Kusang pagpasa ng dumi sa mga matatanda. Ang mga pangunahing sanhi at pamamaraan ng paggamot sa fecal incontinence sa mga kababaihan. Mga tanong na itatanong sa iyong doktor

Ano ang fecal incontinence?

Ang fecal incontinence ay ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagdumi, na nagreresulta sa hindi inaasahang paglabas ng dumi mula sa tumbong. Ang fecal incontinence ay mas karaniwan sa mga kababaihan at matatandang tao ng parehong kasarian.

Marami sa mga nahaharap sa problemang ito ay nahihiya na makipag-usap tungkol dito sa isang doktor, sa paniniwalang hindi na posible na tulungan sila. Gayunpaman, sa katunayan, ngayon ay marami mabisang pamamaraan paggamot ng karamdamang ito.

Bakit nagkakaroon ng fecal incontinence?

Ang proseso ng pagdumi ay kinokontrol ng 3 mga kadahilanan: presyon ng sphincter, sensitivity ng tumbong at kapasidad ng tumbong. Ang anal sphincter ay isang kalamnan na kumukontra at sa gayon ay pumipigil sa paglabas ng dumi sa tumbong. Ang pag-andar ng sphincter ay susi sa pagpigil ng dumi. Tinutulungan ng rectal sensation ang isang tao na maunawaan na ang dumi ay nasa tumbong na at oras na para bisitahin ang banyo. Ang bituka ay may kakayahang mag-inat at mapanatili ang presyon sa loob ng ilang oras pagkatapos "ipaalam" sa isang tao ang pangangailangan na alisin ang laman ng kanyang mga bituka. Ang kakayahang ito ay tinatawag na rectal capacity.

Kasabay nito, ang isang tao ay kinakailangang tumugon sa mga naaangkop na signal sa isang napapanahong paraan. Bilang karagdagan, dapat niyang maabot ang banyo. Kung may mali sa alinman sa mga salik na ito, nangyayari ang fecal incontinence.

Ano ang mga sanhi ng fecal incontinence?

Sa karamihan ng mga kaso, ang fecal incontinence ay sanhi ng pinsala sa kalamnan. Sa mga kababaihan, ang problemang ito ay madalas na lumitaw sa panahon ng panganganak, lalo na kapag ito ay mahirap, at ang mga doktor ay napipilitang gumamit ng forceps o magsagawa ng episiotomy. Ang episiotomy ay isang paghiwa sa ari upang madagdagan ang kapasidad nito bago manganak. Bilang karagdagan, ang pinsala sa kalamnan ay maaaring mangyari sa panahon ng rectal surgery, halimbawa, pati na rin sa nagpapaalab na sakit sa bituka o perirectal abscess.

Kadalasan ang mga tao ay may kakayahang magbayad para sa kahinaan ng kalamnan. Karaniwan, ang kawalan ng pagpipigil ay nabubuo sa katandaan bilang pangkalahatang pagpapahina ng mga kalamnan, lalo na ang mga pelvic organ.

Ang isa pang karaniwang sanhi ng fecal incontinence ay pinsala sa mga nerve na kumokontrol sa mga kalamnan ng anal o kumokontrol sa rectal sensation. Ang ganitong pinsala ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Sa panahon ng panganganak.
• Sa matagal na pag-iwas sa pagdumi.
• Para sa mga tumor ng spinal cord at multiple sclerosis.

Gayundin, ang fecal incontinence ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng pagbaba ng pagkalastiko ng tumbong, na binabawasan ang oras sa pagitan ng signal ng pagkakaroon ng mga feces at ang hitsura ng pagnanais na pumunta sa banyo. Ang operasyon o radiation therapy ay maaaring mag-iwan ng mga peklat at sa gayon ay mabawasan ang pagkalastiko ng bituka. Ang parehong mga kahihinatnan ay maaari ding magkaroon nagpapaalab na sakit bituka.

Dahil ang pagtatae ay mas mahirap kontrolin kaysa sa normal na pagdumi, ito ay naglalagay ng mas mataas na stress sa mga organ na kasangkot at maaari ring humantong sa fecal incontinence.

Paano matutukoy ng doktor ang sanhi ng fecal incontinence?

Kasama ng isang panlabas na pagsusuri, ang doktor ay magrereseta ng mga tiyak na pamamaraan, tulad ng anorectal manometry, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkalastiko, sensitivity at presyon sa tumbong. Ang ganitong mga pamamaraan ay makakatulong na matukoy ang sanhi ng kawalan ng pagpipigil.

Paano ginagamot ang fecal incontinence?

Buti na lang meron na ngayon mabisang paraan mga paggamot sa kawalan ng pagpipigil, kaya kailangan mo at ng iyong doktor na matukoy kung alin ang pinakamainam para sa iyo. Ang mga pagtatangka sa self-medication sa karamihan ng mga kaso ay hindi matagumpay.

Ang mga paraan ng paggamot para sa fecal incontinence ay depende sa sanhi ng problema. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor:

• Paggawa ng mga pagbabago sa diyeta: at ang pagtatae ay kadalasang nagpapatunay na napakabisa sa pagkontrol ng kawalan ng pagpipigil. Ang pag-regulate ng dami ng fiber na kinakain mo, pag-inom ng mas maraming likido, o pagpapalit ng iyong kabuuang pang-araw-araw na pagkain ay kadalasang makakatulong na maiwasan ang pagtatae at paninigas ng dumi.
• Paggamot sa droga. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga laxative, antidiarrheal, at pampalambot ng dumi. Kumunsulta sa iyong doktor bago kumuha ng anumang gamot na nabibili sa reseta.
• Pagsasanay: Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan ay ang pagbuo ng isang malinaw na iskedyul ng pagdumi. Upang gawin ito, kailangan mong pumunta sa banyo sa parehong oras araw-araw (halimbawa, pagkatapos kumain) o gumamit ng tinatawag na anorectal biofeedback. Sinusukat ng pamamaraang ito ang mga contraction ng sphincter sa panahon ng mga partikular na ehersisyo ng Kegel. Ang paraan ng pagsasanay na ito ay magpapalakas sa mga kalamnan ng sphincter at magbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na kontrolin ang proseso ng pagdumi.
• operasyon: Mayroong ilang iba't ibang mga operasyon na magagamit upang gamutin ang fecal incontinence. Madalas nilang pinapayagan ang mga kalamnan ng sphincter na ayusin o palitan.

Mga tanong na itatanong sa iyong doktor

• Aling opsyon sa paggamot ang pinakamainam sa aking kaso?
• Gaano katagal ang kurso ng paggamot?
• Maaari ko bang gamutin ang aking sarili sa bahay?
• Kailangan ko bang uminom ng mga gamot?
• Makakatulong ba ang ehersisyo?
• Gaano katagal ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon?
• Kailangan ko ba ng physical therapy?
• Kailangan ko bang kumain ng mas maraming hibla?

Ang fecal incontinence ay itinuturing na isang pagkawala ng kontrol sa proseso ng pagdumi, na makikita sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na dumikit bago pumunta sa banyo. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na "encopresis". Kasama rin dito ang mga kaso ng kusang pagtagas ng likido o solid na dumi, halimbawa, sa panahon ng paglabas ng gas.

Hindi pagpipigil sa dumi

Paano nangyayari ang pagdumi?

Kinokontrol ng sistema ng bituka ang proseso ng paggalaw ng bituka sa pamamagitan ng coordinated work ng mga kalamnan at nerve endings ng tumbong at anus, na naglalabas ng dumi o, sa kabaligtaran, pinapanatili ito. Upang humawak ng dumi, ang ibabang bahagi ng colon—ang tumbong—ay dapat na tense. Kapag ang dumi ay pumapasok sa tumbong, kadalasang nagiging siksik. Ang pabilog na mga kalamnan ng sphincter ay naka-clamp nang mahigpit, tulad ng isang masikip na singsing, malapit sa anus sa labasan. Ang pelvic muscles ay nagbibigay ng kinakailangang tono ng bituka.

Kapag ang presyon sa tumbong ay tumaas sa 50 cm ng haligi ng tubig, lumilitaw ang pagnanasa na pumunta sa banyo. Ang panlabas at panloob na mga kalamnan ng bituka ay reflexively nakakarelaks, ang peristaltic compression ng tumbong ay lilitaw at ang kalamnan na nag-aangat sa anus ay nagkontrata. Bilang isang resulta, ang distal na tumbong at spinkter ay nagkontrata. Ito ay nagpapahintulot sa mga dumi na maalis sa pamamagitan ng anus.

Pag-andar ng bituka

Sa panahon ng pagdumi, ang mga contraction ng mga kalamnan ng peritoneum at diaphragm ay mahalaga din, na sinusunod habang ang isang tao ay nagtutulak - pinatataas nito ang presyon sa lukab ng tiyan. Ang pangunahing arko ng mga reflexes, na nakadirekta mula sa mga bituka na receptor, ay nagtatapos sa spinal cord - sa sacral na rehiyon. Sa tulong nito, ang involuntary bowel movement ay kinokontrol. Ang boluntaryong paglilinis ng bituka ay nangyayari sa paglahok ng cerebral cortex, hypothalamus at mga bahagi ng medulla oblongata.

Ang mga impulses na nagpapabagal sa tono ng mga kalamnan ng bituka at nagpapataas ng motility ng bituka ay ipinapadala mula sa spinal center sa pamamagitan ng parasympathetic nerves. Ang mga sympathetic nerve fibers, sa kabaligtaran, ay nagpapataas ng tono ng mga kalamnan ng sphincters at tumbong, nagpapabagal sa motility nito.

Kaya, ang boluntaryong paggalaw ng bituka ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng utak sa bahagi ng gulugod na may pagpapahinga ng panlabas na spinkter, compression ng mga kalamnan ng tiyan at diaphragm.

Istraktura ng bituka

Fecal incontinence sa mga kababaihan: sanhi at paggamot

Ang mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa dumi sa ilang mga babaeng nasa hustong gulang ay maaaring magkakaiba. Maaaring kabilang dito ang mga congenital pathologies at nakuhang mga problema.

Anatomical na sanhi ng kawalan ng pagpipigil:

• Mga depekto o sakit ng tumbong. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng fecal incontinence pagkatapos ng rectal surgery para sa paggamot sa kanser o pagtanggal ng almuranas;
• Mga pathologies ng anal apparatus.

Sikolohikal na mga kadahilanan ng kawalan ng pagpipigil:

• Estado ng pagkasindak;
• Schizophrenia;
• Hysterical.

Iba pang mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil:

• Mga karamdaman sa bituka pagkatapos ng panganganak;
• Mga patolohiya na nauugnay sa pinsala sa utak;
• Pagtatae ng nakakahawang pinagmulan;
• Mga pinsala ng bituka obturator apparatus;
• Mga abnormalidad sa neurological na nauugnay sa mga tumor, mga pinsala sa pelvic;
• Alkoholismo;
• Epilepsy, kawalang-tatag ng kaisipan;
• Dementia (dementia);
• Catonic syndrome.

Mahalaga! Ang kawalan ng pagpipigil ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa mga may sapat na gulang, ang sakit na ito ay pangunahing sinusunod sa mga matatandang pasyente na may ilang pangmatagalang malalang sakit at mahinang kalusugan. Kung napansin ang kawalan ng pagpipigil, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang proctologist at neurologist.

Mga problema sa bituka

Diagnosis ng kawalan ng pagpipigil

Ang doktor ay nag-diagnose ng fecal incontinence sa pamamagitan ng pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng pasyente, pagsasagawa ng kumpletong pagsusuri at mga kinakailangang diagnostic na pagsusuri. Tinutulungan ng mga diagnostic na matukoy nang tama ang mga taktika sa paggamot. Para sa mga pasyente na may mga problema sa kawalan ng pagpipigil sa dumi, itatanong ng doktor ang mga sumusunod na katanungan:

• Gaano katagal ang pasyente ay walang pagpipigil?
• Gaano kadalas nakakaranas ang pasyente ng kawalan ng pagpipigil, at sa anong oras ng araw?
• Marami ka bang dumi: marami ba itong dumi o maruming labahan lamang? Ano ang consistency ng spontaneously passed stool?
• Nararamdaman ba ng pasyente ang pagnanais na magkaroon ng paggalaw ng bituka, o walang pagnanasa?
• Mayroon ka bang almuranas, at kung gayon, nahuhulog ba ang mga ito?
• Paano nagbago ang kalidad ng buhay sa pagdating ng spontaneous fecal excretion?
• Naobserbahan ba ng pasyente ang isang koneksyon sa pagitan ng pagkonsumo ng ilang mga pagkain at kawalan ng pagpipigil?
• May kontrol ba ang pasyente sa paglabas ng mga gas mula sa bituka?

Pagsusuri ng pasyente

Batay sa mga sagot ng pasyente na may kawalan ng pagpipigil, ang doktor ay gumagawa ng isang referral sa isang partikular na espesyalista, halimbawa, isang proctologist, gastroenterologist o rectal surgeon. Ang dalubhasang doktor ay nagsasagawa ng karagdagang pagsusuri sa pasyente at nagrereseta ng isa o higit pang mga pag-aaral mula sa sumusunod na listahan:

1. Anorectal manometry. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang mekanikal na sensitibong tubo. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bituka function at sensitivity direktang departamento. Ang Manometry ay nagpapakita rin ng kakayahan ng mga fibers ng kalamnan ng sphincter na magkontrata sa nais na antas at tumugon sa mga impulses ng nerve;
2. MRI - ang pagsusuring ito ay gumagamit ng mga electromagnetic wave upang makakuha ng detalyadong visualization ng mga panloob na organo ng pasyente nang hindi gumagamit ng x-ray. Pinapayagan ka ng Tomography na suriin ang mga kalamnan ng spinkter;
3. Rectal ultrasound. Ang pagsusuri sa ultratunog ng mas mababang bituka at anus ay isinasagawa gamit ang isang probe na ipinasok sa pamamagitan ng anus. Ang aparatong ito ay tinatawag na "transducer". Ang pamamaraan ng ultrasound ay hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan at hindi sinamahan ng sakit. Ito ay ginagamit upang pag-aralan ang kondisyon ng sphincters at anus ng pasyente;
4. Ang proctography ay isang pagsusuri ng pasyente gamit ang isang X-ray machine, na nagpapakita ng dami ng mga dumi na maaaring mapanatili sa mga bituka, ang pamamahagi ng mga dumi sa loob nito, pati na rin ang pagiging epektibo ng pagkilos ng pagdumi;
5. Sigmoidoscopy. Sa panahon ng pagsusuring ito, ang isang nababanat na tubo na may butas ay dumaan sa anus patungo sa tumbong at sa mga sumusunod na mas mababang bahagi ng malaking bituka ng pasyente. Sa tulong nito, ang mga bituka ay sinusuri mula sa loob upang makita posibleng dahilan kawalan ng pagpipigil: mga peklat, mga inflamed lesyon, mga bukol;
6. Electrical myography ng muscular system ng pelvic floor at bituka na kalamnan, na tumutulong na matukoy ang tamang paggana ng mga nerbiyos na kumokontrol sa mga kalamnan na ito.

Mga tampok ng paggamot

Sa unang yugto ng proseso ng paggamot sa paglaban sa fecal incontinence, kinakailangan upang maitaguyod ang regularidad ng pagdumi at gawing normal ang paggana ng mga organo ng digestive system. Ang pasyente ay nagsisimula hindi lamang upang sundin ang isang tamang diyeta, ngunit din sumunod sa mahigpit na rehimen nutrisyon na may mga pagsasaayos sa diyeta, mga bahagi nito at kalidad ng mga produkto.

Menu para sa kawalan ng pagpipigil

Ang pagkain sa kawalan ng pagpipigil ay dapat magsama ng mga pagkaing naglalaman ng hibla ng halaman. Ang sangkap na ito ay nakakatulong sa pagtaas ng volume at lambot ng dumi, na ginagawang mas madali para sa pasyente na pamahalaan.

• Mga produkto ng pagawaan ng gatas at fermented milk;
• Kape, matamis na carbonated na inumin, at alkohol;
• Mainit na pampalasa, malalaking halaga ng asin at pritong pagkain;
• Mga pinausukang karne.

Sa panahon ng pagsunod menu ng diyeta Kung mayroon kang kawalan ng pagpipigil, kailangan mong uminom ng isang malaking halaga ng tubig - higit sa 2 litro araw-araw. Hindi mo dapat palitan ang malinis na tubig ng tsaa o juice. Kung ang katawan ay hindi hinihigop mineral at mga bitamina na nagmumula sa pagkain, maaaring irekomenda ng doktor ang pag-inom ng mga bitamina complex sa parmasya.

Ang pagkakaroon ng nakamit na normalisasyon ng mga proseso ng pagtunaw, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na tumutulong sa paghinto ng pagdumi, halimbawa, Imodium o Furazolidone. Ang fecal incontinence therapy ay magiging lubos na epektibo kapag nagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay sa pagsasanay - mga pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng tumbong. Salamat sa mga pisikal na ehersisyo, ang sphincter ay sinanay, na tumutulong upang maibalik ang paggana ng rectal apparatus sa paglipas ng panahon.

Kung ang mga diyeta, o ehersisyo, o mga gamot, o pagtatakda ng isang regimen ay hindi nakakatulong sa proseso ng paggamot, pagkatapos ay nagpasya ang doktor na magreseta ng operasyon para sa pasyente. May kaugnayan ang surgical intervention kung ang pahid ay nauugnay sa mga pinsala sa pelvic floor o rectal sphincter. Ang operasyon ay tinatawag na sphincteroplasty. Ito ay nagsasangkot ng unyon ng mga dulo ng sphincter muscle fibers na napunit habang aktibidad sa paggawa o iba pang pinsala. Ang interbensyon na ito ay ginagawa sa isang inpatient na setting ng isang colorectal surgeon. Ang sphincteroplasty ay maaari ding gawin ng mga general surgeon at gynecologist.

May isa pang uri ng incontinence surgery. Kabilang dito ang pag-install ng isang artipisyal na sphincter, na isang espesyal na cuff. Sa panahon ng interbensyon, ang isang espesyal na bomba ay itinanim sa ilalim ng balat, na ang pasyente mismo ang magkokontrol upang mapalaki o ma-deflate ang cuff. Ang operasyong ito ay napakasalimuot, bihirang gumanap, at maaari lamang gawin ng isang colorectal na doktor na sumailalim sa espesyal na pagsasanay.

Ang mga gamot na ginamit bilang bahagi ng paggamot ay ginagawang posible upang mapataas ang sensitivity ng nerbiyos sa mga sphincter at mapabuti ang kondisyon ng anorectal na kalamnan ng pasyente. Ang mga gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga diagnostic indicator, uri ng kawalan ng pagpipigil at pangkalahatang kondisyon kalusugan ng pasyente.

Mga hakbang na hindi pharmacological:

• Therapeutic exercises na nagsasanay sa rectal sphincter. Ang mga pagsasanay na ito ay isinasagawa sa isang klinika. Ang mga ito ay binuo ng mga manggagamot na sina Kegel at Dukhanov. Ang punto ng pagsasanay ay ang isang goma na tubo na pre-treated na may Vaseline ay ipinasok sa bituka ng pasyente sa pamamagitan ng rectal opening. Sa utos ng doktor, pinipigilan at inaalis ng pasyente ang spinkter. Ang isang session ay tumatagal ng hanggang 15 minuto, at ang therapeutic course ay 3-9 na linggo, 5 procedure araw-araw. Kaayon ng mga ehersisyo na ito, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng mga pagsasanay sa bahay - palakasin ang mga kalamnan ng gluteal, sanayin ang abs, pati na rin ang mga kalamnan ng hita;
• Ang elektrikal na pagpapasigla ay inilaan upang pasiglahin ang mga nerve fibers na responsable para sa pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex upang alisin ang mga dumi mula sa mga bituka ng pasyente;
• biofeedback – biyolohikal Feedback. Ang pamamaraang panterapeutika na ito ay ginamit nang higit sa tatlong dekada, ngunit sa ngayon ay hindi ito popular sa gamot na Ruso. Ang mga siyentipiko sa Europa ay tiwala na ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng pinaka-kapansin-pansin at pangmatagalang epekto sa mga pasyente kumpara sa iba pang mga pamamaraan. Ang biofeedback ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na device. Gumagana sila tulad nito: ang pasyente ay hinihiling na hawakan ang panlabas na spinkter sa isang tense na estado. Gamit ang isang anal sensor, ang isang electromyogram ay isinasagawa, at ang data nito ay ipinapakita sa monitor. Kapag ang pasyente ay nakatanggap ng payo sa kung paano tama gawin ang gawaing ito, pagkatapos ay nakakakuha siya ng kakayahang sinasadya na kontrolin at iwasto ang lakas at tagal ng pag-urong ng mga kalamnan ng anal.

Gymnastics para sa kawalan ng pagpipigil

Lahat nakalistang pamamaraan makabuluhang taasan ang kahusayan ng spinkter, tumulong na maibalik ang mga cortico-visceral na mga landas ng bituka, na responsable para sa pagpapanatili ng mga dumi.

Ang isa pang punto ng paggamot para sa kawalan ng pagpipigil ay psychotherapy. Inirerekomenda ito sa mga kaso kung saan ang mga sanhi ng encopresis ay nauugnay hindi sa bituka na kasangkapan, ngunit sa mga sikolohikal na pathologies. Ang layunin ng psychotherapeutic na paggamot para sa kawalan ng pagpipigil ay pagsasanay at pagtatakda ng isang nakakondisyon na reflex sa lugar, mga kaganapan at kapaligiran kung saan dapat mangyari ang pagdumi. Ang pasyente ay hinihiling na sundin ang isang nakagawian, pumunta sa banyo sa parehong oras araw-araw, o pagkatapos ng ilang mga aksyon, halimbawa, pagkatapos kumain o sa umaga pagkatapos magising.

Ang pasyente ay dapat gumawa ng mga pagbisita sa banyo ayon sa itinatag na iskedyul, kahit na wala siyang pagnanais na tumae. Ito ay lalong mahalaga para sa mga matatandang pasyente na walang pag-iingat na nawalan ng kakayahang tukuyin ang mga likas na pagnanasa sa pagdumi, o para sa mga taong may limitadong kadaliang kumilos na hindi maaaring gumamit ng banyo nang nakapag-iisa at dapat magsuot ng mga lampin. Ang mga naturang pasyente ay dapat tulungang pumunta sa banyo kaagad pagkatapos kumain, at ang kanilang mga paghihimok sa dumi ay dapat na agad na tumugon kung mangyari ito.

