Doktor Komarovsky sa kung paano gumawa ng rehydron para sa mga bata sa bahay. Paraan ng rehydrating ng katawan para sa dehydration: oral at parenteral agent

Bumalik sa numero

Mga May-akda: Abaturov A.E.1, Gerasimenko O.N.1, Vysochina I.L.1, Krivusha E.L.1, Ermolaeva O.A.2, Girina I.A.2 1 Dnepropetrovsk State Medical Academy 2KP " City Children's Clinical Hospital No. 1", Dnepropetrovsk

Buod

Binabalangkas ng gawain ang mga pangunahing prinsipyo ng oral rehydration therapy sa mga bata na may nakakahawang pagtatae, na nangyayari sa pag-unlad ng exicosis. Binibigyang-diin na ang pagbibigay ng oral rehydration ay nakakatulong sa higit pa mabilis na paggaling mga bata at pinipigilan ang masamang resulta ng sakit.

Buod. Ang papel ay tumatalakay sa mga pangunahing prinsipyo ng oral rehydration therapy sa mga batang may nakakahawang pagtatae, na nangyayari sa pagbuo ng exsicosis. Binigyang-diin na ang reseta ng oral rehydration therapy ay nagtataguyod ng mas mabilis na paggaling ng mga bata at pinipigilan ang masamang resulta.

Buod. Binabalangkas ng robot ang mga pangunahing prinsipyo ng oral rehydration therapy para sa mga batang may nakakahawang pagtatae, na sinamahan ng exexicosis. Nakumpirma na ang paggamit ng oral rehydration ay nagpapagaan ng pagod na mga bata at pinipigilan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng sakit.

Mga keyword

Mga bata, talamak na impeksyon sa bituka, oral rehydration.

Mga pangunahing salita: mga bata, acute enteric infections, oral rehydration therapy.

Mga pangunahing salita: mga bata, talamak na impeksyon sa bituka, rehydration sa bibig.

Panimula

Sa loob ng maraming taon sa istraktura nakakahawang patolohiya mga bata pangalawang lugar pagkatapos ng talamak sakit sa paghinga Ang mga talamak na impeksyon sa bituka ay mahigpit na sinasakop, ang mga etiological na pinuno nito ay mga virus na tropiko sa digestive tract, at pangunahin ang mga rotavirus. Ang proporsyon ng mga impeksyon sa rotavirus, na kadalasang sinasamahan ng pag-aalis ng tubig sa katawan ng pasyente, ay 60-75% ng lahat ng mga kaso ng nakakahawang pagtatae sa mga bata. Sa Ukraine, ang mga rate ng saklaw ng impeksyon ng rotavirus sa ilang mga taon ay mula 0.94 hanggang 3.18 bawat 100 libong populasyon. Ang saklaw ng impeksyon ng rotavirus sa mga bata ay higit na lumampas sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ang nangungunang sindrom ng talamak na impeksyon sa bituka, na tumutukoy sa kurso at kinalabasan ng sakit, ay pagtatae, ang kalubhaan nito ay tumutukoy sa pag-unlad ng exicosis.

Pangunahing direksyon pathogenetic na paggamot Ang nakakahawang pagtatae, na sinamahan ng pag-aalis ng tubig, ay rehydration therapy. Ito ay pinaniniwalaan na sa paggamot ng karamihan sa mga pasyente na may nakakahawang pagtatae na sinamahan ng pag-aalis ng tubig, ang muling pagdadagdag ng pagkawala ng pathological fluid ay maaaring makamit ng eksklusibo sa pamamagitan ng oral rehydration. Ang isa sa mga mahalagang direksyon para sa pagpapabuti ng paggamot ng mga pasyente na may talamak na impeksyon sa bituka ay dapat na naka-target sa mga aktibidad na pang-edukasyon na naglalayong pataasin ang antas ng kamalayan ng mga nagsasanay na manggagamot sa larangan ng mga modernong posibilidad ng rehydration therapy.

Medikal at panlipunang kahalagahan ng oral rehydration

Ang oral rehydration therapy (ORT) ay inirerekomenda ng WHO noong 1979 bilang isang paggamot para sa nakakahawang pagtatae. Ito ay pinaniniwalaan na ang paraan ng oral rehydration ay isa sa mga potensyal na pinakamahalagang medikal na tagumpay ng ika-20 siglo, na, kasama ang pagsulong ng pagpapasuso, ang pagpapakilala ng mga kursong pang-edukasyon para sa mga kababaihan sa pangangalaga ng bata, at ang pagbuo ng mga hakbang sa kaligtasan. Inuming Tubig at ang pagtatapon ng dumi ay may mahalagang papel sa pagpigil sa pagkamatay mula sa nakakahawang pagtatae. Noong 1990, higit sa 150 bansa ang nakatuon sa paggamit ng ORT para sa paggamot ng pagtatae. Ayon sa mga eksperto ng WHO, ang paggamit ng ORT sa paggamot ng infectious diarrhea ay nagpababa ng child mortality mula 4.6 milyon noong 1980 hanggang 1.5 milyon noong 2000. Gayunpaman, sa kabila ng kahanga-hangang tagumpay na ito, ang talamak na nakakahawang pagtatae ay nananatiling isa sa mga nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga bata. Sa buong mundo, humigit-kumulang 11 milyong bata ang namamatay bawat taon mula sa nakakahawang pagtatae bago sila umabot sa edad na lima. Karamihan sa mga pagkamatay ay maiiwasan kung ang lahat ng mga pasyente ay nakatanggap ng napapanahong paraan sapat na therapy.

Pathogenetic na katwiran para sa oral rehydration

Sa mga may sapat na gulang, humigit-kumulang 6500 ML ng likido bawat araw ang dumadaan sa epithelium ng mauhog lamad ng digestive tract. Ang pagbibigay ng tubig at electrolyte ng isang tao ay nakasalalay sa paggana ng mga mekanismo ng pagtatago at pagsipsip ng tubig at mga electrolyte sa digestive tract.

Pagsipsip ng mga electrolyte

Ang mga Na + ions ay pumapasok sa mga enterocytes sa pamamagitan ng apikal na ibabaw ng cytoplasmic membrane pangunahin sa pamamagitan ng isoform 3 ng Na + /H + exchanger (Na + /H + exchanger isoforma 3 - NHE3), at Cl - ions bilang kapalit ng bicarbonate anion sa pamamagitan ng anion antiporter SLC26A3 (solute carrier family 26, member 3), na kilala bilang isang exchanger, ang expression nito ay nabawasan sa adenoma tissue (downregulated sa adenoma - DRA). Upang makapasok sa daloy ng dugo, ang mga sodium at chloride ions ay inilabas mula sa cell sa basolateral na ibabaw ng cytoplasmic membrane nito. Ang Na + ions ay inilabas ng Na + /K + ATPase, habang ang Cl - ions ay inilabas sa pamamagitan ng calcium-activated chloride channel accessory (CLCA) at Cl - /HCO - 3 exchanger (Fig. 1). Sa malalayong bahagi ng colon, ang pagsipsip ng mga Na + ions mula sa lumen ng bituka ay nangyayari sa pamamagitan ng epithelial sodium channel (ENaC). Mayroong iba pang mga transmembrane transporter na kasangkot sa pagsipsip ng electrolyte, tulad ng Na+/H+ exchanger isoform 2 (NHE2).

Ang pagtatago ng mga electrolyte

Ang mga Cl - ions mula sa intercellular space ay pumasok sa cell sa pamamagitan ng electrically neutral cotransporter NKCC1 (Na + /K + /2Cl - cotransporter 1-a), na matatagpuan lamang sa basolateral surface ng cytoplasmic membrane ng enterocytes. Ang mga kinakailangan sa enerhiya para sa aktibong pagtatago ng mga Cl - ion ay ibinibigay ng Na + /K + ATPase, na, na nakikipag-ugnayan sa tatlong Na + ion, ay nag-hydrolyze ng isang molekula ng ATP. Ang Na + /K + ATPase ay nagdadala ng tatlong Na + ions mula sa cell, at dalawang K + ions sa cell, na nagreresulta sa isang mataas na konsentrasyon ng Na + ions sa extracellular na kapaligiran, at isang mataas na konsentrasyon ng K + ions sa intracellular na kapaligiran , na nagtataguyod ng paggalaw ng mga ions Cl - sa cytoplasm mula sa basolateral hanggang sa apikal na ibabaw ng lamad ng cell. Sa pamamagitan ng apikal na ibabaw ng cytoplasmic membrane ng cell, ang mga Cl - ions ay inilabas sa lumen ng bituka sa tulong ng cystic fibrosis transmembrane regulator (CFTR), na higit sa lahat ay ipinahayag ng crypt enterocytes at sa sa mas mababang lawak- epithelial cells ng villi (Larawan 2). Ang bicarbonate anion ay tinatago din sa pamamagitan ng CFTR ng epithelium ng bituka. Ang CFTR ay isang cAMP-activated Cl - channel na unang na-clone ni John R. Riordan et al. noong 1989 at binago hindi lamang ang ideya ng transportasyon ng chlorine ion, kundi pati na rin ang konsepto ng pathogenesis ng cystic fibrosis.

Ang mga proseso ng pagsipsip at pagtatago ng mga electrolyte ay nangyayari nang sabay-sabay at kinokontrol ng mga mekanismo na pinagsama.

