Fecal incontinence kung ano ang gagawin. Mga sanhi at tampok ng paggamot ng fecal incontinence sa mga matatanda at bata. Pagsasanay ng kalamnan sa pelvic floor

SA pisyolohikal na estado makokontrol ng isang tao ang proseso ng paglisan ng mga dumi mula sa malaking bituka. Nararamdaman niya ang pagnanais na magkaroon ng paggalaw ng bituka at maaaring ayusin ang oras ng prosesong ito. Nang walang malay na kontrol, ang sphincter ay bubukas anumang oras na may labis na presyon sa rectal cavity.

Ang normal na pagkilos ng pagdumi ay nangyayari kapag ang exit sphincter ay nakakarelaks at ang mga kalamnan ng tumbong ay tense. Kaya, na may maaalog na paggalaw, ang mga dumi ay ibinubuhos at nangyayari ang pagdumi.

Kadalasan, kapag inilalarawan ang kanilang mga sintomas, nalilito ng mga pasyente ang encopresis (fecal incontinence) na may pagtatae. Kinakailangang maunawaan ang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang konseptong ito. Sa pagtatae, ang madalas na pagdumi ay nangyayari na may hindi nabuong dumi na may pare-parehong likido. Sa totoong pagtatae, ang pagdumi ay nangyayari nang higit sa 3 beses sa loob ng 24 na oras at ang kabuuang dami ng masa ay lumampas sa 300 ML. Sa pagtatae, ang taong may sakit ay may ganap na kontrol sa proseso ng pagdumi. Sa fecal incontinence, ang isang tao ay hindi kayang kontrolin ang kanyang sarili kahit sa loob ng ilang minuto at maaaring hindi man lang maramdaman ang pagdumi.

Mga palatandaan at sintomas ng fecal incontinence

Karaniwan, ang mga unang senyales ng fecal incontinence ay maingat na itinago at ipinapasa bilang pansamantalang paghihirap sa paggana ng bituka. Sa kasamaang palad ang isang ito paunang yugto Ang sakit ay maaaring magbigay ng pag-asa para sa kumpletong paggaling kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan. SA mga advanced na kaso Ang encopresis ay medyo mahirap itama, lalo na para sa mga bata at matatanda.

Kadalasan ang mga unang sintomas ng encopresis ay natatakpan ng utot at mga kaguluhan sa bituka. Ang mga dumi ay maaaring malayang dumaan kapag dumaan ang mga gas sa bituka. Habang lumalaki ang sakit, ang dami ng mga dumi ay tumataas at unti-unting umabot sa isang kumpletong hindi nakokontrol na proseso ng paggalaw ng bituka. Ito ay kadalasang sinasamahan ng mga nauugnay na sintomas ng fecal incontinence tulad ng:

maluwag na dumi;
pare-pareho ;
ang pagbuo ng malaking halaga ng bituka gas at utot;
pare-pareho ang hindi kanais-nais na amoy mula sa anal area;
boluntaryong pagpasa ng mga gas sa bituka.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay bunga ng fecal incontinence. Ang iba pang mga palatandaan at sintomas ay maaaring nauugnay sa sanhi ng encopresis.

Sosyalisasyon at sikolohikal na mga problema sa mga taong dumaranas ng encopresis

Ang fecal incontinence ay palaging nagiging isang personal na drama at sikolohikal na problema para sa mga nagdurusa dito sa isang antas o iba pa. Ito ay humahantong sa patuloy na kontaminasyon ng damit na panloob at ang hitsura ng paulit-ulit hindi kanais-nais na amoy dumi. Sa katandaan, na may pag-unlad ng demensya (senile dementia), ang mga di-sinasadyang pagkilos ng pagdumi ay hindi nakikita ng isang tao. Hindi niya ganap na pananagutan ang kanyang mga aksyon, at hindi niya kayang pangalagaan ang kanyang personal na kalinisan. Nagiging matinding problema mga miyembro ng pamilya na nakatira sa malapit. Sa katandaan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring nauugnay sa mga sakit ng bituka at panlabas na genitalia.

SA pagkabata Ang fecal incontinence sa isang batang wala pang 4 na taong gulang ay hindi maaaring maiugnay sa encopresis. Ngunit sa parehong oras, mahalagang subaybayan ang regular na pagdumi ng sanggol at sanayin siya sa napapanahong pagdumi sa mga tamang lugar. Maliit na mga bata madalas matagal na panahon Ang pamamaraang ito ay iniiwasan sa pamamagitan ng pagpigil sa paglisan ng mga dumi. Bilang resulta nito, nangyayari ang labis na overstretching ng tumbong, na maaaring magdulot ng pag-unlad ng encopresis. Sa hinaharap, maaaring maiugnay ang fecal incontinence ng bata sikolohikal na mga kadahilanan, na medyo mahirap alisin nang walang propesyonal na tulong ng isang psychologist.

Mga sanhi ng fecal incontinence

Ang lahat ng mga sanhi ng fecal incontinence sa mga bata at matatanda ay maaaring nahahati sa maraming medyo malawak na grupo:

dysfunction ng bituka;
patolohiya ng anus;
obstetrics at ginekolohiya;
neurolohiya.

Subukan nating harapin ang bawat pangkat nang hiwalay.

Mga pagbabago sa likas na katangian ng dumi

Sa karamihan ng mga kaso, ang fecal incontinence ay malapit na nauugnay sa pagtatae at talamak na paninigas ng dumi. Ang mga ito ay dalawa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng fecal incontinence. Sa madalas, masagana, maluwag na dumi na may matinding tenesmus, ang isang tao ay hindi kayang tiisin ito ng matagal. Ito ay sinusunod sa malubhang anyo ng enteritis. Maaaring mangyari ang kusang pagdumi sa panahon ng pagsusuka o malakas na gag reflex. Sa panahon ng paninigas ng dumi, ang labis na pag-uunat ng muscular wall ng malaking bituka ay nangyayari, na sa huli ay humahantong sa kusang pagdumi.

Mga patolohiya sa tumbong

Ang ilang mga anorectal na sakit ay humahantong sa bahagyang o kumpletong encopresis. Ang nangunguna sa mga naturang sakit ay kung saan sakit na sindrom sa anus, ito muffles ang sensasyon ng pagdaan ng dumi. Ang mga katulad na sintomas ay maaaring mangyari sa Crohn's disease at rectal prolaps. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang fecal incontinence ay maaaring kontrolin sa pamamagitan ng puwersa ng kalooban sa bahagi ng taong may sakit. Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa irritable rectal syndrome, kung saan ang anumang pagkaantala sa pagdumi ay sinamahan ng matinding sakit.

Obstetric na dahilan

Pinsala sa pelvic floor at mga kaugnay na kalamnan dulo ng mga nerves sa panahon o pagkatapos ng panganganak ay maaaring makaapekto sa antas ng kontrol ng bituka. Karaniwan, ang mga phenomena na ito ay pansamantala at ganap na nawawala sa kanilang sarili pagkatapos na mabawi ang katawan ng babae.

Mga sanhi ng neurological

SA mga kadahilanang neurological Maaaring maiugnay ang fecal incontinence sa parehong pinsala sa mga ugat ng nerve endings na responsable para sa control function at mga kaguluhan sa aktibidad ng central nervous system.

Ang ilan sa mga kadahilanang ito ay maaaring ipahayag sa mga sakit tulad ng:

diabetic neuropathy - pinsala sa mga nerve endings dahil sa pangmatagalang uncompensated diabetes mellitus;
demensya;
multiple sclerosis;
anumang pinsala sa spinal cord, lalo na sa ibabang bahagi ng spinal cord (coccyx);
anorectal surgery, tulad ng pagtanggal ng almuranas.

Paggamot ng fecal incontinence sa mga bata at matatanda

Para sa matagumpay na paggamot ng ectopresis sa mga bata at matatanda, kinakailangan ang napapanahong pag-aalis ng mga sanhi ng hindi kanais-nais na hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang paggamot lamang sa pinagbabatayan na sakit, na naging batayan para sa pagbuo ng fecal incontinence, ay makakatulong upang ganap na mapupuksa ito.

Fecal incontinence o, gaya ng tawag sa sakit na ito sa medikal na wika, ang encopresis ay isang paglabag sa kontrol ng pagdumi. Sa karamihan ng mga kaso, kapag pinag-uusapan nila ang gayong patolohiya, ang ibig nilang sabihin ay mga bata, ngunit nangyayari rin ito sa mga matatanda at kadalasang nauugnay sa mga malubhang sakit ng isang organikong kalikasan.

Ang kawalan ng kontrol sa bituka ay nangangahulugan na ang isang tao ay hindi makakahawak sa dumi hanggang sa pagpunta sa banyo. Kilala rin bilang encopresis ay ang hindi sinasadyang paglabas ng bahagi ng dumi sa panahon ng pisikal na stress. lukab ng tiyan.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa kawalan ng pagpipigil sa dumi sa mga matatanda, ang patolohiya ay madalas na halos 1.5 beses nasuri sa mga lalaki. Bilang karagdagan, mayroong isang opinyon na ang sakit na ito ay isang physiological sign ng pagtanda. Gayunpaman, ang pahayag ay ganap na hindi totoo, dahil ang panganib na grupo ay nasa katanghaliang-gulang na mga tao, iyon ay, mula 40 hanggang 60 taong gulang. Ang encopresis ay nauugnay sa katandaan sa kahulugan na ang mga pasyente ay halos ganap na nakahiwalay sa lipunan. Ang mga mas batang pasyente ay nakakaranas ng isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay at mga problema ay lumitaw sikolohikal na kalikasan nauugnay sa mga kumplikado, ang kawalan ng kakayahang makipagtalik, at iba pa.

Upang maunawaan ang mga sanhi ng fecal incontinence sa mga kalalakihan at kababaihan, pati na rin sa paggamot ng nosology na ito, dapat isa maunawaan kung paano ang proseso ng pagdumi ay karaniwang nangyayari. Kontrol ng data prosesong pisyolohikal na isinasagawa ng mga nerbiyos ng tumbong at anus, pati na rin ang muscular apparatus ng mga parehong istrukturang ito. Ang pamamahala ay binubuo hindi lamang sa pagpapanatili ng dumi sa bituka, kundi pati na rin sa pagbuo ng pagnanasa at pagpapalabas ng mga dumi.

Kapag ang dumi ay pumasok sa distal na tumbong, ang panlabas at panlabas na mga sphincter ay mahigpit na pinipiga. Ang upuan sa oras na ito ay ganap na pinalamutian. Gayundin, ang mga kalamnan ng pelvic floor ay gumaganap ng isang papel sa pagpapanatili ng mga dumi sa mga bituka hanggang sa mabuo ang pagnanasa.