Pansin! May mga impormal na paraan upang gamutin ang kawalan ng pagpipigil gamit ang hipnosis o acupuncture. Ngunit dapat tandaan na ang mga pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng inaasahan o ipinangako na mga resulta sa mga pasyente. Ang kalusugan ay dapat na pinagkakatiwalaan lamang sa mga espesyalistang doktor.

Ang mga pasyente na nakakaranas ng kawalan ng pagpipigil sa dumi, pati na rin ang kanilang mga kamag-anak, ay kailangang tandaan na pagkatapos lamang matukoy nang tama ang mga sanhi na nagdulot ng problemang ito ay mauunawaan ng isa kung paano gamutin ang hindi kanais-nais na sintomas na ito. Sa anumang kaso, hindi katanggap-tanggap na harapin ang kawalan ng pagpipigil sa iyong sarili; kailangan mong pumunta sa ospital upang maiwasan ang mga pagkakamali at maibalik ang iyong kalusugan at bumalik sa normal na buhay sa lalong madaling panahon.

Sa ganitong sitwasyon, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor.

Fecal incontinence - sakit na encopresis

Ang mga dahilan para sa problemang ito ay maaaring maging napakaseryoso. Ang pagiging nasa ganitong mga kondisyon ay isang pisikal at sikolohikal na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa parehong oras.

Ang fecal incontinence, o encopresis sa madaling salita, ay nag-iiba sa kalubhaan.

Hinahati ng mga doktor ang problemang ito sa tatlong antas:

• 1st degree - kawalan ng kakayahan na humawak ng mga gas;
• 2nd degree - kawalan ng pagpipigil ng mga gas, likidong dumi;
• 3rd degree - kawalan ng kakayahang humawak ng likido at solid na dumi.

Tinutukoy ng mga doktor ang 4 na uri ng hindi sinasadyang pagdumi:

1. Regular na hitsura ng mga dumi nang walang kaukulang pagnanasa.
2. Kawalan ng kakayahang humawak ng dumi kapag may pagnanasa.
3. Kawalan ng kakayahan na kahit bahagyang mapanatili ang dumi sa panahon ng pag-ubo, pisikal na aktibidad, o pagbahing.
4. Ang kawalan ng pagpipigil na nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Ano ang mga sanhi ng kondisyon ng pathological

Ang pinagmulan ng mga dahilan kung bakit lumitaw ang sakit na ito ay iba. Maaari silang maging alinman sa mga depekto na nakuha sa kapanganakan o nakuha sa paglipas ng panahon.

1. Anatomical pathologies:
   • mga problema sa tumbong (halimbawa, isang kondisyon pagkatapos ng operasyon para sa isang tumor o almuranas);
   • anal depekto.
2. Mga karamdamang sikolohikal:
   • panic;
   • neuroses;
   • schizophrenia;
   • psychoses;
   • hysterics.
3. Mga pinsalang nakuha pagkatapos proseso ng panganganak o may pinsala sa utak.
4. Pagtatae na sanhi ng isang talamak na nakakahawang impeksiyon.
5. Mga pinsala sa tumbong ng obturator apparatus.
6. Mga abnormalidad sa neurological na sanhi ng pinsala sa pelvis, mga tumor ng anus, diabetes mellitus.
7. Pagkagumon sa alak.

Dapat sabihin na ang alkoholismo ay isang pangkaraniwang sanhi ng fecal incontinence sa mga lalaki at ang paggamot sa kasong ito ay binubuo ng pag-aalis ng pag-asa sa alkohol.

Gayundin, ang mga sanhi ng problemang ito ay maaaring may ganap na naiibang pinagmulan.

Halimbawa, marahil dahil sa malubhang sakit, tulad ng:

• manic-depressive syndrome;
• epilepsy;
• sikolohikal na kawalang-tatag;
• catonic syndrome;
• dementia.

Minsan lumilitaw ang mga palatandaan ng encopresis pagkatapos ng panganganak. Sa pangkalahatan, ganap na lahat ng pinsala sa anal apparatus ay maaaring humantong sa ganitong kaso.

Kung nakakita ka ng hindi bababa sa ilang mga palatandaan ng paglitaw ng sakit na ito, kahit na ang pinakamaliit, dapat kang agad na humingi ng tulong mula sa isang neurologist o proctologist.

• ➤ Ano ang hitsura nito panlabas na almuranas sa mga kababaihan at anong paggamot ang ibinibigay para sa ganitong uri ng sakit?
• ➤ Anong mga preventive measures ang kailangan para sa B12 deficiency anemia!
• ➤ Ano ang mga sintomas ng pancreatitis at gaano ito kahalaga? Wastong Nutrisyon upang gamutin ang isang sakit?
• ➤ Paano inirerekomenda na gamutin ang almoranas sa mga lalaki?

Ang simula ng sakit sa mga matatanda

Ang panganganak, na maaaring magdulot ng pinsala sa mga bituka o pelvis, ay isang karaniwang sanhi ng fecal incontinence sa mga kababaihan at ang paggamot sa kasong ito ay dapat na komprehensibo.

Gayundin ang isang karaniwang dahilan ay ang pagkawala ng kontrol sa proseso ng pagdumi dahil sa isang malfunction ng panlabas na sphincter, pati na rin ang anal insufficiency. Ang mga malalang sakit at pathologies ng nervous system ay maaaring humantong sa naturang mga kahihinatnan.

• sa isang panaginip;
• nanghihina;
• sa ilalim ng stress;
• kasama ng iba pang hindi nakokontrol na proseso ng pagkawala ng malay.

Para sa isang may sapat na gulang, hindi tulad ng maliliit na bata, ito ay nagdudulot ng maraming abala at ang pakiramdam ng ginhawa ay agad na mawawala.

Encopresis sa mas lumang henerasyon

Ang encopresis ay isang pangkaraniwang problema sa mga matatandang tao. Nangyayari ito dahil sa hindi tamang aktibidad ng cortical center, na responsable para sa proseso ng pagdumi.

Sa mga matatanda, ang problemang ito ay hindi congenital, ngunit lumilitaw sa pagdating ng edad, na nangangahulugang ito ay isang nakuha na sakit. Madalas masaksihan ng mga doktor ang kawalan ng kakayahan ng receptor na mapanatili ang dumi sa kawalan ng pagnanasa na magkaroon ng paggalaw ng bituka.

Dahil ang dahilan ay maaaring maitago sa sikolohikal na estado ng isang tao, ang paggamot ay inireseta ng mga gamot at, bilang karagdagan, ang isang konsultasyon sa isang psychotherapist ay inireseta.

Minsan nangyayari na ang mga resulta ay hindi nagdadala ng positibong dinamika sa loob ng mahabang panahon, ito ay dahil ang sakit ay napaka-advance na.

Mga problema pagkatapos ng panganganak

Ang panganganak ay humahantong sa malubhang kahihinatnan. Maaaring mangyari ang pinsala sa panahon ng natural na panganganak at sa panahon ng caesarean section.

Kadalasan ang mga problema sa anal sphincter ay nangyayari pagkatapos ng paggamit ng vacuum extraction ng fetus o bilang resulta ng paggamit ng obstetric forceps. Ang mga perineotomy ay nagdudulot din ng kawalan ng kakayahan na mapanatili ang dumi.

Ang antas ng mga hormone ay bumababa sa edad, na nangangahulugan na ang tissue ng kalamnan ay nawawala ang mga katangian at pagkalastiko nito, bilang isang resulta kung saan ang spinkter ay nagiging mas mahina. Ang sobrang timbang at mga malalang sakit ay maaari ding mag-trigger ng sakit sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Pagkatapos ng anim na buwan, maraming kababaihan ang namamahala upang maayos ang kanilang kalusugan. Ngunit may mga kung kanino ang problemang ito ay hindi umalis sa napakatagal na panahon.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

1. Ang pinakaunang bagay na kailangan mong gawin ay subukang ibalik ang isang regular na gawain sa pagdumi. Makakatulong dito ang diyeta na mataas sa hibla ng halaman. At bilang karagdagan kailangan mong uminom ng mga gamot tulad ng Imodium.
2. Ito ay kinakailangan upang simulan ang pagsasanay sa spinkter. Makakatulong ito na maiwasan ang pagbabalik sa hinaharap. Ang autotraining ay makakatulong na itaas ang sensitivity ng bituka sa pagkakaroon ng mga dumi sa loob nito sa nais na antas. Nakakatulong ang mga pamamaraang ito sa 70 porsiyento ng mga kaso.
3. Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagdudulot ng mga resulta, pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng operasyon. Sa mga bihirang kaso, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng colostomy. Sa tulong nito, ang isang direktang landas ay nilikha para sa pasyente sa pagitan ng dingding ng lukab ng tiyan at ng colon. Ngunit ang anus ay kailangang sarado at ang pagdumi ay nangyayari sa isang espesyal na nakakabit na lalagyan, na naka-secure malapit sa dingding ng tiyan.
4. Ang napapanahong pagbisita sa klinika ay maaaring mag-alis sa iyo malaking dami mga problema. Ang lahat ay maaaring maayos sa isang maikling panahon, kung, siyempre, hindi mo hahayaan na ang lahat ay tumagal ng kanyang kurso. Huwag matakot na makipag-ugnayan sa mga karampatang espesyalista na tiyak na tutulong sa iyo.

• ➤ Anong recipe ang maaari mong gamitin upang maghanda ng maskara laban sa pagkawala ng buhok na naglalaman ng tincture ng capsicum?
• ➤ Bakit lumilitaw ang maluwag na balat sa tiyan - basahin ang http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Ano ang gagawin kung bumababa ang iyong paningin?
• ➤ Ano mga kapaki-pakinabang na katangian meron bang wormwood extract?

Pag-iwas sa fecal incontinence

Ang pag-unlad ng sakit na ito ay maiiwasan sa pamamagitan lamang ng pagsunod sa iilan simpleng tuntunin at sundin ang ilang rekomendasyon:

• Mahalagang sumailalim sa pagsusuri at paggamot sa mga sakit na nauugnay sa proctology.
• Ang pakikipagtalik sa pamamagitan ng anus ay dapat iwasan.
• Huwag tiisin ang pagdumi kung ninanais.
• Maipapayo na sanayin ang mga kalamnan ng anus. Ito ay sapat na upang pisilin at i-relax ang iyong mga kalamnan sa isang naa-access na lugar at sa isang oras na nababagay sa iyo.

Mayroon ding isang pangkalahatang hanay ng mga pagsasanay na nagsasangkot ng pag-unlad ng lahat ng mga kalamnan.

Kahit na sa karamihan ang pinakamaliit na tanda kumunsulta sa doktor, huwag pabayaan ang iyong kalusugan o kalusugan ng iyong mga mahal sa buhay.

Mga medikal na paggamot para sa encopresis

Ang fecal incontinence ay medikal na tinatawag na encopresis. Kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit. Samakatuwid, upang maisagawa ang epektibong paggamot sa droga, kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri at tukuyin ang lahat ng mga problemang nauugnay sa kalusugan. Depende sa pinagbabatayan na mga sanhi, ang mga pamamaraan ng medikal na paggamot ay bumaba sa:

• interbensyon sa kirurhiko;
• konserbatibong pamamaraan.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagpakita ng kasiya-siyang resulta sa loob ng maraming taon. Ang operasyon ay maaaring inireseta sa isang sitwasyon kung saan ang hindi sinasadyang pagdumi ay sanhi ng pinsala o isang depekto sa sphincter. Inuri ng mga eksperto ang pamamaraang ito bilang plastic surgery.

Isinasaalang-alang ang antas ng pinsala sa spinkter at ang haba ng may sira na lugar, ang mga operasyon ay nahahati sa mga uri.

1. Ang sphincteroplasty ay isang operasyon na ginagawa kung sakaling masira ang hindi hihigit sa isang-kapat ng circumference ng sphincter.
2. Ang sphincterogluteoplasty ay isang pamamaraan na kinakailangan para sa malaking halaga ng pinsala. Sa panahon ng operasyon, ang materyal mula sa gluteus maximus na kalamnan ay ginagamit upang ibalik ang function ng sphincter.
3. Operation Tirsha. Kinasasangkutan ng paggamit ng mga synthetic na materyales o silver wire. SA makabagong gamot halos hindi ginagamit.
4. Ang operasyon ng bombero. Upang maisakatuparan ito, ginagamit ang materyal mula sa kalamnan ng hita. Ang pamamaraang ito ay may panandaliang positibong epekto.
5. Sa mga kaso kung saan ang mga problema sa kawalan ng pagpipigil ay hindi nauugnay sa mga mekanikal na karamdaman, isinasagawa ang post-anal reconstruction.

Bilang karagdagan sa operasyon, ang mga gamot ay napatunayang epektibo sa pag-aalis ng problema ng fecal incontinence. Ang mga ito ay kadalasang ginagamit sa mga kaso ng functional disruption ng digestive system. Maaaring ito ay pagtatae, madalas na maluwag na dumi, isang kumbinasyon ng kawalan ng pagpipigil kasama ng paninigas ng dumi.

Ang lahat ng mga gamot ay nahahati sa dalawang grupo. Ang unang gawain ay upang maalis ang mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit. Ang layunin ng pangalawang pangkat ay impluwensyahan tono ng kalamnan sa perineum at spinkter. Ang mga strychine tablet, subcutaneous injection ng proserine, ATP at mga bitamina ng grupo B ay nagpakita ng mataas na bisa. Sa kaso ng pagtaas ng excitability ng kalamnan, inirerekomenda ang paggamit ng mga tranquilizer.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot

Kapag nag-diagnose ng encopresis, kasama ang mga gamot, inirerekumenda na gumamit ng mga pamamaraan tradisyunal na medisina. Ang mga ito ay naglalayong pangkalahatang pagpapabuti ng kagalingan ng pasyente at normalisasyon ng paggana ng katawan.

Para sa epektibong paggamot, kinakailangan na gawing normal ang nutrisyon at subukang mabawasan ang mga sitwasyon na humahantong sa kaguluhan ng nerbiyos. Pinakamainam - isang mapayapang kapaligiran, kumpletong kalmado.

Araw-araw para sa hindi bababa sa isang buwan dapat kang magbigay ng enema mula sa isang sabaw ng mga bulaklak ng mansanilya. Upang maisagawa ang pamamaraan, kailangan mong mag-iniksyon ng 400 ML ng inihandang sabaw sa tumbong. Pagkatapos nito, dapat kang maglakad kasama ito sa loob. Ang oras ng pamamaraan ay hangga't maaari. Ang sabaw ay dapat na mainit-init. Ang mga temperatura ay mula 22 hanggang 38 degrees. Ang ganitong mga enemas ay hindi lamang therapeutic, kundi pati na rin ang pagsasanay sa kalikasan.

Ang isa pang tanyag na paraan ay ang pagsasanay sa isang espesyal na tubo. Kinakailangan na kumuha ng tubo na may diameter na mga 1 cm Para sa haba na 5 cm, ito ay lubricated na may Vaseline at ipinasok sa anal canal. Pagkatapos nito, ang mga pagsasanay ay isinasagawa para sa mga kalamnan ng sphincter. Ang mga pagsasanay ay binubuo ng sunud-sunod na pagpisil at pagtanggal ng mga kalamnan. Pagkatapos ay kailangan mong maglakad sa paligid ng silid, subukang hawakan muna ang tubo at pagkatapos ay itulak ito palabas.

Para sa kumplikadong therapy, ginagamit ang mga folk choleretic decoction. Kinakailangan ang mga ito upang gawing normal ang paggana ng gastrointestinal tract. bituka ng bituka. Ang isang sabaw ng mga ugat ng calamus ay napatunayang pinakamahusay. Inirerekomenda na ubusin ang pulot araw-araw. Ang isang kutsarita ay sapat na; ang mga prutas ng rowan at ang katas nito ay mahusay din.

Ang aktibong pag-alis ng mga lason sa katawan ay pinadali sa pamamagitan ng pag-inom ng isang basong tubig na may pagdaragdag ng lemon juice sa walang laman na tiyan. Napatunayan na ang sarili ay mahusay berdeng tsaa, sariwang katas ng prutas.

Bukod sa mga gamot at mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng spinkter, ang mga pasyente ay inireseta ng diyeta. Ang pangunahing gawain ay upang gawing normal ang nutrisyon para sa wastong paggana ng sistema ng pagtunaw.

Una sa lahat, kinakailangang ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing maaaring maging sanhi ng pagtatae: caffeine, alkohol. Sa kaso ng lactose intolerance o mahinang protina tolerance, ang lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas ay inalis mula sa diyeta. Hindi pinapayagang ubusin ang buong gatas, keso, mantikilya, o ice cream. Hindi rin inirerekomenda na kumain ng pinirito, maalat, maanghang, pinausukang pagkain.

Ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng mga produktong pandiyeta. Nangangahulugan ito ng pag-iwas sa mga pamalit sa asukal, sorbitol, xylitol, fructose at iba pang bahagi ng pagkain. Pinakamainam na ayusin ang pagkonsumo ng pagkain sa maliliit na bahagi, ngunit sa mga regular na pagitan. Ito ay maaaring 5-6 na pagkain sa isang araw.

Dapat kang magdagdag ng higit pang mga cereal at pinggan sa iyong diyeta na tumutulong sa pagpapakapal ng iyong dumi. Siguraduhing kumain ng mga pagkaing naglalaman ng fiber araw-araw: sariwang gulay at mga prutas. Mas mainam na bumili ng tinapay mula sa magaspang na butil. Ang mga paghahanda ng hibla ng pandiyeta ay maaaring gamitin bilang pandagdag sa pandiyeta. Sa kanilang tulong, ang dumi ay magiging mas malaki at mas madaling pamahalaan. Sa kabila ng pagbabawal sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, ang kefir at iba pang inuming may ferment na gatas ay dapat na naroroon sa diyeta. Mayroon silang magandang epekto sa bituka microflora at panunaw.

Ano ang pagbabala para sa pag-unlad ng sakit sa mga pasyente na may encopresis?

Ang fecal incontinence ay isang medyo pangkaraniwang sakit na sanhi ng iba't ibang dahilan. Kung makipag-ugnay ka sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala para sa pag-unlad nito ay ang pinakamainam.

Kung hindi mo binibigyang pansin ang sakit at hayaan itong kunin ang kurso nito, pagkatapos ay magsisimulang umunlad ang encopresis. Ito ay lumilipat sa mas malubhang yugto.

Sa kabuuan, mayroong 3 yugto ng sakit.

1. Ang unang yugto ay nailalarawan sa kawalan ng pagpipigil sa gas. Ito ay isang hindi kasiya-siyang sintomas, ngunit wala itong direktang epekto sa buhay ng isang tao. Ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga normal na aktibidad at mabuhay ng isang buong buhay.
2. Sa ikalawang yugto, ang kawalan ng pagpipigil ng hindi nabuong mga dumi ay nangyayari. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng interbensyon ng isang espesyalista upang maisaayos ang diyeta at magreseta ng mga gamot na makakatulong sa pagpapakapal at paghubog ng dumi. Inirerekomenda na magsagawa ng himnastiko para sa mga kalamnan ng spinkter. Ang yugtong ito ng sakit ay kapansin-pansin na sa iba, dahil ang pasyente ay maaaring walang oras upang makarating sa banyo sa oras. Bilang resulta, mayroong unti-unting paghihiwalay ng pasyente mula sa pangkat. Iniiwasan niya ang mahabang pampublikong kaganapan.
3. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan na humawak ng kahit na siksik na dumi. Sa sitwasyong ito, posible ang mga functional disorder ng sphincter muscles. Kung ang mga pamamaraang panggamot at himnastiko ay hindi makakatulong, pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Sa kabila ng katotohanan na ang panlipunang pamantayan ng pamumuhay ng pasyente ay malubhang apektado, ang encopresis ay maaaring gumaling. Ang mga sitwasyon kung saan ang fecal incontinence ay sanhi ng hemorrhagic o ischemic stroke ay itinuturing na hindi paborable para sa prognosis. Ngunit ito ay humahantong sa pagkagambala hindi lamang sa proseso ng pagdumi, kundi pati na rin paralisis, kapansanan sa pagsasalita at iba pang mga problema.

Ano ang sanhi ng fecal incontinence at kung paano ito gamutin

Ang fecal incontinence ay isang kondisyong medikal na nailalarawan sa isang karamdaman kung saan ang isang tao ay hindi makontrol ang pagdumi. Ang paglilinis ng bituka ay nangyayari nang kusang. Ang pasyente ay nawawalan ng kalmado at nagiging sikolohikal na hindi balanse.

Ang fecal incontinence ay may espesyal na terminong medikal - encopresis. Ang sakit ay kadalasang nauugnay sa pag-unlad ng organic na patolohiya. Ang lahat ng mga kadahilanan ay mahalaga at nangangailangan ng pag-aalis at kagyat na konsultasyon sa isang doktor.

Klinikal na paglalarawan ng patolohiya at ang prinsipyo ng proseso ng pagdumi

Ang fecal incontinence sa mga matatanda ay isang hindi kasiya-siya at mapanganib na kababalaghan. Ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang kontrolin ang mga panloob na proseso; ang paglilinis ng bituka ay hindi kontrolado ng utak.

Ang mga feces ay maaaring may iba't ibang pagkakapare-pareho - solid at likido. Ang proseso ng pag-alis ng laman mismo ay hindi nagbabago. Ang fecal incontinence sa mga kababaihan ay mas madalas na nasuri kaysa sa mas malakas na kalahati ng sangkatauhan. Ang mga istatistika ay nagbibigay ng mga numero - isa at kalahating beses na mas kaunti. Ngunit hindi nito pinapayagan ang mga kababaihan na maging kalmado at tiwala na hindi sila natatakot sa gayong patolohiya. Ang sakit ay malapit na, naghihintay kanais-nais na mga kondisyon at nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng paggambala sa karaniwang paraan ng pamumuhay.

May isang opinyon na ang pathological disorder ay katangian ng katandaan. Ang fecal incontinence sa mga matatanda ay isang opsyonal na tanda ng edad; napatunayan ng mga doktor na mali ang opinyong ito. Nagbibigay ang mga istatistika ng mga numero na nagpapaliwanag sa paglitaw ng mga naturang opinyon. Kalahati ng mga pasyente ay mga taong higit sa 45 taong gulang. Ang edad ay isa lamang sa mga dahilan na humahantong sa sakit.

Upang maunawaan kung bakit nangyayari ang fecal incontinence, kailangan mong maunawaan ang proseso ng pamamahala ng pagdumi. Sino ang kumokontrol sa kung anong antas ng pisyolohiya ito inilatag. Kinokontrol ng ilang mga sistema ang output ng mga dumi. Ang kanilang koordinasyon ay humahantong sa normal na paggana ng katawan.