Pagsipsip at pagtatago ng tubig

Ang pagsipsip ng tubig ay higit na nauugnay sa transport vector ng Na + ions - mula sa apikal hanggang basolateral na ibabaw ng enterocyte membrane, i.e. mula sa bituka lumen hanggang lumen mga daluyan ng dugo, habang ang pagtatago ng tubig ay nauugnay sa pangunahin sa transport vector ng Cl - ions mula sa basolateral hanggang sa apikal na ibabaw ng enterocyte membrane, i.e. mula sa lumen ng mga daluyan ng dugo patungo sa lumen ng bituka. Ang paggalaw ng tubig ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng paracellular space, ang lumen nito ay kinokontrol ng malapit na intercellular contact. Ang mga bituka na epithelial cell ay nagpapahayag ng ilang mga aquaporins AQP3, AQP4, AQP6, AQP7 at AQP8, ngunit ang kanilang papel sa bituka ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang pathogenetic na batayan ng pagtatae ay ang pathogen-sapilitan na mga pagbabago sa direksyon ng paggalaw ng mga ion at tubig sa pamamagitan ng epithelial layer ng bituka mucosa, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamayani ng aktibidad ng pagtatago sa mga potensyal na kakayahan ng mga mekanismo ng reabsorption, na humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa ang dami ng likido sa lumen ng bituka. Sa kasalukuyan, mayroong tatlong pathogenetic na variant ng pagtatae: invasive, secretory at osmotic. Ang dehydration ay bubuo, bilang panuntunan, kasama ang secretory at osmotic na uri ng pagtatae. Ang secretory diarrhea ay katangian ng karamihan sa pagtatae na nangyayari na may pinsala sa maliit na bituka. Ang mga nakakahawang ahente ng bituka ay maaaring mag-ambag sa pagtaas ng dami ng likido sa lumen ng bituka, parehong direkta, sa pamamagitan ng pag-modulate ng mga proseso ng transportasyon ng ion ng mga epithelial cell at pagbabago ng antas ng pag-andar ng hadlang ng mucosal epithelium, at hindi direkta, dahil sa pag-unlad. ng pamamaga, induction ng neuropeptide synthesis, o pagbawas sa lugar ng epithelial surface na sumisipsip ng fluid. Kaya, ang mga bituka na nakakahawang pathogen, na nagpapabagal sa aktibidad ng transmembrane molecular transporters - SGLT1, NHE3, Cl - /HCO - 3, CFTR, CLCA, DRA, ay nagpapataas ng pagtatago ng Cl - at mga water ions sa bituka lumen ng mga secretory cell ng bituka. crypts at sugpuin ang pagsipsip ng mga ions mula sa bituka lumen Na + at glucose sa pamamagitan ng villous cells. Ang pagkagambala ng malapit na intercellular contact ay nagdudulot ng pagtaas ng paggalaw ng tissue fluid sa pamamagitan ng paracellular space papunta sa bituka lumen. Ang pagbaba sa pagpapahayag ng mga aquaporin ay humahantong din sa pagbawas sa dami ng pagsipsip ng likido mula sa intraintestinal space (Larawan 3). Ang pagtaas sa dami ng tubig sa lumen ng bituka ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pagtatae.

Ang pamamaraan ng PRT ay binuo pagkatapos ng pagtuklas ng malapit na kaugnayan sa pagitan ng mga mekanismo ng transportasyon ng sodium at glucose sa mga enterocytes. Ipinakita na ang mga Na + ion ay mas mahusay na hinihigop mula sa lumen ng bituka ng transporter ng SGLT1 sa pagkakaroon ng glucose o galactose. Mayroong isang ideya na ang SGLT1 transporter ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang protina sa ibabaw ng gate na nagbubuklod ng glucose sa pasukan sa sistema ng transportasyon, at dalawang magkatulad na nakikipag-ugnayan na mga channel - para sa mga sodium at glucose ions. Sa una, ang glucose at sodium channels ay nasa hindi aktibong estado. Kapag ang glucose ay nagbubuklod sa allosteric center ng gate protein, ang sodium channel ay isinaaktibo, at ang mga Na + ions ay inililipat sa pamamagitan ng cell membrane sa intracellular space. Sa isang tiyak na yugto ng paggalaw ng mga Na + ions sa pamamagitan ng channel, ang transmembrane glucose channel ay isinaaktibo, kung saan ang molekula ng glucose sa una ay naayos sa aparato ng gate ay nagsisimulang maihatid. Ang paglabas ng gate protein mula sa glucose molecule ay humahantong sa deactivation sosa channel. Ang paggalaw ng mga sodium ions ay lumilikha ng osmotic gradient, na nagiging sanhi ng passive na paggalaw ng mga molekula ng tubig sa cell. Kaya, ang pagsipsip ng tubig ay pangalawa sa aktibong transportasyon ng sodium at glucose. Ang stoichiometry ng Na + : glucose: H 2 O transport ay 2: 1: 210 (Fig. 4).

Tinitiyak ng malakas na mekanismong ito ang pagsipsip ng kalahati ng pang-araw-araw na dami ng tubig mula sa maliit na bituka. Ang mekanismo ng cotransport ng Na + ions at glucose ay pisyolohikal na batayan para bigyang-katwiran ang paggamit ng PRT sa pag-alis ng secretory diarrhea. Ang mga Na + ions na pumasok sa cell kasama ang glucose sa pamamagitan ng brush border membrane (SGLT1 transporter) ay ibinobomba sa dugo sa pamamagitan ng basolateral membrane ng 3Na + /2K + pump, at ang glucose ay dinadala sa pamamagitan ng basolateral membrane patungo sa dugo dahil sa pinadali ang pagsasabog. Ang mga solusyon na inilaan para sa PRT ay naglalaman ng pinakamainam na ratio ng sodium ions at glucose, na nagsisiguro ng pinakamataas na antas ng pagsipsip ng sodium at tubig sa bituka.

Ang osmotic diarrhea ay katangian ng viral diarrhea, na sinamahan ng labis na akumulasyon ng iba't ibang mga sangkap sa bituka ng bituka. Ang katangian ng pinsala na dulot ng virus sa mga enterocytes ng villi ng bituka mucosa ay nagdudulot ng pag-unlad ng disaccharidase, pangunahin ang lactose, kakulangan, na humahantong sa labis na akumulasyon ng mga sangkap na may mataas na osmotic na aktibidad, na paunang pagtukoy ng pagtaas sa osmolarity ng chyme at ang paggalaw ng tubig mula sa low-osmolar intercellular fluid papunta sa bituka lumen. Ang pagtaas sa dami ng "matubig" na chyme ay humahantong sa pagtatae. Ang paggamit ng mga hypoosmolar na solusyon para sa osmotic na pagtatae ay maaaring mabawasan ang hyperosmolarity ng chyme.

Mga kalamangan at kawalan ng oral rehydration

Ang oral rehydration ay isang physiologic drug therapy. Sa kaibahan sa parenteral rehydration, ang PRT ay isang simple, walang sakit, matipid na paraan ng paggamot na hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, ang paggamit nito ay hindi sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng tissue. Bilang karagdagan, laban sa background ng PRT, ang proseso ng pagbawi ay nangyayari nang mas mabilis - sa higit pa maagang mga petsa ang bilang ng mga pagkilos ng pagdumi at ang kalubhaan ng pagsusuka ay bumababa at ang konsentrasyon ng potasa at sodium sa serum ng dugo ay naibalik.

Gayunpaman, ang mga benepisyo ng PRT ay hindi pa ganap na naisasakatuparan. Ang pinakamahalagang dahilan para sa limitadong paggamit ng ORT ay ang kakulangan ng espesyal na promosyon ng mga pakinabang ng simpleng teknolohiya sa bibig at ang sigasig para sa parenteral na paraan ng pagbibigay ng mga solusyon. CM. Zakharenko, batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng istraktura ng rehydration therapy na inireseta sa mga bata na nagdurusa mula sa talamak na impeksyon sa bituka sa mga departamento ng inpatient ng 11 mga institusyong medikal sa Russia, ay nagpakita na sa kasalukuyan, sa kasamaang-palad, hindi lahat ng mga pasyente ay tumatanggap ng oral rehydration therapy na inirerekomenda ng World Health Organization . Ang ratio ng mga pasyente na tumatanggap lamang ng oral rehydration solution sa mga pasyenteng tumatanggap lamang ng infusion therapy at sa mga tumatanggap ng parehong uri ng therapy ay 1: 6.8: 2.4.

Ang pangunahing kawalan ng karamihan sa mga opisyal na solusyon ay ang anyo ng gamot kapag ibinebenta. Karamihan sa mga gamot ay inaalok sa anyo ng pulbos na naglalaman ng mga sangkap na glucose-salt. Samakatuwid, kapag natutunaw ang mga pinaghalong ito, posible ang mga teknikal na paglabag, na humahantong sa paggawa ng mga hypertonic o superhypotonic na solusyon. Ang hindi tamang pagbabanto ng mga pinaghalong glucose-salt ay kinikilala bilang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng hyper- at hyponatremia sa mga pasyente na nasa oral rehydration.

Mga indikasyon para sa oral rehydration therapy

Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang paggamit ng oral rehydration ay ipinahiwatig para sa paggamot ng nakakahawang pagtatae, na sinamahan ng pag-unlad ng banayad at katamtamang antas kalubhaan, anuman ang etiology ng sakit (Talahanayan 1).

Ang bisa ng PRT sa mga batang may banayad hanggang katamtamang pag-aalis ng tubig ay 90%. Ang pagrereseta ng oral rehydration sa mga unang yugto ng ACI ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng kamatayan ng 2 hanggang 14 na beses.

