Annex 1

Kapag gumuhit ng isang ulat sa trabaho para sa panahon ng pag-uulat ng neonatal department (wards), kinakailangang sagutin mga susunod na tanong(tingnan ang mga tanong sa ibaba), kung mayroon kang emergency na pangangailangan para sa tulong medikal o pagpapaospital, isang may bayad na ambulansya ang gagawa ng lahat ng kinakailangang hakbang.

ako. Kabuuang bilang ng mga live birth; panganganak ng kambal, triplets; bilang ng mga lalaki, babae; ang ratio ng bilang ng mga lalaki sa bilang ng mga batang babae.

II. Dami napaaga kapanganakan: ratio ng mga preterm na kapanganakan sa kabuuang bilang ng mga kapanganakan.

III. Bilang ng primiparous at multiparous na kababaihan.

IV. Edad ng unang beses na mga ina: 16-20 taon; 21-25 taong gulang; 26-30 taong gulang; at maraming babae: 31-36 taon; taon; 37-40 taong gulang; mahigit 40 taon.

V. Pisikal na pag-unlad ng mga bagong silang na bata:

Mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang

34 - 34.9 cm	1,000 – 1,249 g	49 - 49.9 g	3,200 – 3,299 g
35 - 35.9 cm	1250 – 1 499 g	50 - 50.9 g	3,300 – 3,399 g
36 - 36.9 cm	1,500 – 1,999 g	51 - 51.9 g	3,400 – 3,499 g
37 - 37.9 cm	2,000 - 2,499 g	52 - 52.9 g	3,500 – 3,599 g
38 - 38.9 cm	2,500 – 2,699 g	53 - 53.9 g	3,600 – 3,699 g
39 - 39.9 cm	2,700 – 2,799 g	54 - 54.9 g	3,700 – 3,999 g
40 - 42.9 cm	2,800 – 2,899 g	55 - 55.9 g	4,000 – 4,199 g
43 - 45.0 cm	2,900 – 2,999 g	56 - 56.9 g	4,200 – 4,499 g
46 - 47.9 cm	3,000 – 3,099 g	57 - 57.9 g	Higit sa 4,500 g
48 - 48.9 cm	3 100 – 3 199g	—	—

Average na timbang at karaniwang taas Ang mga bagong silang na premature na sanggol at mga bagong silang na full-term na sanggol ay hiwalay na kinakalkula.

Ang mga kalkulasyong ito ay ginawa gamit ang isang espesyal na pormula, tulad ng sumusunod: idagdag ang kabuuan ng serye ng variation (mga halaga mula sa... hanggang...). Ang halagang ito ay nahahati sa kalahati at pinarami ng bilang ng mga frequency. Ang kabuuan ng mga resultang produkto ay hinati sa kabuuan ng mga frequency, at ang quotient ay ang average na timbang o taas. Sa kasong ito, ang pinaka-matinding serye ng variation ay maaaring itapon (kapwa ang pinakamaliit na halaga at ang pinakamalaking halaga) dahil sa kanilang kakulangan.

Halimbawa 1. Pagkalkula ng average na timbang ng mga napaaga na bagong panganak para sa panahon na isinasaalang-alang.

Serye ng pagkakaiba-iba	Mga frequency
1,000 – 1,249 g	10 bata
1,250 – 1,499 g	50 bata
1,500 – 1,999 g	30 bata
2,000 - 2,499 g	40 bata
Kabuuang 130 bata

Ang average na timbang ng mga napaaga na bagong silang ay (bilog) 1840 g.

Tandaan. Dahil ang bilang ng mga bata sa sa kasong ito ay maliit, pagkatapos ang lahat ng mga pagpipilian at lahat ng mga frequency ay ibinigay.

Halimbawa 2. Pagkalkula ng average na timbang ng mga full-term na bagong panganak.

2,500-2,699 g	70 bata
2 700-2 999	550 mga bata
3 000-3 499	1950 mga bata
3 500-3 999	40 bata
4,000 pataas	30 anak
Kabuuan. . . 2640

Itinatapon namin ang pinakamaliit na bilang ng mga frequency (70 at 30).

Ang average na timbang ng mga full-term na sanggol ay 3125 g.

Sa parehong paraan, ang average na taas ay kinakalkula (hiwalay para sa napaaga at hiwalay para sa mga full-term na bata).

VI. Bilang ng mga batang ipinanganak na may asphyxia: asul, puti. Bilang ng mga animated na bata.

VII. Pagbagsak sa pusod - sa kung anong araw ng buhay: sa ika-4, ika-5, ika-6, ika-7, ika-8, ika-9.

Ang bilang ng mga batang pinalabas gamit ang pusod na hindi nahuhulog.

VIII. Lumilipas na lagnat - kung anong araw ito lumitaw at kung anong araw ito lumipas.

IX. Lumilipas na lagnat at laki ng pagbaba ng timbang (average).

X. Pinakamataas na pagbaba ng timbang - sa anong araw ng buhay.

XI. Average na bilang ng mga araw na pananatili ng mga bata ospital sa panganganak(full-term at premature).

XII. Ang mga dahilan para sa makabuluhang pagkaantala ng mga bata sa maternity hospital - full-term at premature (hiwalay).

XIII. Average na pagbaba ng paunang timbang sa oras ng paglabas * (bilang isang porsyento ng paunang timbang).

XIV. Physiological jaundice ng mga bagong silang - sa anong araw ng buhay nagsimula.

XV. Pagsusuri ng morbidity ng mga bagong silang na bata (hiwalay na full-term at premature).

1. Pneumonia intrauterine, aspiration (na may mga pinsala sa central nervous system), atelectatic, distelectatic (influenza), toxic-septic;

• kung saan lumitaw ang araw ng buhay,
• tagal,
• isinagawa ang paggamot
• Exodo,
• anong oras ng taon (tukuyin ang buwan).

