pyelonephritis, ang pagiging kumplikado ng paggamot, at ang tagal ng diagnosis, ang simula ng pagpapatawad o kakulangan nito ay nakasalalay. Ang pagbabala ay nakasalalay din sa rate ng pag-unlad ng pyelonephritis, ang pagkakaroon ng mga urological pathologies, pagbubuntis, pati na rin ang pamumuhay ng pasyente at pagnanais na magamot. Kaya, maraming mga kadahilanan na responsable para sa pag-unlad ng sakit o pagbawi at nakasalalay sa mga medikal na propesyonal, pati na rin ang pasyente mismo.

Video tungkol sa talamak na pyelonephritis:

Talamak na pyelonephritis ay isang bacterial na proseso ng isang hindi tiyak na kalikasan, na sa karamihan ng mga kaso ay nakakaapekto sa mga tisyu ng bato at mga istruktura ng pyelocaliceal. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa bato rehiyon ng lumbar, at mga sintomas ng dysfunction ng ihi.

Kadalasan, ang pyelonephritis ay nasuri sa mga kababaihan at babae, dahil ang mga tampok na istruktura ng urethra sa babaeng kalahati ng populasyon ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit na ito. Bilang isang patakaran, ang parehong mga organo ay kasangkot sa proseso nang sabay-sabay, na ang dahilan kung bakit ang talamak na anyo ay naiiba sa talamak na anyo.

Ang talamak na anyo ng sakit ay sinamahan ng isang matalim at mabilis na pag-unlad ng patolohiya, habang ang talamak na pyelonephritis sa maraming mga kaso ay asymptomatic - ang pangmatagalang pagpapatawad ay pinalitan ng isang matinding proseso. Ayon sa mga istatistika, ang pyelonephritis ay mas madalas na nasuri kaysa sa talamak na anyo nito.

Maaari nating pag-usapan ang isang talamak na anyo ng pyelonephritis kapag ang sakit ay hindi ganap na gumaling sa loob ng 3 buwan.

Ang talamak na anyo ng sakit ay nagiging talamak para sa maraming mga kadahilanan:

ang pagkakaroon ng mga bato o pagpapaliit ng mga duct ng ihi, na humahantong sa pagkagambala sa pag-agos ng ihi;
kati ng ihi - kati ng ihi;
ang proseso ng pamamaga sa mga organo na matatagpuan sa malapit - prostatitis, enterocolitis, cystitis, urethritis at iba pa;
pangkalahatang sakit - diabetes, labis na katabaan, immunodeficiency;
pagkalasing - trabaho sa mapanganib na trabaho, pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo;
mahinang kalidad ng paggamot ng talamak na pyelonephritis.

Ang sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod na pathological microorganism:

Proteus;
coli;
cocci;
Pseudomonas aeruginosa;
asosasyon ng mga mikroorganismo.

Ang mga L-form ng bacterial flora ay maaaring manatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon, at maaga o huli ay pumapasok sa magkapares na organ sa pamamagitan ng bloodstream.

Sa talamak na anyo ng pyelonephritis, ang mga organo ay bumababa sa laki, at itaas na layer ang bato ay nagiging bukol. Sa mga advanced na yugto, lumiliit ang bato at bubuo ang interstitial necrosis.

Ang mga kadahilanan ng peligro ay:

ang pagbubuntis ay nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan, bilang karagdagan, ang matris, na lumalaki sa laki, ay maaaring maglagay ng presyon sa mga organo ng ihi at makahadlang sa pag-agos ng ihi;
promiscuous sex life - pinatataas ang panganib ng impeksyon sa mga microorganism na nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng tao - gonococci, chlamydia;
namamana na predisposisyon;
mga pagkagambala sa innervation Pantog.

Ang proseso ng paglipat mula sa talamak hanggang talamak

Ang impeksyon ay maaaring makarating sa mga bato sa mga sumusunod na paraan:

sa pamamagitan ng dugo;
urinogenic na paraan;
kasama ang dingding ng mga duct ng ihi - ang pataas na landas.

Karaniwan, ang bakterya na tumagos sa pantog ay mabilis na nawawala - ito ay dahil sa ang katunayan na ang ihi ay may isang antimicrobial na ari-arian, gayundin dahil sa paghuhugas ng bacterial flora sa pamamagitan ng ihi. Kapag ang pag-agos ng ihi ay nagambala, ang bakterya ay nananatili sa mga duct at nagsisimulang aktibong dumami.

Ang hemogenic na pagkalat ng bakterya ay kadalasang naobserbahan sa mga taong may immunodeficiency o sa mga pasyenteng lubhang mahina.

Sa sandaling nasa tisyu ng bato, ang mga pathogen ay nagsisimulang aktibong maglabas ng mga lason na negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga organo. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, na, na may mahabang kurso ng sakit, ay nagiging sanhi ng paglaganap ng nag-uugnay na tissue. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa pag-urong ng organ.

Ang mga proseso na humahantong sa mga kaguluhan sa pag-agos ng ihi ay pumukaw sa pagpapanatili ng ihi at pagtaas ng presyon sa mga duct, na nag-aambag sa talamak ng sakit. Kasunod nito, bubuo ang reflux, na nagpapahintulot sa impeksiyon na madaling tumagos sa bato.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad

Sa nephology, ang lahat ng anyo ng pyelonephritis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Kung ang unang anyo ay bubuo bilang isang malayang sakit, kung gayon ang pangalawa ay nangyayari sa pagkakaroon ng iba pang mga karamdaman, na pinalala ng mga proseso ng congestive at urodynamic disorder.

Ang pyelonephritis ay nag-iiba ayon sa edad:

mga bata;
sa panahon ng pagbubuntis;
may edad na.

Mayroong Lopatkin scheme, na kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng sakit:

pangunahin at pangalawa;
isang panig at dalawang panig;
necrotic;
purulent;
serous;
tago;
aktibong yugto ng pamamaga;
abscess;
carbuncle;
pyonephrosis;
nephrosclerosis.

Ayon sa kalubhaan ng sakit, ang pyelonephritis ay maaaring ang mga sumusunod:

tago - ang mga sintomas ay alinman sa ganap na wala o bahagyang nabuo;
paulit-ulit - ang mga exacerbations ay pinalitan ng paghupa ng sakit. Ang dalas ng mga pagbabago ay nakasalalay sa impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan;
anemic - bumababa ang antas ng hemoglobin, bubuo ang anemic syndrome;
azotemic - bubuo ang pagkabigo sa bato;
hypotensive - sinamahan ng pagtaas ng presyon sa mga arterya.

Ang mga yugto ng talamak na pyelonephritis ay ang mga sumusunod:

Stage 1 - ang nagpapasiklab na proseso ay aktibong umuunlad, ang mga sintomas ay binibigkas;
Stage 2 - ang klinikal na larawan ay malabo, kaya ang sakit ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo;
Stage 3 - remission - pansamantalang pagpapahina ng sakit at kawalan ng mga sintomas; sa kaso ng isang 5-taong pagbabalik, maaaring sabihin ng doktor ang tungkol sa isang kumpletong lunas para sa sakit.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay magkakaiba.

Ang mga proseso ng pathological na nagaganap sa mga nakapares na organo ay maaaring malito sa iba pang mga karamdaman sistema ng ihi, samakatuwid ang differential diagnosis sa kasong ito ay lubhang mahalaga.

Ang mga sintomas ng sakit ay direktang nakasalalay sa anyo ng sakit. Sa isang nakatagong kurso ng sakit, halos walang mga sintomas. Ang pasyente ay maaari lamang makaranas ng kahinaan at, sa mga bihirang kaso, bahagyang pagtaas temperatura. Ang pamamaga, pananakit, pagkagambala sa proseso ng pag-ihi at iba pang mga palatandaan ay wala. Lumilitaw ang polyuria; ang mga leukocytes at bacterial flora ay maaaring makita sa isang pagsusuri sa ihi.

Sa anemikong anyo, ang klinikal na larawan ay maaaring ang mga sumusunod:

dyspnea;
pamumutla ng balat;
kahinaan;
minsan may mga reklamo ng pananakit sa rehiyon ng puso.

Tulad ng para sa mga pagbabago sa ihi, ang mga ito ay menor de edad at hindi palaging makikita.