Mga solusyon para sa PRT

Sa mahigit dalawampung taong kasaysayan ng paggamit ng PRT, nagkaroon ng patuloy na pagpapabuti sa pamamaraang ito ng paggamot - mula sa mga rekomendasyon noong 1981, na nag-post ng paggamit ng eksklusibong opisyal na mga solusyon sa rehydration, hanggang sa pagkilala sa posibilidad ng paggamit nito. -tinatawag na mga likido sa bahay sa mga kaso ng pagtatae na nagaganap nang walang makabuluhang toxicosis. Gayundin, ang mga solusyon (tinatawag na mga solusyon sa unang henerasyon, halimbawa, ORS/Oralite) na may mas mataas na antas ng osmolarity (331 mOsm/l) kaysa sa plasma ng dugo (285-295 mOsm/l) ay inirerekomenda pangunahin para sa paggamot ng pagtatae. . Gayunpaman, pagkatapos ay ipinakita ang mga ito upang maantala ang pagsipsip ng solusyon sa lumen ng bituka sa isang tiyak na lawak. Sa kabila ng katotohanan na ang mga solusyon sa unang henerasyon ay medyo epektibo sa pagtataguyod ng rehydration at paghinto metabolic acidosis, noong Mayo 2004, ang WHO at ang United Nations Children's Fund (UNICEF) ay naglathala ng mga bagong rekomendasyon para sa kontrol ng mga yugto ng pagtatae sa mga bata, na sumusuporta sa paggamit ng mga hypoosmolar solution (hanggang sa 245 mOsm/L) na may mas mababang konsentrasyon ng sodium chloride ( hanggang 75 mmol/L ) at glucose (hanggang 75 mmol/l) (Talahanayan 2).

Maikling katangian ng ilang opisyal na solusyon ng ikalawang henerasyon - gastrolite (Teva), hydrovit (Stada), carrot-rice decoction ORS 200 (Hipp), rehydron (Orion Corporation), humana electrolyte na may lasa ng saging (Humana), humana electrolyte na may haras (Humana) na kasalukuyang ginagamit sa mga bata para sa PRT ay ipinakita sa Talahanayan. 2.

Sa isang malaking multicenter pinagkukumparang pagaaral ang pagiging epektibo ng PRT sa 675 mga bata na may talamak na pagtatae na nakatanggap ng mga solusyon sa bibig ng iba't ibang mga osmolarity, ipinakita na kapag gumagamit ng mga hypoosmolar na solusyon, ang mga sitwasyon na nangangailangan ng parenteral rehydration ay mas malamang na hindi mangyari. Ang saklaw ng hyponatremia ay hindi nakasalalay sa osmolarity ng mga solusyon na ginamit (odds ratio 1.3, 95% confidence interval 0.2-2.2). Ang pagkakaroon ng bicarbonates at/o citrates sa PRT solution ay nagtataguyod ng mas mabilis na pagwawasto ng metabolic acidosis.

Kamakailan, ang PRT ay inirerekomenda na isama sa zinc supplementation. Ang isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis nina Marzia Lazzerini at Luca Ronfani ay nagpakita na ang pinagsamang pangangasiwa ng oral rehydration at zinc supplement sa mga batang may edad na anim na buwan hanggang limang taon na may nakakahawang pagtatae ay makabuluhang binabawasan ang tagal ng sakit ng 12.3-15.8 na oras. ang data ng WHO, na nagrereseta ng zinc sa isang dosis ng 10-20 mg bawat araw para sa 10-14 na araw ay binabawasan ang panganib ng paulit-ulit na pagtatae sa susunod na dalawa hanggang tatlong buwan. Ang sanogenetic na epekto ng zinc sa paggamot ng pagtatae ay dahil sa kakayahang mapahusay ang pagsipsip ng tubig at electrolytes sa bituka, mapabilis ang pagbabagong-buhay ng bituka epithelium, dagdagan ang antas ng aktibidad ng brush border enzymes ng enterocyte microvilli at modulate ang nakasanayang responde.

Mga taktika sa pamamahala ng oral rehydration

Ayon kina Sibylle Koletzko at Stephanie Osterrieder, ang oral rehydration ay dapat na inireseta sa sandaling maitatag ang mga indikasyon at maaaring isagawa sa anumang yugto ng pangangalaga sa droga. Ang oral rehydration therapy ay binubuo ng dalawang yugto: ang yugto ng muling pagdadagdag ng mga nawawalang tubig at electrolyte at ang yugto ng maintenance therapy. Inirerekomenda na alisin ang mga phenomena ng exicosis sa unang 3-4 na oras mula sa simula ng rehydration therapy. Kapag pinupunan ang mga pagkawala ng likido, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa sapat na pagkakaloob ng mga sustansya. Ang pagpapasuso ay hindi dapat magambala, kahit na sa unang panahon ng rehydration. Bagama't minsan ay kinakailangan ang paghihigpit sa lactose, lalo na para sa pagtatae sa mga batang may talamak na karamdaman nutrisyon o sa mga batang may malubhang enteropathy. Itinuturing na posible na bawasan ang volume gatas ng ina, na natanggap ng bata sa isang pagpapakain, dahil sa pagtaas ng dalas ng pagpapakain. Ang dami ng pagkain ay unti-unting tumataas hangga't maaari. Ang diyeta ay dapat ding bigyan ng angkop na pansin sa mas matatandang mga bata. Ang paggamit ng mga antidiarrheal na gamot sa mga bata ay hindi inirerekomenda. Pananaliksik sa laboratoryo dapat na limitado lamang sa mga kinakailangan upang makagawa ng diagnosis o masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang algorithm para sa pagsasagawa ng oral rehydration ay ipinakita sa Fig. 5.

Sa unang yugto ng PRT, na tumatagal ng 3-4 na oras, kinakailangan upang lagyang muli ang dami ng nawalang likido.

Ang mga gamot na pinili para sa muling pagdaragdag ng pagkawala ng likido sa panahon ng PRT ay mga hypoosmolar na solusyon (antas ng ebidensya: 1A). Sa isang banayad na antas ng exicosis, ang dami ng likido para sa oral administration ay mula 30 hanggang 50 ml / kg / araw, na may katamtamang antas ng exicosis - mula 60 hanggang 80 ml / kg / araw. Kapag kinakalkula ang dami ng mga solusyon para sa oral administration sa unang 3-4 na oras ng therapy, maaari tayong magpatuloy mula sa ideya na ang dami ng mga solusyon ay dapat na humigit-kumulang katumbas ng dami ng pagkawala ng likido. Halimbawa, kung ang isang bata na tumitimbang ng 10 kg bilang isang resulta ng pag-aalis ng tubig ay nawalan ng 5% ng kanyang kasalukuyang timbang, kung gayon ang tinantyang pagkawala ng likido ay 500 ml, na nangangahulugan na sa isang apat na oras na tagal ng unang yugto ng rehydration, kailangan niya 125 ML ng solusyon kada oras, na may tatlong oras na tagal ng unang yugto ng rehydration - 170 ML kada oras. Kapag kinakalkula ang kinakailangang dami ng mga solusyon para sa oral administration sa unang yugto ng PRT, maaari mo ring gamitin ang data na ibinigay sa talahanayan. 4.

Ang kumpletong pagpapalit ng ordinaryong tubig ng mga solusyon sa PRT ay maaaring humantong sa hindi makatwirang mataas na pagkarga ng electrolyte. Sa kabila ng katotohanan na sa bahay, ang mga solusyon sa PRT ay ang pangunahing bahagi ng paggamot, ang mga bata na naipakilala na sa mga pantulong na pagkain ay maaari ding magreseta ng iba pang inuming tubig, sa partikular na mga decoction ng mga aprikot, mansanas, at kanin, lalo na para sa mga batang tumanggi. na kumuha ng mga solusyon para sa iba't ibang dahilan PRT. Ang pagsusuka ay hindi isang kontraindikasyon para sa PRT - na may secretory diarrhea, pagkatapos ng pag-aalis ng exicosis, ang pagsusuka ay hihinto din.

Isinasagawa ang maintenance therapy hanggang sa tumigil ang pathological pagkawala ng fluid. Ang pang-araw-araw na dami ng mga solusyon na ibinibigay nang pasalita ay katumbas ng kabuuan ng dami ng pang-araw-araw na pangangailangang pisyolohikal at ang dami ng mga pagkawala ng pathological.

Ang pagiging hindi epektibo ng PRT sa loob ng 24 na oras ay isang indikasyon para sa paggamit pangangasiwa ng parenteral mga solusyon sa tubig-electrolyte.

Mga komplikasyon ng oral rehydration

Ang paglampas sa dami ng likido na ibinibigay sa bibig ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon sa anyo ng pagsusuka at edema.

Konklusyon

Kaya, ang paggamit ng PRT ay isang physiological, epektibo at ligtas na paraan ng pathogenetic na paggamot ng mga bata na may talamak na impeksyon sa bituka na nangyayari sa mga sintomas ng exicosis. Dapat gamitin ang PRT sa lahat ng bata na may talamak na impeksyon sa bituka at banayad hanggang katamtamang pag-aalis ng tubig. Ang pagrereseta ng PRT ay nagtataguyod ng mas mabilis na paggaling at pinipigilan ang hindi kanais-nais na mga resulta ng sakit. Kapag pumipili ng isang solusyon sa bibig, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga opisyal na solusyon sa hypotonic. Ang kumbinasyon ng PRT na may reseta ng mga paghahanda ng zinc ay nagpapataas ng bisa ng paggamot. Kapag nagsasagawa ng PRT, kinakailangan ang unti-unti ngunit mabilis na pagpapatuloy ng diyeta.