Ang spinkter mismo ay binubuo ng isang panlabas at isang panlabas na seksyon. Ang presyon kapag ginawa ay maaaring mag-iba mula 50 hanggang 120 mm Hg. Art. Sa mga lalaki ito ay kadalasang mas mataas kaysa sa mga babae. Sa edad, mayroong pagbaba sa presyon sa lugar ng anal sphincter, ngunit ang proseso ay hindi nagiging direktang sanhi ng patolohiya maliban kung mayroong anumang karagdagang mga kadahilanan. Ang kakaiba ng sphincter ay na ito ay nasa isang tiyak na tono sa anumang oras. Ang panloob na bahagi ng organ na ito ay innervated ng autonomic nervous system, na nangangahulugang hindi ito napapailalim sa kontrol ng kamalayan ng tao. Ang panlabas na departamento, sa kabaligtaran, ay sumusunod sa mga di-makatwirang utos.

Ang mga dumi ay nananatili sa tumbong hanggang sa mabuo ang pagnanasang tumae, kung saan ang mga mekanikal na receptor ng tumbong ay may pananagutan. Naiirita sila sa akumulasyon ng mga dumi sa bituka at pag-uunat ng mga dingding nito. Matapos mabuo ang pagnanasa, ang isang tao ay kailangang kumuha ng posisyon sa pag-upo (o squatting). Ang pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan kasama ang isang saradong glottis ay bumubuo ng isang reflex, dahil sa kung saan ang presyon ng intra-tiyan ay tumataas. Ang lahat ng mga kalamnan na pumipigil sa dumi ay nakakarelaks, at ang mga inis na nerbiyos ng tumbong ay nagpapadala ng utos sa spinkter upang buksan, na nagpapahintulot sa dumi na lumabas.

Kung, kapag nabuo ang pagnanasa, hindi posible na dumumi, kung gayon ang kusang-loob na kinontrata na mga kalamnan ng panlabas na spinkter ay humahawak ng mga dumi sa loob ng tumbong. Kasabay nito, ang tumbong mismo ay lumalawak, kung kaya't ang pagnanasa ay unti-unting nawawala sa loob ng ilang panahon.

Etiology ng sakit

Ang mga sanhi ng fecal incontinence sa mga matatanda ay naiiba sa mga bata, dahil ang kawalan ng pagpipigil sa kanila ay bubuo bilang pangalawang patolohiya. Ang pangunahing etiological na mga kadahilanan na nagdudulot ng hindi kanais-nais na komplikasyon:

Pagtatae. Ang kababalaghan ng pagtatae ay ang pinaka hindi nakakapinsalang dahilan fecal incontinence. Dahil sa ang katunayan na ang dumi ay nakakakuha ng isang likido na pare-pareho, ito ay mas mahirap na panatilihin ito sa rectal ampoule kaysa sa nabuo na mga dumi. Ang pagtatae ay isang pansamantalang kadahilanan sa encopresis, dahil ang kontrol ay naibabalik kapag ito ay humupa.
Pagtitibi. Dahil sa ang katunayan na sila ay maipon sa bituka malalaking dami matigas na dumi, ito ay umaabot, pati na rin ang pagpapahina ng spinkter. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagnanasa sa pagdumi ay mahina na nabuo, at ang anus ay nakakarelaks, na nagpapahintulot sa mga dumi na dumaan. Ang isa pang pagpipilian para sa pagpapalabas ng dumi sa panahon ng paninigas ng dumi ay posible: ang likidong dumi ay naipon sa ibabaw ng matigas na dumi at, tumatagos sa pamamagitan nito, umaagos sa labas ng anus.
Mga pinsala sa muscular system o kahinaan ng kanilang tono. Ang pinsala sa mga kalamnan ng sphincter ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga pinsala sa tahanan o mga interbensyon sa operasyon. Ang pinakakaraniwang paglitaw ng fecal incontinence ay pagkatapos ng hemorrhoid surgery.
Mga problema sa innervation. Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pagkagambala sa pagpapadaloy ng salpok. Sa unang kaso, ang problema ay nakasalalay sa mga nerve endings ng parehong bahagi ng sphincters, kapag hindi ito makontrata o makapagpahinga nang normal. Ang pangalawang opsyon ay batay sa mga problema sa utak o sa daan patungo dito, kapag ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng pagnanasa na tumae, kaya hindi ito mapipigilan.
Peklat sa tumbong. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pagkalastiko ng mga dingding ng bituka, na ang dahilan kung bakit bubuo ang encopresis. Ang mga dahilan na humahantong sa paglitaw ng mga peklat ay kadalasang nagpapasiklab na proseso sa tumbong, mga operasyon sa bituka, at pagkakalantad sa radiation sa panahon ng radiation therapy.
Pagluwang ng hemorrhoidal veins. Ang mga node na nabuo sa panahon ng sakit ay pumipigil sa pagsasara ng muscular apparatus ng anus.
Mga problema sa pelvic muscles. Kasama sa etiology na ito, halimbawa, ang fecal incontinence pagkatapos ng panganganak, kapag ang isang makabuluhang pagbaba sa lakas ng mga kalamnan ng pelvic floor ay maaaring mangyari. Ang kawalan ng pagpipigil ay malamang na mangyari pagkatapos pathological panganganak may gap o kirurhiko paghiwa pundya.

Mga diagnostic

Ang sintomas ng fecal incontinence ay nagpapahintulot sa iyo na agad na masuri ang nosology, ngunit mahalagang matukoy etiological na kadahilanan, na tumawag sa kanya. Samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay inireseta ng isang bilang ng mga pag-aaral:

Survey. Hayaan na pansariling pananaliksik, ngunit sa sa kasong ito na nagpapahintulot sa iyo na higit pa o mas kaunti matukoy ang sanhi ng patolohiya at i-refer ang pasyente sa naaangkop na espesyalista.
Anorectal manometry. Isinasagawa ito upang matukoy ang antas ng sensitivity ng tumbong, masuri ang lakas ng compression ng mga kalamnan ng sphincter at ang innervation nito.
MRI. Binibigyang-daan kang kumuha ng tumpak na mga litrato ng muscular apparatus ng anus.
Transrectal ultrasound. Isinasagawa ito upang masuri ang istraktura ng muscular system. Ang pamamaraan ay nagsasalakay, ngunit ganap na ligtas.
Proctography. Ang pamamaraan ay X-ray at nagpapakita ng tumbong habang ang mga dumi ay nasa loob nito. Ito ay tinutukoy kung gaano karaming upuan ang maaari niyang hawakan, kung paano ito ipinamamahagi at iba pang mga detalye.
. Pananaliksik para sa visual na pagtatasa mga pader ng tumbong, na kung saan ay lalong mahalaga kung ang pagkakapilat ay pinaghihinalaang o upang ibukod ang isang proseso ng tumor.
Electromyography. Pinapayagan kang masuri ang kondisyon ng neuromuscular apparatus ng pelvic floor.

Matapos matukoy ang eksaktong etiology ng sakit, ang isang plano sa paggamot ay iginuhit, na maaaring binubuo ng isa o higit pang mga uri ng therapy.

Paggamot

Dahil ang fecal incontinence ay dapat tratuhin ayon sa sanhi ng sakit, maraming mga opsyon sa paggamot.

Diet

Ang diyeta para sa kawalan ng pagpipigil sa dumi ay dapat palaging palitan, gayunpaman, bilang pangunahing paraan ng paggamot ito ay ginagamit lamang para sa paninigas ng dumi o pagtatae. Mga pangunahing rekomendasyon para sa pagkain sa panahon ng encopresis:

Dapat mong ubusin ang mas maraming pagkain na naglalaman ng hibla. Nakakatulong ito na gawing normal ang pagkakapare-pareho at pamamahala ng dumi at pinipigilan ang pagbuo ng paninigas ng dumi. Gayunpaman, kinakailangang maingat na dagdagan ang nilalaman nito sa diyeta, dahil maaaring mangyari ang labis na akumulasyon ng mga gas.
mas mabuti gamitin malaking bilang ng tubig. Tumpak na purong tubig, at hindi mga inuming naglalaman nito. Bilang karagdagan, dapat kang uminom ng mga juice nang may pag-iingat, dahil ang ilan sa mga ito ay maaaring maging sanhi ng pagtatae.
Inirerekomenda na isulat ang mga pagkain na sa anumang paraan ay nakakaapekto sa pagkakapare-pareho ng dumi upang sila ay maubos nang may pag-iingat o ganap na maalis mula sa diyeta.
Magiging kapaki-pakinabang sa katandaan katutubong remedyong na tumutulong sa paglambot ng dumi, halimbawa, pag-inom Langis ng Vaseline sa ilang mga dami.

Ang eksaktong diyeta ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa pagpapaubaya ng katawan sa ilang mga pagkain.

Konserbatibo

Ang paggamot sa droga ay lubos na epektibo lamang sa mga kaso ng dysfunction ng bituka. Ginagamit ang mga laxative o antidiarrheal na gamot. Ang huli ay makabuluhang nagpapabagal sa paggana ng mga bituka, upang ang mga feces ay magkaroon ng oras upang mabuo. Posible ring gumamit ng mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang dami ng tubig sa dumi.

Gayundin sa konserbatibong therapy Ang mga opsyon na hindi gamot para maalis ang problema ay kinabibilangan ng:

Mode. Para sa paninigas ng dumi o kawalan ng pagnanais na tumae, ang pinakamainam na paraan upang mapabuti ang kondisyon ay ang pagpapakilala ng isang gawain sa pagdumi. Dapat mong itakda ang iyong katawan ng isang tiyak na ritmo na susundin nito, halimbawa, pagdumi pagkatapos ng bawat pagkain o pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.
Mga ehersisyo. Espesyal na himnastiko para sa muscular system ng pelvic floor ay matagumpay, halimbawa, kung ang problema ay nabuo pagkatapos ng panganganak. Kung ang kawalan ng pagpipigil ay sanhi ng kakulangan ng innervation, kung gayon walang ehersisyo ang makakatulong.

Surgical

Kung ang mga nakaraang pamamaraan ng paggamot ay hindi naaangkop o hindi epektibo, ang posibilidad ng interbensyon sa kirurhiko ay isinasaalang-alang. Ang operasyon ay maaaring may ilang uri, at ang pagpili ay depende sa etiology ng patolohiya at, kadalasan, ang edad ng pasyente at ang presensya magkakasamang sakit. Mga pamamaraan na ginagamit:

Tuwid na spinkter. Binubuo ito ng pagpapalakas ng mga kalamnan ng anus sa pamamagitan ng pagkonekta sa kanila nang mas matatag sa tumbong. Ginagamit para sa pinsala sa mga kalamnan ng sphincter dahil sa anumang pinsala o physiological atrophy.
Artipisyal na spinkter. Ito ay naka-install sa paligid ng kasalukuyan at ito ay isang koneksyon ng isang espesyal na cuff, isang pressure regulator at isang bomba.
. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagkonekta sa malaking bituka sa anterior dingding ng tiyan, kung saan ang pagdumi ay magaganap sa isang espesyal na bag. Kadalasang ginagamit para sa mga sugat sa tumor at nagpapasiklab na proseso ng tumbong.