1. Hemolytic disease ng mga bagong silang:

• malubhang anyo ng jaundice,
• pagsusuri ng dugo ng mga ina at mga bata para sa Rh factor,
• serial number ng kapanganakan, (mula sa ina),
• obstetric history ng ina sa panganganak,
• namatay ang mga nakaraang bagong silang malubhang anyo jaundice sa mga unang araw ng buhay,
• mga hakbang na ginawa,
• kinalabasan ng sakit.

1. Mga sakit sa balat: pyoderma, abscesses ng balat, pemphigus, exfoliative dermatitis; phlegmon, erysipelas.
2. Mga sakit sa mata: gonorrheal at non-gonorrheal.
3. Mga sakit sa itaas respiratory tract: nasopharyngitis, bronchitis, tracheitis ng influenza at non-influenza etiology, catarrhal at purulent otitis.
4. Mga pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at iba pa:

• mga bukol ng kapanganakan,
• cephalohematomas,
• intrauterine asphyxia, asphyxia sa panahon ng panganganak,
• tinatawag na intracranial hemorrhages, o mga karamdaman sirkulasyon ng tserebral I, II at III degree,
• pinsala sa mga bagong silang sa panahon ng panganganak na nauugnay sa obstetric manipulations (clavicle fractures, brachial plexus paralysis, atbp.). Ang kinalabasan ng mga nakalistang sakit.

1. Melena ng mga bagong silang (totoo, mali).
2. Congenital heart defects (ilista kung alin).
3. Mga deformidad, mga anomalya sa pag-unlad.
4. Mga sakit sa intrauterine: tuberculosis, syphilis, malaria, atbp.
5. Mga sakit sa pusod, blenorrhea, omphalitis, gangrene ng pusod at sugat sa pusod.
6. Mga kondisyong nakakalason-septic (mga sakit):

• epidemya pagtatae ng mga bagong silang,
• pyaemia, septicopyemia, sepsis. Mga klinikal na katangian mga sakit na nagpapahiwatig ng mga posibleng mapagkukunan. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga nakalistang sakit.

1. Pangkalahatang porsyento ng morbidity sa mga bata.
2. Pagsusuri ng morbidity ng mga bata na nananatili sa mga may sakit na ina (sa pangalawang departamento ng obstetric).
3. Ano ang sitwasyon sa paghihiwalay ng mga maysakit na bata? Mga kasalukuyang paghihirap.

XVI. Pagsusuri ng bagong panganak na dami ng namamatay para sa panahon ng pag-uulat.

Ang mga rate ng mortalidad para sa mga bagong panganak at preterm na bagong panganak ay pinag-aaralan nang hiwalay.

1. Mortalidad pagkatapos ng kapanganakan: sa ika-1 araw, sa ika-2 araw, sa ika-3 araw at sa mga susunod na petsa.
2. Mga sanhi ng pagkamatay ng neonatal.
3. Porsyento ng mortalidad para sa mga indibidwal na nosological unit: pneumonia, mga pinsala sa panganganak central nervous system (hiwalay sa mga full-term at premature newborns).
4. Ang kabuuang porsyento ng bagong panganak na mortalidad sa institusyon, ang porsyento ng mortalidad ng full-term at premature (hiwalay).

XVII. Comparative data sa nakaraang panahon ng pag-uulat sa morbidity at mortality ng mga bata.

XVIII. Isinagawa ang gawain upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga kawani, gawaing edukasyon sa kalusugan sa mga ina.

XIX. Mga kahirapan sa trabaho, mga prospect at kagustuhan, isang maikling paglalarawan ng pagkakaloob ng mga medikal na tauhan, malambot at matitigas na kagamitan, pati na rin ang mga katangian ng sanitary at hygienic na kondisyon ng departamento (ward). Pagsunod sa cyclical na prinsipyo kapag pinupunan ang mga bata at maternal ward; mga dahilan para sa hindi pagsunod sa prinsipyong ito.

XX. Kung ang anumang mass disease sa mga bagong silang ay naobserbahan sa panahon ng pag-uulat, magbigay ng pagsusuri sa sakit na ito (posibleng pinagmulan, klinikal na larawan, dinamika ng pagkalat ng sakit, paggamot at mga hakbang sa pag-iwas na ginawa).

Appendix 2

Appendix 3

"Mga Batayan ng doktrina ng bagong silang na sanggol»,
B.F.Shagan

ABLER S. - Neonatal varicella. Amer. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Hemolytic disease sa mga sanggol. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Intrauterine Atmung. Mschr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies...

Ovchinnikova E.K. Sa muling pagkabuhay ng mga batang ipinanganak na may asphyxia sa pamamagitan ng pagpasok ng calcium chloride sa mga arterya ng umbilical cord. Obstetrics at ginekolohiya. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D.I. Sucking reflex ng mga bagong silang at hypogalactia sa mga ina. Pediatrics., 1954, No. 3. Olevsky M.I. Mga functional na katangian ng mga bagong silang. Obstetrics and Gynecology, J946, No. 5. Olevsky M. I. Mga functional na katangian at kondisyon ng bagong panganak….

Tabolin V. A. Hemolytic disease ng mga bagong silang na hindi nauugnay sa Rh factor. Tanong okre ina at anak 1958, tomo 3, 10-14. Tabolin V A. Mga pagbabago sa functional at morphological sa atay sa hemolytic disease ng mga bagong silang. Abstract. ulat All-Russian Congress of Children's Doctors. M. 1959. Tabolin V. A. at Yu. E. Veltishchev Mga tanong ng ped. at okre. banig, 1963, 4. Tabolin...

Kazantseva M. Ya. at Platonova A. O. Sa kahalagahan ng bitamina K sa pag-iwas mga sakit sa hemorrhagic sa mga bagong silang. Pediatrics, 1944, No. 6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. Dynamics ng prothrombin sa dugo ng isang bagong panganak sa panahon ng maagang pagpapakain. Obstetrics and gynecology, 1946, No. 5. Kazantseva M. Ya. Hemorrhagic syndrome para sa mga septic disease ng mga bagong silang. Mga Prosiding ng 6th All-Union Congress...