1. Ang tumbong ay naglalaman ng malaking bilang ng mga nerve ending na responsable para sa paggana ng mga istruktura ng kalamnan. Ang parehong mga cell ay matatagpuan sa anus. Hinahawakan ng mga kalamnan ang dumi at itinutulak ito palabas.
2. Ang tumbong ay matatagpuan sa loob ng bituka upang mahawakan ang mga dumi at ipadala ito sa tamang direksyon. Ang mga dumi, minsan sa tumbong, ay nakuha na ang kanilang huling estado. Ito ay siksik, naka-compress sa malalaking ribbons. Isinasara ng anus ang labasan nito nang walang kontrol.
3. Ang naka-compress na estado ng paggalaw ng bituka ay pinananatili hanggang sa ito ay mailabas, kapag ang tao ay handa na para sa pagkilos ng pagdumi at nauunawaan na ito ay nangyari. Sa isang normal na estado, maaaring pigilan ng isang tao ang proseso hanggang sa makapunta siya sa banyo. Ang oras ng pagkaantala ay maaaring mga oras.

Ang spinkter ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso. Mas tiyak, ang presyon sa kanyang lugar. Karaniwan, nag-iiba ito mula 50 hanggang 120 mmHg. Para sa mga lalaki, ang pamantayan ay mas mataas. Anal organ sa malusog na kalagayan dapat nasa mabuting kalagayan, ang pagbaba sa functionality nito ay humahantong sa lumalalang pagdumi. Ang aktibidad nito ay kinokontrol ng autonomic nervous system. Hindi posible na sinasadyang maimpluwensyahan ang spinkter. Ang pagpapasigla ng fecal output ay nangyayari sa antas ng pangangati ng mga receptor sa mga dingding ng tumbong.

Siyentipikong paliwanag para sa pagdaan ng dumi:

• sabay-sabay na panginginig ng boses ng peritoneal na kalamnan at pagsasara ng pangunahing pagbubukas (slit passage);
• nadagdagan ang presyon sa spinkter;
• naantalang compression ng bituka segment;

Ang lahat ng mga proseso ay humahantong sa pag-unlad, na nagtutulak ng mga dumi patungo sa anus. Ang proseso ay mabagal at hindi maaaring mapabilis. Ang mga pelvic na kalamnan ay pumapasok sa isang nakakarelaks na estado, ang mga kalamnan ay nagbubukas ng rectal outlet. Ang panloob at panlabas na spinkter ay nakakarelaks. Kapag ang isang tao ay hindi makapasok sa sanitary room, pinipilit niya ang mga panloob na receptor, ang anorectal na pagbubukas ay nananatiling sarado at masikip. Ang antas ng pag-igting ng tissue ay humihinto sa pagnanasa na pumunta sa banyo.

Mga sanhi ng fecal incontinence

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagdudulot ng kawalan ng pagpipigil sa dumi sa mga matatanda.

Ang pinakakaraniwang dahilan:

• pagtitibi;
• maluwag na dumi;
• kahinaan at pinsala sa mass ng kalamnan;
• mga kondisyon ng nerbiyos;
• nabawasan ang tono ng kalamnan na may kaugnayan sa normal;
• dysfunction ng pelvic organs;
• almoranas.

Maaari mong isaalang-alang at pag-aralan ang mga sanhi ng fecal incontinence nang detalyado.

1. Pagtitibi. Ang mga solidong basura mula sa pagproseso ng pagkain ay naiipon sa mga bituka. Ang tissue sa tumbong ay umaabot, na nagpapagaan ng presyon sa spinkter. Kapag constipated, ang isang tao ay may pagnanais na lumambot ang dumi. Naiipon ang likidong dumi sa ibabaw ng solidong dumi. Tumutulo ang mga ito at napinsala ang daanan ng anal.
2. Pagtatae. Ang pagtatae ay nagbabago sa kondisyon ng dumi, ito ay nagiging isang kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya. Ang paggamot sa fecal incontinence ay nagiging una at kinakailangang aksyon upang maalis ang mga sintomas.
3. Mga problema sa panloob. Ang mga impulses ay napapailalim sa dalawang uri ng kaguluhan. Sa unang opsyon, ang problema ay batay sa nerve receptors, ang pangalawa - sa mga abnormalidad sa paggana ng utak. Ito ay madalas na katangian ng estado ng senile, kapag bumababa ang aktibidad ng mga proseso ng utak.
4. Mga peklat sa mga dingding ng tumbong. Dahil sa pagbawas sa lakas ng mga dingding ng lining ng esophagus, nagsisimulang lumitaw ang enuresis at encopresis. Ang mga hindi kasiya-siyang proseso ay nakakagambala sa kondisyon ng pang-adultong organ, at bumubuo ng mga peklat. Minsan nabubuo ang mga peklat pagkatapos ng pamamaga, operasyon, o radiation.
5. Hemorrhoidal venous seal. Pinipigilan ng mga buhol ang pagsara ng butas, ang mga kalamnan ay nagiging mahina at hindi aktibo. Sa mga matatandang tao, binabago ng almoranas ang buong proseso ng pagdumi.

Mga paraan ng paggamot

Ito ay batay sa ilang mga prinsipyo:

• pagsasaayos ng rehimen at diyeta;
• mga gamot;
• pagsasanay sa mga kalamnan ng mga sistema ng bituka;
• pagpapasigla ng trabaho gamit ang mga de-koryenteng kagamitan;
• mga aktibidad sa pagpapatakbo.

Ang bawat prinsipyo ay susuriin ng isang espesyalista. Ang paggamot sa encopresis ay naglalayong alisin ang problema - ang sanhi na naging sanhi ng pagkagambala sa paggalaw ng bituka.

Mga gamot

Kabilang sa mga gamot na tumutulong na gawing normal ang paggana ng sistema ng pagtunaw, ang mga Imodium tablet ay itinuturing na isa sa pinakasikat. Sa wikang medikal ay tinatawag silang Loperamide.

Mga grupo ng gamot:

• antacids;
• laxatives;
• panterapeutika.

Ang iba pang mga anti-diarrhea na gamot ay nakikialam sa sakit at gumagawa ng karagdagang mga epekto sa pagpapagaling:

1. Atropine, Belladonna. Ang mga anticholinergic na gamot, binabawasan nila ang pagbuo ng pagtatago at pinatataas ang peristalsis. Ang motility ng mga dingding ng bituka ay bumalik sa normal. Maaaring gamitin sa iba't ibang yugto.
2. Codeine. Ang gamot ay nagpapagaan ng sakit, dahil ito ay isa sa mga derivatives ng pangkat ng opium ng mga gamot. Mas madalas na nangyayari na ito ay kasama sa pangkat ng mga mapanganib na contraindications. Inireseta lamang sa mga rekomendasyon ng isang doktor.
3. Lomotil. Ang isang gamot na may ganitong pangalan ay binabawasan ang paggalaw ng mga dumi at lumilikha ng mga kondisyon para sa pagtigas nito.

Ang pinakakaraniwan ay mga activated carbon tablet. Ang sangkap ay pinangalanan pagkatapos ng aktibong elemento ng komposisyon nito. Ang karbon ay sumisipsip ng likido at nagpapalawak ng mga dumi sa dami. Bilang karagdagan, ang gamot ay nag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan.

Mga paggamot sa bahay

Ang problema ay maaaring lumitaw kapag imposibleng pumunta sa isang medikal na pasilidad. Pagkatapos ay kailangan mong bumaling sa payo ng mga manggagamot, mga manggagamot mula sa mga tao. Sa bahay, ang sakit ay inalis sa loob ng maraming siglo. Ang paggamot ng fecal incontinence ay isinasagawa sa mga nayon, kung saan pinili ng mga lola ang mga halamang gamot at lumikha ng mga mahimalang tincture.

Maaari kang gumamit ng mga katutubong remedyo, ngunit ang gayong pagkilos ay hindi dapat maging permanente. Anong mga dahilan ang humantong sa maluwag na dumi, ano ang naging sanhi ng mga malfunctions ng bituka? Maaaring makuha ang mga sagot sa mga tanong pagkatapos ng buong pagsusuri at diagnostic procedure.

1. Mga enemas. Ang mga chamomile decoction ay ginagamit upang maisakatuparan ang mga ito. Kumuha ng 50 g halamang gamot, ilagay ito sa isang litro ng tubig na kumukulo. Sa mababang init, hintayin ang mga bahagi ng chamomile na ganap na matunaw. Pagkatapos ay palamig sa temperatura ng silid at ipasok sa tumbong. Kailangan mong hawakan ang gamot sa loob ng napakatagal na panahon, maaari kang tumulong sa tulong ng mga medikal na kagamitan o mga kamay.
2. Mga pagbubuhos para sa panloob na paggamit. Ang base ay calamus grass. Ito ay steamed sa tubig na kumukulo, ang mga proporsyon ay 20 g ng damo, 200 ML ng likido. Hindi ka makakagawa ng maraming komposisyon ng tubig. Ang isang litro ng healing infusion ay sapat para sa isang kurso ng 7 araw. Uminom ng 1 kutsara pagkatapos kumain.
3. Rowan juice. Ang mga bunga ng puno ay nakakatulong kapag kinakain nang sariwa at napipiga sa inumin. Rate ng dosis: isang kutsarang hindi hihigit sa 3 beses sa isang araw.
4. Mga produkto ng pulot. Ang pulot, 1 kutsara bawat araw, ay parehong panggamot at paraan ng pag-iwas pag-aalis ng sakit.

Patolohiya pagkatapos ng panganganak

Ang mga pagbabago sa pagdumi ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Inaasahan ng mga kababaihan na matapos ang lahat pagkatapos ng panganganak. Mas madalas, ang sakit ay patuloy na nangyayari at tumindi. Ang problema ay hindi nagiging pisyolohikal kundi sikolohikal.

Ang fecal incontinence pagkatapos ng panganganak ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• paglabag sa innervation ng kalamnan Pantog;
• mga deviations sa paggana ng mga kalamnan ng pelvic organs;
• pathologies ng yuritra;
• dysfunction ng pantog at mga sistema ng ihi;
• kawalang-tatag ng presyon sa loob ng pantog.

Ang patolohiya ay nangyayari kasama ng isa pang proseso - ang kawalan ng pagpipigil sa gas ay sinusunod. Ang isang malaking bilang ng mga kababaihan ay kumunsulta sa mga doktor pagkatapos ng panganganak na may ganitong mga sintomas. Sinusubukan nilang maunawaan ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang kawalan ng pagpipigil sa gas pagkatapos ng panganganak.

Walang isang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay, ito ay isang buong kumplikado:

1. Trauma sa anus sa panahon ng panganganak.
2. Ang kapanganakan ng isang malaking fetus laban sa background ng panlabas at panloob na ruptures.

Mayroon ding mga medikal na pathologies na, na may fecal incontinence, kadalasang nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng panganganak.

Mga paraan ng paggamot para sa mga babaeng sakit

Ano ang gagawin para maayos ito hindi kanais-nais na mga sintomas, magpapayo ang dumadating na manggagamot.

Ang mga pamamaraan ay binuo ng mga espesyalista batay sa karanasan ng mga doktor sa pag-aaral ng mga sanhi ng fecal incontinence.

1. Mga operasyon upang ipasok ang isang espesyal na gel sa kanal. Ang ganitong uri ng therapy ay ginagamit upang palakasin ang mga pader ng anus. Ang pamamaraan ay hindi nangangako ng kumpletong lunas; maaaring mangyari ang pagbabalik sa dati.
2. Pag-aayos ng mga panloob na organo. Ang mga operasyon ay bihirang ginagamit. Sinigurado ng mga siruhano ang channel ng paglabas ng likido, cervix, at pantog. Pagkatapos ng interbensyon, kakailanganin ang mahabang panahon ng pagbawi.
3. Paraan ng loop. Isa sa mga madalas na ginagawang paraan ng interbensyon sa kirurhiko. Upang alisin ang ihi at fecal incontinence, isang suporta ay nilikha mula sa isang loop ng espesyal na medikal na materyal.

Paggamot pagkatapos ng pinsala o pinsala sa spinkter tissue ng kalamnan Ang pelvic surgery ay binubuo sa paraan ng mga modernong teknolohiya - sphincteroplasty. Ang surgeon stitches punit, stretch muscles. Isa pang paraan - artipisyal na organ, maaari itong kontrolin ng tao mismo. Ang surgical cuff ay napalaki at impis. Ang kawalan ng pagpipigil sa dumi pagkatapos ng operasyon ay maaaring itago sa pamamagitan ng mga simpleng hakbang: malinis, nababagong damit, pag-inom ng mga gamot na nakakabawas ng amoy ng dumi na sinamahan ng mga gas.

Fecal incontinence sa mas lumang henerasyon

Ang paggamot para sa encopresis ay depende sa edad ng pasyente. Ang fecal incontinence sa mga matatanda ay isang pangkaraniwang problema.

Halos lahat ng tao ay alam kung ano ang pagtatae. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang isang solong pagkasira ay nagiging isang madalas na sakit. Ang pag-alam sa mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad nito ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang patolohiya at mapanatili ang iyong karaniwang pamumuhay.

Ang encopresis ay isang malaking problema, ngunit malulutas ito ng mga katutubong remedyo

Ang isang medyo hindi kanais-nais na patolohiya na nailalarawan sa kawalan ng pagpipigil sa dumi o isang pansamantalang o congenital na kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagkilos ng pagdumi ay tinatawag na encopresis. Ganap na sinuman ay maaaring makaranas ng sakit na ito, anuman ang kasarian at edad. Ang paggamot sa sakit ay dapat na agaran at naaangkop. Ang paggamot ng encopresis na may mga katutubong remedyo ay katanggap-tanggap at posible, ngunit bilang isang karagdagang paggamot lamang.

Ayon sa istatistika, ang patolohiya ay mas karaniwan sa mga bata, pangunahin ang mga lalaki na may edad na 5 taon. Sa mga matatanda, ang sakit ay bihirang masuri. Ang mga babaeng nagkaroon ng mahirap na panganganak ay mas madaling kapitan ng sakit.

Bilang karagdagan, ang problema ay nagiging partikular na nauugnay sa edad. Ang sakit ay bubuo dahil sa degenerative na pagbabago sanhi ng natural na pagtanda. Ang encopresis sa mga matatandang tao ay nasuri ng isa at kalahating beses na mas madalas kaysa sa mga nasa hustong gulang na wala pang 50 taong gulang.

Ano ang naghihikayat sa pag-unlad ng sakit at kung paano haharapin ito?

Ang fecal incontinence sa mga matatanda ay maaaring umunlad dahil sa mga depekto sa pag-unlad, pati na rin ang mga depekto sa tumbong. Ang mga kadahilanang ito ay congenital. Marami pang nakuhang dahilan. Kaya, ang patolohiya ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng:

• mahinang nutrisyon;
• hypotension ng kalamnan;
• postoperative o postpartum injuries;
• metabolic disorder;
• mga karamdaman sa pag-iisip: psychosis, schizophrenia, hysteria;
• rectal fistula;
• Diabetes mellitus;
• pumutok sa tumbong;
• domestic o surgical trauma sa pelvic organs;
• anal tumor;
• pinsala sa utak.

Ang sakit ay hindi kanais-nais at nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa sa buhay ng isang tao. Ang paggamot sa sakit ay dapat na napapanahon. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng paggamit ng isang partikular na gamot. Kasama ng tradisyonal na therapy, inirerekomenda:

• Masustansyang pagkain;
• sanayin ang mga kalamnan pelvic floor;
• magkaroon ng regular na pagdumi;
• gumamit ng mga paghahanda mula sa mga halamang gamot.

Ang mga pasyente ay inireseta ng diyeta. Inirerekomenda na isama sa diyeta ang: soybeans, lentils, peas, beans, bran, prutas (mansanas, peach at peras ay hindi pinapayagan), brown rice, nuts, whole wheat pasta, patatas, kalabasa, pinatuyong prutas, flaxseed, oatmeal .

Iwasang kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, inumin, matatamis, mga produktong naglalaman ng caffeine, maanghang at mataba na pagkain, sausage, ham, sausage, at mga inuming may alkohol. Ang mga taong nagdurusa sa sakit ay kailangang sumunod sa isang rehimeng pag-inom. Sa araw, inirerekumenda na uminom ng dalawang litro ng purified still water.

Alternatibong gamot sa paglaban sa fecal incontinence

Ang paggamit ng isang partikular na gamot ay dapat na aprubahan ng dumadating na manggagamot. Huwag magpagamot sa sarili sa anumang pagkakataon, maaari itong makapinsala sa iyo at maging sanhi ng paglala ng sitwasyon.

1. Paggamit ng enemas. Inirerekomenda na gawin ito sa loob ng isang buwan paglilinis ng mga enemas. Para sa layuning ito, inirerekumenda na gumamit ng chamomile decoction. Ang parehong katutubong lunas ay maaaring gamitin para sa pagsasanay ng mga enemas. Brew 50 gramo ng mga bulaklak ng halaman sa isang litro ng pinakuluang tubig. Pakuluan ang pinaghalong sa mababang init sa loob ng isang-kapat ng isang oras. Cool at gamitin para sa colon cleansing. Tulad ng para sa pagsasanay sa enemas, narito kailangan mong gumamit ng mga 300 ML ng isang decoction ng 30 - 40 degrees. Ipasok ang timpla sa tumbong at subukang hawakan ito hangga't maaari.

2. Ang Calamus infusion ay makakatulong sa paglaban sa sakit. I-steam ang 20 gramo ng pinatuyong pinong tinadtad na mga ugat ng halaman na may 200 ML na tubig na kumukulo. Ilagay ang produkto sa isang mainit na lugar sa loob ng isang oras, o mas mabuti pa, iwanan ito sa isang termos. Kumuha ng isang kutsarang puno ng produkto pagkatapos ng bawat pagkain.

3. Rowan laban sa encopresis. Parehong sariwang prutas ng halaman at sariwang kinatas na juice ay maaaring gamitin para sa paggamot. Kumuha ng isang kutsarang puno ng berries o juice tatlong beses sa isang araw, pagkatapos kumain.

4. Ang pulot ay isang mainam na natural na gamot. Uminom ng 10 gramo ng pulot tatlong beses sa isang araw.

Paggamot ng encopresis sa mga bata

Ang encopresis sa mga bata ay isang pangkaraniwang pangyayari. Kinikilala ng mga doktor ang patolohiya, una sa lahat, bilang psycho-emosyonal, ngunit hindi rin nila ibinubukod ang mga congenital pathologies. Ang paglitaw ng sakit ay maaaring dahil sa:

• traumatikong pinsala sa utak;
• mga pathologies ng pag-unlad ng pangsanggol;
• komplikasyon sa panahon ng panganganak;
• congenital anomalya ng mas mababang bituka;
• pangkalahatang neurotic disorder;
• emosyonal na hindi matatag na sitwasyon sa pamilya;
• mga sakit sa psychosomatic;
• talamak na nagpapaalab na proseso sa gastrointestinal tract;
• hindi tamang paggana ng nerve receptors ng anus.

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga magulang ay agad na nakikilala ang patolohiya. Itatago ng bata ang problema sa anumang kaso, kahit na siya ay apat na taong gulang pa lamang. Samakatuwid, ang nanay at tatay ay kailangang maging matulungin hangga't maaari sa kanilang anak. Kung may nakitang problema, ang unang dapat gawin ay makipag-ugnayan sa iyong pediatrician. Ang mas maagang pagsisimula ng therapy, mas maagang maalis ng iyong sanggol ang sakit.

Ang paggamot ng encopresis sa mga bata ay dapat na komprehensibo. Kasama ang therapy na inireseta ng isang espesyalista, inirerekomenda na gumamit ng impormal na gamot. Mag-aambag sila sa mabilis na pag-alis ng sakit.

Dahil ang encopresis ay madalas na sinamahan ng paninigas ng dumi, upang maiwasan ang akumulasyon ng mga feces sa mga bituka, kailangan mong sumunod sa isang diyeta. Inirerekomenda na isama sa diyeta ng sanggol mga sopas ng gulay, mga pagkaing repolyo, mga produktong fermented milk, herbs, honey, pinatuyong prutas.

Gayundin, upang maiwasan ang paninigas ng dumi, dapat mong bigyan ang iyong sanggol ng 10 ml bago ang bawat pagkain. mantika. Ang sunflower o langis ng oliba ay gagawin.

Paggamit ng enemas

Sa paggamot ng encopresis gamit ang tradisyonal na gamot, ang mga enemas ay napakahalaga. Mas mainam na isagawa ang mga ito sa umaga. Ang mga pamamaraan ng paglilinis ay nagtataguyod ng pagbuo ng voiding reflex, at, mahalaga, huwag mag-iwan ng mga dumi para sa hindi sinasadyang paglabas. Dami ng enema ml. Ang kurso ng therapy ay dalawampung pamamaraan.

Upang mabawasan ang pag-igting ng nerbiyos, inirerekumenda na kumuha ng mga panggamot na paliguan. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang mga pagbubuhos ng mga sumusunod na damo: valerian, chamomile, calendula, sage, lavender, string, motherwort, mint, calamus. Ang isang mahusay na epekto ay maaaring makamit gamit ang mga bayarin.

Paghaluin ang calamus rhizome na may sunflower seeds at valerian roots sa pantay na sukat. Magluto ng 100 gramo ng hilaw na materyal sa isang litro ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng isang oras, salain at idagdag sa paliguan. Ang tagal ng pamamaraan ay isang-kapat ng isang oras. Mas mainam na ubusin ito sa gabi.

Pagsamahin ang pantay na dami ng lavender na may mint, lemon balm, rosemary, thyme, thyme, sage, fume at mallow. I-steam ang 150 gramo ng halo sa isang litro ng pinakuluang tubig. Hayaang magluto ang komposisyon. Pagkatapos ng straining, ibuhos sa paliguan. Ang tagal ng pamamaraan ay 20 minuto.

Ang mga katutubong remedyo para sa paggamot sa sakit ay mabisa at mabisa. Gayunpaman, dapat mong maunawaan na ang proseso ng therapy mismo ay labor-intensive at mahaba. Ang tamang diskarte, pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor at wastong nutrisyon - lahat ng ito ay nag-aambag sa isang mabilis na paggaling.

Fecal incontinence - sanhi, pagsusuri, paggamot

Ano ang fecal incontinence

Ang mekanismo ng pag-unlad at mga sanhi ng fecal incontinence

1. Psychogenic fecal incontinence, na maaaring sanhi ng neurotic at hysterical psychoses, pathocharacterological personality disorder, at dementia.

2. Laban sa background ng sakit sa isip (demensya, schizophrenia, epilepsy).

Pangkat 1 – laban sa background ng mga sakit na nauugnay sa digestive tract at excretory system(rectal prolaps, anal injuries, akumulasyon ng malalaking halaga ng matitigas na dumi sa tumbong).