Electrical stimulation

Ang pamamaraan ay medyo bago at nagsasangkot ng electrical stimulation ng pudendal nerve. Bukod dito, ang pagpapasigla ay patuloy na nangyayari gamit ang isang espesyal na aparato na naka-install sa ilalim ng balat. Ito ay tumatakbo sa mga baterya. Ang pamamaraan ay ipinapayong kung mayroong isang paglabag sa innervation ng tumbong at sphincters, ngunit hindi ito makakatulong kung ang problema ay nabuo sa mas mataas na antas, iyon ay, sa ulo o spinal cord.

Ang fecal incontinence, o encopresis, ay ang di-sinasadyang pagpasa ng mga dumi mula sa anus bilang resulta ng kawalan ng kakayahang makontrol ang mga bituka. Ang problema ng kawalan ng pagpipigil sa anal ay may kaugnayan para sa mga tao ng anumang kasarian at katayuan sa lipunan. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay hindi mapanganib sa buhay ng tao, ito ay makabuluhang binabawasan ang kalidad nito, na nakakaapekto sa parehong pisikal at moral na aspeto. Ang mga taong nagdurusa sa fecal incontinence ay madalas na nagiging outcast hindi lamang sa lipunan, kundi pati na rin sa kanilang sariling mga pamilya.

Pisyolohiya

Kabilang sa populasyon ng may sapat na gulang, ang sakit ay nasuri sa 5% ng mga taong may mga pathology ng tumbong. Ito ay madalas na nakatagpo ng mga kababaihan na sumailalim sa mahirap na panganganak. Bilang karagdagan, ang problema ay nagiging partikular na nauugnay sa edad: ang patolohiya ay bubuo laban sa background mga degenerative na proseso nauugnay sa natural na pagtanda ng katawan. Kaya, ang fecal incontinence sa mga matatanda ay nasuri ng 1.5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki at babae na wala pang 65 taong gulang.

Paano malayang sakit Ang encopresis ay sinusunod ng eksklusibo sa pagkakaroon ng mga congenital anomalya ng pelvic organs; sa ibang mga kaso, ang fecal incontinence ay isang sintomas ng iba't ibang mga karamdaman ng organic o psychogenic na pinagmulan. Ang sakit ay madalas na pinagsama sa isang katulad na patolohiya - kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga bituka ay nagsasagawa ng mga regular na pagdumi salamat sa coordinated na gawain ng mga kalamnan at nerve endings ng tumbong - ang huling bahagi gastrointestinal tract.

Ang tumbong ay binubuo ng isang itaas (mula sa sigmoid colon hanggang sa anal canal) at isang distal na seksyon. Ang itaas na seksyon ay naglalaman ng supramullary na bahagi at ang ampulla. Sa unang bahagi, ang huling yugto ng pagkasira ng enzymatic na hindi natunaw sa itaas na mga seksyon ay nangyayari. produktong pagkain, sa pangalawa - ang akumulasyon ng nabuo na mga feces.

Ang pagdumi ay isang bahagyang kinokontrol (boluntaryong) kilos. Ang kontrol sa prosesong ito ay isinasagawa ng "defecation center" na matatagpuan sa medulla oblongata. Ang nakakamalay na pagkilos ng pag-alis ng laman ay binubuo ng isang pababang impluwensya ng utak sa spinal center ng defecation sa lumbosacral region.

Bilang isang resulta, ang panlabas na sphincter ay nakakarelaks at ang dayapragm at mga kalamnan ng tiyan ay nagkontrata. Salamat sa boluntaryong bahagi, ang isang tao ay maaaring sinasadya na kontrolin ang pagdumi sa mga sitwasyon kung saan ito ay hindi ginusto o hindi naaangkop.

Ang natural na pagkilos ng pagdumi sa isang malusog na tao ay nangyayari 1-2 beses sa isang araw dahil sa pakikilahok ng mga nakakondisyon at walang kondisyong reflexes.

Mga sanhi ng fecal incontinence

Ang mga sanhi ng encopresis ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: organic at psychogenic. Kasama sa unang grupo ang mga salik na nagreresulta mula sa mga pinsala o sakit; ang pangalawa ay eksklusibo na nauugnay sa dysregulation ng mga sentro ng utak na responsable para sa pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes sa pagkilos ng pagdumi.

Organikong pinagmulan ng sakit

Organic fecal incontinence, ang mga sintomas na kung saan ay mas madalas na sinusunod sa mga matatanda, ay bubuo bilang isang resulta ng:

mga sakit sa anorectal (panlabas na almuranas, talamak na paninigas ng dumi, matagal na pagtatae);
kahinaan ng mga kalamnan ng anal sphincter;
hindi tamang paggana ng mga nerve endings ng anal canal;
kawalan ng kakayahan (inelasticity) ng mga rectal na kalamnan;
iba't ibang mga functional disorder ng mga kalamnan at nerbiyos ng pelvic floor.

Ang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng isang partikular na karamdaman at ang mekanismo ng pag-unlad ng fecal incontinence ay ang mga sumusunod:

Mga sakit sa anorectal

. Ang mga almoranas sa panlabas na almuranas ay matatagpuan sa labas ng pasukan sa anus. Pinipigilan ng pag-aayos na ito ang anus mula sa ganap na pagsasara, na maaaring pahintulutan ang pagpasa ng maliit na halaga ng maluwag na dumi o mucus.
. Kakatwa, ang paninigas ng dumi - mahirap o hindi sapat na pagdumi - ay nagdudulot din ng kawalan ng pagpipigil sa dumi. Ito ay lalong mapanganib talamak na anyo. Ang isang malaking dami ng solid feces, na halos palaging nasa tumbong sa panahon ng talamak na tibi, ay umaabot at binabawasan ang tono ng mga kalamnan ng anal sphincter. Bilang isang resulta, ang huli ay hindi nakayanan ang layunin nito. At kung ang sphincter apparatus ay maaari pa ring humawak ng solid stool, kung gayon ang likidong dumi, na sa panahon ng constipation ay karaniwang naiipon sa likod ng solid stool, dumadaloy pababa sa mga dingding ng tumbong at hindi sinasadyang inilabas.
. Sa pagtatae, kahit na ang isang malusog na tao ay maaaring mahihirapang makapunta sa palikuran sa oras. Mabilis na naipon ang likidong dumi sa mga bituka, at kailangan ng malaking pagsisikap upang mapanatili ito. Sa kaso ng hindi kanais-nais pisyolohikal na mga kadahilanan nangyayari ang di-sinasadyang pagdumi.

Ang kahinaan ng kalamnan ng anal sphincters

Ang pinsala sa mga kalamnan ng isa sa mga sphincters (panloob o panlabas) ay humahantong sa kabiguan ng buong apparatus ng balbula.

Depende sa kalubhaan ng pinsala, maaaring mawala sa kanya ang ilan o lahat ng kanyang kakayahang panatilihing nakasara ang anus at maiwasan ang paglabas ng dumi. Ang pinsala sa mga kalamnan ng valve apparatus ay kadalasang nangyayari sa panahon aktibidad sa paggawa, lalo na kapag nagsasagawa ng episiotomy (pagputol ng perineum) o gumagamit ng obstetric forceps upang alisin ang sanggol. Ang fecal incontinence sa mga kababaihan ay kadalasang nasuri pagkatapos ng panganganak.

Maling paggana ng mga nerve endings

Sa submucosa ng anal canal, bilang karagdagan sa mga daluyan ng dugo at lymphatic, mayroong mga nerbiyos at nerve plexuses. Tumugon sila sa dami ng mga feces, sa gayon kinokontrol ang gawain ng mga sphincters.

Ang signal mula sa mga nerve endings ay nagiging sanhi ng sphincter apparatus na manatiling halos palaging nasa isang contracted state at eksklusibong nakakarelaks sa panahon ng pagdumi.

Ang maling paggana ng submucosal nerve plexus ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng pagnanasa na tumae at, bilang isang resulta, ay hindi maaaring bisitahin ang banyo sa oras. Ang function ng nerve endings ay may kapansanan dahil sa diabetes, stroke, at multiple sclerosis.

Inelasticity ng rectal muscles

Sa isang malusog na tao, ang tumbong ay may mahusay na pagkalastiko at maaaring mag-abot sa mga kahanga-hangang laki, na nagpapahintulot sa iyo na mag-imbak ng isang malaking halaga ng dumi hanggang sa susunod na paggalaw ng bituka. Ngunit bilang resulta ng mga nakaraang nagpapaalab na anorectal pathologies (colitis, Crohn's disease), mga operasyon sa kirurhiko sa mga bituka, at radiation therapy, ang pagbuo ng peklat ay sinusunod sa mga dingding ng tumbong. Ang connective (scar) tissue ay halos hindi umuunat, at ang mga dingding ng bituka ay nawawalan ng natural na pagkalastiko, na nagreresulta sa fecal incontinence.

Iba't ibang mga dysfunction ng mga kalamnan at nerbiyos ng pelvic floor

O protrusion ng dingding nito, mababang tono ng mga kalamnan na kasangkot sa pagdumi, sagging ng pelvic floor - ito at iba pang mga pathologies ay nagpapahiwatig ng hindi kasiya-siyang paggana ng bituka at maaaring makapukaw ng fecal incontinence iba't ibang antas pagpapahayag.

Psychogenic na sanhi ng fecal incontinence

Ang psychogenic encopresis ay nauugnay sa dysregulation ng mga sentro ng utak na responsable para sa pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes. Ang siyentipikong Ruso na si M.I. Buyanov ay iminungkahi ang pag-uuri ng mga mekanismo ng pag-unlad ng form na ito ng sakit tulad ng sumusunod:

kawalan ng rectoanal inhibitory reflex na responsable para sa pagkilos ng pagdumi;
naantalang pagbuo ng nabanggit na nakakondisyon na reflex;
pagkawala ng reflex dahil sa iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Kung ang unang dalawang mekanismo ay congenital, ang pangatlo ay bubuo dahil sa mga karamdaman sa kalusugan ng isip ng isang tao, ang listahan kung saan kasama ang:

demensya, schizophrenia;
epilepsy;
manic-depressive syndrome;
neuroses, psychoses;
mga karamdaman sa personalidad;
malakas na emosyonal na karanasan (stress, takot, takot).