Gavrilov K.P. Anthropometric data ng mga bagong panganak na bata sa Sverdlovsk. Sa aklat: Tr. siyentipiko pananaliksik Institute of Sverdlovsk Regional Health. Sverdlovsk, 1935, Sat. 3, p. 125-130. Gavrilov K. P. Maagang pagkamatay ng sanggol at mga hakbang upang labanan ito. Medgiz, 1947. Gavrilov K.P. Mga Pamamaraan ng VI All-Union Congress of Children's Doctors. M.. 1948. p. 142. Gavrilov K. P. Mga tampok ng pag-unlad...

Ang modernong organisasyon ng perinatal (kabilang ang neonatal) na pangangalaga ay nagbibigay ng tatlong antas ng pagiging kumplikado.

Ang unang antas ay nagbibigay ng mga simpleng paraan ng tulong sa mga ina at mga anak: pangunahing pangangalaga bagong panganak, pagkilala sa mga kondisyon ng panganib, maagang pagsusuri sakit at referral ng mga pasyente sa iba pang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang ikalawang antas ay nagbibigay ng lahat ng kinakailangang pangangalagang medikal para sa normal at kumplikadong panganganak. Ang mga institusyon sa antas na ito ay dapat may mataas na kwalipikadong tauhan at espesyal na kagamitan. Dito nila nireresolba ang mga problema na nagbibigay ng maikling kurso ng mekanikal na bentilasyon, klinikal na pagpapapanatag ng kondisyon ng malubhang karamdaman at napaka-premature na mga bata at ang kanilang referral sa mga ikatlong antas na ospital.

Ikatlong antas - probisyon Medikal na pangangalaga anumang antas ng pagiging kumplikado. Ang ganitong mga institusyon ay nangangailangan ng naka-target na pagkakaloob ng mataas na kwalipikadong tauhan, laboratoryo at modernong kagamitan.

Sa kabila ng katotohanan na ang sentral na link ng sistemang ito ay ang PC (ikatlong antas), ang maternity hospital o pangkalahatang maternity ward (unang antas) ay gumaganap din ng napakahalagang papel.

ORGANISASYON NG DEPARTMENT FOR NEWBORN MATERNITY HOSPITAL

Ang neonatal ward sa mga maternity hospital ay may bilang ng mga kama na katumbas ng 110% ng mga obstetric postpartum bed. Sa mga departamento ng physiological at observational postpartum, ang mga bagong silang ay matatagpuan sa mga ward ng "ina at anak". Ito ay dahil sa ang katunayan na ang maraming mga pag-aaral sa mga nakaraang taon ay nagpapahiwatig ng kapaki-pakinabang na epekto ng maagang pakikipag-ugnay sa pagitan ng ina at anak sa pagbuo ng biocenosis sa bagong panganak, ang pagbuo ng kanyang kaligtasan sa sakit, ang pagbuo ng damdamin ng ina at ang sikolohikal na koneksyon sa pagitan ng ina at bata. Bilang karagdagan, sa mga departamento ng physiological at observational mayroon ding mga hiwalay na silid para sa mga bagong silang (kung may mga kontraindikasyon para sa pananatiling magkasama, halimbawa, para sa mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean section, na hiwalay sa kanilang mga ina sa isang araw). Gayunpaman, ang modernong karanasan sa tahanan ay nagpapakita na kapwa pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean at sa mga kaso ng hindi malubhang sakit ng ina at anak, ang pananatiling magkasama ay hindi lamang posible, ngunit makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala para sa mga kababaihan at mga bata.

Sa physiological department mayroong isang neonatal intensive care unit (NICU) para sa mga napaaga na sanggol, para sa mga batang ipinanganak na may asphyxia, mga bagong silang na may mga klinikal na palatandaan ng cerebral lesions, mga karamdaman sa paghinga na nagdusa ng talamak na intrauterine hypoxia. Ang mga batang ipinanganak mula sa post-term na pagbubuntis ay inilalagay din dito, kasama ang klinikal na larawan hematological Rh at sensitization ng grupo. Sa mga ordinaryong maternity hospital, ang bilang ng mga kama para sa naturang post ay tumutugma sa 15% ng bilang ng mga kama sa postpartum department.

Ang bilang ng mga kama para sa mga bagong silang sa departamento ng pagmamasid ay tumutugma sa bilang ng mga postpartum bed at dapat ay hindi bababa sa 20% kabuuang bilang kapasidad ng kama sa isang ospital. Ang departamento ng pagmamasid (ward) ay dapat na matatagpuan upang wala itong koneksyon sa iba pang mga bagong panganak na departamento (mas mabuti sa iba't ibang palapag). Narito ang mga batang isinilang sa hindi napagsusuri na mga ina na ipinasok sa isang maternity facility pagkatapos ng mga kapanganakan na naganap sa labas ospital sa panganganak. Ang mga bagong panganak na inilipat mula sa departamento ng physiological dahil sa sakit ng ina, ang mga bata na may malubhang hindi magagamot na mga depekto sa pag-unlad, "inabandunang" mga bata na napapailalim sa pag-aampon o paglipat sa mga medikal na ospital at mga orphanage ay inilalagay din dito. Sa departamento ng pagmamasid para sa mga naturang pasyente, ang isang isolation ward na may 1-3 kama ay inilalaan. Ang mga bata na may purulent-inflammatory disease ay napapailalim sa paglipat sa mga ospital sa ospital sa araw ng diagnosis.

Sa panimula mahalaga na maglaan ng hiwalay na mga silid sa neonatal department para sa pasteurization ng breast milk (sa physiological department), pagputol ng BCG vaccine, at hepatitis vaccine. Sa, imbakan ng malinis na linen at kutson, sanitary room at mga silid para sa pag-iimbak ng kagamitan. Maipapayo na ganap na ihiwalay ang mga istasyon ng pag-aalaga sa mga bagong panganak na departamento mula sa bawat isa, ilagay ang mga ito sa iba't ibang dulo ng koridor, hangga't maaari mula sa mga silid ng banyo at pantry.