Ang hypertensive form ay sinamahan ng:

pagkahilo;
kinakapos na paghinga;
hindi pagkakatulog;
sakit sa projection ng puso.

Ang azotemic form ay bubuo na may kabiguan sa bato at nailalarawan sa pamamagitan ng:

anemya;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
mga karamdaman sa dumi;
pagduduwal;
nabawasan ang gana;
kahinaan ng kalamnan;
pamamanhid ng mga paa.

Mayroong pagbaba sa konsentrasyon ng calcium sa ihi.

Sa matinding pagkabigo sa bato, maaaring mangyari ang mga sumusunod:

sakit sa kasu-kasuan;
pangalawang gout;
mga pagbabago sa ritmo ng puso;
pag-unlad ng atrial fibrillation;
pamamaga ng mga glandula ng salivary;
pamamaga ng mukha;
masamang lasa sa bibig.

Sa paulit-ulit na anyo, ang pasyente ay nagreklamo ng kawalan ng ginhawa sa lugar ng bato, tumaas na temperatura at lagnat, dysuria.

Kapag lumala ang talamak na proseso, lumilitaw ang iba pang mga sintomas talamak na anyo mga sakit:

sakit ng ulo;
anemya;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
Sira sa mata.

Maaaring matukoy ng pagsusuri sa dugo nadagdagan ang ESR, anemia at leukocytosis.

Mga komplikasyon

Mga komplikasyon malalang sakit ay maaaring maging napakaseryoso, kaya mahigpit na hindi inirerekomenda na huwag pansinin ang sakit.

Tulad ng para sa mga bato mismo, dalawang uri ng mga komplikasyon ang maaaring lumitaw sa kanila:

Nephrosclerosis. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nangyayari laban sa background ng isang nakatagong kurso ng sakit, ang pangunahing anyo, kung saan ang sagabal ng mga duct ng ihi ay hindi sinusunod. Ang nephrosclerosis mismo ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo ng uri ng nephrogenic, at kung may pinsala sa dalawang bato nang sabay-sabay, posible ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato.
Pyonephrosis. Ito ang huling yugto ng pyelonephritis, na umuunlad sa isang purulent-destructive form. Kadalasan, ang proseso ng pathological ay sinusunod sa isang panig. Ang sakit ay nangyayari sa pangalawang pyelonephritis, sa pagkakaroon ng mga pagkagambala sa daloy ng ihi o may tuberculosis sa bato. Ang organ ay lubhang tumataas sa laki, ang parenchyma ay nagiging mas payat, at ang mga cavity ay puno ng purulent exudate. Ang talamak na pamamaga, fatty degeneration at sclerosis ay sinusunod din. Ang mataba na kapsula ay lumalaki hanggang sa bato, at ang fibrous na kapsula ay nagiging napakakapal, ang ihi ay naglalaman ng nana, at ang bato ay gumagalaw nang mahina kapag napalpasi.

Sa isang pangmatagalang talamak na proseso, ang pamamaga ay maaaring kumalat sa tissue na pumapalibot sa renal pedicle.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pyelonephritis ay nasuri tulad ng sumusunod:

pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng pasyente;
pagtatasa ng mga sintomas at reklamo;
pagsusuri ng ihi gamit ang pamamaraang Kakovsky-Addis;
pagtukoy ng bilang ng mga aktibong leukocytes sa ihi;
pagtatasa ng ihi ng tangke;
biopsy sa bato.

Kadalasan, nabigo ang mga espesyalista na makilala ang talamak na anyo ng sakit at matukoy ang anyo ng sakit, lalo na kung ang sakit ay nangyayari sa nakatagong anyo o mga klinikal na sintomas ay magkakaiba.

Upang matukoy ang pyelonephritis, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa isang pagsusuri ng dugo upang matukoy ang creatinine, urea at natitirang nitrogen.

Ang pagsusuri sa X-ray ay ginagawang posible upang masuri ang laki ng mga bato, ang kanilang pagpapapangit, nabawasan ang tono ng mga duct ng ihi, at kapag gumagamit ng paraan ng pagsasaliksik ng radioisotope, ang bawat organ ay maaaring pag-aralan nang hiwalay.

Ang retrograde at intravenous pyelography, echography (echosigns ng proseso ng pamamaga), chromocystoscopy, scenography ay karagdagang pananaliksik talamak na pyelonephritis.

Ang pyelonephritis ay dapat na malinaw na nakikilala mula sa talamak na glomerulonephritis at hypertension.

Ang glomerulonephritis, hindi tulad ng pyelonephritis, ay sinamahan ng mataas na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa ihi, kakulangan ng mga leukocytes sa aktibong anyo, at ang pagkakaroon ng microbial flora sa ihi. Tulad ng para sa hypertension, ito ay mas madalas na sinusunod sa mga taong mas matanda kaysa sa pangkat ng edad, at nangyayari sa mga pagbabago mga daluyan ng tserebral coronary vessels, at sinamahan din ng hypertensive crises.

Mga prinsipyo ng paggamot

Kasama sa pyelonephritis ang ilang mga lugar ng therapy. Ang regimen ng pasyente ay tinutukoy ng doktor batay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang yugto ng sakit at mga klinikal na katangian. Ang mga indikasyon para sa ospital ay:

binibigkas na kurso ng sakit;
pag-unlad ng arterial hypertension;
pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato;
makabuluhang pagkagambala sa urodynamics na nangangailangan ng mga restorative procedure,
isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng mga bato.

Ang mga pasyente sa anumang yugto ng sakit ay hindi dapat pahintulutan ang hypothermia at ibukod pisikal na ehersisyo.

Kung ang sakit ay nangyayari sa isang nakatagong anyo, na may normal na presyon ng dugo at habang pinapanatili ang pag-andar ng bato, walang mga espesyal na paghihigpit ang kinakailangan sa regimen. SA talamak na yugto Ang pasyente ay inireseta ng bed rest.

Inirerekomenda na dagdagan ang dami ng likido na natupok sa 2.5 litro bawat araw. Sa mataas na presyon ng dugo, ang dami ng likido bawat araw ay hindi dapat lumampas sa isang litro. Tulad ng para sa asin, ang pagkonsumo nito ay dapat na bawasan sa 5 gramo bawat araw.

Naturally, ang pasyente ay dapat na inireseta ng antibiotics. Ginagawang posible ng mga modernong antibacterial na gamot na magreseta empirical therapy, dahil mayroon silang malawak na spectrum ng pagkilos.

Itinuturing ng karamihan sa mga doktor na hindi nararapat na gumamit ng mga gamot na lubhang nakakalason para sa paggamot, gayunpaman, posible na pumili ng sapat na gamot pagkatapos lamang ng mga resulta ng kultura ng ihi.

Napakahalaga na pumili tamang dosis ay nangangahulugan upang maiwasan ang pathogenic microflora mula sa pagbuo ng resistensya sa aktibong sangkap gamot.

Kung ang pasyente ay hindi nakatanggap antibacterial therapy, kung gayon ang posibilidad na ang causative agent ay E. coli ay 90%.

Ang pinakakaraniwang iniresetang mga antibacterial agent ay:

Ceftoxime;
Ceftriaxone;
5-Nok;
Furomag.

Kung ang isang pasyente ay may talamak na pagkabigo sa bato, inireseta siya ng mga sumusunod na gamot:

Pefoloxacin;
Cefaperazone.

Operasyon. Kung ang konserbatibong paggamot ng talamak na pyelonephritis ay nananatiling hindi epektibo, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta. Ang lahat ng mga pagkagambala sa pag-agos ng ihi ay mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Kung ang talamak na kurso ng sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng hitsura ng isang carbuncle, pagkatapos ay inireseta ang kirurhiko paggamot at pag-install ng nephrostomy drainage.

Sa mga malubhang kaso, ang nephrectomy ay inireseta; ang mga indikasyon para sa naturang operasyon ay:

pyonephrosis;
nephrosclerosis;
pagkawala ng function ng bato;
patuloy na hypertension na hindi tumutugon sa konserbatibong therapy.

Gayundin sa konserbatibo at paggamot sa kirurhiko kaalaman sa therapeutic nutrition at therapy na may mga katutubong remedyo.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng therapy

Kapag tinatrato ang isang sakit sa bahay, na may pahintulot ng isang doktor, maaari mong gamitin ang folk therapy.