Sa pagkakaroon ng alinman sa mga kondisyon sa itaas, ang lohikal na kadena ng neuromuscular transmission na katangian ng nakakamalay na pagkilos ng pagdumi ay nagambala. Ang pagbubukod ng isang di-makatwirang bahagi mula sa kadena na ito ay ginagawang bahagyang o ganap na hindi makontrol ang proseso ng pagdumi para sa kamalayan. Bilang resulta, ang fecal incontinence (bahagyang o kumpleto) ay sinusunod.

Mga antas ng encopresis

Batay sa mga sanhi ng sakit, mayroong:

Functional na encopresis. Bumubuo bilang resulta ng perinatal (intrauterine) na pinsala sa central nervous system na naranasan sa pagkabata mga sakit sa bituka, pati na rin ang mga sikolohikal na pagkabigla, stress at iba pang negatibong emosyonal na karanasan. Bilang karagdagan, ang functional fecal incontinence ay kadalasang sinusuri sa mga bata dahil sa ugali na hindi papansinin ang pagnanasang tumae.
Dysontogenetic encopresis. Ang sakit ay congenital sa kalikasan at sanhi ng malubhang pinsala sa utak sa panahon ng prenatal, isang pagbagal sa pag-unlad ng kaisipan. Sa dysontogenetic form, ang kakayahang kontrolin ang pagdumi ay hindi nabuo sa simula o nabuo na may isang makabuluhang pagkaantala.
Organikong encopresis. Mga pinsala, tumor, rectal prolaps, pagkabigo ng mga kalamnan at nerbiyos ng pelvic floor - ang mga ito at iba pang mga karamdaman ay nagdudulot ng organic fecal incontinence.

Sa medikal na kasanayan, kaugalian na makilala ang tatlong antas ng encopresis:

I degree - kawalan ng pagpipigil sa gas at bahagyang spotting;
II degree - kawalan ng pagpipigil sa hindi nabuong (likido) na dumi;
III degree - kawalan ng pagpipigil ng siksik na dumi.

Pwede rin naman iba't ibang mga pagpipilian mga pagpapakita ng sakit:

fecal incontinence na may mga paunang paghihimok;
panaka-nakang pag-aalis ng mga dumi nang walang pagnanasang tumae;
fecal incontinence bilang isang resulta pisikal na Aktibidad, pag-ubo, pagbahing;
dumi na nauugnay sa natural na proseso pagtanda ng katawan.

Diagnosis at paggamot

Ang pag-diagnose ng fecal incontinence ay hindi mahirap; ang isang mas seryosong gawain ay upang malaman ang sanhi ng gayong hindi kasiya-siyang kondisyon. Para sa layuning ito, sa unang pagsusuri sa doktor Pangkalahatang pagsasanay Kinakailangang malaman mula sa pasyente ang lahat ng mga nuances ng pag-unlad at kurso ng sakit, lalo na:

ang tagal nito;
dalas ng mga yugto ng kawalan ng pagpipigil;
pagkakaroon o kawalan ng pagnanasang tumae;
ang kalikasan (dami at pagkakapare-pareho) ng dumi;
ang pagkakaroon o kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagpasa ng mga gas.

Batay sa impormasyong natanggap, isinangguni ng doktor ang pasyente sa isang espesyalista: isang proctologist, colorectal surgeon o gastroenterologist. Upang makagawa ng tamang diagnosis, maaaring magpasya ang huli sa pangangailangan para sa mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

Anorectal manometry. Tinutulungan ng pag-aaral na ito na matukoy ang sensitivity ng tumbong, ang kondisyon ng mga kalamnan ng anal sphincter, lalo na ang lakas ng compression at ang kakayahang tumugon sa mga nerve impulses.
Proctography. X-ray na pagsusuri, na isinasagawa upang matukoy ang dami at paglalagay ng mga dumi sa tumbong. Batay sa mga resulta ng proctography, maaaring hatulan ng isa kung gaano kabisa ang mga bituka na gumaganap ng mga paggalaw ng bituka.
Magnetic resonance imaging. Pinapayagan ka ng MRI na makakuha ng mga larawan ng mga organo at malambot na tisyu ng pelvis nang hindi gumagamit ng mga nakakapinsalang x-ray. Ang Tomography ay nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa kondisyon ng sphincter apparatus at tumbong.
Pagsusuri sa ultratunog (transrectal). Ang pag-aaral ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang espesyal na sensor (transducer) sa anus. Siya ay nagpapadala mga sound wave, na, na makikita mula sa mga organo at tisyu, ay lumikha ng isang nagbibigay-kaalaman na imahe sa screen ng isang ultrasound scanner.
. Ginagamit upang masuri ang kondisyon ng tumbong. Sa panahon ng pagsusuri, isang rectoroscope, isang nababaluktot na tubo na may isang illuminator, ay ipinasok sa anus ng pasyente. Ang aparatong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang bituka mula sa loob at matukoy ang pagkakaroon ng pamamaga, mga peklat, mga bukol o iba pang mga dahilan na nagdulot ng kawalan ng pagpipigil sa dumi.
Electroneuromyography. Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang tamang paggana ng mga rectal nerves sa pamamagitan ng pagtukoy sa electrical activity ng mga kalamnan.

Konserbatibong therapy

Ang paggamot ng fecal incontinence sa mga matatanda at bata ay batay sa mga prinsipyo ng pagiging regular at pagiging kumplikado.

Ang non-surgical therapy ay binubuo ng limang therapeutic at preventive measures na naglalayong mabawasan ang kalubhaan ng sakit. Kasama sa kanilang listahan ang:

wastong napiling diyeta;
regular na pagdumi;
pagsasanay sa kalamnan ng pelvic floor;
pagkuha ng mga gamot;
pagpapasigla ng kuryente.

Diyeta at nutritional gawi

wala ni isa tamang scheme nutrisyon para sa lahat ng mga pasyente na may encopresis. Ito ay nangyayari na ang isang produkto na inirerekomenda para sa paggamit ng isang tao ay nagpapataas lamang ng fecal incontinence sa isa pa. Para sa kadahilanang ito, ang bawat pasyente ay binibigyan ng isang indibidwal na diyeta, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng sakit. Bukod dito, kung minsan ang isang tao mismo, sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, ay tinutukoy para sa kanyang sarili ang pinaka hindi nakakapinsalang mga produkto. Kaya, maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa mga pangkalahatang prinsipyo ng paglikha ng isang diyeta para sa mga pasyente na may encopresis.

Kadalasan, kasama sa diyeta ang mga pagkaing naglalaman ng dietary fiber at protina ng gulay. Pinapataas ng hibla ang dami ng dumi, ginagawa itong malambot at madaling pamahalaan. Ang pang-araw-araw na dosis ng hibla ay dapat na hindi bababa sa 20g. Kung wala kang sapat na hibla, maaari kang bumili ng mga pandagdag sa pandiyeta na may mga hibla ng halaman sa parmasya.

lahat ng uri ng munggo (soybeans, peas, lentils, beans);
bran;
cereal;
buto ng flax;
pinatuyong prutas;
karot;
kalabasa;
patatas na may balat;
buong wheat pasta;
mani;
kayumanggi bigas;
prutas (maliban sa mga mansanas, mga milokoton at peras), atbp.

Kasabay nito, ang mga sumusunod ay dapat na hindi kasama sa diyeta:

lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas;
inumin at matamis na naglalaman ng caffeine (kape, tsokolate);
maanghang at mataba na pagkain;
pinausukang sausage, sausages, bacon, ham at iba pang mga produkto ng naprosesong karne;
mansanas, peras, mga milokoton;
mga inuming may alkohol;
mga produktong naglalaman ng mga sweetener at preservatives (mga inuming pang-diyeta, ngumunguya ng gum at iba pa.)

Ang mga pasyente na may encopresis ay hindi dapat kalimutan pag-inom ng maraming likido. Sa araw kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng likido. Ang kape, carbonated na inumin at inuming may alkohol ay dapat na iwasan. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa de-boteng tubig na napatunayang kalidad.

Sa ilang mga kaso, kapag, dahil sa matagal na pagtatae, ang katawan ay hindi nakakakuha ng mga sustansya mula sa pagkain, maaaring kailanganin karagdagang dosis mga suplementong bitamina at mineral.

Regular na pagdumi

Ang pagsasanay sa bituka upang magtatag ng isang regular na pattern ng paggalaw ng bituka ay napakahalaga para sa matagumpay na paggamot ng encopresis. Dapat mong bumuo ng ugali ng pagpunta sa banyo tiyak na oras araw, halimbawa, sa umaga, bago matulog o pagkatapos kumain. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pang-araw-araw na pag-uugali ng bituka ay binabawasan ang dalas ng mga episode ng fecal incontinence nang maraming beses. Ngunit ang proseso ng "pag-aaral" ay medyo mahaba sa oras - mula 2 linggo hanggang 2-3 buwan.

Pagsasanay ng kalamnan sa pelvic floor

Ang malakas na pelvic floor muscles ay ang susi sa mabuting paggana ng bituka. Ang pangangailangan at tagumpay ng kanilang pagpapalakas ay tinutukoy ng sanhi ng encopresis at ang kakayahan ng pasyente na maisagawa nang tama ang pagsasanay. Ang kakanyahan ng mga pagsasanay ay upang makontrata at i-relax ang pelvic muscles sa loob ng 50-100 beses sa isang araw. Para sa tagumpay ninanais na resulta Maaaring tumagal ng 2-3 buwan ng nakatutok na pagsasanay.

Pag-inom ng mga gamot

Tulad ng sa diyeta, walang isang sukat na angkop sa lahat na gamot na maaaring gamutin ang kawalan ng pagpipigil. Sa maraming mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga herbal na laxative, ang epekto nito ay upang madagdagan ang dami ng dumi at gawing mas madaling alisin sa katawan. Sa tulong ng mga naturang gamot, maaari mong makamit ang mga regular na paggalaw ng bituka, na sa isang tiyak na lawak ay binabawasan ang panganib ng hindi sinasadyang paglabas ng mga dumi.

Naturally, ang mga gamot sa itaas ay hindi angkop para sa mga pasyente na ang fecal incontinence ay sinamahan ng pagtatae. Sa ganitong mga kaso, ang mga gamot na antidiarrheal ay angkop.

Binabawasan nila ang peristaltic na aktibidad ng bituka, kaya nagpapabagal sa trabaho nito. Bilang resulta, mas mabisang mapamahalaan ng isang tao ang proseso ng pag-alis ng laman.

Electrical stimulation

Kasama sa electric stimulation ang paglalagay ng electric stimulator na pinapagana ng baterya sa ilalim ng balat. Ang mga electrodes mula dito ay inilalagay sa mga nerve endings ng tumbong at anal canal. Ang mga electrical impulses na ipinadala ng stimulator ay ipinapadala sa mga nerve endings, dahil kung saan ang proseso ng pagdumi ay nangyayari.