Kapag nananatili nang hiwalay, upang mapanatili ang mga cycle, ang mga ward ng mga bata ay dapat na tumutugma sa sa ina; Ang mga batang may kaparehong edad ay inilalagay sa parehong ward (pinahihintulutan ang pagkakaiba ng hanggang 3 araw). Ang mga ward ng mga bata ay konektado sa karaniwang koridor sa pamamagitan ng isang gateway, kung saan naka-install ang isang mesa para sa isang nars. Dalawang upuan at cabinet para sa pag-iimbak ng pang-araw-araw na supply ng autoclaved linen. Ang bawat medikal na post ay dapat magkaroon ng unloading ward para sa mga bata na ang mga ina ay naantala pagkatapos ng paglabas ng pangunahing contingent ng mga bagong silang at postpartum na kababaihan.

Ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga bagong silang ay nagsisimula sa maternity ward, kung saan para sa layuning ito kinakailangan na maglaan ng mga manipulasyon at mga toilet room sa mga delivery ward. Dahil sa mga lugar na ito hindi lamang ang mga bagong silang ay inaalagaan, kundi pati na rin mga hakbang sa resuscitation, dapat mayroon silang espesyal na kagamitan. Kabilang dito ang isang pinainitang pagpapalit ng mesa at kagamitan para sa pagbibigay ng pangunahin at resuscitation na pangangalaga. Ang pinakamainam na opsyon para sa pagtiyak ng thermal comfort ay nagliliwanag na pinagmumulan ng init, na nilagyan ng modernong resuscitation at pagbabago ng mga talahanayan.

Sa tabi ng pagpapalit ng mesa ay mayroong isang mesa na may mga bagay para sa pag-aalaga sa isang bagong panganak: mga garapon na may malawak na leeg at mga stopper sa lupa para sa 95% na ethyl alcohol. 5% potassium permanganate solution, mga bote na may sterile mantika sa indibidwal na packaging ng 30 ml, isang tray para sa basurang materyal, sterile tweezers at forceps. Mas mainam na gumamit ng mga disposable plastic cord clamp.

Malapit sa pagpapalit ng mesa ay may bedside table na may kaliskis - tray o electronic. Ang paggamit ng huli ay napaka-maginhawa para sa pagtimbang ng mga bagong silang na may napakababa (mas mababa sa 1500 g) at napakababa (mas mababa sa 1000 g) timbang ng katawan.

Maghandog tulong pang-emergency ang isang bagong panganak ay dapat may kagamitan para sa pagsipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract

Ang mga kahon na may sterile na materyal ay inilalagay sa isang aparador o sa isang hiwalay na mesa: mga pakete para sa pangalawang paggamot ng pusod, mga pipette at cotton ball (para sa pangalawang pag-iwas sa neonatal blenorrhea), mga kit para sa pagpapalit ng mga bata, mga medalyon at mga pulseras na nakolekta sa mga indibidwal na pakete. Kasama sa kit para sa pangalawang pagproseso ng umbilical cord ang gunting na nakabalot sa isang lampin, dalawang metal Rogovina staples, isang clamp para sa staples (mas mainam na gumamit ng mga plastic clip), isang sutla o gauze ligature na may diameter na 1 mm at isang haba ng 10 cm, gasa para sa pagtakip sa tuod ng umbilical cord, nakatiklop sa isang tatsulok, isang kahoy na stick na may cotton wool, 2-3 bola ng bulak, panukat na tape ng bagong panganak. Sa mga bansang Europeo, pinaniniwalaan na ang paglalagay ng bendahe sa tuod ng umbilical cord ay nagpapabagal sa pagkatuyo nito at nagtataguyod ng impeksiyon.

Sa handling at toilet room para sa mga bagong silang dapat mayroong mga lalagyan na may antiseptics para sa paggamot sa mga kamay ng mga tauhan. Bago ang pagpasok ng bawat bagong pasyente, ang papalit-palit na mesa, kaliskis at kuna ay ginagamot ng mga basahan na ibinabad sa isang disinfectant solution.

Ang pangangalaga ng bagong panganak sa manipulasyon at toilet room ay isinasagawa ng isang midwife, na, pagkatapos ng masusing sanitization ang mga kamay ay nagsasagawa ng pangalawang paggamot sa pusod. Kabilang sa mga kilalang pamamaraan ng paggamot na ito, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa paraan ng Rogovin o ang paggamit ng isang plastic clamp. Gayunpaman, kasama ang Rh- negatibong dugo ina, ang kanyang isosensitization ayon sa sistema ng ABO, isang malaking makatas na umbilical cord, na nagpapahirap sa paglalagay ng bracket, pati na rin sa mababang timbang ng katawan (mas mababa sa 2500 g), sa malubhang kondisyon ng mga bagong silang, ipinapayong mag-aplay isang silk ligature sa umbilical cord. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ng umbilical cord ay madaling ma-access para sa pagbubuhos at transfusion therapy.

Kasunod ng paggamot sa umbilical cord, ang midwife ay gumagamit ng sterile cotton swab na binasa ng sterile vegetable o vaseline oil. pangunahing pagproseso balat, pag-alis ng dugo, uhog at meconium sa balat ng sanggol. Pagkatapos ng paggamot, ang balat ay pinatuyo gamit ang isang sterile na lampin at ang mga anthropometric na sukat ay kinuha.

Pag-iwas Nakakahawang sakit Ang mata sa mga bagong silang ay isinasagawa sa panahon ng pangunahing palikuran ng bagong panganak sa pamamagitan ng isang solong pag-instill ng isang 2% silver nitrate solution, isang 20% ​​sodium sulfacyl solution (tatlong beses na may pagitan ng 10 minuto) sa conjunctival sac o sa pamamagitan ng paglalagay ng 1% tetracycline hydrochloride o erythromycin phosphate 10,000 units sa lower eyelid 1 g ( pamahid sa mata, strip hanggang 1 cm ang haba). Bilang karagdagan, ang isang solong instillation ng isang 1% protargol solution o isang 1% collargol solution (eye drops) sa conjunctival sac ay katanggap-tanggap.