Bibliograpiya

1. Zakharenko S.M. Oral rehydration therapy para sa talamak na impeksyon sa bituka // Journal of Infectology. - 2009. - T. 1, No. 2-3. — P. 58-63.

2. Kramarev S.A., Zakordonets L.V. Impeksyon sa Rotavirus: epidemiology at pag-iwas // Kalusugan ng bata. - 2011. - Hindi. 1 (28).

3. Mazankova L.N., Ilyina N.O. Impeksyon ng Rotavirus sa mga bata sa kasalukuyang yugto: klinikal na larawan, pagsusuri, paggamot // Mga isyu ng praktikal na pediatrics. - 2010. - T. 5, No. 6. - P. 43-49.

4. Metelsky S.T. Mga mekanismo ng pisyolohikal pagsipsip sa bituka. Mga pangunahing grupo ng mga sangkap // RZHGGK. - 2009. - Bilang 4. - P. 55-61.

5. Khaertynov Kh.S., Anokhin V.A. Mga modernong prinsipyo ng paggamot ng talamak na impeksyon sa bituka sa mga bata maagang edad// Kazan Medical Journal. - 2010. - T. 91, No. 1. - P. 1-6.

6. Acra S.A., Ghishan G.K. Mga electrolyt e flux sa bituka at mga solusyon sa rehydration sa bibig // Pediatr. Clin. Hilagang Am. - 1996. - Vol. 43, No. 2. - P. 433-449.

7. Aquaporins sa digestive system / T. Matsuzaki, Y. Tajika, A. Ablimit, T. Aoki, H. Hagiwara, K. Takata // Med. Elektron. Microsc. - 2004. - Vol. 37, No. 2. - P. 71-80.

8. Bhutta Z.A. Talamak na gastroenteritis sa mga bata / R. Kliegman, R. Behrman, H. Jenson, B. Stanton, ed. // Nelson text book ng pediatrics. — ika-18 na ed. - Saundres, 2008. - P. 1614.

9. CHOICE Study Group. Multicenter, randomized, double-blind na klinikal na pagsubok upang suriin ang bisa at kaligtasan ng isang pinababang osmolarity oral rehydration salts solution sa mga batang may talamak na matubig na pagtatae // Pediatrics. - 2001. - Vol. 107, No. 4. - P. 613-618.

10. Claeson M., Merson M.H. Pandaigdigang pag-unlad sa pagkontrol ng mga sakit sa pagtatae // Pediatr. Makahawa. Dis. J. - 1990. - Vol. 9, No. 5. - P. 345-355.

11. Farthing M.J. Oral rehydration: isang umuusbong na solusyon // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2002. - Vol. 34 (suppl.). — P. S64-S67.

12. Hodges K., Gill R. Nakakahawang pagtatae: Mga mekanismo ng cellular at molekular // Gut Microbes. - 2010. - Vol. 1, No. 1. - P. 4-21.

13. Pagkilala sa gene ng cystic fibrosis: pag-clone at paglalarawan ng komplementaryong DNA / J.R. Riordan, J.M. Rommens, B. Kerem, N. Alon, R. Rozmahel, Z. Grzelczak, J. Zielenski, S. Lok, N. Plavsic, J.L. Chou, L.M. Drumm, M.C. Iannuzzi, F.S. Collins, L.-C. Tsui // Agham. - 1989. - Vol. 245, No. 4922. - P. 1066-1073.

14. King C.K., Glass R., Bresee J.S., Duggan C. Pamamahala ng acute gastroenteritis sa mga bata: oral rehydration, maintenance, at nutritional therapy // MMWR Recomm. Sinabi ni Rep. - 2003. - Vol. 52 (RR-16). — P. 1-16.

15. Koletzko S., Osterrieder S. Talamak na nakakahawang pagtatae sa mga bata // Dtsch. Arztebl. Int. - 2009. - Vol. 106, No. 33. - P. 539-547.

16. Lazzerini M., Ronfani L. Oral zinc para sa paggamot sa pagtatae sa mga bata // Cochrane Data base Syst. Sinabi ni Rev. - 2008. - Vol. 3. - CD005436.

17. Lazzerini M., Ronfani L. Oral zinc para sa paggamot sa pagtatae sa mga bata // Sao Paulo Med. J. - 2011. - Vol. 129, No. 2. - P. 118-119.

18. Molecular base ng may kapansanan na paggalaw ng tubig at ion sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka / O. Martínez-Augustin, I. Romero-Calvo, M.D. Suárez, A. Zarzuelo, F.S. de Medina // Inflamm. bituka. Dis. - 2009. - Vol. 15, No. 1. - P. 114-127.

19. Mouterde O. Solutions de réhydration orale at diarrhée aiguë: état des lieux // Arch. Pediatr. - 2007. - Vol. 14 (suppl. 3). — P. S165-S168.

20. Munos M.K., Walker C.L., Black R.E. Ang epekto ng oral rehydration solution at inirerekomendang mga likido sa bahay sa diarrhea mortality // Int. J. Epidemiol. - 2010. - Vol. 39 (suppl. 1). — P. i75-i87.

21. Murek M., Kopic S., Geibel J. Katibayan para sa pagtatago ng intestinal chloride // Exp. Physiol. - 2010. - Vol. 95, No. 4. - P. 471-478.

22. Pan American Health Organization, World Health Organization. Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) // Huling ulat ng 26th Pan American Sanitary Conference; Setyembre 23-27, 2002; Washington, D.C., USA. Washington, D.C.: OPAS/OMS. - 2002. - P. 17-18.

23. Telmesani A.M. Oral rehydration salts, zinc supplement at rota virus vaccine sa pamamahala ng childhood acute diarrhea // J. Family Community Med. - 2010. - Vol. 17, No. 2. - P. 79-82.

24. Uchendu U.O., Emodi I.J., Ikefuna A.N. Pamamahala ng pagtatae bago ang ospital sa mga tagapag-alaga na nagtatanghal sa isang institusyong pangkalusugan sa tersiyaryo: mga implikasyon para sa pagsasanay at edukasyon sa kalusugan // Afr. Health Sci. - 2011. - Vol. 11, No. 1. - P. 41-47.

25. Victora C.G., Bryce J., Fontaine O., Monasch R. Pagbabawas ng mga pagkamatay mula sa pagtatae sa pamamagitan ng oral rehydration therapy // Bull World Health Organ. - 2000. - Vol. 78, No. 10. - P. 1246-1255.

26. SINO/UNICEF. WHO-UNICEF Pinagsamang pahayag sa klinikal na pamamahala ng talamak na pagtatae. - Geneva, Switzerland: World Health Assembly, 2004.

27. World Health Organization, may-akda. Mga Alituntunin sa Paggamot sa Pagtatae Kabilang ang mga bagong rekomendasyon para sa paggamit ng ORS at zinc supplementation para sa mga Clinic-Based Healthcare Workers. — 2005.

Ang pagtatae ay kadalasang nangyayari sa mga karamdaman sa bituka. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas ng pagdumi. Ang dumi ay nagiging tunaw. Maaaring may pananakit sa lugar ng tumbong. pagtatae - mapanganib na sintomas. Ang kundisyong ito ay dapat tratuhin. Nawala sa mga sakit sa bituka malaking bilang ng mga likido. Hinugasan ng tubig sustansya at microelements. Ang Therapy ay naglalayong ibalik ang balanse. Ang rehydration ay kinakailangan para sa pagtatae upang maiwasan ang panghihina ng katawan.

Ang malaking pagkawala ng tubig ng katawan ng tao ay tinatawag na dehydration. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa pagtatae. Kaya naman, sa matagal na pagtatae, mahina at masama ang pakiramdam ng pasyente. Mahalagang gumawa ng napapanahong mga hakbang upang matigil ang pagkawala ng likido at mapunan ang mga reserba nito.

Ipapaliwanag ng therapist kung anong mga sintomas ang kailangan mong bigyang pansin. Mga babala ay:

sakit ng ulo;
pagkahilo;
mababang presyon;
nadagdagan ang rate ng puso;
bihirang pag-ihi;
madilim na kulay ng ihi;
kombulsyon;
tuyong mauhog lamad;
lambot ng balat.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng dehydration. Mahalagang gumawa ng napapanahong aksyon. Ang katawan ay nawalan ng hindi lamang kahalumigmigan, kundi pati na rin ang mga electrolyte na kinakailangan para sa normal na paggana. metabolic proseso.

Paano Maiiwasan ang Dehydration

Kung nagpapatuloy ang pagtatae, dapat kang kumunsulta sa isang manggagamot. Malalaman ng doktor ang sanhi ng hindi kanais-nais na kababalaghan. Mahalagang alisin ang epekto ng nakakapukaw na kadahilanan. Pipigilan nito ang pagtatae. Susunod, ang gawain ng pasyente ay palitan ang balanse ng likido.

Ang mainam na inumin ay plain, malinis na tubig. Maaari mong palitan ito ng mahinang matamis na tsaa. Kapaki-pakinabang ang iba't ibang inuming prutas ng berry. Ang ganitong mga inumin ay nakakatulong sa pagtaas mga pwersang proteksiyon katawan.

