Mga peklat sa cervix. Cicatricial deformity ng cervix - sanhi at paggamot. Mga taktika ng pagbubuntis at panganganak

Ang mga cervical scars ay mga siksik na lugar na nabuo ng connective tissue sa isang lugar kung saan ang integridad ng organ ay dating nakompromiso. Ang mga neoplasma na ito ay hindi nagdudulot ng anumang abala sa babae at asymptomatic. Gayunpaman, ang kanilang presensya ay maaaring makapagpalubha sa mga kasunod na pagbubuntis at panganganak. Dahil sa pinsala sa makina ang tissue sa lugar ng pagkakapilat ay maaaring mapunit, kadalasang nagreresulta sa matinding pagdurugo.

Mga uri ng pagbuo ng peklat

Mayaman. Ito ang pangalang ibinigay sa isang peklat sa lugar kung saan naganap ang kumpletong paggaling. mga hibla ng kalamnan. Ito ay nababanat, may kakayahang mag-stretch, makatiis ng makabuluhang presyon at kontrata sa matris. Insolvent. Kabilang dito ang mga peklat na may hindi nabuong mga hibla ng kalamnan, karamihan ay nabuo mula sa nag-uugnay na tisyu. Ang mga ito ay may mababang pagkalastiko at hindi makontrata sa panahon ng mga contraction.

Ang aming serbisyo

Upang mapangalagaan ang kalusugan ng umaasam na ina, mahalagang sumailalim sa preventive examinations sa isang obstetrician-gynecologist. Medical Center "Clinic" praktikal na gamot» nag-aalok ng mga serbisyo sa pamamahala ng pagbubuntis. At kung nagpaplano ka lamang na magbuntis ng isang sanggol, maaari kaming sumailalim sa isang pagsusuri at, kung kinakailangan, alisin ang mga pormasyon ng peklat sa cervix. Ang pamamaraang ito sa aming ospital isinasagawa gamit ang isang modernong radio wave apparatus na "Surgitron". Sa tulong nito, maaari mong alisin ang isang peklat sa isang di-contact, banayad na paraan, nang walang panganib na makapinsala sa malusog na tissue.

Isang histologically altered area ng uterine wall, na nabuo pagkatapos ng pinsala nito sa panahon ng surgical at diagnostic interventions o trauma. U hindi buntis na kababaihan hindi clinically manifested. Sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, maaaring kumplikado ito ng isang rupture na may kaukulang sintomas. Upang masuri ang kondisyon ng scar tissue, ginagamit ang hysterography, hysteroscopy, at ultrasound ng pelvic organs. Sa kaso ng pagbabanta ng pagkalagot, inirerekomenda ang mga pamamaraan ng dynamic na pagsubaybay sa kondisyon ng fetus (CTG, Dopplerography ng daloy ng dugo ng uteroplacental, ultrasound ng fetus). Ang patolohiya ay hindi maaaring gamutin, ngunit isa sa mga pangunahing salik nakakaimpluwensya sa pagpili ng natural o surgical delivery.

Pangkalahatang Impormasyon

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa mga nakaraang taon ang bilang ng mga buntis na kababaihan na may peklat sa matris ay tumaas sa 4-8% o higit pa. Sa isang banda, ito ay dahil sa mas madalas na panganganak sa pamamagitan ng cesarean section (sa Russia, hanggang sa 16% ng mga pagbubuntis ay nakumpleto sa ganitong paraan, at sa Europa at USA - hanggang 20%). Sa kabilang banda, salamat sa paggamit ng moderno mga surgical technician Ang mga kakayahan sa reproductive ng mga babaeng na-diagnose na may uterine fibroids o anatomical abnormalities ng organ na ito ay bumuti. Bilang karagdagan, kung ipinahiwatig, ang mga gynecologist ay lalong nagpapasya na alisin ang fibroids sa 14-18 na linggo ng pagbubuntis. Mataas na posibilidad komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak sa pagkakaroon ng peklat sa pader ng matris nangangailangan espesyal na diskarte sa kanilang nasasakupan.

Mga sanhi ng peklat sa matris

Ang pagkakapilat ng pader ng matris ay nangyayari pagkatapos ng iba't ibang mga traumatikong epekto. Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagpapalit ng myometrial muscle fibers na may scar tissue ay:

C-section. Nakaplano o emergency na paghahatid sa pamamagitan ng operasyon nagtatapos sa pagtahi sa hiwa. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng mga peklat sa matris.
Mga operasyong ginekologiko. Ang tisyu ng peklat sa dingding ng matris ay nabubuo pagkatapos ng myomectomy, tubectomy para sa ectopic na pagbubuntis, reconstructive plastic surgery na may pag-alis ng panimulang sungay ng bicornuate uterus.
Puwang ang matris sa panahon ng panganganak. Kadalasan, kapag ang katawan o cervix ay pumutok sa kabila ng panloob na os, isang desisyon ang ginawa upang mapanatili ang organ. Sa kasong ito, ang sugat ay tinatahi, at pagkatapos ng pagpapagaling nito ay nabuo ang isang peklat.
Pinsala dahil sa mga invasive na pamamaraan. Ang pagbubutas ng pader ng matris ay maaaring magresulta sa surgical abortion, diagnostic curettage, at mas madalas, endoscopic procedure. Pagkatapos ng naturang pinsala, ang peklat ay karaniwang maliit.
Pinsala sa tiyan. Sa mga pambihirang kaso, ang integridad ng pader ng matris ay nasira sa pamamagitan ng pagtagos ng mga sugat lukab ng tiyan at maliit na pelvis sa panahon ng mga aksidente sa kalsada, mga aksidente sa industriya, atbp.