Praktikal na pag-uuri ng fecal incontinence

Sa pagsasagawa, ang fecal incontinence ay karaniwang nahahati ayon sa kalubhaan:

I degree - nagpapakita ng sarili sa kawalan ng pagpipigil sa gas.

II degree - nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagpipigil ng hindi nabuong mga dumi.

III degree - ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na mapanatili ang siksik na dumi.

Epidemiology at istatistika ng fecal incontinence

Diagnosis ng fecal incontinence

• Endorectal ultrasonography. Salamat sa pamamaraang ito, posible na suriin ang kapal ng anal sphincters (panlabas at panloob). Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng mga depekto na hindi maaaring makita ng manu-manong pagsusuri.
• Manometry ng anal canal. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtukoy sa resting pressure at tensyon na nilikha sa anal canal. Gamit ang anal canal manometry, maaari mong masuri ang tono ng anal sphincters.
• Pagpapasiya ng volume-threshold sensitivity ng tumbong. Kung mayroong isang paglihis mula sa pamantayan (isang pagbaba o pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito), ang pagkilos ng pasyente ng pagdumi ay nagambala, at ito, sa turn, ay humahantong sa kawalan ng pagnanasa na tumae o, sa kabaligtaran, ay nagiging sanhi ng isang pagnanasa. na nangangailangan ng agarang pagdumi.

Paggamot ng fecal incontinence

1. Operation Tirsha- gamit ang mga sintetikong materyales o pilak na kawad (sa ngayon ay halos inabandona na).

2. Operation Fireman– gamit ang kalamnan ng hita bilang isang plastik na materyal (ang pagiging epektibo nito, sa kasamaang palad, ay panandalian).

• Mga kumplikadong pagsasanay na naglalayong sanayin ang anal sphincter(ay binuo ng mga siyentipiko na sina Dukhanov at Kegel). Ang kakanyahan ng mga pagsasanay na ito ay nagmumula sa katotohanan na ang isang tubo ng goma, pre-lubricated na may Vaseline, ay ipinasok sa pamamagitan ng anus sa tumbong. Ang pasyente ay kinokontrata at pinapakalma ang anal sphincter sa utos. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa araw-araw para sa 5 sesyon. Ang tagal ng 1 session ay 1-15 minuto. Ang ikot ng paggamot ay tumatagal ng 3-8 na linggo. Kaayon ng mga pagsasanay na ito, inirerekumenda na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng gluteal na rehiyon, mga kalamnan ng tiyan at mga kalamnan ng adductor ng hita.
• Electrical stimulation– isinasagawa sa layuning pasiglahin ang mga nerve ending na responsable para sa pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex sa pagdumi.
• Biofeedback. Ang pamamaraan na ito ay isinagawa sa mundo nang higit sa 30 taon, ngunit hindi pa naging tanyag sa Russia. Pansinin ng mga dayuhang kasamahan na ang pamamaraang ito, kumpara sa iba, ay nagbibigay hindi lamang ng mga pinaka-positibong resulta, kundi pati na rin ang pinaka-pangmatagalang.

Nais kong bigyang-pansin ang pamamaraang ito. Isinasagawa ito gamit ang biofeedback na mga medikal na aparato. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng biofeedback apparatus ay ang pasyente ay binibigyan ng gawain ng pagkontrata at kakayahang hawakan ang pag-igting ng panlabas na sphincter sa isang naibigay na mode. Ang isang electromyogram ay naitala gamit ang isang rectal sensor, at ang impormasyon ay ipinapakita sa isang computer sa anyo ng mga graph. Ang pasyente, sa pagtanggap ng impormasyon tungkol sa kung gaano katama ang gawain ay ginagawa, ay maaaring sinasadyang kontrolin at ayusin ang tagal at lakas ng pag-urong ng mga kalamnan ng sphincter. Ito, sa turn, ay makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng panlabas na pagsasanay ng sphincter at tumutulong na maibalik ang mga corticovisceral pathway, na responsable para sa pag-andar ng pagpapanatili ng mga nilalaman ng bituka. Gamit ang pamamaraang ito, posible na makamit ang mga positibong resulta sa 57% ng mga kaso.

Mga pamamaraan ng psychotherapeutic. Ang psychotherapy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan walang mga malalaking paglabag sa obturator apparatus ng tumbong na dulot ng mga organikong pagbabago. Ang layunin ng psychotherapeutic na paraan ng impluwensya ay upang bumuo at pagsama-samahin ang isang nakakondisyon na reflex sa kapaligiran at lugar kung saan posibleng tumae. Ang paggamit ng mga hypnotic na impluwensya ay kadalasang hindi nagbibigay ninanais na resulta, samakatuwid ito ay bihirang gamitin sa modernong yugto pag-unlad ng medisina. Gayunpaman, ang mga nakahiwalay na kaso ng pagpapagaling sa pamamagitan ng hipnosis ay inilarawan sa gamot. Ang pamamaraan ay naging epektibo sa mga kaso kung saan ang matinding trauma sa pag-iisip o matinding stress ay nangyari laban sa background ng kumpletong kalusugan.

Mga hakbang sa pandiyeta naglalayong gawing normal ang panunaw.

Acupuncture. Ang pamamaraang ito ay epektibo sa kumbinasyon ng iba. Ito ay kadalasang ginagamit kapag ang sanhi ng fecal incontinence ay nadagdagan ang nervous excitability.

Prognosis para sa fecal incontinence

Fecal incontinence bilang sintomas ng iba pang sakit

Sa artikulong ito, hindi namin isasaalang-alang nang detalyado ang mga agarang sanhi, kurso at paggamot ng stroke. Iguhit lamang natin ang iyong pansin sa kung anong mga sintomas ang kasama ng mga pathologies na ito.

Bilang resulta ng isang stroke, ang pasyente ay nagkakaroon ng isang buong kumplikadong mga karamdaman, na nauugnay sa isang pagkagambala sa suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng utak. Depende sa apektadong lugar, ang ilang mga sintomas ay ipinahayag sa mas malaki o mas maliit na lawak.

• mga karamdaman sa paggalaw o paralisis (may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, kahirapan sa paglalakad, kumpletong kapansanan ng paggalaw sa isa o parehong kalahati ng katawan);
• karamdaman sa paglunok;
• kapansanan sa pagsasalita (pangunahin na may pinsala sa kaliwang hemisphere ng utak);
• kaguluhan ng pang-unawa (walang sapat na pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan);
• kapansanan sa pag-iisip (ang kakayahang makita at maproseso ang impormasyon ay bumababa, ang lohika ay may kapansanan, bumababa ang memorya, ang kakayahang matuto ay nawala);
• mga karamdaman sa pag-uugali (mabagal na reaksyon, emosyonal na kawalang-tatag, takot, disorganisasyon);
• mga sikolohikal na karamdaman (matalim na pagbabago sa mood, hindi makatwirang pag-iyak o pagtawa, pagkamayamutin, depresyon);
• mga karamdaman sa pag-ihi at pagdumi (walang kontrol sa mga physiological function, may kapansanan sa tono ng anal sphincter).

2. Mga karamdaman ng pelvic organs

Ang pangalang ito ay tumutukoy sa isang kumplikadong mga karamdaman ng mga pelvic organ. Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito. I-highlight natin ang mga pangunahing: mga tumor sa utak, encephalitis, atherosclerosis, multiple sclerosis, mga sakit sa pag-iisip, epilepsy, Alzheimer's disease, malformations ng genitourinary organs, kahinaan ng pelvic floor muscles, rectal prolapse, uterine prolapse, enuresis, prostatitis, pinsala sa urinary tract at excretory system ng bituka na may mga interbensyon sa kirurhiko at mga pinsala.

• pagtitibi;
• talamak na pagpapanatili ng ihi;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog;
• sakit sa panahon ng pagdumi at pag-ihi;
• maling pagnanasa na umihi at tumae;
• fecal incontinence;
• kawalan ng lakas.

3. Mga karamdaman sa spinal cord

Ang grupong ito ng mga karamdaman ay nangyayari kapag ang mga bahagi ng gulugod ng sistema ng nerbiyos na matatagpuan sa gulugod ay nasira. Ang mga sanhi ng grupong ito ng mga karamdaman ay maaaring: meningitis, sigingomyelia, mga malformasyon ng spinal cord, multiple sclerosis, amyotrophic sclerosis, spinal cord tuberculosis, mga tumor sa spinal cord, mga pinsala sa spinal cord.

• kaguluhan ng paggalaw sa mga paa't kamay (itaas, ibaba);
• nabawasan o ganap na kawalan ng sensitivity (tactile, temperatura, sakit; maaaring maobserbahan sa isa o parehong kalahati ng katawan, sa itaas o ibaba ng antas ng pinsala sa spinal cord);
• fecal at urinary incontinence.

4. Mga pinsala, kabilang ang mga pinsala sa panganganak

Ang pangkat ng mga sakit na ito ay nauugnay sa traumatikong pagkakalantad, na nakakaapekto sa anal sphincter at, bilang isang resulta, ang fecal incontinence ay nangyayari. Sa kaso ng malubhang pinsala, ang pangkat ng mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga sintomas na nakasalalay sa laki ng pinsala at ang lalim ng sugat. Sa mga pinsala sa kapanganakan, bubuo ang patolohiya kapag mahirap panganganak, kadalasan ay hindi sa mga medikal na setting. Sa parehong mga kaso, ang mga pasyente ay napapailalim sa paggamot sa kirurhiko na sinusundan ng rehabilitasyon, na pinipili nang paisa-isa.

Fecal incontinence

Fecal incontinence

Ano ang fecal incontinence?

Sino ang naghihirap mula sa fecal incontinence?

• pagtatae;
• sakit o pinsala na nakakaapekto sa nervous system;
• pangkalahatan masamang kalagayan kalusugan na dulot ng ilang talamak o pangmatagalang sakit;
• mahirap na panganganak na may mga pinsala sa pelvic floor muscles, muscles, ligaments at tissues na sumusuporta sa matris, ari, pantog, tumbong.

Paano kinokontrol ng bituka ang pagdumi?

Ano ang mga sanhi ng fecal incontinence?

• pagtatae
• pagtitibi
• pinsala sa kalamnan o panghihina ng kalamnan
• pagkabigo ng ugat
• nabawasan ang tono ng mga kalamnan ng tumbong
• almoranas
• dysfunction ng pelvic floor

Pagtatae. Ang pagtatae ay maaaring humantong sa fecal incontinence. Mas mabilis na pinupuno ng maluwag na dumi ang tumbong at mas mahirap hawakan kaysa matigas na dumi. Ang pagtatae ay nagpapataas ng iyong pagkakataon na hindi makapunta sa palikuran sa oras.

Anong mga pagsusuri ang ginagawa para sa fecal incontinence?

• Kailan nagsimula ang fecal incontinence?
• Gaano kadalas nangyayari ang mga episode ng fecal incontinence?
• Gaano karaming dumi ang tumagas? Silya ba o marumi lang na damit na panloob? Maliit lang ba ang solid o likidong dumi na tumutulo? O mayroon bang kumpletong pagkawala ng kontrol sa pagdumi?
• meron ba malakas na pagnanasa sa pagdumi o nangyayari nang walang pagpupumilit?
• Kung may almoranas, lumalabas ba ang almoranas sa pamamagitan ng anus?
• Paano nakakaapekto ang fecal incontinence sa pang-araw-araw na buhay?
• Ang ilang mga pagkain ba ay tila mas nakakatulong sa fecal incontinence?
• Nagagawa ba ng pasyente na kontrolin ang utot (pagpasa ng gas)?

Batay sa mga sagot sa mga tanong na ito, maaaring i-refer ng dumadating na manggagamot ang pasyente sa isang espesyalista: gastroenterologist, proctologist, o colorectal surgeon. Susuriin ka ng espesyalista at maaaring magmungkahi ng isa o higit pa sa mga sumusunod na pagsusuri sa diagnostic, na maaaring gawin sa isang ospital o klinika:

• Gumagamit ang anorectal manometry ng pressure-sensitive tube upang subukan ang sensitivity at function ng tumbong. Sinusuri din ng anorectal manometry ang kakayahan ng mga kalamnan ng anal sphincter na magbigay ng kinakailangang compressive force at ang kakayahang tumugon sa mga signal ng nerve.

  Sa radiograph (V.D. Pasechnikov): defecography ng normal na pagdumi (kaliwa) at obstructive defecation (kanan).

  • Sigmoidoscopy, kung saan ang isang flexible tube na may illuminator ay ipinapasok sa pamamagitan ng anus sa tumbong at, higit pa, sa iba pang mas mababang bahagi ng colon, kung saan ang bituka ay sinusuri mula sa loob upang makita ang mga posibleng sanhi ng fecal incontinence tulad ng pamamaga, tumor, peklat.

  Paano ginagamot ang fecal incontinence?

  • nutrisyon, diyeta, diyeta
  • mga gamot
  • pagsasanay para sa mga kalamnan ng pelvic floor
  • pagsasanay sa bituka
  • operasyon
  • pagpapasigla ng kuryente.

  Nutrisyon, diyeta, diyeta

  • Kumain ng tamang dami ng protina. Sa maraming pasyente selulusa(ibang pangalan gulay dietary fiber) pinapataas ang volume ng dumi, ginagawa itong mas malambot at mas madaling pamahalaan. Makakatulong ang hibla sa pagtatae at paninigas ng dumi. Ang hibla ay matatagpuan sa mga prutas, gulay, buong butil at beans. Ang mga fiber supplement ay ibinebenta sa mga parmasya at tindahan masustansyang pagkain. Ang mga pagkaing hibla ay isa pang unibersal na paraan upang gamutin ang fecal incontinence. Ang isang normal na diyeta ay dapat magsama ng 20 hanggang 30 gramo ng hibla bawat araw. Ang hibla ay dapat idagdag nang paunti-unti upang maiwasan ang utot.
  • Uminom ng marami. Ang walong 250-gramo na baso ng likido sa isang araw ay maaaring makatulong na maiwasan ang paninigas ng dumi. Magandang pagpipilian ay tubig. Ang mga inuming naglalaman ng caffeine, alkohol, gatas, o carbon dioxide ay dapat na iwasan kung nagiging sanhi ito ng pagtatae.

  Ang matagal na pagtatae ay maaaring maging hadlang sa pagkuha katawan ng tao sapat na dami ng bitamina at mineral. Maaaring magrekomenda ang doktor mga suplementong bitamina, upang makatulong na matugunan ang problemang ito at magbigay ng impormasyon tungkol sa kung anong mga pagbabago sa pagkain, diyeta, o nutrisyon ang maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

  • mga produkto ng pagawaan ng gatas tulad ng gatas, keso at ice cream
  • inumin at mga produktong naglalaman ng caffeine
  • pinausukan at naprosesong karne tulad ng mga sausage, ham, turkey
  • maanghang na pagkain
  • mga inuming may alkohol
  • prutas tulad ng mansanas, peach at peras
  • taba at matatabang pagkain
  • mga sweetener, kabilang ang sorbitol, xylitol, mannitol, fructose, na ginagamit sa diyeta at mga inuming walang asukal ngumunguya ng gum at matatamis.

  Fecal incontinence sa mga matatanda at bata: mga sanhi, mga pamamaraan ng diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot, mga rekomendasyon

  Ang fecal incontinence ay isa sa mga seryosong problema. Nailalarawan sa pamamagitan ng kusang paglabas ng mga dumi. Maaari itong mangyari sa parehong mga matatanda at bata.

  Sa anong mga dahilan ito nangyayari? itong kababalaghan at mapapagaling ba ang sakit?

  Paglalarawan ng proseso ng pathological

  Fecal incontinence o encopresis sa mga matatanda ay pathological phenomenon, na nangyayari bilang resulta ng pagkawala ng kontrol sa proseso ng excretory.

  Ang sakit ay tinatawag na kapag may problema sa pag-alis ng laman ng bituka, ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang mapanatili ang mga dumi sa loob ng kanyang sarili. Dahil dito, hindi lamang ang likidong masa ay tumagas, kundi pati na rin ang solidong masa.

  Sa 70 porsiyento ng lahat ng mga kaso, ang prosesong ito ay sintomas ng iba't ibang mga karamdaman sa mga bata na higit sa limang taong gulang. Kadalasan bago ito, ang bata ay nakakaranas ng talamak na pagpapanatili ng dumi.

  Kadalasan ang sakit ay nasuri sa mga lalaki.

  Mayroon ding isang opinyon na ang fecal incontinence sa mga matatanda ay isang tanda ng nalalapit na katandaan. Maraming tao ang naniniwala na ang sakit na ito ay isang sakit lamang ng katandaan. Pero mukhang medyo iba ang sitwasyon.

  Mga 50 porsiyento ng mga pasyente ay nasa pagitan ng 40 at 60 taong gulang. Ngunit ang sakit ay mayroon ding direktang kaugnayan sa katandaan.

  Mga sanhi

  Maraming mga pasyente ang interesado sa tanong kung bakit nangyayari ang fecal incontinence sa mga matatanda at bata? Anong mga kadahilanan ang maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng gayong kababalaghan? Ang patolohiya na ito ay palaging pangalawa.

  Ang mga sanhi ng fecal incontinence sa mga matatandang tao, matatanda at bata ay maaaring nakatago sa:

  • patuloy na pagtatae. Ang pagtatae ay itinuturing na pinaka hindi nakakapinsalang sanhi ng sakit na ito. Dahil sa ang katunayan na ang dumi ay nagiging tunaw, ito ay napakahirap na panatilihin ito sa tumbong. Ang pagtatae ay gumaganap bilang isang pansamantalang kadahilanan para sa encopresis. Matapos maalis ang sintomas, ang lahat ay bumalik sa normal;
  • pangmatagalang paninigas ng dumi. Bilang resulta ng akumulasyon ng mga solidong masa, ang mga dingding ng bituka ay nagsisimulang mag-inat at ang sphincter ay nagsisimulang magrelaks. Dahil dito, humihina ang pagnanasang alisin ang laman ng digestive canal;
  • pinsala sa mga istruktura ng kalamnan o pagpapahina ng kanilang tono. Ang pinsala sa mga kalamnan sa sphincter ay nangyayari dahil sa mga pinsala sa bahay o operasyon. Ang pinakakaraniwang paglitaw ng fecal incontinence ay pagkatapos ng operasyon ng almuranas;
  • kahirapan sa innervation. Mayroong dalawang uri ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses. Ang unang pagpipilian ay namamalagi sa mga nerve endings ng dalawang seksyon ng sphincter, kapag ang mga proseso ng pagpapahinga at pag-urong ay nagambala. Ang isa pang uri ay batay sa mga problema sa cerebral cortex o ang daan patungo dito. Kung gayon ang tao ay hindi nakakaramdam ng pagnanasa na tumae, sa gayon ay nawawala ito;
  • pagkakapilat sa tumbong. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pagbawas sa pagkalastiko ng mga dingding ng bituka. Bilang resulta, nangyayari ang encopresis. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ay pamamaga, operasyon sa bituka, pagkakalantad sa radiation;
  • pagpapalawak ng almuranas. Ang mga namamagang cone ay hindi pinapayagan ang muscular system sa anal passage na ganap na magsara;
  • mga problema sa mga istruktura ng kalamnan sa pelvis. Maaaring kabilang dito ang fecal incontinence pagkatapos ng panganganak, kapag ang mga istruktura ng kalamnan ay nabawasan ang lakas. Ang posibilidad ng patolohiya na nagaganap ay tumataas sa mga nagkaroon ng rupture o paghiwa sa perineum sa panahon ng panganganak.

  Ang fecal incontinence sa mga matatanda ay nagsasangkot ng pagpapahina ng mga fibers ng kalamnan at pagkawala ng elasticity. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng fecal incontinence pagkatapos ng stroke.

  Hindi tulad ng senile na hindi makontrol na paglabas ng mga dumi sa mga bata, ang lahat ay nangyayari para sa iba pang mga kadahilanan. Una sa lahat, dapat tandaan na sa mga bata hanggang sa edad na 4-5 taon, ang prosesong ito ay medyo normal. Madalas itong sinamahan ng enuresis at likas na pisyolohikal. Unti-unti, sa edad, ang bata ay nakakakuha ng mga kasanayan at may kakayahang humawak ng dumi o ihi.

  Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa mga bata at sikolohikal na dahilan. Kadalasan, ang mga bata ay hindi maaaring pumunta sa banyo sa labas ng bahay, dahil ito ay nagdudulot sa kanila ng kakulangan sa ginhawa. Kung hindi ka pumunta sa banyo sa loob ng mahabang panahon, ang proseso ay maaaring mangyari nang spontaneously.

  Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit nang hiwalay tungkol sa mga bata mula sa mga mahihirap na pamilya. Maaaring mangyari ang kawalan ng pagpipigil sa dumi sa kawalan ng mga kinakailangang kasanayan. Hindi sinusubaybayan ng mga magulang ang bata. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sinamahan patuloy na kaguluhan, bilang isang resulta kung saan hindi nila nakikilala ang amoy ng mga dumi at hindi gumanti sa anumang paraan sa paglabas.

  Diagnosis

  Kung hindi mo kayang hawakan ang iyong dumi, hindi ganoon kahirap ang pag-diagnose. Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng fecal incontinence, ang mga sanhi ay dapat kilalanin sa lalong madaling panahon at pagkatapos ay gamutin sa therapy.

  Batay sa mga reklamo ng tao, inireseta ng doktor ang isang pagsusuri, na kinabibilangan ng:

  • anorectal manometry. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng pagkamaramdamin ng tumbong. Ang puwersa ng compression ng spinkter at ang innervation nito ay tinasa din;
  • magnetic resonance imaging. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong na kumuha ng mataas na katumpakan na mga litrato ng muscular apparatus ng anorectal area;
  • diagnosis ng transrectal ultrasound. Ginawa upang suriin ang panlabas na istraktura ng mga stricture ng kalamnan;
  • proctography. Ang pamamaraan na ito ay tumutukoy sa pagsusuri sa x-ray. Pinapayagan ka nitong suriin ang tumbong kapag may dumi doon;
  • sigmoidoscopy. Ang pagsusuri ay binubuo ng biswal na pagsusuri sa mga dingding ng bituka para sa pagkakaroon ng mga peklat at mga bukol;
  • electromyography. Ang pamamaraang ito ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng neuromuscular system sa pelvic floor.

  Matapos matukoy ang sanhi, inireseta ng dumadating na manggagamot ang paggamot para sa encopresis batay sa edad ng pasyente at mga katangian ng sakit.