Sa mga pulseras at medalyon, isinulat ng midwife ang apelyido ng ina, unang pangalan, patronymic, numero ng kasaysayan ng kapanganakan, kasarian ng bata, timbang at haba ng kanyang katawan, oras at petsa ng kapanganakan. Ang bagong panganak ay binalot, inilagay sa isang kuna, at sinusunod sa loob ng 2 oras; Pagkatapos suriin ang pediatrician, inilipat siya ng midwife sa neonatal unit. Ang pamamaraan ng paglalagay ng sanggol sa tiyan ng ina at ang maagang pagkakabit sa suso ay lalong laganap.

Sa silid ng paghahatid, ang doktor ay nagsasagawa ng unang pagsusuri ng bagong panganak, pagkatapos ay pinunan niya ang kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak. Ang lahat ng mga medikal na manipulasyon sa isang bagong panganak ay isinasagawa pagkatapos makatanggap ng nakasulat may alam na pahintulot ina.

Ang paglipat ng isang bata mula sa delivery room patungo sa neonatal unit ay depende sa kanyang kondisyon. Kapag pinapapasok ang isang bagong panganak sa departamento ng mga bata, ikinukumpara ng nars ang mga inskripsiyon sa mga pulseras at medalyon sa kasaysayan ng kapanganakan ng ina at inilalagay ang numero sa kama ng bata. Sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak, ang petsa at oras ng pagpasok, ang kasarian ng bata, timbang ng katawan, kondisyon at temperatura ay nabanggit. Ang isang katulad na entry ay ginawa sa rehistro ng bagong panganak na departamento.

Bago hawakan at palitan ang bawat bagong panganak, ang mga tauhan ay dapat maghugas ng kanilang mga kamay at gumamit ng antiseptiko. Ang pang-araw-araw na banyo ng isang bagong panganak ay isinasagawa ng isang nars sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: ang mukha ng bata ay hugasan maligamgam na tubig, gamutin ang mata, ilong, tainga. Ang mga fold ng balat ay ginagamot ng sterile Vaseline o vegetable oil. Ang lugar ng puwit at perineum ay hugasan ng maligamgam na tubig na tumatakbo at sabon ng sanggol (mas mabuti na may espesyal na gel para sa paghuhugas ng mga bagong panganak sa isang bote na may dispenser), pinatuyo ng mga paggalaw ng blotting na may sterile na lampin at lubricated na may sterile petroleum jelly. Ang mga mata ng mga bagong silang ay ginagamot ng sterile cotton wool na ibinabad sa distilled water. Ang toilet ng mga daanan ng ilong ay isinasagawa gamit ang mga sterile wick na binasa ng sterile petroleum jelly; tainga - na may mga tuyong sterile na bola.

Ang natitirang umbilical cord ay inaalagaan bukas na pamamaraan, ang bendahe ay tinanggal sa araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang paggamot sa labi ng pusod ay isang medikal na pamamaraan - dito sinisimulan ng doktor ang pang-araw-araw na pagsusuri. Ang tuod ng umbilical cord ay ginagamot ng 70% ethyl alcohol o 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, pagkatapos ay 5% na solusyon ng potassium permanganate o makikinang na berde. Matapos mahulog ang natitirang bahagi ng pusod (karaniwan ay sa ika-4-6 na araw ng buhay), ang sugat ng pusod ay ginagamot sa isang solusyon ng 3% hydrogen peroxide, na sinusundan ng paggamit ng 5% potassium permanganate o makikinang na berde. Ang sugat sa pusod ay ginagamot araw-araw hanggang sa ganap na paggaling. Ang mga crust ng sugat sa pusod ay dapat alisin sa panahon ng paggamot. Surgical excision ng umbilical cord - potensyal mapanganib na pamamaraan, kaya hindi ito inirerekomenda. Ang paggamit ng mga paghahanda ng yodo para sa pang-araw-araw na banyo ng isang bagong panganak at paggamot ng pusod na sugat ay hindi kasama dahil sa posibilidad ng resorption ng gamot at ang panganib ng pagsugpo sa function ng thyroid.

Sa neonatal department ng maternity hospital, tanging sterile linen ang ginagamit; bagong lino ay pre-washed at autoclaved. Ang swaddling ng mga bagong silang ay isinasagawa ng hindi bababa sa 6-7 beses sa isang araw, i.e. bago ang bawat pagpapakain, gamit ang "wide swaddling". Ang masikip na paghimas ng isang bata ay nakakagambala sa microcirculation ng dugo, kaya inirerekomenda ang maluwag na lampin na may maluwag na mga braso. Araw-araw sa tiyak na oras Bago ang pagpapakain, ang sanggol ay tinimbang. Ang temperatura ng katawan ay sinusukat 2 beses: sa 5.00-6.00 at sa 17.00-18.00 araw-araw. Ang temperatura ng hangin sa mga ward para sa mga bagong silang ay dapat na 22-24 °C, at sa ward para sa mga premature na sanggol - 24-26 °C. Ang mga ward ay dapat bigyan ng maligamgam na tubig, nakatigil na bactericidal lamp, at supply ng oxygen. Ang mga silid ay dapat na regular na maaliwalas (sa pagitan ng mga pagpapakain) at kuwarts (30 minuto 5-6 beses sa isang araw).

Lahat ng produkto mga layuning medikal, kabilang ang mga instrumento na ginagamit sa pag-aalaga ng mga bagong silang (mga eye pipette, spatula, atbp.), ay napapailalim sa pagdidisimpekta at isterilisasyon. Mga form ng dosis para sa mga bagong silang ginagamit ang mga ito sa maliit o solong packaging. Mahigpit na pagsunod Ang sanitary at epidemiological na rehimen sa mga departamento ng neonatal ay isang kailangang-kailangan na kondisyon ng trabaho. Ito ay lalong mahalaga na bigyang-pansin ang paghuhugas ng kamay ng mga tauhan. Ang isang mahalagang elemento sa pagbabawas ng posibilidad ng impeksyon sa mga bagong silang ay ang paggamit ng latex o polyethylene gloves ng mga tauhan.