Ang ilang mga inumin, sa kabaligtaran, ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Ang kanilang paggamit ay nagpapalala sa sitwasyon. Bumalik ang mga pag-atake ng pagtatae. Ang katawan ay patuloy na nawawalan ng likido. Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng:

kape;
Apple juice;
plum juice;
gatas;
cream;
mga inuming may alkohol.

Kung ang pagtatae ay hindi tumigil sa mahabang panahon, ang doktor ay mag-aalok sa pasyente ng isa sa modernong gamot. Magandang feedback ang antidiarrheal na gamot na Imodium. Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga kapsula o lozenges. Maaari mong palitan ito ng isang analogue ng badyet - Loperamide.

Mga gamot para sa rehydration

Sa matagal na pagtatae Mahalaga hindi lamang upang maibalik ang suplay ng tubig. Kasama nina dumi Ang mga electrolyte ay umalis sa katawan. Pinapayuhan ng mga therapist ang pag-inom ng mga espesyal na gamot na may mga katangian ng rehydration.

Ang mga nakalistang gamot ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng pagtatae. Ang mga ito ay inireseta sa lahat ng mga pasyente kung magagamit maluwag na dumi.

Gumagawa ng sarili mong rehydration products

Ang pagtatae ay maaaring mangyari nang hindi inaasahan. Hindi palaging nasa kabinet ng gamot sa bahay Mayroong isang lunas na nagpapanumbalik ng balanse ng mga electrolyte. Gayunpaman, hindi ito hadlang sa rehydration ng katawan.

Maaari kang maghanda ng angkop na solusyon sa iyong sarili. Ang pagiging epektibo ng naturang lunas ay magiging mas mababa. Ito ay dahil sa kawalan ng kakayahang mapanatili ang mahigpit na konsentrasyon ng mga bahagi.

Upang ihanda ang gamot sa bahay, kailangan mo ang mga sumusunod na sangkap:

asin - ¾ kutsarita;
asukal - 4 na kutsara;
orange juice - 250 ml;
tubig - 250 ML.

Ang sariwang kinatas na juice ay natunaw ng tubig. Ang asin at asukal ay salit-salit na natutunaw sa nagreresultang inumin. Kailangan mong inumin ang nagresultang produkto sa maliliit na sips.

Epektibo katutubong lunas,
Ang sabaw ng pasas ay itinuturing na protektahan ang katawan mula sa pag-aalis ng tubig. Upang ihanda ito, kumuha ng mga 100 gramo ng pinatuyong ubas. Ang mga prutas ay puno ng tubig. 1 litro ay sapat na. Ang solusyon ay pinainit sa mababang init sa loob ng kalahating oras. Pagkatapos nito, dapat itong pilitin. Magdagdag ng isang kutsarita ng asin at 4 na kutsara ng asukal sa sabaw. Ang solusyon ay lubusan na halo-halong at ang pag-init ay nagpapatuloy sa loob ng dalawang minuto. Sa ibang pagkakataon, ang inumin ay pinalamig at natupok sa loob sa panahon ng pag-atake ng pagtatae. Ang sabaw ng pasas ay pinapayagan kahit para sa maliliit na bata.

Ang paggamot sa pagtatae na may mga solusyon sa rehydration ay hindi dapat tumagal ng higit sa apat na araw. Kung hindi tumitigil ang pagtatae sa panahong ito, dapat kang kumunsulta sa doktor. Ang katawan ay nawawalan ng maraming likido. Sa kasong ito, ang pasyente ay inilalagay sa isang ospital. Ang mga kinakailangang solusyon ay ibibigay sa intravenously.

Ang pagkawala ng ikasampung bahagi ng likido na nasa ating mga organo at tisyu ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang pagkawala ng isang-kapat ng tubig ay nakamamatay.

Upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, laban sa background ng pangunahing paggamot, Ang oral rehydration therapy ay sapilitan(ito ang tinatawag ng mga doktor na "pagdidilig" ng isang bata na nawawalan ng likido dahil sa pagtatae at iba pang mga gastrointestinal na sakit).

Kung ang katawan ay malubhang na-dehydrate, kinakailangan na agad na ibalik ang balanse ng tubig-asin.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang gamot para sa pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin ay Regidron. Iyan ang pag-uusapan natin ngayon.

Ano ang Regidron?

Gaya ng ipinahiwatig sa anotasyon, ang produktong ito ay nasa anyo ng isang puting mala-kristal na pulbos, na ginagamit upang maghanda ng solusyon sa tubig-asin.

Kabilang dito ang:

sodium chloride(ang parehong table salt na alam natin sa pang-araw-araw na buhay);
sodium citrate(binabawasan ang kaasiman at kinokontrol ang mga osmotic na reaksyon);
potasa klorido(responsable din sa pag-regulate ng osmotic pressure at balanse ng acid-base, replenishes ang pagkawala ng potasa sa katawan);
dextrose(isang uri ng asukal na isang unibersal na antitoxic agent; nagbibigay ng enerhiya para sa metabolic process).

Siguraduhin na ang pulbos ay ganap na natutunaw sa tubig. Ang solusyon ay dapat na ganap na transparent.

Ang solusyon na nakuha sa pamamagitan ng pagtunaw ng 1 sachet ng gamot sa 1 litro ng pinakuluang tubig ay dapat na transparent, walang kulay, at walang suspensyon, mga natuklap, at iba pang mga dayuhang particle. Ang timpla ay hindi maaaring magkaroon ng anumang banyagang amoy. Matitikman ang resultang elixir na nagliligtas ng buhay medyo maalat-matamis.

Mga sintomas ng mga sakit kung saan ang Regidron ay pinaka-epektibo

Dahil ang pangunahing gawain ng gamot ay ang pagpapanumbalik balanse ng tubig, ang layunin nito ay halata sa mga kondisyong nauugnay sa biglaang pagkawala ng likido.

Samakatuwid, ang mga tradisyonal na indikasyon para sa paggamit ng Regidron ay:

, na may pagtatae at pagsusuka, na humahantong sa pagkagambala sa balanse ng tubig at electrolyte.

Ang talamak na impeksyon sa bituka ay maaaring magdulot ng dehydration.

Pinsala sa init at nadagdagang pisikal na aktibidad, na humahantong sa isang matalim na pagkawala ng likido sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapawis.

Posible bang iimbak ang handa na solusyon?

Ang natapos na timpla ay maaaring maimbak sa temperatura ng pangunahing kompartimento ng refrigerator (2-6°C). Ang produkto ay hindi nawawala ang mga katangian nito kapag nagyelo (pag-uusapan natin ang tungkol sa isa sa mga "hindi kinaugalian" na pamamaraan ng paggamit ng solusyon sa Regidron sa ibaba).

Iniimbak lamang namin ang handa na solusyon sa refrigerator.

Ang buhay ng istante para sa natunaw na pulbos, hindi dapat lumampas sa 24 na oras.

Paano gumagana ang Regidron at mga katulad na gamot?

Sa sandaling nasa katawan, ang solusyon ay nagpapanumbalik ng mga electrolyte na nahugasan ng pagtatae at pagsusuka. Ang muling pagdadagdag ng kinakailangang antas ng mga asin, Itinatama ng produkto ang balanse ng acid-base at ibinabalik ito sa normal. Ang asukal na nilalaman sa paghahanda, sa anyo ng dextrose, ay nagpapanatili ng mga citrates sa antas na kinakailangan para sa normal na paggana ng mga organo, sa gayon ay ibabalik ang nawalang balanse ng acid.

Mabilis na maibabalik ng Regidron ang lakas ng sanggol.

Dahil dito, ang Regidron ay sabay-sabay na kumikilos sa katawan ng bata, na naubos sa pag-aalis ng tubig, kapwa bilang isang rehydrant at bilang isang antidote.

Ilang mililitro ng solusyon ang maaaring ibigay sa sanggol, at gaano kadalas?

Sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot, ang tagagawa nito ay nagpapahiwatig na ang dami ng pinaghalong natupok ay dapat na dalawang beses ang pagkawala ng likido sa panahon ng sakit. Iyon ay, ang pagbaba ng timbang ng katawan dahil sa pag-aalis ng tubig ng kalahating kilo ay binabayaran ng isang litro ng solusyon.

Ngunit ang pagkalkula na ito ay may bisa lamang para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang Regidron para sa mga bata ay ginagamit ayon sa ibang pamamaraan. Ang pag-inom ng sanggol ay medyo mahaba at maselan na proseso. Ang paunang dosis ng solusyon para sa mga sanggol hanggang isang taong gulang ay hindi dapat lumampas sa dami ng 5-10 ml. Kung ang rehydration therapy ay isinasagawa laban sa isang background ng walang humpay na pagsusuka, ginagawa nitong mas mahirap ang gawain.

Maingat na ibuhos ang inihandang solusyon nang isang kutsarita bawat 10 minuto. Sa karaniwan, ang kabuuang dami ng formula na natupok ay kinakalkula batay sa 30-50 ml bawat kilo ng timbang ng sanggol.

Kung ang isang bata ay nagsusuka nang hindi mapigilan, hinihintay natin ang pag-atake at subukan, patak-patak, gamit ang isang pipette, na magbigay ng nagbibigay-buhay na kahalumigmigan sa maliit na nagdurusa.