Pathogenesis

Ang pagbuo ng isang peklat sa matris - natural biyolohikal na proseso ang pagpapanumbalik nito pagkatapos ng mekanikal na pinsala. Depende sa antas ng pangkalahatang reaktibiti at ang laki ng paghiwa, pagkalagot o pagbutas, ang pagpapagaling ng pader ng matris ay maaaring mangyari sa dalawang paraan - sa pamamagitan ng pagsasauli (buong pagbabagong-buhay) o pagpapalit (hindi kumpletong pagpapanumbalik). Sa unang kaso, ang nasira na lugar ay pinalitan ng makinis na mga fibers ng kalamnan ng myometrium, sa pangalawa - sa pamamagitan ng magaspang na mga bundle ng connective tissue na may foci ng hyalinization. Ang posibilidad ng connective tissue scar formation ay tumataas sa mga pasyente na may nagpapasiklab na proseso sa endometrium (postpartum, talamak na tiyak o nonspecific endometritis, atbp.). Karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa 2 taon para ganap na mature ang scar tissue. Ang functional viability ng matris ay direktang nakasalalay sa uri ng pagpapagaling.

Pag-uuri

Ang clinical classification ng uterine scars ay batay sa uri ng tissue na pumalit sa nasirang lugar. Ang mga espesyalista sa larangan ng obstetrics at ginekolohiya ay nakikilala:

Mga mayayamang peklat- nababanat na mga lugar na nabuo ng myometrial fibers. May kakayahang magkontrata sa sandali ng pag-urong, lumalaban sa pag-uunat at makabuluhang pagkarga.
Mga peklat na walang kakayahan- mababang-nababanat na mga lugar na nabuo sa pamamagitan ng nag-uugnay na tisyu at hindi pa nabuong mga hibla ng kalamnan. Hindi sila maaaring magkontrata sa panahon ng mga contraction at hindi lumalaban sa pagkalagot.

Kapag tinutukoy ang plano sa pagsusuri at mga taktika sa obstetric, mahalagang isaalang-alang ang lokalisasyon ng mga peklat. Ang ibabang bahagi, katawan, at leeg na may lugar na katabi ng panloob na pharynx ay maaaring may peklat.

Mga sintomas ng peklat sa matris

Sa labas ng pagbubuntis at panganganak, ang mga pagbabago sa cicatricial sa dingding ng matris ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa klinikal. Sa late gestational period at panganganak ay wala mayamang tripe maaaring maghiwa-hiwalay. Hindi tulad ng pangunahing pagkalagot mga klinikal na pagpapakita sa mga kasong ito ay hindi gaanong talamak, sa ilang mga buntis na kababaihan ang mga sintomas ay paunang yugto baka nawawala. Kung may banta ng paulit-ulit na pagkalagot sa panahon ng prenatal, napapansin ng babae ang sakit ng iba't ibang intensity sa epigastrium, lower abdomen at lower back. Maaaring maramdaman ang depresyon sa dingding ng matris. Habang lumalala ang patolohiya, ang tono ng pader ng matris ay tumataas, at madugong isyu mula sa ari. Ang paghawak sa tiyan ng isang buntis ay lubhang masakit. Ang peklat ay nagpapahiwatig na may naganap na pagkalagot matalim na pagkasira pakiramdam na may panghihina, pamumutla, pagkahilo hanggang sa pagkawala ng malay.

Ang pagkalagot ng isang lumang peklat sa panahon ng panganganak ay may halos parehong klinikal na mga palatandaan tulad ng sa panahon ng pagbubuntis, gayunpaman, ang ilang mga tampok ng mga sintomas ay dahil sa paggawa. Kapag nagsimula ang pinsala sa tisyu ng peklat, ang mga contraction at pagtatangka ay tumitindi o humihina, nagiging madalas, hindi regular, at huminto pagkatapos ng pagkalagot. Ang sakit na naramdaman ng isang babae sa panganganak sa panahon ng mga contraction ay hindi tumutugma sa kanilang lakas. Ang paggalaw ng fetus kanal ng kapanganakan antala. Kung ang matris ay pumutok kasama ang isang lumang peklat sa huling pagtulak, sa una ay walang mga palatandaan ng isang paglabag sa integridad ng dingding nito. Matapos ang paghihiwalay ng inunan at ang kapanganakan ng inunan, ang mga tipikal na sintomas ng panloob na pagdurugo ay tumaas.

Mga komplikasyon

Ang mga pagbabago sa cicatricial sa dingding ng matris ay nagdudulot ng mga abnormalidad sa lokasyon at pagkakadikit ng inunan - ang mababang lokasyon nito, pagtatanghal, mahigpit na pagkakadikit, pagdami, paglago at pag-usbong. Sa gayong mga buntis na kababaihan, ang mga palatandaan ng kakulangan ng fetoplacental at hypoxia ng pangsanggol ay mas madalas na sinusunod. Sa malaking sukat ng peklat at lokalisasyon nito sa isthmic-corporal department, ang banta ng placental abruption, spontaneous abortion at napaaga na kapanganakan ay tumataas. Ang pinaka-seryosong banta para sa mga buntis na kababaihan na may mga pagbabago sa peklat sa dingding ng matris ay ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak. Ito pathological kondisyon madalas na sinamahan ng napakalaking internal hemorrhage, disseminated intravascular coagulation syndrome, hypovolemic shock at, sa karamihan ng mga kaso, antenatal fetal death.