Operasyon

Ang pagiging hindi epektibo ng lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng konserbatibong therapy ay isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Isinasaalang-alang ang sanhi ng sakit, pinipili ng doktor ang pinaka angkop na paggamot para sa bawat pasyente:

Sphincteroplasty

Kung ang fecal incontinence ay nauugnay sa pinsala sa panlabas na anal sphincter (pagkalagot ng mga kalamnan ng sphincter sa panahon ng panganganak, mga pinsala sa tahanan atbp.), ang mga surgeon ay gumagamit ng sphincteroplasty. Ang kakanyahan nito ay upang muling pagsamahin ang mga napunit na kalamnan at sa gayon ay ibalik ang balbula sa dati nitong pagganap. Pagkatapos ng operasyon, ang sphincter apparatus ay muling makakapagpanatili ng mga gas, solid at likidong nilalaman ng bituka.

Transposisyon ng kalamnan

Sa panahon ng operasyon, ang mas mababang bahagi ng mga kalamnan ng gluteal ay nahihiwalay mula sa lugar ng tailbone at pinaikot sa paligid ng anus, na bumubuo ng isang bagong pagbubukas ng anal.

Ang mga espesyal na electrodes na kahawig ng isang electrical stimulator ay ipinasok sa mga inilipat na kalamnan, at sa gayon ay nagiging sanhi ng pagkontrata ng mga ito.

Colostomy

Para sa mga pinsala sa pelvic floor, congenital anomalya ng valve apparatus o tumbong, malubhang anorectal (kabilang ang cancer) na mga sakit, na sinamahan ng hindi sinasadyang paglabas ng mga dumi, isang colostomy ang isinasagawa - isang operasyon upang alisin ang bahagi ng colon palabas sa pamamagitan ng isang butas. sa anterior na dingding ng tiyan.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay pansamantala o permanenteng napipilitang lumakad na may mga colostomy bag - mga reservoir para sa akumulasyon ng mga dumi.

Ang fecal incontinence ay isang indikasyon para sa colostomy lamang sa napakahirap na mga kaso.

Pagtatanim ng artipisyal na spinkter

Ang isang bagong surgical treatment ay kinabibilangan ng paglalagay ng inflatable circular device (cuff) na tinatawag na "artificial sphincter" sa paligid ng anus. Kasabay nito, ang isang maliit na bomba ay itinanim sa balat, na isinaaktibo ng pinakamasakit na tao. Kapag naramdaman ng isang tao ang pangangailangan na pumunta sa palikuran, pinapalabas niya ang cuff at pagkatapos ay ipapalaki ito muli pagkatapos ng pagdumi, na pumipigil sa posibilidad ng pagdaan ng dumi.

Fecal incontinence sa mga bata

Para sa isang malusog, normal na umuunlad na bata, ang kasanayan sa pagkontrol ng pagdumi ay ganap na nabuo bago ang edad na 4-5 taon.

Ang pangunahing sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa pagkabata, kung saan ang doktor ay nag-diagnose ng "encopresis," ay ang regular o pana-panahong pagtuklas ng mga feces sa damit na panloob ng isang bata na higit sa 4 na taong gulang. Kung nakontrol ng sanggol ang pagdumi nang hindi bababa sa 6 na buwan, pagkatapos ay naganap ang pagbabalik sa dati, nasuri ang pangalawang encopresis.

Mga pagpapakita at sanhi ng sakit

Ang mga sintomas ng fecal incontinence sa mga bata ay kadalasang nabubuo laban sa background ng talamak na paninigas ng dumi. Sa 4% ng mga batang may edad na 4 hanggang 6 na taon at 1-2% ng mga mag-aaral na pamilyar sa problema ng paninigas ng dumi, regular o pana-panahong encopresis ng I-II na kalubhaan ay sinusunod.

Ang iba pang mga karaniwang sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa mga bata ay kinabibilangan ng:

Mental at emosyonal na stress (takot, takot). Masakit ang reaksyon ng mga bata sa mga talamak na minsanang karanasan. Ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay, takot sa mga magulang o guro, isang aksidente - ito at iba pang mga impresyon na nagpapahina sa pag-iisip ng bata ay madalas na nagiging talamak na takot at humantong sa kawalan ng pagpipigil sa dumi.
Patuloy na hindi pinapansin ang pagnanasang tumae. Minsan ang mga magulang ay masigasig na nagsisikap na bumuo ng mga kasanayan sa kalinisan sa kanilang anak na ganap na nawawalan siya ng pagnanais na pumunta sa banyo. Ang ganitong sapilitang pagsasanay ay nagtatapos sa sistematikong pagsupil sa pagnanasang tumae. Bilang resulta, ang tumbong ay napuno ng mga dumi, na nagsisimulang ilabas nang hindi sinasadya. Ang matagal na fecal retention ay naghihikayat ng overstretching ng bituka at nabawasan ang sensitivity ng nerve endings, na lalong nagpapalubha sa problema.
Neurological disorder - autonomic disorder, epilepsy, spinal cord lesions, neuromuscular pathologies (cerebral palsy, congenital amyotonia).
Mga nakaraang sakit ng gastrointestinal tract - dyspepsia, colitis, dysentery.
Congenital degenerative na pagbabago ang mga dingding ng tumbong, sa partikular.
Nakakahawang sakit urinary tract (pangunahin sa mga batang babae).

Sa karamihan ng mga may sakit na bata, ang fecal incontinence ay nangyayari sa araw habang sila ay gising. Ang nocturnal at mixed encopresis ay hindi gaanong karaniwan at kadalasang nagpapahiwatig ng emosyonal o neurological disorder.

Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa mga sanhi ng fecal incontinence, maaari nating makilala ang dalawang uri ng childhood encopresis:

tunay na organic encopresis na nauugnay sa dysfunction ng tumbong, congenital anomalya, asphyxia at iba pang functional disorder;
false encopresis, o paradoxical fecal incontinence, na nauugnay sa pagwawalang-kilos ng mga dumi sa isang masikip na ampulla ng tumbong.

Diagnosis at paggamot ng childhood encopresis

Ang unang gawain ng doktor ay tukuyin ang sanhi ng fecal incontinence. Upang ibukod o kumpirmahin ang mga organikong kadahilanan ng pinagmulan ng sakit, ginagamit ang mga pamamaraan ng pisikal na eksaminasyon (inspeksyon at palpation), sinusuri ang anamnestic data, lalo na ang dalas ng hindi sinasadyang pagdumi, ang dami ng excreted feces, ang pagkakaroon o kawalan ng mga paghihimok. , atbp.

Depende sa mga resulta ng pisikal na pagsusuri, ang isang batang pasyente ay maaaring mangailangan ng:

konsultasyon sa isang neurologist kung pinaghihinalaang isang neurological o neuromuscular pathology;
pangkalahatang pagsusuri at bacteriological kultura ng ihi upang makita ang mga impeksyon sa ihi;
mga pagsubok sa laboratoryo upang matukoy sistematikong sakit bilang isang posibleng dahilan ng fecal incontinence;
plain radiography ng cavity ng tiyan upang matukoy ang dami ng feces at ang kondisyon ng distal rectum sa kaso ng constipation;
rectal manometry o rectal biopsy kung ang sanggol ay pinaghihinalaang may Problema sa panganganak pag-unlad ng organ na ito.

Ang paggamot ng fecal incontinence sa isang bata ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Purgasyon. Sa umaga at gabi para sa isang buwan, binibigyan ang bata paglilinis ng mga enemas para makaalis ng dumi at makabuo ng reflex sa pagdumi sa parehong oras.
Masanay sa regular na pagdumi. Ang yugtong ito ay malapit na nauugnay sa nauna. Ang pagdumi sa malinaw na tinukoy na mga oras ng araw ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng hindi sinasadyang paglabas ng mga nilalaman ng bituka. Kasabay nito, siguraduhing lumikha ng isang kalmado at palakaibigan na kapaligiran sa paligid upang ang bata ay may lubos na positibong kaugnayan sa pagpunta sa banyo.
Sikolohikal na epekto sa sanggol. Ipinaliwanag nila sa bata na hindi niya kasalanan kung bakit nangyayari ang mga ganitong “sakuna”. Sa mga naa-access na salita, sinasabi nila sa kanya ang tungkol sa physiological na pinagmulan ng problema at tinitiyak sa kanya na ang mga paghihirap ay pansamantala. Hindi mo dapat sisihin, pagalitan, o banta pa ang iyong anak.
Tamang diyeta. Maliit na pasyente pinapakain ng madaling natutunaw at katamtamang laxative na pagkain: mga sopas ng gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, repolyo, damo, prun, pulot, sariwang tinapay. Upang makamit ang isang mas malinaw na laxative effect, ginagamit ang mga herbal na paghahanda (senna, buckthorn) at petroleum jelly.
Pagsasanay sa spinkter. Ang isang manipis na tubo ng goma ay ipinasok sa anal canal sa lalim na 3-4 cm at ang bata ay hinihiling na pisilin muna at i-relax ang anal sphincter, pagkatapos ay lumakad ng 3-5 minuto, hawak ang tubo, at pagkatapos ay itulak ito palabas, parang nagdudumi. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa mga bata na higit sa 6-7 taong gulang, na, dahil sa kanilang edad, ay maaaring maunawaan at matupad ang mga kinakailangang kondisyon ng pagsasanay.
Electrical stimulation ng mga kalamnan ng valve apparatus. Ginagawang posible ng mga diadynamic na alon na ginagamit sa panahon ng electrical stimulation na maibalik ang nasirang relasyon sa pagitan ng tumbong at ng sphincter apparatus na sumusuporta dito. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang outpatient o setting ng ospital 8-10 beses.
Pangangasiwa ng iniksyon ng proserin. Maaari ring magpasya ang doktor na magbigay ng 0.05% na solusyon ng proserin, isang inhibitor na nagpapanumbalik ng neuromuscular conduction. Ang kurso ng paggamot na may proserine ay 10-12 araw.

Ang maling encopresis ay mas mahirap gamutin. Para sa kumpletong pagbawi, hindi bababa sa 4-5 therapeutic course ang karaniwang kinakailangan. Habang ang totoong fecal incontinence ay nananatiling isang bagay ng nakaraan para sa 98% ng 100 mga pasyente, sa kondisyon na ang isang kurso ng paggamot na inilarawan sa itaas ay tama na nakumpleto.