Isa pang hindi inaasahang paraan upang bigyan ang iyong sanggol ng Regidron kapag nagsusuka

Pinakamainam, siyempre, na sumipsip ng likido na katumbas ng temperatura ng ating katawan. Samakatuwid, kapag ang isang may sapat na gulang ay apurahang kailangang palitan ang nawalang kahalumigmigan, ang mga inumin sa temperatura ng silid ay gagawin ito nang pinaka-organically.

Ngunit madalas, sa walang humpay na pagsusuka, ang isang bata ay hindi nagpapanatili ng kahit isang kutsarita ng tubig sa tiyan. Paano ibibigay ang Regidron sa mga bata sa kasong ito?

Ang Frozen Regidron ay maaari ding magkaroon ng antiemetic effect.

Pinapayuhan ng mga makaranasang ina... i-freeze ang solusyon sa maliliit na cubes! At pagkatapos ng bawat pag-atake ng pagsusuka, maglagay lamang ng isa pang nakakapreskong "icicle" sa dila ng sanggol.

Ang epekto ng isang nagyeyelong hawakan sa mga receptor ay maaaring sugpuin pagsusuka reflex. Bilang karagdagan, ang bahagi ng natutunaw na gamot ay masisipsip sa pamamagitan ng mauhog lamad ng bibig ng sanggol.

Siyempre, ang pamamaraang ito ay naaangkop lamang sa mga bata na hindi na nasasakal sa solidong pagkain.

Kapag may sakit ang bata sipon, pag-ubo, pagbahing, at hindi alam ng mga magulang kung ano ang gagawin - dumating upang iligtas! Sa tulong ng device na ito ay maginhawang gawin ang mga inhalation, na nag-aambag sa isang mabilis na pagbawi ng sanggol.

Upang gamutin ang maraming sakit, inireseta ng mga pediatrician ang masahe para sa mga sanggol. Ang sinumang ina ay maaaring makabisado ang mga pangunahing pamamaraan ng masahe. Sa pag-uusapan natin kung paano maayos na masahe ang isang sanggol.

Sa anong edad maaaring gamitin ang Regidron?

Hanggang kamakailan, pinaniniwalaan na ang gamot ay maaaring inireseta kahit na sa mga bagong silang na bata at mga buntis na kababaihan. Ngunit sa mga nagdaang taon, parami nang parami ang mga pediatrician na nagsimulang magrekomenda Regidron at ang mga analogue nito para sa mga sanggol na may pag-iingat.

Ano ang dahilan na sa modernong edisyon ng mga tagubilin para sa paggamit ng gamot, lumitaw ang isang tala tungkol sa kanais-nais na palitan ito para sa mga bata pangkat ng edad, sa iba mga katulad na gamot(Halimbawa, Gastrolit o Humana electrolyte para sa mga bata)?

Ang humana electrolyte ay epektibo ring nagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin.

Ito ay dahil sa medyo mataas na nilalaman ng sodium sa karaniwang packaging (3.5 g ng sodium chloride at 2.9 g ng sodium citrate).

Sa isang banda, ang labis na sodium ay talagang mapanganib. Ngunit, sa kabilang banda, si Regidron pa rin ang nangunguna sa bilis ng pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin sa kaso ng kritikal na pag-aalis ng tubig.

Kasama rin sa mga kontraindikasyon para sa paggamit ng gamot pagkabigo sa bato, diabetes mellitus at sobrang potassium sa katawan ng pasyente.

Maaaring walang pangkalahatang payo dito. Tingnan mo, sa anumang kaso, ikaw ang ina. At ikaw lamang ang may pananagutan para sa kaligtasan ng iyong sanggol. Kung may pagdududa, siguraduhing kumunsulta sa iyong lokal na pediatrician. Inirerekomenda ng ilang mga doktor na palabnawin ang gamot sa isang mas mababang konsentrasyon, iminumungkahi ng ilan na gumamit ng mga analogue o gumawa ng isang solusyon sa tubig-asin sa iyong sarili.

Gumagawa ng sarili mong timpla ng rehydration sa bahay

Sa pangkalahatan, walang kumplikado dito. Ang ORS (oral rehydration salts) na solusyon ay isang halo malinis na tubig, asin at asukal. Tradisyonal na konsentrasyon ng mga sangkap - 20-30 g asukal, 3-3.5 g asin bawat litro ng pinakuluang tubig. Ito ay katanggap-tanggap na magdagdag ng 2-2.5 g ng soda at palitan ang kalahati ng tubig na may karot o sabaw ng pasas upang mapunan ang potasa.

Maaari kang maghanda ng solusyon sa ORS sa bahay.

1 litro ng tubig;
2 tbsp. kutsara ng asukal;
1 kutsarita table salt;
1 kutsarita ng baking soda.

Regidron sa mga parmasya. Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa mga sachet na naglalaman ng isang dosis na sapat upang maghanda ng 1 litro ng solusyon. Ang bigat ng isang pakete ay 18.9 g ng pulbos. Naka-pack sa mga karton na pakete ng 20 piraso.

Average na presyo sa mga parmasya - 350-400 rubles bawat pakete. Karamihan sa mga outlet ay nagbebenta Regidron at isang sachet, sa presyong 20-25 rubles.

Maraming mga sanggol ang nagsisimulang ngumiti sa mga unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, habang ang iba ay tumatagal ng ilang linggo upang bigyan ang kanilang mga magulang ng kanilang unang ngiti. Ano ang gagawin kung ang sanggol ay ilang buwan na, at siya?

Sa mga bata, ang edad na 2-3 taon ay transisyonal, para sa marami ito ay sinamahan ng pagtaas ng excitability, madalas na pagbabago mood at kapritso. Kadalasan, kapag ang isang bata ay hysterical, ang ina ay hindi alam kung paano kumilos nang tama. Ang ina ng tatlong anak, si Marina, ay tutulong sa paghahanap sa kanya.

Kailan nagsisimulang umupo ang isang sanggol? Wala pa ring malinaw na sagot. Inaanyayahan ka naming gawing pamilyar ang iyong sarili sa iba't ibang mga opinyon ng mga propesyonal upang ang lahat ay nasa lugar. Pindutin dito .

Dahil sa kanilang malawakang pagkalat, ang mga talamak na impeksyon sa bituka sa mga bata ay nagdudulot ng malaking problema sa kalusugan ng publiko. Ayon sa WHO, mataas ang namamatay mula sa acute intestinal infections (AEI), na umaabot sa ilang bansa sa 50-70% ng kabuuang namamatay ng mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang pangunahing sanhi ng kalubhaan ng talamak na impeksyon sa bituka sa mga bata, na humahantong sa kamatayan, ay ang pag-unlad ng pag-aalis ng tubig. Kaugnay nito, ang batayan para sa makatwirang paggamot ng mga pasyente na may ACI ay ang malawakang paggamit ng oral rehydration gamit ang mga solusyon sa glucose-saline kasama ng wastong nutrisyon.

Ang paggamit ng mga solusyon sa glucose-salt para sa oral rehydration ay physiologically justified, dahil ito ay itinatag na ang glucose ay may pag-aari ng pagpapahusay ng paglipat ng potasa at sodium sa pamamagitan ng mucosa ng maliit na bituka - ito ay nag-aambag sa mabilis na pagpapanumbalik ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig-asin at normalisasyon ng metabolismo.

Inirerekomenda ng WHO ang paggamit ng paraan ng oral rehydration para sa talamak na impeksyon sa bituka na sinamahan ng tinatawag na "watery diarrhea" (cholera, enterotoxigenic escherichiosis, atbp.), Pati na rin para sa mga impeksyon sa bituka ng iba pang etiologies, na nangyayari na may mga sintomas ng enteritis, gastroenteritis at enterocolitis (salmonellosis, impeksyon sa rotavirus, atbp.). Ang oral rehydration ay pinaka-epektibo kapag ginamit mula 1 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ayon sa WHO, ang oral rehydration sa mga unang yugto ng ACI ay humantong sa isang 2-14 na beses na pagbawas sa dami ng namamatay at isang pagbawas sa pangangailangan para sa ospital ng mga pasyente.

Ang paraan ng oral rehydration ay may mga sumusunod na pakinabang:

sa kaso ng exicosis ng 1-2 degrees, sa tulong ng oral rehydration, ang pagpapanumbalik ng konsentrasyon ng potasa, sodium at CBS ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa intravenous na pangangasiwa ng mga solusyon sa rehydration, kahit na ang normalisasyon ng dumi ay maaaring maantala ng 1- 2 araw;
ang pagpapakilala ng oral rehydration sa mga ospital ay maaaring mabawasan ang bilang ng intravenous infusion, na, sa isang banda, binabawasan ang gastos sa pagpapagamot sa pasyente at binabawasan ang haba ng kanyang pananatili sa kama, at sa kabilang banda, ay may anti-epidemya na kahalagahan sa mga tuntunin ng pag-iwas sa viral hepatitis C parenteral paghahatid ng impeksyon;
ang pagiging simple at pagiging naa-access ng pamamaraan ay nagpapahintulot na magamit ito hanggang sa yugto ng ospital paggamot ng mga pasyente na may talamak na impeksyon sa bituka - sa klinika at maging sa bahay, at kung ginamit nang maaga sa unang panahon ng sakit, maaari itong maging hindi kailangan ng ospital;
na may mataas na kahusayan (sa 80-95% ng mga pasyente), ang pamamaraan, kapag inilapat nang tama, halos hindi nagbibigay ng mga komplikasyon, habang may infusion therapy Ang mga masamang reaksyon ay nangyayari sa 16% o higit pa ng mga pasyente.