  Therapeutic na mga hakbang

  Paano gamutin ang encopresis sa bahay? Ang paggamot ng encopresis ay isinasagawa batay sa sanhi ng sakit.

  Diet

  Ang pamamaraan na ito para sa fecal incontinence ay ginagamit lamang kapag ang sanhi ay constipation o pagtatae.

  1. Kinakailangang ubusin ang mga produktong iyon na naglalaman tumaas na nilalaman hibla. Ang kanilang epekto ay naglalayong gawing normal ang pagkakapare-pareho at pamamahala ng dumi, na pumipigil sa pagbuo ng paninigas ng dumi. Ngunit ang kanilang nilalaman sa diyeta ay dapat na unti-unting tumaas, dahil posible ang isang malaking akumulasyon ng mga gas sa bituka.
  2. Uminom ng maraming likido. Tumpak na purified na tubig, hindi juice at tsaa. Kasabay nito, dapat kang uminom ng mga katas ng prutas at gulay na may matinding pag-iingat, dahil maaari itong humantong sa pagtatae.
  3. Ang isang espesyal na talaarawan ay dapat itago na nagpapahiwatig kung ano ang kinain ng pasyente. Sa pag-unlad ng patolohiya, mauunawaan niya kung aling produkto ang humahantong sa isang pagbabago sa pagkakapare-pareho ng dumi, at ibukod ito mula sa diyeta.
  4. Ang fecal incontinence sa mga nasa hustong gulang na higit sa 60 taong gulang ay ginagamot sa isang katutubong lunas. Upang gawin ito kailangan mong gamitin Langis ng Vaseline. Dapat itong kunin ng dalawang kutsara hanggang dalawang beses sa isang araw. Ang prosesong ito ay tumutulong sa paglambot ng dumi at nagtataguyod ng pag-aalis nito.

  Ang doktor ay nagpapasya sa pasyente sa isang indibidwal na batayan kung anong diyeta ang dapat sundin.

  Konserbatibong paggamot

  Ano ang gagawin kung ang fecal incontinence ay nangyayari sa mga babae at lalaki? Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga gamot ay kinakailangan.

  Ang paggamot para sa fecal incontinence ay kinabibilangan ng:

  • paggamit ng laxative tablets para sa paninigas ng dumi;
  • ang paggamit ng mga antidiarrheal para sa pagtatae;
  • ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng dami ng tubig sa dumi.

  Kasabay ng therapy sa droga, ang pasyente ay kailangang sumunod sa ilang mga rekomendasyon:

  • pagsunod sa rehimen. Kung ang pasyente ay may paninigas ng dumi, pagkatapos ay kinakailangan upang maitatag ang proseso ng pag-alis ng laman. Dapat nating hilingin sa isip ang katawan na linisin ang katawan ng mga dumi sa isang tiyak na oras;
  • pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo. Sila ay makakatulong na palakasin ang muscular structures ng pelvic floor at sphincter. Ang pamamaraan na ito ay makakatulong kapag ang kawalan ng pagpipigil sa gas ay nangyayari pagkatapos ng panganganak. Ang isang mahusay na ehersisyo ay ang pagrerelaks at pagkontrata ng spinkter. Ito ay sapat na upang isagawa ang pamamaraang ito hanggang sa tatlong beses sa isang araw para sa isang buwan, at ang problema ay mawawala sa kanyang sarili;
  • pagsasagawa ng physiotherapy. Ang pagpapasigla ng kuryente ay may mahusay na epekto;
  • pagsasagawa ng mga pamamaraan ng tubig. Kailangan mong maligo o bisitahin ang pool nang mas madalas. Palakasin nito ang mga istruktura ng kalamnan.

  Operasyon

  Kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi nakakatulong na maalis ang problema, ang doktor ay nag-resort sa operasyon.

  Mayroong ilang mga paraan ng operasyon na tinatawag na:

  • tuwid na spinkter. Ito ay batay sa pagpapalakas ng kalamnan tissue ng anus sa tulong ng isang malakas na koneksyon sa tumbong. Ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga kalamnan ay apektado dahil sa pinsala o pagkasayang;
  • artipisyal na spinkter. Ito ay inilalagay sa paligid ng tunay na spinkter. Ang aparato ay isang espesyal na cuff na kumokontrol sa presyon at gumaganap bilang isang bomba;
  • colostomy Kadalasang ginagamit pagkatapos ng operasyon sa digestive canal. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagkonekta sa malaking bituka sa anterior na dingding ng tiyan. Kapag nangyari ang proseso ng pagdumi, ang dumi ay kokolektahin sa isang bag.

  Anong uri ng paggamot ang pipiliin ay nasa doktor na magdedesisyon batay sa edad, sanhi ng sakit at kurso.

  Ang fecal incontinence ay medikal na tinatawag na encopresis. Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay pisyolohikal at nawawala sa paglipas ng panahon. Sa ibang mga sitwasyon, kung bakit nangyayari ang patolohiya ay maaari lamang ipaliwanag ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan.

  Ngunit anuman ang maging mapagpasyang kadahilanan, kailangan mong sundin ang ilang mga tip:

  1. Kapag aalis ng bahay, siguraduhing bisitahin ang banyo. Ito ay kinakailangan upang alisan ng laman ang bituka kanal sa anumang paraan.
  2. Kung ang pasyente ay pupunta sa isang lugar na malayo, kailangan mong alagaan ang pagpapalit ng damit na panloob. Kung kinakailangan, kumuha ng wet wipes. Tutulungan silang alisin ang mga labi ng mga dumi.
  3. Uminom ng mga tablet na nakakatulong na bawasan ang tindi ng mga amoy ng gas at dumi. Mabibili ang mga ito sa isang parmasya nang walang reseta ng doktor.
  4. Isagawa ang paggamot na inireseta ng doktor.

  Ang kawalan ng pagpipigil sa dumi ay maaaring humantong hindi lamang sa mga problema sa kalusugan, kundi pati na rin sa mga problema sa lipunan. Kapag nangyari ang mga unang palatandaan ng hindi makontrol na paglabas ng fecal, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang espesyalista at matukoy ang sanhi ng sakit.

Karaniwan, ang mga kalamnan ng anus ay maaaring mapanatili ang mga gas na nilalaman ng mga bituka at mga dumi ng iba't ibang pare-pareho sa panahon ng pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa posisyon ng katawan, pag-ubo, at pagbahin hanggang sa naaangkop na sandali. Ang kawalan o pagkawala ng kakayahang kontrolin ang pagkilos ng pagdumi (paglabas ng dumi) ay tinatawag na encopresis. Ang patolohiya ay maaaring congenital o nakuha. Mas madalas itong masuri sa mga babae. Sa mga matatandang tao, ang fecal incontinence ay kadalasang pinagsama sa urinary incontinence.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng pagdumi

Nagagawa ng mga tao na pigilan ang pagnanasang tumae mula sa mga 2 taong gulang. Ang pag-alis ng bituka ay kinokontrol ng central nervous system.

Ang pag-abot sa anus, ang mga feces ay karaniwang mayroon nang kinakailangang density at dami (sa average na 200 ml). Ang mga kalamnan ng sphincter ay humahawak sa mga bato, na nagpapahintulot sa pagdumi na mangyari nang eksakto sa tamang oras.

Ang mga kalamnan ng lukab ng tiyan at pelvic floor ay kasangkot din sa proseso ng pagdumi.

Mga uri

Ang encopresis ay nag-iiba sa kalubhaan.

Mayroong 3 degree ng defecation disorder:

• kahirapan sa pagpapanatili ng mga gas;
• kawalan ng pagpipigil ng maluwag na dumi at gas;
• kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagdumi ng anumang pagkakapare-pareho.

Kapag lumitaw ang mga unang paghihirap, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Sintomas ng mga sakit

Ang mga sanhi ng mga problema sa panahon ng pagkilos ng pagdumi ay maaaring maging congenital, lumabas bilang isang komplikasyon ng mga sakit, o maging resulta ng mga pinsala (utak, anus).

Sa unang kaso, ang patolohiya ay nangyayari kapag:

• depekto sa anal canal;
• mga karamdaman sa pag-unlad ng utak at spinal cord.

Bilang sintomas ng sakit, ang encopresis ay nangyayari na may constipation, rectal cancer, diarrhea, at hemorrhoids.

Ang maluwag na dumi ay mabilis na pumapasok sa tumbong. Ang mga ito ay mas mahirap na panatilihin kaysa sa nabuo na mga bato, kaya ang encopresis ay isang pangkaraniwang karagdagan sa disorder.

Ang mga almuranas na lumitaw sa paligid ng anal area ay nagpapalubha sa obturator function ng spicter. Ang ilan sa dumi ay tatagas sa pamamagitan ng anus.

Pagtitibi

Ang isang tiyak na dami ng mga bato ng tumaas na katigasan ay nakolekta sa tumbong. Ang mga dumi na mas likido sa pagkakapare-pareho ay naiipon sa likod ng mga siksik na pormasyon at dumadaan sa kanila.

Sa mga huling yugto ng malignant na proseso sa mga kalalakihan at kababaihan, ang isa sa mga sintomas ay fecal incontinence. Maaaring maging madilim ang kulay ng dumi (dahil sa dugo). Ang pamamaraan ng pag-alis ng laman ay nagiging masakit.

Isang tanda ng dysfunction ng mga kalamnan at nerbiyos ng anal area

Ang patolohiya ay maaaring resulta ng kapansanan sa tono ng sphincter at mga kalamnan ng tumbong, pagkabigo ng nerbiyos, at pelvic floor dysfunction.

Nabawasan ang tono ng kalamnan ng tumbong at spinkter

Ang pagpapahina o sobrang pag-stretch ng mga kalamnan ng sphincter ay nakakapinsala sa kakayahang mapanatili ang mga dumi.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga bituka, mga operasyon sa anus, radiotherapy ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga peklat sa tumbong. Binabawasan nito ang pagkalastiko nito. Ang tumbong ay lumala at nawawalan ng kakayahang kontrolin ang dumi, na humahantong sa encopresis.

Kabiguan ng nerbiyos

Kung ang mga nerve endings na matatagpuan sa sphincter at rectum area ay hindi gumagana ng tama, kung gayon ang mga kalamnan ay hindi magkontrata at mamahinga kung kinakailangan, at ang tao ay hindi na makaramdam ng pagnanasa na magkaroon ng pagdumi.

Ang kundisyong ito ay maaaring bunga ng ugali ng hindi pagbibigay pansin sa pagnanasang tumae, gayundin sa ilang mga sakit (multiple sclerosis, diabetes).

Dysfunction ng pelvic floor

Ang mga problema sa mga kalamnan, ligaments, o nerves ng pelvic floor ay mga salik na nagdudulot ng fecal incontinence.

Minsan ang panganganak, na naganap na may trauma sa matris at pantog, ay nagiging sanhi ng encopresis. Ang Dysfunction ay nagsisimulang mag-abala sa iyo kaagad o pagkatapos ng mga taon.

Pagpapakita ng mga sakit sa neurological

Ang fecal incontinence ay maaaring isa sa mga sintomas ng neurological disorder: manic-depressive o catonic syndrome, schizophrenia, psychosis. Sa kasong ito, ang isang pagbabago sa paggana ng central nervous system ay nagiging sanhi ng disorder.

Ang mga karamdaman na nauugnay sa edad ng sistema ng nerbiyos ay madalas na nauugnay sa kawalan ng pagpipigil sa dumi sa mga matatanda.

Mga diagnostic

Ang Dysfunction ay itinatag batay sa mga sintomas at diagnostic test.

• defecography - isang pagsusuri sa x-ray na nagpapaalam tungkol sa kakayahan ng tumbong na maisagawa ang mga function nito;
• anorectal manometry - upang pag-aralan ang presyon, tugon sa mga signal ng nerve at ang gawain ng mga kalamnan ng sphincter, pati na rin ang pagsuri sa pagkamaramdamin ng tumbong;
• magnetic resonance imaging - pinili upang makakuha ng mga larawan ng mga kalamnan ng sphincter;
• transrectal ultrasound - upang pag-aralan ang kondisyon ng mga kalamnan ng anus at tumbong;
• sigmoidoscopy - pagsusuri ng tumbong gamit ang isang espesyal na tubo. Tumutulong na makilala ang mga nagpapaalab na proseso, mga pagbabago sa peklat, neoplasms;
• electromyography ng pelvic floor at rectum - nililinaw kung paano gumagana ang mga nerbiyos na kumokontrol sa paggana ng mga kalamnan na ito.

Sa pamamagitan lamang ng pag-alam sa sanhi ng encopresis ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng epektibong paggamot.

Mga prinsipyo ng therapy

Ang batayan ng paggamot ay pagwawasto ng diyeta at therapy sa droga. Maaaring magreseta ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor. Sa ilang mga kaso, ang operasyon lamang ang epektibo.

Pagwawasto ng diyeta

Upang maalis ang dysfunction, mahalaga na gawing normal ang likas na katangian ng dumi. Kailangan mong kumain ng 4-5 beses sa isang araw. Dapat maliit ang mga bahagi.

Dapat na hindi kasama sa menu:

• tinapay;
• pasta;
• hilaw na gulay at prutas;
• sinigang (millet, semolina, bigas, perlas barley);
• kape;
• pinausukang karne;
• kakaw;
• mga produkto ng tsokolate;
• bawang;
• de-latang pagkain;
• sitrus;
• saging.

Mahalagang uminom ng sapat na likido (hanggang sa 2 litro bawat araw).

Ang diyeta ay dapat maglaman ng:

• malansa na mga sopas;
• pinakuluang gulay;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas(yogurt, kefir);
• pinatuyong prutas (pinatuyong mga aprikot, igos, prun).

Paggamot sa droga

Para sa gastrointestinal dysfunction, ang therapy ay naglalayong alisin ang uri ng patolohiya.

Kadalasan, 2 pagpipilian para sa mga karamdaman sa pagdumi ay naitama:

• pagtatae - inireseta ang mga gamot na nagpapataas ng dami ng fecal matter (Citrucel, Fiberlax, Metamucil). Ang mga gamot laban sa pagtatae ay maaaring inireseta na nagpapababa ng pagnanasa na magkaroon ng pagdumi at nagpapabagal sa peristalsis (Suprilol, Diara, Imodium);
• paninigas ng dumi - inireseta ang mga gamot na nagpapalambot sa mga bato at nagpapabilis sa kanilang paglisan. (Sodium picosulfate, Bisacodyl).

Sa mga sakit sa neurological ginagamot ang pinagbabatayan na sakit.

Pagganap espesyal na himnastiko maaaring palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor.

Ang mga epektibong pagsasanay ay:

• mabilis na compression at release pelvic muscles- 50-100 beses sa isang araw;
• pag-igting ng kalamnan gaya ng pag-ihi (lalaki) o pagdumi (kababaihan) – 20-50 beses sa isang araw.

Ang himnastiko ay maaaring isagawa sa anumang posisyon ng katawan. Siya ay hindi nakikita ng iba.

Neuromodulation

Ang neuromodulation (electrical stimulation, electrical stimulation) ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na electrodes. Ang mga ito ay inilalagay sa mga nerve endings ng tumbong at anus at regular na isinaaktibo. Ang tagal ng isang session ay 10-20 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 2 linggo. Ang muling reseta ng neuromodulation ay posible pagkatapos ng 3 buwan.

Operasyon

Kung ang therapy sa gamot ay hindi epektibo o encopresis sanhi ng pinsala o anatomical disorder ng pelvic floor o anal sphincter, isinasagawa ang surgical correction.

Maaaring ito ay:

• sphincteroplasty (koneksyon ng mga nasugatan na kalamnan ng sphincter);
• sphincterolevatoplasty (normalisasyon ng anal function);
• sphincterogluteoplasty (pagpapanumbalik ng sphincter gamit ang tissue na kinuha mula sa gluteus maximus na kalamnan).

Minsan maaaring kailanganin ang isang colostomy. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng bahagi ng colon sa pamamagitan ng butas sa tiyan at paglikha ng colostomy upang maubos ang mga gas, dumi at mucus.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay maaaring gamitin bilang bahagi ng kumplikadong paggamot fecal incontinence.

Ang mga epektibong recipe ay:

• pagbubuhos ng calamus rhizomes - 20 g ng tuyo at durog na mga berry ay dapat ibuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo. Ito ay kinakailangan upang igiit para sa 1 oras. Uminom ng 1 tsp. pagkatapos ng bawat pagkain;
• sariwang berries o rowan juice - gumamit ng 1 tsp. berries o juice pagkatapos kumain ng 3 beses sa isang araw;
• pulot - kumain ng 10 g ng pulot 3 beses sa isang araw.

Ang mga kontraindikasyon para sa naturang therapy ay mga gastrointestinal na sakit sa talamak na yugto at mga reaksiyong alerdyi.

Ang patuloy na pagkakadikit ng balat ng anal area na may fecal matter ay maaaring maging sanhi ng pangangati. kailangan:

• hugasan at dahan-dahang tuyo ang lugar ng anus pagkatapos ng bawat kaso ng encopresis;
• maglagay ng cream na bumubuo ng moisture-protecting film balat(Relief, Aurobin, Fleming);
• gumamit ng mga panty liners;
• tanggihan ang gawa ng tao, masyadong masikip na damit na panloob, pati na rin ang mga panty na sinturon.

Ang encopresis ay isang problema na maaaring sintomas malubhang pathologies. Ang paghahanap ng sanhi ng fecal incontinence sa mga kalalakihan at kababaihan sa panahon ng diagnostic na proseso ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinakamainam na opsyon sa paggamot. Ang therapy ay maaaring gamot o operasyon. Ang operasyon ay bihirang ginagamit. Ang pag-aalis ng kaguluhan ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang kalidad ng buhay.

Ang paglitaw ng encopresis sa mga matatanda, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathologies, panloob o panlabas na pinsala sa katawan.

Sa artikulong ito ay titingnan natin kung ano ang fecal incontinence, kung ano ang sanhi nito, at kung paano makayanan ang sakit gamit ang tradisyonal na gamot.

Pangkalahatang paglalarawan at katangian ng encopresis

Tulad ng nabanggit namin sa itaas, ang encopresis ay isang pathological na kondisyon ng katawan kung saan ang isang tao ay nawawalan ng kontrol sa proseso ng pagdumi. Gayundin, ang kondisyong ito ay posible hindi lamang sa mga kaso kung saan ang fecal incontinence ay nangyayari kaagad bago ang pagdumi, kundi pati na rin sa mga kaso kung saan ang pagdumi ay nangyayari sa panahon ng proseso ng mga gas na umaalis sa katawan.

Sa karamihan ng mga kaso (hanggang sa 70% ng mga klinikal na kaso), ang fecal incontinence ay nangyayari sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauuna sa isang mahabang pagpapanatili ng dumi. Kung ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod sa isang bata sa ilalim ng 2-3 taong gulang, kung gayon hindi ito matatawag na pathological, dahil sa hindi kumpletong pagbuo ng katawan ng bata at ang physiological na kahinaan ng tumbong at ang buong bituka sa kabuuan.

Sa mga kaso kung saan ang fecal incontinence ay sinusunod sa mga matatanda, ang tipikal na larawan ng pasyente ay karaniwang isang matandang lalaki na higit sa 65 taong gulang. Tandaan na ang encopresis ay nangyayari nang 1.5 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan (ang fecal incontinence sa mga kababaihan ay higit na isang patolohiya kaysa sa isang resulta ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan). Sa karamihan ng mga kaso ng sakit sa mga may sapat na gulang, ito ay hindi kaya magkano ang hindi sinasadyang paglabas ng dumi na nangyayari, ngunit ang stool smearing - isang kababalaghan na nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang paglabas ng mga dumi sa panahon ng gas o isang paunang pagnanasa na pumunta sa banyo.

Etiology ng sakit

Ito ay malawak na pinaniniwalaan na ang problemang ito ay tipikal para sa mga matatanda at mga taong may edad na. Sa kabila nito, walang klinikal na diagnostic na ebidensya ng katotohanang ito. Ito ay pinatunayan din ng mga istatistika na nagpapakita na sa 50% ng mga kaso, ang fecal incontinence ay hindi nabubuo sa matandang edad, at sa mga taong nasa middle age group (mula 45 hanggang 60 taon).

Kasabay nito, ang karamdaman ay maaaring umunlad sa katandaan laban sa background ng progresibong senile (hydrocyanic) na demensya. Ang ganitong paglabag ay negatibong nakakaapekto sa buhay ng mga pasyente, na isang uri ng trigger na humahantong sa panlipunang paghihiwalay.

Mekanismo at mga dahilan para sa pagbuo ng encopresis

Bago isaalang-alang ang mga sanhi ng fecal incontinence, kinakailangang isaalang-alang ang mekanismo kung saan ang sakit na ito ay bubuo. Sa turn, ang kaalaman sa mekanismo ay magbibigay-daan sa amin upang tumpak na makilala ang mga dahilan kung bakit mas umuunlad ang encopresis.

Ang physiological mechanism ng defecation ay batay sa coordinated work ng mga nervous at muscular system ng tao - ang tumbong ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nerve endings at mga kalamnan na responsable para sa pagpapanatili o pagpapalabas ng mga dumi. Ang spinkter ay may mahalagang kahalagahan sa proseso ng pagdumi. Determinado na normal na presyon sa lugar ng spinkter ay mm. rt. Art., at ang average na halaga ay tungkol sa 80 mm. rt. Art. Ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mataas sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan, at samakatuwid, na may isang makabuluhang pagbabago sa presyon, ang isang bilang ng mga pathologies ay maaaring lumitaw, kabilang ang fecal incontinence.

Ang spinkter ay nasa isang estado ng pare-pareho ang tono, na sinusuportahan ng makinis na mga kalamnan sa loob ng tumbong, pati na rin ang autonomic. sistema ng nerbiyos- kaya naman imposibleng sinasadyang pamahalaan o kontrolin ang kalamnan na ito.

Ang physiologically normal na proseso ng pagdumi ay nangyayari bilang isang resulta ng isang nakakainis na epekto sa mga mechanoreceptor ng mga feces, na naipon sa ampulla pagkatapos na dumaan sa sigmoid colon. Susunod, ang Valsalva reflex ay naglalaro, kung saan ang sabay-sabay na pag-igting ng dingding ng tiyan at glottis ay sinusunod. Bilang resulta ng reflex na ito, ang presyon sa lukab ng tiyan ay tumataas nang malaki, na, sa turn, ay nagiging sanhi ng mga segmental contraction sa mga bituka at, bilang isang resulta, ang pagpapalabas ng mga feces. Kasabay nito, ang mga kalamnan ng pelvic floor ay nakakarelaks at bumababa, na nagpapahintulot sa mga dumi na lumabas sa katawan nang mas madali.