Kapag gumagamit ng mga halamang gamot, dapat mong tiyakin na ang pasyente ay walang allergy o indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga herbal na sangkap.

Maaari mong gamitin ang pagbubuhos ng lingonberry. Ang tubig na ito ay isang mahusay na diuretiko, madaling maghanda ng pagbubuhos mula dito - kailangan mong ibuhos ang isang kutsara ng mga dahon na may isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng kalahating oras. Pagkatapos ay pilitin at kumuha ng ikatlong bahagi ng isang baso ng tatlong beses sa isang araw. Ang lunas na ito ay inaprubahan para sa paggamot ng mga bata.

Ang mais na sutla ay isa pang pangkaraniwang diuretiko, na inihanda at natupok sa parehong paraan tulad ng pagbubuhos ng lingonberry.

Ang Aspen ay madalas na ginagamit upang gamutin ang pyelonephritis, dahil ang halaman na ito ay mahusay na nakayanan ang iba't ibang mga sakit sa bato. Upang maghanda ng isang decoction ng aspen, maaari mong gamitin ang mga dahon, mga batang sanga at balat ng puno. Ang isang kutsara ng materyal ng halaman ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo at pinakuluan ng ilang minuto. Kailangan mong uminom ng kalahating baso ng decoction ng ilang beses sa isang araw.

Ang isang decoction ng flaxseed ay dapat kunin tuwing 2 oras sa loob ng 2 araw. Upang ihanda ito, kakailanganin mo ng isang baso ng tubig na kumukulo at 30 buto, ang produkto ay dapat na pinakuluan ng 10 minuto sa mababang init.

Ang paggamot ng mga problema sa bato na may pakwan ay kilala sa mga residente ng timog na rehiyon mula noong sinaunang panahon. Malusog na berry hindi lamang kinakain, kundi inihanda rin bilang gamot mula sa mga crust nito. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa pinatuyong balat sa isang ratio na 1:10, mag-iwan ng ilang oras, at pagkatapos ay uminom sa halip na tsaa.

Ang juniper berries ay isang sinaunang lunas laban sa pyelonephritis. 10 berries ay ibinuhos ng tubig na kumukulo, iniwan ng ilang oras, at pagkatapos ay kinuha bago kumain.

Bilang karagdagan sa mga remedyo sa itaas, gumagamit sila ng mga dahon ng birch, cloudberries, elderberry, St. John's wort, marsh calamus at iba pang mga halamang gamot.

Dapat alalahanin na ang mga katutubong remedyo ay maaaring maging epektibo sa mga unang yugto ng sakit, sa hinaharap ay maaari lamang silang maging karagdagang mga pamamaraan na hindi dapat ibukod ang paggamot na may mga gamot.

Diet

Ang nutritional therapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng talamak na pyelonephritis; napakahalaga na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, dahil ang sakit na ito ay maaaring maging mapanganib at maaaring makapukaw ng hindi maibabalik na mga pathological phenomena sa mga bato.

Para sa pyelonephritis, ang mga sumusunod na pagkain ay dapat na naroroon sa diyeta:

Mga prutas at gulay na may diuretikong epekto - kalabasa, pakwan, pipino, zucchini.
Mga juice at prutas na inumin na gawa sa mga berry na may anti-inflammatory at antimicrobial effect - cranberries, lingonberries.
Sa kaso ng exacerbation ng sakit at mga proseso ng pagkalasing sa katawan, inirerekomenda na ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing naglalaman ng protina - gatas, karne at iba pa. Sa oras na ito, mas mahusay na lumipat sa vegetarian cuisine at kumain ng mga puree ng gulay, juice mula sa mga gulay at prutas.
Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga pagkaing protina ay maaaring kainin sa loob ng normal na mga limitasyon.
Whole grain cereal at bran.
Langis ng oliba.
Green unsweetened tea.
Tubig na naglalaman ng calcium at chloride.

Ito ay kinakailangan upang ibukod mula sa diyeta:

mainit at maanghang na pampalasa at sarsa;
mga produktong naglalaman ng mahahalagang langis– sibuyas, bawang, labanos, basil, perehil at iba pa,
malakas na sabaw;
maasim na prutas at gulay;
atsara at marinade;
kendi at asukal;
mga produkto na may mga artipisyal na additives at tina;
mga produktong naglalaman ng oxalic acid;
kape, malakas na tsaa, matamis na soda, mga inuming may alkohol.

Hindi pinapayagan na ubusin ang maalat na mineral na tubig;
upang maiwasan ang paninigas ng dumi, para dito kinakailangan na ipasok ang mga cereal, magaspang na hibla, at buong butil na tinapay sa diyeta;
sa kawalan ng edema, dagdagan ang rehimen ng pag-inom;
bawasan ang paggamit ng asin;
pana-panahong magsagawa ng prophylaxis na may mga decoction ng diuretic herbs;
maiwasan ang hypothermia;
palakasin ang kaligtasan sa sakit;
kung may mga phosphate o oxalates sa ihi, sumunod sa nutrisyon sa pandiyeta №6;
kung ang alkaliization ng ihi ay naobserbahan, lumipat sa diyeta No. 14.

Prognosis at pag-iwas

Kung ang sakit ay nangyayari sa banayad na anyo, ang pagbabala ay paborable. Ngunit siyempre, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology ay napakahalaga. Sa napapanahong pag-aalis ng lahat ng nakakapukaw na mga kadahilanan, ang proseso ng pathological ay bumababa, at ang isang kumpletong lunas para sa sakit ay posible.

Sa ilang mga kaso, ang pyelonephritis ay maaaring magkaroon ng mahinang pagbabala. Ang katotohanan ay ang mga advanced na yugto ng sakit ay mahirap gamutin, at madalas na nagiging sanhi ng mga komplikasyon na maaaring humantong sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga proseso ng pathological sa mga nakapares na organo.

Ang pagbabala ng talamak na pyelonephritis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa paglitaw ng mga komplikasyon. Kung ang isang pangalawang impeksiyon ay idinagdag sa proseso ng nagpapasiklab, ang pagbabala ay lumalala nang malaki; ang isang lumalalang pagbabala ay sinusunod din sa pagkakaroon ng mga bato sa bato.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay maaaring ituring na pagkabigo sa bato. Ang sakit na ito ay humahantong sa kidney dysfunction, edema at mga problema sa cardiovascular system.

Ang paggamot sa droga para sa talamak na anyo ng sakit ay karaniwang pangmatagalan at nangangailangan ng maingat at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal. Sa hindi tamang therapy, ang pag-asa sa buhay ay maaaring makabuluhang bawasan.

Tulad ng para sa mga hakbang sa pag-iwas, kinakailangan na agad na gamutin ang pinagbabatayan na sakit, na maaaring maging sanhi ng mga proseso ng pathological sa mga bato. Ordinaryong cystitis na may hindi tamang paggamot maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Upang maiwasan ang pyelonephritis ito ay kinakailangan:

palakasin ang kaligtasan sa sakit;
Masustansyang pagkain;
labanan ang mga impeksyon sa bacterial;
upang mabuhay ng isang aktibong pamumuhay;

Karamihan mahahalagang dahilan Ang paglipat mula sa isang talamak na nakakahawang-namumula na proseso sa bato patungo sa isang talamak ay ang mga sumusunod:

1. Napapanahon na hindi nakikilala at hindi nalutas na mga sanhi ng mga kaguluhan sa pag-agos ng ihi ( sakit na urolithiasis, paghihigpit ng ihi, adenoma prostate gland, vesicoureteral reflux, nephroptosis, atbp.)

2. Hindi tama o hindi sapat na pangmatagalang paggamot ng talamak na pyelonephritis, pati na rin ang kakulangan ng sistematikong pag-follow-up ng mga pasyente na dumanas ng talamak na pyelonephritis.

3. Ang pagbuo ng mga anyo ng bakterya at protoplast sa pyelo-nephritis, na maaaring manatili sa interstitial tissue ng bato sa loob ng mahabang panahon sa isang hindi aktibong estado, at kapag ang mga proteksiyon na puwersa ng immune ng katawan ay nabawasan, maaari silang bumalik sa kanilang orihinal na estado at nagiging sanhi ng paglala ng sakit.

4. Talamak kasamang mga sakit(diabetes mellitus, labis na katabaan, mga sakit sa gastrointestinal, tonsilitis, atbp.), pagpapahina ng katawan at pagiging palaging pinagmumulan ng impeksyon sa bato.