Ang panlipunang paghihiwalay na kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may encopresis ay kadalasang nagtutulak sa kanila sa malalim na depresyon. Mahalagang mapagtanto na habang seryoso, ang fecal incontinence ay medyo nakakagamot na sakit. Huwag pabayaang mag-isa sa iyong problema, ngunit gumawa ng mga konkretong hakbang upang malutas ito:

Makipag-ugnayan sa amin para sa Medikal na pangangalaga. Sa kabila ng kaselanan ng sakit at ang pakiramdam ng kahihiyan na naroroon laban sa background na ito, ang pagbisita sa isang doktor ay dapat na ang unang hakbang sa landas sa pagbawi.
Magtago ng talaarawan sa pagkain. Ang isang talaarawan ay kinakailangan upang matukoy at maalis mula sa diyeta ang mga pagkaing nagdudulot ng kawalan ng pagpipigil sa dumi. Isulat ang mga pangalan ng mga pagkain, kailan at sa kung anong dami mo sila naubos. Pagkatapos ay subaybayan at itala ang reaksyon ng bituka sa kanila.
Dalhin ang mga kinakailangang bagay sa kalinisan - mga disposable na damit na panloob, basa at papel na pamunas, atbp. Upang maiwasan ang isang awkward na sandali sa kaganapan ng isang hindi inaasahang pagdumi, ang nakalistang mga item sa kalinisan ay dapat palaging kasama mo.
Bisitahin ang palikuran bago umalis ng bahay. Kasabay nito, subukang alisin ang laman ng iyong bituka, ngunit huwag sisihin ang iyong sarili kung nabigo ka.
Panatilihing tuyo ang paligid ng anus. Upang maiwasan ang pangangati at diaper rash, hugasan ito pagkatapos ng bawat pagdumi, gamit ang mga espesyal na cream at pulbos upang lumikha ng isang hadlang laban sa kahalumigmigan.

Ang fecal incontinence ay itinuturing na isang pagkawala ng kontrol sa proseso ng pagdumi, na makikita sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na dumikit bago pumunta sa banyo. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na "encopresis". Kasama rin dito ang mga kaso ng kusang pagtagas ng likido o solid na dumi, halimbawa, sa panahon ng paglabas ng gas.

Hindi pagpipigil sa dumi

Paano nangyayari ang pagdumi?

Kinokontrol ng sistema ng bituka ang proseso ng pagdumi sa pamamagitan ng coordinated work ng mga kalamnan at nerve endings tumbong at anus, naglalabas ng dumi o, sa kabaligtaran, pinananatili ito. Para hawakan ang upuan Ilalim na bahagi Ang colon - ang tumbong - ay dapat na panahunan. Kapag ang dumi ay pumapasok sa tumbong, kadalasang nagiging siksik. Ang pabilog na mga kalamnan ng sphincter ay naka-clamp nang mahigpit, tulad ng isang masikip na singsing, malapit sa anus sa labasan. Ang pelvic muscles ay nagbibigay ng kinakailangang tono ng bituka.

Kapag ang presyon sa tumbong ay tumaas sa 50 cm ng haligi ng tubig, lumilitaw ang pagnanasa na pumunta sa banyo. Ang panlabas at panloob na mga kalamnan ng bituka ay reflexively nakakarelaks, ang peristaltic compression ng tumbong ay lilitaw at ang kalamnan na nag-aangat sa anus ay nagkontrata. Bilang isang resulta, ang distal na tumbong at spinkter ay nagkontrata. Ito ay nagpapahintulot sa mga dumi na maalis sa pamamagitan ng anus.

Pag-andar ng bituka

Sa panahon ng pagdumi, ang mga contraction ng mga kalamnan ng peritoneum at diaphragm ay mahalaga din, na sinusunod habang ang isang tao ay nagtutulak - pinatataas nito ang presyon sa lukab ng tiyan. Ang pangunahing arko ng mga reflexes, na nakadirekta mula sa mga bituka na receptor, ay nagtatapos sa spinal cord - sa sacral na rehiyon. Sa tulong nito, ang involuntary bowel movement ay kinokontrol. Ang boluntaryong paglilinis ng bituka ay nangyayari sa paglahok ng cerebral cortex, hypothalamus at mga bahagi ng medulla oblongata.

Ang mga impulses na nagpapabagal sa tono ng mga kalamnan ng bituka at nagpapataas ng motility ng bituka ay ipinapadala mula sa sentro ng gulugod kasama ang parasympathetic nerves. Ang mga sympathetic nerve fibers, sa kabaligtaran, ay nagpapataas ng tono ng mga kalamnan ng sphincters at tumbong, nagpapabagal sa motility nito.

Kaya, ang boluntaryong paggalaw ng bituka ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng utak sa bahagi ng gulugod na may pagpapahinga ng panlabas na spinkter, compression ng mga kalamnan ng tiyan at diaphragm.

Istraktura ng bituka

Fecal incontinence sa mga kababaihan: sanhi at paggamot

Ang mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa dumi sa ilang mga babaeng nasa hustong gulang ay maaaring magkakaiba. Maaaring kabilang dito ang mga congenital pathologies at nakuhang mga problema.

Anatomical na sanhi ng kawalan ng pagpipigil:

Mga depekto o sakit ng tumbong. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng fecal incontinence pagkatapos ng rectal surgery para sa paggamot sa kanser o pagtanggal ng almuranas;
Mga pathologies ng anal apparatus.

Sikolohikal na mga kadahilanan ng kawalan ng pagpipigil:

Estado ng pagkasindak;
Schizophrenia;
Hysterical.

Iba pang mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil:

Mga karamdaman ng bituka pagkatapos ng panganganak;
Mga patolohiya na nauugnay sa pinsala sa utak;
Pagtatae ng nakakahawang pinagmulan;
Mga pinsala ng bituka obturator apparatus;
Mga abnormalidad sa neurological na nauugnay sa mga tumor, mga pinsala sa pelvic;
Alkoholismo;
Epilepsy, kawalang-tatag ng kaisipan;
Dementia (dementia);
Catonic syndrome.

Mahalaga! Ang kawalan ng pagpipigil ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa mga may sapat na gulang, ang sakit na ito ay pangunahing sinusunod sa mga matatandang pasyente na nagkaroon ng ilang pang-matagalang malalang sakit at mahinang kalusugan. Kung napansin ang kawalan ng pagpipigil, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang proctologist at neurologist.

Mga problema sa bituka

Diagnosis ng kawalan ng pagpipigil

Ang doktor ay nag-diagnose ng fecal incontinence sa pamamagitan ng pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng pasyente, pagsasagawa ng kumpletong pagsusuri at mga kinakailangang diagnostic na pagsusuri. Tinutulungan ng mga diagnostic na matukoy nang tama ang mga taktika sa paggamot. Para sa mga pasyente na may mga problema sa kawalan ng pagpipigil sa dumi, itatanong ng doktor ang mga sumusunod na katanungan:

Gaano katagal ang pasyente ay walang pagpipigil?
Gaano kadalas nakakaranas ang pasyente ng kawalan ng pagpipigil, at sa anong oras ng araw?
Marami ka bang dumi: marami ba itong dumi o maruming labahan lamang? Ano ang consistency ng spontaneously passed stool?
Nararamdaman ba ng pasyente ang pagnanais na magkaroon ng paggalaw ng bituka, o walang pagnanasa?
meron ba almoranas, at kung gayon, nahuhulog ba sila?
Paano nagbago ang kalidad ng buhay sa pagdating ng spontaneous fecal excretion?
Naobserbahan ba ng pasyente ang isang koneksyon sa pagitan ng pagkonsumo ilang produkto at kawalan ng pagpipigil?
May kontrol ba ang pasyente sa paglabas ng mga gas mula sa bituka?

Pagsusuri ng pasyente

Batay sa mga sagot ng pasyente na may kawalan ng pagpipigil, ang doktor ay gumagawa ng isang referral sa isang partikular na espesyalista, halimbawa, isang proctologist, gastroenterologist o rectal surgeon. Ang dalubhasang doktor ay nagsasagawa ng karagdagang pagsusuri sa pasyente at nagrereseta ng isa o higit pang mga pag-aaral mula sa sumusunod na listahan:

Anorectal manometry. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang mekanikal na sensitibong tubo. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pag-andar ng bituka at sensitivity ng tumbong. Ang Manometry ay nagpapakita rin ng kakayahan mga hibla ng kalamnan ang sphincter ay nagkontrata sa nais na antas at tumutugon sa mga impulses ng nerve;
MRI - Ang pagsubok na ito ay gumagamit ng mga electromagnetic wave upang magbigay ng detalyadong visualization. lamang loob pasyente nang hindi gumagamit ng x-ray. Pinapayagan ka ng Tomography na suriin ang mga kalamnan ng spinkter;
Rectal ultrasound. Ang pagsusuri sa ultratunog ng mas mababang bituka at anus ay isinasagawa gamit ang isang probe na ipinasok sa pamamagitan ng anus. Ang aparatong ito ay tinatawag na "transducer". Ang pamamaraan ng ultrasound ay hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan at hindi sinamahan ng sakit. Ito ay ginagamit upang pag-aralan ang kondisyon ng sphincters at anus ng pasyente;
Ang proctography ay isang pagsusuri ng pasyente gamit ang isang X-ray machine, na nagpapakita ng dami ng mga dumi na maaaring mapanatili sa mga bituka, ang pamamahagi ng mga dumi sa loob nito, pati na rin ang pagiging epektibo ng pagkilos ng pagdumi;
Sigmoidoscopy. Sa panahon ng pagsusuring ito, ang isang nababanat na tubo na may butas ay dumaan sa anus patungo sa tumbong at sa mga sumusunod na mas mababang bahagi ng malaking bituka ng pasyente. Sa tulong nito, ang mga bituka ay sinusuri mula sa loob upang makita posibleng dahilan kawalan ng pagpipigil: mga peklat, mga inflamed lesyon, mga bukol;
Electrical myography sistema ng mga kalamnan ang pelvic floor at mga kalamnan ng bituka, na tumutulong na matukoy ang tamang paggana ng mga nerbiyos na kumokontrol sa mga kalamnan na ito.

Mga tampok ng paggamot

Sa unang yugto proseso ng paghilom sa paglaban sa fecal incontinence, kinakailangan na magtatag ng regular na pagdumi at gawing normal ang paggana ng mga organo ng digestive system. Ang pasyente ay nagsisimula hindi lamang upang sundin ang isang tamang diyeta, ngunit sumunod din sa isang mahigpit na diyeta na may mga pagsasaayos sa diyeta, mga bahagi nito at ang kalidad ng mga produkto.

Menu para sa kawalan ng pagpipigil

Ang pagkain sa kawalan ng pagpipigil ay dapat magsama ng mga pagkaing naglalaman ng hibla ng halaman. Ang sangkap na ito ay nakakatulong sa pagtaas ng volume at lambot ng dumi, na ginagawang mas madali para sa pasyente na pamahalaan.

Mga produkto ng pagawaan ng gatas at fermented milk;
Kape, matamis na carbonated na inumin, at alkohol;
Mainit na pampalasa, malalaking halaga ng asin at pritong pagkain;
Mga pinausukang karne.