Mga sanhi ng fecal incontinence

Sa itaas ay tiningnan namin ang pisyolohikal na proseso ng pagdumi at kung paano ito nangyayari nang normal. Alinsunod dito, ang sanhi ng mga kaguluhan sa proseso ng fecal eruption ay maaaring nakatago sa likod ng isang paglabag sa isa o higit pang mga yugto bago ang proseso mismo. Tingnan natin ang mga pangunahing sanhi ng fecal incontinence:

• Physiological at functional disorder. Kasama sa kategoryang ito ang mga phenomena tulad ng constipation (70-80% ng lahat ng kaso ng fecal incontinence), kahinaan ng kalamnan o pinsala na nagreresulta mula sa mekanikal o organikong trauma sa anus, patolohiya ng nervous system, almuranas, functional disorder ng kalamnan tissue, sa partikular. pelvic floor at rectal area.
• Mga karamdaman sa neurological at psychophysiological. Sa ilang mga kaso, ang fecal incontinence ay maaaring mapukaw ng isang problema ng isang neurotic na kalikasan - ito ay maaaring maging malubhang takot, stress o iba pang sikolohikal na trauma, na, naman, ay nagdulot ng mga karamdaman ng nervous system. Dahil ang neural regulation ay kasangkot din sa prosesong pisyolohikal fecal eruptions, pagkagambala sa paggana nito o ang pag-unlad ng mga pathologies ay maaari ring pukawin ang pag-unlad ng encopresis.

Sa iba pang mga kadahilanan, nararapat din na tandaan ang colectomy (pagtitistis sa bituka), nabawasan ang pakiramdam ng paggalaw ng bituka, pati na rin ang mga sakit ng iba't ibang kalikasan, kung saan ang encopresis ay isa sa mga sintomas ng klinikal na larawan.

Fecal incontinence bilang kasabay na sintomas

Nabanggit namin sa itaas na ang encopresis ay maaaring hindi isang malayang sakit, ngunit isang sintomas na kasama ng iba pang mga karamdaman. Sa partikular, ang fecal incontinence ay maaaring mangyari bilang resulta ng hemorrhagic o ischemic stroke, dahil sa pagkagambala sa regulasyon ng nerbiyos at patolohiya ng mas mataas na sistema ng nerbiyos, pati na rin ang dysfunction ng pelvic floor organs. Sa huling kaso, ang fecal incontinence ay nagsisilbing kasabay na sintomas ng Alzheimer's disease, multiple sclerosis, encephalitis, at iba't ibang depekto. genitourinary system, tumor phenomena at neoplasms, prolaps ng matris, prostatitis at iba pang mga sakit.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng fecal incontinence ay nauna sa mga klinikal na pag-aaral sa laboratoryo at pangkalahatang pag-aaral, na nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang mga sanhi ng sakit. Ang karagdagang pananaliksik ay nagpapahintulot lamang sa amin na kumpirmahin o pabulaanan ang sinasabing sanhi ng sakit, gayundin ang pagtatatag ng pinaka-angkop at katanggap-tanggap na paraan ng paggamot. Kabilang sa mga pamamaraan ng diagnostic na ginamit upang maitaguyod ang encopresis, ang mga sumusunod ay dapat tandaan:

• Anorectal manometry. Ang pamamaraan na ito ay batay sa pagtukoy ng sensitivity ng tumbong sa pamamagitan ng pagtukoy sa panloob na presyon at puwersa ng compression ng sphincter, pati na rin ang pagsusulatan ng reaksyon ng sphincter sa pagpukaw ng mga reaksyon ng nerbiyos.
• MRI. Ginagamit ito sa karamihan ng mga kaso dahil pinapayagan ka nitong makakuha ng mga detalyadong larawan ng lugar na pinag-aaralan, lalo na ang tumbong, spinkter at bahagi ng bituka.
• Proctography. Ang ganitong uri ng diagnosis ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang aktwal na kapasidad ng tumbong. Ginagawa rin nitong posible na maitatag nang eksakto kung paano matatagpuan ang mga feces sa mga bituka, pati na rin ang mekanismo ng pagpasa ng mga feces mula sa sandaling ito ay dumating mula sa sigmoid colon at sa sphincter.
• Rectal ultrasound. Ang isang walang sakit na pamamaraan na ginagamit sa karamihan ng mga kaso, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kondisyon ng tumbong at spinkter gamit ang ultrasound.
• Myography. Pinapayagan kang itatag ang kondisyon at tono ng mga kalamnan ng pelvic floor, anus at makinis na mga kalamnan ng tumbong, pati na rin ang pagpapadaloy ng nerve ng mga fibers ng kalamnan sa loob ng pinag-aralan na lugar.
• Rectomanoscopy. Isang espesyal na uri ng pag-aaral na nagsasangkot ng paglalagay ng probe na may camera sa tumbong. Pinapayagan kang pag-aralan nang detalyado ang panloob na estado ng tumbong at magtatag ng mga posibleng sanhi ng pag-unlad ng encopresis, lalo na, pinapayagan ka nitong matukoy ang presensya mga sakit sa oncological, nagpapasiklab na proseso at iba pang mga neoplasma sa bituka.

Bilang isang patakaran, para sa mga layunin ng diagnostic, ilang uri lamang ng pag-aaral ang ginagawa, batay sa magagamit na medikal na kasaysayan.

Paggamot ng fecal incontinence sa mga remedyo ng mga tao

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng encopresis na may mga katutubong pamamaraan ay binubuo ng paggamit ng mga gamot na tumutulong na palakasin ang kaligtasan sa sakit ng pasyente, pati na rin ang pagpapanumbalik ng normal. physiological function pagdumi. Ang pinaka-epektibo ay ang mga sumusunod na pamamaraan at pamamaraan ng tradisyonal na paggamot:

Kontrol ng kapangyarihan. Kung mayroon kang fecal incontinence, dapat kang sumunod sa isang diyeta na kinabibilangan ng maraming hibla, sariwang gulay at prutas. Hindi inirerekomenda na kumain ng masyadong mataba, mainit at maanghang na pagkain, pasta. Dapat ka ring tumuon sa mga produkto ng fermented milk at mga pinatuyong prutas.

Sa una, kailangan mong iwasan ang mga sitwasyon na labis na nagpapasigla sa sistema ng nerbiyos. Ito ay kinakailangan upang hindi mapukaw ang hindi makontrol na pagdumi dahil sa matinding stress at pagkagambala ng nervous system. Sa kasong ito, ang mga herbal na nakapapawi na pagbubuhos batay sa valerian, motherwort, mint, tincture batay sa angelica o fireweed, pati na rin ang isang koleksyon ng lemon balm, St. John's wort at lavender flowers ay makakatulong.

Para sa 4 na linggo, ang paglilinis ng mga enemas ng chamomile ay ginagawa araw-araw, 2 beses sa isang araw. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng enema, mangolekta ng ml ng mainit na chamomile decoction (30-35 degrees) at i-inject ito sa tumbong. Dapat subukan ng pasyente na hawakan ito hangga't maaari.

Magkaroon ng positibong epekto mainit na paliguan na may mga halamang gamot tulad ng pine extract, chamomile, calendula, calamus at motherwort.

Tandaan na ipinapayong gumamit ng tradisyunal na gamot lamang pagkatapos ng paunang konsultasyon sa isang doktor - ang pasyente ay hindi maaaring tiyak na malaman ang mga sanhi ng fecal incontinence, at samakatuwid ay maaaring pumili ng mali o hindi naaangkop na paraan.

Prognosis ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, na may napapanahong at tamang paggamot, ang pagbabala ay positibo. Ang isang tamang piniling pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang sakit sa 90% ng mga kaso, habang iniiwasan ang pagbabalik ng sakit sa hinaharap. Sa kabila nito, ang pag-iwas ay isang ipinag-uutos na hakbang upang makamit ang isang positibong pagbabala.

Ang pag-iwas sa sakit ay batay sa isang pamamaraan ng pag-aalis na nagsasangkot ng pag-aalis ng impluwensya ng mga nag-trigger na nag-udyok sa pag-unlad ng encopresis. Sa madaling salita, bilang mga hakbang sa pag-iwas, ang pasyente ay inirerekomenda na maingat na subaybayan ang kanyang sariling diyeta, maiwasan ang trauma sa bituka at tumbong sa partikular, at gawin din ang mga iniresetang pagsasanay at pagsasanay na naglalayong palakasin ang psycho-physiological na estado ng katawan.

Ang payo para sa mga pasyente sa kasong ito ay pamantayan: bago umalis sa bahay, dapat mong alisan ng laman ang iyong mga bituka nang ganap hangga't maaari, palaging may kasama kang pagpapalit ng mga damit at mga produktong pangkalinisan upang maalis ang mga kahihinatnan ng boluntaryong pagdumi, at uminom din ng mga gamot na maaaring bahagyang alisin ang amoy ng discharge at gas sa katawan.

Sumulat sa mga komento tungkol sa iyong karanasan sa pagpapagamot ng mga sakit, tulungan ang iba pang mga mambabasa ng site!

Fecal incontinence - sanhi, pagsusuri, paggamot

Ano ang fecal incontinence

Ang mekanismo ng pag-unlad at mga sanhi ng fecal incontinence

1. Psychogenic fecal incontinence, na maaaring sanhi ng neurotic at hysterical psychoses, pathocharacterological personality disorder, at dementia.

2. Laban sa background ng sakit sa isip (demensya, schizophrenia, epilepsy).

Pangkat 1 - laban sa background ng mga sakit na nauugnay sa digestive tract at excretory system (rectal prolapse, anal injuries, akumulasyon ng malalaking halaga ng matitigas na dumi sa tumbong).

Praktikal na pag-uuri ng fecal incontinence

Sa pagsasagawa, ang fecal incontinence ay karaniwang nahahati ayon sa kalubhaan:

I degree - nagpapakita ng sarili sa kawalan ng pagpipigil sa gas.

II degree - nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagpipigil ng hindi nabuong mga dumi.

III degree - ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na mapanatili ang siksik na dumi.

Epidemiology at istatistika ng fecal incontinence

Diagnosis ng fecal incontinence

• Endorectal ultrasonography. Salamat sa pamamaraang ito, posible na suriin ang kapal ng anal sphincters (panlabas at panloob). Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng mga depekto na hindi maaaring makita ng manu-manong pagsusuri.
• Manometry ng anal canal. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtukoy sa resting pressure at tensyon na nilikha sa anal canal. Gamit ang anal canal manometry, maaari mong masuri ang tono ng anal sphincters.
• Pagpapasiya ng volume-threshold sensitivity ng tumbong. Kung mayroong isang paglihis mula sa pamantayan (isang pagbaba o pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito), ang pagkilos ng pasyente ng pagdumi ay nagambala, at ito, sa turn, ay humahantong sa kawalan ng pagnanasa na tumae o, sa kabaligtaran, ay nagiging sanhi ng isang pagnanasa. na nangangailangan ng agarang pagdumi.

Paggamot ng fecal incontinence

1. Operation Tirsha- gamit ang mga sintetikong materyales o pilak na kawad (sa ngayon ay halos inabandona na).

2. Operation Fireman– gamit ang kalamnan ng hita bilang isang plastik na materyal (ang pagiging epektibo nito, sa kasamaang palad, ay panandalian).

• Mga kumplikadong pagsasanay na naglalayong sanayin ang anal sphincter(ay binuo ng mga siyentipiko na sina Dukhanov at Kegel). Ang kakanyahan ng mga pagsasanay na ito ay nagmumula sa katotohanan na ang isang tubo ng goma, pre-lubricated na may Vaseline, ay ipinasok sa pamamagitan ng anus sa tumbong. Ang pasyente ay kinokontrata at pinapakalma ang anal sphincter sa utos. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa araw-araw para sa 5 sesyon. Ang tagal ng 1 session ay 1-15 minuto. Ang ikot ng paggamot ay tumatagal ng 3-8 na linggo. Kaayon ng mga pagsasanay na ito, inirerekumenda na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng gluteal na rehiyon, mga kalamnan ng tiyan at mga kalamnan ng adductor ng hita.
• Electrical stimulation– isinasagawa sa layuning pasiglahin ang mga nerve ending na responsable para sa pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex sa pagdumi.
• Biofeedback. Ang pamamaraan na ito ay isinagawa sa mundo nang higit sa 30 taon, ngunit hindi pa naging tanyag sa Russia. Pansinin ng mga dayuhang kasamahan na ang pamamaraang ito, kumpara sa iba, ay nagbibigay hindi lamang ng mga pinaka-positibong resulta, kundi pati na rin ang pinaka-pangmatagalang.

Nais kong bigyang-pansin ang pamamaraang ito. Isinasagawa ito gamit ang biofeedback na mga medikal na aparato. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng biofeedback apparatus ay ang pasyente ay binibigyan ng gawain ng pagkontrata at kakayahang hawakan ang pag-igting ng panlabas na sphincter sa isang naibigay na mode. Ang isang electromyogram ay naitala gamit ang isang rectal sensor, at ang impormasyon ay ipinapakita sa isang computer sa anyo ng mga graph. Ang pasyente, sa pagtanggap ng impormasyon tungkol sa kung gaano katama ang gawain ay ginagawa, ay maaaring sinasadyang kontrolin at ayusin ang tagal at lakas ng pag-urong ng mga kalamnan ng sphincter. Ito, sa turn, ay makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng panlabas na pagsasanay ng sphincter at tumutulong na maibalik ang mga corticovisceral pathway, na responsable para sa pag-andar ng pagpapanatili ng mga nilalaman ng bituka. Gamit ang pamamaraang ito, posible na makamit ang mga positibong resulta sa 57% ng mga kaso.

Mga pamamaraan ng psychotherapeutic. Ang psychotherapy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan walang mga malalaking paglabag sa obturator apparatus ng tumbong na dulot ng mga organikong pagbabago. Ang layunin ng psychotherapeutic na paraan ng impluwensya ay upang bumuo at pagsama-samahin ang isang nakakondisyon na reflex sa kapaligiran at lugar kung saan posibleng tumae. Ang paggamit ng mga hypnotic na impluwensya ay kadalasang hindi nagbibigay ng ninanais na mga resulta, samakatuwid ito ay maliit na ginagamit sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot. Gayunpaman, ang mga nakahiwalay na kaso ng pagpapagaling sa pamamagitan ng hipnosis ay inilarawan sa gamot. Ang pamamaraan ay naging epektibo sa mga kaso kung saan ang matinding trauma sa pag-iisip o matinding stress ay nangyari laban sa background ng kumpletong kalusugan.

Mga hakbang sa pandiyeta naglalayong gawing normal ang panunaw.

Acupuncture. Ang pamamaraang ito ay epektibo sa kumbinasyon ng iba. Ito ay kadalasang ginagamit kapag ang sanhi ng fecal incontinence ay nadagdagan ang nervous excitability.

Prognosis para sa fecal incontinence

Fecal incontinence bilang sintomas ng iba pang sakit

Sa artikulong ito, hindi namin isasaalang-alang nang detalyado ang mga agarang sanhi, kurso at paggamot ng stroke. Iguhit lamang natin ang iyong pansin sa kung anong mga sintomas ang kasama ng mga pathologies na ito.

Bilang resulta ng isang stroke, ang pasyente ay nagkakaroon ng isang buong kumplikadong mga karamdaman, na nauugnay sa isang pagkagambala sa suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng utak. Depende sa apektadong lugar, ang ilang mga sintomas ay ipinahayag sa mas malaki o mas maliit na lawak.

• mga karamdaman sa paggalaw o paralisis (may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, kahirapan sa paglalakad, kumpletong kapansanan ng paggalaw sa isa o parehong kalahati ng katawan);
• karamdaman sa paglunok;
• kapansanan sa pagsasalita (pangunahin na may pinsala sa kaliwang hemisphere ng utak);
• kaguluhan ng pang-unawa (walang sapat na pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan);
• kapansanan sa pag-iisip (ang kakayahang makita at maproseso ang impormasyon ay bumababa, ang lohika ay may kapansanan, bumababa ang memorya, ang kakayahang matuto ay nawala);
• mga karamdaman sa pag-uugali (mabagal na reaksyon, emosyonal na kawalang-tatag, takot, disorganisasyon);
• mga sikolohikal na karamdaman (matalim na pagbabago sa mood, hindi makatwirang pag-iyak o pagtawa, pagkamayamutin, depresyon);
• mga karamdaman sa pag-ihi at pagdumi (walang kontrol sa mga physiological function, may kapansanan sa tono ng anal sphincter).

2. Mga karamdaman ng pelvic organs

Ang pangalang ito ay tumutukoy sa isang kumplikadong mga karamdaman ng mga pelvic organ. Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito. I-highlight natin ang mga pangunahing: mga tumor sa utak, encephalitis, atherosclerosis, multiple sclerosis, mga sakit sa pag-iisip, epilepsy, Alzheimer's disease, malformations ng genitourinary organs, kahinaan ng pelvic floor muscles, rectal prolapse, uterine prolapse, enuresis, prostatitis, pinsala sa urinary tract at excretory system ng bituka na may mga surgical intervention at mga pinsala.

• pagtitibi;
• talamak na pagpapanatili ng ihi;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog;
• sakit sa panahon ng pagdumi at pag-ihi;
• maling pagnanasa na umihi at tumae;
• fecal incontinence;
• kawalan ng lakas.

3. Mga karamdaman sa spinal cord

Ang grupong ito ng mga karamdaman ay nangyayari kapag ang mga bahagi ng gulugod ng sistema ng nerbiyos na matatagpuan sa gulugod ay nasira. Ang mga sanhi ng grupong ito ng mga karamdaman ay maaaring: meningitis, sigingomyelia, mga malformasyon ng spinal cord, multiple sclerosis, amyotrophic sclerosis, spinal cord tuberculosis, mga tumor sa spinal cord, mga pinsala sa spinal cord.

• kaguluhan ng paggalaw sa mga paa't kamay (itaas, ibaba);
• nabawasan o ganap na kawalan ng sensitivity (tactile, temperatura, sakit; maaaring maobserbahan sa isa o parehong kalahati ng katawan, sa itaas o ibaba ng antas ng pinsala sa spinal cord);
• fecal at urinary incontinence.

4. Mga pinsala, kabilang ang mga pinsala sa panganganak

Ang pangkat ng mga sakit na ito ay nauugnay sa traumatikong pagkakalantad, na nakakaapekto sa anal sphincter at, bilang isang resulta, ang fecal incontinence ay nangyayari. Sa kaso ng malubhang pinsala, ang pangkat ng mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga sintomas na nakasalalay sa laki ng pinsala at ang lalim ng sugat. Sa mga pinsala sa kapanganakan, ang patolohiya ay bubuo sa panahon ng mahirap na kapanganakan, kadalasan ay hindi sa mga institusyong medikal. Sa parehong mga kaso, ang mga pasyente ay napapailalim sa kirurhiko paggamot na sinusundan ng rehabilitasyon, na pinili nang paisa-isa.

Fecal incontinence

Ang fecal incontinence ay pagkawala ng kontrol sa pagdumi na dulot ng iba't ibang karamdaman at pinsala.

Mga sanhi ng fecal incontinence

Ang pangunahing sanhi ng fecal incontinence ay isang pagkagambala sa paggana ng muscle sphincter at ang kawalan ng kakayahan na mapanatili ang mga nilalaman sa colon.

Ang pagsasara ng aparato ay dapat na hawakan ang mga nilalaman ng mga bituka, na mayroong likido, solid at gas na mga anyo. Ang mga feces ay nananatili sa loob ng tumbong dahil sa pakikipag-ugnayan ng receptor apparatus at ng anal canal, na isinasagawa sa tulong ng nerve endings, spinal cord at muscular system.

Ang mga pangunahing sanhi ng fecal incontinence ay may iba't ibang etiologies at maaaring maging congenital o acquired pathologies. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang:

• anatomical pathologies, kabilang ang mga malformations ng anal apparatus, rectal defects at ang pagkakaroon ng fistula sa anus;
• mga organikong pinsala na natanggap pagkatapos ng panganganak, pinsala sa utak;
• mga karamdaman sa pag-iisip, kabilang ang neurosis, hysteria, psychosis, schizophrenia, atbp.;
• ang pagkakaroon ng mga malubhang sakit at komplikasyon pagkatapos nito (demensya, epilepsy, manic syndrome atbp.);
• traumatikong pinsala ng obturator apparatus, kabilang ang surgical trauma, pinsala sa bahay at pagkahulog, rectal ruptures;
• maanghang Nakakahawang sakit nagiging sanhi ng pagtatae at fecal impaction;
• mga neurological disorder na dulot ng diabetes mellitus, pelvic injuries, anal tumor, atbp.

Mga uri ng fecal incontinence

Ang fecal incontinence sa mga matatanda at bata ay naiiba sa etiology at uri ng anal incontinence. Ang mga sumusunod na uri ng kawalan ng pagpipigil ay maaaring makilala:

• regular na pagdaan ng mga dumi nang walang pagnanasang tumae;
• fecal incontinence na may pagnanais na tumae;
• bahagyang fecal incontinence sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pag-ubo, pagbahin, atbp.;
• may kaugnayan sa edad na fecal incontinence sa ilalim ng impluwensya ng mga degenerative na proseso sa katawan.

Ang fecal incontinence sa kamusmusan ay isang normal na kondisyon kung saan ang bata ay wala pang kakayahang humawak ng dumi at mga gas. Kung ang fecal incontinence sa mga bata ay nagpapatuloy hanggang 3 taon, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa iyong doktor, dahil ang mga karamdaman at mga pathology ay maaaring makita.

Ang fecal incontinence sa mga matatanda ay kadalasang nauugnay sa pagkakaroon ng nervous at reflex pathology. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng anal insufficiency, na sanhi ng isang paglabag sa panlabas na sphincter at pathological incontinence ng mga nilalaman ng isang buong tumbong.

Sa kaso ng mga karamdaman sa innervation, ang fecal incontinence sa mga matatanda ay nangyayari sa sandali ng pagkawala ng kamalayan, iyon ay, sa panahon ng pagtulog, nanghihina at sa mga nakababahalang sitwasyon.

Ang receptor fecal incontinence sa mga matatandang tao ay sinusunod sa kawalan ng pagnanasa sa pagdumi, sanhi ng mga sugat ng distal rectum at central nervous system. Ang fecal incontinence sa mga matatanda ay kadalasang sinusunod pagkatapos ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, mga sakit sa isip at mga degenerative na proseso.

Upang magreseta ng pinaka-angkop na paggamot, kinakailangan upang tumpak na matukoy ang uri ng fecal incontinence - congenital, postpartum, traumatic at functional.