5. Immunodeficiency states.

Ang talamak na pyelonephritis ay madalas na nagsisimula sa pagkabata, mas madalas sa mga batang babae, pagkatapos ng isang tipikal na pag-atake ng talamak na pyelonephritis. Sa panahon o pagkatapos ng talamak na mga nakakahawang sakit at viral (influenza, tonsilitis, pneumonia, otitis media, enterocolitis, atbp.), Ang mga bagong exacerbations ng talamak na pyelonephritis ay nagaganap, na kadalasang tinatakpan ng mga sakit na ito at hindi napapansin. Ang pagpapahina ng katawan sa pamamagitan ng nakakahawang proseso at hindi sapat na antibacterial na paggamot ay nakakatulong sa pag-unlad ng talamak na pyelonephritis. Kasunod nito, ang kurso nito sa bata ay may karakter na parang alon. Ang yugto ng pagpapatawad ng sakit ay pinalitan ng isang nakatagong yugto ng proseso ng nagpapasiklab, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng isang aktibo. Mayroong dalawang uri sa mga bata klinikal na kurso talamak na pyelonephritis: nakatago at parang alon. Ang nakatagong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting mga sintomas. Sa karamihan ng mga bata, ang sakit na ito ay nakikita sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri o sa panahon ng pagsusuri na may kaugnayan sa mga magkakaugnay na sakit. Mas madalas - kung may mga reklamo ng pana-panahong pagkapagod, mahinang gana, hindi malinaw na mababang antas ng lagnat at, napakabihirang, pananakit ng tiyan.

Ang kulot na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapatawad at mga exacerbations. Mas madalas na naitala ito sa mga bata na may vesicoureteral reflux at matinding hydronephrotic transformation na dulot ng iba't ibang malformations ng mga bato at daluyan ng ihi.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis:

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring mangyari sa loob ng maraming taon nang walang malinaw na mga klinikal na sintomas dahil sa isang tamad na proseso ng pamamaga sa interstitial tissue ng kidney. Ang mga pagpapakita ng talamak na pyelonephritis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa aktibidad, pagkalat at yugto ng proseso ng nagpapasiklab sa bato. Iba't ibang grado ang kanilang mga expression at kumbinasyon ay lumikha ng maraming mga pagpipilian mga klinikal na palatandaan talamak na pyelonephritis. Kaya, sa paunang yugto ng sakit na may limitadong proseso ng pamamaga sa bato (latent phase ng pamamaga), walang mga klinikal na sintomas ng sakit, at bahagyang tumaas na bilang ng mga leukocytes ang matatagpuan sa ihi (karaniwan ay mula sa 6 * 10 3 hanggang 15 * 10 3 sa 1 ml ng ihi ) na may pagtuklas ng mga aktibong leukocytes kasama ng mga ito ay nagpapahiwatig ng pyelonephritis. Sa mga magulang ng mga bata na may talamak na pyelonephritis, pagkatapos lamang ng paulit-ulit na pagtatanong kung minsan ay posible na magtatag ng isang yugto ng panandaliang sakit kapag umiihi ang bata, pagtaas ng temperatura ng katawan sa panahong ito, at pagkapagod. Ang oras ng pagtuklas ng aksidenteng natukoy na urinary syndrome sa karamihan ng mga kaso ay itinuturing na simula ng sakit.

Kadalasan, kapag sinusuri ang mga batang ito, natuklasan ang mga makabuluhang urodynamic disturbances. Ang nakatago na kurso ng talamak na pyelonephritis ay tipikal para sa mga bata, samakatuwid, sa lahat ng mga kaso ng pagtuklas ng urinary syndrome, ang isang komprehensibong pagsusuri sa urological ng naturang bata ay ipinahiwatig. paunang yugto Ang talamak na pyelonephritis sa aktibong yugto ng pamamaga ay ipinahayag sa pamamagitan ng banayad na karamdaman, pagkawala ng gana sa pagkain, pagtaas ng pagkapagod, sakit ng ulo at adynamia sa umaga, banayad na mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar, bahagyang panginginig, pamumutla ng balat, leukocyturia (higit sa 25-10 taon). leukocytes sa 1 ml ng ihi), ang pagkakaroon ng mga aktibong leukocytes at, sa ilang mga kaso, Sternheimer-Malbin cells sa ihi, bacteriuria (10 5 o higit pang mga microorganism sa 1 ml ng ihi), isang pagtaas sa ESR at isang pagtaas ng titer ng antibacterial antibodies, kondisyon ng subfebrile.

Sa huling yugto ng pyelonephritis, hindi lamang ang aktibo at nakatagong mga yugto, kundi pati na rin ang yugto ng pagpapatawad ay ipinakikita ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, nabawasan ang kakayahang magtrabaho, kawalan ng gana. Napansin ng mga pasyente ang isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, lalo na sa umaga, pagpindot sa sakit sa rehiyon ng epigastric, kawalang-tatag ng dumi, utot, mapurol na pananakit sa rehiyon ng lumbar, na kadalasang hindi nila binibigyang kahalagahan.

Ang pagbaba ng function ng bato ay humahantong sa pagkauhaw, tuyong bibig, nocturia, at polyuria. Ang balat ay tuyo, maputla, na may madilaw-dilaw na kulay-abo na tint. Ang mga madalas na sintomas ng talamak na pyelonephritis ay anemia at arterial hypertension. Ang igsi ng paghinga na nangyayari sa katamtamang pisikal na aktibidad ay kadalasang sanhi ng anemia. Ang arterial hypertension na sanhi ng talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na diastolic pressure (higit sa 110 mm Hg) na may average na systolic pressure na 170-180 mm Hg. Art. at ang virtual na kawalan ng epekto mula sa antihypertensive therapy. Kung sa mga unang yugto ng pyelonephritis arterial hypertension ay sinusunod sa 10-15% ng mga pasyente, pagkatapos ay sa mga huling yugto - sa 40-50%.

Pagtataya. Sa talamak na pyelonephritis, ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa tagal ng sakit, ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab at ang dalas ng paulit-ulit na pag-atake ng pyelonephritis. Ang pagbabala ay lalong malala kung ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata dahil sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga bato at daanan ng ihi. Samakatuwid, ang pagwawasto ng kirurhiko ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari sa pagtukoy ng mga anomalyang ito. Ang talamak na pyelonephritis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato at nephrogenic arterial hypertension. Ang pagbabala ay nagiging lalong hindi kanais-nais kapag ang mga komplikasyon na ito ay pinagsama.

Diagnosis ng Talamak na pyelonephritis:

Sa diagnosis ng talamak na pyelonephritis, ang isang wastong nakolektang anamnesis ay nagbibigay ng makabuluhang tulong. Ito ay kinakailangan upang patuloy na malaman sa mga pasyente na nagdusa ng mga sakit sa bato at ihi sa pagkabata. Sa mga kababaihan, ang pansin ay dapat bayaran sa mga pag-atake ng talamak na pyelonephritis o talamak na cystitis na nabanggit sa panahon ng pagbubuntis o sa ilang sandali pagkatapos ng panganganak. Sa mga lalaki Espesyal na atensyon kinakailangang bigyang-pansin ang mga pinsala ng gulugod, yuritra, pantog at mga nagpapaalab na sakit ng mga genitourinary organ.

Kinakailangan din na tukuyin ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na predisposing sa paglitaw ng pyelonephritis, tulad ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga bato at daanan ng ihi, urolithiasis, nephroptosis, diabetes mellitus, prostate adenoma, atbp.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, X-ray at radioisotope ay napakahalaga sa pagsusuri ng talamak na pyelonephritis.