Mga diagnostic

Ang pangunahing gawain ng diagnostic stage sa mga pasyente na may pinaghihinalaang uterine scar ay upang masuri ang pagkakapare-pareho nito. Ang pinaka-nakapagtuturo na mga pamamaraan ng pagsusuri sa kasong ito ay:

Hysterography. Ang kabiguan ng peklat tissue ay ipinahiwatig ng binagong posisyon ng matris sa pelvic cavity (karaniwan ay may makabuluhang pag-aalis nito pasulong), pagpuno ng mga depekto, pagnipis at tulis-tulis na mga contour loobang bahagi sa lugar ng isang posibleng peklat.
Hysteroscopy. Sa lugar ng pagkakapilat, maaaring maobserbahan ang pag-urong, na nagpapahiwatig ng pagnipis ng myometrium, pampalapot at maputing kulay sa pagkakaroon ng isang malaking masa ng nag-uugnay na tisyu.
Gynecological ultrasound. Ang peklat ng connective tissue ay may hindi pantay o hindi tuluy-tuloy na tabas, at ang myometrium ay karaniwang naninipis. Maraming hyperechoic inclusions sa uterine wall.

Ang mga datos na nakuha sa panahon ng pananaliksik ay isinasaalang-alang kapag nagpaplano susunod na pagbubuntis at pagbuo ng isang plano para sa pamamahala nito. Mula sa pagtatapos ng 2nd trimester, ang mga buntis na kababaihan ay sumasailalim sa isang ultrasound scan ng uterine scar tuwing 7-10 araw. Inirerekomenda ang fetal ultrasound at Dopplerography ng placental blood flow. Kung ang isang nagbabantang pagkalagot sa kahabaan ng peklat sa panahon ng panganganak ay pinaghihinalaang, ang hugis ng matris at ang hugis nito ay tinasa gamit ang isang panlabas na pagsusuri sa obstetric. aktibidad ng contractile. Sa panahon ng ultrasound, ang kondisyon ng scar tissue ay tinutukoy, ang mga lugar ng pagnipis ng myometrium o ang mga depekto nito ay natukoy. Ginagamit para subaybayan ang fetus ultrasonography may Doppler at cardiotocography. Differential diagnosis isinagawa sa bantang pagpapalaglag, napaaga kapanganakan, renal colic, acute appendicitis. Sa mga kahina-hinalang kaso, inirerekomenda ang pagsusuri ng isang urologist at surgeon.

Paggamot ng peklat sa matris

Sa kasalukuyan, walang mga tiyak na pamamaraan para sa paggamot sa mga pagbabago sa peklat sa matris. Ang mga taktika ng obstetric at ang ginustong paraan ng paghahatid ay tinutukoy ng kondisyon ng scar zone, ang mga katangian ng gestational period at panganganak. Kung sa panahon ng ultrasound ay natukoy na ang fertilized egg ay nakakabit sa dingding ng matris sa lugar postoperative scar, ang babae ay inirerekomenda na wakasan ang pagbubuntis gamit ang isang vacuum aspirator. Kung ang pasyente ay tumanggi sa pagpapalaglag, ang regular na pagsubaybay sa kondisyon ng matris at pagbuo ng fetus ay sinisiguro.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagpili ng tamang obstetric na taktika at dynamic na pagsubaybay sa buntis ay nagpapaliit sa posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Sa isang babaeng dumaan C-section o gynecological surgical interventions, mahalagang magplano ng pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa sa 2 taon pagkatapos interbensyon sa kirurhiko, at kapag nangyari ito, regular na bisitahin ang isang obstetrician-gynecologist at sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Upang maiwasan ang muling pagkalagot, kinakailangan upang matiyak ang isang karampatang pagsusuri ng pasyente at patuloy na pagsubaybay sa peklat, pumili ang pinakamahusay na paraan paghahatid na isinasaalang-alang posibleng mga indikasyon at contraindications.

Ang cervical scar ay isang peklat na lumilitaw sa lugar ng pagkalagot sa panahon ng panganganak o sa panahon ng operasyon. Mas madaling matanggal ang peklat maagang yugto ang paglitaw nito - ang paggamot ay isinasagawa nang mas madali at mas mabilis, at ang proseso ng pagbawi ay tumatagal ng mas kaunting oras.

Mga uri

Ang pag-uuri ng mga peklat ay nahahati depende sa uri ng tissue na ginamit upang palitan ang nasirang lugar. Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang uri:

Ang mga mayayamang peklat ay nababanat na mga lugar na nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang makitid sa panahon ng mga contraction, paglaban sa stress at pagpapanatili ng kanilang normal na hugis sa panahon ng pag-urong. nasa mabuting kalagayan(huwag mag-inat);
Ang mga insolvent na peklat ay may ganap na kabaligtaran na mga katangian: ang mga ito ay hindi nababanat, walang posibilidad ng pag-urong sa panahon ng mga contraction, at sila ay madaling masira sa ilalim ng menor de edad na pagkarga.

Mahalaga! Ang pagkakaroon ng isang walang kakayahan na peklat ay mapanganib para sa babaeng reproductive system - ang presensya nito ay maaaring negatibong makaapekto reproductive function katawan.