Sa mga kababaihan, ang fecal incontinence ay maaaring sanhi ng pinsala sa anal sphincter pagkatapos ng panganganak. Bilang resulta ng mga postpartum disorder, mayroong isang pagkalagot ng perineum at karagdagang suppuration, na humahantong sa pag-unlad ng dysfunction ng anal apparatus.

Diagnosis ng sakit

Upang matukoy ang isang tumpak na diagnosis at maitatag ang tamang uri ng fecal incontinence, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga diagnostic na pagsusuri at nagsasagawa din ng pagsusuri para sa pagkakaroon ng anatomical, neurological at traumatic disorder ng anal apparatus.

Ang therapist at proctologist ay nagrereseta ng anal sensitivity testing, sigmoidoscopy, ultrasound at magnetic resonance imaging.

Paggamot ng fecal incontinence

Ang unang yugto ng paggamot para sa fecal incontinence ay upang magtatag ng regular na pagdumi at normal na paggana ng gastrointestinal tract. Ang pasyente ay inireseta hindi lamang ang tamang diyeta, kundi pati na rin ang diyeta ay kinokontrol sa pagwawasto ng diyeta, mga bahagi at dami nito.

Pagkatapos ng normalisasyon ng panunaw, ang mga gamot ay inireseta na huminto sa pagdumi, kabilang ang furazolidone at imodium.

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa fecal incontinence ay kapag nagrereseta ng espesyal na pagsasanay at pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan ng anal. Ang programa ng ehersisyo ay magpapahintulot sa iyo na sanayin ang sphincter at ibalik ang normal na paggana ng anal apparatus.

Sa kaso ng malubhang pinsala sa anus at tumbong, inireseta ang operasyon. Ang colostomy ay isang operasyon upang ikonekta ang colon at dingding ng tiyan sa pamamagitan ng operasyon. Ang daanan ng anal ay ganap na tahiin, at pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay maaaring dumumi lamang sa isang espesyal na naaalis na bag, na konektado sa dingding ng tiyan. Ang operasyon na ito ay ginagawa lamang sa matinding matinding kaso.

Ang konserbatibong paggamot ng fecal incontinence ay kinabibilangan ng drug therapy, electrical stimulation at therapeutic exercises. Ang electric stimulation ng perineum at sphincter ay naglalayong mapabuti ang contractile function ng anal muscles, pagpapanumbalik ng obturator na kakayahan ng tumbong at pagpapalakas ng anus. Ang mga gamot bilang bahagi ng pangunahing therapy ay mapapabuti ang nervous excitability sa mga synapses at gawing normal ang kondisyon ng tissue ng kalamnan. Ang mga gamot ay inireseta depende sa diagnostic indications at kondisyon ng pasyente, ang uri ng fecal incontinence at ang yugto ng sakit.

Kung kinakailangan, ang pinagsamang paggamot ng fecal incontinence ay inireseta, na kinabibilangan ng surgical removal ng almuranas at pagpapanumbalik ng tumbong.

Bilang karagdagang therapy, ang isang kurso ng mga pamamaraan ng tubig at Biofeedback ay maaaring inireseta, na naglalayong sanayin ang mga kalamnan ng anal gamit ang isang espesyal na aparato at diagnostic monitor.

Fecal incontinence

Ang fecal incontinence (anal incontinence) ay isang dysfunction ng rectum at anal sphincters, kung saan nangyayari ang hindi nakokontrol na pagdumi. Para sa napakabata na mga bata, ang hindi sinasadyang pagdumi ay itinuturing na normal, ngunit kung ang fecal incontinence ay sinusunod sa mga matatanda, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga malubhang sakit, ang sintomas nito ay kawalan ng pagpipigil. Napakahalaga na matukoy ang sanhi ng sugat sa oras at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Mga uri ng sakit

Ang mga eksperto, depende sa antas ng kakayahang kontrolin ang proseso ng pagdumi, hatiin ang anal incontinence sa tatlong yugto:

• Kawalan ng kakayahang kontrolin ang proseso ng ebolusyon ng gas;
• Kawalan ng pagpipigil sa mga likidong dumi at gas;
• Kawalan ng kakayahang mapanatili ang mga gas, solid at likidong dumi.

Bukod dito, depende sa etiology ng sakit, sa ilang mga kaso ang isang tao ay maaaring makaramdam ng pagnanais na tumae at ang proseso ng pagtulo ng mga dumi, ngunit hindi makontrol ang mga ito. Ang isa pang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng alinman sa pagnanasa na tumae o ang pagtagas mismo - ang form na ito ng fecal incontinence sa mga matatanda ay madalas na sinusunod bilang isang resulta ng mga degenerative na proseso sa katawan.

Mga sanhi ng fecal incontinence

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Congenital. Spina bifida, rectal defects, malformations ng anal apparatus;
• Organiko. Mga pinsala sa panganganak, pinsala sa utak at spinal cord, mga pinsala sa panahon ng proctological operations;
• Psychogenic. Neuroses, psychoses, hysteria, hindi makontrol na panic attack.

Ang mga sanhi ng fecal incontinence ay maaari ding: ischemic colitis, rectal prolaps at cancer, malawak na proseso ng pamamaga, diabetes, mga kahihinatnan ng pelvic injuries, dementia, epilepsy. Ang hindi sinasadya, isang beses na fecal incontinence sa mga matatanda ay maaaring ma-trigger ng matinding stress, pagkalason sa pagkain, pangmatagalang paggamit ng mga laxative.

Fecal incontinence sa mga bata

Hanggang sa edad na 4, ang fecal incontinence sa mga bata (encopresis) ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala sa mga magulang; ito ay hindi isang anomalya at hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Matapos maabot ang 4 na taong gulang, ang encopresis ay nasuri sa humigit-kumulang 3% ng mga bata. Ang pangunahing sanhi ng fecal incontinence sa mga bata ay talamak na paninigas ng dumi, na sinusundan ng walang malay at walang kontrol na paglabas ng mga dumi na may makabuluhang akumulasyon sa mga bituka. Ang digestive dysfunction ay maaaring sanhi ng hindi balanseng diyeta - isang labis na karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas, na may hindi sapat na dami ng fiber ng halaman sa diyeta, pati na rin ang mababang paggamit ng likido. Ang hindi sinasadyang pagdumi ay kadalasang nangyayari sa araw habang gising, at ang mga sanggol ay kadalasang nakakaranas ng pananakit sa tiyan at pusod. Kasama sa paggamot sa sakit ang isang diyeta na nagpapabuti sa motility ng bituka at paraan upang maalis ang sakit sa panahon ng pagdumi.

Ang mga problema sa pagbuo ng nervous system ay maaari ding maging sanhi ng fecal incontinence sa mga bata: hyperactivity, kawalan ng kakayahang mapanatili ang pansin sa loob ng mahabang panahon, mahinang koordinasyon. Ang encopresis ay maaaring sanhi ng sikolohikal na mga kadahilanan, tulad ng mga damdamin ng takot, pagtutol at pag-aatubili na sumunod sa mga hinihingi ng mga matatanda. Sa kasong ito, ang batayan ng paggamot ay sikolohikal na suporta mula sa mga magulang at, kung kinakailangan, konsultasyon sa isang psychologist. Sa pag-iwas sa sakit, ang napapanahong pagsasama-sama ng ugali ng paggamit ng isang palayok ay partikular na kahalagahan, at mahalaga na ang pagtatanim ay hindi sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Fecal incontinence sa mga matatanda

Ang fecal incontinence sa mga matatanda, lalo na ang mga matatanda, ay nauugnay sa pagbaba ng tono ng mga kalamnan ng anal. Kung nasa mature age Ang mga menor defecation disorder ay maaaring maobserbahan, ngunit sa paglipas ng panahon, nang walang sapat na paggamot, ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa anal incontinence. Sa karamihan ng mga kaso, ang hindi sinasadyang pagdumi sa mga matatandang tao ay bunga ng pinsala sa tumbong. Ang sakit ay maaari ding nauugnay sa pag-unlad ng demensya (senile dementia), kung saan ang mga matatandang tao ay hindi nakokontrol ang kanilang mga aksyon at pagdumi.

Ang paggamot sa sakit sa edad na ito ay kumplikado ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang advanced na yugto ng sakit. Dahil kadalasan ang sanhi ng kawalan ng pagpipigil ay karaniwan sikolohikal na kalagayan, hindi lamang gamot at paggamot sa kirurhiko, ngunit pati na rin ang mga konsultasyon sa isang psychotherapist. Ang tagumpay ng paggamot sa fecal incontinence sa isang matandang pasyente ay direktang nakasalalay sa sikolohikal at mental na kaginhawahan.

Diagnosis ng sakit

Upang matagumpay na labanan ang sakit, kinakailangan upang matukoy ang sanhi na sanhi nito, at pagkatapos ay piliin ang naaangkop na paggamot, para dito, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• Manometry ng anal canal, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang tono ng spinkter;
• Endorectal ultrasonography, na tutukuyin ang kapal ng mga sphincter at ang kanilang mga depekto;
• Pagpapasiya ng threshold sensitivity ng tumbong.

Pagkatapos mangolekta ng anamnesis at suriin ang pasyente, ang mga espesyalista ay nagrereseta ng isang sapat na paraan ng paggamot.

Paggamot ng fecal incontinence

Ang mga paraan ng paggamot para sa sakit ay kinabibilangan ng: gamot, operasyon at hindi gamot. Ang paraan ng pagharap sa kawalan ng pagpipigil ay depende sa edad ng pasyente at ang kalubhaan ng sugat. Sa kaso ng banayad na pinsala, ang isang balanseng diyeta at mga gamot ay inireseta na nag-aalis ng mga sanhi ng mga problema sa sistema ng pagtunaw at tumutulong din upang mapataas ang tono ng mga kalamnan ng sphincter. Kapag ginagamot ang moderate fecal incontinence, maaaring magreseta ng mga espesyal na ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng anus. Maaari silang gawin sa bahay, at ang susi sa tagumpay ay ang regularidad ng himnastiko sa loob ng 3-8 na linggo. Para sa pagsasanay ng sphincter, ang biofeedback technique o ang paggamit ng mga electrical stimulator ay ginagamit din upang maibalik at mapabuti ang paggana ng mga kalamnan ng perineum at anal canal. Para sa mga sikolohikal na problema, ginagamit ang mga psychotherapeutic na pamamaraan.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot sa sakit ay ginagamit upang itama ang mga traumatikong depekto sa mga kalamnan ng anal. Kung ang mga ugat ng sphincter ay nasira, ang isang artipisyal na anus na binubuo ng isang plastik na singsing na puno ng likido ay maaaring itanim. Sa pinakamalalang kaso ng fecal incontinence, ang pinakamagandang opsyon ay ang pagbuo ng colostomy, kung saan ang mga dumi ay kinokolekta sa isang espesyal na plastic bag na nakakabit sa dingding ng tiyan na nakikipag-ugnayan sa colon.

Sa pinakamaliit na pagpapakita ng kawalan ng pagpipigil sa anal, hindi ka dapat mag-atubiling makipag-ugnay kaagad sa mga espesyalista, dahil ang napapanahong paggamot ay makakatulong sa panandalian matagumpay na makayanan ang sakit at mapabuti ang iyong kalidad ng buhay.

Encopresis - kawalan ng pagpipigil sa dumi

Mga alternatibong pangalan: kawalan ng pagpipigil sa dumi; hindi nakokontrol na pagdumi; pagkawala ng kontrol sa bituka; kawalan ng pagpipigil sa bituka; kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagdumi, fecal o anal incontinence.

Ang encopresis ay ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang kakayahang panatilihin at kontrolin ang pagpasa ng gas at dumi mula sa anus, sa madaling salita, pagkawala ng kontrol sa mga bituka, na humahantong sa hindi sinasadyang pagpasa ng mga dumi. Ang pagtagas ng maliit na halaga ng dumi at nauugnay na gas paminsan-minsan ay maaaring mag-trigger ng kumpletong pagkawala ng kontrol sa bituka.

Upang mapanatili ang pagpipigil ng dumi, ang tumbong, anus, pelvic muscles at nervous system ay dapat gumana nang normal at malinaw. Ang isang tao ay dapat ding magkaroon ng pisikal at mental na kapasidad (buo ang utak) upang makilala at tumugon kaagad sa pagnanasang tumae.

Ang kawalan ng pagpipigil sa dumi ay medyo karaniwang problema, ngunit dahil sa mga umiiral na panlipunang pagkiling, ang mga pasyente ay bihirang kumunsulta sa isang doktor tungkol dito at nahihiya silang pag-usapan ito.

Karamihan sa mga survey sa bituka sa mga taong higit sa 65 taong gulang ay natagpuan na ang mga kababaihan ay nakakaranas ng kawalan ng pagpipigil nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Isa hanggang tatlo sa bawat 1,000 kababaihan ang nag-uulat ng pagkawala ng kontrol sa bituka nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan.

Mga sanhi ng fecal incontinence

Ang talamak na paninigas ng dumi, bilang isang resulta kung saan ang mga kalamnan ng anus at bituka ay maaaring mag-abot at humina, na humahantong sa pagtagas ng dumi at pagtatae;

Patuloy na paggamit ng mga laxatives;

Colectomy (pagtitistis sa bituka);

Nabawasan ang antas ng pakiramdam ng kapunuan ng tumbong (pakiramdam ng kumpletong pagdumi);

Mga problema sa emosyon, stress o depresyon;

Mga problema sa ginekologiko o rectal surgery;

Pinsala sa perineum ng isang babae sa panahon ng panganganak;

Pinsala sa mga kalamnan ng anal canal;

Nabawasan ang tono ng mga kalamnan ng perineal;

Ang ilang mga kababaihan ay may pinsala sa anal na kalamnan dahil sa panganganak;

Pinsala ng nerbiyos at kalamnan (trauma, tumor o radiation);

Matinding pagtatae na pumipigil sa kakayahang kontrolin ang pagdaan ng dumi;

Matinding almoranas o rectal prolaps;

Stress dahil sa hindi pamilyar na paligid.

Diagnosis ng fecal incontinence

Dapat ipaalam ng pasyente sa dumadating na manggagamot tungkol sa anumang mga problema sa kawalan ng pagpipigil sa bituka. Lalo na kung:

Ang isang bata na sinanay na pumunta sa banyo ng tama ay may anumang kawalan ng pagpipigil sa bituka;

Ang may sapat na gulang ay may kawalan ng pagpipigil sa dumi;

Ang pasyente ay may pangangati sa balat o sugat bilang resulta ng pagdumi.

Ang doktor ay magsasagawa ng diagnostic na pagsusuri sa pasyente, na tumutuon sa lugar ng tiyan at tumbong. Ang isang pagsusuri sa tumbong at anus ng pasyente ay isasagawa gamit ang daliri ng doktor: ipapasok ng doktor ang isang daliri na pinadulas ng panggamot na pamahid sa tumbong upang masuri ang kondisyon ng spinkter, tono, anal reflexes at upang suriin ang mga abnormalidad sa lugar ng tumbong .

Maaaring naisin ng doktor na tanungin ang pasyente tungkol sa mga sumusunod na mahahalagang bagay:

Kapag ang isang pasyente ay may kawalan ng pagpipigil;

Gaano katagal lumitaw ang mga problemang ito?

Ilang beses itong nangyayari araw-araw;

Alam ba ng pasyente ang tungkol sa pangangailangan na tumae bago mangyari ang pagtagas;

Ano ang consistency ng dumi ng pasyente?

Ito ay matigas, malambot na dumi o likido;

Mga paglalarawan ng dami ng dumi na tumagas (may gas, walang gas, may malaking halaga dumi);

May dahilan kaya kamakailan? emosyonal na karamdaman sa isang pasyente;

Ang pasyente ba ay may pagkalito o disorientasyon?

Kung ito ay bata, nasanay na ba siyang pumunta sa palikuran nang tama at may problema ba siya sa pagsasanay sa palikuran?

Ano ang iba pang mga sintomas na naroroon;

Anong mga operasyon ang mayroon ang pasyente;

Anong mga pinsala ang mayroon ang pasyente? kung siya (mas tiyak, siya) ay nagkaroon ng isang kumplikadong kapanganakan;

Anong mga gamot ang iniinom ng pasyente?

Gaano karaming kape ang iniinom ng pasyente?

Umiinom ba ang pasyente ng alak, kung gayon, magkano;

Karaniwang diyeta ng pasyente.

Maaaring kabilang sa mga pagsusuri sa diagnostic ang:

X-ray na may barium enema;

Rectal ultrasound o pelvic ultrasound;

Ang anal sphincter test ("anal manometry" o "anorectal manometry" ay isang functional diagnostic study ng anorectal zone upang makakuha ng impormasyon tungkol sa tono ng anorectal muscle complex at ang koordinasyon ng mga contraction ng rectum at anal sphincters);

Isang pamamaraan ng X-ray gamit ang isang espesyal na pangkulay upang suriin kung gaano kahusay gumagana ang sphincter (balloon sphincterogram);

Ang X-ray procedure gamit ang isang espesyal na pangkulay upang makita ang mga bituka sa panahon ng pagdumi (defecography, o evacuation proctography, ay isang paraan ng pagsusuri sa X-ray na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masuri ang kondisyon ng tumbong at anal canal, pati na rin ang mga functional disorder. ng rectal emptying, na mahirap matukoy ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan ng visual).

Paggamot ng anal incontinence

Ang fecal incontinence ay hindi isang walang pag-asa na sitwasyon. Ang wastong paggamot ay maaaring makatulong sa karamihan ng mga tao at kadalasan ay maaaring maalis ang problema.

Ang paggamot sa kawalan ng pagpipigil sa bituka ay dapat magsimula sa pagtukoy ng sanhi nito (o ilang mga sanhi). Mayroong ilang mga paraan upang palakasin ang mga kalamnan ng anal at pelvic, na nagtataguyod ng normal na paggana ng bituka.

Ang tae ay kadalasang sanhi ng talamak na paninigas ng dumi, na bahagyang humaharang sa colon. Kung ang constipation o malalaking dumi ay nag-aambag sa fecal incontinence, ang mga laxative at enemas ay kadalasang nakakatulong. Maaaring ipasok ng doktor ang isa o dalawang daliri sa tumbong at basagin ang dumi sa maliliit na piraso na mas madaling makapasa.

Mga hakbang upang maiwasan ang karagdagang paglaki ng dumi: Magdagdag ng higit pang hibla (fiber) sa iyong diyeta upang makatulong na bumuo ng mga normal na dumi. Dapat kang gumamit ng iba pang mga gamot na inirerekomenda ng iyong doktor. Bilang karagdagan, kinakailangang uminom ng sapat na likido at makakuha ng sapat na ehersisyo upang mapataas ang normal na pagkakapare-pareho ng dumi.

Diet. Ang pagdumi ay madalas na nangyayari dahil ang rectal sphincter ay hindi gaanong kayang hawakan ang malalaking volume ng maluwag na dumi. Kadalasan, ang mga simpleng pagbabago sa diyeta ay maaaring mabawasan ang paglitaw ng kawalan ng pagpipigil.

Ang alkohol at caffeine ay hindi inirerekomenda dahil maaari silang maging sanhi ng pagtatae at pag-ihi at fecal incontinence sa maraming tao. Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng pagtatae pagkatapos kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas dahil hindi nila natutunaw ang lactose, o ang asukal na matatagpuan sa karamihan ng mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang ilang mga pandagdag sa pandiyeta, tulad ng nutmeg at sorbitol, ay maaaring maging sanhi ng pagtatae sa ilang mga tao.

Ang pagdaragdag ng mas maraming pagkain ay maaaring makatulong sa pagpapapalo ng malalawak na dumi at mabawasan ang kanilang timbang. Ang pagtaas ng hibla (minimum na 30 g bawat araw) mula sa whole grain na trigo at bran ay magdaragdag ng maramihan sa iyong pagkain. Kapaki-pakinabang din ang plantain.

Mga gamot. Sa mga taong may kawalan ng pagpipigil sa bituka dahil sa pagtatae, ang isang gamot tulad ng Loperamide (Imodium) ay maaaring gamitin upang makontrol ang pagtatae at mapabuti ang pagdumi.

Kabilang sa iba pang mga antidiarrheal ang mga anticholinergic na gamot (Belladonna o Atropine), na nagpapababa ng mga pagtatago ng bituka at motility ng bituka (paggalaw). Ang mga derivatives ng opium (mga painkiller o Codeine) o Diphenoxylate (Lomotil), gayundin ang Loperamide (Imodium), ay nagpapataas ng tono ng bituka at nakakabawas ng pagdumi.

Ang iba pang mga gamot na ginagamit upang kontrolin ang pagdumi ay kinabibilangan ng mga gamot na nagpapababa ng nilalaman ng tubig sa dumi ( Naka-activate na carbon o Kaopectate) o yaong sumisipsip ng likido at nagdaragdag ng maramihan sa dumi (hal., Metamucil).

Dapat suriin at suriin ng pasyente ang lahat ng gamot na iniinom nila sa kanilang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang ilang mga gamot ay maaaring magdulot o magpapataas ng kawalan ng pagpipigil sa bituka, lalo na sa mga matatandang tao. Kasama sa mga gamot na ito ang:

Kung ang isang pasyente ay may madalas na kawalan ng pagpipigil sa bituka, maaari siyang gumamit ng isang espesyal na aparato - mga koleksyon ng fecal, na nakakaantala sa kawalan ng pagpipigil sa dumi at nagpoprotekta sa balat. Ang mga device na ito ay binubuo ng isang drainage bag na nakakabit sa isang malagkit na plato (sinisiguro ng plate na ito ang maaasahang pag-aayos ng colostomy bag sa anterior na dingding ng tiyan sa loob ng ilang araw, kasunod ng mga kurba ng katawan). Ang plato ay may mga butas sa gitna kung saan magkasya ang mga ito sa anus.

Karamihan sa mga taong nagdurusa sa kawalan ng pagpipigil sa bituka dahil sa kawalan ng kontrol ng sphincter o pagbaba ng kamalayan sa pagnanais na tumae ay maaaring makinabang mula sa isang programa sa pag-retraining ng bituka at partikular na therapy sa ehersisyo upang makatulong na maibalik ang normal na tono ng kalamnan.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagpapanatili ng kontrol ng bituka sa mga taong may nababawasan na kakayahan na makilala ang pagnanasang tumae, o may limitadong kadaliang kumilos na pumipigil sa kanila sa paggamit ng banyo nang nakapag-iisa at ligtas. Ang mga taong ito ay dapat tulungang pumunta sa palikuran pagkatapos kumain at pumunta kaagad sa palikuran kung sila ay may pagnanais na tumae.