Ang leukocyturia ay isa sa pinakamahalaga at karaniwang sintomas ng talamak na pyelonephritis. Gayunpaman, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay hindi gaanong nagagamit para sa pag-detect ng leukocyturia sa pyelonephritis sa nakatagong yugto ng pamamaga. Ang kamalian ng pangkalahatang pagsusuri ay nakasalalay sa katotohanan na hindi nito mahigpit na isinasaalang-alang ang dami ng supernatant na ihi na natitira pagkatapos ng centrifugation, ang laki ng drop na kinuha para sa pag-aaral, at ang cover glass. Sa halos kalahati ng mga pasyente na may nakatagong yugto ng talamak na pyelonephritis, ang leukocyturia ay hindi napansin sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Bilang isang resulta, kung ang talamak na pyelonephritis ay pinaghihinalaang, ang pagtuklas ng leukocyturia ay ipinahiwatig gamit ang pamamaraang Kakovsky-Addis (ang nilalaman ng mga leukocytes sa araw-araw na ihi), Amburger (ang bilang ng mga leukocytes na inilabas sa loob ng 1 minuto), de Almeida-Nechiporenko (ang bilang ng mga leukocytes sa 1 ml na ihi), Stansfield-Webb (bilang ng mga leukocytes sa 1 mm 3 ng di-centrifuged na ihi). Sa itaas, ang pinakatumpak ay ang pamamaraang Kakovsky-Addis, dahil ang ihi para sa pananaliksik ay kinokolekta sa mahabang panahon. Gayunpaman, upang maiwasan ang mga maling resulta, ang ihi ay dapat kolektahin sa dalawang lalagyan: ang mga unang bahagi ng ihi ay kinokolekta sa isa (30-40 ml para sa bawat pag-ihi), at ang natitirang bahagi ng ihi ay kinokolekta sa isa pa. Dahil ang unang bahagi ay naglalaman ng malaking bilang ng leukocytes dahil sa pag-flush mula sa urethra; ito ay ginagamit lamang upang isaalang-alang ang kabuuang dami ng ihi na pinalabas. Ang pagsusuri ng ihi mula sa pangalawang lalagyan ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang leukocyturia ng vesical o renal na pinagmulan.

Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang pasyente ay may talamak na pyelonephritis sa pagpapatawad, ginagamit ang mga provocative test (prednisolone o pyrogenal). Ang pangangasiwa ng prednisolone o pyrogenal ay naghihikayat sa pagpapalabas ng mga leukocytes mula sa pinagmulan ng pamamaga sa isang pasyente na may talamak na pyelonephritis. Ang hitsura ng leukocyte turia pagkatapos ng pangangasiwa ng prednisolone o pyrogenal ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na pyelonephritis. Ang pagsubok na ito lalo na nagiging kapani-paniwala kung ang mga aktibong leukocytes at Sternheimer-Malbin cells ay sabay-sabay na nakita sa ihi.

Ang pagbaba sa osmotic na konsentrasyon ng ihi (mas mababa sa 400 mOsm/l) at pagbaba sa clearance ng endogenous creatinine (sa ibaba 80 ml/min) ay mayroon ding diagnostic significance para sa talamak na pyelonephritis. Ang pagbawas sa kakayahang tumutok ng bato ay kadalasang makikita sa mga naunang yugto ng sakit. Ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa kakayahan ng distal tubules upang mapanatili ang isang osmotic gradient sa direksyon ng dugo-tubules. Ang pagbaba sa tubular secretion ay nabanggit din bilang isang mas maagang sintomas ng talamak na pyelonephritis.

Ang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng immunological reactivity, pag-aaral ng mga katangian ng proteinuria at pagtukoy ng mga titer ng antibacterial antibodies ay mahalaga. Kasalukuyang sinusuri ang immunological reactivity gamit ang isang hanay ng mga pamamaraan na kinabibilangan ng pagtukoy sa cellular at humoral immunity factor. Sa mga cellular na pamamaraan, ang pinakalaganap ay mga pamamaraan para sa pagtukoy ng bilang ng mga immunocompetent na mga cell sa peripheral na dugo at ang kanilang functional na halaga. Ang bilang ng mga immunocompetent na mga cell ay tinutukoy sa reaksyon ng rosette, at ang iba't ibang mga pagbabago ay ginagawang posible upang matukoy ang bilang ng mga thymus-dependent, thymus-independent at tinatawag na zero immunocompetent na mga cell. Ang impormasyon tungkol sa functional na pagiging kapaki-pakinabang ng mga immunocytes ay nakuha sa panahon ng blast transformation reaction ng peripheral blood lymphocytes.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay ng makabuluhang tulong sa pagsusuri ng talamak na pyelonephritis. Ang mga pangunahing radiological na sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod: 1) pagbabago sa laki at tabas ng mga bato; 2) kapansanan sa pagtatago ng radiopaque contrast agent ng bato; 3) mga pathological indicator ng renal-cortical index (RCI); 4) pagpapapangit ng sistema ng pagkolekta; 5) sintomas ni Hodson; 6) mga pagbabago sa angioarchitecture ng bato.

Ang isang simpleng radiograph sa talamak na pyelonephritis ay nagpapakita ng pagbawas sa laki ng isa sa mga bato, isang kapansin-pansing pagtaas sa density ng anino at isang patayong lokasyon ng axis ng apektadong bato.

Excretory urography sa iba't ibang mga pagbabago ito ang pangunahing paraan ng pagsusuri ng X-ray ng talamak na pyelonephritis. Ang X-ray na larawan ng talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism at kawalaan ng simetrya ng mga pagbabago, na nakasalalay sa ratio ng infiltrative-inflammatory at cicatricial-sclerotic na proseso.

Ang talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya ng pinsala sa bato at isang pagbawas sa kanilang pag-andar, na mas malinaw na ipinahayag sa excretory urograms na ginanap nang maaga (1, 3, 5 minuto) pagkatapos ng pagpapakilala ng isang radiopaque substance at naantala (40 minuto, 1 oras). , 1.5 h). Sa mga susunod na urogram, ang paghina sa paglabas ng radiopaque substance ng mas apektadong bato ay tinutukoy dahil sa pagpapanatili nito sa mga dilat na tubules.

Sa yugto I ng talamak na pyelonephritis, kapag namamayani ang mga infiltrative na proseso, ipinapakita ng radiographs ang pagkalat ng mga calyces, spasm ng kanilang mga leeg at pelvis. Dahil ang mga spasms ay tumatagal ng 20-30 s, mas madalas silang natukoy gamit ang data ng urokinematography kaysa sa excretory urography.

Sa yugto II ng pyelonephritis, kapag nabuo ang mga pagbabago sa scar-sclerotic, mga sintomas ng pagbaba ng tono ng pelvic cups at pangatlo sa itaas ureter sa anyo ng kanilang katamtamang pagpapalawak at isang sintomas ng gilid ng kalamnan ng psoas (sa punto ng pakikipag-ugnay ng pelvis at ureter na may gilid ng kalamnan ng psoas, ang isang pantay na pagyupi ng kanilang tabas ay sinusunod).

Lumilitaw ang iba't ibang mga pagpapapangit ng mga calyx: nakakakuha sila ng isang hugis ng kabute, hugis ng club, ay inilipat, ang kanilang mga leeg ay humahaba at makitid, at ang mga papillae ay makinis.

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay may sintomas ng Hodson. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na sa excretory o retrograde pyelograms ang linya na nagkokonekta sa mga papillae ng pyelonephritic na bato ay lumilitaw nang husto, dahil lumalapit ito sa ibabaw ng bato sa mga lugar ng pagkakapilat ng parenchyma at lumalayo mula dito sa mga lugar na mas napanatili. tissue. SA malusog na bato ang linyang ito ay pantay na matambok, walang mga recess, na matatagpuan parallel sa panlabas na tabas ng bato.

Ang retrograde pyelography ay bihirang ginagamit para sa talamak na pyelonephritis dahil sa panganib ng impeksyon sa bato, lalo na sa mga strain ng bacteria na nakuha sa ospital.

Ang mga katangian ng radiological na palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay ipinapakita sa eskematiko sa Fig. 83.

Sa talamak na pyelonephritis, ang isang unti-unting pagbaba sa parenkayma ng bato ay nangyayari, na maaaring mas tumpak na matukoy gamit ang renal-cortical index (RCI). Ito ay isang tagapagpahiwatig ng ratio ng lugar ng pyelocaliceal system sa lugar ng bato. Ang halaga ng RCT ay nakasalalay sa katotohanan na ito ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa renal parenchyma sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis sa mga yugto I at II ng sakit, kapag hindi ito maitatag nang walang paraan ng pagkalkula.