Ang kahulugan ng diagnosis ay depende sa lokasyon ng paglitaw nito. Maaaring lumitaw ang deformity sa ibabang bahagi, katawan, leeg na may lugar sa paligid panloob na pharynx matris. Internasyonal na pag-uuri Ang mga sakit ng ikasampung rebisyon (ICD-10), naman, ay kinikilala ang mga sumusunod na kondisyon:

peklat sa matris (code 034.2) - mayroong isang connecting suture sa katawan, fundus, lateral surface o cervix, na alinman ay hindi nagpapakita mismo o humahantong sa paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso, endometriosis. Nangyayari bilang resulta ng seksyon ng cesarean, pagpapalaglag, traumatic rupture, pagtanggal benign neoplasms, mga nakaraang nagpapaalab na sakit ng matris.
Nakuha sa panahon ng isang natural na kapanganakan pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean (code 075.7) - ang peklat ay nagdudulot ng panganib sa panahon ng panganganak: ang pag-igting sa mga fibers ng kalamnan ng matris ay tumataas, at samakatuwid ay maaari itong masira, dumudugo at ang fetus na pumapasok sa lukab ng tiyan.

Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili depende sa sanhi ng paglitaw nito. Mga klinikal na palatandaan depende sa lokasyon ng peklat sa cavity ng matris.

Mga sintomas

Ang peklat sa cervix ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa simula. Walang mga palatandaan ng patolohiya kahit na sa congenital na hitsura nito. Huling yugto nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Sakit sa panahon ng regla;
Sagana, lumalawak, makapal na discharge puti;
Kakulangan sa ginhawa, bigat sa ibabang tiyan;
Sakit sa pelvis, radiating sa mas mababang likod;
Sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa unang pagkakataon na mangyari ang isa sa mga kondisyon sa itaas.

Mga sanhi

Ang isang peklat sa cervix ay isang pagbuo ng mga nag-uugnay na mga selula. Lumitaw sa isang babae sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

pagkatapos mahirap panganganak kung saan ang matris ay pumutok;
pagkatapos ng seksyon ng caesarean;
pagkatapos ng cauterization ng erosion;
pagkatapos ng pag-scrape;
na may artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
Dahil sa mga nagpapaalab na proseso, sa panahon ng paggamot kung saan nasira ang tisyu ng matris.

Mahalaga! Bilang karagdagan sa nangyayari bilang isang resulta ng mekanikal na interbensyon, ang mga peklat ay minana at maaaring maging isang congenital pathology. Ang mga sintomas sa ganitong sitwasyon ay madalas na hindi lumilitaw, ang peklat ay hindi nakakaabala sa iyo sa anumang paraan at ang presensya nito ay maaari lamang matukoy.

Ang diagnosis at paggamot ay nakasalalay sa panahon kung saan natuklasan ang peklat: sa mga normal na kondisyon ito ay inireseta pangkalahatang therapy, sa panahon ng pagbubuntis, ang doktor ay nagrereseta ng mga pamamaraan batay sa indibidwal na katangian pasyente.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang pagpapapangit ng tisyu ng peklat ay humahantong sa pagkawala ng kakayahan ng mga epithelial cells na gumawa ng mga pagtatago. Bilang isang resulta, ang pagbuo ng mga mucous membrane ay nagiging mas mahirap, at ang proteksyon ay nabawasan. lamang loob. Laban sa background ng lahat ng mga prosesong ito, nagpapaalab na sakit:

Pagkasayang ng genital tissue;
Endometritis at endocervicitis;
Ectopia at pagguho;
Cervicitis.

Ang pagkakaroon ng scar tissue ay humahantong din sa mas malubhang kahihinatnan:

Maagang kapanganakan;
Patuloy na pagdurugo;
Amniotic fluid sa panahon ng pagbubuntis;
Pagkalaglag;
kawalan ng katabaan;
Imposible ng kusang panganganak (caesarean section ay inireseta).

Mahalaga! Ang pagbabala para sa paggamot ay positibo kung ang patolohiya ay napansin sa maagang yugto. Ang napapabayaang diagnosis ay maaaring magresulta sa paglitaw ng mga cancerous na tumor at malignant na mga bukol, na, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng pagtanggal ng matris o humantong sa kamatayan.

Peklat at pagbubuntis

Ang peklat ay naglalagay ng tensyon sa ari. Malakas na pressure humahantong sa pagkalagot nito, na mapanganib sa mga sumusunod na kahihinatnan:

Panloob na pagdurugo;
Patay na panganganak;
Ang pagkamatay ng ina (maaaring sa panahon ng natural na panganganak, ang isang caesarean section ay makakatulong na maiwasan ito).

Ang pagkakaroon ng peklat ay hindi nakakaapekto sa paglilihi ng isang bata sa anumang paraan; ito ay direktang nararamdaman sa panahon ng panganganak. Ang kakayahang manganak ng isang sanggol nang walang interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa lokasyon ng peklat: kung ang paghiwa ay sumasakop sa pagbubukas ng cervix at sanhi ng isang seksyon ng cesarean, ipinagbabawal ang natural na panganganak; sa ibang mga kaso, ang desisyon ay nananatili sa dumadating na manggagamot.

Mga diagnostic

Ang hitsura ng isang peklat sa isang maagang yugto ay hindi sinamahan ng mga sintomas, kaya ang presensya nito ay maaari lamang matukoy sa isang appointment sa isang gynecologist. Sa mga unang palatandaan ng patolohiya, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo:

Pagsusuri ng dugo para sa mga hormone;
Pagsusuri ng vaginal secretions para sa microflora;
PCR ng dugo.

Ang mga karagdagang pamamaraan ay inireseta kapag ang deformity ay hindi malinaw na ipinahayag. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

Colposcopy;
Cytology;
Hysterography;
Hysteroscopy;
Gynecological ultrasound.

Ang huling tatlong pag-aaral ay nagpapakita ng kondisyon ng scar tissue. Batay sa data na nakuha, inireseta ng espesyalista ang naaangkop na paggamot.