Kung ang mga pangangailangan sa toileting ay madalas na hindi natutugunan, ang tao ay maaaring bumuo ng isang "negative reinforcement pattern." Sa kasong ito, maaaring hindi na siya gumawa ng mga tamang aksyon kapag naramdaman niya ang pagnanais na tumae.

Operasyon. Ang mga taong may pagdumi na nagpapatuloy kahit na may paggamot ay maaaring makinabang sa operasyon upang maalis ang problema. Mayroong ilang iba't ibang mga pagpipilian. Ang pagpili ng opsyon sa operasyon ay batay sa sanhi ng kawalan ng pagpipigil at sa pangkalahatang kalusugan ng tao.

Tuwid na spinkter. Ang sphincter therapy ay ginagawa sa mga tao na ang mga kalamnan ng anal ring (sphincter) ay hindi gumagana nang maayos dahil sa pinsala o pagtanda. Ang pamamaraan ay binubuo ng muling pagkabit ng sphincter sa anus nang mas epektibo.

Artipisyal na bituka sphincter. Ang ilang mga pasyente ay maaaring gamutin sa isang artipisyal na bituka sphincter. Binubuo ito ng tatlong bahagi: isang cuff na umaakma sa paligid ng anus, isang lobo upang ayusin ang presyon, at isang bomba na nagpapalaki sa cuff.

Ang isang artipisyal na sphincter ay itinanim sa paligid ng posterior sphincter. Ang cuff ay nananatiling mas mataas at nagpapanatili ng pagpipigil. Ang pasyente ay tumatae sa pamamagitan ng pag-deflating ng cuff. Ang cuffs ay awtomatikong muling pumutok pagkatapos ng 10 minuto.

Colostomy. Minsan nangyayari ang pagtagas ng dumi sa mga taong hindi tumutugon sa iba't ibang paggamot. Ang colostomy ay kapag ang colon ay nakakabit sa isang butas sa dingding ng tiyan. Ang upuan ay dumadaan sa butas na ito sa isang espesyal na bag. Kakailanganin ng pasyente na gumamit ng colostomy - isang bag para sa pagkolekta ng dumi, ang bukas na dulo ng colon, dinala sa anterior na dingding ng tiyan at pinalakas doon sa pamamagitan ng operasyon upang palabasin ang mga dumi at mga gas sa bituka. Ang Colostomy ay ginagawa hindi lamang para sa colon cancer, kundi pati na rin sa mga pasyenteng may colon injuries, at para sa iba't ibang sakit: ulcerative colitis, Crohn's disease, total colon polyposis at iba pa.

Fecal incontinence: ano ito, paggamot, sanhi, sintomas, palatandaan

Ano ang fecal incontinence?

Ang fecal incontinence ay isang kondisyon na palaging may matinding epekto sa buhay ng isang tao, kapwa sa sosyal at moral na aspeto. Sa mga pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga, ang prevalence ng fecal incontinence sa mga residente ay hanggang 45%. Ang pagkalat ng fecal incontinence ay pareho sa mga kalalakihan at kababaihan, sa 7.7 at 8.9%, ayon sa pagkakabanggit. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas sa mga matatandang pangkat ng edad. Kaya, sa mga taong 70 taong gulang at mas matanda umabot ito sa 15.3%. Para sa mga kadahilanang panlipunan, maraming mga pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong, na malamang na humahantong sa isang underestimation ng pagkalat ng karamdaman na ito.

Sa mga pasyente ng pangunahing pangangalaga, 36% ang nag-uulat ng mga episode ng fecal incontinence, ngunit 2.7% lamang ang may dokumentadong diagnosis. Ang mga gastos sa healthcare system para sa mga pasyenteng may fecal incontinence ay 55% na mas mataas kaysa sa ibang mga pasyente. Sa mga tuntunin sa pananalapi, ito ay isinasalin sa isang halaga na katumbas ng US$11 bilyon bawat taon. Sa karamihan ng mga pasyente, ang tamang paggamot ay nakakamit ng makabuluhang tagumpay. Ang maagang pagsusuri ay nakakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Mga sanhi ng fecal incontinence

• Gynecological trauma (panganganak, hysterectomy)
• Matinding pagtatae
• Coprostasis
• Congenital anorectal anomalya
• Mga sakit sa anorectal
• Mga sakit sa neurological

Ang pagpasa ng mga feces ay nagbibigay ng isang mekanismo na may mga kumplikadong pakikipag-ugnayan mga istrukturang anatomikal at mga elemento na nagbibigay ng sensitivity sa antas ng anorectal zone at pelvic floor muscles. Ang anal sphincter ay binubuo ng tatlong bahagi: ang panloob na anal sphincter, ang panlabas na anal sphincter at ang puborectalis na kalamnan. Ang panloob na anal sphincter ay isang makinis na elemento ng kalamnan at nagbibigay ng 70-80% ng presyon sa anal canal habang nagpapahinga. Ang anatomical formation na ito ay nasa ilalim ng impluwensya ng involuntary nervous tonic impulses, na nagsisiguro sa pagsasara ng anus sa panahon ng pahinga. Dahil sa boluntaryong pag-urong ng mga striated na kalamnan, ang panlabas na anal sphincter ay nagsisilbing karagdagang pagpapanatili ng mga dumi. Ang kalamnan ng puborectalis ay bumubuo ng isang supportive cuff na nakapalibot sa tumbong, na higit pang nagpapalakas sa mga umiiral na physiological barrier. Ito ay nananatili sa isang kontratang estado sa panahon ng pahinga at nagpapanatili ng anorectal na anggulo na 90°. Sa panahon ng pagdumi, ang anggulong ito ay nagiging mahina, sa gayon ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpasa ng mga dumi. Ang anggulo ay pinatalas ng boluntaryong pag-urong ng kalamnan. Nakakatulong ito na mapanatili ang mga nilalaman ng tumbong. Ang mga fecal mass ay unti-unting pinupuno ang tumbong na humahantong sa pag-uunat ng organ, isang reflex na pagbaba sa anorectal resting pressure at ang pagbuo ng isang bahagi ng mga feces na may partisipasyon ng sensitibong anoderm. Kung ang pagnanais na tumae ay lumilitaw sa isang hindi maginhawang oras para sa isang tao, ang aktibidad ng makinis na mga kalamnan ng tumbong, na kinokontrol ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, ay nangyayari na may sabay-sabay na boluntaryong pag-urong ng panlabas na anal sphincter at puborectal na kalamnan. Upang ilipat ang pagdumi sa paglipas ng panahon, kinakailangan ang sapat na pagsunod sa tumbong, dahil ang mga nilalaman ay bumalik sa napapalawak na tumbong, na pinagkalooban ng isang reservoir function, hanggang sa isang mas angkop na sandali para sa pagdumi.

Ang fecal incontinence ay nangyayari kapag ang mga mekanismo na nagpapanatili ng fecal retention ay nagambala. Ang sitwasyong ito ng fecal incontinence ay maaaring mangyari dahil sa maluwag na dumi, kahinaan ng striated pelvic floor muscles o internal anal sphincter, sensory disturbances, pagbabago sa colonic transit time, pagtaas ng stool volume, at/o pagbaba ng cognitive function. Ang fecal incontinence ay nahahati sa mga sumusunod na subcategory: passive incontinence, urge incontinence, at fecal leakage.

Pag-uuri ng functional fecal incontinence

• Ang mga paulit-ulit na yugto ng hindi makontrol na pagdumi sa isang tao nang hindi bababa sa 4 na taong gulang na may pag-unlad na naaangkop sa edad at isa o higit pa sa mga sumusunod:
  • pagkagambala sa paggana ng mga kalamnan na may buo na innervation at walang pinsala;
  • menor de edad na pagbabago sa istruktura sa sphincter at/o pagkagambala ng innervation;
  • normal o di-organisadong pagdumi (pagpapanatili ng dumi o pagtatae);
  • sikolohikal na mga kadahilanan.
• Hindi kasama ang lahat ng sumusunod na dahilan:
  • may kapansanan sa innervation sa antas ng utak o spinal cord, sacral roots o pinsala sa iba't ibang antas bilang pagpapakita ng peripheral o autonomic neuropathy;
  • patolohiya ng anal sphincter na sanhi ng pinsala sa multisystem;
  • morphological o neurogenic disorder na itinuturing na pangunahing o pangunahing sanhi ng NK

Mga kadahilanan ng peligro para sa kawalan ng pagpipigil sa dumi

• Matanda na edad
• Babae
• Pagbubuntis
• Traumatization sa panahon ng panganganak
• Perianal surgical trauma
• Mga kakulangan sa neurological
• Pamamaga
• Almoranas
• Prolaps ng pelvic organ
• Congenital malformations ng anorectal area
• Obesity
• Kondisyon pagkatapos ng bariatric surgery
• Limitadong kadaliang kumilos
• Hindi pagpipigil sa ihi
• paninigarilyo
• Chronic obstructive pulmonary disease

Maraming mga kadahilanan ang nag-aambag sa pag-unlad ng fecal incontinence. Kabilang dito ang loose stool consistency, babaeng kasarian, katandaan, at maramihang panganganak. Ang pinakamalaking kahalagahan ay ibinibigay sa pagtatae. Ang madaliang pagdumi ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib. Sa edad, ang posibilidad ng fecal incontinence ay tumataas, pangunahin dahil sa panghihina ng pelvic floor muscles at pagbaba ng anal tone sa pamamahinga. Ang panganganak ay madalas na sinamahan ng pinsala sa mga sphincter bilang resulta ng trauma. Fecal incontinence at operative delivery o traumatic birth through kanal ng kapanganakan, ay tiyak na magkakaugnay, ngunit walang katibayan sa literatura ng mga pakinabang ng cesarean section kumpara sa di-traumatic na natural na kapanganakan sa mga tuntunin ng pagpapanatili ng pelvic floor at pagtiyak ng normal na fecal continence.

Ang labis na katabaan ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa NC. Bariatric mga operasyong kirurhiko ay itinuturing na mga epektibong pamamaraan para sa paggamot sa advanced na labis na katabaan, gayunpaman, pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng fecal incontinence dahil sa mga pagbabago sa stool consistency.

Sa medyo kabataang babae, ang fecal incontinence ay malinaw na nauugnay sa mga functional disorder bituka, kabilang ang mga may IBS. Ang mga sanhi ng fecal incontinence ay marami, at kung minsan sila ay nagsasapawan. Ang pinsala sa sphincter ay maaaring hindi napapansin sa loob ng maraming taon hanggang sa may kaugnayan sa edad o mga pagbabago sa hormonal, tulad ng pagkasayang ng kalamnan at pagkasayang ng iba pang mga tisyu, makagambala sa itinatag na kabayaran.

Klinikal na pagsusuri ng fecal incontinence

Ang mga pasyente ay madalas na nahihiya na umamin ng kawalan ng pagpipigil at nagreklamo lamang ng pagtatae.

Sa pagtukoy sa mga sanhi ng fecal incontinence at paggawa ng tamang diagnosis, hindi magagawa ng isa nang walang detalyadong kasaysayan at isang naka-target na pagsusuri sa tumbong. Ang medikal na kasaysayan ay kinakailangang sumasalamin sa isang pagsusuri ng therapy sa gamot na isinasagawa sa oras ng paggamot, pati na rin ang mga katangian ng diyeta ng pasyente: parehong maaaring makaapekto sa pagkakapare-pareho at dalas ng dumi. Ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pasyente na panatilihin ang isang talaarawan na nagtatala ng lahat ng bagay na may kaugnayan sa dumi. Kabilang dito ang bilang ng mga yugto ng kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi, ang likas na katangian ng kawalan ng pagpipigil (gas, maluwag o matigas na dumi), ang dami ng hindi sinasadyang pagdumi, ang kakayahang maramdaman ang pagdaan ng dumi, ang pagkakaroon o kawalan ng pagkamadalian, pagkapagod at mga sensasyong nauugnay sa pagtitibi.

Kasama sa komprehensibong pisikal na eksaminasyon ang pagsusuri sa perineum para sa labis na kahalumigmigan, pangangati, fecal matter, anal asymmetry, fissure, at labis na pagpapahinga ng sphincter. Kinakailangang suriin ang anal reflex (pag-urong ng panlabas na sphincter sa isang turok sa perineal area) at siguraduhin na ang sensitivity ng perineal area ay hindi may kapansanan; tandaan prolaps ng pelvic floor, umbok o prolaps ng tumbong kapag straining, ang pagkakaroon ng prolapsed at thrombosed almuranas. Ang pagsusuri sa tumbong ay mahalaga upang matukoy ang mga anatomikal na katangian. Ang matinding pananakit ng pagputol ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa mauhog na lamad, halimbawa, isang talamak o talamak na fissure, ulceration o nagpapasiklab na proseso. Ang isang pagbaba o matalim na pagtaas sa anal tone sa pamamahinga at sa panahon ng straining ay nagpapahiwatig ng isang patolohiya ng pelvic floor. Sa panahon ng isang pagsusuri sa neurological, ang pansin ay dapat bayaran sa pangangalaga ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay, lakas ng kalamnan at lakad.

Mga instrumental na pag-aaral ng fecal incontinence

Endoanal ultrasonography Ginagamit upang masuri ang integridad ng anal sphincters, anorectal manometry at electrophysiology ay maaari ding gamitin kung magagamit.

Walang tiyak na listahan ng mga pag-aaral na dapat isagawa. Kailangang timbangin ng dumadating na manggagamot ang mga negatibong aspeto at benepisyo ng pag-aaral, ang gastos, ang kabuuang pasanin sa pasyente na may kakayahang magreseta ng empirikal na paggamot. Ang kakayahan ng pasyente na tiisin ang pamamaraan, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, at ang antas ng diagnostic na halaga ng kung ano ang binalak na gawin ay dapat isaalang-alang. Mga pagsusuri sa diagnostic ay dapat na naglalayong tukuyin ang mga sumusunod na kondisyon:

1. posibleng pinsala sa sphincters;
2. overflow incontinence;
3. dysfunction ng pelvic floor;
4. pinabilis na pagpasa sa colon;
5. makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng anamnestic data at ang mga resulta ng isang pisikal na pagsusuri;
6. pagbubukod ng iba pang posibleng dahilan ng NK.

Ang karaniwang pagsubok upang suriin ang integridad ng mga sphincter ay endoanal sonography. Ito ay nagpapakita ng napakataas na resolution kapag sinusuri ang panloob na sphincter, ngunit may paggalang sa panlabas na sphincter ang mga resulta ay mas katamtaman. Ang MRI ng anal sphincter ay nagbibigay ng mas malaking spatial resolution at mas mataas kaysa sa pamamaraan ng ultrasonic, at may kaugnayan sa parehong panloob at panlabas na mga sphincter.

Ang anorectal manometry ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng quantitative assessment ng function ng parehong sphincters, rectal sensitivity at wall compliance. Sa kawalan ng pagpipigil sa dumi, ang presyon sa pahinga at sa panahon ng pag-urong ay karaniwang nabawasan, na nagpapahintulot sa amin na hatulan ang kahinaan ng panloob at panlabas na mga sphincter. Sa kaso kung saan ang mga resulta na nakuha ay normal, ang isa ay maaaring mag-isip tungkol sa iba pang mga mekanismo na pinagbabatayan ng NK, kabilang ang maluwag na dumi, ang hitsura ng mga kondisyon para sa pagtagas ng dumi at mga pagkagambala sa pandama. Ang rectal balloon test ay idinisenyo upang matukoy ang rectal sensitivity at elasticity ng mga dingding ng organ sa pamamagitan ng pagtatasa ng sensory-motor na mga tugon sa pagtaas ng dami ng hangin o tubig na ibinobomba sa balloon. Sa mga pasyente na may fecal incontinence, ang sensitivity ay maaaring normal, humina o tumaas.

Ang pagsasagawa ng pagsusulit na may pagpapatalsik ng isang lobo mula sa tumbong ay nagsasangkot ng pagsubok na paksa na nagtutulak ng lobo na puno ng tubig habang nakaupo sa isang upuan sa banyo. Ang pagpapatalsik sa loob ng 60 segundo ay itinuturing na normal. Ang pagsusulit na ito ay karaniwang ginagamit sa isang pagsusuri sa pagsusuri ng mga pasyenteng dumaranas ng talamak na paninigas ng dumi upang makilala ang pelvic floor dyssynergia.

Ang karaniwang defecography ay nagbibigay-daan para sa dynamic na visualization ng pelvic floor at pagtuklas ng rectal prolaps at rectocele. Ang barium paste ay iniksyon sa rectosigmoid colon at pagkatapos ay naitala ang dynamic na x-ray anatomy - ang aktibidad ng motor ng pelvic floor - ng pasyente sa pahinga at sa panahon ng pag-ubo, pag-urong ng anal sphincter at straining. Ang pamamaraan ng defecography, gayunpaman, ay hindi pamantayan, kaya ang bawat institusyon ay gumaganap nito nang iba, at ang pag-aaral ay hindi magagamit sa lahat ng dako. Ang tanging maaasahang paraan para sa pag-visualize sa buong anatomy ng pelvic floor, pati na rin ang anal sphincter area, nang walang exposure sa radiation ay dynamic pelvic MRI.

Ang anal electromyography ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang sphincter denervation, myopathic na pagbabago, neurogenic disorder at iba pa. mga proseso ng pathological pinaghalong pinagmulan. Ang integridad ng mga koneksyon sa pagitan ng mga dulo ng pudendal nerve at ng anal sphincter ay sinusuri sa pamamagitan ng pagtatala ng terminal motor latency ng pudendal nerve. Nakakatulong ito na matukoy kung ang kahinaan ng sphincter ay dahil sa pinsala sa pudendal nerve, isang pagkagambala sa integridad ng sphincter, o pareho. Dahil sa kakulangan ng sapat na karanasan at kakulangan ng impormasyon na maaaring patunayan ang mataas na kahalagahan ng pamamaraang ito para sa klinikal na kasanayan, ang American Gastroenterological Association ay sumasalungat sa nakagawiang pagpapasiya ng terminal motor latency ng pudendal nerve sa panahon ng pagsusuri ng mga pasyente na may NK.

Minsan ang pagsusuri sa dumi at pagtukoy sa oras ng pagbibiyahe ng bituka ay nakakatulong upang maunawaan ang mga dahilan ng pagtatae o paninigas ng dumi. Upang makilala ang mga pathological na kondisyon na nagpapalubha sa sitwasyon na may fecal incontinence (inflammatory bowel disease, celiac disease, microscopic colitis), endoscopic na pagsusuri. Ito ay palaging kinakailangan upang harapin ang dahilan, dahil ito ay paunang natukoy therapeutic taktika at sa huli ay nagpapabuti ng mga klinikal na kinalabasan.

Paggamot ng fecal incontinence

Kadalasan napakahirap. Ang pagtatae ay kinokontrol ng loperamide, diphenoxylate, o codeine phosphate. Ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng pelvic floor, at sa pagkakaroon ng mga depekto ng anal sphincter, ang pagpapabuti ay maaaring makamit pagkatapos ng mga operasyon sa pagpapanumbalik ng sphincter.

Ang mga diskarte sa paunang paggamot para sa lahat ng uri ng fecal incontinence ay pareho. Ang mga ito ay nagsasangkot ng mga pagbabago sa mga gawi na naglalayong makamit ang pagkakapare-pareho ng dumi, pag-aalis ng mga sakit sa pagdumi at pagtiyak ng pagpasok sa banyo.

Pagbabago ng pamumuhay

Mga gamot at pagbabago sa diyeta

Ang mga matatandang tao ay karaniwang umiinom ng maraming gamot. Nabatid na ang isa sa pinakakaraniwang epekto ng mga gamot ay ang pagtatae. Una sa lahat, dapat mong suriin kung ano ang ginagamot sa tao na maaaring mag-trigger ng NK, kabilang ang mga over-the-counter na halamang gamot at bitamina. Kinakailangan din upang matukoy kung may mga sangkap sa diyeta ng pasyente na nagpapalubha sa mga sintomas. Kabilang dito, sa partikular, ang mga sweetener, labis na fructose, fructans at galactans, at caffeine. Ang isang diyeta na mayaman sa dietary fiber ay maaaring mapabuti ang pagkakapare-pareho ng dumi at mabawasan ang saklaw ng urticaria.

Mga absorbent at accessories ng uri ng lalagyan

Hindi gaanong mga materyales ang nabuo upang sumipsip ng mga dumi. Sinasabi ng mga pasyente kung paano sila nakakalabas sa sitwasyon sa tulong ng mga tampon, pad at diaper - lahat ng bagay na orihinal na naimbento upang sumipsip ng ihi at daloy ng regla. Ang paggamit ng mga pad sa mga kaso ng fecal incontinence ay nauugnay sa pagkalat ng amoy at pangangati ng balat. Ang mga anal tampon ay may iba't ibang estilo at laki at idinisenyo upang harangan ang pagtagas ng dumi bago ito mangyari. Ang mga ito ay hindi pinahihintulutan, na naglilimita sa kanilang pagiging kapaki-pakinabang.

Accessibility sa banyo at “gut training”

Ang fecal incontinence ay kadalasang problema para sa mga taong may limitadong kadaliang kumilos, lalo na ang mga matatanda at mga pasyenteng psychiatric. Mga posibleng hakbang: pagbisita sa banyo sa isang iskedyul; paggawa ng mga pagbabago sa loob ng bahay upang gawing mas maginhawa ang pagbisita sa palikuran, kabilang ang paglipat ng tinutulugan ng pasyente na mas malapit sa palikuran; lokasyon ng upuan sa banyo nang direkta sa tabi ng kama; Maglagay ng mga espesyal na accessory sa paraang laging nasa kamay. Physiotherapy at physiotherapy maaaring mapabuti ang mga pag-andar ng motor ng isang tao at, dahil sa higit na kadaliang kumilos, ginagawang mas madali para sa kanya na ma-access ang banyo, ngunit, tila, ang bilang ng mga yugto ng fecal incontinence ay hindi nagbabago mula dito, hindi bababa sa dapat tandaan na ang mga resulta ng Ang mga pag-aaral sa paksang ito ay magkasalungat.

Naiiba ang pharmacotherapy depende sa uri ng fecal incontinence

Fecal incontinence dahil sa pagtatae

Sa unang yugto, ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat ituro sa pagbabago ng pagkakapare-pareho ng dumi, dahil ang nabuong dumi ay mas madaling kontrolin kaysa sa likidong dumi. Ang pagdaragdag sa diyeta ay karaniwang nakakatulong. pandiyeta hibla. Ang pharmacotherapy na naglalayong pabagalin ang pagdumi o pagbubuklod ng dumi ay karaniwang nakalaan para sa mga pasyente na may mga sintomas na hindi tumutugon sa mas banayad na mga hakbang.

Mga antidiarrheal para sa fecal incontinence