Ang mahalagang impormasyon tungkol sa architectonics ng bato sa talamak na pyelonephritis ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng renal arteriography. Mayroong tatlong yugto ng mga pagbabago sa vascular sa bato sa panahon ng talamak na pyelonephritis. Sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng radioisotope para sa talamak na pyelonephritis, ang renography ay ginagamit bilang isang paraan para sa hiwalay na pagtukoy ng function ng bato at pagtukoy sa panig ng pinakamalaking pinsala. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan din para sa dynamic na pagsubaybay sa pagbawi ng function ng bato sa panahon ng paggamot.

Upang matukoy ang dami at kalidad ng gumaganang parenkayma, ipinapayong gumamit ng dynamic na scintigraphy. Sa kaso ng segmental na pinsala sa bato, ang dynamic na scintigraphy ay nagpapakita ng pagkaantala sa transportasyon ng hippuran sa lugar ng mga pagbabago sa scar-sclerotic.

Sa pamamagitan ng isang pyelonephritis-wrinkled bundle, ang static at dynamic na scintigraphy ay ginagawang posible upang matukoy ang laki ng bato, ang likas na katangian ng akumulasyon at pamamahagi ng gamot sa loob nito. Ang hindi direktang reneangiography ay ginagawang posible upang matukoy ang estado ng suplay ng dugo sa bato at ang pagpapanumbalik nito sa panahon ng proseso ng paggamot.

Differential diagnosis. Ang talamak na pyelonephritis ay kadalasang kailangang maiiba sa kidney tuberculosis at glomerulonephritis. Sa pabor ng kidney tuberculosis ay katibayan ng nakaraang tuberculosis ng iba pang mga organo, dysuria, hematuria, cicatricial narrowing ng itaas na daanan ng ihi, proteinuria, at isang hindi gaanong binibigkas na pamamayani ng leukocyturia sa erythrocyturia. Ang mga maaasahang palatandaan ng nephrotuberculosis ay: ang pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis sa ihi, patuloy na acidic na reaksyon ng ihi, isang tipikal na larawan ng tuberculous lesyon ng pantog sa panahon ng cystoscopy at mga katangian ng radiological na mga palatandaan ng sakit.

Ang talamak na glomerulonephritis ay naiiba sa pyelonephritis sa pamamagitan ng pamamayani ng mga erythrocytes sa mga leukocytes sa ihi, ang glomerular na uri ng proteinuria (pagpasok ng mga protina na may mataas na molekular na timbang sa ihi), cylindruria, atbp.

Ang unilateral na talamak na pyelonephritis sa yugto ng sclerosis ay dapat na maiiba mula sa renal hypoplasia. Ang mapagpasyang papel sa mga kasong ito ay kabilang sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng x-ray. Hindi pantay na mga contour, isang mas siksik na anino ng bato, pagpapapangit ng mga calyces, papillae, pelvis, mga pagbabago sa RCT, isang makabuluhang pagbaba sa pag-andar ng bato, ang pagkakaroon ng "nasunog na kahoy" na sintomas ay nagpapahiwatig ng pyelonephritic na pag-urong ng bato, habang ang mga palatandaan ng bato Ang hypoplasia ay maliit na pelvis at calyces na walang mga palatandaan ng kanilang pagpapapangit, makinis na mga contour at normal na density ng tisyu ng organ, hindi nagbabago ang ratio ng lugar ng pyelocaliceal system sa lugar ng bato, ang medyo kasiya-siyang pag-andar nito at ang kawalan ng isang kasaysayan ng data sa pyelonephritis.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis:

Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, ang paggamot ay dapat isama ang mga sumusunod na pangunahing hakbang: 1) pag-aalis ng mga sanhi na nagdulot ng pagkagambala sa pagdaan ng ihi o sirkulasyon ng dugo sa bato, lalo na sa venous; 2) reseta ng mga antibacterial agent o chemotherapy na gamot, na isinasaalang-alang ang data ng antibiogram; 3) nadagdagan ang immune reactivity ng katawan.

Ang pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi ay pangunahing nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng isa o ibang uri ng surgical intervention (pag-alis ng prostate adenoma, mga bato mula sa mga bato at daanan ng ihi, nephropexy para sa nephroptosis, plastic surgery ng urethra o ureteropelvic segment, atbp.). Kadalasan, pagkatapos ng mga surgical intervention na ito, medyo madaling makakuha ng matatag na pagpapatawad ng sakit na walang pangmatagalang paggamot na antibacterial. Nang hindi naibalik sa sapat ihi, ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay karaniwang hindi nagbibigay ng pangmatagalang pagpapatawad ng sakit.

Ang mga antibiotic at kemikal na antibacterial na gamot ay dapat na inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora ng ihi ng pasyente sa mga antibacterial na gamot. Bago kumuha ng data ng antibiogram, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta na mayroon malawak na saklaw mga aksyon. Ang paggamot para sa talamak na pyelonephritis ay sistematiko at pangmatagalan (hindi bababa sa 1 taon). Ang paunang tuluy-tuloy na kurso ng paggamot na antibacterial ay 6-8 na linggo, dahil sa panahong ito kinakailangan upang sugpuin ang nakakahawang ahente sa bato at lutasin ang purulent na proseso ng pamamaga dito nang walang mga komplikasyon upang maiwasan ang pagbuo ng scar connective tissue. Sa pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato, ang reseta ng mga nephrotoxic antibacterial na gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa kanilang mga pharmacokinetics (konsentrasyon sa dugo at ihi). Kapag ang mga tagapagpahiwatig ng humoral at cellular immunity ay bumaba, iba't ibang mga immunomodulatory na gamot ang ginagamit.

Matapos maabot ng pasyente ang yugto ng pagpapatawad ng sakit, ang paggamot na antibacterial ay dapat ipagpatuloy sa mga pasulput-sulpot na kurso. Ang oras ng mga pahinga sa antibacterial na paggamot ay tinutukoy depende sa antas ng pinsala sa bato at ang oras ng pagsisimula ng mga unang palatandaan ng pagpalala ng sakit, ibig sabihin, ang hitsura ng mga sintomas ng nakatagong yugto ng proseso ng nagpapasiklab.

Sa pahinga sa pagitan ng pagkuha ng mga antibacterial na gamot, ang cranberry juice ay inireseta ng 2-4 na baso sa isang araw, isang pagbubuhos ng mga halamang gamot na may diuretic at antiseptic na mga katangian, sodium benzonate (0.5 g 4 beses sa isang araw nang pasalita), methionine (1 g 4 isang beses sa isang araw pasalita). ). Ang sodium benzonate at cranberry juice na may methionine ay nagpapataas ng synthesis ng hippuric acid sa atay, na, kapag pinalabas sa ihi, ay may malakas na bacteriostatic effect sa mga causative agent ng pyelonephritis.

Ang paggamot sa sanatorium-resort ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay isinasagawa sa Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairm, atbp. Ang pagkuha ng mababang-mineralized na tubig ay nagdaragdag ng diuresis, na nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga nagpapaalab na produkto mula sa mga bato at daanan ng ihi. Ang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nauugnay sa pahinga, impluwensya ng mga kadahilanan ng resort, balneological, paggamot sa putik, paggamit ng mineral na tubig, makatwirang nutrisyon. bumubuti ang ibang mga organo at sistema -ganism, na may positibong epekto sa kurso ng talamak na pyelonephritis. Dapat tandaan na ang mahigpit na sunud-sunod na paggamot lamang sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis sa isang ospital, klinika at resort ay nagbibigay ng magagandang resulta. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pasyente na may talamak na pyelonephritis sa nakatagong yugto ng pamamaga ay dapat magpatuloy sa antibacterial na paggamot sa isang resort ayon sa regimen na inirerekomenda ng dumadating na manggagamot, na sinusubaybayan ang pasyente sa loob ng mahabang panahon.

Pag-iwas sa talamak na pyelonephritis:

Ang pag-iwas sa talamak na pyelonephritis ay bumababa sa pagpapagaling ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis at pagmamasid sa kanila ng dispensaryo. Upang maalis ang patuloy na bacteriuria, ang paggamot ng coprostasis, talamak na colitis, cholecystitis, sanitation ng oral cavity at nasopharynx ay napakahalaga.