Paggamot

Ang therapy ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente at depende sa mga sumusunod na salik:

Edad;
Pagkakaroon ng mga bata (o kawalan nito);
presensya magkakasamang sakit;
Pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa deformity ng peklat ay ginagawang posible na alisin ang patolohiya nang walang dugo. Hinahati ng mga eksperto ang mga pamamaraang ito sa dalawang uri:

Pagpapatakbo;
Therapeutic.

Ang una ay nagpapahiwatig ng direktang pag-alis ng peklat. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para dito:

Cryodestruction - isinasagawa gamit ang isang cryoprobe ( espesyal na gamot) At likidong nitrogen. Ang peklat ay nawawala sa pamamagitan ng isang proseso ng paglamig at pagkikristal. Ang dead cell tissue ay aalisin sa katawan sa loob ng 2-3 buwan kasama ng mga secretions.
Pagkasira ng alon ng radyo - ang proseso ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (lidocaine, novocaine ay pinangangasiwaan) gamit ang Surgitron apparatus. Ang aparato ay nagpapadala ng radiation sa isang tiyak na dalas sa nais na lokasyon, na nag-aalis ng peklat na tisyu. Ang pamamaraan ay tumatagal ng mga 5 minuto; sa unang pagkakataon pagkatapos makumpleto, maaaring mangyari ang pagkahilo at panghihina.
Electrocoagulation - isang gamot para sa pagtanggal ng peklat ay pinili depende sa likas na katangian ng depekto. Ang pamamaraan ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 10-15 minuto. Matapos makumpleto, ang lugar ay lubricated na may potassium solution. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit at nag-aalis ng mga pormasyon nang walang bakas.
Ang vaporization ay tinatawag ding laser destruction o laser ablation. Ang laser ay nakakaapekto lamang sa peklat, ang mga kalapit na tisyu ay hindi apektado. Ang pamamaraan ay isinasagawa mula 7 hanggang 16 na araw ng yugto cycle ng regla. Ang pagpapanumbalik at pagpapagaling ng tissue ay mabilis at walang sakit. Dapat mong ganap na umiwas sa pakikipagtalik sa loob ng isang buwan.
Reconstruction (surgical excision of scars) - ginagamit para sa matinding pagpapapangit, depende sa kalubhaan ng peklat.

Ang pangalawang uri ay ang pagpapanumbalik ng katawan pagkatapos paggamot sa kirurhiko. Ang mga eksperto ay nagrereseta ng mga gamot batay sa sanhi ng peklat.

Pag-iwas

Ang cicatricial deformity ng cervix ay mapanganib na sakit, na mas madaling pigilan kaysa gamutin. Upang maiwasan ang paglitaw ng patolohiya ay makakatulong:

Proteksyon sa panahon ng pakikipagtalik;
Pagsubaybay sa mga pagbabago sa hormonal;
Pagbisita sa isang gynecologist (ang pagsusuri ay dapat gawin dalawang beses sa isang taon);
Regular na kasosyo sa sekswal;
Araw-araw at mataas na kalidad na kalinisan ng intimate area.

Ang regular na pagsusuri para sa predisposition sa paglitaw ng patolohiya ay dapat isagawa ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

Ang pagtaas sa mga nakaraang taon, ang mga kababaihan ay nakaranas ng mga problema sa paglilihi, pagbubuntis at panganganak. Mayroong maraming mga kadahilanan para dito: mga nagpapaalab na sakit, edad, mahinang kalusugan at iba pa. Sa karamihan ng mga kaso makabagong gamot tinutulungan pa rin ng fairer sex na malampasan ang kanyang karamdaman. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang mga paraan ng paggamot, lumilitaw ang mga peklat sa matris. Matututuhan mo mula sa artikulo kung paano sila lumitaw at kung ano ang kanilang banta. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit nang hiwalay kung paano ang isang peklat sa isang peklat ay maaaring mapanganib.

Ang peklat ay pinsala sa tissue na pagkatapos ay naayos. Kadalasan, ginagamit ang surgical method ng suturing para dito. Hindi gaanong karaniwan, ang mga lugar na pinutol ay pinagdikit-dikit gamit ang mga espesyal na pandikit at tinatawag na pandikit. Sa mga simpleng kaso, na may mga menor de edad na pinsala, ang rupture ay gumagaling sa sarili nitong, na bumubuo ng isang peklat.

Ang ganitong pormasyon ay maaaring matatagpuan kahit saan: sa katawan ng tao o mga organo. Para sa mga kababaihan, ang peklat sa matris ay partikular na kahalagahan. Ang isang larawan ng pagbuo na ito ay ipapakita sa iyo sa artikulo. Maaaring masuri ang pinsala gamit ang ultrasound, palpation, tomography iba't ibang uri. Bukod dito, ang bawat pamamaraan ay may sariling mga pakinabang. Kaya, sa panahon ng ultrasound, maaaring masuri ng doktor ang posisyon ng peklat, laki at kapal nito. Ang Tomography ay tumutulong upang matukoy ang kaluwagan ng pagbuo.

Mga dahilan para sa hitsura

Bakit may mga babaeng nagkakaroon ng mga peklat sa kanilang matris? Ang ganitong pinsala ay nagiging bunga ng mga interbensyong medikal. Karaniwan ang uri ng operasyon ay may malaking papel. Maaari itong planado o emergency. Sa panahon ng nakaplanong paghahatid, ang matris ay nahiwa sa ibabang bahagi ng lukab ng tiyan. Pagkatapos maalis ang fetus, ito ay tahiin ng layer-by-layer. Ang peklat na ito ay tinatawag na transverse. Sa isang emergency caesarean section, madalas na ginagawa ang isang longitudinal incision. Sa kasong ito, ang peklat ay may parehong pangalan.