Sa panahon ng pagsunod menu ng diyeta Kung mayroon kang kawalan ng pagpipigil, kailangan mong uminom ng isang malaking halaga ng tubig - higit sa 2 litro araw-araw. Hindi mo dapat palitan ang malinis na tubig ng tsaa o juice. Kung ang katawan ay hindi hinihigop mineral at mga bitamina na nagmumula sa pagkain, maaaring irekomenda ng doktor ang pag-inom ng mga bitamina complex sa parmasya.

Ang pagkakaroon ng nakamit na normalisasyon ng mga proseso ng pagtunaw, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na tumutulong sa paghinto ng pagdumi, halimbawa, Imodium o Furazolidone. Ang fecal incontinence therapy ay magiging lubhang mabisa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay sa pagsasanay - mga pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng tumbong. Salamat kay pisikal na ehersisyo, ang pagsasanay ng sphincter ay isinasagawa, na tumutulong upang maibalik ang paggana ng rectal apparatus sa paglipas ng panahon.

Kung ang mga diyeta, o ehersisyo, o mga gamot, o pagtatakda ng regimen ay hindi nakakatulong sa proseso ng paggamot, pagkatapos ay nagpasya ang doktor na magreseta ng operasyon para sa pasyente. May kaugnayan ang surgical intervention kung ang pahid ay nauugnay sa mga pinsala sa pelvic floor o rectal sphincter. Ang operasyon ay tinatawag na sphincteroplasty. Kabilang dito ang pagsasama-sama ng mga dulo ng mga fibers ng kalamnan ng sphincter na napunit sa panahon ng panganganak o iba pang trauma. Ang interbensyon na ito ay isinasagawa sa kondisyon ng inpatient colorectal surgeon. Ang sphincteroplasty ay maaari ding gawin ng mga general surgeon at gynecologist.

May isa pang uri ng incontinence surgery. Kabilang dito ang pag-install ng isang artipisyal na sphincter, na isang espesyal na cuff. Sa panahon ng interbensyon, ang isang espesyal na bomba ay itinanim sa ilalim ng balat, na ang pasyente mismo ang magkokontrol upang mapalaki o ma-deflate ang cuff. Ang operasyong ito ay napakasalimuot, bihirang gumanap, at maaari lamang gawin ng isang colorectal na doktor na sumailalim sa espesyal na pagsasanay.

Ang mga gamot na ginamit bilang bahagi ng paggamot ay ginagawang posible upang mapataas ang sensitivity ng nerbiyos sa mga sphincter at mapabuti ang kondisyon ng anorectal na kalamnan ng pasyente. Ang mga gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga diagnostic indicator, uri ng kawalan ng pagpipigil at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Mga hakbang na hindi pharmacological:

Therapeutic exercises na nagsasanay sa rectal sphincter. Ang mga pagsasanay na ito ay isinasagawa sa isang klinika. Ang mga ito ay binuo ng mga manggagamot na sina Kegel at Dukhanov. Ang punto ng pagsasanay ay ang isang goma na tubo na pre-treated na may Vaseline ay ipinasok sa bituka ng pasyente sa pamamagitan ng rectal opening. Sa utos ng doktor, pinipigilan at inaalis ng pasyente ang spinkter. Ang isang session ay tumatagal ng hanggang 15 minuto, at ang therapeutic course ay 3-9 na linggo, 5 procedure araw-araw. Kaayon ng mga ehersisyo na ito, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng mga pagsasanay sa bahay - palakasin ang mga kalamnan ng gluteal, sanayin ang abs, pati na rin ang mga kalamnan ng hita;
Ang elektrikal na pagpapasigla ay inilaan upang pasiglahin ang mga nerve fibers na responsable para sa pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex upang alisin ang mga dumi mula sa mga bituka ng pasyente;
biofeedback – biyolohikal Feedback. Ito therapeutic na pamamaraan Ito ay ginamit nang higit sa tatlong dekada, ngunit sa ngayon ay hindi ito popular sa gamot na Ruso. Ang mga siyentipiko sa Europa ay tiwala na ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng pinaka-kapansin-pansin at pangmatagalang epekto sa mga pasyente kumpara sa iba pang mga pamamaraan. Ang biofeedback ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na device. Gumagana sila tulad nito: ang pasyente ay hinihiling na hawakan ang panlabas na spinkter sa isang tense na estado. Gamit ang isang anal sensor, ang isang electromyogram ay isinasagawa, at ang data nito ay ipinapakita sa monitor. Kapag ang pasyente ay nakatanggap ng payo sa kung paano tama gawin ang gawaing ito, pagkatapos ay nakakakuha siya ng kakayahang sinasadya na kontrolin at iwasto ang lakas at tagal ng pag-urong ng mga kalamnan ng anal.

Gymnastics para sa kawalan ng pagpipigil

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay makabuluhang nagpapataas ng kahusayan ng spinkter at nakakatulong na maibalik ang mga corticovisceral tract ng bituka, na responsable para sa pagpapanatili ng mga dumi.

Ang isa pang punto ng paggamot para sa kawalan ng pagpipigil ay psychotherapy. Inirerekomenda ito sa mga kaso kung saan ang mga sanhi ng encopresis ay nauugnay hindi sa bituka na kasangkapan, ngunit sa mga sikolohikal na pathologies. Ang layunin ng psychotherapeutic na paggamot para sa kawalan ng pagpipigil ay pagsasanay at pagtatakda ng isang nakakondisyon na reflex sa lugar, mga kaganapan at kapaligiran kung saan dapat mangyari ang pagdumi. Ang pasyente ay hinihiling na sundin ang isang nakagawian, pumunta sa banyo sa parehong oras araw-araw, o pagkatapos ng ilang mga aksyon, halimbawa, pagkatapos kumain o sa umaga pagkatapos magising.

Ang pasyente ay dapat gumawa ng mga pagbisita sa banyo ayon sa itinatag na iskedyul, kahit na wala siyang pagnanais na tumae. Ito ay lalong mahalaga para sa mga matatandang pasyente na walang pag-iingat na nawalan ng kakayahang tukuyin ang mga likas na pagnanasa sa pagdumi, o para sa mga taong may limitadong kadaliang kumilos na hindi maaaring gumamit ng banyo nang nakapag-iisa at dapat magsuot ng mga lampin. Ang mga naturang pasyente ay dapat tulungang pumunta sa banyo kaagad pagkatapos kumain, at ang kanilang mga paghihimok sa dumi ay dapat na agad na tumugon kung mangyari ito.

Pansin! May mga impormal na paraan upang gamutin ang kawalan ng pagpipigil gamit ang hipnosis o acupuncture. Ngunit dapat tandaan na ang mga pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng inaasahan o ipinangako na mga resulta sa mga pasyente. Ang kalusugan ay dapat na pinagkakatiwalaan lamang sa mga espesyalistang doktor.

Ang mga pasyente na nakakaranas ng kawalan ng pagpipigil sa dumi, pati na rin ang kanilang mga kamag-anak, ay kailangang tandaan na pagkatapos lamang matukoy nang tama ang mga sanhi na nagdulot ng problemang ito ay mauunawaan ng isa kung paano gagamutin ang problemang ito. hindi kanais-nais na sintomas. Sa anumang kaso, hindi katanggap-tanggap na harapin ang kawalan ng pagpipigil sa iyong sarili; kailangan mong pumunta sa ospital upang maiwasan ang mga pagkakamali at maibalik ang iyong kalusugan at bumalik sa normal na buhay sa lalong madaling panahon.

Depende sa iba't ibang salik Ang mga bata at matatanda ay maaaring makaranas ng fecal incontinence. Nawawalan ng kontrol ang mga pasyente sa proseso ng pagdumi. Sa kasong ito, lumitaw ang mga karagdagang sintomas. Ang kusang pagdumi ay nangyayari sa pagtatae o matigas na dumi. Ito ay madalas na sinamahan ng gas.

Ang konsepto ng encopresis

Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may fecal incontinence, ito ay medikal na tinatawag na encopresis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay nagiging hindi makontrol ang pagdumi. Ang sakit ay madalas na nangyayari kasama ng incontinent enuresis. Ang parehong mga kondisyon ay nauugnay sa mga kaguluhan sa neural regulation. Sa panahon ng pag-alis ng laman Pantog at bituka, ang mga malapit na neurocenter ay kasangkot.

Ang mga lalaki ay nasa panganib na magkaroon ng fecal incontinence; sa kanila, ang kundisyong ito ay nangyayari sa 15% ng mga kaso kaysa sa incontinent enuresis. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang humingi ng tulong mula sa isang doktor sa oras upang matukoy ang sanhi ng proseso at magreseta ng paggamot.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng kondisyong ito

Ang kawalan ng pagpipigil ay nabubuo dahil sa pagkagambala sa pare-parehong paggana ng mga kalamnan ng pelvic. Kung ang sakit ay nauugnay sa hindi nakokontrol na paggalaw ng bituka, kung gayon ang problema ay nasa sphincter muscle tissue. Ito ang nagpapahintulot sa dumi na manatili sa bituka. Upang mapanatiling gumagana ang mga kalamnan na ito, ang autonomic nervous system ay isinaaktibo. Ang neurocenter ay nakakaimpluwensya sa proseso ng pagdumi nang walang malay na pag-urong ng mga kalamnan ng sphincter.

Sa normal na tono ng kalamnan sa perineum, ang anus ay nasa saradong estado. Ito ay nangyayari sa lahat ng oras habang ang isang tao ay natutulog o gising. Ang mga kalamnan ng spinkter ay tense. Iba ang pressure na ito para sa mga lalaki at babae.

Pag-uuri ng kondisyon

Sa mga matatanda, mayroong ilang mga uri ng fecal incontinence. Depende ito sa mekanismo ng pagkabigo na makontrol ang pagdumi. Samakatuwid, nakikilala nila ang:

patuloy na kawalan ng pagpipigil;
bago ang di-sinasadyang pagdumi ay may pagnanasang tumae;
bahagyang kawalan ng pagpipigil.

Ang regular na fecal incontinence ay nangyayari sa mga bata at matatanda. Kasabay nito, nagkakaroon sila ng mga sakit o ang kanilang kalusugan ay nasa mahinang kondisyon. Kung ang pasyente ay nararamdaman ang pagnanasa na magkaroon ng paggalaw ng bituka, kung gayon hindi posible na mapanatili ang mga dumi sa tumbong. Ang bahagyang fecal incontinence ay nangyayari sa mga matatanda pagkatapos o sa panahon ng mabibigat na ehersisyo. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay nangyayari pagkatapos ng pag-ubo, pagbahing, o pagbubuhat ng mabibigat na bagay.

Ang fecal incontinence sa mga matatanda ay itinuturing na isang hiwalay na uri. Ito ay dahil sa paglitaw ng mga degenerative na proseso.