Ang pag-iwas sa pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay nararapat ng malaking pansin. Ito ay itinatag na kung posible na alisin ang bacteriuria sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang talamak na pyelonephritis ay hindi mangyayari.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng calculous pyelonephritis, ang maagang interbensyon sa kirurhiko sa daanan ng ihi ay kinakailangan upang alisin ang bato, at sa pagkakaroon ng impeksiyon, kung minsan ay pagpapatuyo ng pelvis (nephrostomy). Dapat tandaan na ang catheterization ng urinary tract sa pangkalahatan at lalo na sa mga pasyente na may impeksyon sa ihi ay nag-aambag sa paglitaw o pagpalala ng pyelonephritis at dapat isagawa lamang ayon sa mga mahigpit na indikasyon.
Ang pag-iwas sa mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis ay binubuo ng pag-obserba ng pangkalahatang mga hakbang sa kalinisan, wastong nutrisyon, pagbibigay sa mga pasyente ng sapat na bitamina, pag-iwas sa mga intercurrent na impeksiyon, at paulit-ulit na buwanang 10-araw na kurso mga ahente ng antimicrobial. Ang paggamot na antibacterial ay dapat isagawa batay sa data sa sensitivity ng flora ng ihi.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Chronic pyelonephritis:

Urologist

Nephrologist

Therapist

May bumabagabag ba sa iyo? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Talamak na pyelonephritis, mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo gumawa ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolab laging nasa iyong serbisyo! Ang pinakamahusay na mga doktor Susuriin ka nila, pag-aaralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at magbibigay ng kinakailangang tulong at gagawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolab bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Numero ng telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tingnan nang mas detalyado ang tungkol sa lahat ng serbisyo ng klinika dito.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. ipasuri sa doktor, upang hindi lamang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, kundi pati na rin upang mapanatili ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa organismo sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab upang mapanatili ang pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng genitourinary system:

"Acute abdomen" sa ginekolohiya

Algodismenorrhea (dysmenorrhea)

Algodismenorrhea pangalawa

Amenorrhea

Amenorrhea ng pituitary na pinagmulan

Amyloidosis sa bato

Ovarian apoplexy

Bacterial vaginosis

kawalan ng katabaan

Vaginal candidiasis

Ectopic na pagbubuntis

Intrauterine septum

Intrauterine synechiae (fusions)

Mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ sa mga kababaihan

Pangalawang bato amyloidosis

Pangalawang talamak na pyelonephritis

Mga fistula ng ari

Herpes ng ari

Genital tuberculosis

Hepatorenal syndrome

Mga tumor ng germ cell

Mga proseso ng hyperplastic ng endometrium

Gonorrhea

Diabetic glomerulosclerosis

Dysfunctional uterine bleeding

Dysfunctional uterine bleeding ng perimenopausal period

Mga sakit sa servikal

Naantala ang pagdadalaga sa mga batang babae

Mga dayuhang katawan sa matris

Interstitial nephritis

Vaginal candidiasis

Corpus luteum cyst

Intestinal-genital fistula ng nagpapasiklab na pinagmulan

Colpitis

Myeloma nephropathy

May isang ina fibroids

Genitourinary fistula

Mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad sa mga batang babae

Hereditary nephropathies

Hindi pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan

Necrosis ng myomatous node

Maling posisyon ng ari

Nephrocalcinosis

Nephropathy sa pagbubuntis

Ang talamak na pyelonephritis ay karaniwan. Sa patolohiya na ito, ang mga hindi tiyak na nagpapasiklab na proseso ay nangyayari na sanhi ng iba't ibang bakterya. Bilang resulta sila ay nagdurusa pelvis, calyces at renal parenchyma. Kadalasan, ang pamamaga ay nangyayari dahil sa aktibidad ng E. coli o staphylococci. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang mga sagot sa mga tanong tungkol sa kung ano ang talamak na pyelonephritis, paano, at ano ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis.

Sintomas ng sakit

Kadalasan, ang mga pasyente ay may asymptomatic na kurso ng sakit. Maaaring hindi maramdaman ang pamamaga sa loob ng maraming taon, dahan-dahang nakakaapekto sa mga bato bago magsimulang lumitaw ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis. Ang talamak na pyelonephritis ng mga bato ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas lamang sa panahon ng exacerbation.

Kung ikaw ay nasuri na may talamak na pyelonephritis, kung gayon ang mga sintomas at paggamot ay higit na nakasalalay sa kung paano nagpapakita ang sakit mismo at kung saan eksaktong naisalokal ang sakit, pati na rin sa pagkakaroon ng iba pang mga nakakahawang pathogen.

Sa panahon ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis, isang larawan ang sinusunod pangkalahatang pamamaga. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, na umaabot hanggang 39 degrees. Lumitaw masakit na sensasyon sa rehiyon ng lumbar, at ang lokalisasyon ng sakit ay nakasalalay sa kung aling bato ang apektado ng sakit (madalas na parehong nagdurusa sa talamak na pyelonephritis, na nagiging sanhi ng sakit sa magkabilang panig ng rehiyon ng lumbar).

Kapag lumilitaw ang pyelonephritis, ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng hindi magandang pakiramdam, pagkawala ng gana at sakit ng ulo. Ang pagkakaroon ng pyelonephritis ay maaari ding matukoy sa pamamagitan ng hitsura ng pasyente: ang mukha ay bahagyang namamaga, ang mga talukap ng mata ay maaaring mamaga, ang balat ay nagiging maputla at ang mga bag sa ilalim ng mga mata ay madalas na sinusunod.

Kapag nangyari ang pagpapatawad (isang panahon ng karamdaman kung saan mayroong isang makabuluhang pagpapahina ng mga sintomas o ang kanilang kumpletong pagkawala), medyo mahirap matukoy ang pagkakaroon ng talamak na pyelonephritis sa isang pasyente batay sa mga sintomas. Hindi tulad ng panahon ng exacerbation, kapag ang mga bato ay apektado, ang talamak na pyelonephritis sa panahon ng "lull" ay maaaring hindi makaabala sa pasyente, ngunit sa ilang mga kaso mayroong sumusunod na sintomas: bihira at menor de edad na pananakit (paghila o pananakit ng sakit) sa rehiyon ng lumbar, bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan (lalo na bago matulog), tuyong bibig at maitim na patong sa dila, maputla at tuyong balat, mataas na presyon ng dugo. Kung ang isang pasyente ay naghihirap mula sa talamak na pyelonephritis sa loob ng mahabang panahon nang hindi nagpapatingin sa isang doktor, kung gayon siya ay madalas na nababagabag ng labis na pagkapagod, pagkawala ng gana at kasunod na pagbaba ng timbang, at walang dahilan na pananakit ng ulo. Sa ilang mga kaso, ang mga panaka-nakang pagdurugo ng ilong ay naroroon. Ang mga advanced na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pananakit ng buto, madalas na pag-ihi at labis na pagkauhaw.

Kung nakakaranas ka ng isa o higit pa sa mga sintomas sa itaas, dapat kang humingi kaagad ng tulong sa isang mataas na kwalipikadong espesyalista upang masimulan ang paggamot sa oras at maiwasan ang mga kasunod na komplikasyon.

Mga sanhi ng sakit

Nakahiga sila sa mga pathogen na tumagos sa excretory system tao, – iba't ibang mikroorganismo ( coli, staphylococci, streptococci, enterococci at iba pang mga microorganism). Matapos makapasok ang mga pathogens sa katawan para sa isang kadahilanan o iba pa, sinisimulan nila ang yugto ng pagpaparami. Kadalasan, bago magsimula ang sakit, ang talamak na pamamaga ng mga bato ay nangyayari.

Ang mga sanhi ng talamak na pyelonephritis ay maaari ding iba't ibang hindi natukoy na sakit sa bato. Sa mga bata, ang sakit ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng mga impeksyon tulad ng trangkaso, namamagang lalamunan, at tigdas. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga batang babae na nagsimulang magkaroon ng regular na buhay sa pakikipagtalik nang maaga. Ang mga pasyenteng dumaranas ng diabetes, labis na katabaan at mga sakit sa gastrointestinal ay kasama rin sa pangkat ng panganib.

Ang isang espesyal na kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay isang mahinang immune system, na maaaring mangyari dahil sa hypothermia ng katawan, lalo na mula sa hypothermia sa lugar ng bato.

Mga yugto ng sakit

Para sa isang sakit tulad ng talamak na pyelonephritis, ang mga yugto ay ang mga sumusunod:

Stage 1 - pagkasayang ng mga collecting duct ng mga bato. Ang mga sanga ng segmental arteries ay bumababa sa bilang.