Ang mga fused lesion ay maaaring magresulta mula sa pagbubutas ng pader ng matris sa panahon ng mga gynecological procedure: curettage, hysteroscopy, pagpasok ng IUD. Gayundin, ang mga peklat ay palaging nananatili pagkatapos ng pagtanggal ng fibroid paraan ng pag-opera. Sa mga kasong ito, ang posisyon ng peklat ay hindi nakasalalay sa mga espesyalista. Ito ay bumubuo kung saan isinagawa ang operasyon.

Pagbubuntis at peklat

Kung mayroon kang mga peklat sa iyong matris, ang posibilidad na magkaroon ng isang sanggol ay depende sa kanilang kondisyon. Bago magplano, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist. Ang espesyalista ay tiyak na magsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound upang matukoy ang kondisyon at posisyon ng peklat. Kakailanganin mo ring sumailalim sa ilang mga pagsubok. Bago magsimula ang pagpaplano, kinakailangan na gamutin ang mga impeksyon. Sa dakong huli, maaari silang magdulot ng mga problema sa pagbubuntis.

Kung ang peklat ay nasa mas mababang segment at may nakahalang posisyon, kung gayon ang mga problema ay karaniwang hindi lumabas. Ang mas patas na kasarian ay sinusuri at inilabas upang magplano ng pagbubuntis. Sa kaso kung saan ang peklat ay lumabas na insolvent, thinned at binubuo pangunahin ng connective tissue, ang pagbubuntis ay maaaring kontraindikado. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga kamay ng mga surgeon ay gumagawa ng mga kababalaghan. At ang isang babae ay maaari pa ring manganak.

Kung mayroon kang peklat sa reproductive organ, kailangan mong ipaalam sa espesyalista na mamamahala sa iyong pagbubuntis tungkol dito. Kasabay nito, kailangan mong sabihin kaagad ang tungkol sa umiiral na katotohanan, sa unang pagbisita, at hindi bago ang kapanganakan mismo. Ang pangangasiwa sa pagbubuntis sa mga babaeng may kasaysayan ng mga pinsala sa matris ay medyo naiiba. Mas nakakakuha sila ng atensyon. Gayundin, ang kategoryang ito ng mga umaasam na ina ay regular na kailangang bumisita sa opisina mga diagnostic ng ultrasound. Ang ganitong mga pagbisita ay nagiging mas madalas sa ikatlong trimester. Bago ang panganganak, ang isang ultrasound ng peklat ng matris ay isinasagawa halos bawat dalawang linggo. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay hindi katanggap-tanggap sa panahon ng pagbubuntis. Ang X-ray at tomography ay kontraindikado. Ang tanging eksepsiyon ay mga espesyal, mahirap na sitwasyon pagdating hindi lamang sa kalusugan ng isang babae, kundi pati na rin sa kanyang buhay.

Ang paghahatid ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng dalawang paraan: natural at operative. Kadalasan, ang mga kababaihan mismo ang pumili ng pangalawang pagpipilian. Gayunpaman, kung ang peklat ay buo at ang umaasam na ina ay nasa normal na kalusugan, ang natural na panganganak ay lubos na katanggap-tanggap. Gagawin tamang pagpili, dapat kang kumunsulta sa isang nakaranasang espesyalista. Gayundin, sa panahon ng paggawa at pagtaas ng mga contraction, ito ay nagkakahalaga ng pagsasagawa ng pana-panahong pagsubaybay sa ultrasound ng kondisyon ng peklat at matris. Sinusubaybayan din ng mga doktor ang tibok ng puso ng sanggol.

Pinsala sa cervix

Tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, ang ilang mga kababaihan na nanganak sa kanilang sarili ay may peklat sa cervix. Ito ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng tissue. Sa panahon ng proseso ng panganganak, ang isang babae ay nakakaramdam ng masakit na mga contraction. Nagsisimula ang mga pagtatangka sa likod nila. Kung ang cervix ay sa sandaling ito ay hindi ganap na nabuksan, maaari silang humantong sa pagkalagot nito. Hindi ito nagbabanta ng anuman para sa bata. Gayunpaman, ang babae ay nagkaroon ng peklat sa kanyang cervix. Siyempre, pagkatapos ng paghahatid, lahat ng mga tisyu ay tahiin. Ngunit sa hinaharap maaari itong maging problema sa susunod na kapanganakan.

Ang ganyang peklat sa bibig cervical canal maaaring lumitaw pagkatapos ng iba pang mga manipulasyon ng ginekologiko: pag-alis ng isang polyp at iba pa. Sa lahat ng kaso, ang nagreresultang peklat ay lumilitaw na connective tissue. Sa panahon ng kasunod na panganganak, hindi ito nag-uunat, na iniiwan ang lugar ng cervix na hindi natutunaw. Kung hindi, ang pinsala ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa ina at sa kanyang hindi pa isinisilang na anak. Subukan nating alamin kung bakit mapanganib ang mga peklat na matatagpuan sa reproductive organ.

Pagkakabit ng fertilized egg at paglaki nito

Kung may mga scars sa matris, pagkatapos ay pagkatapos ng pagpapabunga isang hanay ng mga cell ay maaaring ilakip sa kanila. Kaya, nangyayari ito sa halos dalawa sa sampung kaso. Kasabay nito, ang mga pagtataya ay naging napakahirap. Sa ibabaw ng peklat mayroong isang masa ng mga nasirang vessel at capillary. Dito nagmula ang nutrisyon. ovum. Kadalasan, ang gayong pagbubuntis ay tinapos nang mag-isa sa unang tatlong buwan. Ang kinahinatnan ay maaaring tawaging hindi lamang hindi kasiya-siya, ngunit mapanganib din. Pagkatapos ng lahat, ang isang babae ay nangangailangan ng ambulansya tulong medikal. Maaaring humantong sa sepsis ang pagkabulok ng fetal tissue.