Kamakailan, ang mga kinakailangan sa maskara ay naging hindi gaanong mahigpit. Ang paggamit ng mga maskara ay ipinapayong lamang sa mga sitwasyong hindi pabor sa epidemya (halimbawa, isang epidemya ng trangkaso sa rehiyon) at kapag nagsasagawa ng mga invasive na manipulasyon. Ang pagpapahina ng rehimeng maskara, habang sinusunod ang iba pang mga patakaran sa sanitary at epidemiological, ay hindi humantong sa anumang kapansin-pansing pagtaas sa mga impeksyon sa neonatal.

At mga premature na sanggol No. 2

GBUZ KO

"Mga bata ospital ng lungsod»

Ostanina Larisa Viktorovna

Kaluga 2016

KINUKUMPIRMA KO:

Punong manggagamot

GBUZ KO "Mga bata

Ospital ng Lungsod Kaluga

Khlopikova S.A.

« » 2016

ULAT SA TRABAHO

Para sa 2015

procedural nurse ng departamento

pathologies ng mga bagong silang at wala sa panahon na mga sanggol No

para sa pagtatalaga ng pinakamataas na kwalipikasyon

"Nursing sa Pediatrics"

Ostanina Larisa Viktorovna

Sumang-ayon:

Punong nars

GBUZ KO "Children's City Hospital"

Karateeva K.E.

« » 2016

Panimula…………………………………………………………………. 2

1. Istruktura ng departamento…………………………………………………… 2

2. Data ng istatistika………………………………………………………………………… 3

3. Kagamitan ng departamento…………………………………………………… 5

4. Therapeutic at proteksiyon na rehimen sa departamento………………………… 5

5. Mga responsibilidad sa trabaho

nars sa pamamaraan………………………….…………...…. 6

6. Mga Prinsipyo ng organisasyon at kagamitan…………………………………… 7

7. Mga pananagutan sa pagganap………………………………………… 8

8. Sanitary at epidemiological na rehimen sa lugar ng trabaho....... 9

9. Koleksyon ng materyal para sa pagsusuri,

pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor,

pagsasalin ng erythromass at plasma……………………………………………………………… 12

10. Mga kondisyong pang-emerhensiya……………………………………………………14

11. Nakakahawa. kaligtasan ng manggagawang pangkalusugan…………………….15

12. Organisasyon at metodolohikal na gawain………………………………. 16

13. Trabaho sa edukasyon sa kalusugan…………………………………………………… 17

14. Quantitative at qualitative indicator ng personal na gawain….18

15. Mga Gawain…………………………………………………………………….. 18

16. Konklusyon…..……………………………………………………………… 19

Panimula

Ako, si Ostanina Larisa Viktorovna, ay nagtatrabaho sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang at napaaga na mga sanggol No. 2 ng Children's City Hospital sa Kaluga bilang isang nars sa pamamaraan.

Kabuuang karanasan sa trabaho 20 taon. Sa State Budgetary Healthcare Institution "Children's City Hospital" sa loob ng 17 taon, 6 na buwan.

Noong 1998 nagtapos sa Kaluga Regional Medical School

majoring sa Nursing. Matapos makapagtapos ng medikal na paaralan, siya ay tinanggap sa Kaluga Children's Hospital sa neonatal pathology department bilang isang ward nurse.

Sa 2010 iginawad ang unang kategorya ng kwalipikasyon sa espesyalidad na "Nursing in Pediatrics".

Sa 2010 ay inilipat sa posisyon ng procedural nurse sa departamento ng mga bagong silang at premature na mga sanggol No. 2. Kung saan ako kasalukuyang nagtatrabaho.

1 .Istraktura ng departamento.

Pediatric department ng mga bagong silang at mga premature na sanggol No. 2-

isang independiyenteng departamento na may nakalaang staffing, na idinisenyo para sa 20 kama para sa pananatili sa buong orasan.

Ang departamento ay matatagpuan sa parehong gusali kasama ang intensive care unit. Ito ay isang paunang kinakailangan sapat na paggamot napaaga at may malubhang sakit na mga bagong silang,

pagtiyak ng pagpapatuloy ng pangangalaga.

Ang layunin ng departamento ay magbigay ng lahat ng uri ng kwalipikadong tulong, high-tech na medikal pangangalaga sa inpatient bagong silang na mga bata.

Mga gawain ng departamento:

Pagpapatuloy ng therapeutic at maagang rehabilitasyon

mga aktibidad para sa mga bagong panganak na bata pagkatapos makumpleto ang complex

paggamot sa intensive care;

Pagsasagawa ng gawaing edukasyong pangkalusugan kasama ang mga ina

mga bagong silang at pagbibigay sa kanila ng emosyonal na suporta.

Ang mga bata ay pinapapasok sa departamento mula sa intensive care at resuscitation unit

mga bagong silang mula sa mga maternity hospital sa Kaluga at sa rehiyon ng Kaluga noong

ikalawang yugto ng pag-aalaga. Ang departamento ay nagbibigay ng pagsusuri, paggamot at

rehabilitasyon ng mga bagong silang na may iba't ibang sakit:

intrauterine hypoxia, bagong panganak na asphyxia, hemolytic

sakit, congenital heart disease, conjugation jaundice,

anemia ng mga bagong silang, pinsala sa tserebral sa central nervous system, retinopathy,

prematurity I, II, III, IV degrees.

2 . Mga tagapagpahiwatig ng istatistika.

Ang kautusan ng estado ay nakumpleto noong 2015 ng 125%,

araw sa 105%. Nabawasan ang tagal ng pagpapaospital.

Sa Departamento ng Patolohiya ng mga Bagong Silang at Premature na Bata Blg. 2

inilipat mula sa intensive care unit.