Mga indikasyon para sa oral rehydration – paunang pagpapakita pagtatae, katamtaman (1-2 degrees) dehydration, hindi isang seryosong kondisyon ng bata.

Mga indikasyon para sa parenteral rehydration:

malubhang anyo ng dehydration (2-3 degrees) na may mga palatandaan ng hypovolemic shock;
nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
kumbinasyon ng exicosis (anumang antas) na may matinding pagkalasing;
oliguria o anuria na hindi nawawala sa unang yugto ng rehydration;
hindi mapigil na pagsusuka;
isang pagtaas sa dami ng dumi sa panahon ng oral rehydration sa loob ng 2 araw ng paggamot. Ang mga phenomena na ito ay maaaring sanhi ng congenital o nakuha sa panahon ng sakit na malabsorption ng glucose (bihirang).
hindi epektibo ng oral rehydration sa araw.

Upang labanan ang pag-aalis ng tubig, inirerekumenda na gamitin ang gamot "Regidron", na naglalaman ng 1 pulbos: 3.5 g ng sodium chloride, 2.9 g ng sodium citrate, 2.5 g ng potassium chloride at 10.0 g ng glucose (o domestic "Glucosolan", na naglalaman sa 1 pulbos 3.5 g ng sodium chloride, 2.5 g ng sodium bikarbonate, 1.5 g ng potassium chloride at 20 g ng glucose). Bago gamitin, ang 1 pulbos ng mga gamot na ito ay natunaw sa 1 litro ng pinakuluang tubig at sa diluted form ay maaaring maimbak nang hindi hihigit sa isang araw.

Tandaan: Ang iba pang mga solusyon ay maaaring gamitin para sa oral rehydration - Oralite, biorice o carrot-rice decoction, "Children's Doctor".

Para sa mga impeksyon sa bituka ng "invasive" at "osmotic" na uri, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa oral rehydration hypoosmolar glucose-saline solution na may chamomile extract na "Gastrolit". Ang komposisyon ng electrolyte ng gamot na ito ay binuo alinsunod sa mga pinakabagong rekomendasyon ng European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition (ESPGAN). Ang nilalaman ng dry matter bawat 1 litro: sodium chloride - 1.75 g, potassium chloride - 1.5 g, sodium bikarbonate - 2.5 g, glucose - 14.5 g, chamomile extract - 0.5 g, osmolarity solution - 240 mmol / l. Ang gamot ay hindi lamang replenishes tubig at electrolyte pagkawala, ngunit din relieves metabolic acidosis. Karagdagan ang chamomile extract ay may anti-inflammatory, antiseptic at antispasmodic effect sa bituka, at may katamtamang antidiarrheal properties. Magagamit sa mga pulbos na 4.15 g para sa paghahanda ng isang solusyon ng 200 ML. tubig.

Pamamaraan para sa pagkalkula ng likido para sa oral rehydration. Ang oral rehydration sa pagkakaroon ng degree 1-2 dehydration ay isinasagawa sa dalawang yugto:

Stage I: sa unang 6 na oras, ang umiiral na mass deficit ay inalis katawan ng bata dahil sa exicosis . Ang dami ng likido na kinakailangan para sa yugtong ito ay katumbas ng depisit sa timbang ng katawan bilang isang porsyento at kinakalkula ng formula:

kung saan, ml / oras - ang dami ng likido na ibinibigay sa pasyente sa loob ng 1 oras

M – aktwal na timbang ng katawan ng bata sa kg

P – porsyento ng talamak na pagbaba ng timbang sa katawan dahil sa exicosis

10 – salik ng proporsyonalidad

Kapag tinutukoy ang antas ng pag-aalis ng tubig batay sa klinikal na data, maaari mo ring gamitin ang tinatayang data sa dami ng likido na kinakailangan ng pasyente sa unang 6 na oras ng rehydration, na isinasaalang-alang ang aktwal na timbang ng katawan at ang antas ng pag-aalis ng tubig:

Timbang ng katawan (kg)	Halaga (ml) ng solusyon na kailangan para sa unang 6 na oras na may exicosis:
Timbang ng katawan (kg)	1st degree	2nd degree	3rd degree
5	250 2000	400 3200	500 3500

Stage II – maintenance therapy , na isinasagawa depende sa patuloy na pagkawala ng likido at mga asing-gamot sa pamamagitan ng pagsusuka at pagdumi. Ang tinatayang dami ng solusyon para sa maintenance therapy sa susunod na 18 oras ng unang araw ng oral rehydration ay 80 - 100 ml/kg body weight bawat araw. Ang kabuuang dami ng likido sa mga sumusunod na araw (hanggang sa pagtigil ng maluwag na dumi) ay katumbas ng dami ng mga pangangailangan sa physiological ng isang bata sa isang naibigay na edad + ang dami ng mga pagkalugi ng pathological sa pamamagitan ng pagsusuka at dumi, na humigit-kumulang 10 ml/kg. para sa bawat pagdumi.

Pamamaraan ng oral rehydration Ang oral rehydration ay maaaring isagawa sa isang ospital, simula sa emergency department, sa isang klinika, at, sa ilalim ng naaangkop na mga pangyayari, kahit na sa bahay. Ang pagpapakain ay maaaring isagawa ng isang nars o ina (pagkatapos ng naaangkop na mga tagubilin). Ang dami ng likido na kinakalkula ng doktor sa loob ng 1 oras ay ibinubuhos sa isang espesyal na nagtapos na lalagyan at ang bata ay binibigyan ng 1-2 kutsarita o mula sa isang pipette tuwing 5-10 minuto, at kung imposible ang paglunok, dropwise sa pamamagitan ng naso-gastric tube . Sa kaso ng pagsusuka, pagkatapos ng isang maikling pag-pause (5-10 minuto), ang oral administration ng likido ay dapat ipagpatuloy, dahil ang pagsusuka ay kadalasang nagreresulta sa pagkawala ng mas kaunting tubig at mga asin kaysa sa ibinibigay. Ang pagsusuka na may "secretory diarrhea" ay karaniwang humihinto pagkatapos maalis ang exicosis at hypokalemia.

Ang Regidron (o glucosolan) ay dapat na isama sa pagpapakilala ng mga solusyon na walang asin - matamis na tsaa, pinakuluang tubig, compote na walang asukal, atbp. (* kapag gumagamit ng gastrolite - hindi kinakailangan ang karagdagang reseta ng mga solusyon na walang asin), pati na rin sa nutrisyon ng bata. Sa panahon ng oral rehydration, ang mga pagkawala ng likido sa dumi, ihi at suka ay naitala sa pamamagitan ng unang pagtimbang ng tuyo at pagkatapos ay ginamit na mga lampin, pati na rin ang pagsukat ng temperatura. Ang lahat ng data ay naitala sa isang oral rehydration sheet, na itinatago ng isang nars o ina ng bata, at pagkatapos ay i-paste sa rekord ng medikal. Kinakalkula ng doktor ang dami ng araw-araw na pagkalugi at ang dami ng likido na nakuha sa pamamagitan ng rehydration at nutrisyon bawat araw. Ang pagiging epektibo ng oral rehydration ay tinasa sa pamamagitan ng pagkawala at pagbabawas ng mga sintomas ng dehydration, pagtigil ng matubig na pagtatae, at pagtaas ng timbang.

Ang tubig sa katawan ng tao ay kinakailangan para sa normal na kurso ng mga metabolic na proseso sa mga selula, edukasyon mga pisyolohikal na likido, pagpapanatili ng kinakailangang pare-pareho ng dugo at paggana ng mga panloob na organo. Tinutulungan ng tubig na alisin ang mga produkto ng pagkasira at mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Sa mga proseso ng pathological, nangyayari ang kakulangan sa likido. Upang mapunan ito, ang isang pamamaraan ay inireseta - oral rehydration. Ito ay naglalayong labanan ang dehydration ng katawan at replenishing salts (electrolytes).

Ano ang mga panganib ng pag-aalis ng tubig para sa katawan, mga indikasyon para sa rehydration

Ang hydration ay ang tamang balanse ng mga likido sa katawan. Kapag nilabag ito, nangyayari ang dehydration. Ang pagkawala ng likido ay humahantong sa isang pagkabigo sa mga proseso ng metabolic, sa mga malubhang kaso sa paghinto ng mga mahahalagang panloob na organo (kidney, puso, baga) at nakamamatay na kinalabasan. Sa pagkawala ng tubig na 15 hanggang 20% ng kabuuang timbang ng katawan, ang mga seryosong pagbabago ay nangyayari sa mga organo at tisyu. Kung ang isang tao ay nawalan ng higit sa 20% ng likido, ang kondisyong ito ay hindi tugma sa buhay.

Ang antas ng pag-aalis ng tubig ay tinutukoy ng mga klinikal na sintomas:

Unang antas ng kalubhaan - banayad. Mga palatandaan: pagtatae 2 hanggang 5 beses sa isang araw, ang pagsusuka ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Ang mauhog lamad ng ilong, bibig, at mata ay nananatiling basa. Ang kabuuang pagkawala ng likido na may kaugnayan sa timbang ng katawan ay hindi hihigit sa 5%.
2nd degree ng kalubhaan - katamtaman. Mga sintomas: bubuo sa unang dalawang araw pagkatapos ng sakit, pagtatae hanggang 10 beses sa isang araw, madalas na pagsusuka. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng tuyong mucous membrane, mabilis na tibok ng puso, at hindi matatag na pulso. Ang balat ay nagiging tuyo at ang mga wrinkles ay hindi mapapakinis. Tumataas ang intracellular pressure.
Grade 3 kalubhaan - matinding dehydration. Ang mga palatandaan ng hypovolemic shock ay nabubuo - tuyong balat at mauhog na lamad, ang mga talukap ng mata ay malapit nang nahihirapan, mga eyeballs lababo. Ang balat ay nagiging asul, pagkatapos ay nagiging marmol, at ang mga paa't kamay ay nagiging malamig. Tumataas ang rate ng puso, bumababa ang presyon ng dugo, at walang reaksyon sa panlabas na stimuli. Bumababa ang produksyon ng ihi, pagkatapos ay nangyayari ang kidney failure.