Maling pagkakabit ng inunan

Ang isang peklat sa matris pagkatapos ng cesarean section ay mapanganib dahil sa susunod na pagbubuntis maaari itong maging sanhi ng hindi tamang pagkakabit sa lugar ng sanggol. Kadalasan ang mga kababaihan ay nahaharap sa katotohanan na ang inunan ay naayos malapit sa kanal ng kapanganakan. Higit pa rito, habang umuunlad ang pagbubuntis, ito ay lumilipat nang mas mataas. Maaaring pigilan ng peklat ang gayong paggalaw.

Ang pagkakaroon ng isang peklat pagkatapos ng pinsala sa reproductive organ ay kadalasang humahantong sa placenta accreta. Ang lugar ng sanggol ay tiyak na matatagpuan sa lugar ng peklat. Tinutukoy ng mga doktor ang basal, muscular at kumpletong placenta accreta. Sa unang kaso, maaaring maganda ang mga hula. Gayunpaman, hindi na posible ang natural na panganganak. Kung kumpleto, maaaring kailanganin ang pag-alis ng matris.

Kondisyon ng pangsanggol

Ang isang peklat sa matris ay maaaring humantong sa mahinang sirkulasyon sa reproductive organ. Kung saan hindi pa isinisilang na bata kulang sa oxygen at lahat ng sangkap na kailangan nito. Kung ang naturang patolohiya ay napansin sa isang napapanahong paraan, maaari itong gamutin at suportahan ng naaangkop na mga gamot. Kung hindi man, nangyayari ang hypoxia, na puno ng pagkaantala pag-unlad ng intrauterine. Sa partikular na mahirap na mga sitwasyon, ang bata ay maaaring manatiling may kapansanan o kahit na mamatay.

Paglago ng matris

Sa isang normal na hindi buntis na estado, ang kapal ng mga dingding ng reproductive organ ay mga 3 sentimetro. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, umaabot sila ng hanggang 2 milimetro. Kasabay nito, ang peklat ay nagiging mas manipis. Tulad ng nalalaman, ang fused damage ay pinalitan ng connective tissue. Gayunpaman, karaniwang isang malaking bahagi ng peklat ay kinakatawan ng isang layer ng kalamnan. Sa kasong ito, ang peklat ay itinuturing na wasto. Kung ang pinsala ay humina hanggang 1 milimetro, hindi ito masyadong magandang senyas. Sa karamihan ng mga kaso, inireseta ng mga eksperto sa umaasam na ina pahinga sa kama at mga gamot sa pagpapanatili. Depende sa tagal ng pagbubuntis at sa kapal ng peklat ng matris, maaaring gumawa ng desisyon na manganak nang wala sa panahon. Ang kundisyong ito ay may mapanganib na kahihinatnan para sa sanggol.

Pagkatapos ng panganganak…

Ang pagkakapilat sa matris pagkatapos ng panganganak ay maaari ding mapanganib. Sa kabila ng katotohanan na ang sanggol ay ipinanganak na, ang mga kahihinatnan ay maaaring lumitaw para sa kanyang ina. Ang mga peklat ay pinsala sa mauhog lamad. Tulad ng alam mo, pagkatapos ng panganganak, ang bawat babae ay nakakaranas ng pagdurugo. Ang proseso ng paghihiwalay ng uhog at mga labi ng mga lamad ay nangyayari. Ang mga pagtatago na ito ay tinatawag na lochia. Sa ilang mga sitwasyon, maaaring magtagal ang uhog sa bahagi ng peklat. Ito ay humantong sa nagpapasiklab na proseso. Ang babae ay nangangailangan ng curettage, tumataas ang temperatura ng kanyang katawan, at lumalala ang kanyang kalusugan. Sa kawalan napapanahong paggamot nagsisimula ang pagkalason sa dugo.

Aesthetic side

Kadalasan ang pagkakaroon ng isang peklat sa matris ay isang dahilan para sa isang seksyon ng caesarean. Maraming kababaihan ang nag-aalala tungkol sa kanilang kasunod hitsura. Ang isang pangit na peklat ay nananatili sa tiyan. Gayunpaman, marami ang nakasalalay sa pamamaraan ng siruhano. Gayundin, ang mga posibilidad ng cosmetology ay hindi tumayo. Kung ninanais, maaari kang gumawa ng plastic surgery at itago ang pangit na tahi.

Ibuod

Nalaman mo ang tungkol sa kung ano ang peklat sa matris, sa anong mga sitwasyon ito lumilitaw at kung bakit ito mapanganib. Tandaan natin na kung maayos kang naghahanda para sa pagbubuntis at nakikinig sa payo ng isang bihasang doktor kapag pinangangasiwaan ito, kung gayon ang resulta sa karamihan ng mga kaso ay mabuti. Isang bagong ina at sanggol ang pinalalabas maternity ward sa halos isang linggo. Huwag masyadong magalit kung mayroon kang peklat sa matris. Bago ka magsimulang magplano, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor, sumailalim sa mga regular na pagsusuri, at gawin ang lahat ng mga pagsusuri. Pagkatapos nito maaari kang mabuntis.

Hindi pinapayuhan ng mga eksperto na magsimulang magplano ng pagbubuntis nang mas maaga kaysa sa dalawang taon pagkatapos matanggap ang naturang pinsala. Gayundin, huwag ipagpaliban ito. Sinasabi ng mga doktor na pagkatapos ng 4-5 taon ay halos imposible na mabatak ang peklat. Ito ay kapag ang mga problema ay maaaring magsimula sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. All the best sa iyo!