Noong 2015, mas maraming napaaga na sanggol ang na-discharge. Sa pamamagitan ng degree

prematurity mas maraming bata na may IV degree, katulad noong nakaraang taon,

higit pa sa I degree, na may II at III degree - ang parehong porsyento

ratio kumpara sa mga nakaraang taon.

Pamamahagi ng mga premature na sanggol ayon sa uri ng pagpapakain.

Noong 2015, bumaba ang porsyento

bilang ng mga napaaga na sanggol sa artipisyal na pagpapakain.

Nangibabaw ang pagpapasuso.

Mga kagamitan sa departamento.

Ang departamento ay may: 2 posts, 10 ward (3 single rooms,

4 na triple room, 1 quadruple room, 2 intensive care room), 1 treatment room, 1 dairy room,

1 rehabilitation room, 1 bathing room para sa mga bata.

Ang departamento ay nilagyan ng mga medikal na instrumento at kagamitan

para sa mataas na kalidad na tuluy-tuloy na diagnostic at paggamot

proseso at pagtiyak ng pinakamataas na kaligtasan sa impeksyon

kawani at mga pasyente.

Upang suriin ang mga bata, ang ospital ay may mga diagnostic facility.

mga opisina:

Pagsusuri sa ultratunog

Mga functional na diagnostic

Klinikal na laboratoryo.

Kung kinakailangan, ipinapayo ng mga espesyalista:

Ophthalmologist

Cardiologist

Neurologo

Otolaryngologist

Neurosurgeon

Geneticist

Orthopedist

Endocrinologist.

Therapeutic at proteksiyon na rehimen.

Ang therapeutic at proteksiyon na rehimen ay nagbibigay para sa paglikha ng pinakamainam

mga kondisyon para sa pagbawi ng pasyente. Ang isang mahalagang papel sa paggamot ay ginagampanan ng pagsunod sa rehimeng departamento at mga panloob na regulasyon. Ang rehimeng departamento ay binubuo ng pagsunod sa kalinisan

mga pamantayan (temperatura ng hangin, pag-iilaw, bentilasyon), sanitary -

epidemiological na rehimen, personal na kalinisan ng mga pasyente at kawani, pagsunod sa mga panloob na regulasyon, pagsunod sa proteksiyon na rehimen, diyeta.

Ang isang premature na sanggol ay mayroon na ng lahat ng mga pandama na medyo mahusay na binuo at gumagana kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kailan ipinanganak

isang bata, lalo na ang isang wala sa panahon, ang kanyang mundo ay nagiging isang mundo ng maliwanag na ilaw,

malakas na ingay, masakit na stimuli at hindi kasiya-siyang pagpindot.

Ang ingay at matinding pag-iilaw ay negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng physiological sleep, pandinig, physiological at behavioral reactions sa mga bagong silang.

Ang mga sanggol na wala sa panahon ay inilalagay sa mga incubator kung saan nalikha ang mga kondisyon

malapit sa intrauterine life - ang antas ay kinokontrol

kahalumigmigan at temperatura, lumilikha ng proteksyon mula sa maliwanag na ilaw at ingay, ang oxygen ay tinutulungan kung kinakailangan. Tactile contact

nagbibigay kapaki-pakinabang epekto sa mental at pisikal na pag-unlad, ngunit maaari ding maging mapagkukunan ng pagdurusa (sa panahon ng pagmamanipula). Samakatuwid, ang aming gawain ay bawasan sa pinakamababa ang bilang ng mga kinakailangang manipulasyon nang hindi nakompromiso ang kalidad ng pangangalagang medikal.

Mga responsibilidad sa trabaho

Naka-on sa sandaling ito ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng husay at dami ng maternity hospital ay bumuti. Ito ay dahil sa paggamit ng mga bagong kagamitan, pagbubukas ng bagong diagnostic laboratory (PCR), paggamit ng mga screening para sa pagsusuri sa mga bagong silang, gayundin sa pagpapabuti ng kalidad ng trabaho ng mga medikal na tauhan.

Pamamahagi ng mga batang ipinanganak ayon sa timbang.

Talahanayan Blg. 1

Ipinapakita ng talahanayan na ang bilang ng mga bata na may napakababang timbang ng katawan ay tumaas. Bilang ng mga batang may mababang timbang sa katawan (hanggang 2500.0) noong 2014 bumaba mula 6.8% hanggang 5.9%. Ang porsyento ng mga bata na tumitimbang ng higit sa 4000.0 ay bumaba mula 10% hanggang 9.3%.

MGA KATANGIAN NG NEWBORN DEPARTMENT

Ang neonatal department ay matatagpuan sa 3 palapag ng maternity hospital at may 50 kama. Mayroong kabuuang 16 na nars na nagtatrabaho sa departamento, kung saan 8 ang mga nars sa unang kategorya at isang nars ang nasa pangalawang kategorya.

Ang aming koponan ay isang mataas na kwalipikadong grupo ng mga espesyalista na taos-pusong interesado sa pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal, pagbuo ng mga modernong pamamaraan ng pag-aalaga sa mga bagong silang at patuloy na pagpapabuti ng aming trabaho. Ang mga kawani ng departamento ay nagsisikap sa kanilang mga aktibidad na sumunod sa mga kinakailangan ng programang "Baby-Friendly Hospital" ng WHO/UNICEF. praktikal na karanasan at nagmamay-ari ng halos lahat makabagong pamamaraan pagkakaloob ng kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal sa mga bagong silang.

Ang departamento ay may 2 silid ng mga bata (isa sa ikatlong palapag at ang pangalawa sa una), isang silid ng gatas at isang silid ng paggamot.

Ang mga bagong silang na bata ay kasama ng kanilang ina mula sa mga unang minuto ng kapanganakan. Ang unang dalawang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang bata at ina ay nasa isang indibidwal na silid ng paghahatid, pagkatapos ay sabay silang inilipat sa ward. Mga bata pagkatapos caesarean section, unang araw na nasa kwarto sila ng mga bata.