Stage 2 - ang makabuluhang vasoconstriction ay nangyayari, ang ilang glomeruli ay nagiging walang laman.

Stage 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding tubular atrophy, maraming renal glomeruli ang namamatay.

Ang Stage 4 ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pinsala sa glomeruli, isang pagbawas sa laki at pagkatuyo ng bato.

Listahan ng mga kahihinatnan ng sakit

Ang pag-unlad ng pyonephrosis ay bunga ng talamak na pyelonephritis. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pyelonephritis ay nangyayari pangunahin sa mga tao pagkatapos ng tatlumpung taong gulang. Ang kinahinatnan ay maaaring ang pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato, na ipinahayag ng mga kaguluhan sa paggana ng mga bato, at kung minsan kahit na isang kumpletong pagkawala ng functional na kakayahan ng organ, ang pagkakaroon ng paranephritis (purulent na pamamaga), ang pagkakaroon ng necrotic papillitis ( Kadalasan ang komplikasyon na ito, kung saan nangyayari ang renal colic, hematuria at iba pa) malubhang karamdaman, ang mga kababaihan ay madaling kapitan), ang pagkakaroon ng urosepsis (marahil ang pinaka-seryosong komplikasyon, kung saan ang impeksyon sa bato ay nakakaapekto sa buong katawan, na halos palaging nagtatapos sa kamatayan).

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng sakit ay medyo mahirap. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pagpapakita nito ay maaaring iba-iba, at madalas din itong mangyari sa isang nakatagong anyo. Upang makagawa ng diagnosis ng talamak na pyelonephritis, umaasa ang isang espesyalista sa mga reklamo ng pasyente at karagdagang mga instrumental at laboratoryo na pagsusuri. Ang mga diagnostic ay dapat na komprehensibo.

Ang isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay kinabibilangan ng: pangkalahatang mga pagsusuri sa ihi at dugo, mga pagsusuri sa prednisolone at pyrogenal (sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay tinuturok ng isang gamot, at pagkaraan ng ilang oras ay kinuha ang isang serye ng mga sample ng ihi para sa pagsusuri), ang pagsusuri sa Sternheimer-Malbin upang matukoy ang dami ng nilalaman ng mga cell, pananaliksik sa bacteriological ihi at biochemical blood test, pagsubok para sa nilalaman ng electrolytes sa dugo at ihi.

Ang isang bilang ng mga instrumental na pag-aaral ay kinabibilangan ng: X-ray, salamat sa kung saan maaari mong matukoy ang laki ng mga bato (na may talamak na pyelonephritis, ang mga bato ay bumababa); pagsasagawa ng radioisotope renography, kung saan ang mga functional na kakayahan ng bawat bato ay tinutukoy nang hiwalay; pagsasagawa ng biopsy sa bato, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lawak kung saan apektado ang mga bato; chromocystoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung gaano gumagana ang excretory function ng mga bato; isakatuparan pagsusuri sa ultrasound bato

Dapat ding tandaan na para sa isang tumpak na diagnosis, madalas na kailangan lamang ng doktor na tanungin ang pasyente nang detalyado tungkol sa kanyang mga reklamo.

Sa kasong ito, ang pagbubukod ng amyloidosis, talamak na glomerulonephritis, hypertension, diabetic glomerulosclerosis ay partikular na kahalagahan kapag gumagawa ng diagnosis, dahil ang mga sakit na ito ay katulad ng talamak na pyelonephritis sa pangkalahatang klinikal na larawan.

Paggamot ng sakit

Posible bang pagalingin ang talamak na pyelonephritis? Talamak na pyelonephritis - ano ito? Masasagot ng iyong doktor ang mga tanong na ito para sa iyo. Kung natuklasan mo ang talamak na pyelonephritis, magagamit ang paggamot gamit ang iba't ibang paraan. Kasama sa proseso ng paggamot ang sakit indibidwal na diskarte sa bawat pasyente. Ang mga pangunahing paraan ng paggamot ay isang espesyal na diyeta at therapy sa droga. Sa kaso ng exacerbation, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa paggamot sa inpatient sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang pasyente ay inireseta ng isang regimen ng pahinga sa kumbinasyon ng pagsunod tamang diyeta nutrisyon at pagtanggap mga espesyal na gamot. Tagal pahinga sa kama ang pagbibigay ng paggamot para sa talamak na pyelonephritis ay tinutukoy batay sa antas ng sakit, pati na rin ang kalidad ng paggamot.

Ang nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Bukod dito, ang diyeta ay isang kinakailangan para sa paggamot.

Ito ay kinakailangan upang gumuhit tamang diyeta nutrisyon, hindi kasama ang pagkonsumo ng mga pagkain tulad ng masaganang sabaw, mataba at maanghang na pagkain, iba't ibang pampalasa, pati na rin ang kape at alkohol.

Ang pagkain na nakakairita sa daanan ng ihi ay ipinagbabawal. Halimbawa, ang pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng protina ay nagpapataas ng kaasiman ng ihi, na may masamang epekto sa katawan na dumaranas ng sakit. Ang pagkain na naglalaman ng oxalic at lactic acid ay ganap na ipinagbabawal. Ang pagkonsumo ng madaling natutunaw na carbohydrates (beans, peas, chickpeas at iba pa) ay may negatibong epekto sa katawan ng pasyente, dahil sa ilalim ng impluwensya ng naturang mga produkto isang kanais-nais na kapaligiran ay nilikha para sa pagkalat ng mga microorganism.

Kasama rin sa listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain ang mga pinausukang pagkain, mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga pagkaing naproseso, mushroom, at adobo na pagkain. Gamitin kendi ay dapat na limitado o ganap na alisin mula sa diyeta.

Ang katawan ng isang taong nagdurusa mula sa talamak na pyelonephritis ay kapaki-pakinabang na apektado ng mga diyeta na nag-normalize ng metabolismo ng pasyente, nag-normalize ng presyon ng dugo at nakakatulong na mabawasan ang pagkarga sa mga bato.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng isang minimum na halaga ng mga produkto ng protina. Ang pagkonsumo ng carbohydrates at taba ay dapat na tumutugma sa mga halagang katumbas ng mga physiological norms ng tao. Kinakailangan din na pagyamanin ang diyeta sa mga pagkaing naglalaman ng mga bitamina na kinakailangan para sa kalusugan ng katawan.

Bilang resulta, inireseta ng doktor ang pasyente na uminom ng mga antibiotics - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin at iba pang mga gamot na nag-aalis talamak na impeksyon. Ang mga gamot ay inireseta sa pasyente sa loob ng mahabang panahon - hanggang walong linggo. Bago gamutin ang sakit at magreseta ng mga gamot, kailangang subaybayan ng espesyalista ang antas ng kaasiman ng ihi ng pasyente at pagkatapos lamang na matukoy ang gamot na tumutugma sa mga tagapagpahiwatig na ito.

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay ibibigay sa pamamagitan ng pagbisita sa isang sanatorium na dalubhasa sa mga sakit ng excretory system.

Pag-iwas

Ang ginagamot na pyelonephritis ay dapat na subaybayan upang maiwasan ang pag-ulit ng exacerbation. Bilang isang preventive measure, ang mga taong dumaranas ng sakit na ito ay pinapayuhan na subaybayan ang kanilang diyeta, limitahan ang paggamit ng asin, at uminom ng kidney tea. Sa sandaling makumpleto ang paggamot para sa talamak na pyelonephritis, ang mga pasyente ay nakarehistro sa dispensaryo upang maiwasan ang panganib ng pag-ulit ng sakit. Ang nakaraang sakit ay nagdidikta ng pangangailangan na mapanatili ang normal na kaligtasan sa sakit, na pinadali ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, Sariwang hangin, pagpapatigas, pati na rin ang katamtamang pisikal na aktibidad. Mahalagang ayusin ang tamang kapaligiran sa pagtatrabaho para sa iyong sarili, hindi upang makakuha ng trabaho sa mga negosyo kung saan ang mga tao ay nalantad sa mahirap na pisikal na paggawa, hypothermia at labis na tensyon sa nerbiyos.

Upang maiwasan ang talamak na pyelonephritis, kinakailangan upang matiyak ang sapat na paggamit ng likido, na ginagarantiyahan ang normal na pag-agos ng ihi.