Ang uterine scar ay isang espesyal na pormasyon na binubuo ng myometrial fibers at connective tissue at matatagpuan kung saan ang integridad ng uterine wall ay nasira at higit na naibalik sa panahon ng operasyon. Ang pagpaplano at kurso ng pagbubuntis na may peklat sa matris ay medyo naiiba sa isang normal na pagbubuntis.

Ang mga sanhi ng uterine scars ay hindi limitado sa cesarean sections. Ang integridad ng mga pader ng matris ay maaaring masira sa panahon ng iba pang mga operasyon: pag-alis ng fibroids, pagbubutas ng pader ng matris sa panahon ng curettage, pagkalagot ng matris sa panahon ng hyperstimulation ng paggawa, iba't ibang plastic mga operasyon sa pagbawi(pag-alis ng sungay ng matris, pag-alis ng tubal o cervical pregnancy kasama ang isang bahagi ng cavity ng matris).

Mga uri ng tripe

Ang paraan ng paghiwa sa panahon ng caesarean section ay may malaking kahalagahan. Ang isang longhitudinal incision, na kadalasang ginagawa sa isang emergency caesarean section, ay mas madaling mabigo kaysa sa isang transverse sa ibabang seksyon matris.

Pagpaplano ng pagbubuntis na may peklat sa matris

Sa pagitan ng operasyon, dahil sa kung saan ang isang peklat ay nabuo sa matris, at pagbubuntis, inirerekomenda ng mga doktor na mapanatili ang isang puwang ng dalawang taon - ito ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang magandang peklat. Kasabay nito, ang isang pahinga na masyadong mahaba ay hindi kanais-nais - mas mahaba kaysa sa apat na taon, dahil kahit na ang isang napakagandang peklat ay maaaring mawalan ng pagkalastiko nito sa paglipas ng mga taon dahil sa pagkasayang ng mga fibers ng kalamnan. Ang transverse scar ay hindi gaanong madaling kapitan ng mga negatibong pagbabago.

Pagtatasa ng peklat

Maaaring masuri ang kondisyon ng peklat bago magplano gamit ang ultrasound, x-ray, hysteroscopy o MRI. Ang bawat pamamaraan ay mahalaga sa sarili nitong paraan.

Pagbubuntis na may peklat sa matris

Kailangang malaman iyon peklat sa matris sa panahon ng pagbubuntis maaaring magdulot ng maling pagkakalagay ng inunan: mababa, nasa gilid o kumpleto.
Posibleng pathological placenta accreta iba't ibang antas: sa basal layer, kalamnan, ingrowth sa layer ng kalamnan o kumpletong pagtubo hanggang sa panlabas na layer.
Kung ang embryo ay nakakabit sa lugar ng peklat, ang mga doktor ay gumagawa ng hindi kanais-nais na mga pagbabala - ang posibilidad ng pagwawakas ng pagbubuntis ay lubhang nadagdagan.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagbabago sa peklat ay madalas na sinusubaybayan gamit ang ultrasound. Kung may kaunting pagdududa, inirerekomenda ng mga doktor ang pagpapaospital at pagmamasid sa isang ospital hanggang sa paghahatid.

Karamihan mapanganib na komplikasyon Ang matris ay maaaring pumutok sa lugar ng peklat bilang resulta ng pagnipis at sobrang pag-unat nito. Unahan ito pinakamapanganib na kalagayan pwede mga sintomas ng katangian, na nagpapahiwatig ng simula ng pagkakaiba-iba ng peklat:

Pag-igting ng matris.
Matinding sakit mula sa paghawak sa tiyan.
Malakas na arrhythmic uterine contraction.
Duguan discharge sa ari.
Pagkagambala sa tibok ng puso ng fetus.

Matapos makumpleto ang pahinga, ang mga sumusunod ay idinagdag:

napaka matinding sakit sa isang tiyan.
Biglang pagtanggi presyon ng dugo.
Pagduduwal at pagsusuka.
Paghinto ng contraction.

Ang kahihinatnan ng pagkalagot ng peklat ay maaaring maging talamak gutom sa oxygen prutas, hemorrhagic shock ina dahil sa panloob na pagdurugo, pagkamatay ng fetus, hysterectomy.

Kapag ang isang uterine rupture ay nasuri sa kahabaan ng peklat, isang emergency caesarean section ay kinakailangan upang mailigtas ang buhay ng ina at anak.

Maraming tao ang nag-aalala kung natural panganganak na may peklat sa matris. Kung natutugunan ang ilang partikular na pangangailangan, maaaring pahintulutan ang naturang panganganak: isang nakaraang cesarean section na may transverse incision, isang malamang na malusog na peklat, isang normal na lokasyon ng inunan sa likod ng lugar ng peklat, ang kawalan ng anumang magkakatulad na sakit o patolohiya ng obstetric, cephalic position ng fetus, kawalan ng factor na naging sanhi ng nakaraang cesarean section. Ang pagsubaybay sa kondisyon ng fetus at ang pagkakaroon ng lahat ng mga kondisyon para sa isang emergency caesarean section sa kaganapan ng isang kritikal na sitwasyon sa agarang paligid ng delivery room ay mahalaga din.

Contraindications sa natural na panganganak na may peklat sa matris ay: isang kasaysayan ng caesarean section na may longitudinal incision sa matris, makitid na pelvis, inunan sa halip ng isang peklat, inunan previa, ilang mga peklat sa matris