Bilang karagdagan, ang pag-uuri ng encopresis ay kinabibilangan ng pamamahagi ayon sa mga yugto. Mayroon lamang 3 yugto ng pag-unlad ng kawalan ng pagpipigil, na kinabibilangan ng:

1st degree - hindi makontrol na pagdumi dahil sa paglabas ng mga gas;
2nd degree - kawalan ng pagpipigil sa hindi nabuong mga dumi;
3rd degree - ang sphincter ay hindi kayang humawak ng solid feces.

Bakit nangyayari ang fecal incontinence?

Ang kawalan ng pagpipigil ay sanhi ng mga nakakapukaw na salik. Samakatuwid, ang mga sanhi ng fecal incontinence sa populasyon ng nasa hustong gulang ay kinabibilangan ng:

mga problema sa pagdumi o paninigas ng dumi. Dahil sa mahinang nutrisyon, naipon ng pasyente ang solidong bahagi ng mga naprosesong elemento. Samakatuwid, ang epithelium ng tumbong ay nagsisimulang mag-inat. Dahil dito, nababawasan ang presyon ng kalamnan sa spinkter. Kapag naganap ang paninigas ng dumi, ang mga likidong dumi ay nagsisimulang maipon sa itaas ng mga solidong masa. Dahil sa pagbawas sa pagkalastiko ng mga dingding ng tumbong, tumagas sila. Nagdudulot ito ng pinsala sa anus;
pagtatae. Ang maluwag na dumi na may fecal incontinence sa tumbong ang pangunahing sintomas. Upang maalis ang kawalan ng pagpipigil, kakailanganin mong simulan ang paggamot para sa encopresis;
nabawasan ang tono ng kalamnan sa perineal area. Kapag ang innervation ay nagambala, ang pasyente ay tumatanggap ng ilang mga impulses. Sa kasong ito, ang problema ay lumitaw sa mga receptor, at sa ibang kaso ito ay nauugnay sa mga sakit ng utak o mga karamdaman sa paggana nito. Ito ay nangyayari sa mga matatandang tao;
neurotic disorder;
nabawasan ang tono ng mga kalamnan ng pelvic organs. Sa madalas na pagtatae o paninigas ng dumi, nabubuo ang mga peklat sa mga dingding ng tumbong. Kung hindi, lumilitaw ang mga pinsala pagkatapos ng mga nagpapaalab na proseso ng mga interbensyon sa kirurhiko o malakas na pagkakalantad sa radiation;
pagkagambala ng pelvic organs;
pagbuo ng almuranas.

Depende sa lokasyon ng bukol, ang sphincter ay hindi maaaring ganap na isara. Habang lumalaki ang sakit sa mahabang panahon, humihina ang tissue ng kalamnan at nagkakaroon ng fecal incontinence. Kung ito ay nangyayari sa mga matatandang pasyente, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa buong proseso ng pagdumi.

Mga natatanging sanhi sa kababaihan

Ang fecal incontinence sa mga babaeng nasa hustong gulang ay nauugnay sa mga katangian ng katawan. Sa kasong ito, ang fecal leakage ay nangyayari dahil sa anatomical defect o pathological na proseso ng tumbong. Bukod sa, sikolohikal na estado may kakayahang mag-impluwensya sistema ng nerbiyos dahil sa kung saan ang aktibidad ng kalamnan ay may kapansanan.

Kabilang dito ang:

panic;
schizophrenia;
hysterical.

Bilang karagdagan, ang tumbong at spinkter ay apektado ng mga problema sa bituka dahil sa panganganak. Mga sakit na nagmumula pagkatapos ng pinsala sa utak. Pinsala tulad ng anal fissures o mga problema sa neurological Ang mga pelvic organ ay nag-aambag sa pagbuo ng encopresis.

Humingi ng tulong mula sa isang doktor

Upang makagawa ng diagnosis, ang pasyente ay kailangang magpatingin sa isang neurologist.

Ang pagtuklas ng fecal incontinence ay natukoy nang tumpak kapag sumasailalim ang pasyente sumusunod na pamamaraan mga pagsusuri sa tumbong:

endorectal ultrasonography - isang diagnostic na paraan ay nakakatulong na matukoy ang kapal ng spinkter at malaman ang tungkol posibleng mga paglabag o deviations ng anus;
manometry - isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng pananaliksik upang matukoy ang presyon ng saradong estado ng anus at matukoy ang paggana ng mga sphincters;
sigmoidoscopy - gamit ang isang tubo upang matukoy ang pagkakaroon ng pamamaga at mga peklat sa tumbong;
colonoscopy;
proctography - isang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang dami ng mga dumi na umaangkop sa tumbong.

Kapag nag-diagnose ng kawalan ng pagpipigil, kinakailangan upang matukoy ang dami at sensitivity threshold ng tumbong. Kung mayroong isang paglihis mula sa normal na tagapagpahiwatig, kung gayon ang spinkter ay nagambala. Ito ay sinamahan ng kawalan ng pagnanais na dumi bago dumumi. Minsan ang proseso ay lumalabas nang iba, at ang isang senyas ay na-trigger upang agad na pumunta sa banyo.

Ano ang paggamot para sa encopresis?

Upang gamutin ang fecal incontinence, ang pasyente ay inireseta Isang kumplikadong diskarte. Irerekomenda ng doktor na dumikit therapeutic diet at magreseta ng mga angkop na gamot. Kasama sa therapy ang exercise therapy upang suportahan ang pelvic muscles. Kung ang sakit ay malubha, ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon sa tumbong.

Reseta ng therapeutic diet

Ang paggamot sa kawalan ng pagpipigil sa bituka ay nagsasangkot ng pag-normalize ng panunaw. Samakatuwid, ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta. Kasama sa menu para sa karamdaman ang mga pagkaing mataas sa hibla ng halaman. Palambutin nito ang dumi habang dumadaan ito sa tumbong. Para sa pag-iwas, inirerekumenda na uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng pinakuluang tubig bawat araw. Gayunpaman, hindi ito maaaring palitan ng iba pang mga likido.

Upang maalis ang nervous excitability, kakailanganin mong pansamantalang alisin ang kape at mga inuming nakalalasing mula sa iyong diyeta. Bilang karagdagan, ang pagawaan ng gatas at maanghang na pagkain ay ipinagbabawal.

Anong mga gamot ang nakakatulong sa sakit?

Ang hindi makontrol na pagdumi ay ginagamot sa mga gamot. Samakatuwid, inireseta ng doktor ang Imodium sa anyo ng tablet kasama ang diyeta. Kung hindi, maaari silang matagpuan sa ilalim ng pangalang Loperamide. Bilang karagdagan, ang mga grupo ng mga gamot ay inireseta depende sa sanhi ng kondisyon. Minsan ang doktor ay nagrereseta ng mga antacid, sa ibang mga kaso ay inirerekomenda ang mga laxative.

Bilang karagdagan sa Imodium, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta (depende sa sanhi at kondisyon ng dumi):

Atropine;
Codeine;
Lomotil.

Ang regular na activated carbon ay maaaring makaapekto sa dami ng dumi. Aktibong sangkap nagtataguyod ng pagsipsip ng likido at pinapataas ang dami ng dumi.

Mga pagsasanay sa pisikal na therapy para sa kawalan ng pagpipigil

Ang paggamot sa encopresis ay nagsasangkot din ng pagpapanatili ng tono ng pelvic muscles. Samakatuwid, para sa kawalan ng pagpipigil, inirerekomenda ng doktor ang isang hanay ng mga pagsasanay sa Kegel. Mangangailangan ito ng pagpisil sa sarili at pagpapahinga sa bahagi ng anus (sphincter). Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit hanggang sa 100 beses sa isang araw. Bilang karagdagan, ang isang ehersisyo para sa pagbawi at pag-usli ng tiyan ay kapaki-pakinabang. Ito ay paulit-ulit hanggang sa 80 beses sa isang araw.

Ang mga pamamaraan ng therapy sa ehersisyo ay nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan sa anus hindi lamang sa mga lalaki, kundi pati na rin sa mga kababaihan. Ang mga ehersisyo ay maaaring salit-salit at ang bilis ng pagkilos ay maaaring mabago.

Kirurhiko paggamot ng fecal incontinence

Sa kaso ng kawalan ng pagpipigil sa bituka, ang isa sa mga paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay maaaring inireseta. Samakatuwid, i-highlight nila sumusunod na pamamaraan tulungan ang pasyente:

sphincteroplasty - muling pagtatayo ng sphincter pagkatapos ng pinsala o pinsala sa anus;
"direktang spinkter" - pag-akyat tissue ng kalamnan sa anus;
pag-install ng isang artipisyal na spinkter;
colostomy - isinagawa nang may pagputol ng colon at nakakabit nito sa butas sa dingding ng tiyan.

Pagkatapos ng anumang uri ng rectal surgery, diet therapy at mga gamot. Bilang karagdagan, ang interbensyon ay isinasagawa pagkatapos matukoy ang sanhi ng mga problema sa hindi nakokontrol na pagdumi. Ang paraan ng paggamot ay pinili lamang ng dumadating na doktor.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng fecal incontinence sa mga remedyo ng katutubong

Kapag nagpapagamot sa bahay, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor. Pagkatapos nito, irerekomenda niya ang pagsubok ng herbal enema therapy. Bilang karagdagan, ang mga espesyal na pagbubuhos ay ginawa para sa panloob na paggamit. Tumutulong ang Calamus sa kawalan ng pagpipigil. Ang pinatuyong damo ay brewed na may tubig na kumukulo at lasing 15 ml bago kumain. Ang pasyente ay inirerekomenda na ubusin ang 1 tbsp ng pulot. l.

Kapag nangyari ang kawalan ng pagpipigil sa bituka, ito ay isang paglabag sa function ng kalamnan. Ang kondisyon ay madalas na lumilitaw sa mga matatandang tao at sinamahan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi. Sa kasong ito, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang neurologist upang magtatag ng diagnosis.

Depende sa sanhi ng kondisyong ito, ang pasyente ay inireseta indibidwal na paggamot. Sa kaso ng isang malubhang kurso ng sakit, ang pasyente ay sumasailalim sa isa sa mga pamamaraan ng operasyon sa tumbong o spinkter.

Ang impormasyon sa aming website ay ibinigay ng mga kwalipikadong doktor at para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag magpagamot sa sarili! Tiyaking kumunsulta sa isang espesyalista!

Gastroenterologist, propesor, doktor ng mga medikal na agham. Nagrereseta ng mga diagnostic at nagsasagawa ng paggamot. Eksperto sa Grupo ng Pag-aaral nagpapaalab na sakit. May-akda ng higit sa 300 mga siyentipikong papel.