Ang silid ng mga bata ay may pagbabagong mesa, isang heating lamp na "radiant heat", isang lampara para sa phototherapy, mga electronic na kaliskis na "Sasha", isang electric suction pump para sa pagsuso ng uhog sa mga bagong silang, kapag nagtatrabaho kung saan ginagamit lamang namin ang mga disposable catheter, bedside table. para sa pag-iimbak ng mga disinfectant. Ang departamento ay binibigyan ng sentralisadong suplay ng oxygen. Mayroon ding bedside table para sa sterile linen at bin para sa mga ginamit na diaper.

Kung kinakailangan, ang formula milk ay ginagamit upang pakainin ang mga bagong silang, na nakukuha araw-araw mula sa city dairy kitchen ng MUZ.

Ang mga kinakailangang kagamitan ay magagamit upang ihanda ang pinaghalong. Gayundin sa silid ng pagawaan ng gatas ay mayroong isang dry-heat cabinet para sa pag-sterilize ng mga bote at isang electric stove para sa pasteurizing ng timpla bago pakainin at kumukulo ng tubig. Ang karagdagang pagkain at inumin ay ibinibigay lamang ayon sa inireseta ng doktor.

Ang mga shared ward ay mahigpit na pinupuno ng paikot. Ang mga ward ay nilagyan ng mga wall-mounted bactericidal lamp (recycler). Ang departamento ay nagsasagawa ng paulit-ulit na paggamot sa mga bagong silang, pagkakasundo ng legal na makabuluhang data at kasunod na dinamikong pagmamasid ng isang nars at isang neonatologist sa buong orasan. Magtrabaho sa maternity ward at sa ward ng mga bata ay isinasagawa lamang sa mga disposable syringes at probes, na nadidisimpekta alinsunod sa mga utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 770 "Sa pag-apruba ng pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may hypothyroidism (kapag nagbibigay ng espesyalisadong pangangalaga)" na may petsang Nobyembre 20, 2006, OST 42-21-2-85 » Isterilisasyon at pagdidisimpekta ng mga produktong medikal. Mga pamamaraan, paraan at paraan."

Ang gawain ng departamento ay isinasagawa sa prinsipyo ng pagiging magkasama ng ina at anak. Nangangahulugan ito na ang isang ina ay maaaring magpakain sa kanyang sanggol ng gatas ng suso kapag hinihingi sa anumang oras ng araw, at kung siya ay masyadong pagod, maaari niyang ipagkatiwala ang pangangalaga ng kanyang sanggol sa makaranasang kawani. departamento ng mga bata. Ipinakita ng karanasan na ang regimen na ito ay ganap na nababagay sa aming mga pasyente. 80% ng mga bagong silang ay inilalagay sa suso sa unang pagkakataon 30 minuto pagkatapos ng kapanganakan, at pagkatapos ay ipinatupad ang isang libreng rehimen sa pagpapakain sa kahilingan ng bata.

Sa kasamaang palad, may mga kontraindiksyon sa pagpapasuso sa silid ng paghahatid, kapwa mula sa ina at sa bata:

· Surgical delivery;

· Eclamsia, pre-eclampsia;

· Malubhang extragenital pathology;

· Labis na pagdurugo;

· Talamak mga nakakahawang proseso;

· Asphyxia ng mga bagong silang, hinala ng intracranial injury;

· Malalim na prematurity;

· Magaspang Problema sa panganganak pag-unlad.

Ang mga contraindications na ito ay kamag-anak, dahil sa mga kasong ito, ang gatas ng ina ay hindi kontraindikado para sa mga bata at posibleng ibigay ito sa bata sa silid ng paghahatid, sa tulong AIDS sa ipinahayag na anyo (syringe, kutsara, probe). Kung gagawing mandatoryo ang pamamaraang ito, tataas ang porsyento ng mga bata na tumatanggap gatas ng ina sa unang 30 minuto pagkatapos ng kapanganakan.

Contraindications sa pagpapasuso:

v Hepatitis C sa ina (medyo)

v Impeksyon sa HIV

Hindi ginagawa ang mahigpit na paghimas sa mga bagong silang. Ang pagsusuri ng isang neonatologist at lahat ng mga pamamaraan para sa mga bagong silang ay isinasagawa sa ward, sa presensya ng ina. Dito, ipinakilala ng isang neonatologist ang mga babaeng postpartum sa mga tampok ng panahon ng pagbagay ng mga bagong silang, at ipinapaliwanag ng isang nars ang mga pangunahing punto ng pag-aalaga sa isang bagong panganak.

Ang skin-to-skin contact ay nangyayari kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol, na napakahalaga hindi lamang mula sa isang immunological, kundi pati na rin sa isang sikolohikal na pananaw, dahil naramdaman ng sanggol ang boses at mga kamay ng ina sa buong pagbubuntis. Ang pagsunod sa thermal chain ay nagsisimula mula sa mga unang minuto ng kapanganakan. Mga nars neonatal ward, tulungan ang mga ina sa postpartum ward na magsimula pagpapasuso, turuan ang mga ina kung paano maayos na ikabit ang isang sanggol sa suso, at ipaliwanag ang pangangailangan para sa pagpapasuso kapag hinihiling. Tumutulong sila na maunawaan ang mga dahilan kung bakit maaaring umiyak ang isang bata, magsagawa ng gawaing pang-edukasyon sa pagsubaybay at pag-aalaga sa pusod sa maternity hospital at sa bahay, pag-aalaga sa isang bagong panganak pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, at pag-aalaga sa mga glandula ng mammary. Sa bawat ward at sa post ng bagong panganak na departamento ay mayroon metodolohikal na materyal, kung saan ang mga babaeng nanganak ay maaaring maging pamilyar sa anumang oras.

Ang maagang paglabas ng mga babaeng postpartum at bagong panganak mula sa maternity hospital ay ginagawa 3-4 araw pagkatapos ng normal na panganganak, 6-7 araw pagkatapos ng cesarean section.