Ang kalubhaan ng pag-aalis ng tubig ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ang biktima, ang mga dahilan na naging sanhi ng pagkawala ng likido. Ang mga batang wala pang 15 taong gulang, lalo na ang unang 3 taon, ang mga matatanda, at ang mahina ay nasa panganib malalang sakit, buntis na babae .

Mga indikasyon para sa oral rehydration:

talamak na impeksyon sa bituka;
mga sakit na viral na nagdudulot ng mataas na pagkalasing ng katawan;
pagkalason sa kemikal;
labis na dosis ng gamot;
thermal burns ng ika-2 at ika-3 degree;
pagkalason sa mga lason na mushroom, mababang kalidad na mga produkto.

Ang mga oral rehydration agent ay inireseta para sa katamtamang pag-aalis ng tubig. Sa kaso ng malaking pagkawala ng likido habang malubhang anyo pag-aalis ng tubig, pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason o hypovolemic shock, parenteral rehydration (intravenous administration ng mga solusyon) ay inireseta.

Mga solusyon sa oral rehydration

Ang mga produkto ng rehydration ay mga gamot na ginawa sa anyo ng mga tablet o pulbos para sa paghahanda ng mga solusyon. Mayroon ding mga ready-to-use na produkto na nasa bote o bote. Ang mga paghahanda ay naglalaman ng mga asing-gamot na kinakailangan para sa katawan - magnesiyo, murang luntian, sosa, potasa. Bilang karagdagan sa mga microelement, kasama sa komposisyon ang glucose at mga extract mga halamang gamot(chamomile, mikrobyo ng trigo, bigas).

Ang anumang oral rehydration solution ay makukuha sa mga parmasya at available nang walang reseta ng doktor. Mabilis na pinupunan ng produkto ang pagkawala ng likido sa katawan.

Maikling pangkalahatang-ideya ng mga ahente ng oral rehydration

Regidron. Mabilis na ibinabalik ang balanse ng acid-base. Naglalaman mas maraming potasa kaysa sa sodium, na umiiwas sa hypernatremia. Ang Rehydron ay isang rehydration solution para sa mga bata. Mas gusto ng mga Pediatrician na magreseta nito para sa talamak na impeksyon sa bituka, heat stroke sa matagal na pagkakalantad sa araw, nadagdagan ang pagpapawis. Ang gamot ay ligtas para sa mga buntis na kababaihan at hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Ang Hydrovit ay isang pulbos para sa mga bata na may lasa ng strawberry. Inireseta sa mga sanggol mula sa kapanganakan upang mapunan ang balanse ng tubig at electrolyte sa panahon ng pagkawala ng likido sa panahon ng init, heat stroke, at pagtatae. Ang gamot ay inireseta sa parehong mga bata at matatanda.

Ang Gastrolit ay isang oral rehydration na produkto na magagamit sa anyo ng pulbos o mga tablet para sa paghahanda ng isang solusyon. Tinatanggal ang pagtatae, pinapanumbalik ang balanse ng asin, may astringent effect, at pinipigilan ang pag-unlad ng acidosis (nadagdagang acidity sa katawan). Ang gamot ay naglalaman ng mansanilya, na pinapaginhawa ang pamamaga, pag-cramping ng sakit ng tiyan, normalize ang motility ng bituka at peristalsis, at pinipigilan ang pagbuo ng utot. Inireseta mula sa mga unang araw ng buhay.

Orasan - inireseta para sa pagtatae pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi. Pinipuno ng produkto ang pagkawala ng mga asin at tubig, pinapabuti ang mga proseso ng pagsipsip sa maliit na bituka, itinatama ang kaasiman ng katawan. Sa mga bata, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal.

Orsol - butil-butil na pulbos, halo ng asin. Inireseta para sa matinding pagtatae, heat stroke, pisikal na labis na karga katawan. Ang gamot ay naglalaman ng potasa, kaya't inireseta ito nang may pag-iingat sa kaso ng pagbabawas ng pang-araw-araw na diuresis, sa mga pasyente na nadagdagan presyon ng dugo at mga patolohiya sa puso. Ang pagkuha ng Orsol sa mga bata ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang Reosolan ay isang pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon sa bibig. Ipinahiwatig para sa matinding pagkauhaw, acidosis, dehydration, impeksyon sa bituka, kolera, convulsion na dulot ng heat stroke. Ipinapanumbalik ang balanse ng tubig-asin, nag-aalis ng mga lason sa katawan.

Ang Maratonic ay isang butil na produkto para sa paghahanda ng mga solusyon. Mga pahiwatig: malubha pisikal na trabaho, sports load, mataas na temperatura ng katawan, sunstroke.

Ang Citraglucosolan ay isang puti, walang amoy na pulbos. Inireseta para sa 1st at 2nd degree dehydration sanhi ng mga nakakahawang sakit, na may pisikal na Aktibidad . Ang gamot ay inireseta mula sa mga unang araw ng buhay. Iniinom ng mga bata ang solusyon tuwing 15 minuto sa loob ng 4-6 na oras hanggang sa tumigil ang pagtatae.

Kung walang mga gamot, maaaring isagawa ang rehydration therapy sa bahay gamit ang solusyon na maaari mong ihanda sa iyong sarili.

1 litro ng pinakuluang tubig;
1 tbsp. l. asin;
2-3 tbsp. l. Sahara;
1 tsp. baking soda.

Pangkalahatang rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot sa rehydration, contraindications

Anumang oral rehydration na produkto ay dapat na matunaw sa tubig bago gamitin.. Ang eksaktong dosis at proporsyonal na dami ng mga sangkap ayon sa edad at kondisyon ng pasyente ay ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paggamit. Ano ang dapat isaalang-alang kapag naghahanda ng solusyon:

dami ng tubig sa bawat sachet o tablet;
temperatura ng likido kapag natutunaw ang pulbos;
panahon at mga kondisyon ng imbakan ng inihandang solusyon.

Hindi mo ito maaaring idagdag sa solusyon nang mag-isa. karagdagang mga bahagi upang mapabuti ang lasa (asukal, pulot, jam). Hindi rin inirerekomenda sabay-sabay na pangangasiwa kasama ang iba mga gamot na kinukuha nang pasalita (tablet, syrups, suspensions, capsules).

Upang maganap ang epekto sa lalong madaling panahon, kailangan mong uminom ng mainit na solusyon, ang temperatura na malapit sa temperatura ng katawan. Sa ganitong paraan ang gamot ay agad na nasisipsip sa dugo.

Ang dami para sa oral administration ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga sintomas. Kung ang isang tao ay nauuhaw, mahina, o may bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, maaari kang uminom ng 0.5-0.8 litro ng solusyon sa loob ng 3-4 na oras. Kung ang pasyente ay may higit pa malubhang sintomas dehydration – bihirang pag-ihi, puspos na ihi kulay dilaw, tuyong balat at mauhog na lamad, ang pinakamababang halaga ng solusyon ay dapat na hindi bababa sa 1.5-2 litro. bawat araw (para sa mga matatanda). Upang matukoy ang dami ng rehydration therapy sa mga bata, inireseta ito ng isang doktor.

Ang oral rehydration para sa dehydration ay isinasagawa sa dalawang yugto. Sa unang 6-8 na oras, kinakailangan na palitan ang pagkawala ng likido na may kaugnayan sa kakulangan sa kabuuang timbang ng katawan. Ang ikalawang yugto ay ang maintenance therapy, kung saan ang pang-araw-araw na dami ay katumbas ng kabuuang pangangailangan ng katawan, kasama ang tubig na nawala sa pamamagitan ng pagsusuka o pagtatae.

Contraindications para sa oral rehydration:

matinding dehydration - paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae, dysfunction ng bato, pagkabigla, kawalan ng malay, pagkawala ng malay;
diabetes mellitus type 1 (depende sa insulin) dahil sa nilalaman ng glucose sa solusyon;
sagabal sa bituka;
dysfunction ng bato, talamak at talamak na pagkabigo sa bato;
malubhang hypertension, hypertensive crisis;
indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Ang oral rehydration ay maaaring isagawa hindi lamang sa ospital, kundi pati na rin sa bahay. Kailangan mong uminom ng likido nang madalas at sa maliliit na sips upang hindi makapukaw ng pagsusuka. Para sa mga sanggol, ang solusyon ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng isang nasogastric tube (sa pamamagitan ng ilong). Kung ang pagsusuka ay nangyayari pagkatapos ng pag-inom, ang solusyon ay dapat na kunin muli nang hindi mas maaga kaysa sa 10-15 minuto mamaya. Ang mga gamot sa oral rehydration ay dapat inumin sa pagitan ng mga pagkain. Ang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng therapy ay ang pagkawala ng mga sintomas ng pag-aalis ng tubig, paghinto ng pagsusuka at pagtatae.